Prednizolon je podobna zdravila nove generacije. Analog prednizolona brez stranskih učinkov. Indikacije za uporabo

povprečna ocena

Na podlagi 0 ocen

Prednizolon za injiciranje spada v skupino glukokortikosteroidov, zdravilo je namenjeno za precej širok spekter uporabe in precej širok spekter bolezni. Uporablja se tako za zdravljenje astme kot za lajšanje anafilaktičnega šoka ali alergijskega napada zaradi neznanega dražljaja. To je prva pomoč osebi, če pride do anafilaktičnega šoka in priložnost, da reši svoje življenje. Tudi zdravilo se uporablja v tečajih radioterapije, velja za dobro protivnetno sredstvo.

Spekter uporabe zdravila je zelo širok, zdravniki ga uporabljajo in predpisujejo za zdravljenje astmatičnih bolezni, alergijskih reakcij.

O zdravilu

Pri drogi tri glavna farmakološka delovanja:

• protivnetno;
• imunosupresivno;
• Antialergijsko;
• Antishock;
• Antipruritik;

Prednizolon je sintetični hormon, ki je popolnoma podoben hormonu, ki ga proizvajajo človeške nadledvične žleze.

Zastavite svoje vprašanje nevrologu brezplačno

Irina Martynova. Diplomiral na Državni medicinski univerzi v Voronežu. N.N. Burdenko. Klinični stažist in nevrolog BUZ VO \"Moskovska poliklinika\".

Ko nadledvične žleze odpovejo, postane hormona manj ali pa se popolnoma preneha proizvajati. Pomanjkanje hormona v telesu lahko povzroči precej žalostne posledice, zdravilo pa ima zelo močne farmakološke učinke, zato se uporablja pri zdravljenju res resnih bolezni ali resnih situacij, ki ogrožajo človeško življenje (anafilaktični šok, poslabšanje bronhialne astme). ). uporabi le kot del kompleksne terapije.

Zdravilo se proizvaja v Indiji.

Obrazci za sprostitev

Obstaja več oblik sproščanja:

• . Stroški mazila so le približno 50 rubljev. Kot del glavne sestavine je prednizolon, dodatne komponente: medicinski beli parafin, glicerin in stearinska kislina.
• Tablete. Cena tablet je približno 68 rubljev. Sestava glavne sestavine je tudi prednizolon, dodatne komponente: mlečni sladkor, krompirjev škrob, kalcijev stearat. Uporablja se za zdravljenje bolezni mišično-skeletnega sistema.
• Injekcije prednizolona, ​​ki stanejo od 46 do 130 rubljev. Glavna sestavina: prednizolon natrijev fosfat, dodatne sestavine: voda za injekcije, nikotinamid, natrijev hidroksid.

Odmerki in shema uporabe

Odmerjanje in shema uporabe razlikuje glede na farmakološko obliko sproščanja in bolezen:

• Prednizolon v ampulah se lahko predpiše v obliki kapljic. V tem primeru odmerjanje in nadaljevanje zdravljenja določi lečeči zdravnik. Običajno so kapljice z zdravilom predpisane resno bolnim ljudem, ljudem s hudimi alergijami ali anafilaktičnim šokom.
• Pri akutni insuficienci nadledvične žleze je predpisano 300-400 mg na dan. (posnetki)
• Pri hudih alergijskih reakcijah je predpisan 100-200 mg na dan. Trajanje zdravljenja je od 10 do 16 dni.
• Pri bronhialni astmi je potek zdravljenja od treh do 16 dni, odmerjanje predpiše zdravnik. Samozdravljenje ni priporočljivo.
• Pri revmatoidnem artritisu se poleg glavnih zdravil lahko predpiše tudi mazilo.
• Pri kožnih alergijskih reakcijah se tablete lahko predpišejo 1-2 tableti na dan.

Injekcije se lahko dajejo intramuskularno in lahko tvorijo raztopino za kapalke.

rešitev deluje približno en dan, odvisno od dovzetnosti človeškega telesa in bolezni. Ena intramuskularna injekcija je lahko dovolj za več dni, zlasti pri zdravljenju alergijskih reakcij in različnih bolezni mišično-skeletnega sistema. Raztopina, ki se daje intramuskularno, vsebuje precej visok odmerek prednizolona, ​​ki ima močne farmakološke lastnosti. Injiciranje raztopine je precej boleče, vendar po nekaj urah (pol ure - dve uri) pride olajšanje.

Indikacije za uporabo

Navodila za uporabo to pravijo s pomočjo zdravila je mogoče zdraviti šok, ki ga spremlja znižanje krvnega tlaka, akutna adrenalna insuficienca, možganski edem, astma in revmatoidni artritis. Zdravilo se uporablja tudi pri alergijah, hud alergijski (anafilaktični) šok lahko zdravimo tudi z injekcijami. S pomočjo zdravila se zdravi tudi jetrna koma.

Dejstvo je, da nadledvične žleze prenehajo proizvajati hormon v celoti, zato telo za normalno delovanje potrebuje dotok sintetiziranega hormona. Zdravilo poveča sintezo peptidnih inhibitorjev in zmanjša raven PG, stabilizira membrane lizosomov.

Zaradi tega se številne bolezni ob uspešni kompleksni terapiji in pravilni izbiri odmerka hitro zmanjšajo.

Kontraindikacije

V stanju šoka zdravilo se daje brez upoštevanja kontraindikacij(nujne situacije, kot so anafilaktični šok, travmatični šok, huda alergijska reakcija). Pri daljšem zdravljenju je treba upoštevati:

• Prisotnost želodčne razjede;
• osteoporoza;
• Cushingov sindrom;
• psihoze;
• Huda arterijska hipertenzija;

Zdravila ne morete uporabljati za črne koze, herpes, herpes zoster, ni priporočljivo za aktivno tuberkulozo.

Pri akutni odpovedi ledvic in težavah z jetri, pred jemanjem se je potrebno posvetovati z zdravnikom specialistom.

Nosečnicam v prvem trimesečju, doječim ženskam ni priporočljivo jemati zdravila. Otrokom, mlajšim od 18 let, jemanje zdravila ni priporočljivo, vendar je v nujnih primerih verjetno uporaba. Vendar pa je pri dolgotrajnem zdravljenju potreben pregled, posvetovanje več zdravnikov specialistov.

Preveliko odmerjanje in neželeni učinki

Kot stranski učinek:

• povečanje telesne mase;
• hipokalemija;
• Cushingov sindrom;
• Povišan krvni tlak;
• slabost;
• bruhanje;
• driska;
• depresija in halucinacije;

Pojav neželenih učinkov je neobvezen, njihov videz je odvisen od fizičnih lastnosti osebe.

Na splošno je zelo malo prijavljenih primerov neželenih učinkov, bolniki zdravilo dobro prenašajo tudi pri dolgotrajnem zdravljenju. Če je odmerek presežen in pride do prevelikega odmerjanja, so možni slabost, bruhanje, šibkost, zaspanost, motnje prebavil, depresija, halucinacije, močan skok krvnega tlaka in edem. Da bi zmanjšali preveliko odmerjanje, je nujno izpirati želodec in poiskati zdravniško pomoč v rešilnem vozilu. Malo je znanega o toksičnosti zdravila.

Interakcija s snovmi

Medsebojno delovanje zdravila z alkoholom in drugimi zdravili je zabeleženo pri tabletah in raztopini. Raztopina v kombinaciji z diuretiki poveča izločanje kalija, v kombinaciji z antidiabetiki pa znižuje raven glukoze. Interakcija z alkoholom in snovmi, ki vsebujejo alkohol, je izjemno negativna, lahko povzroči nenadzorovane stranske učinke.

V kombinaciji z acetilsalicilno kislino se poveča tveganje za krvavitev v želodcu.

Shranjevanje

Zdravilo je shranjeno dve leti, v lekarnah se izda izključno na recept. Lahko ga uporabljate kot analoge (od 300 rubljev), drugi analogi se po sestavi veliko bolj razlikujejo in o njih se morate posvetovati z zdravnikom.

Pogosto zastavljena vprašanja

Ali boli injiciranje? Bolečine so prisotne, vendar pri samem injiciranju in dajanju zdravila praktično ni bolečine, bolečina se pojavi po nekaj urah, bolečina se poveča v glutealni mišici, vendar je povsem sprejemljiva. Ko vstopite in prebodite kožo, se bolečina praktično ne čuti, za razliko od vitaminov B, magnezija in drugih zdravil.

Kako dolgo traja? V šoku, anafilaktičnem šoku, močni manifestaciji alergij, injekcija deluje skoraj v trenutku, njeno delovanje pa traja zelo dolgo. Včasih je dovolj samo ena injekcija, da se popolnoma znebite vseh posledic, včasih pa je treba preboditi celoten tečaj, da pride olajšanje. Na splošno zdravilo deluje približno nekaj dni.

Prednizolon zelo pogosto uporabljajo urgentni zdravniki kot hitro delujoče zdravilo z dolgotrajnim delovanjem.

Ocene

Pregledi strokovnjakov o prednizolonu kažejo, da je zdravilo resnično učinkovito v stresnih in šokantnih situacijah, učinkovito odstrani osebo iz anafilaktičnega šoka. Takšno zdravilo popolnoma blokira stanje šoka in človeka dobesedno vrne iz drugega sveta. Vendar ne pozabite na številne stranske učinke zdravila in nevarnost prevelikega odmerjanja. Zdravilo je treba uporabljati pametno, ne preseči predpisanega odmerka in ga ne uporabljati, če obstajajo kontraindikacije ali preobčutljivost za eno od sestavin.

Na posebnih forumih je bilo zbranih veliko različnih mnenj o zdravilu, tako pozitivnih kot negativnih.

Večina bolnikov ugotavlja izjemno učinkovitost prednizolona, ​​zlasti v stresnih ali šokantnih situacijah. Mnogi opazijo bolečino nekaj časa po injiciranju na tem območju, srbenje, pekoč občutek.

Veliko bolnikov je opazilo znatno izboljšanje dobrega počutja po uporabi pri revmatoidnem artritisu in boleznih mišično-skeletnega sistema. Zmanjšujejo bolečino, lajšajo večino vnetij in znižujejo telesno temperaturo. Na forumih, posvečenih otrokom in njihovim boleznim, matere ugotavljajo tudi učinkovitost zdravila pri intravenskem dajanju otrokom.

Na splošno so ocene pozitivne, kar dokazuje učinkovitost zdravila. Negativnih ocen ni tako veliko, večinoma je bodisi presežen odmerek ali odkrita posamezna nestrpnost.

Pri alergijskih reakcijah in anafilaktičnem šoku se je uveljavil kot zanesljivo in učinkovito zdravilo z dobrim ciljnim učinkom, še posebej, če je anafilaktični šok posledica neznanega dražljaja in je potrebna nujna medicinska oskrba.

Injekcije prednizolona - zdravilo z okrepljeno biološko aktivnostjo, ki se uporablja v nujnih primerih. Injekcije zdravila imajo lahko antialergijski, protivnetni in imunosupresivni učinek.

Hitrost njegovega delovanja in verjetnost neželenih učinkov sta odvisna od oblike uporabljenega zdravila. Tablete prednizolona so predpisane za dolgotrajno zdravljenje, v ampulah pa se zdravilo uporablja, kadar je zamuda nevarna. Pri intramuskularnem dajanju zdravilo začne delovati po četrtini ure, z intravenskimi injekcijami - po 3 minutah.

Injekcije prednizolona so v skladu z navodili za uporabo predpisane v naslednjih kliničnih okoliščinah:

• Akutne alergijske manifestacije;
• Zaplet difuzne toksične golše, ki ogroža bolnikovo življenje;
• Nepremostljiv napad bronhialne astme;
• Stanje šoka, ki ni podvrženo predpisanemu zdravljenju;
• Ledvična, jetrna insuficienca v poslabšani obliki;
• Revmatične bolezni;
• hepatitis;
• Patologija nadledvične skorje;
• Preprečevanje brazgotin v primeru poškodbe s kauterizirajočimi snovmi.

Poleg nujne oskrbe so injekcije zdravila vključene v kompleksno zdravljenje malignih novotvorb, kroničnih pljučnih, avtoimunskih in kožnih bolezni ter srčnih patologij. Injekcije prednizolona se uporabljajo v hematološki in oftalmološki praksi.

Odmerjanje in trajanje zdravljenja mora določiti zdravnik. Upošteva resnost bolezni, bolnikovo zdravstveno stanje, sočasne bolezni in možne kontraindikacije.

Povprečni odmerek je 10-30 mg zdravila intramuskularno. V nujnih primerih se skozi kapalko daje od 30 do 200 mg.

Za otroke je količina zdravila predpisana s hitrostjo 1-3 mg na 1 kg telesne teže.

Zdravilo se daje intravensko s kapalko ali intramuskularno. Po prenehanju nujnega stanja se prednizolon vzame v obliki tablet.

Kontraindikacije

Prednizolon je v skladu z navodili za uporabo intramuskularnih injekcij zelo učinkovit, vendar ima celoten seznam kontraindikacij in neželenih stranskih učinkov. Injekcije niso predpisane za intoleranco ali preobčutljivost za sestavine zdravila. Uporablja se zelo previdno:

1. V stanju imunske pomanjkljivosti;
2. V obdobju zdravljenja in okrevanja po virusnih nalezljivih boleznih;
3. Pri bolnikih z boleznimi prebavnega trakta;
4. Po uvedbi cepiva;
5. Bolniki s patologijami kardiovaskularnega in endokrinega sistema;
6. Z odpovedjo ledvic.

Injekcije prednizolona za nosečnice in majhne otroke so predpisane izključno zaradi vitalnih znakov pod neposrednim zdravniškim nadzorom. Za obdobje zdravljenja s tem zdravilom je treba dojenje prekiniti. Otroci, mlajši od 3 mesecev, in starejši ljudje, starejši od 70 let, zdravila niso predpisani.

Med zdravljenjem s prednizolonom so opazili naslednje neželene učinke:

• Mišična atrofija;
• povečanje telesne mase;
• Zmanjšana sposobnost telesa za predelavo glukoze;
• Kršitev delovanja nadledvičnih žlez;
• inzulinsko odvisen diabetes mellitus;
• Zvišanje intrakranialnega in arterijskega tlaka;
• razjeda na želodcu ali dvanajstniku;
• Kršitev sinusnega ritma;
• Zaviranje spolnega razvoja pri mladostnikih,
• patologija roženice;
• Povečano znojenje;
• konvulzije;
• migrena;
• motnje spanja;
• Depresija, zmedenost.

Na mestu injiciranja so možni izpuščaji, srbenje in druge lokalne alergijske manifestacije.

Prednizolon je sintetični glukokortikoidni hormon (glukokortikosteroid), po spektru terapevtskega delovanja podoben tistim, ki jih v človeškem telesu običajno proizvajajo nadledvične žleze.

Glukokortikosteroidi, vključno s prednizolonom, se dajejo peroralno v obliki tablet, sistemsko v obliki injekcij in lokalno - mazilo se nanese na kožo in oči. Zdravilo ima protivnetne, antialergijske, anti-šok, anti-eksudativne, anti-proliferativne, antipruritične in imunosupresivne učinke.

V tem članku bomo preučili, zakaj zdravniki predpisujejo prednizolon, vključno z navodili za uporabo, analogi in cenami tega zdravila v lekarnah. Če ste že uporabljali prednizolon, pustite povratne informacije v komentarjih.

Sestava in oblika sproščanja

Klinično-farmakološka skupina: GCS za peroralno uporabo.

• Zdravilna učinkovina: 1 ml raztopine vsebuje prednizolon natrijev fosfat glede na prednizolon - 30 mg;
• Pomožne snovi: brezvodni natrijev hidrogenfosfat, natrijev dihidrogenfosfat dihidrat, propilenglikol, voda za injekcije.

Oblika sproščanja: 1 ml ali 2 ml raztopine zdravila v ampuli. 3, 5 ali 10 ampul v pakiranju.

Za kaj se uporablja prednizolon?

Vnetne bolezni sklepov:

• akutni in subakutni burzitis;
• epikondilitis;
• akutni tendovaginitis;
• posttravmatski osteoartritis.

Onkološke bolezni:

• akutna in kronična levkemija;
• limfomi;
• rak dojke;
• rak na prostati;
• multipli mielom.

Revmatske bolezni:

• revmatoidni artritis, juvenilni revmatoidni artritis (v primerih, ki so odporni na druga zdravljenja);
• psoriatični artritis;
• ankilozirajoči spondilitis;
• akutni protinski artritis;
• akutna revmatična vročina;
• miokarditis (vključno z revmatičnim);
• dermatomiozitis;
• sistemski eritematozni lupus;
• mezoarteritis granulomatozna velikanska celica;
• sistemska skleroderma;
• nodularni periarteritis;
• ponavljajoči se polihondritis;
• revmatična polimialgija (Hortonova bolezen);
• sistemski vaskulitis.

Endokrinološke bolezni:

• insuficienca nadledvične skorje: primarna (Addisonova bolezen) in sekundarna;
• adrenogenitalni sindrom (prirojena hiperplazija nadledvične žleze);
• akutna insuficienca nadledvične skorje;
• pred operacijo in pri hudih boleznih in poškodbah pri bolnikih z insuficienco nadledvične žleze;
• subakutni tiroiditis.

Hude alergijske bolezni, odporne na drugo terapijo:

• kontaktni dermatitis;
• atopijski dermatitis;
• serumska bolezen;
• preobčutljivostne reakcije na zdravila;
• vztrajni ali sezonski alergijski rinitis;
• anafilaktične reakcije;
• angioedem.

Dermatološke bolezni:

• eksfoliativni dermatitis;
• bulozni herpetiformni dermatitis;
• hud seboroični dermatitis;
• hud multiformni eritem (Stevens-Johnsonov sindrom);
• glivična mikoza;
• pemfigus;
• huda psoriaza;
• hude oblike ekcema;
• pemfigoid.

Hematološke bolezni:

• pridobljena avtoimunska hemolitična anemija;
• prirojena aplastična anemija;
• idiopatska trombocitopenična purpura (Werlhofova bolezen) pri odraslih;
• hemoliza.

Bolezni jeter:

• alkoholni hepatitis z encefalopatijo;
• kronični aktivni hepatitis.

Nevrološke bolezni:

• tuberkulozni meningitis s subarahnoidnim blokom;
• multipla skleroza v akutni fazi;
• miastenija.

Očesne bolezni (hudi akutni in kronični alergijski in vnetni procesi):

• hud počasen anteriorni in posteriorni uveitis;
• optični nevritis;
• simpatična oftalmija.

Bolezni dihal:

• bronhialna astma;
• berilioza;
• Loefflerjev sindrom;
• simptomatska sarkoidoza;
• fulminantna ali razširjena pljučna tuberkuloza (v kombinaciji s kemoterapijo proti tuberkulozi);
• kronični pljučni emfizem (odporen na zdravljenje z aminofilinom in beta-agonisti).

Pri presaditvi organov in tkiv za preprečevanje in zdravljenje zavrnitve presadka (v kombinaciji z drugimi imunosupresivnimi zdravili).

farmakološki učinek

Prednizolon je sintetični analog hormonov kortizona in hidrokortizona, ki ju izloča skorja nadledvične žleze. Prednizolon je 4-5-krat močnejši od kortizona in 3-4-krat močnejši od hidrokortizona, če ga jemljemo peroralno. Za razliko od kortizona in hidrokortizona prednizolon ne povzroča opaznega zadrževanja natrija in vode in le rahlo poveča izločanje kalija.

Zdravilo ima izrazit protivnetni, anti-alergijski, anti-eksudativni, anti-šok, anti-toksični učinek.

Navodila za uporabo

Režim odmerjanja se določi individualno, odvisno od indikacij, učinkovitosti zdravljenja in bolnikovega stanja. V skladu z dnevnim ritmom izločanja endogenih glukokortikoidov je zdravilo priporočljivo jemati 1-krat na dan zjutraj. V nekaterih primerih je potrebno pogostejše dajanje zdravila. Po doseganju želenega terapevtskega učinka je priporočljivo postopno zmanjšanje odmerka do najmanjšega učinkovitega.

1. Prednizon tablete. Na začetku zdravljenja akutnih in hudih stanj je treba jemati 50-75 mg (10-15 tablet) na dan, pri kroničnih boleznih pa 20-30 mg na dan (4-6 tablet). Po normalizaciji stanja se odmerek prednizolona zmanjša na 5-15 mg na dan in nadaljuje z jemanjem tablet. Trajanje zdravljenja določi zdravnik in je odvisno od splošnega stanja osebe in učinkovitosti terapije.
2. Prednizon v ampulah. V primeru šoka se daje 50-150 mg prednizolona naenkrat (2-5 ml 3% (30 mg / ml) raztopine). Prvi dan znova vnesite enako količino raztopine vsake 3-4 ure. Po tem zdravnik ugotovi, ali je treba nadaljevati z injekcijami prednizolona ali jih je mogoče ustaviti. Pri akutni insuficienci nadledvične žleze in jeter, pa tudi pri alergijskih reakcijah se prednizolon daje 100-200 mg vsakih 8 ur. V primeru astmatičnega statusa se enkrat daje 500-1200 mg prednizolona, ​​drugi dan se odmerek zmanjša na 300 mg, tretji dan - do 150 mg in četrti dan - do 100 mg. 5.-6. dan lahko prednizolon prekličemo, če se astmatični status ni ponovil.


3. Prednizolon mazilo. Na prizadetih predelih kože se mazilo nanese v tankem sloju 1-3 krat na dan 6-14 dni. Uporaba mazila je treba prekiniti takoj, ko je dosežen terapevtski učinek. Ni priporočljivo nanašati mazila pod tesnim povojem, saj lahko to povzroči absorpcijo velike količine mazila v krvni obtok z razvojem sistemskih stranskih učinkov. Mazila ne smemo uporabljati dlje kot 14 dni brez prekinitve.

Prednizolon v tabletah in raztopini je optimalno zaužiti od 6. do 8. ure zjutraj in v teh urah morate vzeti ves ali večino dnevnega odmerka (vsaj 2/3). Če se pri osebi, ki jemlje glukokortikoide, pojavi stresna situacija, je treba prednizolon jemati, dokler ta učinek stresa ne mine.

Če je oseba v preteklosti trpela zaradi psihoze, je treba visoke odmerke prednizolona jemati le pod nadzorom zdravnika.

Kontraindikacije

Hude oblike hipertenzije (stalno zvišanje krvnega tlaka), sladkorna bolezen in Itsenko-Cushingova bolezen, nosečnost, odpoved krvnega obtoka III. stopnje, akutni endokarditis (vnetje notranjih votlin srca), psihoza, nefritis (vnetje ledvic), osteoporoza, peptični ulkus želodca in dvanajstnika, nedavne operacije, sifilis, aktivna oblika tuberkuloze, starost.

Prednizolon se pri sladkorni bolezni predpisuje previdno in samo za absolutne indikacije ali za zdravljenje insulinske rezistence (pomanjkanje odziva in dajanja insulina), povezane z visokim titrom protiteles proti insulinu. Pri nalezljivih boleznih in tuberkulozi se zdravilo uporablja le v kombinaciji z antibiotiki ali zdravili za zdravljenje tuberkuloze.

Posebna navodila

Zdravljenje s prednizolonom je treba zaključiti postopoma. Zmanjšanje odmerka izvedemo tako, da uporabljeni odmerek tedensko zmanjšamo za ⅛ ali tako, da zadnji odmerek vzamemo vsak drugi dan in ga zmanjšamo za ⅕ (ta metoda je hitrejša).

S hitro metodo, na dan brez prednizolona, ​​je bolniku prikazana stimulacija nadledvičnih žlez z uporabo UHF ali DKV na njihovi projekciji, jemanje askorbinske kisline (500 mg / dan), dajanje insulina v naraščajočih odmerkih (začetek - 4 enote, nato za vsak odmerek se poveča za 2 enoti; največji odmerek je 16 enot).

Če je prednizolon predpisan za bronhialno astmo, je priporočljivo preiti na inhalacijske steroide. Če je indikacija za uporabo avtoimunska bolezen - za blage citostatike.

Stranski učinki

Zdravilo ima določene stranske učinke:

Povečanje telesne mase, pomanjkanje kalija (hipokaliemija), zastoj rasti pri otrocih, Cushingov sindrom (mesečev obraz), zvišan krvni tlak, tromboza, atrofija mišic, tanjšanje kože, motnje prebave, slabost. S strani živčnega sistema so možne manifestacije, kot so depresija, halucinacije, zmanjšana ostrina vida, splošna šibkost in glavobol.

Zgornji simptomi so možni, vendar se ne pojavijo v vsakem primeru. Na splošno bolniki zdravilo dobro prenašajo, tudi pri dolgotrajni uporabi.

Preveliko odmerjanje

Pri prevelikem odmerjanju prednizolona opazimo močno povečanje neželenih učinkov. Ker mehansko čiščenje krvi ne daje želenega rezultata, je priporočljivo lajšati simptome z zdravili.

Med nosečnostjo in dojenjem

Prednizolon je kontraindiciran v kateri koli fazi nosečnosti in med dojenjem. V slednjem primeru je uporaba zdravila možna šele po popolni prekinitvi dojenja med celotnim zdravljenjem in le, če obstaja nujna potreba.

Analogi

Analogi prednizolona v sestavi za dozirne oblike za sistemsko uporabo: Prednizolon Nycomed (v ampulah), Prednizolon Nycomed v tabletah, Prednizolon Bufus (raztopina), Medopred (raztopina), Prednisol (raztopina).

Cene

Povprečna cena tablet PREDNISOLONE v lekarnah (Moskva) je 100 rubljev.

Pogoji izdaje iz lekarn

Zdravilo se izda na recept.

navodila-po-primeneniyu.com

Tablete prednizolona spadajo v farmakološko skupino peroralnih glukokortikosteroidov za peroralno uporabo. Imajo izrazit protivnetni farmakološki učinek in se uporabljajo za različne sistemske patologije, povezane predvsem z avtoimunskimi patološkimi procesi.

Tablete prednizolona imajo okroglo ravno valjasto obliko in belo barvo. Na eni strani je posnet posnetek za priročno lomljenje tablete na pol. Glavna aktivna sestavina zdravila je prednizolon. Njegova vsebnost v 1. tableti je 5 mg. Vključuje tudi pomožne komponente, ki vključujejo:

• magnezijev stearat.
• Krompirjev škrob.
• Laktoza.
• Želatina.

Tablete so pakirane v temnih steklenicah po 30 kosov. Kartonska embalaža vsebuje eno vialo s tabletami in navodili za pripravo.

Zdravilna učinkovina tablet prednizolona je sintetični kemični derivat glukokortikosteroidov (hormonov skorje nadledvične žleze, ki opravljajo različne biološke funkcije v telesu). Ima izrazit protivnetni učinek, ki se izvaja preko več mehanizmov:

• Inhibicija (zatiranje) encima fosfolipaze A 2, ki katalizira reakcijo sinteze prostaglandinov iz arahidonske kisline v žarišču vnetne reakcije. Prostaglandini so glavni mediatorji vnetja. Odgovorni so za nastanek bolečine, otekanja tkiv in hiperemije. Z zaviranjem encima fosfolipaze A2 prednizolon zmanjša koncentracijo prostaglandinov in resnost vnetne reakcije.
• Zaviranje kopičenja celic imunskega sistema v tkivih, ki so odgovorna za vnetni proces (levkociti, limfociti, tkivni makrofagi).
• Blokiranje procesa vezave protiteles, ki jih proizvajajo B-limfociti in plazemske celice, na specifične receptorje v tkivih.

Prednizolon ima tudi sposobnost imunosupresije, znatno zmanjša funkcionalno aktivnost imunskega sistema kot celote. Vendar mehanizem tega učinka še vedno ni popolnoma razumljen. Prednizolon tudi poveča reabsorpcijo vode in natrijevih ionov v distalnih delih ledvičnih tubulov, poveča katabolizem (razpad) beljakovin v človeškem telesu, zavira sintezo kosti, vpliva na prerazporeditev podkožnega maščevja, poveča koncentracijo glukoze v krvi.

in dolgotrajnem vnosu prednizolona v človeško telo se po načelu povratne informacije zmanjša proizvodnja ACTH (adrenokortikotropnega hormona) v hipofizi, ki je odgovorna za funkcionalno aktivnost nadledvičnih žlez. Zato je po dolgotrajni uporabi tablet prednizolona potrebno obdobje vsaj 1 meseca za ponovno vzpostavitev normalnega delovanja.

Po peroralnem zaužitju tablet prednizolona se zdravilna učinkovina hitro absorbira v sistemski krvni obtok iz prebavnega trakta, vendar je za razvoj terapevtskega učinka lahko potrebno daljše časovno obdobje (običajno večkratno jemanje tablet v skladu z odmerjanje). Prednizolon je enakomerno porazdeljen v tkivih, kjer deluje na različne celične receptorje, kar zagotavlja terapevtski učinek. Zdravilna učinkovina se presnavlja in izloča predvsem v jetrih.

Do danes obstaja veliko število medicinskih indikacij za uporabo tablet prednizolona, ​​ki vključujejo:

• Endokrinološka patologija - prirojena hipoplazija nadledvične žleze (adrenogenitalni sindrom), primarna ali sekundarna insuficienca skorje nadledvične žleze, kot nadomestno zdravljenje pred operacijo pri bolnikih z insuficienco nadledvične žleze, avtoimunski tiroiditis (vnetje ščitnice zaradi tvorbe protiteles s strani imunskega sistema). do svojih celic).
• Huda alergijska patologija, ki je ni mogoče zdraviti z drugimi zdravili - kontaktni dermatitis, serumska bolezen, anafilaktični šok, angioedem, angioedem, alergijski rinitis, preobčutljivostna reakcija na različna zdravila.
• Revmatske sistemske bolezni, pri katerih je vezivno tkivo prizadeto zaradi avtoimunskega procesa - revmatizem, revmatoidni artritis, Bechterewova bolezen (ankilozirajoči spondilitis), psoriatični artritis, akutni protinski artritis, sistemski lupus eritematozus, sistemska skleroderma, dermatomiozitis, sistemski vaskulitis, mezoarteritis, nodozni periarteritis .
• Kožne bolezni - huda multiformna eritema (Stevens-Johnsonova bolezen), huda psoriaza, ekcem, pemfigus, glivične kožne lezije, seboroični, eksfoliativni dermatitis, bulozni herpetiformni dermatitis, pemfigoid.
• Patologija krvnega sistema - avtoimunska hemolitična anemija (pridobljena), hemoliza (uničenje rdečih krvnih celic), prirojena aplastična anemija, Werlhofova bolezen (idiopatska trombocitopenična purpura).
• Nekatere bolezni jeter - kronični hepatitis v aktivni fazi, alkoholna poškodba jeter.
• Vnetna patologija sklepov - burzitis v fazi akutnega in subakutnega poteka, akutni tendovaginitis, epikondilitis, osteoartritis, ki se razvije kot posledica travme.
• Maligne neoplazme (onkološka patologija) - rak dojke pri ženskah, rak prostate pri moških, multipli mielom, različne vrste limfomov, akutna in kronična levkemija.
• Nevrološka patologija - tuberkulozni meningitis, miastenija gravis (mišična oslabelost), multipla skleroza v aktivni fazi.
• Očesna patologija - huda oblika počasnega posteriornega uveitisa v aktivni fazi, simpatična oftalmopatija, optični nevritis.
• Patologija srca - perikarditis.
• Bolezni dihal - berilioza, kronični emfizem, bronhialna astma, simptomatska sarkaidoza, diseminirana pljučna tuberkuloza.

Tablete prednizolona se uporabljajo tudi za preprečevanje zavrnitve tkiva po presaditvi organa v transplantologiji.

Ker se zdravilo uporablja predvsem za zdravljenje hude patologije, je seznam kontraindikacij majhen:

• Preobčutljivost za zdravilno učinkovino zdravila.
• Razvoj hudih sistemskih glivičnih okužb, pri katerih dodatno zatiranje imunskega sistema povzroči njihovo napredovanje.

Preden predpiše prednizolon v obliki tablet, se mora zdravnik prepričati, da ni kontraindikacij.

Tablete prednizolona so za peroralno uporabo. Uporabljajo se peroralno, običajno po obroku, 1-krat na dan, kar je povezano z dnevnim ritmom izločanja glukokortikosteroidov skorjo nadledvične žleze (včasih, če je potrebno, se lahko poveča pogostost jemanja tablet). Odmerek določi zdravnik individualno, odvisno od vrste, resnosti in značilnosti poteka patološkega procesa v bolnikovem telesu. Po doseganju želenega terapevtskega učinka se odmerek postopoma zmanjšuje, dokler se ne ohrani. Povprečni dnevni odmerek za odraslega se giblje med 5-60 mg. Največji dnevni odmerek ne sme preseči 200 mg (pri akutni multipli sklerozi se uporablja 7 dni, nato se odmerek postopoma zmanjša na 80 mg na dan). Za otroke je odmerek določen s hitrostjo 0,14 mg prednizolona na 1 kg telesne teže otroka. Če izpustite tableto, jo morate vzeti čim prej.

Pri kratkotrajnem jemanju tablet prednizolona se neželeni učinki razvijejo zelo redko. Pri daljši uporabi zdravila je možen razvoj negativnih reakcij različnih organov in sistemov:

• Prebavni sistem je steroidna razjeda želodca ali dvanajstnika, povezana z dejstvom, da prednizolon zavira sintezo prostaglandinov prebavnega trakta, ki opravljajo zaščitno funkcijo, perforacija razjede ali krvavitev iz nje, periodična slabost, bruhanje, povečana apetit, vnetje trebušne slinavke (pankreatitis), požiralnik (ezofagitis) z nastankom razjed v njem, motnje prebavnega procesa, povečano nastajanje plinov v črevesju (napenjanje).
• Živčni sistem - povečan intrakranialni tlak, ki ga spremlja sindrom kongestivnega optičnega diska (pogosteje se razvije pri otrocih), motnje spanja, konvulzije, huda omotica, glavobol, omedlevica.
• Endokrini sistem - kršitev funkcionalne aktivnosti skorje nadledvične žleze (insuficienca nadledvične žleze), zaviranje procesa rasti pri otrocih, zvišan krvni sladkor (hiperglikemija), menstrualne nepravilnosti pri ženskah, manifestacija latentne (latentne) sladkorne bolezni, hirzutizem (povečana poraščenost). kože, kar je še posebej opazno pri ženskah).
• Vodno-elektrolitno ravnovesje je zadrževanje vode in soli v telesu, ki ga spremlja zvišanje krvnega tlaka, pa tudi razvoj odpovedi krvnega obtoka.
• Mišično-skeletni sistem - mišična oslabelost, povečana krhkost kosti (osteoporoza), ki je vzrok poznejših patoloških zlomov, vključno s kompresijskimi zlomi nekaterih vretenc.
• Koža in podkožje - tanjšanje (atrofija) kože, strije na njej, poslabšanje celjenja ran, eritem (pordelost kože), povečano potenje (hiperhidroza), akne, pikčaste krvavitve na koži (petehije).
• Oči - katarakta, zvišanje intraokularnega tlaka, zaradi česar se kasneje razvije glavkom, eksoftalmus.
• Višja živčna aktivnost - lahko se pojavijo simptomi psihoze, zlasti v prvih 2 tednih po začetku jemanja tablet prednizolona, ​​pogosto se razvije pri ženskah in pri ljudeh s sistemskim eritematoznim lupusom.
• Presnova je negativno ravnovesje dušika v telesu, ki je posledica povečanega uničenja beljakovin, povečanja telesne teže.
• Kazalniki laboratorijskih preiskav - zmanjšanje števila levkocitov (levkopenija), trombocitov (trombopenija), zvišanje ravni kalcija v krvi, urinu, zvišanje ravni trigliceridov, skupnega holesterola, pa tudi nizke in lipoproteini zelo nizke gostote.
• Alergijske reakcije - redko se med jemanjem tablet prednizolona lahko razvije anafilaktični šok z odpovedjo več organov in postopnim znižanjem krvnega tlaka.

V primeru razvoja neželenih učinkov se zdravnik odloči o ukinitvi tablet prednizolona individualno, odvisno od njihove vrste, narave in resnosti.

Tablete prednizolona predpiše le zdravnik, so zdravila na recept. Specialist mora pred predpisovanjem upoštevati posebna navodila glede uporabe zdravila, ki vključujejo:

• Če ima bolnik med jemanjem tablet prednizolona sistemsko glivično okužbo, lahko njen potek napreduje, saj zavirajo aktivnost imunskega sistema.
• Pri izpostavljenosti stresnim dejavnikom na bolnikovo telo je priporočljivo preiti na parenteralne oblike glukokortikosteroidov, ki se dajejo intravensko ali intramuskularno.
• Nenadna prekinitev tablet prednizolona je izključena, saj lahko to privede do razvoja akutne insuficience nadledvične žleze, zato se odmerek postopoma zmanjšuje.
• V ozadju uporabe zdravila je možna manifestacija sladkorne bolezni, pa tudi latentni potek amebiaze (pri osebah z znaki črevesne okužbe spodnjega prebavnega trakta, pa tudi pri tistih, ki prihajajo iz tropskih držav). , pred predpisovanjem tablet prednizolona je obvezna študija o dizenterični amebiazi).
• V ozadju dolgotrajne uporabe tablet prednizolona se lahko razvije glavkom, zato je potreben občasni pregled pri oftalmologu in merjenje intraokularnega tlaka.
• Uporaba zdravila v velikih odmerkih zahteva občasno spremljanje ravni krvnega tlaka in bolnikove teže.
• Pri bolnikih s tuberkulozo je imenovanje zdravila možno le s fulminantnim potekom diseminirane oblike.
• Cepljenje bolnika s cepivi, ki vsebujejo žive, vendar oslabljene patogene mikroorganizme (bakterije, viruse) med zdravljenjem z zdravilom, je izključeno.
• V ozadju ciroze jeter, pa tudi pri bolnikih s sočasnim hipertiroidizmom (povečana aktivnost ščitnice) se terapevtski učinek zdravila poveča.
• Previdno se tablete prednizolona predpisujejo bolnikom s hipoprotrombinemijo, z nespecifičnim ulceroznim kolitisom, prisotnostjo abscesa (omejene gnojne votline) katere koli lokalizacije.
• Pri dolgotrajni uporabi zdravila se znatno poveča tveganje za nastanek osteoporoze (povečana krhkost kosti), povezane z izpiranjem kalcija.
• Jemanje tablet po obroku bistveno zmanjša tveganje zapletov iz prebavnega sistema.
• Pri predpisovanju tablet prednizolona je nujno spremljati njihovo rast in razvoj.
• Pri moških lahko zdravilo povzroči zmanjšanje števila semenčic na enoto volumna semena.
• Pri nosečnicah se zdravilo uporablja previdno in samo iz zdravstvenih razlogov.
• Tablete prednizolona lahko vplivajo na veliko število zdravil iz drugih farmakoloških skupin.
• Podatki o vplivu zdravila na stopnjo psihomotoričnih reakcij niso zagotovljeni, vendar je zaradi možnega razvoja stranskih učinkov živčnega sistema med njegovo uporabo bolje opustiti potencialno nevarne dejavnosti.

V lekarnah se prednizolon tablete izdajajo samo na recept. Njihova samostojna uporaba ni dovoljena.

Tveganje za preveliko odmerjanje se znatno poveča pri dolgotrajni uporabi prednizolona. To se kaže v povečanju sistemskega arterijskega tlaka, razvoju perifernega edema, pojavu ali povečanju neželenih učinkov. V tem primeru se zdravilo začasno prekine, nato pa se odmerek zmanjša.

Za tablete prednizolona so strukturni analogi zdravila Decortin, Prednisone, Medopred.

Rok uporabnosti tablet prednizolona je 3 leta. Hraniti jih je treba v suhem, temnem in hladnem prostoru izven dosega otrok v originalni embalaži.

Povprečni stroški tablet prednizolona v moskovskih lekarnah se gibljejo med 66-68 rubljev.

bezboleznej.ru

Indikacije za uporabo prednizolona

Indikacije za prednizolon so naslednje bolezni hrbtenice:

• Poškodbe živcev in sklepov na hrbtenici
• Osteoartritis
• Vnetje hrbtenjače ali njenih membran
• Osteohondroza
• Artritis neinfekcijskega izvora
• Bechterewova bolezen
• Otekanje mišic, živcev in drugih struktur hrbtenice
• Pomanjkanje učinka zdravljenja hrbtenice z zdravili
• Poškodbe hrbtenice, njenih sklepov, krvnih žil in živcev ter hrbtenjače
• Hude bolečine v hrbtenici

Kontraindikacije za uporabo prednizolona

Kontraindikacije za imenovanje prednizolona so naslednja stanja pri bolniku:

• obdobje laktacije
• Med nosečnostjo (zlasti pred 12. tednom nosečnosti)
• Tuberkuloza
• Itsenko-Cushingova bolezen ali sindrom
• Nefritis
• Hipertonična bolezen
• Alergija na zdravilo in njegove sestavine
• Endokarditis, akutna oblika
• sifilis
• Stopnja srčnega popuščanja 3
• Razjede v želodcu ali črevesju

Načelo delovanja prednizolona

Prednizolon je eno najbolj aktivnih zdravil v tej skupini. Med učinki zdravila na človeško telo so glavni protivnetni, analgetični, dekongestivni in antitoksični. Prav tako zdravilo okrepi delovanje drugih zdravil, predpisanih za zdravljenje bolezni hrbtenice.

Takšne lastnosti zdravila so posledica dejstva, da vpliva na spojine hormonskih receptorjev, prodre v jedro celic, zmanjša proizvodnjo nekaterih encimov in drugih kemičnih spojin.

Navodila za uporabo prednizolona

tablete prednizolona

Zdravilo se jemlje peroralno z zadostno količino tekočine. Prvi odmerek je običajno 20-30 mg na odmerek enkrat na dan. Kot vzdrževalni odmerek običajno zadostuje 5-10 mg na dan. Največji dnevni odmerek zdravila je 100 mg. Trajanje zdravljenja je odvisno od bolnikovega stanja in je izbrano strogo individualno. Odmerek zdravila je treba zmanjševati postopoma, v nekaj dneh ali tednih.

Za otroke je po potrebi prednizolon predpisan v odmerku 1 mg na kg otrokove teže na dan, razdeljen na 4-6 odmerkov. Kot vzdrževalni odmerek zadostuje 300-600 mcg na kg otrokove teže na dan.

Prednizolon v obliki raztopine za injiciranje

Lahko se daje tako intramuskularno (globoko v glutealno mišico) kot intravensko s curkom. Prva injekcija je običajno 30-45 mg. Po potrebi naredite naslednji dan drugi - 30-60 mg. Po tem preidejo na obliko tablet.

Otroci od 2 do 12 mesecev so predpisani 2-3 mg na kg, od 1 do 14 let - 1-2 mg na kg. Starejši od 14 let - odmerek za odrasle.

Lahko naredite tudi intraartikularne injekcije - 10 mg prednizolona v en sklep enkrat.

Prednizolon v obliki mazila za zunanjo uporabo

Mazilo se nanese na prizadeto območje hrbtenice 1-2 krat na dan. Potek zdravljenja je 10-14 dni.

Neželeni učinki prednizolona

Neželeni učinki prednizolona vključujejo naslednje manifestacije pri bolniku:

• Povečana poraščenost telesa (hirzutizem) pri ženskah
• debelost
• Menstrualne nepravilnosti
• Patološki zlomi zaradi povečane krhkosti kosti (pri pogosti in dolgotrajni uporabi)
• Nadledvična insuficienca
• Zvišanje glukoze v krvi
• Razjede na sluznici prebavil, zlasti v želodcu
• Spolna disfunkcija

Če se pojavijo takšni simptomi, se izvaja simptomatsko zdravljenje. Če bolnikovo zdravstveno stanje dopušča, se jemanje prednizolona prekliče.

O primerih prevelikega odmerjanja niso poročali. Če je predpisani odmerek presežen in se pojavijo znaki zastrupitve, je priporočljivo obiskati zdravnika in opraviti simptomatsko zdravljenje.

Posebna navodila

Med dojenjem je treba opustiti dojenje za celotno obdobje zdravljenja s prednizolonom. Pri nosečnosti do 12 tednov je prednizolon kontraindiciran. Kasneje je možno le v nujnih primerih.

Otroci lahko jemljejo prednizolon, vendar se morate držati najbolj natančnih odmerkov in jemati zdravilo le, če je to nujno potrebno.

Alkoholne pijače ne vplivajo na delovanje prednizolona v telesu.

spinomed.ru

Sestava in oblika sproščanja

Izdelajte naslednje vrste zdravil:

• Raztopina za intravensko in intramuskularno dajanje 30 mg / ml - 1 ml; 15 mg / ml - 2 ml.
• Tablete 1 in 5 mg.
• Mazilo za zunanjo terapijo 0,5%.
• Kapljice za oči 0,5%.

Sestava prednizolona v ampulah vključuje zdravilno učinkovino v koncentraciji 30 mg / ml, kot tudi natrijev pirosulfit (aditiv E223), dinatrijev edetat, nikotinamid, natrijev hidroksid, vodo za injekcije.

Tablete prednizolona, ​​iz katerih zdravilo pomaga pri številnih indikacijah, vključujejo: 1 ali 5 mg zdravilne učinkovine in pomožnih snovi.

Prednizolonsko mazilo vsebuje 0,05 g zdravilne učinkovine, mehki beli parafin, glicerin, stearinsko kislino, metil in propil parahidroksibenzoat, Cremophor A25 in A6, prečiščeno vodo.

Farmakološke lastnosti

Zdravilo (mazilo, kapljice, injekcije, tablete) Prednizolon, ki pomaga pri kompleksnih patologijah, ima izrazit protivnetni, antialergijski, antieksudativni, anti-šok, antitoksični učinek. Protivnetni učinek prednizolona se doseže predvsem s sodelovanjem citosolnih glukokortikosteroidnih receptorjev.

Hormonsko-receptorski kompleks, ki prodre v jedro ciljne celice kože (keratinocitov, fibroblastov, limfocitov), ​​poveča izražanje genov, ki kodirajo sintezo lipokortinov, ki zavirajo fosfolipazo A2 in zmanjšajo sintezo produktov presnove arahidonske kisline. ciklični endoperoksidi, prostaglandini in tromboksan.

Antiproliferativni učinek prednizolona je povezan z zaviranjem sinteze nukleinskih kislin (predvsem DNA) v celicah bazalne plasti povrhnjice in fibroblastih dermisa. Antialergijski učinek zdravila je posledica zmanjšanja števila bazofilcev, neposrednega zaviranja sinteze in izločanja biološko aktivnih snovi.

Pri peroralnem zaužitju se dobro absorbira iz prebavil. Največja koncentracija v plazmi je dosežena 90 minut po zaužitju.

Prednizolon - hormonski ali ne?

Prednizolon je hormonsko zdravilo za lokalno in sistemsko uporabo s srednjim trajanjem delovanja. Zdravilo je 4-5-krat bolj aktivno od kortizona in 3-4-krat bolj aktivno od hidrokortizona pri peroralni uporabi. Za razliko od kortizona in hidrokortizona prednizolon ne povzroča opaznega zadrževanja natrija in vode in le rahlo poveča izločanje kalija.

Zdravilo Prednizolon: ​​kaj pomaga

Indikacije za uporabo tablet in raztopine za injiciranje

Sistemska uporaba je priporočljiva za:

• hepatitis;
• eozinofilna in aspiracijska pljučnica, tuberkulozni meningitis, pljučna tuberkuloza (kot dodatek k specifični terapiji);
• avtoimunske in druge kožne bolezni (vključno z Dühringovo boleznijo, psoriazo, ekcemom, pemfigusom, Lyellovim sindromom, eksfoliativnim dermatitisom);
• multipla skleroza;
• granulomatozni tiroiditis;
• pljučni rak (s citostatiki);
• akutne in kronične bolezni, ki jih spremlja vnetje v sklepih in periartikularnem tkivu;
• alergijske bolezni;
• otekanje možganov;
• vnetne bolezni gastrointestinalnega trakta;
• astmatični status in BA;
• manjša horeja, revmatična vročina, revmatična srčna bolezen;
• ki se razvijajo v ozadju onkoloških bolezni hiperkalcemije.
• bolezni hematopoetskih organov in krvi (levkemija, anemija in bolezni, povezane s poškodbami sistema hemostaze);
• prirojena hiperplazija nadledvične žleze (VGN) ali disfunkcija njihove skorje;
• difuzne bolezni vezivnega tkiva;
• hipoglikemična stanja;
• nefrotski sindrom;
• avtoimunske bolezni;
• intersticijske bolezni pljučnega tkiva (fibroza, akutni alveolitis, sarkoidoza itd.);
• primarni in sekundarni hipokorticizem (vključno po adrenalektomiji);
• očesne bolezni (vključno z avtoimunskimi in alergijskimi; vključno z uveitisom, alergijskim ulceroznim keratitisom, alergijskim konjunktivitisom, simpatično oftalmijo, horoiditisom, iridociklitisom, negnojnim keratitisom itd.).

Indikacije za uporabo injekcij so nujna stanja, na primer akutni napad alergije na hrano ali anafilaktični šok. Po nekaj dneh parenteralne uporabe bolnik običajno preide na prednizolon v obliki tablet.

Indikacije za uporabo tablet so kronične in hude patologije (na primer bronhialna astma).

Prav tako se raztopina in tablete prednizolona uporabljajo za preprečevanje zavrnitve presadka in za lajšanje slabosti/bruhanja pri bolnikih, ki prejemajo citostatike.

Za kaj se uporabljajo kapljice za oči?

Kapljice za oči so predpisane za lajšanje vnetja neinfekcijske narave, ki prizadene sprednji del očesa, pa tudi vnetja, ki se razvijejo po poškodbi oči ali oftalmološki operaciji.

Lokalna uporaba prednizolona je upravičena pri naslednjih očesnih boleznih:

• iritis;
• skleritis;
• blefaritis;
• keratitis;
• episkleritis;
• simpatična oftalmija;
• iridociklitis;
• blefarokonjunktivitis;
• alergijski konjunktivitis;
• uveitis.

Prednizolon mazilo: za kaj je predpisano?

Kot zunanje sredstvo se prednizolon uporablja za alergije in za zdravljenje vnetnih kožnih bolezni nemikrobne etiologije. Indikacije za uporabo mazila so naslednje:

• dermatitis (kontaktni, alergični in atopični);
• diskoidni lupus eritematozus;
• psoriaza;
• ekcem;
• omejen nevrodermatitis;
• koprivnica;
• eritrodermija;
• toksikoderma.

Kontraindikacije

Navodilo prepoveduje uporabo prednizolona v naslednjih primerih:

• peptični ulkus želodca in dvanajstnika;
• aktivna oblika tuberkuloze;
• nefritis (vnetje ledvic);
• akutni endokarditis (vnetje notranjih votlin srca);
• hude oblike hipertenzije (vztrajno zvišanje krvnega tlaka);
• diabetes mellitus in Itsenko-Cushingova bolezen;
• osteoporoza;
• nedavne operacije;
• psihoze;
• stara leta;
• sifilis,
• cirkulatorna odpoved III stopnje,
• nosečnost.

Zdravilo Prednizolon: navodila za uporabo

injekcije

Raztopino dajemo intravensko, intramuskularno in intraartikularno. Način uporabe in odmerjanje prednizolona (prednizolon nycomed, prednizolon hemisukcinat) izbere lečeči zdravnik posamično ob upoštevanju vrste patologije, resnosti bolnikovega stanja in lokacije prizadetega organa.

V hudih in življenjsko nevarnih stanjih je bolniku predpisana pulzna terapija z ultra visokimi odmerki za kratek čas. V 3-5 dneh dajemo 1-2 g prednizolona dnevno z intravensko kapalno infuzijo. Trajanje postopka je od 30 minut do 1 ure.

Med zdravljenjem se odmerek prilagaja glede na bolnikov odziv na terapijo. Optimalno dajanje prednizolona je intravensko. Za intraartikularno dajanje se ampule s prednizolonom uporabljajo samo v primerih, ko patološki proces prizadene tkiva znotraj sklepa.

Pozitivna dinamika je razlog za prenos bolnika na tablete ali supozitorije s prednizolonom. Zdravljenje s tabletami se nadaljuje, dokler se ne razvije stabilna remisija. Če prednizolona ni mogoče dati IV, je treba zdravilo injicirati globoko v mišico. Vendar je treba upoštevati, da se s to metodo absorbira počasneje.

Odvisno od patologije se lahko odmerek giblje med 30-1200 mg / dan. (z naknadnim znižanjem).

Otrokom, starim od 2 mesecev do 1 leta, se daje 2 do 3 mg/kg. Odmerjanje za otroke od enega do 14 let - 1-2 mg / kg (v obliki počasne intramuskularne injekcije, ki traja 3 minute). Če je potrebno, po 20-30 minutah zdravilo ponovno dajemo v enakem odmerku.

Če je prizadet velik sklep, se vanj injicira 25 do 50 mg prednizolona. Od 10 do 25 mg se injicira v srednje velike sklepe, od 5 do 10 mg v majhne.

Navodila za uporabo tablet prednizolona

Bolnik preide na jemanje tablet po načelu postopnega odvzema GCS.

V primeru HRT se bolniku predpiše od 20 do 30 mg prednizolona na dan. Vzdrževalni odmerek - od 5 do 10 mg / dan. Pri nekaterih patologijah - na primer pri nefrotskem sindromu - je priporočljivo predpisati višje odmerke.

Za otroke je začetni odmerek 1-2 mg / kg / dan. (razdeliti ga je treba na 4-6 odmerkov), vzdrževalni - od 0,3 do 0,6 mg / kg / dan. Pri predpisovanju se upošteva dnevni sekretorni ritem endogenih steroidnih hormonov.

Uporaba kapljic za oči

Instilacije z zdravilom se izvajajo 3-krat na dan, pri čemer se 1-2 kapljici raztopine vkapajo v konjunktivno votlino prizadetega očesa. V akutni fazi bolezni se postopek instilacije lahko ponovi vsake 2-4 ure.

Za bolnike, ki so bili podvrženi oftalmološki operaciji, se kapljice predpisujejo 3-5 dni po operaciji.

Prednizolon mazilo: navodila za uporabo

Mazilo je sredstvo za zunanjo terapijo. Nanesti ga je treba na prizadeta področja kože v tankem sloju od 1 do 3 rubljev / dan. Za povečanje učinka lahko na omejena patološka žarišča nanesemo okluzivni povoj.

V primeru uporabe pri otrocih, starejših od enega leta, je treba zdravilo uporabljati čim krajše. Prav tako je treba izključiti ukrepe, ki povečujejo absorpcijo in resorpcijo prednizolona (okluzivne, pritrdilne, segrevalne obloge).

Kako dolgo lahko jemljete prednizolon?

Terapija z glukokortikosteroidi je usmerjena v doseganje največjega učinka z najmanjšimi možnimi odmerki.

Trajanje zdravljenja je odvisno od diagnoze bolnika in individualnega odziva na zdravljenje. V nekaterih primerih tečaj traja do 6 dni, pri HRT pa se razteza več mesecev. Trajanje zunanjega zdravljenja z uporabo mazila s prednizolonom je običajno od 6 do 14 dni.

Stranski učinek

Uporaba zdravila lahko povzroči naslednje negativne reakcije telesa:

• akne;
• konvulzije;
• osteoporoza (zelo redko - patološki zlomi kosti, aseptična nekroza glave humerusa in stegnenice);
• trofične spremembe roženice;
• dezorientacija;
• zapozneli spolni razvoj pri otrocih;
• povečan intrakranialni tlak;
• kožni izpuščaj;
• sindrom hipokalemije (hipokalemija, aritmija, mialgija ali mišični krč, nenavadna šibkost in utrujenost);
• nespečnost;
• zatiranje delovanja nadledvične žleze;
• steroidni ulkus želodca in dvanajstnika;
• zastajanje tekočine in natrija v telesu (periferni edem);
• halucinacije;
• povečano izločanje kalcija;
• slabost, bruhanje;
• povečanje telesne mase;
• zmanjšana toleranca za glukozo;
• zvišanje krvnega tlaka;
• krvavitev iz prebavil in perforacija stene prebavil;
• Spremembe EKG, značilne za hipokalemijo;
• povečanje ali zmanjšanje apetita;
• povečan intraokularni tlak z možno poškodbo vidnega živca;
• ruptura mišične kite;
• evforija;
• strije;
• napenjanje;
• Itsenko-Cushingov sindrom (lunasti obraz, debelost hipofiznega tipa, hirzutizem, zvišan krvni tlak, dismenoreja, amenoreja, mišična oslabelost, strije);
• povečano znojenje;
• omotica;
• živčnost ali tesnoba;
• čustvena norost;
• steroidni diabetes mellitus ali manifestacija latentnega diabetesa mellitusa;
• zastoj rasti in procesi osifikacije pri otrocih (prezgodnje zaprtje epifiznih rastnih con);
• aritmije;
• erozivni ezofagitis;
• razvoj ali poslabšanje okužb (pojav tega neželenega učinka olajšajo sočasno uporabljeni imunosupresivi in ​​​​cepljenja);
• anafilaktični šok;
• nagnjenost k razvoju sekundarnih bakterijskih, glivičnih ali virusnih okužb oči;
• kolcanje
• paranoja;
• odtegnitveni sindrom;
• depresija;
• glavobol;
• bradikardija (do srčnega zastoja);
• prebavne motnje;
• zmanjšanje mišične mase (atrofija);
• zapoznelo celjenje ran.

Odtegnitveni simptomi

Ena od posledic uporabe GCS je lahko "odtegnitveni sindrom". Njegova resnost je odvisna od funkcionalnega stanja nadledvične skorje. V blagih primerih so po prekinitvi zdravljenja s prednizolonom možni slabo počutje, šibkost, utrujenost, bolečine v mišicah, izguba apetita, hipertermija, poslabšanje osnovne bolezni.

V hujših primerih lahko bolnik razvije hipoadrenalno krizo, ki jo spremljajo bruhanje, konvulzije in kolaps. Brez uvedbe GCS se smrt zaradi akutne srčno-žilne odpovedi pojavi v kratkem času.

Kako "sestopiti" s prednizolonom?

Zdravljenje s prednizolonom je treba zaključiti postopoma. Zmanjšanje odmerka izvedemo tako, da tedensko uporabljeni odmerek zmanjšamo za 1/8 ali vzamemo zadnji odmerek vsak drugi dan in ga zmanjšamo za 1/5 (ta metoda je hitrejša).

S hitro metodo, na dan brez prednizolona, ​​je bolniku prikazana stimulacija nadledvičnih žlez z uporabo UHF ali DKV na njihovi projekciji, jemanje askorbinske kisline (500 mg / dan), dajanje insulina v naraščajočih odmerkih (začetek - 4 enote, nato za vsak odmerek se poveča za 2 enoti; največji odmerek je 16 enot).

Inzulin je treba injicirati pred zajtrkom, v 6 urah po injiciranju mora oseba ostati pod nadzorom.

Če je prednizolon predpisan za bronhialno astmo, je priporočljivo preiti na inhalacijske steroide. Če je indikacija za uporabo avtoimunska bolezen - na mehke citostatike.

Med nosečnostjo in dojenjem

Imenovanje GCS med nosečnostjo in ženskami v rodni dobi je dovoljeno le v primerih, ko predvidena korist za mater odtehta možno tveganje za plod. Ženske v rodni dobi je treba obvestiti o možnem tveganju zdravljenja z GC za plod.

Prednizolon se izloča v materino mleko in lahko pri dojenem otroku povzroči neželene učinke (zastoj v rasti ali zaviranje nastajanja endogenih nadledvičnih hormonov). Če je potrebna uporaba zdravila med dojenjem, je treba prekiniti dojenje.

Med nosečnostjo, zlasti v prvem trimesečju, je treba prednizolon predpisati zelo previdno.

Posebna navodila

Zdravljenje s prednizolonom je treba prekiniti počasi in postopoma zmanjševati odmerek. Bolnikom z anamnezo psihoze je dovoljeno predpisovanje velikih odmerkov le pod strogim nadzorom zdravnika.

Analogi zdravila Prednizolon

Strukturni analogi zdravilne učinkovine:

• Solu-Decortin H25.
• Solu-Decortin H50.
• Prednizolon 5 mg Jenafarm.
• Prednizolon Nycomed.
• Prednizolon Bufus.
• Decortin H20.
• Decortin H5.
• Solyu-Decortin H250.
• Prednizolon natrijev fosfat.
• Prednizolon-Ferein.
• Prednisol.
• Decortin H50.
• Medopred.
• Prednizolon hemisukcinat.

Podobna zdravila s podobnim mehanizmom delovanja:

• Betametazon.
• triamcinolon.
• Kenalog.
• Flosteron.
• Dexamed.
• hidrokortizon.
• Deksazon.
• deksametazon.
• Rektodelt.
• Lemod.
• Deltason.
• Medrol.
• Metipred.

Cena

V Moskvi, Sankt Peterburgu lahko zdravilo Prednizolon kupite za 26-110 rubljev. Njegova cena v Kijevu doseže 30-50 grivna. Lekarne ponujajo nakup tablet v Minsku za 1-3 bel. rubljev. Cena v Kazahstanu je 1200 tenge.

V tem članku si lahko preberete navodila za uporabo zdravilnega hormonskega zdravila Prednizolon. Predstavljeni so pregledi obiskovalcev spletnega mesta - potrošnikov tega zdravila, pa tudi mnenja zdravnikov specialistov o uporabi prednizolona v njihovi praksi. Velika prošnja za aktivno dodajanje vaših mnenj o zdravilu: ali je zdravilo pomagalo ali ni pomagalo znebiti bolezni, kakšni zapleti in neželeni učinki so bili opaženi, morda jih proizvajalec ni navedel v opombi. Analogi prednizolona v prisotnosti obstoječih strukturnih analogov. Uporablja se za zdravljenje šoka in urgentnih stanj, alergijskih reakcij, vnetnih manifestacij pri odraslih, otrocih, pa tudi med nosečnostjo in dojenjem.

Prednizolon- sintetično glukokortikoidno zdravilo, dehidrirani analog hidrokortizona. Ima protivnetne, antialergijske, imunosupresivne učinke, povečuje občutljivost beta-adrenergičnih receptorjev na endogene kateholamine.

Interakcija s specifičnimi citoplazemskimi receptorji (receptorji za kortikosteroide so v vseh tkivih, zlasti v jetrih) in tvori kompleks, ki inducira tvorbo beljakovin (vključno z encimi, ki uravnavajo vitalne procese v celicah).

Presnova beljakovin: zmanjša količino globulinov v plazmi, poveča sintezo albumina v jetrih in ledvicah (s povečanjem razmerja albumin / globulin), zmanjša sintezo in poveča katabolizem beljakovin v mišičnem tkivu.

Presnova lipidov: poveča sintezo višjih maščobnih kislin in trigliceridov, prerazporedi maščobo (kopičenje maščobe se pojavi predvsem v ramenskem obroču, obrazu, trebuhu), vodi do razvoja hiperholesterolemije.

Presnova ogljikovih hidratov: poveča absorpcijo ogljikovih hidratov iz prebavil; poveča aktivnost glukoza-6-fosfataze (povečan vnos glukoze iz jeter v kri); poveča aktivnost fosfoenolpiruvat karboksilaze in sintezo aminotransferaz (aktivacija glukoneogeneze); prispeva k razvoju hiperglikemije.

Vodno-elektrolitska presnova: zadržuje natrij in vodo v telesu, spodbuja izločanje kalija (mineralokortikoidno delovanje), zmanjšuje absorpcijo kalcija iz prebavil, zmanjšuje mineralizacijo kostnega tkiva.

Protivnetni učinek je povezan z zaviranjem sproščanja vnetnih mediatorjev s strani eozinofilcev in mastocitov; spodbujanje tvorbe lipokortinov in zmanjšanje števila mastocitov, ki proizvajajo hialuronsko kislino; z zmanjšanjem prepustnosti kapilar; stabilizacija celičnih membran (zlasti lizosomskih) in membran organelov. Deluje na vse faze vnetnega procesa: zavira sintezo prostaglandinov na ravni arahidonske kisline (lipokortin zavira fosfolipazo A2, zavira sproščanje arahidonske kisline in zavira biosintezo endoperoksidov, levkotrienov, ki prispevajo k vnetjem, alergijam, itd.), sinteza "provnetnih citokinov" (interlevkin 1, faktor tumorske nekroze alfa itd.); poveča odpornost celične membrane na delovanje različnih škodljivih dejavnikov.

Imunosupresivni učinek je posledica involucije limfoidnega tkiva, zaviranja proliferacije limfocitov (zlasti T-limfocitov), ​​zaviranja migracije B-celic in interakcije T- in B-limfocitov, zaviranja sproščanja citokinov (interlevkin -1, 2; interferon gama) iz limfocitov in makrofagov ter zmanjšana proizvodnja protiteles.

Antialergijski učinek se razvije kot posledica zmanjšanja sinteze in izločanja mediatorjev alergije, zaviranja sproščanja histamina in drugih biološko aktivnih snovi iz občutljivih mastocitov in bazofilcev, zmanjšanja števila krožečih bazofilcev, T- in B -limfociti, mastociti; zaviranje razvoja limfoidnega in vezivnega tkiva, zmanjšanje občutljivosti efektorskih celic na mediatorje alergij, zaviranje nastajanja protiteles, spremembe v imunskem odzivu telesa.

Pri obstruktivnih boleznih dihalnih poti je učinek predvsem posledica zaviranja vnetnih procesov, preprečevanja ali zmanjšanja resnosti edema sluznice, zmanjšanja eozinofilne infiltracije submukozne plasti bronhialnega epitelija in odlaganja krožečih imunskih kompleksov v bronhialni sluznici, kot tudi zaviranje erozije in luščenja sluznice. Poveča občutljivost beta-adrenergičnih receptorjev majhnih in srednje velikih bronhijev na endogene kateholamine in eksogene simpatikomimetike, zmanjša viskoznost sluzi z zmanjšanjem njene proizvodnje.

Zavira sintezo in izločanje ACTH in sekundarno - sintezo endogenih glukokortikosteroidov.

Zavira vezivnotkivne reakcije med vnetnim procesom in zmanjšuje možnost nastanka brazgotin.

Farmakokinetika

Prednizolon se presnavlja v jetrih, deloma v ledvicah in drugih tkivih, predvsem s konjugacijo z glukuronsko in žveplovo kislino. Metaboliti so neaktivni. Izloča se z žolčem in urinom z glomerularno filtracijo, 80-90 % pa se reabsorbira v tubulih.

Indikacije

• šok stanja (opekline, travmatični, kirurški, toksični, kardiogeni) - z neučinkovitostjo vazokonstriktorjev, zdravil, ki nadomeščajo plazmo, in druge simptomatske terapije;
• alergijske reakcije (akutne hude oblike), hemotransfuzijski šok, anafilaktični šok, anafilaktoidne reakcije;
• možganski edem (vključno z ozadjem možganskega tumorja ali povezan s kirurškim posegom, radioterapijo ali poškodbo glave);
• bronhialna astma (huda oblika), astmatični status;
• sistemske bolezni vezivnega tkiva (sistemski eritematozni lupus, skleroderma, periarteritis nodosa, dermatomiozitis, revmatoidni artritis);
• akutne in kronične vnetne bolezni sklepov - protinski in psoriatični artritis, osteoartritis (vključno s posttravmatskim), poliartritis, humeroskapularni periartritis, ankilozirajoči spondilitis (Bekhterevova bolezen), juvenilni artritis, Stillov sindrom pri odraslih, burzitis, nespecifični tendosinovitis, sinovitis in epikondilitis. ;
• kožne bolezni - pemfigus, psoriaza, ekcem, atopični dermatitis (pogosti nevrodermatitis), kontaktni dermatitis (s poškodbo velike površine kože), toksidermija, seboroični dermatitis, eksfoliativni dermatitis, toksična epidermalna nekroliza (Lyellov sindrom), bulozni herpetiformni dermatitis, Stevens-Johnsonov sindrom;
• alergijske očesne bolezni: alergijske oblike konjunktivitisa;
• vnetne očesne bolezni - simpatična oftalmija, hud počasen sprednji in zadnji uveitis, optični nevritis;
• prirojena hiperplazija nadledvične žleze;
• bolezni krvi in ​​hematopoetskega sistema - agranulocitoza, panmielopatija, avtoimunska hemolitična anemija, akutna limfo- in mieloična levkemija, limfogranulomatoza, trombocitopenična purpura, sekundarna trombocitopenija pri odraslih, eritroblastopenija (eritrocitna anemija), prirojena (eritroidna) hipoplastična anemija;
• berilioza, Lefflerjev sindrom (neodziven na druge terapije); pljučni rak (v kombinaciji s citostatiki);
• multipla skleroza;
• preprečevanje zavrnitve presadka med presaditvijo organa;
• hiperkalcemija v ozadju onkoloških bolezni, slabost in bruhanje med zdravljenjem s citostatiki;
• mielom;
• tirotoksična kriza;
• akutni hepatitis, jetrna koma;
• zmanjšanje vnetja in preprečevanje brazgotinskega zoženja (v primeru zastrupitve z jedkimi tekočinami).

Obrazci za sprostitev

Tablete 1 mg in 5 mg.

Raztopina za intravensko in intramuskularno dajanje (injekcije v ampulah za injiciranje) 30 mg / ml.

Kapljice za oči 0,5%.

Mazilo za zunanjo uporabo 0,5%.

Navodila za uporabo in odmerjanje

Injekcije

Odmerek prednizolona in trajanje zdravljenja določi zdravnik posebej, odvisno od indikacij in resnosti bolezni.

Prednizolon se daje intravensko (kapalno ali brizgalno) v kapalkah ali intramuskularno. In / v zdravilo se običajno daje najprej v curku, nato pa kapalno.

Pri akutni insuficienci nadledvične žleze enkratni odmerek 100-200 mg 3-16 dni.

Pri bronhialni astmi se zdravilo daje glede na resnost bolezni in učinkovitost kompleksnega zdravljenja od 75 do 675 mg na potek zdravljenja od 3 do 16 dni; v hudih primerih se lahko odmerek poveča na 1400 mg na cikel zdravljenja ali več s postopnim zmanjševanjem odmerka.

Pri astmatičnem statusu se prednizolon daje v odmerku 500-1200 mg na dan, čemur sledi zmanjšanje na 300 mg na dan in prehod na vzdrževalne odmerke.

S tireotoksično krizo se daje 100 mg zdravila v dnevnem odmerku 200-300 mg; če je potrebno, se lahko dnevni odmerek poveča na 1000 mg. Trajanje jemanja je odvisno od terapevtskega učinka, običajno do 6 dni.

Pri šoku, ki je odporen na standardno terapijo, prednizolon običajno apliciramo bolusno na začetku terapije, nato pa preidemo na kapalno dajanje. Če se krvni tlak ne poveča v 10-20 minutah, ponovite injekcijo zdravila. Po odstranitvi iz stanja šoka nadaljujte s kapljanjem, dokler se krvni tlak ne stabilizira. Enkratni odmerek je 50-150 mg (v hudih primerih do 400 mg). Zdravilo se ponovno daje po 3-4 urah.Dnevni odmerek je lahko 300-1200 mg (z naknadnim zmanjšanjem odmerka).

Pri akutni jetrno-ledvični odpovedi (akutna zastrupitev, v pooperativnem in poporodnem obdobju itd.) Prednizolon dajemo 25-75 mg na dan; če je indicirano, se lahko dnevni odmerek poveča na 300-1500 mg na dan ali več.

Pri revmatoidnem artritisu in sistemskem eritematoznem lupusu se prednizolon daje poleg sistemskega dajanja zdravila v odmerku 75-125 mg na dan največ 7-10 dni.

Pri akutnem hepatitisu se prednizolon daje v odmerku 75-100 mg na dan 7-10 dni.

V primeru zastrupitve z jedkimi tekočinami z opeklinami prebavnega trakta in zgornjih dihalnih poti je prednizolon predpisan v odmerku 75-400 mg na dan 3-18 dni.

Če intravensko dajanje ni mogoče, se prednizolon daje intramuskularno v enakih odmerkih. Po prenehanju akutnega stanja se prednizolon predpiše peroralno v tabletah, čemur sledi postopno zmanjševanje odmerka.

Pri dolgotrajni uporabi zdravila je treba dnevni odmerek postopoma zmanjševati. Dolgotrajne terapije ne smemo prekiniti nenadoma!

Tablete

Celoten dnevni odmerek zdravila je priporočljivo vzeti v enkratnem ali dvojnem dnevnem odmerku vsak drugi dan, ob upoštevanju cirkadianega ritma endogenega izločanja glukokortikosteroidov v območju od 6 do 8 zjutraj. Visok dnevni odmerek lahko razdelimo na 2-4 odmerke, zjutraj pa zaužijte velik odmerek. Tablete je treba jemati peroralno med ali takoj po obroku z majhno količino tekočine.

V akutnih stanjih in kot nadomestno zdravljenje je odraslim predpisan začetni odmerek 20-30 mg na dan, vzdrževalni odmerek je 5-10 mg na dan. Če je potrebno, je lahko začetni odmerek 15-100 mg na dan, vzdrževalni odmerek - 5-15 mg na dan.

Za otroke je začetni odmerek 1-2 mg / kg telesne mase na dan v 4-6 odmerkih, vzdrževalni odmerek je 300-600 mcg / kg na dan.

Po prejemu terapevtskega učinka se odmerek postopoma zmanjša - 5 mg, nato 2,5 mg v intervalih 3-5 dni, najprej prekliče kasnejše odmerke. Pri dolgotrajni uporabi zdravila je treba dnevni odmerek postopoma zmanjševati. Dolgotrajne terapije ne smemo prekiniti nenadoma! Preklic vzdrževalnega odmerka se izvede počasneje, dlje kot je bila uporabljena glukokortikosteroidna terapija.

Pod stresnimi vplivi (okužba, alergijska reakcija, travma, operacija, duševna preobremenitev), da bi se izognili poslabšanju osnovne bolezni, je treba odmerek prednizolona začasno povečati (za 1,5-3, v hujših primerih pa za 5-10 krat). ).

Stranski učinek

• zmanjšana toleranca za glukozo;
• steroidni diabetes mellitus ali manifestacija latentnega diabetesa mellitusa;
• zatiranje delovanja nadledvične žleze;
• Itsenko-Cushingov sindrom (lunasti obraz, debelost hipofiznega tipa, hirzutizem, zvišan krvni tlak, dismenoreja, amenoreja, mišična oslabelost, strije);
• zapozneli spolni razvoj pri otrocih;
• slabost, bruhanje;
• steroidni ulkus želodca in dvanajstnika;
• erozivni ezofagitis;
• krvavitev iz prebavil in perforacija stene prebavil;
• povečanje ali zmanjšanje apetita;
• prebavne motnje;
• napenjanje;
• kolcanje
• aritmije;
• bradikardija (do srčnega zastoja);
• Spremembe EKG, značilne za hipokalemijo;
• zvišanje krvnega tlaka;
• dezorientacija;
• evforija;
• halucinacije;
• čustvena norost;
• depresija;
• paranoja;
• povečan intrakranialni tlak;
• živčnost ali tesnoba;
• nespečnost;
• omotica;
• glavobol;
• konvulzije;
• povečan intraokularni tlak z možno poškodbo vidnega živca;
• nagnjenost k razvoju sekundarnih bakterijskih, glivičnih ali virusnih okužb oči;
• trofične spremembe roženice;
• povečano izločanje kalcija;
• povečanje telesne mase;
• povečano znojenje;
• zastajanje tekočine in natrija v telesu (periferni edem);
• sindrom hipokalemije (hipokalemija, aritmija, mialgija ali mišični krč, nenavadna šibkost in utrujenost);
• zastoj rasti in procesi osifikacije pri otrocih (prezgodnje zaprtje epifiznih rastnih con);
• osteoporoza (zelo redko - patološki zlomi kosti, aseptična nekroza glave humerusa in stegnenice);
• ruptura mišične kite;
• zmanjšanje mišične mase (atrofija);
• zapoznelo celjenje ran;
• akne;
• strije;
• kožni izpuščaj;
• anafilaktični šok;
• razvoj ali poslabšanje okužb (pojav tega neželenega učinka olajšajo sočasno uporabljeni imunosupresivi in ​​​​cepljenja);
• odtegnitveni sindrom.

Kontraindikacije

Za kratkotrajno uporabo iz zdravstvenih razlogov je edina kontraindikacija preobčutljivost za prednizolon ali sestavine zdravila.

Pripravek vsebuje laktozo. Bolniki z redkimi dednimi boleznimi, kot so intoleranca za laktozo, laponska oblika zmanjšane aktivnosti laktaze ali malabsorpcija glukoze-galaktoze, ne smejo jemati zdravila.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Med nosečnostjo (zlasti v 1. trimesečju) se uporabljajo le iz zdravstvenih razlogov.

Ker glukokortikosteroidi prehajajo v materino mleko, je v primeru potrebe po uporabi zdravila med dojenjem priporočljivo prekiniti dojenje.

Posebna navodila

Pred začetkom zdravljenja (če to ni mogoče zaradi nujnosti stanja - med zdravljenjem) je treba bolnika pregledati, da se ugotovijo morebitne kontraindikacije. Klinični pregled mora vključevati pregled srčno-žilnega sistema, rentgenski pregled pljuč, pregled želodca in dvanajstnika, sečil, organov vida; nadzor krvne slike, glukoze in elektrolitov v krvni plazmi. Med zdravljenjem s prednizolonom (zlasti dolgotrajnim) je treba opazovati oftalmologa, nadzorovati krvni tlak, stanje ravnovesja vode in elektrolitov ter slike periferne krvi in ​​ravni glukoze v krvi.

Da bi zmanjšali neželene učinke, lahko predpišete antacide, pa tudi povečate vnos kalija v telo (prehrana, pripravki kalija). Hrana mora biti bogata z beljakovinami, vitamini, z omejeno vsebnostjo maščob, ogljikovih hidratov in soli.

Učinek zdravila se poveča pri bolnikih s hipotiroidizmom in cirozo jeter.

Zdravilo lahko poveča obstoječo čustveno nestabilnost ali psihotične motnje. Pri navedbi anamneze psihoze je prednizon v velikih odmerkih predpisan pod strogim nadzorom zdravnika.

V stresnih situacijah med vzdrževalnim zdravljenjem (na primer operacija, poškodba ali nalezljive bolezni) je treba odmerek zdravila prilagoditi zaradi povečane potrebe po glukokortikosteroidih.

Bolnike je treba skrbno spremljati še eno leto po koncu dolgotrajnega zdravljenja s prednizonom zaradi možnega razvoja relativne insuficience nadledvične skorje v stresnih situacijah.

Pri nenadni prekinitvi, zlasti v primeru predhodne uporabe velikih odmerkov, je možen razvoj odtegnitvenega sindroma (anoreksija, slabost, letargija, generalizirana mišično-skeletna bolečina, splošna oslabelost), pa tudi poslabšanje bolezni, za katero je bil prednizolon predpisano.

Med zdravljenjem s prednizolonom se cepljenja ne sme izvajati zaradi zmanjšanja njegove učinkovitosti (imunski odziv).

Pri predpisovanju prednizolona za sočasne okužbe, septične bolezni in tuberkulozo je potrebno sočasno zdravljenje z baktericidnimi antibiotiki.

Pri otrocih med dolgotrajnim zdravljenjem s prednizolonom je potrebno skrbno spremljanje dinamike rasti. Otrokom, ki so bili med zdravljenjem v stiku z bolniki z ošpicami ali noricami, so profilaktično predpisani specifični imunoglobulini.

Zaradi šibkega mineralokortikoidnega učinka za nadomestno zdravljenje pri insuficienci nadledvične žleze se prednizolon uporablja v kombinaciji z mineralokortikoidi.

Pri bolnikih s sladkorno boleznijo je treba spremljati koncentracijo glukoze v krvi in ​​po potrebi prilagoditi terapijo.

Prikazana je rentgenska kontrola osteoartikularnega sistema (hrbtenica, roka).

Prednizolon pri bolnikih z latentnimi nalezljivimi boleznimi ledvic in sečil lahko povzroči levkociturijo, ki ima lahko diagnostično vrednost.

Pri Addisonovi bolezni se je treba izogibati sočasni uporabi barbituratov - tveganje za razvoj akutne insuficience nadledvične žleze (Addisonova kriza).

medsebojno delovanje zdravil

Hkratna uporaba prednizolona z induktorji jetrnih mikrosomskih encimov (fenobarbital, rifampicin, fenitoin, teofilin, efedrin) vodi do zmanjšanja njegove koncentracije.

Hkratna uporaba prednizolona z diuretiki (zlasti z zaviralci tiazida in karboanhidraze) in amfotericinom B lahko povzroči povečano izločanje kalija iz telesa.

Hkratno imenovanje prednizolona z zdravili, ki vsebujejo natrij, povzroči razvoj edema in zvišanje krvnega tlaka.

Sočasna uporaba prednizolona in amfotericina B poveča tveganje za nastanek srčnega popuščanja.

Hkratno dajanje prednizolona s srčnimi glikozidi poslabša njihovo toleranco in poveča verjetnost razvoja ventrikularnih ekstrasistol (zaradi povzročene hipokalemije).

Hkratna uporaba prednizolona s posrednimi antikoagulanti - prednizolon poveča antikoagulantni učinek kumarinskih derivatov.

Hkratno dajanje prednizolona z antikoagulanti in trombolitiki poveča tveganje za krvavitev iz razjed v prebavnem traktu.

Hkratno dajanje prednizolona z etanolom (alkoholom) in nesteroidnimi protivnetnimi zdravili poveča tveganje za erozivne in ulcerozne lezije v prebavnem traktu in razvoj krvavitve (v kombinaciji z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili pri zdravljenju artritisa je možno zmanjšati odmerek glukokortikosteroidov zaradi seštevka terapevtskega učinka).

Sočasno dajanje prednizolona in paracetamola poveča tveganje za hepatotoksičnost (indukcija jetrnih encimov in tvorba toksičnega presnovka paracetamola).

Hkratno dajanje prednizolona in acetilsalicilne kisline pospeši njegovo izločanje in zmanjša koncentracijo v krvi (z ukinitvijo prednizolona se poveča raven salicilatov v krvi in ​​poveča tveganje za neželene učinke).

Hkratno imenovanje prednizolona z insulinom in peroralnimi hipoglikemičnimi zdravili, antihipertenzivnimi zdravili zmanjša njihovo učinkovitost.

Sočasna uporaba prednizolona z vitaminom D zmanjša njegov učinek na absorpcijo Ca v črevesju.

Hkratno imenovanje prednizolona s somatotropnim hormonom zmanjša učinkovitost slednjega in s prazikvantelom - njegovo koncentracijo.

Hkratno dajanje prednizolona z m-antiholinergiki (vključno z antihistaminiki in tricikličnimi antidepresivi) in nitrati poveča intraokularni tlak.

Hkratno dajanje prednizolona z izoniazidom in meksiletinom poveča presnovo izoniazida, meksiletina (zlasti pri "hitrih" acetilatorjih), kar vodi do zmanjšanja njihove plazemske koncentracije.

Sočasna uporaba prednizolona z zaviralci karboanhidraze in amfotericina B poveča tveganje za osteoporozo.

Hkratno dajanje prednizolona in indometacina - izpodrivanje prednizolona iz njegove povezave z albuminom, poveča tveganje za njegove neželene učinke.

Hkratno dajanje prednizolona in ACTH poveča učinek prednizolona.

Hkratno dajanje prednizolona z ergokalciferolom in obščitničnim hormonom preprečuje razvoj osteopatije, ki jo povzroča prednizolon.

Sočasno imenovanje prednizolona s ciklosporinom in ketokonazolom - ciklosporin (zavira presnovo) in ketokonazol (zmanjša očistek) poveča toksičnost.

Pojav hirzutizma in aken olajša sočasna uporaba drugih steroidnih hormonskih zdravil (androgeni, estrogeni, anaboliki, peroralni kontraceptivi).

Hkratno dajanje prednizolona z estrogeni in peroralnimi kontraceptivi, ki vsebujejo estrogen, zmanjša očistek prednizolona, ​​kar lahko spremlja povečanje resnosti njegovih terapevtskih in toksičnih učinkov.

Sočasna uporaba prednizolona z mitotanom in drugimi zaviralci delovanja nadledvične žleze lahko zahteva povečanje odmerka prednizolona.

Pri sočasni uporabi z živimi protivirusnimi cepivi in ​​v ozadju drugih vrst imunizacije poveča tveganje za aktivacijo virusa in razvoj okužb.

Ob sočasni uporabi prednizolona z antipsihotiki (nevroleptiki) in azatioprinom se poveča tveganje za nastanek sive mrene.

Hkratna uporaba antacidov zmanjša absorpcijo prednizolona.

Ob sočasni uporabi z antitiroidnimi zdravili se zmanjša, s ščitničnimi hormoni pa se poveča očistek prednizolona.

Ob sočasni uporabi z imunosupresivi se poveča tveganje za nastanek okužb in limfoma ali drugih limfoproliferativnih bolezni, povezanih z virusom Epstein-Barr.

Triciklični antidepresivi lahko povečajo resnost depresije, ki jo povzroči jemanje glukokortikosteroidov (niso indicirani za zdravljenje teh neželenih učinkov).

Poveča (s podaljšano terapijo) vsebnost folne kisline.

Hipokalemija, ki jo povzročajo glukokortikosteroidi, lahko poveča resnost in trajanje mišične blokade v ozadju mišičnih relaksantov.

V velikih odmerkih zmanjša učinek somatropina.

Analogi zdravila Prednizolon

Strukturni analogi zdravilne učinkovine:

• dekortin H20;
• dekortin H5;
• dekortin H50;
• Medopred;
• Prednisol;
• Prednizolon 5 mg Jenafarm;
• prednizolon bufus;
• Prednizolon hemisukcinat;
• Prednizolon Nycomed;
• Prednizolon-Ferein;
• Prednizolon natrijev fosfat;
• Solu-Decortin H25;
• Salt-Decortin H250;
• Solu-Decortin H50.

V odsotnosti analogov zdravila za zdravilno učinkovino lahko sledite spodnjim povezavam do bolezni, pri katerih pomaga ustrezno zdravilo, in si oglejte razpoložljive analoge za terapevtski učinek.

farmakološki učinek

GKS. Zavira delovanje levkocitov in tkivnih makrofagov. Omejuje migracijo levkocitov na območje vnetja. Krši sposobnost makrofagov za fagocitozo, pa tudi za tvorbo interlevkina-1. Prispeva k stabilizaciji lizosomskih membran in s tem zmanjša koncentracijo proteolitičnih encimov v območju vnetja. Zmanjša prepustnost kapilar zaradi sproščanja histamina. Zavira aktivnost fibroblastov in tvorbo kolagena.
Zavira aktivnost fosfolipaze A2, kar vodi do zatiranja sinteze prostaglandinov in levkotrienov. Zavira sproščanje COX (predvsem COX-2), kar prav tako pomaga zmanjšati nastajanje prostaglandinov.
Zmanjša število krožečih limfocitov (T- in B-celic), monocitov, eozinofilcev in bazofilcev zaradi njihovega gibanja iz žilne postelje v limfno tkivo; zavira tvorbo protiteles.
Prednizolon zavira sproščanje hipofiznega ACTH in b-lipotropina, vendar ne zmanjša ravni krožečega b-endorfina. Zavira izločanje TSH in FSH.
Ko se nanese neposredno na žile, ima vazokonstriktorski učinek.
Prednizolon ima izrazit od odmerka odvisen učinek na presnovo ogljikovih hidratov, beljakovin in maščob. Spodbuja glukoneogenezo, pospešuje privzem aminokislin v jetrih in ledvicah ter povečuje aktivnost encimov glukoneogeneze. V jetrih prednizolon poveča odlaganje glikogena, spodbuja aktivnost glikogen sintetaze in sintezo glukoze iz produktov presnove beljakovin. Zvišanje glukoze v krvi spodbuja izločanje insulina.
Prednizolon zavira privzem glukoze v maščobne celice, kar vodi do aktivacije lipolize. Zaradi povečanega izločanja inzulina pa se stimulira lipogeneza, kar prispeva k kopičenju maščobe.
Ima katabolični učinek v limfnem in vezivnem tkivu, mišicah, maščobnem tkivu, koži, kostnem tkivu. V manjši meri kot hidrokortizon vpliva na procese presnove vode in elektrolitov: spodbuja izločanje kalijevih in kalcijevih ionov, zadrževanje natrijevih in vodnih ionov v telesu. Osteoporoza in Itsenko-Cushingov sindrom sta glavna dejavnika, ki omejujeta dolgotrajno zdravljenje s kortikosteroidi. Zaradi kataboličnega delovanja je možno zaviranje rasti pri otrocih.
V velikih odmerkih lahko prednizolon poveča razdražljivost možganskega tkiva in pomaga znižati prag za epileptične napade. Spodbuja prekomerno proizvodnjo klorovodikove kisline in pepsina v želodcu, kar vodi do razvoja peptičnih razjed.
Pri sistemski uporabi je terapevtska aktivnost prednizolona posledica protivnetnih, antialergijskih, imunosupresivnih in antiproliferativnih učinkov.
Pri zunanji in lokalni uporabi je terapevtski učinek prednizolona posledica protivnetnega, antialergijskega in antieksudativnega (zaradi vazokonstriktorskega učinka) delovanja.
V primerjavi s hidrokortizonom je protivnetno delovanje prednizolona 4-krat večje, mineralokortikoidno delovanje pa 0,6-krat manjše.

Farmakokinetika

Pri peroralnem zaužitju se dobro absorbira iz prebavil. Največjo koncentracijo v plazmi opazimo po 90 minutah. V plazmi se večina prednizolona veže na transkortin (globulin, ki veže kortizol). Presnavlja se predvsem v jetrih.
Razpolovna doba je približno 200 minut. Izločajo ledvice nespremenjene - 20%.

Indikacije

Za peroralno in / m: revmatizem; revmatoidni artritis; dermatomiozitis; nodularni periarteritis; skleroderma; ankilozirajoči spondilitis; bronhialna astma, astmatični status; akutne in kronične alergijske bolezni; Addisonova bolezen, akutna insuficienca nadledvične žleze, adrenogenitalni sindrom; hepatitis, jetrna koma, hipoglikemična stanja, lipoidna nefroza; agranulocitoza, različne oblike levkemije, limfogranulomatoza, trombocitopenična purpura, hemolitična anemija; koreja; pemfigus, ekcem, srbenje, eksfoliativni dermatitis, psoriaza, pruritus, ekcem, seboroični dermatitis, eritematozni lupus, eritroderma, luskavica, alopecija.
Za uporabo v oftalmologiji: alergijski, kronični in atipični konjunktivitis in blefaritis; vnetje roženice z nedotaknjeno sluznico; akutno in kronično vnetje sprednjega segmenta žilnice, beločnice in episklere; simpatično vnetje zrkla; po poškodbah in operacijah s podaljšanim draženjem zrkla.
Za intraartikularno dajanje: kronični poliartritis, posttravmatski artritis, osteoartritis velikih sklepov, revmatične lezije posameznih sklepov, artroza.
Za vnos infiltracije v tkiva: epikondilitis, tendovaginitis, burzitis, humeroskapularni periartritis, keloidi, išias, Dupuytrenova kontraktura, revmatične in podobne lezije sklepov in različnih tkiv.

Režim odmerjanja

Pri peroralnem nadomestnem zdravljenju pri odraslih je začetni odmerek 20-30 mg / dan, vzdrževalni odmerek je 5-10 mg / dan. Po potrebi je lahko začetni odmerek 15-100 mg / dan, vzdrževalni odmerek - 5-15 mg / dan. Dnevni odmerek je treba postopoma zmanjševati. Za otroke je začetni odmerek 1-2 mg / kg / dan v 4-6 odmerkih, vzdrževalni odmerek je 300-600 mcg / kg / dan.
Pri / m dajanju se odmerek, pogostost in trajanje uporabe določijo posamično. Pri intraartikularnem injiciranju v velike sklepe se uporablja odmerek 25-50 mg, za sklepe srednje velikosti - 10-25 mg, za majhne sklepe - 5-10 mg. Za infiltracijsko dajanje v tkiva, odvisno od resnosti bolezni in velikosti prizadetega območja, se uporabljajo odmerki od 5 do 50 mg.
Lokalno se uporablja v oftalmologiji 3-krat na dan, potek zdravljenja ni daljši od 14 dni; v dermatologiji - 1-3 krat / dan.

Stranski učinek

Iz endokrinega sistema: Itsenko-Cushingov sindrom, povečanje telesne mase. Hiperglikemija do razvoja steroidnega diabetesa, izčrpanost (do atrofije) delovanja nadledvične skorje.
Na strani prebavnega sistema: povečana kislost želodčnega soka, ulcerogeni učinek na prebavila.
S strani presnove: povečano izločanje kalija, zadrževanje natrija v telesu z nastankom edema, negativno ravnovesje dušika.
S strani kardiovaskularnega sistema: arterijska hipertenzija.
Iz sistema koagulacije krvi: povečano strjevanje krvi.
Iz mišično-skeletnega sistema: osteoporoza, aseptična nekroza kosti.
Na strani organa vida: steroidna katarakta, ki povzroča latentni glavkom.
S strani centralnega živčnega sistema: duševne motnje.
Učinki zaradi imunosupresivnega delovanja: zmanjšana odpornost proti okužbam, upočasnjeno celjenje ran.
Pri zunanji uporabi se lahko pojavijo steroidne akne, purpura, telangiektazije, pa tudi pekoč občutek, srbenje, draženje, suha koža; pri dolgotrajni uporabi in / ali pri nanosu na velike površine kože se lahko razvije resorptivni učinek.
Pri lokalni uporabi: možen je rahel pekoč občutek.

Kontraindikacije

Peptični ulkus želodca in dvanajstnika, osteoporoza, Itsenko-Cushingov sindrom, nagnjenost k tromboemboliji, odpoved ledvic, huda arterijska hipertenzija, sistemske mikoze, virusne okužbe, obdobje cepljenja, aktivna oblika tuberkuloze, glavkom, produktivni simptomi pri duševnih boleznih. Preobčutljivost za prednizolon.
Vnos infiltracije v lezije kože in tkiv z noricami, specifičnimi okužbami, mikozami, z lokalno reakcijo na cepljenje.
V oftalmologiji - virusne in bakterijske očesne bolezni, primarni glavkom, bolezni roženice s poškodbo epitelija. V dermatologiji - bakterijske, virusne, glivične kožne lezije, tuberkuloza, sifilis, kožni tumorji.

Nosečnost in dojenje

Med nosečnostjo (zlasti v prvem trimesečju) se uporabljajo le iz zdravstvenih razlogov. Če je potrebna uporaba med dojenjem, je treba skrbno pretehtati pričakovane koristi zdravljenja za mater in tveganje za otroka.

Posebna navodila

Ni namenjeno za intravensko dajanje. Čez dan je priporočljivo uporabljati ob upoštevanju cirkadianega ritma endogenega izločanja kortikosteroidov v območju od 6 do 8 zjutraj.
Uporabljajte previdno pri bolnikih z anamnezo psihoze; nespecifične okužbe s sočasno kemoterapijo ali antibiotično terapijo. Pri sladkorni bolezni je uporaba možna le z absolutnimi indikacijami ali za preprečevanje suma insulinske rezistence. Pri latentnih oblikah tuberkuloze se prednizolon lahko uporablja le v kombinaciji z zdravili proti tuberkulozi.
Med zdravljenjem (zlasti dolgotrajnim) je potrebno opazovanje oftalmologa, nadzor krvnega tlaka in ravnovesja vode in elektrolitov ter slike periferne krvi in ​​krvnega sladkorja; za zmanjšanje neželenih učinkov lahko predpišete anabolične steroide, antibiotike, pa tudi povečate vnos kalija v telo (prehrana, dodatki kalija). Priporočljivo je pojasniti potrebo po uvedbi ACTH po zdravljenju s prednizolonom (po kožnem testu!). Pri Addisonovi bolezni se je treba izogibati sočasni uporabi z barbiturati.
Po prekinitvi zdravljenja se lahko pojavi odtegnitveni sindrom, insuficienca nadledvične žleze, pa tudi poslabšanje bolezni, za katero je bil prednizolon predpisan.
Navzven se ne sme uporabljati več kot 14 dni. V primeru uporabe pri aknah vulgaris ali rozacei je možno poslabšanje bolezni.

Prednizolon v obliki tablet, raztopine za injiciranje, suhe snovi za injiciranje, kapljic za oko, mazila je vključen v seznam nujnih in esencialnih zdravil.

medsebojno delovanje zdravil

S hkratno uporabo prednizolona z antikoagulanti je mogoče povečati antikoagulantni učinek slednjih; s salicilati - poveča se verjetnost krvavitve; z diuretiki - možno je poslabšanje elektrolitskih motenj; z antidiabetičnimi zdravili - stopnja znižanja krvnega sladkorja se zmanjša; s srčnimi glikozidi - poveča se tveganje za nastanek zastrupitve z glikozidi; z rifampicinom - oslabitev terapevtskega učinka rifampicina.