Kaj to pomeni v medicini. Pojem medicine. Tradicionalna in alternativna medicina
Medicina je veda, ki preučuje človeka v zdravem in bolnem stanju z namenom, da bi okrepil njegovo zdravje, ga obvaroval pred boleznimi in ozdravil. Naloge medicinske znanosti torej ne vključujejo le zdravljenja bolnih, temveč tudi krepitev zdravja zdravih.
Povsem očitno je, da teh nalog ni mogoče rešiti, ne da bi poznali, kako je človeško telo urejeno (tj. anatomija) in kako deluje (tj. fiziologija). Zato medicinska znanost temelji predvsem na teh dveh vedah – anatomiji in fiziologiji.
Včasih fiziologija in medicina zmotno enačita meyau1y. Te vede imajo različne naloge in različne načine za njihovo reševanje. Razlika med fiziologijo in medicino je predvsem v tem, da fiziolog proučuje splošne vzorce delovanja abstraktnega zdravega človeka, medtem ko zdravnik te funkcije proučuje pri konkretni osebi, ki jo pregleduje. Poleg tega mora zdravnik za razliko od fiziologa vedeti ne le, kako deluje zdrav organizem, ampak tudi, do kakšnih morfoloških sprememb in motenj pride pri različnih boleznih in patoloških stanjih. Z drugimi besedami, poznati mora odstopanja od norme, torej patologijo. V nasprotnem primeru ne bo mogel rešiti vprašanja zdravstvenega stanja športnika in postaviti diagnoze "zdravo". Toda to vprašanje je glavno v telesni kulturi in športu, saj je od njegove rešitve v prvi vrsti odvisen sprejem telesnih vaj in njihov odmerek. Poleg tega mora biti zdravnik sposoben zdraviti bolezni, poškodbe in poškodbe, ki se pojavijo pri športnikih, kar pa ne sodi v naloge fiziologa.
Medicina je sestavljena iz dveh velikih delov: teoretičnega in kliničnega.
Poleg anatomije in fiziologije teoretični del vključuje mikrobiologijo, farmakologijo in vrsto drugih disciplin.
V kliničnem delu, t.i. klinični medicini, preučujejo tako zdravega kot bolnega človeka - diagnostiko, preprečevanje in zdravljenje bolezni ter odzive zdravega človeka na različne zunanje vplive, dejavnike, ki vplivajo na zdravje. , načine za njeno krepitev in vzdrževanje.
Študije različnih bolezni so pokazale, da imajo kljub zunanjim razlikam skupne vzroke, skupne simptome in skupne vzorce razvoja. Izkazalo se je, da se bolezni, čeprav se navzven bistveno razlikujejo med seboj, podrejajo splošnim zakonitostim. Brez poznavanja teh zakonov je nemogoče preučevati zdravega, kaj šele bolnega človeka, saj brez obvladovanja splošnih vzorcev nastanka in razvoja patoloških procesov ni mogoče preprečiti, diagnosticirati ali zdraviti bolezni.
Veda, ki preučuje te splošne vzorce, se imenuje splošna patologija. Zato je pred študijem klinične medicine, medicina športa pa sodi v ta del medicine, potrebno spoznati osnove splošne patologije.
Zdi se, da bi morala biti medicina, namenjena zdravljenju in zdravljenju človeka, mednarodna in bi morale biti naloge zdravstva enake tako v socialistični kot v kapitalistični državi. Vendar pa ni.
Zdravstvo v socialistični državi in zdravstvo v kapitalistični državi se bistveno razlikujeta.
Naloge sovjetske medicine določa Program CPSU, ki ima poseben razdelek "Skrb za zdravje in podaljšanje življenjske dobe". Tako je v naši državi skrb za zdravje sovjetskih ljudi, kot je navedeno zgoraj, državna naloga. O tem je govoril V. I. Lenin. Zdravje delavca pri nas ni imel le za njegovo osebno korist, osebno srečo, ampak tudi za javno bogastvo, ki ga je država poklicana varovati in katerega ropanje je zločinsko.
V. I. Lenin je obravnaval javno zdravje v kompleksu s pogoji materialnega in kulturnega življenja države in menil, da je treba odločno prizadevati za izboljšanje zdravja, preprečevanje bolezni, izboljšanje fizičnega stanja, povečanje delovne sposobnosti in podaljšanje pričakovane življenjske dobe sovjetskih ljudi. .
Vsa ta temeljna navodila V. I. Lenina so osnova sovjetske medicine, katere sestavni del je športna medicina.
Brezplačna zdravstvena oskrba prebivalstva s poliklinično in bolnišnično oskrbo, skrbno spremljanje zdravstvenega stanja, da bi preprečili nastanek različnih bolezni, od prvega dne rojstva sovjetskega državljana in celo pred njegovim rojstvom - v predporodnem obdobju. ambulante za nosečnice, je velik socialistični dosežek.
Naša država ima široko mrežo državnih zdravstvenih ustanov (bolnišnice, poliklinike, posvetovalnice itd.), Vse preventivne ukrepe zagotavlja država. V Sovjetski zvezi (po podatkih iz leta 1971) je 618.000 zdravnikov, kar je več kot 25% števila zdravnikov na svetu.
Povsem drugače je v kapitalističnih državah, kjer kvalificirano zdravstveno oskrbo plačajo bolniki sami in je precej draga ter zato ni dostopna vsem. Tam je skrb za zdravje človeka povsem osebna stvar, država pa prebivalstvu ne zagotavlja zdravstvene oskrbe v tolikšni meri, kot je potrebna.
Vse navedeno velja za športno medicino, ki ne obstaja ločeno od medicinske vede kot celote.
Abs. absolutno avto. avtonomni avto. avtomobilska agr. kmetijski akad. akademik algebre. algebrski alp. alpski aluminij. aluminij Akademija znanosti anat. anatomski ans. ansambelska umetnost. topništvo, umetnik arh. arhipelag arheol ... ... Naravoslovje. enciklopedični slovar
- ... Wikipedia
To je storitveni seznam člankov, ustvarjen za usklajevanje dela pri razvoju teme. To opozorilo ni nastavljeno na sezname informacij in glosarje ... Wikipedia
- ... Wikipedia
- ... Wikipedia
Začetniki Skupnost Portali Nagrade Projekti Poizvedbe Ocenjevanje Geografija Zgodovina Družba Osebnosti Vera Šport Tehnologija Znanost Umetnost Filozofija ... Wikipedia
Okrajšava NZL lahko pomeni: Nespecifične pljučne bolezni (glej Seznam medicinskih okrajšav) Nova Zelandija Novo v tujem jezikoslovju ... Wikipedia
MEDICINSKA LITERATURA- MEDICINSKA LITERATURA. Vsebina: I. Znanstvena medicinska literatura....... 54 7 II. Seznam medicinskih revije (1792 1938).... 562 III. Poljudna medicinska literatura ..... 576 (cvetlična korita), klinike (zdravilci, zdravniki), farmakopeje (lekarne). ... ... Velika medicinska enciklopedija
Ta izraz ima druge pomene, glejte Okrajšava (pomeni). Okrajšava (italijansko abbreviatura iz latinskega brevis kratko) ali okrajšava. V starih rokopisih in knjigah je skrajšan zapis besede ali skupine besed, ... ... Wikipedia
Ta izraz ima druge pomene, glej Sevastopol (pomeni). Mesto Sevastopol, Ukrajina. Sevastopol Zastava Grb ... Wikipedia
knjige
- Življenjsko nevarna stanja v praksi zdravnika prvega stika A. L. Kostjučenka. Referenčna knjiga ponuja dokaj popolne informacije o življenjsko nevarnih stanjih, ki temeljijo na posebnostih dejavnosti zdravnika prvega stika. Na sedanji ravni so smeri,…
Izraz, ki so ga prej uporabljali stari onkologi, je zelo širok. Običajno označuje rak želodca (čeprav bi načeloma lahko označeval katerikoli maligni tumor). Že dolgo ni bil v široki uporabi. Na splošno se je priimek "Petrov" v onkologiji pogosto uporabljal v različnih slengovskih izrazih, kar pomeni priimek onkologa - akademika N.N. Petrov.
rak, c-r, Blastoma, Bl., NEO, neoplazma (neoplazma), Bolezen ...., Tumor (tumor)
Vsi zgoraj navedeni izrazi se nanašajo na maligni tumor, običajno rak. Vsi se uporabljajo, da ne bi zapisali besede "rak" v golem besedilu. Za označevanje sarkoma se pogosteje uporablja druga okrajšava - SA (Sa).
Poskusna laparotomija, Laparotomia explorativa, Petrova operacija, Eksploratorna resekcija (česa)
Vsi izrazi označujejo stanje, ko se po "odpiranju" trebuha odkrije neoperabilnost, zanemarjenost tumorja, 4. stopnja raka, v kateri je nesmiselno izvajati kakršen koli poseg. Po tem se trebuh zašije brez operacije. Med zdravniki se pogosto uporabljajo slengovski izrazi, kot so "test", "voziti skozi".
Paliativna kirurgija, paliativna resekcija (česa)
Paliativna kirurgija (ne radikalna) - operacija, pri kateri se ugotovi tudi zanemarjenost, neoperabilnost tumorja, vendar se izvede nekakšen poseg - bodisi za odpravo kakršnih koli zapletov (krvavitev, stenoza itd.) Ali v upanju, da se doseže začasna remisija, zlasti pod pogojem naknadne kemoterapije ali obsevanja (tudi paliativno, to je ne radikalno).
Simptomatsko zdravljenje v kraju stalnega prebivališča
Besedna zveza, v kateri je zašifrirano, da ima bolnik neoperabilen, napredoval tumor, običajno 4. stadija, in da zato ni podvržen posebnemu radikalnemu zdravljenju pri specialistu – onkologu. Pomeni predpisovanje zdravil, ki le lajšajo stanje neozdravljivega bolnika, in predvsem po potrebi narkotičnih analgetikov. Med zdravniki se pogosto uporabljajo slengovski izrazi "simptomi", "simptomatski bolnik". Lahko se šteje za sinonim za 4. klinično skupino dispanzerske registracije.
Posploševanje (širjenje)
Izraz za napredovali tumor, v katerem je veliko regionalnih in/ali oddaljenih metastaz. Praviloma govorimo o 4. stopnji tumorskega procesa in 4. klinični skupini dispanzerske registracije.
Napredovanje
Izraz označuje nadaljevanje agresije tumorja, nadaljnjo rast raka. Običajni razvoj nezdravljenega raka. Do napredovanja pa lahko pride tudi po posebnem zdravljenju po radikalnem programu. V takšni situaciji - antonim besede "remisija". Poleg tega je lahko čas napredovanja zelo različen - nadaljevanje rasti rakavih celic po zdravljenju se lahko pojavi po 1-2 mesecih in po 10-20-30 letih. (Najbolj oddaljena doba napredovanja od konca zdravljenja, ki sem jo našel v literaturi, je 27 let).
Sekundarni hepatitis (pulmonitis, limfadenitis itd.), sekundarni hepatitis (pulmonitis, limfadenitis itd.)
Vsi izrazi se nanašajo na prisotnost oddaljenih metastaz (v jetrih, pljučih, bezgavkah itd.). Označuje napredovali tumor, rak 4. stopnje.
Virchowov limfadenitis
Virchowova metastaza (metastaza raka v supraklavikularni bezgavki na levi - po imenu avtorja, ki jo je prvi opisal) Označuje zanemarjenost tumorja, 4 stopnje raka.
mts
Metastaza (kratica za latinsko - metastaza). Označuje lahko regionalne in oddaljene metastaze.
prima, secunda, tercia, qarta (prvo, drugo, tretje, četrto)
Latinske besede so številke. Označujejo stopnjo razvoja raka, tumorski proces - prvi, drugi, tretji in četrti. Med zdravniki se neozdravljivi bolniki pogosto označujejo s slengovskim izrazom »kvart«.
T.... N.... M....
Okrajšava latinskih besed, ki se uporabljajo v mednarodni klasifikaciji malignih tumorjev po stopnjah. T-tumor - primarni tumor, vrednosti so lahko od 1 do 4, odvisno od velikosti; N - Nodulus - vozlišča (limfne), vrednosti so lahko od 1 do 2-3, odvisno od stopnje poškodbe regionalnih bezgavk; M - Metastaze - metastaze, kar pomeni oddaljene metastaze, vrednosti so lahko 0 ali 1 (+), to pomeni, da so oddaljene metastaze prisotne ali ne. Za vse kategorije (TNM) je lahko vrednost x (x) – za oceno ni na voljo dovolj podatkov.
Razlika v stopnji in klinični skupini
Pogosto bolniki, tudi v dolgotrajni remisiji, paničijo, ko slišijo izraz "klinična skupina 3", saj menijo, da je to tretja stopnja razvoja tumorskega procesa. To ni res. "Klinične skupine" so dispanzerske opazovalne skupine in v njihovi številčni oznaki ni korelacije s stopnjo razvoja tumorja.
1 klinična skupina - bolniki s predrakavimi boleznimi v ozadju, ki so predmet dispanzerskega opazovanja;
2 klinična skupina - bolniki z onkološkimi boleznimi katere koli stopnje, ki so predmet posebnih vrst zdravljenja (kirurško, sevalno, kemohormonsko);
3 klinična skupina - radikalno ozdravljeni bolniki z rakom;
4. klinična skupina - neozdravljivi bolniki, bolniki z napredovalimi malignimi tumorji, ki niso predmet posebnih vrst zdravljenja.
Kot lahko vidite, 3. klinična skupina pomeni zelo dobro možnost.
Ustrezno lajšanje bolečin
Pod to besedno zvezo se praviloma »skriva« priporočilo za predpisovanje narkotičnih analgetikov za lajšanje bolečin. Vendar pa je problem lajšanja bolečin pri neozdravljivih bolnikih veliko bolj kompleksen in širši od preprostega predpisovanja zdravil.
Paliativno obsevanje (kemoterapija)
Paliativna kemoterapija, paliativno obsevanje - neradikalna uporaba teh metod. To je situacija, ko se specifično zdravljenje izvaja za očitno neozdravljivega bolnika z namerno neradikalnim ciljem, bodisi zaustaviti morebitne zaplete in izboljšati kakovost preostalega življenja, bodisi v upanju, da se tumorski proces vsaj začasno stabilizira. . Koncept paliacije ustreza konceptu kirurškega zdravljenja.
Pri oblikovanju diagnoze malignega tumorja katere koli lokalizacije (z redkimi izjemami) je treba po vrsti in lokalizaciji tumorja navesti tri latinske črke "T", "N" in "M" ter številke za vsako od njih. . To je klasifikacija malignih tumorjev, ki jo je sprejela Mednarodna zveza za boj proti raku. "T" je prva črka latinske besede "Tumor" (tumor), "N" - "Nodulis" (bezgavke) in "M" - "Metastases" (metastaze).
Kategorija "T" je določena z velikostjo in razširjenostjo primarnega tumorja (globina invazije tumorja v plast stene organa);
Kategorija "N" - prisotnost, število prizadetih in lokalizacija prizadetih regionalnih bezgavk. "Regionalni" pomeni njihovo lokacijo v isti "regiji" kot sam tumor;
Kategorija "M" odraža prisotnost ali odsotnost oddaljenih metastaz.
Številke, dodane tem trem glavnim komponentam, kažejo na razširjenost procesa in so različne za vsak tumor:
TO, Tl, Т2, ТЗ, Т4 N0, N1, N2, N3 MO, M1
Številne kombinacije teh kategorij določajo korak postopka (glejte spodaj). Mednarodna zveza za boj proti raku občasno spremeni klasifikacijo po uskladitvi teh sprememb z vsemi nacionalnimi odbori držav članic Unije. Od 1. januarja 2010 je v veljavi različica 7 klasifikacije TNM.
T - primarni tumor:
Tx - ni mogoče oceniti velikosti in lokalne razširjenosti primarnega tumorja;
TO - primarni tumor ni določen;
Tis - preinvazivni karcinom (karcinom in situ);
T1, T2, TK, T4 - odraža povečanje velikosti in / ali lokalno širjenje primarnega tumorja.
N - regionalne bezgavke:
Nx - premalo podatkov za oceno regionalnih bezgavk;
N0 - ni znakov metastatskih lezij regionalnih bezgavk;
N1, N2, N3 - odražajo različno stopnjo metastatske poškodbe regionalnih bezgavk.
Opomba. Neposredno širjenje primarnega tumorja na bezgavke se obravnava kot njihova metastatska lezija. Metastaze v vseh bezgavkah, ki niso regionalne za to lokalizacijo, so razvrščene kot oddaljene,
M - oddaljene metastaze:
Mx - premalo podatkov za oceno oddaljenih metastaz ( v 7. različici klasifikacije je bila kategorija "Mx" ukinjena); MO - brez znakov oddaljenih metastaz; Ml - obstajajo oddaljene metastaze. Kategorija Ml se lahko dopolni s črkama a in b za nekatere lokacije tumorjev in simbole glede na lokacijo oddaljenih metastaz:
Pljuča - PUL
Kostni mozeg - MAR
Kosti - OSS
Pleura - PLE
Jetra - HEP
Peritoneum - PER
Možgani - NEDRČEK
Nadledvične žleze - ADR
Bezgavke - LYM
Usnje - SMUČI
Drugi - OTN
Glavne kategorije je mogoče razdeliti, če je za razširjenost procesa potrebnih več podrobnosti (npr. T1a, T1b in N2a, N2bl).
Patohistološka klasifikacija pTNM v vseh primerih uporablja naslednja splošna načela:
pT - primarni tumor:
pTX - primarnega tumorja ni mogoče oceniti histološko;
pTO - histološka preiskava ni pokazala nobenih znakov primarnega tumorja;
pTis - preinvazivni karcinom (karcinom in situ);
pT1, pT2, pT3, pT4 - histološko potrjeno povečanje stopnje razširjenosti primarnega tumorja.
pN - regionalne bezgavke:
pNx - stanja regionalnih bezgavk ni mogoče oceniti;
pNO - metastatske lezije regionalnih bezgavk niso bile odkrite;
pN1, pN2, pN3 - histološko potrjeno povečanje stopnje poškodbe regionalnih bezgavk.
Opomba. Neposredno širjenje primarnega tumorja na bezgavke se obravnava kot metastatska lezija.
Tumorski vozlič, večji od 3 mm, ki ga najdemo v vezivnem tkivu ali v limfnih žilah zunaj tkiva bezgavke, velja za regionalno metastatsko bezgavko. Tumorski nodus do 3 mm je uvrščen v kategorijo pT kot tumorski podaljšek.
Kadar je velikost metastazirane bezgavke merilo za določanje pN, kot pri raku dojke, se ocenjujejo le prizadete bezgavke, ne celotne skupine.
RM - oddaljene metastaze:
pMx - mikroskopsko ni mogoče določiti prisotnosti oddaljenih metastaz;
rMO - mikroskopski pregled ni odkril oddaljenih metastaz;
pM1 - mikroskopski pregled potrdil oddaljene zasevke.
Kategorija pM1 ima lahko enake razdelke kot kategorija M1.
Če je potrebnih več podrobnosti, je možna podrazdelitev glavnih kategorij (na primer pT1a in/ali pN2a).
Histološka diferenciacija - G
Dodatne informacije o primarnem tumorju so navedene na naslednji način:
Gx - stopnje diferenciacije ni mogoče določiti;
G1 - visoka stopnja diferenciacije;
G2 - povprečna stopnja diferenciacije;
G3 - nizka stopnja diferenciacije;
G4 - nediferencirani tumorji.
Opomba. Stopnja 3 in 4 se lahko v nekaterih primerih združita kot "G3-4, slabo diferenciran ali nediferenciran tumor".
Pri kodiranju po klasifikaciji TNM se lahko uporabijo dodatni znaki.
Tako sta v primerih, ko je razvrstitev določena med ali po uporabi različnih zdravljenj, kategorije TNM ali pTNM označene s simbolom "y" (na primer yT2NlM0 ali pyTlaN2bM0).
Ponovitve tumorja so prikazane s simbolom g (npr. rT1N1aMO ali rpT1aN0M0).
Simbol a označuje vzpostavitev TNM po obdukciji.
Simbol m označuje prisotnost več primarnih tumorjev iste lokalizacije.
Simbol L opredeljuje invazijo limfnih žil:
Lx - vdora v limfne žile ni mogoče zaznati;
L0 - ni invazije limfnih žil;
L1 - odkrita invazija limfnih žil.
Simbol V opisuje invazijo venskih žil:
Vx - invazije venskih žil ni mogoče zaznati;
V0 - ni invazije venskih žil;
V1 - mikroskopsko razkrita invazija venskih žil;
V2 - makroskopsko ugotovljena invazija venskih žil.
Opomba. Makroskopska lezija venske stene brez prisotnosti tumorja v lumnu žile je razvrščena kot V2.
Informativna je tudi uporaba C-faktorja ali stopnje zanesljivosti, ki odraža zanesljivost klasifikacije ob upoštevanju uporabljenih diagnostičnih metod. Faktor C je razdeljen na:
C1 - podatki, pridobljeni s standardnimi diagnostičnimi metodami (klinične, radiološke, endoskopske študije);
C2 - podatki, pridobljeni s posebnimi diagnostičnimi tehnikami (rentgenski pregled v posebnih projekcijah, tomografija, računalniška tomografija, angiografija, ultrazvok, scintigrafija, magnetna resonanca, endoskopija, biopsija, citološke študije);
SZ - podatki, pridobljeni kot rezultat poskusnega kirurškega posega, vključno z biopsijo in citološkim pregledom;
C4 - podatki, pridobljeni po radikalni operaciji in morfološkem pregledu kirurškega materiala; C5 - podatki, pridobljeni po obdukciji.
Poseben primer lahko na primer opišemo takole: T2C2 N1C1 M0C2. Tako klinična klasifikacija TNM pred zdravljenjem ustreza CI, C2, C3 z različnimi stopnjami zanesljivosti, pTNM je enakovredna C4.
Prisotnost ali odsotnost preostalega (rezidualnega) tumorja po zdravljenju označuje simbol R. Simbol R je tudi prognostični dejavnik:
Rx - ni dovolj podatkov za določitev preostalega tumorja;
R0 - brez preostalega tumorja;
R1 - preostali tumor se določi mikroskopsko;
R2 - rezidualni tumor se določi makroskopsko.
Uporaba vseh navedenih dodatnih znakov ni obvezna.
Tako razvrstitev po sistemu TNM daje dokaj natančen opis anatomske porazdelitve bolezni. Štiri ocene za T, tri ocene za N in dve oceni za M sestavljajo 24 kategorij TNM. Za primerjavo in analizo, zlasti velikega materiala, je potrebno te kategorije združiti v skupine po stopnjah. Glede na velikost, stopnjo kalitve v okoliških organih in tkivih, metastaze v bezgavkah in oddaljenih organih se razlikujejo naslednje stopnje:
stopnja 0 - karcinom in situ;
1. stopnja - tumor majhne velikosti, običajno do 2 cm, ki ne presega prizadetega organa, brez metastaz v bezgavkah in drugih organih;
Stopnja II - tumor nekoliko velike velikosti (2-5 cm), brez posameznih metastaz ali z posameznimi metastazami v regionalnih bezgavkah;
Faza III - tumor velike velikosti, ki je zajel vse plasti organa in včasih okoliška tkiva, ali tumor z več metastazami v regionalnih bezgavkah;
Stopnja IV - pomemben tumor, ki je zajel vse plasti organa, včasih pa tudi okoliška tkiva, ali tumor katere koli velikosti z metastazami v oddaljene organe.
Razvrstitev TNM je za nestrokovnjake precej težko razumljiva, zato se, če imate kakršna koli vprašanja, obrnite na svojega zdravnika.
Šele v zadnjih letih je podana zadovoljiva definicija pojma medicine: »Medicina je sistem znanstvenih spoznanj in praktičnih ukrepov, ki jih združuje cilj prepoznavanja, zdravljenja in preprečevanja bolezni, ohranjanja in krepitve zdravja in delovne sposobnosti ljudi, in podaljševanje življenja 1. V tej besedni zvezi se nam zaradi natančnosti zdi, da je treba za besedo "ukrepi" dodati besedo "društva", saj je v bistvu medicina ena od oblik delovanja družbe v boju proti boleznim.
Ponovimo lahko, da imajo medicinske izkušnje, medicinska znanost in praksa (ali umetnost) družbeni izvor; ne pokrivajo samo bioloških spoznanj, temveč tudi družbene probleme. V človeškem obstoju je zlahka opaziti, da se biološki zakoni umikajo družbenim.
Razprava o tem vprašanju ni prazna sholastika. Lahko trdimo, da medicina kot celota ni samo znanost, ampak tudi praksa (poleg tega najstarejša), ki je obstajala že dolgo pred razvojem znanosti, medicina kot teorija ni le biološka, ampak tudi družboslovna veda. ; cilji medicine so praktični. B.D. ima prav. Petrov (1954), ki trdi, da sta medicinska praksa in medicinska znanost, ki je nastala kot rezultat kritičnega kritičnega posploševanja, neločljivo povezani.
G.V. Plehanov je poudarjal, da je vpliv družbe na človeka, njegov značaj in navade neskončno močnejši od neposrednega vpliva narave. Dejstvo, da sta medicina in pojavnost ljudi socialne narave, se zdi nedvomno. Torej, N.N. Sirotinin (1957) opozarja na tesno povezavo človeških bolezni z družbenimi razmerami; A.I. Strukov (1971) piše, da je človeška bolezen zelo kompleksen družbeno-biološki pojav; in A.I. Germanov (1974) meni, da je "socialno-biološka kategorija".
Z eno besedo, socialni vidik človeških bolezni je brez dvoma, čeprav je vsak patološki proces posebej biološki pojav. Tukaj je še ena izjava S.S. Khalatova (1933): »Živali se na naravo odzivajo kot čisto biološka bitja. Vpliv narave na človeka je posredovan z družbenimi zakoni. Kljub temu poskusi biologiziranja človeških bolezni še vedno najdejo zagovornike: na primer T.E. Vekua (1968) vidi razliko med medicino in veterino v »kvalitativni razliki med človeškim in živalskim telesom«.
Sklicevanja na mnenja mnogih znanstvenikov so primerna, saj lahko odnos med bolnikom in zdravnikom včasih ustvari iluzijo, da je zdravljenje tako rekoč povsem zasebna stvar; tako nehoteno zablodo smo lahko srečali pri nas pred veliko oktobrsko socialistično revolucijo in obstaja zdaj v buržoaznih državah, medtem ko sta znanje in spretnost zdravnika povsem družbenega izvora, človekova bolezen pa je običajno posledica načina življenja in vpliv različnih dejavnikov določenega družbenega okolja; fizično okolje je v veliki meri tudi družbeno pogojeno.
Nemogoče se je ne spomniti pomena socialističnega pogleda na svet za medicinsko prakso in razumevanje bolezni ter razumevanje človekove bolezni. NA. Semaško (1928) je zapisal, da pogled na bolezen kot družbeni pojav ni pomemben le kot pravilna teoretična postavitev, temveč tudi kot plodovit delovni nauk. Teorija in praksa preventive imata svoje znanstvene korenine iz tega pogleda. Ta nauk iz zdravnika ne naredi obrtnika iz kladiva in cevi, temveč socialnega delavca: ker je bolezen družbeni pojav, se je proti njej treba boriti ne le z medicinskimi, ampak tudi s socialnimi in preventivnimi ukrepi. Družbena narava bolezni obvezuje zdravnika, da je javna oseba.
Sociohigienske raziskave dokazujejo družbeno pogojenost zdravstvenega stanja ljudi. Dovolj je, da se spomnimo znamenitega dela F. Engelsa "Položaj delavskega razreda v Angliji" (1845) 2 . S pomočjo biomedicinske analize se ugotavlja mehanizem delovanja okoljskih dejavnikov (podnebje, prehrana itd.) na biološke procese v telesu. Ne smemo pa pozabiti na povezanost in enotnost družbenih in bioloških pogojev človekovega življenja. Stanovanje, prehrana, delovno okolje so družbeni dejavniki po izvoru, vendar biološki v smislu mehanizma vpliva na anatomske in fiziološke značilnosti osebe, tj. govorimo o posredovanje telesa družbenih razmer.Čim višja je socialno-ekonomska raven sodobne družbe, tem učinkovitejša je organizacija okolja za pogoje človekovega življenja (tudi v vesolju). Zato sta tako biologizem kot abstraktni sociologizem metafizična in neznanstvena pri reševanju problemov medicine. V teh dejstvih je opaziti odločilen pomen razumevanja teorije medicine in zdravstva, splošnega pogleda na svet, upoštevanja družbenoekonomskih temeljev in razrednega pristopa.
Opis bolezni v antiki in sodobna terminologija. Praktično izkušnje zdravnikov kopičila več tisočletij. Spomnimo se, da so dejavnosti starodavnih zdravnikov potekale že na podlagi velikih izkušenj njihovih predhodnikov. V 60 Hipokratovih knjigah, ki so očitno odražale dela njegovih učencev, je veliko število imena notranjih bolezni, ki naj bi bile bralcu dokaj znane. Hipokrat ni opisal njihove simptomatologije, imel je le zgodovino primerov posameznih bolnikov ter številne praktične in teoretične pripombe. Posebej so navedene naslednje, pogojno rečeno, nozološke enote: peripnevmonija (pljučnica), plevritis, gnojni plevritis (empiem), astma, izčrpanost (ftiza), vneto grlo, afte, izcedek iz nosu, škrofuloza, abscesi različnih vrst (aposteme). ), erizipel, cefalgija, frenitis, letargija (zvišana telesna temperatura z zaspanostjo), apopleksija, epilepsija, tetanus, konvulzije, manija, melanholija, išias, kardialgija (srca ali kardije?), zlatenica, dizenterija, kolera, črevesna obstrukcija, suppuration v trebuhu , hemoroidi, artritis, protin, kamni, strangurija, zabuhlost (ascites, edem), levkopflegmazija (anasarka), razjede, raki, "velika vranica", bledica, maščobna bolezen, vročine - stalna, dnevna, terciana, kvartana, pekoča vročina, tifus, efemerna vročica.
Pred dejavnostmi Hipokrata in njegove šole so zdravniki razlikovali vsaj 50 manifestacij notranje patologije. Podano je precej dolgo naštevanje različnih bolezni in temu primerno različnih poimenovanj, da bi konkretneje predstavili velike uspehe opazovanj, čeprav primitivnih, zdravnikov starih civilizacij - pred več kot 2500 leti. Koristno se je tega zavedati in biti zato pozoren na trdo delo naših predhodnikov.
Položaj medicine v družbi. Skrb ljudi za zdravljenje poškodb in bolezni je vedno obstajala in dosegla določene uspehe v različni meri v povezavi z razvojem družbe in kulture. V najstarejših civilizacijah - 2-3 tisoč let pr. - obstajalo je že nekaj zakonov, ki so urejali medicinsko prakso, kot na primer Hamurabijev zakonik itd.
Precej podrobne informacije o starodavni medicini so bile najdene v papirusih starega Egipta. Papirusi Eberts in Edwin Smith so bili povzetki medicinskega znanja. Za medicino starega Egipta je bila značilna ozka specializacija, obstajali so ločeni zdravilci za zdravljenje lezij oči, zob, glave, želodca, pa tudi za zdravljenje nevidnih bolezni (!) (morda spadajo v interno patologijo? ). Ta skrajna specializacija velja za enega od razlogov, ki so zadržali napredek medicine v Egiptu.
V stari Indiji je ob številnih empiričnih dosežkih medicine kirurgija dosegla posebno visoko raven (odstranitev sive mrene, odstranjevanje kamnov iz mehurja, plastična kirurgija obraza itd.); položaj zdravilcev je bil očitno vedno časten. V starem Babilonu (po Hamurabijevem zakoniku) je obstajala visoka specializacija, obstajale pa so tudi javne šole zdravilcev. V starodavni Kitajski je bilo veliko izkušenj z zdravljenjem; Kitajci so bili prvi farmakologi na svetu, veliko pozornost so posvečali preprečevanju bolezni, saj so verjeli, da pravi zdravnik ni tisti, ki zdravi bolnega, temveč tisti, ki bolezen prepreči; njihovi zdravilci so ločili približno 200 vrst stročnic, od tega 26 za določanje prognoze.
Ponavljajoče se uničujoče epidemije, kot je kuga, so včasih ohromile prebivalstvo s strahom pred »božjo kaznijo«. "V starih časih je bila medicina očitno tako visoka in njene koristi so bile tako očitne, da je bila medicinska umetnost del verskega kulta, last božanstva" (Botkin S.P., ur. 1912). Na začetku evropske civilizacije, od antičnega obdobja stare Grčije, je bila poleg izločanja verskih pogledov na bolezni medicina deležna najvišjega priznanja. Dokaz za to je bila izjava dramatika Aeschylusa (525-456) v tragediji "Prometej", v kateri je bil glavni podvig Prometeja naučiti ljudi nuditi zdravniško pomoč.
Vzporedno s tempeljsko medicino so obstajale medicinske šole z dovolj visoko usposobljenostjo (šole Kosskaya, Knidas), katerih pomoč je bila še posebej očitna pri zdravljenju poškodovanih ali ranjenih ljudi.
Položaj medicine in zdravstvene oskrbe je bil zlasti v dobi rimske oblasti zelo nizek. Rim je bil preplavljen s številnimi samooklicanimi zdravilci, pogosto goljufi, ugledni učenjaki tistega časa, kot je Plinij starejši, pa so zdravnike označili za zastrupljevalce rimskega ljudstva. Treba je pokloniti državni ureditvi Rima pri poskusih izboljšanja higienskih razmer (slavne rimske vodovodne cevi, Maximova greznica itd.).
Srednji vek v Evropi v bistvu ni prinesel ničesar za teorijo in prakso medicine. Prav tako je treba opozoriti, da pridiganje o asketizmu, prezir do telesa, skrb predvsem za duha niso mogli prispevati k razvoju medicinskih tehnik, z izjemo odpiranja ločenih hiš ljubezni za bolnike in objave redkih knjige o zdravilnih rastlinah, na primer knjiga M. Floridusa iz 11. stoletja "O lastnostih zelišč" 3 .
Razvoj medicinskega znanja je tako kot vsako izobraževanje ustrezal splošno sprejeti sholastični metodi. Študenti medicine so morali prva 3 leta študirati logiko, nato knjige kanoniziranih avtorjev; zdravniške prakse ni bilo v učnem načrtu. Takšno stanje je bilo na primer celo uradno vzpostavljeno v 13. stoletju in pozneje.
V začetku renesanse je bilo v študiju malo sprememb v primerjavi s srednjim vekom, pouk je bil skoraj izključno knjižni; sholastika, neskončne abstraktne besedne zaplete so preplavile glave študentov.
Treba pa je opozoriti, da se je ob zelo povečanem zanimanju za starodavne rokopise začelo okrepljeno znanstveno raziskovanje na splošno in še posebej preučevanje strukture človeškega telesa. Prvi raziskovalec na področju anatomije je bil Leonardo da Vinci (njegova raziskovanja so ostala skrita več stoletij). Omeniti je mogoče ime Francoisa Rabelaisa, velikega satirika in zdravnika. Javno je opravil obdukcijo in pridigal o potrebi po preučevanju anatomije mrtvih 150 let pred rojstvom "očeta patološke anatomije" G. Morgagnija.
O državni organizaciji šolstva in zdravstva v tem obdobju je malo znanega, prehod iz temnega srednjega veka v novo medicino je bil počasen.
Stanje zdravstvene oskrbe v 17.–18. stoletju je bilo precej bedno, revščino znanja so prikrivali neumni sklepi, lasulje in svečana oblačila. Ta položaj zdravljenja je precej resnično prikazan v komedijah Molièra. Obstoječe bolnišnice so slabo oskrbovale bolnike.
Šele med veliko francosko revolucijo leta 1789 je država ureditev medicinskega izobraževanja in pomoč; tako na primer od leta 1795 z dekretom obvezna poučevanje študentov ob postelji.
Z nastankom in razvojem kapitalistične družbe sta medicinska izobrazba in položaj zdravnika dobila določene oblike. Izobraževanje na področju medicine je plačljivo, v nekaterih državah pa celo zelo drago. Pacient osebno plača zdravniku, t.j. kupi svoje spretnosti in znanje, da si povrne zdravje. Treba je opozoriti, da večina zdravnikov vodi človeška prepričanja, vendar morajo v razmerah meščanske ideologije in vsakdanjega življenja svoje delo prodajati pacientom (ti. honorar). Ta praksa med zdravniki zaradi želje po vedno večjem dobičku včasih dobi odvratne lastnosti "čistogana".
Položaj zdravilca v primitivnih skupnostih, med plemenom, je bil časten.
V napol divjih razmerah je ne tako dolgo nazaj neuspešno zdravljenje pripeljalo do smrti zdravnika. Na primer, v času vladavine carja Ivana IV., sta bila dva tuja zdravnika usmrčena v zvezi s smrtjo princev, ki sta ju zdravila, zaklana sta bila "kot ovce".
Kasneje, v obdobju tlačanstva, ostankov fevdalizma, je bil odnos do zdravnika pogosto zaničujoč. Že konec 19. stoletja je V. Snegirev zapisal: "Kdo se ne spomni, kako so zdravniki stali ob prekladi in si niso upali sesti ..." G.A. Zakharyin ima čast boriti se proti poniževanju zdravnikov.
Položaj "nakupa in prodaje" v medicinski praksi je bil v predrevolucionarni Rusiji. Odstopanje zdravniške dejavnosti od pravil človečnosti (včasih od elementarne poštenosti) je zabeleženo v spisih D.I. Pisareva, A.P. Čehov in drugi Vendar pa zdravniki in širša javnost poznajo življenje in idealno vedenje večine zdravnikov (na primer F. P. Gaaz in drugi), pa tudi dejanja medicinskih znanstvenikov, ki so se podvrgli življenjsko nevarnim poskusom za razvoj znanosti so znana imena številnih ruskih zdravnikov, ki so vestno delali na podeželju. Povsod, zlasti v mestih, pa je vladala praksa meščanskih odnosov.
Velika oktobrska socialistična revolucija je ustvarila nova, najbolj humana pravila medicinske dejavnosti. Vsi odnosi med zdravnikom in pacientom, izkrivljeni z buržoazno ideologijo in prakso, so se močno spremenili. Vzpostavitev javnega zdravstvenega sistema, ki zagotavlja brezplačna zdravstvena oskrba, ustanovljena novega odnosa zdravnik-pacient.
Skrb za zdravje prebivalstva je v naši državi ena najpomembnejših nalog države in zdravnik je postal izvajalec te resne naloge. V ZSSR zdravniki niso ljudje tako imenovanega svobodnega poklica, in javne osebnosti delo na določenem družbenem področju. Temu primerno se je spremenil tudi odnos med zdravnikom in bolnikom.
Ob zaključku, ko omenjamo visoko vrednost zdravniškega poklica, je treba zdravnike začetnike ali študente spomniti, da je ta dejavnost težka tako z vidika možnosti uspeha kot okolja, v katerem bo moral zdravnik živeti. Hipokrat (izd. 1936) je zgovorno zapisal o nekaterih težavah našega dela: »Nekatere umetnosti so težke za tiste, ki jih imajo, a koristne za tiste, ki jih uporabljajo, in za navadne ljudi – blagoslov, ki prinaša pomoč, toda za tiste, ki jih izvajajo - žalost. Od teh umetnosti je tudi tista, ki jo Heleni imenujejo medicina. Kajti zdravnik vidi strašno, dotakne se gnusnega in iz nesreče drugih žanje žalost zase; bolniki so po zaslugi umetnosti osvobojeni največjih hudobij, bolezni, trpljenja, žalosti, smrti, kajti medicina je zdravilka proti vsemu temu. Toda slabosti te umetnosti je težko prepoznati, prednosti pa enostavno in te slabosti poznajo le zdravniki ... "
Skoraj vse, kar je izrazil Hipokrat, je vredno pozornosti, skrbnega premisleka, čeprav je ta govor očitno bolj namenjen sodržavljanom kot zdravnikom. Kljub temu mora bodoči zdravnik pretehtati svoje možnosti – naravno gibanje pomoči trpečim, neizogibno okolje težkih spektaklov in izkušenj.
Težave medicinskega poklica je slikovito opisal A.P. Čehov, V.V. Veresaev, M.A. Bulgakov; Koristno je, da vsak zdravnik razmisli o svojih izkušnjah - dopolnjujejo suhoparno predstavitev učbenikov. Poznavanje umetniških opisov medicinskih tem je nujno potrebno za izboljšanje kulture zdravnika; E.I. Lichtenstein (1978) je podal dober povzetek tega, kar so pisci povedali o tej plati našega življenja.
Na srečo v Sovjetski zvezi zdravnik ni »osamljeni rokodelec«, odvisen od policije ali ruskih tiranov, ampak je delavec, dokaj spoštovan, član državnega zdravstvenega sistema.
1 TSB, 3. izdaja - T. 15.- 1974.- C. 562.
2 Engels F. Položaj delavskega razreda v Angliji// Marx K., Engels F. Soch.- 2. izd.- T. 2.- C. 231–517.
3 Odo iz Mene / Ed. V.N. Ternovsky.- M.: Medicina, 1976.
Vir informacij: Aleksandrovski Yu.A. Mejna psihiatrija. M.: RLS-2006. - 1280 str.
Priročnik izdaja skupina podjetij RLS ®