Manična faza. Kaj je manično-depresivni sindrom? Kaj storiti, da se izognete manični psihozi

Psihoza- duševna bolezen, pri kateri oseba ne more ustrezno zaznati okoliške realnosti in se nanjo ustrezno odzvati. Psihoze so v svojih manifestacijah zelo raznolike. Spremljajo številne bolezni, kot so shizofrenija, senilna demenca, delirium tremens, ali pa so lahko samostojna patologija.

Kaj je torej psihoza?

To je duševna motnja, pri kateri je resničnost v umu osebe tako izkrivljena, da ta »slika« nima več nobene zveze s tem, kar vidijo drugi ljudje. Objektivnost človeka onemogoča nenehen strah za svoje življenje, glasove v glavi, ki mu nekaj ukazujejo, vizije, ki niso dostopne nikomur drugemu ... Te notranje prizme spreminjajo bolnikovo vedenje. Njegove reakcije postanejo popolnoma neadekvatne: brez razloga smeh ali solze, tesnoba ali evforija. Vsi bolniki s psihozo se manifestirajo drugače. Nekateri so prepričani, da jih lovijo posebne službe, drugi zagotavljajo drugim svoje supermoči, tretji pa vztrajno zasledujejo predmet svoje ljubezni in se neutemeljeno uveljavljajo. Nemogoče je našteti vse manifestacije psihoze, vendar so jih psihiatri uspeli sistematizirati tako, da so jih združili v skupine.

Psihoza ni le napačen tok misli. Ne smemo misliti, da je bolna oseba zavedena ali da ne more obvladati svojih živcev. Ne prepirajte se in še bolj ga obsojajte. Psihoza je enaka bolezen kot diabetes mellitus. To je tudi kršitev presnovnih procesov, vendar le v možganih. Ne bojite se diabetikov, ne obsojate jih zaradi njihove bolezni. Sočustvuješ z njimi. Bolniki z nevrozo si zaslužijo enak odnos. Mimogrede, znanstveniki so dokazali, da duševno zdravi ljudje pogosteje storijo zločine kot tisti s psihozo.

Ne označite osebe. Psihoza ni doživljenjska kazen. Zgodi se, da se po obdobju bolezni, ki je lahko precej težka, psiha popolnoma obnovi in ​​se težave nikoli več ne pojavijo. Toda pogosteje ima bolezen ciklično naravo. V tem primeru po dolgem obdobju zdravja pride do poslabšanja: pojavijo se halucinacije in blodnje. To se zgodi, če dosledno ne upoštevate priporočil zdravnika. V hujših primerih bolezen postane kronična in duševno zdravje se ne povrne.

Psihoza je dokaj pogosta težava. Po statističnih podatkih je 15% bolnikov v duševnih bolnišnicah bolnikov s psihozo. In 3-5% celotne populacije trpi zaradi psihoz, ki jih povzročajo različne bolezni: astma, cerebralna ateroskleroza itd. Še vedno pa je na tisoče ljudi, katerih psihoza je povezana z zunanjimi vzroki - jemanjem drog, alkohola, zdravil. Do danes zdravniki ne morejo izračunati natančnega števila bolnikov s psihozo.

Psihoza prizadene tako otroke kot odrasle, tako moške kot ženske. Toda nekatere oblike bolezni prizadenejo predvsem ženske. Tako ženske trpijo zaradi manično-depresivnega sindroma 3-4 krat pogosteje. Psihoze se pogosteje pojavljajo med menstruacijo, menopavzo in po porodu. To nakazuje, da je duševna bolezen povezana z nihanjem ravni hormonov v ženskem telesu.

Če imate vi ali kdo od vaših bližnjih znake psihoze, ne obupajte. Sodobna medicina se uspešno spopada s to boleznijo. In zloglasno "računovodstvo" je nadomestilo posvetovanje lokalnega psihiatra - svetovalna in medicinska pomoč. Zato dejstvo zdravljenja nikakor ne bo pokvarilo vašega nadaljnjega življenja. Toda poskusi, da bi se sami spopadli z boleznijo, lahko privedejo do nepopravljivih sprememb v psihi in do invalidnosti.

Vzroki za psihozo

mehanizem psihoze. V središču psihoze so motnje možganskih celic (nevronov). V notranjosti celice so komponente - mitohondriji, ki zagotavljajo celično dihanje in ji dajejo energijo za delovanje v obliki molekul ATP. Te spojine delujejo kot električni tok za posebno natrijevo-kalijevo črpalko. V nevron črpa kemične elemente, potrebne za njegovo delo: kalij, natrij, kalcij.

Če mitohondriji ne proizvajajo ATP, črpalka ne deluje. Posledično je aktivnost celic motena. Ta nevron ostane "lačen" in doživi pomanjkanje kisika, kljub dejstvu, da se človek normalno prehranjuje in je dovolj na svežem zraku.

Nevroni, v katerih je kemično ravnovesje porušeno, ne morejo tvoriti in prenašati živčnih impulzov. Motijo ​​celoten centralni živčni sistem, kar vodi v razvoj psihoze. Glede na to, kateri deli možganov so bolj prizadeti, so odvisne manifestacije bolezni. Na primer, lezije v subkortikalnih čustvenih centrih vodijo v manično-depresivno psihozo.

Dejavniki in patologije, ki vodijo v psihozo

1. Slaba dednost.

   Obstaja skupina genov, ki se prenašajo s staršev na otroke. Ti geni nadzirajo občutljivost možganov na zunanje vplive in signalne snovi. Na primer nevrotransmiter dopamin, ki povzroča občutek ugodja. Ljudje z obremenjeno dednostjo so bolj dovzetni za vpliv negativnih dejavnikov, pa naj bo to bolezen ali psihična travma. Njihova psihoza se razvije v zgodnji mladosti, hitro in v hudi obliki.

   Če sta oba starša bolna, obstaja 50% verjetnost, da bo imel otrok psihozo. Če je samo eden od staršev bolan, je tveganje za otroka 25%. Če starši niso trpeli za psihozo, se lahko tudi njihovi otroci soočajo s takšno težavo, saj so prejeli "pokvarjene gene" iz preteklih generacij.

2. Poškodbe možganov:
   • poškodbe, ki jih je otrok prejel med porodom;
   • modrice in pretresi možganov;
   • zaprte in odprte kraniocerebralne poškodbe.
   Duševna motnja se lahko pojavi nekaj ur ali tednov po poškodbi. Obstaja vzorec, hujša kot je poškodba, močnejše so manifestacije psihoze. Travmatska psihoza je povezana s povečanjem intrakranialnega tlaka in ima ciklično naravo - obdobja manifestacije psihoze se nadomestijo z obdobji duševnega zdravja. Ko se tlak dvigne, se simptomi psihoze poslabšajo. Ko se izboljša odtok cerebrospinalne tekočine, pride olajšanje.
3. zastrupitev možganov lahko povzročijo različne snovi.
4. Bolezni živčnega sistema: multipla skleroza, epilepsija, možganska kap, Alzheimerjeva bolezen, Parkinsonova bolezen, epilepsija temporalnega režnja Te bolezni možganov povzročajo poškodbe teles živčnih celic ali njihovih procesov. Odmiranje celic korteksa in globljih struktur možganov povzroči otekanje okoliškega tkiva. Posledično so motene funkcije, za katere so odgovorni poškodovani predeli možganov.
5. Nalezljive bolezni: gripa, mumps (mumps), malarija, gobavost, borelioza. Živi in ​​odmrli mikroorganizmi izločajo toksine, ki zastrupljajo živčne celice in povzročajo njihovo smrt. Zastrupitev možganov negativno vpliva na čustva in razmišljanje osebe.
6. možganski tumorji. Ciste, benigni in maligni tumorji stisnejo okoliška možganska tkiva, motijo ​​krvni obtok in prenos vzbujanja iz ene možganske strukture v drugo. Osnova čustev in mišljenja so živčni impulzi. Zato se kršitev prehoda signala kaže v obliki psihoze.
7. Bronhialna astma. Hude napade astme spremljajo napadi panike in stradanje možganov s kisikom. Pomanjkanje kisika za 4-5 minut povzroči odmiranje živčnih celic, stres pa moti nemoteno delovanje možganov, kar vodi v psihozo.
8. Bolezni, ki jih spremljajo hude bolečine Ključne besede: ulcerozni kolitis, sarkoidoza, miokardni infarkt. Bolečina je stres in tesnoba. Zato ima fizično trpljenje vedno negativen vpliv na čustva in psiho.
9. sistemske bolezni, povezana z oslabljeno imunostjo: sistemski eritematozni lupus, revmatizem. Živčno tkivo trpi zaradi toksinov, ki jih izločajo mikroorganizmi, zaradi poškodbe možganskih žil, zaradi alergijske reakcije, ki se pojavi pri sistemskih boleznih. Te motnje vodijo do odpovedi višje živčne dejavnosti in psihoze.
10. Pomanjkanje vitaminov B1 in B3 ki vplivajo na delovanje živčnega sistema. Sodelujejo pri proizvodnji nevrotransmiterjev, molekul ATP, normalizirajo metabolizem na celični ravni, pozitivno vplivajo na čustveno ozadje in duševne sposobnosti osebe. Zaradi pomanjkanja vitamina je živčni sistem bolj občutljiv na zunanje dejavnike, ki povzročajo psihozo.
11. Neravnovesje elektrolitov povezana s pomanjkanjem ali presežkom kalija, kalcija, natrija, magnezija. Takšne spremembe lahko povzroči vztrajno bruhanje ali driska, ko se iz telesa izpirajo elektroliti, dolgotrajne diete, nenadzorovana uporaba mineralnih dodatkov. Posledično se spremeni sestava citoplazme v živčnih celicah, kar negativno vpliva na njihove funkcije.
12. hormonske motnje, posledica splava, poroda, motnje v delovanju jajčnikov, ščitnice, hipofize, hipotalamusa, nadledvične žleze. Dolgotrajno hormonsko neravnovesje moti možgane. Med živčnim sistemom in endokrinimi žlezami obstaja neposredna povezava. Zato lahko močna nihanja ravni hormonov povzročijo akutne psihoze.
13. Duševna travma: hud stres, situacije, v katerih je bilo življenje ogroženo, izguba službe, premoženja ali bližnje osebe in drugi dogodki, ki korenito spremenijo nadaljnje življenje. Živčna izčrpanost, prekomerno delo in pomanjkanje spanja povzročajo tudi duševne motnje. Ti dejavniki motijo ​​krvni obtok, prenos živčnih impulzov med nevroni, presnovne procese v možganih in vodijo do pojava psihoze.

Psihiatri verjamejo, da se psihoza ne pojavi v "enem lepem trenutku" po živčnem šoku. Vsaka stresna situacija spodkoplje možgane in pripravi teren za nastanek psihoze. Vsakič postane reakcija osebe nekoliko močnejša in bolj čustvena, dokler se ne razvije psihoza.

Dejavniki tveganja za psihozo

dejavnik starosti

V različnih obdobjih človekovega življenja se manifestirajo različne psihoze. Na primer, v adolescenci, ko pride do hormonske eksplozije, je verjetnost shizofrenije velika.

Manično-depresivna psihoza najpogosteje prizadene mlade aktivne ljudi. V tej starosti nastopijo usodne spremembe, ki močno obremenjujejo psiho. To je sprejem na univerzo, iskanje službe, ustvarjanje družine.

V obdobju zrelosti se pojavijo sifilitične psihoze. Ker se spremembe v psihi začnejo 10-15 let po okužbi s sifilisom.

V starosti je pojav psihoze povezan z menopavzo pri ženskah, starostnimi spremembami krvnih žil in živčnih celic. Kršitev krvnega obtoka in uničenje živčnega tkiva vodi do senilne psihoze.

dejavnik spola

Število moških in žensk, ki trpijo zaradi psihoze, je približno enako. Toda nekatere vrste psihoz lahko prizadenejo več pripadnikov istega spola. Na primer, manično-depresivna (bipolarna) psihoza pri ženskah se razvije 3-krat pogosteje kot pri moških. In unipolarna psihoza (napadi depresije brez obdobja vznemirjenja) ima enako tendenco: med bolniki je 2-krat več žensk. Takšna statistika je razložena z dejstvom, da žensko telo pogosto doživlja hormonske skoke, ki vplivajo na delovanje živčnega sistema.

Pri moških so pogostejše psihoze zaradi kroničnega alkoholizma, sifilitične in travmatske psihoze. Te "moške" oblike psihoze niso povezane s stopnjo hormonov, temveč z družbeno vlogo, vedenjem močnejšega spola. Toda zgodnji primeri psihoze pri Alzheimerjevi bolezni pri moških so povezani z genetskimi značilnostmi.

Geografski faktor

Opazili so, da duševne bolezni, vključno s psihozami, pogosteje prizadenejo prebivalce velikih mest. In tisti, ki živijo v majhnih mestih in na podeželju, so manj ogroženi. Dejstvo je, da je življenje v velemestih visoko tempo in polno stresa.

Osvetlitev, povprečna temperatura in dnevne ure malo vplivajo na razširjenost bolezni. Vendar pa nekateri znanstveniki ugotavljajo, da so ljudje, rojeni na severni polobli v zimskih mesecih, bolj nagnjeni k razvoju psihoze. Mehanizem razvoja bolezni v tem primeru ni pojasnjen.

družbeni dejavnik

Psihoza se pogosto pojavi pri ljudeh, ki se družbeno niso uresničili:

• ženske, ki se niso poročile, niso rodile otrok;
• moški, ki niso mogli zgraditi kariere, uspejo v družbi;
• ljudje, ki niso zadovoljni s svojim socialnim položajem, niso mogli pokazati svojih nagnjenj in sposobnosti, izbrali so poklic, ki ne ustreza njihovim interesom.

V takšnih razmerah na človeka nenehno pritiska obremenitev negativnih čustev in ta dolgotrajni stres izčrpa varnostno rezervo živčnega sistema.

Psihofiziološki konstitucijski dejavnik

Hipokrat je opisal 4 tipe temperamenta. Vse ljudi je delil na melanholike, kolerike, flegmatike in sangvinike. Prvi dve vrsti temperamenta veljata za nestabilna in zato bolj nagnjena k razvoju psihoze.

Kretschmer je izpostavil glavne tipe psihofiziološke konstitucije: shizoidno, cikloidno, epileptoidno in histeroidno. Vsaka od teh vrst je enako izpostavljena tveganju za razvoj psihoze, vendar se bodo manifestacije razlikovale glede na psihofiziološko konstitucijo. Na primer, cikloidni tip je nagnjen k manično-depresivni psihozi, histeroidni tip pa ima večjo verjetnost za razvoj histeroidne psihoze kot drugi in ima visoko nagnjenost k poskusu samomora.

Kako se manifestira psihoza?

Manifestacije psihoze so zelo raznolike, saj bolezen povzroča motnje vedenja, mišljenja in čustev. Za bolnike in njihove svojce je še posebej pomembno, da vedo, kako se bolezen začne in kaj se dogaja med poslabšanjem, da lahko pravočasno začnejo zdravljenje. Morda boste opazili nenavadno vedenje, zavračanje hrane, čudne izjave, preveč čustven odziv na to, kar se dogaja. Zgodi se tudi nasprotna situacija, človek preneha biti zainteresiran za svet okoli sebe, nič se ga ne dotakne, do vsega je brezbrižen, ne kaže nobenih čustev, premakne se in malo govori.

Glavne manifestacije psihoze

halucinacije. Lahko so slušni, vizualni, taktilni, okusni, vohalni. Najpogostejše so slušne halucinacije. Zdi se, da oseba sliši glasove. Lahko so v glavi, prihajajo iz telesa ali prihajajo od zunaj. Glasovi so tako resnični, da bolnik niti ne dvomi o njihovi pristnosti. Ta pojav dojema kot čudež ali darilo od zgoraj. Glasovi so grozeči, obtožujoči ali ukazujoči. Slednji veljajo za najnevarnejše, saj človek skoraj vedno sledi tem ukazom.

Da ima oseba halucinacije, lahko ugotovite po naslednjih znakih:

• Nenadoma zmrzne in nekaj posluša;
• Nenadna tišina sredi fraze;
• Pogovor s samim seboj v obliki replik na fraze nekoga;
• Smeh ali depresija brez očitnega razloga;
• Oseba se ne more osredotočiti na pogovor z vami, strmi v nekaj.

Afektivne ali razpoloženjske motnje. Delimo jih na depresivne in manične.

1. Manifestacije depresivnih motenj:
   • Človek dolgo časa sedi v enem položaju, nima želje in moči, da bi se premikal ali komuniciral.
   • Pesimističen odnos, bolnik je nezadovoljen s svojo preteklostjo, sedanjostjo, prihodnostjo in celotnim okoljem.
   • Za lajšanje tesnobe lahko oseba nenehno jedo ali obratno, popolnoma zavrne hrano.
   • Motnje spanja, zgodnje prebujanje ob 3-4 uri. V tem času je duševno trpljenje najhujše, kar lahko privede do poskusa samomora.
2. Manični simptomi:
   • Človek postane izjemno aktiven, veliko se giblje, včasih brez cilja.
   • Družabnost brez primere, pojavi se besedičnost, govor postane hiter, čustven in ga lahko spremljajo grimase.
   • Optimistična naravnanost, oseba ne vidi problemov in ovir.
   • Pacient gradi neuresničljive načrte, močno precenjuje svojo moč.
   • Potreba po spanju se zmanjša, oseba spi malo, vendar se počuti živahno in spočito.
   • Bolnik lahko zlorablja alkohol, sodeluje v promiskuiteti.

Nore ideje.

Zabloda je duševna motnja, ki se kaže v obliki ideje, ki ne ustreza resničnosti. Značilnost zablod je, da človeka ne moreš prepričati z logičnimi argumenti. Poleg tega pacient svoje nore ideje vedno pove zelo čustveno in je trdno prepričan, da ima prav.

Značilni znaki in manifestacije delirija

• Brad je zelo drugačen od realnosti. V bolnikovem govoru se pojavijo nerazumljive skrivnostne izjave. Lahko se nanašajo na njegovo krivdo, pogubo ali obratno veličino.
• V središču je vedno pacientova osebnost. Na primer, oseba ne samo verjame v tujce, ampak tudi trdi, da so prileteli posebej za vzpostavitev stika z njim.
• Čustvenost.Človek zelo čustveno govori o svojih idejah, ne sprejema ugovorov. Ne prenaša sporov o svoji ideji, takoj postane agresiven.
• Vedenje se podreja lažni ideji. Na primer, lahko noče jesti, saj se boji, da ga želijo zastrupiti.
• Nerazumni obrambni ukrepi.Človek zavesi okna, namesti dodatne ključavnice, se boji za svoje življenje. To so manifestacije zablod preganjanja. Človek se boji posebnih služb, ki mu sledijo s pomočjo inovativne opreme, vesoljcev, "črnih" čarovnikov, ki mu pošiljajo škodo, znancev, ki spletkajo okoli njega.
• Zablode, povezane z lastnim zdravjem (hipohondrij). Oseba je prepričana, da je resno bolna. "Čuti" simptome bolezni, vztraja pri številnih ponovnih pregledih. Jezen na zdravnike, ki ne znajo najti vzroka za slabo počutje in mu ne potrdijo diagnoze.
• Zabloda o škodi se kaže v prepričanju, da slabovoljniki pokvarijo ali ukradejo stvari, zlijejo strup v hrano, delujejo z obsevanjem, želijo odvzeti stanovanje.
• Brad izuma. Oseba je prepričana, da je izumila edinstveno napravo, večni stroj ali način za boj proti nevarni bolezni. Svoj izum ostro zagovarja in ga vztrajno skuša oživiti. Ker bolniki niso duševno prizadeti, lahko njihove ideje zvenijo precej prepričljivo.
• Ljubezenski delirij in delirij ljubosumja. Oseba se osredotoča na svoja čustva, zasleduje predmet svoje ljubezni. Izmisli razlog za ljubosumje, najde dokaze o izdaji tam, kjer jih ni.
• Brad sodnega postopka. Pacient zasipa različne organe in policijo s pritožbami nad svojimi sosedi ali organizacijami. Vlaga številne tožbe.

Motnje gibanja. V obdobjih psihoze se pojavljata dve različici odstopanj.

1. Letargija ali stupor. Oseba zamrzne v enem položaju, dolgo časa (dneve ali tedne) ostane brez gibanja. Zavrača hrano in komunikacijo.


2. Motorično navdušenje. Gibanje postane hitro, sunkovito, pogosto brez cilja. Obrazna mimika je zelo čustvena, pogovor spremljajo grimase. Lahko posnema govor nekoga drugega, posnema zvoke živali. Včasih oseba ne more opravljati preprostih nalog zaradi dejstva, da izgubi nadzor nad svojimi gibi.

Osebnostne lastnosti se vedno pokažejo v simptomih psihoze. Nagnjenja, interesi, strahovi, ki jih ima zdrav človek, se med boleznijo okrepijo in postanejo glavni cilj njegovega obstoja. To dejstvo že dolgo opažajo zdravniki in svojci bolnikov.

Kaj storiti, če ima kdo od vaših bližnjih zaskrbljujoče simptome?

Če opazite takšne manifestacije, se pogovorite z osebo. Ugotovite, kaj ga muči, kaj je razlog za spremembe v njegovem vedenju. Hkrati je treba uporabiti maksimalno taktnost, izogibati se očitkom in trditvam ter ne dvigovati glasu. Ena neprevidno izgovorjena beseda lahko vodi do poskusa samomora.

Prepričajte osebo, da poišče psihiatrično pomoč. Pojasnite, da bo zdravnik predpisal zdravila, ki bodo pomagala pomiriti, lažje prenašati stresne situacije.
Vrste psihoz

Najpogostejše so manične in depresivne psihoze – pri navzven zdravem človeku se nenadoma pojavijo znaki depresije ali izrazitega vzburjenja. Takšne psihoze imenujemo monopolarne - odstopanje se pojavi v eno smer. V nekaterih primerih lahko bolnik izmenično kaže znake manične in depresivne psihoze. V tem primeru zdravniki govorijo o bipolarni motnji - manično-depresivni psihozi.

manična psihoza

Manična psihoza - huda duševna motnja, ki povzroči pojav treh značilnih simptomov: povišano razpoloženje, pospešeno mišljenje in govor, opazna motorična aktivnost. Obdobja vzbujanja trajajo od 3 mesecev do enega leta in pol.

depresivna psihoza

depresivna psihoza je bolezen možganov, psihološke manifestacije pa so zunanja stran bolezni. Depresija se začne počasi, neopazno za bolnika samega in za druge. Dobri, visokomoralni ljudje praviloma zapadejo v depresijo. Muči jih vest, ki je prerasla v patološke razsežnosti. Pojavi se samozavest: »Slab sem. Svojega dela ne opravljam dobro, ničesar nisem dosegel. Slab sem pri vzgoji otrok. Jaz sem slab mož. Vsi vedo, kako slab sem, in govorijo o tem." Depresivna psihoza traja od 3 mesecev do enega leta.

Depresivna psihoza je nasprotje manične psihoze. Tudi on ima triada značilnih simptomov

1. patološko depresivno razpoloženje

   Misli so osredotočene na vašo osebnost, vaše napake in pomanjkljivosti. Osredotočenost na lastne negativne strani poraja prepričanje, da je bilo v preteklosti vse slabo, sedanjost ne more nič ugajati, v prihodnosti pa bo vse še slabše, kot je zdaj. Na podlagi tega lahko oseba z depresivno psihozo položi roke nase.

   Ker je človekov intelekt ohranjen, lahko skrbno skrije svojo željo po samomoru, tako da nihče ne krši njegovih načrtov. Hkrati ne kaže svojega depresivnega stanja in zagotavlja, da je že bolje. Doma poskusa samomora ni vedno mogoče preprečiti. Zato se ljudje z depresijo, ki so usmerjeni v samouničevanje in lastno nizko vrednost, zdravijo v bolnišnici.

   Bolna oseba doživlja nerazumno hrepenenje, ga stiska in tlači. Omeniti velja, da lahko s prstom praktično pokaže, kje so koncentrirani neprijetni občutki, kje "duša boli". Zato je to stanje celo dobilo ime - prekordialno hrepenenje.

   Depresija pri psihozah ima posebnost: stanje je najslabše zgodaj zjutraj, zvečer pa se izboljša. Oseba to pojasnjuje z dejstvom, da je zvečer več skrbi, da se zbere vsa družina in to odvrača od žalostnih misli. Toda pri depresiji, ki jo povzroča nevroza, se razpoloženje zvečer poslabša.

   Značilno je, da v akutnem obdobju depresivne psihoze bolniki ne jokajo. Pravijo, da bi radi jokali, a solz ni. Zato je jok v tem primeru znak izboljšanja. Tega se morajo spomniti tako bolniki kot njihovi svojci.

2. Duševna zaostalost

   Duševni in presnovni procesi v možganih potekajo zelo počasi. To je lahko posledica pomanjkanja nevrotransmiterjev: dopamina, norepinefrina in serotonina. Te kemikalije zagotavljajo pravilen prenos signala med možganskimi celicami.

   Zaradi pomanjkanja nevrotransmiterjev se poslabša spomin, reakcija in mišljenje. Človek se hitro utrudi, noče ničesar početi, nič ga ne zanima, ne preseneča in ne ugaja. Od njih lahko pogosto slišite stavek »Zavidam drugim ljudem. Lahko delajo, se sprostijo, zabavajo. Žal mi je, da ne morem."

   Pacient je nenehno videti mračen in žalosten. Pogled je dolgočasen, neutripajoč, vogali ust so spuščeni, izogiba se komunikaciji, poskuša se umakniti. Počasi reagira na pritožbo, odgovarja enozložno, nerad, z monotonim glasom.

3. Telesna zaostalost

   Depresivna psihoza fizično spremeni človeka. Apetit pade, bolnik hitro izgubi težo. Zato povečanje telesne mase z depresijo pravi, da se bolnik popravlja.

   Gibanje osebe postane izjemno počasno: počasna, negotova hoja, nagnjena ramena, spuščena glava. Pacient čuti izgubo moči. Vsaka telesna aktivnost poslabša stanje.

   Pri hudih oblikah depresivne psihoze človek pade v stupor. Dolgo lahko sedi brez premikanja in gleda v eno točko. Če poskušate brati zapise v tem času; "zberite se, zberite se", potem samo poslabšajte situacijo. Oseba bo imela misel: "Moram, a ne morem - to pomeni, da sem slaba, za nič dobra." Depresivne psihoze ne more premagati z naporom volje, saj proizvodnja norepinefrina in serotonina ni odvisna od naše želje. Zato bolnik potrebuje kvalificirano pomoč in zdravljenje.

   Obstajajo številni fizični znaki depresivne psihoze: dnevna nihanja razpoloženja, zgodnje prebujanje, izguba teže zaradi slabega apetita, menstrualne nerednosti, suha usta, zaprtje, nekateri ljudje lahko razvijejo neobčutljivost za bolečino. Ti znaki kažejo, da morate poiskati zdravniško pomoč.

   Osnovna pravila za komunikacijo z bolniki s psihozo

   1. Ne prepirajte se in ne ugovarjajte ljudem, če pri njih vidite znake manične vzburjenosti. To lahko izzove napad jeze in agresije. Posledično lahko popolnoma izgubite zaupanje in osebo obrnete proti sebi.
   2. Če pacient kaže manično aktivnost in agresijo, ohranite mir, samozavest in dobro voljo. Odpeljite ga stran, izolirajte ga od drugih ljudi, poskusite ga med pogovorom pomiriti.
   3. 80% samomorov storijo bolniki s psihozo v fazi depresije. Zato bodite v tem obdobju zelo pozorni na svoje ljubljene. Ne puščajte jih samih, še posebej zjutraj. Posebno pozornost posvetite znakom, ki opozarjajo na poskus samomora: pacient govori o silnem občutku krivde, o glasovih, ki naročajo, naj se ubije, o brezupnosti in nekoristnosti, o načrtih za samomor. Pred samomorom sledi oster prehod depresije v svetlo, mirno razpoloženje, urejanje zadev, sestavljanje oporoke. Ne prezrite teh znakov, tudi če mislite, da je to le poskus pritegniti pozornost nase.
   4. Skrijte vse predmete, ki jih lahko uporabite pri poskusu samomora: gospodinjske kemikalije, zdravila, orožje, ostre predmete.
   5. Odpravite travmatično situacijo, če je mogoče. Ustvarite mirno okolje. Poskusite ohraniti bolnika obkroženega z ljubljenimi. Pomirite ga, da je zdaj na varnem in da je vsega konec.
   6. Če se oseba vara, ne postavljajte pojasnjevalnih vprašanj, ne sprašujte po podrobnostih (Kako izgledajo vesoljci? Koliko jih je?). To lahko poslabša situacijo. "Zgrabite" vsako neblodljivo izjavo, ki jo izgovori. Razvijte pogovor v to smer. Na čustva osebe se lahko osredotočite tako, da jo vprašate: »Vidim, da si razburjen. Kako vam lahko pomagam?"
   7. Če obstajajo znaki, da je oseba doživela halucinacije, jo mirno in samozavestno vprašajte, kaj se je zdaj zgodilo. Če je videl ali slišal kaj nenavadnega, potem ugotovite, kaj misli in čuti o tem. Za obvladovanje halucinacij lahko poslušate glasno glasbo s slušalkami, naredite nekaj razburljivega.
   8. Če je potrebno, se lahko trdno spomnite pravil obnašanja, prosite bolnika, naj ne kriči. Vendar ga ne zasmehujte, ne razpravljajte o halucinacijah, recite, da je nemogoče slišati glasove.
   9. Ne iščite pomoči pri tradicionalnih zdravilcih in jasnovidcih. Psihoza je zelo raznolika in za učinkovito zdravljenje je potrebno natančno določiti vzrok bolezni. Za to je potrebna uporaba visokotehnoloških diagnostičnih metod. Če izgubite čas pri zdravljenju z netradicionalnimi metodami, se bo razvila akutna psihoza. V tem primeru bo trajalo nekajkrat več časa za boj proti bolezni, v prihodnosti pa bo treba nenehno jemati zdravila.
   10. Če vidite, da je oseba relativno mirna in pripravljena na komunikacijo, jo poskusite prepričati, da obišče zdravnika. Pojasnite, da lahko morebitne simptome bolezni, ki ga mučijo, omili z zdravili, ki jih predpiše zdravnik.
   11. Če vaš sorodnik odločno noče iti k psihiatru, ga prepričajte, naj gre k psihologu ali psihoterapevtu, da se spopade z depresijo. Ti strokovnjaki bodo pomagali prepričati bolnika, da ni razloga za skrb pri obisku psihiatra.
   12. Najtežji korak za bližnje je poklicati dežurno psihiatrično ekipo. Toda to je treba storiti, če oseba neposredno izjavi, da namerava končati svoje življenje, se lahko poškoduje ali poškoduje druge ljudi.

   Psihološko zdravljenje psihoz

   Pri psihozah psihološke metode uspešno dopolnjujejo zdravljenje z zdravili. Psihoterapevt lahko pacientu pomaga:
   • zmanjšati simptome psihoze;
   • izogibajte se recidivom;
   • dvigniti samozavest;
   • naučiti se ustrezno zaznavati okoliško resničnost, pravilno oceniti situacijo, svoje stanje in se ustrezno odzvati, popraviti vedenjske napake;
   • odpraviti vzroke psihoze;
   • izboljšati učinkovitost zdravljenja.
   Ne pozabite, se psihološko zdravljenje psihoze uporablja šele, ko so akutni simptomi psihoze olajšani.

   Psihoterapija odpravlja osebnostne motnje, ki so nastale v obdobju psihoze, spravlja misli in ideje v red. Sodelovanje s psihologom in psihoterapevtom omogoča vplivanje na prihodnje dogodke in preprečevanje ponovitve bolezni.

   Psihološke obravnave so namenjene ponovni vzpostavitvi duševnega zdravja in socializaciji osebe po ozdravitvi, da se počuti udobno v družini, delovnem kolektivu in družbi. To zdravljenje imenujemo psihosocializacija.

   Psihološke metode, ki se uporabljajo za zdravljenje psihoz, delimo na individualne in skupinske. Na individualnih srečanjih psihoterapevt nadomešča med boleznijo izgubljeno osebnostno jedro. Bolniku postane zunanja opora, ga pomirja in pomaga pravilno oceniti realnost ter se nanjo ustrezno odzvati.

   skupinska terapija pomaga, da se počutite kot član družbe. Skupino ljudi, ki se borijo s psihozo, vodi posebej usposobljena oseba, ki se je uspešno spopadla s to težavo. To bolnikom daje upanje na ozdravitev, pomaga premagati nerodnost in se vrniti v normalno življenje.

   Pri zdravljenju psihoze se ne uporabljajo hipnoza, analitične in sugestivne (iz latinščine Suggestio - predlog) metode. Pri delu s spremenjeno zavestjo lahko povzročijo nadaljnje duševne motnje.

   Dobre rezultate pri zdravljenju psihoz dajejo: psihoedukacija, terapija odvisnosti, kognitivno vedenjska terapija, psihoanaliza, družinska terapija, delovna terapija, umetnostna terapija, pa tudi psihosocialni treningi: trening socialnih kompetenc, metakognitivni trening.

   Psihovzgoja je izobraževanje bolnika in njegovih družinskih članov. Psihoterapevt govori o psihozi, o značilnostih te bolezni, pogojih za ozdravitev, jih motivira k jemanju zdravil in zdravemu načinu življenja. Pove svojcem, kako naj se obnašajo z bolnikom. Če se z nečim ne strinjate ali imate vprašanja, jih vsekakor postavite ob času, ki je posebej določen za razprave. Za uspeh zdravljenja je zelo pomembno, da nimate dvomov.

   Pouk poteka 1-2 krat tedensko. Če jih redno obiskujete, boste oblikovali pravilen odnos do bolezni in zdravljenja z zdravili. Statistični podatki pravijo, da je zahvaljujoč takim pogovorom mogoče zmanjšati tveganje za ponavljajoče se epizode psihoze za 60-80%.

   zdravljenje odvisnosti potrebno za tiste ljudi, katerih psihoza se je razvila v ozadju alkoholizma in odvisnosti od drog. Takšni bolniki imajo vedno notranji konflikt. Po eni strani razumejo, da ne smejo uporabljati drog, po drugi strani pa obstaja močna želja po vrnitvi k slabim navadam.

   Pouk poteka v obliki individualnega pogovora. Psihoterapevt govori o razmerju med uporabo drog in psihozo. Povedal vam bo, kako se obnašati, da zmanjšate skušnjavo. Terapija odvisnosti pomaga zgraditi močno motivacijo za opustitev slabih navad.

   Kognitivna (vedenjska) terapija. Kognitivna terapija je priznana kot ena najboljših terapij za psihozo, ki jo spremlja depresija. Metoda temelji na dejstvu, da zmotne misli in fantazije (kognicije) motijo ​​normalno dojemanje realnosti. Med sejami bo zdravnik razkril te napačne presoje in čustva, povezana z njimi. Naučil vas bo, kako biti kritičen do njih in ne dovoliti, da bi te misli vplivale na vaše vedenje, vam povedal, kako poiskati alternativne načine za rešitev težave.

   Za dosego tega cilja se uporablja protokol negativnih misli. Vsebuje naslednje stolpce: negativne misli, situacija, v kateri so nastale, čustva, povezana z njimi, dejstva »za« in »proti« tem mislim. Potek zdravljenja je sestavljen iz 15-25 individualnih srečanj in traja 4-12 mesecev.

   Psihoanaliza. Čeprav se ta tehnika ne uporablja za zdravljenje shizofrenije in afektivnih (čustvenih) psihoz, se njena sodobna "podporna" različica učinkovito uporablja za zdravljenje drugih oblik bolezni. Na individualnih srečanjih pacient psihoanalitku razkriva svoj notranji svet in nanj prenaša čustva, ki so usmerjena do drugih ljudi. Med pogovorom specialist ugotovi vzroke, ki so privedli do razvoja psihoze (konflikti, psihične travme) in obrambne mehanizme, s katerimi se oseba zaščiti pred takimi situacijami. Postopek zdravljenja traja 3-5 let.

   Družinska terapija - skupinska terapija, med katero specialist vodi razrede z družinskimi člani, kjer živi bolnik s psihozo. Terapija je namenjena odpravljanju konfliktov v družini, ki lahko povzročijo poslabšanje bolezni. Zdravnik bo govoril o značilnostih poteka psihoze in pravilnem vedenju v kriznih situacijah. Terapija je namenjena preprečevanju recidivov in zagotavljanju ugodnega skupnega življenja vseh družinskih članov.

   Ergoterapija. Tovrstna terapija je najpogosteje skupinska. Pacientu priporočamo obiskovanje posebnih tečajev, kjer se lahko ukvarja z različnimi dejavnostmi: kuhanje, vrtnarjenje, obdelava lesa, tekstila, gline, branje, pisanje poezije, poslušanje in pisanje glasbe. Takšne dejavnosti trenirajo spomin, potrpežljivost, koncentracijo, razvijajo ustvarjalne sposobnosti, pomagajo odpreti, vzpostaviti stik z drugimi člani skupine.

   Posebna zastavitev nalog, doseganje preprostih ciljev daje pacientu zaupanje, da ponovno postane gospodar svojega življenja.

   Art terapija - metoda umetniške terapije, ki temelji na psihoanalizi. Gre za metodo zdravljenja »brez besed«, ki aktivira možnosti za samozdravljenje. Pacient ustvari sliko, ki izraža svoja čustva, podobo svojega notranjega sveta. Nato jo specialist prouči z vidika psihoanalize.
   
   Trening socialne kompetence. Skupinska dejavnost, pri kateri se ljudje učijo in udejanjajo nove oblike vedenja, da bi jih uporabili v vsakdanjem življenju. Na primer, kako se obnašati pri spoznavanju novih ljudi, pri prijavi na delo ali v konfliktnih situacijah. Na naslednjih sejah je običajno razpravljati o težavah, s katerimi so se ljudje srečali pri izvajanju v resničnih situacijah.

   metakognitivni trening. Skupinski treningi, ki so namenjeni odpravljanju miselnih napak, ki vodijo v zablode: izkrivljeno pripisovanje sodb ljudem (ne ljubi me), prenagljeni sklepi (če ne ljubi, me hoče mrtvega), depresivni način razmišljanja, nezmožnost empatije, občutka čustev drugih ljudi, boleče zaupanje v okvaro spomina. Usposabljanje je sestavljeno iz 8 srečanj in traja 4 tedne. Na vsakem modulu trener analizira miselne napake in pomaga oblikovati nove modele mišljenja in vedenja.

   Psihoterapija se pogosto uporablja pri vseh oblikah psihoz. Lahko pomaga ljudem vseh starosti, vendar je še posebej pomembno za najstnike. V času, ko se življenjska stališča in stereotipi vedenja šele oblikujejo, lahko psihoterapija korenito spremeni življenje na bolje.

   Zdravljenje psihoz z zdravili

   Zdravljenje psihoze z zdravili je predpogoj za ozdravitev. Brez tega se ne bo mogoče rešiti iz pasti bolezni, stanje pa se bo samo še poslabšalo.

   Za psihozo ni enotne terapije z zdravili. Zdravnik predpisuje zdravila strogo individualno, glede na manifestacije bolezni in značilnosti njenega poteka, spol in starost bolnika. Med zdravljenjem zdravnik spremlja bolnikovo stanje in po potrebi poveča ali zmanjša odmerek, da doseže pozitiven učinek in ne povzroča stranskih učinkov.

   Zdravljenje manične psihoze

   Skupina zdravil	Mehanizem delovanja zdravila	Predstavniki	Kako je predpisano
   Antipsihotična zdravila (nevroleptiki)	Uporabljajo se za vse oblike psihoz. Blokiraj dopaminske receptorje. Ta snov je nevrotransmiter, ki spodbuja prenos vzbujanja med možganskimi celicami. Zahvaljujoč delovanju nevroleptikov je mogoče zmanjšati resnost blodenj, halucinacij in miselnih motenj.	Solian (učinkovit pri negativnih motnjah: pomanjkanje čustev, umik iz komunikacije)	V akutnem obdobju je predpisano 400-800 mg / dan, do največ 1200 mg / dan. Vzemite s hrano ali brez nje. Vzdrževalni odmerek 50-300 mg / dan.
   		Zeldox	40-80 mg 2-krat na dan. Odmerek se povečuje v 3 dneh. Zdravilo se daje peroralno po obroku.
   		Fluanxol	Dnevni odmerek je 40-150 mg / dan, razdeljen na 4-krat. Tablete se jemljejo po obroku. Zdravilo se proizvaja tudi v obliki raztopine za injiciranje, ki se izvaja 1-krat v 2-4 tednih.
   Benzodiazepini	Predpisani so za akutne manifestacije psihoze v povezavi z antipsihotiki. Zmanjšujejo razdražljivost živčnih celic, delujejo pomirjevalno in antikonvulzivno, sproščajo mišice, odpravljajo nespečnost, zmanjšujejo tesnobo.	oksazepam	Vzemite 5-10 mg dvakrat ali trikrat na dan. Če je potrebno, se lahko dnevni odmerek poveča na 60 mg. Zdravilo se jemlje ne glede na hrano, piti veliko vode. Trajanje zdravljenja je 2-4 tedne.
   		Zopiklon	Vzemite 7,5-15 mg 1-krat na dan pol ure pred spanjem, če psihozo spremlja nespečnost.
   Stabilizatorji razpoloženja (normotimiki)	Normalizirajte razpoloženje, preprečite nastanek maničnih faz, omogočite nadzor nad čustvi.	Actinerval (derivat karbamazepina in valprojske kisline)	Prvi teden je dnevni odmerek 200-400 mg, razdeljen na 3-4 krat. Vsakih 7 dni se odmerek poveča za 200 mg, tako da se poveča na 1 g.Zdravilo se postopoma prekine, da ne povzroči poslabšanja stanja.
   		Contemnol (vsebuje litijev karbonat)	Vzemite 1 g na dan enkrat zjutraj po zajtrku, popijte veliko vode ali mleka.
   Antiholinergična zdravila (antiholinergiki)	Potreben za nevtralizacijo neželenih učinkov po jemanju antipsihotikov. Uravnava občutljivost živčnih celic možganov, blokira delovanje mediatorja acetilholina, ki zagotavlja prenos živčnih impulzov med celicami parasimpatičnega živčnega sistema.	Ciklodol, (Parkopan)	Začetni odmerek je 0,5-1 mg / dan. Po potrebi se lahko postopoma poveča na 20 mg / dan. Večkratnost sprejema 3-5 krat na dan, po obroku.

   Zdravljenje depresivne psihoze

   Skupina zdravil	Mehanizem delovanja zdravila	Predstavniki	Kako je predpisano
   Antipsihotična zdravila	Zaradi njih so možganske celice manj občutljive na odvečne količine dopamina, snovi, ki spodbuja signalizacijo v možganih. Droge normalizirajo miselne procese, odpravljajo halucinacije in blodnje.	Quentiax	V prvih štirih dneh zdravljenja se odmerek poveča s 50 na 300 mg. V prihodnosti bo dnevni odmerek lahko od 150 do 750 mg / dan. Zdravilo se jemlje 2-krat na dan, ne glede na vnos hrane.
   		Eglonil	Tablete in kapsule se jemljejo 1-3 krat na dan, ne glede na vnos hrane. Dnevni odmerek od 50 do 150 mg 4 tedne. Zdravila ni priporočljivo uporabljati po 16 urah, da ne povzroči nespečnosti.
   		Rispolept Konsta	Iz mikrogranul in topila, vključenega v komplet, pripravimo suspenzijo, ki jo injiciramo v glutealno mišico 1-krat v 2 tednih.
   		Risperidon	Začetni odmerek je 1 mg 2-krat na dan. Tablete po 1-2 mg se jemljejo 1-2 krat na dan.
   Benzodiazepini	Predpisano je za akutne manifestacije depresije in hude anksioznosti. Zdravila zmanjšujejo razdražljivost subkortikalnih struktur možganov, sproščajo mišice, lajšajo občutek strahu in pomirjajo živčni sistem.	Fenazepam	Vzemite 0,25-0,5 mg 2-3 krat na dan. Največji dnevni odmerek ne sme preseči 0,01 g. Določite kratke tečaje, da ne povzročite odvisnosti. Po nastopu izboljšanja se odmerek postopoma zmanjšuje.
   		Lorazepam	Vzemite 1 mg 2-3 krat na dan. Pri hudi depresiji se lahko odmerek postopoma poveča na 4-6 mg / dan. Zdravilo prekličite postopoma zaradi nevarnosti epileptičnih napadov.
   Normotima	Zdravila, namenjena normalizaciji razpoloženja in preprečevanju obdobij depresije.	litijev karbonat	Vzemite peroralno 3-4 krat na dan. Začetni odmerek je 0,6-0,9 g / dan, postopoma se količina zdravila poveča na 1,5-2,1 g.Zdravilo se jemlje po obroku, da se zmanjša dražilni učinek na želodčno sluznico.
   Antidepresivi	Sredstva za boj proti depresiji. Sodobni antidepresivi 3. generacije zmanjšajo privzem serotonina v nevrone in s tem povečajo koncentracijo tega nevrotransmiterja. Izboljšajo razpoloženje, lajšajo tesnobo in hrepenenje, strah.	Sertralin	Vzemite peroralno 50 mg 1-krat na dan po zajtrku ali večerji. Če ni učinka, lahko zdravnik postopoma poveča odmerek na 200 mg / dan.
   		paroksetin	Vzemite 20-40 mg / dan zjutraj med zajtrkom. Tableto pogoltnemo brez žvečenja in speremo z vodo.
   Antiholinergična zdravila	Zdravila, ki lahko odpravijo stranske učinke jemanja antipsihotikov. Počasnost gibov, okorelost mišic, tresenje, oslabljeno mišljenje, povečana ali odsotna čustva.	Akineton	2,5-5 mg zdravila se daje intravensko ali intramuskularno. V tabletah je začetni odmerek 1 mg 1-2 krat / dan, postopoma se količina zdravila prilagodi na 3-16 mg / dan. Odmerek je razdeljen na 3 odmerke. Tablete se jemljejo med ali po obroku s tekočino.

   
   Spomnimo se, da ima lahko vsaka neodvisna sprememba odmerka zelo resne posledice. Zmanjšanje odmerka ali zavrnitev jemanja zdravila povzroči poslabšanje psihoze. Povečanje odmerka poveča tveganje za neželene učinke in zasvojenost.

   Preprečevanje psihoz

   Kaj je treba storiti, da preprečimo ponovitev psihoze?

   Na žalost so ljudje, ki so doživeli psihozo, v nevarnosti, da se bolezen ponovi. Ponavljajoča se epizoda psihoze je težka preizkušnja tako za bolnika kot za njegove sorodnike. Toda tveganje za ponovitev lahko zmanjšate za do 80 %, če jemljete zdravila, ki vam jih je predpisal zdravnik.

   • Medicinska terapija- glavna točka preprečevanja psihoze. Če težko jemljete svoja zdravila vsak dan, se posvetujte s svojim zdravnikom o prehodu na depojsko obliko antipsihotika. V tem primeru bo mogoče narediti 1 injekcijo v 2-4 tednih.

     Dokazano je, da je po prvem primeru psihoze potrebna enoletna uporaba zdravil. Z maničnimi manifestacijami psihoze so litijeve soli in Finlepsin predpisani v odmerku 600-1200 mg na dan. In z depresivno psihozo je potreben karbamazepin pri 600-1200 mg na dan.

   • Redno obiskujte individualne in skupinske psihoterapevtske ure. Dvigujejo vašo samozavest in motivacijo za ozdravitev. Poleg tega lahko psihoterapevt pravočasno opazi znake bližajočega se poslabšanja, kar bo pomagalo prilagoditi odmerjanje zdravil in preprečiti ponovitev.
   • Sledite dnevni rutini. Vadite se vstati, jemati hrano in zdravila vsak dan ob isti uri. Pri tem lahko pomaga dnevni urnik. Od večera načrtujte jutri. Naredite seznam vseh stvari, ki jih morate narediti. Označite, kateri od njih so pomembni in kateri drugotnega pomena. Takšno načrtovanje vam bo pomagalo, da ne boste ničesar pozabili, da boste vse pravočasno in da boste manj živčni. Pri načrtovanju si zastavite realne cilje.
   
   
   • Komunicirajte več. Dobro se boste počutili ob ljudeh, ki so uspeli premagati psihozo. Komunicirajte v skupinah za samopomoč ali na specializiranih forumih.
   • Telovadite vsak dan. Primeren za tek, plavanje, kolesarjenje. Zelo dobro je, če to počnete v skupini podobno mislečih ljudi, potem bodo razredi prinesli tako korist kot užitek.
   • Naredite seznam zgodnjih simptomov prihajajoče krize, o pojavu katerega je treba obvestiti lečečega zdravnika. Bodite pozorni na te signale:
     1. Spremembe vedenja: pogosto zapuščanje hiše, dolgotrajno poslušanje glasbe, nerazumen smeh, nelogične izjave, pretirano filozofiranje, pogovori z ljudmi, s katerimi običajno ne želite komunicirati, muhasto gibanje, zapravljanje, avanturizem.
     2. Spremembe razpoloženja: razdražljivost, solzljivost, agresivnost, tesnoba, strah.
     3. Spremembe počutja: motnje spanja, pomanjkanje ali povečan apetit, povečano potenje, šibkost, izguba teže.
     Česa ne storiti?
     • Ne pijte preveč kave. Lahko ima močan stimulativni učinek na živčni sistem. Opustite alkohol in droge. Slabo vplivajo na možgane, povzročajo duševno in motorično razburjenje, napade agresije.
     • Ne delajte preveč. Telesna in duševna izčrpanost lahko povzroči izjemno zmedenost, nedosledno razmišljanje in pretirano reakcijo na zunanje dražljaje. Ta odstopanja so povezana s kršitvijo absorpcije kisika in glukoze v živčnih celicah.
     • V kopeli se ne potite, poskušajte se izogniti pregrevanju. Zvišanje telesne temperature pogosto vodi do pojava delirija, kar je razloženo s povečanjem aktivnosti električnih potencialov v možganih, povečanjem njihove frekvence in amplitude.
     • Ne sporite se. Poskusite konflikte reševati konstruktivno, da se izognete stresu. Močan psihični stres lahko postane povod za novo krizo.
     • Ne zavrnite zdravljenja. Med poslabšanjem je skušnjava, da bi zavrnili jemanje zdravil in obisk zdravnika, še posebej velika. Ne storite tega, sicer bo bolezen postala akutna in bo potrebno bolnišnično zdravljenje.

     
     

     Kaj je poporodna psihoza?

     poporodna psihoza precej redka duševna bolezen. Razvije se pri 1-2 porodnicah od 1000. Znaki psihoze se največkrat pojavijo v prvih 4-6 tednih po porodu. Za razliko od poporodne depresije so za to duševno motnjo značilne blodnje, halucinacije in želja po škodi sebi ali otroku.

     Manifestacije poporodne psihoze.

     Prvi znaki bolezni so nenadne spremembe razpoloženja, tesnoba, huda tesnoba, nerazumni strahovi. Pojavijo se nadaljnje blodnje in halucinacije. Ženska lahko trdi, da otrok ni njen, da je mrtvorojen ali pohabljen. Včasih se pri mladi mamici pojavi paranoja, preneha hoditi na sprehode in nikomur ne pusti blizu svojega otroka. V nekaterih primerih bolezen spremlja megalomanija, ko je ženska prepričana v svoje supermoči. Sliši glasove, ki ji ukazujejo, naj ubije sebe ali otroka.

     Po statističnih podatkih 5% žensk v stanju poporodne psihoze ubije sebe in 4% svojega otroka. Zato je zelo pomembno, da svojci ne ignorirajo znakov bolezni, ampak se pravočasno obrnejo na psihiatra.

     Vzroki poporodne psihoze.

     Vzrok duševnih motenj je lahko težak porod, neželena nosečnost, konflikt z možem, strah, da bo zakonec otroka ljubil bolj kot njo. Psihologi verjamejo, da lahko psihozo povzroči konflikt med žensko in njeno materjo. Lahko je tudi posledica poškodbe možganov zaradi poškodbe ali okužbe. Močno znižanje ravni ženskega hormona estrogena, pa tudi endorfina, ščitničnega hormona in kortizola lahko vpliva na razvoj psihoze.

     V približno polovici primerov se poporodna psihoza razvije pri bolnicah s shizofrenijo ali manično-depresivnim sindromom.

     Zdravljenje poporodne psihoze.

     Zdravljenje je treba začeti čim prej, saj se stanje ženske hitro slabša. Če obstaja nevarnost samomora, se ženska zdravi na psihiatričnem oddelku. V obdobju, ko jemlje zdravila, je nemogoče dojiti otroka, saj večina zdravil prodre v materino mleko. Toda komunikacija z otrokom bo koristna. Skrb za otroka (pod pogojem, da ženska sama to želi) pomaga normalizirati stanje psihe.

     Če je ženska depresivna, ji predpišejo antidepresive. Amitriptilin, Pirlindol sta indicirana, če prevladujeta tesnoba in strah. Citalopram, paroksetin imata stimulativni učinek. Pomagali bodo v primeru, ko psihozo spremlja stupor - ženska nepremično sedi, noče komunicirati.

     Z duševno in motorično vznemirjenostjo ter manifestacijami maničnega sindroma so potrebni litijevi pripravki (litijev karbonat, mikalit) in antipsihotiki (klozapin, olanzapin).

     Psihoterapija za poporodno psihozo se uporablja šele po odpravi akutnih manifestacij. Namenjen je prepoznavanju in reševanju konfliktov, ki so privedli do duševne motnje.

     Kaj je reaktivna psihoza?

     Reaktivna psihoza ali psihogeni šok - duševna motnja, ki je nastala po hudi psihični travmi. Ta oblika bolezni ima tri značilnosti, po katerih se razlikuje od drugih psihoz (Jaspersova triada):
     1. Psihoza se začne po hudem čustvenem šoku, ki je za to osebo zelo pomemben.
     2. Reaktivna psihoza je reverzibilna. Več časa kot je minilo od poškodbe, šibkejši so simptomi. V večini primerov se okrevanje pojavi po približno enem letu.
     3. Boleče izkušnje in manifestacije psihoze so odvisne od narave travme. Med njima obstaja psihološko razumljiva povezava.
     Vzroki reaktivne psihoze.

     Duševna motnja se pojavi po močnem šoku: katastrofi, napadu kriminalcev, požaru, propadu načrtov, propadu kariere, ločitvi, bolezni ali smrti ljubljene osebe. V nekaterih primerih lahko pozitivni dogodki, ki so povzročili eksplozijo čustev, izzovejo tudi psihozo.

     Še posebej ogroženi za nastanek reaktivne psihoze so čustveno nestabilni ljudje, tisti, ki so utrpeli modrico ali pretres možganov, hude nalezljive bolezni, katerih možgani so bili prizadeti zaradi zastrupitve z alkoholom ali mamili. Pa tudi najstnice v puberteti in ženske v menopavzi.

     Manifestacije reaktivne psihoze.

     Simptomi psihoze so odvisni od narave poškodbe in oblike bolezni. Obstajajo takšne oblike reaktivne psihoze:

     • psihogena depresija;
     • psihogeni paranoik;
     • histerična psihoza;
     • psihogeni stupor.
     Psihogena depresija ki se kaže v solzljivosti in depresiji. Hkrati lahko te simptome spremljata razdražljivost in prepirljivost. Za to obliko je značilna želja po usmiljenju, opozoriti na njihov problem. Ki se lahko konča z demonstrativnim poskusom samomora.

     Psihogeni paranoik spremlja delirij, slušne halucinacije in motorično vzburjenje. Bolniku se zdi, da ga preganjajo, boji se za svoje življenje, se boji razkritja in se bori z namišljenimi sovražniki. Simptomi so odvisni od narave stresne situacije. Oseba je zelo vznemirjena, izvaja nepremišljena dejanja. Ta oblika reaktivne psihoze se pogosto pojavi na cesti, kot posledica pomanjkanja spanja, uživanja alkohola.

     histerična psihoza ima več oblik.

     1. blodnjave fantazije - nore ideje, ki se nanašajo na veličino, bogastvo, preganjanje. Pacient jih pripoveduje zelo teatralno in čustveno. Za razliko od delirija, oseba ni prepričana v svoje besede, bistvo izjav pa se spreminja glede na situacijo.
     2. Ganserjev sindrom bolniki ne vedo, kdo so, kje so, katero leto je. Na preprosta vprašanja odgovarjajo napačno. Izvajajo nelogična dejanja (jedo juho z vilicami).
     3. psevdodemenca - kratkotrajna izguba vseh znanj in veščin. Človek ne more odgovoriti na najpreprostejša vprašanja, pokazati, kje ima uho, ali prešteti prste. Je poreden, dela grimase, ne more mirno sedeti.
     4. Puerilistični sindrom - odrasel ima otrokov govor, otrokova čustva, otrokovo gibanje. Lahko se razvije na začetku ali kot zaplet psevdodemence.
     5. Sindrom "divjine" - človeško vedenje je podobno navadam živali. Govor nadomesti renčanje, bolnik ne prepozna oblačil in jedilnega pribora, premika se po vseh štirih. To stanje z neugodnim potekom lahko spremeni puerilizem.
     psihogeni stupor- po travmatični situaciji oseba za nekaj časa izgubi sposobnost gibanja, govora in odzivanja na druge. Bolnik lahko leži v istem položaju več tednov, dokler se ne obrne.

     Zdravljenje reaktivne psihoze.

     Najpomembnejši korak pri zdravljenju reaktivne psihoze je odprava travmatične situacije. Če vam to uspe, je verjetnost hitrega okrevanja velika.
     Zdravljenje reaktivne psihoze z zdravili je odvisno od resnosti manifestacij in značilnosti psihološkega stanja.

     pri reaktivna depresija predpisati antidepresive: imipramin 150-300 mg na dan ali sertralin 50-100 mg 1-krat na dan po zajtrku. Dodatno zdravljenje s pomirjevali Sibazon 5-15 mg / dan ali fenazepam 1-3 mg / dan.

     Psihogeni paranoik zdravljeni z nevroleptiki: triftazin ali haloperidol 5-15 mg / dan.
     Pri histerični psihozi je treba jemati pomirjevala (diazepam 5-15 mg / dan, mezapam 20-40 mg / dan) in nevroleptike (alimemazin 40-60 mg / dan ali neuleptil 30-40 mg / dan).
     Psihostimulansi lahko osebo izvlečejo iz psihogenega stuporja, na primer Sydnocarb 30-40 mg / dan ali Ritalin 10-30 mg / dan.

     Psihoterapija lahko človeka reši pred pretirano fiksacijo na travmatično situacijo in razvije zaščitne mehanizme. Vendar pa je mogoče nadaljevati s posvetovanjem s psihoterapevtom šele po tem, ko je akutna faza psihoze minila in je oseba ponovno pridobila sposobnost zaznavanja argumentov specialista.

     Ne pozabite – psihoza je ozdravljiva! Samodisciplina, redno jemanje zdravil, psihoterapija in pomoč bližnjih zagotavljajo vrnitev duševnega zdravja.

   Manično-depresivna psihoza je zastarelo ime za endogeno duševno bolezen, ki je v mednarodni klasifikaciji opredeljena kot BAD. Prvotno ime te motnje, krožna psihoza, odraža glavni simptom bolezni oziroma spremembo faz razpoloženja. Bolezen ima dve nasprotni fazi - manijo ali nenormalno povišano razpoloženje in depresijo. Faze se lahko izmenjujejo, nadomeščajo druga drugo takoj ali skozi svetlo vrzel, imenovano intermisija.

   Včasih ima ista oseba manifestacije obeh faz hkrati ali pa je ena faza popolnoma izražena, druga pa delno. Na vrhuncu motenj razpoloženja se lahko oblikujejo vztrajne halucinatorno-blodnjave konstrukcije. Nekateri bolniki enkrat pristanejo v psihiatrični bolnišnici in preživijo z invalidskim listom, drugi postanejo trajni invalidi.

   Ali obstaja zdravilo za manično-depresivno psihozo? Na žalost popolno okrevanje ni mogoče. Redna uporaba močnih psihotropnih zdravil pa človeku omogoča, da ostane v družbi, da živi več let relativno normalno življenje.

   Ni dokončno ugotovljeno, čeprav obstajajo nesporni statistični podatki. Vzroki za razvoj manično-depresivne psihoze so:

   Več študij, opravljenih v različnih državah, je pokazalo, da je v 80 % vzrok genetska okvara. Študija BAD je bila izvedena na enojajčnih dvojčkih, ki izključuje naključne dejavnike. To pomeni, da so dvojčki, ki živijo v različnih razmerah in državah, kazali enako klinično sliko pri enaki starosti. Napake so našli na različnih delih 18. in 21. kromosoma. Dedni dejavnik velja za odločilnega.

   Vpliv družine in okolja v TIR je v razponu od 7 do 20 %. To je sobivanje z duševno nestabilnimi posamezniki, hudi družbeni pretresi, oboroženi spopadi, človeške in naravne katastrofe.

   Provocirajoči dejavniki

   Porazdelitev pogostnosti bipolarne psihoze pri ljudeh obeh spolov je približno enaka, vendar se pri moških pogosteje razvije bifazna motnja, pri ženskah pa enofazna motnja. Psihiatrične motnje žensk so izrazitejše, pogosto jih izzovejo spremembe v hormonskem statusu - menstrualni ciklus, nosečnost, porod, menopavza. Poporodno depresijo, ki se pojavi pri ženskah, kasneje označimo kot pojav bipolarne motnje, diagnozo postavimo retrospektivno.

   Menijo, da se vsaka psihiatrična motnja, ki se pojavi v 14 dneh po rojstvu, skoraj vedno spremeni v popolno psihozo. Prav tako se lahko bipolarna motnja razvije po porodu pri ženski, ki je kdaj imela kakršno koli psihiatrično motnjo.

   
   

   V praksi obstaja povezava med depresivno fazo in travmatskimi dogodki. Oseba najprej razvije reaktivno depresijo kot odziv na nek dogodek, nato pa preide v hudo psihozo. V zvezi z manično fazo te povezave ni, manija se razvija po lastnih endogenih zakonitostih.

   Že dolgo je ugotovljeno, da se afektivne motnje razvijejo pri tistih, katerih osebnost ima posebne značilnosti. To so melanholiki, ki v življenjskih dogodkih nikoli ne vidijo nič dobrega.

   Ogroženi so tudi preveč urejeni in odgovorni ljudje, ki iz svojega življenja črtajo vso spontanost in nepredvidljivost. V nevarnosti so tisti, ki so hitro izčrpani, ne prenesejo stisk in težav. Shizoidi so vedno v nevarnosti - ljudje - formule nagnjeni k teoretiziranju.

   Klasifikacija manično-depresivne psihoze

   Manično-depresivna psihoza je za shizofrenijo druga najpogostejša endogena duševna bolezen. Polimorfizem simptomov, blodnjave vključitve, socialna neprilagojenost, hitra fazna sprememba otežujejo diagnosticiranje te bolezni. Po statističnih podatkih od začetka bolezni do končne razjasnitve diagnoze mine v povprečju 10 let.

   V ICD-10 je bipolarna motnja označena pod F31 in F33. V praksi je pomembna vrsta poteka bolezni:

   

   Med vrsto poteka in starostjo manifestacije bolezni je bil opažen določen vzorec. Po statističnih podatkih se ob pojavu bolezni pred 25. letom starosti razvije klasični bipolarni potek, po 30 letih je pogostejši unipolarni potek.

   Simptomi manično-depresivne psihoze

   Kaj je MDP in kako se manifestira manično-depresivna psihoza? To je neke vrste "nihanje" razpoloženja, z neskončnimi nihanji, ki jih mora človek živeti.

   Manična faza je kombinacija treh simptomov: nenormalno povišanega razpoloženja, pospešenega razmišljanja in visoke motorične aktivnosti. Klinično se faza razvija postopoma, v porastu: če lahko bolnega človeka sprva zamenjamo za samozavestnega optimista, potem je na vrhuncu faze nemir, ki ne pozna nobenih meja.

   Razpoloženje se najprej začne dvigovati in za to ni objektivnih razlogov. Človek se zaveda, da je v njegovem življenju vse super, da ni ovir, da je prihodnost brez oblakov, da njegove sposobnosti in zmožnosti presegajo sposobnosti vseh drugih. Zabloda veličine postane logično nadaljevanje, ko se pacient počuti kot bog ali razsodnik usod. Spremembe vedenja - vrednote in pridobitve, ki so trajale celotno prejšnje življenje, se porazdelijo, kariera in družina propadeta. Ni več treba jesti in spati - toliko je sreče, da je vse ostalo nepomembno.

   Takšno vedenje nedvomno vodi v degradacijo posameznika. Bolnik potrebuje bolnišnično zdravljenje, ki omejuje njegovo gibanje in dejavnosti.

   Depresivna faza prinaša nevarnost samomora, zlasti v adolescenci. Nevarnost je v tem, da se ne zmanjša le razpoloženje, ampak se spremeni tudi način razmišljanja - človek verjame, da je življenje zašlo v slepo ulico, iz katere ni izhoda. Iz depresije, ki nimajo življenjskih izkušenj in niso sposobni prenesti udarcev usode. Nobena država ali mesto, niti Moskva, se končno ne more spopasti s samomori najstnikov.

   Depresivna faza se lahko krona tudi z delirijem, vendar je njena vsebina drugačna: bolnik je lahko prepričan, da ni le zapravljeno življenje, ampak da je njegovo telo uničeno - požrto s črvi, ožgano od znotraj ali spremenjeno v žele.

   Depresivne motnje so izjemno nevarne, če oseba ni bila nikoli zdravljena. Obstajajo primeri podaljšanega samomora, ko starš, ki je želel svojega otroka rešiti pred neizogibnim koncem sveta, umre z njim.

   V lažjih primerih oseba tako izgubi zanimanje za življenje, da zavrača hrano zaradi spremembe okusa (»kot trava«), preneha skrbeti zase, se ne preoblači in ne umiva. Pri ženskah v depresivni fazi menstruacija pogosto preneha.

   Diagnostika

   Nozološka pripadnost postane jasna daleč od takoj. Manične faze, še posebej, če poteka v obliki hipomanije, bolnik sam ali njegovi sorodniki pogosto ne zaznavajo kot bolezensko stanje. Kratka faza, če je bila prekinjena, preden je bolnik imel čas za nepremišljena dejanja, se dojema kot epizoda svetlega življenja.

   Za diagnozo manično-depresivne psihoze se uporabljajo naslednje metode:

   

   Zdravljenje manično-depresivne psihoze

   Kako se zdravi manično-depresivna psihoza? Zahteva pravo umetnost in bogate izkušnje. Uporablja se restriktivni režim, včasih strog nadzor, zdravila, psihoterapija.

   Ambulantno je mogoče zdraviti le ciklotimijo ali izbrisano različico bipolarne motnje, pri kateri socialna prilagoditev osebe ni motena. Vse druge oblike manično-depresivnih motenj bomo zdravili v bolnišnici na zaprtem psihiatričnem oddelku. Hospitalizacija poteka v skladu z veljavno zakonodajo, bolnik daje informirano privolitev v zdravljenje.

   Če bolnikovo stanje ne omogoča ocene vsega, kar se dogaja okoli, zdravniška komisija na zahtevo najbližjih sorodnikov odloči o prisilni hospitalizaciji. Bivanje v zaprti enoti je glavni pogoj za dosego remisije, ko je bolnik varen in redno jemlje zdravila.

   Najučinkovitejše zdravljenje je prva epizoda. Z vsemi nadaljnjimi poslabšanji se občutljivost za zdravila zmanjša, kakovost intermisije pa se poslabša.

   Zdravljenje

   Pri zdravljenju manično-depresivne psihoze se uporabljajo zdravila naslednjih skupin:

   

   To je tipičen nabor zdravil, ki se širi glede na posamezne indikacije. Cilj zdravljenja je prekiniti trenutno fazo in se upreti njeni inverziji, to je spremembi v nasprotno. Za to se uporabljajo visoki odmerki zdravil, ki jih kombinirajo glede na bolnikovo stanje. Kako zdraviti manično-depresivno psihozo, se odloči lečeči zdravnik.

   Nobena ljudska zdravila ne ustavijo ali spremenijo poteka bolezni. V mirnem obdobju je dovoljeno uporabljati pomirjevalne in obnovitvene pripravke.

   Psihoterapevtske metode zdravljenja

   Možnosti te metode so omejene, uporabljajo se le v prekinitvah. Iz poslabšanja v poslabšanje se bolnikove osebnostne motnje stopnjujejo, to pa zdravniku oži nabor možnosti. Kronična bolezen zahteva spremembo pristopa med zdravljenjem.

   Učinkovite so naslednje metode:

   

   Pomemben del dela psihoterapevta je povečevanje bolnikovega zaupanja v zdravnika, razvijanje pozitivnega odnosa do zdravljenja in psihološka podpora pri dolgotrajnem zdravljenju.

   Napoved in preprečevanje

   Napoved po zdravljenju manično-depresivne psihoze je v celoti odvisna od trajanja faz in njihove resnosti. Bolnikom, ki prvič zbolijo s krajšim bivanjem v bolnišnici, se izda potrdilo o začasni invalidnosti z rehabilitacijsko diagnozo. Nakazuje se kakšna nenevarna bolezen - reakcija na stres ipd.

   Če je oseba dlje časa v bolnišnici, se določi skupina invalidnosti - tretja, druga ali prva. Bolniki s tretjo skupino invalidnosti imajo omejeno delovno sposobnost - lahko opravljajo lažja dela ali pa se jim zmanjša število ur, delo v nočnih izmenah je prepovedano. S stabilizacijo stanja in ohranitvijo intelekta se lahko skupina invalidnosti odstrani.

   Če bolna oseba stori kaznivo dejanje, se imenuje forenzično-psihiatrični pregled. Če sodišče ugotovi, da je bil v času storitve kaznivega dejanja neprištevnost, se predpiše obvezno zdravljenje. Preprečevanje bolezni je uporaba zdravil, ki jih je predpisal zdravnik, in mirno, izmerjeno življenje.

   Manično-depresivna psihoza (MDP) se nanaša na hudo duševno bolezen, ki se pojavi z zaporedjem dveh faz bolezni - manične in depresivne. Med njimi je obdobje duševne "normalnosti" (svetli interval).

   Kazalo: 1. Vzroki manično-depresivne psihoze 2. Kako se manifestira manično-depresivna psihoza - Simptomi manične faze - Simptomi depresivne faze 3. Ciklotimija je blaga oblika manično-depresivne psihoze 4. Kako poteka MDP

   Vzroki za manično-depresivno psihozo

   Začetek razvoja bolezni najpogosteje opazimo v starosti 25-30 let. V primerjavi s pogostimi duševnimi boleznimi je raven MDP približno 10-15%. Na 1000 prebivalcev je od 0,7 do 0,86 obolelih. Pri ženskah se patologija pojavlja 2-3 krat pogosteje kot pri moških.

   Opomba: vzroke za manično-depresivno psihozo še preučujejo. Opazili so jasen vzorec prenosa bolezni z dedovanjem.

   Pred obdobjem izrazitih kliničnih manifestacij patologije se pojavijo osebnostne lastnosti - ciklotimični poudarki. Sumničavost, tesnoba, stres in številne bolezni (nalezljive, notranje) lahko služijo kot sprožilec za razvoj simptomov in pritožb manično-depresivne psihoze.

   Mehanizem razvoja bolezni je razložen s posledicami nevropsihičnih motenj z nastankom žarišč v možganski skorji, pa tudi s težavami v strukturah talamičnih formacij možganov. Pomembna je disregulacija reakcij norepinefrina in serotonina, ki jih povzroči pomanjkanje teh snovi.

   V.P. Protopopov.

   Kako se manifestira manično-depresivna psihoza?

   Odvisno od faze bolezni. Bolezen se lahko kaže v manični in depresivni obliki.

   Simptomi manične faze

   Manična faza se lahko nadaljuje v klasični različici in z nekaterimi značilnostmi.

   V najbolj značilnih primerih ga spremljajo naslednji simptomi:

   • neustrezno veselo, vzvišeno in izboljšano razpoloženje;
   • močno pospešeno, neproduktivno razmišljanje;
   • neustrezno vedenje, aktivnost, mobilnost, manifestacije motoričnega vzbujanja.

   Začetek te faze pri manično-depresivni psihozi izgleda kot običajen izbruh energije. Bolniki so aktivni, veliko govorijo, poskušajo prevzeti veliko stvari hkrati. Njihovo razpoloženje je optimistično, pretirano optimistično. Spomin se izostri. Pacienti veliko govorijo in si zapomnijo. V vseh dogodkih, ki se dogajajo, vidijo izjemno pozitivo, tudi tam, kjer je ni.

   Vzbujanje se postopoma povečuje. Čas, namenjen spanju, se zmanjša, bolniki se ne počutijo utrujeni.

   Postopoma razmišljanje postane površno, ljudje s psihozo ne morejo osredotočiti svoje pozornosti na glavno stvar, nenehno so raztreseni, skačejo s teme na temo. V njunem pogovoru so opaženi nedokončani stavki in besedne zveze - "jezik je pred mislimi." Pacienti se morajo nenehno vračati k neizgovorjeni temi.

   Obrazi bolnikov postanejo rožnati, izrazi obraza so preveč živahni, opazne so aktivne geste rok. Obstaja smeh, povečana in neustrezna igrivost, bolniki z manično-depresivno psihozo glasno govorijo, kričijo, hrupno dihajo.

   Dejavnost je neproduktivna. Pacienti hkrati "zgrabijo" veliko število primerov, vendar nobeden od njih ni priveden do naravnega konca, nenehno so moteni. Hipermobilnost pogosto kombiniramo s petjem, plesom, skakanjem.

   V tej fazi manično-depresivne psihoze bolniki iščejo aktivno komunikacijo, posegajo v vse zadeve, svetujejo in učijo druge ter kritizirajo. Kažejo izrazito ponovno presojo svojih veščin, znanja in zmožnosti, ki so včasih popolnoma odsotne. Hkrati se močno zmanjša samokritičnost.

   Povečan spolni in prehrambeni nagon. Bolniki nenehno želijo jesti, spolni motivi se jasno pojavljajo v njihovem vedenju. Na tem ozadju zlahka in naravno sklenejo veliko poznanstev. Ženske začenjajo uporabljati veliko kozmetike, da bi pritegnile pozornost nase.

   V nekaterih netipičnih primerih se manična faza psihoze pojavi z:

   • neproduktivna manija- v katerem ni aktivnih dejanj in mišljenje ni pospešeno;
   • sončna manija– v vedenju prevladuje pretirano veselo razpoloženje;
   • jezna manija- v ospredje pridejo jeza, razdražljivost, nezadovoljstvo z drugimi;
   • manična omamljenost- manifestacija zabave, pospešenega razmišljanja je kombinirana z motorično pasivnostjo.

   Simptomi depresivne faze

   V depresivni fazi obstajajo trije glavni znaki:

   • boleče depresivno razpoloženje;
   • močno upočasnjen tempo razmišljanja;
   • motorična zaostalost do popolne imobilizacije.

   Začetne simptome te faze manično-depresivne psihoze spremljajo motnje spanja, pogosta nočna prebujanja in nezmožnost zaspati. Apetit se postopoma zmanjšuje, razvije se stanje šibkosti, pojavi se zaprtje, bolečine v prsih. Razpoloženje je nenehno depresivno, obraz bolnikov je apatičen, žalosten. Depresija je v porastu. Vse sedanjost, preteklost in prihodnost je predstavljena v črnih in brezupnih barvah. Nekateri bolniki z manično-depresivno psihozo imajo ideje o samoobtoževanju, bolniki se poskušajo skriti na nedostopnih mestih, doživljajo boleče izkušnje. Hitrost razmišljanja se močno upočasni, krog interesov se zoži, pojavijo se simptomi "miselnega žvečilnega gumija", bolniki ponavljajo iste ideje, v katerih izstopajo samozaničujoče misli. Zaradi manično-depresivne psihoze se začnejo spominjati vseh svojih dejanj in jim dajejo ideje o manjvrednosti. Nekateri menijo, da niso vredni hrane, spanja, spoštovanja. Zdi se jim, da zdravniki z njimi tratijo čas, jim neutemeljeno predpisujejo zdravila, kot nevredna zdravljenja.

   Opomba: včasih je treba takšne bolnike prenesti na prisilno hranjenje.

   Večina bolnikov doživi mišično oslabelost, težo po telesu, premikajo se z velikimi težavami.

   Z bolj kompenzirano obliko manično-depresivne psihoze bolniki neodvisno iščejo najbolj umazano delo. Postopoma ideje o samoobtoževanju vodijo nekatere bolnike v misli o samomoru, ki jih lahko v celoti prevedejo v resničnost.

   Depresija je najbolj izrazita zjutraj, pred zoro. Do večera se intenzivnost njenih simptomov zmanjša. Bolniki večinoma sedijo na neopaznih mestih, ležijo na posteljah, radi gredo pod posteljo, ker se jim zdijo nevredni normalnega položaja. Neradi navezujejo stike, odgovarjajo monotono, z upočasnjenostjo, brez nadaljnjega.

   Na obrazih je odtis globoke žalosti z značilno gubo na čelu. Vogali ust so spuščeni, oči so motne, neaktivne.

   

   Možnosti za depresivno fazo:

   • astenična depresija- pri bolnikih s to vrsto manično-depresivne psihoze prevladujejo ideje o lastni brezdušnosti v odnosu do sorodnikov, menijo, da so nevredni starši, možje, žene itd.
   • anksiozna depresija- nadaljuje z manifestacijo skrajne tesnobe, strahov, ki bolnike vodijo v samomor. V tem stanju lahko bolnik pade v stupor.

   Pri skoraj vseh bolnikih v depresivni fazi se pojavi triada Protopopov - palpitacije, zaprtje, razširjene zenice.

   Simptomi motenjmanično-depresivna psihozaiz notranjih organov:

   • visok krvni pritisk;
   • suha koža in sluznice;
   • pomanjkanje apetita;
   • pri ženskah motnje mesečnega cikla.

   V nekaterih primerih se TIR kaže s prevladujočimi pritožbami o vztrajni bolečini, nelagodju v telesu. Bolniki opisujejo najrazličnejše težave skoraj vseh organov in delov telesa.

   Opomba: nekateri bolniki poskušajo omiliti pritožbe in se zateči k alkoholu.

   Depresivna faza lahko traja 5-6 mesecev. Bolniki v tem obdobju niso sposobni delati.

   Ciklotimija je blaga oblika manično-depresivne psihoze.

   Obstajata ločena oblika bolezni in lažja različica TIR.

   Ciklotomija poteka v fazah:

   • hipomanija- prisotnost optimističnega razpoloženja, energičnega stanja, aktivne dejavnosti. Bolniki lahko trdo delajo, ne da bi se utrudili, malo počivajo in spijo, njihovo vedenje je precej urejeno;
   • subdepresije- stanja s poslabšanjem razpoloženja, upadom vseh telesnih in duševnih funkcij, željo po alkoholu, ki izgine takoj po koncu te faze.

   Kako deluje TIR?

   Obstajajo tri oblike poteka bolezni:

   • krožno- periodično menjavanje faz manije in depresije s svetlim intervalom (intermisija);
   • izmenično- ena faza se takoj nadomesti z drugo brez svetlobne vrzeli;
   • unipolarni- iste faze depresije ali manije se vrstijo.

   Opomba: običajno faze trajajo 3-5 mesecev, svetli intervali pa lahko trajajo več mesecev ali let.

   Pri otrocih je lahko začetek bolezni neopažen, zlasti če prevladuje manična faza. Mladoletni bolniki so videti hiperaktivni, veseli, igrivi, kar nam ne omogoča takoj opaziti nezdravih lastnosti v njihovem vedenju v ozadju vrstnikov.

   V primeru depresivne faze so otroci pasivni in nenehno utrujeni, se pritožujejo nad svojim zdravjem. S temi težavami hitro pridejo do zdravnika.

   V adolescenci v manični fazi prevladujejo simptomi bahanja, nevljudnosti v odnosih in pride do dezinhibicije nagonov.

   Ena od značilnosti manično-depresivne psihoze v otroštvu in adolescenci je kratko trajanje faz (povprečno 10-15 dni). S starostjo se njihovo trajanje povečuje.

   Terapevtski ukrepi so zgrajeni glede na fazo bolezni. Hudi klinični simptomi in prisotnost pritožb zahtevajo zdravljenje manično-depresivne psihoze v bolnišnici. Ker lahko bolniki v depresiji škodijo svojemu zdravju ali naredijo samomor.

   Težavnost psihoterapevtskega dela je v tem, da bolniki v fazi depresije praktično ne vzpostavijo stika. Pomembna točka zdravljenja v tem obdobju je pravilna izbira antidepresivov. Skupina teh zdravil je raznolika in zdravnik jih predpisuje na podlagi lastnih izkušenj. Običajno govorimo o tricikličnih antidepresivih.

   S prevlado v statusu letargije so izbrani antidepresivi z analeptičnimi lastnostmi. Anksiozna depresija zahteva uporabo zdravil z izrazitim pomirjujočim učinkom.

   V odsotnosti apetita se zdravljenje manično-depresivne psihoze dopolni z obnovitvenimi zdravili.

   V manični fazi so predpisani antipsihotiki z izrazitimi sedativnimi lastnostmi.

   V primeru ciklotimije je bolje uporabiti blažja pomirjevala in antipsihotike v majhnih odmerkih.

   Opomba: Pred kratkim so bili pripravki litijeve soli predpisani v vseh fazah zdravljenja MDP, trenutno te metode ne uporabljajo vsi zdravniki.

   Po izhodu iz patoloških faz je treba bolnike čim prej vključiti v različne aktivnosti, kar je zelo pomembno za ohranjanje socializacije.

   S sorodniki pacientov se izvaja pojasnjevalno delo o potrebi po ustvarjanju normalne psihološke klime doma; bolnik s simptomi manično-depresivne psihoze v svetlih intervalih se ne bi smel počutiti kot nezdrava oseba.

   Opozoriti je treba, da v primerjavi z drugimi duševnimi boleznimi bolniki z manično-depresivno psihozo ohranijo svojo inteligenco in zmogljivost brez poslabšanja.

   zanimivo! S pravnega vidika se kaznivo dejanje, storjeno v fazi zaostrovanja TIR, ne šteje za kazensko odgovornost, v fazi prekinitve pa - kazensko kaznivo. Seveda v nobenem stanju bolniki s psihozo niso predmet vojaške službe. V hujših primerih je dodeljena invalidnost.

   Lotin Alexander, medicinski kolumnist

   Afektivna norost je duševna bolezen, ki se kaže kot ponavljajoče se motnje razpoloženja. Družbena nevarnost obolelih se izraža v nagnjenosti k kaznivim dejanjem v manični fazi in samomorilnih dejanjih v depresivni fazi.

   Manično-depresivna psihoza se običajno pojavi v obliki izmeničnega maničnega in depresivnega razpoloženja. Manično razpoloženje se izraža v nemotiviranem veselju, depresivno razpoloženje pa v zatrtem pesimističnem razpoloženju.

   Manično-depresivna psihoza je razvrščena kot bipolarna afektivna motnja. Lažjo obliko z manj resnostjo simptomov bolezni imenujemo ciklotomija.

   Simptomi manično-depresivne psihoze so pogostejši pri ženskah. Prevalenca bolezni je v povprečju naslednja: sedem bolnikov na 1000 ljudi. Bolniki z manično-depresivno psihozo predstavljajo do 15% vseh bolnikov, ki so bili hospitalizirani v psihiatričnih bolnišnicah. Raziskovalci opredeljujejo manično-depresivno psihozo kot endogene psihoze. Obremenjena dednost lahko povzroči manično-depresivno psihozo. Bolnice so do določene točke videti popolnoma zdrave, po stresu, porodu in težkem življenjskem dogodku pa se lahko razvije ta bolezen. Zato je kot preventivni ukrep pomembno, da takšne ljudi obkrožite z nežnim čustvenim ozadjem, da jih zaščitite pred stresom, kakršnim koli stresom.

   Manično-depresivna psihoza v večini primerov prizadene dobro prilagojene in sposobne ljudi.

   Vzroki manične depresivne psihoze

   Bolezen je avtosomno dominantna in pogosto prehaja z matere na otroka, zato ima manično-depresivna psihoza svoj izvor dednost.

   Vzroki za manično-depresivno psihozo so v odpovedi višjih čustvenih centrov, ki se nahajajo v podkortikalni regiji. Menijo, da motnje v procesih inhibicije in vzbujanja v možganih izzovejo klinično sliko bolezni.

   Vloga zunanjih dejavnikov (stres, odnosi z drugimi) se obravnava kot spremljajoči vzrok bolezni.

   Simptomi manične depresivne psihoze

   Glavni klinični znak bolezni so manične, depresivne in mešane faze, ki se menjajo brez določenega zaporedja. Značilna razlika se šteje za lahke medfazne vrzeli (intermisije), v katerih ni znakov bolezni in obstaja popoln kritičen odnos do svojega bolnega stanja. Pacient ohrani osebne lastnosti, strokovne sposobnosti in znanja. Pogosto se napadi bolezni spreminjajo z vmesnim popolnim zdravjem. Redko opazimo tako klasičen potek bolezni, pri katerem se pojavljajo samo manične ali samo depresivne oblike.

   Manična faza se začne s spremembo samopodobe, pojavom živahnosti, občutka telesne moči, navala energije, privlačnosti in zdravja. Bolna oseba preneha čutiti neprijetne simptome, povezane s somatskimi boleznimi, ki so ga prej motile. Pacientove misli polnijo prijetni spomini, pa tudi optimistični načrti. Neljubi dogodki iz preteklosti so izrinjeni. Bolnik ni sposoben opaziti pričakovanih in resničnih težav. Okoliški svet zaznava v bogatih, svetlih barvah, medtem ko so njegovi vohalni in okusni občutki poslabšani. Okrepitev mehanskega spomina je fiksna: bolna oseba se spomni pozabljenih telefonov, naslovov filmov, naslovov, imen, spomni se trenutnih dogodkov. Govor bolnikov je glasen, izrazit; mišljenje odlikuje hitrost in živahnost, dobra inteligenca, sklepi in sodbe pa so površni, zelo igrivi.

   V maničnem stanju so bolniki nemirni, mobilni, sitni; njihova obrazna mimika je živahna, tember glasu se ne ujema s situacijo, njihov govor je pospešen. Bolniki so hiperaktivni, pri tem malo spijo, niso utrujeni in željni stalne aktivnosti. Kujejo neskončne načrte in jih skušajo nujno uresničiti, medtem ko jih ne dokončajo zaradi nenehnih motenj.

   Za manično depresivno psihozo je običajno, da spregleda resnične težave. Za izrazito manično stanje je značilna dezhibicija nagonov, ki se kaže v spolnem vzburjenju, pa tudi v ekstravaganci. Zaradi močne raztresenosti in razpršenosti pozornosti, pa tudi vznemirjenosti, razmišljanje izgubi fokus, sodbe pa postanejo površne, vendar so bolniki sposobni pokazati subtilno opazovanje.

   Manična faza vključuje manično triado: morbidno povišano razpoloženje, pospešeno razmišljanje in motorično vzburjenje. Manični afekt je vodilni znak maničnega stanja. Pacient doživi dvignjeno razpoloženje, občutek sreče, dobro počutje in je z vsem zadovoljen. Pri njem je izrazito poslabšanje občutkov, pa tudi zaznave, oslabitev logičnega in okrepitev mehanskega spomina. Za bolnika je značilna lahkotnost sklepov in sodb, površnost razmišljanja, precenjevanje lastne osebnosti, dvigovanje njegovih idej do idej o veličini, oslabitev višjih občutkov, dezhibicija nagonov, pa tudi njihova nestabilnost in lahkotnost pri preklapljanju pozornosti. Oboleli v večji meri trpijo zaradi kritike lastnih sposobnosti oziroma uspešnosti na vseh področjih. Želja pacientov po živahni dejavnosti vodi do zmanjšanja produktivnosti. Bolan z željo, da bi prevzel nove primere, hkrati pa razširil obseg interesov, pa tudi poznanstev. Pri bolnikih oslabijo višji občutki - razdalja, dolžnost, taktnost, podrejenost. Bolniki se spremenijo v odvezane, oblečejo se v svetla oblačila in uporabljajo kričeča ličila. Pogosto jih je mogoče najti v zabaviščnih ustanovah, zanje so značilni promiskuitetni intimni odnosi.

   Hipomanično stanje ohranja nekaj zavedanja nenavadnosti vsega, kar se dogaja, in pusti bolniku možnost, da popravi vedenje. V obdobju vrhunca se bolniki ne spopadajo z gospodinjskimi in poklicnimi nalogami, ne morejo popraviti svojega vedenja. Pogosto so bolniki hospitalizirani v času prehoda začetne faze v vrhunec. Pri bolnikih opazimo povečano razpoloženje pri branju poezije, smehu, plesu in petju. Samo idejno vznemirjenje bolnik ocenjuje kot obilico misli. Njihovo razmišljanje je pospešeno, ena misel prekinja drugo. Razmišljanje pogosto odraža okoliške dogodke, še manj pogosto spomine iz preteklosti. Ideje prevrednotenja se kažejo v organizacijskih, literarnih, igralskih, jezikovnih in drugih sposobnostih. Bolniki radi berejo poezijo, nudijo pomoč pri zdravljenju drugih bolnikov, dajejo ukaze zdravstvenim delavcem. Na vrhuncu kulminacijskega stadija (v trenutku manične blaznosti) bolniki ne vzpostavijo stika, so izjemno vznemirjeni in tudi zlobno agresivni. Hkrati je njihov govor zmeden, iz njega izpadajo pomenski deli, zaradi česar je podoben shizofreni razdrobljenosti. Trenutke obratnega razvoja spremljata motorična mirnost in pojav kritike. Intervali mirnih tokov se postopoma povečujejo in stanja vzbujanja zmanjšujejo. Izhod iz faz pri bolnikih lahko opazimo dolgo časa, opazimo pa kratkotrajne hipomanične epizode. Po zmanjšanju razburjenja in izenačenju razpoloženja vse sodbe bolne osebe prevzamejo realen značaj.

   Za depresivno fazo bolnikov je značilna nemotivirana melanholija, ki je povezana z motorično inhibicijo in počasnostjo razmišljanja. Nizka mobilnost v hudih primerih se lahko spremeni v popoln stupor. Ta pojav imenujemo depresivni stupor. Pogosto je inhibicija izražena ne tako močno in ima delni značaj, medtem ko je kombinirana z monotonimi dejanji. Depresivni bolniki pogosto ne verjamejo v lastno moč, nagnjeni so k idejam samoobtoževanja. Tisti, ki zbolijo, se imajo za ničvredne posameznike in ne morejo osrečiti ljubljenih. Takšne ideje so tesno povezane z nevarnostjo poskusov samomora, to pa zahteva posebno opazovanje bližnjega okolja.

   Za globoko depresivno stanje je značilen občutek praznine v glavi, težo in togost misli. Bolniki z veliko zamudo govorijo, neradi odgovarjajo na osnovna vprašanja. Hkrati opazimo motnje spanja in zmanjšanje apetita. Pogosto se bolezen pojavi pri petnajstih letih, vendar obstajajo primeri v poznejšem obdobju (po štiridesetih letih). Trajanje napadov je od nekaj dni do nekaj mesecev. Nekateri napadi s hudimi oblikami trajajo tudi do enega leta. Depresivne faze so daljše od maničnih faz, zlasti pri starejših.

   Diagnoza manično-depresivne psihoze

   Diagnoza bolezni se običajno izvaja skupaj z drugimi duševnimi motnjami (psihopatija, nevroza, depresija, shizofrenija, psihoza).

   Da bi izključili možnost organske poškodbe možganov po poškodbah, zastrupitvah ali okužbah, se bolna oseba pošlje na elektroencefalografijo, radiografijo, MRI možganov. Napaka pri diagnozi manično-depresivne psihoze lahko povzroči nepravilno zdravljenje in poslabša obliko bolezni. Večina bolnikov ne prejme ustreznega zdravljenja, saj se posamezni simptomi manično-depresivne psihoze zlahka zamenjajo s sezonskimi nihanji razpoloženja.

   Zdravljenje manično-depresivne psihoze

   Zdravljenje poslabšanj manično-depresivne psihoze poteka v bolnišnici, kjer so predpisani sedativi (psiholeptiki) in antidepresivi (psihoanaleptiki) s stimulativnim učinkom. Zdravniki predpisujejo antipsihotike, ki temeljijo na klorpromazinu ali levomepromazinu. Njihova funkcija je v lajšanju vzbujanja, pa tudi v izrazitem sedativnem učinku.

   Haloperedol ali litijeve soli delujejo kot dodatne komponente pri zdravljenju manično-depresivne psihoze. Uporablja se litijev karbonat, ki pomaga pri preprečevanju depresivnih stanj, prispeva pa tudi k zdravljenju maničnih stanj. Jemanje teh zdravil poteka pod nadzorom zdravnikov zaradi možnega razvoja nevroleptičnega sindroma, za katerega so značilni tresenje okončin, motnje gibanja in splošna okorelost mišic.

   Kako zdraviti manično depresivno psihozo?

   Zdravljenje manično-depresivne psihoze z dolgotrajno obliko poteka z elektrokonvulzivno terapijo v kombinaciji z razbremenilnimi dietami, pa tudi s terapevtskim postom in večdnevno deprivacijo (odvzemom) spanja.

   Manično-depresivno psihozo lahko uspešno zdravimo z antidepresivi. Preprečevanje psihotičnih epizod poteka s pomočjo stabilizatorjev razpoloženja, ki delujejo kot stabilizatorji razpoloženja. Trajanje jemanja teh zdravil bistveno zmanjša manifestacije znakov manično-depresivne psihoze in maksimalno odloži pristop naslednje faze bolezni.

   manična psihoza se nanaša na motnjo duševne dejavnosti, pri kateri prevladujejo afektivne motnje (

   čustva

   ). Treba je opozoriti, da je manična psihoza le različica afektivne

   psihoze

   ki lahko potekajo na različne načine. Torej, če manično psihozo spremljajo simptomi depresije, potem se imenuje manično-depresivna (

   ta izraz je v širši javnosti najbolj priljubljen in razširjen

   Statistični podatki Do danes ni natančnih statističnih podatkov o razširjenosti manične psihoze v populaciji. To je posledica dejstva, da od 6 do 10 odstotkov bolnikov s to patologijo ni nikoli hospitaliziranih, več kot 30 odstotkov pa le enkrat v življenju. Zato je razširjenost te patologije zelo težko prepoznati. V povprečju po svetovni statistiki za to motnjo trpi od 0,5 do 0,8 odstotka ljudi. Glede na študijo, ki je bila izvedena pod vodstvom Svetovne zdravstvene organizacije v 14 državah sveta, se je dinamika incidence v zadnjem času močno povečala.

   Med hospitaliziranimi bolniki z duševnimi boleznimi se incidenca manične psihoze giblje od 3 do 5 odstotkov. Razlika v podatkih pojasnjuje nestrinjanje avtorjev v diagnostičnih metodah, razliko v razumevanju meja te bolezni in druge dejavnike. Pomembna značilnost te bolezni je verjetnost njenega razvoja. Po mnenju zdravnikov je ta številka za vsako osebo od 2 do 4 odstotke. Statistični podatki kažejo, da se ta patologija pojavlja pri ženskah 3-4 krat pogosteje kot pri moških. V večini primerov se manična psihoza razvije med 25. in 44. letom starosti. Te starosti ne smemo zamenjevati s pojavom bolezni, ki se pojavi v zgodnejši starosti. Tako je med vsemi registriranimi primeri delež obolelih v tej starosti 46,5 odstotka. Izraziti napadi bolezni se pogosto pojavijo po 40 letih.

   Zanimiva dejstva

   Nekateri sodobni znanstveniki menijo, da so manične in manično-depresivne psihoze rezultat človeške evolucije. Takšna manifestacija bolezni, kot je depresivno stanje, lahko služi kot obrambni mehanizem v primeru močnega

   Biologi menijo, da bi lahko bolezen nastala v procesu človekovega prilagajanja ekstremnemu podnebju severnega zmernega pasu. Povečano trajanje spanja, zmanjšan apetit in drugi simptomi

   depresija

   pomagali prebroditi dolge zime. Afekcijsko stanje v poletni sezoni je povečalo energijski potencial in pomagalo opraviti veliko število nalog v kratkem času.

   Afektivne psihoze so poznane že od Hipokratovih časov. Nato so manifestacije motnje pripisali ločenim boleznim in jih opredelili kot manijo in melanholijo. Kot samostojno bolezen so manično psihozo v 19. stoletju opisali znanstveniki Falre in Bayarzhe.

   Eden od zanimivih dejavnikov te bolezni je razmerje med duševnimi motnjami in bolnikovimi ustvarjalnimi sposobnostmi. Prvi, ki je izjavil, da med genijem in norostjo ni jasne meje, je bil italijanski psihiater Cesare Lombroso, ki je o tej temi napisal knjigo »Genijalnost in norost«. Pozneje znanstvenik priznava, da je bil v času pisanja knjige sam v stanju ekstaze. Druga resna študija na to temo je bilo delo sovjetskega genetika Vladimirja Pavloviča Efroimsona. Med preučevanjem manično-depresivne psihoze je znanstvenik prišel do zaključka, da je veliko znanih ljudi trpelo za to motnjo. Efroimson je diagnosticiral znake te bolezni pri Kantu, Puškinu, Lermontovu.

   Dokazano dejstvo v svetovni kulturi je prisotnost manično-depresivne psihoze pri umetniku Vincentu van Goghu. Svetla in nenavadna usoda te nadarjene osebe je pritegnila pozornost slavnega nemškega psihiatra Karla Theodorja Jaspersa, ki je napisal knjigo Strindberg in Van Gogh.

   Med znanimi osebnostmi našega časa Jean-Claude Van Damme, igralki Carrie Fisher in Linda Hamilton trpijo za manično-depresivno psihozo.

   Vzroki manične psihoze Vzroki (etiologija) manične psihoze, tako kot mnogih drugih psihoz, trenutno niso znani. Obstaja več prepričljivih teorij o izvoru te bolezni.
   Dedna (genetska) teorija

   To teorijo deloma podpirajo številne genetske študije. Rezultati teh študij kažejo, da pri 50 odstotkih bolnikov z manično psihozo eden od staršev trpi za kakšno afektivno motnjo. Če eden od staršev trpi za monopolarno obliko psihoze (

   bodisi depresivno ali manično

   ), potem je tveganje, da otrok dobi manično psihozo, 25 odstotkov. Če ima družina bipolarno obliko motnje (

   to je kombinacija manične in depresivne psihoze

   ), potem se odstotek tveganja za otroka poveča dvakrat ali večkrat. Študije med dvojčki ugotavljajo, da se psihoza med dvojčki razvije v 20-25 odstotkih, med enojajčnimi dvojčki v 66-96 odstotkih.

   Zagovorniki te teorije zagovarjajo obstoj gena, ki je odgovoren za nastanek te bolezni. Tako so nekatere študije identificirale gen, ki je lokaliziran na kratkem kraku kromosoma 11. Te študije so bile izvedene v družinah z obremenjeno zgodovino manične psihoze.

   Povezava med dednostjo in dejavniki okolja Nekateri strokovnjaki pripisujejo pomen ne le genetskim dejavnikom, temveč tudi okoljskim dejavnikom. Okoljski dejavniki so predvsem družinski in družbeni. Avtorji teorije ugotavljajo, da pod vplivom zunanjih neugodnih pogojev pride do dekompenzacije genetskih anomalij. To potrjuje dejstvo, da prvi napad psihoze pade na tisto obdobje človekovega življenja, v katerem se zgodi nekaj pomembnih dogodkov. Lahko gre za družinske težave (ločitev), stres v službi ali pa kakšno družbeno-politično krizo.

   Menijo, da je prispevek genetskih predpogojev približno 70 odstotkov, okoljskih pa 30 odstotkov. Odstotek okoljskih dejavnikov se poveča pri čisti manični psihozi brez depresivnih epizod.

   Teorija ustavne predispozicije

   Ta teorija temelji na študiji Kretschmerja, ki je ugotovil določeno povezavo med osebnostnimi značilnostmi bolnikov z manično psihozo, njihovim telesom in temperamentom. Tako je identificiral tri like (

   ali temperament

   ) - shizotimični, iksotimični in ciklotimični. Shizotimike odlikuje nedružabnost, izolacija in sramežljivost. Po Kretschmerju so to oblastne narave in idealisti. Za iksotimo je značilna zadržanost, umirjenost in neprilagodljivo razmišljanje. Za ciklotimični temperament je značilna povečana čustvenost, družabnost in hitro prilagajanje družbi. Zanje so značilne hitre spremembe razpoloženja – od veselja do žalosti, od pasivnosti do aktivnosti. Ta cikloidni temperament je nagnjen k razvoju manične psihoze z depresivnimi epizodami, to je manično-depresivne psihoze. Danes je ta teorija le delno potrjena, vendar je ne obravnavamo kot vzorec.

   Monoaminska teorija

   Ta teorija je dobila največjo razširjenost in potrditev. Kot vzrok psihoze meni, da je pomanjkanje ali presežek nekaterih monoaminov v živčnem tkivu. Monoamini se imenujejo biološko aktivne snovi, ki sodelujejo pri uravnavanju takšnih procesov, kot so spomin, pozornost, čustva, vzburjenje. Pri manični psihozi so najpomembnejši monoamini, kot sta norepinefrin in serotonin. Olajšajo motorično in čustveno aktivnost, izboljšajo razpoloženje in uravnavajo žilni tonus. Presežek teh snovi izzove simptome manične psihoze, pomanjkanje depresivne psihoze. Tako je pri manični psihozi povečana občutljivost receptorjev za te monoamine. Pri manično-depresivni motnji nihanje med presežkom in pomanjkanjem.

   Načelo povečanja ali zmanjšanja teh snovi je osnova delovanja zdravil, ki se uporabljajo pri manični psihozi.

   Teorija endokrinih in vodno-elektrolitskih premikov

   Ta teorija obravnava funkcionalne motnje endokrinih žlez (

   na primer spolno

   ) kot vzrok za depresivne simptome manične psihoze. Glavno vlogo pri tem ima kršitev metabolizma steroidov. Medtem pa presnova vode in elektrolitov sodeluje pri nastanku maničnega sindroma. To potrjuje dejstvo, da je glavno zdravilo pri zdravljenju manične psihoze litij. Litij oslabi prevodnost živčnega impulza v možganskih tkivih, uravnava občutljivost receptorjev in nevronov. To dosežemo z blokiranjem aktivnosti drugih ionov v živčni celici, kot je magnezij.

   Teorija motenega bioritma

   Ta teorija temelji na motnjah v regulaciji cikla spanje-budnost. Torej je pri bolnikih z manično psihozo minimalna potreba po spanju. Če manično psihozo spremljajo simptomi depresije, potem obstajajo

   motnje spanja

   kot njegov inverz (

   menjava med dnevnim in nočnim spanjem

   ), v obliki težav s spanjem, pogostega zbujanja ponoči ali v obliki menjave faz spanja.

   Ugotovljeno je, da lahko pri zdravih ljudeh motnje pogostosti spanja, povezane z delom ali drugimi dejavniki, povzročijo afektivne motnje.

   Simptomi in znaki manične psihoze

   Simptomi manične psihoze so odvisni od njene oblike. Torej obstajata dve glavni obliki psihoze - unipolarna in bipolarna. V prvem primeru je v kliniki psihoze glavni prevladujoči simptom manični sindrom. V drugem primeru se manični sindrom izmenjuje z depresivnimi epizodami.

   Monopolarna manična psihoza

   Ta vrsta psihoze se običajno začne pri 35 letih. Klinika bolezni je zelo pogosto netipična in nedosledna. Njegova glavna manifestacija je faza maničnega napada ali manije.

   manični napad To stanje se izraža v povečani aktivnosti, iniciativi, zanimanju za vse in v dobrem razpoloženju. Hkrati se bolnikovo mišljenje pospeši in postane poskočno, hitro, a hkrati zaradi povečane raztresenosti neproduktivno. Opaziti je povečanje osnovnih nagonov - poveča se apetit, libido, zmanjša se potreba po spanju. V povprečju bolniki spijo 3-4 ure na dan. Postanejo preveč družabni, poskušajo pomagati vsakomur in vsemu. Hkrati sklepajo naključna poznanstva, vstopajo v kaotične spolne odnose. Pogosto bolniki zapustijo dom ali v hišo pripeljejo tujce. Obnašanje maničnih bolnikov je smešno in nepredvidljivo, pogosto začnejo zlorabljati alkohol in psihoaktivne snovi. Pogosto "zadenejo" politiko - vzklikajo slogane z vročino in hripavostjo v glasu. Za takšne države je značilno precenjevanje njihovih zmožnosti.

   Pacienti se ne zavedajo absurdnosti ali nezakonitosti svojih dejanj. Občutijo naval moči in energije, pri čemer menijo, da so popolnoma primerni. To stanje spremljajo razne precenjene ali celo nore ideje. Pogosto so opažene ideje o veličini, visokem izvoru ali ideje o posebnem namenu. Treba je opozoriti, da kljub povečanemu razburjenju bolniki v stanju manije druge obravnavajo ugodno. Le občasno se pojavijo nihanja razpoloženja, ki jih spremljata razdražljivost in eksplozivnost.

   Takšna zabavnomanija se razvije zelo hitro - v 3 do 5 dneh. Njegovo trajanje je od 2 do 4 mesece. Povratna dinamika tega stanja je lahko postopna in traja od 2 do 3 tedne.

   "Manija brez manije" To stanje opazimo v 10 odstotkih primerov unipolarne manične psihoze. Vodilni simptom v tem primeru je motorično vzburjenje brez povečanja stopnje idejnih reakcij. To pomeni, da ni povečane pobude ali zagnanosti. Razmišljanje se ne pospeši, ampak se, nasprotno, upočasni, koncentracija pozornosti se ohranja (česar pri čisti maniji ni opaziti).

   Za povečano aktivnost je v tem primeru značilna monotonija in pomanjkanje občutka veselja. Bolniki so mobilni, zlahka vzpostavljajo stike, vendar se njihovo razpoloženje razlikuje po bledenju. Občutki navala moči, energije in evforije, ki so značilni za klasično manijo, niso opaženi.

   Trajanje tega stanja se lahko odloži in doseže do 1 leta.

   Potek monopolarne manične psihoze Za razliko od bipolarne psihoze lahko pri monopolarni psihozi opazimo dolgotrajne faze maničnih stanj. Torej lahko trajajo od 4 mesecev (povprečno trajanje) do 12 mesecev (dolgotrajen potek). Pogostost pojavljanja takih maničnih stanj je v povprečju ena faza v treh letih. Tudi za takšno psihozo je značilen postopen začetek in enak konec maničnih napadov. V zgodnjih letih je bolezen sezonska - pogosto se manični napadi razvijejo jeseni ali spomladi. Vendar se sčasoma ta sezonskost izgubi.

   Med dvema maničnima epizodama je remisija. Med remisijo je bolnikovo čustveno ozadje razmeroma stabilno. Bolniki ne kažejo znakov labilnosti ali vzburjenosti. Visoka strokovna in izobrazbena raven se ohranja dolgo časa.

   bipolarna manična psihoza

   Med bipolarno manično psihozo se izmenjujejo manična in depresivna stanja. Povprečna starost te oblike psihoze je do 30 let. Obstaja jasna povezava z dednostjo – tveganje za razvoj bipolarne motnje je pri otrocih z obremenjeno družinsko anamnezo 15-krat večje kot pri otrocih brez nje.

   Začetek in potek bolezni V 60 do 70 odstotkih primerov se prvi napad pojavi med depresivno epizodo. Obstaja globoka depresija z izrazitim samomorilnim vedenjem. Po koncu depresivne epizode sledi dolgo svetlobno obdobje - remisija. Lahko se nadaljuje več let. Po remisiji pride do ponovitve, ki je lahko manična ali depresivna.

   Simptomi bipolarne motnje so odvisni od njene oblike.

   Oblike bipolarne manične psihoze vključujejo:

   • bipolarna psihoza s prevlado depresivnih stanj;
   • bipolarna psihoza s prevlado maničnih stanj;
   • izrazita bipolarna oblika psihoze z enakim številom depresivnih in maničnih faz.
   • cirkulatorna oblika.

   Bipolarna psihoza s prevlado depresivnih stanj V klinični sliki te psihoze opazimo dolgotrajne depresivne epizode in kratkotrajna manična stanja. Prvenec te oblike se praviloma opazi v 20-25 letih. Prve depresivne epizode so pogosto sezonske. V polovici primerov je depresija anksiozne narave, kar večkrat poveča tveganje za samomor.

   Razpoloženje depresivnih bolnikov se zmanjša, bolniki opazijo "občutek praznine". Nič manj značilen je tudi občutek "duševne bolečine". Obstaja upočasnitev tako v motorični kot v idejni sferi. Mišljenje postane viskozno, pojavijo se težave pri asimilaciji novih informacij in koncentraciji. Apetit se lahko poveča ali zmanjša. Spanec je ponoči nestabilen in prekinjen. Tudi če je bolniku uspelo zaspati, se zjutraj pojavi občutek šibkosti. Pogosta pritožba bolnika je površen spanec z nočnimi morami. Na splošno so za takšno stanje značilna nihanja razpoloženja čez dan - izboljšanje počutja je opaziti v drugi polovici dneva.

   Zelo pogosto bolniki izražajo ideje o samoobtoževanju, krivijo sebe za težave sorodnikov in celo tujcev. Ideje o samoobtoževanju se pogosto prepletajo z izjavami o grešnosti. Pacienti krivijo sebe in svojo usodo, hkrati pa pretirano dramatizirajo.

   V strukturi depresivne epizode pogosto opazimo hipohondrične motnje. V tem primeru bolnik kaže zelo izrazito skrb za svoje zdravje. V sebi ves čas išče bolezni, različne simptome si razlaga kot usodne bolezni. Pasivnost je opazna v vedenju, v dialogu - zahtevkih do drugih.

   Opaziti je mogoče tudi histeroidne reakcije in melanholijo. Trajanje takega depresivnega stanja je približno 3 mesece, vendar lahko doseže 6. Število depresivnih stanj je več kot manično. Po moči in resnosti prekašajo tudi manični napad. Včasih se lahko depresivne epizode ponavljajo ena za drugo. Med njimi opazimo kratkotrajne in izbrisane manije.

   Bipolarna psihoza s prevlado maničnih stanj V strukturi te psihoze opazimo žive in intenzivne manične epizode. Razvoj maničnega stanja je zelo počasen in včasih zapoznel (do 3-4 mesece). Okrevanje iz tega stanja lahko traja od 3 do 5 tednov. Depresivne epizode so manj intenzivne in kratkotrajne. Manični napadi v kliniki te psihoze se razvijejo dvakrat pogosteje kot depresivni.

   Prvenec psihoze pade na starost 20 let in se začne z maničnim napadom. Značilnost te oblike je, da se po maniji zelo pogosto razvije depresija. To pomeni, da obstaja nekakšna podvojitev faz, brez jasnih vrzeli med njimi. Takšne dvojne faze opazimo na začetku bolezni. Dve ali več faz, ki jim sledi remisija, se imenujejo cikel. Tako je bolezen sestavljena iz ciklov in remisij. Sami cikli so sestavljeni iz več faz. Trajanje faz se praviloma ne spreminja, vendar se trajanje celotnega cikla poveča. Zato se lahko v enem ciklu pojavijo 3 in 4 faze.

   Za kasnejši potek psihoze je značilen pojav obeh dvojnih faz (

   manično-depresivno

   ) in samske (

   čisto depresivno

   ). Trajanje manične faze je 4-5 mesecev; depresivno - 2 meseca.

   Z napredovanjem bolezni se pogostost faz ustali in je ena faza v letu in pol. Med cikli je remisija, ki v povprečju traja 2-3 leta. Vendar pa je v nekaterih primerih lahko bolj obstojen in dolgotrajen, saj lahko traja 10-15 let. V obdobju remisije bolnik ohrani določeno labilnost razpoloženja, spremembo osebnostnih lastnosti in zmanjšanje socialne in delovne prilagoditve.

   Izrazita bipolarna oblika psihoze Za to obliko je značilna redna in izrazita menjava depresivnih in maničnih faz. Začetek bolezni se pojavi v starosti 30-35 let. Za depresivna in manična stanja je značilno daljše trajanje kot pri drugih oblikah psihoz. Na začetku bolezni je trajanje faz približno 2 meseca. Vendar pa se faze postopoma povečajo na 5 ali več mesecev. Obstaja pravilnost njihovega pojavljanja - ena - dve fazi na leto. Trajanje remisije je od dveh do treh let.

   Na začetku bolezni opazimo tudi sezonskost, to pomeni, da začetek faz sovpada z jesensko-pomladnim obdobjem. Toda postopoma se ta sezonskost izgubi.

   Najpogosteje se bolezen začne z depresivno fazo.

   Faze depresivne faze so:

   • začetni fazi- rahlo poslabšanje razpoloženja, oslabitev duševnega tona;
   • stopnja naraščajoče depresije- za katerega je značilen pojav alarmantne komponente;
   • stopnji hude depresije- vsi simptomi depresije dosežejo maksimum, pojavijo se samomorilne misli;
   • zmanjšanje simptomov depresije Simptomi depresije začnejo izginjati.

   Potek manične faze Za manično fazo so značilni visoko razpoloženje, motorična vzburjenost in pospešeni idejni procesi.

   Faze manične faze so:

   • hipomanija- za katerega je značilen občutek duhovnega dviga in zmernega motoričnega vzburjenja. Apetit se zmerno poveča in trajanje spanja se skrajša.
   • izrazita manija- pojavijo se predstave o veličini in izrazitem vznemirjenju - bolniki se nenehno šalijo, smejijo in gradijo nove perspektive; trajanje spanja se zmanjša na 3 ure na dan.
   • manična blaznost- razburjenje je neredno, govor postane nepovezan in je sestavljen iz drobcev fraz.
   • motorična sedacija– povišano razpoloženje traja, vendar motorično vzburjenje izgine.
   • zmanjšanje manije– razpoloženje se normalizira ali celo nekoliko zmanjša.

   Krožna oblika manične psihoze To vrsto psihoze imenujemo tudi kontinualni tip. To pomeni, da med fazama manije in depresije praktično ni remisij. To je najbolj maligna oblika psihoze.
   Diagnoza manične psihoze

   Diagnozo manične psihoze je treba izvajati v dveh smereh - prvič, da se dokaže prisotnost afektivnih motenj, torej same psihoze, in drugič, da se določi vrsta te psihoze (

   monopolarno ali bipolarno

   Diagnoza manije ali depresije temelji na diagnostičnih merilih svetovne klasifikacije bolezni (

   ) ali merila Ameriškega psihiatričnega združenja (

   Kriteriji za manično in depresivno epizodo po ICD

   Vrsta afektivne motnje	Merila
   manična epizoda	povečana aktivnost; motorični nemir; »govorni pritisk«; hiter pretok misli ali njihova zmeda, pojav "skokov idej"; zmanjšana potreba po spanju; povečana motnja pozornosti; povečana samozavest in ponovna ocena lastnih zmožnosti; ideje o veličini in posebnem namenu se lahko izkristalizirajo v delirij; v hujših primerih opazimo blodnje preganjanja in visokega izvora.
   depresivna epizoda	zmanjšana samopodoba in samozavest; ideje o samoobtoževanju in samoponiževanju; zmanjšana zmogljivost in zmanjšana koncentracija; motnje apetita in spanja; samomorilne misli.

   
   

   Po ugotovitvi prisotnosti afektivne motnje zdravnik določi vrsto manične psihoze.

   Kriteriji za psihoze

   Klasifikacija Ameriškega psihiatričnega združenja razlikuje dve vrsti bipolarne motnje - prvo in drugo vrsto.

   Diagnostična merila za bipolarno motnjo poDSM

   Vrsta psihoze	Merila
   Bipolarna motnja tipa 1	Za to psihozo so značilne dobro definirane manične faze, v katerih se socialna inhibicija izgubi, pozornost se ne obdrži, dvig razpoloženja pa spremljata energija in hiperaktivnost.
   Bipolarna motnja II (lahko napreduje v motnjo tipa 1)	Namesto klasičnih maničnih faz so hipomanične faze. Hipomanija je blaga stopnja manije brez psihotičnih simptomov (brez blodenj ali halucinacij, ki bi lahko bile prisotne pri maniji). Za hipomanijo je značilno: rahlo dvig razpoloženja; zgovornost in domačnost; občutek dobrega počutja in produktivnosti; povečana energija; povečana spolna aktivnost in zmanjšana potreba po spanju. Hipomanija ne povzroča motenj pri delu ali vsakdanjem življenju.

   ciklotimija Posebna različica motnje razpoloženja je ciklotimija. Je stanje kroničnega nestabilnega razpoloženja z občasnimi epizodami blage depresije in vznesenosti. Vendar pa ta vznesenost ali, nasprotno, znižanje razpoloženja ne doseže stopnje klasične depresije in manije. Tako se tipična manična psihoza ne razvije.

   Takšna nestabilnost razpoloženja se razvije v mladosti in postane kronična. Občasno obstajajo obdobja stabilnega razpoloženja. Te ciklične spremembe v bolnikovi dejavnosti spremljajo spremembe v apetitu in spanju.

   Za prepoznavanje določenih simptomov pri bolnikih z manično psihozo se uporabljajo različne diagnostične lestvice.

   Lestvice in vprašalniki za diagnozo manične psihoze

   
   

   Vprašalnik o motnjah razpoloženja (Vprašalnik o motnjah razpoloženja)	To je presejalna lestvica za bipolarno psihozo. Vključuje vprašanja o stanjih manije in depresije.
   Ocenjevalna lestvica Young Mania	Lestvica je sestavljena iz 11 postavk, ki se ocenjujejo med intervjujem. Postavke vključujejo razpoloženje, razdražljivost, govor, vsebino misli.
   Diagnostična lestvica bipolarnega spektra (Diagnostična lestvica bipolarnega spektra)	Lestvica je sestavljena iz dveh delov, od katerih vsak obsega 19 vprašanj in trditev. Pacient mora odgovoriti, ali mu ta izjava ustreza.
   LestvicaBeck (Beckov popis depresije)	Testiranje poteka v obliki samoankete. Pacient sam odgovarja na vprašanja in trditve ocenjuje na lestvici od 0 do 3. Nato zdravnik sešteje skupni znesek in ugotovi prisotnost depresivne epizode.

   Zdravljenje manične psihoze Kako pomagati osebi v tem stanju?

   Podpora svojcev igra pomembno vlogo pri zdravljenju bolnikov s psihozo. Glede na obliko bolezni morajo bližnji sprejeti ukrepe za preprečevanje poslabšanja bolezni. Eden ključnih dejavnikov oskrbe je preprečevanje samomora in pomoč pri pravočasnem obisku zdravnika.

   Pomoč pri manični psihozi Pri oskrbi bolnika z manično psihozo mora okolica spremljati in po možnosti omejiti bolnikovo aktivnost in namere. Svojci se morajo zavedati verjetnih vedenjskih odstopanj pri manični psihozi in storiti vse, da zmanjšajo negativne posledice. Če torej od pacienta lahko pričakujemo veliko denarja, je treba omejiti dostop do materialnih virov. V stanju vznemirjenja takšna oseba nima časa ali noče jemati zdravil. Zato je treba zagotoviti, da bolnik jemlje zdravila, ki jih je predpisal zdravnik. Tudi družinski člani morajo spremljati izvajanje vseh priporočil zdravnika. Glede na povečano razdražljivost pacienta mora biti takt in podpora diskretna, pokazati zadržanost in potrpežljivost. Ne morete dvigniti glasu in kričati na pacienta, saj lahko to poveča razdraženost in povzroči agresijo s strani pacienta.

   Če se pojavijo znaki prekomernega vzburjenja ali agresije, morajo biti ljubljeni osebe z manično psihozo pripravljeni zagotoviti takojšnjo hospitalizacijo.

   Podpora družinskim članom z manično-depresivno psihozo Bolniki z manično-depresivno psihozo potrebujejo veliko pozornost in podporo bližnje okolice. Ker so v depresivnem stanju, takšni bolniki potrebujejo pomoč, saj se ne morejo sami spopasti z izvajanjem vitalnih potreb.

   Pomoč ljubljenih z manično-depresivno psihozo je naslednja:

   • organizacija dnevnih sprehodov;
   • hranjenje bolnika;
   • vključevanje pacientov v domače naloge;
   • spremljanje vnosa predpisanih zdravil;
   • zagotavljanje udobnih pogojev;
   • obiski sanatorijev in letovišč (v remisiji).

   Hoja na svežem zraku pozitivno vpliva na splošno stanje bolnika, spodbuja apetit in pomaga odvrniti pozornost od izkušenj. Pogosto bolniki nočejo hoditi, zato jih morajo svojci potrpežljivo in vztrajno siliti, da gredo ven. Druga pomembna naloga pri oskrbi osebe s to boleznijo je hranjenje. Pri pripravi hrane je treba dati prednost živilom z visoko vsebnostjo vitaminov. Pacientov meni mora vsebovati jedi, ki normalizirajo aktivnost črevesja, da se prepreči zaprtje. Ugoden učinek ima fizično delo, ki ga je treba izvajati skupaj. V tem primeru morate zagotoviti, da bolnik ne preobremeni. Zdraviliško zdravljenje pomaga pospešiti okrevanje. Izbira mesta je treba opraviti v skladu s priporočili zdravnika in željami bolnika.

   V hudi depresivni epizodi je lahko bolnik dlje časa v stanju omame. V takih trenutkih ne smemo pritiskati na bolnika in ga spodbujati k aktivnosti, saj lahko na ta način poslabšamo situacijo. Oseba ima lahko misli o lastni manjvrednosti in ničvrednosti. Prav tako ne smete poskušati motiti ali zabavati bolnika, saj lahko to povzroči več zatiranja. Naloga bližnjega okolja je zagotoviti popoln mir in kvalificirano zdravstveno oskrbo. Pravočasna hospitalizacija bo pomagala preprečiti samomor in druge negativne posledice te bolezni. Eden od prvih simptomov poslabšanja depresije je bolnikovo nezanimanje za dogodke in dejanja, ki se dogajajo okoli njega. Če ta simptom spremlja slab spanec in

   pomanjkanje apetita

   Takoj se je treba posvetovati z zdravnikom.

   Preprečevanje samomora Pri oskrbi bolnika s katero koli obliko psihoze mora bližnje okolje upoštevati morebitne poskuse samomora. Največja pogostnost samomora je opažena pri bipolarni obliki manične psihoze.

   Da bi umirili budnost svojcev, bolniki pogosto uporabljajo različne metode, ki jih je precej težko predvideti. Zato je treba spremljati vedenje bolnika in sprejeti ukrepe pri prepoznavanju znakov, ki kažejo, da ima oseba ideje o samomoru. Ljudje, ki so nagnjeni k samomorilnim idejam, pogosto razmišljajo o svoji nekoristnosti, svojih grehih ali veliki krivdi. Pacientovo prepričanje, da ima neozdravljivo (

   v nekaterih primerih - nevarno za okolje

   ) bolezen lahko tudi nakazuje, da bi lahko bolnik poskušal narediti samomor. Da bi ljubljene skrbele, je treba ostro pomiriti bolnika po dolgem obdobju depresije. Svojcem se lahko zdi, da se je bolnikovo stanje izboljšalo, v resnici pa se pripravlja na smrt. Pogosto bolniki uredijo svoje zadeve, napišejo oporoke, srečajo ljudi, ki jih dolgo niso videli.

   Koraki za preprečevanje samomora vključujejo:

   • Ocena tveganja- če bolnik sprejme resnične pripravljalne ukrepe (daje najljubše stvari, se znebi nepotrebnih predmetov, se zanima za možne metode samomora), se posvetujte z zdravnikom.
   • Vse govorjenje o samomoru jemlje resno- tudi če se svojcem zdi malo verjetno, da bi bolnik lahko storil samomor, je treba upoštevati tudi posredno dotaknjene teme.
   • Omejitev priložnosti- Predmete za prebadanje in rezanje, zdravila, orožje morate držati stran od bolnika. Zaprite tudi okna, vrata na balkon, ventil za dovod plina.

   Največjo pozornost je treba posvetiti, ko se bolnik zbudi, saj se velika večina poskusov samomora zgodi zjutraj.

   Moralna podpora igra pomembno vlogo pri preprečevanju samomora. Ljudje, ki so depresivni, niso nagnjeni k poslušanju nasvetov in priporočil. Najpogosteje je treba takšne bolnike osvoboditi lastne bolečine, zato morajo biti družinski člani pozorni poslušalci. Oseba, ki trpi za manično-depresivno psihozo, mora sama več govoriti, k temu pa naj prispevajo svojci.

   Ni nenavadno, da ljudje, ki so blizu bolnika s samomorilnimi mislimi, doživijo zamero, občutek nemoči ali jezo. S takšnimi mislimi se je treba boriti in, če je mogoče, ostati miren in bolniku izraziti razumevanje. Osebe ne bi smeli obsojati zaradi samomorilnih idej, saj lahko takšno vedenje povzroči umik ali spodbudo k samomoru. Z bolnikom se ne smete prepirati, ga neupravičeno tolažiti in postavljati napačnih vprašanj.

   Vprašanja in pripombe, ki naj se jih svojci bolnikov izogibajo:

   • Upam, da se ne nameravaš ubiti- takšno besedilo vsebuje prikrit odgovor »ne«, ki ga svojci želijo slišati in je verjetno, da bo bolnik tako odgovoril. V tem primeru je primerno neposredno vprašanje "ali razmišljate o samomoru", ki bo osebi omogočilo, da spregovori.
   • Kaj vam manjka, saj živite bolje kot drugi- takšno vprašanje bo pri bolniku povzročilo še večjo depresijo.
   • Vaši strahovi so neutemeljeni- to bo človeka ponižalo in se počutilo nepotrebnega in nekoristnega.

   Preprečevanje ponovitve psihoze Pomoč sorodnikov pri organiziranju urejenega življenjskega sloga bolnika, uravnotežena prehrana, redno jemanje zdravil in dober počitek bodo pomagali zmanjšati verjetnost ponovitve. Poslabšanje lahko povzroči prezgodnja prekinitev terapije, kršitev režima zdravljenja, fizična preobremenitev, podnebne spremembe in čustveni šok. Znaki bližajočega se recidiva so zavrnitev uporabe zdravil ali obiskov zdravnika, slab spanec, sprememba običajnega vedenja.

   Ukrepi, ki jih morajo sprejeti svojci, ko se bolnikovo stanje poslabša, vključujejo :

   • poziv k lečečemu zdravniku za popravek zdravljenja;
   • odprava zunanjih stresnih in dražilnih dejavnikov;
   • zmanjšanje sprememb v dnevni rutini bolnika;
   • zagotavljanje duševnega miru.

   Zdravstvena oskrba Ustrezna zdravstvena oskrba je ključ do dolge in stabilne remisije, zmanjša pa tudi smrtnost zaradi samomora.

   Izbira zdravila je odvisna od tega, kateri simptom prevladuje v kliniki psihoze - depresija ali manija. Glavna zdravila pri zdravljenju manične psihoze so stabilizatorji razpoloženja. To je razred zdravil, katerih delovanje je usmerjeno v stabilizacijo razpoloženja. Glavni predstavniki te skupine zdravil so litijeve soli, valprojska kislina in nekateri atipični antipsihotiki. Od atipičnih antipsihotikov je trenutno zdravilo izbora aripiprazol.

   Tudi pri zdravljenju depresivnih epizod v strukturi manične psihoze,

   antidepresivi

   na primer bupropion

   Zdravila iz razreda stabilizatorjev razpoloženja, ki se uporabljajo pri zdravljenju manične psihoze

   Ime zdravila	Mehanizem delovanja	Kako uporabiti
   litijev karbonat	Stabilizira razpoloženje, odpravlja simptome psihoze, ima zmeren sedativni učinek.	Znotraj v obliki tablet. Odmerek se določi strogo individualno. Potrebno je, da izbrani odmerek zagotavlja konstantno koncentracijo litija v krvi v območju 0,6 - 1,2 milimola na liter. Torej z odmerkom 1 gram na dan dosežemo podobno koncentracijo v dveh tednih. Zdravilo je treba jemati tudi med remisijo.
   natrijev valproat	Gladi nihanje razpoloženja, preprečuje razvoj manije in depresije. Ima izrazit antimanični učinek, učinkovit je pri maniji, hipomaniji in ciklotimiji.	Znotraj, po jedi. Začetni odmerek je 300 mg na dan (razdeljen na dva odmerka po 150 mg). Postopoma povečajte odmerek na 900 mg (dvakrat po 450 mg), v hudih maničnih stanjih pa na 1200 mg.
   karbamazepin	Zavira presnovo dopamina in norepinefrina, s čimer zagotavlja antimanični učinek. Odpravlja razdražljivost, agresijo in tesnobo.	V notranjosti od 150 do 600 mg na dan. Odmerek je razdeljen na dva odmerka. Praviloma se zdravilo uporablja v kombinaciji z drugimi zdravili.
   Lamotrigin	Uporablja se predvsem za vzdrževalno zdravljenje manične psihoze ter preprečevanje manije in depresije.	Začetni odmerek 25 mg dvakrat na dan. Postopoma povečajte na 100 - 200 mg na dan. Največji odmerek je 400 mg.

   Pri zdravljenju manične psihoze se uporabljajo različne sheme. Najbolj priljubljena je monoterapija (

   uporablja se eno zdravilo

   ) litijevi pripravki ali natrijev valproat. Drugi strokovnjaki dajejo prednost kombiniranemu zdravljenju, kadar se uporabljata dve ali več zdravil. Najpogostejše kombinacije so litij (

   ali natrijev valproat

   ) z antidepresivom, litijem s karbamazepinom, natrijevim valproatom z lamotriginom.

   Glavna težava, povezana z imenovanjem stabilizatorjev razpoloženja, je njihova toksičnost. Najbolj nevarno zdravilo v tem pogledu je litij. Koncentracijo litija je težko vzdrževati na enaki ravni. En sam izpuščen odmerek zdravila lahko povzroči neravnovesje v koncentraciji litija. Zato je treba stalno spremljati raven litija v krvnem serumu, tako da ne preseže 1,2 milimola. Preseganje dovoljene koncentracije vodi do toksičnih učinkov litija. Glavni neželeni učinki so povezani z motnjami delovanja ledvic, srčnimi aritmijami in zaviranjem hematopoeze (

   proces nastajanja krvnih celic

   ). Tudi drugi normotiki potrebujejo konstanto

   biokemijski krvni test

   Antipsihotiki in antidepresivi, ki se uporabljajo pri zdravljenju manične psihoze

   Ime zdravila	Mehanizem delovanja	Kako uporabiti
   aripiprazol	Uravnava koncentracijo monoaminov (serotonina in norepinefrina) v centralnem živčnem sistemu. Zdravilo s kombiniranim delovanjem (blokiranje in aktiviranje) preprečuje tako razvoj manije kot depresije.	Zdravilo se jemlje peroralno v obliki tablet enkrat na dan. Odmerek se giblje od 10 do 30 mg.
   olanzapin	Odpravlja simptome psihoze - blodnje, halucinacije. Zaduši čustveno vzburjenost, zmanjša pobudo, odpravi vedenjske motnje.	Začetni odmerek je 5 mg na dan, nato pa se postopoma poveča na 20 mg. Najbolj učinkovit je odmerek 20-30 mg. Jemlje se enkrat na dan, ne glede na obrok.
   bupropion	Moti ponovni privzem monoaminov, s čimer poveča njihovo koncentracijo v sinaptični špranje in v možganskih tkivih.	Začetni odmerek je 150 mg na dan. Če je izbrani odmerek neučinkovit, se poveča na 300 mg na dan.
   Sertralin	Ima antidepresivni učinek, odpravlja tesnobo in tesnobo.	Začetni odmerek je 25 mg na dan. Zdravilo se jemlje enkrat na dan - zjutraj ali zvečer. Odmerek se postopoma poveča na 50-100 mg. Največji odmerek je 200 mg na dan.

   Antidepresivi se uporabljajo za zdravljenje depresivnih epizod. Ne smemo pozabiti, da bipolarno manično psihozo spremlja največje tveganje za samomor, zato je treba depresivne epizode dobro zdraviti.

   Preprečevanje manične psihoze Kaj je treba storiti, da se izognemo manični psihozi?

   Do danes natančen vzrok za razvoj manične psihoze ni bil ugotovljen. Številne raziskave kažejo, da ima pri nastanku te bolezni pomembno vlogo dednost, najpogosteje pa se bolezen prenaša iz generacije v generacijo. Treba je razumeti, da prisotnost manične psihoze pri sorodnikih ne povzroča same motnje, temveč nagnjenost k bolezni. Pod vplivom številnih okoliščin se pri človeku razvijejo motnje v delih možganov, ki so odgovorni za nadzor čustvenega stanja.

   Psihozi se je praktično nemogoče popolnoma izogniti in razviti preventivne ukrepe.

   Veliko pozornosti namenjamo zgodnji diagnozi bolezni in pravočasnemu zdravljenju. Vedeti je treba, da nekatere oblike manične psihoze spremljajo remisije v 10-15 letih. Hkrati pa ne pride do nazadovanja poklicnih ali intelektualnih kvalitet. To pomeni, da se lahko oseba, ki trpi za to patologijo, uresniči tako poklicno kot na drugih področjih svojega življenja.

   Hkrati se je treba spomniti na visoko tveganje dednosti pri manični psihozi. Pare, kjer eden od družinskih članov trpi za psihozo, je treba poučiti o visokem tveganju za manično psihozo pri bodočih otrocih.

   Kaj lahko sproži manično psihozo?

   Različni stresni dejavniki lahko izzovejo nastanek psihoze. Kot večina psihoz je tudi manična psihoza polietiološka bolezen, kar pomeni, da pri njenem nastanku sodeluje veliko dejavnikov. Zato je treba upoštevati kombinacijo zunanjih in notranjih dejavnikov (

   obremenjena zgodovina, značajske lastnosti

   Dejavniki, ki lahko sprožijo manično psihozo, so:

   • značajske lastnosti;
   • motnje endokrinega sistema;
   • hormonski skoki;
   • prirojene ali pridobljene bolezni možganov;
   • poškodbe, okužbe, različne telesne bolezni;
   • stres.

   Za to osebnostno motnjo s pogostimi spremembami razpoloženja so najbolj dovzetni melanholični, sumničavi in ​​negotovi ljudje. Takšni posamezniki razvijejo stanje kronične anksioznosti, ki izčrpava njihov živčni sistem in vodi v nastanek psihoz. Nekateri raziskovalci te duševne motnje pripisujejo veliko vlogo taki karakterni lastnosti, kot je pretirana želja po premagovanju ovir v prisotnosti močnega dražljaja. Želja po doseganju cilja povzroča tveganje za razvoj psihoze.

   Čustveni pretresi so bolj provokativen kot vzročni dejavnik. Obstaja veliko dokazov, da težave v medosebnih odnosih in nedavni stresni dogodki prispevajo k nastanku in ponovitvi manične psihoze. Študije kažejo, da ima več kot 30 odstotkov bolnikov s to boleznijo izkušnje z negativnimi odnosi v otroštvu in zgodnje poskuse samomora. Napadi manije so neke vrste manifestacija obrambe telesa, ki jo izzovejo stresne situacije. Prekomerna aktivnost takšnih bolnikov jim omogoča, da se izognejo težkim izkušnjam. Pogosto so vzrok za razvoj manične psihoze hormonske spremembe v telesu med puberteto oz

   menopavza

   Poporodna depresija lahko deluje tudi kot sprožilec te motnje.

   Mnogi strokovnjaki ugotavljajo povezavo psihoze s človeškimi bioritmi. Torej se razvoj ali poslabšanje bolezni pogosto pojavi spomladi ali jeseni. Skoraj vsi zdravniki ugotavljajo močno povezavo pri razvoju manične psihoze s preteklimi možganskimi boleznimi, motnjami endokrinega sistema in infekcijskimi procesi.

   Dejavniki, ki lahko sprožijo poslabšanje manične psihoze, so:

   • prekinitev zdravljenja;
   • kršitev dnevne rutine (pomanjkanje spanja, naporen delovni urnik);
   • konflikti v službi, v družini.

   Prekinitev zdravljenja je najpogostejši vzrok za nov napad pri manični psihozi. To je posledica dejstva, da bolniki opustijo zdravljenje ob prvih znakih izboljšanja. V tem primeru ne pride do popolnega zmanjšanja simptomov, temveč le do njihovega glajenja. Zato ob najmanjšem stresu pride do dekompenzacije stanja in razvoja novega in intenzivnejšega maničnega napada. Poleg tega se oblikuje odpornost (zasvojenost) na izbrano zdravilo.

   Pri manični psihozi skladnost z dnevno rutino ni nič manj pomembna. Dovolj spanja je prav tako pomembno kot jemanje zdravil. Znano je, da je motnja spanja v obliki zmanjšanja potrebe po njem prvi simptom poslabšanja. Toda hkrati lahko njegova odsotnost izzove novo manično ali depresivno epizodo. To potrjujejo različne študije na področju spanja, ki so pokazale, da se pri bolnikih s psihozo spreminja trajanje različnih faz spanja.

   • Razlogi za razvoj TIR
   • Simptomi manično-depresivne psihoze
   • Zdravljenje manično-depresivne psihoze

   Kaj je manično-depresivna psihoza?

   Manično-depresivna psihoza je kompleksna duševna bolezen, ki poteka v dveh fazah. Ena od njih - manična oblika ima povečano vznemirjeno razpoloženje duha, druga - depresivna pa je določena z znižanim zatiranim razpoloženjem bolnika. Med njimi se oblikuje časovna vrzel, ko bolnik pokaže popolnoma ustrezno vedenje - duševne motnje izginejo, glavne osebne lastnosti pacientove psihe pa se ohranijo.

   Stanja manije in depresije so zdravniki poznali že v času starega rimskega cesarstva, vendar je ostra razlika med fazami med seboj dolgo časa služila kot podlaga za njihovo obravnavanje kot različnih bolezni. Šele konec 19. stoletja je nemški psihiater E. Kraepelin na podlagi opazovanj bolnikov z napadi manije in depresije ugotovil, da obstajata dve fazi ene bolezni, sestavljeni iz skrajnosti - živahna, vznemirjena (manična ) in melanholični, depresivni (depresivni).

   Razlogi za razvoj TIR

   Ta duševna bolezen ima dedno-ustavni izvor. Prenaša se genetsko, vendar le na tiste, ki imajo prave lastnosti anatomske in fiziološke narave, to je primerno ciklotimsko konstitucijo. Do danes je bila ugotovljena povezava med to boleznijo in motnjami prenosa živčnih impulzov v določenih delih možganov, natančneje v hipotalamusu. Živčni impulzi so odgovorni za nastanek občutkov - glavne reakcije duševnega tipa. TIR se v večini primerov razvije pri mladih, medtem ko je pri ženskah odstotek primerov veliko večji.

   Ste našli napako v besedilu? Izberite to in še nekaj besed, pritisnite Ctrl + Enter

   Simptomi manično-depresivne psihoze

   V večini primerov depresivna faza prevladuje nad manično fazo po pogostosti manifestacije. Stanje depresije se izraža s prisotnostjo melanholije in pogledom na svet okoli le v črni barvi. Nobena pozitivna okoliščina ne more vplivati ​​na psihološko stanje bolnika. Pacientov govor postane tih, počasen, prevladuje razpoloženje, v katerem se potopi vase, njegova glava se nenehno skloni navzdol. Motorične funkcije bolnika se upočasnijo, inhibicija gibanja včasih doseže stopnjo depresivnega stuporja.

   Pogosto se občutek hrepenenja razvije v telesne občutke (bolečina v predelu prsnega koša, teža v srcu). Pojav idej o krivdi in grehu lahko bolnika privede do samomorilnih poskusov. Na vrhuncu depresije, ki se kaže z inhibicijo, je zmožnost samomora otežena zaradi težav pri prevajanju misli v dejansko dejanje. Za to fazo so značilni fizični kazalniki povečan srčni utrip, razširjene zenice in zaprtje spastičnega tipa, katerega prisotnost je posledica krčev mišic prebavil.

   Znaki manične faze so izraženi v popolnem nasprotju z depresivno fazo. Sestavljeni so iz treh dejavnikov, ki jih lahko imenujemo glavni: prisotnost maničnega afekta (razpoloženje je patološko povišano), vznemirjenost v govoru in gibih ter pospešek duševnih procesov (duševno vzburjenje). Jasna manifestacija faze je redka, praviloma ima izbrisan videz toka. Pacientovo razpoloženje je na vrhuncu pozitivnega, v njem se rodijo ideje o veličini, vse misli so napolnjene z optimističnim razpoloženjem.

   Proces povečevanja te faze vodi do zmede bolnikovih misli in pojava blaznosti v gibih, spanec traja največ tri ure na dan, vendar to ne postane ovira za veselje in navdušenje. MDP se lahko pojavi v ozadju mešanih stanj, kjer se simptomi, ki so značilni za eno fazo, nadomestijo s simptomi druge. Potek manično-depresivne psihoze v zamegljeni obliki opazimo veliko pogosteje kot tradicionalni potek bolezni.

   Pojav TIR v blažji obliki imenujemo ciklotimija. Pri njej potekajo faze v zglajeni različici, pacient pa lahko celo ostane delovno sposoben. Opažene so skrite oblike depresije, katerih vzrok je dolgotrajna bolezen ali izčrpanost. Past izbrisanih oblik v njihovi neizrazitosti, ko depresivna faza ostane brez pozornosti, lahko bolnika privede do poskusa samomora.

   Zdravljenje manično-depresivne psihoze

   Zdravljenje te psihoze je zdravljenje z zdravili, predpisano po pregledu pri psihiatru. Depresijo z zaviranjem psihe in motoričnih funkcij zdravimo s stimulansi. V depresivnem stanju melanholije so predpisana psihotropna zdravila. Manično razdražljivost lahko ustavite s klorpromazinom, haloperidolom, tizercinom, ki jih vnesete v mišico. Ta zdravila zmanjšajo vzburjenost, normalizirajo spanec.

   Veliko vlogo pri spremljanju bolnikovega stanja imajo njegovi bližnji ljudje, ki lahko pravočasno opazijo začetne znake depresije in sprejmejo potrebne ukrepe. Pri zdravljenju psihoze je pomembno zaščititi bolnika pred različnimi stresi, ki so lahko spodbuda za ponovitev bolezni.

   Manično-depresivna psihoza (MDP) se nanaša na hudo duševno bolezen, ki se pojavi z zaporedjem dveh faz bolezni - manične in depresivne. Med njimi je obdobje duševne "normalnosti" (svetli interval).

   Kazalo:

   Vzroki za manično-depresivno psihozo

   Začetek razvoja bolezni najpogosteje opazimo v starosti 25-30 let. V primerjavi s pogostimi duševnimi boleznimi je raven MDP približno 10-15%. Na 1000 prebivalcev je od 0,7 do 0,86 obolelih. Pri ženskah se patologija pojavlja 2-3 krat pogosteje kot pri moških.

   Opomba:vzroke za manično-depresivno psihozo še preučujejo. Opazili so jasen vzorec prenosa bolezni z dedovanjem.

   Pred obdobjem izrazitih kliničnih manifestacij patologije so osebnostne lastnosti - ciklotimične poudarke. Sumničavost, tesnoba, stres in številne bolezni (nalezljive, notranje) lahko služijo kot sprožilec za razvoj simptomov in pritožb manično-depresivne psihoze.

   Mehanizem razvoja bolezni je razložen s posledicami nevropsihičnih motenj z nastankom žarišč v možganski skorji, pa tudi s težavami v strukturah talamičnih formacij možganov. Pomembna je disregulacija reakcij norepinefrina in serotonina, ki jih povzroči pomanjkanje teh snovi.

   V.P. Protopopov.

   Kako se manifestira manično-depresivna psihoza?

   Simptomi manično-depresivne psihoze so odvisni od faze bolezni. Bolezen se lahko kaže v manični in depresivni obliki.

   Manična faza se lahko nadaljuje v klasični različici in z nekaterimi značilnostmi.

   V najbolj značilnih primerih ga spremljajo naslednji simptomi:

   • neustrezno veselo, vzvišeno in izboljšano razpoloženje;
   • močno pospešeno, neproduktivno razmišljanje;
   • neustrezno vedenje, aktivnost, mobilnost, manifestacije motoričnega vzbujanja.

   Začetek te faze pri manično-depresivni psihozi izgleda kot običajen izbruh energije. Bolniki so aktivni, veliko govorijo, poskušajo prevzeti veliko stvari hkrati. Njihovo razpoloženje je optimistično, pretirano optimistično. Spomin se izostri. Pacienti veliko govorijo in si zapomnijo. V vseh dogodkih, ki se dogajajo, vidijo izjemno pozitivo, tudi tam, kjer je ni.

   Vzbujanje se postopoma povečuje. Čas, namenjen spanju, se zmanjša, bolniki se ne počutijo utrujeni.

   Postopoma razmišljanje postane površno, ljudje s psihozo ne morejo osredotočiti svoje pozornosti na glavno stvar, nenehno so raztreseni, skačejo s teme na temo. V njunem pogovoru so opaženi nedokončani stavki in besedne zveze - "jezik je pred mislimi." Pacienti se morajo nenehno vračati k neizgovorjeni temi.

   Obrazi bolnikov postanejo rožnati, izrazi obraza so preveč živahni, opazne so aktivne geste rok. Obstaja smeh, povečana in neustrezna igrivost, bolniki z manično-depresivno psihozo glasno govorijo, kričijo, hrupno dihajo.

   Dejavnost je neproduktivna. Pacienti hkrati "zgrabijo" veliko število primerov, vendar nobeden od njih ni priveden do naravnega konca, nenehno so moteni. Hipermobilnost pogosto kombiniramo s petjem, plesom, skakanjem.

   V tej fazi manično-depresivne psihoze bolniki iščejo aktivno komunikacijo, posegajo v vse zadeve, svetujejo in učijo druge ter kritizirajo. Kažejo izrazito ponovno presojo svojih veščin, znanja in zmožnosti, ki so včasih popolnoma odsotne. Hkrati se močno zmanjša samokritičnost.

   Povečan spolni in prehrambeni nagon. Bolniki nenehno želijo jesti, spolni motivi se jasno pojavljajo v njihovem vedenju. Na tem ozadju zlahka in naravno sklenejo veliko poznanstev. Ženske začenjajo uporabljati veliko kozmetike, da bi pritegnile pozornost nase.

   V nekaterih netipičnih primerih se manična faza psihoze pojavi z:

   • neproduktivna manija- v katerem ni aktivnih dejanj in mišljenje ni pospešeno;
   • sončna manija– v vedenju prevladuje pretirano veselo razpoloženje;
   • jezna manija- v ospredje pridejo jeza, razdražljivost, nezadovoljstvo z drugimi;
   • manična omamljenost- manifestacija zabave, pospešenega razmišljanja je kombinirana z motorično pasivnostjo.

   V depresivni fazi obstajajo trije glavni znaki:

   • boleče depresivno razpoloženje;
   • močno upočasnjen tempo razmišljanja;
   • motorična zaostalost do popolne imobilizacije.

   Začetne simptome te faze manično-depresivne psihoze spremljajo motnje spanja, pogosta nočna prebujanja in nezmožnost zaspati. Apetit se postopoma zmanjšuje, razvije se stanje šibkosti, pojavi se zaprtje, bolečine v prsih. Razpoloženje je nenehno depresivno, obraz bolnikov je apatičen, žalosten. Depresija je v porastu. Vse sedanjost, preteklost in prihodnost je predstavljena v črnih in brezupnih barvah. Nekateri bolniki z manično-depresivno psihozo imajo ideje o samoobtoževanju, bolniki se poskušajo skriti na nedostopnih mestih, doživljajo boleče izkušnje. Hitrost razmišljanja se močno upočasni, krog interesov se zoži, pojavijo se simptomi "miselnega žvečilnega gumija", bolniki ponavljajo iste ideje, v katerih izstopajo samozaničujoče misli. Zaradi manično-depresivne psihoze se začnejo spominjati vseh svojih dejanj in jim dajejo ideje o manjvrednosti. Nekateri menijo, da niso vredni hrane, spanja, spoštovanja. Zdi se jim, da zdravniki z njimi tratijo čas, jim neutemeljeno predpisujejo zdravila, kot nevredna zdravljenja.

   Opomba:včasih je treba takšne bolnike prenesti na prisilno hranjenje.

   Večina bolnikov doživi mišično oslabelost, težo po telesu, premikajo se z velikimi težavami.

   Z bolj kompenzirano obliko manično-depresivne psihoze bolniki neodvisno iščejo najbolj umazano delo. Postopoma ideje o samoobtoževanju vodijo nekatere bolnike v misli o samomoru, ki jih lahko v celoti prevedejo v resničnost.

   Najbolj izrazit zjutraj, pred zoro. Do večera se intenzivnost njenih simptomov zmanjša. Bolniki večinoma sedijo na neopaznih mestih, ležijo na posteljah, radi gredo pod posteljo, ker se jim zdijo nevredni normalnega položaja. Neradi navezujejo stike, odgovarjajo monotono, z upočasnjenostjo, brez nadaljnjega.

   Na obrazih je odtis globoke žalosti z značilno gubo na čelu. Vogali ust so spuščeni, oči so motne, neaktivne.

   

   Možnosti za depresivno fazo:

   • astenična depresija- pri bolnikih s to vrsto manično-depresivne psihoze prevladujejo ideje o lastni brezdušnosti v odnosu do sorodnikov, menijo, da so nevredni starši, možje, žene itd.
   • anksiozna depresija- poteka z manifestacijo skrajne stopnje tesnobe, strahov, ki bolnike privede do. V tem stanju lahko bolnik pade v stupor.

   Pri skoraj vseh bolnikih v depresivni fazi se pojavi triada Protopopov - palpitacije, razširjene zenice.

   Simptomi motenjmanično-depresivna psihozaiz notranjih organov:

   • suha koža in sluznice;
   • pomanjkanje apetita;
   • pri ženskah motnje mesečnega cikla.

   V nekaterih primerih se TIR kaže s prevladujočimi pritožbami o vztrajni bolečini, nelagodju v telesu. Bolniki opisujejo najrazličnejše težave skoraj vseh organov in delov telesa.

   Opomba:nekateri bolniki poskušajo omiliti pritožbe in se zateči k alkoholu.

   Depresivna faza lahko traja 5-6 mesecev. Bolniki v tem obdobju niso sposobni delati.

   Ciklotimija je blaga oblika manično-depresivne psihoze.

   Obstajata ločena oblika bolezni in lažja različica TIR.

   Ciklotomija poteka v fazah:

   
   

   Kako deluje TIR?

   Obstajajo tri oblike poteka bolezni:

   • krožno- periodično menjavanje faz manije in depresije s svetlim intervalom (intermisija);
   • izmenično- ena faza se takoj nadomesti z drugo brez svetlobne vrzeli;
   • unipolarni- iste faze depresije ali manije se vrstijo.

   Opomba:običajno faze trajajo 3-5 mesecev, svetli intervali pa lahko trajajo več mesecev ali let.

   Manično-depresivna psihoza v različnih življenjskih obdobjih

   Pri otrocih je lahko začetek bolezni neopažen, zlasti če prevladuje manična faza. Mladoletni bolniki so videti hiperaktivni, veseli, igrivi, kar nam ne omogoča takoj opaziti nezdravih lastnosti v njihovem vedenju v ozadju vrstnikov.

   V primeru depresivne faze so otroci pasivni in nenehno utrujeni, se pritožujejo nad svojim zdravjem. S temi težavami hitro pridejo do zdravnika.

   V adolescenci v manični fazi prevladujejo simptomi bahanja, nevljudnosti v odnosih in pride do dezinhibicije nagonov.

   Ena od značilnosti manično-depresivne psihoze v otroštvu in adolescenci je kratko trajanje faz (povprečno 10-15 dni). S starostjo se njihovo trajanje povečuje.

   Zdravljenje manično-depresivne psihoze

   Terapevtski ukrepi so zgrajeni glede na fazo bolezni. Hudi klinični simptomi in prisotnost pritožb zahtevajo zdravljenje manično-depresivne psihoze v bolnišnici. Ker lahko bolniki v depresiji škodijo svojemu zdravju ali naredijo samomor.

   Težavnost psihoterapevtskega dela je v tem, da bolniki v fazi depresije praktično ne vzpostavijo stika. Pomembna točka zdravljenja v tem obdobju je pravilna izbira antidepresivi. Skupina teh zdravil je raznolika in zdravnik jih predpisuje na podlagi lastnih izkušenj. Običajno govorimo o tricikličnih antidepresivih.

   S prevlado v statusu letargije so izbrani antidepresivi z analeptičnimi lastnostmi. Anksiozna depresija zahteva uporabo zdravil z izrazitim pomirjujočim učinkom.

   V odsotnosti apetita se zdravljenje manično-depresivne psihoze dopolni z obnovitvenimi zdravili.

   V manični fazi so predpisani antipsihotiki z izrazitimi sedativnimi lastnostmi.

   V primeru ciklotimije je bolje uporabiti blažja pomirjevala in antipsihotike v majhnih odmerkih.

   Opomba:Pred kratkim so bili pripravki litijeve soli predpisani v vseh fazah zdravljenja MDP, trenutno te metode ne uporabljajo vsi zdravniki.

   Po izhodu iz patoloških faz je treba bolnike čim prej vključiti v različne aktivnosti, kar je zelo pomembno za ohranjanje socializacije.

   S sorodniki pacientov se izvaja pojasnjevalno delo o potrebi po ustvarjanju normalne psihološke klime doma; bolnik s simptomi manično-depresivne psihoze v svetlih intervalih se ne bi smel počutiti kot nezdrava oseba.

   Opozoriti je treba, da v primerjavi z drugimi duševnimi boleznimi bolniki z manično-depresivno psihozo ohranijo svojo inteligenco in zmogljivost brez poslabšanja.

   zanimivo! S pravnega vidika se kaznivo dejanje, storjeno v fazi zaostrovanja TIR, ne šteje za kazensko odgovornost, v fazi prekinitve pa - kazensko kaznivo. Seveda v nobenem stanju bolniki s psihozo niso predmet vojaške službe. V hujših primerih je dodeljena invalidnost.

   Depresivni sindrom je duševna motnja z aktivnim zatiranjem duševne aktivnosti možganske skorje. Za diagnosticiranje stanja je dovolj, da identificiramo specifično triado - pomanjkanje veselja z oslabljenim mišljenjem, pesimizem v zvezi s tekočimi dogodki, zaviranje motorične sfere.

   Depresivni sindrom - kaj je, kako se razlikuje od psihoze

   Strokovnjaki pripisujejo depresivni sindrom afektivnim motnjam, v katerih je aktivno psiho-čustveno ozadje potlačeno, oseba postane letargična, apatična, nepokretna. Stalna tesnoba, nemir in razdražljivost so stanja, ki človeka spremljajo vse življenje.

   Različne psiho-čustvene dejavnike bolezni so opisali številni starodavni zdravilci. Že Hipokrat je za opis depresivnega sindroma uporabljal izraza "manija" in "melanholija". Opredelitev je bila uporabljena za ljudi, ki so bili nenehno v fazi tesnobe, apatije, malodušja.

   Človeško psiho-čustveno ozadje je precej raznoliko. Spremembe razpoloženja so specifične za posameznika, zato je težko šteti za zdravega bolnika, ki je nenehno razdražen, zaskrbljen, agresiven do drugih ljudi.

   Drugi srednjeveški zdravilci so za opisovanje depresije uporabljali druge sinonime – bluz, depresija, melanholija, melanholija in žalost.

   Bolezen so opisali tudi znani pesniki - "žalost-hrepenenje me žre", "kapljica upanja bo utripala, nato pa bo divjalo morje obupa." Pozornost na nosologijo je razložena s specifičnim vedenjem osebe. Anksioznost, razdražljivost, negativno razpoloženje - to je "zlata triada" depresivne motnje.

   Če poveste, kaj je depresivni sindrom, se morate zanašati ne le na nenormalno čustveno sfero, tesnobo, ampak tudi na značilnosti dela možganske skorje. Za razvoj patologije je potrebna tvorba stabilnega žarišča zaviranja prenosa živčnega impulza.

   Psiho-čustveno stanje osebe nikoli ne bo postalo stabilno. Preveč zunanjih dogodkov vpliva na kakovost delovanja duševne sfere. Težave pri delu, slabi odnosi v družini, neprijetna poročila o zalogah - vsi ti dejavniki se odražajo v delovanju možganske skorje.

   Negativne zunanje okoliščine lahko vplivajo na kakovost človekovega življenja - ločitev od moža, smrt bližnjih sorodnikov. Ni lahko kos udarcem usode, a ob optimalnem delovanju možganske skorje naj bi strah izginil v 3 dneh, nastala naj bi umirjenost.

   S pravilnim obnašanjem možganske skorje se žarišča inhibicije ne oblikujejo. Če tesnoba in razdražljivost trajata več kot 2 tedna, obstaja velika verjetnost razvoja depresivnega sindroma, ki bo zahteval posvet s psihiatrom. Glede na stopnjo resnosti se specialist odloči o potrebi po bolnišničnem ali ambulantnem zdravljenju osebe.