Zdravljenje otrplosti nog pri išiasu. Vnetje ishiadičnega živca - simptomi in zdravljenje z zdravili in ljudskimi zdravili. Skeletne mišice spodnjih okončin

Otrplost noge je začasna ali trajna izguba občutljivosti kože, ki je povezana s pojavom takšnih neprijetnih občutkov, kot so mravljinčenje, pekoč občutek in "plazenje". Eden najpogostejših vzrokov otrplosti nog je poškodba ishiadičnega živca. Ta živec poteka vzdolž celotne zadnje površine spodnje okončine in je odgovoren za vodenje taktilne, bolečinske in druge vrste občutljivosti. Drug vzrok je lahko zamašitev površinskih ali globokih žil v nogah, kar vodi tudi do otrplosti. Pogosto se otrplost nog kombinira z bolečino.

Anatomija spodnjega uda

Spodnja okončina je parni organ, ki ima vodilno vlogo pri gibanju osebe. Pravzaprav je noga prosti del spodnjega uda, skelet spodnjega uda pa vključuje tudi medenične kosti ( ischium, ilium in pubis).

V nogi ločimo tri glavne dele, in sicer stegno, spodnji del noge in stopalo. Stegnenica je največja in hkrati najmočnejša kost v celotnem telesu. Od zgoraj se stegnenica artikulira z medenično kostjo ( skozi glavico stegnenice) za oblikovanje kolčnega sklepa. Na samem dnu se telo stegnenice nekoliko razširi in tvori dve sferični zgostitvi ( dva kondila). Ti kondili imajo sklepne površine, ki so potrebne za artikulacijo s golenico, pa tudi s pogačico ( pogačica). Prav te tri kosti tvorijo kolenski sklep.

Kolenski sklep je po svoji anatomski strukturi precej zapleten sklep. Poleg tega, da sklep vključuje tri kosti hkrati ( stegnenico, pogačico in golenico), znotraj kolenskega sklepa so posebne hrustančne plošče ( meniski). Menisci ne le povečajo korespondenco med sklepnimi površinami golenice in stegnenice, temveč tudi enakomerno porazdelijo celotno obremenitev v kolenskem sklepu. Poleg tega te hrustančne plošče omejujejo obseg gibanja v sklepu in ščitijo pred subluksacijami in izpahi. Enako funkcijo opravlja tudi pogačica – ploščata majhna kost, ki drži sklep v anatomsko pravilnem položaju in mu ne dovoli pretiranega premikanja. V kolenskem sklepu je veliko vezi intraartikularnih in zunajsklepnih vezi), ki krepijo sklep in hkrati sodelujejo pri gibanju.

Spodnji del noge je sestavljen iz dveh kosti hkrati - golenice in fibule. Golenica ima skoraj osrednjo lokacijo in je pravzaprav glavna kost spodnjega dela noge, saj ima glavno nosilno funkcijo. Fibula se nahaja na zunanji strani golenice. Glavna funkcija fibule je krepitev gležnja.

Po drugi strani pa gleženj tvorijo tri kosti hkrati - golenica, fibula in talus. Talus, ki je del kosti stopala, je tako rekoč zagozden med zunanjim in notranjim gležnjem, ki sta spodnja izrastka golenice in fibule. Sklep je okrepljen z močnimi vezmi, ki se nahajajo na stranskih površinah gležnja.

Po drugi strani je stopalo najnižji segment spodnje okončine. Sestava stopala vključuje veliko število precej majhnih, a hkrati močnih kosti različnih oblik ( metatarsus, tarsus, phalanges). Zahvaljujoč obokani strukturi je celotna masa človeškega telesa enakomerno porazdeljena na stopalo, kar omogoča ne le ohranjanje ravnotežja, temveč tudi spodbujanje gibanja telesa v prostoru.

Poleg kostnih struktur spodnje okončine je treba ločeno obravnavati naslednja vprašanja:

skeletne mišice spodnjih okončin;
oskrba s krvjo v nogah;
inervacija nog.

Skeletne mišice spodnjih okončin

Skeletne mišice spodnjih okončin vključujejo mišice stegen, nog in stopal. Te mišice opravljajo pomembno motorično funkcijo, ki omogoča gibanje v prostoru. V povezavi s pokončno držo so skeletne mišice spodnjih okončin zelo dobro razvite.

Mišice stegna delimo v tri skupine - upogibalke kolka, iztegovalke kolka in mišice, ki dvigujejo stegno navzven ( pronatorji). Te mišice imajo precej veliko maso in zato lahko razvijejo veliko moč. Skeletne mišice stegna lahko prizadenejo tako kolenski kot kolčni sklep. Zaradi stegenskih mišic je mogoče vzdrževati telo v statičnem stanju, pa tudi premikati celotno telo v prostoru ( dinamična funkcija).

Razlikujemo naslednje najpomembnejše stegenske mišice:

Quadratus femoris sestoji iz štirih glav ( ravna, medialna, vmesna in stranska) in je pravzaprav najmočnejša mišica med vsemi mišicami spodnjih okončin. V spodnji tretjini stegna se te mišice združijo in tvorijo skupno tetivo, ki je pritrjena na stranske robove in vrh pogačice ter na golenico. Kvadratna stegenska mišica razširja spodnji del noge ( gibi se izvajajo v kolenskem sklepu), sodeluje pa tudi pri sami fleksiji kolka ( ravna mišica).
Sartorius je najdaljša mišica v telesu. Sartoriusna mišica izvira iz iliuma ( sprednji zgornji del hrbtenice). Poševno in navzdol diagonalno), mišica je s pomočjo tetive pritrjena na sprednjo površino zgornjega dela noge. Sartorius mišica sodeluje pri rotaciji stegna navzven in spodnjega dela noge navznoter.
glavnična mišica spada v medialno mišično skupino stegna ( ki se nahaja na notranji strani stegna). Ta mišica izvira iz grebena sramne kosti in se premika poševno navzdol in je pritrjena na stegnenico. Naloga stegenske mišice je upogibati nogo v kolčnem sklepu skupaj z njeno rotacijo navzven.
tanka mišica nahaja se subkutano in najbolj medialno ( najbližje srednji črti). Mišični snopi fine mišice se začnejo od sramne artikulacije ( sramna simfiza). Nato se mišica spusti navzdol in se pritrdi na gomolj golenice. Tanka mišica sodeluje pri upogibu spodnje okončine v kolenu, poleg tega pa ugrabljeno nogo pripelje v prvotni položaj.
Adduktorske mišice stegna ( dolge, kratke in velike mišice) začnite od sramne kosti, pa tudi od ishiuma ( velika adduktorna mišica). Vse tri adduktorne mišice se pritrdijo na grobo linijo stegnenice. Adductor longus in brevis upogibata stegno, medtem ko adductor magnus izteza stegno. Tudi te mišice sodelujejo pri rotaciji stegna navzven in ga pripeljejo do srednje ravnine.
Biceps femoris se nanaša na zadnje stegenske mišice. Dolga glava dvoglave mišice izhaja iz sakroiliakalnega ligamenta in ishialne tuberoze, kratka glava pa iz spodnje tretjine stegna. Dvoglava mišica je pritrjena na glavo fibule in fascijo spodnjega dela noge. Ta mišica sodeluje pri rotaciji spodnjega dela noge navzven.
polmembranozna mišica se začne od ishialne tuberoze zadebelitev ishiuma, ki štrli navzdol) in, usmerjen navzdol, je v treh snopih pritrjen na enega od ligamentov kolenskega sklepa ( tibialni ligament) in na golenico. Ta stegenska mišica sodeluje pri upogibu spodnjega dela noge in iztegu stegna. Pri upognjenem kolenskem sklepu mišica sodeluje pri rotaciji spodnjega dela noge.
Semitendinosus prav tako izvira iz ishialne tuberozitete in je pritrjena na tuberoziteto tibije. Funkcija semitendinozne mišice je enaka funkciji semimembranozne mišice.

Mišice spodnjega dela noge, pa tudi mišice stegna, so precej dobro razvite. Mišice spodnjega dela noge so pogojno razdeljene na sprednje, stranske ( bočna) in zadnja skupina. Te mišične skupine neposredno vplivajo na gležnje in kolenske sklepe ter številne sklepe stopala.

Razlikujemo naslednje najpomembnejše mišice nog:

Tibialis anterior spada v skupino sprednjih mišic. Ta mišica izvira iz zunanje površine golenice, zunanjega kondila ( izboklina kosti, za artikulacijo z drugo kostjo) in iz medkostne membrane noge ( vezivnotkivna membrana, ki povezuje kostne robove obeh kosti spodnjega dela noge). V smeri navzdol mišica preide v tetivo, ki je pritrjena na plantarno površino stopala. Mišica sodeluje pri ekstenziji in addukciji stopala ter njegovi supinaciji ( obrne navzven). S fiksno nogo mišica nagne spodnji del noge naprej.
Ekstenzor dolgega prsta izvira iz zgornje tretjine golenice in fibule, pa tudi iz medkostne membrane in medmišičnega septuma noge. S pomočjo tetiv je mišica pritrjena na drugo - peto falango. Dolgi ekstenzor prstov se upogne in ugrabi stopalo ter rahlo dvigne zunanji rob stopala.
Dolg ekstenzor palca se začne z notranje površine spodnje tretjine fibule. Navzdol mišica preide v dolgo tetivo, ki je pritrjena na peto falango. Ta mišica ne izteguje le nožnega palca, ampak sodeluje tudi pri iztegu celotnega stopala v gleženjskem sklepu.
Peroneus longus mišica vstopi v stranski ( bočna) skupina mišic spodnjega dela noge. Dolga peronealna mišica izvira iz zgornjega dela golenice, pa tudi iz glave fibule, gre navzdol in je pritrjena na kosti metatarzusa. Ta mišica upogiba stopalo in ga tudi rotira navznoter.
Peroneus brevis izvira iz spodnje polovice fibule, pa tudi iz medmišičnega septuma noge. V smeri navzdol mišica prehaja čez lateralno ( na prostem) gležnja in se pritrdi na peto metatarzalno kost. Funkcija te mišice je podobna veliki peronealni mišici ( fleksija in pronacija stopala).
triceps telečja mišica, pravzaprav je sestavljena iz dveh ločenih mišic - telečne mišice, ki se nahaja površinsko, in podplatne mišice, ki leži pod mečom. Gastrocnemius mišica je sestavljena iz dveh glav, ki izhajata iz notranjega in zunanjega kondila stegnenice. Po drugi strani se mišica soleus začne na zadnji površini zgornjega dela golenice. Mišice gastrocnemius in soleus so združene v eno skupno tetivo ( Ahilova tetiva), ki je pritrjen na petno kost. Mišica triceps sodeluje pri upogibu stopala in spodnjega dela noge, pri fiksiranem stopalu pa mišica drži spodnji del noge.
Stegenska mišica izvira iz lateralnega kondila stegnenice. Pri premikanju navzdol je ta mišica pritrjena na golenico. Poplitealna mišica sodeluje pri upogibu spodnjega dela noge in njegovi rotaciji navznoter. Poleg tega mišica vleče tudi kapsulo kolenskega sklepa.

Poleg tetiv mišic spodnjega dela noge, ki so pritrjene na kosti stopala, ima tudi samo stopalo svoje mišice. Te mišice se nahajajo tako na hrbtu kot na podplatu. Ta skupina mišic skupaj z mišicami spodnjega dela noge sodeluje pri upogibu in iztegu ter abdukciji prstov.

Kroženje nog

Krvne žile so elastične strukture v obliki cevk, po katerih kroži kri po telesu. Krvne žile vključujejo arterije in vene. Po arterijah se do tkiv in organov dostavlja arterijska kri, ki vsebuje kisik, potreben za normalno delovanje celic ( sodeluje v različnih biokemičnih procesih), kot tudi različna hranila ( aminokisline, glukoza, maščobne kisline, elektroliti itd.). Poleg tega se po arterijah prenašajo hormoni in hormonom podobne snovi. Zaradi visoke koncentracije kisika ima arterijska kri značilno škrlatno barvo. Stena arterij in ven ima namreč precej podobno strukturo in je sestavljena iz 3 plasti.

V steni krvnih žil ločimo naslednje plasti:

Notranja lupina ( endotelija) Krvne žile tvori skvamozni epitelij, ki se nahaja na bazalni membrani ( sodeluje pri regeneraciji notranje lupine). Tudi sestava notranje lupine posod vključuje ohlapno vezivno tkivo, pa tudi elastična in mišična vlakna.
Srednja lupina Sestavljen je iz elastičnih vlaken in gladkih mišičnih celic. Zaradi elastičnih vlaken se lahko posode v veliki meri raztegnejo, medtem ko gladko mišično tkivo omogoča uravnavanje oskrbe organov s krvjo. Glede na to, katere funkcionalne celice prevladujejo v srednji lupini, ločimo tri vrste žil - elastične, mišične in mišično-elastične. Za velike arterije, kot je femoralna, je značilna prevlada elastičnih vlaken, medtem ko v venah in arterijah srednjega in majhnega kalibra prevladujejo gladke mišice.
zunanja lupina Predstavlja ga veliko število kolagenskih vlaken, ki dajejo žilni steni pomembno trdnost.

Premer arterij je lahko zelo različen. Obstajajo arterije velikega, srednjega in majhnega kalibra ( majhne arterije imenujemo tudi arteriole). Največja in najpomembnejša arterija spodnjega uda je femoralna arterija.

Skozi spodnji ud potekajo naslednje arterije:

femoralna arterija je nadaljevanje iliakalne arterije, ki se nato oddaljuje od trebušnega dela aorte. Femoralna arterija izvira iz dimeljskega ligamenta in v predelu poplitealne jame neposredno prehaja v poplitealno arterijo. Treba je opozoriti, da je femoralna arterija arterija elastičnega tipa ( sposobni prenesti visok pritisk). Kot glavna arterija spodnje okončine femoralna arterija oddaja veliko število vej, ki oskrbujejo s krvjo ne le tkiva same noge, temveč tudi nekatere segmente trebušne votline in dimelj. Glavna veja femoralne arterije je globoka femoralna arterija. Globoka arterija stegna je precej debelo deblo, ki daje veje kolčnemu sklepu in mišicam stegna. Ta arterija oskrbuje s krvjo tudi kožo stegnenice in stegna. Poleg tega je ena od vej femoralne arterije vključena tudi v oskrbo kolenskega sklepa s krvjo ( padajoča arterija kolenskega sklepa).
Poplitealna arterija izvira iz poplitealne jame in je nadaljevanje femoralne arterije. Od poplitealne arterije odhaja srednja genikularna arterija, pa tudi zgornja in spodnja genikularna arterija, ki med seboj komunicirajo in tvorijo arterijsko mrežo, ki hrani kolenski sklep. Poleg tega poplitealna arterija neguje mišice in kožo spodnjega dela noge ter oddaja dve končni veji ( sprednja in zadnja tibialna arterija), ki oskrbujejo s krvjo tako tkiva spodnjega dela noge kot stopala.
Sprednja tibialna arterija se nahaja v sprednjem delu spodnjega dela noge in daje svoje veje kolenskemu sklepu ( sprednje in zadnje rekurentne tibialne arterije), pa tudi do gležnjev ( sprednje gleženjske arterije).
Posteriorna tibialna arterija je nadaljevanje poplitealne arterije. Največja veja posteriorne tibialne arterije je peronealna arterija, ki hrani mišico triceps spodnjega dela noge in njene kite, peto, gležnje in fibulo. Poleg tega ena od vej posteriorne tibialne arterije oskrbuje s krvjo dolgo peronealno mišico noge in mišico soleus ( cirkumfleksna arterija).
Dorzalna arterija stopala(nadaljevanje sprednje tibialne arterije) s svojimi vejami neguje le kosti metatarzusa, tarzusa in falangov, temveč tudi vezi, mišice in kožo stopala.

Po drugi strani pa vene služijo kot zbiralniki venske krvi. Za razliko od arterijske krvi je za vensko kri značilna visoka vsebnost ogljikovega dioksida in nizka vsebnost kisika. Vene se za razliko od arterij ne morejo močno raztegniti, saj njihove stene vsebujejo pretežno celice gladkega mišičnega tkiva in ne elastična vlakna ( elastin). To je posledica dejstva, da je hitrost krvnega obtoka v venah veliko manjša kot v arterijah. Ena od strukturnih značilnosti ven spodnjih okončin je prisotnost posebnih ventilov v njih, ki omogočajo pretok krvi samo v eno smer ( navzgor).

Žile spodnjih okončin so pogojno razdeljene na površinske in globoke. Površinske vene prehajajo skozi debelino podkožne maščobe in tvorijo obsežno vensko mrežo.

Razlikujemo naslednje najpomembnejše površinske vene:

Velika safena vena noge izvira na hrbtišču stopala. premikanje navzgor ( do femoralnega kanala), se ta vena sčasoma izlije v femoralno veno. Pogosto je velika safena vena dvojna. V tem primeru se te vene lahko pretakajo v femoralno veno na različnih mestih. Poleg tega se vene dimeljske in iliakalne regije ter vene sprednje trebušne stene izlivajo v veliko safenozno veno noge.
Mala safena vena noge se začne od zunanjega roba hrbtne strani stopala, gre okoli zunanjega gležnja in se premika vzdolž zadnje površine spodnjega dela noge. Ta vena perforira poplitealno fascijo ( tanka membrana vezivnega tkiva) in daje dve veji, od katerih ena prehaja v poplitealno veno, druga pa v vejo globoke vene stegna. Omeniti velja, da velika in mala safenska vena noge komunicirata med seboj ( imajo anastomoze).

Globoke vene spodnjih okončin ponavljajo razvejanost arterij in nosijo isto ime ( femoralna vena poteka v bližini femoralne arterije itd.). Globoke in površinske vene se sčasoma združijo v femoralno veno, ta pa se pomakne navzgor in preide v zunanjo iliakalno veno na dimeljskem ligamentu.

Inervacija nog

Inervacijo spodnje okončine izvajajo veje ishiadičnega živca, pa tudi femoralni živec. Ishiadični živec je najdebelejši živec lumbosakralnega pleksusa. Sestavljata ga zadnji dve korenini ledvene hrbtenjače in tri zgornje korenine sakralnega predela. Ta živec oskrbuje celotno zadnjo stran noge. Po drugi strani je femoralni živec najdebelejši živec ledvenega pleksusa, ki inervira kožo, krvne žile in mišice stegna.

Razlikujemo naslednje živce spodnje okončine:

ishiadični živec je največji živec v celem telesu in oddaja veliko število vej. Tako na primer sklepna veja odstopa od ishiadičnega živca, ki inervira kapsulo kolčnega sklepa. Tudi ta živec daje veje mišicam glutealne regije ( obturator internus in gemelus mišice) in stegenske mišice ( kvadriceps, biceps, semimembranosus, semitendinosus). Po zadnji strani stegna navzdol se išijatični živec v zgornjem kotu poplitealne jame razdeli na dve veji - tibialni in skupni peronealni živec.
tibialni živec je nadaljevanje ishiadičnega živca. Ta živec oddaja veliko vej do spodnjega dela noge in stopala. Mišične veje tibialnega živca inervirajo gastrocnemius, soleus, plantarne in poplitealne mišice. Tibialni živec, ki poteka v bližini poplitealne mišice, oddaja veje na pokostnico golenice, pa tudi na sklepno kapsulo. Medkostni živec noge inervira žile noge in periosteum golenice in fibule. Ko se premika navzdol, medkostni živec oddaja veje v gleženj in nekatere mišice stopala. Končne veje tibialnega živca so medialni ( notranjost), kot tudi stranski ( zunanji) plantarni živec. Te veje inervirajo kožo, kite in mišice stopala.
Skupni peronealni živec izvira iz poplitealne jame. Ta živec s svojimi vejami inervira sprednjo skupino mišic spodnjega dela noge, pa tudi kožo sprednje površine spodnjega dela noge ( površinski peronealni živec). Poleg tega skupni peronealni živec inervira kožo dorzalnega stopala ( intermediarni dorzalni kožni živec stopala) in prsti ( hrbtne digitalne veje).
femoralni živec v predelu dimeljskega ligamenta je razdeljen na 3 veje ( zunanji, notranji in sprednji). Te veje inervirajo kvadriceps femoris, pectineus in sartorius mišice ( mišične veje). Femoralni živec oddaja tudi veje na kožo sprednjega stegna in notranje noge ( safenozni živec noge, sprednje kožne veje in medialne kožne veje noge).

Katere patologije povzročajo otrplost nog?

Patologije, ki neposredno vplivajo na krvne žile ali živce spodnjih okončin, najpogosteje vodijo do odrevenelosti nog. Pri nekaterih boleznih se otrplost pojavi samo v prstih, pri drugih patologijah pa se ta simptom čuti v celotnem spodnjem udu.

Osnova pojava odrevenelosti nog je draženje ali poškodba enega ali več površinskih živcev. Končno se kršitev prevodnosti živčnih impulzov vzdolž teh živcev kaže v pojavu občutka mravljinčenja, pekočega in otrplosti v nogah.

Obstajajo naslednja patološka stanja, ki lahko povzročijo otrplost v nogah:

tunelske nevropatije;
vibracijska bolezen;
endarteritis;
krčne bolezni;
tromboza ven na nogah;
poškodbe nog;

Išias

Kompresija in vnetje ishiadičnega živca ( išias) je eden najpogostejših vzrokov otrplosti nog. Najpogosteje se stiskanje ishiadičnega živca pojavi v ozadju različnih patologij hrbtenice. Za to patologijo je značilna enostranska lezija ( pojavi se otrplost v levi ali desni nogi).

Obstajajo naslednji vzroki za išias:

Lumbalna osteohondroza za katero je značilno uničenje hrustančnega tkiva medvretenčnih ploščic v ledvenem segmentu hrbtenice. S stanjšanjem in razgradnjo hrustanec medvretenčnih ploščic ne more več opravljati funkcije amortizacije udarcev, kar povzroči zmanjšanje razdalje med dvema najbližjima ledvenima vretencema. Končno zadnja ledvena vretenca začnejo stiskati zelo velik ishiadični živec.
osteofiti so patološki izrastki kosti. Osteofiti lahko nastanejo iz teles vretenc, vključno z ledvenim. V nekaterih primerih lahko veliki osteofiti povzročijo stiskanje in stiskanje ishiadičnega živca.
piriformis sindrom ki se kaže z vnetjem in vztrajnim spazmom piriformis mišice. Ta mišica leži v glutealni regiji in pokriva išijatični živec. Vnetje piriformis mišice povzroči povečanje in otekanje mišičnega tkiva, kar ima za posledico kompresijo ( ščipanje) ishiadični živec. Omeniti velja, da je sindrom piriformisa eden najpogostejših tunelskih sindromov ( stiskanje perifernih živcev v mišično-vlaknastih in kostno-vlaknastih kanalih).
Ledvena disk hernija se kaže v protruziji osrednjega dela diska ( nucleus pulposus) skozi napako v perifernem delu ( fibrozni ploščni obroč). V nekaterih primerih se lahko hernija diska bočno izboči in stisne išijatični živec.
Premik ledvenih vretenc ( spondilolisteza) se lahko pojavi zaradi travme in prekomernega stresa na hrbtenici ali kot posledica nekaterih degenerativno-distrofičnih patologij. Najpogosteje se premik pojavi na ravni četrtega in petega ledvenega vretenca, kar povzroči išias.

Ker je pri išiasu ishiadični živec stisnjen neposredno v predelu izpusta ledvenih in sakralnih hrbteničnih korenin, to vodi do pojava pekočih ali vlečejočih bolečin v glutealnem predelu. Bolečina se zelo pogosto širi vzdolž celotnega poteka ishiadičnega živca ( zadnje stegno, nogo in stopalo). Poleg tega se v prizadetem udu pojavi pekoč občutek, odrevenelost ali mravljinčenje, kar kaže na kršitev živčne prevodnosti ishiadičnega živca.

Tunelske nevropatije

Tunelsko nevropatijo razumemo kot patološko stanje, pri katerem so prizadeti različni periferni živci zaradi njihove stiskanja v ozkih anatomskih kanalih. Ti kanali vključujejo vrzeli v aponeurozah ( plošča vezivnega tkiva), kostno-vlaknasti in mišično-vlaknasti kanali.

Tunelske nevropatije pogosto povzročajo poškodbe in mikrotravme, telesna aktivnost, presnovne motnje v telesu ( diabetes). Drugi vzrok te patologije je lahko dedna nagnjenost k tej patologiji.

Stiskanje perifernih živcev vodi do razvoja vnetne reakcije, zaradi česar se sproščajo različne biološko aktivne snovi, ki povečujejo vaskularno prepustnost. Posledično tekoči del krvi izstopi iz žilne postelje v vnetno območje ( plazma), kar povzroči edem tkiva. Otekanje tkiv vodi do stiskanja perifernih živcev, kar se kaže kot bolečina in otrplost.

Razlikujemo naslednje tunelske nevropatije, ki lahko povzročijo otrplost noge:

tunelska nevropatija ishiadičnega živca ( piriformis sindrom) nastane zaradi vnetja in spazma piriformis mišice. Poleg otrplosti je značilen pojav bolečine, ki je lokalizirana na zadnji strani stegna, spodnjega dela noge in / ali stopala.
Tunelska nevropatija femoralnega živca je posledica kompresije femoralnega živca na ravni dimeljskega ligamenta. Poškodba tega živca povzroči zmerno do hudo bolečino v kolku ( sprednja in notranja površina), golenice in celo stopala. Poleg tega obstaja kršitev upogibanja kolka in z napredovanjem patologije - atrofija ( izrazita oslabitev) kvadriceps femoris.
Tunelska nevropatija zunanjega femoralnega kožnega živca Roth-Bernhardtova bolezen) označen s pojavom otrplosti in bolečine v anterolateralnem predelu stegna. Najpogosteje se ta tunelska nevropatija pojavi, ko je zgoraj omenjeni živec stisnjen na ilium ( v predelu sprednje zgornje hrbtenice) med nošenjem tesnih steznikov ali pasov. Bolečina se poveča pri hoji in stoje, vendar popolnoma izgine, če je bolnik v vodoravnem položaju.
Tunelska nevropatija safenskega živca stegna, praviloma se pojavi v ozadju stiskanja safenskega živca v fascialni vrzeli, ki se nahaja tik nad kolenskim sklepom. Pojav bolečine in odrevenelosti je značilen ne le na območju anterointerne površine stegna, temveč tudi v kolenskem sklepu, spodnjem delu noge in stopala.
tunelska nevropatija tibialnega živca ( sindrom tarzalnega kanala, Mortonov nevrom) se kaže s hudo bolečino in odrevenelostjo prstov in plantarne površine stopala. Sindrom tarzalnega kanala se lahko pojavi zaradi stiskanja tibialnega živca s krčnimi venami ali poškodbe gležnja, kar pogosto povzroči otekanje tibialnega živca.
Tunelska nevropatija skupnega peronealnega živca nastane zaradi stiskanja živca na mestu izhodišča dolge peronealne mišice iz fibule. Za to tunelsko nevropatijo je značilen pojav bolečine v spodnjem delu noge ( zunanjo površino), na zadnji strani stopala, pa tudi na notranji površini prvih dveh prstov. Poleg tega postane razširitev stopala in prstov skoraj nemogoča.

Možganska kap

Možganska kap je akutna motnja krvnega obtoka v možganih, ki povzroči poškodbe in odmrtje nevronov ( živčne celice). Možganska kap je lahko hemoragična nastane, ko ena od žil v možganih poči) ali ishemično ( nastane zaradi blokade žile). Po drugi strani pa lahko pride do blokade možganskih žil iz različnih razlogov.

Naslednje patologije lahko povzročijo možgansko kap:

ateroskleroza ( zmanjšanje lumna arterij zaradi odlaganja aterosklerotičnih plakov);
hipertenzija ( visok krvni pritisk);
diabetes;
zloraba alkohola in drog;
hiperholesterolemija ( povišan holesterol v krvi);
prejšnji primeri tranzitorne ishemične atake ( pride do začasne motnje oskrbe možganov s krvjo, ki se popolnoma obnovi v 10-20 minutah);
različne bolezni srca aritmije).

Simptomi možganske kapi žariščni in cerebralni nevrološki simptomi) je v veliki meri odvisno od možganskega režnja, v katerem je prišlo do akutne motnje krvnega obtoka, kot tudi od števila odmrlih živčnih celic.

Simptomi možganske kapi lahko vključujejo:

motnje zavesti ( omamljenost, izguba zavesti);
poslabšanje vida in pojav okulomotoričnih motenj ( dvojni vid, strabizem);
pareza okončin ( šibkost v eni od okončin, ki jo spremlja občutek otrplosti v njem);
paraliza okončin ( popolna izguba motorične aktivnosti);
pomanjkanje koordinacije gibov nestabilna hoja, nestabilnost, izguba ravnotežja, omotica);
nenaden in močan glavobol;
oslabljen govor ali zaznavanje besed;
motnje spomina;
neuklonljivo bruhanje;
srčni utrip.

Ena od manifestacij možganske kapi je pojav šibkosti in včasih otrplosti v eni ali več okončinah hkrati ( pareza). Kršitev oskrbe s krvjo na ravni centralnega živčnega sistema izjemno škodljivo vpliva na periferne živce, kar vodi do motenj prevodnosti živčnega tkiva. Zato pareza uda ( roke ali noge) pri možganski kapi je pogosto kombinirana z otrplostjo.

Raynaudova bolezen

Raynaudova bolezen je patološko stanje, pri katerem so prizadete majhne arterije in arteriole. Ta bolezen vodi do vztrajnega spazma končnih arterij majhnega kalibra, ki se nahajajo v rokah in nogah. Treba je opozoriti, da najpogosteje Raynaudova bolezen prizadene žile zgornjih okončin, v nekaterih primerih pa so lahko v patološki proces vključene tudi žile nog ( stop). Po statističnih podatkih se ta patologija najpogosteje diagnosticira pri ženskah ( 5-krat pogostejši kot moški).

Obstajajo naslednji predispozicijski dejavniki:

endokrine bolezni ( hipotiroidizem);
stalna izpostavljenost vibracijam, povezana s poklicnimi dejavnostmi ( tlakovci, traktoristi, vrtalci, polirci);
zastrupitev s polivinilkloridom ali živim srebrom;
prevelik odmerek nekaterih zdravil ( zaviralci beta, ciklosporini itd.);
psiho-čustveni stres;
pogosta hipotermija zgornjih in spodnjih okončin;
poškodba noge;

Simptomi Raynaudove bolezni so odvisni od stopnje in trajanja bolezni ter prisotnosti sočasnih bolezni. Skupno ločimo 3 stopnje poteka te patologije.

Obstajajo naslednje stopnje Raynaudove bolezni:

Angiospastična stopnja ( 1 stopnja) za katerega je značilen pojav kratkotrajnega krča končnih arterij, ki tvorijo arterijsko mrežo v falangah prstov na rokah ali nogah. Na tej stopnji bolezni postane koža prstov bleda in hladna na dotik. Poleg tega se zmanjša bolečina in taktilna občutljivost. Zmanjšana oskrba s krvjo ishemija) v falangah prstov vodi do motenj prevodnosti živčnih impulzov v površinskih živcih, kar vodi do otrplosti prstov na rokah in nogah. Vaskularni spazem praviloma traja nekaj minut ali deset minut, po katerem se vaskularni tonus obnovi ( razširitev lumena arterij) in prsti se vrnejo v normalen videz in postanejo topli.
Angioparalitična stopnja ( 2 stopnja) označen s pojavom pareze venske mreže ( kršitev žilnega tona) dlani ali stopala. Pareza žil vodi do kršitve tonusa žilne stene in popolne sprostitve, kar se kaže v zastoju. Sčasoma se prsti obarvajo modro-vijolično ( cianotično obarvanost) in edematozna. Angioparalitični stadij se kaže v vztrajni otrplosti, mravljinčenju in pekočem prstu. Pogosto je huda bolečina. Omeniti velja, da se Raynaudova bolezen lahko začne ne od prve, ampak takoj od druge stopnje.
Trofoparalitična stopnja ( 3 stopnja) se pojavi pri dolgotrajnem poteku bolezni. Pogosti krči arterij in stagnacija krvi v venah vodijo do nekroze mehkih tkiv, maščobnega tkiva in kože prstov. Značilna je pogosta tvorba razjed in felonov ( gnojenje mehkih tkiv prstov na rokah ali nogah). Poleg tega se lahko na koži prstov pojavijo mehurji s krvavo vsebino, ki ob odprtju odprejo dolgotrajne nezdravljive razjede.

V nekaterih primerih lahko Raynaudova bolezen prizadene tudi arterije in arteriole nosu, ustnic in ušes.

vibracijska bolezen

Vibracijska bolezen je poklicna bolezen, pri kateri je človeško telo dolgotrajno izpostavljeno vibracijam ( proizvodni dejavnik). Ta proizvodni dejavnik je vseprisoten v transportni, metalurški, rudarski in gradbeni industriji. Obstajata dve vrsti vibracij - splošne in lokalne. Za splošno vibracijo je značilen vpliv mehanskih valov na trup in spodnje okončine ( skozi podporne površine), medtem ko lokalna vibracija vpliva le na zgornje ude osebe ( pri delu z ročnimi mehanizmi).

Pri vibracijski bolezni pride do motenj v srčno-žilnem, živčnem in mišično-skeletnem sistemu. Najbolj občutljiva na vibracije pa sta kost in živčno tkivo. V tkivih perifernih živcev se najprej pojavijo patološke motnje.

Pod vplivom vibracij se mehanoreceptorji kože prstov ter površinskih in globokih živcev močno razdražijo, kar na koncu povzroči aktivacijo simpatičnega živčnega sistema in lokalno sproščanje hormona norepinefrina. Stalna proizvodnja tega hormona pod vplivom vibracij vodi do njegovega sproščanja in sproščanja v krvni obtok. Ko pride v kri, norepinefrin povzroči vztrajen krč perifernih žil, kar je glavna povezava v patogenezi bolezni ( proces, ki sproži druge patološke reakcije).

Klinične manifestacije vibracijske bolezni so v veliki meri odvisne od frekvence in vrste vibracij ( splošne, lokalne ali mešane), pa tudi na podnebne dejavnike ( vlaga, temperatura zraka) in dejavniki proizvodnega okolja ( hrup, pritisk).

Razlikujemo naslednje manifestacije vibracijske bolezni, ki jih povzročajo splošne vibracije:

začetni simptomi ( 1 stopnja) se kažejo s prehodno otrplostjo in mravljinčenjem v prstih na nogah. Ti simptomi se pojavijo zaradi spazma posod prstov, kar vodi do kršitve inervacije senzoričnih živcev. Koža prstov postane bleda in hladna na dotik. Obstaja tudi zmerna bolečina. Poleg tega je že na začetku bolezni značilna poškodba centralnega živčnega sistema, ki se kaže z razdražljivostjo, povečano utrujenostjo in pojavom nespečnosti.
Zmerni simptomi ( 2 stopnja) pojavijo v ozadju pogostega angiospazma ( vazospazem) poškodbe prstov in perifernih živcev. Bolečine v prstih in stopalih se okrepijo in postanejo stalne. Poleg odrevenelosti je vztrajno zmanjšanje taktilne in bolečinske občutljivosti. Pogosto je ledvena osteohondroza.
hudi simptomi ( 3 stopnja) vibracijske bolezni nastanejo zaradi uničenja živčnih celic perifernega in centralnega živčnega sistema ( demielinizacija). Poleg zgoraj navedenih simptomov lahko takšni bolniki doživijo depresijo, motnje spomina, moteno koordinacijo gibov, glavobol, omotico in motnje srčnega ritma.

Endarteritis

endarteritis ( Buergerjeva bolezen, obliterirajući endarteritis) je bolezen, ki običajno prizadene arterije spodnjih okončin. Za endarteritis je značilno postopno zoženje lumna arterij ( do popolne zapore), kar povzroči delno ali popolno zmanjšanje oskrbe tkiv s krvjo ( ishemija). Napredovanje te patologije vodi v dejstvo, da tkiva spodnjih okončin začnejo odmirati ( nekroza tkiva), ki se kaže v obliki gangrene ( nekroza tkiva).

Obstajajo naslednji vzroki endarteritisa:

prisotnost avtoimunskih protiteles v telesu poraz žil z lastnimi molekulami imunskega sistema povzroči rast vezivnega tkiva in blokado lumena arterij);
nekatere nalezljive bolezni sifilis, ekstrapulmonalna tuberkuloza, tifus);
zloraba kajenja;
poškodbe nog;
pogosta hipotermija spodnjih okončin.

Za endarteritis je značilen kronični potek. Resnost simptomov te bolezni narašča s stopnjo okluzije ( blokade) arterije.

Za endarteritis so značilne naslednje manifestacije:

Otrplost noge nastane zaradi motene prekrvavitve senzoričnih živcev. V tkivih teh živcev je motena prevodnost živčnih impulzov, kar povzroča pekoč občutek, otrplost, mravljinčenje in plazenje.
Bledica in suhost kože spodnjih okončin je neposredna posledica blokade arterij. Pri endarteritisu arterijska kri ne more doseči končnih arterij. Navsezadnje tkiva stopal ne prejemajo kisika in hranil, potrebnih za izvajanje različnih biokemičnih reakcij, kar se kaže v teh simptomih. Poleg tega postane koža stopal hladna na dotik.
Modri nohti na nogah nastane zaradi zmanjšane oskrbe tkiv s kisikom in kopičenja nevezanega hemoglobina v njih ( transportne beljakovine, ki dajejo kisik tkivom). Ta oblika hemoglobina daje tkivom modrikast odtenek. Poleg tega se pojavijo krhki nohti.
Hude bolečine v nogah v začetni fazi se bolezen pojavi med tekom ali med dolgo hojo ( intermitentna klavdikacija). To je posledica dejstva, da se med telesno aktivnostjo stopnja porabe kisika in hranilnih snovi v tkivih poveča. Vendar pa pri delni zamašitvi krvnih žil arterijska kri ne more prodreti v tkiva v zadostnih količinah. Na koncu se v celicah pojavijo degenerativno-distrofični procesi, ki se uničijo ( vključno z živčnimi končiči). Z napredovanjem endarteritisa pride do popolne zamašitve arterij, kar povzroči hude bolečine v nogah, ne samo med vadbo, ampak tudi v mirovanju.
krči v nogah kažejo na poškodbe živčnih tkiv, ki so izjemno občutljiva na pomanjkanje kisika. Tudi delno zaprtje lumna arterij, ki hranijo živce, povzroči moteno razdražljivost in prevodnost, kar pogosto spremljajo konvulzije. Najpogosteje se krči pojavijo v telečjih mišicah.
Suha gangrena je zadnja faza endarteritisa. Popolna blokada žil spodnjih okončin vodi do uničenja tkiv stopal. Sprva se na prizadetem območju stopala pojavi huda bolečina, ki se ustavi le s pomočjo narkotičnih zdravil proti bolečinam. Prizadeti del stopala ali celotno stopalo takrat postane temno rjavo. Tkiva se postopoma skrčijo, kar daje udu mumificiran videz.

Varikozna bolezen

krčne žile ( Krčne žile) je trdovratna deformacija in razširitev ven, ki povzroči valvularno insuficienco in moten venski odtok. Po statističnih podatkih so krčne žile spodnjih okončin najpogosteje diagnosticirane pri ženskah.

Naslednji dejavniki lahko povzročijo krčne žile:

dolgo bivanje v zelo neudobnem položaju;
hipodinamija ( sedeči življenjski slog);
povečana telesna aktivnost na nogah;
debelost;
genetska predispozicija.

Na začetku bolezni se v steni venskih žil pojavi nespecifično vnetje. Postopoma se ta vnetni proces razširi po venski mreži in prizadene celotno debelino venskih sten. V patološki proces je vključen tudi valvularni aparat žil. Treba je opozoriti, da je pri krčnih žilah prizadeta površinska mreža ven.

Eden pogostih zapletov krčnih žil je tromboflebitis, pri katerem se v prizadetih venah tvorijo krvni strdki, ki lahko delno ali popolnoma zamašijo žilno svetlino.

Za krčne žile in tromboflebitis so značilni naslednji simptomi:

edem uda povezana z delno ali popolno motnjo venskega odtoka. Posledično se v venskem omrežju kopiči precej velika količina krvi. V ozadju vnetja v venah se sproščajo različne biološko aktivne snovi ( serotonin, bradikinin, histamin), ki povečajo prepustnost krvnih žil, kar povzroči sproščanje tekočega dela krvi ( plazma) v okoliška tkiva ( nastanek edema tkiva).
Bolečina in otrplost v spodnjih okončinah nastanejo kot posledica stiskanja bolečinskih končičev in samih površinskih živcev z edematoznimi tkivi. Bolečina je razpokajoče narave in se praviloma pojavi med hojo ali tekom. Za te patologije je značilen pojav otrplosti in bolečine v telečjih mišicah spodnjega dela noge.
Pordelost kože nog je neposredna posledica prekrvavitve površinske venske mreže. Prav tako se na koži nog pogosto pojavijo rdeče-modre pajkaste vene ( telangiektazija).
Krči v spodnjih okončinah nastanejo zaradi prisotnosti krvnih strdkov v venah spodnjih okončin, ki vodijo do venskega zastoja. Krč telečjih mišic je posledica stiskanja živčnega tkiva.

Sladkorna bolezen

Sladkorna bolezen je endokrina bolezen, pri kateri pride do relativnega ali absolutnega pomanjkanja hormona trebušne slinavke inzulina. Ta bolezen povzroči zvišanje krvnega sladkorja ( glikemija), kar pa izjemno negativno vpliva na vse organe in organske sisteme.

Pri sladkorni bolezni postanejo telesne celice neobčutljive na delovanje insulina. Običajno ta hormon spodbuja penetracijo in uporabo glukoze v telesnih celicah, vendar je pri sladkorni bolezni ta mehanizem delovanja moten. Posledično v krvi dalj časa kroži velika količina glukoze, ki je glavni vir energije v telesu. V tem primeru začnejo celice uporabljati maščobe kot glavni energijski substrat. Pri biokemični transformaciji maščob v celici nastane veliko število ketonskih teles ( aceton, beta-hidroksimaslena kislina, acetoocetna kislina), ki izjemno škodljivo vplivajo na vsa tkiva telesa brez izjeme. Pri sladkorni bolezni najbolj trpita živčni sistem in ožilje.

Eden od zapletov sladkorne bolezni je tako imenovani sindrom diabetičnega stopala. Ta sindrom se pojavi kot posledica progresivne poškodbe krvnih žil, perifernih živcev, kosti, mišic in kože stopal in je značilna pogosta poškodba in okužba, ki na koncu vodi do gnojno-nekrotičnih procesov ( flegmon, absces, gangrena). Treba je opozoriti, da ta sindrom pogosto povzroči amputacijo spodnjih okončin.

Simptomi sindroma diabetičnega stopala vključujejo:

Zmanjšana občutljivost kože nog nastane zaradi poškodbe perifernih živcev. Po drugi strani pa je delo perifernega živčnega sistema moteno zaradi poškodbe posod majhnega kalibra, zaradi česar se živčne celice prenehajo oskrbovati s krvjo v zahtevanem volumnu. Ti patološki procesi so osnova za zmanjšanje občutljivosti kože vseh vrst ( bolečina, taktilna, temperaturna občutljivost).
Otrplost v stopalih pojavi se tudi v ozadju oslabljene oskrbe živčnega tkiva s krvjo. Nazadnje pride do motenj v procesu prenosa živčnih impulzov v senzoričnih živcih, kar se kaže s pekočim občutkom, mravljinčenjem, plazenjem in odrevenelostjo nog.
Deformacija nohtov je neposredna posledica ishemije ( delno ali popolno prenehanje pretoka arterijske krvi) tkivih stopal. Nohtne celice ( onihoblastov) so podvržene distrofičnim spremembam, kar vodi v njihovo degradacijo in spremembo oblike. Poleg tega je za diabetično stopalo značilna pogosta glivična okužba nohtne plošče. To je posledica zmanjšanja lokalne imunosti.
Intermitentna klavdikacija je sindrom, za katerega je značilen pojav ali okrepitev vlečenja bolečine v spodnjih okončinah med hojo. Vzrok intermitentne klavdikacije pri diabetes mellitusu je poškodba perifernih živcev spodnjih okončin, pa tudi arterij majhnega kalibra.
Trofični ulkusi značilna je kožna razjeda, ki se pojavi v ozadju kršitve krvne oskrbe površinskih tkiv. Prizadeto območje kože je podvrženo nekrozi ( pride do nekroze tkiva) in postane izjemno občutljiv na različne travmatske dejavnike in okužbe. Treba je opozoriti, da so pri sladkorni bolezni trofični ulkusi praviloma lokalizirani na koži stopal.
Purulentno-nekrotična lezija stopala, praviloma se pojavi v ozadju dolgotrajnih nezdravilnih trofičnih ulkusov. Prodor piogenih bakterij ( streptokokne in stafilokokne okužbe) skozi okvaro kože vodi do gnojenja površinskih in nato globokih tkiv stopala. Vdor stafilokokov v rano povzroči absces ( lokalno kopičenje gnoja), medtem ko ko streptokoki pridejo pod kožo, opazimo difuzno gnojno poškodbo tkiva ( flegmona). V nekaterih primerih se prekrvavitev tkiv stopal popolnoma ustavi, kar se kaže v obliki gangrene ( nekroza in krčenje tkiv).

ateroskleroza

Ateroskleroza je kronična bolezen, pri kateri se holesterol in nekatere druge lipidne frakcije odlagajo na notranjih stenah arterij elastičnega tipa ( v obliki ploščic). Na koncu se lumen arterij zmanjša, kar se kaže v ishemiji tkiva ( zmanjšanje pretoka arterijske krvi povzroči motnje v delovanju celic). Za razliko od endarteritisa ateroskleroza prizadene velike arterijske žile.

Obstaja veliko število dejavnikov, ki prispevajo k kopičenju holesterola na stenah arterij.

Naslednji dejavniki in patologije vodijo do ateroskleroze:

debelost;
hiperlipidemija ( povišan holesterol v krvi);
uživanje velikih količin maščobne hrane;
endokrine bolezni ( diabetes mellitus, hipotiroidizem);
hipodinamija ( sedeči življenjski slog);
visok krvni pritisk ( hipertenzija);
kajenje;
genetska predispozicija.

Pri aterosklerozi so lahko prizadete arterije velikega, srednjega in majhnega kalibra. S poškodbo koronarnih arterij ( arterije, ki oskrbujejo srčno mišico s krvjo) se lahko razvije miokardni infarkt in z blokado možganskih arterij - ishemična kap. V primeru ateroskleroze arterij mezenterija ( žile, ki hranijo črevesne zanke), pride do črevesnega infarkta. Ko so v patološki proces vključene arterije spodnjih okončin, se pojavi intermitentna klavdikacija ( občutek teže v nogah po kratkem sprehodu) in nekateri drugi simptomi. Manifestacije, ki se pojavijo pri aterosklerozi, so odvisne od stopnje blokade arterij in prisotnosti kolateralnih poti ( obvodne poti za pretok krvi).

Ateroskleroza spodnjih okončin se kaže na naslednji način:

Intermitentna klavdikacija je eden glavnih in zgodnjih simptomov ateroskleroze. Intermitentno klavdikacijo razumemo kot pojav bolečine in teže v nogah med hojo zaradi pomanjkanja oskrbe s krvjo. Zaradi tega zadostna količina kisika ne vstopi v celice mišičnega tkiva, delo v njih je moteno in to vodi do mikrotravm v mišicah. Prav te mikrotravme povzročajo bolečine v nogah.
Bleda in mrzla stopala. Okluzija ( blokada) površinskih arterij stegna, spodnjega dela noge in/ali stopal vodi do dejstva, da arterijska kri ne more doseči in v celoti nahraniti globokih in površinskih tkiv stopala. Na koncu presnovna aktivnost celic v predelu stopal znatno pade, koža pa postane bleda, hladna in suha.
Otrplost, mravljinčenje in pekoč občutek ( parestezije) v mečnih mišicah in stopalih se lahko pojavi kot med fizičnim naporom ( na začetku bolezni) in v mirovanju ( s popolno blokado arterij). To je posledica kršitve prekrvavitve površinskih živcev.
Boleči krči mišic nog nastanejo zaradi kršitve normalnega prevajanja živčnih impulzov vzdolž vlaken površinskih in globokih živcev spodnjih okončin. Navsezadnje to vodi do vztrajnih in bolečih kontrakcij mečnih mišic.
Gangrena se pojavi v primeru popolne blokade ene ali več arterij spodnjega uda. V predelu stopala, ki je prikrajšano za oskrbo s krvjo, se pojavi močna bolečina ( celice začnejo odmirati). V prihodnosti koža prizadetega segmenta pridobi rjav ali črn odtenek zaradi sproščanja železovega sulfida iz poškodovanih celic in njegove oksidacije pod vplivom atmosferskega zraka. Stopalo dobi mumificiran videz zaradi sušenja odmrlih tkiv.

Tromboza ven na nogah

Tromboza ven nog ( flebotromboza) je patološko stanje, pri katerem se v lumnu ven tvorijo trombi različnih velikosti. Ti krvni strdki lahko povzročijo delno ali popolno zamašitev ven na nogah in povzročijo vensko kongestijo. Ta bolezen praviloma povzroči zamašitev globokih ven stegna in spodnjega dela noge.

Po klasični Virchowovi triadi je flebotromboza posledica spremembe viskoznosti krvi, poškodbe sten venske mreže in venske staze. Poleg tega obstajajo številne bolezni, ki igrajo pomembno vlogo pri pojavu globoke venske tromboze spodnjih okončin.

Naslednji predispozicijski dejavniki vodijo do tromboze ven na nogah:

Krčne žile ( vztrajne deformacije in krčne žile);
poškodba noge ( poškodbe sten žil);
motnje strjevanja krvi ( zmanjšana aktivnost antikoagulantov S in C, antitrombina in drugih dejavnikov);
kajenje;
debelost;
diabetes;
jemanje določenih zdravil hormonski kontraceptivi);
dolgo bivanje v nepremičnem vodoravnem položaju ( v ozadju počitka v postelji).

Flebotromboza je precej resna bolezen, saj obstaja nevarnost, da se krvni strdek, ki se nahaja v globokem venskem sistemu spodnje okončine, odlepi in zamaši pljučne arterije. V tem primeru se lahko razvije kolaps ( izrazit padec tlaka), šok in odpoved desnega prekata, ki pogosto vodi v smrt.

Za flebotrombozo so značilni naslednji simptomi:

edem uda nastane zaradi stagnacije krvi v globokem venskem sistemu spodnjih okončin. Navsezadnje je del plazme ( tekoči del krvi) iz krvnega obtoka v okoliška tkiva.
Bolečina in nelagodje v spodnjih okončinah se pojavi po kratkih sprehodih ( ne več kot 1000 metrov). S telesno aktivnostjo se poveča venski zastoj. To vodi do dejstva, da so stene žil močno raztegnjene in mehanoreceptorji, ki so del žilne stene ( zaznavajo mehanske vplive po vrsti stiskanja ali raztezanja), so močno vznemirjeni, kar zaznavamo kot bolečino.
Otrplost noge je nestalen znak flebotromboze. Ta simptom kaže na stiskanje površinskih živcev z edematoznim tkivom. V tem primeru se otrplost najpogosteje pojavi v spodnjem delu noge in stopala.

poškodba noge

Najpogostejši vzroki otrplosti nog v mladosti so poškodbe spodnjih okončin. Neposreden vpliv travmatičnega dejavnika na živce nog pogosto vodi do kršitve taktilne in bolečinske občutljivosti, pa tudi do občutka otrplosti, pekočega, mravljinčenja ali plazenja v poškodovanem udu.

Naslednje vrste poškodb nog lahko povzročijo otrplost:

Zlom kolka, noge ali stopala pogosto spremlja dolgotrajna otrplost nekaterih delov spodnjih okončin. To je posledica dejstva, da lahko izpostavljenost travmatičnemu dejavniku neposredno poškoduje senzorične živce. Poleg tega obstaja v primeru fragmentarnega zloma možnost poškodbe teh živčnih struktur s kostnimi fragmenti.
Stiskanje živcev spodnjih okončin se lahko pojavi zaradi dolgega bivanja v neudobnem položaju med budnostjo ( sedi s prekrižanimi nogami) ali v sanjah. V tem primeru je zelo pogosto, da občutite začasno otrplost, pekoč občutek in mravljinčenje v nogi. S sindromom trka, ki se pojavi pri dolgotrajnem stiskanju tkiv okončin ( med potresom ruševine) se poleg odrevenelosti in bolečine v udu razvijeta tudi šok in akutna odpoved ledvic ( poškodba mišičnega tkiva povzroči sproščanje mioglobina, ki ima toksičen učinek na ledvične tubule).
Poškodba tkiv spodnjih okončin- pogost vzrok otrplosti nog pri športnikih ( nogometaši, rokometaši). Najpogosteje so poškodovani živci spodnjega dela noge in stopala, saj praktično niso prekriti s plastjo mišic, maščobnega in vezivnega tkiva. Najbolj površinski je tibialni živec ( v predelu notranjega gležnja). Tudi neznatna kontuzija medialnega ( notranji) gležnja lahko povzroči hude bolečine, delno izgubo taktilne občutljivosti in otrplost stopala.

Hipotermija in ozebline stopal

Precej pogosto banalna hipotermija ali ozebline vodijo do odrevenelosti nog. Dolgotrajno izpostavljenost nizkim temperaturam na telesu spremlja krč perifernih žil. Posledično je prekrvavitev tkiv okončine ( zlasti spodnjih okončin) se postopoma poslabša, kar se kaže v bledenju kože in otrplosti. Daljša izpostavljenost mrazu povzroči bolečino, izgubo občutka in nekrozo ( celična smrt).

Dejavniki, ki prispevajo k ozeblinam stopal:

tesni čevlji;
povečano potenje stopal hiperhidroza stopal);
mokri čevlji ali nogavice;
dolgo bivanje v neudobnem položaju;
dolgotrajno pomanjkanje gibanja v okončinah;
patologija žil spodnjih okončin ( ateroskleroza, endarteritis, tromboflebitis, krčne žile spodnjih okončin).

Za hipotermijo je značilen počasen nastop in blagi simptomi, zaradi česar je stanje precej nevarno ( hipotermija lahko povzroči resne zaplete).

Obstajajo naslednje stopnje ozeblin okončin:

blaga stopnja ( 1 stopinja) se pojavi pri kratki izpostavljenosti nizki temperaturi na okončinah. Koža stopal postane bleda in hladna ( zmanjšana oskrba tkiv s krvjo). V nekaterih primerih ima lahko koža modrikast odtenek ( kopičenje nevezanega hemoglobina v koži). Poleg tega se lahko razvije aseptično vnetje tkiva ( poškodbe celičnih membran zaradi mraza), kar vodi do edema. Otrplost nastane zaradi poškodbe živčnih celic, ki tvorijo površinske živce. Za blage ozebline sta značilna pekoč občutek in bolečina v stopalu in/ali spodnjem delu noge. Sindrom bolečine je lahko drugačne intenzivnosti.
Povprečna diploma ( 2 stopinja) ozebline se kažejo tudi z bolečino in pekočino, vendar je sindrom bolečine v tem primeru bolj izrazit. Ti simptomi trajajo več dni. Na prizadetih predelih kože spodnjih okončin se pojavijo mehurčki različnih velikosti, ki so napolnjeni s prozorno tekočino. V nekaj tednih se ti mehurčki zavrnejo, okvara pod njimi pa se regenerira brez brazgotin.
Huda stopnja ( 3 stopinja) spremlja huda bolečina. Bolečina je posledica uničenja celic površinskih in globokih tkiv. Na mestu ozeblin nastanejo mehurji s krvavo tekočino. Kasneje ( po 15-20 dneh) na mestu lezije nastane brazgotinsko tkivo. Prizadeti nohti so zavrnjeni in ne rastejo več ali rastejo nazaj, vendar s hudo deformacijo.
Izjemno hudo ( 4 stopinja) Ozebline ne poškodujejo le kože, maščobe in mišic, temveč tudi sklepe in kosti. Temperatura kože ne presega 5-7ºС. Za to fazo nastajanje mehurjev ni značilno, vendar ostaja pomemben edem tkiva. Poškodbe živčnega tkiva in krvnih žil vodijo do izgube vseh vrst občutljivosti.

Vzroki otrplosti kolka

Najpogostejši vzrok, ki lahko povzroči otrplost kolka, je poškodba ishiadičnega živca. Stiskanje tega živca se lahko pojavi na ravni izvora hrbteničnih korenin, na ravni lumbosakralne regije ali v glutealni regiji v ozadju vnetja piriformis mišice. Omeniti velja, da različne patologije živcev in krvnih žil, ki vodijo do otrplosti stegna, pogosto povzročajo tudi otrplost spodnjega dela noge in stopala.

Najpogostejši vzroki otrplosti kolka so naslednje patologije:

išias;
piriformis sindrom;
poškodba femoralnega živca;
tunelska nevropatija femoralnega živca;
Bernhardt-Rothova bolezen;
flebotromboza;
ateroskleroza;
kap.

Išias

Diagnoza išias vnetje ishiadičnega živca) je nevrolog. Najprej se zberejo anamnestični podatki vse potrebne informacije o patologiji). Zdravnik nato opravi fizični in nevrološki pregled prizadetega uda. Pri teh preiskavah se določi občutljivost kože, refleksi in moč skeletnih mišic prizadete noge. Popolnoma pojasniti diagnozo omogočajo instrumentalne diagnostične metode.

Pri diagnozi išiasa se uporabljajo naslednje metode:

Rentgenski pregled ledvenega dela je standardna metoda za diagnosticiranje različnih patologij hrbtenice, ki vodijo do stiskanja in vnetja ishiadičnega živca. Rentgen ledvene hrbtenice lahko odkrije različne znake bolezni, ki vodijo v išias. Ti znaki vključujejo premik vretenc ledvene hrbtenice, prisotnost osteofitov ( kostni izrastki na vretencih), pa tudi zmanjšanje vrzeli med vretenci ( se pojavi pri osteohondrozi).
Računalniška ali magnetna resonanca vam omogoča, da ocenite ne le stanje vretenc, temveč tudi prepoznavanje različnih poškodb na ravni medvretenčnih ploščic, mišic in vezi. Poleg tega računalniška tomografija in slikanje z magnetno resonanco pomagata natančno določiti mesto stiskanja ishiadičnega živca in stopnjo tega stiskanja. Omeniti velja, da je tomografija najučinkovitejša diagnostična metoda, ki vam omogoča natančno potrditev ali ovržbo domnevne diagnoze.

Zdravljenje išiasa v veliki večini primerov vključuje konzervativen pristop ( zdravljenje z zdravili). Pomembno je, da pravilno ugotovite vzrok bolezni, da izberete pravo taktiko zdravljenja ( osteohondroza, osteofiti, medvretenčna kila, premik vretenc). V času poslabšanja išiasa je potrebno zmanjšati telesno aktivnost.

Za zdravljenje išiasa se uporabljajo naslednja zdravila in postopki:

Zdravila proti bolečinam vam omogočajo, da ustavite zmerno bolečino, ki je sestavni simptom vnetja ishiadičnega živca. V večini primerov so predpisani analgetiki, kot so ibuprofen, analgin, paracetamol ali aspirin. Priporočljiva je tudi uporaba različnih mazil ali gelov na osnovi ketoprofena ali diklofenaka.
Lumbo-sakralni bloki uporabljamo samo v primeru hude in trdovratne bolečine v zadnjici in nogi. Da bi to naredil, zdravnik injicira anestetik v posebno točko ( novokain ali lidokain) ali hormonsko protivnetno zdravilo ( betametazon).
Fizioterapija dopolnjuje medicinsko zdravljenje. Najpogosteje predpisane seje so akupunktura, UHF ( ), magnetoterapija. Ti fizioterapevtski postopki lahko zmanjšajo resnost bolečine in pospešijo okrevanje poškodovanih tkiv. Poleg tega so v obdobju rehabilitacije predpisane terapevtske masaže in terapevtske vaje.

piriformis sindrom

Sindrom piriformisa je tunelska nevropatija, pri kateri je išijatični živec stisnjen z vneto mišico piriformis. Diagnozo te patologije izvaja nevrolog. Za potrditev diagnoze zdravnik uporablja različne teste, ki lahko potrdijo prisotnost sindroma piriformisa.

Pri diagnozi sindroma piriformisa se uporabljajo naslednji ročni testi:

Simptom Bonnet-Bobrovnikova(če izvajamo pasivno fleksijo kolčnega in kolenskega sklepa v adducirani spodnji udi, se pojavi bolečina po poteku ishiadičnega živca);
Grossmanov simptom(pri udarcu s kladivom po križnici ali po ledvenih vretencih opazimo refleksno krčenje glutealne mišice na prizadeti strani);
Vilenkinov simptom (pri udarjanju s kladivom po piriformis mišici se pojavi bolečina).

Za zdravljenje sindroma piriformisa je treba identificirati primarno bolezen, ki je privedla do te tunelske nevropatije. Za lajšanje bolečin se uporabljajo različna zdravila, ki imajo protivnetne in analgetične učinke.

Pri zdravljenju piriformis sindroma se uporabljajo:

Protivnetna in protibolečinska zdravila pomaga zmanjšati otekanje vnetih mišičnih vlaken piriformis mišice. Na koncu se stopnja stiskanja ishiadičnega živca zmanjša in bolečina postopoma izgine. Protivnetna zdravila se praviloma uporabljajo zunaj ( ketoprofen, indometacin, nimesulid, diklofenak).
Mišični relaksanti povzroči popolno ali skoraj popolno sprostitev skeletnih mišic. Jemanje mišičnih relaksantov v večini primerov odpravi patološko napetost mišice piriformis. Lahko se predpišejo mišični relaksanti, kot sta baklofen ali tizanidin.
Terapevtska blokada piriformis mišice je potrebno, če je uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil neučinkovita. Pri izvajanju te manipulacije zdravnik injicira 8-10 ml raztopine novokaina ali lidokaina neposredno v vneto piriformis mišico.
Fizioterapevtski postopki prispevajo k zmanjšanju edema in pomagajo tudi pri lajšanju bolečin pri tej tunelski nevropatiji. Prikazana je terapevtska masaža, pa tudi posebej izbran sklop vaj, vključenih v terapevtsko gimnastiko. Dober učinek imata tudi akupunktura in farmakopunktura ( vbrizgavanje majhnih odmerkov zdravila v akupunkturne točke).

poškodba femoralnega živca

Nevrolog se ukvarja z diagnozo poškodbe femoralnega živca travmatične narave. Fizični in nevrološki pregled razkriva šibkost štiriglave stegenske mišice, zmanjšanje vseh vrst občutljivosti na celotni koži sprednje površine stegna, pa tudi zmanjšanje ali odsotnost trzanja kolena. Poleg tega zdravnik za pojasnitev diagnoze opravi več dodatnih ročnih testov.

Pri poškodbi femoralnega živca se opravijo naslednji testi:

Wassermanov simptom (če bolnik leži na trebuhu in dvigne iztegnjeno nogo navzgor, se pojavi bolečina v stegnu);
Matskevichev simptom (v ležečem položaju, če poskušate upogniti prizadeto nogo v kolenu, se bo v stegnu pojavila bolečina).

Za boljše razumevanje stopnje poškodbe femoralnega živca se izvajajo dodatne instrumentalne diagnostične metode.

Pri diagnostiki se uporabljajo naslednje raziskovalne metode:

Elektronevromiografija je metoda, ki omogoča registracijo bioelektričnih impulzov, ki se pojavljajo v skeletnih mišicah. Električno aktivnost stegenskih mišic najprej preučujemo v mirovanju, nato pa med nehotenimi in hotenimi mišičnimi kontrakcijami. Ta metoda vam omogoča, da določite globino in stopnjo poškodbe femoralnega živca.
pregled z računalniško tomografijo pomaga ugotoviti, na katerem območju je prišlo do lezije femoralnega živca. Poleg tega vam ta zelo informativna metoda omogoča vizualizacijo različnih volumetričnih formacij ( na primer hematom) v retroperitonealnem prostoru, ki lahko stisne femoralni živec in povzroči poškodbo.

Glede na stopnjo in vrsto poškodbe femoralnega živca je zdravljenje lahko konzervativno ali kirurško. Konzervativna metoda zdravljenja temelji na uporabi zdravil, ki imajo analgetične, protivnetne in anti-edematozne učinke.

Zdravljenje travmatske poškodbe femoralnega živca vključuje uporabo naslednjih zdravil:

Analgetik ( zdravila proti bolečinam) droge predpisano za zmerno ali blago bolečino v kolku. Najpogosteje se uporabljajo analgin in baralgin ali kombinirana zdravila proti bolečinam, kot je pentalgin. V primeru trajne bolečine je priporočljivo predpisati terapevtske novokainske blokade.
Terapevtske blokade omogočiti dajanje zdravil anestetik in/ali glukokortikoid) neposredno na prizadeto območje, kar skoraj takoj daje pozitiven terapevtski učinek. kot anestetik ( zdravila proti bolečinam) uporabite novokain ali lidokain. Možna je tudi uporaba steroidnih hormonov ( deksametazon), ki zavirajo vnetja, odpravljajo otekline in bolečine.
B vitamini omogočajo izboljšanje presnovnih procesov in pospešijo proces regeneracije perifernih živcev. Priporočljivo je predpisati vnos vitaminov B1, B6 in B12.
Fizioterapija pomaga obnoviti mišični tonus kvadricepsa femoris in drugih mišičnih skupin, ki so lahko znatno oslabljene zaradi poškodbe femoralnega živca. Dober terapevtski učinek ima električna stimulacija mišic. V obdobju zdravljenja, pa tudi v obdobju rehabilitacije, je predpisan tečaj terapevtskih vaj in masaže.

Z neučinkovitostjo konzervativnega zdravljenja se izvede operacija na prizadetem živcu. Taktika, pa tudi tehnika operacije je odvisna od različnih dejavnikov. Upošteva se narava in trajanje poškodbe, stopnja poškodbe femoralnega živca in povezanih tkiv. Najpogosteje se izvaja plastika ali rekonstrukcija živca z epinevralnim šivom ( ujemanje in šivanje koncev poškodovanega živca).

Tunelska nevropatija femoralnega živca

Tunelska nevropatija femoralnega živca je patološko stanje, pri katerem je femoralni živec stisnjen v predelu dimeljskega ligamenta. Tako kot druge bolezni živčnega sistema mora to patologijo diagnosticirati in zdraviti nevrolog.

Pomemben je temeljit nevrološki pregled, ki razkrije motorične in senzorične motnje sprednje in notranje strani stegna in spodnjega dela noge ter oslabitev ali celo atrofijo ( zmanjšanje volumna mišic in njihova degeneracija) kvadriceps femoris. Diagnozo potrdi elektronevromiografija. Ta metoda vam omogoča, da ocenite električno aktivnost skeletnih mišic stegna. Na podlagi rezultatov elektronevromiografije je mogoče oceniti stopnjo poškodbe femoralnega živca.

Zdravljenje tunelske nevropatije femoralnega živca se izvaja konzervativno. V večini primerov se uporabljajo terapevtske blokade.

Pri zdravljenju nevropatije femoralnega tunela se uporabljajo naslednja zdravila in postopki:

Terapevtska blokada z uvedbo glukokortikoidov ( deksametazon) so najučinkovitejše zdravljenje nevropatije femoralnega tunela. Zdravilo se injicira v neposredno bližino prizadetega živca, tik pod dimeljsko vezjo. Zdravilo iz skupine glukokortikoidov ne le lajša vnetja in otekline, ampak tudi odpravlja bolečino in omogoča hitrejše okrevanje tkiv poškodovanega živca ( remielinizacija).
Antikonvulzivi uporablja za lajšanje bolečin. Zdravila iz te skupine ( gabapentin, pregabalin) zmanjšajo razdražljivost živčnih vlaken, ki sestavljajo nociceptivni sistem ( sistem zaznavanja bolečine).
vitaminska terapija vključena tudi v konzervativno terapijo. Uporaba vitaminov lahko znatno pospeši proces regeneracije živčnega tkiva. Najpogosteje predpisani vitamini iz skupine B ( B1, B6, B12).
Fizioterapevtski postopki ( terapevtska masaža in akupunktura) prispevajo k obnovitvi prizadetega živca, zmanjšajo oteklino in bolečino v stegnu.

V redkih primerih, ko ni učinka fizioterapije in uvedbe glukokortikoidov, je indicirano kirurško zdravljenje. Med operacijo se izvaja dekompresija ( osvoboditev od ščipanja) femoralni živec.

flebotromboza

Flebotromboza je patologija, pri kateri nastanejo krvni strdki v lumenu globokih ven spodnjih okončin. Flebotrombozo diagnosticira angiolog. Poleg prepoznavanja značilnih simptomov te bolezni se za natančno diagnozo uporabljajo različne instrumentalne metode za preučevanje krvnih žil.

Naslednje diagnostične metode omogočajo potrditev diagnoze flebotromboze:

obojestransko skeniranje je ultrazvočna diagnostična metoda, pri kateri se hkrati izvajata ultrazvočni pregled tkiv in dopplerografija ( preučite hitrost pretoka krvi). Rezultati dupleksnega skeniranja ven spodnjih okončin omogočajo presojo stanja in oblike žil, pa tudi ugotavljanje motenj prehodnosti ven. Poleg tega ta neinvazivna metoda ( brez motenj v celovitosti tkiva) omogoča odkrivanje hemodinamskih motenj ( funkcija oskrbe s krvjo).
Venografija je rentgenski pregled venske mreže ( površinsko in globoko) z uporabo radiokontaktnega sredstva. Venografija vam omogoča odkrivanje zožitve lumena žil, pa tudi odkrivanje krvnih strdkov. Ta metoda je podvrsta magnetne resonančne angiografije.

Glede na stanje globokih in površinskih ven spodnjih okončin ter število krvnih strdkov v žilah se angiolog odloči za konzervativno ali kirurško zdravljenje.

konzervativen(nekirurški)Zdravljenje flebotromboze vključuje uporabo naslednjih zdravil:

antikoagulant ( antikoagulanti) droge zavirajo nastajanje novih krvnih strdkov in rast obstoječih z zaviranjem delovanja sistema za strjevanje krvi. Praviloma predpisujejo jemanje heparina ali clexana.
Fleboprotektorji normalizirajo tonus venske stene, imajo nekaj protivnetnega učinka in tudi izboljšajo limfni odtok. Najpogostejša zdravila iz te skupine so troxevasin in diosmin.
Dezagreganti ( zdravila za redčenje krvi) zavirajo agregacijo trombocitov trombocitov) in eritrocitov ( rdeče krvne celice), kar bistveno zmanjša tveganje za trombozo. Najpogosteje je bolnikom s flebotrombozo predpisano jemanje aspirina ( acetilsalicilna kislina).
potrebno za zmanjšanje resnosti vnetne reakcije iz stene venskih žil. Poleg tega ima ta skupina zdravil tudi zmeren analgetični učinek. Nesteroidna protivnetna zdravila ( na osnovi ketoprofena ali diklofenaka) se lahko jemlje peroralno ( v obliki tablet) ali rektalno ( v obliki svečk).

Poleg zdravil za flebotrombozo je indicirana tudi elastična kompresija z elastičnim povojem ali kompresijskimi nogavicami obeh nog. Bandaža pomaga odpraviti venski zastoj v venah spodnjih okončin, tako da podpira oslabljene stene venskih žil. Prav tako je zelo pomembno, da se držite počitka v postelji, da se izognete razvoju tako resnega zapleta, kot je pljučna embolija ( TELA). V tem patološkem stanju lahko ločeni tromb iz velikih ven spodnjih okončin zamaši pljučno arterijo ali njene veje, kar povzroči kolaps ( močan padec krvnega tlaka). Po drugi strani pa je kolaps pogosto usoden.

Kirurški poseg je indiciran, če najdemo več krvnih strdkov in preprečimo pljučno embolijo.

Za zdravljenje flebotromboze se uporabljajo naslednje kirurške metode:

Implantacija kavnega filtra je metoda endovaskularnega posega, pri kateri se v votlino spodnje pudendalne vene vsadi posebna mrežasta naprava ( filter). Ta filter lahko zajame in zadrži krvne strdke, ki lahko migrirajo iz krvnega obtoka iz sistema globokih ven spodnjih okončin.
Trombektomija- kirurški poseg za odstranitev krvnega strdka. Trombektomijo lahko izvedemo na tradicionalen način ali s pomočjo endovaskularne kirurgije. V prvem primeru kirurg prereže steno posode z naknadno ekstrakcijo tromba, v drugem primeru pa se v lumen posode vstavi poseben kateter, skozi katerega se trombus odstrani. Endovaskularna metoda zdravljenja flebotromboze je učinkovitejša in varnejša od tradicionalne metode.

ateroskleroza

Za aterosklerozo spodnjih okončin je značilna delna ali popolna blokada lumena arterij z aterosklerotičnimi plaki. Diagnozo te patologije izvaja angiolog. Pri fizičnem pregledu se odkrije bledica kože spodnjih okončin. Poleg tega je koža na dotik hladna. Za aterosklerozo je značilna prisotnost takšnega sindroma, kot je intermitentna klavdikacija ( pojav bolečine in teže v nogah po kratkem sprehodu). Upoštevati je treba, da lahko ateroskleroza prizadene tako stegenske arterije kot arterije nog in/ali stopala.

Za pojasnitev diagnoze ateroskleroze spodnjih okončin zdravnik predpiše nekatere dodatne raziskovalne metode.

Za diagnosticiranje ateroskleroze se uporabljajo naslednje instrumentalne metode:

Dopplerjev ultrazvok ( obojestransko skeniranje) je oblika ultrazvoka, ki odkrije upočasnitev krvnega pretoka v arterijah in razkrije tudi prisotnost aterosklerotičnih plakov.
Računalniška tomografija s kontrastom omogoča oceno stanja stene velikih arterij spodnjih okončin ( femoralno, poplitealno). Ta diagnostična metoda se uporablja za določitev lokalizacije in stopnje poškodbe arterij z aterosklerozo. Treba je opozoriti, da izbira metode kirurškega zdravljenja temelji na rezultatih računalniške tomografije.
je alternativna metoda za diagnostiko krvnih žil, ki temelji na pojavu jedrske magnetne resonance. Za razliko od računalniške tomografije magnetnoresonančna angiografija ne uporablja rentgenskih žarkov. Ta metoda omogoča tudi visoko natančno oceno lokalizacije in stopnje obliteracije ( blokada) arterije spodnjih okončin.

Zdravljenje ateroskleroze, odvisno od indikacij, je lahko konzervativno ali kirurško. Ne glede na vrsto zdravljenja morajo bolniki popolnoma prenehati piti alkohol, kaditi in slediti posebni dieti z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov in maščob ( antiaterosklerotična dieta). Poleg tega je potrebna redna zmerna telesna aktivnost ter korekcija telesne teže ( če pride do kršitev indeksa telesne mase).

Konzervativno zdravljenje vključuje uporabo naslednjih zdravil:

Zdravila za zniževanje lipidov so heterogena skupina zdravil, ki zavirajo absorpcijo holesterola v črevesju, povečajo njegovo izločanje iz telesa ali zmanjšajo njegovo nastajanje. Ta skupina zdravil vključuje holestiramin, guarem, medostatin, lipanor itd.
Angioprotektorjiščiti notranjo steno arterij in povečuje njeno odpornost proti nastanku aterosklerotičnih plakov. Najpogosteje se uporabljajo etamsilat, parmidin, escusan, troxevasin.

Indikacija za operacijo je prisotnost hude stenoze arterij ( blokada). Obstaja več metod kirurškega zdravljenja ateroskleroze.

Pri aterosklerozi arterij spodnjih okončin se uporabljajo naslednje vrste operacij:

Endarterektomija- operacija, pri kateri se dostop do prizadetega plovila izvede skozi majhen rez na koži. Med operacijo je pretok krvi blokiran v želenem delu arterije, nato pa se odstrani aterosklerotični plak skupaj s prizadeto notranjo steno žile. Po končani operaciji se ponovno vzpostavi prekrvavitev arterije in tkiva se zašijejo v plasteh.
Arterijska proteza je alternativna metoda kirurškega zdravljenja, ki se vse bolj uporablja v sodobni žilni kirurgiji. Kirurg podveže prizadeto žilo in jo nato nadomesti s sintetično protezo ali segmentom ene od bolnikovih lastnih ven.
Ranžiranje je metoda, pri kateri z uporabo šanta ( umetno plovilo) se ustvari dodatna pot za pretok krvi ( kolateralna oskrba s krvjo) mimo prizadete žile. Zaradi tega je arterija, ki jo je prizadela ateroskleroza, popolnoma izključena iz sistema oskrbe s krvjo.

Možganska kap

Pogosto se z možgansko kapjo poškodujejo področja možganov, ki so odgovorna za inervacijo zgornjih in spodnjih okončin. Nevrolog diagnosticira možgansko kap. Potrebno je ne samo prepoznati simptome, značilne za možgansko kap, temveč tudi opraviti nevrološki pregled, ki ga dopolnjujejo podatki različnih diagnostičnih metod.

Za pojasnitev diagnoze se izvajajo naslednje dodatne raziskovalne metode:

so najbolj informativne metode za diagnosticiranje možganske kapi. Slikanje možganov z magnetno resonanco se pogosteje uporablja za odkrivanje ishemične možganske kapi ( cerebrovaskularni insult), medtem ko računalniška tomografija pomaga odkriti sledi hemoragične kapi ( krvavitev v možganih).
Magnetna resonančna angiografija vam omogoča, da ocenite stanje možganskih žil ( prepoznati funkcionalne in anatomske motnje arterij in ven). Med to raziskovalno metodo se lahko vbrizga posebno kontrastno sredstvo, ki pomaga bolje vizualizirati žile.

Posebno zdravljenje je treba dati šele po ugotovitvi vzroka kapi ( zamašitev žile ali krvavitev).

Za zdravljenje posledic ishemične možganske kapi se uporabljajo naslednja zdravila:

Trombolitiki- zdravila, ki pomagajo pri raztapljanju krvnih strdkov. Jemanje teh zdravil pomaga obnoviti krvni obtok v možganskih arterijah, kar preprečuje nadaljnje poškodbe nevronov ( živčne celice) možgani. Trombolitiki, kot sta alteplaza in rekombinantna prourokinaza, so se dobro izkazali. Treba je opozoriti, da je uporaba teh zdravil omejena zaradi dejstva, da obstaja nevarnost prehoda ishemične kapi v hemoragično.
Nevroprotektorji so heterogena skupina zdravil, ki normalizirajo presnovne procese v živčnih celicah možganov. Ta zdravila zmanjšajo potrebo po nevronih v energijskem substratu ( adenozin trifosfat), ščitijo membrano nevronov in tudi izboljšajo metabolizem na celični ravni. Ti mehanizmi zmanjšujejo tveganje za razvoj različnih hudih posledic ishemične možganske kapi. Zdravila v tej skupini vključujejo piracetam, cerakson, fezam, cinarizin, oksibral in druge.

Po drugi strani pa mora biti zdravljenje hemoragične kapi usmerjeno v odpravo visokega krvnega tlaka in zaustavitev krvavitve.

Za zdravljenje posledic hemoragične kapi se uporabljajo naslednja zdravila:

Antihipertenzivna zdravila omogočajo znižanje vrednosti krvnega tlaka, kar bistveno izboljša prognozo ishemične možganske kapi. Antihipertenzivi vključujejo diuretike (npr. furosemid, lasix), zaviralci beta ( bisoprolol, metoprolol, atenolol), zaviralci kalcijevih kanalčkov ( verapamil, diltiazem, nifedipin), zaviralci angiotenzinske konvertaze ( kaptopril, ramipril, enalapril). Pogosto se uporabljajo zdravila, kot sta Gordox in Contrical.
Zdravila, ki krepijo žilno steno, normalizira presnovne procese in pospeši proces regeneracije poškodovanih žil. Ta skupina zdravil vključuje kalcijev glukonat, kalcijev klorid, vikasol in nekatera druga zdravila.

Če je prišlo do krvavitve v dostopnem segmentu možganov, se pogosto zatečejo k nevrokirurški operaciji. Čim prej je bila operacija izvedena, večja je možnost njenega pozitivnega izida. Med takim posegom nastane hematom ( lokaliziran odvzem krvi) odstranimo neposredno ali preluknjamo, nato pa izpraznimo njegov tekoči del. V primeru, da je bila hemoragična možganska kap posledica rupture anevrizme možganske žile ( razpok razširjenega dela krvne žile), nato se izvede operacija za izrez te anevrizme. V ta namen se na anevrizmo namesti ena ali več sponk ( posebne sponke).

Vzroki otrplosti nog

Otrplost v spodnjem delu noge se pogosto pojavi v ozadju krčnih žil ali zaradi travmatske poškodbe površinskih živcev. Omeniti velja dejstvo, da lahko otrplost v spodnjem delu noge povzroči iste patologije krvnih žil in živcev, ki povzročajo otrplost v stegnu.

Otrplost v spodnjem delu noge se lahko pojavi v ozadju naslednjih patologij:

išias;
ateroskleroza;
diabetes;
flebotromboza;
kap.

Izolirana otrplost v spodnjem delu noge se najpogosteje pojavi z lezijami tibialnega ali peronealnega živca, pa tudi z okluzijo ( blokada) tromboza arterij ali ven ( zapora ven s krvnimi strdki).

Najpogostejši vzroki otrplosti nog so naslednje bolezni:

poškodba noge;
krčne bolezni;
tunelska nevropatija skupnega peronealnega živca.

Poškodba teleta

Vpliv travmatičnega dejavnika najpogosteje povzroči modrico mehkih tkiv spodnjega dela noge ali zlom golenice in / ali fibule. Travmatolog se ukvarja z diagnostiko kakršnih koli poškodb golenice.

Ko je golen modrica, se huda bolečina najprej pojavi neposredno na mestu poškodbe. V prihodnosti pride do otekanja tkiv spodnjega dela noge. Povečanje edema lahko privede do stiskanja senzoričnih vej površinskih živcev, kar spremlja otrplost, mravljinčenje in izguba taktilne občutljivosti. Pri hudi podplutbi, ki jo spremlja draženje pokostnice golenice ali fibule, se lahko pojavi izjemno huda bolečina. V tem primeru je za izključitev ali potrditev prisotnosti resnejše patologije potrebno opraviti rentgensko slikanje.

Z zlomom zgornjega dela fibule ( proksimalni konec) zelo pogosto pride do poškodbe peronealnega živca. Za to patologijo so značilni simptomi, kot so izguba občutljivosti na zunanji površini spodnjega dela noge in zadnjega dela stopala, otrplost in pekoč občutek v teh segmentih, pa tudi šibkost mišic, ki so odgovorne za iztegovanje gležnjev in sklepov. prsti. Po drugi strani pa z zlomom golenice ( na vrhu) ustrezen živec je pogosto poškodovan ( tibialni živec). To vodi do motenj prevodnosti živčnih impulzov in pojava otrplosti vzdolž tega živca ( po zadnji strani noge in podplatu). Poleg tega je šibkost upogibnih mišic spodnjega dela noge in prstov.

Da bi potrdili prisotnost poškodbe živcev spodnjega dela noge, se zatečejo k elektromioneurografiji. Ta metoda temelji na beleženju električne aktivnosti mišičnih vlaken. Rezultati elektromioneurografije nam omogočajo, da govorimo o stopnji poškodbe peronealnega ali tibialnega živca.

Odvisno od stopnje poškodbe živca ( delni ali popolni zlom), zdravljenje je lahko konzervativno in kirurško. Če celovitost živčnega tkiva ni popolnoma porušena, se v tem primeru zatečejo k uporabi zdravil proti bolečinam ( na osnovi ketoprofena in diklofenaka), vitamini B ( B1, B6, B12), zdravila, ki izboljšajo prevodnost impulzov skozi živčna tkiva ( prozerin, ipidakrin), kot tudi zdravila, ki lahko izboljšajo periferno cirkulacijo ( pentoksifilin, doksilek).

Poleg tega se konzervativno zdravljenje kombinira z naslednjimi fizioterapevtskimi postopki:

Elektromiostimulacija je ena od metod rehabilitacijske terapije. Med tem postopkom so živci in mišice izpostavljeni električni stimulaciji. Elektromiostimulacija bistveno pospeši okrevanje motoričnih funkcij skeletnih mišic.
Terapevtska masaža nog pospešuje obnovo živčnih vlaken peronealnega ali tibialnega živca, izboljša prehrano površinskih in globokih tkiv ( vključno z mišicami).
Fizioterapija omogoča razvoj atrofiranih mišic. Med zdravljenjem in v obdobju po rehabilitaciji je treba izvajati posebej izbrane vaje.

Če je konzervativna metoda zdravljenja neučinkovita ali če se odkrije popolna ali skoraj popolna ruptura živca, se zateče k kirurškemu zdravljenju. V tem primeru se živec zašije z mikrokirurškimi instrumenti, pa tudi z operacijskim mikroskopom. Med operacijo se izvede zaporedno šivanje vlaken živčnega tkiva, ki ustrezajo drug drugemu.

Varikozna bolezen

Varikozna bolezen se kaže v vztrajnem širjenju in deformaciji venskih sten, kar vodi do motenj venskega odtoka. Diagnozo krčnih žil spodnjih okončin izvaja flebolog ali angiokirurg. Najprej zdravnik zbere anamnezo ( vse potrebne podatke o bolezni), razkrije vse klinične manifestacije bolezni in opravi tudi fizični pregled okončin. Dodatne instrumentalne raziskovalne metode pomagajo razjasniti diagnozo, pa tudi ugotoviti stopnjo in obseg sprememb.

Za potrditev diagnoze krčnih žil se izvajajo naslednje dodatne raziskovalne metode:

omogoča oceno stanja površinske in globoke venske mreže. Rezultati te metode pomagajo pri odkrivanju krčnih žil in motenj venskega pretoka krvi.
Venografija- Rentgenski pregled žil z uporabo kontrastne snovi. Zahvaljujoč venografiji je mogoče odkriti razširjene in deformirane dele ven ter prepoznati krvne strdke.
Slikanje z magnetno resonanco omogoča odkrivanje ne le znakov krčnih žil, temveč tudi oceno okoliških tkiv ( mišice, vezi, kosti).

Zdravljenje krčnih žil, kot tudi flebotromboze ( nastajanje krvnih strdkov v venah) je lahko medicinski ali kirurški in je odvisen od številnih dejavnikov. Upoštevajo se starost in spol bolnika, stopnja bolezni, prisotnost sočasnih patologij in splošno zdravje. V primeru, da je diagnosticirana začetna faza krčnih žil spodnjih okončin, je praviloma predpisano konzervativno zdravljenje skupaj z elastično kompresijo spodnjih okončin ( uporaba elastičnega povoja ali kompresijskih nogavic).

Konzervativno zdravljenje vključuje uporabo naslednjih zdravil:

Trombolitiki povzroča intravaskularno raztapljanje krvnih strdkov, kar vodi do ponovnega odtoka venske krvi. Mehanizem delovanja te skupine zdravil je usmerjen v aktivacijo plazmina ( beljakovina, ki uničuje trombotične mase). Trombolitiki vključujejo zdravila, kot so alteplaza, streptokinaza, prourokinaza in tenekteplaza.
Protivnetna zdravila zavirajo razvoj vnetne reakcije na ravni venske stene. Z zaviranjem sproščanja vnetnih mediatorjev ( biološko aktivne snovi, ki so odgovorne za razvoj vnetja), ta zdravila zmanjšajo resnost edema in zmanjšajo intenzivnost bolečine v spodnjem delu noge. Najpogosteje se uporabljajo zdravila, katerih osnova je diklofenak ali ketoprofen.
antikoagulanti ( antikoagulanti) v določeni meri upočasnijo rast obstoječih krvnih strdkov in tudi preprečijo nastajanje novih krvnih strdkov. Ta skupina zdravil neposredno vpliva na nekatere komponente koagulacijskega sistema krvi in zavira njihovo delovanje. Pri krčnih žilah se najpogosteje predpisujejo clexane, heparin ali fraxiparin.
Flebotoniki in fleboprotektorji- zdravila, ki izboljšujejo venski odtok iz spodnjih okončin, stabilizirajo celične membrane žilne stene ter odpravljajo bolečine in težo v nogah. Praviloma sta predpisana detralex in antistax.

Treba je opozoriti, da je pri diagnosticiranju klinično izraženih oblik krčnih žil glavna metoda zdravljenja operacija. Odvisno od razpoložljivosti posebne opreme se ta operacija lahko izvede na klasičen ali alternativni način. V odsotnosti posebne kirurške opreme se deformirane vene in njihove veje odstranijo na klasičen način ( flebektomija). Trenutno so se alternativne metode kirurškega zdravljenja, kot je skleroterapija, dobro izkazale ( vnos penaste snovi, ki povzroči zoženje lumena žil), laserska koagulacija ( laserska izpostavljenost notranji steni vene, ki ji sledi blokada slednje). Široko uporabljena tudi metoda radiofrekvenčne obliteracije krčnih žil ( blokada). Pri tej operaciji se v lumen vene vstavi radijski valovod, ki oddaja radiofrekvenčne valove in s tem povzroči razraščanje vezivnega tkiva in zlitje deformirane žile.

Tunelska nevropatija skupnega peronealnega živca

Tunelska nevropatija skupnega peronealnega živca se najpogosteje pojavi, ko je živčno deblo stisnjeno med fibulo in fibroznim robom dolge peronealne mišice ( tik pod kolenskim sklepom). Omeniti velja, da je skupni peronealni živec najbolj ranljiv od vseh živčnih debel spodnje okončine. Ta patologija se lahko pojavi tudi zaradi travme ali operacije na kolenskem sklepu, pa tudi v ozadju zloma fibule.

Diagnozo te tunelske nevropatije obravnava nevrolog. Fizični in nevrološki pregled razkrije padec stopala zaradi šibkosti ekstenzorskih mišic stopala in prstov. V napredovalih primerih pride do atrofije sprednjih mišic nog. Za pojasnitev diagnoze lahko zdravnik predpiše dodatne študije.

Pri diagnozi tunelske nevropatije skupnega peronealnega živca se uporabljajo naslednje instrumentalne metode:

Magnetna resonanca in računalniška tomografija pomaga ugotoviti deformacijo fibule na ravni njene glave, pa tudi neposredno stiskanje najpogostejšega peronealnega živca v regiji istoimenskega kanala.
Elektronevromiografija- metoda, ki registrira bioelektrične impulze, ki se pojavljajo v skeletnih mišicah. Rezultati elektronevromiografije pomagajo oceniti stopnjo poškodbe skupnega peronealnega živca.

Konzervativno zdravljenje tunelske nevropatije skupnega peronealnega živca je učinkovito le v začetni fazi bolezni, ko motnje prevodnosti živcev niso tako kritične. V tem primeru je predpisan potek terapevtske masaže, električna stimulacija mišic sprednje skupine nog in vnos vitaminov B ( B1, B6, B12). Poleg tega so predpisana zdravila, ki izboljšajo prevodnost živčnih impulzov ( ipidakrin in prozerin), kot tudi normalizira prekrvavitev perifernih tkiv ( doksilek in pentoksifilin).

V primeru, da konzervativna metoda zdravljenja ne prispeva k obnovitvi poškodovanega živca, se zatečejo k kirurškemu zdravljenju. Med takim posegom pride do dekompresije živca, s čimer se odpravi prekomerni pritisk okoliških tkiv na živčno deblo. Nato se izvede plastična operacija skupnega peronealnega kanala s krepitvijo njegovih sten.

Vzroki otrplosti prstov na nogah

Otrplost prstov na nogi se lahko pojavi zaradi različnih razlogov. Ta simptom lahko kaže na dolgotrajno izpostavljenost mrazu ali vibracijam na spodnjih okončinah ali se pojavi, ko so prizadeti živci in majhne arterije stopal. Poleg tega se po hudi poškodbi stopala pogosto pojavi otrplost prstov.

Najpogostejši vzroki otrplosti prstov na nogi so naslednje patologije:

ozebline;
diabetično stopalo;
endarteritis;
Raynaudova bolezen;
vibracijska bolezen;
Mortonov nevrom.

ozebline

Ozebline lahko povzročijo izgubo občutka, bolečino, otrplost in postopno odmiranje tkiva v stopalu. Čim prej je zagotovljena prva pomoč in se začne zdravljenje, manjša je verjetnost razvoja različnih zapletov ( okužba, popolna izguba občutljivosti kože, nekroza). Če ozebline niso močne, je treba ohlajene okončine segreti, nato pa nanesti povoj iz gaze, ki zadržuje toploto in ščiti kožo pred patogenimi bakterijami. Če opazite simptome hude ozebline ( pojav mehurčkov s prozorno ali krvavo tekočino, hud edem tkiva), potem je potrebno na oba uda nanesti toplotnoizolacijski povoj. Poleg tega je treba žrtvi zagotoviti obilno toplo pijačo in zdravila proti bolečinam ( analgin, paracetamol) in nato hospitalizirani. V prihodnosti se bolnišnično zdravljenje zmanjša na uporabo različnih zdravil, katerih delovanje je namenjeno izboljšanju oskrbe s krvjo, preprečevanju smrti tkiv in zmanjšanju tveganja okužbe površinskih in globokih tkiv.

Za zdravljenje ozeblin se lahko uporabljajo naslednja zdravila:

Angioprotektorji- ščitijo žilno steno, povečujejo stabilnost celičnih membran in zavirajo razvoj vnetne reakcije na ravni krvnih žil. Praviloma se uporabljajo zdravila, kot so parmidin, troxevasin, aescusan.
Antikoagulanti zavirajo nastajanje krvnih strdkov v venah različnih kalibrov. Najpogosteje se uporablja heparin.
Antibiotiki uporabljamo, kadar obstaja možnost okužbe kože ( prisotnost razpok, odrgnin ali ran na koži). V tem primeru se uporabljajo antibiotiki širokega spektra (npr. ampicilin, gentamicin, ofloksacin, linkomicin itd.).

diabetično stopalo

Diabetična noga je dokaj pogost zaplet sladkorne bolezni, ki se razvije v ozadju poškodbe žil in živcev stopal. S tem zapletom kože obstaja veliko tveganje za poškodbe kože in tkiv, kar vodi v njihovo kasnejšo okužbo in suppuration. V napredovalih primerih je edino zdravljenje diabetičnega stopala amputacija stopala.

Diagnoza diabetes mellitus in diabetično stopalo) je endokrinolog. Vendar pa je za določitev resnosti bolezni praviloma potrebno posvetovanje z nevrologom, oftalmologom, ortopedom ali kirurgom. Najprej se upoštevajo vse pritožbe bolnika ( jemanje zgodovine), nato pa zdravnik pregleda spodnje okončine, da ugotovi tako značilne simptome, kot je kršitev občutljivosti kože ( bolečina in otip), luščenje, depigmentacija ( motnje pigmentacije kože), pomanjkanje pulza na arterijah stopal, trofični ulkusi, okužene rane, deformacije sklepov in kosti stopal.

Za potrditev diagnoze "diabetične noge" se pogosto zatečejo k uporabi naslednjih metod instrumentalne in laboratorijske diagnostike:

Splošna analiza krvi lahko zazna znake vnetja - levkocitozo ( povečanje števila belih krvnih celic), povečana hitrost sedimentacije eritrocitov, pojav beljakovin akutne faze vnetja. Zaradi povečane travmatizacije kože se lahko pojavijo različni patogeni ( patogeni) in oportunistične bakterije pogosto prodrejo v površinska in globoka tkiva, kar povzroča različne gnojno-nekrotične procese ( okužba, gnojenje in uničenje tkiva).
Kemična preiskava krvi vam omogoča, da zaznate ne le povišano raven glukoze v krvi, temveč tudi določite zvišanje ravni holesterola ( lipoproteini nizke in zelo nizke gostote), kar prispeva k nastanku aterosklerotičnih plakov v arterijah.
Ultrazvočno dupleksno skeniranje pomaga odkriti različne spremembe na ravni sten žil spodnjih okončin, pa tudi ugotoviti upočasnitev pretoka krvi v perifernih žilah ( barvno dupleksno preslikavo).
Rentgen stopala potrebno, če zdravnik sumi na diabetično osteoartropatijo ( poškodbe kosti in sklepov stopala v ozadju diabetesa mellitusa). Najpogosteje so prizadete metatarzalne in tarzalne kosti ter sklepi stopala.
Bakteriološka kultura vsebine iz ran izvajajo za identifikacijo in določitev vrste patogenov ( razne bakterije), ki povzročajo zagnojevanje ran in razjed.

Zdravljenje takšnega zapleta sladkorne bolezni, kot je diabetična noga, se lahko izvaja konzervativno ali kirurško. Na izbiro režima zdravljenja vplivajo resnost in trajanje bolezni, stanje krvnih žil in živcev ter prisotnost drugih sočasnih patologij.

Konzervativno zdravljenje vključuje uporabo naslednjih zdravil:

Antidiabetična zdravila so osnova vsega zdravljenja. Glede na raven glukoze v krvi se lahko predpišejo različne tablete ( maninil, avandia, siofor in drugi) ali insulin ( v primeru neučinkovitosti tablet).
Antibiotiki so potrebni v primeru, ko obstaja tveganje za nastanek suppuration rane ali z že obstoječim gnojno-nekrotičnim procesom ( absces, flegmon, gangrena). V ranah, ki so nastale prvič, prevladujejo stafilokoki in streptokoki. V tem primeru so predpisani zaščiteni penicilini ( amoksiklav, liklav), linkozamidi ( linkomicin, klindamicin) ali cefalosporini ( cefazolin, cefaleksin). V naprednih primerih je predpisana kombinacija linkozamidov, penicilinov ali aminoglikozidov ( streptomicin, gentamicin). Treba je opozoriti, da je uspešnost antibiotične terapije neposredno odvisna od ravni sladkorja v krvi. Pri nezdravljeni sladkorni bolezni obstaja velika verjetnost ponovnega gnojenja rane.
Angioprotektorji- zdravila za izboljšanje mikrocirkulacije ( periferna oskrba s krvjo), zmanjšajo verjetnost nastanka krvnih strdkov, povečajo stabilnost žilne stene. Angioprotektorji vključujejo zdravila, kot so doksilek, antistaks in pentoksifilin.
Protibolečinska zdravila vključen tudi v osnovni režim zdravljenja. Najpogosteje uporabljena nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) analgin, ketoprofen, ibuprofen, diklofenak), ki ne le lajšajo blage do zmerne bolečine, ampak tudi zavirajo vnetje in zmanjšujejo otekanje tkiva.

Kirurško zdravljenje je potrebno za odpiranje gnojnih oteklin ( abscesi, flegmone), odstranitev nesposobnih tkiv in obnoviti prehodnost prizadetih žil spodnjih okončin. Če pride do nekroze ( celična smrt) večjega dela stopala, potem se zatečejo k amputaciji.

Endarteritis

Za obliteracijski endarteritis je značilna poškodba majhnih arterij stopal in nog. Navsezadnje ta patologija vodi do motene periferne oskrbe s krvjo, do popolne okluzije ( blokada) arterije. Obliteracijski endarteritis mora diagnosticirati angiolog.

Za diagnozo obliterirajočega endarteritisa se uporabljajo naslednje funkcionalne raziskovalne metode:

Arterijska oscilometrija je metoda snemanja nihanj sten arterijskih žil. Rezultati oscilometrije omogočajo oceno elastičnosti žil. Treba je opozoriti, da se ta metoda uporablja le v primeru, ko je prehodnost arterij le delno oslabljena. sicer ( s popolno blokado arterij), nihanja sten proučevanih arterij niso določena.
kapilaroskopija– metoda za preučevanje kapilarne mreže ( drobne posode) pod posebnim mikroskopom - kapilaroskopom. Zahvaljujoč tej raziskovalni metodi je mogoče oceniti različna patološka stanja, ki so privedla do motenj mikrocirkulacije.
obojestransko skeniranje je kombinirana metoda za preučevanje krvnih žil ( ultrazvok in dopplerografija). Ta metoda raziskovanja pomaga pridobiti podrobne informacije o stanju krvnih žil ( oblika in svetlina žil, na kateri stopnji pride do zamašitve žile itd.). Poleg tega dupleksno skeniranje razkrije različne hemodinamske motnje ( hitrost in smer pretoka krvi).
Rentgen stopala omogoča odkrivanje tako manjših kot izrazitih sprememb v kostnem tkivu stopal ( tanjšanje zgornje plasti kosti), kot tudi znaki osteoporoze ( zmanjšanje kostne gostote).

Zdravljenje obliterirajočega endarteritisa se običajno izvaja na konzervativen način. Le v naprednih primerih se zatečejo k kirurškemu zdravljenju.

Zdravljenje endarteritisa temelji na uporabi naslednjih zdravil:

Angioprotektorji izboljšajo stabilnost sten arterij srednjega in majhnega kalibra ter zmanjšajo resnost vnetnih procesov. Najpogosteje predpisani zdravili sta pentoksifilin in doksilek.
Zdravila za redčenje krvi zmanjšajo viskoznost in strjevanje krvi, kar olajša potek obliterirajočega endarteritisa. Praviloma so predpisani za jemanje heparina ali fenilina.
Protibolečinska zdravila so sestavni del konzervativnega zdravljenja. Uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil ( aspirin, analgin, ibuprofen) vam omogoča, da odpravite bolečino, pa tudi zmanjšate otekanje tkiva in resnost vnetnih procesov.
Antibiotiki predpisano v primeru, ko se bakterijska okužba pridruži ozadju endarteritisa. Praviloma so predpisani cefalosporini, aminoglikozidi ali linkozamidi.

Poleg zdravljenja z zdravili je priporočljivo predpisati fizioterapevtske postopke, namenjene izboljšanju oskrbe s krvjo spodnjih okončin. Praviloma so predpisane diatermije ( segrevanje tkiv z visokofrekvenčnim električnim tokom), UHF terapija ( izpostavljenost tkivu elektromagnetnemu polju visoke frekvence) in toplotna obdelava ( uporaba ozocerita in parafinskih aplikacij).

Kirurško zdravljenje se uporablja pri progresivnih trofičnih spremembah, ki končno vodijo do nekroze tkiva in gangrene, pa tudi pri hudih bolečinah v mišicah meč v mirovanju. Med operacijo se oslabljen krvni obtok obnovi s pomočjo posebnih stentov, ki razširijo prizadeti segment žile in jih držijo v tem položaju.

Raynaudova bolezen

Raynaudova bolezen je patološko stanje, pri katerem pride do poškodbe arterij majhnega kalibra. Diagnozo te patologije izvaja revmatolog. Pri diagnozi se upoštevajo anamnestične podatke o bolezni, pa tudi klinična slika patologije. Za potrditev diagnoze so potrebne dodatne laboratorijske in instrumentalne raziskave.

Za potrditev diagnoze se najpogosteje zatečejo k naslednjim raziskovalnim metodam:

Klinični krvni test pomaga zaznati povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov ( COE). Odkrivanje povišanih vrednosti SOE daje pravico govoriti o prisotnosti trenutnega vnetnega procesa.
Arterijska oscilometrija- metoda, ki registrira tresljaje sten arterij. Arterijska oscilometrija omogoča oceno elastičnosti sten perifernih žil, kar omogoča govoriti o splošnem stanju arterij.
obojestransko skeniranje vam omogoča odkrivanje različnih motenj v hemodinamiki in zagotavlja tudi informacije o stanju arterij.
Imunološke študije pomoč pri odkrivanju avtoprotiteles ( beljakovinske molekule imunskega sistema), ki okužijo lastne celice, vključno s celicami žilne stene. Poleg tega je ugotovljen revmatološki dejavnik, ki je značilen za številne avtoimunske bolezni.

Bolniki z diagnozo Raynaudove bolezni se morajo izogibati hipotermiji ( lokalno ali splošno). Poleg tega je priporočljivo popolnoma opustiti kajenje. Če je ta patologija nastala zaradi dolgotrajne izpostavljenosti vibracijam ( proizvodni dejavnik), potem je v tem primeru treba spremeniti poklicno dejavnost. Zdravljenje Raynaudove bolezni je najpogosteje medicinsko in je namenjeno lajšanju krčev perifernih žil.

Za zdravljenje Raynaudove bolezni se uporabljajo naslednje skupine zdravil:

Nesteroidna protivnetna zdravila delujejo zmerno protivnetno, dekongestivno in analgetično ( zdravila proti bolečinam) dejanje. Praviloma je tej skupini predpisano jemanje tablet analgina, paracetamola ali ibuprofena.
Zaviralci kalcijevih kanalčkov- skupina heterogenih zdravil, ki vplivajo na srce in ožilje. Ta zdravila blokirajo prodiranje kalcijevih ionov v gladke mišice žilne stene in s tem povzročijo vztrajno širjenje arterij in ven. Treba je opozoriti, da imajo zaviralci kalcijevih kanalčkov večji učinek na arterije in arteriole ( arterije majhnega kalibra). Najpogosteje predpisani so verapamil, diltiazem ali cinarizin.
Korektorji mikrocirkulacije in angioprotektorji so skupina zdravil, ki pomagajo normalizirati krvni obtok v perifernih žilah in imajo tudi vazoprotektivni učinek ( ščitijo stene krvnih žil). Vazaprostan in doksilek imata dober terapevtski učinek.

vibracijska bolezen

Vibracijska bolezen je patološko stanje, ki se pojavi kot posledica dolgotrajne izpostavljenosti industrijskim vibracijam in je značilno vztrajno krčenje perifernih žil. Ker je vibracijska bolezen poklicna bolezen, se mora z njenim zgodnjim odkrivanjem ukvarjati poklicni patolog. V diagnostiki se uporabljajo različne klinične in fiziološke metode, ki pomagajo določiti temperaturo kože, pa tudi raziskati različne vrste občutljivosti.

Pri diagnozi vibracijske bolezni se uporabljajo naslednje metode:

hladni test pomaga prepoznati disfunkcije ( patološke spremembe) simpatičnega živčnega sistema, ki se pojavijo pri vibracijski bolezni. Pri tej metodi eno nogo položimo v kopel s hladno vodo, na drugi pa občasno merimo krvni tlak. Pri vibracijski bolezni se med hladnim testom krvni tlak na nepoškodovani nogi dvigne za več kot 25-30 mm. rt. Umetnost.
kapilaroskopija je metoda za preučevanje najmanjših žil ( kapilare) pod mikroskopom. Rezultati kapilaroskopije razkrivajo spazem najmanjših arterij ( arteriole), kar je glavni znak vibracijske bolezni.
Termometrija spodnjih okončin izvajajo za ugotavljanje nizke temperature kože stopal. Običajno je temperatura kože stopal praviloma 27 - 30ºС. S spazmom perifernih žil lahko temperatura pade na 20ºС in manj.

Za zdravljenje vibracijske bolezni se uporabljajo različna zdravila, ki širijo periferne žile in normalizirajo krvni obtok. Zgodnje odkrivanje simptomov vibracijske bolezni skupaj z ustrezno terapijo omogoča popolno ozdravitev te patologije v dokaj kratkem času. Treba je opozoriti, da je za učinkovito zdravljenje potrebno popolnoma odpraviti vpliv katere koli vrste vibracij ( lokalno ali splošno) na telesu.

Pri zdravljenju vibracijske bolezni se uporabljajo naslednje skupine zdravil:

Vazodilatatorji neposredno vplivajo na periferne žile in povzročajo njihovo vztrajno širjenje ( vazodilatacija). Praviloma je predpisana nikotinska kislina ( vitamin B3 ali PP), v kombinaciji s pentoksifilinom ( odpravlja vazospazem).
Ganglioblokatorji zmanjšajo prevodnost živčnih impulzov vzdolž simpatičnih živcev, kar pomaga odpraviti krče gladkih mišic arterij ( vključno s perifernimi). Za zdravljenje vibracijske bolezni se uporabljajo blokatorji ganglijev, kot sta benzoheksonij ali pempidin.
Zaviralci kalcijevih kanalčkov zavirajo prodiranje kalcijevih molekul v mišične celice krvnih žil in s tem zmanjšajo njihov tonus. Ta zdravila imajo izrazit vazodilatacijski učinek.

Poleg imenovanja zgoraj navedenih zdravil se zatekajo tudi k uporabi fizioterapije. Praviloma je bolnikom predpisanih več sej akupunkture, UHF terapije ( izpostavljenost visokofrekvenčnemu elektromagnetnemu polju) ali elektroforeza z zdravili ( z uvedbo novokaina ali benzoheksonija). Ti fizioterapevtski postopki lajšajo vazospazem in normalizirajo periferni krvni obtok.

Mortonov nevrom

Mortonov nevrom je tunelska nevropatija, pri kateri pride do kompresije plantarnega živca stopala. Za diagnosticiranje tega patološkega stanja je potrebno posvetovanje z nevrologom. Pri postavljanju diagnoze se pozornost posveča prisotnosti značilnih simptomov, kot so odrevenelost, pekoč občutek ali mravljinčenje v predelu prstov, zmerna bolečina v stopalu, pa tudi občutek tujega predmeta v območju. med tretjo in četrto metatarzalno kostjo. Da bi izključili prisotnost druge patologije med diferencialno diagnozo, bo morda potrebno rentgensko slikanje stopala ali slikanje z magnetno resonanco.

Zdravljenje Mortonovega nevroma je odvisno od stopnje deformacije stopala. Najpogosteje se uporablja zdravljenje z zdravili in le v zelo naprednih primerih je morda potrebna operacija.

Konzervativno zdravljenje Mortonovega nevroma vključuje:

Fizioterapija pomaga zmanjšati resnost vnetnega procesa, odpraviti bolečino v območju stiskanja živca in izboljšati prekrvavitev tkiv. Terapevtska masaža se izvaja na območju stiskanja plantarnega živca stopala z uporabo akupunkture ( akupunktura), pa tudi segrejte prizadeti segment stopala s parafinskimi ali ozokeritnimi aplikacijami ( toplotna terapija).
Steroidna protivnetna zdravila. Običajno se raztopina hormonskega zdravila injicira na mesto največje bolečine ( deksametazon) skupaj z anestetikom ( lidokain ali novokain). Ta blokada odpravi vnetje in oteklino ter s tem zmanjša stopnjo kompresije živca.

V nekaterih primerih je priporočljivo izvesti kirurško zdravljenje. Indikacija za operacijo je popolna odsotnost učinka konzervativnega zdravljenja. Treba je opozoriti, da obstaja več možnosti za kirurško zdravljenje Mortonovega nevroma. V nekaterih primerih se stisnjen plantarni živec stopala v tarzalnem predelu popolnoma odstrani. Čeprav ta metoda popolnoma odpravi bolečino, ima vseeno eno veliko pomanjkljivost. Dejstvo je, da odstranitev živca povzroči nastanek trajne otrplosti v predelu tretjega in četrtega prsta. Alternativa tej operaciji je disekcija prečnega metatarzalnega ligamenta ( izdaja svežnja). Zaradi te manipulacije se stopnja stiskanja živca zmanjša, kar lahko pacienta popolnoma razbremeni otrplosti in bolečine v prstih.

Zakaj se pri medvretenčni kili pojavi otrplost noge?

Medvretenčna kila ledvene hrbtenice je pogosto vzrok za občutek otrplosti v nogah. Izraz medvretenčna kila razumemo kot takšno patološko stanje, pri katerem zaradi rupture perifernega dela diska ( fibrozni obroč) obstaja štrlina navzven osrednjega segmenta ( nucleus pulposus). To je štrlina nucleus pulposus medvretenčne ploščice, ki povzroči stiskanje ledvenih hrbteničnih živcev, ki odhajajo na straneh hrbtenjače in tvorijo ishiadični živec. Po drugi strani išijatični živec inervira večino zadnjega dela stegna, spodnjega dela noge in stopala. Treba je opozoriti, da je praviloma lezija ishiadičnega živca na ozadju medvretenčne kile enostranska.

Pogoste poškodbe hrbtenice, vpliv velikih obremenitev na hrbtenico in osteohondroza ( patologija, pri kateri opazimo distrofične motnje hrustanca medvretenčnih diskov) so najpogostejši vzroki ledvene disk hernije.

Za medvretenčno kilo ledvenega segmenta so značilni naslednji simptomi:

otrplost, pekoč občutek in mravljinčenje vzdolž ishiadičnega živca ( zadnji del noge);
šibkost mišic, ki tvorijo zadnji del stegna, spodnji del noge in stopalo;
kršitev bolečine in taktilne občutljivosti vzdolž prizadetega ishiadičnega živca;
pojav kršitev v dejanju defekacije in uriniranja.

Kaj povzroča odrevenelost rok in nog?

Otrplost v zgornjih in spodnjih okončinah se lahko pojavi iz popolnoma različnih razlogov. V nekaterih primerih lahko ta simptom kaže na pomanjkanje določenih vitaminov v telesu, se pojavi v ozadju poškodbe perifernega živca ali kaže na dolgotrajno izpostavljenost vibracijam ( proizvodni dejavnik). Včasih se otrplost okončin pojavi v ozadju možganske kapi.

Vzroki otrplosti rok in nog so naslednji:

Pomanjkanje vitamina B12 v telesu lahko povzroči nekatere vrste anemije ( slabokrvnost). Poleg tega pomanjkanje tega vitamina povzroči poškodbe živčnih celic, ki sestavljajo periferni živčni sistem, kar se kaže z odrevenelostjo okončin ( enega ali več) in motena koordinacija gibov. Pomanjkanje vitamina B12 se pogosto pojavi v ozadju poškodbe želodčne sluznice. Dejstvo je, da parietalne celice želodca ( del glavnih žlez želodca) izločajo Castlov faktor, ki pretvori neaktivno obliko vitamina B12 v aktivno obliko. Samo aktivna oblika tega vitamina se lahko absorbira v krvni obtok iz črevesja. Zmanjšana proizvodnja faktorja Castle vodi do pomanjkanja vitamina B12. Omeniti velja, da se to patološko stanje lahko pojavi pri podhranjenih ljudeh, pa tudi pri vegetarijancih.
Možganska kap- akutna motnja cerebralne cirkulacije, ki je posledica krča ene od možganskih žil ( ishemična možganska kap) ali zaradi razpoka žile in krvavitve v možganih ( hemoragična kap). Simptomi možganske kapi se lahko razlikujejo glede na področje možganov, ki ga je prizadela motnja krvnega obtoka. Ta patologija se lahko kaže z otrplostjo enega ali več okončin hkrati, paralizo, motnjo zavesti ( omedlevica, stupor, koma). Pogosto se pojavijo hud glavobol, slabost in zmedenost.
polinevropatija je patološko stanje, za katerega so značilne številne lezije perifernega živčnega sistema. Ta bolezen se lahko pojavi zaradi zastrupitve s strupi in strupenimi snovmi, z nekaterimi nalezljivimi in alergijskimi procesi ali v ozadju sladkorne bolezni. Poleg občutkov mravljinčenja, otrplosti in plazenja v okončinah je mišična oslabelost, kršitev vseh vrst občutljivosti. Včasih bolezen vodi do razvoja paralize. Treba je opozoriti, da so na začetku te patologije prizadete roke in stopala, nato pa se proces razširi na proksimalne dele okončin ( patološki proces ima smer navzgor).
vibracijska bolezen za katero je značilna poškodba arterij okončin zaradi dolgotrajne izpostavljenosti telesu industrijskim vibracijam. Vibracijska bolezen povzroča otrplost in bolečino v rokah in/ali nogah, pa tudi zmanjšanje bolečine in občutljivosti na vibracije. Napredovanje bolezni vodi do dejstva, da bolečine v okončinah postanejo trajne, v sklepih stopal in rok pa se pojavijo degenerativne spremembe. Poleg tega lahko pride do kršitev tonične funkcije ( izmenjava spazma in sprostitve žilne stene) ne le perifernih žil, ampak tudi žile srca in možganov.
Raynaudova bolezen tako kot vibracijska bolezen se kaže s krčem arterij stopal in rok. Glavni simptom Raynaudove bolezni je otrplost in pekoč občutek v prstih na rokah in nogah. V napredovalih primerih opazimo ishemijo tkiva ( zmanjšana oskrba s krvjo), kar pogosto vodi v celično smrt. Na koncu pride do gnojenja mehkih tkiv in kožnih razjed.

Zakaj se pojavi otrplost v nogi in spodnjem delu hrbta?

Bolečina in odrevenelost v ledvenem delu, ki tudi izžareva ( odraža) v spodnji okončini praviloma kažejo na vnetje ali stiskanje ishiadičnega živca ( išias). Za to patologijo je značilen pojav enostranske bolečine v križu, ki se širi po celotni zadnji površini spodnjega uda ( vzdolž ishiadičnega živca). Bolečino običajno opisujemo kot pekočo ali zbadajočo. Pojavijo se tudi parestezije, ki se kažejo kot pekoč občutek, otrplost ali mravljinčenje v nogi.

Najpogostejši vzroki za išias so:

Osteohondroza Kaže se s poškodbo hrustančnega tkiva medvretenčnih ploščic, zaradi česar se razdalja med vretenci postopoma zmanjšuje. Z napredovanjem te patologije nastane situacija, v kateri sosednja vretenca začnejo stiskati hrbtenične korenine, ki segajo iz hrbtenjače in tvorijo periferne živce. Osteohondroza ledvene hrbtenice vodi do stiskanja precej velikega ishiadičnega živca, kar povzroča vnetje in se kaže z bolečino in otrplostjo v spodnjem delu hrbta in nog.
Intervertebralna ledvena kila lahko povzroči tudi stiskanje ishiadičnega živca. Poškodba perifernega dela medvretenčne ploščice, ki ji sledi protruzija nucleus pulposus ( osrednjem delu diska) v višini zadnjih dveh ledvenih vretenc zelo pogosto povzroči kompresijo ishiadičnega živca.
osteofiti so patološke rasti kostnega tkiva. Veliki osteofiti ledvenega dela lahko močno stisnejo hrbtenične korenine, ki so del ishiadičnega živca, kar povzroči hude bolečine.

Zakaj stopala otrple?

Otrplost v stopalih je lahko posledica poškodbe živcev in/ali krvnih žil ( arterije ali vene). Pogosto se otrplost kombinira z bolečino, občutkom teže v nogah in oslabljeno občutljivostjo kože. Če se ti simptomi pojavljajo precej pogosto, se v tem primeru posvetujte z zdravnikom, saj lahko otrplost stopal kaže na prisotnost precej resne bolezni.

Razlikujejo se naslednji vzroki otrplosti stopal:

Tromboza ven spodnjih okončin povzroči popolno ali delno motnjo odtoka venske krvi iz tkiv. V primeru, da trombi povzročijo okluzijo ( blokada) žile v višini spodnje tretjine golenice, nato stopalo oteče, pojavi se otrplost, bolečina, koža pridobi rdečkasto modri odtenek zaradi prelivanja površinskih žil kože z vensko krvjo.
ateroskleroza za katero je značilna delna ali popolna blokada arterij z aterosklerotičnimi plaki. Poraz ateroskleroze majhnih arterij stopal spremlja pojav občutka otrplosti, pekočega in mravljinčenja v tem segmentu. Prisoten je tudi občutek teže in blage do zmerne bolečine.
diabetično stopalo je eden od zapletov sladkorne bolezni. Ta sindrom se kaže s poškodbo živcev in krvnih žil, mehkih tkiv, sklepov, kosti in kože. Treba je opozoriti, da v naprednih primerih v ozadju te patologije pogosto opazimo suppuration in smrt tkiva ( flegmon, absces, gangrena).
Raynaudova bolezen ki se kaže v vztrajnem spazmu majhnih arterij stopal in rok. Pri tej patologiji opazimo hipoperfuzijo tkiv ( zmanjšana oskrba s krvjo), ki se kaže v bledenju kože, zmanjšanju vseh vrst občutljivosti kože in pojavu otrplosti ( kršitev prevodnosti senzoričnih živcev).
Pomanjkanje vitamina B12 vodi v degenerativne procese na ravni perifernega živčnega sistema. Najprej trpijo končne veje živcev, ki se nahajajo v stopalih in rokah. Poleg otrplosti je v mišicah stopal šibkost do atrofije.
vibracijska bolezen- poklicna patologija, ki se diagnosticira pri osebah, ki imajo dolgotrajen stik z industrijskimi vibracijami. Pod vplivom vibracij se končne arterije stopal in rok postopoma zožijo ( vazospazem), kar vodi do zmanjšane oskrbe tkiv s krvjo. Pri vibracijski bolezni postane koža stopal hladna na dotik in bleda, pojavijo se parestezije ( otrplost, mravljinčenje ali pekoč občutek na koži), zmanjšana bolečinska, taktilna in temperaturna občutljivost.

Uščipnjenje ishiadičnega živca ali (latinsko ime živca: N. Ischiadicus) se lahko kaže na različne načine. Ker se začne v predelu ledvenega pleksusa in vzdolž noge do stopala, lahko njegova kompresija vpliva tako na motorično funkcijo spodnjega uda kot na njegovo občutljivost vzdolž živca.

Znaki ščipanja

Kako postaviti pravilno diagnozo

Nevrologi imajo zadosten nabor orodij za prepoznavanje ščipa med pregledom. Toda v nekaterih primerih so morda potrebni dodatni postopki, kot so rentgenski žarki, ultrazvok ali MRI.

Terapija

Po ugotovitvi vzroka stiskanja lahko nevropatolog ponudi zdravila na območju prizadetega živca in potek protivnetne terapije. Poleg tega je bilo v medicinski praksi razvitih veliko orodij za izboljšanje metabolizma in zaščitnih lastnosti telesa. Lahko se uporablja:

Za bolečine v nogi je običajno predpisano zdravljenje, ki se uporablja v obliki tablet ali intramuskularnih injekcij. Poleg tega pomagajo pri lajšanju otekanja nog. Vendar pa je treba ta zdravila uporabljati le po posvetovanju z zdravnikom.

Če se medvretenčna kila ugotovi kot vzrok bolezni in simptomi bolečine niso odpravljeni s terapijo, se lahko bolniku ponudi operacija.

Ko so diagnoza in vzroki stiskanja ishiadičnega živca že znani, poleg tega pa noga postane otrplost, je edina stvar, ki jo lahko storite sami, izvajanje naslednjih postopkov zdravljenja:

Vtiranje z grelnimi mazili na osnovi kačje oz.
Uporaba pri drgnjenju homeopatskih mazil ("TselT", "Traumeel S").
Ogrevanje z vročim voskom.
Masaža z uporabo segrevanja in protivnetnih sredstev.
Posebna gimnastika.

Preproste vaje za ukleščen išiatični živec

Ko bolečina izgine (otrplost noge lahko še vedno obstaja), lahko uporabite terapevtske vaje. Paziti je treba, da gibov ne spremlja ponoven pojav bolečine. V nasprotnem primeru morate dokončati vajo in si oddahniti.

Gibanje naj bo počasi in gladko. Brez kretenov. Vsaka vaja se izvede 5-7 krat in postopoma pripelje do 12:

Iz stoječega položaja: dvignite vsako nogo čim višje z oporo ob naslonjalu stola ali stene.
Ležite na boku in pokrčite spodnjo nogo v kolenu, iztegnite zgornjo nogo in se premikajte naprej in nazaj.
Leže na hrbtu zasukajte s stopali in nato iztegnite nart.
Leži na hrbtu, upognite noge v kolenih in jih nato poravnajte pod pravim kotom.
Lezite na hrbet s pokrčenimi koleni in jih potegnite do prsi ter jih objemite z rokami; rahlo potresite kolena, iztegnite spodnji del hrbta, nato lezite na bok.

Vstati je treba, predhodno se obrniti na bok!

Preprečevanje išiasa

Če čutite, da vas noga vleče, je to že signal: nekaj morate storiti. Glavna stvar je, da pazite na svojo držo, se naučite pravilno dvigovati uteži in porazdeliti obremenitev med prenašanjem.

Priporočljivo je spati na mehkih stolih in ne uporabljati.
Če imate odvečno težo, se je poskusite znebiti. In seveda se morate več gibati, redno izvajati terapevtske vaje in vaditi. Koristno je tudi obiskati bazen.

Če želite več informacij in podobne vaje za hrbtenico in sklepe dobiti pri Alexandri Bonini, si oglejte materiale na spodnjih povezavah.

Zanikanje odgovornosti

Podatki v člankih so zgolj splošne informativne narave in se ne smejo uporabljati za samodiagnosticiranje zdravstvenih težav ali v medicinske namene. Ta članek ni nadomestilo za zdravniški nasvet zdravnika (nevrologa, internista). Prosimo, da se najprej posvetujete s svojim zdravnikom, da ugotovite točen vzrok vaše zdravstvene težave.

Kot veste, se išijatični živec začne od lumbosakralnega pleksusa in se, ko se spusti po nogi, razveji v dve smeri - tibialni in peronealni živec. Njegovo ščipanje spremlja akutna bolečina, ki prizadene obe okončini in omejuje bolnikovo gibanje.

Samo kompleksno zdravljenje, ki vključuje fizioterapijo in sklop posebnih vaj, lahko razbremeni simptome vnetja ishiadičnega živca in popravi situacijo s ščipanjem. Vendar pa je v akutnem obdobju zdravljenje z zdravili neizogibno.

V tem članku bomo preučili osnovna načela zdravljenja vnetja, stiskanja ishiadičnega živca pri odraslih ter govorili tudi o prvih simptomih in vzrokih te bolezni. Če imate kakršna koli vprašanja, jih pustite v komentarjih.

Ukleščen ishiadični živec je vnetje enega najdaljših živcev v telesu, ki se kaže v predelu lumbosakralne hrbtenice z močno bolečino. V medicini se ta pojav imenuje išias.

Vnetje ishiadičnega živca je sindrom ali manifestacija simptomov drugih bolezni. V zvezi s tem lahko vnetje povzročijo težave pri delu drugih organov in sistemov telesa, vendar je v večini primerov pojav patologije povezan s težavami v hrbtenici.

Kaj je to in zakaj se razvije? Bolezen je pogostejša pri ljudeh, starejših od 30 let, čeprav v zadnjem času patologija prizadene tudi mlajše, kar je povezano z zgodnjim nastankom degenerativnih sprememb v mehkih tkivih okoli hrbtenice.

Najpogostejši dejavnik pri razvoju vnetja ishiadičnega živca je patološki proces, lokaliziran v ledvenem in sakralnem segmentu hrbtenice.

Zato je najpogostejši vzrok za ščipanje:

Popolni ali delni premik medvretenčne ploščice, ki ga spremlja stiskanje ishiadičnega živca, zožitev hrbteničnega kanala, izrastki na hrbtenici;
Piriformis sindrom;
Poškodbe organov ali mišičnega aparata majhne medenice zaradi poškodb ali težkega fizičnega napora;
Hipotermija, nalezljivi procesi;
Prisotnost neoplazem.

Vnetje ishiadičnega živca ima lahko značaj primarne lezije, katere vzroki so najpogosteje hipotermija, infekcijski proces in travma. Sekundarno uščipnjenje se pojavi, ko so živčne korenine, ki tvorijo išiatični živec, ukleščene zaradi protruzije, hernije diska, kostnih izrastkov okoli hrbtenice, mišičnega krča zaradi osteohondroze, telesne preobremenitve itd.

Če stiskanje ishiadičnega živca napreduje, se simptomi patologije izrazijo v akutni obliki, kar bistveno moti bolnikovo običajno kakovost življenja. Glavni simptom bolezni je bolečina, katere intenzivnost je odvisna od vzroka vnetja:

stiskanje ishiadičnega živca s kilo;
gripa, malarija in druge okužbe, ki vodijo do vnetja;
stenoza;
spondilolisteza.

Bodite prepričani, da upoštevate naravo bolečine. To pomaga zdravnikom, da postavijo natančno diagnozo in nato začnejo zdraviti vnetje. Zato ščipanje v spodnjem delu hrbtenice delimo v tri skupine:

simptom pristanka - bolnik ne more sedeti;
simptom Lasegue - bolnik ne more dvigniti ravne noge;
Sicardov simptom - bolečina se poveča z upogibom stopala.

Poleg bolečine obstajajo tudi značilni simptomi vnetja ishiadičnega živca, povezani s kršitvijo prevodnosti živčnih impulzov vzdolž motoričnih in senzoričnih vlaken:

Poslabšanje občutljivosti (parestezija) - v začetni fazi se kaže z občutkom otrplosti, mravljinčenjem kože zadnjice in nog vzdolž hrbtne površine. Z napredovanjem simptomov se druge vrste občutljivosti zmanjšajo, do njihovega popolnega izginotja.
Disfunkcija medeničnih organov - nastane zaradi stiskanja vlaken avtonomnega (simpatičnega in parasimpatičnega) živčnega sistema, ki potekajo v ishiadičnem živcu. Obstajajo motnje uriniranja (urinska inkontinenca) in defekacije v obliki zaprtja. Ta simptomatologija se razvije v hudih primerih išiasa s pomembno kršitvijo hrbteničnih korenin.
Motnje v motorični funkciji so posledica poškodbe motoričnih vlaken živca. Oseba ima šibkost glutealnih, femoralnih in spodnjih mišic. Izraža se v spremembi hoje med enostranskim procesom (šepanje na bolečo nogo).

Če se pojavijo zgornji simptomi, je treba zdravljenje začeti takoj, saj lahko stiskanje ishiadičnega živca povzroči popolno izgubo občutka v nogah.

Da bi ugotovili, kako zdraviti stisnjen ishiadični živec, je nujno treba ugotoviti njegovo etiologijo in, če je mogoče, odpraviti vse dejavnike, ki lahko izzovejo razvoj bolezni.

Za pojasnitev diagnoze je potrebno opraviti celovit pregled bolnika - vključevati mora:

metode klinične in biokemijske laboratorijske diagnostike;
pregled pri nevropatologu in po potrebi pri vertebrologu, revmatologu in žilnem kirurgu;
izvedba rentgenskih slik hrbtenice v več projekcijah (obvezno v ležečem in stoječem položaju);
tomografske študije.

Potreben je nujni zdravniški nasvet, če:

v ozadju bolečine se telesna temperatura dvigne na 38 ° C;
na hrbtu se pojavi edem ali koža postane rdeča;
bolečina se postopoma širi na nove dele telesa;
obstaja huda otrplost v medeničnem predelu, bokih, nogah, zaradi česar je težko hoditi;
pojavi se pekoč občutek pri uriniranju, pojavijo se težave z zadrževanjem urina in blata.

Te študije pomagajo ugotoviti, kaj storiti, da bi v najkrajšem možnem času ublažili bolečino in odpravili vnetje ishiadičnega živca.

Če se pojavijo simptomi stiskanja ishiadičnega živca, je treba zdravljenje začeti čim prej, glede na rezultat diagnoze bo specialist predpisal ustrezno terapijo:

Prvi korak je ugotoviti, kaj je povzročilo stiskanje ishiadičnega živca. Zdravljenje se lahko razlikuje glede na vzrok. Na primer, neoplazme lahko zahtevajo operacijo.
Zdravljenje. Prva stopnja tega zdravljenja je namenjena lajšanju bolečin in odstranitvi vnetnega procesa. Za to se uporabljajo mišični relaksanti in nesteroidna protivnetna zdravila.
Vitamini skupine B (kombilipen, milgamma) prispevajo k normalizaciji metabolizma v živčnih celicah. V akutnem obdobju jih predpišemo intramuskularno 10 dni, nato preidemo na peroralno dajanje.
Fizioterapevtsko zdravljenje. Takšno zdravljenje vključuje elektroforezo, uporabo elektromagnetnih polj ali ultravijoličnega sevanja, masažo (vpliv na določene točke, cupping, vakuumske vrste masaže), terapijo s parafinskimi postopki, hidroterapijo.
Netradicionalno zdravljenje, ki trenutno vključuje veliko različnih metod. Vključuje akupunkturo, uporabo iplikatorjev Kuznetsova, terapijo s kamni, hirudoterapijo, zeliščno medicino, moksibustijo.
Zdravljenje z ljudskimi recepti. Tako se za pinceto uporabljajo divji kostanj, tinktura lovorovih listov, pecivo iz moke in medu, krompirjevi obkladki, čebelji vosek, smrekovi in borovi popki, tinktura regrata in še mnogo drugih metod.
Diuretiki se uporabljajo za zmanjšanje otekline v predelu živčnih korenin (furosemid).
Fizioterapija. Pomaga izboljšati pretok krvi na prizadetem območju in okrepiti mišice. Katere vaje izvajati v tem ali onem primeru, odloči zdravnik glede na stopnjo zanemarjanja bolezni, resnost sindroma bolečine, prisotnost vnetnega procesa in druge dejavnike.
Operacija. Z neučinkovitostjo zdravil in fizioterapevtskih postopkov je edina možnost za odpravo stiskanja operacija: diskektomija in mikrodiscektomija.

Omeniti velja, da je zdravljenje vnetja ali stiskanja ishiadičnega živca doma zapletena, dolgotrajna vaja, ki ne daje vedno takojšnjega učinka, zato se morate dolgo časa ukvarjati s svojim zdravjem.

Če bolečina ne popusti v nekaj mesecih, bolniku predpišemo injekcije steroidnih zdravil epiduralno na prizadeto mesto. Ta postopek zmanjša simptome vnetja na lokalni ravni in daje takojšen začasen, a zelo opazen učinek.

Ena glavnih sestavin zdravljenja je oblikovanje terapevtskega in zaščitnega režima za bolnika.

Bolnik mora ležati na trdi postelji, priporočljivo je omejiti možnost gibanja, dokler svetli znaki vnetja ne izginejo. Skladnost s počitkom v postelji je prikazana, dokler se stanje ne izboljša in sindrom bolečine ne izgine.

Meloksikam (Movalis, Amelotex) - na voljo v obliki tablet in injekcij, je eno najvarnejših zdravil v skupini NSAID.
"Piroksikam" - je na voljo v obliki raztopine (1-2 ml ampul), tablet, svečk, gela, kreme, lahko se uporablja lokalno in v obliki injekcij - 1-2 ml enkrat na dan za lajšanje akutnega napada bolečine. .
"Nimesulid" ("Nise", "Nimesil") - je na voljo v obliki praškov, tablet, kapsul. Običajni odmerek je 100 mg na dan, v prvih dneh je možno povečanje na 200 mg.
"Celebrex" - kapsule, priporočeni dnevni odmerek je do 200 mg, vendar s hudimi bolečinami se lahko poveča na 400-600 mg v prvem odmerku, nato pa se odmerek zmanjša na 200 mg.
"Ketonal", "Ketanov" ("Ketoprofen") - je na voljo tako v ampulah kot v kapsulah, tabletah, svečkah in v obliki mazila, pri išiasu se najpogosteje uporablja intramuskularno (do trikrat na dan, 2 ml vsakega), vendar simptome dobro odstrani lokalna uporaba (mazilo).

S povečanjem bolečine in vnetja so včasih predpisani steroidni hormoni, ki v kratkih tečajih lajšajo bolečino, vendar ne odpravijo vzroka vnetja, njihova uporaba pa ima veliko stranskih učinkov in kontraindikacij.

Oglejte si tudi, kako izbrati učinkovita nesteroidna protivnetna zdravila za zdravljenje sklepov.

Mišični relaksanti so predpisani za zmanjšanje refleksne lokalne mišične napetosti, ki jo povzroča bolečina. To:

Midokalm;
Thezalud;
Baklofen;

Protivnetni učinek proizvajajo tudi multivitaminski kompleksi na osnovi vitaminov B:

Neurobion;
Milgamma;
Combilipen;
trigama;
Neurovitan.

Kadar fizioterapija in zdravila ne pomagajo, se zatečejo k kirurškim metodam - mikrodiscektomiji, diskektomiji, pri kateri se odstrani del diska, ki pritiska na ishiadični živec.

V specializiranih klinikah in zdravstvenih centrih se za zdravljenje stisnjenega ishiadičnega živca uporabljajo različne netradicionalne metode:

fitoterapija;
akupunktura;
akupresura;
segrevanje s cigarami iz pelina;
stone terapija ali masaža s kamni;
vakuumska ali pločevinka masaža;
hirudoterapija - zdravljenje s pijavkami in drugo.

Klimaterapija vedno pomaga okrepiti imunski sistem, zmanjša pogostost prehladov, počitek izboljša razpoloženje in ustvari pozitiven odnos, ki je tako pomemben za okrevanje.

Masažne postopke je dovoljeno izvajati po umiritvi akutnega vnetnega procesa.

Zahvaljujoč tej tehniki se poveča prevodnost poškodovanega ishiadičnega živca, normalizirata lokalni krvni obtok in limfni tok, zmanjšajo se občutki bolečine, zmanjša se že razvita mišična hipotrofija.

Po okrevanju so še posebej potrebne koristne telesne vaje, vendar le tiste, pri katerih je obremenitev enakomerno porazdeljena na obe strani telesa (lahek tek, hoja, plavanje, lagodno smučanje).

Poleg tega obstajajo posebne vaje, ki so idealne za vse bolnike v remisiji. Tukaj je primer vaj, ki jih lahko enostavno izvajate doma, leže na tleh.

Vse vaje se izvajajo 10-krat, z naknadnim povečanjem obremenitve:

Noge dvignite k telesu, objemite jih pod koleni. Z rokami čim bolj stisnite noge k sebi, vztrajajte v tem položaju 30 sekund, nato se vrnite v začetni položaj.
Noge so ravne, nogavice usmerjene navzgor, roke vzdolž telesa. Iztegnite pete in zadnji del glave v različnih smereh 15 sekund, nato se sprostite.
Obrnite se na stran, povlecite noge proti sebi. Potegnite nogavice. Nato se vrnite v začetni položaj in se obrnite na drugo stran.
Prevrnite se na trebuh, dvignite trup na roke, delajte sklece. Pri tem ne obremenjujte nog.

Vendar morate vedeti, da če stiskanje ishiadičnega živca povzroči hernija diska, je treba skupaj z zdravnikom izbrati kompleks fizioterapevtskih vaj.

Posebej pomembna je tradicionalna medicina za zdravljenje ukleščenega ishiadičnega živca. Navsezadnje njena sredstva postanejo praktično edini način zdravljenja, na primer, če je pri nosečnici stisnjen živec ali obstajajo kakršne koli kontraindikacije za jemanje zdravil, fizioterapijo.

Doma lahko izvajate naslednje zdravljenje:

Tinktura lovorovih listov. Treba je vzeti 18 srednje velikih listov lovorja, jih preliti z 200 ml dobre vodke, pustiti 3 dni v temnem, hladnem prostoru. Po tem času je treba nastalo infuzijo z masažnimi gibi vtreti v križnico. Po četrtem postopku opazimo pozitiven učinek.
Ponoči lahko na boleče mesto pritrdite medeno torto. Če želite to narediti, segrejte žlico medu v vodni kopeli, jo zmešajte s kozarcem moke, oblikujte torto in jo položite na vneto mesto. Zaprite s celofanom in vse skupaj ovijte s toplim šalom. Ta obkladek bo lajšal bolečino.
Poparek krompirjevih kalčkov pripravimo iz nakaljenega krompirja oziroma njegovih poganjkov. Če želite to narediti, vzemite kozarec kalčkov in napolnite tla z litri vodke. V tej obliki se mešanica infundira dva tedna v temi. Ko je pripravljen, ga morate dvakrat na dan vtreti v prizadeto območje in nekaj časa zaviti s toplo krpo.
10 tablet analgina raztopite v 200 ml alkoholne raztopine (vsaj 70%) in dodajte vialo 5% joda. Nastalo mešanico je treba 3 dni odstraniti v temnem prostoru. Končano tinkturo vtrite v problematično območje pred spanjem, nato ovijte spodnji del hrbta s šalom in spite do jutra.

Ne pozabite, da domače zdravljenje ne more nadomestiti kompleksne terapije z zdravili, ampak je namenjeno le zmanjšanju manifestacij bolezni.

Ko je diagnosticiran ukleščen ishiadični živec, zdravila lajšajo bolečino in splošno nelagodje; vendar je priporočljivo tudi preučiti preventivne ukrepe za preprečevanje ponovitve:

spati morate samo na trdi podlagi,
izogibajte se dvigovanju težkega
hipotermija okončin,
ne delajte nenadnih gibov.

Če se pojavijo simptomi išiasa, se morate posvetovati z nevrologom. Pri zdravljenju sodelujejo fizioterapevt, maser, kiropraktik. če je potrebno, bolnika pregleda nevrokirurg.

Išijatični živec boli - kaj storiti? Načela zdravljenja išiasa bodo podrobno obravnavana v nadaljevanju. Izvedeli boste tudi, zakaj se ta bolezen pojavi in kakšni so njeni simptomi.

Kršitev ishiadičnega živca, katerega simptome je težko spregledati, in ledveni išias, ki ga spremlja stiskanje korenin križnice, sta ena in ista bolezen. Sindrom bolečine z njim je lokaliziran v stegnu, ledvenem delu, stopalu in spodnjem delu noge. Poslabša ga tudi hoja in kašljanje.

Na samem začetku razvoja bolezni poteka po vrsti lumbaga, lumbalgije ali lumboischialgije.

Nemogoče je reči, da je išias sinonim za to patološko stanje. V medicinski praksi se imenuje tudi nevritis, vnetje ali stiskanje ishiadičnega živca. Njegov glavni simptom je bolečina v spodnjem delu hrbta, ki se širi v nogo.

V odsotnosti ustreznega zdravljenja je sindrom bolečine pri tej bolezni šibek in nevzdržen. V slednjem primeru bolna oseba ne more niti normalno spati niti biti buden.

Zakaj pride do okvare ishiadičnega živca (simptomi tega stanja bodo predstavljeni spodaj)? Sodobna medicina trdi, da je taka bolezen lahko povezana z mehanskimi (na primer vretenčna kila, premik vretenc ali osteohondroza) ali temperaturnimi (na primer huda hipotermija) dejavniki.

Prav tako je treba opozoriti, da se v nekaterih primerih ta patološki pojav pojavi zaradi tumorja, Reiterjevega sindroma, okužbe itd.

Poleg naštetih bolezni je lahko bolečina v zadnjici, ki seva v nogo, povezana z razvojem naslednjih patologij:

Ishialgija, ki jo spremlja stiskanje živčnih vlaken s hematomom ali abscesi po injiciranju.
Ishialgija, ki jo spremljajo tunelske nevropatije (vključno s sindromom piriformisa).
Nevropatija, povezana s presnovnimi motnjami (vključno z alkoholizmom, sladkorno boleznijo itd.).
Poškodba ishiadičnega živca zaradi nepravilne injekcije, zlomov kolka in medenice.
Ishialgija, ki se je razvila v ozadju nevropatije pod vplivom nekaterih strupenih snovi.

Preden vam povemo, kako zdraviti išijatični živec, je treba povedati, da odrasli najpogosteje trpijo zaradi te bolezni. Veliko manj pogosto se išias razvije v starosti 20-26 let. Poleg tega se lahko ta bolezen pojavi v zadnjih mesecih nosečnosti zaradi dejstva, da se obremenitev hrbtenice bodoče porodnice znatno poveča.

Zakaj se pojavi išias (simptomi in zdravljenje te bolezni bodo predstavljeni kasneje)? Obstaja veliko razlogov za razvoj te bolezni. Najpogostejši dejavniki so:

redno dvigovanje uteži;
nenadne gibe;
intenzivna telesna aktivnost v ozadju običajnega ustaljenega življenjskega sloga;
hipotermija;
močni čustveni pretresi ali stresna stanja.

Kje boli išijatični živec? Kakšna je njegova lokacija? Strokovnjaki pravijo, da sta to dva najdaljša in največja živca v človeškem telesu. Potekajo na obeh straneh od spodnjega dela hrbta do prstov spodnjih okončin.

Praviloma pri vnetju tega živca bolnika začne motiti bolečina le v enem od njih, lokalizirana za stegnom, v glutealni mišici, pa tudi za kolenom vzdolž teleta, do samega stopala.

Kako se kaže išias? Simptomi in zdravljenje te bolezni so znani le redkim. Pri nevritisu so lahko bolečine pekoče, zbadajoče, ostre in rezalne. Lahko se pojavijo nenadoma in prav tako nenadoma izginejo. V hujših primerih je vnetje kronično.

Običajno se ti napadi pojavijo po fizičnem ali čustvenem preobremenitvi. Motijo lahko tudi po hipotermiji.

Ob poteku živca s takšno boleznijo je lahko motena občutljivost kože in se lahko pojavijo mravljinčenje, otrplost, kurja koža itd.

Bolečina v zadnjici, ki seva v nogo, je glavni simptom obravnavane bolezni. Tudi sindrom bolečine se lahko razširi vzdolž zadnjega dela stegna, postopoma se spusti na stopalo in spodnji del noge.

Po napadu ostane nelagodje med 1. sakralnim in 5. ledvenim vretencem, pa tudi v sredini zadnjice in pod kolenom.

Zaradi hudega sindroma bolečine lahko oseba izgubi zavest. Poleg tega lahko doživi avtonomne motnje, kot so prekomerno potenje nog, pordelost kože in otekanje.

Če je išijatični živec stisnjen, se lahko bolečina poveča pri dolgotrajni hoji, stanju in tudi pri sedenju na trdi podlagi. Za izboljšanje njegovega stanja bolnik zavzame prisilni položaj telesa, v katerem se naslanja na zdravo spodnjo okončino. Zato je eden od znakov zadevne bolezni kršitev hoje.

V primeru hudega vnetja ishiadičnega vlakna so simptomi izraženi v popolni motnji ali močnem zmanjšanju delovanja živca. S takšno boleznijo se lahko stegnenična, glutealna ali telečja mišica celo zmanjšajo. V tem primeru ima pacient težave, ko poskuša upogniti spodnji del noge, prste ali obrniti stopalo. To se zgodi zaradi začasne imobilizacije mišičnega tkiva na zadnji strani stegna.

Išijatični živec boli - kaj storiti? Za začetek se morate obrniti na nevrologa. Pred predpisovanjem zdravljenja mora specialist ugotoviti vzrok za nastanek bolečine v območju ishiadičnega živca. Šele po tem lahko opravi ustrezno diagnozo, saj je išias le sindrom, ki lahko spremlja popolnoma drugačna patološka stanja.

Najprej nevrolog pregleda bolnika in preveri njegove reflekse na nogah s udarjanjem s kladivom. Določa tudi občutljivost na koži, ki vam omogoča oceno stopnje poškodbe DZ.

Kaj torej, če boli išijatični živec? Kaj storiti s takim patološkim stanjem, da bi ugotovili vzrok njegovega razvoja? Za postavitev diagnoze je najbolj dostopna in najpreprostejša metoda radiografija. Prav posnetek lahko potrdi ali izključi resne spremembe kosti.

V primeru, da takšna diagnoza ni dovolj, lahko specialist priporoči MRI ali CT.

Če obstaja sum na tumor, se lahko uporabi radioizotopsko skeniranje hrbtenice. Najpogosteje se ta postopek priporoča ljudem, ki so dolgo jemali kortikosteroide, pa tudi bolnikom, okuženim s HIV.

Z razvojem takšne bolezni je treba zdravljenje zaupati le kvalificiranemu nevrologu. Sodobna medicina ponuja več načinov za zdravljenje išiasa. Razmislimo o njih podrobneje.

Po mnenju strokovnjakov ta metoda zdravljenja pomaga znatno zmanjšati bolečino, vendar ne odpravi pravega vzroka bolezni. Zdravnik lahko pacientu predpiše postopke, kot so elektroforeza z vitamini, antispazmodiki, protivnetna zdravila in mišični relaksanti, pa tudi fonoforezo, UHF terapijo, lasersko ali magnetno lasersko terapijo, parafinske aplikacije, elektrospanje, UVR prizadetega območja in tako naprej

Kot kaže praksa, učinek fizioterapije bistveno izboljša krvni obtok, poleg tega pa lajša bolečine in otekline.

Kako zdraviti ishiadični živec? Med umirjanjem akutnega vnetnega procesa so zelo učinkoviti splošna masaža in masaža s skodelicami, kauterizacija in akupunktura ter akupresura. Prav tako je treba opozoriti, da uporaba "igel" - aplikatorja Kuznetsova - pomaga znatno ublažiti bolečino in odstraniti prekomerno napetost v mišičnih tkivih.

Po mnenju nevrologov lahko absolutno vsaka vrsta refleksologije in masaže izboljša pretok limfe, zmanjša bolečino, obnovi delovanje živcev in prepreči hipotrofijo mišic.

Katere injekcije so predpisane za patološko vnetje ishiadičnega živca? Najučinkovitejša so nesteroidna zdravila proti bolečinam. So zdravila, ki lahko ustavijo delovanje encima COX in imajo izrazit protivnetni učinek.

Torej, katera zdravila zdravijo ishiadični živec? Zdravila iz omenjene farmakološke skupine se prodajajo v vseh lekarnah. Kot se običajno uporabljajo "diklofenak", "ibuprofen", "indometacin", "ortofen", "sulindak", "ceberex", "ketorolak" in "naproksen". Vsa ta sredstva imajo dražilni učinek na sluznice prebavil in negativno vplivajo na ledvice ter zmanjšajo strjevanje krvi. Zato je treba njihovo uporabo omejiti.

Tudi pri vnetju ishiadičnega živca lahko nevrolog predpiše vitamine (zlasti vitamine skupine B), mineralne komplekse in zdravila, ki izboljšujejo krvni obtok in presnovne procese ter sproščajo mišično tkivo.

Pri išiasu so tudi najpreprostejše vaje zelo učinkovite. Vendar jih je treba izvajati šele, ko se akutni proces umiri, to je v obdobjih remisije.

Gimnastiko je treba izvajati počasi in gladko, brez velike napetosti.

Pri akutnem poteku išiasa mora bolnik upoštevati počitek v postelji. V tem primeru je zaželeno uporabiti trdo vzmetnico. Prav tako je treba omejiti motorično aktivnost (dokler akutno vnetje ne mine). Poleg tega je možna izmenična uporaba grelnih blazinic in ledu, masaža na območju lokalizacije bolečine in drugo.

Kršitev ali stiskanje ishiadičnega živca, pa tudi išias s poškodbo korenin sakralnega območja - to je ena in ista bolezen, pri kateri je bolečina lokalizirana v ledvenem delu, stegnu, spodnjem delu noge, stopalu, poslabšana s kašljem, hoditi. Sprva, ko se bolezen šele začne, poteka po vrsti lumbalgije, lumbaga, lumboischialgije.

Sinonim za to bolezen je tudi išias - to je nevritis, vnetje, stiskanje ishiadičnega živca, katerega simptomi se kažejo z bolečino v lumbosakralni hrbtenici, ki seva v nogo. Ko je najdaljši in največji živec v človeškem telesu, ishiadični živec, stisnjen, se bolečina razlikuje od blage do preprosto neznosne, kar človeku onemogoča normalno spanje ali hojo. V tem članku bomo govorili o vzrokih, simptomih stisnjenega ishiadičnega živca, zdravljenju z zdravili, ljudskimi zdravili, o splošnih načelih terapije.

Kje se nahaja išijatični živec? To sta 2 največja in najdaljša živca v človeškem telesu, ki potekata levo in desno od spodnjega dela hrbta do prstov na nogah. Običajno, ko je bolnik vnet, je bolečina le v enem od njih, lokalizirana v zadnjici, za stegnom, za kolenom vzdolž teleta, ki doseže stopalo.

Pri nevritisu ali stiskanju ishiadičnega živca bolniki opisujejo simptome, bolečino kot pekočo, zbadajočo, ostro, rezanje. Oba se pojavita in izgineta nenadoma, vendar sta s hudim vnetjem lahko kronična, s periodičnimi recidivi.

Napad vnetja se običajno začne po čustvenem ali fizičnem preobremenitvi, zlasti v kombinaciji s hipotermijo, pogosto se začne ponoči. Ob poteku živca je lahko občutljivost kože motena ali pa se poveča - mravljinčenje, kurja polt ali obratno zmanjša - otrplost. Sprva se bolečina razširi vzdolž zadnje strani stegna, se spusti v spodnji del noge in stopalo.

Po napadu bolečina ostane med 5 ledvenimi in 1 sakralnim vretencem, pa tudi pod kolenom in v sredini zadnjice. Zaradi hude bolečine lahko oseba omedli, pa tudi vegetativne motnje - povečano potenje nog, otekanje in pordelost kože. Bolečina se poveča s podaljšanim stanjem, hojo, sedenjem na trdi podlagi. Med napadi bolečine oseba zavzame prisilni položaj telesa, ki se naslanja na zdravo nogo, eden od znakov stisnjenega ishiadičnega živca je motnja hoje (glejte tudi vzroke bolečine v spodnjem delu hrbta, ki seva v noga).

Pri hudem vnetju ishiadičnega živca se simptomi izražajo v močnem zmanjšanju ali popolni okvari delovanja živca. V tem primeru se lahko glutealna, femoralna ali telečja mišica zmanjšajo. Bolnik ima lahko težave pri upogibu spodnjega dela noge zaradi začasne imobilizacije mišic zadnjega dela stegna, moteno je tudi upogibanje prstov in rotacija stopala.

Pred začetkom zdravljenja mora zdravnik ugotoviti vzrok bolečine v išiasnem živcu, zato je treba postaviti ustrezno diagnozo, saj je išias sindrom, ki lahko spremlja različna stanja.

Nevrolog najprej opravi pregled, s udarjanjem s kladivom preveri reflekse na nogah in določi občutljivost kože, kar omogoča približno oceno stopnje poškodbe živčnega sistema.

Za pojasnitev diagnoze je najenostavnejša metoda, ki je na voljo v kateri koli kliniki, standardna radiografija, ki bo potrdila ali izključila resne spremembe kosti.

Če ta diagnoza ni dovolj, lahko zdravnik predpiše MRI - slikanje z magnetno resonanco ali CT - računalniško tomografijo. Pri sumu na tumor je možno opraviti tudi radioizotopsko preiskavo hrbtenice, zlasti pri ljudeh, ki dolgo jemljejo kortikosteroidna zdravila, pa tudi pri osebah, okuženih s HIV.

Vnetje ali ukleščenje ishiadičnega živca je zelo pogosta bolezen, katere vzroke uradna medicina vidi v mehanskih (premik vretenc, vretenčna kila, osteohondroza itd.), temperaturnih (hipotermija) dejavnikih, pa tudi v prisotnosti tumor, okužba v medeničnem predelu, Reiterjev sindrom in druge bolezni. Ne bomo jih naštevali.

V tem članku bomo obravnavali eno zanimivo teorijo o vzroku stiskanja ishiadičnega živca, ki je po našem mnenju resnično dejstvo o pojavu nevralgije ishiadičnega živca. In če poznamo globok vzrok za nastanek bolezni, se je z njo lažje spopasti.

Če berete to besedilo, potem ste se že srečali z dejstvom, da je ukleščen ishiadični živec praktično neozdravljiva bolezen, njeno zdravljenje temelji na začasni anesteziji. Če pride do podhladitve, nenadnega giba ali dvigovanja težkih predmetov, se simptomi nevritisa ishiadičnega živca znova vrnejo in ponovno iščete odgovor na vprašanje, kako zdraviti ukleščen išiatični živec.

Dejstvo je, da oseba zavestno ne more nadzorovati tonusa hrbtnih mišic, glutealnih mišic, piriformisa, ki z napetostjo in krči vodijo le v bolečine v hrbtu, težave s hrbtenico, bolečine v okončinah, vključno s ščipanjem. ali vnetje.ishiadični živec. Presenetljivo je, da lahko človek zlahka napne te mišice, vendar jih ne more sprostiti.

To funkcijo opravljajo možganske strukture, ki so odgovorne za čustveno plat človeškega življenja, saj so vsi notranji organi, krvne žile in skeletni sistem v telesu nadzorovani predvsem iz možganskega debla in hemisfer. Praviloma pozitivna čustva, ki se oblikujejo v možganih, prispevajo k sprostitvi teh mišic, negativna, negativna pa k njihovemu krču, nehoteni napetosti.

Poleg tega celo kratkotrajna, a zelo močna negativna čustvena reakcija pripelje celice, tkiva, mišice v dolgoročno stanje bojne pripravljenosti, visoke aktivnosti. To posledično izzove mišični krč in stisnjene živce, išiatični živec pa je še posebej občutljiv na obstoječe patologije hrbtenice, zlasti lumbosakralnega območja, iste medvretenčne kile, osteohondrozo, spondilolistezo, disfunkcijo sakroiliakalnega sklepa in druge vzroke, ki so omenjeni v vseh virih medicinskih informacij.

Da bi dokončno preverili resničnost te teorije, navajamo še eno dejstvo. Vsi vedo, da se moški in ženske razlikujejo ne le po spolnih značilnostih, glavna razlika med spoloma je razlika v delovanju in strukturi možganov, odzivih na stres - od tod tudi razlika v lokalizaciji tipične bolečine pri ishiadičnem živcu. stisnjen. Pri 80% žensk je bolečina pri stiskanju ishiadičnega živca lokalizirana na desni strani zadnjice, desnega stegna, kolena, stopala in spodnjega dela noge. Pri moških, nasprotno, v istih 80% primerov trpi leva polovica zadnjice in leva noga.

Vsi vedo, da je desna polobla "odgovorna" za levo stran telesa, leva pa za desno. Znano je tudi, da se moški in ženske razlikujejo v prefrontalnem korteksu (nadzor odločanja) in v čelnem režnju možganov. Razlike v limbičnem sistemu (kjer nastajajo čustva) med spoloma se nanašajo na amigdalo, ki uravnava nastajanje čustev in sposobnost pomnjenja le-teh. Moška amigdala komunicira z desno hemisfero, medtem ko žensko telo komunicira z levo.

Raziskovalec Larry Cahill, ki je opazoval delo možganov v pogojih akutnega stresa pri moških in ženskah (gledanje grozljivk), je opazil, da je pri moških pod stresom leva hemisfera v mirovanju, reakcija pa je bila najbolj izrazita iz amigdale na desni. hemisfera. Pri ženskah se je aktivirala leva amigdala, medtem ko je desna utihnila.

Zato, ko se pojavijo stres, negativne misli, slabo razpoloženje, izkušnje, se ženske bolj napnejo, desna stran se krči, prizadene desni išijatični živec, pri moških pa levi.

Poleg tega so številni nevrologi opazili tako zanimivo dejstvo, da ko ima oseba stresne situacije, nezadovoljstvo s samim seboj, svojim delom, morda nekakšno notranje samokopanje, samobičanje - poslabša se vnetje ishiadičnega živca, katerega zdravljenje ne prinašajo občutno olajšanje, a takoj ko težava izgine, se vzpostavita notranji mir in harmonija, človek se umiri, zamenja službo, preživi polni dopust, se dobro spočije - takrat se tudi bolezen umiri.

Glede na zgoraj navedeno analizirajte svoje življenje, svoje čustveno stanje, nedavne dogodke v življenju, kaj je povzročilo vašo bolezen? Morda, če lahko umirite svoj živčni sistem, se prilagodite pozitivnemu valu, bo to pomagalo pri soočanju z boleznijo.

Spodbujevalni dejavniki, ki vplivajo na nastanek te bolezni, so:

Poškodbe, hipotermija, težki športi ali prekomerni fizični napori. Nalezljive bolezni, ki močno vplivajo na živčni sistem, kot so tuberkuloza, herpes zoster, bruceloza. Infekcijsko-alergijske bolezni Multipla skleroza Zastrupitve, zastrupitve - zdravila, strupi, težke kovine, toksini pri razpadu malignih tumorjev. Kršitev krvnega obtoka, metabolizma, diabetes mellitus, alkoholizem.

Stiskanje ishiadičnega živca redko ima en sam vzrok, običajno se pojavi v starosti, v ozadju kompleksa različnih patoloških sprememb v hrbtenici, vaskularnih motenj v območju tega živca, zato se ta bolezen pri otrocih ne pojavi.

Če pride do stiskanja ishiadičnega živca, je treba zdravljenje zaupati kvalificiranemu nevrologu, ki bo na podlagi diagnostičnega rezultata predpisal ustrezno terapijo:

Fizioterapija

Ta metoda zdravljenja pomaga bolnikom znatno zmanjšati bolečino, vendar ne odpravi vzroka bolezni. Zdravnik lahko predpiše različne postopke: elektroforezo z antispazmodiki, vitamini, mišičnimi relaksanti, protivnetnimi zdravili, UHF terapijo, magnetno-lasersko ali lasersko terapijo, fonoforezo, parafinske aplikacije, ultravijolično obsevanje prizadetega območja, elektrospanje. Delovanje fizioterapije izboljša prekrvavitev, blaži oteklino in bolečina postopoma izzveni.

Masaža, refleksologija

V obdobju umirjanja akutnega vnetnega procesa so zelo učinkoviti cupping, splošna masaža, akupunktura, kauterizacija, akupresurne seje, celo uporaba domačega aplikatorja Kuznetsova lahko pacientu pomaga pri lajšanju bolečin in lajšanju prekomerne mišične napetosti. Vsaka vrsta masaže in refleksoterapije izboljša pretok limfe, zmanjša bolečino, obnovi delovanje živcev in prepreči hipotrofijo mišic.

Potek protivnetne in analgetične terapije

Najbolj učinkovita zdravila proti bolečinam so nesteroidna protivnetna zdravila. To farmacevtsko skupino zdravil predstavljajo zdravila, ki zavirajo delovanje encima COX in imajo protivnetni učinek, to so diklofenak, indometacin, ibuprofen, ortofen, ceberex, sulindak, naproksen, ketorolak. Vsa ta zdravila dražijo želodčno sluznico, vplivajo na ledvice in zmanjšujejo strjevanje krvi, zato je treba njihovo uporabo omejiti. Nesteroidna protivnetna zdravila, kot so Movalis, Arcoxia, Nimesulid, imajo manj kot drugi dražilni učinek na prebavni trakt in njihova daljša uporaba je možna v tečaju, ki ga predpiše zdravnik (hkrati z omeprazolom). Preberite več o mazilih za bolečine v hrbtu, primerjavi cen in učinkovitosti, pa tudi o injekcijah, injekcijah za bolečine v hrbtu, preberite naše članke. S povečanjem bolečine in vnetja so včasih predpisani steroidni hormoni, ki v kratkih tečajih lajšajo bolečino, vendar ne odpravijo vzroka vnetja, njihova uporaba pa ima veliko stranskih učinkov in kontraindikacij.

Drugo zdravljenje vnetja ishiadičnega živca

Zdravnik predpisuje tudi vitamine, zlasti vitamine skupine B, B12, vitamin E, vitaminske in mineralne komplekse, zdravila, ki izboljšujejo presnovne procese in krvni obtok, pa tudi zdravila, ki sproščajo mišice.

Fizioterapija

Tudi najpreprostejše vaje, kot so leže kolo, vrtenje medenice, hoja po tleh na zadnjici, kakršno koli raztezanje, so zelo učinkovite. Vaje je treba izvajati, ko se akutni proces umiri v obdobjih remisije, jih je treba izvajati počasi, gladko, brez močne napetosti.

Način v akutnem obdobju

V akutnem obdobju bolnikom priporočamo počitek, po možnosti na postelji s trdo vzmetnico, da omejimo vsako telesno aktivnost, dokler se akutno vnetje ne umiri. Poslušajte svoje telo, nekaterim bolnikom zelo dobro pomaga izmenično nanašanje grelne blazine in ledu, drugim le mraz, zlasti masažni gibi v predelu lokalizacije bolečine s koščkom ledu.

Zdravljenje v sanatoriju, zdravljenje z blatom

Le brez poslabšanja je priporočljivo zdraviliško zdravljenje vnetja ishiadičnega živca, še posebej učinkoviti so blatna terapija, hidroterapija z uporabo radona, vodikovega sulfida, biserne kopeli in tečaji podvodne vleke. Klimaterapija vedno pomaga okrepiti imunski sistem, zmanjša pogostost prehladov, počitek izboljša razpoloženje in ustvari pozitiven odnos, ki je tako pomemben za okrevanje.

Seveda obstaja veliko ljudskih zdravil za zdravljenje, vendar jih je treba uporabljati le po navodilih zdravnika, saj lahko obstajajo kontraindikacije za uporabo določene metode.

Nenavadno je, da lahko vsaka krema, ki vsebuje divji kostanj, pomaga pri sprostitvi mišic in lajšanju bolečin pri boleznih ishiadičnega živca. Običajno se takšne kreme uporabljajo za krčne žile spodnjih okončin, divji kostanj pa pomaga tudi pri stiskanju ishiadičnega živca, zato lahko zdravljenje dopolnite z uporabo naslednjih krem - Venitan, krema Chaga Balm, krema Auchan Soothing ( prodaja se v supermarketih Auchan), krema iz serije receptov babice Agafye - krema proti krčnim žilam, preventivna, sproščujoča. Omenili smo že lahko masažo, lahko jo naredite neodvisno s katero koli grelno kremo ali protivnetnim mazilom. Prizadeto območje namažite z mazilom in postavite kozarec, premikajte ga s krožnimi gibi v smeri urinega kazalca, trajanje masaže je 10-15 minut, to je treba storiti vsak drugi dan. Zdravljenje s čebeljim voskom, za to ga je treba segreti v vodni kopeli do mehke konsistence, narediti torto in nanesti na območje lokalizacije bolečine, položiti polietilen, vato na vrh in zaviti obkladek, pustiti čez noč. Ta postopek je mogoče izvesti v enem tednu. Zelo dobro pomaga drgnjenje bolečega mesta s tinkturo borovih ali smrekovih popkov, regrata ali samo iglic. Za pripravo takšne tinkture se borovi popki, iglice, regrat dajo v pollitrski kozarec, prelijejo z vodko in pustijo na temnem mestu en teden. S to raztopino obrišite prizadeto območje.

Vnetje ishiadičnega živca ali išias lokalizira lumbosakralno hrbtenico, stegno, golen stopala. Stiskanje največjega živca - ishiadičnega živca vodi do včasih neznosne bolečine, ki se širi v nogo, kar preprečuje, da bi se človek normalno gibal in spal. Bolezen zahteva kompleksno zdravljenje s predpisovanjem fizioterapije, ročne terapije in zdravil nevropatologa v akutnem poteku bolezni.

V bistvu je išias bolezen starejših ljudi, ki trpijo zaradi multiple skleroze, sladkorne bolezni, motenj krvnega obtoka in presnove, alergijskih bolezni in cele vrste patoloških sprememb v hrbtenici.

Z išiasom v sakralni in ledveni hrbtenici se patologija razvije z zapleti osteohondroze, v ozadju prejšnjih poškodb ali vnetnih bolezni v sklepih. Tudi vnetje ishiadičnega živca je možno, če ima bolnik benigne ali maligne neoplazme na mestih, kjer poteka živec, z moteno cirkulacijo krvi, vensko trombozo v medeničnem predelu. Išijatični živec se vname ob stiskanju na podlagi degenerativnih procesov, ki se razvijajo v hrbtenici, pa tudi zaradi deformacije kostnega tkiva pri osteohondrozi, medvretenčni kili.

Provokatorji razvoja išiasa so lahko:

predhodne virusne bolezni: gripa, sifilis, gonoreja, tuberkuloza, malarija, tifus, bruceloza, gonoreja, revmatizem, drugi gnojni procesi v telesu.

Med deformacijo kostnega tkiva se lahko razvije vnetje - koksartroza, nastane močan pritisk na živec, kar povzroči bolečino. Tveganje za razvoj išiasa je možno pri:

hipotermija telesa, kršitev drže, ukrivljenost, preobremenitev hrbtenice, ploske noge, ki so privedle do neravnovesja okostja z nepravilno injekcijo v zadnjico, prebadanje živčne vrvice z iglo.

Živec je redko stisnjen iz enega razloga, običajno je celoten kompleks provokatorskih dejavnikov, ki vodijo do razvoja išiasa.

Glavni znak vnetja ishiadičnega živca je bolečina, ki lokalizira zadnjico, stegno in koleno zadaj vzdolž meča in do stopala. Bolečina ob ukleščenem živcu je običajno zbadajoča, režeča, pekoča, ne mine niti v mirovanju, izgine in se pojavi nenadoma. V hujših primerih vnetje postane kronično, občasno se ponavlja. Običajno se napadi začnejo po hipotermiji telesa, izven sezone, s fizičnim čustvenim preobremenitvijo. Možna delna izguba občutljivosti kože, povečana bolečina pri hoji, mravljinčenje, kurja koža, otrplost stopala.

S hudo bolečino se stopala potijo, nabreknejo, bolnik lahko omedli. Z močno kršitvijo funkcionalnosti živca se mišica stegna, teleta in zadnjice zmanjša, zadnja stran stegna je lahko začasno imobilizirana, bolnik ne more upogniti spodnjega dela noge, obrniti stopala, upogniti in raztegniti prstov. .

Pogosto lahko nevropatolog glede na simptome vnetja ishiadičnega živca že pri prvem vizualnem pregledu postavi vmesno diagnozo. Za razjasnitev se opravi celovit pregled. Pri poslabšanju išiasa bo zdravnik predpisal zdravljenje že med pregledom bolnika. Pacientu je dodeljeno:

biokemijska, klinična diagnostika v laboratoriju rentgen hrbtenice v dveh projekcijah tomografija možna preusmeritev na pregled k žilnemu kirurgu, revmatologu, vertebrologu.

Terapija za zdravljenje vnetja je kompleksna, nevrolog bo na podlagi rezultatov diagnoze predpisal:

fizioterapija za zmanjšanje bolečine, lajšanje otekline, izboljšanje krvnega obtoka. Možno je predpisati UHF, fonoforezo, elektroforezo, lasersko terapijo, elektrospanje, parafinske aplikacije, refleksoterapijo za lajšanje bolečin, mišično napetost, izboljšanje pretoka limfe in obnovitev delovanja živcev. Izvajanje metode je dovoljeno šele, ko se akutna faza vnetja umiri. Pomagajo akupresura, akupunktura, moksibustija, Kuznetsova domača uporaba, zdravila za lajšanje vnetja z imenovanjem naproksena, ketorolaka, sulindaka, ortofena, ibuprofena, indometacina, diklofenaka. Tudi nesteroidi: nimesulid, movalis, arcoxia, steroidni hormoni za hude bolečine, vitamini B, B12, E za izboljšanje krvnega obtoka, presnovne procese, sprostitev mišic, terapevtske vaje v obliki preprostih vaj: kolo v ležečem položaju , rotacijski gibi medenice, zadnjice. Vse vaje je treba izvajati počasi, brez naprezanja.

V akutnem obdobju bolezni bolniku je prikazan počitek v postelji, omejitev motorične aktivnosti, izmenična uporaba ledu, grelne blazinice. Ko poslabšanje mine, se bolnikom priporoča zdravljenje v sanatoriju z blatom, jemanje radonskih, vodikovih sulfidnih kopeli, ekstrakcija pod vodo. Vsi ti ukrepi krepijo imunski sistem, izboljšajo splošno počutje in preprečujejo pogoste manifestacije prehlada.

Operacija ishiadičnega živca je potrebna v primeru hude motnje v delovanju medeničnih organov, s stalno vztrajno bolečino, pa tudi v prisotnosti patologije v medvretenčnem disku. Metoda mikrodiscektomije, ki se izvaja na opremi z optičnimi vlakni, se je izkazala za učinkovito. Napoved za išias je precej pozitivna.

Tradicionalno zdravljenje vnetja ishiadičnega živca ima kljub svoji učinkovitosti številne kontraindikacije. Zdravila, kot veste, nimajo najboljšega učinka na ledvice, jetra, prebavila. Ljudje poznajo veliko receptov za zdravljenje ukleščenega ishiadičnega živca. Običajno so to metode za zunanjo uporabo kopeli, mazil, obkladkov, vtiranja. Pred zaužitjem, da bi se izognili tveganju in poslabšanju bolezni, se morate najprej posvetovati z zdravnikom, sicer lahko samozdravljenje negativno vpliva na druge notranje organe. Za peroralno uporabo lahko pripravite sestavo:

semena divjega kostanja, prelijemo 2 žlički semen z vrelo vodo (5 litrov) in postavimo v vodno kopel 10-15 minut, nato odcedimo, ohladimo. Pred obroki popijte pol skodelice ognjiča (2 žlici posušenih cvetov), prelijte z vrelo vodo (2 skodelici), pustite stati 2 uri, posodo dobro zaprite, precedite. Pijte 0,5 skodelice do 4-krat na dan korenine repinca (1 žlica. L), napolnite s Cahorjem (1 skodelica) in segrevajte na majhnem ognju 5-7 minut, ne da bi zavreli, napenjanje. Vzemite 2-krat na dan samo sveže.

Kopeli: za zunanjo uporabo je učinkovito kopel z dodatkom zeliščne decokcije. Odvarek lahko pripravimo iz hrena, sveže korenine, mletega v mlinčku za meso in danega v vrečko iz gaze, nato pa v kopel. Kopanje - 10-15 minut.

Odvarek lahko jih skuhate iz borovih poganjkov, 1 kg skuhamo z vrelo vodo (3 litre), kuhamo 10-15 minut, infundiramo 4 ure, filtriramo. Doda se v toplo kopel s hitrostjo 1 liter na 15 litrov vode. Kopajte se 15-20 minut.

Za pripravo anestetične mešanice je treba analgin (10 kosov) raztopiti v vodki (1 kozarec), dodati malo raztopine joda (5%) in postaviti v temen prostor 3 dni. Bolna območja je treba zdraviti ponoči, zaviti v volneno tkanino.

Lovorjev list (20 listov) prelijemo z vodko (1 kozarec), infundiramo 3 dni, vtremo v območja s hudo bolečino.

Za pripravo tinkture morate vzeti trojno kolonjsko vodo, zmešati s svežimi cvetovi regrata, postaviti v temen prostor 3 dni, drgniti čez noč, dokler simptomi bolečine ne izginejo.

Sveže iztisnjenemu soku njihove črne redkve dodamo med v razmerju 3 proti 1, sestavo premešamo, vtremo v prizadeta območja, dokler se mešanica popolnoma ne vpije v kožo.

Bela lila (2-3 žlice cvetov) prelijemo z vodko (300 ml) alkohola, infundiramo en teden v temnem prostoru, filtriramo in vtremo v obolela mesta do 4-krat na dan.

Akacijevo belo (100 gr. Cvetov) prelijemo z vodko (300 gr.), Damo na toploto za en teden, nato filtriramo in vtremo v obolele dele telesa.

Tekoči med (300 gr.) Postavite v vodno kopel, dokler se popolnoma ne stopi, nato vlijete alkohol (50 ml), premešajte. Mešanico nanesite na boleče predele in masirajte celoten hrbet.

Za zmanjšanje bolečine uporabite obloge iz:

Med in moko lahko zgnetemo testo za torto in nanesemo na podoben način

čebelji vosek, segret v vodni kopeli. Oblikujte torto iz mehkega voska, nanesite na prizadeto območje, na vrhu ovijte polietilen in volneno krpo. Popravite povoj, namočite do jutra. Ponavljajte 1 teden.

Surovi krompir, nariban, iztisnite sok. V torto dodajte kerozin (1 žlička), premešajte. Sestavek nanesite na gazo, nato na prizadeto območje, vendar najprej namažite območje s sončničnim oljem, lahko se opečete

Raztopina terpentina (1 del) in vode (2 dela). Z njim namočite kos črnega kruha, nanesite na vneto mesto, ovijte s polietilenom, po 15 minutah odstranite obkladek. V primeru hudega pekočega takoj prekinite postopek, lahko se opečete.

Korenine hrena, sekanje v kašo, dodajanje naribanega krompirja in medu (1. l.). Mešajte, najprej namažite prizadeta območja z rastlinskim oljem, nato s to sestavo, zavežite s polietilenom in na vrhu z volneno krpo. Obkladek lahko peče, kar je povsem normalno. Recept je treba natančno upoštevati, sicer se lahko opečete.

Divji kostanj pomaga pri išiasu in ukleščenih živcih, v lekarni lahko kupite kremo na njegovi osnovi. Kreme Auchan, Chaga, Venitan imajo antivarikozni, sproščujoč in pomirjujoč učinek. Dobro je narediti poparek iz regrata, iglic popkov, smreke ali bora.

Telesna vzgoja bo pomagala okrepiti trebušne mišice, plavanje v topli vodi in ogrevanje hrbta na plaži pa ne bosta povzročila stiskanja živca, stagnirajočih procesov v njem. Če ste že doživeli vnetje, ne dvigujte uteži, ne delajte nenadnih gibov. Vendar pa tudi ne morete sedeti na enem mestu, morate se premikati, sicer se lahko bolezen znova začne razvijati. Vaje izvajajte v vrstnem redu, kot so opisane.

Ležite na hrbtu in položite roke za glavo, dotaknite se glave tal. Pokrčena kolena povlecite k prsim. Vrnite se na PI, ponovite do 10-krat. Če želite raztegniti hrbtne mišice, sklenite roke pod koleni in jih potegnite na prsi, na brado - na kolena. Za elastičnost hrbtenice, leže na tleh, potegnite desno nogo do levega kolena, vrzite desno roko nazaj, dvignite koleno na tla in glavo v nasprotni smeri. Klečite, naslonite roke na tla, upognite, upognite hrbet v eno in nasprotno smer. Če želite raztegniti hrbtenico, se ulezite na hrbet, levo stopalo pritisnite na desno stegno in potegnite levo koleno navzven proti stegnu. Počasi povlecite kolena proti trupu, dvignite glavo in usmerite roke vzdolž trupa. Postavite levo nogo na desno koleno, levo koleno povlecite k desni rami. Enako vajo naredite z drugim kolenom in drugo ramo. Ležite na boku, naslonite levi komolec na tla, rahlo pokrčite kolena in se potegnite nazaj, naslonite desno roko na stegno in jo rahlo dvignite. Klečeč držite valj s trebušnimi mišicami, roke sklenite za hrbtom. Pritisnite zadnjico na stopala in počasi poravnajte hrbet. Ležite na trebuhu in iztegnite roke naprej, napnite mišice trebuha in zadnjice, pomaknite lopatice nazaj in počasi dvignite roke navzgor.

Išijatični živec je največji v telesu, vendar glavna obremenitev pade nanj. S stalnim dvigovanjem uteži je celotna hrbtenica preobremenjena, posledično je možen nastanek medvretenčne kile in razvoj tumorja. Da ne pride do vnetja živca ali išiasa že od otroštva, je pomembno, da otroke naučite pravilne drže, da ne sedijo dolgo časa pred televizijo ali računalnikom. Prav tako se morate naučiti pravilno dvigovati uteži in po možnosti spati na trdi vzmetnici. Ledvenega dela ne smemo izpostavljati hipotermiji, sedenju in ležanju na vlažnih tleh.

Vnetje ishiadičnega živca ali išias (išiasična nevralgija) se nepričakovano razvije tudi pri ljudeh, ki se imajo za popolnoma zdrave. Išijatični živec je najdaljši v človeškem telesu: začne se v ledvenem delu, poteka skozi spodnji del hrbtenice (kokciks), zadnje stegenske mišice in spodnje okončine ter doseže stopala. Zato se pri vnetju bolečina in oslabljena občutljivost ne čutita le v ledvenem delu, temveč se širita po celotnem živcu, vključno s spodnjimi okončinami.

Sama po sebi se išias ne šteje za patologijo, ampak je manifestacija drugih bolezni.

S pravočasnim obiskom zdravnika in ustreznim zdravljenjem ne morete le olajšati bolnikovega stanja, temveč tudi preprečiti ponavljajoče se bolezni v prihodnosti. Poleg tega mora vsaka oseba, ki se sooča s to boleznijo, vedeti, da lahko le niz ukrepov, vključno z: farmakološkimi pripravki, manualno terapijo, fizikalno terapijo in fizioterapijo, ublaži in popolnoma odpravi simptome išiasa. Zato se ne smete samozdraviti, ampak se popolnoma prepustite rokam usposobljenih strokovnjakov.

Edini vzrok vnetja ishiadičnega živca je utesnitev živčne korenine in njenega debla. To se lahko zgodi zaradi naslednjih razlogov:

prisotnost neoplazem v lumbosakralni hrbtenici;
sindrom (ščipanje) piriformis mišice;
osteohondroza v različnih fazah razvoja;
stalna (pogosta) hipotermija;
premik medvretenčne ploščice, ki ga spremlja stiskanje ishiadičnega živca;
prekomerna telesna aktivnost, ki vodi do poškodb mišičnega tkiva majhne medenice;
hernija diska;
radikulitis lumbosakralne hrbtenice.

Glavni in izjemno neprijeten simptom te bolezni je huda bolečina vzdolž anatomske lokacije celotnega živca. Značilen simptom bolezni je bolečina, ki je lokalizirana na strani, kjer je prišlo do vnetja ishiadičnega živca. Istočasno se na zdravi strani zadnjice opazi kratkotrajna pareza (kurja polt, mravljinčenje, otrplost), ki sega do noge. Zelo redko se išias razvije istočasno na obeh straneh. V tem primeru bolnik čuti bolečino tako v zadnjici kot v nogah.

Bolečina s stiskanjem ishiadičnega živca se razvija postopoma in se vsak dan povečuje. Sprva bolniki čutijo bolečino le med fizičnim naporom, pri dvigovanju uteži, nenadnih gibih, kihanju in kašljanju. Nato vnetni proces napreduje, kar vodi do povečanja bolečine in stalne prisotnosti bolečine, zlasti ponoči. Vse to vpliva na nočni spanec pacienta, ga muči in izčrpa, mu odvzame pravi počitek. V odsotnosti popolnega zdravljenja se išias konča z imobilizacijo bolnika zaradi trajno akutne in intenzivno neprekinjene bolečine.

Včasih se bolečine pojavijo in izginejo nenadoma, vendar v kroničnem poteku bolezni postanejo stalni spremljevalci bolnika, včasih pa so paroksizmalne narave. Praviloma se napadi pojavijo po intenzivnem fizičnem naporu ali psiho-čustvenem preobremenitvi, zlasti v kombinaciji s prehladi, akutnimi okužbami dihal in akutnimi respiratornimi virusnimi okužbami zaradi hipotermije. Vzdolž anatomske lokacije živca lahko pride do zmanjšanja občutljivosti kože ali, nasprotno, do hiperestezije (povečane občutljivosti). Sprva se bolečina širi po zadnji strani stegna in se spušča do spodnjih okončin. Po napadu je bolečina lokalizirana v sredini ene od zadnjic, pod kolenom ali med 5. ledvenim in 1. sakralnim vretencem. Bolečino vedno spremljajo vegetativno-žilne motnje: prekomerno potenje, oteklina in pordelost kože vzdolž živca. Boleče občutke postanejo močnejše z dolgo hojo, dolgotrajnim stanjem, sedenjem na trdem stolu.

Ko čuti hudo bolečino, oseba zavzame udoben položaj telesa, kar lahko olajša njegovo trpljenje. Pri išiasu je hoja motena, saj se celotna obremenitev pri hoji pojavi na zdravi nogi, na kateri pacient počiva. V tem primeru se pojavi izrazita šepavost. Pri kroničnem poteku bolezni ali hudi motnji delovanja živca pride do znatnega zmanjšanja, lahko pa tudi do njegove popolne disfunkcije. Obstaja atrofija glutealne, femoralne ali gastrocnemius mišice. Motorne funkcije so tudi motene, na primer, bolniku je težko obrniti stopalo in upogniti prste, upogniti noge. Vse to se zgodi zaradi imobilizacije mišic zadnjega dela stegna, ki je odgovoren za gibljivost spodnjih okončin. Pojavijo se nenormalni nevrološki refleksi, ki v primeru težke diagnoze zahtevajo posvetovanje z revmatologom in angiokirurgom.

Diagnozo in zdravljenje išiasa izvaja nevropatolog. Ne samozdravite in ob prvi bolečini morate poiskati pomoč pristojnega strokovnjaka. Ker je vnetje ishiadičnega živca sindrom, ki spremlja različne bolezni, je treba najprej ugotoviti vzrok, ki je bolečino povzročil.

Samo izkušen in usposobljen specialist bo lahko diagnosticiral etiologijo vnetnega procesa in predpisal ustrezno zdravljenje. Za to nevropatolog predpiše naslednje preglede:

splošna analiza krvi;
kemija krvi;
MRI (slikanje z magnetno resonanco);
Ultrazvok (ultrazvočni pregled) lumbosakralne hrbtenice;
radioizotopsko skeniranje hrbtenice za domnevne neoplazme;
rentgen v različnih projekcijah, ki bo potrdil ali izključil resne spremembe kosti.

Zdravljenje te bolezni poteka s kombinacijo kompleksnih terapevtskih ukrepov. Praviloma ni splošne obravnave bolnikov z išiasom, potek zdravljenja je v vsakem primeru izbran strogo individualno.

Vendar še vedno obstajajo pogosti načini zdravljenja, ki vključujejo naslednje metode:

način zdravljenja;
zdravljenje z zdravili;
fizioterapevtske metode;
sporočilo;
fizioterapija;
zdraviliško zdravljenje.

Pri akutni bolečini bolnik zavzame poseben položaj telesa, kar olajša njegovo stanje. V tem primeru je priporočljivo spati samo na trdi vzmetnici in popolnoma imobilizirati telo, opustiti telesno aktivnost.

Medicinska terapija

Zdravljenje z zdravili vključuje farmakološke pripravke, in sicer: nesteroidna protivnetna zdravila, steroide, mišične relaksante, zdravila proti bolečinam, vitaminsko-mineralne komplekse za vzdrževanje splošnega stanja pacienta. Za lajšanje spastičnih bolečin so predpisani tudi lokalni anestetiki (mazila, kreme in geli), saj imajo dražilni učinek.

Metode fizioterapije

Fizioterapevtske metode so zelo učinkovite in so pomemben sestavni del kompleksnega zdravljenja išiasa. Naslednji postopki veljajo za posebej učinkovite:

topli obkladki;
ogrevanje;
parafinske kopeli;
UHF terapija;
fonoforeza;
elektroforeza.

Zelo učinkovita fizioterapija v kombinaciji z zdravili: protivnetna zdravila, antispazmodiki, analgetiki, mišični relaksanti.

Sporočilo

Masaža je tudi učinkovita metoda, vključena v kompleks terapevtskih ukrepov. Izvaja se v tečajih šele po izboljšanju bolnikovega stanja in umiritvi akutnega procesa, saj je masaža v obdobju akutnega vnetja strogo kontraindicirana. Kompetentna, profesionalna masaža pomaga zmanjšati bolečino, izboljšati krvni obtok in limfni odtok. Ta masaža izboljša prevodnost poškodovanega živca.

Fizioterapija

Kompleksno zdravljenje išiasa vključuje tudi fizioterapevtske vaje. Vaje so izbrane strogo individualno, vendar jih je mogoče izvajati šele po zdravljenju z zdravili in izginotju akutne faze bolezni. Včasih so minimalne obremenitve prikazane tudi bolnikom, ki jim je predpisan počitek v postelji. V tem primeru se izvajajo leže v postelji. Ko okrevate, se telesna aktivnost postopoma povečuje.

Po oslabitvi akutnega obdobja je možno bolniku priporočiti obisk bazena. To je zelo koristno, saj lahko voda maksimalno sprosti išijatični živec in hkrati ustvari potrebno varčno obremenitev mišičnih tkiv, ki so okoli živca.

S pravočasnim in ustreznim zdravljenjem išiasa se sindrom bolečine hitro blokira, vsi kompleksni terapevtski ukrepi pa popolnoma lajšajo vnetje. Vendar pa v napredovalih primerih vnetje ishiadičnega živca hitro postane kronično. Tako občasno izvedeni tečaji zdravljenja nimajo želenega učinka in ne olajšajo bolnikovega stanja. To stanje je priporočilo za kirurški poseg.

Zdravljenje v zdravilišču in zdravljenje z blatom

Takšno zdravljenje je fiksativno in se izvaja po kompleksnem zdravljenju in obdobju poslabšanja. Še posebej učinkoviti so blatna terapija in hidroterapija z uporabo radonskih in vodikovih sulfidnih kopeli. Zdraviliško - zdraviliško zdravljenje krepi zdravje, krepi imunski sistem, izboljšuje razpoloženje in pozitiven odnos do življenja, kar je za človekovo okrevanje enako pomembno kot sklop terapevtskih ukrepov.

Operacija

Kirurški poseg je potreben le, če bolezen spremljajo hude in trdovratne bolečine, pa tudi pri hudih motnjah delovanja medeničnih organov. Pri prepoznavanju patologije medvretenčnih ploščic je najučinkovitejša mikrodiscektomija, ki se izvaja s posebnimi instrumenti in opremo iz optičnih vlaken.

Ker je išias lahko posledica resnejših bolezni, je pomembno vedeti, kdaj poiskati takojšnjo zdravniško pomoč.

Takoj se morate posvetovati z zdravnikom v naslednjih primerih:

pri visoki telesni temperaturi do 39 - 40 °, zlasti z nevzdržnim povečanjem (brez simptomov akutnih okužb dihal, akutnih respiratornih virusnih okužb in prehladov);
z neznosno in naraščajočo bolečino, ki se ne širi le po celotni dolžini živca, temveč tudi na druge dele telesa;
bolečine v zadnjici, nogah, medenici spremlja otrplost in preprečuje pacientu prosto gibanje;
obstaja neprostovoljna inkontinenca urina in blata;
na hrbtu je oteklina;
na spodnjem delu hrbta je pordelost kože.

Kompleksno zdravljenje išiasa daje dober rezultat, vendar ne pozabite, da je levji delež pozitivnega učinka v tem nizu ukrepov dodeljen zdravil, ki so veliko bolj učinkovita kot injekcije. Seveda se zatečejo k injekcijam v primeru hudega akutnega procesa ali ob poslabšanju kroničnega išiasa.

Obstajajo naslednji načini dajanja zdravil:

intramuskularno dajanje;
intravenozno;
epiduralno (vbrizgavanje zdravila v prostor hrbtenice).

Praviloma se najpogosteje predpisujejo nesteroidna protivnetna zdravila:

indometacin;
ibuprofen;
diklofenak.

Ta zdravila imajo dober protivnetni in analgetični učinek. Lahko blokirajo proizvodnjo encima, imenovanega prostaglandin, in nevtralizirajo njegovo delovanje, saj je ta encim glavni povzročitelj bolečine. Nesteroidna protivnetna zdravila ne povzročajo odvisnosti, vendar imajo številne resne stranske učinke.

Vendar se zgodi, da zgornja zdravila ne prinesejo ustrezne olajšave in ne nevtralizirajo vnetnih procesov. V tem primeru je predpisano drugo zdravljenje v obliki steroidnih protivnetnih zdravil hormonskega izvora. Ta zdravila imajo izjemen učinek: popolnoma blokirajo sindrom bolečine, dajejo lahkotnost in gibljivost sklepov, sprostijo mišice. Pacient čuti lahkotnost gibov in naval moči.

Da bi učinkovanje zdravila imelo dolgotrajen učinek, ga je treba injicirati v epiduralni prostor, tako da se premika vse dlje in čim bližje poškodovanemu živcu. Epiduralni prostor se nahaja med trdo možgansko ovojnico hrbtenjače in pokostnico vretenc, ki vsebuje vezivno tkivo in venske pleteže. Uvedba zdravila na ta način bolnikom prinese dolgoročno olajšanje, popolnoma odpravi simptome vnetja in bolečine. Če želite popraviti rezultat, morate ponovno vnesti zdravilo. Pomemben korak pri zdravljenju akutnega išiasa je dajanje analgetikov z injekcijo. Analgetiki, ki vstopijo v krvni obtok, hitro blokirajo bolečino in bolniku prinesejo veliko olajšanje.

Protibolečinska zdravila vključujejo:

Analgetiki. V primeru nestrpnosti do nesteroidnih protivnetnih zdravil so predpisana zdravila te skupine. Ne le odpravijo sindrom bolečine, ampak tudi zmanjšajo temperaturo in imajo protivnetni učinek.
Glukokortikoidi. V akutni fazi išiasa s hudimi bolečinami analgetiki niso vedno učinkoviti. V tem primeru so predpisani glukokortikoidi: prednizolon in deksametazon. Ta zdravila zelo hitro lajšajo vnetje in nevtralizirajo sindrom bolečine. Glukokortikoidi so še posebej učinkoviti pri epiduralni vrsti dajanja zdravil.
Novokainska blokada. Novokain je zelo učinkovito sredstvo za lajšanje bolečin, saj deluje na živčne končiče in preprečuje, da bi bolečinski impulzi prodrli v centralni živčni sistem. V primeru intolerance za novokain se nadomesti z lidokainom.
Narkotični analgetiki. Ta zdravila se uporabljajo za hude in neznosne bolečine. So tudi najmočnejša zdravila proti bolečinam.
Mišični relaksanti. Ta zdravila so predpisana v primerih, ko bolnik poleg bolečine čuti hude mišične krče. Praviloma se zdravila te skupine uporabljajo poleg zdravljenja z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili.

Obstajajo tudi številna druga učinkovita zdravila, ki učinkovito odpravljajo vnetje ishiadičnega živca:

Artrozan. To zdravilo je običajno predpisano za artrozo sklepov, a ker je artrozan nesteroidno protivnetno zdravilo, je njegova uporaba za išias povsem primerna. Tablete in injekcije tega zdravila lajšajo vnetje, odpravljajo bolečino in znižujejo temperaturo.
Voltaren. Zdravilo spada tudi v skupino nesteroidnih protivnetnih zdravil in je zelo učinkovito pri vnetju ishiadičnega živca. V prvih treh dneh se daje intramuskularno. Voltaren se ne injicira v prizadeto zadnjico, da ne povzroči povečanja bolečine.
Ketorol. Ketorol injekcije, ki prav tako spadajo v skupino nesteroidnih protivnetnih zdravil, imajo močan analgetični, antipiretični in protivnetni učinek. Zavira delovanje prostaglandinov in preprečuje njihovo nastajanje. To je najučinkovitejše zdravilo v tej skupini.
Prozerin. Injekcije prozerina so predpisane le v nujnih primerih, z izrazitim sindromom bolečine, ko bolečine ne prenehajo nobena druga zdravila proti bolečinam.

Učinkovite metode za odpravo bolečine in vnetja so različni geli in mazila, ki jih je treba vtirati v kožo, dokler se bolečina v ledvenem delu popolnoma ne umiri. Za izboljšanje delovanja imunskega sistema so bolnikom z išiasom predpisani vitaminsko-mineralni kompleksi, ki lahko aktivirajo presnovne procese.

Vnetje ishiadičnega živca je mogoče preprečiti in preprečiti, za to je potrebno vedno nadzorovati svojo držo in vzdrževati hrbtne mišice v dobri formi. Obstajajo številne krepilne telesne vaje, ki lahko preprečijo razvoj išiasa. Tudi jutranje vaje lahko delujejo kot telesne vaje. S sedečim življenjskim slogom ali sedečim delom bi morali vsako uro vzeti odmor in narediti nekaj telesnih vaj.

Razvoj išiasa lahko preprečite na naslednje načine:

znebite se odvečne teže, debelost v večini primerov vodi do vnetja in stiskanja ishiadičnega živca;
držite hrbet naravnost;
izvaja redne jutranje vaje, saj tudi minimalna telesna aktivnost preprečuje stiskanje živca;
spati na trdi vzmetnici;
izogibajte se hipotermiji;
izogibajte se poškodbam hrbtenice, zlasti spodnjega dela;
zdravljenje vseh obstoječih patologij, ki lahko služijo kot provocirni dejavnik pri razvoju išiasa (osteohondroza, različne poškodbe hrbtenice, tumorski procesi).

Ne smemo pozabiti, da lahko pravočasno preprečevanje prepreči do 70% primerov išiasa.

Ishiadični živec je najdaljši živec v človeškem telesu. Poteka po zadnji strani medenice, po zadnjici, nogah in doseže stopala. Vnetje ishiadičnega živca, imenovano tudi išias, je posledica stiskanja ali draženja živca, kar ima za posledico bolečino v spodnjem delu hrbta, ki običajno seva navzdol do nog – to pomeni, da jo čutimo vzdolž celotnega živca. Razpon bolečine pri išiasu je širok – od blagih do zelo intenzivnih.

Premaknjene hrbtenične ploščice so najpogostejši znani vzrok za išias. Redkeje je išias posledica spinalne stenoze (patološkega procesa, pri katerem se premer hrbteničnega kanala postopoma zmanjšuje), poškodb, okužb ali izrastkov na hrbtenici.

Najpogostejši vzrok vnetja ishiadičnega živca so:

Premik hrbtenične ploščice
piriformis sindrom
Poškodbe organov ali mišic v medeničnem predelu
Tumorji

Simptomi vnetja ishiadičnega živca

Bolečina pri išiasu je lahko od blage do hude in traja od nekaj dni do nekaj mesecev. Če bolečina ne mine šest tednov ali več, govorijo o kroničnem išiasu.

V mnogih primerih se bolečina sčasoma poslabša. Lahko se tudi poslabša, ko oseba kihne, kašlja ali se smeji (impulzna bolečina), se nagne nazaj, stoji ali dolgo sedi.

Drugi simptomi išiasa so otrplost, mravljinčenje v nogah, mišična oslabelost in izguba kitnih refleksov.

Takoj poiščite zdravniško pomoč, če opazite naslednje simptome:

Otrplost spodnjega dela hrbta, zadnjice in nog;
Urinska in/ali fekalna inkontinenca;
Ostra šibkost v nogah.

Takšni znaki se lahko pojavijo pri redki bolezni, znani kot sindrom kavde ekvine, pri kateri je treba zdravljenje začeti čim prej.

Praviloma se bolečina pojavi samo na eni strani telesa. Nekateri bolniki čutijo ostro bolečino v eni nogi ali kolku in otrplost v drugi. Bolečino ali otrplost lahko čutite samo v zadnjem delu noge ali samo v stopalu. To običajno spremlja občutek šibkosti v nogi.

Bolečina se pojavi postopoma in se poslabša, ko oseba vstane ali sede, kihne, zakašlja ali se smeji, ko se nagne nazaj. Pogosto bolečina postane še posebej močna ponoči.

Kdaj obiskati zdravnika

Pri večini ljudi bolečina pri išiasu mine sama od sebe po nekaj dneh ali tednih. Vendar se morate posvetovati z zdravnikom, če:

Poleg bolečine v hrbtu in nogi so se pojavili tudi drugi simptomi, kot so izguba teže, urinska ali fekalna inkontinenca;
Sčasoma se bolečina in nelagodje povečata;
Bolečina je tako huda, da je ne morejo ublažiti protibolečinska zdravila brez recepta.

Diagnostika

Bolniki z išiasom praviloma obiščejo zdravnika le, če simptomi bolezni ne izginejo v nekaj tednih ali če povzročajo zelo hude nelagodje. V takšnih primerih se je treba posvetovati z zdravnikom, da ugotovi ali izključi resne motnje, ki bi lahko povzročile razvoj išiasa.

Najprej mora zdravnik ugotoviti, ali je bolečina res posledica vnetja ishiadičnega živca; za to obstaja preprost test. Bolnik leži na hrbtu in iztegne noge, nato pa ga zdravnik prosi, naj dvigne eno nogo. Če to povzroči bolečino ali če to dejanje poslabša bolečino, najverjetneje kaže, da je težava res v ishiadičnem živcu.

Najprej, če sumite na bolezen, povezano z vnetjem ishiadičnega živca, zdravnik opravi pregled, ki lahko pokaže:

Zmanjšana gibljivost kolenskega sklepa ali stopala (zlasti bolniku je težko obrniti stopalo navznoter in ga iztegniti naprej)
Nenormalni ali šibki refleksi
Bolečina, ko bolnik dvigne zravnano nogo
Za potrditev diagnoze boste morda potrebovali:
Analiza krvi
Rentgenski pregled
Slikanje z magnetno resonanco ali druge medicinske tehnike slikanja
Če je bolečina blaga ali zmerna in kratkotrajna, dodatni testi običajno niso potrebni.

Med diagnozo je treba izključiti resne bolezni, ki bi lahko povzročile vnetje ishiadičnega živca, kot so sindrom kavde ekvine, okužba hrbtenice ali rak.

Dejavniki, ki povečajo verjetnost, da ima bolnik sindrom kavde ekvine, so prisotnost simptomov, kot sta urinska inkontinenca in šibkost mišic nog. Dejavniki, povezani s precejšnjo verjetnostjo razvoja raka in okužb hrbtenice, vključujejo:

Starost nad 50 let in brez anamneze bolečin v hrbtu;
zgodovina raka;
Vročina, mrzlica ali nepojasnjena izguba teže;
Nedavna bakterijska okužba, kot je okužba sečil
bolnik jemlje ali je v preteklosti jemal prepovedane droge, kot sta heroin ali kokain (glavni dejavnik tveganja za razvoj okužb hrbtenice);
Prisotnost bolezni, ki oslabijo imunski sistem;
Strukturna deformacija hrbtenice.

Če obstaja sum na resno bolezen, se za nadaljnjo diagnozo lahko uporabijo krvni testi, rentgenski žarki, računalniška tomografija ali slikanje z magnetno resonanco.

Zdravljenje

Da bi se znebili simptomov, je treba zdraviti osnovno bolezen. V nekaterih primerih zdravljenje ni potrebno in se bolnikovo stanje kmalu izboljša samo od sebe.

Za zmanjšanje bolečine in zmanjšanje vnetja je priporočljivo prvih 48-72 ur po pojavu simptomov uporabljati hladne obkladke (najboljši so koščki ledu, zaviti v mehko krpo).

Bolečino lahko lajšamo tudi z zdravili brez recepta, kot sta ibuprofen in acetaminofen.

Počitek v postelji ni priporočljiv. V prvih 2-3 dneh lahko zmanjšate telesno aktivnost in se nato postopoma vrnete na običajen življenjski slog. V šestih tednih po pojavu simptomov išiasa dvigovanju uteži se je treba izogibati. Priporočljivo je, da se po 2-3 tednih po posvetu z zdravnikom vrnete na polno vadbo. Posebno pozornost je treba nameniti vajam za trebušne mišice in izboljšanje gibljivosti hrbtenice.

Če domača zdravila ne pomagajo pri lajšanju bolečin, vam lahko zdravnik predpiše močna zdravila proti bolečinam in protivnetna zdravila.

Fizioterapija. Za bolnike z išiasom in izpahom hrbtenice je fizioterapija izjemno pomemben korak v terapiji. Po odpravi akutne bolečine bo zdravnik razvil poseben rehabilitacijski vadbeni program, ki bo pomagal preprečiti ponovitev poškodbe. Takšen program praviloma vključuje vaje za popravljanje drže, krepitev mišic hrbta in večjo splošno gibčnost. S fizioterapijo je priporočljivo začeti čim prej – takrat bo dala najboljše rezultate. Nikakor ga ne prezrite – je temelj vašega načrta zdravljenja in vaje, ki vam jih priporoča zdravnik, bi morale biti del vaših rednih treningov.
Zdravila na recept. V nekaterih primerih lahko zdravnik z vnetjem ishiadičnega živca predpiše protivnetno zdravilo skupaj z mišičnim relaksantom. Za lajšanje hudih bolečin za kratek čas se lahko predpišejo opioidna zdravila proti bolečinam. Za lajšanje kronične bolečine se lahko uporabljajo triciklični antidepresivi in antikonvulzivi. Blokirajo signale bolečine iz možganov ali spodbujajo nastajanje endorfinov, ki so naravna sredstva za lajšanje bolečin.

Čim prej se posvetujte z zdravnikom, če vaš išias spremljajo naslednji simptomi.

Išijatični živec velja za največjega v človeškem telesu, zaradi tega se lahko pogosteje vname kot drugi. Ta živec se začne v medeničnem predelu v ledvenem delu, nato pa gre skozi medenico, gre pod glutealno mišico in se razveji ter poteka skozi skoraj vse femoralne in glutealne mišice.

Kršitev ishiadičnega živca

Pri kršenju ishiadičnega živca se najprej pojavi bolečina, ki je lahko drugačne narave, na primer streljanje, zbadanje, vlečenje. V tem primeru so bolečine paroksizmalne, močne se nadomestijo z obdobji počitka. Bolečine se pojavijo v ledvenem delu in segajo od vrha do dna in se širijo skoraj do samih prstov. Še več, bolečina se lahko pojavi celo takoj v obeh nogah. Vendar pogosteje kot ne, obstaja bolečina, samo v eni nogi, druga noga pa postane otrplost, morda mravljinčenje in kurja koža. V posebej hudih primerih je lahko bolečina tako huda, da oseba ne more narediti niti gibov.

Vzroki za to patologijo so naslednji:

Splošna hipotermija telesa. In še posebej hipotermija ledvenega območja, ki jo lahko dobite tudi v topli sezoni. Na primer, ko ledveni del piha hladen veter.
Velik fizični napor, povezan z dvigovanjem uteži, zaradi česar lahko pride do deformacij mišičnega okvirja in posledično do stiskanja ishiadičnega živca. Ostro in nerodno gibanje, zlasti v ledvenem delu, lahko prispeva tudi k nastanku te patologije.
Osteohondroza lahko prispeva tudi k ukleščenju živca. Hernija diska lahko povzroči tudi težave z živci. K temu lahko prispevajo tudi druge bolezni, kot so sladkorna bolezen in različni tumorji.

Sindrom piriformisa povzroča težave z ishiadnim živcem, če je mišica napeta, pride do stisnjenja ishiadičnega in pudendalnega živca in se pojavi bolečina, možno pa je tudi uščipnjenje živca med nosečnostjo.

Išijatični živec: kako zdraviti

Najprej je zdravljenje namenjeno odpravljanju bolečinskih sindromov, za to so predpisana različna zdravila proti bolečinam in protivnetna zdravila. Po prenehanju bolečine lahko že neposredno zdravite sam vzrok bolezni.

Zdravljenje te bolezni je:

Različne fizioterapevtske postopke UHF, magnetoterapijo, elektroforezo in druge postopke. Pri zdravljenju uporabljamo različne pritrdilne pasove, stimuliramo mišice z električnimi impulzi in uporabljamo manualno terapijo.
Če je poškodbo tega živca povzročila kila ali nekakšen tumor, potem je v tem primeru po lajšanju sindroma bolečine predpisana operacija, ki odpravlja vzrok poškodbe živca.
Če je bil išijatični živec poškodovan zaradi okužb, je treba bolezen zdraviti z jemanjem antibiotikov in antibakterijskih zdravil. V tem primeru je zaželeno opazovati počitek v postelji do skoraj popolnega okrevanja.

Vendar ni vedno mogoče, da bi oseba v primeru napada takoj prišla v zdravstveno ustanovo ali se posvetovala z zdravnikom.

V tem primeru mora oseba sama ali s pomočjo nekoga ležati na trebuhu na trdi podlagi, pod prsni koš pa je treba položiti blazino ali zloženo odejo.

Lahko se pokrijete z odejo. Na boleče mesto ne nanašajte nobenih mazil, krem, grelnih blazinic, saj lahko to le poslabša situacijo. Po tem ostane le počakati na kvalificirano zdravniško pomoč.

Simptomi: išijatični živec

Simptome ukleščenega ishiadičnega živca je težko spregledati. Najprej je to bolečina v zadnjici in stegnih, bolečina pa je lahko precej intenzivna in paroksizmalna. Bolečina se širi od spodaj navzgor. Včasih so bolečine tako močne, da se človek težko zravna, obrne, pri poskusu koraka pa človek občuti zelo ostro bolečino v levi ali desni nogi, odvisno od tega, na kateri strani telesa je živec. je stisnjen. Toda včasih se bolečina lahko čuti kot mravljinčenje, otrplost, vse je odvisno od posameznih značilnosti telesa.

znaki:

Prvi znaki te bolezni so majhne bolečine v spodnjem delu hrbta v glutealni mišici, utrujenost v mišicah nog je mogoče opaziti pri relativno majhni obremenitvi. Postopoma bolezen napreduje in bolečina že začne dajati stegno, spodnji del noge do stopala.
Manj pogosto so težave z dvema ishiadnima živcema hkrati, bolečina pa seva v kolke, kolena in celo stopala. V tem primeru se bolečina lahko poslabša z dvigovanjem uteži, dolgotrajno hojo in celo med sedenjem.
Včasih lahko pride do motenj gibljivosti okončin ali v kolenskem in gleženjskem sklepu. Pregled lahko razkrije nenormalne ali oslabljene reflekse, zmanjšano občutljivost in celo delno atrofijo mišic.

V nekaterih primerih lahko oseba doživi urinsko in fekalno inkontinenco, vendar je to običajno prej izjema kot pravilo. Lahko pride do rahlega zvišanja temperature, hiperemije kože na prizadetem območju in rahle otekline.

femoralni živec

Femoralni živec je najpogosteje prizadet v območju njegovega izhoda v stegno iz retroperitonealnega prostora. Po izstopu je ta živec razdeljen na podkožni, motorični in mišični del (motorični del). Ko je prizadet, se v predelu anterointernega dela stegna pojavi bolečina ali otrplost.

Obstajajo lahko tudi drugi simptomi, povezani s težavami, povezanimi s tem živcem.:

Slabost mišic v nogi, oseba ima lahko občutek, da okončina ne uboga, kot da postane "tujek", se upogne in se komaj premika, lahko se pojavi občutek, da skozi okončino teče električni tok.
Pri iztegu noge se pojavi bolečina, ki se ob iztegu uda stopnjuje, opazimo pa tudi zmanjšanje občutljivosti. Ob pregledu pri zdravniku lahko pride do zmanjšanja trzanja kolena.
Tudi pri pregledu pri zdravniku se odkrije bolečina vzdolž anterointerne površine stegna, mišična oslabelost in v nekaterih primerih delna atrofija mišic nog.

Najpogosteje se ta bolezen pojavi pri ženskah in le občasno pri moških, starejših od 40 let, za razjasnitev diagnoze zdravnik predpiše MRI, ultrazvok in druge potrebne študije, ki jih predpiše zdravnik. Po postavitvi diagnoze je predpisano zdravljenje - predvsem analgetiki in dekongestivi. Z bolečino so predpisane blokade, za zdravljenje pa se uporablja vadbena terapija. V skrajnih primerih je predpisan kirurški poseg na področju dimeljske vezi.

Kako zdraviti ukleščen išijatični živec

Najpogosteje zdravljenje te bolezni izvaja nevrolog. Najprej so predpisana zdravila proti bolečinam, najpogosteje so to injekcije in počitek v postelji več dni.

Če ima oseba zelo boleč posteriorni stisnjen živec, se izvajajo anestetične blokade.

Poleg tega so injekcije narejene z zdravili, ki izboljšujejo krvni obtok, predpisana je tudi masaža z uporabo segrevanja in protivnetnih zdravil zunaj obdobja poslabšanja. Uporaba takšnih mazil se uporablja kot pomoč.

Za zdravljenje teh bolezni je treba uporabiti naslednje metode:

Magnetoterapija, izpostavljenost prizadetemu območju z magnetnim poljem, ki vam omogoča lajšanje otekline in spazma ter izboljša pretok krvi na prizadetem območju. Po tem lahko oseba reče: Sedim brez bolečin.
Predpisane so tudi parafinske aplikacije, zaradi učinka toplote pride do sprostitve mišic, izboljša se krvni pretok, poveča se limfna drenaža, s čimer se zmanjša oteklina in izboljšajo presnovni procesi.
Uporabljajo fizioterapijo, zlasti elektroforezo z uporabo zdravil, predpisujejo vadbeno terapijo, masažo, zdravila, ki izboljšujejo presnovne procese. Zahvaljujoč temu se izboljšajo presnovni procesi in krvni obtok.

Nekateri uporabljajo različne ljudske metode, na primer drgnjenje bolečega mesta s tinkturo iglic ali tinkturo storžkov iglavcev.

Masaža pri ukleščenem ishiadičnem živcu (video)

Torej, včasih zaradi te patologije lahko pride do občutka, da nekdo vleče desno ali levo nogo, ali pa bolečina tava. V vsakem primeru je treba poiskati zdravniško pomoč. Zdravljenje je obvezno.