Simptomi kronične venske insuficience. Venska insuficienca nog: vrste, vzroki, manifestacije, zapleti, zdravljenje. Pravila za uporabo hladnega obkladka

Venska insuficienca- niz simptomov, ki se razvijejo kot posledica kršitve odtoka venske krvi. Ta diagnoza je na prvem mestu med žilnimi boleznimi. Po različnih statističnih virih do 60% delovno sposobnih ljudi, večinoma žensk, trpi zaradi motenj odtoka krvi. Akutno vensko popuščanje je stanje, ki je lahko usodno. Kronična oblika bolezni, ki nenehno napreduje, poslabša bolnikovo kakovost življenja. Le vsak deseti oboleli pa gre zaradi bolezni k zdravniku.

(funkcija(w, d, n, s, t) ( w[n] = w[n] || ; w[n].push(function() ( Ya.Context.AdvManager.render(( blockId: "R-A) -349558-2", renderTo: "yandex_rtb_R-A-349558-2", async: true )); )); t = d.getElementsByTagName("script"); s = d.createElement("script"); s .type = "text/javascript"; s.src = "//an.yandex.ru/system/context.js"; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); ))(to , this.document, "yandexContextAsyncCallbacks");

Razlogi za razvoj

Visoka razširjenost venske insuficience je posledica pokončne drže osebe. Ta razporeditev telesa ustvarja nenehno naraščajočo obremenitev žil spodnjih okončin. Kronično vensko popuščanje, ki ima v začetnih fazah blage simptome, pogosto pripisujemo utrujenosti. Nevarnost stanja je v tem, da se hudi simptomi, ki postanejo razlog za stik s specialistom, razvijejo šele v zadnjih fazah razvoja patologije.

Vzroki za razvoj venske insuficience:

posttrombotični sindrom;
flebeurizma;
prirojene vaskularne patologije;
flebotromboza;
travma;
sočasne bolezni: ciroza, presnovne motnje, neoplazme, zastrupitev z zdravili lahko povzroči razvoj akutne venske insuficience.

Poleg tega obstaja skupina sekundarnih dejavnikov, ki ne povzročajo neposredno razvoja bolezni, vendar znatno povečajo verjetnost njenega pojava in poslabšajo potek kronične venske insuficience:

dedna nagnjenost;
pripadnost ženskemu spolu (zaradi visoke vsebnosti hormona estrogena ženske trpijo zaradi venske insuficience trikrat pogosteje kot moški);
nosečnost;
prekomerna teža;
ateroskleroza;
presnovne motnje;
prekomerno uživanje alkohola in kajenje;
nizka telesna aktivnost;
težko fizično delo;
jemanje hormonskih zdravil;
starost;
kronično zaprtje.

Glede na dejavnike, ki prispevajo k nastanku kronične venske insuficience spodnjih okončin, lahko ločimo rizične skupine: profesionalni športniki, osebe s sorodniki z vensko insuficienco, debeli ljudje, starejši, nosečnice.

Mehanizem razvoja bolezni

Normalni venski obtok poteka v smeri od različnih delov telesa, tudi spodnjih okončin, do srca. Srčni iztis ustvarja pritisk, zaradi katerega kri teče skozi žile na periferijo. Pod vplivom podtlaka, ki nastane, ko se srčna mišica sprosti, se kri vrne nazaj. Obstajajo dodatni mehanizmi, ki pomagajo dvigniti kri:

zaklopke v venah preprečujejo povratni tok krvi (regurgitacija);
žilni ton;
krčenje mišic ustvarja pritisk in pospešuje gibanje krvi navzgor.

Venska insuficienca spodnjih okončin nastane zaradi pojava določenih procesov, ki se pojavljajo predvsem v žilni steni:

raztezanje stene na mestu ventilov vodi do njihovega ohlapnega zaprtja;
stagnantna kri še bolj pritiska na žilo in razteza njene stene, zaradi česar se deformira;
zmanjšan mišični tonus poslabša regurgitacijo krvi in spremembe v strukturi venske stene;
zaradi stagnacije krvi se znotraj krvne žile ustvari visok pritisk;
venske stene štrlijo, so poškodovane, njihova prepustnost se poveča, kri vstopi navzven, kar povzroči obarvanje tkiv, ki obkrožajo žilo.

Zaradi tega je prekrvavitev prizadetega dela telesa motena, produkti celične presnove se kopičijo, pride do vnetnega procesa, v tkiva pride premalo kisika, poveča se viskoznost krvi in nastanejo krvni strdki.

Razvrstitev

Venska insuficienca se lahko pojavi v akutni (OVN) in kronični (CVI) obliki. Takšno porazdelitev je primerno uporabiti pri patologiji, ki prizadene žile spodnjih okončin. Akutna in kronična venska insuficienca se razlikujeta po lokaciji žarišča, vzroku razvoja, simptomih in možnih zapletih.

Pri kronični obliki bolezni so prizadete površinske vene, akutna insuficienca se pojavi, ko je žarišče lokalizirano v globokih žilah spodnjih okončin. Ta vzorec je posledica posebne strukture krvnega obtoka v teh oddelkih: ko je površinska vena blokirana, se pretok krvi preusmeri vzdolž vej (perforantne vene), zaradi tega procesa se motnja odtoka kompenzira v zgodnjih fazah. bolezni.

Obe obliki imata različne vzroke. Kronična venska insuficienca se pogosto pojavi pod vplivom dednega dejavnika: genetsko prirojene nagnjenosti, ki se kaže v šibkosti venske stene, ventilov, oslabljenem mišičnem tonusu. Akutna oblika se pojavi v ozadju stagnirajočih, vnetnih procesov, ki kršijo strjevanje krvi. Pri tej vrsti patologije trombus blokira lumen vene.

simptomi
V zgodnjih fazah kronična insuficienca nima simptomov, ko bolezen napreduje, se manifestacije povečujejo. Akutna kršitev venskega odtoka poteka svetlo, simptomi se pojavijo hitro.

Znaki kronične odtočne motnje:

težnost v nogah;
občutek pokanja;
bolečine;
nastanek pajkastih žil;
edem v začetnih fazah se pojavi zvečer, z napredovanjem bolezni je stabilnost edema značilna čez dan;
konvulzije;
pigmentacija (obarvanje) kože nad lezijo;
zmanjšana elastičnost, suha koža;
nastanek razpok, žarišč joka, nekroze in trofičnih ulkusov.
progresivna stagnacija v spodnjih okončinah povzroči zmanjšanje volumna krvi v obtoku, zato so simptomi splošne narave: zasoplost, omotica, omedlevica.

Akutna venska insuficienca se kaže z bolečino, prizadeta okončina spremeni barvo - od cianotične do marmorne, temperatura na mestu lezije se zmanjša, splošna temperatura se, nasprotno, dvigne in lahko doseže 37-40 stopinj, razvije se huda oteklina, občutljivost je motena. Ko bolezen napreduje, bolečina postane močnejša, daje v dimljah.

Razvrstitev CVI se izvaja na podlagi določitve stopnje bolezni in stopnje poškodbe žilne stene. Z napredovanjem patologije se bolnikovo dobro počutje poslabša, simptomi napredujejo in učinkovitost se poslabša.

Stopnje kronične venske insuficience:

0 stopinj - brez simptomov, kakovost življenja ni poslabšana;
1. stopnja (kompenzacija) - lahko se pojavijo prvi znaki: teža, krči, otekanje, bolečine v nogah zvečer, po počitku simptomi izginejo. Delosposobnost ni okrnjena, kakovost življenja je na enaki ravni.
2. stopnja (subkompenzacija) - manifestacije so izrazite, poleg simptomov, ki so značilni za 1. stopnjo, opazimo pigmentacijo kože nad lezijo, bolnik trpi zaradi kožnih bolezni. Dejavnosti, ki vključujejo fizično aktivnost, je težko izvajati. Zmožnost za delo, ki je že na tej stopnji zmanjšana, se obnovi s konzervativno terapijo.
3. stopnja (dekompenzacija) - hude presnovne motnje, pojav trofičnih ulkusov, bolnik ne more delati.

Obstajajo klasifikacije venske insuficience po CEAP (mednarodna klasifikacija kroničnih venskih bolezni):

Simptomatično:

0 - ni vidnih znakov osebe;
1 - pajkaste vene;
2 - krčne žile;
3 - vztrajni edem;
4 - trofične spremembe na koži;
5 - spremembe na koži ob že zaceljeni razjedi;
6 - spremembe na koži ob prisotnosti sveže razjede.

Etiološki:

EU - genetska predispozicija;
EP - neznan vzrok;
ES - travma, tromboza.

Patofiziološki:

HAN z refluksom;
CVI z obstrukcijo;
kombinirani CVI.

Podobno klasifikacijo uporabljajo flebologi. Omogoča vam oceno stopnje, narave lezije. To je pomembno za določitev stopnje bolezni in predpisovanje zdravljenja.

Diagnostika

Glavna težava pri diagnostiki kroničnega venskega popuščanja je nizka ozaveščenost prebivalstva. Mnogi bolniki menijo, da so simptomi začetne stopnje patologije znak utrujenosti in ne bolezni. Posledično oseba ne gre k zdravniku in se kronično vensko popuščanje odkrije v kasnejših fazah, ko so prizadete velike površine.

Za zagotovitev potrebne zdravstvene oskrbe je treba vzpostaviti natančno diagnozo, ki odraža lokalizacijo in lezije, stopnjo, prisotnost in resnost simptomov. Med pregledom je zdravnik pozoren na otekanje nog, ugotovi prisotnost bolečine in nočnih krčev, preveri spremembe barve kože, ekcem, dermatitis in trofične razjede.

Pri ugotavljanju bolnikovega stanja se vsakemu simptomu venske insuficience dodeli ocena na lestvici od 0 do 2 (0 - brez znakov, 1 - zmerne manifestacije, 2 - hudi simptomi). Na enak način se oceni trajanje poteka bolezni in pojav ponavljajočih se epizod: odsotnost - 0, trajanje aktivnih simptomov manj kot 3 mesece ali prisotnost ene ponovitve - 2 točki, manifestacije patologije za več več kot 3 mesece in ponavljajoča se ponovitev - 2 točki.

Če ima zdravnik po splošnem pregledu razlog za domnevo prisotnosti venske insuficience, se bolnik pošlje na instrumentalne in laboratorijske preiskave:

koagulogram vam omogoča, da določite kazalnike strjevanja krvi: protrombinski indeks, čas strjevanja, število trombocitov;
dupleksni pregled žil spodnjih okončin odraža stanje pretoka krvi, ventilov;
ultrazvok vam omogoča, da ugotovite prisotnost motenj krvnega pretoka, obsežnost stagnirajočih procesov, stanje žil.

Zdravljenje

Akutno vensko popuščanje zahteva postopno zdravljenje. V aktivni fazi bolezni je treba na mesto žarišča položiti hladen obkladek. Robček se nanese 2 minuti, nato pa se postavi v hladno vodo. Ukrep je treba ponoviti v eni uri. Po odpravi vnetja se začne druga stopnja terapije - normalizacija krvnega obtoka. Uporabite mazila, ki zmanjšujejo strjevanje krvi.

Pri zdravljenju venske insuficience spodnjih okončin je pomembno razumeti, da je bolezen sistemska. Glavni cilj je obnoviti pretok krvi in preprečiti ponovitve. Terapija vključuje številna načela: zdravljenje mora biti kompleksno, individualne narave, morda bo potrebnih več tečajev.

Celovito zdravljenje vključuje:

zdravljenje z zdravili;
kompresijska terapija;
fizioterapija;
operacija;
uporaba tradicionalne medicine.

Medicinska terapija

Uporaba zdravil je namenjena odpravljanju vnetnih procesov, normalizaciji krvnega obtoka, izboljšanju lokalnega krvnega obtoka, vplivanju na limfni tok in povečanju tonusa žilne stene. Za zdravljenje kronične venske insuficience se uporabljajo naslednje skupine zdravil:

Flebotoniki (Detralex, Antistax, Ginkor Fort). V začetnih fazah bolezni so ta sredstva dovolj za odpravo glavnih simptomov. Če pa se proces poslabša z vnetjem ali pojavom sprememb na koži, je potrebna uporaba dodatnih zdravil.
Protivnetna zdravila (meloksikam, diklofenak).
Antitrombocitna sredstva (dipiridamol, klopidogrel).
Antihistaminiki (promestasin, klemastin).
Antioksidanti (Emoksipin).
Za zdravljenje kožnih manifestacij venske insuficience se uporabljajo encimi, antibiotiki (fluorokinoloni, cefalosporini).

Uporaba teh zdravil mora biti ustrezna in izhajati iz obstoječih simptomov. Zdravljenje venske insuficience površinskih ven vključuje uporabo mazil, vendar je to sprejemljivo le, če ni zapletov na koži. So uporabljeni:

mazilo z indometacinom zmanjša bolečino in lajša vnetje;
heparinsko mazilo zmanjšuje strjevanje krvi in preprečuje nastajanje krvnih strdkov;
Lyoton 1000 odpravlja vnetje;
Venobene zmanjša strjevanje krvi, raztopi krvne strdke, izboljša trofizem tkiv.

Taktika zdravljenja z uporabo farmakoloških zdravil je izbrana glede na stopnjo razvoja bolezni in aktivnost simptomov. Pri prvi stopnji patološkega procesa se uporablja intravenska skleroterapija - vnos zdravila v posodo. Posledično se zmanjša pretok krvi na prizadetem območju vene. Druga stopnja zahteva uporabo zdravil, ki izboljšajo tonus in trofizem v sosednjih tkivih. Rezultati so doseženi po 3-4 mesecih terapije, trajanje tečaja je najmanj šest mesecev.

V tretji fazi je potrebno zdravljenje ne le simptomov, ampak tudi obstoječih zapletov, v tem obdobju je predpisana skoraj cela vrsta zdravil: flebotoniki, protivnetna zdravila, antikoagulanti, antitrombocitna sredstva in antihistaminiki.

Kompresijska terapija

Pri zdravljenju kroničnega venskega popuščanja eno ključnih mest zavzema kompresijska terapija. Nošenje elastičnih pletenin je indicirano za katero koli resnost bolezni, ne glede na vzroke njenega pojava. Učinek je dosežen zaradi naslednjih dejavnikov:

zmanjšanje polnjenja venske krvi zaradi stiskanja perforantnih ven;
izboljšanje delovanja zaklopk z zoženjem vene in povečanjem hitrosti pretoka krvi;
izboljšanje resorpcije tkivne tekočine s povečanim pritiskom v območju edema;
izboljšanje fibrinolitične aktivnosti, povezane s povečano proizvodnjo plazminogena v tkivih.

Kompresijska terapija se izvaja z:

povoji
izdelki iz kompresijskih nogavic (hlačne nogavice, dokolenke).

Kompresijska pletenina ima številne prednosti pred povoji:

izdelki so izdelani tako, da se pri njihovi uporabi doseže fiziološka porazdelitev pritiska po celotni okončini, največji kazalniki pa so doseženi v distalnih odsekih;
najboljše estetske lastnosti;
možnost uporabe izdelka zahtevanega kompresijskega razreda;
elastična pletenina je bolj udobna, pri uporabi ni potrebna pomoč;
ohranja se optimalna temperatura in vodno ravnovesje kože;
ob pravilni negi je možna dolgotrajna uporaba (do 8 mesecev).

Izbira stopnje stiskanja mora opraviti zdravnik ob upoštevanju resnosti bolezni. Vrsta izdelka: nogavice, nogavice ali nogavice se določi glede na lokalizacijo procesa. Potreben terapevtski učinek je dosežen le z uporabo pravilno izbranega dresa, primerne velikosti. V nasprotnem primeru izdelki ne izvajajo potrebnega pritiska na spodnjo okončino ali ne povzročajo nelagodja pri nošenju.

Fizioterapija

Fizioterapevtske metode se uporabljajo v kompleksni terapiji kronične venske insuficience. Med njimi:

Magnetoterapijo uporabljamo v vseh fazah in pri vseh oblikah bolezni. Uporablja se naprava "Polymag 01". Trajanje postopka je 20-30 minut, zdravljenje se izvaja vsak dan, potek terapije je 15 sej.
Darsonvalizacija se lahko uporablja v zgodnjih fazah bolezni, zdravljenje poteka z aparatom Iskra-2, učinek se pojavi 10-15 minut dnevno, tečaj je sestavljen iz 10-15 postopkov.
Infrardeča terapija se izvaja z aparatom Mustang, čas izpostavljenosti leziji je 128 sekund, zdravljenje se izvaja vsak dan, potek 10 postopkov.
Intermitentna pnevmokompresija se izvaja z napravo Lymfa-E, med postopkom je okončina pokrita z manšeto od stopala do dimeljske gube, tlak se nastavi v 7 odsekih, postopna kompresija pa se ustvari po načinu "potujočega vala". . Cikličnost je 15 sekund, pri vsakem naslednjem postopku se tlak poveča, trajanje zdravljenja je 40 minut, tečaj je 10 dni.
Laserska terapija vključuje uporabo neprekinjenega načina sevanja, vir je pritrjen na lezijo, izpostavljenost traja 6-8 minut dnevno, potek zdravljenja je 10-12 minut.
Po umiritvi vnetnih procesov je možna uporaba elektroforeze. Uporabljajo se heparin, lidaza in po potrebi antibiotiki.

Operacija

Indikacija za kirurški poseg so hude krčne žile v kombinaciji s patološkim refluksom. Operacija je potrebna tudi v primeru napredovanja trofičnih motenj in ponovitve varikotromboflebitisa. Indikacija je neučinkovitost konzervativne terapije in vztrajno napredovanje simptomov venske insuficience.

Vse kirurške posege lahko razdelimo na dve vrsti:

kirurška ločitev se izvaja za odpravo refluksa krvi iz globokih žil v površinske;
odstranitev krčnih žil.

Potreba po operaciji je praviloma posledica pozne prošnje bolnika za zdravniško pomoč, kar je privedlo do napredovanja bolezni. S pravočasno diagnozo bolezni je v večini primerov simptome mogoče ustaviti s konzervativno terapijo.

Zdravljenje z uporabo tradicionalne medicine

Eden od načinov zdravljenja venske insuficience je uporaba tradicionalne medicine. Vendar pa je treba takšna zdravila uporabljati vzporedno z zdravili in nošenjem kompresijskih nogavic, saj sami rastlinski izvlečki ne morejo obvladati vzroka bolezni.

Ljudska zdravila so časovno preizkušena zdravila za zdravljenje kronične venske insuficience doma, ki pomagajo normalizirati pretok krvi, razširiti kri in zmanjšati krvne strdke. Najpogosteje uporabljeni recepti so:

Kalanchoe tinktura: 50 gramov zdrobljenih opranih listov je treba preliti z vodko, pustiti na hladnem 10 dni, uporabiti za drgnjenje prizadete noge;
zmeljemo suho lubje in lešnikove liste, 2 žlici surovin prelijemo z 200 mililitri vrele vode, pustimo 3 ure na toplem, po obroku uporabimo 50 mililitrov;
100 gramov suhega rowanovega lubja prelijemo s 500 mililitri vrele vode, vztrajamo 10 ur, vzemimo 2 žlici trikrat na dan;
zmešajte korenine baldrijana, socvetje hmelja, meto in trilistno uro, prelijte žlico nastale surovine z 2 skodelicama vrele vode, postavite na toplo mesto 1 uro, uporabite četrtino skodelice 3-krat na dan;
v stekleno posodo vlijemo zdrobljene liste sladke detelje, nalijemo vodko, vztrajamo 2 tedna, zaužijemo 50 mililitrov, predhodno razredčimo v 100 mililitrih vrele vode;
30 gramov zdrobljenih korenin kalamusa prelijte s 500 mililitri jabolčnega kisa, pustite na hladnem 3-4 dni, vzemite 1,5 žlice 2-krat na dan pred obroki.

Pri uporabi tradicionalne medicine je pomembno vedeti, da nimajo hitrega in izrazitega učinka. Samo dolgotrajna uporaba lahko prinese rezultate. Vendar je treba zapomniti, da lahko njihova uporaba brez posvetovanja z zdravnikom povzroči alergijsko reakcijo ali negativno vpliva na zdravje bolnika, ki trpi zaradi sočasnih bolezni.

Možni zapleti bolezni

Venska insuficienca je nevarna bolezen, ki jo je treba jemati resno. Kopičenje velikih količin krvi v spodnjih okončinah negativno vpliva na celotno telo. Zaradi tega možgani ne prejmejo dovolj kisika in hranil. Posledično se bolnik počuti omotično, utrujeno, včasih se pojavi omedlevica. Pogosto se razvije srčno-žilna insuficienca.

Narava zapletov je odvisna od oblike bolezni. Pri akutni insuficienci se lahko razvije trombembolija - prekrivanje lumna pljučne arterije. To stanje lahko povzroči smrt. Kronična venska insuficienca izzove razvoj krčnih žil, periflebitis (tkiva, ki obkrožajo žilo, se vnamejo), nastanek krvnih strdkov in razvoj tromboflebitisa, pojav nekroze in trofičnih razjed.

Napoved

Napoved motenega venskega odtoka je odvisna od resnosti patologije v času diagnoze. V zgodnjih fazah lahko bolezen uspešno zaustavimo in se izognemo razvoju zapletov. Potek terapije se giblje od 2,5 meseca do šestih mesecev, s ponovitvijo do 2-3 krat na leto. Hude stopnje so manj primerne za zdravljenje in bolnik lahko postane invaliden.

Akutna venska insuficienca je patologija, ki se pojavi v 2-3% primerov, napoved tega stanja je odvisna od pravočasnosti hospitalizacije in uspešnosti raztapljanja tromba. Nevarnost je v tem, da v nekaterih primerih to stanje poteka brez simptomov in je njegov prvi znak pljučna embolija.

Preprečevanje

Čeprav je kronično vensko popuščanje genetske narave, je mogoče s številnimi ukrepi zmanjšati tveganje za nastanek. Glavni načini za preprečevanje bolezni:

šport;
dieta;
zavrnitev čevljev z visokimi petami;
omejitev izpostavljenosti soncu;
zavrnitev nošenja preveč tesnega spodnjega perila in nogavic;
omejitev dolgotrajnega bivanja v enem položaju;
uporaba kontrastnega tuša: umivanje nog izmenično s toplo in hladno vodo;
vzdrževanje idealnega indeksa telesne mase;
nošenje preventivnih kompresijskih nogavic.

Pri preprečevanju kronične venske insuficience je treba posebno pozornost nameniti načelom prehrane in telesne dejavnosti.

Dieta

Prehrana za vensko insuficienco, pa tudi ukrep za preprečevanje njenega razvoja, mora vključevati delne obroke - vsaj 4-5 obrokov na dan. Ta režim normalizira metabolizem, preprečuje prekomerno telesno težo. Prav tako je pomembno spremljati vodno bilanco. Na dan mora preteči vsaj 2-2,5 litra tekočine. Voda redči kri in preprečuje nastajanje krvnih strdkov. Pomanjkanje tekočine je polno resnih motenj presnovnih procesov, sinteze hormonov, motenj v strukturi vezivnega in mišičnega tkiva.

Prehrana za vensko insuficienco mora biti v skladu z naslednjimi načeli:

izključite maščobno hrano, pripravljeno hrano, klobase, maščobne mlečne izdelke, ocvrto hrano, konzervirano hrano, hitro hrano in sladkarije;
uživanje svežega sadja in zelenjave;
koristile bodo tudi sadne pijače in čaji;
opustiti je treba alkohol, gazirane pijače, močan čaj in kavo;
omejiti je treba tudi vnos soli;
enkrat na teden je treba izvajati dneve na tešče, v katerih mora bolnik jesti samo zelenjavo in sadje.

Če je bolezen v začetni fazi razvoja, lahko pravilno prilagojena prehrana v kombinaciji z uporabo lokalnih pripravkov popolnoma ustavi napredovanje bolezni. V primeru napredovale faze bo dieta pospešila procese okrevanja in celjenja ter zmanjšala tveganje za razvoj nevarnih posledic.

Gimnastika

Gimnastika je pomemben element kompleksne terapije za vensko insuficienco, ki omogoča preprečevanje ponovitve in zapletov bolezni. Popolnoma ozdraviti bolezni z uporabo telesnih vaj je nemogoče, vendar so tudi v najbolj naprednih primerih doseženi pozitivni učinki:

izboljšanje srčno-žilnega sistema;
izboljšana regeneracija;
obnovitev delovanja spodnjih okončin;
zmanjšano tveganje zapletov;
zmanjšanje tveganja ponovitve.

Pred začetkom tečaja terapevtskih vaj se morate posvetovati z zdravnikom, ki bo glede na resnost poteka bolezni ugotovil prisotnost ali odsotnost kontraindikacij.

Vaje, ki se uporabljajo pri venskem popuščanju spodnjih okončin:

V ležečem položaju položite valj pod noge tako, da so dvignjene za 20 stopinj. V telesu ne sme biti napetosti. V tem položaju bi morali biti 10 minut, posledično se obremenitev odstrani iz žil spodnjih okončin. S to vajo bi morali začeti in končati kompleks polnjenja, lahko ga izvajate večkrat na dan z občutkom utrujenosti in bolečinami v nogah.
Leže na hrbtu zvijamo noge, kot pri vožnji s kolesom, spreminjamo smer.Vajo izvajamo z dvignjenimi nogami za 20 stopinj do rahle utrujenosti.
Vajo "škarje" je treba izvajati z dvignjenimi nogami, 1 minuto, ponovite 2-3 krat.
V ležečem položaju dvignite poravnane noge za 90 stopinj, izvedite vrtenje s stopali, nagibe, izmenično stisnite prste.

Po izvedbi niza vaj lahko bolnik občuti rahlo utrujenost v nogah, čemur sledi zmanjšanje bolečine. To kaže na učinkovitost vaj. Ne smemo pozabiti, da za zdravljenje motenega venskega odtoka ena metoda ni dovolj. Samo kompleksna terapija bo prinesla trajen pozitiven učinek.

Video: o CVI

- To je patologija, ki jo povzroča kršitev venskega odtoka v spodnjih okončinah. Pri CVI opazimo edem in pigmentne motnje nog, utrujenost in težo v nogah, nočne krče. Progresivna venska insuficienca povzroča nastanek trofičnih ulkusov. Diagnozo postavimo na podlagi ultrazvočnega pregleda žil, flebografije. Zdravljenje se izvaja s konzervativnimi (elastični povoji, zdravljenje z zdravili) ali kirurškimi metodami (flebektomija, miniflebektomija).

ICD-10

I87.2 Venska insuficienca (kronična) (periferna)

Splošne informacije

Patogeneza

Kri iz spodnjih okončin teče po globokih (90 %) in površinskih (10 %) venah. Odtok krvi od spodaj navzgor zagotavljajo številni dejavniki, med katerimi je najpomembnejši krčenje mišic med vadbo. Mišica, krčenje, pritiska na veno. Pod vplivom gravitacije se kri nagiba navzdol, vendar venske zaklopke preprečujejo njen odtok. Posledično je zagotovljen normalen pretok krvi skozi venski sistem. Ohranjanje stalnega gibanja tekočine proti gravitaciji postane možno zaradi sposobnosti preživetja valvularnega aparata, stabilnega tonusa venske stene in fiziološke spremembe lumna žil s spremembo položaja telesa.

V primeru, da trpi eden ali več elementov, ki zagotavljajo normalno pretok krvi, se začne patološki proces, ki je sestavljen iz več stopenj. Razširitev vene pod zaklopko vodi v valvularno insuficienco. Zaradi nenehnega povečanega pritiska se vena še naprej širi od spodaj navzgor. Pridruži se venski refluks (patološko odvajanje krvi od zgoraj navzdol). Kri stagnira v posodi, pritiska na steno vene. Poveča se prepustnost venske stene. Plazma skozi steno vene se začne znojiti v okoliška tkiva. Tkiva nabreknejo, njihova prehrana je motena.

Cirkulatorna insuficienca vodi do kopičenja tkivnih metabolitov v majhnih žilah, lokalnega zgostitve krvi, aktivacije maktofagov in levkocitov, povečanja števila lizosomskih encimov, prostih radikalov in lokalnih vnetnih mediatorjev. Običajno se del limfe skozi anastomoze odvaja v venski sistem. Povečanje tlaka v venski postelji moti ta proces, vodi do preobremenitve limfnega sistema in motenj odtoka limfe. Trofične motnje se poslabšajo. Nastanejo trofični ulkusi.

Razvrstitev

Trenutno ruski flebologi uporabljajo naslednjo klasifikacijo CVI:

Stopnja 0. Ni simptomov kroničnega venskega popuščanja.
1. stopnja. Bolnike skrbijo bolečine v nogah, občutek teže, prehodno otekanje, nočni krči.
2. stopnja. Edem postane trdovraten. Vizualno se določijo hiperpigmentacija, pojavi lipodermatoskleroze, suhi ali jokajoči ekcem.
3. stopnja. Zanj je značilna prisotnost odprte ali zaceljene trofične razjede.

Stopnje 0 kliniki niso izbrali po naključju. V praksi obstajajo primeri, ko se pri hudih krčnih žilah bolniki ne pritožujejo, simptomi kronične venske insuficience pa so popolnoma odsotni. Taktika zdravljenja takih bolnikov se razlikuje od taktike zdravljenja bolnikov s podobno transformacijo krčnih žil, ki jih spremlja CVI 1 ali 2 stopinj.

Obstaja mednarodna klasifikacija kronične venske insuficience (sistem CEAP), ki upošteva etiološke, klinične, patofiziološke ter anatomske in morfološke manifestacije CVI. Klasifikacija CVI po sistemu CEAP:

Klinične manifestacije:

0 - vizualni in palpatorni znaki venske bolezni so odsotni;
2 - krčne žile;
3 - edem;
4 - kožne spremembe (hiperpigmentacija, lipodermatoskleroza, venski ekcem);
5 - kožne spremembe v prisotnosti zaceljene razjede;
6 - kožne spremembe ob prisotnosti sveže razjede.

Etiološka razvrstitev:

vzrok CVI je prirojena patologija (EC);
primarni CVI neznanega vzroka (EP);
sekundarni CVI, razvit kot posledica tromboze, travme itd. (ES).

Anatomska klasifikacija.

Odraža segment (globok, površen, komunikant), lokalizacijo (velika podkožna, spodnja votlina) in raven lezije.

Razvrstitev ob upoštevanju patofizioloških vidikov CVI:

CVI z refluksnimi pojavi (PR);
CVI s simptomi obstrukcije (PO);
CVI z refluksom in obstrukcijo (PR, O).

Pri ocenjevanju CVI po sistemu CEAP se uporablja točkovni sistem, kjer se vsak simptom (bolečina, oteklina, šepavost, pigmentacija, lipodermatoskleroza, razjede, njihovo trajanje, število in pogostnost recidivov) oceni z 0, 1 ali 2 točkama.

Sistem CEAP uporablja tudi lestvico invalidnosti, po kateri:

0 - popolna odsotnost simptomov;
1 - simptomi CVI so prisotni, bolnik je sposoben za delo in ne potrebuje podpornih sredstev;
2 - pacient lahko dela polni delovni čas le, če uporablja podporna sredstva;
3 - pacient ne more delati, tudi če uporablja podporna sredstva.

Simptomi CVI

Kronično vensko popuščanje se lahko kaže z različnimi kliničnimi simptomi. V zgodnjih fazah se pojavi eden ali več simptomov. Bolnike skrbi teža v nogah, ki se poslabša po dolgem bivanju v pokončnem položaju, prehodni edem, nočni krči. Prisotna je hiper- (redko hipo-) pigmentacija kože v distalni tretjini spodnjega dela noge, suhost in izguba elastičnosti kože nog. Krčne žile v začetni fazi kroničnega venskega popuščanja se ne pojavijo vedno.

Ko CRF napreduje, se lokalna odpoved krvnega obtoka poslabša. Trofične motnje postanejo bolj izrazite. Nastanejo trofični ulkusi. Odlaganje znatne količine krvi v spodnjih okončinah lahko povzroči omotico, omedlevico in znake srčnega popuščanja. Zaradi zmanjšanja BCC bolniki s hudo kronično vensko insuficienco ne prenašajo fizičnega in duševnega stresa.

Diagnostika

Diagnoza se postavi na podlagi anamnestičnih podatkov, bolnikovih pritožb, rezultatov objektivne in instrumentalne študije. Zaključek o stopnji motenj venskega odtoka je narejen na podlagi ultrazvoka žil spodnjih okončin in dupleksnega angioskeniranja. V nekaterih primerih se za razjasnitev vzroka kronične odpovedi ledvic izvede rentgenska kontrastna študija (flebografija).

Zdravljenje CVI

Pri določanju taktike zdravljenja kronične venske insuficience je treba jasno razumeti, da je CVI sistemski patološki proces, ki ga ni mogoče odpraviti z odstranitvijo ene ali več površinskih krčnih žil. Cilj terapije je vzpostaviti normalno delovanje venskega in limfnega sistema spodnjih okončin ter preprečiti recidive.

Zdravljenje CVI je treba individualizirati. Terapija mora biti tečajna. Nekaterim bolnikom so prikazani kratki ali epizodni tečaji, drugi - redni in dolgi. Povprečno trajanje tečaja mora biti 2-2,5 meseca. Jemanje zdravil je treba kombinirati z drugimi metodami zdravljenja CVI. Za doseganje dobrih rezultatov je potrebno aktivno sodelovanje bolnika. Bolnik mora razumeti bistvo svoje bolezni in posledice odstopanja od priporočil zdravnika.

Pri zdravljenju kronične venske insuficience so najpomembnejše konzervativne metode: zdravljenje z zdravili (flebotropna sredstva) in ustvarjanje dodatnega ogrodja za vene (elastična kompresija). Pripravki za lokalno uporabo: obloge za rane, mazila, kreme, antiseptiki in kreme so predpisani ob ustreznih kliničnih manifestacijah. V nekaterih primerih so indicirana kortikosteroidna zdravila.

Kirurško zdravljenje se izvaja za odpravo patološkega venskega šanta in odstranitev krčnih žil (flebektomija). Približno 10 % bolnikov s kroničnim venskim popuščanjem potrebuje kirurško zdravljenje. Z razvojem CVI v ozadju krčnih žil se pogosto zatečejo k minimalno invazivni miniflebektomiji.

Preprečevanje

Preprečevanje CVI vključuje vadbo, redne sprehode, preprečevanje zaprtja. Če je mogoče, je treba omejiti čas, preživet v statičnem položaju (stoje, sedenje). Treba je izključiti nenadzorovan vnos hormonskih zdravil. Ogroženi bolniki, zlasti pri predpisovanju estrogenov, so prikazani v elastičnih nogavicah.

Je dokaj pogosta bolezen. Diagnosticirajo ga pri 20-40% prebivalstva. Kaj je to? CVI (kronična venska insuficienca) je posebna klinična manifestacija, povezana s kršitvijo odtoka krvi v venskem sistemu. Bolezen se je v zadnjih desetletjih močno pomladila. Pojavlja se celo pri najstnikih. Zanj so zelo dovzetni tudi ljudje srednjih let in starejši. Človek skozi vse življenje kaže različne simptome venske insuficience. Vredno je povedati, da se bolezen razvija počasi, če ima kronično obliko. Simptomov ni mogoče prezreti. Veliko ljudi se obrne na specialiste šele, ko je bolezen že zelo napredovala. Če pa se z njim začnete boriti čim prej, se boste lahko izognili zapletom, bolezen se bo prenehala razvijati. Razširjenost bolezni je povezana s pokončno držo. Plovila na nogah zaradi tega doživljajo prekomerno obremenitev in se prenehajo spopadati. Krčne žile in vensko popuščanje nista ista bolezen. Slednje lahko prizadene ne samo spodnje okončine, temveč tudi.

Stopnje kronične venske insuficience

Patogeneza bolezni

Razlikovati med akutno in kronično vensko insuficienco. Vzrokov za bolezen je veliko. Bolezen je posledica kršitve normalnega odtoka krvi skozi arterije in vene. V lumnu žil se dvigne tlak. Obstaja insuficienca valvularnega aparata. Vredno je povedati, da v venah ljudi obstajajo ventilne lopute. Njihova naloga je uravnavanje krvnega obtoka. Lopute ventilov se morajo tesno zapreti. Zaradi različnih vzrokov je to delovanje moteno, to je, da se lopute ventilov ne zaprejo več tesno. Posledično se kri neha normalno premikati do srca. Nekaj krvi teče v noge. Oseba v tem primeru izgubi prijeten občutek lahkotnosti v spodnjih okončinah. Neprijetni občutki v nogah ga nenehno preganjajo. Videti so natrpani, čutiti je težo. To je ena izmed pomembnih, ki se pojavi na začetku.

Z razvojem bolezni se tlak v žilah poveča. Zaradi tega žile izgubijo elastičnost. Poveča se njihova prepustnost. To ogroža razvoj regionalnega edema. Poleg tega se bo bolnik soočil s trofičnimi motnjami. Tkiva, ki obkrožajo prizadete žile, so stisnjena in prenehajo prejemati ustrezno prehrano.

VN obrazci

Modre noge z oteklino

Akutna LN se razvija zelo hitro. Obstaja prekrivanje globokih žil nog. Odtok krvi v njih je močno moten. V patološki proces so vključene samo globoke žile, površinske ostanejo nedotaknjene. Koža spodnjih okončin bolnika postane modra, razvije se edem. Vaskularni vzorec na koži je izrazit. V smeri glavnih žil človek doživi bolečino. Simptomi venske insuficience lahko vključujejo:

poškodbe, zaradi katerih je prišlo do ligacije krvnih žil;
ostre oblike.

Bolnik si lahko olajša trpljenje s hladnim obkladkom na spodnje okončine. Zaradi mraza se zmanjša volumen krvi v venah.

Kronična LN prizadene površinsko podkožno žilje, medtem ko globoke vene ostanejo nedotaknjene. Bolezen je neprijetna in precej huda. Obstaja stalna kršitev krvnega obtoka. Trofizem gleženjskega sklepa je podvržen patološkim spremembam. Trajalo bo več stopenj, preden se CVI še posebej močno razvije. V najzgodnejši fazi opazimo pigmentne madeže na koži v območju motenj krvnega obtoka. Z razvojem bolezni se povečajo starostne pege. Nadalje se oblikujejo trofični ulkusi. Na zadnji stopnji bolezni se pojavijo različne anomalije žil, vključno s tvorbo krvnih strdkov, razvije se pioderma.
Vzroki bolezni

Znaki venske insuficience se pri bolnikih pojavijo zaradi različnih vzrokov. Lahko jim pripišemo:

različne vaskularne patologije;
pretekle poškodbe okončin;
flebotromboza;

Obstaja več negativnih dejavnikov, ki neposredno vplivajo na pojav VN:

jemanje hormonskih zdravil;
statične obremenitve;
napredna starost;
zaprtje;
nenehno dvigovanje uteži;
pasivni življenjski slog;
slabe navade, vključno s prekomernim uživanjem alkohola in kajenjem;
dedna nagnjenost;
visoka raven estrogena v krvi pri ženskah;
, porod;
povečana telesna teža.

Skupine tveganja za razvoj LN vključujejo ženske v položaju, športnike, ljudi z debelostjo, tiste, ki imajo genetsko nagnjenost k tej bolezni.

HV klasifikacije

Otekanje nog

Človek že ima težave z ožiljem, pa še ne ve za to, saj ni simptomov. Učinkovitost se popolnoma ohrani pri 0 stopinji VN. Sledi 1. stopnja. Bolnik ima prve simptome. V spodnjih okončinah so pokanje, ki jih preganja občutek teže, bolečine. Poleg tega človeka občasno mučijo krči, noge mu nenehno nabreknejo. Za drugo stopnjo je značilna prisotnost vztrajne otekline. Pojavijo se tudi lipodermatoskleroza, ekcem, hiperpigmentacija. Če se zdravljenje ne upošteva, se bolnik ne bo izognil tretji stopnji bolezni. Na tej stopnji se oblikujejo trofični ulkusi. Ta pogoj je za osebo precej nevaren.

Obstaja sistem CEAR. V skladu z njim sta CVI in OVN prejela mednarodno klasifikacijo.

Več o klasifikaciji AIV in CVI po sistemu CEAP

Klinična slika je naslednja. Ničelna stopnja poteka mirno in asimptomatsko. Na prvi stopnji opazimo telangiektazije. V drugi fazi se vene na nogah začnejo izbočiti in postanejo vidne. Za tretjo stopnjo je značilna prisotnost edema. Četrtič se na koži pojavijo grde spremembe. V peti fazi so spremembe na koži, vendar že z zaceljeno razjedo. Na šesti stopnji je oseba zaskrbljena zaradi razjede, ki se ne zdravi. Za uspešno spopadanje z boleznijo je pomembno ugotoviti zanesljive vzroke za vensko insuficienco.

Etiološka klasifikacija: EP - neznan vzrok; EU - genetska nagnjenost; ES - venska insuficienca zaradi tromboze, travme itd.

Razvrstitev CVI in OVN potrebujejo flebologi. V bolnišnicah se uporablja za ugotavljanje stopnje bolezni, kako hude so njene posledice. To pomaga predpisati kakovostno zdravljenje. Venska insuficienca ima lahko resne posledice, njenih simptomov ne smemo prezreti. Odvisno od tega, kakšno bolezen ima oseba OVN ali CVI, na kateri stopnji razvoja je bolezen, so simptomi različni. V kasnejših fazah CVI lahko oseba razvije omedlevico in omotico. To je posledica odlaganja impresivne količine krvi v spodnjih okončinah. Če gre bolnik k zdravniku, potem specialistu za med. ustanova bo opravila pregled, diagnosticirala bolezen s sodobnimi metodami in nato predpisala zdravljenje.

Diagnoza bolezni

ultrazvok nog

Za diagnosticiranje prisotnosti venske insuficience pri osebi se uporablja več različnih metod, in sicer:

ultrazvok nog;
opraviti biokemični krvni test;

Ultrazvok nog se izvaja za identifikacijo krčnih žil, za ugotavljanje prisotnosti krvnih strdkov. Dogaja se, da s pomočjo takšne študije ni mogoče dobiti zanesljivih rezultatov. Potem bo flebografija pomagala.
Zdravljenje CVI in OVN

Za obvladovanje akutne venske insuficience se na prizadeto okončino najprej položi hladen obkladek. Po 2 minutah po tem se tkivo odstrani in položi v ledeno vodo ter ponovno nanese na nogo. Ta postopek se izvede v eni uri. Pomaga odpraviti vnetje in zmanjšati bolečino. Nato morate normalizirati krvni obtok v okončinah. Če želite to narediti, uporabite mazila, gele, kreme, ki pomagajo zmanjšati strjevanje krvi.

Elastična kompresija za noge

Da bi premagali kronično vensko insuficienco, morate dolgo časa izvajati številne ukrepe. Znebiti se bolezni ni enostavno. Namenjen je normalizaciji krvnega obtoka v nogah in preprečevanju nadaljnjih patoloških sprememb v venah. Različni ljudje nimajo enakega zdravljenja za boj proti CVI. Vsak bolnik zahteva individualni pristop. Zdravljenje venske insuficience je v veliki meri odvisno od resnosti patologije, simptomov, opaženih pri bolniku. Na tečajih se izvajajo številni koristni ukrepi. Zdravniki uporabljajo zdravljenje z zdravili, pa tudi druge danes znane metode, da premagajo bolezen ali jo vsaj stabilizirajo. Bolniku veliko pomaga elastična kompresija, pa tudi sintetična zdravila. Indicirani so tudi lokalni pripravki. Če konzervativno zdravljenje ni učinkovito, se zdravniki zatečejo k operaciji. Ta metoda pomaga znebiti prizadetih območij žil, pa tudi odstraniti patološki venski izcedek.

Video

Hvala za vaše mnenje.
Vaša prijava je sprejeta.
Naš strokovnjak vas bo kontaktiral v kratkem

Kronična venska insuficienca spodnjih okončin je najpogostejša periferna žilna bolezen. Razširjenost te bolezni med delovno sposobnim delom prebivalstva je 40-50 odstotkov. V zvezi s tem je kronično vensko popuščanje zelo pomemben medicinski in socialni problem.

Zaradi dolgotrajnega povečanja venskega tlaka se vene safene razširijo s preobremenitvijo limfnih žil in mikrovaskulature. Zaradi motenj krvnega obtoka v mikrovaskulaturi se kopičijo tkivni metaboliti, aktivirajo se levkociti in makrofagi, pojavi se veliko število prostih radikalov, lizosomskih encimov in lokalnih vnetnih mediatorjev, kar prispeva k nadaljnjemu napredovanju bolezni.

Tradicionalna napaka je nedvoumna identifikacija kronične venske insuficience in varikoznih safenskih ven spodnjih okončin. Dejstvo je, da je varikozni sindrom sicer razširjena, a nikakor ne edina bolezen ven spodnjih okončin, krčne žile pa so lahko ena od manifestacij kroničnega venskega popuščanja.

V zgodnjih fazah razvoja se manifestira kronična venska insuficienca simptom težkih nog in otekanja. Za razliko od srčnega in ledvičnega edema pri patologiji venskega sistema so lokalizirani na stopalu in spodnjem delu noge ter jih spremljajo izrazita dnevna nihanja - znatno zmanjšanje ali popolno izginotje po nočnem počitku.

V poznih fazah progresivne kronične venske insuficience je značilen pojav varikoznih, bolečinskih in konvulzivnih sindromov.

Najpogostejši zaplet kronične venske insuficience so progresivne motnje trofizma mehkih tkiv spodnjega dela noge, ki se hitro razvijajo od površinske hiperpigmentacije do obsežnih in globokih trofičnih razjed. Skupaj z lokalnimi zapleti lahko CVI povzroči oddaljene reakcije. Zaradi odlaganja velikih količin krvi (do 2,5-3 l) v prizadetih venah spodnjih okončin se zmanjša volumen cirkulirajoče krvi, zaradi česar odpoved srca, ki se kaže z zmanjšanjem tolerance na fizične in psihične obremenitve. Veliko število različnih produktov tkivnega razpada, ki so v naravi antigeni, povzročajo različne alergijske reakcije - venski ekcem in dermatitis.

Kateri so vzroki kroničnega venskega popuščanja?

Če visok venski tlak v spodnjih okončinah vztraja, se lahko sčasoma razvije kronično vensko popuščanje. Drugi razlog za nastanek in napredovanje kroničnega venskega popuščanja je globoka venska tromboza in flebitis (vnetje venske stene), pri katerem pride do obstrukcije (zamašitve) ven, kar vodi do povečanja venskega pritiska in oslabljenega delovanja spodaj ležečih ven. vene (več o globoki venski trombozi in njenih zapletih pljučne embolije glejte ločeno poglavje). Flebitis (vnetje venske stene) se najpogosteje razvije v površinskih venah, kar se kaže z otekanjem sosednjih mehkih tkiv, bolečino in vnetjem. Vnetje pa prispeva k nastanku krvnih strdkov (tromboza), tudi globokih ven, in napredovanju venske insuficience.

Kateri so dejavniki tveganja za kronično vensko popuščanje?

Dejavniki tveganja za kronično vensko popuščanje vključujejo bližnjega sorodnika s krčnimi žilami, prekomerno telesno težo, nosečnost, telesno neaktivnost, kajenje in dolgotrajno mirovanje (sedenje ali stanje). Kronično vensko popuščanje pa se morda ne razvije pri vseh. Tveganje za nastanek kroničnega venskega popuščanja narašča s starostjo, pogosteje se razvije pri ženskah in se najpogosteje manifestira po 50. letu starosti.

Simptomi razvoja kronične venske insuficience

Kronično vensko popuščanje lahko vodi tudi do edema zaradi povečanega venskega pritiska in motenega venskega odtoka. Če imate kronično vensko popuščanje, vam lahko otekajo gležnji in noge, lahko pa se vam tudi zdi, da vam postajajo majhni čevlji. Pomembni simptomi kroničnega venskega popuščanja so tudi občutek teže v nogah, hitra utrujenost, tesnoba in krči. Neprijetna bolečina se lahko pojavi med hojo ali takoj po ustavitvi.

Venska insuficienca je patologija, povezana z venskim odtokom krvi (kri se namesto navzgor začne premikati navzdol), ki jo spremljajo vaskularne motnje spodnjih okončin ali možganov. Ta motnja je akutna in kronična. Vensko popuščanje pogosto zamenjujemo s krčnimi venami.

Ta bolezen se lahko šteje za eno najpogostejših na svetu. V nekaterih regijah trpi do 40% prebivalstva. Tako veliko število bolnikov je posledica pokončne drže osebe - to povečuje že tako precejšnjo obremenitev žil spodnjih okončin, ki se s starostjo še povečuje.

V mnogih primerih ljudje ne opazijo pojava prvih simptomov te bolezni ali jih povezujejo z običajno utrujenostjo. Ogromno število bolnikov poišče zdravniško pomoč šele, ko bolezen napreduje.

Oblike venske insuficience

To bolezen lahko razdelimo na naslednje oblike:

OVN (akutno vensko popuščanje spodnjih okončin)

Začetek akutne odpovedi noge se pojavi po dolgotrajni okluziji (na primer zaradi močnega stiskanja) globokih ven in kršitvi odtoka krvi, ki jo povzroča ta proces. Akutno vensko insuficienco nog spremlja bolečina v predelu glavnih žil, ki izgine, ko se nanje nanese hladen obkladek.

Ta pojav je mogoče pojasniti z dejstvom, da se volumen krvi v žilah pod vplivom mraza zmanjša. Poleg bolečine je možno tudi otekanje nog, zaradi česar koža včasih dobi modrikast odtenek. Površinsko lociranih ven OVN ne more vplivati.

CVI (kronično vensko popuščanje spodnjih okončin)

Izraža se s stalno motnjo krvnega obtoka v območju žil. Bolezen v tej obliki lahko spremlja razvoj patoloških sprememb v procesu celične prehrane gleženjskega sklepa. CVI, odvisno od stopnje njegovega poteka, lahko razdelimo na več stopenj. V začetni fazi bolezni so pri bolnikih opazne motnje pigmentacije v obliki pojava starostnih peg na območju, kjer so se že začele pojavljati patološke spremembe (na območju motenj krvnega obtoka).

Če te oblike venske insuficience ne zdravimo, se starostne pege povečajo, nato pa lahko prerastejo v mehka tkiva in povzročijo trofične razjede, ki jih je težko odstraniti. Zadnjo stopnjo CVI spremlja nastajanje krvnih strdkov, pioderma - gnojna lezija kože zaradi vdora piogenih kokov na kateri koli njen del in druge patologije.

Vzroki

Akutna oblika te bolezni se lahko pogosto pojavi tako pri starejših kot pri mlajših. Med možnimi vzroki AVR ločimo akutne oblike tromboze, pa tudi poškodbe, ki zahtevajo ligacijo ven, ki se nahajajo v globokih tkivih.

Glavni vzroki za kronično vensko insuficienco so bolezni, kot so krčne žile in posttromboflebitična bolezen. Poleg tega imajo ljudje z nizko stopnjo mobilnosti in prekomerno telesno težo povečano tveganje za nastanek CVI spodnjih okončin. Dvigovanje uteži ali dolgotrajno delo v neudobnem sedečem (ali stoječem) položaju je lahko tudi vzrok za nastanek te patologije.

V rizično skupino ljudi, ki imajo največje možnosti za razvoj CVI, lahko pripišemo naslednje kategorije prebivalstva:

Nosečnice in doječe ženske;
Bolniki, ki jemljejo hormonska zdravila (vključno z ženskami, ki uporabljajo peroralne hormonske kontraceptive);
Starejši ljudje;
Mladostniki (CVI v tej starosti se lahko pojavijo zaradi hormonskih sprememb v telesu).

simptomi

CVI se razlikuje po različnih simptomih v različnih fazah bolezni. V začetni fazi njegovega poteka so lahko simptomi venske insuficience popolnoma odsotni ali se pojavijo v rahli meri. V tem primeru bolniki izražajo naslednje pritožbe:

občutek teže v nogah, poslabšan z dolgotrajnim stanjem v "stoječem" položaju;
povečana oteklina;
občasne kratkotrajne konvulzije, ki se običajno pojavijo ponoči;
povečana pigmentacija kože na območju, ki je oddaljeno od spodnjega dela noge.

V prvih fazah te bolezni so krčne žile prej izjema kot pravilo, včasih pa se lahko tudi pojavijo. Na globljih stopnjah CVI se taka kršitev, nasprotno, pojavi pri skoraj vseh bolnikih.

Z razvojem patologije se zgornjim simptomom lahko dodajo naslednji simptomi:

kršitev sposobnosti cirkulacijskega sistema za dostavo krvi v tkiva, ki se nahajajo v spodnjem delu
okončine (na prizadetem območju);
pojav trofičnih ulkusov;
omotica (včasih jo spremlja omedlevica), ki jo povzroči čezmerno kopičenje krvi v katerem koli žilnem območju;
pojav znakov srčnega popuščanja.

Običajno se pri bolezni "venska insuficienca" simptomi ne pojavijo hkrati, ampak se postopoma dopolnjujejo.

Pri bolnikih s kroničnim venskim popuščanjem spodnjih okončin se poveča volumen cirkulirajoče krvi (v žilah, ki se nahajajo v tem območju), zato običajno težko prenašajo povečan fizični in duševni stres.

Razvrstitev

V Rusiji so flebologi - strokovnjaki za "vene" - sprejeli naslednjo klasifikacijo CVI, strukturirajo to bolezen glede na njeno stopnjo:

Stopnja 0. Ni simptomov CVI;
Stopnja 1. Bolniki se pritožujejo zaradi bolečin v nogah, občutka teže, občasnih krčev in otekanja;
Stopnja 2. Edem postane bolj izrazit in stabilen, opazna je povečana pigmentacija, lahko se pojavijo spremembe v podkožnem tkivu degenerativno-distrofične narave (lipodermatoskleroza ali "indurirani celulitis"), suhi ali jokajoči ekcem.
Stopnja 3. Izraža se s pojavom odprte ali zaceljene trofične razjede pri bolniku.

Stopnjo "nič" so določili ruski strokovnjaki, da bi pravilno določili zdravljenje simptomov kronične venske insuficience spodnjih okončin, pa tudi same bolezni. V tem primeru se bo razlikoval od tistega, ki je potreben za CVI 1 ali 2. stopnjo terapije.

Mednarodna klasifikacija venskih bolezni spodnjih okončin

V medicinski praksi se lahko uporablja druga struktura venskih bolezni, ki se imenuje CEAP in je mednarodna. Pomeni "simptomatsko" delitev CVI po naslednjih merilih:

Simptomov bolezni ni, pri palpaciji (palpaciji) se CVI tudi ne čuti.
Opazne stalne širitve majhnih žil, medtem ko se vnetni proces ne začne.
Obstajajo krčne žile.
Obstaja oteklina.
Opazna je povečana pigmentacija kože, možni so ekcem in degenerativno-distrofične spremembe v podkožju.
V prisotnosti zaceljene trofične razjede so simptomi, navedeni v prejšnjem odstavku.
Zahteve so podobne prejšnjemu odstavku, vendar glede na svež trofični ulkus.

Vsak od navedenih znakov v tej klasifikaciji se obravnava ločeno in glede na stopnjo manifestacije se mu dodeli ustrezna ocena - "0", "1" ali "2".

Pod okriljem te klasifikacije se ugotavlja tudi stopnja invalidnosti zaradi venske insuficience:

Stopnja 0. Bolnik je polno sposoben za delo, ni simptomov bolezni, bolnik ne potrebuje posebne terapije;
Stopnja 1. Pacient ima nekaj simptomov CVI, vendar nima nobene invalidnosti. Takšni bolniki tudi ne potrebujejo posebne obravnave;
Stopnja 2. Pacient je sposoben opravljati delo le pod pogojem zdravljenja s predpisanimi zdravili;
Stopnja 3. Popolna invalidnost.

Poleg tega obstajajo še drugi kriteriji, na podlagi katerih je bil CVI razvrščen v 3 vrste:

CVI je prirojena bolezen (EK).
primarni CVI, katerega vzrok ni znan (EP).
sekundarni CVI z ugotovljenim vzrokom.

valvularna insuficienca

Valvularna venska insuficienca je ena od vrst bolezni. Venski ventili igrajo pomembno vlogo v boju proti gravitaciji, poleg tega pa aktivno sodelujejo pri krvnem obtoku in preprečujejo povratni tok krvi.

Ventilna insuficienca se pojavi, ko venske zaklopke iz nekega razloga prenehajo normalno delovati. Z nizko kakovostjo zdravljenja valvularne insuficience ven spodnjih okončin lahko bolnik doživi poslabšanje splošnega počutja, zmanjšanje telesne vzdržljivosti in povečano tveganje za bolezni srca in ožilja.

Venska cerebrovaskularna insuficienca (VHMK)

Venska cerebrovaskularna insuficienca je patologija, ki jo povzroči obstrukcija odtoka venske krvi iz lobanjske votline. Ob močnem kašljanju, igranju na pihala, močnem kričanju, stiskanju vratu in nekaterih drugih pojavih se to stanje pogosto pojavi v lahko reverzibilni obliki.

Bolezen cerebralne venske insuficience je posledica druge diagnosticirane in trenutno napredujoče diagnoze. Njegov videz pogosto opazimo pri travmatskih poškodbah možganov, osteohondrozi, bronhialni astmi, različnih možganskih tumorjih, nekaterih patoloških spremembah v jetrih, dolgotrajnem prenehanju nosnega dihanja in drugih patologijah.

VNMK v mnogih primerih poteka asimptomatsko. S povečanjem poslabšanja prilagoditvene sposobnosti možganov na delovne pogoje s težkim krvnim obtokom se lahko bolniki pritožujejo zaradi pogostih omotic, motenj spomina, glavobolov (poslabšajo se s premikanjem glave v katero koli smer), temnenja oči, otekanja oči. veke in pordelost oči. V nekaterih primerih s takšno boleznijo lahko opazimo konvulzije, omedlevico in epileptične napade.

Zdravljenje cerebrovaskularne insuficience pomeni lajšanje simptomov osnovne bolezni, ko pa se pojavi, fizioterapija, orientalska masaža in nekatere druge metode zdravljenja brez zdravil ne bodo odveč.

Diagnoza bolezni

Kronično vensko insuficienco je mogoče diagnosticirati z ultrazvočnimi metodami - Dopplerjevim ultrazvokom in dupleksnim ultrazvočnim skeniranjem.

Dopplerjev ultrazvok vam omogoča preučevanje pretoka krvi pri določenem pacientu zaradi sposobnosti valov, da spremenijo frekvence pri interakciji s preučevanim predmetom. Poleg tega je s pomočjo te manipulacije mogoče določiti zaradi odboja ultrazvočnih valov iz eritrocitov.

Dvostransko ultrazvočno skeniranje je raziskovalna metoda, ki vam omogoča tudi ugotavljanje prisotnosti patologij v pretoku krvi in objektivno oceno stanja žil.

Za določitev vzroka nastanka CVI se uporabljajo radiokontaktne diagnostične metode, na primer flebografija. Flebografija se izvaja na naslednji način: kontrastno sredstvo se injicira v preučevano veno, nato pa se pregleda z radiografijo.

Zdravljenje

Zdravljenje venske insuficience spodnjih okončin se izvaja tako konzervativno (s pomočjo zdravil) kot kirurško. Uporaba zdravil brez uporabe kirurškega posega je učinkovita v primerih, ko bolezen še ni prešla v globoko fazo. Poleg tega bo "terapevtski" pristop racionalen pri pripravi na operacijo in v obdobju okrevanja po njej.

Zdravljenje CVI poteka s flebotropnimi (venotoničnimi) zdravili, ki spadajo v farmakološko skupino angioprotektorjev.

Flebotonika vključuje naslednja zdravila:

Phlebodia. Proizvedeno v obliki tablet. Uporablja se za odpravo simptomov otekline, uporablja se za ponovno vzpostavitev normalnega krvnega obtoka v posodah;
Detralex. Tonične tablete za vene, ki zmanjšujejo raztegljivost sten krvnih žil;
Angistax. Zdravilo je na voljo v obliki kapsul, gela in kreme. Ima zeliščno sestavo, ki vključuje izvleček listov rdečega grozdja. Ima venotonični učinek, normalizira pretok krvi skozi žile. Za povečanje učinkovitosti terapije je priporočljivo sočasno uporabljati tako peroralno kot zunanjo obliko zdravila;
Troxevasin. Zdravilo, ki je na voljo v obliki kapsul in gela, ki se v večini primerov prednostno uporablja sočasno. Zdravilo lahko lajša vnetni sindrom in ima antioksidativni učinek;
Eskuzan. Kapljice za peroralno uporabo. Sestava zdravila vključuje vitamin B1, ki prispeva k širjenju žil, in izvleček divjega kostanja, ki ima analgetični učinek, ki ga povzročajo venske bolezni.

Pripravke za zdravljenje venske insuficience spodnjih okončin je treba jemati pod nadzorom lečečega zdravnika, da se prepreči razvoj bolezni.

Poleg flebotonike lahko zdravnik po potrebi predpiše nesteroidna protivnetna zdravila, kot sta meloksikam in diklofenak, pa tudi zdravila za redčenje krvi.

Za zdravljenje hude CVI, v primeru trofičnih razjed na koži, se lahko predpišejo antibiotiki iz skupine penicilina in skupine cefalosporinov. Njihova uporaba lahko reši telo pred sepso in drugimi možnimi resnimi posledicami.

Pravila za uporabo obkladkov

Hladen obkladek se naredi in uporabi na naslednji način:

Dva kosa gaze večkrat prepognemo in položimo v posodo s hladno vodo ali ledom. Za kontinuirano terapijo sta potrebna 2 kosa - medtem ko se en kos gaze v obliki obkladka nanese na vneto mesto, drugi pa se v tem času ohladi.
Ko se oba obkladka dovolj ohladita, enega od njiju položimo na prizadeto površino in ga držimo 2 do 3 minute. Po tem času obkladek zamenjamo, »rezervo« pa ohladimo za ponovno uporabo.
Zgornji postopek je treba ponavljati vsaj 1 uro.

Po odpravi akutne faze vnetnih procesov je dovoljena uporaba ogrevalnih mazil, ki upočasnjujejo strjevanje krvi (na primer heparin). Uporaba takšnega mazila je dovoljena v obliki toplega obkladka. Za pravilno nalaganje takšnega obkladka je treba upoštevati naslednji postopek:

Gazo, uporabljeno za obkladek, zložite v 3-4 plasti.
Uporabljeno gazo namočite z mazilom s segrevalnim učinkom.
Na prizadeto mesto nanesite gazo.
Impregnirano gazo zapremo s polietilensko ali kompresorsko vrečko.
Na vrh paketa je treba položiti zadostno količino vate za izolacijo, še bolje pa je, da se obkladek segreje z volneno krpo. Končni obkladek pritrdite s povojem. Pustite čez noč.

Zjutraj je treba območje noge, ki je podvrženo kompresijski terapiji, obdelati z alkoholom.

Radikalne metode zdravljenja venske insuficience

V posebej hudih primerih so morda potrebni bolj radikalni pristopi k zdravljenju bolezni, in sicer kirurški poseg. V sodobni medicini se za te namene uporabljajo naslednje manipulacije:

skleroterapija. Postopek, pri katerem se v lumen posode vbrizga posebno zdravilo, ki zlepi njegove stene in povzroči kasnejšo resorpcijo poškodovane vene. Manipulacija je relativno neboleča, lokalna anestezija za njeno izvedbo bo povsem zadostna metoda za lajšanje bolečin. Uporablja se za odstranjevanje žil majhnega premera;
laserska kirurgija. Manipulacija, pri kateri poškodovane vene obsevamo z lasersko svetlobo od znotraj, nato jih zlepimo in nato resorbiramo. Postopek ne zahteva nobenih kirurških rezov. S pomočjo laserske operacije je mogoče odstraniti tako poškodovane velike vene kot krčne žile na nogah;
kirurška odstranitev poškodovanih žil. To pomeni potrebo po rezih za dostop do poškodovane vene, njeno ligacijo in kasnejšo odstranitev. Operacija se izvaja samo v splošni anesteziji. Vene velikega premera so izpostavljene kirurški odstranitvi.

Pravočasen obisk zdravnika se bo izognil potrebi po opisanih manipulacijah in po možnosti popolnoma pozdravil to patologijo.