živci zgornjih zob. Oskrba s krvjo in inervacija maksilofacialne regije. Vrste živcev maksilofacialne regije in njihove funkcije

Ko mati prvič zagleda svojega novorojenčka, se ga najprej dotakne in natančno pregleda. Vsaka malenkost jo skrbi. Pri nekaterih dojenčkih matere odkrijejo belo oblogo, belo piko ali izboklino na dlesni. Zdrave dlesni novorojenčka morajo biti bledo rožnate barve, brez razpok in oteklin.

Vzroki belih dlesni pri dojenčku so lahko:

Obloga po mleku zaradi kršitve higienskih standardov;
pomanjkanje kalcija v telesu novorojenčka. Mleko doječe matere ne vsebuje vedno potrebnih vitaminov in mineralov v celoti. Pogosto se to zgodi pri mladih materah in materah s slabimi navadami;
Stomatitis je bolezen sluznice ust otroka, katere vzrok je pomanjkanje železa, vitaminov, folne kisline. Stomatitis se pojavi v času čustvenega stresa, virusnih okužb ali zastrupitve s hrano. Bolezen je treba zdraviti brez napak.

Glede na vzrok belih oblog na dlesnih otroka pediater predpiše ustrezno zdravljenje:

Če so dlesni bele od materinega mleka, morate po njih iti s čopičem in zobne obloge se bodo odstranile.
Pri pomanjkanju kalcija je treba otrokovo prehrano dopolniti s posebno prehrano in otroškimi vitamini, ki jih predpiše zdravnik.
Če je vzrok belih dlesni pri novorojenčku stomatitis, ga je treba zdraviti z zdravili, odvisno od resnosti bolezni.

Potrebno je opraviti urinski test za vsebnost levkocitov. Zbiranje urina pri dojenčku ni tako enostavno. Zbiranje urina v plenice ali plenice in nato iztiskanje bo napačno. Plenice in lončki niso sterilne, vendar plenice vsebujejo polnilo in se ob stiku z vodo spremeni v gel. Najlažji in najzanesljivejši način je uporaba pisoarja. To je plastična vrečka z luknjo, okoli luknje je lepilni trak. Za dečke in deklice so različne. Otroka umijte in položite na hrbet. Ko se dojenček umiri, z vrečke odstranite zaščitno plast in jo previdno pritrdite na otrokove genitalije. Počakajte približno pol ure in vsebino lahko prelijete v sterilno zbiralno posodo. Analizo je treba zbrati zjutraj. Pred dostavo analize na kliniko jo je treba shraniti v hladilniku.

Da bi preprečili belo ploščo pri novorojenčku, mu dajte kuhano vodo. Po vsakem hranjenju ena čajna žlička. Za zdravljenje lahko uporabite raztopino sode. Ena čajna žlička sode bikarbone na kozarec vode. Okoli prsta ovijte povoj, ga potopite v raztopino sode in nežno obrišite otrokove dlesni, tako da odstranite zobne obloge.

Bele pike na dlesnih otroka

Bele pike na dlesni novorojenčka se pojavijo v več primerih, zato je treba natančno ugotoviti vzrok njihovega pojava. Pri nekaterih dojenčkih se lahko včasih pojavijo ciste na dlesni. So biserne barve in izgledajo kot zobje. Čez nekaj časa bodo izginili sami. Ne predstavljajo nevarnosti za zdravje otroka.

Če ima otrok vnetje sluznice, lahko to kaže na stomatitis. Če je stomatitis kvasovk, potem so jezik in dlesni pokriti z belimi pikami ali belim premazom, ki izgleda kot skuta. V tem času lahko otrok postane muhast, noče jesti. Stomatitis se pojavi v ozadju vnetnih procesov v telesu. Otrokova sluznica je zelo občutljiva in dovzetna za okužbe.

Stomatitis se pojavi tudi, ko je imunski sistem matere oslabljen in če jemlje antibiotike.

Dojenčki dajejo vse v usta in zlahka širijo okužbo. Če je dojenček ugriznil lice in je nastala rana, potem škodljivi mikroorganizmi zlahka vstopijo v usta in pojavi se stomatitis.

Stomatitis je lahko infekcijski, glivični ali bakterijski.

Infekcijski stomatitis se pojavi hkrati z drugimi boleznimi, ki jih povzročajo bakterije. Posledično otrok zboli za škrlatinko, vnetjem srednjega ušesa, ošpicami ali noricami.

Gljivični stomatitis ali drozg se pojavi tudi pri zdravem otroku. Oslabljeni in nedonošenčki z zmanjšano imunostjo so še posebej pogosto bolni.

Z bakterijskim stomatitisom ima otrok gnojne mehurčke na ustni sluznici in temperatura se dvigne.

Za preprečevanje sperite ali namakajte otrokova usta z decokcijami zelišč. Dobro pomaga kamilica, hrastovo lubje, ognjič, tinktura orehovih listov.

Beli mozolji na dlesnih otroka

Če opazite bele mozolje v otrokovih ustih, o tem obvestite svojega pediatra. Včasih starši verjamejo, da otroku preprosto izraščajo zobke in ne pripisujejo velikega pomena mozoljem. Medtem je to lahko manifestacija stomatitisa, ki ga povzroča gliva Candida, ki je običajno prisotna v prebavnem traktu. Glivice se širijo počasi in jih ni enostavno odstraniti. Zdravnik vam lahko predpiše tekoča protiglivična zdravila.

Drugi vzrok preteklih mozoljev pri dojenčkih je lahko hormonska kriza. Ta reakcija na prilagajanje otroka zunaj maternice. Pojav mozoljev je lahko drugi ali tretji dan po rojstvu. Razlog za njihov pojav je hormon estrol, ki se je v zadnjih mesecih kopičil v telesu otroka. Med nosečnostjo dojenček prejema ženske hormone od matere iz posteljice in jajčnikov. Novorojenček v prvih dneh lahko izgleda kot najstnik v puberteti.

Bele dlesni pri dojenčkih (fotografija)

Inervacija maksilofacialne regije

Za maksilofacialno regijo je značilna visoka stopnja inervacije, ki jo izvajajo tako senzorične kot motorične živčne tvorbe. Simpatično inervacijo predstavljajo veje simpatičnih vozlov in perivaskularnih pleksusov. Maksilofacialno regijo inervirajo predvsem trigeminalni (n. trigeminus) in obrazni (n. facialis) živec. Mešani so. Torej, trigeminalni živec poleg senzorične funkcije opravlja motorično funkcijo (za žvečilne mišice), obrazni živec pa poleg motorične funkcije opravlja avtonomno regulacijo (za submandibularne in sublingvalne žleze slinavke).

Trigeminalni živec. Semilunarno vozlišče (ganglion trigeminale, s. semilunare), ki se nahaja v lobanjski votlini, je tvorba, iz katere odhajajo tri veje trigeminalnega živca (slika 11).

Prva veja - oftalmični živec- prodre v orbito skozi zgornjo orbitalno fisuro, razdeljen je na tri veje, ki inervirajo zrklo, del nosne sluznice, zgornjo veko, čelo in teme. Končne veje živca izhajajo na površino čelne kosti skozi majhne kostne luknje v predelu notranjega dela superciliarnega loka. Oftalmični živec ni neposredno vključen v inervacijo zobovja. Vendar pa je pri nekaterih boleznih (nevralgija, maligni tumorji) potrebno preučiti njegovo delovanje.

Druga veja - maksilarni živec- izstopa iz lobanjske votline skozi okroglo luknjo (za. rotundum) in gre skozi pterigopalatinsko foso in inferoorbitalno razpoko v orbito in nato v infraorbitalni kanal. Kot infraorbitalni živec (n. infraorbitalis) izstopa skozi infraorbitalni foramen na sprednjo površino telesa zgornje čeljusti, kjer razpade na manjše veje innervira kožo infraorbitalnega predela, spodnje veke, krila nosu in zgornja ustnica.

V pterigopalatinski fosi več vej odhaja iz glavnega debla druge veje trigeminalnega živca. Eden od njih inervira zigomatično regijo (n. sygomaticus), več vej vstopi v glavno palatinsko vozlišče (ganglion pterigopalatinum). Na poti do infraorbitalne razpoke živec oddaja več zgornjih in posteriornih alveolarnih vej, ki prodirajo v debelino zgornje čeljusti skozi svoj tuberkel in tvorijo zobni pleksus (plexus dentalis superior). Manjše veje, ki segajo iz pleksusa, inervirajo kočnike zgornje čeljusti in sluznico roba dlesni z bukalne strani v višini kočnikov.

Preden vstopi v infraorbitalni kanal glavnega debla, od njega odide srednji zgornji alveolarni živec, ki pride v stik z zadnjimi alveolarnimi vejami živca in sodeluje pri tvorbi zgornjega zobnega pleteža (plexus dentalis superior). Preden zapusti infraorbitalni foramen, se več vej sprednjih zgornjih alveolarnih živcev (nn. Alveolares superiores anteriores) oddalji od glavnega debla živca. Te veje, ki prodirajo v debelino kosti, sodelujejo pri tvorbi zgornjega alveolarnega pleksusa in inervirajo sprednje zobe (sekalci, pasji). Živčne veje odhajajo od tega pleksusa do premolarjev, maksilarnega sinusa, do dlesni z bukalno-labialne strani. Sluznico neba, dlesni na palatinski strani inervirajo veje, ki prihajajo iz pterigopalatinskega vozla, ki prodrejo v nebo skozi veliko palatinsko odprtino. Veliki palatinski živec (n. palatinus major anterior), ki se razdeli na tri največje veje, inervira sluznico ne le trdega, ampak tudi delno mehkega neba. Majhni palatinski živci (nn. Palatini minores) inervirajo sluznico neba, predel tonzil, zadnji del mehkega neba.

Mali palatinski živci vsebujejo motorična vlakna, ki inervirajo mišico, ki dviguje mehko nebo (m. Levator veli palatini) in mišice jezika.

Sluznico nosne votline inervirajo zgornje zadnje nosne veje (nn. Nasales posteriores superiores), ki segajo od pterigopalatinskega vozla in prodirajo v nosno votlino skozi glavno palatinsko odprtino (za. sphenopalatinum). Zunanje veje inervirajo sluznico zgornjih in srednjih turbinatov, notranje veje pa zadnji del nosnega septuma. Sluznico sprednjega dela nosne votline oživčuje nazopalatinalni živec (n. nasopalatine), ki gre naprej in navzdol vzdolž nosnega septuma, oddaja veje sluznice in izstopa na trdo nebo skozi incizivno kanal, ki široko anastomozira z istoimenskim živcem na drugi strani.

Sekretorne funkcije maksilarnega živca zagotavljajo velik kamniti živec (n. petrosus major) - veja obraznega živca - in globok kamniti živec (n. petrosus profundus), ki sega od simpatičnega pleksusa notranje karotidne arterije.

Tretja veja je mandibularni živec (n. mandibularis)- izstopa iz lobanjske votline skozi foramen ovale (za. ovale). Mandibularni živec je mešan, vsebuje senzorična in motorična vlakna. Ko izstopi iz lobanjske votline, je razdeljen na dve veji - sprednjo, ki vsebuje motorična vlakna, in zadnjo, večinoma občutljivo.

Motorični živci inervirajo žvečilne mišice, ki se približujejo vsaki od njih v obliki istoimenskih vej (n. Massetericus, n. pterygoideus medialis, n. pterygoideus lateralis, n. temporalis). Poleg tega gredo motorični živci do čeljustno-hioidne mišice in do mišice, ki dviguje mehko nebo.

Občutljive veje mandibularnega živca so: bukalni živec (n. buccalis), ušesno-temporalni živec (n. auriculotemporalis), spodnji alveolarni živec (n. alveolaris inferior) in lingvalni živec (n. Iingualis).

bukalni živec odhaja od sprednje veje mandibularnega živca po izhodu iz foramen ovale, ki se usmeri navzdol in navzven med pterigoidnimi mišicami, prodre skozi bukalno mišico do sluznice lica in daje občutljive veje sluznici dlesni pri raven premolarjev in molarjev.

Aurikulotemporalni živec Vsebuje sekretorna vlakna, ki inervirajo parotidno žlezo slinavko. Senzorična vlakna inervirajo kožo temporalne regije, zunanjega sluhovoda, sprednjega dela ušesa, bobniča in temporomandibularnega sklepa.

spodnji alveolarni živec prehaja vzdolž notranje površine veje spodnje čeljusti, nato pa skozi mandibularno odprtino (za. mandibulare) vstopi v kanal spodnje čeljusti. Pred vstopom v kanal maksilarno-hioidni živec (n. mylohyoideus) odstopa od spodnjega alveolarnega živca - motorične veje za maksilo-hioidno mišico in sprednji trebuh digastrične mišice. V kanalu oddaja spodnji alveolarni živec veje na kočnike, premolare in na istem nivoju na gingivalno sluznico s vestibularne strani. Glavnina živčnih vlaken izhaja iz kostnega kanala čeljusti skozi mentalni foramen (za. mentale), po katerem se imenuje duševni živec (n. mentalis). Njegove veje inervirajo sluznico spodnje ustnice, dlesni na ravni čelnih zob in kožo v predelu brade.

Del živčnih vlaken ne zapusti kosti, ampak v obliki tanke rezalne veje prodre v debelino kostnega tkiva brade, inervira pasje, sekalce in anastomoze s podobno vejo na drugi strani.

jezikovni živec, ki odhaja od mandibularnega živca na isti ravni kot spodnji alveolarni živec, gre navzdol po notranji površini zunanje pterigoidne mišice. V začetnem odseku se pridruži izločevalna veja obraznega živca (chorda tympani) za submandibularne in sublingvalne žleze. Jezikovni živec, ki prodira pod sluznico ustnega dna, se razdeli na majhne veje, od katerih večina inervira sluznico sprednjih 2/3 jezika. Drugi del inervira sluznico podjezične regije in alveolarni proces z lingvalne strani.

Sluznico zadnje tretjine jezika inervirajo veje glosofaringealnega živca (n. glossopharyngeus), motorični živec jezika pa je hipoglosni živec (n. hypoglossus).

obrazni živec. Velik pomen ima obrazni živec (n. facialis). Celotno skupino mimičnih mišic inervirajo veje obraznega živca (slika 12).

Poškodba ene ali druge veje tega živca vodi do vztrajne paralize, ki izkrivlja normalen izraz obraza. Poznavanje topografije vej obraznega živca je še posebej potrebno pri izvajanju različnih kirurških posegov na obrazu (odpiranje flegmona, kirurško zdravljenje ran, odstranitev tumorjev itd.).

Obrazni živec, ki je VII par kranialnih živcev, po izhodu iz lobanjske votline skozi stilomastoidni foramen gre navzdol in naprej, vstopi v debelino parotidne žleze slinavke, kjer se razdeli na zgornjo in spodnjo vejo. Razvejitev obraznega živca se imenuje velika vranija noga (pes anserinus major). Določite veje obraznega živca: r. temporalis, r. buccalis, r. zygomaticus, r. marginalis, r. mandibule.

Da bi preprečili možnost poškodbe obraznega živca, je bila predlagana shema za usmerjanje rezov na obrazu (slika 13).

Zaradi večje varnosti pri kirurških posegih (odpiranje flegmone, iskanje tujka ipd.) kožo in podkožje razrežejo, nato pa poskušajo tkiva, če je le možno, odluščiti le na topi način.

trigeminalni živec, n. trigeminus. Trigeminalni živec je občutljiv živec za zobe, čeljusti, perimaksilarna mehka tkiva, očesne votline in njihovo vsebino ter druge organe obraza (slika 27). Samo glosofaringealni živec, n.glossopharyngeus, vagusni živec, n.vagus, hipoglosni živec, n. hypoglossus in nekatere veje cervikalnega pleteža imajo nepomembno vlogo pri prenosu bolečinske občutljivosti iz ustne votline, žrela in delno kože obraza (slika 28).

Ta živec izhaja iz možganov in je videti kot dve korenini na lobanjskem dnu na strani ponsa, bližje cerebelarnim pecljem. Manjša, sprednja, šibkejša korenina (portio minor) - motor; večja, zadnja, močna hrbtenica (portio major) -

občutljiva. Zadnja korenina (portio major) tvori v zarezi piramide impressio trigemini temporalne kosti semilunarno veno (Gasserijev vozel), imenovano ganglion semilunare, s. gasseri, od katerega sprednji rob odhajajo tri veje trigeminalnega živca: oftalmični, maksilarni in mandibularni -

n. ophthalmicus, n. maxillaris et n. mandibularis. Sprednje deblo (portio minor), ki ni vključeno v nastanek gasserjevega vozla, se pridruži mandibularnemu živcu in ga naredi mešanega (senzoričnega in motoričnega) živca.

Od začetka vsake od treh vej gre ramus meningeus do dura mater.

Orbitalni živec poleg trde lupine možganov oskrbuje s senzoričnimi vlakni vse organe orbite, sprednji del zgornjega dela in stranske dele nosu, čelni sinus in delno druge dodatne nosne votline, zgornjo veko, kožo čela in hrbtenjače.

ki nosu, pa tudi stene orbite, zlasti orbitalne stene zgornje čeljusti; maksilarni živec inervira zgornjo čeljust in mehke dele, ki jo pokrivajo, pa tudi spodnjo veko in krila nosu; Mandibularni živec oskrbuje spodnjo čeljust s pokrivnimi mehkimi tkivi. Vsak od teh. živci izhajajo iz lobanje in blizu nje vstopijo v sojo

dinamičnost z vozlom, v katerega vstopajo tudi drugi kranialni živci in simpatična vlakna, zlasti oftalmični živec - s ciliarnim vozlom, ganglion ciliare, maksilarni živec - z glavnim palatinskim vozlom, ganglion sphehopalatinum in mandibularni živec - z ušesni vozel, ganglion oticum.

oftalmični živec. Prva veja trigeminalnega živca. Oftalmični živec (glej sliko 27) (sl. 29 in 30) odhaja iz Gasserjevega vozla, prehaja skupaj z okulomotornim živcem, n. oculomotorius in trohlearni živec, n. trochlearis, v debelini zunanje stene kavernoznega sinusa, sinus cavernosus, in skupaj z njimi in z abducensnim živcem prodira skozi zgornjo orbitalno razpoko, fissura

orbifalis ffuperior, v votlino orbite. Še preden vstopi v orbito, pogosto znotraj zgornje orbitalne razpoke, se oftalmični živec razdeli na njihovem tri velike končne veje: nasociliarni živec, n. nasociliaris, čelni živec, n. frontalis, in solzni živec, n. lacrimalis (glej sliki 29 in 30).

Nazo-ciliarni živec se nahaja v orbiti najbolj medialno in s svojimi vejami oskrbuje zrklo (delno), veke, solzno vrečko, sluznico zadnjega sita.

celice, sfenoidni sinus, sluznico sprednjega in stranskega dela nosu, delno tudi hrustanec nosu in kožo hrbta in konice nosu. Njegove veje so: 1) dolga korenina, radix longa, - do ciliarnega vozla, od katerega gredo kratki ciliarni živci do zrkla, pp. ciliares breves;

2) dolgi ciliarni živci, nn. ciliares longi, od medialne strani optičnega živca, n opticus, - do zrkla; 3) posteriorni etmoidni živec, n. ethmoidalis posterior, - skozi posteriorno etmoidno odprtino do sluznice posteriornih etmoidnih celic, cellulae ethmoidales posteriores; 4) sprednji etmoidni živec, n. ethmoidalis anterior, - skozi sprednjo etmoidno odprtino, foramen ethmoidale anterius, prehaja v lobanjsko votlino in skozi kribriformno ploščo, lamina cnbrosa - v nosno votlino, na njeno sluznico; 5) končni izhodi nosne veje

navzven pod kožo kril in konico nosu, imenovano n. zunanji nos; 6) spodnji trohlearni živec, n, infratrochlearis, gre pod m. obliq superior.

Čelni živec, najdebelejši, poteka v sredini orbite pod njeno zgornjo steno in je razdeljen na tri veje: 1) najmočnejši med njimi je supraorbitalni živec, n. supraorbitalis, - gre skozi supraorbitalno zarezo, incisura supraorbitalis, - do čela in se tu razveja v koži; 2) čelna veja, gamus frontalis, oskrbuje kožo čela medialno na prejšnji živec;

3) supratrohlearni živec, n. supratroch-learis, na notranjem kotu očesa, izstopa izpod strehe orbite, oskrbuje kožo zgornje veke, nosnega korena in sosednjega dela čela z živci.

Bočno poteka solzni živec, ki oskrbuje solzno žlezo in delno zgornjo veko (njen lateralni del).

trepalnic, oz ciliarni, vozlišče (glej sliko 29 in 30) se nahaja v zadnji tretjini orbite bočno od optičnega živca in je periferni živčni ganglij, katerega celice so povezane s senzoričnimi, motoričnimi in simpatičnimi vlakni. Prejema tri korenine: eno senzorično iz nasociliarnega živca - radix longa, eno motorično - iz okulomotornega živca - radix brevis, eno simpatično (srednjo korenino) - iz pleksusa notranje karotidne arterije, plexus caroticus internus, - radix sympatica.

Od ciliarnega vozla proti zrklu odhaja 4-6 živčnih debel - kratkih ciliarnih živcev, ki se na svoji poti delijo in vstopajo v zrklo v količini 20 in vsebujejo motorična, senzorična in simpatična vlakna za živčno oskrbo vseh tkiv zrkla. Simpatična vlakna iz pleksusa notranje karotidne arterije se pridružijo ciliarnim živčnim deblom na poti do zrkla, mimo simpatičnega ganglija. Ti kratki in dolgi ciliarni živci oskrbujejo vsa tkiva zrkla.

Maksilarni živec. Druga veja trigeminalnega živca - maksilarni živec (glej sliko 27) (slika 31) inervira dlesni, zobe, zgornjo čeljust, kožo nosu (krila), spodnjo veko, zgornjo ustnico, delno lice, nosno votlino , sfenoidni in maksilarni sinusi. Ta živec zapusti lobanjsko votlino skozi okroglo luknjo in vstopi v pterygopalatinsko foso, fossa pterygo-palatina, kjer od zgornjega roba odda zigomatični živec,

n. zygomaticus in nekoliko naprej od njegovega spodnjega roba - glavni palatinski živci, pp. sfenopalatini. Nato vstopi v infraorbitalno razpoko, fissura orbitalis inferior, in gre pod imenom infraorbitalni živec, n. infraorbitalis, v infraorbitalnem žlebu in skozi infraorbitalni kanal, canalis infraorbitalis, in infraorbitalni foramen, foramen infraorbitale, se pojavi na obrazu, v globini pasje jame, fossa canina, kjer se kot pahljača razcepi na številne končne veje. (glej sliko 29). Z njimi se križajo veje obraznega živca, n. facialis, zaradi česar nastane kompleksen pleksus - mala kurja noga, pes an-serinus minor.

zigomatični živec, začenši v pterigopalatinski fosi, gre skupaj z infraorbitalnim živcem skozi infraorbitalno razpoko v votlino orbite in je tam razdeljen na dve veji - zigomatično-facialno, n zygomaticofacialis, in zigomatično-časovno, n zygomaticotemporalis;

obe veji vstopita v zigomatično kost skozi zigomatično-orbitalni foramen

stie, foramen zygomaticoorbitale. Nato se zigomatično-obrazni živec pojavi skozi istoimensko luknjo na zunanji površini zigomatične kosti (slika 32), zigomatično-temporalni živec (prav tako skozi istoimensko luknjo) vstopi v temporalno foso in prodre v temporalna fascija, ki se pojavi nekoliko nad robom zigomatičnega loka. Oba živca se razvejata v koži svojih predelov. Zigomatični-temporalni živec se razveja v koži srednjega dela templja, zigomatični-obrazni živec pa na koži lica in zunanjega kota očesa (glej sliko 32).

Glavni palatinski živci (glej sliko 27), običajno 2-3, delno vstopijo v glavni palatinski ganglion sphenopalatinum ganglion, delno ga obidejo, neposredno v njegove veje.

Osnovno palatinsko vozlišče(glej sliko 27, sliko 33 in 34) je tako imenovano simpatično, to je v povezavi s simpatičnim živčnim sistemom vozlišče, ki se nahaja v pterigopalatinski fosi nekoliko pod maksilarnim živcem. \

Živčne poti, ki vodijo do vozla, so njegove korenine. Sem spadajo že znani palatinski živci in poleg tega živec pterigoidnega kanala - n._vid)