Ophthalmohypertension - sanhi at paggamot. Ophthalmohypertension Intraocular hypertension

Ang iba't ibang sakit sa mata ay nagiging mas karaniwan ngayon. Ang mga problema sa paningin ay nakakaapekto sa mga tao na may iba't ibang edad at katayuan sa lipunan. Ang isa sa mga pinaka-karaniwang sakit sa mata ay maaaring tawaging ocular hypertension. Ang problemang ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng presyon ng mata sa mga antas na higit sa 27 millimeters ng mercury. Kadalasan, ang problemang ito ay nahaharap sa mga matatandang tao o mga kinatawan ng kategoryang nasa gitna ng edad.

Mahalagang tandaan na mayroong dalawang uri ng ocular hypertension:

nagpapakilala.
Idiopathic (mahahalaga).

Ang unang uri ng ocular hypertension ay hindi nalalapat sa mga independiyenteng sakit. Ang karamdaman ay sintomas lamang ng ilang sakit sa mata o sakit ng ibang organ system. Gayundin, ang sanhi ng problemang ito ay maaaring pagkakalantad sa mga nakakalason na sangkap at isang bilang ng mga gamot.

Ang self-induced hypertension ay may hindi malinaw na etiology. Madalas itong nangyayari sa nasa katanghaliang-gulang at matatandang tao. Hindi pa posible na malaman ang eksaktong mga sanhi ng pag-unlad ng sakit sa alinman sa mga kaso. Dapat itong bigyang-diin na ang ganitong uri ng kaguluhan, na lumilitaw nang wala saanman, ay kadalasang nawawala nang walang bakas.

Mga tampok ng symptomatic hypertension

Ang iba't ibang sintomas ng ophthalmohypertension ay nahahati sa ilang pangunahing uri:

Nakakalason - nangyayari laban sa background ng talamak o talamak na pagkalason na may mga nakakalason na sangkap.
Corticosteroid - bubuo bilang resulta ng matagal na paggamit ng mga gamot ng grupong ito.
Endocrine - nangyayari bilang isang kasabay na sintomas ng ilang mga sakit ng endocrine system. Madalas itong masuri sa panahon ng menopause sa mga kababaihan at sa mga pasyente na may malubhang anyo ng thyroiditis. Gayundin, ang sakit ay nasuri na may iba pang malubhang karamdaman na nauugnay sa gawain ng mga glandula ng endocrine.
Ophthalmic uveal - bubuo laban sa background ng ilang mga nagpapaalab na proseso ng mata. Madalas na masuri na may glaucoma, iridocyclitis, atbp.
Diencephalic - nangyayari bilang kasabay na sintomas na may malubhang karamdaman ng ilang bahagi ng utak.

Paglalarawan ng self-hypertension

Idiopathic, o, gaya ng karaniwang tawag dito, ang mahahalagang hypertension ay nangyayari sa hindi malinaw na mga dahilan. Gayunpaman, ang mga doktor ay nag-iisa sa isa sa mga posibleng sanhi ng naturang patolohiya - ito ang masaganang nilalaman ng intraocular fluid sa panahon ng normal na intensity ng lacrimal outflow.

Bilang isang patakaran, ang uri ng karamdaman na isinasaalang-alang ay hindi sinamahan ng mga paglabag sa istraktura ng shell ng mata at isang pagbawas sa kalidad ng paningin. Dapat tandaan na sa ganitong uri ng karamdaman, mayroong katamtamang pagtaas sa intraocular pressure hanggang 35 mm Hg. Ang mga pasyente na may ganoong problema ay dapat na patuloy na subaybayan ng isang optalmolohista, dahil sa ilang mga kaso (15-20%) ang naturang sakit ay lumilikha ng isang mayamang lupa para sa pagbuo ng glaucoma. Sa isang hindi komplikadong kurso, ang ganitong uri ng problema ay hindi nangangailangan ng paggamit ng mga therapeutic measure.

Mga palatandaan ng katangian ng patolohiya

Ang pagtuklas ng anumang uri ng ocular hypertension sa iyong sarili ay medyo may problema. Ang katotohanan ay ang disorder ay walang binibigkas na mga sintomas. Maaaring hindi mapansin ng pasyente ang pagkakaroon ng problema sa loob ng maraming taon. Ito ay ganap na hindi ligtas, dahil sa ilang mga kaso, ang ocular hypertension ay nagdudulot ng pag-unlad ng medyo malubhang ophthalmic pathologies.

Gayunpaman, lalo na ang mga taong matulungin ay maaari pa ring makapansin ng ilang maliliit na pagbabago sa paningin at sensasyon sa lugar ng ibabaw ng mata.

Ang inilarawan na problema ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na pagpapakita:

Nabawasan ang kalinawan ng kulay.
Mabilis na pagkapagod sa mata.
Ang paglitaw ng sakit na tulad ng migraine.
Tumaas na lacrimation dahil sa strain ng mata.

Maraming tao ang nag-uugnay sa lahat ng mga palatandaan sa itaas sa banal na pagkapagod at hindi binibigyang pansin ang problema. Kapansin-pansin na sa 25% ng mga kaso, ang mga sintomas na ito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng presyon ng mata. Samakatuwid, ang pagbibigay pansin sa mga naturang manifestations, lalo na kung sila ay regular, dapat mong tiyak na bisitahin ang isang ophthalmologist.

Mahalagang tandaan na ang presyon ng mata ang kadalasang sanhi ng glaucoma. Ang sakit na ito, sa turn, ay madalas na nagtatapos sa bahagyang pagkawala ng paningin o kumpletong pagkabulag.

Mga pamamaraan ng diagnostic at therapy

Kung pinaghihinalaan mo ang anumang mga problema sa mga tuntunin ng paningin, dapat kang makipag-ugnayan sa isang ophthalmologist.

Para sa diagnosis ng presyon ng mata, maraming pangunahing direksyon sa ophthalmological na pananaliksik ang ginagamit.

Sa paunang yugto, ang mga pagsusuri ay isinasagawa para sa pagkakaroon ng glaucoma. Kung ang karamdaman na ito ay maaaring ganap na maibukod, kung gayon ang pagsusuri na isinasaalang-alang ay madalas na itinatag.

Upang matukoy ang pagkakaroon ng problemang ito, maaaring gamitin ng doktor ang mga sumusunod na opsyon sa pagsusuri:

Panlabas na pagsusuri at pagtatanong para sa mga reklamo.
Sinusuri ang kalidad ng visual acuity.
Pagsasagawa ng ophthalmoscopy.
Ang paggamit ng tonograpikong pananaliksik.
Pagpapatupad ng iba't ibang pagsubok.
Tomography.

Ang pangunahing diin sa naturang pagsusuri ay sa ophthalmoscopy. Pinapayagan ka ng isang modernong ophthalmoscope na suriin ang fundus nang detalyado at makita ang mga pagbabago sa katangian. Nagbibigay ito ng malaking pagkakataon para sa napapanahong pagtuklas ng problema at isang tumpak na diagnosis. Matapos makumpirma ang pagkakaroon ng intraocular pressure, sinusuri ng doktor ang likas na katangian ng kurso ng sakit at sinusubukang matukoy ang eksaktong mga sanhi. Ang huli ay napakahalaga para sa pagpili ng isang sapat na paraan ng therapy. Para sa paggamot ng symptomatic na presyon ng mata, isang mahalagang punto ay upang maalis ang sanhi ng patolohiya. Dito nakabatay ang pagpili ng epektibong paraan.

Sa mga kaso kung saan ang problema ay sanhi ng pagtaas ng pagtatago ng luha, ang pasyente ay maaaring magreseta ng mga patak sa mata na nagpapataas ng pag-agos ng likido o nagpapababa ng produksyon ng pagtatago ng luha. Ang pagpili ng mga paghahanda sa mata ay ginawa na isinasaalang-alang ang lahat ng mga tampok ng sakit. Ang partikular na atensyon ay binabayaran sa hemodynamics ng mga mata ng pasyente.

Ang ilang mga salita tungkol sa pag-iwas

Sa kabila ng katotohanan na sa maraming mga kaso ito ay isang benign na uri ng intraocular pressure na nasuri, hindi natin dapat kalimutan na ang problemang ito ay isa sa mga nangungunang kadahilanan na humahantong sa pag-unlad ng isang malubhang patolohiya (pangalawang glaucoma). Ang bawat tao na nagbibigay-pansin sa mga problema sa paningin o kakulangan sa ginhawa sa kornea ay dapat bumisita sa isang doktor. Posible na ang sanhi ng problema ay walang kinalaman sa inilarawan na sakit. Ngunit, maaari mong tiyakin ito sa pamamagitan lamang ng pagbisita sa isang espesyalista.

Ang pagsusuri sa fundus gamit ang isang ophthalmoscope ay tumatagal lamang ng ilang minuto. Ngunit ang diagnostic na paraan na ito ay nagpapahintulot sa iyo na ibukod o kumpirmahin ang pagkakaroon ng problemang ito na may mataas na antas ng posibilidad. Ang pagkakaroon ng gumugol ng kaunti sa iyong oras, maaari kang makakuha ng isang mahusay na pagkakataon para sa isang mabilis at kanais-nais na kaluwagan ng pag-unlad ng malubhang sakit sa mata.

Mga pasyente na may kasaysayan ng mga komorbididad.
Mga taong nakakita ngunit hindi nakumpirma na mga palatandaan ng presyon ng mata.
Mga kinatawan ng gitna at matatandang pangkat ng edad (pagkatapos ng 40 taon).
Mga taong may mabigat na pagmamana sa mga tuntunin ng mga sakit sa mata.

Mahalagang tandaan na ang napapanahong pagsusuri ay nag-aalis o makabuluhang binabawasan ang panganib na magkaroon ng malubha at kung minsan ay hindi maibabalik na mga problema.

14-12-2012, 19:50

Paglalarawan

Nangibabaw na konsepto ng ophthalmohypertension

Ang ophthalmohypertension ay tinatawag na kahit ano non-glaucomatous na pagtaas sa IOP. Sa ngayon, ang konsepto ng ocular hypertension ay hindi pa natatapos. Ang nangingibabaw na konsepto na nabuo sa nakalipas na 20 taon ay tinalakay sa ibaba. Ayon sa konseptong ito, ang ophthalmohypertension syndrome ay maaaring masuri sa ilalim ng mga sumusunod na kondisyon:

ang antas ng ophthalmotonus ay nasa labas ng mga istatistikal na pamantayan (tunay na IOP> 20 mm Hg);
Bukas ang CPC;
Ang optic disc at visual field ay walang mga pagbabago na katangian ng glaucoma;
ang mga naturang pagbabago ay hindi nagaganap sa panahon ng pangmatagalang (pangmatagalang) pagmamasid.

Dahil hindi laging matutupad ang huling punto, kadalasang hindi ito pinapansin kapag nag-diagnose ng ophthalmohypertension. Kasunod nito na ang diagnosis ng glaucoma ay maaari lamang maitatag pagkatapos ng paglitaw ng mga pagbabago sa glaucomatous sa visual field o ONH.

Ang konsepto sa itaas ay may parehong kalakasan at kahinaan. Bago isaalang-alang ang mga ito, isaalang-alang natin ang mga resulta ng ilang partikular na pag-aaral.

Iniulat nina J. Wilensky at J. Podos (975) ang mga resulta ng follow-up para sa 5-14 na taon sa 50 taong may ocular hypertension. Sa panahong ito, lumitaw ang glaucomatous visual field na mga pagbabago sa 5 (5%) na mata sa 100.

Sa 152 taong may ocular hypertension na nakilala sa panahon ng isang preventive examination sa lungsod ng Skovde, 14 (9.2%) ang nagkaroon ng glaucoma sa loob ng 10 taon.

Ang benign hypertension ng mata ay napatunayan din ng katotohanan na ang intraocular pressure ay may posibilidad na unti-unting bumaba. Halimbawa, nabanggit ni E. Linner (1973) ang pagbaba ng intraocular pressure sa average na 2.2 mm Hg. Art. para sa 10 taon sa 92 mga pasyente na may ocular hypertension.

Pagpuna sa nangingibabaw na konsepto

Ang data sa itaas ay nagpapahiwatig ng advisability ng paghihiwalay ng ophthalmohypertension at glaucoma. Kasabay nito, dapat tandaan na ang mga modernong ideya tungkol sa ocular hypertension ay masyadong malabo at ang pamantayan para sa pag-diagnose ng kondisyong ito, pati na rin ang differential diagnosis ng ophthalmohypertension at ang unang yugto ng glaucoma, ay hindi malinaw. Isaalang-alang natin ang ilang mga kontrobersyal na isyu na may kaugnayan sa konsepto ng ocular hypertension.

Tulad ng nabanggit na, ang hypertension ay kinabibilangan ng mga ganitong kaso kapag ang intraocular pressure, na may isang solong o paulit-ulit na pagsukat, ay lumampas sa itaas na limitasyon ng istatistikal na pamantayan. Gayunpaman, ang solong, at madalas na paulit-ulit na mga sukat ng presyon ay maaaring magbigay ng isang makabuluhang error kahit na sa hindi nagkakamali teknikal na pagpapatupad ng pamamaraan. Ito ay dahil sa kaguluhan ng paksa na may kaugnayan sa posibilidad ng pag-detect ng isang sakit o isang paparating na hindi kanais-nais na pamamaraan. Ang isang hindi sinasadyang pagtaas sa tono ng mga extraocular na kalamnan ng mata at mga talukap ng mata kapag ang tonometer ay lumalapit sa mata at ang kabuuang presyon ng arterial dahil sa kaguluhan ng paksa sa ilang mga kaso ay maaaring humantong sa isang pagtaas sa intraocular pressure.
Ang pinakamataas na halaga ng normal na intraocular pressure ay itinuturing na 20-21 mm Hg. Art. kapag sinusukat gamit ang isang Goldman tonometer (24 mm Hg ayon kay Maklakov). Ang figure na ito ay nakuha sa pamamagitan ng pagdaragdag ng average na halaga ng ophthalmotonus (15-16 mm Hg. Art.) na may dalawang beses ang standard deviation (?) para sa mga kabataan (2.5 mm Hg. Art.). Sa pamamaraang ito ng pagkalkula ng pinakamataas na limitasyon, humigit-kumulang 2.5% ng mga malulusog na kabataan ay hindi makatwiran na kasama sa pangkat ng mga pasyente na may ophthalmohypertension.
Itinuturing naming kapaki-pakinabang na kalkulahin ang itaas na limitasyon ng pamantayan ayon sa formula: Pmax \u003d M ± 2.6?. Sa kasong ito, sa 0.5% lamang ng malusog na mga mata ang presyon ay mas mataas kaysa sa normal. Sa aming opinyon, dapat kunin ng isa ang mga halaga ng M at?, na karaniwan para sa pangkat ng edad na 30-38 taon. Ang edad na ito ay mas malapit sa isa kung saan sila dumaranas ng glaucoma, ngunit halos walang mga pasyente ng glaucoma sa mga taong nasa edad na ito. Sa pamamaraang ito ng pagkalkula, ang pinakamataas na limitasyon ng normal na intraocular pressure ay hindi magiging 20, ngunit 23.3 mm Hg. Art. (26 mm Hg ayon sa mga lumang talahanayan para sa Maklakov tonometer). Samakatuwid, isang presyon lamang ng 24 mm Hg. Art. at sa itaas, ay maaaring ituring na tiyak na tumaas, na, sa pamamagitan ng paraan, ay tumutugma sa mga pamantayan na tinatanggap sa ating bansa.
Baguhin ang itaas na limitasyon ng normal ng 3 mm Hg. Art., tulad ng sa mga pag-aaral ng mga dayuhang may-akda na ipinakita sa itaas, ay hahantong sa isang pagbawas sa dalas ng hypertension nang higit sa mga beses. Ito ay makabuluhang tataas ang saklaw ng glaucomatous na pagbabago sa optic nerve head at visual field sa hypertension.
Mahirap sumang-ayon sa konsepto ng glaucoma bilang isang sakit na palaging mabilis na umuunlad at humahantong sa mga pagbabago sa ulo ng optic nerve at visual field. Ang aming karanasan ay nagpapakita na ang kurso ng proseso ng glaucomatous ay lubhang magkakaibang. Tulad ng para sa tagal ng panahon sa pagitan ng pagtaas ng presyon at ang hitsura ng mga pagbabago sa visual na larangan, ito ay nag-iiba sa isang malawak na hanay, ang mga hangganan na hindi maaaring tukuyin. Kaugnay nito, sa ilang mga kaso, ang hypertension ng mata, tila, ay ang paunang yugto ng glaucoma na may banayad, benign na kurso.
Karamihan sa mga may-akda na nag-aral ng hypertension sa mata, sa ilang kadahilanan, ay gumagamit lamang ng konseptong ito kaugnay ng pangunahing open-angle glaucoma. Ito ay nananatiling hindi malinaw kung ano ang gagawin sa iba pang mga anyo ng glaucoma. Sa partikular, posible bang gumawa ng diagnosis ng angle-closure glaucoma sa mga kaso ng blockade ng anterior chamber angle, kapag walang mga pagbabago sa optic nerve head at visual field? Alam na ang angle-closure glaucoma ay hindi palaging may progresibong kurso at ang sakit ay limitado sa mga pag-atake ng prodromal na may katamtamang pagtaas sa intraocular pressure, hindi sinamahan ng mga pagbabago sa alinman sa visual field o ang optic nerve head nang walang katiyakan, minsan sa buong buhay ng pasyente.

Ang parehong ay maaaring maiugnay sa pangalawang glaucoma. Dapat bang gawin ang diagnosis ng glaucoma sa kaso ng traumatic recession ng anterior chamber angle, kung ang intraocular pressure ay patuloy na nakataas sa normal na estado ng visual field?

Ang mga tanong na ito ay nananatiling hindi nasasagot. Samantala, upang maging pare-pareho, sa mga kaso sa itaas, dapat ding gumawa ng diagnosis ng ophthalmohypertension, at hindi glaucoma [Volkov VV et al., 1985].

Pag-uuri ng ophthalmic hypertension

Ang lahat ng mga kaso ng hindi glaucomatous na pagtaas sa IOP ay maaaring nahahati sa tatlong pangunahing grupo:

pseudohypertension ng mata;
mahahalagang ophthalmic hypertension;
symptomatic ocular hypertension.

Gaya ng nabanggit na, sa ilang malulusog na tao, lumalampas ang IOP sa mga pamantayang istatistika. Ang dalas ng mga naturang kaso ay nakasalalay sa pamamaraan para sa pagkalkula ng mga pamantayan. Sa ganitong mga tao, ang isang medyo mataas na antas ng IOP ay ang kanilang indibidwal na pamantayan. Ang pseudohypertension ay dapat ding isama ang isang panandaliang pagtaas sa IOP sa panahon ng tonometry.

Mahalagang ophthalmohypertension nangyayari nang walang maliwanag na dahilan. Ang dalas nito, tulad ng pangunahing OAG, ay tumataas sa edad. Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng mahahalagang ophthalmohypertension at paunang OOH ay nauugnay sa malalaking kahirapan.

SA symptomatic ophthalmic hypertension isama ang panandalian o pangmatagalang pagtaas ng IOP, na nangyayari bilang isa sa mga sintomas ng mga non-glaucomatous na sakit. Ang sintomas na hypertension ay hindi dapat malito sa alinman sa pangunahin o pangalawang glaucoma. Sa pangunahing glaucoma, ang pagtaas ng IOP ay hindi lamang sintomas ng sakit, kundi pati na rin ang pinakamahalagang link sa pathogenesis nito. Sa pangalawang glaucoma, ang pagtaas ng IOP ay hindi isang sintomas ng sakit, ngunit ang kahihinatnan nito: pagkatapos ng paggamot ng pinagbabatayan na sakit, nagpapatuloy ang glaucoma. Ang pangalawang glaucoma ay nangyayari bilang isang resulta ng isang organikong sugat ng mata, na nagiging sanhi ng paglabag sa pag-agos ng aqueous humor. Ang symptomatic hypertension ay mas madalas na nauugnay sa hypersecretion ng aqueous humor o isang pansamantalang paglabag sa pag-agos nito (edema ng trabeculae, exudate at dugo sa APC).

Mahalagang ophthalmohypertension

Ang mahahalagang ophthalmohypertension ay nailalarawan sa pamamagitan ng katamtamang pagtaas sa IOP, bukas na AUC, mga tagapagpahiwatig ng pag-agos sa loob ng normal na hanay, walang mga pagbabago sa optic disc at visual field sa pangmatagalang follow-up (sa loob ng ilang taon).

Hindi tulad ng glaucoma, ang direktang sanhi ng pagtaas ng IOP sa mahahalagang hypertension ay hindi isang pathological blockade sa aqueous humor outflow system, ngunit kawalan ng timbang sa mga pagbabago na nauugnay sa edad sa sirkulasyon nito sa mata[Nesterov A.P., 1982]. Tulad ng alam mo, sa katandaan, ang paggawa ng aqueous humor at ang kadalian ng pag-agos nito ay bumababa sa humigit-kumulang sa parehong lawak. Ang parehong mga proseso ay nagbabalanse sa isa't isa, at ang IOP ay hindi nagbabago nang malaki. Ang ophthalmohypertension ay nangyayari kapag ang mga pagbabago sa pag-agos ng likido ay hindi sinamahan ng mga kaukulang pagbabago sa produksyon nito. Sa ilang mga kaso, ang fluid hypersecretion ay maaari ding mapansin, na tila nauugnay sa mga hormonal disorder sa katawan [Suprun A. V., Rudinskaya G. M., 1974].

Kaya, ang ophthalmohypertension ay nangyayari bilang isang kinahinatnan kamag-anak o totoong hypersecretion ng aqueous humor. Maaaring ipagpalagay na ang mataas na antas ng produksyon ng kahalumigmigan ay dahil sa isang medyo matinding sirkulasyon ng dugo sa mata, ang pangangalaga ng ciliary epithelium, at ang kawalan ng mga kapansin-pansing metabolic disorder. Ipinapaliwanag nito ang mataas na antas ng mapagparaya na IOP at ang kawalan ng binibigkas na mga pagbabago sa dystrophic sa anterior choroid sa mga indibidwal na may hypertension. Ayon kay S. N. Basinsky at I. N. Cherkasova (1984), ang mga hemodynamic na parameter ng mga mata sa mga pasyente na may ophthalmohypertension ay mas mataas kaysa sa mga malulusog na tao sa parehong edad at sa mga pasyente na may paunang OAG.

Mga pagbabago sa edad hindi tulad ng mga pathological, kadalasang lumilitaw ang mga ito sa parehong mga mata, kaya ang mga pagbabago sa IOP na may hypertension ay simetriko din sa karamihan ng mga kaso. Dapat ding tandaan na ang mga pagkakaiba sa mga pagbabago na nauugnay sa edad sa mga sistema ng produksyon at pag-agos ng kahalumigmigan ay unti-unting bumababa, bilang isang resulta kung saan ang ophthalmohypertension ay may isang matatag o regressive na kurso. Napagmasdan ni E. Linner (1976) ang kondisyon ng mga mata sa 92 na taong may ophthalmohypertension na walang pagbabago sa visual field at optic disc, na hindi nakatanggap ng anumang paggamot. Sa panahon ng pagmamasid, bumaba ang IOP ng average na 2.2 mm Hg. Art. sa pamamagitan ng pagbabawas ng moisture production ng 25%. Ayon sa aming data (40 katao, obserbasyon nang higit sa 8 taon), ang hypertension ay may matatag na kurso sa 28 (35%) na mata sa 80 at bumagsak sa 24 (30%), 14 na tao (28 mata, 35%) ang nabuo. glaucomatous na pagbabago sa field of view at optic nerve.

Hindi tulad ng hypertension sa glaucoma, ang pagbaba sa pag-agos ng aqueous humor ay mas madalas na sinusunod. Ang proseso ng pathological ay bihirang perpektong simetriko, samakatuwid Ang kawalaan ng simetrya sa kondisyon ng dalawang mata ay isang katangiang tanda ng glaucoma. Ang mababang antas ng produksyon ng aqueous humor ay nauugnay sa mga circulatory at metabolic disorder. Hindi alintana kung ang mga karamdamang ito ay pangunahing nangyayari o bilang isang resulta ng pagtaas ng IOP, nagdudulot sila ng pagbaba sa antas ng mapagparaya na IOP at kadalasan ang paglitaw ng mga degenerative na pagbabago sa iris at ciliary body.

Differential diagnosis ng ophthalmic hypertension at glaucoma

Ayon sa konsepto sa itaas, ang ophthalmohypertension ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang katamtamang pagtaas sa IOP, isang banayad na pagbaba sa kadalian ng pag-agos (hindi mas mababa sa 0.10 mm / min bawat 1 mm Hg), normal o pagtaas ng mga antas ng produksyon ng kahalumigmigan, at ang kawalan ng kapansin-pansing dystrophic na pagbabago sa iris at ciliary body , isang simetriko na kondisyon ng parehong mga mata at isang stable o regressive na kurso.

Nailalarawan ang mga OAG mga paglabag sa pag-agos at paggawa ng may tubig na katatawanan, mga pagbabago sa dystrophic sa anterior choroid, kawalaan ng simetrya sa kondisyon ng magkapares na mga mata, ang progresibong kurso ng sakit. Ang binibigkas na pigmentation ng trabeculae, malaking sukat ng physiological excavation ng ONH (E/D? 0.6), lalo na sa kumbinasyon ng vertical oval na hugis ng excavation at ang phenomenon ng retraction ng temporal na kalahati ng ONH, ay hindi tipikal. para sa ophthalmohypertension. Ang mahusay na tinukoy na tubig at laminar veins at ang kanilang sapat na tugon sa compression ng mata ay nagpapahiwatig ng isang mahusay na estado ng parehong produksyon at pag-agos ng aqueous humor, na napakabihirang sa glaucoma.

Upang masuri ang kabuuan ng mga kadahilanan ng panganib at ang mga unang sintomas ng sakit, ang mga pamamaraan batay sa pagsusuri sa matematika ay iminungkahi. Lalo na promising ang paggamit linear discriminant function. Sa tulong nito, maraming mga talahanayan ng diagnostic ang binuo, na nakatuon sa iba't ibang kagamitan ng mga institusyong medikal na may kagamitan sa diagnostic [Abakumova L. Ya. et al., 1980]. Para sa pinaka-maginhawang mga talahanayan sa klinikal na kasanayan, ang mga programa ay pinagsama-sama na madaling maipasok sa mga microcalculator na may isang memory device [Cherkasova IN, Listopadova NA, 1987]. Ang paggamit ng mga microcalculator ay nakakatipid sa doktor mula sa mga kalkulasyon at binabawasan ang oras na ginugol sa pagproseso ng natanggap na data sa 2-3 minuto. Gayunpaman, dapat itong bigyang-diin na pinapayagan lamang ng mga diagnostic table ang antas ng panganib ng pagbuo ng glaucoma na masuri at hindi ganap na ginagarantiyahan laban sa mga pagkakamali sa mga borderline na kaso. Ang huling pagsusuri ay itinatag ng doktor, hindi ng microcalculator.

Sa praktikal na trabaho, ang phased differential diagnosis ng hypertension at glaucoma ay tila pinakamainam. Sa unang yugto pagkatapos ng pagtuklas ng mataas na IOP ibukod ang maling hypertension, na bunga ng pananabik ng pasyente sa oras ng pagsasagawa ng tonometry o pagbangga ng tonometrist. Kung sa oras na ginugol sa pagsasagawa ng maraming paulit-ulit na tonometry na may pagitan ng ilang minuto, ang IOP ay normalize, kung gayon ang hypertension ay maaaring maiugnay sa false. Kasabay nito, ang isang entry ay ginawa sa outpatient card tungkol sa tumaas na reaksyon ng pasyente sa tonometry. Ang mga taong may maling hypertension ay hindi napapailalim sa paggamot o espesyal na pagmamasid.

Pangalawang yugto nagbibigay-daan sa iyong magtakda ng tahasang OGG. Kasabay nito, ang marginal excavation ng optic disc, o visual field defects na katangian ng glaucoma, o parehong sintomas ay nakita.

Layunin ng ikatlong yugto- Diagnosis ng overt ophthalmohypertension. Ang mga pamantayan para sa naturang diagnosis ay kinabibilangan ng simetrya sa estado ng parehong mga mata, mahusay na tinukoy na aquatic at laminar veins, mga halaga ng koepisyent ng kadalian ng pag-agos sa itaas 0.14 mm / min bawat 1 mm Hg. Art., ang kawalan ng kapansin-pansing dystrophic na pagbabago sa iris, malubhang pigmentation ng trabeculae at pseudoexfoliation, ang normal na estado ng visual field at optic disc. Ang IOP ay hindi dapat lumampas sa 30 mm Hg. Art. Ang mga naturang pasyente ay dapat na obserbahan nang maraming taon nang walang anumang paggamot.

Ikaapat na yugto lalo na mahirap. Ang layunin nito ay tukuyin ang paunang OAG na walang mga depekto sa visual field o may maliliit at hindi tiyak na mga depekto. Ang nasabing diagnosis ay maaaring maitatag kung ang pagtaas ng IOP ay nauugnay sa mga karagdagang sintomas: ang kadalian ng pag-agos ay mas mababa sa 0.10 mm / min bawat 1 mm Hg. Art., hindi sapat na tugon ng mga ugat ng tubig sa compression ng mata, binibigkas ang mga dystrophic na pagbabago sa iris, ang hitsura ng pseudoexfoliations, matinding pigmentation ng trabeculae, microsymptoms mula sa optic disc (pag-flatte ng temporal na kalahati ng optic disc, vertical oval excavation, E /D? 0.6). Ang diagnosis ng glaucoma ay nagiging mas maaasahan kung ang isang markadong kawalaan ng simetrya ay matatagpuan sa estado ng kapwa mata o glaucoma ay nakita sa mga kamag-anak ng dugo ng sinusuri na pasyente. Kasama rin sa mga panganib na kadahilanan ang diabetes mellitus, malubhang atherosclerosis, at vascular hypotension. Sa mga kaso na hindi sapat na malinaw sa mga tuntunin ng mga diagnostic, ipinapayong magtatag ng diagnosis ng mataas na panganib na ophthalmohypertension. Ang mga naturang pasyente ay inireseta ng gamot, at kung minsan ang paggamot sa laser.

Ikalimang yugto binubuo sa pabago-bagong pagsubaybay ng mga indibidwal na may ocular hypertension at ophthalmohypertension sa mas mataas na panganib. Ang isang progresibong pagtaas sa IOP, ang hitsura o pagtaas sa kalubhaan ng iba pang mga kadahilanan ng panganib at microsymptoms ay ginagawang posible na magtatag ng diagnosis ng glaucoma, at, sa kabaligtaran, isang matatag na kondisyon ng mga mata sa loob ng ilang taon at lalo na ang isang kusang pagbaba ng IOP hanggang sa. ang isang normal na antas ay nagbibigay ng mga batayan upang ibukod ang glaucoma.

Symptomatic hypertension ng mata

Gaya ng ipinahihiwatig ng pangalan, ang pagtaas ng IOP ay isa sa mga sintomas ng pangkalahatan o lokal na sakit. Ang symptomatic hypertension ay karaniwang pansamantala. Ang pagtaas sa presyon ay sanhi ng alinman sa pagtaas sa rate ng produksyon ng aqueous humor, o sa pamamagitan ng mga lumilipas na pagbabago sa pag-agos ng likido (edema ng trabeculae, exudate sa anggulo ng anterior chamber, atbp.). Sa ilang mga kaso, ang hypertension ay nawawala, sa kabila ng katotohanan na ang pinagbabatayan na sakit ay nagpapatuloy, sa iba pa - pagkatapos lamang na ito ay gumaling. Gayunpaman, ang paglipat ng symptomatic hypertension sa pangalawang glaucoma ay posible kung ang hindi maibabalik na mga pagbabago ay nangyayari sa drainage apparatus ng mata.

Ang lahat ng mga uri ng symptomatic hypertension ay maaaring pagsamahin sa mga sumusunod na pangunahing grupo.

Uveal hypertension:
- iridocyclitis na may hypertension,
- mga krisis sa glaucoma,
- reaktibo na hypertension ng mata.
Nakakalason na hypertension.
Corticosteroid hypertension.
Diencephalic at endocrine hypertension.

Tumaas na presyon ng dugo sa uveitis nauugnay alinman sa hypersecretion ng aqueous humor, o sa isang pagtaas sa outflow resistance bilang resulta ng trabecular edema at exudate deposition sa anterior chamber angle. Kung ang pagkasira ng pag-agos ay nagiging permanente dahil sa pagbuo ng goniosynechia at pinsala sa trabeculae, pagkatapos ay ang uveal hypertension ay nagiging pangalawang post-inflammatory glaucoma.

Ang uveitis na may hypertension ay minsan ay napagkakamalang isang talamak na pag-atake ng pangunahing glaucoma. Sa differential diagnosis ang buong klinikal na larawan ng sakit ay dapat isaalang-alang: medikal na kasaysayan, mga reklamo, ang likas na katangian ng iniksyon ng mata, ang pagkakaroon o kawalan ng mga precipitates sa kornea, ang lalim ng nauuna na silid, ang lapad ng mag-aaral.

glaucoma cycling crises, o Posner-Schlossmann syndrome, nabubuo sa mga tao ng parehong kasarian na may edad 20-60 taon. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paulit-ulit na mga krisis, na binubuo ng isang matalim na pagtaas sa IOP nang walang anumang tiyak na dahilan. Bilang isang patakaran, ang isang mata ay naghihirap, ang mga bilateral na sugat ay bihira. Sa panahon ng isang krisis, ang pasyente ay may pakiramdam ng bahagyang kakulangan sa ginhawa sa mata, lumabo ang paningin at lumilitaw ang mga bilog ng bahaghari. Ang IOP ay tumataas sa 40-60 mm Hg. Art., gayunpaman, hindi katulad ng pag-atake ng ZUG, hindi nangyayari ang sakit. Ang biomicroscopy ay nagpapakita bahagyang corneal edema at isang maliit na halaga ng maliit na corneal precipitates, na sa ilang mga kaso ay nawawala sa loob ng ilang araw, na maaaring gumawa ng isang tamang diagnosis mahirap. Ang anterior chamber ay may katamtamang lalim, ang pupil ay dilat, ang anggulo ng anterior chamber ay bukas, walang posterior synechia o goniosynechia. Sa maraming mga pasyente, ang mga palatandaan ng APC at iris root dysgenesis ay ipinahayag: anterior attachment ng iris, isang layer ng uveal tissue sa APC bay at sa trabecula, mga lugar ng hypoplasia sa iris root. T. Jerndal et al. (1978) napagmasdan ang trabecula ng isang pasyente na may Posner-Schlossmann syndrome gamit ang scanning electron microscopy at natagpuan ang isang mahinang fenestrated endothelial membrane sa ibabaw ng trabecula sa pagitan ng Schwalbe ring at ng scleral spur.

Sa panahon ng isang krisis, ang paglaban sa pag-agos ng aqueous humor mula sa mata ay tumataas nang husto, habang ang produksyon ng likido ay tumataas. Sa isang mahinahon na panahon, ang mga tagapagpahiwatig na ito ay bumalik sa normal.

Etiology at pathogenesis ng sakit hindi maliwanag. May mga indikasyon ng isang posibleng papel para sa mga kadahilanan ng autoimmune. Sa panahon ng isang krisis sa kahalumigmigan ng anterior chamber, ang nilalaman ng prostaglandin E ay nadagdagan. Ito ay maaaring makaapekto sa paggawa ng intraocular fluid. T. Jerndal et al. (1978) isaalang-alang ang sindrom na ito bilang isang uri ng congenital glaucoma na sanhi ng dysgenesis ng APC.

Ang tagal ng bawat krisis ay nag-iiba mula sa ilang oras hanggang 2-4 na linggo. Ang pagbabala ay kasiya-siya. Sa karamihan ng mga kaso, pagkatapos ng krisis, walang mga bakas na nananatili, gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang mga depekto sa larangan ng pagtingin at paghuhukay ng optic disc ay nangyayari. Ang Posner-Schlossman syndrome ay maaaring isama sa pangunahing OAG.

Paggamot kabilang ang paggamit ng antihypertensive (pilocarpine, timolol, diacarb) at anti-inflammatory (corticosteroids, indomethacin) na mga ahente.

Reaktibong hypertension ng mata nangyayari na may matinding sakit na pangangati ng iris at cornea receptors (mga pinsala sa mata, iritis, iridocyclitis, keratitis). Dahil sa maikling tagal ng pagtaas ng intraocular pressure, ang tanong ng differential diagnosis ng reactive hypertension at glaucoma ay karaniwang hindi lumabas.

Ito ay itinatag na ang talamak na pagkalasing sa sanguinarine, tetraethyl lead, furfural ay maaaring humantong sa kapansanan sa regulasyon ng intraocular pressure [Skripnichenko 3. M., 1957; Kasinova M. D., 1966]: kawalang-tatag ng ophthalmotonus, ang pana-panahon o patuloy na pagtaas nito ay nabanggit. Ang agarang dahilan ng pagtaas ng intraocular pressure sa panahon ng pagkalason sa tetraethyl lead at furfural ay isang pagtaas sa rate ng pagbuo ng intraocular fluid. Sa lalong madaling panahon pagkatapos ng pagtigil ng pagkilos ng nakakalason na kadahilanan, ang ophthalmotonus at hydrodynamics ng mata ay bumalik sa normal.

Ang diagnosis ng nakakalason na hypertension ay pangunahing batay sa pagtatatag ng katotohanan na ang pasyente ay nalantad sa isa sa mga lason na nakalista sa itaas sa loob ng ilang panahon. Sa pag-aaral ng hydrodynamics ng mata, ang hypersecretory na katangian ng glaucoma ay itinatag. Upang maitatag ang tamang diagnosis, napakahalaga na makita ang mga karaniwang sintomas ng pagkalasing ng katawan.

Cortisone hypertension nangyayari sa matagal na lokal o pangkalahatang paggamit ng corticosteroids o ACTH. Ang corticosteroid-induced ocular hypertension ay madaling maiiba sa pangunahing glaucoma. Pagkatapos ng paghinto ng gamot, ang ophthalmotonus at hydrodynamics ng mata ay mabilis na na-normalize.

Diencephalic hypertension ay isang borderline na kondisyon sa pagitan ng sintomas at mahahalagang ocular hypertension. Ito ay dahil sa tumaas na pagtatago ng aqueous humor na may normal na halaga ng outflow easiness coefficient. Ang sakit ay madalas na nangyayari sa mga kababaihan na may edad na 35-65 taon, na may banayad na hormonal at diencephalic disorder. Ito ay katulad ng open-angle glaucoma. Ang kurso ng sakit ay kanais-nais. Ang mga visual function ay napanatili sa mahabang panahon [Vilenkina A. Ya., 1958]. Gayunpaman, sa isang matagal na kurso ng sakit, ang sistema ng paagusan ng mata ay pangalawang apektado. Sa ganitong mga kaso, ang hypersecretory hypertension ng mata ay nagiging retention open-angle glaucoma [Khizhnyakova IN, 1968].

Symptomatic hypertension ay maaari ding mangyari sa mga endocrine lesyon: Itsenko-Cushing syndrome [Pantieleva V. M., Bunin A. Ya., 1974], hypothyroidism [Chentsova O. B. et al., 1978] at pathological menopause sa mga kababaihan [Suprun A. V ., Rudinskaya G. M., 1974 ]. Ang endocrine hypertension ay lumilitaw na nauugnay sa dysfunction ng hypothalamus.

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng diencephalic at mahahalagang hypertension at pangunahing glaucoma ay batay sa parehong mga prinsipyo. Dapat ding tandaan ang lumilipas na likas na katangian ng pagtaas sa IOP, ang kumbinasyon ng isang pagtaas sa ophthalmotonus na may pagkasira sa pangkalahatang kondisyon (sakit ng ulo, pagduduwal, pangkalahatang kahinaan, palpitations). Hindi binabawasan ng Miotics ang IOP [Khizhnyakova IN, 1973]. Ang pagtuklas ng iba pang hypothalamic at endocrine disorder ay mahalaga para sa pagtatatag ng tamang diagnosis.

Isaalang-alang ang kakanyahan ng konsepto ng mahahalagang hypertension: ano ito mula sa punto ng view ng mekanismo ng pagsisimula ng sakit, pag-uuri nito, mga sanhi, sintomas, mga prinsipyo ng diagnosis, therapy, at pag-iwas.

Mga teorya ng pinagmulan

Ang mahahalagang hypertension ay isang paulit-ulit na pagtaas ng presyon ng dugo sa itaas ng antas ng 140/90 ng hindi malinaw na etiology. Mayroong pangunahin at pangalawang anyo ng sakit. Ang una ay hypertension ng hindi malinaw na etiology, ang pangalawa ay isang tanda ng isang sakit ng isang partikular na organ.

Mayroong ilang mga pagpapalagay tungkol sa mekanismo ng paglitaw ng patolohiya:

stress o neurogenic theory, ang kakanyahan nito ay ang matinding aktibidad ng nagkakasundo na sistema ng nerbiyos: isang napakalaking paglabas ng mga neurotransmitter sa dugo ay humahantong sa vascular spasm, nadagdagan ang presyon ng dugo;
humoral - batay sa isang kawalan ng timbang ng vasodilator, vasoconstrictor biocomponents na may namamayani ng vasoconstrictor;
lamad - ang resulta ng isang genetic breakdown ng makinis na kalamnan lamad sapatos na pangbabae, sila ay huminto sa pumping sosa sa labas ng cell, na nagiging sanhi ng vascular spasm;
bato - isang kinahinatnan ng sakit sa bato, na nailalarawan sa akumulasyon ng sodium, pagpapanatili ng likido, isang pagtaas sa dami nito sa daluyan ng dugo, pag-activate ng mga sangkap ng pressor, arterial spasm;
receptor - isang pagbabago sa gawain ng baro-, chemoreceptors, isang pagtaas sa nilalaman ng carbon dioxide ay nangyayari, na nagbibigay ng isang senyas sa medulla oblongata upang madagdagan ang presyon.

ICD code 10

Ang International Classification of Diseases (ICD 10) ay may ilang gradasyon ng mga pathological na kondisyon na nauugnay sa mataas na presyon ng dugo.

Ang mahahalagang pangunahing hypertension ayon sa ICD-10 ay may code na I10, na nagpapahiwatig ng pangunahing variant ng sakit (Hypertensio arterialis essentialis (primaria)). Code I10-I15 - mga hypertensive na sakit, kabilang ang pangalawang anyo ng patolohiya alinsunod sa apektadong target na organ. Sa form sa ilalim ng code I10, ang ICD 10 ay tumatagal ng hanggang 90% ng lahat ng mataas na presyon ng dugo.

Ang pangunahing hypertension ay karaniwang nagsisimula sa edad na mga 40 taon, ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang progresibong pagtaas sa presyon, parehong systolic at diastolic sa parehong oras. Posible ang isang nakahiwalay na pagtaas sa isa sa mga ito.

Ang pangunahing panganib ng sakit ay hindi napapanahong pagsusuri, huli na pagbisita sa doktor. Ang resulta - isang hypertensive crisis, kung minsan - hindi mahuhulaan na mga kahihinatnan.

Pag-uuri

Bilang karagdagan sa ICD10, ang sakit ay inuri sa klinikal.

Sa likas na katangian ng daloy

Ang hypertension ay karaniwang nahahati sa isang sakit na may benign o malignant na kurso. Ang benign ay itinigil sa pamamagitan ng pag-inom ng mga gamot. Kasabay nito, ang pangkalahatang kagalingan ng pasyente ay halos hindi nababagabag, ang kalidad ng buhay ay hindi nagdurusa, ang mga panloob na target na organo ay gumagana nang normal.

Ang malignant na anyo ng hypertension ay nagdudulot ng hindi kasiya-siyang mga sorpresa: isang kusang pagtaas ng presyon ng dugo sa mga antas ng krisis, hindi sapat na bisa ng mga gamot, pinsala sa mga panloob na organo na may pagbabago sa kanilang functional na potensyal. Bukod dito, ang sakit kung minsan ay bubuo sa bilis ng kidlat, ito ay nasuri na sa yugto ng malubhang komplikasyon.

Sa kalubhaan

Ang hypertension ay nahahati sa tatlong antas ng kalubhaan:

banayad o ang una ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng presyon nang walang paglahok ng mga organo sa proseso ng pathological (tonometry mula 140/90 hanggang 160/100);
ang gitna o pangalawa ay nagpapahiwatig ng pinsala sa mga panloob na organo sa pagpapanatili ng kanilang mga pag-andar (180/110);
malubha o pangatlo - nagpapahiwatig ng mga pagbabago sa mga panloob na organo na may paglabag sa kanilang potensyal na pagganap, pagkabigo sa trabaho (BP higit sa 180/110).

Mayroon ding: itaas na presyon - higit sa 140, mas mababa - mas mababa sa 90 mga yunit.

Sa pamamagitan ng mga yugto

Bilang karagdagan sa kalubhaan, may mga yugto ng hypertension. Mayroon ding tatlo sa kanila:

ang una - walang mga sintomas, ang mga organo ay buo;
ang pangalawa ay ang pasinaya ng patolohiya sa endothelium ng mga arterya, pampalapot ng kalamnan ng puso habang pinapanatili ang pag-andar ng mga organo, iyon ay, ang mga layunin na tagapagpahiwatig ng pinsala sa organ ay natutukoy sa kawalan ng mga sintomas sa kanilang bahagi;
ang pangatlo - mga pagbabago sa istruktura sa vascular wall, pinsala sa puso, bato, utak, sa madaling salita, mayroong parehong layunin ng data at klinikal na pagpapakita.

Ang pag-uuri ayon sa mga klinikal na sintomas ay ginagawang posible na magreseta ng tamang pagsusuri sa klinikal at laboratoryo, pumili ng sapat na therapy, at kalkulahin ang mga negatibong kahihinatnan.

Mga sanhi ng patolohiya

Ang eksaktong mga pag-trigger ng patolohiya ay hindi malinaw. Halos kalahati ng lahat ng mga kaso ng mahahalagang hypertension ay namamana. Bilang karagdagan, ang pangunahing hypertension, ang mga sanhi nito ay itinatag, ay nangyayari kapag:

isang hanay ng mga dagdag na pounds, na makabuluhang nagpapataas ng panganib na magkaroon ng sakit, lalo na kapag sinamahan ng kaunting pisikal na aktibidad;
Ang pagkagumon sa nikotina ay isa pang provocateur ng mataas na presyon ng dugo: ang lason sa tabako ay nagdudulot ng myocardial ischemia;
labis na paggamit ng asin, na humahantong sa pagpapanatili ng tubig sa katawan, isang pagtaas sa dami ng nagpapalipat-lipat na likido sa daluyan ng dugo, isang pagtaas sa presyon ng dugo;
hindi makatwiran na nutrisyon: mabilis na pagkain, kakulangan ng mga bitamina, mineral, pag-abuso sa alkohol, kape, malakas na tsaa, matamis na soda;
stress;
diabetes mellitus, iba pang mga malfunctions ng endocrine glands.

Ang mga sanhi ng sakit ay napakahalaga para sa pag-unawa sa mekanismo ng pag-unlad nito, at samakatuwid, ang pagpili ng mga tamang taktika para sa pamamahala ng pasyente.

Mga klinikal na pagpapakita

Ang kumplikadong sintomas ng pangunahing hypertension ay sanhi ng pinsala sa mga target na organo: ang puso, mga daluyan ng dugo, bato, at utak. Sa loob ng mahabang panahon, ang hypertension ay asymptomatic, at ang mga espesyal na pamamaraan ng diagnostic ay kinakailangan upang makita ito. Ang panganib ng kamatayan, ang pagpili ng mga therapeutic tactics ay nakasalalay sa ugat na sanhi.

Unang (paunang) yugto

Ito ang clinical latency period. Ang tanging mga palatandaan ay maaaring ituring na kahinaan, sobrang sakit ng ulo, pagtaas ng presyon ng dugo. Ang mga sintomas ng mahahalagang hypertension ay ipinakikita ng matinding overexertion, pisikal na pagsusumikap, labis na pagkain, labis na pagkonsumo ng kape, alkohol. Sa paglipas ng panahon, ang pagkarga sa mga sisidlan ay humahantong sa patolohiya ng puso.

Pangalawang (krisis) yugto

Sakit sa likod ng dibdib

Ang posibilidad na magkaroon ng krisis ay ang panganib ng ikalawang yugto. Mahalagang huwag makaligtaan ang mga unang sintomas: mataas na presyon ng dugo, pananakit ng migraine, pre-syncope. Ito ay isang dahilan para sa pasyente na makipag-ugnay sa isang doktor na nagrereseta ng isang pagsusuri, kumplikadong antihypertensive therapy.

Ikatlong (malubhang) yugto

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na presyon ng dugo, encephalopathy, kapansanan sa memorya, demensya, kakulangan sa cardiovascular, patolohiya ng bato. Ito ay humahantong sa isang metabolic disorder, protina sa ihi, at creatinine sa dugo. Ang mga pagbabago sa mga organo, bilang panuntunan, ay hindi maibabalik, nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay ng isang doktor, pana-panahong pag-ospital, at mga pagsasaayos sa paggamot. Sa yugtong ito, madalas na nangyayari ang mga atake sa puso, stroke, at coma.

Ang metabolic syndrome ay nasuri kung ang isang kumbinasyon ng tatlo sa sumusunod na limang mga kadahilanan ay nasuri:

labis na katabaan ng visceral-tiyan;
mataas na asukal sa dugo sa walang laman na tiyan;
BP higit sa 130/85;
pagpapababa ng antas ng HDL cholesterol - kolesterol, high density lipoproteins;
ang isang mataas na antas ng TG (triglycerides) ay isang tagapagpahiwatig ng mga lipid metabolism disorder.

Tinutukoy ng metabolic syndrome ang antas ng panganib ng mga komplikasyon, ang posibilidad ng kamatayan.

Mga diagnostic

Symptomatically, ang hypertension ay mahirap na makilala mula sa iba pang mga sakit. Isaalang-alang ang edad ng pasyente, patuloy na mataas na mga numero ng presyon ng dugo, ang kanilang pagwawasto sa mga gamot. Gayunpaman, para sa isang tumpak na diagnosis, ang isang kumpletong pagsusuri sa klinikal at laboratoryo ay kinakailangan, ang batayan nito ay ang pagsubaybay sa presyon. Bilang karagdagan, gamitin ang:

pagkuha ng kasaysayan, pisikal na pagsusuri ng pasyente;
UAC, OAM;
biochemistry ng dugo na may mga pagsusuri para sa mga hormone;
creatinine clearance, antas ng microalbuminuria upang makita ang hypertensive nephropathy;
pulsometry ng malalaking sisidlan;
orthostatic test na may pagsukat ng presyon ng dugo;
ECG, EchoCG (upang matukoy ang antas ng kaliwang ventricular hypertrophy);
Ultrasound ng carotid arteries para sa diagnosis ng atherosclerotic vascular lesions;
dopplerography;
pagsusuri ng fundus;
konsultasyon sa isang gynecologist, endocrinologist.

Ang pagpili ng pinakamainam na taktika ng pamamahala ng pasyente, ang pagbuo ng mga komplikasyon, at ang pagbabala ng pag-asa sa buhay ay nakasalalay sa napapanahong pagsusuri.

Ang pagpili ng mga taktika sa paggamot

Ang pangunahing layunin ng therapy para sa mahahalagang hypertension ay balansehin ang presyon ng dugo, pinakamainam na ginhawa ng mga panloob na organo. Upang gawin ito, kailangan mong radikal na baguhin ang iyong mga gawi, una sa lahat. Sa labis na timbang, hypodynamia, pag-ibig sa alkohol, sigarilyo, pag-alis ng hypertension o hindi bababa sa pagpigil nito ay hindi gagana. Ang ikalawang hakbang sa paraan upang mapanatili ang kalidad ng buhay ay ang regular na paggamit ng mga gamot na inireseta ng dumadating na manggagamot. Ang pangatlo ay ang kontrol sa iyong emosyon.

Mga gamot

Ang mahahalagang hypertension ng una o ikalawang antas ay may kanais-nais na kurso, ang pagbabala, dahil ito ay mahusay na ginagamot kung ang mga gamot ay regular na iniinom.

Ang mga gamot ay inireseta lamang ng isang doktor. Ang self-medication ay maaaring katumbas ng isang pangungusap, dahil imposibleng pumili ng tamang grupo ng mga antihypertensive na gamot nang walang pagsusuri. Ang kumplikadong therapy ng sakit ay nagsasangkot ng pagbaba ng presyon kapag inireseta:

(lalo na kung nagkaroon ng krisis) - Lasix, Triampur, Diakarb;
: Prestarium, Enam, Ramipril, Perindopril, Trandolapril - tumulong upang maiwasan ang mga komplikasyon, mapawi ang stress sa mga target na organo;
: Lacidipine, Lecarnidipine, Isradipine - mamahinga ang pader ng mga arterya, mapawi ang angiospasm, inirerekomenda para sa coronary artery disease (coronary heart disease);
bawasan ang pagkarga ng puso - Carvedilol, Labetalol, Betaloc ZOK;
mapabuti ang daloy ng dugo, sa gayon ay normalizing presyon ng dugo - Tamsulosin, Pyrroxan, Tropafen;
imidazoline receptor controllers ay inirerekomenda para sa mga pasyente na may endocrine pathologies: labis na katabaan, diabetes mellitus, pinapabuti nila ang metabolismo habang nagpapababa ng presyon ng dugo, may binibigkas na peripheral sympatholytic na aktibidad - Moxonidine, Rilmenidine;
ay may pumipili na epekto, nabibilang sa mga modernong gamot - Losartan, Valsartan.

Kung ang atherosclerosis ay napansin, sila ay karagdagang konektado, ang pag-unlad ng mga komplikasyon ay nagdidikta ng appointment ng mga anticoagulants: Heparin, Hirudin, Lepirudin; : Indobufen, Thrombo-AS, Tirofiban; digitalis paghahanda tulad ng Digoxin (na may mahusay na pangangalaga, eksklusibo sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot): Nitrong, Sustonit, Sustak forte; Ang mga sintomas ng neurological ay nangangailangan ng pagwawasto sa mga gamot na nagpapabuti sa sirkulasyon ng tserebral: Cavinton, Cerebrolysin, Piracetam. Ang mga gamot ay iniinom kasabay ng mga di-gamot na therapy.

Non-drug therapy

Ang isang malaking papel sa paggamot ng mahahalagang hypertension ay kabilang sa therapy na walang gamot:

diyeta;
malusog na Pamumuhay;
pisikal na aktibidad na may makatwirang dosis;
mga hakbang sa psychotherapeutic;
awtomatikong pagsasanay;
yoga;
acupuncture;
damo;
physio-, hirudotherapy.

Ang diyeta, una sa lahat, ay nagsasangkot ng paghihigpit ng asin sa 5 g / araw, ang pagbubukod ng mga inuming nakalalasing, kape, malakas na tsaa, at ang paghihigpit ng mga taba. Ang lahat ng ito upang maiwasan ang pagtaas ng presyon ng dugo, stress sa vascular system, at ang panganib ng pinsala sa mga panloob na organo.

Kasama sa diyeta ang mga prutas at gulay. Mga produktong naglalaman ng potasa, magnesiyo: beans, bakwit, oatmeal, mani, pinatuyong prutas, spinach, mushroom, kalabasa; pakwan, aprikot, kamatis, citrus fruits, sea kale, patatas, kakaw, bran.

Malaki ang papel ng pisikal na aktibidad. Ang pag-aangat ng timbang, ang anumang labis na pagsusumikap ay ipinagbabawal, ang paglangoy, paglalakad ay pinakamainam.

Ang pasinaya ng pangunahing hypertension ay maaaring ihinto o pagaanin ng mga halamang gamot, physiotherapy. Kinakailangan ang konsultasyon sa isang doktor. Halimbawa, sa hypertension, ang St. John's wort, Eleutherococcus, lemongrass, goat's rue ay kontraindikado. Kapaki-pakinabang - decoctions ng valerian root, sage, eucalyptus - binabawasan nila ang presyon.

Ang priyoridad na physiotherapeutic procedure ay electrosonotherapy. Sa pangkalahatan, mas mahusay na makisali sa physiotherapy sa mga kondisyon ng sanatorium. Ilapat ang pangkalahatang galvanization, electrophoresis na may Aminazin, Obzidan, low-frequency magnetotherapy, aerophytotherapy na may mga ester ng orange, lemon, juniper, lavender, vanilla, UHF, darsonval, laser.

Napakabisang masahe at paliguan:

sodium chloride - nagpapalawak ng mga daluyan ng dugo (12 mga pamamaraan sa loob ng 15 minuto);
radon - maiwasan ang patolohiya ng vascular system (10 mga pamamaraan para sa 10 minuto);
carbonic - may sedative effect, ngunit ipinagbabawal sa panahon ng pagtalon sa presyon ng dugo (multiplicity ng 10 hanggang 10);
coniferous - anti-neurotic, gawing normal ang pagtulog (multiplicity ng 15 hanggang 15).

Ang lahat ng physiotherapy at non-drug treatment ay ipinahiwatig lamang sa unang yugto ng sakit. Ang presyon ng dugo sa itaas 160/100 ay nagpapahiwatig ng pag-iingat. Gayunpaman, ang pagbuo ng mga komplikasyon o ang kanilang panganib ay nangangailangan ng radikal na therapy.

Mga kahihinatnan

Ang pagkakaroon ng hypertension sa mahabang panahon ay humahantong sa pinsala sa organ. Ang lahat ng mga komplikasyon ay nahahati sa dalawang grupo:

hypertensive, sanhi ng pagkasira ng mga daluyan ng dugo dahil sa pangmatagalang epekto ng hypertension, direktang mekanikal na epekto sa puso, mga daluyan ng dugo. Kabilang dito ang: stroke (talamak na aksidente sa cerebrovascular), ang pagbuo ng pagpalya ng puso, subarachnoid hemorrhage, myocardial hypertrophy, retinal hemorrhage, optic nerve edema, aortic aneurysm, malignant hypertension;
atherosclerotic, na nauugnay sa vascular atherosclerosis, maaari din silang mabuo laban sa background ng normal na presyon, ngunit kadalasan ay mayroon silang mas malubhang kurso, isang maagang debut. Kabilang dito ang: ischemic heart disease, myocardial infarction, biglaang pag-aresto sa puso, stroke (hemorrhage dahil sa atherothrombosis), peripheral arterial disease, renal artery stenosis, talamak na pagkabigo sa bato.

Ang mahahalagang hypertension ay nailalarawan sa pamamagitan ng maraming komplikasyon. Ang lahat ng mga ito ay napakaseryoso, nararapat ng espesyal na atensyon, ay ginagamot lamang sa mga inpatient. Ang pasyente ay sinusunod sa buong orasan, ang emergency therapy ay idinisenyo upang maibsan ang kondisyon ng pasyente, upang maiwasan ang pag-unlad ng mga komplikasyon. Sa hinaharap, ito ay upang bawasan ang dalas ng mga krisis at pahabain ang buhay ng pasyente.

Pag-iwas, pagbabala

Ang mga patakaran sa pag-iwas ay simple:

dosed pisikal na aktibidad;
kakulangan ng stress;
isang balanseng diyeta ng isang atherogenic (paghihigpit sa taba) na profile;
pagtanggi sa alkohol, nikotina, droga;
pag-inom ng mga gamot ayon lamang sa inireseta ng doktor;
kontrol sa dagdag na pounds;
patuloy na pagsubaybay sa presyon ng dugo;
araw-araw na kalahating oras na paglalakad sa sariwang hangin.

Ang pagbabala ay depende sa yugto ng sakit, ang kurso nito (benign o malignant), sa edad, potensyal ng mga panloob na organo, at pagsunod sa mga reseta ng medikal.

Ayon sa WHO, ang pag-asa sa buhay na may kaugnayan sa presyon:

120/80 - 74 taong gulang;
130/90 - 68 taon;
140/100 - 63 taong gulang;
150/110 - 55 taong gulang.

Maagang pagsusuri, tamang paggamot ay ang batayan ng isang kanais-nais na pagbabala. Ang presyon ay dapat masukat sa umaga at gabi, ang mga gamot ay dapat na regular na inumin, dapat silang baguhin lamang ayon sa pamamaraan na iginuhit ng doktor. Ang hypertension ng ikatlong antas na may pinsala sa mga target na organo, ang madalas na mga krisis ay itinuturing na isang hindi kanais-nais na senyales.

Huling na-update: Setyembre 28, 2019

Ang sakit ay naging laganap sa populasyon ng iba't ibang edad.

Ang patolohiya ay nasuri sa 20% ng mga pasyente na mas matanda sa 50 taon, at ang insidente sa mga bata at kabataan ay patuloy na tumataas. Ang sakit ay hindi nakakaapekto sa visual function, at ang mga sintomas sa anyo ng pananakit ng ulo at pagkapagod ng mata ay napakabihirang.

Gayunpaman, ang isang matagal na patuloy na pagtaas sa ophthalmotonus ay maaaring maging sanhi ng malubhang mga pathologies sa mata at humantong sa kumpletong pagkawala ng paningin. Ang kahirapan ay nakasalalay sa katotohanan na ang pagkakaroon ng sakit na ito ay maaari lamang matukoy ng isang ophthalmologist sa panahon ng pagsusuri.

Ano ang aqueous humor?

Ang aqueous humor ay isang mala-jelly na malinaw na likido na pumupuno sa anterior at posterior chamber ng mata. Ang anterior chamber ay matatagpuan sa pagitan ng cornea at ng iris. Ang pangalawang silid ng mata ay isang makitid na espasyo na matatagpuan sa pagitan ng posterior wall ng iris at ng ciliary na kalamnan. Ang komposisyon ng likido ay kahawig ng plasma ng dugo, naglalaman ng mga amino acid, glucose, immunoglobulin at mga protina upang mapangalagaan ang mga tisyu ng mata na pinagkaitan ng suplay ng dugo. Ang may tubig na kahalumigmigan ay ginawa ng mga selula ng ciliary body sa pamamagitan ng pagsala ng plasma ng dugo. Mula 3 hanggang 9 ML ng likido ay ginawa bawat araw.

Ang pangunahing pag-andar ng sangkap ay upang mapanatili ang pinakamainam na intraocular pressure. Ang regulasyon ng parameter ay nangyayari dahil sa paggawa at pag-alis ng likido sa pangkalahatang daluyan ng dugo at ang sirkulasyon nito sa pamamagitan ng mga silid ng mata. Ang may tubig na kahalumigmigan ay unang pumapasok sa posterior chamber, pagkatapos ay ang likido ay gumagalaw sa pamamagitan ng pupil papunta sa anterior chamber, mula sa kung saan ito pumapasok sa daluyan ng dugo. Ang pagbabalik ng sangkap sa dugo ay nangyayari dahil sa pagsipsip nito sa venous canal ng sclera sa pamamagitan ng trabecular meshwork ng mata. Ang channel ay nag-aalis ng 2-3 μl (microliters) ng kahalumigmigan bawat minuto, kung ang trabaho nito ay nabalisa, ang intraocular pressure ay tumataas.

Ang presyon sa loob ng mata ay nagbabago sa araw, ang pagkakaiba sa mga tagapagpahiwatig ay maaaring umabot sa 6 mm. rt. Art. Kung ang mga tagapagpahiwatig ay umabot sa 21 mm. rt. Art. at sa itaas, pinag-uusapan natin ang ocular hypertension. Sa mga tagapagpahiwatig ng intraocular pressure na 10 mm. rt. Art. at sa ibaba, i-diagnose ang "". Ang mga tagapagpahiwatig ng pamantayan ay 15-16 mm. rt. Art. (na may mga pagbabago sa plus / minus 3.5 mm Hg sa araw).

Ano ang kaso ng tumaas na intraocular pressure?

Ang mga resulta ng pagsukat ng parameter ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan: rate ng paghinga, pulso, tono ng vascular, estado ng psycho-emosyonal ng pasyente. Imposibleng gumawa ng diagnosis ng "ophthalmohypertension" pagkatapos ng isang pagsukat. Kung ang isang patolohiya ay pinaghihinalaang, sinusukat ng doktor ang mga tagapagpahiwatig ng hindi bababa sa 3 beses sa umaga, at hindi bababa sa 3 beses sa gabi. Kung sa bawat pagsukat ang mga parameter ay lumampas sa itaas na limitasyon ng pamantayan, maaari nating pag-usapan ang pagkakaroon ng ocular hypertension.

Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng patolohiya na ito at glaucoma

Ang pagtaas ng intraocular pressure at hindi pareho. Ang ocular hypertension ay nangyayari nang walang binibigkas na mga sintomas at hindi nakakaapekto sa visual function. Ang panganib ng sakit ay nakasalalay sa katotohanan na ang patolohiya na may posibilidad na 15-20% ay humahantong sa pagbuo ng glaucoma.

Ang glaucoma ay isang sakit sa mata na nagdudulot ng pagtaas ng presyon sa loob ng mata. Ang patolohiya ay naiiba sa ophthalmohypertension dahil nagdudulot ito ng pagbaba sa visual field at pinsala sa optic nerve. Ang glaucoma ay maaaring humantong sa pagkabulag.

SANGGUNIAN! Ang glaucoma ay nasuri ng 10 beses na mas madalas kaysa sa ocular hypertension.

Mga sanhi ng ophthalmohypertension

Ang presyon sa loob ng mata ay tumataas dahil sa isang paglabag sa pag-agos ng likido mula sa anterior chamber sa pamamagitan ng venous canal ng sclera.

Nabubuo ang paglabag sa mga sumusunod na dahilan:

Ang mga dahilan sa itaas ay humahantong lamang sa isang pana-panahong pagtaas sa intraocular pressure, pagkatapos kung saan ang mga tagapagpahiwatig ay bumalik sa normal. Ang kalusugan ng visual analyzer ay hindi lumalala sa isang panandaliang pagtaas sa ophthalmotonus.

MAHALAGA! Ang patuloy na ophthalmohypertension ay sinusunod lamang sa hydrophthalmos (dropsy ng mata) -.

Mga sintomas

Ang isang bahagyang pana-panahong pagtaas sa intraocular pressure ay karaniwang hindi nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa at pagkasira ng visual function.

Sa mga bihirang kaso, ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng mga sumusunod na sintomas:

Ang mga phenomena sa itaas ay nangyayari lamang sa 25% ng mga pasyente na may ophthalmohypertension, kadalasan ang mga sintomas na ito ay kinukuha bilang mga palatandaan ng pagkapagod sa mata.

Mga kahihinatnan ng isang matagal na pagtaas sa IOP

Ang pagtaas sa ophthalmotonus ay itinuturing na isang benign na kondisyon na halos hindi nakakaapekto sa visual function. Gayunpaman, na may patuloy na pagtaas ng presyon sa loob ng mata, ang panganib ng pagbuo ng mga malubhang pathologies ay tumataas.

Mga posibleng komplikasyon:

glaucoma;
pagkasayang ng balat ng mga eyelids;
laylay ng itaas na takipmata;
dystrophy at ulser ng kornea;
katarata;

Ang mga komplikasyon ng ophthalmohypertension ay palaging nag-iiwan ng imprint sa visual function - ang visual acuity ay may kapansanan, ang mga fragment ay nahuhulog sa larangan ng view, ang night blindness ay bubuo. Sa mga advanced na kaso, ang patolohiya ay humahantong sa pagkasayang ng optic nerve at, bilang isang resulta, kumpletong pagkabulag.

Mga paraan ng paggamot

Kung ang ocular hypertension ay kinikilala bilang isang sintomas ng anumang sakit, ang mga therapeutic na hakbang ay nakadirekta sa therapy ng pinagbabatayan na sakit. Bilang resulta ng paggamot, ang presyon sa loob ng mata ay bumalik sa normal. Kung ang patolohiya ay nabuo bilang isang independiyenteng sindrom, ang ophthalmologist ay nagrereseta ng mga gamot, physiotherapy o kirurhiko paggamot.

Patak

Una, inireseta ng doktor ang mga patak sa mata. Ang mga gamot ay naglalayong i-regulate ang produksyon at pag-agos ng aqueous humor, pagpapabuti ng nutrisyon ng mga istruktura ng eyeball, at isakatuparan.

Sa ocular hypertension italaga:

Timolol;
Travatan;
Xalatan;
Latanoprost;
Pilocarpine;
Betoptik.

Ang mga gamot ay inireseta ng isang doktor sa isang indibidwal na batayan. Ang paggamot ay nagaganap sa bahay.

MAHALAGA! Ang mga patak ay maaaring magdulot ng mga side effect sa anyo ng matinding pagkasunog, pananakit ng ulo at arrhythmia. Kung lumitaw ang mga sintomas, ang paggamit ng gamot ay dapat na itigil kaagad at kumunsulta sa isang doktor.

Physiotherapy

Ang mga pamamaraan ay naglalayong maiwasan ang mga komplikasyon at makatulong na gawing normal ang pag-agos ng likido mula sa mata.

Sa ocular hypertension italaga:

therapy ng pulso ng kulay- Exposure ng mga mata sa mga pulso ng liwanag ng iba't ibang kulay. Ang therapy ay naglalayong i-relax ang visual apparatus, pinapawi ang emosyonal na overstrain.
vacuum massage– paggamot na may variable na vacuum sa tulong ng mga espesyal na baso. Ang Physiotherapy ay nagpapabuti sa gawain ng ciliary na kalamnan, kinokontrol ang sirkulasyon ng dugo sa mga tisyu ng mata.
Phonophoresis- Paggamot sa ultratunog. Ang pamamaraan ay naglalayong resorption ng edema, pag-aalis ng pamamaga.

Hindi lahat ng mga pasyente ay ipinapakita ang physiotherapy para sa paggamot ng nadagdagang ophthalmotonus, ang desisyon sa pagiging angkop ng mga pamamaraan ay ginawa ng doktor. Ang physiotherapy ay kontraindikado sa panahon ng pagbawi pagkatapos ng kirurhiko paggamot ng mga sakit sa mata, na may mga pinsala sa craniocerebral, epilepsy.

Interbensyon sa kirurhiko

Inireseta ng doktor ang isang operasyon kapag, sa tulong ng mga patak ng mata at physiotherapy, hindi posible na makamit ang mga pangmatagalang resulta.

Mga operasyong microsurgical para sa ocular hypertension:

Goniotomy. Ang siruhano ay naghihiwalay sa lugar ng pagsasanib ng kornea at iris. Ang operasyon ay isinasagawa upang pasiglahin ang pag-agos ng kahalumigmigan mula sa nauuna na silid ng mata sa pamamagitan ng venous canal ng sclera.
Trabeculectomy. Sa panahon ng operasyon, ang bahagi ng trabecular meshwork ng mata, isang mesh na istraktura na matatagpuan sa paligid ng base ng kornea, ay inalis. Ang trabecular meshwork ay nagpapahintulot sa likido na tumagos mula sa anterior chamber ng mata papunta sa venous canal ng sclera. Sa panahon ng interbensyon, ang isang espesyal na "window" ng paagusan ay nilikha kung saan ang labis na kahalumigmigan ay lumalabas sa mata sa ilalim ng conjunctiva.

Ang operasyon ay ipinahiwatig kapag tumaas ang panganib ng malubhang komplikasyon. Sa napapanahong pagsusuri at karampatang paggamot na may mga gamot, maiiwasan ang interbensyon sa kirurhiko.

pang-edukasyon na video

Mga ehersisyo at kapaki-pakinabang na tip sa kung paano bawasan ang mataas na intraocular pressure nang walang mga patak:

Ang pagtaas ng ophthalmotonus ay maaaring magdulot ng glaucoma, katarata, at kumpletong pagkawala ng paningin. Upang maiwasan ang pag-unlad ng patolohiya, kinakailangan na bisitahin ang isang ophthalmologist taun-taon para sa isang preventive na pagsusuri at sundin ang mga rekomendasyon. Pinapayuhan ng mga doktor na iwanan ang masasamang gawi, maglaro ng sports, maglakad sa hangin at kumunsulta sa doktor kung nangyayari ang visual discomfort. Ang mga simpleng hakbang sa pag-iwas ay mababawasan ang posibilidad ng ocular hypertension.

konsepto "ocular hypertension" kadalasang tumutukoy sa anumang sitwasyon kung saan ang presyon sa loob ng mata, i.e. , Kinalabasan. Ang presyon ng mata ay sinusukat sa millimeters ng mercury (mmHg). ay isang presyon ng 10 hanggang 21 mm Hg. Art. Ang ocular hypertension ay nangyayari kapag ang presyon ng mata ay higit sa 21 mm Hg. Art.

Ang presyon ng intraocular na higit sa 21 mm Hg. Art. sinusukat gamit ang isang tonometer para sa dalawa o higit pang mga pagbisita sa doktor;
Ang optic nerve ay normal;
Ang kawalan ng mga palatandaan ng glaucoma ay nakita sa panahon ng isang praktikal na pagsusuri sa paningin na sinusuri ang peripheral (o lateral) na paningin.

Upang suriin ang iba pang posibleng dahilan ng mataas na presyon ng mata, tinutukoy ng isang ophthalmologist (doktor na dalubhasa sa paggamot sa mga kondisyon ng mata) kung ang drainage system para sa mga likido o iba pang mga pagtatago ay na-block. Para dito, ginagamit ang isang paraan na tinatawag na gonioscopy. Kasama sa gonioscopy ang paggamit ng mga espesyal na contact lens upang suriin kung gaano bukas, sarado o makitid ang mga excretory canal ng mga mata.

Walang mga palatandaan ng anumang sakit sa mata. Ang ilan sa mga sakit na ito ay maaaring magpapataas ng intraocular pressure.

Ang ocular hypertension ay hindi dapat ituring bilang isang hiwalay na sakit. Nalalapat ang terminong ito sa mga unang yugto ng glaucoma. Ang isang taong may ocular hypertension ay maaaring pinaghihinalaang may glaucoma. Ang isang pagsusuri sa mata ay maaaring magbunyag ng isang optic nerve na apektado ng glaucoma.

Tulad ng naunang nabanggit, ang pagtaas ng intraocular pressure ay maaaring may iba pang dahilan. Gayunpaman, para sa mga layunin ng artikulong ito, ang ocular hypertension ay pangunahing tumutukoy sa mataas na intraocular pressure nang walang pagkawala ng paningin o anumang pinsala sa optic nerve. Ang glaucoma ay nangyayari kapag mayroong mataas na intraocular pressure, pinsala sa optic nerve, at pagkawala ng paningin.

Ang mga pag-aaral na gumagamit ng mga kasalukuyang pagsusuri ay nagpapakita na 3-6 milyong tao, kabilang ang 4-10% ng populasyon na higit sa 40, ay may intraocular pressure na 21 mmHg. Art. o mas mataas nang walang katibayan ng pinsala sa glaucomatous. Ang pananaliksik sa nakalipas na 20 taon ay nakakatulong na tukuyin ang mga katangian ng mga taong may ocular hypertension.

Ang kamakailang data mula sa Ocular Hypertension Research ay nagpakita na ang mga taong may ocular hypertension ay may average na 10 porsiyentong panganib na magkaroon ng glaucoma sa loob ng limang taon. Ang panganib ay maaaring mabawasan sa 5% kung ang presyon ng mata ay binabaan sa pamamagitan ng gamot o laser surgery. Gayunpaman, ang panganib ay maaaring mabawasan sa mas mababa sa 1% bawat taon dahil sa lubos na pinabuting mga pamamaraan para sa pag-detect ng glaucomatous na pinsala. Maaaring payagan ng mga pamamaraang ito na magsimula ang paggamot bago mangyari ang pagkabulag. Ang mga pag-aaral sa hinaharap ay makakatulong sa karagdagang matukoy ang panganib ng pagbuo ng glaucoma.

Ang mga pasyente na may manipis na cornea ay maaaring nasa panganib para sa glaucoma, kaya ang isang ophthalmologist ay maaaring gumamit ng isang espesyal na aparato na tinatawag na pachymeter upang sukatin ang kapal ng kornea.

Ang ocular hypertension ay 10-15 beses na mas malamang na bumuo kaysa sa pangunahing open-angle glaucoma, ang pinakakaraniwang anyo nito. Nangangahulugan ito na sa 100 katao na higit sa 40 taong gulang, humigit-kumulang sampu sa kanila ang magkakaroon ng presyon na higit sa 21 mm Hg. Art., ngunit isa lamang ang magkakaroon ng glaucoma.

Sa loob ng 5-taong panahon, ipinakita ng ilang pag-aaral na ang saklaw ng glaucoma sa mga taong may ocular hypertension ay humigit-kumulang 2.6-3% para sa intraocular pressure na 21 hanggang 25 mmHg. Art., 12-26% para sa presyon mula 26 hanggang 30 mm Hg. Art., at humigit-kumulang 42% para sa presyon sa itaas 30 mm Hg. Art.

Sa humigit-kumulang 3% ng mga taong may ocular hypertension, ang mga ugat sa retina ay maaaring ma-block (tinatawag na retinal vein occlusion), na maaaring humantong sa pagkawala ng paningin, kaya ang mga taong may ocular hypertension at ang mga higit sa 65 taong gulang ay madalas na pinapayuhan na panatilihin ang presyon sa ibaba 25 mmHg. Art.

Natuklasan ng ilang pag-aaral na ang presyon ng mata ng mga African American ay, sa karaniwan, mas mataas kaysa sa mga puting tao, habang ang ibang mga pag-aaral ay walang nakitang pagkakaiba.

Habang ang ilang mga pag-aaral ay nagpapakita na ang mga kababaihan, sa karaniwan, ay may mas mataas na intraocular pressure kaysa sa mga lalaki, ang ibang mga pag-aaral ay hindi nag-uulat ng gayong pagkakaiba.

Iminumungkahi ng ilang pag-aaral na ang mga kababaihan ay maaaring nasa mas mataas na panganib ng ocular hypertension, lalo na pagkatapos.

Ipinapakita rin ng karanasan na ang mga lalaking may ocular hypertension ay maaaring nasa mas mataas na panganib ng glaucomatous damage.

Sa edad, tumataas ang intraocular pressure at tumataas ang panganib ng glaucoma. may malaking panganib na magkaroon ng parehong ocular hypertension at pangunahing open-angle glaucoma.

Ang mataas na presyon ng dugo sa mga kabataan ay sanhi ng pag-aalala. Sa buong buhay, ang mga kabataan ay madalas na nakalantad sa mataas na presyon ng dugo at mas malamang na makaranas ng pinsala sa optic nerve.

Mga sanhi ng ocular hypertension

Ang mataas na intraocular pressure ay isang dahilan ng pag-aalala para sa mga taong may ocular hypertension, dahil ito ay isa sa mga pangunahing kadahilanan ng pag-unlad. glaucoma.

Ang mataas na presyon sa loob ng mata ay sanhi ng kawalan ng timbang sa paggawa at pag-alis ng likido mula sa mata (likido sa mata). Bilang isang resulta, parami nang parami ang likidong nagsisimulang makagawa, na nagiging sanhi ng pagtaas ng presyon.

Isipin ang isang lobo na puno ng tubig. Ang mas maraming tubig ay ibinuhos, mas malaki ang bola. Ito ay pareho sa labis na intraocular fluid: kung mas marami ito, mas mataas ang presyon. Kung ang lobo ay napuno ng labis na tubig, maaari itong pumutok. Ang mataas na presyon dahil sa labis na likido ay maaaring makapinsala sa optic nerve.

Mga sintomas ng ocular hypertension

Karamihan sa mga taong may ocular hypertension ay asymptomatic. Para sa kadahilanang ito, ang mga regular na check-up ng isang ophthalmologist ay napakahalaga upang ayusin ang anumang pinsala sa optic nerve dahil sa mataas na presyon.

Naghahanap ng tulong medikal

Tumaas ba ang presyon ng aking mata?
Mayroon bang anumang mga palatandaan ng pinsala sa panloob na mata dahil sa trauma?
Mayroon bang anumang mga abnormalidad sa optic nerve?
Normal ba ang peripheral vision ko?
Kailangan ba ang paggamot?
Gaano kadalas ko kailangang magkaroon ng mga pagsusulit?

Mga pagsusuri at pagsusuri

Ang isang ophthalmologist ay nagsasagawa ng mga pagsusuri upang masukat ang intraocular pressure upang gamutin ang maagang glaucoma o ang mga pangalawang sanhi nito.

Una, sinusuri ang visual acuity (kung gaano kahusay na nakikita ng isang tao ang mga bagay sa paligid niya). Upang gawin ito, hinihiling sa pasyente na basahin ang mga titik mula sa optometric table mula sa isang malaking distansya.
Ang cornea, anterior chamber ng mata, iris at lens ng mata ay sinusuri sa ilalim ng isang espesyal na mikroskopyo - isang slit lamp.
Ang tonometry ay isang paraan na ginagamit upang masukat ang intraocular pressure. Ang mga sukat ay kinuha mula sa parehong mga mata sa 2-3 dosis. Ito ay maaaring mangyari sa iba't ibang oras ng araw (halimbawa, sa hapon o gabi), dahil nagbabago ang presyon sa loob ng mata bawat oras. Ang pagkakaiba sa presyon sa pagitan ng parehong mga mata ay 3 mm Hg. Art. o higit pa ay maaaring magmungkahi ng glaucoma. Ang posibilidad ng maagang pangunahing open-angle glaucoma ay mataas kung tumaas ang intraocular pressure.
Ang mga optic nerve ay sinusuri para sa anumang pinsala o abnormalidad sa pamamagitan ng isang dilated pupil test. Para sa karagdagang sanggunian at paghahambing, isang kulay na litrato ng fundus ang kinuha, na kumukuha ng larawan ng optic nerve head (ang nauuna nitong ibabaw).
Ginagawa ang gonioscopy upang suriin ang excretory canal ng mata gamit ang mga espesyal na contact lens. Ang pagsusuri na ito ay mahalaga upang matukoy kung gaano kabukas, makitid, o sarado ang mga channel at upang maalis ang anumang iba pang mga sanhi ng pagtaas ng intraocular pressure.
Ang pamamaraan ng pagtatasa ng visual field ay sumusubok sa peripheral (o lateral) na paningin, kadalasan ay may isang automated na visual field testing machine. Ginagawa ang pagsusuri upang itama ang anumang mga depekto sa visual field na dulot ng glaucoma. Maaaring kailanganin na ulitin ang pamamaraan. Kung mayroong isang maliit na panganib ng glaucomatous na pinsala, pagkatapos ito ay nagkakahalaga ng pagsuri nang isang beses lamang sa isang taon. Kung mataas ang panganib, dapat gawin ang check-up tuwing 2 buwan.
Ang pachymetry (o kapal ng corneal) ay sinusukat gamit ang isang ultrasound probe upang matukoy ang katumpakan ng data ng intraocular pressure. Ang manipis na kornea ay maaaring magbigay ng maling pagbabasa ng mababang presyon, habang ang isang makapal na kornea ay maaaring magbigay ng maling pagbabasa ng mataas na presyon.

Paggamot ng ocular hypertension sa bahay

Kung ang isang ophthalmologist ay nagrereseta ng mga gamot upang mapababa ang intraocular pressure, napakahalaga na sundin nang tama ang mga tagubilin ng doktor, kung hindi man ito ay maaaring humantong sa isang karagdagang pagtaas sa presyon, at pagkatapos ay sa pinsala sa mga optic nerve at pagkawala ng paningin, i.e. sa glaucoma.

Therapeutic na paggamot

Ang layunin ng therapeutic treatment ay upang mapababa ang presyon bago ito maging sanhi ng glaucomatous vision loss. Ang paggamot na ito ay ginagamit sa mga kaso ng mga taong may pinakamataas na panganib na magkaroon ng glaucoma at mga taong may pinsala sa optic nerve.

Ang paraan ng paggamot sa isang pasyente ay pinili nang paisa-isa ng isang ophthalmologist. Depende sa sitwasyon, ang isang tao ay maaaring sumailalim sa kurso ng paggamot sa droga o nasa ilalim lamang ng pagmamasid. Tatalakayin ng doktor sa pasyente ang mga kalamangan at kahinaan ng paggamot at pagsusuri:

Ang ilang mga ophthalmologist ay gumagamit ng mga pangkasalukuyan na paggamot upang mapababa ang intraocular pressure sa itaas ng 21 mm Hg. Art. Ang iba ay hindi nagrereseta ng paggamot hanggang sa makumpirma ang pinsala sa optic nerve. Karamihan ay nagrereseta ng paggamot kung ang presyon ay nagiging mas mataas sa 28-30 mm Hg. Art. dahil sa mataas na panganib ng pinsala sa optic nerve.
Magsisimula ang paggamot ng ophthalmologist kung ang pasyente ay may mga sintomas tulad ng malabong paningin, pananakit, o intraocular pressure na patuloy na tumataas sa mga susunod na pagbisita.

Kung may nakitang depekto sa panahon ng inspeksyon ng visual field, ang paulit-ulit (posibleng maramihang) eksaminasyon ay magaganap. Maingat na sinusuri ng ophthalmologist ang depekto, dahil maaaring ito ay isang senyales ng maagang pangunahing open-angle glaucoma. Iyon ang dahilan kung bakit mahalagang gawin ang iyong makakaya sa panahon ng pamamaraan, dahil matutukoy nito kung sisimulan o hindi ang pag-inom ng mga gamot na nagpapababa ng intraocular pressure. Kung sa panahon ng pamamaraan ang pasyente ay pagod, dapat niyang sabihin sa espesyalista na suspindihin ang pagsusulit: upang ang tao ay makapagpahinga. Bibigyan ka nito ng mas tumpak na resulta.
Ginagawa ang gonioscopy nang hindi bababa sa isang beses bawat 1-2 taon kung ang intraocular pressure ay tumaas nang malaki o ang pasyente ay umiinom ng miotics (isang uri ng gamot sa glaucoma).
Kung ang hitsura ng optic nerve o optic disc ay nagbabago, mas maraming mga color fundus na imahe (mga larawan ng likod na dingding ng mata) ang kukunan.

Mga gamot

Ang mainam na gamot para sa ocular hypertension ay dapat na epektibong nagpapababa ng intraocular pressure, walang side effect, at mura. Gayunpaman, walang ganoong perpektong gamot. Kapag pumipili ng mga gamot, inuuna ng ophthalmologist ang mga katangian batay sa mga katangian ng mga pangangailangan ng pasyente.

Ang mga gamot, kadalasan sa anyo ng mga patak ng mata, ay ibinibigay upang mapababa ang mataas na intraocular pressure. Minsan kailangan mong uminom ng higit sa isang gamot.

Upang masubukan ang pagiging epektibo ng mga patak sa mata, maaari muna silang tumulo sa isang mata lamang: kung walang mga side effect, irereseta ito ng doktor.

Ang mga regular na pagbisita sa ophthalmologist ay naka-iskedyul kasama ng gamot. Karaniwan ang unang pagsusuri ay nangyayari 3-4 na linggo pagkatapos ng pagsisimula ng gamot.

Sinusuri ng ophthalmologist ang presyon ng dugo upang matiyak na gumagana ang gamot. Kung walang mga epekto, pagkatapos ay magpapatuloy ang pagtanggap, at ang pangalawang pagsusuri ay nangyayari pagkatapos ng 2-4 na buwan. Kung ang gamot ay hindi epektibo, ang isa pa ay inireseta.
Ang iyong doktor ay maaaring mag-order ng mga pagsusuri depende sa iyong mga gamot, dahil ang ilang mga gamot (hal., latanoprost [Xalatan], travoprost [Travatan], bimatoprost [Lumigan]) ay maaaring tumagal ng 6 hanggang 8 na linggo bago magpakita ng mga resulta.

Sa panahon ng mga eksaminasyon, maaari ring suriin ng ophthalmologist ang pasyente para sa anumang mga reaksiyong alerdyi. Kung ang isang pasyente ay nakakaranas ng anumang mga side effect habang umiinom ng gamot, dapat nilang sabihin sa kanilang doktor ang tungkol dito.

Bilang isang pangkalahatang tuntunin, kung ang intraocular pressure ay hindi bumababa pagkatapos uminom ng 1-2 na gamot, ang pasyente ay maaaring magkaroon ng maagang pangunahing open-angle glaucoma kaysa sa ocular hypertension. Sa kasong ito, ang ophthalmologist ay maaaring magmungkahi ng iba pang mga paraan ng paggamot.

Interbensyon sa kirurhiko

Ang mga laser at surgical na paggamot ay hindi karaniwang ginagamit upang gamutin ang ocular hypertension dahil ang mga panganib na nauugnay sa mga pamamaraang ito ay mas malaki kaysa sa panganib na magkaroon ng glaucomatous na pinsala mula sa ocular hypertension. Gayunpaman, kung ang gamot ay hindi isang opsyon, ang laser surgery ay maaaring isang alternatibo, ngunit ito ay pinakamahusay na talakayin sa isang ophthalmologist.

Mga susunod na hakbang

Depende sa dami ng pinsala sa optic nerve at sa kondisyon ng intraocular pressure readings, ang mga taong may ocular hypertension ay dapat suriin tuwing 2 buwan, kahit na mas maaga kung ang presyon ay hindi nababantayan nang mabuti.

Ang glaucoma ay dapat maging alalahanin para sa mga taong may mataas na intraocular pressure, ngunit ang mga optic nerve at visual field ay normal, at ang mga tao na ang intraocular pressure ay normal, ngunit ang kondisyon ng optic nerves at visual field ay kaduda-dudang. Ang mga taong ito ay dapat sumailalim sa isang masusing pagsusuri: sila ay nasa mas mataas na panganib na magkaroon ng glaucoma.