Protetika moškega člana. Ocena učinkovitosti in optimizacija tehnik penilne proteze pri bolnikih s hudimi oblikami erektilne disfunkcije. Klasična zdravljenja

Faloprostetika je kirurški poseg za vsaditev vsadkov v kavernozna telesa penisa, ki posnemajo erektilno funkcijo. S pomočjo te operacije se moški lahko znebi najhujših, ne da bi ogrozil procese ejakulacije in uriniranja, ne da bi motil videz spolnih organov in njihovo občutljivost.

Faloprostetika (endofaloprostetika) je radikalna metoda za obnovitev erektilne funkcije, ki vključuje uničenje vsebine kavernoznih teles penisa. Odstranitev vsadkov bo povzročila popolno in nepopravljivo impotenco, saj naravna erekcija ne bo mogoča. Zato se penilna protetika izvaja le v primerih, ko so vse druge metode zdravljenja nesmiselne ali ne povzročajo pozitivne dinamike (kot sodobna medicina).

Indikacije za operacijo za protetiko penisa:

Sladkorna bolezen.
Operacije v medeničnem predelu, ki povzročijo resne poškodbe živčnih pleksusov in tkiv.
Poškodbe medeničnih kosti.

Urolog-androlog Aleksej Plehanov o zdravljenju erektilne disfunkcije s protezo penisa

Patologije, ki vodijo do ukrivljenosti penisa ali spremembe v njegovih kavernoznih telesih: Peyroniejeva bolezen, nerazvitost penisa, kavernozna fibroza.
Endokrine in vaskularne motnje, ki jih ni mogoče odpraviti s konzervativno terapijo.
Neučinkovitost rekonstruktivnih kirurških posegov.
nevrološke bolezni.

Inrakavernozna penilna proteza rešuje problem farmakološke impotence ki jih povzroča potreba po nenehnem jemanju zdravil, ki zavirajo erektilno funkcijo. Operacija je učinkovita tudi pri nepopravljivi psihogeni erektilni disfunkciji. Ni izčrpnega seznama indikacij za protetiko penisa. Za poseg se odločimo na podlagi diagnostičnih izvidov.

Kontraindikacije za namestitev penilnih protez za impotenco so simptomatske in arterijske (poljubne boleče erekcije), prisotnost žarišč okužb.

Vrste vsadkov

Izbira vrste vsadka za penilno protetiko je odvisna od fizioloških parametrov moškega, njegove plačilne sposobnosti in osebnih želja. Na posvetovanju zdravnik ponudi bolniku, da se seznani z demonstracijskimi modeli, ki jih je mogoče oceniti v akciji. V številnih klinikah se izvajajo računalniške simulacije, ki odražajo stanje in velikost penisa po namestitvi ene ali druge različice penilne proteze.

Po zasnovi so vsadki razdeljeni v 3 skupine:

Poltrdi silikon (neuravnano tog) ki ne spreminjajo svoje oblike in velikosti. Penis je nenehno v erekciji, zato ga je treba pritiskati pod spodnjim perilom. Takšni modeli so najcenejši, vendar neprijetni, zato se skoraj nikoli ne uporabljajo pri protetiki penisa;
Plastika (kontrolirano toga)- tudi iz silikona, vendar je v notranjosti prožna palica, ki vam omogoča, da z roko pritrdite položaj faloproteze. Primeri vključujejo AMS Spectra, Coloplast Genesis;
Napihljivi (hidravlični), ki so biosistem valjev, cevi in črpalke. To je najbolj fiziološka različica vsadka, ki zagotavlja skoraj naravno erekcijo penisa.

Plastične penilne proteze so enostavne za namestitev in uporabo, so najboljša možnost za moške z naslednjimi patologijami:

Huda oblika sladkorne bolezni.
Prisotnost kolostomije.
trebušna debelost.
Bolezni, ki jih spremljajo motnje gibanja roke.

Slaba stran poltrdih faloprotez je zmanjšanje penisa za 2-4 cm od stanja erekcije. To je posledica pomanjkanja erekcije glave in vzdolžne statične narave valjev. Nekaterim moškim z zmanjšano elastičnostjo kavernoznih membran (npr. Peyroniejeva bolezen) in začetno velikostjo penisa manj kot 10 cm pred implantacijo se priporoča izvajanje vaj za raztezanje penisa.

Večina bolnikov ima raje hidravlične faloproteze. Odvisno od konfiguracije so lahko dve vrsti: dvo- in trikomponentni. Dvokomponentni (npr. AMS Ambicor) vključuje 2 silikonska napihljiva cilindra (od katerih je vsak nameščen v kavernoznem telesu penisa) in črpalko, implantirano v skrotum. Zasnova se sporoča preko fleksibilnih silikonskih cevi. Črpalka in cilindri so delno napolnjeni s sterilno fiziološko raztopino, zato penis nikoli popolnoma ne omaha. Ko pritisnete mošnjo (3-5 krat), tekočina napolni valje, povečajo se v velikosti, kar zagotavlja popolno erekcijo. Po spolnem odnosu morate enkrat pritisniti na ventil črpalke in rahlo stisniti penis.

V trikomponentnih penilnih protezah(AMS 700 CX ali AMS-700LGX) priložen rezervoar za e-tekočino (60-75 ml). Zahvaljujoč temu postane penis po spolnem odnosu popolnoma sproščen, kar odpravi prekomerno napetost v njegovem tkivu in preležanine. Rezervoar je nameščen za sramno kostjo, ne da bi moškemu povzročal nevšečnosti. Pri modelu Titan OTR podjetja Coloplast je za aktiviranje dovolj 1 pritisk na črpalko.

Nepovratni ventil, ki je opremljen s sodobnimi faloprotezami, izključuje spontano polnjenje jeklenk. Upravljanje črpalke, če je pravilno nameščena (po možnosti v namenskem skrotalnem žepu namesto med modi), ni težko. Pri namestitvi črpalke med moda so pogosto težave pri iskanju, zlasti pri moških z debelostjo, hidrokelo, dimeljsko kilo.

Androloginja, doktorica medicinskih znanosti Akhvlediani Nika Dzhumberovich govori o oblikovanju najpogostejših vsadkov

Hidravlične faloproteze najnovejše generacije služijo 20 let. Strukture so zelo zanesljive, zato reimplantacija pred iztekom življenjske dobe ni potrebna. AMS in Coloplast nudita doživljenjsko garancijo na svoje modele. Izdelki teh proizvajalcev imajo dodatno zaščito pred okužbo: AMS ima patentirano antibakterijsko lupino, Coloplast ima porozno prevleko, impregnirano z antiseptiki.

Po protetiki penisa z nekaterimi hidravličnimi modeli penis izgubi tudi 1-2 cm v dolžini, vendar se v sodobnih vsadkih (AMS-700LGX) cilindri povečajo ne samo čez, ampak tudi vzdolž, kar vam omogoča povečanje velikosti penisa. .

Priprava na protetiko penisa

Program priprave na protetiko penisa vključuje:

Analiza urina in krvi;
Ultrazvok peritoneuma, penisa, skrotuma;
Ocena stanja žil majhne medenice in penisa;
Pogovor z anesteziologom.

Vse informacije o prisotnosti ali nedavnem zdravljenju infekcijskih žarišč so pomembne za zdravnika. Znan je na primer primer zavrnitve vsadka eno leto po protetiki penisa. Razlog je prikrivanje podatkov o kirurškem posegu pri gnojnem parodontitisu, opravljenem 5 dni pred operacijo.

Za preprečevanje okužbe protez pred protetiko penisa se upošteva naslednji protokol:

Profilaktična antibiotična terapija (en dan pred operacijo).
Umivanje pacientovega telesa z antiseptikom (zvečer pred operacijo).
Britje operacijskega področja okoli penisa in antiseptično zdravljenje.

Dan pred posegom penilne proteze pacient ne je in ne pije ničesar. Zaželeno je zmanjšati vnos hrane za en dan, tako da med operacijo ne povzroča težav z gastrointestinalnim traktom, ki se je sprostil od anestezije (možno je, da se vsebina vrže v dihalni trakt).

Metode protetike penisa

Faloproteza traja 1-2 uri odvisno od modela implantata, ki se vgrajuje. Najbolj zapletene v tem pogledu so trikomponentne proteze.

Implantacija katerega koli modela proizvedeno z minimalno poškodbo tkiva. Protezo vstavimo v telo v praznem stanju in šele po namestitvi napihnemo s tekočino, zato zadostuje majhen rez. Po namestitvi in polnjenju se sistem zatesni.

Računalniška simulacija delovanja

Pri skrotalni metodi penilne proteze se naredi vzdolžni rez (v nekaterih primerih neposredno vzdolž naravnega šiva skrotuma) dolžine 4-5 cm, subpubični dostop vključuje disekcijo kože nad penisom. Ta metoda vam omogoča, da pospešite obdobje rehabilitacije. Moški gredo v nekaterih primerih domov že naslednji dan po operaciji. Pri skrotalnem dostopu bo potrebno 3-4 dni bolnišničnega opazovanja.

S faloprotezo lahko ohranimo del kavernoznega tkiva (Zilbermanova tehnika), takrat pri moških pride do tako imenovane komplementarne erekcije. Poveča učinek vsadka tako, da daje penisu dodaten volumen in gostoto.

Če je volumen penisa nezadosten tudi pod pogojem ekspandiranja cilindrov penilne proteze, je možna kombinirana operacija: implantacija implantata s hkratnim vbrizgavanjem polimera PLGA. Snov tvori okvir okoli kavernoznih teles, ki nato pridobi lastno tkivo.

Rehabilitacija in zapleti

Takoj po operaciji se implantat aktivira in naslednji dan izprazni. Prve dni po protetiki penisa je bolnik v bolnišnici, nato pa se opazovanje izvaja ambulantno. Več dni vztraja manjša bolečina, ki jo ustavijo analgetiki. 2 tedna se izvaja profilaktično antibiotično zdravljenje. Po operaciji boste morali vzeti bolniško odsotnost za obdobje 2 tednov, da odpravite tveganje za poškodbe organa, da ne povzročite nastanka hematomov in edema.

Možni zapleti po protetiki penisa:

Med postopkom se pojavi: poškodbe mehurja, sečnice, sten kavernoznih teles. Stopnja tveganja je odvisna od usposobljenosti kirurga, učinkovitosti nadomestila za sočasne bolezni;
Prihodnji postoperativni: skrotalni hematomi, okužbe protez. Tveganje za razvoj pri moških z dekompenziranim diabetesom mellitusom, cisto- in kolostomijo se poveča;
Daljinec: periprotetična okužba, poškodba integritete kavernoznih teles, premik proteze, deformacija penisa, bolečina. Pravilna izbira velikosti implantata bo pomagala preprečiti takšne posledice protetike penisa. Bolniki s Peyroniejevo boleznijo potrebujejo skrbnejše pooperativno spremljanje.

Protetična okužba med protetiko penisa se pojavi v 0,5% primerov in vedno zahteva zamenjavo vsadka. Lahko se kaže s hudo rdečico, oteklino mošnje in penisa, štrlečimi protezami in črpalko, bolečino. S takšnimi simptomi se morate takoj posvetovati z zdravnikom.

Kadar penilno protezo opravi usposobljen specialist, se redko pojavijo zapleti. To so predvsem hematomi skrotuma, vnetje šiva, limfostaza. Hematom se zdravi konzervativno 2-3 tedne. Odprava limfostaze lahko traja več mesecev.

Pri nekaterih bolnikih pride do okvare implantata po protetiki penisa v obliki poškodbe silikonskih cevk ali črpalke. V takih primerih se izvede izolirana zamenjava delov. Občasno črpalka odpove. Običajno se vzrok skriva v vbodu igle. Če ga želite odpraviti, morate masirati mošnjo, večkrat aktivirati in deaktivirati vsadek.

Po operaciji lahko imate spolne odnose po 1-2 mesecih(po predhodnem dogovoru z zdravnikom). Običajno prva aktivacija je dovoljena od 3-4 tednov. Če se hidravlična penilna proteza ne uporablja dlje časa, se lahko okoli valjev oblikuje vlaknasta kapsula, ki jim kasneje ne bo omogočila razširitve. Zato v odsotnosti intimnih odnosov je potrebno profilaktično injiciranje tekočine v penis.

Cena penilne proteze

Cena protetike penisa je odvisna od statusa klinike, usposobljenosti zdravnika in izbranega modela vsadka. Stroški operacije za namestitev (samo za delo zdravnika) enokomponentnih plastičnih vsadkov se začnejo od 35 tisoč rubljev, dvokomponentnih - od 60 tisoč rubljev. Namestitev hidravličnega trikomponentnega - 100-350 tisoč rubljev.

Najnovejša generacija hidravličnega vsadka AMS 700 LGX stane od 350 tisoč rubljev. Enokomponentni AMS Spectra - od 60 tisoč rubljev. Faloprotezo lahko kupite neposredno na kliniki, pri trgovcih ali neposredno v predstavništvu proizvajalca.

Trenutno penilna proteza (protetični penis) je radikalno zdravljenje erektilna disfunkcija. Zdravljenje vključuje vstavitev silikonske proteze v kavernozna telesa penisa. Razvitih je bilo več vrst protez, ki bodo podrobneje obravnavane v nadaljevanju.

Indikacije za protetiko penisa:

Fibroza kavernoznih teles

s starostjo povezana erektilna disfunkcija

poškodba penisa

Erektilne motnje po operacijah na medeničnih organih in prostati (prostatektomija, cistektomija, TURP, adenomektomija)

Trenutno je razvitih in uporabljenih več vrst faloprotez (protez penisa):

Palice so lahko nameščene navzgor (med spolnim odnosom) ali pokrite navzdol (v normalnem položaju).

Pri pripravi na spolni odnos poravnajte penis in popolnoma poravnajte palice v njem. Če želite skriti penis v običajnem življenju, upognite palice navzdol. Penis se lahko upogne po celotni dolžini, tako da udobneje obdaja mošnjo od zgoraj navzdol.

Prednosti:

Enostavnost vodenja za pacienta in partnerja.
Najenostavnejša implantacijska operacija je še posebej pomembna pri bolnikih s hudimi komorbiditetami, ko mora biti operacija izvedena z minimalno travmo (hud diabetes mellitus, po poškodbi hrbtenice, pri bolnikih s kolostomo).
Morda najboljša izbira za bolnika, ki težko izvaja natančne gibe roke (roke) - po poškodbi hrbtenice, z revmatoidnim artritisom, kontrakturo roke, manjkajočo (travmatično) falango ali celim prstom na roki.
Malo mehanskih delov, zato je tveganje mehanske okvare minimalno.
V večini primerov je možno enodnevno bivanje v bolnišnici (če je za bolnika pomembno, vendar ob upoštevanju higiensko-terapevtskega režima zunaj bolnišnice).

Trikomponentna hidravlična penilna proteza AMS 700 Ultrex

Ta faloproteza (endofaloproteza) je sestavljena iz treh komponent (od tod tudi ime - trikomponentna), ki so med seboj povezane s cevkami: rezervoar, 2 cilindra in črpalka.Rezervoar se implantira pod trebušne mišice in napolni s sterilno fiziološko raztopino. Cilindri se vsadijo v kavernozna telesa. Črpalka se namesti v mošnjo med moda.

Za dosego erekcije se stisne črpalka, ki črpa tekočino iz rezervoarja v cilindre in spravi penis v stanje erekcije.

Za sprostitev penisa je potrebno stisniti zapiralni ventil na črpalki, ki bo izpraznila jeklenke in ponovno napolnila rezervoar.

Prednosti:

Vsi strokovnjaki priznavajo "zlati standard" implantološke kirurgije za erektilno disfunkcijo
Pacientu se povrne erektilna funkcija in lahko povzroči erekcijo, poljubno dolgotrajno, poljubno, kadarkoli, kolikorkrat želi, kar ni mogoče doseči z nobeno drugo metodo zdravljenja erektilne disfunkcije (impotence).
Vse komponente so v telesu in za sprožitev erekcije ni treba uporabljati nobenih zunanjih naprav (kot je vakuumska črpalka). Še več, napihovanje proteze pri mnogih parih postane del spolnega rituala.
Še najbolj naravnemu posnema erekcijo in sprostitev penisa, zaradi česar je skoraj neviden tudi spolnemu partnerju.
V napihnjenem stanju ima bolj napolnjeno in poudarjeno stanje.
Zelo visoka mehanska zanesljivost kljub kompleksnosti naprave.

Napake:

Za ustvarjanje erekcije in sprostitve je potrebna določena natančnost gibov prstov, kar je včasih težko za starejše bolnike in bolnike z nevrološkimi motnjami. V tem primeru bo potrebna pomoč partnerja.
Vsebuje večje število mehanskih delov, kar nekoliko poveča verjetnost zloma proteze
Nekoliko težko vsaditi.
Visoka cena faloproteze (endofaloproteze).
Kot pri vsaki operaciji tudi pri implantaciji penilne proteze

Nepopolna monoprotetika rezidualnega penisa.

Faloprostetika je vgradnja vsadkov v predel kavernoznih teles penisa. Radikalna terapija, ki se uporablja za impotenco, če druge metode ne dajejo želenega učinka. Nezmožnost moškega, da doseže erekcijo in jo obdrži med seksom, je problem moških v zrelih letih.

Pogosto pa se z njo soočajo mlajši. Sodobna medicina ima v svojem arzenalu različne metode zdravljenja bolezni.

Klasična zdravljenja

Vzrok impotence je slabo polnjenje kavernoznih teles in hiter odtok krvi, kar vodi v nezmožnost popolnega spolnega odnosa. Glavne metode so namenjene obnovi te funkcije.

Najpogosteje je bolniku predpisana kompleksna terapija. Ne smete se ukvarjati z zdravljenjem in preizkušati tablet in pripomočkov iz oglaševanja na sebi, lahko poslabšate svoje stanje.

zdravljenje impotence

Celostni pristop ne združuje le različnih metod, ampak tudi psihološko pomoč. Pogosto so vzrok lahko namišljene težave. Terapija za takšno bolezen je posvetovanje s spolnim terapevtom.

Zdravljenje z zdravili ima različne smeri. Lahko so tablete, mazila, rektalne supozitorije. Njihovo delovanje je odprava vzrokov.

Vakuumsko zdravljenje je vbrizgavanje krvi v genitalije s pomočjo črpalke in pritrditev s posebnim obročkom na dnu penisa. To je dovolj za 20-30 minut, da dokončate dejanje. Delovanje naprave ni terapevtsko.
Masaža genitalij in perineuma je del kompleksne terapije. Izboljša krvni obtok, poveča občutljivost, lajša živčno napetost.
intrakavernozna metoda. Injekcije zdravil v kavernozno telo penisa za spodbujanje erekcije.
Terapija z udarnimi valovi. Izboljša krvni obtok, spodbuja rast novih krvnih žil.
Fizioterapevtske vaje so potrebne za tiste, ki vodijo sedeč življenjski slog. Posebne vaje izboljšajo prekrvavitev vseh organov. Lajša napetost mišic, ki vplivajo na erekcijo, ima urološki učinek.
Operacija je zadnja priložnost za obnovitev moči. Uporablja se, ko so druga zdravljenja neuspešna.

erektilna disfunkcija

Erekcija je nujen pogoj za spolni odnos. Ko pride do neuspeha, se ne pojavijo le fizične, ampak tudi psihične težave. V penisu so kavernozna telesa med vzburjenjem slabo napolnjena s krvjo.

Hitro zapusti organ. Celoten proces nadzira centralni živčni sistem. Če ne uspe, pride do motenj živčnih impulzov, nastopi impotenca.

Poleg tega obstajajo številni drugi razlogi, ki vodijo do te težave. Disfunkcija kaže na poslabšanje splošnega zdravja.

Pogosto se moški pozno obrnejo na specialista. Glavna metoda zdravljenja ostaja radikalna. Faloimplantacija se uspešno uporablja v vseh državah.

Stopnja okrevanja doseže 90%. Za mnoge je ta metoda odrešitev pred boleznijo. Stanje pred in po implantaciji je zelo različno.

Različice protetike penisa

Operacija je namestitev posebne naprave v spolni organ. Implantat - kaj je to? Katere vrste ima?

Toge, elastične - to so cilindrične silikonske palice. Uporablja se na začetku protetike. Slabost metode je, da je penis trajno v erekciji. To negativno vpliva na psihološko stanje pacienta.
Poltrda, plastična s spominom, enodelna proteza. V notranjosti so dodatne kovinsko srebrne niti, ki pomagajo zagotoviti lokacijo penisa med seksom. Moški jo samostojno dvigne z roko po seksu jo spusti. Težava je v tem, da je telo ves čas v trdnem stanju.
Napihljive ali hidravlične. So treh vrst. Sestavljeni so iz različnih delov.
Enokomponentni - trdi, nizke kakovosti.

Dvokomponentni - vsebujejo tekočino, ki se premika znotraj proteze. Pacient lahko sam uravnava celoten proces spolnega odnosa.

Za vzbujanje ga večkrat pritisnite, da se začne postopek polnjenja. Po končanem upognite penis in ga držite nekaj časa, da tekočina steče in vznemirjenje popusti.

Tridelni implantat je izdelan iz antialergenih, trpežnih materialov. Sestavljen je iz treh delov:

Dva cilindra v obliki kavernoznih teles penisa.
Rezervoar podolgovate oblike, ki je napolnjen s sterilno tekočino v prostornini največ 100 ml. Postavljena je ob mehur (maščobno tkivo).
Aktivator prenosa tekočine. Nahaja se v skrotumu.

Načelo delovanja je zagon, ki nadzoruje pretok tekočine iz rezervoarja v jeklenke in postopoma povečuje erekcijo.

Če ga izklopite, se postopek obrne. Komponenta velja za najsodobnejšo, najbližjo naravnemu spolnemu odnosu.

Indikacije

Če kompleksno konzervativno zdravljenje ni prineslo pozitivnih rezultatov.
Učinek Peyroniejeve bolezni, ko močna ukrivljenost vodi v impotenco.
Neuspešne kirurške operacije na genitalijah, prostati, mehurju, danki.
Huda oblika sladkorne bolezni.
Posledice prostatektomije, adenomektomije. Obnova erektilne funkcije.
Nerazvitost ali atrofija penisa.
Poslabšanje krvnega obtoka organa, vaskularne patologije.
Fibrozne motnje notranjih plasti penisa.

Kontraindikacije

Obstajajo medicinski indikatorji, ko operacija ni mogoča.

Prisotnost spolno prenosljivih in nalezljivih bolezni.
Slabo strjevanje krvi.
Kronične patologije genitourinarnega sistema.

Prednosti in slabosti

Kot vsaka kirurška operacija je uvedba proteze za bolnika težka preizkušnja. Približno 10 % operiranih bo nezadovoljnih z njenim izidom.

Po namestitvi vsadka je porušena celovitost kavernoznih teles penisa.
Poti nazaj ni.
Organ bo stal samo s pomočjo črpalke.
Druga pomanjkljivost je visoka cena.
Če vsadek odpove, se operacija ponovi, da se ga zamenja. Drugih načinov zdravljenja ni.

Pozitivna stran plastike je:

Obnovitev erekcije, sposobnost imeti otroke.
Postavitev trikomponentne proteze je čim bližje naravnemu spolnemu odnosu.
Ženska se morda niti ne zaveda njegove prisotnosti. Spočetje je možno, oploditev poteka naravno.

Usposabljanje

Operacija se izvaja v skladu z zdravniškim receptom, po temeljitem pregledu. Veliko ljudi potrebuje psihološko svetovanje.

Kirurg, ki bo izvajal plastično operacijo, mora pacientu pojasniti, kako se izvaja, možne zaplete, tveganje ponovitve in trajanje rehabilitacije.

Skupaj poberite vsadke, analizirajte mehanizem delovanja. Anesteziolog določi vrsto anestezije. Izbrano glede na dolžino penisa.

Vedeti morate, da se med operacijo nekoliko zmanjša. Najmanj se to zgodi pri trikomponentni plastiki (do 1 cm).

Delovanje

Tehnologija vsadkov je resen postopek, ki ga je treba izvajati v zdravstveni ustanovi v sterilnih pogojih, da se prepreči okužba.

Izvaja se v splošni ali spinalni anesteziji. Njegov potek bo odvisen od števila komponent. Najtežji in najdaljši je sestavljen iz treh stopenj.

Bougienage (odstranitev kavernoznih teles). Potreben postopek za vsako plastično operacijo. V te votline so vstavljeni valji iz mehkih materialov. Na dnu penisa se naredi rez.

S posebnim orodjem se sprostijo (buginirajo) votline iz kavernoznih teles. Pacient mora vedeti, da ni predmet okrevanja. Obstajata dva cilindra.

Druga stopnja je implantacija črpalke v maščobno tkivo skrotuma, ki se kombinira s pomočjo posebnih cevi. Če želite to narediti, morate narediti še en rez na mošnjici.

Tretja faza je namestitev rezervoarja s tekočino, ki se namesti na dno peritoneuma za pubisom. Naredi zadnji rez. Vsi predmeti so povezani s cevmi.

Za šive se uporabljajo posebne niti za zmanjšanje zunanjih rezov.

Prednosti protez

Plastika daje skoraj 100% jamstvo za zdravljenje bolezni. Uporaba sodobnih materialov in tehnologij daje upanje tistim, ki so preizkusili vse možne metode.
Spolni stik je dovoljen po dveh mesecih.
Ne zahteva stalnega zdravniškega nadzora.
Penis in glavica ostajata občutljiva.
Daje možnost spočetja otroka. Prihaja dolgo pričakovana nosečnost.
Sposobnost nadzora trajanja spolnega odnosa, dokler partnerja nista popolnoma zadovoljna.

Zapleti

Zaradi neuspešne protetike lahko pride do:

Zavrnitev vsadka.
Močna krvavitev.
Poškodbe sečnice in glave penisa.
Smrt tkiva (nekroza).
Deformacija in ukrivljenost penisa.
Modrina in modrice.

Rehabilitacija

Po operaciji mora biti bolnik približno teden dni pod nadzorom specialista.
Prva dva dni - počitek v postelji.
Dajanje antibiotika intravenozno, nato v obliki tablet, da preprečimo okužbo.
Približno mesec dni bosta oteklina in bolečina.
Pred začetkom spolnih odnosov se morate posvetovati s kirurgom.

Cena

Operacija je precej zapletena. Njegova cena je odvisna od zahtevnosti in vsadkov, ki jih bomo vgradili. Najcenejši so enokomponentni.

Njihov strošek je od 500 do 800 USD. Od dveh - 1300-1600 USD Drage so sestavljene iz treh naprav - 8-15 tisoč USD.

Erektilno disfunkcijo danes razumemo kot nezmožnost spolnega odnosa. Hkrati pa moški ne more vstopiti v penis in končati spolnega odnosa zaradi nezadostne napetosti v penisu ali zaradi izginotja napetostnega stanja. Vzrokov za disfunkcijo je kar nekaj in še zdaleč jih ni vedno mogoče odpraviti s kirurško ali terapevtsko metodo.

penilna proteza

Vzrok erektilne disfunkcije je nezadostna polnost kavernoznih teles. Pri normalnem polnjenju postane penis precej napet, nekaj časa ohrani čvrstost, ki zadostuje za spolni odnos. Pri nizki polnosti se pojavijo težave z erekcijo. Pri prehitrem odtoku krvi penis prezgodaj izgubi trdoto, kar povzroči nezmožnost popolnega spolnega odnosa.

Danes obstaja več metod za zdravljenje impotence.

Namen večine od njih je organizirati normalno polnjenje kavernoznih teles in zadrževanje krvi v njih za zadostno obdobje:

Konzervativna metoda - vključuje jemanje posebnih zdravil, ki povečajo polnjenje kavernoznih teles in s tem zmanjšajo manifestacijo impotence.
Kirurški - v običajnem primeru gre za operacijo na žilah. Istočasno se za zapolnitev kavernoznih teles poveže še ena arterija ali pa se nekatere vene zamašijo, kar prepreči odtok krvi. Vendar pa je s popolno izgubo erekcije ta metoda nemočna.
Obnovitvena - pravzaprav faloproteza. V tem primeru se v penis vstavijo in namestijo posebne naprave za doseganje umetne erekcije.

Faloproteza je najbolj zanesljiva metoda. Vsadki so narejeni iz različnih materialov, vendar vedno hipoalergenih. V 90% primerov rekonstruktivna operacija vodi do popolne ozdravitve.

Kot kaže praksa, se pri uporabi mehkih protez partnerji nekdanjih pacientov niti ne zavedajo prisotnosti vsadkov v penisu. Edina kontraindikacija za protetiko je možnost zdravljenja s konzervativnimi ali kirurškimi metodami.

Obstaja več načinov obnove, povezanih z različnimi oblikami in vrstami protez.

Indikacije

Če so vzrok erektilne disfunkcije poškodbe in organske spremembe v tkivih, je nemogoče vzpostaviti normalen pretok krvi. Samo v takih primerih se zateče k faloprotezi.

Neposredne indikacije za operacijo so:

ateroskleroza kavernoznih teles penisa in arterij, v tem primeru je nemogoče obnoviti pretok krvi;
fibroza kavernoznih teles - zamenjava normalnega tkiva organa z nefunkcionalnim vlaknastim;
brazgotinjenje kavernoznih teles - se nanaša tudi na nepopravljive spremembe;
- patologija albuginee, ki vodi do disfunkcije;
zapleti po poškodbah ali operacijah medeničnih organov - rektum, mehur, ki so privedli do pojava impotence;
disfunkcija v ozadju hude sladkorne bolezni;
prirojene patologije ali nerazvitost penisa;
protetika je predpisana tudi za psihogeno impotenco, če so vse druge metode izčrpane.

Nedvomna prednost protetike penisa je dolgoročni rezultat - dobesedno do konca življenja, medtem ko terapija zahteva stalno ponavljanje poteka zdravljenja, rezultati kirurškega posega pa sčasoma postanejo manj impresivni.

Izbira protez

Danes obstaja več vrst protez. Izdelani so iz posebnih hipoalergenih materialov, vendar se razlikujejo po dizajnu. Izbira je odvisna predvsem od finančnih zmožnosti bolnika.

Razmislite, kaj so proteze:

Enokomponentna plastika - najbolj dostopna, vendar nekoliko neprijetna za uporabo. Obstajata dve vrsti takšnih naprav:
- prožen ali prožen. Izdelano iz silikona ali vinila. So fleksibilne cevi. V vsako kavernozno telo se vstavi ena faloproteza. Pri tej obliki protetike je člen tako rekoč ves čas v erekciji. Ker je proteza upogljiva, se v oblačilih penis preprosto stisne s kratkimi hlačami. Stroški takšnih protez so najnižji, zato so nameščeni najpogosteje. Za izbiro te posebne vrste ni posebnih indikacij;
- poltrdi - ali s spominskim učinkom. Takšna proteza je večplastni silikonski valj, znotraj katerega je nameščena žična podveza. Penis v pokončnem stanju zagotavlja slednji: za to se pred kopulacijo penis dvigne z roko. V normalnem stanju je penis spuščen. Takšna proteza je tudi precej dostopna, ima dobro mehansko trdnost in je veliko bolj priročna. Pomanjkljivosti te možnosti vključujejo stalno trdoto penisa, zaradi česar organ dobi nekoliko nenaraven videz. Poleg tega je treba upoštevati, da se po namestitvi poltrde proteze dolžina penisa zmanjša za 2–3 cm.
Dvodelne proteze - hidravlične. Implantat posnema naravno reakcijo, ki zagotavlja bolj naravno erekcijo in normalno stanje mirovanja. Proteza je rigidni valj, v njegovo osnovo je vgrajen rezervoar s sterilno vodo. Cilindri so nameščeni znotraj kavernoznih teles, črpalka je nameščena v skrotumu. Cilindri in črpalka so povezani s cevmi.

Stanje erekcije je zagotovljeno s črpanjem vode iz rezervoarja v togostne komore. Če želite to narediti, je dovolj, da večkrat stisnete črpalko, nameščeno v mošnjo. Če želite odstraniti erekcijo, morate upogniti penis in ga držati v tem stanju, dokler se organ ne sprosti. Ta lastnost velja za pomanjkljivost, saj je očitno nenaravna.

Trokomponentna - napihljiva. Danes veljajo za najboljše modele in so zato najdražji. Ta možnost zagotavlja največji estetski učinek: erekcija je videti precej naravna, penis je v mirovanju sproščen in v vsakdanjem življenju ne povzroča nevšečnosti.

Tudi proteza je sestavljena iz treh delov, vendar so v tem primeru sestavni deli nameščeni na bolj naraven način: cilindri za togost so implantirani v kavernozna telesa, rezervoar je nameščen za pubisom, tlačna črpalka pa je nameščena v mošnjo. . Elementi proteze so povezani s prožnimi mehkimi cevmi. Ko pritisnete na črpalko - 6-8 krat, sterilna voda iz rezervoarja napolni rigidne komore in penis "vstane". Na pumpici so štrleči trakovi, ki se na dotik pod kožo precej slišijo. Za lajšanje erekcije je treba trakove stisniti s stalnim pritiskom, tako da se voda iz rigidnih komor vrne v rezervoar. Takšna naprava je bolj zapletena, zato je tveganje za mehanske poškodbe večje.

Proizvajalci so začeli ponujati tridelne proteze z antibakterijskim premazom.
Ta model znatno zmanjša tveganje za nalezljive zaplete po operaciji ali odpovedi vsadka.

Faloproteza ne vpliva bistveno na občutljivost penisa, orgazem in ejakulacijo. Vendar je treba omeniti, da bolj ko je model zapleten in bolj fleksibilen material, manj proteza vpliva na kakovost spolnega odnosa.

Potek operacije in rehabilitacije

Operacija se izvede le, če so izčrpane vse druge možnosti zdravljenja, tako medicinske kot kirurške. Pacient mora razumeti, da se po namestitvi proteze ni mogoče vrniti v naravno erekcijo: vsadek uniči kavernozna telesa. To pomeni, da če se proteza zlomi ali poškoduje, bo tudi erektilno funkcijo mogoče obnoviti le s pomočjo druge rekonstruktivne operacije.

Uvedba proteze je precej zapleten kirurški poseg, ki zahteva skrbno predoperativno pripravo:

Najprej je ugotovljena možnost protetike: pri številnih boleznih, zlasti genitourinarnega sistema, je lahko implantacija vsadka nezaželena, če ne nemogoča.
Splošni pregled se opravi za izključitev bolezni, kot so tuberkuloza, rak, spolno prenosljive bolezni, pa tudi kardiovaskularne patologije.
Psihološka priprava - kot že omenjeno, po namestitvi proteze naravna erekcija postane nemogoča, tudi če se odkrije in odpravi vzrok za impotenco.
Model izberemo glede na dolžino penisa, pri tem pa upoštevamo nekatere lastnosti naprav: dvokomponentni vsadek na primer bolj vpliva na dolžino penisa, trikomponentni kot pravilo, zmanjša dolžino za največ 1 cm.

Operacija se lahko izvaja v splošni ali spinalni anesteziji in traja od 40 minut do 2 ur. Odvisno je od stanja telesa in kompleksnosti proteze: tridelni modeli zahtevajo obsežnejši kirurški poseg, zato operacija traja dlje. Če se penilna protetika izvaja v splošni anesteziji, je pacientu prepovedano jesti in piti 8-12 ur pred operacijo.

Glede na vrsto nameščenega vsadka lahko operacija vključuje 3 stopnje:

odstranitev kavernoznih teles z bougienage je obvezen korak. Nato se v ta predel implantirajo cilindri mehkih ali poltrdih protez ali rigidne komore;
naredi se rez v predelu skrotuma in vsadi črpalka za napihovanje - za dvo- ali trikomponentno protezo;
pri vgradnji napihljivega vsadka se naredi rez v spodnjem delu peritoneuma, rezervoar se namesti za sramno kostjo, kar zmanjša tveganje za poškodbe.

Ker je estetski učinek v tem primeru enako pomemben kot doseganje funkcionalnosti, se med operacijo uporablja tehnika in šivalni material, ki zagotavlja maksimalno nevidnost šivov.

Pri implantaciji plastičnih enokomponentnih naprav se cena giblje od 400 do 700 dolarjev. Pri namestitvi proteze s spominskim učinkom - do 1.500 dolarjev, pri izbiri trikomponentnega modela - od 7.000 do 10.000 dolarjev. Cena same operacije je odvisna od vrste proteze in zahtevnosti posega.

Da bi zagotovili največji uspeh protetike, je po operaciji potrebno upoštevati številne zdravniške recepte:

Prva 2 dni - včasih več, mora bolnik upoštevati strog počitek v postelji.
Glede na prisotnost sočasnih bolezni urolog izbere antibiotik. Zdravilo se daje intravensko 48 ur. V naslednjih 5 dneh bolnik jemlje zdravila peroralno.
Pacient preživi v bolnišnici 4 dni. Potem, če ni kontraindikacij, pride do okrevanja doma.
Na splošno pride do celjenja šivov v 2 –3 tedne. V tem primeru lahko pride do bolečine, skoraj vedno je oteklina. Praviloma ti simptomi popolnoma izginejo v 4 tednih.
Vzdržati se je treba spolnih odnosov 6-8 tednov. Preden nadaljujete s spolno aktivnostjo, morate obiskati kirurga in poslušati njegova priporočila.

Na videu operacija faloproteze:

Možni zapleti

Penilna proteza ne vpliva na plodnost, proizvodnjo semenske tekočine ali uriniranje. To je najpomembnejša prednost rekonstrukcijske operacije. Glavna pomanjkljivost je nezmožnost ponovne vzpostavitve naravnega mehanizma erekcije.

Poleg tega lahko operacijo spremljajo nekateri zapleti:

Glavno tveganje je okužba. Da bi ga zmanjšali, uporabljajte samo popolnoma sterilne pripravke. Poleg tega je predpisan tečaj antibiotikov, da se prepreči možnost okužbe.
Obstaja majhno, a tveganje za okvaro implantata. Če se v 2 tednih po posegu pojavi bolečina, povišana telesna temperatura, je potrebna ponovna operacija in čiščenje.
Če je implantat izbran nepravilno, začne proteza čez nekaj časa stiskati glavico penisa, kar lahko povzroči nekrozo. Na žalost tega zapleta ni mogoče takoj prepoznati.
Po statističnih podatkih približno 20% protez odpove po 10 letih. V tem primeru je treba penilno protezo ponoviti.

Faloprostetika je precej zapletena operacija, ki vodi do nepopravljivih sprememb na genitalijah. Izvaja se le v primerih, ko s konzervativnimi ali kirurškimi metodami ni mogoče obnoviti erektilne funkcije.

Faloprotetika je sodobna kirurška tehnika. Prvi poskusi vgradnje protez v penis so bili narejeni že v 30. letih prejšnjega stoletja, praktični pomen pa je metoda dobila šele po začetku uporabe silikonskih vsadkov. Bioinertni silikon je redko povzročal zaplete in je bil zelo primeren za izdelavo različnih struktur. Od takrat se je področje penilne protetike začelo hitro razvijati, pojavile so se najprej toge, nato pa poltoge in napihljive večkomponentne proteze. Danes je implantacija proteze rutinska operacija, ki se izvaja v večini velikih klinik in specializiranih oddelkov za andrologijo.

Indikacije

Indikacije za poseg so Peyroniejeva bolezen, fibroza kavernoznih teles, prirojene anomalije in nerazvitost penisa, posttravmatske deformacije penisa. Faloprotezo izvajamo pri erektilni disfunkciji zaradi ateroskleroze, angiopatiji pri sladkorni bolezni, drugih žilnih obolenjih pri arterijskih boleznih in pri dolgotrajnih presnovnih motnjah. Metoda se uporablja tudi pri impotenci, ki je posledica posegov na medeničnih organih.

Psihogena impotenca, odporna na ponavljajoče se konzervativne terapije, velja za indikacijo za protetiko penisa. Poseg se izvaja v prisotnosti medicinskih kontraindikacij za metode stimulacije erekcije z zdravili in brez zdravil in če so navedene metode za bolnika osebno nesprejemljive. Poleg tega se penilna proteza izvaja po izdelavi umetnega penisa ob menjavi spola.

Kontraindikacije

Seznam splošnih kontraindikacij vključuje akutne bolezni dihal, hudo kronično somatsko patologijo, dekompenzirano sladkorno bolezen, motnje strjevanja krvi in lokalne gnojne procese (abscesi, vrenja itd.), Ne glede na njihovo lokacijo. Kontraindikacije za faloprotezo iz genitourinarnega sistema vključujejo gnojne procese v skrotumu in penisu, akutne vnetne bolezni, poslabšanje kroničnih patologij genitourinarnega sistema (cistitis, uretritis, orhitis, balanopostitis itd.), Pa tudi priapizem.

Priprava na protetiko penisa

Androlog pregleda bolnika in sestavi načrt pregleda ob upoštevanju ugotovljene patologije. Pri določanju indikacij se uporabljajo rezultati kavernosografije, kavernozometrije, papaverinskega testa, ultrazvoka penisa, kaverjektnega testa. Po analizi rezultatov pregleda zdravnik izbere protezo prave velikosti ob upoštevanju anatomske zgradbe moškega penisa. Zvečer pred in zjutraj na dan protetike penisa je treba področje zunanjih genitalij obdelati z razkužilom. Dlake na območju delovanja je treba odstraniti. Poseg izvajamo na tešče.

Metodologija

Obstajajo tri glavne vrste penilnih protez: toge, plastične in napihljive. Toge strukture se trenutno praktično ne uporabljajo. Uporabljajo se elastični in napihljivi (dvo- ali trikomponentni) vsadki. Faloprotetika z elastično (enokomponentno) protezo se izvaja z implantacijo večplastnih silikonskih valjev, v središču katerih je kovinska palica s spominom oblike. Prisotnost takega spomina omogoča, da proteza ohrani določen položaj. Pred začetkom spolnega odnosa pacient z roko dvigne penis, po končanem spolnem stiku pa organ spusti navzdol.

Faloprostetika z napihljivo dvokomponentno protezo se izvaja z zasnovo, ki vključuje črpalko in dva cilindra z rezervoarji. Črpalka je nameščena v mošnji, cilindri so nameščeni v kavernoznih telesih penisa. Za nastop erekcije pacient večkrat pritisne na črpalko, tekočina po cevkah vstopi v rezervoarje, penis postane trd in se poveča. Za vrnitev penisa v neerekcijsko stanje pacient upogne organ in ga drži nekaj sekund, dokler se tekočina ne premakne nazaj v črpalko.

Vgradnja napihljive trikomponentne proteze je najsodobnejši način zagotavljanja umetne erekcije. Trodelna proteza je sestavljena iz votlih valjev, črpalke in rezervoarja za tekočino. Cilindre namestimo v kavernozna telesa, črpalko vsadimo v mošnjo, rezervoar za sramni sklep. Za dosego erekcije pacient večkrat pritisne na eno področje mošnje, za odpravo erekcije - na drugo.

Namestitev vseh vrst protez poteka v splošni anesteziji. V večini primerov se za namestitev proteze v penis uporablja subpubični, penoskrotalni ali subkoronalni pristop, redkeje pa ventralni, dorzalni, perinealni ali suprapubični pristopi. Pri faloprostetiki se odlušči fascija penisa do albuginee, nato secirajo kavernozna telesa in oblikujejo kanali za vgradnjo implantatov.

Pri bolnikih s fibrozo penisa se po potrebi izvede rekonstrukcija kavernoznih teles. Pri uporabi napihljive proteze se v mošnji oblikuje žep črpalke. Pri faloprotezi s trikomponentnim vsadkom se v predelu sramnega sklepa ustvari votlina za rezervoar. Krvaveče žile se koagulirajo, namestijo sestavni deli proteze in preveri delovanje implantata. Rane zašijemo in prekrijemo s sterilnimi povoji. Trajanje operacije je 1,5-2 ure.

Po penilni protezi

Več dni se bolniku svetuje, da ostane v postelji. Izvajajo se prelivi, izvaja se parenteralno dajanje analgetikov in antibakterijskih sredstev. Šivi se odstranijo 7-10. dan. Trajanje hospitalizacije se giblje od 2-3 do 7-10 dni, odvisno od specifične klinike in tehnike operacije. Spolni odnosi so dovoljeni po 1,5 mesecih.

Obilne krvavitve, poškodbe sečnice in nevrovaskularnih snopov so redke. V zgodnjem pooperativnem obdobju so možne bolečine, oteklina in okužba rane. Vznemirjeni penis po operaciji postane v povprečju 1,5 cm krajši, občutki partnerja ustrezajo naravni erekciji. V 10 letih odpove približno 20 % napihljivih penisnih protez. Napravo je mogoče zamenjati z drugim implantatom. Faloprostetika ne more pozdraviti impotence, po odstranitvi vsadka je samostojna erekcija nemogoča.