Pediater nevrolog je zelo pomemben specialist, ki skrbi za osrednje in periferno živčevje otroka od rojstva do 18. leta starosti. Kaj zdravi in ​​kaj dela pediater nevrolog? Glavna naloga tega specialista je občasno spremljanje stopenj nastajanja in razvoja živčnega sistema majhnega pacienta, med katerim je mogoče preprečiti številne progresivne patologije. Če jih ni mogoče preprečiti in preventiva ne pomaga, izkušen pediater nevrolog določi diagnozo in predpiše ustrezno kompleksno zdravljenje, ki v večini primerov uspešno pozdravi bolezen.

Danes obstaja veliko različnih med seboj različnih bolezni živčnega sistema, ki so razvrščene v določenem vrstnem redu. Navajamo glavne lezije živčnega sistema in odgovorimo na vprašanje - kaj zdravi pediatrični nevrolog.

• Patologija, povezana z okužbo, ki je nastala zaradi izpostavljenosti škodljivim virusom in bakterijam. Novorojenček je najbolj dovzeten za takšno nalezljivo bolezen zaradi nezadostno oblikovane imunosti. Zato zdravniki staršem ne priporočajo obiska gneče z majhnim otrokom.
• Epilepsija. Lahko se oblikuje tako kot posledica travme in prirojeno. Posvetovanje in zdravljenje pri nevrologu sta tukaj preprosto obvezna.
• Bolezni, povezane s hudimi modricami v predelu glave, travmatične poškodbe.
• toksična patologija. Nekatera zdravila in zdravila, in sicer njihovo nepravilno imenovanje in uporaba, lahko povzročijo podobno poškodbo živčnega sistema.
• genetska patologija. Prenaša se od staršev ali sorodnikov zaradi ustrezne dednosti.
• Hipoksija, ki je bila opažena v maternici pri plodu.

Iz tega videoposnetka boste izvedeli, kaj lahko ogrozi neobisk nevrologa:

Kaj je mmd v nevrologiji pri otrocih

MMD je minimalna možganska disfunkcija, ki jo povzročajo akutna insuficienca centralnega živčnega sistema, duševne motnje otroka, pa tudi številni drugi nevarni simptomi.

Kako se mmd kaže v nevrologiji pri otrocih?

• Preveč aktivno vedenje, in sicer stalna gibanja rok in nog, pomanjkanje vztrajnosti.
• Hitro odvračanje pozornosti zaradi prisotnosti kakršnih koli dražljajev.
• Nezmožnost igranja samega.
• Ne da bi se ustavil, govori, prekinja odrasle, ne sliši drugih, ko mu postavljajo vprašanja.
• Prehaja z ene naloge na drugo, ne da bi dokončal prvo.
• Izguba stvari v vrtcu, šoli, odsotnost.

Kaj je nevrologija pri otrocih?

Nevrologija pri otrocih je kompleksna večplastna medicinska disciplina, ki se ukvarja z boleznimi živčnega sistema malega bolnika. Če je kvalificirani zdravnik specialist kljub temu odkril nevrologijo pri otroku, je to mogoče razložiti z naslednjimi najpogostejšimi razlogi:

• Pridobivanje rojstva mehanske poškodbe;
• fetalna hipoksija, pa tudi nezadostna oskrba s kisikom zaradi možnega večkratnega zapletanja v maternici;
• kompleksen proces poroda in dela;
• akutna toksikoza nosečnic skozi celotno obdobje;
• genetsko dedovanje.

Kaj je nevrologija pri otrocih osem let?

Otrokova psiha je kot plastelin, zelo je dovzetna za stres, kakršne koli okoliščine, staršem pa svetujemo, da zagotovijo, da ni bila poškodovana. V katerih primerih se nevrologija pojavi pri otrocih šolske starosti, in sicer 8 let?

1. Prevelika obremenitev otrokovega telesa.
2. Občutek nenehnega strahu, ki ga povzroča vedenje staršev, pa tudi njihov pritisk.
3. Obdobje prilagajanja v šoli.

Takšno nevrozo spremljajo izkušnje, včasih jecljanje, tik, omedlevica. Ob najmanjšem pojavu teh simptomov se morate takoj posvetovati z zdravnikom.

Pediatrična nevrologija - razmeroma mlada veja medicine, ki je nastala na stičišču dveh področij: nevropatologije in pediatrije. Vendar pa je postalo zelo pomembno na področju kliničnih disciplin.

To področje je eno najtežjih v medicini. V otroštvu se lahko začnejo pojavljati odstopanja od razvoja in različne patologije, ki vplivajo na nastanek nevropsihične dejavnosti.

Vsekakor delo nevrolog na tem področju je izjemno odgovoren, saj je od njegove odločitve odvisno nadaljnje življenje otroka, njegova socialna prilagoditev, fizično in duševno zdravje.

V tem članku si bomo ogledali nekaj najpogostejših bolezni ter njihove diagnoze in metode zdravljenja.Označimo najpogostejše nevrološke bolezni pri otrocih.

TBI in poškodba hrbta

Travmatska poškodba možganov vključuje stiskanje, pretres možganov ali modrico možganov. Zaradi TBI lahko otrok razvije astenični sindrom, za katerega so značilni hitra utrujenost, razdražljivost, izolacija in dvom vase. Poleg tega bolnik pogosto razvije sindrom vegetativne distonije, ki vključuje arterijsko hipertenzijo, sinusno tahikardijo, bradikardijo, hipotenzijo in moteno termoregulacijo.

Poškodbe hrbtenjače delimo na kontuzijske in kompresijske. Z modrico lahko opazimo vztrajne nevrološke motnje, kot so paraliza, anestezija in različne medenične motnje. Druga resna posledica travme je motnja uriniranja.

Mikrocefalija

Za to bolezen je značilno znatno zmanjšanje lobanje, kar vpliva na velikost možganov. Posledično lahko otrok opazi duševno pomanjkljivost na tak ali drugačen način. Bolezen je lahko prirojena ali pa se manifestira v prvih letih otrokovega življenja. To je dokaj resna okvara, ki vpliva na delovanje možganov in centralnega živčnega sistema. V nekaterih primerih lahko mikrocefalija povzroči oligofrenijo.

Tudi pri tej bolezni se poleg duševne zaostalosti lahko pojavijo motnje v govoru in motoričnih sposobnostih, ki jih povzroči mišični krč ali paraliza.

Hidrocefalus

Drugo ime za to bolezen je kapljica možganov. Zanj je značilno povečanje volumna možganskih prekatov, včasih do kritičnih velikosti, ki izhajajo iz prekomernega izločanja cerebrospinalne tekočine in njenega kopičenja v predelu možganskih votlin.

Simptomi hidrocefalusa pri otrocih se najpogosteje pojavijo med prenatalno tvorbo, zaradi česar je težko ugotoviti vzroke. Zaradi te bolezni se pojavi deformacija lobanje - močna izboklina čelnega režnja, opazna manifestacija venskih žil na templjih, pa tudi znatno širjenje fontanel in sindrom premika oči navzgor, kjer skrivajo se pod superciliarnimi loki.

Hiperaktivnost

Hiperaktivnost se izraža v pretirani energiji in gibljivosti otroka, kar pogosto vodi v moteno pozornost. Vedenjske značilnosti vedenja v večini primerov vključujejo motnje spanja, pomanjkanje apetita, tesnobo in nevrološke navade (na primer, ko otrok nenehno grize nohte).

Ker možgani otroka s hiperaktivnostjo ne predelajo informacij, ki pridejo do njih, postanejo neobvladljivi. Takšnemu otroku je veliko težje obvladati veščine branja, pisanja itd., Pri komunikaciji z vrstniki pa se pogosto pojavljajo konflikti.

Sindrom te bolezni se pogosto pojavi zaradi več naslednjih razlogov:

• prisotnost kroničnih bolezni pri materi med nosečnostjo;
• toksični učinek matere na plod (alkohol, kajenje, zastrupitev s kemikalijami itd.);
• poškodbe in modrice matere med nosečnostjo;
• zapleti poroda, ki se kažejo v krvavitvi, asfiksiji;
• nenaraven potek poroda (carski rez, indukcija poroda, hiter porod ali obratno zapozneli porod)
• ekologija v regiji stalnega prebivališča;
• prenos nekaterih bolezni.

Oligofrenija

Oligofrenija (tudi duševna zaostalost ali demenca) je prirojena ali pridobljena oblika nerazvitosti otrokove psihe. Simptomatologijo te bolezni je mogoče zaslediti v obliki poškodbe uma zaradi zaviranja osebnostnega razvoja v ozadju patoloških nepravilnosti možganov. Pogosto se kaže v govoru in motoričnih sposobnostih otroka, njegovih voljnih in čustvenih lastnostih.

Obstaja več možnosti za razvrstitev oligofrenije, vendar bomo upoštevali najbolj tradicionalno:

V tem primeru je sindrom oligofrenije lahko diferenciran in nediferenciran.

Avtizem

Za to bolezen je značilno, da ima bolan otrok težave s socialno prilagoditvijo in dojemanjem družbe. Takšni bolniki so redko sposobni izraziti lastna čustva in praktično ne razumejo manifestacije čustev drugih ljudi. Za avtiste je značilna tudi zaostalost govora, v redkih oblikah razvoja - zmanjšanje duševne aktivnosti.

Avtizem je najprej prirojena bolezen, katere simptomi se kažejo v rahlo zaostalem razvoju otroka: v njegovem slabo razvitem ali sploh odsotnem govoru, nezmožnosti, da bi se obnašal enako kot otroci njegove starosti, izogibanju očesnemu stiku. .

Vendar pa avtisti nimajo nekega značilnega vedenja, vsak primer se obravnava posebej.Vzroki za avtizem niso natančno znani. Z gotovostjo lahko trdimo le, da je ta bolezen podedovana in nikakor ni povezana s psihološko situacijo v družini.

Diagnoza in zdravljenje

Spodaj je nekaj razlogov, zakaj bi morali poiskati nasvet in pregled pri pediatru nevrologu .

Pediater nevrolog (nevropatolog)

Najpogostejše patologije centralnega živčnega sistema pri otrocih, mlajših od enega leta, vključujejo tako imenovano perinatalno encefalopatijo. Ukvarja se z identifikacijo odstopanj in patologij živčnega sistema otroka pediater nevrolog (nevrolog). Razvoj perinatalne encefalopatije pri dojenčku lahko povzroči prepletanje vratu ploda s popkovino med nosečnostjo, prezgodnjo iz plasti placente, dolgotrajen ali prezgodnji porod, splošno anestezijo med porodom. Številne patologije otrokovega živčnega sistema so povezane s cerebralno hipoksijo, ki je nastala zaradi zunanjih ali notranjih škodljivih dejavnikov v zadnjem mesecu nosečnosti - toksikoza, uporaba močnih zdravil, kajenje, razvoj akutnih nalezljivih bolezni, grožnja spontani splav itd.

Različne patologije osrednjega in perifernega živčnega sistema otroka je treba jemati resno. Pravočasen stik k pediatru nevrologu ob najmanjšem znaku kršitve živčnega sistema pri otroku se je mogoče izogniti hudim posledicam v razvoju. Če pediater nevrolog ne diagnosticira in ne predpiše zdravljenja otroka z določenimi motnjami živčnega sistema pravočasno, potem lahko neukrepanje povzroči vsaj zamudo govora in psihomotornega aparata. Patologije živčnega sistema lahko vodijo tudi do motnje pomanjkanja pozornosti, vedenjskih motenj, čustvene nestabilnosti in oslabljenega oblikovanja branja, pisanja in računanja.

Pediater nevrolog mora nujno pregledati otroka, ko se pojavijo prvi znaki patologije živčnega sistema, ki vključujejo naslednje simptome (lahko se pojavijo takoj po rojstvu ali nekaj mesecev kasneje):
1. Roke in brada se močno tresejo ob najmanjšem vznemirjenju, jokajo in celo včasih v mirnem stanju;
2. Zelo površen, nemiren spanec pri dojenčku. Dojenček težko zaspi in se pogosto zbudi;
3. Pogosta in obilna regurgitacija pri dojenčku;
4. Konvulzije (trzanje) med zvišanjem telesne temperature;
5. Ko se opiramo na stopalo ali na "prste", so prsti močno pritisnjeni

Kot navedeno pediatrični nevropatologi, se hude lezije živčnega sistema zlahka diagnosticirajo in so veliko manj pogoste kot pljuča (zlasti v prvem letu po rojstvu otroka). Majhne patologije živčnega sistema je veliko težje diagnosticirati, vendar je zgodnje odkrivanje motenj centralnega ali perifernega živčnega sistema in kasnejši kompleks zdravljenja, ki omogočata, da se izognemo nevarnim posledicam perinatalne poškodbe otrokovih možganov. . Zelo pomembno je, da v prvih nekaj tednih po rojstvu otroka pregleda specialist – pediater nevrolog.

Po zadnjih statističnih podatkih je več kot 50% invalidnosti v otroštvu povezano s patologijami živčnega sistema, od tega se 70% pojavi med nosečnostjo in v prvem mesecu po rojstvu otroka (perinatalno obdobje). Patologije živčnega sistema v perinatalnem obdobju povzročajo razvoj perinatalne encefalopatije, sindroma minimalne možganske disfunkcije (v zadnjem času imenovane ADHD). Nepravočasno zdravljenje teh motenj živčnega sistema lahko privede do prekomerne razdražljivosti, impulzivnosti otroka, slabega šolskega uspeha. Kasneje lahko lezije osrednjega in perifernega živčnega sistema povzročijo različne bolezni mišično-skeletnega sistema, motorično nerodnost, hude glavobole, sindrom avtonomne disfunkcije.

Med pregledom je pediater nevrolog zbira razvojne značilnosti in pretekle bolezni otroka od trenutka rojstva. Specialist analizira tudi podatke o tem, kako so potekali zadnji tedni nosečnosti, kako je potekal porod, katere bolezni je mati utrpela v zadnjem mesecu nosečnosti. Če se pri otroku odkrijejo kakršni koli znaki in simptomi motenj živčnega sistema, pediatrični nevropatolog predpiše dodatne študije - ultrazvok (NSG), pregled očesnega fundusa, EEG, ultrazvok (Doppler), tehniko evociranih slušnih potencialov stebla, MRI (v redkih primerih). primeri). Po analizi rezultatov študij nevropatolog predpisuje in nadzoruje specifično zdravljenje.

V prvem mesecu otrokovega življenja poteka intenzivno zorenje in razvoj možganskih struktur, duševnih in motoričnih funkcij. Prej ko se odkrije patologija živčnega sistema in predpiše ustrezen potek zdravljenja, večja je verjetnost, da se izognemo nevarnim posledicam za zdravje otroka.Danes v arzenalu pediater nevrolog Obstaja veliko različnih metod zdravljenja tako hudih kot lažjih patologij živčnega sistema. To so fizične metode vpliva (fizioterapevtske vaje za otroke, masaža, fizioterapija) in zdravila s preučeno klinično učinkovitostjo ter najnovejše metode nevrološke rehabilitacije (specializirani računalniški govorni programi, metode za izboljšanje cerebelarne stimulacije).

Številni sodobni zdravstveni centri so opremljeni z najnovejšo opremo za diagnosticiranje bolezni živčnega sistema, razvijajo in uporabljajo učinkovite tehnike manualne in emocionalne terapije, da bi se čim bolj izognili uporabi kemoterapevtskih zdravil, ki imajo stranske učinke.
Tu je nekaj tehnik, ki jih ročni terapevti in pediatrični osteopati uporabljajo za zdravljenje patologij živčnega sistema pri otrocih:
1. Visceralna manualna terapija.
Obnovitev gibljivosti in normalnega delovanja organov.
2. Vertebronevrologija (mehka tehnika pediatrične manualne terapije).
Ta tehnika temelji na počasnem delu z vezmi in mišicami z raztezanjem spazmodičnih, napetih območij.
3. Kraniosakralna terapija. Normalizacija, poravnava dela kosti otrokove lobanje.
Ko je gibanje lobanjskih kosti premaknjeno ali moteno, je moteno gibanje možganske tekočine, pretok krvi in ​​​​posledično se poslabša delovanje možganov, poveča se intrakranialni tlak, razširijo se možganski ventrikli (hidrocereus). ), glavoboli pa se okrepijo. Ta tehnika je zelo pomembna za majhne otroke.
4. Čustvene tehnike.
Zelo pomembno za vedenjske motnje, različne nevroze pri otrocih. Čustvene tehnike so povezane z vplivom na kanal-meridian in stresne točke, s čustvenim stanjem.
5. Delajte z mišicami za njihovo sprostitev.
Kot veste, so mišice povezane z notranjimi organi, kostmi, vretenci. Tehnika je namenjena mišično-ligamentni sprostitvi, post-izometrični sprostitvi (držanje posebne drže in nato sprostitev)

Pediater nevrolog ukvarja se tudi z diagnostiko in zdravljenjem travmatskih in infekcijskih lezij živčevja, tumorjev, cerebralne paralize, bolezni avtonomnega živčnega sistema, konvulzivnih stanj (npr. epilepsije pri otrocih), kromosomskih in dednih bolezni živčevja, sorodnih na živčne bolezni (endokrinološke, ortopedske, psihiatrične bolezni).

V starejši starosti k pediatru nevrologu je treba zdraviti zaradi naslednjih simptomov:
1. Pogost glavobol
2. Prebadajoča bolečina v hrbtu
3. Težave s spominom in pozornostjo
4. Kršitve funkcij hrbtenice na različnih ravneh
5. Zmanjšana koncentracija
6. Napadi panike
7. Zaostanek v stopnji razvoja govora, pisanja, zvočne izgovorjave
8. Bolezni perifernih živcev (nevropatija, nevralgija)
9. Hitra utrujenost

Načrtovani pregled otroka pri pediatru nevrologu:
Pri treh mesecih
Pri šestih mesecih
Pri devetih mesecih
Pri 1 letu
Po enem letu - obvezno letno pregled pri nevrologu.

Pri otrocih obstajajo naslednje nevrološke lezije:
1. Zaradi toksičnih motenj
2. Dedno, genetsko
3. Nalezljiva
4. Hipoksične lezije
5. Zaradi travmatskih poškodb
6. Epilepsija (posttravmatska in dedna)
7. Specifični sindromi (vključno s kombinacijami zgoraj navedenih lezij živčnega sistema)

Če prvih simptomov ne opazimo pravočasno, bo izgubljen dragoceni čas, posledice takšnih bolezni pa so zelo težke in pogosto preprosto nepopravljive: zamuda govornega in psihomotornega aparata, resne vedenjske motnje, čustvena nestabilnost. Ena najresnejših in najpogostejših bolezni živčnega sistema je nevralgija pri otrocih. To je bolezen perifernega in ne centralnega živčnega sistema otroka. Težava je v tem, da je nevralgijo pri dojenčkih težko diagnosticirati, saj otrok ne more govoriti o bolečini, ki ga muči.

Simptomi otroške nevralgije

Kako prepoznati nevralgijo pri novorojenčku, če ima lahko veliko razlogov za jok? Da bi ugotovili simptome nevralgije pri otrocih, so potrebni pozornost, skrb in opazovanje.

• dojenček lahko z zadušljivim jokom nenehno sega z rokami do obraza, mišice obraza pa se lahko ob natančnejšem pregledu nehote trzajo - to je prvi znak nevralgije trigeminalnega obraza;
• otrok včasih, ko joka, ne more odpreti čeljusti, ki so zakrčene - to kaže tudi na ukleščen trigeminalni živec;
• otrok začne srčno kričati, če ga vzamejo v naročje ali preprosto spremenijo položaj telesa - to je lahko simptom medrebrne nevralgije;
• solzenje in obilno znojenje, ki ni značilno za novorojenčke;
• dojenček nehote umakne glavo ob vsakem dotiku.

Vse zgoraj navedene simptome lahko spremljajo tudi naslednji dodatni pojavi:

Glavni simptomi, po katerih je mogoče prepoznati nevralgijo, so konvulzije in huda bolečina ob dotiku prizadetega dela telesa.

Vzroki otroške nevralgije

Glavni vzrok vsake nevralgije je uščipnjenje živčnega končiča z žilami, ki se lahko zaradi nepravilnega krvnega obtoka razširijo in s tem pritiskajo na bližnje živčne celice.

Bodoča mati lahko dobro zaščiti svojega nerojenega otroka pred to boleznijo, saj so vzroki za nevralgijo pri novorojenčkih ravno v življenjskem slogu matere med nosečnostjo.

• pomanjkanje kisika, ki ga lahko povzroči navadna anemija, pretekla okužba, kajenje;
• velik fizični in psiho-čustveni stres med nosečnostjo;
• porodna poškodba;
• nedonošenost ploda.

Otrok lahko dobi nevralgijo zaradi spregleda staršev:

• medrebrno nevralgijo pri otrocih lahko sproži dejstvo, da je bil otrok preprosto nepravilno pobran;
• stalna prisotnost v tako imenovanih kenguru vrečkah lahko povzroči tudi nevralgijo;
• prepih in na splošno kakršna koli hipotermija;
• bolezni hrbtenice.

Zdravljenje nevralgije pri otrocih

Nevralgija pri otrocih je dokaj pogost pojav in sodobna pediatrična nevrologija je naredila velik napredek pri zdravljenju bolezni živčnega sistema, zato, če najdete znake nevralgije pri otroku, ne smete paničariti. Potreben je nujen posvet s specialistom, ki bo določil natančno diagnozo in predpisal ustrezne metode in zdravila za zdravljenje. Pri nevralgiji pri otrocih se uporabljajo naslednje učinkovite metode:

• masažna terapija;
• plavanje;
• dnevno kopanje v kopeli;
• vadbena terapija v nevrologiji ima velik učinek - terapevtski fizični kompleks posebnih vaj, ki pomagajo izboljšati krvni obtok in odpraviti žilni pritisk na živčne končiče;
• analgetiki za lajšanje bolečin;
• glede na to, da otroku do 3 mesecev ne smemo dajati zdravil, je homeopatija zanesljivo in učinkovito zdravilo.

Da bi se izognili pojavu nevralgije pri otroku, bi morali starši že od trenutka spočetja razmišljati in skrbeti za zdravje svojega otroka: mama mora voditi zdrav življenjski slog in nerojenemu otroku zagotoviti vse, kar je potrebno že v maternici.

Simptomi nevroloških bolezni pri otrocih

Manifestacije simptomov nevroloških bolezni so lahko že v povojih. Alarm za starše bi moral biti nenehen jok. Najpogosteje starši menijo, da to kaprice. Pravzaprav tisto, kar velja za kaprico, sploh ni kaprica. Majhni otroci jokajo bodisi zaradi nepravilne nege bodisi zaradi fizičnih ali duševnih bolezni. Vsi otroci ne morejo mirno prenašati težav, s katerimi se srečujejo, in verjemite, spoznavanje sveta in pridobivanje osnovnih veščin je zelo težka naloga. Nekateri otroci se v težki situaciji odzovejo s histerijo ali umikom. Sčasoma taki napadi postanejo sistem. Najpogosteje slab značaj, ki mu starši pripisujejo takšno vedenje, sploh ni značaj, ampak prava nevroza.

Menijo, da je živčnost otroka normalna in ni potrebno posvetovanje z zdravnikom. Pogosto lahko samo zdravnik ugotovi živčni zlom.

Če ne želite delati napak drugih staršev, bodite pozorni, če:

Vaš otrok je mentalno zelo pred svojimi vrstniki. Psiha otroka z visoko stopnjo razvoja ima vse možnosti za "preobremenitev".

Zelo je strasten do vsakega poklica do fanatizma. To je lahko nekakšna subkultura, učenje eksotičnega jezika, kateri koli nestandardni hobi za njegove vrstnike.

Popoln beg od realnosti v določeni igri (včasih se otrok predstavlja kot žival in je vse njegovo vedenje podrejeno temu vedenju).

Otrok trpi zaradi sanjarjenja - halucinacij. To se kaže v pogovoru z nekom nevidnim, ki nenehno posluša in sprašuje, če ničesar ne vidite ali slišite? Otrokove laži in fantazije o nečem, v kar resnično verjame, na primer, da so ga ugrabili vesoljci ipd.

Očitni znaki živčnega zloma so: živčni tiki, glavoboli, obsesivni strahovi, napadi jeze, solzljivost, želja po osamljenosti, različne fobije, hipohondrija, zavračanje hrane, jecljanje, nespečnost, nevrotična enureza. Če opazite en znak ali celoten kompleks, se nemudoma posvetujte z zdravnikom, kajti prej ko se obrnete, lažje bo otrok izstopil iz tega stanja.

Najpogosteje nevrološke motnje prizadenejo otroke z nizko ali visoko samopodobo, individualistične otroke, pa tudi plašne otroke, otroke pod strogim nadzorom staršev, tesnobne narave, otroke s povečano sugestivnostjo, občutljive otroke, nezaželene otroke.

Če pošteno pogledate svojega otroka, ocenite svoj odnos z njim, njegove predispozicije in lastnosti, potem boste veliko lažje vplivali na situacijo, saj morate najpogosteje začeti pri sebi.

Pediatrična nevrologija

Živčni sistem otroka je ena najpomembnejših sestavin celostnega organizma. S pomočjo živčnega sistema se izvaja ne le nadzor nad delovanjem celotnega organizma kot celote, temveč tudi odnos tega organizma do zunanjega okolja. Ta odnos se izvaja s pomočjo senzoričnih organov, receptorjev na površini otrokove kože.

Živčni sistem je zelo zapletena tvorba v telesu otroka. Vsaka kršitev njegovih dobro usklajenih dejavnosti lahko privede do razvoja precej resnih bolezni.

Razvoj živčnega sistema je neenakomeren. Polaganje možganov se pojavi v zgodnjih fazah nosečnosti (1. teden intrauterinega razvoja otroka). Toda tudi po porodu se proces delitve in nastajanja novih živčnih celic ne konča. Najbolj intenzivno obdobje oblikovanja otrokovega živčnega sistema pade na prva 4 leta življenja. V tem obdobju otrok prejme več kot 50 % informacij, ki mu pomagajo v nadaljnjem življenju. Negativni vplivi okolja, nalezljive bolezni, poškodbe v tem obdobju vodijo v nastanek največjega števila nevroloških bolezni.

Pomembna je tudi motorična aktivnost otroka, ki jo prav tako nadzoruje živčni sistem. Ko je v maternici, otrok zavzame določen položaj, ki mu omogoča, da zasede manjši volumen. Po rojstvu lahko otrok prepozna različne reflekse. Prisotnost teh refleksov je po eni strani povezana z nezrelostjo živčnega sistema, po drugi strani pa pomagajo otroku preživeti v okolju. Postopoma v procesu zorenja živčnega sistema številni refleksi izginejo, nekateri pa, na primer požiranje, ostanejo z nami vse življenje.

Čutilni organi (vid, voh, tip, sluh) so zelo pomembni v življenju otroka. Ti organi otroku pomagajo krmariti po okolju, oblikovati predstavo o predmetih in pojavih, komunicirati in spoznavati svet. Kakršne koli kršitve teh čutnih organov vodijo v dejstvo, da otroku postane zelo težko dojemati svet, komunicirati z vrstniki. Za oblikovanje komunikacije je zelo pomemben govor, ki ga bo prav tako nadzoroval živčni sistem. Govorna okvara je lahko tako posledica poškodbe možganov kot organskih bolezni organov, ki sodelujejo pri tvorjenju govora. Različne govorne motnje je treba pravočasno prepoznati in jih zdraviti, saj je govor potreben ne le za komunikacijo, ampak tudi za pravilno asimilacijo pridobljenega znanja.

V nekaterih primerih je zelo težko prepoznati nevrološke bolezni pri otrocih v zgodnjih fazah, saj se lahko skrivajo za funkcionalno nezrelostjo živčnega sistema. V tem primeru lahko le starši nudijo vso možno pomoč zdravstvenim delavcem, saj so ob otroku skoraj 24 ur na dan in lahko takoj ugotovijo, ali se je otrokovo vedenje spremenilo. Druga značilnost nevroloških motenj pri otrocih je, da mnoge od njih skoraj popolnoma izginejo z zgodnjim, pravočasnim, pravilnim, čeprav dolgotrajnim zdravljenjem.

Po preučevanju člankov, zbranih v tem razdelku, se boste lahko naučili, kako prepoznati različna stanja pri otrocih, ki lahko kažejo na prisotnost patologije živčnega sistema pri otroku, in na to pravočasno opozoriti zdravnika.

Če radi kuhate, presenetite svoje najdražje z novimi jedmi s pripomočkom za recepte. Vsak dan nove preproste in okusne jedi na glavni strani Yandex! Kliknite za ogled pripomočka.

© Kopiranje je dovoljeno le z neposredno aktivno povezavo na stran z izvirnim člankom.

Pri vseh boleznih, zlasti med nosečnostjo ali pri otroku, ne diagnosticirajte simptomov in se zdravite sami, vedno se morate posvetovati z zdravnikom specialistom.

Simptomi in zdravljenje nevroloških lezij v otroštvu

Pediater nevrolog (nevropatolog)

Najpogostejše patologije centralnega živčnega sistema pri otrocih, mlajših od enega leta, vključujejo tako imenovano perinatalno encefalopatijo. Pediatrični nevrolog (nevropatolog) se ukvarja z odkrivanjem nepravilnosti in patologij otrokovega živčnega sistema. Razvoj perinatalne encefalopatije pri dojenčku lahko povzroči prepletanje vratu ploda s popkovino med nosečnostjo, prezgodnjo iz plasti placente, dolgotrajen ali prezgodnji porod, splošno anestezijo med porodom. Številne patologije otrokovega živčnega sistema so povezane s cerebralno hipoksijo, ki je nastala zaradi zunanjih ali notranjih škodljivih dejavnikov v zadnjem mesecu nosečnosti - toksikoza, uporaba močnih zdravil, kajenje, razvoj akutnih nalezljivih bolezni, grožnja spontani splav itd.

1. Roke in brada se močno tresejo ob najmanjšem vznemirjenju, jokajo in celo včasih v mirnem stanju;

2. Zelo površen, nemiren spanec pri dojenčku. Dojenček težko zaspi in se pogosto zbudi;

3. Pogosta in obilna regurgitacija pri dojenčku;

4. Konvulzije (trzanje) med zvišanjem telesne temperature;

5. Ko se opiramo na stopalo ali na "prste", so prsti močno pritisnjeni

Tu je nekaj tehnik, ki jih ročni terapevti in pediatrični osteopati uporabljajo za zdravljenje patologij živčnega sistema pri otrocih:

1. Visceralna manualna terapija.

Obnovitev gibljivosti in normalnega delovanja organov.

2. Vertebronevrologija (mehka tehnika pediatrične manualne terapije).

Ta tehnika temelji na počasnem delu z vezmi in mišicami z raztezanjem spazmodičnih, napetih območij.

3. Kraniosakralna terapija. Normalizacija, poravnava dela kosti otrokove lobanje.

Ko je gibanje lobanjskih kosti premaknjeno ali moteno, je moteno gibanje možganske tekočine, pretok krvi in ​​​​posledično se poslabša delovanje možganov, poveča se intrakranialni tlak, razširijo se možganski ventrikli (hidrocereus). ), glavoboli pa se okrepijo. Ta tehnika je zelo pomembna za majhne otroke.

4. Čustvene tehnike.

Zelo pomembno za vedenjske motnje, različne nevroze pri otrocih. Čustvene tehnike so povezane z vplivom na kanal-meridian in stresne točke, s čustvenim stanjem.

5. Delajte z mišicami za njihovo sprostitev.

Kot veste, so mišice povezane z notranjimi organi, kostmi, vretenci. Tehnika je namenjena mišično-ligamentni sprostitvi, post-izometrični sprostitvi (držanje posebne drže in nato sprostitev)

1. Pogost glavobol

2. Prebadajoča bolečina v hrbtu

3. Težave s spominom in pozornostjo

4. Kršitve funkcij hrbtenice na različnih ravneh

5. Zmanjšana koncentracija

6. Napadi panike

7. Zaostanek v stopnji razvoja govora, pisanja, zvočne izgovorjave

8. Bolezni perifernih živcev (nevropatija, nevralgija)

9. Hitra utrujenost

Pri šestih mesecih

Pri devetih mesecih

Po enem letu - obvezen letni pregled pri nevrologu.

Pri otrocih obstajajo naslednje nevrološke lezije:

1. Zaradi toksičnih motenj

4. Hipoksične lezije

5. Zaradi travmatskih poškodb

6. Epilepsija (posttravmatska in dedna)

7. Specifični sindromi (vključno s kombinacijami zgoraj navedenih lezij živčnega sistema)

Nevrološke bolezni pri otrocih

Otrok vsak dan komunicira z okoljem, to pomeni, da raste in se razvija, kar je nujno pod nadzorom živčnega sistema. To pojasnjuje pomen vloge, ki mu je dodeljena v otrokovem telesu. Že najmanjša motnja v delovanju državnega zbora ima lahko za posledico neprijetne nevrološke bolezni, ki so v otroštvu zelo pogoste. Nerazumevanje simptomov tovrstnih motenj s strani staršev prispeva k nepravočasnemu obisku specialista in zapoznelemu začetku zdravljenja, kar je nesprejemljivo.

Fotografija: Kršitve v živčnem sistemu otroka

Nevrološke bolezni so prepoznane kot patologija, pri kateri pride do motenj v delovanju centralnega in perifernega živčnega sistema.

Kdaj lahko opazimo kršitve?

Pojav prvih znakov ene od nevroloških bolezni je mogoče opaziti že v zgodnjem otroštvu. Redni jok otroka bi moral biti prvi znak za starše, da nemudoma obiščejo specialista. Namesto tega večina mam in očetov raje pripisuje to vedenje otroka banalni muhavosti. Vsi pa vemo, da lahko dojenčki jokajo iz več razlogov: zaradi nepravilne nege in slabega počutja.

Ko otrok postaja starejši, so lahko izbruhi jeze običajna reakcija na težke situacije in težave na poti. Starši se spet poskušajo ograditi od problema in krivijo neznosno naravo otroka. Seveda v takih primerih ne hodite k zdravniku. Pravzaprav je napaka odpisati vse vrste kršitev v vedenju otroka katere koli starosti na značajske lastnosti. Pogosteje je težava v nečem bolj zapletenem, na primer nevrozi, ki jo lahko prepozna le usposobljen specialist.

Kakšne so posledice zamude?

NS je primerljiv z urnim mehanizmom: vredno je, da majhen del ne uspe, in polno delo bo moteno. Če ima otrok nevrološke težave, pa tudi v zanemarjeni obliki, se lahko kmalu pojavijo zapleti. Najbolj optimistična med njimi je kršitev pri delu psihomotornega aparata. Če ste še naprej neaktivni, lahko otrok postane hiperaktiven in poskusi z motnjo pozornosti ali celo postane talec živčnega tika. Ob tem postane otrokovo vedenje resnično zapleteno, v nekaterih primerih celo neadekvatno.

Vzroki za razvoj patologije

Tudi izkušeni zdravniki ne morejo predvideti, kako se bo državni zbor odzval na negativen zunanji vpliv. Možni razlogi za kršitev normalnega psiho-čustvenega stanja otroka vključujejo:

dedni dejavnik; možganski tumorji; bolezni notranjih organov kronične narave; nizka imuniteta; travmatska poškodba možganov; okužbe; odziv na zdravila.

To ni popoln seznam. Po nekaterih poročilih lahko celo ekološka situacija in spol vplivata na stanje živčnega sistema.

Skupina tveganja

Zdravniki ločijo skupino otrok, ki so bolj nagnjeni k nevrološkim motnjam kot drugi. Najprej so to otroci s prenizko ali, nasprotno, precenjeno samopodobo. Že zelo zgodaj se težko normalno razvijajo v družbi, zato se kaže izolacija. V to skupino spadajo tudi otroci z znaki individualizma, tesnobni in občutljivi. Pogosto nevrološke bolezni prehitijo otroke z visoko stopnjo sugestivnosti in preveč plašne.

V rizično skupino lahko pripišemo tudi nezaželene otroke.

Nevrološke bolezni pri otrocih: simptomi

Težave v delovanju otrokovega NS je včasih težko prepoznati tudi izkušenemu specialistu med kliničnim pregledom. Staršem, ki so daleč od medicine, se bo to zdelo popolnoma nemogoče. Toda opazovanje vedenja otroka od prvih dni njegovega življenja je njihova neposredna dolžnost.

Dojenčke mora pregledati nevrolog, kar vam omogoča, da prepoznate bolezen v zgodnji fazi in začnete zdravljenje čim prej. Nesprejemljivo je zamuditi sestanek z zdravnikom!

Znaki živčnega zloma vključujejo:

• živčni tik;
• obsesivna stanja;
• strahovi;
• motnja govora;
• solzljivost in izbruhi jeze;
• izguba apetita ali popolna zavrnitev hrane;
• jecljanje;
• enureza;
• nespečnost;
• hipohondrija;
• omedlevica;
• oslabljena koordinacija gibov;
• mravljinčenje v različnih delih telesa.

Starši morajo biti pozorni na stanje otroka, če se nenehno ali opazno redno pritožuje zaradi omotice, tinitusa in težav pri požiranju. Opozoriti mora tudi povečana utrujenost brez očitnega razloga.

Ko opazijo enega ali več znakov pri otroku, se morajo starši nemudoma posvetovati s pediatričnim nevrologom. Posvetovanje s specialistom je priporočljivo tudi zato, ker pogosto predstavljeni simptomi sploh ne kažejo na nevrološke težave, temveč bolezni prebavnega trakta, virusno okužbo ali težave z endokrinim sistemom. To je posledica neločljive povezave živčnega sistema s celotnim telesom.

Foto: Nevrološke težave pri otroku

Nekaj ​​besed o glavobolih

Kronično slabo počutje, kot običajno imenujemo glavobol, je eno od vodilnih mest v razširjenosti pri otrocih. V mnogih primerih se šteje za simptom, ki kaže na številne bolezni - od banalnih oftalmoloških do možganskih tumorjev. Prisotnost vztrajnega glavobola je zaskrbljujoč signal, ki lahko kaže na večje težave in nevrološke nepravilnosti, ki se razvijajo pri otroku. Če je za bolečino značilno postopno naraščanje, lokalizacija na obeh straneh glave in dolgočasen značaj, medtem ko sta otrokov apetit in spanje motena, ne odlašajte s pregledom!

Da bi bilo zdravljenje nevroloških bolezni učinkovitejše, bi morali starši pravočasno poiskati pomoč. Najprej pa se morate spomniti na stalno spremljanje vedenja in dobrega počutja otroka, ki sta glavni pokazatelj njegovega stanja.

Nevrologija pri otrocih

Nevrologija se običajno imenuje patologija živčnega sistema, čeprav je v resnici veda, ki jih preučuje. Patoloških pojavov živčnega sistema zdravniki nikoli ne smejo prezreti! Nevrologija pri otrocih – predvsem. Bolezni živčnega sistema vodijo do resnih posledic, saj je najbolj optimistična diagnoza ob ignoriranju bolezni zamuda v razvoju govora in psihomotornega aparata. Temu lahko sledi hiperaktivnost, motnja pozornosti. Takšni otroci so na robu nevroze, živčnih tikov in neprimernega vedenja.

Simptomi patologij živčnega sistema

Nekateri znaki nevrologije pri otrocih so precej zgovorni, zato bi morale starše opozoriti motnje spanja, tresenje brade ali rok, nog, pogosta regurgitacija, zvijanje prstov v stoječem položaju. Ti simptomi so razlog za stik s pediatričnim nevrologom. Vendar pa so lahko simptomi nevrologije pri otrocih zamegljeni, če pa jih starši težko opazijo, bo izkušeni nevrolog lahko naredil prave zaključke.

Zdravljenje patologij in napoved

Na srečo je nevrologijo pri dojenčkih v večini primerov mogoče popraviti in zdraviti. Zdravnik mora skrbno analizirati značilnosti življenjskega sloga otroka, začenši s spremljanjem materine nosečnosti. Če ima nevrologija nedonošenčkov ali dojenčkov s patologijami nejasno etimologijo, se dodelijo dodatne študije. Staršem otroka je na voljo pregled očesnega dna, ultrazvok, Doppler, EEG. V skrajnih primerih bo morda potrebna MRI.

Možgani se v prvih mesecih otrokovega življenja zelo aktivno razvijajo, njihove strukture zorijo, pa tudi duševne in motorične funkcije. Zato je zelo pomembno čim prej diagnosticirati in predpisati učinkovito zdravljenje.

Kot zdravljenje se pogosto uporabljajo kombinirane metode, ki združujejo zdravila, katerih klinična učinkovitost je že dokazana, in masaže, fizioterapevtske vaje, fizioterapijo. Poleg tega sodobni nevropatologi nenehno dopolnjujejo svoj arzenal z novimi metodami nevrološke rehabilitacije: računalniški govorni programi, metode za izboljšanje koordinacije gibanja, cerebelarna stimulacija itd.

Da bi bili prepričani o zdravju svojega otroka, morajo starši obiskati nevrologa vsake tri mesece do prvega leta starosti. Nato se pregled izvaja enkrat letno.

Pediatrična nevrologija je veja medicine, ki se ukvarja z boleznimi otrokovega živčnega sistema. Nastala je na stičišču dveh disciplin - nevrologije in pediatrije. Tesno je povezana tudi z nevrokirurgijo in psihiatrijo. Nevrologija pri otrocih je ena najkompleksnejših disciplin v medicini.

Malo zgodovine

Yakunin Yu.A., Badalyan L.O., Shabalov N.P. so veliko prispevali k razvoju pediatrične nevrologije. in seveda Ratner A.Yu. Veliko so naredili za razvoj perinatalne patologije, tj. v neonatalni nevrologiji.

Tudi za izboljšanje procesov diagnostike in zdravljenja s strani pediatričnih nevrologov je leta 2015 izšla tretja izdaja knjige »Otroška nevrologija pri novorojenčkih in klinična priporočila«, ur. prof. Guzeeva V.I. in soavtorji.

Tukaj so vsa najnovejša gradiva o etiologiji, definiciji in terapiji patologij živčnega sistema v otroštvu; naveden je celoten algoritem zdravnikovih dejanj.

Posebej podrobne informacije so podane o patologiji novorojenčkov. Veliko pozornosti namenja na dokazih podprti medicini in njenim dosežkom.

Nevrolog (sodobnejše ime za specialnost nevropatologa) je specializiran za preučevanje, preprečevanje, odkrivanje in zdravljenje bolezni s poškodbami vseh delov živčnega sistema.

To je še posebej pomembno pri otrocih, saj nevrološke patologije pustijo sled v prihodnosti za življenje. Delo pediatra nevrologa je zelo odgovorno, saj s svojimi odločitvami odloča o nadaljnji usodi otroka: njegovi socialni prilagoditvi, duševnem in fizičnem zdravju; in celo njegove bolezni v odrasli dobi.

Danes je v pediatrični nevrologiji odprt nov sklop bolezni: dedne presnovne bolezni. To se naredi zaradi 2,5 tisoč nosologij v nevrologiji, od katerih jih je 70% dednih.

Obiske pri pediatričnem nevrologu je treba načrtovati v prvem mesecu življenja, vsake 3 mesece v 1 letu življenja. Nato se izvajajo vsako leto po potrebi.

Pomen pravočasnega obiska pediatra nevrologa

Otroška nevrologija se izrazito razlikuje od nevrologije odraslih; Živčni sistem otrok se s starostjo spreminja in ni pomanjšana kopija odraslega. Pri otrocih imajo številne bolezni atipičen potek in so precej redke.

Glavni problem pediatrične nevrologije so perinatalne lezije živčnega sistema. Perinatalno obdobje se začne pri 22 tednih nosečnosti in konča 7 dni po porodu. V tem zelo pomembnem obdobju za mater in plod lahko nanj vplivajo različni dejavniki.

Zadnji mesec pred porodom in zdravje sta zelo odvisna od zunanjih dejavnikov: pozna toksikoza; nikotin; jemanje drog; stres; okužbe - vse to je zelo za telo nerojenega otroka, to so škodljivi dejavniki. Na primer, celo manjši stres pri materi med nosečnostjo povzroči prenasičenost otrokovih kosti s kalcijem.

Ko se porod približuje, plodove kosti otrdijo; rezultat je boleč porod za mater in težave pri prehodu otroka skozi porodni kanal. Nesporno je tudi, da danes število stresov v človekovem življenju eksponentno narašča.

Delo živčnega sistema je lahko moteno tudi v predporodnem obdobju. Zato nevrolog pregleda otroka v prvih tednih življenja in takoj po porodu.

Če je bilo rojstvo matere patološko in je bil otrok rojen v asfiksiji, je prišlo do nalaganja klešč in drugih porodniških manipulacij, bo to zagotovo vplivalo na živčni sistem. Mnogi raziskovalci na Zahodu menijo, da je trenutni porod nefiziološki.

O tem je govoril edini nevrolog, ki je v knjigi pregledal novorojenčke v perinatalnem obdobju - A. Yu Ratner Nevrologija novorojenčkov. Ta monografija opisuje poškodbe, ki postanejo neizogibne za dojenčka med porodniškimi manipulacijami.

Tudi A. Yu Ratner, vsi nevrologi, osteopati in maserji vztrajajo, da je med porodom najbolj ranljivo mesto pri plodu vrat in ramenski obroč. Ti so pod največjim stresom. Tukaj je meja med hrbtenjačo in možgani.

Tu so tiste strukture, ki orientirajo osebo v prostoru; odgovoren za bioritem, dihanje, oskrbo telesa z energijo. Položeni so pozneje kot vsi in še naprej zorijo v perinatalnem obdobju do 3 let. Imenujejo jih I blok možganov.

Zato je tako pomembno zdraviti patologijo živčnega sistema v prvem letu življenja. Če je otrokov vrat poškodovan, se to kaže v mišičnih krčih vratu; vrat bo potopljen v ramena.

Takšni dojenčki ne marajo ležati na trebuhu - to jih boli; težko držijo glavo, pade in potisne svoj nos. To je zato, ker ko je glava dvignjena, se vrat in ramena refleksno napnejo.

Ti dojenčki imajo pogosto motnje spanja; pogostejši je rahitis. V starejši starosti bodo imeli glavobole, ker bo spastičnost mišic na tem področju vztrajala.

Plovila, ki hranijo možgane, gredo skozi 1 blok in to se bo odrazilo tudi v njem. To jasno dokazuje, kako velik pomen se pripisuje nevrološkim motnjam v prvih 3 letih življenja, s poudarkom na prvem letu. Prav tako negativno vpliva odmaknjenost otrokovega mesta, hitrost poroda v kateri koli smeri in anestezija med porodom. In ni vam treba upati na priložnost, če je otrok takoj med porodom kričal, bil pritrjen na prsi in takoj vzel dojko itd. Če ste prezrli nevrologa, ima lahko dojenček vsaj ZPR, otrok bo ostal onemogočen. Organske lezije so povsem možne.

Otroci z zaostankom lahko zaostajajo tudi v družbi, osnovnih spretnostih, so neustrezni, čustveno nestabilni itd. Po statističnih podatkih je otrok v 50% primerov invalid zaradi nevroloških bolezni.

Hkrati je 70% diagnoz povezanih s stanjem nosečnice v obdobju tednov in zdravjem otroka v neonatalnem obdobju.

S zgodnjim pozivom k pediatru nevrologu je polovico teh težav mogoče uspešno rešiti.

To je mogoče, ker se možgani novorojenčka v prvih mesecih življenja aktivno razvijajo in zorijo, imajo več možnosti za prilagajanje, zato bo zdravljenje najbolj oprijemljivo v smislu učinkovitosti. Če bo čas izgubljen, bo mogoče govoriti le o pičlih možnostih rehabilitacije. Z drugimi besedami, vse je dobro pravočasno.

Kdaj je nujno treba obiskati nevrologa?

Prvi simptomi motenj so možni v prvem mesecu življenja. Glavni simptomi, ki bi morali opozoriti starše in na katere bi morali biti pozorni, so naslednji:

1. Med jokom se otrokova brada trese in roke se tresejo; včasih ga je mogoče opaziti v mirovanju.
2. Otrok je lahko razburljiv.
3. Otrok ne zaspi dobro, njegov spanec je površen in se zlahka zbudi zaradi vpliva zunanjih dejavnikov, na primer zaradi zvoka glasu; nenehno poreden. Starši takšnih otrok naj doma ne poskušajo ustvariti idealnih načinov za izboljšanje spanca, kot so zastrta okna, zatemnitev, popolna tišina, šepetanje – to ni možnost. Vse to bo poslabšalo situacijo in odložilo diagnozo.
4. Obilna in pogosta regurgitacija pri dojenčkih, tudi z majhno količino hrane.
5. Pojav napadov pri otroku, tudi pri nizki temperaturi.
6. Podprt dojenček, položen na kupe, skrči prste ali stoji na prstih, kot balerina.
7. Starejši otroci lahko doživijo: pogoste glavobole, lahko so dolgotrajni.
8. Omedlevica.
9. Bolečina in streljanje v hrbtu.
10. Kršitve normalnega gibanja na različnih ravneh hrbtenice.
11. Raztresenost, nezmožnost pritegniti pozornost, motnje spomina.
12. Apatija, letargija, utrujenost, pomanjkanje zanimanja za okolje.
13. Ne komunicira z vrstniki.
14. Nočna mora.
15. Napadi panike v ozadju popolnega počutja.
16. Nevralgija in znaki poškodbe perifernih živcev.
17. Trzanje spontano različnih mišic.
18. Enureza pri otrocih 5-6 let.
19. Hiperaktivnost.
20. Zakasnitev govora, učenje pisanja, zmanjšana inteligenca.

V vseh teh primerih vam ni treba čakati na načrtovani pregled, morate takoj iti k zdravniku.

1. Pri otrocih do enega leta pregled vsake 3 mesece; ob prisotnosti kršitev mesečno.
2. Nato pregled v predšolskem obdobju - 4 - 5 let.
3. V nižjem šolskem obdobju - 7 let;
4. 13-14 let - puberteta.

Vsi strokovni pregledi so potrebni za zgodnje odkrivanje patologij, da jih ne bi pripeljali do resnega stanja. Prav tako je možno zgodnje odkrivanje psihomotorične insuficience in duševne nerazvitosti.

Kako poteka pregled pri pediatru nevrologu?

Po tradicionalnem pregledu (vizualni pregled, palpacija, manipulacije za določanje motorične in senzorične sfere) nevrolog vedno razjasni celoten seznam bolezni od rojstva otroka; analizira vse negativne vidike nosečnosti pri materi; potek poroda. Določene so prenesene bolezni v 3. trimesečju nosečnosti.

Diagnostični ukrepi

Od diagnostičnih metod za sumljive simptome se uporabljajo naslednje:

• Ultrazvok z dopplerografijo možganskih žil;
• pregled fundusa;
• MRI (v skrajnih primerih).

Ob sprejemu je treba preveriti:

• vizualni refleksi;
• mišični tonus in moč;
• pogojeni in brezpogojni refleksi;
• določena je občutljivost in njena izguba;
• koordinacija v prostoru;
• kognitivne kognitivne funkcije.

Dodatne raziskovalne metode vključujejo oceno sluha, možganskega debla, govornega aparata. Ker so številne težave pogosto polietiološke narave, zdravljenje poteka skupaj z drugimi specialisti.

Metode zdravljenja

Kako zdraviti prirojene patologije? Pri prirojenih patologijah je glavni cilj ustaviti poslabšanje patologije in pomagati pri prilagajanju otroka. LS se ne uporablja takoj.

Za začetek velja:

• ročna terapija;
• kraniosakralna tehnika;
• sprostitev mišic;
• čustvena tehnika;
• fizio-, reflekso- in binauralna terapija;
• masaže;
• LFC in drugi.

Manualna terapija - povrne gibljivost in delovanje hrbtenice. Pri otrocih se izvaja nežno, počasi, pri čemer se odstranijo vsi krči iz napetih območij.

Kraniosakralna tehnika - njen namen je ročno postopno poravnavanje kosti lobanje. S tem se obnovi prekrvavitev možganov; zmanjša ICP. Tehnika se uporablja pri dojenčkih.

Čustvene tehnike - uporabljajo se pri vedenjskih odstopanjih in nevrozah.

Sprostitev mišic - sestoji iz sprostitve mišičnih vlaken. To pozitivno vpliva na skeletni sistem, predvsem na hrbtenico. Prav tako sprošča notranje organe.

Od novih metod lahko opazimo računalniške govorne programe, metode za izboljšanje koordinacije gibov (cerebelarna stimulacija).

Kot vidite, je pri nevrološkem zdravljenju malo sprejemljivega doma.

Nevropatolog ne le predpiše zdravljenja in otroka pošlje domov, ne da bi se ga spomnil do naslednjega zdravniškega pregleda. Vedno ima nadzor nad zdravljenjem.

Za spodbujanje motoričnih sposobnosti, duševnega razvoja lahko starši doma po posvetu z zdravnikom uspešno izvajajo preproste vaje za razvoj in izboljšanje fine motorike:

1. V skledo nasujemo malo ajdovega zdrobca in ga prebiramo z dlani na dlan. V to žito lahko skrijete majhne predmete in pustite otroku, da jih poskuša otipavati.
2. Vlijte toplo vodo iz umivalnika v vedro s kozarcem;
3. Ob prvih otrokovih korakih ga pogosteje tecimo bosi. Naj otipa površje v nizih; to bo obogatilo njegove tipne občutke. Hkrati se površina izmenjuje v teksturi - tla, preproga, gumijasta preproga, tkanina itd.
4. Z otrokom se ukvarjajte z modeliranjem iz plastelina, rišite s prstnimi barvami.

Pogoste patologije

Ta članek bo opisal najpogostejše nevrološke patologije pri otrocih.

1. Motnje v delovanju možganov ali drugače hiperaktivna motnja pomanjkanja pozornosti - najprej se kaže z zmanjšano koncentracijo pozornosti, nato postane otrok razdražljiv, lahko razburljiv. Mišice so hipotonične, kar povzroča nerodnost gibov, delo mišično-skeletnega sistema kot celote je moteno. Drža je motena, razvijejo se ploska stopala, pojavi se urinska inkontinenca. Otroci se ne morejo naučiti šolskega kurikuluma, imajo vegetativne simptome: povišan srčni utrip, omotico, glavobole.
2. Poleg tega perinatalna patologija vključuje porodne poškodbe, hipoksijo ploda, intrakranialne krvavitve. Pri prvem pregledu je lahko popolno zdravje, manifestacija patologij pa se bo pokazala v nekaj mesecih.
3. Hipoksično-ishemična encefalopatija je posledica hipoksije ploda. V celoti trpijo možgani: skorja in podkorteks. Če se ne zdravi, bo to povzročilo zmanjšanje inteligence, paralizo, konvulzivni sindrom, cerebralno paralizo. Kršitve v zgodnji fazi se dobro kažejo na EEG.
4. Porodna travma je širok pojem, ki vključuje kršitev celovitosti tkiv ploda med porodom. Med njimi so poškodbe hrbtenjače, paraliza obraznega živca. Paraliza obraznega živca daje simptome: otekanje, opustitev in nepremičnost ust; veke se ne zapirajo tesno; nasolabialna guba je odsotna. Zdravljenje lahko vodi do popolnega okrevanja. Poškodba hrbtenjače med porodom se lahko pojavi pri zadnični predstavitvi ploda zaradi uporabe porodniških manipulacij. V takih pogojih se zlahka pojavijo subluksacije vretenc, krči in krči vretenčne arterije, krvavitve v membranah hrbtenjače. Pri poškodbah hrbtenjače sta zlasti pogosta kontuzija in utesnitev. Nevrološke motnje se v tem primeru kažejo v obliki paralize, medeničnih motenj, motenj uriniranja. Znaki poškodb so določeni glede na raven segmenta. Pri teh boleznih se za zdravljenje takšnih motenj imobilizirata vrat in glava otroka. Medicinsko lajšajo otekanje tkiv in bolečine, obnavljajo delovanje poškodovanih možganskih struktur.
5. Intrakranialne krvavitve - imajo hipoksijo, moteno strjevanje krvi, okužbe med nosečnostjo matere; nedonošenček. Pri vseh je moteno stanje sten možganskih žil in patologija poroda postane sprožilec. Zdravljenje je sestavljeno iz opazovanja varčnega in zaščitnega režima (izključitev kakršnih koli dražilnih snovi - svetlobe, zvoka; povijanje je le varčno); zdravljenje. Če krvavitev napreduje, je možen tudi kirurški poseg v obliki odvzema krvi z odsesavanjem z ultrazvočno kontrolo.
6. Travmatske poškodbe možganov: TBI vključuje kontuzijo in pretres možganov. Pri otroku se to kaže z asteničnim sindromom; pogosto ga spremlja vegetativna distonija: zvišan krvni tlak, spremembe srčnega ritma; motnje v delovanju centra za termoregulacijo.
7. Mikrocefalija. Značilno je izrazito zmanjšanje velikosti lobanje in s tem možganov. Duševna inferiornost bo opazna. Govorne in motorične sposobnosti so oslabljene.
8. Hidrocefalus. Drugo ime je kapljica možganov. Z njim se votline možganskih prekatov močno povečajo zaradi povečanega izločanja CSF, ki se kopiči v možganskih votlinah. Znaki hidrocefalusa se oblikujejo že v maternici. Posledično se lobanja deformira, čelo postane pretirano konveksno, mreža žil na lobanji in templjih je izrazita. Fontanele so opazno razširjene, oči se zavihajo pod superciliarne loke. Pogosto so patologije pri starejših otrocih pozen rezultat, ker jih v prvih mesecih življenja niso prepoznali.

Pediatri vedno potrebujejo znanje nevrologije, saj pri številnih otroških boleznih vzporedno trpi živčni sistem. Praksa kaže, da je strokovna usposobljenost zdravnikov v nevrologiji pogosto nezadostna, zato napake in zanemarjeni primeri pri boleznih, ki jih je enostavno diagnosticirati, niso redki. Temu je treba posvetiti posebno pozornost.

Glavne različice nevrološke patologije pri otrocih prvega leta življenja

Za prepoznavanje bolezni živčnega sistema, ki se kažejo s specifičnim zaostankom v psihomotoričnem razvoju, je pomembna ocena nevroloških in psihopatoloških znakov, povezanih z zaostankom v razvoju. Starostna nezrelost živčnega sistema otroka prvega leta življenja določa razdrobljenost in nediferenciranost znakov, ki jih opazimo pri njem. Telo, zlasti novorojenčka in dojenčka, se na različne nevarnosti odziva z omejenim številom tipičnih reakcij, katerih narava je odvisna predvsem od starostne faze nevropsihičnega razvoja. Spodaj so glavne možnosti, ki odražajo predvsem vrsto nevropsihičnega odziva v prvem letu življenja.

Splošni pregled novorojenčka - na kaj morajo biti starši pozorni

Glede na visoko pogostost perinatalne patologije živčnega sistema in možne težave pri pridobivanju kvalificirane specializirane oskrbe ni dvoma, da morajo starši prejeti ustrezne poljudnoznanstvene informacije.

O čem se lahko prepričamo sami? - splošni pregled novorojenčka

Otrok običajno diha ritmično, izvaja samodejne gibe okončin v zadostnem obsegu in simetrično. Najmanjša omejitev gibanja v rokah ali nogah bi morala biti osnova za ciljno študijo - ali obstajajo motnje gibanja? Pomembna je narava in glasnost otrokovega joka. Veliko lahko pove drža novorojenčka. V nekaterih primerih je otrok letargičen, neaktiven, včasih - dobesedno sploščen. V drugih primerih se, nasprotno, tonus v okončinah enakomerno poveča - pri povijanju pozornost takoj pritegne nenavadna togost okončin. Zelo pomembno je, da med pregledom ne zamudite niti majhnih krčevitih trzljajev.

Zelo veliko daje pregled glave novorojenčka. Prirojeni tumor je značilen za večino novorojenčkov. Večja kot je velikost tega tumorja, težje je rojstvo otroka, zato je treba takega otroka še posebej skrbno pregledati. Pri nekaterih otrocih pozornost pritegnejo modrice na obrazu, vratu, trupu kot posledica travmatičnega poroda - v teh primerih se pogosteje odkrijejo nevrološki simptomi.

Deformacije glave (tako imenovana "konfiguracija") skoraj vedno kažejo na porodno poškodbo lobanje in pri teh otrocih so kraniocerebralni simptomi veliko pogostejši, kar je povsem razumljivo in enostavno razložiti.

V vsakdanji praksi je kefalohematom včasih podcenjen, navadno le zato, ker ga »pogosto najdemo« in »nahajamo zunaj lobanje«. Dejansko govorimo o subperiostalnem hematomu, ki je včasih zelo velik. Res je pogosto, vendar to ne more služiti kot argument "proti" - to je travma in za diagnozo niti ni pomemben kefalohematom sam po sebi, ampak to, kar kaže - na ravni takšnega hematoma v spodaj ležeči predeli možganov so nedvomno področja mikrokrvavitev, ki ne glede na starost pacienta kažejo na kontuzijo možganov. Eden od pomembnih kazalcev težav pri porodu je znak, kot je iskanje kosti lobanje ena na drugi. Ta majhen izpah običajno ne povzroči poškodb spodnjega možganskega tkiva, vsekakor pa kaže, da je lobanja ploda šla skozi porodni kanal in doživela velik odpor - v teh primerih se pogosto odkrijejo znaki poškodbe živčnega sistema.

Pomembno vlogo pri ocenjevanju otrokovega stanja igra stanje fontanele: napetost, izbočenje fontanele je zelo močan simptom povečanega intrakranialnega tlaka. Velikost glave novorojenčka veliko pove zdravniku: znaki hidrocefalusa, če se odkrijejo v prvih dneh življenja, običajno kažejo na intrauterino patologijo možganov, medtem ko je postopen razvoj hidrocefalusa pogosto lahko posledica rojstva. poškodbe možganov.

Tukaj je treba opozoriti na katastrofalno pogostost nerazumno razširjene diagnoze "hipertenzivno-hidrocefalnega sindroma", ki se v mnogih bolnišnicah in klinikah postavlja z razlogom ali brez njega. Najslabše pa je, da se v takšnih primerih takoj začne obsežna in dolgotrajna terapija z diakarbom, ki je ne samo neupravičena, ampak izčrpava otroka.

Pri nekaterih novorojenčkih je glava manjša od običajne, poleg tega pa je možganski del lobanje manjši od sprednjega dela - včasih to kaže na intrauterino in genetsko patologijo (mikrocefalijo) in ima na žalost resne posledice. V zadnjem času se vse pogosteje pojavljajo otroci z zelo zgodnjim zaprtjem fontanela, medtem ko stopnja rasti glave pri takih novorojenčkih očitno zaostaja za normo.

Znak "kratkega vratu" je precej pogost in je običajno zelo nazoren in vpadljiv. Zdi se, da je otrokov vrat zelo kratek (čeprav ni anatomske napake), zdi se, da je glava nameščena neposredno na ramenih. S starostjo se stopnja teh manifestacij postopoma zmanjšuje. Pri teh istih otrocih je treba opozoriti na resnost prečnih gub na vratu z vztrajnim jokom na območju teh gub. Lahko domnevamo, da se simptom kratkega vratu pojavi kot posledica prekomerne ekstenzije vratu med težkim porodom, čemur sledi refleksno krčenje le-tega po tipu "fenomena harmonike". Kasneje se pri teh otrocih pojavi še en zelo pomemben znak - ostra zaščitna napetost cerviko-okcipitalnih mišic.

Zelo pomembna je ocena stanja trebušne stene. Znano je, da je pri mnogih novorojenčkih trebuh mlahav, sploščen in v teh primerih je nemogoče izključiti kršitev kontraktilnosti trebušnih mišic zaradi porodnih poškodb prsnega dela hrbtenjače. To je še posebej očitno v primeru pretežno enostranske lokalizacije lezije - "šibka" polovica trebušne stene rahlo štrli, popek je premaknjen med jokom. Pri obojestranski leziji je to težje oceniti. Uporaben je naslednji test: če ima tak novorojenček šibek jok, potem ko zdravnikova roka pritisne na otrokov trebuh, postane glas veliko glasnejši.

Enako neugodno je treba šteti za priapizem - spontano erekcijo penisa pri novorojenčku. Pediatri se pogosto srečujejo s tem simptomom, vendar si ga ne znajo razlagati. Hkrati je ta simptom dobro znan v odrasli nevrologiji in kaže na pomembno patologijo hrbtenice.

Poskušali smo razmisliti o nekaterih možnostih splošnega pregleda novorojenčka, da bi odkrili znake, ki omogočajo sum na eno ali drugo nevrološko patologijo.

Vsak od zgornjih znakov ni mogoče šteti za dokaz, vendar skupaj pridobijo velik diagnostični pomen. Vsekakor pa lahko vaše dvome reši le zdravnik specialist perinatalne nevrologije.

Perinatalna cerebralna depresija (živčna hipoekscitabilnost)

Majhna motorična in duševna aktivnost otroka, ki je vedno pod njegovimi motoričnimi in intelektualnimi zmožnostmi; visok prag in dolgo zapoznelo obdobje za pojav vseh refleksnih in prostovoljnih reakcij. Depresija je pogosto povezana z nizko mišično napetostjo in refleksi, počasnim preklapljanjem živčnih procesov, čustveno letargijo, zmanjšano motivacijo in šibkostjo volje.

Hiporazdražljivost je lahko izražena v različnih stopnjah in se kaže občasno ali vztrajno. Epizodni pojav sindroma je značilen za somatske bolezni, zlasti patologijo prebavil, ki jo spremlja podhranjenost. Včasih so blage, a vztrajne manifestacije sindroma lahko posledica vrste višje živčne dejavnosti. Prevlado cerebralne depresije v prvih mesecih življenja opazimo pri nedonošenčkih, pri otrocih, ki so bili podvrženi stradanju kisika, intrakranialni porodni travmi. Hudo in dolgotrajno depresijo pogosto spremlja zaostanek v psihomotoričnem razvoju, ki pridobi nekatere značilne lastnosti.

Za zamudo pri psihomotoričnem razvoju pri hipodinamičnem sindromu je značilna počasna tvorba vseh pogojenih refleksov. V neonatalnem obdobju in v prvih mesecih življenja se to kaže v zaostanku razvoja pogojnega refleksa v času hranjenja; v prihodnosti se upočasni razvoj vseh pogojnih refleksov s hrano (refleks na položaj hranjenja, vrsto dojke ali steklenice mleka itd.), Razvoj hrane, nato pa vizualnih in slušnih dominantnih in občutljivih lokalnih reakcij. z zamudo. Posebej značilna je zamuda pri razvoju verižnih motoričnih kombiniranih refleksov, ki se najbolj jasno začne manifestirati v drugi polovici življenja! Tak otrok v starosti 6-8 mesecev ne treplja odeje ali igrače z roko, ne trka s predmetom ob predmet, do konca leta ne vrže večkrat ven, ne odloži predmet v predmet. To se kaže tudi v glasovnih reakcijah: otrok redko ponavlja zvoke, zloge, to pomeni, da izvaja posamezne gibe in izgovarja posamezne zvoke, ne poskuša jih ponoviti. Zaradi zamude pri oblikovanju pogojnih refleksov na kombinacijo besede s predmetom ali dejanjem, tako v določeni kot v nespecifični situaciji, se pri teh otrocih pojavi začetno razumevanje govora in poslušnost verbalnim ukazom. pozneje. Hkrati se oblikuje zaostanek v funkcijah, kot so predmetno-manipulativna dejavnost, plazenje, brbljanje, razumevanje govora in lastni govor.

Pri različici hipoekscitabilnosti je nastanek pozitivnih čustvenih reakcij opažen pozneje. To se kaže tako pri komunikaciji z odraslim kot v spontanem vedenju otroka. V neonatalnem obdobju, ko komunicirajo z odraslim, takim otrokom običajno primanjkuje ustne pozornosti, pri starosti 2 mesecev reakcija vesele animacije ob pogledu na odraslega in ljubečega glasu ni izražena ali je šibko izražena. Pogosto lahko otrok namesto obrazne mimike animacije vidi le reakcijo koncentracije. Nasmeh se pojavi pozneje kot 8-9 tednov, njegov pojav zahteva kompleks dražljajev, vključno s proprioceptivnimi, njihovo ponavljanje; podaljša se latentna doba pojava nasmeha kot odgovor na dražljaj.

V stanju budnosti otrok ostane letargičen, pasiven, orientacijske reakcije se pojavljajo predvsem na močne dražljaje. Reakcija na novost je počasna in ima v večini primerov značaj pasivnega začudenja, ko otrok z odprtimi očmi ostane negiben ob pogledu na nov predmet, ne da bi se aktivno poskušal približati, ga ujeti. Daljše kot je obdobje odsotnosti aktivne budnosti in orientacijsko-raziskovalnega vedenja, bolj je izražen zaostanek v psihomotoričnem razvoju.

Kompleks oživljanja je ena glavnih manifestacij aktivnih oblik čustvenega vedenja pri otroku v prvih mesecih življenja - s hipoekscitabilnostjo je bodisi odsoten bodisi se manifestira v osnovni obliki: šibka mimična reakcija brez očesnega sijaja in glasovnih reakcij. ali odsotnost motorične komponente, izrazite vegetativne manifestacije. Aktivne negativne čustvene reakcije so tudi šibko izražene in skoraj ne vplivajo na splošno vedenje otroka.

Značilnosti čustvene sfere določajo sekundarno nerazvitost intonacijske ekspresivnosti glasovnih reakcij, pa tudi posebnosti oblikovanja senzoričnih funkcij. Torej, v drugi starostni fazi hipoekscitabilni otrok običajno dobro fiksira in sledi predmetu, vendar se gibi zrkla za premikajočim se predmetom ne začnejo takoj, ampak po določenem latentnem obdobju, kot je značilno za novorojenčka: oči , tako rekoč, nenehno dohiti tistega, ki se giblje na polju. Te vizualne reakcije niso stalne in za njihov nastanek so pogosto potrebni posebni optimalni pogoji: določeno stanje otroka, zadostna moč in trajanje dražljaja itd. V drugem starostnem obdobju se te reakcije najbolj jasno in pogosto pojavljajo ne v ležečem položaju, vendar v navpičnem položaju v rokah odraslega. Značilnost vizualne percepcije med hipoekscitabilnostjo v tej starostni fazi je tudi, da otrok spontano skoraj ne preiskuje okoliških predmetov, ne išče aktivno dražljaja. Hiporazburljiv otrok po večkratnem ponavljanju in dolgi latentni dobi običajno obrne glavo in oči proti nevidnemu viru zvoka; slušno zaznavanje, pa tudi vizualno, običajno ne pridobi prevladujočega značaja.

Za zaostanek v psihomotoričnem razvoju pri sindromu hipoekscitabilnosti je značilno nesorazmerje v razvoju, ki se kaže v vseh oblikah senzorno-motornega vedenja. Torej, z zadostnim razvojem diferenciranih čustvenih reakcij na "naše" in "tujce", otrok kaže aktivno veselje do komuniciranja s prijatelji, protestira pri komuniciranju s tujci, to pomeni, da ostaja nezadostna komunikacijska aktivnost v starostnih obdobjih izrazita. Skupaj s pravočasnim razvojem posameznih senzoričnih funkcij pride do zaostanka pri oblikovanju medsenzornih povezav, zlasti v sistemu taktilno-kinestetičnega analizatorja, zato hipoekscitabilni otroci kasneje začnejo pregledovati in sesati roke, čutiti igrače, se razvijajo. vizualno-motorna koordinacija z zamikom. Pomanjkanje aktivnega raziskovalnega vedenja se izraža v nesorazmernem razvoju vizualne percepcije. Zato je z zadostnim razvojem diferencirane vizualne percepcije pri otroku mogoče ohraniti avtomatsko naravo sledenja predmeta.

Pri dinamični kvantitativni oceni starostnega razvoja otrok s sindromom hipoekscitabilnosti v različnih obdobjih izgubi 7-9 točk, največjo izgubo pa opazimo pri starosti 4-5 mesecev, ko naj bi se prve medčutne povezave in aktivne oblike vedenja običajno pojavile. biti aktivno oblikovan.

Perinatalna cerebralna hiperekscitabilnost

Motorični nemir, čustvena nestabilnost, motnje spanja, povečani prirojeni refleksi, povečana refleksna razdražljivost, nagnjenost k patološkim gibom, pogosto v kombinaciji z znižanim pragom konvulzivne pripravljenosti. Vzročno hiperekscitabilnost ni zelo specifična in jo lahko opazimo pri otrocih s perinatalno patologijo, nekaterimi dednimi fermentopatijami in drugimi presnovnimi motnjami, prirojeno otroško nervozo in z minimalno možgansko disfunkcijo. Pri teh otrocih morda ni izrazitega zaostajanja v psihomotoričnem razvoju, vendar je ob temeljitem pregledu običajno mogoče opaziti nekaj manjših odstopanj.

Za kršitev psihomotoričnega razvoja pri sindromu hiperekscitabilnosti je značilno zaostajanje v oblikovanju prostovoljne pozornosti, diferenciranih motoričnih in duševnih reakcij, kar daje psihomotoričnemu razvoju nekakšno neenakomernost. Do konca prvega leta življenja imajo takšni otroci običajno dobro izražen kognitivni interes za okolje, aktivne oblike komunikacije, hkrati pa se lahko ob močnih čustvih pojavi kompleks splošnega oživljanja z razpršenimi motoričnimi reakcijami.

Vse motorične, senzorične in čustvene reakcije na zunanje dražljaje pri hiperekscitabilnem otroku nastanejo hitro, po kratkem latentnem obdobju in prav tako hitro izzvenijo. Ko otroci obvladajo določene motorične sposobnosti, se nenehno premikajo, spreminjajo položaje, nenehno segajo po določenih predmetih in jih zajemajo. Hkrati so v njih šibko izražene manipulativna raziskovalna dejavnost, imitativne igre in geste. Običajno otroci kažejo veliko zanimanje za okolje, vendar jim povečana čustvena labilnost pogosto oteži stik z drugimi. Mnogi od njih imajo dolgotrajno reakcijo strahu na komunikacijo z neznanimi odraslimi z aktivnimi protestnimi reakcijami. Običajno se sindrom hiperekscitabilnosti kombinira s povečano duševno izčrpanostjo. Pri ocenjevanju starostnega razvoja hiperekscitabilnega otroka se običajno ne nanašajo na skupino zakasnitve, temveč na "rizično skupino", če hiperekscitabilnost ni kombinirana z drugimi nevrološkimi motnjami.

Poporodna motnja regulacije intrakranialnega tlaka

Povečanje in nestabilnost intrakranialnega tlaka pri majhnih otrocih je pogosto kombinirano s hidrocefalnimi manifestacijami, za katere je značilno širjenje določenih intracerebralnih prostorov zaradi kopičenja presežne količine cerebrospinalne tekočine. Zvišanje intrakranialnega tlaka pri novorojenčkih in dojenčkih je lahko prehodno ali trajno, hidrocefalus - kompenzirano ali subkompenzirano, kar skupaj z anatomskimi in fiziološkimi značilnostmi zgodnje starosti določa širok razpon kliničnih manifestacij.

V večini primerov pri hipertenzivno-hidrocefalnem sindromu pride do povečanja velikosti glave, ki se določi z dinamičnim merjenjem njenega oboda in primerjavo z dinamiko rasti in telesne teže. Povečanje obsega glave se šteje za patološko, če presega normalno za več kot 2 sigma odstopanja. S povečanjem obsega glave se pokaže nesorazmerje med možgansko in obrazno lobanjo. Povečanje lobanje je lahko asimetrično zaradi enostranskega patološkega procesa ali napake pri negi otroka.

Zvišanje intrakranialnega tlaka pri dojenčkih spremlja tudi razhajanje lobanjskih šivov, kar je mogoče določiti s palpacijo in rentgenskim pregledom. Razhajanje šivov se pojavi hitro pri progresivnem hidrocefalusu in počasneje, ko se intrakranialni tlak rahlo poveča ali stabilizira. Pri perkusiji lobanje opazimo zvok "razpokanega lonca".

Drug znak povečanega intrakranialnega tlaka je izbočenje in povečanje velikega fontanela. Pri hudem hidrocefalnem sindromu je mogoče odpreti majhne in stranske fontanele. Vendar je treba upoštevati, da se spremembe lobanjskih šivov in fontanel odkrijejo le na določeni stopnji razvoja patološkega procesa, zato njihove odsotnosti med enim pregledom ni mogoče obravnavati kot dokaz proti prisotnosti hipertenzivno-hidrocefalnega sindrom.

S povečanjem intrakranialnega tlaka pri novorojenčkih in dojenčkih se venska mreža lasišča razširi in koža na templjih postane tanjša.

Nevrološki simptomi pri hipertenzivno-hidrocefalnem sindromu so odvisni tako od resnosti sindroma in njegovega napredovanja kot od tistih sprememb v možganih, ki so ga povzročile. Najprej se spremeni vedenje otrok. Postanejo zlahka vznemirljivi, razdražljivi, jok - oster, prodoren, spanje - površno, otroci se pogosto zbujajo. Takšen kompleks znakov je bolj značilen za prevlado hipertenzivnega sindroma. Pri hidrocefalnem sindromu so otroci v večini primerov zaspani. Zmanjšan apetit, regurgitacija, bruhanje povzročijo zmanjšanje telesne teže. Poraz lobanjskih živcev se kaže s simptomom "zahajajočega sonca", konvergentnim strabizmom, vodoravnim nistagmusom.

Mišični tonus se razlikuje glede na resnost intrakranialne hipertenzije in potek bolezni. V prvih mesecih življenja, s povišanjem intrakranialnega tlaka, še posebej, če ga spremlja hiperekscitabilnost in se volumen lobanje ne poveča, se mišični tonus pogosto poveča, tetivni refleksi so visoki, z razširjeno cono, stop klonusi včasih opazili. Pri hidrocefalnem sindromu z zmerno hudo intrakranialno hipertenzijo najprej opazimo mišično hipotenzijo. Če hidrocefalus napreduje, lahko v prihodnosti opazimo povečanje mišičnega tonusa, prej v nogah. To je posledica raztezanja piramidnih vlaken parasagitalne regije zaradi povečanja možganskih prekatov.

Pri novorojenčkih in dojenčkih s hipertenzivno-hidrocefalnim sindromom je pogosto izrazit tremor rok. Lahko je pogost, majhen ali redek, obsežen tip hemibalizma. Konvulzije opazimo veliko manj pogosto, običajno se pojavijo s hitrim povečanjem intrakranialne hipertenzije.

Spremembe fundusa pri majhnih otrocih se ne razvijejo nujno zaradi možnosti povečanja volumna lobanje zaradi razhajanja lobanjskih šivov. Vendar pa je v nekaterih primerih mogoče odkriti krčne žile, zamegljenost meja papile vidnega živca in kasneje, z napredovanjem hidrocefalusa, njegov edem in atrofijo.

Za diagnozo hipertenzivnega sindroma je pomembna določitev tlaka cerebrospinalne tekočine med lumbalno punkcijo, ki je običajno pri novorojenčkih mm vode. Art., v prsnih vodah. Umetnost. Pri hipertenzijskem sindromu lahko tlak cerebrospinalne tekočine pri dojenčkih naraste na 200-3Q mm vode. Umetnost. in višje. Sestava cerebrospinalne tekočine pri hipertenzivno-hidrocefalnem sindromu je odvisna od značilnosti patološkega procesa, zaradi katerega je nastal, narave poteka sindroma in stopnje njegovega razvoja. Pogosteje opazimo normalno sestavo cerebrospinalne tekočine, lahko pa pride do disociacije protein-celica ali celica-protein.

Poleg kliničnih, oftalmoloških in likvoroloških podatkov za diagnozo hipertenzivno-hidrocefaličnega sindroma so pomembni transiluminacija lobanje, EchoEG, kraniografija in računalniška tomografija.

Transiluminacijska metoda je varna, izvajamo jo lahko večkrat in ambulantno. Načelo metode je širjenje svetlobnih žarkov v prostoru, napolnjenem s tekočino. Običajno je pri novorojenčkih okoli cevi z virom svetlobe žareč obroč s širino od 0,5 do 3 cm, odvisno od gostote kosti lobanje. Najbolj intenziven sijaj opazimo v čelnih predelih (do 3 cm), najmanjši v okcipitalnem predelu (0,5-1 cm). Povečanje meja sijaja se pojavi, ko se subarahnoidni prostor razširi na 0,5 cm, prosojnost votlin intracerebralnega tkiva ali ventriklov je možna le z debelino možganskega tkiva manj kot 1 cm.

Pri otrocih z zunanjim in notranjim hidrocefalusom se odkrije simetričen sij. Asimetrična luminiscenca se pojavi pri enostranski ekspanziji ventrikla in suoarahnoidnega prostora.

EchoEG s hidrocefalusom registrira povečanje števila odbitih odmevnih signalov, ventrikularnega indeksa (normalno 1,9) in amplitude ehopulzacije. V primeru asimetrične ekspanzije ventrikularnega sistema se m-exo premakne v smeri, nasprotni povečanemu ventriklu.

Pri dojenčkih z rahlim zvišanjem intrakranialnega tlaka brez razhajanja kranialnih šivov kraniografija ne daje dovolj podatkov za diagnozo. Hkrati je kraniogram tisti, ki lahko zagotovi objektivne dokaze o povečanju intrakranialnega tlaka. Z napredovanjem hidrocefalusa kraniogrami že po 2-3 tednih kažejo razhajanje lobanjskih šivov, pogosteje koronarnih in sagitalnih. Asimetrična širitev lobanjskih šivov kaže na lokalizacijo lezije. Redčenje kosti lobanjskega oboka in izraziti digitalni odtisi pri otrocih prvega leta življenja kažejo na relativno starost procesa, ki je privedel do omejitve intrakranialnega prostora.

Računalniška tomografija je varna in neboleča metoda rentgenskega pregleda lobanje in možganskih struktur, pri kateri je sevalna obremenitev minimalna (0,3 obremenitve pri običajnem rentgenskem slikanju lobanje). Za majhne otroke je pomen teh koristi zelo velik. Poleg tega se lahko izvaja ambulantno. Računalniška tomografija daje jasno predstavo o velikosti možganskih prekatov pri hidrocefalusu, pa tudi o prisotnosti in lokalizaciji lezij.

Globina in narava zakasnitve psihomotornega razvoja pri hidrocefalusu in hipertenzijskem sindromu se zelo razlikujeta, odvisno od primarnih sprememb v živčnem sistemu, ki so povzročile hidrocefalus, in od sekundarnih, ki jih povzroča naraščajoča hipertenzija. Če so bile destruktivne spremembe v možganih, ki so povzročile hidrocefalus, izrazite, tudi če se hidrocefalus kompenzira s konzervativnimi ali kirurškimi ukrepi, se razvoj otroka znatno upočasni. Hkrati dodajanje in napredovanje hipertenzivno-hidrocefaličnega sindroma pri kateri koli patologiji naredi razvojno zamudo še bolj izrazito in nenavadno, kljub kompenzaciji primarnega procesa. Končno, s pravočasno učinkovito kompenzacijo tako primarnega procesa kot hidrocefalusa, se rahla razvojna zamuda, pogosteje delna, hitro odpravi.

Nevrološki simptomi pri otrocih so drugačne narave. V vsakem starostnem obdobju se lahko razlikujejo, vendar vedno kažejo na motnje v delovanju živčnega sistema.

V tem članku obravnavamo simptome nevroloških bolezni in znake nevroloških motenj pri novorojenčkih in starejših otrocih.

Nevrološke bolezni se ne kažejo vedno z živo simptomatsko sliko.. Pogosto le zdravnik lahko opazi odstopanje.

Možganske strukture dozorevajo v določenem času. Če se to ne zgodi, se pojavijo označevalni znaki, po katerih lahko nevrolog domneva prisotnost patologije.

Ignoriranje nevroloških simptomov pri otrocih vodi do žalostnih posledic. Praviloma bolezen napreduje in povzroča še resnejše patologije. To je preobremenjeno s kršitvijo pri delu psihomotornega aparata.

Številne manifestacije nevrološke patologije zahtevajo takojšnjo intervencijo, saj predstavljajo nevarnost za življenje.

Otrok se rodi z nezrelim živčnim sistemom. Njen razvoj se nadaljuje do adolescence. Vendar pa se najbolj aktivni procesi odvijajo v prvem letu življenja.

Še posebej pomembno je, da ne zamudite znakov patologije takoj po rojstvu in do enega leta starosti, saj ima v tem času otrokov živčni sistem velike kompenzacijske sposobnosti.

Med nevrološkimi boleznimi, ki jih je mogoče diagnosticirati s simptomi, so naslednje:

• encefalopatija;
• epilepsija;
• nevralgija;
• motnje avtonomnega živčnega sistema;
• hidrocefalus;
• motnje duševnega in govornega razvoja;
• enureza;
• patologija vida in sluha;
• avtizem.

Na katere manifestacije nevroloških motenj je treba biti pozoren?

Imajo dojenčke do 28 dni življenja?

Nekateri simptomi v prvem času po rojstvu so lahko različica norme. Na primer, hipertoničnost mišičnega tkiva bi morala opozoriti starše, če ne oslabi teden dni po rojstvu otroka.

Pri pregledu novorojenčkov je velik pomen namenjen oceni refleksov. Njihova odsotnost ali oslabitev kaže na nevrološko patologijo:

Pri dojenčkih do enega leta

Pri dojenčkih do enega leta se med pregledi preverjajo tudi refleksi. Toda sčasoma se pozornost že posveča njihovemu slabljenju. Številni refleksni gibi po normi ne ostanejo pri človeku vse življenje. Potrebni so le v prvih mesecih po rojstvu:

Poleg refleksnih gibov morajo pri dojenčkih do enega leta opozoriti naslednji simptomi:

1. Tremor brade in okončin, marmoriranje kože. V prvem mesecu življenja so takšni simptomi lahko fiziološki. Njihovo dolgotrajno vztrajanje kaže na prisotnost nevroloških motenj zaradi travme v porodnem obdobju ali po rojstvu.
2. Prehitra rast glave. Lahko se pojavi zaradi povečanja cerebrospinalne tekočine v cerebrospinalnih prostorih. To lahko potrdi nevrosonografija. V posebej hudih primerih prekomerna količina cerebrospinalne tekočine kaže na smrt možganskih celic. Samo obvodna operacija lahko reši otroka.
3. Strabizem. Ta težava ni samo oftalmološke, ampak tudi nevrološke narave. Vzrok za strabizem je pomanjkanje delovanja III, IV, VI lobanjskih živcev, ki inervirajo okulomotorne mišice. Posledica kršitve je paraliza zrkla.
4. Zaostanek v motoričnem, duševnem in govornem razvoju. Obstajajo določena obdobja, v katerih otrok razvije nove spretnosti (sposobnost držanja glave, prevračanja, sedenja, stanja, hoje, govorne dejavnosti, primerne starosti). Pomanjkanje napredka na enem ali več področjih je lahko posledica poškodbe CNS.
5. Pri počitku na stopalu so prsti močno stisnjeni. Ta simptom je pokazatelj povečanega mišičnega tonusa, katerega vzrok je patologija v delovanju živčnega sistema.

10 znakov okvare živčnega sistema pri novorojenčku, ki jih lahko prepoznate sami:

Pri predšolskem otroku

Pri šolarju

Opis nevrološkega statusa šoloobveznega otroka v veliki meri temelji na enakih simptomih kot pri predšolskem otroku. Opozoriti na:

Metode zdravljenja

Samo rojeni otroci

V hudih primerih, ob prisotnosti hematoma in diagnosticiranega hidrocefalusa, otrok potrebuje kirurški poseg.

Če je situacija omejena na manifestacijo nevroloških simptomov brez kritične slike na podlagi rezultatov instrumentalnega pregleda, je predpisano zdravljenje z zdravili.

Vključuje:

Kopeli s pomirjujočimi decokcijami kamilice, maternice pomagajo otroku pomiriti.

Plavanje dojenčka se izvaja od starosti dveh tednov. Vaje, ki se izvajajo v vodnem okolju, razbremenijo mišične spone.

Stara od 1 do 12 mesecev

Po prvem mesecu življenja se medicinski terapiji in plavanju doda masaža. Med sejo specialist določi stanje mišičnega tonusa in izvaja ustrezne masažne gibe.

Pri hipertoničnosti je potrebno sprostiti napete mišice, zato morajo biti gibi gladki, gladki, mirni. S hipotoničnostjo se sooča nasprotna naloga, s katero se spopade bolj aktivno trepljanje.

Med masažo se izvajajo vaje za prsni koš. Treba je okrepiti mišični steznik. To je še posebej pomembno pri šibkih hrbtnih mišicah, patologijah vratne hrbtenice.

Predšolski otroci in šolarji

V predšolski in šolski dobi se pri odpravljanju nevroloških simptomov uporabljajo tudi zdravljenje z zdravili, fizioterapija, masaža in vodni postopki.

Pomembno je tudi, da otrok upošteva dnevno rutino, ki je po končanem vrtcu pogosto kršena.. Eden od načinov za preprečevanje nevroze pri predšolskih in šolskih otrocih je sprememba dejavnosti.

Pomembno je omejiti bivanje pred računalnikom in televizijo.

Za razliko od obdobja novorojenčka in dojenčka lahko nevrološke simptome pri predšolskih in šolskih otrocih preprečimo s preventivnimi ukrepi.

Nevrološke nepravilnosti imajo drugačno naravo in vzrok za nastanek. Nekatere od njih je mogoče zdraviti in popolnoma izginejo, druge pa lahko s pravočasnim zdravljenjem nadomestimo.