Nevroni, iz katerih odhajajo preganglijska vlakna, se nahajajo v stranskih rogovih hrbtenjače na ravni Th II -T VI. Ta vlakna se približajo zgornjemu vratnemu gangliju (gangl. cervicale superior), kjer se končajo pri postganglijskih nevronih, iz katerih nastanejo aksoni. Ta postganglijska živčna vlakna skupaj s horoidnim pleksusom, ki spremlja notranjo karotidno arterijo (plexus caroticus internus), dosežejo parotidno žlezo slinavko in kot del horoidnega pleteža, ki obdaja zunanjo karotidno arterijo (plexus caroticus externus), submandibularno in sublingvalno žleze slinavke.

Parasimpatična vlakna igrajo pomembno vlogo pri uravnavanju izločanja sline. Draženje parasimpatičnih živčnih vlaken povzroči nastanek acetilholina v njihovih živčnih končičih, ki spodbuja izločanje žleznih celic.

Simpatična vlakna žlez slinavk so adrenergična. Simpatično izločanje ima številne značilnosti: količina sproščene sline je veliko manjša kot pri draženju chorda tympani, slina se sprošča v redkih kapljicah, je gosta. Pri ljudeh stimulacija simpatičnega trupa v vratu povzroči izločanje submandibularne žleze, medtem ko v parotidni žlezi ne pride do izločanja.

centri za slinjenje medulla oblongata je sestavljena iz dveh simetrično lociranih nevronskih bazenov v retikularni formaciji. Rostralni del te živčne tvorbe - zgornje jedro slinavke - je povezano s submandibularnimi in podjezičnimi žlezami, repni del - spodnje jedro slinavke - s parotidno žlezo. Stimulacija v območju, ki se nahaja med temi jedri, povzroči izločanje iz submandibularne in parotidne žleze.

Diencefalna regija ima pomembno vlogo pri uravnavanju izločanja sline. Stimulacija prednjega hipotalamusa ali preoptičnega območja (centra termoregulacije) pri živalih aktivira mehanizem izgube toplote: žival široko odpre usta, začne se težko dihati, sliniti se. Pri stimulaciji zadnjega hipotalamusa pride do močnega čustvenega vzburjenja in povečanega izločanja sline. Hess (Hess, 1948) je pri stimulaciji ene od con hipotalamusa opazil sliko prehranjevanja, ki je bila sestavljena iz gibanja ustnic, jezika, žvečenja, slinjenja in požiranja. Amigdala (amigdala) je tesno anatomsko in funkcionalno povezana s hipotalamusom. Zlasti stimulacija amigdalnega kompleksa povzroči naslednje reakcije na hrano: lizanje, vohanje, žvečenje, slinjenje in požiranje.

Izločanje sline, pridobljeno z draženjem lateralnega hipotalamusa, se po odstranitvi čelnih režnjev možganske skorje znatno poveča, kar kaže na prisotnost zaviralnih učinkov možganske skorje na hipotalamične dele centra za slinjenje. Slinavost lahko povzroči tudi električna stimulacija vohalnih možganov (rhinencephalon).

Poleg živčne regulacije žlez slinavk je bil ugotovljen določen učinek na njihovo aktivnost spolnih hormonov, hormonov hipofize, trebušne slinavke in ščitnice.

Nekatere kemikalije lahko vzbudijo ali, nasprotno, zavirajo izločanje sline, delujejo bodisi na periferni aparat (sinapse, sekretorne celice) bodisi na živčne centre. Pri asfiksiji opazimo obilno izločanje sline. V tem primeru je povečano slinjenje posledica draženja centrov slinavke z ogljikovo kislino.

Vpliv nekaterih farmakoloških snovi na žleze slinavke je povezan z mehanizmom prenosa živčnih vplivov iz parasimpatičnih in simpatičnih živčnih končičev na sekretorne celice žlez slinavk. Nekatere od teh farmakoloških snovi (pilokarpin, prozerin in drugi) spodbujajo izločanje sline, druge (na primer atropin) ga zavirajo ali ustavijo.

Mehanski procesi v ustni votlini.

Zgornji in spodnji del prebavnega trakta se od drugih delov razlikujeta po tem, da sta relativno pritrjena na kosti in nista sestavljena iz gladkih, ampak večinoma progastih mišic. Hrana pride v ustno votlino v obliki koščkov ali tekočin različnih konsistenc. Odvisno od tega bodisi takoj preide v naslednji del prebavnega trakta ali pa je podvržen mehanski in začetni kemični obdelavi.

Žvečenje. Postopek mehanske predelave hrane - žvečenje - je sestavljen iz mletja njenih trdnih sestavin in mešanja s slino. Žvečenje prispeva tudi k oceni okusnosti hrane in sodeluje pri vzbujanju izločanja sline in želodca. Ker se hrana med žvečenjem pomeša s slino, olajša ne le požiranje, temveč tudi delno prebavo ogljikovih hidratov z amilazo.

Dejanje žvečenja je deloma refleksno, deloma prostovoljno. Ko hrana vstopi v ustno votlino, pride do draženja receptorjev njene sluznice (taktilnih, temperaturnih, okusnih), od koder se impulzi prenašajo po aferentnih vlaknih trigeminalnega živca v senzorična jedra podolgovate medule, jedra talamus, od tam pa v možgansko skorjo. Kolaterale segajo od možganskega debla in talamusa do retikularne formacije. Pri regulaciji žvečenja sodelujejo motorična jedra podolgovate medule, rdeče jedro, črna snov, subkortikalna jedra in možganska skorja. Te strukture so žvečilni center. Impulzi iz njega po motoričnih vlaknih (mandibularna veja trigeminalnega živca) pridejo do žvečilnih mišic. Pri ljudeh in večini živali je zgornja čeljust nepremična, zato je žvečenje zmanjšano na gibe spodnje čeljusti, ki se izvajajo v smereh: od zgoraj navzdol, od spredaj nazaj in vstran. Mišice jezika in lic imajo pomembno vlogo pri zadrževanju hrane med žvečilnimi površinami. Regulacija gibov spodnje čeljusti za dejanje žvečenja poteka s sodelovanjem proprioreceptorjev, ki se nahajajo v debelini žvečilnih mišic. Tako se ritmično dejanje žvečenja zgodi neprostovoljno: sposobnost zavestnega žvečenja in uravnavanje te funkcije na neprostovoljni ravni je verjetno povezana z zastopanostjo dejanja žvečenja v strukturah različnih ravni možganov.

Pri registraciji žvečenja (mastografija) ločimo naslednje faze: počitek, vnos hrane v usta, indikativno, osnovno, tvorba bolusa hrane. Vsaka od faz in celotno obdobje žvečenja ima različno trajanje in naravo, ki je odvisna od lastnosti in količine prežvečene hrane, starosti, apetita, s katerim hrano jemljemo, individualnih značilnosti, uporabnosti žvečilnega aparata in njegovih nadzornih mehanizmov. .

požiranje. Po Magendiejevi teoriji (Magendie, 1817) je dejanje požiranja razdeljeno na tri faze – ustni arbitrarna, faringealni neprostovoljno, hitro in požiralnika, tudi neprostovoljno, vendar počasi. Iz zdrobljene in s slino navlažene živilske mase v ustih se izloči živilska kepa, ki se z gibi jezika pomika proti srednji črti med prednjim delom jezika in trdim nebom. Čeljusti se skrčijo in mehko nebo se dvigne. Skupaj s skrčenimi palatofaringealnimi mišicami tvori septum, ki zapira prehod med ustno in nosno votlino. Za premikanje bolusa hrane se jezik pomakne nazaj in pritisne na nebo. Ta gib premakne cmok navzdol po grlu. Hkrati se poveča intraoralni tlak in prispeva k potiskanju bolusa hrane v smeri najmanjšega upora, tj. nazaj. Vhod v grlo zapira epiglotis. Hkrati se s stiskanjem glasilk zapre tudi glotis. Takoj, ko pride kepa hrane v grlo, se sprednji loki mehkega neba skrčijo in skupaj s korenom jezika preprečijo vrnitev kepe v ustno votlino. Ko se torej mišice žrela krčijo, lahko bolus hrane le potisne v odprtino požiralnika, ki se razširi in pomakne bližje žrelni votlini.

Pomembno vlogo ima tudi sprememba tlaka v žrelu med požiranjem. Običajno se pred požiranjem zapre faringoezofagealni sfinkter. Med požiranjem se tlak v žrelu močno poveča (do 45 mm Hg). Ko visokotlačni val doseže sfinkter, se mišice sfinktra sprostijo in pritisk v sfinktru hitro pade na raven zunanjega pritiska. Zaradi tega gruda prehaja skozi sfinkter, po katerem se sfinkter zapre in tlak v njem močno naraste in doseže 100 mm Hg. Umetnost. V tem času tlak v zgornjem delu požiralnika doseže le 30 mm Hg. Umetnost. Pomembna razlika v tlaku preprečuje, da bi se bolus hrane vrgel iz požiralnika v žrelo. Celoten cikel požiranja traja približno 1 sekundo.

Celoten kompleksen in usklajen proces je refleksno dejanje, ki ga izvaja aktivnost centra za požiranje podolgovate medule. Ker se nahaja v bližini dihalnega centra, se dihanje ustavi vsakič, ko pride do požiranja. Premikanje hrane skozi žrelo in skozi požiralnik v želodec se pojavi kot posledica zaporednih refleksov. Med izvajanjem vsake povezave v verigi procesa požiranja pride do draženja receptorjev, ki so v njej vgrajeni, kar vodi do refleksne vključitve v dejanje naslednje povezave. Strogo usklajevanje sestavnih delov dejanja požiranja je možno zaradi prisotnosti kompleksnih medsebojnih odnosov različnih delov živčnega sistema, začenši s podolgovato medulo in konča s možgansko skorjo.

Požiralni refleks nastane ob draženju receptorskih senzoričnih končičev trigeminalnega živca, zgornjega in spodnjega laringealnega ter glosofaringealnega živca, vgrajenih v sluznico mehkega neba. Skozi njihova centripetalna vlakna se vzbujanje prenaša v središče požiranja, od koder se impulzi širijo po centrifugalnih vlaknih zgornjega in spodnjega faringealnega, povratnega in vagusnega živca do mišic, ki sodelujejo pri požiranju. Center za požiranje deluje po načelu vse ali nič. Refleks požiranja se izvede, ko aferentni impulzi dosežejo središče požiranja v obliki enakomerne vrste.

Nekoliko drugačen mehanizem za požiranje tekočine. Pri pitju z vlečenjem jezika, ne da bi pri tem prizadeli lingvalno-nebno preklado, se v ustni votlini ustvari podtlak in tekočina napolni ustno votlino. Takrat krčenje mišic jezika, ustnega dna in mehkega neba ustvari tako visok pritisk, da se pod njegovim vplivom tekočina vbrizga v požiralnik, ki se v tem trenutku sprošča in skoraj brez sodelovanja doseže kardijo. krčenja žrelnih konstriktorjev in mišic požiralnika. Ta postopek traja 2-3 sekunde.

Simpatična inervacija žlez slinavk je: nevroni, iz katerih odhajajo preganglijska vlakna, se nahajajo v stranskih rogovih hrbtenjače na ravni ThII-TVI. Vlakna se približajo zgornjemu gangliju, kjer se končajo na postganglijskih nevronih, iz katerih nastanejo aksoni. Skupaj s horoidnim pleksusom, ki spremlja notranjo karotidno arterijo, vlakna dosežejo parotidno žlezo slinavko kot del horoidnega pleteža, ki obdaja zunanjo karotidno arterijo, submandibularno in sublingvalno žlezo slinavko.

Draženje kranialnih živcev, zlasti bobnarske strune, povzroči znatno sproščanje tekoče sline. Draženje simpatičnih živcev povzroči rahlo izločanje goste sline z obilno vsebnostjo organskih snovi. Živčna vlakna, pri draženju katerih se sproščajo voda in soli, imenujemo sekretorna, živčna vlakna, pri draženju katerih se sproščajo organske snovi, pa trofična. Pri dolgotrajnem draženju simpatičnega ali parasimpatičnega živca je slina osiromašena organskih snovi.

Če je simpatični živec predhodno stimuliran, potem kasnejše draženje parasimpatičnega živca povzroči izločanje sline, bogate z gostimi sestavinami. Enako se zgodi pri hkratni stimulaciji obeh živcev. Na teh primerih se lahko prepričamo o medsebojni povezanosti in soodvisnosti, ki obstajata v normalnih fizioloških razmerah med simpatičnim in parasimpatičnim živcem pri uravnavanju sekretornega procesa žlez slinavk.

Ko so pri živalih prerezani izločevalni živci, po enem dnevu opazimo neprekinjeno paralitično izločanje sline, ki traja približno pet do šest tednov. Zdi se, da je ta pojav povezan s spremembo v perifernih koncih živcev ali v samem žleznem tkivu. Možno je, da je paralitično izločanje posledica delovanja kemičnih dražilnih snovi, ki krožijo v krvi. Vprašanje narave paralitičnega izločanja zahteva nadaljnje eksperimentalne študije.

Slinavost, ki nastane ob draženju živcev, ni preprosto filtriranje tekočine iz krvnih žil skozi žleze, temveč kompleksen fiziološki proces, ki je posledica aktivnega delovanja sekretornih celic in centralnega živčnega sistema. Dokaz za to je dejstvo, da razdraženi živci povzročajo slinjenje tudi potem, ko so žile, ki oskrbujejo žleze slinavke s krvjo, popolnoma prevezane. Poleg tega je bilo v poskusih z draženjem bobnične strune dokazano, da je sekretorni tlak v kanalu žleze lahko skoraj dvakrat večji od krvnega tlaka v žilah žleze, vendar je izločanje sline v teh primerih je v izobilju.

Med delovanjem žleze se sekretorne celice močno povečajo privzem kisika in sproščanje ogljikovega dioksida. Količina krvi, ki teče skozi žlezo med aktivnostjo, se poveča 3-4 krat.

Mikroskopsko je bilo ugotovljeno, da se v obdobju mirovanja v žleznih celicah kopičijo znatne količine izločkov (granul), ki se med delovanjem žleze raztopijo in sproščajo iz celice.

"Fiziologija prebave", S. S. Poltyrev

Inervacija solznih in slinavskih žlez

Aferentna pot za solzno žlezo je n. lacrimalis (veja n. ophthalmicus iz n. trigemini), za submandibularni in sublingvalni - n. lingualis (veja n. mandibularis iz n. trigemini) in chorda tympani (veja n. intermedius), za parotidno - n. aurikulotemporalno in n. glosofaringeus.

Eferentna parasimpatična inervacija solzne žleze. Središče leži v zgornjem delu medule oblongate in je povezano z jedrom vmesnega živca (nucleus salivatorius superior). Preganglijska vlakna so del n. intermedius, v nadaljevanju n. petrosus major do ganglion pterygopalatinum. Od tu se začnejo postganglijska vlakna, ki so del n. maxillaris in nadalje njegove veje, n. zygoma ticus, preko povezav z n. lacrimalis dosežejo solzno žlezo.

Eferentna parasimpatična inervacija submandibularne in sublingvalne žleze. Preganglijska vlakna izhajajo iz nucleus salivatorius superior kot del n. intermedius, nato chorda tympani in n. lingualis do ganglion submandibulare, od koder se začnejo gay pospan-glionic vlakna, ki dosežejo žleze.

Eferentna parasimpatična inervacija parotidne žleze. Preganglijska vlakna izhajajo iz nucleus salivatorius inferior kot del n. glossopharyngeus, nadalje n. tympanicus, n. petrosus minor v ganglion oticum. Od tu se začnejo postganglijska vlakna, ki gredo v žlezo kot del n. auriculotemporalis. Delovanje: povečano izločanje solznih in imenovanih žlez slinavk; vazodilatacija žlez.

Eferentna simpatična inervacija vseh teh žlez. Preganglijska vlakna se začnejo v stranskih rogovih zgornjih torakalnih segmentov hrbtenjače in končajo v zgornjem vratnem gangliju simpatičnega trupa. Postganglijska vlakna se začnejo v imenovanem vozlu in dosežejo solzno žlezo kot del plexus caroticus internus, do obušesne žleze kot del plexus caroticus externus ter do submandibularne in sublingvalne žleze skozi plexus caroticus externus in nato skozi plexus facialis. .

Glede manjših žlez slinavk pa ni nikjer nič, ampak! nahajajo se v ustni sluznici, ki jo inervirajo veje spodnjega alveolarnega živca ( n. alveolaris inferior) (- mandibularni živec - trigeminalni živec), in ker je sluznica inervirana s trigeminalnim živcem, tako kot vse druge žleze, bodo nadaljnje informacije šle podobno kot druge strukture.

Vstopnica 48.

1. Kostno-vlaknasti kanali (fleksorni in ekstenzorski retinakulum, karpalni kanali), ovojnice (sinovialne) kite mišic zgornje okončine. Sinovialne vrečke. PODALJŠALCI

Podkožno maščobno tkivo zadnje strani zapestja je ohlapno, srednje razvito. Z lahkoto nabira edematozno tekočino. Pravilna fascija dorzuma zapestja je zadebeljena in tvori ekstenzorski retinakulum, retinaculum musculorum extensoram. Pod njim je 6 kostno-vlaknastih kanalov, ki nastanejo kot posledica odhoda iz retinakuluma mm. extensoram fascialne pregrade, pritrjene na kosti in vezi zapestja. V kanalih so kite mišic - ekstenzorji zapestja in prstov, obdani s sinovialnimi ovojnicami.

Začenši z medialne (ulnarne) strani so to naslednji kanali: 1. Kanal ulnarnega ekstenzorja zapestja, m. ulnaris extensor carpi. Njegov sinovialni ovoj se razteza od glavice ulne do vstavitve tetive na dnu pete metakarpalne kosti. 2. Kanal ekstenzorja malega prsta, m. ekstenzor malega prsta. Sinovialni ovoj ekstenzorja malega prsta se nahaja proksimalno na ravni distalnega radioulnarnega sklepa in distalno - pod sredino pete metakarpalne kosti. 3. Kanalske tetive m. extensor digitorum in m. extensor indicis obdan s trikotno sinovialno ovojnico z bazo obrnjeno proti prstom 4. Kanal m. extensor pollicis longus. Tetiva te mišice, ki se nahaja v lastni sinovialni ovojnici, vagina tendinis m. extensoris pollicis longi, se obrne pod ostrim kotom na stransko stran in prečka tetive radialnega iztegovalca roke spredaj, mm. extensores carpi radiales longus et brevis. 5. Kostno-vlaknasti kanal radialnega ekstenzorja roke, mm. extensores carpi longus et brevis, ki se nahaja lateralno in globlje od prejšnjega. Sinovialne ovojnice tetiv teh mišic lahko komunicirajo z votlino zapestnega sklepa. 6. Kanal m. abductor pollicis longus in m. extensor pollicis brevis se nahaja na stranski površini stiloidnega procesa radiusa.

FLEKSORJE Sinovialne ovojnice na dlančni površini vključujejo: prva je tetiva površinske in globoke upogibalke prstov, druga je dolga upogibalka prvega prsta. Obe sinovialni ovojnici se nahajata v zapestnem kanalu (canalis carpalis), ki ga omejujejo kosti zapestja in retinaculum flexorum. Na vrhu segajo sinovialne ovojnice 1-1,5 cm nad retinaculum flexorum. Spodaj prva vagina tvori podaljšek v območju kit II, III, IV prstov, ki se konča na sredini metakarpalnih kosti. Sinovialna ovojnica, ki obdaja tetivo fleksorja petega prsta, se začne na ravni zapestnega sklepa in doseže distalno falango petega prsta. II, III in IV prsti imajo neodvisne sinovialne ovojnice za kite površinskih in globokih fleksorjev prstov. Druga sinovialna ovojnica za tetivo dolgega upogibalca prvega prsta sega do distalne falange Sinovialna vrečka (lat. bursa synovialis) - majhna sploščena votlina, obložena s sinovialno membrano, ločena od okoliških tkiv s kapsulo in napolnjena s sinovialno tekočino. Glede na lokacijo ločimo subkutane, subfascialne, aksilarne in aksilarne sinovialne vrečke.1 Sinovialne vrečke zgornje okončine, bursae membri superiris.2 Bursa tetive trapeza, b. subtendinea m.trapezii. Lokaliziran je med ascendentnim delom m. trapeza in hrbtenice lopatice. 3 akromialna subkutana burza, b. subcutanea acromialis 4 Subakromialna vrečka, b. subacromialis. Nahaja se pod akromionom in deltoidno mišico na kapsuli ramenskega sklepa. 5 Ponarejena torba, b. subdeltoidea. Nahaja se med deltoidno mišico in kapsulo ramenskega sklepa. Včasih je povezan s subakromialno burzo 6 b. m. coracobrachialis. Lokaliziran je pod vrhom korakoidnega procesa med kitami subskapularne in korakobrahialne mišice. 7 Suha vreča mišice infraspinatus, b. subtendinea m. infraspinati. Nahaja se med tetivo mišice infraspinatus in kapsulo ramenskega sklepa. 8 Suha vreča mišice subscapularis, b. subtendinea m. subscapularis. Nahaja se med tetivo mišice subscapularis in kapsulo ramenskega sklepa. Povezuje se s sklepno votlino. 9 Suha vreča velike okrogle mišice, b. subtendinea m. teretis majoris. Nahaja se med kito ustrezne mišice in humerusom. 10 Suha vreča mišice latissimus dorsi, b. subtendinea m. latissimi dorsi. Nahaja se med kitami velike okrogle mišice in mišice latissimus dorsi 11 Komolčna podkožna vreča, b) subcutanea olecrani. Nahaja se med olekranon in kožo. 12 Intratetivna vrečka za komolec, b.intratendinea olecrani. Nahaja se znotraj tetive mišice triceps rame, blizu olekranona. 13 Suha vreča mišice triceps rame, b. subtendinea m. tricipitis brachii. Nahaja se med tetivo istoimenske mišice in olekranon. 14 Dvoglava vreča, b. bicipitoradialis. Lokaliziran je med tetivo mišice bicepsa in tuberosity polmera. 15 Medkostna komolčna vreča, b.cubitalis interossea. Nahaja se med tetivo dvoglave mišice in ulno ali poševno tetivo.

Za glavne žleze slinavke (glandulae salivariae majores) so parne parotidne, sublingvalne in submandibularne žleze.

Glavne žleze slinavke so parenhimski organi, ki vključujejo:

parenhim- specializiran (sekretorni) del žleze, ki ga predstavlja acinarni odsek, ki vsebuje sekretorne celice, kjer nastaja skrivnost. Sestava žlez slinavk vključuje mukozne celice, ki izločajo gost sluzast izloček, in serozne celice, ki izločajo tekočo, vodeno, tako imenovano serozno ali beljakovinsko slino. Skrivnost, ki nastane v žlezah, se prenaša skozi sistem izločevalnih kanalov na površino sluznice v različnih delih ustne votline.

stroma- kompleks struktur vezivnega tkiva, ki tvorijo notranji okvir organa in prispevajo k nastanku režnjev in režnjev; v plasteh vezivnega tkiva prehajajo žile in živci, ki vodijo do acinarnih celic.

parotidna žleza

Parotidna žleza (glandula parotidea) je največja žleza slinavke, ki se nahaja navzdol in spredaj od ušesa, na zadnjem robu žvečilne mišice. Tukaj je lahko dostopen za sondiranje.

Včasih je lahko tudi dodatna parotidna žleza (glandula parotidea accessoria), ki se nahaja na površini žvečilne mišice v bližini kanala parotidne žleze. Parotidna žleza je kompleksna multilobularna alveolarna žleza, sestavljena iz seroznih celic, ki proizvajajo serozno (beljakovinsko) slino. Razlikuje med površinskim delom (pars superficialis) in globokim delom (pars profunda).

Površinski del žleze ima žvečilni proces in se nahaja na veji spodnje čeljusti in na žvečilni mišici. Včasih obstaja tudi zgornji proces, ki meji na hrustančni del zunanjega sluhovoda. Globok del ima pogosto faringealne in posteriorne procese. Nahaja se v spodnji čeljustni fosi (fossa retromandibularis), kjer meji na temporomandibularni sklep, mastoidni proces temporalne kosti in nekatere mišice vratu.

Parotidno žlezo pokriva parotidna fascija, ki tvori kapsulo žleze. Kapsula je sestavljena iz površinskih in globokih listov, ki pokrivajo žlezo od zunaj in od znotraj. Z žlezo je tesno povezana z vezivnotkivnimi mostički, ki se nadaljujejo v pregrade, ki ločujejo režnjeve žleze drug od drugega. Globok list kapsule v predelu faringealnega procesa je včasih odsoten, kar ustvarja pogoje za širjenje gnojnega procesa v perifaringealni prostor pri parotitisu.

parotidni kanal(ductus parotideus), oz Stenonov kanal Ime "Stenonov kanal" izhaja iz imena anatoma, ki ga je opisal. Takšni anatomski izrazi se imenujejo eponimi. Eponimi se pogosto uporabljajo v klinični praksi skupaj z nomenklaturnimi anatomskimi izrazi.Nastanejo s fuzijo interlobarnih vodov in dosežejo premer 2 mm. Zapušča žlezo na njenem sprednjem robu, leži na žvečilni mišici 1 cm pod zigomatičnim lokom, perforira ustno mišico in se odpre na ustni sluznici v preddverju ust na ravni 1.-2. zgornjih kočnikov. Dodatna parotidna žleza se praviloma nahaja nad parotidnim kanalom, v katerega se izliva lastni kanal.

V debelini parotidne žleze prehaja zunanja karotidna arterija in submandibularna vena. V notranjosti žleze se zunanja karotidna arterija deli na dve končni veji - maksilarni in površinska temporalna arterija.

Prehaja tudi skozi parotidno žlezo obrazni živec. V njem je razdeljen na več vej, ki se radialno razhajajo od ušesne mečice do mimičnih mišic obraza.

oskrba s krvjo parotidna žleza slinavka, ki jo prenašajo veje zunanja karotidna arterija(a. carotis externa), med katerimi posteriorna ušesna arterija(a. auricularis posterior), ki poteka poševno nazaj čez zgornji rob zadnjega trebuha digastrične mišice, transverzalna obrazna arterija(a. transversa faciei) in zigomatično-orbitalna arterija(a. zygomaticoorbitalis), ki sega od površinska temporalna arterija(a. temporalis superficialis), kot tudi globoka ušesna arterija(a. auricularis profunda), ki sega od maksilarna arterija(a. maxillaris) (glej sliko 10). Izločevalni kanal parotidne žleze oskrbuje prečna arterija obraza. Arterije parotidne žleze imajo številne anastomoze med seboj in z arterijami bližnjih organov in tkiv.

Venski odtok zagotavljajo vene, ki spremljajo izločevalne kanale žleze. Združijo se, tvorijo parotidne vene ezy (vv. parotideae), prenašanje krvi v mandibularni(v. retromandibularis) in obraza žile(v. facialis) in naprej noter notranja jugularna vena(v. jugularis interna).

Na poti v submandibularno veno priteče tudi kri iz zgornjega dela žleze prečna vena obraza(v. transversa faciei), od srednjega in spodnjega dela - do žvečne žile(vv. maxillares) in pterigoidni pleksus(plexus pterygoideus), od sprednjega dela žleze - do sprednje ušesne žile(vv. auriculares anteriores). Iz zaušesnega dela žleze teče venska kri posteriorna ušesna vena(v. auricularis posterior), včasih - v okcipitalne vene(vv. occipitales) in naprej do zunanja jugularna vena(v. jugularis externa).

Limfna drenaža izvajajo predvsem v globoki parotidni vozli(nodi parotidei profundi), ki vključujejo sprednje, spodnje uho in intraglandularne vozle,

in tudi v površinski parotidni vozli(nodi parotidei superficiales). Od njih gre limfa v površno in stranski globoki cervikalni vozli.

inervacija parotidno žlezo izvajajo parotidne veje ušesno-temporalni živec(n. auriculotemporalis), ki odhaja iz mandibularni živec(n. mandibularis - III veja n. trigeminusa). Parotidne veje (rr. parotidei) vključujejo občutljive, naslednje v sestavi trigeminalni živec, in avtonomna živčna vlakna.

Avtonomno inervacijo parotidne žleze izvajajo parasimpatična postganglijska živčna vlakna, ki segajo od ušesni vozel(ganglion oticum), ki se nahaja na medialni površini mandibularnega živca pod foramen ovale, in simpatična postganglijska živčna vlakna, ki segajo od zgornji cervikalni vozel(ganglion cervicale superius).

Preganglijska parasimpatična živčna vlakna izvirajo iz spodnje slinasto jedro(nucl. salivatorius inf.), ki se nahaja v podolgovati medulli; potem v glosofaringealni živec(n. glossopharyngeus - IX par kranialnih živcev) in njegove veje (n. tympanicus, n. petrosus minor) segajo ušesni vozel(ganglion oticum). Iz ušesnega vozla sledijo postganglijska živčna vlakna v parotidno žlezo vzdolž vej ušesno-temporalni živec.

Parasimpatična živčna vlakna vzbujajo izločanje žleze in širijo njene krvne žile.

Preganglionska simpatična živčna vlakna izvirajo iz avtonomnih jeder zgornjih torakalnih segmentov hrbtenjače in kot del simpatičnega debla dosežejo zgornji cervikalni ganglij.

Simpatična postganglijska živčna vlakna izvirajo iz zgornjega vratnega ganglija in se približujejo obušesni žlezi kot del pleksusa zunanje karotidne arterije(plexus caroticus externus) vzdolž vej zunanje karotidne arterije, ki oskrbujejo žlezo s krvjo. Simpatična inervacija ima zožilni učinek na krvne žile in zavira izločanje žleze.

Prebavne žleze v ustih. Inervacija žlez slinavk. Eferentna parasimpatična inervacija submandibularne in sublingvalne žleze. Preganglijska vlakna izhajajo iz nucleus salivatorius superior kot del n. intermedins, nato chorda tympani in n. lingualis do ganglion submandibulare, od koder se začnejo gay postganglionska vlakna, ki dosežejo žleze. Eferentna parasimpatična inervacija parotidne žleze. Preganglijska vlakna izhajajo iz nucleus salivatorius inferior kot del n. glossopharyngeus, nadalje str tympanicus, n. petrosus minor v ganglion oticum. Od tu se začnejo postganglijska vlakna, ki gredo v žlezo kot del n. auriculotemporalis. Delovanje: povečano izločanje solznih in imenovanih žlez slinavk; vazodilatacija žlez. Eferentna simpatična inervacija vseh teh žlez. Preganglijska vlakna se začnejo v stranskih rogovih zgornjih torakalnih segmentov hrbtenjače in končajo v zgornjem vratnem gangliju simpatičnega trupa. Postganglijska vlakna se začnejo v imenovanem vozlu in dosežejo solzno žlezo kot del plexus caroticus internus, do obušesne žleze kot del plexus caroticus externus ter do submandibularne in sublingvalne žleze skozi plexus caroticus externus in nato skozi plexus facialis. . Funkcija: zapoznelo izločanje sline (suha usta); solzenje (učinek ni oster).

1. Glandula parotidea (para - blizu; ous, otos - uho), obušesna žleza, največja žleza slinavke, seroznega tipa. Nahaja se na lateralni strani obraza spredaj in nekoliko pod uhljem, prodira tudi v foso retromandibularis. Žleza ima lobasto strukturo, prekrito s fascijo, fascia parotidea, ki zapira žlezo v kapsulo. Izločilni kanal žleze, ductus parotideus, dolg 5-6 cm, odhaja od sprednjega roba žleze, poteka vzdolž površine m. masseter, ki poteka skozi maščobno tkivo lica, perforira m. buccinator in se odpre na predvečer ust z majhno odprtino nasproti drugega velikega molarja zgornje čeljusti. Potek kanala je zelo spremenljiv. Kanal je razcepljen. Parotidna žleza je v svoji strukturi kompleksna alveolarna žleza.

2. Glandula submandibularis, submandibularna žleza, mešane narave, kompleksne alveolarno-cevaste strukture, drugi največji. Žleza ima lobasto strukturo. Nahaja se v fossa submandibularis, ki presega posteriorni rob m. mylohyoidei. Vzdolž zadnjega roba te mišice se proces žleze ovije na zgornjo površino mišice; iz njega odhaja izločevalni kanal, ductus submandibularis, ki se odpre na caruncula sublingualis.

3. Glandula sublingualis, podjezična žleza, sluzastega tipa, kompleksne alveolarno-cevaste strukture. Nahaja se na vrhu m. mylohyoideus na dnu ust in tvori gubo, plica sublingualis, med jezikom in notranjo površino spodnje čeljusti. Izločevalni kanali nekaterih lobulov (18-20 v številu) se samostojno odpirajo v ustno votlino vzdolž plice sublingualis (ductus sublinguals minores). Glavni izločevalni kanal podjezične žleze, ductus sublingualis major, poteka poleg submandibularnega kanala in se odpre z eno skupno odprtino ali neposredno v bližini.

4. Prehrana parotidne žleze slinavke prihaja iz žil, ki jo perforirajo (a. temporalis superficialis); venska kri teče v v. retromandibularis, limfa - v Inn. parotidei; žlezo inervirajo veje tr. sympathicus in n. glosofaringeus. Parasimpatična vlakna iz glosofaringealnega živca dosežejo ganglion oticum in nato gredo v žlezo kot del n. auriculotemporalis.

5. Submandibularne in sublingvalne žleze slinavke se hranijo iz a. facialis et lingualis. Venska kri teče v v. facialis, limfa - v Inn. submandibulars et mandibulares. Živci izhajajo iz n. intermedius (chorda tympani) in inervirajo žlezo skozi ganglion submandibulare.

105- 106. Grlo - Žrelo, žrelo, predstavlja tisti del prebavne cevi in ​​dihalnih poti, ki je vezni člen med nosno in ustno votlino na eni strani ter požiralnikom in grlom na drugi strani. Razteza se od dna lobanje do VI-VII vratnih vretenc. Notranjost žrela je žrelna votlina, cavitas pharyngis. Žrelo se nahaja za nosno in ustno votlino ter grlom, pred bazilarnim delom zatilnice in zgornjim vratnim vretencem. Glede na organe, ki se nahajajo spredaj od žrela, ga lahko razdelimo na tri dele: pars nasalis, pars oralis in pars laryngea.

• Zgornja stena žrela, ki meji na dno lobanje, se imenuje obok, fornix pharyngis.
• Pars nasalis pharyngis, nosni del, je funkcionalno izključno dihalni del. Za razliko od drugih delov žrela se njegove stene ne zrušijo, saj so nepremične.
• Sprednjo steno nosnega predela zavzemajo hoane.
• Na stranskih stenah je lijakasta faringealna odprtina slušne cevi (del srednjega ušesa), ostium pharyngeum tubae. Od zgoraj in zadaj je odprtina cevi omejena s cevnim valjem, torus tubarius, ki nastane zaradi štrline hrustanca slušne cevi tukaj.

Na meji med zgornjo in zadnjo steno žrela v srednji črti je kopičenje limfoidnega tkiva, tonsilla pharyngea s. adenoidi (torej - adenoidi) (pri odraslih je komaj opazen). Drugo kopičenje limfoidnega tkiva, seznanjeno, se nahaja med faringealno odprtino cevi in ​​mehkim nebom, tonsilla tubaria. Tako je na vhodu v žrelo skoraj popoln obroč limfoidnih tvorb: tonzila jezika, dva palatinska tonzila, dva tubalna in faringealna (limfepitelijski obroč, ki ga je opisal N. I. Pirogov). Pars oralis, predstavlja srednji del žrela, ki spredaj komunicira skozi žrelo, žrelo, z ustno votlino; njegova zadnja stena ustreza tretjemu vratnemu vretencu. Delovanje ustnega dela je mešano, saj prečka prebavni in dihalni trakt. Ta križ je nastal med razvojem dihalnih organov iz stene primarnega črevesa. Nosna in ustna votlina sta nastali iz primarne nosne odprtine, izkazalo se je, da se nosna votlina nahaja nad ali, tako rekoč, dorzalno glede na ustno votlino, grlo, sapnik in pljuča pa izhajajo iz ventralne stene nosne votline. predželuce. Izkazalo se je torej, da glavni del prebavnega trakta leži med nosno votlino (zgoraj in dorzalno) in dihali (ventralno), kar je razlog za križišče prebavnega in dihalnega trakta v žrelu.

Pars laryngea, laringealni del, predstavlja spodnji del žrela, ki se nahaja za grlom in se razteza od vhoda v grlo do vhoda v požiralnik. Na sprednji steni je vhod v grlo. Osnova faringealne stene je vlaknasta membrana žrela, fascia pharyngobasilaris, ki je pritrjena na kosti dna lobanje na vrhu, prekrita s sluznico od znotraj in mišična od zunaj. Mišična membrana pa je na zunanji strani prekrita s tanjšo plastjo fibroznega tkiva, ki povezuje steno žrela z okoliškimi organi, na vrhu pa prehaja v m. buccinator in se imenuje fascia buccopharyngea.

Sluznica nosnega dela žrela je prekrita z migetalkastim epitelijem v skladu z dihalno funkcijo tega dela žrela, medtem ko je v spodnjih delih epitelij večplasten skvamozen. Tu sluznica pridobi gladko površino, ki spodbuja drsenje bolusa hrane pri požiranju. To prispeva tudi skrivnost žlez sluznice, ki je vgrajena v njej, in mišice žrela, ki se nahajajo vzdolžno (dilatatorji) in krožno (zožitve).

Krožna plast je veliko bolj izrazita in se razcepi na tri kompresorje, ki se nahajajo v 3 nadstropjih: zgornji, m. constrictor pharyngis superior, srednji, m. constrictor pharyngis srednji in spodnji, m. constrictor pharyngis inferior.

Začne se na različnih mestih: na kosteh lobanjskega dna (tuberculum pharyngeum okcipitalne kosti, processus pterygoideus sphenoid), na spodnji čeljusti (linea mylohyoidea), na korenu jezika, podjezični kosti in hrustancu grla. (ščitnica in krikoid), - mišična vlakna vsake strani se vrnejo nazaj in se povežejo med seboj, tako da tvorijo šiv vzdolž srednje črte žrela, raphe pharyngis. Spodnja vlakna spodnjega faringealnega konstriktorja so tesno povezana z mišičnimi vlakni požiralnika. Vzdolžna mišična vlakna žrela so del dveh mišic:

1. M. stylopharyngeus, stilofaringealna mišica, se začne od processus styloideus, se spušča in konča deloma v sami steni žrela, deloma pa se pripenja na zgornji rob ščitastega hrustanca.

2. M. palatopharyngeus, palatofaringealna mišica (glej. Nebo).

Dejanje požiranja. Ker se dihalni in prebavni trakt križata v žrelu, obstajajo posebne naprave, ki med požiranjem ločijo dihalne poti od prebavnega trakta. S krčenjem mišic jezika se prehranjevalni bolus pritisne na zadnji del jezika ob trdo nebo in potisne skozi žrelo. V tem primeru se mehko nebo potegne navzgor (s kontrakcijo mm. levator veli palatini in tensor veli palatini) in se približa zadnji steni žrela (s kontrakcijo m. palatopharyngeus).

Tako je nosni del žrela (dihalni) popolnoma ločen od ustnega. Istočasno mišice, ki se nahajajo nad hioidno kostjo, potegnejo grlo navzgor, koren jezika pa s krčenjem m. hyoglossus se spušča; pritisne na epiglotis, ga spusti in s tem zapre vhod v grlo (v dihalne poti). Nato pride do dosledne kontrakcije konstriktorjev žrela, zaradi česar se prehranski bolus potisne proti požiralniku. Vzdolžne mišice žrela delujejo kot dvigala: vlečejo žrelo proti bolusu hrane.

Prehrana žrela prihaja predvsem iz a. pharyngea ascendens in veje a. facialis in a. maxillaris iz a. corotis externa. Venska kri teče v pleksus, ki se nahaja na vrhu mišične membrane žrela, nato pa skozi vv. pharyngeae v v. jugularis interna. Odtok limfe se pojavi v nodi lymphatici cervicales profundi et retropharyngeales. Žrelo je inervirano iz živčnega pleksusa - plexus pharyngeus, ki ga tvorijo veje nn. glossopharyngeus, vagus et tr. simpatikus. V tem primeru se občutljiva inervacija izvaja tudi vzdolž n. glossopharyngeus in n. vagus; mišice žrela inervirajo n. vagus, z izjemo m. stylopharyngeus, priskrbel n. glosofaringeus.

107. Požiralnik - Ezofag, požiralnik, predstavlja ozko in dolgo aktivno cevko, vstavljeno med žrelo in želodec in pospešuje pretok hrane v želodec. Začne se na ravni VI vratnega vretenca, ki ustreza spodnjemu robu krikoidnega hrustanca grla, in se konča na ravni XI torakalnega vretenca. Ker požiralnik, ki se začne v vratu, prehaja naprej v prsno votlino in, prebode diafragmo, vstopi v trebušno votlino, se v njem ločijo deli: partes cervicalis, thoracica et abdominalis. Dolžina požiralnika je 23-25 ​​cm, skupna dolžina poti od sprednjih zob, vključno z ustno votlino, žrelom in požiralnikom, je 40-42 cm (na tej razdalji od zob, dodamo 3,5 cm, potrebno je prestaviti želodčno gumijasto cevko v požiralnik za odvzem želodčnega soka za preiskavo).

Topografija požiralnika. Cervikalni del požiralnika je projiciran v razponu od VI vratnega do II torakalnega vretenca. Pred njim leži sapnik, ob strani potekajo povratni živci in skupne karotidne arterije. Sintopija torakalnega požiralnika je na različnih nivojih različna: zgornja tretjina torakalnega požiralnika leži za sapnikom in levo od njega, pred njim sta levi povratni živec in levi a. carotis communis, zadaj - hrbtenica, na desni - mediastinalna pleura. V srednji tretjini aortni lok meji na požiralnik spredaj in na levi na ravni IV prsnega vretenca, nekoliko nižje (V prsnega vretenca) - bifurkacija sapnika in levega bronha; za požiralnikom leži torakalni kanal; na levi in ​​​​nekoliko zadaj se padajoči del aorte prilega požiralniku, na desni - desni vagusni živec, na desni in zadaj - v. azygos. V spodnji tretjini torakalnega požiralnika, zadaj in desno od nje leži aorta, spredaj - osrčnik in levi vagusni živec, na desni - desni vagusni živec, ki je premaknjen na zadnjo površino spodaj; nekoliko posteriorno leži v. azigos; levo - leva mediastinalna pleura. Trebušni del požiralnika je spredaj in ob straneh prekrit s peritoneumom; spredaj in na desni meji levi reženj jeter, na levi je zgornji pol vranice, na mestu, kjer požiralnik prehaja v želodec, je skupina bezgavk.

Struktura. Na prečnem prerezu je svetlina požiralnika videti kot prečna reža v vratnem delu (zaradi pritiska sapnika), v torakalnem delu pa ima lumen okroglo ali zvezdasto obliko. Stena požiralnika je sestavljena iz naslednjih plasti: najbolj notranja plast je sluznica, tunica mucosa, srednja plast je tunica muscularis, zunanja plast pa je vezivnotkivne narave - tunica adventitia. Sluznica tunike vsebuje žleze sluznice, ki s svojo skrivnostjo olajšajo drsenje hrane med požiranjem. V neraztegnjenem stanju je sluznica zbrana v vzdolžnih gubah. Vzdolžno zvijanje je funkcionalna prilagoditev požiralnika, ki spodbuja gibanje tekočin vzdolž požiralnika vzdolž žlebov med gubami in raztezanje požiralnika med prehodom gostih grudic hrane. To olajšuje ohlapna submukoza telesa, zaradi katere sluznica pridobi večjo gibljivost, njene gube pa se zlahka pojavijo ali zgladijo. Pri nastanku teh gub sodeluje tudi plast gladkih vlaken same sluznice, lamina muscularis mucosae. Submukoza vsebuje limfne folikle. Tunica muscularis, glede na cevasto obliko požiralnika, ki se mora pri opravljanju svoje funkcije prenašanja hrane raztezati in krčiti, se nahaja v dveh plasteh - zunanji, vzdolžni (širi se požiralnik) in notranji, krožni (zožitev). V zgornji tretjini požiralnika sta obe plasti sestavljeni iz progastih vlaken, spodaj jih postopoma nadomestijo neprogasti miociti, tako da so mišične plasti spodnje polovice požiralnika skoraj izključno sestavljene iz nehotnih mišic. Tunica adventitia, ki obdaja požiralnik od zunaj, je sestavljen iz ohlapnega vezivnega tkiva, s pomočjo katerega je požiralnik povezan z okoliškimi organi. Krhkost te membrane omogoča, da požiralnik med prehodom hrane spremeni vrednost svojega prečnega premera.

Pars abdominalis požiralnika prekrita s peritoneumom. Požiralnik se napaja iz več virov, arterije, ki ga hranijo, pa med seboj tvorijo obilne anastomoze. ah esophageae do pars cervicalis požiralnika izhajajo iz a. thyroidea inferior. Pars thoracica prejme več vej neposredno iz aorte thoracica, pars abdominalis se prehranjuje z aa. phrenicae inferiores et gastrica sinistra. Venski odtok iz vratnega dela požiralnika se pojavi v v. brachiocephalica, iz torakalne regije - v vv. azygos et hemiazygos, iz trebuha - v pritoke portalne vene. Iz cervikalne in zgornje tretjine torakalnega požiralnika gredo limfne žile v globoke cervikalne vozle, pretrahealne in paratrahealne, traheobronhialne in posteriorne mediastinalne vozle. Od srednje tretjine prsnega koša naraščajoče žile dosežejo imenovana vozlišča prsnega koša in vratu, in padajoče (skozi hiatus esophageus) - vozlišča trebušne votline: želodčne, pilorične in pankreatoduodenalne. Žile, ki segajo iz preostalega dela požiralnika (supradiafragmatičnega in trebušnega dela), se izlivajo v te vozle. Požiralnik je inerviran iz n. vagus et tr. simpatikus. Ob odcepih tr. sympathicus se prenaša občutek bolečine; simpatična inervacija zmanjša peristaltiko požiralnika. Parasimpatična inervacija poveča peristaltiko in izločanje žlez.