Preprost in mukopurulentni kronični bronhitis. Simptomi in zdravljenje gnojnega bronhitisa. Med poslabšanjem postanejo simptomi bolj izraziti.

Gnojni bronhitis je vnetni proces v strukturi bronhialnega drevesa, ki ga spremlja izločanje gnojne skrivnosti. Gnojni bronhitis vedno spremlja bakterijska okužba in je vrsta kroničnega ali akutnega bronhitisa.

Med kašljanjem bolnik loči izpljunek, ki vsebuje gnojne vključke. Bolezen je lahko primarna in sekundarna. To pomeni, da se lahko pojavi samostojno ali pa je posledica vnetja dihalnega sistema, na primer tuberkuloze, bronhiektazije, kronične pljučnice itd.

Vzroki za gnojni bronhitis so pogosto mešani, kar pomeni, da obstaja plast eksogenih, endogenih, infekcijskih in neinfekcijskih dejavnikov drug na drugega.

Neinfekcijski eksogeni vzroki gnojnega bronhitisa:

Onesnaženost okolja, ki vpliva na vdihani zrak;

Aktivno ali pasivno kajenje, kjer ima tobačni dim patogeni učinek;

alergija;

• Vdihavanje gospodinjskih in industrijskih onesnaževal;

  Pregrevanje in hipotermija telesa.

Vsi ti dejavniki prispevajo k prekomernemu draženju sluznice, ki obdaja bronhije, in ustvarjajo ugodne pogoje za prodiranje bakterijskih povzročiteljev v njihove globoke strukture.

Infekcijski vzroki gnojnega bronhitisa:

Virusna okužba (parainfluenca, gripa, rinovirusna okužba itd.);

Prodiranje v telo bakterijske flore (pnevmokoki, stafilokoki, Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa itd.);

Mikotične lezije dihalnih poti, ki jim sledi dodatek bakterijske okužbe;

Akutni bronhitis, ki ga je povzročila virusno-bakterijska flora in ni bil pravilno zdravljen, pogosto povzroči razvoj gnojnega bronhitisa.

Endogeni vzroki gnojnega bronhitisa:

zloraba alkohola;

senilna starost;

Prekomerna telesna teža;

stanja imunske pomanjkljivosti;

Pomanjkanje vitaminov.

Potek bolezni bo poslabšala prisotnost sočasnih vnetij: kroničnega tonzilitisa, sinusitisa, KOPB, drugih specifičnih procesov, na primer.

Simptomi gnojnega bronhitisa

Simptomi gnojnega bronhitisa se nikoli ne pojavijo v ozadju popolnega zdravja osebe. Pred razvojem patološkega procesa vedno nastopi prehlad s svojimi kliničnimi manifestacijami (rinitis, traheitis, tonzilitis) ali alergijski reakcija s solzenjem, rinitisom, kašljem ali hipotermijo itd.

Takojšnji simptomi gnojnega bronhitisa so:

Prekomerna šibkost.

Povečano potenje.

Ohlapen kašelj z gostim izpljunkom. Njegova barva se spreminja od svetlo rumene do globoko zelene. Sputum ima lahko v nekaterih primerih neprijeten vonj. Ko je bolezen v akutni fazi, se lahko izloči do 250 ml gnojnega izpljunka na dan.

Če proces postane kroničen, je verjetno, da se sputum občasno loči, to je v času poslabšanja bolezni.

Vsako fizično aktivnost, ki presega minimum, spremlja pojav kratke sape in hitra utrujenost pacienta.

Morda pristop hemoptize, saj je med boleznijo bronhialna sluznica značilna povečana ranljivost.

Če gnojnega bronhitisa ne zdravimo, je možna obstrukcija in blokada bronhialnih poti z gnojno vsebino. V tem primeru se kašelj okrepi, dihanje postane piskajoče. Verjetno razvoj zapletov kot so cor pulmonale oz.

V času poslabšanja gnojnega bronhitisa se mora bolnik držati strogega počitka v postelji. Pomembno je izključiti kakršen koli travmatičen in dražilni učinek na bronhije. To velja za kajenje, vdihavanje alergenov, prahu, onesnažen zrak itd.

Glavno zdravljenje gnojnega bronhitisa je imenovanje antibakterijskih zdravil za obsevanje okužbe.

Takšna zdravila so lahko:

Zdravila iz skupine aminopenicilinov - ampicilin, amoksicilin.

Pripravki s kombinirano sestavo: amoksicilin + klavulanska kislina - amoksiklav ali ampicilin + sulbaktam - sulacilin.

Pripravki iz skupine makrolidov - azitromicin, klaritromicin.

Pripravki skupine cefalosporinov 3. generacije - cefotaksim, cefepim.

Pripravki iz skupine fluorokinolov - Levofloksacin, Sparfloksacin.

Prav ta zdravila se najbolj učinkovito borijo proti patogenom gnojnega bronhitisa zaradi sposobnosti kopičenja v bronhialnih izločkih v visokih koncentracijah.

Da bi izpljunek učinkovitejši in ga lažje ločili in odstranili iz dihalnih poti, so bolnikom z gnojnim bronhitisom predpisani ekspektoransi in mukolitiki, na primer ambroksol, acetilcistein, bromheksin itd. Ta zdravila se jemljejo peroralno in se uporabljajo za inhalacijo z bronhitisom. . Možno je izvesti sanacijo bronhijev z bronhoalveolarnim izpiranjem.

Fizioterapija (elektroforeza, induktotermija itd.), Masaža prsnega koša, fizioterapevtske vaje se izvajajo kot pomožne metode zdravljenja, predpisani so vitaminski dodatki.

Praviloma gnojni bronhitis ne predstavlja nevarnosti za človeško življenje, s pravočasnim in ustreznim zdravljenjem pa je napoved popolnega okrevanja ugodna. Izguba delovne sposobnosti se pojavi za kratek čas, kar je posledica obdobja poslabšanja. Če pa se zdravljenje zanemari, se lahko razvijejo resni zapleti, ki ogrožajo življenje bolnika.

Purulentni bronhitis je huda vnetna bolezen bronhijev. Nadaljuje se s tvorbo gnojnega sputuma. To je vedno nalezljiva bolezen, povezana z rastjo in razmnoževanjem različnih bakterij v telesu.

Z razvojem te patologije se bolnik začne pritoževati zaradi močnega kašlja, zelenkastega izpljunka. Lahko se pojavi tudi rahlo zvišana telesna temperatura, težko dihanje in povečano potenje.

Preden postavi diagnozo, zdravnik pregleda bolnika, predpiše pregled. Zdravljenje skoraj vedno zahteva uporabo antibiotikov.

Vsi bolniki ne razumejo, kaj je gnojni bronhitis. Prav tako ne poznajo njegove razlike od običajne akutne ali kronične oblike patologije.

Toda prav ta oblika bolezni je za bolnika najhujša in smrtno nevarna.

Gnojni bronhitis se najpogosteje razvije v primeru, ko se običajni virusni bolezni pridruži tudi bakterijska okužba.

Razvoj bolezni ne traja en dan.

Gnojni bronhitis pokriva celotno bronhialno drevo, njegova glavna razlika pa je nastanek gnoja, ki se izloča iz telesa skupaj s sputumom.

Vrste bolezni

Glede na potek ločimo naslednje oblike bronhitisa:

1. kataralni. Pri tej vrsti bronhitisa v izkašljanem biomaterialu prevladujejo sluzni izločki. Ko je pritrjena bakterijska okužba, se razvije mukopurulentna oblika patologije. Sputum hkrati pridobi zelenkasto rumen odtenek. Ti simptomi so značilni za sam začetek bolezni.
2. Purulentno-obstruktivno. Naslednja stopnja razvoja patologije. Zdaj v sputumu prevladuje gnoj, ne sluz. Eksudat postane bolj viskozen in začne neprijeten vonj. Obstaja [M5] izrazito obarvanje sputuma v rumeno-zeleni barvi. Skrivnost je tako viskozna, da blokira vrzeli v bronhih. razvije se obstrukcija.
3. kronično. Prvi dve obliki bolezni sta akutni, v tem primeru so vse spremembe v bronhih reverzibilne. Z ustreznim zdravljenjem bronhitis kataralne ali gnojno-obstruktivne oblike popolnoma izgine.

Pri kroničnem bronhitisu se spremembe ne pojavijo samo v izločenem izpljunku, temveč tudi v samem tkivu bronhijev. Najpogosteje se v kronični obliki patologije oblikujejo bronhiektazije.

To so povečana območja v bronhih, v katerih se okužba občasno kopiči in razvija. Bolezen napreduje v valovih. Obdobjem poslabšanja sledijo obdobja remisije.

Običajno se gnojni endobronhitis razvije zaporedno in gre skozi vse tri stopnje brez zdravljenja.

Vzroki gnojnega bronhitisa pri odraslih

Gnojni bronhitis se razvije, če bakterijska okužba vstopi v sluznico bronhijev, ki je iz nekega razloga oslabljena.

Glavni razlogi, ki povzročajo zmanjšanje zaščitne funkcije dihalnih poti, vključujejo:

1. SARS. Vsak od virusov, ki prodrejo v dihalni sistem, prizadene predvsem določen del le-tega. Najpogosteje so prizadeti zgornji dihalni trakt. In šele potem, ko se tam uveljavi in ​​razvije, začne bolezen prodirati globlje in globlje. Obstaja akutni gnojni bronhitis.
2. kajenje. Zaradi stalnega vdihavanja tobačnega dima pride do nepopravljivih sprememb v tkivih bronhijev: ciliirani epitelij se spremeni v ravno (metaplazija). Zaradi takšnih patoloških sprememb se tveganje za nalezljive bolezni resno poveča. Pomembno je vedeti, da pasivno kajenje telesu ne povzroča nič manj škode kot običajno kajenje.
3. Škodljivi proizvodni dejavniki. Obstajajo številni poklici, v katerih delovne razmere negativno vplivajo na dihala. Rizična skupina vključuje rudarje, delavce kemičnih in barvnih tovarn, pa tudi prodajalne kruha. Neprekinjeno vdihavanje finega prahu ali dražilne snovi povzroči poškodbe dihalnih poti, tako kot pri vdihavanju tobačnega dima.
4. Splošno zmanjšanje imunosti. Lahko se razvije zaradi izpostavljenosti ionizirajočemu sevanju, pa tudi po jemanju glukokortikoidov ali citostatikov.
5. hipotermija. Dolgotrajno bivanje v hladnem okolju negativno vpliva na človeško stanje. To zmanjša splošno reaktivnost telesa, kar povzroči imunski odziv v bronhih. Poleg tega pogosto hladni zračni tokovi, ki vstopajo v dihalne poti, poškodujejo njihovo sluznico.

Vsi ti razlogi znatno zmanjšajo zaščitne funkcije bronhijev. To poveča tveganje za bakterijsko okužbo.

Pomembno je tudi vedeti, da so same bakterije lahko endogenega in eksogenega izvora.

V telo lahko pridejo iz okolja (eksogeni) ali pa se preselijo iz že obstoječih vnetnih žarišč v telesu (endogeni).

simptomi

Simptomi gnojnega bronhitisa so predvsem odvisni od stopnje patologije in intenzivnosti razvoja bolezni.

Akutni gnojni bronhitis skoraj vedno spremljajo naslednji simptomi:

1. Zvišanje telesne temperature. Za gnojno obliko patologije je značilna dolgotrajna vročina. Bolnikova temperatura se dvigne na 39 ° C.
2. kašelj Če je bronhitis v kataralni fazi, je kašelj produktiven. Sputum se dobro izloča iz telesa. Postopoma se sluz v sputumu nadomesti z gnojem. Kašelj postane neproduktiven in boleč. Možna je bronhialna obstrukcija.
3. Kašelj s krvjo. Zaradi dolgotrajnega in bolečega kašlja se poškodujejo stene krvnih žil, zaradi česar kri vstopi v lumne bronhialnega drevesa in se pomeša s sputumom, v njem se pojavijo rdeče proge.
4. Zmanjšana zmogljivost. Pacient se začne pritoževati zaradi hitre utrujenosti.

Pri kroničnem gnojnem bronhitisu pride do nepopravljivih sprememb v tkivih bronhijev. Ni več mogoče popolnoma obnoviti dihalne funkcije.

Ob predpostavki, da ima bolnik gnojni bronhitis, zdravnik pregleda bolnika, upošteva prisotne simptome, nato predpiše dodatne teste in preiskave ter na podlagi pridobljenih podatkov izbere zdravljenje.

Možni zapleti

Gnojni bronhitis je resna bolezen, ki zahteva takojšnje zdravljenje. V zanemarjenem primeru je možen razvoj velikega števila nevarnih zapletov:

• pljučnica;
• otekanje bronhialne sluznice lahko povzroči atrofijo epitelija;
• alergija;
• bronhialna astma;
• pnevmoskleroza;
• bronhiektazije;
• pljučno srce;
• bronhialna obstrukcija;
• odpoved dihanja.

Z razvojem nepopravljivih sprememb v bronhih bolnik za vedno izgubi možnost popolnega dihanja.

Diagnostika

Najprej, ko se bolnik pritožuje zaradi kašlja, zdravnik opravi začetni pregled, povpraša bolnika o simptomih in dobrem počutju. Izvaja se tudi tolkala in avskultacija pljuč.

To bo izključilo pljučnico. Če obstaja sum na gnojni bronhitis, se izda napotnica za pregled.

Za potrditev diagnoze je bolniku predpisano:

• splošni krvni test z levkogramom;
• analiza sputuma;
• Rentgen prsnega koša (redko, saj se s to patologijo šteje za neinformativno);
• spirometrija;
• bronhoskopija.

Po potrditvi diagnoze zdravnik izbere zdravljenje za bolnika.

Zdravljenje gnojnega bronhitisa pri odraslih

Po postavitvi diagnoze bo zdravnik bolniku podrobno povedal, kako pravilno zdraviti gnojni bronhitis pri odraslih. To je pomembno, saj terapija ne vključuje le zdravil, ampak tudi spremembo življenjskega sloga.

Zdravljenje je treba začeti takoj, saj kopičenje gnojnega eksudata ne le povzroča hudo nelagodje bolniku, ampak ima tudi uničujoč učinek na dihala.

Pomembno je pravilno organizirati bolnikovo dnevno rutino:

1. Bolnik potrebuje počitek v postelji. S takšno boleznijo je prepovedano hoditi na delo. Lahko se razvijejo zapleti.
2. Izogibati se je treba izpostavljenosti dejavnikom, ki dražijo bronhije. Lahko je prah, cvetni prah in drugi alergeni, močni vonji, tobačni dim.
3. Če je bolnik starejši ali ima oslabljen imunski sistem, je priporočljivo zdravljenje v bolnišnici.

Za zdravljenje gnojnega bronhitisa se uporablja cela vrsta metod.

Zdravila

Ker je bolezen bakterijske narave, je treba bolniku predpisati antibakterijsko zdravljenje.

Preden predpišete antibiotike, je pomembno opraviti preiskavo sputuma, da ugotovite povzročitelja bolezni. Priporočljivo je tudi preveriti občutljivost mikroorganizma na različne skupine zdravil, da se izključi morebitna odpornost.

Po določitvi vrste bakterije, ki je pri bolniku povzročila gnojni bronhitis, je predpisano zdravljenje.

Najpogosteje uporabljeni antibiotiki so:

• penicilinski antibiotiki;
• kombinirani antibiotiki;
• fluorokinoloni;
• cefalosporini.

Zdravilo mora predpisati zdravnik. Samo strokovnjak lahko oceni vsa tveganja jemanja zdravila in koristi za telo ter izbere najboljšo možnost.

Poleg tega so običajno predpisani mukolitiki. Z njihovo pomočjo se zmanjša gostota in viskoznost sputuma, kar olajša njegovo odstranitev.

Potrebni so tudi antihistaminiki.

Ljudska zdravila

Zdravljenje akutnega gnojnega bronhitisa izključno z ljudskimi zdravili je prepovedano. Vendar pa so te metode zelo primerne za kompleksne ukrepe za lajšanje bolnikovega stanja in pospešitev njegovega okrevanja.

• decokcije zelišč - pomagajo pri lajšanju vnetja, izboljšajo izločanje sputuma;
• obkladki na predelu prsnega koša.

Pred uporabo metod tradicionalne medicine je pomembno, da se posvetujete s svojim zdravnikom, saj so možne kontraindikacije.

Napoved

Zdravljenje akutnega gnojnega bronhitisa pri odraslih je precej enostavno. Glavna stvar je, da dosledno upoštevate navodila strokovnjakov, in napoved bo popolnoma ugodna.

Pomembno je, da s terapijo začnemo pravočasno. Če so se v bronhih začele nepopravljive spremembe in je bolezen že postala kronična, napoved ni tako ugodna.

Potrebno bo daljše in bolj zapleteno zdravljenje. Hkrati ne bo mogoče popolnoma obnoviti funkcij bronhijev.

Preprečevanje gnojnega bronhitisa

Da bi se izognili tako resni bolezni, kot je gnojni bronhitis, je pomembno upoštevati številne preventivne ukrepe:

• letno cepljenje proti gripi in SARS;
• spremljati stanje dihalnega sistema in nemudoma zdraviti morebitne bolezni, ki so se pojavile;
• opustiti slabe navade (kajenje);
• izvajajte redno mokro čiščenje doma, da zmanjšate koncentracijo prahu v prostoru.

Skladnost s temi preprostimi pravili bo znatno zmanjšala tveganje za nastanek gnojnega bronhitisa in pomagala ohraniti zdravje.

hvala

Spletno mesto ponuja referenčne informacije samo v informativne namene. Diagnozo in zdravljenje bolezni je treba izvajati pod nadzorom specialista. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potreben je strokovni nasvet!

Kaj je bronhitis?

bronhitis je vnetna bolezen, za katero je značilna poškodba sluznice bronhialnega drevesa (bronhijev) in se kaže s kašljem, zasoplostjo (občutek pomanjkanja zraka), povišano telesno temperaturo in drugimi simptomi vnetja. Ta bolezen je sezonska in se poslabša predvsem v jesensko-zimskem obdobju zaradi aktivacije virusne okužbe. Še posebej pogosto zbolijo otroci predšolske in osnovnošolske starosti, saj so bolj dovzetni za virusne nalezljive bolezni.

Patogeneza (mehanizem razvoja) bronhitisa

Človeški dihalni sistem je sestavljen iz dihalnih poti in pljučnega tkiva (pljuč). Dihalne poti delimo na zgornje (kamor sodijo nosna votlina in žrelo) in spodnje (grlo, sapnik, bronhiji). Glavna naloga dihalnih poti je prezračevanje pljuč, kjer poteka izmenjava plinov med krvjo in zrakom (kisik prehaja v kri, ogljikov dioksid pa se izloča iz krvi).

Zrak, vdihnjen skozi nos, vstopi v sapnik - ravno cev dolžine 10 - 14 cm, ki je nadaljevanje grla. V prsnem košu se sapnik razdeli na 2 glavna bronhija (desni in levi), ki vodita v desno oziroma levo pljučno krilo. Vsak glavni bronh je razdeljen na lobarne bronhije (usmerjene v pljučne režnje), vsak od lobarnih bronhijev pa je razdeljen tudi na 2 manjša bronhija. Ta proces se ponovi več kot 20-krat, kar povzroči nastanek najtanjših dihalnih poti (bronhiolov), katerih premer ne presega 1 milimetra. Zaradi delitve bronhiolov nastanejo tako imenovani alveolarni kanali, v katere se odpirajo lumni alveolov - majhni mehurčki s tankimi stenami, v katerih poteka proces izmenjave plinov.

Stena bronhusa je sestavljena iz:

• Sluznica. Sluznica dihalnih poti je prekrita s posebnim dihalnim (ciliarnim) epitelijem. Na njegovi površini so tako imenovane migetalke (ali niti), katerih vibracije zagotavljajo čiščenje bronhijev (majhni delci prahu, bakterij in virusov, ki so vstopili v dihalne poti, se zataknejo v bronhialni sluzi, nakar se s pomočjo migetalk potisnemo v grlo in pogoltnemo).
• mišična plast. Mišična plast je predstavljena z več plastmi mišičnih vlaken, katerih krčenje zagotavlja skrajšanje bronhijev in zmanjšanje njihovega premera.
• hrustančni obroči. Ti hrustanci so močno ogrodje, ki zagotavlja prehodnost dihalnih poti. Hrustančni obroči so najbolj izraziti v predelu velikih bronhijev, ko pa se njihov premer zmanjša, se hrustanec tanjša in popolnoma izgine v predelu bronhiolov.
• Vezivnotkivni ovoj. Obdaja bronhije od zunaj.

Glavne funkcije sluznice dihalnih poti so čiščenje, vlaženje in segrevanje vdihanega zraka. Pri izpostavljenosti različnim vzročnim dejavnikom (infekcijskim ali neinfekcijskim) lahko pride do poškodbe celic bronhialne sluznice in njenega vnetja.

Za razvoj in napredovanje vnetnega procesa je značilna migracija v žarišče vnetja celic imunskega (zaščitnega) sistema telesa (nevtrofilcev, histiocitov, limfocitov in drugih). Te celice se začnejo boriti proti vzroku vnetja, zaradi česar se uničijo in sproščajo številne biološko aktivne snovi (histamin, serotonin, prostaglandine in druge) v okoliška tkiva. Večina teh snovi ima vazodilatacijski učinek, to je, da razširijo lumen krvnih žil vnete sluznice. To vodi do njegovega edema, kar povzroči zoženje lumena bronhijev.

Za razvoj vnetnega procesa v bronhih je značilna tudi povečana tvorba sluzi (to je zaščitna reakcija telesa, ki pomaga očistiti dihalne poti). V pogojih edematozne sluznice pa se sluz ne more normalno izločati, zaradi česar se kopiči v spodnjih dihalnih poteh in maši manjše bronhije, kar vodi v moteno prezračevanje določenega predela pljuč.

Z nezapletenim potekom bolezni telo v nekaj tednih odpravi vzrok njenega nastanka, kar vodi do popolnega okrevanja. V težjih primerih (ko vzročni dejavnik dolgotrajno prizadene dihalne poti) lahko vnetni proces preseže sluznico in prizadene globlje plasti bronhialnih sten. Sčasoma to vodi do strukturne preureditve in deformacije bronhijev, kar moti dovod zraka v pljuča in vodi do razvoja dihalne odpovedi.

Vzroki za bronhitis

Kot smo že omenili, je vzrok bronhitisa poškodba bronhialne sluznice, ki se razvije kot posledica izpostavljenosti različnim okoljskim dejavnikom. V normalnih pogojih človek nenehno vdihava različne mikroorganizme in prašne delce, ki pa se zadržujejo na sluznici dihalnih poti, se obdajo s sluzjo in jih ciliirani epitelij odstrani iz bronhialnega drevesa. Če preveč teh delcev pride v dihalne poti, se zaščitni mehanizmi bronhijev morda ne bodo mogli spoprijeti s svojo funkcijo, zaradi česar pride do poškodbe sluznice in razvoja vnetnega procesa.

Omeniti velja tudi, da lahko prodiranje infekcijskih in neinfekcijskih povzročiteljev v dihalne poti olajšajo različni dejavniki, ki zmanjšujejo splošne in lokalne zaščitne lastnosti telesa.

Bronhitis spodbujajo:

• hipotermija. Normalna prekrvavitev bronhialne sluznice je pomembna ovira za virusne ali bakterijske povzročitelje okužb. Pri vdihavanju hladnega zraka pride do refleksnega zoženja krvnih žil zgornjih in spodnjih dihalnih poti, kar znatno zmanjša lokalne zaščitne lastnosti tkiv in prispeva k razvoju okužbe.
• Napačna prehrana. Podhranjenost vodi do pomanjkanja v telesu beljakovin, vitaminov (C, D, skupine B in drugih) in mikroelementov, potrebnih za normalno obnovo tkiv in delovanje vitalnih sistemov (vključno z imunskim sistemom). Posledica tega je zmanjšanje odpornosti telesa na različne povzročitelje okužb in kemična dražila.
• Kronične nalezljive bolezni.Žarišča kronične okužbe v nosni ali ustni votlini ustvarjajo stalno nevarnost bronhitisa, saj lokacija vira okužbe v bližini dihalnih poti zagotavlja njeno enostavno prodiranje v bronhije. Prav tako prisotnost tujih antigenov v človeškem telesu spremeni aktivnost njegovega imunskega sistema, kar lahko vodi do izrazitejših in destruktivnih vnetnih reakcij med razvojem bronhitisa.

Glede na vzrok obstajajo:

• virusni bronhitis;
• bakterijski bronhitis;
• alergijski (astmatični) bronhitis;
• kadilski bronhitis;
• profesionalni (prašni) bronhitis.

Virusni bronhitis

Virusi lahko povzročijo bolezni pri ljudeh, kot so faringitis (vnetje žrela), rinitis (vnetje nosne sluznice), tonzilitis (vnetje palatinskih mandljev) itd. Z oslabljeno imunostjo ali neustreznim zdravljenjem teh bolezni se povzročitelj okužbe (virus) skozi dihala spusti v sapnik in bronhije ter prodre v celice njihove sluznice. Ko virus vstopi v celico, se integrira v njen genetski aparat in spremeni njeno delovanje tako, da se v celici začnejo tvoriti virusne kopije. Ko se v celici tvori dovolj novih virusov, se ta uniči, virusni delci pa okužijo sosednje celice in proces se ponovi. Ko so prizadete celice uničene, se iz njih sprosti velika količina biološko aktivnih snovi, ki vplivajo na okoliška tkiva, kar povzroči vnetje in otekanje bronhialne sluznice.

Akutni virusni bronhitis sam po sebi ne predstavlja nevarnosti za bolnikovo življenje, vendar virusna okužba vodi do zmanjšanja zaščitnih sil bronhialnega drevesa, kar ustvarja ugodne pogoje za pritrditev bakterijske okužbe in razvoj mogočnih zapleti.

Bakterijski bronhitis

Z bakterijskimi nalezljivimi boleznimi nazofarinksa (na primer z gnojnim tonzilitisom) lahko bakterije in njihovi toksini vstopijo v bronhije (zlasti med nočnim spanjem, ko se zmanjša resnost zaščitnega refleksa kašlja). Za razliko od virusov bakterije ne prodrejo v celice bronhialne sluznice, ampak se naselijo na njeni površini in se tam začnejo razmnoževati, kar vodi do poškodb dihalnih poti. Tudi v procesu življenja lahko bakterije sproščajo različne strupene snovi, ki uničijo zaščitne pregrade sluznice in poslabšajo potek bolezni.

Kot odgovor na agresivno delovanje bakterij in njihovih toksinov se aktivira imunski sistem telesa in veliko število nevtrofilcev in drugih levkocitov migrira na mesto okužbe. Absorbirajo bakterijske delce in delce poškodovanih celic sluznice, jih prebavijo in razgradijo, kar povzroči nastanek gnoja.

Alergijski (astmatični) bronhitis

Za alergijski bronhitis je značilno neinfekcijsko vnetje bronhialne sluznice. Vzrok za to obliko bolezni je povečana občutljivost nekaterih ljudi na določene snovi (alergene) - na cvetni prah rastlin, puh, živalsko dlako itd. V krvi in ​​tkivih takih ljudi obstajajo posebna protitelesa, ki lahko delujejo samo z enim specifičnim alergenom. Ko ta alergen vstopi v človeški dihalni trakt, pride do interakcije s protitelesi, kar vodi do hitrega aktiviranja celic imunskega sistema (eozinofilcev, bazofilcev) in sproščanja velike količine biološko aktivnih snovi v tkiva. To pa vodi do edema sluznice in povečane proizvodnje sluzi. Poleg tega je pomembna sestavina alergijskega bronhitisa krč (izrazito krčenje) mišic bronhijev, kar prispeva tudi k zoženju njihovega lumena in oslabljenemu prezračevanju pljučnega tkiva.

V primerih, ko je alergen cvetni prah rastlin, je bronhitis sezonski in se pojavi samo v času cvetenja določene rastline ali skupine rastlin. Če je oseba alergična na druge snovi, bodo klinične manifestacije bronhitisa vztrajale skozi celotno obdobje stika bolnika z alergenom.

kadilski bronhitis

Kajenje je eden glavnih vzrokov kroničnega bronhitisa pri odrasli populaciji. Tako med aktivnim (ko človek sam pokadi cigareto) kot tudi med pasivnim kajenjem (ko je človek v bližini kadilca in vdihava cigaretni dim) se poleg nikotina izloča več kot 600 različnih strupenih snovi (katran, produkti izgorevanja tobaka in papir in tako naprej) vstopijo v pljuča. ). Mikrodelci teh snovi se usedejo na bronhialno sluznico in jo dražijo, kar vodi do razvoja vnetne reakcije in sproščanja velike količine sluzi.

Poleg tega toksini, ki jih vsebuje tobačni dim, negativno vplivajo na aktivnost dihalnega epitelija, zmanjšujejo gibljivost migetalk in motijo ​​proces odstranjevanja sluzi in prašnih delcev iz dihalnih poti. Prav tako nikotin (ki je del vseh tobačnih izdelkov) povzroča zoženje krvnih žil sluznice, kar vodi do kršitve lokalnih zaščitnih lastnosti in prispeva k pritrditvi virusne ali bakterijske okužbe.

Sčasoma vnetni proces v bronhih napreduje in se lahko preseli iz sluznice v globlje plasti bronhialne stene, kar povzroči nepopravljivo zoženje lumna dihalnih poti in moteno prezračevanje pljuč.

Poklicni (prašni) bronhitis

Številne kemikalije, s katerimi pridejo v stik industrijski delavci, lahko skupaj z vdihanim zrakom prodrejo v bronhije, kar lahko pod določenimi pogoji (s pogosto ponavljajočo se ali dolgotrajno izpostavljenostjo vzročnim dejavnikom) povzroči poškodbo sluznice in razvoj vnetnega procesa. Zaradi dolgotrajne izpostavljenosti dražilnim delcem se lahko ciliirani epitelij bronhijev nadomesti z ravnim, ki ni značilen za dihalne poti in ne more opravljati zaščitnih funkcij. Lahko se poveča tudi število žleznih celic, ki proizvajajo sluz, kar lahko na koncu povzroči zamašitev dihalnih poti in moteno prezračevanje pljučnega tkiva.

Za poklicni bronhitis je običajno značilen dolg, počasi napredujoč, a nepovraten potek. Zato je zelo pomembno pravočasno odkriti razvoj te bolezni in pravočasno začeti zdravljenje.

Naslednji so nagnjeni k razvoju poklicnega bronhitisa:

• brisalci;
• rudarji;
• metalurgi;
• delavci v cementni industriji;
• delavci v kemičnih obratih;
• zaposleni v lesnopredelovalnih podjetjih;
• mlinarji;
• dimnikarska dela;
• železničarji (vdihujejo veliko količino izpušnih plinov dizelskih motorjev).

Simptomi bronhitisa

Simptomi bronhitisa so posledica otekanja sluznice in povečanega nastajanja sluzi, kar povzroči zamašitev malih in srednjih bronhijev ter motnje normalnega prezračevanja pljuč. Prav tako je treba omeniti, da so klinične manifestacije bolezni lahko odvisne od njegove vrste in vzroka. Tako lahko na primer pri infekcijskem bronhitisu opazimo znake zastrupitve celotnega organizma (ki se razvijejo kot posledica aktivacije imunskega sistema) - splošna šibkost, utrujenost, glavoboli in bolečine v mišicah, povečan srčni utrip itd. Hkrati lahko pri alergijskem ali prašnem bronhitisu teh simptomov ni.

Bronhitis se lahko manifestira:

• kašelj;
• izkašljevanje sputuma;
• piskanje v pljučih;
• težko dihanje (občutek pomanjkanja zraka);
• zvišanje telesne temperature;

Kašelj z bronhitisom

Kašelj je glavni simptom bronhitisa, ki se pojavi od prvih dni bolezni in traja dlje kot drugi simptomi. Narava kašlja je odvisna od obdobja in narave bronhitisa.

Kašelj z bronhitisom je lahko:

• Suha (brez izločanja sputuma). Suh kašelj je značilen za začetno fazo bronhitisa. Njegov pojav je posledica prodiranja nalezljivih ali prašnih delcev v bronhije in poškodbe celic sluznice. Zaradi tega se poveča občutljivost receptorjev za kašelj (živčnih končičev, ki se nahajajo v steni bronhijev). Njihovo draženje (s prahom ali nalezljivimi delci ali delci uničenega bronhialnega epitelija) vodi do pojava živčnih impulzov, ki se pošljejo v poseben del možganskega debla - v center za kašelj, ki je skupek nevronov (živčnih celic) . Iz tega središča impulzi vzdolž drugih živčnih vlaken vstopijo v dihalne mišice (diafragma, mišice trebušne stene in medrebrne mišice), kar povzroči njihovo sinhrono in zaporedno krčenje, ki se kaže s kašljanjem.
• Mokro (ki ga spremlja sputum). Z napredovanjem bronhitisa se v lumnu bronhijev začne nabirati sluz, ki se pogosto lepi na bronhialno steno. Med vdihavanjem in izdihom to sluz izpodriva zračni tok, kar vodi tudi do mehanskega draženja receptorjev za kašelj. Če se med kašljanjem sluz odcepi od bronhialne stene in se odstrani iz bronhialnega drevesa, oseba občuti olajšanje. Če je sluzni čep dovolj tesno pritrjen, med kašljanjem močno niha in še bolj draži kašeljne receptorje, ne izstopi pa iz bronha, kar je pogosto vzrok za dolgotrajne napade bolečega kašlja.

Izločanje sputuma pri bronhitisu

Vzrok za povečano nastajanje sputuma je povečana aktivnost vrčastih celic bronhialne sluznice (ki proizvajajo sluz), kar je posledica draženja dihalnih poti in razvoja vnetne reakcije v tkivih. V začetnem obdobju bolezni sputum običajno ni. Z razvojem patološkega procesa se število vrčastih celic poveča, zaradi česar začnejo izločati več sluzi kot običajno. Sluz se meša z drugimi snovmi v dihalnih poteh, kar povzroči nastanek izpljunka, katerega narava in količina sta odvisni od vzroka bronhitisa.

Pri bronhitisu lahko izstopa:

• Sluzast izpljunek. So brezbarvna prozorna sluz brez vonja. Prisotnost sluzastega sputuma je značilna za začetna obdobja virusnega bronhitisa in je posledica povečanega izločanja sluzi z vrčastimi celicami.
• Mukopurulentni sputum. Kot smo že omenili, so gnoj celice imunskega sistema (nevtrofilci), ki so umrle zaradi boja proti bakterijski okužbi. Zato bo sproščanje mukopurulentnega sputuma kazalo na razvoj bakterijske okužbe v dihalnem traktu. Sputum je v tem primeru grudice sluzi, znotraj katerih se določijo proge sivega ali rumenkasto-zelenega gnoja.
• Gnojni izpljunek. Izolacija čisto gnojnega izpljunka pri bronhitisu je redka in kaže na izrazito napredovanje gnojno-vnetnega procesa v bronhih. Skoraj vedno to spremlja prehod piogene okužbe v pljučno tkivo in razvoj pljučnice (pljučnice). Nastali izpljunek je zbirka sivega ali rumeno-zelenega gnoja in ima neprijeten smrdljiv vonj.
• Sputum s krvjo. Krvne proge v sputumu so lahko posledica poškodbe ali razpoke majhnih krvnih žil v bronhialni steni. To lahko olajša povečana prepustnost žilne stene, opažena med razvojem vnetnega procesa, pa tudi dolgotrajen suh kašelj.

Piskanje v pljučih z bronhitisom

Piskanje v pljučih se pojavi kot posledica motenj pretoka zraka skozi bronhije. Piskanje v pljučih lahko poslušate tako, da prislonite uho na bolnikove prsi. Vendar pa zdravniki za to uporabljajo posebno napravo - fonendoskop, ki vam omogoča, da zaznate tudi manjše zvoke dihanja.

Piskanje z bronhitisom je lahko:

• Suho žvižganje (visok zvok). Nastanejo kot posledica zožitve lumena majhnih bronhijev, zaradi česar se ob pretakanju zraka skozi njih oblikuje nekakšna piščalka.
• Suho brnenje (nizek ton). Nastanejo kot posledica vrtinčenja zraka v velikih in srednjih bronhih, kar je posledica zožitve njihovega lumena in prisotnosti sluzi in sputuma na stenah dihalnih poti.
• Mokra. Mokri hropi se pojavijo, ko je v bronhih tekočina. Med vdihavanjem prehaja tok zraka skozi bronhije z veliko hitrostjo in peni tekočino. Nastali penasti mehurčki počijo, kar je vzrok za mokre hrope. Vlažni hropci so lahko drobno mehurčki (slišni pri poškodbah majhnih bronhijev), srednje mehurčkasti (pri poškodbah srednje velikih bronhijev) in veliki mehurčki (pri poškodbah velikih bronhijev).

Značilna značilnost piskanja pri bronhitisu je njihova nestalnost. Narava in lokalizacija piskajočega dihanja (zlasti brnenja) se lahko spremenita po kašljanju, po tapkanju po prsih ali celo po spremembi položaja telesa zaradi gibanja izpljunka v dihalih.

Zasoplost z bronhitisom

Zasoplost (občutek pomanjkanja zraka) z bronhitisom se razvije kot posledica motene prehodnosti dihalnih poti. Razlog za to je otekanje sluznice in kopičenje goste, viskozne sluzi v bronhih.

V začetnih fazah bolezni je težko dihanje običajno odsotno, saj je prehodnost dihalnih poti ohranjena. Z napredovanjem vnetnega procesa se poveča oteklina sluznice, zaradi česar se zmanjša količina zraka, ki lahko prodre v pljučne alveole na enoto časa. K poslabšanju bolnikovega stanja prispeva tudi nastanek sluzničnih čepov - kopičenja sluzi in (lahko) gnoja, ki se zagozdijo v malih bronhih in popolnoma zamašijo njihov lumen. Takšnega sluzastega čepa ni mogoče odstraniti s kašljanjem, saj med vdihavanjem zrak ne prodre skozi njega v alveole. Zaradi tega je območje pljučnega tkiva, ki ga prezračuje prizadeti bronhus, popolnoma izključeno iz procesa izmenjave plinov.

Nezadostno oskrbo telesa s kisikom določen čas kompenzirajo neprizadeta področja pljuč. Vendar je ta kompenzacijski mehanizem zelo omejen in ko se izčrpa, se v telesu razvijeta hipoksemija (pomanjkanje kisika v krvi) in tkivna hipoksija (pomanjkanje kisika v tkivih). Hkrati oseba začne doživljati občutek pomanjkanja zraka.

Da bi zagotovili normalno dostavo kisika v tkiva in organe (predvsem v možgane), telo sproži druge kompenzacijske reakcije, ki vključujejo povečanje frekvence dihanja in srčnega utripa (tahikardija). Zaradi povečane frekvence dihanja pride v pljučne alveole več svežega (oksigeniranega) zraka, ki prodre v kri, zaradi tahikardije pa se s kisikom obogatena kri hitreje širi po telesu.

Opozoriti je treba, da imajo tudi ti kompenzacijski mehanizmi svoje meje. Ko se izčrpajo, se bo frekvenca dihanja vedno bolj povečevala, kar lahko brez pravočasne medicinske pomoči povzroči razvoj življenjsko nevarnih zapletov (tudi smrti).

Zasoplost z bronhitisom je lahko:

• Inspiratorno. Zanj je značilno oteženo vdihavanje, ki je lahko posledica blokade srednje velikih bronhijev s sluzjo. Vdihavanje je hrupno, sliši se na daljavo. Med vdihom pacient napne pomožne mišice vratu in prsnega koša.
• izdihovalni. To je glavna vrsta kratke sape pri kroničnem bronhitisu, za katero so značilne težave pri izdihu. Kot smo že omenili, stene majhnih bronhijev (bronhiolov) ne vsebujejo hrustančnih obročev, v zravnanem stanju pa jih podpira le elastična sila pljučnega tkiva. Pri bronhitisu sluznice bronhiolov nabreknejo in njihov lumen se lahko zamaši s sluzjo, zaradi česar se mora oseba bolj potruditi, da bi izdihnila zrak. Vendar pa izrazite napete dihalne mišice pri izdihu prispevajo k povečanju pritiska v prsih in pljučih, kar lahko povzroči kolaps bronhiolov.
• Mešano. Zanj so značilne težave pri vdihavanju in izdihu različne resnosti.

bolečine v prsih z bronhitisom

Bolečina v prsih pri bronhitisu se pojavi predvsem kot posledica poškodbe in uničenja sluznice dihalnih poti. V normalnih pogojih je notranja površina bronhijev prekrita s tanko plastjo sluzi, ki jih ščiti pred agresivnimi učinki zračnega toka. Poškodba te pregrade vodi do dejstva, da med vdihavanjem in izdihom zračni tok draži in poškoduje stene dihalnih poti.

Tudi napredovanje vnetnega procesa prispeva k razvoju preobčutljivosti živčnih končičev, ki se nahajajo v velikih bronhih in sapniku. Posledično lahko vsako povečanje tlaka ali hitrosti zračnega toka v dihalnih poteh povzroči bolečino. To pojasnjuje dejstvo, da se bolečina pri bronhitisu pojavi predvsem med kašljanjem, ko je hitrost zraka skozi sapnik in velike bronhije več sto metrov na sekundo. Bolečina je ostra, pekoča ali zbadajoča, se poveča med napadom kašlja in popusti, ko dihalne poti mirujejo (to je med umirjenim dihanjem z navlaženim toplim zrakom).

temperatura pri bronhitisu

Zvišanje telesne temperature ob kliničnih manifestacijah bronhitisa kaže na infekcijsko (virusno ali bakterijsko) naravo bolezni. V tem primeru je temperaturna reakcija naravni zaščitni mehanizem, ki se razvije kot odgovor na vnos tujih dejavnikov v tkiva telesa. Alergijski ali prašni bronhitis se običajno pojavi brez vročine ali z rahlim subfebrilnim stanjem (temperatura se ne dvigne nad 37,5 stopinj).

Neposredno zvišanje telesne temperature med virusnimi in bakterijskimi okužbami je posledica stika povzročiteljev okužb s celicami imunskega sistema (levkociti). Posledično začnejo levkociti proizvajati določene biološko aktivne snovi, imenovane pirogeni (interlevkini, interferoni, faktor tumorske nekroze), ki prodrejo v osrednji živčni sistem in vplivajo na središče regulacije temperature, kar vodi do povečanega nastajanja toplote v telesu. Bolj kot povzročitelji okužbe prodrejo v tkiva, več levkocitov se aktivira in bolj izrazita bo temperaturna reakcija.

Z virusnim bronhitisom se telesna temperatura od prvih dni bolezni dvigne na 38 - 39 stopinj, z dodatkom bakterijske okužbe pa do 40 stopinj ali več. To je razloženo z dejstvom, da številne bakterije med svojo življenjsko aktivnostjo sproščajo veliko količino toksinov v okoliška tkiva, ki so skupaj z delci mrtvih bakterij in poškodovanimi celicami lastnega telesa tudi močni pirogeni.

Potenje z bronhitisom

Znojenje pri nalezljivih boleznih je zaščitna reakcija telesa, ki se pojavi kot odgovor na zvišanje temperature. Dejstvo je, da je temperatura človeškega telesa višja od temperature okolja, zato se mora telo nenehno ohlajati, da bi jo vzdrževali na določeni ravni. V normalnih pogojih so procesi nastajanja toplote in prenosa toplote uravnoteženi, vendar se lahko z razvojem infekcijskega bronhitisa telesna temperatura znatno poveča, kar lahko brez pravočasne korekcije povzroči motnje v delovanju vitalnih organov in povzroči smrt.

Da bi preprečili razvoj teh zapletov, mora telo povečati prenos toplote. To poteka z izhlapevanjem znoja, pri čemer telo izgublja toploto. V normalnih pogojih s površine kože človeškega telesa izhlapi približno 35 gramov znoja na uro. Pri tem se porabi približno 20 kilokalorij toplotne energije, kar povzroči ohlajanje kože in celega telesa. Ob izrazitem povišanju telesne temperature se aktivirajo žleze znojnice, zaradi česar se skozi njih lahko sprosti več kot 1000 ml tekočine na uro. Vse nima časa, da bi izhlapelo s površine kože, zaradi česar se kopiči in tvori kapljice znoja na hrbtu, obrazu, vratu, trupu.

Značilnosti poteka bronhitisa pri otrocih

Glavne značilnosti otrokovega telesa (pomembne pri bronhitisu) so povečana reaktivnost imunskega sistema in šibka odpornost na različne povzročitelje okužb. Zaradi šibke odpornosti otrokovega telesa lahko otrok pogosto zboli za virusnimi in bakterijskimi nalezljivimi boleznimi nosne votline, nosnih sinusov in nazofarinksa, kar znatno poveča tveganje okužbe, ki vstopi v spodnje dihalne poti in razvije bronhitis. To je tudi posledica dejstva, da se lahko virusni bronhitis pri otroku zaplete z dodatkom bakterijske okužbe že od 1 do 2 dni bolezni.

Infekcijski bronhitis pri otroku lahko povzroči preveč izrazite imunske in sistemske vnetne reakcije, kar je posledica nerazvitosti regulativnih mehanizmov otrokovega telesa. Posledično se lahko simptomi bolezni izrazijo od prvih dni bronhitisa. Otrok postane letargičen, jokav, telesna temperatura se dvigne na 38-40 stopinj, zasoplost napreduje (do razvoja dihalne odpovedi, ki se kaže v bledici kože, cianozi kože v nazolabialnem trikotniku, motnjah zavesti itd.). na). Pomembno je vedeti, da mlajši kot je otrok, prej se lahko pojavijo simptomi odpovedi dihanja in hujše so posledice za otroka.

Značilnosti poteka bronhitisa pri starejših

S staranjem človeškega telesa se zmanjša funkcionalna aktivnost vseh organov in sistemov, kar vpliva na splošno stanje bolnika in potek različnih bolezni. Zmanjšanje aktivnosti imunskega sistema v tem primeru lahko poveča tveganje za nastanek akutnega bronhitisa pri starejših ljudeh, zlasti tistih, ki delajo (ali so delali) v neugodnih razmerah (hišniki, rudarji itd.). Odpornost organizma pri takih ljudeh je znatno zmanjšana, zaradi česar se lahko katera koli virusna bolezen zgornjih dihalnih poti zaplete z razvojem bronhitisa.

Hkrati je treba opozoriti, da so lahko klinične manifestacije bronhitisa pri starejših zelo slabo izražene (lahko opazimo šibak suh kašelj, težko dihanje, rahle bolečine v prsih). Telesna temperatura je lahko normalna ali rahlo povišana, kar je razloženo s kršitvijo termoregulacije zaradi zmanjšane aktivnosti imunskega in živčnega sistema. Nevarnost tega stanja je v dejstvu, da ko se prilepi bakterijska okužba ali ko se infekcijski proces premakne iz bronhijev v pljučno tkivo (to je z razvojem pljučnice), lahko pravilno diagnozo postavimo prepozno, kar bo močno otežilo zdravljenje.

Vrste bronhitisa

Bronhitis se lahko razlikuje po kliničnem poteku, pa tudi glede na naravo patološkega procesa in spremembe, ki se pojavijo v bronhialni sluznici med boleznijo.

Glede na klinični potek obstajajo:

• akutni bronhitis;
• Kronični bronhitis.

Glede na naravo patološkega procesa obstajajo:

• kataralni bronhitis;
• gnojni bronhitis;
• atrofični bronhitis.

Akutni bronhitis

Vzrok za nastanek akutnega bronhitisa je hkratni učinek vzročnega dejavnika (okužba, prah, alergeni itd.), kar povzroči poškodbe in uničenje celic bronhialne sluznice, razvoj vnetnega procesa in moteno prezračevanje. pljučnega tkiva. Najpogosteje se akutni bronhitis razvije v ozadju prehlada, vendar je lahko prva manifestacija nalezljive bolezni.

Prvi simptomi akutnega bronhitisa so lahko:

• splošna šibkost;
• povečana utrujenost;
• letargija;
• znojenje (draženje) sluznice žrela;
• suh kašelj (lahko se pojavi od prvih dni bolezni);
• bolečina v prsnem košu;
• progresivna kratka sapa (zlasti med vadbo);
• zvišanje telesne temperature.

Pri virusnem bronhitisu klinične manifestacije bolezni napredujejo v 1 do 3 dneh, po tem pa običajno pride do izboljšanja splošnega počutja. Kašelj postane produktiven (sluzavi izpljunek se lahko sprosti v nekaj dneh), telesna temperatura pade, kratka sapa izgine. Omeniti velja, da lahko tudi po izginotju vseh drugih simptomov bronhitisa bolnik 1-2 tedna trpi za suhim kašljem, kar je posledica preostale poškodbe sluznice bronhialnega drevesa.

Ko se pridruži bakterijska okužba (ki se običajno opazi 2 do 5 dni po začetku bolezni), se bolnikovo stanje poslabša. Telesna temperatura se dvigne, zasoplost napreduje, s kašljem začne izstopati mukopurulentni izpljunek. Brez pravočasnega zdravljenja se lahko razvije vnetje pljuč (pljučnica), ki lahko privede do smrti bolnika.

Kronični bronhitis

Pri kroničnem bronhitisu pride do ireverzibilne ali delno reverzibilne obstrukcije (prekrivanja lumna) bronhijev, ki se kaže z napadi težkega dihanja in bolečega kašlja. Vzrok kroničnega bronhitisa je pogosto ponavljajoč se, ne v celoti zdravljen akutni bronhitis. Tudi razvoj bolezni spodbuja dolgotrajna izpostavljenost neugodnim okoljskim dejavnikom (tobačni dim, prah in drugi) na bronhialni sluznici.

Zaradi izpostavljenosti vzročnim dejavnikom se v sluznici bronhialnega drevesa razvije kroničen, počasen vnetni proces. Njegovo delovanje ni dovolj, da bi povzročilo klasične simptome akutnega bronhitisa, zato človek na začetku redko poišče zdravniško pomoč. Vendar pa dolgotrajna izpostavljenost vnetnim mediatorjem, prašnim delcem in povzročiteljem okužb vodi do uničenja respiratornega epitelija in njegove zamenjave z večplastnim, ki ga običajno ni v bronhih. Poškodujejo se tudi globlje plasti bronhialne stene, kar vodi do kršitve njegove oskrbe s krvjo in inervacije.

Stratificirani epitelij ne vsebuje cilij, zato je, ko raste, motena izločevalna funkcija bronhialnega drevesa. To vodi v dejstvo, da vdihani prašni delci in mikroorganizmi ter sluz, ki nastane v bronhih, ne izstopajo, ampak se kopičijo v lumnu bronhijev in jih zamašijo, kar vodi do razvoja različnih zapletov.

V kliničnem poteku kroničnega bronhitisa ločimo obdobja poslabšanja in obdobja remisije. V obdobju poslabšanja simptomi ustrezajo tistim pri akutnem bronhitisu (kašelj z izpljunkom, zvišana telesna temperatura, poslabšanje splošnega stanja itd.). Po zdravljenju se klinične manifestacije bolezni umirijo, kašelj in težko dihanje pa običajno vztrajata.

Pomembna diagnostična značilnost kroničnega bronhitisa je poslabšanje bolnikovega splošnega stanja po vsakem zaporednem poslabšanju bolezni. To pomeni, da če je prej imel bolnik težko dihanje le med hudim fizičnim naporom (na primer pri plezanju v 7. - 8. nadstropje), lahko po 2-3 poslabšanjih opazi, da se težko dihanje pojavi že pri plezanju v 2. - 3. nadstropje. To je razloženo z dejstvom, da z vsakim poslabšanjem vnetnega procesa pride do izrazitejšega zoženja lumna bronhijev majhnega in srednjega kalibra, kar oteži dovajanje zraka v pljučne alveole.

Pri dolgotrajnem kroničnem bronhitisu je lahko prezračevanje pljuč tako moteno, da telo začne doživljati pomanjkanje kisika. To se lahko kaže s hudo zasoplostjo (ki vztraja tudi v mirovanju), cianozo kože (zlasti v predelu prstov na rokah in nogah, saj za pomanjkanjem trpijo tkiva, ki so najbolj oddaljena od srca in pljuč). kisika), vlažne hrope pri poslušanju pljuč. Brez ustreznega zdravljenja bolezen napreduje, kar lahko privede do razvoja različnih zapletov in smrti bolnika.

kataralni bronhitis

Zanj je značilno vnetje (katar) spodnjih dihalnih poti, ki se pojavi brez dodatka bakterijske okužbe. Kataralna oblika bolezni je značilna za akutni virusni bronhitis. Izrazito napredovanje vnetnega procesa v tem primeru vodi do aktivacije vrčastih celic bronhialne sluznice, kar se kaže v sproščanju velike količine (nekaj sto mililitrov na dan) viskoznega sputuma mukozne narave. Simptomi splošne zastrupitve telesa so v tem primeru lahko blagi ali zmerno izraziti (telesna temperatura se običajno ne dvigne nad 38 - 39 stopinj).

Kataralni bronhitis je blaga oblika bolezni in ob ustreznem zdravljenju običajno izzveni v 3 do 5 dneh. Vendar je pomembno vedeti, da so zaščitne lastnosti sluznice dihalnih poti znatno zmanjšane, zato je izredno pomembno preprečiti pritrditev bakterijske okužbe ali prehod bolezni v kronično obliko.

Gnojni bronhitis

Gnojni bronhitis je v večini primerov posledica nepravočasnega ali nepravilnega zdravljenja kataralne oblike bolezni. Bakterije lahko vstopijo v dihalne poti skupaj z vdihanim zrakom (ob tesnem stiku bolnika z okuženimi ljudmi), pa tudi z aspiracijo (sesanjem) vsebine žrela v dihala med nočnim spanjem (v normalnih pogojih človekova ustna votlina vsebuje več tisoč bakterij).

Ker je bronhialna sluznica uničena zaradi vnetnega procesa, bakterije zlahka prodrejo skozi njo in okužijo tkiva bronhialne stene. Razvoj infekcijskega procesa pospešujeta tudi visoka zračna vlaga in temperatura v dihalnih poteh, ki so optimalni pogoji za rast in razmnoževanje bakterij.

V kratkem času lahko bakterijska okužba prizadene velike površine bronhialnega drevesa. To se kaže z izrazitimi simptomi splošne zastrupitve telesa (temperatura se lahko dvigne na 40 stopinj ali več, letargija, zaspanost, palpitacije in tako naprej) in kašelj, ki ga spremlja sproščanje velike količine gnojnega izpljunka z smrdljiv vonj.

Če se bolezen ne zdravi, lahko napredovanje bolezni povzroči širjenje piogene okužbe v pljučne mešičke in razvoj pljučnice ter prodiranje bakterij in njihovih toksinov v kri. Ti zapleti so zelo nevarni in zahtevajo nujno zdravniško pomoč, sicer lahko bolnik umre v nekaj dneh zaradi progresivne odpovedi dihanja.

Atrofični bronhitis

To je vrsta kroničnega bronhitisa, pri katerem pride do atrofije (to je redčenje in uničenje) sluznice bronhialnega drevesa. Mehanizem razvoja atrofičnega bronhitisa ni dokončno ugotovljen. Domneva se, da nastanek bolezni spodbuja dolgotrajna izpostavljenost škodljivim dejavnikom (toksini, prašni delci, povzročitelji okužb in vnetni mediatorji) na sluznici, kar na koncu vodi do motenj v njenih procesih okrevanja.

Atrofijo sluznice spremlja izrazita kršitev vseh funkcij bronhijev. Med vdihavanjem se zrak, ki prehaja skozi prizadete bronhije, ne navlaži, segreje in ne očisti prašnih mikrodelcev. Vdor takega zraka v dihalne alveole lahko povzroči poškodbe in motnje v procesu obogatitve krvi s kisikom. Poleg tega je pri atrofičnem bronhitisu prizadeta tudi mišična plast bronhialne stene, zaradi česar se mišično tkivo uniči in nadomesti z vlaknastim (brazgotinskim) tkivom. To bistveno omejuje gibljivost bronhijev, katerih lumen se lahko v normalnih pogojih razširi ali zoži, odvisno od potrebe telesa po kisiku. Posledica tega je razvoj kratke sape, ki se najprej pojavi med fizičnim naporom, nato pa se lahko pojavi tudi v mirovanju.

Poleg kratkega dihanja se lahko atrofični bronhitis kaže s suhim, bolečim kašljem, bolečino v grlu in prsih, motnjami splošnega stanja bolnika (zaradi nezadostne oskrbe telesa s kisikom) in razvojem infekcijskih zapleti zaradi kršitve zaščitnih funkcij bronhijev.

Diagnoza bronhitisa

V klasičnih primerih akutnega bronhitisa se diagnoza postavi na podlagi kliničnih manifestacij bolezni. V hujših in naprednejših primerih, pa tudi ob sumu na kronični bronhitis, lahko zdravnik bolniku predpiše celo vrsto dodatnih študij. To bo določilo resnost bolezni in resnost lezije bronhialnega drevesa ter identificiralo in preprečilo razvoj zapletov.

Uporablja se pri diagnozi bronhitisa:

• avskultacija (poslušanje) pljuč;
• splošna analiza krvi;
• analiza sputuma;
• Rentgenski žarki svetlobe;
• spirometrija;
• pulzna oksimetrija;

Avskultacija pljuč z bronhitisom

Avskultacija (poslušanje) pljuč se izvaja s fonendoskopom - napravo, ki zdravniku omogoča, da zazna tudi najtišje dihalne zvoke v bolnikovih pljučih. Za izvedbo študije zdravnik prosi pacienta, naj izpostavi zgornji del telesa, nato pa zaporedoma nanese membrano fonendoskopa na različna področja prsnega koša (na sprednjo in stransko steno, na hrbet), pri čemer posluša dihanje.

Pri poslušanju pljuč zdrave osebe se določi mehak vezikularni hrup pri dihanju, ki je posledica raztezanja pljučnih alveolov, ko so napolnjeni z zrakom. Pri bronhitisu (tako akutnem kot kroničnem) pride do zožitve lumena malih bronhijev, zaradi česar se zračni tok giblje skozi njih z veliko hitrostjo, z vrtinčenjem, kar zdravnik opredeli kot trdo (bronhialno) dihanje. Prav tako lahko zdravnik ugotovi prisotnost piskanja v različnih delih pljuč ali na celotni površini prsnega koša. Piskajoče dihanje je lahko suho (pojavi se zaradi prehoda zračnega toka skozi zožene bronhije, v lumnu katerih je lahko tudi sluz) ali mokro (nastane ob prisotnosti tekočine v bronhih).

Krvni test za bronhitis

Ta študija vam omogoča, da ugotovite prisotnost vnetnega procesa v telesu in predlagate njegovo etiologijo (vzrok). Tako lahko na primer pri akutnem bronhitisu virusne etiologije v CBC (splošni krvni test) pride do zmanjšanja skupnega števila levkocitov (celic imunskega sistema) manj kot 4,0 x 10 9 /l. V levkocitni formuli (odstotek različnih celic imunskega sistema) se bo zmanjšalo število nevtrofilcev in povečalo število limfocitov - celic, ki so odgovorne za boj proti virusom.

Pri gnojnem bronhitisu opazimo povečanje skupnega števila levkocitov nad 9,0 x 10 9 / l, število nevtrofilcev, zlasti njihovih mladih oblik, se poveča v levkocitni formuli. Nevtrofilci so odgovorni za proces fagocitoze (absorpcije) bakterijskih celic in njihovo prebavo.

Tudi krvni test razkrije povečanje ESR (stopnja sedimentacije eritrocitov v epruveti), kar kaže na prisotnost vnetnega procesa v telesu. Pri virusnem bronhitisu se lahko ESR nekoliko poveča (do 20-25 mm na uro), medtem ko je poleg bakterijske okužbe in zastrupitve telesa značilno izrazito povečanje tega kazalnika (do 40-50 mm na uro). ali več).

Analiza sputuma za bronhitis

Analiza sputuma se izvaja za identifikacijo različnih celic in tujih snovi v njem, kar v nekaterih primerih pomaga ugotoviti vzrok bolezni. Izpljunek, ki se izloča pri bolniku pri kašljanju, se zbere v sterilni kozarec in pošlje na pregled.

Pri pregledu sputuma lahko ugotovimo:

• Celice bronhialnega epitelija (epitelne celice). Najdemo jih v velikih količinah v zgodnjih fazah kataralnega bronhitisa, ko se sluzni izpljunek šele začne pojavljati. Z napredovanjem bolezni in dodatkom bakterijske okužbe se število epitelijskih celic v izpljunku zmanjšuje.
• Nevtrofilci. Te celice so odgovorne za uničenje in prebavo piogenih bakterij in fragmentov bronhialnih epitelijskih celic, ki jih uniči vnetni proces. Še posebej veliko nevtrofilcev v sputumu najdemo pri gnojnem bronhitisu, vendar jih je mogoče opaziti v majhnem številu pri kataralni obliki bolezni (na primer pri virusnem bronhitisu).
• bakterije. Lahko se določi v sputumu z gnojnim bronhitisom. Pomembno je upoštevati dejstvo, da lahko bakterijske celice med vzorčenjem materiala vstopijo v sputum iz pacientove ustne votline ali iz dihalnih poti medicinskega osebja (če ne upoštevate varnostnih pravil).
• Eozinofili. Celice imunskega sistema, odgovorne za razvoj alergijskih reakcij. Veliko število eozinofilcev v sputumu priča v prid alergijskega (astmatičnega) bronhitisa.
• Eritrociti. Rdeče krvne celice, ki lahko vstopijo v sputum, ko so poškodovane majhne žile bronhialne stene (na primer med napadi kašlja). Velika količina krvi v sputumu zahteva dodatne raziskave, saj je lahko znak poškodbe velikih krvnih žil ali razvoja pljučne tuberkuloze.
• Fibrin. Posebna beljakovina, ki jo tvorijo celice imunskega sistema kot posledica napredovanja vnetnega procesa.

Rentgen za bronhitis

Bistvo rentgenske preiskave je presvetlitev prsnega koša z rentgenskimi žarki. Te žarke delno blokirajo različna tkiva, ki se srečajo na njihovi poti, zaradi česar le določen delež preide skozi prsni koš in zadene poseben film, ki tvori senčno sliko pljuč, srca, velikih krvnih žil in drugih organov. Ta metoda vam omogoča, da ocenite stanje tkiv in organov prsnega koša, na podlagi česar je mogoče sklepati o stanju bronhialnega drevesa pri bronhitisu.

Rentgenski znaki bronhitisa so lahko:

• Okrepitev pljučnega vzorca. V normalnih pogojih tkiva bronhijev slabo zadržujejo rentgenske žarke, zato bronhi niso izraženi na radiografiji. Z razvojem vnetnega procesa v bronhih in otekanjem sluznice se poveča njihova radiopacičnost, zaradi česar je na rentgenskem slikanju mogoče razlikovati jasne konture srednjih bronhijev.
• Povečanje korenin pljuč. Rentgensko sliko korenin pljuč tvorijo veliki glavni bronhi in bezgavke tega območja. Razširitev korenin pljuč je mogoče opaziti kot posledica migracije bakterijskih ali virusnih povzročiteljev v bezgavke, kar bo povzročilo aktivacijo imunskih odzivov in povečanje velikosti hilarnih bezgavk.
• Sploščitev kupole diafragme. Diafragma je dihalna mišica, ki ločuje prsno in trebušno votlino. Običajno ima kupolasto obliko in je obrnjen z izboklino navzgor (proti prsnemu košu). Pri kroničnem bronhitisu se lahko zaradi zamašitve dihalnih poti v pljučih nabere več zraka kot je običajno, zaradi česar se povečajo v volumnu in potisnejo kupolo diafragme navzdol.
• Povečanje preglednosti pljučnih polj. Rentgenski žarki skoraj v celoti prehajajo skozi zrak. Pri bronhitisu je zaradi blokade dihalnih poti s sluzničnimi čepi moteno prezračevanje nekaterih delov pljuč. Pri intenzivnem dihanju lahko majhna količina zraka prodre v zamašene pljučne mešičke, vendar ne more več navzven, kar povzroči širjenje alveolov in povečanje tlaka v njih.
• Razširitev sence srca. Zaradi patoloških sprememb v pljučnem tkivu (zlasti zaradi zožitve krvnih žil in povečanega tlaka v pljučih) je pretok krvi skozi pljučne žile moten (oteženo), kar povzroči zvišanje krvnega tlaka v pljučih. prekatih srca (v desnem prekatu). Povečanje velikosti srca (hipertrofija srčne mišice) je kompenzacijski mehanizem, katerega namen je povečati črpalno funkcijo srca in vzdrževati pretok krvi v pljučih na normalni ravni.

CT za bronhitis

Računalniška tomografija je sodobna raziskovalna metoda, ki združuje princip rentgenskega aparata in računalniško tehnologijo. Bistvo metode je v tem, da oddajnik rentgenskih žarkov ni na enem mestu (kot pri običajnih rentgenskih žarkih), temveč se spiralno vrti okrog pacienta in tako naredi veliko rentgenskih žarkov. Po računalniški obdelavi prejetih informacij lahko zdravnik pridobi večplastno sliko skeniranega območja, na katerem je mogoče razlikovati tudi majhne strukturne tvorbe.

Pri kroničnem bronhitisu lahko CT razkrije:

• zgostitev sten srednjih in velikih bronhijev;
• zožitev lumena bronhijev;
• zožitev lumena krvnih žil v pljučih;
• tekočina v bronhih (med poslabšanjem);
• zbijanje pljučnega tkiva (z razvojem zapletov).

Spirometrija

Ta študija se izvaja s posebno napravo (spirometer) in vam omogoča, da določite količino vdihanega in izdihanega zraka ter hitrost izdiha. Ti kazalci se razlikujejo glede na stopnjo kroničnega bronhitisa.

Pred študijo se bolniku svetuje, da se vzdrži kajenja in težkega fizičnega dela vsaj 4 do 5 ur, saj lahko to izkrivlja pridobljene podatke.

Za študijo mora biti bolnik v pokončnem položaju. Na zdravnikov ukaz bolnik globoko vdihne, popolnoma napolni pljuča, nato pa izdihne ves zrak skozi ustnik spirometra, izdih pa mora biti izveden z največjo močjo in hitrostjo. Števec beleži tako količino izdihanega zraka kot hitrost njegovega prehoda skozi dihalne poti. Postopek se ponovi 2-3 krat in se upošteva povprečni rezultat.

Med spirometrijo določite:

• Vitalna kapaciteta pljuč (VC). Predstavlja količino zraka, ki se izloči iz bolnikovih pljuč med največjim izdihom, ki mu sledi največji vdih. Vitalna zmogljivost zdravega odraslega moškega je v povprečju 4-5 litrov, ženske pa 3,5-4 litre (te številke se lahko razlikujejo glede na telesno zgradbo osebe). Pri kroničnem bronhitisu so majhni in srednje veliki bronhi zamašeni s sluzničnimi čepi, zaradi česar se del funkcionalnega pljučnega tkiva preneha prezračevati in VC se zmanjša. Hujša ko je bolezen in bolj ko so bronhi zamašeni s sluzničnimi čepi, manj zraka bo bolnik lahko vdihnil (in izdihnil) med študijo.
• Forsirani ekspiracijski volumen v 1 sekundi (FEV1). Ta indikator prikazuje količino zraka, ki jo bolnik lahko izdihne v 1 sekundi s prisilnim (čim hitrejšim) izdihom. Ta prostornina je neposredno odvisna od celotnega premera bronhijev (večji kot je, več zraka lahko prehaja skozi bronhije na časovno enoto) in pri zdravem človeku znaša približno 75% vitalne kapacitete pljuč. Pri kroničnem bronhitisu se zaradi napredovanja patološkega procesa lumen malih in srednjih bronhijev zoži, kar povzroči zmanjšanje FEV1.

Druge instrumentalne študije

Izvajanje vseh zgoraj navedenih testov v večini primerov omogoča potrditev diagnoze bronhitisa, določitev stopnje bolezni in predpisovanje ustreznega zdravljenja. Včasih pa lahko zdravnik predpiše druge študije, potrebne za natančnejšo oceno stanja dihalnih, srčno-žilnih in drugih telesnih sistemov.

Za bronhitis lahko zdravnik predpiše tudi:

• Pulzna oksimetrija. Ta študija vam omogoča, da ocenite nasičenost (nasičenost) hemoglobina (pigmenta, ki ga vsebujejo rdeče krvne celice in je odgovoren za transport dihalnih plinov) s kisikom. Za izvedbo študije se na pacientov prst ali ušesno mečico namesti poseben senzor, ki nekaj sekund zbira informacije, nato pa se na zaslonu prikažejo podatki o količini kisika v pacientovi krvi v tem trenutku. V normalnih pogojih mora biti nasičenost krvi zdrave osebe v območju od 95 do 100% (to pomeni, da hemoglobin vsebuje največjo možno količino kisika). Pri kroničnem bronhitisu je oskrba pljučnega tkiva s svežim zrakom motena, v kri pride manj kisika, zaradi česar se saturacija lahko zmanjša pod 90 %.
• Bronhoskopija. Načelo metode je uvedba posebne gibljive cevi (bronhoskopa) v bolnikovo bronhialno drevo, na koncu katerega je pritrjena kamera. To vam omogoča, da vizualno ocenite stanje velikih bronhijev in določite naravo (kataralna, gnojna, atrofična itd.).

Pred uporabo se morate posvetovati s strokovnjakom.

Gnojni bronhitis kaže različne simptome (odvisno od oblike in stopnje). Razlogi za razvoj te bolezni so povezani z nezadostnim zdravljenjem akutne oblike. V tem primeru se v bronhih tvori tekočina, pojavi se gnojni izcedek. Čez dan lahko bolnik proizvede do 250 ml sputuma.

Glavni simptomi bolezni zdravniki vključujejo kašelj in težko dihanje. Gnojni bronhitis se lahko diagnosticira pri odraslih po preboleli gripi. Z oslabljeno imunostjo in nepravilnim zdravljenjem zadevne bolezni se razvije kronična oblika. Pacient ima naslednje simptome:

• vlažen kašelj;
• gnojni ali gnojno-sluzni izpljunek;
• dispneja;
• hitra utrujenost;
• potenje;
• bolečine v mišicah.

Znaki dolgotrajnega poteka bolezni so povezani s kršitvijo prehodnosti bronhijev zaradi kopičenja izločkov. Obstruktivni gnojni kronični bronhitis je huda oblika bolezni, ki se lahko spremeni v pljučnico. Zdravniki razlikujejo naslednje oblike bolezni:

• primarni;
• sekundarni.

Za primarni gnojni kronični bronhitis je značilna lezija bronhialnega drevesa. Pri sekundarni obliki bolezni so prizadeti drugi dihalni organi. Bolezen je priporočljivo zdraviti v bolnišnici. Med razlogi za razvoj zapletov zdravniki vključujejo:

• prenapetost;
• prehlad;
• močan stres;
• alergija.

Glavni dejavniki tveganja za nastanek zadevne bolezni vključujejo kajenje, negativno podnebje, suh ali hladen zrak, vpliv kemikalij na dihala, poškodbe prsnega koša, prisotnost okužbe v telesu in zdravljenje. raka.

Nazaj na kazalo

Diagnostika in terapija

Zdravljenje gnojnega bronhitisa je predpisano po pregledu bolnika. Pacientu so predpisane rentgenske in laboratorijske študije. Kronično obliko bolezni odkrijemo s fluorografijo. Za določitev bakterijske mikroflore sputuma so predpisani laboratorijski testi:

1. mikroskopija.
2. Biokemija krvi.
3. Citologija.

Če je potrebno, se bolniku predpiše ultrazvočni pregled. Za zdravljenje gnojnega bronhitisa so bolniku predpisani antibiotiki. Razmaz iz sputuma vam omogoča, da določite občutljivost mikrobov na zdravila.

Zdravljenje gnojnega bronhitisa je jemanje zdravil širokega spektra. Za izločanje sputuma se uporabljajo mukolitiki in antihistaminiki. Hkrati z zdravili je bolniku priporočljivo izvajati fizioterapijo (elektroforeza, UHF) in postaviti gorčične omete.

Ta tehnika spodbuja izločanje sputuma. Gimnastika se izvaja po znižanju telesne temperature. Njegove glavne zdravstvene koristi vključujejo:

• krepitev dihalnih mišic;
• obnovitev normalnega krvnega obtoka v bronhih;
• elastičnost pljučnega tkiva;
• preprečevanje možnih zapletov;
• krepitev imunitete.

Terapevtske vaje za gnojni bronhitis obnovijo funkcije dihalnih organov, kar prispeva k prekrvavitvi prsnega koša.

Nazaj na kazalo

Kronična oblika bolezni

Zdravljenje kroničnega gnojnega bronhitisa poteka na kompleksen način. Pacientu so predpisana zdravila za izkašljevanje, vitamini in antibiotiki. Če bolezen poteka v zapleteni obliki, se izvede sanitarna bronhoskopija. Ta tehnika je sestavljena iz vizualnega pregleda in ocene bronhialne sluznice. Za to strokovnjaki uporabljajo optično napravo - bronhoskop. Naprava se vstavi v dihalni trakt. Na monitorju zdravnik vidi njihovo stanje.

Vzporedno zdravnik pregleda nos in njegove sinuse, ustno votlino, tonzile. Terapija se izvaja ambulantno ali bolnišnično. Glavna merila za hospitalizacijo bolnika so:

• starost;
• stanje;
• prisotnost sočasnih bolezni.

Če je bolezen posledica virusa, so predpisana protivirusna zdravila ("Amiksin", "Arbidol"). Gnojni bronhitis lahko zdravite z ljudskimi recepti po posvetovanju z zdravnikom. Da bi se znebili simptomov zadevne bolezni, se uporabljajo notranje maščobe živali. Maščobne juhe in juhe prispevajo k hitremu ločevanju sputuma.

Kronični obstruktivni bronhitis je bolezen bronhijev in pljuč, za katero je značilna delno ireverzibilna omejitev pretoka zraka v bronhopulmonalnem sistemu, ki nenehno napreduje. Glavni simptomi te patologije v pljučih so težko dihanje in kašelj z viskoznim izpljunkom.

Kronični obstruktivni bronhitis je pogost po vsem svetu in se pojavi v povprečju pri 250-330 osebah na 100.000 prebivalcev.

Najnižja incidenca prijavljenih primerov je manj kot 110 na 100.000 in zajema države, kot so Kanada, Aljaska, jugozahodna Južna Amerika, Francija, Nemčija, Bolgarija, Arabski polotok, azijska Rusija in Japonska.

V povprečju po razširjenosti bolezni so ZDA, Argentina, Urugvaj, Brazilija, Velika Britanija, Norveška, Poljska, Češka, Slovaška in afriške države, kjer je incidenca primerov 110-550 na 100.000 prebivalcev.

Najvišja pojavnost kroničnega obstruktivnega bronhitisa je v Evropi (Ukrajina, Belorusija, Rusija), Aziji (Kitajska, Mongolija, Tibet, Nepal, Indija, Indonezija, Iran, Irak), Avstraliji, Oceaniji in znaša 550–1350 ali več na 100.000 prebivalcev. .

Pogosteje zbolijo ljudje srednjih in starejših let, pri moških se kronični obstruktivni bronhitis pojavi 3-4 krat pogosteje kot pri ženskah.

Prognoza za delovno sposobnost in življenje je neugodna. Z napredovanjem patološkega procesa v pljučih se učinkovitost postopoma izgubi. Ustrezno, pravočasno začeto zdravljenje le za kratek čas ustavi potek bolezni. Smrt nastopi zaradi zapletov (pljučno srce, emfizem itd.).

Kronični obstruktivni bronhitis pri odraslih se pojavi zaradi številnih negativnih učinkov na pljuča, tako iz okolja kot neposredno iz telesa, zato so vzroki bolezni konvencionalno razdeljeni v dve skupini:

1. Zunanji dejavniki:

Poklici z visokim tveganjem:

1. rudarska industrija;
2. gradbeniki;
3. rudarji;
4. metalurgi;
5. delavci v industriji celuloze in papirja;
6. železničarji;
7. delavcev v farmacevtski industriji.

• Pogoste SARS (akutne respiratorne virusne okužbe);
• adenovirusna okužba;
• Kronično pomanjkanje vitamina C;
• Prej prenesena mononukleoza.

1. Notranji dejavniki:

• dedna nagnjenost, ki temelji na pomanjkanju alfa1-antitripsina - snovi, ki blokira encime, ki razgrajujejo beljakovine v bronhialnem drevesu in s tem preprečujejo uničenje pljučnega tkiva;
• Nedonošenost - pljuča se v celoti razvijejo šele do 38-39 tednov nosečnosti (9 mesecev);
• okužba s HIV (virus humane imunske pomanjkljivosti);
• Bronhialna astma, ki jo spremlja povečanje ravni imunoglobulina razreda E;
• Bronhialna hiperreaktivnost je vztrajno povečano nastajanje sluzi v bronhialnem drevesu.

Klasifikacija bolezni

Resnost glede na simptome:

• 0 stopinj - brez resnosti - kratka sapa se pojavi z intenzivno obremenitvijo telesa;
• 1 stopnja - blaga resnost - zasoplost se pojavi pri dvigovanju ali pri relativno hitri hoji;
• 2. stopnja - zmerna resnost - kratka sapa prisili bolnike, da se premikajo počasneje v primerjavi z zdravimi ljudmi iste starostne skupine;
• 3. stopnja - huda - težko dihanje zahteva, da se bolniki med normalno hojo ustavijo vsakih 100 m;
• 4. stopnja - zelo huda - težko dihanje se pojavi pri jedi, preoblačenju ali obračanju v postelji. Takšni bolniki ne zapustijo sobe.

Faze bolezni, odvisno od študije funkcije zunanjega dihanja s spirometrijo - merjenje volumna in parametrov hitrosti dihanja. (Ta metoda bo podrobneje opisana v poglavju "Sodobne metode pregleda", tj. diagnoza bolezni).

Stopnja I je enostavna.

• Indeks Tiffno manj kot 70%;
• FEV 1 več kot 80%;
• Odsotnost glavnih simptomov bolezni - sputum, zasoplost in kašelj.

II stopnja - srednja.

• Indeks Tiffno manj kot 70%;
• FEV 1 manj kot 80%;
• Prisotnost ali odsotnost glavnih simptomov bolezni - sputum, zasoplost in kašelj.

III stopnja - težka.

• Indeks Tiffno manj kot 70%;
• FEV 1 manj kot 50%;

Faza IV je izjemno težka.

• Indeks Tiffno manj kot 70%;
• FEV1 manj kot 30%;
• Kronična respiratorna odpoved;
• Prisotnost glavnih simptomov bolezni - sputum, težko dihanje in kašelj.

Simptomi bolezni

Kronični obstruktivni bronhitis se pojavi s stalnim menjavanjem dveh faz bolezni - poslabšanja in remisije, odvisno od faze se razlikujejo tudi simptomi.

Znaki v obdobju poslabšanja:

• rahlo zvišanje telesne temperature;
• splošna šibkost;
• glavobol;
• omotica;
• slabost;
• bolečine, mrzlica, povečano potenje;
• zmanjšanje delovne sposobnosti;
• težko dihanje z minimalnim naporom;
• kašelj s sproščanjem viskoznega gnojnega izpljunka (rumeno).

Simptomi v remisiji:

• težko dihanje s povečanim naporom;
• kašelj, predvsem zjutraj, sputum je serozne narave (prozoren ali bel).

Sočasni simptomi poškodb drugih organov zaradi pomanjkanja kisika, ki so posledica poškodbe bronhopulmonalnega sistema:

• Znaki poškodbe srčno-žilnega sistema - zvišanje krvnega tlaka, zvišanje srčnega utripa, bolečine v srcu, občutek palpitacij, cianoza nosu, ustnic, konic prstov;
• Znaki poškodbe sečil - bolečine v ledvenem delu, otekanje spodnjih okončin;
• Znaki poškodbe centralnega živčnega sistema - motnje zavesti, plitvo dihanje, zmanjšan spomin in pozornost, motnje vida, halucinacije;
• Znaki poškodbe prebavnega sistema - porumenelost kože, pomanjkanje apetita, napenjanje, bolečine v trebuhu.

Sodobne metode pregleda

Odrasle bolnike z boleznijo, kot je kronični obstruktivni bronhitis, v kraju stalnega prebivališča ali dela opazuje splošni zdravnik. Ko se obrnejo na kliniko za diagnozo in zdravljenje, jih lahko opazujejo lokalni terapevti, družinski zdravniki ali pulmologi. V primeru bolnišničnega zdravljenja morajo biti na specializiranih pulmoloških oddelkih.

Algoritem za pregled takih bolnikov:

1. Diagnostični pregled in zbiranje pritožb;
2. Diagnostični pregled pacienta, vključno s perkusijo (potrkanjem) in avskultacijo (poslušanjem) prsnega koša.

Pri perkusiji se pojavi škatlasti zvok, kar pomeni povečano zračnost pljuč.

Pri avskultaciji opazimo težko dihanje in suhe, piskajoče ali brneče hrope.

1. Diagnostični laboratorijski pregled:

• Popolna krvna slika, za katero bo značilno povečanje levkocitov, premik levkocitne formule v levo in povečanje ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov);
• Splošna analiza urina, pri kateri se bo povečalo število skvamoznih celic in levkocitov v vidnem polju, pa tudi možen pojav sluzi in sledi beljakovin;
• Splošna analiza sputuma, za katero bo značilna prisotnost velikega števila nevtrofilcev in levkocitov.

1. Diagnostični instrumentalni pregled:

Pacienta prosimo, naj diha v cevko, povezano z računalniškim programom, ki takoj prikaže graf vdiha in izdiha. Med pregledom zdravnik daje bolnikom ukaze, ki vključujejo spreminjanje hitrosti in globine dihanja.

Glavni kazalniki, ki jih je mogoče določiti s spirometrijo:

1. VC (vitalna kapaciteta) je skupna količina vdihnjenega in izdihnjenega zraka iz pljuč pri umirjenem globokem dihanju;
2. FVC (prisilna vitalna kapaciteta) je skupna količina zraka, vdihanega in izdihnjenega iz pljuč med globokim, hitrim dihanjem;
3. FEV 1 (prostornina prisilnega izdiha v 1 sekundi) - prostornina zraka med ostrim izdihom po mirnem globokem vdihu;
4. Indeks Tiffno - razmerje med FEV 1 in VC. Ta parameter je diagnostični kriterij za določanje resnosti bolezni;
5. POS (Peak Volume Velocity) je največja hitrost pretoka zraka, dosežena z nenadnim izdihom po globokem vdihu.

• Rentgenski pregled organov prsne votline, za katerega je značilna prisotnost razširjenih bronhijev in povečana zračnost pljučnega tkiva.

Glavne vrste zdravljenja

Za bolezen, kot je kronični obstruktivni bronhitis, zdravljenje predpisujejo le usposobljeni strokovnjaki v bolnišničnem ali ambulantnem okolju. Terapijo je treba kombinirati, tj. Zdravljenje je treba nujno dopolniti s fizioterapijo, ki vključuje aromaterapijo, inhalacije, masaže, segrevanje in vadbeno terapijo (terapevtske vaje).

Zdravljenje

Glavni cilji zdravljenja so preprečiti pogosta poslabšanja kroničnega obstruktivnega bronhitisa, ublažiti simptome bolezni, izboljšati toleranco telesa na obremenitev in zmanjšati umrljivost.

Bronhodilatatorji - zdravila, ki širijo bronhije:

• M-holinergični blokatorji (ipratropijev bromid) - Atrovent, Ipravent imajo bronhodilatacijski učinek z blokiranjem m-holinergičnih receptorjev v gladkih mišicah bronhijev. Zdravilo je predpisano za odrasle v obliki aerosola 40 mcg (2 vdiha) 4-6 krat na dan;
• Kratkodelujoči beta2-agonisti (salbutamol) - Salbuvent, Volmas, Ventolin - imajo bronhodilatacijski učinek s stimulacijo beta2-adrenergičnih receptorjev, ki se nahajajo v bronhialni steni. Za odrasle je zdravilo predpisano z inhalacijo, 2-4 mg (1-2 vdiha) do 6-krat na dan;
• Dolgodelujoči beta2-agonisti (formoterol) - Atimos, Foradil imajo izrazit bronhodilatacijski učinek. Dodeljeno odraslim 2 vdiha 2-krat na dan (zjutraj in zvečer).

Glukokortikosteroidi (hormonska zdravila):

Kombinirani pripravki, ki vsebujejo dolgodelujoče agoniste beta2 in glukokortikosteroide:

Antibakterijska zdravila delujejo na kronične žarišča okužbe v bronhih zaradi kopičenja velike količine sputuma, ki jim služi kot hranilni medij. Ta zdravila so predpisana le v obdobju poslabšanja bolezni.

• Cefalosporini 2. generacije (cefuroksim, cefamandol);
• cefalosporini 3. generacije (cefotaksim, ceftriakson);
• fluorokinoloni 2. generacije (ciprofloksacin, ofloksacin);
• Respiratorni fluorokinoloni (levofloksacin);
• Aminoglikozidi (amikacin).

Mukolitična zdravila - zdravila, ki spodbujajo izločanje sputuma iz bronhialnega drevesa:

• Bromheksin (Solvin, Bronchostop) ima antitusivne, mukolitične in izkašljevalne učinke. Predpisano je v tabletah po 8-16 mg 3-4 krat na dan;
• Ambroksol (Abrol, Ambrotard) spodbuja redčenje sputuma z zmanjšanjem viskoznosti, kar prispeva k njegovemu boljšemu izločanju. Predpisano je 30 mg (1 tableta) 3-krat na dan;
• Acetilcistein (ACC) ima antitusivne in mukolitične učinke. Predpisano je 200-400 mg 2-3 krat na dan ali 800 mg 1-krat na dan.

Fizioterapevtsko zdravljenje

Eterična olja, ki se uporabljajo v aromaterapiji, vključujejo:

• borovo olje;
• evkaliptus;
• brin;
• sandalovina;
• čajno drevo;
• bergamotka.

Zapleti bolezni

• Emfizem je povečana zračnost pljučnega tkiva, pri kateri se elastičnost bronhijev popolnoma izgubi. S tem zapletom je vdihavanje enostavno, za izdih pa se je treba močno potruditi;
• Pljučno srce - v pogojih kisikovega stradanja telesa se miokard (srčna mišica) začne intenzivneje krčiti, da izboljša prekrvavitev notranjih organov in dovaja potrebno količino kisika. Sčasoma se miokard obrabi, srčne komore se povečajo, mišična plast postane tanka, kar vodi do motenj v delovanju srca;
• Pljučna hipertenzija - povečanje tlaka v bronhih in alveolah zaradi zoženja krvnih žil;
• Pljučni rak.

Preprečevanje bolezni

• opustitev slabih navad, zlasti kajenja;
• selitev v ekološko čista območja mest;
• boj proti nevarnostim pri delu ali prehod na delo, ki ni povezano s težko industrijo, v pogojih visoke vsebnosti prahu v zraku;
• Uravnotežena prehrana;
• igranje športa;
• pravočasno diagnosticiranje in zdravljenje bolezni dihal;
• letni preventivni pregledi z obvezno FLG (fluorografija).

Video: Program "Živi zdravo", tema: "KOPB - kronična obstruktivna pljučna bolezen"