Izguba sluha: vzroki in vrste. Senzorinevralna izguba sluha (akustični nevritis): simptomi, zdravljenje, diagnoza, prognoza. Sodobno zdravljenje v Nearmedicu

- okvara sluha, ki jo povzroči lezija slušnega analizatorja in se kaže z enostransko ali dvostransko izgubo sluha, tinitusom in motnjami socialne prilagoditve, ki nastanejo v zvezi s tem. Diagnoza bolezni temelji na preučevanju anamneze, podatkov o fizičnem in instrumentalnem pregledu (metode tuning vilic, avdiometrija, MRI, ultrazvok BCA itd.). Zdravljenje vključuje obnovitev zmanjšane slušne funkcije s pomočjo slušnih aparatov, uporabo glukokortikoidov, zdravil z angioprotektivnimi in nevroprotektivnimi učinki.

Splošne informacije

Zdravljenje senzorinevralne izgube sluha

Glavni cilj terapevtskih ukrepov je obnovitev ali stabilizacija slušne funkcije, odprava sočasnih simptomov (omotica, tinitus, motnje ravnotežja, nevropsihiatrične motnje), vrnitev v aktivno življenje, socialni stiki.

Fizioterapija, refleksoterapija. V začetnih fazah bolezni se uporabljajo fonoelektroforeza, električna stimulacija tkiv notranjega ušesa, akupunktura in elektropunktura, kar v nekaterih primerih omogoča zmanjšanje intenzivnosti tinitusa, odpravo vrtoglavice, izboljšanje spanja in razpoloženja.
Zdravljenje. Učinkovitost izpostavljenosti zdravilu je največja, če se zdravljenje začne zgodaj. Z nenadno naglušnostjo se sluh včasih popolnoma obnovi z uporabo udarnih odmerkov glukokortikoidnih hormonov za 5-8 dni. Široko se uporabljajo zdravila, ki izboljšajo krvni obtok, prevodnost živčnih impulzov in mikrocirkulacijo: pentoksifilin, piracetam. S sočasno vrtoglavico NST so predpisana zdravila s histaminom podobnim učinkom, na primer betahistin. Uporabljajo se zdravila, ki imajo hipotenzivni učinek ob prisotnosti arterijske hipertenzije, pa tudi psihotropna zdravila ob prisotnosti nevropsihiatričnih motenj.
Slušni aparat. Indicirano za zmerno do hudo izgubo sluha. Zaušesne, znotrajušesne in žepne analogne in digitalne naprave se uporabljajo za mono- ali binauralne slušne aparate.
Kirurško zdravljenje, kohlearna implantacija. Izvaja se transtimpanično dajanje glukokortikoidnih hormonov v timpanično votlino. Kirurški posegi se izvajajo pri tumorjih posteriorne lobanjske jame, da se zmanjša resnost nekaterih simptomov, ki spremljajo vestibularne motnje. Kohlearna implantacija se izvaja ob popolni odsotnosti sluha, pod pogojem, da je ohranjena funkcija slušnega živca.

Napoved in preprečevanje

Napoved pri bolnikih z akutno nevrosenzorično izgubo sluha s pravočasnim zdravljenjem v 50% primerov je relativno ugodna. Uporaba slušnih aparatov in vsadkov pri kronični NST običajno pomaga stabilizirati sluh. Preventivni ukrepi za preprečevanje izgube slušne funkcije vključujejo izključitev škodljivih okoljskih dejavnikov (hrup in vibracije na delovnem mestu in doma), zavrnitev alkohola in uporabo strupenih zdravil, preprečevanje poškodb, vključno z akustično in barotravmo, pravočasno zdravljenje nalezljivih in somatskih bolezni.

Senzorinevralna naglušnost (senzonevralna naglušnost, kohlearna nevropatija) je bolezen, pri kateri pride do progresivnega zmanjšanja sluha do popolne izgube. Izguba slušne funkcije je povezana s poškodbo katerega koli območja na poti prenosa zvoka iz zunanjega okolja v analizator - od ušesa do temporalne skorje možganov. Pri senzorinevralni izgubi sluha glavni organ notranjega ušesa - polž - izgubi sposobnost zaznavanja in prenosa zvočnih valov v središče sluha.

Senzorinevralna izguba sluha je lahko neodvisna (ne povzroča nič) bolezen ali spremlja druge bolezni, kar prispeva k poslabšanju bolnikovega stanja.

Glavni znak pojava senzorinevralne naglušnosti je zmanjšanje števila občutljivih živčnih celic, odgovornih za prenos slušnega impulza iz ušesa v možgane.

Najpogosteje se proces začne z občutljivimi (lasnimi) celicami polža - strukture notranjega ušesa, ki zajema zvoke iz zunanjega okolja, jih pretvarja v živčne impulze in jih prenaša v temporalni korteks (center za sluh).

Vzrok za izgubo sluha je lahko mehanska poškodba notranjega ušesa (nenamerni vstop tujkov v ušesni kanal) ali zaradi močnega padca visokega in nizkega atmosferskega tlaka (na primer pri hitrem potapljanju v globino), poklicne nevarnosti. (delo v pogojih stalnega glasnega hrupa brez osebne zaščitne opreme).

V nekaterih primerih je lahko izguba sluha prva manifestacija benignega ali malignega tumorja slušnega živca, ko pride do težav pri izvajanju živčnega impulza v možgane.

Obstaja več dejavnikov tveganja za razvoj senzorinevralne izgube sluha pri odraslih:

virusne okužbe (gripa, mumps, ošpice, endemični encefalitis, ki se prenašajo s klopi);
bakterijske okužbe (meningitis, škrlatinka, tifus, davica);
vpliv strupenih snovi na organ sluha (industrijski proizvodi, ototoksične kemikalije, nekateri antibiotiki - streptomicin, kanamicin, gentamicin, nesteroidna protivnetna zdravila, kemoterapevtska zdravila za zdravljenje raka);
bolezni organov kardiovaskularnega sistema, ki lahko povzročijo zgoščevanje krvi in zmanjšanje pretoka krvi skozi možganske arterije (hipertenzija, možganska kap, angina pektoris);
degenerativne bolezni hrbtenice, ki zajamejo živčne korenine vratnega predela, ki preprečujejo normalno prevajanje živčnega impulza v možgane.

Pri odraslih je naglušnost pogosteje dvostranska, saj vsi dejavniki tveganja vplivajo na celotno telo. Kot zdravljenje prve izbire pri odraslih se lahko za lajšanje simptomov uporabi zaušesna blokada z raztopino "lidokaina" ali "prozerina".

Vzroke za senzorinevralno naglušnost pri otrocih lahko razdelimo v dve skupini: dedne in nededne.

Dedni vzroki vključujejo mutacije v genih, ki kodirajo strukturne proteine notranjega ušesa. Pojavijo se okvarjene celice, ki ne morejo opravljati svoje funkcije. Posledica teh mutacij je prirojena gluhost.

Poleg tega lahko na slušno funkcijo vplivajo hipoksična stanja ob rojstvu (npr. dolgotrajen porod, prezgodnji izliv amnijske tekočine, preplet popkovnice), hiperbilirubinemija, nedonošenček (rojstvo pred 32. tednom s težo manj kot 1500 g).

Prirojena naglušnost pri otrocih je lahko na obe ušesi (obojestranska) ali na eno uho (levostranska, desnostranska).

Razvrstitev bolezni

Glede na prizadetost organa delimo izgubo sluha na senzorinevralno, prevodno in mešano.

Odvisno od časa nastanka je senzorinevralna izguba sluha lahko pridobljena kot posledica kakršne koli izpostavljenosti ali prirojena. Pridobljena je razdeljena na več vrst z različnimi kliničnimi manifestacijami: nenadna, akutna, subakutna in kronična.

Na strani lezije ločimo enostransko in dvostransko (simetrično in asimetrično) izgubo sluha.

nenadoma

S to obliko se bolezen razvije nenadoma, v 12 urah. Kohlearni receptorski aparat hitro izgubi svojo funkcijo. Kadar ni mogoče določiti natančnega vzroka za težave, se diagnosticira idiopatska izguba sluha.

Značilno je nenadno zmanjšanje sluha v enem ali obeh ušesih, bolniku je težko razločiti govor sogovornika in zvoke okolja, včasih se lahko pojavi popolna gluhost. Subjektivni tinitus stalne narave, slabost, omotica, prekomerno potenje, tahikardija lahko spremljajo izgubo sluha.

mešano

Mešana naglušnost je bolezen tako kohlearnega aparata kot zunanjega ušesa, to je kombinacija senzorinevralne naglušnosti s prevodno naglušnostjo.

Prevodno

Prevodna izguba sluha je okvara sluha ob prisotnosti patologije v zunanjem, srednjem ali notranjem ušesu, pri kateri je moten prevod zvočnih vibracij v polž. v zunanjem sluhovodu oz. Takšna blaga do zmerna izguba sluha se dobro odziva na medicinsko in kirurško zdravljenje.

Nevrosenzorični

Senzorinevralna gluhost je posledica patologije občutljivega aparata kohleje (lasnih celic). V tem primeru pride do kršitve senzoričnih in nevronskih funkcij: zvok se ne zazna in se ne prenaša v analizator - skorjo temporalnega režnja možganov.

Akutna

Pri akutni obliki pride do izgube sluha hitro, v 1-3 dneh. Bolezen je reverzibilna: sluh se normalizira v 1 mesecu. Akutna oblika ima ugodno prognozo - več kot 90% bolnikov je popolnoma ozdravljenih.

kronično

Izguba sluha traja več kot 3 mesece. V tem primeru je lahko izguba sluha stabilna (stopnja sluha ostane konstantna, brez dinamike), progresivna (s postopnim poslabšanjem do popolne gluhosti), nihajoča (z obdobji izboljšanja). Kronična oblika ni primerna za konzervativno zdravljenje, odpraviti jo je mogoče le s pomočjo kohlearne implantacije (popolna zamenjava polža).

subakutno

Subakutna oblika naglušnosti pomeni izgubo sluha v intervalu od 1 do 3 mesecev. Z ustrezno terapijo je v prihodnosti možna popolna obnovitev sluha. Pri nekaterih bolnikih ta oblika postane kronična. Subakutno obliko zdravimo pri 30-40% bolnikov.

Stopnje izgube sluha

Na podlagi rezultatov avdiografije in določitve povprečnega praga sluha (decibelov) lahko zdravnik razlikuje stopnjo bolezni, ki bo določila nadaljnjo taktiko bolnika. Posttravmatska sekundarna izguba sluha (poškodba slušnega organa po akustični, vibracijski in barotravmi) prav tako zahteva določitev stopnje poškodbe za objektivizacijo diagnoze.

1

Pri stopnji 1 (26-40 dB) oseba ne razlikuje med tihimi zvoki, ne sliši govora v hrupnem okolju. Besede standardne glasnosti razume z razdalje manj kot 6 metrov in šepet - od 1-3 m, z rahlim zmanjšanjem sluha pacient ne gre vedno k zdravniku, zato bolezen začne napredovati. mlajši starosti je težko prepoznati.

2

Pri stopnji 2 (40-55 dB) se pogovorni govor zaznava na razdalji 4 m, šepet je razločen le na samem ušesu. Starši lahko opazijo, da se otrok ne odziva na svoje ime, ne obrne glave proti viru zvoka.

3

Z okvaro sluha do stopnje 3 (55-70 dB) se pogovorni govor zazna le na razdalji manj kot 1 m od govorca, šepeta ni mogoče razlikovati. Šele na tej stopnji se večina bolnikov obrne na specialista.

4

Stopnja 4 (70-90 dB) je najhujša oblika izgube sluha in meji na popolno gluhost. Bolnik sliši le glasne zvoke, ki se izgovarjajo na samem ušesu.

Simptomi bolezni

Prva manifestacija senzorinevralne izgube sluha je izguba sluha, postopna in napredujoča, ki včasih doseže popolno gluhost. Drugi tipičen simptom je pojav tinitusa. Hrup je stalen, subjektiven, visokofrekvenčen, bolnik ga lahko opiše kot žvižganje, šumenje, škripanje v ušesih. k zdravniku.

Pri otrocih

Pri majhnih otrocih se izguba sluha po mnenju staršev kaže kot odsotnost ali dvomljiv odziv na zvoke. Starejši kot je otrok, bolj izrazit je zaostanek v duševnem in govornem razvoju, težje ga je poučevati. Pozorni starši lahko opazijo spremembe v vedenju otroka z izgubo sluha že v otroštvu.

Pri odraslih

Simptomi pri odraslih se lahko pojavijo nenadoma ali pa napredujejo več mesecev ali let. Izgubo sluha spremlja pojav stalnega visokofrekvenčnega hrupa v ušesih. Možni so vegetativni simptomi: zvišanje in znižanje krvnega tlaka, povišan srčni utrip, povečano potenje, nistagmus (trzanje očesnih zenic).

Diagnostične metode

Senzorinevralna izguba sluha pri odraslih se diagnosticira na podlagi naslednjih raziskovalnih metod:

Zbiranje anamneze (nenadna okvara sluha pred boleznijo, prisotnost dejavnikov tveganja).
Otoskopija (pregled zunanjega ušesa se izvaja z instrumentom - otoskopom).
Akumetrija (v posebni sobi za absorpcijo hrupa zdravnik izgovarja besede z različnimi glasnostmi).
Avdiometrija (ocena prevodnosti zvoka skozi zrak in skozi temporalno kost lobanje).
Slikanje z magnetno resonanco kosti in vezi slušnih organov, možganov.
Laboratorijske preiskave krvi, po potrebi posvetovanje s specializiranimi strokovnjaki.

Pri otrocih se odkrivanje okvare sluha izvaja v prostoru za absorpcijo zvoka. Zdravnik izgovarja zvoke, ki so otroku zanimivi, z različnimi glasnostmi (na primer ime otroka) in opazuje reakcijo.

Zdravljenje

Zdravljenje senzorinevralne izgube sluha je precej zapleteno. Mora biti celovit, dosleden, začeti čim prej, najbolje v prvi fazi izgube sluha.

Z nenadnim pojavom senzorinevralne izgube sluha je indicirana nujna hospitalizacija, zaščitni način (izključitev vseh glasnih zvokov in zvokov). Subakutne in kronične oblike se zdravijo ambulantno (pod nadzorom zdravnika poliklinike).

Pri vseh oblikah izgube sluha se fizioterapija šteje za učinkovito. Elektroforeza se uporablja za ovratnico z "No-shpa", nikotinsko kislino, "Eufillin", magnezijem, "Dimedrolom". Fizioterapija pomaga izboljšati prekrvavitev možganov in aktivirati živčne celice vratne hrbtenjače.

Za zmanjšanje hrupa v ušesih se uporablja terapevtska masaža ovratnice, parotidne in okcipitalne cone, modulirani tokovi v vratne bezgavke in karotidne arterije. Obnovo poškodovanih živčnih vlaken olajša elektroforeza z vitamini B, balneoterapija (radon, natrijev klorid kopeli). Na uho neposredno vpliva vibroakustični aparat, ki aktivira pretok krvi in limfe.

Fizioterapija se izvaja v 3-4 tečajih z odmorom 2 tedna.

Ta metoda zdravljenja se uporablja v hudi fazi 3-4, ko zdravnik razume, da je nemogoče rešiti slušne receptorje z zdravili. Namesto prizadetega polža se implantira posebna naprava, ki opravlja vse svoje funkcije, pacient opazi obnovitev sluha.

Polžev vsadek je sestavljen iz dveh delov: zunanji je pritrjen nad ušesom in služi kot sprejemnik signala, notranji se vgradi neposredno v uho in prenaša signal do slušnega živca. Operacija implantacije je visokotehnološka in jo je treba izvajati samo v za to usposobljenih ustanovah.

Pri blagih ali zmernih poškodbah samo enega ušesa lahko za izboljšanje sluha uporabite tehnologijo slušnih aparatov. Posebna naprava zajame zvoke iz zunanjega okolja, jih pretvori v valove in ojača glasnost ter jih pošlje v srednje uho. Slušni aparat je pritrjen za ušesno školjko, po potrebi se lahko odstrani. Po vklopu aparata pacient začne enako dobro slišati z obema ušesoma.

Medicinski

Z nenadnim pojavom bolezni se pri zdravljenju uporabljajo intravenska zdravila: glukokortikosteroidi, sredstva za izboljšanje možganske cirkulacije, antioksidanti, vitamini. Po odpustu iz bolnišnice lahko bolnika zdravimo s pripravki v obliki tablet, ki jih jemljemo v tečajih pod rednim nadzorom ORL zdravnika.

V kronični obliki je potek zdravil dovolj za izboljšanje krvnega obtoka 1-2 krat na leto.

Ljudska zdravila

Za zdravljenje izgube sluha so prej uporabljali decokcijo hmeljevih storžkov, lovorjev list, vkapanje mandljevega olja v ušesni kanal, zdravljenje s česnom in čebulo.

Vendar pa se ljudske metode za zdravljenje senzorinevralne izgube sluha niso izkazale za učinkovite pri obnavljanju sluha. Ko se pojavijo prvi simptomi, se morate nemudoma posvetovati s specialistom in se ne zdraviti sami.

Zapleti

Pri dolgotrajnem poteku senzorinevralne naglušnosti so možni številni zapleti, najhujši med njimi je popolna izguba sluha. V tem primeru postanejo zdravila in zunanje slušne proteze neučinkoviti. Edino zdravljenje popolne gluhote je polževa implantacija.

Da bi preprečili naglušnost, se je treba ob prvih znakih izgube sluha posvetovati z zdravnikom ENT.

Preprečevanje

Avdiološki pregled se uporablja za preprečevanje senzorinevralne izgube sluha pri otrocih. V prvih letih življenja otroka vsaj dvakrat pregleda pediater z oceno reakcije na zvoke. Če starši opazijo otrokovo pomanjkanje aktivnosti kot odgovor na zanimive zvoke in zvoke, je treba o tem obvestiti tudi pediatra. Ob sumu na naglušnost otroka napotimo v specialistični posvet – pediatra otorinolaringologa.

Pri odraslih je preventiva sestavljena iz zaščitnega slušnega načina: preprečevanje glasnih in dolgotrajnih zvokov ter pravočasno zdravljenje vnetnih bolezni ušes. Izogibati se je treba poškodbam slušnih organov, nenadnim spremembam visokega in nizkega atmosferskega tlaka, izpostavljenosti intenzivnim vibracijam.

Izguba sluha se imenuje kršitev zaznavanja zvokov, ki se pojavi kot posledica patoloških sprememb v delovanju človeškega slušnega aparata. Ljudje, ki trpijo zaradi te bolezni, izgubijo sposobnost zaznavanja nizkofrekvenčnih zvokov, ki izvajajo celoten proces medsebojnega komuniciranja. Sčasoma se njihov prag sluha, odvisno od stopnje naglušnosti, vedno bolj zvišuje, kar lahko vodi v popolno izgubo sluha.

Glede na lokalizacijo motenj v ušesu ločimo tri vrste bolezni: senzorinevralno, prevodno in mešano.

Nevrosenzorični tip

Za nevrosenzorični tip bolezni ali, kot se pogosto imenuje, senzorinevralna izguba sluha, je značilna motnja zaznavanja zvokov neposredno v notranjem ušesu, kjer se zvočne vibracije prenašajo na živec.

Pogosto se s to vrsto bolezni patološkim spremembam ne zgodi le aparat za zaznavanje zvoka, temveč tudi središča sluha v temporalnih režnjih možganov, kar dodatno poslabša bolnikov sluh.

Prizadete so lahko vse tri regije ušes

Obstaja veliko razlogov za razvoj senzorinevralnih patoloških sprememb tako v odrasli dobi kot pri majhnih otrocih. Običajno so vsi povezani z oslabljeno oskrbo s krvjo ali povečanim pritiskom v notranjem ušesu.

Prevodni tip

Konduktivna izguba sluha je povezana z motnjami v delovanju človeškega zvočnoprevodnega aparata, zaradi česar vsi zvočni valovi ne dosežejo notranjega ušesa, od koder se senzorične informacije pošiljajo v obdelavo v možganske hemisfere.

Zdravnik mora najprej določiti lokalizacijo patologije v ušesnem kanalu

Vzroki te vrste bolezni so neoplazme in razvojne patologije v zunanjem ušesu ali v timpanični votlini.

mešani tip

Običajno ima oseba le senzorinevralno ali prevodno vrsto bolezni, vendar se zgodi, da se motnje opazijo takoj v vseh delih ušesa, potem lahko govorimo o mešani izgubi sluha.

Če je za prvi dve vrsti značilna prisotnost vsaj enega razloga za nastanek okvare sluha, potem je pri mešanem tipu običajno več njih hkrati.

Faze razvoja bolezni

Če se pri otrocih najpogosteje razlikuje akutna faza bolezni, potem z leti počasi napreduje in se spremeni v kronično izgubo sluha.

Otroci doživljajo izgubo sluha enako pogosto kot odrasli.

Glede na prag sluha (najmanjša raven zvoka, ki jo lahko zazna človeški slušni aparat) je običajno razlikovati 4 stopnje (stopnje) kronične bolezni pri bolniku.

1. stopnja

Za gluhost 1. stopnje je značilno relativno majhno zmanjšanje slišnosti. Od norme 20 decimalnih točk se slušni prag dvigne le na 40 decimalnih točk.

Na razdalji nekaj metrov, v odsotnosti tujih zvokov, oseba nima težav s slišnostjo, razlikuje vse besede v pogovoru. Vendar pa se v hrupnem okolju sposobnost slišanja govora sogovornikov očitno poslabša. Prav tako postane težko slišati šepet na razdalji več kot 2 metra.

Težava zgodnjega stadija bolezni je v tem, da človek redko opazi, da je začel slabše slišati, saj so spremembe na začetku nepomembne. Zato zelo redko obiščemo zdravnika, prav na začetku pa je s pomočjo zdravljenja z zdravili najlažje upočasniti napredovanje bolezni.

Še posebej težko je določiti prvo stopnjo pri otroku, saj so pritožbe skoraj vedno odsotne.

2. stopnja

Za stopnjo 2 je značilna postopna izguba sposobnosti normalnega slišanja in sprememba praga do vključno 55 DC.

Pri ljudeh na tej stopnji sluh začne hitro upadati, ne slišijo več normalno niti v odsotnosti tujega hrupa. Ne morejo razlikovati šepeta na razdalji več kot meter in navadnega govora na razdalji več kot 4 metre.

Na tej stopnji so simptomi bolezni izrazitejši, saj oseba med pogovorom, zlasti po telefonu, pogosto začne ponovno spraševati. Prav tako je treba poslušati glasbo ali gledati televizijo pri večji glasnosti kot prej. Otroci se tudi začnejo pritoževati, da so postali slabše slišni.

Na 2. stopnji morate čim prej obiskati zdravnika. Zdravila so še vedno učinkovita, zato lahko pravočasno zdravljenje zaščiti pred popolno gluhostjo v prihodnosti.

3. stopnja

Če v prvih dveh fazah bolnik ni bil zdravljen ali če ni imel pričakovanega učinka, se bolezen razvije v hudo 3. stopnjo. Prag doseže vrednost 70 DC, oseba popolnoma ne sliši na razdalji več kot dva metra in ne razlikuje med šepetom.

Ta stopnja velja za hudo obliko bolezni, saj človeku postane izjemno težko komunicirati z drugimi, udobno študirati in delati. Če začnete zdravljenje z drogami tako pozno, potem na žalost morda ne bo prineslo pričakovanega rezultata.

4. stopnja

Najhujša oblika izgube sluha je naglušnost 4. stopnje. Na žalost se pogosto razvije v popolno gluhost. Glede na avdiometrijo prag sluha doseže razočarajočo vrednost 70 decimalnih mest in celo najglasnejše zvoke postane izjemno težko slišati.

Na tej stopnji bolnik sploh ne sliši šepeta in je težko razlikovati pogovorni govor le na razdalji največ 1 metra. Glavna naloga zdravnikov v tem obdobju je preprečiti, da bi se prag dvignil na vrednosti nad 90 DC, saj v tem primeru uho ne bo moglo zaznati zvokov katere koli frekvence in glasnosti. Prišlo bo do gluhote.

Invalidnost in služenje vojaškega roka

V skladu z zakoni Ministrstva za zdravje lahko pridobi invalidnost 3. stopnje oseba z izgubo sluha 3-4 stopnje na bolje slišečem ušesu. Običajno v to kategorijo spadajo bolniki z obojestransko izgubo sluha v zadnji fazi.

Starejši ljudje so pogosto invalidi zaradi izgube sluha.

Vendar pa je za mlade moške s hudo stopnjo bolezni, tudi če je prizadeto eno uho, vojska v večini primerov kontraindicirana. Več podrobnosti je mogoče oceniti le po avdiogramu.

Pogosto pri otrocih akutna oblika bolezni napreduje zelo hitro in postanejo invalidi že v precej mladosti. Običajno obiskujejo specializirane šole za otroke z okvaro sluha, kjer jim pomagajo pri učenju jezika gluhonemih.

Sodobne metode zdravljenja

Zdravljenje je vedno neposredno odvisno od resnosti bolezni. Na žalost bolnikom v hudi fazi zdravljenje z zdravili v večini primerov ne pomaga več, brez namestitve slušnega aparata ne morejo.

Če pa se pravočasno posvetujete z zdravnikom in začnete jemati zdravila, se lahko izguba sluha znatno upočasni že v začetni fazi.

Zdravila

V sodobni medicini se pogosto izvaja uporaba nootropnih zdravil. Imajo izrazito antihipoksično lastnost, to je, da zmanjšajo nezadostno nasičenost krvi s kisikom. Posledično se izboljša prekrvavitev notranjega ušesa in poveča dotok hranilnih snovi v akustični živec.

Vstavitev polževega vsadka je spremenila življenja milijonov ljudi

Prav tako nootropiki veljajo za odlične nevroprotektorje, ščitijo mielinsko ovojnico živcev in s tem krepijo živčno tkivo kot celoto.

Pri hudi okvari sluha se takšna zdravila predpisujejo intravensko 2 tedna, nato se zdravljenje nadaljuje še nekaj mesecev, vendar se zdravila že dajejo intramuskularno.

Na drugem mestu po priljubljenosti so antihistaminiki. Dejstvo je, da pogosto težave s sluhom spremljajo motnje v labirintu notranjega ušesa, ki je glavni del vestibularnega aparata. Antihistaminiki pomagajo zmanjšati pritisk v labirintu in s tem izboljšati pretok krvi.

Ko zdravila ne pomagajo več

Dejansko v kasnejših fazah bolezni zdravljenje z zdravili pogosto izgubi učinkovitost. Mnogi bolniki začnejo uporabljati umetne slušne aparate, da bi si povrnili veselje do komunikacije z drugimi.

Na srečo so sodobni dizajni majhni, zato so skoraj nevidni za druge, kakovost novih naprav pa je veliko boljša od njihovih predhodnikov.

Tistim, ki niso primerni za uporabo naprave, zdravniki ponujajo hitro rešitev težave - vgradnjo polževega vsadka. Operacija je primerna za tiste, katerih motnje so posledica patoloških sprememb v notranjem ušesu, in sicer v Cortijevem organu, ki zaznava in prenaša zvočne vibracije na slušni živec. Implantat popolnoma prevzame vse njegove funkcije in s tem enkrat za vselej reši pacientove težave s sluhom.

Senzorinevralna izguba sluha je bolezen aparata za sprejemanje zvoka notranjega ušesa, ki jo spremlja poškodba slušnega živca. Za izgubo sluha sta značilna izguba sluha in tinitus. Razvoj izgube sluha ni izključen v nobeni starosti, a s staranjem živčni končiči v polžu postopoma atrofirajo in sluh se tako ali drugače poslabša pri vsakem človeku. Posebnost senzorinevralne izgube sluha je pomanjkanje učinkovitega zdravljenja in nezmožnost ponovne vzpostavitve sluha.

Bolezen je glede na vrsto poteka razdeljena na tri stopnje:

Akutna senzorinevralna izguba sluha se pojavi, če se je izguba sluha pojavila v zadnjih 4 tednih pred diagnozo;
Subakutna senzorinevralna izguba sluha - od 1 do 3 mesece;
Po tretjem mesecu postane izguba sluha kronična.

Na prvi stopnji je mogoče izvajati terapevtske ukrepe, katerih učinkovitost se giblje od 70 do 90%. Pri subakutnem poteku se učinek zdravljenja zmanjša, vendar ostane precej visok (30-70%). Zdravljenje kronične senzorinevralne naglušnosti ni priporočljivo, saj trenutno ni tako učinkovitih metod, ki bi nadomestile zapletene organe za zaznavanje zvoka.

Izguba sluha pri senzorinevralni izgubi sluha

Med provocirajočimi dejavniki pri razvoju bolezni so na prvem mestu nalezljivi procesi. Tveganje za nastanek izgube sluha se znatno poveča pri ljudeh, ki so nagnjeni k pogostim nalezljivim in virusnim boleznim (gripa, otitis, parotitis). V tem primeru je zelo pomembno stanje imunskega sistema. Zmanjšana imunost vpliva na resnost poteka bolezni, kar vodi v razvoj zapletov, vključno z lezijami različnih delov slušnega sistema. V to skupino spadajo tudi avtoimune bolezni, ki prizadenejo notranje uho.

Študije kažejo, da od 13 do 30% bolnikov, ki so imeli meningitis, trpi zaradi izgube sluha. Okvara sluha je povezana z dodatkom labirintitisa - vnetne bolezni struktur notranjega ušesa. Sifilis lahko povzroči tudi izgubo sluha.

Vzroki za senzorinevralno izgubo sluha vključujejo stanja, ki povzročajo podhranjenost slušnih organov in živčnega sistema. Sem spadajo bolezni srca in ožilja: tromboza, ateroskleroza krvnih žil. Pogost stres za takšne bolnike je predispozicijski dejavnik. Treba je čim bolj omejiti vpliv dražilnih snovi, spremeniti življenjski slog in po možnosti spremeniti obseg dejavnosti.

Vzrok za izgubo sluha je lahko huda kraniocerebralna poškodba in tako imenovana akustična poškodba, pri kateri pride do močnega povečanja pritiska v notranjem ušesu zaradi premočnega zvoka (pisk v neposredni bližini, strel) .

Poškodbe sluha lahko povzroči izpostavljenost strupenim snovem (gospodinjske in industrijske kemikalije, ototoksična aminoglikozidna antibakterijska sredstva, zdravila proti malariji, salicilati).

V nekaterih primerih pacientov sluh izgine brez očitnega razloga. V tem primeru se sumi na kratkotrajne vaskularne motnje kot glavni dejavnik, vendar tega instrumentalno ni mogoče potrditi. Senzorinevralna izguba sluha, katere vzroka ni bilo mogoče ugotoviti, se imenuje idiopatska.

Dejavniki tveganja za izgubo sluha vključujejo:

Starejša starost;
Prirojene ali pridobljene anomalije v strukturi slušnih organov;
Motnje sluha pri sorodnikih;
Onkološke bolezni v ušesu;
Otoskleroza.

Kot se je izkazalo, debelost, sladkorna bolezen in hipertenzija ne vplivajo na pojavnost senzorinevralne izgube sluha.

Akustična travma lahko povzroči izgubo sluha

Glavna simptoma senzorinevralne naglušnosti sta okvara sluha in pojav tinitusa, ki se lahko poveča ali umiri brez razloga. Hrup je stalno prisoten in ima visoko frekvenco, zato je med bolnikovimi pritožbami slišati primerjavo s piskanjem, cviljenjem ali zvonjenjem. Za nadaljnji razvoj bolezni je značilno dodajanje omotice in vestibularnih motenj.

Hiter razvoj izgube sluha se lahko pojavi v 12 urah in je značilna popolna ali skoraj popolna odsotnost sluha. To imenujemo nenadna senzorinevralna izguba sluha. Njen vzrok je običajno virusna okužba, ki ima ob pravočasnem zdravljenju ugodno prognozo.

Z razvojem akutne nevrosenzorične izgube sluha (do 1 meseca) se simptomi postopoma povečujejo, začenši z rahlim zastojem v ušesu, ki občasno izgine, a se kmalu spet pojavi. Prvi znaki vključujejo tinitus, ki se povečuje z napredovanjem bolezni, dokler se ne razvije trajna izguba sluha.

Pri kronični senzorinevralni izgubi sluha se izguba sluha pojavi postopoma v nekaj letih. Hkrati tinitus vztraja nenehno in je glavni simptom, ki moti bolnika.

Diagnostika

Glavna metoda za diagnosticiranje izgube sluha je določitev sposobnosti zaznavanja zvokov različnih glasnosti. Avdiogram s senzorinevralno izgubo sluha označuje stopnjo zaznavanja zvočnih valov in vam omogoča, da ugotovite resnost bolezni. Ta raziskovalna metoda zagotavlja 100-odstotno natančnost diagnoze.

Za senzorinevralno izgubo sluha 1. stopnje je značilno povečanje praga zaznavanja zvoka za 20-40 dB. V tem primeru je bolnik sposoben zaznati govor na razdalji do 6 metrov;
S povečanjem praga za 41-55 dB je bolezen označena kot senzorinevralna izguba sluha 2. stopnje. Hkrati je oseba sposobna zaznati govor na razdalji do 3 metrov;
Če ima bolnik senzorinevralno izgubo sluha 3. stopnje, se njegov prag sluha poveča za 56-70 dB. Takšni bolniki lahko razumejo pogovorni govor le na zelo blizu, pod pogojem, da sogovornik besede izgovarja zelo glasno;
Senzorinevralna naglušnost 4. stopnje se razvije, ko se prag sluha dvigne za 71-90 dB. Hkrati bolnik ne razlikuje skoraj nobenega zvoka in ne more prepoznati govora in vzdrževati pogovora.

Nadaljnje napredovanje bolezni in zvišanje praga nad 91 dB vodi v absolutno gluhost.

Dodatne raziskovalne metode vključujejo diagnostične ukrepe, namenjene ugotavljanju vzroka izgube sluha. Med njimi: določanje povzročitelja infekcijskih procesov, slikovne metode za odkrivanje tumorskih tvorb, dodatni testi tuning fork itd.

Zdravljenje senzorinevralne naglušnosti je treba začeti v zgodnji fazi, da se zagotovi največja učinkovitost terapije. Če doživite tinitus in izgubo sluha, poiščite pomoč v nekaj urah. Bolniki so podvrženi hospitalizaciji in bolnišničnemu zdravljenju, saj razpoložljiva diagnostična oprema in zdravila morda ne bodo zadostovali.

Zdravljenje in vzroki senzorinevralne izgube sluha so tesno povezani. Za izboljšanje bolnikovega stanja je pogosto dovolj, da odpravimo povzročitelja bolezni ali pozdravimo osnovno bolezen, po kateri se sluh vrne v normalno stanje. Medicinska terapija vključuje:

uporaba zdravil, ki izboljšujejo cerebralno cirkulacijo in spodbujajo presnovne procese v živčnih celicah (trental, actovegin, tanakan);
poleg tega kompleks vključuje hormonska sredstva, pa tudi diuretike in vitaminske pripravke skupine B.

Ponovna vzpostavitev sluha pri senzorinevralni naglušnosti se pogosto pojavi delno, saj je gluhost posledica smrti živčnih vlaken, ki se ne morejo obnoviti. V tem primeru so terapevtski ukrepi načrtovani tako, da čim bolj omejijo škodljive učinke etioloških dejavnikov in preprečijo nadaljnje napredovanje bolezni.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili za senzorinevralno izgubo sluha je namenjeno odpravljanju simptomov osnovne bolezni. Če želite povečati imuniteto in se znebiti okužbe, bo pomagala uporaba česna, brusnic, brusnic. Kalena zrna pšenice, morski sadeži, borovnice bodo pomagali izboljšati katabolizem v možganskem tkivu. Na splošno mnogi zdravniki priporočajo kompleksno zdravljenje, med katerim se ljudski recepti kombinirajo z uporabo učinkovitih zdravil. Posledično se je mogoče znebiti vzroka izgube sluha v bistveno kratkem času, kar poveča možnost popolne obnove sluha.

Z neučinkovitostjo tekoče terapije z zdravili je bolnikom prikazano kirurško zdravljenje. Med operacijo se pacientu vsadi posebna naprava (polžev vsadek), ki skrbi za zaznavanje zvokov iz okolice in njihov prenos do ohranjenih nevronov v polžu. To je elektronska naprava, opremljena z mikrofonom in sprejemnikom z ojačevalnikom, iz katerega zvok skozi posebno elektrodo vstopi v polž. Tako se sluh povrne bolnikom s hudo izgubo sluha.

Preventivni ukrepi za preprečevanje senzorinevralne izgube sluha vključujejo povečanje imunosti (pravočasna sanacija žarišč okužbe, jemanje imunomodulatorjev, vitaminov, dobra prehrana).

Posebno pozorni morajo biti delavci s povečano nevarnostjo (v proizvodnji v hrupnem prostoru, delavci v kemični industriji). Ljudje v tej kategoriji morajo redno opravljati preglede pri zdravniku ENT in upoštevati režim dela in počitka.

Senzorinevralna naglušnost I stopnje: vzroki, simptomi in zdravljenje bolezni

Senzorinevralna naglušnost je bolezen, za katero je značilna izguba sluha. Bolniki s to boleznijo zelo slabo zaznavajo jasnost glasu na srednje in dolge razdalje. Pri senzorinevralni izgubi sluha bolnik morda ne sliši šepeta ali celo glasnih glasov.

Senzorinevralna naglušnost 1. stopnje: opis bolezni

Pri senzorinevralni izgubi sluha 1. stopnje oseba najpogosteje v celoti sliši in zaznava govorjeni jezik. V tem primeru razdalja od sogovornika ne sme biti večja od šest metrov. Pri šepetajočem pogovoru s sogovornikom ga bolnik sliši le na razdalji nekaj metrov. V prisotnosti tujih zvokov med pogovorom se slišnost osebe s senzorinevralno izgubo sluha znatno zmanjša.

Glavni vzrok senzorinevralne izgube sluha prve stopnje je kršitev slušnega živca. Če se zmanjša delovanje živčnih celic, katerih lokacija je notranje uho ali slušni sistem, se zelo pogosto opazi razvoj te bolezni.

Najpogostejši vzroki te bolezni so:

stresne situacije
Bolezni nalezljive narave
Motnje žilnega sistema
Poškodba notranjega ušesa

Včasih se senzorinevralna izguba sluha pojavi kot posledica izpostavljenosti različnim kemikalijam ali zdravilom.

Manifestacija senzorinevralne izgube sluha prve stopnje se izvaja v obliki izgube sluha.

V prisotnosti te bolezni se bolniki zelo pogosto pritožujejo zaradi glavobolov, slabosti ali bruhanja. Nekateri bolniki pravijo, da imajo pogosto tinitus. Ob prisotnosti te bolezni bolniki na splošno ne prenašajo zelo glasnih zvokov.

Vzroki bolezni

Ta bolezen ima različne vzroke, odvisno od starosti osebe. V otroštvu je lahko senzorinevralna izguba sluha prve stopnje posledica:

Če so bile te bolezni zdravljene nepravilno, potem obstaja možnost razvoja bolezni. Najpogosteje se proizvaja kot posledica zdravljenja bolezni z antibakterijskimi zdravili, ki imajo ototoksični učinek.

Pri odraslih se lahko izguba sluha pojavi kot posledica akutnih nalezljivih bolezni, ki so nastale kot posledica izpostavljenosti človeškemu telesu različnim nevarnim patogenom: sifilis, meningitis, citomegalovirus, gripa. Vzrok te bolezni je lahko tudi alergija na različne dejavnike.

Med vzroki za nevrosenzorično izgubo sluha zdravniki razlikujejo akustične poškodbe.

Tudi različne neoplazme, ki so benigne ali maligne, lahko povzročijo prisotnost te bolezni. Kraj dislokacije teh neoplazem je votlina glave. Vzrok senzorinevralne izgube sluha prve stopnje so lahko tudi različne poškodbe ne samo ušesa, ampak tudi glave.

Pri odraslih se lahko ta bolezen pojavi kot posledica različnih industrijskih hrupa in vibracij, povezanih z njihovim poklicem. Glavni vzroki za to bolezen so poškodbe in slabo ozdravljene različne nalezljive bolezni. Da bi se izognili nevrosenzorični izgubi sluha, morate skrbno spremljati svoje zdravje.

Simptomi bolezni

Simptomi senzorinevralne izgube sluha 1 stopinje

Glavni simptom senzorinevralne izgube sluha je izguba sluha. Ta simptom se kaže pri absolutno vseh bolnikih. Večina bolnikov se pritožuje nad tinitusom, ki se lahko pojavi brez očitnega razloga in se poveča ali zmanjša.

Bolniki s senzorinevralno izgubo sluha pravijo, da imajo vedno tinitus. Z njegovo okrepitvijo bi lahko pomislili, da se v ušesih pojavi piščalka. V zgodnjih fazah bolezni so simptomi vrtoglavice zelo redki. Pri nekaterih bolnikih zdravniki navedejo kršitev vestibularnega aparata v kasnejših fazah bolezni.

Senzorinevralna naglušnost se razvije zelo hitro, lahko se pojavi v 12 urah.

Z razvojem bolezni na ta način zdravniki diagnosticirajo nenadno senzorinevralno izgubo sluha. Vzrok te bolezni je učinek virusov.

Video o tem, kaj je izguba sluha, simptomi in zdravljenje.

Za simptome te bolezni je značilno postopno povečanje. Jasno in jasno se lahko pojavijo šele po enem mesecu. Na začetku bolnik čuti rahlo zamašenost v predelu ušesa. Občasno mine, vendar se po določenem času spet pojavi. Prvi znak te bolezni je tinitus, za katerega je značilno stalno povečanje.

Senzorinevralna naglušnost prve stopnje ima ugodno prognozo le, če se zdravljenje začne ob pojavu prvih simptomov.

Diagnostične metode

Ko pacient obišče otorinolaringologa, ta najprej pregleda pacienta, med katerim preveri stopnjo zaznavanja zvokov pri pacientu. V ta namen se uporablja avdiogram, s katerim lahko določite stopnjo senzorinevralne izgube sluha. Pri uporabi te diagnostične metode bo zdravnik lahko postavil 100% pravilno diagnozo.

S senzorinevralno izgubo sluha prve stopnje:

Prag zaznavanja zvokov se bo povečal za 20-40 decibelov.
V prisotnosti te bolezni bodo bolniki zaznali zvoke, ki se izgovarjajo na razdalji do šest metrov.
Tudi med diagnozo te bolezni se lahko izvedejo posebni dogodki, s pomočjo katerih se ugotovi vzrok njihovega nastanka.
Zahvaljujoč tem študijam zdravniki določijo povzročitelje različnih bolezni, ki so nalezljive narave.
Če obstaja sum, da ima bolnik benigne ali maligne tumorje, se uporabijo določene metode slikanja.
Zelo pogosto se od pacienta vzamejo vzorci vilic za odkrivanje tehničnih poškodb.

Diagnozo bolezni je treba opraviti zelo previdno. To bo zdravniku omogočilo, da pravilno diagnosticira in predpiše optimalno zdravljenje za bolnika, odvisno od vzrokov senzorinevralne izgube sluha.

Značilnosti zdravljenja bolezni

Senzorinevralna naglušnost je bolezen, za katero je značilen zelo hiter razvoj. Zato je treba njegovo zdravljenje začeti takoj. Če ima bolnik tinitus in občutek zastojev, mora nujno obiskati zdravnika, čim prej, tem bolje. Priporočljivo je, da obiščete zdravnika v nekaj urah po pojavu teh znakov.

Po pregledu pri otolaringologu in predhodni diagnozi je bolnik takoj hospitaliziran. Da bi izboljšali bolnikovo stanje, se odpravi povzročitelj in zdravi osnovna bolezen. Zdravljenje senzorinevralne izgube sluha je neposredno odvisno od vzrokov njenega pojava.

Senzorinevralno izgubo sluha lahko zdravimo z naslednjimi metodami:

Kirurški poseg v prisotnosti te bolezni se izvaja, če je značilna poškodba slušnih kostnic in / ali bobniča. Glede na značilnosti poteka bolezni lahko strokovnjaki predpišejo miringoplastiko ali timpanoplastiko. S to operacijo lahko pacient obnovi sluh. Včasih se obnovi v celoti, včasih pa delno.
Najučinkovitejše ob prisotnosti senzorinevralne izgube sluha je terapevtsko zdravljenje. Zelo pogosto je vzrok za izgubo sluha zmanjšanje krvnega obtoka v srednjem in notranjem ušesu. To vodi v pomanjkanje kisika, kar je vzrok za senzorinevralno izgubo sluha. V tem primeru so bolniku predpisana zdravila, ki lahko izboljšajo krvni obtok v možganih. Odvisno od značilnosti poteka bolezni se lahko bolniku predpišejo Semax, Pentoksifelin, Fezam, Piracetam, Cinnarizine. S pomočjo teh zdravil se močno izboljša odpornost srednjega in notranjega ušesa. Če ima bolnik slabost, bruhanje itd. predpišejo mu Betaserc, Belastigin, Bellataminal. S pomočjo teh zdravil se bistveno izboljša prekrvavitev v kapilarah, kar blagodejno vpliva na sluh. Namen zdravil je odvisen od posameznih značilnosti pacienta. Terapevtsko zdravljenje je neučinkovito le, če ima bolnik mehansko poškodbo ušesa.
Da bi povečali učinkovitost zdravljenja senzorinevralne izgube sluha s terapevtskimi in kirurškimi metodami, se zelo pogosto uporablja zdravljenje brez zdravil. Najučinkovitejše zdravljenje v tem primeru je refleksoterapija, ki je vrsta akupunkture. V ta namen lahko uporabite navadne igle ali laserski žarek.

Refleksoterapija se za pacienta izvaja v desetih tečajih, kar blagodejno vpliva na proces zdravljenja. Če se pojavi potreba, lahko bolnik zdravljenje s to metodo podaljša. V tem primeru mora biti odmor med tečaji en mesec.

Za zdravljenje nevrosenzorične izgube sluha se lahko uporablja tudi slušni aparat, hiperbarična kisikova terapija.

Senzorinevralna naglušnost je zelo resna bolezen, ki se lahko hitro razvije. Zato, ko se pojavijo prvi simptomi, morate takoj poiskati pomoč pri zdravniku. Postavil bo diagnozo in predpisal najučinkovitejše zdravljenje.

Zdravljenje nevrosenzorične izgube sluha 1 stopnje

Izguba sluha 1. stopnje je resna bolezen, ki vsako leto postaja mlajša. Ob tinitusu se pojavijo ovire pri prepoznavanju zvokov. Najpogosteje se pojavi pri starejših ljudeh, zaradi česar se sluh znatno poslabša.

Gluhost je razdeljena na naslednje vrste:

prevodno (nastane zaradi ovir pri zaznavanju zvoka);
nevrosenzorični (obstajajo kršitve preoblikovanja mehanskih vibracij v električne impulze);
mešano (pojavijo se prva in druga zgoraj navedena kršitev).

Poleg tega obstajajo naslednje stopnje bolezni:

prva stopnja (pacient zaznava zvoke 26-40 dB ali več, težko mu je zaznati tih in oddaljen govor);
druga stopnja (prepoznajo se samo zvoki, ki so glasnejši od 41-55 dB)
tretja stopnja (zaznavajo se zvoki od 56-70 dB)
četrta stopnja (v tej hudi fazi se komaj prepozna le glasen govor od 71-90 dB);
gluhost (bolniki slišijo le zvoke nad 91 dB).

Vsaka vrsta in stopnja izgube sluha ima posebne vzroke, simptome in zdravljenje. Zdravnik upošteva vse značilnosti bolezni in trezno oceni vse možne posledice.