Operacija odprtega srca. Operacija na odprtem srcu, faze in obdobje okrevanja Vse operacije na srcu

Operacije na srcu in krvnih žilah izvaja taka veja medicine, kot je srčna kirurgija.

S pomočjo kardiokirurgov je mogoče učinkovito zdraviti številne žilne in srčne bolezni ter s tem bistveno podaljšati življenje bolnika.

Operacije na srcu in ožilju lahko bistveno izboljšajo splošno počutje bolnika.

Opraviti jih je treba šele po temeljiti diagnozi in pripravi bolnika.

Zelo pomembno je, da natančno upoštevate vsa navodila specialista.

Ne glede na to, kakšna bolezen je bila odkrita pri osebi, obstajajo naslednje splošne indikacije za operacije na srcu in krvnih žilah:

1. Hitro poslabšanje bolnikovega stanja in napredovanje osnovne bolezni srca ali ožilja.
2. Pomanjkanje pozitivne dinamike pri uporabi tradicionalne terapije z zdravili, to je, ko jemanje tablet ne pomaga več osebi, da ohrani svoje stanje na običajen način.
3. Prisotnost akutnih znakov poslabšanja osnovne bolezni miokarda, ki jih ni mogoče odpraviti z običajnimi analgetiki ali antispazmodiki.
4. Zanemarjanje osnovne bolezni, pri kateri je bolnik okleval z obiskom zdravnika, kar je vodilo v zelo hude simptome bolezni.

Ti posegi so indicirani za bolnike s srčnimi napakami (ne glede na to ali so prirojene ali pridobljene). Poleg tega je zahvaljujoč sodobnim tehnikam to bolezen mogoče zdraviti tudi pri novorojenčkih in jim tako zagotoviti zdravo življenje.

Naslednja pogosta indikacija je miokardna ishemija. V tem primeru bo morda potrebna operacija, ko se osnovna bolezen poslabša zaradi srčnega infarkta. V tem stanju velja, da prej kot je operacija opravljena, večja je možnost, da bo oseba preživela.

Pomembna indikacija za potrebo po kirurškem posegu je lahko akutno srčno popuščanje, ki izzove nenormalno krčenje miokardnih prekatov. Hkrati je pomembno, da se bolnik vnaprej pripravi na operacijo (da se izogne ​​pooperativnim zapletom v obliki krvnega strdka).

Pogosto je operacija potrebna pri bolezni miokardne zaklopke, ki jo je sprožila travma ali vnetni proces. Redko k njegovemu pojavu prispevajo drugi vzroki.

Resen razlog za nujno intervencijo kirurgov je diagnoza zožitve koronarnega ventila arterije, pa tudi endokarditis infekcijskega izvora.

Dodatni pogoji, ki lahko zahtevajo operacijo miokarda, vključujejo:

• Huda anevrizma aorte, ki je lahko posledica travme ali je prirojena.
• Ruptura srčnega ventrikla, zaradi česar je bil pretok krvi moten.
• Različne vrste aritmij, ki jih lahko odpravimo z vstavitvijo ali zamenjavo že nameščenega srčnega spodbujevalnika. Običajno se uporabljajo za atrijsko fibrilacijo in bradikardijo.
• Diagnoza obstrukcije miokarda v obliki tamponade, zaradi katere srce ne more normalno črpati potrebne količine krvi. To stanje se lahko pojavi pod vplivom virusnih okužb, akutne tuberkuloze in srčnega infarkta.
• Akutna insuficienca levega prekata miokarda.

Za zgoraj navedene indikacije srčna kirurgija ni vedno potrebna. Vsak primer je individualen in samo lečeči zdravnik lahko odloči, kaj je za posameznega bolnika najbolje - tradicionalno zdravljenje z zdravili ali načrtovana (nujna) operacija.

Poleg tega je treba opozoriti, da se lahko operacija srca zahteva v primeru poslabšanja osnovne bolezni, pa tudi, če prvi kirurški poseg ni dal pričakovanih rezultatov. V tem primeru bo bolnik morda moral ponoviti manipulacijo. Njegovi stroški in značilnosti priprave (prehrana, zdravila) so odvisni od kompleksnosti operacije.

Kirurški posegi se lahko izvajajo tako na odprtem miokardu kot na zaprtem, ko srce in njegova votlina nista popolnoma prizadeta. Prva vrsta operacij vključuje disekcijo prsnega koša in priključitev pacienta na opremo za umetno dihanje.

Med operacijami odprtega tipa kirurgi za nekaj časa umetno ustavijo srce, tako da lahko v nekaj urah opravijo potrebne kirurške posege na organu. Ti posegi veljajo za zelo nevarne in travmatične, vendar je z njihovo pomočjo mogoče odpraviti celo zelo zapletene miokardne bolezni.

Operacije zaprtega tipa so varnejše. Običajno se uporabljajo za odpravo manjših srčnih in žilnih okvar.

Obstajajo naslednje najpogostejše vrste operacij miokarda, ki se najpogosteje izvajajo v kardiokirurgiji:

• Vgradnja umetnih zaklopk.
• Operacije po metodi Glenna in Rossa.
• Presaditev koronarnih arterij in stentiranje arterij.
• Radiofrekvenčna ablacija.

Operacija, imenovana radiofrekvenčna ablacija, je nizko travmatičen postopek, ki vam omogoča znatno izboljšanje srčnega popuščanja in različnih vrst aritmij. Redko povzroča neželene učinke in ga bolniki dobro prenašajo.

RA se izvaja s posebnimi katetri, ki se vstavijo pod rentgenskim nadzorom. Nato pacient dobi lokalno anestezijo. Med to operacijo se v organ vstavi kateter in zahvaljujoč električnim impulzom se človeku povrne normalen srčni ritem.

Naslednja vrsta operacije so protetične srčne zaklopke. Ta poseg se zelo pogosto izvaja, saj je takšna patologija, kot je insuficienca miokardnega ventila, zelo pogosta.

Treba je opozoriti, da bo v primeru hude okvare bolnikovega srčnega ritma morda moral namestiti posebno napravo - srčni spodbujevalnik. Potreben je za normalizacijo srčnega ritma.

Pri protetiki srčnih zaklopk se lahko uporabljajo naslednje vrste vsadkov:

1. Mehanske proteze, ki so izdelane iz kovine ali plastike. Služijo zelo dolgo (več desetletij), vendar zahtevajo, da oseba nenehno jemlje zdravila za redčenje krvi, ker se zaradi vnosa tujka v telo aktivno razvija nagnjenost k tvorbi krvnih strdkov.
2. Biološki vsadki so narejeni iz živalskega tkiva. So zelo trpežni in ne zahtevajo posebnih priprav. Kljub temu bolniki po nekaj desetletjih pogosto potrebujejo drugo operacijo.

Operacije Glenn in Ross se običajno uporabljajo za zdravljenje otrok s prirojenimi okvarami miokarda. Bistvo teh posegov je ustvariti posebno povezavo za pljučno arterijo. Po tej operaciji lahko otrok živi dolgo časa, z malo ali brez potrebe po vzdrževalni terapiji.

Pri Rossovi operaciji bolniku zamenjajo obolelo miokardno zaklopko z zdravo, ki jo bodo odstranili iz lastne pljučne zaklopke.

Operacija srčnega obvoda: indikacije in izvajanje

Aortokoronarni obvod je kirurški poseg na srcu, pri katerem se zašije dodatna žila, da se ponovno vzpostavi motena prekrvavitev zamašenih krvnih žil.

Operacija srčnega obvoda se izvaja, ko zožene žile bolnika niso več primerne za zdravljenje z zdravili in kri ne more normalno krožiti v srcu, kar povzroča ishemične napade.

Neposredna indikacija za operacijo srčnega obvoda je akutna koronarna aortna stenoza. Najpogosteje zapostavljena oblika ateroskleroze vodi do njenega razvoja, kar prispeva k zamašitvi krvnih žil s holesterolnimi ploščami.

Zaradi vazokonstrikcije kri ne more normalno krožiti in dovajati kisika miokardnim celicam. To vodi v njegov poraz in tveganje za srčni napad.

Operacijo obvoda srčne žile lahko danes izvajamo tako na utripajočem srcu kot tudi na umetno ustavljenem. Hkrati je treba opozoriti, da če se ranžiranje izvaja na delujočem miokardu, je verjetnost razvoja pooperativnih zapletov veliko večja kot pri izvajanju postopka na zaustavljenem miokardu.

Potek te operacije je blokada glavne aorte in vsaditev umetnih žil v prizadete koronarne arterije. Običajno se za ranžiranje uporablja plovilo v nogi. Uporablja se kot biološki vsadek.

Kontraindikacija za ta kirurški poseg je lahko obstoječ srčni spodbujevalnik ali umetna srčna zaklopka, katere funkcije so med takim posegom lahko okrnjene. Na splošno potrebo po ranžiranju določi zdravnik posebej za vsakega posameznega bolnika na podlagi diagnostičnih podatkov in bolnikovih simptomov.

Po operaciji obvoda je obdobje okrevanja običajno hitro, še posebej, če bolnik po posegu nima zapletov. V enem tednu po operaciji mora bolnik upoštevati počitek v postelji. Dokler se šivi ne odstranijo, mora oseba vsak dan previjati rane.

Po desetih dneh lahko oseba vstane iz postelje in začne izvajati preproste gibe fizioterapevtskih vaj, da obnovi telo.

Ko se rana popolnoma zaceli, bolniku svetujemo plavanje in redne hoje na svežem zraku.

Treba je opozoriti, da rana po ranžiranju ni zašita z nitmi, temveč s posebnimi kovinskimi sponkami.. To je utemeljeno z dejstvom, da disekcija pade na veliko kost, zato mora čim bolj previdno zrasti in zagotoviti mir.

Da bi se oseba po operaciji lažje gibala, mu je dovoljeno uporabljati posebne medicinske podporne povoje. Izgledajo kot steznik in odlično podpirajo šive.

Po operaciji lahko oseba zaradi izgube krvi doživi anemijo, ki jo spremljata šibkost in omotica. Da bi odpravili to stanje, se bolniku svetuje, da se pravilno prehranjuje in obogati svojo prehrano s peso, oreščki, jabolki in drugim sadjem.

Da bi zmanjšali verjetnost ponovnega zožitve krvnih žil, je treba iz menija popolnoma izključiti alkohol, mastno in ocvrto hrano.

Operacija stentiranja srčnih žil: indikacije in značilnosti izvajanja

Arterijski stenting je nizko travmatičen postopek angioplastike, ki vključuje vstavitev stenta v lumen prizadetih žil.

Sam stent je podoben običajni vzmeti. Injicira se v žilo, potem ko je bila umetno razširjena.

Indikacije za operacijo stentiranja srca so:

1. IHD (ishemična bolezen srca), ki vodi do motenj krvnega obtoka in kisikovega stradanja miokarda.
2. Miokardni infarkt.
3. Zamašitev krvnih žil s holesterolnimi plaki, kar povzroči zoženje njihovega lumena.

Dodatne kontraindikacije za ta postopek so individualna intoleranca pacienta za jod, ki se vedno uporablja med stentiranjem, pa tudi primer, ko je skupna velikost prizadete arterije manjša od 2,5 mm (v tem primeru kirurg preprosto ne more namestiti stenta). ).

Izvede se operacija stentiranja žil srca z uvedbo posebnega balona, ​​ki bo razširil lumen obolele žile. Nadalje je na tem mestu nameščen filter, ki preprečuje kasnejše krvne strdke in možgansko kap.

Po tem se v posodo vstavi stent, ki bo podpiral žilo pred zožitvijo in služil kot določen okvir.

Celoten potek operacije kirurg spremlja preko monitorja. Hkrati bo dobro videl stent in posodo, saj že na začetku postopka bolniku vbrizgajo raztopino joda, ki bo odražala vsa dejanja kirurga.

Prednost stentiranja je, da ima ta operacija majhno tveganje zapletov. Poleg tega se izvaja v lokalni anesteziji in ne zahteva dolgotrajne hospitalizacije.

Po stentiranju mora bolnik določen čas (običajno en teden) ostati v postelji. Po tem, če ni zapletov, lahko oseba odide domov.

Po tej operaciji je zelo pomembno, da redno telovadite. Hkrati je vredno nadzorovati svoje stanje in ne dovoliti fizičnega preobremenjenosti.

Vsaka dva tedna po posegu mora bolnik nujno priti k zdravniku in opraviti kontrolni pregled. Ko se pojavi bolečina, mora oseba o tem takoj obvestiti zdravnika.

Za hitrejše okrevanje mora bolnik jemati vsa zdravila, ki jih je predpisal zdravnik. Včasih zdravljenje z zdravili traja dolgo, več kot en mesec zapored.

Bodite prepričani, da sledite dietni prehrani po stentiranju.

Zagotavlja naslednje:

• Popolna abstinenca od kajenja in alkohola.
• Prepoved vseh živalskih maščob. Prav tako ne morete jesti kaviarja, čokolade, mastnega mesa in sladkih slaščic.
• Osnova prehrane naj bodo zelenjavne juhe, sadne pene, žitarice in zelenjava.
• Jesti morate vsaj šestkrat na dan, vendar porcije ne smejo biti velike.
• Popolnoma omejite porabo soli in soljenih rib.
• Za vzdrževanje normalne vodne bilance v telesu je pomembno piti veliko tekočine. Priporočljivo je piti sadne kompote, sokove in zeleni čaj. Uporabite lahko tudi decokcijo šipka.

Poleg tega mora oseba nadzorovati krvni tlak in raven sladkorja v krvi. To je še posebej pomembno ob že obstoječi hipertenziji in sladkorni bolezni, saj lahko te bolezni poslabšajo delovanje srca.

Pregled

Operacija odprtega srca je kirurški poseg, pri katerem se odpre prsni koš in prizadenejo mišice, zaklopke ali arterije srca.

Po podatkih ameriškega Nacionalnega inštituta za srce, pljuča in hematologijo (NHLBI) je operacija obvoda koronarnih arterij najpogostejša operacija srca pri odraslih. Med to operacijo se zdrava arterija ali vena presadi (pripne) na blokirano koronarno (srčno) arterijo. Kot rezultat, presajena arterija dovaja kri v srce mimo zamašene arterije (NHLBI).

Operacija na odprtem srcu se včasih imenuje tudi običajna operacija srca. Danes številni novi posegi na srcu zahtevajo le majhne zareze namesto velikih. To pomeni, da je lahko koncept operacije na odprtem srcu včasih zavajajoč.

Razlogi

Operacija odprtega srca omogoča operacijo obvoda koronarnih arterij. Pri bolnikih s koronarno boleznijo bo morda potrebna operacija obvoda koronarnih arterij.

Bolezen koronarnih arterij se pojavi, ko postanejo žile, ki prenašajo kri in kisik v srce, ozke in neelastične. Ta bolezen je znana kot ateroskleroza.

Ateroskleroza se pojavi, ko se maščobne obloge naberejo na stenah koronarnih arterij. Plak zoži arterije, kar oteži pretok krvi skozi njih. Če kri ni pravilno dovedena v srce, lahko pride do srčnega infarkta.

Operacija na odprtem srcu se izvaja tudi za:

obnoviti ali nadomestiti krvne žile, kar bo omogočilo pretok krvi skozi srce; popraviti poškodovana ali nenormalna področja srca; namestite medicinske pripomočke, ki bodo pripomogli k pravilnemu delovanju srca; zamenjati poškodovano srce z donorskim (transplantacija).

Delovanje

Delovanje

Po podatkih Nacionalnega inštituta za zdravje traja operacija obvoda koronarne arterije štiri do šest ur. Razmislite, kaj je to, korak za korakom.

Pacient prejme splošno anestezijo. Zaspi in ne čuti bolečine zaradi operacije. Potem ko naredi 20 do 25 centimetrski rez v prsnem košu, kirurg odreže celotno ali delno prsno kost, da pridobi dostop do srca. Ko se srce odpre, je bolnik povezan z aparatom srce-pljuča. Odvaja kri stran od srca, tako da lahko kirurg operira. Nekatere nove tehnologije omogočajo zavrnitev te naprave. Kirurg uporabi zdravo veno ali arterijo, da ustvari novo pot okoli zamašene arterije. Prsni koš drži skupaj z žico, ki ostane znotraj telesa. Začetni rez je zašit. (AMERIŠKI NACIONALNI INŠTITUT ZA ZDRAVJE)

Občasno se prsna plošča uporablja pri bolnikih z visokim tveganjem, zlasti pri starejših in tistih, ki so prestali večkratne operacije. V tem primeru je prsna kost po operaciji povezana z majhnimi ploščicami iz titana.

Tveganja

Tveganja pri operaciji obvoda koronarnih arterij:

okužba rane prsnega koša (najpogostejša pri debelosti, sladkorni bolezni, ponavljajočih se operacijah obvoda); srčni napad ali možganska kap; kršitev srčnega ritma; poškodbe pljuč ali ledvic; bolečine v prsih, subfebrilna telesna temperatura; izguba spomina ali zamegljeni spomini; krvni strdki; izguba krvi; težko dihanje.

Po Medicinskem centru Univerze v Chicagu (UCM) uporaba aparata srce-pljuča poveča tveganje. Ta tveganja vključujejo možgansko kap in težave s spominom (UCM).

Usposabljanje

Usposabljanje

Povejte svojemu zdravniku o vseh zdravilih, ki jih jemljete, vključno z zdravili brez recepta, vitamini in zelišči. Poročajte o vseh zdravstvenih težavah, vključno s herpesom, okužbo, prehladom, gripo, vročino.

Dva tedna pred operacijo vam bo zdravnik morda naročil, da se vzdržite kajenja in prenehate jemati vazokonstriktorna zdravila, kot so aspirin, ibuprofen ali naproksen.

Na predvečer operacije se boste morali umiti s posebnim milom. Uničuje bakterije na koži in zmanjšuje možnost okužbe po operaciji. Morda boste morali po polnoči ne jesti ali piti ničesar.

Nadaljnja navodila boste prejeli, ko prispete v bolnišnico na operacijo.

Rehabilitacija

Rehabilitacija

Ko se po operaciji zbudite, boste imeli v prsih dve ali tri cevke. Potrebni so za odvajanje tekočine iz območja okoli srca.

Morda imate intravenske cevke, ki vam bodo zagotovile tekočino.

Morda vam bodo v mehur vstavili kateter (tanko cevko) za odvajanje urina.

Morda imate tudi povezane naprave za spremljanje svojega srca. V bližini bodo medicinske sestre, ki vam bodo pomagale, če bo potrebno.

Najverjetneje boste prvo noč preživeli na intenzivni enoti. Po treh do sedmih dneh boste premeščeni na običajni oddelek.

dolga

dolga

Pripravljeni morate biti na postopno okrevanje. Izboljšanje bo prišlo v približno šestih tednih in v približno šestih mesecih boste občutili vse prednosti operacije. Torej so obeti za mnoge optimistični, šant lahko deluje še leta.

Kljub temu operacija ne izključuje ponovne okluzije žil. Zdravstveno stanje bo podpiralo naslednje ukrepe:

pravilna prehrana; omejitev slane, mastne in sladke hrane; vzdrževanje telesne aktivnosti; opustiti kajenje; nadzor visokega krvnega tlaka in ravni holesterola.

Operacije srca so dandanes zelo pogoste. Sodobna srčna in žilna kirurgija sta zelo napredni. Kirurški poseg je predpisan v primeru, ko konzervativno zdravljenje z zdravili ne pomaga, zato je normalizacija bolnikovega stanja brez operacije nemogoča.

Na primer, srčno bolezen je mogoče pozdraviti le s kirurškim posegom, to je potrebno v primeru, ko je krvni obtok zaradi patologije močno moten.

In posledično se človek počuti slabo in začnejo se razvijati hudi zapleti. Ti zapleti lahko povzročijo ne samo invalidnost, ampak tudi smrt.

Pogosto predpisano kirurško zdravljenje koronarne srčne bolezni. Ker lahko povzroči miokardni infarkt. Zaradi srčnega infarkta se stene srčnih votlin ali aorte stanjšajo in pojavi se izboklina. Tudi to patologijo je mogoče pozdraviti le s kirurškim posegom. Nemalokrat se operacije izvajajo zaradi motenega srčnega ritma (RFA).

Opravljajo tudi transplantacijo srca, torej presaditev. To je potrebno, kadar obstaja kompleks patologij, zaradi katerih miokard ne more delovati. Danes takšen poseg podaljša življenje bolnika v povprečju za 5 let. Po takšni operaciji je bolnik invaliden.

Operacije se lahko izvajajo nujno, urgentno ali pa je predpisan načrtovan poseg. Odvisno je od resnosti bolnikovega stanja. Nujna operacija se izvede takoj, takoj po postavitvi diagnoze. Če se takšna intervencija ne izvede, lahko pride do smrti bolnika.

Takšne operacije se pogosto izvajajo pri novorojenčkih takoj po rojstvu s prirojeno srčno napako. V tem primeru so pomembne sode minute.

Nujne operacije ne zahtevajo hitre izvedbe. V tem primeru je bolnik nekaj časa pripravljen. Praviloma je več dni.

Načrtovana operacija je predpisana, če v tem času ni nevarnosti za življenje, vendar jo je treba izvesti, da se preprečijo zapleti. Zdravniki predpišejo operacijo miokarda le, če je to potrebno.

Invazivne raziskave

Invazivne metode za pregled srca so kateterizacija. To pomeni, da se študija izvaja skozi kateter, ki se lahko namesti tako v votlino srca kot v posodo. S pomočjo teh študij lahko določite nekatere kazalnike dela srca.

Na primer, krvni tlak v katerem koli delu miokarda, pa tudi določite, koliko kisika je v krvi, ocenite minutni volumen srca, žilni upor.

Za zdravljenje bolezni srca in ožilja Elena Malysheva priporoča novo metodo, ki temelji na monaškem čaju.

Vsebuje 8 uporabnih zdravilnih rastlin, ki so izjemno učinkovite pri zdravljenju in preprečevanju aritmij, srčnega popuščanja, ateroskleroze, koronarne arterijske bolezni, miokardnega infarkta in številnih drugih bolezni. V tem primeru se uporabljajo samo naravne sestavine, brez kemikalij in hormonov!

Invazivne metode vam omogočajo, da preučite patologijo ventilov, njihovo velikost in stopnjo poškodbe. Ta študija poteka brez odpiranja prsnega koša. Srčna kateterizacija vam omogoča, da vzamete intrakardialni elektrokardiogram in fonokardiogram. Ta metoda se uporablja tudi za spremljanje učinkovitosti zdravljenja z zdravili.

Take študije vključujejo:

Angiografija. To je metoda, pri kateri se uporablja kontrastno sredstvo. Injicira se v votlino srca ali posode za natančno vizualizacijo in odkrivanje patologij. koronarna angiografija. Ta študija vam omogoča, da ocenite stopnjo poškodbe koronarnih žil, zdravnikom pomaga razumeti, ali je operacija potrebna, in če ne, kakšna terapija je primerna za tega bolnika. Ventrikulografija. To je radiopačna študija, ki bo določila stanje ventriklov, prisotnost patologije. Preučiti je mogoče vse ventrikularne parametre, kot so prostornina votline, srčni izid, srčna relaksacija in meritve ekscitabilnosti.

Pri selektivni koronarografiji se kontrast vbrizga v eno od koronarnih arterij (desno ali levo).

Po preučevanju metod Elene Malysheve pri zdravljenju BOLEZNI SRCA, pa tudi obnove in čiščenja ŽIL - smo se odločili, da vam to predstavimo ...

Koronarna angiografija se pogosto izvaja pri bolnikih z angino pektoris 3-4 funkcionalnega razreda. V tem primeru je odporen na zdravljenje z zdravili. Zdravniki se morajo odločiti, kakšna vrsta kirurškega zdravljenja je potrebna. Ta postopek je pomembno izvesti tudi pri nestabilni angini.

Med invazivne posege sodijo tudi punkcije in sondiranje srčnih votlin. S pomočjo sondiranja je mogoče diagnosticirati srčne napake in patologije v LV, na primer, lahko so tumorji ali tromboza. Če želite to narediti, uporabite femoralno veno (desno), vanjo se vstavi igla, skozi katero poteka prevodnik. Premer igle postane približno 2 mm.

Pri izvajanju invazivnih študij se uporablja lokalna anestezija. Rez je majhen, približno 1-2 cm, kar je potrebno za osvetlitev želene vene za namestitev katetra.

Te študije se izvajajo v različnih klinikah in njihovi stroški so precej visoki.

Povratne informacije naše bralke Viktorije Mirnove

Pred kratkim sem prebral članek, ki govori o monaškem čaju za zdravljenje bolezni srca. S pomočjo tega čaja lahko doma ZA VEDNO pozdravite aritmijo, srčno popuščanje, aterosklerozo, koronarno bolezen, miokardni infarkt in številne druge bolezni srca in ožilja.

Nisem bil navajen zaupati nobenim informacijam, vendar sem se odločil preveriti in naročil torbo. Spremembe sem opazil v enem tednu: stalna bolečina in mravljinčenje v srcu, ki sta me prej mučila, sta se umaknila in po 2 tednih popolnoma izginila. Poskusite in vi, in če koga zanima, potem je spodaj povezava do članka.

Kirurgija za bolezni srca

Srčne napake vključujejo

stenoza srčnih zaklopk; insuficienca srčnih ventilov; okvare septuma (interventrikularni, interatrijski).

stenoza zaklopke

Te patologije povzročajo številne motnje v delovanju srca, to je, da so cilji operacij za okvare razbremenitev srčne mišice, ponovno vzpostavitev normalnega delovanja prekata, pa tudi obnovitev kontraktilne funkcije in zmanjšanje tlaka v srčne votline.

Za odpravo teh napak se izvajajo naslednji kirurški posegi:

Menjava zaklopke (protetika)

Ta vrsta operacije se izvaja na odprtem srcu, to je po odprtju prsnega koša. V tem primeru je bolnik povezan s posebnim aparatom za kardiopulmonalni obvod. Operacija je sestavljena iz zamenjave prizadetega ventila z vsadkom. Lahko so mehanske (v obliki diska ali krogle v mreži, izdelane so iz umetnih materialov) in biološke (iz živalskega biološkega materiala).

Namestitev vsadka ventila

Plastične napake predelnih sten

Izvaja se lahko v dveh možnostih, na primer šivanje napake ali njene plastike. Šivanje se izvaja, če je velikost luknje manjša od 3 cm, plastična operacija se izvaja s sintetičnim tkivom ali avtoperikardom.

Valvuloplastika

Pri tej vrsti operacije se vsadki ne uporabljajo, ampak preprosto razširijo lumen prizadetega ventila. Hkrati se v lumen zaklopke uvede balon, ki se napihne. Treba je opozoriti, da se takšna operacija izvaja le pri mladih, pri starejših pa so upravičeni le do posega na odprtem srcu.

Balonska valvuloplastika

Pogosto po operaciji bolezni srca oseba dobi invalidnost.

Operacije na aorti

Odprte operacije vključujejo:

Protetika ascendentne aorte. Istočasno je nameščen kanal, ki vsebuje ventil; ta proteza ima mehansko aortno zaklopko. Protetika ascendentne aorte, medtem ko aortna zaklopka ni implantirana. Protetika ascendentne arterije in njenega loka. Kirurgija za vsaditev stent grafta v ascendentno aorto. To je endovaskularni poseg.

Protetika ascendentne aorte je zamenjava tega dela arterije. To je potrebno, da preprečimo resne posledice, na primer zlom. Za to se uporablja protetika z odpiranjem prsnega koša, izvajajo pa se tudi endovaskularni ali intravaskularni posegi. V tem primeru je na prizadetem območju nameščen poseben stent.

Seveda je operacija na odprtem srcu učinkovitejša, saj je poleg glavne patologije - anevrizme aorte mogoče popraviti tudi spremljajočo, na primer stenozo ali insuficienco ventila itd. In endovaskularni postopek daje začasen učinek.

Disekcija aorte

Pri uporabi protetike aortnega loka:

Odprta distalna anastomoza. Takrat je nameščena proteza, tako da ne vpliva na njene veje; Pol-zamenjava loka. Ta operacija je sestavljena iz zamenjave arterije, kjer ascendentna aorta prehaja v lok, in po potrebi zamenjave konkavne površine loka; Vmesna protetika. Takrat je potrebna zamenjava vej (1 ali 2) pri protetiki arterijskega loka; Popolna protetika. V tem primeru se lok protezira skupaj z vsemi supraaortnimi žilami. To je kompleksen poseg, ki lahko povzroči nevrološke zaplete. Po takem posegu oseba dobi invalidnost.

Presaditev koronarne arterije (ACS)

CABG je operacija na odprtem srcu, ki uporablja bolnikovo žilo kot prehod. Ta srčna operacija je potrebna za ustvarjanje obvoda za kri, ki ne bo vplival na okluzivni del koronarne arterije.

To pomeni, da je ta shunt nameščen na aorto in pripeljan na območje koronarne arterije, ki ga ateroskleroza ne prizadene.

Ta metoda je zelo učinkovita pri zdravljenju koronarne srčne bolezni. Zaradi vgrajenega šanta se poveča dotok krvi v srce, kar pomeni, da se ishemija in angina pektoris ne pojavita.

CABG je predpisan, če obstaja angina pektoris, pri kateri že najmanjše obremenitve povzročajo napade. Indikacije za CABG so lezije vseh koronarnih arterij in če je nastala anevrizma srca.

Presaditev koronarne arterije

Med CABG bolnika damo v splošno anestezijo, nato pa po odprtju prsnega koša izvedemo vse manipulacije. Ta operacija se lahko izvede s srčnim zastojem ali brez njega. Poleg tega se zdravnik glede na resnost patologije odloči, ali je treba bolnika priključiti na aparat za srce in pljuča. Trajanje CABG je lahko 3-6 ur, vse je odvisno od števila šantov, to je od števila anastomoz.

Praviloma vlogo šanta opravlja vena iz spodnje okončine, včasih pa se uporablja tudi del notranje torakalne vene, radialne arterije.

Danes se izvaja CABG, ki se izvaja z minimalnim dostopom do srca, medtem ko srce deluje naprej. Takšna intervencija se ne šteje za tako travmatično kot druge. V tem primeru se prsni koš ne odpira, rez se naredi med rebri in se uporablja tudi poseben ekspander, da ne prizadene kosti. Ta vrsta CABG traja 1 do 2 uri.

Operacijo izvajata 2 kirurga, pri čemer eden naredi rez in odpre prsnico, drugi operira okončino, da vzame veno.

Po izvedbi vseh potrebnih manipulacij zdravnik namesti odtoke in zapre prsni koš.

CABG znatno zmanjša verjetnost srčnega infarkta. Angina pektoris se po operaciji ne pojavi, kar pomeni, da se izboljša kakovost in trajanje bolnikovega življenja.

Radiofrekvenčna ablacija (RFA)

RFA je poseg, ki se izvaja v lokalni anesteziji, saj je osnova kateterizacija. Takšen postopek se izvaja za luščenje celic, ki povzročajo aritmijo, to je žarišče. To se zgodi preko katetra-vodnika, ki prevaja električni tok. Posledično se tkivne tvorbe odstranijo z RFA.

RF kateterska ablacija

Po izvedbi elektrofizične študije zdravnik ugotovi, kje se nahaja vir, kar povzroča hiter srčni utrip. Ti viri se lahko oblikujejo vzdolž prevodnih poti, zaradi česar se manifestira anomalija ritma. RFA je tista, ki nevtralizira to anomalijo.

RFA se izvaja v primeru:

kadar zdravljenje z zdravili ne vpliva na aritmijo in tudi, če takšno zdravljenje povzroča stranske učinke. Če ima bolnik Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom. To patologijo RFA popolnoma nevtralizira. Če lahko pride do zapletov, kot je srčni zastoj.

Opozoriti je treba, da RFA bolniki dobro prenašajo, saj ni velikih rezov in odprtin prsnice.

Kateter se vstavi skozi luknjo v stegnu. Anestezira se le predel, skozi katerega je vstavljen kateter.

Vodilni kateter doseže miokard, nato pa se vbrizga kontrastno sredstvo. S pomočjo kontrasta postanejo prizadeta območja vidna, zdravnik pa nanje usmeri elektrodo. Po delovanju elektrode na vir se tkiva zabrazgotinijo, kar pomeni, da ne bodo mogla prevajati impulza. Po RFA povoj ni potreben.

Karotidna operacija

Obstajajo takšne vrste operacij na karotidni arteriji:

Protetika (uporablja se z veliko lezijo); Stentiranje se izvede, če je diagnosticirana stenoza. V tem primeru se lumen poveča z namestitvijo stenta; Everzijska endarterektomija - hkrati se odstranijo aterosklerotični plaki skupaj z notranjo oblogo karotidne arterije; Karotidna endarektomija.

Te operacije se izvajajo v splošni in lokalni anesteziji. Pogosteje pod splošno anestezijo, saj se postopek izvaja v vratu in je nelagodje.

Karotidna arterija je zamašena in za nadaljnjo oskrbo s krvjo se vgradijo šanti, ki so obvodne poti.

Klasična endarterektomija se izvede, če se diagnosticirajo dolge lezije plakov. Med tem postopkom se obloga olušči in odstrani. Nato se posoda opere. Včasih je še vedno potrebno pritrditi notranjo lupino, to se naredi s posebnimi šivi. Na koncu se arterija zašije s posebnim sintetičnim medicinskim materialom.

Endarterektomija karotidnih arterij

Everzijsko endartektomijo izvedemo tako, da odstranimo notranjo plast karotidne arterije na mestu plaka. In potem popravljajo, torej šivajo. Za to operacijo plak ne sme biti večji od 2,5 cm.

Stentiranje se izvaja z uporabo balonskega katetra. To je minimalno invaziven postopek. Ko se kateter nahaja na mestu stenoze, se napihne in s tem razširi lumen.

Rehabilitacija

Obdobje po operaciji srca ni nič manj pomembno kot operacija sama. V tem času bolnikovo stanje spremljajo zdravniki, v nekaterih primerih pa so predpisani kardio treningi, terapevtske diete itd.

Potrebni so tudi drugi okrevalni ukrepi, kot je nošenje povoja. Bandaža hkrati fiksira šiv po operaciji in seveda celoten prsni koš, kar je zelo pomembno. Takšen povoj je treba nositi le, če se operacija izvaja na odprtem srcu. Stroški teh predmetov se lahko razlikujejo.

Povoj, ki se nosi po operaciji srca, izgleda kot majica s tesnilnimi sponkami. Kupite lahko moško in žensko različico tega povoja. Povoj je pomemben za preprečevanje zastoja pljuč z rednim kašljanjem.

Takšno preprečevanje stagnacije je precej nevarno, saj se šivi lahko razpršijo, povoj v tem primeru zaščiti šive in prispeva k močnim brazgotinam.

Tudi povoj bo pomagal preprečiti otekanje in modrice, spodbuja pravilno lokacijo organov po operaciji srca. In povoj pomaga razbremeniti organe.

Po operaciji srca bolnik potrebuje rehabilitacijo. Kako dolgo bo trajalo, je odvisno od resnosti lezije in resnosti operacije. Na primer, po CABG, takoj po operaciji srca, morate začeti rehabilitacijo, to je preprosta vadbena terapija in masaža.

Po vseh vrstah srčnih operacij je potrebna medicinska rehabilitacija, to je podporno zdravljenje. V skoraj vseh situacijah je uporaba antiagregacijskih sredstev obvezna.

Pri visokem krvnem tlaku so predpisani zaviralci ACE in zaviralci beta, pa tudi zdravila za zniževanje holesterola v krvi (statini). Včasih so bolniku predpisani fizični postopki.

Invalidnost

Treba je opozoriti, da se invalidnost daje ljudem z boleznimi kardiovaskularnega sistema že pred operacijo. Za to morajo obstajati dokazi. Iz medicinske prakse je mogoče ugotoviti, da po presaditvi koronarne arterije nujno povzročijo invalidnost. Poleg tega lahko obstaja invalidnost tako 1 kot 3 skupine. Vse je odvisno od resnosti patologije.

Do invalidnosti so upravičeni tudi ljudje, ki imajo motnje krvnega obtoka, koronarno insuficienco 3. stopnje ali preboleli miokardni infarkt.

Ne glede na to, ali je bila operacija izvedena ali še ne. Bolniki s srčnimi napakami 3. stopnje in kombiniranimi okvarami lahko zaprosijo za invalidnost, če obstajajo trajne motnje krvnega obtoka.

Klinike

Ime klinike Naslov in telefon Vrsta storitve Stroški

NII SP im. N. V. Sklifosovski	Moskva, Bolshaya Sukharevskaya sq., 3	CABG brez IR CABG z zamenjavo zaklopke Angioplastika in stentiranje koronarne arterije RFA Stentiranje aorte Zamenjava zaklopke Popravilo zaklopke	64 300 rubljev. 76625 rubljev. 27155 rubljev. 76625 rubljev. 57726 rubljev. 64 300 rubljev. 76625 rubljev.
KB MGMU jim. Sechenov	Moskva, ul. B. Pirogovskaya, 6	CABG z zamenjavo zaklopke Angioplastika in stentiranje koronarnih arterij RFA Stentiranje aorte Protetične zaklopke Popravilo zaklopke Resekcija anevrizme	132 000 rubljev. 185 500 rub. 160 000-200 000 rub. 14300 rubljev. 132 200 rubljev. 132 200 rubljev. 132000-198000 rub.
FSCC FMBA	Moskva, Orekhovy Boulevard, 28	CABG Angioplastika in stentiranje koronarnih arterij RFA Stentiranje aorte Protetične zaklopke Popravilo zaklopk	110000-140000 rub. 50000 rubljev. 137 000 rubljev. 50000 rubljev. 140 000 rubljev. 110000-130000 rub.
NII SP im. I.I. Janelidze	Sankt Peterburg, ul. Budimpeštajska, 3	CABG Angioplastika in stentiranje koronarnih arterij Stentiranje aorte Protetične zaklopke Popravilo zaklopk Multivalvularna protetika Sondiranje srčnih votlin	60000 rubljev. 134 400 rubljev. 25000 rubljev. 60000 rubljev. 50000 rubljev. 75 000 rubljev. 17000 rubljev.
SPGMU jim. I.P. Pavlova	Sankt Peterburg, ul. L. Tolstoj, 6/8	CABG Angioplastika in stentiranje koronarne arterije Zamenjava protetične zaklopke Večzaklopna protetika RFA	187000-220000 rub. 33000 rubljev. 198000-220000 rub. 330 000 rubljev. 33000 rubljev.
MC "Shiba"	Derech Sheba 2, Tel Hashomer, Ramat Gan	CABG Protetične zaklopke	30000 USD 29600 USD
MedMira	Huttropstr. 60, 45138 Essen, Nemčija 49 1521 761 00 12	Angioplastika CABG Protetične zaklopke Pregled srca Koronarna angiografija s stentiranjem	8000 EUR 29000 EUR 31600 EUR 800-2500 EUR 3500 EUR
Greekomed	Centralna ruska pisarna: Moskva, 109240, ul. Zgornja Radishchevskaya, hiša 9 A	Menjava ventila AKSH	20910 evrov 18000 evrov

Še vedno mislite, da se je SRČNIH BOLEZNI nemogoče znebiti!?

Ali pogosto čutite nelagodje v predelu srca (bolečina, mravljinčenje, tiščanje)? Lahko se nenadoma počutite šibke in utrujene… Nenehno čutite visok krvni pritisk… O zasoplosti po najmanjšem fizičnem naporu ni kaj reči… In že dolgo jemljete kup zdravil, diete in pazite na težo…

Bondarenko Tatjana

Strokovnjak za projekt DlyaSerdca.ru

Bolezni srca in ožilja zasedajo pri nas žal eno prvih mest po umrljivosti. Toda kardiologija ne miruje, ampak se nenehno izboljšuje. Na tem področju se nenehno pojavljajo nove metode zdravljenja in uvajajo najsodobnejše tehnologije. Seveda se ljudje s hudimi srčnimi boleznimi zanimajo za vse novosti v kardiologiji in s tem za različne metode kirurških posegov.

Kdaj se uporablja kardiokirurgija?

Absolutno nobena kršitev pri delovanju srca ne zahteva kirurškega posega. Obstajajo popolnoma jasna merila, na katera se opira lečeči zdravnik, ki priporoča to ali ono kardiološko operacijo. Takšni znaki so lahko:

• Znatno in hitro progresivno poslabšanje bolnikovega stanja, povezano s kroničnim srčnim popuščanjem.
• Akutna stanja, ki ogrožajo življenje bolnika.
• Izjemno nizka učinkovitost preprostega zdravljenja z zdravili z jasno dinamiko do poslabšanja splošnega stanja.
• Prisotnost naprednih srčnih patologij, ki so se razvile v ozadju poznega obiska zdravnika in pomanjkanja ustreznega zdravljenja.
• tako prirojene kot pridobljene.
• Ishemične patologije, ki vodijo v razvoj srčnega infarkta.

Vrste srčnih operacij

Danes obstaja veliko različnih kirurških posegov na človeškem srcu. Vse te operacije lahko razdelimo po več osnovnih načelih.

• Nujnost.
• Tehnika.

Operacije, ki se razlikujejo po nujnosti

Vsak kirurški poseg spada v eno od naslednjih skupin:

1. nujne operacije. Kirurg izvaja takšne srčne operacije, če obstaja resnična nevarnost za bolnikovo življenje. Lahko je nenadna tromboza, miokardni infarkt, začetek disekcije aorte, poškodba srca. V vseh teh situacijah je bolnik takoj po postavitvi diagnoze poslan na operacijsko mizo, običajno tudi brez nadaljnjih testov in preiskav.
2. Nujno. V tej situaciji ni takšne nujnosti, možno je opraviti razjasnitvene preglede, vendar je tudi nemogoče odložiti operacijo, saj se lahko v bližnji prihodnosti razvije kritična situacija.
3. Načrtovano. Po dolgem opazovanju lečečega kardiologa bolnik prejme napotnico v bolnišnico. Tu opravi vse potrebne preglede in pripravljalne postopke pred operacijo. Kardiokirurg jasno določi čas operacije. V primeru težav, na primer prehlada, se lahko prestavi na drug dan ali celo mesec. V takšni situaciji ni nevarnosti za življenje.

Razlike v tehniki

V tej skupini lahko vse operacije razdelimo na tekoče:

1. Odpiranje skrinje. To je klasična metoda, ki se uporablja v najtežjih primerih. Kirurg naredi rez od vratu do popka in popolnoma odpre prsni koš. Tako ima zdravnik neposreden dostop do srca. Takšna manipulacija se izvaja v splošni anesteziji in bolnik se prenese na kardiopulmonalni obvodni sistem. Zaradi dejstva, da kirurg dela s "suhim" srcem, lahko odpravi tudi najtežje patologije z minimalnim tveganjem zapletov. Ta metoda se uporablja ob prisotnosti težav s koronarno arterijo, aorto in drugimi velikimi žilami, s hudo atrijsko fibrilacijo in drugimi težavami.
2. Brez odpiranja skrinje. Ta vrsta kirurškega posega spada v tako imenovane minimalno invazivne tehnike. Absolutno ni potrebe po odprtem dostopu do srca. Te tehnike so veliko manj travmatične za bolnika, vendar niso primerne v vseh primerih.
3. Rentgenska kirurška tehnika. Ta metoda v medicini je relativno nova, vendar se je že zelo izkazala. Glavna prednost je, da si po teh manipulacijah bolnik zelo hitro opomore in so zapleti izjemno redki. Bistvo te tehnike je v tem, da se pacientu s pomočjo katetra uvede naprava, podobna balonu, da razširi žilo in odpravi njeno napako. Ta celoten postopek se izvaja z uporabo monitorja in napredek sonde je mogoče jasno nadzorovati.

Razlika v višini zagotovljene pomoči

Vse kirurške posege pri ljudeh s srčnimi težavami lahko razdelimo tako po obsegu kot po smeri odpravljanja težav.

1. Korekcija je paliativna. Takšen kirurški poseg je mogoče pripisati pomožnim tehnikam. Vse manipulacije bodo namenjene normalizaciji pretoka krvi. To je lahko končni cilj ali priprava žile za nadaljnje kirurške posege. Ti postopki niso namenjeni odpravljanju obstoječe patologije, temveč le odpravijo njene posledice in pripravijo bolnika na popolno zdravljenje.
2. radikalen poseg. S takšnimi manipulacijami si kirurg zastavi cilj - če je mogoče, popolno odpravo razvite patologije.

Najpogostejši srčni posegi

Ljudje, ki imajo težave s srčno-žilnim sistemom, se pogosto zanimajo, kakšne vrste srčnih operacij so in kako dolgo trajajo. Poglejmo jih nekaj.

RF ablacija

Precej veliko število ljudi ima težave s kršitvijo v smeri njenega povečanja - tahikardije. V današnjih težkih situacijah srčni kirurgi ponujajo radiofrekvenčno ablacijo ali "kauterizacijo srca". To je minimalno invaziven poseg, ki ne zahteva odprtega srca. Izvaja se z uporabo rentgenske kirurgije. Na patološki del srca delujejo radiofrekvenčni signali, ki ga poškodujejo in s tem odpravijo dodatno pot, po kateri prehajajo impulzi. Normalne poti so hkrati v celoti ohranjene, srčni utrip pa se postopoma normalizira.

Presaditev koronarne arterije

S starostjo ali zaradi drugih okoliščin lahko v arterijah nastanejo aterosklerotični plaki, ki zožijo lumen za pretok krvi. Tako je pretok krvi v srce močno oslabljen, kar neizogibno vodi do zelo obžalovanja vrednih rezultatov. V primeru, da zožitev lumna doseže kritično stanje, kirurgija priporoča bolniku presaditev koronarne arterije.

Ta vrsta operacije vključuje ustvarjanje obvoda od aorte do arterije z uporabo šanta. Šant bo omogočil krvi, da obide zoženo območje in normalizira pretok krvi v srce. Včasih je potrebno namestiti ne enega, ampak več šantov hkrati. Operacija je precej travmatična, kot katera koli druga, ki se izvaja pri odprtju prsnega koša in traja dolgo, do šest ur. Operacijo koronarnega obvoda običajno izvajamo na odprtem srcu, danes pa postajajo vse bolj priljubljene alternativne metode - koronarna angioplastika (vstavitev razširljivega balona skozi veno) in stentiranje.

Tako kot prejšnja metoda se uporablja za povečanje lumena arterij. Imenuje se minimalno invazivna endovaskularna tehnika.

Bistvo metode je vnos napihnjenega balona v posebnem kovinskem okvirju v arterijo v območje patologije s pomočjo posebnega katetra. Balon se napihne in odpre stent – ​​tudi žila se razširi na želeno velikost. Nato kirurg odstrani balon, ostane kovinska struktura, ki ustvari močan skelet arterije. Med celotnim posegom zdravnik spremlja napredovanje stenta na zaslonu rentgenskega monitorja.

Operacija je praktično neboleča in ne zahteva dolge in posebne rehabilitacije.

Zamenjava srčne zaklopke

S prirojeno ali pridobljeno patologijo srčnih zaklopk se bolniku pogosto prikaže njihova protetika. Ne glede na to, kakšno vrsto proteze bomo vgradili, se operacija najpogosteje izvaja na odprtem srcu. Pacienta uspavajo v splošni anesteziji in ga premestijo na kardiopulmonalni obvodni sistem. Glede na to bo proces okrevanja dolg in poln številnih zapletov.

Izjema pri postopku zamenjave zaklopke je zamenjava aortne zaklopke. Ta postopek se lahko izvede z uporabo nežne endovaskularne tehnike. Kirurg vstavi biološko protezo skozi femoralno veno in jo namesti v aorto.

Operacije Ross in Glenn

Pogosto se operacija srca izvaja pri otrocih, ki imajo diagnozo prirojenih srčnih napak. Najpogosteje se operacije izvajajo po metodah Rossa in Glenna.

Bistvo Rossovega sistema je zamenjava aortne zaklopke s pljučno zaklopko bolnika. Največjo prednost takšne zamenjave lahko štejemo v tem, da ne bo nevarnosti zavrnitve, kot pri kateri koli drugi zaklopki, odvzeti od darovalca. Poleg tega bo obroček rasel skupaj z otrokovim telesom in lahko traja vse življenje. Toda na žalost je treba namesto odstranjene pljučne zaklopke namestiti vsadek. Pomembno je, da implantat na mestu pljučne zaklopke zdrži brez zamenjave veliko dlje kot enak na mestu aortne zaklopke.

Glennova tehnika je bila razvita za zdravljenje otrok s patologijo cirkulacijskega sistema. To je tehnologija, ki vam omogoča ustvarjanje anastomoze za povezavo desne pljučne arterije in zgornje vene cave, kar normalizira pretok krvi skozi sistemski in pljučni obtok.

Kljub temu, da kirurški poseg bistveno podaljša življenje bolnika in izboljša njegovo kakovost, je še vedno večinoma skrajni primer.

Vsak zdravnik bo poskušal narediti vse, kar je v njegovi moči, da bo zdravljenje konzervativno, a na žalost je včasih to popolnoma nemogoče. Pomembno je razumeti, da je kakršen koli kirurški poseg v delo srca zelo težak postopek za bolnika in bo zahteval kakovostno rehabilitacijo, včasih precej dolgo.

Čas okrevanja

Rehabilitacija po operaciji srca je zelo pomembna faza pri zdravljenju bolnikov.

Uspešnost operacije lahko ocenimo šele po koncu, ki lahko traja precej dolgo. To še posebej velja za bolnike, ki so prestali operacijo na odprtem srcu. Pri tem je izredno pomembno čim bolj natančno upoštevati priporočila zdravnikov in imeti pozitiven odnos.

Po operaciji z odprtjem prsnega koša je bolnik odpuščen domov v približno tednu ali dveh. Zdravnik daje jasna navodila za nadaljnje zdravljenje doma - še posebej pomembno je, da jih upoštevate.

potovanje domov

Že v tej fazi je pomembno sprejeti ukrepe, da vam ne bo treba nujno nazaj v bolnišnico. Pomembno si je zapomniti, da morajo biti vsi gibi čim bolj počasni in gladki. V primeru, da pot traja več kot eno uro, se morate občasno ustaviti in izstopiti iz avtomobila. To je treba storiti, da se prepreči stagnacija krvi v posodah.

Odnosi s sorodniki

Tako svojci kot bolnik morajo razumeti, da so ljudje, ki so bili podvrženi večjim operacijam v splošni anesteziji, zelo nagnjeni k razdražljivosti in nihanju razpoloženja. Te težave bodo sčasoma minile, le drug drugega morate obravnavati z največjim razumevanjem.

Jemanje zdravil

To je eden najpomembnejših trenutkov v življenju po operaciji srca. Pomembno je, da ima bolnik vedno pri sebi vsa potrebna zdravila. Še posebej pomembno je, da ne kažete pretirane samoaktivnosti in ne jemljete zdravil, ki niso predpisana. Poleg tega ne smete prenehati jemati zdravil, ki vam jih je predpisal zdravnik.

nega šivov

Bolnik mora mirno zaznati začasen občutek nelagodja v območju šiva. Na začetku so to lahko bolečine, občutek tiščanja in srbenje. Za lajšanje bolečin lahko zdravnik predpiše zdravila proti bolečinam, za lajšanje drugih simptomov pa posebna mazila ali geli, vendar le po posvetu s kirurgom.

Šiv mora biti suh, brez pretirane rdečice ali otekline. To je treba pozorno spremljati. Mesto šiva je treba nenehno obdelovati z briljantno zeleno, prvi vodni postopki pa so dovoljeni po približno dveh tednih. Takim bolnikom je dovoljeno samo tuširanje, kopanje in nenadne spremembe temperature pa so kontraindicirane. Priporočljivo je, da šiv operete samo z navadnim milom in nežno pobrišete z brisačo.

V primeru, ko se bolnikova temperatura močno dvigne na 38 stopinj, se na mestu šiva pojavi huda oteklina z rdečino, izločanje tekočine ali moteča huda bolečina, je nujno, da se posvetujete z zdravnikom.

Za osebo, ki je prestala operacijo srca, je pomembno, da si postavi cilj - maksimalno okrevanje. Toda tukaj je glavna stvar, da ne hitite, ampak vse naredite postopoma in zelo previdno.

V prvih dneh po vrnitvi domov morate poskušati vse narediti čim bolj gladko in počasi, postopoma povečujete obremenitev. Na primer, v prvih dneh lahko poskusite hoditi od sto do petsto metrov, če pa se pojavi utrujenost, morate počivati. Nato je treba razdaljo postopoma povečevati. Najbolje je hoditi na prostem in po ravnem terenu. Po tednu hoje se poskusite povzpeti po stopnicah za 1-2 letov. Hkrati lahko poskusite opravljati preprosta gospodinjska opravila.

Približno dva meseca kasneje bo kardiolog opravil test celjenja šivov in dal dovoljenje za povečanje telesne aktivnosti. Bolnik lahko začne plavati ali igrati tenis. Na vrtu bo dovoljeno rahlo delo z dvigovanjem manjših uteži. Še eno preiskavo naj bi kardiolog opravil čez tri ali štiri mesece. Do tega trenutka je zaželeno, da bolnik obnovi vso osnovno motorično aktivnost.

Dieta

Tudi temu vidiku rehabilitacije je treba posvetiti veliko pozornosti.

Prvič po operaciji pacient pogosto nima apetita in v tem času kakršne koli omejitve niso zelo pomembne. Toda sčasoma si človek opomore in se mu povrne želja po uživanju znane hrane. Na žalost obstajajo številne stroge omejitve, ki jih bo treba zdaj vedno upoštevati. V prehrani boste morali močno omejiti maščobno, začinjeno, slano in sladko. Kardiologi svetujejo, kaj lahko jeste po operaciji srca - zelenjavo, sadje, različne žitarice, ribe in pusto meso. Za takšne ljudi je izjemno pomembno, da spremljajo svojo težo in s tem kalorično vsebnost hrane.

Slabe navade

Bolnikom, ki so prestali operacijo srca, je seveda strogo prepovedano kaditi in uporabljati droge. Prav tako je prepovedano pitje alkohola v obdobju rehabilitacije.

Življenje po operaciji lahko postane polno in bogato. Po obdobju rehabilitacije se mnogi bolniki vrnejo v življenje brez bolečin, zasoplosti in, kar je najpomembneje, strahu.

Operacija na srcu se izvaja le, kadar druge metode zdravljenja ne morejo pomagati bolnikovemu stanju. Operacija srca lahko prepreči smrt bolnika, vendar je tveganje za neželeni izid še vedno precej visoko.

Kljub dejstvu, da srčna kirurgija ne miruje in se razvija, je operacijo srca zelo težko izvesti. Zaposleni so najboljši specialisti kardiokirurgije. Toda tudi to pomembno dejstvo ne more zaščititi operirane osebe pred zapletenimi posledicami.

Zapleti v pooperativnem obdobju lahko povzročijo celo smrt.

Indikacije za operacijo

Kot smo že omenili, se srčna kirurgija uporablja v primerih, ko ni drugih možnosti za reševanje bolnikovega življenja. Operacija srca zahteva zelo resen pristop.

Presaditev srca velja za najbolj zapleten in resen kirurški poseg. Operacija se izvaja pod strogim nadzorom visoko usposobljenih strokovnjakov.

Indikacije za operacijo srca katere koli kompleksnosti so naslednje:

• prehodni razvoj bolezni srčno-žilnega sistema;
• v odsotnosti rezultatov zdravljenja z zdravili;
• pozno napotitev v zdravstveno ustanovo.

Operacija srca pomaga izboljšati splošno stanje bolnika in odpraviti simptome mučne bolezni.

Operacija srčne votline se izvaja šele po popolni diagnostični študiji in natančni diagnozi s strani kardiologa.

Metode kirurških posegov

Kaj so srčne operacije?

To je zelo pomembno vprašanje, če boste imeli to večjo operacijo. Prav tako boste morali vedeti, kako poteka operacija in kako se izvaja.

To je potrebno, da bi morda sprejeli glavno odločitev v svojem življenju, od katere bo odvisna vsa prihodnja usoda.

Zaprte intervencije

To je operacija srca, ki ne vpliva na sam organ. To se naredi brez dotika srca. Za njegovo izvedbo ni potrebna posebna oprema, razen instrumentov kirurga.

Srčna votlina se ne »odpre«. Zato se imenuje "zaprto".

Takšen poseg se izvaja v začetni fazi razvoja bolezni, ko je bolnikovo stanje mogoče izboljšati le z operacijami.

Odprte intervencije

Obstaja tudi odprta kirurgija. Ta vrsta operacije zahteva odpiranje srčnih votlin, da bi odpravili obstoječo patologijo.

Operacija na odprtem srcu se izvaja s posebno napravo - aparatom srce-pljuča ali aparatom srce-pljuča.

Pri odprtem posegu so votline odprte, srce in pljučni organi so izključeni iz krvnega obtoka. To omogoča poseg na "suhem" organu.

Vsa kri skozi veno gre v specializirano kirurško opremo. Tam gredo skozi umetna pljuča, obogatena s kisikom in sproščajo ogljikov dioksid ter se iz venske krvi spremenijo v arterijsko. Nato ga posebna črpalka požene v aorto operirane osebe, z drugimi besedami, v sistemski obtok.

Inovativne tehnike pomagajo ustvariti vse "notranjosti" opreme (tudi umetna pljuča), s katerimi pride v stik pacientova kri, "za enkratno uporabo", torej enkrat za eno osebo. To bo zmanjšalo morebitne katastrofalne posledice.

Aparat srce-pljuča danes pomaga za večurno zaustavitev delovanja srčnega organa in pljuč. S tem omogoča izvajanje najtežjih operacij odprtega značaja.

Rentgenski kirurški posegi

Ta vrsta intervencije se je začela uporabljati pred kratkim. A zaradi inovativne opreme zavzemajo pomembno mesto v srčni kirurgiji.

S pomočjo posebnega katetra se kirurški instrumenti vstavijo v tračni del srčnega organa ali v odprtino posode. Nadalje se s pomočjo pritiska, ki ga naprava ustvari, odprejo ventili trebušnih rezov. Ojačajo ali popačijo particije ali obratno, z uporabo naprave se popačenje odpravi.

Posebne cevi se uvedejo v lumen potrebne posode, kar pomaga rahlo odpreti.

Postopek med takimi operacijami skrbno spremlja poseben računalnik in nadzira vsako dejanje. Zahvaljujoč temu se operacije izvajajo z manjšim tveganjem za poškodbe in z večjo verjetnostjo ugodnega izida.

Če ste imeli rentgensko operacijo, je učinkovitost le-te večja.

Akcijski načrt pred operacijo

Pred operacijo srčnega organa je potrebna priprava. Če imate dovolj časa, vsaj nekaj dni ali tednov, morate poskrbeti za svoje telo. Jejte zdravo hrano, bogato s hranili.

Dovolj počivajte, hodite na svežem zraku, izvajajte telesne vaje, ki vam jih je priporočil lečeči specialist.

Pravilna prehrana

Poskusite jesti samo naravno hrano vsak dan in večkrat, tudi če nimate apetita. Vaše telo mora zaužiti veliko beljakovin, vitaminov in mineralov.

Zahvaljujoč zdravi prehrani sta sam kirurški poseg in obdobje rehabilitacije ugodnejša.

Sprostitev

Pred operacijo ne silite telesa v preobremenjenost. Bolj kot boste počivali, močnejše in močnejše bo postalo vaše telo.

Če želite obiskati sorodnike ali vas povabiti na obisk, povejte, da morate pridobiti moč pred težkim procesom. Sorodniki vas bodo vedno razumeli in ne bodo užaljeni.

Uporaba nikotina

Za vsakogar ni skrivnost, da kajenje negativno vpliva tudi na telo popolnoma zdrave osebe. Kaj lahko rečemo o bolnikih s srčno patologijo.

Nikotin negativno vpliva na srce: razvija arteriosklerozo, povečuje pritisk v žilah, krči srčne žile. Prav tako zoži krvotvorne arterije in poveča koncentracijo sluzne tekočine v pljučnih organih.

To vodi do težje prilagoditve po operaciji.

obdobje rehabilitacije

Po kirurškem posegu na srčnem organu, če je minilo premalo časa, je prepovedano celo vstati iz postelje na oddelku. Celotno obdobje rehabilitacije je bolnik v enoti intenzivne nege.

Ta oddelek je namenjen bolnikom s smrtnim tveganjem.

Posebna dieta igra veliko vlogo pri rehabilitaciji. Njegov lečeči specialist imenuje za vsakega bolnika posebej. Lahko začnete jesti samo s pusto kašo in zelenjavnimi juhami, vendar se po nekaj dneh prehrana znatno poveča.

Po premestitvi bolnika v redni oddelek lečeči zdravnik praviloma dovoli uporabo naslednjih izdelkov:

• žita iz grobega mletja (ječmen, ječmenov zdrob, nebrušen riž). V prehrano lahko vključite tudi ovsene kosmiče 2-3 krat na teden;
• proizvodnja mleka: nemastna skutna masa, sir z vsebnostjo maščobe največ 20%;
• zelenjava in sadje: sveža, kuhana na pari in v različnih solatah;
• majhne koščke kuhanega piščanca, purana in zajca. Pa tudi domači parni kotleti;
• različne sorte rib: sled, losos, kapelin itd .;
• vse juhe brez ocvrtih sestavin in brez vsebnosti maščobe.

V nobenem primeru ne smete uživati ​​naslednjih živil.

Toda zdaj je diagnoza postavljena in zdravniki razumejo, kaj je treba storiti naprej. Rad bi, da do tega trenutka dobro razumeš, o čem se bo razpravljalo ko vam bodo vse podrobno razložili, kaj so ugotovili pri pregledu, kakšno diagnozo so postavili, kaj je treba narediti in kdaj izbrati najboljši način zdravljenja.

Tukaj in zdaj se odloča o glavnih vprašanjih in morate točno zamislite si, kaj želite vedeti, preden sprejmete odločitev, od katere je veliko odvisno.

Obstaja več možnosti za pogovor.

1. Ponudili vam bodo delovanje, kot edini izhod, in zdravniki menijo, da je treba to storiti nujno.
2. Ponudijo vam operacijo, a pravijo, da se lahko za nekaj časa odloži.
3. Operacijo vam zavrnejo iz različnih razlogov.

Razumeti morate, kaj je povedano, in se pripraviti na pogovor. Poskusite biti mirni in samozavestni vase in v zdravnike, ki vam želijo pomagati. V boju za prihodnost otroka morate biti skupaj, na isti strani. Pogovarjajte se o vsem, a vaša vprašanja naj bodo pismen. Verjemite, tudi od tega je veliko odvisno.

Kaj morate vedeti, da postavite pravo vprašanje? Kakšne so operacije? Kaj naj otrok naredi? Kako bo vse skupaj? WHO bo to naredil? Pogovoriva se o tem mirno.

Danes lahko vse posege oziroma operacije pri prirojenih srčnih napakah razdelimo v tri kategorije: »zaprte« operacije, »odprte« in »rentgenske operacije«.

✔ Zaprte operacije Gre za kirurške posege, pri katerih samo srce ni prizadeto. Izvajajo se zunaj njega in zato ne zahtevajo uporabe nobene posebne opreme razen običajnih kirurških instrumentov. Srčne votline z njimi niso "odprte", zato se imenujejo "zaprte" in se pogosto izvajajo kot prva faza kirurškega posega.

✔ Odprite operacije- To so kirurški posegi, pri katerih je potrebno odpreti srčne votline, da se odpravi obstoječa okvara. Za to se uporablja posebna naprava - srce-pljuča (AIC) ali "srce-pljuča". Za čas operacije sta tako srce kot pljuča izključena iz krvnega obtoka, kirurg pa dobi možnost, da na tako imenovanem "suhem", zaustavljenem srcu izvede kakršenkoli poseg.

Vsa pacientova venska kri se pošlje v aparat, kjer se skozi oksigenator (umetna pljuča) nasiči s kisikom in oddaja ogljikov dioksid ter se spremeni v arterijsko. Nato se arterijska kri s črpalko prečrpa v pacientovo aorto, t.j. v sistemski obtok. Sodobne tehnologije omogočajo, da so vsi notranji deli naprave (vključno z oksigenatorjem), s katerimi pride v stik pacientova kri, narejeni »za enkratno uporabo«, tj. jih uporabite le enkrat in samo za enega bolnika, kar bistveno zmanjša število možnih zapletov.

Danes je zahvaljujoč AIC mogoče brez velikega tveganja izklopiti srce in pljuča iz dela za več ur (kirurg pa ima možnost operirati najbolj zapletene okvare).

✔ Rentgenska kirurgija so se pojavili relativno nedavno, vendar so zaradi neverjetnega napredka sodobnih tehnologij že zasedli svoje pravo mesto v arzenalu srčne kirurgije. Vedno več zdravnikov zdaj uporablja tanke katetre, katerih konci so opremljeni z baloni, obliži ali razširljivimi cevkami (zloženimi kot zložljiv dežnik). S pomočjo katetra se te naprave prenesejo v srčno votlino ali v svetlino žile, nato pa z razširitvijo balona s pritiskom razbijejo zoženo zaklopko, povečajo ali ustvarijo napako v septumu. , ali obratno, z odpiranjem dežnika obliža se ta napaka zapre. Cevke vstavimo v lumen želene žile in ustvarimo širši lumen. Pri odraslih poskušajo celo umetno aortno zaklopko na ta način speljati skozi kateter, vendar so to zaenkrat le poskusi. Zdravniki spremljajo potek rentgenske operacije na zaslonu monitorja in jasno nadzorujejo vse manipulacije s sondo, zato prednost takšnih operacij ni le manjša travma, temveč tudi visoka varnost in učinkovitost. Rentgenska kirurgija še ni izpodrinila tradicionalnih kirurških metod, dobiva pa vse več prostora tako kot samostojna metoda kot tudi kot »pomožna«, t.j. ki se lahko uporablja ne namesto, ampak skupaj z običajno operacijo, včasih jo poenostavlja in dopolnjuje na več načinov.

Glede na vrsto okvare in stanje otroka so kirurški posegi lahko nujni, nujni in elektivni, t.j. načrtovano.

nujna operacija srca so tiste, ki jih je treba opraviti takoj po postavitvi diagnoze, saj vsako odlašanje ogroža življenje otroka. Pri prirojenih malformacijah takšne situacije niso neobičajne, zlasti ko gre za novorojenčke. Tukaj o vprašanju življenja pogosto odločajo ure in minute.

Nujne operacije- tisti, za katere ni te blazne nuje. Operacije ni treba opraviti zdajle, lahko pa mirno počakate nekaj dni, pripravite tako sebe kot otroka, vendar mora biti nujno, ker je takrat lahko že prepozno.

Načrtovana ali elektivna operacija- to je poseg, opravljen v času, ki ste ga izbrali vi in ​​kirurgi, ko stanje otroka ne vzbuja strahu, vendar operacije kljub temu ne bi smeli odložiti.

Noben srčni kirurg ne bo nikoli predlagal operacije, če se ji je mogoče izogniti. Tako, kakorkoli, mora biti.

Glede na pristop kirurškega zdravljenja ločimo radikalne in paliativne operacije.

✔ Radikalna operacija srca je korekcija, ki popolnoma odpravi napako. Opravimo ga lahko pri odprtem arterioznem duktusu, septalnih defektih, popolni transpoziciji glavnih žil, nenormalni pljučni venski drenaži, atrioventrikularni komunikaciji, Fallotovi tetradi in nekaterih drugih okvarah, pri katerih je srce popolnoma oblikovano in ima kirurg možnost, da popolnoma loči cirkulacijske kroge, hkrati pa ohranja normalna anatomska razmerja. Tisti. atriji se bodo preko pravilno nameščenih zaklopk povezali s svojimi ventrikli, ustrezne velike žile pa bodo odšle od ventriklov.

✔ Paliativna operacija srca- pomožna, "lajšajoča", namenjena normalizaciji ali izboljšanju krvnega obtoka in pripravi žilne postelje za radikalno korekcijo. Paliativne operacije same bolezni ne odpravijo, ampak bistveno izboljšajo stanje otroka. Pri nekaterih zelo zapletenih okvarah, ki so bile do nedavnega praviloma neoperabilne, bo otrok imel eno, včasih pa tudi dve paliativni operaciji, preden bo mogoča končna radikalna faza.

Med paliativnim posegom se kirurško ustvari še ena »napaka«, ki je otrok sprva nima, vendar se zaradi nje spremenijo zaradi okvare motene cirkulacijske poti v velikem in malem krogu. Sem spadajo kirurško širjenje defekta atrijskega septuma, vse variante medžilnih anastomoz – t.i. dodatni shunts, sporočila med krogi. Operacija Fontan je najbolj "radikalna" od vseh tovrstnih metod, po kateri človek sploh živi brez desnega prekata. Pri nekaterih najkompleksnejših srčnih napakah je anatomsko nemogoče popraviti in kirurško zdravljenje, namenjeno korekciji krvnega pretoka, lahko imenujemo »končna« paliativna korekcija, nikakor pa ne radikalna operacija.

Z drugimi besedami, pri srčnih napakah, ko je intrakardialna anatomija – zgradba prekatov, stanje atrioventrikularnih zaklopk, lega aorte in pljučnega debla – tako spremenjena, da ne omogoča prave radikalne korekcije, Današnja kirurgija gre po poti odpravljanja motenj krvnega obtoka, ki so slabo združljive z življenjem, in nato - dolgoročne paliacije. Prva stopnja te poti je reševanje življenj in priprava na nadaljnje zdravljenje ter zaščita pred prihodnjimi zapleti, druga pa zadnja faza zdravljenja. Vse skupaj – to je dolga pot do končne operacije, na kateri je treba premagati eno, dve, včasih tudi tri korake, a na koncu, da bo otrok dovolj zdrav, da se bo razvijal, učil, živel normalno življenje, ki mu ga bo to dolgotrajno blaženje zagotovilo. Preverite, ne tako dolgo nazaj - Pred 20-25 leti je bilo preprosto nemogoče, in otroci, rojeni z napakami te skupine, so bili obsojeni na smrt.

Takšna »dokončna omilitev« je v mnogih primerih edini izhod, čeprav ne popravi same okvare, otroku omogoči skoraj normalno življenje z izboljšanjem mešanja arterijskega in venskega krvnega pretoka, popolno ločitvijo krogov, in odpravo ovir za pretok krvi.

Očitno je sam koncept radikalnega in paliativnega zdravljenja nekaterih kompleksnih prirojenih srčnih napak v veliki meri arbitraren, meje pa izbrisane.