Наиболее часто встречающееся заболевание грибковой природы у детей, в виде острого кандидоза полости рта — молочница. Выделяют три формы: легкая, среднетяжелая, тяжелая. Ведущий клинический симптом заболевания — налет на слизистой оболочке полости рта. Налет имеет вид творожистых крупинок белого, грязно-серого или желтоватого цвета. Пенистый налет снимается со слизистой оболочки, а пленчатый, плотно спаянный с эпителием, удаляется с трудом.
Легкая форма кандидоза : представляет собой налет в виде творожистых крупинок , располагается на ограниченных участках слизистой оболочки, чаще на языке или щеках, легко снимается. Длительность заболевания 7 дней. Рецидивы не возникают
Среднетяжелая форма: налет может быть творожистый или пленчатый, отмечается гиперемия. Налет покрывает щеки, язык, твердое небо, губы. Налет полностью удалить невозможно. После попытки удалить налет остается кровоточащая поверхность
слизистой полости рта. Длительность болезни 10-15 дней, бывают рецидивы.

Тяжелая форма: пленчатый налет полностью покрывает всю слизистую полости рта. В углах рта образуются заеды. При попытке удалить налет, снимается лишь только часть его, основная масса, прочно спаянная со слизистой, остается. Тяжелая форма часто сочетается с поражением слизистой, бронхов, мочевого пузыря, ногтей, кожи и других органов.
Диагноз ставится на основании исследования соскоба под микроскопом и обнаружения спор или мицелия грибов. Могут отмечаться хронические грибковые заболевания в виде
грибкового глоссита, заеды.

Хронический грибковый глоссит. Жалобы на сухость и жжение языка, который гиперемирован, возможно с синюшным оттенком. Язык покрыт крошковым налетом, соединенный в виде молочной пленки, сеткой. На боковых участках языка ороговевающий эпителий. После попытки удалить налет остается кровоточащая пленка налета на поверхности языка.
Микотическая заеда. Обнаруживается у детей 4-5 летнего возраста, в основном у Детей с ранним кариесом зубов. В углах рта отмечаются трещины, с плотными покрытыми белым налетом краями, кожа вокруг уплотнена, гиперемированна. Открытие рта болезненно, трещины при этом кровоточат.

Возможна грибковая ангина. Клиническая картина грибкового поражения в виде ангины характерна - налет в виде свернувшегося молока или творога, белого или желтоватого цвета, возвышается над поверхностью слизистой, легко снимается, не оставляя повреждений слизистой. Гиперемия не выражена. Лимфатические узлы почти не увеличиваются. Диагностика заболевания: клинические данные, бактериоскопическое исследование, серологическое исследование, реакция связывания комплимента, реакция гемагглютинации. Лечение. Необходимо установить причину развития заболевания. В случае применения антибиотиков или кортикостероидов выяснить необходимость их дальнейшего применения, возможность отмены или замены. Большое значение имеет рациональное питание ребенка, назначение поливитаминов, а также проведение мероприятий, направленных на улучшение гигиены полости рта. Местное лечение кандидозных стоматитов зависит от степени тяжести заболевания.

При лечении кандидозного стоматита в легкой, форме достаточно бывает многократного (5-6 раз) применения растворов, ошелачивающих полость рта: 10-20% раствор буры в глицерине, 25% раствор питьевой соды, 1% водные растворы анилиновых красителей, иодинол. При среднетяжелом стоматите наряду со щелочными полосканиями показано местное применение противогрибковых мазей: 5% нистатиновой, 5% левориновой, 0 , 5% декаминовой, 1% клотримазол, 1% сангвиритрин 3-4 раза в сутки в течение 10 дней.

Профилактика кандидозов должна начинаться еще в дородовом периоде беременной женщины путем своевременной санации родовых путей. В связи с контагиозностью заболевания важно соблюдать строгий санитарно-гигиенический режим в родильном доме или детском дошкольном учреждении. Необходимо тщательно соблюдать гигиену матери и ребенка, все предметы ухода за ребенком кипятить, а грудь матери перед кормлением обрабатывать 1% раствором натрия гидрокарбоната. Профилактика кандидозов включает тщательную санацию рта и носоглотки, гигиенический уход за полостью рта, рациональное назначение антибиотиков с соблюдением показаний; назначение при необходимости применения антибактериальной терапии в течение длительного времени, противогрибковых средств и витаминов; бактериологический контроль микрофлоры кишечника, так как кишечный дисбактериоз появляется часто до клинических, проявлений кандидоза . При выявлении кишечного дисбактериоза целесообразно назначать бактериальные препараты эубиотики: колибактерин, лактобактерин, бифидумбактерин, бификол и др. Они представляют собой высушенные препарат бактерий, обитающих в кишечнике и создающих в нем нормальный биоциноз. Все биопрепараты применяют в виде растворов за 20-30 минут до еды, курс лечения 3-6 недель.

Online Тесты

• Ваш ребенок: звезда или лидер? (вопросов: 6)

  Данный тест предназначен для детей в возрасте 10-12 лет. Он позволяет определить, какое место ваш ребенок занимает в коллективе сверстников. Чтобы правильно оценить результаты и получить самые точные ответы, не стоит давать много времени на раздумье, попросите ребенка отвечать то, что первым придет ему в голову...

Кандидоз полости рта

Что такое Кандидоз полости рта -

Кандидоз (candidosis) - заболевание, которое вызывается дрожжеподобными грибами рода Candida.

На слизистой оболочке рта и кожных покровах обитают различные виды дрожжеподобных грибов в виде сапрофитов. Патологические изменения чаще всего вызывают Candida albicans, Candida tropicalis, Candida pseudotropicalis, Candida krusei, Candida guilliermondi. Локализация Candida в полости рта разнообразная: различные участки слизистой оболочки, кариозные полости, корневые каналы. Candida albicans является представителем резидентной микрофлоры полости рта человека и обнаруживается в небольшом количестве и неактивном состоянии у 50-70 % лиц при отсутствии клинических признаков кандидоза. Возбудитель обнаруживается также на поверхности здоровой кожи, в моче, кале, мокроте и др. Candida albicans состоит из овальных почкующихся клеток величиной 3- 5 мкм. Гриб любит "кислую" среду (рН 5,8-6,5) и вырабатывает многочисленные ферменты, расщепляющие белки, липиды и углеводы. Проникая внутрь клеток эпителия, иногда до базального слоя, грибы размножаются в них.

Что провоцирует / Причины Кандидоза полости рта:

Проявление патогенных свойств грибов рода Candida зависит главным образом от состояния макроорганизма. Главную роль в развитии кандидоза играет ослабление иммунной системы. Кандидоз возникает, как правило, на фоне более или менее выраженного иммунодефицита или дисбаланса иммунной системы.

Развитию кандидоза могут способствовать тяжелые сопутствующие заболевания: злокачественные новообразования, ВИЧинфекция, туберкулез, эндокринопатии (сахарный диабет, гипотиреоз, гипопаратиреоз, гипо и гиперфункция надпочечников). Заболевания желудочнокишечного тракта, особенно пониженная кислотность желудочного сока и ахилия, часто обусловливают развитие кандидоза слизистой оболочки рта. Нарушение углеводного обмена при сахарном диабете является благоприятным фоном для развития кандидоза. Кандидоз слизистой оболочки рта нередко становится первым клиническим признаком бессимптомно протекающего сахарного диабета. Во всех случаях хронического кандидоза, особенно рецидивирующего, необходимо проводить исследование крови на содержание глюкозы для исключения сахарного диабета.

Развитию кандидоза полости рта способствует длительное лечение кортикостероидными препаратами, цитостатиками, которые подавляют иммунную систему организма и усиливают вирулентность дрожжеподобных грибов.

Вследствие широкого применения антибиотиков за последние годы значительно увеличилось количество больных кандидозом слизистой оболочки рта. Длительный прием антибиотиков нарушает состав резидентной микрофлоры полости рта, в результате чего формируется дисбактериоз. Происходят угнетение резидентной микрофлоры полости рта и резкий рост вирулентности условнопатогенных грибов Candida, вызывающих заболевание слизистой оболочки рта (суперинфекция, аутоинфекция). Подобное действие оказывает длительное применение различных противомикробных препаратов (трихопол, хлоргексидин, сангвиритрин и др.). Прием антибиотиков может вызвать также дисбактериоз кишечника, следствием чего являются гипо и авитаминозы В, В2, В6, С, РР, что в свою очередь отрицательно сказывается на функциональном состоянии слизистой оболочки рта (она становится подверженной влиянию кандидозной инфекции).

Кандидоз может возникнуть вследствие лучевых воздействий, употребления алкоголя и наркотиков, оральных контрацептивов.

В отдельных случаях кандидоз развивается вследствие инфицирования извне. Источником заражения является больной человек, и инфицирование может произойти через поцелуй, половой контакт, при прохождении новорожденного через инфицированные родовые пути.

Большое значение в развитии кандидоза придают состоянию слизистой оболочки рта и ее иммунитету. Возникновению кандидоза способствует хроническая травма слизистой оболочки рта острыми краями зубов, некачественными протезами, разрушенными коронками зубов и др. Снижение резистентности слизистой оболочки рта вследствие хронической травмы способствует более легкому проникновению в нее грибов рода Candida и последующему заболеванию. Установлено аллергизирующее действие протезов из акриловых пластмасс при длительном их контакте со слизистой оболочкой рта. Кроме того, грибы рода Candida хорошо растут на поверхности съемных протезов из акриловых пластмасс, поддерживая хроническое воспаление слизистой оболочки под протезом.

Патогенез (что происходит?) во время Кандидоза полости рта:

Кандидоз слизистой оболочки рта чаще встречается у детей грудного возраста и пожилых людей, особенно ослабленных хроническими, тяжело протекающими заболеваниями.

Выделяют несколько клинических форм кандидоза (классификация Н.Д.Шеклакова):

поверхностный кандидоз слизистых оболочек, кожи и ногтей;

хронический генерализованный (гранулематозный) кандидоз детей;

висцеральный (системный) кандидоз.

Врачстоматолог осуществляет лечение больных кандидозом слизистой оболочки рта, который может протекать изолированно либо с поражением других слизистых оболочек и кожи. В некоторых случаях при наличии неблагоприятных факторов, прежде всего выраженного иммунодефицита, а также несвоевременном и недостаточном лечении кандидоз слизистой оболочки трансформируется в генерализованную форму с поражением внутренних органов. Прогноз в подобных случаях весьма серьез11 ы й.

Симптомы Кандидоза полости рта:

Проявления кандидоза слизистой оболочки рта разнообразны и зависят от возраста больного, состояния иммунной системы, наличия сопутствующих заболеваний, приема лекарственных препаратов (антибиотики, кортикостероиды) и других факторов.

По клиническому течению различают острую и хроническую формы. Острый кандидоз может протекать в виде молочницы (острый псевдомембранозный кандидоз) или острого атрофического кандидоза. Хронический кандидоз также существует в двух клинических формах: хронический гиперпластический и хронический атрофический. Они могут развиваться как самостоятельные формы либо трансформироваться одна в другую.

Острый псевдомембранозный кандидоз , или молочница (candidosis acuta, s. soor), - это одна из наиболее часто встречающихся форм кандидоза слизистой оболочки рта. У детей грудного возраста молочница наблюдается часто и протекает сравнительно легко. У взрослых острый псевдомембранозный кандидоз часто сопутствует какимлибо общесоматическим заболеваниям: сахарному диабету, заболеваниям крови, гиповитаминозам, злокачественным новообразованиям и др.

Поражается чаще всего слизистая оболочка спинки языка, щек, неба, губ. Она гиперемированная, сухая. На фоне гиперемии имеется белый налет, напоминающий свернувшееся молоко или творог, возвышающийся над уровнем слизистой оболочки. В начале заболевания он легко снимается при поскабливании шпателем, под ним обнаруживается гладкая, слегка отечная, гиперемированная поверхность. В тяжелых, запущенных случаях налет становится более плотным и удаляется с трудом, под ним обнажается эрозивная поверхность слизистой оболочки рта.

Больные жалуются на жжение во рту, боль при приеме пищи, особенно острой.

Острый псевдомембранозный глоссит следует дифференцировать от десквамативного глоссита, при котором на спинке языка появляются участки десквамации эпителия, постоянно мигрирующие по спинке языка и окруженные венчиком слущивающегося эпителия. Острый кандидозный стоматит дифференцируют от лейкоплакии и красного плоского лишая. При последних белесоватые пленки и узелки на поверхности слизистой оболочки образуются вследствие гиперкератоза, и поэтому снять их при поскабливании невозможно. Проводят дифференциальную диагностику кандидоза и мягкой лейкоплакии, или белого губчатого невуса, при котором поражение локализуется преимущественно по линии смыкания зубов и на слизистой оболочке губ. Цвет слизистой оболочки при мягкой лейкоплакии в области поражения беловатосерый, поверхность ее шероховатая, неровная, имеются множественные мелкие поверхностные эрозии (ссадины). Окончательный диагноз ставят на основании данных бактериоскопического исследования.

Острый атрофический кандидоз (candidosis acuta atrophica) характеризуется значительной болезненностью, жжением и сухостью в полости рта. Слизистая оболочка огненнокрасная, сухая. При поражении языка его спинка становится малиновокрасного цвета, сухая, блестящая, нитевидные сосочки атрофированы. Налет отсутствует или сохраняется в глубоких складках, снимается с трудом и представляет собой конгломерат спущенного эпителия и большого количества грибов рода Candida в стадии активного почкования (мицелий, псевдомицелий).

Острый атрофический кандидоз следует дифференцировать от аллергической реакции на пластмассу съемных протезов. Важную роль в этом случае играет клиническое наблюдение за динамикой изменения слизистой оболочки рта после элиминации протеза и проведения бактериоскопического исследования.

Общее состояние больных острым кандидозом не страдает.

Хронический гиперпластический кандидоз (candidosis chronica hyper plastica) характеризуется образованием на гиперемированной слизистой оболочке рта толстого слоя плотноспаянного с ней налета в виде узел ков или бляшек. Налет обычно располагается на спинке языка, на небе. На языке чаще поражается область, типичная для ромбовидного глоссита.

Хронический гиперпластический кандидоз на небе имеет вид папиллярной гиперплазии. В случаях длительного, упорно протекающего заболевания налет пропитывается фибрином, образуются желтоватосерые пленки, плотно спаянные с подлежащей слизистой оболочкой. При поскабливании шпателем налет снимается с трудом, под ним обнажается гиперемированная кровоточащая эрозивная поверхность. Больные жалуются на сухость во рту, жжение, а при наличии эрозий - на болезненность. Эту форму кандидоза следует дифференцировать от лейкоплакии и красного плоского лишая.

Хронический атрофический кандидоз (candidosis chronica atrophica) проявляется сухостью в полости рта, жжением, болезненностью при ношении съемного протеза. Участок слизистой оболочки, соответствующий границам протезного ложа, гиперемированный, отечный, болезненный.

Хронический атрофический кандидоз у лиц, длительно пользующихся съемными пластиночными протезами, характеризуется чаще всего поражением слизистой оболочки рта под протезами (гиперемия, эрозии, папилломатоз) в сочетании с микотической (дрожжевой) заедой и кандидозным атрофическим глосситом, при котором спинка языка малиновокрасного цвета, сухая, блестящая, нитевидные сосочки атрофичные. Беловатосерый налет имеется в небольшом количестве только в глубоких складках и на боковых поверхностях языка, снимается с трудом. Под микроскопом в налете обнаруживают споры и мицелий гриба рода Candida. Эта триада (воспаление неба, языка и углов рта) настолько характерна для атрофического кандидозного стоматита, что диагностика его не представляет затруднений.

Диагностика Кандидоза полости рта:

Дифференциальную диагностику проводят с красным плоским лишаем; аллергическим стоматитом, вызванным действием акриловых пластмасс; различными формами медикаментозного стоматита; сифилитическими папулами.

Микотическая (дрожжевая) заеда наблюдается преимущественно у лицпожилого возраста с заниженной высотой прикуса вследствие неправильного протезирования, выраженного стирания твердых тканей зубов или адентии. Наличие глубоких складок в углах рта и постоянная мацерация этих участков кожи слюной создают благоприятные условия для возникновения кандидозной заеды. Больные жалуются на жжение, болезненность в углах рта. Заболевание характеризуется появлением в углах рта легко снимающихся серых прозрачных чешуек, нежных корочек или налета. После удаления этих элементов обнажаются сухие и слабомокнущие эрозии или трещины. Процесс чаще всего двусторонний, локализуется в пределах кожных складок. Процесс может перейти на слизистую оболочку красной каймы губ, в результате развивается кандидозный хейлит. Он характеризуется гиперемией, отечностью, наличием сероватого цвета чешуек и мелких поперечно расположенных трещин. При растягивании красной каймы губ возникает болезненность.

Микотическую заеду следует дифференцировать от стрептококковой заеды, для которой характерны обильная экссудация, гиперемия, распространяющаяся за пределы кожной складки. Щелевидная эрозия покрыта медовожелтыми корками. Следует также проводить дифференциальную диагностику с твердым шанкром и сифилитическими папулами в углах рта, имеющими уплотнение в основании. Окончательный диагноз ставят на основании результатов микроскопического исследования соскоба с участка поражения, а также реакции Вассермана. Кандидозные заеды дифференцируют также от гипо и авитаминоза В2.

При постановке диагноза кандидоза основываются на типичных жалобах больных, клинической картине, данных лабораторных исследований (микроскопическое исследование соскоба с поверхности слизистой оболочки рта), результатах клинического анализа крови, исследования содержания глюкозы в сыворотке крови. Производят осмотр кожи и ногтей, по показаниям направляют больного на консультацию к микологу, эндокринологу, гинекологу.

Кандидоз диагностируют на основании обнаружения в соскобе с поверхности пораженной слизистой оболочки рта грибов рода Candida. Проводят микроскопическое исследование соскобов с поверхности слизистой оболочки рта и съемных протезов. Забор материала для исследования необходимо производить натощак до чистки зубов и полоскания рта либо через 4-5 ч после приема пищи или полоскания рта.

В полости рта условнопатогенные грибы рода Candida присутствуют в незначительных количествах в виде округлых (молодых) или удлиненных (зрелых) клеток. Одиночные клетки диаметром от 2 до 5 мкм, диаметр почкующихся клеток может достигать 12-16 мкм. В норме грибы рода Candida в препаратесоскобе обнаруживаются в виде единичных дрожжеподобных клеток. При кандидозе в препаратесоскобе выявляют скопление почкующихся и непочкующихся клеток и тонкие ветвящиеся нити псевдомицелия. Нити образуются за счет удлинения клеток и расположения их в длинные цепочки, которые называются псевдомицелием. Настоящего мицелия дрожжеподобные грибы почти не имеют. Острое течение заболевания сопровождается преобладанием клеточных форм, округлых, частично почкующихся. При хроническом течении выявляются преимущественно нити псевдомицелия и цепочки из округлых удлиненных почкующихся клеток.

Микроскопические исследования следует проводить повторно после окончания курса лечения и исчезновения клинических признаков заболевания.

Идентификацию полученных культур дрожжеподобных грибов проводят на основании морфологических признаков бактериальных клеток и внешнего вида выросших колоний. Для получения культур грибов рода Candida используют твердые и жидкие питательные среды с углеводами. В некоторых случаях для диагностики кандидоза проводят серологические исследования.

Лечение Кандидоза полости рта:

Воздействуют на возбудителя, проводят лечение сопутствующих заболеваний, мероприятия для повышения специфической и неспецифической защиты, санацию полости рта, рекомендуют рациональное питание. Больные с упорно протекающими хроническими формами кандидоза должны пройти обследование у терапевта. Лечение генерализованных и висцеральных форм кандидоза проводят врачимикологи.

Для успешного лечения больного кандидозом важны тщательное обследование и лечение сопутствующих заболеваний, особенно желудочнокишечной патологии, сахарного диабета, лейкоза. При упорно текущей кандидозной заеде необходимо протезирование, при котором в первую очередь следует восстановить высоту прикуса.

Общее лечение

Назначают внутрь противогрибковые препараты нистатин или леворин по 1000000 ЕД 4-6 раз в день после еды в течение 10 дней. Суточная доза должна быть не менее 4000000 ЕД. Таблетки рекомендуется размельчить и, положив под язык, сосать, так как они плохо всасываются в желудочнокишечном тракте. Леворин лучше назначать в виде трансбуккальных (защечных) таблеток. (Каждая таблетка содержит 500 000 ЕД леворина.)

Хороший противогрибковый эффект наблюдается при сосании декамина в форме карамели: по 1-2 карамели 6-8 раз в день (каждые 3- 4 ч). В одной карамели содержится 0,00015 г декамина. Однудве карамели помещают под язык или за щеку и держат до полного рассасывания, не производя по возможности глотательных движений, чтобы препарат как можно дольше находился в контакте со слизистой оболочкой рта.

Амфоглюкамин назначают внутрь по 200 000 ЕД 2 раза в день после еды. При тяжелых и упорно протекающих формах кандидоза слизистой оболочки рта используют амфотерицин В из расчета 250 ЕД на 1 кг массы тела (на курс до 2 000 000 ЕД) и местно в виде мази. Препарат оказывает хорошее резорбтивное действие.

Выраженное противогрибковое действие оказывает дифлюкан. Его назначают в капсулах по 50-100 мг (в зависимости от тяжести заболевания) 1 раз в сутки. Дифлюкан имеет длительный период полувыведения.

Для уменьшения сухости в полости рта и воздействия на грибковую флору назначают 2-3 % раствор йодида калия по 1 столовой ложке внутрь 2-3 раза в день после еды. Свои фунгистатические свойства йод проявляет в период выделения через кожу, слизистую оболочку рта и слизистые железы. Кроме того, йод хорошо стимулирует саливацию. Больным кандидозом необходимо полноценное высококачественное питание с уменьшением количества легкоусвояемых углеводов. Внутрь назначают витамины группы В (В, В2, В6), РР, С.

Местное лечение

Для аппликаций и смазывания слизистой оболочки рта применяют 0,5 % декаминовую мазь, мазь амфотерицина В (30 000 ЕД/г), 1 % мазь и 1 % раствор клотримазола (канестен). Слизистую оболочку рта и красную кайму губ обрабатывают растворами анилиновых красителей, в первую очередь фиолетовых (1-2 % раствор ген цианового фиолетового, 2 % метиленового синего, раствор фукорцина). Эффективны средства, ошелачивающие среду в полости рта, что губительно действует на грибковую флору. С этой целью применяют полоскания 2-5 % раствором буры (натрия тстроборат), 2 % раствором натрия гидрокарбоната, 2 % раствором борной кислоты. За 1 раз выполаскивают не менее 1 стакана, повторяя процедуру 5-6 раз в день. Для аппликаций и смазывания используют 20 % раствор буры в глицерине, люголевский раствор в глицерине и др.

При дрожжевой заеде и хейлите эффективна нистатиновая мазь (по 100 000 ЕД на 1 г основы), 5 % левориновая мазь, 0,5 % декаминовая мазь, I % мазь или крем клотримазола. Для местного лечения лучше назначать несколько разных препаратов и менять их в течение дня или через день.

Важное значение имеют тщательная санация полости рта, исключение всякого рода травмы слизистой оболочки. Санацию полости рта можно начинать через 2-3 дня после начала противогрибкового лечения. При остром и хроническом кандидозе необходима тщательная обработка протезов теми же средствами (за исключением красителей), которые используют для обработки слизистой оболочки рта.

Профилактика Кандидоза полости рта:

Прежде всего необходим правильный и регулярный уход за полостью рта и протезами. При длительном лечении противомикробными препаратами, антибиотиками, кортикостероидами с профилактической целью назначают нистатин или леворин по 1 500 000 ЕД в день, витамины группы В (В1, В2, В6), С, щелочные полоскания полости рта. Для чистки зубов рекомендуют зубные пасты "Борглицериновая", "Ягодка", содержащие растворы буры в глицерине. Съемные протезы следует обрабатывать специальными средствами для их очистки.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Кандидоз полости рта:

• Ортопед
• Ортодонт
• Стоматолог
• Инфекционист

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Кандидоза полости рта, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны . Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее .

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни . Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации , возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе . Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab , чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Болезни зубов и полости рта:

Абразивный преканцерозный хейлит Манганотти

Абсцесс в области лица

Аденофлегмона

Адентия частичная или полная

Актинический и метеорологический хейлиты

Актиномикоз челюстно-лицевой области

Аллергические заболевания полости рта

Аллергические стоматиты

Альвеолит

Анафилактический шок

Ангионевротический отек Квинке

Аномалии развития, прорезывания зубов, изменение их цвета

Аномалии размеров и формы зубов (макродентия и микродентия)

Артроз височно-нижнечелюстного сустава

Атопический хейлит

Болезнь Бехчета полости рта

Болезнь Боуэна

Бородавчатый предрак

ВИЧ-инфекция в полости рта

Влияние острых распираторных вирусных инфекций на полость рта

Воспаление пульпы зуба

Воспалительный инфильтрат

Вывихи нижней челюсти

Гальваноз

Гематогенный остеомиелит

Герпетиформный дерматит Дюринга

Герпетическая ангина

Гингивит

Гинеродонтия (Скученность. Персистентные молочные зубы)

Гиперестезия зубов

Гиперпластический остеомиелит

Гиповитаминозы полости рта

Гипоплазия

Гландулярный хейлит

Глубокое резцовое перекрытие, глубокий прикус, глубокий травмирующий прикус

Десквамативный глоссит

Дефекты верхней челюсти и неба

Дефекты и деформации губ и подбородочного отдела

Дефекты лица

Дефекты нижней челюсти

Диастема

Дистальный прикус (верхняя макрогнатия, прогнатия)

Заболевание пародонта

Заболевания твердых тканей зубов

Злокачественные опухоли вехней челюсти

Злокачественные опухоли нижней челюсти

Злокачественные опухоли слизистой оболочки и органов полости рта

Зубной налет

Зубные отложения

Изменения слизистой оболочки рта при диффузных болезнях соединительной ткани

Изменения слизистой оболочки рта при заболеваниях желудочнокишечного тракта

Изменения слизистой оболочки рта при заболеваниях кроветворной системы

Изменения слизистой оболочки рта при заболеваниях нервной системы

Изменения слизистой оболочки рта при сердечно-сосудистых заболеваниях

Изменения слизистой оболочки рта при эндокринных заболеваниях

Калькулезный сиалоаденит (слюннокаменная болезнь)

Кандидоз

Кариес зубов

Кератоакантома губы и слизистой рта

Кислотный некроз зубов

Клиновидный дефект (истирание)

Кожный рог губы

Компьютерный некроз

Контактный аллергический хейлит

Красная волчанка

Красный плоский лишай

Лекарственная аллергия

Макрохейлит

Медикаментозные и токсические нарушения развития твердых тканей зуба

В полости рта у человека находится около миллиона микроорганизмов различных видов и штаммов, которые спокойно уживаются друг с другом и не причиняют дискомфорта хозяину, если его иммунный статус нормальный.

В случае, когда иммунитет снижается, условно-патогенные микроорганизмы начинают активно размножаться и – чаще – начинается стоматит грибковой этиологии.

Наиболее часто подавляют жизнедеятельность остальных микроорганизмов четыре грибка рода Кандида: albikans, glabrata, parapsilopis и tropikalis. Однако чаще побеждает первый – albikans Candida, который и вызывает печение на слизистой и творожистые налеты. При попытке избавиться от налета с приложением физических усилий появляется точечное кровотечение.

Грибки Кандида активизируются при снижении иммунитета, чем бы он ни был вызван. Их активное размножение подавляет жизнедеятельность других микроорганизмов, кислотно-щелочной баланс в ротовой полости нарушается – среда становится кислой.

Чаще заболевание поражает детей раннего возраста – у них иммунитет еще не сформирован и питание однообразное, но может развиваться и у взрослых.

Можно ли лечение грибка в ротовой полости проводить в домашних условиях народными средствами или без медицинских препаратов обойтись невозможно?

Симптомы кандидоза ротовой полости

Симптомы кандидоза зависят от стадии развития заболевания и общего состояния больного. Наиболее часто болеют грудные дети и взрослые преклонного возраста – около 90% заболевших.

• Начальная стадия заболевания

Симптомы заболевания на начальной стадии: после того как грибки рода Кандида начали активно размножаться в ротовой полости, появляются ощущения сухости и жжения. Слизистая краснеет, отекает, на ней отчетливо проявляются сосуды. Все это происходит потому, что токсины от жизнедеятельности грибка растворяют окружающие ткани.

• Прогрессирующее заболевание

Затем грибок образует псевдомицелий (грибницу). Выглядит он, как творожистый налет, возвышающийся над окружающей слизистой. Площадь поражения расширяется, налет становится более плотным – в него уже входят пищевые остатки, разрушенный и отслоившийся эпителий, фибрин, кератин, частички бактерий и других грибков. Пораженные участки сливаются между собой, они уже локализуются не только на внутренней стороне щек, но и на деснах, на языке, на подъязычном пространстве, на лимфоидной ткани миндалин и на губах.

Пока налет представляет собой отдельные точечки, он легко снимается, обнажая ярко-красную слизистую, иногда с точечным кровотечением, как от уколов иголкой. В дальнейшем, при поражении глубоких слоев слизистой, выстилающих ротовую полость, снять налет практически невозможно.

Еще одним признаком молочницы – так чаще называют кандидоз – является микотическая заеда. В углу рта появляются микротрещинки, покрытые прозрачными чешуйками или беловатым творожистым налетом. Усиливается слюнотечение, у маленьких детей – они еще не умеют рефлекторно сглатывать – слюни стекают на подбородок, раздражается кожа лица, шеи. Появляются высыпания на нежной коже, которые так же причиняют боль.

При отсутствии лечения симптомы кандидоза нарастают: неприятные ощущения во рту становятся постоянными, при глотании возникает боль – прием пищи затрудняется. При распространении грибковой флоры на миндалины, становится больно глотать.

У детей часто повышается температура – активная жизнедеятельность микрофлоры вызывает интоксикацию организма. У взрослых подъем температуры наблюдается редко.

Грибок полости рта вызывает следующие осложнения: аллергизацию организма и истощение защитных сил, то есть снижение иммунитета. У детей начинает снижаться вес, падает жизненная активность, появляются отставания в развитии – как в физическом, так и в психическом. Накормить больного ребенка невозможно, у него развиваются анемия и авитаминоз. Лечение должно начинаться при появлениях первых симптомов заболевания.

Причины микоза полости рта

У взрослых факторы, влияющие на снижение иммунитета и усиление активности условно-патогенной флоры, могут быть следующими:

У детей чаще молочница вызывается дисбактериозом и нарушением гигиенических правил.

Молочница не является «внутренним заболеванием» . При нестабильном иммунном статусе ей можно заразиться при поцелуях, при использовании общей посуды или зубной щетки, через пищу – если питаться «от одного куска» . При кандидозе матери новорожденный может заразиться во время прохождения по родовым путям. Также дети часто заражаются от животных.

Лечение грибка во рту

Лечение нужно начинать с корректировки питания. Следует исключить из рациона кислое, соленое, продукты, в составе которых содержатся дрожжи. Также не следует употреблять слишком горячую или холодную пищу – это усиливает боль.

Назначают препараты, уничтожающие грибок – «Нистатин», «Леворин», «Флуконазол», «Дифлюкан», «Клотримазол», «Миконазол» . Дозировка препарата и кратность приема зависит от возраста больного и клинической картины – нужно придерживаться всех рекомендаций, которые дает врач.

Слизистую ротовой полости обрабатывают мазями и кремами: «Клотримазолом» или нистатиновой, раствором «Люголя» .

Взрослые рот полощут – особенно после приемов пищи, детям при помощи марлевых тампонов обрабатывают ротовую полость растворами:

• борной кислоты – 2%;
• йодинола;
• буры – 2%.

В лечении важно избегать самоназначений, особенно если речь идет о детях.

Для лечения детей используются анилиновые красители – чаще метиленовый синий, иногда зеленка. В настоящее время выпускаются препараты, в составе которых содержится лидокаин – их рекомендовано применять перед едой. Дополнительное лечение для взрослых – таблетки для рассасывания, которые применяются при ангине или фарингитах: «Лисобакт», «Лизак» и подобные.

Назначают антигистаминные средства, устраняющие отек и зуд в ротовой полости, дополняют лечение «Глюконатом кальция» и иммуномодуляторами. Дополняют терапевтическую схему препаратами железа – «Конфероном» или «Ферроплексом» .

При лечении детей стараются применять народные рецепты – обрабатывают слизистую содовым раствором младенцам и облепиховым маслом и морковным соком тем, кто постарше. Также применяют отвар дубовой коры, клюквенный сок, отвар ромашки и календулы. Эти меры помогут временно приостановить течение заболевания, но как только в полость рта попадет «грязь» или рацион младенца изменится, кандидоз вновь проявится. Чтобы избежать перехода болезни в хроническую форму, для лечения нужно использовать антимикотические препараты.

Терапия молочницы – достаточно сложный процесс, не следует относиться к ней легкомысленно. В тяжелых случаях при начале атрофических процессов могут применяться лекарства в инъекциях – «Амфотерицин В» внутривенно.

Курс лечения кандидоза – не менее недели. «Одна таблетка и все пройдет» – это просто рекламный трюк.

Профилактика грибковых заболеваний во рту

Чтобы не допустить обострения молочницы, требуется вовремя лечить все заболевания ротовой полости, правильно ухаживать за зубными протезами, соблюдать гигиенические мероприятия – регулярно чистить зубы.

При травмах слизистых необходимо обрабатывать их дезинфицирующими растворами с помощью полосканий.

Нельзя пользоваться чужой посудой, а уж тем более «брать взаймы» зубную щетку. Взрослым следует – по возможности – отказаться от курения.

С проблемами детей первого года жизни обращаются к педиатру, кандидоз в более старшем возрасте лечат стоматологи.

Если у человека имеется грибок полости рта, лечение обязательно должно включать в себя использование противогрибковых средств. Грибковые заболевания очень распространены. Грибки не являются ни бактериями, ни вирусами. Это отдельное царство живых микроорганизмов. Многие из них обнаруживаются на коже и слизистых оболочках органов, но при этом не вызывают заболеваний. Пусковым фактором чаще всего служит снижение резистентности организма. Наиболее известным возбудителем грибковых болезней является грибок Candida. Он вызывает заболевание, называемое кандидозом. Каковы этиология, клиника и лечение грибкового поражения слизистой рта?

Особенности заболевания

Грибковое поражение слизистой может протекать остро, иначе наблюдается хроническое течение. Воспаление может быть поверхностным или глубоким. В зависимости от размера участка поражения слизистой рта выделяют очаговый микоз и генерализованный.

В процесс могут вовлекаться различные участки полости рта: губы, щеки, язык, небо. Если грибками поражается язык, развивается глоссит. Стоматит характеризуется поражением слизистой щек и десен. Нередко у людей возникают заеды в углах рта. В данной ситуации имеет место хейлит.

Острая форма заболевания чаще всего возникает у детей. У взрослых заболевание протекает более гладко. Важно, что при отсутствии лечения кандидоз может стать причиной поражения других органов. Что же касается хронического грибкового поражения, оно бывает гиперпластическим и атрофическим. Нередко диагностируется такое заболевание, как кандидоз. Грибки рода Кандида — это микроорганизмы, которые при оптимальных условиях активно размножаются и вызывают кандидоз. Оптимальными условиями для развития грибков являются:

• щелочная реакция среды;
• наличие питательной среды в виде углеводов;
• температура от 30 до 37° С.

Вернуться к оглавлению

Этиологические факторы

Грибковые заболевания ротовой полости (кандидоз) возникают по разным причинам. Основными этиологическими факторами являются:

• снижение иммунитета или иммунодефицитные состояния (ВИЧ-инфекция);
• длительное лечение цитостатиками и глюкокортикоидами;
• гиповитаминоз;
• несоблюдение курса лечения антибиотиками;
• дисбактериоз полости рта;
• ношение протезов;
• травматическое повреждение слизистой ротовой полости;
• злоупотребление спиртными напитками;
• курение;
• нарушение обмена веществ (нехватка железа, гипотиреоидизм, нарушение функции яичников);
• заболевания органов ЖКТ;
• наличие кариозных зубов;
• несоблюдение ;
• применение гормональных препаратов;
• прием наркотических средств.

В настоящее время очень широко применяются антибактериальные препараты. Последние при длительном использовании могут угнетать нормальную микрофлору полости рта. Это становится причиной активизации грибков и появления симптомов болезни. Подобная патология нередко встречается у пожилых лиц. От нее страдает примерно каждый десятый человек старше 60 лет. Фактором риска развития данной патологии полости рта является использование зубных протезов, особенно если они плохо подобраны. Кандидоз является инфекционным заболеванием. В силу этого грибки могут передаваться от одного человека другому при тесном контакте (поцелуях, оральном сексе). Частой причиной кандидоза является нерациональное питание. Большое значение имеет недостаток в организме тиамина, рибофлавина, пиридоксина, рутина и витамина C.

Вернуться к оглавлению

Клинические проявления

При симптомы неспецифичны. Основными признаками грибкового поражения являются:

• наличие налета;
• покраснение слизистой ротовой полости;
• отечность;
• чувство сухости во рту;
• болезненность.

При остром кандидозе (молочнице) наиболее частым признаком является белый налет. По своему внешнему виду и цвету он напоминает крупинки творога. Налет представляет собой скопление грибков, эпителиальных клеток, фибрина, кератина и бактерий. Он формируется постепенно. Сначала появляются мелкие белые точки, затем они становятся больше, образуя бляшки. Налет несколько возвышается над поверхностью слизистой рта. Чаще всего он обнаруживается на щеках. В процесс может вовлекаться слизистая неба, языка.

По мере появления налета больные могут жаловаться на жжение и зуд в ротовой полости. Из общих симптомов при кандидозе наблюдается повышение температуры тела. В случае если у человека появились заеды, затрудняется открывание рта. В уголках рта появляются трещины, которые затем покрываются корочками. Реже поражаются губы. При этом образуются чешуйки.

При наличии хронического гиперпластического кандидоза основным признаком заболевания является толстый налет в полости рта. Он плотно связан с тканями. В большинстве случаев обнаруживается на спинке языка и небе. Грибки могут выделять различные токсины, вызывая интоксикацию организма.

Вернуться к оглавлению

Лечение кандидоза

При грибке полости рта лечение должно проводиться только после консультации с врачом и постановки точного диагноза. Для выделения возбудителя заболевания берется мазок со слизистой ротовой полости. Болезнь нужно лечить противогрибковыми средствами. Они могут использоваться в форме средства для местного или общего применения. Для местного лечения могут использоваться антисептики и антимикотики. Первые необходимы для подавления роста грибов и патогенных бактерий, устранения воспаления. Из антисептиков применяются раствор Люголя, Хлоргексидин, Новосепт Форте (в форме спрея или пластинок для рассасывания), Оралсепт, Фукорцин и другие.

Лечение включает в себя обработку полости рта противогрибковыми средствами. Для применяются следующие средства: Леворин, Нистатин, Амфотерицин B, Клотримазол. Они могут применяться в виде мазей, таблеток для рассасывания, растворов для орошения. При поражении губ и заедах лечение предполагает их обработку нистатиновой или левориновой мазью. Местная терапия может предполагать прием Лизоцима в форме рассасывающихся таблеток, полоскание горла пищевой содой, раствором буры, борной кислоты.

Неприятное заболевание грибок во рту, симптомы которого могут появиться не только на внутренних поверхностях ротовой полости, но и в уголках губ, ни в коем случае не следует лечить самостоятельно. Нужно как можно быстрее обратиться к врачу. Попытки самостоятельно решить данную проблему могут нанести ощутимый вред здоровью.

Причины появления грибка во рту

Кандидоз или молочница - возникает вследствие нездоровой активности грибка рода Candida. Это , который в незначительном количестве присутствует в необходимой микрофлоре человеческого организма. При определенных благоприятных условиях количество вышеупомянутого грибка начинает интенсивно увеличиваться, вызывая кандидоз.

Кандидоз протекает как в острой (атрофический или псевдомембранозный), так и в хронической (гиперпластический или атрофический) форме. Начавшись в одной форме, заболевание может трансформироваться в другую, вследствие определенных причин.

Кроме повышенной влажности, причиной грибкового заболевания полости рта могут быть:

1. Нарушение функционирования иммунной системы.
2. Изменение гормонального фона (например, при беременности или использовании оральных контрацептивов).
3. Ухудшение общего состояния организма.
4. Нарушение баланса микрофлоры (например, при длительном лечении антибиотиками).
5. Лучевая терапия при онкологических заболеваниях.
6. Ношение зубных протезов.
7. Поврежденные зубы или неправильный прикус, травмирующие слизистую ротовой полости.
8. Несоблюдение основных гигиенических норм.

Очень часто грибковые заболевания развиваются у детей первого года жизни или у людей старшего поколения. Женщины более восприимчивы к такого рода заболеваниям. Заражение кандидозом происходит контактно-бытовым путем, при непосредственном контакте или пользовании общими предметами: посудой, полотенцами, зубной щеткой и т.п. Новорожденные дети могут заразиться от матери или в родильном доме, где не проводится необходимая дезинфекция. Курящие люди могут заразиться при курении одной сигареты или трубки или пользовании одним мундштуком.

Вернуться к оглавлению

Основные симптомы и признаки грибка во рту

После проникновения грибков Candida в клетки здоровых тканей начинается их активное размножение, выделение ферментов и образование слабосвязанных клеточных соединений - псевдомицелий. Это вызывает раздражение слизистой оболочки и разрушение прилегающих тканей. Постепенно появляются симптомы заболевания:

• сухость во рту;
• покраснение;
• повышение чувствительности;
• отек.

По мере размножения грибков во рту начинают появляться высыпания белого цвета. Сначала они имеют вид отдельных крупинок творожистого образца. Затем появляется налет, напоминающий молочную пленку и покрывающий отдельные участки, которые по мере увеличения сливаются. Покрытые налетом участки называются бляшками. Они возникают на разных участках ротовой полости: щеках, миндалинах, деснах, небе. Если грибок поражает губы, то их кожа покрывается хлопьями и чешуйками белого цвета.

В начале болезни налет можно легко удалить. Очищенная от него поверхность краснеет и может покрыться небольшими язвами. Это является следствием разрушения клеток близлежащих тканей под действием выделяемых грибками ферментов. Со временем поражение тканей становится все более глубоким.

На этом этапе кандидоз проявляется такими симптомами, как:

• жжение и зуд, вызванные раздражением;
• затрудненное слюноглотание;
• раздражающее действие пряной, острой, горячей пищи;
• затрудненное прохождение пищевых продуктов;
• повышение температуры;
• появление микотических заед.

Вернуться к оглавлению

Что такое микотическая заеда?

Микотической заедой называется один из частых симптомов грибковых заболеваний полости рта - кандидозов и микозов. Заеда - это мелкие трещины в уголках губ. Их появление вызывает покраснение кожи и неприятные ощущения при открывании рта. Помимо этого, отмечается опущение уголков губ и обильное слюнотечение в этой области. Кандидамикотическая заеда обычно покрывается беловатым налетом или прозрачными чешуйками, которые легко удаляются. Помимо грибковых заболеваний возникновение заед происходит при неправильном прикусе, травмах десен и длительном ношении неправильно подогнанных зубных протезов.

Вернуться к оглавлению

Диагностика грибковых заболеваний ротовой полости

При поражении грибком ротовой полости следует обращаться за помощью к пародонтологу или стоматологу. При распространении грибкового поражения за пределы слизистых оболочек рта понадобится помощь инфекциониста или миколога.

Прежде всего врач проводит осмотр полости рта и анамнестическую беседу с пациентом. Для уточнения клинической картины ротового кандидоза проводятся следующие виды анализов:

• соскоб с пораженных участков ротовой слизистой;
• общий анализ крови;
• определение уровня сахара в крови.

При необходимости могут быть назначены другие анализы для уточнения индивидуальных особенностей организма и характера протекания заболевания. Схема лечения составляется индивидуально для каждого пациента. При обнаружении таких хронических заболеваний, как сахарный диабет, лейкоз, болезни желудочно-кишечного тракта, лечение кандидоза и вышеуказанных болезней проводится параллельно.

Вернуться к оглавлению

Лечение стоматического кандидоза

Для лечения стоматической молочницы применяются средства общего и местного воздействия.

Назначаться все средства должны только специалистом, подробно изучившим клиническую картину заболевания и общее состояние организма конкретного пациента.

Дополнительно пациенту проводится курс общеукрепляющего лечения для восстановления естественных сил организма, поднятия иммунитета и т.д. Для этого назначаются витамины, глюконат кальция, железосодержащие и другие необходимые препараты.

Местное лечение при кандидозе включает препараты для обработки полости рта, полосканий, аппликаций и т.д. В основном для этого используются щелочные и дезинфицирующие растворы и средства. Эти препараты помогают восстановлению поврежденных участков слизистой оболочки, оказывают бактерицидное действие на внутреннюю поверхность ротовой полости.

В обязательном порядке всем пациентам, страдающим стоматическим кандидозом, проводится цикл лечебно-профилактических процедур для устранения воспалительных процессов и различных заболеваний в полости рта. Вся внутренняя область ротовой полости: зубы, десна, небо и т.д. обязательно подвергаются противогрибковой обработке. Непременно проводится лечение всех зубных болезней, замена изношенных протезов и пломб.