Poročilo oddelka za novorojenčke za eno leto o delu. Organizacija dela oddelka za novorojenčke v porodnišnicah (oddelkih). "Regionalna otroška bolnišnica Bryansk"
Priloga 1
Pri sestavljanju poročila o delu za poročevalsko obdobje oddelka (oddelkov) za novorojenčke je potrebno odgovoriti na naslednja vprašanja (glej vprašanja spodaj), če pa nujno potrebujete zdravniško pomoč ali hospitalizacijo, plačano reševalno vozilo bo sprejel vse potrebne ukrepe.
JAZ. Skupno število živorojenih otrok; rojstvo dvojčkov, trojčkov; število fantov, deklet; razmerje med številom fantov in številom deklet.
II.Število prezgodnjih porodov: razmerje med prezgodnjimi porodi in skupnim številom porodov.
III.Število prvorojenk in večkratnic.
IV. Starost prvorojencev: 16-20 let; 21-25 let; 26-30 let; in mnogorodnice: 31-36 let; leta; 37-40 let; nad 40 let.
v. Fizični razvoj novorojenčkov:
Indikatorji višine in teže
| 34 - 34,9 cm | 1 000 - 1 249 g | 49 - 49,9 g | 3 200 - 3 299 g |
| 35 - 35,9 cm | 1250 - 1499 | 50 - 50,9 g | 3 300 - 3 399 g |
| 36 - 36,9 cm | 1 500 - 1 999 g | 51 - 51,9 g | 3400 - 3499 g |
| 37 - 37,9 cm | 2000 - 2499 g | 52 - 52,9 g | 3 500 - 3 599 g |
| 38 - 38,9 cm | 2 500 - 2 699 g | 53 - 53,9 g | 3 600 - 3 699 g |
| 39 - 39,9 cm | 2 700 - 2 799 g | 54 - 54,9 g | 3 700 - 3 999 g |
| 40 - 42,9 cm | 2 800 - 2 899 g | 55 - 55,9 g | 4 000 - 4 199 g |
| 43 - 45,0 cm | 2 900 - 2 999 g | 56 - 56,9 g | 4 200 - 4 499 g |
| 46 - 47,9 cm | 3 000 - 3 099 g | 57 - 57,9 g | Več kot 4.500 g |
| 48 - 48,9 cm | 3 100 - 3 199 | — | — |
Povprečna teža in povprečna višina novorojenčkov nedonošenčkov in novorojenčkov donošenih otrok se izračunata posebej.
Ti izračuni so narejeni po posebni formuli, kot sledi: sešteje se vsota serije variacij (vrednosti od ... do ...). Ta vsota je razdeljena na pol in pomnožena s številom frekvenc. Vsoto dobljenih produktov delimo z vsoto frekvenc, količnik pa je povprečna vrednost teže ali višine. V tem primeru se lahko najbolj ekstremne variacijske serije zavržejo (tako najmanjše vrednosti kot največje vrednosti) zaradi njihovega majhnega števila.
Primer 1 Izračun povprečne teže nedonošenčkov za obravnavano obdobje.
| Serija variacij | Frekvence |
| 1 000 - 1 249 g | 10 otrok |
| 1 250 - 1 499 g | 50 otrok |
| 1 500 - 1 999 g | 30 otrok |
| 2000 - 2499 g | 40 otrok |
| Skupaj 130 otrok | |
Povprečna teža nedonošenčkov je bila (zaokroženo) 1840.
Opomba. Ker je število otrok v tem primeru majhno, so podane vse variante in vse frekvence.
Primer 2 Izračun povprečne teže donošenih novorojenčkov.
| 2 500- 2 699 g | 70 otrok |
| 2 700-2 999 | 550 otrok |
| 3 000-3 499 | 1950 otrok |
| 3 500-3 999 | 40 otrok |
| 4000 in več | 30 otrok |
| Skupaj. . . 2640 | |
Najmanjše število frekvenc (70 in 30) zavržemo.
Povprečna teža donošenih otrok je bila 3125 g.
Na enak način se izračuna povprečna višina (ločeno nedonošenčki in ločeno donošeni otroci).
VI.Število otrok, rojenih v asfiksiji: modri, beli. Število animiranih otrok.
VII. Odpad ostanka popkovine - na kateri dan življenja: 4., 5., 6., 7., 8., 9.
Število otrok, odpuščenih z nepoškodovano popkovino.
VIII. Prehodna vročina - kateri dan se je pojavila in kateri dan je minila.
IX. Prehodna vročina in velikost izgube teže (povprečna).
x. Največja izguba teže - za kateri dan življenja.
XI. Povprečno število dni bivanja otrok v porodnišnici (donošenih in nedonošenčkov).
XII. Vzroki za znatno zamudo pri otrocih v porodnišnici - donošeni in prezgodaj (ločeno).
XIII. Povprečna izguba začetne teže ob odpustu * (v odstotkih od začetne teže).
XIV. Fiziološka zlatenica novorojenčkov - na kateri dan se je začelo življenje.
XV. Analiza incidence novorojenčkov (ločeno donošenih in nedonošenčkov.).
- Intrauterina pljučnica, aspiracijska (s poškodbami centralnega živčnega sistema), atelektatska, distelektatska (gripa), toksično-septična;
- na kateri dan se je pojavilo življenje,
- trajanje,
- opravljeno zdravljenje
- Exodus,
- kateri letni čas (navedite mesec).
- Hemolitična bolezen novorojenčka:
- hude oblike zlatenice,
- preiskava krvi matere in otroka za Rh faktor,
- zaporedna številka rojstev, (pri materi),
- porodniška anamneza po porodu,
- ali so prejšnji novorojenčki umrli zaradi hudih oblik zlatenice v prvih dneh življenja,
- sprejeti ukrepi
- izid bolezni.
- Kožne bolezni: pioderma, kožni abscesi, pemfigus, eksfoliativni dermatitis; flegmon, erizipel.
- Očesne bolezni: gonorealne in ne-gonorealne.
- Bolezni zgornjih dihalnih poti: nazofaringitis, bronhitis, traheitis gripe in neinfluenčne etiologije, kataralno in gnojno vnetje srednjega ušesa.
- Poškodbe centralnega živčnega sistema in drugi:
- porodni tumorji,
- cefalohematomi,
- intrauterina asfiksija, asfiksija ob rojstvu,
- tako imenovane intrakranialne krvavitve ali cerebrovaskularni inzult I, II in III stopnje,
- poškodbe novorojenčkov med porodom, povezane z porodniškimi manipulacijami (zlomi ključnice, paraliza brahialnega pleksusa itd.). Izid naštetih bolezni.
- Melena novorojenčkov (resnična, napačna).
- Prirojene srčne napake (navedite).
- Deformacije, razvojne anomalije.
- Intrauterine bolezni: tuberkuloza, sifilis, malarija itd.
- Bolezni popka, blenoreja, omfalitis, gangrena popka in popkovne rane.
- Toksično-septična stanja (bolezni):
- epidemična driska pri novorojenčkih,
- piemija, septikopiemija, sepsa. Klinične značilnosti bolezni z navedbo možnih virov. Ukrepi v zvezi z naštetimi boleznimi.
- Skupni odstotek obolevnosti pri otrocih.
- Analiza incidence otrok, ki so z bolnimi materami (na drugem porodnem oddelku).
- Kako je bilo z izolacijo bolnih otrok. obstoječe težave.
XVI. Analiza umrljivosti novorojenčkov za poročevalno obdobje.
Ločeno analiziramo umrljivost pri donošenih in nedonošenčkih.
- Smrtnost po rojstvu: 1. dan, 2. dan, 3. dan in kasneje.
- Vzroki neonatalne smrti.
- Odstotek umrljivosti za posamezne nozološke enote: pljučnica, porodne poškodbe centralnega živčnega sistema (ločeno med donošenimi in nedonošenčki).
- Skupni odstotek smrti novorojenčkov po ustanovah, odstotek smrti donošenih in nedonošenčkov (ločeno).
XVII. Primerjalni podatki s preteklim poročevalskim obdobjem o obolevnosti in umrljivosti otrok.
XVIII. Izvedeno delo za izboljšanje usposobljenosti osebja, sanitarnega in izobraževalnega dela med materami.
XIX. Težave pri delu, obeti in želje, kratek opis razpoložljivosti medicinskega osebja, mehke in trde opreme ter opis sanitarno-higienskega stanja oddelka (oddelka). Skladnost z načelom cikličnosti pri polnjenju otroških in materinskih oddelkov; razlogov za neupoštevanje tega načela.
XX.Če je bila v poročevalnem obdobju opažena množična bolezen novorojenčkov, navedite analizo te bolezni (možen izvor, klinična slika, dinamika širjenja bolezni, terapevtski in preventivni ukrepi).
Priloga 2
Dodatek 3
"Osnove doktrine novorojenega otroka",
B.F.Shagan
ABLER C. - Neonatalne norice. amer. J. Dis. Otroci, 1964, 107, 492-494. ABTT A. F. - Hemolitična bolezen pri dojenčkih. Amer.J. Dis. Childr., 1940, 60, 812. AHLFELD F. - Die intrauterine Tatigkeit der Thorax und Zwerchfellmusculatur. Intrauterina atmung. MShr. geburtsch. u. Gynak., 1905, 21, 143. ALAGILLE D. et MEN ACHE D. - Les thrombopenies ...
Ovchinnikova E.K. O oživljanju otrok, rojenih v asfiksiji, z vnosom kalcijevega klorida v popkovnično arterijo. Porodništvo in ginekologija. 1956, 1, 41-43. Ogorodnikov D. I. Sesalni refleks pri novorojenčkih in hipogalaktija pri materah. Pediatrics., 1954, št. 3. Olevsky MI Funkcionalne značilnosti novorojenčkov. Porodništvo in ginekologija, J946, št. 5. Olevsky M. I. Funkcionalne lastnosti in stanje novorojenčka ....
Tabolin V. A. Hemolitična bolezen novorojenčkov, ki ni povezana z Rh faktorjem. vprašanje och. mati in otroci. 1958, letnik 3, 10-14. Tabolin V A. Funkcionalne in morfološke spremembe v jetrih pri hemolitični bolezni novorojenčka. Tez. poročilo Vseruski kongres otroških zdravnikov. M. 1959. Tabolin V. A. in Yu. E. Veltishchev Vprašanja ped. in oker. Mat., 1963, 4. Tabolin…
Kazantseva M. Ya. in Platonova A. O. Pomen vitamina K pri preprečevanju hemoragičnih bolezni pri novorojenčkih. Pediatrics, 1944, št. 6. Kazantseva M. YaVolkova LL Pletneva IA Dinamika protrombina v krvi novorojenčka ob zgodnjem začetku hranjenja. Porodništvo in ginekologija, 1946, št. 5. Kazantseva M. Ya. Hemoragični sindrom pri septičnih boleznih novorojenčkov. Zbornik 6. vsezveznega kongresa ...
Gavrilov K.P. Antropometrični podatki novorojenčkov v Sverdlovsku. V knjigi: Tr. znanstveni raziskovanje Inštitut za regionalno zdravje Sverdlovsk. Sverdlovsk, 1935, sob. 3, str. 125-130. Gavrilov KP Umrljivost v zgodnjem otroštvu in ukrepi za boj proti njej. Medgiz, 1947. Gavrilov KP Zbornik VI vseslovenskega kongresa otroških zdravnikov. M .. 1948. str 142. Gavrilov K. P. Značilnosti razvoja ...
Pošljite svoje dobro delo v bazo znanja je preprosto. Uporabite spodnji obrazec
Študenti, podiplomski študenti, mladi znanstveniki, ki bazo znanja uporabljajo pri študiju in delu, vam bodo zelo hvaležni.
Objavljeno na http://www.allbest.ru/
OBČINSKI PRORAČUNSKI ZDRAVSTVENI ZAVOD
"MESTNA OTROŠKA BOLNIŠNICA № 1"
specialist za potrditev
najvišja kvalifikacijska kategorija
specialnost "Zdravstvena nega v pediatriji"
Izvedeno:
Pavlova Ljubov Veniaminovna
proceduralna medicinska sestra
oddelki za neonatalno patologijo
MBUZ "Otroška mestna bolnišnica št. 1"
Belovo 2012
Značilnozdravstvena ustanova
Bolnišnica se nahaja v 3. okrožju mesta in je tipična dvo- in petnadstropna stavba, povezana s prehodom. Bolnišnica vključuje bolnišnico za 91 postelj, kjer se izvaja specializirana bolnišnična načrtovana in nujna oskrba (v skladu z medicinskimi in ekonomskimi standardi kategorije "B". Je edina združena (poliklinika, bolnišnica) otroška zdravstvena in preventivna ustanova v mesto in regija Belovo, okrožje Belovsky, Guryevsk, okrožje Guryev, Salair, Krasny Brod.
Oddelki za patologijo novorojenčkov, reanimacijo in intenzivno nego imajo status medteritorialnega.
Ambulantno se zdravijo otroci in mladostniki do vključno 18. leta starosti. Otroci in mladostniki, mlajši od 18 let, so predmet hospitalizacije glede na indikacije.
Bolnišnica se nahaja v mreži bolnišničnega kampusa in je značilna pet- in dvonadstropna stavba, med seboj povezana s toplim prehodom.
Struktura bolnišnice je razdeljena:
1. Upravno - gospodarski del.
2. Stacionarni.
3. Medicinsko - diagnostični del.
4. Otroške ambulante št. 2 (mladina 18), št. 5 (3 mikrodistrikt, Yubileynaya - 6), služijo 10453 otrokom.
Bolnišnica vključuje naslednje oddelke:
1. Oddelek za neonatalno patologijo (otroci od rojstva do 1,5 meseca) 22 CHI postelj.
2. Oddelek za zgodnje bolezni (otroci od 1,5 meseca do 5 let) 11 postelj obveznega zdravstvenega zavarovanja in 4 proračunska sredstva.
3. Oddelek za starejše (otroci od 5 do 18 let) 26 postelj obveznega zdravstvenega zavarovanja in 4 nizkocenovne postelje.
4. Oddelek za oživljanje in intenzivno nego 6 postelj OMS.
5. Oddelek za respiratorne virusne okužbe (2-nadstropna škatlasta stavba) 17 postelj obveznega zdravstvenega zavarovanja in 3 proračunske postelje.
Medicinski in diagnostični oddelek vključuje:
Klinični in diagnostični laboratorij;
Rentgenska soba;
Oddelek za funkcionalno diagnostiko (EKG, FCG, EEG, REG, ECHO - EG), s prostoroma za FGDS in ultrazvočno - diagnostiko;
Oddelek za fizioterapijo s prostori za vadbeno terapijo, masažo, fizioterapijo (UVI, kvarc, UHF, elektroforeza, elektrosleep, inhalacija, parafinska terapija).
Obstaja avtoklav, dezkamera, pralnica. Kot tudi gostinska enota, ki se nahaja na ozemlju bolnišnice in je s podzemnim prehodom povezana s stavbo bolnišnice.
Sprejem bolnišničnih bolnikov poteka 24 ur na dan.
Otroške ambulante št. 2, št. 5 izvajajo ambulantno spremljanje in zdravljenje otrok. Zasnovani so za 100 - 150 obiskov na dan in služijo več kot 10 tisoč otrokom in mladostnikom.
Značilnosti oddelka za neonatalno patologijo
Oddelek za neonatalno patologijo se nahaja v prvem nadstropju in je izoliran od ostalih oddelkov. Glavna naloga oddelka je zdravljenje in nega novorojenčkov z različnimi boleznimi ter nedonošenčkov. Kot tudi zagotavljanje kvalificirane diagnostične in terapevtske pomoči.
Oddelek je zasnovan za 22 postelj. Naš oddelek sprejema otroke od rojstva do 1,5 meseca z boleznimi neonatalnega obdobja: živčevja, prebavnega in dihalnega sistema, z okužbami sečil, z različnimi prirojenimi patologijami, z nedonošenčkom različnih stopenj, pa tudi s porodnimi poškodbami. in intrauterine okužbe. Povprečno bivanje otroka v postelji, izpolnitev plana posteljnih dni in umrljivost so glavni kazalniki dela oddelka.
Oddelek sestavljajo tri delovna mesta, od katerih ima vsako svoj ločen vhod. Vsako postojanko je izolirana soba, sestavljena iz petih oddelkov »mati in otrok« za novorojenčke in njihove matere, ki so skupaj v enem oddelku. Prostori so svetli, topli, prostorni, obrnjeni na sončno stran, stene in tla so obložena s ploščicami po novih veljavnih predpisih. Centralno ogrevanje in kanalizacija, naravna in umetna razsvetljava - električna. Oskrba s hladno in toplo vodo 24 ur na dan. Prezračevanje je naravno - skozi prečke in mehansko - splošno. Vsaka soba ima odraslo in otroško posteljo, nočno omarico, previjalno mizo.
Kadrovska zasedba oddelka
Države so opremljene z:
Zdravniki - za 72,7 %.
Osebje v zdravstveni negi - za 68,7 %.
Nižje zdravstveno osebje - za 42,1 %.
Negovalno osebje
Po izkušnjah: nad 15 let - 5 medicinskih sester
Od 10 do 15 let - 3 medicinske sestre
Od 5 do 10 let - 1 medicinska sestra
Do 3 let - 2 medicinski sestri
Po starosti: od 20 do 30 let - 2 medicinski sestri
30 do 40 let - 3 medicinske sestre
Od 40 do 55 let - 6 medicinskih sester
Certifikati: Vse medicinske sestre so certificirane.
Izpopolnjevanje: medicinske sestre vsakih 5 let opravijo cikle specializacije in izpopolnjevanja na tečajih za izpopolnjevanje paramedicinskih delavcev na regionalni medicinski fakulteti Kemerovo.
Funkcije in naloge oddelka za neonatalno patologijo:
1. Zagotavljanje kvalificirane zdravstvene oskrbe bolnim novorojenčkom, vključno z nedonošenčki.
2. Skladnost z nalezljivo varnostjo na oddelku.
3. Izvajanje organizacijskih preventivnih in diagnostičnih ukrepov.
4. Poučevanje mater praktičnih veščin nege novorojenčka, še posebej nedonošenčka.
5. Pravočasna oskrba bolnih otrok z vsem potrebnim za zdravljenje in nego.
6. Ustvarjanje največjega udobja za mater in otroka.
7. Zmanjšana obolevnost in umrljivost novorojenčkov.
8. Izboljšanje zdravstvene oskrbe novorojenčkov.
Sanitarno-vzgojno delo ima velik pomen pri preprečevanju, zdravljenju bolezni in negi novorojenčka. Na našem oddelku veliko pozornosti namenjamo predavanjem in pogovorom z materami novorojenčkov o temah, kot so anatomske in fiziološke značilnosti otroka, še posebej nedonošenčkov; fiziološka stanja novorojenčkov, preprečevanje zapletov obstoječe bolezni pri otroku. Veliko pozornosti se posveča poučevanju mater, kako skrbeti za novorojenčka:
Pravilni higienski postopki: stranišče oči, nosu, ušes, pravilen način umivanja otroka, nega kože;
Učenje mater najpreprostejših medicinskih manipulacij: merjenje telesne temperature, preprečevanje pleničnega izpuščaja, splošna masaža telesa, vkapanje kapljic v oči in nos;
usposabljanje za povijanje;
Preprečevanje prehladov;
Preprečevanje rahitisa.
Glavni dejavnik pri okrevanju otroka je njegova prehrana, zato se veliko pozornosti posveča delu z materami pri hranjenju otrok:
Značilnosti umetnega hranjenja in priporočila za izbiro mlečnih mešanic.
Sodobna medicina ne miruje, zato je zagotavljanje kvalificirane zdravstvene nege nemogoče brez uvajanja novih standardov zdravstvene nege v prakso.
V delu zdravstvenih ustanov, vključno z oddelkom za patologijo novorojenčkov od leta 2008. uvedeni so bili »Protokol protiinfektivne zaščite medicinskih tehnologij v neonatalni praksi«, »Tehnološki protokol za delo v sobi za zdravljenje«, »Tehnološki protokol za nego novorojenčkov«.
Uvedba zgornjih protokolov je omogočila:
1) povečati zadovoljstvo prebivalcev s kakovostjo storitev (kar dokazuje anketiranje staršev);
2) zmanjšati število zapletov;
3) čim bolj zmanjšati napačna dejanja medicinskih sester v procesu manipulacije;
4) zmanjšati dolžino bivanja bolnika na oddelku;
5) izboljšati kazalnike kakovosti dela oddelka.
"Protokol za protiinfekcijsko zaščito medicinskih tehnologij v neonatalni praksi" vključuje pravila za nego novorojenčkov, dezinfekcijo in sterilizacijo medicinske opreme in instrumentov. V skladu z metodološkimi priporočili v zadnjih 2 letih ni bil zabeležen niti en primer bolnišničnih okužb. Pri izvajanju sanitarnih in bakterioloških študij v okviru programa nadzora proizvodnje je opaziti znatno zmanjšanje števila pozitivnih rezultatov testov (v letu 2009 - 5 pozitivnih in v letu 2010 - 2).
"Tehnološki protokol za delo v sobi za zdravljenje" ureja zaporedje kakršnih koli manipulacij, ki medicinski sestri ne dovoljuje odstopanja od standardov, določa njene dejavnosti, skladnost z ukrepi, namenjenimi ustreznemu sanitarnemu in protiepidemičnemu vzdrževanju sobe za zdravljenje. , preprečevanje poklicne okužbe z okužbo s HIV in hepatitisom. V zadnjih dveh letih ni bilo niti enega zapleta po injiciranju, po kateterizaciji.
"Tehnološki protokol za nego novorojenčkov" vam omogoča, da zagotovite in upoštevate vse potrebne vidike dojenja novorojenčkov (vključno z nedonošenčki).
Uvedene so enostavne zdravstvene storitve: merjenje telesne teže, merjenje obsega glave, merjenje obsega prsnega koša, previjanje novorojenčka, namestitev plinske cevke, intravensko dajanje zdravil, nega popkovne rane novorojenčka, hranjenje novorojenčka na sondo.
Trenutno je postala pereča problematika dojenja otrok z zelo nizko in ekstremno nizko telesno težo ob rojstvu (ELTW). Na našem oddelku zdravimo nedonošenčke z nizko telesno težo. Kot veste, takšni otroci potrebujejo poseben pristop k problemu nege.
Upoštevajoč aktualnost te problematike smo na našem oddelku v praksi uvedli vse potrebne vidike nege nedonošenčkov in otrok z ELBW.
Prevladujoči vidiki uspešne zdravstvene nege so:
1. Zagotavljanje visokotehnološke primarne oskrbe, vključno z nadomestno terapijo s površinsko aktivnimi snovmi in uporabo imunoglobulinov;
2. Sistem obvladovanja okužb na oddelku za neonatalno patologijo;
3. Pristojna organizacija oskrbe novorojenčkov ob upoštevanju njihovih anatomskih in fizioloških značilnosti; simulacija pogojev, ki so čim bližje intrauterinim in izključujejo stresne agresivne učinke.
4. Uporaba terapevtskih mešanic za enteralno prehrano.
Problem zagotavljanja kakovosti življenja otrok z ELMT je privedel do oblikovanja razvojne oskrbe, ki se izvaja na oddelku za neonatalno patologijo od prvih dni življenja novorojenčkov in je namenjena izboljšanju prognoze njihovega nevrološkega razvoja.
Ta nega vključuje ustvarjanje udobnega negovalnega okolja (mikroklima, pravilen položaj otrokovega telesa, zaščita celovitosti kože, ocena ravni svetlobe in hrupa ter njihova omejitev, pravilno ravnanje z otrokom, prednostno hranjenje z domačo materjo). mleko).
Glede na te lastnosti imajo pri hranjenju novorojenčkov z ELMT na oddelku prednost inkubatorji z aktivnimi dvojnimi stenami, sistemom za nadzor telesne temperature in možnostjo vlaženja zraka.
Vse manipulacije z bolniki v inkubatorju se izvajajo skozi komunikacijska okna.
Pri dojenju nedonošenčkov je enako pomembno, da jim zagotovite udoben fiziološki položaj. Ta položaj dosežemo tako, da otroka postavimo v "gnezdo", ki simulira povprečno fiziološko refleksno držo. "Gnezdo" je narejeno iz plenic, zvitih v valj.
Toda skupaj s tem, da bi ustvarili optimalne pogoje, je inkubator z bolniki pokrit z debelo plenico, tj. zatemnitev je ustvarjena za zaščito oči pred močno svetlobo. Poleg tega ta začasni pokrov pomaga zmanjšati raven hrupa v inkubatorju, ker. prekomerno draženje refleksnih mehanizmov otroka je preobremenjeno z okvaro prilagajanja, razvojem hipoksije in akutnih vaskularnih reakcij. Zato je zelo pomembno upoštevati zaščitni režim v oddelku.
Pri negi nedonošenčkov z ELMT zdravstveno osebje upošteva številna pravila:
Vse negovalne manipulacije se izvajajo po higieni rok;
Urinski katetri se ne uporabljajo pri nedonošenčkih, mlajših od 30 tednov gestacije;
· pri pritrjevanju temperaturnih senzorjev, želodčne sonde in drugih medicinskih izdelkov ustrezne specifikacije na kožo se uporablja hipoalergenski zračni obliž.
Izvajanje kakršne koli manipulacije, ki vpliva na kožo novorojenčka z ELBW, je kritično ovrednoteno z vidika razmerja med tveganjem in koristjo. Torej jemanje krvi za analizo poteka v najbolj varčnem načinu iz popkovničnega ali venskega katetra, jemanje kapilarne krvi pa je zmanjšano na minimum.
Pomembna točka pri dojenju nedonošenčkov je hranjenje, ki se izvaja skozi želodčno cevko, delno, z domačim materinim mlekom, kar bo pozitivno vplivalo na socialno prilagoditev otroka.
Za varno, hitro in pravilno merjenje otrokove telesne temperature se na oddelku uporabljajo elektronski termometri.
Oddelek je opremljen z razkužili nove generacije, ki ne vsebujejo škodljivih snovi za telo novorojenčkov, kar izboljšuje kakovost zdravljenja medicinske opreme in prostorov.
V skladu z nacionalnim projektom na področju zdravstva je bil nabavljen ultravijolični baktericidni obtočnik zraka Dezar, ki omogoča dezinfekcijo zraka v zaprtih prostorih v prisotnosti ljudi. Pri negi in zdravljenju nedonošenčka se uporablja radijska signalna naprava model "FD-2001" z monitorjem "BABYSENSE", ki reagira na vsako najmanjšo spremembo v telesu otroka, vključno z zadrževanjem ali ustavitvijo dihanja. Prav tako je zaradi udobja pri negi in zdravljenju nedonošenčka na našem oddelku kisik centralno dobavljen na vsakem oddelku. Za zdravljenje zlatenice pri novorojenčkih ima oddelek fototerapevtski obsevalnik "Baby Guard U - 1131", ki je namenjen zdravljenju hiperbilirubinemije pri novorojenčku. Za dolgotrajno dajanje raztopine zdravila v telo novorojenčka s hitrostjo, ki jo določi zdravnik, se uporablja perfuzor. Za odkrivanje intrauterine okužbe se vzame kri za herpes, toksoplazmozo, CMV, novorojenčki pa se pregledajo za hipotiroidizem.
Pravila organizacije oskrbe naj ne bi imela nič manj pomembne vloge kot respiratorna, infuzijska in druge vrste tradicionalno uporabljene terapije.
|
Indikatorji |
2009/2010 v primerjavi (%) |
|||
|
Ocenjeno število postelj |
5 % povečanje |
|||
|
Zasedenost ležišč po načrtu |
2 % povečanje |
|||
|
Dejanska zaposlitev |
37 % povečanje |
|||
|
Prejel bolan |
36 % povečanje |
|||
|
Bolniki so odpadli |
37,5-odstotno povečanje |
|||
|
Število uporabljenih bolnikov |
28,5-odstotno povečanje |
|||
|
Posteljni dnevi po načrtu |
Zmanjšaj za 3 |
|||
|
Dejanski posteljni dnevi |
30,7-odstotno povečanje |
|||
|
Izvajanje načrta posteljnih dni |
32-odstotno povečanje |
|||
|
dejansko zdravljenih bolnikov |
37,6-odstotno povečanje |
|||
|
Povprečno bivanje v postelji po načrtu |
Zmanjšanje za 5,5 % |
|||
|
Dejansko bivanje |
Zmanjšanje za 2,2 % |
|||
|
Obrat postelj po načrtu |
4,5-odstotno povečanje |
|||
|
Dejanski promet postelj |
55% povečanje |
Zaključek: Uspešnost in uspešnost dela oddelka sta usmerjeni k doseganju glavnega cilja prednostnega nacionalnega projekta na področju zdravstva – povečanju dostopnosti in kakovosti zdravstvene oskrbe prebivalstva. Spodbudna plačila državnega "materinskega kapitala" so privedla do povečanja rodnosti, zaradi česar se je povečalo število postelj.
Zahvaljujoč uvajanju novih medicinskih tehnologij v prakso (tehnološki protokoli, fototerapija, naprave za spremljanje dihanja pri nedonošenčkih, enostavne zdravstvene storitve itd.) se bolnikovo stanje hitreje stabilizira, zmanjša število zapletov in kakovost zdravstvene oskrbe se izboljša. S tem se je skrajšala ležalna doba pacientov na oddelku. Postalo je mogoče zdraviti več bolnikov.
Opis dela
Negovalna postaja je opremljena z medicinsko omarico, v kateri je shranjena dnevna zaloga zdravil (v omarici je tabela višjih enkratnih in dnevnih odmerkov), obloge in vse potrebno za nujno medicinsko pomoč, pripomočki za nego novorojenčka, sterilna embalaža - vse to ima svoje mesto in shranjeno ločeno. Sestrska miza, kjer je shranjena vsa potrebna dokumentacija:
Dnevnik zdravniških pregledov;
Dnevnik manipulacij;
Dnevnik porabe zdravil, ki se kvantitativno evidentirajo;
Dnevnik temperature hladilnika;
Dnevnik splošnega čiščenja;
Journal of Quartz Chambers;
Dnevnik primopredaje izmene;
Mapa z informacijami.
Na hodniku je hladilnik za shranjevanje bolnikovih izdelkov, dnevno spremljam skladnost z roki uporabnosti.
Rezervoarji za tekočo dezinfekcijo postojanke in opreme so shranjeni v gospodarski coni.
Sedanja in splošna dezinfekcija se izvaja v skladu z odredbo Ministrstva za zdravje ZSSR št. 440.
Oddelek ima mlekarno, ki je sestavljena iz dveh prostorov:
Prvi je namenjen zbiranju in predelavi rabljene posode in je opremljen z umivalnikom s toplo in hladno vodo, mizo za izpolnjevanje dokumentacije in električno pečico.
Drugi je razdeljen na dve coni: sterilno - kjer se nahaja omara za suho ogrevanje in omara za shranjevanje sterilne posode in embalaže.
Delovni prostor - opremljen s hladilnikom za shranjevanje mleka, mizo za pripravo prilagojene mlečne mešanice (mešanica se pripravi za vsako hranjenje).
Vsaka soba je opremljena z baktericidnim obsevalnikom.
Mlečna soba deluje 24 ur na dan.
Oddelek ima prostor za obdelavo in skladiščenje medicinske opreme (inkubatorji, otroške postelje s termostatom, previjalne mize "Aist", svetilke za fototerapijo itd.). Stene in tla so obloženi s ploščicami, umivalnik z dovodom hladne in tople vode, omara za shranjevanje dezinfekcijskih raztopin in baktericidni obsevalec.
Soba za zdravljenje je svetla, prostorna soba. Pisarna je razdeljena na tri cone - sterilno, delovno in gospodinjsko. Zdravila in potrošni material v omarah so razvrščeni po farmakološkem vrstnem redu, shranjeni ločeno drug od drugega, na voljo so skladovnice za nujno medicinsko pomoč. Hladilnik, v katerem se hranijo krvni pripravki in krvni nadomestki ter serum za določanje skupinske pripadnosti. Pisalna miza za izpolnjevanje zdravstvene dokumentacije. Posode z razkužili se nahajajo na nočni omarici. Na steni je baktericidni obsevalec.
Delo po specialnosti
Od leta 1982 delam na oddelku za zgodnjo otroško patologijo.
Pri negi otrok moram strogo upoštevati vsa pravila asepse in antisepse. Videz medicinske sestre je zelo pomemben. Njena oblačila naj bodo urejena, roke umite, nohti postriženi. Umivanje rok je eden najpomembnejših nadzornih ukrepov za prekinitev verige bolnišničnih okužb.
Preden prevzamem izmeno, se preoblečem v delovno obleko: hlačni kombinezon ali lahko obleko in medicinsko haljo, se preobujem v čevlje, ki se enostavno razkužijo in ne povzročajo hrupa pri hoji.
Vrhnja oblačila se hranijo ločeno od delovnih oblačil. Obdelavo in pranje kombinezonov izvaja sestra-gospodarica oddelka.
Prenos izmene je ključen trenutek pri delu medicinske sestre. Dežurna medicinska sestra označuje stanje vsakega otroka neposredno na njegovem oddelku. Posebno pozornost namenjam tistim otrokom, ki so brez matere, s povišano telesno temperaturo, s težko sapo, s krčevitim sindromom. Seznanim se z imenovanji zdravnika in ugotovim, kateri sestanki so že opravljeni, kaj je treba storiti v bližnji prihodnosti. Opozarjam na zdravila, ki zmanjkuje in jih je treba dobiti pri glavni sestri. Sprejmem vso medicinsko opremo v skladišču medicinskih instrumentov, na pošti (število termometrov, spatul, brizg, aparatov za merjenje tlaka itd. Inventar) po izmenskem dnevniku. Preverjam sanitarno stanje na oddelkih, na delovnem mestu. Pravilna organizacija nege novorojenčka je pomemben pogoj za ohranjanje zdravja in življenja otroka. Vse manipulacije za pregled in zdravljenje novorojenčkov se izvajajo, če je mogoče, zjutraj v skladu s sanitarnimi in higienskimi pravili. Pri obisku otrok s strani lečečega zdravnika aktivno sodelujem, dobim nadaljnja navodila in termine za zdravljenje in nego otroka.
Ko pride otrok, pa tudi pred hranjenjem opravim jutranjo toaleto novorojenčka. Pred tem opravim higieno rok. Pred pregledom novorojenčka oblečem predpasnik iz oljne tkanine, ki ga po previjanju vsakega otroka dvakrat obrišem s prtičkom, navlaženim z razkužilom. raztopino, ob koncu pregleda pa vse otroke potopim v dezinfekcijo. raztopino eno uro. Pripravljam obliž s sterilnim setom za zdravljenje novorojenčka, ki vsebuje: kiveto za zdravljenje oči, pipeto, pinceto, 6 žogic. Nataknem si sterilne rokavice (ki jih menjam po vsakem otroku). Pregled se izvaja na previjalni mizi, ki ima enostavno obdelano površino.
Za nadzor telesne teže otrok vsako jutro tehtam otroke. Po vsakem tehtanju izvedem obdelavo tehtnice z dvakratnim brisanjem z razkužilom po 15 minutah.
Pri negi novorojenčkov v prvih dveh tednih uporabljam samo sterilne plenice in spodnje majice. Vsa orodja, ki pridejo v stik in se uporabljajo pri delu, so podvržena dezinfekciji, čiščenju pred sterilizacijo in sterilizaciji v skladu z OST 42-21-2-85. Število pripomočkov za nego na postojanki (termometri, pipete, lopatice, pincete itd.) ustreza številu pacientov.
Novorojenčki, predvsem pa nedonošenčki, se hitro ohladijo in hitro pregrejejo, zato spremljam temperaturo pacientovega telesa.
Glede na stanje bolnega otroka zdravnik predpiše prehrano z navedbo načina in načina hranjenja. Aktivno sodelujem pri hranjenju otrok, saj je dober apetit pomemben pokazatelj otrokovega zdravja. Mamicam pomagam, jih učim, kako pravilno držati otroka med hranjenjem, razlagam o prednostih dojenja. Pri dojenju pogostost hranjenja ni omejena, hranjenje poteka na zahtevo otroka, pri umetnem hranjenju otrok pa se izvaja strogo po treh urah. Hranjenje težkih in nedonošenčkov z oslabljenimi ali odsotnimi refleksi sesanja in požiranja se izvaja s sondo za en obrok. Režim pitja ni priporočljiv, če je otrokovo stanje zadovoljivo, ni znakov dehidracije. Če je režim pitja potreben (v primeru presnovnih motenj in razvoja zastrupitve), potem novorojenčku pojem pogosto, vendar v majhnih porcijah, da ne povzroči gag refleksa. Dnevno količino popite tekočine določim v listu hrane.
Izjemna nevarnost je pogosta regurgitacija bolnega otroka in da bi se izognili aspiraciji bruhanja, matere učim, kako pravilno držati otroka po hranjenju.
Vse dejavnosti varstva otrok potekajo z največjo skrbnostjo in diskretnostjo.
Posebno mesto med novorojenčki zavzemajo otroci s kritično telesno težo, katerih uspešna nega je mogoča le s skrbnim izvajanjem vseh elementov nege in z individualnim pristopom do vsakega otroka. Ta nega vključuje ustvarjanje udobnega okolja za nego (mikroklima, pravilen položaj otrokovega telesa, zaščita celovitosti kože, ocena ravni svetlobe in hrupa ter njihovo omejevanje, pravilno ravnanje z otrokom, prednostno hranjenje z domačim materino mleko). Za nego zelo nedonošenčkov uporabljam inkubator za intenzivno nego z aktivnimi dvojnimi stenami s sistemom za servo regulacijo temperature in možnostjo vlaženja zraka, ki ustvarja varno okolje, v katerem je otrok minimalno obremenjen. Vse manipulacije z bolniki v inkubatorju se izvajajo skozi komunikacijsko okno. Manjši kot je otrok, bolj potrebuje ohranjanje "intrauterinega položaja", ki je zanj fiziološki, zato poskušam otroku zagotoviti posturalno podporo z različnimi pripomočki - "gnezdo", valji, posebne vzmetnice.
Pri negi upoštevajte številna pravila:
Vse manipulacije se izvajajo po higienski obdelavi rok,
Pri pritrditvi temperaturnih senzorjev, želodčne sonde in drugih pripomočkov na kožo se uporablja hipoalergenski zračni obliž.
Ker oddelek spada v urgentno službo, bolne otroke sprejemamo 24 ur na dan in glede na resnost otroka nudimo zdravniško pomoč po navodilih zdravnika: izvajam intravenske jet in kapalne infuzije. Za dolgotrajno odmerjeno dajanje zdravilnih učinkovin pri svojem delu uporabljam aparat Perfuzor. Kisik dovajam preko aparata Bobrov. Izvajam inhalacije s predpisanimi zdravili z nebulatorjem. Novorojenčki s hiperbilirubinemijo na oddelku prejmejo tečaj fototerapije. Za pravilno diagnozo lečeči zdravnik poleg kliničnih testov predpiše posvetovanja ozkih strokovnjakov in dodatne preglede. Vabim specialiste, se prijavljam, peljem otroke na dodatne preglede. Otroci prejmejo fizioterapijo, masažo, gimnastiko neposredno na oddelkih.
S pravilno organizirano nego in pravočasno terapijo lahko preprečimo ali bistveno omilimo škodljive vplive zunanjega okolja na telo novorojenčka.
Ob koncu izmene delam z dokumentacijo. Izpolnim liste za opazovanje bolnika (zabeležim temperaturo, naravo blata, težo otroka itd.). Preverjam, ali so opravljeni vsi termini za izmeno, delam z zgodovino primerov, sestavim povzetek gibanja bolnikov, izpolnim dnevnik za dostavo medicinskih instrumentov.
Organizacija oskrbe
Na izpopolnjevanju »Zdravstvena nega novorojenčkov« je poslušala sklop predavanj »Filozofija zdravstvene nege«.
Zdravstvena nega je del zdravstvene oskrbe, namenjen reševanju zdravstvenih težav v spreminjajočem se okolju. Za zagotavljanje zdravstvene nege mora biti medicinska sestra sposobna:
Ocenite bolnikove potrebe.
Organizirati zdravstveno nego pacientov.
bolnika prilagoditi bolezni.
Izobraževanje bolnikov in svojcev o negi in samooskrbi.
Uvedba procesa zdravstvene nege prispeva k izboljšanju zagotavljanja vsakodnevne psihološke oskrbe in podpore, izobraževanju in svetovanju pacienta in njegove družine, preprečevanju zapletov in izboljšanju zdravstvenega stanja pacienta ter ustvarjanju sfere za izpolnitev njegove osnovne potrebe.
Struktura zdravstvene nege vključuje namen, organizacijo zdravstvene nege in ustvarjalnost medicinske sestre.
V naš oddelek vstopijo otroci z boleznimi neonatalnega obdobja: živčni sistem, dihala, okužbe sečil, različne prirojene patologije, nedonošenčki različnih stopenj, pa tudi porodne poškodbe in intrauterine okužbe, bolezni prebavnega sistema.
Pogosto je treba novorojenčkom pomagati pri črevesnih kolikah in vetrovih - napenjanje, povezano s povečanim nastajanjem plinov v črevesju ali s slabim izločanjem plinov:
1. Zagotovil bom dostop do svežega zraka (zagotovitev udobnih pogojev)
2. Izvedel bom rahlo masažo trebuha v smeri urinega kazalca (normalizacija črevesne peristaltike)
3. Če ni učinka prejšnjih ukrepov, bom postavil plinsko odvodno cevko (odstranjevanje nakopičenih plinov v črevesju):
Pred začetkom postopka bom materi otroka razložil namen in potek posega (psihološka priprava);
Otroka bom položil na levi bok, noge bom pritisnil na trebuh (za boljše odvajanje plinov)
Nadel si bom sterilne rokavice (zaradi preprečevanja poklicnih okužb);
Pod pacientovo zadnjico bom položil oljno krpo, nanjo pa prtiček (da ne umažem posteljnega perila);
Zaobljeni konec tube namažite z vazelinom (da olajšate vnos konice v rektum);
Z levo roko bom razširil zadnjico, z desno roko bom vstavil cev za odvod plina do globine 5-8 cm (upošteva se fiziološka lokacija debelega črevesa);
Prosti konec cevi za izpust plina spustim v posodo ali ga zavijem v oljno krpo in prtiček (skupaj s plini se lahko sprostijo tekoči iztrebki);
Odvodno cev za plin odstranim po preteku določenega časa (preprečevanje razvoja zapletov);
Odvodno cev za plin bom postavil v posodo z razkužilno raztopino (zagotavljanje okužbe);
Anus bom obdelal s sterilnim vazelinskim oljem (preprečevanje draženja v anusu);
Odstranil bom oljno krpo s prtičkom in jih položil v nepremočljivo vrečko (zagotavljanje varnosti pred okužbami);
Rokavice bom snel in jih dal v posodo z razkužilom, roke bom higiensko obdelal (zagotavljanje okužbe).
4. Če je otrok dojen, moram mamo naučiti slediti dieti: izključitev iz prehrane hrane, ki proizvaja pline (preprečevanje povečanega napenjanja ali njegove ponovitve).
Varnost pred okužbami
1. OST 42-21-2-85 "Industrijski standard, ki določa metode, sredstva in način sterilizacije in dezinfekcije medicinskih instrumentov"
2. Odredba Ministrstva za zdravje ZSSR št. 408 z dne 12. julija 1989 "O ukrepih za zmanjšanje incidence virusnega hepatitisa v državi"
3. Sanitarna pravila in norme SanPiN 2.1.7.2790-10 "Sanitarne in epidemiološke zahteve za ravnanje z medicinskimi odpadki".
4. Odredba Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 286 "O izboljšanju preprečevanja okužbe s HIV v sistemu zdravstvenega varstva regije Kemerovo"
5. Odredba DOZN št. 545 z dne 10. maja 2011 "O preprečevanju poklicne okužbe s HIV"
6. SanPiN 2.1.3.2630-10 "Sanitarne in epidemiološke zahteve za organizacije, ki se ukvarjajo z zdravstvenimi dejavnostmi."
7. Ministrstvo za zdravje Ruske federacije št. 440 z dne 30. aprila 1983. "O dodatnih ukrepih za izboljšanje zdravstvene oskrbe novorojenčkov"
8. R 3.5.1904-04 "Uporaba ultravijoličnega baktericidnega sevanja za dezinfekcijo zraka v zaprtih prostorih".
9. SanPiN 2.1.7.2790-10 "Sanitarne in epidemiološke zahteve za ravnanje z medicinskimi odpadki"
Razkužila, antiseptiki, sredstva za sterilizacijo, ki se uporabljajo pri delu, in njihova racionalna uporaba
Za razkuževanje medicinskih pripomočkov, pripomočkov za nego bolnikov, sanitarne opreme in proizvodnih prostorov na našem oddelku uporabljamo naslednja razkužila:
§ Amiksan
§ Dezavid
§ Diamantni MIG
Raztopine menjamo, ko se umažejo ali v skladu z navodili.
Za racionalno uporabo razkužil se upošteva namen razkuževanja in s tem količina razkužila, potrebna za razkuževanje.
Za higiensko obdelavo rok medicinskega osebja in predelov kože pacientov med medicinskimi manipulacijami se uporabljajo kožni antiseptiki nove generacije: "AHD 2000 - express", diamantne roke - 2.
Obdelava medicinskih pripomočkov poteka v skladu z OST 42-21-2-85. Zahvaljujoč uporabi novih dezinfekcijskih sredstev, ki vključujejo detergent, sta stopnji dezinfekcije in čiščenja pred sterilizacijo združeni.
Po dezinfekciji se vsak izdelek opere s tekočo vodo z uporabo palčke ali bombažne palčke 5`, spere v destilirani vodi 0,5 - 1` in posuši v omari s suhim zrakom pri t 85C, dokler vlaga popolnoma ne izgine.
Sterilizacija v naši bolnišnici poteka centralno, z uporabo nasičene vodne pare pod pritiskom (avtoklaviranje).
Obstaja drugi način:
I način: 2 atmosferi t 132С 20` (kovina, steklo, tekstil).
II način: 1,1 atmosfera t 120С 45` (guma).
Za oceno kakovosti in nadzor sterilizacije se uporabljajo kemični indikatorji za enkratno uporabo parne sterilizacije. Uporabljamo "Steritest P - 132/20".
Po predsterilizacijskem čiščenju se izvede kontrola kakovosti čiščenja. Kontroli je podvržen 1 % sočasno obdelanih izdelkov. Kakovost čiščenja se oceni z nastavitvijo azopiramskega testa za prisotnost ostankov krvi, kot tudi fenolftaleinskega testa za prisotnost ostankov alkalnih sestavin detergentov.
S pozitivnim vzorcem so instrumenti podvrženi ponovljeni predsterilizacijski obdelavi. Rezultati kontrole kakovosti se beležijo.
Rok uporabnosti sterilnih materialov: v biksih - 3 dni, v UFO komori (Ultrolight) - 3 - 7 dni.
Za preprečevanje poklicne okužbe s HIV delujemo na oddelku po naročilu št.545. Oddelek ima komplet prve pomoči Anti-AIDS, ki vključuje:
1. alkohol 70 0;
2. raztopina joda 5%;
3. lepilni omet.
Za med obstajajo pravila. osebje za preprečevanje okužbe s HIV:
Med postopki morate nositi ločeno obleko, rokavice in zaščitno masko.
Perilo, halje, instrumente, kontaminirane z biološkimi tekočinami, je treba obdelati z razkužili in šele nato prenesti na čiščenje pred sterilizacijo in sterilizacijo s splošno sprejetimi metodami.
V nujnih primerih je treba zabeležiti v dnevnik nujnih stanj, odvzeti kri za HIV v času nujnega primera, 3 mesece, 6 mesecev in 12 mesecev po poškodbi.
S testnim materialom delajte v gumijastih rokavicah, vse poškodbe kože na rokah morajo biti prekrite z lepilnim trakom.
Odpadke pred odlaganjem je treba dekontaminirati (v skladu z režimom virusnega hepatitisa).
V oddelku nastajajo odpadki razreda A, B, G.
Organizacija farmacevtskega naročila
Regulativni ukazi
Odredba Ministrstva za zdravje ZSSR št. 245 z dne 30. avgusta 1991 "O standardih porabe etilnega alkohola za zdravstvene, izobraževalne in socialne ustanove"
Odredba Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije št. 110 z dne 12. februarja 2007. "O postopku predpisovanja in predpisovanja zdravil, medicinskih pripomočkov in specializiranih medicinskih živil"
Odredba Ministrstva za zdravje ZSSR z dne 2. junija 1987 št. 747 "O odobritvi navodil za računovodstvo zdravil, prevez in medicinskih izdelkov"
Odredba Ministrstva za zdravje ZSSR z dne 28. avgusta 2005 št. 1145 "O odobritvi začasnih standardov za porabo oblog za zdravstvene ustanove"
Odredba št. 706n z dne 23. avgusta 2010 "O potrditvi navodil za organizacijo skladiščenja v lekarnah različnih skupin zdravil in medicinskih pripomočkov"
Izdajo zdravil in medicinskih izdelkov na oddelku izvaja višji zdravstveni delavec. medicinska sestra, glede na zahteve oddelčnih medicinskih sester in v skladu s potrebami oddelka.
Pri shranjevanju zdravil je treba upoštevati osnovno načelo razvrščanja zdravil v strogem skladu s skupinami: seznam AMPAK, seznam B, zdravila splošnega seznama, močna.
· Narkotike, psihotropne in močne droge je treba hraniti v ojačanih sefih; na notranji strani vrat naj bo seznam mamil z navedbo najvišjih enkratnih in dnevnih odmerkov, tabela protistrupov.
· Zaloge močnih zdravil na oddelku ne smejo presegati 3-dnevnih potreb pri glavni medicinski sestri in dnevne zaloge na delovnih mestih.
· Na mestih skladiščenja in na delovnih mestih medicinskih sester morajo biti tabele višjih enkratnih in dnevnih odmerkov zdravil ter tabele protistrupov za zastrupitve.
· Zdravila za parenteralno, peroralno in zunanjo uporabo shranjujte ločeno, na ločenih policah.
· Dišavne in barvilne pripravke hranimo ločeno od drugih, v tesno zaprtih škatlah.
· Mesta shranjevanja zdravil zahtevajo skladnost s strogim sanitarnim in higienskim režimom.
· Termolabilne pripravke hranimo v hladilniku.
Prepovedano je:
skupno shranjevanje raztopin kalijevega klorida za injiciranje z drugimi zdravili.
Razkužila, raztopine za tehnične namene hranite skupaj z medicinskimi pripravki, namenjenimi zdravljenju bolnikov.
shranjevanje odprtih vial z ostanki dozirnih oblik.
· Pakiranje, transfuzija, pretakanje zdravil iz ene embalaže v drugo, zamenjava nalepk v oddelkih in na poštah.
Izdajte zdravila brez zdravniškega recepta, zamenjajte eno zdravilo z drugim.
Varnost in zdravje pri delu na delovnem mestu
patologija novorojenčka medicinska sestra
1. Pred začetkom dela oblecite kombinezon in zaščitne čevlje. Domača in delovna oblačila hranite v ločenih omarah. Nastop v oddelku brez kombinezona je prepovedan.
2. Preverite tehnično stanje elektromedicinske opreme. Če ugotovite napake v delovanju in okvaro opreme, izklopite napravo in zabeležite v dnevniku.
3. Pri delu z elektromedicinsko opremo upoštevajte naslednje zahteve:
a) kovinska ohišja in stojala naprav morajo imeti zanesljivo zaščitno ozemljitev;
b) za vrenje orodja uporabljajte električne štedilnike z zaprtimi grelnimi elementi, uporaba grelnih naprav z odprto spiralo je prepovedana;
c) prepovedano je brisanje električne opreme in naprav, ki niso izključene iz električnega omrežja, kot tudi manipulacije v notranjosti opreme ali popravila.
4. Glavno pozornost je treba nameniti preprečevanju poškodb pri delu.
6. V prisotnosti medicinskega osebja in bolnikov je prepovedano vklopiti odprto svetilko baktericidnega obsevalnika.
7. Pri delu z močnimi zdravili in razkužili, ki lahko povzročijo opekline ali zastrupitve, je potrebna previdnost.
8. Razkužila uporabljajte le za predvideni namen in v skladu z navodili. Priprava delovnih raztopin razkužil je treba izvajati v kombinezonih z uporabo osebne zaščitne opreme. Po delu sperite usta z vodo in umijte roke z milom in vodo.
Nesrečo pri delu z razkužilom takoj prijavi vodji oddelka.
9. Pri ravnanju s telesnimi tekočinami nosite rokavice.
10. V primeru požara po telefonu obvestiti gasilce in dežurnega zdravnika, sprejeti vse ukrepe za evakuacijo bolnikov iz prostorov in začeti gašenje požara z razpoložljivimi gasilnimi sredstvi.
Inovativne tehnologije na delovnem mestu
Zagotavljanje usposobljene zdravstvene nege je nemogoče brez uvajanja novih standardov zdravstvene nege.
Na oddelku za neonatalno patologijo se pri delu uporablja:
Protokol za protiinfektivno zaščito medicinskih tehnologij v neonatalni praksi;
Tehnološki protokol nege novorojenčkov;
Tehnološki protokol dela v sobi za zdravljenje;
Enostavne zdravstvene storitve:
* intravensko dajanje zdravil;
* uvedba zdravil s pomočjo klistirja;
* hranjenje s sondo;
* nega popkovne rane novorojenčka;
* merjenje telesne teže;
* merjenje telesne temperature;
* merjenje obsega prsnega koša;
* merjenje obsega glave;
* previjanje novorojenčka;
* namestitev cevi za odvod plina;
Uporaba inovativnih tehnologij pri njihovem delu vodi k izboljšanju kakovosti oskrbe bolnikov, prispeva k njihovemu zgodnejšemu okrevanju.
Trenutno je problem dojenja otrok z zelo nizko telesno težo (ELTW) ob rojstvu postal pereč. Kot veste, takšni otroci potrebujejo poseben pristop k problemu nege.
Trenutno ima bolnišnica centralizirano oskrbo s kisikom.
Na koncu bi rad povedal, da izboljšanje kakovosti nege novorojenčkov ni lahka naloga, ki v bližnji prihodnosti ne bo izgubila svoje pomembnosti. Hkrati morajo pravila za organizacijo oskrbe igrati nič manjšo vlogo kot infuzija in druge vrste tradicionalno uporabljene terapije.
Promocija zdravega načina življenja
Promocija zdravega načina življenja je postala obvezna točka vseh zdravstvenih ustanov in ima velik pomen pri preprečevanju, zdravljenju bolezni in negi novorojenčkov. To delo nadzirajo višje medicinske sestre. Na našem oddelku veliko pozornosti posvečamo predavanjem, razpravam in usposabljanju mamic novorojenčkov v negovalnih veščinah:
Pravila higienskih postopkov: stranišče oči, nos, ušesa, umivanje otroka, nega kože;
Učenje mater najpreprostejših medicinskih manipulacij: merjenje telesne temperature, preprečevanje pleničnega izpuščaja, elementi splošne masaže telesa, vkapanje kapljic v oči, nos, ušesa.
Usposabljanje odprtega in zaprtega povijanja;
Preprečevanje rahitisa;
Preprečevanje prehladov.
Glavni dejavnik pri okrevanju otroka je njegova prehrana, zato je velik pomen pri delu z materami pri hranjenju otrok:
Prednosti dojenja in pravila dojenja;
Pravilna prehrana in preprečevanje hipogalaktije pri doječih materah;
Značilnosti umetnega hranjenja in priporočila za izbiro mlečnih mešanic.
Usposabljanje
Za nadzor kakovosti znanja v Otroški bolnišnici št. 1 se kreditni razredi izvajajo po naročilih in navodilih, ki zagotavljajo okužbno varnost, farmacevtski red itd.
Nenehno samoizobraževanje pomaga ne le logično razmišljati, ampak tudi bolje razumeti pomen poklica, uporabljati nove standarde pri pregledu in diagnosticiranju otroških bolezni.
Obiskujem pouk in opravljam teste o sanitarnem in epidemiološkem režimu, okužbi z virusom HIV ter posebej nevarnih in bolnišničnih okužbah. Aktivno sodelujem na konferencah in seminarjih, ki potekajo v Otroški bolnišnici št. 1 za paramedicinsko osebje. Raven izobrazbe dvigujem po metodi posebne literature, medicinskih revij, časopisov:
Revija "Medicinska sestra"
Revija "Zdravstvena nega"
- "Medicinski časopis"
- "Bilten Zveze"
Poslušali predavanja:
Še posebej nevarne okužbe;
Sanitarni in epidemiološki režim
Preprečevanje bolnišničnih okužb;
Preprečevanje hepatitisa;
Rahitis in njegovo preprečevanje;
Preprečevanje akutnih črevesnih okužb
Mojstrski razred "Dekontaminacija rok", "Azopiramski in fenolftaleinski testi", "Pravila za pripravo materiala za sterilizacijo"
"Metode nadzora in kazalniki kakovosti predsterilizacijskega čiščenja"
Farmacevtski red.
Nalogeza prihodnost
1. Sodelujte na bolnišničnih seminarjih zdravstvene nege.
2. Izboljšajte svoje znanje z branjem posebne medicinske literature, udeležbo na industrijskem usposabljanju na oddelku.
3. Sodelovati pri uvajanju novih tehnologij zdravstvene nege na delovnem mestu.
4. Izboljšati tehnologijo zdravstvene nege pacientov.
5. Sodelujte pri usposabljanju mladih strokovnjakov na delovnem mestu.
6. Opraviti ponovno certificiranje za potrditev kvalifikacijske kategorije.
7. Najmanj vsakih 5 let opraviti cikle specializacije in izpopolnjevanja na izpopolnjevanju paramedicinskih delavcev glede na profil dela, ki ga opravlja.
8. Naša bolnišnica je bila vključena v program posodobitve 2011-2012. V zvezi s tem bo naš oddelek dobil medicinsko opremo nove generacije za nego otrok s kritično telesno težo, moja naloga je obvladati metode dela na novi opremi.
Zaključek
V sodobni medicinski praksi vloge medicinske sestre ne moremo več zreducirati na vlogo vestnega in odgovornega pomočnika zdravnika, kot je bilo doslej. Medicinske sestre prevzemajo vse bolj samostojne vloge pri izvajanju zdravstvene oskrbe.
Poklic zdravstvenega delavca ni lahek in odgovoren, zahteva trdo, nenehno delo, humanizem in sposobnost, da z vsem svojim vedenjem prispevamo k preprečevanju bolezni, v primeru bolezni pa k povrnitvi zdravja in delovne sposobnosti. bolniki.
Medicinska sestra mora znati komunicirati z bolniki in njihovimi svojci. Danes zdravstveni delavec potrebuje sodobno znanje ne le na področju medicine, ampak tudi na področju filozofije, pedagogike, psihologije, zahtev sanitarnega in protiepidemijskega režima zdravstvene in preventivne ustanove, sposobnosti izvajanja zdravstvene nege. manipulacije v strogem skladu z zahtevami standardizacije postopkov zdravstvene nege.
Zdravstvenemu delavcu je zaupana najbolj dragocena stvar - življenje, zdravje, dobro počutje ljudi. Odgovoren je ne le do bolnika, svojcev, ampak tudi do države. Medicinska sestra mora imeti strokovne sposobnosti opazovanja, ki ji omogočajo, da vidi, zapomni in na negovalni način ovrednoti najmanjše spremembe v telesnem in psihičnem stanju bolnika.
Gostuje na Allbest.ru
Podobni dokumenti
Značilnosti BUZOO "Mestna klinična urgentna bolnišnica št. 1". Opis dela kirurškega oddelka. Splošne naloge medicinske sestre na postopkovnem oddelku tega oddelka. Izpolnjevanje zdravniških pregledov, injekcije.
certifikacijsko delo, dodano 28.10.2014
Organizacija dejavnosti enote intenzivne terapije in intenzivne terapije, delo dežurnih medicinskih sester, načela nege pacienta. Osnovna priporočila za poklicno delovanje medicinske sestre v enoti intenzivne terapije.
seminarska naloga, dodana 23.06.2015
Ukrepi oddelčne medicinske sestre kirurškega oddelka. Delo v sobi za zdravljenje. Skladnost s sanitarnim in epidemiološkim režimom v oddelku. Infekcijska varnost zdravstvenih delavcev. Algoritem povezovanja. Kontrola kakovosti predsterilizacijskega čiščenja.
poročilo o praksi, dodano 4.12.2014
Glavna naloga oživljanja na bolnišničnem oddelku. Obnašanje medicinske sestre. Odgovornosti in obseg manipulacij, ki jih mora izvesti. Nudenje prve pomoči v nujnih primerih. Metode dela z bolniki.
certifikacijsko delo, dodano 16.11.2015
Značilnosti zdravstvene profilaktične ustanove. Delovno mesto in njegova oprema. Odgovornosti bolničarja reševalnega vozila. Indikatorji učinkovitosti in kakovosti. Struktura službenih klicev pacientom. Kodeks etike medicinske sestre.
poročilo o praksi, dodano 5.2.2013
Struktura in glavni kvalitativni kazalniki dela Mestne mestne klinične bolnišnice št. 4 v Čeljabinsku. Organizacija hospitalizacije bolnikov. Narava dela medicinske sestre na bolnišničnem oddelku in njene glavne poklicne naloge.
atestacijsko delo, dodano 18.7.2009
Zdravljenje tuberkuloze, odporne na zdravila. Osnovna načela kemoterapije pri bolnikih s tuberkulozo. Organizacijska struktura KGBUZ "Bolnišnica za tuberkulozo". Opis del patronažne medicinske sestre. Delo v žariščih okužbe s tuberkulozo.
poročilo o praksi, dodano 25.3.2017
Dolžnosti in pravice operacijske medicinske sestre po opisu delovnega mesta. Glavni regulativni dokumenti, ki urejajo dejavnosti kirurške medicinske sestre. Splošna pravila obnašanja medicinske sestre med operacijo.
predstavitev, dodana 01.04.2015
Delo medicinske sestre v sobi za pregled pred potovanjem. Kratek opis sobe za zdravljenje. Delo medicinske sestre pri fizičnem usposabljanju vojaškega osebja in športnih prireditvah. Uporaba razkužil.
poročilo o praksi, dodano 26.06.2017
Organizacija paliativne oskrbe v ustanovah tipa hospic. Varnost in zaščita negovalnega osebja. Značilnosti dejavnosti oddelka za hospic. Vloga višje medicinske sestre pri organizaciji nege pacientov v tej ustanovi.
POROČILO
O delu za 2015-2016
Serenkova Viktorija Vladimirovna
Medicinska sestra na oddelku za neonatalno patologijo
_____________________________________________________________
Državni proračunski zdravstveni zavod
"Regionalna otroška bolnišnica Bryansk"
Za dodelitev kvalifikacijske kategorije v specialnosti
"Zdravstvena nega v pediatriji"
Zgodba. 3
Oddelek za neonatalno patologijo. 5
Funkcionalne dolžnosti medicinske sestre .. 9
Normativni dokumenti.. 11
Seznam poklicev in konferenc. 12
Kvantitativni kazalniki dela.. 13
Zaključek. petnajst
Zgodba
Jaz, Victoria Vladimirovna Serenkova, sem začela svojo poklicno pot v BODB aprila 1998 in delala kot medicinska sestra na oddelku za neonatalno patologijo.
8. oktobra 1985 je regionalni izvršni odbor Bryansk odločil
št. 773 "O organizaciji regionalne otroške bolnišnice". Gradnjo bolnišnice je izvajal SMU-4 od leta 1983 do 1987. Ocenjeni stroški objekta so bili
2880 tisoč rubljev, vključno z gradbenimi in inštalacijskimi deli
1836 tisoč rubljev po takratnih cenah. Projektna zmogljivost bolnišnice je 300 postelj s polikliniko za 300 obiskov na izmeno. Financiranje gradnje je potekalo na račun sredstev, zasluženih na subbotnikih. Glede na stroške objekta je bilo odločeno, da ga začne delovati v dveh fazah: najprej poliklinika in nato bolnišnica. 2. junija 1986 je poliklinika sprejela prve bolnike, decembra 1987 pa so odprli vse oddelke bolnišnice. Pri odprtju bolnišnice so sodelovala številna industrijska podjetja v regiji, ki so izvedla izboljšano notranjo opremo in nakup pohištva.
Osnova za organizacijo specializiranih oddelkov so bili otroški oddelki regionalne bolnišnice št. 1 in mestne otroške bolnišnice št. 2.
Prvič so bili organizirani številni oddelki: urologija, patologija novorojenčkov in nedonošenčkov, laboratorij, farmacija, oddelek za ultrazvok in funkcionalno diagnostiko. V bolnišnico so prišli na delo izkušeni zdravniki - Matulskaya I.L., Gordienko V.O., Pervushova N.G., Dubinina E.M., Bashkina R.G., Kochetkova A.M., Pronin O.P., Shilkin E.F., Mikhailov V.A., Ivanova L.V., Stashkevich G.A. Ivankova T.G., Moiseeva N.S., Rakov M.A., Aksenov V.I. so bili premeščeni iz okrožij regije.
Odprtje bolnišnice je sovpadlo z nesrečo v jedrski elektrarni Černobil in zdravniki so aktivno sodelovali pri zdravniškem pregledu otrok v onesnaženih jugozahodnih regijah regije. V prvih desetih letih po nesreči so pregledali več kot 95.000 otrok na cesti.
V bolnišnici so nenehno uvajali nove napredne metode diagnostike in zdravljenja. Tako je bil leta 1987 odprt prvi laboratorij za radioimunološke analize v regiji. Leta 1988 so bili prvič v Rusiji vsi otroci s sladkorno boleznijo, ki živijo v regijah Bryansk in Smolensk, premeščeni na intenzivno insulinsko terapijo.
Leta 2001 je eden prvih centrov v Rusiji odprl Center za rehabilitacijo invalidnih otrok, ki ima trenutno 25 nočnih in 25 dnevnih bolnišničnih postelj.
Oddelek za neonatalno patologijo
Oddelek za neonatalno patologijo je bil ustanovljen na podlagi oddelka za zgodnje otroštvo 1. januarja 2006.
Oddelek vodi Elena Feofanovna Stepchenkova, zdravnica najvišje kvalifikacijske kategorije v specializacijah "pediatrija" in "neonatologija".
Oddelek za neonatalno patologijo deluje s 43 posteljami, od tega:
- 23 ležišč - za otroke od 0 do 1 meseca
- 15 postelj - II stopnja nege nedonošenčkov (tehta od 2000 gr.)
- 5 postelj - pediatrična.
Oddelek deluje 24 ur na dan. Preglede in zdravljenje prejemajo predvsem otroci s hudo somatsko patologijo, prirojenimi malformacijami, genetskimi in drugimi boleznimi, izvajajo se operacije za nadomestno transfuzijo krvi itd.
Oddelek sprejema novorojenčke katere koli gestacijske starosti, ki potrebujejo intenzivno nego, diagnostiko in zdravljenje patologije neonatalnega obdobja. Bolniki prihajajo iz strukturnih oddelkov CRCH (enota za intenzivno nego novorojenčkov, kirurški oddelek) in iz porodniških ustanov Bryansk in regije Bryansk.
Oddelek izvaja preglede, zdravljenje in rehabilitacijo novorojenčkov z različnimi boleznimi. Oddelek ima sodobno opremo, ki omogoča zagotavljanje pomoči na najvišji ravni.
Oddelek ima vse pogoje za zdravljenje, vključno z visokotehnološko zdravstveno oskrbo novorojenčka, medtem ko osebje poskuša otrokom in materam zagotoviti najbolj udobne pogoje. Oddelek za neonatalno patologijo je opremljen s sodobnim kompleksom medicinske in diagnostične opreme (razpršilniki za infuzijo, fotolampe in žarnice s sevalno toploto, inkubatorji itd.), Ki omogoča intenzivno nego novorojenčkov, vključno z nedonošenčki katere koli teže in z različno težo. potek bolezni. Zelo nedonošenčki so v inkubatorjih, kjer so ustvarjeni pogoji, ki so čim bližje intrauterinemu življenju: stalno se spremlja temperatura in vlažnost, ustvari se zaščita pred hrupom in močno svetlobo, po potrebi se uporablja kisikova terapija.
Dojenčki z večjo porodno težo so v posteljicah pod žarnicami s toploto.
Zdravniki in medicinske sestre oddelka imajo bogate izkušnje in certifikate prve in najvišje kategorije. Bolnike posvetujejo nevrolog, oftalmolog, ORL zdravnik in drugi specialisti. Vsak otrok na oddelku nima le lečečega zdravnika, ampak tudi vodilno medicinsko sestro.
Operacije na oddelku nadomestna transfuzija krvi.
Nadomestna transfuzija krvi Uporablja se predvsem pri zdravljenju hudih ikteričnih oblik hemolitične bolezni novorojenčka. Zagotavlja hitro odstranitev iz telesa strupenega produkta - indirektnega bilirubina, ki se kopiči s povečano hemolizo eritrocitov, pa tudi protiteles proti eritrocitom, ki krožijo v krvi, pod vplivom katerih pride do pospešenega uničenja eritrocitov. Učinkovitost metode je odvisna od pravočasne diagnoze bolezni.
Indikacija za uporabo nadomestna transfuzija krvi je zgodnja manifestacija in hitro naraščanje kliničnih znakov bolezni (zgodnja zlatenica, povečanje jeter, vranice, znižanje hemoglobina in pojav mladih oblik eritrocitov v krvi). Glavno merilo, ki določa čas izmenjave transfuzije, je raven bilirubina v popkovnični krvi ob rojstvu (več kot 50 µmol / l) in hitrost njegovega kopičenja (več kot 4,5 µmol / l na uro) v prvih urah življenja. .
Nadomestna transfuzija krvi se izvaja v prostornini 150-180 ml / kg, to je približno 70-80% celotne količine krvi v obtoku; za transfuzijo se izbere sveža kri, ki se hrani največ 3 dni po zbiranju, od darovalca iste skupine z bolnim otrokom Rh-negativne pripadnosti. Pri hemolitični bolezni novorojenčka, ki jo povzroča konflikt na glavnih ABO-eritrocitnih antigenih, se za izmenjavo krvi uporabljajo eritrociti skupine 0 (I), suspendirani v plazmi krvnih skupin AB (IV).
V prvih 3-5 dneh življenja za izmenjalna transfuzija priporočljivo je uporabiti popkovnično veno z obveznim upoštevanjem pravil asepse in operacijo v operacijski sobi. Najprej se skozi popkovnični kateter odvzame 10-15 ml otrokove krvi in vbrizga ustrezna količina krvi darovalca, nato pa je priporočljivo odvzem krvi in vnos krvi darovalca v volumnu 8-10 ml.
Hitrost izmenjave transfuzije ne sme preseči
2-3 ml/min; njegovo skupno trajanje je 1,5-2 ure.Po zamenjavi vsakih 100 ml krvi se v veno popkovine injicira 1 ml 10% raztopine kalcijevega klorida. Izmenjava transfuzije pomaga preprečiti smrt novorojenčka ali hude organske poškodbe centralnega živčnega sistema, ki nastanejo kot posledica toksičnega učinka indirektnega bilirubina.
Za natančnejšo diagnozo oddelek izvaja lumbalna punkcija.
Punkcijo cerebrospinalne tekočine je pred približno sto leti opisal Quincke. Analiza cerebrospinalne tekočine, pridobljena na podlagi rezultatov raziskav, vam omogoča pravilno prepoznavanje bolezni, vzpostavitev natančne diagnoze in predpisovanje učinkovitega zdravljenja. Ta metoda zagotavlja nepogrešljive informacije pri diagnostiki motenj živčnega sistema, prisotnosti okužb in številnih sistemskih bolezni.
V skladu s členom 37.1 Osnov zakonodaje Ruske federacije o varstvu zdravja državljanov z dne 22. julija 1993 N 5487-1 (Bilten kongresa ljudskih poslancev Ruske federacije in vrhovnega sveta Ruska federacija, 1993, N 33, člen 1318; Zbirka zakonodaje Ruske federacije, 2007, N 1, točka 21) Naročim:
Odobri izvajanje neonatološke zdravstvene oskrbe v skladu s prilogo.
Registrska številka 17808
Aplikacija
na ministrstvo za zdravje
in socialni razvoj Ruske federacije
z dne 1. junija 2010 N 409н
Postopek zagotavljanja neonatološke zdravstvene oskrbe
1. Ta postopek določa pravila za zagotavljanje neonatološke zdravstvene oskrbe (zdravstvena oskrba novorojenčkov) v obdobju od rojstva do polnih 28 dni življenja, vključno z:
donošeni otroci, rojeni v 37. do 42. tednu nosečnosti;
nedonošenčki, rojeni pred koncem 37. tedna nosečnosti;
novorojenčki, rojeni po 42 tednih nosečnosti ali več.
2. Zdravstvena oskrba novorojenčkov se izvaja v okviru nujne, nujne in načrtovane primarne zdravstvene oskrbe ter načrtovane in nujne specializirane (tudi visokotehnološke) zdravstvene oskrbe v organizacijah državnega in občinskega zdravstvenega sistema (v nadaljnjem besedilu: zdravstvene organizacije).
3. V perinatalnem obdobju, če se pri plodu odkrijejo stanja, ki zahtevajo intenzivno nego, se hospitalizacija in prenos nosečnic in porodnic izvaja v skladu s Postopkom za zagotavljanje porodniške in ginekološke oskrbe, odobrenim z odredbo Ministrstvo za zdravje in socialni razvoj Rusije z dne 2. oktobra 2009 N 808n (registrirano pri Ministrstvu za pravosodje Rusije 31. decembra 2009 N 15922).
Zdravstvena oskrba novorojenčka v prisotnosti pogojev, ki zahtevajo intenzivno nego, se izvaja v organizaciji, v kateri je bil opravljen porod, ali v specializirani zdravstveni ustanovi, ki nudi zdravstveno oskrbo otrok.
4. Ob rojstvu zdravega donošenega otroka se izvajajo postopki za nego novorojenčka, vključno s tistimi, ki podpirajo dojenje in preprečujejo hipotermijo.
5. Po dvournem opazovanju v porodnišnici zdravstvene organizacije se novorojenček z materjo prenese v poporodni oddelek.
6. Zdravstvena oskrba novorojenčkov se izvaja na oddelku za novorojenčke v porodnišnici, ki deluje v skladu s pravilnikom o organizaciji dejavnosti, priporočenimi kadrovskimi normativi zdravstvenega osebja in standardom opreme, ki ga določa ta pravilnik. Postopek.
7. V prvem dnevu življenja novorojenčka vsake 3-3,5 ure pregleda pediatrična medicinska sestra, da oceni stanje novorojenčka in mu po potrebi zagotovi nujno medicinsko oskrbo.
8. Neonatolog pregleda novorojenčka dnevno, v primeru poslabšanja otrokovega stanja pa s pogostostjo, ki jo določajo medicinske indikacije, vendar najmanj enkrat na tri ure.
9. V porodnišnici na podlagi prostovoljnega informiranega soglasja staršev za izvajanje preventivnih cepljenj novorojenčkov, izdanega v skladu z odredbo Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Rusije z dne 26. januarja 2009 N 19n (registriran pri Ministrstvo za pravosodje Rusije z dne 28. aprila 2009 N 13846), prvo cepljenje proti hepatitisu B in cepljenje proti tuberkulozi.
Podatke o opravljenem cepljenju vpišemo v razvojni karton novorojenčka in v odpustnico.
10. V porodnišnici v rokih, določenih z odredbo Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Rusije z dne 22. marca 2006 N 185 "O množičnem pregledu novorojenčkov za dedne bolezni" (v skladu s sklepom Ministrstvo za pravosodje Rusije ne potrebuje državne registracije - pismo Ministrstva za pravosodje Rusije z dne 5. maja 2006 N 01 /3704-E3), kri novorojenčka se odvzame za neonatalni pregled.
Pred odpustom novorojenček opravi avdiološki pregled.
Podatki o opravljenih neonatalnih in avdioloških pregledih se vnesejo v razvojni karton novorojenčka in v odpustnico.
11. Odpust novorojenčka domov se izvaja v zadovoljivem stanju novorojenčka in ni zdravstvenih indikacij za hospitalizacijo v bolnišnici.
12. Primarno oživljanje novorojenčkov po rojstvu se izvaja v zdravstvenih ustanovah, kjer je prišlo do rojstva, vključno s predporodnimi klinikami, urgentnimi in porodniškimi oddelki bolnišnic, porodnišnic in perinatalnih centrov, pa tudi v ambulantah.
Izvajanje primarnega oživljanja novorojenčka je funkcionalna odgovornost naslednjih zdravstvenih delavcev:
zdravniki in reševalci oziroma babice ekip reševalnih vozil in nujne medicinske pomoči, ki prevažajo porodnice;
zdravniki in paramedicinsko osebje porodnišnih in ginekoloških oddelkov porodnišnic, perinatalnih centrov in bolnišnic, katerih naloge vključujejo pomoč pri porodu (porodničar-ginekolog, anesteziolog-reanimatologinja, medicinska sestra anesteziolog, medicinska sestra, babica);
zdravniki in paramedicinsko osebje oddelkov za novorojenčke porodnišnic, perinatalnih centrov, otroških in multidisciplinarnih bolnišnic (neonatolog, anesteziolog-reanimatologi, pediater, medicinska sestra).
13. Pri rojstvih, ki potekajo v porodniški zdravstveni ustanovi, je prisoten neonatolog, v njegovi odsotnosti pa babica ali medicinska sestra s posebnimi znanji, veščinami in kompletom opreme za zagotavljanje primarne oživljanja novorojenčka.
Pri izvajanju kardiopulmonalnega oživljanja neonatologu ali povprečnemu zdravstvenemu delavcu (babici ali medicinski sestri), ki ga izvaja, od prve minute pomagata najmanj dva zdravstvena delavca (porodničar-ginekolog in/ali babica, medicinska sestra).
14. Če ima novorojenček po rojstvu motnje dihanja, srca ali nevrorefleksne aktivnosti, se novorojenčku od prve minute življenja izvaja kompleks primarnih ukrepov oživljanja v količini, ki je potrebna za ponovno vzpostavitev vitalnih funkcij telesa.
15. Če obstaja porodniška zdravstvena organizacija, kjer je potekal porod, enota za intenzivno nego novorojenčkov (v nadaljnjem besedilu - ICU za novorojenčke), intenzivna nega v obsegu, potrebnem za popolno stabilizacijo otrokovega stanja, vključno z mehansko umetno ventilacijo pljuč (v nadaljnjem besedilu - ALV) se izvajajo v tej organizaciji.
Predpisi o organizaciji dejavnosti intenzivne nege za novorojenčke, zdravstvenem osebju in standardu opreme so določeni s tem postopkom.
16. V primerih podaljšanega mehanskega prezračevanja (več kot 6 dni) za novorojenčka v ICU za novorojenčke zdravstvene organizacije porodniškega profila se določijo pogoji za prenos novorojenčka v ICU zdravstvene organizacije pediatričnega profila. vodja oddelka za intenzivno nego novorojenčkov porodniške zdravstvene organizacije v soglasju z vodjo oddelka za intenzivno nego novorojenčkov organizacije zdravstvene organizacije pediatričnega profila, ob upoštevanju zmogljivosti in opremljenosti oddelkov ter ob upoštevanju upoštevati trenutno sanitarno in epidemiološko situacijo.
17. V odsotnosti porodniškega profila ICU za novorojenčke v zdravstveni organizaciji glavni zdravnik ali odgovorna oseba v zdravstveni organizaciji pokliče ekipo za oživljanje na kraju samem iz enote za oživljanje in svetovanje ICU za novorojenčke perinatalnega centra.
18. Mobilna ekipa reanimacijskega in svetovalnega bloka intenzivne nege za novorojenčke skupaj z zdravstvenimi delavci zdravstvene organizacije, kjer je bil novorojenček rojen, organizira potrebno zdravljenje za stabilizacijo stanja novorojenčka pred prevozom in po doseženi stabilizaciji, ga premesti v ICU za novorojenčke perinatalnega centra ali zdravstvene organizacije pediatričnega profila.
19. O možnosti prevoza skupaj odločata predstojnik oddelka za novorojenčke porodniške zdravstvene organizacije in odgovorni zdravnik mobilne reanimacijske ekipe iz reanimacijsko-posvetovalne enote za novorojenčke ob upoštevanju stanja novorojenček.
20. Premestitev novorojenčkov, ki potrebujejo nadaljevanje oživljanja in intenzivne nege, iz porodniških zdravstvenih organizacij v enoto za intenzivno nego novorojenčkov perinatalnih centrov ali pediatričnih zdravstvenih organizacij izvaja terenska ekipa za oživljanje iz enote za oživljanje in svetovanje za novorojenčke na medicinskem prevozu. .
21. Če obstaja sum in / ali odkritje akutne kirurške patologije, se novorojenček nujno prenese na kirurški oddelek pediatrične zdravstvene organizacije.
22. Če se odkrijejo nalezljive bolezni, ki predstavljajo nevarnost epidemije, se nujno izvede prenos novorojenčka na oddelek za nalezljive bolezni zdravstvene organizacije pediatričnega profila.
23. Če ima mati novorojenčka okužbo s HIV, se novorojenčku predpiše profilaktično zdravljenje v porodniški zdravstveni ustanovi v skladu z odredbo Ministrstva za zdravje Rusije z dne 19. decembra 2003 N 606 "O odobritvi navodil za preprečevanje prenos okužbe s HIV z matere na otroka in vzorec informiranega soglasja za izvajanje kemoprofilakse HIV" (registriran pri Ministrstvu za pravosodje Rusije 22. januarja 2004 N 5468).
24. Če se pri novorojenčku odkrijejo bolezni, ki so ozdravljene v roku največ 7 dni in ne predstavljajo epidemične nevarnosti za druge, opazovanje, pregled in zdravljenje novorojenčka izvaja zdravstvena organizacija, v kateri je je rojen, če ima pogoje za diagnosticiranje in zdravljenje te bolezni.
25. Če obstajajo medicinske indikacije, se novorojenček, ki ne potrebuje oživljanja, prenese iz porodniške zdravstvene organizacije na oddelek za patologijo novorojenčkov in nedonošenčkov zdravstvene organizacije ali glede na profil bolezni (kirurški, kardiološki, nevrološki). ).
Zdravstvena oskrba novorojenčkov se izvaja na oddelku za patologijo novorojenčkov in nedonošenčkov, katerega Pravilnik o organizaciji dejavnosti, priporočene kadrovske normative in standard opremljenosti določa ta pravilnik.
26. Če starši novorojenčka zavrnejo starševske pravice ali če starši pustijo novorojenčka v porodnišnici brez dokumentacije, se novorojenček prenese na oddelek za patologijo novorojenčkov in nedonošenčkov.
27. Izvajanje načrtovane neonatološke oskrbe po odpustu novorojenčka iz zdravstvene organizacije porodniškega ali pediatričnega profila (v okviru osnovnega zdravstvenega varstva) je organizirano v občinskem okraju (ambulanta, center za splošno (družinsko) ordinacija, poliklinika, vključno z otroško bolnišnico, okrožno bolnišnico, osrednja okrožna bolnišnica), v mestnem okrožju in na notranjem ozemlju mesta zveznega pomena (mestna poliklinika, vključno z otroško, medicinsko in sanitarno enoto, mestna bolnišnica, vključno z otroškim, otroškim posvetovalnim in diagnostičnim centrom).
28. V ambulantnih zdravstvenih organizacijah okrožni pediatri, splošni zdravniki (družinski zdravniki) opravljajo naslednje funkcije:
patronaža novorojenčka po odpustu iz porodniške zdravstvene organizacije;
izbira racionalne prehrane ob upoštevanju značilnosti otrokovega zdravja, vključno z ukrepi za podporo dojenju;
spremljanje rasti in razvoja otroka;
prepoznavanje tveganja za razvoj bolezni;
napotitev, če obstajajo medicinske indikacije, na posvetovanje z zdravniki specialisti ali napotitev na hospitalizacijo v zdravstvene organizacije glede na profil odkrite patologije;
vzorčenje krvi za neonatalni presejalni pregled v skladu z odredbo Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Rusije z dne 22. marca 2006 N 185 "O množičnem presejalnem pregledu novorojenčkov za dedne bolezni" 01/3704-ЕЗ) pri novorojenčkih, ki niso bili pregledan v porodniški medicinski organizaciji;
organizacija avdioloških pregledov za otroke, ki niso opravili te študije v porodniški medicinski organizaciji;
organizacija dispanzerskega (preventivnega) opazovanja otrok prvega leta življenja.
29. Načrtovana neonatološka oskrba se izvaja na podlagi medsebojnega delovanja okrožnih pediatrov, splošnih zdravnikov (družinskih zdravnikov) in zdravnikov specialistov po specializacijah, ki jih določa Nomenklatura specialnosti za specialiste z višjo in podiplomsko medicinsko in farmacevtsko izobrazbo v zdravstvu. sektorja Ruske federacije, odobreno z odredbo Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Rusije z dne 23. aprila 2009 N 210n (registrirano s strani Ministrstva za pravosodje Rusije 5. junija 2009 N 14032).
30. V primeru akutne bolezni novorojenčka, odpuščenega iz porodnišnice ali pediatrične bolnišnice, je zagotovljena nujna in nujna medicinska oskrba otrok v prvih 28 dneh življenja v skladu z odredbo Ministrstva za zdravje in socialni razvoj RS. Rusija z dne 1. novembra 2004 N 179 "O odobritvi postopka za zagotavljanje nujne medicinske pomoči" (registrirano s strani Ministrstva za pravosodje Rusije 23. novembra 2004 N 6136).
31. Če lahko medicinske manipulacije, povezane z zagotavljanjem neonatološke zdravstvene oskrbe, povzročijo bolečine pri novorojenčku, je treba takšne manipulacije izvajati z anestezijo.
Priloga št. 1
zagotavljanju neonatologije
zdravstvena oskrba,
socialni razvoj Ruske federacije
z dne 1. junija 2010 N 409н
Položaj
o organizaciji dejavnosti oddelka za novorojenčke pri zdravstveni organizaciji porodniškega profila
1. Ta uredba določa pravila za organizacijo dejavnosti neonatalnega oddelka porodnišnice, vključno s perinatalnim centrom, organizacijami državnega in občinskega zdravstvenega sistema (v nadaljnjem besedilu: zdravniške organizacije).
2. Oddelek za novorojenčke porodniške zdravstvene organizacije (v nadaljnjem besedilu: oddelek) se oblikuje kot strukturna enota porodniške zdravstvene organizacije.
Oddelek je organiziran na fiziološko porodniškem poporodnem oddelku in na observacijskem poporodnem oddelku porodniške medicinske organizacije.
3. Oddelek vodi vodja, ki ga imenuje in razreši vodja porodniške zdravstvene organizacije, na podlagi katere je bil oddelek ustanovljen.
Specialist, ki izpolnjuje zahteve kvalifikacijskih zahtev za specialiste z višjo in podiplomsko medicinsko in farmacevtsko izobrazbo na področju zdravstva, potrjene z Odlokom Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Rusije z dne 7. julija 2009 N 415n (registrirano s strani ministrstva pravosodja Rusije 9. julija 2009 N 14292) imenovan na mesto vodje oddelka. ), specializiran za neonatologijo.
4. Specialist, ki izpolnjuje zahteve kvalifikacijskih zahtev za specialiste z višjo in podiplomsko medicinsko in farmacevtsko izobrazbo na področju zdravstva, odobrene z odredbo Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Rusije z dne 7. julija 2009 N 415n (registrirano s strani Ministrstva za pravosodje Rusije 9. julija 2009) je imenovan na mesto zdravnika oddelka N 14292), smer neonatologija.
5. Strukturo oddelka in osebje zdravstvenega osebja določi vodja porodniške zdravstvene organizacije, v okviru katere je bil oddelek ustanovljen, na podlagi obsega tekočega medicinskega in diagnostičnega dela, ob upoštevanju priporočenih kadrovskih standardov za zdravstveno osebje oddelka za novorojenčke v zdravstveni organizaciji porodniškega profila, predvideno v Postopku za zagotavljanje neonatološke zdravstvene oskrbe.
oddelki za novorojenčke s prozornimi pregradami med njimi;
individualni oddelki za skupno bivanje matere z otrokom (s kopalnico in tušem);
enote za intenzivno nego novorojenčkov s prozornimi pregradami med njimi;
postopkovni;
prostor za cepljenje proti tuberkulozi;
odpustnica zunaj neonatalne enote v pritličju;
soba za zdravnike;
upravniška pisarna;
pisarna glavne medicinske sestre;
pisarna gospodinje;
7. Oddelek je opremljen z opremo v skladu s standardom opreme, ki ga določa Postopek izvajanja neonatološke zdravstvene oskrbe.
8. Oddelek sprejema otroke iz porodnišnice porodniške zdravstvene organizacije, v kateri je organiziran oddelek, ali tiste, rojene doma (v reševalnem vozilu).
9. Oddelek opravlja naslednje naloge:
varstvo novorojenčkov na oddelku;
zagotavljanje skupnega bivanja matere in novorojenčka;
izvajanje aktivnosti za podporo dojenju;
izvajanje terapevtskih in preventivnih ukrepov, vključno s primarnim oživljanjem novorojenčkov v porodni sobi;
izvajanje sanitarnih in protiepidemičnih ukrepov;
izvajanje sanitarnega in izobraževalnega dela z materami in sorodniki novorojenčkov;
razvoj in uvajanje novih tehnologij za izboljšanje kakovosti diagnostičnega in terapevtskega dela na oddelku;
izvajanje dejavnosti neonatalnih in avdioloških presejalnih pregledov;
cepljenje novorojenčkov;
preprečevanje vertikalnega prenosa okužbe s HIV z matere na novorojenčka;
10. Oddelek se lahko uporablja kot klinična baza za izobraževalne ustanove srednjega, višjega in dodatnega strokovnega izobraževanja ter znanstvene organizacije.
11. Za zagotavljanje svoje dejavnosti oddelek uporablja zmogljivosti diagnostičnih in terapevtskih ter podpornih enot zdravstvene organizacije, v kateri je organiziran.
Na Oddelku je organizirano izvajanje diagnostičnih in terapevtskih posegov pri novorojenčkih.
12. Število postelj na Oddelku se določi glede na število poporodnih postelj plus 5 %.
13. V zdravstvenih ustanovah porodniškega profila, v strukturi katerih ni enote za oživljanje in intenzivno nego novorojenčkov, je organizirana post (oddelek) in intenzivna nega, za katero je 5-10% postelj oddelka. dodeljena.
Novorojenčki so hospitalizirani na zdravstveni postaji (oddelku) intenzivne nege za stalno spremljanje in terapevtske ukrepe. Če je potrebno izvesti ukrepe oživljanja, se novorojenček prenese v enoto za intenzivno nego novorojenčkov perinatalnih centrov ali pediatričnih zdravstvenih organizacij.
Priloga št. 2
zagotavljanju neonatologije
zdravstvena oskrba,
odobreno Ministrstvo za zdravje in
socialni razvoj Ruske federacije
z dne 1. junija 2010 N 409н
Priporočene stopnje osebja
oddelki za novorojenčke v zdravstveni organizaciji porodniškega profila
| Nazivi delovnih mest | Število kadrovskih enot |
|---|---|
| Vodja oddelka | 1 |
| Višja medicinska sestra | 1 |
| Gospodarica Sestra | 1 |
| Neonatolog | 1: |
| za 25 postelj za novorojenčke porodniško fiziološkega oddelka | |
| za 15 postelj za novorojenčke porodniškega opazovalnega oddelka (oddelkov) in otroke mater s tuberkulozo ali septičnimi poporodnimi boleznimi; | |
| za 10 postelj nedonošenčkov (intenzivna nega) | |
| dodatno - 4,75 (za zagotovitev 24-urnega dela v porodnišnici in enoti za intenzivno nego) | |
| oddelčna medicinska sestra | zagotoviti 24-urno delo - 4,75: |
| za 15 postelj novorojenčkov porodniško fiziološkega oddelka; | |
| za 10 postelj novorojenčkov v porodniškem opazovalnem oddelku (oddelki), vendar ne manj kot 1 24-urno delovno mesto; | |
| 15 postelj za novorojenčke mater s tuberkulozo (če obstaja specializiran oddelek); | |
| za 5 postelj nedonošenčkov, ki ne potrebujejo oživljanja; | |
| za 4 intenzivne postelje; | |
| za 10 postelj "Mati in otrok"; | |
| 1 za 15 ležišč; | |
| Medicinska sestra za pomoč pri dojenju | 1 za 30 dodatnih ležišč - 0,5 kom. enote za vsakih naslednjih 15 (nad 30) postelj |
| Medicinska sestra za neonatalne in avdiološke preglede | 4,75 (v porodnišnicah z 80 ali več posteljami) |
| 2 | |
| Medicinska sestra čistilka |
Priloga št. 3
zagotavljanju neonatologije
zdravstvena oskrba,
odobreno Ministrstvo za zdravje in
socialni razvoj Ruske federacije
z dne 1. junija 2010 N 409н
Standardno
oprema oddelka za novorojenčke pri medicinski organizaciji porodniškega profila
| N p / str | Ime | Količina |
|---|---|---|
| 1. | ||
| 2. | po številu ležišč | |
| 3 | 10% od števila ležišč | |
| 4. | 5% od števila ležišč | |
| 5. | Ogrevane previjalne mize | po številu enot intenzivne nege |
| 6. | šotori za kisik | 5% od števila ležišč |
| 7. | Sevalni vir toplote | 5% od števila ležišč |
| 8. | Enota za fototerapijo | 10% od števila ležišč |
| 9. | 1 na sobo | |
| 10. | Infuzijske črpalke | 10% od števila ležišč |
| 11. | Večnamenski monitorji | 1 |
| 12. | Pulzni oksimetri | 5% od števila ležišč |
| 13. | Glukometer | 1 |
| 14. | vsaj 1 | |
| 15. | Električno sesanje | po številu enot intenzivne nege |
| 16. | 1 komplet | |
| 17. | Dozatorji za tekoča mila in razkužila ter dozirniki za papirnate brisače | po številu komor |
| 18. | Elektronski termometer za merjenje rektalne temperature pri novorojenčkih | po številu ležišč |
| 19. | stenski termometer | po številu komor |
| 20. | na zahtevo | |
| 21. | Potrošni material za kisikovo terapijo (nosne kanile, maske) | na zahtevo |
| 22. | Potrošni material za infuzijsko terapijo, hranjenje po sondi | na zahtevo |
| 23. | Testni lističi za glukometer | na zahtevo |
| 24. | Senzorji za pulzni oksimeter | na zahtevo |
| 25. | Set za kateterizacijo perifernih žil | na zahtevo |
| 26. | Sterilna prozorna samolepilna nalepka za zaščito kože pri uporabi obliža | na zahtevo |
| 27. | Trosmerna zaporna pipa za infuzijske sisteme | na zahtevo |
| 28. | Pisoarji za enkratno uporabo | na zahtevo |
| 29. | Brizga za enkratno uporabo 1-50 ml | na zahtevo |
Priloga št. 4
zagotavljanju neonatologije
zdravstvena oskrba,
odobreno Ministrstvo za zdravje in
socialni razvoj Ruske federacije
z dne 1. junija 2010 N 409н
Položaj
o organizaciji dejavnosti enote za oživljanje in intenzivno nego novorojenčkov
1. Ta uredba določa pravila za organizacijo dejavnosti enote za intenzivno nego novorojenčkov (v nadaljnjem besedilu: intenzivna nega novorojenčkov).
2. ICU za novorojenčke se oblikuje kot strukturna enota v porodniških zdravstvenih organizacijah, vključno s perinatalnimi centri, in pediatričnimi zdravstvenimi organizacijami državnega in občinskega zdravstvenega sistema (v nadaljnjem besedilu: zdravstvene organizacije).
Število postelj za oživljanje in intenzivno nego novorojenčkov v zdravstvenih organizacijah sestavnega subjekta Ruske federacije je določeno z obsegom medicinskega in diagnostičnega dela, ki se izvaja s stopnjo: 4 postelje na 1000 rojstev na leto, potreba po prebivalstva sestavnega subjekta Ruske federacije in je najmanj 6 postelj.
V strukturi ICU za novorojenčke perinatalnih centrov in posameznih zdravstvenih organizacij pediatričnega profila je organizirana enota za intenzivno nego, katere naloga je zagotoviti prevoz kritično bolnih novorojenčkov in zelo nedonošenčkov. Število in lokacija oddelkov za intenzivno nego novorojenčkov, v strukturi katerih je organiziran oddelek za intenzivno nego, določajo potrebe prebivalstva subjekta Ruske federacije.
3. ICU za novorojenčke vodi vodja, ki ga imenuje in razreši vodja zdravstvene organizacije, na podlagi katere je bila ustanovljena ICU za novorojenčke.
Na mesto vodje je imenovan specialist, ki izpolnjuje zahteve kvalifikacijskih zahtev za strokovnjake z višjo in podiplomsko medicinsko in farmacevtsko izobrazbo na področju zdravstva, odobrene z odredbo Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Rusije z dne 7. 2009 N 415n (registriran pri Ministrstvu za pravosodje Rusije 9. julija 2009 N 14292) , v specialnostih "neonatologija" ali "anesteziologija-reanimacija".
4. Na delovno mesto anesteziologa-reanimatologa intenzivne nege za novorojenčke se imenuje:
specialist, ki izpolnjuje zahteve kvalifikacijskih zahtev za specialiste z višjo in podiplomsko medicinsko in farmacevtsko izobrazbo na področju zdravstva, odobrene z odredbo Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Rusije z dne 7. julija 2009 N 415n (registriran pri Ministrstvo za pravosodje Rusije 9. julija 2009 N 14292), specializirano za " neonatologijo" in ki je opravil poklicno prekvalifikacijo v specialnosti "anesteziologija-reanimacija";
specialist, ki izpolnjuje zahteve kvalifikacijskih zahtev za specialiste z višjo in podiplomsko medicinsko in farmacevtsko izobrazbo na področju zdravstva, odobrene z odredbo Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Rusije z dne 7. julija 2009 N 415n (registriran pri Ministrstvo za pravosodje Rusije 9. julija 2009 N 14292), specializirano za "anesteziologijo-reanimatologijo" in opravilo tematsko izboljšanje intenzivne nege novorojenčkov.
5. Strukturo in osebje zdravstvenega osebja ICU za novorojenčke določi vodja zdravstvene organizacije, v kateri je bila ustanovljena ICU za novorojenčke, na podlagi obsega tekočega medicinskega in diagnostičnega dela, ob upoštevanju priporočenega osebja. standardi za medicinsko osebje enote za intenzivno nego novorojenčkov, ki jih določa Postopek izvajanja neonatalne oskrbe.
oddelki za oživljanje novorojenčkov s prozornimi pregradami med njimi;
izolator s predprostorom (vsaj 1 na 6 postelj);
majhna operacijska soba;
postopkovni;
prostori za zbiranje, predelavo in skladiščenje ženskega mleka in mlečnih formul;
ekspresni laboratorij;
soba za zdravnike;
soba za paramedicinsko osebje;
upravniška pisarna;
pisarna glavne medicinske sestre;
hostesina soba;
prostor za shranjevanje zdravil in potrošnega materiala;
prostor za obdelavo opreme in predsterilizacijsko obdelavo otroške opreme;
prostor za shranjevanje čistega perila;
prostor za začasno shranjevanje umazanega perila;
kopalnice in tuši za medicinsko osebje;
prostor za čiščenje predmetov in shranjevanje razkužil;
prostor za kompresorje (lahko se nahaja centralno);
garderoba za osebje s prostorom za sanitarni pregled;
soba za počitek staršev;
boks za sprejem novorojenčka.
7. Če je v strukturi ICU za novorojenčke enota za intenzivno nego in svetovanje, je priporočljivo dodatno zagotoviti:
kontrolna soba;
soba za počitek za medicinsko osebje brigade;
prostor za shranjevanje opreme;
prostor za shranjevanje čistega perila;
prostor za počitek za voznike;
kopalnica in tuš za osebje;
prostor (ogrevan) za parkiranje reševalnih vozil z možnostjo polnjenja baterij opreme.
8. Oddelek je opremljen z opremo v skladu s standardom opreme, predvidenim s Postopkom izvajanja neonatološke zdravstvene oskrbe.
9. V ICU so sprejeti donošeni in nedonošenčki z respiratornimi motnjami, ki zahtevajo respiratorno podporo ali terapijo, otroci z izjemno nizko telesno težo ter novorojenčki katere koli gestacijske starosti s hudimi motnjami v delovanju vitalnih organov, dekompenziranimi presnovnimi in endokrinimi motnjami. za novorojenčke, kirurška patologija (do premestitve v kirurško bolnišnico ali kirurško zdravljenje na kraju samem), ki zahteva intenzivno nego.
10. Nedonošenčki in donošeni novorojenčki, ki potrebujejo oživljanje in intenzivno nego, so sprejeti v ICU za novorojenčke porodniških zdravstvenih organizacij neposredno iz porodnišnice, pa tudi novorojenčki iz oddelkov za novorojenčke v primeru poslabšanja njihovega stanja.
11. Nedonošenčki in donošeni novorojenčki, ki potrebujejo oživljanje in intenzivno nego zdravstvenih organizacij porodniškega in pediatričnega profila, vstopijo v enoto intenzivne nege za novorojenčke pediatričnih zdravstvenih organizacij in enakovrednih enot intenzivne nege za perinatalne centre za novorojenčke.
12. ICU za novorojenčke opravlja naslednje funkcije:
zagotavljanje zdravstvene oskrbe novorojenčkov, ki potrebujejo intenzivno oživljanje;
uvajanje novih tehnologij za izboljšanje kakovosti zdravstvenega in diagnostičnega dela, zmanjševanje umrljivosti in preprečevanje invalidnosti;
vodenje računovodske in poročevalske medicinske dokumentacije ter predložitev poročil o dejavnostih na predpisan način, zbiranje podatkov za registre, katerih vzdrževanje je določeno z zakonodajo Ruske federacije.
13. Enota za oživljanje in svetovanje intenzivne nege za novorojenčke dodatno opravlja naslednje funkcije:
24-urno spremljanje stanja novorojenčkov v resnem stanju v zdravstvenih ustanovah;
redna ali izven šolska svetovalna pomoč novorojenčkom v resnem stanju;
prevoz novorojenčkov iz zdravstvenih razlogov v enoto za intenzivno nego novorojenčkov, če je potrebno, sprejetje ukrepov za stabilizacijo stanja novorojenčka v zdravstvenih ustanovah porodniškega in pediatričnega profila pred prevozom.
14. ICU za novorojenčke se lahko uporablja kot klinična osnova za izobraževalne ustanove srednjega, višjega in dodatnega strokovnega izobraževanja ter znanstvene organizacije.
15. ICU za novorojenčke uporablja zmogljivosti diagnostičnih in terapevtskih ter podpornih enot zdravstvene organizacije, v kateri je organizirana.
V intenzivni enoti za novorojenčke je organizirano izvajanje diagnostičnih in terapevtskih postopkov.
16. Iz ICU za novorojenčke se otroci prenesejo na oddelek za patologijo novorojenčkov in nedonošenčkov zdravstvene organizacije ali v pediatrične bolnišnice zdravstvene organizacije glede na profil bolezni (pediatrična, pediatrična kirurgija, nevropsihiatrična) za medicinsko razlogov.
Priloga št. 5
zagotavljanju neonatologije
zdravstvena oskrba,
odobreno Ministrstvo za zdravje in
socialni razvoj Ruske federacije
z dne 1. junija 2010 N 409н
Priporočeni kadrovski normativi oddelka za intenzivno nego novorojenčkov
| Naziv delovnega mesta | Število kadrovskih enot |
|---|---|
| Vodja oddelka | 1 |
| Višja medicinska sestra | 1 |
| Gospodarica Sestra | 1 |
| Anesteziolog-reanimator | 4,75 za 3 postelje (za zagotovitev 24-urnega dela) |
| Nevrolog | 0,25 za 6 ležišč |
| 0,5 za 6 postelj | |
| oddelčna medicinska sestra | 4,75 za 2 postelji (za zagotovitev 24-urnega dela) |
| proceduralna medicinska sestra | |
| Pomočna medicinska sestra v zdravstveni negi | 4,75 za 6 postelj (za zagotovitev 24-urnega dela) |
| Medicinska sestra čistilka | 4,75 za 6 postelj (za zagotovitev 24-urnega dela) |
| Medicinski tehnolog, medicinski laborant (laborant), laborant - za delo v hitrem laboratoriju | 4,75 za 6 postelj (za zagotovitev 24-urnega dela) |
| Doktor klinično laboratorijske diagnostike za delo v hitrem laboratoriju | 1 |
Priporočeni kadrovski standardi reanimacijsko-svetovalnega oddelka oddelka za intenzivno nego novorojenčkov
Priloga št. 6
zagotavljanju neonatologije
zdravstvena oskrba,
odobreno Ministrstvo za zdravje in
socialni razvoj Ruske federacije
z dne 1. junija 2010 N 409н
Standard opreme za enoto za intenzivno nego novorojenčkov
(na osnovi 6 ležišč)
| N p / str | Ime medicinske opreme | Minimalna zahtevana količina |
|---|---|---|
| 1. | Ventilator za novorojenčke (nadzorovan tlak in prostornina, kroženje časa in pretoka, sproženi ventilacijski sistem) | 5 |
| 2. | Ročni dihalni aparat za novorojenčke s kompletom mehkih mask različnih velikosti | 2 |
| 3. | Ogrevana miza za novorojenčke (ali miza za oživljanje) | 1 PC. na oddelek |
| 4. | Inkubator za dojenčke (standardni model) | 3 |
| 5. | Inkubator za novorojenčke (intenzivni model) | 5 |
| 6. | Neonatalni monitor s kompletom elektrod in manšet | 6 |
| 7. | Laringoskop s kompletom rezil za novorojenčke | 3 |
| 8 | Električno sesanje (vakuumsko sesanje) | 6 |
| 9. | pulzni oksimeter | 2 |
| 10. | Ogrevalni sistem za novorojenčka (vzmetnica) | 2 |
| 11. | Fototerapevtski obsevalec za novorojenčke | 5 |
| 12. | Grelec za novorojenčke | 3 |
| 13. | Fonendoskop za novorojenčke | 6 |
| 14. | Infuzijska črpalka | 24 |
| 15. | Svetilka medicinska brezsenčna mobilna | po številu komor |
| 16. | Elektronske tehtnice za novorojenčke | po številu komor |
| 17. | Naprava za določanje kislinsko-baznega stanja | 1 na oddelek |
| 18. | Aparati za določanje elektrolitov | 1 na oddelek |
| 19. | Naprava za določanje bilirubina v kapilarni krvi | 1 na oddelek |
| 20. | Transkutani bilirubinometer | 1 |
| 21. | Glukometer | 1 |
| 22. | Centrifuga za hematokrit | 1 na oddelek |
| 23. | Stenske ali stropne plošče za povezovanje opreme | na zahtevo |
| 24. | Naprava za spremljanje električne aktivnosti možganov | 1 na oddelek |
| 25. | Transkutani sistem za spremljanje plinov v krvi | 1 |
| 26. | Naprava za umetno prezračevanje pljuč (IVL) novorojenčkov z visokofrekvenčno oscilatorno IVL enoto ali naprava za visokofrekvenčno oscilatorno IVL | 1 |
| 27. | Aparat za podporo spontanega dihanja novorojenčka z ustvarjanjem kontinuiranega pozitivnega tlaka v dihalnih poteh (CPAP) (od tega vsaj ena tretjina s spremenljivim pretokom) | 2 |
| 28. | Aparat za neinvazivno umetno ventilacijo pljuč | 2 |
| 29. | Mobilni aparat za ultrazvočno preiskavo novorojenčkov s kompletom senzorjev in Dopplerjevo enoto | 1 |
| 30. | Mobilni elektrokardiografski aparat, opremljen s sistemom za zaščito pred električnimi motnjami | 1 |
| 31. | Sistem za aktivno sesanje iz votlin | 1 |
| 32. | Škatla z laminarnim pretokom zraka za komplet infuzijskih raztopin | 1 |
| 33. | Transportni inkubator | 1 |
| 34. | Mobilni rentgenski aparat | 1 |
| 35. | Mobilno stojalo za vertikalni rentgen | 1 |
| 36. | Inhalatorji za novorojenčke (nebulatorji) | 1 |
| 37. | Dozatorji za tekoča mila, razkužila in podajalniki papirnatih brisač | na zahtevo |
| 38. | Negatoskop | 1 |
| 39. | Stenski termometri | po številu komor |
| 40. | Set za oftalmološki pregled | 1 |
| 41. | Komplet za oživljanje novorojenčka | po številu komor |
| 42. | Elektrode, manšete in senzorji za monitorje | na zahtevo |
| 43. | Potrošni material za kisikovo terapijo (nosne kanile, maske, endotrahealni tubusi, CPAP kapice, senzorji in cevi za ventilatorje) | na zahtevo |
| 44. | na zahtevo | |
| 45. | Katetri za zgornje dihalne poti za enkratno uporabo s krmilnim ventilom | na zahtevo |
| 46. | Potrošni material za infuzijsko terapijo za enkratno uporabo (brizge vseh velikosti, injekcijske igle, metuljčke, tropotne pipe, katetri za periferne in centralne vene, fiksirni povoji, prozorne nalepke za zaščito kože | na zahtevo |
| 47. | Testni lističi za glukometer, reagenti za naprave za določanje kislinsko-bazičnega stanja in elektrolitov v krvi | na zahtevo |
| 48. | Igle za lumbalno punkcijo | na zahtevo |
| 49. | Ultrazvočni gel | na zahtevo |
| 50. | na zahtevo | |
| 51. | prsna črpalka | na zahtevo |
| 52. | Medicinski instrumenti, vključno z ravnimi in ukrivljenimi škarjami, gumbastimi sondami | na zahtevo |
Standard opreme za oživljanje novorojenčkov
| N p / str | Ime | Količina |
|---|---|---|
| 1. | Neonatalni transportni monitor (srčni utrip, pulzna oksimetrija, neinvazivno merjenje krvnega tlaka, telesne temperature) s priklopom na inkubator | 1 |
| 2. | Neonatalni transportni ventilator (z vgrajenim kompresorjem in vlažilcem, z načini umetne in asistirane ventilacije pljuč novorojenčkov) z montažo na inkubator | 1 |
| 3. | Ogrevan vlažilec zraka | 1 |
| 4. | Otroški neonatalni grelec (z nadzorom temperature 35 - 39 (С°), z alarmnim sistemom) | 1 |
| 5. | Reduktor, ki zmanjšuje kisik (zagotavlja kisikovo (kisikovo-zračno) terapijo, kot tudi priključitev ventilatorja | 1 |
| 6. | Set za ročno IVL novorojenčka (vključno s kisikovo jeklenko 2 l in reduktorjem) | 1 |
| 7. | Električni aspirator (z univerzalnim napajalnikom) | 1 |
| 8. | Ekspresni merilnik glukoze v krvi (prenosni) | 1 |
| 9. | Brizgalna črpalka (z vgrajeno baterijo) | 3 |
| 10. | Transportni inkubator za novorojenčke s kisikovo jeklenko | 1 |
| 11. | Komplet urgentnega zdravnika | 1 |
| 12. | Reševalni komplet za oživljanje novorojenčkov (z neonatalnimi instrumenti, vključno z laringoskopom s kompletom rezil za novorojenčke) | 1 |
| 13. | Majhen komplet za oživljanje za reševalno vozilo | 1 |
| 14. | Toplotnoizolacijska posoda z avtomatskim vzdrževanjem temperature infuzijskih raztopin (za 6 steklenic po 400 ml) | 1 |
| 15. | Komplet reševalnega vozila bolničarja | 1 |
| 16. | Pretvornik napetosti 12-220 voltov | 1 |
| 17. | Jeklenke s kisikom | vsaj 3 do 10 litrov |
| 18. | Medicinsko oblikovanje za novorojenčke | 1 |
| 19. | Set za kateterizacijo žil | 3 |
Priloga št. 7
zagotavljanju neonatologije
zdravstvena oskrba,
odobreno Ministrstvo za zdravje in
socialni razvoj Ruske federacije
z dne 1. junija 2010 N 409н
Položaj
o organizaciji dejavnosti oddelka za patologijo novorojenčkov in nedonošenčkov
1. Ta pravilnik določa pravilnik o organizaciji dejavnosti Oddelka za patologijo novorojenčkov in nedonošenčkov (v nadaljnjem besedilu: OPPND).
2. OPPNND se oblikuje kot strukturni oddelek v perinatalnih centrih in zdravstvenih organizacijah pediatričnega profila državnih in občinskih zdravstvenih sistemov (v nadaljnjem besedilu: zdravstvene organizacije).
Število patoloških postelj za novorojenčke in nedonošenčke v perinatalnih centrih in zdravstvenih organizacijah pediatričnega profila sestavnega subjekta Ruske federacije je določeno z obsegom medicinskega diagnostičnega dela, ki se izvaja s stopnjo najmanj 10 postelj na 1000 rojstev. ; posteljna zmogljivost je določena s potrebami prebivalstva sestavnega subjekta Ruske federacije in je najmanj 30 postelj.
3. CPD vodi vodja, ki ga imenuje in razreši vodja zdravstvene organizacije, na podlagi katere je bil oddelek ustanovljen.
Specialist, ki izpolnjuje zahteve kvalifikacijskih zahtev za specialiste z višjo in podiplomsko medicinsko in farmacevtsko izobrazbo na področju zdravstva, odobrene z odredbo Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Rusije z dne 7. julija 2009 N 415n (registriran pri Ministrstvo za pravosodje Rusije 9. julija 2009 N 14292) ), specializirano za neonatologijo.
4. Specialist, ki izpolnjuje zahteve o kvalifikacijskih zahtevah za strokovnjake z višjo in podiplomsko medicinsko in farmacevtsko izobrazbo v zdravstvu, potrjene z odredbo Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Rusije z dne 7. julija 2009 N 415n (registriran pri Ministrstvo za pravosodje Rusije 9. julija 2009 N 14292), smer neonatologija.
5. Strukturo in osebje zdravstvenega osebja CPNND določi vodja zdravstvene organizacije, v kateri je bil ustanovljen CPNND, na podlagi obsega tekočega medicinskega in diagnostičnega dela, ob upoštevanju priporočenih kadrovskih standardov za zdravstveno osebje. ki jih določa Postopek izvajanja neonatološke zdravstvene oskrbe.
škatla za sprejem novorojenčka;
oddelki za novorojenčke s prozornimi pregradami med njimi
izolator s predprostorom (vsaj 2);
individualni oddelki za skupno bivanje matere z otrokom (vsaj 30 % posteljne kapacitete oddelka);
postopkovni;
prostori za zbiranje, predelavo in skladiščenje ženskega mleka in mlečnih formul;
prostor za iztiskanje materinega mleka;
soba za zdravnike;
soba za paramedicinsko osebje;
upravniška pisarna;
pisarna glavne medicinske sestre;
hostesina soba;
prostor za funkcionalne raziskave;
soba za fizioterapijo;
prostor za shranjevanje zdravil in potrošnega materiala;
prostor za obdelavo opreme in predsterilizacijsko obdelavo otroške opreme;
prostor za shranjevanje opreme, ki je bila obdelana;
prostor za shranjevanje čistega perila;
prostor za začasno shranjevanje umazanega perila;
kopalnice in tuši za medicinsko osebje;
prostor za čiščenje predmetov in shranjevanje razkužil;
garderoba za medicinsko osebje s prostorom za sanitarni pregled;
prostor za zdravniški pregled staršev (filter);
soba za pogovore s starši;
soba za počitek staršev;
kopalnica in tuš za starše;
bife in distribucija;
soba za odpust otrok.
7. Novorojenčki iz porodniških zdravstvenih organizacij s kontraindikacijami za odpust domov, novorojenčki iz enot za oživljanje in intenzivno nego za novorojenčke za nadaljnje zdravljenje in nego ter novorojenčki, katerih stanje se je poslabšalo po odpustu domov, so sprejeti v FNND.
8. OPNND opravlja naslednje funkcije:
Nudenje specializirane zdravstvene oskrbe novorojenčkom in nedonošenčkom;
uvajanje novih tehnologij za izboljšanje kakovosti zdravstvenega in diagnostičnega dela, zmanjševanje umrljivosti in preprečevanje invalidnosti otrok;
zagotavljanje sanitarnih in protiepidemičnih ukrepov;
izvajanje higienskega in izobraževalnega dela z materami in sorodniki novorojenčkov ter jim zagotavljanje psihološke podpore;
vodenje računovodske in poročevalske medicinske dokumentacije ter predložitev poročil o dejavnostih na predpisan način, zbiranje podatkov za registre, katerih vzdrževanje je določeno z zakonodajo Ruske federacije.
9. Po opravljenih terapevtskih in zgodnjih rehabilitacijskih ukrepih so otroci iz APNND odpuščeni domov pod nadzorom okrožnega pediatra in zdravnikov specialistov iz specialnosti, ki jih določa nomenklatura specialnosti za specialiste z višjo in podiplomsko medicinsko in farmacevtsko izobrazbo v Sektor za zdravstveno varstvo Ruske federacije, odobren z odredbo Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Rusije z dne 23. aprila 2009 N 210n (registrirano s strani Ministrstva za pravosodje Rusije 5. junija 2009 N 14032).
Če obstajajo medicinske indikacije, se otroci za nadaljevanje zdravljenja premestijo v pediatrične bolnišnice glede na profil bolezni (pediatrična, pediatrična kirurgija, nevropsihiatrična).
10. V primeru zavrnitve staršev starševskih pravic se otroci prenesejo v otroške domove.
11. OPNND se lahko uporablja kot klinična osnova za izobraževalne ustanove srednjega, višjega in dodatnega strokovnega izobraževanja ter znanstvene organizacije.
12. CPD za zagotavljanje svoje dejavnosti uporablja zmogljivosti diagnostično-zdravstvenih in podpornih enot zdravstvene organizacije, v kateri je organizirana.
V FPNND je organizirano izvajanje diagnostičnih in terapevtskih posegov za novorojenčke.
13. Število zdravstvenega osebja in standard za opremljanje CPNND določi vodja zdravstvene organizacije, v kateri je bil ustanovljen CPNND, na podlagi obsega tekočega medicinskega in diagnostičnega dela, ob upoštevanju priporočenih kadrovskih standardov, predvidenih za v Postopku izvajanja neonatološke zdravstvene oskrbe.
Priloga št. 8
zagotavljanju neonatologije
zdravstvena oskrba,
odobreno Ministrstvo za zdravje in
socialni razvoj Ruske federacije
z dne 1. junija 2010 N 409н
Priporočene stopnje osebja
oddelki za patologijo novorojenčkov in nedonošenčkov (na osnovi 30 postelj)
| Nazivi delovnih mest | Število kadrovskih enot |
|---|---|
| Vodja oddelka | 1 |
| Višja medicinska sestra | 1 |
| Gospodarica Sestra | 1 |
| Neonatolog | 1 za 10 ležišč; |
| dodatno: | |
| 4,75 (za delovanje 24/7) | |
| Nevrolog | 0,5 |
| Oftalmolog | 0,5 |
| Ultrazvočni zdravnik | 0,5 |
| Zdravnik funkcionalne diagnostike | 0,25 |
| Ginekolog porodničar (za matere) | 0,25 |
| oddelčna medicinska sestra | 4,75 za 5 postelj (za zagotovitev 24-urnega dela) |
| proceduralna medicinska sestra | 1 za 10 ležišč |
| Medicinska sestra v sobi za mleko | 2 |
| Pomočna medicinska sestra v zdravstveni negi | 4,75 za 10 postelj (za zagotovitev 24-urnega dela) |
| Medicinska sestra čistilka | 4,75 za 15 postelj (za zagotovitev 24-urnega dela) |
Priloga št. 9
zagotavljanju neonatologije
zdravstvena oskrba,
odobreno Ministrstvo za zdravje in
socialni razvoj Ruske federacije
z dne 1. junija 2010 N 409н
Standard opreme za oddelek za patologijo novorojenčkov in nedonošenčkov
| N p / str | Ime | Količina |
|---|---|---|
| 1. | Stenske plošče za priklop medicinske opreme | v vsaki škatli |
| 2. | Mobilne posteljice za novorojenčke | po številu ležišč |
| 3. | Ogrevane postelje ali vzmetnice za ogrevanje | vsaj 10 |
| 4. | Standardni modeli inkubatorjev | vsaj 10 |
| 5. | šotori za kisik | vsaj 15 |
| 6. | Sevalni vir toplote | vsaj 5 |
| 7. | Enota za fototerapijo | vsaj 10 |
| 8. | Elektronske tehtnice za novorojenčka | 1 na sobo |
| 9. | Škatla z laminarnim pretokom zraka za pripravo sterilnih raztopin | 1 |
| 10. | Infuzijske črpalke | 1,5 na posteljo |
| 11. | Večnamenski monitorji | vsaj 5 |
| 12. | Mobilni ultrazvočni aparat s kompletom sond za # | 1 |
| 13. | Mobilni elektrokardiograf z zaščito pred električnimi motnjami | 1 |
| 14. | Pulzni oksimetri | vsaj 5 |
| 15. | Inhalatorji (nebulatorji) | vsaj 5 |
| 16. | Glukometer | 1 |
| 17. | Naprava za transkutano določanje bilirubina | vsaj 1 |
| 18. | Naprava za fotometrično določanje bilirubina | 1 |
| 19. | Električno sesanje | po številu komor |
| 20. | Negatoskop | 1 |
| 21. | Kopeli za kopanje novorojenčka | po številu komor |
| 22. | Oprema za avdiološki pregled | 1 komplet |
| 23. | Dozatorji za tekoča mila in razkužila ter dozirniki za papirnate brisače | po številu komor |
| 24. | Elektronski termometer za merjenje temperature novorojenčkov | po številu ležišč |
| 25. | stenski termometer | po številu komor |
| 26. | Samolepilne neonatalne elektrode | na zahtevo |
| 27. | Potrošni material za kisikovo terapijo (nosne kanile, maske), | na zahtevo |
| 28. | Hranilne cevi za enkratno uporabo v različnih velikostih | na zahtevo |
| 29. | Katetri za enkratno uporabo za debridement zgornjih dihalnih poti | na zahtevo |
| 30. | Potrošni material za infuzijsko terapijo za enkratno uporabo (brizge vseh velikosti, injekcijske igle, igle metuljčki, igle za lumbalno punkcijo, tripotne zaporne pipe, periferni venski katetri, pritrdilne obloge, sterilne prozorne samolepilne nalepke za zaščito kože) | na zahtevo |
| 31. | Testni lističi za glukometer | na zahtevo |
| 32. | Senzorji za pulzni oksimeter | na zahtevo |
| 33. | Pisoarji za enkratno uporabo, urinski katetri | na zahtevo |
| 34. | prsna črpalka | vsaj 10 |
| 35. | Komplet za oživljanje otrok | 1 |
Odredba Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije z dne 1. junija 2010 N 409n "O odobritvi postopka za zagotavljanje neonatološke zdravstvene oskrbe"
Registrska številka 17808
Ta ukaz začne veljati 10 dni po dnevu uradne objave.
Pregled dokumenta
Določen je postopek zdravstvene oskrbe novorojenčkov v obdobju od rojstva do polnih 28 dni življenja.
Pri porodu mora biti prisoten neonatolog ali posebej usposobljena babica (medicinska sestra). Ob rojstvu zdravega donošenega otroka se izvajajo postopki za nego, vključno s podporo dojenja in preprečevanjem hipotermije. Po 2 urah se novorojenček z mamo iz porodnišnice prenese v porodnišnico.
V prvem dnevu življenja otroka pregleda medicinska sestra vsake 3-3,5 ure. Neonatolog vsakodnevno opazuje novorojenčka. S soglasjem staršev je dojenček cepljen proti hepatitisu B in tuberkulozi. Odvzame se kri za neonatalni presejalni pregled, opravi se avdiološki pregled. V zadovoljivem stanju je otrok odpuščen domov.
Urejen je vrstni red specializiranih oddelkov za novorojenčke v porodnišnici in pediatrični bolnišnici.
Skupno število postelj na oddelku za novorojenčke v porodnišnicah (oddelkih) je 105-107% ocenjenega števila postelj na poporodnem oddelku.
Oddelki za novorojenčke so dodeljeni v fiziološki in opazovalni oddelki. Na fiziološkem oddelku je poleg delovnih mest za zdrave novorojenčke tudi delovno mesto za nedonošenčke in otroke, rojene v asfiksiji, s kliniko intrakranialne porodne travme, otroke, ki so bili podvrženi dolgotrajni intrauterini hipoksiji, novorojenčke, rojene med kirurškim porodom, s post- donošena nosečnost (več kot 42 tednov), ki imajo kliniko za Rh- in skupinsko senzibilizacijo ter druge ogrožene otroke (število otrok na teh delovnih mestih mora biti v skladu z veljavnimi standardi).
Za nespecializirane porodnišnice (oddelek) število postnih postelj za nedonošenčke, rojene s kliniko porodne travme in v stanju asfiksije, ustreza 15% števila postelj v poporodnem oddelku. Število postelj za novorojenčke v opazovalnem oddelku ustreza številu poporodnih postelj in mora biti najmanj 20% skupnega števila porodniških postelj v bolnišnici.
Sanitarna norma površine na 1 posteljo fiziološkega oddelka za novorojenčke je 3,0 m2, v opazovalnem oddelku in na oddelkih za nedonošenčke in tiste, rojene v asfiksiji, je sanitarna norma površine 4,5 m2 na 1 posteljo otroka. .
V okviru postojanke za nedonošenčke v porodnišnici (oddelku) je organiziran oddelek za intenzivno nego novorojenčkov za 2-3 postelje.
V observacijskem oddelku so otroci, rojeni na tem oddelku, sprejeti v porodnišnico z materjo po porodu, ki je potekal izven porodnišnice (oddelka), premeščeni zaradi bolezni matere iz fiziološkega poporodnega oddelka, pa tudi otroci, rojeni s hudimi deformacijami, z manifestacijami intrauterine okužbe in rojeni s težo manj kot 1000 g. V opazovalnem oddelku za takšne otroke je dodeljen ločen izolator za 1-3 postelje; Premestitev bolnih otrok iz izolacijskega oddelka v otroške bolnišnice se izvede naslednji dan (po razjasnitvi diagnoze); novorojenčki, ki tehtajo manj kot 1000 g. se prenesejo ne prej kot 7 dni življenja.
Otroci z gnojno-vnetnimi boleznimi se na dan diagnoze premestijo v otroške bolnišnice.
Otroci, ki so predmet posvojitve, so lahko nameščeni v ločenem izolacijskem oddelku.
Na oddelku za novorojenčke je ločena soba namenjena pasterizaciji iztisnjenega materinega mleka. * (5), ločen prostor za shranjevanje BCG cepiva, ločen prostor za shranjevanje čistega perila in vzmetnic, sanitarne prostore in prostore (omare) za shranjevanje inventarja. Negovalna mesta oddelkov za novorojenčke velikih porodnišnic (oddelkov) so popolnoma izolirana drug od drugega in so nameščena na različnih koncih hodnika, kolikor je mogoče od stranišč in shrambe.
Za skladnost s ciklom morajo otroški oddelki ustrezati materinim, otroci iste starosti so nameščeni v isti oddelek (z razliko v času poroda do 3 dni).
Za boljšo izolacijo novorojenčkov so veliki oddelki do stropa pregrajeni s pregradami. Za dober vizualni nadzor medicinskega osebja nad otroki je srednji del predelne stene izdelan iz stekla.
Otroški oddelki komunicirajo s skupnim hodnikom preko prehoda, kjer so nameščeni miza za medicinsko sestro, dva stola in omara za shranjevanje dnevne zaloge avtoklaviranega perila. Na hodniku ob vhodu v prehod je dovoljeno namestiti omaro s perilom.
Vsako zdravstveno mesto ima oddelek za razkladanje otrok, katerih matere so pridržane 1-2 dni po odpustu glavnega števila otrok in porodnic.
Na vsakem delovnem mestu (vključno z dvojčki) za novorojenčke so otroške postelje nameščene 1-2 postelji več od števila mater, nameščenih v poporodnem oddelku; medicinske tehtnice za tehtanje novorojenčkov, previjalna miza (če ni pogojev za previjanje otrok v posteljici), nočna omarica za perilo, miza za tehtnico in odlaganje zdravil, potrebnih za nego novorojenčka. Če ni centralizirane oskrbe s toplo vodo, so na mestih za umivanje otrok nameščeni umivalniki s pedalom s toplo vodo. Oddelki so opremljeni s stacionarnimi (mobilnimi) baktericidnimi svetilkami in stacionarnim dovodom kisika ter vlažilci zraka z dozimetri za tlak in odstotek kisika (na mestih za zdrave otroke 2 odvoda kisika, na mestih za poškodovane in nedonošenčke in v izolatorju opazovalnega oddelka - glede na število postelj : 1 izhod za dve postelji).
V odsotnosti stacionarne oskrbe s kisikom na hodniku v bližini oddelka za poškodovane in nedonošenčke ter oddelkov za novorojenčke observacijskega oddelka je kisikova jeklenka nameščena v okvir in pritrjena na steno s kovinskim kavljem, iz katerega teče kisik. dovaja do otroških postelj skozi podolgovato cev s pipami.
Na steno vsake sobe je obešen stenski termometer. Temperaturo v oddelkih je treba vzdrževati v območju 22-24 ° C, vlažnost zraka - 60% (stalno spremljati). V otroške postelje se vstavijo vzmetnice s tesno prišitimi prevlekami iz oljne tkanine, ki se po odpustu otroka obdelajo v dezinfekcijski komori. Pri uporabi platnenih visečih mrež pazite, da so vedno napete, viseče mreže menjajte vsake 2-3 dni ali večkrat, ko se umažejo in vedno po odpisu vsakega otroka.
Posode s pokrovi s čistimi ščetkami za umivanje rok, čiste stekleničke za klistiranje in plinske cevke postavimo ob umivalnik na posebno mizico z odprto spodnjo polico, lončke za uporabljene krtače, stekleničke za klistiranje in plinske cevke ter ledvičast pladenj. so postavljeni na spodnjo polico. Vse ponve na stebrih so označene s svetlo oljno barvo, kar označuje njihov namen in pripadnost stebru. V odsotnosti odtočnih kopeli za kopanje in umivanje novorojenčkov so stebri opremljeni z velikimi emajliranimi bazeni z oznako: "za kopanje novorojenčka".
V vsakem oddelku za novorojenčke je dodeljena posebna miza za dajanje pasteriziranega mleka in raztopin za pitje v steklenice, v sterilizatorje - potrebne predmete za to (bradavice, sonde - po vrenju, 10,0-20,0 g brizge za hranjenje nedonošenčkov). Sem se postavijo tudi lonci s kuhanimi valji za izsesavanje sluzi.
Na spodnjo polico mize so postavljeni lončki z uporabljenimi nastavki, stekleničkami za hranjenje in sondami, ki jih po hranjenju medicinska sestra odnese na pranje in predelavo v sobi za pasterizacijo mleka (pomivalni del).
Na eno od spodnjih polic previjalne mize na vsakem oddelku sta steklenička (iz temnega stekla z brušenim zamaškom) z razkužilno raztopino in manjša emajlirana posodica s krpami, kamor nalijemo razkužilno raztopino pri vsakem povijanju. otroke in ledvičast pladenj za rabljen material * (6).
Zdravila in predmete za nego kože in sluznice otroka je priporočljivo postaviti na posebne pladnje. Medicinski termometri so popolnoma potopljeni v kozarec z 0,5% raztopino kloramina, pred uporabo jih operemo v vreli vodi in posušimo v plenici.
Sredstva za nego popkovine in popkovine, kože in sluznice novorojenčka se menjajo ob vsakem previjanju otrok. Sterilni material (vate, vatirane palčke, gaze in tamponi, več zvitih majhnih povojev) damo v okroglo sterilizacijsko škatlo (bix), ki jo menjamo enkrat na dan.
Zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje novorojenčkov, se ne hranijo na delovnih mestih fiziološkega oddelka, po potrebi jih zdravstveni stražar uporablja iz dnevnih zalog oddelka za nedonošenčke ( priloga 4 ).
Zdravila na oddelkih za intenzivno nego so nameščena v namenski medicinski omarici. Oddelek za intenzivno nego (post) je opremljen s posebno opremo ( dodatek 3 ).
Na oddelkih za novorojenčke se v sobi glavne medicinske sestre v zaprti omari (hladilnik) stalno hranijo 3- in 10-dnevne zaloge zdravil, raztopin za pitje in sterilnega materiala. * (7).
Za vsako delovno mesto fiziološkega oddelka so pritrjeni invalidski vozički s pregradami - celice za enega otroka. Dno vsake celice je obloženo s posamezno ravno vzmetnico, obloženo z oljno krpo (otroci, ki so na delovnem mestu za poškodovane in nedonošenčke ter v opazovalnem oddelku, če ni kontraindikacij za dojenje, se hranijo materam v rokah).
Oddelek za novorojenčke je v celoti opremljen s plenicami (20-25 plenic na 1 otroka na dan). Celotna zaloga perila za novorojenčke v porodnišnici je 5 kompletov plenic za vsakega otroka in 3 kompleti spodnjih majic, vzmetnic, odejic in kuvert.
Na oddelku za novorojenčke je dodeljen ločen prostor, sestavljen iz 3 predelkov, za pasterizacijo in shranjevanje materinega mleka. V sobi dela posebej usposobljena medicinska sestra, za katero sta odgovorni glavna medicinska sestra in vodja oddelka za novorojenčke. V prvem predelku sta nameščena dovod tople in hladne vode ter velik umivalnik za pranje steklenic, iz katerih se hranijo otroci, in skodelice (pločevinke) za iztiskanje materinega mleka. V drugem predelu, kjer poteka pasterizacija mleka, je nameščena miza za pripravo jedi za sterilizacijo in točenje mleka za pasterizacijo, hladilnik za shranjevanje nepasteriziranega mleka. V tretjem prekatu sta postavljena miza za hlajenje pasteriziranega mleka in hladilnik za shranjevanje pasteriziranega mleka.
Prostor mora biti opremljen z:
Električni ali plinski štedilnik;
Dve mizi za čisto in rabljeno posodo;
Dva hladilnika;
Banke in vedra za zbiranje in kuhanje posode, steklenice za mleko (3 kompleti), stekleni lijaki in prsne črpalke (če se uporabljajo);
Suhogrelna omara za sterilizacijo posode;
Omara za shranjevanje prekuhanih ali suho pogretih jedi.
Posode za zbiranje materinega mleka pokrijemo s sterilno gazo, ki jo damo materam pred vsakim dojenjem in po hranjenju zberemo iztisnjeno mleko.
Zbrano materino mleko skozi predhodno kuhan lij vlijemo v stekleničke za mleko s prostornino največ 200 ml (bolj primerno 30-50 ml za individualno uporabo), pokrijemo s sterilnimi vatiranimi palčkami in pasteriziramo v vodni kopeli ( ne več kot 5-7 minut od začetka vrenja vode, vodo je treba natočiti do nivoja mleka v steklenicah).
Steklenice za mleko po pasterizaciji ohladimo na sobno temperaturo (na mizi za čisto posodo) in razdelimo otrokom ali shranimo v hladilniku (pri temperaturi +4 ° C) največ 24 ur. Pred hranjenjem se mleko segreje v vodni kopeli.
Mleko, zbrano od mater ponoči, lahko ostane v hladilniku za nepasterizirano mleko največ 12 ur.
Mleko mater z razpokanimi bradavicami in porodnic iz opazovalnega oddelka ni predmet zbiranja.
Uro pred hranjenjem medicinska sestra sobe za pasterizacijo in shranjevanje materinega mleka vsakemu otroku posebej natoči 5% raztopino glukoze ali 5% raztopino glukoze z Ringerjevo raztopino (1/2) - 10 - 20 ml, nosi steklenice. na oddelke novorojenčkov in skupaj s paznicami medicinskimi sestrami daje vodo otrokom. Po 10-15 minutah se steklenice zberejo in vrnejo v prostor za pasterizacijo in shranjevanje mleka za naknadno pranje in sterilizacijo.
Otroških stekleničk ni dovoljeno uporabljati kot posode za shranjevanje zdravil, razkužil, lepila ipd.
Izražanje mleka pri porodnicah z laktostazo organizira babica poporodnega oddelka z uporabo električne črpalke za dojke, ki je nameščena v sobi poporodnega oddelka. V istem prostoru je nameščen običajen ultrazvočni aparat za preprečevanje laktostaze. Bix s sterilnim materialom (bombažne kroglice, prtički, vatirane palčke) je nameščen poleg opreme za zdravljenje bradavice dojke. V sobi je potrebna oskrba s toplo in hladno vodo za umivanje rok in mlečnih žlez porodnic.
V fizioloških in opazovalnih oddelkih so dodeljeni prostori za pranje in sušenje oljnih krp, prevlek in predpasnikov, začasno shranjevanje rabljenega perila in za shranjevanje čistil. Treba je dodeliti pomožne prostore, v katerih je treba shraniti označene rezervoarje ali vedra z razkužili v delovni koncentraciji; miza, likalnik, umivalnik in vrč za umivanje rok za porodnice, ki ležijo na postelji. Če v zavodu ni oskrbe s toplo vodo, mora ta prostor imeti plinski ali električni štedilnik, na katerem mora biti vedno rezervoar s toplo vodo (za grelne blazine, umivanje otrok itd.).
Na oddelkih za novorojenčke pediatri vsakodnevno pregledujejo otroke. Ob praznikih in vikendih so obiski pediatra zagotovljeni zaradi tekočega urnika njihovega dela. V porodnišnicah, kjer je zaposlen en pediater, ob koncih tedna, praznikih in ponoči pregled novorojenčkov opravlja dežurni ginekolog porodničar. Dežurni ginekolog porodničar pokliče pediatra ob sumu na bolezen ali če se stanje otroka poslabša, če je potrebna izmenjava transfuzije in drugih okoliščinah, ki zahtevajo nujno intervencijo.
Vse medicinsko osebje neonatalne enote se pred začetkom dela dnevno stušira in zamenja medicinsko obleko. Zamenljive čevlje osebja je treba dobro obrisati z 0,5% raztopino kloramina. Osebje ne sme delati brez nogavic, nogavic ali golfa in v tkanih čevljih. Vsake 4 ure mora osebje zamenjati medicinsko masko. Uporabljene maske potopimo 30 minut. v posebej dodeljeni posodi (ponvi s pokrovom), napolnjeni z 0,5% raztopino kloramina ali drugega razkužila.
Pred povijanjem otrok si zdravnik in medicinska sestra umijejo roke s krtačo z milom in razkužilom. Po vsakem otroku si roke umijemo samo z milom. Pri povijanju otrok medicinska sestra obleče predpasnik iz oljne tkanine, ki ga po vsakem otroku obriše z razkužilom. Da bi obšli zdravnika na delovnem mestu, je dodeljena posebna obleka. Rokavi zdravniške in sestrske halje morajo biti zavihani nad komolcem. V otroških oddelkih je prepovedano delati z dolgimi nohti, prekritimi z lakom, v prstanih in urah.
Vsak otrok je ob sprejemu v neonatalno enoto v prvih 24 urah življenja pod intenzivnim nadzorom zdravstvenega osebja. Ob sprejemu otroka na oddelek medicinska sestra pregleda dokumente (besedilo zapestnic, medaljona in zgodovino razvoja novorojenčka), v zgodovino razvoja novorojenčka zabeleži točen čas sprejema in značilnosti otrokovega stanja (aktiven jok, zasoplost, obarvanost kože ob sprejemu na oddelek): otroka stehtamo, zabeležimo njegovo telesno težo in temperaturo v anamnezo) razvoj novorojenčka in znake za sprejem. otrok.
Ob zgodnjem premestitvi otroka iz porodne sobe (v enoto za intenzivno nego novorojenčkov, na oddelek za nedonošenčke, opazovalni oddelek) medicinska sestra 2 uri po rojstvu izvede sekundarno preventivo gonoblenoreje in to podpiše v zgodovina razvoja novorojenčka. Če želite to narediti, morate imeti sterilne pipete in bombažne kroglice.
Po sprejemu otroka medicinska sestra preide na sekundarno obravnavo novorojenčka. Če otrokovo stanje dopušča, mu umije glavo z milom pod tekočo vodo. Kožo obdelamo s sterilnim vazelinom ali rastlinskim oljem z vatirano palčko. Kožne gube otroka namažemo z 2% alkoholno raztopino joda. Območje zadnjice in dimeljskih predelov namažemo s taninskim mazilom 2%, nato na otroka oblečemo lahek telovnik, plenico (plenica, zložena pod kotom). V nadaljevanju se menjava spodnjih majic izvaja dnevno (v primeru kontaminacije - po potrebi).
V jesensko-zimskem času je otrok povit v odejo ali ovojnico z odejo, ki je v njej, v vroči sezoni pa samo v plenici ali ovojnici. Uporaba podlage je nesprejemljiva. Vse plenice, ki se uporabljajo za novorojenčke, morajo biti avtoklavirane. Menjajo se, ko se umažejo in pri previjanju pred vsakim hranjenjem. Pri donošenih otrocih ostane glava nepokrita. Od 2. dne donošene dojenčke povijamo z odprtimi rokami (prosto povijanje). V tem primeru se uporabljajo spodnje majice z všitimi rokavi.
Zjutraj pred prvim hranjenjem medicinska sestra umije otroke z otroškim milom (tega mila se ne sme uporabljati za druge namene), nato vzame termometrijo in stehta otroke, vsakega otroka pa na novo plenico. Temperatura in telesna teža ob koncu WC beležke v zgodovini razvoja novorojenčka. Po tehtanju otroka sestra po umivanju rok z milom naredi jutranjo toaleto v naslednjem zaporedju: zdravljenje oči, nosnih poti in obraza, umivanje. Obraz, oči in genitalije deklet zdravimo z 2% raztopino borove kisline z uporabo ločenih sterilnih bombažnih kroglic, ki jih po potrebi vzamemo s kleščami iz bixa. Pri zdravljenju oči (vsakega posebej) so lahki gibi vatiranih kroglic usmerjeni od zunanjih kotičkov oči do notranjih, pri zdravljenju spolnih organov pa od zgoraj navzdol.
Po prvem jutranjem hranjenju, pred menjavo dolžnosti, je treba vse predmete za nego otroka, ki jih izvaja medicinska sestra, pripraviti za dostavo v centralizirano sobo za sterilizacijo ali razkužiti z vrenjem. Pri povijanju otrok pred tretjim hranjenjem novorojenčke pregleda zdravnik.
Prve 3 dni dnevno, nato pa vsak 3. dan medicinska sestra maže kožne gube z 2% alkoholno raztopino joda. Od 3-4 dni je priporočljivo mazati otrokovo kožo okoli nohtov z 2% alkoholno raztopino joda. Medicinska sestra pred vsakim hranjenjem zdravi oči in kožo okoli ust z 2% raztopino borove kisline. Nosne poti in zunanje sluhovode očistimo le po potrebi s sterilno vato, zvito z bičkom in navlaženo s sterilnim vazelinskim oljem. Mazanje kože zadnjice in dimeljskih območij s taninskim mazilom se izvaja z vsakim povijanjem, za to pa se uporabljajo sterilne lesene lopatice za enkratno uporabo.
Če je odpust otroka zakasnjen zaradi zdravja matere, se novorojenčku z dovoljenjem pediatra po 5-6 dneh življenja organizira dnevno kopanje z dodatkom raztopine kalijevega permanganata 1: 10.000 ( 1 ml 5% raztopine na 100 ml vode). Če želite to narediti, uporabite odtočne kopeli ali velike emajlirane bazene z oznako "za kopanje novorojenčkov". Posode pred uporabo dvakrat obdelamo z enim od dezinfekcijskih sredstev, speremo z vodo in speremo z milom in vodo.
Zdravljenje popkovine in popkovne rane izvaja pediater med dnevnim pregledom otrok. Pred vsakim zdravljenjem popkovine ali popkovine si zdravnik in medicinska sestra umijeta roke z milom in jih obdelata s 95% etilnim alkoholom.
Vzdrževanje popkovine se izvaja na odprt način. Če se ob rojstvu na popkovino nanese povoj, ga zdravnik ob pregledu otroka odstrani drugi dan novorojenčkovega življenja. Ostanek popkovine in kožo okoli nje vsak dan zdravimo z 95% etilnim alkoholom (gaze), nato pa z raztopino 5% kalijevega permanganata (brez dotika kože). Popkovino vsakega otroka obdelamo s posamezno palico z vato, ki jo tik pred uporabo navlažimo v 5% raztopini kalijevega permanganata. Če palico z vato predhodno potopite v raztopino, se raztopina kalijevega permanganata na robovih izsuši in nastanejo kristali, ki ob obdelavi popkovine pridejo na kožo in povzročijo opekline kože. Če je ostanek popkovine "sočen", slabo mumificiran, potem v prvih dneh po pregledu zdravnik nanese dodatno svileno ligaturo na dno ostanka popkovine, medicinska sestra pa zdravi popkovino z raztopino kalija. permanganat 5% med vsakim povijanjem, še posebej skrbno obdela kožo pod nosilcem Rogovin.
Ko popkovina odpade, zdravnik, v njegovi odsotnosti pa medicinska sestra, vsak dan zaporedno zdravi popkovno rano: s 3% vodikovim peroksidom (kapljite pipeto na rano, medtem ko jo obrišete z vatirano palčko), etilnim alkoholom. 95% (iz posebnega kozarca s kleščami vzemite gazo, jo primite za rob z roko, z drugim robom pogasite rano) in 5% raztopino kalijevega permanganata, ne da bi se dotaknili kože okoli popkovnega obroča. . Pri prekomernem izcedku iz rane lahko nanjo nanesemo sterilno oblogo s hipertonično raztopino.
Na koncu pregleda novorojenčkov pediater dnevno obvešča matere o stanju otrok in z njimi izvaja sanitarno in izobraževalno delo. Vsak dan ob urah, ki jih določi administracija, pediater daje svojcem informacije o stanju otrok.