Mga paraan ng pagtagos ng impeksyon sa sugat. Mga paraan ng pagtagos ng mga pathogens sa sugat Mga paraan ng exogenous infection ng sugat

Pag-iwas sa mga nakakahawang komplikasyon sa operasyon. Asepsis, pangkalahatang mga katanungan. Isterilisasyon. Paggamot sa mga kamay ng siruhano

1. Asepsis

Ang Asepsis ay isang hanay ng mga hakbang na naglalayong maiwasan ang kontaminasyon ng sugat sa operasyon ng mga mikroorganismo. Ang mga prinsipyo ng asepsis ay isinasagawa gamit ang iba't ibang mga pamamaraan: kemikal, pisikal, biyolohikal. Ang mga prinsipyo ng asepsis ay dapat na sundin nang mabuti at mahigpit, simula sa unang pakikipag-ugnayan ng pasyente sa doktor sa emergency department, sa emergency na doktor. Ang mga first contact physician, na nahaharap sa mga sugat at pinsala, ay dapat magbigay ng paunang lunas at ihatid ang pasyente sa ospital sa lalong madaling panahon. Upang maiwasan ang impeksyon sa pagpasok sa sugat, ang isang sterile gauze bandage ay agad na inilapat dito. Sa isang surgical hospital, ang mga prinsipyo ng asepsis ay sinisiguro ng tamang organisasyon ng gawain ng mga tauhan, ang tamang layout ng mga departamento, at masusing teoretikal na pagsasanay sa isyung ito. Ang pangunahing gawain ng asepsis sa isang surgical hospital ay upang maiwasan ang pagpasok ng mga microbial agent sa sugat. Ang lahat ng mga instrumento, tisyu, materyales, at mga kamay ng siruhano na nadikit sa sugat ay dapat na sterile. Bilang karagdagan sa pagpigil sa rutang ito ng impeksyon sa sugat, kinakailangan upang maiwasan ang airborne na ruta ng paghahatid ng impeksiyon.

Ang isa sa mga pangunahing punto ay ang organisasyon ng gawain ng ospital. Sa bawat surgical hospital, ang iba't ibang mga departamento ay nakikilala alinsunod sa espesyalisasyon. Kasama sa mga departamentong ito ang thoracic, urological, cardiac surgery, atbp. Mayroong departamento ng purulent surgery. Ang departamentong ito ay dapat na ihiwalay mula sa iba pang mga departamento, mga tauhan ng medikal, ang mga pasyente mismo ay hindi dapat makipag-ugnayan sa mga pasyente mula sa ibang mga departamento. Kung ang naturang departamento ay hindi ibinigay sa ospital, ang departamento ay dapat magkaroon ng hiwalay na mga operating room, manipulation room, dressing room para sa mga pasyente na may purulent-inflammatory disease. Ang mga doktor, nars, mga suplay at instrumento, at mga ward para sa mga naturang pasyente ay dapat na ihiwalay sa ibang mga pasyente. Bilang karagdagan, alam na ang nilalaman ng mga mikroorganismo sa hangin ng operating room sa araw ay tumataas nang malaki, samakatuwid napakahalaga na magpalit ng mga sterile na damit kapag nagtatrabaho sa operating room, gumamit ng sterile gauze mask, takip, ganap na nililimitahan. anumang posibilidad ng pagpasok ng mga mikroorganismo sa sugat. Ito ay lalong mahalaga na sundin ang mga alituntuning ito para sa mga mag-aaral na nagmamasid sa pag-unlad ng operasyon nang direkta malapit sa larangan ng operasyon.

2. Isterilisasyon

Ito ay isang paraan na naglalayong alisin ang mga nabubuhay na mikroorganismo at ang kanilang mga spores mula sa ibabaw ng mga materyales, kasangkapan at iba pang mga bagay na nakakadikit sa ibabaw ng sugat bago, pagkatapos at sa panahon ng operasyon.

Ang mga dressing, underwear, suture material, rubber gloves ay dapat na isterilisado (ilang simpleng outpatient procedure, tulad ng blood sampling para sa pagsusuri, ay maaaring isagawa sa disposable sterile gloves), at mga tool. Mayroong mga sumusunod na paraan ng isterilisasyon.

1. Pagkulo (depende sa uri ng polusyon ang tagal nito).
2. Pagproseso gamit ang umaagos na singaw o singaw na ibinibigay sa ilalim ng presyon sa isang espesyal na kagamitan - isang autoclave (para sa pag-sterilize ng kontaminadong dressing, linen, gown, takip ng sapatos). Ang pagkontrol sa temperatura ay isinasagawa sa iba't ibang paraan. Ang isa sa mga pamamaraang ito ay ang paglalagay ng mga test tube na naglalaman ng mga sangkap na ang punto ng pagkatunaw ay tumutugma sa o medyo mas mababa kaysa sa kinakailangang temperatura sa sterilization apparatus sa isang bix. Ang pagkatunaw ng mga sangkap na ito ay nagpapahiwatig na ang temperatura na kinakailangan para sa isterilisasyon ay naabot na.
3. Bactericidal effect ng ultraviolet radiation (para sa air disinfection sa operating room, dressing room at manipulation room).

Ang mga bacteriacidal lamp ay nakabukas sa pagtatapos ng araw ng trabaho pagkatapos ng paglilinis ng lugar sa loob ng 3 oras, at kung mayroong isang malaking daloy ng mga pasyente sa araw, ipinapayong magsagawa ng paggamot na may mga lamp sa araw.

Paggamot ng mga kamay ng siruhano ayon sa pamamaraang Spasokukotsky-Kochergin

Ang paggamot sa kamay ay isa sa pinakamahalagang paraan ng asepsis, na ganap na pumipigil sa pag-access ng mga microorganism sa larangan ng operasyon.

Hugasan ang iyong mga kamay gamit ang sabon at brush bago gamitin ang pamamaraang ito. Ang mga kamay ng siruhano ay maingat na sinasabon ng brush sa isang tiyak na direksyon. Nagsisimula silang iproseso ang mga kamay mula sa proximal phalanges ng mga daliri, una ang kanilang palmar, at pagkatapos ay ang likod na ibabaw. Maingat na iproseso ang bawat daliri at mga interdigital na espasyo, na sinusunod ang tinukoy na pagkakasunud-sunod.

Pagkatapos ay hugasan nila ang pulso: una mula sa palmar, pagkatapos ay mula sa likod. Ang bisig ay pinoproseso sa parehong pagkakasunud-sunod. Ang kaliwang kamay ay hinuhugasan muna, pagkatapos ang kanang kamay sa parehong paraan. Ito ay nagpapahintulot sa iyo na linisin ang balat ng mga kamay mula sa polusyon na natatanggap sa araw sa panahon ng mga gawaing propesyonal at sambahayan. Sa hinaharap, ang pagproseso ng balat ng mga kamay ay isinasagawa ayon sa isang espesyal na pamamaraan. Kasama sa unang yugto ang paggamot ng mga kamay sa isang 0.5% na solusyon ng ammonia.

Ang pagkakasunud-sunod ng paggamot ng mga kamay ng siruhano ay dapat na maingat na obserbahan. Ang isang solusyon ng ammonia ay inilalagay sa dalawang palanggana, sa bawat isa kung saan ang mga kamay ay ginagamot nang sunud-sunod ayon sa inilarawan na pamamaraan sa loob ng 3 minuto: una sa isang palanggana, at pagkatapos ay sa parehong oras sa isa pa. Pagkatapos nito, ang mga kamay ay pinupunasan ng isang sterile napkin, at pagkatapos ay punasan nang tuyo.

Ang pangalawang yugto ay ang paggamot ng mga kamay sa parehong pagkakasunud-sunod na may 96% na solusyon sa alkohol sa loob ng 4-5 minuto. Pagkatapos nito, ang siruhano ay naglalagay ng mga sterile na guwantes, pagkatapos nito ay maaari lamang niyang hawakan ang surgical field.

Ang partikular na atensyon ay binabayaran sa pagproseso ng mga kamay ng isang siruhano na nagtatrabaho sa departamento ng purulent surgery. Ang kontrol ng sterility ay dapat na maging maingat lalo na, kung saan kinakailangan na gamutin ang mga kamay hindi lamang bago ang operasyon, kundi pati na rin pagkatapos suriin ang purulent na sugat, mga manipulasyon sa loob nito, mga dressing. Upang gawin ito, ang mga kamay ay ginagamot ayon sa tinukoy na pamamaraan na may gauze swabs na moistened na may 70% ethyl alcohol sa loob ng 3 minuto.

Ang bawat tao ay maaaring maiwasan ang pagtagos at pag-unlad ng iba't ibang mga impeksyon, ang pangunahing bagay ay upang malaman ang mga pangunahing panganib na naghihintay sa bawat hakbang, at ang mga paraan ng pagkalat nito. Ang mga mapagkukunan ng impeksyon ay ang mga tirahan at mahahalagang aktibidad ng mga mikroorganismo.

Mayroong dalawang uri ng mga mapagkukunan ng impeksyon - exogenous at endogenous. Sa unang kaso, pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga mapagkukunan na nasa labas ng katawan ng tao, sa pangalawa - ang mga kadahilanan na nasa katawan ng pasyente.

Sa turn, ang mga exogenous na pinagmumulan ng pagkalat ng mga impeksyon ay kinabibilangan ng:

Mga pasyente na may purulent-septic na sakit;
Hayop;
Mga tagadala ng Bacillus.

Huwag kalimutan na para sa isang mahinang organismo, hindi lamang binibigkas ang mga pathogenic microorganism, kundi pati na rin ang mga oportunistikong pathogen, na isang mahalagang bahagi ng iba't ibang mga tisyu at organo ng tao, ngunit sa ilang mga pangyayari ay nagiging isang mapagkukunan ng mga sakit, ay nagdudulot ng potensyal na panganib. Ang isang katulad na microflora ay naroroon din sa mga dayuhang bagay na nakapaligid sa isang tao.

Minsan ang isang tao ay maaaring hindi magkasakit sa kanyang sarili, ngunit maging isang carrier ng mga virus, iyon ay, isang bacillus carrier. Sa kasong ito, ang impeksiyon ay malamang na kumalat sa parehong mga mahinang tao at sa mga malusog, bagaman sa iba't ibang antas.

Sa mga bihirang kaso, kumikilos ang mga hayop bilang pinagmumulan ng exogenous infection.

Ang pathogenic microflora ay tumagos sa katawan ng tao sa mga sumusunod na paraan:

hangin;
tumulo;
contact;
Pagtatanim;
fecal-oral;
Patayo.

1. Sa pamamagitan ng hangin na paraan ng pagkalat ng impeksiyon, inaatake ng mga mikroorganismo ang isang tao mula sa nakapaligid na hangin, kung saan sila ay sinuspinde o sa komposisyon ng mga particle ng alikabok. Ang isang tao, habang humihinga, ay maaaring mahawaan ng anumang sakit na maaaring maipasa sa ganitong paraan.

2. Ang drip na paraan ng pagkalat ng impeksiyon ay nangangahulugan ng pagtagos sa sugat ng mga pathogens na nakapaloob sa maliliit na patak ng mga secretions mula sa upper respiratory tract. Ngunit sa ganitong kapaligiran, ang mga mikroorganismo ay pumapasok mula sa isang taong nahawahan kapag umuubo, nagsasalita at bumabahing.

3. Kapag pinag-uusapan ang ruta ng pakikipag-ugnay ng impeksyon, pinag-uusapan natin ang pagpasok ng mga mikrobyo sa pamamagitan ng mga bagay sa mga sugat at mga nasirang bahagi ng balat sa pamamagitan ng direktang kontak. Kaya, maaari kang mahawa sa pamamagitan ng mga surgical at cosmetic na instrumento, personal at pampublikong mga bagay, damit, at iba pa.

4. Sa implantation infection, ang mga pathogen ay pumapasok sa katawan ng tao sa kaso ng iba't ibang operasyon na may kinalaman sa pag-iwan ng mga dayuhang bagay sa katawan. Ang mga ito ay maaaring mga materyales sa tahi, at mga sintetikong vascular prostheses, at mga artipisyal na balbula sa puso, mga pacemaker, atbp.

5. Ang fecal-oral infection ay ang pagtagos ng impeksyon sa katawan ng tao sa pamamagitan ng gastrointestinal tract. Ang pathogenic microflora ay maaaring pumasok sa tiyan sa pamamagitan ng hindi naghugas ng mga kamay, marumi at kontaminadong pagkain, tubig at lupa.

6. Sa ilalim ng patayong paraan ng pagkalat ng impeksyon ay nangangahulugan ng paghahatid ng mga virus mula sa ina hanggang sa fetus. Sa kasong ito, kadalasang pinag-uusapan nila ang tungkol sa mga impeksyon sa HIV at viral hepatitis.

Ang isang endogenous na impeksiyon ay nagdudulot ng isang sakit mula sa loob o mula sa integument ng katawan ng tao. Kabilang sa mga pangunahing sentro nito ang:

pamamaga ng integumentary layer - ang epithelium: carbuncles, boils, eksema, pyoderma;
focal infections ng gastrointestinal tract: pancreatitis, karies, cholangitis, cholecystitis;
mga impeksyon sa respiratory tract: tracheitis, brongkitis, pneumonia, sinusitis, abscess sa baga, bronchiectasis, frontal sinusitis;
pamamaga ng urogenital tract: salpingo-oophoritis, prostatitis, cystitis, urethritis, pyelitis;
foci ng hindi kilalang mga impeksiyon.

Ang endogenous infection ay isinasagawa sa mga paraan tulad ng contact, hematogenous at lymphogenous. Sa unang kaso, ang bakterya ay maaaring makapasok sa sugat mula sa mga ibabaw ng balat na katabi ng mga surgical incisions, mula sa mga lumen ng mga bukas na internal organs sa panahon ng operasyon, o mula sa pokus ng pamamaga na matatagpuan sa labas ng surgical intervention area. Ang ganitong mga paraan ng pagkalat ng impeksyon bilang hematogenous at lymphogenous, ay nangangahulugan ng pagtagos ng mga virus sa sugat sa pamamagitan ng lymphatic at mga daluyan ng dugo mula sa pokus ng pamamaga.

impeksyon sa ospital

Ang konsepto ng impeksyon sa ospital ay lumitaw noong 70-80s ng ika-20 siglo, dahil ang mga kaso ng mga impeksyon na dulot ng mataas na pathogenic strains ng mga microorganism na umiikot sa loob ng mga institusyong medikal ay naging mas madalas, habang halos hindi ito nangyayari sa labas ng mga ito. Nabuo ang mga strain na ito sa pamamagitan ng pagpili ng pinaka-adapt na mga microorganism na lumalaban sa antibiotic na kumakalat mula sa mga pasyenteng may sakit hanggang sa mga kawani ng ospital at kabaliktaran. Kabilang sa mga microorganism na ito ang: Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Peptococci, Bacteroids, at fungi. Ayon sa kahulugan ng WHO, ang mga impeksyon sa HIV at viral hepatitis sa mga ospital ay nauuri din sa ganitong uri ng impeksyon.

Ang mga reservoir ng nosocomial infection ay:

balat;
buhok;
may sakit na kama;
mga oberols ng tauhan;
oral cavity;
bituka (faeces).

Ang pangunahing ruta ng paghahatid ng mga impeksyon sa loob ng mga ospital ay pakikipag-ugnayan, bagama't dati itong itinuturing na airborne.

Sa kasamaang palad, imposibleng ganap na ibukod ang posibilidad ng impeksyon sa isang ruta ng ospital, ngunit ngayon ang isang bilang ng mga hakbang ay binuo na makakatulong upang makabuluhang bawasan ang panganib ng morbidity.

Napagmasdan na kung mas matagal ang isang pasyente o manggagawa sa isang setting ng ospital, mas mataas ang panganib na magkaroon ng mga impeksyon. Ito ay totoo lalo na para sa mga pasyente na may purulent-septic na sakit. Ang mga impeksyon sa ospital ay kadalasang nagkakaroon ng mga pasyente na napipilitang manatili sa kama sa ospital nang mahabang panahon at limitado sa kanilang mga paggalaw.

Sa maraming mga binuo bansa ngayon, ang patuloy na pagsubaybay sa bacteriological ng mga causative agent ng nosocomial infection ay isinasagawa. Kapag natukoy ang ilang mga mikroorganismo, ang naaangkop na mga hakbang sa pag-iwas para sa pagkalat ng impeksyon ay isinasagawa.

Pagsasanay #1

Pag-iwas sa surgical nosocomial infection

Impeksyon - ang proseso ng pakikipag-ugnayan sa pagitan ng micro at macro organism, na humahantong sa tugon ng macro organism.

Impeksyon sa kirurhiko- isang purulent-inflammatory na proseso sa katawan na nangangailangan ng surgical treatment.

muling impeksyon- muling impeksyon laban sa background ng pag-aalis ng pangunahing impeksiyon.

Superinfection- muling impeksyon laban sa background ng isang hindi natapos na nakakahawang proseso.

Causative agent ng surgical infection

Aerobes- (staphylococci, streptococci, Pseudomonas aeruginosa, pneumococci, gonococci, meningococci).

Anaerobes- (tetanus bacillus, gas gangrene).

asosasyon ng mikrobyo(bakterya, fungi, virus).

Mga reservoir ng impeksyon sa operasyon sa ospital

Sa katawan ng tao - pharynx, upper respiratory tract, bituka, urinary tract, suka, buhok, kuko, atbp.).

Sa panlabas na kapaligiran- (sa isang likidong daluyan para sa mga intravenous na pagbubuhos, kagamitang medikal, mga instrumento, mga item sa pangangalaga ng pasyente, damit na panloob, bedding, dressing, suture material, atbp.).

Mga paraan ng paghahatid ng impeksyon (mga daanan ng impeksyon sa sugat)

Exogenous (mula sa labas, labas) - isang impeksiyon na dulot ng isang pathogen na pumapasok sa katawan mula sa kapaligiran.

Endogenous (mula sa loob) - na nasa katawan ng pasyente

Sa turn, ang mga exogenous na pinagmumulan ng pagkalat ng mga impeksyon ay kinabibilangan ng:

Mga pasyente na may purulent-septic na sakit;
Hayop;
Mga tagadala ng Bacillus.

Sa mga bihirang kaso, kumikilos ang mga hayop bilang pinagmumulan ng exogenous infection.

Ang pathogenic microflora ay tumagos sa katawan ng tao sa mga sumusunod na paraan:

hangin;

tumulo;

· Makipag-ugnayan;

· Pagtatanim;

Fecal-oral;

· Patayo.

2. Ang drip na paraan ng pagkalat ng impeksiyon ay nangangahulugan ng pagtagos sa sugat ng mga pathogens na nakapaloob sa maliliit na patak ng mga secretions mula sa upper respiratory tract. Ngunit ang mga mikroorganismo ay pumapasok sa kapaligirang ito mula sa isang taong may impeksyon kapag umuubo, nagsasalita at bumabahing (chicken pox, influenza, tuberculosis, atbp.).

3. Kapag pinag-uusapan ang ruta ng pakikipag-ugnay ng impeksyon, pinag-uusapan natin ang pagpasok ng mga mikrobyo sa pamamagitan ng mga bagay sa mga sugat at mga nasirang bahagi ng balat sa pamamagitan ng direktang kontak. Ang mga ganitong larawan ay maaaring mahawahan sa pamamagitan ng mga surgical at cosmetic na instrumento, personal at pampublikong bagay, damit, at iba pa. (Impeksyon sa HIV, hepatitis, abscess, impeksyon sa fungal, scabies, atbp.).

Ang isang endogenous na impeksiyon ay nagdudulot ng isang sakit mula sa loob o mula sa integument ng katawan ng tao.

Kabilang sa mga pangunahing sentro nito ang:

Pamamaga ng integumentary layer - ang epithelium: carbuncles, boils, eksema, pyoderma;

focal infections ng gastrointestinal tract: pancreatitis, karies, cholangitis, cholecystitis;

Mga impeksyon sa respiratory tract: tracheitis, bronchitis, pneumonia, sinusitis, abscess sa baga, bronchiectasis, frontal sinusitis;

Pamamaga ng urogenital tract: salpingo-oophoritis, prostatitis, cystitis, urethritis, pyelitis;

Foci ng hindi kilalang mga impeksiyon.

Ang endogenous na impeksyon ay isinasagawa sa mga paraan tulad ng:

makipag-ugnayan,

2. hematogenous

3. lymphogenous.

Sa unang kaso, ang bakterya ay maaaring makapasok sa sugat mula sa mga ibabaw ng balat na katabi ng mga surgical incisions, mula sa mga lumen ng mga bukas na internal organs sa panahon ng operasyon, o mula sa pokus ng pamamaga na matatagpuan sa labas ng surgical intervention area.

Ang ganitong mga paraan ng pagkalat ng impeksyon bilang hematogenous at lymphogenous, ay nangangahulugan ng pagtagos ng mga virus sa sugat sa pamamagitan ng lymphatic at mga daluyan ng dugo mula sa pokus ng pamamaga.

4. Asepsis- isang hanay ng mga hakbang upang maiwasan ang pagpasok ng mga mikrobyo sa sugat.

Antiseptics - isang sistema ng mga hakbang na naglalayong bawasan o sirain ang bilang ng mga mikrobyo sa isang sugat o katawan.

Mga hakbang upang matiyak ang asepsis

Ang kahalagahan ng mga hakbang sa organisasyon ay dapat bigyang-diin: nagiging mapagpasyahan ang mga ito. Sa modernong asepsis, dalawa sa mga pangunahing prinsipyo nito ang nagpapanatili ng kanilang kahalagahan:

Lahat ng bagay na dumarating sa sugat ay dapat na sterile.

Pangkalahatang mga kaganapan sa organisasyon:

a) paghihiwalay ng mga daloy ng "malinis" at "purulent" na mga pasyente;

b) sanitary at hygienic na paggamot ng mga pasyente;

c) pagsunod sa sanitary at hygienic na pamantayan ng mga medikal na tauhan;

d) paggamit ng mga oberols;

e) basa ang paulit-ulit na paglilinis ng mga lugar gamit ang mga antiseptic agent;

f) pagsunod sa iskedyul ng bentilasyon ng lugar;

g) pagsunod sa kontrol sa pag-access at kontrol sa pagsunod sa mga pamantayan ng sanitary at kalinisan ng mga bisita;

h) regular na pagsusuri ng mga tauhan para sa pagdadala ng staphylococci sa nasopharynx, mga medikal na eksaminasyon ayon sa iskedyul at pagsususpinde mula sa trabaho sa pagkakaroon ng pustular at sipon.

Mga uri ng paglilinis ng mga dressing room at operating room

Preliminary - isinasagawa sa simula ng araw ng pagtatrabaho (pagpupunas ng lahat ng pahalang na ibabaw mula sa alikabok na naayos nang magdamag, naghahanda ng mga solusyon sa disimpektante, naglalagay ng mga sterile na mesa).

Kasalukuyan - (ginagawa sa panahon ng operasyon o dressing).

Ang pangwakas ay isinasagawa sa pagtatapos ng araw ng pagtatrabaho (tinatanggal ang ginamit na materyal, ang lahat ng mga pahalang na ibabaw at dingding ay hugasan sa haba ng braso, ang mga bactericidal lamp ay nakabukas).

Pangkalahatan - isinasagawa 1 beses sa 7 araw (lahat ng pahalang at patayong ibabaw ay pinoproseso)

Ang pagdidisimpekta ay ang pagkasira ng mga pathogenic at oportunistikong mikroorganismo sa lahat ng panloob na ibabaw, kabilang ang mga sahig, dingding, hawakan ng pinto, switch, window sills, pati na rin ang matitigas na kasangkapan, mga ibabaw ng kagamitang medikal, panloob na hangin, mga pinggan, linen, mga kagamitang medikal at pangangalaga sa pasyente. mga item, kagamitan sa sanitary, biological fluid.

Ang lahat ng mga tool at consumable na ginagamit sa trabaho ng anumang pasilidad ng kalusugan ay dapat na ma-disinfect.

Ang gawain ng pagdidisimpekta ay upang maiwasan o alisin ang akumulasyon, pagpaparami at pagkalat ng mga pathogen. At una sa lahat ng nosocomial infection.

Ang pagdidisimpekta ay maaaring maging preventive at focal.

Ang preventive disinfection ay isinasagawa upang maprotektahan ang mga tao mula sa posibleng impeksyon. Sa mga institusyong medikal, ito ay isinasagawa sa anyo ng kasalukuyang pang-araw-araw na paglilinis ng basa at pangkalahatang paglilinis ng mga epidemiological room (mga operating room, dressing room) isang beses sa isang linggo. Ang focal disinfection ay isinasagawa sa kaso ng paglitaw o hinala ng paglitaw ng isang nakakahawang sakit.

Ang paghahanda para sa pagdidisimpekta at ang konsentrasyon nito ay pinili batay sa isang tiyak na nakakahawang sakit. Depende sa uri ng produktong medikal, ang pagdidisimpekta ay isinasagawa sa mataas (HLD), intermediate (LPU) at mababang antas (LLD).

Ang mga produktong medikal o instrumento ay maaaring nahahati sa ilang uri.

"Hindi kritikal" na kontak sa buo na balat.

"Semi-kritikal" na pakikipag-ugnayan sa mga mucous membrane o napinsalang balat.

Ang "Kritikal" ay tumagos sa mga sterile na tisyu o mga sisidlan ng katawan, nakipag-ugnayan sa mga solusyon sa dugo o iniksyon, halimbawa, mga instrumentong pang-opera.

Mga paraan ng pagpasok ng impeksyon sa sugat

Mga kondisyon para sa pag-unlad ng impeksyon sa katawan.

1. Pagbabawas ng mga panlaban ng katawan (sa panahon ng paglamig, pagkawala ng dugo, malubhang nakakahawang sakit, gutom, hypovitaminosis).

2. Mataas na virulence ng microorganism.

3. Malaking dosis ng impeksyon.

Sa isang espesyal na lugar ay ang "dormant infection", na nagpapakita ng sarili sa clinically na may pagbaba sa mga depensa.

"Entrance gate" - ang paraan kung saan ang microorganism ay pumapasok sa katawan ng tao, hindi kinakailangan sa pamamagitan ng sugat (pagkain, tubig, kontak, sugat).

Ito ay pumapasok sa sugat sa dalawang pangunahing paraan:

1. Exogenous na paraan - mula sa panlabas na kapaligiran:

a) hangin

b) pakikipag-ugnayan

c) tumulo

d) pagtatanim

paraan ng pakikipag-ugnayan ay ang pinakamalaking praktikal na kahalagahan, dahil Sa karamihan ng mga kaso, ang kontaminasyon ng mga sugat ay nangyayari sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay. Ang isang tipikal na halimbawa ng impeksyon sa pakikipag-ugnay ay isang sugat na natanggap sa kalye o sa field. Sa mga kasong ito, ang bagay kung saan natamo ang sugat (isang gulong ng kotse, isang pala, isang bato, atbp.) ay natatakpan ng alikabok o lupa at naglalaman ng isang malaking halaga ng mga microorganism, kabilang ang mga nakakatakot tulad ng tetanus bacillus o gas gangrene. bakterya. Ang mga mikrobyo na tumagos sa sugat ay pumapasok sa pinakamalalim na bahagi nito at nagiging sanhi ng suppuration ng mga sugat. Ang mga mikrobyo ay maaaring makapasok sa mga sugat sa operasyon mula sa mga kamay ng siruhano, mga instrumento at mga dressing kung hindi sila sterile. Ang pag-iwas sa impeksyon sa pakikipag-ugnay ay ang pangunahing gawain ng mga operating nurse at surgeon.

Sa pamamagitan ng pagtatanim ang impeksyon ay ipinakilala nang malalim sa mga tisyu sa pamamagitan ng iniksyon o kasama ng mga banyagang katawan (mga fragment, chips, mga scrap ng damit). Sa panahon ng kapayapaan, ang impeksyon sa implantation ay kadalasang nauugnay sa pagtahi at pagtatanim ng mga prostheses. Ang pag-iwas sa impeksyon sa implantation ay eksklusibong masusing isterilisasyon ng mga sinulid para sa mga tahi, nylon net at iba pang bagay na nilalayong iwan sa mga tisyu ng katawan. Ginagamit din ito sa pagpapabinhi ng mga itinanim na sinulid o prostheses na may mga sangkap na antiseptiko. Ang impeksyon sa pagtatanim ay maaaring magpakita mismo pagkatapos ng mahabang panahon pagkatapos ng operasyon o pinsala, na nagpapatuloy bilang isang "natutulog" na impeksiyon. Sa mga kasong ito, ang suppuration sa paligid ng mga seams, fragment o prostheses ay nabubuo pagkatapos ng paghina ng mga depensa ng katawan, dahil sa anumang sakit o pinsala. Ang impeksyon sa pagtatanim ay lalong mapanganib sa panahon ng mga operasyon ng tissue at organ transplant, kapag ang mga depensa ng katawan ay partikular na pinigilan ng mga espesyal na gamot, mga immunosuppressant, na pumipigil sa reaksyon ng katawan sa mga dayuhang tisyu, kabilang ang pagpapakilala ng mga mikrobyo. Sa mga kasong ito, nagiging virulent ang ilang uri ng bacteria na kadalasang hindi nagdudulot ng suppuration.

daluyan ng hangin- impeksyon ng sugat na may mga mikrobyo mula sa hangin ng operating room - ay pinipigilan ng mahigpit na pagsunod sa mode ng operating unit.

paraan ng pagtulo bumangon mula sa pagkahulog sa sugat ng maliliit na patak ng laway, na lumilipad sa hangin kapag nagsasalita.

2. Endogenous na paraan:

a) hematogenous

b) lymphogenous

c) pakikipag-ugnayan

Ang mga mapagkukunan ng endogenous na impeksiyon ay madalas na carious na ngipin, nagpapasiklab na proseso sa oropharynx at nasopharynx, pustular na mga pormasyon ng balat, atbp. Sa kasong ito, ang impeksiyon ay dinadala sa sugat mula sa panloob na pokus na may daloy ng dugo o lymph. Sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay, ang impeksyon ay kumakalat sa kalapit na organ.

Ayon sa klinikal na kurso at pathoanatomical na mga pagbabago sa mga tisyu, ang impeksyon sa kirurhiko ay nahahati sa hindi tiyak at tiyak.

Ang mga hindi tiyak na impeksyon sa operasyon ay kinabibilangan ng:

1) purulent, sanhi ng iba't ibang pyogenic microbes - staphylococci, gonococci, streptococci, dysentery bacillus, pneumococci, atbp.;

2) anaerobic, sanhi ng microbes na dumarami nang walang access sa oxygen - Cl. Perfringens, Cl. oedematiens, septic vibrio, Cl. histoliticus, atbp. Ang mga microbes na ito ay facultative anaerobes na maaaring dumami sa ilalim ng parehong aerobic at anaerobic na kondisyon. Bilang karagdagan, may mga obligadong anaerobes na nagpaparami lamang nang walang access sa oxygen. Namamatay sila sa pagkakaroon ng oxygen. Ang mga ito ay tinatawag na non-clostridial. Kabilang dito ang anaerobic staphylococci, streptococci, actinomycetes, atbp. Ang mga non-sporogenous microbes na ito ay nagdudulot ng pleurisy, abscesses ng baga, atay, utak, peritonitis, sepsis, atbp.;

3) putrefactive, sanhi ng parehong anaerobic (Cl. sporogenes, Cl. tertium, atbp.) at aerobic (E. coli, B. proteus vulgaris, streptococcus faecalis, atbp.) putrefactive microorganisms.

Ang isang partikular na impeksyon sa operasyon ay nagdudulot ng erysipelas, tetanus, diphtheria at scarlet fever na mga sugat, anthrax, bubonic plague, tuberculosis, syphilis, leprosy at iba pang sakit.

Depende sa likas na katangian ng pathogen at ang tugon ng katawan sa pag-unlad ng proseso ng sakit, ang impeksyon sa kirurhiko ay nahahati sa talamak at talamak.

Ang talamak na impeksyon sa operasyon ay madalas na nailalarawan sa pamamagitan ng isang biglaang pagsisimula at isang medyo maikling kurso.

Ang talamak na nonspecific na impeksiyon ay nabubuo mula sa isang talamak na impeksiyon kapag ito ay naging talamak (talamak na osteomyelitis, pleurisy at iba pang mga sakit). Ang talamak na tiyak na impeksiyon ay maaari ding magsimula pangunahin (tuberculosis ng mga kasukasuan, actinomycosis, syphilis at iba pang mga partikular na sakit).

Ang parehong talamak at talamak na impeksyon sa operasyon ay may mga lokal na sintomas at kadalasang lokal at pangkalahatang mga pagpapakita.

Ang impeksyon sa kirurhiko ay tumagos sa sugat sa pamamagitan ng exogenous at endogenous na mga ruta.

Sa unang kaso, ang impeksiyon ay tumagos sa sugat mula sa labas - sa pamamagitan ng hangin, pagtulo, pakikipag-ugnay at pagtatanim. Sa pamamagitan ng hangin na paraan ng pagtagos, ang mga mikrobyo na nasa hangin ay pumapasok sa sugat; na may drip - microbes na nakapaloob sa mga patak ng laway, uhog, nakahiwalay mula sa oral cavity o mula sa ilong kapag nagsasalita, pag-ubo, pagbahing. Ruta ng pakikipag-ugnay - kapag ang impeksyon ay pumasok sa sugat sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa ibang tao. Kung ang impeksiyon ay pumasok sa sugat mula sa mga bagay na ipinakilala dito (mga drainage, turundas, napkin, atbp.) - ang ruta ng pagtatanim.

Ang endogenous na ruta ng pagtagos ay binubuo sa impeksiyon na pumapasok sa sugat nang direkta mula sa pasyente mismo. Sa kasong ito, ang impeksiyon ay maaaring makapasok sa sugat mula sa balat o mauhog na lamad ng pasyente o mula sa isang natutulog na inflammatory focus (tuberculous) sa pamamagitan ng lymphatic o mga daluyan ng dugo.