Malalim na sugat sa leeg ng mga babae. Mga pinsala at pinsala sa leeg. Mga sugat sa larynx at trachea

Ang carotid artery ay ang pinakamahalagang daluyan ng dugo na nagbibigay ng oxygenated na arterial na dugo sa lahat ng mga tisyu ng ulo at partikular sa utak. Dahil ang dugo ay dumadaloy mula sa puso sa pamamagitan ng mga arterya, ang pagdurugo mula sa ganitong uri ng daluyan ay ang pinakamalakas at pinakamapanganib. Kung ang carotid artery ay nasugatan, ang mga kagyat na hakbang sa pagsagip ay dapat gawin, dahil hindi hihigit sa tatlong minuto ang natitira bago ang kamatayan. Isang pagkaantala ng 1 segundo lang - at hindi na maliligtas ang isang tao.

Pangkalahatang impormasyon tungkol sa carotid artery

Ang magkapares na sisidlan ay umaalis mula sa thoracic aorta at agad na nagsanga sa 2 magkahiwalay na arterya, na dumadaloy sa magkabilang gilid ng leeg. Malapit sa larynx, sa antas ng Adam's apple, ang bawat channel ay nagsasanga sa 2 higit pa - panloob at panlabas. Ito ay sa panlabas na ang mga daliri ay inilapat upang makinig sa pulso ng isang tao.

Ang panloob na arterya ay tumatakbo nang malalim sa leeg, kaya ang pinsala sa sangay na ito ay malamang na hindi. Nangyayari ito, ngunit napakabihirang. Sa rehiyon ng temporal na rehiyon, ang panloob na arterya ay tumagos sa bungo, kung saan ito ay nahahati sa maraming mga sanga, na higit na nahahati sa maraming mga sanga, at ang mga ito sa marami pang iba ... Sa tulong ng naturang kumplikadong highway, ang lahat ng mga selula ng utak tumanggap ng dugo mula sa puso, at kasama nito ang kinakailangan para sa mga elemento ng pagpapatupad at oxygen ng kanilang mga function. Ang pinsala sa panloob na arterya ay itinuturing na mas mapanganib kaysa sa panlabas.

Ang panlabas na sangay ay matatagpuan sa ibang lugar - sa harap ng leeg. Samakatuwid, mas bukas siya sa pinsala. Gayunpaman, hindi ito nangyayari nang madalas. Ang panlabas na arterya ay nagsasanga sa isang network ng mga capillary na nagbibigay ng dugo sa mga mata at mukha. Sa panahon ng hindi mabata na init o jogging, maaari mong mapansin ang kanilang presensya sa anyo ng isang bahagyang pamumula.

Kapag nag-aaplay ng mga ligature sa panlabas na arterya, na nasa pagkakaloob ng propesyonal na pangangalagang medikal, walang mga kahihinatnan na sinusunod. Ngunit kapag isinasagawa ang parehong operasyon sa lahat ng iba pang bahagi ng carotid artery, posible ang hindi maibabalik na mga kahihinatnan.

Tulad ng para sa karaniwang carotid artery, ang isa sa mga sanga nito, ang kanan o kaliwa, ay kadalasang nasugatan. Ito ay nakakagambala sa suplay ng dugo sa lahat ng mga tisyu ng ulo, at higit sa lahat ang utak. Ang isang nakaligtas na arterya ay hindi makapaghatid ng kinakailangang dami ng dugo at oxygen sa kanila, na maaaring humantong sa paglambot, hemiplegia ng utak o kamatayan.

Kadalasan, kung ang isa sa mga arterya ay nasira, ang isang tao ay namamatay bago pa man maibigay ang kwalipikadong tulong. Ito ay kagyat na kumilos sa kaso ng pinsala sa carotid artery! Ang tanging mabuting balita ay ang ganitong uri ng pinsala ay nangyayari nang medyo bihira. Pagkatapos ng lahat, imposible lamang na hindi sinasadyang maputol ang iyong sarili, na umaabot sa mga carotid arteries.

Mga palatandaan ng pinsala sa carotid

Paano matukoy na ang biktima ay may sugat sa carotid artery? Una, tingnan natin ang mga pagkakaiba sa pagitan ng arterial bleeding at venous bleeding.

Ang arterial blood ay gumagalaw sa mga channel palayo sa puso, kaya ang pagdurugo mula sa mga arterya ay mabilis at pumipintig. Ang dugo ay may maliwanag na iskarlata na kulay, ito ay tinatalo mula sa mga nasirang tisyu sa isang bukal. Ang mga batis ay unti-unting lumalabas - kasabay ng bawat tibok ng puso. Yung. kasabay ng pulso. Kaya naman sa napakaikling panahon ang isang tao ay nawawalan ng malaking halaga ng dugo. At ang carotid artery, kasama ang lahat, ay may kahanga-hangang sukat, na higit na nagpapabilis sa nakamamatay na proseso.

Ang iba pang mga sintomas ay katangian ng venous bleeding - ang dugo ay dumadaloy nang mahinahon, at hindi sa mga fountain at may madilim na tint.

Kaya, ang pinsala sa carotid artery ay maaaring masuri sa pamamagitan ng masaganang splashes ng maliwanag na iskarlata na dugo, ang dalas nito ay tumutugma sa pulso. Ang tulong para sa pagsugat ng mga arterya ay sa panimula ay naiiba sa mga hakbang na ginawa para sa venous.

Ang magagawa lang ng isang tao bago dumating ang ambulansya ay ang pahabain ang buhay ng biktima. At para dito kailangan mong malaman kung paano itigil ang pagdurugo.

Upang ihinto ang pagdurugo ng arterial, maraming mga pamamaraan ang ginagamit:

presyon ng daliri;
tourniquet;
tamponade;
pagbibihis;
paglalagay ng pressure bandage.

Ang pinaka-epektibo para sa isang anatomikong kumplikadong lugar tulad ng leeg ay ang presyon ng daliri at ang kasunod na paggamit ng isang tourniquet. Ito ang dapat na first aid. Imposibleng i-bandage ang isang arterya na may pressure bandage, dahil ang isang tao ay maaaring mamatay mula sa inis. Bilang karagdagan, ang pabilog na bendahe ay kurutin ang isang malusog na sisidlan sa kabaligtaran, na tiyak na hahantong sa kamatayan.

Ang unang bagay na dapat gawin kapag nakita ang isang tao na may dumudugo na carotid artery ay ang pagdiin ng daliri sa sisidlan laban sa pag-usli ng buto (sa isang gilid lamang!). Ang aksyon ay ginagawa sa lugar sa leeg kung saan ang pulso mula sa arterya ay mahusay na nararamdaman. Ito ay isang zone na matatagpuan sa pagitan ng larynx at ang nakausli na cervical muscle - anterolateral. Ang pagkakaroon ng ilagay ang mga daliri sa lugar na ito, sila ay ibinaba ng 2 cm at humahap para sa isang butas. Sa pamamagitan ng pagpindot dito, sukatin ang pulso. Ngunit ito ay isang pulso. Ang mga pagkilos sa pangunang lunas ay dapat na mabilis, halos madalian.

Hindi mahalaga kung alin sa mga carotid arteries ang nasira - panloob, panlabas o karaniwan - ang presyon ng daliri ay isinasagawa nang eksakto sa inilarawan na lugar. Ang karaniwang arterya ay matatagpuan dito, na nangangahulugan na ang dugo sa anumang kaso ay hindi magpapatuloy sa pagtaas. Ang presyon ng daliri ay isinasagawa patungo sa gulugod, dapat mong subukang pindutin ang sisidlan laban dito.

Gayunpaman, kung ang sugat ay malamang na matatagpuan sa ibaba ng zone na ito, ang presyon ay inilalapat sa ibaba ng sugat. Ang mga daliri ay inilalagay sa cavity sa pagitan ng larynx at ng malaking cervical muscle.

Kaagad pagkatapos ng pagpindot, ang pagdurugo mula sa carotid artery ay titigil. Ngunit hindi isang solong tao ang kayang ipagpatuloy ito ng higit sa 5 minuto, dahil napapagod ang tense na mga kamay, at humihina ang puwersa ng presyon. Ang madulas na dumadaloy na dugo ay nakakasagabal sa mga pagkilos na ito. Ang oras na nakuha ay dapat na ginugol sa pag-aayos ng ibang paraan na pumipigil sa pagkawala ng dugo. At mas mabuti kung ang pangalawang rescuer ang mag-aalaga dito.

Application ng tourniquet

Upang mag-apply ng tourniquet, dapat ay mayroon kang sapat na mga kwalipikasyon upang hindi makapinsala sa biktima. Ngunit dahil mayroon siyang kaunting oras, sa ilang mga kaso ang kasanayan sa paglalapat ng tourniquet ay maaaring maging kapaki-pakinabang sa isang baguhan.

Sa halip na splint, kamay ng biktima ang ginagamit, na matatagpuan sa gilid na tapat ng sugat. Itaas ito at yumuko sa siko. Ang bisig ay dapat nasa vault ng bungo. Balikat - kasama ang tainga.

Ang tourniquet ay inilalagay sa paligid ng leeg, na kinukuha ang paa na ginamit bilang isang splint. Ang kamay na ito ay gumaganap ng tungkulin ng pagprotekta sa isang buo na arterya mula sa pagpisil. Pagkatapos ng lahat, ang utak ay tumatanggap lamang ng pagkain mula dito. Huwag maglagay ng tourniquet sa hubad na balat. Isang makapal na gauze swab ang inilalagay sa ilalim nito, laging malinis! Kung maaari, inilalagay ko ito ng ilang sentimetro sa ibaba ng sugat, dahil ang isang ganap na pinutol na arterya (at posible ito) ay maaaring madulas nang mas mababa, at hindi posible na ihinto ang pagdurugo.

Kung ang pinsala sa carotid artery ay maaaring hindi lamang ang pinsala, hindi mo maaaring gamitin ang kamay ng biktima sa halip na isang splint. Halimbawa, pagkatapos ng aksidente sa sasakyan. Kung ang isang buto ay nabali sa kamay, ang mga fragment nito ay maaaring makapinsala sa iba pang mga sisidlan. Mas mainam na gumamit ng board.

Ang isa pang paraan ng paglalapat ng tourniquet ay kilala rin - ayon sa pamamaraang Mikulich. Ngunit ang gulong ni Kramer ay dapat na nasa kamay, kaya ang pamamaraang ito ay magagamit lamang sa mga espesyal na kondisyon. Sa pagpindot ng daliri, ang nasugatan ay nakaupo nang patayo, ang isang Cramer splint ay inilalagay sa kabaligtaran na bahagi ng pinsala. Dapat itong nakausli sa harap ng trachea ng mga 2 cm. Ang isang roller ay inilalagay sa ilalim ng tourniquet, nakaunat gamit ang iyong mga kamay at nakabalot sa leeg sa pamamagitan ng gulong, roller. Itali sa isang gulong.

Pagkatapos mailagay ang tourniquet, sumulat ng tala sa mga paramedic, na binabanggit ang oras kung kailan natapos ang pamamaraan. Ang tala ay maaaring ilagay sa ilalim ng bendahe na ginamit para sa kasunod na pagbenda ng leeg. Ito ay kinakailangan dahil sa ang katunayan na ang tourniquet ay hindi maaaring gamitin sa loob ng mahabang panahon.

Kung gagawin mo ang lahat ng mga aksyon nang mabilis at tama, magkakaroon ng pagkakataong magligtas ng isang buhay. Ngunit ang huminto sa pagdaloy ng dugo ay ang unang hakbang lamang sa daan patungo sa kaligtasan.

Pangangalaga sa kalusugan

Paano ihinto ang pagdurugo pagkatapos tanggalin ang isang gulong? Pangangalagang medikal, ibig sabihin. Ang huling paghinto ng pagdurugo ay isinasagawa sa pamamagitan ng mga sumusunod na pamamaraan:

Vascular suture.
Nagbibihis.

Ang ligation ay ipinahiwatig sa mga kaso kung saan ang arterya ay nasugatan malapit sa bifurcation, at hindi posible na mag-apply ng vascular suture. Para sa mga hindi nakakaalam, ang bifurcation ay isang bifurcation ng pangunahing daluyan ng dugo. Sa sitwasyong isinasaalang-alang, ito ay isang bifurcation ng carotid artery sa panloob at panlabas.

Ayon sa istatistika, sa 25% ng mga kaso, ang ligation ng karaniwang carotid artery ay nagtatapos sa kamatayan, kaya't ginagamit nila ang pamamaraang ito sa mga pinaka matinding kaso. Bago magbihis, ang pasyente ay dapat na handa at ang pinakamataas na daloy ng arterial na dugo sa utak ay dapat matiyak. Para sa layuning ito, ang pasyente ay inilalagay sa operating table upang ang kanyang mas mababang mga paa ay nakataas at mas mataas kaysa sa ulo.

Sa panahon ng operasyon, itinatapon ang ulo ng biktima at ibinaling sa tapat ng sugat. Ang mga sisidlan ay nakalantad sa rehiyon ng carotid triangle - pagputol ng layer sa pamamagitan ng layer ng tissue mula sa itaas na sulok ng thyroid cartilage at kasama ang front edge ng cervical muscle - sternocleidomastoid. Ang haba ng paghiwa ay 8 cm. Ang hypoglossal nerve ay inilipat sa gilid (palabas).

Ang ligation ng panlabas na carotid artery ay mas matagumpay at hindi nangangailangan ng mga kahihinatnan. Nangyayari ito dahil ang pangalawang panlabas na arterya ay matatagpuan sa tapat ng leeg. Totoo, mas mahirap sirain ito, dahil mas maliit ang sukat nito.

Ang paghahanda ng pasyente para sa operasyon ay kapareho ng sa nakaraang bersyon. Ngunit ang paghiwa ay ginawa mula sa ibabang bahagi ng panga at pinangungunahan sa harap ng parehong kalamnan. Tapusin ang paghiwa sa tuktok ng thyroid cartilage. Ang kalamnan ay inilipat sa gilid. Ang nakalantad na pader ng kaluban ng neurovascular bundle ng medial cervical triangle ay nahati. Ang ligation ng arterya ay isinasagawa sa pagitan ng lingual at thyroid arteries.

Ang panloob na sangay ng carotid artery ay nasira kahit na mas madalas, dahil ito ay tumatakbo nang napakalalim at mahusay na protektado. Ang pagbibihis nito ay ginagawa ayon sa parehong mga patakaran tulad ng pagbibihis ng panlabas. Mga posibleng kahihinatnan.

Sa paningin ng isang taong may nasugatan na carotid artery, kinakailangan na kumilos nang mabilis at tiyak. Sa napapanahong tulong lamang makakaligtas ang biktima. Huwag mag-panic. Tulad ng alam mo, takot ang pangunahing kaaway ng tao!

Mas karaniwan sa panahon ng kapayapaan saksak at hiwa ng mga sugat sa leeg. Ang hiniwa ay palaging sinasamahan ng labis na panlabas na pagdurugo. Ang stab at stab-cut (kutsilyo) ay mas mapanganib, dahil madalas silang humantong sa pinsala sa malalaking sisidlan, kabilang ang carotid artery, at ang pagdurugo sa mga panloob na organo ay pumipilit sa larynx at trachea.

Ang pinsala sa malalim na kinalalagyan na mga ugat ay lumilikha ng negatibong presyon sa kanila at sa gayon (sa panahon ng inspirasyon) ay nag-aambag sa pagsipsip ng hangin; mula dito nabubuo ang hangin. Sinasamahan ito ng isang katangiang ingay ng pagsipol mula sa pagsipsip ng hangin at isang mala-bughaw na kutis. Sa kasong ito, ang paghinga ay nabalisa. nagiging madalas at mahinang nadarama dahil sa mahinang pagpuno ng mga ugat.

Pagbibigay ng pangunang lunas, agad na pisilin ang gitnang bahagi ng dumudugo na sisidlan at bigyan ang biktima ng isang pahalang na posisyon (mas mabuti na ang ulo ay nakatagilid pababa). Pagkatapos ito ay kinakailangan upang bendahe ang sisidlan.

Dahil ang mga sugat ang bumubuo sa karamihan ng posibleng pinsala sa katawan, ang tamang paggamot nito ay ang batayan ng pangunang lunas para sa mga pinsala. Ang wastong paggamot sa sugat ay pumipigil sa paglitaw ng mga komplikasyon (pagdurugo, suppuration, ulceration, pagkalason sa dugo), at binabawasan ang oras ng pagpapagaling ng halos tatlong beses.

Upang gamutin ang sugat, kailangan ang cotton wool, gauze, bandage at isang disinfectant (yodo, alkohol, atbp.). Ang pagbenda ay dapat gawin sa malinis na mga kamay.

Kung ang sugat ay mabigat na dumudugo, ang pagdurugo ay dapat munang ihinto nang mabilis. Pagkatapos ay simulan ang pagbibihis. Kung walang disinfectant (sabihin, sa isang aksidente sa sasakyan sa isang lugar na malayo sa mga pamayanan), sapat na upang takpan ang sugat ng malinis na gasa, pagkatapos ay maglagay ng isang layer ng cotton wool at bendahe ito.

Kung mayroong ilang uri ng disinfectant (hydrogen peroxide o kahit na gasolina), pagkatapos ay ang balat sa paligid ng sugat ay unang punasan ng dalawang beses o tatlong beses na may gauze o cotton wool na binasa ng isang disinfectant solution. Ang pagproseso na ito ay mas mahusay.

Kapag walang benda o gasa, ang mababaw na sugat ay maaaring takpan ng likod ng sterile adhesive plaster, at pagkatapos ay lagyan ng benda ng malinis na panyo.

Ang mga gasgas ay hinuhugasan ng hydrogen peroxide at may bendahe.

Ang sugat ay hindi dapat hugasan ng tubig, at higit pa sa alkohol o iodine tincture, dahil ang disinfectant solution ay humahantong sa pagkamatay ng mga nasirang selula, at sa gayon ay nagdudulot ng matinding sakit.

Ang sugat ay hindi dapat na natatakpan ng mga pulbos, ni hindi dapat lagyan ng anumang pamahid dito; bawal maglagay ng cotton wool ng direkta dito.

Kung ang anumang mga tisyu ay nakausli mula sa sugat (sabihin, isang lugar ng kalamnan, bahagi ng trachea, atbp.), Pagkatapos ay natatakpan sila ng malinis na gasa, ngunit sa anumang kaso ay pinindot sila!

Sa kaso ng malubhang pinsala, pagkatapos ng pagkakaloob ng pangunang lunas, kinakailangan upang matiyak ang transportasyon ng biktima sa isang institusyong medikal.

Sa mga saradong pinsala sa leeg, ang pinakamahalaga ay ang mga sinamahan ng contusion, compression o pagkalagot ng spinal cord sa panahon ng mga bali at dislokasyon ng cervical vertebrae. Ang isang tipikal na halimbawa ay ang tinatawag na divers' fracture (tingnan ang Spine). Mapanganib na compression ng trachea at ang pagpapapangit nito dahil sa bali ng cartilage, nagbabanta sa obstructive asphyxia (tingnan). May mga saradong bali ng hyoid bone, na kadalasang hindi mapanganib sa kanilang sarili, ngunit maaaring makagambala nang malaki sa paglunok (tingnan). Ang pinsala sa thyroid cartilage, kahit isang maliit na pasa, ay maaaring maging sanhi ng agarang kamatayan, reflex cardiac arrest.

Ang mga bukas na pinsala sa leeg (sa panahon ng kapayapaan ay mas madalas na may likas na stab-cut, sa militar - putok) ay nahahati sa matalim (na may paglabag sa integridad ng mga organo ng leeg - trachea, esophagus, gulugod, malalim na mga sisidlan, atbp.) at hindi tumatagos. Ang huli ay nagdudulot ng panganib pangunahin kapag ang panlabas na jugular vein ay nasugatan (posibilidad ng air embolism).

Ang kalubhaan ng mga tumatagos na sugat ay depende sa kung aling organ ang nasira. Ang mga sugat ng malalaking vessel (lalo na ang mga carotid arteries) ay nagbabanta sa nakamamatay na pagdurugo (tingnan), ang pagbuo ng isang sumasabog na hematoma, na maaaring i-compress ang trachea, ang vagus nerve; sa pinakamainam, ang isang traumatic aneurysm ng leeg ay nabuo.

Ang mga sugat sa trachea ay kadalasang nagdudulot ng asphyxia; Ang mga sugat ng isang gullet ay nagbibigay ng kakila-kilabot na mga nakakahawang komplikasyon. Ang mga pinsala sa isa o ibang organ ay bihirang ihiwalay, at ang kanilang pinagsamang kalikasan ay higit na nagpapataas sa kalubhaan ng mga pinsala sa leeg.

Sa isang saradong pinsala, ang mga pangunahing gawain ng paggamot ay ang paglaban sa asphyxia (kung kinakailangan, kagyat na tracheotomy), decompression ng compressed spinal cord, at ang paglaban sa shock. Sa bukas na mga pinsala; isagawa ang pangunahing kirurhiko paggamot ng sugat ayon sa mga pangkalahatang tuntunin (tingnan ang Mga Sugat, sugat), at sa kaso ng isang matalim na sugat, ibalik din ang integridad ng nasirang organ. Bilang karagdagan, maaaring may pangangailangan para sa tracheotomy, gastrostomy (para pansamantalang patayin ang apektadong esophagus), laminectomy (para sa decompression ng spinal cord, pag-alis ng isang dayuhang katawan mula sa spinal canal).

Ang pagkilala sa mga sugat ng malalaking sisidlan sa leeg sa kawalan ng panlabas na pagdurugo ay mas mahirap kaysa sa mga paa't kamay. Ang mga pagbabago sa pulso ng temporal at mandibular arteries ay maaaring mangyari lamang kapag ang karaniwan o panlabas na carotid artery ay nasugatan, at pagkatapos ay hindi palaging. Ang mga ingay sa mga sisidlan ay isang mas permanenteng tanda, ngunit pangunahing katangian ng mga lateral at parietal na sugat ng arterya (S. A. Rusanov); sa isang kumpletong pahinga, ang ingay nito ay maaaring hindi. Bilang karagdagan, maaari rin itong mangyari sa isang buo na highway, na may bahagyang compression mula sa labas (halimbawa, isang hematoma na sanhi ng pinsala sa maliliit na sisidlan). Samakatuwid, ang pinaka-nakakumbinsi na sintomas ay ang pagbuo ng isang makabuluhang pulsating pamamaga sa leeg, kadalasan sa gilid. Sa pinakamaliit na hinala ng pinsala sa anuman at "carotid arteries, kahit na sa kawalan ng pagdurugo, ang vascular bundle ng leeg ay dapat na agad na siniyasat, na inilalantad ito sa isang tipikal na paghiwa sa kahabaan ng anterior na gilid ng sternocleidomastoid na kalamnan. Ang ganitong hiwalay na paghiwa ay hindi kailangan lamang kung ang umiiral na sugat ay matatagpuan hanggang sa parehong projection, upang ang maginhawang pag-access ay maaaring gawin sa pamamagitan ng channel ng sugat sa pamamagitan ng pag-dissect o pag-excise nito. Paglabag sa panuntunang ito (lumalapit sa mga sisidlan na may hindi kanais-nais na pag-access) higit pa kaysa minsan ay nagkaroon ng pinakamalubhang kahihinatnan. Sa kaso ng mga pinsala ng karaniwan o panloob na carotid arteries, ang paraan ng pagpili ay ang pagpapataw ng isang vascular suture (tingnan). Ang ligation ng mga sisidlan na ito ay maaaring lubhang makagambala sa suplay ng dugo sa utak at dapat lamang gamitin kung hindi posible ang pagtahi; ang ligature ng magkabilang dulo ng nasirang arterya ay obligado - sa leeg, ang pagdurugo mula sa hindi nakatali na peripheral na dulo ng sisidlan ay halos hindi maiiwasan. Ang ligation ng panlabas na carotid artery ay hindi gaanong mapanganib. Sa pinsala ng jugular veins sa panahon ng operasyon, kinakailangan na mahigpit na obserbahan ang lahat ng mga hakbang sa pag-iingat laban sa isang air embolism (tingnan). Sa bawat kaso ng pinsala sa leeg, kinakailangan upang suriin ang pulso sa mga sisidlan ng itaas na mga paa't kamay (posibleng makapinsala sa subkey ng isa pang arterya). Tingnan din ang Mole ligation ng mga venous vessel.

Pinsala sa leeg Makilala ang pagkakaiba sa pagitan ng sarado at bukas, na kumakatawan sa isang malaking panganib sa buhay ng pasyente, dahil maaari silang maging kumplikado sa pamamagitan ng mga bali ng cervical vertebrae o pinsala sa larynx, trachea, pharynx at esophagus. Ang mga tama ng baril sa leeg ay bihira sa panahon ng kapayapaan. Mas karaniwan ang mga nahiwa at mga saksak na sugat (tingnan), na nangangailangan ng agarang paggamot sa kirurhiko, pag-dissection ng channel ng sugat, ihinto ang pagdurugo, pag-alis ng mga hindi mabubuhay na tisyu, mga banyagang katawan, hematoma at ayon sa mga indikasyon (tingnan).

Ang mga sugat sa leeg ay maaaring uriin ayon sa uri ng nasugatang sandata: saksak, hiwa, putok ng baril. Sa pagsasagawa, maaaring makilala ng isa mababaw at malalalim na sugat. Sa mababaw ang mga sugat sa leeg ay nasira: balat, mababaw na fascia, mababaw na daluyan ng dugo ng leeg. Sa malalim- malalaking daluyan ng dugo, nerbiyos, esophagus, trachea.

Klinikal na larawan

Ang pangunahing sintomas ng pinsala sa arterial ay dugong bumubuhos sa isang batis ng iskarlata na kulay. Sa ilang mga kaso, kapag ang mga arterya ay nasugatan, ang pagdurugo ay maaaring wala dahil sa nagresultang spasm, intima screwing at pagbuo ng namuong dugo. Ang mga pangunahing sintomas sa kaso ng pinsala sa malalaking arterya (carotid artery) ay dumudugo (pangunahin at pangalawa), circulatory disorders (pallor ng balat, tachycardia, pagbaba ng presyon ng dugo), purulent na komplikasyon. Ang pinsala sa mga arterya ay maaaring humantong sa pagbuo ng isang pulsatile hematoma, na ipinakikita ng isang pulsatile na pamamaga sa leeg.

Ang mga pinsala sa ugat sa leeg ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa mga arterya. Ang pangunahing sintomas ay matinding venous bleeding. Ang mga sugat sa mga ugat ng leeg (lalo na ang panloob na jugular at subclavian) ay maaaring sinamahan ng isang mapanganib na komplikasyon - isang air embolism, kung saan ang hangin ay sinipsip dahil sa negatibong presyon sa dibdib. Bilang karagdagan, ang mga ugat ng leeg ay hindi bumagsak, dahil sila ay pinagsama sa siksik na fascia. Sa kasong ito, maaaring mangyari ang tamponade ng kanang puso na may hangin, na sinusundan ng asystole at respiratory arrest.

Para sa mga pinsala ng trachea at larynx lumalabas ang paroxysmal na ubo, matinding igsi ng paghinga at cyanosis. Ang hangin na may mabula na dugo ay sinisipsip at lumabas sa sugat. Ang kahirapan sa paghinga ay maaaring lumala sa pamamagitan ng pag-agos ng dugo sa lumen ng larynx at trachea, na kadalasang humahantong sa asphyxia at kamatayan. Bilang isang patakaran, ang subcutaneous emphysema ng leeg, mukha, at dibdib ay nabanggit. Sa mga pinsalang ito, kadalasang nasugatan ang thyroid gland, vascular bundle, at esophagus. Ang mga palatandaan ng pinsala sa esophagus ay sakit kapag lumulunok, ang pag-expire ng laway mula sa sugat.

Pangunang lunas

Ang kinakailangang panukalang pangunang lunas para sa pagsugat sa mga ugat ng leeg, na tumutulong din upang ihinto ang pagdurugo, ay isang mabilis na presyon ng daliri, artipisyal na paghinga na may pagtigil ng presyon sa sandali ng pagbuga, tamponade at isang pressure bandage; immobilization ng ulo. Ang pasyente ay dapat i-refer para sa agarang kirurhiko paggamot.

Ang pagdurugo mula sa malalaking arterya ng leeg ay huminto sa pamamagitan ng pagpindot sa sugat at sa kahabaan ng gitna ng leeg mula sa sternocleidomastoid na kalamnan hanggang sa tubercle ng transverse na proseso ng VI cervical vertebra. Posibleng ihinto ang pagdurugo sa pamamagitan ng tamponade ng sugat, at sa kaso ng labis na pagdurugo, kinakailangan upang higpitan ang balat na may mga tahi sa ibabaw ng mga tampon upang mahawakan ang mga ito.

Sa mga pinsala sa larynx at trachea, ang pangunahing panganib na nagbabanta sa nasugatan ay ang pagpasok ng isang malaking halaga ng dugo sa respiratory tract, kaya ang first aid ay dapat na naglalayong alisin ang banta ng asphyxia. Ang pasyente ay dapat na nasa isang semi-upo na posisyon, ang sugat ay naiwang bukas para sa pag-agos ng dugo, kung minsan ang isang tracheotomy tube ay maaaring ipasok sa pamamagitan ng sugat, sa ibang mga kaso, na may banta ng inis, isang tracheotomy ay kinakailangan.

Ang mga nasugatan sa leeg ay napapailalim sa pinaka-kagyat na ospital para sa pangunahing kirurhiko paggamot dahil sa posibilidad ng pinsala sa mga organo ng leeg.

Paggamot

Sa ospital para sa mga pinsala ng mga sisidlan ng leeg, ang pangwakas na paghinto ng pagdurugo ay isinasagawa.

Sa kaso ng mga pinsala sa esophagus at trachea, ang pangunahing paggamot sa kirurhiko ay isinasagawa, ang mga dingding ay tahiin, na sinusundan ng paagusan.

Pangangalaga sa postoperative period

Ang mga pasyente na may pinsala sa leeg ay nangangailangan ng maingat na pangangalaga at pagmamasid. Ang mga ito ay inilalagay sa isang functional bed sa isang semi-sitting na posisyon. Sinusubaybayan ng nars ang kondisyon ng dressing upang maiwasan ang pangalawang pagdurugo, nagbibigay ng oxygen therapy sa pamamagitan ng catheter, sinusubaybayan ang function ng paghinga at sirkulasyon ng dugo.

Ang mga pasyente na may pinsala sa esophagus pagkatapos ng operasyon ay ipinagbabawal na uminom at kumain sa pamamagitan ng bibig. Ang pagpapakain ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang tubo na ipinasok sa tiyan sa pamamagitan ng mas mababang daanan ng ilong. Pagkatapos ng tracheostomy, posible ang pagbuo ng mga mapanganib na komplikasyon. humahantong sa asphyxia.

Ang panloob na cannula ng tubo ay maaaring maging barado ng uhog, o maaari itong mahulog sa hindi mapagkakatiwalaang pag-aayos, ang edema ng tracheal mucosa ay maaaring bumuo bilang isang resulta ng traumatizing ito sa isang tracheotomy tube, suppuration ng sugat, pagdurugo. Samakatuwid, sa mga unang araw pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay hindi dapat iwanang mag-isa, kahit na sa maikling panahon, dahil ang pasyente mismo ay hindi makatawag ng tulong. Ang kawalan ng kakayahang makipag-usap ay nagpapahina sa pasyente. Kinakailangang ipaliwanag sa kanya na siya ay makakapagsalita kung tinatakpan niya ang panlabas na bukana ng tracheotomy tube gamit ang isang daliri na nakabalot sa isang sterile napkin.

Tingnan ang mga sakit sa operasyon at pinsala sa leeg, larynx, trachea at esophagus

Saenko I. A.

Mga Pinagmulan:

Barykina N. V. Surgery / N. V. Barykina.- Rostov n / D: Phoenix, 2007.
Barykina N.V. Nursing sa operasyon: aklat-aralin. allowance / N. V. Barykina, V. G. Zaryanskaya.- Ed. ika-14. - Rostov n/a: Phoenix, 2013.

Ang leeg ay isa sa mga napakahalagang bahagi ng katawan ng tao. Kahit na ang isang maliit na pinsala sa kanya ay maaaring humantong sa asphyxia o isang pagbabago sa ritmo ng puso.

Sa isang makabuluhang pinsala, ang aktibidad ng tatlong mahahalagang organ nang sabay-sabay ay nagambala: ang utak, baga at puso.

Larawan 1. Ang pinsala sa leeg ay maaaring mangailangan ng malubhang paggamot sa isang ospital. Pinagmulan: Flickr (Curt Meissner).

Ang istraktura ng leeg at cervical vertebrae

Ang leeg ay binubuo ng pitong vertebrae, maraming layer kalamnan At fascia, organ complex, mga sisidlan At nerbiyos. Ang matigas na frame ng leeg ay ang spinal column. Ang vertebrae dito ay napaka manipis at maliit. Nagdagdag sila ng flexibility, ngunit mababa ang impact resistance. Ang anumang mekanikal na epekto ay maaaring humantong sa pinsala sa cervical spine.

Ang unang dalawang vertebrae ay naiiba sa istraktura mula sa natitirang bahagi ng spinal column. Mayroon silang pinakamahalagang pag-andar - hawak ang bungo, anuman ang posisyon nito. Ang unang vertebra ay tinatawag Atlanta. Ito ay ganap na patag, mayroon lamang mga arko at articular na ibabaw kung saan nakakabit ang bungo. Ang pangalawang vertebra Aksis. Ito ay nakikilala sa pamamagitan ng pagkakaroon ng isang proseso ng odontoid, kung saan, na parang sa isang bisagra, ang unang vertebra ay gumagalaw kasama ang bungo.

Ang natitirang limang buto ay hindi naiiba sa ibang vertebrae. Binubuo sila ng isang katawan, mga arko at mga proseso.

kalamnan ang mga leeg ay nahahati sa mababaw At malalim. Nagbibigay sila ng paggalaw para sa ulo, ibabang panga, at dila. Bilang karagdagan, ang mga kalamnan ay isang likas na depensa ng mga organo, sisidlan, nerbiyos at buto ng leeg.

Tandaan! Dapat pansinin na sa lugar na ito ang mga kalamnan ay medyo manipis. Sa anterior surface kasama ang midline, sila ay ganap na wala. Iyon ang dahilan kung bakit ang lahat ng anatomical formations ng leeg ay hindi gaanong protektado mula sa mga pinsala at shocks.

Sa ilalim ng obliquely running at well contoured sternocleidomastoid muscles sa magkabilang panig ay pumasa carotid arteries, jugular veins At vagus nerves. Ang kanilang pinsala ay nagdadala ng panganib ng kamatayan.

Mga uri ng pinsala sa leeg

Sa kapal ng malambot na mga tisyu ng leeg, mayroong mahahalagang anatomical formations. Kabilang dito ang: ang larynx, trachea, pharynx, esophagus, mga daluyan ng dugo na nagbibigay ng utak at mga nerbiyos na nagbibigay ng mahahalagang tungkulin ng katawan.

Ang mga pinsala sa leeg ay inuri depende sa mekanismo ng trauma at kung anong mga istruktura ang nasira.

latigo

Ang ganitong uri ng pinsala ay kadalasang natatanggap ng mga driver at pasahero sa panahon ng isang aksidente sa sasakyan. Bukod dito, ang pinsalang ito ay higit pa katangian ng mga taong, sa oras ng isang banggaan ng kotse may balakid naka-seat belt.

Sa kasong ito, mayroong isang matalim na pagbaluktot at hyperextension ng leeg. Ang mga tisyu ng katawan ng tao ay hindi idinisenyo para sa gayong mga pagkarga, samakatuwid, ang pag-uunat ng mga kalamnan, tendon, at pinsala sa vertebrae ay maaaring mangyari.

gulugod

Yan ang tawag nila pinsala sa spinal cord anuman ang lokasyon nito. Ang spinal cord ay dumadaan sa pagitan ng vertebral arches sa spinal canal. Ang anumang suntok na bumagsak sa likod ng leeg ay maaaring makapinsala sa spinal cord.

Delikado dahil may malaking depekto, kumpleto kakulangan ng sensitivity at paggalaw sa itaas na mga paa't kamay.

Minsan ang sensitivity at motor skills ng lower extremities o buong trunk ay nagdurusa din.

Sa kumpletong transection ng spinal cord sa antas ng cervical region, posible respiratory at circulatory arrest. Ang mga menor de edad na pinsala ay maaaring maging sanhi ng isang pakiramdam ng sakit sa leeg, paresthesia ng itaas na mga paa't kamay.

Larawan 2. Ang pinsala sa gulugod ay maaaring humantong sa paralisis ng mga paa. Pinagmulan: Flickr (CDC Social Media).

Iba pang mga uri

Ang pinakakaraniwang pinsala ay kinabibilangan ng:

Pinsala ng kartilago ng larynx. Ito ay nangyayari kung ang suntok ay bumagsak sa harap na ibabaw ng leeg kasama ang midline nito sa gitnang ikatlong bahagi. Sinisira nito ang manipis na kartilago at nagpapahirap sa paghinga.
Pinsala sa tracheal. Ang mekanismo ay katulad ng nauna, ngunit ang suntok ay bumagsak sa mas mababang ikatlong bahagi ng leeg.
. Ito ay nangyayari kung ang suntok ay nagmumula sa likuran sa isang pahilig na direksyon. Maaari rin itong makapinsala sa vertebral artery.
Pinsala sa mga kalamnan ng sternocleidomastoid. Maaari itong maging traumatiko o nagpapasiklab. Sa kasong ito, mayroong isang ikiling ng leeg patungo sa nasirang kalamnan.

Mga sintomas ng pinsala sa leeg

Ang mga palatandaan ng pinsala sa leeg ay nakasalalay sa uri ng pinsala, posible ang mga sumusunod na opsyon:

Sakit sa leeg, pinalala ng paggalaw;
Sakit ng ulo;
Pagkahilo;
Kahirapan sa paghinga;
Kahirapan sa paglunok ng pagkain;
Pagbaba o kawalan ng sensitivity ng iba't ibang bahagi ng katawan;
Nabawasan o wala ang mga reflexes ng paa;
Paglabag sa motility ng mga limbs;
Dysfunction ng pelvic organs at abdominal organs (involuntary urination, defecation, bituka paresis).

Pangunang lunas

Ang unang bagay na dapat gawin kapag nagkaroon ka ng pinsala sa leeg ay i-immobilize may sakit. Ang biktima ay hindi dapat buhatin, pahintulutang baguhin ang posisyon ng katawan sa kanyang sarili, ilipat o ilipat. Kinakailangan na ibukod ang lahat ng paggalaw ng leeg. Kung mayroong isang Shants-type collar, dapat itong maingat na ilagay sa leeg.

Kailan sagana dumudugo, sumusunod magpataw tourniquet. Sa kasong ito, ang neurovascular bundle ay dapat protektahan mula sa buo na bahagi na may splint.

Ito ay mahalaga! Kailangan mong tumawag ng ambulansya sa lalong madaling panahon. Imposibleng dalhin ang biktima nang mag-isa sa anumang sitwasyon.

Mga diagnostic

Una sa lahat, upang masuri ang isang pinsala sa leeg, kinakailangan upang maayos na mag-ipon anamnesis. Ang mga kalagayan ng pinsala ay mahalaga.

Pagkatapos nito, ibinigay ang biktima radiograph. Sa tulong nito, makikita mo ang vertebrae at masuri ang kanilang integridad.

Sa kaso ng pinaghihinalaang pinsala sa malambot na mga tisyu o spinal cord, sa halip na isang x-ray, maaari mong gawin CT o MRI. Sa kasong ito, ang lahat ng mga istraktura ng leeg ay mahusay na nakikita.

Tandaan! Ang spinal column ay nailalarawan sa pamamagitan ng compression fractures, kapag ang isa o higit pang vertebrae ay pipi. Minsan ang vertebrae ay nawasak nang labis na hindi sila nakikita sa larawan.

Paggamot ng mga pinsala sa leeg

Ang mga pinsala sa leeg ay nangangailangan ng konserbatibo at madalas na surgical na paggamot. Ang immobilization at pagsusuot ng mga retainer ay madalas na kinakailangan.

Konserbatibong therapy

Depende sa mga sintomas na lumitaw pagkatapos ng pinsala. Maaaring ito ay ang mga sumusunod:

Artipisyal na bentilasyon ng mga baga, oxygen therapy para sa respiratory failure;
Tumaas na presyon ng dugo na may hypotension;
Relief ng traumatic shock;
Pain relief na may novocaine blockades;
Ang pagpapakilala ng mga antiarrhythmic na gamot;
Pag-inom ng mga gamot na nagpapabuti sa paggana ng utak (nootropics, cerebroprotectors, bitamina).

Interbensyon sa kirurhiko

Binubuo ito sa pagpapanumbalik ng integridad ng mga tisyu at istruktura:

Osteosynthesis ng sirang vertebrae;
Pagtahi ng mga punit na kalamnan at litid;
Pagpapanumbalik ng integridad ng mga daluyan ng dugo at nerbiyos
Mga benepisyo sa pagpapatakbo sa spinal cord;
Ang pagpapataw ng isang pansamantalang tracheostomy sa kaso ng pinsala sa kartilago ng larynx.

Paggamot sa orthopedic

Binubuo ito sa immobilization ng leeg hanggang sa maibalik ang skeletal capacity ng spinal column.

gamitin matigas na kwelyo shantz type o espesyal na gulong hawak ang ulo at leeg sa parehong posisyon.

Mga komplikasyon

Napakasakit ng leeg madalas na nagiging sanhi ng malubhang komplikasyon:

nagpapaalab na edema at pangalawang compression ng spinal cord, kahit na hindi ito nasira;
isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo;
malubhang tachycardia o bradycardia hanggang sa asystole;
nadagdagan ang intracranial pressure;
dumudugo.

Para sa malaking pinsala tatlong mahahalagang bahagi ng katawan ng tao ang apektado nang sabay-sabay:

Ang utak ay naghihirap dahil sa isang paglabag sa suplay ng dugo nito ng carotid at vertebral arteries.
Maaaring huminto ang paghinga sa kaso ng trauma sa cartilage ng larynx o compression ng trachea, pati na rin sa paglabag sa aktibidad ng phrenic nerve.
Ang vagus nerve ay dumadaan din dito, ang pinsala na magdudulot ng hindi makontrol na arrhythmia o kahit na pag-aresto sa puso.

panahon ng rehabilitasyon

Ang tagal ng panahong ito ay depende sa kung aling mga istruktura ang kasangkot sa proseso ng pathological. Sa maliit na pinsala sa mga kalamnan at ligaments, lahat ng mga sintomas ay nawawala pagkatapos ng halos isang linggo. Ang pagbawi ng spinal cord ay maaaring tumagal ng maraming taon. Kadalasan ang mga pasyenteng ito ay nananatiling may kapansanan. Ang mga bali at compression ng vertebrae ay kadalasang hindi nakakabawi.

Sa panahon ng rehabilitasyon, mahalagang subaybayan ang mga load na bumabagsak sa cervical region. Dapat limitahan ang pag-ikot at pagtabingi ng ulo, matulog ng eksklusibo sa isang orthopedic pillow. Kung kinakailangan, maaaring magsuot ng nababanat na kwelyo ng Shants.

Mga kahihinatnan ng mga pinsala ng cervical vertebrae

Ang mga resulta ng naturang mga pinsala ay maaaring magkakaiba:

Buong paggaling nang walang natitirang mga sintomas;
Bahagyang paggaling, minsan sakit sa leeg, pananakit ng ulo at pagkahilo;
Patuloy na pagbaba ng presyon ng dugo;
Paulit-ulit na arrhythmias;
Kumpleto o bahagyang paglabag sa sensory at motor function ng mga limbs;
Kumpletong immobilization, kapansanan.

Larawan 3. Maaaring ipaalala ng trauma ang sarili nito sa mahabang panahon.