Отличаются ли таблетки силуэт и линдинет 20. Противозачаточные таблетки линдинет. Состав и фармакологическое действие

Содержимое

Оральная контрацепция становится все более популярной у представительниц женского пола. Такие препараты удобно принимать по схеме, нет необходимости часто посещать гинеколога и дополнительно использовать барьерные методы защиты. Противозачаточные таблетки «Линдинет 30» являются одним из распространенных средств для предупреждения нежелательной беременности. Чтобы понять разницу между этим препаратом и «Линдинет 20», рекомендуется тщательнее узнать про эти два состава.

Чем отличаются Линдинет 20 и 30

Препарат «Линдинет 20» или 30 выпускается известной во всем мире фармацевтической компанией «Гедеон Рихтер», находящейся в Венгрии. Противозачаточные таблетки данной фирмы всегда отличались мягким воздействием на женский организм. Чтобы понять отличие «Линдинет 20» от «Линдинет 30», необходимо обратиться к подробной информации о контрацептивах.

Линдинет 20 или 30: что лучше

Говорить о том, какой препарат из двух указанных противозачаточных таблеток лучше, нет смысла. Каждый из них ориентирован на разную аудиторию девушек. Разница между таблетками заключается в том, что в «Линдинет 20» содержится меньшая дозировка действующего вещества, чем в таблетках «Линдинет 30». Из этого следует:

«Линдинет 20» назначается молодым нерожавшим девушкам в возрасте от 20 до 30 лет, а также тогда, когда требуется небольшое воздействие гормонов.
Дозировка 30 мкг назначается женщинам после 30 лет.

Меньшее количество гормонов в препарате «Линдинет 20» оказывает мягкое воздействие на организм нерожавшей девушки. Препарат не должен вызвать побочных эффектов, он мягко корректирует менструальный цикл, предохраняя девушку от нежелательной беременности.

Переход с Линдинет 20 на Линдинет 30

Переход с одних противозачаточных таблеток на другие осуществляется только по показаниям лечащего гинеколога, которым были назначены данные препараты. Зачастую переход прописывают по причине изменения возраста, а также при возникновении потребности увеличения дозировки действующего вещества.

Предупреждение! При увеличении дозировки у женщин могут наблюдаться боли в груди – это происходит из-за повышенного содержания эстрогена.

Переход осуществляется плавно, согласно рекомендациям доктора или по инструкции. Обычно девушкам рекомендуется допить пачку «Линдинет 20», сделать 7-дневный перерыв и приступать к новой пачке «Линдинет 30». Во время этого перерыва должна наступить менструация.

Состав и фармакологическое действие

Противозачаточные таблетки в своем составе содержат два действующих вещества – этинилэстрадиол и гестоден, они оказывают угнетение секреции гонадотропных гормонов гипофиза. Благодаря этому происходит подавление овуляции из-за чего беременность не наступает. В составе препарата содержатся:

этинилэстрадиод – 30 мкг, что соответствует надписи в названии таблеток;
гестоден – 0,075 мг: всегда используется в низкой дозировке, чтобы не воздействовать на липидный и углеводный обмен;
натрия кальция эдетат – комплексообразующее соединение;
магния стеарат – придает лекарству форму;
кремния диоксид коллоидный – улучшает всасывание таблетки;
повидон – связующее вещество;
крахмал кукурузный – связующий ингредиент;
лактозы моногидрат – придает противозачаточным таблетка сладость;
тальк – позволяет лекарству быстро пройти по пищеводу;
сахароза – необходима для сладости оболочки;
краситель – придает таблеткам характерную окраску.

«Линдинет 30» является монофазным пероральным контрацептивом, тормозящим созревание фолликулов и препятствующим овуляции. Во время приема повышается вязкость цервикальной слизи, что замедляет проникновение сперматозоидов в матку. Противозачаточные таблетки выпускаются в блистере на фольге.

Показания и противопоказания

Основным показанием к применению «Линдинет 30» является предохранение от нежелательной беременности. Контрацепция будет надежной, если принимать препарат по назначению и согласно инструкции. Противопоказаниями к применению выступают:

Наличие венозного или артериального тромбоза, а также состояний, предшествующих им.
Мигрень неврологической этиологии.
Хирургические вмешательства с длительным периодом иммобилизации.
Тяжелые заболевания печени и почек.
Сахарный диабет.
Желчнокаменная болезнь.
Наличие опухолей.
Курение после 35 лет.
Кровотечения из влагалища невыясненной этиологии.
Беременность и подозрение на нее.

Важно! Принимать «Линдинет 30» запрещено при лактации, а также повышенной чувствительности к ингредиентам препарата.

Способ применения

Согласно стандартной схеме приема противозачаточных таблеток их необходимо начать принимать с первого дня менструального цикла. Если ранее принимались другие контрацептивы орального типа, их заканчивают пить, а после этого на следующий день начинают принимать «Линдинет 30». Несколько особенностей применения таблеток:

Противозачаточные таблетки принимают в одно и то же время, независимо от приема пищи, запивая половиной стакана воды. Пропив 21 таблетку, необходимо сделать недельный перерыв.
При переходе с прогестагеновых препаратов начинать пить «Линдинет 30» Можно с любого дня цикла.
При подкожной контрацепции на «Линдинет 30» переходят на следующий день после удаления имплантата.
После аборта рекомендуется сразу же начинать принимать таблетки, если искусственное прерывание беременности было совершено в первом триместре. Если аборт произошел во втором триместре, то прием «Линдинет 30» начинают через 3–4 недели.

При пропуске противозачаточной таблетки необходимо выпить ее сразу, как только девушка вспомнит об этом. Если режим приема был нарушен более, чем на 12 часов, то последующие 7 дней рекомендуется использовать дополнительные контрацептивы барьерного типа. Подробнее об инструкции по применению можно узнать из видеоролика:

Побочные эффекты

Перед тем как начать принимать противозачаточные «Линдинет 30», рекомендуется тщательно ознакомиться с инструкцией. Она покажет, какие побочные эффекты подстерегают девушек:

тромбоэмболия артериального и венозного типа;
артериальная гипертензия;
гемолитико-уремический синдром;
обострение красной волчанки.

Такие побочные эффекты требуют срочной отмены препарата. Кроме того, могут наблюдаться и другие, редкие побочные эффекты. К ним относят:

маточные кровотечения;
аменорею;
кандидоз;
тошноту и рвоту;
язвенный колит;
боли в желудке.

Могут наблюдаться:

сыпь;
выпадение волос;
мигрень;
увеличение веса;
изменение настроения;
аллергия.

Беременность и лактация

Если женщина беременна, то принимать лекарство запрещено – это вызывает риск поражения плода. Перед стартом приема таблеток необходимо обязательно исключить возможную беременность.

Замечание! Использовать противозачаточные таблетки при лактации можно только по назначению гинеколога.

При кормлении малыша грудью, часть потребляемого действующего вещества выводится с молоком, что ухудшает его качество и вкус. Поэтому на время приема средства гинеколог настаивает на переведении ребенка на искусственное вскармливание.

Сроки и условия хранения

Приобретая «Линдинет 30», стоит внимательно смотреть на сроки годности таблеток. Производитель заявляет, что хранить противозачаточные таблеток более 3 лет нельзя.

Совет! При хранении важно обеспечить отсутствие доступа детям.

Чтобы препарат оказывал должный эффект, его нужно хранить в сухом и темном месте при температуре не выше 30 градусов.

Цена противозачаточных таблеток Линдинет 30

Таблетки продаются в аптеках, согласно месту продажи будет изменяться стоимость лекарства. Препарат выпускается в пачках по 21 таблетке, цена за 1 пачку стартует от 475 рублей и заканчивается 540 рублями. Производитель не выпускает товар крупными пачками, так как схема приема требует перерыва и блистер не содержит неактивных таблеток.

Аналоги

Каждые противозачаточные таблетки имеют ряд аналогов, которые могут стоить дешевле или дороже. Аналоги назначают тогда, когда «Линдинет 30» не подходит пациентке – при побочных эффектах или противопоказаниях.

Ярина или Линдинет 30: что лучше

При назначении контрацептивов врач всегда должен руководствоваться не только желанием пациентки защититься от нежелательной беременности, но и анализами крови на гормоны. Некоторые препараты подходят девушкам идеально, другие – вызывают негативные последствия в виде гормональных сбоев, увеличения массы тела.

«Ярина» в своем составе также содержит этинилэстрадиол в количестве 30 мкг, что равноценно составу «Линдинет 30». Вторым действующим веществом в «Ярине» выступает дроспиренон, тогда как в «Линдинет 30» – это гестоден. Благодаря такому составу «Ярину» могут назначать для лечения кист, эндометриоза и других гинекологических проблем. По стоимости «Ярина» превышает «Линдинет 30».

Линдинет 30 или Жанин: что лучше

В составе противозачаточных таблеток «Жанин» содержится 0,03 мг этинилэстрадиола и 2 мг диеногеста. Последнее вещество характеризуется антиандрогенной активностью, обладает мощным прогестагенным эффектом. Оба вещества – гестоден и диеногест относятся к прогестагенам 3-го поколения, они хорошо усваиваются организмом и обеспечивают контрацептивную защиту.

«Жанин» назначают:

для контрацепции;
для регулировки менструального цикла;
для лечения некоторых гинекологических проблем.

«Жанин» имеет такое же воздействие, он также выпускается в пачке по 21 таблетке, однако, его стоимость будет в 2 раза выше указанного препарата.

Сравнение Линдинет 30 и Регулон

Чтобы наглядно понимать разницу между «Регулоном» и «Линдинет 30», можно рассмотреть главные отличия и схожесть лекарств:

Содержание в составе этинилэстрадиола равноценное – по 30 мкг.
В качестве второго действующего вещества в «Регулоне» выступает дезогестрел в количестве 0,15 мг.
Оба препарата выпускаются в пачке по 21 таблетке.
Оба препарата производит компания «Гедеон Рихтер».
У противозачаточных таблеток «Регулон» и «Линдинет 30» одна ценовая категория.

Важно! «Регулон» дополнительно выпускается в больших пачках по 63 таблетки, что удобно для длительного приема.

Линдинет применяю давно,для меня это лучший вид контрацепции!Очень удобно а как приятно))

Начинала с Линдинет 20 но потом произошел какой-то сбой после отмены,скорее всего доза гормона была мала,и мне пришлось перейти на Линдинет 30. Что я могу сказать об отличиях?Во время приема 20 живот перед месячными не болел.С 30 все же побаливает.Иногда сильно,иногда не очень,но все же лучше,чем до приема контрацептивов.Тогда я вообще с постели встать не могла.

Знаете,в чем для меня огроомный плюс этого средства? Выделения при менструации минимальны!Я прокладки вообще не покупаю,пользуюсь ежедневками.Месячные идут 3 дня,за день буквально несколько капель.

Второй плюс: если по какой-то причине тебе нужно не допустить месячные,то сделать это очень просто:пропив 21 таблетку ты не делаешь семидневный перерыв,а начинаешь пить следующую пачку сразу же.Я периодически так делаю,никаких проблем при этом не возникало. ПМС в дни предполагаемых месячных тоже не беспокоит.В общем,это очень очень удобно.Нужно быть готовой,что когда месячные все же придут(по окончанию второй пачки) они могут быть обильнее,чем обычно.

Милые девушки!Если вы решили применять гормональные контрацептивы,будьте готовы к тому,что без смазки заняться любовью может не получиться! В качестве смазки я использую это и это .Только не вздумайте совмещать первое с презервативами!Если конечно ребеночка не хотите.

Инструкцию я не прикладываю,ибо она ОГРОМНАЯ!Можно найти в интернете

Приложу только самое важное.

А теперь расскажу,как я однажды покупала линдинет 30 .Решила я,значит,купить себе 3 пачки,про запас.Пошла в одну из самых дешевых аптек,приобрела 1 пачку за 543 р.Подумала,что дороговато,поэтому еще 2 докупать не стала.А вечером,когда гуляли с любимым,заглянула в другую аптеку,а там...Там одна пачка(из одной партии) стоила 327 р.,но эта пачка была последней,и мне дали другую(из другой партии) она стоила 407 р.. Вот такая вот веселуха в наших аптеках!

Так что не спешите брать сразу,лучше узнать цену лекарства в разных аптеках.

Всем удачных покупок и качественного секса!)))))

Содержание

Современные женщины предохраняются от нежелательной беременности. Надежными методами контрацепции считаются барьерные, в числе которых презервативы, и гормональные таблетки. Из числа популярных пероральных препаратов выделяют Линдинет. Этот медикамент содержит комплекс гормонов, препятствующий овуляции и замедляющий проникновение сперматозоидов в яйцеклетку.

Что такое Линдинет

Противозачаточные таблетки Линдинет входят в группу пероральных контрацептивов на основе половых гормонов. Lindynette выпускается венгерской фармацевтической компанией Gedeon Richter, в качестве активных компонентов содержит этинилэстрадиол и гестоден. Комплексное воздействие действующих веществ изменяет механизм секреции гонадотропных гормонов, тормозя созревание фолликулов в яичниках.

Фармакологическое действие

Монофазный комбинированный препарат применяется для контрацепции. Его действие связано со снижением гипофизарной секреции гонадотропинов, препятствованием овуляторным процессам (созревания яйцеклетки). Этинилэстрадиол является синтетическим аналогом фолликулярного гормона эстрадиола, который вместе с гормонами желтого тела принимает участие в регуляции менструального цикла.

Гестоден является гестагенным производным нортестостерона и синтетическим прогестином, имеет сильное селективное действие по сравнению с природным прогестероном, чье выделение регулируется желтым телом. Это вещество используется в минимальном количестве, поэтому слабо влияет на углеводно-липидный обмен веществ ферментами. Препарат напрямую влияет на половые гормоны, но также действует и через периферические центры.

Под влиянием медикамента снижается восприимчивость эндометрия матки к бластоцисте, поэтому оплодотворение не наступает, а плод не может имплантироваться. Лекарственное средство повышает плотность и вязкость слизи в шейке матки, что затрудняет процесс прохождения сперматозоидов. Эстрогенное действие препарата используется и для активной профилактики гинекологических заболеваний, при дисфункции или дефиците гормонов половых желез.

Медикаменту под силу снизить риск появления функциональных овариальных кист во влагалище, внематочной беременности. Во время приема таблеток снижается степень проявления угревой сыпи, сохраняется гемостаз. Фармакокинетические свойства препарата:

Лабораторный параметр	Гестоден	Этинилэстрадиол
Биодоступность сыворотки плазмы крови, %
Время достижения максимальной концентрации, ч
Связь с альбумином и прочими протеинами, %
Метаболизм
Выход метаболитов	С мочой и калом (кишечник, почки)	С мочой и желчью
Период выведения, дней

Чем отличается Линдинет 20 от Линдинет 30

Противозачаточные Линдинет имеют разную дозировку – 20 и 30 мкг этинилэстрадиола. Препарат с дозировкой 20 мкг более мягкий по фармакологическому действию, используется для контрацепции, но не для терапевтических нужд. Медикамент с уровнем гормонов 30 мкг на таблетку может применяться для защиты от нежелательной беременности, но изменение нагрузки на гормональную систему женщины при этом увеличивается.

Форма выпуска

Обе формы Линдинета представлены в виде круглых таблеток двояковыпуклой формы, покрытых свето-желтой пленочной оболочкой. На поверхности нет обозначений и рисок, внутри таблетка белого цвета. Лекарственный препарат представлен в картонных пачках по 1 или 3 блистера внутри с инструкцией по применению. Каждый блистер содержит 21 таблетку – по среднему менструальному циклу.

Состав

В зависимости от формы выпуска, отличается только концентрация гормонов. Основной состав таблеток схож:

Показания к применению

Противозачаточные оральные контрацептивы имеют всего два показания к применению: защита от наступления нежелательной беременности (контрацепция) и функциональные нарушения менструального цикла. Косвенными факторами использования препарата являются улучшение состояния кожи лица, устранение угревой сыпи и излишней жирности, связанной с гормональными сбоями.

Инструкция по применению

Дозировка таблеток устанавливается индивидуально после обследования у гинеколога и сдачи анализов. Полезная информация о приеме регулярного препарата:

Ситуация	Решение проблемы
Пропуск очередной таблетки	Недостающее количество медикамента нужно восполнить как можно скорее после обнаружения пропуска. Если длительность задержки меньше 12 часов, то клинические эффекты средства сохраняются, дополнительно предохраняться не надо. Следующие таблетки принимаются по режиму.
Пропуск дозы без восполнения на протяжении 12 часов	Необходимо как можно скорее принять таблетку и дальше принимать в стандартном режиме. В течение недели следует дополнительно предохраняться другими негормональными методами. Если на момент пропуска в упаковке осталось менее 7 шт., то следует начать следующую пачку без соблюдения недельного перерыва. Он наступит после окончания второй упаковки таблеток. Нормой является появление кровотечений во время приема второй пачки. Если они не прошли по окончанию приема упаковки, то обратитесь к врачу.
Рвота, диарея во время употребления	Если в первые 3-4 часа после приема пациентка ощущает рвоту, это свидетельствует о неполном всасывании препарата. Нужно поступить как в случае с пропуском.
Прием с целью задержки или ускорения менструации	Для задержки месячных новую упаковку начинают принимать без перерыва после первой. Остановка менструации может длиться, пока не закончится вторая пачка. Для ускорения наступления месячных можно укоротить семидневный перерыв после первой пачки на желаемое количество дней.

Линдинет 20

Таблетки для контрацепции используются пероральным способом раз в сутки без разжевывания. Они запиваются водой, принимаются вне зависимости от приема пищи, желательно в одно и то же время суток. Курс длится 21 день, потом делается семидневный перерыв, а дальше курс повторяется. Во время перерыва наступит менструация. Начинать курс желательно на 1-5 дни менструального цикла, если до этого не принимались другие противозачаточные средства.

Если принимались другие гормональные препараты, первая таблетка принимается после приема последней дозы ранее принимавшегося препарата, в первый день кровотечения после отмены. Переход на медикамент с прогестагенсодержащих средств требует дополнительных методов контрацепции. Первый прием нового противозачаточного препарата в формате мини-таблеток производится в любой день цикла, инъекций – накануне последней, имплантатов – на следующие сутки после удаления.

Линдинет 30

Другой тип препарата назначается после проведения аборта для быстрого и безболезненного восстановления гормонального фона и физиологического состояния женщины. Если аборт проводился в первом триместре беременности, то принимать таблетки можно сразу после оперативного вмешательства без использования дополнительных методов контрацепции. Если аборт или роды прошли во втором триместре, то использование таблеток показано на 21-28 день после проведения манипуляции. На первой неделе требуется дополнительно предохраняться.

Беременность и период лактации

Применение противозачаточных таблеток Линдинет противопоказано во время беременности и лактации (грудного вскармливания). Это связано с влиянием препарата на гормональный фон организма и возможными негативными последствиями на развитие плода. При лактации гормональные компоненты выделяются с грудным молоком, что ведет к их проникновению в организм ребенка.

Побочные эффекты

Во время приема таблеток могут наблюдаться побочные эффекты, требующие отмены терапии или анализа ее целесообразности. К таковым относятся:

артериальная гипертензия, инфаркт миокарда, инсульт, тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, венозная или артериальная тромбоэмболия сосудов печени, почек;
потеря слуха, отосклероз;
порфирия, обострение красной волчанки;
ациклические влагалищные кровотечения, аменорея;
кандидоз, воспалительные заболевания;
боль, увеличение молочных желез, галакторея;
депрессия, мигрени, острая головная боль;
анемия;
эритема, сыпь на коже, алопеция, хлоазма, зуд, аллергические реакции, синдром Стивенса-Джонсона;
боли в животе, тошнота, болезнь Крона, рвота, язвенный колит, желтуха, аденома печени, гепатит;
отеки, снижение толерантности к глюкозе, увеличение массы тела.

Противопоказания

У противозачаточных таблеток имеется много противопоказаний к применению. Таковыми являются:

повышенная чувствительность к компонентам состава;
риск артериального или венозного тромбоза;
средняя и тяжелая степени артериальной гипертензии;
стенокардия, транзиторная ишемическая атака предсердий;
длительная иммобилизация после хирургического вмешательства;
сахарный диабет;
панкреатит, дислипидемия, гипертриглицеридемия;
гепатит, холестатическая желтуха, желчнокаменная болезнь;
печеночные новообразования;
отосклероз, наличие его в анамнезе;
курение после 35 лет;
злокачественные гормонозависимые опухоли (рак);
беременность, лактация;
эпилепсия;
вагинальные кровотечения неясного генеза;
возраст до полового созревания.

Передозировка

Избыточный прием таблетированного препарата сопровождается тошнотой, рвотой, мажущими или прорывными необильными влагалищными кровотечениями, болью в желудке, головокружением. Специфического антидота при передозировке нет. Рекомендуется обратиться к врачу за назначением симптоматической терапии клинических проявлений интоксикации.

Особые указания

После терапии противозачаточными средствами эффект контрацепции постепенно сходит на нет. В первые две недели приема таблеток рекомендуется придерживаться дополнительных схем контрацепции. Чтобы забеременеть после отмены терапии, обратитесь к врачу для выяснения состояния здоровья и проведения дополнительных анализов. Некоторые специалисты предлагают пройти курс лечения таблетками для ускорения зачатия.

Алкоголь и Линдинет

По данным биохимических исследований, небольшое количество выпитого алкоголя не влияет на степень эффективности пероральной контрацепции при помощи рассматриваемого средства. Умеренной дозой содержащих этанол напитков считается до трех бокалов вина или 50 г коньяка или водки в день. Количество алкоголя выше указанного приводит к снижению свойств медикамента.

Комбинированным противозачаточным лекарством для перорального применения является Линдинет 20 и 30. Инструкция по применению указывает, что таблетки также снижают вероятность образования внематочных беременностей. Врачи — гинекологи указывают, что гормональное противозачаточное средство помогает в контрацепции женщинам.

Форма выпуска и состав

В аптеках лекарство представлено в виде круглых, двояковыпуклых таблеток, которые покрыты оболочкой светло-желтого цвета с двух сторон. Надписи или обозначения отсутствуют.

На изломе таблетка белого или близкого к белому цвета со светло-желтой окантовкой оболочки. Активными веществами являются этинилэстрадиол 0,02 мг или 0,03 мг и гестоден — 0,075 мг.

Также в состав Линдинет 30 и 20 входят:

натрия кальция эдетат – 0,065 мг;
кукурузный крахмал – 15,5 мг;
моногидрат лактозы – 37,165 мг;
стеарат магния – 0,2 мг;
повидон – 1,7 мг;
коллоидный диоксид кремния – 0,275 мг.

В чем отличие препарата Линдинет 20 от Линдинет 30?

Основное отличие обоих препаратов лежит в различном количестве входящего в состав компонента этинилэстрадиол в одном типе препарата его содержится 30 мкг, в другом 20 мкг. Отсюда и различные названия похожих тем не менее препаратов. Также в составе обоих препаратов присутствует гестоден в количестве 75 мкг.

Показания к применению

От чего помогает Линдинет 30 и 20? Таблетки назначают:

контрацепция;
функциональные нарушения менструального цикла.

Инструкция по применению

Линдинет назначают по 1 таблетке в сутки в течение 21 дня, по возможности в одно и то же время суток. После приема последней таблетки из упаковки делают 7-дневный перерыв, во время которого происходит кровотечение отмены. На следующий день после 7-дневного перерыва (т.е. через 4 недели после приема первой таблетки, в тот же день недели) возобновляют прием препарата.

Прием первой таблетки препарата Линдинет следует начинать с 1-го по 5-й день менструального цикла. При переходе на прием препарата с другого комбинированного перорального контрацептива первую таблетку Линдинет следует принимать после приема последней таблетки из упаковки другого перорального гормонального контрацептива, в первый день кровотечения отмены.

При переходе на прием с препаратов, содержащих только прогестаген («мини-пили», инъекции, имплантат), при приеме «мини-пили» прием препарата Линдинет можно начинать в любой день цикла, перейти с применения имплантата на прием медикамента можно на следующий день после удаления имплантата, при применении инъекций — накануне последней инъекции. В этих случаях в первые 7 дней следует применять дополнительные методы контрацепции.

После аборта в 1 триместре беременности можно начинать прием препарата Линдинет сразу же после операции. В этом случае нет необходимости в применении дополнительных методов контрацепции. После родов или после аборта во 2 триместре беременности прием препарата можно начинать на 21-28 сутки. В этих случаях в первые 7 дней необходимо применять дополнительные методы контрацепции.

При более позднем начале приема препарата в первые 7 дней следует применять дополнительный, барьерный метод контрацепции. В случае, когда половой контакт имел место до начала контрацепции, перед началом приема препарата следует исключить беременность или отложить начало приема до первой менструации.

Остальные таблетки следует принимать в обычное время. Если интервал составил более 12 ч, то противозачаточный эффект препарата может снижаться. В таких случаях не следует восполнять пропущенную дозу, прием препарата продолжают в обычном режиме, однако в последующие 7 дней необходимо применение дополнительного метода контрацепции.

Если при этом в упаковке осталось менее 7 таблетки, прием препарата из следующей упаковки следует начинать без перерыва. В этом случае кровотечение отмены не происходит до завершения приема препарата из второй упаковки, но могут появляться мажущие или прорывные кровотечения. Если кровотечение отмены не наступает после завершения приема препарата из второй упаковки, то перед продолжением приема препарата следует исключить беременность.

Если в течение 3-4 ч после приема препарата начинается рвота и/или диарея, возможно снижение контрацептивного эффекта. В таких случаях следует поступать в соответствии с указаниями по пропуску приема таблеток. Если пациентка не желает отклоняться от обычного режима контрацепции, пропущенные таблетки следует принять из другой упаковки.

Для ускорения начала менструации следует уменьшить перерыв в приеме препарата. Чем короче перерыв, тем более вероятно возникновение прорывных или мажущих кровотечении во время приема таблеток из следующей упаковки (подобно случаям с задержкой менструации).

При задержке менструации могут появляться прорывные или мажущие кровотечения. Регулярный прием препарата Линдинет можно восстановить после обычного 7-дневного перерыва.

Фармакологическое действие

Относится к гестаген-эстагенным контрацептивам, которые блокируют активность гонадотропинов, участвующих в нормализации функции яичников, образовании желтого тела и запуске процесса овуляции.

Применение этого контрацептива позволяет притормозить процесс овуляции и изменить характеристики цервикальной слизи, которая не дает сперматозоидам попасть в матку и влияет на эндометрий, благодаря чему понижается шанс проникновения в матку оплодотворенной яйцеклетки. Курсовой прием медикамента нормализует менструальный цикл, снижает интенсивность и частоту болей при менструации, сокращает объемы кровопотерь и предупреждает развитие ряда гинекологических заболеваний.

Контрацептив понижает частоту внематочных беременностей и развития функциональных овариальных кист. Прием таблеток минимизирует вероятность развития у женщин таких серьезных заболеваний, как воспалительные процессы в органах малого таза, рак эндометрия, фибриозные кисты и фиброаденома в молочных железах. Максимальная концентрация препарата в крови достигается спустя час после его перорального применения.

Противопоказания

Противопоказаниями являются развитие или наличие в анамнезе следующих проявлений:

сильный зуд, отоспонгиоз;
диабетическая ангиопатия на фоне сахарного диабета;
мигрень, сопровождаемая очаговыми неврологическими симптомами;
гормонозависимые неопластические опухоли репродуктивной системы и грудных желез;
нестабильная гипертония;
дислипидемический синдром;
воспаление и другие тяжелые поражения печени;
тромбоэмболическая закупорка вен у родственников;
выраженная склонность или наличие факторов, предрасполагающих к возникновению тромбоза;
предвестники тромбоза, проявляющиеся ишемией;
желтушность кожи в результате применения стероидных препаратов;
печеночные новообразования;
курение после 35 лет;
кормление грудью;
беременность;
воспаление поджелудочной железы с выраженным повышением уровня триглицеридов в крови;
оперативное вмешательство с длительной неподвижностью;
холелитиаз;
кровотечения из влагалища;
тромботическое или тромбоэмболическое поражение вен и артерий;
некоторые формы пигментного гепатоза;
гиперчувствительность к комбинации гормонов или отдельным его составляющим.

Применение в данных ситуациях разрешено только при соблюдении мер осторожности:

выраженный депрессивный синдром;
мигрень;
язвенное воспаление толстой кишки;
изменения биохимии крови;
обширное оперативное вмешательство;
болезнь Либмана-Сакса;
длительная неподвижность;
гранулематозный энтерит;
тяжелая травма;
ожирение;
гемолитический уремический синдром;
отек Квинке, передавшийся по наследству;
мерцательная аритмия;
болезни, которые появились или усугубились в период беременности или при применении гормональных препаратов ранее, такие как порфирия, герпес, ревматическая хорея, хлоазма;
дислипопротеинемический синдром;
острые и хронические печеночные болезни;
гипертоническая болезнь;
серповидно-клеточная анемия;
состояния, при которых повышается возможность возникновения тромботического/тромбоэмболического поражения вен или артерий, к которым относятся курение, возраст старше 35 лет, наличие таких состояний в семье;
период после родов;
судорожные расстройства;
патологии сердечных клапанов;
болезни печени;
варикозная болезнь и тромбофлебит поверхностных вен;
увеличение уровня триглицеридов в крови;
сахарный диабет без поражения сосудов.

Побочные явления

Применение Линдинета 20 следует отменить при развитии следующих побочных эффектов:

Сердечно-сосудистая система: артериальная гипертензия; редко – инфаркт миокарда, тромбоз глубоких вен нижних конечностей, инсульт, тромбоэмболия легочной артерии и другие венозные и артериальные тромбоэмболии; очень редко – венозная или артериальная тромбоэмболия почечных, печеночных, ретинальных, мезентериальных артерий и вен;
Органы чувств: потеря слуха, вызванная отосклерозом;
Прочие: порфирия, гемолитико-уремический синдром; редко – обострение реактивной системной красной волчанки; очень редко – хорея Сиденхема (проходит после прекращения приема препарата).

Кроме этого, действие Линдинета 20 может потенцировать развитие других менее тяжелых побочных явлений, но чаще возникающих:

Дерматологические реакции: сыпь, узловатая эритема, усиление выпадения волос, экссудативная эритема, хлоазма;
Обмен веществ: гипергликемия, повышение веса тела, задержка жидкости в организме, снижение толерантности к углеводам, повышение уровня концентрации тиреоглобулина;
Нервная система: головная боль, лабильность настроения, мигрень, депрессия;
Пищеварительная система: тошнота, боли в эпигастрии, рвота, язвенный колит, болезнь Крона, гепатит, холелитиаз, аденома печени, обострение или появление зуда, связанного с холестазом, и/или желтухи;
Органы чувств: у женщин с контактными линзами – повышение чувствительности роговицы, снижение слуха;
Половая система: кровянистые выделения или ациклические влагалищные кровотечения, кандидоз, аменорея (после отмены), изменение состояния влагалищной слизи, развитие воспалительных процессов во влагалище, галакторея, увеличение молочных желез, их напряжение и боль;
Прочие: развитие аллергических реакций.

Решение о целесообразности дальнейшего приема препарата принимается после консультации с врачом индивидуально, путем соотношения пользы и риска контрацепции.

При беременности и кормлении грудью

Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации. В незначительных количествах компоненты препарата выделяются с грудным молоком. При применении в период лактации может уменьшиться выделение молока.

Особые указания

Эти исследования необходимо периодически повторять для своевременного выявления факторов риска или возникших противопоказаний. Исследований по изучению возможного влияния препарата Линдинет 20 на способность управлять автомобилем или другими машинами не проводилось.

Лекарственное взаимодействие

Противозачаточные свойства фармацевтического препарата снижаются при его применении с такими лекарственными средствами, как Ампициллин, Тетрациклин, Рифампицин, барбитураты, Примидон, Карбамазепин, Фенилбутазон, Фенитоин, Гризеофульвин, Топирамат, Окскарбазепин.

Потому при необходимости совместного использования данных препаратов с Линдинетом необходимо применять дополнительные негормональные средства контрацепции в течении 7 дней (рекомендуется посетить дополнительную консультацию у лечащего врача и доподлинно уточнить срок). Также возможно появление мажущих или прорывающих кровотечений, нарушений менструального цикла или некоторых других побочных эффектов.

Лекарственные взаимодействия на этапе всасывания моделируются на сочетанном применении контрацептива с аскорбиновой кислотой, так как биологически активные вещества в равной степени подвергаются сульфатированию в стенке кишечника, что тормозит метаболические цепи и увеличивает биодоступность этинилэстрадиола.

В условиях повышенной перистальтики или диареи снижается время нахождения противозачаточного препарата в просвете желудочно-кишечного тракта, что в значительной мере уменьшает абсорбционные свойства гормонального контрацептива.

Любое лекарственное средство, укорачивающие нахождение Линдинета в пищеварительной трубке приводит к снижению концентрации активных составляющих компонентов в крови, а соответственно к уменьшению их полезного эффекта.

Аналоги лекарства Линдинет

По структуре определяют аналоги:

Мирелль.
Логест.
Фемоден.

Условия отпуска и цена

Средняя стоимость Линдинет 20 (таблетки №21) в Москве составляет 495 рублей. Отпускается по рецепту.

Линдинет инструкция предписывает хранить вне доступа детей в темном месте при температуре до 25 градусов. Медикамент годен к применению в течение 3 лет со дня производства. Использование после окончания этого срока запрещено.

Post Views: 278

Линдинет 20 (этинилэстрадиол+гестоден) - монофазное таблетированное комбинированное (эстроген+прогестаген) противозачаточное средство. Производитель - венгерская фармацевтическая компания «Gedeon Richter». Дата выхода на мировой рынок - 2004 год. Препарат ценят за его способность обеспечивать надежную контрацепцию и эффективно контролировать менструальный цикл. Липндинет 20 обладает хорошей переносимостью, не влияет на показатели артериального давления и концентрацию альдостерона, что особенно важно для женщин в предклимактерическом и климактерическом периоде. Линдинет 20 является прекрасным выбором и для женщин среднего репродуктивного возраста (от 22 до 35 лет), которым нужна продолжительная, надежная и безопасная контрацепция, а также для девушек, только начинающим использование гормональных противозачаточных средств. Несмотря на невысокое количественное содержание действующих веществ, препарат надежно контролирует менструальный цикл и гарантированно устраняет характерные болевые ощущения внизу живота. Линдинет 20 является оптимальным выбором в тех случаях, когда у женщины развились нежелательные эффекты, обусловленные высокой дозой эстрогенного или прогестинового компонента. Линдинет 20 содержит в своем составе минимальную дозу этинилэстрадиола и гестаген (гестоден), что обеспечивает быстрое падение концентрации эстрогенов в плазме. Гестоден включен в препарат в дозе, не имеющей клинически значимой глюкокортикоидной активности, что способствует поддержанию стабильной массы тела.

Это подтверждают и исследования препарата, демонстрирующие отсутствие значительного повышения массы тела женщины. Гестоден - один из наиболее мощных и высокоизбирательных прогестинов, присутствующих сегодня на фармрынке. Благодаря высокой активности, это вещество используют в низких концентрациях, в которых оно не оказывает влияния на обмен жиров и углеводов и не проявляет андрогенных свойств. Помимо противозачаточного, препарат оказывает также и терапевтический эффект, препятствуя развитию целого ряда заболеваний гинекологического профиля, в т.ч. опухолевой этиологии.

Перед началом использования Линдинета 20 женщина должна пройти медицинский осмотр, включающий сбор семейных и личных анамнестических данных, измерение артериального давления, лабораторные анализы, а также гинекологическое обследование. В дальнейшем подобное обследование, при условии, что женщина принимает пероральные контрацептивы, должно проводится с периодичностью 1 раз в полгода. До начала противозачаточной терапии с использованием гормональных контрацептивов в отношении каждой женщины взвешиваются все возможные преимущества и потенциальные риски, после чего врач вместе с женщиной принимает совместное решение о выборе того или иного способа контрацепции. Если после начала приема препарата у женщины проявились или обострились заболевания кровеносной системы, сердечно-сосудистые заболевания, эпилепсия, сахарный диабет, депрессия, то противозачаточную терапию следует прекратить.

Фармакология

Монофазный пероральный контрацептив. Угнетает секрецию гонадотропных гормонов гипофиза. Контрацептивный эффект препарата связан с несколькими механизмами. Эстрогенным компонентом препарата является этинилэстрадиол - синтетический аналог фолликулярного гормона эстрадиола, участвующий вместе с гормоном желтого тела в регуляции менструального цикла. Гестагенным компонентом является гестоден - производное 19-нортестостерона, превосходящий по силе и селективности действия не только природный гормон желтого тела прогестерон, но и другие синтетические гестагены (например, левоноргестрел). Благодаря высокой активности гестоден используют в низких дозировках, в которых он не проявляет андрогенных свойств и практически не оказывает влияния на липидный и углеводный обмены.

Наряду с указанными центральными и периферическими механизмами, препятствующими созреванию способной к оплодотворению яйцеклетки, контрацептивный эффект обусловлен снижением восприимчивости эндометрия к бластоцисте, а также повышением вязкости слизи, находящейся в шейке матки, что делает ее относительно непроходимой для сперматозоидов. Помимо контрацептивного эффекта препарат при регулярном приеме оказывает и лечебное действие, нормализуя менструальный цикл и способствуя предупреждению развития ряда гинекологических заболеваний, в т.ч. опухолевой природы.

Фармакокинетика

Гестоден

Всасывание

После приема внутрь быстро и полностью всасывается из ЖКТ. После одноразового приема C max отмечается через 1 ч и составляет 2-4 нг/мл. Биодоступность - около 99%.

Распределение

Гестоден связывается с альбуминами и с глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ). 1-2% находится в плазме в свободной форме, 50-75% специфически связывается с ГСПГ. Повышение уровня ГСПГ в крови, вызванное этинилэстрадиолом, влияет на уровень гестодена: растет фракция, связанная с ГСПГ, и снижается фракция, связанная с альбуминами. Средний V d - 0.7-1.4 л/кг. Фармакокинетика гестодена зависит от уровня ГСПГ. Концентрация ГСПГ в плазме крови под действием эстрадиола увеличивается в 3 раза. При ежедневном приеме концентрация гестодена в плазме крови увеличивается в 3-4 раза и во второй половине цикла достигает состояния насыщения.

Метаболизм и выведение

Гестоден биотрансформируется в печени. Средний плазменный клиренс составляет 0.8-1 мл/мин/кг. Уровень гестодена в сыворотке крови снижается двухфазно. T 1/2 в β-фазе - 12-20 ч. Гестоден выводится только в форме метаболитов, 60% - с мочой, 40% - с калом. T 1/2 метаболитов - около 1 сут.

Этинилэстрадиол

Всасывание

После приема внутрь этинилэстрадиол всасывается быстро и практически полностью. Средняя C max в сыворотке крови достигается через 1-2 ч после приема и составляет 30-80 пг/мл. Абсолютная биодоступность из-за пресистемной конъюгации и первичного метаболизма - около 60%.

Распределение

Полностью (около 98.5%), но неспецифически связывается с альбуминами и индуцирует повышение уровня ГСПГ в сыворотке крови. Средний V d - 5-18 л/кг.

C ss устанавливается к 3-4 дню приема препарата, и она на 20% выше, чем после однократного приема.

Метаболизм

Подвергается ароматическому гидроксилированию с образованием гидроксилированных и метилированных метаболитов, которые присутствуют в форме свободных метаболитов или в форме конъюгатов (глюкуронидов и сульфатов). Метаболический клиренс из плазмы крови составляет около 5-13 мл.

Выведение

Концентрация в сыворотке крови снижается двухфазно. T 1/2 в β-фазе - около 16-24 ч. Этинилэстрадиол выделяется только в форме метаболитов, в соотношении 2:3 с мочой и желчью. T 1/2 метаболитов - около 1 сут.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой светло-желтого цвета, круглые, двояковыпуклые, обе стороны без надписей; на изломе белого или почти белого цвета со светло-желтой окантовкой.

Вспомогательные вещества: натрия кальция эдетат - 0.065 мг, магния стеарат - 0.2 мг, кремния диоксид коллоидный - 0.275 мг, повидон - 1.7 мг, крахмал кукурузный - 15.5 мг, лактозы моногидрат - 37.165 мг.

Состав оболочки: краситель хинолиновый желтый (Д+С желтый №10) (Е104) - 0.00135 мг, повидон - 0.171 мг, титана диоксид - 0.46465 мг, макрогол 6000 - 2.23 мг, тальк - 4.242 мг, кальция карбонат - 8.231 мг, сахароза - 19.66 мг.

21 шт. - блистеры (1) - пачки картонные.
21 шт. - блистеры (3) - пачки картонные.

Дозировка

Назначают по 1 таб./сут в течение 21 дня, по возможности в одно и то же время суток. После приема последней таблетки из упаковки делают 7-дневный перерыв, во время которого происходит кровотечение отмены. На следующий день после 7-дневного перерыва (т.е. через 4 недели после приема первой таблетки, в тот же день недели) возобновляют прием препарата.

Прием первой таблетки препарата Линдинет 20 следует начинать с 1-го по 5-й день менструального цикла.

При переходе на прием препарата Линдинет 20 с другого комбинированного перорального контрацептива первую таблетку Линдинет 20 следует принимать после приема последней таблетки из упаковки другого перорального гормонального контрацептива, в первый день кровотечения отмены.

При переходе на прием Линдинет 20 с препаратов, содержащих только гестаген ("мини-пили", инъекции, имплантат), при приеме "мини-пили" прием препарата Линдинет 20 можно начинать в любой день цикла, перейти с применения имплантата на прием препарата Линдинет 20 можно на следующий день после удаления имплантата, при применении инъекций - накануне последней инъекции. В этих случаях в первые 7 дней следует применять дополнительные методы контрацепции.

После аборта в I триместре беременности можно начинать прием препарата Линдинет 20 сразу же после операции. В этом случае нет необходимости в применении дополнительных методов контрацепции.

После родов или после аборта во II триместре беременности прием препарата можно начинать на 21-28 сутки. В этих случаях в первые 7 дней необходимо применять дополнительные методы контрацепции. При более позднем начале приема препарата в первые 7 дней следует применять дополнительный, барьерный метод контрацепции. В случае, когда половой контакт имел место до начала контрацепции, перед началом приема препарата следует исключить беременность или отложить начало приема до первой менструации.

При пропуске приема таблетки пропущенную таблетку надо принять как можно быстрее. Если интервал в приеме таблеток составил менее 12 ч, то противозачаточный эффект препарата не снижается, и в этом случае нет необходимости в применении дополнительного метода контрацепции. Остальные таблетки следует принимать в обычное время. Если интервал составил более 12 ч, то противозачаточный эффект препарата может снижаться. В таких случаях не следует восполнять пропущенную дозу, прием препарата продолжают в обычном режиме, однако в последующие 7 дней необходимо применение дополнительного метода контрацепции. Если при этом в упаковке осталось менее 7 таб., прием препарата из следующей упаковки следует начинать без перерыва. В этом случае кровотечение отмены не происходит до завершения приема препарата из второй упаковки, но могут появляться мажущие или прорывные кровотечения.

Если кровотечение отмены не наступает после завершения приема препарата из второй упаковки, то перед продолжением приема препарата следует исключить беременность.

Для задержки начала менструации прием препарата надо продолжать из новой упаковки без 7-дневного перерыва. Менструацию можно задерживать так долго, как это необходимо, до конца приема последней таблетки из второй упаковки. При задержке менструации могут появляться прорывные или мажущие кровотечения. Регулярный прием препарата Линдинет 20 можно восстановить после обычного 7-дневного перерыва.

Передозировка

Не было описано тяжелых симптомов после приема препарата в высоких дозах.

Симптомы: тошнота, рвота, у девочек - кровянистые выделения из влагалища.

Лечение: назначают симптоматическую терапию, специфического антидота нет.

Взаимодействие

Контрацептивная активность Линдинета 20 снижается при одновременном приеме с ампициллином, тетрациклином, рифампицином, барбитуратами, примидоном, карбамазепином, фенилбутазоном, фенитоином, гризеофульвином, топираматом, фелбаматом, окскарбазепином. Противозачаточное действие пероральных контрацептивов снижается при применении данных комбинаций, учащаются прорывные кровотечения и нарушения менструации. Во время приема Линдинета 20 с вышеперечисленными препаратами, а также в течение 7 дней после завершения курса их приема необходимо применять дополнительно негормональные (презерватив, спермицидные гели) методы контрацепции. При применении рифампицина дополнительные методы контрацепции следует применять в течение 4 недель после завершения курса его приема.

При одновременном применении с Линдинетом 20 любой препарат, повышающий моторику ЖКТ, снижает всасывание активных веществ и уровень их в плазме крови.

Сульфатирование этинилэстрадиола происходит в стенке кишечника. Препараты, которые тоже подвергаются сульфатированию в стенке кишечника (в т.ч. аскорбиновая кислота), конкурентно тормозят сульфатирование этинилэстрадиола и тем самым усиливают биологическую доступность этинилэстрадиола.

Индукторы микросомальных ферментов печени снижают уровень этинилэстрадиола в плазме крови (рифампицин, барбитураты, фенилбутазон, фенитоин, гризеофульвин, топирамат, гидантоин, фелбамат, рифабутин, оскарбазепин).

Ингибиторы ферментов печени (итраконазол, флуконазол) повышают уровень этинилэстрадиола в плазме крови.

Некоторые антибиотики (ампициллин, тетрациклин), препятствуя внутрипеченочной циркуляции эстрогенов, снижают уровень этинилэстрадиола в плазме.

Этинилэстрадиол путем ингибирования ферментов печени или ускорения конъюгации (в первую очередь глюкуронирования) может влиять на метаболизм других препаратов (в т.ч. циклоспорин, теофиллин); концентрация этих препаратов в плазме крови может повышаться или снижаться.

При одновременном применении Линдинета 20 с препаратами зверобоя (в т.ч. настой) снижается концентрация активных веществ в крови, что может привести к появлению прорывных кровотечений, беременности. Причиной этого является индуцирующее действие зверобоя на ферменты печени, которое продолжается еще 2 недели после завершения курса приема зверобоя. Не рекомендуется назначать данную комбинацию препаратов.

Ритонавир снижает AUC этинилэстрадиола на 41%. В связи с этим во время применения ритонавира следует применять гормональный контрацептив с более высоким содержанием этинилэстрадиола или применять дополнительно негормональные методы контрацепции.

Может потребоваться коррекция режима дозирования при применении гипогликемических средств, т.к. пероральные противозачаточные средства могут снижать толерантность к углеводам, повышать потребность в инсулине или пероральных противодиабетических средствах.

Побочные действия

Побочные явления, требующие отмены препарата

Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипертензия; редко - артериальные и венозные тромбоэмболии (в.т.ч. инфаркт миокарда, инсульт, тромбоз глубоких вен нижних конечностей, тромбоэмболия легочной артерии); очень редко - артериальная или венозная тромбоэмболия печеночных, мезентериальных, почечных, ретинальных артерий и вен.

Со стороны органов чувств: потеря слуха, обусловленная отосклерозом.

Прочие: гемолитико-уремический синдром, порфирия; редко - обострение реактивной системной красной волчанки; очень редко - хорея Сиденхема (проходящая после отмены препарата).

Другие побочные явления встречаются чаще, но менее тяжелые. Целесообразность продолжения применения препарата решается индивидуально после консультации с врачом, исходя из соотношения польза/риск.

Со стороны половой системы: ациклические кровотечения/кровянистые выделения из влагалища, аменорея после отмены препарата, изменение состояния влагалищной слизи, развитие воспалительных процессов влагалища, кандидоз, напряжение, боль, увеличение молочных желез, галакторея.

Со стороны пищеварительной системы: боли в эпигастрии, тошнота, рвота, болезнь Крона, язвенный колит, возникновение или обострение желтухи и/или зуда, связанного с холестазом, холелитиаз, гепатит, аденома печени.

Дерматологические реакции: узловатая эритема, экссудативная эритема, сыпь, хлоазма, усиление выпадения волос.

Со стороны ЦНС: головная боль, мигрень, лабильность настроения, депрессия.

Со стороны органов чувств: снижение слуха, повышение чувствительности роговицы (при ношении контактных линз).

Со стороны обмена веществ: задержка жидкости в организме, изменение (увеличение) массы тела, снижение толерантности к углеводам, гипергликемия, повышение уровня ТГ.

Прочие: аллергические реакции.

Показания

Контрацепция.

Противопоказания

наличие тяжелых и/или множественных факторов риска венозного или артериального тромбоза (в т.ч. осложненные поражения клапанного аппарата сердца, фибрилляция предсердий, заболевания сосудов головного мозга или коронарных артерий, артериальная гипертензия тяжелая или средней степени тяжести с АД ≥ 160/100 мм рт.ст.);
наличие или указание в анамнезе на предвестники тромбоза (в т.ч. транзиторная ишемическая атака, стенокардия);
мигрень с очаговой неврологической симптоматикой, в т.ч. в анамнезе;
венозный или артериальный тромбоз/тромбоэмболия (в т.ч. инфаркт миокарда, инсульт, тромбоз глубоких вен голени, эмболия легочной артерии) в настоящее время или в анамнезе;
наличие венозной тромбоэмболии в анамнезе;
хирургическое вмешательство с длительной иммобилизацией;
сахарный диабет (с ангиопатией);
панкреатит (в т.ч. в анамнезе), сопровождающийся выраженной гипертриглицеридемией;
дислипидемия;
тяжелые заболевания печени, холестатическая желтуха (в т.ч. при беременности), гепатит, в т.ч. в анамнезе (до нормализации функциональных и лабораторных показателей и в течение 3 мес после их нормализации);
желтуха при приеме ГКС;
желчнокаменная болезнь в настоящее время или в анамнезе;
синдром Жильбера, синдром Дубина-Джонсона, синдром Ротора;
опухоли печени (в т.ч. в анамнезе);
сильный зуд, отосклероз или его прогрессирование при предыдущей беременности или приеме ГКС;
гормонозависимые злокачественные новообразования половых органов и молочных желез (в т.ч. при подозрении на них);
вагинальные кровотечения неясной этиологии;
курение в возрасте старше 35 лет (более 15 сигарет в день);
беременность или подозрение на нее;
период лактации;
повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью следует назначать препарат при состояниях, повышающих риск развития венозного или артериального тромбоза/тромбоэмболии: возраст старше 35 лет, курение, наследственная предрасположенность к тромбозу (тромбозы, инфаркт миокарда или нарушение мозгового кровообращения в молодом возрасте у кого-либо из ближайших родственников), гемолитико-уремический синдром, наследственный ангионевротический отек, заболевания печени, заболевания, впервые возникшие или усугубившиеся при беременности или на фоне предыдущего приема половых гормонов (в т.ч. порфирия, герпес беременных, малая хорея /болезнь Сиденхема/, хорея Сиденхема, хлоазма), ожирение (ИМТ более 30 кг/м 2), дислипопротеинемия, артериальная гипертензия, мигрень, эпилепсия, клапанные пороки сердца, фибрилляция предсердия, длительная иммобилизация, обширное хирургическое вмешательство, хирургическое вмешательство на нижних конечностях, тяжелая травма, варикозное расширение вен и поверхностный тромбофлебит, послеродовый период (не кормящие женщины /21 день после родов/; кормящие женщины после завершения периода лактации), наличие тяжелой депрессии, (в т.ч. в анамнезе), изменения биохимических показателей (резистентность активированного протеина С, гипергомоцистеинемия, дефицит антитромбина III, дефицит протеина С или S, антифосфолипидные антитела, в т.ч. антитела к кардиолипину, волчаночный антикоагулянт), сахарный диабет, не осложненный сосудистыми нарушениями, СКВ, болезнь Крона, язвенный колит, серповидно-клеточная анемия, гипертриглицеридемия (в т.ч. в семейном анамнезе), острые и хронические заболевания печени.

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации.

В незначительных количествах компоненты препарата выделяются с грудным молоком.

При применении в период лактации может уменьшиться выделение молока.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказан при нарушниях функции печени.

Применение при нарушениях функции почек

Препарат не рекомендуется назначать при заболеваниях почек.

Особые указания

Перед началом применения препарата необходимо провести общемедицинское (подробный семейный и личный анамнез, измерение АД, лабораторные исследования) и гинекологическое обследование (в т.ч. обследование молочных желез, органов малого таза, цитологический анализ цервикального мазка). Подобное обследование в период приема препарата проводят регулярно, каждые 6 мес.

Препарат является надежным контрацептивом: индекс Перля (показатель числа беременностей, наступивших во время применения метода контрацепции у 100 женщин в течение 1 года) при правильном применении составляет около 0.05. В связи с тем, что контрацептивное действие препарата от начала приема в полной мере проявляется к 14 дню, то в первые 2 недели приема препарата рекомендуется дополнительно применять негормональные методы контрацепции.

В каждом случае перед назначением гормональных контрацептивов индивидуально оцениваются преимущества или возможные отрицательные эффекты их приема. Этот вопрос необходимо обсудить с пациенткой, которая после получения нужной информации примет окончательное решение о предпочтении гормонального или какого-либо другого метода контрацепции.

Состояние здоровья женщины необходимо тщательно контролировать. Если во время приема препарата появляется или ухудшается любое из ниже перечисленных состояний/заболеваний, необходимо прекратить прием препарата и перейти к другому, негормональному методу контрацепции:

заболевания системы гемостаза;
состояния/заболевания, предрасполагающие к развитию сердечно-сосудистой, почечной недостаточности;
эпилепсия;
мигрень;
риск развития эстрогензависимой опухоли или эстрогензависимых гинекологических заболеваний;
сахарный диабет, не осложненный сосудистыми нарушениями;
тяжелая депрессия (если депрессия связана с нарушением обмена триптофана, то с целью коррекции можно применять витамин В 6);
серповидно-клеточная анемия, т.к. в отдельных случаях (например, инфекции, гипоксия) эстрогенсодержащие препараты при этой патологии могут провоцировать явления тромбоэмболии;
появление отклонений в лабораторных тестах оценки функции печени.

Тромбоэмболические заболевания

Эпидемиологические исследования доказали, что имеется связь между приемом пероральных гормональных противозачаточных средств и повышением риска развития артериальных и венозных тромбоэмболических заболеваний (в т.ч. инфаркт миокарда, инсульт, тромбоз глубоких вен нижних конечностей, тромбоэмболия легочной артерии). Доказан повышенный риск венозных тромбоэмболических заболеваний, но он значительно меньше, чем при беременности (60 случаев на 100 тысяч беременностей). При применении пероральных противозачаточных препаратов очень редко наблюдается артериальная или венозная тромбоэмболия печеночных, мезентериальных, почечных сосудов или сосудов сетчатки.

Риск появления артериальных или венозных тромбоэмболических заболеваний повышается:

с возрастом;
при курении (интенсивное курение и возраст старше 35 лет относятся к факторам риска);
при наличии в семейном анамнезе тромбоэмболических заболеваний (например, у родителей, брата или сестры). При подозрении на генетическую предрасположенность, необходимо перед применением препарата проконсультироваться со специалистом;
при ожирении (ИМТ более 30 кг/м 2);
при дислипопротеинемиях;
при артериальной гипертензии;
при заболеваниях клапанов сердца, осложненных гемодинамическими нарушениями;
при фибрилляции предсердий;
при сахарном диабете, осложненном сосудистыми поражениями;
при длительной иммобилизации, после большого оперативного вмешательства, после оперативного вмешательства на нижних конечностях, после тяжелой травмы.

В этих случаях предполагается временное прекращение применения препарата (не позже, чем за 4 недели до оперативного вмешательства, а возобновить - не ранее, чем через 2 недели после ремобилизации).

У женщин после родов повышается риск возникновения венозных тромбоэмболических заболеваний.

Следует учитывать, что сахарный диабет, системная красная волчанка, гемолитико-уремический синдром, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, серповидно-клеточная анемия, повышают риск развития венозных тромбоэмболических заболеваний.

Следует учитывать, что резистентность к активированному протеину С, гипергомоцистеинемия, дефицит протеинов С и S, дефицит антитромбина III, наличие антифосфолипидных антител, повышают риск развития артериальных или венозных тромбоэмболических заболеваний.

При оценке соотношения польза/риск приема препарата следует учитывать, что целенаправленное лечение данного состояния снижает риск тромбоэмболии. Симптомами тромбоэмболии являются:

внезапная боль в груди, которая иррадиирует в левую руку;
внезапная одышка;
любая непривычно сильная головная боль, продолжающаяся долгое время или появляющаяся впервые, особенно при сочетании с внезапной полной или частичной потерей зрения или диплопией, афазией, головокружением, коллапсом, фокальной эпилепсией, слабостью или выраженным онемением половины тела, двигательными нарушениями, сильной односторонней болью в икроножной мышце, симптомокомплексом "острый живот".

Опухолевые заболевания

В некоторых исследованиях сообщалось об учащении возникновения рака шейки матки у тех женщин, которые долгое время принимали гормональные противозачаточные средства, но результаты исследований противоречивы. В развитии рака шейки матки играют значительную роль сексуальное поведение, инфицирование вирусом папилломы человека и другие факторы.

Мета-анализ 54 эпидемиологических исследований показал, что имеется относительное повышение опасности рака молочной железы среди женщин, принимающих пероральные гормональные противозачаточные средства, однако более высокая выявляемость рака молочной железы могла быть связана с более регулярным медицинским обследованием. Рак молочной железы встречается редко среди женщин моложе 40 лет, независимо от того, принимают они гормональные противозачаточные средства или нет, и увеличивается с возрастом. Прием таблеток может расцениваться как один из многих факторов риска. Тем не менее, женщина должна быть поставлена в известность о возможности риска развития рака молочной железы, исходя из оценки соотношения пользы и риска (защита от рака яичника и эндометрия).

Имеются немногочисленные сообщения о развитии доброкачественной или злокачественной опухоли печени у женщин, длительно принимающих гормональные противозачаточные средства. Это следует иметь в виду при дифференциально-диагностической оценке болей в животе, которые могут быть связаны с увеличением размера печени или внутрибрюшинным кровотечением.

Хлоазмы могут развиваться у женщин, имеющих данное заболевание в анамнезе при беременности. Тем женщинам, у которых имеется риск появления хлоазм, надо избегать контакта с солнечными лучами или ультрафиолетовым излучением во время приема Линдинет 20.

Эффективность

Эффективность препарата может снизиться при следующих случаях: пропущенные таблетки, рвота и диарея, одновременное применение других препаратов, снижающих эффективность противозачаточных таблеток.

Если пациентка одновременно принимает другой препарат, который может снижать эффективность противозачаточных таблеток, следует применять дополнительные методы контрацепции.

Эффективность препарата может снижаться, если после нескольких месяцев их применения появляются нерегулярные, мажущие или прорывные кровотечения, в таких случаях целесообразно продолжить прием таблеток до их окончания в следующей упаковке. Если в конце второго цикла менструальноподобное кровотечение не начинается или ациклические кровянистые выделения не прекращаются, прекратить прием таблеток и возобновить его только после исключения беременности.

Изменения лабораторных показателей

Под действием пероральных противозачаточных таблеток - в связи с эстрогенным компонентом - может изменяться уровень некоторых лабораторных параметров (функциональные показатели печени, почек, надпочечников, щитовидной железы, показатели гемостаза, уровни липопротеинов и транспортных протеинов).

Дополнительная информация

После перенесенного острого вирусного гепатита препарат следует принимать после нормализации функции печени (не ранее чем через 6 мес).

При диарее или кишечных расстройствах, рвоте контрацептивный эффект может снизиться. Не прекращая приема препарата, необходимо использовать дополнительные негормональные методы контрацепции.

Курящие женщины имеют повышенный риск развития сосудистых заболеваний с серьезными последствиями (инфаркт миокарда, инсульт). Риск зависит от возраста (особенно у женщин старше 35 лет) и от количества выкуриваемых сигарет.

Следует предупредить женщину, что препарат не предохраняет от ВИЧ-инфекции (СПИД) и других заболеваний, передающихся половым путем.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Исследований по изучению влияния препарата Линдинет 20 на способности, необходимые для управления автомобилем и производственными механизмами, не проводилось.