Odstotek duševno bolnih v različnih državah. Katere države imajo najvišje stopnje duševnih bolezni? Avtonomno okrožje Čukotka

Avtor fotografije: che" supajit/Shutterstock

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije bodo do leta 2020 duševne motnje med prvimi petimi boleznimi, ki povzročajo invalidnost. V Rusiji je položaj zapleten zaradi povečanja števila nevrotičnih motenj, povezanih z alkoholizmom, revščino in stresom na delovnem mestu.

Po študijah ima vsak tretji Rus duševno ali nevrotično (depresivno) motnjo. V zadnjih letih se je zaradi duševnih motenj število invalidov povečalo za 13 %. To so zelo zaskrbljujoče številke, saj strokovnjaki menijo, da zaradi stigmatizacije duševnih motenj v Rusiji ljudje iščejo psihiatrično pomoč le v najbolj skrajnih primerih, ogromno pacientov pa ostane brez pregleda in kvalificiranega zdravljenja.

Veliko vlogo pri zanikanju duševne motnje pri ruskem človeku igra njegova posebna miselnost: sramotno je biti bolan, še posebej sram, da je duševno bolan. Na primer, v Združenih državah približno vsak četrti prebivalec države poišče psihiatrično pomoč, 9,8 milijona odraslih Američanov pa ima diagnozo psihiatrične bolezni. Tako pomembne številke je mogoče pojasniti z veliko priljubljenostjo psihološke in psihiatrične oskrbe. »V mnogih državah se najprej obrnejo na zdravnika primarne zdravstvene oskrbe. Ima potrebno znanje in veščine, da ugotovi duševne težave, se jih vsaj dotakne. Naši terapevti se poskušajo ne dotikati tega področja dejavnosti, «pravi direktor Moskovskega raziskovalnega inštituta za psihiatrijo, doktor medicinskih znanosti Valery Krasnov.

Nekaj ​​zaskrbljujoče statistike

V Rusiji ima do 40% prebivalstva znake neke vrste duševne motnje. Delež oseb, ki potrebujejo sistematično psihiatrično oskrbo, predstavlja 3-6 % prebivalstva, najtežji bolniki pa 0,3-0,6 %.

Najpogostejše duševne motnje so fobije in različne obsesivno-kompulzivne motnje ter panične in stresne motnje. Veljajo za blage ali zmerne bolezni. Po različnih ocenah jih trpi vsak četrti Rus. Približno 10% Rusov trpi za depresivnimi motnjami različne resnosti. Različne motnje hranjenja (bulimija, anoreksija, ortoreksija, debelost) se pojavljajo pri 17-21% prebivalcev naše države.

Shizofrenija velja za najhujšo med duševnimi boleznimi. Prizadene približno 2,3-3,1% prebivalstva naše države. Med hude duševne bolezni sodi tudi bipolarna afektivna motnja - prizadene jo, odvisno od kriterijev ocenjevanja, do 7 % populacije.

Hkrati statistika Rosstata kaže, da kljub splošnemu povečanju incidence ruskega prebivalstva (+ 8% od leta 2000) število ljudi, sprejetih v dispanzerski psihiatrični register, daje vtis pomembnega, skoraj dvakratnega , zmanjšanje incidence duševnih motenj (-47 % v istem obdobju). Od leta 1995 do leta 2014 se je število oseb na opazovanju z diagnozo duševne ali vedenjske motnje zmanjšalo za 53 % s 93,1 na 44,1 na 100.000 prebivalcev. vklj. upada število opazovanih duševnih motenj za vse posamezne skupine duševnih motenj (http://www.gks.ru/free_doc/doc_2015/zdrav15.pdf). To radovedno sliko je mogoče razložiti z več razlogi hkrati:

• spreminjanje diagnostičnih meril za psihiatrične bolezni;
• liberalizacija dispanzerske prijave psihiatričnih bolnikov;
• sprememba strukture obolevnosti;
• zmanjšanje dostopnosti zdravstvene oskrbe in posledično odkrivanje duševnih bolezni.

Strokovnjaki ugotavljajo, da je razlog za takšno pristranskost v statistiki (povečanje duševnih bolezni ob hkratnem zmanjšanju števila bolnikov, sprejetih na opazovanje), najprej treba obravnavati spremembo v strukturi obolevnosti. Tako se težke oblike duševnih motenj zamenjujejo z lažjimi, z blažjim potekom in manjšimi socialnimi posledicami. Zelo se je zmanjšalo tudi število oseb, starejših od 18 let, s prvič ugotovljeno invalidnostjo zaradi duševne motnje, in sicer s 4,8 leta 2005 na 2,7 leta 2014 na 10.000 prebivalcev, tj. -43 % v 10 letih. Poleg tega se opazno zmanjšuje število oseb s psihiatričnimi boleznimi, ki so na dispanzerski registraciji, hkrati pa se znatno povečuje svetovalna pomoč. To pomeni, da duševno bolni niso več nameščeni v posebnih zdravstvenih ustanovah, temveč se zdravijo doma, redno obiskujejo zdravnika, da spremlja njihovo stanje.

Psihiatrična oskrba gre še dlje

Paradoksalno je, da se hkrati v zadnjih 20 letih pri nas zmanjšuje dostopnost do psihiatrične oskrbe. Tako se je od leta 1995 do leta 2014 število psihiatričnih postelj zmanjšalo za 22%, leta 1995 jih je bilo 12,7 na 10 tisoč prebivalcev, leta 2014 pa že 9,8. Manjka tudi specialistov. Do danes na področju psihiatrične in narkološke oskrbe deluje približno 16 tisoč strokovnjakov, vključno s približno 4,5 tisoč psihoterapevti, 5,5 tisoč narkologov in 1500 socialnih delavcev. Psihiatri za vse - ne več kot 5 tisoč. Do danes je pomanjkanje psihiatrov v zdravstvenih ustanovah v državi 40-45%.

Vsi ti podatki dajejo precej zaskrbljujočo sliko, še posebej zaskrbljujoče pa je dejstvo, da se ogromen delež Rusov z duševnimi ali nevrotičnimi motnjami izogiba zdravljenju.

Kdo je kriv in kaj storiti

Razmere je treba spremeniti, pravi predsednica sveta federacije Valentina Matvijenko. Bila je tista, ki je dala pobudo za sprejetje niza ukrepov za nujno preprečevanje nadaljnjega širjenja duševnih motenj in prilagajanje Rusov, ki jih prizadenejo. »Zaradi svoje bolezni se ti ljudje soočajo z nerazumevanjem in predsodki,« pravi Valentina Matvienko. "Tem problemom še ni bila namenjena ustrezna pozornost javnosti in države."

Strokovnjaki menijo, da bo sledilo dolgotrajno delo z javnim mnenjem, katerega rezultat bo zmanjšanje stigmatizacije duševnih bolezni. Poleg tega je treba bistveno poenostaviti pogoje za stik bolnikov s specialisti, tudi v regijah, kjer je kakršna koli zdravstvena oskrba težko dostopna. Ti ukrepi bodo pomagali povečati odstotek prošenj za zdravstveno oskrbo tistih bolnikov, ki so zdaj zapostavljeni.

Tatyana Moskalkova, komisarka za človekove pravice v Ruski federaciji, je opozorila na potrebo po rešitvi vprašanja ustanovitve neodvisne službe v Rusiji za spremljanje spoštovanja pravic pacientov v psihiatričnih bolnišnicah. Ti ukrepi bodo pripomogli tudi k večji priljubljenosti duševnega zdravja v Rusiji.

Poleg tega se je 5. junija 2017 v Moskvi začela znanstvena in praktična konferenca "Regionalne izkušnje pri posodobitvi psihiatričnih storitev". Organizatorji konference predlagajo razpravo o celovitih ukrepih za razširitev dostopnosti učinkovite psihiatrične oskrbe prebivalstvu, pa tudi razpravo o reorganizaciji psihiatrične službe v okviru posodobitve zdravstvenega sistema v Ruski federaciji. Pričakuje se, da bo razvit nabor ukrepov, ki bodo izboljšali obžalovanja vredno stanje na področju psihiatrije, ki se je razvilo v Rusiji v zadnjih desetletjih.

V Rusiji narašča število ljudi s hudimi duševnimi boleznimi. Strokovnjaki med razlogi navajajo strah pred iskanjem pomoči pri specialistih. Medtem imajo ljudje napredovale duševne bolezni.

Glavni moskovski psihiater Georgij Kostjuk navaja statistiko. Povprečni čas med prvimi manifestacijami bolezni in prvim obiskom psihiatra v Rusiji je tri do pet let. Ves ta čas bolniki zdržijo v tišini ali pa gredo k napačnim specialistom.

Tipična zgodba: človek se začne počutiti slabo. Depresivno čustveno stanje, nespečnost, psihoza. Sprva se poskuša spopasti sam - ne gre. Naslednji možni korak je nakup pomirjeval ali antidepresivov po nasvetu farmacevta ali forumašev na spletu. Nepravilno izbrana zdravila ne prinesejo olajšanja. Pacient se odloči za obisk specialista. Najpogosteje to ni psihiater, ampak psiholog, ki ga imajo ljudje za bolj »varnega«.

»V naši državi imamo živalski strah pred psihiatri. Obravnavajo se nazadnje. Ta strah je vnesla sovjetska oblast. Posamezniki, ki so iskali psihiatrično pomoč, so bili preganjani. Vrstni red stvari se je spremenil, a strah ostaja.”, - je povedal Lev Perezhogin, psihiater, psihoterapevt z inštituta Serbsky.

Posledično se število duševno bolnih ljudi v Rusiji iz leta v leto povečuje. Po besedah ​​Georgija Kostjuka je bilo leta 1992 število duševno prizadetih 370 na 100.000 prebivalcev, zdaj pa 720 na 100.000 prebivalcev.

"Najbolj video"

Po mnenju glavnega psihoterapevta regije Sverdlovsk Mihaila Pertsela približno 40% obiskovalcev ruskih klinik trpi zaradi depresivnih motenj. Vendar le 10 % ljudi prejme ustrezno psihiatrično oskrbo. Druge pogoste diagnoze Rusov so različne nevroze, fobije, shizofrenija.

Po besedah ​​Tatyane Krylatove, psihiatrinje in vodje Centra za duševno zdravje Ruske akademije medicinskih znanosti, približno 80% ljudi v Rusiji tako ali drugače potrebuje pomoč psihiatra. A večina jih za to seveda ne ve.

»Občasno trpijo za tako imenovanimi mejnimi motnjami. Subdepresije, manifestacije psihosomatike, anksioznost, motnje spanja. Pri nekaterih ljudeh se mejna stanja spremenijo v duševno bolezen. povzame.

Psihiater Aleksej Magalif dvomi v pravilnost statistike, ki jo je izrazil Georgij Kostjuk. Po njegovih besedah ​​v Rusiji ni več bolnikov z duševnimi motnjami, njihovo število ostaja stabilno. Le od leta 1992 so duševne bolezni vse pogostejše, saj se je kakovost zdravstvene oskrbe izboljšala.

Psihiater Aleksander Fedorovič meni, da uradno število duševnih bolnikov v Rusiji ne drži. Povečuje se zaradi napačnih psihiatričnih diagnoz zdravnikov drugačnega profila. Vodijo se po subjektivnem občutku bolnikov samih in v karton vpisujejo resne bolezni.

»Somatski zdravniki »igrajo« psihologe in postavljajo »krive« diagnoze brez vključevanja specializiranih strokovnjakov. Takšne diagnoze šifrira statistični urad. Na primer, gastroenterolog v diagnozo vključi »depresijo«, kardiolog pa piše o »nevrozi«.« - pravi Fedorovich.

Narkolog-psihiater Sergej Zaitsev se strinja z uradno statistiko. Drži se stališča, da se je število duševno bolnih v primerjavi z letom 1992 povečalo, ker so državljani začeli več piti.

»V letih po protialkoholni kampanji je bila država trezna, uživali so manj alkohola. Številne duševne motnje se pokažejo, ko oseba začne piti sama ali pijejo njegovi sorodniki. , - pravi Zaitsev.

Gre za enega najresnejših problemov, s katerimi se soočajo vse države, saj se s tovrstnimi težavami kdaj v življenju sreča vsaj vsak četrti človek. Stopnje razširjenosti duševnih motenj v evropski regiji so zelo visoke. Po podatkih WHO (2006) od 870 milijonov ljudi, ki živijo v evropski regiji, jih približno 100 milijonov doživlja tesnobo in depresijo; več kot 21 milijonov trpi zaradi motenj, povezanih z uživanjem alkohola; več kot 7 milijonov - Alzheimerjeva bolezen in druge vrste demence; približno 4 milijone - shizofrenija; 4 milijone z bipolarno afektivno motnjo in 4 milijone s panično motnjo.

Duševne motnje so za boleznimi srca in ožilja drugi najpogostejši vzrok bremena bolezni. Predstavljajo 19,5 % vseh let življenja, izgubljenih zaradi invalidnosti (DALY - leta življenja, izgubljena zaradi bolezni in prezgodnje smrti). Depresija, tretji vodilni vzrok, predstavlja 6,2 % vseh DALY. Delež samopoškodb, ki je enajsti vodilni vzrok DALY, znaša 2,2 %, Alzheimerjeva bolezen in druge vrste demence, ki zasedajo štirinajsto mesto vzrokov, pa 1,9 % DALY. S staranjem prebivalstva se bo število ljudi s takimi motnjami verjetno povečalo.

Duševne motnje predstavljajo tudi več kot 40 % vseh kroničnih bolezni. So pomemben razlog za izgubo zdravih let življenja zaradi invalidnosti. Najpomembnejši vzrok je depresija. Pet od petnajstih najpomembnejših dejavnikov, ki vplivajo na breme bolezni, je kategoriziranih kot duševne motnje. V mnogih državah je 35-45 % absentizma povezanih s težavami v duševnem zdravju.

Ena najbolj tragičnih posledic duševnih motenj je samomor. Devet od desetih držav z najvišjo stopnjo samomorov je v evropski regiji. Po zadnjih podatkih vsako leto prostovoljno umre približno 150.000 ljudi, od tega 80 % moških. Samomor je vodilni in skriti vzrok smrti med mladimi, na drugem mestu v starostni skupini od 15 do 35 let (za prometnimi nesrečami).

V.G. Rothstein et al. leta 2001 so predlagali združitev vseh duševnih motenj v tri skupine, ki se razlikujejo po resnosti, naravi in ​​trajanju poteka ter tveganju ponovitve.

1. Motnje, zaradi katerih so bolniki vse življenje pod nadzorom psihiatra: kronične psihoze; paroksizmalne psihoze s pogostimi napadi in nagnjenostjo k trajnemu prehodu: kronična nepsihotična stanja (počasna shizofrenija in stanja, ki so ji blizu, diagnosticirana kot "shizotipska motnja" ali "motnja zrele osebnosti" v ICD-10) brez nagnjenosti stabilizirati proces z zadovoljivo socialno prilagoditvijo; stanja demence; zmerne in hude različice duševne zaostalosti.
2. Motnje, ki zahtevajo opazovanje v aktivnem obdobju bolezni; paroksizmalna psihoza s tvorbo dolgotrajne remisije; kronična nepsihotična stanja (počasna shizofrenija, psihopatija) s težnjo po stabilizaciji procesa z zadovoljivo socialno prilagoditvijo; relativno blage različice oligofrenije; nevrotične in somatoformne motnje; blage afektivne motnje (ciklotimija, distimija); AKP.
3. Motnje, ki zahtevajo opazovanje le v obdobju akutnega stanja: akutne eksogene (vključno s psihogeni) psihoze, reakcije in prilagoditvene motnje.

Po določitvi kontingenta bolnikov, ki potrebujejo psihiatrično oskrbo, je V.G. Rothstein et al. (2001) so ugotovili, da približno 14 % prebivalcev države potrebuje resnično duševno zdravstveno varstvo. Medtem ko jih po uradni statistiki to pomoč prejema le 2,5 %. V zvezi s tem je pomembna naloga za organizacijo psihiatrične oskrbe določitev strukture oskrbe. Imeti mora zanesljive podatke o resničnem številu ljudi, ki potrebujejo psihiatrično oskrbo, o socio-demografski in klinično-epidemiološki strukturi teh kontingentov, ki dajejo predstavo o vrstah in obsegu pomoči.

Število bolnikov, ki potrebujejo pomoč, je nov kazalnik, »trenutno število duševno bolnih«. Opredelitev tega indikatorja bi morala biti prva naloga aplikativne epidemiološke študije, namenjene izboljšanju skrbi za duševno zdravje. Druga naloga je pridobiti na podlagi "dejanskega števila duševno bolnih", pa tudi na podlagi študije klinične strukture ustreznega kontingenta, osnovo za izboljšanje programov zdravljenja in diagnostike, načrtovanje razvoja psihiatričnih storitev, izračunavanje kadrov, sredstev in drugih virov, potrebnih za to.

Ko skušamo oceniti »dejansko število bolnikov« v populaciji, se je treba odločiti, kateri od pogosto uporabljenih kazalnikov je najbolj primeren. Izbira enega indikatorja za vse duševne motnje je neustrezna. Za vsako skupino motenj, ki združuje primere, ki so podobni po resnosti, naravi poteka in tveganju ponovitve, je treba uporabiti drugačen indikator.

Ob upoštevanju značilnosti izbranih skupin so predlagani kazalniki za določitev »dejanskega števila ljudi z duševnimi motnjami«; življenjska razširjenost, letna razširjenost, točkovna razširjenost, ki odraža število ljudi, ki trpijo za to motnjo v času raziskave.

• Pri bolnikih iz prve skupine življenjska prevalenca odraža število ljudi, ki so kadar koli v življenju doživeli to motnjo.
• Pri bolnikih v tretji skupini letna prevalenca ponazarja število posameznikov, pri katerih je bila motnja opažena v zadnjem letu.
• Pri bolnikih druge skupine motenj je izbira ustreznega indikatorja manj očitna. Prytovoi E.B. et al. (1991) so izvedli študijo bolnikov s shizofrenijo, ki je omogočila določitev časovnega obdobja, po katerem postane tveganje za nov napad bolezni enako tveganju za nov primer bolezni. Teoretično je to obdobje tisto, ki določa trajanje aktivnega obdobja bolezni. Praktično gledano je to obdobje pregrešno dolgo (25-30 let). Trenutno se aktivno dispanzersko opazovanje ustavi, če je trajanje remisije pri paroksizmalni shizofreniji 5 let. Glede na navedeno in glede na izkušnje psihiatričnih ustanov glede trajanja opazovanja bolnikov z drugimi (neshizofrenimi) motnjami, vključenimi v drugo skupino, lahko kot zadovoljiv kazalnik zanjo izberemo prevalenco v zadnjih 10 letih ( 10-letna razširjenost).

Za oceno dejanskega števila oseb z duševnimi motnjami je bila potrebna ustrezna ocena skupnega števila oseb z motnjami v duševnem zdravju v populaciji. Takšne študije so privedle do dveh glavnih rezultatov.

• Dokazano je, da je število bolnikov v populaciji večkrat večje od števila bolnikov v psihiatričnih službah.
• Ugotovljeno je, da nobena raziskava ne more identificirati vseh bolnikov v državi, zato je celotno število mogoče pridobiti le s teoretično oceno. Gradivo za to so podatki trenutne statistike, rezultati posebnih epidemioloških študij itd.

Razširjenost duševnih bolezni v Rusiji

Z analizo gradiva WHO, nacionalnega statističnega ter kliničnega in epidemiološkega gradiva je O.I. Ščepin je leta 1998 opredelil trende in vzorce širjenja duševnih bolezni v Ruski federaciji.

• Prva (glavna) pravilnost je, da se je stopnja razširjenosti vseh duševnih bolezni v Rusiji v zadnjih 45 letih povečala za 10-krat.
• Drugi vzorec je razmeroma nizka stopnja in rahlo povečanje razširjenosti psihoz (prav duševnih ali psihotičnih motenj: povečanje le 3,8-krat v celotnem 20. stoletju ali s 7,4 primerov na 1 tisoč ljudi v letih 1900–1929 na 28). , 3 v letih 1970-1995). Najvišje stopnje razširjenosti in stopnje rasti so značilne za nevroze (povečane za 61,7-krat ali z 2,4 na 148,1 primerov na 1000 ljudi) in alkoholizem (povečane za 58,2-krat ali z 0,6 na 34,9 primerov na 1000 ljudi).
• Tretja pravilnost je visoka stopnja rasti razširjenosti duševne nerazvitosti (30-krat ali od 0,9 do 27 primerov na 1 tisoč ljudi) in senilne psihoze (20-krat ali od 0,4 do 7,9-8 primerov) .
• Četrta pravilnost - največje povečanje razširjenosti duševne patologije je bilo ugotovljeno v letih 1956-1969. Na primer: 1900-1929 - 30,4 primera na 1 tisoč ljudi. 1930-1940 - 42,1 zadeve; 1941-1955 - 66,2 primera; 1956-1969 - 108,7 primerov in 1970-1995 - 305,1 primerov.
• Peti vzorec je pravzaprav enaka stopnja razširjenosti duševnih bolezni tako v gospodarsko razvitih državah Zahoda kot v Zvezi sovjetskih socialističnih republik (povečanje v letih 1930-1995 za 7,2 in 8-krat). Ta vzorec odraža univerzalno bistvo duševne patologije, ne glede na družbeno-politično strukturo družbe.

Glavni razlogi za povečanje števila duševnih motenj v sodobnem svetu so po mnenju strokovnjakov Svetovne zdravstvene organizacije povečanje gostote prebivalstva, urbanizacija, uničenje naravnega okolja, zaplet proizvodnih in izobraževalnih tehnologij, plazovit porast. v informacijskem pritisku in povečanju pogostosti izrednih razmer (ES). poslabšanje telesnega zdravja. vključno z reproduktivnimi, povečanje števila možganskih poškodb in porodnih poškodb, intenzivno staranje prebivalstva.

Zgornji razlogi so v celoti pomembni za Rusijo. Krizno stanje družbe, nenadne gospodarske spremembe z znižanjem življenjskega standarda ljudi, sprememba vrednot in ideoloških idej, medetnični konflikti, naravne nesreče in nesreče, ki jih povzroči človek, ki povzročajo migracije prebivalstva, prekinitev življenja stereotipi pomembno vplivajo na duševno stanje članov družbe, porajajo stres, frustracije, tesnobo, občutke negotovosti, depresijo.

S tem so tesno povezani družbeno-kulturni trendi, ki vplivajo na duševno zdravje, kot so:

• slabitev družinskih in sosedskih vezi ter medsebojne pomoči;
• občutek odtujenosti od državne oblasti in sistema vladanja;
• vse večje materialne potrebe potrošniško usmerjene družbe;
• širjenje spolne svobode;
• hitro povečanje družbene in geografske mobilnosti.

Duševno zdravje je eden od parametrov stanja prebivalstva. Splošno sprejeto je ocenjevanje stanja duševnega zdravja glede na kazalnike, ki označujejo razširjenost duševnih motenj. Naša analiza nekaterih družbeno pomembnih kazalnikov je omogočila identifikacijo številnih značilnosti njihove dinamike (glede na podatke o številu bolnikov, ki so se prijavili v zunajbolnišnične ustanove psihiatrične službe Ruske federacije v letih 1995-2005). ).

• Po statističnih poročilih zdravstvenih ustanov Ruske federacije se je skupno število bolnikov, ki so zaprosili za psihiatrično pomoč, povečalo s 3,7 na 4,2 milijona ljudi (za 13,8%); skupna incidenca duševnih motenj se je povečala z 2502,3 na 2967,5 na 100 tisoč ljudi (za 18,6 %). Približno v enakem razmerju se je povečalo število bolnikov, pri katerih je bila prvič v življenju ugotovljena duševna motnja: s 491,5 na 552,8 tisoč ljudi (za 12,5 %). Stopnja primarne obolevnosti se je v 10 letih povečala s 331,3 na 388,4 na 100.000 prebivalcev (za 17,2 %).
• Hkrati je prišlo do precejšnjih premikov v strukturi bolnikov po individualnih družbenih značilnostih. Tako se je število delovno sposobnih ljudi z duševnimi motnjami povečalo z 1,8 na 2,2 milijona ljudi (za 22,8%), na 100 tisoč ljudi pa se je število takih bolnikov povečalo s 1209,2 na 1546,8 (za 27,9%). V istem obdobju pa se je zmanjšalo absolutno število delovno aktivnih duševnih bolnikov z 884,7 na 763,0 tisoč oseb (za 13,7 %), kazalnik števila delovno aktivnih duševnih bolnikov pa s 596,6 na 536,1 na 100 tisoč prebivalcev (za 10,1 %). ).
• Kontingent bolnikov z duševnimi motnjami se je v tem obdobju precej povečal: s 725,0 na 989,4 tisoč ljudi (za 36,5%), tj. leta 2005 je bil v kontingentu vseh bolnikov skoraj vsak četrti duševno prizadet. Na 100.000 prebivalcev se je število invalidov povečalo s 488,9 na 695,1 (za 42,2 %). Hkrati se je zniževanje kazalnika primarne invalidnosti zaradi duševne bolezni, ki se je začelo leta 1999, leta 2005 prekinilo, začelo ponovno naraščati in je leta 2005 znašalo 38,4 na 100 tisoč prebivalcev. Delež delovnih invalidov se je zmanjšal s 6,1 % na 4,1 %. Delež otrok v skupnem številu duševno bolnih, pri katerih je bila prvič v življenju priznana invalidnost, se je povečal s 25,5 % na 28,4 %.
• Ob dokaj zmernem povečanju skupnega števila duševno bolnih se je nekoliko povečal kontingent hospitalizacij. Absolutno: od 659,9 do 664,4 tisoč ljudi (za 0,7%), na 100 tisoč ljudi pa od 444,7 do 466,8 (za 5,0%). Hkrati se je povečalo število hospitaliziranih bolnikov izključno na račun bolnikov z nepsihotičnimi duševnimi motnjami.
• Povečalo se je število duševno bolnih, ki izvajajo družbeno nevarna dejanja: z 31.065 leta 1995 na 42.450 leta 2005 (za 36,6 %).

Tako je v letih 1995–2005 z zmernim povečanjem skupnega števila bolnikov z duševnimi motnjami, ki so zaprosili za specializirano pomoč, prišlo do "ponderiranja" kontingenta bolnikov: zaradi znatnega povečanja števila bolnikov z duševnimi motnjami invalidnosti, zaradi znatnega zmanjšanja števila zaposlenih pa duševno bolni.

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je trenutno na svetu približno 450 milijonov ljudi z motnjami in duševnimi motnjami. Po mnenju strokovnjakov bo število ljudi z demenco v prihodnjih letih raslo z izjemno hitrostjo.

Po napovedih bo naslednje leto več kot 35 milijonov ljudi potrebovalo zdravniško pomoč zaradi razvoja degenerativnih bolezni možganov. In to število naj bi se podvojilo vsakih 20 let. Tako lahko do leta 2030 število takih bolnikov doseže 65,7 milijona, leta 2050 pa 115,4 milijona ljudi.

Le majhen delež te množice ljudi bo prejel potrebno zdravljenje.

Porast duševnih bolezni bo v prihodnjih letih najbolj pereč v državah z nizkim in srednjim dohodkom. To je posledica pomanjkanja usposobljenega zdravstvenega osebja in specializiranih klinik.

Bagnet se je odločil preveriti, ali je svetovna statistika pravična za Ukrajino in ali pri nas raste število duševnih bolnikov.

V glavni psiho-nevrološki kliniki v državi - bolnišnici prestolnice. Pavlov - rekli so, da je v Ukrajini število duševno bolnih ljudi dolgo časa ostalo na isti ravni. To je približno 1 milijon 200 tisoč ljudi.

»Presenetljivo je, da je z nastopom svetovne krize v bolnišnice sprejetih na zdravljenje 5-7 % manj bolnikov kot v prejšnjih letih. Čeprav se zdi, da bi po logiki moralo biti vse obratno. Pričakujemo, da se bo v prihodnje vse manj ljudi zdravilo v bolnišnicah. In večina bolnikov z duševnimi motnjami živi in ​​bo živela v »navadnem svetu«. To prispeva k njihovemu hitremu okrevanju, «je za Bagnet pojasnil namestnik glavnega zdravnika kijevske mestne psihonevrološke bolnišnice št. 1 Mihail Ignatov.

Po njegovem mnenju so uradni podatki WHO o številu duševnih bolnikov, ki živijo na planetu, podcenjeni.

»Pravzaprav je število ljudi, ki trpijo za določenimi duševnimi motnjami, 10 % celotnega prebivalstva Zemlje. To so precej bolj uradni podatki. Gre le za to, da se mnogi kronični bolniki ne zavedajo svoje bolezni, se nočejo zdraviti ipd.,« meni Ignatov.

Zaposleni v regionalnih psihiatričnih bolnišnicah niso bili pripravljeni na stik. Na primer, v regionalnih kliničnih psihiatričnih bolnišnicah Harkov in Žitomir so dopisniku Bagnet povedali, da ni običajno, da dajejo komentarje in intervjuje za tisk.

V Zakarpatski regionalni psihiatrični bolnišnici so potrdili podatke Ignatova - število bolnikov ostaja na "stabilni" ravni. Vsako leto je v lokalno bolnišnico sprejetih na zdravljenje približno 3000 bolnikov. Na splošno je stalno registriranih približno 33 tisoč državljanov z duševnimi motnjami.

Glavni zdravnik krimske republiške klinične psihiatrične bolnišnice št. 1 Mihail Jurjev je dejal, da je število bolnikov na Krimu "običajno" in da ni slišal ničesar o povečanju števila norcev.

Na vsa nadaljnja pojasnjevalna vprašanja je gospod Jurjev odgovarjal z nerodnimi razpravami o Hondurasu, ki mu je očitno blizu po poklicu.

Intervju je bilo treba prekiniti.

Arkadij Šmilovič - vodja medicinskega in rehabilitacijskega oddelka Klinične bolnišnice št. N.A. Alekseeva, predsednica regionalne javne organizacije "Klub psihiatrov", kandidatka medicinskih znanosti in dobitnica nagrade vlade Moskve na področju medicine.

- Koliko ljudi v Rusiji in na svetu trpi zaradi duševnih motenj?

Po statističnih podatkih Svetovne zdravstvene organizacije zdaj vsak deseti prebivalec Zemlje trpi za resnimi duševnimi motnjami, ki zahtevajo psihiatrično pomoč. In prav toliko, torej vsak deseti, ima mejne motnje. To je resna statistika, vendar ne izključujem, da je takšnih veliko več. Tako v Rusiji kot v drugih državah so bile izvedene študije, med katerimi se je izkazalo, da približno 60% ljudi, ki gredo v redno kliniko, v eni ali drugi meri potrebuje pomoč psihiatra.

Znano je, da v Rusiji vsako leto več kot sedem milijonov ljudi uradno poišče psihiatrično pomoč. Ampak to je z mojega vidika močno zmanjšana številka, ker mnogi to počnejo neuradno. Ljudje se bojijo psihiatričnih kartotek, ki v resnici že 25 let ne obstajajo.

- Kakšna potrdila iz nevropsihiatričnega dispanzerja so včasih potrebna pri prijavi na delovno mesto? Zanima me, ali se je treba ob obisku psihiatra bati težav pri nadaljnji zaposlitvi?

- Če nekdo iz kadrovske službe zahteva, da prinesete potrdilo o tem, ali ste opazovani v ambulanti, potem resno krši zakon. V kateri koli zahodni državi bodo v odgovor na takšno zahtevo uslužbenca kadrovske službe poklicali na sodišče. A zgodi se, da ob prijavi na delovno mesto v številnih ustanovah zahtevajo potrdilo o tem, ali lahko zaradi duševnega stanja opravljate to ali ono delo. Razlika je v tem, da je oseba lahko opazovana v ambulanti, tudi s hudo boleznijo, vendar poteka tako, da ne moti opravljanja enega ali drugega dela. Nato oseba dobi ustrezno potrdilo. Marsikdo – tudi kadrovski delavec – misli, da je to potrdilo o tem, ali je oseba sploh opazovana.

Od kod izvira duševna bolezen?

- To je glavno vprašanje psihiatrije. Če bi natančno vedeli odgovor nanj, bi praktično rešili problem duševnega zdravja. Prvič, sama duševna bolezen prizadene osebno sfero človeka, torej celotno našo eksistenco. Obstaja veliko nasprotujočih si teorij. Številne duševne motnje so povezane z zunanjimi pogoji, odvisne so od stopnje tolerance človeka na vplive okolja. Če govorimo o nekaterih notranjih procesih, na primer o biokemiji in presnovnih motnjah, jih raziskave odkrijejo, vendar je težko reči, ali so vzrok duševne bolezni ali posledica. Do danes se mnenja znanstvenikov o problemu vzrokov duševnih bolezni nagibajo k vsem vrstam genskih poškodb, ki obstajajo v telesu. Te genetske okvare niso usodne, ni nujno, da povzročijo razvoj določene bolezni, so pa predispozicija za njen nastanek. Ugotovljene so tudi različne motnje v biokemiji in fiziologiji delovanja možganov, prenos različnih impulzov med živčnimi celicami. Na tej stopnji je težko reči, katere motnje so povezane z določenimi boleznimi.

- Obstaja občutek, da je v zadnjem času več ljudi z duševnimi motnjami. Je to res ali se o tem le pogosteje govori?

- Po eni strani so začeli govoriti pogosteje, tudi objektivno - to je dober trend. A hkrati je bilo duševnih motenj dejansko več. Motnje lahko razdelimo v več kategorij. Obstajajo tako imenovane endogene duševne motnje - njihovi vzroki so povezani z notranjimi patogenimi dejavniki, katerih narave ne poznamo vedno jasno. Ne postanejo več. Na primer, po različnih virih je možnost, da zbolite za shizofrenijo, 0,85-1,2% - to je ena oseba od sto. Obstajajo pa motnje, povezane z okoljem – v šoli, na univerzi, v družini, državi. Vsakršne kataklizme, krize, negotovost glede prihodnosti, stres, strah pred terorističnimi napadi povzročajo duševne motnje. Včasih so tako rekoč na obrobju vaše zavesti ali življenja, zato se lahko pojavijo in izginejo, lahko se vrnejo – takrat imamo opravka z mejnimi motnjami. Te motnje so vsekakor v porastu, saj življenje postaja vse bolj stresno. Problem je v nezadostnosti našega, psihiatrov, dela v smislu psihohigiene in psihoprofilakse. Seveda zdravniki ne morejo spremeniti vsega, morajo pa biti bolj aktivni: pomembno je, da bolezen preprečimo, na primarno preventivo pogosto pozabljamo. In to bi lahko resno izboljšalo razmere z razširjenostjo mejnih motenj.

- Ali je mogoče reči, da v velikih mestih ljudje pogosteje zbolijo?

- Seveda ima urbanizacija veliko vlogo. V velikem mestu je veliko težav in skušnjav, visok tempo življenja. Ne smemo pozabiti na narkološki problem - v mestu se pogosteje zlorabljajo psihoaktivne snovi. Čeprav v vasi pogosto nihče ne posveča pozornosti ljudem z duševnimi motnjami: živi zase in živi, ​​komunicira, se poroči, rodi otroke. Mesto je aktivnejše pri kazanju tudi manjših simptomov bolezni. Osebno sem popolnoma toleranten do tega, kar se imenuje duševne motnje. Resnično imam rad ljudi, ki imajo nekatere značilnosti svojega duševnega razvoja: navsezadnje nas vse zanimajo te značilnosti.

Ali je mogoče izpeljati pravila, ki bi pomagala ohranjati duševno zdravje: zdrav življenjski slog, prehrana, šport? Na splošno, kaj lahko pomaga, da ne zbolimo?

Seveda bi moral biti življenjski slog v bistvu krepčilne narave - šport, aktiven življenjski slog, vendar ob upoštevanju osebnih značilnosti. Pomembno je, da ničesar ne zlorabljate, da svoje možgane obremenjujete z intelektualnim delom v vseh življenjskih obdobjih, da ste vsestranski, da vas zanima vse, kar je mogoče, da svojega življenja ne zožite na neke ločene interese - tudi v znanosti potrebujete pustiti prostor za ustvarjalnost. Naučiti se moramo videti zanimivo, si prizadevati biti duhoviti. Bolje, da sploh ne bom natančen, da ne bom dolgočasen. Zelo pomembno je zgraditi toleranten odnos do drugih. Prav iz konfliktov pogosto zrastejo mejne motnje, zato je veliko odvisno od tega, kako se rešiš iz sporov. Najprej morate biti pozorni nase, nato pa poskusite popraviti vedenje svojega nasprotnika. Človek mora biti usmiljen, vendar ne demonstrativno pokazati sočutja, ampak poskušati pomagati človeku uresničiti njegove želje, ne iti mimo in ne biti ravnodušen. Vse to ustvarja ugodno vzdušje, ki se spremeni v terapevtsko okolje, kjer drugega nič ne boli, kjer vladata medsebojno spoštovanje in medsebojna pomoč, kjer že tvoj obstoj nekomu daje oporo. Prizadevamo si ustvariti takšno okolje na oddelkih, kjer ležijo včasih zelo težki bolniki, ki jim to pomaga hitro okrevati po akutnih stanjih.

- Kaj je psihosomatika? Ali res dela?

- Zdravje je kompleksen pojem. Ni mogoče šteti, da obstaja ločeno duševno, ginekološko ali pulmološko zdravje. Na čelu vsega so možgani, ki uravnavajo, čeprav še ne vemo povsem, kako, delovanje celotnega organizma. Veliko je odvisno od duševne organizacije osebe in včasih lahko psihiater s svojim sodelovanjem bistveno poveča učinkovitost zdravljenja številnih bolezni, ki na prvi pogled niso povezane s psihiatrijo. To je celo področje v zdravstvu, ki se imenuje psihosomatska medicina. Na primer, številne kožne bolezni, hipertenzija, razjeda na dvanajstniku, različne motnje v delovanju prebavil in bronhialna astma veljajo za psihosomatske motnje. Včasih otroku odkrijejo astmatični bronhitis in ko se z njim začnemo ukvarjati, se izkaže, da so v družini nenehni prepiri in kriki: otrok živi v tem neugodnem okolju in se nenadoma začne dušiti, ima vse vrste strahovi, fobije. Učinkovit psihoterapevt ali psihiater, ki začne delati z otrokom in se vključi v spreminjanje razmer v okolju, doseže učinek. Včasih je pomemben le posvet.

- Kako najti dobrega psihiatra - takega, ki bi razumel tako osebnostne lastnosti kot somatske tankosti?

- Moram iskati. Včasih se v ne zelo znani navadni bolnišnici nenadoma pojavi zdravnik, od katerega so vsi bolniki nori, ker nudi učinkovito pomoč. V psihiatriji zelo pogosto najdemo zdravnike brez regalij, ki hkrati obvladajo psihoterapevtske tehnike in razumejo, da ni samo medicina učinkovita pomoč. Problem sodobne psihiatrije je, da je spet prevladal medikamentozni pristop, zdravstvena oskrba je postala enostransko biološka. V 50. letih se je začel razvoj psihofarmakologije - in vsi psihiatri so bili navdušeni, saj se je izkazalo, da je mogoče s pomočjo zdravila lajšati najakutnejše duševne motnje, ki jih leta niso pozdravile. Takrat smo mislili, da smo bolezen premagali in bo zdaj mogoče bolnike zdraviti tudi doma. Vendar je minilo zelo malo časa - in videli smo, da psihofarmakoterapija vodi do manj globokih remisij kot nekatere prejšnje metode, včasih bolniki razvijejo odpornost na zdravilo, ko preneha delovati. In spet se je povečal pomen rehabilitacijske smeri, ko je zdravilo orodje, ki vam omogoča, da pacienta odprete za delo z njim. Duševna motnja vpliva na osebnost, osebnost pa se kaže na številnih področjih življenja. Najpomembneje pa je, da čeprav bolnika ne moremo popolnoma pozdraviti, ga lahko naučimo živeti z boleznijo. Iskati moramo zdravnike, ki se osredotočajo na to.

Kako natančno naj poteka zdravljenje? Kakšno mesto je treba dati drogam in kaj - rehabilitaciji?

- Vse duševne bolezni se kažejo z različnimi motnjami. Obstajajo tako imenovane produktivne motnje, kamor lahko prištevamo halucinacije, manije, blodnje in različne obsesije. Te motnje, če dosežejo psihotično raven, zahtevajo zdravljenje z zdravili. Toda na žalost duševne bolezni pogosto vodijo do specifičnih sprememb v osebnosti bolnikov na čustvenem, voljnem, duševnem področju. Zdravila sama po sebi ne vodijo do izrazitega izboljšanja teh simptomov, ki se imenujejo negativni. Tu bi morali govoriti o drugačnem pristopu, ki temelji na rehabilitacijski ideologiji. To je kombinacija terapije z zdravili s psihosocialnimi metodami, psihoterapevtskimi učinki, psihološko korekcijo. Je tudi poziv k notranjim globinam osebnosti in k tistim možnostim ustvarjalnega samoizražanja, ki so prisotne v vsakem človeku. Z odpiranjem teh možnosti vplivamo na osebnost. Veliko je primerov, ko so ljudje s hudo duševno boleznijo z izrazitimi osebnostnimi spremembami s svojimi ustvarjalnimi sposobnostmi postali idoli generacij. Zato na splošno ne smemo govoriti o medikamentozni terapiji, ampak o celovitem rehabilitacijskem pristopu, kjer medikamentozna terapija človeka odpre za delo z njim. Če imamo opravka samo z drogami, dobimo slabo duševno zdravje in visoko stopnjo invalidnosti.

- Ali je določena rizična skupina za duševne bolezni? Ali je mogoče razumeti glede na spol, starost ali kraj bivanja, ali obstaja možnost, da zbolimo?

- Zdaj narašča invalidnost otrok, če imamo v mislih duševne motnje. To je posledica številnih dejavnikov: alkoholizma in odvisnosti od drog staršev, zgodnjega razvoja, različnih skušnjav, zlorabe substanc - veliko moskovskih otrok ima stik z njimi v šoli, čeprav občasno. Dejstvo, da invalidnost še naprej narašča, kaže na pomanjkanje pozornosti do duševne higiene in preventive. Na splošno so v rizično skupino tisti ljudje, ki so v neugodnem okolju, vendar je to skupino težko posebej opredeliti.

Danes približno 25.000 ljudi na leto naredi samomor. Čeprav smo to stanje seveda izboljšali – samo pred 10 leti je približno 60 tisoč ljudi letno naredilo popoln samomor

Depresija je trenutna motnja. Lahko gre za situacijski simptom ali pa za začetek depresije kot duševne bolezni, v tem primeru pa kaže na visoko tveganje za samomor. Danes v Rusiji približno 25.000 ljudi letno naredi samomor. Čeprav smo seveda to stanje izboljšali - pred samo 10 leti je približno 60 tisoč ljudi letno naredilo samomor. Pri tem se moramo spomniti, da če se v dveh tednih razpoloženje zniža, pride do depresije, še posebej, če je ta depresija v naravi melanholije in depresije in za to ni posebnih razlogov, je to razlog za obisk psihiatra - točno k psihiatru in ne k psihologu. In psihiater, ko bo razumel, bo lahko povedal, kakšna pomoč je potrebna.

- Kateri drugi simptomi bi morali biti zaskrbljujoči? Kdaj bi morali iti k psihiatru?

- Simptomi morja - odvisno za kakšno bolezen gre. Obstajajo simptomi nevrotične ravni, ki se pojavijo v neugodnih zunanjih okoliščinah, povezanih z delom, družinskim življenjem, odnosi, tragedijami. Lahko jih spremljajo nemotivirano zmanjšanje razpoloženja, tesnoba, obsesivno-kompulzivna motnja (ko se ne morete odtrgati od nesmiselnih dejanj), vztrajne motnje spanja in razdražljivost. Lahko so neprijetni in nenavadni občutki v telesu - ne samo glavobol, ampak dolgočasno, selitveno, streljanje. Motnje nevrotičnega nivoja so značilne za vsako osebo, vendar bi morale opozoriti, saj lahko vodijo do zmanjšanja kakovosti življenja. Poleg tega so to lahko tudi simptomi resne duševne bolezni.

Obstajajo tudi simptomi, ki so očitno začetek resnejše duševne motnje. Na primer slušne prevare - v bližini ni nikogar, vendar slišite nekaj besed, zvokov. Ali pa derealizacija - ko okolje začnemo dojemati drugače, postane mračno, skrajno nenavadno in to te spremlja ves čas. To je tudi videz občutka posebnega odnosa do vas s strani drugih - od zgolj pozornosti do morda preganjanja. Te motnje včasih zelo hitro pridobijo tak značaj, da se oseba ne pritožuje, vendar svojci začnejo opažati nekaj nenavadnega. Na primer, človek se umakne, čeprav je bil prej družaben, se začne obnašati nenavadno, nenavadno: nenadoma zagrne okna, pogosto pogleda skozi okno, se ozre okoli sebe, kot da bi opazil nekakšen nadzor, ali nekaj šepeta in z nekom potem govori.

Ena od zgodnjih manifestacij duševne bolezni je apatija, ko oseba, ki je imela rad veliko stvari, izgubi zanimanje zanje; ko se je zbudil in ni našel moči, da bi vstal; ko še ni naredil ničesar, pa je že utrujen; ko se krog njegovih dejavnosti začne krčiti in človek čas preživlja neproduktivno. Zelo pogosto z apatijo ljudje prenehajo izvajati osnovna higienska dejanja. To je lahko simptom začetne bolezni, vendar drugi začnejo osebo obtoževati, da je lenuh. Starši morda zelo dolgo ne opazijo bolezni - otrok se spreminja pred njihovimi očmi, vendar ne storijo ničesar.

Praksa kaže, da tudi če je oseba, ki ima shizofrenijo (to je tisto, kar vsakogar straši, čeprav je lahko popolnoma nemaligna), prvo leto v vidnem polju dobrega psihiatra, potem je v 80% primerov mogoče doseči globoko in dolgotrajno remisijo. A žal se na prvem pregledu pogosto znajdejo dolgoletni bolni ljudje, zraven pa svojci, ki tega ne vidijo. Nenavadno je, ko prihajajo ljudje celo iz zdravniške družine, ki so prve spremembe opazili že pred 7 leti, a so k sebi prišli šele zdaj. Psihiatri so pogosto zadnji člen, ko ljudje poiščejo pomoč.

Zakaj je psihiatrija tako strašljiva? Običajno je, da se ljudi z motnjami v duševnem razvoju bojimo, poleg tega pa se bojimo iti k psihiatru. Od kod ta strah?

- Zgodovinske korenine. Če vzamemo na primer srednji vek, potem so v Evropi, v tako razsvetljenih državah, kot so Italija, Španija, Francija, zažgali na grmadi na desettisoče duševno bolnih - zažgali so jih kot skladišče zlih duhov. In hkrati je bil v srednjem veku v Rusiji veliko bolj human odnos do njih. Oba sta seveda tavala in nista imela zavetja, a so ju samostani nekako sprejeli, imeli so ju za svete norce. In ne tako dolgo nazaj, med francosko revolucijo, to je konec 18. stoletja, je Philippe Pinel, zelo razsvetljena oseba, začel odstranjevati verige z duševno bolnih. V času, ko je bil moto revolucije "Svoboda, enakost, bratstvo", je bila takšna poteza ocenjena kot nenormalno drzna. Tedaj so res na verigah, pa tudi na golih tleh, v lakoti in mrazu držali bolnike. In prav z njim se je začela doba nezadrževanja v psihiatriji. A vseeno je duševne bolnike vedno strah, saj človek tako deluje – od vsega, kar mu je nerazumljivo in strašljivo, se poskuša izolirati. Kaj naj rečem, najstarejša bolnišnica v Moskvi, imenovana po Gilyarovskem, je ljudem omogočila, da so za denar prišli pogledat duševno bolne. In do nedavnega ni bilo toliko metod zdravljenja. V psihiatriji sem začela delati leta 1959 pri 15 letih kot bolničarka, nato kot medicinska sestra, nato kot zdravnica. In takrat je med študenti veljalo, da je bolje, da se ustreliš, kot da te razdelijo v psihiatrično bolnišnico. Na oddelku s 60 posteljami je bilo lahko 120 ljudi, veliko bolnikov je bilo golih, smrdelo je po blatu. Večletno pridržanje v bolnišnicah je bilo pogost pojav, saj ni bilo zdravil, ki bi odpravila psihomotorično vznemirjenost in druge akutne duševne motnje, da bi se začela socializacija bolnikov. In kljub dejstvu, da se je zaradi psihofarmakoloških učinkovin psihiatrija kot celota zelo spremenila, videz bolnišnic se je korenito spremenil, potreba po nenehnem bivanju v duševnih bolnišnicah je izginila, ta večstoletna sled zavračanja psihiatrije in strahu pred njo je ostal.

Najstarejša bolnišnica v Moskvi, poimenovana po Gilyarovskyju, je dovoljevala obisk duševno bolnih za denar

- Kako je podoba osebe z motnjo v duševnem razvoju predstavljena v medijih?

Pred desetimi leti je Center za duševno zdravje Ruske akademije znanosti izvedel zelo široko raziskavo, v kateri so analizirali večino resnih medijev - televizijo, radio, tisk. Študija je statistično izračunala, kako je podoba duševno bolne osebe predstavljena v medijih. Izkazalo se je, da je predstavljen takole: 80% - posiljevalec (morilec, spolni posiljevalec, nekdo, ki lahko povzroči telesne poškodbe), 60% - oseba z nepredvidljivim vedenjem, 40% - ekscentrik (v naših filmih, tako psihiatri kot duševni bolniki so vsi - nekaj čudovitega, poleg tega je psihiater nujno plešast in s smešno štrlečimi ušesi), v 10% primerov pa vodilni mediji pravijo, da je treba vse ljudi z motnjami v duševnem razvoju izolirati. Zdaj se mi zdi, da se je situacija nekoliko spremenila na bolje, vendar ne radikalno. V medijih obstaja zanimanje za psihiatrijo, vendar ta tema ni predstavljena racionalno, ne objektivno. Uredništvo bolj zanimajo neke govorice, ugibanja, občutki, ki izkrivljajo realno sliko in pri ljudeh oblikujejo stigmatizirajoč odnos do psihiatrije.

- Koliko res nevarnih ljudi s posebnimi potrebami v duševnem razvoju?

Če oseba stori hujšo kaznivo dejanje in preiskovalec vsaj malo sumi, da ima duševno motnjo, izda preiskovalec odločbo o sodno-psihiatričnem pregledu. To je zelo temeljit pregled: izvaja se komisijsko, zberejo se vsi dokumenti, opravijo se vse vrste pregledov. Izkazalo se je, da je bilo le 15% vseh, ki so storili tovrstna kazniva dejanja, priznanih za duševno bolne, sodišče pa jih je razsodilo, da so nori. Upoštevajte, da je 85% priznanih kot razumnih in duševno zdravih. Čeprav, kot vidimo, mediji menijo nasprotno. Pojdimo na drugo stran. Kdo je žrtev kršitev pravic? Veliko večja je verjetnost, da so duševno bolni. Še več, tudi državne organizacije lahko kršijo pravice - vsi ti ZhEK-ji in DEP-i, na katere se morate vsak dan obrniti.

Naj opozorim, da velika večina duševno bolnih še vedno dela, študira na univerzah, hkrati pa so opazovani tudi v nevropsihiatričnih dispanzerjih.

- Kaj storiti, če na javnem mestu opazite osebo, ki se čudno obnaša?

Če je to izrazita duševna patologija in očitno ne potrebuje reševalnega vozila, na primer oseba s halucinacijsko motnjo maha z rokami in se pogovarja sama s seboj, bi vam svetoval, da čim prej pokličete službo, ki nudi takšno pomoč. , in se omejite na opazovanje in, če je mogoče, preprečite neugoden razvoj situacije, v kateri praviloma trpi bolnik sam. Na primer, videli boste, da oseba sedi in drži svoje srce - kaj boste storili? Pokličite rešilca. In tukaj je tako. Lahko se zgodi, da bo zdravstveni delavec pomagal na kraju samem in bo oseba odšla domov. Mimogrede, pogosto, zlasti v prometu, se napadi panike pojavijo, ko je oseba prestrašena, da lahko zdaj umre. Včasih se začne omedlevati in tukaj morate poskusiti zagotoviti fizično podporo, vendar je bolje poklicati tudi rešilca.

- Ali je res, da obstajajo sezonska poslabšanja?

Vse funkcije v telesu imajo določeno cikličnost. Tudi če ne jemljete psihiatrije, se veliko ljudi v različnih letnih časih počuti drugače. In res, jeseni in spomladi je telo kot celota oslabljeno, nastopijo nekateri drugi dodatni dejavniki (okoljski, notranji) in sproži se mehanizem v bolezni. Vsak od nas ima določeno višino praga in vsak dan je veliko dražljajev, ki so pod tem pragom, pa se nanje ne odzovemo. In v trenutkih splošne oslabelosti telesa lahko ta prag postane nižji, potem isti dražljaji postanejo višji od tega praga - in oseba jih začne čutiti. Zelo pogosto se na primer pri ženskah poslabšanje pojavi v obdobjih menstruacije, menopavze, po porodu. Tudi to so cikli. Ko se ukvarjamo s psihoprofilakso, na to pogosto opozarjamo ženske, ki so utrpele travmatske poškodbe možganov ali določene bolezni. Zgodi se tudi, da človek zboli za gripo, njegova duševna motnja pa se poslabša. Takšni ljudje bi morali vedeti, da morate biti v teh obdobjih previdni.

- Obstaja splošno mnenje, da duševne bolezni sploh niso popolnoma ozdravljive. Kako res je to?

Menim, da na splošno nobena bolezen ni popolnoma ozdravljiva – ne le v psihiatriji, tudi na drugih področjih medicine. Na primer, pljučnica se ne zdravi, ker še vedno ostane nekakšna brazgotina. Toda ali je sladkorna bolezen ali miokardni infarkt dokončno ozdravljen, če mislimo na zaplete po njem? Te duševne bolezni ni mogoče popolnoma pozdraviti. Druga stvar je, da morate človeka rešiti tistih duševnih motenj, ki ga motijo.

Naloga je drugačna - kako doseči, da lahko človek polno živi, ​​ljubi, rodi otroke, postane briljanten pisatelj ali umetnik. Mimogrede, kamor koli premakneš roko v ustvarjalnosti, povsod so duševni bolniki, ki jih obravnavam, ne da bi se ozirala na njihovo duševno bolezen, cenim njihovo ustvarjalnost. Čeprav kot profesionalec seveda razumem duševne motnje Puškina, Dostojevskega, Tolstoja, Vrublja in Skrjabina. Toda kljub svojim talentom so doživeli zelo težko življenje, povezano z duševno motnjo, tako kot duševni bolniki, ki niso dosegli takšne veličine. Kljub temu občudujemo izdelke njihove ustvarjalnosti. Zato je vsaka naloga psihiatra, kardiologa, endokrinologa, dermatologa doseči optimalen rezultat. In to je najbolj aktivno in udobno življenje osebe z duševnimi motnjami.

- Kako se počutite glede mode za psihoterapijo?

Ne razumem, zakaj govorite o modi, saj je psihoterapija že dolgo znana - to je ista cerkev. Toda glede tega, kdo naj ga vodi, je veliko polemik. Moje osebno mnenje je, da je psihoterapija tehnika, ki jo lahko uporabljajo le certificirani strokovnjaki. Psihoterapevt je drugo izobraževanje psihiatra, ki po opravljenem ustreznem usposabljanju prejme diplomo in lahko obvlada številne tehnike, ki bodo temeljile na razumevanju bistva bolezni. In potem ima poleg tega pravico predpisati zdravljenje z zdravili.

Psihoterapevti so poklic, h kateremu težijo psihologi, ki se prav tako delijo na več skupin. Nekateri psihologi dobijo v diplomi zapis, da so medicinski ali klinični psihologi, ki lahko sprejmejo bolnika in izvajajo veliko različnih metod psihološke korekcije. A da bi razumeli, kaj je ta motnja in ali sploh obstaja, je treba biti zdravnik. Psiholog brez medicinske izobrazbe lahko pacientu povzroči nepopravljivo škodo.

Celotna psihološka društva se s tem ne strinjajo – verjamejo, da se lahko ukvarjajo s psihoterapijo. Načeloma izkušeni medicinski psihologi poznajo nekatere tehnike in lahko učinkovito pomagajo osebi z mejnimi motnjami. Menim pa, da je najboljša možnost, ko sta psihiater in psiholog soterapevta, ki delata skupaj z bolnikom.

Veliko univerz ima psihološke fakultete, kjer v diplomi pišejo: "Praktični psiholog, učitelj psihologije." Z mojega vidika nima pravice izvajati psihološkega dela z bolniki. Če pa ima človek preprosto težave z možem, mamo, otroki, potem lahko z njim dela nemedicinski psiholog, pod pogojem, da iskanje pomoči ne vsebuje vodilne klinične komponente v teh težavah.