Stalna kateterizacija mehurja. Urinski kateter za ženske: opis, namen, značilnosti namestitve. Tankosti namestitve katetra v mehur moškega

Kateterizacija je uvedba posebne cevke (katetra), ki ima lahko različno obliko in dolžino, premer in material izdelave, v določene votline strukture ali kanale telesa z namenom zdravljenja ali diagnosticiranja.

Kateterizacija ledvic

Kateterizacija ledvic je uvedba katetra v sečevod ali medenico. Podoben postopek se izvaja s posebnim uretrocistoskopom, skozi katerega se napreduje ureteralni kateter. Postopek zahteva strogo upoštevanje antiseptičnih in aseptičnih pravil. Včasih je kateterizacija predpisana za sondiranje ali drenažo.

Zakaj je nameščen kateter?

Na splošno je kateterizacija indicirana v naslednjih primerih:

1. Določiti prehodnost sečnice in stopnjo obstrukcije v njej;
2. Za pridobitev ločenega urina za diagnozo levkociturije in določitev njenega izvora;
3. Za odpravo stagnacije urina;
4. Bougienage;
5. Podiranje kamnov;
6. Za postopek retrogradne pieloureterografije;
7. Za obnovitev pretoka urina pri akutni obliki pielonefritisa ali okluzije ureteralnih kamnov.

Indikacije za postopek se lahko razlikujejo glede na spol in starost bolnika.

Med nosečnostjo

Pri nosečnicah se znatno poveča tveganje za nastanek ledvičnih patologij, kar je povezano s spremembami v sečilih med nosečnostjo. Lezije ledvic negativno vplivajo na nosečnost in zdravje ploda.

Kateterizacija za nosečnice se lahko predpiše v naslednjih primerih:

• Ledvična hidronefroza;
• Kronični ali gestacijski pielonefritis.

Kateterizacija pri nosečnicah s pielonefritisom opravlja resno terapevtsko nalogo - bolnika reši pred blokado ledvic.

Pri moških

Postopek kateterizacije pri moških je tehnološko zahtevnejši, saj je moška sečnica daljša od ženske.

Indikacije za kateterizacijo pri moških so:

1. motnje urinarnega trakta;
2. Vnetni procesi v urinarnem sistemu (z namenom pranja);
3. S kronično ali akutno zadrževanjem urina;
4. Pridobivanje urina iz medenice, da bi ga podrobneje preučili;
5. Za terapevtske namene se tehnika uporablja za dajanje zdravil.

Običajno se uporablja mehak kateter, če pa ga ni mogoče vstaviti, se uporabi trda cevka, na primer pri adenomu prostate ali strikturah sečnice.

Med ženskami

Pri ženskah se lahko kateterizacija ledvic in sečevoda poleg diagnostičnih namenov in nekaterih zgoraj navedenih bolezni izvaja tudi pri akutnem nefritisu in urolitiazi. Kdaj to storiti, odloči lečeči zdravnik.

Če so v ledvicah kamni, kateter pomaga obnoviti pretok urina, ki ga kamen blokira.

Izvajanje postopka

Najpogosteje so v procesu kateterizacije nameščeni gumijasti katetri različnih dolžin in premerov. Poseg izvajamo s cistoskopom, na koncu katerega je specializirana oprema za čim natančnejšo namestitev cevke - dvigalo Albarran.

Mikrokamera na napravi vizualizira napredovanje katetra:

• Pred vstavitvijo katetra se v mehur vstavi cistoskop, če se poseg izvaja pri moških, se najprej vbrizga raztopina za lokalno anestezijo. Pred uvedbo je treba odprtino sečnice zdraviti z antiseptikom.
• Cistoskop pred vstavitvijo temeljito razkužimo in obdelamo z vazelinskim ali glicerinskim oljem.
• Pri ženskah se ta postopek izvaja v ležečem položaju z boki narazen in pokrčenimi koleni.
• Po potrebi se votlina mehurja predhodno spere iz ostankov krvi ali urina in napolni s fiziološko raztopino.
• Nato z vrtenjem mikrokamere cistoskopa iščejo izhod v sečevod. Ko se nahaja ureterično ustje, se mikrokamera približa tako, da se poveča in se nahaja neposredno v središču vidnega polja.
• Nato se previdno vstavi kateter. Ko dosežete pravo mesto, je popravljeno. Kako dolgo traja postopek, je odvisno od ciljev.

Kako dolgo je nameščen kateter, je vse odvisno od namena. Za diagnozo zdravnik prejme potreben biomaterial in odstrani napravo nazaj. Če se postopek izvaja v terapevtske namene, lahko kateter pustite za nedoločen čas, na primer za gadfly iz medenice urina. Nato se uporabi posebna cev, ki ima na koncu zanke za boljšo fiksacijo.

Če obstajajo težave z uriniranjem, se kateterizacija izvaja 6 r / dan (vsake 4 ure). Če kateter nosite dlje časa, lahko pride do infekcijskega procesa, zato ga zdravnik občasno odstrani, izpere in namesti nazaj. Upoštevajte, da lahko samo izkušen specialist izpere kateter.

Shema uvedbe katetra v ledvico

Uvedba katetra v moški mehur skozi urinarni (uretralni) kanal je dokaj pogost medicinski poseg. Ta metoda se pogosto uporablja za diagnostične in terapevtske naloge. Kateter v mehurju pri moških se lahko namesti za kratek čas, praviloma je to potrebno med dolgotrajnimi kompleksnimi operacijami ali dolgoročno. Dolgotrajna kateterizacija se pogosto izvaja pri boleznih, v primerih, ko je fiziološko dejanje uriniranja težko ali nemogoče, na primer pri raku prostate.

Poznavanje anatomije moške sečnice je nujno za vse izvajalce tega posega - kateterizacija mehurja je eden najpogosteje izvajanih posegov v zdravstvu. Moška sečnica je zelo dovzetna za različna patološka stanja, od travmatskih okužb do neoplastičnih. Patofiziološki procesi v sečnici imajo lahko katastrofalne posledice, kot je odpoved ledvic ali neplodnost. Zato mora kateterizacijo izvajati le izkušen specialist.

Kateter za mehur pri moških je nameščen z naslednjimi diagnostičnimi indikacijami:

• Pridobivanje vzorca urina za nadaljnje študije neposredno iz votline mehurja. To je pogosto potrebno za določitev vrstne sestave mikroflore, ki jo vsebuje.
• Stalno spremljanje količine izločenega urina in njegovih organoleptičnih lastnosti v procesu.
• Študija prehodnosti urinarnega trakta.

Terapevtska namestitev katetra vključuje naslednje razloge:

• Akutno zadrževanje urina, kot je benigna hipertrofija prostate, blokada vratu mehurja ali sečnice.
• Kronična obstrukcija zaradi hidronefroze.
• Namakanje notranjih sten mehurja z zdravili.
• Intermitentna dekompresija nevrogenega mehurja. Kateterizacija v tem primeru je sestavni del terapije.
• Zagotavljanje izločanja urina pri bolnikih, pri katerih organizacija fiziološkega dejanja uriniranja predstavlja določene težave. Pogosto se zahteva pri bolnikih, ki so priklenjeni na posteljo.

Kateter za praznjenje mehurja je glede na dodatne cilje posega lahko začasen, trajen, trd ali mehak.

V nekaterih primerih kateter za mehur pri moških morda ni priporočljiv ali popolnoma kontraindiciran. To je pomembno za:

• Zlomi penisa.
• Poškodbe spodnjega urinarnega trakta - sečnice, vratu ali sfinktra mehurja.
• Druge poškodbe v medeničnem predelu, pri katerih je uvedba katetra lahko otežena ali povzroči dodatne motnje: obsežni globoki hematomi v perineumu, zlomi kosti itd. V tem primeru je pred uvedbo katetra nujno retrogradni uretrogram.

Postopek odstranjevanja urina iz mehurja pri ženskah s kateterizacijo ima lahko diagnostično in terapevtsko vrednost. Ta manipulacija je indicirana, kadar je nemogoče samostojno urinirati, v odsotnosti sposobnosti zadrževanja urina, za uvedbo številnih zdravil in se izvaja tudi, ko je bolnik pod narkotično anestezijo. Najpogosteje pri ženskah ta manipulacija ne predstavlja večjih težav in jo izvaja paramedicinsko osebje. Hkrati je treba zapomniti, da zaradi nepravilno izvedenega postopka niso izključeni zapleti v obliki infekcijske in vnetne lezije sečil in travmatske poškodbe stene mehurja.

Kakšen je postopek

Kateterizacija je manipulacija, pri kateri se urin odstrani s pomočjo katetra, vstavljenega v votlino mehurja. Katetri so medicinski izdelki v obliki togih ali elastičnih cevk, ki so izdelani iz kovinskih ali plastičnih materialov, gumijastega lateksa ali sintetičnih polimerov in jih je treba pred uporabo sterilizirati. Imajo različne velikosti, za manipulacijo pri ženskah se običajno uporabljajo izdelki velikosti od 16 do 20. Katetri so tudi za enkratno uporabo, prihajajo iz proizvodnje že sterilni in posamično pakirani.

Zaradi nevarnosti travmatske poškodbe sten sečnice in mehurja sme kovinske katetre vstaviti le specialist z višjo medicinsko izobrazbo.

Za poučevanje postopka kateterizacije mehurja se uporabljajo posebne lutke, ki simulirajo elastičnost in elastičnost sten sečnice.

Indikacije za kateterizacijo

Obstaja veliko indikacij za imenovanje postopka kateterizacije:

• nezmožnost samostojnega uriniranja v ozadju akutne ali kronične zadrževanja urina;
• praznjenje mehurja pri bolnikih v splošni anesteziji;
• izločanje urina pri bolnikih s poškodbo hrbtenice;
• odvzem urina za analizo;
• potreba po vzorčenju urina za diagnostične namene v rednih časovnih presledkih;
• pranje mehurja, da ga osvobodimo krvnih strdkov, ostankov kamnov, gnoja;
• dajanje zdravilnih raztopin za terapevtske namene.

Poleg tega je indicirana kateterizacija za polnjenje mehurja s kontrastom med naraščajočo cistografijo in injiciranje tekočine v mehur med pripravo na ultrazvok.

Kontraindikacije za kateterizacijo

Postopek je kontraindiciran v primeru travmatične poškodbe in poškodbe organov urinarnega sistema, pa tudi v prisotnosti akutnega infekcijskega in vnetnega procesa v sečnem traktu.

Sprostitev mehurja iz urina z namenom njegovega izločanja, kot tudi diagnozo akutne retencije urina, je treba opraviti pri vseh ženskah po porodu. Ženski takoj po rojstvu otroka ponudimo, da urinira sama, če pa zaradi številnih fizioloških ali psihičnih razlogov tega ne more storiti, ji vstavijo kateter. Na srečo sem se uspel izogniti postopku kateterizacije, vendar so morale tiste ženske, ki so bile podvržene carskemu rezu v splošni anesteziji, skozi to. Ko so delili svoje vtise, so omenili rahlo nelagodje med naknadnim spontanim uriniranjem, vendar so ugotovili, da je občutek nelagodja minil dovolj hitro.

Značilnosti kateterizacije pri ženskah

Ker je sečnica pri ženskah precej širša in krajša od sečnice pri moških, je ta poseg običajno veliko lažje izvesti pri ženskah. Hkrati kratka in široka sečnica olajša prodiranje navzgor patogenov, ki na svoji poti ne naletijo na resne ovire. Zato je pri izvajanju kateterizacije pri ženskah pomembno preprečiti prodiranje patogenih bakterij v zgornji urinarni trakt, kar je zagotovljeno s strogim upoštevanjem pravil asepse in antisepse. Ta manipulacija običajno ne zahteva posebne priprave, izvaja se brez predhodne anestezije.

Zaradi dejstva, da je sečnica pri ženskah krajša in širša kot pri moških, je postopek kateterizacije mehurja pri ženskah lažje izvesti.

Oprema, ki se uporablja za ravnanje

Za kateterizacijo so potrebni naslednji materiali in oprema:

• bix s steriliziranimi katetri ali sterilnimi katetri za enkratno uporabo v posamezni embalaži;
• sterilne pincete za odstranitev katetra;
• pisoar;
• sterilne rokavice;
• dezinfekcijska raztopina in sterilne kroglice za obdelavo zunanjega vhoda v sečnico;
• sterilno vazelinsko olje;
• pladenj za odpadni material.

Vrste katetrov

Glavne zahteve za uretralne katetre so njihova atravmatičnost, elastičnost, visoka biokompatibilnost in kemična odpornost. Silikon ima minimalen dražilni in alergijski učinek, vendar so izdelki iz silikona zelo dragi. Trenutno so najbolj priljubljeni katetri iz lateksa z zunanjo silikonsko prevleko.

Silikon velja za najboljši material za izdelavo sečničnega katetra, vendar imajo takšni izdelki tudi najvišjo ceno.

Katetre delimo na stalne in začasne, prožne in toge, glede na število dodatnih premikov pa so lahko eno-, dvo- in trikanalne. Poleg tega obstaja tudi delitev katetrov na moške in ženske modele - slednji imajo večjo širino in krajšo dolžino. Za kateterizacijo ženskega mehurja se danes uporabljajo različne modifikacije katetrov Foley in Nelaton.

Nelatonovi katetri

Nelatonovi katetri so ravne elastične cevi z zaobljenim topim koncem z dvema drenažnima luknjama. Običajno so izdelani iz lateksa ali polimernih materialov. Najpogosteje se uporabljajo za enkratno izločanje urina, kadar samostojno uriniranje ni mogoče. V sedanji fazi se praktično ne uporabljajo kot trajni katetri.

Foley katetri

Foley katetri so druga vrsta naprav za izločanje urina, ki se uporabljajo v urološki praksi. Uporabljajo se v primeru potrebe po dolgotrajni kateterizaciji mehurja in zagotavljanju številnih medicinskih manipulacij. Na koncu katetra, vstavljenega v mehur, je poseben balon, ki se skozi ožji dodatni kanal napolni s tekočino. Balon je napihnjen in tako je lahko kateter v mehurju pritrjen precej dolgo časa.

Foleyjev kateter se uporablja za dolgotrajno namestitev v mehur, ima poseben pritrdilni balon

Algoritem za kateterizacijo mehurja pri ženskah

Za kateterizacijo ženskega mehurja običajno ni potrebna posebna priprava. Posebno vtisljive ženske z labilnim živčnim sistemom je treba psihološko pripraviti, jim razložiti potrebo po tem postopku in jim zagotoviti njegovo varnost in nebolečnost. Zdravstveni delavec zdravi roke s posebno raztopino za razkuževanje (na primer 0,5% raztopino klorheksidin biglukonata) in izvaja naslednje manipulacije:

1. S prsti leve roke potisne ženski sramne ustnice narazen in s tem sprosti vhod v sečnico.
2. S pomočjo bombažne gaze, navlažene z raztopino razkužila, s krožnimi gibi obdela zunanjo odprtino sečnice.
3. S sterilno pinceto izvleče kateter in njegov vstavitveni konec izdatno navlaži s sterilnim vazelinskim oljem (ali glicerinom).
4. Kateter vzame v desno roko na razdalji 4-6 cm od vstavljenega konca in ga z gladkimi translacijskimi gibi premika po sečnici proti mehurju.
5. Videz urina na nasprotnem koncu katetra kaže, da je bila kateterizacija pravilno izvedena, kateter je dosegel mehur.
6. Za odstranitev urina je kateter povezan s pisoarjem, po koncu izločanja urina morate pritisniti na spodnji del trebuha in s tem prispevati k končnemu praznjenju mehurja. Če je treba izmeriti količino izločenega urina, ga iz pisoarja prelijemo v merilno posodo.
7. Če je potrebno oprati mehur s pomočjo dodatnega kanala na katetru, se uvede dezinfekcijska raztopina.

Video: tehnika kateterizacije mehurja pri ženskah

Kako dolgo lahko stoji kateter

Trajanje medicinskega pripomočka v pacientovem mehurju je odvisno od materiala, iz katerega je izdelan ali prevlečen kateter. Tako lahko katetre iz lateksa s silikonsko prevleko vgradimo teden dni, v celoti izdelane iz silikona zdržijo mesec dni, nanos posebne srebrne prevleke na silikonski kateter pa podaljša možnost njihove uporabe do treh mesecev.

Da bi preprečili okužbo sečil, je treba skrbno skrbeti za nameščen urinski kateter. Kožo okoli nje je treba zdraviti dvakrat na dan s toplo vodo in milom. Po praznjenju črevesja je treba ženske umiti od spredaj nazaj, da preprečimo okužbo iz anusa. Pisoar je treba izprazniti nabranega urina vsaj vsake 3-4 ure, sam pisoar pa mora biti pritrjen pod nivo mehurja, da prepreči povratni tok urina.

Vse manipulacije z urinskim katetrom je treba izvajati z medicinskimi rokavicami v skladu s pravili asepse.

Če se nameščeni urinski kateter zamaši, ga je treba občasno izpirati. V ta namen se uporablja sterilna fiziološka raztopina, in ko je urin, zbran v pisoar, moten ali vsebuje kosmiče, je bolje uporabiti antiseptično raztopino za pranje. To je lahko furatsilin v razredčitvi 1: 5000, 2% raztopina klorheksidina, 3% raztopina borove kisline ali miramistina. Raztopino razkužila vlijemo v brizgo Janeta, obdelano z antiseptikom, po odklopu pisoarja se brizga priključi na prosti konec katetra in mehur napolni z raztopino, začenši z majhnimi porcijami po 25–30 ml. Po tem se brizga odklopi in pusti, da raztopina prosto izteče. Manipulacijo ponavljamo, dokler ne dobimo čistega pranja.

V nekaterih primerih lahko pacient sam odstrani nameščeni stalni kateter, vendar je bolje, da to manipulacijo zaupate strokovnjakom, saj lahko pri odstranitvi katetra pride do zapletov. Kateter se odstranjuje, dokler se mehur popolnoma ne izprazni, da lahko v njem nakopičeni ostanki urina izperejo sečnico in jo osvobodijo patogenov.

Preden odstranite kateter, ga morate odklopiti od pisoarja.

Najprej se pisoar odstrani in ga osvobodi zbranega urina. Po tem se bolniku priporoča, da leži na hrbtu, upogne noge v kolenih in jih rahlo razširi, območje okoli vhoda v sečnico na mestu katetra obdela z razkužilom. Pred odstranitvijo katetra je treba najprej izprazniti tekočino iz balona, ​​ki drži kateter v votlini mehurja. Za to je priporočljivo uporabiti 10 ml brizgo, saj prostornina fiksirnega balona običajno ne presega 4–6 ml. Po tem se sam kateter odstrani. Če je med odstranjevanjem prišlo do težav, je možno, da fiksirni balon ni bil popolnoma izpraznjen, preostalo tekočino je treba odstraniti in nato ponoviti manipulacijo.

Če je kateter po odstranitvi videti poškodovan, morate o tem takoj obvestiti zdravnika. Po odstranitvi katetra morate piti več tekočine, velika količina urina pomaga izpirati patogene. Priporočljivo je, da vzamete sedeče kopeli z razkužilnimi raztopinami, ki jih lahko uporabite kot decokcijo kamilice ali šibko raztopino kalijevega permanganata.

Posledice in možni zapleti kateterizacije

Najpogostejši zaplet je okužba sečil in dlje kot je kateter na mestu, večja je verjetnost. Vsak drugi bolnik s stalnim urinski katetrom ima bakteriurijo. Najhujša manifestacija infekcijskega zapleta med kateterizacijo je sečnična vročina, pri kateri patogeni vstopajo v krvni obtok skozi poškodovano sluznico. Da bi zmanjšali tveganje za nalezljive zaplete in njihovo zdravljenje, je predpisana antibiotična terapija.

Eden od pogostih zapletov kateterizacije je razvoj infekcijskega in vnetnega procesa v sečnem traktu.

Drug možen zaplet kateterizacije je sindrom "praznega mehurja", ki se pojavi predvsem pri starejših in oslabelih bolnikih. Njegovo bistvo je v tem, da s hitrim in ostrim praznjenjem mehurja s prekomerno raztegnjenimi stenami zaradi dolgotrajnega zadrževanja urina pride do dekompenzacije srčne aktivnosti (padec tlaka, povišan srčni utrip) in motenj izločilne funkcije ledvic do lahko pride do zamude pri nastajanju urina. Da bi se izognili temu zapletu pri takih bolnikih, je treba urin izločati počasi in v majhnih porcijah.

Pri uporabi togih katetrov, pa tudi pri grobi in nasilni namestitvi izdelka lahko pride do kršitev celovitosti sten organov urinskega sistema. Pri bolnicah so tovrstni zapleti manj pogosti kot pri moških. Za te zaplete je značilna perforacija stene sečnice ali samega mehurja z nastankom "lažnega prehoda". Praviloma jih spremlja hud sindrom bolečine z nadaljnjim razvojem klinike peritonitisa.

Kateterizacija ženskega mehurja je običajen medicinski poseg, ki ima tako diagnostično kot terapevtsko vrednost. Predpisano je med kirurškimi posegi, ki se izvajajo v splošni anesteziji, če je nemogoče samostojno izvesti dejanje uriniranja, pred vrsto diagnostičnih manipulacij z namenom uvedbe radioaktivnih snovi. Tehnika kateterizacije največjega organa urinskega sistema pri ženskah je lažja kot pri moških, sam postopek pa spremlja manj travmatičnih zapletov. Hkrati se je treba spomniti potrebe po strogem upoštevanju pravil asepse tako med samim postopkom vstavljanja katetra kot v procesu skrbi zanj, da bi se izognili razvoju infekcijskega procesa.

Kateter je medicinski pripomoček, ki je sestavljen iz dolge, tanke cevi in ​​je lahko opremljen z različnimi nastavki za opravljanje različnih funkcij. Katetre namestimo med različnimi medicinskimi posegi, na primer za preverjanje krvavitev v genitourinarnem kanalu, za nadzor intrakranialnega tlaka in celo za dajanje nekaterih zdravil. Običajno se v pacientovo sečnico in mehur vstavi kateter za odvajanje urina. Tako kot mnogi klasični medicinski posegi tudi ta zahteva potrebno medicinsko znanje ter upoštevanje sanitarnih in varnostnih standardov.

Koraki

1. del

Priprave na vstop

Pred začetkom pacientu razložite celoten postopek. Za mnoge bolnike je misel, da jim bodo nekaj vstavili v sečnico, zlasti dolgo cevko, alarmantna. Čeprav je postopek redko opisan kot "boleč" in pogosteje kot "neprijeten", je lahko precej neprijeten. Iz spoštovanja do pacienta pred začetkom postopka opišite vse namestitve katetra.

• Če pacientu poveste, kaj lahko pričakuje in kaj boste storili, se bo sprostil in se ne bo počutil tesnobnega.

1. Pacienta prosite, naj leži na hrbtu. Pacientove noge naj bodo narazen, stopala pa zbližana. V tem položaju bosta bolnikova sečnica in mehur sproščena, kar olajša vstavitev katetra. Napeta sečnica se lahko upira katetru s stiskanjem, kar v nekaterih primerih povzroči bolečino in včasih poškodbo urogenitalnega measusa in njegovih tkiv. V skrajnih primerih lahko to povzroči krvavitev.

   • Pomagajte bolniku, da se uleže, če je potrebno.

2. Umijte si roke in si nadenite sterilne rokavice. Rokavice so pomemben del PPC (Personal Protective Equipment), s katerimi medicinsko osebje ščiti sebe in pacienta med medicinskimi posegi. Pri katetru se to naredi zato, da bakterije ne pridejo v pacientovo sečnico, telesne tekočine pa ne pridejo v roke osebja.

   Odprite kateter. Katetri za enkratno uporabo so pakirani v zaprti sterilni embalaži. Preden odprete embalažo, se prepričajte, da imate kateter, ki ga potrebujete, odvisno od namena. Za pacienta boste potrebovali tudi ustrezen kateter. Velikostne skupine katetrov so navedene v enoti, imenovani French (1 French = 1/3 mm) in so na voljo od 12 (majhnih) do 48 (velikih) French.

   • Za udobnejši postopek so najboljši majhni katetri, v nekaterih primerih pa se uporabljajo veliki, na primer, če je urin viskozen ali je treba kateter držati na mestu.
   • Nekateri katetri imajo posebne konice, ki vam omogočajo manipulacijo naprave. Na primer, Foleyjev kateter se uporablja za odvajanje urina in ima posebno napihljivo manšeto, ki ga pritrdi na vrat mehurja.
   • Vzemite tudi medicinsko razkužilo, vatirane palčke, kirurške robčke, mazivo, vodo, cevje, odtočno vrečko in obliž. Vse mora biti čisto in razkuženo.

3. Sterilizirajte in pripravite pacientovo genitalno področje. Pacientovo genitalno področje obrišite z vatiranimi blazinicami, namočenimi v razkužilo. Obrišite ali sperite predel genitalij s sterilno vodo ali alkoholom, da odstranite preostalo kontaminacijo. Po potrebi ponovite. Ko končate, položite kirurške blazinice okoli genitalij in pustite dostop do penisa ali vagine.

   • Pri bolnicah obvezno obrišite sramne ustnice in sečnico (nahaja se v zgornjem delu nad vhodom v nožnico), pri moških pa glavico penisa in tudi sečnico.
   • Ščetkanje naj poteka v smeri od odprtine kanala proti zunanjemu delu genitalij, torej začnite drgniti od odprtine navzven s krožnimi gibi.

4. Če je poseg pri ženski, z roko odprite sramne ustnice in vstavite kateter v urogenitalno odprtino. Držite kateter v svoji dominantni roki in z nedominantno roko odprite ustnice, tako da lahko vidite odprtino sečnice. Nežno vstavite konec katetra v sečnico.

   Če je bolnik moški, vstavite kateter v odprtino sečnice, medtem ko držite penis. Penis držite v svoji nedominantni roki in ga povlecite pravokotno na pacientovo telo. S svojo dominantno roko vstavite kateter v bolnikovo sečnico.

   Nadaljujte s potiskanjem katetra, dokler ne vstopi v mehur. Dolžina katetra mora omogočati nežen prehod skozi sečnico in mehur, dokler se ne pojavi urin. Ko začne urin teči, nežno potisnite kateter še približno 5 cm, da zagotovite, da je kateter v vratu mehurja.

5. Če uporabljate kateter z manšeto, ga napolnite s sterilno vodo. Z brizgo, napolnjeno z vodo, napolnite kateter skozi sterilno cevko. Napihnjena manšeta služi kot sidro, ki bo preprečilo premikanje katetra med premikanjem. Ko ste napihnili manšeto, nežno povlecite kateter, da se prepričate, da je trdno nameščen v vratu mehurja.

   • Količina vode, uporabljene za napihovanje manšete, je odvisna od njene velikosti - običajno 10 cc. glej vodo, vendar je bolje preveriti velikost manšete.

6. Pritrdite kateter na odtočno vrečko. Za odvajanje je bolje uporabiti sterilno medicinsko cevko. Z lepilnim trakom pritrdite kateter na pacientovo stegno ali trebuh.

   • Prepričajte se, da je vrečka za urin pod bolnikovim mehurjem. Kateter deluje gravitacijsko – urin ne more teči »navzgor«.
   • V medicinskem okolju je lahko kateter na mestu do 12 tednov, preden ga je treba zamenjati, vendar se običajno odstrani veliko prej. Nekatere katetre odstranimo takoj, ko preneha teči urin.

• Katetri so izdelani iz različnih materialov, kot so lateks, silikon in teflon. Imajo tudi različne velikosti manšet ali pa popolnoma brez njih.
• Vsakih osem ur izpraznite odtočno vrečko.
• Večina zdravstvenih delavcev uporablja splošno sprejete standarde zaščite, med nameščanjem katetra nosi rokavice, masko, očala in ogrinjala.
• Ocenite količino, barvo in vonj urina, ki vstopi v vrečko.
• Če je oseba priklenjena na posteljo, je treba območje okoli katetra očistiti, da preprečite okužbo. Znaki okužbe mehurja in sečnice: šibkost, rdeč ali rjav urin, zmedenost, nejasen govor. Če opazite enega ali več teh simptomov, se nemudoma posvetujte z zdravnikom. Če bolno osebo negujete doma, priporočamo tudi, da se ob pojavu teh znakov posvetujete z zdravnikom.

Opozorila

• Nekateri bolniki so alergični na lateks. Bodite pozorni na reakcije.
• Če kateter pušča in v vrečki ni veliko urina, verjetno ni pravilno nameščen.
• Bodite pozorni na morebitne zaplete: močan vonj, moten urin, vročino ali krvavitev.
• Foleyeve katetre smejo vstavljati samo zdravstveni delavci ali pod njihovim nadzorom. Nepravilna vstavitev Foleyjevega katetra lahko povzroči katastrofalno poškodbo sečnice.

urinski kateter je sistem cevi, nameščenih v telesu za odvajanje in zbiranje urina iz mehurja.

Za drenažo mehurja se uporabljajo urinski katetri. Kateterizacija mehurja je pogosto zadnja možnost zaradi možnih zapletov zaradi dolgotrajne uporabe katetra. Zapleti, povezani z uporabo katetra, lahko vključujejo:

• mehurčki
• Okužbe krvi (sepsa)
• Kri v urinu (hematurija)
• Poškodbe kože
• Poškodba sečnice
• Okužbe sečil ali ledvic

Obstaja široka paleta urinskih katetrov. Urinski katetri se razlikujejo po materialu iz katerega so izdelani (lateks, silikon, teflon) in vrsti (Foleyjev kateter, ravni kateter, kateter z ukrivljeno konico). Na primer, Foleyjev kateter je mehka plastična ali gumijasta cev, ki se vstavi v mehur za odvajanje urina.

Urologi priporočajo uporabo najmanjše velikosti katetra. Nekateri ljudje morda potrebujejo velike katetre, da preprečijo uhajanje urina okoli katetra ali če je urin koncentriran in vsebuje kri ali veliko usedlin.

Ne smemo pozabiti, da lahko veliki katetri poškodujejo sečnico. Nekateri ljudje z dolgotrajno uporabo katetrov iz lateksa lahko razvijejo alergijo ali občutljivost na lateks. Pri teh bolnikih je treba uporabiti teflonske ali silikonske katetre.

Dolgotrajni (trajni) urinski katetri

Kateter, ki je vstavljen v mehur za daljši čas, je priključen na pisoar za zbiranje urina. Obstajata dve vrsti pisoarjev.

Prva vrsta pisoarja je majhna vrečka, ki je pritrjena na nogo z elastičnim trakom. Takšen pisoar lahko nosite čez dan, saj ga zlahka skrijete pod hlače ali krilo. Vrečka se enostavno izprazni v stranišču.

Druga vrsta pisoarjev je velika vreča, ki se uporablja ponoči. Ta pisoar je običajno obešen na posteljo ali postavljen na tla.

Kako skrbeti za vaš urinski kateter

Če se kateter zamaši, postane boleč ali okužen, ga je treba takoj zamenjati.

Za nego stalnega katetra je potrebno vsak dan umivati ​​sečnico (mesto izhoda katetra) z milom in vodo. Po vsakem odvajanju blata popolnoma očistite tudi predel genitalij, da preprečite okužbo katetra. Urologi ne priporočajo več uporabe antibakterijskih mazil za čiščenje katetrov, saj njihova učinkovitost pri preprečevanju okužb ni dokazana.

Povečajte vnos tekočine, da zmanjšate tveganje zapletov (če lahko pijete veliko tekočine iz zdravstvenih razlogov). O tem vprašanju se pogovorite s svojim zdravnikom.

Pisoar naj bo vedno nameščen pod mehurjem, da se prepreči povratni tok urina v mehur. Vrečko izpraznite vsakih 8 ur ali ko se napolni.

Prepričajte se, da je izhodni ventil pisoarja sterilen. Pred in po rokovanju z vrečko si umijte roke. Ne dovolite, da bi se izhodni ventil ničesar dotaknil. Če je izhodni ventil umazan, ga operite z milom in vodo.

Kako ravnati s pisoarjem?

Očistite in odišavite vrečko tako, da jo napolnite z raztopino dveh delov kisa in treh delov vode. Vodno raztopino kisa lahko nadomestite s klorovim belilom. Pisoar namočite v to raztopino 20 minut. Vrečko obesite z odprtim izhodnim ventilom, da se posuši.

Kaj storiti, če kateter pušča?

Nekateri ljudje lahko občutijo uhajanje urina okoli katetra. Ta pojav je lahko posledica majhnega katetra, neustrezne velikosti balona ali spazma mehurja.

Če se pojavi krč mehurja, preverite, ali kateter pravilno odvaja urin. Če v pisoarju ni urina, je lahko kateter blokiran s krvjo ali grobo usedlino. Ali pa se je kateter ali drenažna cev stisnila in oblikovala zanko.

Če ste bili poučeni, kako splakniti kateter, poskusite kateter splakniti sami. Če katetra ne morete izprati, se takoj posvetujte z zdravnikom. Če niste dobili navodil za izpiranje katetra in urin ne pride v pisoar, se morate nujno posvetovati z zdravnikom.

Drugi vzroki za uhajanje urina okoli katetra vključujejo:

• zaprtje
• Okužbe sečil

Možni zapleti pri uporabi urinskih katetrov

Če se vam pojavi kateri od teh zapletov, se posvetujte s svojim zdravnikom:

• Krvavitev v ali okoli katetra
• Kateter odvaja majhno količino urina ali pa ga kljub zadostnemu vnosu tekočine ni
• Vročina, mrzlica
• Uhajanje velike količine urina okoli katetra
• Urin z močnim vonjem ali urin, ki je moten ali gost
• Oteklina sečnice okoli katetra

Suprapubični urinski katetri

Suprapubični urinski kateter je stalni kateter, ki se vstavi neposredno v mehur skozi trebuh nad sramno kostjo. Ta kateter vstavi urolog v kliniki ali bolnišnici. Mesto izhoda iz katetra (ki se nahaja na trebuhu) in kateter je treba vsak dan očistiti z milom in vodo ter prekriti s suho gazo.

Zamenjavo suprapubičnih katetrov izvaja usposobljeno medicinsko osebje. Suprapubični kateter lahko priključite na zgoraj opisane standardne pisoarje. Suprapubični kateter se priporoča:

• Po nekaterih ginekoloških operacijah
• Za bolnike, ki potrebujejo dolgotrajno kateterizacijo
• Za bolnike s poškodbo ali blokado sečnice

Zapleti, ki jih povzroči uporaba suprapubičnega katetra, lahko vključujejo:

• Kamni v mehurju
• Okužbe krvi (sepsa)
• Kri v urinu (hematurija)
• Poškodbe kože
• Uhajanje urina okoli katetra
• Okužbe sečil ali ledvic.

Po dolgotrajni uporabi katetra je možen razvoj raka na mehurju.

Kako postaviti urinski kateter pri moškem?

1. Umivajte si roke. Za čiščenje sečnice uporabite betadin ali podoben antiseptik (razen če ni posebnih navodil).
2. Nadenite si sterilne rokavice. Pazite, da se z rokami ne dotikate zunanje površine rokavic.
3. Namažite kateter.
4. Vzemite penis in ga držite pravokotno na telo. Rahlo potegnite penis proti popku.
5. Začnite nežno vstavljati in premikati kateter.
6. Ko dosežete zunanji sfinkter, boste naleteli na odpor. Pacienta prosite, naj nekajkrat globoko vdihne, da sprosti mišice, ki blokirajo sečnico, in nadaljuje s premikanjem katetra.
7. Če se pojavi urin, nadaljujte s premikanjem katetra do ravni "Y" priključka. Med napihovanjem balona držite kateter v enem položaju. Napihovanje katetrskega balona v sečnici povzroči hude bolečine in lahko privede do poškodb. Preverite, ali je kateter v mehurju. Kateter lahko poskusite splakniti z nekaj mililitri sterilne vode. Če se raztopina ne vrne zlahka, kateter morda ni bil vstavljen dovolj globoko v mehur.
8. Pritrdite kateter in nanj pritrdite pisoar.

Kako ženski postaviti urinski kateter?

1. Zberite vso opremo: kateter, vlažilni gel, sterilne rokavice, čiste robčke, brizgo z vodo za napihovanje balona, ​​pisoar.
2. Umivajte si roke. Za zdravljenje zunanje odprtine sečnice uporabite betadin ali drug antiseptik. Pri ženskah je treba sramne ustnice in odprtino sečnice obdelati z nežnimi gibi od zgoraj navzdol. Izogibajte se analnemu predelu.
3. Nadenite si sterilne rokavice. Pazite, da se z rokami ne dotikate zunanje površine rokavic.
4. Namažite kateter.
5. Razmaknite sramne ustnice in poiščite odprtino sečnice, ki se nahaja pod klitorisom in nad vagino.
6. Počasi vstavite kateter v odprtino sečnice.
7. Nežno potisnite kateter.
8. Če se pojavi urin, premaknite kateter še 2 palca. Med napihovanjem balona držite kateter v enem položaju. Preverite, ali je kateter v mehurju. Če pacient čuti bolečino pri napihovanju balona, ​​je treba prenehati. Izpraznite balon in premaknite kateter še 2 palca ter poskusite ponovno napihniti kateterski balon.
9. Pritrdite kateter in pritrdite pisoar.

Kako odstraniti urinski kateter?

Stalne katetre lahko odstranite na dva načina. Prva metoda je pritrditev majhne brizge na odprtino katetra. Odstranite vso tekočino. Počasi izvlecite kateter.

Pozor: Nikoli ne odstranite svojega stalnega katetra, razen če vam tako naroči zdravnik. Kateter odstranite šele po dovoljenju zdravnika.

Nekateri urologi naročijo svojim pacientom, naj prerežejo cev za napihovanje balona katetra nad glavno cevjo. Ko izteče vsa voda, počasi izvlecite kateter. Pazite, da katetra ne prerežete drugje.

Če urinskega katetra ne morete odstraniti z malo truda, takoj obvestite svojega zdravnika.

Povejte svojemu zdravniku, če ne odvajate urina v 8 urah po odstranitvi katetra ali če je vaš trebuh otekel in vas boli.

Kratkoročni (intermitentni) katetri

Nekateri bolniki potrebujejo intermitentno kateterizacijo mehurja. Te ljudi je treba naučiti, kako si po potrebi sami vstavijo kateter za izpraznitev mehurja. Ni jim treba ves čas nositi pisoarja.

Ljudje, ki lahko uporabljajo intermitentno kateterizacijo, vključujejo:

• Vsak bolnik, ki ne more pravilno izprazniti svojega mehurja
• moški z veliko prostato
• Ljudje s poškodbami živčnega sistema (nevrološke bolezni)
• Ženske po določenih ginekoloških operacijah

Postopek je podoben zgoraj opisanim postopkom. Vendar pa balona ni treba napihniti in kateter odstranimo takoj po prenehanju toka urina.

Članek je informativne narave. Za kakršne koli zdravstvene težave - ne postavljajte si diagnoze sami in se posvetujte z zdravnikom!

V.A. Shaderkina - urolog, onkolog, znanstveni urednik