Endometrioidna cista jajčnika po operaciji. Endometrioidna cista jajčnika - splošni pojmi. Klinična slika, tj. simptomi

Branje 12 min. Ogledi 3,7k. Objavljeno 21.05.2018

Endometrioza je tretja najpogostejša ginekološka bolezen. Za mnoge strokovnjake je še vedno problematično ugotoviti točen vzrok njenega pojava, saj lahko na nastanek te patologije najpogosteje vpliva veliko dejavnikov. Najpogostejša vrsta te bolezni je endometrioidna cista jajčnika, ki lahko povzroči neozdravljivo neplodnost in vztrajne hormonske motnje.

V tem članku lahko izveste vse o tej patologiji: kaj je, kakšni so simptomi in vzroki, kako jo zdraviti in ali jo je treba odstraniti ali ne, v ločenem razdelku pa bodo informacije o tem, kaj zapleti, ki jih povzroča nezdravljena endometrijska cista.

kaj je

Endometriozna cista je benigna struktura, ki ima vse zunanje znake tumorja in se oblikuje na jajčnikih. Je kapsula, ki nastane iz celic endometrijske plasti maternice in je napolnjena z menstrualnimi izločki.

Razširjenost bolezni je razložena z odvisnostjo od hormonskega ozadja ženske, saj se najpogosteje diagnosticira pri ženskah v rodni dobi od 12 do 48 let.

Ta patologija ima svoje značilnosti:

• njegova povprečna velikost doseže 6-10 cm;
• tumor se najpogosteje razvije v kombinaciji s hiperplazijo endometrija ali miomom maternice;
• prizadetost obeh jajčnikov je redka. Zaradi intenzivnejšega krvnega obtoka z desne strani se najpogosteje diagnosticira cista desnega jajčnika. Hkrati je treba zapomniti, da so simptomi in zdravljenje ciste levega jajčnika enaki desnemu.

Vzroki

Kaj povzroča razvoj endometriozne ciste? Običajno je za njen nastanek kriv odmik celic endometrija v tkivo jajčnikov. Lahko se zgodi v več primerih:

• med retrogradno regulacijo, pri kateri kri ne gre ven skozi maternični vrat, ampak se potisne v jajcevod in naprej v spolne žleze;
• med poškodbami endometrija, ki so posledica kirurških posegov, porodniških in ginekoloških manipulacij, vključno s splavom, kauterizacijo erodiranih površin, strganjem tkiv notranje plasti maternice.

Da bi prišlo do patološkega potiskanja krvi v jajčnik, je treba zagotoviti posebne pogoje, ki ustvarjajo naslednje dejavnike:

• jajcevodne cevi imajo velik premer, skozi tak lumen celicam endometrija lažje prodrejo v jajčnik;
• ko je kanal materničnega vratu preozek, kri ne more normalno odtekati in se potisne v jajcevod;
• preintenzivna telesna aktivnost ali nasilni spolni odnosi med regulacijo.

Po statističnih podatkih se le v 10 primerih od 100, ko celice endometrija vstopijo v jajčnike, razvije endometrioidna cista. Po mnenju strokovnjakov se patologija razvije le ob prisotnosti določenih provocirajočih dejavnikov. Obstaja več razlogov za nastanek tumorjev te vrste:

• dedna nagnjenost k razvoju endometrioze, ki jo povzročajo genske mutacije;
• disfunkcija endokrinih organov, vključno s ščitnico in nadledvičnimi žlezami;
• rast tumorja lahko sprožijo hormonske motnje, zlasti zmanjšanje izločanja progesterona, povečanje ravni prolaktina in estrogena.

Naslednji razlogi lahko izzovejo nastanek čokoladne ciste:

• zmanjšanje zaščitnih funkcij telesa;
• dolgotrajna in prekomerna obremenitev, tako fizična kot čustvena;
• uporaba intrauterine naprave dlje od predpisanega obdobja;
• vnetni procesi in spolno prenosljive okužbe;
• pozen začetek prve nosečnosti, po 30 letih;
• poškodbe trebuha in kirurški posegi, vključno s splavi in ​​diagnostično kiretažo.

Razvrstitev

Razvrstitev tumorjev na spolnih žlezah je v večini primerov precej raznolika ločijo jih lega in velikost.

Glede na razširjenost vključkov endometrioze v telesu se razlikujejo 4 stopnje razvoja patologije:

1. Vizualno so na jajčnikih vidna majhna endometriozna žarišča s pikčasto strukturo. Lezija ne vpliva na bližnje organe.
2. Obstaja lezija desne ali leve spolne žleze, to je, da se zrela cista oblikuje le na eni strani, njena velikost pa lahko doseže do 40-50 mm. V tkivih peritoneuma lahko najdemo majhne vključke endometrija, v območju jajčnikov pa se začnejo adhezivni procesi.
3. Prizadeta sta oba jajčnika. Celice endometrija začnejo prodirati v zunanjo plast maternice in rastejo v jajcevodih. Na črevesnih zankah se pojavijo adhezivni procesi.
4. Neoplazme na spolnih žlezah se močno povečajo in presežejo 60-80 mm, v peritoneju, črevesju in sečnini pa najdemo endometrijske vključke.

Po lokalizaciji

Glede na lokacijo lahko endometriozno cisto na jajčniku razvrstimo na naslednji način:

• tumor desnega jajčnika;
• neoplazma levega jajčnika;
• cista obeh jajčnikov - ta možnost je precej redka in najverjetneje kaže na prisotnost resnega hormonskega neravnovesja v ženskem telesu. Vsak tumor se v tem primeru diagnosticira ločeno.

Poraz desnega ali levega jajčnika se kaže v obliki nerednih menstruacij, spremljajo pa ga težave pri delu spolnih žlez in vnetje črevesja in mehurja. Ko se cista razvije na enem od seznanjenih organov, ima lahko velikost od nekaj mm do 15 cm, v notranjosti pa je tak tumor napolnjen s temno rjavo snovjo. Ugotovimo ga predvsem med ultrazvočnim pregledom.

Za velikost

Glede na velikost neoplazme ločimo 4 stopnje njenega razvoja:

1. Začetna- tumor na 1 jajčniku v širino ne presega 1 cm.
2. Srednje- tumorjev je lahko več, njihova velikost doseže 60 mm, vendar so lokalizirani le v enem organu.
3. težka- tumorji že prizadenejo oba jajčnika in njihova velikost presega 60 mm, na bližnjih organih so žarišča endometrioze.
4. Zapleteno- velikost neoplazme je večja od 10 cm, prizadene tako jajčnike kot organe, ki se nahajajo v bližini.

Kateri znaki kažejo na cisto

Za začetek razmislite o značilnostih simptomov ciste endometrijskega tipa:

• simptomatologija te neoplazme je tesno povezana z njeno stopnjo in stopnjo širjenja endometrijskih vključkov, vendar ni specifična, to pomeni, da ni znakov, značilnih za to posebno patologijo;
• če je hormonsko ozadje ženske normalno, potem se razvoj ciste pojavi počasi, pogosto sploh ne spominja nase. Žarišča majhne velikosti ne povzročajo nelagodja, še manj bolečine;
• ko se proizvodnja prolaktina ali estrogena močno poveča, se neoplazma začne hitro povečevati;
• če vključki endometrioze rastejo v sosednjih organih, se lahko simptomi bolezni pojavijo še preden cista zraste do velike velikosti.

Znaki ciste začnejo motiti žensko od trenutka, ko se začne njena intenzivna rast.

Lahko se pojavijo naslednji simptomi:

• bolečine v spodnjem delu trebuha, v spodnjem delu hrbta in v trtici, ki so boleče narave in se intenzivirajo med spolnim odnosom in menstruacijo. Če je tumor na enem jajčniku, je bolečina pogosto lokalizirana na njegovi strani, vendar lahko izžareva v perineum ali nogo;
• trajanje menstrualnega cikla se poveča na 35-40 dni, v ozadju zamud se razvijejo zelo obilne regulacije, v celotnem ciklu pa se lahko pojavi tudi skromen madež;
• če je tumor velik, lahko pritiska na sečnino in črevesje, kar povzroči pogosto potrebo po uriniranju in napenjanje;
• lahko občutite slabost, občutite hudo šibkost, telesna temperatura se dvigne;
• razvoj endometrioze povzroči neplodnost, saj se tkiva jajčnikov stisnejo, pride do hormonskih motenj in jajčniki na splošno ne delujejo pravilno.

Diagnostika

Diagnozo te patologije izvaja ginekolog. Sprva pregleda bolnika na ginekološkem stolu, prisotnost ciste pa lahko kažejo povečani maternični dodatki, njihovo zbijanje in adhezije v majhni medenici.

Oboročni pregled v primeru vnetnih procesov v reproduktivnih organih lahko povzroči bolečino pri ženski.

Za pojasnitev diagnoze lahko zdravnik poleg pregleda predpiše dodaten pregled:

• krvni test za tumorski marker CA-125 - pogosto njegov indikator presega normo za endometrioidne ciste;
• Ultrazvočna preiskava - na ultrazvoku so na katerem koli jajčniku ali na obeh vidne neoplazme velikosti do 120 mm. Cista ima goste stene, znotraj katerih je fino razpršena vsebina - značilna slika za neoplazme teh vrst;
• MRI genitalnih organov - ta vrsta pregleda vam omogoča, da ugotovite, ali je cista endometrijska ali dermoidna, lahko tudi ocenite razširjenost patologije v telesu;
• laparoskopija ciste - med tem pregledom lahko ocenite videz tumorja in njegovo notranjo strukturo. Manipulacija se izvaja z majhnim vbodom v trebušno votlino, kjer se vstavi posebna optična naprava, ki prikazuje notranje stanje telesa na računalniškem monitorju. V mnogih primerih se izvaja tudi terapevtska endoskopska operacija takoj med tem posegom.

Zdravljenje

Cista jajčnika se lahko pozdravi z različnimi metodami, izbira posebne taktike zdravljenja bo odvisna od naslednjih dejavnikov:

• velikost neoplazme;
• resnost bolezni;
• intenzivnost simptomov;
• starost patologije;
• bolnikova starost;
• prisotnost zapletov;
• menstrualne motnje, neplodnost;
• bolezni notranjih organov.

Mnoge ženske zanima vprašanje, s katerimi zdravili se je mogoče znebiti endometrioidnih cist, a kot kaže praksa, v boju proti neoplazmi pomaga ne le konzervativno zdravljenje, ampak tudi kirurško zdravljenje.

Izbrisati ali ne?

Ko je ženska v rodni dobi, je treba vse tumorje, ki se odkrijejo, zdraviti, saj so te rasti takrat največje. Po menopavzi se raven estrogena naravno zmanjša, zaradi česar se tumor zmanjša. Toda to sploh ne pomeni, da odstranitve endometrioidne ciste ne bi smeli izvajati, saj se lahko le s kirurškim posegom popolnoma znebite neoplazme.

Strokovnjaki pogosto razmišljajo o uporabi zdravil, ki učinkovito lajšajo vnetje, anestezirajo in se borijo proti bakterijam.

Operacija za odstranitev ciste se izvaja v primerih, ko konzervativno zdravljenje ni bilo učinkovito in se je tumor začel povečevati, vplivati ​​na bližnje organe ali je cista počila. Mere za operacijo so običajno 5 cm ali več.

Najpogostejša metoda, s katero se izvaja operacija, je laparoskopija. Njegova glavna prednost je odsotnost brazgotin po posegu in ohranjanje reproduktivnih organov ženske, kar pomeni, da se bodo njene možnosti zanositve znatno povečale. Med laparoskopijo se v sprednji trebušni steni naredi več punkcij, skozi katere se vstavi endoskop, nanj pritrdijo škarje in igle z ogljikovim dioksidom, potrebnimi za operacijo. Po odstranitvi ciste mora ženska opraviti zdravljenje, katerega cilj je preprečiti ponovitev te bolezni. Operacija bo pomagala normalizirati menstrualni ciklus, razbremeniti žensko bolečine in drugih neprijetnih simptomov.

Pogosto se lahko med nosečnostjo pod vplivom hormonov endometriozne ciste povečajo v premeru, zato morate pred načrtovanjem zanositve najprej odstraniti vse neoplazme v spolnih žlezah.

Zdravljenje brez operacije

Če je bolezen diagnosticirana v prvi fazi, se pogosto zdravi brez operacije. Lahko traja precej dolgo. Zdravnik predpiše naslednja zdravila:

• peroralna kontracepcija z nizko koncentracijo hormonov;
• sredstva za endometriozo (Visanna, Duphaston);
• podaljšana kontracepcija z MPA;
• hormonska zdravila, ki delujejo na androgene;
• agonisti GnRH;
• zdravila proti bolečinam (diklofenak, ketorol) in antispazmodiki (no-shpa, spazgan).

Zdravljenje z zdravili lahko dopolnimo z ljudskimi zdravili. Dober učinek je mogoče doseči z jemanjem decokcij in tinktur iz korenine regrata, listov repinca, celandina, socvetja akacije, soka viburnuma in medu. V zeliščni medicini se uporabljajo brin, kamilica, sivka, hrastovo lubje, geranija in ptičja češnja.

Ne smemo pozabiti, da ljudska zdravila ne morejo sami obvladati tumorjev, jih je treba uporabiti kot dodatek k glavni terapiji.

Kaj je nevarno

Endometrioma jajčnika je precej resna patologija, ki zahteva obvezen zdravniški nadzor, mnoge ženske obravnavajo to vrsto neoplazme precej rahlo, ker ne vedo, kako nevaren je tak tumor. Medtem pa obstajajo precej resni možni zapleti te patologije, ki vključujejo:

• ruptura ciste;
• porazdelitev vsebine ciste po telesu skozi cirkulacijski sistem po njenem uhajanju. Ta proces se imenuje peritonitis. Akutni peritonitis lahko povzroči zastrupitev krvi in ​​posledično smrt;
• lahko pride do krvavitve v trebušni votlini;
• benigni tumor se lahko razvije v raka;
• prebojna neoplazma;
• težave s spočetjem;
• veliko tveganje za spontani splav.

Pri zdravljenju ciste s kirurškimi metodami ženska doživlja bolečine in lahko zanosi, brez ustreznega zdravljenja pa so lahko posledice zelo obžalovanja vredne, celo usodne.

Najbolj nevarno stanje za žensko je razpoka ciste.

Njegovi simptomi bodo naslednji:

• močno povišanje temperature na štirideset stopinj;
• ostre in vztrajne bolečine v spodnjem delu trebuha;
• izcedek iz nožnice, ki po debelini in barvi spominja na čokolado;
• težave s črevesjem, napenjanje;
• krvavitev iz maternice;
• omedlevica;
• znižanje krvnega tlaka.

Če se pojavijo znaki, značilni za rupturo ciste, morate takoj poiskati zdravniško pomoč.

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj patologije, morate upoštevati preprosta pravila:

• odkriti zgodnje faze in pravočasno zdraviti ginekološke bolezni;
• načrtovati začetek nosečnosti;
• pravočasno hormonsko zdravljenje;
• povečati zaščitne funkcije telesa in jesti racionalno;
• vsaj enkrat letno obiskati ginekologa zaradi preventive.

Napoved

Napoved po kirurški odstranitvi ciste je v večini primerov ugodna. Pri veliki večini operiranih žensk bolečina izgine, menstrualni cikel se obnovi in ​​obnovi se rodna funkcija. Po zdravljenju endometrioidne ciste je priporočljivo, da vse bolnike spremlja ginekolog pod nadzorom ultrazvoka.

Cene za zdravljenje

Stroški zdravljenja endometrioidne ciste so odvisni od vrste izbrane terapije, stadija bolezni in želje bolnika po rojstvu otrok v prihodnosti.

Endometrioza je kronična, neusmiljeno napredujoča in genetsko pogojena bolezen, pri kateri endometriju podobno tkivo raste izven maternične votline. Pojav cist na jajčnikih je le ena od oblik patologije. Bolezen spremlja kršitev menstrualnega cikla in lahko povzroči neplodnost. Odkrije se predvsem v mladosti in se lahko spontano poslabša v menopavzi.

Zdravljenje endometrioidne ciste jajčnika vključuje uporabo konzervativnih in kirurških metod. Izbira določenega zdravila je odvisna od starosti ženske, prisotnosti sočasne patologije in reproduktivnih načrtov. Ustrezno izbrana terapija prispeva k normalizaciji menstrualnega ciklusa, odpravi negativnih simptomov in ohranjanju plodnosti.

Ali je treba endometriozo zdraviti?

Endometrioidna cista jajčnika (endometriom) ni patologija, ki bi jo lahko prepustili naključju. Ko se enkrat pojavi, bo fokus vztrajno rasel. Izobraževanje se počasi povečuje, vendar teoretično lahko doseže skoraj vsako velikost - pod pogojem, da nič ne ovira napredovanja bolezni.

napredovanje endometrioze.

Nezdravljenje endometrioma ogroža razvoj takšnih zapletov:

• Povečan sindrom bolečine. Bolečine z endometriozo opazimo med menstruacijo, z intimnostjo. Z rastjo žarišča bolečina postane kronična, ni povezana s fazami cikla;
• Progresivna menstrualna nepravilnost. Obstaja povečanje obsega in trajanja menstruacije, pojav madežev pred in po menstruaciji;
• Neplodnost. Endometrioma zavira ovulacijo in sproži procese, ki preprečujejo normalno implantacijo jajčeca;
• Stiskanje medeničnih organov. Velika cista pritiska na črevesje in mehur, kar moti njihovo polno delovanje;
• Razvoj življenjsko nevarnih zapletov: ruptura kapsule ciste in torzija njenih nog;
• Malignost. Obstaja nekaj možnosti za razvoj malignega tumorja. Znano je tudi, da endometrioza poveča tveganje za karcinom maternice.

Adhezivni proces medeničnih organov pri endometriozi je pogost vzrok bolečine.

Ker je eden od ključnih vzrokov za razvoj endometrioze hiperestrogenizem, so dovoljene taktike opazovanja v obdobju pred menopavzo, vendar le, če so izpolnjeni naslednji pogoji:

• Endometriom velikosti do 3-4 cm brez širjenja na sosednje organe;
• Ni resnih kliničnih simptomov;
• Brez življenjsko nevarnih zapletov;
• Ženska ne načrtuje nosečnosti;
• Obstajajo jasni znaki nastopa menopavze;
• Podatkov o maligni degeneraciji ciste ni.

V menopavzi lahko endometriom spontano regredira, vendar se to ne zgodi vedno.Če se velikost tvorbe ne zmanjša, je indicirano kirurško zdravljenje.

Pomembno je vedeti

Rast endometrioidne ciste v postmenopavzi je razlog za nujno operacijo. V tem obdobju se poveča verjetnost razvoja malignih tumorjev, sumljivo žarišče pa je treba odstraniti.

Napredovanje rasti ciste do menopavze je indikacija za kirurško zdravljenje.

Kirurško zdravljenje endometrioma

Indikacije za operacijo:

• Velikost ciste jajčnikov je več kot 4 cm;
• Razvoj zapletov, ki vodijo do nekroze jajčnikov, peritonitisa, sepse;
• Disfunkcija medeničnih organov;
• Neplodnost zaradi endometrioze;
• Načrtovanje nosečnosti, vključno z IVF;
• Prisotnost kombinirane patologije maternice, ki vodi do krvavitve in sindroma kronične bolečine;
• Identifikacija endometrioidne jajčne ciste v menopavzi in po menopavzi;
• Sum na maligni tumor ali odkrivanje raka jajčnikov;
• Pomanjkanje učinka konzervativne terapije.

Načrtovano se odstranitev endometrioma izvede po popolnem pregledu:

• Posvetovanje z ginekologom in terapevtom;
• Splošni klinični testi krvi in ​​urina;
• Test za markerje raka jajčnikov;
• Testiranje na spolno prenosljive okužbe;
• Ultrazvok medeničnih organov;
• Ocena stanja materničnega vratu: onkocitološki test, kolposkopija.

Ultrazvok medeničnih organov vam omogoča, da ocenite velikost ciste, njeno lokacijo in prisotnost adhezij.

Ženske, starejše od 40 let, so dodatno dodeljene:

• Pregled maternice (aspiracijska biopsija endometrija ali ločena diagnostična kiretaža s histološkim pregledom);
• Ocena stanja mlečnih žlez (mamografija);
• Pregled črevesja (kolonoskopija).

V nujnih primerih se operacija izvede z razvojem življenjsko nevarnih zapletov. Neposredno v ginekološki bolnišnici je prikazana le minimalna priprava in testiranje.

Možnosti kirurškega zdravljenja endometrioze jajčnikov:

• cistektomija. Enukleacija ciste jajčnika se izvaja s tradicionalnim rezalnim orodjem ali laserjem. Po odstranitvi tvorbe se njeno ležišče kavterizira. Tkivo jajčnikov je ohranjeno. Po operaciji se plodnost obnovi;
• Klinasta resekcija jajčnika. Tvorbo izrežemo skupaj z majhnim delom organa. Ob ohranjanju folikularne rezerve lahko jajčnik po operaciji popolnoma deluje; +Slika 6: Shematski prikaz klinaste resekcije jajčnika.

Shematski prikaz klinaste resekcije jajčnika.

• Ovariektomija. Odstranitev celotnega jajčnika se izvede skupaj s cisto. Če je kolateralni organ ohranjen, prevzame vse funkcije. Ko odstranimo oba jajčnika, nastopi umetna menopavza.

Izbira metode zdravljenja je odvisna od različnih dejavnikov:

• Starost ženske. V postmenopavzi se odstrani celoten jajčnik. Organ ne deluje več in nemogoče je zapustiti potencialni vir malignega tumorja;
• Velikost ciste. Večja kot je tvorba, manj funkcionalnega tkiva jajčnikov ostane, slabša je prognoza;
• trajanje poteka bolezni. Sčasoma cista nadomesti normalno tkivo jajčnika in postane samo kapsula za tumor.;
• Povezana patologija. V nekaterih primerih je indicirana odstranitev ne le jajčnika, ampak tudi maternice.

Laparoskopska operacija velja za zlati standard pri zdravljenju cist jajčnikov. To je minimalno invazivna intervencija, med katero zdravnik izvaja vse manipulacije skozi majhne reze v trebušni steni. Po operaciji na koži ostanejo subtilne brazgotine. Okrevanje po laparoskopiji ne traja več kot 4 tedne (če ni zapletov). Endoskopski poseg je metoda izbire za mlade ženske, tudi tiste, ki načrtujejo nosečnost.

Laparoskopska odstranitev endometrioma.

Na opombo

Kot začasen ukrep pomoči je možna punkcija ciste jajčnika. Pri prebadanju se tekočina izčrpa iz votline, stene odpadejo in tvorba se zmanjša. Ta taktika je uporabna tudi pri odstranjevanju velike ciste.

Abdominalna operacija (laparotomija) se izvaja v primerih, ko težave ni mogoče rešiti laparoskopsko ali klinika nima opreme in strokovnjakov. Laparotomija je indicirana tudi z izrazitim adhezivnim procesom. Med operacijo zdravnik naredi vzdolžni rez v spodnjem delu trebuha. Okrevanje traja 2-3 mesece, pogostost zapletov se povečuje.

Negativne posledice kirurškega zdravljenja:

• krvavitev. Pojavi se pri poškodbah tkiv med operacijo, ko cista poči;
• Okužba. Opazimo ga v ozadju nezdravljenega vnetja dodatkov in maternice;
• Vnetje in pokanje šivov. Pojavi se, ko so kršena pravila za obdelavo pooperativne rane, s prekomernim fizičnim naporom;
• Disfunkcija črevesja. Zaprtje velja za naravno posledico operacije in lahko traja do 3-7 dni po operaciji;
• Postopek spajkanja. Opazimo ga predvsem po operaciji v trebuhu zaradi poškodbe tkiva. Lahko povzroči neplodnost, zunajmaternično nosečnost;
• Zmanjšana rezerva jajčnikov. Pojavi se, ko je med operacijo poškodovana stroma jajčnika. Zmanjšanje števila foliklov vodi v neplodnost in zgodnjo menopavzo;
• Kršitev menstrualnega ciklusa. Neuspeh traja od 2 mesecev do šest mesecev, za katerega je značilna zamuda pri menstruaciji, neredna krvavitev.

Shematski prikaz adhezivnega procesa medeničnih organov.

• Sledite dieti: omejite porabo začinjene, ocvrte, maščobne hrane, povečajte delež vlaknin v prehrani;
• Omejite telesno aktivnost: ne igrajte športa, ne dvigujte uteži;
• Upoštevajte spolni počitek;
• Zavrnite termalne postopke, vključno z vročimi prhami in kopelmi, savnami, solariji;
• Upoštevajte pravila osebne higiene;
• Za obnovo telesa uporabite zdravila, ki jih je predpisal zdravnik. Po operaciji se lahko za razrešitev adhezij priporočajo hormoni, antibiotiki, imunomodulatorji, encimi (Longidaza).

Po odstranitvi ciste na jajčniku je indicirano opazovanje lokalnega ginekologa. Po 1, 3 in 6 mesecih je predpisan ultrazvočni pregled. Če ni ugotovljenih zapletov, je običajno dovoljeno načrtovati nosečnost 3-6 mesecev po laparoskopiji in 6-12 mesecev po abdominalni operaciji.

Tako izgleda endometrioidna cista jajčnika na ultrazvoku.

Stroški laparoskopskega zdravljenja endometrioidne ciste jajčnikov v Moskvi znašajo 40-75 tisoč rubljev. Končna cena je odvisna od obsega operacije, dolžine bivanja v kliniki in drugih dejavnikov. V javnih ustanovah, če obstaja polica obveznega zdravstvenega zavarovanja in tehnična izvedljivost, je odstranitev ciste za bolnika brezplačna.

Zdravljenje endometrioidnih cist jajčnikov z zdravili

Zdravljenje endometrioma brez operacije je možno pod naslednjimi pogoji:

• Velikost žarišča ni večja od 4 cm;
• Odsotnost hudih simptomov, ki bistveno motijo ​​potek življenja (kronična bolečina v medenici, krvavitev iz maternice);
• Ni zapletov, povezanih z rastjo ciste;
• Ni znakov malignosti;
• Reproduktivna starost (pred menopavzo).

Hormonska zdravila

Endometrioidno cisto jajčnika lahko pozdravite z naslednjimi zdravili:

• Agonisti gonadotropin-sproščujočega hormona (Diferelin, Buserelin, Lucrin itd.). Zdravila iz te skupine uvedejo žensko v stanje umetne menopavze. Opaženi so prenehanje menstruacije, vročinski utripi in drugi znaki menopavze. Potek zdravljenja traja 3-6 mesecev in se izvaja pod okriljem zdravil, ki vsebujejo estrogen (add-back terapija). V ozadju jemanja agonistov Gn-RH pride do zmanjšanja velikosti ciste na 50-70% ali njene popolne regresije;
• Kombinirani peroralni kontraceptivi. Uporabljajo se sredstva na osnovi močnih gestagenov (Zhanin, Marvelon, Regulon, Silhouette itd.). Potek zdravljenja traja od 3 mesecev, lahko traja dolgo časa, če ženska ne načrtuje nosečnosti. Režim terapije: 21+7 ali neprekinjeno 3 mesece. V ozadju jemanja COC se zmanjša velikost žarišč in prepreči nastanek novih cist;

COC vam omogočajo, da vplivate na hormonsko ozadje in uravnavate menstrualni ciklus, s čimer zmanjšate velikost žarišč endometrioze.

• gestageni. Pripravki na osnovi progesterona (Dufaston, Utrozhestan) ali drugih gestagenov (Visanna, Norkolut) so predpisani 3-6 mesecev od 5. do 25. dne cikla ali neprekinjeno. Sredstva iz te skupine zmanjšajo proizvodnjo estrogena in pomagajo zmanjšati velikost ciste;
• Modulatorji progesteronskih receptorjev (Esmya). To zdravilo ne vpliva samo na endometriozo, ampak tudi na maternične fibroide. Uporablja se vsak dan 3 mesece;
• Intrauterini hormonski sistem (Mirena). IUD zmanjšuje proliferacijo tkiva in pomaga zmanjšati žarišča endometrioze. Vnaša se v maternično votlino 5 let. V ozadju uporabe Mirene se zmanjša obseg menstruacije, sindrom bolečine izgine in splošno stanje ženske se izboljša.

Po odstranitvi ciste jajčnika je predpisana tudi hormonska terapija. Pitje hormonov mora biti vsaj 3 mesece. Če ženska ne načrtuje nosečnosti, je priporočljivo jemati COC dlje časa.

Nehormonska zdravila

Pri zdravljenju endometrioma se uporabljajo naslednja sredstva:

• Nesteroidna protivnetna zdravila v tabletah. NSAID lajšajo bolečino in se predpisujejo med menstruacijo 5-7 dni;
• Lokalna protivnetna zdravila (ihtiol, indometacinske supozitorije itd.). Uporabljajo se v obliki svečk za rektalno in vaginalno dajanje. Prispevajte k odpravi sindroma bolečine;
• Antispazmodiki (papaverin, drotaverin). Imenovan kot alternativa NSAID za boleče menstruacije;
• vitamini. Uporabljajo se ob upoštevanju starosti in potreb telesa. Pomaga krepiti imunski sistem, poveča vitalnost.

Homeopatska zdravila se lahko uporabljajo kot simptomatsko zdravljenje endometrioma desnega in levega jajčnika. Uradna medicina ne priznava vedno njihove učinkovitosti, zato so takšna sredstva dovoljena le kot dodatek k glavnim metodam zdravljenja.

Metode brez zdravil pri zdravljenju endometrioidnih cist jajčnikov

Do danes ni učinkovitih dokazov, da bi zdravljenje brez zdravil pomagalo znebiti endometrioma. Številne ocene žensk, ki se ukvarjajo z različnimi gimnastičnimi tehnikami, dietami, akupunkturo in osteopatijo, so zelo dvomljive. Kot kaže praksa, takšna zdravila pomagajo le odpraviti simptome bolezni, vendar ne vplivajo na rast ciste. Čez nekaj časa se bolezen vrne in stanje ženske se poslabša.

Pomembno je vedeti

Zavrnitev tradicionalnih možnosti zdravljenja endometrioze ogroža napredovanje bolezni in razvoj zapletov.

Uporabljajo se naslednje metode zdravljenja brez zdravil:

• Dieta. Prehrana za endometriom mora biti raznolika, uravnotežena glede na glavne sestavine in vitamine. Uporaba izdelkov, ki povečujejo proizvodnjo estrogena (prebavljivi ogljikovi hidrati, živalske maščobe), je omejena;
• Fizioterapija. Predpostavlja se, da joga in nekatere druge tehnike prispevajo k normalizaciji hormonskih ravni in odpravi žarišč endometrioze. Pomembno si je zapomniti, da lahko prekomerna vadba povzroči torzijo ali rupturo ciste;
• Akupunktura. Vpliv na določene točke zmanjša bolečino in izboljša splošno stanje. Enak učinek ima akupresura;

Netradicionalne metode zdravljenja (vključno z akupunkturo) so namenjene le splošni krepitvi telesa.

• Fizioterapija. Elektroforeza z uvedbo vitaminov B1 in E, magnezija, pa tudi magnetoterapija in ultrazvok pomagajo odpraviti bolečine med menstruacijo;
• Hirudoterapija. Zdravljenje s pijavkami odpravi zastoj krvi v medeničnih organih in zmanjša bolečino.

Nefarmakološke metode zdravljenja olajšajo potek bolezni, odpravijo neprijetne simptome in izboljšajo kakovost življenja. Ne morejo se uporabljati kot glavno zdravljenje, ker ne vplivajo na ciste jajčnikov. Takšne tehnike je dovoljeno uporabljati v kombinaciji z medicinskim in kirurškim zdravljenjem.

Na opombo

Ko se med nosečnostjo odkrije endometrioza jajčnikov, so indicirane taktike opazovanja. Hormonska zdravila niso predpisana, fizioterapija - previdno. Kirurško zdravljenje je indicirano pri razvoju zapletov, ki ogrožajo življenje ženske in ploda.

Ljudska zdravila in ocena njihove učinkovitosti pri patologiji jajčnikov

Nekirurško zdravljenje cist jajčnikov vključuje tudi uporabo različnih receptov alternativne medicine. Fitoterapija je zelo priljubljena. Doma se pripravljajo zeliščne decokcije in poparki. Glavne sestavine so tradicionalna "ženska" zelišča - navadna trava in rdeča krtača. Sestavo dopolnjujejo rman, korenina repinca, šentjanževka, detelja, cvetovi akacije. Zdravljenje bo predvidoma dolgo - od enega meseca do šestih mesecev s prekinitvami.

Tradicionalna medicina se uporablja ne samo znotraj. Na osnovi zeliščnih sestavin in medu so pripravljene svečke in tamponi za vstavljanje v nožnico. Izvaja se tudi izpiranje. Predvideva se, da ta način dajanja pospeši dostavo hranil v tumor in olajša potek bolezni.

Pomembno je vedeti: ljudske metode so neučinkovite pri zdravljenju endometrioze jajčnikov. V najboljšem primeru lahko nekoliko zmanjšajo bolečino in odstranijo druge simptome patologije. Ta zdravila nimajo neposrednega vpliva na rast ciste. Sledenje postulatom alternativne medicine ogroža napredovanje bolezni in razvoj zapletov. Ni vam treba izgubljati časa s poskusi zdravljenja ciste z različnimi zelišči. Zagotovljeno, da se znebite endometrioma je mogoče le s kirurškim posegom.

Alternativne metode zdravljenja ne morejo biti osnova terapije, lahko pa se po dogovoru z zdravnikom uporabljajo kot dodatno zdravilo.

Preprečevanje ponovitve bolezni: ali obstaja možnost?

Endometrioidna cista jajčnikov je nagnjena k ponovitvi. Do danes ni niti ene metode konzervativne terapije, ki bi vam omogočala, da se znebite težave z garancijo. Hormonska zdravila le zavirajo rast žarišča, vendar ga ne odstranijo v celoti. Po 6-18 mesecih po ukinitvi zdravila opazimo ponovno rast endometrioma.

Tudi kirurško zdravljenje ne zagotavlja 100-odstotnega rezultata. Pogosto ciste ponovno zrastejo 1-2 leti po cistektomiji ali resekciji jajčnika. Nastanek neoplazem je mogoče zagotovo preprečiti šele, ko je organ odstranjen. Toda tudi v tem primeru je možen razvoj novih žarišč v jajcevodih, na peritoneju, v maternici in v nožnici.

Ker se kronične patologije ni mogoče znebiti enkrat za vselej, je pomembno vsaj kupiti čas. Če ženska načrtuje nosečnost, tega dogodka ne bi smela odložiti več let. Spočetje otroka je možno takoj po ukinitvi hormonskih zdravil in 3-6 mesecev po laparoskopski operaciji. Na zalogi ni več kot eno leto. Po 12-18 mesecih se lahko bolezen vrne in potreben bo drugi tečaj zdravljenja.

Če ženska ne načrtuje nosečnosti, je priporočljiva dolgotrajna uporaba kombiniranih peroralnih kontraceptivov. Med jemanjem COC endometriom ne raste in ne nastajajo nova žarišča. Po ukinitvi kontracepcije je možno spočeti otroka v naslednjem letu.

Koristen video o endometrioidni cisti in metodah njenega zdravljenja

Kirurško zdravljenje endometrijske ciste

Diagnoza endometrioidne ciste jajčnika je lahko za pacientko precej zaskrbljujoča, še posebej, če endometrioza predhodno ni bila diagnosticirana. Drugo ime za takšne ciste je čokoladna cista jajčnikov. To ime je razloženo z gosto viskozno krvavo vsebino, podobno tisti, ki spominja na tekočo čokolado.

Vsebina ciste je homogena fina suspenzija. Lokalizacija je predvsem na strani in za maternico.

Patologija je benigna inkapsulirana tvorba, napolnjena s krvjo, podobno kot menstrualni tok.

Izraz čokoladna ovarijska cista je bil dodeljen pri tkivnem in celičnem pregledu ciste.

Ciste lahko prizadenejo enega ali strukturo obeh jajčnikov, odvisno od aktivnosti endometrioze in njene razširjenosti. Heterotopija endometrija maternice na površini jajčnika lahko povzroči motnje menstrualnega ciklusa, bolečine v suprapubičnem območju do znakov " akutni abdomen in neplodnost.

Faze razvoja

Na podlagi klinične slike, velikosti tvorbe, lokalizacije v ginekološki praksi se razlikujejo 4 stopnje bolezni. Razvrstitev po stopnjah:

1. Na prvi stopnji - žarišča endometrijske heterotopije najdemo od maternice skozi jajcevode do površine levega jajčnika in / ali desnega jajčnika.
2. Na drugi stopnji - velikost votline ne presega 6 cm, adhezivni proces se aktivira brez vpletenosti črevesja (adhezije peritoneuma, dodatkov in maternice).
3. Tretja stopnja - za katerega je značilna prisotnost žarišč v obeh jajčnikih s čokoladno cisto s premerom več kot 6 cm. Zaplate endometrija najdemo vzdolž notranje površine jajcevodov.
4. Na četrtem - stopnja benignih formacij je več kot 10 cm, adhezivni proces pokriva skoraj celotno trebušno votlino. Obstaja disfunkcija trebušne votline in majhne medenice (mehurja, sigmoidnega črevesa, rektuma).

Vzroki za pojav

Vzrokov za endometrioidne ciste jajčnikov je veliko, včasih gre za kombinacijo patogenetskih dejavnikov. Najpogostejši je retrogradni odliv ostankov menstruacije in invazije v jajcevodih, priveskih in trebušni votlini.

Odlitek je možen med kirurškimi in ginekološkimi posegi:

• kirurški poseg (abdominalni) s poškodbo sluznice reproduktivnega organa;

• kiretaža za diagnostične namene;

• medicinski splav;

• kauterizacija vratu.

Zelo pomembno je:

Genetska predispozicija, endokrinopatije, nezadosten imunski odziv telesa. Zmanjšanje progesterona in povečanje estrogena v ozadju čustvene preobremenjenosti, stresa, kroničnih bolezni maternice in dodatkov ter uporabe intrauterine naprave povzročajo endometriozo.

simptomi

V začetni fazi so klinični simptomi zamegljeni:

• ženska opaža slabo počutje;
• šibkost;
• vlečenje bolečine v spodnjem delu trebuha pred menstruacijo in po spolnem odnosu.

Neplodnost je znak razširjenosti endometrioze.

V prihodnosti se pojavijo simptomi zastrupitve:

• slabost;
• slabo počutje;
• zvišanje telesne temperature;
• menstrualni cikel se podaljša;
• obilen izcedek;
• madeži 2-3 dni pred in po menstruaciji.

V hujših primerih so zabeleženi simptomi "akutnega trebuha", kar je znak rupture kapsule ciste.

Diagnostika

Med ginekološkim pregledom je težko vizualno diagnosticirati endometriozo, vendar palpacija OMT razkrije mobilno nebolečo tvorbo na levem in / ali desnem boku, povezano z jajčnikom.

Za potrditev diagnoze se bolnik pošlje v ultrazvočno diagnostično sobo. Za oceno stopnje prekrvavitve se izvaja klasični OMT ultrazvok in doppler ultrazvok. Ehostruktura endometrioidnih cist je hipoehogena z intrakapsularno vsebino srednje in povečane ehogenosti.

Za diferencialno diagnozo je predpisan MRI, citohistološki pregled tkiva za tumorske markerje in izvor.

Diagnostična laparoskopija je najbolj natančna metoda. Omogoča odstranitev biopsije za biopsijo.

Zdravljenje

Terapija endometrioidne ciste je lahko več vrst: konzervativna, kirurška, kombinirana. Namenjen je zmanjšanju patološkega žarišča, zmanjšanju aktivnosti in odpravi neplodnosti.

Terapevtske metode

Zdravljenje brez operacije je možno pri 1 in 2 stopnjah bolezni. Terapija vključuje jemanje zdravil:

• hormonsko zdravljenje (tablete Dufaston, kapsule Utrozhestan);

• protivnetna in protibolečinska zdravila (supozitorije Ketonal, supozitorije Flexen, injekcije diklofenaka, tablete Movalis);

• antispazmodiki (tablete Spazmalgon, No-shpa);

• imunomodulatorji (tablete Likopid, supozitorije Viferon);

• vitaminska terapija (tablete Supradin, injekcije vitaminov B1, B6, B12);

• encimi (tablete Pancreatin, Creon kapsule);

• pomirjevala (tinktura baldrijana, maternice, Seduxen).

Pri dolgotrajni hormonski terapiji (derivati ​​COC, androgeni, norsteroidi) in majhni velikosti lahko cista izzveni. Če ni pozitivne dinamike, poslabšanja stanja, znakov neplodnosti in visokega tveganja zapletov, je indiciran kirurški poseg.

Delovanje

Izvaja se kirurška odstranitev ciste ali laparotomija. Prednostna tehnika je laparoskopija zaradi nizke travme in hitre rehabilitacije. Velikost rezov je 2-3 cm za operacijo z laserjem, električnim tokom ali drugo metodo.

Laparotomija je potrebna za impresivno velikost endometrioidne ciste, obsežne adhezije, poškodbe sosednjih organov.

Zdravljenje po odstranitvi:

Po operaciji je bolniku predpisan tečaj hormonske terapije, interferonov, zdravil proti bolečinam, protivnetnih in antibakterijskih zdravil.

Fizioterapija (elektroforeza, fonoforeza) je indicirana za odpravo endokrinega neravnovesja, preprečevanje infiltrativnih in adhezivnih struktur ter ponovitev cist.

Kombinirano kirurško in hormonsko zdravljenje

»Zlati standard« pri zdravljenju te bolezni je kombinacija kirurškega posega in sistemskih zdravil. Hormonska terapija se izvaja pred operacijo kot priprava in za ustvarjanje umetne amenoreje.

V povprečju se hormoni jemljejo od 3 do 6 mesecev, po učinkoviti terapiji se v večini primerov pojavi nosečnost.

Hirudoterapija za čokoladno cisto

Hirudoterapija se uporablja kot sočasna, vendar ne glavna metoda zdravljenja. Pomembno je upoštevati kontraindikacije: arterijska hipotenzija, koagulopatija, menstruacija, maligna neoplazma.

Stopnjo učinkovitosti ocenimo z rezultati laboratorijske preiskave in določitvijo ravni bolnikovih spolnih hormonov.

etnoznanost

Uporaba ljudskih zdravil doma je sprejemljiva kot dodatno zeliščno zdravilo. Preden uporabite to ali ono metodo, je pomembno obvestiti lečečega ginekologa. Najbolj priljubljeni so medeni brisi, tinktura zlatih brkov, tinktura orehove lupine, decokcija lupine pinjol.

Spirala Mirena z endometrioidno cisto

Spirala Mirena sprošča progestogen v maternično votlino in tako zmanjša proliferacijo sluznice in rast endometrija. Zavira aktivno rast cist. Kontraindikacija je lahko osebna nestrpnost do materiala spirale.

Ali je mogoče zanositi z endometrioidno cisto?

Nosečnost s tvorbo endometrioida je možna v primeru majhne velikosti, lokalizacije, ki ne preprečuje prehoda zrelega jajčeca, in odsotnosti adhezij medenice in trebušne votline.

V večini primerov je težko zaradi sprememb v hormonskem ozadju, strukturi sluznice, ektopije endometrija in prisotnosti adhezij. Ženske se obrnejo na ginekologa v kliniki z nezmožnostjo zanositve.

Zakaj endometrioidna cista moti nosečnost?

Obstaja več razlogov, zakaj želena nosečnost ne pride, med drugim:

1. Trakovi vezivnega tkiva (adhezije) in vnetje motijo ​​normalno gibanje jajčnika in jajcevoda.
2. Heterotopije v jajcevodu ovirajo prehod zrelega jajčeca in implantacijo na mestu njegove zaustavitve. Posledica tega je zunajmaternična nosečnost s tveganjem za rupturo jajcevodov ali spontani splav.
3. Pomanjkanje ovulacije zaradi hormonskih sprememb in nezmožnosti zorenja jajčeca v jajčniku.

Odprava patogenetskih vzrokov in izboljšanje splošnega stanja telesa vodi do nosečnosti.

Nosečnost po odstranitvi:

Po operaciji ohranjanja organov, tečaju hormonske terapije ali peroralnih kontraceptivov je dana možnost nosečnosti. IVF je indiciran pri hudih spremembah. V obdobju rojstva otroka je pomembno jemati Utrozhestan, Duphaston v individualno izbranem odmerku.

Preprečevanje in zapleti

Primarna preventiva vključuje - redni obiski ginekologa - vsaj 1-krat na leto, ultrazvočni pregled.

Sekundarna preventiva - vključuje pravočasno zdravljenje akutnih in kroničnih vnetij spolnih organov, hormonskega neravnovesja, spolno prenosljivih okužb, imunske pomanjkljivosti.

Zapleti:

zapleti - proliferacija endometrija v medenici, povečanje velikosti, ruptura kapsule ciste in jajčnika, notranja krvavitev. Poleg tega ženske v rodni dobi postanejo neplodne. Zabeleženi so primeri degeneracije izobraževanja v neoplazijo.

Da bi se odločili, ali odstraniti endometrioidno tvorbo jajčnika, se je vredno posvetovati z več ginekologi in opraviti splošni pregled telesa. Po dobljenih rezultatih se odločite za paliativno ali radikalno terapijo.

Endometrioidna cista jajčnika se pojavi pri skoraj vsaki ženski. V primerjavi z drugimi oblikami cist je ta vrsta patologije danes na prvem mestu glede na pogostost pojava. Toda kljub dejstvu, da je ta patologija precej priljubljena, natančen vzrok njenega pojava še vedno ni znan. Če se ne zdravi, lahko kmalu pride do popolne neplodnosti. Zato je treba pravočasno opraviti pregled, ki bo pomagal izbrati učinkovito zdravljenje.

Razlogi

Endometrij je notranja plast maternice, ki zagotavlja proces pritrditve plodovega jajčeca. Vsak mesec se poveča plast endometrija, nato se zgosti in zavrne, če ne pride do nosečnosti. Med zavrnitvijo endometrija opazimo pojav menstrualnega toka.

Celice endometrijskega tipa imajo edinstveno lastnost vsaditve v različna tkiva. V teh tkivih je zagotovljena popolna kalitev in delovanje teh celic. Ta proces se imenuje endometrioza.

Celice endometrija lahko med menstruacijo vstopijo v strukturo jajčnika skozi jajcevod. Ta pojav se lahko pojavi iz več razlogov:

• Prisotnost širokih jajcevodov- skozi njihovo lumensko območje menstrualna kri zlahka vstopi v peritonealno votlino;
• Zožitev na območju cervikalnega kanala maternice. V teh primerih pride do ovire pri sproščanju izločkov skozi nožnico in se poveča odtok, ki poteka skozi jajcevod;
• Izvajanje povečane obremenitve ali spolnih odnosov v obdobjih menstrualnih ciklov. V teh primerih nastanejo stanja, v katerih pride do povečanega refluksa menstrualne krvi v trebušno votlino.

Pomembno! Po znanstvenih podatkih pri večini žensk celice endometrijskega tipa prodrejo v sam jajčnik in v peritonealno votlino, vendar nastanek ciste opazimo le pri 10% žensk. Iz tega izhaja, da na nastanek bolezni vplivajo tudi drugi pogoji - dedni dejavniki, stanje hormonskega ozadja, zmanjšana imunost.

Sprva patološki proces poteka neopazno, lezija prodre v tkivo jajčnikov za nekaj mm. Po določenem obdobju se lezija poglablja proti tkivu ovarijskega tipa.

Včasih pride do povečanja endometrijskih žlez in posledično do nastanka endometriozne ciste, v votlini katere opazimo kopičenje izločkov. Čez nekaj časa vsebina potemni in postane temno rjava.

Obstaja nekaj pogojev, ki povzročajo nastanek endometriozne ciste na območju jajčnikov:

1. Dolgotrajna preložitev nosečnosti - do 30 let in kasneje;
2. Če so bile operacije uporabljene na področju maternice;
3. Prisotnost splavov in diagnostične kiretaže;
4. Poškodba peritonealne votline;
5. Pojav hormonskega neravnovesja;
6. Prisotnost vnetnih in veneričnih patologij;
7. Zmanjšan imunski sistem.

obdobja

Endometrioidna cista jajčnikov poteka v več fazah. V medicini se razlikujejo naslednje stopnje te patologije:

• Prva stopnja. Na tej stopnji je zelo rahla lezija jajčnikov (enotna žarišča), lahko pa tudi poškodba peritoneuma majhne medenice;
• V drugi fazi opazimo pojav cist s parametri od 5 do 6 cm, lahko so prisotne tudi adhezije v predelu prirastkov in pojav žarišč endometrioze v predelu peritonealne votline;
• V tretji fazi opazimo nastanek velikih cist, ki jih opazimo takoj na območju obeh jajčnikov. Na tej stopnji se pojavijo veliki adhezivni procesi dodatkov, opazimo proces endometrioidnega sejanja v jajcevodih, maternici in peritonealni votlini;
• Pri četrtem tapu nastanejo ogromne ciste na obeh jajčnikih. Opazimo tudi poškodbe drugih notranjih organov.

simptomi

Simptomi endometriozne ciste na jajčniku imajo nekaj značilnih značilnosti. Njeni simptomi so odvisni od velikosti in stopnje razširjenosti. Hkrati je lahko prisoten na različnih jajčnikih, zato v medicini, odvisno od lokacije, ločimo dve vrsti te patologije - endometrioidno cisto levega jajčnika in endometrioidno cisto desnega jajčnika.

Sprva se ta patologija nikakor ne manifestira, zato mnoge ženske sploh ne vedo za prisotnost te bolezni. Toda čez nekaj časa se lahko pojavijo prvi simptomi, ki bodo izraziti.

Simptomi endometrijske ciste lahko vključujejo:

1. V začetni fazi so simptomi običajno popolnoma nevidni, opaziti je mogoče le eno težavo - težave pri spočetju otroka;
2. Na stopnji napredovanja patološkega procesa je mogoče opaziti neprijetne boleče občutke v spodnjem delu trebuha. V tem primeru se lahko bolečina okrepi pred ali med menstruacijo;
3. Nastanejo adhezije, ki jih spremlja zaprtje, včasih je napihnjenost, težave z uriniranjem;
4. Motnje menstrualnega cikla.

Pomembno! Endometrioidna cista jajčnikov v prihodnosti lahko povzroči resne zaplete v obliki neplodnosti, razpok in gnojenja. Potek tega patološkega procesa je precej dolg, poleg tega obstaja tveganje, da se ta bolezen spremeni v maligno tvorbo.

Diagnostika

Pregled in zdravljenje endometrioidne jajčne ciste mora opraviti izkušen ginekolog. Najprej mora opraviti pregled na ginekološkem stolu, v katerem lahko ugotovi prisotnost povečanja materničnih dodatkov, prisotnost njihovega zbijanja in prisotnost adhezij v medeničnem predelu.

Poleg tega lahko zdravnik za pojasnilo priporoči naslednje diagnostične postopke:

• Izvedba krvnega testa za tumorski marker CA-125. Običajno je pri endometriozi jajčnikov indikator te analize precenjen;
• Predpisan je ultrazvočni pregled. Med to diagnozo lahko odkrijemo cisto na enem ali več jajčnikih velikosti do 12 cm, običajno ima obliko goste kapsule, znotraj katere je tekočina s fino strukturo;
• MRI medeničnih organov. S pomočjo te preiskave je mogoče prepoznati znak razlike med endometrioidno cisto in dermoidno cisto. Poleg tega ta diagnostična metoda pomaga ugotoviti razširjenost bolezni;
• Laparoskopija endometrioidne jajčne ciste. Ta vrsta pregleda pomaga vizualno oceniti vrsto tumorja in strukturo njegove notranje vsebine. Med tem postopkom se v sprednji trebušni steni naredi punkcija in vstavi posebna video naprava, ki je odgovorna za prikaz slike na monitorju. Ta metoda diagnoze pogosto preide v glavno zdravljenje, pri katerem se cista odstrani.

Značilnosti zdravljenja

Pomembno! Endometrioidna cista jajčnika je popolnoma ozdravljiva, ne glede na njeno velikost, vendar mnogi zdravniki priporočajo njeno odstranitev v začetni fazi. Poleg tega je v začetni fazi mogoče izvesti zdravljenje brez operacije.

To patologijo lahko zdravimo na več načinov:

1. Uporaba hormonske terapije;
2. V kasnejših fazah se tvorba običajno odpravi le s pomočjo operacije;
3. Uporaba vitaminov;
4. S pomočjo ljudskih receptov, vendar le v povezavi z glavno medicinsko terapijo.

Če se ta patologija odkrije v zgodnji fazi, potem v tem primeru zdravnik predpiše uporabo hormonske terapije. Običajno se na tej stopnji ustvari učinek "umetne menopavze". Med jemanjem hormonskih zdravil se ciste zmanjšajo in postopoma izzvenijo.

Vendar je vredno jemati ta zdravila strogo po shemi, ki jo določi zdravnik. Če nenadoma opustite uporabo te terapije, lahko v prihodnosti pride do ponovitve te patologije.

Če je cista velika, lahko v teh primerih zdravnik priporoči operacijo ali cistektomijo. Pri tej metodi je zdravljenje odstranitev endometrioidne jajčne ciste.

Običajno so po odstranitvi vsa tkiva jajčnikov popolnoma ohranjena in v celoti ohranijo reproduktivno funkcijo. Toda včasih lahko pride do zapletov in potrebna je popolna odstranitev ciste skupaj z jajčnikom, vendar se to zgodi le, če je cista dovolj velika.

Po operaciji je bolnikom predpisana uporaba zdravil, ki se običajno predpisujejo med zdravljenjem cist. To je potrebno, da se prepreči ponovitev ciste v prihodnosti.

Endometrioidna cista jajčnikov je resna patologija reproduktivnega sistema, ki se lahko pojavi tudi pri ženskah, ki niso rodile. Ne samozdravite, sicer lahko resno škodujete svojemu zdravju. Najbolje je, da se ob prvih znakih te patologije posvetujete z zdravnikom, da lahko določi obliko ciste in predpiše potrebno zdravljenje.

Izraz endometrioza se v medicini uporablja za označevanje običajne ginekološke bolezni, ki jo povzroči rast endometrioidnega tkiva v debelini mišičnega sloja maternice ali v drugih organih zunaj maternice. Hkrati pa obstajajo patološka žarišča ki jih je s časom vse več. Poleg tega se razvije endometrioza lepilni postopek v križnici in trebušni votlini, kar moti normalno delovanje bližnjih organov.

Zato je sama patologija označena z zelo neprijetnimi simptomi, zlasti hudo bolečino v medenici, menstrualnimi nepravilnostmi itd., In je tudi vzrok hudih zapletov, od katerih je eden pogosto neplodnost, vprašanje bi moralo biti akutno.

Po izvedbi niza diagnostičnih študij zdravnik določi najučinkovitejšo terapijo, začenši najprej z lokalizacijo patologije in fiziološkimi značilnostmi bolnika. V nekaterih primerih je težavo mogoče rešiti s konzervativnimi metodami zdravljenja, vključno s hormonsko terapijo, zdravili za krepitev imunskega sistema in drugimi sredstvi. Toda obstajajo situacije, ko zdravljenje z zdravili ne daje pričakovanega učinka ali je popolnoma kontraindicirano, potem je endometriozo mogoče pozdraviti le s pomočjo kirurški poseg.

Indikacije za kirurško zdravljenje

Glavni cilj vsake endometrioze mora biti popolna odstranitev patoloških žarišč. Le operacija se lahko v celoti spopade s to nalogo, nadaljnja pa je lahko namenjena preprečevanju ponovitve bolezni. Vendar pa obstajajo situacije, ko brez kirurškega posega ni mogoče. torej indikacije za operacijo služiti:

• endometrioza;
• Razpoložljivost ;
• (adenomioza), ki se pojavi skupaj s fibroidi, zapleteno s krvavitvijo iz maternice;
• neučinkovitost tudi pri nezapletenih oblikah endometrioze.

Vrste operacij

Vsak kirurški poseg pri endometriozi se izvaja z namenom izreza ali koagulacije lezij. Za to jih je mogoče uporabiti naslednje metode:

• (minimalno invazivna kirurška tehnika z minimalnimi rezi);
• laparotomija(globalni rez trebušne stene za dostop do notranjih organov);
• s pomočjo vaginalni dostop;
• s pomočjo laparoskopija in vaginalni dostop.

Večina zdravnikov se strinja, da je telovadba celo potrebna organoplastika operacije, pri čemer se k radikalnim metodam zatečejo le v skrajnih primerih, ko so vse ostale kirurške in medicinske možnosti zdravljenja neuspešne. To je še posebej pomembno za bolnike v rodni dobi, ki želijo ohraniti svojo reproduktivno funkcijo, da bi imeli otroke v prihodnosti.

Danes je učinkovita metoda zdravljenja endometrioze, ki omogoča ohranjanje generativne funkcije ženske, laparoskopija, s katero se odstranijo patološka žarišča iz medeničnega peritoneuma, jajčnikov, pa tudi endometrioidnih cist in adhezij.

Zahvaljujoč laparoskopski metodi lahko zdravnik radikalno odstrani lezije, hkrati pa minimalno poškoduje bolnika. Poleg tega vam takšna minimalno invazivna operacija omogoča, da se izognete številnim pooperativnim zapletom, pa tudi odpravite neprijetne, kot so bolečina, menstrualne nepravilnosti, dispareunija, funkcionalna neplodnost itd.

zaradi kronične in ponavljajoče se narave endometrioze je mogoče izvajati večkrat. Včasih se ponavljajoče operacije izvajajo samo za nadzor učinkovitosti zdravljenja. Narava patologije in stopnja njene razširjenosti določata obseg laparoskopije.

Operacija za odpravo žarišč endometrioze na medeničnem peritoneju

Ko je patološki proces lokaliziran v medeničnem peritoneumu, se uporablja kirurško zdravljenje naslednje korake:

• temeljit pregled peritonealnega področja, kot tudi rekto-materničnih in veziko-materničnih recesusov, jajcevodov in jajčnikov, sakro-uterinih ligamentov, maternice in nekaterih delov rektuma;
• določitev velikosti in obsega odkritih endometrioidnih lezij;
• ustvarjanje optimalnih pogojev za odstranitev lezij, ki lahko vključujejo disekcijo obstoječih adhezij in druge manipulacije;
• ekscizija ali koagulacija žarišč endometrioze z laserjem, toplotno destrukcijo, elektrokoagulacijo ali drugimi metodami.

Kirurško zdravljenje endometrioze jajčnikov

Z dolgotrajnim obstojem na površini jajčnikov se razvije značilen adhezivni proces, v katerem nastanejo adhezije med sakro-materničnimi vezmi, zadnjo površino maternice in drugimi organi. Da bi bilo zdravljenje učinkovito, ni dovolj samo izprazniti ciste, temveč je treba popolnoma odstraniti njeno kapsulo.

Pri odstranitvi endometrioidne ciste jajčnika je operacija na naslednji način:

• prizadeti jajčnik se sprosti adhezivnih veziv. Adhezije se praviloma režejo s pomočjo kirurških škarij;
• nato se organ resecira v mejah normalnih, zdravih tkiv, cista se lušči, njena kapsula se izloči;
• po tem je postelja ciste nujno obdelana z elektrodo ali laserjem, da se zagotovi zanesljiva hemostaza;
• vsi notranji organi trebušne votline se operejo, odstranjena kapsula ciste pa se pošlje v laboratorij za nadaljnjo histološko preiskavo.

Treba je opozoriti, da je veliko lažje odstraniti kapsulo, če velikost ciste ne presega tri centimetre. Če kapsule ni mogoče popolnoma odstraniti, jo izrežemo po delih.

Pri ženskah v starejši rodni dobi ali po menopavzi, ki trpijo zaradi cist na jajčnikih z velikimi cistami in pogostimi recidivi bolezni, adnesektomija(odstranitev jajčnikov). Primernost te operacije je mogoče pojasniti tudi z onkološko budnostjo. Odstranitev jajčnikov lahko opravi tudi laparotomija.

Kirurško zdravljenje retrocervikalne endometrioze

Obseg potrebne operacije je najprej določen s stopnjo širjenja patologije in vpletenostjo drugih organov v proces. Pred operacijo obvezno uporabite intravaginalni in rektalni senzor ter kolonoskopija.

Menijo, da je kirurško odstranjevanje retrocervikalne endometrioze najtežje opraviti, saj tukaj ni potrebno le odstraniti patoloških žarišč, temveč tudi obnoviti normalno anatomsko strukturo in delovanje medeničnih organov.

V zadnjih letih se v medicinski praksi, če je potrebno kirurško zdravljenje te vrste endometrioze, najpogosteje uporablja laparovaginalna metoda, pri katerem se lezija najprej izreže po vaginalni poti, hkrati pa se izvede tudi laparotomija, da se razjasni obseg patologije in nadzoruje odstranitev lezije. Po vseh manipulacijah se prizadeto območje zdravi z laserjem ali elektrodami.

Zelo pomembno je omeniti, da je učinkovitost kirurškega zdravljenja najbolj zagotovljena s temeljitim predoperativnim pregledom bolnika, ki omogoča odkrivanje in določanje stopnje razširjenosti patologije. Poleg tega je tudi v diagnostični fazi pomembno analizirati faze kirurškega posega in preprečiti možnost zapletov.

Kako se ocenjuje učinkovitost zdravljenja?

Ženska lahko meni, da je popolnoma ozdravljena endometrioze, če pet let ni imela nobenih simptomov. ponovitev bolezni, počutila se je dobro in ni kazala nobenih kliničnih manifestacij patologije.

Če je endometrioza diagnosticirana pri mladi ženski, zdravniki vedno poskušajo storiti vse, da ohranijo njeno sposobnost za rojstvo. V tem primeru se lahko glavno merilo za zdravje pacientke šteje za začetek njene nosečnosti in uspešen porod. Treba je opozoriti, da v današnji ginekološki praksi uporaba učinkovitih minimalno invazivnih kirurških metod omogoča doseganje tega rezultata pri več kot polovici bolnikov, starih 20-36 let.