Metode diagnostike sevanja in njihove značilnosti. Diagnoza sevanja. Metode diagnostike sevanja

Radiacijska diagnostika se pogosto uporablja tako pri somatskih boleznih kot v zobozdravstvu. V Ruski federaciji se letno izvede več kot 115 milijonov rentgenskih študij, več kot 70 milijonov ultrazvočnih in več kot 3 milijone radionuklidnih študij.

Tehnologija radiološke diagnostike je praktična disciplina, ki proučuje učinke različnih vrst sevanja na človeško telo. Njegov cilj je razkriti skrite bolezni s preučevanjem morfologije in delovanja zdravih organov, pa tudi tistih s patologijami, vključno z vsemi sistemi človeškega življenja.

Prednosti in slabosti

Prednosti:

• sposobnost opazovanja dela notranjih organov in sistemov človeškega življenja;
• analizirati, narediti sklepe in izbrati potrebno metodo terapije na podlagi diagnostike.

Slabost: nevarnost neželene izpostavljenosti pacienta in zdravstvenega osebja sevanju.

Metode in tehnike

Diagnostika sevanja je razdeljena na naslednje veje:

• radiologija (sem spada tudi računalniška tomografija);
• radionuklidna diagnostika;
• slikanje z magnetno resonanco;
• medicinska termografija;
• interventna radiologija.

Rentgenski pregled, ki temelji na metodi ustvarjanja rentgenske slike notranjih organov osebe, je razdeljen na:

• radiografija;
• teleradiografija;
• elektroradiografija;
• fluoroskopija;
• fluorografija;
• digitalna radiografija;
• linearna tomografija.

V tej študiji je pomembno opraviti kvalitativno oceno bolnikovega rentgenskega posnetka in pravilno izračunati dozno obremenitev sevanja na bolnika.

Ultrazvočni pregled, pri katerem se oblikuje ultrazvočna slika, vključuje analizo morfologije in sistemov človekovega življenja. Pomaga pri prepoznavanju vnetja, patologije in drugih nepravilnosti v telesu osebe.

Razdeljen na:

• enodimenzionalna ehografija;
• dvodimenzionalna ehografija;
• dopplerografija;
• duplex sonografija.

CT preiskava, pri kateri se slika CT ustvari s skenerjem, vključuje naslednje principe skeniranja:

• dosledno;
• spirala;
• dinamično.

Slikanje z magnetno resonanco (MRI) vključuje naslednje tehnike:

• MR angiografija;
• MR urografija;
• MR holangiografija.

Radionuklidne raziskave vključujejo uporabo radioaktivnih izotopov, radionuklidov in se delijo na:

• radiografija;
• radiometrija;
• radionuklidno slikanje.

Foto galerija

Interventna radiologija Medicinska termografija Radionuklidna diagnostika

Rentgenska diagnostika

Rentgenska diagnostika na podlagi študije rentgenskih žarkov prepozna bolezni in poškodbe v organih in sistemih človeškega življenja. Metoda omogoča odkrivanje razvoja bolezni z določanjem stopnje poškodbe organa. Zagotavlja informacije o splošnem stanju bolnikov.

V medicini se fluoroskopija uporablja za preučevanje stanja organov, delovnih procesov. Daje informacije o lokaciji notranjih organov in pomaga prepoznati patološke procese, ki se pojavljajo v njih.

Upoštevati je treba tudi naslednje metode diagnostike sevanja:

1. Radiografija pomaga pridobiti fiksno sliko katerega koli dela telesa z uporabo rentgenskih žarkov. Preučuje delo pljuč, srca, diafragme in mišično-skeletnega aparata.
2. Fluorografija se izvaja na podlagi fotografiranja rentgenskih slik (z uporabo manjšega filma). Tako se pregledajo pljuča, bronhiji, mlečne žleze in obnosne votline.
3. Tomografija je rentgensko snemanje po plasteh. Uporablja se za pregled pljuč, jeter, ledvic, kosti in sklepov.
4. Reografija preiskuje krvni obtok z merjenjem pulznih valov, ki nastanejo zaradi upora sten krvnih žil pod vplivom električnega toka. Uporablja se za diagnosticiranje žilnih motenj v možganih, pa tudi za pregled pljuč, srca, jeter, okončin.

Radionuklidna diagnostika

Gre za registracijo sevanja umetno vnesene v telo radioaktivne snovi (radiofarmakov). Prispeva k preučevanju človeškega telesa kot celote, pa tudi njegovega celičnega metabolizma. Je pomemben korak pri odkrivanju raka. Določa aktivnost rakavih celic, bolezenske procese, pomaga pri oceni metod zdravljenja raka, preprečuje ponovitev bolezni.

Tehnika omogoča pravočasno odkrivanje nastanka malignih neoplazem v zgodnjih fazah. Pomaga zmanjšati odstotek smrti zaradi raka, zmanjšati število recidivov pri bolnikih z rakom.

Ultrazvočna diagnostika

Ultrazvočna diagnostika (ultrazvok) je postopek, ki temelji na minimalno invazivni metodi preučevanja človeškega telesa. Njegovo bistvo je v lastnostih zvočnega valovanja, njegovi sposobnosti, da se odbije od površin notranjih organov. Nanaša se na sodobne in najnaprednejše raziskovalne metode.

Značilnosti ultrazvočnega pregleda:

• visoka stopnja varnosti;
• visoka stopnja vsebine informacij;
• visok odstotek odkrivanja patoloških nenormalnosti v zgodnji fazi razvoja;
• ni izpostavljenosti sevanju;
• diagnosticiranje otrok od zgodnjega otroštva;
• možnost neomejenega večkratnega izvajanja raziskav.

Slikanje z magnetno resonanco

Metoda temelji na lastnostih atomskega jedra. Ko so atomi v magnetnem polju, sevajo energijo določene frekvence. V medicinskih raziskavah se pogosto uporablja resonančno sevanje jedra vodikovega atoma. Stopnja intenzivnosti signala je neposredno povezana z odstotkom vode v tkivih proučevanega organa. Računalnik pretvori resonančno sevanje v visokokontrastno tomografsko sliko.

MRI izstopa iz ozadja drugih metod z zmožnostjo zagotavljanja informacij ne le o strukturnih spremembah, temveč tudi o lokalnem kemijskem stanju telesa. Ta vrsta študije je neinvazivna in ne vključuje uporabe ionizirajočega sevanja.

Značilnosti MRI:

• omogoča raziskovanje anatomskih, fizioloških in biokemičnih značilnosti srca;
• pomaga pravočasno prepoznati žilne anevrizme;
• zagotavlja informacije o procesih krvnega pretoka, stanju velikih žil.

Slabosti MRI:

• visoki stroški opreme;
• nezmožnost pregleda bolnikov z vsadki, ki motijo ​​magnetno polje.

termografija

Metoda vključuje snemanje vidnih slik toplotnega polja v človeškem telesu, ki oddaja infrardeči impulz, ki ga je mogoče neposredno prebrati. Ali prikazano na računalniškem zaslonu kot toplotna slika. Tako dobljeno sliko imenujemo termogram.

Termografijo odlikuje visoka natančnost merjenja. Omogoča določanje temperaturne razlike v človeškem telesu do 0,09 %. Ta razlika nastane kot posledica sprememb krvnega obtoka v tkivih telesa. Pri nizkih temperaturah lahko govorimo o kršitvi pretoka krvi. Visoka temperatura je znak vnetnega procesa v telesu.

mikrovalovna termometrija

Radiotermometrija (mikrovalovna termometrija) je postopek merjenja temperature v tkivih in notranjih organih telesa na podlagi njihovega lastnega sevanja. Zdravniki merijo temperaturo v tkivnem stebru na določeni globini z uporabo mikrovalovnih radiometrov. Ko je nastavljena temperatura kože na določenem območju, se nato izračuna temperatura globine stebra. Enako se zgodi, ko se zabeleži temperatura valov različnih dolžin.

Učinkovitost metode je v tem, da je temperatura globljega tkiva načeloma stabilna, vendar se pod vplivom zdravil hitro spreminja. Recimo, če uporabljate vazodilatatorna zdravila. Na podlagi pridobljenih podatkov je mogoče izvajati temeljne študije žilnih in tkivnih bolezni. In zmanjša pojavnost bolezni.

Magnetna resonančna spektrometrija

Magnetna resonančna spektroskopija (MR spektrometrija) je neinvazivna metoda za proučevanje možganskega metabolizma. Osnova protonske spektrometrije je sprememba resonančnih frekvenc protonskih vezi, ki so del različnih kemikalij. povezave.

MR spektroskopija se uporablja v procesu onkoloških raziskav. Na podlagi pridobljenih podatkov je mogoče slediti rasti novotvorb z nadaljnjim iskanjem rešitev za njihovo odpravo.

Klinična praksa uporablja MR spektrometrijo:

• v pooperativnem obdobju;
• pri diagnozi rasti neoplazem;
• ponovitev tumorjev;
• z radiacijsko nekrozo.

Pri zapletenih primerih je spektrometrija dodatna možnost pri diferencialni diagnozi skupaj s perfuzijsko uteženim slikanjem.

Drug odtenek pri uporabi MR spektrometrije je razlikovanje med ugotovljeno primarno in sekundarno poškodbo tkiva. Razlikovanje slednjih s procesi nalezljive izpostavljenosti. Posebej pomembna je diagnoza abscesov v možganih na podlagi difuzijsko utežene analize.

Interventna radiologija

Interventno radiološko zdravljenje temelji na uporabi katetra in drugih manj travmatičnih instrumentov ob uporabi lokalne anestezije.

Glede na metode vplivanja na perkutane dostope delimo intervencijsko radiologijo na:

• vaskularna intervencija;
• ne vaskularni poseg.

IN-radiologija razkriva stopnjo bolezni, izvaja punkcijske biopsije na podlagi histoloških študij. Neposredno povezana s perkutanimi nekirurškimi metodami zdravljenja.

Za zdravljenje onkologije z uporabo interventne radiologije se uporablja lokalna anestezija. Nato pride do prodora injekcije v dimeljsko regijo skozi arterije. Zdravilo ali izolacijski delci se nato vbrizgajo v neoplazmo.

Odprava okluzije žil, razen srca, se izvaja s pomočjo balonske angioplastike. Enako velja za zdravljenje anevrizme s praznjenjem vene z injiciranjem zdravila skozi prizadeto mesto. Kar nadalje vodi do izginotja varikoznih pečatov in drugih neoplazem.

Ta videoposnetek vam bo povedal več o mediastinumu na rentgenski sliki. Video, ki ga je posnel kanal: Skrivnosti CT in MRI.

Vrste in uporaba radiokontaktnih pripravkov v diagnostiki sevanja

V nekaterih primerih je treba vizualizirati anatomske strukture in organe, ki jih na navadnem rentgenskem posnetku ni mogoče razločiti. Za raziskave v takšni situaciji se uporablja metoda ustvarjanja umetnega kontrasta. Za to se v območje, ki ga je treba pregledati, vbrizga posebna snov, ki poveča kontrast območja na sliki. Tovrstne snovi imajo sposobnost intenzivne absorpcije ali obratno zmanjšanja absorpcije rentgenskih žarkov.

Kontrastna sredstva so razdeljena na pripravke:

• topen v alkoholu;
• topen v maščobi;
• nerešljiv;
• vodotopni neionski in ionski;
• z veliko atomsko maso;
• z nizko atomsko maso.

V maščobi topna rentgenska kontrastna sredstva so ustvarjena na osnovi rastlinskih olj in se uporabljajo pri diagnozi strukture votlih organov:

• bronhijev;
• hrbtenica;
• hrbtenjača.

Snovi, topne v alkoholu, se uporabljajo za preučevanje:

• žolčni trakt;
• žolčnik;
• intrakranialni kanali;
• hrbtenica, kanali;
• limfne žile (limfografija).

Na osnovi barija so ustvarjeni netopni pripravki. Uporabljajo se za peroralno uporabo. Običajno se s pomočjo takšnih zdravil pregledajo komponente prebavnega sistema. Barijev sulfat se jemlje v obliki praška, vodne suspenzije ali paste.

Med snovi z nizko atomsko težo sodijo plinasti pripravki, ki zmanjšujejo absorpcijo rentgenskih žarkov. Običajno se plini vbrizgajo zaradi tekmovanja z rentgenskimi žarki v telesnih votlinah ali votlih organih.

Snovi z veliko atomsko maso absorbirajo rentgenske žarke in jih delimo na:

• ki vsebuje jod;
• ne vsebujejo joda.

Vodotopne snovi se dajejo intravensko za študije sevanja:

• limfne žile;
• urinarni sistem;
• krvne žile itd.

V katerih primerih je indicirana radiodiagnostika?

Ionizirajoče sevanje se dnevno uporablja v bolnišnicah in klinikah za diagnostične postopke slikanja. Običajno se radiološka diagnostika uporablja za natančno diagnozo, prepoznavanje bolezni ali poškodbe.

Samo usposobljen zdravnik ima pravico predpisati študijo. Vendar pa ne obstajajo le diagnostična, ampak tudi preventivna priporočila študije. Na primer, ženskam, starejšim od štirideset let, priporočamo preventivno mamografijo vsaj enkrat na dve leti. Izobraževalne ustanove pogosto zahtevajo letno fluorografijo.

Kontraindikacije

Radiacijska diagnostika praktično nima absolutnih kontraindikacij. Popolna prepoved diagnostike je v nekaterih primerih možna, če so v pacientovem telesu kovinski predmeti (kot so implantat, sponke itd.). Drugi dejavnik, pri katerem je postopek nesprejemljiv, je prisotnost srčnih spodbujevalnikov.

Relativne prepovedi radiodiagnostike vključujejo:

• nosečnost bolnika;
• če je bolnik mlajši od 14 let;
• bolnik ima protetične srčne zaklopke;
• bolnik ima duševne motnje;
• Inzulinske črpalke so implantirane v bolnikovo telo;
• bolnik je klavstrofobičen;
• potrebno je umetno vzdrževati osnovne funkcije telesa.

Kje se uporablja rentgenska diagnostika?

Diagnostika sevanja se pogosto uporablja za odkrivanje bolezni v naslednjih vejah medicine:

• pediatrija;
• zobozdravstvo;
• kardiologija;
• nevrologija;
• travmatologija;
• ortopedija;
• urologija;
• gastroenterologija.

Tudi diagnostika sevanja se izvaja z:

• izredne razmere;
• bolezni dihal;
• nosečnost.

V pediatriji

Pomemben dejavnik, ki lahko vpliva na rezultate zdravniškega pregleda, je uvedba pravočasne diagnoze otroških bolezni.

Med pomembnimi dejavniki, ki omejujejo radiografske študije v pediatriji, so:

• sevalne obremenitve;
• nizka specifičnost;
• nezadostna ločljivost.

Če govorimo o pomembnih metodah raziskav sevanja, katerih uporaba močno poveča informativno vsebino postopka, je treba izpostaviti računalniško tomografijo. V pediatriji je najbolje uporabiti ultrazvok, pa tudi magnetno resonanco, saj popolnoma odpravijo nevarnost ionizirajočega sevanja.

Varna metoda za pregled otrok je MRI, zaradi dobre možnosti uporabe tkivnega kontrasta, pa tudi multiplanarne študije.

Rentgenski pregled za otroke lahko predpiše le izkušen pediater.

V zobozdravstvu

V zobozdravstvu se diagnostika sevanja pogosto uporablja za pregled različnih nepravilnosti, na primer:

• periodontitis;
• anomalije kosti;
• zobne deformacije.

V maksilofacialni diagnostiki se najpogosteje uporabljajo:

• ekstraoralna radiografija čeljusti in zob;
  ;
• pregledna radiografija.

V kardiologiji in nevrologiji

MSCT ali večrezinska računalniška tomografija vam omogoča pregled ne samo srca, ampak tudi koronarnih žil.

Ta pregled je najbolj popoln in vam omogoča prepoznavanje in pravočasno diagnosticiranje številnih bolezni, na primer:

• različne srčne napake;
• aortna stenoza;
• hipertrofična kardiopatija;
• srčni tumor.

Radiacijska diagnostika CCC (kardiovaskularni sistem) vam omogoča, da ocenite območje zaprtja lumna žil, da prepoznate plake.

Diagnostika sevanja je našla uporabo tudi v nevrologiji. Bolniki z boleznimi medvretenčnih ploščic (hernije in protruzije) dobijo natančnejšo diagnozo zahvaljujoč radiodiagnostiki.

V travmatologiji in ortopediji

Najpogostejša metoda raziskav sevanja v travmatologiji in ortopediji je rentgen.

Raziskava razkriva:

• poškodbe mišično-skeletnega sistema;
• patologije in spremembe v mišično-skeletnem sistemu ter kostnem in sklepnem tkivu;
• revmatski procesi.

Najučinkovitejše metode sevalne diagnostike v travmatologiji in ortopediji:

• konvencionalna radiografija;
• radiografija v dveh medsebojno pravokotnih projekcijah;

Bolezni dihal

Najbolj uporabljene metode preiskave dihalnih organov so:

• fluorografija prsne votline;

Redko uporabljena fluoroskopija in linearna tomografija.

Do danes je sprejemljivo nadomestiti fluorografijo z nizkimi odmerki CT prsnih organov.

Fluoroskopija pri diagnozi dihalnih organov je bistveno omejena zaradi resne izpostavljenosti bolnika sevanju, nižje ločljivosti. Izvaja se izključno po strogih indikacijah, po fluorografiji in radiografiji. Linearna tomografija je predpisana le, če je nemogoče izvesti CT.

Pregled omogoča izključitev ali potrditev bolezni, kot so:

• kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB);
• pljučnica;
• tuberkuloza.

V gastroenterologiji

Radiacijska diagnostika gastrointestinalnega trakta (GIT) se praviloma izvaja z radiokontaktnimi pripravki.

Tako lahko:

• diagnosticirati številne nenormalnosti (na primer traheoezofagealno fistulo);
• pregledati požiralnik;
• pregledati dvanajstnik.

Včasih strokovnjaki, ki uporabljajo diagnostiko sevanja, spremljajo in posnamejo proces požiranja tekoče in trdne hrane, da analizirajo in identificirajo patologije.

V urologiji in nevrologiji

Sonografija in ultrazvok sta med najpogostejšimi metodami za pregled sečil. Običajno lahko ti testi izključijo ali diagnosticirajo raka ali cisto. Diagnoza sevanja pomaga vizualizirati študijo, zagotavlja več informacij kot le komunikacijo s pacientom in palpacijo. Postopek traja malo časa in je za bolnika neboleč, hkrati pa izboljša natančnost diagnoze.

Za nujne primere

Metoda raziskave sevanja lahko razkrije:

• travmatska poškodba jeter;
• hidrotoraks;
• intracerebralni hematomi;
• izliv v trebušno votlino;
• poškodba glave;
• zlomi;
• krvavitev in cerebralna ishemija.

Diagnostika sevanja v nujnih primerih vam omogoča, da pravilno ocenite bolnikovo stanje in pravočasno opravite revmatološke postopke.

Med nosečnostjo

S pomočjo različnih postopkov je mogoče diagnosticirati že pri plodu.

Zahvaljujoč ultrazvoku in barvnemu dopplerju je mogoče:

• prepoznati različne vaskularne patologije;
• bolezni ledvic in sečil;
• motnja razvoja ploda.

Trenutno se med vsemi metodami radiološke diagnostike le ultrazvok šteje za popolnoma varen postopek za pregled žensk med nosečnostjo. Za izvajanje kakršnih koli drugih diagnostičnih študij nosečnic morajo imeti ustrezne zdravstvene indikacije. In v tem primeru samo dejstvo nosečnosti ni dovolj. Če rentgen ali magnetna resonanca nista stoodstotno potrjena z medicinskimi indikacijami, bo moral zdravnik poiskati možnost, da pregled prestavi na obdobje po porodu.

Mnenje strokovnjakov o tej zadevi je zagotoviti, da se v prvem trimesečju nosečnosti ne izvajajo CT, MRI ali rentgenske študije. Ker v tem času poteka proces nastajanja ploda in vpliv kakršnih koli metod sevalne diagnostike na stanje zarodka ni v celoti znan.

Pošljite svoje dobro delo v bazo znanja je preprosto. Uporabite spodnji obrazec

Študenti, podiplomski študenti, mladi znanstveniki, ki bazo znanja uporabljajo pri študiju in delu, vam bodo zelo hvaležni.

Objavljeno na http://allbest.ru

Uvod

Radiacijska diagnostika je veda o uporabi sevanja za preučevanje zgradbe in delovanja normalnih in patološko spremenjenih človeških organov in sistemov z namenom preprečevanja in prepoznavanja bolezni.

Vsa zdravila, ki se uporabljajo v diagnostiki sevanja, delimo na neionizirajoča in ionizirajoča.

Neionizirajoče sevanje je elektromagnetno sevanje različnih frekvenc, ki ne povzroča ionizacije atomov in molekul, t.j. njihov razpad na nasprotno nabite delce – ione. Sem spadajo toplotno (infrardeče - IR) sevanje in resonančno sevanje, ki nastane v predmetu (človeškem telesu), postavljenem v stabilno magnetno polje, pod delovanjem visokofrekvenčnih elektromagnetnih impulzov. Imenujejo se tudi ultrazvočni valovi, ki so elastične vibracije medija.

Ionizirajoče sevanje lahko ionizira atome okolja, vključno z atomi, ki sestavljajo človeška tkiva. Vsa ta sevanja delimo v dve skupini: kvantna (tj. sestavljena iz fotonov) in korpuskularna (sestavljena iz delcev). Ta delitev je v veliki meri poljubna, saj ima vsako sevanje dvojno naravo in pod določenimi pogoji kaže bodisi lastnosti valovanja bodisi lastnosti delca. Kvantno ionizirajoče sevanje vključuje zavorno (rentgensko) sevanje in sevanje gama. Korpuskularna sevanja vključujejo žarke elektronov, protonov, nevtronov, mezonov in drugih delcev.

Za pridobitev diferencirane slike tkiv, ki približno enakomerno absorbirajo sevanje, se uporablja umetno kontrastiranje.

Obstajata dva načina kontrasta organov. Eden od njih je neposredno (mehansko) vnašanje kontrastnega sredstva v votlino organa - v požiralnik, želodec, črevesje, solzne ali slinaste kanale, žolčne kanale, sečila, v maternično votlino, bronhije, kri in limfo. žile ali v celični prostor, ki obdaja proučevani organ (na primer v retroperitonealno tkivo, ki obdaja ledvice in nadledvične žleze), ali s punkcijo - v parenhim organa.

Druga metoda kontrastiranja temelji na sposobnosti nekaterih organov, da absorbirajo snov, vneseno v telo iz krvi, jo koncentrirajo in sprostijo. Ta princip koncentracije in izločanja se uporablja pri rentgenskem kontrastiranju izločevalnega sistema in žolčevodov.

Glavne zahteve za radiokontrastne snovi so očitne: ustvarjanje visokega kontrasta slike, neškodljivost pri vnosu v telo pacienta in hitro izločanje iz telesa.

V radiološki praksi se trenutno uporabljajo naslednja kontrastna sredstva.

1. Pripravki barijevega sulfata (BaSO4). Vodna suspenzija barijevega sulfata je glavni pripravek za študijo prebavnega trakta. Je netopen v vodi in prebavnih sokovih, neškodljiv. Uporablja se v obliki suspenzije v koncentraciji 1:1 ali več - do 5:1. Da bi zdravilu dali dodatne lastnosti (upočasnitev sedimentacije trdnih delcev barija, povečanje oprijema na sluznico), se v vodno suspenzijo dodajo kemično aktivne snovi (tanin, natrijev citrat, sorbitol itd.), Za povečanje viskoznosti - želatina, živilska celuloza. Obstajajo že pripravljeni pripravki barijevega sulfata, ki izpolnjujejo vse zgoraj navedene zahteve.

2. Raztopine organskih spojin, ki vsebujejo jod. To je velika skupina zdravil, ki so večinoma derivati ​​nekaterih aromatskih kislin - benzojske, adipinske, fenilpropionske itd. Zdravila se uporabljajo za kontrast krvnih žil in srčnih votlin. Sem spadajo na primer urografin, trazograf, triombrast itd. Ta zdravila se izločajo z urinom, zato jih je mogoče uporabiti za preučevanje pelvikalcealnega kompleksa ledvic, ureterjev, mehurja. Nedavno se je pojavila nova generacija organskih spojin, ki vsebujejo jod - neionske (prvi monomeri - omnipaque, ultravist, nato dimeri - jodiksanol, iotrolan). Njihova osmolarnost je precej nižja od osmolarnosti ionskih in se približuje osmolarnosti krvne plazme (300 my). Posledično so bistveno manj strupeni kot ionski monomeri. Številna zdravila, ki vsebujejo jod, jetra zajamejo iz krvi in ​​izločijo v žolč, zato se uporabljajo za kontrast žolčevodov. Za kontrast žolčnika se uporabljajo jodovi pripravki, ki se absorbirajo v črevesju (holevid).

3. Jodirana olja. Ta zdravila so emulzija jodovih spojin v rastlinskih oljih (breskev, mak). Pridobili so priljubljenost kot sredstvo za preučevanje bronhijev, limfnih žil, maternične votline, fistuloznih prehodov.Še posebej dobra so ultra tekoča jodirana olja (lipoidol), za katera je značilen visok kontrast in malo draženje tkiva. Zdravila, ki vsebujejo jod, zlasti tista iz ionske skupine, lahko povzročijo alergijske reakcije in imajo toksični učinek na telo.

Splošne alergijske manifestacije opazimo na koži in sluznicah (konjunktivitis, rinitis, urtikarija, otekanje sluznice grla, bronhijev, sapnika), kardiovaskularnem sistemu (znižanje krvnega tlaka, kolaps), centralnem živčnem sistemu (konvulzije). , včasih paraliza), ledvice (kršitev izločevalne funkcije). Te reakcije so običajno prehodne, vendar so lahko hude in celo smrtne. V zvezi s tem je treba pred vnosom zdravil, ki vsebujejo jod, v kri, zlasti visokoosmolarnih zdravil iz ionske skupine, opraviti biološki test: previdno vlijte 1 ml radiokontrastnega zdravila intravensko in počakajte 2-3 minute, previdno spremljanje bolnikovega stanja. Samo v odsotnosti alergijske reakcije se daje glavni odmerek, ki se v različnih študijah razlikuje od 20 do 100 ml.

4. Plini (dušikov oksid, ogljikov dioksid, navaden zrak). Za vnos v kri se zaradi visoke topnosti lahko uporablja samo ogljikov dioksid. Ko se dušikov oksid vbrizga v telesne votline in celične prostore, se uporablja tudi za preprečevanje plinske embolije. V prebavni kanal je dovoljeno vnesti navaden zrak.

1.rentgenske metode

Rentgenske žarke so odkrili 8. novembra 1895. profesor fizike na univerzi v Würzburgu, Wilhelm Conrad Roentgen (1845-1923).

Rentgenska metoda je metoda preučevanja strukture in delovanja različnih organov in sistemov, ki temelji na kvalitativni in / ali kvantitativni analizi rentgenskega žarka, ki je prešel skozi človeško telo. Rentgensko sevanje, ki nastane v anodi rentgenske cevi, je usmerjeno na pacienta, v telesu katerega se delno absorbira in razprši, delno pa prehaja skozi

Rentgenski žarki so ena od vrst elektromagnetnih valov z dolžino približno 80 do 10 ~ 5 nm., Ki v splošnem valovnem spektru zasedajo mesto med ultravijoličnimi žarki in -žarki. Hitrost širjenja rentgenskih žarkov je enaka svetlobni hitrosti 300.000 km/s.

Rentgenski žarki nastanejo v trenutku trka toka pospešenih elektronov z materialom anode. Ko elektroni medsebojno delujejo s tarčo, se 99 % njihove kinetične energije pretvori v toplotno energijo in le 1 % v rentgenske žarke. Rentgenska cev je sestavljena iz steklene posode, v kateri sta spajkani 2 elektrodi: katoda in anoda. Zrak se črpa iz steklenega valja: gibanje elektronov od katode do anode je možno le v pogojih relativnega vakuuma. Na katodi je žarilna nitka, ki je tesno zvit volframov filament. Ko na žarilno nitko dovedemo električni tok, pride do emisije elektronov, pri kateri se elektroni ločijo od spirale in tvorijo elektronski oblak blizu katode. Ta oblak je skoncentriran na fokusni skodelici katode, ki določa smer gibanja elektronov. Skodelica - majhna depresija v katodi. Anoda pa vsebuje kovinsko ploščo iz volframa, na katero so fokusirani elektroni - tu nastajajo rentgenski žarki. Na elektronsko cev sta povezana 2 transformatorja: stopenjski in stopenjski. Nižajoči transformator segreva volframovo tuljavo z nizko napetostjo (5-15 voltov), ​​kar povzroči emisijo elektronov. Povečevalni ali visokonapetostni transformator gre neposredno na katodo in anodo, ki se napajata z napetostjo 20-140 kilovoltov. Oba transformatorja sta nameščena v visokonapetostnem bloku rentgenskega aparata, ki je napolnjen s transformatorskim oljem, ki zagotavlja hlajenje transformatorjev in njihovo zanesljivo izolacijo. Ko s pomočjo padajočega transformatorja nastane elektronski oblak, se stopenjski transformator vklopi in na oba pola električnega tokokroga deluje visokonapetostna napetost: pozitivni impulz na anodo in negativni impulz na katodo. Negativno nabiti elektroni se odbijajo od negativno nabite katode in se nagibajo k pozitivno nabiti anodi - zaradi takšne potencialne razlike se doseže visoka hitrost gibanja - 100 tisoč km / s. Pri tej hitrosti elektroni bombardirajo volframovo anodno ploščo in sklenejo električni krog, kar povzroči rentgenske žarke in toplotno energijo. Rentgensko sevanje delimo na zavorno in karakteristično. Zavorno sevanje se pojavi zaradi močnega zmanjšanja hitrosti elektronov, ki jih oddaja volframova žarilna nitka. Značilno sevanje nastane v trenutku preureditve elektronskih lupin atomov. Obe vrsti nastaneta v rentgenski cevi v trenutku trka pospešenih elektronov z atomi materiala anode. Emisijski spekter rentgenske cevi je superpozicija zavornega sevanja in karakterističnih rentgenskih žarkov.

lastnosti rentgenskih žarkov.

1. prodorna sposobnost; Zaradi kratke valovne dolžine lahko rentgenski žarki prodrejo skozi predmete, ki so neprozorni za vidno svetlobo.

2. Sposobnost absorbiranja in razprševanja; ko se absorbira, del rentgenskih žarkov z najdaljšo valovno dolžino izgine in popolnoma prenese svojo energijo na snov. Ko je razpršen, odstopa od prvotne smeri in ne nosi koristnih informacij. Nekateri žarki popolnoma prehajajo skozi predmet s spremembo njihovih lastnosti. Tako se oblikuje slika.

3. Povzroči fluorescenco (sijaj). Ta pojav se uporablja za ustvarjanje posebnih svetlobnih zaslonov za vizualno opazovanje rentgenskih žarkov, včasih za izboljšanje delovanja rentgenskih žarkov na fotografsko ploščo.

4. imajo fotokemični učinek; omogoča registracijo slik na fotoobčutljivih materialih.

5. Povzročijo ionizacijo snovi. Ta lastnost se uporablja v dozimetriji za količinsko opredelitev učinka te vrste sevanja.

6. Širijo se v ravni črti, kar omogoča pridobitev rentgenske slike, ki ponavlja obliko preučevanega materiala.

7. Sposobnost polarizacije.

8. Za rentgenske žarke sta značilna difrakcija in interferenca.

9. So nevidni.

Vrste radioloških metod.

1. Radiografija (rentgenska fotografija).

Radiografija je metoda rentgenske preiskave, pri kateri dobimo fiksno rentgensko sliko predmeta na trdni podlagi. Takšni nosilci so lahko rentgenski film, fotografski film, digitalni detektor itd.

Filmska radiografija se izvaja na univerzalnem rentgenskem aparatu ali na posebnem stojalu, namenjenem samo za to vrsto študije. Notranje stene kasete so prekrite z ojačevalnimi zasloni, med katerimi je nameščen rentgenski film.

Ojačevalni zasloni vsebujejo fosfor, ki pod delovanjem rentgenskih žarkov sveti in tako z delovanjem na film poveča njegov fotokemični učinek. Glavni namen intenzivnih zaslonov je zmanjšati izpostavljenost in s tem tudi izpostavljenost bolnika sevanju.

Ojačevalne zaslone glede na namen delimo na standardne, drobnozrnate (imajo majhna fosforna zrna, nizko svetlobno moč, a zelo visoko prostorsko ločljivost), ki se uporabljajo v osteologiji, in hitrohitrostne (z velikimi fosfornimi zrni). , visoka svetlobna moč, vendar zmanjšana ločljivost), ki se uporablja pri izvajanju raziskav pri otrocih in hitro premikajočih se predmetih, kot je srce.

Del telesa, ki ga je treba pregledati, se postavi čim bližje kaseti, da se zmanjša popačenje projekcije (predvsem povečava), ki nastane zaradi divergentne narave rentgenskega žarka. Poleg tega ta ureditev zagotavlja potrebno ostrino slike. Oddajnik je nameščen tako, da gre osrednji žarek skozi sredino odstranjenega dela telesa in je pravokoten na film. V nekaterih primerih, na primer pri pregledu temporalne kosti, se uporablja nagnjen položaj oddajnika.

Radiografijo lahko izvajamo v navpičnem, vodoravnem in nagnjenem položaju pacienta, pa tudi v položaju na boku. Snemanje v različnih položajih vam omogoča, da ocenite premik organov in prepoznate nekatere pomembne diagnostične značilnosti, kot je širjenje tekočine v plevralni votlini ali nivo tekočine v črevesnih zankah.

Tehnika registracije rentgenskega sevanja.

Shema 1. Pogoji za konvencionalno radiografijo (I) in teleradiografijo (II): 1 - rentgenska cev; 2 - rentgenski žarek 3 - predmet študije; 4 - filmska kaseta.

Zajem slike temelji na slabljenju rentgenskega sevanja, ko le-to prehaja skozi različna tkiva, čemur sledi njegova registracija na rentgensko občutljivem filmu. Zaradi prehajanja skozi tvorbe različne gostote in sestave se žarek sevanja razprši in upočasni, zato se na filmu oblikuje slika različne intenzivnosti. Posledično dobimo na filmu povprečno, sumativno sliko vseh tkiv (senca). Iz tega izhaja, da je za pridobitev ustrezne rentgenske slike potrebno opraviti študijo radiološko nehomogenih formacij.

Slika, ki prikazuje del telesa (glavo, medenico itd.) ali celoten organ (pljuča, želodec), se imenuje pregled. Slike, na katerih je slika dela organa, ki zanima zdravnika, pridobljena v optimalni projekciji, ki je najbolj ugodna za preučevanje ene ali druge podrobnosti, se imenujejo opazovanje. Posnetki so lahko enojni ali rafalni. Serija je lahko sestavljena iz 2-3 rentgenskih slik, na katerih so zabeležena različna stanja organa (na primer peristaltika želodca).

Rentgenska slika v primerjavi s sliko, vidno na fluorescentnem zaslonu, ko je prosojen, je negativ. Zato se prozorna področja na rentgenskem posnetku imenujejo temna (»zatemnitve«), temna področja pa svetla (»razsvetljenja«). Rentgenska slika je sumacijska, planarna. Ta okoliščina vodi do izgube podobe številnih elementov predmeta, saj je slika nekaterih podrobnosti prekrita s senco drugih. To pomeni osnovno pravilo rentgenskega pregleda: pregled katerega koli dela telesa (organa) je treba opraviti v vsaj dveh medsebojno pravokotnih projekcijah - direktni in stranski. Poleg njih bodo morda potrebne slike v poševnih in aksialnih (aksialnih) projekcijah.

Za rentgensko analizo slike je rentgenska slika pritrjena na osvetljevalno napravo s svetlim zaslonom - negatoskop.

Prej so se kot sprejemnik rentgenske slike uporabljale selenove plošče, ki so se pred osvetlitvijo polnile na posebnih napravah. Nato je bila slika prenesena na pisalni papir. Metoda se imenuje elektroradiografija.

Pri elektronsko-optični digitalni radiografiji se rentgenska slika, pridobljena v televizijski kameri, po ojačanju prenese na analogno-digitalno. Vsi električni signali, ki nosijo informacije o preučevanem predmetu, se pretvorijo v niz številk. Digitalne informacije nato vstopijo v računalnik, kjer se obdelajo po vnaprej sestavljenih programih. S pomočjo računalnika lahko izboljšate kakovost slike, povečate njen kontrast, očistite motnje in poudarite podrobnosti ali konture, ki zanimajo zdravnika.

Prednosti digitalne radiografije so: visoka kakovost slike, zmanjšana izpostavljenost sevanju, možnost shranjevanja slik na magnetne medije z vsemi posledicami: enostavnost shranjevanja, možnost ustvarjanja urejenih arhivov s spletnim dostopom do podatkov in prenos slike na daljavo - kot v bolnišnici, pa tudi zunaj nje.

Slabosti radiografije: prisotnost ionizirajočega sevanja, ki lahko škodljivo vpliva na bolnika; informativnost klasične radiografije je veliko nižja od sodobnih metod medicinskega slikanja, kot so CT, MRI itd. Običajne rentgenske slike odražajo projekcijsko plastenje kompleksnih anatomskih struktur, to je njihovo sumacijsko rentgensko senco, v nasprotju z večplastna serija slik, pridobljenih s sodobnimi tomografskimi metodami. Brez uporabe kontrastnih sredstev radiografija ni dovolj informativna za analizo sprememb v mehkih tkivih, ki se malo razlikujejo po gostoti (na primer pri preučevanju trebušnih organov).

2. Fluoroskopija (rentgensko presvetljevanje)

Fluoroskopija je metoda rentgenskega pregleda, pri kateri dobimo sliko predmeta na svetlečem (fluorescentnem) zaslonu. Intenzivnost sijaja na vsaki točki zaslona je sorazmerna s številom rentgenskih kvantov, ki so padli nanj. Na strani, obrnjeni proti zdravniku, je zaslon prekrit s svinčenim steklom, ki ščiti zdravnika pred neposrednim izpostavljanjem rentgenskim žarkom.

Rentgenska televizijska transiluminacija se uporablja kot izboljšana metoda fluoroskopije. Izvaja se z ojačevalnikom rentgenske slike (URI), ki vključuje rentgensko cev za ojačenje slike (REOP) in televizijski sistem zaprtega kroga.

fluoroskop

REOP je vakuumska posoda, znotraj katere je na eni strani rentgenski fluorescentni zaslon, na drugi strani pa katodoluminescentni zaslon. Med njima deluje električno pospeševalno polje s potencialno razliko okoli 25 kV. Svetlobna slika, ki nastane med prenosom na fluorescenčnem zaslonu, se na fotokatodi pretvori v tok elektronov. Pod vplivom pospeševalnega polja in kot posledica fokusiranja (povečanje gostote pretoka) se energija elektronov znatno poveča - nekaj tisočkrat. Ko pride na katodoluminiscenčni zaslon, tok elektronov na njem ustvari vidno sliko, podobno izvirni, a zelo svetli sliki.

Ta slika se preko sistema zrcal in leč prenaša na oddajno televizijsko cev – vidikon. Električni signali, ki nastanejo v njem, se napajajo za obdelavo v enoto televizijskega kanala in nato na zaslon videonadzorne naprave ali, preprosteje, na TV zaslon. Po potrebi lahko sliko posnamete z videorekorderjem.

3. Fluorografija

Fluorografija je metoda rentgenskega pregleda, ki je sestavljena iz fotografiranja slike z rentgenskega fluorescentnega zaslona ali zaslona s pretvornikom slike na fotografski film majhnega formata.

Fluorografija daje zmanjšano sliko predmeta. Obstajajo metode majhnega okvirja (na primer 24x24 mm ali 35x35 mm) in velikega okvirja (zlasti 70x70 mm ali 100x100 mm). Slednji se po diagnostičnih zmožnostih približuje radiografiji. Fluorografija se uporablja predvsem za preučevanje organov prsnega koša, mlečnih žlez in skeletnega sistema.

Z najpogostejšo metodo fluorografije so zmanjšani rentgenski žarki - fluorogrami pridobljeni na posebnem rentgenskem aparatu - fluorografu. Ta stroj ima fluorescentni zaslon in mehanizem za samodejni prenos filma v zvitku. Fotografiranje slike se izvaja s kamero na tem zvitku filma z velikostjo okvirja 70X70 ali 100X100 mm.

Na fluorogramih so podrobnosti slike fiksirane bolje kot pri fluoroskopiji ali rentgenski televizijski transiluminaciji, vendar nekoliko slabše (za 4-5%) v primerjavi z običajnimi radiografijami.

Za verifikacijske študije se uporabljajo stacionarni in mobilni fluorografi. Prvi so nameščeni v poliklinikah, zdravstvenih enotah, ambulantah in bolnišnicah. Mobilni fluorografi so nameščeni na šasiji avtomobilov ali v železniških vagonih. Snemanje v obeh fluorografih poteka na zvitku filma, ki se nato razvije v posebnih rezervoarjih. Za preučevanje požiralnika, želodca in dvanajstnika so bili ustvarjeni posebni gastrofluorografi.

Pripravljene fluorograme pregledamo na posebni svetilki - fluoroskopu, ki poveča sliko. Iz splošnega kontingenta pregledanih so izbrane osebe, pri katerih se sumi na patološke spremembe glede na fluorograme. Poslani so na dodatni pregled, ki se izvaja na rentgenskih diagnostičnih enotah z uporabo vseh potrebnih rentgenskih metod.

Pomembne prednosti fluorografije so možnost pregleda velikega števila ljudi v kratkem času (visoka prepustnost), stroškovna učinkovitost, enostavnost shranjevanja fluorogramov in omogoča zgodnje odkrivanje minimalnih patoloških sprememb v organih.

Najbolj učinkovita je bila uporaba fluorografije za odkrivanje latentnih pljučnih bolezni, predvsem tuberkuloze in raka. Pogostost presejalnih pregledov se določi ob upoštevanju starosti ljudi, narave njihovega dela, lokalnih epidemioloških razmer.

4.Tomografija

Tomografija (iz grščine tomos - plast) je metoda rentgenskega pregleda po plasteh.

Pri tomografiji je zaradi premikanja rentgenske cevi med snemanjem z določeno hitrostjo slika na filmu ostra samo tistih struktur, ki se nahajajo na določeni, vnaprej določeni globini. Sence organov in tvorb, ki se nahajajo na manjši ali večji globini, so "zabrisane" in se ne prekrivajo z glavno sliko. Tomografija olajša odkrivanje tumorjev, vnetnih infiltratov in drugih patoloških formacij.

Učinek tomografije je dosežen zaradi neprekinjenega gibanja med snemanjem dveh od treh komponent rentgenskega sistema oddajnik-pacient-film. Najpogosteje se oddajnik in film premikata, medtem ko pacient ostane negiben. V tem primeru se oddajnik in film premikata vzdolž loka, ravne črte ali bolj zapletene trajektorije, vendar vedno v nasprotnih smereh. S takšnim premikom se slika večine podrobnosti na rentgenskem vzorcu izkaže za nejasno, razmazano, slika pa je ostra le pri tistih formacijah, ki so na ravni središča vrtenja sistema oddajnik-film.

Strukturno so tomografi izdelani v obliki dodatnih stojal ali posebne naprave za univerzalno vrtljivo stojalo. Če se na tomografu spremeni nivo središča vrtenja sistema emiter-film, se spremeni nivo izbranega sloja. Debelina izbrane plasti je odvisna od amplitude gibanja zgoraj omenjenega sistema: večja kot je, tanjša bo tomografska plast. Običajna vrednost tega kota je od 20 do 50°. Če po drugi strani izberemo zelo majhen kot pomika, reda velikosti 3-5°, potem dobimo sliko debele plasti, v bistvu celotne cone.

Vrste tomografije

Linearna tomografija (klasična tomografija) je metoda rentgenskega pregleda, s katero lahko posnamete sliko plasti, ki leži na določeni globini preučevanega predmeta. Ta vrsta študije temelji na gibanju dveh od treh komponent (rentgenske cevi, rentgenskega filma, predmeta študije). Sistem, ki je najbližji sodobni linearni tomografiji, je predlagal Maer, leta 1914 je predlagal premikanje rentgenske cevi vzporedno s telesom bolnika.

Panoramska tomografija je metoda rentgenskega pregleda, s pomočjo katere je mogoče dobiti sliko ukrivljene plasti, ki leži na določeni globini preučevanega predmeta.

V medicini se panoramska tomografija uporablja pri preučevanju obrazne lobanje, predvsem pri diagnostiki bolezni zobovja. S pomočjo gibanja oddajnika rentgenskih žarkov in filmske kasete se po posebnih trajektorijah izbere slika v obliki cilindrične površine. To vam omogoča, da dobite sliko s podobo vseh pacientovih zob, ki je potrebna za protetiko, se izkaže za uporabno pri parodontalni bolezni, v travmatologiji in v številnih drugih primerih. Diagnostične študije se izvajajo s pantomografskimi zobozdravstvenimi napravami.

Računalniška tomografija je rentgenska študija po plasteh, ki temelji na računalniški rekonstrukciji slike, pridobljene s krožnim skeniranjem predmeta (Pê angleško scan - preleteti) z ozkim snopom rentgenskih žarkov.

CT stroj

Slike računalniške tomografije (CT) so pridobljene z uporabo ozkega vrtljivega žarka rentgenskih žarkov in sistema senzorjev, razporejenih v krogu, imenovanem portal. Pri prehodu skozi tkiva se sevanje oslabi glede na gostoto in atomsko sestavo teh tkiv. Na drugi strani pacienta je nameščen krožni sistem rentgenskih senzorjev, od katerih vsak pretvarja energijo sevanja v električne signale. Po ojačanju se ti signali pretvorijo v digitalno kodo, ki vstopi v pomnilnik računalnika. Posneti signali odražajo stopnjo oslabitve rentgenskega žarka v kateri koli smeri.

Rentgenski oddajnik, ki se vrti okoli pacienta, "gleda" v njegovo telo iz različnih kotov, skupaj pod kotom 360 °. Do konca vrtenja radiatorja se vsi signali vseh senzorjev zapišejo v pomnilnik računalnika. Trajanje vrtenja oddajnika v sodobnih tomografih je zelo kratko, le 1–3 s, kar omogoča preučevanje premikajočih se predmetov.

Ob tem določite gostoto tkiva na ločenih območjih, ki se meri v konvencionalnih enotah -- Hounsfieldove enote (HU). Gostota vode je enaka nič. Gostota kosti je +1000 HU, gostota zraka je -1000 HU. Vsa druga tkiva človeškega telesa zavzemajo vmesni položaj (običajno od 0 do 200-300 HU).

Za razliko od klasičnega rentgena, ki najbolje prikaže kosti in zračne strukture (pljuča), računalniška tomografija (CT) jasno prikaže tudi mehka tkiva (možgane, jetra itd.), kar omogoča zgodnje odkrivanje bolezni. , na primer za odkrivanje tumorja, ko je še majhen in primeren za kirurško zdravljenje.

S pojavom spiralnih in večrezinskih tomografov je postalo mogoče izvajati računalniško tomografijo srca, krvnih žil, bronhijev in črevesja.

Prednosti rentgenske računalniške tomografije (CT):

H visoka ločljivost tkiva - vam omogoča, da ocenite spremembo koeficienta dušenja sevanja v 0,5% (pri običajni radiografiji - 10-20%);

H ni nalaganja organov in tkiv - ni zaprtih con;

H vam omogoča, da ocenite razmerje organov študijskega območja

Paket aplikativnih programov za obdelavo pridobljene digitalne slike omogoča pridobivanje dodatnih informacij.

Slabosti računalniške tomografije (CT):

R Vedno obstaja majhno tveganje za nastanek raka zaradi prekomerne izpostavljenosti. Vendar pa možnost natančne diagnoze odtehta to minimalno tveganje.

Za računalniško tomografijo (CT) ni absolutnih kontraindikacij. Relativne kontraindikacije za računalniško tomografijo (CT): nosečnost in mlajši otroci, ki so povezani z izpostavljenostjo sevanju.

Vrste računalniške tomografije

Spiralna rentgenska računalniška tomografija (SCT).

Načelo metode.

Spiralno skeniranje je sestavljeno iz vrtenja rentgenske cevi v spirali in hkratnega premikanja mize s pacientom. Spiralni CT se od običajnega CT razlikuje po tem, da se lahko hitrost premikanja mize razlikuje glede na namen študije. Pri višjih hitrostih je območje skeniranja večje. Metoda bistveno skrajša čas posega in zmanjša obremenitev bolnikovega telesa s sevanjem.

Načelo delovanja spiralne računalniške tomografije na človeško telo. Slike dobimo z naslednjimi operacijami: zahtevano širino rentgenskega žarka nastavimo v računalniku; Organ se skenira z rentgenskim žarkom; Senzorji lovijo impulze in jih pretvarjajo v digitalne informacije; Podatke obdeluje računalnik; Računalnik prikazuje informacije na zaslonu v obliki slike.

Prednosti spiralne računalniške tomografije. Povečanje hitrosti postopka skeniranja. Metoda poveča študijsko območje v krajšem času. Zmanjšanje odmerka sevanja za bolnika. Sposobnost pridobivanja jasnejše in boljše slike ter zaznavanja tudi najmanjših sprememb v telesnih tkivih. S prihodom nove generacije tomografov je postalo dostopno preučevanje kompleksnih področij.

Spiralna računalniška tomografija možganov z natančno natančnostjo prikazuje žile in vse sestavne dele možganov. Nov dosežek je bila tudi sposobnost preučevanja bronhijev in pljuč.

Večrezinska računalniška tomografija (MSCT).

V večrezinskih tomografih so rentgenski senzorji nameščeni po celotnem obodu namestitve in slika se pridobi v eni rotaciji. Zahvaljujoč temu mehanizmu ni hrupa, čas postopka pa se zmanjša v primerjavi s prejšnjim tipom. Ta metoda je primerna pri pregledu bolnikov, ki ne morejo biti dlje časa negibni (majhni otroci ali kritično bolni bolniki). Multispirala je izboljšana vrsta spirale. Spiralni in večrezinski tomografi omogočajo študije krvnih žil, bronhijev, srca in črevesja.

Načelo delovanja večrezinske računalniške tomografije. Prednosti večrezinske CT metode.

R Visoka ločljivost, ki vam omogoča, da vidite tudi najmanjše spremembe v podrobnostih.

H Hitrost raziskovanja. Skeniranje ne traja več kot 20 sekund. Metoda je dobra za paciente, ki ne morejo ostati dlje časa negibni in so v kritičnem stanju.

R Neomejene raziskovalne možnosti za bolnike v resnem stanju, ki potrebujejo stalni stik z zdravnikom. Sposobnost gradnje dvodimenzionalnih in tridimenzionalnih slik, ki vam omogočajo, da pridobite najbolj popolne informacije o preučevanih organih.

R Med skeniranjem ni šuma. Zaradi zmožnosti naprave, da postopek zaključi v enem obratu.

R Zmanjšana doza sevanja.

CT angiografija

CT angiografija vam omogoča, da dobite večplastno serijo slik krvnih žil; Na podlagi pridobljenih podatkov se z uporabo računalniške naknadne obdelave s 3D rekonstrukcijo zgradi tridimenzionalni model krvnega obtoka.

5.Angiografija

Angiografija je metoda kontrastnega rentgenskega pregleda krvnih žil. Angiografija preučuje funkcionalno stanje krvnih žil, krožni pretok krvi in ​​obseg patološkega procesa.

Angiogram cerebralnih žil.

Arteriogram

Arteriografijo izvajamo s punkcijo žile ali njeno kateterizacijo. Punkcija se uporablja pri preučevanju karotidnih arterij, arterij in ven spodnjih okončin, trebušne aorte in njenih velikih vej. Vendar pa je trenutno glavna metoda angiografije seveda kateterizacija žil, ki se izvaja po tehniki, ki jo je razvil švedski zdravnik Seldinger.

Najpogosteje se izvaja kateterizacija femoralne arterije.

Vse manipulacije med angiografijo se izvajajo pod nadzorom rentgenske televizije. Skozi kateter se z avtomatsko brizgo (injektor) pod pritiskom vbrizga kontrastno sredstvo v arterijo. Istočasno se začne rentgensko fotografiranje z visoko hitrostjo. Slike se razvijejo takoj. Po potrditvi uspeha študije se kateter odstrani.

Najpogostejši zaplet angiografije je nastanek hematoma na območju kateterizacije, kjer se pojavi oteklina. Hud, a redek zaplet je periferna arterijska trombembolija, katere nastanek dokazuje ishemija uda.

Glede na namen in mesto injiciranja kontrastnega sredstva se razlikujejo aortografija, koronarna angiografija, karotidna in vertebralna arteriografija, celiakografija, mezenterikografija itd. Za izvedbo vseh teh vrst angiografije se konec radiokontaktnega katetra vstavi v proučevano posodo. Kontrastno sredstvo se kopiči v kapilarah, kar poveča intenzivnost sence organov, ki jih oskrbuje proučevana posoda.

Venografijo lahko izvajamo z neposrednimi in posrednimi metodami. Z direktno venografijo se kontrastno sredstvo injicira v kri z venopunkcijo ali venosekcijo.

Indirektno kontrastiranje ven se izvaja na enega od treh načinov: 1) z vnosom kontrastnega sredstva v arterije, od koder po kapilarnem sistemu doseže vene; 2) injiciranje kontrastnega sredstva v prostor kostnega mozga, iz katerega vstopi v ustrezne vene; 3) vnos kontrastnega sredstva v parenhim organa s punkcijo, slike pa prikazujejo vene, ki odvajajo kri iz tega organa. Obstajajo številne posebne indikacije za venografijo: kronični tromboflebitis, trombembolija, posttromboflebitične spremembe v venah, sum na anomalijo v razvoju venskih debel, različne motnje venskega pretoka krvi, tudi zaradi insuficience ventilnega aparata vene, poškodbe ven, stanja po operativnih posegih na venah.

Nova tehnika rentgenskega pregleda krvnih žil je digitalna subtrakcijska angiografija (DSA). Temelji na principu računalniškega odštevanja (odštevanja) dveh slik, zapisanih v pomnilniku računalnika – slik pred in po vnosu kontrastnega sredstva v žilo. Tu je treba odstraniti sliko žil iz splošne slike proučevanega dela telesa, zlasti odstraniti moteče sence mehkih tkiv in skeleta ter kvantificirati hemodinamiko. Uporablja se manj radiokontrastnega, zato je mogoče žile slikati z visoko razredčino kontrastnega sredstva. In to pomeni, da je mogoče intravensko injicirati kontrastno sredstvo in dobiti senco arterij na naslednjih serijah slik, ne da bi se zatekli k njihovi kateterizaciji.

Za izvedbo limfografije se kontrastno sredstvo vlije neposredno v lumen limfne žile. Na kliniki trenutno izvajamo predvsem limfografijo spodnjih okončin, medenice in retroperitonealnega prostora. V žilo se vbrizga kontrastno sredstvo - tekoča oljna emulzija jodove spojine. Rentgenske slike limfnih žil se naredijo po 15-20 minutah, radiografije bezgavk - po 24 urah.

RADIONUKLIDNA ŠTUDIJSKA METODA

Radionuklidna metoda je metoda za preučevanje funkcionalnega in morfološkega stanja organov in sistemov z uporabo radionuklidov in z njimi označenih sledilnih snovi. Ti indikatorji - imenujemo jih radiofarmacevtiki (RP) - se injicirajo v pacientovo telo, nato pa z različnimi napravami določijo hitrost in naravo njihovega gibanja, fiksacije in odstranitve iz organov in tkiv.

Poleg tega se lahko za radiometrijo uporabijo koščki tkiva, krvi in ​​izločki bolnika. Kljub uvedbi zanemarljivih količin indikatorja (stotinke in tisočinke mikrograma), ki ne vplivajo na normalen potek življenjskih procesov, ima metoda izjemno visoko občutljivost.

Pri izbiri radiofarmaka za raziskavo mora zdravnik najprej upoštevati njegovo fiziološko naravnanost in farmakodinamiko. Upoštevati je treba jedrsko-fizikalne lastnosti radionuklida, ki je vključen v njegovo sestavo. Za pridobivanje slik organov se uporabljajo samo radionuklidi, ki oddajajo Y-žarke ali karakteristične rentgenske žarke, saj se ta sevanja lahko posnamejo z zunanjo detekcijo. Več kvantov gama ali rentgenskih kvantov nastane med radioaktivnim razpadom, bolj je ta radiofarmak diagnostično učinkovit. Ob tem naj radionuklid oddaja čim manj korpuskularnega sevanja – elektronov, ki se absorbirajo v bolnikovem telesu in ne sodelujejo pri pridobivanju slik organov. Radionuklidi z razpolovno dobo več deset dni veljajo za dolgožive, nekaj dni - srednje žive, nekaj ur - kratkotrajne, nekaj minut - ultrakratke. Obstaja več načinov pridobivanja radionuklidov. Nekateri od njih nastanejo v reaktorjih, nekateri - v pospeševalnikih. Najpogostejši način pridobivanja radionuklidov pa je generator, tj. proizvodnja radionuklidov neposredno v laboratoriju za radionuklidno diagnostiko z uporabo generatorjev.

Zelo pomemben parameter radionuklida je energija kvantov elektromagnetnega sevanja. Zelo nizkoenergijski kvanti se zadržujejo v tkivih in zato ne dosežejo detektorja radiometričnega instrumenta. Kvanti zelo visokih energij delno preletijo detektor, zato je tudi učinkovitost njihove detekcije majhna. Optimalno območje energije fotona v radionuklidni diagnostiki je 70-200 keV.

Vse radionuklidne diagnostične študije delimo v dve veliki skupini: študije, pri katerih radiofarmak vnašamo v telo pacienta – študije in vivo, in študije krvi, koščkov tkiva in izločkov bolnika – študije in vitro.

SCINTIGRAFIJA JETER - izvaja se v statičnem in dinamičnem načinu. V statičnem načinu se določi funkcionalna aktivnost celic retikuloendotelijskega sistema (RES) jeter, v dinamičnem načinu pa se določi funkcionalno stanje hepatobiliarnega sistema. Uporabljamo dve skupini radiofarmakov (RP): za študijo jetrnih RES - koloidne raztopine na osnovi 99mTc; za študij hepatobiliarnih spojin na osnovi imidodiacetne kisline 99mTc-HIDA, mezid.

HEPATOSCINTIGRAFIJA je tehnika vizualizacije jeter s scintigrafsko metodo na gama kameri za ugotavljanje funkcionalne aktivnosti in količine delujočega parenhima s koloidnimi radiofarmaki. Koloid 99mTc se daje intravensko z aktivnostjo 2 MBq/kg. Tehnika omogoča določanje funkcionalne aktivnosti retikuloendotelijskih celic. Mehanizem kopičenja radiofarmakov v takih celicah je fagocitoza. Hepatoscintigrafija se izvede 0,5-1 uro po uvedbi radiofarmaka. Planarna hepatoscintigrafija se izvaja v treh standardnih projekcijah: sprednji, posteriorni in desnostranski.

To je tehnika vizualizacije jeter s scintigrafsko metodo na gama kameri za določanje funkcionalne aktivnosti hepatocitov in žolčnega sistema z uporabo radiofarmaka na osnovi imidodiacetne kisline.

HEPATOBILISCINTIGRAFIJA

99mTc-HIDA (mesida) se daje intravensko z aktivnostjo 0,5 MBq/kg, potem ko bolnik leži. Bolnika položimo na hrbet pod detektor gama kamere, ki je nameščen čim bližje površini trebuha, tako da so v njegovem vidnem polju celotna jetra in del črevesja. Študija se začne takoj po intravenskem dajanju radiofarmaka in traja 60 minut. Hkrati z uvedbo radiofarmakov se vklopijo snemalni sistemi. Na 30. minuti študije se bolniku daje holeretični zajtrk( 2 surova piščančja rumenjaka).Normalni hepatociti hitro zajamejo zdravilo iz krvi in ​​ga izločijo z žolčem. Mehanizem kopičenja RP je aktivni transport. Prehod radiofarmaka skozi hepatocit običajno traja 2-3 minute. Prvi deli se pojavijo v skupnem žolčnem vodu po 10-12 minutah. Po 2-5 minutah so na scintigramih prikazani jetrni in skupni žolčni kanali, po 2-3 minutah pa žolčnik. Največja radioaktivnost nad jetri je običajno zabeležena približno 12 minut po dajanju radiofarmaka. V tem času krivulja radioaktivnosti doseže svoj maksimum. Nato dobi značaj platoja: v tem obdobju sta hitrosti zajemanja in izločanja radiofarmakov približno uravnoteženi. Ker se radiofarmak izloča v žolč, se zmanjša radioaktivnost jeter (za 50 % v 30 minutah), poveča se intenzivnost sevanja nad žolčnikom. Toda zelo malo radiofarmakov se sprosti v črevesje. Da bi povzročili praznjenje žolčnika in ocenili prehodnost žolčnega trakta, bolniku damo holeretični zajtrk. Po tem se slika žolčnika postopoma zmanjšuje, nad črevesjem pa se zabeleži povečanje radioaktivnosti.

Radioizotopska študija ledvic in sečil, radioizotopska scintigrafija žolčnih jeter.

Sestoji iz ocenjevanja delovanja ledvic, izvaja se na podlagi vizualne slike in kvantitativne analize kopičenja in izločanja radiofarmacevtikov v ledvičnem parenhimu, ki ga izloča epitelij tubulov (Hippuran-131I, Technemag- 99mTc) ali filtrirajo ledvični glomeruli (DTPA-99mTc).

Dinamična scintigrafija ledvic.

Tehnika vizualizacije ledvic in sečil s scintigrafsko metodo na gama kameri za določanje parametrov kopičenja in izločanja nefrotropnih radiofarmakov tubulnega in glomerularnega mehanizma izločanja. Dinamična renoscintigrafija združuje prednosti enostavnejših tehnik in ima več možnosti zaradi uporabe računalniških sistemov za obdelavo pridobljenih podatkov.

Skeniranje ledvic

Uporablja se za določanje anatomskih in topografskih značilnosti ledvic, lokalizacije lezije in razširjenosti patološkega procesa v njih. Temeljijo na selektivnem kopičenju 99mTc - citona (200 MBq) v normalno delujočem ledvičnem parenhimu. Uporabljajo se v primeru suma na volumetrični proces v ledvicah, ki ga povzroča maligni tumor, cista, kaverna itd., Za odkrivanje prirojenih anomalij ledvic, izbiro obsega kirurškega posega in oceno sposobnosti preživetja presajenega. ledvica.

Izotopska renografija

Temelji na zunanji registraciji g-sevanja nad predelom ledvic iz intravenskega 131I-hipurana (0,3-0,4 MBq), ki ga ledvice selektivno ujamejo in izločijo. Indicirano v prisotnosti urinskega sindroma (hematurija, levkociturija, proteinurija, bakteriurija itd.), Bolečina v ledvenem delu, pastoznost ali edem na obrazu, nogah, poškodba ledvic itd. Omogoča ločeno oceno za vsako ledvico hitrost in intenzivnost sekretornih in izločevalnih funkcij , določi prehodnost urinarnega trakta in s krvjo - prisotnost ali odsotnost ledvične odpovedi.

Radioizotopska študija srca, scintigrafija miokarda.

Metoda temelji na oceni porazdelitve v srčni mišici intravensko danega radiofarmaka, ki se vključi v intaktne kardiomiocite sorazmerno s koronarnim pretokom krvi in ​​presnovno aktivnostjo miokarda. Tako porazdelitev radiofarmaka v miokardu odraža stanje koronarnega krvnega pretoka. Območja miokarda z normalno prekrvavitvijo ustvarjajo sliko enakomerne porazdelitve radiofarmaka. Področja miokarda z omejenim koronarnim prekrvavitvijo zaradi različnih vzrokov so opredeljena kot področja z zmanjšano vgradnjo radiofarmaka, to je motnjami perfuzije.

Metoda temelji na sposobnosti radionuklidno označenih fosfatnih spojin (monofosfatov, difosfonatov, pirofosfatov), ​​da se vključijo v mineralno presnovo in kopičijo v organskem matriksu (kolagen) in mineralnem delu (hidroksilapatit) kostnega tkiva. Porazdelitev radiofosfatov je sorazmerna s pretokom krvi in ​​intenzivnostjo presnove kalcija. Diagnoza patoloških sprememb v kostnem tkivu temelji na vizualizaciji žarišč hiperfiksacije ali, redkeje, napak pri kopičenju označenih osteotropnih spojin v okostju.

5. Radioizotopska študija endokrinega sistema scintigrafija ščitnice

Metoda temelji na vizualizaciji delujočega ščitničnega tkiva (tudi nenormalno lociranega) z uporabo radiofarmakov (Na131I, tehnecijev pertehnetat), ki jih epitelne celice ščitnice absorbirajo po poti privzema anorganskega joda. Intenzivnost vključevanja radionuklidnih sledilcev v tkivo žleze označuje njegovo funkcionalno aktivnost, pa tudi posamezne dele njegovega parenhima ("vroča" in "hladna" vozlišča).

Scintigrafija obščitničnih žlez

Scintigrafska vizualizacija patološko spremenjenih obščitničnih žlez temelji na kopičenju diagnostičnih radiofarmakov v njihovih tkivih, ki imajo povečano afiniteto za tumorske celice. Odkrivanje povečanih obščitničnih žlez se izvede s primerjavo scintigrafskih slik, dobljenih z največjim kopičenjem radiofarmaka v ščitnici (ščitnična faza študije) in z njegovo najmanjšo vsebnostjo v ščitnici z največjim kopičenjem v patološko spremenjenih obščitničnih žlezah ( paratiroidna faza študije).

Scintigrafija dojk (mamoscintigrafija)

Diagnozo malignih novotvorb mlečnih žlez izvajamo z vizualno sliko porazdelitve v tkivu žleze diagnostičnih radiofarmakov, ki imajo povečan tropizem za tumorske celice zaradi povečane prepustnosti histohematološke bariere v kombinaciji z večjo celično gostoto in večjo vaskularizacija in pretok krvi v primerjavi z nespremenjenim tkivom dojke; posebnosti metabolizma tumorskega tkiva - povečana aktivnost membranske Na+-K+ ATP-aze; izražanje na površini tumorske celice specifičnih antigenov in receptorjev; povečana sinteza beljakovin v rakavi celici med proliferacijo v tumorju; pojavi distrofije in poškodbe celic v tkivu raka dojke, zaradi česar je višja predvsem vsebnost prostega Ca2+, produktov poškodb tumorskih celic in medcelične snovi.

Visoka občutljivost in specifičnost mamoscintigrafije določata visoko napovedno vrednost negativnega zaključka te metode. Tisti. odsotnost kopičenja radiofarmaka v proučevanih mlečnih žlezah kaže na verjetno odsotnost tumorsko sposobnega proliferirajočega tkiva v njih. V zvezi s tem, glede na svetovno literaturo, mnogi avtorji menijo, da je dovolj, da ne izvedemo punkcijske študije pri bolniku v odsotnosti kopičenja 99mTc-Technetrile v nodalni "dvomljivi" patološki tvorbi, ampak le opazujemo dinamiko stanje 4-6 mesecev.

Radioizotopska študija dihalnega sistema

Perfuzijska scintigrafija pljuč

Princip metode temelji na vizualizaciji kapilarne plasti pljuč z uporabo s tehnecijem označenih albuminskih makroagregatov (MAA), ki ob intravenskem dajanju embolizirajo majhen del pljučnih kapilar in se porazdelijo sorazmerno s pretokom krvi. . Delci MAA ne prodrejo v pljučni parenhim (intersticijski ali alveolarni), ampak začasno zaprejo kapilarni pretok krvi, medtem ko se 1:10.000 pljučnih kapilar embolizira, kar ne vpliva na hemodinamiko in ventilacijo pljuč. Embolizacija traja 5-8 ur.

Aerosolno prezračevanje

Metoda temelji na vdihavanju aerosolov, pridobljenih iz radiofarmakov (RP), ki se hitro izločijo iz telesa (najpogosteje raztopina 99m-Technetium DTPA). Porazdelitev radiofarmaka v pljučih je sorazmerna regionalni pljučni ventilaciji, povečano lokalno kopičenje radiofarmaka opazimo na mestih turbulenc v zračnem toku. Uporaba emisijske računalniške tomografije (ECT) omogoča lokalizacijo prizadetega bronhopulmonalnega segmenta, kar poveča natančnost diagnoze v povprečju za 1,5-krat.

Prepustnost alveolarne membrane

Metoda temelji na določanju očistka radiofarmacevtske raztopine (RP) 99m-tehnecij DTPA iz celotnega pljučnega ali izoliranega bronhopulmonalnega segmenta po ventilaciji z aerosolom. Hitrost izločanja radiofarmakov je premosorazmerna s prepustnostjo pljučnega epitelija. Metoda je neinvazivna in enostavna za izvedbo.

In vitro radionuklidna diagnostika (iz lat. vitrum - steklo, saj se vse študije izvajajo v epruvetah) se nanaša na mikroanalizo in zavzema mejni položaj med radiologijo in klinično biokemijo. Princip radioimunološke metode je konkurenčna vezava želenih stabilnih in podobnih označenih substanc s specifičnim sprejemnim sistemom.

Vezavni sistem (najpogosteje so to specifična protitelesa ali antiserum) deluje istočasno z dvema antigenoma, od katerih je eden želeni, drugi pa njegov označeni analog. Uporabljajo se raztopine, v katerih je vedno več označenega antigena kot protiteles. V tem primeru se odvija pravi boj med označenimi in neoznačenimi antigeni za vezavo na protitelesa.

In vitro radionuklidna analiza je postala znana kot radioimunski test, ker temelji na uporabi imunoloških reakcij antigen-protitelo. Torej, če se kot označena snov uporablja protitelo in ne antigen, se analiza imenuje imunoradiometrična; če tkivne receptorje vzamemo kot vezni sistem, rečemo oradioreceptorska analiza.

Študija radionuklidov in vitro je sestavljena iz 4 stopenj:

1. Prva faza je mešanje analiziranega biološkega vzorca z reagenti iz kompleta, ki vsebuje antiserum (protitelesa) in vezni sistem. Vse manipulacije z raztopinami se izvajajo s posebnimi polavtomatskimi mikropipetami, v nekaterih laboratorijih se izvajajo z avtomatskimi stroji.

2. Druga stopnja je inkubacija mešanice. Nadaljuje se, dokler ni doseženo dinamično ravnovesje: odvisno od specifičnosti antigena se njegovo trajanje spreminja od nekaj minut do nekaj ur in celo dni.

3. Tretja stopnja je ločevanje prostih in vezanih radioaktivnih snovi. V ta namen se uporabljajo sorbenti, ki so na voljo v kompletu (ionske izmenjevalne smole, premog itd.), Ki obarjajo težje komplekse antigen-protitelo.

4. Četrta faza - radiometrija vzorcev, izdelava umeritvenih krivulj, določitev koncentracije želene snovi. Vsa ta dela se izvajajo samodejno z uporabo radiometra, opremljenega z mikroprocesorjem in tiskalnikom.

Ultrazvočne raziskovalne metode.

Ultrazvočna preiskava (ultrazvok) je diagnostična metoda, ki temelji na principu odboja ultrazvočnih valov (eholokacija), ki se prenašajo na tkiva od posebnega senzorja - vira ultrazvoka - v megaherčnem (MHz) območju ultrazvočnih frekvenc, od površin z različno prepustnostjo. za ultrazvočne valove. Stopnja prepustnosti je odvisna od gostote in elastičnosti tkiv.

Ultrazvočni valovi so elastična nihanja medija s frekvenco, ki leži nad območjem zvokov, ki jih človek sliši - nad 20 kHz. Zgornja meja ultrazvočnih frekvenc se lahko šteje za 1 - 10 GHz. Ultrazvočno valovanje je neionizirajoče sevanje in ne povzroča bistvenih bioloških učinkov v območju, ki se uporablja v diagnostiki.

Za ustvarjanje ultrazvoka se uporabljajo naprave, imenovane ultrazvočni oddajniki. Najbolj razširjeni so elektromehanski oddajniki, ki temeljijo na pojavu inverznega piezoelektričnega učinka. Povratni piezoelektrični učinek je mehanska deformacija teles pod vplivom električnega polja. Glavni del takega radiatorja je plošča ali palica iz snovi z natančno določenimi piezoelektričnimi lastnostmi (kremen, Rochelle sol, keramični material na osnovi barijevega titanata itd.). Elektrode so nanesene na površino plošče v obliki prevodnih plasti. Če se na elektrode uporabi izmenična električna napetost iz generatorja, bo plošča zaradi inverznega piezoelektričnega učinka začela vibrirati in oddajati mehanski val ustrezne frekvence.

Podobni dokumenti

Rentgenska diagnostika - način preučevanja strukture in delovanja človeških organov in sistemov; raziskovalne metode: fluorografija, digitalna in elektrorentgenografija, fluoroskopija, računalniška tomografija; kemično delovanje rentgenskih žarkov.

povzetek, dodan 23.01.2011


Diagnostične metode, ki temeljijo na registraciji sevanja radioaktivnih izotopov in označenih spojin. Razvrstitev vrst tomografije. Načela uporabe radiofarmakov v diagnostiki. Radioizotopska študija urodinamike ledvic.

priročnik za usposabljanje, dodan 12/09/2010


Izračun moči ultrazvočnega oddajnika, ki omogoča zanesljivo registracijo meje bioloških tkiv. Jakost anodnega toka in velikost rentgenske napetosti v elektronski Coolidgeevi cevi. Iskanje hitrosti razpada talija.

kontrolno delo, dodano 09.06.2012


Načelo pridobivanja ultrazvočne slike, metode njene registracije in arhiviranja. Simptomi patoloških sprememb pri ultrazvoku. Ultrazvočna tehnika. Klinična uporaba slikanja z magnetno resonanco. Radionuklidna diagnostika, snemalne naprave.

predstavitev, dodana 08.09.2016


Uvedba rentgenskih žarkov v medicinsko prakso. Metode sevalne diagnostike tuberkuloze: fluorografija, fluoroskopija in radiografija, longitudinalna, magnetna resonanca in računalniška tomografija, ultrazvok in radionuklidne metode.

povzetek, dodan 15.06.2011


Instrumentalne metode medicinske diagnostike pri rentgenskih, endoskopskih in ultrazvočnih preiskavah. Bistvo in razvoj raziskovalnih metod in metod njihovega izvajanja. Pravila za pripravo odraslih in otrok na pregled.

povzetek, dodan 18.02.2015


Ugotavljanje potrebe in diagnostične vrednosti radioloških raziskovalnih metod. Značilnosti radiografije, tomografije, fluoroskopije, fluorografije. Značilnosti endoskopskih raziskovalnih metod pri boleznih notranjih organov.

predstavitev, dodana 09.03.2016


Vrste rentgenskih študij. Algoritem za opis zdravih pljuč, primeri slik pljuč pri pljučnici. Načelo računalniške tomografije. Uporaba endoskopije v medicini. Vrstni red fibrogastroduodenoskopije, indikacije za njeno imenovanje.

predstavitev, dodana 28.02.2016


Biografija in znanstvena dejavnost V.K. Roentgen, zgodovina njegovega odkritja rentgenskih žarkov. Karakterizacija in primerjava dveh glavnih metod medicinske rentgenske diagnostike: fluoroskopije in radiografije. Pregled organov gastrointestinalnega trakta in pljuč.

povzetek, dodan 3. 10. 2013


Glavni deli diagnostike sevanja. Tehnološki napredek v diagnostični radiologiji. umetni kontrast. Načelo pridobivanja rentgenske slike, kot tudi presečna ravnina med tomografijo. Tehnika ultrazvočnega raziskovanja.

Sodobna radiološka diagnostika je eno najbolj dinamično razvijajočih se področij klinične medicine. To je v veliki meri posledica stalnega napredka v fiziki in računalniški tehnologiji. V ospredju razvoja diagnostike sevanja so metode tomografije: rentgenska računalniška tomografija (CT) in slikanje z magnetno resonanco (MRI), ki omogočajo neinvazivno oceno narave patološkega procesa v človeškem telesu.

Trenutno je standard CT preiskava z uporabo večrezinskega tomografa z možnostjo pridobivanja od 4 do 64 rezin s časovno ločljivostjo 0,1-0,5 s. (Minimalno razpoložljivo trajanje enega obrata rentgenske cevi je 0,3 s.).

Tako je trajanje tomografije celotnega telesa z debelino rezine manj kot 1 mm približno 10-15 sekund, rezultat študije pa je od nekaj sto do več tisoč slik. Pravzaprav je sodobna večrezinska računalniška tomografija (MSCT) tehnika volumetričnega pregleda celotnega človeškega telesa, saj dobljeni aksialni tomogrami tvorijo tridimenzionalni podatkovni niz, ki vam omogoča izvedbo kakršne koli rekonstrukcije slike, vključno z multiplanarnimi, 3D reformacijami, virtualnimi. endoskopije.

Uporaba kontrastnih sredstev pri CT lahko izboljša natančnost diagnoze in je v mnogih primerih obvezna sestavina študije. Za povečanje tkivnega kontrasta se uporabljajo vodotopna kontrastna sredstva, ki vsebujejo jod, ki se dajejo intravensko (običajno v kubitalno veno) z avtomatskim injektorjem (bolus, to je v znatnem volumnu in pri visoki hitrosti).

Kontrastna sredstva, ki vsebujejo ionski jod, imajo številne pomanjkljivosti, povezane z visoko incidenco neželenih učinkov pri hitrem intravenskem dajanju. Pojav neionskih nizkoosmolarnih zdravil (Omnipak, Ultravist) je spremljal 5-7-kratno zmanjšanje pogostnosti hudih neželenih učinkov, kar MSCT z intravenskim kontrastom spremeni v dostopno, ambulantno, rutinsko tehniko pregleda.

Veliko večino MSCT preiskav je možno standardizirati in opraviti rentgenski laborant, kar pomeni, da je MSCT ena od operaterjev najmanj odvisnih metod radiodiagnostike. V skladu s tem lahko študijo MSCT, metodično pravilno izvedeno in shranjeno v digitalni obliki, obdela in interpretira kateri koli specialist ali svetovalec brez izgube primarnih diagnostičnih informacij.

Trajanje študije redko presega 5-7 minut (kar je nedvomna prednost MSCT) in se lahko izvaja pri bolnikih v resnem stanju. Vendar pa čas za obdelavo in analizo rezultatov MSCT traja veliko več časa, saj je radiolog dolžan preučiti in opisati 500-2000 primarnih slik (pred in po uvedbi kontrastnega sredstva), rekonstrukcije, reformacije.

MSCT je omogočil prehod v radiodiagnozi od načela "od preprostega do zapletenega" na načelo "najbolj informativnega", ki je nadomestil številne prej uporabljene tehnike. Kljub visokim stroškom MSCT predstavlja optimalno razmerje med ceno in učinkovitostjo ter velik klinični pomen, kar določa nadaljnji hiter razvoj in razširjanje metode.

Podružnične storitve

Kabinet RKT ponuja naslednje študije:

• Večrezinska računalniška tomografija (MSCT) možganov.
• MSCT vratnih organov.
• MSCT grla v 2 fazah (pred in med fonacijo).
• MSCT paranazalnih sinusov v 2 projekcijah.
• MSCT temporalnih kosti.
• MSCT prsnega koša.
• MSCT trebušne votline in retroperitonealnega prostora (jetra, vranica, trebušna slinavka, nadledvične žleze, ledvice in sečila).
• MSCT medenice.
• MSCT skeletnega segmenta (vključno z ramenskimi, kolenskimi, kolčnimi sklepi, rokami, stopali), obrazne lobanje (orbita).
• MSCT segmentov hrbtenice (cervikalni, torakalni, ledveni).
• MSCT diskov ledvene hrbtenice (L3-S1).
• MSCT osteodenzitometrija.
• MSCT virtualna kolonoskopija.
• MSCT načrtovanje zobne implantacije.
• MSCT angiografija (torakalna, abdominalna aorta in njene veje, pljučne arterije, intrakranialne arterije, arterije vratu, zgornjih in spodnjih okončin).
• študije z intravenskim kontrastom (bolus, večfazni).
• 3D, multiplanarne rekonstrukcije.
• Snemanje študija na CD/DVD.

Pri izvajanju študij z intravenskim kontrastom se uporablja neionsko kontrastno sredstvo "Omnipak" (proizvajalec Amersham Health, Irska).
Rezultati raziskav se obdelujejo na delovni postaji z uporabo multiplanarne, 3D rekonstrukcije, virtualne endoskopije.
Pacienti prejmejo rezultate preiskav na CD-ju ali DVD-ju. Če so na voljo rezultati prejšnjih študij, se izvede primerjalna analiza (vključno z digitalno), ocena dinamike sprememb. Zdravnik pripravi zaključek, po potrebi se posvetuje o rezultatih, daje priporočila za nadaljnje raziskave.

Oprema

Multispiralni računalniški tomograf BrightSpeed ​​​​16 Elite je razvoj GE, ki združuje kompaktno zasnovo z najnovejšo tehnologijo.
CT skener BrightSpeed ​​​​zajame do 16 rezin visoke ločljivosti na vrtljaj cevi. Najmanjša debelina reza je 0,625 mm.

rentgensko slikanje

Rentgenski oddelek je opremljen z najnovejšo digitalno opremo, ki z visoko kakovostjo raziskav omogoča zmanjšanje odmerka izpostavljenosti rentgenskim žarkom.
Rezultate preiskave pacientom izročamo na laserskem filmu, pa tudi na CD/DVD ploščah.
Rentgenski pregled omogoča odkrivanje tuberkuloze, vnetnih bolezni, onkopatologije.

Podružnične storitve

Oddelek izvaja vse vrste rentgenskih preiskav:

• Rentgen prsnega koša, želodca, debelega črevesa;
• radiografija prsnega koša, kosti, hrbtenice s funkcionalnimi testi, stopala na ravnih stopalih, pregled ledvic in sečil;
• tomografija prsnega koša, grla in kosti;
• slike zob in ortopontamogrami;
• pregled mlečnih žlez, standardna mamografija, ciljno, ciljno s povečavo - ob prisotnosti mikrokalcifikacij;
• pnevmocistografija za preučevanje notranje stene velike ciste;
• kontrastna študija mlečnih kanalov - duktografija;
• tomosinteza mlečnih žlez.

Na oddelku izvajamo tudi rentgensko denzitometrijo:

• ledvena hrbtenica v neposredni projekciji;
• ledvena hrbtenica v čelni in stranski projekciji z morfometrično analizo;
• proksimalna stegnenica;
• proksimalni odmik stegnenice z endoprotezo;
• kosti podlakti;
• ščetke;
• celotnega telesa.

Radiološka diagnostika, radioterapija sta dve komponenti radiologije. V sodobni medicinski praksi se vse pogosteje uporabljajo. To je mogoče pojasniti z njihovo odlično informacijsko vsebino.

Radiacijska diagnostika je praktična disciplina, ki proučuje uporabo različnih vrst sevanja za odkrivanje in prepoznavanje velikega števila bolezni. Pomaga preučevati morfologijo in funkcije normalnih in obolelih organov in sistemov človeškega telesa. Obstaja več vrst sevalne diagnostike, vsaka od njih je edinstvena na svoj način in vam omogoča odkrivanje bolezni na različnih področjih telesa.

Diagnostika sevanja: vrste

Do danes obstaja več metod diagnostike sevanja. Vsak od njih je dober na svoj način, saj vam omogoča izvajanje raziskav na določenem področju človeškega telesa. Vrste diagnostike sevanja:

• Rentgenska diagnostika.
• Radionuklidne raziskave.
• Pregled z računalniško tomografijo.
• Termografija.

Te metode raziskovanja sevalne diagnostike lahko omogočijo izdajo podatkov o zdravstvenem stanju pacienta le na območju, ki ga preučujejo. Obstajajo pa naprednejše metode, ki dajejo podrobnejše in obsežnejše rezultate.

Sodobna diagnostična metoda

Sodobna radiologija je ena najhitreje rastočih medicinskih specialnosti. Neposredno je povezan s splošnim napredkom fizike, matematike, računalniške tehnologije, računalništva.

Radiacijska diagnostika je veda, ki s pomočjo sevanja pomaga preučevati zgradbo in delovanje normalnih in z boleznijo poškodovanih organov in sistemov človeškega telesa z namenom preprečevanja in prepoznavanja bolezni. Ta metoda diagnoze ima pomembno vlogo tako pri pregledu bolnikov kot pri postopkih radiološkega zdravljenja, ki so odvisni od podatkov, pridobljenih med študijami.

Sodobne metode diagnostike obsevanja vam omogočajo, da z največjo natančnostjo prepoznate patologijo v določenem organu in pomagate najti najboljši način zdravljenja.

Različne diagnostike

Inovativne diagnostične metode vključujejo veliko število slikovnih diagnostik in se med seboj razlikujejo po fizikalnih principih zajema podatkov. Toda splošno bistvo vseh metod je v informacijah, ki jih pridobimo z obdelavo oddanega, oddanega ali odbitega elektromagnetnega sevanja ali mehanskih vibracij. Glede na to, kateri od pojavov je osnova nastale slike, je diagnostika sevanja razdeljena na naslednje vrste študij:

• Rentgenska diagnostika temelji na sposobnosti absorpcije rentgenskih žarkov s tkivi.
• Temelji na odboju žarka usmerjenih ultrazvočnih valov v tkivih proti senzorju.
• Radionuklid - za katerega je značilno oddajanje izotopov, ki se kopičijo v tkivih.
• Metoda magnetne resonance temelji na oddajanju radiofrekvenčnega sevanja, ki nastane pri vzbujanju neparnih atomskih jeder v magnetnem polju.
• Infrardeča študija - spontano oddajanje infrardečega sevanja tkiv.

Vsaka od teh metod omogoča natančno prepoznavanje patologije v človeških organih in daje več možnosti za pozitiven izid zdravljenja. Kako sevalna diagnostika razkriva patologijo v pljučih in kaj je mogoče odkriti z njeno pomočjo?

Pregled pljuč

Difuzna poškodba pljuč je sprememba obeh organov, ki so razpršena žarišča, povečanje volumna tkiva in v nekaterih primerih kombinacija teh dveh stanj. Zahvaljujoč rentgenskim in računalniškim raziskovalnim metodam je mogoče določiti pljučne bolezni.

Samo sodobne raziskovalne metode vam omogočajo hitro in natančno postavitev diagnoze in nadaljevanje kirurškega zdravljenja v bolnišnici. V našem času sodobne tehnologije je radiološka diagnostika pljuč zelo pomembna. Glede na klinično sliko je v večini primerov zelo težko postaviti diagnozo. To je posledica dejstva, da pljučne patologije spremljajo hude bolečine, akutna respiratorna odpoved in krvavitev.

Toda tudi v najhujših primerih zdravnikom in bolnikom pomaga nujna radiodiagnostika.

V katerih primerih je indicirana študija?

Rentgenska diagnostična metoda vam omogoča hitro prepoznavanje težave v primeru življenjsko nevarne pacientove situacije, ki zahteva nujno intervencijo. Nujna rentgenska diagnostika je lahko koristna v številnih primerih. Najpogosteje se uporablja pri poškodbah kosti in sklepov, notranjih organov in mehkih tkiv. Za človeka so zelo nevarne poškodbe glave in vratu, trebuha in trebušne votline, prsnega koša, hrbtenice, kolkov in dolgih cevastih kosti.

Rentgenska metoda je bolniku predpisana takoj po izvedbi terapije proti šoku. Izvaja se lahko neposredno na urgentni ambulanti, z mobilno napravo ali pa se bolnik odpelje v rentgensko sobo.

Pri poškodbah vratu in glave se opravi pregledna radiografija, po potrebi se dodajo posebni posnetki posameznih delov lobanje. V specializiranih ustanovah lahko opravite nujno angiografijo možganskih žil.

V primeru poškodbe prsnega koša se diagnoza začne z neposrednim in bočnim pregledom. Pri poškodbah trebuha in medenice je treba opraviti preiskavo s kontrastom.

Nujno se izvaja tudi za druge patologije: akutne bolečine v trebuhu, izkašljevanje krvi in ​​krvavitve iz prebavnega trakta. Če podatki niso dovolj za postavitev natančne diagnoze, je predpisana računalniška tomografija.

Redko uporabljajte rentgensko diagnostiko v primerih suma na prisotnost tujkov v dihalnih poteh ali prebavnem traktu.

Pri vseh vrstah poškodb in v zapletenih primerih bo morda potrebno opraviti ne le računalniško tomografijo, ampak tudi slikanje z magnetno resonanco. Samo lečeči zdravnik lahko predpiše to ali ono študijo.

Prednosti radiološke diagnostike

Ta raziskovalna metoda velja za eno najučinkovitejših, zato bi glede na njene prednosti rad izpostavil naslednje:

• Pod vplivom žarkov se tumorske neoplazme zmanjšajo, nekatere rakave celice umrejo, ostale pa se prenehajo deliti.
• Številne žile, iz katerih prihaja hrana, se preraščajo.
• Največ pozitivnih vidikov je pri zdravljenju nekaterih vrst raka: raka pljuč, jajčnikov in timusa.

Toda ta metoda ima ne le pozitivne strani, ampak tudi negativne.

Slabosti radiološke diagnostike

Večina zdravnikov meni, da ima ta metoda raziskovanja, kolikor je neverjetna, tudi svoje negativne strani. Tej vključujejo:

• Neželeni učinki, ki se pojavijo med terapijo.
• Nizka občutljivost na radioaktivno sevanje organov, kot so hrustanec, kosti, ledvice in možgani.
• Največja občutljivost črevesnega epitelija na to obsevanje.

Radiacijska diagnostika je pokazala dobre rezultate pri odkrivanju patologije, vendar ni primerna za vsakega bolnika.

Kontraindikacije

Ta raziskovalna metoda ni primerna za vse bolnike z rakavimi novotvorbami. Dodelite ga le v nekaterih primerih:

• Prisotnost velikega števila metastaz.
• Radiacijska bolezen.
• Rast rakavih korenin v največjih žilah in organih reproduktivnega sistema.
• Vročina.
• Najtežje stanje bolnika s hudo zastrupitvijo.
• Obsežen rak.
• Anemija, levkopenija in trombocitopenija.
• Razpad rakavih novotvorb s krvavitvijo.

Zaključek

Sevalna diagnostika se uporablja že nekaj let in je pokazala zelo dobre rezultate pri hitri diagnostiki, predvsem v težjih primerih. Zahvaljujoč njegovi uporabi je bilo mogoče določiti diagnoze zelo resnih bolnikov. Kljub pomanjkljivostim še ni drugih študij, ki bi dale takšne rezultate. Zato lahko zagotovo rečemo, da je trenutno diagnostika sevanja na prvem mestu.

Problemi bolezni so kompleksnejši in težji od vseh drugih, s katerimi se mora ukvarjati izurjen um.

Naokoli se razprostira veličasten in neskončen svet. In vsak človek je tudi svet, kompleksen in edinstven. Na različne načine si prizadevamo raziskati ta svet, razumeti osnovne principe njegove zgradbe in ureditve, spoznati njegovo strukturo in funkcije. Znanstvena spoznanja temeljijo na naslednjih raziskovalnih metodah: morfološka metoda, fiziološki eksperiment, klinične raziskave, obsevanje in instrumentalne metode. Vendar znanstvena spoznanja so le prva osnova diagnoze. To znanje je za glasbenika kot notni zapis. Z uporabo istih not pa različni glasbeniki dosežejo različne učinke pri izvajanju iste skladbe. Druga osnova diagnoze je umetnost in osebna izkušnja zdravnika.»Znanost in umetnost sta tako povezani kot pljuča in srce, tako da če je en organ popačen, potem drugi ne more delovati pravilno« (L. Tolstoj).

Vse to poudarja izjemno odgovornost zdravnika: navsezadnje vsakič ob bolnikovi postelji sprejme pomembno odločitev. Nenehno izpopolnjevanje znanja in želja po ustvarjalnosti – to sta lastnosti pravega zdravnika. "Ljubimo vse - tako vročino hladnih številk kot dar božanskih vizij ..." (A. Blok).

Kje se začne vsaka diagnoza, tudi obsevanje? Z globokim in trdnim znanjem o zgradbi in funkcijah sistemov in organov zdravega človeka v vsej izvirnosti njegovega spola, starosti, ustavnih in individualnih značilnosti. "Za uspešno analizo dela vsakega organa je treba najprej poznati njegovo normalno delovanje" (IP Pavlov). V zvezi s tem se vsa poglavja III. dela učbenika začnejo s povzetkom sevalne anatomije in fiziologije ustreznih organov.

Sanje I.P. Pavlova, da bi veličastno dejavnost možganov zajela s sistemom enačb, še zdaleč ni uresničena. Pri večini patoloških procesov so diagnostične informacije tako kompleksne in individualne, da jih še ni bilo mogoče izraziti z vsoto enačb. Kljub temu je ponovni pregled podobnih tipičnih reakcij omogočil teoretikom in kliničnim zdravnikom, da prepoznajo tipične sindrome poškodb in bolezni, ustvarijo nekaj podob bolezni. To je pomemben korak na diagnostični poti, zato so v vsakem poglavju po opisu normalne slike organov obravnavani simptomi in sindromi bolezni, ki se najpogosteje odkrijejo med radiodiagnostiko. Dodajamo le, da se tukaj jasno kažejo zdravnikove osebne lastnosti: njegova opazovalnost in sposobnost razločevanja sindroma vodilne lezije v pestrem kalejdoskopu simptomov. Lahko se učimo od naših daljnih prednikov. V mislih imamo skalne slike iz neolitika, v katerih se presenetljivo natančno odraža splošna shema (podoba) pojava.

Poleg tega je v vsakem poglavju kratek opis klinične slike nekaterih najpogostejših in najtežjih bolezni, s katerimi se mora študent seznaniti tako na oddelku za radiološko diagnostiko.

CI in radioterapija ter v procesu nadzora bolnikov v terapevtskih in kirurških ambulantah na višjih tečajih.

Dejanska diagnoza se začne s pregledom pacienta, zelo pomembno pa je izbrati pravi program za njeno izvedbo. Vodilni člen v procesu prepoznavanja bolezni seveda ostaja kvalificirani klinični pregled, ki pa ni več omejen le na pregled bolnika, temveč je organiziran, namenski proces, ki se začne s pregledom in vključuje uporabo posebnih metod, med katerimi zavzema vidno mesto sevanje.

Pod temi pogoji mora delo zdravnika ali skupine zdravnikov temeljiti na jasnem programu delovanja, ki predvideva uporabo različnih raziskovalnih metod, tj. vsak zdravnik mora imeti nabor standardnih shem za pregled bolnikov. Te sheme so oblikovane tako, da zagotavljajo visoko zanesljivost diagnostike, ekonomičnost truda in sredstev specialistov in pacientov, prednostno uporabo manj invazivnih posegov ter zmanjšanje izpostavljenosti sevanju pacientov in zdravstvenega osebja. V zvezi s tem so v vsakem poglavju podane sheme obsevalnega pregleda za nekatere klinične in radiološke sindrome. To je le skromen poskus orisanja poti celovite radiološke preiskave v najpogostejših kliničnih situacijah. Naslednja naloga je prehod s teh omejenih shem na pristne diagnostične algoritme, ki bodo vsebovali vse podatke o bolniku.

V praksi je, žal, izvajanje izpitnega programa povezano z določenimi težavami: tehnična oprema zdravstvenih ustanov je drugačna, znanje in izkušnje zdravnikov niso enaki, pa tudi bolnikovo stanje. "Pamet pravi, da je optimalna tista tista tista, po kateri raketa nikoli ne leti" (N.N. Moiseev). Kljub temu mora zdravnik izbrati najboljši način pregleda za določenega bolnika. Navedene faze so vključene v splošno shemo diagnostične študije bolnika.

Anamneza in klinična slika bolezni

Vzpostavitev indikacije za radiološko preiskavo

Izbira metode raziskav sevanja in priprava pacienta

Izvajanje radiološke študije

Analiza slike organa, pridobljene z metodami sevanja

Analiza delovanja organa, izvedena z metodami sevanja

Primerjava z rezultati instrumentalnih in laboratorijskih študij

Zaključek

Da bi učinkovito izvajali diagnostiko sevanja in pravilno ocenili rezultate študij sevanja, je treba upoštevati stroga metodološka načela.

Prvo načelo: vsaka študija sevanja mora biti utemeljena. Glavni argument za izvedbo radiološkega posega bi morala biti klinična potreba po dodatnih informacijah, brez katerih ni mogoče postaviti popolne individualne diagnoze.

Drugo načelo: pri izbiri raziskovalne metode je treba upoštevati sevalno (odmerno) obremenitev bolnika. Smernice Svetovne zdravstvene organizacije določajo, da mora imeti rentgenski pregled nedvomno diagnostično in prognostično učinkovitost; sicer je škoda denarja in nevarnost za zdravje zaradi neupravičene uporabe sevanja. Pri enaki informativnosti metod je treba dati prednost tisti, pri kateri ni obsevanja bolnika ali je najmanj pomembno.

Tretje načelo: pri izvajanju rentgenskega pregleda je treba upoštevati pravilo "potrebno in zadostno", pri čemer se izogibajte nepotrebnim postopkom. Postopek za izvedbo potrebnih študij- od najbolj nežnih in enostavnih do bolj kompleksnih in invazivnih (od enostavnih k kompleksnim). Ne smemo pa pozabiti, da je včasih treba takoj opraviti kompleksne diagnostične posege zaradi njihove visoke informativnosti in pomena za načrtovanje obravnave pacienta.

Četrto načelo: pri organizaciji radiološke študije je treba upoštevati ekonomske dejavnike (»stroškovna učinkovitost metod«). Ob začetku pregleda pacienta je zdravnik dolžan predvideti stroške njegovega izvajanja. Stroški nekaterih študij sevanja so tako visoki, da lahko njihova nerazumna uporaba negativno vpliva na proračun zdravstvene ustanove. Na prvo mesto postavljamo korist za pacienta, hkrati pa nimamo pravice zanemariti ekonomičnosti zdravstvenega posla. Ne upoštevati tega pomeni napačno organizirati delo oddelka za obsevanje.

Znanost je najboljši sodobni način potešitve radovednosti posameznikov na račun države.