Kombinirana ukrivljenost ali kifoskolioza torakalne hrbtenice: prvi znaki in metode zdravljenja deformacije. Zdravljenje bolezni kifoskolioza torakalne hrbtenice Zdravljenje kifoskolioze torakalne hrbtenice 2. stopnje

Kifoskolioza torakalne hrbtenice je bolezen, za katero je značilna deformacija hrbtenice: ukrivljenost v dveh ravninah in zvijanje okoli osi. Torakalna kifoskolioza se razvije predvsem pri otrocih in v adolescenci, ko se oblikuje in krepi mišično-skeletni sistem. Pri odraslih je patologijo težko zdraviti. Pri dečkih se ta bolezen pojavi 5-krat pogosteje kot pri deklicah.

Običajno ima hrbtenica naravne ukrivljenosti, ki so potrebne za kompenzacijo obremenitve. Ko je telo izpostavljeno določenim predispozicijskim dejavnikom, pride do povečanja upogibov, kar je preobremenjeno z razvojem disfunkcij na področju mišično-skeletnega sistema.

Kifoskolioza torakalne hrbtenice ima drugačno etiologijo:

dedno. Prehaja iz generacije v generacijo in je neposredno povezana z genetskimi boleznimi.
Pridobiti. Pojavi se pod vplivom predispozicijskih dejavnikov.
Idiopatsko. Ta vrsta bolezni nima vzrokov za razvoj. Najpogosteje se razvije pri otrocih v zgodnji starosti, v obdobju pospešenega razvoja skeletnega sistema.

Glede na to, na kateri strani se pojavi ukrivljenost, ločimo desno in levo kifoskoliozo. Prirojena kifoskolioza se razvije v maternici, ko pride do nenormalne tvorbe mišično-skeletnih struktur. Odkrije se lahko v starosti 6-7 mesecev. Sprva je prisotna rahla ukrivljenost, ki sčasoma napreduje. Najpogosteje pri tej obliki bolezni opazimo druge anomalije v razvoju reproduktivnega in urinarnega sistema.

Stopnje napredovanja

Strokovnjaki s področja ortopedije razlikujejo 3 stopnje skolioze torakalne hrbtenice:

I stopnja - rahla deformacija bočne ravnine. Kifoskolioza 1. stopnje ima kot upogiba 45-55 stopinj.
II stopnja - bolj izrazita ukrivljenost. Kifoskolioza 2. stopnje ima kot deformacije od 55 do 67 stopinj.
III stopnja - izrazit ovinek pod kotom 75 stopinj.

Če je kot upogiba večji od 75 stopinj, potem hrbtenica in rebra, pritrjena nanjo, pritiskajo na notranje organe, ki se nahajajo v predelu prsnice. Znaki patologije so odvisni od oblike bolezni in stopnje napredovanja.

Razlogi za razvoj

Glavni vzroki za razvoj torakalne kifoskolioze:

Osteohondroza in poliomielitis.
Cerebralna paraliza.
Prisotnost tumorjev in travme.
Vnetje na področju mišično-skeletnih struktur.

Ne v vseh primerih se kolona pojavi v ozadju kakršne koli patologije. Deformacija vretenc se lahko pojavi v ozadju debelosti in prekomernega fizičnega napora, z napačnim položajem otroka za mizo in zaradi neaktivnega življenjskega sloga.

Naravne obline lahko zmoti nošenje težkih nahrbtnikov. Med patološkimi dejavniki je treba omeniti povečano plastičnost in izpostaviti nerazvitost skeletnega sistema in hrbtnih mišic, kar imenujemo juvenilna osteoporoza.

Kifoskolioza se lahko razvije po operaciji na vretenčnih strukturah. Razlog v tem primeru je neupoštevanje vseh priporočil zdravnika in počitek v postelji.

Klinična slika

Simptomi bolezni se razlikujejo glede na stopnjo napredovanja patološkega procesa:

Pri prvi stopnji deformacije vretenc praktično ni znakov kifoze. Izpostaviti je treba le povečano utrujenost in pojav blage kratke sape, ki se pojavi v ozadju telesne aktivnosti. Os hrbtenice v tem primeru še ni spremenjena. Prvo stopnjo razvoja bolezni je mogoče zaznati le s temeljitim pregledom, v obliki rahle asimetrije.
Kifoskoliozo druge stopnje spremlja izrazitejša deformacija, ki je vidna s prostim očesom. Bolnik čuti bolečine v hrbtu in opazi povečano težko dihanje. Opaženi so urinska inkontinenca in zmanjšana občutljivost spodnjih okončin.
V tretji fazi deformacije vretenc so notranji organi prsnega koša stisnjeni z deformiranimi rebri. Nagnjenost postane izrazita. Obstajajo motnje v delovanju srca in žilnih struktur.

Pri kifozi, za katero je značilna huda deformacija (kot več kot 75 stopinj), je ukrivljenost ne le v prsnici, ampak tudi v medeničnem predelu. Obstaja močan sindrom bolečine in velikost grbe se poveča. Noge in roke postanejo otrple, kar je posledica stiskanja hrbtenjače.

Med splošnimi simptomi, ki so značilni za katero koli stopnjo kifoskolioze, je treba izpostaviti zgago in motnje prebavnega procesa, ki se izražajo s kroničnim zaprtjem. Pacient doživlja stalno omotico in sklanjanje. Med lopaticami je nelagodje, ki sili k zgibu. Tudi pri rahlem naporu se čuti otrplost v nogah.

Diagnostični ukrepi

Otroci šolske starosti opravijo preventivni pregled pri nevrologu in drugih specialistih, če je indicirano. Ta bolezen v začetnih fazah napredovanja morda nima izrazitih simptomov, zato je vsak starš ne bo mogel določiti sam. V najbolj ugodnem obdobju - od 4. do 8.-9. razreda, se diagnoza patologije izvaja v šoli v obliki komisije na kraju samem.

Dovolj je, da izkušeni specialist pogleda hrbet otroka, da postavi diagnozo: ramena so nagnjena, hrbtenica je zvita, medenica je nagnjena. Pri pregledu ugotovimo spuščenost in v napredovalih oblikah deformacijo prsnice. Pacient zavzame značilno držo - glava je spuščena, trebuh štrli naprej.

Za potrditev diagnoze je predpisana radiografija v 2 projekcijah - v sagitalni in čelni projekciji. Ta tehnika omogoča določitev kota odstopanja in predpisuje najučinkovitejše zdravljenje kifoskolioze. V naprednih primerih je predpisan CT ali MRI. Z razvojem odstopanj od notranjih organov se bolnik napoti na posvet z urologom, pulmologom, nevrologom, kardiologom in gastroenterologom.

Medicinski ukrepi

Gimnastične vaje za kifoskoliozo so učinkovita metoda za boj proti 1. in 2. stopnji bolezni. Obvezna je terapevtska masaža, namenjena krepitvi mišičnega tonusa. Konzervativno zdravljenje je dolgotrajen proces. Pričakovani rezultat je mogoče doseči le z rednim in doslednim upoštevanjem zdravniških priporočil.

Konzervativne metode zdravljenja kifoskolioze:

vadbena terapija. Fizioterapevtske vaje je treba izvajati pod nadzorom inštruktorja.
Fizioterapija in korektivna masaža.
Medicinska terapija. Vključuje zdravila proti bolečinam.

Trajanje zdravljenja kifoskolioze je odvisno od stopnje napredovanja patološkega procesa. Konzervativna terapija je namenjena ponovni vzpostavitvi pravilnega položaja vretenc in krepitvi mišičnega steznika hrbta.

radikalno zdravljenje

Pri bolezni hrbtenice 2-4 stopnje je treba sprejeti bolj drastične ukrepe. Med njimi je treba izpostaviti nošenje ortopedskih steznikov (pred tem se morate posvetovati z zdravnikom). Možna je uporaba drugih imobilizacijskih ortopedskih pripomočkov.

Kirurški poseg za kifoskoliozo torakalne hrbtenice je potreben, če kot ukrivljenosti postane večji od 45 stopinj in pride do hitrega razvoja patoloških motenj, ki povzročajo pritisk na hrbtenjačo. Razlog za operacijo je močan bolečinski sindrom, ki ne izgine z uporabo analgetikov.

Operacija je sestavljena iz uporabe posebnih kavljev, sponk in palic, ki so namenjene fiksaciji. Rezultat sprejetih ukrepov je mogoče primerjati z nošenjem steznika 4-6 mesecev.

Torakalna kifoskolioza je bolezen, ki na prvi pogled ni nevarna. Tako mnenje je zmotno. Pri tej bolezni hrbta je potrebno nujno zdravljenje. Integriran konzervativni pristop vam omogoča, da odpravite ukrivljenost. Da bi izključili možnost ponovitve, je treba ne pozabiti na vsakodnevne telesne vaje in med jedjo in pisanjem upoštevati pravilno sedenje za mizo.

Kifoskolioza v torakalni regiji je ortopedska bolezen, za katero je značilna deformacija hrbtenice v dveh ravninah hkrati: povečanje fiziološke upogibnosti prsnega koša (kifoza) in ukrivljenost v čelni ravnini v levo ali desno.

Vzroki za kifoskoliozo

Hrbtenica ima fiziološke krivulje, zaradi katerih se obremenitev kompenzira. Zaradi različnih razlogov se lahko zavoji deformirajo in okrepijo. Kot upogiba, ki se približuje 45 °, kot tudi deformacija hrbtenice v desno ali levo, so patološki.

Ukrivljenost hrbtenice se pojavi iz naslednjih razlogov:

nenormalen razvoj hrbtenice pri plodu med nosečnostjo (prirojena patologija);
genetska komponenta;
travma;
osteohondroza;
otroška paraliza;
vnetni procesi v mišično-skeletnem sistemu;
tumorji.

Vendar pa kifoskolioza torakalne hrbtenice ni vedno posledica kakršne koli patologije. Ukrivljenost hrbtenice je lahko posledica:

prekomerna teža;
težke obremenitve (športniki, nakladalci itd.);
nepravilna drža (šolarji, vozniki, pisarniški delavci);
sedeči življenjski slog.

Kifoskolioza je pogostejša pri šolarjih. Ukrivljenost hrbtenice nastane zaradi dolgotrajnega sedenja za mizo z nepravilno držo, nošenja težkih nahrbtnikov v kombinaciji z nezadostno razvitostjo in povečano plastičnostjo mišično-skeletnega sistema (juvenilna osteoporoza). Pogosto je kifoza (pogrbljenost) posledica psihološkega neugodja visokega otroka. V otroštvu se ukrivljenost hrbtenice pri dečkih pojavi približno 5-krat pogosteje kot pri deklicah.

Simptomi ukrivljenosti hrbtenice

Kifoskolioza je lahko statična in progresivna (postopno povečanje ukrivljenosti). Patologija hrbtenice moti delovanje notranjih organov:

zmanjšanje gibljivosti diafragme in pravzaprav prsnega koša pojasnjuje zmanjšanje volumna pljuč;
prekomerna napetost dihalnih mišic moti izmenjavo plinov (zmanjša se količina kisika v krvi), kar vodi do odpovedi srca in pljuč;
progresivna kofoskolioza lahko povzroči kronično odpoved krvnega obtoka.

Simptomi:

bolečine v hrbtu (torakalna regija, pogosto lopatična regija), ki jih povzroča stiskanje medvretenčnih živcev;
otrplost in šibkost nog, možni so konvulzije;
vrtoglavica, glavoboli;
motnje gastrointestinalnega trakta (zgaga, zaprtje);
šibkost v celotnem telesu;
urinska inkontinenca;
značilna vizualna sprememba drže (kifoskoliozna drža) in deformacija prsnega koša.

Pomembno! Kifoskolioza pri novorojenčkih se manifestira, ko se otrok nauči sedeti. Ukrivljenost hrbtenice je najprej opazna v sedečem položaju in izgine v vodoravnem položaju. V odsotnosti zdravljenja postane patologija opazna v katerem koli položaju otroka. Treba je opozoriti, da se kifoskolioza novorojenčkov razvija hitreje in bolj izrazito kot skolioza. Patološka ukrivljenost vodi do neenakomerne rasti vretenc spredaj in zadaj.

Resnost simptomov je odvisna od stopnje ukrivljenosti.
1 stopinja: rahla bočna ukrivljenost, minimalna torzija (zvijanje).
2 stopinja: izrazita ukrivljenost v čelni ravnini in manj opazno zvijanje.
3 stopinja: deformacija prsnega koša (nastanek reberne grbe).
4 stopinja: patološka ukrivljenost celotnega telesa z vključitvijo medeničnih kosti, nastanek sprednje in zadnje obalne grbe.

Diagnoza torakalne kifoskolioze se običajno postavi na podlagi podatkov, pridobljenih med pregledom bolnika pri ortopedu. Za natančno sliko ukrivljenosti je predpisana slikanje z magnetno resonanco ali rentgenski žarki. Če se ugotovi patologija, je primerno posvetovanje z nevrologom in drugimi ozkimi strokovnjaki.

Navodila za zdravljenje torakalne kifoskolioze

V večini primerov se ukrivljenosti hrbtenice ne posveča ustrezna pozornost. Medtem lahko progresivna patologija povzroči resne motnje v delovanju notranjih organov. Kifoskolioza se popolnoma odpravi šele v otroštvu. Skeletni sistem pri odraslih je manj prožen, tudi pravilno zdravljenje bo le olajšalo stanje in lahko zmanjšalo manifestacije.

Konzervativno zdravljenje

Učinkovito pri 1-2 stopinjah kifoskolioze. Vrnitev normalne oblike hrbtenice je kompleks individualno izbranih postopkov in dejavnosti:

sporočilo;
vleka hrbtenice;
ročna terapija;
fizioterapija;
plavanje;
akupunktura itd.

Vse dejavnosti so namenjene zmanjšanju obremenitve hrbtenice, vzpostavitvi pravilne lokacije vretenc in krepitvi hrbtnih mišic. Pomembno vlogo pri zdravljenju ukrivljenosti hrbtenice igrajo terapevtske vaje. Kompleks vaj je sestavljen individualno, odvisno od resnosti patologije, starosti in značilnosti pacientovega telesa.

Pomembno! Trajanje konzervativnega zdravljenja kifoskolioze je odvisno od stopnje patologije.

radikalno zdravljenje

Ukrivljenost 3-4 stopnje zahteva bolj drastične ukrepe. Hkrati se zatečejo k mehanski korekciji hrbtenice (nošenje imobilizirajočih steznikov, uporaba drugih ortopedskih pripomočkov).

Pomembno! Pri uporabi steznikov morate strogo upoštevati priporočila ortopeda, sicer lahko dosežete popolnoma nasproten rezultat: hrbtne mišice bodo še bolj oslabele, lahko se razvije osteoporoza.

Operacija za kifoskoliozo se izvaja v naslednjih primerih:

diagnosticiranje hude oblike ukrivljenosti z upogibnim kotom več kot 45 °;
hiter razvoj patologije, grožnja stiskanja hrbtenjače;
sindrom hude bolečine, ki ga zdravila ne odpravijo;
kozmetično nelagodje pacienta.

Med operacijo se hrbtenica okrepi s posebnimi korektorji (palice, kavlji, sponke), rezultat pa se pritrdi z nošenjem steznika več mesecev. V obdobju okrevanja se izvajajo tudi tečaji masaže, bolniku so prikazane posebne fizične vaje.

Pomembno! Brez nadaljnje krepitve mišičnega okvirja je mogoče zmanjšati rezultat operacije in ukrivljenost se bo ponovno pojavila.

Torakalna kifoskolioza je na prvi pogled nepomembna patologija, ki je še vedno ne smemo pustiti brez zdravljenja. Ne smete obupati: postopno kompleksno zdravljenje lahko znatno okrepi mišice hrbta in odpravi ukrivljenost.

Ortoped-travmatolog, kirurg prve kategorije, Raziskovalni inštitut, 2009

Pogosto se med različnimi patologijami hrbtenice pojavi kifoskolioza torakalne hrbtenice, ki združuje dve bolezni, kot sta kifoza in skolioza, ki se hkrati manifestirata v obliki ukrivljenosti hrbta nazaj in vstran. Najpogosteje se patologija opazi pri mladostnikih. Če se bolezen odkrije v odrasli dobi, to kaže na napredovanje bolezni, ki v otroštvu ni bila ozdravljena.

Vzroki za nastanek bolezni so lahko prirojene razvojne motnje, nezadostna rast kosti in mišic, prisotnost miopatije, pareza, rahitisa in drugih patologij. Hkrati je deformacija hrbta izrazita, pogosto jo spremlja motnja v delovanju vitalnih organov.

Kifoskolioza je dvojna distorzija hrbtenice, pri kateri pride do njene ukrivljenosti v stranski in anteroposteriorni smeri. Ta bolezen v medicini je pogosta, običajno se diagnosticira v adolescenci. Z blago stopnjo poškodbe oseba razvije nelagodje in bolečine v hrbtu. V naprednih primerih bolezen vodi do nevroloških motenj, motenj v delovanju organov in sistemov.

Zdrava hrbtenica pri ljudeh ima štiri naravne krivine: dve naprej in dve nazaj. To prispeva k izpostavljenosti navpičnim obremenitvam, ohranjanju ravnotežja in blaženju med gibanjem. Če je kot upogiba večji od predpisanega, govorimo o kifozi. Zdrava hrbtenica nima stranskih upogibov, zato, ko je upognjena na stran, govorijo o razvoju skolioze. Kifoskolioza pri odraslih in otrocih se oblikuje s hkratnim razvojem kifoze in skolioze hrbtenice.

Bolezen se lahko pojavi v več oblikah:

Za prirojeno obliko je značilna nastanek bolezni v prenatalnem obdobju zaradi nenormalne strukture vretenc ali reber;
Dedna oblika, pri kateri se patologija lahko deduje skozi generacijo, je pogosto povezana z boleznijo Scheuermann-Mau;
Pridobljena oblika je posledica pojava bolezni kot posledica nepravilne drže, močnega fizičnega napora, stalnega stresa, poškodb in poškodb hrbta, kirurškega posega na hrbtenici, rakavih tumorjev, pa tudi bolezni mišic in hrbta. mišično-skeletnega sistema in kot zaplet nekaterih nalezljivih bolezni (encefalitis, poliomielitis in drugi);
Idiopatska kifoskolioza se razvije iz neznanih razlogov. Bolezen se običajno diagnosticira med enajstim in petnajstim letom starosti.

Idiopatska kifoskolioza

V medicini je običajno razlikovati med levo in desno kifoskoliozo, odvisno od tega, na kateri strani se opazi ukrivljenost. Najpogosteje se diagnosticira kifoskolioza torakalne hrbtenice.

Vzroki patologije

Pri prirojeni obliki bolezni je poleg deformacije vretenc v 30% primerov opaziti malformacijo genitourinarnega sistema. Ta bolezen se odkrije šest mesecev po rojstvu. V medicini obstajajo primeri, ko se je oseba rodila s tretjo stopnjo patologije.

Glavni vzroki za nastanek bolezni vključujejo:

Idiopatska kifoskolioza se diagnosticira, ko zdravniki ne ugotovijo vzroka bolezni.

Faze nastanka patologije

V medicini obstaja več stopenj resnosti bolezni:

Kifoskolioza 1. stopnje je posledica prisotnosti kota anteroposteriorne ukrivljenosti do petinpetdeset stopinj in rahlega stranskega premika vretenc.
Za kifoskoliozo 2. stopnje je značilen izrazitejši bočni premik in kot upogiba od petinpetdeset do petinšestdeset stopinj.
Kifoskolioza 3. stopnje, pri kateri so procesi deformacije nepovratni. V tem primeru pride do ukrivljenosti prsnega koša in nastajanja grbe v predelu reber. Kot ukrivljenosti hrbtenice je od petinšestdeset do petinsedemdeset stopinj.
Kifoskolioza 4. stopnje torakalne hrbtenice je posledica močne ukrivljenosti stebra, medenice in prsnega koša, ki jo spremlja razvoj grbe spredaj in zadaj. Kot ukrivljenosti hrbtenice je več kot petinsedemdeset stopinj.

Za idiopatsko kifoskoliozo 4. stopnje je značilen pojav odpovedi srca in pljuč.

Simptomi bolezni

Prirojeno kifoskoliozo torakalne hrbtenice odkrijemo pri starosti šestih mesecev. Tukaj, v sedečem položaju otroka, lahko vidite procese vretenc, ki izginejo, ko leži. Z nepravočasnim zdravljenjem bo patologija napredovala, do petega leta se razvije kifoskolioza 4. stopnje. V zgodnjih fazah razvoja bolezni bo ukrivljenost hrbtenice vidna le v stoječem položaju, sčasoma je manifestacija bolezni bolj izrazita, ukrivljenost je vidna v katerem koli položaju telesa. V polovici primerov bolezen spremljajo nevrološki simptomi. Pri otroku je občutljivost okončin motena, začnejo otrpeti, razvije se pareza, pride do kršitve drže, bolečine v hrbtu, sklona. V zadnjih fazah bolezni se razvijejo patologije gastrointestinalnega trakta, pojavi se zasoplost, kar lahko povzroči odpoved dihanja. Ko bolezen napreduje, se srce, želodec, črevesje, notranji organi začnejo premikati, razvijejo se artroza in osteohondroza.

V posebej hudih primerih se pojavi grba, spolna disfunkcija, urinska in fekalna inkontinenca. Zanemarjena bolezen pogosto vodi v invalidnost.

Pri kifoskoliozi se povečajo prostori med rebri na strani, ki je nasprotna ukrivljenosti. Z nevrološkimi zapleti je možno zmanjšanje refleksov, kar lahko povzroči razvoj paralize okončin.

Zapleti bolezni so protruzija diska, medvretenčna kila, artroza in miozitis, kompresija hrbtenjače, omejitev gibljivosti prsnega koša, motena izmenjava plinov, srčno popuščanje, motnje prebavnega trakta in prebavnega sistema kot celote, holecistitis, diskinezija žolčni vodi, koksartroza.

Diagnostične metode

Diagnoza se začne s preučevanjem anamneze bolezni in pregledom bolnika. Zdravnik preučuje čas manifestacije prvih znakov patologije, prisotnost prirojenih patologij, poškodb. Pri pregledu se ugotovi stopnja razvoja bolezni, oslabljeni refleksi in občutljivost, področja s povečanim mišičnim tonusom in bolečino. Za določitev stopnje deformacije hrbtenice zdravnik uporablja test upogiba naprej.

Po tem so za diagnozo dodeljene laboratorijske in instrumentalne metode. Pacientu so predpisani testi urina in krvi, radiografija v več projekcijah, CT in MRI. Obvezen je posvet z nevrologom, lahko pa tudi pregled drugih specialistov. Dodatne diagnostične metode so ultrazvok, elektrokardiogram in druge.

Terapevtski ukrepi

Zdravljenje kifoskolioze pri odraslih in otrocih lahko izvaja več zdravnikov, na primer ortoped in nevrolog. Zdravljenje patologije je kirurško in konzervativno.

Glavne konzervativne metode zdravljenja so:

Kirurški poseg se uporablja, ko opazimo četrto stopnjo bolezni, zaplete, ki še naprej napredujejo, hude bolečine, motnje notranjih organov in sistemov.

Med operacijo se v vretenca namestijo posebne kostne ali kovinske strukture, na katere so pritrjene posebne palice za poravnavo hrbtenice. S takšno fiksacijo hrbtenice izgubi svojo motorično sposobnost. Po operaciji zdravnik namesti gips ali predpiše nošenje steznika.

Napoved in preprečevanje

Napoved je odvisna od stopnje in hitrosti razvoja patologije. Najpogosteje je idiopatska kifoskolioza 1. ali 2. stopnje popolnoma ozdravljena, hrbtenica se lahko poravna. Toda to je v primeru, ko se obdobje aktivne rasti osebe še ni končalo. V odrasli dobi patologije ni mogoče popolnoma odpraviti. Z razvojem zadnjih dveh stopenj bolezni bo napoved neugodna, saj deformacije hrbtenice ni mogoče odpraviti, temveč jo je mogoče le ustaviti.

Pri zdravljenju bolezni je pomembno pravočasno izvesti vse terapevtske ukrepe. Ozdravitev je mogoča, ko otrok še ni prenehal rasti.

Nošenje steznika in terapevtske vaje dajejo pozitivne rezultate pri zdravljenju kofoskolioze, druge metode zdravljenja opravljajo pomožne funkcije.

Preprečevanje bolezni mora biti pravočasno odkrivanje patologije. Samo v tem primeru ga je mogoče odpraviti.

Starši, ki imajo bolezen Scheuermann-Mau, morajo skrbno spremljati zdravje svojih otrok, saj dedni prenos patologije ni izključen. Priporočljiva je tudi prisotnost telesne dejavnosti, pravilna drža, prehrana in življenjski slog.

Pri skoliozi je hrbtenica ukrivljena v desno ali levo stran, pri kifozi pa se upogib poveča zadaj.

Dolgotrajno sedenje negativno vpliva na držo. Pri otrocih z nepravilno držo se najprej razvije skolioza, nato pa se ji pridruži še kifoza. Bolezen je pogostejša pri dečkih kot pri deklicah.

Za kompenzacijo obremenitve je v hrbtenici več ukrivljenih delov, ki jih po zunanjih znakih pri človeku ni. Ti predeli so zaradi neugodnih dejavnikov močneje ukrivljeni, kar lahko privede do motenj ne le celotne hrbtenice, ampak tudi posameznih medvretenčnih ploščic. Posledično se lahko razvije kifoskolioza.

Vzroki za kifoskoliozo

Skolioza in kifoza se razvijeta predvsem pri otrocih med rastjo. Če so mišice hrbtenice ali medvretenčne ploščice poškodovane, se lahko razvije kifoskolioza. Glavni vzrok prirojene oblike bolezni so možne anomalije intrauterinega razvoja.

Najpogostejši vzroki za kifoskoliozo so:

Dolgotrajno sedeče delo za računalnikom
Napačen način življenja
Prekomerna teža
Različne poškodbe hrbta in hrbtenice
Osteohondroza
Preložena operacija hrbtenice
dedna nagnjenost
otroška paraliza
Psihološki stres

Pojav te bolezni negativno vpliva na delo notranjih organov. Kifoskolioza močno vpliva na zmanjšanje volumna pljuč, zaradi zmanjšanja gibljivosti diafragme. Zaradi pomanjkanja kisika je izmenjava plinov v pljučih motena, kar povzroči pljučno insuficienco. Vpliva na delovanje srca in krvnega obtoka.

Razvrstitev in stopnje

Kršitev drže je lahko prirojena ali pridobljena. Prirojena oblika kifoskolioze je razvojna patologija vretenc. Vzrok bolezni je lahko tudi nastanek dodatnih ali zraščenih reber.

Že v prvih letih življenja se otroku lahko diagnosticira bolezen. Prirojeno bolezen lahko spremlja pojav nevroloških motenj. Že pri 6-8 mesecih, ko otrok začne sedeti, je ukrivljenost opazna.

Če se kifoskolioza odkrije v zgodnjih fazah razvoja, je bolezen zlahka ozdravljiva.

Na razvoj pridobljene kifoskolioze vpliva veliko dejavnikov. Bolezen se lahko pojavi kot posledica poškodbe hrbta in posameznih vretenc, vnetnega procesa, bolezni mišično-skeletnega sistema, nerazvitosti kostnih struktur itd.

Obstajajo 4 oblike kifoskolioze:

dedna kifoskolioza
Pooperativna kifoskolioza
Posttravmatska kifoskolioza
Idiopatska kifoskolioza

dedna oblika bolezni se lahko manifestirajo in prenašajo skozi več generacij.

Pooperativna kifoskolioza se razvije po operaciji na hrbtenici. Običajno se pojavi, ko zdravnikova priporočila in režim po operaciji niso upoštevani.

Posttravmatska kifoskolioza se pojavi po poškodbi. Bolezen se lahko pojavi zaradi zloma hrbtenice v torakalni regiji.

Če ni mogoče ugotoviti vzroka razvoja bolezni, se postavi diagnoza idiopatska kifoskolioza. To je diagnoza, ki jo postavijo mladostnikom.

Obstajajo naslednje stopnje kifoskolioze:

1 stopinja. Zanj je značilna rahla bočna ukrivljenost, običajno v desno, pa tudi rahel zasuk.
2 stopinja. Ima izrazito stransko deviacijo in opazno zvijanje.
3 stopinja. Zanj je značilen razvoj obalne grbe in deformacija prsnega koša.
4 stopinja. Hrbtenica, prsni koš in medenične kosti so podvržene deformaciji. Nastane sprednja in zadnja grba.

Zdravljenje predpisuje ortoped ob upoštevanju oblike in stopnje bolezni.

Simptomi kifoskolioze

Glavni znaki, ki kažejo na razvoj kifoskolioze:

Bolečina v lopaticah
Slouch
Otrplost in krči
Omotičnost
Zasoplost po vadbi
šibkost
Hitra utrujenost
zgaga
zaprtje
Urinska inkontinenca
Motnje v delovanju kardiovaskularnega sistema

V večini primerov bolezen spremlja nevrološka insuficienca.

S prirojeno kifoskoliozo pri šestmesečnem otroku je mogoče videti grbo. Ukrivljenost hrbtenice je opazna, če je bolnik v pokončnem položaju. Deformacija hrbtenice izgine v ležečem položaju.Če se bolezen ne zdravi, bo ukrivljenost opazna v katerem koli položaju otroka.

Ko se pojavijo prvi simptomi, se morate takoj posvetovati z ortopedom.

Zapleti

Odvisno od fizioloških značilnosti telesa oblika hrbtenice morda ne ustreza želenim parametrom. Zaradi tega so mišice, ki se nahajajo v bližini hrbtenice, kot tudi vsi deli hrbtenice nenehno obremenjeni.

Kifoskolioza lahko povzroči zgodnjo osteohondrozo, pojav miozitisa, opazimo lahko tudi protruzijo medvretenčne ploščice in artrozo sklepov.

Huda oblika skolioze je predpogoj za motnje v delovanju srčno-žilnega sistema in pljuč. Poleg tega pride do motenj v delovanju organov prebavnega sistema: funkcije posameznih organov se zmanjšajo, njihova lokacija je motena. Bolnik ima povečano tveganje za razvoj vnetja, motenj gibljivosti in tonusa žolčnika.

Diagnostika

Kifoskoliozo zdravi ortoped, vendar je za natančno diagnozo priporočljivo posvetovanje z nevrologom. Usposobljeni strokovnjaki bodo pregledali pacienta, ocenili stopnjo deformacije hrbtenice v različnih položajih, občutljivost in reflekse tetiv.

Pri otrocih je za določitev kifoskolioze predpisan neposredni in stranski radiograf hrbtenice.

Če je potrebno, je mogoče opraviti slikanje z magnetno resonanco in računalniško tomografijo.

Zdravljenje

Bolezen je mogoče popolnoma odpraviti šele v otroštvu, saj je pri otrocih skeletni sistem bolj prožen kot pri odraslih. Vendar pa bo pravilno izbrano zdravljenje pomagalo ublažiti bolnikovo stanje in zmanjšati manifestacije bolezni.

Zdravljenje kifoskolioze bo učinkovito in uspešno, če se obrnete na zdravnika v začetni fazi razvoja bolezni. Odvisno od stopnje in oblike kifoskolioze, starosti bolnika je predpisano konzervativno ali kirurško zdravljenje.

Konzervativno zdravljenje kifoskolioze vključuje izvajanje posebnih vaj in uporabo steznika. V zgodnjih fazah bolezni (1. in 2. stopnja) je potrebno izvajati fizioterapevtske vaje z uporabo steznika.Fizioterapevtske vaje pomagajo krepiti mišice hrbta, trebušne mišice in ramenskega obroča.

Kot medicinski pripomoček za pritrditev hrbtenice se lahko uporablja korektivni steznik, ki je sestavljen iz okvirja, ki ponavlja profil osebe in se nahaja vzdolž hrbta. Steznik ima sistem zapenjanja z zgornjim in spodnjim pasom, ki vodoravno pokrivajo človeško telo. Steznike izdelujemo za vsako posebej.

Za izboljšanje krvnega obtoka, povečanje plastičnosti mišic, aktiviranje presnovnih procesov v tkivih je predpisana fizioterapija: masaža, akupunktura, kinezioterapija, ročna terapija itd.

Bolniki niso kontraindicirani za zmerno vadbo in plavanje, z izjemo odbojke in košarke.

V kasnejših fazah razvoja bolezni, ko je opazna ukrivljenost hrbtenice, se zatečejo k kirurškemu posegu.

Glavne indikacije za operacijo:

Izrazit sindrom bolečine;
Hiter razvoj patološkega procesa;
Vidne nevrološke motnje;
Upogibni kot ukrivljenosti je več kot 45 stopinj.

Operacija je sestavljena iz namestitve posebnih kavljev v vretenca. Za poravnavo hrbtenice se uporabljajo posebne palice, ki so pritrjene na kljuke.

S posegom popravimo ukrivljenost hrbtenice, izboljšamo ravnotežje telesa in povečamo obseg prsnega koša. Vse to prispeva k povečanju vitalne kapacitete pljuč.

Preprečevanje

Bolnik s kifoskoliozo se mora redno ukvarjati s terapevtskimi vajami, izvajati posebne vaje in pravilno jesti.

Terapevtske vaje je treba izvajati le po navodilih zdravnika. Pomembno je zagotoviti, da se izvajajo pravilno. Primeri vaj:

V ležečem položaju dvignite ravno desno nogo navzgor in spustite navzdol proti levi nogi. Hkrati se prepričajte, da se notranja površina desne noge dotika tal. Teci z drugo nogo.
Lezite na trebuh, počasi dvignite noge, najprej eno in nato drugo. Spodnji del hrbta je lahko rahlo upognjen.
Stojte s hrbtom ob steni in naredite korak naprej. Nato postavite noge v širino ramen, rahlo upognite kolena. Treba se je upogniti nazaj, medtem ko se poskušate dotakniti hrbtne strani glave do stene. Ostanite v tem položaju 10-20 sekund. Ponovite 2-3 krat.
V stoječem položaju dvignite roke in jih stisnite v ključavnico. Ob vdihu iztegnite roke navzgor in se nekoliko dvignite na prste, nato pa se ob izdihu počasi spustite. Vajo izvedite 5-krat.
Nagibi telesa v levo in desno z drsenjem roke čez nogo. Ko je nagnjena, se nasprotna roka dvigne.

Spite na trdi postelji in po možnosti na hrbtu.
Morate se več gibati.
Stanje na eni nogi ni priporočljivo.
Moral bi sedeti naravnost.
Nošenje torb na eni rami je prepovedano, tovor enakomerno porazdelite.
Ne dvigujte uteži in ne skačite.

Da bi preprečili napredovanje bolezni, je pomembno, da otroka naučite ukvarjati s športom že od otroštva in upoštevati zgornja priporočila.

Napoved

V obdobju aktivne rasti otroka je mogoče odpraviti bolezen in se znebiti kozmetične napake. Upošteva stopnjo ukrivljenosti in stopnjo napredovanja bolezni.

V mnogih primerih je mogoče kifoskoliozo 1 stopinje popolnoma odpraviti. Če upoštevate vsa priporočila zdravnika in izvajate vaje, večina bolnikov doživi znatno izravnavo hrbtenice. Zadnje faze razvoja bolezni so za bolnike manj ugodne. Samo ustrezno zdravljenje lahko ustavi napredovanje kifoskolioze in v nekaterih primerih popravi držo. Na stopnji 4 kifoskolioze je nemogoče popolnoma poravnati hrbtenico.

Terapevtske ukrepe za odpravo kifoskolioze je treba izvesti pravočasno. Tudi v otroštvu je treba biti pozoren na znake ukrivljenosti in nagnjenosti, da ne bi začeli bolezni.