Prognoza in zdravljenje idiopatske generalizirane epilepsije. Idiopatska generalizirana epilepsija (IGE): simptomi bolezni, metode zdravljenja in napoved za okrevanje Epilepsija s pogostimi generaliziranimi napadi

Epilepsija- kronična napredujoča bolezen, ki se najpogosteje pojavi v otroštvu in adolescenci, za katero so značilne poškodbe možganov, prisotnost epileptičnih napadov, spremembe osebnosti in sčasoma vodi v demenco. Obstajajo idiopatska (primarna) in simptomatska (sekundarna) epilepsija. Idiopatsko epilepsija je epileptična bolezen, pri kateri ni organske okvare osrednjega živčevja in je dedna.

Etiologija in patogeneza

Epilepsija je bolezen s številnimi vzroki. Dednost je velikega pomena, če so v družini ljudje s to boleznijo, je verjetnost razvoja epilepsije pri otroku velika. Vplivajo na proces nosečnosti in poroda pri materi, nalezljive bolezni in poškodbe glave.

Splošno mnenje je, da je vzrok patologija membran nevronov v centralnem živčnem sistemu.

Patogeneza idiopatske generalizirane oblike epilepsije je v patološki razdražljivosti možganske skorje, vzrok za takšno razdražljivost je povezan z genetskimi dejavniki. Pojavi se nenormalen impulz, ki ni potlačen zaradi nestabilnosti nevronskih membran. Širi se vzdolž živčnega sistema in vodi do simptomov bolezni.

Pri lokalni obliki idiopatske epilepsije se v možganih tvori nenormalno žarišče, ki oddaja signale, ki povzročajo paroksizme epilepsije.

Vrste napadov

Za izbiro metode zdravljenja se določi, katera vrsta napadov prevladuje v epileptičnem napadu.

Fokalne (lokalne) vrste napadov:

• Enostavno brez motenj zavesti. Delimo jih na: motorne (motorne); za epileptične napade s senzoričnimi simptomi (iluzije, halucinacije); z vegetativnimi znaki (bolečine v trebuhu, znojenje).
• Enostavno z motnjami zavesti (poškodbe govora, mišljenja, zaznavanja, čustev).
• Težko z motnjami zavesti.

Splošno:

• absenčni napadi, tipični in atipični;
• mioklonični krči;
• klonični napadi;
• tonik.

Generalizirani napadi

Generalizirani napadi so hude vrste paroksizmov, ki jih spremlja kratkotrajna izguba zavesti.

Absenčni napadi- pogoste vrste napadov idiopatske generalizirane epilepsije. Kažejo se kot napadi z izgubo zavesti, majhno količino motorične aktivnosti in zamrznitvijo. Absenčne napade delimo na preprosto in kompleksen. Enostavne vključujejo zamrzovanje brez telesne dejavnosti. Kompleksni vključujejo napad z nizkimi stopnjami gibanja.

Napadi absence pri IGE se začnejo z zamrzovanjem s toničnimi gibi: zavračanje glave, zavijanje z očmi. Nato se lahko pridružijo mioklonični (tresenje vek, nosu, ramen) in atonični (povešena glava) pojavi.

Obstaja tudi vegetativna komponenta odsotnega napada: sprememba barve kože, nehoteno uriniranje. Napadi trajajo od 2 do 30 sekund.

Druga vrsta - epileptični napadi z generaliziranimi tonično-kloničnimi manifestacijami in prisotnostjo avre. Avra se začne pred napadi. Manifestira se z vegetativnimi spremembami: zvišana telesna temperatura, sprememba polti, slabost, bruhanje. Obstajajo halucinacije, povišano razpoloženje, občutki strahu in tesnobe.

Napadi so povezani s prebujanjem in zaspanjem. Krče lahko sproži krajši čas spanja, pozno zaspanje in zbujanje ob nenavadnem času. Napad traja od 30 sekund do 10 minut.

Tonični pojavi so sestavljeni iz močnega tonusa vseh skupin skeletnih mišic, klonični - v krčenju posameznih mišic, enostranskih ali dvostranskih. Po povrnitvi zavesti se mišice vrnejo v normalno stanje.

Oblike bolezni pri otrocih

Pri otrocih obstaja več oblik epilepsije.

Benigna lokalna epilepsija

Drugače imenovana rolandska epilepsija, se kaže s faringealno-oralnimi in enostranskimi obraznimi motoričnimi napadi, ki se pojavijo med zaspanjem in prebujanjem. To je pogosta vrsta paroksizma pri otrocih. Bolezen se kaže v otroštvu od 2 do 14 let. Večinoma so prizadeti fantje.

Zanj so značilni preprosti delni paroksizmi, ki se pojavijo med zaspanjem in prebujanjem. Vse se začne s parestezijo, izgubo občutljivosti v orofarinksu, dlesnih in jeziku.

Nato otroci oddajajo zvoke, kot da se pri grgranju sprošča velika količina sline. Pojavijo se trzanje obraznih mišic: klonične, tonične in klonično-tonične konvulzije mišic ust, žrela in obraznih mišic. Pri nekaterih bolnikih se krči razširijo na roko ali nogo. Napadi se lahko razvijejo v generalizirane paroksizme.

Benigna mioklonična epilepsija pri novorojenčkih

To so generalizirani paroksizmi v obliki miokloničnih konvulzij. Začne se med tretjim mesecem in četrtim letom starosti. Kaže se s kimajočimi gibi glave in dvigom trupa in ramen, gibi komolcev vstran. Zavest je ohranjena, napadi postopoma postajajo pogostejši.
Pri takih otrocih se mišični tonus zmanjša, psiha se normalno razvija.

Doosejev sindrom

Doose sindrom - mioklonično-astatični paroksizmi. Začne se pri otrocih od enega leta starosti do 5 let. Manifestira se z asinhronim krčenjem mišic okončin. Napadi so kratkotrajni. Lahko se pojavijo kimajoči gibi z dvigovanjem telesa. Zavest je ohranjena.

Napadi se pojavljajo pogosto, včasih več na minuto, kar imenujemo epileptični status.

Pri takih otrocih je motena koordinacija gibov, prizadet je centralni živčni sistem, zaostajajo v duševnem razvoju.

Otroški in mladoletni absenčni napad

Juvenilni in otroški absenčni napadi so generalizirani napadi, ki trajajo nekaj sekund, z absenco, zamrznitvijo in majhnim številom motoričnih kontrakcij.

Redke oblike bolezni

Panayiotopoulosov sindrom- benigna otroška idiopatska parcialna epilepsija z okcipitalnimi napadi in zgodnjim nastopom v obdobju od 1 do 13 let. Napadi v tej obliki so hudi.

Za katere so značilne avtonomne motnje in dolga odsotnost zavesti, se pojavijo med spanjem: najprej bruhanje, nato se glava in oči obrnejo v eno smer. Paroksizmi postanejo generalizirani. Napadi se pojavijo redko, 1-2 krat v celotni anamnezi.

Gastautov sindrom- benigni epileptični sindrom z okcipitalnimi napadi in poznim nastopom od tretjega do 15. leta starosti. Napadi so preprosti, trajajo od nekaj sekund do nekaj minut, med katerimi se pojavijo vidne halucinacije. Po napadu bolniki občutijo hud glavobol s slabostjo in bruhanjem.

Diagnostika

Da bi bilo zdravljenje učinkovito, je treba bolezen odkriti v zgodnjih fazah njenega razvoja.

Najprej se ugotovi vzrok epilepsije – ali je dedna ali pa se je razvila po prebolelih poškodbah ali boleznih. Zdravnik opravi razgovor s pacientom in njegovimi sorodniki, opravi nevrološki in duševni pregled.

Za pojasnitev diagnoze in izbiro metode zdravljenja obstaja več metod za diagnosticiranje epileptičnih napadov:

• EEG - elektroencefalografija. Omogoča vam, da določite konvulzivno pripravljenost, aktivnost epilepsije in lokacijo patoloških impulzov.
• Spremljanje EEG - snemanje elektroencefalograma več dni z video zapisom bolnikovega vedenja.
• CT skeniranje glave (računalniška tomografija). Izvaja se za diagnosticiranje formacij v možganih in predhodnih travmatskih poškodb možganov.
• Pregled z magnetno resonanco. Odkrije se površinska poškodba možganov.
• Reoencefalografska študija (REG) se uporablja za diagnosticiranje stanja žil glave in vratu.

Zdravljenje

Terapijo izbere in izvaja nevrolog skupaj s psihiatrom. Zdravljenje idiopatske epilepsije poteka na nevrološkem oddelku bolnišnice ali na kliniki ambulantno.

Zdravljenje z zdravili mora biti dolgotrajno in kontinuirano, tj. približno 5 let po zadnjem napadu je treba opraviti z ustreznimi zdravili.

Zdravljenje se začne z odmerki antikonvulzivov, ki ustrezajo vrsti napada. Po potrebi se terapija izvaja z več vrstami zdravil. Bolniki jemljejo kompleksne vitamine, biostimulanse in sledijo dieti.

Če je konzervativno zdravljenje neučinkovito, se začne kirurško zdravljenje. Označite resektivno operacije in delujoč.

Indikacije za resektivne vrste operacij za idiopatsko epilepsijo sta potrjena diagnoza epilepsije, odporne na zdravila, in vizualizacija patogenih žarišč v možganih.

Funkcionalne operacije- paliativno. Indikacije za tovrstne operacije so nezmožnost resektivnih kirurških posegov pri nezdravljivi epilepsiji in visoko tveganje za zaplete po operaciji.

Napoved

Prognoza za epileptično bolezen je različna. Možna je popolna ozdravitev, izid s spremembami v možganih ali smrt. Tveganje za zaplete je večje pri majhnih otrocih, saj njihov živčni sistem ni popoln.

CT in MRI pri bolnikih z epilepsijo razkrivajo spremembe v obliki atrofije možganske skorje.

Smrtnost je 18 % pri somatski epilepsiji in 1 % pri idiopatski epilepsiji.

Generalizirana epilepsija velja za pogosto bolezen, saj je podobna diagnoza postavljena pri vsaki tretji osebi z epileptičnimi napadi. Glavna značilnost te bolezni je, da patologijo podedujejo ljudje. Ne pojavi se samo zato, ker je oseba prebolela nalezljivo bolezen ali je prišlo do možganske poškodbe.

Bolezen se pojavi, če je vsaj eden od bližnjih sorodnikov utrpel epileptične napade. Vredno se je seznaniti z vrstami napadov, pa tudi z glavnimi simptomi patologije, da jo lahko pravočasno prepoznate in začnete strokovno zdravljenje.

Če ima oseba diagnosticirano generalizirano epilepsijo, se mora seznaniti z značilnostmi bolezni. Prav ti omogočajo razlikovanje odstopanja od drugih bolezni, ki prav tako vodijo do epileptičnih napadov. Kot že rečeno, pomembno vlogo igra genetska predispozicija.

Če oseba trpi za generalizirano epilepsijo, obstaja približno 50-odstotna verjetnost, da se bo pojavila pri bližnjih sorodnikih. Seveda prisotnost bolezni pri starših ne zagotavlja, da jo bo imel otrok. Vendar pa še vedno obstaja velika verjetnost, da se pojavijo značilni simptomi.

Prvi znaki se v večini primerov pojavijo že v zgodnjem otroštvu. Takoj ko jih starši opazijo, bodo morali na pregled. To je potrebno za natančno določitev bolezni in njeno vrsto. Napadi se večinoma pojavijo ob istem času dneva. Izzove jih lahko tudi isti dejavnik, na primer glasen zvok ali močan blisk svetlobe.

Mnogi bolniki ne doživijo strukturnih sprememb v možganskih strukturah. To ne vpliva na nevrološki status in kognitivne funkcije. Pri izvajanju elektroencefalografije ni vedno mogoče videti spremembe v ritmu.

Bolezen ima pogosto ugodno prognozo, zato zdravniki pozivajo ljudi, naj ne skrbijo. S pravilnim zdravljenjem se lahko človekovo stanje bistveno izboljša in krči odpravijo. Hkrati bo še vedno obstajala velika verjetnost ponovitve, zato se morate skozi vse življenje, če je mogoče, izogibati dejavnikom, ki izzovejo pojav generalizirane epilepsije.

Oblike bolezni

Na splošno zdravniki razlikujejo dve glavni vrsti epilepsije: primarno in sekundarno. Razlikujejo se glede na vzrok, ki je sprožil nastanek bolezni. Generalizirana idiopatska epilepsija je primarni tip. To pomeni, da je človeku prirojen na genetski ravni. Pojavi se kanalopatija, to je, da je membrana živčnih celic nestabilna in to povzroči razpršeno aktivnost. Odstopanje se pojavi v približno 30% primerov.

Simptomatska epilepsija je sekundarni tip. V tem primeru je bolezen neposredno povezana z drugimi nepravilnostmi, kot so vnetje možganov, encefalitis in tumor. Posledično se pojavijo epileptični napadi, ker so prizadete živčne celice možganov.

Tudi v nekaterih primerih je ta vrsta odstopanja posledica hipoksije med razvojem ploda, različnih okužb, ki so se pojavile pred rojstvom, pa tudi porodne travme. Ločeno je treba izpostaviti generalizirane paroksizme.

Imenujejo se tudi veliki krči. To stanje poteka v dveh fazah. Začetek je nenaden, nepričakovan za osebo in okoliške državljane. V prvi fazi se vse mišice naenkrat močno napnejo, kar povzroči krč. Oseba pade na tla, se zravna in vrže glavo nazaj.

Padec lahko povzroči poškodbo bolnika. V tem obdobju bolnik ne diha, kar vodi do modrega odtenka kože obraza. Oseba izgubi zavest in ne razume, kaj se z njo dogaja. Po tem se začne druga stopnja, med katero se začne konvulzivno trzanje. Postopoma oslabijo in prenehajo. Sledi jim patološki spanec, po katerem oseba čuti šibkost, hude glavobole in nelagodje v mišicah.

To je ločena oblika napadov, pri katerih oseba izgubi zavest. V tem primeru na telesu ni opaziti vidnih krčev. Ta pojav imenujemo tudi manjši napad. Odsotnost je lahko tipična in netipična. V prvem primeru napad traja nekaj sekund, oseba je nezavestna, včasih se lahko pojavijo ponavljajoči se gibi. Ta pojav lahko moti ljudi več kot enkrat čez dan.

Mioklonični napadi

Pojavijo se ločene in sinhrone kontrakcije mišic. V tem primeru ni prizadeto celotno območje, temveč le posamezni žarki. V večini primerov je oseba pri zavesti.

Na začetku epileptična aktivnost prizadene eno področje možganov, na primer čelni reženj. Po tem se razširi na vse oddelke, kar spominja na tonično-klonične napade. Pred napadom se pojavi avra, med katero se začnejo mravljinčenje okončin, pike pred očmi, omotica in rahla otrplost. Iz tega lahko razumete, da se bo kmalu pojavil epileptični napad.

Generalizirana epilepsija katere koli oblike velja za nevarno za zdravje, največje tveganje pa predstavlja padec. Med njim lahko dobite poškodbe, ki bistveno poslabšajo vaše zdravje. Zaradi tega je potrebno izvesti zdravljenje, da bi izboljšali počutje in zmanjšali število napadov. Natančen režim zdravljenja lahko predpiše le zdravnik po natančnem pregledu bolnika.

simptomi

Če se je oseba prej soočila z epileptičnim generaliziranim napadom, potem tega stanja ne bo težko prepoznati. Seveda se simptomi razlikujejo in so odvisni od vrste napada.

Za epileptične napade odsotnosti je na primer značilno, da bolnik izgubi zavest, se zavira in močno izgine iz resničnega življenja. Lahko pride do hitrih in ponavljajočih se gibov, na primer, da oseba stisne in sprosti pest ali premakne en prst.

Kot že omenjeno, je za tonično-klonične napade značilna prisotnost dveh faz v razvoju manifestacij bolezni. Oseba je sprva imobilizirana, trup popolnoma zravnan, dihanje za nekaj časa zastane. Oseba pobledi in lahko celo pomodri. Po tem se začnejo krči vseh mišic, ki postopoma izginejo.

Ko minejo, lahko bolnik ponovno globoko diha. Zaradi poškodbe ustnic, lic in jezika se lahko pojavi pena iz ust, pogosto pomešana s krvjo. Pogosto pride do sprostitve mišic, kar povzroči nenadzorovano uriniranje in defekacijo. Po tem bolnik zaspi in se potem ne spomni, kaj točno se mu je zgodilo.

Med miokloničnimi napadi se pojavijo kontrakcije posameznih mišičnih snopov. Poleg tega so vedno simetrični drug drugemu. Pojavi se nenadzorovano gibanje okončin. V večini primerov oseba pade na tla, vendar ostane pri zavesti. Takoj, ko se napad začne, oseba preide v stanje apatije, postane brezbrižna do dogodkov, ki se dogajajo, in tudi izgubi pozornost.

Diagnostika

Če se pojavi generalizirana epilepsija, mora oseba vsekakor opraviti zdravniško diagnozo. Morate se obrniti na nevrologa, ker je on tisti, ki ocenjuje to stanje. Obstaja tudi bolj specializiran specialist, kot je npr. Tak zdravnik ni prisoten v vseh bolnišnicah, sploh če gre za manjša mesta. Poleg tega nevrofiziolog sodeluje pri diagnosticiranju bolezni.

Najprej boste morali opraviti splošni pregled, da ocenite stanje osebe in ugotovite vzroke bolezni. Treba je zbrati celotno anamnezo in povprašati ljudi o značilnostih napada, ki so ga morda opazili. Vredno se je tudi spomniti, kateri dogodek je bil pred napadom.

Za oceno stanja električne aktivnosti v možganih boste morali narediti elektroencefalogram. Kot je bilo že omenjeno, ta pregled ne odkrije vedno generalizirane epilepsije, ker so njeni značilni znaki morda odsotni. V tem primeru je zdravnik napoten na to študijo, da bi lahko natančneje ocenil bolnikovo stanje.

Na glavo bodo nameščene posebne elektrode, ki beležijo potenciale in jih nato pretvarjajo v različne vibracije. Iz njih bo mogoče razumeti, ali ima oseba kakršne koli kršitve. Pred posegom se boste morali pripraviti približno 12 ur pred samim postopkom. Ne jemljite zdravil (če jih zdravnik začasno prepove), ne jejte čokolade, pijte kave in energijskih pijač.

Pri posegu je izredno pomembno, da oseba ni živčna, saj takšno stanje izkrivlja rezultat. Če je otrok na pregledu, potem je pomembno, da mu razložimo, kaj točno ga čaka. Možno je, da bodo starši morali biti prisotni v bližini, da se bo mali bolnik počutil bolj sproščeno.

Za prepoznavanje skrite epilepsije lahko specialist uporabi različne teste. Uporabljata se na primer močna svetloba in hrup. Oseba je lahko prisiljena globoko dihati ali uspavana. Diagnoza pogosto vključuje. S temi študijami je mogoče najti vzrok, ki je povzročil patologijo in napade. Seveda govorimo o situaciji, ko napade izzove notranja bolezen.

Če je zdravnik prepričan, da je glavni vzrok za nastanek bolezni dednost, se bo moral obrniti na genetika. Prav tako bo treba epilepsijo ločiti od drugih bolezni, ki prav tako lahko povzročajo podobne simptome. Po tem bo mogoče preiti na terapijo, režim je predpisan za vsakega bolnika posebej.

Prej ko se začne zdravljenje, lažje bo izboljšati dobro počutje osebe. Hkrati je izjemno pomembno upoštevati vsa zdravniška navodila, da lahko ohranite svoje zdravje na normalni ravni.

Možnosti zdravljenja

Zdravstveni delavci ljudem pogosto predpisujejo različna zdravila, ki pozitivno vplivajo na njihovo zdravje. Na primer, predpisani so derivati ​​valprojske kisline: etosuksimed, karbamazepin in felbamat. Vendar pa ti izdelki pogosto niso priporočljivi za nosečnice.

Pogosto uporabljen klonepam je derivat benzodiazepina. Učinkovit je pri vseh oblikah epilepsije, vendar ga ni mogoče uporabljati dolgo časa, ker povzroči odvisnost in zmanjša učinkovitost zdravljenja.

Izjemno pomembno je zagotoviti prvo pomoč osebi med napadom, saj je takšno stanje lahko nevarno ne le za zdravje, ampak tudi za življenje. Odstraniti bo treba vse trde in ostre predmete, ki bi lahko poškodovali bolnika. Osebo položimo na tla ali tla, pod njo pa položimo nekaj mehkega, vsaj oblačilo. Tako se boste izognili poškodbam.

Osebe ni treba poskušati držati ali ji kar koli dati v usta. Če napad traja več kot 5 minut, morate poklicati rešilca. Ko napad mine, boste morali osebo položiti na bok, nato pa ji očistiti usta sline in bruhanja. Ko opazite simptome zadušitve, bo potrebna takojšnja zdravniška pomoč. Seveda človeka ne smemo pustiti brez nadzora, dokler ne pridejo zdravniki.

Zdravljenje v otroštvu

Veliko bo odvisno od tega, kaj je povzročilo napade. Pri generalizirani epilepsiji je to dedni dejavnik. Strokovnjaki pogosto uporabljajo medikamentozno terapijo in operacijo hkrati. Vsa zdravila so izbrana individualno glede na stanje osebe.

Izjemno pomembno je, da zdravila ne povzročajo zaostankov v duševnem in fizičnem razvoju, saj mora biti otrokovo telo v celoti oblikovano. Pogosto je treba uporabiti antikonvulzive, pa tudi vitamine za podporo telesu.

Pomembno je, da se dosledno upošteva dnevna rutina in da otrok dovolj spi. Pri mladostnikih bo treba preprečiti živčna stanja, provocirajoči dejavniki ne smejo biti dovoljeni. Ko boste morali uporabiti droge, jih bo treba uporabljati dolgo časa. Odmerki so neposredno odvisni od resnosti stanja. Samozdravljenje ni dovoljeno, saj ne le da ne prinese pozitivnih rezultatov, ampak lahko tudi bistveno poslabša vaše počutje.

Napoved za primarno obliko je ugodna. Bolezen je zelo ozdravljiva, zato lahko oseba živi polno življenje. Seveda bo moral ohraniti izbrani režim zdravljenja in ga spremeniti na priporočilo zdravnika. V približno 30% primerov opazimo popolno okrevanje. Če zdravljenje ne prinese rezultatov, bo potrebna vzdrževalna terapija. Pomembno bo ublažiti simptome bolezni in zmanjšati število napadov. V tem primeru bo mogoče znatno izboljšati stanje osebe. Treba je razumeti, da je generalizirana epilepsija nevarna in resna bolezen, zato morate pri prvih simptomih iti v bolnišnico.

Generalizirana epilepsija je ena od vrst nevroloških motenj, pri kateri bolnik ob epileptičnih napadih začasno izgubi zavest. V večini primerov je ta oblika bolezni prirojena (pojavi se pri poškodbi možganov pri novorojenčkih). Vendar pa ni mogoče izključiti simptomatske različice razvoja generalizirane epilepsije.

Za bolezen je značilno več simptomov. Simptomatsko epilepsijo zdravimo predvsem z zdravili.

Generalizirana epilepsija

Če otroci v prvih nekaj letih življenja doživijo obojestranske napade (konvulzije, ki prizadenejo desno in levo okončino) in se opazi kratkotrajna izguba zavesti, je to idiopatska generalizirana epilepsija. Ta bolezen je kronična, vendar jo je mogoče zlahka popraviti, če jo odkrijemo zgodaj.

Epilepsija z generaliziranimi napadi se razlikuje po tem, da je v času manifestacije nenormalna aktivnost, ki povzroča napade, zabeležena v obeh hemisferah možganov.

V bistvu je ta oblika bolezni primarna po naravi, to je, da se razvije zaradi prirojenih patologij. Vendar pa nekateri raziskovalci verjamejo, da generalizirana epilepsija ne more biti simptomatska, saj se razvije kot posledica organske poškodbe možganov.

Nevrološka motnja se pojavi pod vplivom različnih dejavnikov. Idiopatska epilepsija se razvije v ozadju genetske nagnjenosti. Poleg tega je verjetnost takšne patologije pri otrocih, katerih starši trpijo za generalizirano epilepsijo, 10%.

Razvoj bolezni po rojstvu osebe je posledica naslednjih dejavnikov:

• travmatska poškodba možganov;
• nalezljive bolezni, ki prizadenejo možgane (meningitis, encefalitis in drugi);
• možganski tumorji različnih vrst;
• vročino (pogosteje povzroča epileptične napade);
• nekatere dedne patologije.

Pri otrocih se sekundarna (simptomatska) generalizirana epilepsija pojavi v ozadju porodnih poškodb, okužbe med intrauterinim razvojem, nenormalne strukture možganov in hipoksije ploda.

Na katere vrste delimo generalizirano epilepsijo?

Patologija je razdeljena na tri vrste: idiopatsko, simptomatsko in kriptogeno. Kaj je idiopatska epilepsija? Ta oblika je posledica prirojenih razvojnih nepravilnosti. Pogosto se pojavi generalizirana patologija idiopatskega tipa pri bolnikih, mlajših od 21 let, zato idiopatska epilepsija pri otrocih ni redka.

Pri tej obliki se spremljajoči klinični simptomi ne diagnosticirajo, z izjemo nevroloških napadov. Včasih se pojavijo razpršeni pojavi. V redkih primerih so žariščni (lokalizirani) simptomi moteči. Pri generalizirani idiopatski epilepsiji bolnik ohrani jasnost misli in druge kognitivne funkcije. Vendar pa je možno, da obstajajo nekatere intelektualne motnje, ki sčasoma izginejo. V povprečju so takšne motnje opažene pri 3-10% bolnikov.

Sekundarna epilepsija (simptomatska) se pojavi v kateri koli starosti, kar je razloženo z vzrokom bolezni. Če je patologija posledica prirojenih malformacij, se prvi napadi pojavijo v otroštvu.

Pri simptomatski generalizirani epilepsiji so napadi del širše klinične slike.

Kriptogena oblika se diagnosticira v primerih, ko ni mogoče ugotoviti vzrokov za razvoj nevrološke motnje.

Klinična slika simptomatske epilepsije

Obstajata dve najpogostejši obliki simptomatske epilepsije, ki lahko postaneta generalizirani: parcialna in temporalna epilepsija.

Prva vrsta bolezni se kaže v obliki preprostih napadov, med katerimi opazimo trzanje okončin. Pri simptomatski delni epilepsiji se konvulzivni gibi običajno izvajajo z rokami in nogami. Z napredovanjem generalizirane patologije opazimo trzanje mišic v drugih delih telesa. V skrajnih primerih bolezen povzroči izgubo zavesti.

Naslednji znaki simptomatske epilepsije generalizirane narave so manj pogosto diagnosticirani:

• pacient vidi okoliške predmete v ukrivljeni projekciji;
• prikazovanje slik, ki ne ustrezajo resničnosti;
• pomanjkanje govora ob ohranjanju celovitosti ustreznih mišic;
• iluzije (nepravilno dojemanje realnosti) in halucinacije (redko).

Za otroke je bolj značilna časovna in parietalna lokalizacija patološkega žarišča. Manifestaciji epileptičnega napada pogosto sledi avra, v kateri bolnik doživi glavobole in poslabšanje splošnega stanja. Nato se pojavijo napadi generalizirane epilepsije s spremljajočimi simptomi, kot so izguba zavesti, konvulzije in drugi pojavi.

Pri simptomatski obliki bolezni so znaki nevroloških simptomov v interiktalnem obdobju pogosto odsotni. V odsotnosti napadov pridejo v ospredje klinični pojavi, značilni za sočasne patologije, ki so povzročile epilepsijo.

Simptomi so odvisni od vrste napada

Obstajajo tri vrste epileptičnih napadov:

• tipični absenčni napadi;
• tonično-klonični;
• mioklonična.

Tipični absenčni napadi se najpogosteje pojavijo v otroštvu. Za to obliko napada je značilna začasna izguba zavesti. Zunaj je absenčni napad videti, kot da je bolnik zmrznil in njegov pogled ostane negiben. Tudi med napadom te vrste koža obraza pogosto postane rdeča ali bleda.

Za napade kompleksne odsence so značilni trzanje mišic, nehoteno zavijanje z očmi in druga dejanja, ki jih bolnik ne nadzoruje. Med dolgotrajnimi napadi bolnik izgubi orientacijo v prostoru in se ne zaveda, kaj se dogaja okoli. Pacienta je nemogoče prisiliti iz tega stanja. Število napadov čez dan lahko doseže 100.

Obstaja nekaj takega, kot je atipični absenčni napad. Ta napad traja dlje, vendar je intenzivnost splošnih simptomov (spremembe mišičnega tonusa, trajanje nezavesti) manjša kot pri drugih oblikah napadov. Pri atipičnih absenčnih napadih bolnik ohrani nekaj motorične aktivnosti in sposobnost odzivanja na zunanje dražljaje.

Med tonično-kloničnimi napadi se najprej napnejo vse mišične skupine (tonična faza), nato se pojavijo krči (klonična faza). Ti pojavi se pojavijo v ozadju popolne izgube zavesti.

Tonična faza traja približno 30-40 sekund, klonična faza - do 5 minut.

Začetek epileptičnega napada po tem scenariju kažejo naslednji znaki:

• popolna izguba zavesti (pacient pade);
• stisnjeni zobje;
• ugriznjene ustnice ali notranja stran lic;
• dihanje je težko ali odsotno;
• modra koža okoli ust.

Ob koncu klonične faze se pogosto pojavi nehoteno uriniranje. Takoj ko se napad konča, bolniki običajno zaspijo. Ko se zbudite, se lahko pojavijo glavoboli in huda utrujenost.

Mioklonični napadi vključujejo nehoteno in lokalizirano trzanje mišic. Konvulzije opazimo tako na posameznih področjih kot po celem telesu. Pomembna značilnost miokloničnih napadov je simetrično trzanje mišic. Med napadom je bolnik pri zavesti, vendar je možna določena izguba sluha (začasna gluhost). Mioklonični napadi običajno ne trajajo več kot eno sekundo.

Pediatrična generalizirana epilepsija

Generalizirana epilepsija pri otrocih je pretežno idiopatske narave. Hkrati lahko pri tej kategoriji bolnikov različni dejavniki izzovejo epileptične napade, vključno z:

• alergijske reakcije;
• helmintične infestacije;
• povišana telesna temperatura in druge otroške bolezni.

Idiopatska epilepsija z generaliziranimi konvulzivnimi napadi v otroštvu se pojavlja predvsem v obliki napadov odsotnosti, za katere je značilna začasna zaustavitev (vendar ne izguba) zavesti. Prisotnost simptomatske epilepsije pri otrocih lahko kažejo:

• redni obiski vsega;
• nenadni napadi strahu;
• nepričakovane spremembe razpoloženja;
• brez vzroka bolečine v različnih delih telesa.

Simptomatska epilepsija z redkimi generaliziranimi napadi pri otrocih ima zapleteno zgodovino. Bolezen je težko popraviti zaradi dejstva, da se razvije zaradi prirojenih nepravilnosti.

V medicinski praksi je običajno razlikovati dva sindroma, značilna za epilepsijo pri otrocih:

• Westov sindrom;
• Lennox-Gastautov sindrom.

Prvi sindrom se pogosteje odkrije pri dojenčkih. Zanj so značilni mišični krči, ki povzročajo nenadzorovano kimanje. Westov sindrom se razvije predvsem z organsko poškodbo možganov. V zvezi s tem je napoved za razvoj bolezni neugodna.

Lennox-Gastautov sindrom se prvič pojavi po dveh letih in je zaplet prejšnjega. Patološko odstopanje povzroči atipične absenčne napade, ki lahko sčasoma povzročijo generaliziran napad epilepsije. Pri Lennox-Gastautovem sindromu se demenca razvije zelo hitro in pride do pomanjkanja koordinacije gibov. Bolezen v tej obliki ni primerna za zdravljenje z zdravili zaradi zapletov, ki se pojavijo, kar vodi do sprememb v osebnosti bolnika.

Diagnoza generaliziranih epileptičnih napadov

Da bi ugotovil, kaj je simptomatska epilepsija, zdravnik najprej opravi razgovor s pacientovimi bližnjimi sorodniki, da bi ugotovil prisotnost določenih simptomov, naravo napadov in druge informacije. Na podlagi tega so izbrani diagnostični ukrepi.

Generalizirano idiopatsko epilepsijo in spremljajoče sindrome (če govorimo o otrocih) diagnosticiramo z elektroencefalogramom. Ta metoda omogoča ne samo ugotavljanje prisotnosti bolezni, temveč tudi ugotavljanje lokalizacije patoloških žarišč v možganih.

Za generalizirano epileptiformno aktivnost na EEG je značilna sprememba normalnega ritma. Posebnost te oblike bolezni je prisotnost več patoloških žarišč, ki jih pokaže elektroencefalogram.

Za izključitev drugih vrst epilepsije diagnosticirajte MRI in CT možganov. Z uporabo teh metod je mogoče ugotoviti lokalizacijo patoloških žarišč. Če se ugotovi generalizirana epilepsija idiopatske oblike, bo potrebno posvetovanje in pregled pri genetiku za odkrivanje prirojenih patologij.

Kako zdraviti?

Če obstaja sum na simptomatsko epilepsijo, zdravnik ugotovi, za kaj gre in kako jo zdraviti. Samodiagnoza v tem primeru ne bo privedla do želenih rezultatov, saj so za patologijo značilni simptomi, značilni za srčno in pljučno disfunkcijo, hipoglikemijo, psihogene paroksizme in somnambulizem.

Osnova za zdravljenje simptomatske epilepsije so pripravki valprojske kisline:

• "Lamorigine";
• "Felbamat";
• "karbamazepin";
• "Topiomat" in drugi.

Jemanje večine zdravil z valprojsko kislino je pri nosečnicah kontraindicirano. Epilepsija katere koli vrste je dobro nadzorovana s klonezepamom. Vendar to zdravilo razmeroma hitro povzroči odvisnost, zato se učinkovitost zdravljenja z zdravili sčasoma zmanjšuje. Pri otrocih klonezepam izzove motnje kognitivnih funkcij, kar se kaže v zaostanku v razvoju.

Takoj ko se generalizirana epilepsija začne, je pomembno, da z bolnika takoj odstranimo trde in ostre predmete ter ga položimo na nekaj mehkega. Če epileptični napad traja več kot 5 minut, je treba poklicati zdravniško ekipo. V drugih primerih se bolnikovo stanje vrne v normalno stanje brez zunanjega posega.

Generalizirano epilepsijo pri otrocih zdravimo s kombinacijo kirurškega posega, ki vključuje odstranitev lezije v možganih, in zdravljenja z zdravili.

Napoved

Napoved generalizirane epilepsije je odvisna od oblike bolezni. Idiopatski tip, v odsotnosti ustreznega in pravočasnega zdravljenja, povzroči zamudo v intelektualnem razvoju. Generalizirani napadi pri tej obliki patologije se pojavijo po zmanjšanju odmerka ali prekinitvi antikonvulzivov.

Po uspešnem nevrokirurškem posegu je verjetnost ponovitve glede na prognozo idiopatske epilepsije čim manjša.

Napoved za simptomatsko obliko je določena z značilnostmi sočasne patologije, ki je povzročila motnje v možganski aktivnosti. Pri prirojenih malformacijah daje zdravljenje v redkih primerih pozitivne rezultate zaradi visoke odpornosti telesa na zdravila. Če je zdravljenje sočasnih patologij uspešno, ugodnega izida ni mogoče izključiti.

Generalizirana epilepsija

Generalizirana epilepsija - zdravljenje v Moskvi

Imenik bolezni

Živčne bolezni

Zadnja novica

• © 2018 “Lepota in medicina”

samo v informativne namene

in ne nadomešča kvalificirane zdravstvene oskrbe.

Idiopatska generalizirana epilepsija in njeni simptomi

Sodobna medicina pozna več kot 25 različnih oblik epilepsije. Toda najpogostejša klasifikacija ostaja vzročna delitev vrst. Obstaja idiopatska oblika epilepsije, ki se pojavi v ozadju intrauterine tvorbe in razvoja centralnega živčnega sistema, in simptomatska oblika, ki se pojavi kot posledica poškodbe ali poškodbe možganov med nalezljivo boleznijo, tumorjem, hipoksijo ali druga škoda.

Idiopatska generalizirana epilepsija je oblika bolezni, ki se od drugih razlikuje po neorganski poškodbi možganov. Za to patologijo je značilna genetska predispozicija, ki se prenaša po dedni liniji in nikakor ni povezana s provokacijo bolezni zaradi poškodb ali preteklih bolezni. Veliko število primerov idiopatske epilepsije ima ugodno prognozo in se konča z normalizacijo simptomov z nadzorom epileptičnih napadov in napadov.

Če je stopnja bolezni napredovala in so bili simptomi bolezni dolgo časa preprosto ignorirani, diagnoza in simptomatsko zdravljenje nista bila izvedena, postane življenje osebe bistveno težje in postane prava preizkušnja. V otroštvu je razvoj intelektualnih sposobnosti oviran, pojavijo se raztresenost, nemir, nevrološke motnje in nezmožnost prilagajanja družbi, kar povzroči popolno apatijo do vsega, kar se dogaja, razdražljivost, agresijo in jezo.

Ker so simptomi izraziti, diagnosticiranje tega patološkega procesa ni težko, pomembno je le pravočasno iti na kliniko za pregled. Številne manifestacije se pojavijo v otroštvu, sčasoma pa dobijo nove oblike in se napadi stopnjujejo.

Vzroki

Generalizirana idiopatska epilepsija in epileptični sindromi imajo glavni vzrok za nastanek - genetsko predispozicijo. Ker je tveganje za prenos bolezni od bližnjega sorodnika, ki trpi zaradi krčev, zelo veliko. Tudi oblika bolezni se lahko zaplete med porodom zaradi zapletenosti procesa, virusne okužbe med nosečnostjo in številnih drugih dejavnikov.

Spodbujevalni dejavniki so lahko tudi zloraba alkohola, kajenje in druge odvisnosti, zdravljenje z zdravili, prepovedanimi za nosečnice, močna svetloba, preglasna glasba ali neuravnotežena prehrana. Pri otrocih se lahko epilepsija razvije zaradi duševnega ali fizičnega stresa.

simptomi

Vse manifestacije imajo precej izrazito primarno naravo, zato jih je mogoče zlahka uporabiti za diagnosticiranje ileusa. Pogosto napad spremljajo številni neprijetni znaki bolezni:

• hudi krči;
• nehoteno krčenje telesnih mišic;
• zamegljenost zavesti in izguba zavesti;
• zmanjšanje mišičnega tonusa;
• pomanjkanje odziva na zunanje dražljaje s svetlobo in zvokom;
• slabost in bruhanje;
• slaba vidljivost, zmanjšan vid.

Trajanje napada je v vsakem posameznem primeru različno, lahko traja nekaj sekund, lahko pa tudi nekaj minut ali več. Resnost manifestacije in trajanje napada lahko kažeta na resnost primera in pomagata pri zdravljenju.

Diagnostične metode

Diagnoza v začetni fazi nima nobenih individualnih značilnosti in je sestavljena iz strojne metode - EEG. V idealnem primeru je treba povezati dva rezultata: med počitkom in med napadom. Včasih je ta napad namerno povzročen s pomočjo zdravil, vendar je ta ukrep prisiljen in bo pomagal hitro razumeti vzroke bolezni. Za potrditev domnevne diagnoze se uporablja MRI, CT in, če obstaja sum na raka, PET.

Splošni patološki proces je mogoče potrditi na podlagi naslednjih podatkov:

• klinična manifestacija simptomov (to so lahko video datoteke, ki snemajo simptome);
• pregled sorodnikov in prisotnost podobnih težav v družini;
• poslušanje bolnikovih pritožb;
• rezultati strojne opreme in laboratorijskih raziskovalnih metod.

Nekaj ​​težav se pojavi pri diagnozi dojenčkov, vendar jim je običajno predpisan standardni režim zdravljenja, ki mu sledi spremljanje pri zdravniku.

Zdravljenje

Če ignorirate manifestacije epilepsije, lahko ustvarite naslednje zaplete:

• odpoved srca;
• nenadna in dolgotrajna motnja zavesti, ki ji sledi izguba zavesti;
• apneja;
• koma in smrt.

Zdravljenje z zdravili je glavna smer za lajšanje generaliziranega napada epilepsije in odpravo negativnih manifestacij. Vsako zdravljenje se začne šele po vsaj dveh epileptičnih napadih, saj lahko posamezno manifestacijo izzove druga bolezen.

Sodobna farmakologija danes vključuje ogromno različnih antiepileptikov, vendar strokovnjaki priporočajo, da ste pozorni na stranske učinke zdravil in uporabite najnežnejše med njimi, saj telo v tem stanju zahteva veliko nege in previdnosti. Odmerek bo v vsakem posameznem primeru drugačen, o tem, kakšen odmerek zdravila bo vzel, se odloči lečeči zdravnik. V prihodnosti se lahko ta odmerek spremeni glede na rezultat zdravljenja.

Običajno poskušajo doseči remisijo z enim zdravilom, da ne bi resno poškodovali bolnikovega že tako oslabljenega telesa, vendar to ni vedno mogoče in predpisujejo celo vrsto zdravil. Tudi trajanje zdravljenja je individualno različno. Vsake 3 mesece se ponovno analizirajo vsi pomembni kazalniki, da se spremlja dinamika rasti trombocitov. Ultrazvok notranjih organov se izvaja enkrat na šest mesecev.

Poleg zdravil se je treba omejiti v marsičem, voditi zdrav način življenja in ne zanemariti osnovnih navodil zdravnika. Pomembno je vzpostaviti dnevno rutino, zagotoviti zadosten spanec ter se izogibati stresu in živčnosti.

Pomemben sestavni del na poti do okrevanja je tudi prehrana. Prenajedanje lahko sproži napad tako kot prekomerno pitje tekočine. Treba je ohraniti ravnovesje, izključiti soljeno, prekajeno in ocvrto hrano. Napolnite svojo prehrano s stročnicami, ki so bogate z dušikom.

Kaj je prepovedano

Bolniki s to patologijo ne smejo voziti vozila. Ne smete se preobremeniti, tako fizično kot psihično. Stres, slabo razpoloženje in neudobne razmere lahko tudi negativno vplivajo na bolnika. Naučiti se morate sprostiti, več počivati, preživeti čas na prostem in vzpostaviti stik z naravo.

Najljubša literatura, hobiji, hobiji, igre in preživljanje časa z ljubljenimi vam bodo pomagali, da se boste zamotili, zato vas ne morejo motiti nobeni negativni vidiki.

Bolje je omejiti čas, preživet za računalnikom ali televizijo, odstraniti preveč svetlo svetlobo in zvok.

O popolni remisiji lahko govorimo, če bolnika eno leto ne vznemiri niti en napad epilepsije. Toda tudi v tem primeru stalen nadzor zdravnika ni izključen. Morate opraviti potrebne teste in opraviti preglede.

Učinkovitost zdravljenja je odvisna od resnosti bolezni in njene oblike. Obstajajo primeri, ko je mogoče le nekoliko zmanjšati pogostost in resnost manifestacij, ne da bi popolnoma odpravili simptome in vzrok bolezni. V nekaterih primerih je remisija dosežena hitro in neprijetni simptomi bolnika nikoli več ne motijo.

Nasvete tradicionalne medicine je treba uporabljati z veliko odgovornostjo, saj tudi naravna zelišča, zelišča in mazila ne morejo le prinesti rezultatov, ampak tudi škodovati med postopkom zdravljenja. Vse ukrepe je treba uskladiti z zdravnikom, ki bo dal priporočila tudi o tradicionalni medicini. Toda ta zdravila ne zagotavljajo terapevtskega učinka, lahko sprostijo osebo po napadu ali preprosto preobremenjenosti in odstranijo druge stranske simptome.

Z idiopatsko epilepsijo z napadi oseba prejme invalidnost, ki jo omejuje pri določenih dejavnostih. Minimalni stres ima lahko posledice, od katerih so nekatere lahko nepopravljive in celo usodne. Poleg tega je tveganje lahko povezano ne le z bolnikom, ampak tudi z ljudmi okoli njega.

Ta neprijetna bolezen raste z vsako generacijo, hkrati pa medicina ne miruje, razvija nove metode in komplekse učinkovitega zdravljenja, dokler napadi niso popolnoma odpravljeni. Ne smete paničariti ob prvih manifestacijah bolezni, morate se zbrati in začeti zoperstaviti bolezni čim prej. Večina primerov se konča pozitivno, zato se ne bojte obiskati zdravnika in sledite njegovim priporočilom. Potem boš ostal zdrav, zdrav in poln življenja človek.

Informacije na spletnem mestu so na voljo izključno za namene priljubljenih informacij, ne trdijo, da so referenčne ali medicinske točnosti in niso vodnik za ukrepanje. Ne samozdravite se. Posvetujte se s svojim zdravnikom.

Epilepsija z generaliziranimi napadi

Idiopatska epilepsija z izoliranimi generaliziranimi napadi (GSE) je benigna bolezen, pri kateri imajo glavno vlogo v klinični sliki generalizirani tonično-klonični napadi. Začetek bolezni se najpogosteje pojavi v adolescenci, 12–15 let. Obstaja genetska predispozicija.

Napad se začne spontano, brez opozorila. Prva faza napada je tonična, traja nekaj sekund. Bolnik izgubi zavest, pade, glasno joka zaradi krčev glasilk, pojavi se tonična napetost vseh mišičnih skupin, zaradi česar se telo upogne nazaj, roke in noge so iztegnjene. Oči so odprte, zenice so razširjene, ni dihanja (apneja), obrazna cianoza. Nato pride 2. faza - klonična (povprečno 40–60 sekund, največ do 10 minut). Pojavi se globok vdih, začnejo se majhni trzaji vseh mišic, ki se spremenijo v ritmične kontrakcije. Dihanje je hripavo, na ustih se pojavi pena, ki je zaradi ugriza jezika lahko obarvana s krvjo, in nehoteno uriniranje. Po napadu je bolnik letargičen in zaspi.

Pogostost napadov se giblje od 1-2 krat na leto do 1-krat na mesec. Napad izzovejo motnje dnevne rutine, pomanjkanje spanja (pomanjkanje spanja), prisilno prebujanje in uživanje alkohola. Druga vrsta napadov v klinični sliki bolezni so preprosti absenčni napadi.

Med nevrološkim pregledom bolnika s to vrsto epilepsije ne najdemo nobenih nepravilnosti. Diagnozo postavimo na podlagi pritožb, pomembno vlogo igrajo pričevanja očividcev o napadu, saj ga bolnik sam pozabi in ga ne more opisati. Pacient opravi EEG, ki razkrije aktivnost vrhov in polivrov brez jasne asimetrije ali pa ni zaznanih nobenih odstopanj od norme. Na CT in MRI ni sprememb.

Zdravljenje se začne po drugem napadu. Predpisan je karbamazepin (finlepsin) 11 mg/kg. Če se napadi ponovijo mesec dni po začetku polnega odmerka, se odmerek poveča na največ 30 mg/kg. Če je finlepsin neučinkovit ali ima generalizirano aktivnost vršnih valov na EEG, ko je karbamazepin kontraindiciran, predpišemo valproat (Depakine) 20 mg/kg, ob ponovitvi napadov odmerek povečamo na 90 mg/kg. Topiramat predpišemo, kadar so zdravila prve izbire neučinkovita, 4–10 mg/kg.

Napoved je ugodna. Če v 5 letih ni napadov, se zdravilo prekine. Možna je spontana remisija.

Novice

Ali so antiepileptiki varni za uporabo med nosečnostjo?

Nova smer pri zdravljenju epilepsije

Znanstveniki razvijajo nove načine za zaščito možganov pred napadi

Topiramat pri nosečnicah poveča verjetnost malformacij ploda

Ameriška agencija za hrano in zdravila (FDA) je izjavila, da jemanje topiramata med nosečnostjo poveča tveganje za prirojene okvare ploda, kot sta razcep ustnice in neba.

Interakcije med protiretrovirusnimi in antiepileptičnimi zdravili

Znanstveniki z Univerze v Michiganu so prejeli štipendijo za preučevanje medsebojnega delovanja protivirusnih zdravil, predpisanih HIV-pozitivnim osebam, z nekaterimi antikonvulzivi.

Frederic Chopin je morda trpel za simptomatsko epilepsijo

Ta zaključek španskih znanstvenikov je bil objavljen v Medical Humanities. Znano je, da je skladatelj umrl v starosti 39 let zaradi kronične pljučne bolezni. Napadi melanholije, ki jih je doživljal tudi glasbenik, so bili povezani z bipolarno motnjo oziroma depresijo.

Večina zdravil za epilepsijo poveča tveganje za patološke zlome

Večina antiepileptikov znatno poveča tveganje za patološke (ki se pojavijo ob minimalni telesni aktivnosti) zlome kosti, pravi retrospektivna študija skupine znanstvenikov, objavljena v reviji Archives of Neurology.

Publikacije

Otroška nevrologija: podpirati otroka, a ga ne ovirati, da gre po svoji poti

Nekatere bolezni, ki so pri odraslih zlahka ozdravljive, imajo resne posledice, če se pojavijo pri otrocih, in nasprotno, obstajajo stanja, ki jih otrokovo telo brez večjih težav prenese, pri starejših pa so praktično neozdravljiva.

Prva pomoč pri napadih

Vsakdo lahko doživi epileptični napad, na ulici, v prevozu ali v družini. Kako pomagati bolniku s krči, če ste v času napada v bližini?

Prehrana za epilepsijo

Post se že od nekdaj uporablja za zdravljenje različnih bolezni, vključno z epileptičnimi napadi. V zgodnjih dvajsetih letih prejšnjega stoletja je bila po sistematizaciji znanja o epilepsiji razvita tehnika, ki je omogočila dokaj učinkovito obvladovanje napadov.

Epilepsija in šport

Stanja, pri katerih je šport tradicionalno kontraindiciran, vključujejo epilepsijo. Obstaja mnenje, da lahko telesna aktivnost izzove napade in poslabša potek bolezni.

Življenje po možganski kapi

Možganska kap grobo posega v vse vidike bolnikovega življenja, od vsakdanjih gospodinjskih opravil do strateških življenjskih ciljev.

Epilepsija: miti in resničnost

Epileptični napad je grozljiv na pogled: bolnik kriči, pada, se krči, diha hripavo, na ustih se peni. Ljudska predstava o epilepsiji je sestavljena iz številnih mitov in predsodkov, pogosto pa so bolniki sami prepuščeni na milost in nemilost teh mitov, ne da bi povsem razumeli, kaj se jim dejansko dogaja.

Oblike idiopatske epilepsije in specifično zdravljenje

Idiopatska epilepsija se od drugih oblik razlikuje po tem, da ni znakov organske poškodbe možganov in je samostojna bolezen. Najpogostejši vzrok je genetska predispozicija. Generalizirana oblika se od lokalizirane razlikuje po ugodnejši prognozi in je bolje ozdravljiva. Epilepsija je pogostejša v razvitih državah; lahko pa je takšna statistika povezana tudi z višjo stopnjo medicine ter kakovostno in pravočasno diagnozo.

Etiologija in patogeneza

Idiopatska epilepsija velja za primarno bolezen, njen nastanek pa je povezan z genetsko predispozicijo. Patogeneza generaliziranih in parcialnih oblik se razlikuje.

Pri prvi obliki idiopatske epilepsije je moteno delovanje možganskih struktur, ki so odgovorne za zatiranje "naključno" nastalih patoloških impulzov. Navsezadnje se običajno električni signal ustvari na površini živčnih celic kot odgovor na draženje, ki prispe po vzpenjajočih se poteh. In patološki impulzi se pojavijo neodvisno, brez ustreznega draženja.

Pri žariščni obliki idiopatske epilepsije se v možganski skorji tvori patološko žarišče vzbujanja z epileptičnimi celicami, ki ustvarjajo impulze, ki vodijo do napadov.

Načela razvrščanja

Idiopatsko epilepsijo delimo na skupine glede na lokacijo žarišča: generalizirane in lokalizacijske oblike.

Vrste napadov

Pri diagnosticiranju generaliziranih oblik je še vedno pomembno določiti vrsto napada, ki prevladuje v klinični sliki bolezni. To je potrebno za pravilno izbiro zdravljenja z zdravili in določitev dinamike.

Absenčni napadi so najbolj značilni za generalizirano obliko idiopatske epilepsije. To so napadi s kratkotrajno depresijo zavesti (do trideset sekund), ki jo spremlja "zamrznitev", steklen pogled, prekinitev katerega koli procesa, v katerem je bil bolnik zaposlen. Dodane so tudi avtonomne motnje: midriaza, rdečina ali bledica kože obraza, tahikardija in drugi. Začetek napada je nenaden in pred njim ni avre. Nato se bolnik ne spomni, kaj se je zgodilo.

Preprost napad odsotnosti se oblikuje brez motorične komponente, pogosteje pa jo spremlja mioklonična, tonična ali atonična komponenta ali motorični avtomatizmi.

Za pritrditev mioklonične komponente je značilno ritmično dvostransko trzanje mišic obraza in zgornjih okončin. Takšne konvulzije lahko izzoveta hiperventilacija in svetlobna stimulacija. Ritmično raztezanje ustnic v cev, nenadzorovana sesalna gibanja in mioklonus vek so pogostejši pri otroški absensni epilepsiji. Za isto obliko so značilni tudi napadi s prevlado tonične komponente: posteriorna deviacija glave in trupa, tonična abdukcija oči in asimetrična mišična napetost.

Atonična komponenta se kaže v nenadni sprostitvi mišic celotnega telesa in njegovih posameznih delov (ostro "kimanje" glave, padanje predmetov iz rok itd.). To je značilno za Lennox-Gastautov sindrom.

Generalizirani napadi

Toda generalizirane napade vedno spremlja avra, izguba zavesti in posledično bolnik pade.

Avra je stanje pred začetkom napada in je lahko njegov znanilec. Lahko se manifestira kot vegetativne motnje (zvišana telesna temperatura, rdečina / bledica obraza, nelagodje v epigastričnem območju); v obliki halucinacij (slušnih in vidnih), občutkov evforije, občutkov strahu, tesnobe, »déjà vu« in mnogih drugih. Pri nekaterih oblikah epilepsije je avra lahko samostojen napad.

Pri generaliziranih tonično-kloničnih napadih epileptična aktivnost prizadene obe hemisferi. Tonični krči se kažejo v obliki ostre napetosti v mišicah celotnega telesa ali posameznih skupin. In klonične so videti kot majhni trzaji simetričnih ali asimetričnih mišičnih skupin.

Po napadu, ki lahko traja od 1 do 5-6 minut, se zavest začne povrniti. Ta proces je neposredno odvisen od trajanja napada: dlje kot je, dlje je bolnik nezavesten. V tem primeru pride do popolne sprostitve mišic, do nehotenega dejanja defekacije ali uriniranja.

Oblike bolezni pri otrocih

Otroška absenčna epilepsija se kaže kot tipični generalizirani absenčni napadi brez izgube zavesti ali konvulzij. Pogosteje zbolijo deklice (2:1) z nastopom bolezni pred 9. letom starosti.

Enostavne absence se pojavijo z izgubo zavesti, kompleksne pa z dodatkom manjšega motoričnega pojava. Napadi so pogosti, do večkrat na dan, z nenadnim začetkom in koncem. Hkrati otrok nenadoma preneha z dejavnostjo, s katero se je ukvarjal. Njegov obraz je bled, oči so "steklene"; možno je pripeti avtomatizme. Hiperventilacija, utrujenost, čustveni stres in pomanjkanje spanja lahko izzovejo napade.

Juvenilna absenčna epilepsija se pri mladostnikih pojavi v ozadju popolnega počutja in neopažena s strani njega in njegovih staršev. Napadi se pojavijo redko in niso tako hudi kot pri absensni epilepsiji v otroštvu. Zato se zgodi, da dokler bolezen ne napreduje in se ne pojavijo generalizirani napadi, epilepsija ni diagnosticirana. Ti krči so klonično-tonične narave. Napoved zdravljenja je ugodna in remisija z optimalno terapijo z zdravili je več kot 80%.

Generalizirane oblike vključujejo tudi epilepsijo z izoliranimi generaliziranimi napadi. Klinično se kaže kot nenadna izguba zavesti; napadu ne sledi avra.

Sam napad je sestavljen iz dveh faz:

1. Tonična faza - bolnik izgubi zavest in pade. Zaradi toničnega krča laringealnih mišic mu iz ust uhaja stok ali jok. Celotno telo je usločeno, roke in noge so napete in zravnane. Oči ima odprte, ne diha, obraz je bled. Faza ne traja več kot 30 sekund;
2. Klonična faza. Mišični krč izgine, dihanje se povrne (hripavo). Mišice se začnejo ritmično krčiti, trzanje pa postaja vse bolj razširjeno. V tej fazi lahko pride do ugriza jezika in nehotenega uriniranja ali defekacije. Traja do 10 minut, po tem bolnik zaspi.

Najpogosteje napad izzovejo različne motnje spanja, sam napad pa se pojavi takoj po prebujanju. Pri ženskah lahko napadi postanejo pogostejši v predmenstrualnem obdobju.

Redke oblike bolezni

Mioklonus vek z absenčnimi napadi ali Jeavonsovim sindromom se nanaša na fotosenzibilno obliko idiopatske epilepsije. Začetek bolezni se pojavi v zgodnjem otroštvu. Ta bolezen se začne kot preprost absenčni napad. Toda motorična aktivnost vek, kot je trepetanje, je patognomonična; Ta simptom je pogosto bolj opazen kot sam absenčni napad. Poleg tega je mioklonus vek obvezen in brez njega je diagnoza "Jeevons sindroma" nesposobna. Trajanje napada je zelo kratko (do pet sekund), vendar je pogostnost pomembna - nekaj stokrat na dan. Nevrološki pregled registrira kršitev mnestičnih funkcij, pa tudi opazno zmanjšanje inteligence

Mioklonično-astatični napadi so "jedro" sindroma. Kažejo se v obliki zelo hitrih, kratkih, asinhronih, fino pometajočih se trzljev v mišicah rok in nog. Prisotno je lahko tudi mioklonično kimanje, ki ga spremlja vlečenje ramen proti glavi in ​​rahel nagib trupa naprej. Pri pregledu pri nevrologu so opažene številne motnje motorične in senzorične aktivnosti ter intelektualne funkcije.

Fotosenzitivna epilepsija je idiopatska oblika z refleksno odvisnostjo. Napade lahko sproži dolgotrajno gledanje televizije ali sedenje za računalniškim monitorjem, opazovanje majhnih, ritmično premikajočih se predmetov, utripajočih žarometov, barvne glasbe v klubu in še veliko več.

Bolniki lahko razvijejo fotosenzibilno epilepsijo s spontanimi napadi. Lahko jih izzovejo ali pa se pojavijo v ozadju popolnega počutja. Pri pregledu bolniki občutijo fotofobijo, solzenje, občutek bolečine v očeh, pogosto mežikanje in glavobol. Poleg glavnega antikonvulzivnega zdravljenja ima dober učinek preventiva (izogibanje provocirajočim dejavnikom). To vključuje nošenje sončnih očal, izogibanje gledanju programov s pogostim menjavanjem slike, ne obiskovanje klubov z barvno glasbo ipd.

Diagnostika

Epilepsija je trenutno globalni problem. Njegovo diagnozo je treba opraviti v zgodnjih fazah in biti čim bolj natančna.

Najprej morate ugotoviti vzrok napadov, če je to mogoče. V primeru, da je etiologija znana, zdravljenje temelji na načelu vplivanja na osnovni vzrok. Da bi to naredili, je potrebno pacienta in njegove sorodnike natančno anketirati glede travmatičnih poškodb možganov, raka, infekcijskega meningitisa in ugotoviti tudi morebitno genetsko nagnjenost.

Ključna metoda pri diagnosticiranju idiopatske epilepsije je elektroencefalografija. Zgrajen je na principu določanja razlike v električnem potencialu med dvema točkama. Za to so nad možgane nameščene elektrode za snemanje električnih impulzov.

S to metodo je mogoče določiti lokalizacijo žarišča vzbujanja (če obstaja), značilnosti valov (specifične so za različne vrste epileptične aktivnosti), pa tudi spremembe v interiktalnem obdobju.

Poleg tega je pomemben pregled pri nevrologu. Preverja resnost refleksov, odstopanja v intelektualni in čustveni sferi.

Dodatne raziskovalne metode vključujejo MRI in CT, angiografijo možganskih žil in ehoencefalogram.

Terapija

Idiopatska epilepsija zahteva dolgotrajno in premišljeno zdravljenje. Po končni diagnozi se lahko predpiše tečaj antikonvulzivov. Ni toliko pomembna oblika epilepsije, ampak oblika epilepsije.

Predpisovanje antikonvulzivov poteka v skladu s shemo. Upoštevajte načela monoterapije, začenši z majhnimi odmerki. To pomeni, da je bolje začeti zdravljenje z enim zdravilom v majhnem odmerku in ga postopoma povečevati, dokler ne dosežemo želenega terapevtskega učinka. Če ni dosežen, se zdravilo zamenja z drugim in začne znova z majhnimi odmerki.

V primerih odpornosti na zdravljenje z zdravili se lahko uporabi kirurško zdravljenje, stimulacija vagusnega živca in ketogena dieta.

Indikacije za operativni poseg morajo biti stroge: idiopatska parcialna epilepsija, ustrezno somatsko stanje.

Namen ketogene diete je zmanjšati število napadov. Zdravniki priporočajo, da začnete s postom: navadno pitno negazirano vodo. Četrti dan lahko dodate hrano v svojo prehrano. Treba je zmanjšati količino ogljikovih hidratov, ki prihajajo iz hrane, in povečati količino maščob.

Ko je dosežena popolna remisija, morajo biti bolniki eno leto brez napadov. Prizadevati si je treba za normalizacijo parametrov elektroencefalograma.

Napoved je odvisna od tega, kako se bolezen odziva na terapijo in ali je zabeleženo napredovanje epilepsije.

Vse informacije na tem spletnem mestu so samo za referenco in ne predstavljajo poziva k dejanju. Če opazite kakršne koli simptome, se morate takoj posvetovati z zdravnikom. Ne samozdravite in ne postavljajte samodiagnoze.

Generalizirana epilepsija

Generalizirana epilepsija je klinični koncept, ki združuje vse oblike epilepsije, katere osnova so primarni generalizirani epileptični napadi: absenčni napadi, generalizirani mioklonični in tonično-klonični paroksizmi.

V večini primerov je idiopatske narave. Osnova diagnoze je analiza kliničnih podatkov in rezultatov EEG. Poleg tega se opravi MRI ali CT možganov. Zdravljenje generalizirane epilepsije je sestavljeno iz monoterapije z antikonvulzivi (volproat, topiramat, lamotrigin itd.), v redkih primerih je potrebna kombinirana terapija.

Generalizirana epilepsija

Generalizirana epilepsija (GE) je vrsta epilepsije, pri kateri epileptične paroksizme spremljajo klinični in elektroencefalografski znaki primarne difuzne vpletenosti možganskih tkiv v proces epileptiformnega vzbujanja. Klinična slika te oblike epilepsije temelji na generaliziranih epileptičnih napadih: napadih absence, miokloničnih in tonično-kloničnih paroksizmih. Sekundarni generalizirani napadi ne spadajo med generalizirane epilepsije. Od začetka 21. stoletja pa so nekateri avtorji začeli dvomiti o pravilnosti delitve na generalizirano in žariščno epilepsijo. Torej, leta 2005 Objavljene so bile študije ruskih epileptologov, ki kažejo na žariščni pojav atipičnih absenčnih napadov, leta 2006. pojavil se je podroben opis tako imenovanih "psevdogeneraliziranih paroksizmov".

Vendar se koncept "generalizirane epilepsije" še vedno pogosto uporablja v praktični nevrologiji. Glede na etiologijo ločimo idiopatsko in simptomatsko GE. Prvi je dedne narave in predstavlja približno tretjino vseh primerov epilepsije, drugi je sekundarni, se pojavi v ozadju organske poškodbe možganov in je manj pogost kot idiopatske oblike.

Vzroki generalizirane epilepsije

Idiopatska generalizirana epilepsija (IGE) nima drugih vzrokov razen genetske določitve. Njegov glavni patogenetski dejavnik je običajno kanalopatija, ki povzroča membransko nestabilnost nevronov, kar vodi do difuzne epileptiformne aktivnosti. Verjetnost, da bo imel otrok epilepsijo, če ima eden od staršev to bolezen, ne presega 10 %. Približno 3% so monogene oblike IGE (frontalna epilepsija, podedovana po avtosomno dominantnem principu, benigne družinske konvulzije novorojenčkov itd.), Pri katerih je bolezen določena z okvaro enega gena, in poligenske oblike (npr. juvenilna). mioklonična epilepsija, epilepsija v otroštvu), ki jo povzročajo mutacije več genov.

Etiofaktorji za pojav simptomatske HE lahko vključujejo travmatsko poškodbo možganov, nevrointoksikacijo, nalezljive bolezni (encefalitis, meningitis), tumorje (možganski gliomi, limfomi, večkratni metastatski možganski tumorji), dismetabolna stanja (hipoksija, hipoglikemija, lipidoza, fenilketonurija), vročina, dedna patologija (na primer tuberozna skleroza). Simptomatska generalizirana epilepsija pri otrocih se lahko pojavi kot posledica hipoksije ploda, intrauterine okužbe, porodne travme novorojenčka ali nenormalnega razvoja možganov. Med simptomatsko epilepsijo je večina primerov žariščne oblike, generalizirana različica je precej redka.

Klinika za generalizirano epilepsijo

Idiopatska generalizirana epilepsija se kaže v otroštvu in adolescenci (predvsem pred 21. letom). Ne spremljajo ga drugi klinični simptomi, razen epileptičnih paroksizmov primarno generalizirane narave. V nevrološkem statusu v nekaterih primerih opazimo difuzne simptome in zelo redko žariščne simptome. Kognitivne funkcije niso oslabljene; v nekaterih primerih so lahko intelektualne motnje prehodne, kar včasih vpliva na uspešnost šolarjev. Nedavne študije so pokazale prisotnost blagega intelektualnega upada pri 3-10% bolnikov z IGE ter možnost nekaterih čustvenih in osebnih sprememb.

Simptomatska generalizirana epilepsija se pojavi v kateri koli starosti v ozadju osnovne bolezni, z dedno patologijo in prirojenimi napakami - pogosteje v zgodnjem otroštvu. Generalizirani napadi so le del njene klinične slike. Odvisno od osnovne bolezni obstajajo cerebralne in žariščne manifestacije. Pogosto se razvije intelektualni upad, pri otrocih pa pride do duševne zaostalosti.

Vrste generaliziranih paroksizmov

Tipični absenčni napadi so paroksizmi kratkotrajne izgube zavesti, ki trajajo do 30 sekund. Klinično je napad videti tako, da bolnik zmrzne s praznim pogledom. Možna je vegetativna komponenta v obliki hiperemije ali bledice obraza, hipersalivacija. Odsotnost lahko spremljajo nezavedni gibi: trzanje posameznih obraznih mišic, oblizovanje ustnic, zavijanje z očmi itd. Ob prisotnosti takšne motorične komponente je odsotnost razvrščena kot kompleksna, v primeru odsotnosti pa kot enostavna. Iktalni (med epileptičnim napadom) EEG beleži generalizirane komplekse vrh-val s frekvenco 3 Hz. Značilno je, da frekvenca vrhov pada od začetka napada (3-4 Hz) do njegovega konca (2-2,5 Hz). Atipični absenčni napadi imajo nekoliko drugačen EEG vzorec: nepravilni vrhovi, katerih frekvenca ne presega 2,5 Hz. Kljub razpršenim spremembam EEG je primarno generalizirana narava atipičnih absenčnih napadov trenutno vprašljiva.

Za generalizirane tonično-klonične napade je značilna sprememba tonične napetosti vseh mišičnih skupin (tonična faza) in občasne kontrakcije mišic (klonična faza) v ozadju popolne izgube zavesti. Med paroksizmom bolnik pade, sprva za nekaj časa. sledi tonična faza, nato klonična faza, ki traja do 5 minut. Ob koncu napada se pojavi nehoteno uriniranje, nato se mišice popolnoma sprostijo in bolnik običajno zaspi. V nekaterih primerih opazimo izolirane klonične ali tonične paroksizme.

Generalizirani mioklonični napadi so difuzni hitri asinhroni mišični trzaji, ki jih povzroči nehoteno krčenje posameznih mišičnih snopov. Morda ne vplivajo na vse mišice telesa, vendar so vedno simetrične narave. Pogosto takšne kontrakcije povzročijo nehotene gibe v okončinah, vpletenost mišic nog vodi do padca. Zavest v obdobju paroksizma je ohranjena, včasih opazimo stupor. Ictal EEG beleži simetrične komplekse polypeak-wave s frekvenco od 3 do 6 Hz.

Diagnoza generalizirane epilepsije

Diagnostična osnova je ocena kliničnih in elektroencefalografskih podatkov. Za IGE je značilen normalen osnovni EEG ritem, čeprav je lahko rahlo upočasnjen. Pri simptomatskih oblikah se lahko osnovni ritem spremeni glede na bolezen. V obeh primerih je v interiktalnem intervalu na EEG zabeležena difuzna aktivnost vrhovnega vala, katere značilnosti so primarno generalizirana narava, simetrija in dvostranska sinhronost.

Za izključitev/prepoznavanje simptomatske narave epilepsije se pri diagnozi uporablja CT ali MRI možganov. Z njihovo pomočjo je mogoče vizualizirati organsko poškodbo možganov. Če obstaja sum na primarno genetsko bolezen, je indiciran posvet z genetikom, opravljene genealoške raziskave in možna DNK diagnostika. V primerih, ko je izključena organska patologija in prisotnost drugih bolezni, pri katerih je epilepsija sekundarna, nevrolog postavi diagnozo idiopatske epilepsije.

Treba je razlikovati GE od žariščnih in sekundarno generaliziranih oblik, napadov padanja, somatogene omedlevice (s hudo aritmijo, kronično patologijo pljuč), hipoglikemičnih stanj, psihogenih paroksizmov (s histerično nevrozo, shizofrenijo), epizod prehodne globalne amnezije, somnambulizma.

Zdravljenje in prognoza generalizirane epilepsije

Izbira antikonvulzivne terapije je odvisna od vrste epilepsije. V večini primerov so zdravila prve izbire valproat, topiramat, lamotrigin, etosuksimid in levetiracetam. Praviloma se idiopatske različice generalizirane epilepsije dobro odzivajo na terapijo. Pri približno 75 % bolnikov zadošča monoterapija. V primeru rezistence uporabimo kombinacijo valproata in lamotrigina. Določene oblike IGE (na primer epilepsija v otroštvu, IGE z izoliranimi generaliziranimi konvulzivnimi napadi) so kontraindikacija za uporabo karbamazepina, fenobarbitala, okskarbazepina, vigabatrina.

Na začetku zdravljenja se izvede individualna izbira antikonvulziva in njegovega odmerka. Po doseganju popolne remisije (odsotnosti epileptičnih napadov) med jemanjem zdravila se postopno zmanjšanje odmerka izvede šele po 3 letih njegove stalne uporabe, pod pogojem, da v tem obdobju ni bilo niti enega paroksizma. V primeru simptomatske HE vzporedno z antiepileptičnimi zdravili, če je mogoče, izvajamo zdravljenje osnovne bolezni.

Napoved GE je v veliki meri odvisna od njegove oblike. Idiopatsko generalizirano epilepsijo ne spremlja duševna zaostalost in kognitivni upad in ima razmeroma ugodno prognozo. Pogosto pa se ponovi, ko se odmerek zmanjša ali antikonvulziv popolnoma opusti. Izid simptomatske HE je tesno povezan s potekom osnovne bolezni. V primeru razvojnih anomalij in nezmožnosti učinkovitega zdravljenja osnovne bolezni se epileptični napadi izkažejo za odporne na terapijo. V drugih primerih (z TBI, encefalitisom) lahko generalizirana epilepsija deluje kot rezidualna posledica cerebralne lezije.

Med drugimi boleznimi živčnega sistema je generalizirana ena najpogostejših diagnoz. Za bolezen so značilni stereotipni napadi, ki se občasno ponavljajo. Pogostnost pojavljanja epilepsije je do deset odstotkov. Epileptični napad je posledica pojava patoloških izločkov v možganih, ki se kažejo kot začasne motnje duševnih, avtonomnih, senzoričnih in motoričnih funkcij. Čeprav mnogi verjamejo, da epilepsije ni mogoče pozdraviti, medicina meni, da je ta sodba zmotna. S sodobnimi antiepileptičnimi zdravili je mogoče popolnoma odpraviti napade pri približno 65 odstotkih bolnikov. Poleg tega se v drugih dvajsetih odstotkih znatno zmanjša resnost napadov.

Tu je osnova zdravljenja vsakodnevna dolgotrajna terapija, potrebni pa so tudi redni zdravniški pregledi in pregledi. Vzroki za razvoj bolezni so razvrščeni kot simptomatska epilepsija, idiopatska in kriptogena. Kadar je simptomatsko odkrita strukturna napaka možganov, je to lahko tumor, malformacije, krvavitev, cista itd. Idiopatska epilepsija pomeni dedno nagnjenost, v možganih ni strukturnih sprememb. Pri kriptogeni epilepsiji vzrok ostaja nejasen, vendar zdravnik v vsakem primeru predpiše zdravljenje, ki daje želene rezultate in bolezen se umakne. Glavna stvar pri zdravljenju epilepsije je pravočasnost.

Epileptični napadi lahko segajo od generaliziranih napadov do manjših sprememb, ki so komaj opazne za druge. Napadi so žariščni, nastanejo zaradi pojava električnega praznjenja na območju možganske skorje. Če sta obe hemisferi hkrati vključeni v izcedek, je to primer generalizirane epilepsije. Za žariščne napade so značilni nenavadni občutki, krči in otrplost v določenih delih telesa. To se nanaša na roke, noge, obraz ali druge dele telesa. Istočasno se žariščni napadi manifestirajo v kratkih halucinacijah, so vohalne, okusne in slušne. Med takšnimi napadi bolnik ohranja zavest in oseba lahko opiše, kaj čuti.

Generalizirano epilepsijo delimo na nekonvulzivno in konvulzivno. Generalizirana konvulzivna epilepsija se drugim običajno zdi še posebej zastrašujoča. V tonični fazi napada opazimo mišično napetost, dihanje se za kratek čas ustavi, bolnik pogosto kriči. V nekaterih primerih se lahko med napadom ugrizne jezik. Klonična faza nastopi po približno petnajstih sekundah, izmenično mišična napetost in sprostitev. Poleg tega klonični
Nekonvulzivno generalizirano epilepsijo spremljajo epileptični napadi, imenovani absenčni napadi. V bistvu jih opazimo pri otrocih in se lahko pojavijo v zgodnji adolescenci. Hkrati otrok nenadoma zamrzne, njegov pogled je usmerjen v eno točko, zdi se odsoten. Včasih se to zgodi, ko so oči zaprte, glava je rahlo vržena nazaj in veke trepetajo. Trajanje takšnih napadov je do nekaj sekund, včasih pa jih preprosto ne opazimo.Faza se pogosto konča z urinsko inkontinenco. Prenehanje napadov se zgodi prostovoljno, čemur sledi obdobje po napadu. Zanjo je značilna zaspanost, zmedenost, nato se pojavi glavobol, nato pa bolnik zaspi.

Trenutno strokovnjaki identificirajo do štirideset različnih vrst in oblik epilepsije, zato za vsako obliko zdravniki predpisujejo ločen režim zdravljenja. Zato je tako pomembno, da zdravnik ne le postavi diagnozo, ampak tudi določi natančno obliko epilepsije. Trenutno se kot glavna diagnostična tehnika uporablja tomografija, magnetna resonanca ali računalnik. Poleg tega se uporablja posnetek EEG, ne več kot petnajst minut, kar je običajno pri množičnih raziskavah. Večina strokovnjakov ugotavlja, da je spremljanje EEG, ki je reden elektroencefalogram, posnet v daljšem časovnem obdobju, najbolj informativen, v nekaterih primerih do dvanajst ur. V študijo je vključeno obdobje budnosti in spanja.

Če ženska trpi, ji je predpisana antiepileptična terapija in pacientka načrtuje nosečnost, mora o tem obvestiti zdravnika in opraviti številne dodatne študije, da bi se izognili zapletom. Možno je, da bo uspešna nosečnost zahtevala spremembo terapije. Zdravnik bo izbral druga zdravila, ki ne bodo škodila razvoju ploda. Morda zdravila ne bodo prenehali jemati, ampak se bo odmerek spremenil. Če je mogoče, se posvetujte z zdravnikom, ki ima izkušnje z vodenjem takšne nosečnosti. Poleg tega mora pacientka že pred nosečnostjo obiskati medicinsko genetsko svetovanje.

Kaj storiti, če ste pri sebi odkrili znake te bolezni ali so vaši bližnji imeli diagnozo generalizirane epilepsije? Zdravljenje mora opraviti nevrolog. Če se napad pojavi prvič, ima bolnik težave z dihanjem ali traja več kot pet minut, pokličite rešilca. Poleg tega je treba odstraniti vse trdne predmete, če so v bližini bolnika. Osebo je treba položiti na bok, pod glavo pa postaviti mehak predmet, vendar mora biti ravno. Med napadom ga bolniki z epilepsijo ne smejo poskušati zadržati. Bodite pozorni na to, kdaj se je napad začel, saj je treba ugotoviti njegovo trajanje. Izbira antiepileptičnih zdravil je narejena ob upoštevanju oblike bolezni in narave napadov. Ne smemo pozabiti, da samozdravljenje ni dovoljeno, zdravljenje mora predpisati zdravnik!