Hidronefroza v grščini pomeni "voda v ledvicah". Hidronefroza je pogosta prirojena bolezen ali stanje, ki prizadene približno 1 od 500 dojenčkov. Vendar pa se hidronefroza lahko pojavi tudi pozneje v življenju tako pri otrocih kot pri odraslih. Hidronefroza je bolezen, pri kateri iztok urina v mehur poteka počasneje, kot bi moralo biti, kar posledično vodi do dejstva, da se urin v ledvični medenici kopiči v večji količini, kot bi smel, in s tem moti normalno delovanje ledvic. Hidronefroza lahko prizadene ena ledvica (enostransko) ali obe ledvici (obojestransko) Hidronefroza je lahko "prenatalna", "predporodna" ali postnatalna Izraz "prenatalna" ali "antenatalna" pomeni, da je bila hidronefroza odkrita pri otroku pred rojstvom. Poporodna pomeni, da je bila odkrita hidronefroza po porodu.

Obstrukcija ali blokada je najpogostejši vzrok za hidronefrozo. To je lahko posledica težav, ki se pojavijo med nosečnostjo, ploda (prenatalno) ali pa je lahko fiziološki odziv na nosečnost. Približno 80% nosečnic razvije hidronefrozo ali hidroureter. Po mnenju strokovnjakov se to zgodi predvsem zaradi učinka progesterona na ureterje, kar posledično zmanjša njihov tonus.

Danes se hidronefrozo običajno najprej diagnosticira na prenatalnem ultrazvoku. Odkrivanje hidronefroze, medtem ko je otrok v maternici, je postalo pogostejše zaradi napredka v prenatalnem ultrazvoku. Pred razvojem te tehnologije otrokom, rojenim s hidronefrozo, ni bilo mogoče natančno diagnosticirati, dokler niso začeli kazati simptomov bolezni ledvic, pogosto pa hidronefroze sploh ni bilo mogoče odkriti. Številni otroci z diagnozo prenatalne hidronefroze lahko okrevajo sami že zelo zgodaj, brez medicinskega posega.

Dejstva o hidronefrozi

• Hidronefroza je otekanje ledvic z delno ali popolno zaporo iztoka urina iz ledvic v mehur.
• Hidroureter je oteklina sečevoda, kanala, ki povezuje ledvico z mehurjem.
• Obstrukcija (obstrukcija ali blokada) se lahko pojavi na kateri koli ravni.
• Odvisno od stopnje vzroka je hidronefroza lahko enostranska (pri kateri je prizadeta ena ledvica) ali dvostranska (pri kateri sta prizadeti obe ledvici).
• Povečan pritisk, ki ga povzroči hidronefroza, lahko potencialno ogrozi delovanje ledvic, če se ne zmanjša pravočasno.
• Simptomi hidronefroze so odvisni od tega, ali se oteklina pojavi akutno ali postopoma napreduje. Če gre za akutno obstrukcijo, lahko simptomi vključujejo hudo bolečino, slabost in bruhanje.
• Zdravljenje hidronefroze in hidroureterja je namenjeno ponovni vzpostavitvi odtoka urina iz prizadete ledvice.

Anatomija ledvic

ledvice- parni organi v obliki fižola, ki se nahajajo vzdolž zadnje stene trebušne votline. Leva ledvica je nekoliko višja od desne ledvice, ker je desna stran jeter veliko večja od leve. Ledvice se za razliko od drugih organov trebušne votline nahajajo za njim in pridejo v stik z mišicami hrbta. Ledvice so obdane s plastjo maščobnega tkiva, ki jih drži na mestu in ščiti pred fizičnimi poškodbami. Ledvice so tudi filter za presnovne odpadke, presežne ione in kemikalije v krvi, kar povzroči nastanek urina.

ureterji so par cevi ali kanalov, ki prenašajo urin iz ledvic v mehur. Dolžina sečevodov je približno 10-12 cm in poteka vzdolž leve in desne strani telesa vzporedno s hrbtenico. Gravitacija in peristaltika gladkega mišičnega tkiva v stenah sečevodov premikata urin proti mehurju. Konci sečevodov, ki so bližje mehurju, so rahlo razširjeni in zaprti na mestu vstopa v sam mehur, tako da tvorijo tako imenovane ventile. Ti ventili preprečujejo, da bi se urin vrnil nazaj v ledvice.

Mehur je votel organ v obliki vrečke, ki ga telo uporablja za zbiranje in zadrževanje urina. Mehur se nahaja vzdolž srednje črte telesa na dnu medenice. Urin iz sečevodov počasi napolni votlino mehurja, raztegne njegove elastične stene, kar mu omogoča, da zadrži 600 do 800 mililitrov urina.

Urin, ki ga proizvajajo ledvice, se prenaša skozi ureterje v mehur. Mehur se napolni z urinom in ga shrani, dokler ga telo ni pripravljeno izločiti. Ko prostornina mehurja doseže približno 150 do 400 mililitrov, se njegove stene začnejo raztezati, kar vpliva na njihove receptorje, ti pa pošiljajo signale v možgane in hrbtenjačo. Ti signali povzročijo nehoteno sprostitev notranjega sfinktra sečnice in oseba čuti potrebo po uriniranju. Uriniranje je lahko zakasnjeno, dokler mehur ne preseže svoje največje zmogljivosti, vendar lahko povečani živčni signali povzročijo veliko nelagodje in željo po uriniranju.

Hidronefroza pri otrocih

Vzroki hidronefroze pri otrocih

Številni pogoji lahko vodijo do hidronefroze. Specialisti pediatrične urologije delajo individualno z vsakim bolnikom, pri vsakem otroku ugotovijo vzrok hidronefroze in nato sestavijo individualni načrt zdravljenja. Pri nekaterih otrocih ni mogoče določiti osnovnega vzroka hidronefroze.

Čeprav obstaja veliko stanj, ki vodijo do hidronefroze, so najpogostejši vzroki zapore (blokade), ki zmanjšajo sposobnost prehoda urina iz ledvic v mehur. Te ovire lahko vključujejo:

• ureteropelvična obstrukcija je blokada ali blokada na mestu, kjer se ledvica sreča z sečevodom (cev, ki prenaša urin v mehur).
• obstrukcija ureterovezikalnega segmenta je zamašitev ali blokada na mestu, kjer se sečevod sreča in združi z mehurjem.
• zadnja uretralna zaklopka je prirojena bolezen, ki jo najdemo le pri dečkih. Gre za patološko tkivno zaklopko v sečnici (kanal, ki odvaja urin iz telesa navzven), ki preprečuje prost izhod urina iz mehurja.
• ureterocela – pojavi se, ko se ureter ne razvije pravilno in se v mehurju oblikuje majhna vreča.

Lahko so tudi drugi razlogi:

• Vesikoureteropelvični refluks se pojavi, ko se urin iz mehurja vrača v sečevode in pogosto nazaj v ledvice. Ko mišice zapiralke na stičišču sečevoda in mehurja ne delujejo pravilno, se urin vrne nazaj in se premakne nazaj do ledvic.
• ektopični sečevod – prirojena anomalija, pri kateri sečevod izloča urin ne v mehur.

• okužbe sečil.

Akutna hidronefroza

Kronična hidronefroza

• nobenih simptomov.

Kdaj obiskati zdravnika

Diagnoza hidronefroze pri otrocih

Ultrazvočni postopek
Večina staršev je z ultrazvokom seznanjena že od nosečnosti. Ultrazvok je neinvazivna preiskava, ki proizvaja zvočne valove, ki prenašajo sliko na zaslon. . Ultrazvok prehaja skozi ledvice, da se določi velikost, oblika in masa ledvice ter da se odkrije prisotnost ledvičnih kamnov, cist ali drugih ovir ali nenormalnosti.

Mikcija cistouretrografija
To je specifična rentgenska preiskava, ki pregleda sečila in specialistom omogoča neposreden vpogled v mehur in vezikoureteralni refluks, če je prisoten. Kateter (votla cev) se namesti v sečnico in mehur se napolni s tekočim barvilom. Rentgenski posnetki se posnamejo, ko se mehur polni in prazni. Slike prikazujejo, ali pride do povratnega toka urina v sečevode in/ali ledvice. Prikazujejo tudi velikost in obliko mehurja in sečnice.

Cistouretrografija je običajen postopek, vendar se nekaterim otrokom in njihovim staršem zdi vstavljanje katetra neprijetno. V takih primerih je priporočljivo uporabiti anestetični gel za lajšanje nelagodja. S tem, ko se z otrokom pred posegom tiho pogovorite o morebitnem neugodju, lahko odrasli zmanjšajo otrokovo tesnobo. Čim bolj umirjen je otrok med postopkom, tem manj nelagodja bo čutil.

Merjenje pretoka urina
Ta metoda se pogosto izvaja pri otrocih, ki imajo urinsko inkontinenco, potrebo po pogostem uriniranju, okužbe sečil, hipospadija, vezikoureteralni refluks , vezikoureteralni refluks, meatalna stenoza.

Otrok bo pred posegom pozvan, naj pije vodo, da bo mehur udobno napolnjen z urinom. Otrok bo uriniral v posebno stranišče, ki ima na dnu majhno posodo za zbiranje urina. Ta posoda je povezana z računalnikom in nanjo je nameščena merilna lestvica (kot kuhinjska merilna skodelica). Računalnik lahko analizira podatke o toku uriniranja. Ta študija je neinvazivna in bolnik bo normalno uriniral.

Merjenje rezidualnega urina
Z merjenjem volumna preostalega urina lahko ugotovimo, ali je bolnik sposoben izprazniti mehur. To se običajno naredi takoj po merjenje volumna preostalega urina. Ko bolnik urinira, se z ultrazvokom opravi majhen pregled mehurja. To vam omogoča, da vidite, koliko urina ostane v vašem mehurju po uriniranju. Ta metoda je neinvazivna.

Rentgenski pregled ledvic, sečevodov in mehurja
Rentgenski žarki se lahko vzamejo za ugotavljanje vzrokov bolečine v trebuhu, za oceno organov in strukture genitourinarnega sistema in / ali gastrointestinalnega trakta (GIT). Rentgenski pregled ledvic, ureterjev in mehurja je lahko diagnostični postopek, ki se uporablja za oceno urinarnega sistema ali črevesja.
Rentgenski žarki uporabljajo nevidne elektromagnetne žarke, ki se uporabljajo za ustvarjanje slik notranjih tkiv, kosti in organov na posebnem filmu ali računalniškem monitorju. Rentgenski žarki se proizvajajo z uporabo zunanjega sevanja za izdelavo slik telesa, njegovih organov in drugih notranjih struktur za diagnostične namene. Rentgenski žarki preidejo skozi tkiva telesa na posebej obdelane plošče (podobno filmski kameri) in nastane "negativ" slike (trša in gostejša je struktura, bolj je vidna na filmu).

Slikanje z magnetno resonanco ( MRI)
MRI je ena najbolj informativnih diagnostičnih metod. MRI omogoča ustvarjanje tridimenzionalnih in dvodimenzionalnih slik organov, kar v primeru hidronefroze omogoča natančno določitev vzroka razvoja bolezni, stopnje bolezni in sprememb v tkivih. ledvice. Eden od pozitivnih vidikov uporabe MRI je, da ne uporablja ionizirajočega sevanja, kontrastna sredstva, ki se lahko uporabljajo med študijo, ne povzročajo alergij, ni treba spreminjati položaja pacientovega telesa, da bi dobili sliko enega ali drugega organa ali drugega kota. Poleg pozitivnih vidikov obstajajo tudi negativni - za pregled se bolnik uvede v veliko zaprto votlo cev - to lahko povzroči napad klavstrofobije (strah pred zaprtimi prostori), če imate v telesu kovinske predmete ( zobne krone, plošče za osteosintezo, vijaki v kosteh), ne boste smeli opraviti te študije (zaradi dejstva, da je osnova MRI zelo močan magnet, lahko izvleče kovinske predmete iz telesa, tako da vedno obvestite zdravnika o prisotnosti kovinskih predmetov v telesu). Postopek traja od 20 do 80-90 minut.

Video urodinamična in urodinamska študija.
Urodinamična študija se opravi za merjenje tlaka v mehurju, ko je prazen, poln in med praznjenjem. Ta raziskovalna metoda uporablja dva tanka katetra. En kateter se bolniku vstavi v mehur skozi sečnico, drugi kateter pa v rektum. Nato se mehur napolni z vodo. Tlak v mehurju, danki in trebuhu se nenehno spremlja. Ta študija meri pritisk, krčenje mišic in potencial mehurja. Med urodinamičnim postopkom se izvaja video urodinamična študija za vizualizacijo sečnice, mehurja in sečevodov.

Skeniranje ledvic
To je test jedrske medicine, ki se izvaja za pridobitev slike ledvice, ki bo pomagala ugotoviti prisotnost in območje poškodbe ledvic. Niti pred niti po tej študiji za bolnike niso veljale nobene omejitve glede prehrane ali aktivnosti. Ta postopek lahko traja več ur, zato staršem svetujemo, da igrače in knjige za otroka prinesete od doma.

Radioizotopsko skeniranje ledvic
Radioizotopsko skeniranje ledvic je tehnika slikanja jedrske medicine, ki s slikanjem ledvic zagotavlja podrobnejše informacije o delovanju ledvic, velikosti, obliki, položaju in obstrukciji urina. Pacientu intravensko injicirajo z radioizotopi (običajno radioizotopi tehnecija ali joda) označeno zdravilo in vizualizirajo njegovo kopičenje v ledvicah in hitrost sproščanja. MAG 3 (merkaptoacetiltriglicerin) trenutno velja za najboljše zdravilo.V tej študiji ni nobenih omejitev glede uživanja hrane in aktivnosti.

Bakteriološki pregled urina
V ordinaciji opravimo bakteriološko analizo sterilnega vzorca urina pri otroku. Če je otrok naučen uporabljati stranišče in redno urinira v stranišče, bo vzorec urina dal v majhno sterilno skledo. Če otrok še ne uporablja sam stranišča, mu na genitalije namestimo kateter ali manjšo vrečko in z njo zbiramo urin. Ta urin se nato v ordinaciji pregleda za prisotnost patoloških nečistoč, ki jih običajno ne bi smelo biti v urinu, kot so kri ali beljakovine.

Mikroskopska analiza urina
Z enako tehnologijo odvzema urina kot pri bakteriološki metodi se vzorec pošlje v laboratorij za poglobljeno analizo. Za iskanje določenih nepravilnosti v urinu se uporablja mikroskop. Ta test se opravi ob sumu na okužbo sečil.

Kultura urina
Če vzorec urina pokaže prisotnost bakterij, se običajno opravi urinokultura. Bakterijske kulture gojijo v laboratoriju 24 ur, da ugotovijo, za katero vrsto bakterije gre in katera zdravila so najbolj učinkovita pri zdravljenju.

Analiza dnevnega urina
Dnevna analiza urina se pogosto izvaja pri otrocih z ledvičnimi kamni in kamni v mehurju. Urin se zbira v posebni posodi celih 24 ur. Pri zbiranju urina za to študijo otrokovo prvo dnevno uriniranje ni vključeno. Nato se urin zbira preostali del dneva in ponoči ter prvo uriniranje naslednje jutro. Celotna količina prejetega urina se pošlje v laboratorij, kjer se opravi urinski test za ugotavljanje vzrokov za nastanek kamnov v človeškem telesu.

Raven kreatinina
Študija o ravni kreatinina se izvaja pri otrocih s hudimi simptomi bolezni ledvic. Kreatinin se iz krvi filtrira skozi ledvice. Če ledvice ne filtrirajo dobro, se raven kreatinina v krvi dvigne.

Zdravljenje hidronefroze pri otrocih

Kakšno je zdravljenje hidronefroze?
Večina otrok bo morala imeti ultrazvok približno vsake tri mesece v prvem letu življenja, da lahko strokovnjaki pravilno določijo obseg in napredovanje hidronefroze. Mnogi otroci z diagnozo prenatalne hidronefroze so pod strogim nadzorom zdravnikov, saj se lahko njihovo stanje sčasoma normalizira brez kirurškega posega. V večini primerov blagih do zmernih oblik hidronefroze je potrebno le občasno spremljanje.

Če se otrokova hidronefroza sčasoma poslabša ali če je bila prvotno diagnosticirana huda oblika, bo morda potrebna medicinska intervencija. Operacijo običajno opravi pediater urolog. Najpogostejši postopek za odpravo hidronefroze je pieloplastika. Pieloplastika vključuje odstranitev zoženih ali zamašenih delov sečevoda in njihovo ponovno pritrditev na zdravi del drenažnega sistema. Uspešnost in rezultat pieloplastike je približno 95%. Včasih so morda potrebni drugi kirurški posegi.

Fetalna kirurgija
Obstajajo redki primeri, ko je predporodna hidronefroza tako huda, da ogrozi življenje ploda. To običajno pomeni, da obstaja povečano tveganje za nizko količino amnijske tekočine (stanje, imenovano oligohidramnij), blokado otrokovega sečevoda, blokado drenaže mehurja in obeh ledvic.

Najbolj zanesljiv kirurški poseg v telo ploda je postopek, podoben postopku amniocenteze. Kirurgi pod vodstvom ultrazvoka napeljejo shunt (majhno cevko) skozi veliko iglo, vstavljeno skozi materin trebuh, neposredno v otrokov povečan mehur. Šant omogoča, da urin, ki se je nabral v mehurju, odteče v amnijsko votlino.

Tudi po fetalnem posegu bo dojenček po rojstvu najverjetneje še vedno potreboval določeno vrsto kirurškega zdravljenja za zagotovitev normalne drenaže mehurja in zaščito delovanja ledvic.

Operacija
Kirurški poseg je običajno potreben le pri hudi hidronefrozi, včasih pa je to možnost pri nekaterih otrocih z zmerno hidronefrozo. Cilj operacije je zmanjšati oteklino in pritisk v ledvicah z vzpostavitvijo prostega pretoka urina.

Ko govorimo o kirurškem posegu, se najpogosteje omenja pieloplastika, s katero odstranimo najpogostejšo vrsto blokade, ki povzroča hidronefrozo v ureteralni- medenica segment. Po operaciji otroci običajno ostanejo v bolnišnici približno tri dni, popolno okrevanje pa nastopi v približno dveh do treh tednih; stopnja uspešnosti je približno 95%.

Kirurško zdravljenje z uporabo robotike
Robotska pieloplastika je laparoskopski (minimalno invazivni) postopek, pri katerem kirurgi operirajo z majhno kamero in zelo tankimi instrumenti, vstavljenimi v tri do štiri majhne zareze. Čeprav traja več časa kot odprta operacija, robotska pieloplastika doseže isti cilj: odstranitev obolelega dela sečevoda in ponovno pritrditev zdravega dela na ledvico. Robotska kirurgija ponuja tudi številne prednosti, vključno z:

• Manj pooperativnega nelagodja.
• Manj brazgotin in njihova majhnost.
• Krajše pooperativno bivanje v bolnišnici (običajno 24 do 48 ur)
• Hitrejše okrevanje in možnost, da se prej vrnete v polno aktivnost

Hidronefroza pri odraslih

Vzroki hidronefroze

Hidronefroza se najpogosteje pojavi kot posledica notranje zamašitve sečil ali drugega vzroka, ki moti njihovo normalno delovanje.

Pogosti vzroki

Ledvični kamni so pogost vzrok hidronefroze pri moških in ženskah. Včasih lahko prehod kamna iz ledvic v sečevod blokira normalen pretok urina.

Vzroki pri moških

Pri moških obstajata dva najpogostejša vzroka hidronefroze:

• nerakav tumor prostate (benigna hiperplazija prostate)
• rak na prostati

Oba stanja lahko povzročita pritisk na ureterje in blokirata pretok urina.

Vzroki pri ženskah

Pri ženskah so najpogostejši vzroki hidronefroze:

• nosečnost – med nosečnostjo lahko povečana maternica (uterus) včasih pritiska na sečevode
• rak, ki se razvije znotraj sečil, kot je rak mehurja ali ledvic
• rak, ki se razvije v reproduktivnem sistemu, kot je rak materničnega vratu, jajčnikov ali maternice

Nenormalna rast tkiva, povezana z rakom, lahko povzroči pritisk na ureterje ali moti delovanje mehurja.

Drugi razlogi

Drugi manj pogosti vzroki hidronefroze vključujejo:

• krvni strdek (embolija) – ki se razvije znotraj urinarnega trakta (vzrok je lahko poškodba sten teh kanalov)
• endometrioza je bolezen, pri kateri tkiva, ki bi morala rasti samo v maternici, začnejo rasti zunaj nje. Ta nenormalna rast lahko včasih moti urinarni trakt.
• tuberkuloza je bakterijska okužba, ki se običajno razvije v pljučih, v nekaterih primerih pa se lahko razširi tudi na mehur.
• poškodbe živcev, ki nadzorujejo mehur (nevrogeni mehur)
• ciste jajčnikov so s tekočino napolnjene vrečke, ki se razvijejo znotraj jajčnikov. Povečani jajčniki lahko včasih pritiskajo na mehur ali ureterje.
• zožitev sečevoda zaradi travme, okužbe ali operacije.

Simptomi hidronefroze pri otrocih in odraslih

Večina novorojenčkov s hidronefrozo nima nobenih simptomov. Tudi starejši otroci morda nimajo nobenih simptomov in stanje lahko izgine brez zdravljenja.

Simptomi so skoraj enaki pri otrocih in odraslih..
Če ima otrok hujšo obliko hidronefroze, se lahko pojavi eden ali več naslednjih simptomov:

• bolečine v trebuhu, slabost in/ali bruhanje, zlasti po velikem vnosu tekočine.
• bolečina ob strani (tik nad medenično kostjo), ki rahlo seva v hrbet.
• hematurija (kri v urinu) je sprememba barve urina.
• okužbe sečil.

Simptomi hidronefroze bodo odvisni od tega, kako hitro je prišlo do blokade urina: hitro (akutna hidronefroza) ali postopoma (kronična hidronefroza).

Če so oblike blokade hitre – na primer kot posledica ledvičnega kamna – se bodo simptomi razvili v nekaj urah. Če se blokada razvija postopoma v nekaj tednih ali mesecih, je lahko simptomov le malo ali pa jih sploh ni.

Simptomi so lahko resnejši in so odvisni od lokacije težave, časa, v katerem je urin blokiran, in tega, koliko je bila ledvica napihnjena.

Akutna hidronefroza

Najpogostejši simptom akutne hidronefroze je huda bolečina v hrbtu ali boku, med rebri in stegnom. Bolečina bo na strani prizadete ledvice ali na obeh straneh, če sta prizadeti obe ledvici. V nekaterih primerih lahko bolečina seva v testise (pri moških) ali vagino (pri ženskah).
Bolečina običajno pride in izgine, pogosto pa se simptom poslabša po pitju tekočine. Poleg bolečine se lahko pojavita tudi slabost in bruhanje.

Če se urin znotraj ledvic okuži, se lahko pojavijo tudi simptomi okužbe ledvic:

• visoka temperatura (zvišana telesna temperatura) 38 °C ali več.
• nenadzorovano drgetanje (mrzlica).

Če so zamašitev urina povzročili ledvični kamni, je mogoče zaznati prisotnost krvi v urinu. V hudih primerih hidronefroze sta lahko ena ali obe ledvici vidno otečeni na dotik.

Kronična hidronefroza

Če je hidronefroza posledica blokade, ki se razvija v daljšem časovnem obdobju, lahko pride do:

• enaki simptomi kot pri akutni hidronefrozi (glej zgoraj).
• nobenih simptomov.
• topa bolečina v hrbtu, ki pride in izgine.
• bolnik lahko urinira manj pogosto kot običajno.

Kdaj morate k zdravniku?

Vedno obiščite zdravnika, če imate:

• huda in vztrajna bolečina
• imate simptome, kot je visoka vročina, ki nakazujejo možno okužbo
• opazne neznačilne spremembe v pogostosti uriniranja

Diagnoza hidronefroze pri odraslih

Diagnoza se začne s pogovorom o simptomih, ki jih bolnik doživlja. Zdravnik bo postavil usmerjevalna vprašanja, da ugotovi, ali bolnik potrebuje nadaljnje preiskave. Fizični pregled, zdravstvena anamneza in bolnikova družinska anamneza so lahko v pomoč pri diagnosticiranju hidronefroze.

Če opazite akuten pojav simptomov, lahko fizični pregled razkrije občutljivost ob strani ali tam, kjer se nahajajo ledvice. Pregled trebuha lahko razkrije povečan mehur. Pri moških se običajno opravi rektalni pregled za oceno velikosti prostate. Pri ženskah se lahko opravi medenični pregled, da se oceni stanje maternice in jajčnikov.

Laboratorijske preiskave
Glede na to, katera možna diagnoza se trenutno obravnava, se lahko izvedejo naslednji laboratorijski testi:

Analiza urina
Zazna prisotnost krvi, okužbe ali nenormalnih celic.
To je zelo pogost test, ki ga je mogoče opraviti v številnih zdravstvenih ustanovah, vključno z zdravniškimi ordinacijami, laboratoriji in bolnišnicami.

Izvaja se tako, da se vzorec urina odvzame iz bolnikovega telesa v posebno posodo. Običajno je za analizo potrebna majhna količina (30-60 ml) urina. Vzorec se pregleda v ambulanti, lahko pa se pošlje tudi v laboratorij. Urin vizualno ocenimo po videzu (barva, motnost, vonj, prosojnost), pa tudi z makroskopsko analizo. Analizo lahko opravimo tudi na podlagi kemijskih in molekularnih lastnosti urina ter njihove mikroskopske ocene.

Splošna analiza krvi
Lahko razkrije anemijo ali potencialno okužbo.

CBC je eden najpogosteje naročenih krvnih testov. Popolna krvna slika je izračun krvnih celic. Ti izračuni so običajno določeni na posebnih napravah, ki analizirajo različne komponente krvi v manj kot minuti.

Glavni del popolne krvne slike je merjenje koncentracije belih krvnih celic, rdečih krvnih celic in trombocitov v krvi.

Kako poteka popolna krvna slika?
Popolna krvna slika se opravi tako, da se od pacienta vzame nekaj mililitrov vzorca krvi. Ta postopek se izvaja na številnih mestih, vključno s klinikami, laboratoriji, bolnišnicami. Kožo obrišemo z alkoholnim robčkom in skozi predel očiščene kože vbodemo iglo v pacientovo veno. Kri odvzamemo z brizgo skozi iglo na brizgi ali s posebno vakuumsko cevko (ki služi kot posoda za kri), ki je pritrjena na iglo. Vzorec se nato pošlje v laboratorij na analizo.

Analiza elektrolitov v krvi
Lahko je koristen pri kronični hidronefrozi, saj so ledvice odgovorne za vzdrževanje in uravnavanje ravni krvi.

Krvni test za kreatinin
Krvni testi - ki pomagajo oceniti delovanje ledvic.

Približno 2 % kreatina v človeškem telesu se vsak dan pretvori v kreatinin. Kreatinin se po krvi prenaša v ledvice. Ledvice filtrirajo večino kreatinina in ga odstranijo z urinom. Ker je mišična masa v telesu razmeroma stalna vrednost iz dneva v dan, ostane proizvodnja kreatinina dnevno skoraj enaka.

Instrumentalne raziskave

pregled z računalniško tomografijo
Za oceno stanja ledvic in diagnozo hidronefroze se lahko izvede računalniška tomografija trebušne votline. Zdravniku lahko tudi omogoči, da odkrije osnovne vzroke bolezni, vključno z ledvičnimi kamni ali drugimi strukturami, ki pritiskajo na urinarni sistem in preprečujejo normalen pretok urina. Odvisno od situacije lahko CT naredimo s kontrastnim sredstvom, ki ga injiciramo v veno, ali pa s peroralnim kontrastnim sredstvom, ki ga bolnik zaužije pred preiskavo, kar omogoča nadaljnji prikaz črevesja. Najpogosteje pa pri ledvičnih kamnih ni potreben niti peroralni niti intravenski kontrast.

Ultrazvočni postopek
Ultrazvok je še en test, ki se izvaja za odkrivanje hidronefroze. Kakovost rezultatov študije je odvisna od strokovnih izkušenj zdravnika, ki izvaja študijo, ki mora pravilno oceniti strukture trebušne votline in retroperitonealnega prostora. Ultrazvok se lahko uporablja tudi pri pregledu nosečnic, saj izključuje vpliv žarkov sevanja na plod.

Stopnje hidronefroze

Zelo pomembno je, da obiščete zdravnika v zgodnji fazi bolezni. Glede na resnost bolezni lahko hidronefrozo pogojno razdelimo na 3 stopnje:

1. Blaga stopnja - v kateri bodo manjše reverzibilne spremembe v strukturi ledvic, rahlo širjenje medenice, normalno delovanje ledvic.
2. Srednja stopnja - pri kateri bo prišlo do razmeroma pomembnih sprememb v strukturi ledvice, dokaj močnega širjenja medenice, tanjšanja sten ledvic in povečanja velikosti ledvice za 15-25%. Delovanje ledvic je znatno zmanjšano, v primerjavi z delovanjem zdravih ledvic za približno 25-40%.
3. Huda stopnja - pri kateri se pojavijo hude, včasih nepopravljive spremembe v strukturi in delovanju ledvic. Ledvica se močno poveča v velikosti - do 2-krat. Medenica ledvice je zelo razširjena, delovanje ledvice je kritično zmanjšano ali odsotno.

Zdravljenje odrasli

Če je bolniku diagnosticirana hidronefroza, bo njegovo zdravljenje odvisno predvsem od vzroka tega stanja in od resnosti blokade pretoka urina.
Cilj zdravljenja je:

• odstrani kopičenje urina in razbremeni pritisk na ledvice
• preprečiti nepopravljivo poškodbo ledvic
• zdravljenje osnovnega vzroka hidronefroze

Večina primerov hidronefroze zahteva kirurško zdravljenje s kombinacijo različnih metod.

Čas obravnave bolnika bo odvisen od tega, ali ima okužbo, saj obstaja nevarnost, da se okužba razširi v kri, povzroči zastrupitev krvi ali sepso, kar je lahko za bolnika zelo življenjsko nevarno. V teh okoliščinah strokovnjaki pogosto priporočajo operacijo še isti dan, ko je diagnoza v celoti potrjena.
Takojšen kirurški poseg se lahko priporoči tudi, če sta prizadeti obe ledvici ali če ima bolnik simptome, kot so huda bolečina, bruhanje in slabost, ki jih ni mogoče ublažiti z zdravili.
Če bolnik nima teh simptomov, se lahko njegovo stanje šteje za pogojno varno za odložitev operacije za nekaj dni.

Zdravljenje

Medicinsko zdravljenje hidronefroze je omejeno in se uporablja za zdravljenje bolečine, pa tudi za preprečevanje ali zdravljenje okužb (zdravljenje z antibiotiki). Vendar pa obstajata dve izjemi - peroralna alkalizirajoča terapija za urolitiazo in steroidna terapija za retroperitonealno fibrozo.

Vsako zdravljenje hidronefroze mora odobriti in predpisati zdravnik specialist.
Preusmeritev urina
Prvi korak pri zdravljenju hidronefroze je odstranitev urina iz ledvic. To pomaga lajšati bolnikovo bolečino in preprečuje poškodbe ledvic.

Kateter (tanka cevka) se vstavi v mehur skozi sečnico ali neposredno v ledvice skozi majhen zarez na koži. To omogoča prost pretok urina in razbremeni pritisk na ledvice.

Zdravljenje osnovnega vzroka

Takoj ko pritisk na ledvice popusti ali popolnoma izgine, je treba odpraviti vzrok kopičenja urina. To običajno vključuje odstranitev vzroka zamašitve tkiva.

Zamašitev sečevoda (pogost vzrok za hidronefrozo) se zdravi z operacijo, imenovano stentiranje sečnice. Vključuje namestitev majhne cevke v sečevod, da "obide" blokado. Stent je mogoče namestiti v sečevod, ne da bi bolnik moral narediti velike zareze v telo.
Ko se urin izsuši in sečevod odmaši, je treba zdraviti osnovni vzrok bolezni, da preprečimo ponovitev hidronefroze.

Nekateri možni vzroki in njihovo zdravljenje so opisani spodaj.

• ledvični kamni – jih je mogoče razbiti z zvočnimi valovi ali laserjem.
• Povečanje (otekanje) prostate – lahko se zdravi z zdravili ali, v redkejših primerih, s kirurškim posegom za odstranitev dela ali celotne prostate.
• Rak – nekatere vrste raka, kot sta rak materničnega vratu in rak prostate, ki so povezani s hidronefrozo, je mogoče zdraviti s kombinacijo kemoterapije, radioterapije in operacije za odstranitev prizadetega tkiva.

Prehrana za hidronefrozo

Pri hidronefrozi bo prehrana temeljila na zahtevah, predpisanih za bolezen ali vzrok, ki je povzročil hidronefrozo, to je, da bo specifična za vsak primer posebej. Vendar pa obstajajo številna enotna pravila za prehrano pri hidronefrozi, ki jih je treba upoštevati:

• Zmerna poraba vode - do 2 litra na dan
• Največje zmanjšanje uporabe kuhinjske soli, ne več kot 2 grama na dan, je bolje, da sol popolnoma zavrnete, če je mogoče, jo nadomestite z limoninim sokom.
• Svežo zelenjavo je treba zaužiti v obliki solat.
• Iz prehrane je priporočljivo izključiti živila, kot so: mastno meso, morske ribe, stročnice, prekajeno meso, klobase, mesne omake, čokolada in kava.

Napoved ob hidronefroza

Prognoza za bolnika s hidronefrozo je v celoti odvisna od pravočasnega iskanja pomoči pri specialistih, pa tudi od pravočasnega zdravljenja. Običajno s pravočasnim zdravljenjem odstotek okrevanja in brez posledic doseže 95%. V primeru poznega obiska zdravnika obstaja možnost izgube ledvice ali odpovedi ledvic, kar je izjemno hud udarec za fizično, psihično in finančno stanje bolnika ter njegove družine. Zato so potrebni sistematični in redni obiski poliklinike, pa tudi občasne laboratorijske in instrumentalne študije v preventivne namene.

Kako zdraviti hidronefrozo med nosečnostjo?

Če je hidronefrozo povzročila nosečnost ženske, je za zdravljenje le malo mogoče storiti, razen počakati, da nosečnost poteka naravno. Vendar pa je stanje mogoče obvladati z rednim odvajanjem urina iz ledvic skozi kateter med nosečnostjo, da se prepreči poškodba ledvic.

Kaj je fetalna hidronefroza?

Fetalna hidronefroza se imenuje tudi prenatalna ali antenatalna (v prevodu - pred porodom) hidronefroza - to pomeni, da se je bolezen razvila in odkrila pred porodom. Hidronefroza je razširitev medenice ledvice in / ali povečanje velikosti ledvice zaradi motenj odtoka urina. To stanje se pojavi v približno 1-5% primerov. Antenatalno hidronefrozo odkrijemo pri plodu med rutinskimi ultrazvočnimi preiskavami, običajno v prvem trimesečju nosečnosti. V večini primerov ne bo potrebna posebna predporodna nega ali zdravljenje, vendar bo morda potreben zdravniški nadzor ali v nekaterih primerih operacija po rojstvu.
Običajno so lahko vzroki fetalne hidronefroze:

• Zamašitev lahko nastane na stičišču ledvice in sečevoda, na stičišču mehurja in sečevoda ali v sečnici (sečnici). Če pride do blokade, bo verjetno potrebna operacija.
• Vezikoureteralni refluks – To stanje je okvara zaklopke med sečevodom in mehurjem, ki običajno preprečuje, da bi urin iz mehurja odtekel nazaj v sečevod in ledvico. Približno 70–80 % otrok, rojenih s to diagnozo, odraste in ta motnja izzveni sama od sebe, vendar je običajno potreben stalen nadzor zdravnika in uporaba antibiotikov, da ne pride do okužbe, če se urin vrne v sečevod in ledvico. Operacija bo morda potrebna, če pride do okužbe ali če težava z refluksom ne izgine sama od sebe.

Če je bila fetalna hidronefroza diagnosticirana in ni zapletov, boste najverjetneje potrebovali le redne ultrazvočne preglede. Običajno fetalna hidronefroza ne vpliva na potek nosečnosti, v izjemno redkih primerih lahko huda obstrukcija ledvic zahteva carski rez med porodom.

Kaj je neonatalna hidronefroza?

Hidronefroza novorojenčka ali postnatalna hidronefroza je posledica antenatalne (prenatalne) hidronefroze. Hidronefroza je razširitev medenice ledvice in / ali povečanje velikosti ledvice zaradi motenj odtoka urina. V večini primerov je vzrok zapora urinarnega trakta (sečevod na stičišču z ledvico ali mehurjem in zamašitev sečnice) ali redkeje vezikoureteralni refluks (motnja zaklopke med sečevodom in mehurjem, ki preprečuje odtekanje urina nazaj v sečevod in ledvice iz mehurja). Običajno se hidronefroza pri plodu med nosečnostjo odkrije z ultrazvočnim pregledom in zdravniki so pripravljeni na pravilno izbiro potrebnega zdravljenja in opazovanja.

Po porodu, običajno tretji dan, se opravi ultrazvočni pregled novorojenčka, da se ugotovi stanje notranjih organov, pa tudi ugotovi prisotnost hidronefroze. Če hidronefroza po rojstvu vztraja, bo za določitev vzroka hidronefroze potreben cistouretrogram ali slikanje ledvic. Zaželen je pregled ledvic, saj daje natančnejše rezultate. Kot smo že omenili, so glavni vzroki za hidronefrozo blokada urinarnih kanalov ali vezikoureteralni refluks. Pri vezikoureteralnem refluksu je zdravljenje omejeno na antibiotično terapijo (za preprečevanje okužbe ledvic z preusmeritvijo urina iz mehurja nazaj v sečevod in ledvico) in redno spremljanje pri zdravniku z občasnimi ultrazvočnimi pregledi za spremljanje stanja refluks. V večini primerov, ko otrok odrašča, vezikoureteralni refluks mine sam. V primeru zamašitve bo največkrat potrebno kirurško zdravljenje. V nekaterih primerih, ko je zapora manjša, je možno opazovanje 6 mesecev in nato ponovni pregled, v primeru ugodnega poteka pa obstaja možnost, da se izognemo operativnemu posegu.

11.08.2017

vodenico oz hidronefroza ledvic- patologija, pri kateri urologija . Bolezen se odkrije pri 3% ljudi različnih starosti.

Med ljudmi srednjih let je manifestacija b olyzn in se pojavi pri ženskah, v starosti pa znaki to Patologije se pogosteje diagnosticirajo pri moških. Spodaj lahko izveste podrobnostikaj je hidronefroza kaj je nevarna bolezen, kako jo zdraviti.

- razširitev pelvikalcealnega sistema zaradi pritiska tekočine ledvica od znotraj. Presežek količine tekočine je posledica dejstva, da organ preneha normalno delovati. funkcijo , slabo odvaja urin.

Razvrstitev hidronefrozeizvajajo na različne načine. Sprvahidronefroza pri odraslihdelimo na prirojene in pridobljene. Prva vrsta, kot pove že ime, se pojavi tudi na stopnji intrauterinega razvoja ploda. Drugi je pod vplivom zunanjih dejavnikov v življenju osebe.

Zdravniki dodelijo 4 stopnja hidronefroze:

• hidronefroza 1 stopinja. Na tej stopnji se strukture organov razširijo, vendar z to funkcije so ohranjene;
• hidronefroza 2. stopnje. Razširitev ledvičnih struktur je pomembna, mogoče disfunkcija do 20%;
• hidronefroza 3. stopnje. Zgradba ledvice prostor je napolnjen s tekočino, disfunkcija - do 80%;
• ko gre za patologijo 4 stopinje , običajno se vsi zdravniki ne držijo te klasifikacije, saj že na stopnji 3terminalna hidronefrozapomeni skoraj izgubo funkcionalnosti organa. Lahko pa govorimo tudi o 4. stopnji, ko je odpovedala ledvica.

Vzroki hidronefroze

nastanek hidronefroza pri odraslihpovezana z vzroki, ki vodijo do prirojene in pridobljene oblike bolezni.

Vzroki hidronefrozeprirojeni tip:

• anatomska kršitev lokacije sečevoda;
• obstrukcija urinarnega trakta;
• jemanje nekaterih zdravil med nosečnostjo.

Vzroki hidronefrozepridobljene vrste so naslednje:

• vnetje v organih urinskega sistema;
• tumorji genitourinarnega sistema;
• poškodba hrbtenjače, zaradi katere je normalen odtok urina otežen.

Klinična slika hidronefroze

Na začetku bolezniznaki hidronefrozeredki ali odsotni. občasno lahko čutiti mravljince, vendar dokler ni treba vedeti kaj je . Sčasoma se ledvice poslabšajo delo , v ledvenem delu je občutek teže, po uriniranju je občutek, da mehur ni popolnoma prazen.Bolečina pri hidronefrozi ledviczačnejo motiti, ko se volumen tekočine v njih poveča. Narava bolečine je vlečenje, lokalizacija - v ledvenem delu. Splošnosimptomi hidronefroze- zvišan pritisk, napenjanje, slabost, utrujenost. Če na temfaze hidronefrozepridruži se okužba, temperatura se dvigne.

Najpogostejši simptom, ki vam omogoča, da vestekaj je hidronefroza ledvicTo je bolečina v hrbtu. Drugi znaki se pojavijo glede na lokalizacijo patološkega procesa, resnost.

Desnostranska hidronefrozaspominjajo na znakehidronefroza leve ledvice, razlikuje pa se po tem, da bolečina pokriva celoten križ. Pogostejehidronefroza desne ledvicenajdemo pri starejših, pa tudi pri alkoholikih.

Levostranska hidronefrozase v večini primerov pojavi, ko kamen blokira urinarni trakt in tekočino slabo izpadel. Če kamen zamaši urinarni kanal, bo to povzročilodvostranska hidronefroza. Za razliko od desnehidronefroza na levidaje bolečino v levi strani spodnjega dela hrbta in noge na isti strani. S to lokalizacijosimptomi hidronefroze ledvic, poleg splošnih, kaže motno barvo urina, včasih postane rožnata zaradi poškodbe sluznice organa.

Opozoriti je treba, da dvostranski hidronefroza je redka patologija. Med vsemi primeridvostranska hidronefrozase odkrije v 5 %. Pogosteje zdravniki odkrijejo poškodbo leve ledvice 2. stopnje, manj pogosto - desno. Poleg tega delež desnostranske patologije predstavlja približno 35% primerov, medtem kohidronefrotska transformacija ledvicna desni spremlja majhna lezija parnega organa na levi.

Diagnoza vodenice

Sprva bo zdravnik poslušal pritožbe, poskušal predlagatiVzroki hidronefrozedoločite trajanje bolezni in ocenite bolnikovo splošno zdravstveno stanje. Pomembno je, če so bile v preteklosti poškodbe in operacije, kaj kako opravili rehabilitacijo itd. Prepoznatidiagnoza hidronefrozevključuje naslednje dejavnosti:

• krvni test - splošni in biokemični;
• analiza urina (splošno);
• Rehbergov test.

Te analize so potrebne za potrditev ali ovržbodiagnoza hidronefroze, recimo izid bolezniza izključitev razvoja ledvične odpovedi. Ko se sumi potrdijo, zdravnik bolniku pojasnikaj je ledvična hidronefroza kako ga zdraviti imenuje dodaten pregled za razjasnitev podatkov, potrebnih za zdravljenje. Če je potrebno, je bolniku predpisano narediti naslednje preglede:

• Ultrazvok ledvic in mehurja. Študija se izvaja s polnim in praznim mehurjem, da se ugotovi preostala tekočina;
• urografija s kontrastnim sredstvom;
• CT in MRI;
• Nefroscintigrafija. Tehnika vam omogoča, da ocenite delo sečil z uporabo rentgensko slikanje in kontrastno sredstvo.Rentgensko slikanjein druge študije omogočajo ne le določitev vrste in stopnje bolezni, pri diagnoziVzroki hidronefrozalahko ugotovimo tudi z diagnostiko. Prejeto v rezultat diagnostični podatki bodo zdravniku pomagali pri odločitviKako zdraviti hidronefrozo.

Zdravljenje hidronefroze ledvic

običajno, Zdravljenje hidronefroze brez operacijese ne zdi mogoče. Glede na mehansko obstrukcijo v sečevodih v prisotnostihidronefroza ledvic, hidronefroza ledvicmanifestacijo je mogoče odpraviti le z odstranitvijo te ovire. drugačen za postavlja Nemogoče je premikati urin po sečnem traktu. Konzervativno zdravljenje je potrebno le, čehidronefroza na desni ali oboje parnih organov spremlja vnetje. V tem primeru diagnozazdravljenje hidronefrozedopolnjujejo vnos protivnetnih in antibakterijskih zdravil, lahko predpisujejo zdravila za pritisk. Poleg tega je predpisana terapevtska prehrana z omejitvijo soli, nežen režim in počitek.

S kirurškim zdravljenjemhidronefroza ledvicodpraviti z odstranitvijo kamna ali neoplazme, ki preprečuje odtok urina. Obstajajo trije načini kirurškega posega, od katerih ima vsak svoje indikacije:

• prvi Tehnika vključuje namestitev cevke (stenta), ki povezuje mehur z ledvico za odvajanje urina. Velikost stenta je izbrana ob upoštevanju značilnosti pacientove anatomije, vendar je standardni premer cevi 1,5 cm in dolžina 30 cm, postopek se izvaja v splošni anesteziji, kirurg nadzoruje svoja dejanja s pomočjo rentgenskih žarkov. Stent je treba odstraniti po 8 tednih, in če je nameščen za vse življenje, ga je treba zamenjati vsake 3 mesece;
• drugo Tehnika vključuje uvedbo tanke cevke (nefrostome) v ledvico skozi majhno punkcijo v ledvenem delu. Ta cev se uporablja za preusmerjanje urina, da bi se izognili zapletom, kot je nprhidronefrotska transformacija obeh ledvic. Nefrostomija služi le kot začasen ukrep, ki ščiti tkiva organa pred poškodbami. Postavijo pravočasno med urgentno hospitalizacijo pacienta, dokler se ne ocenihidronefroza na ultrazvokuin izvedena je bila operacija za njegovo odpravo;
• tretji Tehnika je sestavljena iz plastične operacije ureterja. Ta metoda se pogosto uporablja, ker je učinkovita in manj travmatična. Kirurg naredi majhne vbode v pacientovem trebuhu, odstrani preveč zoženi del sečevoda, da zagotovi neovirano odtekanje urina. Operacija ne traja več kot eno uro. Če je operacija izvedena pravilno, bolnik nikoli več v življenju ne bo izvedel zakaj je ledvična hidronefrozain kako se manifestira.

Pri izbiri enega od zgoraj naštetih načinov, da bi odpravilistopnja hidronefrozein potek patologije zdravnik nujno upošteva.

V bistvu je izbira med dvema možnostma: stentom in plastično operacijo. Operacija vstavitve stenta je enostavna in poceni, s pomanjkljivostjo, da je treba cev zamenjati enkrat na četrtletje. Plastika je bolj zanesljiva, vendar so potrebni izkušen zdravnik in finance.

Terapevtska prehrana za hidronefrozo

Za preprečevanje in zdravljenje morate to storiti pravočasno cepljenja pred nalezljivimi boleznimi, vodijo zdrav življenjski slog in se tudi držijo določenih prehranskih pravil, nato pa se povečajo možnosti, dahidronefrotska transformacija leve ledvicese ne bo nikoli zgodilo.

Načela dietne prehrane med zdravljenjem so zmanjšana na zavrnitev juh, stročnic, čokolade, mastnih rib in mesa, konzervirane hrane, alkohola in sode. Glavna prehrana je zelenjava, koristne so buče, cvetača in špinača. V jedilnik je treba vključiti ajdo in riž, žita iz njih lahko kuhamo v vodi ali mleku. Kosi mesa z nizko vsebnostjo maščob in vrste rib so dovoljeni le v kuhani obliki. Mlečni izdelki so dovoljeni v razumnih količinah.

Prehrana se pogosto prilagodi ob upoštevanju sočasnih bolezni:

• če hidronefroza obeh ledvicki ga spremlja pielonefritis, morate povečati količino sadja in jagodičja v prehrani, piti vsaj 2 litra tekočine;
• v kombinaciji z uremijo mora biti v prehrani več jajc in krompirja, natrij in beljakovine se porabijo na minimumu;
• pri hipertenziji je sol izključena;
• z ledvičnimi kamni povečajte količino porabljene tekočine;
• v ozadju fosfaturije so mlečni izdelki in sadje omejeni, da bi se izognili alkalizirajočemu učinku in vnosu kalcija;
• če hidronefrotska transformacija desne ledviceki ga spremlja zmanjšana kislost urina, se v jedilnik dodajo žita, pusto meso in kruh;
• v ozadju uraturije so prepovedani viri purinov - sir, kava, perutninsko meso;
• v ozadju oksalurije je treba omejiti vnos vitamina C in kalcija, iz prehrane odstraniti čokolado, kislico, mleko, stročnice.

Zahvaljujoč posebni prehrani je mogoče ustaviti napredovanje hidronefroze, zmanjšati njeno škodo in pomagati telesu pri rehabilitaciji po bolezni.

Zapleti hidronefroze

Tudi okvara ene ledvice je nevarna, saj je preobremenjena z razvojem bakterijske okužbe, pielonefritisa in drugih patologij. Resna nevarnost je možna atrofija organa, ko ledvica popolnoma preneha delovati. V tem primeru celotna obremenitev pade na seznanjeni organ in tudi če je druga ledvica popolnoma zdrava, oseba ne bo več mogla delati kot prej.

Če sta obe ledvici dovzetni za patologijo, je napoved neugodna - bodisi smrt ali vseživljenjska hemodializa - umetno čiščenje krvi z napravami. Postopek je dolg, težaven in ga je treba izvajati zelo pogosto. Presaditev je lahko rešitev, vendar je ta možnost najtežje izvedljiva.

Preventivni ukrepi vključujejo pravilno prehrano, pravočasno diagnozo in zdravljenje okužb genitourinarnega sistema, utrjevanje in zdrav življenjski slog, preventivno opazovanje zdravnikov.

Hidronefroza je otekanje ledvic, pri katerem pride do delne ali popolne motnje odtoka urina v mehur.

Bolezen je razvrščena po več merilih:

1. enostranski in dvostranski. Bolezen lahko prizadene en organ (enostranska hidronefroza) ali moti delovanje obeh (dvostranska);
2. in pridobljeno. Prirojena oblika bolezni se razvije zaradi anomalije nerazvitosti genitourinarnega sistema, ki se je pojavila ob rojstvu. Pridobljena vrsta se pojavi kot posledica drugih bolezni, ki motijo ​​​​delovanje genitourinarnega sistema;
3. akutne in kronične. Akutna se razvije precej hitro, včasih v nekaj tednih. Faza kronične bolezni se lahko raztegne več mesecev;
4. nezapleteno in zapleteno. Pri prvem je delovanje ledvic ohranjeno in ni okužbe organov genitourinarnega sistema. Ko so zapletene, se okužbe in vnetni procesi pridružijo kršitvi aktivnosti organa. Lahko se razvije.

Vzroke, ki povzročajo obstrukcijo urina, delimo na notranjo obstrukcijo, zunanjo in funkcionalno.

Hidronefroza gre skozi naslednje stopnje razvoja:

1. prva faza je odškodnina. Zanj je značilno zmanjšanje količine izločenega urina. Obstajajo manjše spremembe v strukturi ledvic. kaže razširitev medenice in skodelic organa, pa tudi zmanjšanje velikosti parenhimskega tkiva. Za analizo urina je značilna povečana vsebnost sečne kisline in;
2. druga stopnja - dekompenzacija. Zanj je značilna pomembna lezija pyelocaliceal cone ledvic. znatno zmanjšana v velikosti. Če je prizadet samo en organ, potem drugi deluje v izboljšanem načinu. Ko sta prizadeti obe ledvici, se razvijejo znaki;
3. končni fazi. Zanj je značilna skleroza organa, popolna izguba funkcije urina. Na zadnji stopnji razvoja bolezni lahko odpoved ledvic z nepravilnim zdravljenjem povzroči smrt bolnika.

Vzroki bolezni

Prirojeni vzroki:

• patologije razvoja genitourinarnega sistema pri plodu, ki so nastale zaradi nalezljivih bolezni, ki jih je prenesla bodoča mati;
• zožitev lumena ureterjev;
• nepravilna anatomska lokacija organa;
• obstrukcija urinarnega trakta;
• stiskanje ureterjev z veno cavo.

V nekaterih primerih je operacija za odpravo teh patologij potrebna takoj po rojstvu otroka, sicer lahko umre. Z nepravilno lokacijo organa se hidronefroza ne razvije takoj, zato je operacija indicirana v starejši starosti.

Pridobljeni vzroki:

• adhezije v ureterjih po operaciji;
• kamni v ledvicah;
• tuberkuloza ledvic;
• brazgotine travmatičnega izvora;
• ishemična možganska kap;
• onkološke neoplazme v medeničnih organih;
• paraliza spodnjega dela telesa;
• možganska poškodba.

simptomi

Simptomatologija bolezni je odvisna od vzroka, ki jo povzroča. Hidronefroza se pogosto razvije zaradi.

Bolnik razvije ali v predelu medenice, ki ne izginejo po jemanju analgetikov.

Med potekom bolezni se njeni simptomi spreminjajo. Ko se kamni premikajo, oseba doživi slabost, bruhanje in vročino.

Glavobol se oblikuje v okcipitalnem in temporalnem območju glave. Če temperatura doseže štirideset stopinj, to kaže na prodiranje okužbe v organ in poslabšanje pielonefritisa.

Pri mnogih bolnikih pritisk skoči, utrip se pospeši. Pri dvostranski hidronefrozi se pojavi napenjanje.

Koža postane bleda, oseba se močno znoji, pri uriniranju se pojavi specifičen vonj acetona.

Na zadnji stopnji bolezni lahko bolnik izgubi zavest, pojavi se otekanje obraza in spodnjih okončin, težko dihanje. Krvni tlak močno pade, urin preneha izstopati.

Pri hidronefrozi obeh ledvic je tveganje za nastanek odpovedi ledvic zelo veliko. Če prenehajo delovati, bo to usodno, zato je potrebna nujna hospitalizacija.

Diagnostika

Pri diagnosticiranju bolezni zdravnik najprej opravi palpacijo in tolkala organa. S posegi je mogoče ugotoviti stopnjo otekline ledvice in lokalizacijo bolezni ter koliko je povečana in napolnjena s tekočino. Po tej manipulaciji je bolniku dodeljena: splošna in biokemijska.

Nadaljnja diagnoza bolezni se izvaja s funkcionalnimi metodami:

1. Ultrazvok ledvic;
2. . Po praznjenju se zazna preostala količina urina;
3. urinarni trakt se izvaja z uvedbo kontrastnega sredstva;
4. MRI in CT;
5. nefroscintigrafija. Zdravnik ne samo diagnosticira bolezen, temveč tudi ugotovi vzrok, ki je privedel do bolezni.

Zdravljenje

Po diagnozi bolnika s hidronefrozo je nujno začeti zdravljenje. Terapija vključuje zdravila in operacijo.

Terapija z zdravili je sestavljena iz lajšanja bolečin in krčev z zdravili ter protivnetne terapije. Kirurško zdravljenje pomaga odstraniti oviro, ki moti normalen odtok urina, na primer tumor.

Z zožitvijo sečevoda zaradi hidronefroze se izvajajo naslednji postopki:

1. Stent se vstavi v sečevod, cev, ki ga povezuje z ledvico. Zagotavlja normalen odtok urina. Poseg izvajamo v splošni anesteziji. V mehur se vstavi naprava - cistoskop, ki omogoča ogled ustja sečevoda. Stent odstranimo po nekaj tednih, če pa je njegova odstranitev po vitalnih znakih nemogoča, ga zamenjamo 4x letno;
2. po lumbalni punkciji se v ledvico vstavi nefrostoma - tanka cevka, ki odvaja urin iz prizadetega organa. Ta vrsta kirurškega posega je začasen ukrep, ki se uporablja pred operacijo;
3. ureteroplastika je priporočljiva pri zožitvi mesta prehoda medenice v sečevod. V pacientovem trebuhu naredimo kirurško punkcijo, odstranimo zoženi del organa in robove zašijemo.

Vrsta medicinskega in kirurškega zdravljenja je odvisna od resnosti bolezni. Pri zdravljenju hidronefroze bo v veliko pomoč tradicionalna medicina. Toda pred uporabo katere koli infuzije se morate posvetovati z zdravnikom.

Dve čajni žlički mešanice farmacevtskih zelišč, kot so repinca, zelena, šipek, se kuhajo z vrelo vodo, vztrajajo in ohladijo. Po napenjanju pijte trikrat na dan eno uro pred obroki.

Napoved

Ugodna prognoza bolezni je možna le s pravočasnim začetkom zdravljenja.

Prej ko je bolezen odkrita, manjše je tveganje za odpoved ledvic.

Če je patologija prizadela obe ledvici, bo moral bolnik redno opravljati hemodializo. V hujših primerih lahko pomaga le presaditev organa.

Polovica bolnikov z diagnozo hidronefroze se popolnoma pozdravi. statistika je ugodnejša, ob pravilnem zdravljenju je uspeh zagotovljen v 80% primerov.

Torej, hidronefroza ledvic je nevarna bolezen. Kršitev odtoka urina sčasoma povzroči njegovo atrofijo in organ umre. Obremenitev prevzame druga ledvica, kar resno ogroža zdravje ljudi.

Ko sta prizadeti dve ledvici, se razvije odpoved ledvic, kar vodi v dejstvo, da je oseba prisiljena nenehno izvajati postopek. Včasih ta patologija vodi v smrt.

Sorodni videoposnetki

O simptomih in zdravljenju hidronefroze ledvic v videu:

Zdravljenje hidronefroze je povezano z obnovitvijo odtoka urina iz prizadetega organa. Preventiva združuje pravila zdravega načina življenja: pravilno prehrano, zavračanje zasvojenosti in seveda redne in ginekološke.

- to je progresivna ekspanzija pielokalicealnega kompleksa s kasnejšo atrofijo ledvičnega parenhima, ki se razvije kot posledica motenj odtoka urina iz ledvic. Manifestira se z bolečino v spodnjem delu hrbta (bolečo ali po obliki ledvične kolike), hematurijo, bolečim pogostim uriniranjem, arterijsko hipertenzijo. Diagnoza lahko zahteva ultrazvok mehurja in ledvic, kateterizacijo mehurja, intravensko urografijo, cistouretrografijo, CT ali MRI ledvic, pielografijo, ledvično scintigrafijo, nefroskopijo. Zdravljenje hidronefroze vključuje odpravo vzroka motenj prehoda urina; Nujno zdravljenje je nefrostomija.

Splošne informacije

Hidronefroza ali hidronefrotska transformacija ledvic je posledica kršitve fiziološkega prehoda urina, kar vodi do patološkega širjenja ledvičnih votlin, sprememb intersticijskega ledvičnega tkiva in atrofije parenhima. V starosti od 20 do 60 let je incidenca hidronefroze večja pri ženskah zaradi razlogov, povezanih z nosečnostjo in ginekološkimi raki. Po 60 letih se hidronefroza pogosto razvije pri moških, predvsem v ozadju adenoma prostate ali raka prostate.

Vzroki hidronefroze

Vzroki za nastanek bolezni so različni, vendar jih lahko razdelimo v dve skupini: nastanejo zaradi obstrukcije ali obstrukcije v kateremkoli delu sečnega sistema (sečevodov, mehurja, sečnice) ali povratnega toka urina zaradi okvare zaklopke mehurja. Po lokalizaciji in naravi so lahko vzroki za hidronefrozo notranji, zunanji in funkcionalni.

1. Na ravni sečnice. Med notranjimi lezijami sečnice k razvoju hidronefroze prispevajo divertikula, strikture sečnice in atrezija sečnice. Zunanje ovire so praviloma hiperplazija in rak prostate.
2. V višini mehurja. S strani mehurja so lahko notranji dejavniki pri razvoju hidronefroze urolitiaza, cistocela, karcinom, divertikul mehurja, kontraktura vratu mehurja. Pri medenični lipomatozi se lahko pojavi zunanja ovira pri odtoku urina iz mehurja.
3. Na ravni ureterjev. Pogosteje notranji vzroki za nastanek hidronefroze so tumorji, fibroepitelijski polipi, krvni strdki, kamni, glivične okužbe sečnice (aspergilema, micetom), ureterocele, tuberkuloza, endometrioza itd. ureteralni segment lahko povzročijo retroperitonealni limfom ali sarkom, nosečnost, rak materničnega vratu, prolaps maternice, ciste na jajčnikih, tubarno-ovarijski absces, tumorji prostate, anevrizma trebušne aorte, limfokela, nenormalno locirana ledvična arterija, ki stisne sečevod.

Pri hidronefrozi lahko poškodbe sečil na različnih ravneh povzročijo tudi prirojena diskinezija in obstrukcija sečil, njihove poškodbe, vnetja (uretritis, cistitis), poškodbe hrbtenjače. Ko se ovira za odtok urina nahaja pod ureteropelvičnim segmentom, se razširi ne le medenica, ampak tudi sečevod, kar vodi do hidroureteronefroze. Funkcionalne motnje vključujejo prisotnost nevrogenega mehurja in vezikoureteralni refluks.

Patogeneza

Kršitev pretoka urina povzroči povečanje tlaka v sečevodu in medenici, ki ga spremljajo opazne motnje glomerularne filtracije, delovanje tubulov ledvic, pielolimfatični pretok, pieloarterijski in pielovenski pretok krvi. Posledica hidronefroze je atrofija ledvičnih tubulov in smrt strukturnih enot ledvic - nefronov.

Razvrstitev

V času razvoja je hidronefroza lahko primarna (prirojena) ali pridobljena (dinamična). Glede na resnost poteka ločimo blago, zmerno in hudo hidronefrozo; glede na lokalizacijo - enostransko in dvostransko. V praktični urologiji se hidronefroza desne in leve ledvice pojavlja z enako pogostostjo; dvostransko hidronefrotsko transformacijo opazimo v 5-9% primerov.

Potek hidronefroze je lahko akuten in kroničen. V prvem primeru je s pravočasno korekcijo možna popolna obnova ledvičnih funkcij; v drugi pa je delovanje ledvic nepovratno izgubljeno. Odvisno od prisotnosti okužbe se lahko hidronefroza razvije aseptičnega ali okuženega tipa.

Simptomi hidronefroze

Manifestacije patologije so odvisne od lokacije, stopnje razvoja in trajanja obstrukcije segmenta urinarnega trakta. Resnost simptomov določa stopnja širjenja pielokalicealnih kompleksov ledvic. Akutna hidronefroza se hitro razvije z izrazito paroksizmično bolečino v spodnjem delu hrbta, kot je ledvična kolika, ki se širi vzdolž sečevoda, v stegno, dimlje, perineum in genitalno področje. Lahko se pojavi pogost nagon po uriniranju, bolečina, slabost in bruhanje. Pri hidronefrozi se v urinu pojavi kri, ki je vidna očesu (velika hematurija) ali določena v laboratoriju (mikrohematurija).

Enostranska aseptična kronična hidronefroza je dolgo časa latentna. V večini primerov se pojavi nelagodje v predelu lumbokostalnega kota, občasne dolgočasne bolečine v spodnjem delu hrbta, ki se okrepijo po fizičnem naporu ali zaužitju velikih količin tekočine. Sčasoma napredujeta kronična utrujenost in zmanjšana delovna sposobnost, pojavi se prehodna arterijska hipertenzija in hematurija.

S povišanjem telesne temperature je praviloma treba pomisliti na okuženo hidronefrozo in akutni gnojni obstruktivni pielonefritis. V tem primeru se v urinu pojavi gnoj (piurija). Simptom, ki je patognomonski za hidronefrozo, je bolnikova želja po spanju na trebuhu, saj ta položaj povzroči spremembo intraabdominalnega tlaka in izboljšanje odtoka urina iz prizadete ledvice.

Zapleti

Kronična hidronefroza pogosto prispeva k pojavu urolitiaze in pielonefritisa, hipertenzije, ki dodatno poslabša kliniko hidronefrotične transformacije ledvic. V ozadju okužene hidronefroze se včasih razvije sepsa. Potek hidronefroze je lahko zapleten zaradi razvoja odpovedi ledvic. V tem primeru, zlasti pri dvostranski hidronefrozi, pride do smrti bolnika zaradi zastrupitve s produkti presnove dušika in motenj ravnovesja vode in elektrolitov. Življenjsko nevaren zaplet hidronefroze je lahko spontana ruptura hidronefrotičnega mešička, kar povzroči odtok urina v retroperitonealni prostor.

Diagnostika

Pri hidronefrozi je diagnostični algoritem sestavljen iz zbiranja anamnestičnih podatkov, izvajanja fizičnega pregleda, laboratorijskih in instrumentalnih študij. V procesu preučevanja anamneze nefrolog ugotavlja prisotnost vzrokov, ki lahko prispevajo k razvoju hidronefroze. Fizični podatki so neinformativni in nespecifični.

Z globoko palpacijo trebuha je mogoče določiti raztegnjen mehur, pri otrocih in tankih odraslih - povečano ledvico. Perkusija trebuha v predelu spremenjene ledvice, tudi z rahlo hidronefrozo, razkrije timpanitis. Pri ledvični koliki, napetosti in napihnjenosti se pogosto zatečejo k kateterizaciji mehurja. Izpust velike količine urina skozi kateter lahko kaže na obstrukcijo na ravni sečnice ali izhoda iz mehurja. Določilne metode za diagnosticiranje hidronefroze so rentgenske in ultrazvočne študije.

• Ehografija. Ultrazvok ledvic se izvaja polipozicijsko, pri čemer se preučujejo vzdolžne, prečne, poševne projekcije v položaju bolnika na trebuhu in na boku. Z ehografijo se oceni velikost ledvic, stanje pyelocalicealnih kompleksov, prisotnost dodatnih senc, stanje ureterjev. Po potrebi se dodatno opravi ultrazvok mehurja z določitvijo količine urina, ultrazvok ledvičnih žil. Za prepoznavanje sprememb v območju pelvično-ureteralnega segmenta in periureteralnega tkiva je mogoče izvesti endoluminalno ehografijo.
• Radijska diagnostika. Prednost pri odkrivanju hidronefroze so radiokontaktne študije, predvsem izločevalna urografija in retrogradna ureteropielografija, ki omogočajo oceno izločevalne funkcije ledvic. V nekaterih primerih se za določitev vzrokov obstrukcije ledvic pri hidronefrozi zatečejo k kromocistoskopiji, ledvični angiografiji, perkutani antegradni pielografiji, MRI in CT ledvic. Za oceno krvnega pretoka organov uporabljamo radioizotopsko dinamično nefroscintigrafijo in renoangiografijo.

Za vizualizacijo ovir za odtok urina pri hidronefrozi lahko uporabimo endoskopske metode - ureteroskopijo, cistoskopijo, ureteroskopijo, nefroskopijo. Znake okvarjenega delovanja ledvic pri hidronefrozi lahko razkrijejo preiskave krvi in ​​urina. Za biokemične parametre krvi je značilno zvišanje ravni kreatinina, sečnine, sprememba ravnovesja elektrolitov (natrij, kalij). V splošni analizi urina se določi levkociturija, piurija, hematurija. Po potrebi se pregleda vzorec Reberga, Zimnitskega, Nechiporenka, Addis-Kakovskega, urinske kulture.

Hidronefrozo je treba razlikovati od stanj, ki imajo podobne simptome in niso zapletene s hidronefrotsko transformacijo ledvic - nefrolitiaza, nefroptoza, policistoza, rak ledvic.

Zdravljenje hidronefroze

Konzervativna terapija je neučinkovita. Lahko je namenjen lajšanju bolečin, preprečevanju in zatiranju okužb, zniževanju krvnega tlaka, odpravljanju odpovedi ledvic v predoperativnem obdobju. Nujno zdravljenje akutne hidronefroze je perkutana (perkutana) nefrostoma, s katero odstranimo nakopičen urin in zmanjšamo pritisk v ledvicah.

Vrste kirurškega zdravljenja hidronefroze so lahko različne in so določene glede na vzrok tega stanja. Vse metode kirurškega zdravljenja hidronefroze so razdeljene na rekonstruktivne, ohranjanje organov in odstranjevanje organov. Indikacije za rekonstruktivno plastično kirurgijo so ohranitev funkcije parenhima in možnost radikalne odprave vzroka hidronefroze. Pri strikturah sečnice ali strikturah sečevodov se izvajajo balonska dilatacija, bougienage, endotomija in stentiranje sečevodov.

V primeru obstrukcije zaradi hiperplazije prostate ali raka se lahko izvede resekcija prostate, dilatacija sečnice, prostatektomija ali hormonska terapija. V primeru urolitiaze je indicirana litotripsija ali kirurško odstranjevanje kamnov iz območja obstrukcije. Odprta operacija se izvaja pri retroperitonealnih tumorjih, anevrizmi aorte, nezmožnosti endoskopskega stentiranja ali litotripsije z udarnimi valovi. Nefrektomija - odstranitev spremenjene ledvice - se uporablja z izgubo njene funkcije in tveganjem zapletov.

Napoved in preprečevanje

Hitra odprava vzrokov hidronefroze omogoča ledvicam, da obnovijo svoje funkcije zaradi velike rezervne zmogljivosti. V primeru dolgotrajne obstrukcije, poškodbe druge ledvice ali okužbe je napoved hidronefroze resna. Da bi preprečili razvoj hidronefroze, je treba opraviti redne preglede pri urologu z ultrazvokom ledvic, preprečevanje bolezni sečil.

Afer Dima

Hidronefroza ledvic: simptomi in zdravljenje glede na stopnjo

Ledvična hidronefroza je specifična bolezen, za katero je značilno patološko povečanje notranje velikosti pielokalicealne regije ledvic zaradi močnega pritiska velike količine tekočine (urina, ki ga izločajo ledvice) na njene stene. V tem primeru je kopičenje in stagnacija urina povezana s popolno ali delno kršitvijo njegovega odtoka skozi urinski sistem. To vodi do vnetja ledvičnega tkiva - parenhima, čemur sledi njegova atrofija in poslabšanje filtrirne in izločevalne funkcije ledvic. Posledica tega je lahko najprej delna, nato pa z napredovanjem bolezni popolna odpoved ledvic.

Da bi preprečili zastrupitev telesa z odpadnimi snovmi, je v takih primerih indicirana odstranitev ene, pri dvostranski hidronefrozi pa tudi obe poškodovani ledvici. V prihodnosti so takim bolnikom prikazane redne seje hemodialize na aparatu za umetno ledvico ali presaditev organa darovalca.

Glede na vzroke razvoja bolezni ločimo njene oblike:

• Prirojena - hidronefroza se razvije v maternici ali takoj po rojstvu.
• Pridobljena - hidronefroza se pojavi kot posledica poškodbe prej zdrave ledvice.

Izločimo glavne stopnje hidronefroze ali, kot pravijo, stopnje:

• Stopnja I - pride do razširitve samo medeničnega sistema brez motenj v delovanju organa.
• Faza II - znatno širjenje medenice, ki ga spremlja tanjšanje njegovih sten in motnje delovanja ledvic do 20%.
• Faza III - ledvica je predstavljena z veliko večkomorno votlino, napolnjeno z urinom. Funkcije so zmanjšane za manj kot 80 %.

Vzroki za nastanek in razvoj hidronefroze

Prirojena ali pridobljena oblika hidronefroze desne ali leve ledvice se lahko pojavi kot posledica poslabšanja ali popolnega prenehanja gibanja urina iz medenične regije skozi sečevod v mehur in sečnico. To motnjo lahko povzročijo tako anatomski kot fiziološki dejavniki.

Prirojena hidronefroza pri otrocih se kaže kot posledica obstoječih napak v obliki in strukturi ledvic, sečevoda in spodnjega urinarnega sistema. Tudi prirojena ali pridobljena hidronefroza ledvic pri otrocih se lahko pojavi s patologijo razvoja krvnih žil v predporodnem obdobju ali v prvem letu življenja. Prirojeni vzroki:

• Patološko zoženje notranjega lumna (distenezija) urinarnega trakta na ravni ledvic, sečevodov, sfinkterjev mehurja ali sečnice.
• Prirojena anomalija same ledvične arterije ali njene veje, v kateri ima žila obliko obroča, ki stisne sečevod in preprečuje normalen odtok urina.
• Nenormalna oblika, pregib ali napačna namestitev sečevoda.
• Prirojena patologija razvoja spodnjega urinarnega trakta (obstrukcija; ureterocela itd.).
• Nezrelost ali nerazvitost organov urinskega sistema pri nedonošenčkih.

Pridobljena oblika hidronefroze ima lahko tako anatomske vzroke za motnje odtoka urina iz ledvičnega pelvisa kot fiziološke (ki se pojavijo v ozadju bolezni centralnega in perifernega živčnega sistema). Skupaj obstaja pet glavnih skupin patoloških stanj, ki ustvarjajo mehanske ovire anatomske narave v sečnem sistemu:

• Zadebelitev sten sečevoda ali medenice kot posledica tumorjev.
• Prisotnost tumorjev v okoliških organih in tkivih, ki stisnejo sečevod, ledvico ali sečnico.
• Kršitev normalne lokacije sečevoda ali ledvice (opustitev ledvice, upogibanje ali torzija sečevoda).
• Prekrivanje notranjega lumena sečevoda in medenice z nastalimi ledvičnimi kamni.
• Stiskanje ali poškodba spodnjih organov urinarnega sistema zaradi raka in drugih bolezni ali poškodb.

Ženske med nosečnostjo pogosto doživijo hidronefrozo. Njegov vzrok je mehansko stiskanje sečevoda in drugih organov urinarnega sistema s povečano maternico.

Hidronefroza, nezapletena v zgodnjih fazah razvoja, praktično nima simptomov in kliničnih manifestacij. Bolnik čuti le rahlo poslabšanje dobrega počutja, povečano utrujenost. Zato je na tej stopnji mogoče sumiti na blage stopnje hidronefroze le z naključnim pregledom za druge bolezni. Razširjeno ledvično medenico lahko določite na primer s palpacijo ali diagnostičnim ultrazvokom.

Ob sočasnih vnetnih boleznih je že mogoče sumiti na enostransko ali obojestransko hidronefrozo po naslednjih simptomih, ki so značilni tudi za druge bolezni ledvic:

• Stalna ali občasna boleča bolečina v ledvenem delu.
• Pogoste ali hude ledvične kolike.
• Slabost, bruhanje, napenjanje in zvišan krvni tlak med napadi ledvične kolike.
• Sprva zmanjšanje, nato pa znatno povečanje količine urina med uriniranjem.
• Otipljiva tumorska tvorba v območju desnega ali levega hipohondrija (ali na obeh straneh).
• Pojav krvi v urinu (medtem ko njegova barva postane rjavkasta ali rdečkasta).

V kasnejših fazah razvoja bolezni postanejo simptomi hidronefroze ledvic bolj izraziti.

Metode za diagnosticiranje hidronefroze

Skrita hidronefroza, ki se razvija in se ne ponavlja, morda nima simptomov vnetja ali očitne kršitve filtrirne in izločevalne funkcije. To se lahko nadaljuje do razvoja začetne oblike odpovedi ledvic. Zato je z zmanjšanjem količine urina ali spremembo njegove barve in koncentracije nujno opraviti celovit laboratorijski in strojni pregled pri urologu.

Najbolj natančne metode za diagnosticiranje hidronefroze vključujejo:

• Laboratorijske preiskave: splošna analiza krvi in ​​urina, biokemični krvni testi, analiza urina po Zimnitsky, Nechiporenko in drugi.
• Ultrazvočni pregled obeh ledvic, sečevoda in mehurja, ki ga po potrebi dopolnimo s pregledom drugih notranjih organov.
• Rentgenski pregled teh organov z uporabo kontrastnih sredstev.
• Strojno slikanje z magnetno resonanco (MRI).

Strojne diagnostične metode pomagajo ugotoviti in primerjati, na kateri strani je, ali prevladuje poškodba ledvic. Torej ima hidronefroza desne ledvice večjo velikost medenične regije v primerjavi z zdravo levo ledvico. Ali obratno, hidronefroza leve ledvice ima veliko medenico v primerjavi z desno ledvico.

Zdravljenje hidronefroze ledvic

Po potrditvi diagnoze je treba takoj začeti zdravljenje hidronefroze ledvic. Dejansko je lahko z nadaljnjim razvojem in zapletom te bolezni napoved za bolnika zelo neugodna. In učinkovite terapevtske metode, ki vam omogočajo, da v celoti obnovite delovanje ledvic, danes ne obstajajo.

Zdravljenje hidronefroze z zdravili pri bolnikih z enostransko ali dvostransko okvaro ledvic se lahko izvaja le kot simptomatsko zdravljenje ali kot priprava na kirurško zdravljenje.

Operacija hidronefroze ledvic lahko popolnoma odpravi ali le zmanjša manifestacijo te bolezni. Rezultat in napoved kirurškega zdravljenja sta v veliki meri odvisna od oblike in stopnje bolezni. S popolno odpravo anatomskih vzrokov za stiskanje ledvic ali sečevoda, pa tudi z rahlo kršitvijo njegovih funkcij, se je mogoče popolnoma znebiti hidronefroze.
Za odpravo prirojene hidronefroze pri otrocih je še posebej pomembno pravočasno kirurško zdravljenje. V večini primerov izvedene operacije za odpravo okvar ali plastična kirurgija prirojenih patologij v razvoju ledvic in sečevodov dajejo dobre rezultate in ugodno prognozo za življenje in zdravje otroka.

Zdravljenje in dietna prehrana za hidronefrozo pri nosečnicah

Zdravljenje hidronefroze med nosečnostjo je namenjeno obnovitvi odtoka urina iz ledvic s pomočjo posebnih fizičnih in dihalnih vaj, fizioterapije, odvajal, dolgih sprehodov na svežem zraku in dietne prehrane. Glavni cilj te terapije je preprečevanje vnetnih bolezni urogenitalnega področja. Le pri zelo hudih oblikah te bolezni se priporoča prekinitev nosečnosti.

Posebej zasnovana terapevtska prehrana za hidronefrozo ledvic pri nosečnicah in otrocih vključuje jedi z visoko vsebnostjo vlaknin: črni kruh, različne kuhane ali dušene zelenjave, kuhane ribe in teletina z nizko vsebnostjo maščob, rdeča pesa, zeljna juha in boršč s peso. itd. Toda od mastne, ocvrte in slane hrane je treba opustiti.

Prognoza in preprečevanje bolezni

Pravočasna odprava vzrokov hidronefroze prispeva k hitri obnovi vseh funkcij ledvic. Če obstrukcija traja dlje časa in jo spremlja dvostranska lezija ali okužba, je v tem primeru napoved bolezni resna in se pogosto konča s potrebo po hemodializi ali presaditvi ledvice darovalca.

Da bi preprečili razvoj hidronefroze, je potreben reden zdravniški pregled z ultrazvočnim pregledom ledvic in laboratorijsko analizo urina.