Duševna zaostalost. Napake pri diagnozi. Duševna zaostalost (oligofrenija) - simptomi in znaki. Diagnoza in diferencialna diagnoza Simptomi duševne zaostalosti

Duševna zaostalost pri otrocih, ki se začne kazati pri starosti 3,5 let, je lahko posledica različnih vzrokov. Dejavniki za nastanek patologije intelektualnega razvoja so različni, najpogosteje pa so to:

1. Organska poškodba možganov med porodom.
2. Cerebralna paraliza.
3. Genetske presnovne motnje.
4. Downov sindrom (translokacija ali trisomija 21 parov kromosomov).
5. Nevroinfekcija, ki povzroči obsežno poškodbo nevronov (nevrosifilis, tuberkulozni meningitis, virusni encefalitis).
6. Zastrupitev s težkimi kovinami in drugimi tujki, zlasti v zgodnji mladosti.
7. Hidrocefalus.
8. Endokrinopatija (disfunkcija ščitnice).
9. Rubivirusna okužba med nosečnostjo (rdečke).
10. Koma, ki jo povzroča dolgotrajna hipoksija možganov.

Z mikrocefalijo, malformacijo intrauterinega razvoja, se volumen možganov zmanjša, s tem pa se zmanjša število nevronov in povezav med njimi. Hidrocefalus je otekanje možganov, ki ga spremlja povečanje tlaka v lobanji. Hidrostatični tlak poškoduje nevrone in lahko povzroči tudi duševno zaostalost. Pretekle okužbe centralnega živčnega sistema v nekaterih primerih vplivajo na duševne sposobnosti otroka.

znaki

Znaki duševne zaostalosti pri otrocih so šibka sposobnost učenja, pa tudi odsotnost ali oslabitev otrokove reakcije na besede staršev, izguba spomina, logično razmišljanje. Vzpostavljanje povezav med dogodki v življenju je prekinjeno.

Zaznavanje informacij je težko, kar je povezano s kršitvijo procesov pomnjenja, kratkoročnega in dolgoročnega spomina. Govorne, vedenjske in higienske sposobnosti so premalo razvite. Do šolske starosti je zelo težko obvladati veščine branja, štetja in pisanja.

Obstaja zaostanek v duševnem razvoju, katerega potek lahko napreduje, nazaduje ali je stabilen. Čustvena sfera pri mladih bolnikih praviloma ni prizadeta, otroci lahko doživijo tako negativna kot pozitivna čustva. Sposobnost samooskrbe je odvisna od stopnje duševne pomanjkljivosti posameznega otroka. Obstaja več stopenj duševnih motenj.

Blaga stopnja duševne zaostalosti

Blaga stopnja duševne zaostalosti (oznaka F70 po ICD-10). Za take otroke je značilna ohranjena sposobnost učenja, vendar zmanjšan spominski potencial v primerjavi z zdravimi otroki. Otrok z blago stopnjo duševne zaostalosti lahko napačno ocenjuje dejanja in občutke drugih, zaradi česar je bolezen podobna Aspergerjevemu sindromu.

Otroci imajo težave v socialnih veščinah (komunikacija, igre z drugimi otroki) in se počutijo manjvredne, odvisni so od staršev. Pravilen pristop učitelja pri poučevanju takšnega otroka bo izboljšal prognozo bolezni. Blaga duševna zaostalost, katere simptomi ne ovirajo samopostrežnega učenja, se lahko popravijo v posebnih šolah 8. vrste.

Posledično so odraščajoči otroci, ko postanejo odrasli, sposobni za delo in obvladajo najpreprostejše veščine gospodinjstva in pisanja. Imajo dostop do fizičnega dela in monotonega dela, ne da bi se morali odločati. Ko dopolnijo 18 let, država takim bolnikom zagotovi stanovanje.

zmerna duševna zaostalost

Za zmerno duševno zaostalost (ICD-10 F71) je značilna manjša neodvisnost od pomoči drugih ljudi kot za blago duševno zaostalost. Vendar pa se socialne veščine, če so ustrezno prilagojene, tudi privzgojijo, čeprav ostajajo otroci odvisni od staršev in skrbnikov.

V odrasli dobi so sposobni za delo, predvsem fizično, ki ne zahteva kompleksne koordinacije dejanj. Znaki duševne zaostalosti pri odraslih bolnikih: nekaj zaviranja miselnih procesov, počasnost gibov, pomanjkanje kritičnega mišljenja.

Huda zaostalost

V hudih primerih (koda ICD: F72) je pacientov govor omejen na nekaj ducatov besed za izražanje lastnih potreb. Obstajajo tudi motnje gibanja, hoja je nekoordinirana. Proces pomnjenja okoliških predmetov je težak in zahteva večkratno ponavljanje. Vcepljene so veščine štetja vidnih predmetov. Po odraslosti ljudje niso sposobni v celoti prevzeti odgovornosti zase in potrebujejo oskrbo v nevropsihiatričnih internatih.

Huda duševna okvara (F73) se lahko kaže s hudo motorično okvaro. Bolniki zaostajajo v telesnem razvoju, njihov govor ni oblikovan. Otroci pogosto trpijo zaradi enureze. V odrasli dobi skrb za takšne bolnike izvajajo psihonevrološki internati.

Diagnostika

Duševna zaostalost, katere simptomi so podobni simptomom drugih bolezni psiho-intelektualne sfere, zahteva diferencialno diagnozo s takšnimi boleznimi, kot so:

• Aspergerjev sindrom;
• socialno-pedagoška zanemarjenost (Mowglijev sindrom) in intenzivna psihotravma;
• jetrna encefalopatija.

Kako ugotoviti duševno zaostalost pri otroku? Psihonevrologi uporabljajo različne metode za testiranje otrokovih intelektualnih sposobnosti: ocenjevanje vsakodnevnih spretnosti, socialna prilagoditev. Preučujejo se zgodovina nosečnosti (rdečke pri materi), pretekle nevroinfekcije, travmatske poškodbe možganov.

Izvaja se test duševne zaostalosti (IQ), s katerim se določi inteligenčni kvocient v točkah. Ocenjuje se otrokovo dojemanje umetniških podob na slikah, sposobnost učenja, vklj. na štetje in govor, stanje duševnega razvoja otroka. Analizira se stopnja koordinacije gibov.

Lahka duševna zaostalost pri otrocih je prirojena ali v zgodnjem otroštvu pridobljena duševna zaostalost ali nerazvitost, katere osrednja napaka je zmanjšanje intelektualnih funkcij.

Vzroki blage duševne zaostalosti pri otrocih

Vzrok vsake duševne zaostalosti je poškodba možganov. Največje strukturne napake se kažejo v nerazvitosti možganov.

Glavne razloge za razvoj duševne zaostalosti pri otrocih lahko združimo v glavne skupine:

• Dednost (genske in kromosomske bolezni). Ta skupina vključuje: različne sindrome (na primer Down, Turner); oblike, povezane z dednimi motnjami presnovnih procesov, nevrološke bolezni;
• Izpostavljenost škodljivim dejavnikom med razvojem ploda: intrauterine okužbe (na primer rdečke, toksoplazmoza itd.), Zastrupitev (uživanje alkohola, strupene snovi za plod), fetalna hemolitična bolezen itd.;
• Dejavniki, katerih vpliv je potekal med porodom ali v zgodnjem otroštvu (porodna travma, stradanje kisika, travma, okužba);
• Pedagoška zanemarjenost, ki nastane v ozadju polnopravnih zmožnosti možganov, vendar v odsotnosti polne vzgoje in socializacije;
• Prisotnost več vzrokov hkrati, mešani pogoji.

Duševna zaostalost pri otrocih, mlajših od 3 let, simptomi inpsihološke značilnosti otrok z motnjami v duševnem razvoju

Diagnozo duševne zaostalosti pri otrocih je mogoče uradno postaviti ne prej kot 7 let. Vendar je pomembno razumeti, da obstajajo simptomi blage duševne zaostalosti pri otrocih, po katerih lahko sumite na njeno prisotnost že v zgodnjem otroštvu, do 3 let.

Blaga duševna zaostalost pri otrocih, znaki:

• Otrok zaostaja v motoričnem razvoju: začne držati glavo, sedeti, vstati, pozno hoditi. Dojenček ima lahko oprijemalni refleks in pri 1-1,5 letih otrok še vedno ne drži predmetov (igrač, žlice in vilice);
• Govor je odsoten ali se pojavi zelo pozno; otrok ima težave pri sestavljanju fraze, koherentnega govora. Pri 2-3 letih dojenček ne razume dobro govora, ki mu je namenjen, ne more slediti osnovnim navodilom;
• Za blago duševno zaostalost pri otrocih je značilno neravnovesje v procesih živčnega vzbujanja in inhibicije; To se izraža v pretirani impulzivnosti, inkontinenci, razdražljivosti, razdražljivosti ali, nasprotno, letargiji in počasnosti;
• Otrok ne kaže zanimanja za svet okoli sebe, zdi se zaprt vase; Njegova čustveno-voljna sfera je »izčrpana«;
• Zgodbene igre ni. Igre so po vsebini primitivne, igrače otroka morda ne zanimajo ali pa jih uporablja za druge namene.

Diagnoza blage duševne zaostalosti pri otrocih

Diagnoza duševne zaostalosti temelji na ugotovitvi duševne napake, pri kateri je glavno mesto nerazvitost intelektualnih in višjih duševnih funkcij ter odsotnost znakov napredovanja nerazvitosti.

Za določitev resnosti duševne napake in njene vodilne povezave se uporabljajo posebne psihološke metode za ocenjevanje inteligence. Izvaja se tudi nevropsihološka diagnostika, ki pomaga ne le ugotoviti stopnjo razvoja višjih duševnih funkcij otroka z motnjami v duševnem razvoju, temveč tudi videti njegove dejanske in potencialne zmožnosti (tiste prednosti, na katere se bo mogoče zanesti pri otroku). korekcija in zdravljenje duševne zaostalosti).

Lažjo stopnjo duševne zaostalosti je treba razlikovati od diagnoz, ki jih povzročajo duševne bolezni (na primer shizofrenija) in huda pedagoška zanemarjenost.

Značilnosti duševnega razvoja in razmišljanja pri otrocih z duševno zaostalostjo

Vsak otrok z duševno zaostalostjo se razlikuje od drugega z isto diagnozo zaradi dejstva, da ima vsak svoje značilnosti možganov, nezrelost ali pomanjkljivost njegovih struktur in oddelkov, pa tudi nedotaknjene povezave.

L.S. Vygotsky je verjel, da je primarna napaka duševne zaostalosti vztrajnost, togost glavnih živčnih procesov, pa tudi šibkost orientacijske dejavnosti, ki je osnova otrokove zmanjšane aktivnosti in pomanjkanja zanimanja za svet okoli njega. Sekundarna okvara je nerazvitost višjih duševnih funkcij. Po drugi strani pa, ko otrok vstopi v pogoje neustreznega učnega in vzgojnega okolja, obstajajo možnosti za razvoj napake terciarne ravni, in sicer vedenjskih motenj in značilnosti čustveno-voljne sfere.
Poleg tega je mogoče razlikovati naslednje značilnosti:

• Večina avtorjev trdi, da so kognitivne motnje pri takih otrocih v težavah oblikovanja pojmov in posploševanj, težavah pri abstraktnem mišljenju;
• Otrok z duševno zaostalostjo je slabo poučen, težko zazna nove informacije;
• Ko otrok odrašča, se vsemu naštetemu pridružujeta revščina pogleda, površnost mišljenja.

Zdravljenje in korekcija otrok z lažjo duševno zaostalostjo. Značilnosti poučevanja otrok z duševno zaostalostjo

Popravek otrok z blago duševno zaostalostjo se izvaja na podlagi vodilne napake (povezane s kršitvijo različnih analizatorjev, s čelno insuficienco, s psihopatskim vedenjem itd.) In na več področjih:

1. Nevrokorekcijska pomoč. Dobro zasnovan program, ki upošteva nevropsihološke značilnosti otroka, njegove prednosti, strani "virov", lahko pomaga pri razvoju:

• motorične in koordinacijske sposobnosti, fina motorika;
• razvoj stabilnih medhemisfernih povezav, povečanje hitrosti obdelave senzoričnih informacij;
• koordinacija roka-oko, krepitev očesnih mišic in sledenje očem (kar je pomembno predvsem za oblikovanje pisnih in bralnih veščin);
• razširitev vidnega polja, oblikovanje prostorske percepcije, razvoj miselnih funkcij, ki so potrebne za asimilacijo matematike, sposobnost gradnje logičnih in slovničnih struktur, koherentnega govora;
• razvoj samoregulacije, samovolje, pozornosti, zmanjšanje izčrpanosti;
• oblikovanje možnosti za "zaviranje" neželenega vedenja;
• izboljšanje zaznavanja negovornih šumov, govora samega, sposobnosti razlikovanja tempo-ritmičnih vzorcev: to je slušnega zaznavanja;

1. Specializiran program usposabljanja v vrtcu in šoli. Otroci z blago stopnjo duševne zaostalosti so sposobni obvladati posebne programe, ki temeljijo na konkretno-vizualnem učenju, ki se izvaja počasi, pa tudi sposobnost obvladovanja preprostih delovnih veščin.
2. Poleg tega bo morda potrebna pomoč defektologa (razvoj socialnih veščin, samopostrežbe, razmišljanja), logopeda in nevrologa.

Prognoza za otroka z blago duševno zaostalostjo

Prognoza otrok z blago duševno zaostalostjo je odvisna od stopnje poškodbe ali nezrelosti možganov, od vrste vodilne okvare.

Kako se razvija otrok z duševno zaostalostjo? Kako psihiatri to diagnosticirajo? Katere znake duševne zaostalosti lahko kažejo ljudje z različnimi stopnjami duševne zaostalosti? Psihiater v priljubljeni knjigi o različnih duševnih motnjah podrobno opisuje zgodovino bolnika z duševno zaostalostjo.

Vedno se je nasmehnil. Tudi ko ga je bolelo, ko je bil žalosten, mu nasmeh ni šel z obraza. Včasih je bil to prestrašen nasmeh, včasih kriv. Čudno, a ista krivda je bila v nasmehu, ko ga je zabolel trebuh in smo ga poslali na operacijo zaradi slepiča. Kot bi jo prosil odpuščanja, ker nam je vzela čas. Čeprav je malo verjetno, da je popolnoma razumel, kaj pomeni ta beseda - "čas".

Ni imel ploskega nosu in poševnih oči, prav tako ni bilo drugih posebnih znakov kromosomske bolezni pri njem. Da, bilo je intrauterino. Rodil se je v sedmem mesecu nosečnosti, skoraj dva meseca pa so se zdravniki borili za njegovo življenje.

Obstaja še ena oblika motenj intelektualnega razvoja - pedagoška zanemarjenost. Pojavi se v ozadju polnih bioloških zmogljivosti možganov, vendar pomanjkanja zadostne izobrazbe in socializacije. Takšne manifestacije se lahko pojavijo v disfunkcionalnih družinah, ki vodijo marginalen, antisocialni življenjski slog.

V našem kliničnem primeru je imel pacient skoraj zmerno duševno zaostalost, ki se je po poškodbi poslabšala. Ni imel nobenih zunanjih manifestacij razočaranja, razen prevladujočega nasmeha na obrazu. Najverjetneje je to posledica nedefiniranega škodljivega učinka na stopnji prenatalnega razvoja ali genetskih motenj, ki niso vplivale na delovanje drugih organov in sistemov.

Če je izpostavljen dodatnim škodljivim dejavnikom, kot je travmatska poškodba možganov, se lahko stopnja intelektualne okvare poslabša. Lahko pride do izboljšanja - z dobro nego in vzgojo so bolniki z blago stopnjo duševne zaostalosti prilagojeni na polno družbeno življenje: ustvarjajo družine, delajo in se praktično ne razlikujejo od drugih ljudi. Hudo in globoko duševno zaostalost je na žalost težko popraviti in takšni bolniki potrebujejo pomoč in nego drugih ljudi.

Zdravljenje in korekcija duševne zaostalosti ( kako zdraviti oligofrenijo?)

Rehabilitacija in socializacija otrok z motnjami v duševnem razvoju - ( video)

Spletno mesto ponuja referenčne informacije samo v informativne namene. Diagnozo in zdravljenje bolezni je treba izvajati pod nadzorom specialista. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potreben je strokovni nasvet!

Značilnosti otroka in mladostnika z duševno zaostalostjo ( manifestacije, simptomi, znaki)

Za otroke z duševna zaostalost ( duševna zaostalost) za katere so značilne podobne manifestacije in znaki ( motnje pozornosti, spomina, razmišljanja, vedenja in tako naprej). Hkrati je resnost teh motenj neposredno odvisna od stopnje oligofrenije.

Za duševno zaostale otroke so značilni:

• oslabljeno razmišljanje;
• oslabljena koncentracija;
• kršitve kognitivne dejavnosti;

• govorne motnje;
• težave s komunikacijo;
• motnje vida;
• okvara sluha;
• motnje senzoričnega razvoja;
• motnje spomina;
• motnje gibanja ( motorične motnje);
• kršitve duševnih funkcij;
• vedenjske motnje;
• kršitve čustveno-voljne sfere.

Motnje duševnega razvoja in mišljenja, intelektualne motnje ( osnovna kršitev)

Motnja duševnega razvoja je glavni simptom oligofrenije. To se kaže v nezmožnosti normalnega razmišljanja, sprejemanja pravih odločitev, sklepanja iz prejetih informacij ipd.

Za motnje duševnega razvoja in mišljenja pri oligofreniji so značilni:

• Kršitev zaznavanja informacij. Z blago stopnjo bolezni je zaznavanje informacij ( vizualni, pisni ali verbalni) je veliko počasnejši od običajnega. Poleg tega otrok potrebuje več časa, da "doume" prejete podatke. Pri zmerni oligofreniji je ta pojav še bolj izrazit. Tudi če lahko otrok zazna kakršne koli informacije, jih ne more analizirati, zaradi česar je njegova sposobnost samostojne dejavnosti omejena. Pri hudi oligofreniji pogosto opazimo poškodbe občutljivih organov ( oko, uho). Takšni otroci določenih informacij sploh ne morejo zaznati. Če ti čutilni organi delujejo, otrok ne analizira podatkov, ki jih zazna. Morda ne razlikuje barv, ne prepozna predmetov po njihovih obrisih, ne razlikuje med glasovi sorodnikov in tujcev itd.
• Nezmožnost posploševanja. Otroci ne morejo povezovati podobnih elementov, sklepati iz podatkov ali izbrati majhnih podrobnosti v splošnem toku informacij. Pri blagi obliki bolezni je to rahlo izraženo, medtem ko se pri zmerni oligofreniji otroci težko naučijo razporejanja oblačil v skupine, razlikovanja živali iz niza slik itd. Pri hudi obliki bolezni je lahko sposobnost, da nekako povežete predmete ali jih povežete med seboj, popolnoma odsotna.
• Kršitev abstraktnega mišljenja. Vse, kar slišijo ali vidijo, jemljejo dobesedno. Nimajo smisla za humor, ne morejo razumeti pomena "krilatih" izrazov, pregovorov ali sarkazma.
• Kršitev zaporedja razmišljanja. To je najbolj izrazito pri poskusu dokončanja naloge, sestavljene iz več stopenj ( na primer iz omare vzamete skodelico, jo postavite na mizo in vanjo natočite vodo iz vrča). Za otroka s hudo obliko oligofrenije bo ta naloga nemogoča ( lahko vzame skodelico, jo postavi na svoje mesto, gre večkrat do vrča in jo vzame v roke, vendar teh predmetov ne bo mogel povezati). Hkrati lahko pri zmernih in blagih oblikah bolezni intenzivni in redni treningi pripomorejo k razvoju sekvenčnega mišljenja, ki bo otrokom omogočalo opravljanje preprostih in tudi zahtevnejših nalog.
• Počasno razmišljanje. Da odgovorim na preprosto vprašanje koliko je star npr), lahko otrok z blago obliko bolezni nekaj deset sekund razmišlja o odgovoru, a na koncu običajno odgovori pravilno. Pri zmerni oligofreniji bo otrok tudi zelo dolgo razmišljal o vprašanju, vendar je odgovor lahko nesmiseln, nepovezan z vprašanjem. Pri hudi obliki bolezni otrok morda sploh ne bo prejel odgovora.
• Nezmožnost kritičnega razmišljanja. Otroci se svojih dejanj ne zavedajo, ne morejo oceniti pomena svojih dejanj in njihovih možnih posledic.

Kognitivne motnje

Za otroke z blago stopnjo oligofrenije je značilno zmanjšanje zanimanja za predmete, stvari in dogodke okoli njih. Ne želijo se naučiti nekaj novega in pri učenju hitro pozabijo, kaj so prejeli ( prebral, slišal) informacije. Hkrati jim pravilno izvedeni pouk in posebni programi usposabljanja omogočajo učenje preprostih poklicev. Z zmerno in težko duševno zaostalostjo lahko otroci rešujejo preproste probleme, vendar si nove informacije zapomnijo zelo težko in le, če se z njimi ukvarjajo dlje časa. Sami ne kažejo nobene pobude, da bi se naučili česa novega.

Motnja koncentracije

Vsi otroci z oligofrenijo imajo zmanjšano sposobnost koncentracije, kar je posledica kršitve možganske aktivnosti.

Z blago stopnjo duševne zaostalosti je otroku težko mirno sedeti, dolgo časa delati isto stvar ( knjige ne morejo brati več minut zapored, po branju pa ne morejo obnoviti, kaj je bilo v knjigi povedano). Hkrati je mogoče opaziti popolnoma nasprotni pojav - pri preučevanju predmeta ( situacije) otrok se preveč osredotoča na svoje najmanjše podrobnosti, medtem ko ne ocenjuje predmeta ( situacijo) na splošno.

Z zmerno hudo oligofrenijo je zelo težko pritegniti pozornost otroka. Če je to mogoče, se po nekaj sekundah otrok spet zamoti in preklopi na drugo dejavnost. Pri hudi obliki bolezni sploh ni mogoče pritegniti pozornosti bolnika ( le v izjemnih primerih lahko otrok reagira na kakršne koli svetle predmete ali glasne, nenavadne zvoke).

Kršitev / nerazvitost govora in težave v komunikaciji

Govorne motnje so lahko povezane s funkcionalno nerazvitostjo možganov ( kar je značilno za blago obliko bolezni). Hkrati je z zmerno hudo in globoko oligofrenijo mogoče opaziti organsko poškodbo govornega aparata, kar bo povzročilo tudi določene težave pri komunikaciji.

Za motnjo govora pri otrocih z duševno zaostalostjo je značilno:

• Tišina. Pri blagi obliki bolezni je popolna neumnost razmeroma redka, običajno v odsotnosti potrebnih korektivnih programov in razredov. Z imbecilnostjo ( zmerno huda oligofrenija) neumnost je lahko povezana s poškodbo govornega aparata ali okvaro sluha ( če je otrok gluh, si tudi ne bo mogel zapomniti besed in jih izgovarjati). S hudo duševno zaostalostjo otroci običajno ne morejo govoriti. Namesto besed izgovarjajo nerazumljive zvoke. Tudi če se jim uspe naučiti nekaj besed, jih ne znajo pravilno uporabljati.
• dislalija. Zanj je značilna motnja govora, ki je sestavljena iz nepravilne izgovorjave zvokov. Hkrati otroci morda sploh ne izgovarjajo nekaterih zvokov.
• Jecljanje. Značilna je za oligofrenijo blage in zmerne resnosti.
• Pomanjkanje ekspresivnosti govora. Pri blagi obliki bolezni je to pomanjkljivost mogoče odpraviti s pomočjo tečajev, pri hujših oblikah pa tega ni mogoče storiti.
• Oslabljen nadzor glasnosti govora. To je mogoče opaziti pri izgubi sluha. Običajno, ko oseba govori in sliši svoj govor, samodejno nadzoruje njegovo glasnost. Če oligofren ne sliši besed, ki jih izgovarja, bo njegov govor preglasen.
• Težave pri sestavljanju dolgih fraz. Ko otrok začne govoriti eno stvar, lahko takoj preklopi na drug pojav ali predmet, zaradi česar bo njegov govor drugim nesmiseln in nerazumljiv.

okvara vida

Pri blagi in zmerni obliki bolezni je vizualni analizator običajno razvit normalno. Hkrati zaradi kršitve miselnih procesov otrok morda ne bo razlikoval določenih barv ( če ga na primer prosimo, naj med slikami drugih barv izbere rumene slike, bo razlikoval rumeno od ostalih, vendar mu bo težko dokončati nalogo.).

Pri globoki oligofreniji lahko opazimo hudo okvaro vida, ki je pogosto povezana z napakami v razvoju vizualnega analizatorja. V tem primeru otrok morda ne razlikuje barv, vidi predmete popačeno ali je celo slep.

Prav tako je treba opozoriti, da okvara vida strabizem, slepota in tako naprej) je lahko povezana z osnovno boleznijo, ki povzroča duševno zaostalost ( na primer s dednim Bardet-Biedlovim sindromom, pri katerem se lahko otroci rodijo že slepi).

Ali obstajajo halucinacije pri oligofreniji?

Halucinacije so neobstoječe slike, slike, zvoki ali občutki, ki jih bolnik vidi, sliši ali čuti. Zanj se zdijo realne in verjetne, čeprav v resnici niso.

Za klasični potek duševne zaostalosti razvoj halucinacij ni značilen. Hkrati se lahko, ko se oligofrenija kombinira s shizofrenijo, pojavijo znaki, značilni za slednjo bolezen, vključno s halucinacijami. Ta simptom lahko opazimo tudi pri psihozah, s hudim duševnim ali fizičnim prekomernim delom in pri uporabi kakršnih koli strupenih snovi ( alkoholne pijače, mamila) tudi v majhnih količinah. Slednji pojav je posledica slabše razvitosti osrednjega živčnega sistema in zlasti možganov, zaradi česar lahko že zanemarljiva količina alkohola pri bolniku povzroči vidne halucinacije in druge duševne motnje.

izguba sluha ( gluhi otroci z duševno zaostalostjo)

Motnje sluha lahko opazimo pri kateri koli stopnji oligofrenije. Razlog za to so lahko organske lezije slušnega aparata ( na primer s prirojenimi razvojnimi anomalijami, kar je značilno za otroke s hudo duševno zaostalostjo). Tudi poškodbe slušnega analizatorja lahko opazimo pri hemolitični bolezni novorojenčka, pri nekaterih genetskih sindromih itd.

Razvoj in izobraževanje gluhega in duševno zaostalega otroka poteka še počasneje, saj ne more zaznati govora ljudi okoli sebe. S popolno gluhostjo otroci praviloma ne morejo govoriti ( ne da bi slišali govor, ga ne morejo ponoviti), zaradi česar tudi pri blagi obliki bolezni svoja čustva in občutke izražajo le z nekakšnim tuljenjem in kričanjem. Z delno gluhostjo ali gluhostjo na eno uho se otroci lahko naučijo govoriti, vendar med pogovorom lahko napačno izgovarjajo besede ali govorijo preglasno, kar je povezano tudi z manjvrednostjo slušnega analizatorja.

Motnje senzoričnega razvoja

Senzorični razvoj je otrokova sposobnost zaznavanja sveta okoli sebe s pomočjo različnih čutil ( najprej vid in dotik). Znanstveno je dokazano, da so za večino duševno zaostalih otrok značilne kršitve teh funkcij različnih stopenj resnosti.

Motnje senzoričnega razvoja se lahko kažejo kot:

• Počasno vizualno zaznavanje. Za oceno videnega predmeta ( razumeti, kaj je, zakaj je potrebno itd), duševno zaostal otrok potrebuje nekajkrat več časa kot normalen človek.
• Ozkost vizualne percepcije. Običajno lahko starejši otroci istočasno zaznavajo ( opaziti) do 12 predmetov. Hkrati lahko bolniki z oligofrenijo zaznavajo največ 4-6 predmetov hkrati.
• Kršitev zaznavanja barv. Otroci morda ne bodo mogli razlikovati med barvami ali odtenki iste barve.
• Kršitev dotika.Če otroku zaprete oči in mu date znan predmet ( kot njegova osebna skodelica), jo zlahka prepozna. Hkrati, če daste isto skodelico, vendar iz lesa ali drugega materiala, otrok ne bo vedno mogel natančno odgovoriti, kaj je v njegovih rokah.

Motnje spomina

Pri zdravem človeku se po večkratni ponovitvi iste snovi med živčnimi celicami možganov oblikujejo določene povezave ( sinapse), kar mu omogoča, da si dolgo zapomni prejete informacije. Pri blagi duševni zaostalosti je hitrost nastajanja teh sinaps motena ( upočasni), zaradi česar mora otrok določene informacije ponavljati veliko dlje ( večkrat) spomniti se. Hkrati se ob prekinitvi lekcije shranjeni podatki hitro pozabijo ali se lahko popačijo ( otrok nepravilno pripoveduje prebrane ali slišane informacije).

Pri zmerni oligofreniji so navedene kršitve bolj izrazite. Otrok si skoraj ne zapomni prejetih informacij, pri reprodukciji pa se lahko zmede v datumih in drugih podatkih. Hkrati je pri globoki oligofreniji bolnikov spomin izjemno slabo razvit. Zna prepoznati obraze najbližjih ljudi, se lahko odzove na svoje ime oz. redko) si zapomni nekaj besed, čeprav ne razume njihovega pomena.

motnje gibanja ( motorične motnje)

Pri skoraj 100% otrok z oligofrenijo opazimo motnje gibljivosti in prostovoljnega gibanja. Obenem je resnost gibalnih motenj odvisna tudi od stopnje bolezni.

Motnje gibanja pri duševno zaostalih otrocih se lahko kažejo kot:

• Počasni in okorni gibi. Ko poskuša vzeti predmet z mize, lahko otrok zelo počasi, okorno približa roko. Takšni otroci se tudi zelo počasi gibljejo, pogosto se lahko spotaknejo, zapletajo noge ipd.
• Motorična nemirnost. To je druga vrsta gibalne motnje, pri kateri otrok ne sedi mirno, se nenehno premika, izvaja preproste gibe z rokami in nogami. Hkrati so njegovi gibi neusklajeni in nesmiselni, ostri in zamašni. Med pogovorom lahko takšni otroci svoj govor spremljajo s pretirano izrazitimi kretnjami in izrazi obraza.
• Kršitev koordinacije gibov. Otroci z blago in zmerno obliko bolezni potrebujejo veliko časa, da se naučijo hoditi, vzeti predmete v roke, vzdrževati ravnotežje v stoječem položaju ( nekateri od njih lahko te veščine razvijejo šele v adolescenci).
• Nezmožnost izvajanja kompleksnih gibov. Otroci z duševno zaostalostjo imajo velike težave, če morajo izvesti dva zaporedna, a različna giba ( na primer vrzite žogo in jo udarite z roko). Prehod iz enega gibanja v drugega se upočasni, zaradi česar bo vržena žoga padla in otrok ne bo imel časa, da bi jo udaril.
• Kršitev finih motoričnih sposobnosti. Natančni gibi, ki zahtevajo večjo koncentracijo pozornosti, so za oligofrene izjemno težki. Za otroka z blago boleznijo je lahko zavezovanje vezalk težka in včasih nemogoča naloga ( vzel bo vezalke, jih vrtel v rokah, skušal nekaj narediti z njimi, a končni cilj ne bo dosežen).

Pri globoki oligofreniji se gibi razvijajo zelo počasi in šibko ( otroci lahko začnejo hoditi šele pri 10-15 letih). V izjemno hudih primerih je lahko gibanje v okončinah popolnoma odsotno.

Kršitve duševnih funkcij in vedenja

Duševne motnje se lahko manifestirajo pri otrocih s katero koli stopnjo bolezni, kar je posledica motenj v delovanju možganske skorje in motenega, nepravilnega dojemanja sebe in sveta okoli.

Otroci z duševno zaostalostjo lahko doživijo:

• Psihomotorična agitacija. V tem primeru je otrok mobilen, lahko izgovarja različne nerazumljive zvoke in besede ( če jih pozna), se premikajte z ene strani na drugo in tako naprej. Hkrati so vsa njegova gibanja in dejanja brez pomena, neurejena, kaotična.
• impulzivna dejanja. Biti v stanju relativnega počitka ( na primer ležanje na kavču), otrok lahko nenadoma vstane, gre do okna, hodi po sobi ali izvede kakšno podobno brezciljno dejanje in se nato vrne k prejšnji dejavnosti ( lezi nazaj na kavč).
• stereotipno gibanje. Med treningom si otrok zapomni določene gibe ( na primer mahanje z roko v pozdrav), nakar jih nenehno ponavlja, tudi brez očitne potrebe ( na primer, ko je sam v zaprtem prostoru, ko vidi žival, ptico ali kateri koli neživ predmet).
• Ponavljanje dejanj drugih. V starejši starosti lahko otroci z blago duševno zaostalostjo začnejo ponavljati gibe in dejanja, ki so jih pravkar videli ( pod pogojem, da so usposobljeni za ta dejanja). Torej, na primer, ko vidi osebo, ki naliva vodo v skodelico, lahko pacient takoj vzame skodelico in tudi sam začne točiti vodo. Hkrati pa lahko zaradi manjvrednosti razmišljanja preprosto posnema te gibe ( medtem ko v roki nima vrča vode) ali celo vzemite vrč in začnite polivati ​​vodo po tleh.
• Ponavljanje besed drugih.Če ima otrok določeno besedišče, lahko, ko sliši besedo, ki mu je znana, takoj ponovi. Hkrati otroci ne ponavljajo neznanih ali predolgih besed ( namesto tega lahko oddajajo nepovezane zvoke).
• Popolna nepremičnost. Včasih lahko otrok več ur leži popolnoma mirno, nato pa lahko nenadoma začne izvajati kakršna koli dejanja.

Kršitve čustveno-voljne sfere

Za vse otroke z oligofrenijo je značilna takšna ali drugačna motnja motivacije, pa tudi kršitev psiho-čustvenega stanja. To močno otežuje njihovo bivanje v družbi, z zmerno hudo, hudo in globoko oligofrenijo pa jim onemogoča neodvisnost ( brez nadzora druge osebe) namestitev.

Otroci z duševno zaostalostjo lahko doživijo:

• Zmanjšana motivacija. Otrok ne kaže pobude za nobena dejanja, ne želi se naučiti novih stvari, spoznati svet okoli sebe in sebe. Nimajo nobenih "svojih" ciljev ali želja. Vse, kar počnejo, počnejo samo po tem, kar jim rečejo bližnji ali okolica. Hkrati pa lahko naredijo čisto vse, kar se jim reče, saj se svojih dejanj ne zavedajo ( jih ne more kritično ovrednotiti).
• Enostavna sugestivnost. Absolutno vsi ljudje z oligofrenijo so zlahka pod vplivom drugih ( ker ne morejo razlikovati med lažjo, šalo ali sarkazmom). Če gre tak otrok v šolo, se mu lahko sošolci posmehujejo in ga silijo v nenormalne stvari. To lahko znatno travmatizira otrokovo psiho, kar vodi v razvoj globljih duševnih motenj.
• Počasen razvoj čustvene sfere. Otroci začnejo nekaj čutiti šele pri 3-4 letih ali celo kasneje.
• Omejitev občutkov in čustev. Otroci s hudo boleznijo lahko doživijo le primitivne občutke ( strah, žalost, veselje), medtem ko so lahko pri globoki obliki oligofrenije tudi odsotni. Hkrati lahko bolniki z blago ali zmerno duševno zaostalostjo doživijo veliko več občutkov in čustev ( zna sočustvovati, se nekomu smiliti ipd).
• Kaotičen pojav čustev. Občutki in čustva oligofrenikov se lahko pojavijo in spremenijo nenadoma, brez očitnega razloga ( otrok se je samo nasmejal, po 10 sekundah že joka ali se vede agresivno, čez drugo minuto pa se spet smeje).
• "Površinski" občutki. Nekateri otroci zelo hitro izkusijo kakršne koli življenjske radosti, stiske in stiske, pozabijo nanje v nekaj urah ali dneh.
• "Intenzivni" občutki. Druga skrajnost pri duševno zaostalih otrocih je pretirano izražanje celo najmanjših težav ( na primer, če vrže skodelico na tla, lahko otrok zaradi tega joka več ur ali celo dni).

Ali je agresija značilna za duševno zaostalost?

Agresijo in neprimerno, sovražno vedenje najpogosteje opazimo pri bolnikih s hudo duševno zaostalostjo. Največkrat se znajo obnašati agresivno do drugih, pa tudi do sebe ( se lahko tepejo, praskajo, grizejo in si celo povzročijo hude telesne poškodbe). V zvezi s tem njuno ločeno prebivališče ( brez stalnega nadzora) nemogoče.

Otroci s hudo obliko bolezni pogosto kažejo tudi izbruhe jeze. Lahko so agresivni do drugih, vendar se relativno redko poškodujejo. Pogosto se lahko njihovo agresivno razpoloženje spremeni v ravno nasprotno ( postanejo mirni, tihi, prijazni), vendar lahko vsaka beseda, zvok ali slika v njih ponovno izzove izbruh agresije ali celo besa.

Pri zmerni duševni zaostalosti so otroci lahko tudi agresivni do drugih. Otrok lahko kriči na "storilca", joka, grozeče gestikulira z rokami, vendar ta agresija redko postane odprta ( ko želi otrok nekoga fizično poškodovati). Izbruhe jeze lahko po nekaj minutah ali urah zamenjajo druga čustva, v nekaterih primerih pa je lahko otrok dlje časa slabe volje ( dni, tednov ali celo mesecev).

Pri blagi obliki oligofrenije je agresivno vedenje izjemno redko in je običajno povezano z nekakšnimi negativnimi čustvi, izkušnjami ali dogodki. Hkrati lahko ljubljena oseba hitro pomiri otroka ( če želite to narediti, ga lahko zamotite z nečim zabavnim, zanimivim), zaradi česar njegovo jezo zamenja veselje ali drug občutek.

Ali je pri otrocih z duševno zaostalostjo moten telesni razvoj?

sama duševna zaostalost predvsem lahka oblika) ne vodi do zaostajanja v telesnem razvoju. Otrok je lahko relativno visok, njegova muskulatura je lahko precej razvita, njegov mišično-skeletni sistem pa ni nič manj močan kot pri normalnih otrocih ( vendar le ob redni telesni aktivnosti in treningu). Hkrati je s hudo in globoko duševno zaostalostjo otroka precej težko prisiliti k telesnim vajam, zato lahko takšni otroci zaostajajo za svojimi vrstniki ne le v duševnem, ampak tudi v telesnem razvoju ( tudi če so se rodili telesno zdravi). Tudi fizično nerazvitost lahko opazimo v primerih, ko je vzrok oligofrenije prizadel otroka po njegovem rojstvu ( na primer huda poškodba glave v prvih 3 letih življenja).

Hkrati je treba opozoriti, da so fizična nerazvitost in razvojne anomalije lahko povezane s samim vzrokom duševne zaostalosti. Tako se lahko na primer z oligofrenijo, ki jo povzroči alkoholizem ali odvisnost od mamil, rodi otrok z različnimi prirojenimi anomalijami, telesnimi deformacijami, nerazvitostjo določenih delov telesa itd. Enako je značilno za oligofrenijo, ki jo povzročajo različne zastrupitve, nekateri genetski sindromi, poškodbe in izpostavljenost ploda sevanju v zgodnjih fazah intrauterinega razvoja, sladkorna bolezen matere itd.

Kot rezultat dolgotrajnih opazovanj je bilo ugotovljeno, da hujša kot je stopnja oligofrenije, večja je verjetnost, da ima otrok določene fizične anomalije v razvoju lobanje, prsnega koša, hrbtenice, ustne votline, zunanjih genitalij in tako naprej

Znaki duševne zaostalosti pri novorojenčkih

Prepoznavanje duševne zaostalosti pri novorojenčku je lahko izjemno težko. Dejstvo je, da je za to bolezen značilen počasen duševni razvoj otroka ( v primerjavi z drugimi otroki). Vendar se ta razvoj začne šele v določenem času po rojstvu, zaradi česar mora otrok živeti vsaj nekaj mesecev, da se postavi diagnoza. Ko med rutinskimi pregledi zdravnik odkrije kakršne koli zaostanke v razvoju, bo mogoče govoriti o eni ali drugi stopnji duševne zaostalosti.

Hkrati je treba opozoriti, da lahko prepoznavanje določenih predispozicijskih dejavnikov in simptomov zdravnika spodbudi k razmišljanju o morebitni duševni zaostalosti otroka ob prvem pregledu ( takoj po rojstvu).

Povečana verjetnost oligofrenije lahko kaže na:

• Materini predispozicijski dejavniki- alkoholizem, uporaba drog, prisotnost kromosomskih sindromov v bližnjih sorodnikih ( kot drugi otroci), diabetes in tako naprej.
• Prisotnost znakov duševne zaostalosti pri materi ali očetu- ljudje z blago obliko bolezni si lahko ustvarijo družine in imajo otroke, vendar je tveganje za ( njihovi otroci) povečana oligofrenija.
• Deformacije lobanje pri novorojenčkih- z mikrocefalijo ( zmanjšanje velikosti lobanje) ali pri prirojenem hidrocefalusu ( povečanje velikosti lobanje zaradi kopičenja velike količine tekočine v njej) je verjetnost duševne zaostalosti pri otroku blizu 100 %.
• Prirojene razvojne anomalije- okvare okončin, obraza, ustne votline, prsnega koša ali drugih delov telesa lahko spremljajo tudi huda ali globoka oblika duševne zaostalosti.

Diagnoza duševne zaostalosti

Diagnoza duševne zaostalosti, določitev njene stopnje in klinične oblike je zapleten in dolgotrajen proces, ki zahteva celovit pregled otroka in izvajanje različnih diagnostičnih študij.

Kateri zdravnik diagnosticira in zdravi duševno zaostalost?

Ker je za duševno zaostalost značilna prevladujoča kršitev duševnih procesov in psiho-čustvenega stanja bolnika, je treba diagnozo te patologije in zdravljenje otrok z oligofrenijo obravnavati psihiater ( vpisati) . On je tisti, ki lahko oceni stopnjo bolezni, predpiše zdravljenje in spremlja njegovo učinkovitost, pa tudi ugotovi, ali oseba predstavlja nevarnost za druge, izbere optimalne programe korekcije in tako naprej.

Hkrati je treba omeniti, da imajo oligofreniki v skoraj 100% primerov ne samo duševne, ampak tudi druge motnje ( nevrološke, poškodbe čutilnih organov itd). Pri tem psihiater bolnega otroka nikoli ne zdravi sam, temveč ga nenehno pošilja na posvet k specialistom drugih področij medicine, ki mu pomagajo izbrati najprimernejše zdravljenje za vsak konkreten primer.

Pri diagnosticiranju in zdravljenju duševno zaostalega otroka lahko psihiater predpiše posvetovanje:

• nevrolog ( vpisati) ;
• defektolog-logoped ( vpisati) ;
• psiholog ( vpisati) ;
• psihoterapevt ( vpisati) ;
• oftalmolog ( oftalmolog) (vpisati) ;
• otorinolaringolog ( ORL zdravnik) (vpisati) ;
• dermatolog ( vpisati) ;
• otroški kirurg ( vpisati) ;
• nevrokirurg ( vpisati) ;
• endokrinolog ( vpisati) ;
• infektolog ( vpisati) ;
• manualni terapevt ( vpisati) in drugi strokovnjaki.

Metode pregleda otroka z duševno zaostalostjo

Za postavitev diagnoze se uporabljajo zgodovinski podatki. zdravnik povpraša starše otroka o vsem, kar je lahko povezano z obstoječo boleznijo). Po tem pregleda bolnika in poskuša ugotoviti določene motnje, značilne za duševno zaostale osebe.

Pri razgovoru s starši lahko zdravnik vpraša:

• Ali so bili v družini duševno zaostali otroci?Če so bili med najbližjimi sorodniki oligofreniki, se tveganje za to bolezen pri otroku poveča.
• Ali je kdo od sorodnikov zbolel za kromosomskimi boleznimi (Downov sindrom, Bardet-Biedl, Klinefelter in tako naprej)?
• Ali je mati med nošenjem otroka zaužila kakšne toksine?Če je mati kadila, pila alkohol ali jemala psihotropna/narkotična zdravila, je bila v večji nevarnosti, da bo imela otroka z duševno zaostalostjo.
• Je bila mati med nosečnostjo izpostavljena sevanju? To bi lahko prispevalo tudi k razvoju oligofrenije pri otroku.
• Ali otrok trpi zaradi spomina? Zdravnik lahko dojenčka vpraša, kaj je jedel za zajtrk, katero knjigo so mu brali ponoči ali kaj podobnega. normalen otrok ( sposoben govoriti) bo zlahka odgovoril na ta vprašanja, medtem ko bo oligofrenu težko.
• Ali ima otrok izbruhe agresije? Agresivno, impulzivno vedenje med katerimi lahko otrok udari druge ljudi, vključno s starši) je značilna za hudo ali globoko stopnjo oligofrenije.
• Ali so za otroka značilne pogoste in brez vzroka spremembe razpoloženja? To lahko kaže tudi na prisotnost oligofrenije, čeprav jo opazimo tudi pri številnih drugih duševnih motnjah.
• Ali ima otrok prirojene malformacije?Če da, katere in koliko?

Po razgovoru zdravnik nadaljuje s pregledom bolnika, kar mu omogoča, da oceni celoten razvoj in ugotovi morebitna odstopanja, značilna za oligofrenijo.

Pregled otroka vključuje:

• Ocenjevanje govora. Do 1. leta starosti naj bi otroci spregovorili vsaj nekaj besed, do drugega leta starosti pa bi se morali bolj ali manj sporazumevati. Motnja govora je eden glavnih znakov oligofrenije. Za oceno govora lahko zdravnik otroku postavi preprosta vprašanja - koliko je star, v katerem razredu šole je, kako so imena njegovih staršev itd.
• Ocena sluha. Zdravnik lahko šepeta otrokovo ime in oceni njegovo reakcijo na to.
• Ocena vida.Če želite to narediti, lahko zdravnik pred otrokove oči postavi svetel predmet in ga premika z ene strani na drugo. Običajno mora otrok slediti premikajočemu se predmetu.
• Ocena hitrosti razmišljanja. Da bi to preveril, lahko zdravnik otroku postavi preprosto vprašanje ( na primer, kako je ime njegovim staršem). Duševno zaostal otrok lahko pozno odgovori na to vprašanje ( po nekaj desetih sekundah).
• Ocena sposobnosti koncentracije. Zdravnik lahko otroku da kakšen svetel predmet ali sliko, ga pokliče po imenu ali postavi vprašanje, ki zahteva zapleten odgovor ( Na primer, kaj bi otrok rad jedel za večerjo?). Za oligofrena bo zelo težko odgovoriti na to vprašanje, saj je njegova čustveno-voljna sfera kršena.
• Ocena finih motoričnih sposobnosti. Za oceno tega kazalnika lahko zdravnik otroku da flomaster in ga prosi, naj nekaj nariše ( na primer sonce). Zdrav otrok to zlahka naredi ( če ste dosegli ustrezno starost). Hkrati z duševno zaostalostjo otrok ne bo mogel dokončati naloge, ki mu je dodeljena ( lahko vozi s flomastrom po papirju, nariše nekaj črt, sonce pa nikoli ne nariše).
• Ocena abstraktnega mišljenja. Starejše otroke lahko zdravnik prosi, naj opišejo, kaj bi otrok naredil v izmišljeni situaciji ( kot če bi lahko letel). Zdrav otrok lahko zlahka "fantazira" veliko zanimivih stvari, oligofren otrok pa se zaradi popolne odsotnosti abstraktnega mišljenja ne bo mogel spoprijeti z nalogo.
• Pregled otroka. Pri pregledu skuša zdravnik ugotoviti morebitne okvare ali razvojne nepravilnosti, deformacije različnih delov telesa in druge nepravilnosti, ki jih lahko opazimo pri težjih oblikah duševne zaostalosti.

Če med pregledom zdravnik sumi, da je otrok duševno zaostal, lahko opravi vrsto diagnostičnih testov za potrditev diagnoze.

Kateri testi so morda potrebni za diagnosticiranje duševne zaostalosti?

Kot smo že omenili, za postavitev diagnoze ni dovolj samo prepoznati duševno zaostalost pri otroku, ampak morate določiti tudi njeno stopnjo. Za to se uporabljajo različni diagnostični testi in instrumentalne študije.

Za duševno zaostalost lahko zdravnik predpiše:

• testi za ugotavljanje stopnje inteligence ( na primer Wechslerjev test);
• psihološki starostni testi;
• EEG ( elektroencefalogram) (vpisati);
• MRI ( slikanje z magnetno resonanco) (vpisati).

Testi za določanje iq in psihološke starosti pri duševno zaostalih ( Wechslerjev test)

I.Q. ( inteligenčni količnik) - indikator, ki vam omogoča številčno oceno duševnih sposobnosti osebe. Pri diagnosticiranju duševne zaostalosti se za določitev stopnje bolezni uporablja iq.

Stopnja duševne zaostalosti v odvisnosti od iq

Treba je omeniti, da morajo zdravi ljudje imeti iq vsaj 70 ( idealno nad 90).

Za določitev ravni iq je bilo predlaganih veliko metod, med katerimi je najboljši test ( lestvica) Wexler. Bistvo tega testa je, da mora subjekt rešiti več nalog ( sestavite niz številk ali črk, nekaj preštejte, poiščite dodatno ali manjkajočo številko / črko, izvedite določena dejanja s slikami itd.). Več nalog kot pacient opravi pravilno, višja bo njegova raven iq.

Poleg določitve iq lahko zdravnik določi tudi psihološko starost bolnika ( Za to obstaja tudi veliko različnih testov.). Psihološka starost ne ustreza vedno biološki ( to je število let, ki so minila od rojstva osebe) in vam omogoča, da ocenite stopnjo razvoja otroka. Dejstvo je, da se psihično zorenje človeka zgodi, ko se uči, uvaja v družbo ipd. Če se otrok ne nauči osnovnih veščin, pojmov in pravil obnašanja v družbi ( kar je značilno za duševno zaostale otroke), bo njegova psihološka starost pod normo.

Psihološka starost bolnika je odvisna od stopnje oligofrenije

Posledično razmišljanje in vedenje bolnika s hudo duševno zaostalostjo ustreza triletnemu otroku.

Osnovna diagnostična merila za duševno zaostalost

Da bi potrdili diagnozo duševne zaostalosti, morate opraviti vrsto pregledov pri različnih strokovnjakih in opraviti vrsto testov. Hkrati obstajajo določena diagnostična merila, ob prisotnosti katerih je mogoče z visoko stopnjo verjetnosti reči, da otrok trpi za oligofrenijo.

Diagnostična merila za oligofrenijo vključujejo:

• Zakasnjen psiho-čustveni razvoj in miselni procesi.
• Znižana raven iq.
• Neusklajenost biološke starosti s psihološko ( slednji je bistveno pod normo).
• Kršitev bolnikove prilagoditve v družbi.
• Vedenjske motnje.
• Prisotnost vzroka, ki je privedel do razvoja duševne zaostalosti ( ni potrebno).

Resnost vsakega od teh meril je neposredno odvisna od stopnje duševne zaostalosti. Prav tako je treba omeniti, da ni vedno mogoče ugotoviti vzroka oligofrenije, zaradi česar njegova odsotnost ni razlog za dvom o diagnozi, če so vsi predhodni kriteriji pozitivni.

Ali EEG kaže na duševno zaostalost?

EEG ( elektroencefalografija) - posebna študija, ki vam omogoča, da ocenite aktivnost različnih delov bolnikovih možganov. V nekaterih primerih nam to omogoča oceno resnosti duševnih motenj pri duševni zaostalosti.

Bistvo metode je naslednje. Pacient pride v ordinacijo in se po krajšem pogovoru uleže na kavč. Na njegovo glavo so pritrjene posebne elektrode, ki bodo registrirale električne impulze, ki jih oddajajo možganske celice. Po namestitvi senzorjev zdravnik zažene snemalno napravo in zapusti sobo, pacienta pa pusti samega. V tem primeru je bolniku med celotnim posegom prepovedano vstajati ali govoriti ( razen če zdravnik tega zahteva).

Med študijo lahko zdravnik stopi v stik s pacientom prek radijske komunikacije in ga prosi, naj izvede določena dejanja ( dvignite roko ali nogo, se s prstom dotaknite konice nosu itd). Prav tako se lahko v prostoru, v katerem se nahaja bolnik, občasno prižiga in ugaša luč ali pa se slišijo določeni zvoki in melodije. To je potrebno za oceno reakcije posameznih delov možganske skorje na zunanje dražljaje.

Celoten postopek običajno ne traja več kot eno uro, po tem zdravnik odstrani elektrode in bolnik lahko odide domov. Prejeti podatki ( napisano na posebnem papirju) zdravnik natančno preučuje in poskuša ugotoviti kakršna koli odstopanja, značilna za duševno zaostale otroke.

Ali lahko MRI odkrije duševno zaostalost?

MRI ( Slikanje z magnetno resonanco) glave ne omogoča ugotavljanja duševne zaostalosti ali ocene stopnje njene resnosti. Hkrati se lahko ta študija uporabi za odkrivanje vzroka oligofrenije.

Študija se izvaja s posebnim aparatom ( slikanje z magnetno resonanco). Bistvo postopka je naslednje. Ob dogovorjenem času pacient pride v ambulanto, kjer bo opravljen pregled. Najprej se uleže na posebno zložljivo mizo tomografa, tako da se njegova glava nahaja na strogo določenem mestu. Nato se miza premakne v poseben predel aparata, kjer se bo izvajala študija. Med celotnim postopkom ki lahko traja tudi do pol ure) bolnik mora ležati popolnoma mirno ( ne premikajte glave, ne kašljajte, ne kihajte). Vsako gibanje lahko izkrivi kakovost prejetih podatkov. Po končanem posegu lahko pacient takoj odide domov.

Bistvo metode MRI je v tem, da med pacientovim bivanjem v posebnem predelu aparata okoli njegove glave nastane močno elektromagnetno polje. Zaradi tega začnejo tkiva različnih organov oddajati določeno energijo, ki jo zabeležijo posebni senzorji. Po obdelavi prejetih podatkov se informacije prikažejo na zdravnikovem monitorju v obliki podrobne plastične slike možganov in vseh njihovih struktur, lobanjskih kosti, krvnih žil itd. Po preučitvi pridobljenih podatkov lahko zdravnik ugotovi določene motnje, ki bi lahko povzročile duševno zaostalost ( na primer poškodbe možganov po poškodbi, zmanjšanje mase možganov, zmanjšanje velikosti nekaterih možganskih režnjev itd.).

Kljub varnosti ima MRI številne kontraindikacije. Glavna je prisotnost kovinskih predmetov v pacientovem telesu ( drobci, zobne proteze, zobne krone itd). Dejstvo je, da je magnetna resonanca močan elektromagnet. Če je vanj nameščen bolnik, v telesu katerega so kovinski predmeti, lahko to povzroči zelo obžalovanja vredne posledice ( do poškodb notranjih organov in tkiv bolnika).

Diferencialna diagnoza ( razlike) duševna zaostalost in avtizem, demenca, duševna zaostalost ( duševna zaostalost, mejna duševna zaostalost pri predšolskih otrocih)

Simptomi duševne zaostalosti so lahko podobni tistim pri številnih drugih duševnih boleznih. Za pravilno diagnozo in predpisovanje ustreznega zdravljenja mora zdravnik vedeti, kako se te patologije med seboj razlikujejo.

Treba je razlikovati med duševno zaostalostjo ( razlikujejo):

• Od avtizma. Avtizem je bolezen, ki se pojavi kot posledica nerazvitosti določenih struktur možganov. Ljudje z avtizmom so zaprti, ne marajo komunicirati z drugimi in so lahko navzven podobni duševno zaostalim bolnikom. Hkrati pa za razliko od oligofrenije avtizem ne kaže izrazitih motenj miselnih procesov. Poleg tega imajo lahko ljudje z avtizmom zelo obsežno znanje na različnih področjih znanosti. Druga značilnost je sposobnost koncentracije. Pri oligofreniji otroci dlje časa ne morejo početi iste stvari ( imajo povečano raztresenost), medtem ko lahko avtisti ure in ure sedijo na istem mestu in ponavljajo isto dejanje.
• Od demence. Za demenco so značilni tudi moteni miselni procesi in izguba vseh življenjskih veščin in sposobnosti. Za razliko od duševne zaostalosti se demenca ne razvije v zgodnjem otroštvu. Glavna značilnost je, da z duševno zaostalostjo otrok zaradi poškodbe možganov ne more pridobiti novih znanj in spretnosti. Pri demenci, prej zdrav ( duševno in psiho-čustveno) človek začne izgubljati veščine, ki jih je že imel, in pozablja informacije, ki jih je nekoč poznal.
• Iz ZPR ( duševna zaostalost, mejna duševna zaostalost). Za ZPR je značilno nezadostno razvito mišljenje, pozornost in čustveno-voljna sfera pri predšolskih otrocih ( do 6 let). Razlogi za to so lahko neugodne družinske razmere, pomanjkanje pozornosti staršev, socialna izolacija ( pomanjkanje komunikacije z vrstniki), psiho-čustvene travme in izkušnje v zgodnjem otroštvu, manj pogosto - manjše organske lezije golih možganov. Hkrati otrok ohranja sposobnost učenja in sprejemanja novih informacij, vendar so njegove duševne funkcije slabše razvite kot pri vrstnikih. Pomemben diagnostični kriterij je dejstvo, da mora biti ZPR v celoti izpolnjen do vpisa v prvi razred šole. Če ima otrok po 7-8 letih življenja znake motenj razmišljanja, ne govorimo o duševni zaostalosti, ampak o oligofreniji ( duševna zaostalost).

Duševna zaostalost pri otrocih s cerebralno paralizo

Pri 10 - 50 % otrok s cerebralno paralizo ( cerebralna paraliza) lahko obstajajo znaki duševne zaostalosti, pogostost pojava oligofrenije pa je odvisna od specifične oblike cerebralne paralize.

Bistvo cerebralne paralize je kršitev bolnikovih motoričnih funkcij, povezanih s poškodbo njegovih možganov v prenatalnem obdobju, med porodom ali takoj po rojstvu. Tudi vzrokov za razvoj cerebralne paralize je lahko veliko ( travma, zastrupitev, stradanje ploda s kisikom, obsevanje itd), vendar vsi prispevajo k razvojnim motnjam ali poškodbam ( uničenje) določene dele možganov.

Omeniti velja, da lahko isti vzročni dejavniki vodijo do razvoja oligofrenije. Zato je prepoznavanje znakov duševne zaostalosti pri bolnikih s cerebralno paralizo ena od primarnih nalog zdravnika.

S kombinacijo teh dveh patologij so motnje duševnih, kognitivnih in psiho-čustvenih funkcij pri otroku bolj izrazite kot pri izolirani oligofreniji. Najpogosteje pride do hude ali globoke duševne zaostalosti, vendar tudi pri zmerni in blagi stopnji bolezni bolniki ne morejo služiti sami ( zaradi oslabljene motorične funkcije). Zato vsak otrok s cerebralno paralizo in duševno zaostalostjo potrebuje stalno nego od rojstva in vse življenje. Takšne otroke je izjemno težko učiti, informacije, ki jih dobijo, pa hitro pozabijo. Njihova čustva so lahko šibko izražena, vendar se lahko v hudih oblikah oligofrenije pojavi nerazumna agresija do drugih.

Diferencialna diagnoza alalije in oligofrenije ( duševna zaostalost)

Alalija je patološko stanje, v katerem ima otrok govorno motnjo ( izgovorjava glasov, besed, stavkov). Vzrok bolezni je običajno lezija ( s porodno travmo, kot posledica zastrupitve, stradanja s kisikom itd) strukture možganov, odgovorne za tvorjenje govora.

V medicinski praksi je običajno razlikovati med dvema oblikama alalije - motorično ( ko oseba razume govor drugih, vendar ga ne more reproducirati) in senzorično ( ko oseba ne razume, kar sliši). Pomembna značilnost je dejstvo, da pri alaliji otrokov slušni organ ni poškodovan ( to pomeni, da normalno sliši govor drugih) in ni duševnih motenj ( se pravi, da ni duševno zaostal). Hkrati je govorna okvara pri oligofreniji povezana z nerazvitostjo slušnega organa ( gluhost) ali z nezmožnostjo otroka, da si zapomni in reproducira zvoke, besede, ki jih je slišal.

Razlika med duševno zaostalostjo in shizofrenijo

Shizofrenija je duševna bolezen, za katero so značilne motnje mišljenja in hude psiho-čustvene motnje. Če se bolezen pojavi v otroštvu, govorimo o otroški shizofreniji.

Za otroško shizofrenijo je značilen hud potek, ki ga spremlja delirij ( otrok govori nepovezane besede ali stavke) in halucinacije ( otrok vidi ali sliši nekaj, česar v resnici ni, zato ga lahko zgrabi panika, kriči od strahu ali je neprimerno dobre volje). Prav tako ima lahko otrok težave pri komunikaciji z vrstniki ( otroci s shizofrenijo so zaprti, imajo slab stik z drugimi), težave s spanjem, s koncentracijo itd.

Mnogi od teh simptomov se pojavijo tudi pri otrocih z duševno zaostalostjo ( zlasti pri atonični obliki bolezni), kar močno oteži diferencialno diagnozo. V tem primeru lahko znaki, kot so blodnje, halucinacije, perverzija ali popolno pomanjkanje čustev, kažejo na shizofrenijo.

Omeniti velja, da pojav shizofrenije v zgodnjem otroštvu povzroči motnje v razvoju centralnega živčnega sistema in zlasti možganov, kar lahko povzroči duševno zaostalost. Hkrati je lahko duševna zaostalost pri otroku prisotna od rojstva ( vendar še ni bila diagnosticirana), in v njegovem ozadju ( pri starosti 2-3 let) lahko razvije shizofrenijo.

Pred uporabo se morate posvetovati s strokovnjakom.