Endometrioza maternice: kako zdraviti, znaki in posledice. Ženske bolezni v ginekologiji: endometrioza

Ženski reproduktivni sistem je zelo kompleksen in včasih ga je celo prelahko onesposobiti, veliko težje pa obnoviti. Ena najpogostejših bolezni pri ženskah danes je endometrioza. Pojavlja se morda celo prepogosto.

Na žalost je težko dati natančnejše podatke, saj je bolezen pogosto asimptomatska. Prej se je ta bolezen pojavila predvsem pri ženskah, starih 30-50 let. Na žalost je danes postalo veliko mlajše, vse več pacientk z endometriozo je starih 20-25 let.

Kako bolezen napreduje

Endometrioza je resna bolezen, povezana z motnjami v notranji plasti maternice - endometriju. Pri endometriozi začnejo celice endometrija rasti zunaj maternice. Bolezen je zelo nevarna, tudi zato, ker jo je precej težko diagnosticirati. Po eni strani je pogosto asimptomatska, po drugi strani pa so tisti simptomi, ki se še lahko pojavijo, značilni za številne ginekološke bolezni. Zato je zelo pomembno, da ob prvih znakih endometrioze opravite popoln pregled.

V zvezi s tem bi rada poudarila pomen rednih preventivnih pregledov pri ginekologu, ki jih na žalost veliko žensk zanemarja.

Vrste endometrioze. Adenomioza

Glede na lokalizacijo patološkega tkiva in stopnjo poškodbe je endometrioza razdeljena na več vrst. Da, dodeli genitalna endometrioza , to je vpliva na organe reproduktivnega sistema in ekstragenitalno , to je vpliva na sosednje organe: mehur, črevesje, ledvice, peritonealne stene itd.

Genitalno endometriozo delimo na zunanjo, ki se razvije v nožnici, vaginalno-rektalni steni, jajcevodih in jajčnikih, ter notranjo endometriozo maternice ali adenomiozo.

Pogovorimo se o zadnji vrsti podrobneje. Adenomioza je pravzaprav endometrioza telesa maternice. V normalnih pogojih se endometrij razvija ciklično: najprej se zgosti in se pripravi na implantacijo jajčeca, nato pa se na koncu cikla zavrne in izstopi skupaj z menstrualno krvjo. Hkrati endometrij raste le v maternični votlini, njegova mišična plast pa je pod zanesljivo zaščito posebne membrane.

Vendar pa se v nekaterih primerih rast maternične sluznice spremeni, poveča in najde tudi šibke točke v zaščitni membrani in se vrašča v mišično plast maternice. Kot rezultat, prvič, odvečna sluznica ni popolnoma odstranjena iz maternice, in drugič, prizadeta so mišična tkiva. Zdravniki razlikujejo 4 različne stopnje te bolezni: endometrioza maternice 1 ali 2 stopinj pomeni, da je endometrij zrasel približno do sredine miometrija. Stopnja 3 pomeni, da je prišlo do kalitve seroznega pokrova, stopnja 4 pa pomeni, da je peritonej že prizadet.

Adenomioza se razlikuje tudi glede na vrsto razvoja. Morda je najtežja in neprijetna možnost difuzna endometrioza maternice. Pri difuzni adenomiozi se kalitev endometrija pojavi enakomerno po celotni maternici, plast za plastjo. Zdravljenje tega stanja je zelo težko.

Vendar se žariščna adenomioza še vedno pojavlja pogosteje, ko so prizadeti le nekateri deli maternice: sprednja ali zadnja stena. Druga različica endometrioze telesa maternice je nodularna. Ima veliko skupnega z žariščem, vendar se v tem primeru mišično tkivo začne braniti, upreti "invaziji". Posledično se okoli žarišč kalitve oblikuje pečat, majhen vozlič. To pa vodi do povečanja velikosti maternice. Vendar pa glede prihodnjega zdravljenja velike razlike med drugo in tretjo vrsto preprosto ni.

Vzroki za razvoj bolezni

Na žalost zdravniki in znanstveniki še vedno ne morejo z gotovostjo reči, kaj točno vodi do razvoja adenomioze. Obstaja več teorij, od katerih nobena v drugih zadevah ni bila dokazana.

Torej, nekateri znanstveniki trdijo, da je vzrok za razvoj endometrioze retrogradna menstruacija : pojav, pri katerem gre del menstrualne krvi globlje v maternico, v jajcevode in včasih v trebušno votlino. Menstrualna kri vedno vsebuje delce endometrija. Posledično se lahko te celice pritrdijo na zase zelo nenavadna mesta.

Različni dejavniki lahko vodijo tudi do razvoja endometrioze maternice. postopki in posegi v njeno votlino. Spontani splavi, splavi, kiretaže, odstranjevanje polipov, vse operacije, ki lahko porušijo celovitost membrane, vključno z laparoskopijo in carskim rezom. Seveda se po operaciji membrana precej hitro obnovi, vendar se na mestu poškodbe pojavi brazgotina, ki se veliko manj učinkovito upira kalitvi endometrija.

Nedvomno na razvoj bolezni vpliva hormoni , tako da morebitne okvare na tem področju, motnje v delovanju žlez, lahko povzročijo tudi endometriozo. Glede na rezultate raziskave so ženske ogrožene, pogosto se soočajo s stresnimi situacijami, pa tudi nenehno.

Nekateri učenjaki ugotavljajo učinek dedni faktor . Po njihovih raziskavah, če se je v družini že srečal z endometriozo, se tveganje za to bolezen poveča tudi pri ženski.

Na ta trenutek obstajajo celo informacije, da zdravniki razvijajo posebno besedilo DNK, ki bo omogočilo zgodnje odkrivanje genetske nagnjenosti žensk k endometriozi. To bo ženskam z genetskim tveganjem omogočilo, da se osredotočijo na preventivne ukrepe.

Simptomi in diagnoza

Diagnoza endometrioze maternice je na žalost izjemno zapletena zaradi cele vrste razlogov. Prvič, v številnih primerih je bolezen popolnoma asimptomatska do trenutka, ko se začnejo resni zapleti. Drugič, večina simptomov, značilnih za endometriozo, lahko signalizira številne druge bolezni.

Za natančno diagnozo je potrebno opraviti številne študije, vključno z rutinskim ginekološkim pregledom z ogledali, ultrazvokom, kolposkopijo in laparoskopijo.

V idealnem primeru bi morala vsaka ženska poznati znake endometrioze telesa maternice, da bi se lahko pravočasno posvetovala z zdravnikom. Večina simptomov je nekako povezana z menstrualnim ciklom.

Torej, eden najbolj izrazitih in pogostih simptomov je boleča menstruacija. Bolečina začne motiti ženske 1-2 dni pred nastopom menstruacije in doseže največjo moč praviloma do 3. dne odvajanja.

Vzroki za bolečine med menstruacijo so lahko zelo različni. Predvsem je lahko posledica presežka prostaglandinov, ki povzročajo krčenje mišic. Kadar koncentracija teh snovi v tkivih maternice ni enakomerna, se pojavi bolečina. Tudi bolečina je lahko posledica stika prizadetih območij maternice z drugimi organi in tkivi.

Bolečina lahko preganja žensko ne le med menstruacijo, ampak tudi sredi cikla. Vzrok je lahko vnetje, ki se pojavi v ozadju patoloških procesov.

Simptom adenomioze je kršitev menstrualnega cikla. Še posebej pogosto se ta simptom pojavi v primerih, ko je sama bolezen hormonske narave. Morda sprememba trajanja menstruacije ali, pogosteje, sprememba narave izcedka. Pogosto postanejo menstruacije veliko bolj obilne.

Če se lezija razširi na maternični vrat ali vagino, lahko ženska med spolnim odnosom doživi akutno bolečino. Možni so tudi redki madeži po spolnem odnosu.

Neredko pri adenomiozi opazimo povečanje velikosti maternice in spremembo njene oblike. Seveda ženska sama ne bo mogla določiti velikosti svoje maternice. Ampak to je jasno vidno na ultrazvoku.

Kaj je nevarna endometrioza telesa maternice

Posledice endometrioze maternice so lahko zelo neprijetne in celo nevarne. Prvič, ta bolezen pogosto vodi v neplodnost. Narava tega pojava ni popolnoma razumljena, vendar v 60% primerov ženske z endometriozo doživijo težave pri spočetju in rojevanju otrok .

Po nekaterih različicah je spočetje zapleteno ravno zaradi motenj maternične sluznice. To pomeni, da oplojenega jajčeca preprosto ni mogoče popraviti. Poleg tega lahko razraščen endometrij blokira vhod v jajcevod, kar prav tako moti zanositev. Nenazadnje je hormonsko ozadje. V nekaterih primerih endometrioza sploh ne ovulira.

Tvorba vozlov na telesu maternice je preobremenjena s spremembo njegove oblike. V nekaterih primerih se oblikuje fiksni upogib maternice. In tudi preprečuje spočetje.

Na srečo je v večini primerov neplodnost mogoče pozdraviti po odpravi same bolezni. Čeprav včasih, ko lezija maternice doseže kritično točko in druge metode zdravljenja ne pomagajo, se ženski odstrani maternica.

Če pride do nosečnosti, jo bo zelo težko vzdrževati. Zgodnji spontani splav pri ženskah z adenomiozo se pojavi večkrat pogosteje kot pri zdravih ženskah. To pomeni, da se bo morala ženska z endometriozo skozi celotno nosečnost skrbno spremljati, izogibati se fizičnemu in čustvenemu stresu.

Vendar pa neplodnost ni edina nevarnost adenomioze. Obilne menstruacije lahko povzročijo še eno resno motnjo – slabokrvnost . Skupaj s krvjo ženska vsakič izgubi železo. Vendar pa med normalno menstruacijo ne izgubimo več kot 80 ml krvi, pri adenomiozi pa se lahko ta količina večkrat poveča. Obenem ostaja dobava železa od zunaj enaka.

Železo pa je v našem telesu odgovorno predvsem za prenos kisika iz pljuč v druge organe. Zaradi pomanjkanja hemoglobina v organe vstopi manj kisika, začne se stradanje kisika. Ženska začne čutiti šibkost, utrujenost, nenehno slabo počutje.

V nekaterih primerih lahko povzroči endometrioza razvoj materničnih fibroidov . To je povezano z obrambnimi mehanizmi. V bolj nevarnem scenariju lahko govorimo o degeneraciji patoloških celic endometrija v rakave celice. V tem primeru se je verjetno izogniti odstranitvi maternice.

Zdravljenje in preprečevanje

Iz zgoraj navedenega postane jasno, kako pomembno je pravočasno in usposobljeno zdravljenje endometrioze maternice. Če iz kakršnega koli razloga sumite, da imate adenomiozo, ne odlašajte z obiskom zdravnika.

Obstajajo tri dokaj učinkovite metode zdravljenja: konzervativna (medikamentozna), organohranilna operacija v kombinaciji z zdravili in radikalna operacija. Kateri način je izbran v tem primeru, je odvisno od konkretne situacije.

Preden predpiše zdravljenje, mora zdravnik opraviti vse potrebne študije. Samo na njihovi podlagi, odvisno od stopnje poškodbe organa, oblike bolezni, starosti in splošnega fizičnega stanja ženske ter ob upoštevanju njenih načrtov za prihodnost, zlasti v zvezi z rojstvom otroka.

Zdravniki se praviloma poskušajo rešiti s konzervativnimi metodami. Zdravila odstranijo menstruacijo pri ženski do šest mesecev. V tem času se iz telesa izloči odvečno razraščeno endometriozno tkivo. In rast endometrija se ustavi. V tem času se očisti tudi mišično tkivo.

Seveda se zdravljenje izvaja s pomočjo hormonskih sredstev. Praviloma so to 2- ali 3-fazna kontracepcijska sredstva. Mnoge ženske skrbi potreba po dolgotrajni uporabi hormonskih tablet. V zvezi s tem nenehno poteka razvoj učinkovitejših in varnejših sredstev. Zdaj je zelo pomembno, da je najprej zdravnik, ki vas zdravi, seznanjen z vsemi najnovejšimi dogodki. Drugič, med jemanjem zdravil je potrebno nenehno spremljati vaše stanje.

Če konzervativne metode ne pomagajo ali če je stopnja poškodbe previsoka, se lahko predpiše čiščenje maternice. O kiretaži seveda lahko govorimo le v primeru žariščne ali nodularne adenomioze. Pri difuznih lezijah maternice je površina lezije prevelika, da bi bilo smiselno strganje. V takšni situaciji se je treba zanesti le na zdravljenje endometrioze z zdravili.

Poleg operacije je v tem primeru predvidena tudi uporaba hormonskih zdravil. V nekaterih primerih so zdravila predpisana v predoperativnem obdobju. To vam omogoča, da pripravite telo na stresno situacijo in obnovite reproduktivne funkcije.

V izjemnih primerih, ko niti prva niti druga metoda ne pomagata, bo morda potrebna operacija odstranitve maternice. Zdravniki se po svojih najboljših močeh trudijo, da bi se temu izognili, in ne samo zaradi želje po ohranjanju sposobnosti zanositve, ampak tudi zato, ker je celotno življenje ženske neposredno odvisno od hormonskega ozadja, odstranitev maternice in jajčnikov pa ga močno spremeni. , in zato spremeni življenje ženske.

Na žalost je težko govoriti o popolnem preprečevanju te bolezni, saj so vzroki za nastanek endometrioze v večini primerov še vedno skrivnost. Nekaj pa se vseeno da narediti.

Najprej se poskusite izogniti stresnim situacijam. In v vsakem primeru, prekomerne obremenitve nimajo pozitivnega vpliva na zdravje ženske. Drugič, poskušajte skrbeti za svoje zdravje. Splavi, kiretaže, spontani splavi in seveda razni vnetni procesi in bolezni privedejo do poškodbe zaščitne ovojnice, brazgotine na mestih poškodb pa lahko kasneje postanejo tiste šibke točke, skozi katere »prebija« endometrioza.

Morda je to vse, kar lahko storimo v smislu preprečevanja endometrioze. Ostali ukrepi se nanašajo na načine zgodnjega odkrivanja te bolezni. V nobenem primeru ne smete zanemariti rednih preventivnih pregledov pri ginekologu. To bo pomagalo pravočasno izslediti neželene procese in jih pravočasno ustaviti.

Ljudske metode zdravljenja

Vrnimo se k vprašanju ženskih strahov glede hormonskih zdravil. Na žalost mnogi bolniki zavračajo zdravniške recepte in poskušajo preživeti z ljudskimi zdravili pri zdravljenju endometrioze materničnega telesa.

To je lahko različna homeopatija, nekakšni polmagični obredi in različne diete. Seveda lahko nekatera od teh zdravil, kot je sok rdeče pese ali pravilno izbrana homeopatska zdravila, povzročijo splošno izboljšanje telesa in morda celo odstranijo zunanje simptome endometrioze, vendar to sploh ne pomeni ozdravitve.

Adenomioza bo spet prešla v asimptomatsko fazo, ženska se bo odločila, da je popolnoma ozdravljena in bo pozabila na svojo bolezen. Enako bo še napredovalo. V prihodnosti bo veliko težje ozdraviti zanemarjeno bolezen.

Zato je bolje, da se ne zanesete na ljudske metode zdravljenja endometrioze telesa maternice. Najbolje je, da se o podrobnostih zdravljenja le pogovorite s svojim zdravnikom, se pozanimate, kakšni stranski učinki so možni, kdaj lahko pričakujete rezultat in ali je mogoče izbrati druga zdravila. To vam bo pomagalo razumeti mehanizem delovanja zdravila in razumeti, kako potrebno je sploh.

Endometrioza telesa maternice je resna in nevarna bolezen, ki jo je treba zdraviti pravočasno. Spremljajte svoje dobro počutje, stanje in ne pozabite vsakih šest mesecev obiskati predporodno kliniko. V nasprotnem primeru lahko bolezen povzroči neplodnost in odstranitev maternice. In to je najtežji udarec za vsako žensko.

Seveda vam sodobna medicina omogoča, da se spopadete tudi s precej hudimi oblikami bolezni, vendar to ni razlog, da bi pustili, da gre vse po svoje.

Informativni video: specialist govori o metodah zdravljenja endometrioze

odgovori

Ena od patologij ženskega telesa, ki je vključena v prakso ginekologije, je endometrioza, katere simptome in zdravljenje lahko s popolnim zaupanjem določi in predpiše le zdravnik. Za endometriozo je značilna drugačna manifestacija in v začetnih fazah lahko simptome pripišemo drugi bolezni.

Kdaj se morate obrniti na ginekologa, če njegov obisk pri dami ni stalni obisk, kot je predvideno za vsako predstavnico poštene polovice enkrat na šest mesecev. Kateri simptomi jasno kažejo na endometriozo, katere zdravljenje zahteva resen odnos bolnika in napotitev k izkušenemu specialistu? Podrobnosti v članku.

Kaj je endometrioza?

Endometrioza je samo ženska bolezen, povezana z njeno reproduktivno funkcijo. Pri ženskah v rodni dobi, če ni ginekoloških patologij, se vsak mesec pojavi menstruacija, ki je sluz, ki se nabere v maternici med pripravo spolnih organov na spočetje.

Če do oploditve ne pride, se začne proces obnove maternične sluznice, tako imenovanega endometrija, in izločanje rumenega telesca, odmrlega jajčeca in odluščenega endometrija iz maternične votline in votline jajčnikov. Na izhodu iz nožnice je videti kot skupna krvna masa, prepredena s strdki, sluzjo. To je normalen proces za zdravo žensko.

Toda iz razlogov, ki niso povsem ugotovljeni, pri nekaterih ženskah luščeni endometrij ne le pride ven, kot je bilo pričakovano, ampak se vrže tudi v notranje organe. (jajcevodih, na stenah maternice, v trebušno votlino in naprej), kjer se pritrdi na sluznice teh organov in začne rasti (to je endometrioza). V ginekologiji se tavajoča endometrijska tkiva običajno imenujejo endometrioidne heterotopije.

Položaj je zapleten zaradi dejstva, da ta tavajoči endometrij še naprej deluje na enak način kot v reproduktivnih organih med menstrualnim ciklom. Natančneje, tkivo se obnavlja v celotnem ciklusu in v času menstruacije delci starega endometrija. (heterotopije) luščijo in hitijo naprej, se združijo v istem organu ali pa skupaj s tokom krvi ali plazme potujejo po telesu.

Žarišča endometrioze najdemo v votlini pljuč, ledvic, srca, oči, na nosni sluznici. Takšno razmnoževanje endometrija po telesu otežuje diagnosticiranje in zdravljenje endometrioze, saj simptomi, o katerih se pritožujejo pacientke, ne kažejo vedno na ginekološke težave.

Zapletenost zdravljenja endometrioze je v tem, da se simptomi morda ne pojavijo takoj, ampak po daljšem času, ko lahko konzervativno zdravljenje odpravi le somatske simptome. In zaraščeno tkivo z endometriozo je treba kirurško odstraniti.

Wikipedia podaja naslednjo definicijo endometrioze - to je "ginekološka bolezen, pri kateri celice endometrija (notranja plast maternice) rastejo zunaj te plasti", to je endometrija maternice, kjer bi morala biti po naravi. strukturo ženskih spolnih organov. Endometrioidno tkivo, ki se nanaša na Wikipedijo, je obdarjeno s hormonskimi receptorji, tako kot notranja plast sten maternice, zato je podvrženo enakim spremembam, izraženim v mesečnih krvavitvah.

Samo krvavitev pri endometriozi iz heterotopije vstopi v votlino prizadetih organov, kar povzroča določene simptome - bolečino, povečanje velikosti organov, adhezije v trebušni votlini, s poškodbo reproduktivnih organov - neplodnost. To so zapleti endometrioze.

Krvavitev pri endometriozi izzove vnetni proces v okoliških tkivih.

Ko razumete, kaj je endometrioza, morate jasno razumeti, kateri simptomi spremljajo endometriozo, da ne zamudite trenutka, ko bo zdravljenje učinkovito.

Pozor: Ne pozabite, da je endometrioza nevarna zaradi neplodnosti ali nezmožnosti zanositve, saj bodo endometrioidni vozli motili razvoj zarodka ali posteljice.

Različne oblike endometrioze povzročajo različne simptome

Preden govorimo o simptomih in zdravljenju endometrioze, je treba upoštevati vrste endometrioze glede na lokacijo in stopnjo rasti.

Obstajata dve klasifikaciji endometrioze v ginekologiji glede na mesto nastanka endometrioidnih vozlov:

Genitalna endometrioza

Tkivo raste le v genitalijah ženske. Endometrij se lahko usede samo znotraj maternice (notranja genitalna endometrioza) ali pa preseže njo in hiti v druge reproduktivne organe - jajcevode, jajčnike, vagino, trebušno medenično votlino (zunanja genitalna endometrioza).

Če podrobneje pristopimo k vprašanju klasifikacije genitalne endometrioze, potem v ginekologiji obstajajo naslednji izrazi:

Poraz endometrija jajčnikov, medenične votline, jajcevodov je opredeljen kot peritonealna endometrioza.
Poraz vagine, materničnega vratu, rektovaginalnega septuma je opredeljen kot ekstraperitonealna endometrioza.
Pritrditev vozlov neposredno na stene maternice imenujemo notranja endometrioza ali adenomioza. Simptom takšne lokalizacije heterotopij je povečanje velikosti maternice do gestacijske starosti pet ali šest tednov, čeprav ni prišlo do oploditve. V tem primeru nekatere ženske dojemajo rast endometrija kot banalno povečanje telesne mase, čeprav je situacija veliko bolj zapletena.

Ekstragenitalna endometrioza

Endometrij s pretokom krvi ali limfe se razprši po telesu in jih je mogoče najti na najbolj nepričakovanih mestih, ki nimajo nobene zveze z genitalijami. Endometrioza nastane v prebavnem traktu, sečnem sistemu, v zgornjih dihalnih poteh.

Precej pogosto ginekologi diagnosticirajo mešano obliko endometrioze, ko pride do patoloških sprememb v reproduktivnih organih in v sistemih, ki so daleč od spolnega.

Običajno gre za napredovale faze endometrioze, ko je ženska preprosto ignorirala simptome endometrioze in ni poiskala zdravljenja ali pa so bili simptomi endometrioze do določene točke skriti in se je ženska počutila odlično. Čeprav se med preventivnim pregledom pri ginekologu še vedno pojavijo vizualni simptomi endometrioze, in če ginekolog sumi na bolezen, bolniku predpiše dodaten pregled in potrebno zdravljenje.

Poleg razvrstitve endometrioze po lokaciji obstaja stopnja patologije glede na stopnjo rasti endometrioidnih vozlov:

Ločena klasifikacija ima intrauterino endometriozo (adenomioza), ker je stopnja rasti v stenah maternice drugačna. Včasih zdravljenje endometrioze vključuje popolno odstranitev maternice, da se prepreči degeneracija v maligne tumorje.

Znaki endometrioze se jasno kažejo v predmenstrualnem obdobju, nekaj dni pred nastopom menstruacije. Nekatere ženske menijo, da je to norma, saj že od adolescence doživljajo bolečine med menstruacijo in ne iščejo zdravljenja. Toda simptomi bolečine pri endometriozi so močnejši in se lahko izrazijo v napadih, ki jih ni mogoče ustaviti niti z močnimi analgetiki.

Pomembno: Odstraniti simptom bolečine pri endometriozi je mogoče le s posebnim zdravljenjem, ki je predvideno za endometriozo.

Glavni simptomi endometrioze

Obstajajo različni simptomi endometrioze, o katerih pacientke poročajo v zdravniški ordinaciji. Vendar o njih govorijo šele v trenutku, ko je endometrioza že v napredni fazi in je potrebno resno zdravljenje endometrioze.

V začetni fazi endometrioze ni posebnih simptomov, ki bi kazali na to posebno ginekološko bolezen. Specifični simptomi se lahko pojavijo šele, ko endometrioza napreduje v drugo, tretjo ali četrto stopnjo endometrioze. Kaj iskati:

Simptomi endometrioze so predstavljeni v eni manifestaciji ali v kompleksu. Odvisno od lokalizacije endometrioze in stopnje napredovanja ginekološke patologije. Čim prej je diagnoza postavljena, tem učinkovitejše je zdravljenje endometrioze in popolna odprava težave.

Kaj sproži razvoj endometrioze

Raziskave vzrokov za nepravilno odlaganje odpadnih snovi menstrualnega cikla še potekajo. Obstaja več teorij, ki jih ni mogoče priznati kot edine prave, vendar je vredno vedeti o njih:

Ena od predpostavk o vzrokih endometrioze je teorija retrogradne menstruacije. Večina zdravnikov to utemeljitev utemeljuje. Bistvo je, da v trenutku izločanja odluščenega tkiva del endometrija ne rine v vaginalno votlino, temveč v drugo smer, natančneje v votlino jajcevodov ali trebušne votline. Pod ugodnimi pogoji je endometrij pritrjen na stene organov in ciklično obstaja. V odsotnosti nosečnosti se pod vplivom hormonov pojavi krvavitev, le ne navzven, kot je predvideno po naravi, ampak v isto votlino, kjer je v prevladujočih razmerah padel luščeni endometrij iz maternice. Vnetje se pojavi zaradi prisotnosti tujega tkiva v organu, delcev endometrija s krvjo. Pojav retrogradne menstruacije je lahko prisoten pri ženskah, vendar nekateri pogoji postanejo spodbuda za razvoj endometrioze - dednost po materi, fiziološka struktura jajcevodov, depresija in zmanjšana imunost.
Druga teorija je nagnjena k prepričanju, da je vzrok za razvoj endometrioze genska mutacija.. Obstaja domneva, da so v genih nekaterih ljudi začetki endometrioze, ki se pod določenimi pogoji aktivirajo in vodijo do resne ženske patologije. Za to ni praktičnih dokazov.
Tretja teorija temelji na dejstvu, da med embrionalnim razvojem del endometrija iz maternice vstopi v telo bodoče deklice in se sčasoma manifestira v obliki endometrioze.

Ne glede na to, kaj točno je temeljni vzrok tako zapletenega procesa, ki vodi do bolezni, so dejavniki, ki pomagajo sprožiti ta mehanizem, dobro ugotovljeni:

Vsi vnetni procesi v genitalnem traktu, ki imajo pogoste epizode, vendar brez ustreznega zdravljenja.
Instrumentalni posegi v ženski reproduktivni sistem, na primer preobrat in druge operacije, metode zdravljenja.
Hud porodni proces, ki zahteva zdravljenje.
Maligni ali benigni tumorji v predelu maternice ali drugih reproduktivnih organov, katerih zdravljenje ni dalo pozitivnega rezultata.
Anemija, katere zdravljenje zahteva ločen pristop.
Odvisnost od alkohola, tobaka.
hipotermija.
Prehladi in virusne bolezni, katerih zdravljenje ni bilo dokončano.
Patologije v endokrinem sistemu, na primer disfunkcija ščitnice ali drugih žleznih organov, ki so odgovorni za sintezo hormonov.
Oslabljena imuniteta.
Avtoimunske bolezni.

Pomembno: Iskanje točnega vzroka endometrioze je težko, vendar morate biti pozorni na simptome, da bo zdravljenje endometrioze učinkovito.

Ključ do učinkovitega zdravljenja endometrioze je pravilna in pravočasna diagnoza.

Ginekologi nenehno pozivajo ženske k pregledu dvakrat letno, da ne bi zamudili simptomov resne ginekološke patologije. V primeru endometrioze je to dvojno res, saj se poškodbe endometrija različnih organov štejejo za eno najresnejših in nevarnih bolezni ženske, ki nimajo vedno izrazitih simptomov in jih je mogoče zdraviti zaradi poznega obiska zdravnika. .

Za potrditev in zdravljenje endometrioze, ki jo kažejo simptomi, so potrebni naslednji diagnostični postopki:

Pregled pri ginekologu na preglednem stolu s posebnimi instrumenti. Takšno študijo je bolje izvesti na predvečer menstruacije.
Odvzem biomateriala iz genitalnih organov med kolposkopijo in histerosalpingoskopijo.
Ultrazvok medeničnih organov in trebušne votline za razjasnitev mesta pritrditve endometrija in splošne klinične slike za izbiro metode zdravljenja endometrioze.
Radiografija jajcevodov in maternice za določitev endometrioze v votlini teh organov in stopnje njihovega razmnoževanja.
Računalniško ali magnetnoresonančno slikanje celega telesa za odkrivanje žarišč endometrioze ne samo v reproduktivnem sistemu, temveč tudi v drugih organih in tkivih.
Laparoskopija za pregled žarišča endometrioze in oceno možnosti zdravljenja.
Posebni krvni testi za označevalce različnih vrst tumorjev (malignih, benignih). Če v telesu obstajajo žarišča endometrioze, bodo kazalniki teh študij preseženi.

Če naštete metode raziskovanja endometrioze ne zadoščajo za natančno diagnozo, obliko, velikost in lokalizacijo endometrija, bo ginekolog predlagal dodatne posege.

Načela zdravljenja endometrioze

Zdravljenje endometrioze je zapleteno in zapleteno, vendar je izbira tehnike odvisna od specifičnega stanja bolnice, simptomov endometrioze, njene starosti, prisotnosti otrok, splošne fizične oblike, prisotnosti zgodovine kirurških posegov v ženskih spolnih organov, zanemarjenost bolezni in želeni rezultat.

Obstajajo naslednji načini zdravljenja endometrioze:

Medicinski- uporablja se za simptome začetne stopnje endometrioze, ko žarišča nimajo široke lokalizacije ali vozliči niso dosegli takšne velikosti, da blokirajo funkcije prizadetih organov. Če je cilj zdravljenja simptomov ohranjanje zmožnosti zanositve, zdravniki postopoma predpisujejo različne vrste zdravil, ki naj ustavijo napredovanje endometrioze. Fazo ovulacije lahko za nekaj časa blokirate, tako da menstruacija ne pride, potem žarišča endometrioze ne bodo izlila krvi na napačnem mestu in se bodo še naprej množila, simptomi endometrioze lahko izginejo. Hormonska terapija je pri zdravljenju na prvem mestu. Proizvodnja ženskega hormona estrogena in proces ovulacije sta zatrta. Zdravljenje s hormonskimi zdravili traja od 3 do 8 mesecev, da se izključi vlivanje nove serije tkiva endometrija. Pri zdravljenju so lahko neželeni učinki. Skupaj s hormoni za endometriozo so predpisani analgetiki, protivnetna zdravila, imunostimulanti za krepitev naravne imunosti in lajšanje simptomov bolečine.

Operacija domneva se, da zdravljenje z zdravili ni dovolj ali žarišča endometrioze dosežejo premer 3 cm in je to resna grožnja za žensko. Pri kirurškem zdravljenju se daje prednost laparoskopiji, če je potrebno ohraniti plodno funkcijo ženske. Kirurg lokalno odstrani endometrioidne vozle, kar ob pravilnem zdravljenju ublaži vnetje in lajša bolečine. Če je endometrioza dosegla stopnjo IV, je potrebna popolna odstranitev maternice, prekrivanje jajcevodov, da bi rešili življenje ženske in odstranili vir cikličnega delovanja endometrija v različnih delih telesa. To ustavi menstrualni ciklus in tudi napredovanje endometrioze.

Pomembno: Endometrioze ne smete zdraviti sami, saj lahko le zdravnik izbere režim zdravljenja glede na klinično sliko pri posameznem bolniku.

Endometrioza je zelo resna ginekološka bolezen, ki korenito spremeni življenje ženske, če ne obiščete zdravnika pravočasno. Ne pozabite, da so simptomi endometrioze lahko počasni ali popolnoma odsotni, dokler se ne pojavijo zapleti.

Končno

Endometrioza, katere simptomi in zdravljenje so podrobno obravnavani v članku, morda ne bo motila ženske, če spremlja svoje zdravje in izvaja preventivne ukrepe z obiskom ginekologa enkrat na šest mesecev.

V začetni fazi je zdravljenje endometrioze učinkovito tudi s hormonsko terapijo in zaradi tega ne trpi rodna funkcija. Nosečnost poteka mirno pod strogim nadzorom ginekologa.

Endometrioza je danes pogosta bolezen. Med patologijo celice endometrija (notranja sluznica maternice) rastejo čez plast. Mesta so dovzetna za spremembe, ki se pojavijo v endometriju med menstrualnim ciklom. Praviloma se patologija pojavi pri ženskah v rodni dobi od 20 do 45 let. Mnoge ženske zanima, kako zdraviti endometriozo maternice, kateri vzroki so katalizator za razvoj patologije in kako odkriti težavo?

Kaj je endometrioza: splošne informacije

Danes so hude ginekološke bolezni pogoste. Ženske pogosteje razvijejo patologijo na samem začetku življenja v reproduktivnem obdobju.

Bolezen povzroča veliko nelagodja in nikomur ne prizanaša. Na primer, zvezda Marilyn Monroe je trpela za endometriozo maternice. Kaj morate vedeti o zahrbtni bolezni, njeni pravilni diagnozi in kako jo zdraviti?

Statistika razširjenosti:

v starosti od 25 do 45 let trpi približno 10% žensk;
do 30% jih je diagnosticirana z neplodnostjo;
do 80% z bolečino v medeničnem predelu kronične narave.

Kako se bolezen razvije? Med vsakim menstrualnim ciklusom sluznica - endometrij doživi spremembe, ki so povezane s hormonskim ozadjem. V drugi fazi cikla se gostota in debelina endometrija povečata, tako da se jajčece lahko ukorenini v sluznico. Če ne pride do oploditve in nosečnosti, se endometrij zavrne in začne se menstruacija.

Med endometriozo lahko sluzne celice, ki se običajno izločajo skupaj z menstrualnim tokom, prodrejo v druge organe, kjer jih ne bi smelo biti, na primer v trebušno votlino, jajcevode, stene maternice, dodatke. Zdravniki ne razumejo povsem natančnih razlogov za presaditev celic.

Endometrioidne celice se lahko pritrdijo na površino katerega koli organa in se na hormonske valove odzovejo enako kot v maternici: rastejo, izločajo kri med menstruacijo. Možna je tudi huda bolečina, ki lahko povzroči nastanek adhezij.

Endometrioza je: ekstragenitalna in genitalna. Praviloma je genitalna oblika patologije zunanjega ali notranjega videza precej pogosto diagnosticirana v približno 92% vseh primerov. Genitalna endometrioza - to pomeni, da pride do motenj v ženskih spolnih organih. Pri notranji obliki se prizadeta žarišča nahajajo v maternici, znotraj mišičnega tkiva, pri zunanji obliki pa so žarišča lokalizirana na drugih organih.

Ekstragenitalna patologija se pojavi v primerih, ko se endometrioidne celice razširijo na organe trebušne ali prsne votline, vendar so takšni primeri redki.

Možna je tudi kombinirana oblika genitalne in ekstragenitalne endometrioze. Pogostejša je adenomioza, pri kateri so žarišča lokalizirana v miometriju (mišična plast organa).

Glede na globino lezije se razlikujejo naslednje stopnje:

poškodbe miometrija;
do sredine meometrija;
do serozne plasti;
poškodba parietalnega peritoneuma.

Vzroki za endometriozo in kdo je ogrožen

Do danes natančni vzroki za razvoj patologije niso bili ugotovljeni. Lahko pride do kombinacije genetskih, okoljskih in bioloških dejavnikov, ki povzročijo, da začnejo celice rasti na drugih delih. Razlogov je lahko več hkrati, med najpogostejšimi so: delovanje estrogena, retrogradna menstruacija, težave z imunskim sistemom in prisotnost vnetnih procesov.

Retrogradna menstruacija poteka ves čas menstrualnega cikla, odmrle celice ne gredo skozi nožnico, ampak po jajcevodih. Pri tem pride do prerazporeditve tkiva endometrija, lahko se pritrdi in raste zunaj maternice, hkrati pa tvori nova žarišča bolezni. Večina ima retrogradno menstruacijo, vendar ne morejo v vsakem primeru povzročiti nastanek.

Oglejmo si razloge podrobneje:

učinek estrogena. Dolgotrajna izpostavljenost estrogenu lahko igra vlogo pri razvoju endometrioze. Dolgoročni učinek tega hormona na žensko telo je posledično pojav menstruacije v zgodnji starosti, kratko trajanje menstrualnega cikla, prisotnost prekomerne telesne teže. Zunanji učinek estrogena je uničujoč učinek kemikalij na endokrini sistem.
Zmanjšane zaščitne funkcije telesa (imunost). Drug pomemben vzrok bolezni so težave z normalnim delovanjem imunskega sistema. Posledično postane težko odkriti in uničiti celice endometrija, ki so se razširile izven maternice. Nekateri zdravniki menijo, da lahko bolezen nastane tudi zaradi avtoimunskih stanj, ko imunski sistem napade lastne celice in tkiva. Pogosto se bolezen kombinira z drugimi avtoimunskimi boleznimi vnetne narave - lupusom, sklerozo. Kliničnih preskušanj ni bilo, zato je nemogoče reči, da je endometrioza 100% avtoimunska.
Vnetni proces. Bolečina, nelagodje, težave z zanositvijo, neplodnost zaradi endometrioze. Kažejo se lahko s hiperreaktivnostjo imunskega sistema. V zgodnjih fazah, ko celice endometrija šele začnejo svojo aktivno rast, jih lahko telo organa zazna kot sovražne in jih napad začne uničevati. Na tem ozadju se poveča raven velikih belih krvničk, ki odlično vplivajo na uničevanje okužb. Lahko zgradijo močno obrambno bazo.

Praviloma so ogrožene ženske, starejše od 35 let, endometrioza pa se lahko pojavi tudi pri mladostnicah, takšni primeri so se v praksi že dogajali. Danes obstajajo dejavniki tveganja, ki prispevajo k razvoju bolezni. Ustvarjajo ugodno ozadje in okolje za aktivacijo patologije.

Tej vključujejo:

genetska predispozicija, dednost po krvni liniji;
težave s peristaltičnim krčenjem jajcevodov, zaradi česar se menstrualna kri vrže v trebušno votlino;
neravnovesje jajčnikov-menstrualnega cikla z manifestacijo tipičnih simptomov;
ženske, ki nimajo otrok;
pogosti kirurški posegi - kiretaža, splav;
dolgotrajna uporaba IUD (intrauterine naprave) in njena nepravilna uporaba;
pomanjkanje ovulacije;
menstruacija, ki traja več kot 7 dni;
porod v pozni starosti;
pomanjkanje železa.

Na razvoj lahko vplivajo tudi vnetne ginekološke bolezni, zloraba alkohola, kave, presežek estrogena, težave z normalnim delovanjem jeter, starost nad 45 let in negativni učinki kemikalij.

V primeru, da je ženska opazila vsaj nekaj predispozicijskih dejavnikov, jih je treba, če je mogoče, poskusiti izključiti in spremljati svoje zdravje. Ob prvih manifestacijah simptomov je nujno potrebno posvetovanje z ginekologom.

Diagnoza patologije in značilni simptomi

V maternici je endometriozo zaradi številnih razlogov žal težko diagnosticirati. Obstaja veliko primerov, ko je patologija asimptomatska do trenutka, ko se začnejo pojavljati resne motnje. Prav tako je večina simptomov endometrioze podobnih drugim ginekološkim boleznim.

Za natančno postavitev ali ovržbo diagnoze morate opraviti številne diagnostične ukrepe, vključno z običajnim ginekološkim pregledom na stolu z ogledali, ultrazvočnim pregledom medeničnih organov in trebušne votline, opraviti kolposkopijo in laparoskopijo.

Da bi pravočasno poiskali zdravniško pomoč, mora vsaka ženska odkriti znake endometrioze telesa maternice. Večina simptomov tako ali drugače vpliva na menstrualni ciklus in je z njim povezana.

Glavni simptomi manifestacije patologije:

Bolečina, sindrom bolečine. Bolečina je lahko neposredno povezana s spodnjim delom trebuha, ima vlečen, dolgočasen značaj, ki spominja na menstrualne bolečine. Krč seva v ledveno regijo. Tudi bolečina se lahko pojavi med intimnostjo. Pri ženskah po 40 letih se v sečnini čutijo rezalne bolečine.
Neravnovesje menstrualnega cikla in spremembe v fiziološki naravi izcedka. Včasih se 2 dni pred nastopom menstruacije pojavi izcedek iz nožnice, podoben madežu, ki traja še teden dni po koncu menstruacije. Lahko nadomestite, da je telo začelo izločati več krvi.
Krvav izcedek neznane etiologije, ki ni povezan z menstruacijo.
Eden od znakov endometrioze je tudi neplodnost. Kršitev spolnih funkcij se pojavi zaradi adhezij v jajcevodih. Nosečnost v takšni situaciji je možna le po ustreznem in pravilnem zdravljenju.

Drugi možni simptomi:

v urinu se pojavi kri - hematurija;
pogosto praznjenje sečnine, pogosto nagnjenost ponoči;
zastrupitev telesa - mrzlica, splošno slabo počutje, šibkost, zaspanost.

Pripadnice nežnejšega spola pogosto zamenjujejo simptome endometrioze z znaki menopavze pri 40 letih zaradi njihove podobnosti.

Zdravljenje endometrioze pri ženskah: metode

Zdravljenje endometrioze pri ženskah je neposredno odvisno od številnih dejavnikov. Odvisno je od starostne kategorije, odločitve ženske glede načrtov za nosečnost po 40 letih.

Mnoge ženske zanimajo strokovnjaki, ali je mogoče pozdraviti endometriozo maternice? Seveda je mogoče, glavna stvar je pravočasno odkriti odstopanja in sprejeti ustrezne ukrepe zdravljenja, ki bodo pomagali ustaviti nadaljnji razvoj patologije. Pomembno vlogo ima preprečevanje bolezni, pa tudi izključitev predispozicijskih dejavnikov.

Kakšno je zdravljenje endometrioze maternice? Tako kot mnoge druge ginekološke bolezni lahko zdravljenje endometrioze maternice poteka na tri glavne načine.

Zdravljenje patologije:

zdravila;
operativni način;
kombinacija obeh prejšnjih metod.

Zdaj pa poglejmo podrobneje, kako zdraviti endometriozo maternice. Preden zdravnik predpiše potek terapije in izbere način zdravljenja, upošteva naslednje dejavnike:

Kateri starostni skupini pripada ženska?
možnosti za nadaljnjo nosečnost;
žarišča porazdelitve in lokalizacija patologije;
klinični simptomi;
narava odstopanj;
stanje, v katerem se nahaja imuniteta;
trajanje zdravljenja.

Glede na splošne indikacije je zdravljenje lahko medicinsko, kirurško (radikalno ali ohranjanje organov), pa tudi kombinirano.

Indikacije za zdravljenje z zdravili:

potek patologije brez hudih simptomov;
rodno obdobje;
adenomioza;
težave s spočetjem, neplodnost, ko morate obnoviti plodnost.

Indikacije za kirurško zdravljenje:

patologija notranjega videza je kombinirana s hiperplazijo;
nodularna ali difuzna oblika je kombinirana s hiperplazijo;
velike ciste jajčnikov več kot 5 cm;
neuspeh konzervativne terapije 6 mesecev;
suppuration v dodatkih;
adhezije;
endometrioza popka;
brazgotinska endometrioza po kirurškem zdravljenju;
kombinacija patologije z drugimi anomalijami reproduktivnih organov;
prisotnost sočasnih bolezni somatske narave.

Zdravljenje z zdravili temelji na dolgotrajni uporabi hormonskih zdravil.

Zdravila za zdravljenje endometrioze:

COC (kombinirani peroralni kontraceptivi). Njihov sprejem je imenovan vsaj 6 mesecev. Sem spadajo: "Zhanin", "Diana-35", "Logest", "Regulon".
Zdravila iz skupine progestinov. To so tudi hormonska sredstva, ki vključujejo gestageno snov: Duphaston, Vizanne, Utrozhestan.
Izdelki, ki vsebujejo levonorgestrel. Danes je intrauterina naprava Mirena precej priljubljena, rok veljavnosti je 5 let.
Antigestagenska zdravila: "Danazol", "Gestrinon".
"Danazol" ima tudi antigonadotropni učinek.
Zoladex, Buserelin sta agonista gonadoliberina.
Antiestrogeni: Leuprorelin, Tamoxifen.
Androgeni.
Anabolični steroidi.

Poleg glavnega zdravljenja se lahko kot dodatno zdravljenje predpišejo protivnetna, antispazmodična, pomirjujoča zdravila: Novo-Passit, Ibuprofen, No-shpa, pa tudi vitamini.

Ko postane jasno, da konzervativno zdravljenje ni prineslo rezultatov, je indiciran kirurški poseg. Glede na stopnjo se določi vrsta posega:

Zagotavlja 1. in 2. stopnjo, med katerimi se razvijejo majhne lezije.
To vključuje bolezni v napredni obliki, ko je potrebno odstraniti žarišča s kirurškim posegom. Druga stopnja je redek pojav, zato se mehanska ekscizija (ekscizija ali resekcija) danes ne uporablja.

Glavne metode kirurškega zdravljenja:

termokoagulacija - kauterizacija vnetih žarišč;
elektrokoagulacija - taljenje in rezanje tkivnih žarišč z električnimi medicinskimi instrumenti;
koagulacija z uporabo laserja - najvarnejša metoda, uničuje tkiva s taljenjem;
laparoskopija;
presakralna nevrotomija.

Tveganje zapletov in pojav neželenih učinkov po kirurškem zdravljenju je neposredno odvisno od stopnje, lokacije žarišč patologije, strokovnosti in prakse kirurga. S pravočasnim in pravilnim pooperativnim zdravljenjem se bolniki popolnoma pozdravijo in brez recidivov.

Zapleti in posledice endometrioze:

20-40% žensk ima diagnozo neplodnosti;
nosečnice imajo povečano tveganje za spontane splave in prezgodnje porode;
s podaljšano, močno menstruacijo se razvije posthemoragična anemija;
razvoj adhezivnega procesa;
endometrioidne ciste, ki lahko posledično povzročijo izgubo dodatkov;
velika žarišča lahko pritiskajo na živčne končiče, kar povzroča nevrološke motnje;
če je konzervativno zdravljenje nemočno, je možna amputacija maternice in dodatkov;
popolna odvzem reproduktivne funkcije.

Preprečevanje patologije

Pravzaprav ni posebnih metod preprečevanja. Spodaj opisana priporočila morajo upoštevati ženske, ki želijo preprečiti bolezen ali so že bile zdravljene zaradi endometrioze, da preprečijo ponovitev.

Preventivni ukrepi:

enkrat na šest mesecev, v skrajnih primerih enkrat letno obiskati ginekologa;
pravočasno zdraviti nalezljive in vnetne ginekološke bolezni;
izogibajte se intimnosti med menstruacijo;
spremljajte telesno težo in ne presegajte norme;
izogibajte se neželeni nosečnosti in splavu;
izogibajte se depresiji in psiho-čustvenemu stresu.

Endometrioza je ena najpogostejših bolezni, ki se danes pojavi pri skoraj vsaki tretji ženski. Za bolezen je značilno širjenje celic endometrija (maternične sluznice) izven maternice v bližnje organe. V procesu razvoja bolezni se celice začnejo pojavljati v notranjih organih, se razvijajo in povzročajo različne zaplete, vključno s tumorskimi formacijami. Ta bolezen lahko povzroči številne resne negativne posledice, kot so neplodnost, rak ali fibroidi.

Najpogosteje se endometrioza pojavi pri ženskah, starih od 30 do 45 let, v zadnjem času pa je vztrajen trend pojavljanja bolezni pri mlajših ženskah. Obstajajo značilni simptomi endometrioze, ki vam omogočajo natančno diagnosticiranje bolezni in razlikovanje od drugih podobnih bolezni. Oglejmo si podrobneje, kaj je ta bolezen, zakaj se pojavi in kakšno sočasno klinično sliko ima.

Kako nastane in se razvije endometrioza

Med vsakim menstrualnim ciklom se skupaj z madeži pojavi zorenje in zavrnitev endometrija (zunanja plast epitelija maternične sluznice). Ta pojav pri ženskah velja za normo. Zaradi različnih razlogov pa se lahko celice endometrija razširijo po telesu.

Skozi jajcevod endometrijsko tkivo vstopi v peritonealno votlino, se usede na sosednje organe ali pogrezne v notranje plasti maternice, medtem ko normalno deluje. Z vsakim novim menstrualnim ciklusom se žarišče vnetja na mestu endometrija začne povečevati, nabrekne in močno krvavi.

V tem primeru eksudat, ki ga tvori endometrij, nima izhoda. Zato imajo ženske simptome, kot so hude bolečine in nelagodje.

Vse to vodi v nastanek različnih patologij, ki negativno vplivajo na zdravje ženske. V tem primeru se postavlja vprašanje: kakšna je nevarnost endometrioze? Odziv na draženje v trebušni votlini je pojav številnih adhezij v jajcevodih. Če celice endometrija prizadenejo jajčnik, lahko nastanejo ciste, ki so vzrok cistoze (policistične). Obstoj takšnih patologij moti delovanje reproduktivnega sistema pri ženskah in lahko obstaja nevarnost neplodnosti.

Zakaj se pojavi endometrioza?

Do danes ni natančnega vzroka te bolezni. Vendar pa lahko vzroke endometrioze razvrstimo glede na številne dejavnike, ki igrajo vlogo pri nastanku bolezni:

Pojav retrogradne menstruacije (povratna menstruacija). Za ta proces je značilno, da veliko število kri, ki izteče med menstruacijo, vstopi v trebušno votlino skozi jajcevod. Retrogradna menstruacija obstaja pri vseh zdravih ženskah, vendar imunski sistem v večini primerov blokira proces rasti endometrija.
Eden najpogostejših vzrokov za endometriozo je motnja imunskega sistema. Ta razlog je neposredno povezan s prejšnjim. Celic endometrija, ki pridejo v trebušno votlino, imunski sistem ne blokira več, zato se bolezen razvije.
dedna nagnjenost k bolezni. Pogojno se domneva, da imajo ženske znatno povečano tveganje za razvoj endometrioze maternice ali materničnega vratu, če so njeni sorodniki imeli podobno bolezen.
Vse vrste kirurških posegov na medeničnih organih ali genitalijah prav tako povečajo tveganje za nastanek bolezni. Takšni posegi vključujejo številne splave in kiretaže maternične votline med njimi, carski rez itd.
Hormonske motnje. Upoštevati je treba dejstvo, da so celice endometrija zelo občutljive na znižanje ali povečanje ravni hormonov v krvi. Tako lahko močno povečanje količine estrogena povzroči povečanje žarišč vnetnih procesov.
Manj pogosti vzroki bolezni so ostanki Müllerjevega voda (predhodnika urogenitalnega sistema med prenatalnim razvojem) ali splošni vnetni procesi v telesu.

Kje se lahko pojavi endometrioza?

Obstaja več variant dislokacije te bolezni. Praviloma se lahko bolezen razvije v medeničnih organih (v tem primeru govorimo o genitalni endometriozi) ali v trebušni votlini (notranja endometrioza).

Endometrioza maternice. Zanj je značilna tvorba plasti endometrija v srednjem sloju mišičnega epitelija maternice (miometrija). Glavni simptomi bolezni v tem primeru so hude bolečine v spodnjem delu trebuha in madeži rjave ali rjavo-rdeče barve po menstruaciji.
Endometrioza jajčnikov.
Endometrioza materničnega vratu. To je drugo najpogostejše (po sami maternici) mesto lokalizacije žarišča bolezni. Pojavi se zaradi naslednjih razlogov: predel materničnega vratu je prekrit s cilindričnim epitelijem, medtem ko je endometrij skvamozni epitelij. V procesu distribucije slednjega se oblikuje konflikt vrst tkiv, zaradi česar se oblikuje bolezen. Obstaja tudi retrocervikalna endometrioza materničnega vratu, za katero je značilno nastajanje vnetnih žarišč na zadnji strani tega organa.
Vaginalna endometrioza.
Rektovaginalna endometrioza. Zanjo je značilno, da celice endometrija vdrejo v danko in v njej povzročijo obolenje.
Zelo redko opazimo notranjo endometriozo, pri kateri je bolezen lokalizirana v različnih notranjih organih. Lahko pa se bolezen pojavi v plevralni votlini, na diafragmi, v želodcu, črevesju, koži, očeh itd.

Ločeno je treba omeniti še eno značilnost razvoja bolezni. Ko govorimo o lokaciji bolezni, lahko govorimo o notranji in zunanji endometriozi. Obe obliki izvirata iz ženskega reproduktivnega sistema. Notranja oblika se pojavi v predelu nožnice, danke, materničnega vratu, jajčnikov itd. Za notranjo endometriozo maternice je značilen pojav lezij le v maternični votlini (adenomioza) in jajcevodih.

Simptomi in klinična slika

Manifestacija bolezni je v celoti odvisna od oblike in kje je vnetni proces lokaliziran. V večini primerov so lahko simptomi zelo raznoliki in so v veliki meri odvisni od posameznih značilnosti organizma. V redkih primerih se bolezen morda sploh ne manifestira in njeno pravočasno odkrivanje je mogoče le z rutinskim zdravniškim pregledom. Vendar ima bolezen svoje značilne znake in simptome.

Najprej je treba pomisliti na endometriozo zunanjih genitalij. Bolezen praviloma spremljajo simptomi, ki so popolnoma drugačni od simptomov ginekološke bolezni. Opazimo naslednjo klinično sliko:

Ženske občutijo bolečino na območju žarišča bolezni. Ker pa se bolezen lahko nahaja na popolnoma različnih mestih (črevesje, pljuča, želodec), lahko pri diagnozi nastanejo določene težave. Vendar pa obstaja jasna povezava med menstrualnim ciklom in obdobji poslabšanja bolezni.
Z bližanjem menstrualnega cikla se bolečina začne krepiti zaradi progresivne rasti endometrija, po njej pa bolečina postopoma izzveni.
V večini primerov so znaki endometrioze v ekstragenitalni obliki na splošno odsotni in se pojavijo le, ko pride do adhezivnega ali cističnega procesa. Ta bolezen se kasneje razvije v kronično endometriozo, ki je pri ženskah prisotna že vrsto let.

Najpogostejši znaki, ki označujejo endometriozo telesa maternice, so:

Sindrom hude bolečine, ki se kaže pri 45-60% vseh bolnikov.
Dismenoreja, ki je še posebej izrazita 2-3 dni pred nastopom menstruacije in doseže vrhunec 2-3 dni.
Endometriozo telesa maternice spremljajo bolečine v medenici, ki niso povezane z menstruacijo. V večini primerov takšni znaki kažejo na prisotnost sekundarnega vnetnega procesa.
Huda bolečina med spolnim odnosom.
Neplodnost.
Menoragija in druge sočasne bolezni.

Obstajajo 4 stopnje resnosti bolezni, najpogosteje pa se pri ženskah določi endometrioza 1 in 2 stopnje. Klinična slika stopenj je naslednja:

Endometriozo 1. stopnje spremljajo posamezna površinska žarišča bolezni.
Pri endometriozi 2 stopinje obstajajo globlja žarišča poškodbe tkiva.
Endometriozo 3 in 4 stopinje spremlja nastanek številnih cist in adhezij peritoneuma.

Opredelitev endometrioze z diagnostičnimi metodami

Diagnoza endometrioze v nekaterih primerih lahko predstavlja velike težave, zlasti pri ekstragenitalni lokalizaciji endometrija. Za določitev bolezni se praviloma izvajajo naslednji diagnostični ukrepi:

Ginekološki pregled z ogledali;
Splošna analiza krvi;
endoskopski pregled maternične votline (histeroskopija);
Laparoskopija materničnega vratu in trebušne votline;
Slikanje z magnetno resonanco (MRI);
Ultrazvočni pregled (ultrazvok).

Diagnoza endometrioze je zelo pomembna za ugotavljanje bolezni in. Zato se je treba pravočasno posvetovati z ginekologom, če se prvi simptomi endometrioze pojavijo v zgodnjih fazah.

je hormonsko odvisna patološka rast žleznega tkiva maternice (endometrija) zunaj nje: v jajčnikih, v jajcevodih, v debelini maternice, v mehurju, na peritoneju, v danki in drugo, bolj oddaljenih organov. Fragmenti endometrija (heterotopija), ki rastejo v drugih organih, so podvrženi enakim cikličnim spremembam kot endometrij v maternici, v skladu s fazami menstrualnega cikla. Te spremembe v endometriju se kažejo z bolečino, povečanjem volumna prizadetega organa, mesečno krvavitvijo iz heterotopij, menstrualno disfunkcijo, izcedkom iz mlečnih žlez in neplodnostjo.

Endometrioza je tretja najpogostejša ginekološka bolezen, takoj za vnetjem in materničnimi miomi. Endometrioza se v večini primerov pojavi pri ženskah v reproduktivnem obdobju, to je v starosti 25-40 let (približno 27%), pojavi se pri 10% deklet med nastankom menstrualne funkcije in pri 2-5% žensk v menopavzi. starost. Težave pri diagnozi in v nekaterih primerih asimptomatski potek endometrioze kažejo, da je bolezen veliko pogostejša.

Splošne informacije in klasifikacija endometrioze

Manifestacije endometrioze so odvisne od lokacije njegovih žarišč. V zvezi s tem je endometrioza razvrščena glede na lokalizacijo. Glede na lokalizacijo ločimo genitalne in ekstragenitalne oblike endometrioze. V genitalni obliki endometrioze so heterotopije lokalizirane na tkivih spolnih organov, v ekstragenitalni obliki - zunaj reproduktivnega sistema.

V genitalni obliki endometrioze so:

peritonealna endometrioza - s poškodbo jajčnikov, medeničnega peritoneuma, jajcevodov
ekstraperitonealna endometrioza, lokalizirana v spodnjih delih reproduktivnega sistema - zunanjih spolnih organih, vagini, vaginalnem segmentu materničnega vratu, rektovaginalnem septumu itd.
notranja endometrioza (adenomioza), ki se razvije v mišičnem sloju maternice. Z adenomiozo maternica postane sferična oblika, povečana v velikosti do 5-6 tednov nosečnosti.

Lokalizacija endometrioze je lahko mešana, praviloma se pojavi, ko je bolezen zanemarjena. Pri ekstragenitalni obliki endometrioze se žarišča heterotopije pojavijo v črevesju, popku, pljučih, ledvicah in pooperativnih brazgotinah. Glede na globino in porazdelitev žariščnih izrastkov endometrija ločimo 4 stopnje endometrioze:

I stopnja - žarišča endometrioze so površinska in enojna;
II stopnja - žarišča endometrioze so globlje in v večjem številu;
III stopnja - globoka več žarišč endometrioze, endometrioidne ciste na enem ali obeh jajčnikih, ločene adhezije na peritoneju;
IV stopnja - večkratna in globoka žarišča endometrioze, dvostranske velike endometrioidne ciste na jajčnikih, goste adhezije, kalitev endometrija v stenah vagine in danke. Za IV stopnjo endometrioze je značilna razširjenost in resnost lezije, ki jo je težko zdraviti.

Obstaja tudi splošno sprejeta klasifikacija adenomioze maternice (notranja endometrioza), v razvoju katere so štiri stopnje glede na stopnjo poškodbe mišične plasti (miometrija):

Faza I - začetna kalitev miometrija;
Faza II - širjenje žarišč endometrioze na polovico globine mišičnega sloja maternice;
Faza III - kalitev celotne debeline miometrija do serozne membrane maternice;
Stopnja IV - kalitev sten maternice in širjenje žarišč endometrioze na peritonej.

Endometrioidne lezije se lahko razlikujejo po velikosti in obliki, od okroglih lezij, velikih nekaj milimetrov, do brezobličnih izrastkov s premerom nekaj centimetrov. Običajno so temno češnjeve barve in so ločeni od okoliških tkiv z belkastimi brazgotinami vezivnega tkiva. Žarišča endometrioze postanejo bolj opazna na predvečer menstruacije zaradi njihovega cikličnega zorenja. S širjenjem na notranje organe in peritoneum lahko območja endometrioze rastejo globoko v tkiva ali se nahajajo površinsko. Endometrioza jajčnikov se izraža v pojavu cističnih izrastkov s temno rdečo vsebino. Heterotopije so običajno razporejene v skupine. Stopnja endometrioze se ocenjuje v točkah, ob upoštevanju premera, globine kalitve in lokalizacije žarišč. Endometrioza je pogosto vzrok za nastanek adhezij v medenici, ki omejujejo gibljivost jajčnikov, jajcevodov in maternice, kar vodi v menstrualne nepravilnosti in neplodnost.

Vzroki endometrioze

Med strokovnjaki ni enotnega mnenja o vzrokih endometrioze. Večina se jih nagiba k teoriji o retrogradni menstruaciji (oziroma implantacijski teoriji). Po tej teoriji pri nekaterih ženskah menstrualna kri z delci endometrija vstopi v trebušno votlino in jajcevode - tako imenovana retrogradna menstruacija. Pod določenimi pogoji je endometrij pritrjen na tkiva različnih organov in nadaljuje s cikličnim delovanjem. V odsotnosti nosečnosti se endometrij med menstruacijo izloči iz maternice, v drugih organih pa pride do mikrokrvavitve, ki povzroči vnetni proces.

Tako so ženske, ki imajo tako značilnost, kot je retrogradna menstruacija, nagnjene k razvoju endometrioze, vendar ne v vseh primerih. Povečajo verjetnost endometrioze dejavniki, kot so posebnosti v strukturi jajcevodov, imunosupresija, dednost. Vloga dedne nagnjenosti k razvoju endometrioze in njenemu prenosu z matere na hčerko je zelo velika. Ker pozna svojo dednost, mora ženska upoštevati potrebne preventivne ukrepe. Kirurški posegi na maternici prispevajo k razvoju endometrioze: kirurška prekinitev nosečnosti, kauterizacija erozij, carski rez itd. Zato je po vseh operacijah na maternici potreben zdravniški nadzor za pravočasno odkrivanje nepravilnosti v reproduktivnem sistemu.

Druge teorije o nastanku endometrioze, ki niso široko uporabljene, obravnavajo kot vzroke genske mutacije, nepravilnosti v delovanju celičnih encimov in odzive hormonskih receptorjev.

Simptomi endometrioze

Potek endometrioze je lahko različen, na začetku nastanka je asimptomatska, njeno prisotnost pa lahko pravočasno odkrijemo le z rednimi zdravniškimi pregledi. Vendar pa obstajajo zanesljivi simptomi, ki kažejo na prisotnost endometrioze.

bolečine v medenici.

Spremlja endometriozo pri 16-24% bolnic. Bolečina je lahko jasno lokalizirana ali difuzna po vsej medenici, se pojavi ali okrepi tik pred menstruacijo ali je prisotna ves čas. Pogosto je bolečina v medenici posledica vnetja, ki se razvije v organih, prizadetih zaradi endometrioze.

Dismenoreja je boleča menstruacija.

Opazimo ga pri 40-60% bolnikov. Najbolj se kaže v prvih treh dneh menstruacije. Pri endometriozi je dismenoreja pogosto povezana s krvavitvijo v votlino ciste in zvišanjem tlaka v njej, z draženjem peritoneuma s krvavitvami iz žarišč endometrioze, krči materničnih žil.

Boleč spolni odnos (disparevnija).
Bolečina med odvajanjem blata ali uriniranjem.
Nelagodje in bolečina med spolnim odnosom sta še posebej izrazita, če so žarišča endometrioze lokalizirana v nožnici, steni rektovaginalnega septuma, na območju sakro-materničnih ligamentov in maternično-rektalnem prostoru.
Menoragija - močna in dolgotrajna menstruacija.

Opazimo ga pri 2-16% bolnic z endometriozo. Pogosto spremlja adenomiozo in sočasne bolezni: maternični miom, policistične jajčnike itd.

Razvoj posthemoragične anemije

Pojavi se zaradi znatne kronične izgube krvi med menstruacijo. Zanj je značilna naraščajoča šibkost, bledica ali porumenelost kože in sluznic, zaspanost, utrujenost, omotica.

Neplodnost.

Pri bolnicah z endometriozo je 25-40%. Do sedaj ginekologija ne more natančno odgovoriti na vprašanje o mehanizmu razvoja neplodnosti pri endometriozi. Med najverjetnejšimi vzroki neplodnosti so spremembe jajčnikov in jajcevodov zaradi endometrioze, motnje splošne in lokalne imunosti ter sočasna motnja ovulacije. Pri endometriozi ne bi smeli govoriti o absolutni nemožnosti nosečnosti, ampak o njeni nizki verjetnosti. Endometrioza drastično zmanjša možnosti zanositve in lahko povzroči spontani splav, zato je treba obvladovanje nosečnosti z endometriozo izvajati pod stalnim zdravniškim nadzorom. Možnost zanositve po zdravljenju endometrioze se giblje od 15 do 56 % v prvih 6-14 mesecih.

Zapleti endometrioze

Krvavitve in brazgotine pri endometriozi povzročajo razvoj adhezij v medenici in trebušnih organih. Drug pogost zaplet endometrioze je nastanek

endometrioidne ciste jajčnikov

Napolnjene s staro menstrualno krvjo ("čokoladne" ciste). Oba zapleta lahko povzročita neplodnost. Stiskanje živčnih debel lahko povzroči različne nevrološke motnje. Pomembna izguba krvi med menstruacijo povzroči anemijo, šibkost, razdražljivost in jokanje. V nekaterih primerih pride do maligne degeneracije žarišč endometrioze.

Diagnoza endometrioze

Pri diagnosticiranju endometrioze je treba izključiti druge bolezni spolnih organov, ki se pojavljajo s podobnimi simptomi. Če obstaja sum na endometriozo, je treba zbrati pritožbe in anamnezo, v kateri so indikativne bolečine, podatki o preteklih boleznih spolnih organov, operacijah in prisotnosti ginekološke patologije pri sorodnikih. Nadaljnji pregled ženske s sumom na endometriozo lahko vključuje:

ginekološki pregled (vaginalni, rektovaginalni, v ogledalu) je najbolj informativen na predvečer menstruacije;
kolposkopija in histerosalpingoskopija za razjasnitev lokacije in oblike lezije, pridobitev biopsije tkiva;
ultrazvočni pregled medeničnih organov, trebušne votline za razjasnitev lokalizacije in dinamične slike pri zdravljenju endometrioze;
spiralna računalniška tomografija ali magnetna resonanca za razjasnitev narave, lokalizacije endometrioze, njene povezave z drugimi organi itd. Natančnost rezultatov teh metod za endometriozo je 96%;
laparoskopija, ki vam omogoča vizualni pregled žarišč endometrioze, oceno njihovega števila, stopnje zrelosti, aktivnosti;
histerosalpingografija (rentgenske slike jajcevodov in maternice) in histeroskopija (endoskopski pregled maternične votline), ki omogočajo diagnosticiranje adenomioze z natančnostjo 83%;
študija tumorskih markerjev CA-125, CEA in CA 19-9 ter RO-test, katerih kazalniki v krvi pri endometriozi se večkrat povečajo.

Zdravljenje endometrioze

Pri izbiri metode zdravljenja endometrioze jih vodijo takšni kazalniki, kot so starost bolnika, število nosečnosti in poroda, razširjenost procesa, njegova lokalizacija, resnost manifestacij, prisotnost sočasnih patologij in potreba po nosečnosti. Metode zdravljenja endometrioze delimo na medicinske, kirurške (laparoskopske z odstranitvijo žarišč endometrioze in ohranitvijo organa ali radikalne - odstranitev maternice in ooforektomija) in kombinirane.

Zdravljenje endometrioze ni namenjeno le odpravi aktivnih manifestacij bolezni, temveč tudi njenih posledic (adhezivne in cistične formacije, nevropsihiatrične manifestacije itd.). Indikacije za konzervativno zdravljenje endometrioze so njen asimptomatski potek, mlada starost bolnika, predmenopavza, potreba po ohranitvi ali obnovitvi plodne funkcije. Vodilno pri zdravljenju endometrioze z zdravili je hormonska terapija z naslednjimi skupinami zdravil:

kombinirani estrogensko-gestagenski pripravki.

Ta zdravila, ki vsebujejo majhne odmerke gestagenov, zavirajo proizvodnjo estrogena in ovulacijo. Prikazano v začetni fazi endometrioze, ker niso učinkoviti pri razširjenosti endometrioidnega procesa, ciste jajčnikov. Neželeni učinki so izraženi s slabostjo, bruhanjem, medmenstrualno krvavitvijo, bolečino v mlečnih žlezah.

gestageni (noretisteron, progesteron, gestrinon, didrogesteron).

Prikazano na kateri koli stopnji endometrioze, neprekinjeno - od 6 do 8 mesecev. Sprejem gestagenov lahko spremljajo medmenstrualni madeži, depresija, bolečina v mlečnih žlezah.

antigonadotropna zdravila (danazol itd.)

Zavirajo proizvodnjo gonadotropinov v sistemu hipotalamus-hipofiza. Uporabljajte neprekinjeno 6-8 mesecev. Kontraindicirano pri hiperandrogenizmu pri ženskah (presežek androgenih hormonov). Stranski učinki so znojenje, vročinski utripi, spremembe v teži, hrapavost glasu, povečana mastnost kože, povečana intenzivnost rasti dlak.

agonisti gonadotropnih sproščujočih hormonov (triptorelin, goserelin itd.)

Prednost te skupine zdravil pri zdravljenju endometrioze je možnost uporabe zdravil enkrat mesečno in odsotnost resnih stranskih učinkov. Agonisti sproščujočega hormona povzročijo zatiranje procesa ovulacije in vsebnosti estrogena, kar vodi do zatiranja širjenja žarišč endometrioze. Poleg hormonskih zdravil pri zdravljenju endometrioze se uporabljajo imunostimulanti, simptomatska terapija: antispazmodiki, analgetiki, protivnetna zdravila.

Kirurško zdravljenje za ohranjanje organov z odstranitvijo heterotopij je indicirano za zmerno in hudo stopnjo poteka endometrioze. Zdravljenje je namenjeno odstranjevanju žarišč endometrioze v različnih organih, endometrioidnih cist, disekciji adhezij. Izvaja se v odsotnosti pričakovanega učinka zdravljenja z zdravili, prisotnosti kontraindikacij ali intolerance za zdravila, prisotnosti lezij s premerom več kot 3 cm, disfunkcijo črevesja, mehurja, ureterjev, ledvic. V praksi se pogosto kombinira z zdravljenjem endometrioze z zdravili. Izvaja se laparoskopsko ali laparotomsko.

Radikalno kirurško zdravljenje endometrioze (histerektomija in adneksektomija) se izvaja pri bolnikih, starejših od 40 let, z aktivnim napredovanjem bolezni in neučinkovitostjo konzervativnih kirurških posegov. Na žalost so radikalni ukrepi pri zdravljenju endometrioze potrebni pri 12% bolnic. Operacije se izvajajo laparoskopsko ali laparotomsko.

Endometrioza se pogosto ponavlja, v nekaterih primerih pa se mora zateči k ponovnemu kirurškemu posegu. Recidivi endometrioze se pojavijo pri 15-40% bolnic in so odvisni od razširjenosti procesa v telesu, njegove resnosti, lokalizacije, radikalnosti prve operacije.

Endometrioza je huda bolezen za žensko telo in le njeno zgodnje odkrivanje in vztrajno zdravljenje vodi do popolne ozdravitve bolezni. Merila za ozdravitev endometrioze so zadovoljivo zdravstveno stanje, odsotnost bolečin in drugih subjektivnih težav, odsotnost recidivov v 5 letih po zaključku celotnega zdravljenja.

V rodni dobi je uspeh zdravljenja endometrioze odvisen od obnove ali ohranitve rodne funkcije. S sedanjo stopnjo kirurške ginekologije, razširjeno uporabo varčnih laparoskopskih tehnik, so takšni rezultati doseženi pri 60% bolnic z endometriozo, starih od 20 do 36 let. Pri bolnicah z endometriozo po radikalni operaciji se bolezen ne ponovi.

Preprečevanje endometrioze

Čim prej, ko se pojavijo prvi simptomi endometrioze, ženska pride na posvet z ginekologom, večja je verjetnost popolne ozdravitve in ni potrebe po kirurškem posegu. Poskusi samozdravljenja ali pričakovanega zdravljenja v primeru endometrioze so absolutno neupravičeni: z vsako naslednjo menstruacijo se v organih pojavijo nova žarišča endometrioze, nastanejo ciste, napredujejo brazgotine in adhezivni procesi, zmanjša se prehodnost jajcevodov.

Glavni ukrepi za preprečevanje endometrioze so:

specifični pregled mladostnic in žensk s pritožbami zaradi boleče menstruacije (dismenoreje), da se izključi endometrioza;
opazovanje pacientk, ki so bile podvržene splavu in drugim kirurškim posegom na maternici, da se odpravijo možne posledice;
pravočasno in popolno zdravljenje akutne in kronične patologije genitalij;
jemanje peroralnih hormonskih kontraceptivov.

Tveganje za razvoj endometrioze je večje pri naslednjih skupinah žensk:

opaziti skrajšanje menstrualnega cikla;
trpijo zaradi presnovnih motenj, debelosti, prekomerne telesne teže;
uporaba intrauterinih kontracepcijskih sredstev;
starost po 30-35 letih;
zvišane ravni estrogena;
trpijo zaradi imunosupresije;
prisotnost dedne nagnjenosti;
ki so bili operirani na maternici;
kadilke.

Pri endometriozi, tako kot pri mnogih drugih ginekoloških boleznih, velja strogo pravilo: najboljše zdravljenje bolezni je njeno aktivno preprečevanje. Pozornost na zdravje, rednost zdravniških pregledov, pravočasno zdravljenje ginekološke patologije lahko ujamejo endometriozo v začetni fazi ali se popolnoma izognejo njenemu pojavu.