Uveitis je vnetje žilnice očesa. Kaj je očesni uveitis in kako se zdravi? Napoved in preventivni ukrepi

Uveitis je vnetna bolezen žilnice očesa. Žilnica se imenuje tudi uvealni trakt in je sestavljena iz 3 delov: ciliarnika, šarenice in žilnice. Uvealni trakt opravlja eno najpomembnejših funkcij - zagotavlja oskrbo s krvjo vseh glavnih strukturnih elementov očesa. Uveitis očesa je eden najpogostejših vzrokov zmanjšane ostrine vida do popolne slepote.

Med vsemi vnetnimi boleznimi očesa uveitis zavzema skoraj polovico primerov, v 30% primerov vnetje vodi do močnega zmanjšanja vida ali njegove popolne izgube. Ta bolezen je v povprečju določena pri 1 osebi na 2-3 tisoč prebivalcev, moški pa so 2-krat pogostejši kot ženske.

Razvrstitev

Glede na lokalizacijo vnetnega procesa je uveitis lahko sprednji, zadnji, periferni in difuzni.

Najpogostejši je anteriorni uveitis, lahko je naslednjih vrst:

Iritis je vnetje šarenice.
Ciklitis je vnetje ciliarnega telesa.
Iridociklitis je vnetje ciliarnika in šarenice.

Posteriorni uveitis (horoiditis) je vnetje zadnjega dela žilnice (žilnice) s poškodbo mrežnice in vidnega živca (horioretinitis, nevrouveitis).

Periferno - vnetje ciliarnega telesa in žilnice s poškodbo mrežnice in steklastega telesa.

Difuzni (panuveitis) - poškodba tako sprednjega kot zadnjega dela žilnice.

Odvisno od etiologije je lahko uveitis očesa eksogeni (ko se okužba razširi iz roženice, beločnice, orbite itd.) In endogeni (okužba prodre skozi kri ali avtoimunske mehanizme).

Glede na potek bolezni - akutna, subakutna in kronična.

Odvisno od narave vnetnega procesa - serozni, fibrinozni, gnojni, hemoragični, mešani.

Koda ICD-10

H20. Iridociklitis.
H21. Druge bolezni šarenice in ciliarnega telesa.

Simptomi uveitisa očesa

Splošni simptomi:

Bolečina v zrklu. Pri palpaciji se bolečina intenzivira.
Rdečica očesa.
Zmanjšana ostrina vida.
Povečana občutljivost očesa na svetlobo.
Tako imenovane "muhe" pred očmi.

Drugi simptomi, značilni za določeno vrsto bolezni, so dodani splošnim znakom uveitisa.

Simptomi anteriornega uveitisa:

solzenje.
Zoženje zenice, nepravilna oblika zenice.
fotofobija.
Povečan intraokularni tlak.

Simptomi perifernega uveitisa:

Običajno sta prizadeti obe očesi.
Zmanjšan centralni vid.
Oblačnost pred očmi, konture predmetov so zamegljene.

Simptomi posteriornega uveitisa:

Utripa pred očmi.
Izkrivljanje oblike predmetov. Hemeralopija.
Včasih - skotom, odsotnost bolečine.

Simptomi panuveitisa: Ker je panuveitis lezija sprednje in zadnje žilnice, veljajo zanj vsi zgoraj navedeni simptomi.

Vzroki

To bolezen lahko povzročijo različni razlogi, glavni so naslednji:

Okužbe - uveitis nalezljive narave se pojavi v 45% primerov. Povzročitelji vnetnega procesa so najpogosteje streptokoki, toksoplazma, mikobakterije tuberkuloze, citomegalovirus, bleda treponema, glive. Povzročitelji okužbe vstopijo v krvni obtok iz katerega koli vira okužbe, običajno s tuberkulozo, sepso, tonzilitisom, sifilisom, gripo in celo zobnim kariesom.
Alergijska reakcija - lahko povzroči vnetje žilnice z razvojem alergij na zdravila in hrano, seneni nahod, uvedbo močnih serumov in cepiv.
Sistemske bolezni - revmatizem, spondiloartritis, multipla skleroza, psoriaza, Reiterjev sindrom, sarkoidoza, glomerulonefritis, Vogt-Koyanagi-Harada sindrom itd.
Poškodbe oči - opekline, vbodi, ureznine oči, tujek v očesu.
Hormonske motnje - diabetes mellitus, menopavza, krvne bolezni itd.
Očesne bolezni - keratitis, blefaritis, konjunktivitis, odstop mrežnice, skleritis itd.

Diagnostika

Ko se pojavijo prvi simptomi uveitisa v obliki bolečine v očeh, rdečine, zmanjšane ostrine vida, se morate posvetovati z oftalmologom. Zdravnik bo najprej opravil zunanji pregled oči (bodite pozorni na stanje kože vek, zenic, veznice), visometrijo (določitev ostrine vida), perimetrijo (preučevanje vidnih polj). Prav tako je potrebno izmeriti intraokularni tlak.

Poleg tega se za diagnozo uveitisa izvajajo naslednje študije: biomikroskopija, gonioskopija, oftalmoskopija, ultrazvok očesa, angiografija retinalnih posod. Za pojasnitev diagnoze se včasih izvajajo reooftalmografija, elektroretinografija in optična koherentna tomografija. Za identifikacijo osnovne bolezni, ki je povzročila uveitis, se posvetuje z alergologom, endokrinologom, specialistom za nalezljive bolezni in opravi vse potrebne teste.

Diferencialna diagnoza se izvaja z naslednjimi boleznimi:

Sprednji uveitis - s keratitisom, skleritisom, konjunktivitisom, episkleritisom, akutnim napadom glavkoma.
Posteriorni uveitis - s tumorji žilnice, začetna faza odmika mrežnice.

Zapleti

Zaradi nalaganja lečnih mas se ostrina vida zmanjša do popolne slepote. Čim prej se začne zdravljenje, večja je možnost, da se proces izgube vida ustavi. Zaradi posteriorne sinehije (adhezije) šarenice se poveča intraokularni tlak in razvije se glavkom z zaprtim zakotjem. Drugi zapleti vnetja žilnice so katarakta, vaskulitis, edem papile, odstop mrežnice.

Zdravljenje uveitisa

Zelo pomembno je, da uveitis čim prej ločimo od drugih bolezni, pa tudi ugotovimo osnovno bolezen, ki je povzročila uveitis. Po tem se zdravljenje uveitisa pri oftalmologu zmanjša na preprečevanje zapletov in ukrepe za ohranitev vida, glavna prizadevanja pa so usmerjena v zdravljenje osnovne bolezni, kot je okužba ali alergija.

Zdravljenje sprednjega in zadnjega uveitisa poteka z antibakterijskimi in protivnetnimi zdravili: nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (NSAID), citostatiki, antihistaminiki (za alergije) itd.

Predpisani so tudi midriatiki, ki so namenjeni odpravljanju krčev ciliarne mišice in preprečevanju adhezij. Kratkodelujoči midriatiki:

Tropikamid (0,5% in 1%), trajanje delovanja do 6 ur.
Ciklopentolat (0,5% in 1%), trajanje delovanja do 24 ur.
Phenylephrine (2,5% in 10%), trajanje delovanja do 3 ure, vendar brez cikloplegičnega učinka.

Dolgodelujoči midriatiki: atropin 1% - ima močan cikloplegični učinek, ni priporočljivo uporabljati več kot 2 tedna. Z oslabitvijo vnetnega procesa se atropin nadomesti s tropikamidom.

Pomembno vlogo pri zdravljenju uveitisa ima uporaba steroidov. Predpisan je prednizolon (2 kapljici 1% suspenzije v očesu vsake 4 ure, postopno zmanjšanje odmerka), deksametazon (0,1% raztopina v kapljicah za oko), betametazon v obliki kapljic, mazil, parabulbarnih injekcij. Parabulbarne injekcije omogočajo izvajanje terapije za lečo, poleg tega zdravila tako prodrejo v roženico, kar zagotavlja daljši učinek. Ko pride do izboljšanja, se uporabi elektroforeza ali fonoforeza z encimi.

Če je zamujena možnost za zaustavitev akutne faze bolezni ali je bilo zdravljenje izbrano nepravilno, tj. v primeru zapletov je lahko potreben kirurški poseg: disekcija sprednje in zadnje sinehije (adhezije) šarenice, kirurško zdravljenje katarakte, glavkoma, odstop mrežnice, operacije za odstranitev steklastega telesa, pa tudi evisceracija zrkla ( operacija za odstranitev notranje vsebine zrkla).

Napoved je odvisna od zapletenosti in zanemarjenosti osnovne bolezni. Akutni uveitis običajno traja 4-6 tednov, ponavljajoči se uveitis se poslabša jeseni in pozimi. Horioretinitis povzroči znatno zmanjšanje ostrine vida. Uspehi pri zdravljenju osnovne bolezni bodo zagotovo vplivali na zdravljenje uveitisa.

Preprečevanje uveitisa je pravočasno zdravljenje očesnih bolezni, nalezljivih bolezni, izogibanje poškodbam oči, stik z alergeni in redno spremljanje vida pri oftalmologu.

Znanost govori o očeh: kako obnoviti budnost. Priporočila zdravnika z vajami Igor Borisovič Medvedjev

Bolezni vaskularne membrane očesa

Žilnica se nahaja med beločnico in mrežnico. Po videzu žilnica spominja na grozdje, zato jo imenujemo tudi uvealna. V žilnici se najpogosteje razvijejo vnetne bolezni (iritis, iridociklitis, endoftalmitis, panuveitis), manj pogosti so distrofični procesi, tumorji in poškodbe, pa tudi prirojene anomalije. Vnetne bolezni, povezane z žilnim sistemom, imenujemo uveitis. Sprednji del žilnice se imenuje iris. Srednji del je ciliarno telo, zadnji del pa žilnica. Poskusimo si torej zapomniti:

Irit - vnetje šarenice

ciklit - vnetje ciliarnega telesa

iridociklitis - vnetje šarenice in ciliarnega telesa

Horoiditis- vnetje hrbtne žilnice

horioretinitis - vnetje žilnice in mrežnice

Panuweit - vnetje vseh delov žilnice

Bolezni delimo tudi na anteriorni uveitis in posteriorni uveitis.

Sprednji uveitis se kaže z akutnimi simptomi. Najprej se v očesu pojavi huda bolečina, pojavi se fotofobija, oči postanejo rdeče, tečejo solze in lahko se začne izguba vida.

Pri posteriornem uveitisu se simptomi bolezni pojavijo pozno in so blagi. Ni bolečine, rdečice, vendar se vid postopoma zmanjšuje ali pa se pred očmi pojavi madež, kot megla ali tančica.

Na žalost vsak uveitis ni le neprijeten, ampak tudi zelo nevaren. Na primer, lahko se zenica zaraste, razvijejo se glavkom, katarakta, edem mrežnice in nastanejo nove patološke žile v mrežnici.

Kako ga diagnosticirati? Klinične študije so potrebne. Na primer, biomikroskopski pregled sprednjega segmenta očesa, oftalmoskopija fundusa. Te pomembne študije pomagajo postaviti pravilno diagnozo. Poleg tega so potrebne dodatne raziskave: fluorografija dihalnih organov in krvni test za različne okužbe in bolezni.

Kaj zdraviti?

Ko se ugotovi pravi vzrok uveitisa, se zdravljenje izvaja z antibiotiki in protivnetnimi zdravili. To je lahko lokalno zdravljenje v obliki kapljic in injekcij. Pri tej bolezni je treba skrbno spremljati intraokularni tlak. Če očesni tlak naraste, ga znižujemo s kapljicami, včasih pa tudi operiramo.

Zdravljenje uveitisa je treba začeti čim prej, saj lahko ta bolezen povzroči izgubo vida. Če se torej pojavi že rahla pordelost očesa, ki ne izgine v dveh ali treh dneh, takoj obiščite oftalmologa.

Irit

To vnetje šarenice, tako kot uveitis, je treba diagnosticirati v zgodnji fazi. Praviloma se to zgodi, saj je šarenica odprta in je ni težko pregledati. Toda ciklitis - vnetje ciliarnika - je samo skrit v notranjosti, zato ga je neposreden pregled skoraj nemogoč. Toda najpogosteje se ti dve bolezni pojavita hkrati in ko opazijo iritis na šarenici, zdravniki samodejno zdravijo tudi ciklitis.

Te bolezni se pojavijo nepričakovano in akutno. Zenica postane ozka, ne reagira na svetlobo in se ne razširi. Žile v šarenici se takoj napolnijo s krvjo, sama šarenica nabrekne in celo spremeni barvo. Spomnimo se, da je v zdravem stanju siv ali modrikast, v vnetem pa postane zelen. Pri iritisu se pogosto pojavijo adhezije šarenice s sprednjo lečno kapsulo. Ob nezadostni obdelavi se lahko šarenica po celotnem robu prispajka na lečo, kar lahko povzroči okužbo zenice. Notranja tekočina, ki se nabira, bo izbočila šarenico naprej. Posledično se poveča očesni tlak, razvije se hipertenzija in v napredovalih primerih glavkom.

Vzroki bolezni

So raznoliki. Oftalmologi ne morejo vedno hitro in natančno postaviti diagnoze, saj ni mogoče vzeti koščka očesnega tkiva za biopsijo in histologijo. Vendar je zagotovo znano, da se 60% iridociklitisa pojavi neodvisno. In 40% - razkriva povezavo z drugimi boleznimi, praviloma nalezljive narave.

Žilni trakt očesa je tako urejen, da se na njem naselijo številni virusi, glive in bakterije. Na primer, protitelesa proti virusu herpes simpleksa najdemo v krvi 80-90% odrasle populacije, vendar se okužba pojavi le pod določenimi pogoji: šibka imunost, poškodbe, prehladi. Enako je z vnetnimi procesi v očeh - okužba lahko "drema" za dolgo časa, nato pa jo bo nekaj potisnilo v aktivno "prebujanje". Tako lahko iridociklitis povzroči okužba, ki je prišla s krvjo iz različnih žarišč, kjer je lahko dolgo časa v pasivnem stanju.

Manj pogosto je iridociklitis povezan z virusno okužbo, tuberkulozo, klamidijo, sifilisom in revmatoidnim artritisom.

Takoj ga je treba zdraviti! Čim prej (v prvih urah) bolnik prejme nujno oskrbo, manj je zapletov in možnosti za kronično obliko.

Kaj zdraviti? Najprej morate razširiti zenico s kapljicami ali lokalnimi injekcijami. Prav tako je treba uporabiti protivnetna zdravila v obliki kapljic in tablet. V nobenem primeru ne bi smeli uporabljati tradicionalne medicine - tukaj ne bodo pomagali, ampak, nasprotno, lahko povzročijo nepopravljivo škodo. Zdravljenje iridociklitisa je kompleksen in večkomponenten proces. Namenjen je ne le zdravljenju oči, temveč tudi odpravi vnetnega procesa v telesu kot celoti.

Horoiditis

To je bolezen, ki se pojavi v tretjem delu žilnega trakta - sami žilnici. Pri horoiditisu se lahko vid zmanjša, pogosteje pa se pojavijo lise, ki motijo gledanje predmetov, vid je poslabšan pri somračni svetlobi, oblika predmetov je lahko popačena.

Vzroki in načela zdravljenja te bolezni so enaki kot pri iridociklitisu.

Endoftalmitis To je izjemno nevarno gnojno vnetje notranjih očesnih membran s tvorbo abscesa v steklovini. Endoftalmitis spremlja huda bolečina v očesu, izrazito otekanje vek in pordelost očesa. Pri tej bolezni je potrebna nujna operacija (vitrektomija - odstranitev steklastega telesa), račun pa včasih ne gre niti za dneve, ampak za ure.

Panoftalmitis Pojavi se, ko tuje telo vstopi v oko ali vstopi okužba. Za bolezen so značilni hudi glavoboli, otekanje vek in veznice. Šarenica je močno razdražena, za lečo se nabira gnoj. Nujna operacija, visoki odmerki antibiotikov lahko zaustavijo bolezen. Vendar jih je treba uporabiti v prvih dneh, takoj ko se odkrijejo simptomi bolezni. Zdravljenje poteka v bolnišnici pod stalnim nadzorom zdravnika. Bolezen lahko povzroči izgubo vida in atrofijo (gubanje) zrkla.

Maligne neoplazme Lahko se razvijejo tudi v vaskularnem traktu očesa. Zgodi se, da se na šarenici pojavijo temne lise - nevusi. Če jih opazite, se morate takoj posvetovati z zdravnikom.

glavkom

Intraokularni tlak nastane zaradi pritiska očesnih tkiv in očesne tekočine na steno zrkla. Normalni intraokularni tlak je od 18 do 26 mm Hg. Umetnost. Le v tem intervalu očesnega tlaka je ohranjena pravilna oblika očesnega zrkla in zagotovljeni optimalni pogoji za kroženje tekočine v očesu ter prehranjevanje vidnega živca. Očesni tlak je odvisen od številnih razlogov, najpomembnejši med njimi pa je normalna količina očesne tekočine in krvi v notranjih žilah. Ko je ravnovesje porušeno, očesni tlak naraste. Če se zmanjša, potem je optični živec stisnjen, njegova oskrba s krvjo je motena, kar vodi do nepopravljive izgube vida. Zgodi se, da se vid poslabša le za nekaj časa - v obdobju poslabšanja.

Pri povišanem tlaku se pogosto pojavi edem roženice. Edem izgine - vid se obnovi. Če pa je optični živec poškodovan, se vid morda ne bo obnovil. Tako se imenuje bolezen glavkom.

Po svetovni statistiki je 23% slepih ljudi zbolelo za glavkomom. Najpogosteje se razvije po 40 letih.

Glavkom je iz grščine preveden kot "zelen". Dejstvo je, da ob poslabšanju bolezni zenica postane zelenkasta.

Simptomi, ki lahko povedo, ali imate glavkom:

Povečan intraokularni tlak

Zmanjšan vid

Sprememba fundusa

Obstajata dve vrsti glavkoma - primarni in sekundarni. V primarnem primeru vzrok povečanega intraokularnega tlaka ni znan. In s sekundarnim - je jasno (kri v sprednji komori, adhezije itd.). Glavkom je zaprtega ali odprtega zakotja. Z zaprtim kotom lahko oko nenadoma zboli, lahko se pojavi slabost. Oko postane rdeče, vid je zamegljen. In če pogledate svetlobo (svetilka, sonce), se pred vašimi očmi razhajajo večbarvni krogi. To pomeni, da se je intraokularni tlak povečal. V tem primeru morate takoj obiskati oftalmologa, sicer lahko za vedno izgubite vid.

Glavkom z odprtim zakotjem je za razliko od glavkoma z zaprtim zakotjem zahrbten in nepredvidljiv. Teče počasi in neopazno. Nič ni napovedovalo, toda nenadoma, potem ko pridete v oko navadne pege, zaprete oči, jih odprete in ... ne vidite ničesar! Izkazalo se je, da je to oko že dolgo prizadeto zaradi glavkoma z odprtim zakotjem in je tako rekoč oslepelo. In vse, kar je bilo potrebno, je bil majhen pritisk, po katerem je vid popolnoma izginil.

Ne smemo pozabiti, da glavkom prizadene obe očesi. V proces je najprej vključen le eden od njih, drugi pa se »pridruži« po nekaj letih.

Glavkom je zahrbtna bolezen. Prikriva se kot različne bolezni, včasih pa se celo umakne, tako da človek misli, da je ozdravel. Na žalost zdravila za glavkom ni.

Vzroki za glavkom Veliko jih je in ni soglasja o tem, katera je najosnovnejša. Dejstvo je, da se očesni tlak poveča zaradi različnih razlogov - diabetes mellitus, hipertenzija. V 40% primerov se glavkom pojavi pri ljudeh, ki trpijo zaradi hipertenzije, z nekaterimi boleznimi centralnega živčnega sistema. Pogosto je podedovana. Zato starejšim od 40 let svetujemo redno, enkrat letno, merjenje očesnega tlaka. To še posebej velja za tiste, katerih sorodniki so trpeli za to boleznijo.

Kaj zdraviti?

Prva stvar je zmanjšati pritisk. Za to se uporabljajo zdravila, ki zmanjšajo nastajanje tekočine v očesu ali izboljšajo njen odtok. Predpisana so tudi zdravila, ki izboljšujejo metabolizem v živčnem tkivu, antioksidanti, izvaja se vitaminska terapija.

Ker je glavkom kronična bolezen, je potrebno vseživljenjsko zdravljenje in spremljanje. Zdravila, ki jih skrbno izbere zdravnik - kapljice, ki znižujejo očesni tlak - morajo biti vedno pri roki. Ne smemo pozabiti, da lahko brez njih za vedno izgubite oko. Če zdravljenje s kapljicami ne zadošča, se zdravljenju doda kirurško ali lasersko zdravljenje.

katarakta

Pojavi se, ko leča postane motna. Spomnimo se, da je leča biološka optična leča, ki se nahaja znotraj očesa za šarenico. Visi na številnih tankih nitih do obročaste ciliarne mišice.

Leča prejme vse, kar potrebuje za svoj obstoj, iz znotrajočesne tekočine, ki jo obdaja. Zato se vse spremembe, ki se pojavijo v intraokularni tekočini, takoj odražajo v stanju leče. Na vsako presnovno motnjo se odzove na enak način - postane motna.

Vzroki sive mrene

Najpogosteje se pojavi kot proces staranja očesa, lahko pa je tudi zaplet nekaterih bolezni, kot so sladkorna bolezen, hipertenzija in druge očesne bolezni - glavkom, maligna kratkovidnost, iridociklitis. Katarakta se lahko razvije kot posledica izpostavljenosti nekaterim kemikalijam: naftalen, talij, dinitrofenol, živo srebro, trinitrotoluen. Vendar ne mislite, da lahko z uporabo naftalena v vsakdanjem življenju prestrašite metulje, dobite katarakto. Govorimo o velikih odmerkih ali njihovi dolgotrajni uporabi. Poleg tega je katarakta povezana s škodljivimi delovnimi pogoji - v rentgenskih sobah, v proizvodnji stekla. Motnost leče se lahko razvije tudi pri izpostavljenosti ionizirajočemu sevanju, infrardečim žarkom, elektromagnetnim valovom ultravisoke frekvence. Takšne bolezni lahko opazimo pri jeklarjih, zaposlenih na radarskih postajah, pri ljudeh, ki so bili izpostavljeni radioaktivnemu sevanju. Pogosto se katarakta pojavi kot posledica travme, modrice, poškodbe leče s tujkom.

Siva mrena blokira pot svetlobnih žarkov. Toda zaradi bolezni izgubi svojo preglednost in postane zanje prava ovira. Vedno ga spremlja okvara vida. Če med življenjem katarakta napreduje, lahko vid popolnoma izgine.

Katarakta ima štiri stopnje razvoja:

Primarna katarakta - vid je še vedno ohranjen, vendar se bolniki pritožujejo zaradi madežev in "muh" pred očmi.

Nezrela katarakta- motnost, ki pokriva pomemben del leče, močno zmanjšana ostrina vida.

zrela katarakta- popolna zamegljenost leče, vida praktično ni več, bolniki ločijo posamezne predmete na dosegu roke.

prezrela mrena- utekočinjenje perifernih vlaken leče.

Kaj zdraviti?

Kot v mnogih drugih primerih je treba najprej zdraviti ne bolezen, ampak vzrok, zaradi katerega se je pojavila. Na primer sladkorna bolezen. Toda vzporedno s tem so predpisane kapljice, ki negujejo obolelo lečo. Na žalost včasih leči ne morete pomagati le s kapljicami - morate jo odstraniti.

Tehnika operacije sive mrene se je razvijala več sto let. Dolga leta so se učili odstraniti sivo mreno z različnimi posebnimi tehnikami. Danes se operacije očesnega zrkla izvajajo s pomočjo mikrokirurgije. Za šivanje pooperativnih ran smo razvili operacijske mikroskope, igle in šivalni material. In zdaj so že obvladane takšne metode, pri katerih se leča s pomočjo ultrazvoka spremeni v emulzijo in jo skozi majhen rez izsesa s posebnim aparatom.

Brez leče sploh oko ne bo delovalo pravilno, ker se svetlobni žarki ne bodo fokusirali na mrežnico. Vendar pa je v zadnjih letih postalo mogoče zamegljeno lečo zamenjati z umetno. Tudi optična moč vsake umetne leče je izbrana posebej.

Iz knjige Klinična predavanja o oftalmologiji avtor Sergej Nikolajevič Basinski

8. poglavje Bolezni roženice Roženica je kot najbolj zunanja ovojnica očesa izpostavljena fizikalnim, kemičnim in mehanskim dejavnikom okolja. Najpogosteje roženico prizadenejo vnetni procesi, ki predstavljajo približno 25% primerov.

Iz knjige Zobozdravstvo: zapiski predavanj avtor D. N. Orlov

1. Bolezni ustne sluznice Poškodbe ustne sluznice so praviloma lokalne narave in se lahko kažejo z lokalnimi in splošnimi znaki (glavoboli, splošna šibkost, zvišana telesna temperatura, pomanjkanje apetita);

Iz knjige Zobozdravstvo avtor D. N. Orlov

20. Bolezni ustne sluznice Poškodbe ustne sluznice so praviloma lokalne narave in se lahko kažejo z lokalnimi in splošnimi simptomi (glavoboli, splošna šibkost, povišana telesna temperatura, pomanjkanje apetita); v

Iz knjige Očesne bolezni avtor Lev Vadimovič Šilnikov

28. Znaki tumorjev žilnice V šarenici se določijo posamezni tankostenski ali večkratni mehurčki različnih oblik in velikosti, ki rastejo in lahko povzročijo sekundarni glavkom. Biserne ciste se lahko pojavijo v šarenici zaradi

Iz knjige Očesne bolezni: zapiski predavanj avtor Lev Vadimovič Šilnikov

PREDAVANJE št. 19. Tumorji žilnice in anomalije žilnega trakta 1. Ciste šarenice V šarenici se določijo posamezni tankostenski ali večkratni mehurčki različnih oblik in velikosti, ki rastejo in lahko povzročijo sekundarni glavkom. Če imajo ciste

Iz knjige Rak: imaš čas avtor Mihail Šalnov

2. Predrakave bolezni sluznice ustnice, jezika in ustne votline Človek je v stiku z zunanjim svetom skozi ustno votlino, oziroma tam je najverjetnejši razvoj vnetnih procesov, ki lahko postanejo glavni dejavniki pri razvoj

avtor

Iz knjige Očesne bolezni avtor avtor neznan

Iz knjige Vnetje zdravimo z ljudskimi zdravili avtor Jurij Mihajlovič Konstantinov

Vnetje očesne sluznice Konjunktivitis se kaže z zgago v očeh, ostrim odzivom očesa na svetlobo, občutkom teže v očeh. Trepalnice se zjutraj zlepijo.? 3 umetnost. l. kamilice poparite s kozarcem vrele vode, pustite 1 uro v zaprti posodi, precedite. Prijavite se

Iz knjige Terapevtsko zobozdravstvo. Učbenik avtor Evgenij Vlasovič Borovski

11. poglavje BOLEZNI USTNE SLUZNICE Bolezni ustne sluznice so pomembno področje terapevtske stomatologije, ne le za zobozdravnike, ampak tudi za zdravnike drugih specialnosti. Ustna sluznica odraža stanje številnih organov in

Iz knjige Vizija na 100%. Fitnes in prehrana za oči avtor Margarita Aleksandrovna Zyablitseva

11.11. PREDRAKAVA OBOLENJA USTNE SLUZNICE IN RDEČE OBROBE USTNIC Pravočasno odkrivanje predrakavih obolenj ustne sluznice in rdeče obrobe ustnic je glavni člen v preprečevanju raka. Pojavi se rak rdeče obrobe ustnic in ustne sluznice

Iz knjige Zdravilni jabolčni kis avtor Nikolaj Ilarionovič Danikov

Vnetje očesne sluznice (konjunktivitis) Konjunktivitis se čuti z ostro reakcijo očesa na svetlobo, občutkom teže v očeh. Trepalnice se zjutraj tudi zlepijo. Ljudska zdravila: cvetovi modre koruznice, cvetovi črnega bezga - enako. 3 čajne žličke

Iz knjige Otrok in nega avtorja Benjamin Spock

Konjunktivitis, vnetje vezivne membrane očesa - Pri zdravljenju konjunktivitisa so se izkazali za koristne surove sokove nekaterih zelenjav, zlasti korenja in špinače. Še bolje jih je uporabljati skupaj. Če želite to narediti, zmešajte 200 ml špinače in 300 ml korenčkovega soka, dodajte 2 žlici. žlice

Iz knjige Okulistov priročnik avtor Vera Podkolzina

Bolezni sluznice ust in oči 282. Soor To je glivična okužba. Navzven spominja na mlečne pene, ki se držijo sluznice ustne votline, vendar se z drgnjenjem ne odstranijo. Če odstranite zgornji film, bo pod njim koža začela rahlo krvaveti in

Iz avtorjeve knjige

BOLEZNI ROŽENICE Roženica je sprednji prozorni del zunanje ovojnice očesa in glavno lomno sredstvo njegovega optičnega sistema. Roženica mora biti popolnoma prozorna, da lahko svetlobni žarki neovirano prehajajo. Prozornost roženice

Iz avtorjeve knjige

BOLEZNI ŽILNE MEMBRANE Žilnica je sama žilnica, zadnji del žilnega trakta očesa, ki se nahaja od nazobčane črte do vidnega živca.

Žilnica očesa ima zapleteno strukturo in je sestavljena iz treh delov: šarenice, ciliarnega (ciliarnega) telesa in same žilnice (žilnice). Vsak od teh oddelkov, kot je bilo že omenjeno v predavanju o anatomiji očesa in njegovih starostnih značilnostih, ima edinstveno zgradbo in funkcijo. Najpomembnejša v anatomiji šarenice je prisotnost v njej mišice, ki zožuje zenico, in mišice, ki jo širi, prvo inervira okulomotorni parasimpatik, drugi pa simpatični živec. Občutljivi živčni končiči so »predstavniki« trigeminalnega živca; zaradi sprednjih ciliarnih žil, ki anastomozirajo z zadnjimi dolgimi ciliarnimi žilami ciliarnega telesa, se izvaja njegova oskrba s krvjo. Naloga šarenice je uravnavanje količine svetlobe, ki vstopa v oko zaradi "samodejnega" diafragmiranja zenice, odvisno od stopnje osvetlitve. Več svetlobe, ožja je zenica in obratno. Šarenica sodeluje pri ultrafiltraciji in odtoku očesne vodice, pri termoregulaciji, pri vzdrževanju oftalmotonusa in pri akomodaciji.

Ciliarno telo je tako rekoč žleza intraokularnega izločanja in sodeluje pri odtoku očesne vodice. Zagotavlja akt akomodacije zaradi prepletanja vlaken zinnovega ligamenta vanj, sodeluje pri regulaciji oftalmotonusa in termoregulacije. Vse te funkcije so posledica kompleksnosti njegove žlezne in mišične strukture. Inervirajo ga tako parasimpatični kot simpatični in občutljivi živčni končiči, vaskularizacijo pa zagotavljajo zadnje dolge žile cilparja, ki imajo povratne arterije (anastomoze) tako na šarenico, kot smo že omenili, kot na žilnico. Vsak od 70 procesov žleznega dela ciliarnega telesa ima "svoje" živčne veje in "svoje" žile.

Zahvaljujoč aktivnosti ciliarnega telesa je zagotovljena stalna prehrana avaskularnih struktur očesa (roženice, leče, steklastega telesa).

Posebno pozornost je treba nameniti dejstvu, da je žilnica bogato vaskularizirana zaradi številnih vej zadnjih kratkih arterij, ki se nahajajo v njeni horiokapilarni plasti, na katero na zunanji strani leži pigmentna plast, na notranji pa mrežnica. Žilnica sodeluje pri prehrani nevroepitelija mrežnice, pri odtoku intraokularne tekočine, pri termoregulaciji, pri uravnavanju oftalmotonusa in pri akomodaciji. Žile horoideje anastomozirajo z zadnjimi dolgimi ciliarnimi žilami ciliarnega telesa. Tako so vsi trije deli žilnice povezani z žilami, šarenica in ciliarno telo pa imata inervacijo. Žilnica je zelo slabo inervirana in ima v bistvu samo simpatične živčne končiče.

Bogata občutljiva inervacija šarenice in ciliarnega telesa povzroča njihovo izrazito bolečino med vnetjem in poškodbo.

Vnetje žilnice očesa

Vnetje žilnice predstavlja približno 5% primerov med vsemi očesnimi patologijami. Vnetje žilnice očesa se lahko pojavi v obliki keratoiritisa, ki je bil omenjen v zvezi s keratitisom.

Iritis, iridociklitis (to so anteriorni uveitis), posteriorni ciklitis (hiperciklične krize), ciklohoroiditis, horoiditis, horioretinitis, horionevroretinitis (to so posteriorni uveitis) se lahko pojavljajo samostojno (izolirano) ali v kombinaciji.

Poleg tega je lahko v nekaterih primerih vnetje popolne narave - to je panuveitis.

Obstajajo tudi tako imenovani periferni uveitisi, čeprav jih lahko razvrstimo kot posteriorni ciklitis ali ciklohoroiditis.

uveitis

Preden predstavimo informacije o nekaterih značilnostih klinične slike različnih uveitisov, je primerno poudariti, da ima uveitis pri otrocih, ne glede na njihovo naravo, določeno izvirnost. Torej imajo pogosto neopazen začetek, subakuten potek, simptomi so blagi, kornealni sindrom je šibek, bolečina je majhna, precipitati so polimorfni, eksudat je pogosto serozen, posteriorne sinehije so relativno šibke in tanke, leča in steklasto telo (motnosti) so pogosto vključeni v proces, reaktivni papilitis je šibko izražen, pogosti recidivi, kratke remisije, ni pritožb glede zmanjšanja vida, čeprav je zmanjšan, proces je pogosto dvostranski. Vendar pa so vsi deli žilnice pogosteje vključeni v vnetni proces.

Kar zadeva klinično sliko uveitisa pri odraslih, je bolezen hujša kot pri otrocih in obstaja veliko pritožb zaradi znatnega neugodja v očesu (očesih).

Vrste uveitisa

Po svoji naravi so lahko uveitisi, ne glede na njihovo lokacijo, prirojeni in pridobljeni, eksogeni in endogeni, toksično-alergični in metastatski, granulomatozni in negranulomatozni, generalizirani in lokalni, dolgotrajni in neuspeli, enkratni in ponavljajoči se, akutni, subakutni in kronični. , s sočasno splošno patologijo in brez nje, z obratnim razvojem in z zapleti.

Po naravi eksudacije (transudacije) je uveitis lahko serozni, fibrinozni, gnojni, hemoragični, plastični in mešani.

Za postavitev pravilne klinične diagnoze uveitisa je treba začeti pregled bolnika s kratko, ciljno zgodovino bolezni. Nato je treba zaporedno preveriti vidne funkcije, pregledati vsako oko vizualno in s pomočjo instrumentov, pregledati druge organe in sisteme (palpacija, avskultacija, termografija, tonometrija itd.).

Nadalje je predpisan kompleks ciljnih kliničnih in laboratorijskih študij (rentgenskih, bakterioloških, seroloških, imunoloških, viroloških itd.). Glavno pozornost je treba nameniti prepoznavanju čim več simptomov bolezni, pri čemer je treba upoštevati, da je začetek zdravljenja vedno simptomatski.

Sprednji uveitis

Kakšni so možni simptomi anteriornega uveitisa (iritis, iridociklitis)? Prvi znak vnetja žilnice, ki lahko pritegne pozornost, je majhen in včasih izrazit kornealni sindrom, to je fotofobija, solzenje, blefarospazem, pordelost očesa z vijoličnim odtenkom (perikornealna injekcija).

S takojšnjim pregledom pacientovega vida se lahko prepričate, da je pri uporabi šibkih plus ali minus očal nekoliko zmanjšan in se ne izboljša. Pri pregledu oči s stransko osvetlitvijo ali biomikroskopijo lahko zaznamo "meglenje" (meglico) endotelija roženice, pa tudi precipitate, ki so različni po številu, velikosti, obliki, tonu (barvi) in eksudat v očesu. vlaga v sprednjem prekatu različnih vrst in količin (serozni, gnojni itd.).

Šarenica je spremenjene barve, pletorična (edematozna, hiperemična) z novonastalimi žilami, gomoljasta (granulomi).

Zenica je lahko zožena, njegova reakcija na svetlobo je upočasnjena. V procesu "igranja" zenice pri osvetlitvi in zatemnitvi ter kasneje pri njenem širjenju z midriatiki se lahko odkrijejo posteriorne sinehije (komisurne zenice roba šarenice s sprednjo lečno kapsulo) in usedline eksudata na leči.

Nazadnje se z rahlo palpacijo očesnega jabolka razkrije njegova bolečina. Poleg tega je lahko splošno depresivno, nemirno, neprijetno stanje bolnika.

Vsi ti simptomi kažejo na vnetje žilnice. Da bi ugotovili, ali gre za anteriorni uveitis ali pogostejši, se opravi oftalmoskopija. Če je hkrati steklasto telo prozorno in ni sprememb v fundusu, je diagnoza sprednjega uveitisa nedvomna.

Diagnoza posteriornega uveitisa

Takoj je treba opozoriti, da je diagnoza izoliranega posteriornega uveitisa, v nasprotju z diagnozo anteriornega uveitisa, lahko težavna zaradi zunanjih znakov, sum na posteriorni uveitis pa izhaja iz takšnih posrednih simptomov, kot so oslabljene vidne funkcije v obliki zmanjšane ostrina vida, napake v vidnem polju (mikroskotomi, fotopsija itd.). V tem primeru se sprednji segment praviloma ne spremeni.

Znake vnetja posteriorne žilnice odkrijemo le oftalmoskopsko in biomikrocikloskopsko, ko najdemo vnetna žarišča, ki so raznolika po videzu, velikosti, količini in lokalizaciji. Če ocenimo raznolikost teh žarišč, tj. sliko fundusa, lahko domnevamo možno etiologijo in aktivnost (resnost) vnetnega procesa v žilnici.

Kardinalni znaki panuveitisa vključujejo vse naštete možne simptome, značilne za anteriorni in posteriorni uveitis, diagnoza panuveitisa je relativno enostavna. Pri tej bolezni se praviloma opazijo spremembe v vseh delih žilnice, pa tudi v leči, steklovini, mrežnici in vidnem živcu. Pogosto so tudi kršitve regulacije oftalmotonusa (hipotenzija, hipertenzija).

Revmatični uveitis

Za najpogostejši revmatični uveitis je značilno, da se pojavi v ozadju akutnega poteka (napada) revmatizma.

Revmatični uveitis se kaže z ostrim kornealnim sindromom in bolečino v predelu oči. Izražena je mešana injekcija očesa. Na endoteliju roženice opazimo več sivih majhnih precipitatov, v vlagi sprednjega prekata je obilen želatinast eksudat, šarenica je polnokrvna, njene žile so razširjene, številne tanke pigmentirane posteriorne sinehije se po vkapanju relativno zlahka raztrgajo midriatikov (skopolamin, ne pa atropin). Leča in steklovino sta praktično nedotaknjena. Na dnu se določi bolj ali manj izrazit vaskulitis v obliki sivkastih "sklopk" na žilah.

Vse spremembe so podvržene obratnemu razvoju z učinkovitim zdravljenjem in stabilizacijo revmatizma, proces se ponovi v ozadju drugega napada bolezni.

Zdravljenje uveitisa te vrste je lokalno, simptomatsko.

Tuberkulozni uveitis

Tuberkulozni uveitis se pogosteje pojavlja v ozadju aktivne intratorakalne (pljučne) ali mezenterične, včasih kostne tuberkuloze in pogosto v ozadju kroničnega poteka bolezni ali remisije.

Na proces v žilnici lahko najprej sumimo z zmanjšanim vidom in kornealnim sindromom. Vnetje se pogosto pojavi na enem očesu. Hiperemija očesa v obliki mešane injekcije je rahlo izražena, sindrom roženice je komaj opazen. Za tuberkulozni uveitis so zelo značilne velike "lojnice" na endoteliju roženice.

Poleg tega so patognomonični sivkasto rožnati, obdani z žilami (kot infiltrati pri tuberkuloznem keratitisu) noduli (granulomi-tuberkulomi) v šarenici in "pištole" (snežinke podobne usedline) na zeničnem robu šarenice. Sinekije v tem procesu so široke, močne, ravne, slabo raztrgane pod delovanjem midriatikov. V sprednjem očesnem prekatu pogosto najdemo rumenkast eksudat. V šarenici nastanejo nove krvne žile.

Eksudat se lahko pogosto odlaga na sprednjo lečno kapsulo, vzklije z novonastalimi žilami in regenerira (organizira) vezivno tkivo. Eksudacija se lahko razširi tako na zadnji očesni prekat kot na steklovino, zaradi česar pride do motnosti zadnje kapsule leče in steklovine (zlati dež). Posteriorna sekvenčna katarakta moti prehranjevanje leče, njene notranje plasti pa postopoma postanejo motne.

Na fundusu se na različnih delih nahajajo tuberkulozna žarišča različnih velikosti, brez izrazitih kontur, rumenkaste barve, ki štrlijo iz žilnice v mrežnico. Ta žarišča se ne združijo in pigment se odlaga na njihovem obodu, v središču pa pridobijo sivkast odtenek. Seveda je v proces vključena tudi mrežnica, zaradi česar v različni meri (odvisno od lokacije in velikosti žarišč) trpijo vidne funkcije (ostrina vida, spremembe v vidnem polju, pa tudi barvni vid). Takšna slika tuberkuloznega uveitisa kaže, da se razvija glede na vrsto panuveitisa, vendar obstajajo primeri, ko so zanj značilni znaki sprednjega uveitisa (iridociklitis) ali posteriornega uveitisa (horoiditis).

Sifilični uveitis

Sifilični uveitis se lahko pojavi pri prirojenem in pridobljenem sifilisu. Pri prirojenem sifilisu se vnetje žilnice in roženice lahko pojavi že v maternici, kar se odkrije pri novorojenčku.

Za uveitis pri pridobljenem sifilisu je značilen blag kornealni sindrom, mešana injekcija, serozni eksudat v sprednjem očesnem prekatu in več polimorfnih majhnih precipitatov.

V spremenjeni šarenici se odkrijejo rumenkasto-rdečkasti noduli-papule, ki se jim približujejo novonastale žile. Posteriorne sinehije so masivne, široke, po vkapanju midriatikov počijo, na njihovem mestu na sprednji kapsuli leče ostanejo pigmentirane polimorfne grude. V steklovini so možne majhne koničaste plavajoče rjavkaste motnosti. Možne post-vnetne spremembe v fundusu, ki spominjajo na "raztreseno sol in poper." Ta slika je značilna samo za sifilis. Spremembe v sprednjem in zadnjem delu očesa pri sifiličnem uveitisu lahko opazimo tako v kombinaciji kot ločeno. V primerih, ko se uveitis pojavi v obliki horoiditisa, je njegova diagnoza v otroštvu težavna, saj proces ne spremljajo spremembe v sprednjem delu očesa. Horoiditis se kaže le z motnjami v vidnem polju (nelagodje), otroci pa, kot veste, na to niso pozorni in se ne pritožujejo. Vnetje zadnjega dela očesa se odkrije naključno, na primer s poškodbami oči ali v povezavi z drugimi manifestacijami sifilisa. Praviloma je ta patologija dvostranska.

Kolagenski uveitis

Kolagenski uveitis se najpogosteje pojavi v ozadju nespecifičnega, tako imenovanega revmatoidnega artritisa, ki se pojavlja in nenadzorovano napreduje predvsem pri otrocih predšolske in šolske starosti. Vendar pa ni osamljenih primerov, ko se uveitis pojavi veliko pred razvojem poliartritisa.

Oči so pri kolagenozah prizadete v približno 15% primerov. Očesna bolezen se začne postopoma in praviloma na enem, nato čez nekaj časa na drugem očesu. Uveitis poteka predvsem v obliki iridociklitisa, to je anteriornega uveitisa. Značilno je, da je najpogosteje, čeprav ne vedno, oko pri običajnem vizualnem pregledu mirno in v njem ni suma na vnetni proces. To je še posebej nevarno v primerih, ko ni manifestacij poliartritisa, ki bi lahko "dali signal" pregledu oči. V tem času vnetje napreduje skoraj »asimptomatsko«, njegova začetna faza pa je zgrešena.

Zgodnje znake uveitisa lahko odkrijemo le v primerih, ko je bila bolezen na enem očesu že odkrita (čeprav pozno), drugo oko pa je bilo še zdravo. Eden od prvih znakov kolagenskega uveitisa je rahla hiperemija šarenice in počasna reakcija zenic na svetlobo. Pri natančnejšem biomikroskopskem pregledu na zadnji strani roženice, predvsem v njenem spodnjem segmentu, odkrijemo različno velike sive precipitate. Po vkapanju midriatika se zenica počasi in nezadostno razširi, vendar je njena oblika zaobljena, tj. posteriorne sinehije v tem trenutku še ni. Po tednih - mesecih postane šarenica bleda, sivkasta, z jasno vidnimi žilami in izmenjujočimi se izrazitimi vrzelmi in kriptami, kar kaže na degenerativne spremembe v strukturah šarenice.

Nadaljevanje vnetnega procesa dokazuje pojav posteriorne sinehije, ki je ob razširitvi zenice videti masivna (široka) planarna, skoraj ne raztrgana po namestitvah močnih midriatikov (skopolamin + dimeksid + kokain) in kasnejših aplikacijah ali subkonjunktivalnih injekcijah. 0,1% raztopine adrenalina. Zenica hkrati pridobi nepravilno zvezdasto obliko. Postopoma sinehija popolnoma "blokira" povezavo med sprednjo in zadnjo komoro. Zenični rob in tkivo šarenice sta popolnoma zraščena s sprednjo lečno kapsulo.

Vnetni proces v očesu poteka po proliferativnem tipu, zaradi eksudacije se oblikovani celični elementi odlagajo v pupilarni coni, se ponovno rodijo kot vezivno tkivo, rastejo v novonastale žile šarenice in tako ne le pride do zlitja šarenice s sprednjo kapsulo leče, ampak tudi do popolne okužbe zenice vezivnega tkiva.platno. Posledica tega je, da sprednja komora najprej postane neenakomerna, nato pa zaradi pomanjkanja odtoka intraokularne tekočine iz zadnje komore v sprednjo komoro šarenica pridobi lijakasto obliko. S tem se močno zapre kot sprednjega prekata in zaradi poslabšanja odtoka očesne tekočine se lahko pojavi hipertenzija, nato pa sekundarni glavkom, ki se pojavi v nekaterih dolgotrajnih nezdravljenih primerih.

Kot je razvidno iz narisane slike, je za kolagenski anteriorni uveitis značilna velika izvirnost in resnost poteka.

Toda, kot kažejo študije, zadeva ni omejena le na poraz sprednjega in srednjega dela žilnice. Istočasno ali nekaj časa po pojavu simptomov uveitisa se v veznici zrkla odkrijejo polimorfne majhne vključke, kot so kalcifikacije. Nadalje se biomikroskopsko odkrijejo sivo-belkaste motnosti v obliki polmeseca v površinskih plasteh na meji limbusa in roženice v območju 3 in 9 ur.Postopoma se te motnosti razširijo po površini roženice v predelu odprta palpebralna fisura v obliki traku z "razsvetljenimi zalivi".

Tako je pri kolagenskem uvitisu vnetno-distrofični proliferativni proces lokaliziran ne le v sprednji žilnici, temveč se razširi tudi na lečo, roženico in veznico. Takšno sliko očesnih sprememb običajno imenujemo očesna triada Stillove bolezni – kombinacija uveitisa, sekvenčne katarakte in trakaste distrofije roženice. Praviloma tako v začetni kot v napredni fazi kolagenskega uveitisa ni izrazite patologije v žilnici in drugih delih fundusa.

Uveitis pri drugih boleznih

Uveitis se lahko pojavi in praktično (v 10-15% primerov) se pojavi pri skoraj vseh bakterijskih, virusnih, adenovirusnih in številnih sistemskih boleznih. Zato je v bistvu pri vsaki splošni infekcijski in sistemski bolezni potreben strog in nujen pregled oči, ki mu sledi natančen pregled zrkla in njegovega pomožnega aparata.

Tako so na primer oči bolnika z gripo, noricami, herpesom, Behçetovo boleznijo (oftalmostomatogenitalni sindrom), citomegalijo, Reiterjevo boleznijo (uretro-okulozinovijski sindrom), Besnier-Beck-Schaumannovo boleznijo (sarkoidoza), s toksoplazmozo in številnimi druge bolezni in sindromi. Pri vseh teh boleznih lahko pride do keratitisa in, kar je še bolj nevarno, uveitisa, saj se tako keratitis kot uveitis skoraj vedno končata z zmanjšanjem vidnih funkcij.

Hiperciklična kriza

Še posebej, dobesedno v nekaj besedah, je treba povedati o tako imenovanih hipercikličnih krizah. Hiperciklične krize se praviloma pojavijo pri ženskah mladih in srednjih let. Ta stanja se pojavijo nepričakovano podnevi in se kažejo kot ostra bolečina v enem očesu, slabost, bruhanje, glavobol do omedlevice. Pulz se močno poveča, krvni tlak se dvigne, pojavi se srčni utrip. Oko je v tem času skoraj mirno, vendar pride do kratkotrajnega zmanjšanja vidnih funkcij. Ob palpaciji so oči boleče in trde (T+2). Napad traja od nekaj ur do 1-2 dni in, kot se je izkazalo, nenadoma izgine brez kakršnih koli posledic.

Vendar pa so možne tudi druge lokalne manifestacije te patologije. Torej se lahko v ozadju splošnega resnega stanja pojavi pretežno kongestivna injekcija v očesu, roženica nabrekne, na endoteliju roženice se odložijo velike sive oborine, šarenica močno nabrekne, vendar se zenica ne razširi (kot pri glavkomu). ), vid močno pade. Ta slika krize spominja na akutni napad primarnega glavkoma. Hiperciklična kriza traja ure (dneve).

Podobni napadi se lahko ponavljajo. Etiologija tega procesa še ni bila ugotovljena.

Zdravstvena oskrba med napadom je simptomatska in vključuje jemanje antispazmodikov, analgetikov. Dobro deluje intravenska infuzija 5-10 ml 0,25% raztopine novokaina v izotonični raztopini natrijevega klorida (injiciramo zelo počasi). Anestetiki (novokain, trimekain, piromekain), kortikosteroidi, dibazol, glukoza, taufon, amidopirin, adrenalin so predpisani lokalno vsako uro v običajnih farmakoloških odmerkih.

Zdravljenje uveitisa

Ker imajo simptomi uveitisa, ki so različni tako po etiologiji kot po poteku, veliko skupnega, je treba njihovo zdravljenje, zlasti preden se razjasni etiologija in predpišejo posebna zdravila, kot je bilo že večkrat omenjeno, simptomatsko.

Zdravljenje uveitisa mora vključevati uporabo naslednjih zdravil:

anestetiki (novokain, piromekain, trimekain, dimeksid itd.);
antihistaminiki (difenhidramin, suprastin, pipolfen, tavegil, diazolin itd.), kalcijevi pripravki;
nespecifična protivnetna zdravila (amidopirin in drugi salicilati, kortikosteroidi itd.);
vazokonstriktorji (rutin, askorbinska kislina itd.);
protimikrobna sredstva (antibiotiki, sulfonamidi itd.);
protivirusna zdravila (kerecid, florenal, banafton, poludan itd.);
nevrotropna sredstva (dibazol, taufon, vitamini skupine B itd.);
absorpcijski pripravki (kalijev jodid, etilmorfin hidroklorid, lekozim itd.);
cikloplegiki (skopolamin, homatropin hidrobromid, mezaton itd.);
specifičnih zdravil.

Poleg tega se uporabljajo fizioterapija, lasersko zdravljenje in kirurške metode. Zdravljenje uveitisa z zdravili mora potekati vsako uro (razen midriatikov, etilmorfinijevega klorida itd.).

Vsi bolniki s sumom na uveitis ali z diagnosticiranim uveitisom se zdravijo v ustreznih bolnišničnih oddelkih (dispanzerjih) in specializiranih sanatorijih.

Osebe, ki so prebolele uveitis, so podvržene dispanzerski oskrbi najmanj 2 leti po zdravljenju lokalnega ali splošnega procesa.

Najpogostejši vzrok uveitisa je okužba. Vnetje se razvije zaradi prodiranja v žilnico streptokokov, toksoplazme, mikobakterij tuberkuloze, blede treponeme, herpesvirusov, citomegalovirusa, gliv. Patogeni mikrobi pridejo tja iz žarišč kronične okužbe v telesu.

Drugi vzroki za uveitis:

reakcija na jemanje nekaterih zdravil;
uvedba cepiva ali serumov;
alergijska reakcija na zunanje dražljaje;
hormonske motnje (diabetes mellitus, menopavza);
očesne bolezni (keratitis, blefaritis, razjeda roženice);
sistemske avtoimunske bolezni (revmatoidni artritis, sarkoidoza, glomerulonefritis, revmatizem, kolitis, avtoimunski tiroiditis, Crohnova bolezen itd.).

Uveitis se lahko pojavi po poškodbah, kontuzijah, kemičnih ali termičnih opeklinah, tujkih v očesu. V tem primeru je vzrok za razvoj vnetnega procesa okužba iz zunanjega okolja.

Razvrstitev

Uveitis je akuten, kroničen in kronični recidiv. Prvi se razvija zelo hitro, v nekaj dneh ali celo urah. Bolniku običajno povzroča veliko trpljenja. Na srečo je akutni uveitis enostavno diagnosticirati in dobro zdraviti. Z ustrezno in pravočasno terapijo bolezen mine brez posledic.

Kronični uveitis ima počasen potek s slabimi simptomi. Oseba lahko trpi zaradi bolezni več let. Takšen uveitis se pogosto ponavlja, torej poslabša. Med ponovitvijo se pri bolniku pojavijo hudi simptomi bolezni.

Glede na lokalizacijo obstajajo:

Sprednji uveitis (iridociklitis). Vpliva na šarenico in ciliarno telo očesa. Za iridociklitis je značilna patološka nepremičnost zenice, sprememba barve šarenice, pojav oborin na notranji površini roženice. Vse te znake lahko odkrije oftalmolog med pregledom bolnika.
Posteriorni uveitis (horoiditis). Zanj je značilno vnetje zadnjega dela žilnice. Žilnica je vlečena v patološki proces, ki obdaja votlino zrkla od znotraj. V tem primeru je mogoče videti znake vnetja le z oftalmoskopijo.
periferni uveitis. Prizadene ploščati del ciliarnega telesa in periferno žilnico skupaj z mrežnico, ki meji nanjo. Patologija je redka, le 8-10%. Vnetni proces običajno prizadene obe očesi. Težava pri diagnosticiranju bolezni je v tem, da je zdravniku zelo težko prepoznati patološka žarišča. Med biomikroskopijo in oftalmoskopijo jih ne vidi.

Glede na vzrok in mehanizem razvoja uveitisa jih delimo na eksogene in endogene. Prvi nastanejo pod vplivom okoljskih dejavnikov (poškodbe, okužbe, opekline). Slednji so posledica kroničnih bolezni (tuberkuloza, sifilis, revmatoidni artritis itd.).

simptomi

Resnost simptomov uveitisa je neposredno odvisna od aktivnosti vnetnih procesov. Akutna oblika bolezni ima živo klinično sliko, ki vam omogoča hitro diagnosticiranje. Toda kronični počasni uveitis je lahko dolgo časa skoraj asimptomatičen.

Znaki anteriornega uveitisa:

hude bolečine in krči;
občutek tujega telesa v očesu;
nestrpnost do močne svetlobe;
solzenje;
pordelost očesa;
zmanjšana ostrina vida;
videz tančice pred očmi;
pomanjkanje odziva zenic na svetlobo.

Posteriorni uveitis za razliko od anteriornega uveitisa ne povzroča bolečine. To je posledica dejstva, da je žilnica popolnoma brez občutljivih živčnih končičev. Zaradi odsotnosti bolečine lahko oseba dolgo časa ne gre v bolnišnico.

Simptomi posteriornega uveitisa:

utripajoče muhe v vidnem polju;
svetloba utripa pred očmi;
kršitev zaznavanja barv;
popačenje in zmanjšana ostrina vida.

Upoštevati je treba, da je horioretinitis redko izoliran. Običajno v vnetni proces ni vključena samo vaskularna, ampak tudi mrežnica očesa. Posledično ima bolnik tudi simptome, ki kažejo na vnetje mrežnice.

Kateri zdravnik zdravi uveitis?

Z diagnostiko in zdravljenjem uveitisa se ukvarja oftalmolog. Če je potrebno, se v proces zdravljenja vključi imunolog, dermatovenerolog, ftiziater, alergolog, specialist za nalezljive bolezni ali drug ozek specialist.

Diagnostika

Patologijo je mogoče sumiti s prisotnostjo značilnih simptomov pri osebi. Vendar pa je za potrditev diagnoze potreben temeljit pregled zdravnika in popoln pregled. Pacienta je mogoče testirati ne le v oftalmološki kabini, temveč ga napotiti tudi na posvetovanje z drugimi strokovnjaki.

Metode za diagnosticiranje uveitisa

Metoda	Opis	rezultate
Viziometrija	Zdravnik posadi pacienta na razdalji 5 metrov od tabele Sivtsev in ga prosi, naj prebere različne vrstice. Tako določa ostrino vida obeh očes	Pri uveitisu imajo bolniki pogosto okvaro vida, ki je ni mogoče popraviti s plus in minus lečami.
Perimetrija	Oftalmolog določi vidno polje ročno ali s posebno napravo	Omogoča prepoznavanje napak v vidnem polju, kar kaže na prisotnost vnetnih žarišč v fundusu
biomikroskopijo	Vključuje pregled zunanjih struktur očesa v svetlobi špranjske svetilke	Med pregledom lahko specialist ugotovi značilne znake vnetja šarenice in ciliarnega telesa
Oftalmoskopija	Metoda, ki se uporablja za pregledovanje očesnega dna. Pri pregledu oftalmolog uporablja direktni ali indirektni oftalmoskop	Oftalmoskopija je nepogrešljiva pri diagnostiki posteriornega uveitisa. Z njegovo pomočjo lahko zdravnik vidi žarišča vnetja v fundusu

Če je potrebno, bolnik opravi optično koherentno tomografijo, angiografijo, elektroretinografijo in reooftalmografijo. Za razjasnitev vzroka uveitisa boste morda potrebovali rentgensko slikanje pljuč, Mantouxov test, alergijske teste, CT ali MRI možganov, testiranje itd.

Zdravljenje

Zdravljenje uveitisa oči poteka v oftalmološki bolnišnici, kjer je bolnik nujno hospitaliziran. Režim zdravljenja je izbran individualno, ob upoštevanju vzroka vnetja.

Za zdravljenje uveitisa se uporabljajo naslednja zdravila:

Kortikosteroidi (deksametazon, betametazon, prednizolon). Steroidni hormoni se uporabljajo lokalno. Predpisani so v obliki kapljic, subkonjunktivalnih, parabulbarnih in celo intravitrealnih injekcij. Zdravila imajo močan protivnetni učinek in s tem pospešijo okrevanje.
Midriatika (Atropin, Tropicamide, Cyclomed). Sredstva te skupine imajo sposobnost razširiti zenico. Predpisani so za preprečevanje nastanka posteriorne sinehije - adhezije med šarenico in sprednjo lečno kapsulo. Če je že prišlo do okužbe zenice - midriatiki vam omogočajo, da se spopadete s težavo.
Antibiotiki širokega spektra (fluorokinoloni, cefalosporini, makrolidi). Uporablja se za uveitis, ki ga povzroča bakterijska okužba. Antibakterijska sredstva se lahko dajejo lokalno (injekcije) ali sistemsko v obliki tablet ali intramuskularnih injekcij.
Imunosupresivi (metotreksat, ciklosporin). Uporabljajo se za zdravljenje avtoimunskega uveitisa.
Protivirusna zdravila (Oftalmoferon, Zovirax, Aciklovir). Uporabljajo se za boj proti uveitisu virusne etiologije. Uničite okužbo, ki je povzročila razvoj vnetja.
Antihistaminiki (Suprastin, Claritin, Allergodil). Potreben za uveitis alergijske narave. Zdravila zavirajo sproščanje mediatorjev alergij, s čimer pomagajo znebiti vnetja in neprijetnih simptomov.

Tudi bolniku se lahko predpišejo vitamini, elektro- ali fonoforeza s proteolitičnimi encimi. V hudih primerih bolezni in razvoju zapletov bo bolnik morda potreboval operacijo (odstranitev adhezij, vitrektomija). Na srečo je potreba po operaciji izjemno redka.

Preprečevanje

Specifičnega preprečevanja uveitisa ni. Razvoju bolezni pa se lahko izognemo s pravočasnim zdravljenjem tuberkuloze, sifilisa, toksoplazmoze, revmatoidnega artritisa in drugih sistemskih bolezni.

Če se pojavijo znaki akutnega uveitisa, se morate takoj posvetovati z zdravnikom. Ob ustreznem zdravljenju bo bolezen po 3-6 tednih minila brez posledic. Če potrebnih ukrepov ne sprejmete pravočasno, bo vnetni proces postal kroničen. Seveda je veliko težje obravnavati kronični uveitis.

Uveitis je vnetje žilnice očesa. Bolezen je lahko nalezljive, travmatične, alergične ali avtoimunske narave. Za zdravljenje uveitisa se uporabljajo midriatiki, kortikosteroidi, protimikrobna in protivirusna zdravila. Režim zdravljenja je vedno izbran individualno.

Uporaben video o uveitisu

Uveitis je splošen pojem, ki se nanaša na vnetje različnih delov žilnice (šarenice, ciliarnika, žilnice). Glavni dejavnik, ki prispeva k razvoju uveitisa, je upočasnitev pretoka krvi v očesnem uvealnem traktu. Podrobneje o tem, kakšna očesna bolezen je, kateri simptomi so zanjo značilni, pa tudi metode zdravljenja, bomo obravnavali v tem članku.

Uveitis: kaj je to?

Uveitis je skupina bolezni, za katere je značilno delno ali popolno vnetje žilnice. V večini primerov oseba razvije infekcijsko vnetje, ki ga povzroči razmnoževanje bakterij ali virusov (herpetični uveitis). Vendar pa nekateri bolniki razvijejo alergijski ali toksični uveitis.

Kaj je žilnica? To je srednja lupina očesa, prežeta s posodami, ki oskrbujejo mrežnico s krvjo. Žile se nahajajo v žilnici v določenem vrstnem redu. Največje žile ležijo v zunanjem delu, kapilarna plast pa se nahaja na notranji meji z mrežnico. Žilnica očesa opravlja določene funkcije, od katerih je najpomembnejša zagotavljanje potrebne prehrane štirim plastem mrežnice, ki se nahajajo zunaj. V teh plasteh so za vid pomembne fotocelice – paličice in stožci.

Medicinska statistika je takšna, da v 25% kliničnih primerov ta bolezen povzroči zmanjšanje vidne funkcije ali celo slepoto. V povprečju se uveitis diagnosticira pri 1 od 3.000 ljudi (podatki za 12 mesecev).

Glavne morfološke oblike patologije:

Anteriorni uveitis je najpogostejši. Predstavljajo jih naslednje nosologije - iritis, ciklitis, iridociklitis.
Posteriorni uveitis - horoiditis.
Srednji uveitis.
periferni uveitis.
Difuzni uveitis je poraz vseh delov uvealnega trakta. Splošna oblika patologije se imenuje iridociklohoroiditis ali panuveitis.

Glede na naravo poteka je uveitis razdeljen na:

ostro;
kronična ( Bolezen preide v kronično fazo, če simptomi uveitisa pri bolniku trajajo 6 ali več tednov);
ponavljajoče se.

Razlogi

Vzročni in sprožilni dejavniki uveitisa so okužbe, alergijske reakcije, sistemske in sindromske bolezni, poškodbe, presnovne motnje in hormonska regulacija. Najpogostejši so infekcijski uveitisi. To vrsto bolezni povzroča bakterijski ali virusni povzročitelj okužbe.

Najpogosteje se uveitis razvije zaradi prodiranja naslednjih infekcijskih povzročiteljev v uvealni trakt:

streptokoki;
Kochova palica;
toksoplazma;
glive;
virus herpesa;
bleda treponema.

Pri otrocih in starejših je očesni uveitis običajno nalezljiv. V tem primeru so provocirni dejavniki pogosto alergije in psihološki stres.

Simptomi uveitisa

Odvisno od teh dejavnikov se lahko znaki bolezni poslabšajo, imajo določeno zaporedje. Glavni simptomi uveitisa vključujejo:

pojav meglice v očeh;
vid se poslabša;
pacient čuti težo v očeh;
pojavi se rdečina;
bolnik je zaskrbljen zaradi bolečine;
učenci so ozki, reakcija na svetlobo je šibka;
kot posledica povečanja se pojavi akutna bolečina;
bolnik se izogiba svetlobi, ker prinaša nelagodje;
solze se prelivajo;
v hujših primerih lahko bolnik popolnoma oslepi.

kardinalno znamenje Posledica patologije je praviloma zoženje zenice, zamegljenost vzorca šarenice in sprememba njene barve (modra šarenica lahko postane umazano zelena, rjave oči pa pridobijo rjast odtenek).

	simptomi
Sprednji uveitis	Ta oblika je pri bolnikih diagnosticirana pogosteje kot druge (od 40 do 70% primerov). Pojavi se: fotofobija povečano solzenje, rdečina očesa, včasih z vijoličastim odtenkom, zmanjšanje vida. Če ga bolnik preveri s pomočjo plus ali minus očal, se ugotovi, da se ostrina vida ne izboljša.
Periferni	To je najredkejša oblika te bolezni. Vnetje v tem primeru prizadene območje takoj za ciliarnim telesom;
Zadaj	Posteriorni uveitis ima blage simptome, ki se pojavijo pozno in ne poslabšajo splošnega stanja bolnikov. Hkrati sta bolečina in hiperemija odsotna, vid se postopoma zmanjšuje, pred očmi se pojavijo utripajoče pike.

Glede na naravo vnetja obstajajo:

serozni uveitis;
fibrinozni lamelni;
gnojni;
hemoragični;
mešano.

Pri uveitisu, povezanem s sindromom Vogt-Koyanagi-Harada, obstajajo:

glavobol,
senzorinevralna izguba sluha,
psihoze,
alopecija.

Pri sarkoidozi je poleg očesnih manifestacij praviloma opaziti:

otekle bezgavke,
solzne in slinaste žleze,
dispneja,
kašelj.

Pri otrocih se uveitis pogosto pojavi le zaradi poškodb oči. Na drugem mestu se pojavi zaradi alergijske reakcije, presnovnih bolezni ali širjenja okužbe. Tu so simptomi enaki kot pri odraslih.

Zapleti

Prej ko se bolnik obrne na zdravnika, prej bo specialist ugotovil vzroke vnetnega procesa v predelu žilnice zrkla. Če se uveitis ne zdravi pravočasno, lahko povzroči neprijetne posledice:

Delna ali popolna izguba vida
katarakta
Dezinsekcija mrežnice
Vaskulitis
glavkom
Panuweit
Poškodbe vidnega živca
Izguba očesa.

Diagnostika

Takoj, ko se pojavijo prvi znaki uveitisa, se morate takoj posvetovati z zdravnikom. Za diagnosticiranje tako resne patologije, ki jo spremlja vnetje, strokovnjaki uporabljajo sodobno opremo.

Glavne diagnostične metode za odkrivanje uveitisa pri bolnikih:

biomikroskopija,
gonioskopija,
oftalmoskopija,
ultrazvok oči,
Fluoresceinska angiografija mrežnice,
ultrazvok,
reooftalmografija,
elektroretinografija,
Paracenteza sprednjega prekata
Steklovina in horioretinalna biopsija.

Zdravljenje uveitisa očesa

Glavna stvar pri zdravljenju uveitisa je preprečevanje razvoja zapletov, ki ogrožajo izgubo vida, in zdravljenje osnovne bolezni (če je mogoče).

Za zdravljenje uveitisa uporabite:

midriatiki (atropin, ciklopentol itd.) odpravijo krč ciliarne mišice, preprečijo nastanek ali razbijejo že nastale adhezije.
uporaba steroidov lokalno (mazila, injekcije) in sistemsko. Za to se uporabljajo betametazon, deksametazon, prednizolon. Če steroidi ne pomagajo, se predpišejo imunosupresivna zdravila.
kapljice za oko za znižanje visokega očesnega tlaka,
antihistaminiki za alergije,
protivirusna in protimikrobna sredstva v prisotnosti okužb.

Namen zdravil je odvisen od povzročitelja uveitisa:

Za resorpcijo nastalih infiltratov (območij, v katerih se kopičijo kri in limfa), so predpisana farmakološka sredstva, kot sta Lidaza ali Gemaza. Od antihistaminikov sta praviloma predpisana Suprastin ali Claritin.

Indicirano je kirurško zdravljenje uveitisa v hudih primerih ali ob prisotnosti zapletov. Operativno razrežejo zarastline med šarenico in lečo, odstranijo steklovino, zrklo, z laserjem spajkajo mrežnico. Posledice takih operacij niso vedno ugodne. Možno poslabšanje vnetnega procesa.

Celovito in pravočasno zdravljenje akutnega anteriornega uveitisa praviloma vodi do okrevanja v 3-6 tednih. Kronični uveitis je nagnjen k ponovitvi zaradi poslabšanja osnovne bolezni.

Preprečevanje

Za preprečevanje uveitisa je potrebno upoštevati higieno oči, se izogibati okužbam, poškodbam in hipotermiji. Prav tako je pomembno pravočasno zdraviti alergijske bolezni, da preprečimo neinfekcijski uveitis. Prav tako je treba prepoznati in zdraviti kronične nalezljive bolezni, ki lahko postanejo potencialni vir okužbe oči.

Drug pomemben del preventive so redni obiski oftalmologa. Otroci in odrasli bi morali vsaj enkrat letno pregledati oči.