Najučinkovitejša zdravila za zdravljenje refluksnega ezofagitisa. Konzervativno zdravljenje refluksnega ezofagitisa Omeprazol in Pantoprazol - kateri je boljši

glicerol;
barvilo očarljivo rdeče AC;
želatina;
metilparaben;
aditiv za živila E 171;
propilparaben;
natrijev lavril sulfat;
očiščena voda.

Zdravilna učinkovina je omeprazol.

Sestava ene kapsule vključuje 20 mg pelet glede na omeprazol. Peleti so sferične mikrogranule. Pomožne sestavine peletov: dodatki E421, E217, E171, E219, E170; dodecil sulfat in natrijev hidrogenfosfat, dodekahidrat, cetil alkohol, saharoza, hipromeloza.

Sestava liofilizata vključuje 40 mg omeprazola, kot tudi natrijev hidroksid in dinatrijev edetat.

Kapsule v / r 0,02 g (pakiranje št. 10, št. 30, št. 60, št. 100 in št. 120).

Liofilizat za pripravo raztopine za intravensko dajanje in infuzijsko terapijo (40 mg viale).

farmakološki učinek

Ko zdravilo "omeprazol" prodre v kislo okolje želodca in globoko v celice, ki so odgovorne za proizvodnjo prebavnega soka in encima, začne uravnavati te procese. Zdravilo zmanjša proizvodnjo želodčnega soka in njegovo stopnjo aktivnosti, ima škodljiv učinek na bakterije Helicobacter, ki jih opazimo pri refluksnem ezofagitisu.

"Omeprazol" v kapsulah vključuje obložene mikrogranule, ki po raztapljanju začnejo delovati 60 minut po zaužitju zdravila in lahko trajajo dve uri. Trajanje delovanja doseže 24 ur.

Protiulkusna, inhibitorna protonska črpalka.

Farmakološka skupina: zaviralec protonov.

Indikacije za uporabo

Zdravilo širokega spektra za zdravljenje številnih bolezni prebavil.

ulcerativne lezije želodca, ki jih povzroča okužba s Helicobatherjem;
Zolliger-Ellisonov sindrom;
razjeda na dvanajstniku;
gastroezofagealni refluks;
huda zgaga, katere trajanje doseže dva dni;
gastritis, ki je posledica uporabe nesteroidnih zdravil, ki lajšajo vnetje;
erozivni ezofagitis;
hipersekretorne motnje prebavnega sistema;
poliendokrinska adenomatoza;
ponovitev kronične razjede dvanajstnika;
ponovitev stresa in razjed zaradi drog.

Omejitve pri zdravljenju veljajo za otroke, dojenje in v primeru bolezni drugih organov.

če starost bolnika ni dopolnila pet let;
z obstoječo preobčutljivostjo na sestavine zdravila;
če ženska doji;
z odpovedjo jeter in ledvic.

Nosečnicam je zdravilo predpisano previdno in pod nadzorom zdravnika.

Indikacije za uporabo zdravila Omeprazol Akri se ne razlikujejo od indikacij, ki so navedene v opombi omeprazola, ki ga proizvaja druga farmacevtska družba (Sandoz, Gedeon Richter Plc., STADA CIS itd.). Zdravilo je učinkovito za:

benigna razjede želodca/dvanajstnika(tudi če je bolezen povezana z jemanjem nesteroidnih protivnetnih zdravil);
eradikacijsko zdravljenje H. pylori (v kombinaciji z antibakterijskimi zdravili);
GERB;
preprečevanje aspiracije kisle želodčne vsebine;
ulcerogeni adenom trebušne slinavke;
lajšanje simptomov odvisnosti od kisline dispeptične motnje(zdravilo pomaga pri zgaga odpravlja težo v trebuhu, spahovanje, napenjanje, napenjanje, slab okus in slabost).

Kaj pomaga Omeprazol (Acri, Stada, Sandoz, Richter itd.) pri teh boleznih? Zdravilo, ki deluje na molekularni ravni, zavira sintezo klorovodikove kisline v parietalnih celicah želodčne sluznice in preprečuje povečano izločanje po jedi.

Tako pri zdravljenju z omeprazolom pride do hitre regresije bolezni želodca in/ali dvanajstnika, ki jih povzročajo motnje kislosti, izginejo simptomi dispepsije in bolečine ter izboljša se splošno počutje.

Z vztrajnim znižanjem kislosti zdravilo ustvarja optimalne pogoje za uspešno izkoreninjenje H. pylori, ki je vzrok za 90% vseh gastritisov in peptičnih razjed.

Pri gastritisu se omeprazol predpisuje le v primerih, ko ima bolnik povečano kislost želodčnega izločanja.

Pri hipo- in normoacidnem gastritisu je uporaba zdravila kontraindicirana, saj lahko povzroči tanjšanje sluznice, zmanjšanje števila žlez in sekretorno insuficienco želodca z ničelno kislostjo prebavnega soka, ki ga vsebuje.

Optimalni odmerek za gastritis je 20 mg / dan. Zdravljenje običajno traja 2 do 3 tedne. Če je bolezen povezana z okužbo s H. pylori, se bolniku hkrati z omeprazolom predpišejo antibakterijska zdravila po eni od splošno sprejetih shem za takšne primere.

Nizki odmerki zaviralcev protonske črpalke (PPI) (na primer kapsule Omeprazol Sandoz, ki vsebujejo 10 mg učinkovine) so zdravila brez recepta in se lahko uporabljajo za zdravljenje občasne zgage.

Posvetovanje z zdravnikom je potrebno, če:

bolnik ima druge simptome (izguba telesne mase, bolečine v epigastriju ali za prsnico, disfagija);
recidivi zgaga postanejo pogostejše.

Najstarejši in najbolj znan način za lajšanje zgage je uporaba antacidov, ki vsebujejo Al/MgCa, katerih mehanizem delovanja je sposobnost nevtralizacije klorovodikove kisline v lumnu želodca.

Njihova edina prednost je hitrost. Pomanjkljivosti so kratkotrajni učinek (ne več kot 1,5 ure), sposobnost povzročanja motenj blata (odvisno od sestave zdravila lahko bolnik doživi zaprtje ali drisko), neželeni učinki, povezani z absorpcijo ionov, ki jih vsebuje v njihovi sestavi.

Poleg tega antacidi precej agresivno delujejo z drugimi zdravili, hkrati pa motijo absorpcijo sočasno uporabljenih zdravil. Pri zgagi, ki je manifestacija GERB, je učinkovitost antacidov zelo nizka.

Druga skupina zdravil, ki se tradicionalno uporabljajo za zdravljenje zgage, so alginati. Nimajo nevtralizacijskega učinka, temveč ustvarjajo mehansko oviro, ki preprečuje vstop vsebine želodca v požiralnik.

Kljub vsem prednostim alginatov in antacidov so za zgago najučinkovitejša zdravila, ki zavirajo tvorbo klorovodikove kisline. Pred uvedbo IPČ so bila najbolj priljubljena zdravila blokatorji H2-histaminskih receptorjev.

Njihov učinek se pojavi pozneje kot učinek alginatov ali antacidov (to je posledica potrebe po vstopu teh zdravil v sistemski krvni obtok), vendar traja 8-12 ur.

Pomanjkljivost zaviralcev H2-histaminskih receptorjev je, da njihova uporaba v odmerkih brez recepta za lajšanje trdovratne, ponavljajoče se zgage ne daje vedno želenega učinka.

Tudi pri jemanju zaviralcev H2-histamina v majhnih odmerkih se lahko pojavi pojav, imenovan "escape effect", ki je lahko povezan z razvojem tolerance na ta zdravila.

Poleg tega imajo - zlasti zdravila prve generacije - izrazit zaviralni učinek na sistem mikrosomske oksidacije jeter in lahko medsebojno delujejo s sočasno uporabljenimi zdravili (medtem ko spremenijo njihove farmakokinetične parametre).

Zaviralci H2-histamina potencirajo učinek alkohola, zaradi česar so neučinkoviti za lajšanje zgage, ki jo povzroča alkohol.

Trenutno najučinkovitejše zdravljenje zgage (vključno z zgago, ki se pojavi ponoči) velja za uporabo IPČ brez recepta, ki vsebujejo 10 mg omeprazola.

Celoten terapevtski učinek zdravila za zgago je dosežen že v prvih 4 dneh, čeprav pri nekaterih bolnikih izginotje simptomov in popolno olajšanje opazimo že prvi dan uporabe omeprazola.

Uporaba majhnih odmerkov zdravila "na zahtevo" za zdravljenje neerozivnega refluksnega ezofagitisa pri več kot polovici bolnikov pomaga odpraviti dispeptične simptome vsaj šest mesecev.

Omeprazol bolniki dobro prenašajo in obstaja majhno tveganje za razvoj resnih neželenih učinkov pri bolnikih, ki ga jemljejo. Pri jemanju majhnih odmerkov zdravila so neželeni učinki običajno enkratni in zanje je značilna zmerna stopnja resnosti.

Neželeni učinki, ki so opisani v priročnikih Vidal in Wikipedia pri dolgotrajni uporabi visokih odmerkov IPČ, se ne pojavijo pri jemanju majhnih odmerkov omeprazola.

Pri kroničnem pankreatitisu je učinkovitost omeprazola posledica njegove sposobnosti zmanjšanja intrapankreasnega tlaka z zaviranjem izločanja in s tem zmanjšanja obremenitve vnete in oslabljene trebušne slinavke (PZhZh).

Tako je namen predpisovanja zdravila za pankreatitis zagotoviti največji počitek trebušne slinavke.

Poleg tega je kronični pankreatitis v večini primerov zapleten z GERB, katerega glavni vzroki so motnje gibljivosti požiralnika in želodca, šibkost ezofagealnih sfinkterjev, pa tudi hiatalna kila v kombinaciji s povečanim izločanjem kisline v želodcu.

Ko želodčna kisla vsebina vstopi v požiralnik, povzroči zgago, bolečino za prsnico, kisel okus, refleksni kašelj in povečano pojavnost zobnega kariesa.

Omeprazol pomaga pri zgagi in odpravlja druge dispeptične simptome, znatno olajša potek GERB, zmanjša intenzivnost njegovih manifestacij in razbremeni trebušno slinavko. Zdravilo se lahko uporablja dolgo časa (od enega meseca do šest mesecev ali več).

IV uporaba zdravila je indicirana kot alternativa jemanju kapsul v naslednjih primerih:

razjede na dvanajstniku;
zdravljenje in preprečevanje ponovitve želodčne razjede;
izkoreninjenje H. pylori pri peptični ulkus(v kombinaciji z ustreznimi antibakterijskimi sredstvi);
zdravljenje in preprečevanje peptični ulkus povezana z uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil (tudi pri bolnikih s tveganjem);
zdravljenje refluksnega ezofagitisa(vključno z dolgotrajnim zdravljenjem bolnikov z neaktivno obliko bolezni);
zdravljenje simptomatske GERB;
zdravljenje ulcerogeni adenom trebušne slinavke.

Kontraindikacije za uporabo zdravila so starost do 5 let (z otrokom, ki tehta do 20 kg), dojenje in preobčutljivost za omeprazol ali pomožne snovi, ki jih vsebujejo kapsule / liofilizat.

Kako omeprazol pomaga pri ezofagitisu?

Farmakodinamika in farmakokinetika

Omeprazol zavira protonsko črpalko (H/K-ATPazo) v parietalnih (oblogah) celicah želodca in s tem blokira končno stopnjo tvorbe klorovodikove (klorovodikove) kisline.

Zdravilo začne delovati v prvih 60 minutah po dajanju. Učinek traja naslednjih 24 ur, medtem ko doseže vrh 2 uri po zaužitju.

Z razjedo dvanajstnika jemanje 0,02 g zdravila omogoča 17 ur vzdrževanje intragastrične kislosti na ravni 3. Za popolno obnovitev sekretorne aktivnosti je dovolj 3-5 dni.

Snov se hitro absorbira iz prebavnega trakta. TSmax se giblje od 30 do 60 minut, biološka uporabnost - od 30 do 40%. Zdravilo je približno 90% vezano na plazemske beljakovine in se skoraj v celoti presnovi v jetrih.

T1 / 2 - od 30 minut do 1 ure. Presnovni produkti se izločajo predvsem preko ledvic. Pri kronični odpovedi ledvic se izločanje zmanjša sorazmerno z zmanjšanjem Clcr. Pri starejših se izločanje zmanjša, biološka uporabnost pa se poveča. Pri odpovedi jeter je T1 / 2 3 ure s 100% biološko uporabnostjo.

Preveliko odmerjanje

Simptomi prevelikega odmerjanja omeprazola: zmedenost, zaspanost, zmanjšana jasnost zaznavanja vidnih slik, glavobol, suhost ustne sluznice, slabost, aritmija, tahikardija.

Terapija: simptomatska. Hemodializa se šteje za nezadostno učinkovito.

Da bi dosegli učinkovit rezultat pri zdravljenju refluksnega ezofagitisa z zdravilom "Omeprazol", morate upoštevati priložena navodila. Proizvajalci zdravila navajajo, da je dovolj, da ga vzamete enkrat na dan, najbolje zjutraj in ne glede na obrok.

Pogosto se "omeprazol" jemlje po 0,2 g na dan.

Zdravilo, proizvedeno v kapsulah, je treba pogoltniti cele, brez žvečenja in piti z nekaj požirki vode. Pri zdravljenju ezofagitisa zdravnik predpiše 20 mg zdravila enkrat na 24 ur. S hudim potekom bolezni je dovoljeno povečati odmerek na štirideset miligramov. Trajanje zdravljenja lahko traja od štiri do osem tednov. Če zdravnik v kompleksu predpiše "omeprazol", potem zdravljenje ezofagitisa s tem zdravilom traja 60 dni.

Če ne upoštevate priporočil zdravnika in ne upoštevate navodil za zdravilo, lahko pride do prevelikega odmerjanja, ki se kaže z aritmijo, zaspanostjo, slabostjo, tahikardijo in glavobolom. Bolnik lahko opazi suha usta in zamegljen vid.

Stranski učinki

Neželeni učinki zdravila se kažejo kot:

motnje v delovanju prebavnega sistema (bolečine v trebuhu, motnje blata, slabost, bruhanje, povečana aktivnost jetrnih encimov, napenjanje, motnje okusa, stomatitis, suha usta, motnje delovanja jeter, lahko se razvijejo bolniki s predhodno hudo boleznijo jeter hepatitis).
Okvarjeno delovanje hematopoetskih organov, katerih simptomi so levko-, pancyto-, trombocitopenija,agranulocitoza.
Funkcionalne motnje mišično-skeletnega sistema ( mialgija, artralgija, miastenija gravis).
Kožne bolezni ( fotosenzitivnost, kožni izpuščaji, srbenje kože, alopecija, multiformni eksudativni eritem).
Disfunkcija NS: pri bolnikih s sočasnimi hudimi somatskimi patologijami so možne omotica, glavoboli, depresija ali vznemirjenost; pri bolnikih s predhodno hudo boleznijo jeter - encefalopatija.
Preobčutljivostne reakcije: bronhospazem, vročina,angioedem, koprivnica, anafilaktični šok, intersticijski nefritis.
Druge kršitve: ginekomastija, splošno slabo počutje, periferni edem, okvara vida, hiperhidroza, nastanek benignih glandularnih (glandularnih) cist v želodcu (patologija se razvije pri dolgotrajni uporabi zdravila kot posledica zatiranja izločanja HCl in je reverzibilna).

V nekaterih primerih se lahko med zdravljenjem ezofagitisa z omeprazolom pojavijo naslednji neželeni učinki:

driska;
bruhanje;
zaprtje;
slabost;
koprivnica;
boleče nastajanje plinov;
bolečine v trebuhu;
bolečine v mišicah in sklepih;
kršitve okusnih brbončic;
depresija;
občutek suhosti v ustni votlini;
nepravilno delovanje jeter;

prekomerno znojenje;
omotica;
zamegljen vid;
mialgija;
vročina;
hepatitis;
stomatitis;
artralgija;
glavobol;
trombocitopenija;
srbenje kože;
periferni edem;
levkopenija;
kožni izpuščaj;
alopecija;
anafilaktični šok;
splošno slabo počutje;
ginekomastija.

Uporaba v otroštvu

Zdravila "Omeprazol" ni dovoljeno jemati otrokom, mlajšim od petih let. Vendar pa se lahko po presoji zdravnika zdravilo daje majhnim otrokom z akutnimi boleznimi zgornjega prebavnega trakta. Zdravljenje otrok s tem zdravilom je treba izvajati izključno pod vodstvom zdravnika.

Otroški odmerek se izračuna ob upoštevanju telesne teže otroka. Če je teža do deset kilogramov, se zdravilo predpiše pet miligramov enkrat na dan. Če je telesna teža 10-20 kg, se odmerek podvoji in znaša 10 mg. Otroku, ki tehta več kot 20 kg, je predpisano zdravilo v količini 20 mg 24 ur.

Omeprazol v prahu in tablete: navodila za uporabo

Dnevni odmerek zdravila je odvisen od indikacij:

peptični ulkus, ezofagealni refluks- 20 mg;
refluksni ezofagitis- 20, v hudih primerih bolezni - 40 mg;
preprečevanje ponovitve bolezni refluksni ezofagitis in peptični ulkus- 10 mg (v majhnih odmerkih se zdravilo lahko jemlje dolgo časa);
preprečevanje kislinski aspiracijski pnevmonitis- 40 mg enkrat na uro pred operacijo (če operacija traja več kot 2 uri, se bolniku pokaže, da ponovno da zahtevani odmerek);
kislinsko odvisna dispepsija- 10-20 mg;
ulcerogeni adenom trebušne slinavke- 20-120 mg (če odmerek presega 80 mg / dan, ga je treba razdeliti na 2-3 odmerke).

Bolnikom, ki so odporni na druga zdravila proti ulkusu, je prikazano jemanje omeprazola v odmerku 40 mg / dan.

Za eradikacijo H. pylori se uporablja eden od odobrenih mednarodnih režimov zdravljenja, po katerem je treba omeprazol jemati 2-krat na dan. 20 mg kot dodatek k glavni terapiji.

Pri razjedi na dvanajstniku je terapija lahko »dvojna« ali »trojna«.

"Trojna" terapija se izvaja na naslednji način:

prvi teden - amoksicilin klaritromicin(dvakrat na dan, 1 oziroma 0,5 g);
drugi teden - klaritromicin Metronidazol(dvakrat na dan po 0,25 oziroma 0,4 g; namesto Metronidazol lahko vzamete 0,5 mg Tinidazol);
tretji teden - amoksicilin Metronidazol(trikrat na dan, 0,5 oziroma 0,4 g).

"Dvojna" terapija: 0,75 g amoksicilina 2 r./dan. v 14 dneh 0,5 g klaritromicina 3 r./dan. v roku 14 dni.

"Dvojna" terapija za želodčne razjede: 0,75-1 g amoksicilina 2 r./dan. v roku 14 dni.

Za eradikacijo H. pylori se lahko uporabljajo tudi klaritromicin, trihopol, omeprazol in de-nol. Klaritromicin in trihopol sta predpisana v odmerku 15 mg / kg / dan, omeprazol - v odmerku 0,02 g 1 r. / Dan, De-Nol je treba jemati 4 r. / Dan. 1 tableta. Trajanje takšne terapije je 10 dni.

Kapsule omeprazola so predpisane otrokom od 5. leta (s telesno maso najmanj 20 kg).

Navodila za uporabo zdravila Omeprazol-Richter in drugih generičnih zdravil so podobna navodilom za zdravilo Omeprazol-Acre.

Kapsule se jemljejo peroralno z majhno količino tekočine (možno s hrano), brez drobljenja, žvečenja, brez poškodbe celovitosti lupine. Najboljši čas za sprejem je zjutraj (pred obroki).

Trajanje tečaja z razjedo dvanajstnika, odvisno od značilnosti klinične slike in odziva bolnikovega telesa na zdravljenje, je od 2 do 5 tednov, z refluksnim ezofagitisom in želodčnimi razjedami - od 4 do 8 tednov.

Pri kislinsko odvisni dispepsiji tečaj traja 2-4 tedne. Če po zaključku simptomi ne izginejo ali se hitro znova pojavijo, je treba ponovno oceniti bolnikovo diagnozo. Če je potrebno, zdravilo nadaljujemo z jemanjem v manjšem enkratnem odmerku.

Če obstajajo indikacije, se omeprazol lahko uporablja dolgo časa (dokler se ne zacelijo erozije in ulcerativni defekti želodčne sluznice / 12-debelega črevesa). Z ulcerogenim adenomom trebušne slinavke lahko potek zdravljenja traja do 5 let.

OTC pripravkov omeprazola (z odmerkom zdravilne učinkovine 10 mg) ni priporočljivo jemati dlje kot 14 dni brez odobritve lečečega zdravnika.

Intravensko dajanje zdravila je alternativa peroralni terapiji v primerih, ko kapsule niso možne.

Standardni odmerek je 40 mg 1 r./dan. intravenozno. Zdravljenje bolnikov z ulcerogenim adenomom trebušne slinavke se začne z odmerkom 60 mg / dan. Če je treba uporabiti večje odmerke, se režim zdravljenja izbere individualno. Če dnevni odmerek presega 60 mg, ga je treba razdeliti na 2 injekciji.

Intravensko se zdravilo daje v obliki infuzije, ki traja od 20 minut do pol ure.

Pred dajanjem vsebino viale raztopimo v volumnu 5 ml, nato pa volumen takoj naravnamo na 100 ml. Kot topilo se uporablja 5% raztopina glukoze ali 0,9% raztopina NaCl. Stabilnost zdravila je odvisna od pH topila, zato ga ne uporabljajte za redčenje:

druge rešitve;
bolj topilo.

Raztopino za infundiranje je treba uporabiti takoj po pripravi. Vse ostanke ali odpadke je treba odstraniti.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Pri zdravljenju bolezni prebavil z "omeprazolom" in drugimi zdravili je treba upoštevati njegovo sposobnost zmanjšanja absorpcije železovih soli, ketokonazola in estrov ampicilina ter povečanja koncentracije klaritromicina v krvni plazmi. Ob vzporedni uporabi z drugimi zdravili lahko okrepi učinek zaviralca v krvožilnem sistemu in v drugih zdravilih.

Dolgotrajna uporaba zdravila v odmerku 0,02 g 1 p./dan. v kombinaciji s teofilinom, naproksenom, kofeinom, piroksikamom, metoprololom, diklofenakom, etanolom, propranololom, ciklosporinom, kinidinom, lidokainom in estradiolom povzroči spremembo njihove plazemske koncentracije.

Ob sočasni uporabi z antacidi niso opazili interakcij.

Omeprazol vpliva na biološko uporabnost katerega koli zdravila, katerega absorpcija je odvisna od vrednosti indeksa kislosti (na primer železove soli).

Posebna navodila

Zaradi verjetnosti neželenih učinkov NS je treba omeprazol uporabljati previdno pri voznikih vozil in osebah, ki delajo s potencialno nevarnimi mehanizmi.

Preden nadaljujete z zdravljenjem ezofagitisa z zdravilom "Omeprazol", je treba pri bolniku izključiti maligne tumorje, saj se med zdravljenjem lahko skrijejo znaki raka, kar bo odložilo pravilno diagnozo in glavno protitumorsko zdravljenje. Poleg tega bolnik ne sme imeti okužb v prebavnem traktu, kot so salmonela, kompilobakter in druge podobne, saj lahko zdravilo le pospeši njihovo razmnoževanje. Zdravnik mora izključiti odpoved jeter in ledvic.

Mnogi bolniki primerjajo dve zdravili s podobnim imenom "Omeprazol" in "Omez" in želijo ugotoviti, kateri je boljši in učinkovitejši. Tako je "Omeprazol" poceni analog "Omeza" z zdravilno učinkovino omeprazol. Sestava "omeprazola" uporablja cenejše snovi, zaradi česar je njegova počasna hitrost pri doseganju največje koncentracije v krvi.

Omez, tako kot omeprazol, hitro vstopi v sluznico želodca in se absorbira iz prebavil v kri. Omez doseže največji učinek v 60 minutah po zaužitju kapsul.

"Omeprazol" ima analog s podobnim imenom - "Omez".

Posebnost "Omeza" od analognega zdravila je država izvora. Omeprazol se proizvaja v Rusiji, ko Omez prihaja iz Indije, to v večji meri vpliva na ceno zdravil. "Omez" je bil izdan prej kot njegov analog, zato je izvirno zdravilo. Zdravnik predpiše "Omez" ali njegovo generično zdravilo glede na resnost poteka bolezni, ker originalno zdravilo uporablja učinkovitejše snovi, potem ima "Omez" več prednosti pred "Omeprazolom".

Pri vnetju sluznice požiralnika se skupaj z režimom in prehrano uporablja zdravljenje ezofagitisa z zdravili. Izbira zdravila za ezofagitis je odvisna od vrste bolezni in narave poteka bolezni. Pri kataralnem, erozivnem in psevdomembranskem ezofagitisu so predpisana antacidna zdravila. Pri zdravljenju te bolezni so predpisana zdravila za normalizacijo gibljivosti želodca in črevesja, zmanjšanje ravni klorovodikove kisline. Z razvojem abscesa in flegmona požiralnika ter akutne oblike bolezni je predpisana antibiotična terapija, ki združuje velike odmerke antibiotikov s širokim spektrom delovanja.

Zdravila za ezofagitis

Sodobna farmakologija ponuja veliko število zdravil, ki se uporabljajo za ezofagitis, vendar se razlikujejo po učinkovitosti, načinu uporabe. Uspeh zdravljenja z zdravili je odvisen predvsem od pravilne določitve potrebnih zdravil in sheme njihove uporabe. Da bi se izognili neželenim posledicam, je treba natančno prebrati navodila, pri čemer je treba posebno pozornost nameniti interakciji z drugimi zdravili in pogojem za sprejem nosečnic.

Za odpravo kliničnih manifestacij te bolezni se uporabljajo prokinetiki, antacidi in alginati, saj so simptomatska zdravila. Obstajajo tudi druga zdravila, kot je Lanzoptol, ki zmanjšajo kislost želodčnega soka in ščitijo sluznico požiralnika pred draženjem. Zaviralci receptorjev H2 so zelo učinkoviti pri odpravljanju vnetnih procesov in zmanjšanju resnosti simptomov. Zdravila za zdravljenje ezofagitisa so na voljo v različnih oblikah, na splošno pa so za ezofagitis tablete najpogostejša in najprimernejša oblika.

Omeprazol za ezofagitis

Delovanje omeprazola se začne po vstopu v kislo okolje, značilno za želodec. Prodira globoko v celice, ki so odgovorne za proizvodnjo želodčnega soka in encima, ki razgrajuje beljakovine, zdravilo ima regulativni učinek na te procese. Najsodobnejše antisekretorno zdravilo zavira nastajanje klorovodikove kisline, hkrati pa zmanjšuje raven njene aktivnosti. Glavni krivec refluksnega ezofagitisa je Helicobacter pylori, omeprazol pa ima baktericidni učinek.

Proizvedeno v obliki prozornih kapsul, zdravilo se daje peroralno. Če pa to ni mogoče, se uporablja režim zdravljenja z zdravili za notranjo uporabo. Delovanje omeprazola se pojavi zelo hitro, dobesedno eno uro po dajanju in se nadaljuje ves dan. Obnovitev proizvodnje klorovodikove kisline v celoti opazimo pet dni po zaključku zdravljenja z zdravili. Glede na to, da ima to zdravilo številne neželene učinke, v nobenem primeru ne smete jemati omeprazola brez predhodnega posveta z zdravnikom. Če je vzrok bolezni mikroorganizmi Helicobacter pylori, se tablete jemljejo po določeni shemi.

Almagel z ezofagitisom

Med zdravili z antacidnim, adstringentnim in ovojnim delovanjem lahko med prvimi imenujemo Almagel za zdravljenje ezofagitisa. Aluminijev hidroksid, ki je del Almagela, se pod vplivom klorovodikove kisline spremeni v aluminijev klorid, kar zmanjša škodljive učinke kisline. Magnezijev hidroksid, ki je del Almagela, poleg nevtralizacije kisline zanika sposobnost aluminijevega klorida, da povzroči zaprtje. Poleg tega D-sorbitol, ki je tudi del zdravila, poveča izločanje žolča in deluje kot odvajalo. Enotna regulacija kislosti ne povzroča napenjanja in motenj vodno-električnega ravnovesja. Odpravlja sindrom bolečine, ki je del benzokaina.

De-Nol z ezofagitisom

Pri zdravljenju kroničnega ezofagitisa, ki ga povzroča Helicobacter pylori, zdravniki imenujejo De-Nol eno najučinkovitejših zdravil. Njegove prednosti vključujejo:

S povečanjem proizvodnje sluzi in bikarbonatov zdravilo spodbuja hitro nastajanje novih tkiv na poškodovanih območjih.

Glavna prednost lastnosti zdravila De-Nol je preprečiti nastajanje snovi, ki imajo uničujoč učinek na sluznico.

De-Nol v primerjavi z drugimi zdravili veliko bolj aktivira pretok krvi skozi kapilare in poveča njihovo oskrbo s krvjo.

Glavna aktivna sestavina zdravila je bizmutov trikalijev dicitrat, ki ima adstringentno, protimikrobno in gastrocitoprotektivno delovanje, sposobnost tablet, da se dobro raztopijo v želodčni sluzi, poveča stopnjo izpostavljenosti patogenom neposredno v sami lupini. Določeno tveganje neželenih učinkov je povezano s podaljšano uporabo zdravila in kopičenjem bizmuta.

Zdravljenje ezofagitisa z antibiotiki

Potreba po antibiotikih pri ezofagitisu je posledica gnojno-vnetnega procesa, ki ga spremlja huda bolečina. Hkrati je pri dolgotrajni in množični antibiotični terapiji možen razvoj kandidoznega ezofagitisa. V teh primerih so dodatno predpisana protiglivična zdravila.

Motilium z ezofagitisom

Lastnosti Motiliuma za povečanje tonusa in motorične aktivnosti gladkih mišic želodca v kombinaciji s povečanjem tonusa spodnjega ezofagealnega sfinktra in antiemetičnim delovanjem so nepogrešljive pri odpravljanju simptomov ezofagitisa in vzrokov bolezni. . Motilium je strogo prepovedano uporabljati pri notranjih krvavitvah, boleznih hipofize in pri zdravljenju otrok, mlajših od pet let.

Iberogast za ezofagitis

Zdravilo rastlinskega izvora Iberogast ima:

protivnetni učinek;

obnavlja mišični tonus, ki zagotavlja normalno gibanje hrane;

obnavlja zdravje sluznice z zaviranjem rasti Helicobacter pylori, zmanjševanjem kislosti in izboljšanjem lastnosti želodčne sluzi.

Omeprazol za ezofagitis

Pustite komentar 3,029

Omeprazol je priljubljeno zdravilo za lajšanje pekočih simptomov.

Oblika sproščanja in sestava

Zdravilo, ki je predpisano za bolezni prebavil, Omeprazol je na voljo v obliki tablet, kapsul in praška za intravensko dajanje. Želatinske kapsule se proizvajajo v pakiranjih po sedem v pretisnem omotu, v pakiranju so lahko od ene do štiri plošče. Kapsule najdete v polimernih kozarcih, ki ustrezajo 30-40 kos. Prašek za pripravo raztopine je na voljo v 40 mg viali in petih vialah v pakiranju. Zdravilo lahko kupite v lekarnah le na zdravniški recept. Omeprazol vsebuje naslednje pomožne sestavine:

glicerol;

barvilo očarljivo rdeče AC;

želatina;

metilparaben;

aditiv za živila E 171;

propilparaben;

natrijev lavril sulfat;

očiščena voda.

Zdravilna učinkovina je omeprazol.

farmakološki učinek

"Omeprazol" v kapsulah vključuje obložene mikrogranule, ki po raztapljanju začnejo delovati 60 minut po zaužitju zdravila in lahko trajajo dve uri. Trajanje delovanja doseže 24 ur.

Indikacije za uporabo

Zdravilo se uporablja, kadar je potrebno zdravljenje zgornjih prebavil, in sicer pri naslednjih boleznih:

Zdravilo širokega spektra za zdravljenje številnih bolezni prebavil.

ulcerativne lezije želodca, ki jih povzroča okužba s Helicobatherjem;

Zolliger-Ellisonov sindrom;

razjeda na dvanajstniku;

gastroezofagealni refluks;

huda zgaga, katere trajanje doseže dva dni;

gastritis, ki je posledica uporabe nesteroidnih zdravil, ki lajšajo vnetje;

erozivni ezofagitis;

hipersekretorne motnje prebavnega sistema;

poliendokrinska adenomatoza;

ponovitev kronične razjede dvanajstnika;

ponovitev stresa in razjed zaradi drog.

Kako omeprazol pomaga pri ezofagitisu?

Za zdravljenje refluksnega ezofagitisa se uporablja zdravilo "omeprazol", ki ima naslednji učinek: normalizira raven kislosti v želodcu. Poleg tega uravnava delovanje celic, odgovornih za sproščanje klorovodikove kisline, in ima zaščitno funkcijo na celicah in organih prebavnega sistema. Zaradi teh lastnosti "omeprazol" ne le ustavi napad zgage, ampak deluje tudi kot odlično profilaktično sredstvo za poslabšanje bolezni prebavil.

Načini uporabe in odmerjanje

Pogosto se "omeprazol" jemlje po 0,2 g na dan.

Zdravilo, proizvedeno v kapsulah, je treba pogoltniti cele, brez žvečenja in piti z nekaj požirki vode. Pri zdravljenju ezofagitisa zdravnik predpiše 20 mg zdravila enkrat na 24 ur. S hudim potekom bolezni je dovoljeno povečati odmerek na štirideset miligramov. Trajanje zdravljenja lahko traja od štiri do osem tednov. Če zdravnik v kompleksu predpiše "omeprazol", potem zdravljenje ezofagitisa s tem zdravilom traja 60 dni.

Rezultati in učinkovitost zdravljenja

Pri uporabi predpisanega odmerka, in sicer ene kapsule na dan, je učinek zdravila opazen hitro. Zmanjšanje izrazitih simptomov se pojavi po eni uri. Učinkovitost zdravila se opazuje štiri tedne ali v skrajnih primerih po dveh mesecih, kar je značilno za bolnike s hudim potekom bolezni.

Med nosečnostjo in dojenjem

Zdravilo "Omeprazol", ki je namenjeno zdravljenju ezofagitisa, ni priporočljivo za uporabo pri nosečnicah in med dojenjem.

Uporaba v otroštvu

Zdravila "Omeprazol" ni dovoljeno jemati otrokom, mlajšim od petih let. Vendar pa se lahko po presoji zdravnika zdravilo daje majhnim otrokom z akutnimi boleznimi zgornjega prebavnega trakta. Zdravljenje otrok s tem zdravilom je treba izvajati izključno pod vodstvom zdravnika. Otroški odmerek se izračuna ob upoštevanju telesne teže otroka. Če je teža do deset kilogramov, se zdravilo predpiše pet miligramov enkrat na dan. Če je telesna teža 10-20 kg, se odmerek podvoji in znaša 10 mg. Otroku, ki tehta več kot 20 kg, je predpisano zdravilo v količini 20 mg 24 ur.

Kontraindikacije

Kot vsa zdravila ima "Omeprazol" kontraindikacije. Zato to zdravilo ni predpisano v naslednjih primerih:

Omejitve pri zdravljenju veljajo za otroke, dojenje in v primeru bolezni drugih organov.

če starost bolnika ni dopolnila pet let;

z obstoječo preobčutljivostjo na sestavine zdravila;

če ženska doji;

z odpovedjo jeter in ledvic.

Nosečnicam je zdravilo predpisano previdno in pod nadzorom zdravnika.

Stranski učinki

V nekaterih primerih se lahko med zdravljenjem ezofagitisa z omeprazolom pojavijo naslednji neželeni učinki:

driska;

bruhanje;

zaprtje;

slabost;

koprivnica;

boleče nastajanje plinov;

bolečine v trebuhu;

bolečine v mišicah in sklepih;

kršitve okusnih brbončic;

depresija;

občutek suhosti v ustni votlini;

nepravilno delovanje jeter;

prekomerno znojenje;

omotica;

zamegljen vid;

mialgija;

vročina;

hepatitis;

stomatitis;

artralgija;

glavobol;

trombocitopenija;

srbenje kože;

periferni edem;

levkopenija;

kožni izpuščaj;

alopecija;

anafilaktični šok;

splošno slabo počutje;

ginekomastija.

Preveliko odmerjanje

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Posebna navodila

Omeprazol ali Omez?

Omez, tako kot omeprazol, hitro vstopi v sluznico želodca in se absorbira iz prebavil v kri. Omez doseže največji učinek v 60 minutah po zaužitju kapsul.

"Omeprazol" ima analog s podobnim imenom - "Omez".

Posebnost "Omeza" od analognega zdravila je država izvora. Omeprazol se proizvaja v Rusiji, ko Omez prihaja iz Indije, to v večji meri vpliva na ceno zdravil. "Omez" je bil izdan prej kot njegov analog, zato je izvirno zdravilo. Zdravnik predpiše "Omez" ali njegovo generično zdravilo glede na resnost poteka bolezni, ker originalno zdravilo uporablja učinkovitejše snovi, potem ima "Omez" več prednosti pred "Omeprazolom".

Analogi

Lekarniške verige ponujajo veliko izbiro analogov zdravila "Omeprazol", ki imajo enako zdravilno učinkovino, vendar se bistveno razlikujejo po ceni. Generična zdravila vključujejo naslednje:

"Ocid";

"Gastrozol";

"Omezol";

"Bioprazol";

"Pepticum";

"Cerol";

"Ultop";

"Omephez";

"Losek";

"Upzol";

"Gasek";

"Omeprazol-Richter".

Ne samozdravite in zanemarjajte priporočenih odmerkov, saj to grozi z resnimi posledicami v obliki neželenih učinkov. Zdravila za ezofagitis predpisuje izključno lečeči zdravnik.

Zdravljenje refluksnega ezofagitisa z zdravili

Refluksni ezofagitis je vnetje sluznice požiralnika zaradi povratnega refluksa vsebine želodca in dvanajstnika vanjo. Imenovanje ustreznega zdravljenja je pomembno za preprečevanje nevarnih zapletov.

Simptomi, povezani z refluksom, bolniku povzročajo hudo nelagodje in izrazito poslabšajo kakovost življenja. Pri refluksu ni le zgage, bolečine, ampak tudi tveganje za nastanek adenokarcinoma požiralnika.

Znaki refluksnega ezofagitisa

Želodčni sok ima nizko pH vrednost, kar kaže na njegovo kislo reakcijo. Njegov vstop v alkalno okolje požiralnika povzroči simptome bolečine in nelagodja v xiphoid procesu ali epigastriju.

Refluksna bolezen se kaže s pogosto ponavljajočimi se simptomi:

Zgaga po jedi, zlasti po zaužitju mastne ali vroče hrane, kave in alkoholnih pijač.

Kisla eruktacija ali riganje zraka, občutek slabosti.

Cmok v grlu, težave pri požiranju.

Bolečina za prsnico po jedi.

Simptomi te bolezni se izrazito povečajo, ko se oseba po jedi uleže.

Načela zdravljenja

Vzroki refluksa in njegovo zdravljenje so neločljivo povezani, terapija pa mora biti celovita:

Najprej normalizirajte način motorične aktivnosti, prehrano. Jesti je treba delno in v majhnih količinah.

Naslednja komponenta terapije je uporaba zdravil, ki zmanjšajo resnost simptomov. Njihov sprejem se izvaja situacijsko. Na primer, za zgago so bolnikom predpisane tablete in suspenzije z antacidnim učinkom (Fosfalugel, Almagel, Maalox itd.).

Obstajajo zdravila, ki se uporabljajo za osnovno zdravljenje. Refluksni ezofagitis zahteva imenovanje antisekretornih zdravil (omeprazol, pantoprazol itd.). Gastroenterologi priporočajo jemanje prokinetikov (Cerukal, Domperidon).

Zdravnik z ezofagitisom zaradi refluksa mora poskušati zdraviti tudi s tem povezano neravnovesje črevesne mikroflore. Za to se uporabljajo probiotiki in eubiotiki, kot je Hilak forte.

Almagel Maalox

Simptomatsko zdravljenje

Najpogostejši simptomi refluksnega ezofagitisa vključujejo zgago in epigastrično bolečino. Za zaustavitev teh manifestacij je treba predpisati antacide v obliki gela z anestetiki.

Ti pripravki vsebujejo aluminijeve soli, ki omogočajo ustvarjanje filma. S tem dosežemo nevtralizacijo kisle vsebine, ki je prišla v votlino požiralnika.

Teh zdravil ne smete jemati več kot dva tedna. Čez dan se ta zdravila jemljejo pogosto: do 3-4 krat. To je posledica dejstva, da terapevtski učinek po zaužitju zdravila ne traja več kot 4-6 ur.

Za bolečino

Pri hudih bolečinah je treba Almagel A jemati z anestetičnim učinkom. To orodje ima bolj izrazit učinek kot le Almagel.

Zdravila za lajšanje bolečin in celjenje sluznice z erozijami: Drotaverin, Solcoseryl, olje rakitovca, Actovegin, pantotenska kislina.

Sorbenti

Pri zdravljenju refluksnega ezofagitisa je potrebna uporaba adsorbentov. Ta skupina zdravil ima terapevtski učinek z vezavo žolčnih kislin in drugih agresivnih sestavin vsebine želodca ali dvanajstnika.

Poleg tega takšna zdravila zmanjšajo resnost kliničnih manifestacij ezofagealnega refluksa s tvorbo neke vrste filma. Ta zdravila je treba jemati glede na situacijo, vendar ne dlje kot en teden.

Za slabost

S hudo slabostjo in željo po bruhanju lahko bolniku dajemo injekcije Cerucal. Injekcija s to spojino zavira središče bruhanja in odpravlja neprijetne simptome. Odmerek zdravila je povprečni terapevtski odmerek, v skladu z navodili za zdravilo.

Osnovno zdravljenje, glavna jed

Po izginotju simptomov poškodbe požiralnika zdravniki predpišejo glavno terapijo. Vključuje uporabo antisekretornih zdravil. Ta zdravila se učinkovito uporabljajo za dolgotrajno zdravljenje patologije.

Refluksni ezofagitis se lahko pojavi na dva načina.

Z nastankom erozije.

Brez napak na sluznici.

Ne glede na obliko je treba refluksni ezofagitis zdraviti z antisekretornimi sredstvi. Njihov namen je zmanjšati nastajanje kisline v želodcu. Agresivni dejavnik postane šibkejši, simptomi se odpravijo, ustvarijo se pogoji za celjenje sluznice organa v prisotnosti erozivnih napak.

Pogovorimo se o zdravilih, ki se najpogosteje uporabljajo za zdravljenje ezofagitisa. Prva linija so zaviralci protonske črpalke. Tej vključujejo:

Omez;

rabeprazol;

Lansoprazol;

pantoprazola;

Vsako od teh zdravil je učinkovito in učinkovito v boju proti agresiji kisline.

Za zdravljenje erozivne variante je potrebno jemati zaviralce protonske črpalke vsaj dvakrat na dan. Odmerjanje mora biti ustrezno. Odvisno je od prisotnosti / odsotnosti erozije. Na primer:

Omeprazol je treba jemati dvakrat na dan (zjutraj, zvečer) po 20 mg.

Lansoprazol je predpisan v odmerku 30 mg dvakrat na dan.

Odmerjanje in pogostnost dajanja izbere le zdravnik, odvisno od situacije!

Oblika refluksnega ezofagitisa brez nastanka okvar sluznice zahteva naslednjo uporabo zdravil:

Potek zdravljenja poteka v enem mesecu.
Zaviralci protonske črpalke se jemljejo enkrat na dan.
Odmerjanje drugih zdravil je lahko od 10 mg do 40 mg. Količina je odvisna od značilnosti vnetnega procesa in jo izbere zdravnik.

Na vprašanje, ali je mogoče zdravila te skupine nadomestiti z zaviralci histamina, lahko odgovori le lečeči zdravnik, ki bo upošteval indikacije in kontraindikacije.

Za obnovo mikroflore prebavnega trakta se uporabljajo probiotiki (Hilak forte). Potrebni so, ker prisotnost refluksa spremeni sestavo bakterij v črevesju. Hilak forte odpravlja nastale zaplete v obliki disbioze.
Motnje gibljivosti požiralnika, želodca in različnih delov črevesja pogosto spremljajo refluksni ezofagitis. Zdravljenje vključuje prokinetična zdravila. Ti vključujejo domperidon in metoklopramid, Motilium.
Ob prisotnosti refluksa se pogosto pojavi ne le ezofagitis, ampak tudi gastritis. V tem primeru se pridruži helikobakterioza. Zdravljenje zahteva potek eradikacijske terapije, vključno z antibiotiki, antisekretornimi sredstvi. Lahko predpišete zdravila s citoprotektivnim učinkom, na primer Trimedat.

Tipični režimi zdravljenja

Terapija z enim zdravilom. Takšna shema še zdaleč ni najbolj učinkovita, ker se posamezni simptomi ne upoštevajo.
dinamična terapija. Glede na intenzivnost vnetnega procesa so predpisana različna zdravila. Zdravljenje vključuje strogo dieto in jemanje antacidov. Če ni učinka, so predpisana močnejša zdravila, podobna po načelu delovanja.
Tretji režim vključuje jemanje močnih blokatorjev protonske črpalke. Ko hudi simptomi izginejo, se vzamejo šibki prokinetiki.

Ljudske metode in homeopatija

Teh dveh pojmov ne smemo zamenjevati. Homeopatija je kompleks terapevtskih učinkov, ki temeljijo na dejstvu, da se podobno lahko pozdravi s podobnim. To pomeni, da je pri uporabi zdravil, ki povzročajo enake spremembe, kot jih opažamo pri bolezni, le-ta verjetno ozdravljena ali bistveno omili stanje in simptome. Homeopatskega pristopa ne podpirajo vsi zdravniki, saj obstaja nevarnost resnih zapletov.

Ljudske metode temeljijo na načelih tradicionalne medicine, vendar se uporabljajo rastline in njihovi deli. Na primer:

Koren zelene. Pijte sok na prazen želodec za 1 žlico. žlico 30 minut pred obroki.
Zbirka zelišč: cvetovi kamilice (1 čajna žlička), grenak pelin (2 čajni žlički), meta (2 čajni žlički). To mešanico vlijemo v 1 liter vrele vode. Nato pustite stati dve uri. Zdravilno infuzijo filtriramo. Vzemite 1/2 skodelice 30 minut pred obroki.

Semena kopra. Vzemite 2 čajni žlički semen in jih zmeljemo. Zavremo z enim kozarcem vrele vode. Pustite stati 2-3 ure, filtrirajte. Vzemite 1 žlico. žlico 4-krat na dan.

V bistvu uporabo najdejo sredstva, ki zmanjšujejo nastajanje kisline v želodcu.

Katera zdravila se uporabljajo pri zdravljenju refluksnega ezofagitisa?

Zdravljenje refluksnega ezofagitisa je precej obsežen in zapleten proces, ki od bolnika zahteva dosledno upoštevanje zdravniških receptov in resno popravljanje življenjskega sloga. Za zdravljenje refluksnega ezofagitisa mora bolnik opustiti slabe navade in strogo jemati tablete, ki jih je predpisal zdravnik, med katerimi so najpogostejši Omez, Almagel, De-Nol in Motilium.

Običajno se zdravljenje bolezni izvaja z zdravili ob upoštevanju stroge diete. V nekaterih primerih pri diagnozi refluksnega ezofagitisa strokovnjaki uporabljajo kirurški poseg.

Glavni simptom refluksnega ezofagitisa je huda zgaga, ki se pojavi kadar koli v dnevu takoj po jedi in zahteva zdravila za zaustavitev pekočega občutka. Precej pogosto bolniki opažajo pojav bolečine v prsnici, ki je podobna bolečini v srcu. V nekaterih situacijah se simptomi sploh ne pojavijo, ampak je moteno le požiranje, oseba pa se poskuša samozdraviti z zdravili, kar le poslabša stanje.

Gastroenterologi razlikujejo več znakov bolezni:

Belhanje s kislo vsebino ali zrakom;
Patologija prehoda hrane, motnje požiranja refleksa;
Vztrajen kašelj z refluksnim ezofagitisom, ki ga povzroča zamašitev bronhijev s sluzjo, je mogoče pomiriti z zdravili;
Uničenje zobne sklenine.

Zdravljenje z zdravili za refluksni ezofagitis zahteva njihovo imenovanje s strani usposobljenega zdravnika.

Antacidi za refluksni ezofagitis

Refluksni ezofagitis lahko brez uporabe zdravil traja več let, sčasoma pa postane kompleksen. Zato se za odkrivanje bolezni pravočasno izvedejo številne študije za odkrivanje HH:

Pregled požiralnika z endoskopom;

Rentgen in biopsija požiralnika;

Določitev stopnje kislosti, ki jo je mogoče zmanjšati z uporabo antacidnih pripravkov (npr. Almagel. De-Nol).

Antacidi so najpogosteje uporabljena zdravila v obliki tablet.

Glavna usmeritev konzervativnega zdravljenja je uporaba antacidov in diete. Poleg tega so bolnikom predpisana antisekretorna sredstva (Omez) in prokinetiki (Motilium), ki izboljšajo gibljivost želodca.

Dieta in režim za refluksni ezofagitis - po jedi se ne smete nagniti naprej in ležati. Poleg tega ne morete nositi tesnih pasov in oblačil, ki omejujejo gibanje. Da bi se izognili jemanju drog, morate prenehati jesti ponoči. Prav tako morate omejiti količino izdelkov, ki dražijo sluznico.

Uporaba antacidov in alginatov - antacidi, ki vključujejo Almagel in De-Nol, zmanjšajo agresivne učinke želodčnega soka s povečanjem pH v želodcu. V primeru odkritja GERD bo bolj priročno uporabljati zdravila v obliki gela. Standardni režim jemanja tablet med zdravljenjem vključuje jemanje trikrat na dan. Vsak bolnik mora razumeti, da zgage z refluksnim ezofagitisom ni mogoče prenašati, zato ga je treba ustaviti z zdravili.

Antisekretorna zdravila v primeru GERD (Omez) so usmerjena v zmanjšanje kislosti. Danes farmacevtski izdelki ljudem ponujajo veliko izbiro zdravil, ki aktivno zavirajo aktivnost želodčnega izločanja. Treba je razumeti, da uporaba Omeza ne more odpraviti refluksnega ezofagitisa, pomaga pa pri celjenju ran.

Prokinetiki (Motilium) pri zdravljenju refluksnega ezofagitisa izboljšajo gibljivost prebavnega trakta. Pod vplivom takšnih zdravil so receptorji, ki izzovejo bruhanje, blokirani. Danes se Motilium, ki je antagonist, precej aktivno uporablja.

Zelo pomembno je vedeti, da je treba vsako zdravilo za refluksni ezofagitis v obliki tablet sprati z veliko vode.

Zdravljenje refluksnega ezofagitisa z zdravili, vadbena terapija

Poleg predpisovanja zdravljenja z zdravili različnih skupin se bolnikom svetuje, da izvajajo vadbeno terapijo in sledijo dieti.

Seznam prepovedanih živil vključuje tiste, ki izzovejo povečanje kislosti želodčnega soka. V tem primeru je treba izključiti uporabo peciva in juh, začinjene in mastne hrane. Da bi imeli antacidi in druga zdravila želeni učinek, jejte pusto meso in ribe, dušeno zelenjavo in žitarice. Izogibajte se tudi pitju sokov, ki lahko vsebujejo kislino, ki povzroča draženje želodca.

Obroki morajo biti delni in pogosti, po jedi pa ne morete takoj sedeti in ležati.

Omeprazol - uporabljajte po navodilih zdravnika

Bolezni prebavnega sistema se pogosto razvijejo v ozadju visoke kislosti želodčnega soka. V takih primerih je omeprazol pogosto vključen v kompleksno zdravljenje bolnikov. Uporaba omeprazola lahko bistveno olajša stanje bolnikov, ki so vedno zaskrbljeni zaradi bolečin v trebuhu. Bolečine v trebuhu: vrste in simptomi. zgaga in kislo riganje Belching: zakaj se zgodi in kaj to pomeni.

Uporaba omeprazola pri razjedah želodca in dvanajstnika

Omeprazol vzemite enkrat na dan pred obroki, zjutraj. Z želodčnim ulkusom 20 ali 40 mg na odmerek za en mesec. Če pride do izboljšanja, vendar se razjeda še ni popolnoma zacelila, se potek zdravljenja ponovi. Pri razjedi na dvanajstniku se isti odmerek omeprazola jemlje dva tedna in po potrebi se tečaj ponovi.

Če je cilj zdravljenja izločanje Helicobacter pylori iz telesa, se omeprazol predpiše 20 mg dvakrat na dan dva tedna skupaj z antibakterijskimi zdravili.

Uporaba omeprazola pri refluksnem ezofagitisu

Med požiralnikom in želodcem je krožna mišica – sfinkter, ki zavira možnost vdora kisle vsebine želodca v požiralnik. Toda v nekaterih primerih sfinkter ne deluje in vsebina želodca vstopi v požiralnik in draži njegove stene. Če se hkrati poveča kislost želodčnega soka, se vnetni proces v požiralniku razvije hitro in težko. Ta bolezen se imenuje refluksni ezofagitis.

Stene požiralnika z refluksnim ezofagitisom se najprej vnamejo, nato pa lahko vnetni proces postane gnojen s tvorbo več majhnih abscesov in flegmona. Pustule se odprejo in površina sten požiralnika je prekrita z razjedami. Možna je celo perforacija stene požiralnika, pa tudi krvavitev iz krvnih žil, ki prehranjujejo požiralnik.

Bolniki z refluksnim ezofagitisom doživljajo strašno trpljenje. Skrbi jih stalna zgaga, ki se spremeni v pekoč občutek in bolečino za prsnico, kisle eruktacije. V poznejših fazah bolezni se krvni strdki in gnoj izrigajo skupaj s hrano.

Omeprazol lahko olajša stanje bolnikov z refluksnim ezofagitisom: znižanje kislosti želodčnega soka bo zmanjšalo zgago in draženje sten želodca, kar bo na koncu prispevalo k remisiji bolezni.

Omeprazol je predpisan v tečajih po 20 mg enkrat na dan en mesec. Po potrebi se lahko potek zdravljenja ponovi.

Za katere druge bolezni je predpisan omeprazol

Ulcerozni procesi v stenah želodca so lahko posledica stresa ali jemanja različnih zdravil. Torej, zelo pogosto se želodčne razjede razvijejo pri bolnikih z revmatoidnim artritisom, ki nenehno jemljejo nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID - aspirin, diklofenak, indometacin itd.) Za lajšanje bolečin v sklepih Bolečine v sklepih - kako ugotoviti, kaj se dogaja? .

Da bi zmanjšali draženje želodčne stene, so takim bolnikom predpisani tečaji omeprazola. Pri zdravljenju ulceroznega procesa je predpisano 20 mg enkrat na dan mesec dni, po potrebi se potek zdravljenja ponovi. Za preprečevanje ulceroznega procesa se omeprazol predpisuje skupaj z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili med celotnim zdravljenjem.

Druga indikacija za jemanje omeprazola so bolezni drugih organov in sistemov, ki jih spremlja povečano izločanje. Na primer, Zollinger-Ellisonov sindrom je benigni tumor trebušne slinavke. Sladkorna bolezen in trebušna slinavka sta stvari, na katere se morate zavedati. ki proizvaja gastrin, ki spodbuja izločanje želodčnega soka. Bolezen je lahko huda, medtem ko je omeprazol predpisan v individualno izbranih odmerkih, trajanje zdravljenja je tudi individualno.

Galina Romanenko

Maev I.V. Gončarenko A.J. Kucheryavy Yu.A. Učinkovitost monoterapije z omeprazolom in rabeprazolom pri starejših bolnikih z erozivnim refluksnim ezofagitisom // Klinične perspektive gastroenterologije, hepatologije. - 2007. - št. 2. - str. 31–36.

Učinkovitost monoterapije z omeprazolom in rabeprazolom pri starejših bolnikih z erozivnim refluksnim ezofagitisom

I.V. Maev, A.Yu. Gončarenko, Ju.A. Kodrasti

V razvitih državah obstaja težnja k povečanju povprečne starosti prebivalstva, pojavnosti gastroezofagealne refluksne bolezni, pogostosti njenih hudih in zapletenih oblik pri starejših. V zvezi s tem je še posebej pomembno preučiti farmakoterapijo refluksne bolezni pri tej kategoriji bolnikov. V prospektivni randomizirani navzkrižni študiji je bila opravljena obsežna analiza učinkovitosti monoterapije z zaviralci protonske črpalke (omeprazol, rabeprazol) pri starejših bolnikih z erozivnim refluksnim ezofagitisom. V študiji je sodelovalo 78 bolnikov, starih od 65 do 81 let. Rezultati dnevnega spremljanja pH v požiralniku in želodcu, pogostnosti in resnosti simptomov ter epitelizacije erozij požiralnika so pokazali, da ima rabeprazol močnejši antisekretorni učinek. Ta okoliščina nakazuje, da je pri zdravljenju bolnikov z erozivnim refluksnim ezofagitisom pri starejših rabeprazol bolj učinkovit kot najučinkovitejši zaviralec protonske črpalke.

Ključne besede: gastroezofagealna refluksna bolezen, refluksni ezofagitis, zaviralci protonske črpalke, omeprazol, rabeprazol, zdravljenje.

Zanimanje za gastroezofagealno refluksno bolezen (GERB) določata predvsem njena razširjenost in naraščajoča pojavnost te patologije. Bolezni požiralnika, vključno z GERD in diafragmalno kilo, so pri starejših v veliki meri povezane s spremembami, vključno z oslabitvijo aktivnosti holinergičnih sistemov in relativnim povečanjem delovanja simpatikoadrenalnega regulacijskega sistema, aterosklerotičnih žilnih lezij in navsezadnje zmanjšanje trofizma sluznice (SO), oslabitev njegovih zaščitnih mehanizmov.

Gastrointestinalne krvavitve pri 21% starejših so bile posledica erozij in razjed požiralnika. Poleg tega so starejši ljudje bolj izpostavljeni kancerogenezi, saj imajo oslabljene obrambne mehanizme pred delovanjem dejavnikov agresije na sluznico požiralnika, povezanih z GERB. Zmanjšanje reparativnih sposobnosti med človekovim staranjem upočasni celjenje okvar SO.

Tematiki GERB pri starejših je posvečenih le nekaj del. Tako se je izkazalo, da pogostost odkrivanja te bolezni narašča s starostjo. Hujših poškodb požiralnika je več kot v mladosti. Rezultati raziskav zadnjih let kažejo na večjo incidenco gastroezofagealnega refluksa pri starejših, ki je povezan s pomembnim skrajšanjem intraabdominalnega segmenta požiralnika in spodnjega ezofagealnega sfinktra.

Zaenkrat ni soglasja o najbolj racionalni terapiji za to kategorijo bolnikov. Tako kot v drugih starostnih skupinah so zdravila izbora zaviralci protonske črpalke (PPI), ki po učinkovitosti bistveno presegajo učinkovitost antacidov, prokinetikov in zaviralcev histaminskih receptorjev H2.

Vendar tudi pri uporabi IPČ pri starejših bolnikih ni opaziti hitrega kliničnega učinka, kot pri mladih in srednjih letih. Deloma je to mogoče razložiti s pomembnimi spremembami mikrocirkulacije pri bolnikih z GERB v tej starostni skupini.

riž. 1. Načrt študije: Rabe 20 — rabeprazol v odmerku 20 mg/dan, Ome 40 — omeprazol v odmerku 40 mg/dan

Drug možen razlog so spremembe v jetrih, za katere je značilno zmanjšanje velikosti in mase, zmanjšanje pretoka krvi v jetrih, število hepatocitov in razvoj njihove kompenzacijske hipertrofije. Te okoliščine spremenijo njegovo funkcionalno stanje in motijo presnovo številnih zdravil pri prvem prehodu skozi ta organ, kar je treba upoštevati pri farmakoterapiji starejših.

Možni razlogi za manjšo učinkovitost IPČ pri starejših so tudi večja pojavnost hiatalne kile in vrednosti indeksa telesne mase v primerjavi s tistimi pri mladih in srednjih letih.

V zadnjih letih so bile izvedene številne študije, ki kažejo na visoko učinkovitost rabeprazola (pariet) pri zdravljenju GERB, kar je posledica njegove dobre klinične tolerance, minimalnih stranskih učinkov, varnosti uporabe, hitrega prehoda v aktivno obliko, pomembna resnost antisekretornega delovanja od prvega dne dajanja in možnost njegove uporabe po potrebi ali na zahtevo (pro re nata) ter manjši učinkoviti odmerek.

Cilj naše raziskave je celovita analiza učinkovitosti monoterapije starejših bolnikov z GERB z različnimi IPČ (omeprazol, rabeprazol).

Material in raziskovalne metode

Izvedena je bila odprta primerjalna študija, v katero je bilo vključenih 78 bolnikov (37 moških in 41 žensk), starih od 65 do 81 let (povprečna starost 72,2±2,8 let). Za izvedbo zastavljenih nalog smo uporabili metodo presečne analitične študije s stališča z dokazi podprte medicine (prospektivno randomizirano križanje).

Zasnova je vključevala dve stopnji (slika 1) študije.

1. stopnja - diagnostika (klinična in instrumentalna):

klinični pregled za GERB;

instrumentalno preverjanje GERB - ezofagogastroduodenoskopija, kromoendoskopija požiralnika, morfološka študija biopsij njegovega SO, dnevno spremljanje pH v požiralniku in želodcu Gastroscan-24);

celovit pregled bolnikov (klinične in laboratorijske preiskave krvi in urina, ocena elektrofizioloških značilnosti in organskih sprememb srčno-žilnega sistema - EKG, dnevno spremljanje EKG, koleso ergometrija, treadmill test, ehokardiografija, ultrazvočni pregled trebušnih organov, rentgenski pregled pljuč, fluorografija požiralnika in želodca)

oblikovanje in randomizacija opazovalnih skupin v skladu z merili za vključitev v poskus in izključitev iz študije;

monoterapija z različnimi zaviralci protonske črpalke na protokol z uporabo navzkrižne zasnove.

2. stopnja - analitična - ocena učinkovitosti monoterapije z različnimi IPČ glede na klinične in endoskopske podatke (prospektivna randomizirana navzkrižna študija), statistična analiza.

Merila za vključitev v študijo:

starost nad 65 let;

zgaga ali (če je ni) 2 ali več simptomov, značilnih za GERB: disfagija, odinofagija, regurgitacija, bolečina in občutek "kome" za prsnico, kronični kašelj;

trajanje pritožb najmanj 6 mesecev;

erozivni refluksni ezofagitis;

informirano soglasje bolnika za sodelovanje v študiji.

Merila za izključitev iz študije:

intoleranca za rabeprazol in omeprazol;

jemanje kakršnih koli antisekretornih zdravil 4 tedne pred začetkom poskusa;

hude sočasne bolezni v fazi dekompenzacije, ki določajo resnost stanja in prognozo za življenje ter omejujejo diagnostične študije, kirurški posegi na požiralniku in želodcu, peptični ulkus želodca in dvanajstnika v akutni fazi, druge bolezni požiralnika ( ahalazija, divertikula, rak, razjede, brazgotine, neprehodne za endoskop, krvavitve iz erozij med študijo).

Od trenutka sprejema v bolnišnico so bolniki jemali samo antacide (fosfalugel) v režimu po potrebi največ 4-krat na dan. Ko je bila diagnoza razjasnjena (klinično, endoskopsko, pH-metrično), so bili bolniki z GERB naključno (z uporabo metode ovojnice) vključeni v podskupine, ki so jemale različne IPČ v skladu s križno zasnovo. Izbira tega protokola je bila posledica potrebe po minimiziranju možnih napak metode zaradi neznanega polimorfizma gena CYP2C19 pri bolnikih (ki pomembno določa učinkovitost IPČ), neznane stopnje okužbe s Helicobacter pylori (zagotovo vpliva na tvorba kisline), heterogenost skupin bolnikov zaradi njihovega vzporednega jemanja številnih srčnih in drugih zdravil, ki lahko vplivajo na potek GERB.

Navzkrižna randomizirana prospektivna študija je tradicionalno potekala v 2 fazah v skupnem trajanju 8 tednov (fazi 1 in 2 - vsaka po 4 tedne, premor med fazami - 7 dni). Trajanje zdravljenja z IPČ je bilo v skladu s priporočili Ruskega gastroenterološkega združenja. Odmerki zdravil so bili standardni in se ves čas raziskave niso spreminjali: omeprazol 40 mg/dan in rabeprazol 20 mg/dan.

Med fazami študije so bolniki 7 dni prejemali samo antacide (obdobje "izpiranja") (fosfalugel v načinu na zahtevo, ne več kot 4 vrečke na dan).

Tako je med študijo vsak bolnik prejel tako rabeprazol (20 mg/dan) kot omeprazol (40 mg/dan), le v drugačnem zaporedju, kar je omogočilo nadaljnjo parno analizo rezultatov vpliva zdravil na manifestacijo kliničnih simptomov. simptomi GERB, izločanje želodca in celjenje erozij požiralnika.

Analizirani so bili vsi simptomi (pritožbe), ki kažejo na GERB (tako tipični kot ekstraezofagealni, z izjemo dentalnih) - zgaga, disfagija, odinofagija, regurgitacija, bolečina in občutek "kome" za prsnico, kronični neproduktivni kašelj tako v začetnem obdobju. obisk in med dinamiko med terapijo.

Da bi objektivno ocenili manifestacije bolezni in dinamiko patološkega procesa, smo uporabili pogojno lestvico za kvantitativno oceno simptomov GERB, ki izračuna povprečno resnost določenega znaka:

- 0 točk - brez simptomov,

- 1 točka - simptom je blag (redke epizode, ki ne zahtevajo zdravil);

- 2 točki - simptom je zmerno izražen (zahteva zdravila, vendar ne moti bistveno dnevne aktivnosti bolnika);

- 3 točke - simptom je hud (zahteva prekinitev opravljanja običajnih dejavnosti, jemanje zdravil in stik z zdravnikom).

Glede na to, da se nekateri simptomi niso pojavljali vsak dan in je bila njihova resnost različna, smo izračunali povprečno oceno simptomov, ki so se pojavili v zadnjih 2 tednih opazovanja.

Pri analizi rezultatov dnevnega spremljanja pH med presečno študijo učinkovitosti IPČ sta bila upoštevana skupni čas pH v požiralniku pod 4 in odstotek časa v dnevu, ko je bil pH v telesu nad 4. račun.

Za statistično obdelavo podatkov so bili uporabljeni matematični moduli »Access Microsoft Office XP«. Statistična analiza je bila izvedena s programom Statistica-release 6.0 (StatSoft, ZDA).

riž. 2. Dinamika pogostnosti kliničnih manifestacij GERD med zdravljenjem,%. Pomen razlik med podskupinama, zdravljenima z omeprazolom in rabeprazolom, je označen z zvezdico (zvezdica - *, p< 0,05)

Rezultati raziskave in razprava

V obdobju "izpiranja" sta 2 bolnika zavrnila nadaljnjo študijo zaradi poslabšanja in ponovitve pritožb v ozadju zdravljenja z antacidi, 7 jih je iz različnih razlogov izpadlo iz poskusa v procesu monoterapije IPČ (nepristop na kontrolni pregled v roku dogovorjeni časovni okvir, odstopanje od režima terapije, samovoljna zavrnitev nadaljevanja poskusa). 69 bolnikov je zaključilo protokol.

Da bi ugotovili dinamiko pritožb v ozadju monoterapije z IPČ pri starejših bolnikih z GERB, smo izvedli primerjalno analizo pogostnosti pojava simptomov (slika 2).

Pri veliki večini bolnikov, vključenih v protokol presečne študije, so po testu z rabeprazolom v obdobju "izpiranja" opazili ponovitev pritožb. Pogostost pojavljanja te ali one pritožbe do začetka farmakoterapije z IPČ je približno enaka tisti med začetnim pregledom bolnikov.

Analiza simptomov v ozadju monoterapije PPI pri starejših bolnikih z GERD je pokazala znatno zmanjšanje pogostosti registracije pritožb v obeh skupinah. Če pa je bilo med jemanjem rabeprazola doseženo pomembno zmanjšanje vseh naštetih simptomov, se je pri monoterapiji z omeprazolom pojavnost regurgitacije in kroničnega kašlja sicer zmanjšala, vendar brez statistično značilnih razlik od izhodišča.

Pri primerjavi pogostosti težav ob koncu rabeprazola in omeprazola so bile ugotovljene pomembne razlike: skoraj vsi analizirani simptomi so bili pri jemanju rabeprazola opaženi veliko manj pogosto (p<0,05).

Nič manj pomembna kot dinamika pogostosti registracije pritožb je bila določitev polkvantitativnih značilnosti simptomov med terapijo (slika 3).

Analiza dinamike simptomov v točkah je potrdila predhodno ugotovljen trend: omeprazol in rabeprazol učinkovito odpravljata simptome GERD pri starejših. Kot je navedeno na sl. Kot je prikazano na sliki 3, so bili do konca 4-tedenskega tečaja zdravljenja z zaviralci protonske črpalke vsi simptomi GERB znatno zmanjšani glede na izhodiščne vrednosti. Hkrati je bila ugotovljena bistveno bolj izrazita učinkovitost rabeprazola pri »obvladovanju« simptomov, saj so bili ti bistveno manj izraziti kot pri jemanju omeprazola.

Tako lahko z analizo dinamike pritožb in stopnje njihove resnosti glede na monoterapijo z različnimi IPČ sklepamo, da rabeprazol "nadzoruje" simptome GERD pri starejših bolje kot omeprazol.

V skladu s protokolom študije je bilo dnevno spremljanje pH v požiralniku in želodcu pri bolnikih z GERB opravljeno 4-krat - 1. in 28. dan jemanja vsakega PPI. Pri analizi rezultatov med presečno študijo učinkovitosti IPČ je bil skupni čas pH v požiralniku pod 4 in upoštevan je bil odstotek časa v dnevu, ko je bil pH v telesu želodca nad 4 .

riž. 3. Resnost simptomov GERB v točkah med terapijo. Pomen razlik med podskupinama, zdravljenima z omeprazolom in rabeprazolom, je označen z zvezdico (zvezdica - *, p<0,05)

Glede na zdravljenje z rabeprazolom in omeprazolom prvi dan je čas pH< 4 в пищеводе составило 318,7±12,1 и 414,2±15,7 мин соответственно (рис. 4).

Tako je analiza tega indikatorja v prvem dnevu zdravljenja pokazala večjo resnost antisekretornega učinka rabeprazola (p<0,05). При контрольном исследовании на 28-е сутки отмечено дальнейшее достоверное снижение среднесуточного времени рН < 4 до 78,4±9,7 и 146,9±12,4 мин в группах больных ГЭРБ, получавших рабепразол и омепразол соответственно (р<0,05).

Podoben trend, ki kaže na bolj izrazit antisekretorni učinek rabeprazola, je bil opažen tudi pri analizi povprečnih vrednosti odstotka časa pH > 4 v želodcu (slika 4). Tako prvi kot 28. dan jemanja je bil rabeprazol statistično značilno učinkovitejši pri zaviranju nastajanja želodčne kisline (p<0,05).

riž. 4. Rezultati dnevnega merjenja pH pri bolnikih z GERB med zdravljenjem. Pomen razlik med podskupinama, zdravljenima z omeprazolom in rabeprazolom, je označen z zvezdico (zvezdica - *, p<0,05)

Med 1. fazo študije se v ozadju zdravljenja z rabeprazolom epitelizacija erozij ni pojavila le pri 1 bolniku od 35, medtem ko pri jemanju omeprazola ni bilo celjenja erozij pri 6. Primerjalna analiza pogostnosti epitelizacija erozij je pokazala prednost rabeprazola: pogostnost epitelizacije erozij je bila višja za 14 ,7 %. Med skupinama pa ni bilo statistično značilnih razlik, kar je lahko posledica majhnega števila bolnikov v skupinah (glej tabelo).

Endoskopski pregled ob koncu 2. faze je pokazal, da je pri vseh bolnikih brez celjenja erozij v 1. fazi ob jemanju omeprazola v 2. fazi dosežena njihova popolna epitelizacija. Hkrati se v 2. fazi med jemanjem omeprazola število bolnikov z erozivnim ezofagitisom ne samo ni zmanjšalo, temveč se je povečalo za 4-krat. Ta dejstva posredno potrjujejo trende, ki smo jih ugotovili: rabeprazol ne le zanesljivo »obvladuje« simptome GERB in nastajanje kisline v želodcu, temveč tudi v večji meri prispeva k epitelizaciji erozij požiralnika.

Refluksni ezofagitis obstaja v različnih oblikah in stopnjah resnosti. Zdravljenje za vsako stopnjo je drugačno, zato je čas, namenjen za lajšanje vnetnega procesa, v vsakem posameznem primeru individualen.

Če je bil bolniku diagnosticiran GERB in se je hkrati razvil refluksni ezofagitis, so mu predpisana zdravila različnih smeri.

Antacidi. Njihov učinek bistveno zavira agresijo želodčne kisline na mehka tkiva požiralnika. Običajno so predpisane najpogostejše vrste, to so almagel, gastal, fosfalugel.

Antisekretorna sredstva. Ob rednem jemanju normalizirajo kislost želodčnega soka. Ta skupina vključuje zdravila, kot so pantoprazol, omitoks, omeprazol. Slednja vrsta je pogosto predpisana za dolgotrajno uporabo, saj prisotnost refluksnega ezofagitisa ne omogoča hitrega zdravljenja GERD.

Prokinetika. Zdravila v kateri koli shemi pri zdravljenju ezofagitisa. Izboljšajo gibljivost celotnega prebavnega trakta. Odpravite disbakteriozo, normalizirajte floro. To vključuje cerucal, mosax, motilium.

Poleg zdravil lahko specialist predpiše vitaminske komplekse za več mesecev. Takšna poteza se šteje za podporo telesu pri jemanju agresivnih zdravil.

Privrženci domačega zdravljenja so prepričani, da je refluks mogoče zdraviti z zelišči brez posredovanja zdravil. Zeliščarji trdijo, da lahko decokcije iz rastlin ustavijo ne le simptome bolezni, ampak tudi popolnoma ozdravijo bolezen, kot je ezofagitis. To mnenje je dvomljivo, ni ga vredno poslušati v celoti.

Potek terapevtske terapije mora biti sestavljen iz zdravil. Alternativne metode so učinkovite le v začetni fazi in skupaj z zdravili.

Za odpravo zgage je potrebno vzeti zeliščni poparek zelišč, kot so:

Običajno se 400 gramov decokcije raztegne za ves dan.

Upoštevajte, da lahko samostojna uporaba ljudskih decokcij pri zdravljenju ezofagitisa povzroči alergijske reakcije in zaplete v prebavnem traktu.

Prehrana pri patologijah požiralnika je pomembna točka, saj je hrana prva povezava, ki izzove kakršne koli spremembe v želodcu. Ta bolezen vključuje stalno spremljanje vaše prehrane, pravilnega načina življenja. Dieto za refluks je treba strogo upoštevati, saj je ponovitev možna z najmanjšim odstopanjem.

Kirurgija za refluks je vključena precej redko, vendar še vedno mora biti. Operacija se izvaja v kritičnih situacijah, kot so:

pomanjkanje pozitivnih rezultatov po jemanju zdravila 6 mesecev;
ponovitev krvavitve;
redna aspiracijska pljučnica;
zapleti v požiralniku, ki so se pojavili z zanemarjanjem refluksnega ezofagitisa;
ezofagitis zadnje stopnje (stanje požiralnika je označeno kot prizadeto za 50%);
pojav ezofagealne kile.

Vrsta operacije je individualna za vsakega bolnika. Vrsto posega določi zdravnik ob upoštevanju vseh simptomov in splošnega stanja osebe.

Refluksni ezofagitis se zdravi precej dolgo. Zdravila se predpisujejo ne le za lajšanje simptomov, temveč tudi za nadaljnje vzdrževanje pravilnega delovanja požiralnika. Zdravila je treba jemati v skupinah. Jemanje ene kapsule ne bo rešilo osebe pred vnetnim procesom v želodcu in požiralniku.

Najbolj moteč in neprijeten simptom je zgaga. Na začetku terapije specialist poskuša odpraviti njegovo prisotnost, saj to nevzdržno stanje človeku ne omogoča normalnega življenja. Boj proti žganju v prsih se lahko nadaljuje za nedoločen čas, tukaj je pomembno, da se držite ne le strogega upoštevanja vnosa zdravil, temveč tudi pravilne prehrane.

Omeniti velja tudi, da vsaka shema ne bo takoj pomagala. Morda bodo sprva zdravila pomagala, potem pa se stanje nenadoma vrne na začetne manifestacije. Pomembno je tudi ujeti ta trenutek in obiskati lečečega zdravnika. Zamenjal bo shemo, dal dodatna priporočila. Če zdravilo daje dober učinek, ga lahko jemljete dolgo časa.

Potek zdravljenja lahko traja 12-18 mesecev.

Vsak zdravnik zdravi refluksni ezofagitis po svoji shemi. Nekdo se drži le ljudskih metod, drugi predpisujejo zdravila. Ker ezofagitis ni neodvisna bolezen, ampak le nadaljuje glavno, se vsi terapevtski "napori" zmanjšajo na odpravo simptomov, čeprav je treba vzrok zdraviti. Posledično se terapija odloži za več mesecev.

Na primer, otroci z ezofagitisom se zdravijo dolgo (1-3 mesece), nato pa se profilaksa izvaja dvakrat letno, običajno spomladi in jeseni. Preventivni ukrepi vključujejo stvari, kot so:

stroga prehrana;
jemanje vitaminov in antacidov.

Refluks se zdravi 3 mesece, čemur sledi podporna medicinska terapija.

Refluks lahko traja leta. Brez ustreznega zdravljenja se bodo simptomi bolezni le okrepili. Omeniti velja, da se ta bolezen precej uspešno zdravi. Eno dejstvo pa zmede – če prenehate z zdravljenjem, pride do recidiva (90%). To velja za tiste, ki začnejo pretekli način življenja. Zato je treba pri refluksnem ezofagitisu vse življenje upoštevati pravilno prehrano.

Trajanje jemanja zdravila je odvisno od oblike bolezni. V blagi obliki so predpisane 3 vrste zdravil (motilium z almagelom, motilium z omeprazolom). V naprednih fazah boste morali 3 mesece jemati 3 skupine zdravil.

Če zdravnik sumi, da se pri bolniku razvija Barrettov požiralnik, priporoča, da bolnik enkrat na tri leta opravi poseben pregled.

Da bi nekaj let pozabili na simptome bolezni, morate imeti železno moč volje.

Ne pozabite na stres skozi vse življenje, praznike z okusnimi jedmi na mizi, pomanjkanje spanja, stres. Vse to vodi do simptomov refluksa. V takih primerih je omeprazol preprosto potreben. To je edino zdravilo, ki lahko dolgo časa ustavi neprijetne manifestacije brez stranskih učinkov. Glavni učinek terapevtske terapije z zdravili je odstraniti simptome, omogočiti telesu, da se navadi na novo stanje. Praviloma je nemogoče popolnoma pozdraviti refluksni ezofagitis, strokovnjaki poskušajo doseči le dolgo in stabilno remisijo.

Ta dejavnik igra vlogo. Toda tudi če človek meditira več ur na dan, medtem ko je Big Mac, jih pije z vodo in plinom, refluks ne bo izginil.

Vzrokov za nastanek ezofagitisa je veliko in za vsakega bolnika so različni.

Presenetljivo je, da so lahko celo srebrne zalivke sprožilec.

Karkoli pravijo, morate opraviti teste in začeti z rezultati. Ugotavljamo tudi, da v naših klinikah oseba ne bo dosegla želenega rezultata, zato je bolje opraviti pregled v posebni kliniki, plačanem centru. Drago, a doživljenjsko jemanje tablet je še dražje.

Bolezni gastrointestinalnega trakta je precej težko ozdraviti. Ezofagitis je stanje, ko se ves čas čuti nelagodje, ki ovira normalno življenje. Da tega ne bi doživeli skozi vse življenje, morate vnaprej razmišljati o svojem zdravju in sprejeti ustrezne ukrepe.

Seveda morate takoj opustiti slabe navade, začeti z dieto. Ni vam treba popolnoma izključiti svoje najljubše hrane, lahko jih zmanjšate na minimum. Običajno količino hrane, ki jo zaužijemo naenkrat, lahko razdelimo na dva.

O možnih načinih zdravljenja bolezni bomo razpravljali v tem videu:

vir

Refluksni ezofagitis je dokaj pogosta kronična bolezen, katere glavni simptom je vdor želodčne vsebine v požiralnik. Podatki študij, izvedenih v evropskih državah, kažejo, da ima vsak drugi prebivalec takšno patologijo. Vendar pa večina ljudi s to boleznijo poišče zdravniško pomoč le z razvojem resnih posledic. Najnevarnejši zapleti so razjede in brazgotine zožitve požiralnika, ki jih je mogoče zaznati s pojavom ostre bolečine v prsnem košu in motnjami požiranja. Zaradi dolgotrajnega poteka ezofagitisa lahko pride do maligne transformacije celic sluznice in pojavi se rak.

V tem članku bomo razmislili, kako zdraviti refluksni ezofagitis. Zagotovljene bodo tudi povratne informacije.

Kompetenten pristop k zdravljenju refluksnega ezofagitisa je seveda kompleksen. Pri patologiji požiralnika obstajajo naslednja priporočila.

zmerna telesna aktivnost, ki dobro vpliva na telo in dopolnjuje zdravljenje številnih patologij, s to vrsto bolezni izključuje močne obremenitve in vaje, med katerimi se morate nagniti naprej.
Pravilna prehrana služi kot osnova za zdravljenje bolezni prebavnega trakta, profilaktično vpliva na poslabšanje patologij kronične narave.
Zdravila, vključno s tistimi, ki se borijo proti vzroku bolezni in tudi pomagajo odstraniti klinične simptome.
Preventivni ukrepi.
Dodajanje fizioterapije v obdobjih poslabšanj.

Trenutno strokovnjaki uporabljajo več režimov zdravljenja ezofagitisa, pri čemer izberejo vsakega posebej in upoštevajo vse rezultate, pridobljene med diagnozo. Kako zdraviti refluksni ezofagitis? Mnenja potrjujejo, da prehrana ni majhnega pomena.

Med boleznijo, med zdravljenjem, morate imeti navado ohranjati zdrav življenjski slog in prehrano. To so pomembne sestavine režima zdravljenja. Uravnotežena in pravilno izbrana prehrana bo pripomogla k normalizaciji prebavnega trakta, lajšanju vnetnih simptomov v požiralniku z ezofagitisom in refluksnim gastritisom. O tem obstajajo ocene.

Pred vsakim obrokom popijte dvesto gramov hladne negazirane tekočine in tako zaščitite sluznico požiralnika.
Čez dan morate pojesti dva kosa surovega krompirja, to zmanjša proizvodnjo želodčnega soka. Kot analog lahko služi beli kruh ali nekaj orehov.
Nezaželeno je piti alkoholne pijače, zlasti pred obroki.
Ponoči ne smete jesti ničesar okusnega, bolje je piti infuzijo kamilice pred spanjem.
Po jedi je bolje sedeti, ni priporočljivo ležati.
Ni priporočljivo nositi tesnih oblačil, ki stisnejo trebušno votlino.
Obroki morajo biti delni, porcije pa majhne. Po jedi morate popiti kozarec vode.
Najboljše pijače za bolnike so kompot iz suhega sadja, šipkov, mleka z nizko vsebnostjo maščob.
V prehrani bolnika z vnetjem mora biti prisotna skuta, lahki jogurt, kefir, saj ti izdelki normalizirajo delovanje požiralnika in želodca.
Od žit na jedilniku lahko pustite le proso in ovseno kašo.
Sadje, ki pomaga ustaviti simptome bolezni, so hruške, slive, zrele breskve, banane. Bolje jih je uporabiti zjutraj ali na prazen želodec.

Samo zdravnik vam lahko natančno pove, kako zdraviti refluksni ezofagitis. Recenzije to potrjujejo.

Osnovni potek zdravljenja ezofagitisa je razdeljen na dve stopnji:

1) Erozivna- trajanje osem tednov. Zaviralci protonske črpalke (PPI) se jemljejo dvakrat na dan v enaki količini - omeprazol (po 20 mg). Lansoprazol je predpisan zjutraj in zvečer, odmerek je 30 mg. Najučinkovitejši učinek ima sprejem "Rabeprozol" (enkrat na dan). "Pantoprazol" in "Esomeprazol" sta predpisana dvakrat na dan (40 in 20 mg). Ta sredstva bodo pomagala, če obstaja tudi refluksni gastritis (po ocenah).

2) neeroziven- Trajanje zdravljenja je en mesec. Vzemite PPI enkrat na dan. Odmerjanje drugih zdravil se giblje od deset do štirideset mg. Njihovo število je neposredno povezano z resnostjo vnetnega procesa.

Po končanem glavnem zdravljenju je nujno predpisana vzdrževalna terapija, ki služi kot dobra preventiva. Velika večina bolnikov s to boleznijo vse življenje jemlje zdravila, s čimer se zmanjša verjetnost malignega tumorja požiralnika.

Sodeč po ocenah se refluksni ezofagitis zdravi po več shemah. Prvi režim zdravljenja je uporaba enega zdravila brez upoštevanja vseh simptomov, prisotnosti zapletov in stopnje sprememb mehkih tkiv. Ta pristop ne prinaša koristi, včasih pa lahko celo škoduje zdravju.

Drugi vključuje krepilno terapijo, ko so na eni ali drugi stopnji vnetja predpisana zdravila različne intenzivnosti. Morate slediti dieti in jemati antacide. Če ni želenega učinka, je predpisana kombinacija podobnih zdravil, vendar z močnejšim učinkom.

V tretji shemi pacient jemlje intenzivne zaviralce protonske črpalke, z umirjanjem simptomov pa uporablja šibke prokinetike. Takšen ukrep dobro vpliva na zdravje bolnikov s hudo obliko patologije. Kako pravilno zdraviti refluks ezofagitisa (pregledi kažejo na prisotnost različnih režimov zdravljenja)? Več o tem pozneje.

Prvi režim zdravljenja je uporaba istega zdravila. To ne upošteva stopnje sprememb mehkih tkiv in izrazitih simptomov, prisotnosti zapletov. Ta pristop ni učinkovit, v nekaterih primerih lahko škoduje zdravju. Toda kateri je najboljši način za zdravljenje refluksnega ezofagitisa?

Drugi pristop je naraščajoča terapija, ki vključuje uporabo zdravil različne agresivnosti v različnih fazah vnetnega procesa. Pri tej vrsti zdravljenja morate slediti dieti in jemati antacide. Če želenega učinka ni, mora zdravnik predpisati kombinacijo podobnih zdravil, ki imajo že močnejši učinek.

Tretja shema je, da bolnik začne uporabljati močne blokatorje protonske črpalke. Takoj, ko se izraziti simptomi zmanjšajo, je treba uporabiti šibke prokinetike. Ta ukrep pozitivno vpliva na zdravje bolnikov, pri katerih je bolezen opažena v hudi obliki. Doslej je na splošno jasno, kako zdraviti refluksni ezofagitis. Priprave bodo predstavljene v nadaljevanju.

Mnenja kažejo, da obstaja klasična shema, ki ima štiri stopnje, odvisno od resnosti bolezni:

Kako zdraviti refluksni ezofagitis s tabletami? Zdravljenje z zdravili vključuje dve stopnji. Prvi je, da se sluznica požiralnika zaceli in normalizira. Druga metoda zdravljenja pomaga doseči remisijo. Pacient po želji izbere enega od treh pristopov:

dolgotrajno jemanje zaviralcev v velikih odmerkih;
uporaba celotnega odmerka na zahtevo v kratkem tečaju (v petih dneh);
predpisovanje zdravil le, če so simptomi hudi. Potreben odmerek se jemlje enkrat na teden.

Mnenja pričajo o učinkovitosti teh shem.

V začetni fazi se bolezen zdravi le z uravnoteženo prehrano. V drugih fazah rešuje le zdravljenje z zdravili. Strokovnjaki priporočajo uporabo več skupin zdravil:

Antacidi, zmanjševanje in nevtralizacija kislosti, učinkoviti v boju proti zgagi (Almagel, Gastal, Rennie itd.). Delujejo v 10-15 minutah, so simptomatski, zato tečaj ne sme trajati več kot dva tedna.
Prokinetika. Normalizirajte delo spodnjega sfinktra, ki prehaja hrano iz požiralnika. Glavna aktivna sestavina te skupine zdravil je domperidon (Motilium, Motilak). Prokinetiki izboljšajo motorično funkcijo želodca in učinkovitejše krčenje mišic, zmanjšajo kontaktni čas požiralnika in klorovodikove kisline. Primerno jih je uporabljati ob občutku teže po jedi.
Antisekretorna zdravila ki zmanjšajo nastajanje kisline ("omeprazol", "famotidin"). Kako zdraviti refluksni ezofagitis? Katere tablete je bolje izbrati? Ta vprašanja je treba zastaviti zdravniku.

Simptomatska zdravila se uporabljajo v skladu z navodili zdravnika in lahko pod določenimi pogoji postanejo del splošnega režima zdravljenja refluksnega ezofagitisa, če je vzrok za razvoj bolezni stalni stres ali nevroza. V tem primeru je potrebno posvetovanje s psihoterapevtom, uporaba pomirjeval. Peptični ulkus, ki spremlja ta proces, zahteva imenovanje zdravila "De-Nol".

Trajanje zdravljenja in število uporabljenih zdravil sta določena glede na resnost vnetja. Najpogosteje sta predpisani dve zdravili različnih vrst. To naj stori le usposobljen specialist, saj lokalni terapevt ne bo pozoren na vsa merila.

Glavno načelo vzdrževalnega zdravljenja je zmanjšati agresivnost zdravil do te mere, da znaki ezofagitisa hitro izginejo. Z erozijo je treba stanje vzdrževati s prokinetiki z uporabo standardnega odmerka zdravila. To velja za dve zgodnji fazi bolezni.

V hudih primerih je vzdrževalna terapija sestavljena iz stalne uporabe močnih zdravil, vključno z blokatorji in prokinetiki. Bolniki potrebujejo pogoste preglede požiralnika za spremljanje mehkega tkiva.

Cilj izkušenega zdravnika mora biti pospeševanje celjenja sluznice požiralnika. Nato naj zdravnik s pomočjo zdravil ustavi glavni simptom bolezni - zgago. Končni rezultat bi moral biti izboljšanje kakovosti življenja bolnikov. Pomembno je, da pravočasno ugotovite, kako zdraviti erozivni refluksni ezofagitis, da ne pride do zapletov.

Zelo pomembno je vedeti, da je zdravilo najbolje sprati s polnim kozarcem navadne čiste vode. To bo pomagalo preprečiti, da bi se tableta zataknila v lumnu požiralnika in nadaljnjemu draženju sluznice, saj v tem primeru zdravilo ne vstopi v želodec in zato nima terapevtskega učinka.

Nezaželeno je zlorabljati uporabo zdravil proti bolečinam, saj bo to le poslabšalo situacijo. Stalna uporaba analgetikov in njihova nenadna ukinitev lahko poslabšata bolnikovo stanje. Recenzije to potrjujejo. V takem primeru lahko zdravnik bolniku pripravi načrt za dosledno izogibanje protibolečinskim zdravilom.

Nesprejemljivi so tudi aditivi za živila, ki vsebujejo železo.

Zato mora biti zdravljenje refluksnega ezofagitisa kompleksno. Samozdravljenje ni vredno, saj lahko le usposobljen specialist izbere pravo shemo za odpravo simptomov bolezni ob upoštevanju diagnostičnih podatkov in kliničnih manifestacij. Kakovostne rezultate in se znebite bolezni lahko dobite le s strogim izvajanjem vsega, kar predpisuje zdravnik. Podrobno smo preučili, kako zdraviti refluksni ezofagitis.

vir

V kateri koli lekarni je širok izbor zdravil za bolezni prebavil. Mnogi od njih so priljubljeni in ljubijo prebivalstvo, saj pomagajo znebiti prebavnih težav. Ena takih težav je refluksni ezofagitis. Ta bolezen je kronična in zanjo je značilno sproščanje neprebavljene hrane iz želodca v požiralnik, katerega sluznica nima zaščite pred tako agresivnim okoljem. To patologijo spremljajo nelagodje, pekoč občutek in bolečina. Lahko se začne vnetje. Eno takšnih zdravil je omeprazol za refluks.

V lekarniški verigi je omeprazol na voljo samo v obliki kapsul, katerih lupina se zlahka raztopi v črevesju.

Poleg glavne učinkovine sestava zdravila vključuje sestavine, kot so: glicerin, želatina, metilparaben, barvila in druga polnila.

Omeprazol, ki se raztopi v črevesju, prodre v celice, ki so odgovorne za proizvodnjo želodčnega soka in encimov, ki pomagajo pri prebavi. Načelo delovanja zdravila je v regulaciji teh procesov, poleg tega pa prispeva k uničenju bakterije Helicobacter. Potek zdravljenja refluksnega ezofagitisa z omeprazolom je namenjen predvsem normalizaciji želodčne mikroflore. in zmanjšana proizvodnja želodčne kisline.

Ljudje z intoleranco za fruktozo;
Bolnik ima ledvično insuficienco, kombinacija omeprazola in klaritromicina je nesprejemljiva;
Od refluksa pitje omeprazola ni priporočljivo za nosečnice in med dojenjem;
Prepovedano je dajati zdravilo otrokom, mlajšim od 5 let;
V primeru individualne intolerance na katero koli sestavino zdravila.

Uporaba omeprazola lahko povzroči naslednje neželene učinke:

Črevesna motnja. Možna driska ali zaprtje;
nagon na bruhanje ali slabost;
alergijske reakcije;
Napenjanje z bolečimi občutki;
Bolečine v sklepih in mišicah;
Poslabšanje razpoloženja;
suha usta;
Težave z jetri.

Če se obrnete na navodila, potem je podrobno napisano, kako uporabljati omeprazol za refluksni ezofagitis, gastritis, peptične razjede prebavil in druge bolezni prebavnega sistema. Za učinkovito zdravljenje je priporočljivo dosledno upoštevati zdravniški recept in ne kršiti časovnega intervala za vstop zdravila v telo.

Zdravilo ni vezano na zajtrk, kosilo ali večerjo. Priporočeni odmerek zdravila je 20 mg, v primeru hudega poteka bolezni pa lahko zdravnik odmerek podvoji. Potek zdravljenja doseže dva meseca.

Če dosledno upoštevate predpise lečečega zdravnika in ne preskočite jemanja zdravila ali ne samovoljno povečate odmerka, ampak jemljete omeprazol strogo po shemi, se rezultat pojavi v precej kratkem času. V eni uri pride do znatnega olajšanja stanja, ki se ohranja ves dan.

Ugotovljeno je bilo, da zdravljenje bolnikov z gastroezofagealno refluksno boleznijo s pomočjo omeprazola daje dobre rezultate. Znatno zmanjšani simptomi in čez nekaj časa pride do popolne olajšave stanja.

Vidal: https://www.vidal.ru/drugs/omeprazol__3120
GRLS: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGu >

Ste našli napako? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter

vir

ON. Minuškin, L.V. Maslovsky, Yu.N. Loshchinina, N.Yu. Anikina,
Izobraževalno-znanstveni medicinski center administracije predsednika Ruske federacije

V razvitih državah zadnja leta pojavnost gastroezofagealne refluksne bolezni (GERB) vztrajno narašča. Do 10 % populacije ima simptome GERB vsak dan, 30 % tedensko in 50 % mesečno. Trend naraščanja obolevnosti za GERB je bil povod za razglasitev slogana »XX. stoletje - stoletje peptične razjede, XXI - stoletje GERB« na 6. Evropskem gastroenterološkem tednu.

Ruske študije, izvedene v okviru programa WHO MONICA v Novosibirsku, so pokazale pogostnost GERB, primerljivo z zgornjimi podatki. Zgago ima 61,7 % moških in 63,6 % žensk, od tega 10,3 % in 15,1 % pogosto ali stalno (5). Rezultati lastnih študij, ki temeljijo na retrospektivni analizi primarnih zaključkov EGDS pri 5107 gastroenteroloških bolnikih v 5-letnem obdobju, so pokazali, da so bili endoskopski znaki refluksnega ezofagitisa odkriti pri 1419 bolnikih (27,8%), od tega 880 moških (28,8 %) in 539 žensk (26,3 %) (podan odstotek od skupnega števila moških oz. žensk). Kataralni ezofagitis je bil odkrit pri 890 bolnikih (17,4%) - 538 moških (17,8%) in 352 ženskah (17,2%). Erozivni ezofagitis - od 529 pregledanih (10,4%) - 342 moških (11,2%) in 187 žensk (9,1%).

Ustrezno zdravljenje GERB je nujno, saj ta bolezen poslabša kakovost življenja bolnikov, dolgotrajen obstoj in napredovanje ezofagitisa pa lahko privede do razvoja striktur, Barrettovega požiralnika in raka požiralnika.

Zdravljenje GERB vključuje priporočila za spremembo bolnikovega življenjskega sloga in medikamentozno terapijo (2). Pri bolnikih brez ezofagitisa je cilj zdravljenja lajšanje simptomov, povezanih z refluksom kisline (zgaga, včasih bolečina v prsih) in izboljšanje kakovosti življenja. Ob prisotnosti ezofagitisa se zdravljenje izvaja tudi za preprečevanje razvoja zapletov, kot so striktura požiralnika ali epitelijska metaplazija (Barrettov požiralnik).

Pri vseh različicah GERB začetno zdravljenje vključuje niz ukrepov za zdravljenje brez zdravil (dviganje vzglavja postelje, izguba teže, omejitve v prehrani itd.) In jemanje antacidov. Če simptomi vztrajajo v tem ozadju, je zdravljenje z zdravili povezano 2-4 tedne. Zaviralci protonske črpalke so najbolj prednostna začetna terapija z zdravili. Dosedanji podatki kažejo na približno enako klinično učinkovitost različnih predstavnikov te skupine zdravil (omeprazol, lansoprazol, pantoprazol, rabeprazol in esomeprazol) (9, 11). Številne raziskave kažejo na določeno superiornost esomeprazola pred omeprazolom glede na stopnjo zaviranja želodčne sekrecije in hitrost nastopa učinka (10). Vendar so te razlike lahko posledica različnih odmerkov zdravil (40 mg oziroma 20 mg).

Lastne izkušnje s tečajem zdravljenja 115 bolnikov (77 moških, 38 žensk, povprečna starost 45,1 ± 1,2 leta) z GERB 0-4 stopnje z omeprazolom, esomeprazolom, rabeprazolom v standardnih odmerkih 4 tedne so pokazale visoko klinično in endoskopsko učinkovitost vseh preučevanih bolnikov. zdravila (6, 7, 8).

Dinamika klinične in endoskopske slike je predstavljena v tabelah 1 in 2.

Število bolnikov s popolno zacelitvijo erozij po 4 tednih zdravljenja z različnimi IPČ, odvisno od stopnje refluksnega zofagitisa

Odstotek bolnikov s popolnim olajšanjem zgage po 4 tednih zdravljenja z različnimi IPČ

Predstavljeni podatki pričajo o visoki učinkovitosti vseh zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju erozivnega ezofagitisa, ni bilo pomembnih razlik v številu bolnikov s popolno ozdravitvijo erozije po 4 tednih zdravljenja z Omez, Pariet ali Nexium. Podobno sliko so opazili v zvezi z lajšanjem simptomov, zlasti zgage. Tabela 2 kaže, da ima Omez nekaj prednosti.

Omez je bil uporabljen za oceno učinkovitosti različnih vzdrževalnih režimov. Eden od razlogov za to izbiro je bil, da je Omez eden najbolj dostopnih zaviralcev protonske črpalke v Rusiji in je enako učinkovit kot drugi zaviralci protonske črpalke na ruskem farmacevtskem trgu.

Ocenili smo učinkovitost 4 režimov vzdrževalnega zdravljenja z zdravilom Omez (omeprazol) v odmerku 20 mg 12 mesecev pri bolnikih z GERB 0 in 1. stopnje. po doseženi klinični in endoskopski remisiji med zdravljenjem:
1) jemanje zdravila Omez v odmerku 20 mg / dan na dan (1. skupina - 20 bolnikov);
2) jemanje zdravila Omez v odmerku 20 mg/dan vsak drugi dan (2. skupina - 20 oseb);
3) jemanje zdravila Omez v odmerku 20 mg v načinu "na zahtevo": 20 mg / dan za zgago (skupina 3 - 20 bolnikov);
4) jemanje zdravila Omez v odmerku 20 mg v načinu "vikend": 20 mg / dan v petek, soboto in nedeljo (skupina 4 - 15 bolnikov);
5) kontrolna skupina - bolniki, ki niso prejemali vzdrževalne terapije (skupina 5 - 30 bolnikov).

V študijo je bilo sprejetih skupno 105 bolnikov: 62 moških (59 %) in 43 žensk (41 %). Vsi bolniki so pripadali evropejci. Značilnosti skupine so predstavljene v tabeli 3.

Značilnosti proučevanih bolnikov

Pred vključitvijo v študijo je bila pri vseh bolnikih opravljena endoskopija (tabela 4), ocenjena je bila resnost simptomov in kakovost življenja. Klinično in endoskopsko kontrolo smo izvajali vsake 3 mesece. Ocena stopnje GERB pri EGDS je bila izvedena po klasifikaciji Savary-Miller, ki so jo spremenili Carisson et al. Bolniki so dnevno vodili dnevnik, v katerem so po Likertovi lestvici ocenjevali intenzivnost simptomov, kakovost življenja pa so uporabljali z vizualno analogno lestvico (VAS). Bolniki so prejemali zdravljenje s polnim odmerkom IPČ, dokler ni bila dosežena klinična in endoskopska remisija, nato pa so jim predpisali vzdrževalno zdravljenje z Omezom v enem od režimov.

Porazdelitev bolnikov v skupine glede na stopnjo GERB

skupina	Stopnja GERB z endoskopijo
skupina	GERB stopnje 0	GERB 1 stopinja
Skupina 1 (n=20)	9 (45%)	11 (55%)
2. skupina (n=20)	8 (40%)	12 (60%)
Skupina 3 (n=20)	11 (55%)	9 (45%)
Skupina 4 (n=15)	7 (46,6%)	8 (53,3%)
Skupina 5 (n=30)	13 (43,3%)	17 (56,6%)

Porazdelitev po skupinah je bila naključna. Bolniki vsake skupine so bili primerljivi po starosti, trajanju bolezni, indeksu telesne mase (ITM) in številnih drugih značilnostih (tabela 5).

Značilnosti bolnikov v študijskih skupinah

Ocena učinkovitosti vzdrževalne terapije po endoskopiji je pokazala naslednje. Pri bolnikih iz skupin 1 in 2 ni prišlo do ponovitve erozivnega ezofagitisa. Pri bolnikih 3. skupine z GERD 1. stopnje so ponovitev bolezni odkrili po 3 in 6 mesecih v 44,4% primerov. Pri bolnikih iz skupine 4 so ponovitev erozivne oblike med endoskopijo odkrili pri 7 bolnikih, kar je znašalo 87,5%. Pri bolnikih v kontrolni skupini so ponovitev opazili v 100% primerov 6 mesecev po koncu zdravljenja.

Ocena učinkovitosti vzdrževalne terapije glede na klinične podatke

Dinamika pogostnosti zgage glede na vzdrževalno terapijo v različnih skupinah je prikazana na slikah 1-4.

Slika 1. Dinamika simptomov pri bolnikih skupine 1 (Omez 20 mg na dan)

Slika 2. Dinamika simptomov pri bolnikih skupine 2 (Omez 20 mg vsak drugi dan)

Slika 3 Dinamika simptomov pri bolnikih skupine 3 (Omez 20 mg "na zahtevo")

Slika 4 Dinamika simptomov pri bolnikih 4. skupine (Omez 20 mg na dan počitka)

Predstavljeni podatki kažejo na zanesljivost (p * Povprečna cena zdravila Pariet, 10 mg, 14 tablet / paket. V lekarnah v Moskvi je bila 1074,71 rubljev.
** Povprečna cena zdravila Omez 20 mg, 30 kap./pak v moskovskih lekarnah znašala 202,4 rubljev.

Stroški bolnika z GERB I. stopnje v ambulantnem zdravljenju 12 mesecev. (rubljev)

Stroški zdravstvene oskrbe za ambulantno zdravljenje bolnika z GERD 1. stopnje pri gastroenterologu 12 mesecev (rubljev)

Izračun stroškov ambulantnega zdravljenja enega bolnika z GERD 1. stopnje pri gastroenterologu za 12 mesecev (rubljev)

Neposredni nezdravstveni stroški vključujejo stroške prevoza pacienta na obisk pri zdravniku in na preglede v ambulanto: 5 obiskov letno - 10 voženj (pred vsakim posvetom pri zdravniku je pacient isti dan opravil EGDS).

Pri izračunu razmerja stroškovne učinkovitosti za posamezno skupino pri bolnikih z ERD je bil kriterij učinkovitosti odstotek bolnikov z endoskopsko remisijo GERB. Rezultati izračuna so predstavljeni v tabeli 10.

Razmerje stroškovne učinkovitosti vzdrževalnega zdravljenja ERD po skupinah

Merilo	skupina
Merilo	Pariet 1	Pariet 2	Omez 1	Omez 2	Omez 3	Omez 4
Skupni stroški (rub.)	32695,85	10942,06	7142,2	5910,32	5456,05	5650,45
Učinkovitost (%)	100	100	100	100	55,6	12,5
CEA (rub.)	32695,85	10942,06	7142,2	5910,32	9813,03	45200

Iz pridobljenih podatkov izhaja, da je pri bolnikih z ERD najcenejše vzdrževalno zdravljenje z zdravilom Omez 20 mg vsak drugi dan (17,2 % ceneje od dnevnega jemanja 20 mg zdravila Omez, 45,9 % ceneje od jemanja zdravila Pariet 10 mg v "po potrebi"). " način in 81,9 % cenejši od zdravljenja s Parietom 10 mg dnevno) z enako učinkovitostjo.

Vzdrževalna terapija z Omez 20 mg dnevno je 78,1 % cenejša od dnevnega jemanja Parieta 10 mg.

Pri izvajanju vzdrževalne terapije pri bolnikih z ERD v načinu "na zahtevo" je priporočljivo uporabljati Pariet 10 mg. Terapija s tem zdravilom je preprečila nastanek erozivne poškodbe požiralnika, čeprav je bila za 10,3 % dražja od terapije z Omez 20 mg.

Sprejem Omez 20 mg v "vikend" režimu je najdražji: 84,1% več od dnevnega vnosa 20 mg Omeza, 86,9% več od dnevnega vnosa 20 mg Omeza vsak drugi dan in 78,2% več od dnevnega vnosa Omez 20 mg v shemi "na zahtevo" zaradi najmanjše učinkovitosti.

Za vzdrževalno terapijo ERD je mogoče priporočiti jemanje zdravila Omez 20 mg vsak drugi dan, ki je z enako učinkovitostjo kot dnevni vnos zdravila Omez 20 mg in Pariet 10 mg dnevno in "na zahtevo" najcenejši ( 17,2 % cenejši od dnevnega odmerka Omez 20 mg, 45,9 % cenejši od Parieta 10 mg na zahtevo in 81,9 % cenejši od Parieta 10 mg dnevno.

Pri mladih je bila učinkovitost zdravila Omez večja. Rezultati ocenjevanja učinkovitosti poteka in vzdrževalne terapije z zdravilom Omez v odmerku 1 kapsule (20 mg) 2-krat na dan pri 20 bolnikih z GERD I-II stopnje. v starosti od 15 do 25 let (povprečna starost 21,1 ± 0,66 leta) je pokazala naslednje.

V ozadju tekočega zdravljenja se je zgaga zmanjšala za 1 ali več točk do 3. dne zdravljenja pri vseh bolnikih in je bila popolnoma ustavljena na 4,4 ± 0,31 dni zdravljenja v 100% primerov. Dobljene pomembne spremembe so se po vzdrževalni terapiji večinoma ohranile. Med vzdrževalnim zdravljenjem z zdravilom Omez v odmerku 20 mg na dan niso opazili ponovitev bolezni. Stranskih učinkov niso opazili.

vir

Pekoč občutek za prsnico, ki se pojavi tako na prazen želodec kot po jedi, je simptom, ki ga mnogi poznajo. Govorimo o zgagi, ki bistveno zmanjša kakovost življenja. Človeka muči in mu odvzame veselje do uživanja svojih najljubših jedi. Kakšni so njegovi vzroki, kaj je ezofagitis in ali obstaja mesto za zdravilo Omeprazol pri zdravljenju te bolezni?

Ezofagitis je kronična bolezen, pri kateri se pojavi vnetni proces v sluznici požiralnika. Začne se v najbolj površinskih plasteh in postopoma prodre v globlje, kar vodi do razvoja precej resnih zapletov. To je najpogostejša bolezen požiralnika in ena najpogostejših bolezni prebavnega sistema.

V večini primerov ezofagitis prizadene moške. Začne se lahko v precej mladih letih - 25-30 let. Pri vsaki tretji osebi bolezen dolgo časa poteka brez kakršnih koli simptomov, pogosteje pa se čuti precej jasno.

Zdravniki razlikujejo več pristopov k razvrstitvi ezofagitisa. Lahko se pojavi nenadoma in hitro mine ali pa traja več let, medtem ko se obdobja poslabšanja in remisije postopoma zamenjajo. Bolezen je razdeljena tudi glede na naravo vnetnega procesa.

Določite kataralno, edematozno, erozivno, psevdomembransko, hemoragično, nekrotično in druge oblike. Tudi ezofagitis delimo z razlogom: za nekatere je to uživanje nezdrave hrane, za druge kajenje in zloraba alkohola (s pogostimi epizodami bruhanja), za tretje zastrupitev s strupenimi snovmi.

Najpogostejša oblika ezofagitisa je gastroezofagealna refluksna bolezen. Nastane zaradi nesposobnosti sfinktra med požiralnikom in želodcem v kombinaciji s povečano stopnjo kislosti želodčnega soka. Požiralnik ima bolj nevtralno okolje, zato, ko se klorovodikova kislina vrže tja iz želodca, škodljivo vpliva na sluznico.

Sčasoma se pojavi erozija. Refluksi se ne pojavijo vedno, ampak ko se intraabdominalni tlak poveča ali oseba naredi napake v prehrani. V prvem primeru je to dvigovanje uteži, upogibanje, nosečnost, v drugem pa začinjena, mastna, prekajena in ocvrta hrana.

Ezofagitis je lahko dolgo časa neprepoznan. Vendar pa, ko bolezen napreduje, oseba opazi pojav zgage - vodilni simptom te bolezni. Pojavi se kot posledica dražilnega učinka klorovodikove kisline na sluznico požiralnika ali ob prehajanju hrane skozi njo.

Bolniki opisujejo specifičen pekoč občutek, ki se pojavi neposredno za prsnico ali globoko v prsih. Pojavi se v epigastrični regiji in se dvigne navzgor. Včasih zgago spremljajo značilni zvočni učinki, ki jih drugi pogosto slišijo.

Bolniki so zaradi tega dejstva zelo nerodni in se poskušajo izogniti situacijam, ko bi se lahko hipotetično pojavila zgaga. Znaki ezofagitisa so tudi kisel okus v ustih, povečano slinjenje (hipersalivacija), občutek pritiska in bolečine v prsih.

Pri akutnem ezofagitisu, ki ga povzročajo kemične opekline, pekoča hrana, je klinična slika bolj živa. Najprej je bolnik zaskrbljen zaradi bolečine v prsih, včasih postane tako močna, da se razvije bolečinski šok. Proces požiranja je moten, včasih celo do popolne nezmožnosti požiranja trdne in tekoče hrane. V najhujših primerih lahko pride do krvavitve.

Ko se pojavijo prvi znaki ezofagitisa, je pomembno, da se pravočasno posvetujete z zdravnikom. Vodilna diagnostična metoda je endoskopski pregled požiralnika. Vizualno lahko zdravnik oceni stanje sluznice, naravo vnetnega procesa, prisotnost erozij ali razjed. Ko je diagnoza postavljena, je pomembno, da se zdravljenje začne takoj.

Antacidi veljajo za najlažji način za zaustavitev zgage. Med njimi so tako znani, kot so Almagel, Fosfalugel, Maalox, Rennie itd. Omogočajo vam zmanjšanje stopnje kislosti, imajo obnovitveni učinek na sluznico požiralnika, zaradi česar hitro zmanjšajo nelagodje.

Vendar ta zdravila ne vplivajo na potek bolezni: po obdobju njihovega delovanja se vsi neprijetni občutki vrnejo. To je posledica dejstva, da sredstva ne odpravijo insolventnosti sfinkterjev in ne vplivajo na proizvodnjo klorovodikove kisline v želodcu.

Nekateri bolniki za zgago še vedno uporabljajo tako priljubljena ljudska zdravila, kot sta soda bikarbona in mleko. Ne zdržijo presoje, saj po nekaj minutah povzročijo še večjo proizvodnjo klorovodikove kisline.

Eno tistih zdravil, ki resnično vplivajo na potek bolezni in vodijo v postopno regresijo neprijetnih simptomov, torej resnično zdravijo to bolezen, je omeprazol. Zmanjšuje proizvodnjo klorovodikove kisline v parietalnih celicah želodca, to je zmanjšanje stopnje kislosti v tem organu. Zaradi tega se refluksi redkeje pojavljajo, pa tudi če do njih pride, vsebina želodca ne draži toliko sluznice požiralnika.

Zdravilo je na voljo v obliki tablet in raztopine za intravensko dajanje. Kapljice se uporabljajo v akutnem poteku bolezni, resnem stanju ali kadar bolnik fizično ne more pogoltniti tablet. Ko se bolnikovo stanje stabilizira, preidejo na peroralno zdravljenje, saj je varnejše, cenejše in ne tako dolgo. Potek zdravljenja je 2 tableti po 10, 20 ali 40 mg na dan, nato pa se začne daljši profilaktični enkratni odmerek omeprazola.

Praviloma je zdravljenje s tem zdravilom precej blago. Neželeni stranski učinki se razvijejo redko. V redkih primerih so možne alergijske reakcije, anemija, glavobol in omotica, motnje spanja ali zaspanost, motnje vida, slabost, dispeptične motnje, zvišane vrednosti jetrnih transaminaz itd.. Če se odkrijejo, zdravnik bolnika preusmeri na drugo zdravilo iz skupine. iste skupine (zaviralci protonske črpalke) ali druga zdravila za zniževanje kisline.

Kljub dejstvu, da se omeprazol prodaja v lekarni brez recepta, torej teoretično ne zahteva zdravniškega pregleda, v resnici to ne bi smelo biti. Pred uporabo se je še vedno vredno posvetovati s strokovnjakom, saj bo le zdravnik lahko postavil natančno diagnozo in pravočasno ugotovil morebitne zaplete.

Zgaga, bolečine v trebuhu in drugi neprijetni simptomi - razlog za posvetovanje z gastroenterologom. Namestite aplikacijo Medical Note in poiskali vam bomo najboljšega strokovnjaka na tem področju. Je priročno in brezplačno!

vir

Kako zdraviti refluksni ezofagitis? Refluksna bolezen ni lahka bolezen, zato morajo biti bolniki pozorni na pojav simptomov te bolezni in jih obvezno pregledati specialist.

Samo kompleksna terapija bo pomagal znebiti refluksnega ezofagitisa, zato bo za vsako osebo, ki trpi za to boleznijo, koristno vedeti, kako je treba to bolezen pravilno zdraviti s pomočjo pristojnega zdravnika.

Ali je mogoče refluksni ezofagitis trajno pozdraviti? Lahko, če se obrnete na pristojnega zdravnika in dobite sodobno zdravljenje.

Zdravniki identificirajo več učinkovitih in učinkovitih režimov zdravljenja refluksnega ezofagitisa. Vsi so izbrani strogo individualno za vsakega bolnika po prejemu rezultatov pregleda.

Terapija z enim zdravilom. To ne upošteva simptomov refluksnega ezofagitisa, stopnje poškodbe mehkih tkiv in zapletov. To je najmanj učinkovit režim zdravljenja za bolnike, ki lahko povzroči slabo zdravje.
Krepitev terapije. Zdravniki bolnikom predpisujejo različna zdravila, ki se razlikujejo po stopnji agresivnosti. Bolniki morajo strogo upoštevati dieto in jemati antacide.
Jemanje močnih zaviralcev protonske črpalke. Ko simptomi začnejo izginjati, bolnikom predpišemo prokinetike. Ta režim zdravljenja je primeren za bolnike z diagnozo hudega refluksnega ezofagitisa.

Refluksni ezofagitis: režim zdravljenja

Klasična shema zdravljenja bolezni je razdeljena na 4 stopnje:

Refluksni ezofagitis prve stopnje. Bolniki naj dolgo časa jemljejo antacide in prokinetike (več o jemanju antacidov).
2 stopnja vnetnega procesa. Bolniki se morajo držati pravilne prehrane in jemati blokatorje. Slednji prispevajo k normalizaciji stopnje kislosti.
3 stopnja hude oblike vnetnega procesa. Bolnikom je predpisana uporaba zaviralcev receptorjev, zaviralcev in prokinetikov.
Zadnjo stopnjo refluksnega ezofagitisa spremljajo izrazite klinične manifestacije. Zdravljenje z zdravili ne bo prineslo pozitivnega rezultata, zato bolniki opravijo operacijo v kombinaciji s potekom vzdrževalne terapije.

Kako ozdraviti refluksni ezofagitis za vedno? Trajanje zdravljenja je odvisno od stopnje poškodbe prebavnega trakta. Začetno stopnjo refluksnega ezofagitisa lahko pozdravimo s pravilno in uravnoteženo prehrano. Potek terapije se izračuna za vsakega bolnika posebej.

Če je proces prebave hrane moten, potem vsebina želodca med dolgotrajnim bivanjem v njem povzroči vnetni proces in draženje sten.

Bolniki čutijo težo v črevesju, občutek polnosti v želodcu, slabost in grenkobo v ustih. Po jedi bolečina postane močna in postane akutna.

Obstaja več učinkovitih metod zdravljenja refluksnega ezofagitisa, ki jih predpisuje le lečeči zdravnik po diagnozi in študiji bolnikove zgodovine.

Kako se znebiti refluksnega ezofagitisa? Glede na obliko poteka bolezni zdravniki bolnikom predpišejo zaviralce protonske črpalke ali zaviralce H2-histaminskih receptorjev.

Prva skupina zdravil pomaga normalizirati delo želodčnih žlez in sluznice prebavnega sistema.

Ta zdravila so predpisana bolnikom za dodatno zaščito sten požiralnika, dvanajstnika in želodca.

S pravilno uporabo blokatorjev se poškodovani predeli sluznice začnejo hitreje obnavljati. Zdravila, ki se jemljejo dolgo časa, in če je bolniku diagnosticirana huda oblika refluksnega ezofagitisa, se mu v začetni fazi zdravljenja predpiše dvojni odmerek.

Najbolj učinkovita zdravila vključujejo:

esomeprazol;
pantoprazola;
rabeprazol;
ranitidin;
famotidin;
Roksatidin.

Te snovi pomagajo hitro in učinkovito obvladati manifestacije zgage. Po uporabi antacidov začnejo njihove glavne sestavine delovati na telo po 15 minutah. Glavna naloga takšne terapije je zmanjšati količino klorovodikove kisline, ki povzroča pekoč občutek in bolečino v prsih.

Najbolj učinkovita zdravila so:

Gaviscon je učinkovit in varen alginat nove generacije.

Po zaužitju tega zdravila se klorovodikova kislina nevtralizira, nastane dodatna plast za zaščito želodca in normalizira se delovanje prebavil.

Glavna naloga prokinetike je izboljšanje motorične funkcije želodca, mišic in zgornjega dela tankega črevesa. Zdravniki svojim bolnikom svetujejo uporabo metoklopramid in Domeridon. Ta zdravila bodo skrajšala čas, ko požiralnik pride v stik s klorovodikovo kislino.

Terapija z amplipulsom se že dolgo uporablja za zdravljenje refluksnega ezofagitisa.

Postopek se izvaja v fizioterapevtski sobi in je namenjen lajšanju bolečin, odpravljanju žarišč vnetja, izboljšanju gibljivosti želodca in krvnega obtoka.

Če ima bolnik hudo akutno bolečino, se izvaja elektroforeza z ganglioblokatorji. Mikrovalovna terapija je indicirana za bolnike, ki so poleg refluksnega ezofagitisa diagnosticirali patološke motnje v jetrih, želodcu in dvanajstniku.

Tudi najučinkovitejše metode fizioterapevtskega zdravljenja vključujejo aplikacije s sulfidnim muljevim blatom in elektrospanjem.

Pomembno je, da bolniki pregledajo prehrano in prehrano. Hrano je treba kuhati, pariti ali dušiti z minimalno količino olja. Pomemben pogoj je delna prehrana v majhnih porcijah. Bolnikom ni dovoljeno leči takoj po jedi. Skladnost s tem pravilom pomaga zmanjšati intenzivnost in število napadov ponoči.

Bolniki naj ne prenajedajo, saj se ob polnem želodcu poveča povratna vsebina v požiralnik.

Več o tem, kakšna bi morala biti terapevtska prehrana za to bolezen, lahko izveste v tem članku.

Kirurško zdravljenje refluksnega ezofagitisa se izvaja v primeru ko je zdravljenje z zdravili neuspešno. Glavni cilj operacije je popolna ustavitev refluksa želodčne vsebine v požiralnik. Pred operacijo bolniki opravijo popoln celovit pregled in šele po tem se izvede fundoplikacija.

Dostop do želodca je lahko odprt ali laparoskopski. Med operacijo se dno želodca ovije okoli požiralnika, da se ustvari manšeta. Najmanj travmatična metoda operacije je laparoskopija, ki ima minimalno število zapletov.

Zdravljenje refluksnega ezofagitisa s tradicionalno medicino je možno le po posvetu z zdravnikom. Zbirke rastlinskih komponent je mogoče uporabiti le v začetni fazi razvoja bolezni.

Sok aloje je učinkovito zdravilo, ki ovije sluznico požiralnika, zmanjša vnetje in stik s hrano.

Odvarek lanenih semen deluje na telo podobno kot antacidi. Po zaužitju takega zdravila se stopnja kislosti v želodcu zmanjša, požiralnik je obdan in zaščiten.

Glavna značilnost tega zdravljenja je pravilno dihanje. Ta tehnika je neodvisna ali se uporablja v kombinaciji s fizičnimi vajami.

Dihalne vaje za refluksni ezofagitis se izvajajo po naslednji shemi:

Bolniki zasedejo udoben položaj - sedijo ali stojijo. Globoko vdihnite in počasi izdihnite. Oseba mora vključiti mišice trebušne votline. Optimalno število takih pristopov je 4-krat.
Zavzame se miren vdih in hiter izdih trebušnih mišic (do 10 pristopov).
Bolniki globoko vdihnejo, zadržijo dih in močno stisnejo trebušne mišice. Treba se je potruditi in narediti premor do pet sekund. Po tem se mirno diha.

Med dihalnimi vajami so potrebni premori, saj se pri nekaterih bolnikih začne vrteti. Pomembno je, da ne hitite in vaje izvajate dosledno. Kako dolgo se zdravi refluksni ezofagitis, toliko časa in je priporočljivo izvajati te vaje, v večini primerov pa še dlje, da se zagotovi stabilnost rezultatov.

Razlikujemo lahko naslednje značilnosti gimnastičnih vaj za refluksni ezofagitis:

Gimnastika ne pomaga bolnikom, da se znebijo boleče zgage. Med vadbo se pospeši proces okrevanja, zmanjšajo se obdobja poslabšanja in število krčev.
Vsak pacient bo lahko sam izbral optimalen sklop gimnastičnih vaj, ki bodo resnično pomagale.
Razredi ne spadajo med glavne metode zdravljenja, zato jih je treba kombinirati z zdravljenjem z zdravili.

Bolniki z diagnozo refluksnega ezofagitisa lahko vadijo jogo. Takšne vaje prinašajo velike koristi telesu in notranjim organom. Statični položaji ali asane bodo v celoti aktivirali krvožilni sistem in okrepili mišično maso telesa.

Statične položaje lahko kombinirate s počasnimi gibi okončin, kar bo pomagalo izboljšati krvni obtok v mišicah in notranjih organih. Ta edinstvena tehnika zagotavlja bolnikom najučinkovitejši terapevtski učinek.

Med jogo se aktivirajo vsi dihalni centri, poveča se nasičenost telesa s koristnim kisikom, pospeši metabolizem, izboljša se delovanje notranjih organov in razgibajo se absolutno vse mišične skupine.

Znanstveniki, ki so preučevali fiziološke značilnosti telesa, trdijo, da je pri refluksnem ezofagitisu najbolje spati na desni strani.

To bo zmanjšalo pritisk na želodec, črevesje in jetra.

Za preprečevanje refluksa hrane iz želodca v požiralnik ponoči pri bolnikih priporočljivo je spati na visoki blazini.

Obstaja več pomembnih pravil za zdravljenje različnih oblik bolezni, ki se med seboj lahko razlikujejo. Kako dolgo se refluksni ezofagitis zdravi glede na to?

Glavno zdravljenje bolnikov je jemanje tablet z želodčno kislino ob obrokih. Takšna terapija z zdravili pomaga, da se hrana hitreje premika v črevesje.

Pomembno si je zapomniti, da z jemanjem tablet ne smete pretiravati in jih jemati brez recepta zdravnika, saj lahko tak odnos do lastnega zdravja povzroči poslabšanje splošnega počutja. To je posledica dejstva, da kisla vsebina želodca ne bo nevtralizirana z razpoložljivo količino bikarbonatov.

Gastroezofagealna refluksna bolezen (GERB) je v 21. stoletju postala množična epidemija. Vsak tretji prebivalec razvitih držav je imel smolo, da je imel simptome vnetja požiralnika. Zdravniki verjamejo, da je razvoj novih učinkovitih zdravil za zdravljenje refluksnega ezofagitisa glavna prednostna naloga sodobne farmakologije.

Zdravljenje refluksnega vnetja požiralnika z zdravili je namenjeno odpravi vzroka bolezni, zmanjšanju resnosti zunanjih manifestacij in okrevanju bolnika.

Uspešno zdravljenje GERB z zdravili zahteva:

povečati sposobnost zaklepanja srčnega sfinktra;
odpraviti motorične motnje požiralnika in želodca;
normalizira kislost želodčnega soka;
vzpostavi ravnovesje med obrambnimi mehanizmi in agresivnimi dejavniki sluznice požiralnika.

Zdravljenje refluksa z zdravili poteka v ozadju spremembe prehranjevalnih navad, opustitve kajenja in alkoholnih pijač, upoštevanja režima dela in počitka.

Zdravila za GERD so razdeljena v več glavnih skupin:

ovojna sredstva;
antacidi;
zaviralci protonske črpalke (črpalke) ali na kratko IPČ;
blokatorji histaminskih receptorjev;
prokinetika;
antibiotiki;
encimi;
zdravilna sredstva.

Kombinacije zdravil so izbrane glede na osnovno bolezen, ki je povzročila gastroezofagealni refluks.

Sluznica požiralnika je nenehno razdražena in vneta. Globina poškodbe sten ezofagealnega kanala je odvisna od stopnje agresivnosti želodčnih in črevesnih encimov. Alginati in antacidi so sposobni zaščititi sluznico požiralnika. Alginati vsebujejo gelasto snov, ki ustvarja oviro za prodiranje klorovodikove kisline v požiralnik.

Biogel Laminal je narejen iz predelanih morskih alg, vsebuje alginsko kislino, jod, selen, cink. Odstranjuje toksine, pospešuje celjenje sluznice, lajša bolečine, obogati prehrano z minerali. Otroci, starejši od 6 let, se uporabljajo za GERB v žlici 2-krat na dan 30 minut pred obroki. Odrasli priporočajo dve žlici. Potek zdravljenja je 2 tedna.

Zdravila proti kislinam za ezofagitis nevtralizirajo klorovodikovo kislino v želodcu in reagirajo z njo. Geli, suspenzije, žvečljive tablete vsebujejo aluminijeve, magnezijeve, kalcijeve soli. Izdelki nove generacije oborijo HCl v netopne soli, ki se nespremenjene izločijo iz telesa. Najučinkovitejši pripravki so kombinacija aluminija in magnezija.

Poleg antacidnega učinka aluminijeve soli ustvarjajo zaščitno folijo, absorbirajo žolčne encime, povečajo tonus srčnega sfinktra. Magnezijeve soli povečajo izločanje zaščitne sluzi.

Vzemite simptomatsko od napadov zgage, ne da bi presegli navedenega odmerka. Delovanje zdravila nastopi v 5-10 minutah in traja do 3 ure.

Zdravljenja ezofagitisa si je nemogoče predstavljati brez zaviralcev protonske črpalke. Antacidi iz te skupine zdravil motijo sintezo klorovodikove kisline na ionski ravni in s tem zmanjšajo kislost želodca. Vsi zaviralci protonske kisline so derivati benzimedazola.

Glavne aktivne sestavine so:

Omeprazol - pripravki Omez, Promez, Losek.
Pantoprozol - trgovska imena Pantap, Nolpaza, Ulsepan.
Lansoprazol je komercialno dostopen pod imenom Lantarol.
Rabeprazol - vsebovan v zdravilih Beret, Razo, Pariet, Rabeprazol.
Esomeprazol - velja za najučinkovitejši IPČ, vstopi v lekarniško mrežo kot Emanera, Nexium, Ezocar, Neo-Zext.

Zahtevani zaviralci za zdravljenje refluksnega ezofagitisa pri odraslih veljajo 24 ur. Vzemite enkrat na dan pred zajtrkom ali po obroku. Nadaljujte s terapijo do 2 meseca. Skupaj z antibiotiki lahko pozdravijo gastritis, želodčne razjede – prvotne vzroke refluksa.

Dolgotrajno nenadzorovano zdravljenje z IPČ je polno zapletov - slabost, glavobol, želodčni polipi, nespečnost, odpoved ledvic.

Zaviralci histamina H-2 zavirajo delovanje histamina. Izločanje HCI poteka v parietalnih celicah želodčne sluznice. Sekretorne celice se nahajajo predvsem v fundalni regiji.

Histamin je posrednik v reakciji sinteze in sproščanja klorovodikove kisline. Snovi v sestavi zaviralcev histamina so po strukturi podobne histaminu.

Vežejo se na receptorje, občutljive na histamin, in jih začasno onemogočijo.

Zdravila iz skupine zaviralcev histamina:

Lafutidin;
Cimetidin - analogi Belometa, Simesana, Histodila, Primameta;
Roxatidine - prodaja se kot Roxane;
Ranitidin - vsebovan v pripravkih Acilok, Gistak, Zantak, Ranisan;
Famotidin - najdemo ga pod imeni Gasterogen, Kvamatel, Ulfamid, Famotel.

Ugotovljeno je bilo sproščanje zdravil za ezofagitis v raztopinah za injiciranje in v tabletah. Ranitidin je vključen v seznam vitalnih zdravil, ki lajšajo alergijske manifestacije na sluznici požiralnika, spodbujajo celjenje plitvih lezij sluznice.

Pri zdravljenju ezofagitisa imajo pomembno vlogo prokinetična zdravila in zaviralci kisline. Delovanje prokinetikov je usmerjeno v spodbujanje peristaltike antruma.

Pospeši se proces evakuacije vsebine želodca v črevesje, odpravi se zastoj, poveča se tonus ezofagealnih sfinkterjev. Srčni sfinkter se nahaja na stičišču požiralnika in želodca.

Intenzivnost in pogostost zgage je odvisna od tonusa njegovih mišic.

Indikacije za jemanje prokinetičnih zdravil so slabost po jedi, težnost v želodcu, napenjanje, spahovanje, zgaga. Vsa znana trgovska imena prokinetikov temeljijo na snovi domperidon.

Lekarniške verige ponujajo zdravila:

Previdno se uporablja pri otrocih od 5. leta starosti, med nosečnostjo in dojenjem. Možni neželeni učinki so suha usta, žeja, motnje blata, motnje menstrualnega cikla pri ženskah.

Od poznih 80. let prejšnjega stoletja so antibiotiki vodilni pri zdravljenju gastritisa, razjed in njihovih posledic v obliki erozivnega refluksnega ezofagitisa. Borijo se proti povzročitelju erozivnih lezij sluznice - Helicobacter pylori.

Odprava bakterijske okužbe se izvaja s kombiniranim učinkom penicilinov in makrolidov. Kislinsko odporni antibiotiki za vnetje želodca in požiralnika - amoksicilin in klaritromicin. Nanesite 2-krat na dan.

Odmerjanje se izračuna individualno, ob upoštevanju starosti, teže, sočasnih bolezni. Po možnosti refluks zdravite s sočasno uporabo IPČ z antibiotiki.

Zmanjšanje kislosti želodca pospešuje celjenje razjed in erozij v kateri koli fazi poškodbe tkiva.

Kandidozno glivično okužbo požiralnika zdravimo z nistatinom, ketokonazolom, flukonazolom, klotrimazolom, mikonazolom. Kandidiaza se pojavi pri oslabljenih, starejših ljudeh z avtoimunskimi boleznimi.

Jemanje protimikrobnih zdravil lahko povzroči drisko, povezano z antibiotiki. Kršitev blata nastane zaradi smrti koristne mikroflore v črevesju in njene poravnave s patogenimi mikrobi - klostridijo.

Preprečite neravnovesje simbiotske flore s profilaktično uporabo probiotikov. Najpogostejši probiotiki so Linex, Eubicor, Acipol, Enterol, Bifiform.

Farmacevtske pripravke nadomestijo izdelki s probiotiki - acidophilus, bifilux, kefir, fermentirano pečeno mleko, kislo zelje.

Zmanjšanje encimske aktivnosti želodčnega soka vodi do poslabšanja prebavne funkcije želodca. V tem primeru opazimo zastoje, zgago, riganje z neprijetnim vonjem. Za prebavo hrane so predpisana encimska zdravila, ki vsebujejo pepsin, pankreatin, lipazo, amilazo, kimotripsin.

Vnos encimov izboljša prebavljivost beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov. Pridobite zdravila iz trebušne slinavke živali. Dodelite Pancreatin, Mezim, Festal, Creon, Penzital po jedi 2 tablet.

Neatrofični površinski gastritis ima kroničen potek, vnetje prizadene zgornjo plast sluznice. Oteklino in pordelost sluznice med poslabšanjem bolezni lahko odstranite z ljudskimi zdravili. Odvarki zdravilnih zelišč nežno, a učinkovito obnovijo celovitost sluznice.

Pospešite regeneracijo tkiva, celjenje erozij in razjed. Najboljša zeliščna zdravila pri zdravljenju refluksnega ezofagitisa so kamilica, žajbelj, ognjič, hrastovo lubje, laneno seme. Žlico suhih surovin prelijemo s 300 ml vrele vode v termosu, vztrajamo 30 minut. Toplo napeto juho jemljemo 100 ml trikrat na dan 20 minut pred obroki.

Potek fitoterapije - 2 tedna.

Zdravljenje vnetja požiralnika z zdravili poteka v ozadju stroge diete. Pravila prehrane, ki jih je treba upoštevati:

metode kuhanja - kuhanje, dušenje na vodi, pečenje brez olja;
temperatura hrane od 30 do 50°C;
konsistenca hrane - pire krompir, sufle, paštete, pire juhe, kuhana žita;
meso - piščanec, kunec, puran, govedina;
ribe - trska, oslič, ščuka, zelenka, roza losos;
žita - zdrob, riž, ovsena kaša, ajda;
zelenjava - krompir, buče, bučke, korenje;
sadje - banane, jabolka, hruške;
mleko - kuhan nizko vsebnost maščob, nekisli kefir, skuta;
kruh - brez kvasa, včerajšnji bel, posušen;
piškoti - suhi, pusto, brez dodatkov;
pijače - zeliščni čaj, juha iz šipka, kompot iz suhega sadja, mineralna namizna voda brez plina, žele.

Prehrana - enakomerna porazdelitev dnevnega obroka za 5-6 skromnih obrokov. Priporočljivo je jesti istočasno. Kajenje in pitje alkohola ni dovoljeno. Izključena je ocvrta, začinjena, mastna, slana, vložena hrana, gazirane pijače.

Sluznica požiralnika in želodca je maksimalno zaščitena pred toplotnimi, kemičnimi in mehanskimi poškodbami. Po jedi se ne morete upogniti, ležati eno uro. Spite na dvignjenem vzglavju.

Refluksni ezofagitis zdravimo z zmanjšanjem kislosti, odpravo vnetja in uravnavanjem gibljivosti želodca. Zdravila se kombinirajo za doseganje optimalnega terapevtskega učinka. Učinkovitost zdravil poveča prehrana in opustitev slabih navad. Imuniteta se krepi z ljudskimi zeliščnimi zdravili, upoštevanjem režima dela in počitka.

Pri refluksnem ezofagitisu so tkiva spodnjega dela požiralnika poškodovana zaradi kisle vsebine, vržene iz želodca. To je tisto, kar pojasnjuje neprijetne občutke, ki motijo osebo - nelagodje, riganje kislega, kašelj.

Podobni simptomi, ki so značilni za refluks, lahko povzročijo različne razloge. Zato mora le specialist predpisati optimalno taktiko zdravljenja - katera zdravila, njihove odmerke, trajanje dajanja.

Izvedene medicinske študije so prepričljivo pokazale, da je treba za obvladovanje refluksnega ezofagitisa zdravljenje z zdravili kombinirati z drugimi ukrepi - dietno terapijo, popravkom bolnikovega življenjskega sloga. Samo za odpravo resničnih vzrokov bolezni lahko dosežete svoj cilj - preprečite ponovitev bolezni, odpravite nelagodje.

Načela zdravljenja refluksnega ezofagitisa:

znižanje kislosti vsebine želodca na sprejemljive parametre s predpisovanjem ustreznih zdravil;
optimalna stimulacija gibljivosti struktur prebavnega trakta - krepitev njihove evakuacijske aktivnosti;
obnovitev in zaščita sluznice požiralnika z zdravili.

Vzroki in zdravljenje bolezni so tesno povezani - z odpravo prvega z vplivom drugega bolnik izboljša svoje počutje.

Vendar pa ni priporočljivo samostojno kupiti v lekarniški mreži in jemati to ali ono zdravilo za refluksne motnje.

Brez poznavanja mehanizma nastanka patologije in točke uporabe farmakološkega delovanja zdravila je mogoče doseči nasprotni rezultat - pojav resnih zapletov.

Režim zdravljenja refluksne bolezni vključuje jemanje zdravil v dveh fazah:

celjenje obstoječih okvar sluznice, lajšanje vnetnih procesov;
obnovitev polne aktivnosti ezofagealne cevi in njenih naravnih sfinkterjev.

Prva faza zahteva jemanje zdravil iz protivnetnih in protiulkusnih podskupin vsaj 6-8 tednov. Trajanje farmakoterapije je neposredno odvisno od resnosti simptomov in stopnje poškodbe tkiva.

V drugi fazi bolnik jemlje vzdrževalne odmerke zdravil, da prepreči morebitno ponovitev in čim bolj obnovi zdravje organa. V hujših primerih lahko oseba potrebuje vseživljenjsko vzdrževalno zdravljenje.

Do danes so strokovnjaki razvili več režimov zdravljenja refluksnega ezofagitisa z zdravili, ki vključujejo zdravila z različnimi mehanizmi delovanja in trajanjem želenega učinka.

Namen uporabe predstavnikov te podskupine zdravil je hitra nevtralizacija klorovodikove kisline v predelu želodca. Poleg tega se v ozadju njihove uporabe proizvaja več bikarbonatov, naravnih zaščitnikov sluznice prebavnih struktur. Prav tako vežejo žolčne pigmente in inaktivirajo pepsin.

V večini primerov strokovnjaki dajejo prednost nesistemskim zdravilom, ki vsebujejo aluminij ali magnezij. Sodobni antacidi:

Optimalno jih je jemati v tekoči obliki, kar jim omogoča kakovostno porazdelitev po celotni površini sluznice.

Antacidi so zasnovani posebej za zmanjšanje kislosti želodčne vsebine. Seznam kontraindikacij zanje je minimalen, na primer individualna intoleranca za aktivne ali pomožne sestavine.

Za proizvodnjo klorovodikove kisline so odgovorne posebne celice prebavnega trakta. Za zmanjšanje njihove hiperaktivnosti, ki je glavni vzrok za simptom kislega spahovanja, je potrebno jemati zdravila iz podskupine zaviralcev protonske črpalke.

Predstavniki te podskupine, na primer Omez, Rabeprazol, Pantoprazol, imajo naslednje farmakološke učinke:

znatno zmanjšanje bazalne in stimulirane emisije klorovodikove kisline;
obnovitev fiziološke aktivnosti celic želodčne sluznice in ezofagealne cevi.

Na nedvomne prednosti teh zdravil, vključno z Omezom, strokovnjaki poudarjajo:

hiter začetek želenega učinka;
ne absorbira v sistemski krvni obtok;
najmanjši seznam neželenih učinkov na bolnikovo telo.

Značilnosti strukture zdravila Omez vam omogočajo, da ga uporabljate dolgo časa v drugi fazi farmakoterapije. Simptomi grenkobe v ustih in nelagodje v epigastrični regiji, značilni za želodčni refluks, se zaradi tega pojavljajo veliko manj pogosto.

Učinkovita zdravila za ezofagitis, ki so se že izkazala z najboljše strani tako pri strokovnjakih kot pri bolnikih, so zaviralci H2-histaminskih receptorjev. Pomembni predstavniki podskupine so ranitidin, famotidin, cimetidin, roksatidin.

Njihova uporaba ima isti cilj kot zaviralci protonske črpalke – učinkovito znižanje koncentracije kisline v prebavnem soku. Neposredno vplivajo na H2-histaminske receptorje, preprečujejo njihovo močno aktivnost, zaradi česar se proizvodnja klorovodikove kisline znatno zmanjša.

Najbolj učinkovita predstavnika te podskupine zdravil sta famotidin in roksatidin. Z njihovo uporabo je manjša verjetnost odtegnitvenega sindroma.

Nedvomne prednosti zdravil vključujejo:

hitro zmanjšanje proizvodnje klorovodikove kisline v želodcu;
znatno upočasnitev izločanja pepsina;
možnost uporabe minimalnih odmerkov za doseganje terapevtskega učinka;
stimulacija lastne obrambe želodčne sluznice;
izboljšanje lokalne krvne oskrbe tkiv in pospešitev njihove epitelizacije.

Pri ezofagitisu pri odraslih se zaviralci H2-histaminskih receptorjev pogosto uporabljajo. Vendar mora optimalni odmerek in trajanje dajanja predpisati le zdravnik.

Tablete za refluks, katerih glavni namen je izboljšati antropilorno motorično funkcijo, so predstavniki podskupine prokinetikov.

Zaradi pospešitve evakuacije ezofagealnega bolusa iz želodca pride do oslabitve refluksa v ezofagealno cev.

Obstaja tudi izrazita stimulacija tonusa spodnje kardije - mišičnega obroča, ki običajno blokira vhod v želodec. Oblikuje se tudi začetek samočiščenja požiralnika.

Refluks lahko ozdravimo z:

Cerucal, Raglan - imajo sposobnost povečanja gibljivosti in tonusa struktur prebavil, pa tudi sfinkterjev
Motilium, domperidon - kot prednost je navedena odsotnost sistemskih učinkov
Ganaton - najnovejša generacija prokinetikov, pomaga pospešiti epitelizacijo erozij, je učinkovit tudi pri hudem vnetju.

Kako jemati prokinetike, njihove odmerke in trajanje farmakoterapije mora določiti le specialist. Z blagim potekom bolezni je povsem mogoče popolnoma ozdraviti.

Učinkovita zdravila za zdravljenje refluksa so seveda gastroprotektorji. Zaradi pravočasne uporabe blagodejno vplivajo na tkiva požiralnika, saj lahko povečajo zaščitne funkcije prebavne sluzi.

Simptomi bolezni izginejo veliko hitreje, če kompleksna farmakoterapija vključuje:

Včasih pride do poslabšanja bolezni zaradi živčnih šokov, psiho-čustvene preobremenitve. V tem primeru se težave ne morete spoprijeti samo s pomočjo zgoraj navedenih zdravil. Za zdravljenje refluksa je potrebna specializirana pomoč psihoterapevta.

Če se simptomi refluksa hrane kombinirajo s spastičnimi impulzi, je dovolj, da vzamete antispazmodično, na primer Duspatalin. Po odpravi hiperspazma gladkih mišic črevesnih zank pride do olajšanja dobrega počutja.

Če ima oseba raje homeopatijo, je treba upoštevati, da se je z njeno pomočjo mogoče spopasti le z začetno stopnjo bolezni. V hudih primerih refluksa je nujno predpisana večkomponentna farmakoterapija.

Ker je refluksni ezofagitis lahko posledica različnih vzrokov, je terapevtski pristop kompleksen.

Vključuje dietno in posturalno terapijo, zdravljenje z zdravili in pripomočki ter kirurško korekcijo.

Izbira zdravila, odmerjanje in trajanje njegove uporabe so odvisni tudi od številnih dejavnikov. Zato je treba zdravila jemati po posvetovanju s specialistom.

uvedba omejitev v prehrani in vzdrževanje določenega življenjskega sloga;
zmanjšanje kislosti želodčne vsebine s predpisovanjem ustreznih zdravil;
stimulacija gibljivosti prebavnega trakta, povečana aktivnost evakuacije;
imenovanje zdravil, ki zagotavljajo obnovo in zaščito želodčne sluznice.

Treba je opozoriti, da so vsa načela zdravljenja tesno povezana. Neupoštevanje enega od njih bistveno zmanjša učinkovitost terapije.

Trajanje glavnega tečaja zdravljenja refluksnega ezofagitisa je 4 tedne.

Če opazimo erozivno obliko bolezni, se trajanje zdravljenja poveča na 8 tednov, medtem ko je mogoče povečati odmerek zdravil.

Če pride do sprememb zunaj požiralnika (zlasti pri starejših bolnikih), lahko terapevtsko zdravljenje traja do 12 tednov. Ko je učinek dosežen, je bolniku predpisana vzdrževalna terapija.

Treba je opozoriti, da je pri mnogih bolnikih z refluksom bolezen kronična in jo spremljajo recidivi. V tem primeru, če simptomi ezofagitisa niso opaženi, se po potrebi predpisujejo zdravila.

Ob prisotnosti manjših in posameznih erozij lahko zdravljenje refluksnega ezofagitisa traja tudi 4 tedne. V nasprotnem primeru je trajanje zdravljenja 2 meseca. Predpisati zaviralce protonske črpalke (zjutraj in zvečer).

Poleg tega je indiciran sprejem omeprazola, lansoprazola, pantoprazola, esomeprazola. Ta zdravila se jemljejo tudi dvakrat na dan. Najučinkovitejši v tem primeru je rabeprozol, ki ga je dovolj vzeti enkrat na dan.

Tudi po uspešnem zdravljenju erozivnega refluksnega ezofagitisa je pri veliki večini bolnikov tveganje za ponovitev vse leto. Takšni ljudje potrebujejo dolgotrajno zdravljenje z IPČ v polovičnih odmerkih. Režim zdravljenja izbere zdravnik ob upoštevanju številnih individualnih parametrov (starost, zapleti in drugo).

Če ni erozij, se PPI jemlje enkrat na dan 4 tedne. Količina zaužitega zdravila je odvisna od intenzivnosti vnetja in je v območju 10-40 mg. Brez izjeme je po glavnem tečaju indicirano vzdrževalno zdravljenje, katerega trajanje določi lečeči zdravnik in lahko traja do šest mesecev.

Pri zdravljenju refluksnega ezofagitisa se lahko uporabijo naslednje sheme.

Uporablja se isto zdravilo. Pri tem se ne upoštevajo spremljajoči simptomi, zapleti in spremembe na sluznici. To je neučinkovit pristop.
Vključuje dietoterapijo, jemanje antacidov. Zdravila so predpisana z različnimi stopnjami izpostavljenosti, odvisno od resnosti vnetnega procesa.
Učinkovito pri zdravljenju hudih oblik bolezni. Najprej je prikazan sprejem močnih PPI. Po odstranitvi vnetnega procesa so predpisani šibki prokinetiki.

Izbira sheme opravi lečeči zdravnik na podlagi klinične slike in podatkov pregleda.

Klasični režim zdravljenja refluksnega ezofagitisa, predstavljen v 4 fazah, je odvisen od stopnje bolezni.

Kot je razvidno iz tabele, višja kot je stopnja razvoja bolezni, močnejša so zdravila.

Zdravljenje z zdravili poteka v 2 stopnjah. Prvi je namenjen odpravljanju provocirajočih dejavnikov in zagotavljanju procesa celjenja sluznice organa. Na drugi stopnji je cilj terapije doseči remisijo. V tem primeru so možne 3 možnosti zdravljenja:

dolgotrajno jemanje PPI v visokih odmerkih;
po potrebi kratkotrajno (5 dni) jemanje IPČ;
zdravilo se vzame le, če se pojavijo simptomi.

Zdravnik izbere potrebno možnost po dogovoru s pacientom.

Za zdravljenje refluksnega ezofagitisa z zdravili se uporabljajo različne skupine zdravil, ki se med seboj razlikujejo po številnih dejavnikih. Lahko imajo drugačen mehanizem delovanja, trajanje nastopa učinka, se razlikujejo po času dajanja, ceni itd.

Alginati so namenjeni tudi zmanjšanju kislosti želodčne vsebine. Vsebujejo alginsko kislino. Sem spadajo: natrijev alginat, Gaviscon, Topolkan. Imajo prednost pred antacidi, ki vsebujejo aluminij.

Zaviralci protonske črpalke - IPČ - zdravila za zmanjšanje kislosti želodčnega soka z blokiranjem sproščanja klorovodikove kisline v telesnih celicah. Imajo številne prednosti:

hitro ukrepanje;
se ne absorbirajo v krvni obtok;
imajo najmanj stranskih učinkov.

Najpogostejši zaviralci so: rabeprazol, omeprazol, pantoprazol, lansoprazol.

Zaviralci H2-histaminskih receptorjev so zdravila, katerih namen je tudi zmanjšanje kislosti želodčnega soka. Delujejo na H2-histaminske receptorje, jih blokirajo, zaradi česar se ustavi sproščanje klorovodikove kisline. Do danes je v tej skupini 5 generacij zdravil, med katerimi sta najbolj priljubljena: ranitidin in famotidin.

OPOMBA! Značilnost zaviralcev H2-histaminskih receptorjev je, da povzročijo povratni učinek v primeru ostrega prenehanja njihovega vnosa (sindrom povratnega učinka).

Prokinetiki vključujejo zdravila, ki povečajo gibljivost želodca in njegovo aktivnost evakuacije. Poleg tega delujejo na naslednjih področjih:

zmanjšati čas stika vsebine telesa z notranjo steno požiralnika;
prispevajo k čiščenju sluznice požiralnika;
povečati tonus spodnjega ezofagealnega sfinktra.

Pogosto so prokinetiki predpisani sočasno z IPČ. Med njimi so: domperidon, itoprid, tegaserod.

Ta skupina zdravil vključuje zdravila, katerih delovanje je usmerjeno v povečanje zaščitnih lastnosti notranje stene požiralnika in želodca. Njihova uporaba omogoča:

povečati izločanje sluzi in povečati njegove zaščitne lastnosti;
izboljšanje krvnega obtoka v sluznici požiralnika;
zmanjšanje želodčne kisline (misoprostol);
pospešuje celjenje erozij in razjed na sluznici požiralnika in želodca.

Med zdravili je mogoče opaziti: Dalargin, Misoprostol.

Refluksni ezofagitis je lahko posledica druge bolezni ali se pojavi s sočasno patologijo na njenem ozadju. V tem primeru bo zdravljenje simptomatsko:

Če so vzrok živčne, nevrološke ali psihične težave, je potreben posvet z ustreznim specialistom. Lahko se predpišejo sedativi, antidepresivi in drugi.
V prisotnosti želodčne razjede so dodatno indicirani antibiotiki.
Če je sluznica požiralnika izpostavljena vplivom tretjih oseb v ozadju zmanjšane imunosti, je priporočljivo vzporedno jemati imunostimulante.

Po istem principu se zdravljenje izvaja, če je katera koli druga motnja predpogoj za refluksni ezofagitis.

magnezijev fosfat (lajšanje bolečin);
iris versicolor, veratrumalbum (za zgago in bolečine v prsih);
potassium bichromicum (zgaga, povečano izločanje klorovodikove kisline);
belladonna, argentumnitricum (hudo vnetje, erozija v požiralniku).

Homeopatska zdravila so izbrana v strogem skladu z značilnostmi pacientove konstitucije. Posebno pozornost posvetite fizičnemu in psihičnemu stanju, intenzivnosti bolezni. Na prvi stopnji se izberejo simptomatska zdravila, nato pa, ko se stanje izboljša, se predpišejo glavna zdravila, običajno v velikih odmerkih (ne več kot tri zdravila).

Da bi pospešili regeneracijo tkiv, obnovili splošno in lokalno imunost ter zagotovili hitro okrevanje, so potrebni vitamini ter makro- in mikroelementi. Običajna prehrana ne zagotavlja zadostnega vnosa teh spojin v telo, zlasti pri boleznih prebavnega trakta. Zato morate jemati tudi multivitaminske komplekse.

Do danes obstajajo različni pristopi k zdravljenju refluksnega ezofagitisa. Izbira katere koli metode je odvisna od resnosti bolezni, morfoloških sprememb v tkivu požiralnika, značilnosti izločanja in drugih dejavnikov:

Po besedah Šeptulina. Bistvo pristopa: imenovanje zdravil različnih stopenj agresivnosti v več fazah.

Kombinacija antacidov z dietno terapijo in spremembo življenjskega sloga.
Uporaba prokinetikov ali blokatorjev H2-histaminskih receptorjev.
Uporaba zaviralcev protonske črpalke ali zaviralcev H2-histaminskih receptorjev v povezavi s prokinetiki.

Po Grigorievu Terapija temelji na stopnji bolezni in njeni obliki.

V začetni fazi razvoja refluksnega ezofagitisa je dietna terapija indicirana v kombinaciji z antacidi. Slednje lahko nadomestimo s kratkotrajno uporabo zaviralcev H2-histaminskih receptorjev.
V drugi stopnji je predpisan dolg potek prokinetikov in zaviralcev H2. Možno je kratkotrajno zdravljenje z zaviralci protonske črpalke.
V tretji fazi bolezni zaviralce H2 kombiniramo z IPČ. Druga možnost: prokinetiki in blokatorji v visokih odmerkih.

Če je učinek zdravljenja z zdravili odsoten, je indiciran kirurški poseg. V primeru poslabšanja psihološkega stanja bolnika so predpisani Eglonin ali Grandaxin s Teralenom.

Naloge vzdrževalne terapije vključujejo zmanjšanje agresivnih učinkov zdravil. V prvih dveh fazah bolezni to funkcijo opravljajo prokinetiki v običajnem odmerku. Pri težjem poteku refluksnega ezofagitisa se prokinetikom dodajo močni zaviralci H2. Sprejem je stalen, pod diagnostičnim nadzorom stanja sluznice.

Med nosečnostjo je kontraindicirano dajanje visokih odmerkov antacidov z aluminijem, pa tudi natrijevega bikarbonata. Jemanje antacidov z magnezijem bo povzročilo blag odvajalni učinek. Za zdravljenje lahko uporabite takšna zdravila in zelišča, kot so:

cvetovi kamilice;
alginati;
škrob;
sadike jelše.

Največji učinek dosežemo s kombinacijo alginatov in adstringentov.

Zdravljenje refluksnega ezofagitisa pri otrocih je treba izvajati le pod nadzorom zdravnika. Diagnoza se postavi po temeljitem pregledu.

Z blago stopnjo bolezni so najpogosteje predpisani antacidi ali zaviralci H2-histaminskih receptorjev (Ranitidin, Famotidin).

Pri neodvisni uporabi je treba upoštevati, da ta zdravila odpravljajo samo simptome bolezni in ne vzroka.

Pri dojenčkih je refluks normalen fiziološki pojav, a tudi njegov potek zahteva posebno pozornost.

V primeru prehoda v patološko obliko bo treba sprejeti nujne ukrepe za preprečitev nadaljnjega razvoja bolezni.

Zdravljenje refluksnega ezofagitisa pri dojenčkih ni shematizirano, saj se izvaja le po strogih indikacijah in v skladu s posebnim primerom. V bistvu se uporabljajo posturalna terapija, antirefluksne mešanice, korekcija prehrane.

Za starejše otroke, pa tudi za dojenčke, se zdravljenje refluksnega ezofagitisa začne s spremembo prehrane, dietno terapijo in uporabo zeliščnih decokcij. Če zdravljenje brez zdravil ne privede do olajšanja stanja, se uporabljajo zdravila. V starejši starosti je po pričevanju zdravnika možno uporabljati zdravila, kot so:

antacidi in alginati;
zaviralci H2-histaminskih receptorjev.

Glavna zdravila za zdravljenje v tem primeru so antacidi. Če se simptomi refluksnega ezofagitisa pri otroku pojavljajo redno, je dodatno indicirana uporaba IPČ in blokatorjev.

POZOR! Izbira zdravila, njegovo odmerjanje in trajanje zdravljenja izvaja le zdravnik!

Zdravljenje refluksnega ezofagitisa je dolgotrajen proces, ki zahteva medicinsko stopnjo. Če so zdravila in režim zdravljenja pravilno izbrani, to prispeva k hitrejšemu okrevanju in preprečevanju ponovitev.

V nasprotnem primeru lahko bolezen preide v kronično obliko in / ali preide v naslednjo stopnjo. Zato je zelo pomembno, da se pravočasno obrnete na strokovnjaka in pravočasno upoštevate njegova navodila.

Do danes obstaja zadostno število zdravil in metod, ki vam omogočajo, da se znebite patologije v kateri koli starosti.

Dozirne oblike in sestava zdravila

Zdravilna učinkovina je omeprazol. Snov se raztopi izključno v črevesju. Zahtevano koncentracijo dosežemo po pol ure ali eni uri.

Obstaja več vrst oblik sproščanja tega zdravila:

enterične kapsule;
prašek za suspenzijo;
Raztopina v ampulah za injiciranje.

Kapsule lahko vsebujejo 10, 20, 40 miligramov zdravilne učinkovine in se zlahka raztopijo v črevesju.

Ena viala raztopine za injiciranje vsebuje 40 miligramov omeprazola.

Pri zdravljenju različnih bolezni prebavil je možen integriran pristop.

Omez medsebojno deluje z drugimi zdravili na različne načine:

Hkratna uporaba Omez in De-Nol je dovoljena z imenovanjem lečečega zdravnika.
Z De-nolom. Sočasna uporaba teh dveh zdravil je dovoljena z imenovanjem lečečega zdravnika. Včasih so del istega režima zdravljenja;
z diklofenakom. Možna je kombinacija zdravil. Omez lahko zaščiti želodec pred škodljivimi učinki diklofenaka nanj;
Omez je združljiv z zdravilom Concor;
Dovoljeno jemati Salofalk in Omez hkrati;
Hkratna uporaba Omeza in Trimedata ne bosta prinesla nobenih zapletov;

Omez pogosto predpisujejo zdravniki ob jemanju antibiotikov. To je potrebno za zaščito želodca pred negativnimi učinki antibakterijskih sredstev na želodec.

Kaj so ezofagitisi

Sčasoma se pojavi erozija. Refluksi se ne pojavijo vedno, ampak ko se intraabdominalni tlak poveča ali oseba naredi napake v prehrani. V prvem primeru je to dvigovanje uteži, upogibanje, nosečnost, v drugem pa začinjena, mastna, prekajena in ocvrta hrana.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

To zdravilo je namenjeno zatiranju izločanja v želodcu. Protiulkusno delovanje. Stopnja bazalne sekrecije se zmanjša s katerim koli dražljajem. Omez ima učinek eno uro po zaužitju, lahko ostane v telesu ves dan.

Največji učinek po dveh urah. Ko je zdravilo končano, se aktivnost izločanja obnovi po štirih dneh.

To zdravilo vsebuje domperidon. Snov ima antiemetični učinek, izboljša hitrost praznjenja želodca.

Intervju Ministrstva za zdravje z dr. Ivaškinom

« trebušna slinavka pri pankreatitisu e lahko obnovite na preprost način! In lahko izgubiš za vedno ...«

Kako sumiti na ezofagitis

Ezofagitis je lahko dolgo časa neprepoznan. Vendar pa, ko bolezen napreduje, oseba opazi pojav zgage - vodilni simptom te bolezni. Pojavi se kot posledica dražilnega učinka klorovodikove kisline na sluznico požiralnika ali ob prehajanju hrane skozi njo.

Najboljša zdravila proti zgagi

zdravje

Kontraindikacije zdravila

To zdravilo predpisuje samo specialist za bolezni prebavil.

Omez se izda po posebnih pregledih:

Zahtevani testi;
Diagnostika z uporabo opreme.

Zdravilo je predpisano za naslednje bolezni:

peptični ulkus, poslabšanje razjede želodca in dvanajstnika;
Želodčne razjede v ozadju hudega stresa;
Erozivni in ulcerozni ezofagitis;
Peptični ulkusi, ki so posledica jemanja nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID, NSAID);
Zollinger-Ellisonov sindrom;
Erozivne in ulcerativne bolezni gastrointestinalnega trakta. Obstaja bolezen zaradi ciroze jeter;
Refluksni požiralnik.

Zdravilo se uporablja v nekaterih primerih pankreatitisa.

To zdravilo predpiše gastroenterolog za kombinirano jemanje. Vsebuje: omeprazol in domperidon.

Zdravilo ima naslednje indikacije:

dispepsija. Sprejem je možen, ko se bolezni doda zgaga;
Erozivni in ulcerozni ezofagitis.

Zagotavlja naslednja dejanja:

Sposoben zmanjšati slabost, odstranite gag refleks;
Sfinkter požiralnika se aktivira v svojem tonusu;
Omogoča hitrejše odvajanje blata. Peristaltika se poveča;
Prebava začne delovati bolj učinkovito.

Navodilo vsebuje informacije o naslednjih kontraindikacijah:

obdobje laktacije;
nosečnost;
Otroštvo;
Individualna nestrpnost do aktivne sestavine;
Obstrukcija želodca ali črevesja;
Krvavitev v želodcu ali črevesju;
Perforacija črevesja, želodca;
Možganski tumor.

Preobčutljivost za sestavine zdravila je izjemno redka.

Pri jemanju zdravila Omez je potrebna previdnost pri bolnikih z odpovedjo jeter ali težavami z ledvicami.

Če obstajajo kakršni koli sumljivi simptomi (nenadna izguba teže, redno bruhanje s krvnimi nečistočami in drugi), vključno z želodčno razjedo, se morate prepričati, da ni malignega tumorja.

Zato je pred jemanjem zdravila predpisan endoskopski pregled. To je potrebno, da se simptomi ne skrijejo, s čimer se skrije prava diagnoza in odloži zdravljenje.

Navodila ne predpisujejo prepovedi skupne uporabe zdravila in alkohola. Omez ne vpliva na vsebino želodca.

Pogovor s proktologom

»Hemoroide zdravim že 15 let. Po statističnih podatkih Ministrstva za zdravje se hemoroidi lahko degenerirajo v rakavi tumor v 2-4 letih po pojavu bolezni.

Glavna napaka je zategovanje! Čim prej se začne zdravljenje hemoroidov, tem bolje. Obstaja orodje, ki ga uradno priporoča ministrstvo za zdravje.

Kako zdraviti ezofagitis

Ali gastroskopija boli?

zdravje

Antacidi veljajo za najlažji način za zaustavitev zgage. Med njimi so tako znani, kot so Almagel, Fosfalugel, Maalox, Rennie itd. Omogočajo vam zmanjšanje stopnje kislosti, imajo obnovitveni učinek na sluznico požiralnika, zaradi česar hitro zmanjšajo nelagodje.

Zdravilo je na voljo v obliki tablet in raztopine za intravensko dajanje. Kapljice se uporabljajo v akutnem poteku bolezni, resnem stanju ali kadar bolnik fizično ne more pogoltniti tablet. Ko se bolnikovo stanje stabilizira, preidejo na peroralno zdravljenje, saj je varnejše, cenejše in ne tako dolgo.

Zgaga, bolečine v trebuhu in drugi neprijetni simptomi so razlog za posvetovanje z gastroenterologom. Namestite aplikacijo Medical Note in poiskali vam bomo najboljšega strokovnjaka na tem področju. Je priročno in brezplačno!

Ali lahko otroci vzamejo

Obstajajo izjemni primeri, ko zdravnik predpiše to zdravilo otrokom in zmanjša odmerek za polovico. Kljub temu ne smete tvegati, saj navodila vsebujejo kontraindikacijo za otroke, mlajše od osemnajst let.

Omez je bolje nadomestiti z dieto ali podobnimi analogi zdravila, ki so varnejši za otroka (Almagel, Famotidin).

Odmerjanje zdravila Omez

Odmerjanje in trajanje uporabe se razlikuje glede na diagnozo, ki jo je postavil zdravnik:

Pogosto je potrebno intravensko
Zollinger-Ellisonova bolezen potrebuje tri odmerke čez dan, eno tableto. V nekaterih primerih je treba povečati odmerek.
Z poslabšanjem razjede na dvanajstniku zdravilo je treba jemati eno tableto na dan. Trajanje zdravljenja je en mesec.
V primeru poslabšanja želodčne razjede, kot tudi z erozivnimi in ulceroznimi prebavnimi motnjami, ki so nastale kot posledica jemanja nesteroidnih zdravil, je potrebno dolgotrajno zdravljenje, približno nekaj mesecev, pogosteje dva meseca.

Kapsule morate jemati dvakrat na dan. Pogosto je potrebno zdravilo dajati intravensko (štirideset ml čez dan).

Kapsule se jemljejo peroralno. Pol ure pred obroki morate piti čisto negazirano vodo (tablete ne morete žvečiti).

Navodila za uporabo:

V obdobju poslabšanja razjede, pa tudi z refluksnim ezofagitisom, se jemlje 20 miligramov dvakrat na dan - zjutraj in zvečer. Zdravljenje naj traja do tri tedne, po potrebi - pet tednov.
Za zdravljenje Zollinger-Ellisonove bolezni morate vzeti 60 miligramov zdravila.
Preventivni ukrepi proti Mendelssohnovemu sindromu- kapsule po 40 miligramov vsaj eno uro pred operacijo.
Za preprečitev ponovitveželodčne in črevesne razjede je treba jemati 20 miligramov enkrat na dan.
Z odpovedjo jeter- vzemite 20 miligramov na dan;
Pri pankreatitisu je predpisanih 120 miligramov. Trikrat na dan. Potek zdravljenja je lahko drugačen. Od nekaj tednov do enega meseca;
Da se znebite Helicobacter- 40 miligramov dvakrat na dan; Trajanje dva tedna;
Z gastritisom s povečano stopnjo kislosti Vzeti morate eno tableto na dan. Priporočljivo je, da tableto vzamete na prazen želodec. Nadaljujte z zdravljenjem dva meseca.

Če zdravnik predpiše intravensko dajanje, ga je treba vzeti od 40 do 70 miligramov čez dan.

V primeru prevelikega odmerjanja so možni neprijetni, neprijetni simptomi. Okvara vida, suha usta, glavobol, motnje spanja.

Intervju z Gennadyjem Malakhovom o kremi z voskom Zdorov

« ... Želim se dotakniti ene od pomembnih tem intimne bolezni. Govorili bomo o hemoroidih in njihovem zdravljenju doma ...«

Neželeni učinki pri jemanju zdravila

Zdravilo ima precej impresiven seznam neprijetnih stranskih učinkov, ki so možni po zaužitju ali intravenskem zaužitju. Pojavijo se zelo redko, izginejo takoj po prenehanju uporabe.

Najpogosteje so opazili alergijske manifestacije v obliki izpuščaja ali urtikarije. Omez je dovoljen za nakup v lekarni brez recepta specialista.

V navodilih so navedeni naslednji neželeni učinki:

Težave s stolom. Vsakdo lahko doživi neprijetne simptome na različne načine. Zdravilo lahko povzroči hudo drisko, spodbuja pogosto odvajanje blata. Lahko povzroči tudi popolno odsotnost blata in zaprtje;
Bolečina, napenjanje, težnost v trebuhu;
Huda slabost, redko bruhanje;
napenjanje, močno napenjanje;
Kršitve v jetrih;
Spremenjen okus hrane, ki jo jemljejo bolniki;
Funkcije jeter so motene. V nekaterih primerih je možen ikterični hepatitis;
stomatitis;
Suhost v ustih;
Bolezni krvi. Redko - levkemija;
Ljudje, ki so podvrženi močnemu čustvenemu stresu, s šibkim živčnim sistemom, imajo lahko težave z duševnim zdravjem. Obstaja možnost depresije, prekomerne razdražljivosti, agresivnosti, živčnosti, zloma;
Bolniki z obolelimi jetri so dovzetni za jetrno encefalopatijo;
Splošna šibkost telesa, slabo počutje;
okvara vida;
Izguba las;
Alergijske reakcije. Hudo srbenje, rdečina na koži in druge manifestacije alergij;
Možno otekanje telesa;
povečano znojenje;
Ciste v želodcu.

Ti neželeni učinki so izjemno redki. Če se pojavijo, se morate posvetovati z zdravnikom in zamenjati to zdravilo z drugim.

Z rahlim pojavom neželenih učinkov jih je mogoče omiliti in ublažiti simptome. Zdravnik lahko zmanjša odmerek ali nadomesti s podobnimi zdravili.

V primeru alergijske reakcije na sredstva morate takoj prenehati jemati kapsule.

Pogoji in pogoji shranjevanja zdravila

To zdravilo je odobreno za prodajo brez predložitve recepta zdravnika farmacevtu. Hraniti ga je treba na zelo suhem, nesvetlem mestu in nedostopnem otrokom.

Cena zdravila Omez

Cena orodja je precej dostopna. Kupite ga lahko tako v redni lekarni kot v spletni trgovini.

Cena se razlikuje glede na odmerek, koncentracijo, število tablet v notranjosti in vrsto zdravila:

Kapsule 10 miligramov - približno 100 rubljev(30 kosov);
Trideset kapsul po 20 miligramov stane približno 200 rubljev;
Omez D. Trideset kapsul - približno 250 in več rubljev;
Omez Insta. V količini pet kosov. Lahko se kupi za 80 rubljev;

Točno ceno lahko izveste neposredno v vašem mestu v lekarni.

Analogi zdravil

Zdravilo ima analoge ruske in tuje proizvodnje. Ne izberite analoga brez nasveta strokovnjaka.

Obstajajo naslednji nadomestki za Omez:

omeprazol;
Nolpaza;
Omecaps;
Gastrozol;
demeprazol;
Ultop;
Crismel;
Omezol;
ranitidin;
Orantol;
De Nol.

Ultop
Ornatol

Ranitidin
Omeprazol

Nolpaza
Gastrosol

Omezol
demeprazol

De-Nol

Cene teh zdravil se razlikujejo glede na proizvajalca zdravila.

Omez in Nolpaza

Učinek teh zdravil je približno enak. Oba pomagata telesu zmanjšati raven klorovodikove kisline. Zmanjšajo tudi simptome v primeru resnih obolenj prebavil.

Nolpaza vsebuje zdravilno učinkovino. Imenuje se pantoprazol. Prednost zdravila Nolpaza je, da se učinek tega zdravila na telo včasih pojavi hitreje kot pri Omezu.

Omeprazol

Terapevtski učinek je podoben. Razlika med analogom in originalom je le v dodatnih komponentah. Tudi proizvajalec je drugačen. Analog ima največjo vsebnost aktivne sestavine.

V Omezu je veliko manj, vendar je zaradi dodatnih snovi verjetnost neželenih učinkov zmanjšana.

Omeprazol ima bolj dostopno in nizko ceno.

De Nol

To je zdravilo proti ulkusu. Deluje na enak način kot Omez. Razlika je v prisotnosti bizmutovega subcitrata.

Zaključek

Zdravilo Omez je treba začeti uporabljatile po predpisu specialista gastroenterologa. Za odkrivanje patologij ali bolezni prebavil morate opraviti zdravniški pregled, na primer gastroskopijo. Tudi zato, da bi izključili tiste motnje, ki jih zdravilo lahko poslabša.
Omez ima precej veliko količinoneželeni stranski učinki Zato je priporočljivo, da k njegovi uporabi pristopite zelo previdno in resno.
Zdravilo je namenjeno zdravljenju različnih bolezni gastrointestinalnega trakta. Ne začnite jemati otrok, mlajših od 13 let, in žensk med nosečnostjo ali dojenjem. Otroku, ki še ni dopolnil osemnajst let, lahko zdravljenje z zdravilom Omez predpiše le zdravnik v posebnih primerih, ko ni mogoče opustiti drugih metod zdravljenja.
Ko se pojavijo neželeni učinki priporočljivo je, da se takoj posvetujete z zdravnikom, da spremeni zdravljenje ali nadomesti zdravilo s podobnim.

hvala

Spletno mesto ponuja referenčne informacije samo v informativne namene. Diagnozo in zdravljenje bolezni je treba izvajati pod nadzorom specialista. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potreben je strokovni nasvet!

Zdravilo Omeprazol

Zdravilo Omeprazol se nanaša na najsodobnejša antisekretorna zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju peptičnega ulkusa ter erozivnih in vnetnih bolezni zgornjega dela prebavil. Mehanizem delovanja se nanaša na zaviralci protonske črpalke.

Omeprazol zavira nastajanje klorovodikove kisline v želodcu in zmanjša njeno aktivnost. To zdravilo pridobi svoje zdravilne lastnosti šele, ko vstopi v kislo okolje, kar je značilno za želodec.

Po zaužitju zdravilo aktivno prodre v posebne celice želodca, ki so odgovorne za izločanje klorovodikove kisline. V njih se kopiči in s tem uravnava nastajanje želodčnega soka in pepsina (encim, ki razgrajuje beljakovine).

Omeprazol ima baktericidni učinek na glavnega "krivca" gastritisa in peptičnega ulkusa - mikroorganizem Helicobacter pylori (Helicobacter pylori). Zato je omeprazol obvezno vključen na seznam zdravil, ki zavirajo okužbo s Helicobacter pylori pri razjedah želodca in dvanajstnika.

Pri patološkem refluksu želodčne vsebine v požiralnik (refluksni ulcerozni in erozivni ezofagitis) se sluznica neizogibno poškoduje in na njej nastanejo ulcerozni defekti. Omeprazol, vzet peroralno, lahko zmanjša škodljiv učinek klorovodikove kisline, obnovi pH želodčnega soka in znatno zmanjša resnost glavnih simptomov bolezni.

Omeprazol ne samo bistveno izboljša dobro počutje bolnikov, ampak vodi tudi do močnega zmanjšanja verjetnosti ponovitve bolezni in razvoja njenih zapletov. Njegovo delovanje se začne v 1 uri po zaužitju in traja ves dan. Omeprazol doseže terapevtski maksimum po 2 urah. Večji kot je odmerek zdravila, močnejši je zaviralni učinek na parietalne (ki proizvajajo klorovodikovo kislino) celice želodca.

Omeprazol se izloča iz telesa skozi ledvice (do 80%) in črevesje (približno 20%). Pri starejših, pa tudi pri kronični odpovedi ledvic, se lahko izločanje zdravila iz telesa upočasni.

Obrazci za sprostitev

V lekarniški mreži se zdravilo Omeprazol prodaja v tabletah, kapsulah in raztopinah za intravensko dajanje.
1. Enterične kapsule vsebujejo 10 mg ali 20 mg glavne učinkovine - omeprazola (7 kapsul v pretisnem omotu, v pakiranju so lahko od 1 do 4 pretisni omoti); nekateri proizvajalci pakirajo kapsule v polimerne kozarce po 30 ali 40 kosov;
2. MAPS tablete (pelete), obložene z 10 mg, 20 mg ali 40 mg učinkovine (št. 7, 14, 28);
3. Prašek za raztopine za infundiranje v 40 mg vialah (5 vial na pakiranje).

Zdravilo se izda samo na recept.

Navodila za uporabo omeprazola

Indikacije za uporabo

Omeprazol ima širok spekter indikacij za bolezni zgornjega dela prebavil. Zdravilo se običajno predpisuje odraslim in otrokom, starejšim od 5 let, v naslednjih primerih:
1. V kompleksnem zdravljenju aktivne faze razjede želodca in dvanajstnika, povezane z okužbo s Helicobacter pylori;
2. Za zdravljenje Zollinger-Ellisonovega sindroma;
3. Za zaustavitev manifestacij gastroezofagealnega refluksa (refluks želodčne vsebine v spodnji del požiralnika);
4. Za odpravo nezapletene zgage, ki traja več kot 2 dni v tednu;
5. Kot tečaj zdravljenja endoskopsko potrjenega erozivnega ezofagitisa;
6. Za korekcijo hipersekretornih motenj v zgornjem prebavnem traktu;
7. Za zdravljenje gastropatije, ki je nastala zaradi uporabe nesteroidnih protivnetnih zdravil;
8. Pri kombiniranem zdravljenju poliendokrine adenomatoze;
9. Profilaktično za preprečevanje ponovitve pri kroničnih razjedah dvanajstnika, aspirinu in stresnih razjedah.

Kontraindikacije

Glavna kontraindikacija za jemanje omeprazola je intoleranca za katero koli sestavino zdravila.

Poleg tega zdravilo ni priporočljivo uporabljati med nosečnostjo. Klinično je dokazano, da lahko jemanje omeprazola, zlasti v prvem trimesečju nosečnosti, povzroči malformacije ploda. Zato je zdravilo predpisano le v skrajnih primerih, ko so koristi njegove uporabe veliko večje od stranskih učinkov.

Zdravilo dobro in hitro prodre v kri in materino mleko, zato ga med dojenjem ne predpisujejo.

Omeprazol pomaga zmanjšati kislost želodčnega soka, v zvezi s tem ni predpisan za gastritis z nizko kislostjo, atrofični gastritis.

Omeprazol je kontraindiciran tudi pri bolnikih s sumom na onkološko patologijo želodca ali dvanajstnika. V tem primeru lahko zdravilo izravna obstoječe simptome in oteži postavitev končne diagnoze. Obstajajo dokazi, da lahko omeprazol pri tej patologiji spodbudi rast obstoječe neoplazme.

Druge kontraindikacije vključujejo osteoporozo in nagnjenost k spontanim zlomom kosti. Omeprazol izpira kalcij iz kosti, zato lahko poveča učinke osteoporoze. V nujnih primerih je dovoljeno zdravljenje z omeprazolom pod pokrovom pripravkov kalcija in vitamina D.

Pred predpisovanjem omeprazola se je treba prepričati, da bolnik nima naslednjih stanj:

Maligni tumorji prebavnega trakta;
Okužbe prebavil – salmonela, kompilobakter, ker. Omeprazol lahko izboljša njihovo razmnoževanje;
Okvara jeter - hkrati se biotransformacija zdravila močno upočasni in pride do toksičnega vnetja jetrnih celic;
Ledvična odpoved upočasni izločanje zdravila iz telesa.

Stranski učinki

Neželeni učinki pri jemanju omeprazola so precej redki. Praviloma se pojavijo z nepravilno ali dolgotrajno uporabo zdravila (več kot 2-3 mesece zapored). V teh primerih najpogosteje opazimo prebavne motnje - slabost, napenjanje in bolečine v trebuhu, drisko ali zaprtje. Nekateri bolniki se pritožujejo zaradi glavobolov in omotice. Vsi simptomi običajno izginejo sami po prekinitvi jemanja zdravila.
Poleg tega lahko omeprazol povzroči:

Kršitev občutkov okusa, suhost in vnetje ustne sluznice.
Slabost, bruhanje, mehko blato, napenjanje.
Okvarjeno delovanje jeter.
Bolezni živčevja (pri bolnikih s hudimi sočasnimi boleznimi) - depresija, razdražljivost, glavobol, letargija, šibkost, včasih encefalopatija.
Kožni izpuščaji, srbenje, rdečina in luščenje, eksudativni eritem, povečana občutljivost na svetlobo, lokalna alopecija.
Alergijske reakcije v obliki vročine, urtikarije, angioedema, spazma bronhialnih mišic, intersticijskega nefritisa; v zelo redkih primerih - anafilaktični šok.
Sprememba kvalitativne in kvantitativne sestave krvi - zmanjšanje števila levkocitov, trombocitov; včasih se razvije anemija pomanjkanja folata B12.
Včasih se pojavijo bolečine v velikih sklepih in mišicah, razvije se mišična oslabelost.

Izredno redki stranski učinki so povečanje in nabrekanje mlečnih žlez, zmanjšana ostrina vida, otekanje spodnjih okončin, nastanek žleznih cist v želodcu, ki so benigne in reverzibilne.

Zdravljenje z omeprazolom

Ker lahko nepravilno ali nenadzorovano dajanje zdravila povzroči resno škodo prebavnemu traktu, ga lahko predpiše le zdravnik.

Kako jemati omeprazol?
Omeprazol je treba vzeti tik pred obroki ali med zajtrkom. Če je potrebna ponovna uporaba zdravila čez dan, se običajno predpiše zvečer.

Kapsul se ne sme žvečiti ali deliti na dele. Potreben odmerek zdravila se spere z majhno količino čiste negazirane vode.

Če kot zdravilo uporabljamo tablete (pelete) omeprazola, jih lahko raztopimo v nakisani vodi, jogurtu ali soku (15-20 ml). Razredčeno zdravilo je treba popiti v 30 minutah.

Odmerjanje omeprazola
Standardni enkratni odmerek zdravila je 20 mg, vendar ga lahko zdravnik prilagodi glede na resnost bolezni in splošno stanje bolnika. Omeprazol se predpisuje v tečajih, ki niso daljši od 2 mesecev, nato pa je potreben večmesečni odmor.

Z razjedo želodca v akutni fazi je omeprazol predpisan 20-40 mg na dan, odmerek je razdeljen na 2 odmerka. Potek zdravljenja je od 1 do 2 meseca.
Z erozivno-ulceroznim ezofagitisom je zdravljenje predpisano podobno kot želodčna razjeda. Kot zdravilo proti recidivom je predpisan omeprazol 20 mg na dan. Trajanje zdravljenja je lahko od 1 do 2 meseca.
pri razjede na dvanajstniku dnevni odmerek zdravila je 20 mg, potek zdravljenja je 2-4 tedne. Da bi preprečili ponovitev bolezni, so predpisani vzdrževalni odmerki omeprazola do 4 tedne. V tem primeru je treba uporabiti kapsule, ki vsebujejo 10 mg glavne učinkovine.
pri gastropatija in erozivne in ulcerativne lezije zaradi jemanja nesteroidnih protivnetnih zdravil se predpiše 1 kapsula omeprazola na dan v obdobju od 4 do 8 tednov.
Za zdravljenje Zollinger-Ellisonov sindrom odmerek omeprazola je izbran strogo individualno, odvisno od začetne stopnje sekretorne aktivnosti želodca. Najmanjši dnevni odmerek je 60 mg. V prihodnosti se lahko odmerek poveča na 120 mg / dan, medtem ko je količina zdravila razdeljena na 2 odmerka - zjutraj in zvečer.
Za zdravljenje okužba z bakterijo Helicobacter pylori vzemite 20 mg zdravila zjutraj in zvečer, najmanjši tečaj je 7 dni. Omeprazol pri takšnem zdravljenju se vedno jemlje v enem bloku z antibakterijskimi sredstvi, po eni od obstoječih shem (trojna ali štirikratna terapija).
Za skodelice nezapletena zgaga 20 mg omeprazola se predpisuje enkrat na dan 14 dni. Drugi tečaj zdravljenja je možen po 4 mesecih.
Pri bolnikih s sočasnimi boleznimi jeter dnevni odmerek zdravila ne sme preseči 20 mg.
Za preventivo uhajanje kisle želodčne vsebine v požiralnik pri dolgotrajnih operacijah je predpisan omeprazol 40 mg dan pred in 2-4 ure pred operacijo.

V hudem stanju bolnika, še posebej, če je na oddelku za intenzivno nego, lahko omeprazol dajemo skozi kateter neposredno v želodec ali uporabimo sterilne raztopine za intravensko infuzijo. Za dajanje skozi kateter razredčite 20 mg praška iz kapsule v 30 ml vode, vztrajajte 3-5 minut in injicirajte skozi želodčno cevko. Za intravensko kapljanje 40 mg sterilnega praška omeprazola (1 viala) razredčimo v 100 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida ali 5% glukoze.

Omeprazol za otroke

Otrokom, mlajšim od 5 let, zdravilo običajno ni predpisano. Pri Zollinger-Ellisonovem sindromu in nekaterih drugih akutnih boleznih zgornjega prebavnega trakta pa lahko zdravnik predpiše omeprazol. V tem primeru se odmerek zdravila izračuna glede na telesno težo otroka.
1. Pri telesni teži do 10 kg je zdravilo predpisano 5 mg na dan.
2. Pri teži od 10 do 20 kg je dnevni odmerek zdravila 10 mg.
3. Pri otroku, ki tehta 20 kg ali več, je dovoljen enkratni odmerek 20 mg omeprazola na dan.

Omeprazol med nosečnostjo

Nosečnost je kontraindikacija za imenovanje omeprazola. Še posebej pomembno je, da se izogibate jemanju zdravila v prvem trimesečju nosečnosti, ker. v tem primeru se tveganje za nastanek patologije srčno-žilnega sistema pri plodu močno poveča. V drugih obdobjih nosečnosti se omeprazol predpisuje zelo previdno in le, če pozitivni učinki zdravila prevladajo nad možnimi stranskimi učinki.

Omeprazol za gastritis

Omeprazol je predpisan samo za gastritis z visoko kislostjo! Pri normalnem in hipokislem gastritisu je omeprazol kontraindiciran in lahko povzroči razvoj atrofičnega gastritisa z ničelno kislostjo želodčnega soka.

Največji učinek enkratnega odmerka omeprazola v odmerku 20 mg se pojavi v povprečju po 1,5-2 urah. Terapevtski učinek zdravila traja od 18 do 24 ur, zato je pri gastritisu dnevni odmerek omeprazola 1 kapsula (20 mg). Trajanje zdravljenja običajno ne presega 2-3 tednov. V tem času se kislost želodca normalizira in glavni simptomi gastritisa se odpravijo.

Če je gastritis povezan z okužbo s Helicobacter pylori, je treba skupaj z omeprazolom opraviti obvezno antibakterijsko zdravljenje v skladu z eno od splošno sprejetih shem v tem primeru (trojna terapija).

Omeprazol za zgago

Omeprazol učinkovito odpravlja simptome zgage pri različnih boleznih prebavil. Vendar pa je njegov samostojni sprejem dovoljen le kot izjema, kot reševalno sredstvo. Njegov odmerek v tem primeru ne sme preseči 10 mg na dan. Terapevtski učinek omeprazola se razvije po 4-5 dneh, celoten potek zdravljenja pa ne sme presegati 14 dni. Zdravljenje z omeprazolom je mogoče ponoviti ne prej kot po 4 mesecih.

Če se po koncu zdravljenja zgaga vrne, se je treba posvetovati z zdravnikom za nasvet in pregled. Enako je treba storiti pri pogosto ponavljajočih se zgagah, zlasti če se pojavljajo več kot 2 dni na teden. V tem primeru bo predpisano ustrezno zdravljenje z omeprazolom v ustreznih odmerkih.

Medsebojno delovanje omeprazola z drugimi zdravili

Omeprazol lahko spremeni učinek katerega koli zdravila (ketokonazol, itrakonazol, ampicilin, železove soli itd.), Katerih aktivnost in absorpcija sta odvisna od pH želodca.

Zdravila, ki se transformirajo v jetrih (varfarin, diazepam, fenitoin itd.), Se lahko med interakcijo z omeprazolom počasneje razgradijo, kar poveča njihovo koncentracijo v krvi in tkivih. Omeprazol tudi upočasni sproščanje pomirjeval iz telesa (Sibazon, Diazepam, Elenium). V teh primerih bo morda treba zmanjšati odmerek teh zdravil.

Omeprazol lahko poveča učinek posrednih antikoagulantov in antikonvulzivov (kumarini, difenin). Pri sočasni uporabi klaritromicina in omeprazola se učinki medsebojno okrepijo.

Omeprazol poveča negativen učinek drugih zdravil na hematopoetski sistem.

Analogi omeprazola

Omeprazol ima zaradi svoje priljubljenosti in visoke učinkovitosti veliko analogov in generičnih zdravil (sinonimov), ki vsebujejo isto glavno učinkovino, vendar se bistveno razlikujejo po ceni.

Najbolj priljubljeni analogi (sinonimi), ki so dovoljeni v Rusiji:

Bioprazol;
Gastrozol;
Omez;
Omefez;
Ulzol;
Omezol;
Omeprazol-Acre;
Omeprazol-Richter;
Losek;
Losek Maps (peleti);
Gasek.

Obstajajo tudi drugi analogi omeprazola, ki niso registrirani v Ruski federaciji:

Gasek (Švica);
Omeprazol-Astrapharm (Ukrajina);
Omeprazol-Darnitsa;
Cerol (Indija).

Antra MUPS, Prilosec, Lokit, Proseptin, Romesek se pogosto uporabljajo na evropskem lekarniškem trgu.

Mnenja o zdravilu

Lena, Novokamsk:
"Po porodu sem pogosto začela doživljati zgago in slabost. Mislila sem, da je to začasen pojav, povezan s prestrukturiranjem telesa, vendar je čas minil in moje stanje se je samo poslabšalo. Šla sem k zdravniku na pregled in izkazalo se je, da imam GERB, žolčno diskinezijo in duodenitis... Med drugim mi je zdravnik predpisal Omeprazol, zelo hitro mi pomaga, dobesedno v nekaj minutah odstrani zgago, po 3-4 dneh pa skoraj vsi simptomi izginejo. Poskušal sem piti druga zdravila - Lasek in Omefez, vendar samo naš domači Omeprazol. Samo on mi najbolje pomaga in ne daje stranskih učinkov.

Viktorija, Nižnevartovsk:
"Že v šoli sem imel težave z želodcem, ko sem šel študirat na inštitut, pa je postalo še hujše. Bolečine v želodcu, slabost, večna zgaga, težave z blatom, seveda, težave z lasmi in kožo ... Po drugem poslabšanju sem obrnil na plačano kliniko, kjer mi je gastroenterolog predpisal zdravljenje Helicobacter pylori. Pila sem antibiotike (amoksicilin in klaritromicin) in omeprazol. Zdravljenje je trajalo 4 tedne. Kot rezultat, sem zelo zadovoljen z rezultati zdravljenja so vsi simptomi izginili, Helicobacter pylori pri meni ni bilo več. Hvala zdravniku, ki mi je svetoval to shemo zdravljenja."

Pavel, Volgograd:
"Imam tako službo, da čez dan res nimam časa jesti. Posledično sem dobil gastritis z visoko kislostjo in kakšno drugo vrsto refluksa. Počutil sem se bolje. Ko sem se počutil zelo slabo, sem šel k domači zdravnici me je poslala na preiskave, nato pa mi je predpisala Omeprazol v kapsulah po 20 mg.Pila sem kapsulo dvakrat na dan.Približno teden dni kasneje sem se počutila veliko bolje, ob koncu zdravljenja,t.j. 2 meseca sem popolnoma pozabila na rane. Enkrat na pol leta grem na profilaktično terapijo z omeprazolom, da se ta refluks ne vrne in je vse v redu, živa, zdrava!"

Kje kupiti Omeprazol?

Glede na to, da je omeprazol 20 mg zdravilo na recept, ga je mogoče kupiti le v lekarniški mreži.

Toda tudi v primeru, ko se omeprazol uporablja v odmerku brez recepta (10 mg v 1 kapsuli), ga je treba kupiti le na pooblaščenih prodajnih mestih - v stacionarnih ali spletnih lekarnah. Na primer, na internetu lahko naročite Omeprazol na spletni strani Piluli.ru, v spletni lekarni veleprodajnih cen WER.RU in v lekarni IFC. Te lekarne imajo to zdravilo vedno na zalogi in delujejo po vsej Rusiji.

Cena zdravila

Cena ruskega omeprazola je nizka in na voljo vsem bolnikom. Torej, omeprazol v kapsulah po 20 mg, 14 kosov, v povprečju stane 11-12 rubljev, 28 kapsul se prodaja za 16-20 rubljev. Najvišja cena domačega omeprazola redko presega 60 rubljev na paket.

Vendar je treba zapomniti, da se cena razlikuje ne le glede na število kapsul ali tablet v pakiranju, ampak je močno odvisna tudi od priznanja proizvajalca.

Na primer, indijski analog omeprazola - Omez 20 mg, 10 kapsul stane od 65 rubljev, za indijski Omez D v kapsulah N30 pa morate plačati 244 rubljev. Evropski analogi Losek Maps imajo bistveno višje stroške - od 300 rubljev in več. Za zdravila nekaterih proizvajalcev boste morali plačati od 1000 do 1500 rubljev na paket, kar je običajno dovolj za celoten potek zdravljenja.

Vmesni strošek za zdravilo ima analoge, proizvedene v nekdanjih socialističnih državah. Slovenski Omeprazol Sandoz 20 mg stane približno 95 rubljev za paket s 14 kapsulami, za 28 kapsul pa morate odšteti približno 140-150 rubljev. Češki helicid - 28 kosov / 20 mg stane približno 180 rubljev.

Kateremu od teh zdravil dati prednost, se mora odločiti zdravnik. Samo on pozna vse značilnosti delovanja omeprazola in njegovih analogov, zato lahko predpiše najprimernejše zdravilo, ki bo vplivalo na največje število obstoječih simptomov.

Pred uporabo se morate posvetovati s strokovnjakom.