Atrofija optičnega živca: simptomi in zdravljenje. Delna atrofija optičnega živca. Zdravljenje vidnega živca z očesno atrofijo - vzroki Zdravljenje atrofije vidnega živca

Za atrofijo optičnega živca je značilen razvoj procesa popolne ali delne smrti živčnih vlaken, ki ga spremlja zamenjava zdravih vezivnih tkiv.

Vrste bolezni

Atrofija optičnega diska je glede na etiologijo razdeljena na več vrst. Tej vključujejo:

Primarna oblika (ascendentna in padajoča atrofija optičnega živca). Ta patološki proces se razvija kot neodvisna bolezen. Padajoči tip se diagnosticira veliko pogosteje kot naraščajoči. Takšno bolezen običajno opazimo pri moških, saj je povezana samo s kromosomom X. Prvi znaki bolezni se pojavijo pri starosti 15-25 let. V tem primeru pride do poškodb neposredno na živčnih vlaknih.
Sekundarna atrofija optičnega živca. V tem primeru se patološki proces razvije v ozadju drugih bolezni. Poleg tega je lahko kršitev posledica okvare pretoka krvi v živec. Bolezen te narave se lahko pojavi pri vsaki osebi, ne glede na njeno starost in spol.

Glede na naravo poteka ločimo naslednje vrste te bolezni:

Delna atrofija optičnega živca (začetna). Glavna razlika te vrste je delna ohranitev vidne sposobnosti, kar je najpomembnejše pri motnjah vida (zato nošenje očal ali kontaktnih leč ne more izboljšati kakovosti vida). Čeprav je preostalo vidno sposobnost običajno mogoče rešiti, se pogosto pojavijo napake pri barvnem vidu. Tisti deli vidnih polj, ki so bili shranjeni, bodo še vedno na voljo.
Popolna atrofija optičnega živca. V tem primeru imajo simptomi bolezni nekaj podobnosti s takšnimi očesnimi patologijami, kot sta katarakta in ambliopija. Poleg tega se lahko ta vrsta bolezni manifestira v neprogresivni obliki, ki nima posebnih simptomov. To dejstvo kaže, da stanje potrebnih vizualnih funkcij ostaja stabilno. Vendar pa najpogosteje obstaja progresivna oblika patologije, med katero pride do hitre izgube vida, ki je praviloma ni mogoče obnoviti. To močno oteži diagnostični postopek.

simptomi

Če se razvije atrofija vidnega živca, se simptomi manifestirajo predvsem v obliki poslabšanja kakovosti vida hkrati na obeh očesih ali samo na enem. Obnovitev vidne sposobnosti v tem primeru ni mogoča. Odvisno od vrste patologije ima lahko ta simptom drugačno manifestacijo.

Z napredovanjem bolezni se vid postopoma slabša. V najhujših primerih pride do popolne atrofije vidnega živca, kar povzroči popolno izgubo vida. Ta proces lahko traja več tednov ali pa se razvije v nekaj dneh.

Če opazimo delno atrofijo vidnega živca, pride do postopne upočasnitve napredovanja, po kateri se na določeni stopnji popolnoma ustavi. Hkrati se vizualna aktivnost preneha zmanjševati.

V obliki se pogosto pojavijo znaki atrofije vidnega živca. Običajno pride do njihovega zoženja, za katerega je značilna izguba bočnega vida. Ta simptom je lahko skoraj neopazen, včasih pa se pojavi tunelski vid, to je, ko bolnik lahko vidi samo tiste predmete, ki so lokalizirani neposredno v smeri njegovega pogleda, kot skozi tanko cev. Zelo pogosto se z atrofijo pred očmi pojavijo temne, svetle ali barvne lise in človeku postane težko razlikovati barve.

Pojav temnih ali belih madežev pred očmi (tako zaprtimi kot odprtimi) kaže, da proces uničenja vpliva na živčna vlakna, ki se nahajajo v osrednjem delu mrežnice ali zelo blizu nje. Zoženje vidnih polj se začne, če so prizadeta periferna živčna tkiva.

Z obsežnejšo porazdelitvijo patološkega procesa lahko večina vidnega polja izgine. Ta vrsta bolezni se lahko razširi samo na eno oko ali prizadene obe hkrati.

Vzroki

Vzroki za atrofijo optičnega živca so lahko različni. Tako pridobljene bolezni kot prirojene, ki so neposredno povezane z vidnimi organi, delujejo kot provocirni dejavnik.

Pojav atrofije lahko sproži razvoj bolezni, ki neposredno prizadenejo živčna vlakna ali mrežnico očesa. Kot primere lahko navedemo naslednje patološke procese:

mehanske poškodbe (opekline ali poškodbe) mrežnice;
vnetni procesi;
distrofija optičnega živca (ODN) prirojene narave;
zastajanje tekočine in otekanje;
toksični učinki nekaterih kemikalij;
moten dostop krvi do živčnih tkiv;
stiskanje določenih delov živca.

Poleg tega imajo pomembno vlogo pri razvoju tega patološkega procesa bolezni živčnega in drugih telesnih sistemov.

Precej pogosto je nastanek tega patološkega stanja posledica razvoja bolezni, ki neposredno vplivajo na človeški centralni živčni sistem. Lahko je;

sifilitična poškodba možganov;
razvoj abscesov;
neoplazme drugačne narave v možganih;
meningitis;
encefalitis;
mehanske poškodbe lobanje;
razvoj multiple skleroze.

Redkejši vzroki so zastrupitev telesa z alkoholom in zastrupitev z drugimi kemikalijami.

Včasih se takšna patologija razvije v ozadju hipertenzije ali ateroskleroze, pa tudi drugih bolezni srca in ožilja. V redkih primerih je vzrok lahko pomanjkanje vitaminov in makrohranil v človeškem telesu.

Poleg teh razlogov lahko na razvoj atrofične motnje vpliva obstrukcija centralne ali periferne mrežnične arterije. To je zato, ker te arterije organu zagotavljajo hranila. Zaradi njihove blokade je metabolizem moten, kar povzroči poslabšanje splošnega stanja. Pogosto je obstrukcija posledica razvoja glavkoma.

Diagnostika

Med pregledom bolnika mora zdravnik nujno ugotoviti prisotnost sočasnih bolezni, dejstvo uporabe nekaterih zdravil in stik z jedkimi snovmi, prisotnost slabih navad in simptomov, ki kažejo na razvoj intrakranialnih motenj.

V večini primerov diagnoza bolezni te narave ne povzroča velikih težav. Za določitev natančne diagnoze je treba najprej preveriti kakovost vidne funkcije, in sicer določiti ostrino vida in vidna polja ter opraviti teste zaznavanja barv. Sledi oftalmoskopija. Ta postopek vam omogoča, da prepoznate bledico optičnega diska in zmanjšanje lumna posod fundusa, ki sta značilni za takšno bolezen. Drug obvezen postopek je.

Zelo pogosto diagnostika vključuje uporabo naslednjih instrumentalnih metod:

rentgenski pregled;
slikanje z magnetno resonanco (MRI);
računalniška tomografija možganov;
elektrofiziološka diagnostika;
kontrastne metode (uporabljajo se za določanje prehodnosti retinalnih posod).

Izvajajo se obvezne laboratorijske diagnostične metode, zlasti splošni in biokemični krvni testi.

Metode zdravljenja

Zdravljenje atrofije optičnega živca je treba izvesti takoj po diagnozi. Ne smemo pozabiti, da se bolezni ni mogoče popolnoma znebiti, vendar je povsem mogoče upočasniti njeno napredovanje in celo ustaviti.

Med terapijo je treba upoštevati dejstvo, da ta patološki proces ni samostojna bolezen, temveč posledica bolezni, ki prizadenejo en ali drug del vidnega organa. Zato je za ozdravitev atrofije optičnega živca najprej treba odpraviti provocirajoči dejavnik.

V večini primerov se uporablja kompleksna terapija, ki vključuje uporabo zdravil in optično kirurgijo. Zdravljenje se lahko izvaja z naslednjimi zdravili:

vazodilatatorji (papaverin, dibazol, sermion);
antikoagulanti (heparin);
zdravila, ki izboljšujejo metabolizem (izvleček aloe);
vitaminski kompleksi;
encimski pripravki (lidaza, fibrinolizin);
sredstva za krepitev imunosti (izvleček Eleutherococcus);
hormonska protivnetna zdravila (deksametazon);
zdravila, ki izboljšujejo delovanje centralnega živčnega sistema (Nootropil, Emoksipin).

Našteta zdravila se lahko uporabljajo v obliki tablet, raztopin, kapljic za oko in injekcij. V najhujših primerih je potrebna operacija. Mnogi se zanimajo, ali je takšno bolezen mogoče pozdraviti le s konzervativnimi metodami. Včasih je to mogoče, vendar le strokovnjak lahko odgovori na vprašanje, kako zdraviti atrofijo v določenem primeru.

Vsako zdravilo je treba jemati le po imenovanju lečečega zdravnika ob upoštevanju predpisanega odmerka. Strogo prepovedano je izbirati zdravila sami.

Med zdravljenjem atrofije optičnega živca se pogosto izvajajo fizioterapevtski postopki. Še posebej učinkoviti so akupunktura ali laserska in magnetna stimulacija vidnega živca.

V nekaterih primerih je mogoče uporabiti zdravljenje z ljudskimi zdravili. Za obnovo vidnega živca se uporabljajo različne infuzije in decokcije zdravilnih rastlin. Vendar pa se ta metoda lahko uporablja le kot dodatna terapija v kombinaciji s tradicionalno medicino in le po posvetovanju z zdravnikom.

Kirurški poseg je običajno predpisan v prisotnosti novotvorb drugačne narave in dedne atrofije vidnega živca. Operacija je potrebna, če obstajajo prirojene anomalije v razvoju vidnega organa, na primer Leberjeva atrofija optičnega živca.

Trenutno se za Leberjevo atrofijo optičnega živca in druge prirojene motnje uporabljajo naslednje metode kirurškega posega:

ekstraskleralne metode (najpogostejša vrsta kirurškega posega za očesne patologije);
vazokonstruktivna terapija;
metode dekompresije (uporabljajo se zelo redko).

S to patologijo so simptomi in zdravljenje medsebojno povezani, saj zdravnik predpisuje terapijo glede na simptome in vrsto bolezni.

Da ne bi ogrozili svojega vida, je samozdravljenje strogo prepovedano. Pri prvih simptomih kršitve je priporočljivo poiskati pomoč od zdravnika. V tem primeru morate poiskati primerno kliniko, kjer boste bolezen najučinkoviteje pozdravili.

Napoved in preprečevanje

Pravočasno odkrivanje popolne ali delne atrofije vidnega živca in njegovo zdravljenje lahko preprečita razvoj destruktivnih motenj v tkivih. Pravilno predpisana terapija bo pomagala ohraniti kakovost vidne funkcije, včasih pa jo celo izboljšati. Vendar pa je nemogoče doseči popolno obnovo vida zaradi hude poškodbe in smrti živčnih vlaken.

Pomanjkanje pravočasnega zdravljenja lahko povzroči zelo resne zaplete, ki vodijo ne le do zmanjšanja vida, ampak tudi do njegove popolne izgube. V tem primeru je napoved razočarajoča, saj vidne sposobnosti ne bo več mogoče obnoviti.

Da bi preprečili razvoj tega patološkega procesa, je treba upoštevati naslednja pravila:

sodelovati pri preprečevanju in pravočasnem zdravljenju kakršnih koli nalezljivih in vnetnih bolezni telesa;
preprečiti mehanske poškodbe očesnega tkiva in poškodbe možganov;
redno opraviti pregled pri zdravniku in opraviti vse potrebne diagnostične ukrepe za zgodnje odkrivanje bolezni;
nehaj kaditi;
odstraniti alkoholne pijače iz življenja;
redno merjenje krvnega tlaka;
držite se pravilne prehrane;
voditi aktiven življenjski slog;
redno hodite na svež zrak.

Takšna bolezen je zelo resna, zato se je pri prvih simptomih nujno posvetovati s specialistom in v nobenem primeru ne samozdraviti.

Video

Pri bolnikih z diagnozo atrofije vidnega živca sta zdravljenje in prognoza vedno zelo individualna. Ta bolezen je praktično neozdravljiva, vendar če jo odkrijemo v začetnih fazah, je mogoče bolnika vrniti v normalno življenje.

Delna atrofija je reverzibilna, če je taktika zdravljenja pravilno izbrana.

Ključ do uspešnega zdravljenja te patologije je učinkovitost. Čim prej se začne zdravljenje, večje so možnosti za okrevanje bolnika.

Druga sestavina uspeha je odprava vzrokov. Lahko so patologije, ki povzročajo otekanje, vnetje in stiskanje živčnih vlaken. Atrofija je možna tudi po poškodbi krvnih žil, ki prehranjujejo vidne živce. Vzroki za poškodbe: visok krvni tlak, ateroskleroza, pogosti vazospazmi, strupene poškodbe alkoholnih in nikotinskih izdelkov. Svojo vlogo igrajo tudi poškodbe in nalezljive bolezni.

Z diagnozo "" sta zdravljenje in prognoza odvisna od stopnje. Toda v vseh primerih je treba zapomniti, da do obnove živčnih vlaken v človeškem telesu ne pride. Vpliv mora biti usmerjen v zaustavitev patološkega procesa in ohranjanje preostalih zdravih tkiv.

Zdravljenje

V večini primerov so potrebni vazodilatatorji: No-Shpa, Nikotinska kislina, Papaverin in podobno. Njihova uporaba blagodejno vpliva na krvni obtok, ki se z zoženjem žil in propadanjem njihovih tkiv upočasni.

Tisti bolniki, ki imajo zgostitev krvi, so predpisani Heparin in Ticlid. To so antikoagulantna zdravila, ki normalizirajo konsistenco krvi in odpravljajo tveganje za nastanek krvnih strdkov.

Za izboljšanje metabolizma v živčnih tkivih se uporabljajo biogeni stimulansi. Prikazana sta pripravka šota in izvleček aloje. Lokalno uporabljeno mazilo s heparinom.

Telo je obvezno podpreti z vitamini B in askorbinsko kislino. Vitamine lahko jemljete peroralno v obliki tablet, za pospešeno vitaminizacijo so predpisane injekcije.

Za povečanje imunosti se uporabljajo naravni pripravki na osnovi Eleutherococcus in ginsenga. Pospešujejo regeneracijo, zavirajo vnetje in izboljšujejo splošno stanje. Imunostimulansi so še posebej potrebni pri nalezljivih vzrokih atrofije.

Če ni kontraindikacij za jemanje hormonov, je predpisan prednizolon ali deksametazon. To vam omogoča hitro odstranitev vnetja. Da bi inkriminirali delovanje centralnega živčnega sistema in nasičili tkiva s kisikom, je treba vzeti Cavinton, Phezam, Emoksipin.

Vsa ta zdravila se lahko uporabljajo le pod zdravniškim nadzorom. Zdravljenje se lahko izvaja doma z rednimi nadaljnjimi posvetovanji z oftalmologom in v bolnišnici. Režim je odvisen od stopnje patologije in kompleksnosti njenega vzroka.

Fizioterapija za atrofijo optičnega živca

Seznam fizioterapevtskih učinkov vključuje več metod hkrati:

Akupunktura;
elektroforeza;
ultrazvočna terapija;
Laserska stimulacija:
Magnetoterapija

Ti postopki povečajo učinek zaužitih zdravil. Vendar dajejo dober učinek le z nepopolno izgubo delovanja živčnih celic.

Kirurško zdravljenje atrofije optičnega živca

Z grožnjo slepote, ki je ni mogoče zdraviti z zdravili in fizioterapijo, je predpisan kirurški poseg. Dodeljena je ena od štirih operacij;

vazorekonstruktivni;
Ekstraskleralno;
dekompresija;
Revaskularizacija žilnice.

Med vazorekonstruktivno operacijo zdravnik podveže žile temporalne ali parietalne arterije. Posledično se krvni pretok prerazporedi in izboljša prekrvavitev oftalmične arterije.

Med ekstraskleralnim posegom kirurg umetno ustvari žarišče vnetja na območju, ki obkroža vidni živec. To se naredi s presaditvijo bolnikovih lastnih tkiv. Rezultat posega je izboljšanje prekrvavitve in prehrane živcev.

Bistvo dekompresijske operacije je disekcija skleralnega ali kostnega kanala vidnega živca. Po celjenju tkiva se odtok venske krvi poveča, raven tlaka v živcu se zmanjša in njegova učinkovitost se poveča.

Revaskularizacija žilnice je najtežja operacija. Med posegom se presadijo snopi rektusne mišice očesa. To povzroči nastanek in razvoj novih krvnih žil. Rezultat je povečana prehrana vidnega živca in prenehanje izgube njegovih celic.

Zdravljenje atrofije optičnega živca z ljudskimi zdravili

Domača zdravila ne morejo resno vplivati na stanje optičnega živca z atrofijo. Vendar jih ne smete zavrniti - lahko so koristni kot dodatek k terapiji z zdravili, ki jo predpiše zdravnik.

Nekaj priljubljenih receptov:

0,2 g raztopite v 1 kozarcu tople vode in popijte pred večerjo. Enako ponovite pred večerjo. V tem načinu jemljite raztopino mumije 3 tedne.
Na 300 ml nalijte 2 žlici posušene zeli astragalusa. vodo 4 ure. Pijte 100 ml. 3-krat na dan 2 meseca.
Iz zeli poprove mete iztisnite sok in ga zmešajte z vodo in medom v razmerju 1:1:1. Zjutraj in zvečer nanesite to mešanico na oči. Hkrati je koristno zaužiti svežo poprovo meto s hrano, pa tudi iz nje skuhati čaj.
Pripravite poparek iz čajne žličke mešanice kopra, koruznice, kamilice, peteršilja in črnega čaja v kozarcu vroče vode. Po delu za računalnikom naredite losjone.
Zmeljemo 1 kg. borovih storžkov in prelijemo z vodo, tako da popolnoma pokrije zdrobljene surovine. Kuhamo 30 minut na majhnem ognju. Ohladite, precedite, zmešajte z 1 skodelico medu in pustite v hladilniku. Vzemite 1-krat na dan - zjutraj strogo na prazen želodec.
Vztrajati 1 žlica. l. posušeni listi peteršilja na 200 ml. vrelo vodo čez dan. Vzemite enkrat na dan zjutraj za 1 žlico. l.

Prognoza po zdravljenju

Pri bolnikih, ki so se prijavili na kliniko v začetnih fazah bolezni, je skoraj v vseh primerih opaziti pozitiven trend. Vid se ohrani, včasih celo izboljša. Kljub temu je nemogoče doseči popolno obnovo vida z atrofijo vidnega živca.

Ne smemo pozabiti, da pri diagnozi začetne atrofije vidnega živca zdravljenje in prognoza nista odvisna le od optometrista, ampak tudi od bolnika. Samo skladnost z vsemi priporočili zdravnika zagotavlja popolno izboljšanje. Kršitev načrta zdravljenja, režima, priporočene prehrane lahko povzroči pomanjkanje učinka terapije. Zdravljenje v kasnejših fazah bolezni je skoraj neuporabno. Zaradi velike izgube živčnih celic je verjetnost slepote velika, tudi po vseh možnih ukrepih.

Hitro zmanjšanje vida lahko kaže na različne očesne bolezni. Toda redkokdo pomisli, da je lahko posledica tako nevarne bolezni, kot je atrofija vidnega živca. Optični živec je pomembna komponenta pri zaznavanju svetlobnih informacij. Zato je vredno podrobneje razmisliti o tej bolezni, tako da je mogoče določiti simptome v zgodnjih fazah.

Kaj je to?

Optični živec je živčno vlakno, ki je odgovorno za obdelavo in prenos svetlobnih informacij. Glavna funkcija vidnega živca je dostava živčnih impulzov v predel možganov.

Optični živec je pritrjen na ganglijske nevrocite mrežnice, ki tvorijo glavo vidnega živca. Svetlobni žarki, pretvorjeni v živčni impulz, se prenašajo vzdolž vidnega živca od celic mrežnice do kiazme (segment, kjer se križata vidna živca obeh očes).

Kje je vidni živec

Njegova celovitost zagotavlja visoko. Vendar pa lahko že najmanjša poškodba vidnega živca povzroči resne posledice. Najpogostejša bolezen vidnega živca je njegova atrofija.

Atrofija vidnega živca je očesna bolezen, pri kateri pride do degradacije vidnega živca, čemur sledi zmanjšanje vida. S to boleznijo vlakna vidnega živca popolnoma ali delno odmrejo in jih nadomesti vezivno tkivo. Zaradi tega se svetlobni žarki, ki padejo na mrežnico očesa, pretvorijo v električni signal z popačenjem, kar zoži vidno polje in zmanjša njegovo kakovost.

Odvisno od stopnje poškodbe je atrofija vidnega živca delna ali popolna. Delna atrofija optičnega živca se od popolne atrofije razlikuje po manj izraziti manifestaciji bolezni in ohranjanju vida na določeni ravni.

Korekcija vida s tradicionalnimi metodami (kontaktne leče) za to bolezen je popolnoma neučinkovita, saj so namenjene korekciji refrakcije očesa in nimajo nobene zveze z optičnim živcem.

Vzroki

Atrofija optičnega živca ni neodvisna bolezen, ampak je posledica katerega koli patološkega procesa v telesu bolnika.

atrofija optičnega živca

Glavni vzroki bolezni vključujejo:

Očesne bolezni (bolezni mrežnice, zrkla, očesnih struktur).
Patologije centralnega živčnega sistema (poškodba možganov zaradi sifilisa, možganski absces, poškodba lobanje, možganski tumorji, multipla skleroza, encefalitis, meningitis, arahnoiditis).
Bolezni srca in ožilja (ateroskleroza možganskih žil, arterijska hipertenzija, vazospazem).
Dolgoročni toksični učinki alkohola, nikotina in mamil. Zastrupitev z alkoholom z metilnim alkoholom.
dedni faktor.

Atrofija vidnega živca je lahko prirojena ali pridobljena.

Prirojena atrofija vidnega živca se pojavi kot posledica genetskih bolezni (v večini primerov Leberjeva bolezen). V tem primeru ima bolnik slabo kakovost vida od rojstva.

Pridobljena atrofija vidnega živca se pojavi zaradi nekaterih bolezni v starejši starosti.

simptomi

Glavni simptomi delne atrofije vida so lahko:

Poslabšanje kakovosti vida in nezmožnost popravka s tradicionalnimi metodami korekcije.
Bolečina pri premikanju zrkla.
Spreminjanje dojemanja barv.
Zoženje vidnih polj (do manifestacije tunelskega sindroma, pri katerem je sposobnost perifernega vida popolnoma izgubljena).
Pojav slepih območij v vidnem polju (skotomi).

Metode laserske korekcije vida si lahko ogledate v.

Stopnje atrofije optičnega živca

Diagnostika

Običajno diagnoza te bolezni ne povzroča veliko težav. Praviloma bolnik opazi znatno zmanjšanje vida in se obrne na oftalmologa, ki postavi pravilno diagnozo. Zelo pomembno je ugotoviti vzrok bolezni.

Za odkrivanje atrofije vidnega živca pri bolniku se izvaja kompleks diagnostičnih metod:

(študija ostrine vida).
Sferoperimetrija (določitev vidnih polj).
Oftalmoskopija (odkrivanje bledenja optičnega diska in zožitev posod fundusa).
Tonometrija (merjenje intraokularnega tlaka).
Video oftalmografija (pregled reliefa vidnega živca).
(pregled predelov prizadetega živca).
Računalniška tomografija in magnetna jedrska resonanca (študija možganov za ugotavljanje možnih vzrokov, ki so povzročili atrofijo optičnega živca).

Preberite, kaj ugotavlja računalniška perimetrija v oftalmologiji.

Poleg oftalmološkega pregleda se lahko bolniku predpiše pregled pri nevropatologu ali nevrokirurgu. To je potrebno iz razloga, ker so lahko simptomi atrofije optičnega živca simptomi začetnega intrakranialnega patološkega procesa.

Zdravljenje

Zdravljenje atrofije optičnega živca je precej zapleteno. Uničenih živčnih vlaken ni mogoče obnoviti, zato je najprej treba ustaviti proces sprememb v tkivih optičnega živca. Ker živčnega tkiva vidnega živca ni mogoče obnoviti, ostrine vida ni mogoče dvigniti na prejšnjo raven. Vendar je treba bolezen zdraviti, da preprečimo njeno napredovanje in pojav slepote. Napoved bolezni je odvisna od začetka zdravljenja, zato je priporočljivo, da se ob prvih simptomih bolezni nemudoma posvetujete z oftalmologom.

Razlika med delno atrofijo vidnega živca in popolno atrofijo je v tem, da je ta oblika bolezni ozdravljiva in je še vedno mogoče obnoviti vid. Glavni cilj pri zdravljenju delne atrofije vidnega živca je zaustavitev uničenja tkiv vidnega živca.

Glavna prizadevanja morajo biti usmerjena v odpravo. Zdravljenje osnovne bolezni bo ustavilo uničenje tkiv vidnega živca in obnovilo vidno funkcijo.

V ozadju zdravljenja osnovne bolezni, ki je povzročila atrofijo vidnega živca, se izvaja kompleksna terapija. Poleg tega se pri zdravljenju lahko uporabljajo zdravila za izboljšanje prekrvavitve in prehrane vidnega živca, izboljšanje metabolizma, odpravljanje oteklin in vnetij. Ne bo odveč uporaba multivitaminov in biostimulansov.

Kot glavna zdravila se uporabljajo:

Vazodilatatorna zdravila. Ta zdravila izboljšajo krvni obtok in trofizem v tkivih optičnega živca. Med zdravili te skupine lahko ločimo complamin, papaverin, dibazol, no-shpu, halidor, eufillin, trental, sermion.
Zdravila, ki spodbujajo obnovo spremenjenih tkiv optičnega živca in izboljšajo presnovne procese v njem. Sem spadajo biogeni stimulansi (šota, izvleček aloe), aminokisline (glutaminska kislina), vitamini in imunostimulansi (eleutorokok, ginseng).
Zdravila, ki odpravljajo patološke procese in stimulanse presnove (fosfaden, pirogenal, preduktal).

Treba je razumeti, da zdravljenje z zdravili ne zdravi atrofije optičnega živca, ampak le izboljša stanje živčnih vlaken. Za zdravljenje atrofije vidnega živca je treba najprej pozdraviti osnovno bolezen.

Pomembni so tudi fizioterapevtski postopki, ki se uporabljajo v kombinaciji z drugimi metodami zdravljenja. Učinkovite so tudi metode magnetne, laserske in električne stimulacije vidnega živca. Pomagajo izboljšati funkcionalno stanje vidnega živca in vidne funkcije.

Kot dodatno zdravljenje se uporabljajo naslednji postopki:

Magnetostimulacija. Pri tem posegu na vidni živec vpliva posebna naprava, ki ustvarja izmenično magnetno polje. Magnetostimulacija pomaga izboljšati oskrbo s krvjo, nasičiti tkiva vidnega živca s kisikom in aktivirati presnovne procese.
Električna stimulacija. Ta postopek se izvaja s posebno elektrodo, ki jo vstavimo za zrklo v vidni živec in nanjo dovajamo električne impulze.
Laserska stimulacija. Bistvo te metode je neinvazivna stimulacija vidnega živca skozi roženico ali zenico s posebnim oddajnikom.
ultrazvočna terapija. Ta metoda učinkovito spodbuja krvni obtok in presnovne procese v tkivih vidnega živca, izboljša prepustnost hematooftalmične pregrade in sorpcijske lastnosti očesnih tkiv. Če je vzrok atrofije optičnega živca encefalitis ali tuberkulozni meningitis, bo bolezen precej težko zdraviti z ultrazvokom.
elektroforeza. Za ta postopek je značilen učinek enosmernega toka majhne moči in zdravil na očesna tkiva. Elektroforeza spodbuja širjenje krvnih žil, izboljša presnovo celic in normalizira metabolizem.
Terapija s kisikom. Ta metoda je sestavljena iz nasičenja tkiv vidnega živca s kisikom, kar pomaga izboljšati njihove presnovne procese.

Med zdravljenjem atrofije optičnega živca je nujno upoštevati popolno kakovost prehrane, nasičene z različnimi vitamini in minerali. Pogosteje je treba uporabljati svežo zelenjavo in sadje, žitarice, meso, mlečne izdelke.

Kateri izdelki izboljšajo vid, glejte.

Ni priporočljivo zdraviti bolezni z ljudskimi zdravili, saj so v tem primeru neučinkoviti. Če se zanašate le na ljudska zdravila, lahko izgubite dragoceni čas, ko bi še lahko ohranili kakovost vida.

Zapleti

Ne smemo pozabiti, da je atrofija optičnega živca resna bolezen in je ne smemo zdraviti sami. Nepravilno samozdravljenje lahko privede do žalostnih posledic - zapletov bolezni.

Najresnejši zaplet je lahko popolna izguba vida. Ignoriranje zdravljenja vodi do nadaljnjega razvoja bolezni in stalnega zmanjšanja ostrine vida, zaradi česar bolnik ne more več voditi prejšnjega načina življenja. Zelo pogosto z atrofijo optičnega živca bolnik dobi invalidnost.

Preberite tudi o heterokromiji.

Preprečevanje

Da bi se izognili pojavu atrofije vidnega živca, je treba pravočasno zdraviti bolezni, se pravočasno obrniti na oftalmologa z zmanjšanjem ostrine vida in ne izpostavljati telesa zastrupitvi z alkoholom in drogami. Le če skrbno ravnate s svojim zdravjem, lahko zmanjšate tveganje za nastanek bolezni.

Video

(optična nevropatija) – delno ali popolno uničenje živčnih vlaken, ki prenašajo vizualne dražljaje iz mrežnice v možgane. Atrofija vidnega živca povzroči zmanjšanje ali popolno izgubo vida, zoženje vidnih polj, motnje barvnega vida, bledost ONH. Diagnozo atrofije vidnega živca postavimo z identifikacijo značilnih znakov bolezni z uporabo oftalmoskopije, perimetrije, barvnega testiranja, določanja ostrine vida, kraniografije, CT in MRI možganov, B-skeniranja ultrazvoka očesa, angiografije retinalnih žil, pregled vidnega EP itd. Z atrofijo vidnega živca je zdravljenje namenjeno odpravi patologije, ki je povzročila ta zaplet.

ICD-10

H47.2

Splošne informacije

Različne bolezni vidnega živca v oftalmologiji se pojavijo v 1-1,5% primerov; od tega jih 19 do 26 % povzroči popolno atrofijo vidnega živca in neozdravljivo slepoto. Za patološke spremembe pri atrofiji optičnega živca je značilno uničenje aksonov ganglijskih celic mrežnice z njihovo glialno-vezivno transformacijo, obliteracijo kapilarne mreže vidnega živca in njegovo redčenje. Atrofija vidnega živca je lahko posledica velikega števila bolezni, ki se pojavijo z vnetjem, stiskanjem, oteklino, poškodbo živčnih vlaken ali poškodbo očesnih žil.

Vzroki atrofije optičnega živca

Dejavniki, ki vodijo do atrofije vidnega živca, so lahko očesne bolezni, poškodbe CNS, mehanske poškodbe, zastrupitve, splošne, infekcijske, avtoimunske bolezni itd.

Vzroki za poškodbe in posledično atrofijo vidnega živca so pogosto različne oftalmološke patologije: glavkom, pigmentoza retinitisa, okluzija centralne retinalne arterije, miopija, uveitis, retinitis, optični nevritis itd. Nevarnost poškodbe vidnega živca je lahko povezanih s tumorji in boleznimi orbite: meningiom in gliom vidnega živca, nevrinom, nevrofibrom, primarni orbitalni rak, osteosarkom, lokalni orbitalni vaskulitis, sarkoidoza itd.

Med boleznimi osrednjega živčnega sistema imajo vodilno vlogo tumorji hipofize in zadnje lobanjske jame, stiskanje optične kiazme (kiazme), gnojno-vnetne bolezni (možganski absces, encefalitis, meningitis), multipla skleroza, kraniocerebralna travma in poškodba obraznega okostja, ki jo spremlja poškodba optičnega živca.

Pogosto pred atrofijo vidnega živca sledi hipertenzija, ateroskleroza, stradanje, beriberi, zastrupitev (zastrupitev z alkoholnimi nadomestki, nikotinom, klorofosom, drogami), velika sočasna izguba krvi (pogosteje s krvavitvijo iz maternice in prebavil), sladkorna bolezen. mellitus, anemija. Degenerativni procesi v optičnem živcu se lahko razvijejo pri antifosfolipidnem sindromu, sistemskem eritematoznem lupusu, Wegenerjevi granulomatozi, Behcetovi bolezni, Hortonovi bolezni.

Prirojena atrofija vidnega živca se pojavi pri akrocefaliji (stolpna lobanja), mikro- in makrocefaliji, kraniofacialni disostozi (Crusonova bolezen) in dednih sindromih. V 20% primerov etiologija atrofije optičnega živca ostaja nejasna.

Razvrstitev

Atrofija vidnega živca je lahko dedna ali nededna (pridobljena). Dedne oblike atrofije vidnega živca vključujejo avtosomno diminantno, avtosomno recesivno in mitohondrijsko. Avtosomno dominantna oblika je lahko huda ali blaga, včasih povezana s prirojeno gluhostjo. Avtosomno recesivna oblika atrofije vidnega živca se pojavi pri bolnikih s sindromi Vera, Wolfram, Bourneville, Jensena, Rosenberg-Chattorian, Kenny-Coffey. Mitohondrijsko obliko opazimo, ko je mitohondrijska DNK mutirana in spremlja Leberjevo bolezen.

Pridobljena atrofija vidnega živca, odvisno od etioloških dejavnikov, je lahko primarna, sekundarna in glavkoma. Mehanizem razvoja primarne atrofije je povezan s stiskanjem perifernih nevronov vidne poti; ONH se ne spremeni, njegove meje ostajajo jasne. V patogenezi sekundarne atrofije se edem optičnega diska pojavi zaradi patološkega procesa v mrežnici ali samem optičnem živcu. Zamenjava živčnih vlaken z nevroglijo je bolj izrazita; Optični disk se poveča v premeru in izgubi jasne meje. Razvoj glavkomatozne atrofije optičnega živca je posledica propada kribriformne plošče beločnice v ozadju povečanega intraokularnega tlaka.

Glede na stopnjo razbarvanja optičnega diska ločimo začetno, delno (nepopolno) in popolno atrofijo. Za začetno stopnjo atrofije je značilno rahlo beljenje optičnega diska ob ohranjanju normalne barve optičnega živca. Z delno atrofijo opazimo beljenje diska v enem od segmentov. Popolna atrofija se kaže z enakomernim bledenjem in redčenjem celotnega optičnega diska, zoženjem posod fundusa.

Glede na lokalizacijo ločimo naraščajočo (s poškodbo celic mrežnice) in padajočo (s poškodbo optičnih živčnih vlaken) atrofijo; po lokalizaciji - enostransko in dvostransko; glede na stopnjo napredovanja - stacionarno in progresivno (določeno med dinamičnim opazovanjem oftalmologa).

Simptomi atrofije optičnega živca

Glavni znak atrofije vidnega živca je zmanjšanje ostrine vida, ki ga ni mogoče popraviti z očali in lečami. S progresivno atrofijo se v obdobju od nekaj dni do nekaj mesecev razvije zmanjšanje vidne funkcije in lahko povzroči popolno slepoto. V primeru nepopolne atrofije vidnega živca patološke spremembe dosežejo določeno točko in se ne razvijajo naprej, zato se vid delno izgubi.

Z atrofijo optičnega živca se motnje vida lahko kažejo s koncentričnim zoženjem vidnih polj (izginotje stranskega vida), razvojem "tunelskega" vida, motnjo barvnega vida (predvsem zeleno-rdeče, redkeje modro- rumeni del spektra), pojav temnih madežev (govedo) na območjih vidnega polja. Običajno se na prizadeti strani odkrije aferentna okvara zenice – zmanjšanje reakcije zenice na svetlobo ob ohranjanju prijazne reakcije zenice. Takšne spremembe lahko opazimo na enem ali obeh očesih.

Med oftalmološkim pregledom se odkrijejo objektivni znaki atrofije optičnega živca.

Diagnostika

Pri pregledu bolnikov z atrofijo optičnega živca je treba ugotoviti prisotnost sočasnih bolezni, dejstvo jemanja zdravil in stika s kemikalijami, prisotnost slabih navad, pa tudi pritožb, ki kažejo na možne intrakranialne lezije.

Pri fizičnem pregledu oftalmolog ugotovi odsotnost ali prisotnost eksoftalmusa, pregleda gibljivost zrkla, preveri reakcijo zenic na svetlobo, roženiški refleks. Bodite prepričani, da preverite ostrino vida, perimetrijo, študijo zaznavanja barv.

Osnovne informacije o prisotnosti in stopnji atrofije vidnega živca dobimo z oftalmoskopijo. Odvisno od vzrokov in oblike optične nevropatije se bo oftalmoskopska slika razlikovala, vendar obstajajo značilne značilnosti, ki se pojavljajo pri različnih vrstah atrofije vidnega živca. Ti vključujejo: beljenje ONH različnih stopenj in razširjenosti, spremembe njegovih kontur in barve (od sivkaste do voskaste), izkopavanje površine diska, zmanjšanje števila majhnih žil na disku (Kestenbaumov simptom), zoženje diska. kaliber retinalnih arterij, spremembe v venah itd. Stanje Optični disk se prečisti s tomografijo (optična koherenca, lasersko skeniranje).

Da bi preprečili atrofijo vidnega živca, je potrebno pravočasno zdravljenje očesnih, nevroloških, revmatoloških, endokrinih, nalezljivih bolezni; preprečevanje zastrupitve, pravočasna transfuzija krvi v primeru obilne krvavitve. Ob prvih znakih okvare vida se je treba posvetovati z oftalmologom.

Okrevanje vidnega živca po glavkomu.

Tradicionalna medicina doslej ni našla rešitve za obnovo distrofije vidnega živca. To velja za napredne situacije. Ko zdravilo odpove. Slepota po glavkomu, najpogostejša posledica bolezni. S takšno boleznijo se je treba vnaprej boriti, da preprečimo nepopravljive posledice.

Posledično pride do poslabšanja vida.

Optični živec je neposredno povezan s človeškimi možgani. Ogromno število nevronov teče iz mrežnice nazaj v možgane vsako sekundo, konstantno kroženje v trenutku odseva barvni kontrast in sliko za nas. Ob pravilni, naravni prekrvavitvi ni težav. Toda tisti, ki so se srečali z glavkomom in so ga odkrili v pozni fazi, se soočajo z distrofijo vidnega živca. Takšna bolezen je nekroza glavnega vira vida, živčnega kanala. Pri konstantno visokem očesnem tlaku so naravni procesi moteni, kapilare se tako zožijo, da zadostno število nevronov ne doseže končnega cilja. S podaljšano odsotnostjo živčnih vhodov v mrežnico se začne distrofija, ki vodi do nekroze zdravih kanalov, odgovornih za vid. Celotno živčno deblo je izpostavljeno šoku in stresu. Začnejo se nepopravljive posledice. Hkrati odmrejo celice zrkla, prizadet je vidni živec, kar vodi v neizogibno slepoto.

Kako obnoviti vidni živec.

Ker gre za živec, je njegovo okrevanje izjemno težko. Če so živčne celice ohranile določen odstotek vitalne aktivnosti, bo mogoče obnoviti vid. Uporablja se medicinsko zdravljenje. Edem, vnetje se odpravijo, oskrba s krvjo se obnovi. Tudi fizioterapija, akupunktura, kirurgija ima pozitiven trend. Popolnoma uničenih živčnih vlaken ni mogoče obnoviti. Sodobna medicina je šele na stopnji razvoja najnovejših tehnologij in uradno še ni našla rešitev za zdravljenje slepote. Opravljajo se številne raziskave in laboratorijski poskusi, vendar zaenkrat le na živalih.