Med operacijo strabizma se odstranijo šivi. Kirurško zdravljenje strabizma, operacija, po operaciji. Strabizem in njegove posledice
Danes je operacija strabizma postala ena najbolj priljubljenih metod zdravljenja te bolezni. Za to vrsto okvare vida je značilno, da eno ali obe očesi izmenično odstopata pri gledanju naravnost. Če so oči simetrične, potem slika predmeta pred osebo pade točno na sredino vsakega očesa. Zaradi tega je slika združena in vidimo tridimenzionalne predmete.
Ko oči gledajo v več kot eno točko, se slika začne podvajati, možgani pa morajo filtrirati informacije, ki jih posreduje škileče oko. Če ukrepov ne sprejmete pravočasno, se lahko razvije ambliopija, skoraj popolna funkcionalna izguba vida v očesu, ki ne sodeluje pri gradnji vidne slike.
Zakaj se pri odraslih pojavi strabizem?
Strabizem, kot bolezen imenujejo zdravniki, je v odrasli dobi lahko preostala manifestacija težav z vidom, ki so se pojavile v otroštvu, najdemo pa tudi pridobljene. Pogosto zdravniki ne morejo natančno določiti, kaj je povzročilo razvoj bolezni. Lahko so tako pridobljene kot prirojene značilnosti telesa:
- motnje vida, kot so daljnovidnost, miopija, astigmatizem;
- prejete poškodbe;
- paraliza;
- motnje v razvoju in strukturi mišic, ki premikajo oko;
- motnje v delovanju centralnega živčnega sistema;
- hitro poslabšanje vida, ki prizadene samo eno oko;
- posledice stresa ali duševne travme;
- predhodne ošpice, davica ali škrlatinka.
Kaj je strabizem
Strabizem je lahko pridobljen ali prirojen. Ločijo tudi trajni in netrajni strabizem, ki se pojavi občasno ali sčasoma popolnoma izgine. Obstajata dve vrsti te bolezni.
Ko obe očesi izmenično odstopata
Pri prijaznem strabizmu, kot bi lahko uganili iz imena, sta prizadeti obe očesi. Kosijo izmenično v približno istem obsegu. Glavni vzrok te patologije vida je ametropija.
Glavne značilnosti:
- če oseba gleda na nepremični predmet, potem eno oko rahlo odstopa proti nosu ali v tempelj;
- v tem primeru se lahko deviantno oko spremeni;
- gibljivost zrkla je ohranjena v vseh smereh;
- oseba ne opazi podvojitve slike pred očmi;
- bolnikovo pomanjkanje binokularnega vida;
- primarni in sekundarni kot odklona očesa mežikajočega očesa je skoraj enak;
- lahko pride do poslabšanja vida škilečega očesa.
Oseba s sočasnim strabizmom ima praviloma druge motnje vida: kratkovidnost ali daljnovidnost, astigmatizem.
Ko mežika samo eno oko
Druga vrsta patologije je paralitični strabizem. Glavna razlika med to vrsto okvare vida je, da se škileče oko ne premika oziroma se premika omejeno v smeri prizadete mišice. Slika se začne podvajati in oseba izgubi sposobnost videnja v glasnosti. Bolezen spodbujajo poškodbe živcev, nepravilno delovanje očesnih mišic, tumorji in poškodbe.
Znaki te vrste patologije vključujejo:
- kjer je mišica prizadeta, se oko ne premika;
- primarni in sekundarni odklonski kot sta različna: sekundarni je večji;
- dvojni vid, izguba tridimenzionalnega vida;
- omotica;
- prisilno rahlo odklon glave proti prizadetemu očesu.
Paralitični strabizem prizadene vse starostne kategorije: lahko se razvije v kateri koli starosti.
Druge vrste strabizma
Poleg zgoraj navedenega obstajajo konvergentni in divergentni (eksotropni) strabizem, pa tudi navpični. V prvem primeru škileče oko odstopa proti nosu. Konvergentni strabizem pri otrocih se diagnosticira pogosteje kot pri odraslih, v procesu zorenja pogosto popolnoma izgine. Praviloma se patologija razvije v ozadju daljnovidnosti.
Za divergentni strabizem pri odraslih je značilno, da oko odstopa proti templju. Patologija se pojavi s prirojeno ali pridobljeno miopijo. Z navpičnim - eno oko je usmerjeno navzgor ali navzdol glede na zdravo.
Zdravljenje strabizma
Ali je mogoče popraviti strabizem? Odgovor je pritrdilen. Strabizem je mogoče pozdraviti. Če želite to narediti, uporabite posebna prizmatična očala ali se zatecite k kirurškemu posegu. Med razvojem bolezni se dober vid ohrani le v očesu, ki prenaša sliko v možgane. Mežikajoče oko začne sčasoma slabše videti, saj možgani zatirajo svoje vidne funkcije, da bi dosegli stabilno in jasno sliko. Zato je zelo pomembno, da takoj začnemo zdraviti strabizem pri odraslih, takoj ko opazimo prve znake bolezni.
Da bi dosegli rezultat, lahko uporabite tako posamezne metode kot komplekse postopkov:
- uporaba očal, kontaktnih leč za korekcijo vida;
- zdravljenje ambliopije s strojnimi metodami;
- ukrepi za obnovitev binokularnega vida;
- kirurški poseg.
Operacija
Operacija strabizma se izvaja v estetske namene, da se ponovno vzpostavi simetrična razporeditev oči. Toda sama operacija brez kompleksnega zdravljenja ne bo obnovila vida. O načinu odprave težave se kirurg odloči neposredno med operativnim posegom. Na kakšen način izvesti operacijo, je mogoče določiti le ob upoštevanju lokacije očesnih mišic določenega bolnika. V nekaterih primerih se operirata obe očesi hkrati. Glavni cilj operacije je spraviti mišico deviantnega očesa v želeni položaj in tonus.
Po kirurški korekciji ni potrebe po nošenju neprijetnih prizmatskih očal. To je eden glavnih razlogov, zakaj oftalmolog pošlje bolnika h kirurgu. Operacija korekcije strabizma izboljša kvaliteto življenja, odpravi stisko zaradi negativne percepcije strabizma in vzpostavi dobro čustveno stanje. Stroški operacije se v vsakem primeru izračunajo posebej.
Ali je operacija nevarna
Očesna operacija vedno vključuje določena tveganja. Ko se strabizem odpravi z operativno metodo, je negativna posledica, ki se pojavlja pogosteje kot druge, dvojni vid. Običajno čez nekaj časa izgine, včasih pa dvojni vid ostane. Resnejša tveganja so: zmanjšana kakovost vida, odstop mrežnice, okužbe in težave zaradi anestezije. Na srečo so ti zapleti izjemno redki.
Pomemben dejavnik je splošno zdravstveno stanje. Boljše ko je pacientovo počutje, uspešnejša bo operacija in hitrejše okrevanje očesa. V vsakem primeru naj vas ne skrbi. Sedanja stopnja razvoja medicine, visokokakovostna oprema in strokovnost zdravnikov povzročajo, da se verjetnost negativnega razvoja nagiba k ničli.
Kakšne rezultate je mogoče doseči z operacijo
Pri večini bolnikov se po operaciji diagnosticira znatno izboljšanje vida. Zgodi se, da popolna korekcija strabizma ne pride takoj in telo potrebuje dolgo časa, da si opomore po uspešni operaciji. V nekaterih primerih bo morda potrebna druga operacija. Preostali dvojni vid, ki se pojavi po kirurških posegih, se praviloma odpravi s pomočjo prizmatičnih očal.
Okrevanje bolnika po operaciji: ali je potreben zdravniški pregled?
Prve dni po operaciji lahko bolnik čuti nelagodje in glavobole, bolečino z napetostjo očesnih mišic, občutek prisotnosti tujka v očesu. V tem primeru mu zdravnik predpiše zdravila proti bolečinam. Po nekaj dneh neprijetni simptomi izginejo in bolnik se lahko vrne v aktivno življenje. Vendar se je težkim vadbam najbolje izogibati še nekaj tednov.
Ali bo po operaciji potrebna hospitalizacija? Odvisno od splošnega stanja pacienta in priporočil zdravnika. Večino posegov opravimo ambulantno, operirani bolnik se v nekaj dneh vrne v normalno življenje.
Pooperativno okrevanje v povprečju traja približno en teden. Vendar pa je poleg rehabilitacije morda potreben tudi tečaj strojne opreme, da bi dosegli največje rezultate in občutno izboljšali kakovost vida. Vid se bo obnovil v daljšem obdobju. Pri tem bodo pomagale vaje za oči in terapevtski postopki.
Operacija strabizma je na voljo bolnikom vseh starosti. Koliko stane operacija, lahko ugotovite tako, da se naročite na osebni posvet pri oftalmologu. Povprečne cene - od 15.000 rubljev do 30.000 rubljev na oko. To je odličen način za zmanjšanje simptomov, korekcijo estetskih učinkov strabizma in preprosto izboljšanje kakovosti življenja. Kirurško zdravljenje strabizma danes velja za učinkovit in varen način za obnovitev vida. Strabizem je mogoče popraviti brez zdravniškega pregleda in kasnejšega dolgotrajnega okrevanja.
Operacija strabizma pogosto ne povrne takoj normalnega vida. Mnogi se bodo strinjali, da je škoda gledati mlado lepo dekle ali otroka, ki mežika. Brez te kozmetične napake bi bilo vse v redu. Poleg tega oftalmologi priporočajo poskus konzervativnega zdravljenja strabizma, preden greste pod nož.
Kaj je strabizem ali strabizem
Strabizem je patologija, pri kateri eno, obe ali izmenično desno in levo oko odstopajo od normalnega položaja pri neposrednem pogledu. Ko oseba pogleda na predmet, so informacije, ki jih prejme vsako oko, nekoliko drugačne, vendar vizualni analizator v skorji možganov združuje vse. Pri strabizmu so slike zelo različne, zato možgani ignorirajo okvir iz škilečega očesa. Dolgotrajen obstoj strabizma vodi do ambliopije - reverzibilnega funkcionalnega zmanjšanja vida, ko eno oko praktično (ali popolnoma) ni vključeno v vizualni proces.
Strabizem je lahko prirojen ali pridobljen. Novorojenčki imajo pogosto lebdeč ali mežikast pogled, zlasti po težkem porodu. Zdravljenje pri nevrologu lahko odstrani ali omili manifestacije porodne travme. Drug vzrok je lahko razvojna anomalija ali nepravilna pritrditev okulomotoričnih mišic (glej sliko 1).
Pridobljeni strabizem se pojavi kot posledica:
Kako se znebiti strabizma
Strabizem popravlja:
Neskladen strabizem, ko včasih desno ali levo oko kosi, poskušajo popraviti z nošenjem povoja. Nemalokrat pomaga dolgotrajna uporaba posebej oblikovanih očal. Vaje za osredotočanje se priporočajo skoraj vsem bolnikom s strabizmom. Če vse zgoraj navedene metode niso popravile vida, se izvede operacija za odpravo strabizma. Ta vrsta operacije se izvaja tako v otroštvu kot v odrasli dobi.
Vrste operacij za odpravo strabizma
Pri otrocih in odraslih se pojavljajo naslednje vrste strabizma:
Zdravniki se pogosteje srečujejo s konvergentnim strabizmom kot z divergentnim strabizmom. Skupaj s konvergentnim strabizmom ima lahko bolnik daljnovidnost. Ljudje, ki so kratkovidni, imajo običajno divergentni strabizem.
Med operacijo se lahko izvede:
Pri rahljajoči operaciji se očesne mišice presadijo nekoliko dlje od roženice, kar zrklo odkloni v nasprotno smer.
Med operacijo augmentacije se odstrani majhen košček očesne mišice, kar povzroči njeno skrajšanje. Nato se ta mišica prišije na isto mesto. Kirurgija za odpravo strabizma vključuje skrajšanje in oslabitev potrebnih mišic, s čimer se ponovno vzpostavi ravnovesje zrkla. Operacija se izvaja na enem ali obeh očesih. Mikrokirurg določi vrsto kirurškega posega, ko je pacient na operacijski mizi v popolnoma sproščenem stanju.
V nekaterih klinikah se operacija izvaja v lokalni anesteziji samo za odrasle. v drugih pa vsi bolniki dobijo splošno anestezijo. Odvisno od starosti, zdravstvenega stanja in drugih dejavnikov se izvede maska (laringealna), endotrahealna anestezija z uporabo mišičnih relaksantov ali alternativne vrste anestezije.
Pomembno je, da je med operacijo zrklo negibno in da v mišicah ni tona, ker kirurg opravi poseben test: oceni stopnjo omejitve gibanja očesa s premikanjem v različnih smereh.
Odrasla oseba lahko odide domov po operaciji še isti dan. Otrok potrebuje tudi predhodno hospitalizacijo. Najpogosteje so matere v bolnišnici z otroki, odpust pa se pojavi naslednji dan po operaciji. Obdobje okrevanja traja približno 14 dni. Po odpustu pacient podaljša bolniški stalež ali potrdilo v svoji ambulanti.
Upoštevati je treba, da v 10-15% primerov strabizem ni popolnoma odpravljen in bo morda potrebna druga operacija. Kirurgija z nastavljivimi šivi pomaga zmanjšati stopnjo neuspeha. Po prebujanju bolnika zdravnik čez nekaj časa preveri stanje oči pod lokalno anestezijo. Če pride do odstopanj, vozle šivov rahlo zategne in šele nato dokončno popravi. Vse vrste operacij izvajamo s popolnoma vpojnim šivalnim materialom.
Pri odraslih, ki so dolgo časa živeli s strabizmom, včasih dvojni vid po operaciji, ker so možgani izgubili navado zaznavanja binokularne slike. Če je zdravnik pred operacijo ugotovil visoko verjetnost dvojnega vida, se korekcija strabizma izvede v dveh fazah, da se možgani postopoma prilagodijo.
Delovanje
Nekaj dni pred operacijo morate opraviti krvne preiskave, narediti EKG in se posvetovati z nekaterimi strokovnjaki. Ne jejte 8 ur pred operacijo. Če je načrtovano zjutraj, lahko večerjate, popoldne pa je dovoljen lahek zajtrk. Otrok in mati sta sprejeta v bolnišnico nekaj dni pred operacijo. Poseg izvajamo v splošni anesteziji. Sama operacija traja 30-40 minut, nato bolnika vzamemo iz anestezije in premestimo na oddelek. Ves ta čas je na očesu povoj. Ko operirani bolnik popolnoma preide iz anestezije, ga kirurg pregleda v popoldanskem času. Odpre povoj, pregleda oko, nakapa posebne kapljice in ga spet zapre. Po tem lahko odrasli odidejo domov s podrobnimi priporočili: katera zdravila jemati, kako zakopati oko in kdaj priti na drugi pregled. Povoj na očesu pustimo do naslednjega jutra. Teden dni kasneje morate priti na pregled, kjer bo zdravnik ocenil hitrost celjenja in stanje očesa. Končna ocena položaja oči se izvede po 2-3 mesecih.
Nekaj tednov po operaciji se uporabljajo posebne protivnetne kapljice in (če je potrebno) antihistaminiki. Oko bo rdeče in oteklo. Včasih se naslednje jutro oko zlepi zaradi nabranega gnoja. Ni treba biti prestrašen: speremo ga s toplo kuhano vodo ali sterilno fiziološko raztopino. Nekaj dni bodo oči zelo solzne in boleče, zdelo se bo tudi, da so v očesu madeži. Šivi se raztopijo sami po 6 tednih.
V enem mesecu po operaciji morate skrbno zaščititi oko. Ne morete plavati, biti v prašnih prostorih in igrati šport. Otroci v šoli so oproščeni športne vzgoje za šest mesecev.
Mesec dni po operaciji morate opraviti tečaj zdravljenja. Če želite vrniti binokularno sposobnost videti in prepoznati pravilno sliko, morate opraviti posebno strojno zdravljenje v medicinskem centru. Nekatere klinike imajo kompleks Amblicor, ki so ga razvili strokovnjaki z Inštituta za možgane. Zdravljenje na tej napravi je računalniški video trening. Pomaga premagati veščino zatiranja vida enega očesa. Med gledanjem risanke ali filma pacient nenehno jemlje EEG vidne skorje možganov in meritve o delu oči. Če človek vidi z dvema očesoma, se film nadaljuje, če le z enim, pa se ustavi. Tako se možgani usposobijo za zaznavanje slike iz obeh očes.
Vrste kirurških posegov za strabizem
Glavna naloga vsakega kirurškega posega za strabizem je ponovna vzpostavitev pravilnega ravnovesja med očesnimi mišicami, ki so odgovorne za gibanje zrkla.
Med izdelavo ojačitvene operacije se očesna mišica skrajša zaradi:
Izčrpavajoča operacija za odpravo strabizma je namenjena razbremenitvi prekomerne napetosti in oslabitvi očesne mišice z:
Nazaj na kazalo
Vsako od teh obdobij je zelo pomembno za ugoden izid operacije.
Sama operacija vključuje visoko tehnične manipulacije kompetentnega oftalmološkega kirurga za vzpostavitev pravilnega ravnovesja med pacientovimi očesnimi mišicami, da se ponovno vzpostavi simetrija v postavitvi oči. Operacija se izvaja z uporabo zdravil proti bolečinam.
Pooperativno okrevanje lahko traja različno obdobje pri različnih bolnikih. Sestavljen je iz strogega upoštevanja vseh priporočil lečečega zdravnika za odpravo:
Pomembno je razumeti, da je treba za odpravo strabizma operacijo izvesti v strogo določenem času, ki ga določi zdravnik. Ne morete odložiti, ker. vid se lahko znatno zmanjša. Ne smemo dovoliti vsiljevanja dogodkov, kar bo slabo vplivalo na njegov rezultat. V nekaterih primerih je operacija sestavljena iz več potrebnih korakov.
Po kirurški odstranitvi strabizma se lahko pojavijo različni zapleti, katerih odprava bo zahtevala dodatno zdravljenje oči ali drugo operacijo. Upoštevati je treba glavne zaplete te vrste:
Strabizem
Končni cilj pri operaciji strabizma je vzpostavitev simetričnega (ali čim bližje simetričnemu) položaja oči. Takšne operacije, odvisno od situacije, se lahko izvajajo tako v odrasli dobi kot pri otrocih.
Vrste operacij za odpravo strabizma
Na splošno so operacije za strabizem dveh vrst. Prva vrsta operacije je namenjena sprostitvi preveč obremenjene okulomotorne mišice. Primer takšnih operacij je recesija (prečkanje mišice na mestu njene pritrditve in njeno premikanje tako, da oslabi njeno delovanje), delna miotomija (delna ekscizija dela mišičnih vlaken), mišična plastika (za namen podaljševanja). Druga vrsta operacij je namenjena krepitvi delovanja oslabljene okulomotorne mišice. Primer operacij druge vrste je resekcija (izrez odseka oslabljene mišice v bližini mesta pritrditve, čemur sledi fiksacija skrajšane mišice), tenorafija (skrajšanje mišice z oblikovanjem gube na območju mišična tetiva), antepozicija (premik mesta fiksacije mišice, da se poveča njeno delovanje).
Pogosto se med operacijo za odpravo strabizma uporablja kombinacija zgoraj navedenih vrst operacij (recesija + resekcija). Če po operaciji ostane strabizem, ki se sam ne popravi, bo morda potrebna druga operacija, ki se običajno izvede po 6 do 8 mesecih.
Da bi dosegli največjo učinkovitost med operacijo za odpravo strabizma, je treba upoštevati več osnovnih načel.
1. Prekomerno forsiranje postopka kirurške korekcije strabizma pogosto vodi do nezadovoljivih rezultatov. Zato je treba vse manipulacije izvajati v odmerkih (po potrebi v več fazah).
2. Če je potrebno oslabiti ali okrepiti posamezne mišice, mora biti dozirani kirurški poseg enakomerno porazdeljen.
3. Pri operaciji na določeni mišici je potrebno ohraniti njeno povezavo z zrklom.
Visokotehnološka operacija strabizma:
Strokovnjaki otroških očesnih klinik so razvili sodobno visokotehnološko radijsko valovno kirurgijo z načeli matematičnega modeliranja.
Prednosti visokotehnološke očesne kirurgije:
- Operacije so manj travmatične, zahvaljujoč uporabi radijskih valov se ohranijo očesne strukture.
- Po operaciji ni strašnih edemov, bolnik je naslednji dan odpuščen iz bolnišnice.
- Operacije so natančne.
- Zahvaljujoč principom matematičnega izračuna lahko zagotovimo največjo natančnost in pokažemo zajamčen rezultat operacije, še preden je izvedena.
- Obdobje rehabilitacije se zmanjša za 5-6 krat.
- Splošne določbe za operacije s strabizmom
Rezultat operacije: visoko učinkovite tehnologije kirurgije strabizma omogočajo zagotavljanje simetričnega položaja pogleda pri različnih vrstah strabizma, vključno s tistimi z majhnimi in nestabilnimi koti, za obnovitev gibljivosti zrkla pri paralitičnem strabizmu v 98% primerov. . To je edinstven način za učinkovito pomoč bolniku.
Rezultati operacije strabizma
Kirurško zdravljenje strabizma vam omogoča, da popravite kozmetično napako, ki je močan travmatični dejavnik za bolnike katere koli starosti. Vendar pa je za obnovitev vidnih funkcij (tj. binokularnega vida) po operaciji potreben celosten pristop, ki vključuje pleoptično terapijo (namenjena je zdravljenju slabovidnosti, povezane s strabizmom) in ortoptodiploptično terapijo (ponovna vzpostavitev globokega vida in binokularnih funkcij).
Enostopenjsko operacijo za odpravo strabizma pri odraslih je mogoče opraviti ambulantno, pri zdravljenju otrok pa je v večini primerov potrebna hospitalizacija. Približen čas okrevanja po operaciji je 1 teden, vendar za ponovno vzpostavitev polnopravnega binokularnega vida, tj. sposobnost videti tridimenzionalno sliko z dvema očesoma hkrati, to ni dovolj. V času, ko je človek imel strabizem, so možgani, figurativno rečeno, "pozabili", kako združiti slike iz obeh očes v eno samo sliko, in trajalo bo precej časa in precej truda, da možgane tega znova "naučimo".
Treba je omeniti, da lahko tako kot vsako operacijo tudi kirurško korekcijo strabizma spremlja razvoj določenih zapletov. Eden najpogostejših zapletov pri operaciji strabizma je prekomerna korekcija (ti hiperkorekcija) zaradi napake v izračunih. Hiperkorekcija se lahko pojavi takoj po operaciji ali pa se razvije čez nekaj časa. Na primer, če je bila operacija izvedena v otroštvu, potem lahko v adolescenci, ko oko raste, otrok spet razvije strabizem. Ta zaplet ni nepopravljiv in ga je enostavno odpraviti s kirurškim posegom.
Ta kirurški poseg se izvaja v večini oftalmoloških centrov v Moskvi in Rusiji (tako komercialnih kot javnih). Pri izbiri klinike za operacijo za odpravo strabizma je pomembno preučiti možnosti klinike, pogoje bivanja, opremljenost klinike s sodobno opremo in druge pomembne točke. Enako pomembno je izbrati pravega zdravnika za izvedbo operacije. Navsezadnje bo napoved ozdravitve v celoti odvisna od njegove strokovnosti.
Če ste vi ali vaši sorodniki že opravili operacijo za odpravo strabizma, vam bomo hvaležni, če nam pošljete povratne informacije o posegu in kliniki, kjer je bil poseg izveden, ter o dobljenih rezultatih.
Bistvo operacije za odpravo strabizma
Kirurgija za odpravo strabizma je pogosto edini učinkovit način zdravljenja. Strabizem je motnja binokularnega vida. pri katerem ima lahko pri pogledu naravnost položaj enega ali obeh očes različne stranske odklone. Podrobneje lahko razmislite o vrstah operacij, ki se izvajajo s strabizmom, splošnih določbah za njihovo izvajanje, možnih posledicah in rezultatih.
Operacije za strabizem so dveh vrst:
- ojačanje;
- oslabitev.
- izrez nekaterih njegovih delov (resekcija);
- izrez dela mišičnih vlaken (delna miotomija).
- paralitični strabizem;
- predoperativna priprava;
- dejansko delovanje;
- pooperativno okrevanje.
- rdečina oči;
- nelagodje in bolečina z nenadnimi gibi, pri močni svetlobi;
- različni vnetni procesi na operiranih območjih.
- zmanjšanje kota strabizma pred pleoptičnim ali ortooptičnim zdravljenjem,
- preprečevanje razvoja kontrakture zunanjih mišic očesa z veliko količino strabizma,
- z namenom funkcionalnega zdravljenja strabizma,
- v kozmetične namene, kadar je nemogoče izboljšati vid ali naučiti pravilnega binokularnega vida.
Kirurški poseg, odvisno od situacije, se lahko izvede na enem ali hkrati na obeh očesih, lahko se uporabi katera koli kombinacija zgornjih vrst. V nekaterih primerih je potrebna druga operacija.
O vprašanju kirurškega posega odloča oftalmolog, potem ko ugotovi vzroke navedene okvare vida in opravi popolno diagnozo oči. Naslednji dejavniki so lahko indikacije za operacijo za odpravo strabizma:
Pomembno je vedeti, da s kozmetičnega vidika te operacije lahko popolnoma odpravijo strabizem, vendar se binokularni vid ne obnovi vedno.
Splošne določbe za operacije s strabizmom
Splošna shema kirurškega posega je naslednja:
Predoperativna priprava lahko traja do 1 leta. Njegov namen je rešiti možgane navade zaznavanja napačne slike. Za to se lahko uporabljajo različne elektrostimulacijske tehnike, ki jih predpiše zdravnik glede na individualne značilnosti posameznega bolnika.
Kozmetični učinek po pravilno izvedeni operaciji za odpravo strabizma bo viden takoj, vid se bo obnovil v 1-2 tednih. V nekaterih primerih bo za obnovitev binokularnih funkcij oči in globokega vida potrebna ortodipoptična in pleoptična terapija.
Tako je operacija za odpravo strabizma v večini primerov sposobna obnoviti normalen vid in popraviti kozmetično napako oči, s čimer se bolnik vrne v polno življenje.
Zdravljenje strabizma in njegovih zapletov
Ker se strabizem razvije v ozadju drugih patoloških stanj organa vida in se simptomi odkrijejo z že razvito boleznijo, potem pogosto redni obisk oftalmologa omogoča, da se izognete pojavu samega strabizma in njegovih spremljajočih zapletov. .
Zdravljenje strabizma se začne od trenutka, ko je postavljena diagnoza in je odpravljena osnovna bolezen, katere posledica je bila. Po odpravi osnovnega vzroka bolniki s strabizmom opravijo kompleksno večstopenjsko zdravljenje.
Optična korekcija
Na prvi stopnji se odkrije vzrok strabizma in ustvarijo se pogoji za normalno vidno delo. Če se odkrije refrakcijska napaka, je predpisana njena korekcija s pravilno izbranimi očali ali kontaktnimi lečami, ki jih izberemo po večdnevni cikloplegiji z raztopino atropina v starostni koncentraciji. Ta postopek je potreben za identifikacijo prikritega dela daljnovidnosti ali za izključitev lažnega dela kratkovidnosti, ki nastane zaradi napetosti ciliarne mišice, odgovorne za jasen vid na blizu (spazem akomodacije).
Pleoptično zdravljenje strabizma
Pleoptično zdravljenje strabizma vključuje celo vrsto ukrepov, katerih namen je povečati in izenačiti ostrino vida obeh očes s starostno normo. Če pride do funkcionalnega zmanjšanja vida (ambliopija) ali je izrazitejša na enem očesu, potem je okluzija (izklop vidnega dela z lepljenjem) dodeljena očesu, ki bolje vidi. Pri konstantnem strabizmu je način okluzije izmenično, slabše vidno oko je zaprto en dan, bolje videče pa dva ali več, odvisno od razlike v ostrini vida. Zdravljenje ambliopije je težak in dolgotrajen proces, ki ga pospešimo z različnimi vrstami stimulacije mrežnice. Doma so to prebliski s pomočjo bliskavice, perifovealna penalizacija, trening akomodacijskih rezerv. V pogojih oftalmološkega oddelka lahko ta kontingent bolnikov izvaja učinkovitejše metode - računalniške tehnike, lasersko stimulacijo. električna stimulacija. magnetna stimulacija. stimulacija vzorcev, barvna terapija, pri nepravilni fiksaciji - makulotester, monokularna prostorska reorientacija s Küppersovo svetlobo na nerefleksnem oftalmoskopu.
Predoperativno ortoptično zdravljenje
Predoperativno ortooptično zdravljenje strabizma se začne po vzpostavitvi relativne enakosti vida na obeh očesih. Simetrični položaj oči je mogoč le, če je prostorsko zaznavanje predmetov z vsakim očesom pravilno in možgani ustvarijo eno vizualno sliko s kombiniranjem slik, prejetih iz vsakega očesa. Kirurška korekcija strabizma privede do ortoforičnega položaja zrkla v orbiti, vendar mora za pravilno zaznavo slike pacient pred operacijo imeti binokularni vid. Prvič, dokler strabizem ni ozdravljen, je nujno potrebna nadomestna okluzija. S tem se izognemo pojavu patoloških mehanizmov v možganih za boj proti dvojnemu vidu: funkcionalni supresijski skotom in nenormalna korespondenca mrežnice. Začnejo z najpreprostejšim - ustvarjanjem zaporednih vizualnih podob s pomočjo Čermakove osvetlitve, pa tudi s posebnimi napravami. Pri zdravljenju na sinoptoforju se vidni predmeti namestijo v okularje, ki so nastavljeni pod kotom, ki je enak kotu strabizma. Zato bolnik s strabizmom to, kar vidi, zaznava kot osebo z enakomernim položajem oči. Med poukom na štiritočkovnem barvnem testu ali pri fiksiranju svetlobnega vira skozi Bagolinijeva očala se asimetrija vidnih osi popravi s prizmami, prizmatičnimi kompenzatorji ali elastičnimi Fresnelovimi prizmami. Na tej stopnji zdravljenja se oblikuje sposobnost vklopa binokularnega vida pri pogledu vstran, z enega predmeta na drugega, s čimer se razvijejo fuzijske rezerve.
Kirurška korekcija strabizma
Kirurška korekcija strabizma se izvaja le z nezadostno učinkovitostjo pleopto-ortopto-diploptičnega zdravljenja sočasnega strabizma. Kirurško korekcijo strabizma pri otrocih je najbolje narediti v starosti 3-4 let, ko je otrok že razvil sposobnost vklopa binokularnega vida. Zgodnja kirurška korekcija strabizma pri otrocih brez predhodnih ortooptičnih vaj je indicirana predvsem za velike kote deviacije očesa pri prirojenem strabizmu. Pri odraslih bolnikih se operacija korekcije strabizma lahko opravi kadarkoli, odvisno od želje bolnika.
Operacija za korekcijo strabizma pri paralitičnem strabizmu. V primeru paralitičnega strabizma se indikacije in pogoji kirurškega zdravljenja določijo le skupaj z ustreznimi strokovnjaki (nevropatolog, onkolog, specialist za nalezljive bolezni).
Kirurška korekcija strabizma ima lahko več ciljev:
Kirurška korekcija strabizma se izvaja z dvema vrstama operacij: krepitvijo ali oslabitvijo očesnih mišic. Tehnično obstaja veliko načinov kirurškega doziranega posega. Za oslabitev mišice jo izvajamo recesijo (retrakcijo), delno miotomijo (nepopolno disekcijo mišice), tenomioplastiko (podaljšanje mišice), za krepitev pa resekcijo (skrajšanje) mišično-kitnega dela in prorafijo (premik mišice). spredaj) se izvajajo.
Klasično se pri recesiji (operacija oslabitve) spremeni mesto pritrditve mišice, presadi se dlje od roženice, pri resekciji (operacija izboljšanja) se mišica skrajša tako, da se njen del odstrani, mesto pritrditve mišica na zrklo ostane enaka. Obseg operacije za korekcijo strabizma je določen z velikostjo kota strabizma. Pravilen položaj oči je v veliki večini primerov mogoče ponovno vzpostaviti. Deviacijo očesa, ki ostane po operaciji, lahko dodatno odpravimo s pomočjo ortopto-diplopijskega zdravljenja. Ob indikacijah se izvaja kombinirana kirurška korekcija strabizma, ko hkrati oslabimo eno in hkrati okrepimo drugo mišico na enem in nato na drugem očesu.
Pooperativno ortoptično zdravljenje
Pooperativno zdravljenje strabizma vključuje enaka načela kot predoperativno in je namenjeno obnovi in razvoju binokularnega vida.
V tej fazi se utrdi simetrični položaj oči, dosežen po operaciji. Otrokova sposobnost binokularnega videnja se izboljša, fuzijske rezerve se razširijo, nastane fiziološka podvojitev, ki je potrebna za pravilno zaznavanje razdalje do predmeta.
Zdravljenje strabizma je dolgotrajen proces, ki zahteva veliko potrpežljivosti, natančno izvajanje zdravniških priporočil in razumevanje trenutnih faz zdravljenja. Čim prej se odkrije patologija in se začne zdravljenje strabizma, večja je verjetnost popolnega funkcionalnega okrevanja.
Kirurško zdravljenje nistagmusa
Kirurško zdravljenje nistagmusa je sprememba tonusa vodoravnih mišic, da se položaj "relativnega počitka" premakne v srednji položaj. Operacija se izvaja strogo simetrično na obeh očesih in v dveh fazah. Na prvi stopnji se izvede dvostranska recesija mišic, povezana s počasno fazo nistagmusa. Druga faza operacije je dvostranska resekcija mišic, ki izvajajo hitro fazo nistagmusa. To stopnjo je priporočljivo izvesti po določitvi rezultata prve operacije in nistagmus pridobi stabilen sunkovit značaj. Če po prvi stopnji operacije nistagmus izgine ali se močno zmanjša, se drugi stopnji ne zatečejo.
Na koncu je treba poudariti, da kirurško zdravljenje patologije okulomotornega aparata (strabizem, nistagmus) izjemno redko spremljajo zapleti in praviloma prinašajo občutek velikega zadovoljstva tako oftalmologu kot pacientu.
Kirurgija za odpravo strabizma je pogosto edini učinkovit način zdravljenja. Strabizem je motnja binokularnega vida, pri kateri lahko pri gledanju naravnost položaj enega ali obeh očes odstopa vstran.
Dvojni vid po operaciji strabizma, zdrave oči
Bistvo operacije za odpravo strabizma
Kirurgija za odpravo strabizma je pogosto edini učinkovit način zdravljenja. Strabizem je motnja binokularnega vida. pri katerem ima lahko pri pogledu naravnost položaj enega ali obeh očes različne stranske odklone. Podrobneje lahko razmislite o vrstah operacij, ki se izvajajo s strabizmom, splošnih določbah za njihovo izvajanje, možnih posledicah in rezultatih.
Vrste kirurških posegov za strabizem
Glavna naloga vsakega kirurškega posega za strabizem je ponovna vzpostavitev pravilnega ravnovesja med očesnimi mišicami, ki so odgovorne za gibanje zrkla.
Operacije za strabizem so dveh vrst:
Med izdelavo ojačitvene operacije se očesna mišica skrajša zaradi:
Izrez nekaterih njegovih delov (resekcija);
nastanek posebne gube na mestu tetive (tenoragija);
premikanje točke pritrditve mišice na zrklo (antepozicija).
Izčrpavajoča operacija za odpravo strabizma je namenjena razbremenitvi prekomerne napetosti in oslabitvi očesne mišice z:
Spremembe mesta pritrditve na zrklo (recesija);
njegov podaljšek (plastika);
izrez dela mišičnih vlaken (delna miotomija).
Kirurški poseg, odvisno od situacije, se lahko izvede na enem ali hkrati na obeh očesih, lahko se uporabi katera koli kombinacija zgornjih vrst. V nekaterih primerih je potrebna druga operacija.
O vprašanju kirurškega posega odloča oftalmolog, potem ko ugotovi vzroke navedene okvare vida in opravi popolno diagnozo oči. Naslednji dejavniki so lahko indikacije za operacijo za odpravo strabizma:
Neučinkovitost nekirurškega zdravljenja, ki se izvaja dlje časa;
zelo močna stopnja strabizma;
paralitični strabizem;
nekomodativni strabizem.
Pomembno je vedeti, da s kozmetičnega vidika te operacije lahko popolnoma odpravijo strabizem, vendar se binokularni vid ne obnovi vedno.
Nazaj na kazalo
Splošne določbe za operacije s strabizmom
Splošna shema kirurškega posega je naslednja:
Predoperativna priprava;
dejansko delovanje;
pooperativno okrevanje.
Vsako od teh obdobij je zelo pomembno za ugoden izid operacije.
Predoperativna priprava lahko traja do 1 leta. Njegov namen je rešiti možgane navade zaznavanja napačne slike. Za to se lahko uporabljajo različne elektrostimulacijske tehnike, ki jih predpiše zdravnik glede na individualne značilnosti posameznega bolnika.
Sama operacija vključuje visoko tehnične manipulacije kompetentnega oftalmološkega kirurga za vzpostavitev pravilnega ravnovesja med pacientovimi očesnimi mišicami, da se ponovno vzpostavi simetrija v postavitvi oči.
Operacija se izvaja z uporabo zdravil proti bolečinam.
Pooperativno okrevanje lahko traja različno obdobje pri različnih bolnikih. Sestavljen je iz strogega upoštevanja vseh priporočil lečečega zdravnika za odpravo:
pordelost oči;
nelagodje in bolečina z nenadnimi gibi, pri močni svetlobi;
očesni izločki;
dvojni vid itd.
Pomembno je razumeti, da je treba za odpravo strabizma operacijo izvesti v strogo določenem času, ki ga določi zdravnik.
Ne morete odložiti, ker. vid se lahko znatno zmanjša. Ne smemo dovoliti vsiljevanja dogodkov, kar bo slabo vplivalo na njegov rezultat. V nekaterih primerih je operacija sestavljena iz več potrebnih korakov.
Po kirurški odstranitvi strabizma se lahko pojavijo različni zapleti, katerih odprava bo zahtevala dodatno zdravljenje oči ali drugo operacijo. Upoštevati je treba glavne zaplete te vrste:
Prekomerna korekcija vida;
različni vnetni procesi na operiranih območjih.
Kozmetični učinek po pravilno izvedeni operaciji za odpravo strabizma bo viden takoj, vid se bo obnovil v 1-2 tednih. V nekaterih primerih bo za obnovitev binokularnih funkcij oči in globokega vida potrebna ortodipoptična in pleoptična terapija.
Tako je operacija za odpravo strabizma v večini primerov sposobna obnoviti normalen vid in popraviti kozmetično napako oči, s čimer se bolnik vrne v polno življenje.
Operacijo za strabizem priporoča zdravnik, če konzervativne metode zdravljenja ne dajejo pozitivnega učinka. Taktika kirurškega posega se določi individualno, glede na stopnjo odstopanja zrkla, stanje mišičnega aparata. Učinkovitost kirurškega posega doseže 90%.
Operacija oči za odpravo njihovega odstopanja ni primarna metoda zdravljenja. Če ga je predpisal zdravnik, ga ne smete odložiti, saj je težave nemogoče odpraviti na druge načine. Zaradi nezdravljenega strabizma se postopoma izgublja vid.
Namen operacije za odpravo strabizma pri otrocih in odraslih je odpraviti kozmetično napako, obnoviti binokularni vid. Glede na to, ali gre za deviacijo enega ali obeh očes, se izvede enostranska ali dvostranska operacija.
Operacija strabizma se pogosteje izvaja pri otrocih, starih 4-6 let. Pri otrocih s prirojenim strabizmom, velikim kotom odstopanja, dvostranskimi lezijami je indiciran kirurški poseg ne glede na starost.
Kirurška metoda se popravi ob upoštevanju istih indikacij, pa tudi na zahtevo bolnika samega.
Vrste operacij
Obstajata dve vrsti operacij strabizma:
- krepitev - namenjena krepitvi mišice, ki ne more držati zrkla v pravilnem položaju;
- oslabitev - zatiranje delovanja močnejše mišice, ki odklanja zrklo.
Sproščujoča operacija strabizma se izvaja s premikanjem ali rezanjem mišice. Za krepitev mišice se skrajša.
Pripravljalna faza
Preden izbere operativno metodo za zdravljenje strabizma, zdravnik opravi celovit pregled bolnika:
- splošni klinični testi;
- ocena funkcionalnega stanja organa vida;
- če je potrebno, določite posvetovanja ozkih strokovnjakov.
Posebna priprava ni potrebna. Če se poseg izvaja pri otroku, mora biti zadnji obrok najkasneje 12 ur pred posegom. Ta pogoj je potreben za splošno anestezijo.
Če se odkrije izrazit krč okulomotornih mišic, je priporočljivo izvajati posebne vaje en mesec. Omogočajo, da se mišice sprostijo in zavzamejo najbolj naraven položaj.
Kako poteka operacija strabizma?
Kirurška metoda zdravljenja strabizma je izbrana ob upoštevanju značilnosti bolezni. Operacije za odpravo strabizma se imenujejo glede na tehniko.
- Recesija. Okulomotorna mišica je razrezana na mestu njene pritrditve, prišita na beločnico. Sila napetosti se zmanjša, zrklo zavzame pravilen položaj.
- Miektomija. Disekcija mišice brez naknadnega šivanja.
- Resekcija mišice. Zaradi skrajšanja mišično vlakno premakne zrklo v svojo smer.
Kirurg uporablja laser ali radijski nož. Te naprave so najmanj travmatične, zagotavljajo takojšnjo zaustavitev krvavitve.
Pri odraslih se operacija običajno izvaja v lokalni anesteziji. Pri operaciji strabizma pri otroku se priporoča splošna anestezija. Odrasla oseba lahko odide domov nekaj ur po operaciji. Pri otrocih operacija poteka v bolnišnici, nato pa jih pustimo na opazovanju 1-2 dni.
Operacija za odpravo hudega strabizma pri otrocih poteka v dveh fazah.
- Zmanjšanje kota strabizma je treba izvesti čim prej. To se naredi pri 12-14 mesecih, ko je otrok sposoben prenesti anestezijo.
- Končna korekcija strabizma se izvede v starosti 4-5 let.
V intervalu med stopnjami kirurške korekcije se izvaja konzervativno zdravljenje.
Operacija bo brezplačna, če jo opravite v skladu s politiko MHI v državni kliniki. Če greste v zasebno bolnišnico, bo operacija stala 15.000-30.000 rubljev.
Video: Kirurška korekcija strabizma
Faza rehabilitacije
Takoj po posegu se pojavi oteklina in rdečina očesa, možna je tudi bolečina. To stanje traja 3-5 dni, nato simptomi izginejo. Popolna obnovitev funkcij vida traja približno 4 tedne.
Po operaciji strabizma morate izvesti rehabilitacijske ukrepe:
- vizualna gimnastika;
- vkapanje vitaminskih kapljic za oči;
- uporaba antihistaminikov, protivnetnih zdravil, če je potrebno, analgetikov;
- uporaba zatemnjenih stekel ali povoja.
Enkrat na teden morate obiskati oftalmologa. Postoperativno okrevanje vključuje omejitev telesne dejavnosti. Za en mesec se bolnikom svetuje, da se ne ukvarjajo s športom, ne obiskujejo kopeli ali savne. Otrok je oproščen športne vzgoje v šoli.
Priporočljivo je, da to storite vsak dan skozi vse leto. Pomagajo krepiti mišice, preprečujejo ponovitev bolezni. Če pride do zmanjšanja vida, se otroku izberejo korekcijska očala ali leče.
Možni zapleti
Kirurški poseg pri večini bolnikov mine brez neželenih posledic. Možni zapleti:
- poškodba vagusnega živca, ki vodi do motenj v srcu, pljučih, požiralniku;
- hiperkorekcija - pretirana sprememba dolžine mišice;
- brazgotine na mišičnem tkivu;
- poškodbe zrkla.
Ponovitev bolezni med kirurškim zdravljenjem je redka. Strabizem se lahko vrne, če bolnik ne izvaja rehabilitacijskih ukrepov, ignorira obiske oftalmologa. Ponovljene operacije ni mogoče izvesti v šestih mesecih po prvi.
Redka oblika strabizma je. Pri tej bolezni je prirojena disfunkcija okulomotornih živcev. Oko se ne more obrniti proti templju. Tudi operacija ne daje pozitivnega učinka. Uporablja se samo za zmanjšanje resnosti simptomov.
Operacija strabizma pogosto ne povrne takoj normalnega vida. Mnogi se bodo strinjali, da je škoda gledati mlado lepo dekle ali otroka, ki mežika. Brez te kozmetične napake bi bilo vse v redu. Poleg tega oftalmologi priporočajo poskus konzervativnega zdravljenja strabizma, preden greste pod nož.
Kaj je strabizem ali strabizem
Strabizem je patologija, pri kateri eno, obe ali izmenično desno in levo oko odstopajo od normalnega položaja pri neposrednem pogledu. Ko oseba pogleda na predmet, so informacije, ki jih prejme vsako oko, nekoliko drugačne, vendar vizualni analizator v skorji možganov združuje vse. Pri strabizmu so slike zelo različne, zato možgani ignorirajo okvir iz škilečega očesa. Dolgotrajen obstoj strabizma vodi do ambliopije - reverzibilnega funkcionalnega zmanjšanja vida, ko eno oko praktično (ali popolnoma) ni vključeno v vizualni proces.
Strabizem je lahko prirojen ali pridobljen. Novorojenčki imajo pogosto lebdeč ali mežikast pogled, zlasti po težkem porodu. Zdravljenje pri nevrologu lahko odstrani ali omili manifestacije porodne travme. Drug vzrok je lahko razvojna anomalija ali nepravilna pritrditev okulomotoričnih mišic (glej sliko 1).
Pridobljeni strabizem se pojavi kot posledica:
nalezljive bolezni: gripa, ošpice, škrlatinka, davica itd.; somatske bolezni; rane; oster padec vida na enem očesu; kratkovidnost, hiperopija, astigmatizem visoke in srednje stopnje; stres ali hud strah; pareza ali paraliza; bolezni centralnega živčnega sistema.
Kako se znebiti strabizma
Strabizem popravlja:
nošenje posebnih očal; niz vaj za oči; nošenje povoja, ki pokriva eno oko; operacija za odpravo strabizma.
Neskladen strabizem, ko včasih desno ali levo oko kosi, poskušajo popraviti z nošenjem povoja. Nemalokrat pomaga dolgotrajna uporaba posebej oblikovanih očal. Vaje za osredotočanje se priporočajo skoraj vsem bolnikom s strabizmom. Če vse zgoraj navedene metode niso popravile vida, se izvede operacija za odpravo strabizma. Ta vrsta operacije se izvaja tako v otroštvu kot v odrasli dobi.
Vrste operacij za odpravo strabizma
Pri otrocih in odraslih se pojavljajo naslednje vrste strabizma:
vodoravno - konvergiranje in razhajanje glede na most nosu; navpično; kombinacija dveh vrst.
Zdravniki se pogosteje srečujejo s konvergentnim strabizmom kot z divergentnim strabizmom. Skupaj s konvergentnim strabizmom ima lahko bolnik daljnovidnost. Ljudje, ki so kratkovidni, imajo običajno divergentni strabizem.
Med operacijo se lahko izvede:
delovanje ojačevalnega tipa; izčrpavajoča operacija.
Pri rahljajoči operaciji se očesne mišice presadijo nekoliko dlje od roženice, kar zrklo odkloni v nasprotno smer.
Med operacijo augmentacije se odstrani majhen košček očesne mišice, kar povzroči njeno skrajšanje. Nato se ta mišica prišije na isto mesto. Kirurgija za odpravo strabizma vključuje skrajšanje in oslabitev potrebnih mišic, s čimer se ponovno vzpostavi ravnovesje zrkla. Operacija se izvaja na enem ali obeh očesih. Mikrokirurg določi vrsto kirurškega posega, ko je pacient na operacijski mizi v popolnoma sproščenem stanju.
V nekaterih klinikah se operacija izvaja v lokalni anesteziji samo za odrasle. v drugih pa vsi bolniki dobijo splošno anestezijo. Odvisno od starosti, zdravstvenega stanja in drugih dejavnikov se izvede maska (laringealna), endotrahealna anestezija z uporabo mišičnih relaksantov ali alternativne vrste anestezije.
Pomembno je, da je med operacijo zrklo negibno in da v mišicah ni tona, ker kirurg opravi poseben test: oceni stopnjo omejitve gibanja očesa s premikanjem v različnih smereh.
Odrasla oseba lahko odide domov po operaciji še isti dan. Otrok potrebuje tudi predhodno hospitalizacijo. Najpogosteje so matere v bolnišnici z otroki, odpust pa se pojavi naslednji dan po operaciji. Obdobje okrevanja traja približno 14 dni. Po odpustu pacient podaljša bolniški stalež ali potrdilo v svoji ambulanti.
Upoštevati je treba, da v 10-15% primerov strabizem ni popolnoma odpravljen in bo morda potrebna druga operacija. Kirurgija z nastavljivimi šivi pomaga zmanjšati stopnjo neuspeha. Po prebujanju bolnika zdravnik čez nekaj časa preveri stanje oči pod lokalno anestezijo. Če pride do odstopanj, vozle šivov rahlo zategne in šele nato dokončno popravi. Vse vrste operacij izvajamo s popolnoma vpojnim šivalnim materialom.
Pri odraslih, ki so dolgo časa živeli s strabizmom, včasih dvojni vid po operaciji, ker so možgani izgubili navado zaznavanja binokularne slike. Če je zdravnik pred operacijo ugotovil visoko verjetnost dvojnega vida, se korekcija strabizma izvede v dveh fazah, da se možgani postopoma prilagodijo.
Delovanje
Nekaj dni pred operacijo morate opraviti krvne preiskave, narediti EKG in se posvetovati z nekaterimi strokovnjaki. Ne jejte 8 ur pred operacijo. Če je načrtovano zjutraj, lahko večerjate, popoldne pa je dovoljen lahek zajtrk. Otrok in mati sta sprejeta v bolnišnico nekaj dni pred operacijo. Poseg izvajamo v splošni anesteziji. Sama operacija traja 30-40 minut, nato bolnika vzamemo iz anestezije in premestimo na oddelek. Ves ta čas je na očesu povoj. Ko operirani bolnik popolnoma preide iz anestezije, ga kirurg pregleda v popoldanskem času. Odpre povoj, pregleda oko, nakapa posebne kapljice in ga spet zapre. Po tem lahko odrasli odidejo domov s podrobnimi priporočili: katera zdravila jemati, kako zakopati oko in kdaj priti na drugi pregled. Povoj na očesu pustimo do naslednjega jutra. Teden dni kasneje morate priti na pregled, kjer bo zdravnik ocenil hitrost celjenja in stanje očesa. Končna ocena položaja oči se izvede po 2-3 mesecih.
Nekaj tednov po operaciji se uporabljajo posebne protivnetne kapljice in (če je potrebno) antihistaminiki. Oko bo rdeče in oteklo. Včasih se naslednje jutro oko zlepi zaradi nabranega gnoja. Ni treba biti prestrašen: speremo ga s toplo kuhano vodo ali sterilno fiziološko raztopino. Nekaj dni bodo oči zelo solzne in boleče, zdelo se bo tudi, da so v očesu madeži. Šivi se raztopijo sami po 6 tednih.
V enem mesecu po operaciji morate skrbno zaščititi oko. Ne morete plavati, biti v prašnih prostorih in igrati šport. Otroci v šoli so oproščeni športne vzgoje za šest mesecev.
Mesec dni po operaciji morate opraviti tečaj zdravljenja. Če želite vrniti binokularno sposobnost videti in prepoznati pravilno sliko, morate opraviti posebno strojno zdravljenje v medicinskem centru. Nekatere klinike imajo kompleks Amblicor, ki so ga razvili strokovnjaki z Inštituta za možgane. Zdravljenje na tej napravi je računalniški video trening. Pomaga premagati veščino zatiranja vida enega očesa. Med gledanjem risanke ali filma pacient nenehno jemlje EEG vidne skorje možganov in meritve o delu oči. Če človek vidi z dvema očesoma, se film nadaljuje, če le z enim, pa se ustavi. Tako se možgani usposobijo za zaznavanje slike iz obeh očes.
Vir: Vrste operacij za strabizem
Vrste kirurških posegov za strabizem
Glavna naloga vsakega kirurškega posega za strabizem je ponovna vzpostavitev pravilnega ravnovesja med očesnimi mišicami, ki so odgovorne za gibanje zrkla.
Med izdelavo ojačitvene operacije se očesna mišica skrajša zaradi:
nastanek posebne gube na mestu tetive (tenoragija); premikanje točke pritrditve mišice na zrklo (antepozicija).
Izčrpavajoča operacija za odpravo strabizma je namenjena razbremenitvi prekomerne napetosti in oslabitvi očesne mišice z:
spremembe v mestu njegove pritrditve na zrklo (recesija); njegov podaljšek (plastika); neučinkovitost nekirurškega zdravljenja, ki se izvaja dolgo časa; zelo močna stopnja strabizma; nekomodativni strabizem.
Nazaj na kazalo
Vsako od teh obdobij je zelo pomembno za ugoden izid operacije.
Sama operacija vključuje visoko tehnične manipulacije kompetentnega oftalmološkega kirurga za vzpostavitev pravilnega ravnovesja med pacientovimi očesnimi mišicami, da se ponovno vzpostavi simetrija v postavitvi oči. Operacija se izvaja z uporabo zdravil proti bolečinam.
Pooperativno okrevanje lahko traja različno obdobje pri različnih bolnikih. Sestavljen je iz strogega upoštevanja vseh priporočil lečečega zdravnika za odpravo:
očesni izločki; dvojni vid itd.
Pomembno je razumeti, da je treba za odpravo strabizma operacijo izvesti v strogo določenem času, ki ga določi zdravnik. Ne morete odložiti, ker. vid se lahko znatno zmanjša. Ne smemo dovoliti vsiljevanja dogodkov, kar bo slabo vplivalo na njegov rezultat. V nekaterih primerih je operacija sestavljena iz več potrebnih korakov.
Po kirurški odstranitvi strabizma se lahko pojavijo različni zapleti, katerih odprava bo zahtevala dodatno zdravljenje oči ali drugo operacijo. Upoštevati je treba glavne zaplete te vrste:
prekomerna korekcija vida;
Vir:
Strabizem
Končni cilj pri operaciji strabizma je vzpostavitev simetričnega (ali čim bližje simetričnemu) položaja oči. Takšne operacije, odvisno od situacije, se lahko izvajajo tako v odrasli dobi kot pri otrocih.
Vrste operacij za odpravo strabizma
Na splošno so operacije za strabizem dveh vrst. Prva vrsta operacije je namenjena sprostitvi preveč obremenjene okulomotorne mišice. Primer takšnih operacij je recesija (prečkanje mišice na mestu njene pritrditve in njeno premikanje tako, da oslabi njeno delovanje), delna miotomija (delna ekscizija dela mišičnih vlaken), mišična plastika (za namen podaljševanja). Druga vrsta operacij je namenjena krepitvi delovanja oslabljene okulomotorne mišice. Primer operacij druge vrste je resekcija (izrez odseka oslabljene mišice v bližini mesta pritrditve, čemur sledi fiksacija skrajšane mišice), tenorafija (skrajšanje mišice z oblikovanjem gube na območju mišična tetiva), antepozicija (premik mesta fiksacije mišice, da se poveča njeno delovanje).
Pogosto se med operacijo za odpravo strabizma uporablja kombinacija zgoraj navedenih vrst operacij (recesija + resekcija). Če po operaciji ostane strabizem, ki se sam ne popravi, bo morda potrebna druga operacija, ki se običajno izvede po 6 do 8 mesecih.
Da bi dosegli največjo učinkovitost med operacijo za odpravo strabizma, je treba upoštevati več osnovnih načel.
1. Prekomerno forsiranje postopka kirurške korekcije strabizma pogosto vodi do nezadovoljivih rezultatov. Zato je treba vse manipulacije izvajati v odmerkih (po potrebi v več fazah).
2. Če je potrebno oslabiti ali okrepiti posamezne mišice, mora biti dozirani kirurški poseg enakomerno porazdeljen.
3. Pri operaciji na določeni mišici je potrebno ohraniti njeno povezavo z zrklom.
Visokotehnološka operacija strabizma:
Strokovnjaki otroških očesnih klinik so razvili sodobno visokotehnološko radijsko valovno kirurgijo z načeli matematičnega modeliranja.
Prednosti visokotehnološke očesne kirurgije:
- Operacije so manj travmatične, zahvaljujoč uporabi radijskih valov se ohranijo očesne strukture.
- Po operaciji ni strašnih edemov, bolnik je naslednji dan odpuščen iz bolnišnice.
- Operacije so natančne.
- Zahvaljujoč principom matematičnega izračuna lahko zagotovimo največjo natančnost in pokažemo zajamčen rezultat operacije, še preden je izvedena.
- Obdobje rehabilitacije se zmanjša za 5-6 krat.
- Splošne določbe za operacije s strabizmom
- ojačanje;
- oslabitev.
- izrez nekaterih njegovih delov (resekcija);
- izrez dela mišičnih vlaken (delna miotomija).
- paralitični strabizem;
- predoperativna priprava;
- dejansko delovanje;
- pooperativno okrevanje.
- rdečina oči;
- nelagodje in bolečina z nenadnimi gibi, pri močni svetlobi;
- različni vnetni procesi na operiranih območjih.
- zmanjšanje kota strabizma pred pleoptičnim ali ortooptičnim zdravljenjem,
- preprečevanje razvoja kontrakture zunanjih mišic očesa z veliko količino strabizma,
- z namenom funkcionalnega zdravljenja strabizma,
- v kozmetične namene, kadar je nemogoče izboljšati vid ali naučiti pravilnega binokularnega vida.
- Sproščujoče. Med takim kirurškim posegom se mesto, na katerega je pritrjena mišica, presadi dlje od roženice. Zaradi tega je vpliv mišičnega tkiva, ki odmika oko od središča osi, oslabljen.
- Okrepitev. S takšnim posegom odstranimo strabizem z ekscizijo (skrajšanjem) mišice, njena lokacija pa ostane enaka.
- bolnikova starost;
- značilnosti lokacije mišičnih vlaken;
- kot strabizma;
- splošno stanje in značilnosti gibanja oči itd.
- če se je zdravnik odločil, da je treba korekcijo izvajati postopoma, ne bi smeli vztrajati pri nasprotnem in prehitevati stvari;
- v celoti upoštevati vse sestanke po operaciji, ki jih daje medicinsko osebje;
- pri odraslih bolnikih je zaželeno izvajati tako ukrepe za oslabitev kot krepitev.
Danes je operacija strabizma postala ena najbolj priljubljenih metod zdravljenja te bolezni. Za to vrsto okvare vida je značilno, da eno ali obe očesi izmenično odstopata pri gledanju naravnost. Če so oči simetrične, potem slika predmeta pred osebo pade točno na sredino vsakega očesa. Zaradi tega je slika združena in vidimo tridimenzionalne predmete.
Ko oči gledajo v več kot eno točko, se slika začne podvajati, možgani pa morajo filtrirati informacije, ki jih posreduje škileče oko. Če ukrepov ne sprejmete pravočasno, se lahko razvije ambliopija, skoraj popolna funkcionalna izguba vida v očesu, ki ne sodeluje pri gradnji vidne slike.
Zakaj se pri odraslih pojavi strabizem?
Strabizem, kot bolezen imenujejo zdravniki, je v odrasli dobi lahko preostala manifestacija težav z vidom, ki so se pojavile v otroštvu, najdemo pa tudi pridobljene. Pogosto zdravniki ne morejo natančno določiti, kaj je povzročilo razvoj bolezni. Lahko so tako pridobljene kot prirojene značilnosti telesa:
- motnje vida, kot so daljnovidnost, miopija, astigmatizem;
- prejete poškodbe;
- paraliza;
- motnje v razvoju in strukturi mišic, ki premikajo oko;
- motnje v delovanju centralnega živčnega sistema;
- hitro poslabšanje vida, ki prizadene samo eno oko;
- posledice stresa ali duševne travme;
- predhodne ošpice, davica ali škrlatinka.
Kaj je strabizem
Strabizem je lahko pridobljen ali prirojen. Ločijo tudi trajni in netrajni strabizem, ki se pojavi občasno ali sčasoma popolnoma izgine. Obstajata dve vrsti te bolezni.
Ko obe očesi izmenično odstopata
Pri prijaznem strabizmu, kot bi lahko uganili iz imena, sta prizadeti obe očesi. Kosijo izmenično v približno istem obsegu. Glavni vzrok te patologije vida je ametropija.
Glavne značilnosti:
- če oseba gleda na nepremični predmet, potem eno oko rahlo odstopa proti nosu ali v tempelj;
- v tem primeru se lahko deviantno oko spremeni;
- gibljivost zrkla je ohranjena v vseh smereh;
- oseba ne opazi podvojitve slike pred očmi;
- bolnikovo pomanjkanje binokularnega vida;
- primarni in sekundarni kot odklona očesa mežikajočega očesa je skoraj enak;
- lahko pride do poslabšanja vida škilečega očesa.
Oseba s sočasnim strabizmom ima praviloma druge motnje vida: kratkovidnost ali daljnovidnost, astigmatizem.
Ko mežika samo eno oko
Druga vrsta patologije je paralitični strabizem. Glavna razlika med to vrsto okvare vida je, da se škileče oko ne premika oziroma se premika omejeno v smeri prizadete mišice. Slika se začne podvajati in oseba izgubi sposobnost videnja v glasnosti. Bolezen spodbujajo poškodbe živcev, nepravilno delovanje očesnih mišic, tumorji in poškodbe.
Znaki te vrste patologije vključujejo:
- kjer je mišica prizadeta, se oko ne premika;
- primarni in sekundarni odklonski kot sta različna: sekundarni je večji;
- dvojni vid, izguba tridimenzionalnega vida;
- omotica;
- prisilno rahlo odklon glave proti prizadetemu očesu.
Paralitični strabizem prizadene vse starostne kategorije: lahko se razvije v kateri koli starosti.
Druge vrste strabizma
Poleg zgoraj navedenega obstajajo konvergentni in divergentni (eksotropni) strabizem, pa tudi navpični. V prvem primeru škileče oko odstopa proti nosu. Konvergentni strabizem pri otrocih se diagnosticira pogosteje kot pri odraslih, v procesu zorenja pogosto popolnoma izgine. Praviloma se patologija razvije v ozadju daljnovidnosti.
Za divergentni strabizem pri odraslih je značilno, da oko odstopa proti templju. Patologija se pojavi s prirojeno ali pridobljeno miopijo. Z navpičnim - eno oko je usmerjeno navzgor ali navzdol glede na zdravo.
Zdravljenje strabizma
Ali je mogoče popraviti strabizem? Odgovor je pritrdilen. Strabizem je mogoče pozdraviti. Če želite to narediti, uporabite posebna prizmatična očala ali se zatecite k kirurškemu posegu. Med razvojem bolezni se dober vid ohrani le v očesu, ki prenaša sliko v možgane. Mežikajoče oko začne sčasoma slabše videti, saj možgani zatirajo svoje vidne funkcije, da bi dosegli stabilno in jasno sliko. Zato je zelo pomembno, da takoj začnemo zdraviti strabizem pri odraslih, takoj ko opazimo prve znake bolezni.
Da bi dosegli rezultat, lahko uporabite tako posamezne metode kot komplekse postopkov:
- uporaba očal, kontaktnih leč za korekcijo vida;
- zdravljenje ambliopije s strojnimi metodami;
- ukrepi za obnovitev binokularnega vida;
- kirurški poseg.
Operacija
Operacija strabizma se izvaja v estetske namene, da se ponovno vzpostavi simetrična razporeditev oči. Toda sama operacija brez kompleksnega zdravljenja ne bo obnovila vida. O načinu odprave težave se kirurg odloči neposredno med operativnim posegom. Na kakšen način izvesti operacijo, je mogoče določiti le ob upoštevanju lokacije očesnih mišic določenega bolnika. V nekaterih primerih se operirata obe očesi hkrati. Glavni cilj operacije je spraviti mišico deviantnega očesa v želeni položaj in tonus.
Po kirurški korekciji ni potrebe po nošenju neprijetnih prizmatskih očal. To je eden glavnih razlogov, zakaj oftalmolog pošlje bolnika h kirurgu. Operacija korekcije strabizma izboljša kvaliteto življenja, odpravi stisko zaradi negativne percepcije strabizma in vzpostavi dobro čustveno stanje. Stroški operacije se v vsakem primeru izračunajo posebej.
Ali je operacija nevarna
Očesna operacija vedno vključuje določena tveganja. Ko se strabizem odpravi z operativno metodo, je negativna posledica, ki se pojavlja pogosteje kot druge, dvojni vid. Običajno čez nekaj časa izgine, včasih pa dvojni vid ostane. Resnejša tveganja so: zmanjšana kakovost vida, odstop mrežnice, okužbe in težave zaradi anestezije. Na srečo so ti zapleti izjemno redki.
Pomemben dejavnik je splošno zdravstveno stanje. Boljše ko je pacientovo počutje, uspešnejša bo operacija in hitrejše okrevanje očesa. V vsakem primeru naj vas ne skrbi. Sedanja stopnja razvoja medicine, visokokakovostna oprema in strokovnost zdravnikov povzročajo, da se verjetnost negativnega razvoja nagiba k ničli.
Kakšne rezultate je mogoče doseči z operacijo
Pri večini bolnikov se po operaciji diagnosticira znatno izboljšanje vida. Zgodi se, da popolna korekcija strabizma ne pride takoj in telo potrebuje dolgo časa, da si opomore po uspešni operaciji. V nekaterih primerih bo morda potrebna druga operacija. Preostali dvojni vid, ki se pojavi po kirurških posegih, se praviloma odpravi s pomočjo prizmatičnih očal.
Okrevanje bolnika po operaciji: ali je potreben zdravniški pregled?
Prve dni po operaciji lahko bolnik čuti nelagodje in glavobole, bolečino z napetostjo očesnih mišic, občutek prisotnosti tujka v očesu. V tem primeru mu zdravnik predpiše zdravila proti bolečinam. Po nekaj dneh neprijetni simptomi izginejo in bolnik se lahko vrne v aktivno življenje. Vendar se je težkim vadbam najbolje izogibati še nekaj tednov.
Ali bo po operaciji potrebna hospitalizacija? Odvisno od splošnega stanja pacienta in priporočil zdravnika. Večino posegov opravimo ambulantno, operirani bolnik se v nekaj dneh vrne v normalno življenje.
Pooperativno okrevanje v povprečju traja približno en teden. Vendar pa je poleg rehabilitacije morda potreben tudi tečaj strojne opreme, da bi dosegli največje rezultate in občutno izboljšali kakovost vida. Vid se bo obnovil v daljšem obdobju. Pri tem bodo pomagale vaje za oči in terapevtski postopki.
Operacija strabizma je na voljo bolnikom vseh starosti. Koliko stane operacija, lahko ugotovite tako, da se naročite na osebni posvet pri oftalmologu. Povprečne cene - od 15.000 rubljev do 30.000 rubljev na oko. To je odličen način za zmanjšanje simptomov, korekcijo estetskih učinkov strabizma in preprosto izboljšanje kakovosti življenja. Kirurško zdravljenje strabizma danes velja za učinkovit in varen način za obnovitev vida. Strabizem je mogoče popraviti brez zdravniškega pregleda in kasnejšega dolgotrajnega okrevanja.
Strabizem je lahko prirojene narave in se pojavi tudi kot posledica različnih dejavnikov. In čeprav nekateri menijo, da je strabizem le estetski problem, v resnici lahko ta patologija povzroči nastanek številnih neprijetnih posledic. Za bolnika je zelo pomembno ne le pravočasno diagnosticiranje bolezni, temveč tudi čimprejšnje reševanje tega problema. Operacija strabizma je radikalna in učinkovita metoda.
Strabizem in njegove posledice
Strabizem se diagnosticira ob prisotnosti obstoječih odstopanj v vzporednosti vidne osi oči. Pogosteje pacient kosi samo eno oko. V nekaterih primerih je odstopanje simetrično. Obstaja več vrst strabizma in obstaja tudi več načinov za rešitev problema: nošenje posebnih očal, izklop enega očesnega organa, operacija.
Pomembno: večina strokovnjakov je nagnjena k zagotavljanju kirurškega posega v skrajnih primerih. Za začetek je priporočljivo poskusiti s konzervativnimi metodami za odpravo strabizma.
Kaj ogroža strabizem? Popolna izguba vida očesnega organa, ki ima odstopanja. V tem primeru možgani prenehajo prejemati tridimenzionalne slike, slike pa se med seboj ne ujemajo. Živčni sistem postopoma blokira podatke, prejete iz okvarjenega očesnega organa. Njegov mišični tonus začne izgubljati. Delovanje očesa se sčasoma poslabša, ambliopija se razvije v 50% primerov.
Vzroki za nastanek strabizma
Strabizem je lahko pridobljen ali prirojen. Nastanek vsakega od njih ima svoje vzroke za pojav. Na primer.
Pridobljeni strabizem
Najpogosteje se ta vrsta strabizma razvije pri otrocih, preden dopolnijo šest mesecev. Pomembno vlogo v tem primeru igrajo obstoječe bolezni, ki so povzročile tak neželeni učinek. Toda epizode razvoja strabizma so pogoste tudi v starejši sekularni kategoriji. Najpogostejši vzroki pridobljenega strabizma so:
- strabizem kot posledica ostrega poslabšanja vida z astigmatizmom, daljnovidnostjo in kratkovidnostjo;
- refrakcijske napake v očesu se lahko izzovejo z razvojem katarakte ali glavkoma, posledično pa nastane strabizem;
- paraliza očesnih mišic lahko povzroči psihološke motnje, pa tudi somatske bolezni (na primer: nevrosifilis, encefalitis);
- blago stopnjo strabizma lahko povzročijo motnje krvnega obtoka in nenadni skoki tlaka, in če se patologija zanemari, invalidnost;
- Strokovnjaki menijo, da so otroške bolezni, kot so škrlatinka in ošpice, dejavniki, ki spodbujajo razvoj strabizma.
Pomembno: V primeru, da je imel otrok nagnjenost k strabizmu, se lahko patologija manifestira kot zaplet po preboleli davici ali gripi.
Strabizem se lahko razvije pri predšolskih otrocih po močnem strahu in tudi kot posledica psihološke travme. Ti razlogi za razvoj patologije so bili zabeleženi tudi pri starejših bolnikih. Čeprav v redkejših primerih.
prirojena vrsta strabizma
V praksi je prirojeni strabizem zelo redek. Še redkeje ga najdemo v čisti obliki, torej takoj ob rojstvu otroka. Manifestacija patologije v prvih šestih mesecih otrokovega življenja je ugotovljena kot infantilna. Pogosteje pri novorojenčku opazimo namišljeni strabizem. Malčki te starosti ne morejo natančno izostriti oči, hkrati pa se zdi, da otrok razvija patologijo.
Zanimivo: Namišljeni strabizem lahko opazimo tudi pri odraslih, ko je oseba v stanju hude pijanosti.
Infantilni strabizem se pogosto oblikuje z genetskimi motnjami in v obdobju, ko je plod še v maternici. To lahko povzročijo takšne bolezni: cerebralna paraliza, Crouzonov ali Downov sindrom, pa tudi dedna nagnjenost. V primerih dednosti ima podobna odstopanja tudi eden od otrokovih sorodnikov.
Ogroženi so dojenčki, katerih matere so med nosečnostjo prebolele nalezljive bolezni, uporabljale droge, pa tudi zdravila brez imenovanja strokovnjakov.
Je operacija strabizma edina rešitev težave?
Operacija za odpravo strabizma se nanaša na radikalne metode reševanja problema. Takoj po diagnozi bo specialist ponudil konzervativne metode zdravljenja, ki so bolj nežne metode. Lahko so posebna očala. Njihova naloga je prisiliti oba očesna organa, da se osredotočita na eno točko. Sčasoma se razvijejo mišice poškodovanega očesa. Patologija se postopoma odpravi.
Če bolnik kosi en organ, se lahko ponudi postopek "izklopa očesnega organa". Za te namene se na zdravo oko položi poseben povoj. Tako začnejo možgani dobivati sliko samo od obolelega organa. Mišice se postopoma razvijejo in patologija se popravi.
V naprednejših primerih je priporočljiv kirurški poseg. Ne more zagotoviti popolne obnove izgubljenega vida, vendar omogoča doseganje bolj simetričnega razmerja med očesnimi organi. Pogosteje se na operacijo strinjajo mladi, za katere je zelo pomembno, da nimajo zunanjih napak.
Indikacije za operacijo
- Bolnica je uporabljala vse konzervativne metode zdravljenja, vendar izboljšav ni bilo (ali pa niso bile dosežene v največji meri).
- Pacient želi kozmetične napake čim prej odpraviti. Konzervativno zdravljenje lahko traja več mesecev ali celo let.
- Bolnik je hudo prizadet. Zdravnik je menil, da je bolj smiselno najprej obnoviti vid s kirurškim posegom in šele nato uporabiti konzervativne metode za popravek ali izboljšanje predhodno pridobljenega rezultata.
Pomembno: Operacija je lahko kontraindicirana le v primerih, ko ima pacient posamezne značilnosti, o katerih se predhodno pogovori s svojim specialistom.
Obstajajo tudi nekatere starostne omejitve. Na primer, optimalna starost za operacijo se šteje za 4-5 let za otroka. Mlajši bolniki se lahko zavrnejo. Izjema je prirojena oblika strabizma, ki se popravi v 2-3 letih. Razloženo je preprosto. Po operaciji se mora bolnik držati posebnega režima in izvajati posebne vaje. Otroci, mlajši od 4 let, tega ne bodo mogli narediti zavestno in samostojno. Možnosti, da se bo patologija ponovila, se znatno povečajo.
Načela in vrste kirurških posegov za odpravo strabizma
Kirurški poseg za odpravo strabizma se izvaja z več vrstami operacij. Včasih specialist izbere eno optimalno možnost za določeno situacijo, pogosteje pa se med operacijo več vrst kombinira med seboj. Več o vsaki vrsti.
- Recesija mišice vključuje odrezovanje tkiv z mesta njihove fiziološke pritrditve. Po izrezu se mišica zašije. Specialist izbere optimalno mesto za njegovo prihodnjo pritrditev. Lahko je tetiva, pa tudi beločnica. Posledično se vlakno premakne nazaj in njegovo delovanje oslabi. Če je vlakno premaknjeno naprej, se delovanje mišic, nasprotno, poveča.
- Operacija miektomije vključuje podobne manipulacije z rezanjem mišice. Razlika od prejšnje vrste je odsotnost postopka šivanja.
- Z operacijo Faden lahko dosežemo manjše poškodbe očesnega organa. V tem primeru se manipulacije z rezanjem mišice ne izvajajo. Tkanina se takoj prišije na beločnico. Ta postopek uporablja nevpojne šive.
- Če je mišica oslabljena in je treba njeno delovanje okrepiti, se uporabi operacija skrajšanja. Med operacijo se del mišice odstrani.
- Drugačna vrsta operacije bo pomagala doseči podoben učinek. Vključuje ustvarjanje gube med kito in mišico. Možno je, da se ta guba oblikuje znotraj telesa same mišice.
Vsaka od izbranih operacij za odpravo strabizma se izvaja v skladu z glavnimi načeli. Korekcija mora biti postopna. Operacija se izvaja samo na enem očesnem organu. Pri drugem se postopek ponovi po nekaj mesecih (cca 3-6). Čeprav pri majhnem kotu košnje, se lahko kirurg odloči za korekcijo obeh očes hkrati, vendar je to pogosto izjema.
Značilnosti operacije
Če ima bolnik močan strabizem, se operacija izvaja v več fazah. Dejstvo je, da je nezaželeno izvajati operacijo na več kot dveh mišicah hkrati.
Podaljšanje ali skrajšanje mišice mora potekati enakomerno z vseh strani. Na primer, če se mišica na desni zmanjša, potem se mora na levi nujno povečati. V tem primeru so dimenzije izreza in povečanja nujno enake.
Ob upoštevanju vseh glavnih načel kirurškega posega specialist poskuša čim bolj ohraniti povezavo med zrklom in operirano mišico.
Pri odraslih bolnikih se korekcija izvaja v lokalni anesteziji. Na koncu postopka se na bolnika nanese povoj. Po nekaj urah lahko greš domov. Za otroke (katere koli starosti) se vedno uporablja splošna anestezija. Brez izjeme je otrok hospitaliziran za en dan, vendar niso izključeni primeri z daljšim bivanjem v bolnišnici.
Tisti, ki imajo možnost popraviti patologijo v tujih klinikah, morajo biti pozorni na nemške in izraelske strokovnjake. Njihov pristop k takšni korekciji je bolj radikalen. Skoraj vse vrste patologij se popravijo naenkrat. Še en plus je možnost izvajanja operacije za dojenčke do enega leta.
Obdobje okrevanja
Čeprav se operacija za odpravo strabizma izvede na isti dan in je bolnik takoj odpuščen domov, to ne pomeni, da ni rehabilitacijskega obdobja. Za hitro obnovitev binokularnega vida bo potrebno nekaj časa upoštevati določena zdravniška priporočila in izvajati posebne vaje za oči.
Prvi dan po operaciji bo očesni organ boleč, rahlo pordel in vnet. To je naravno stanje. Možna tudi kratkotrajna okvara vida. V tem obdobju je treba nadzorovati vsako vaše gibanje, saj se lahko vsak poskus dotika očesa konča le z naraščajočo bolečino.
Pomembno: Obnova tkiv očesnega organa in binokularnega vida se pojavi po enem mesecu. Večina bolnikov ves čas vidi dvojno sliko. Če se po tem obdobju vid ne obnovi, se morate obrniti na oftalmologa.
Pri otrocih se obdobje prilagajanja znatno zmanjša. Glavna stvar je, da izvajate vaje, ki jih predpisuje specialist, in obiščete oftalmologa.
Za aktivno okrevanje lahko specialist priporoči uporabo posebnih korekcijskih očal, pa tudi od časa do časa za pokrivanje zdravega očesa. To bo pomagalo ustvariti obremenitev operiranega organa. Mišice se bodo hitreje razvijale in dosegle želeno hitrost.
Kakšne zaplete je pričakovati po operaciji
Najpogostejši zaplet, ki se pojavi v medicinski praksi po operaciji strabizma, je hiperkorekcija. Nastane s prekomernim podaljšanjem ali šivanjem mišic očesnega organa. Glavni razlogi za ta neželeni učinek:
- napaka kirurga;
- napačni predhodni izračuni;
- naravna rast bolnika, ki vpliva na povečanje velikosti očesnega organa.
Pred kratkim so strokovnjaki našli najboljši način za zmanjšanje tveganja za takšne zaplete. Operacije se vse pogosteje izvajajo z ne rezanjem, temveč šivanjem mišičnih gub. Hkrati se uredi superponirani šiv in na minimalno invaziven način odpravi neželeni učinek.
Nastanek grobe brazgotine na mestu odreza mišice in njeno kasnejše šivanje. Ta metoda kirurškega posega odvzame mišično tkivo mobilnosti in elastičnosti, ki ju delno nadomesti fibrozno tkivo. Edina alternativa v tem trenutku je zmanjšanje velikosti izrezanega območja.
Strabizem se čez nekaj časa vrne (ponovi). Ta zaplet se najpogosteje pojavi po krivdi samega bolnika, ki zanemarja vsa pravila v pooperativnem obdobju. Pri otrocih lahko pride do recidiva zaradi močnega povečanja obremenitve očesnega organa. Na primer, operacijo za odpravo strabizma so opravili pri petih ali šestih letih, po nekaj mesecih pa je otrok začel obiskovati šolo.
Najresnejši, a zelo redek zaplet je poškodba med delovanjem vagusnega živca, ki je odgovoren za delovanje pljuč, organov prebavil in srčnih mišic.