MRI za shizofrenijo. Shizofrenija: morfološke spremembe v možganih Nepravilni kemični procesi v možganih pri shizofreniji

EEG ali encefalografija vam omogoča odkrivanje najmanjših sprememb v aktivnosti možganske skorje. Ta metoda pomaga oceniti lastnosti možganov, kot je sposobnost pomnjenja in obdelave informacij. Analiza podatkov se izvaja na podlagi značilnosti sprememb v sinhronizaciji številnih možganskih ritmov. EEG pri shizofreniji se uporablja bolj kot pomožna metoda, saj je podobna specifičnost sprememb v funkcionalnosti možganov opažena tudi pri nekaterih drugih boleznih, vključno z organskimi lezijami centralnega živčnega sistema.

Ko so bolni, bolniki vidijo neobstoječe slike in dogodke različnih oblik.

Kljub dolgi zgodovini preučevanja je shizofrenija še vedno glavna uganka sodobne psihiatrije. Dejstvo je, da so manifestacije in potek bolezni dobro raziskani, vendar razlogi za njen razvoj še vedno postavljajo številna vprašanja. Poleg tega medicina danes tej bolezni nima kaj nasprotovati, zato shizofrenija ostaja neozdravljiva bolezen, čeprav je njene simptome mogoče uspešno blažiti z zdravili.

Nekaj dejstev o psihopatologiji:

prvič manifestiran v starosti 22-35 let;
pri ženskah se pojavlja v blažji obliki, pri moških se pogosto manifestira v adolescenci;
obstaja več hudih oblik bolezni, za nekatere je značilno trajno napredovanje;
drugačen paroksizmalni potek;
nezdravljena vodi v razcepljeno osebnost.

Simptomi bolezni so zelo raznoliki in so razdeljeni v dve veliki skupini - produktivni in negativni. Produktivni simptomi so znaki poslabšanja bolezni, ki vključujejo halucinacije, blodnje, paranoidni sindrom, katatonske manifestacije. Halucinacije so slušne, vizualne, manj pogosto - taktilne in vohalne. V veliki večini primerov se pacient sooča z glasovi v glavi, zaradi katerih naredi nekaj proti svoji volji. Blodnjava motnja pri shizofreniji se kaže kot akutna psihoza z obsesivnimi mislimi in idejami. Pacientu se lahko zdi, da ga zasledujejo sovražniki ali pa mora stati na čelu vojske. Ker blodnje spremljajo halucinacije, je oseba popolnoma prepričana v resničnost vsega, kar se dogaja, in se lahko agresivno odzove na poskuse zunanjih oseb, da bi posegali v njegova dejanja, ne glede na to, kako nori so v resnici.

Paranoidni sindrom se kaže v strahu pred preganjanjem, bolnik pa je prepričan, da je ves svet proti njemu. Na splošno se lahko paranoični simptomi kažejo v različnih oblikah, od blagega nemira in tesnobe do obsesivnega prepričanja, da je bolnik v veliki nevarnosti.

Katatonične manifestacije so stupor, med katerim pacient zamrzne v katerem koli, tudi najbolj neprijetnem položaju, se ne odziva na dražljaje in ne vstopa v pogovore. Pred tem vedenjem se pojavi manija - splošna čustvena razdražljivost, neustrezno vedenje, tesnoba, ponavljajoči se nesmiselni gibi ali fraze.

Kljub akutnim manifestacijam se produktivni simptomi precej uspešno ustavijo s posebnimi pripravki.

Negativni simptomi so znaki spremembe v človekovi osebnosti. Sem spadajo sploščen afekt, socialna neprilagojenost, nagnjenost k pohajkovanju in zbiranju, neustrezni hobiji, splošna depresija in samomorilne misli. Takšni simptomi kažejo na zmanjšanje aktivnosti možganske skorje in lahko vodijo do kognitivnih motenj in demence. Negativni simptomi so veliko bolj nevarni kot specifične manifestacije shizofrenije, saj jih je težje zdraviti in lahko povzročijo nevarne posledice, kot je samomor.

Na splošno se bolezen običajno razvija postopoma in poteka v obliki poslabšanj, med katerimi je obdobje relativne jasnosti uma. V nekaterih primerih stalno jemanje zdravil pomaga popolnoma odpraviti simptome in doseči stabilno remisijo. V psihiatrični praksi je veliko primerov, ko je imela bolezen le eno epizodo, po dolgotrajni terapiji z zdravili pa bolnik do konca življenja ni več kazal znakov shizofrenije.

Elektroencefalografija vam omogoča, da dobite potrebne informacije o spremembah možganske aktivnosti

Dokazano je, da imajo bolniki s shizofrenijo povečano proizvodnjo dopamina, kar vodi do motenj v delovanju različnih področij možganov. Tako EEG pri shizofreniji kaže opazno povečanje intenzivnosti dela v strukturah možganskega debla in spremembo aktivnosti kortikalnih nevronov. Hkrati takšni znaki niso dovolj za razjasnitev diagnoze (oblike in specifičnosti poteka bolezni), zato se EEG uporablja kot pomožna diagnostična metoda, predvsem za izključitev drugih patologij, kot je epilepsija ali organska možganska poškodba. lezije.

Da bi dobili natančno sliko, je treba preučiti aktivnost možganov med poslabšanjem bolezni, ko se pojavijo produktivni simptomi, vendar je to pogosto nemogoče zaradi agresivnosti bolnika in številnih drugih razlogov. Hkrati se v obdobjih "razsvetljenja" bioelektrična aktivnost možganov bolnika s shizofrenijo praktično ne razlikuje od posebnosti možganov popolnoma zdrave osebe.

Spremembe v bioelektrični aktivnosti možganov

Elektroencefalografija pri shizofreniji s produktivnimi simptomi razkriva naslednje bioelektrične motnje v možganih:

zmanjšan alfa indeks;
pretirano visoka sinhronizacija različnih ritmov v časovnem in čelnem režnju korteksa, predvsem v paranoični obliki patologije;
zmanjšan beta-indeks desne hemisfere s hudimi negativnimi simptomi, povečan na levi hemisferi s hudimi produktivnimi simptomi;
povečana aktivnost desne hemisfere z manično-blodnjavimi simptomi, premik proti levi hemisferi - s hudimi depresivnimi simptomi.

Zanimivo je, da možganska aktivnost pri bolnikih s hudimi oblikami shizofrenije spominja na klinično sliko, značilno za ljudi, ki jemljejo težke psihostimulanse in amfetamine.

Poleg tega s to diagnozo pogosto pride do oslabitve bioelektrične aktivnosti čelnega režnja.

Spremembe v gama ritmu in medhemisfernih odnosih

Gama ritem je najvišji frekvenčni ritem možganske aktivnosti, zato je vodilni pri določanju funkcionalnih motenj. Ta indikator odraža aktivnost nekaterih nevronskih povezav, ki določajo potek kognitivnih procesov in odziv na delovanje nevrotransmiterjev.

Pri psihozah v ozadju shizofrenije opazimo naslednje spremembe:

povečana moč ritma v prefrontalnem korteksu;
oslabitev razmerja med hemisferami;
sprememba aktivnosti hemisfer.

Torej, EEG možganov pri shizofreniji kaže premik aktivnosti proti eni hemisferi, za moške pa je značilna patološka aktivnost desne hemisfere, za ženske pa levo. To v veliki meri pojasnjuje specifičnost manifestacije bolezni pri moških in ženskah.

Elektrookulografija in elektrodermalna aktivnost

Postopek pomaga diagnosticirati razvoj psihopatologije

Elektrookulografija (EOG) pri shizofreniji kaže kršitev gibanja zrkla - postanejo prekinitvena, "trzajoča", medtem ko se pri zdravi osebi premikajo gladko, vzdolž sinusoida.

Študija elektrodermalne aktivnosti določa spremembo čustvenega stanja kot odziv na draženje kože. Pri shizofreniji pride do zmanjšanja živčne prevodnosti povrhnjice.

Zanimivo je, da je ta sprememba normalnega odziva po mnenju nekaterih strokovnjakov prva manifestacija bolezni, ki jo je mogoče diagnosticirati že v zgodnjem otroštvu.

prevodnost obraznih mišic

Pri shizofreniji obstaja pomanjkanje obrazne mimike in nizka čustvenost. Vendar pa elektromiografija (preučevanje prevodnosti obraznih mišic) razkrije povečano mišično aktivnost kot odziv na čustveno provocirajoče dejavnike, medtem ko pacientov obraz ostaja navzven brezobziren in ravnodušen.

Dešifriranje rezultatov

Po preučitvi, ali lahko EEG in druge nevrofiziološke preiskave razkrijejo diagnozo shizofrenije, postane jasno, da duševni testi in opazovanje bolnikovega vedenja ostajajo glavna diagnostična merila. Dešifriranje rezultatov EEG pri shizofreniji vam omogoča, da dobite popolnejšo sliko, vendar metoda še vedno ostaja pomožna in ne glavna pri diagnozi te bolezni.

Hkrati nam nevrofiziološka študija včasih omogoča domnevo o možnem razvoju bolezni pri človeku v prihodnosti glede na naravo trenutnih sprememb v bioelektrični aktivnosti možganov.

Pošljite svoje dobro delo v bazo znanja je preprosto. Uporabite spodnji obrazec

Študenti, podiplomski študenti, mladi znanstveniki, ki bazo znanja uporabljajo pri študiju in delu, vam bodo zelo hvaležni.

Shizofrenija je bolezen možganov

1. Kaj je shizofrenija

Shizofrenija je možganska bolezen, ki se običajno začne med 17. in 25. letom starosti. Značilni simptomi te duševne motnje so halucinacije – ko bolnik sliši glasove ali vidi predmete, ki jih drugi ljudje ne slišijo in ne vidijo – ter različne oblike blodenj, t.j. izražanje neresničnih idej, na primer, da mu nekdo poskuša škodovati ali mu v glavo vtisne slabe misli.

Bolniki s shizofrenijo lahko čudno govorijo in počnejo nesmiselne stvari. Lahko se umaknejo običajnim dejavnostim, kot so neobiskovanje šole, odhod v službo in druženje s prijatelji, in namesto tega ponavadi ostanejo sami, se izognejo stikom z drugimi ljudmi ali dolgo spijo. Takšni bolniki lahko zanemarjajo pravila osebne higiene.

Oseba s shizofrenijo se v marsičem obnaša drugače kot pred boleznijo, vendar ne gre za dva različna človeka in njegova osebnost ni razcepljena.

2. Kateri so vzroki za shizofrenijo

Trenutno znanstveniki ne poznajo vzrokov za shizofrenijo, ena od hipotez pa pravi, da so nekateri ljudje nagnjeni k razvoju te bolezni že od rojstva. Nekateri raziskovalci verjamejo, da lahko shizofrenijo povzroči virus, ki okuži možgane nerojenega ploda. Drugi menijo, da je stres, ki je lahko posledica različnih situacij, kot so šola, služba, ljubezenski konflikti, rojstvo otroka itd. Dovolite shizofrenijo pri osebah, ki so nagnjene k njej. Ni pa dokazov, da so vzroki za shizofrenijo težki odnosi v družini ali slab odnos staršev do otroka.

3. Kakšna je verjetnost, da zbolite za shizofrenijo

Za vsakega posameznika je verjetnost, da bo zbolel za shizofrenijo, majhna. Če pri družinskih članih ni shizofrenije, je možnost, da ne zboli za shizofrenijo, 99 od 100. Za osebo, katere brat ali sestra ima shizofrenijo, je možnost, da ne zboli, 93 od 100.

Če eden od staršev trpi za shizofrenijo, je verjetnost, da bo otrok zbolel, 10-12%. V primerih, ko oba starša trpita za shizofrenijo, se verjetnost te bolezni pri otroku poveča na 46%.

Za mnoge bolnike s shizofrenijo se družinsko življenje in ljubezenski odnosi razvijajo precej uspešno. Ljudje s shizofrenijo so lahko tudi dobri starši. Kljub temu veliko ljudi s shizofrenijo verjame, da ne bi smeli imeti otrok. Vedo, da je vzgoja otrok zelo čustvena in da otrok ne prenese ločitve od staršev, ki morajo včasih v bolnišnico na zdravljenje shizofrenije.

4. Kako se zdravi shizofrenija?

Zdravila so primarno zdravljenje shizofrenije. Sem spadajo tako znana zdravila, kot so Halopiridol, Orap, Semap, Triftazin, Tizercin in drugi. Ta zdravila pomagajo popraviti nenavadno vedenje bolnikov, lahko pa povzročijo tudi stranske učinke, kot so zaspanost, tresenje rok, okorelost mišic ali omotica. Za odpravo teh neželenih učinkov je potrebno uporabiti zdravila Cyclodol, Akineton. Zdravila, kot je klozapin, na primer, povzročajo manj neželenih učinkov, vendar je treba med jemanjem klozapina redno opravljati preiskave krvi. V zadnjem času so se pojavila zdravila nove generacije, kot je Rispolept, ki imajo minimalno število neželenih učinkov, kar lahko bistveno izboljša kakovost življenja bolnikov.

Podporna psihoterapija in svetovanje se pogosto uporabljata za pomoč osebi s shizofrenijo. Psihoterapija pomaga ljudem s shizofrenijo, da se bolje počutijo sami, zlasti tistim, ki zaradi shizofrenije doživljajo razdraženost in občutke nevrednosti, in tistim, ki skušajo zanikati prisotnost te bolezni. Psihoterapija lahko pacienta opremi z načini soočanja z vsakodnevnimi težavami. Trenutno večina strokovnjakov za shizofrenijo meni, da se mora psihoterapija izogibati iskanju vzrokov za shizofrenijo v dogodkih iz otroštva, pa tudi v dejanjih, ki obujajo spomine na slabe dogodke iz preteklosti.

Socialna rehabilitacija je niz programov, namenjenih učenju ljudi s shizofrenijo, kako ohraniti samostojnost, tako v bolnišnici kot doma. Rehabilitacija se osredotoča na poučevanje socialnih veščin za interakcijo z drugimi ljudmi, spretnosti, potrebnih v vsakdanjem življenju, kot so vodenje lastnih financ, čiščenje doma, nakupovanje, uporaba javnega prevoza itd., poklicno usposabljanje, ki vključuje aktivnosti, potrebne za pridobitev in ohranitev zaposlitve ter nadaljevanje izobraževanja za tiste bolnike, ki želijo končati srednjo šolo, iti na fakulteto ali diplomirati na fakulteti; nekateri bolniki s shizofrenijo uspešno pridobijo višjo izobrazbo.

Dnevni program zdravljenja je sestavljen iz neke oblike rehabilitacije, običajno kot del programa, ki vključuje tudi zdravljenje z zdravili in svetovanje. Skupinska terapija je namenjena reševanju osebnih težav, pacientom pa omogoča tudi medsebojno pomoč. Poleg tega se v okviru dnevnih programov izvajajo družabne, rekreacijske in delovne prireditve. Dnevni program zdravljenja lahko poteka v bolnišnici ali centru za duševno zdravje, nekateri programi pa nudijo nastanitev za bolnike, ki so odpuščeni iz bolnišnice.

Centri za psihosocialno rehabilitacijo poleg sodelovanja v številnih dejavnostih dnevnega programa duševno bolnim osebam ponujajo včlanitev v socialni klub. Ne smemo pa pozabiti, da takšni programi ne zagotavljajo zdravil ali svetovanja in da običajno niso povezani z bolnišnico ali lokalnim centrom za duševno zdravje. Njihov glavni namen je omogočiti pacientom prostor, kjer se bodo počutili kot doma, ter usposabljanje delovnih veščin, ki člane družabnega kluba pripravljajo na opravljanje določenih poklicnih nalog. Takšni programi pogosto predvidevajo, da pacienti živijo v »kolektivnih« hišah in stanovanjih.

Centri za prosti čas, ki običajno niso del programa zdravljenja, igrajo zelo pomembno vlogo pri izboljšanju življenja ljudi s shizofrenijo. Nekateri od teh centrov so v lasti združenj duševno bolnih, mnoge pa vodijo klienti, torej ljudje, ki sami trpijo za duševnimi motnjami. Centri za prosti čas so običajno odprti nekaj ur podnevi ali zvečer, da ljudem s shizofrenijo ali drugimi duševnimi motnjami omogočijo preživljanje časa s skupino prijateljev in sodelovanje v družabnih ali rekreacijskih dejavnostih.

5. Kako si lahko ljudje s shizofrenijo pomagajo sami

Vzemite zdravila. Pri 7 od 10 bolnikov se bo bolezen ponovila (simptomi bolezni se bodo znova pojavili) in morda celo potrebovali hospitalizacijo, če ne bodo upoštevali predpisanega režima zdravljenja. Bolniki morajo svojim zdravnikom povedati, katera zdravila jim najbolj ustrezajo, in se z zdravniki odkrito pogovoriti o morebitnih stranskih učinkih.

Ne uživajte alkohola in mamil. Te snovi lahko tudi povzročijo ponovitev ali poslabšajo simptome shizofrenije. Alkohol in droge škodujejo možganom in otežujejo okrevanje.

Bodite pozorni na znake bližajoče se ponovitve. Slabo spanje, razdražljivost ali nemir, težave s koncentracijo in občutek polnosti čudnih misli so znaki vrnitve shizofrenije. Bolniki morajo o teh opozorilnih znakih obvestiti družinske člane in zdravnike.

Izogibajte se stresu. Obvladovanje stresa je težko tudi za zdrave ljudi. Pri nekaterih bolnikih lahko stres poslabša shizofrenijo. Bolniki se morajo izogibati dejavnostim ali situacijam, ki jim povzročajo napetost, razdraženost ali negativna čustva. Beg od doma ali hoja po cesti ni zdravilo za shizofrenijo in lahko dejansko poslabša stanje.

Nadzorujte svoje vedenje. Večina ljudi s shizofrenijo ni nasilnih in ne predstavlja nevarnosti za druge ljudi. Nekateri bolniki pa se počutijo ničvredne in mislijo, da drugi ljudje slabo ravnajo z njimi, ker imajo shizofrenijo. Lahko postanejo razdražljivi in svojo razdraženost stresajo na druge ljudi, včasih na družinske člane, ki jim poskušajo pomagati. Pomembno je, da bolniki s shizofrenijo razumejo, da niso nič slabši od drugih ljudi, in upoštevajo splošno sprejeta pravila vsakodnevnega komuniciranja z drugimi ljudmi.

Uporabite svoje sposobnosti in talente. Bolniki s shizofrenijo morajo storiti vse, kar je v njihovi moči, da si opomorejo. Pogosto so to inteligentni in nadarjeni ljudje, ki bi morali kljub nenavadnim mislim poskušati delati tisto, česar so se že naučili, poskušati pa tudi pridobiti nova znanja. Pomembna je udeležba takšnih bolnikov v programih zdravljenja in rehabilitacije ter izvajanje njihove poklicne dejavnosti ali nadaljevanje izobraževanja, kolikor je to mogoče.

Pridružite se skupinam ali klubom. Če se pridružite skupini ali klubu, ki ustreza bolnikovim interesom, na primer cerkvi ali glasbeni skupini, lahko postane življenje bolj pestro in zanimivo. Sodelovanje v terapevtskih skupinah, podpornih skupinah ali družabnih klubih z drugimi ljudmi, ki razumejo, kaj pomeni biti duševno bolan, lahko izboljša stanje in dobro počutje bolnikov. Skupine strank ali potrošnikov, ki jih vodijo preživeli, pomagajo drugim pacientom, da se počutijo skrbne, delijo in razumejo svoje težave ter razširijo njihove možnosti za sodelovanje v rekreacijskih dejavnostih in življenju v skupnosti. Nekatere skupine nudijo svojim članom tudi pravno pomoč.

6. Kako lahko družina pomaga bolnemu?

Poskusite izvedeti več o tej bolezni. Družinski člani se obnašajo primerneje, če so dovolj seznanjeni s shizofrenijo in njenimi simptomi. Znanje jim pomaga pri pravilnem odnosu do nenavadnega obnašanja bolnika in uspešnejšem soočanju s težavami, ki nastanejo zaradi te bolezni. Potrebne informacije o shizofreniji in sodobnih metodah njenega zdravljenja lahko dobite od podpornih skupin, zdravstvenih delavcev ali iz sodobnih knjig.

Vedeti, kaj lahko pričakujete od pacienta. Oseba s shizofrenijo običajno potrebuje dolgotrajno zdravljenje. Med zdravljenjem lahko simptomi pridejo in izginejo. Družinski člani bi morali vedeti, kaj lahko pričakujejo od bolnika glede gospodinjskih opravil, dela ali socialnih interakcij. Od pacienta, ki je pravkar odpuščen iz bolnišnice, ne smejo zahtevati, da gre takoj v službo ali celo išče delo. Hkrati ne bi smeli po nepotrebnem pokroviteljiti svojega bolnega sorodnika in podcenjevati zahtev zanj. Ljudje s shizofrenijo ne morejo nehati slišati glasov samo zato, ker jim jih je nekdo prepovedal slišati, vendar so sposobni ohraniti čistočo, biti vljudni in sodelovati v družinskih dejavnostih. Poleg tega lahko sami prispevajo k izboljšanju svojega stanja.

Pacientu pomagajte, da se izogne stresu. Ljudje s shizofrenijo težko prenašajo vpitje, razdraženost ali ukaz, naj naredijo nekaj, česar ne morejo. Družinski člani lahko bolniku pomagajo pri izogibanju stresu z upoštevanjem spodaj navedenih pravil:

Ne kričite na bolnika in mu ne govorite ničesar, kar bi ga lahko razjezilo. Namesto tega ne pozabite pohvaliti bolnika za dobra dela.

Ne prepirajte se z bolnikom in ne poskušajte zanikati obstoja čudnih stvari, ki jih sliši ali vidi. Pacientu povejte, da takšnih stvari ne vidite ali slišite, vendar priznavate, da obstajajo.

Ne pozabite, da lahko običajni dogodki - selitev v nov kraj bivanja, poroka ali celo praznična večerja - dražijo ljudi s shizofrenijo.

Ne vtikajte se preveč v težave bolnega sorodnika. Prihranite čas za svoje potrebe in potrebe drugih družinskih članov.

Pokažite ljubezen in spoštovanje do pacienta. Ne pozabite, da ljudje s shizofrenijo pogosto zaidejo v težave in se zaradi bolezni včasih počutijo slabo. S svojim vsakodnevnim vedenjem pokažite, da je vaš sorodnik, ki trpi za shizofrenijo, še vedno spoštovan in ljubljen član družine.

Sodelujte pri zdravljenju svojega sorodnika. Ugotovite, kateri programi zdravljenja so za pacienta najboljši in ga spodbudite k sodelovanju v teh programih; to je pomembno tudi zato, ker bo vaš sorodnik v procesu sodelovanja v takšnih programih poleg družinskih članov lahko komuniciral tudi z drugimi ljudmi. Poskrbite, da vaš bolni sorodnik jemlje predpisana zdravila, in če jih preneha jemati, poiščite razloge za to. Bolniki s shizofrenijo običajno prenehajo jemati zdravila, ker so stranski učinki prehudi ali ker se imajo za zdrave in jih zato ne potrebujejo. Poskusite ostati v stiku z zdravnikom in mu sporočite, katero zdravilo je za bolnika najboljše.

7. Ali se lahko stanje bolnikov s shizofrenijo izboljša?

Nedvomno! Študije so pokazale, da se je stanje večine bolnikov, pri katerih so bili simptomi shizofrenije tako hudi, da so morali v bolnišnico, izboljšalo. Stanje mnogih bolnikov se lahko izboljša kot trenutno in skoraj tretjina bolnikov lahko ozdravi in nima več nobenih simptomov. V skupinah, ki jih vodijo bivši bolniki, so ljudje, ki so nekoč imeli zelo hudo shizofrenijo. Zdaj jih veliko dela, nekateri so poročeni in imajo svoj dom. Majhen delež teh ljudi se je nadaljeval z visokošolsko izobrazbo, nekateri pa so že zaključili izobraževanje in se zaposlili v dobrih poklicih. Nenehno se izvajajo nove znanstvene raziskave, kar daje razlog za upanje, da bodo zdravila za shizofrenijo najdena. Naš čas je čas upanja za tiste s shizofrenijo.

Bibliografija

Za pripravo tega dela so bili uporabljeni materiali s spletnega mesta http://psy.piter.com.

Podobni dokumenti

Pojem in psihološka utemeljitev shizofrenije, njeni klinični znaki in glavni vzroki. Razširjenost in teritorialne značilnosti te bolezni, zgodovina njenega raziskovanja. Metode diagnoze in zdravljenja shizofrenije.

povzetek, dodan 3.7.2010

Splošne značilnosti shizofrenije, njena etiologija in ontogeneza. Duševna bolezen s težnjo po kroničnem poteku. Psihološke značilnosti bolnika s shizofrenijo. Bistvena skupina simptomov pri diagnozi. Zdravila kot glavno sredstvo zdravljenja.

test, dodan 02.04.2009

Shizofrenija je ena najpogostejših duševnih bolezni. Zgodovina razvoja doktrine shizofrenije, osnovnih pojmov in določb. Posebne oblike shizofrenije. Sistematizacija shizofrenije po ICD-10, vrste poteka, stopnje razvoja. Prognoza za shizofrenijo.

povzetek, dodan 21.06.2010

Zgodovina znanstvenega preučevanja shizofrenije - sistematični razcep, podvržen mentalnemu pravilu propada strukturnih enot mišljenja - ideo-afektivnih kompleksov K. Junga. Glavni znaki shizofrenije so katatonija, mimika in komunikacijske motnje.

povzetek, dodan 01.06.2012

Negativni simptomi shizofrenije. Disociacija čustvene sfere, oslabljeno razmišljanje. Enostavna, hebefrenska, paranoidna, katatonična in krožna oblika shizofrenije. Kontinuirana, paroksizmalno-progredientna in periodična vrsta shizofrenije.

povzetek, dodan 3. 12. 2015

Večina bolnikov ima dedno obremenitev v obliki različnih osebnostnih anomalij in značajskih poudarkov. Opis anoreksije nervoze in bulimije, epilepsije, avtizma, shizofrenije. Težave družine, ki vzgaja bolnega otroka. Družinska psihoterapija.

seminarska naloga, dodana 24.02.2011

Teorije in pristopi k diagnostiki kompleksa psiholoških simptomov shizofrenije pri otrocih. Značilnosti duševnega razvoja otroka v osnovni in srednji šoli. Diagnoza odstopanja vedenjskih reakcij preiskovancev od splošnega standarda skupine.

diplomsko delo, dodano 23.01.2013

Shizofrenija je kronično aktualna duševna bolezen, za katero je značilna kombinacija specifičnih osebnostnih sprememb z različnimi produktivnimi psihopatološkimi motnjami. Raznolikost razmišljanja bolnika in paranoidna shizofrenija.

test, dodan 18.01.2010

Izvor nevroz in reaktivnih psihoz. Vzroki in simptomi duševnih bolezni. razvoj duševne bolezni. Shizofrenija. Diagnoza duševne bolezni. Halucinacije, blodnje, obsesije, afektivne motnje, demenca.

kontrolno delo, dodano 14.10.2008

Psihodiagnostična študija socialno-psiholoških parametrov v družinah, kjer živi oseba s shizofrenijo. Ugotavljanje vpliva nekaterih socialno-psiholoških pogojev na pripravljenost za razvoj osebnostnih odstopanj pri shizofreniji.

Izraz "shizofrenija" je mnogim znan kot opis ljudi z razcepljeno osebnostjo. Je ena najpogostejših duševnih bolezni, ki prizadene približno 1 od 100 ljudi. Ta diagnoza skriva več podtipov. Za paranoidno shizofrenijo so značilne blodnje, bolnik verjame, da ga preganjajo. Katatonična oblika ima bizarne fizične manifestacije. Bolniki s katatonično shizofrenijo dolgo časa ležijo nepremično ali sedijo, gugajoč. Njihovo življenje je lahko ogroženo s prenehanjem uživanja hrane.

Kaj je shizofrenija?

Shizofrenija je ena od motenj, ki v strokovnih krogih povzroča številne razprave. Precejšen del širše javnosti je popačil koncept bolezni. Najprej moramo pozabiti na "razcepljeno osebnost", saj nima nobene zveze s shizofrenijo. Pojem bolezen lahko prevedemo kot razdvojeno mišljenje, sicer pa gre za motnjo številnih duševnih funkcij: mišljenja, zaznavanja, čustvovanja. Kršitve lahko vplivajo na motorične sposobnosti, osebne lastnosti, sposobnost komuniciranja z ljudmi, pozornost, spomin. Shizofrenija se nanaša na duševno bolezen (psihoza). Bolezen prizadene približno 1% prebivalstva, tj. vsak stoti človek.

Shizofrenija najpogosteje prizadene ljudi, stare od 15 do 35 let, pri čemer spol ne igra vloge. Nekateri shizofreniki so popolnoma ozdravljeni, pri drugih postane bolezen kronična. Včasih se imenuje "bolezen ⅓", ker približno ⅓ bolnikov ozdravi, se vrne v normalno življenje, ⅓ doseže določeno izboljšanje, vendar nekatere manifestacije občasno motijo osebo, ⅓ bolnikov ostane s kroničnimi simptomi, se ne odzivajo na zdravljenje. Približno 10 % bolnikov konča življenje s samomorom.

Shizofrenija je ekonomsko draga. Mnogi bolniki imajo omejeno delovno sposobnost.

Narava in vzroki shizofrenije

Vzroki za shizofrenijo niso znani. V možganih bolnikov se pogosto nahaja visoka raven dopamina, nekatere okužbe, virusni napadi, stres in slaba družinska komunikacija.

Za odgovor na vprašanje, od kod izvira shizofrenija, je pomembno razumeti, da je bolezen predvsem motnja selektivnosti zaznavanja. Shizofrenik zazna veliko več informacij, kot jih potrebuje, in ker jih ne more predelati, njegovi možgani ustvarjajo svojo sprejemljivo realnost.

Narava shizofrenije je kršitev selektivnosti (selektivnosti) zaznavanja. Kaj je to? Človek je vedno izpostavljen številnim dražljajem, vendar izbira le tiste, ki so v tem trenutku pomembni. Na primer, ko prečkamo cesto, nas zanima, ali se kaj vozi po desni in levi, ali je cesta spolzka, koliko se nam mudi. To, da se zraven naju pogovarjata 2 človeka, na pločniku je koš za smeti, novi čevlji na nogah naju ne zanima, ker to nima nobene veze s prečkanjem ceste. To je naravna obramba pred preobremenitvijo z nepomembnimi informacijami. Pri shizofreniji je ta zaščita kršena - bolnik vse zazna. Človeški možgani niso sposobni zaznati toliko dražljajev, zato nastane zmeda. Hkrati pa imamo ljudje naravno težnjo, da stvari uredimo, jih razumemo. Oseba, ki trpi za shizofrenijo, v tej zmedi ustvari določen sistem - daje vsem stvarem pomen. Nekatere njegove razlage pa so čudne z vidika zdravega človeka – govorimo o maničnih idejah.

Z razvojem shizofrenije vzroki bolezni vključujejo. Če sta oba starša shizofrenika, je tveganje za razvoj prirojene bolezni pri otrocih 40%. Toda približno 80% bolnikov nima bližnjih sorodnikov s to diagnozo.

Ali je mogoče v otroštvu zboleti za shizofrenijo? Lahko. Dejavnik tveganja za razvoj otroške bolezni je poškodba ploda v perinatalnem obdobju. To se zgodi z materinimi boleznimi (na primer epilepsija), uživanjem alkohola, drogami med nosečnostjo.

Tako kot na depresijo tudi na razvoj shizofrenije pomembno vplivajo biokemične razmere v možganih. Zlasti povečana raven dopamina, norepinefrina ali drugih nevrotransmiterjev (kemikalije, ki zagotavljajo komunikacijo med enoverižnimi). Večina zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju bolezni, zmanjša količino dopamina v možganih.

Nekateri shizofreniki imajo tudi strukturne spremembe v možganih – običajno povečane komore. Upošteva se vpliv nekaterih virusnih obolenj, ki lahko poškodujejo možgane, zaradi česar se lahko razvije motnja.

Prvenec shizofrenije se lahko pojavi v kombinaciji s katero koli obremenjujočo situacijo, duševno bolečino (ločitev družine, smrt ljubljenih, hud stres, emigracija itd.). Sprožilci, ki lahko povzročijo bolezen, vključujejo uživanje marihuane, amfetaminov, halucinogenov in drugih drog.

Pogosto se negativne okoliščine najdejo v družini že v življenju človeka - negativen vpliv med nosečnostjo, težave med porodom, nepravilna vzgoja. Glavni negativni dejavnik je t.i. dvojna vez, situacija v komunikaciji, ko mati otroku posreduje dve nasprotujoči si informaciji - otroka boža po glavi, a ga graja; pravi, da ga ljubi, vendar to počne brezbrižno.

Zato sta za nastanek shizofrenije potrebni 2 točki:

določena ranljivost (nagnjenost, dispozicija);
sprožilec (stres, zdravila ipd.), ki aktivira bolezen.

Simptomi shizofrenije

Niti dva enaka shizofrenika nista. Pri nekaterih bolnikih so simptomi motnje raznoliki in izraziti, pri drugih pa neopazni. Lastnosti je mogoče kombinirati na različne načine. Simptomi so razdeljeni v dve skupini: pozitivni in negativni.

Pozitivni simptomi

Pozitivni znaki so halucinacije, občutki, ki nimajo podpore v realnosti. Ustvarjeni so v človeški glavi, največkrat govorimo o glasovih. V to skupino spadajo manije, razmišljanje s konstrukcijami, tudi brez opore v realnosti. Praviloma je to prepričanje, da bolnika nekdo preganja. Naslednji pozitivni simptom je neorganiziran govor, nesmiselno vedenje.

Negativni simptomi

Negativni simptomi so manifestacija čustev, abulija (patološko pomanjkanje motivacije, volje, želje), počasen ali skoraj odsoten govor. Skupina negativnih simptomov vključuje anhedonijo - oseba ne more doživeti užitka, veselja, ni ničesar, kar bi ga lahko nasmejalo.

Na prvi pogled se morda zdi, da so pozitivni simptomi hujši. Ampak ni. Negativna znamenja je težje zdraviti, človeka bolj odtujijo od zunanjega sveta, povzročijo nezmožnost za delo itd. Pozitivni simptomi se izboljšajo s pomočjo psihoterapije, posebnih vaj, negativni zahtevajo celovit dolgotrajen terapevtski pristop.

Za diagnozo shizofrenije morajo simptomi vztrajati vsaj 1 mesec.

Drugi simptomi in spremembe

Osebnostne spremembe. Človek se lahko obnaša nesramno, ne skrbi zase. Kršena pozornost, spomin, splošna duševna zmogljivost. Tipična manifestacija je sumničavost, zamera.

Čustva. Pacient postane nepredvidljiv, neustrezen, njegovo razpoloženje se pogosto spreminja; razširjena je ambivalenca (pomanjkanje enotnosti dojemanja – človek ne ve, ali mu je nekaj všeč ali sovraži).

Razmišljanje. Shizofrenik razmišlja stereotipno, po svojih posebnih pravilih. Za vsak pojav mora najti neko razlago. Približna situacija: oseba gre v park in blizu njega z drevesa pade veja. Zdrava oseba ne posveča pozornosti temu pojavu, shizofrenik pa preučuje razloge, zakaj se je to zgodilo, pride do edinega in nepopravljivega prepričanja, da ga preganjajo. Zaradi nezmožnosti orientacije v lastnih mislih pacient nekatere od njih šteje za nesvoje - pojavi se občutek prisotnosti misli drugih ljudi. Obstaja "nehaj razmišljati".

Govor. To je odsev misli, zato je lahko razpršen, poln novotvorb, ponavljajočih se besed. Običajno se pojavi "besedna solata", ko oseba uporablja skupaj besede, ki med seboj niso popolnoma povezane. Shizofrenik lahko popolnoma preneha govoriti (pojavi se mutizem).

Socialno področje. Za bolezen so značilne težave na področju komunikacije, samozavesti, samopotrjevanja, premagovanja agresije. Pacient se zapre vase, živi v svojem svetu.

halucinacije pri shizofreniji

Halucinacije so zaznavne motnje, so občutki brez obstoječe podlage.

Če je nekdo v sobi in se pogovarja s tabo, ga slišiš govoriti, to je zaznava. Če ste sami v sobi in slišite glas nekoga, je to halucinacija. Če se ponoči sprehajate po parku in v vsakem naravnem zvoku slutite grožnjo, je to iluzija (izkrivljena percepcija, ki se od halucinacij razlikuje po prisotnosti določene realne osnove).

Glede na občutke delimo halucinacije v več skupin.

Slušne (akustične) halucinacije so najpogostejše:

preprosto (acoasma) - žvižganje, stokanje, udarci;
kompleksni – »glasovi« – lahko ukazujejo (urgentne halucinacije), svetujejo (teleološke halucinacije), predstavljajo več glasov (antagonistične halucinacije).

Vizualne halucinacije (optične):

preprosto (photomes) - lise, bliski, iskre;
kompleks - liki, pokrajine, dejanja; ta skupina vključuje zoopsijo (živali), makropsijo (zaznavanje majhnih predmetov z velikimi); eritropsija (okolje se zdijo rdeče, ognjene), avtoskopske halucinacije (oseba vidi samega sebe).

Telesne halucinacije:

taktilni - občutek dotika telesa, srbenje;
cenaestetika - organ, na primer želodec, je sestavljen iz kamna, je odsoten, je drugačen; lažna nosečnost (psevdokiez);
motorično (kinestetično) - oseba, ki je v mirovanju, je prepričana, da se premika; nekdo ga premakne - to je halucinacija posesti;
verbalno-motorične ali Segline halucinacije - oseba čuti, da nekdo govori skozi njegova usta;
grafično-motorično - nekdo nadzoruje pacientove roke, piše z njimi.

Okusne in vohalne halucinacije:

pogosto zapleten (občutek, da je hrana zastrupljena, nekaj smrdi itd.).

drugo:

intrapsihične ali halucinacije Beilargerja - nekdo vstavi v glavo ali ukrade misli bolnika;
neustrezno - občutki nedoslednosti organov (na primer, oseba je prepričana, da vidi z usti);
negativno - bolnik ne vidi, kaj je v resnici tam;
hipnogen - ko zaspite, je nemogoče razlikovati resničnost od spanja;
psevdohaluzije - oseba se zaveda, da prihaja do nerealnih zaznav.

Manije in sindromi pri shizofreniji

Manija je zmotno, nezdravo prepričanje, ki ga ni mogoče ovreči z nobenimi argumenti. Glede na vsebino se manije delijo na:

paranoidni sindrom - oseba se nanaša na vse (vsi ga gledajo, obrekujejo, ga želijo prizadeti, nadzorovati itd.); razvije se popolno nezaupanje do ljudi;
preganjavost - prepričanje, da nekdo preganja bolnega človeka, da bi mu škodoval;
querulantni sindrom - zadevna oseba okoli sebe vidi veliko pomanjkljivosti; manija se kaže v nenehnem nezadovoljstvu in navodilih;
posnemanje - nanaša se na ljubosumje; prepričanje, da ima partner ljubimca (ljubimca);
erotomanija - oseba je prepričana, da jo ljubi znana, pomembna oseba; motnja je pogosto povezana s poskusi stika z njo;
ekspanzivna manija - značilno precenjevanje, vzvišenost;
ekstrapotencial - zaupanje v svoje izredne sposobnosti;
megalomanija - bolnik se dojema kot nekoga pomembnega (na primer predsednika države ali papeža);
izvirna manija - vera v svoj plemeniti izvor;
inventarna manija - pacientovo zaupanje, da je izumil nekaj izjemnega, potrebnega za človeštvo;
reformomanija - zaupanje v sposobnost reformiranja družbe;
verska manija - prepričanja, povezana z vero;
vesoljska manija;
depresivna manija - nič nima smisla, pomanjkanje možnosti za normalno življenje;
mikromanija - oseba je nepomembna, ne more vplivati na njegovo življenje;
nihilistična manija - oseba je tako nepomembna, da zanika svoj obstoj.

Vrste

Obstaja 7 glavnih tipov shizofrenije – diagnoz. Toda strokovnjaki opozarjajo na zastarelost te klasifikacije in potrebo po novi delitvi. Na primer, porazdelitev posameznikov s shizofreno motnjo glede na stopnjo in vrsto kognitivne okvare.

Medtem ko raziskave še potekajo, se v psihiatriji še naprej uporabljajo naslednje vrste bolezni.

F 20.0 - paranoičen

To je najpogostejša vrsta shizofrene psihoze. Običajno zbolijo starejši ljudje (senilna nevroza). Za bolezen so značilni pozitivni simptomi - manija, halucinacije. Ta vrsta shizofrenije se imenuje paranoična zaradi prisotnosti paranoidnih manij. Bolnik se lahko počuti ogroženega zaradi drugih ljudi, močnega ljubosumja, preganjanja itd. Napoved je razmeroma optimistična.

F 20.1 - hebefrenični

Pogosto se pojavi pri mladih (približno 20 let). Manifestacije vključujejo zanemarjanje dolžnosti, pogosto uporabo vulgarnosti, duhovito filozofiranje, neumne šale, čudno razmišljanje, čudne kaprice. Odrasla ženska ali moški se pogosto obnaša kot najstnik, zanj je značilno vedenje "popolnoma vsevedne osebe". Zdravljenje bolezni je kompleksno.

F 20.2 - katatonični

To je ena najhujših oblik shizofrenije. Katatonična oblika je razmeroma redka, z incidenco približno 1 odstotka vseh primerov. Za to vrsto so značilne motnje gibanja. Ima 2 obliki - zaklepanje in produktivno. Pri stop obliki se oseba delno ali popolnoma preneha gibati. Če dvignete njegovo roko, bo dolgo zdržal v tem položaju. Nekateri shizofreniki se morda več let ne premikajo, vendar so nepredvidljivi – nenadoma lahko nekaj naredijo. Razlog za negibnost so halucinirani glasovi, ki prepovedujejo gibanje. Za produktivno obliko je značilna ekspresivna, neorganizirana telesna aktivnost, ponavljanje določenih gibov, besed ali stavkov.

F 20.3 - nediferenciran

Zanj je značilna kombinacija simptomov, ne spada v nobeno razvrščeno vrsto (na primer kombinacija hebefreničnih in katatoničnih tipov).

F 20.4 - postshizofrena depresija

To je depresivni sindrom, ki se pojavi po izginotju shizofrene epizode.

F 20,5 - ostanek

Za to vrsto je značilen kronični potek bolezni, ki ga spremljajo napadi panike, naraščajoči negativni simptomi (upočasnitev psihomotorične aktivnosti, čustvena otopelost, pasivnost, oslabitev volje, socialni stiki). Ta oblika se ne odziva dobro na zdravljenje.

F 20.6 - simpleksna shizofrenija

Ta vrsta se lahko manifestira pri starosti približno 15 let, tvorijo jo predvsem negativni simptomi: čustvena otopelost, abulija, anhedonija, oslabljeno razmišljanje. V mnogih primerih ta vrsta postane kronična počasna oblika.

Zdravljenje

Osnova zdravljenja shizofrenije so psihofarmaki, običajno iz skupine antipsihotikov (nevroleptikov). Danes obstaja veliko zdravil z različnimi mehanizmi delovanja. Zaustavijo halucinacije, manije (ali izginejo ali pa človek do njih postane brezbrižen), pomirjajo ali oživljajo motorične funkcije, preprečujejo depresivno, manično razpoloženje, anksioznost. Nekatera zdravila so na voljo v depo obliki in se jemljejo vsakih nekaj tednov.

Bazalni antipsihotiki

Ta skupina vključuje naslednja zdravila:

Levomepromazin (Tizercin);
klopentiksol, zuklopentiksol (cisordinol);
Tirodazin (Melleril);
Klorpromazin (plegmomazin).

Neželeni učinki: močna sedacija, zaspanost, znižanje krvnega tlaka.

Incizivna antipsihotična zdravila

Ta skupina vključuje:

proklorazepin;
Flufenazin (Moditen);
perfenazin;
haloperidol;
Flupentiksol (Flyuanksol).

Neželeni učinki: sindrom ekstrapiramidne vročine (občasno (začasno) se lahko pojavi tremor ali nemir).

Atipični antipsihotiki

Atipična antipsihotična zdravila vključujejo naslednje:

klozapin (Leponex);
Sulpride (Prosulpin);
risperidon;
olanzapin (Zyprexa);
Tiaprid;
Sertindol;
ziprasidon;
kvetiapin.

Stranski učinki: skoraj nikoli.

Včasih je mogoče že v prvem poskusu predpisati ustrezne antipsihotike, v nekaterih primerih se učinkovito zdravilo določi v drugem poskusu. Če se bolezen ne odziva na medikamentozno terapijo, lahko uporabite klozapin (Leponex, s kontrolo krvne slike zaradi možnih stranskih učinkov na hematopoezo), metodo elektrokonvulzivne terapije, elektrošoke. Ker shizofrenija moti človekovo funkcioniranje na pomembnejših družbenih področjih, potrebuje bolnik dodatno psihološko in socialno terapijo.

Namen zdravljenja in rehabilitacije:

povečati bolnikovo odpornost na stres;
usposabljanje za učinkovite načine komuniciranja, obvladovanje splošnih zahtev iz družbenega okolja;
preprečevanje ponovitve bolezni.

Shizofrenijo lahko zdravite in vplivate na potek s pomočjo prehrane. Priporočena prehrana:

izključite beli sladkor, sladkarije, uporabite samo melaso, med;
izključite belo moko in izdelke iz nje (gluten je znan nevrotoksin); omejite druga žita;
zmanjšajte ali izključite rdeče meso, mleko, sire (razen skute);
dnevno pijte 2 litra čiste, nesladkane, negazirane vode + 2 skodelici katerega koli zeliščnega čaja;
priporočeno gibanje, plavanje;
vključite v prehrano veliko svežega sadja, zelenjave, suhega sadja, semen, rib;
za podporo pH zaužijte 10 g vitamina C na dan;
5-8 tablet kompleksa B50 (močna oblika B-kompleksa);
niacin - 1000-3000 mg na dan;
priporočljivo je tudi ribje olje, laneno olje;
Lugolova raztopina - 4 kapljice v pitni vodi, 1 kapljica - zmeljemo pod ščitnico;
Betain HCL - 3 tablete z vsakim obrokom;
priporočljiva je uporaba multimineralno/vitaminskega kompleksa.

Preprečevanje

Ali je mogoče preprečiti razvoj bolezni? Do neke mere ja. Shizofrenija nastane kot posledica kombinacije predispozicije in sprožilca, ki aktivira to težnjo. Če predispozicije ne bi bilo, sprožilec ne bi imel česa prevzeti; če ne bi bilo sprožilca, bi težnja ostala latentna.

Predispozicijo za psihotično bolezen si predstavljajte kot podzemno sršenje gnezdo. Po njem lahko hodiš leta in leta, ne da bi se zavedal nevarnosti. Kot sprožilec si predstavljajte motiko, s katero boste nekega dne začeli trgati zemljo nad gnezdom.

Nemogoče je vplivati na predispozicijo. Govorimo o lastnosti živčnega sistema, ki jo je človek podedoval, osebnostni nastavitvi, ki se je razvila v povezavi z življenjskimi okoliščinami (zlasti v zgodnjem otroštvu).

Toda sprožilec je drugačen. Praviloma je pri razvoju bolezni vpletena nezmožnost obvladovanja hudega stresa, dolgotrajnega ali krajšega. Ključne so stresne okoliščine, ki jim človek ni kos, povečana anksioznost, oslabitev sil – telesnih in duševnih.

Zato je pomembno gojiti sposobnost prenašanja stresa, zmanjšati njegov vpliv na psiho, ukrotiti šibke točke (poleg nagnjenosti k shizofreniji je to lahko nagnjenost k depresiji, anksioznim motnjam, psihosomatskim simptomom).

Podatki o vplivu stresa kot sprožilca kažejo na večjo pojavnost shizofrenije med ljudmi, ki so potovali v tujino. Tuj jezik, druge obremenitve negativno vplivajo na njihovo krhko psiho. Medtem ko se lahko 99 % ljudi brez nadaljnjih težav odloči za spremembe v življenju, se bolezen razvije pri nagnjeni osebi. Tudi shizofrenija je pogostejša pri mladostnikih; puberteta je velika obremenitev, ki prinaša spremembe v telesu, šolske zahteve, čustvene "skoke" v prvi zvezi.

Zato je preprečevanje shizofrenije (in drugih duševnih motenj) v tem, da morajo osebe z dedno nagnjenostjo, občutljivi, nestabilni ljudje upoštevati povečano ranljivost svoje psihe. V praksi govorimo o 2 področjih. Če sodite med tiste, ki so nagnjeni k boleznim, se morate vsekakor naučiti spopadati s stresnimi situacijami. To ni samodejna veščina, če je na človeka ne prenesejo starši, se je je treba naučiti. Drugi ključni ukrep je, da ogroženi ljudje nadzorujejo svojo psiho in ne dopuščajo prenaprezanja.

Brez sprožilca ne bo shizofrenije. Na nekatere od njih ne moremo vplivati, marsikaj pa lahko držimo pod nadzorom, če se osredotočimo nanje.

Shizofrenija je duševna bolezen, povezana z okvaro čustvenih reakcij in miselnih procesov. Simptomi te bolezni vključujejo blodnje, halucinacije, neorganizirano mišljenje, ki je posledica socialne disfunkcije.

Ali lahko MRI pokaže shizofrenijo?

Po najnovejših podatkih sta vzroka za razvoj te patologije dva dejavnika, od katerih je eden nagnjenost:

anomalije žilnega korita možganov: sprednja in zadnja trifurkacija notranje karotidne arterije, anomalija komunikacijske arterije možganov
anomalije sive in bele snovi možganov. Pogosteje je patologija lokalna atrofija (del možganov).
patologija venskih sinusov.
patološka aktivnost v čelnem in temporalnem režnju možganov.

Drugi dejavnik je vsekakor pomemben, tako rekoč sprožilni dejavnik za razvoj shizofrenije - to je duševna travma, ne glede na to, v kateri starosti se je prvič pojavila, vendar je otroštvo bolj dovzetno za duševno travmo.

MRI kot metoda, ki je občutljiva na dejavnike razvoja shizofrenije prve skupine.

Anomalije vaskularne postelje možganov so popolnoma razkrite s takšno tehniko MRI - angiografijo. Anomalija žilnega korita se pojavi pri tretjini bolnikov s shizofrenijo. Kot posledica takšne patologije, kot je trifurkacija (potrojitev notranje karotidne arterije in običajno podvojitev) desne ali leve notranje karotidne arterije, pride do ishemije določenega področja možganov, kar je močan predispozicijski dejavnik.

Spodaj so primeri nevroslikanja bolnikov s shizofrenijo z uporabo tehnologij MRI.

Bolnik s shizofrenijo. Opravljena je bila MRI - angiografija pri bolniku je pokazala trifurkacijo možganskih žil. Ena od pogostih anomalij možganov, katere zaplet je shizofrenija.

Ta slika fMRI (funkcionalna MRI) primerja možgansko aktivnost pri normalnem bolniku s shizofrenim bolnikom, ki ima tudi arterijsko trifurkacijo.

MRI za shizofrenijo

Že leta 2001 je skupina raziskovalcev s kalifornijske univerze zanesljivo identificirala na dokazih temelječe znake MRI pri bolnikih s shizofrenijo z uporabo samo klasičnih sekvenc T1 in T2.

Ti znaki vključujejo

kršitve strukture bele snovi možganov. Patologija je bila pogostejša v temporalnih režnjih pri bolnikih, pri katerih je bila prvič diagnosticirana shizofrenija, patološka žarišča so bila odkrita tudi v čelnih režnjih, vendar je ta lokalizacija pogostejša pri starejših bolnikih, ki so bili podvrženi ponovni študiji MRI.
Volumen možganskega ventrikla pri bolnikih s shizofrenijo je večji.

Če je drugi znak shizofrenije le zanesljiv znak, ki bi ga moral le radiolog vedno imeti v mislih, potem je drugi znak znanstvenike napeljal k postavitvi hipoteze o delovanju možganov pri shizofreniji. Po pojavu takšne metode, kot je fMRI (funkcionalna MRI), je bila ta hipoteza potrjena. Dejansko strokovnjaki za diagnostiko v študiji bolnika z zgodnjo shizofrenijo (slika spodaj) razkrivajo povečanje signala v čelnem režnju in s poznim v temporalnem režnju (slika spodaj).

Bolnik s pozno shizofrenijo ima valovit potek. Opravljena fMRI, po kateri je povečana aktivnost v temporalnem režnju.

Bolnik z zgodnjo shizofrenijo

MRI - povečana aktivnost čelnega in okcipitalnega režnja.

MRI možganov pri shizofreniji

V tem klasičnem MRI sta bolnik s shizofrenijo in normalni bolnik prikazana na levi v isti višini glave. Razlika je očitna: puščica označuje razširitev stranskih prekatov, značilen znak MRI pri bolnikih s shizofrenijo, o čemer smo pisali prej.

Mnogi psihiatri ne razumejo popolnoma načela metode MRI, njenih zmožnosti, zlasti fMRI in takšne metode, kot je DTI, zato so pogosto zanemarjeni. Zadnji dve metodi MRI omogočata prepoznavanje sprememb, ki se pojavijo v možganskih celicah na celični ravni. Klasični protokoli MRI so dobri za vizualizacijo takšnih patoloških sprememb pri shizofreniji: kot sprememba v možganski snovi, določanje velikosti ventrikla, za izključitev takšnih bolezni, ki lahko simulirajo shizofrenijo. Človek ima na primer močno spremenjeno zavest in psiho, psihiatri klinično diagnosticirajo shizofrenijo, bolnik pa ima Alzheimerjevo bolezen, ki je ni bilo težko odkriti z magnetno resonanco. Drug primer, ki je izključil diagnozo, je bil, da je imel moški slušne halucinacije, sum na shizofrenijo. MRI slikanje je razkrilo švanom slušnega živca, ki je tumor. Zato je z vidika z dokazi podprte medicine dodatna diagnostika nujen vidik pravilne diagnoze.

Ta slika prikazuje bolnika z Alzheimerjevo boleznijo. Sprva so sumili na shizofrenijo. Na MRI: zmanjšanje volumna možganov, na sekvenci T2 se vidi hiperintenziven predel, ki nam kaže na kronične ishemične spremembe v možganih.

MRI pokaže shizofrenijo

Dejstvo, da je magnetna resonanca učinkovita pri diagnosticiranju shizofrenije, so že dolgo dokazali znanstveniki. Raziskovalci na univerzi Friedrich Alexander v Erlangenu (Nemčija) so leta 2008 dokazali, da je MRI sposoben razlikovati (ločiti) bolezni, ki so po simptomih podobne shizofreniji. Na podlagi te študije so opisani tudi zanesljivi znaki shizofrenije na MRI:

Vaskularne spremembe so prirojene anomalije arterij, venskih sinusov, anerizme možganskih žil. Zaradi prerazporeditve krvnega obtoka v možganih so drugi bolje preskrbljeni s krvjo, zato je tudi ta znak na MRI eden od sprožilnih dejavnikov pri razvoju shizofrenije.
Znaki hidrocefalusa - širjenje stranskih prekatov, povečanje velikosti tretjega ventrikla, širjenje subarahnoidnega prostora. Razširitev rogov stranskih prekatov
Poškodba bele snovi možganov. Pogosteje gre za atrofijo bele snovi možganov.
Kronična ishemija možganov, ki se pogosto pojavi kot posledica žilnih sprememb v možganih.
Možganska anomalija (razvojna anomalija). Anomalija je lokalizirana v možganskem deblu, malih možganih, hipofizi, kar vodi do funkcionalne okvare teh delov možganov. Rathkejeva žepna cista, Wergejeva cista.

Ti podatki so radiologu v pomoč pri njegovem delu, zato je mogoče z gotovostjo trditi, da bo radiolog pozoren na enega od teh znakov in pravilno sklepal o diagnozi.

Pri bolniku s shizofrenijo je bila ugotovljena pogosta spremljajoča bolezen (komorbidna bolezen) Rathkejeva vrečkasta cista.

Ali MRI pokaže shizofrenijo?

Pri shizofreniji pride do prerazporeditve krvnega pretoka v možganih, kar ni vedno opazno pri slikanju v klasičnih MRI sekvencah. Če uporabljate fMRI (funkcionalno MRI), postane diagnoza patoloških žarišč v možganih lažja. Shizofrenija na MRI ne pokaže vedno takoj znakov, kot so atrofija, vaskularne anomalije itd. fMRI omogoča sum na shizofrenijo pri normalni osebi brez patoloških simptomov v obliki halucinacij in duševnih motenj. Pri shizofreniji so določeni predeli možganov bolj dovzetni za vzburjenje. To je dokazano, ker nenormalni predeli možganov sproščajo več dopamina. Nekateri znanstveniki menijo, da je to prirojena patologija, ki se sčasoma čuti po izpostavljenosti duševni travmi.

Ta še vedno klinično zdrav mladenič je bil pregledan z magnetno resonanco

Prišel z glavoboli. Mnogi so opazili, da je imel zasuk, a o njem niso mogli reči nič slabega. Klasična MRI pri tem bolniku ni pokazala pomembnih sprememb v možganih. Pri fMRI je patološka aktivnost v čelnem režnju dokaz zgodnje shizofrenije.

Mladenič tej diagnozi po 8 letih ni verjel, spet se je obrnil, vendar s hujšimi simptomi. Na MRI v klasičnih protokolih so bile že spremembe v obliki atrofije bele snovi možganov. Ta bolnik je morda slab zgled za bolnike, vendar bi zgodnje zdravljenje tega bolnika lahko izboljšalo njegovo kakovost življenja.

Shizofrenija na MRI možganov

MRI je treba opraviti ne le pri bolnikih s sumom na shizofrenijo za zgodnjo diagnozo sprememb, temveč tudi pri bolnikih z dolgo zgodovino te bolezni za morebitno korekcijo zdravljenja. Pogost znak MRI pri bolnikih je atrofija možganske snovi. Nekateri raziskovalci menijo, da ta proces ni povezan le s širjenjem patologije, temveč tudi z uporabo drog, zato bi moral to zanimati tudi lečečega psihiatra. Atrofijo možganov je enostavno prikazati na enak način kot povečanje možganskih prekatov, zato ne zahteva zapletenih protokolov MRI, ki lahko ocenijo interakcijo živčnih celic (fMRI ali DTI MRI). Progresivna atrofija možganov pomembno poslabša bolnikovo kakovost življenja, zato je zaželeno spremljanje MRI vsakih 6 mesecev.

Predstavljeni so absolutni (monozigotni) dvojčki. Na desni je bolnik s shizofrenijo, na levi pa norma. MRI je bil izveden na istem nivoju možganov. Bolnik ima izrazito povečan signal iz medule, razširitev ventriklov, atrofijo medule.

Bolnik ima psihozo - shizofrenijo - manični potek. MRI možganov. Odkrili so arahnoidne ciste možganov.

Obstaja veliko vprašanj o shizofreniji, na katera znanstveniki še vedno ne morejo odgovoriti. Toda najprej se pogovorimo o najpomembnejšem.

Shizofrenija je zelo pogosta duševna bolezen. Po statističnih podatkih je približno eden od 100 ljudi v Avstraliji kdaj v življenju trpel za njim. Tako ima skoraj vsakdo prijatelje ali sorodnike s shizofrenijo.

Shizofrenija je kompleksno stanje, ki ga je težko diagnosticirati, običajno pa se zaznajo našteti simptomi: motene so duševna aktivnost, zaznavanje (halucinacije), pozornost, volja, motorika, oslabljeno čustvovanje, oslabljeni medsebojni odnosi, tokovi nepovezanih misli. opaženo, perverzno vedenje, obstaja globok občutek apatije in občutek brezupnosti.

Obstajata dve glavni vrsti shizofrenije (akutna in kronična) in vsaj šest podtipov (paranoidna, hebefrenična, katatonična, preprosta, jedrska in afektivna). Na srečo se shizofrenija zdravi s kognitivno terapijo, največkrat pa z zdravili.

S shizofrenijo je povezanih veliko mitov. Eden od njih je mnenje, da se ta bolezen pogosteje pojavlja na podeželju kot v mestih. Poleg tega se po zastarelih podatkih shizofreniki s podeželja pogosto selijo v mesta, da bi našli samoto. Vendar pa znanstveniki ovržejo ta mit.

Študija o shizofreniji med Švedi kaže, da so urbani prebivalci bolj dovzetni za to bolezen in se ne preselijo nikamor. Znanstveniki pravijo, da lahko okolje ljudi potisne k bolezni.

A pustimo mite na strani, pravi izvor shizofrenije je še vedno skrivnost. Prej je veljalo, da je razlog slab odnos staršev do otroka - običajno so bile krive preveč zadržane, hladne matere. Vendar pa to stališče zdaj zavračajo skoraj vsi strokovnjaki. Krivda staršev je veliko manjša, kot se običajno verjame.

Leta 1990 so raziskovalci na univerzi Johns Hopkins odkrili povezavo med zmanjšanjem zgornje temporalne vijuge in intenzivnimi shizofrenimi slušnimi halucinacijami. Obstaja teorija, da je shizofrenija posledica poškodbe določenega področja na levi strani možganov. Ko se torej v glavi shizofrenika pojavijo glasovi, je v tistem delu možganov, ki je odgovoren za duševno in govorno aktivnost, povečana aktivnost.

Leta 1992 je to hipotezo podkrepila resna harvardska študija, ki je odkrila povezavo med shizofrenijo in zmanjšanjem levega temporalnega režnja možganov, predvsem tistega dela, ki je odgovoren za sluh in govor.

Znanstveniki so odkrili povezavo med stopnjo motnje mišljenja in velikostjo zgornje temporalne vijuge. Ta del možganov tvori guba korteksa. Študija je temeljila na primerjavi slikanja možganov z magnetno resonanco 15 bolnikov s shizofrenijo in 15 zdravih ljudi. Ugotovljeno je bilo, da je pri bolnikih s shizofrenijo ta girus skoraj 20% manjši kot pri normalnih ljudeh.

Čeprav na podlagi tega dela niso bila predlagana nobena nova zdravljenja, znanstveniki menijo, da njihovo odkritje ponuja priložnost za "nadaljnjo študijo te resne bolezni."

Vsake toliko se pojavi novo upanje. Študija iz leta 1995, izvedena na Univerzi v Iowi, nakazuje, da je shizofrenija lahko posledica patologije talamusa in predelov možganov, ki so anatomsko povezani s to strukturo. Prejšnji dokazi so pokazali, da talamus, ki se nahaja globoko v možganih, pomaga osredotočiti pozornost, filtrirati občutke in obdelovati informacije iz čutil. Dejansko lahko "težave v talamusu in z njim povezanih strukturah, ki segajo od vrha hrbtenice do zadnjega dela čelnega režnja, ustvarijo celoten obseg simptomov, ki jih opazimo pri shizofrenikih."

Možno je, da so pri shizofreniji vpleteni celotni možgani in nekatere psihološke predstave, na primer o sebi, imajo lahko določeno povezavo s tem. Dr. Philip McGuire pravi: "Nagnjenost [k slišanju glasov] je lahko odvisna od nenormalne dejavnosti v predelih možganov, povezanih z zaznavanjem notranjega govora in oceno, ali je lasten ali tuj."

Ali obstaja kakšen določen čas za pojav takšnih motenj v možganih? Čeprav se simptomi shizofrenije običajno pojavijo v adolescenci, se lahko poškodba, ki jo povzroči, pojavi že v otroštvu. "Natančna narava te živčne motnje ni jasna, vendar [odraža] nenormalnosti v razvoju možganov, ki se pojavijo pred ali kmalu po rojstvu."

Obstajajo strokovnjaki, ki verjamejo, da lahko shizofrenijo povzroči virus, in to dobro znan. Dr. John Eagles iz bolnišnice Royal Cornhill v Aberdeenu je predstavil kontroverzno, a zelo intrigantno različico vzrokov bolezni. Eagles meni, da lahko virus, ki povzroča otroško paralizo, vpliva tudi na nastanek shizofrenije. Poleg tega verjame, da je shizofrenija lahko del sindroma po otroški paralizi.

Eagles svoje prepričanje utemeljuje s tem, da od sredine 60. v Angliji, Walesu, na Škotskem in Novi Zelandiji se je število bolnikov s shizofrenijo zmanjšalo za 50 %. To sovpada z uvedbo cepljenja proti otroški paralizi v teh državah. V Združenem kraljestvu so peroralno cepivo uvedli leta 1962. Se pravi, ko so otroško paralizo ustavili, se je število primerov shizofrenije zmanjšalo - nihče si ni predstavljal, da se to lahko zgodi.

Po Eaglesovih besedah so raziskovalci iz Connecticuta ugotovili, da je bilo pri bolnikih, sprejetih v bolnišnico s shizofrenijo, "znatno večja verjetnost, da se bodo rodili v letih visoke razširjenosti otroške paralize."

Eagles tudi poudarja, da je med necepljenimi Jamajčani, ki so prišli v Združeno kraljestvo, "stopnja shizofrenije znatno višja v primerjavi z lokalnim [angleškim] prebivalstvom".

Eagles ugotavlja, da so v zadnjih letih ugotovili obstoj postpolio sindroma. Pri tem sindromu se približno 30 let po pojavu paralize ljudje začnejo mučiti s hudo utrujenostjo, nevrološkimi težavami, bolečinami v sklepih in mišicah ter povečano občutljivostjo (predvsem na nizke temperature). Postpolio sindrom se pojavi pri približno 50% bolnikov z otroško paralizo. Eagles pravi, da se "povprečna starost ob pojavu shizofrenije približuje tridesetim letom, kar je v skladu s konceptom shizofrenije kot post-polio sindroma, ki se razvije po perinatalni okužbi s poliovirusom."

Zdravnika David Silbersweig in Emily Stern z Univerze Cornell verjameta, da shizofreniki verjetno nimajo resnih težav z možgani, vendar jim je kljub temu uspelo najti nekaj zelo zanimivega. S pomočjo PET so razvili metodo za odkrivanje pretoka krvi med shizofrenimi halucinacijami. Izvedli so študijo šestih nezdravljenih ali nezdravljenih shizofrenikov, ki so slišali glasove. Eden je imel vidne halucinacije. Med skeniranjem so vsakega pacienta prosili, naj z desnim prstom pritisne gumb, če zasliši zvoke. Ugotovljeno je bilo, da se med halucinacijami aktivirajo površinska področja možganov, ki sodelujejo pri obdelavi zvočnih informacij. Poleg tega je pri vseh bolnikih prišlo do navala krvi v več globokih predelov možganov: hipokampus, hipokampalni girus, cingulatni girus, talamus in striatum. Ali shizofreniki res slišijo glasove? Podatki o njihovih možganih kažejo, da je temu tako.

Govor shizofrenikov je pogosto nelogičen, nepovezan in zmeden. Včasih so mislili, da so taki ljudje obsedeni z demoni. Raziskovalci so našli veliko manj fantastično razlago. Po besedah dr. Patricie Goldman-Rakick, nevrologinje, lahko govorne težave shizofrenikov odražajo kratkotrajno odpoved spomina. Ugotovljeno je bilo, da je prefrontalni korteks možganov shizofrenikov bistveno manj aktiven. To področje velja za središče kratkoročnega spomina. Goldman-Rakick pravi: "Če ne morejo zadržati pomena stavka, preden pridejo do glagola ali predmeta, je fraza brez vsebine."

Poleg vsega naštetega je še veliko vprašanj o shizofreniji, na katera še vedno ni odgovora.

Je shizofrenija posledica materinega imunskega odziva ali podhranjenosti?
Nekateri znanstveniki menijo, da je shizofrenija posledica poškodbe možganov ploda v razvoju. Študija, opravljena na Univerzi v Pennsylvaniji, ki je vključevala medicinske podatke celotnega prebivalstva Danske, je pokazala, da lahko na pojav shizofrenije vpliva tako huda podhranjenost matere v zgodnji fazi nosečnosti kot tudi imunski odziv njenega telesa na plod.

Hvala za spomine
Ko se telo stara, encim prolil endopeptidaza vse bolj uničuje nevropeptide, povezane z učenjem in spominom. Pri Alzheimerjevi bolezni je ta proces pospešen. Povzroča izgubo spomina in zmanjša čas aktivne pozornosti. Znanstveniki iz mesta Suresnes v Franciji so odkrili zdravilne spojine, ki preprečujejo uničenje nevropeptidov s prolil endopeptidazo. V laboratorijskih testih s podganami, ki so imele amnezijo, so te spojine skoraj popolnoma obnovile spomin živali.

Opombe:

Možgani Juana S. Einsteina so se prali // The Sydney Morning Herald. 8. februar 1990. Str. 12.

McEwen B., Schmeck H. Možgani talcev. N. Y.: Rockefeller University Press, 1994, str. 6–7. Dr. Bruce McEwan je vodja nevroendokrinološkega laboratorija Hatch na Univerzi Rockefeller v New Yorku. Harold Schmeck je nekdanji nacionalni znanstveni kolumnist za The New York Times.

Intervju z M. Merzenikh vodi I. Yubell. Skrivnosti možganov // Parada. 9. februar 1997. Str. 20–22. Michael Merzenich je nevrolog na Univerzi Kalifornije v San Franciscu.

Lewis G., David A., Andreasson S., Allebeck P. Shizofrenija in mestno življenje // The Lancet. 1992 letnik 340. P. 137–140. Glyn Lewis in sodelavci so psihiatri na Inštitutu za psihiatrijo v Londonu.

Barta P., Pearlson G., Powers R., Richards S., Tune L. Slušne halucinacije in manjši višji giralni volumen pri shizofreniji // American Journal of Psychiatry. 1990 letnik 147. P. 1457-1462. Dr. Patrick Bartha in njegovi sodelavci delajo na Medicinski fakulteti Univerze Johns Hopkins v Baltimoru.

Ainger N. Študija o shizofrenikih – zakaj slišijo glasove // The New York Times. 22. september 1993. Str. 1.

Shenton M., Kikins R., Jolesz F., Pollak S., LeMay M., Wible C., Hokama H., Martin J., Metcalf D., Coleman M., McCarley R. Nenormalnosti levega temporalnega režnja in motnja mišljenja pri shizofreniji // The New England Journal of Medicine. 1992 letnik 327. P. 604–612. Dr. Martha Shenton in sodelavci delajo na Harvard Medical School.

Flaum M., Andreasen N. Zanesljivost razlikovanja primarnih in sekundarnih negativnih simptomov // Primerjalna psihiatrija. 1995 letnik 36. št. 6. Str. 421–427. Dr. Martin Flaum in Nancy Andresen sta psihiatra na klinikah Univerze v Iowi.

Intervju s P. McGuire vodi B. Bauer. Skeniranje možganov išče korenine namišljenih glasov // Science News. 9. september 1995. Str. 166. Dr. Philip McGuire je psihiater na Inštitutu za psihiatrijo v Londonu.

Bower B. Okvarjeno vezje lahko sproži shizofrenijo // Science News. 14. september 1996. Str. 164.

Eagles J. Ali so poliovirusi vzrok za shizofrenijo? // British Journal of Psychiatry. 1992 letnik 160. P. 598–600. John Eagles je psihiater v bolnišnici Royal Cornhill v Aberdeenu.

Študijo D. Silbersweiga in E. Sterna navaja K. Leitweiler. Shizophrenia revisited // Scientifi c American. februar 1996. Str. 22–23. Dr. David Silbersweig in Emily Stern delata v medicinskem centru Univerze Cornell.

Študijo P. Goldman-Rakik navaja K. Conway. Zadeva spomina // Psihologija danes. Januar – februar 1995. Str. 11. Dr. Patricia Goldman-Rakic je nevrologinja na univerzi Yale.

Juan S. Shizofrenija – obilica teorij // The Sydney Morning Herald. 15. oktober 1992. Str. 14.

Raziskava J. Megginson Hollister et al., ki jo citira B. Bauer. Nov krivec za shizofrenijo // Science News. 3. februar 1996. Str. 68. Dr. J. Megginson Hollister in njegovi kolegi so psihologi z Univerze v Pensilvaniji.

Scientifi c American. Ustvarjanje spominov // Scientific American. avgust 1996. Str. 20.