Glavne naloge Oddelka za preventivo so:

Organizacijska podpora kliničnega pregleda zdravih in bolnih ljudi;

Priprava in posredovanje zdravnikom zdravstvene dokumentacije za identificirane paciente in osebe s povečanim tveganjem za obolenja za dodatne preglede, dispanzersko opazovanje in zdravstveno-rekreativne dejavnosti;

Sanitarna in higienska vzgoja ter spodbujanje zdravega načina življenja med prebivalstvom.

Oddelek za preventivo vključuje naslednje funkcionalne enote:

anamnestična pisarna;

Kabinet za funkcionalne (instrumentalne) študije;

Opazovalna ženska pisarna;

Urad za promocijo zdravega načina življenja;

Kabinet centraliziranega računovodstva letnega zdravstvenega pregleda celotne populacije.

Oddelek za preventivo vodi vodja, ki je neposredno podrejen glavnemu zdravniku ambulante (vodja ambulante).

Glavne naloge Oddelka za preventivo so:

· organizacijska podpora letnega zdravstvenega pregleda celotne populacije v skladu z veljavnimi navodili in metodološkimi dokumenti.

Organiziranje in izvajanje dispanzerskih pregledov.

zgodnje odkrivanje bolezni in oseb z dejavniki tveganja.

Nadzor in obračun letnega kliničnega pregleda celotne populacije.

priprava in posredovanje zdravnikom zdravstvene dokumentacije za identificirane paciente in osebe s povečanim tveganjem za obolenje za dodatni pregled, dispanzersko opazovanje in zdravstveno rekreacijsko dejavnost.

Sanitarno-higienska vzgoja in spodbujanje zdravega načina življenja (boj proti kajenju, alkoholizmu, prekomerni prehrani, telesni nedejavnosti itd.).

Za opravljanje teh nalog Oddelek za preventivo:

· Uradi skupaj z drugimi oddelki pripravljajo načrte in urnike dispanzerskih pregledov celotne populacije in nadzorujejo njihovo izvajanje.

· Izvaja anketiranje prebivalstva in potrebne funkcionalne raziskave.

Urad za promocijo zdravja. Glavna dejavnost kabineta je organizacija in izvajanje niza ukrepov, namenjenih sanitarno-higienski vzgoji in oblikovanju zdravega življenjskega sloga prebivalstva: skupinsko in individualno spodbujanje zdravega načina življenja med tistimi, ki so na preventivnih pregledih; pojasnitev namena in ciljev zdravstvenega pregleda prebivalstva; spodbujanje boja proti nastanku in razvoju dejavnikov tveganja za različne bolezni (kajenje, alkohol, telesna nedejavnost), spodbujanje dejavnosti v naravi, turizma, telesne vzgoje in športa; razlaga načel racionalnega prehranjevanja; priporočila za ustvarjanje, krepitev in vzdrževanje psihološke klime na delovnem mestu, v šoli in doma; širitev in poglabljanje sanitarnih in higienskih znanj med tistimi, ki so na preventivnih pregledih. Kabinet organizira in nadzoruje to delo v ambulanti.

Pomembne funkcije v polikliniki opravlja terapevtski oddelek, ki deluje po okrožnem principu (normativno število teritorialnega terapevtskega oddelka je 1700 prebivalcev), kjer ima vodilno vlogo okrajni splošni zdravnik. Staranje prebivalstva, porast kroničnih bolezni, diferenciacija in specializacija zdravstvene oskrbe so povzročili, da se je okrožno načelo razširilo tudi na delo zdravnikov in drugih specialistov. Vsakemu terapevtskemu oddelku so priloženi zdravniki: kirurg, nevrolog, otorinolaringolog in oftalmolog.

Ta metoda se je imenovala brigadna metoda, ko so ti strokovnjaki začeli služiti bolnikom na kliniki in doma z določenih terapevtskih področij. Vsi člani tima so operativno podrejeni vodji terapevtskega oddelka, vodje specializiranih oddelkov pa opravljajo zdravstveno in svetovalno funkcijo ter splošno organizacijsko in metodološko usmerjanje v odnosu do svojih podrejenih.

Delo posameznega oddelka-brigade je organizirano tako, da vsi njeni člani delajo ob istem času. Zdravniki bolj "ozkih" specialitet, pa tudi okrožni terapevti oddelka, zagotavljajo zdravstveno oskrbo prebivalcem priloženih območij tako v kliniki kot doma. Izkušnje kažejo, da se pri organizaciji dela poliklinike po brigadno-teritorialnem principu poveča vloga terapevta v procesu zdravstvene oskrbe, okrepijo se stiki med zdravniki različnih specialnosti o vprašanjih diagnoze, zdravljenja, pregleda delovne sposobnosti. in zdravniški pregled.

Delo lokalnega splošnega zdravnika poteka po urniku, ki ga potrdi predstojnik zavoda. Razporeditev dela lokalnih terapevtov je pomemben organizacijski dogodek. Racionalno sestavljen urnik dela omogoča povečanje razpoložljivosti lokalnega splošnega zdravnika za prebivalce njihovega okrožja, zlasti zagotavljanje visoke stopnje usklajenosti z okrožjem pri oskrbi prebivalstva. Delovnik mora vsebovati določene ure za ambulantno, nego na domu, preventivno in drugo delo. Kot je pokazala praksa poliklinik, je za prebivalstvo najprimernejši tak urnik, v katerem zdravnik dela izmenično ob različnih urah dneva in v različnih dneh v tednu.

Pomemben del dela lokalnega splošnega zdravnika je sprejem bolnikov v kliniki. Vsak obisk pri bolnem zdravniku mora biti izčrpen in popoln v okviru obstoječih možnosti. Ponavljajoča imenovanja morajo temeljiti izključno na medicinskih indikacijah. Resno pozornost je treba nameniti osebam, ki med letom večkrat zbolijo. Prav tako je treba skrbno opraviti raziskavo, skrbno in pravočasno zdraviti bolnike z akutnimi boleznimi.

Veliko mesto v dejavnostih okrožnega zdravnika-terapevta zaseda zdravstvena oskrba bolnikov na domu. V povprečju naj bi lokalni zdravnik porabil čas za oskrbo na domu 30-40 minut na obisk.

Okrožni zdravnik je dolžan zagotoviti zgodnje odkrivanje bolezni in pravočasno zagotavljanje kvalificirane zdravstvene oskrbe prebivalstvu okrožja tako v ambulanti kot doma; obiskati paciente na domu na dan klica, zagotoviti sistematično, dinamično spremljanje, aktivno obravnavo pacientov do ozdravitve ali hospitalizacije. Doma je težje kot v polikliniki ali bolnišnici opraviti diagnostično študijo, še posebej, ker je skoraj 2/3 klicev namenjenih starejšim bolnikom. Po dežurnem pregledu na domu mora okrožni zdravnik naknadno (po potrebi) obiskati bolnika na lastno pobudo. Organizacija ponavljajočih se obiskov bolnika z isto boleznijo je pomembna točka, ki v določeni meri označuje kakovost zdravstvene oskrbe na domu.

Pomemben pomočnik domačega splošnega zdravnika je patronažna medicinska sestra. Za vsako delovno mesto patronažnega terapevta se določi 1,5 delovnega mesta patronažne medicinske sestre. Priporočljivo je, da s terapevtom stalno dela ista medicinska sestra. Najprej pomaga zdravniku pri ambulantnih pregledih, ima veliko vlogo pri organizaciji spremljanja bolnika na domu in izpolnjevanju zdravniških receptov.

Velik poudarek je na preventivno delo okrožni zdravnik. Prednost širokih družbenih in preventivnih ukrepov za podaljšanje pričakovane povprečne pričakovane življenjske dobe prebivalstva, večja pozornost do zdravega človeka, da bi preprečili pojav bolezni pri njem, še posebej dviguje vlogo okrožnega zdravnika v splošnem sistemu preventive. ukrepe. Okrožni zdravnik je prvi, ki se sreča z bolnim človekom, poznati mora ne le sedanjost, ampak tudi preteklost bolnika, predmet njegove oskrbe in delovanja naj ne bo le bolan, ampak tudi zdrav človek, njegovo življenje. in delovnih pogojev. Delovati mora kot vodnik preventive v širšem pomenu besede, prenašati higiensko znanje v določeno družino, ga priporočati glede na določeno osebo, njeno delo, naravo hrane in počitek. Lokalni splošni zdravnik mora v veliki meri določiti naravo osebnega higienskega vedenja. Pozoren mora biti na tako imenovano rizično populacijo v starosti 30-50 let, saj v tej starosti, zlasti moški, ne poiščejo vedno zdravniške pomoči, če ni akutnih simptomov kronične bolezni. Pri prepoznavanju takšnih bolnikov bi moral aktivno sodelovati lokalni splošni zdravnik.

Za uspešno preprečevanje bolezni mora lokalni splošni zdravnik v sodobnih razmerah izvajati zdravstveni nadzor celotne družine, se boriti proti najpogostejšim kroničnim boleznim, katerih primarna preventiva se mora začeti že v otroštvu, vplivati ​​na dejavnike tveganja in prilagajati posamezne elemente zdravljenja. življenjski slog vseh družinskih članov. Zato je treba posebno pozornost pri higiensko-vzgojnem delu nameniti boju proti hipokineziji, prenajedanju, kajenju, prekomerni terapiji z zdravili, odpravljanju škodljivih učinkov stresa itd. Lokalni zdravnik bi moral imeti možnost vplivati ​​na oblikovanje družinskih odnosov.

Odgovoren del dela polikliničnega zdravnika katere koli specialnosti, zlasti lokalnega splošnega zdravnika, je usmerjanje in priprava bolnika na hospitalizacije. V tem primeru je okrožni zdravnik dolžan pacientu predpisati laboratorijske, rentgenske in druge študije ter opraviti ustrezno pripravljalno zdravljenje, se posvetovati z vodjo terapevtskega oddelka in po potrebi z zdravniki. drugih specialitet. Rezultate preiskav je treba prenesti v bolnišnico skupaj z ambulantnim zdravstvenim kartonom ali izvlečkom iz njega. Pomembno vprašanje v dejavnosti lokalnega terapevta, pa tudi drugih zdravnikov poliklinike, so izbor in napotitev pacientov zdraviliško zdravljenje.

- sistematično delo za izboljšanje znanja okrožnih zdravnikov in drugih specialistov, ki izvajajo ambulantne preglede, o ambulanti, zgodnji diagnostiki, zdravljenju in zdravniškem pregledu nalezljivih bolnikov, organiziranje konferenc za analizo vseh primerov nepravočasno odkritih nalezljivih bolezni ali neutemeljenih napotitev v ordinacijo. ;

- posvetovanje z okrožnim splošnim zdravnikom o pregledu bolnikov, pri katerih obstaja sum na nalezljivo bolezen, in o postopku za njihovo pošiljanje v urad za nalezljive bolezni za določitev končne diagnoze;

- svetovalna pomoč bolnikom v ambulanti in na domu, da bi razjasnili diagnozo, predpisali terapevtske in preventivne ukrepe ter rešili vprašanje hospitalizacije;

- dodatne (laboratorijske itd.) študije nalezljivih bolnikov;

– zdravljenje kužnih bolnikov v polikliničnih pogojih in oskrba rekonvalescentov po odpustu iz bolnišnice;

- nadzor popolnega kliničnega in bakteriološkega okrevanja z metodami instrumentalnih in laboratorijskih raziskav (sigmoidoskopija, duodenalno sondiranje itd.);

– analiza dela na preventivnem cepljenju odraslih;

- analiza dinamike nalezljive obolevnosti in umrljivosti, kakovosti in učinkovitosti diagnostičnih in terapevtskih ukrepov, kliničnega pregleda, zdravljenja proti recidivom na območju mestne poliklinike;

- promocija medicinskega znanja o preprečevanju nalezljivih bolezni.

Poleg tega se lahko na podlagi poliklinike razporedi oddelek za medicinsko in socialno rehabilitacijo in terapijo; negovalne storitve; dnevne bolnišnice; centri za ambulantno kirurgijo; centri za zdravstveno in socialno pomoč itd.

(Priloga št. 7 k Pravilniku o organizaciji zagotavljanja

primarno zdravstveno varstvo odraslega prebivalstva, odobreno z odredbo Ministrstva za zdravje in socialo

PRAVILA ZA ORGANIZACIJO DEJAVNOSTI SEKTORJA (URAD)

MEDICINSKA PREVENTIVA

1. Ta pravilnik določa postopek za organizacijo dejavnosti oddelka (kabineta) za preprečevanje (v nadaljnjem besedilu - oddelek).

2. Oddelek je organiziran v zdravstveni organizaciji (njen strukturni oddelek), ki zagotavlja primarno zdravstveno varstvo.

3. Oddelek za preventivo vključuje naslednje strukturne enote:

anamnestična pisarna;

funkcionalna (instrumentalna) raziskovalna soba;

urad za promocijo zdravega načina življenja;

urad za centralizirano računovodstvo letnih zdravniških pregledov;

klinika za opuščanje kajenja.

4. Pri organizaciji dejavnosti oddelka je priporočljivo zagotoviti možnost izvajanja potrebnih diagnostičnih preiskav neposredno na oddelku.

5. Oddelek vodi vodja, ki je neposredno podrejen glavnemu zdravniku zdravstvene organizacije (vodja njene strukturne enote), ki zagotavlja primarno zdravstveno varstvo.

6. Glavne naloge oddelka so:

sodelovanje pri organizaciji in izvedbi zdravstvenih pregledov;

sodelovanje pri organizaciji in izvedbi preventivnih zdravstvenih pregledov;

zgodnje odkrivanje bolezni in oseb z dejavniki tveganja za nastanek bolezni;

nadzor in obračun letnega zdravstvenega pregleda prebivalstva;

priprava in posredovanje zdravnikom zdravstvene dokumentacije za paciente in osebe s povečanim tveganjem za nastanek bolezni za dodatni zdravstveni pregled, dispanzersko opazovanje in zdravstveno rekreacijsko dejavnost;

sanitarno-higienska vzgoja in promocija zdravega načina življenja (boj proti kajenju, alkoholizmu, prekomerni prehrani, telesni nedejavnosti in drugo).

Dispanzer za zdravstveno in telesno vzgojo(v skladu z odredbo Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 337 z dne 30. avgusta 2001 "O ukrepih za nadaljnji razvoj in izboljšanje športne medicine in fizioterapevtskih vaj") je neodvisna zdravstvena ustanova, namenjena zagotavljanju zdravstvene podpore za ljudje, ki se ukvarjajo s telesno kulturo in športom, organizacijsko-metodološko vodenje, vzpostavitev zdravstvenega nadzora, uporaba fizikalne terapije in drugih nezdravilnih sredstev in metod rehabilitacije v zdravstvenih in preventivnih ustanovah za odrasle in otroke.

Med funkcijami dispanzerja za zdravstveno in telesno vzgojo so:

- analizo vzrokov športnih poškodb in odstopanj v zdravstvenem stanju športnikov ter razvoj ukrepov za njihovo preprečevanje in zdravljenje;

- posvetovalni sprejem prebivalstva za izdajo priporočil o izboljšanju zdravja motoričnih načinov, utrjevanju, uporabi sredstev in metod telesne kulture in športa za krepitev zdravja med različnimi starostnimi skupinami prebivalstva;

- spodbujanje zdravega načina življenja med tistimi, ki se ukvarjajo s telesno kulturo in športom, pa tudi med različnimi segmenti prebivalstva, s posebnim poudarkom na vplivu motoričnih načinov na oblikovanje zdravja.

Znanstvena, metodološka in usklajevalna povezava pri organiziranju promocije zdravega načina življenja v republikah, regijah, ozemljih, mestih in okrožjih je Center za medicinsko preventivo, ki so v oddelku zdravstvenih odborov upravnih ozemelj.

Glavne dejavnosti so:

organizacija in vodenje dejavnosti na področju higienske vzgoje in usposabljanja prebivalstva;

· zagotavljanje organizacijskega in metodološkega usmerjanja ter usklajevanja (tudi medresorskih) dejavnosti občinskih zdravstvenih zavodov za preprečevanje bolezni, ohranjanje in krepitev javnega zdravja;

· informiranje zdravstvenih ustanov in prebivalstva o vprašanjih preprečevanja bolezni, ohranjanja in krepitve javnega zdravja;

· razvoj mestnih ciljnih programov;

· Sodelovanje pri izvajanju mestnih, regijskih in državnih ciljnih programov preprečevanja bolezni in krepitve zdravja;

sodelovanje pri usposabljanju zdravstvenih delavcev in specialistov drugih služb (zaposlenih v izobraževalnem sistemu) o aktualnih vprašanjih preprečevanja bolezni, varovanja in krepitve javnega zdravja;

organiziranje in izvajanje množičnih preventivnih ukrepov.

Za zagotavljanje navedenih nalog deluje Center za medicinsko preventivo pisarne: racionalna prehrana, telesna kultura, duševna higiena in duševno zdravje, higiena gospodinjstva, preprečevanje škodljivih navad, zakonski in družinski odnosi, genetika (zakonska in družinska), poklicna orientacija itd.

Centri usklajujejo organizacijske in metodološke dejavnosti vseh zdravstvenih ustanov (poliklin, ambulant, ustanov Rospotrebnadzorja itd.) O promociji zdravega načina življenja, o zagotavljanju izobraževalne, metodološke in informativne literature.

Od 1. decembra 2009 so v Ruski federaciji odprli nove zdravstvene ustanove - Zdravstveni centri– za izvajanje ukrepov za spodbujanje zdravega načina življenja med državljani Ruske federacije, vključno s porabo alkohola in tobaka. Ustanovitev zdravstvenih centrov ureja odredba Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije št. 597 z dne 19. avgusta 2009 »O organizaciji zdravstvenih centrov za spodbujanje zdravega načina življenja med državljani Ruske federacije, vključno z zmanjšanje porabe alkohola in tobaka«.

Zdravstveni center nastaja na podlagi državnih zdravstvenih ustanov sestavnih subjektov Ruske federacije in zdravstvenih ustanov občin, vključno z zdravstvenimi ustanovami za otroke. Delo zdravstvenega doma, ki poteka po dvoizmenskem urniku v delovnem času zdravstvenega zavoda, vodi predstojnik, ki ga imenuje in razrešuje vodja zdravstvenega zavoda, v katerem je organiziran center.

– ordinacije zdravnikov, ki so opravili tematsko izpopolnjevanje pri oblikovanju zdravega načina življenja in medicinske preventive;

- kabinet za medicinsko preventivo;

– prostor za testiranje na strojno-programskem kompleksu;

– kabineti za instrumentalne in laboratorijske preiskave, kabinet (dvorana) za fizioterapevtske vaje;

- šole zdravja.

Zdravstveni dom zagotavlja zdravstvene storitve v okviru dejavnosti za naslednje kontingente državljanov (shema 1): Shema 1 - Seznam kontingenta zdravstvenega doma

Izvedba celovitega pregleda vključuje:

Merjenje višine in teže;

oftalmološki pregled;

Pregled pri zdravniku, ki ga določijo zgornje kategorije državljanov 1-krat v letu poročanja.

Za prebivalce podeželja, ki se želijo obrniti na Zdravstveni dom izvršne oblasti občine na področju zdravstva, se lahko organizira prevoz od zdravstvene ustanove do teritorialnega zdravstvenega doma, ki se nahaja na območju pristojnosti. določene ure in dneve v tednu. Zdravstveni dom za prebivalce podeželja, ki živijo na območju pristojnosti zdravstvenega doma, lahko načrtno izvaja ozaveščanje, namenjeno promociji ukrepov za spodbujanje zdravega načina življenja.

Za državljana, vključno z otrokom, ki se je prijavil (poslal) v zdravstveni dom (shema 2), paramedicinski delavec začne računovodski obrazec št. 025-TsZ / u " Zemljevid zdravstvenega centra» (Priloga 2), testiranje se izvaja na strojno-programskem kompleksu, pregled na nameščeni opremi.

V polikliniki so odprli oddelek za medicinsko preventivo, ki bo postal blažilnik med bolniki in zdravniki.

Glavne naloge oddelka so izboljšanje ozaveščenosti prebivalstva o boleznih, možnosti preprečevanja bolezni ter dvig motivacije za zdrav življenjski slog.

Specialisti za preventivo

izračunati osebno tveganje za razvoj bolezni;

pripraviti individualni preventivni program;

naučiti tehnike samopregledovanja;

govoriti o prednostih zgodnjega odkrivanja bolezni.

Oddelek za preventivo:

predmedicinska sprejemna soba;

soba za preglede za ženske;

urad za organizacijo in nadzor zdravniškega pregleda prebivalstva in vodenje centralizirane kartoteke oseb, registriranih v dispanzerju;

kabinet za identifikacijo oseb z visokim tveganjem za nastanek bolezni -- anamnestični;

kabinet za sanitarno vzgojo in higiensko vzgojo prebivalstva;

ordinacija za preventivne preglede odrejenih kontingentov (vsebuje se na račun posebnih sredstev).

Primarna zdravstvena in socialna pomoč, njen pomen v zdravstveni oskrbi prebivalstva

To je ena izmed oblik pomoči, ki je nujna in dostopna za vsakega posameznika posebej in za celotno populacijo.

Struktura

ambulante

Žensko svetovanje

reševalna in nujna pomoč

porodniške ustanove

Glavni namen tega sklopa ukrepov je varovanje zdravja in zdravljenje prebivalcev. Vključuje naslednje dejavnosti:

promocija zdravja,

preventiva,

rehabilitacija,

Spodbujanje kakovostne prehrane in zadostne oskrbe s kakovostno vodo.

Sanitarni in higienski ukrepi

Zdravje matere in otroka z načrtovanjem družine.

Cepljenje

Preprečevanje in obvladovanje lokalne epidemične obolevnosti

Sanitarno in epidemično izobraževanje

Zdravljenje hudih bolezni in poškodb

Primarno zdravstveno in socialno pomoč mestnemu prebivalstvu zagotavljajo ambulante (teritorialne poliklinike za odrasle) in ustanove za varstvo materinstva in otroštva (otroške poliklinike in ženske klinike).

Glavna organizacijska in metodološka načela dela poliklinik in teritorialnih zdravniških združenj (TMO) so lokalnost (dodeljevanje standardnega števila prebivalcev zdravstvenemu položaju) in široka uporaba dispanzerske metode (sistematično aktivno spremljanje zdravstvenega stanja določenih kontingentov). ). Glavni načrtovani in normativni kazalniki, ki urejajo delo poliklinik, so: standard pokritosti okrožja (1.700 ljudi na 1 mesto okrožnega terapevta); stopnja obremenitve (5 obiskov na uro na recepciji v kliniki in 2 - pri oskrbi bolnikov na domu s strani terapevta); kadrovski standard za patronažne terapevte (5,9 na 10.000 prebivalcev, starejših od 14 let).

Merilo zmogljivosti poliklinik je število obiskov na izmeno (več kot 1200 obiskov - I. kategorija, manj kot 250 obiskov - V. kategorija). TMO v večji meri kot poliklinike in porodnišnice ustrezajo novim načelom organizacije in financiranja primarnega zdravstvenega in socialnega varstva. Lahko učinkoviteje organizirajo delo družinskih zdravnikov (Odredba Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 237 z dne 26.08.92). V številnih TMO so bili ustvarjeni pogoji za družinsko zdravstveno oskrbo, na primer skupno delo na mestu terapevta, pediatra in ginekologa (porodniško-pediatrično-terapevtski kompleks - APTK). Pri tem kazalnik dela ni dinamika obiska, temveč spremembe v stanju javnega zdravstva (zmanjšanje obolevnosti, invalidnosti, umrljivosti dojenčkov, števila napredovalih onkoloških bolezni, zdravstvenega stanja bolnikov iz dispanzerskih skupin, itd.).

Glavne dejavnosti zavodov osnovnega zdravstvenega in socialnega varstva so: preventivno delo, klinični pregled, higienska vzgoja in izobraževanje prebivalstva, promocija zdravega načina življenja; medicinsko in diagnostično delo (vključno s pregledom začasne invalidnosti); organizacijsko in metodološko delo (vodenje, načrtovanje, statistično računovodstvo in poročanje, analiza dejavnosti, interakcija z drugimi zdravstvenimi ustanovami, izpopolnjevanje itd.); organizacijsko in množično delo.

Kliniko vodi glavni zdravnik. Sestava poliklinike vključuje: register, preventivni oddelek, terapevtske in preventivne oddelke in pisarne, terapevtske in diagnostične enote, upravno-ekonomski del, oddelek za rehabilitacijsko zdravljenje itd. Kontinuiteta dela poliklinike in bolnišnice se ocenjuje po številu pacientov, pripravljenih na načrtovano hospitalizacijo, ter izmenjavi dokumentacije pred in po zdravljenju v bolnišnici.

35. vprašanje.

Poliklinika na območju svoje dejavnosti mora izvajati preventivni ukrepi preprečevanje in zmanjšanje obolevnosti, zgodnje odkrivanje bolnikov, klinični pregled zdravih in bolnih ljudi, zagotavljanje kvalificirane specializirane zdravstvene oskrbe prebivalstvu, aktivno delo na sanitarni in higienski vzgoji prebivalstva, boj proti slabim navadam (kajenje, pitje alkohola itd.).

Preventivna usmeritev domačega zdravstva je najbolj izražena v dispanzerskem načinu dela številnih ambulant. Dispanzersko metodo razumemo kot aktivno dinamično spremljanje zdravstvenega stanja določenih kontingentov prebivalstva (zdravih in bolnih), pri čemer upoštevamo te skupine prebivalstva z namenom zgodnjega odkrivanja bolezni, dinamičnega spremljanja, celovite obravnave bolnikov, sprejemanja ukrepov. za izboljšanje njihovih delovnih in življenjskih razmer ter preprečevanje razvoja in širjenja bolezni, rehabilitacijo in podaljšanje dobe aktivnega življenja (A. F. Serenko). Po tej metodi v državi delujejo posebne dispanzerske zdravstvene ustanove: dispanzerji - protituberkulozni, dermatovenerološki, nevropsihiatrični, onkološki, kardiološki, proti golši, medicinski in telesni vzgoji; široko se uporablja pri delu predporodnih klinik, zdravstvenih ambulant, otroških poliklinik in poliklinik za odrasle.

Zdravstveni pregled je obvezen del dela zdravnikov v oddelkih za zdravljenje in preventivo poliklinike.

Dispanzerska metoda pri delu ambulante, njenih elementov : aktivno odkrivanje bolnikov, predvsem v zgodnjih, začetnih stadijih bolezni: sprejemanje zdravih in bolnih oseb ter oseb z dejavniki tveganja za bolezni v dispanzer. Dinamično spremljanje le-teh: izvajanje kompleksa zdravstvenih in rekreacijskih dejavnosti za krepitev in obnovo zdravja, preprečevanje novih bolezni, racionalno zaposlovanje, socialno in delovno rehabilitacijo itd.

Naloge Oddelka za preventivo:

Če je prebivalstvo več kot 30 tisoč ljudi:

1. organizacijska podpora letnemu zdravstvenemu pregledu celotnega prebivalstva v skladu z ukrepi instruktivnih in metodoloških poročil.

2. organizacija in izvajanje predhodnih in obdobnih zdravstvenih pregledov.

3. zgodnje odkrivanje bolezni in oseb z dejavniki tveganja

4. nadzor in obračun letnega zdravstvenega pregleda prebivalstva

5. pripravo in posredovanje zdravnikom zdravstvene dokumentacije za identificirane paciente in osebe s povečanim tveganjem za obolenja za dodatni pregled.

6. dispanzersko opazovanje in zdravstveno rekreacijska dejavnost.

7. sanitarno-higienska vzgoja in promocija zdravega načina življenja.

Organizacija dela oddelka za preventivo

Glavne naloge oddelka za preventivo so: organizacijska podpora zdravstvenemu pregledu prebivalstva; organiziranje in izvajanje predhodnih in obdobnih pregledov; zgodnje odkrivanje bolezni in oseb z dejavniki tveganja; priprava in posredovanje zdravnikom medicinske dokumentacije za identifikacijo pacientov in oseb s povečanim tveganjem za nastanek bolezni za dodatne preglede, dispanzersko opazovanje ter zdravstveno in rekreacijsko dejavnost; sanitarna in higienska vzgoja ter spodbujanje zdravega načina življenja.

V okviru oddelka za preventivo je organizirana anamnestična soba. Ordinacija zagotavlja: zbiranje anamneze in anketiranje tistih, ki so na preventivnem pregledu z identifikacijo obstoječih dejavnikov tveganja in zgodnjih simptomov bolezni po anamnestičnem kartonu.

Urad za centralizirano registracijo kliničnega pregleda je organiziran kot del preventivnega oddelka in zagotavlja: policijsko registracijo prebivalstva, ki ga oskrbuje teritorialna poliklinika (poliklinični oddelek, ambulanta) ustanova; določitev oseb, ki so podvržene osnovnemu zdravstvenemu pregledu v posebnih zdravstvenih ustanovah; obračunavanje kontingentov, priloženih tej teritorialni zdravstveni ustanovi za preventivne preglede.

Kabinet za funkcionalni (instrumentalni) študij je del oddelka za preventivo. Glavna naloga ordinacije je izvajanje zdravstvenih pregledov v predzdravstveni fazi: antropometrija, dinamometrija, meritve arterijskega krvnega tlaka, tonometrija, testiranje ostrine vida, določanje ostrine sluha (govor na daljavo, šepetanje), EKG.

Kabinet za funkcionalne (instrumentalne) študije je opremljen z naborom potrebne medicinske opreme in instrumentov.

Soba za odvzem materiala za ekspresno diagnostiko odvzame kri in urin pregledovanim, pridobljeni material pošlje v laboratorij za analizo krvi (določitev ESR, hemoglobina, levkocitov) in preiskave urina za sladkor in beljakovine. Ordinacija deluje v tesni povezavi s klinično diagnostičnim laboratorijem ambulante. Kabinet je opremljen s potrebnimi reagenti, orodjem in opremo. Za prevzem gradiva mora imeti pisarna sanitarije.

Pregledovalnica za ženske je del preventivnega oddelka, kjer pa je odsotna, deluje kot strukturna enota poliklinike. V sobi za preglede dela babica. Naloge kabineta so izvajanje preventivnih pregledov žensk od 18. leta starosti z namenom zgodnjega odkrivanja ginekoloških bolezni, predrakavih in rakavih obolenj ženskih spolnih organov in drugih vidnih lokalizacij (koža, ustnice, mlečne žleze). , predzdravniški pregled.

Urad za promocijo zdravja. Glavna dejavnost kabineta je organizacija in izvajanje niza ukrepov, namenjenih sanitarno-higienski vzgoji in oblikovanju zdravega življenjskega sloga prebivalstva: skupinsko in individualno spodbujanje zdravega načina življenja med tistimi, ki so na preventivnih pregledih; pojasnitev namena in ciljev zdravstvenega pregleda prebivalstva; spodbujanje boja proti nastanku in razvoju dejavnikov tveganja za različne bolezni (kajenje, alkohol, telesna nedejavnost ipd.); promocija dejavnosti na prostem, turizma, telesne vzgoje in športa; razlaga načel racionalnega prehranjevanja; priporočila za ustvarjanje, krepitev in vzdrževanje psihološke klime na delovnem mestu, v šoli in doma; širitev in poglabljanje sanitarnih in higienskih znanj med tistimi, ki so na preventivnih pregledih. Kabinet organizira in nadzoruje to delo v ambulanti.

• 1. Javno zdravje in zdravstvo kot veda in področje prakse. Glavni cilji. Objekt, predmet študija. Metode.
• 2. Zgodovina razvoja zdravstva. Sodobni zdravstveni sistemi, njihove značilnosti.
• 3. Državna politika na področju varstva javnega zdravja (Zakon Republike Belorusije "o zdravstvenem varstvu"). Organizacijska načela javnega zdravstvenega sistema.
• 4. Nomenklatura zdravstvenih organizacij
• 6. Zavarovanje in zasebne oblike zdravstvenega varstva.
• 7. Medicinska etika in deontologija. Opredelitev koncepta. Sodobni problemi medicinske etike in deontologije, značilnosti. Hipokratova prisega, prisega zdravnika Republike Belorusije, kodeks medicinske etike.
• 10. Statistika. Opredelitev koncepta. Vrste statistik. Računovodski sistem statističnih podatkov.
• 11. Skupine kazalnikov za oceno zdravstvenega stanja prebivalstva.
• 15. Enota opazovanja. Opredelitev, značilnosti računovodskih značilnosti
• 26. Dinamične serije, njihove vrste.
• 27. Indikatorji dinamične serije, izračun, uporaba v medicinski praksi.
• 28. Variacijska serija, njeni elementi, vrste, pravila gradnje.
• 29. Povprečne vrednosti, vrste, metode izračuna. Uporaba pri delu zdravnika.
• 30. Indikatorji, ki označujejo raznolikost lastnosti v proučevani populaciji.
• 31. Reprezentativnost lastnosti. Ocena zanesljivosti razlik v relativnih in povprečnih vrednostih. Koncept Studentovega "t" kriterija.
• 33. Grafični prikazi v statistiki. Vrste diagramov, pravila za njihovo konstrukcijo in oblikovanje.
• 34. Demografija kot veda, definicija, vsebina. Vrednost demografskih podatkov za zdravstveno varstvo.
• 35. Zdravje prebivalstva, dejavniki, ki vplivajo na zdravje prebivalstva. Zdravstvena formula. Indikatorji, ki označujejo javno zdravje. Shema analize.
• 36. Vodilni zdravstveni in socialni problemi prebivalstva. Problemi velikosti in sestave prebivalstva, umrljivosti, rodnosti. Vzemite od 37,40,43
• 37. Statistika prebivalstva, metodologija raziskovanja. Popisi prebivalstva. Tipi starostne strukture prebivalstva. Velikost in sestava prebivalstva, zdravstvene posledice
• 38. Dinamika prebivalstva, njegove vrste.
• 39. Mehansko gibanje prebivalstva. Metodologija študija. Značilnosti migracijskih procesov, njihov vpliv na kazalnike zdravja prebivalstva.
• 40. Plodnost kot zdravstveni in socialni problem. Metode študija, indikatorji. Rodnost po WHO. Sodobni trendi v Republiki Belorusiji in v svetu.
• 42. Reprodukcija prebivalstva, vrste reprodukcije. Indikatorji, metode izračuna.
• 43. Umrljivost kot zdravstveni in socialni problem. Metode študija, indikatorji. Stopnje splošne umrljivosti po WHO. Moderne tendence. Glavni vzroki smrti prebivalstva.
• 44. Umrljivost dojenčkov kot zdravstveni in socialni problem. Dejavniki, ki določajo njegovo raven. Metodologija za izračun indikatorjev, merila vrednotenja za WHO.
• 45. Perinatalna umrljivost. Metodologija za izračun kazalnikov. Vzroki perinatalne umrljivosti.
• 46. ​​​​Umrljivost mater. Metodologija za izračun kazalnika. Raven in vzroki umrljivosti mater v Republiki Belorusiji in po svetu.
• 52. Medicinsko-socialni vidiki nevropsihičnega zdravja prebivalstva. Organizacija psihonevrološke oskrbe.
• 60. Metode za preučevanje obolevnosti. 61. Metode za preučevanje incidence prebivalstva, njihove primerjalne značilnosti.
• Metodologija preučevanja splošne in primarne obolevnosti
• Indikatorji splošne in primarne obolevnosti.
• 63. Preučevanje incidence prebivalstva po posebnih evidencah (nalezljive in hude neepidemične bolezni, bolnišnična obolevnost). Kazalniki, računovodske in poročevalske listine.
• Glavni kazalniki "hospitalizirane" obolevnosti:
• Glavni kazalniki za analizo incidence wut.
• 65. Preučevanje obolevnosti glede na preventivne preglede prebivalstva, vrste preventivnih pregledov, postopek za izvedbo. zdravstvene skupine. Koncept "patološke naklonjenosti".
• 66. Obolevnost po vzrokih smrti. Metode študija, indikatorji. Zdravniško potrdilo o smrti.
• Glavni kazalniki obolevnosti glede na vzroke smrti:
• 67. Napovedovanje stopenj obolevnosti.
• 68. Invalidnost kot zdravstveni in socialni problem. Opredelitev pojma, indikatorji.
• Trendi invalidnosti v Republiki Belorusiji.
• 69. Smrtnost. Metoda izračuna in analize letalnosti. Pomen za prakso zdravnika in zdravstvenih organizacij.
• 70. Metode standardizacije, njihov znanstveni in praktični namen. Metode za izračun in analizo standardiziranih indikatorjev.
• 72. Merila za ugotavljanje invalidnosti. Stopnja izraženosti vztrajnih kršitev telesnih funkcij. Indikatorji, ki označujejo invalidnost.
• 73. Preventiva, definicija, načela, sodobni problemi. Vrste, stopnje, smeri preventive.
• 76. Osnovno zdravstveno varstvo, opredelitev pojma, vloga in mesto v sistemu zdravstvenega varstva prebivalstva. Glavne funkcije.
• 78. Organizacija zdravstvene oskrbe prebivalstva na ambulantni osnovi. Glavne organizacije: zdravstvena ambulanta, mestna poliklinika. Struktura, naloge, smeri delovanja.
• 79. Nomenklatura bolnišničnih organizacij. Organizacija zdravstvene oskrbe v bolnišničnem okolju zdravstvenih organizacij. Kazalniki oskrbe z bolnišnično oskrbo.
• 80. Vrste, oblike in pogoji za zagotavljanje zdravstvene oskrbe. Organizacija specializirane zdravstvene oskrbe, njihove naloge.
• 81. Glavne usmeritve za izboljšanje bolnišnične in specializirane oskrbe.
• 82. Zdravje žensk in otrok. Nadzor. Zdravniške organizacije.
• 83. Sodobni problemi zdravja žensk. Organizacija porodniške in ginekološke oskrbe.
• 84. Organizacija zdravstvene in preventivne oskrbe otroške populacije. Vodilna zdravstvena vprašanja otrok.
• 85. Organizacija zdravstvenega varstva podeželskega prebivalstva, osnovna načela zdravstvene oskrbe podeželskih prebivalcev. stopnje organizacije.
• Faza II - teritorialno zdravniško združenje (TMO).
• Faza III - regionalna bolnišnica in zdravstvene ustanove v regiji.
• 86. Mestna poliklinika, struktura, naloge, vodenje. Ključni kazalniki uspešnosti poliklinike.
• Ključni kazalniki uspešnosti poliklinike.
• 87. Okrožno-teritorialno načelo organizacije ambulantne oskrbe prebivalstva. Vrste parcel.
• 88. Teritorialno terapevtsko področje. Predpisi. Vsebina dela lokalnega splošnega zdravnika.
• 89. Kabinet za nalezljive bolezni poliklinike. Oddelki in metode dela zdravnika v ordinaciji za nalezljive bolezni.
• 90. Preventivno delo ambulante. Oddelek za preventivo poliklinike. Organizacija preventivnih pregledov.
• 91. Dispanzerska metoda pri delu klinike, njeni elementi. Kontrolna kartica dispanzerskega opazovanja, informacije, ki se odražajo v njej.
• 1. stopnja. Obračun, pregled prebivalstva in izbor kontingentov za dispanzersko registracijo.
• 2. stopnja. Dinamično spremljanje zdravstvenega stanja tistih, ki so na zdravniških pregledih in izvajajo preventivne in terapevtske ukrepe.
• 3. stopnja. Letna analiza stanja dispanzerskega dela v bolnišnici, ocena njegove učinkovitosti in razvoj ukrepov za njegovo izboljšanje (glej 51. vprašanje).
• 96. Oddelek za medicinsko rehabilitacijo poliklinike. Struktura, naloge. Vrstni red napotitve na oddelek za medicinsko rehabilitacijo.
• 97. Otroška poliklinika, struktura, naloge, oddelki dela.
• 98. Posebnosti zagotavljanja zdravstvene oskrbe otrok na ambulantni osnovi
• 99. Glavni deli dela lokalnega pediatra. Vsebina zdravstvenega in preventivnega dela. Komunikacija pri delu z drugimi zdravstvenimi in preventivnimi organizacijami. Dokumentacija.
• 100. Vsebina preventivnega dela lokalnega pediatra. Organizacija zdravstvene nege novorojenčkov.
• 101. Celovita ocena zdravstvenega stanja otrok. Zdravniški pregledi. zdravstvene skupine. Klinični pregled zdravih in bolnih otrok
• Oddelek 1. Informacije o pododdelkih, objektih zdravstvene in preventivne organizacije.
• Oddelek 2. Stanje zdravstvene in preventivne organizacije ob koncu leta poročanja.
• Oddelek 3. Delo zdravnikov v poliklinikah (ambulantah), ambulantah, posvetovanjih.
• Oddelek 4. Preventivni zdravstveni pregledi in delo zobnih (zobozdravstvenih) in kirurških prostorov zdravstvene organizacije.
• Oddelek 5. Delo medicinskih pomožnih oddelkov (pisarn).
• Oddelek 6. Delo diagnostičnih oddelkov.
• Oddelek I. Dejavnost ženskega posvetovanja.
• Razdelek II. Porodništvo v bolnišnici
• Razdelek III. umrljivost mater
• Razdelek IV. Podatki o rojstvih
• 145. Medicinsko-socialno izvedenstvo, definicija, vsebina, osnovni pojmi.
• 146. Zakonodajni dokumenti, ki urejajo postopek za opravljanje zdravstvenega in socialnega pregleda.
• 147. Vrste mreka. Sestava regionalnih, okrožnih, medokrožnih, mestnih in specializiranih MREC. Organizacija dela, pravice in obveznosti. Postopek pošiljanja na mrek in pregled občanov.

• Preventiva ni ozka resorna funkcija zdravstvenih organov, temveč jo zagotavlja celoten sistem socialno-ekonomskih dejavnosti družbe, je celovite narave in je usmerjena v preprečevanje bolezni, varovanje in krepitev zdravja vsakega človeka in družbe kot cela.

  Posebna značilnost zdravstvene oskrbe v poliklinikah je organska kombinacija medicinskega in preventivnega dela v dejavnostih vseh zdravnikov te ustanove.

  3 glavne smeri preventivnega zdravnika:

  a) zizobraževalno delo- pri komunikaciji z vsakim bolnikom mu je treba razložiti načela zdravega načina življenja in režima za določeno bolezen, osnove racionalne in terapevtske prehrane, škodo kajenja in zlorabe alkohola ter druge sanitarne in higienske vidike; zdravnik vodi tudi predavanja v ambulanti in podjetjih, izdaja zdravstvene biltene in druga informativna gradiva itd.

  b) cepilno delo- pod vodstvom imunologov izvajajo specialisti za nalezljive bolezni in okrožni terapevti poliklinike (v zadnjih letih je potreba po splošnem cepljenju odraslega prebivalstva proti davici postala akutna)

  v) zdravniški pregled (dispanzerska metoda) je metoda aktivnega dinamičnega spremljanja zdravstvenega stanja prebivalstva, namenjena izboljšanju zdravja in povečanju delovne sposobnosti, zagotavljanju pravilnega telesnega razvoja in preprečevanju bolezni s kompleksom terapevtskih in preventivnih ukrepov. V dispanzerski metodi dela zdravstvene ustanove je najbolj izražena preventivna naravnanost zdravstvene ustanove.

  Identifikacija bolnikov se izvaja med preventivnimi pregledi prebivalstva, ko bolniki iščejo zdravniško pomoč v zdravstvenih ustanovah in na domu, z aktivnim obiskom zdravnika, pa tudi med posebnimi pregledi v zvezi s stiki z nalezljivim bolnikom.

  Razlikovati3 vrste preventivnih pregledov .

  1) predhodno- izvajajo osebe, ki vstopajo na delo ali študij zaradi ugotavljanja primernosti (primernosti) delavcev in uslužbencev za izbrano delo ter ugotavljanja bolezni, ki so lahko kontraindikacije za delo v tem poklicu.

  2) periodično- izvajajo osebe načrtovano v določenih rokih za določene skupine prebivalstva in ob trenutnem pozivu za zdravstveno oskrbo v zdravstvene ustanove.

  Za kontingente, ki so podvrženi obveznim periodičnim pregledom, poveži:

  Delavci industrijskih podjetij s škodljivimi in nevarnimi delovnimi pogoji;

  Delavci vodilnih poklicev kmetijske proizvodnje;

  Dekretni kontingenti;

  Otroci in mladostniki, mladi moški v starosti pred naborom;

  Dijaki poklicnih šol, tehničnih šol, študenti;

  Nosečnica;

  Invalidi in udeleženci velike domovinske vojne ter kontingenti, ki so jim enaki;

  Osebe, ki jih je prizadela černobilska katastrofa.

  V razmerju do ostale populacije naj zdravnik vsak obisk pacienta v zdravstveni ustanovi izkoristi za preventivni pregled.

  3) cilj- izvaja se za zgodnje odkrivanje bolnikov z nekaterimi boleznimi (tuberkuloza, maligne neoplazme ipd.)

  Glavne oblike preventivnih pregledov so

  a. posameznika- se izvajajo:

  Glede na pritožbo prebivalstva v zdravstvenih ustanovah (za potrdilo, za izdajo sanatorijske karte, v zvezi z boleznijo);

  Z aktivnim klicem oseb, ki jih oskrbuje poliklinika, na dispanzerski pregled na polikliniki;

  Ko zdravniki obiskujejo bolnike s kroničnimi boleznimi na domu;

  Med tistimi, ki se zdravijo v bolnišnici;

  Pri pregledu oseb, ki so bile v stiku z nalezljivim bolnikom.

  To je glavna oblika zdravstvenih pregledov neorganiziranega prebivalstva.

  b. zelo veliko- se praviloma izvajajo med organiziranimi skupinami prebivalstva: otroci predšolskih in šolskih ustanov, mladi moški pred vpoklicem, dijaki srednjih specializiranih ustanov in študenti, delavci in uslužbenci podjetij in ustanov. Množični preventivni pregledi so praviloma kompleksne narave in združujejo občasne in ciljne.

  Pregledi organiziranih skupin se izvajajo na podlagi dogovorjenih urnikov in so urejeni z ustreznimi odredbami Ministrstva za zdravje.

  Vnesejo se podatki o zdravniških pregledih in rezultati opravljenih pregledov v zdravstveni dokumentaciji("Zdravni karton ambulante", "Individualna kartica nosečnice in porodnice", "Zgodovina razvoja otroka").

  Na podlagi rezultatov pregleda se poda sklep o zdravstvenem stanju in se določi opazovalna skupina:

  a) skupina "zdravi" (D1)- to so osebe, ki se ne pritožujejo in nimajo nobenih odstopanj v zdravstvenem stanju v zgodovini in med pregledom.

  b) skupina "praktično zdrav" (D2) - osebe z večletno anamnezo kroničnih bolezni brez poslabšanj, osebe z mejnimi stanji in dejavniki tveganja, pogosto in dolgotrajno bolni, rekonvalescenti po akutnih boleznih.

  c) skupina "kronični bolniki" (D3):

  Osebe s kompenziranim potekom bolezni z redkimi poslabšanji, kratkotrajno invalidnostjo, ki ne ovira opravljanja običajnih delovnih dejavnosti;

  Bolniki s subkompenziranim potekom bolezni, ki imajo pogosta letna poslabšanja, dolgotrajno invalidnost in njeno omejitev;

  Bolniki z dekompenziranim potekom bolezni, s trajnimi patološkimi spremembami, nepopravljivimi procesi, ki vodijo do trajne invalidnosti in invalidnosti.

  Če se pri pregledanem odkrije bolezen, zdravnik izpolni statistični kupon (f.025 / 2-y); vodi zapise o zdravstvenem stanju v zdravstveni karton ambulantnega bolnika (f.025 / y). Osebe, ki so uvrščene v tretjo zdravstveno skupino, sprejmejo na dispanzersko registracijo okrožni zdravnik ali zdravnik specialist

  "