Extended left hemicolectomy. Paraan ng right-sided hemicolectomy. Paulit-ulit na konsultasyon sa isang gynecologist na may appointment ng isang regimen sa paggamot

Mga indikasyon: stage 11B-III cancer, left-sided complicated ulcerative colitis, polyposis with malignancy, complicated diverticulitis, atbp.

Sa panahon ng operasyong ito, ang kaliwang ikatlong bahagi ng transverse colon, ang kaliwang liko, ang pababang colon at ang sigmoid colon sa gitna o ibabang ikatlong bahagi (Larawan 25) ay tinanggal, na may pagpapataw ng isang transversosigmoid anastomosis (hindi kumpletong kaliwang bahagi na hemicolectomy ), mas madalas ang buong sigmoid colon ay inalis sa tumbong (Larawan 26) na may pagpapataw ng isang transversorectal anastomosis o may ileocoloplasty (kabuuang left-sided hemicolectomy).

operasyon: malawak na median laparotomy. Pagkatapos buksan ang lukab ng tiyan, isang rebisyon ang ginawa. Linawin ang kalikasan at pagkalat ng proseso ng pathological. Tukuyin ang saklaw ng operasyon.

Ang mga loop ng maliit na bituka ay inilipat sa kanan at nabakuran ng isang mamasa-masa na tuwalya.

Upang mapakilos ang kaliwang kalahati ng colon, ang sigmoid colon ay binawi sa midline. Hinihiwa ng gunting ang panlabas na sheet ng peritoneum sa ugat ng mesentery ng sigmoid colon sa kahabaan ng kaliwang lateral canal, pinalawak ang paghiwa sa ilalim ng visual control pababa sa tumbong at paitaas kasama ang panlabas na gilid ng pababang colon hanggang sa kaliwang liko (Fig 27, a). Upang mapadali ang dissection ng peritoneum at ang detatsment nito, isang 0.25% na solusyon ng novocaine sa halagang 100-120 ml ay unang iniksyon sa ilalim nito sa buong haba.

kanin. 26. Complete left-sided hemicolectomy (ligated inferior mesenteric artery with transversorectal anastomosis (scheme).

kanin. 25. Hindi kumpletong left-sided hemicolectomy (ligated left colic at sigmoid arteries) na may transversosigmoid anastomosis (scheme).

Ang retroperitoneal tissue, kasama ang mesentery, ay inilipat sa isang tupfer patungo sa bituka. Kasabay nito, sa ugat ng mesentery ng sigmoid colon sa retroperitoneal space, ang ureter ay nakalantad, na kinuha palabas upang hindi makapinsala sa panahon ng mga manipulasyon. Ang sigmoid colon ay binawi palabas, habang ang mesentery nito ay bahagyang nakaunat, na nagpapahintulot sa iyo na malayang gupitin ang panloob na sheet ng peritoneum sa ugat ng mesentery ng sigmoid colon, kung saan nakalantad ang inferior mesenteric artery at mga sanga nito.

Sa kaso ng hindi kumpletong hemicolectomy, ang inferior mesenteric artery ay pinapanatili, at isa o dalawang upper sigmoid arteries lamang (maliban sa lower one) at ang kaliwang colic artery ay pinag-ligad sa pagitan ng mga clamp at pinag-ligad sa lugar ng kanilang discharge mula sa inferior mesenteric artery. (Larawan 27, b). Sa kaso ng hemicolectomy para sa kanser, upang maiwasan ang hematogenous metastasis, ipinapayong itali muna ang ipinahiwatig na mga sisidlan sa kabuuan bago pakilosin ang bituka. Para sa parehong layunin, lalo na sa nabubulok na kanser, inirerekumenda na bandage ang bituka ng dalawang gauze strip na 3-4 cm sa itaas at ibaba ng tumor. Sa kaso ng hindi kumpletong hemicolectomy, ang inferior sigmoid artery at ang superior rectal artery, na nagpapakain sa itaas na tumbong, ay napanatili.

Sa isang kumpletong hemicolectomy (tingnan ang Fig. 26), ang mababang mesenteric artery ay tumawid sa pagitan ng mga clamp sa lugar ng pag-alis nito mula sa aorta at nakatali sa dalawang silk ligatures (b / O). Ang paghiwa ng panloob na dahon ng mesentery ng sigmoid colon ay patuloy na pababa sa tumbong at pataas, sa mesentery ng kaliwang ikatlong bahagi ng transverse colon, habang ang inferior mesenteric vein ay nakalantad, na tumatawid din sa pagitan ng mga clamp at itinali ng sutla.Ang susunod na yugto ng operasyon ay ang pagpapakilos ng kaliwang pagbaluktot ng colon at ang kaliwang ikatlong transverse colon. Upang gawin ito, ang diaphragmatic-colic ligament ay tumawid sa pagitan ng mga clamp at may bendahe ng sutla, at pagkatapos ay ang gastro-colic ligament sa gitnang ikatlong bahagi ng transverse colon, na pinapanatili ang mga sisidlan ng mas malaking curvature ng tiyan. Kapag na-highlight ang kaliwang liko, kinakailangan ang pangangalaga upang hindi makapinsala sa mga sisidlan ng pali at buntot ng pancreas. Kaugnay nito, ang transverse colon at ang descending colon ay bahagyang hinila pababa at papasok, na nagpapadali sa pag-access sa diaphragmocolic at gastrocolic ligaments. Ang mas malaking omentum ay pinutol gamit ang gunting sa antas ng pagputol ng kaliwang ikatlong bahagi ng transverse colon na may ligation ng sisidlan na may 4/0 na sutla (sa kaso ng kanser ng mas malaking omentum, ganap silang tinanggal) .

kanin. 27. Left-sided hemicolectomy. Mga yugto ng operasyon.

a - dissection ng peritoneum ng kaliwang lateral canal, diaphragmatic-colic at bahagi ng gastrocolic ligament na may ligation ng mga sisidlan; b - dissection ng mesentery ng sigmoid colon at bahagi ng mesentery ng transverse colon na may intersection at ligation ng kaliwang colon at sigmoid arteries at veins (ipinapahiwatig ng mga tuldok na linya ang mga hangganan ng resection):

1 - kaliwang colic artery; 2 - sigmoid artery

Pagkatapos ng pagpapakilos ng sigmoid colon, pababang colon at kaliwang pagbaluktot mula sa kaliwang ikatlong bahagi ng transverse colon, ang sapat na suplay ng dugo sa natitirang upper at lower segment ay sinusuri at sa loob ng malusog, well-perfused na lugar, ang bituka clamp ay inilalapat sa kaliwang ikatlong bahagi ng transverse colon (mas malapit sa kaliwang flexure) at sa mobilized na bahagi ng sigmoid colon o

rectosigmoid section (matigas na clamp sa bahaging aalisin, malambot na clamp sa natitirang dulo ng bituka). Ang bituka ay tumawid sa pagitan ng mga clamp at ang buong kaliwang kalahati ng colon ay tinanggal kasama ang retroperitoneal tissue. Ang natitirang mga dulo ng transverse colon at sigmoid colon (o rectosigmoid colon) ay ginagamot ng 3% alcohol solution ng iodine o 0.02% aqueous solution ng chlorhexidine. Susunod, ang dulo ng transverse colon ay ibinababa at ang isang transversosigmoid (o transvesorectal) anastomosis ay inilapat end-to-end na may dalawang hilera ng naputol na sutures ng sutla ayon sa karaniwang pamamaraan. Pagkatapos ilapat ang anastomosis, ang mga gilid ng mesentery ay tinatahi at ang integridad ng peritoneum ng kaliwang lateral canal ay naibalik. Upang mailabas ang anastomosis sa pamamagitan ng anus, ang isang malawak na gas outlet tube ay dumaan sa linya ng anastomosis papunta sa colon. Para sa parehong layunin, na may hindi sapat na paghahanda ng bituka o sa pagkumpleto ng operasyon na may ileocoloplasty, ipinapayong magpataw ng unloading cecostomy. Ang isang tubo ng paagusan na may isa o dalawang lateral hole ay dinadala sa lugar ng anastomosis, na inalis sa pamamagitan ng isang paghiwa sa kaliwang lumbar region at naayos sa balat. Ang sugat ng dingding ng tiyan ay tinatahi sa mga layer.

Kapag ang pag-igting sa mga anastomosed na dulo ng transverse colon at tumbong, upang maiwasan ang posibleng pagkakaiba-iba ng anastomosis, inirerekumenda na i-dissect ang mga bahagi sa pagitan ng mga clamp at itali ang gastrocolic ligament sa kanang liko, at kung kinakailangan, pakilusin ito sa pamamagitan ng pagtawid. ang hepatocolic ligament sa pagitan ng mga clamp kasama ang ligation nito. Gayunpaman, kung minsan ay hindi nito pinahihintulutan na ibaba ang transverse colon upang magpataw ng direktang transversorectal anastomosis (na may maikli, cicatricial o fatty mesentery, maluwag na bersyon ng mga sisidlan, at pericolitis phenomena). Sa mga kasong ito, upang maiwasan ang pagpapataw ng isang permanenteng hindi natural na anus, ipinapahiwatig ang pagpapalit ng isang malawak na depekto sa distal colon na may gonocolic graft (ileocoloplasty).

16357 0

Sa colon cancer, ang dami ng resection, depende sa localization ng tumor, ay mula sa distal resection ng sigmoid colon hanggang colectomy, i.e. pag-alis ng buong colon. Ang pinakakaraniwang ginagawang distal resection ng sigmoid colon, segmental resection ng sigmoid colon, left-sided hemicolectomy, resection ng transverse colon, right-sided hemicolectomy (Fig. 1), subtotal resection ng colon. Ang mga operasyon na ito ay naiiba sa bawat isa sa dami ng colon resection, ang anatomy ng mga crossed vessel at, alinsunod dito, ang inalis na zone ng lymphogenous metastasis.

kanin. 1. Scheme ng resection ng malaking bituka sa cancer ng iba't ibang localization: a - resection ng sigmoid colon; b - kaliwang panig na hemicolectomy; c - right-sided hemicolectomy; d - pagputol ng transverse colon.

Distal resection ng sigmoid colon ay binubuo sa pagputol ng distal na dalawang-katlo ng sigmoid colon at ang itaas na ikatlong bahagi ng tumbong na may ligation ng sigmoid at upper rectal vessels. Ang pagpapanumbalik ng colon ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagbuo ng isang sigmorectal anastomosis.

Segmental resection ng sigmoid colon- pagputol ng gitnang bahagi ng sigmoid colon na may ligation ng mga sigmoid vessel at pagbuo ng isang anastomosis.

Kaliwang hemicolectomy nagsasangkot ng pag-alis ng kaliwang kalahati ng colon (sigmoid, pababang at distal na kalahati ng transverse colon) na may ligation at intersection ng inferior mesenteric vessels at ang pagbuo ng isang transversorectal anastomosis.

Pagputol ng transverse colon nagsasangkot ng ligation at intersection ng gitnang colic artery sa base nito at ang pagbuo ng isang anastomosis.

Kanang hemicolectomy Binubuo ang pag-alis ng cecum na may distal na bahagi ng ileum (10-15 cm), ang pataas na colon at ang proximal na ikatlong bahagi ng transverse colon na may ligation at intersection ng iliocolic vessels, ang kanang colon artery at ang kanang sangay ng ang gitnang colon artery. Ang pagpapanumbalik ng pagpapatuloy ng bituka ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagbuo ng ileotransverse anastomosis.

Subtotal resection ng colon- pag-alis ng buong colon, maliban sa pinakadistal na bahagi ng sigmoid colon, na may pagbuo ng ileosigmoid anastomosis. Kasabay nito, ang lahat ng mga pangunahing sisidlan na nagpapakain sa colon ay tumawid.

Kung ang mga lymph node ay apektado, ang pinahabang volume ng resection ay dapat gawin. Kaya, para sa kanser ng sigmoid colon ng anumang lokalisasyon sa mga kasong ito, ang kaliwang panig na hemicolectomy ay ipinahiwatig na may ligation ng mas mababang mesenteric arteries at veins at ang pagbuo ng isang transversorectal anastomosis. Sa kaso ng kanser sa pababang seksyon o kaliwang pagbaluktot, ang isang distal subtotal resection ng colon ay ipinahiwatig na may ligation ng puno ng kahoy ng hindi lamang ang mas mababang mesenteric vessel, kundi pati na rin ang gitnang colic artery na may karagdagang pagbuo ng ascendorectal anastomosis.

Sa parehong sitwasyon, ngunit may right-sided localization ng tumor, ang isang proximal subtotal resection ng colon na may ligation ng ileocolic, right colic at middle colic arteries at ang pagbuo ng ileosigmoid anastomosis ay ipinahiwatig. Kung ang tumor ay matatagpuan sa gitnang ikatlong bahagi ng transverse colon at may mga lymphogenous metastases, ang dami ng resection ay dapat mag-iba mula sa subtotal resection hanggang colectomy na may ileorectal anastomosis. Kung ang tumor ay matatagpuan sa kanan o kaliwang flexure ng colon, isang tipikal na right-o left-sided hemicolectomy ay isinasagawa, ayon sa pagkakabanggit. Kung ang mga lymph node ay apektado, ayon sa pagkakabanggit, ang proximal o distal subtotal resection ng colon ay ipinahiwatig.

Kapag ang isang tumor ng colon ay lumaki sa mga kalapit na organo (pantog, maliit na bituka, tiyan, atbp.), dapat gamitin ang mga pinagsamang operasyon. Ang modernong pamamaraan ng operasyon, ang mga tampok ng anesthesia at intensive care ay nagbibigay-daan sa pagsasagawa ng sabay-sabay na mga resection ng anumang organ ng cavity ng tiyan at retroperitoneal space. Ang paggamit ng intraoperative ultrasound ay nag-aambag sa isang mas mahusay na pagkita ng kaibahan ng tunay na pagtubo ng tumor mula sa perifocal na pamamaga ng mga katabing organo.

Sa mga nagdaang taon, kasama ang pagtanggal ng bituka, ang pag-alis ng malalayong metastases ay lalong ginagamit, lalo na, ang mga resection ng atay ng iba't ibang laki at pamamaraan (ang tinatawag na kumpletong cytoreduction). Ang palliative resections (incomplete cytoreduction) ay dapat ding gamitin kung walang contraindications, sinusubukang iwasan ang symptomatic surgery (pagbuo ng colostomes o bypass) hangga't maaari.

Ang pagputol ng colon ay dapat makumpleto sa pagbuo ng isang anastomosis na may pagpapanumbalik ng natural na daanan ng bituka. Posible ito sa ilalim ng mga sumusunod na kondisyon: mahusay na paghahanda ng bituka, mahusay na suplay ng dugo sa mga seksyon ng anastomosing, walang pag-igting ng bituka sa lugar ng iminungkahing anastomosis.

Sa panahon ng pagbuo ng anastomosis, ang pinakalaganap ay isang dalawang-hilera na nodal suture na may isang atraumatic na karayom. Posible ring gumamit ng iba pang mga opsyon: isang mechanical staple suture, isang mechanical suture na gawa sa absorbable material o hugis memory metal, isang single-row manual suture, atbp. Kung walang tiwala sa pagiging maaasahan ng colonic anastomosis, isang proximal dapat mabuo ang colostomy.

Sa kaso ng mga komplikasyon ng tumor sa panahon ng agarang operasyon sa isang hindi handa na bituka, ang kagustuhan ay dapat ibigay sa multi-stage na paggamot. Sa unang yugto, ipinapayong hindi lamang alisin ang mga komplikasyon na lumitaw, kundi pati na rin alisin ang tumor mismo, sa pangalawa - upang maibalik ang natural na daanan ng bituka. Ang ganitong mga pamamaraan ng kirurhiko paggamot ay kinabibilangan ng von Mikulich-Radetsky na operasyon na may pagbuo ng isang double-barrel colostomy at ang Hartmann operation - ang pagbuo ng isang solong-barrel colostomy at pagtahi ng distal na bahagi ng colon nang mahigpit. Ang pagpapanumbalik ng natural na bituka ng soot ay isinasagawa pagkatapos ng 2-6 na buwan upang gawing normal ang kondisyon ng mga pasyente.

Saveliev V.S.

Mga sakit sa kirurhiko

Ang hemicolectomy ay isang surgical procedure na ginagamit upang gamutin ang iba't ibang sakit sa colon. Ito ay ginagamit sa abdominal surgery, oncology at proctology. Ang kasaysayan ng colon resection ay nagsimula noong 1832, nang iniulat ni Dr. Reybord ang unang matagumpay na operasyon na may inter-intestinal anastomosis. Ang unang laparoscopic hemicolectomy ay isinagawa sa USA noong 1990 ni Dr. Jacobs.
Depende sa inalis na bahagi ng colon, may kaliwang bahagi at kanang bahagi na hemicolectomy. Ang parehong mga operasyon ay isinasagawa sa pamamagitan ng bukas na pamamaraan o laparoscopically. Sa isang bukas na hemicolectomy, ang kalahati ng bituka ay tinanggal sa pamamagitan ng isang malaking paghiwa sa dingding ng tiyan. Kapag gumagamit ng laparoscopic technique, ang colon resection ay ginagawa sa pamamagitan ng maliliit na butas sa ilalim ng kontrol ng isang video camera gamit ang endoscopic equipment. Ang bentahe ng bukas na paraan ay hindi na kailangan para sa mamahaling kagamitan sa laparoscopic, mas mahusay na mga kondisyon para sa visual na pagsusuri, ang posibilidad na makakuha ng pandamdam na impormasyon tungkol sa estado ng mga organo ng tiyan, at mas mababang mga presyo. Ang mga benepisyo ng laparoscopic hemicolectomy ay kinabibilangan ng pagbawas sa oras ng paggaling, kaunting pananakit, walang malaking pagkakapilat, pagbabawas ng panganib ng impeksyon at incisional hernia, at maagang paggaling ng paggana ng bituka.

Pagkatapos ng kaliwang hemicolectomy.

Pagkatapos ng operasyon, dadalhin ang pasyente sa departamento ng departamento o sa departamento ng anesthesiology at resuscitation, kung saan siya ay nasa ilalim ng pangangasiwa ng kanyang kondisyon. Ang pagpapatuloy ng infusion therapy, ang pagpapakilala ng mga antibiotics at analgesics na humahantong sa pag-iwas sa deep vein thrombosis. Pagkatapos ng isang araw, ang pasyente ay maaaring gumamit ng malinaw na likido. Habang kinukuha ito ng katawan at nagsimulang gumana ang bituka, unti-unting lumalawak ang diyeta. Kung hindi, ipagpatuloy ang infusion therapy, magreseta ng parenteral na nutrisyon. Ang pag-activate ng pasyente ay nagsisimula sa araw pagkatapos ng operasyon.
Minsan sa postoperative period, ang mga pasyente ay bumuo ng bituka paresis. Ang sapat na fluid therapy, sapat na analgesia, pagwawasto ng electrolyte imbalance at maagang pag-activate ay kinakailangan upang maalis ang paresis. Ang mga pasyente na may pagsusuka at pagdurugo ay maaaring makaranas ng kaluwagan pagkatapos ng pagpasok ng isang nasogastric tube, bagaman ang ehersisyo na ito lamang ay hindi nag-aalis ng paresis ng bituka. Ang pagpapakilala ng mga gamot ay nagdaragdag ng motility ng bituka, kaya pinakamahusay na gumamit ng epidural analgesia para sa kawalan ng pakiramdam. Minsan, kapag ang paresis ay nangangailangan ng medikal na pagpapasigla ng bituka, ngunit ang pagpapatupad nito ay dapat lamang magsimula sa hindi epektibo ng iba pang mga pamamaraan, at hindi mula sa unang araw ng postoperative period. Para sa pagpapasigla, ginagamit ang prozerin (ang paggamit ng gamot ay limitado ng mga side effect), metoclopramide at alvimopan. Pagkatapos ng ilang araw, ang paagusan ay tinanggal mula sa lukab ng tiyan.
Pagkatapos ng laparoscopic hemicolectomy, ang mga tahi ay tinanggal sa loob ng 6-7 araw, at pagkatapos ng isang bukas na pamamaraan - para sa 9-10 araw. Pagkatapos ay pinauwi ang pasyente. Pagkatapos ng biyahe, inirerekomenda ang mga maiikling araw-araw na paglalakad na may unti-unting pagtaas ng tagal. Pinapayagan na bumaba at umakyat sa hagdan, sa paunang panahon ng pagbawi, ang pasyente ay nangangailangan ng tulong ng ibang tao. Kaagad pagkatapos ng pagbabawas, maaari mong iangat ang timbang hanggang sa 5 kg, pagkatapos ng isang buwan, ang bigat ng pagkarga ay maaaring unti-unting tumaas.
Maaaring gawin ang pag-shower dalawang araw pagkatapos ng laparoscopic surgery (kung kaya ng pasyente). Ang mga hiwa ay dapat na malinis na mabuti, walang sabon at lubusang tuyo. Sa isang bukas na hemicolectomy, ang mga pamamaraan sa kalinisan ay dapat na ipagpaliban hanggang sa maalis ang mga tahi. Karaniwang naibabalik ang pagganap pagkatapos ng 6-8 na linggo. Kung ang colon resection ay ginawa para sa isang malignant na tumor, pagkatapos matanggap ang mga resulta ng histological examination, ang pasyente ay maaaring mangailangan ng chemotherapy.

Hanggang 40% na diskwento at libreng konsultasyon

Non-surgical na paggamot para sa myopia

Natatanging pamamaraan
paggamot sa myopia.

Ang kurso ng non-surgical na paggamot ng myopia.

Kasama sa natatanging pamamaraan ng may-akda na ito ang isang hanay ng mga pamamaraan, na pinagsama-sama nang paisa-isa depende sa pangitain, edad, antas at anyo ng sakit ng pasyente.

Pagkatapos ng unang araw ng paggamot, madalas nating nakikita ang isang pagpapabuti sa paningin ng 0.25 diopters. At pagkatapos ng buong kurso ng paggamot ayon sa programang ito, ang pangitain, bilang panuntunan, ay nagpapabuti sa pamamagitan ng 2-3 diopters .

Kasama sa natatanging programang "Non-surgical treatment of myopia" ang:

1. Isang hanay ng mga pagsasanay para sa pagwawasto ng paningin ayon sa pamamaraan ng may-akda - 10 session
2. Ang kurso ng pagpapanumbalik ng paningin sa tulong ng mga programa sa computer - 10 session
* Bilang karagdagan sa katotohanan na ang mga espesyal na programa sa computer ay may therapeutic effect, ang mga ito ay kawili-wili din.
**Dahil ang mga session ay nagaganap sa isang format ng laro, ang pasyente ay kasangkot sa kung ano ang nangyayari sa buong proseso ng paggamot.
3. Paggamot sa Physiotherapy - 10 mga pamamaraan
* Ang pagpili ng uri ng physiotherapy ay isinasagawa na isinasaalang-alang ang mga katangian ng pasyente.
4. Therapeutic massage para sa myopia - 5 session
*Ang pasyente ay tumatanggap ng isang kurso sa masahe, na nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo at pinahuhusay ang therapeutic effect.
5. Kasamang paggamot ng isang espesyalistang doktor sa loob ng balangkas ng programa - 10 session

Manggagamot na nakikilahok sa programa:

Tsaregorodtseva Marina Alexandrovna

Ang halaga ng programa ay 29 160 rubles lamang. sa halip na 48 600r.

Diskwento hanggang 50%

Pag-alis ng mga pormasyon ng balat gamit ang isang laser

Mayroon ka bang mga nunal, warts, papillomas?
Sa mayroon tayong pinakamodernong
paraan para tanggalin sila!

Pag-alis at paggamot sa laser ng mga stretch mark, peklat at pagbuo ng balat na may diskwento na hanggang 50%!

Mayroon ka bang mga nunal, warts, papillomas?
Stretch marks, peklat, formations sa balat?
Mayroon kaming pinakamodernong paraan upang alisin ang mga ito - laser!

Walang kondisyon na mga pakinabang ng pagtanggal ng laser:

Pag-alis nang walang paghiwa, dugo at sakit;
Napakahusay na cosmetic effect;
Mabilis na paggaling.

lahat kasama para sa3 025₽ sa halip na 6 050₽ ( 50% na diskwento )

*Kasama sa presyo:

payo ng espesyalista

dermatoscopy

lokal na kawalan ng pakiramdam

pag-alis ng laser ng pagbuo ng balat.

Paggamot ng stretch mark:

1 zone 10x15 cm (palad) - 1,700 rubles sa halip na 2,000 rubles

Kapag nagpoproseso ng 9 na zone -ika-10 zonePara sa isang regalo!
Kapag nagpoproseso ng 20 zone -ika-19 Atika-20 mga zonePara sa isang regalo!

1 peklat (1 sq. cm) - 560₽ sa halip na 800₽
Kapag pumipili ng anumang mga pagkakaiba-iba ng paggamot sa laser - libreng konsultasyon!

Mga doktor:

Mahalaga!

Makipag-ugnayan kaagad sa isang dermatologist kung ang balat sa paligid ng tumor ay namamaga, makati o dumudugo.

Ang alok ay may bisa hanggang Disyembre 31, 2019.

Diskwento 70%

Diagnosis ng mga sakit sa ugat

♦ Pagkonsulta sa Phlebologist
♦ Ultrasound ng mga ugat ng mas mababang paa't kamay

na may diskwento na higit sa 70%

Sintomas:

Nag-aalala tungkol sa mga problema sa paa?
Grabidad!? Nasusunog!? Puffiness!? Sakit sa paa!?
Vascular asterisk o mas malubhang yugto ng varicose veins!?

Ang aming klinika ay nalulugod na mag-alok sa iyo ng solusyon sa mga problemang ito!

Indibidwal na diskarte;
Mga doktor ng pinakamataas na kategorya;
Mga modernong teknolohiya sa paggamot;
Mabilis na rehabilitasyon;
Outpatient at inpatient

Ano ang kasama sa presyo ng pagbabahagi:

Pagkonsulta sa Phlebologist
Ultrasound ng mga ugat ng mas mababang paa't kamay

Kabuuan: 5,560 rubles.RUB 1,669 (Discount hanggang 70%)

Doktor:

Ang promosyon ay may bisa hanggang Disyembre 20, 2019.

Higit sa 40% na diskwento

Komprehensibong pagsusuri ng isang proctologist

♦ Konsultasyon ng coloproctologist
♦Sigmoidoscopy
na may diskwento na higit sa 40%

Ang proctology ay isang napaka-pinong agham.

Ang mga kinatawan ng mga nakaraang henerasyon ng sangkatauhan ay nangangailangan ng mga serbisyo ng isang coloproctologist na mas madalas kaysa sa mga tao sa kasalukuyan. Ito ay dahil sa pabago-bagong takbo ng buhay, stress, emosyonal na stress, pisikal na kawalan ng aktibidad at malnutrisyon.
SA Sa kasamaang palad, ang mga tao ay humingi ng tulong mula sa isang coloproctologist kapag may mga malubhang sintomas ng sakit. Ngunit mas madaling tulungan ang pasyente kung bumaling ka sa doktor sa mga unang reklamo, na maaaring: paglabag sa dumi ng tao, kakulangan sa ginhawa sa tumbong, pangangati, sakit ..

Proctologist tumatalakay sa pagsusuri at paggamot ng iba't ibang sakit ng tumbong at colon:

oncological
nagpapasiklab
congenital.

Ang isa sa mga pangunahing pamamaraan ng diagnostic sa proctology ay anoscopy.
Sigmoidoscopy- Ito ay isang lubos na nagbibigay-kaalaman na instrumental na paraan ng pananaliksik na nagbibigay-daan sa iyo upang biswal na masuri ang kondisyon ng anal canal at tukuyin ang mga sakit sa pinakamaagang yugto.

Indibidwal na diskarte;
Mga doktor ng pinakamataas na kategorya;
Mga modernong pamamaraan ng paggamot;

Ano ang kasama sa presyo ng pagbabahagi:

Konsultasyon ng coloproctologist
Sigmoidoscopy

Kabuuan: 3 800 kuskusin . 2 269 kuskusin. (discount higit sa 40%)

Ang doktor ng pinakamataas na kategorya ay nakikilahok sa aksyon:

Higit sa 50% na diskwento

Plasma therapy ng anit na may diskwento na higit sa 50%!

Pagkonsulta sa trichologist
Plasma therapy ng anit
may diskwentohigit sa 50%

Plasmotherapy (plasmolifting)

Ito ay isang paggamot na direktang gumagana sa anit.

Ang mga pag-iniksyon sa anit sa panahon ng plasma therapy ay ginagawa nang pointwise, sa mga lugar kung saan ang pinaka-malubhang pagkakalbo ay sinusunod. Ang mga bagong buhok ay lalago mula sa mga nagising na bombilya, dahil sa kung saan ang buhok ay magiging mas makapal at mas malakas. Ang isang kurso ng naturang mga pamamaraan ay makakatulong upang mabuhay muli ang mga stem cell at gawing normal ang kondisyon ng balat. Ang bilang ng mga pamamaraan ay inireseta ng isang trichologist.
Plasma therapy - walang sakit na pamamaraan. Binabawasan ng doktor ang kakulangan sa ginhawa sa pinakamaliit, lalo na dahil ang resulta ay kahanga-hanga!

Ang aming klinika ay nalulugod na mag-alok sa iyo:

Indibidwal na diskarte;
Mga doktor ng pinakamataas na kategorya;
Mga modernong pamamaraan ng paggamot;
Mga kagamitan sa klase ng dalubhasa.

Ano ang kasama sa presyo ng pagbabahagi:

Pagkonsulta sa trichologist - 1 850 ₽ - libre
Plasma therapy ng anit - 9 680 ₽ - 4 840₽

Kabuuan: 11,530 ₽ 4 840 ₽ (diskwento higit sa 50% )

Ang trichologist ay nakikilahok sa pagkilos:

Ang promosyon ay may bisa hanggang 12/20/2019.

Higit sa 50% na diskwento

"Kalusugan ng Babae"

Konsultasyon sa isang gynecologist
Ultrasound ng mga pelvic organ

na may diskwento na higit sa 50%

COMPLEX 2 sa 1

« Kalusugan ng Babae»

"Kalusugan ng Babae" - ito ay hindi lamang panlabas na kaakit-akit, kundi pati na rin ang isang matulungin na saloobin sa mga organo ng reproduktibo ng isang tao, dahil ito ay mga paglabag sa ginekologiko na globo na pangunahing nakakaapekto sa kagandahan, kagalingan, bilis ng buhay at enerhiya ng isang babae.

Ang aming klinika ay nalulugod na mag-alok sa iyo:

Indibidwal na diskarte;
Mga doktor ng pinakamataas na kategorya;
Mga modernong pamamaraan ng paggamot;
Mga kagamitan sa klase ng dalubhasa.

Ano ang kasama sa presyo ng pagbabahagi:

Konsultasyon sa isang gynecologist
Ultrasound ng mga pelvic organ

Kabuuan: 3,700 rubles. RUB 1,669 (discount higit sa 50%)

Ang gynecologist ay nakikilahok sa pagkilos:

Ang promosyon ay may bisa hanggang 12/20/2019.

Higit sa 60% na diskwento

Pagsusuri ng dibdib

Pagkonsulta sa mammologist
Ultrasound ng mga glandula ng mammary

na may diskwento na higit sa 60%

Pagsusuri ng mga glandula ng mammary

Ang isang malaking bilang ng mga sakit ng mga glandula ng mammary ay asymptomatic. Upang hindi makaligtaan ang mga unang yugto ng mga karamdaman at simulan ang paggamot sa oras, napakahalaga na masuri ang sakit sa isang napapanahong paraan. Ang isa sa mga pinaka-epektibong pamamaraan ng diagnostic sa lugar na ito ng gamot ay ang ultrasound ng dibdib. Isinasagawa ito upang pag-aralan ang istraktura ng mga tisyu, pati na rin ang estado ng daloy ng dugo at mga duct. Ang mga diagnostic ng echo sa mga unang yugto ay nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang pagkakaroon ng benign at malignant neoplasms, pamamaga, mastopathy at iba pang mga sakit.

Ang isang mammologist ay dalubhasa sa pag-iwas, pagtuklas at paggamot ng mga sakit ng mga glandula ng mammary.

Ang aming klinika ay nalulugod na mag-alok sa iyo:

COMPREHENSIVE SURVEY 2sa 1:

Pagkonsulta sa mammologist
Ultrasound ng mammary glands na may color doppler

Kabuuan: RUB 5,010 RUB 1,669 (discount higit sa 60%)

Ang oncologist-mammologist ay nakikilahok sa pagkilos:

Ang promosyon ay may bisa hanggang 20.12.2019

Diskwento 70%

Alamin ang iyong metabolismo!

Metabolismo (Metabolismo) ay isang serye ng mga kemikal na proseso na aktibo sa bawat cell na nagko-convert ng mga calorie sa enerhiya. Kahit na wala tayong ginagawa, ang katawan ay gumugugol ng enerhiya sa mga pangunahing pangangailangan...

Ang aming multidisciplinary family clinic ay nag-aalok lamang sa iyo ng 2 eksaminasyon at

alamin ang lahat tungkol sa iyong metabolismo!

Metabolismo (Metabolismo) - isang serye ng mga kemikal na proseso na aktibo sa bawat cell, ginagawa nilang enerhiya ang mga calorie. Kahit na wala tayong ginagawa, ang katawan ay gumugugol ng enerhiya sa mga pangunahing pangangailangan: pagpapanatili ng respiratory function, immune process, normal na temperatura, hormone at enzyme synthesis, mental activity, pagkain pantunaw na nagdadala ng mga sustansya sa pamamagitan ng daluyan ng dugo. Sa pamamahinga, kalahati ng enerhiya na natanggap ng katawan ay gumugugol sa pagpapanatili ng gawain ng utak, puso, atay, bato, ang natitira ay napupunta sa digestive system, kalamnan at taba.

Bioimpedancemetry (BIA) - Ito ay isang diagnostic na paraan kung saan maaari mong itakda ang porsyento ng tissue ng kalamnan, taba, tubig at ilang iba pang mga parameter ng katawan ng tao. Ang pamamaraan ay ganap na hindi nakakapinsala sa katawan at kailangang-kailangan sa paggamot ng labis na katabaan.

Anong mga datos ang maaaring makuha sa panahon ng pag-aaral

Ang pagsusuri ng bioimpedance ay isang simple at, sa parehong oras, napaka-kaalaman na pamamaraan ng diagnostic. Pagkatapos ng pag-aaral, awtomatikong kinakalkula ng device ang mga sumusunod na indicator:

Ang basal metabolic rate ay ang pinakamababang halaga ng enerhiya na kinakailangan upang mapanatili ang pinakamahalagang pag-andar ng katawan sa isang estado ng kamag-anak na pahinga.
Ang body mass index ay ang ratio ng taas sa timbang ng isang tao.
Ang halaga ng anggulo ng phase ay isang tagapagpahiwatig na nagpapakilala sa pangkalahatang estado ng katawan, ang tibay nito, pagganap, at mga katangian ng metabolic. Ang anggulo ng phase ay kadalasang ginagamit upang matukoy ang biological na edad.
Porsiyento ng adipose tissue, muscle tissue, tubig, aktibong cell mass. Ang mga tagapagpahiwatig na ito ay nagpapakilala sa mga tampok ng metabolismo ng protina o taba, nauugnay sa pisikal na aktibidad, at nagsasalita ng pisikal na pag-unlad.
Ratio ng circumference ng baywang sa circumference ng balakang. Ang index na ito ay ginagamit upang masuri ang antas ng labis na katabaan at ang nauugnay na panganib ng mga komplikasyon.

Ang mga indicator na nakuha ay may mahalagang praktikal na aplikasyon. Pinapayagan nila hindi lamang na bumuo ng isang indibidwal na programa sa pagbaba ng timbang, ngunit maaari ring magbigay ng babala sa isang napapanahong paraan ng isang mataas na posibilidad na magkaroon ng mga sumusunod na sakit:

Diabetes.
Hypertonic na sakit.
Sakit sa urolithiasis.
Mga sakit ng skeletal system.
Mga sakit sa cardiovascular.
Mga sakit na sinamahan ng mataas na aktibidad ng catabolic (cirrhosis, hepatitis, malignant na mga bukol, atbp.).

Alam ang tungkol sa mga panganib na ito, maaari kang sumailalim sa karagdagang pagsusuri at bumuo ng isang plano sa pag-iwas na makakatulong na mabawasan ang posibilidad na magkaroon ng mga sakit na ito o matuklasan ang mga ito sa maagang yugto, kapag ang mga pagkakataon ng ganap na paggaling ay pinakamataas.

Glycated hemoglobin - isang biochemical indicator ng dugo, na sumasalamin sa average na nilalaman ng glucose sa dugo sa loob ng hanggang tatlong buwan. Ang pagsusulit na ito ay itinuturing na pangunahing pagsusuri sa pagsusuri para sa pagkakaroon o kawalan ng diabetes mellitus at prediabetes (isang nababagong kondisyon kung saan may napakataas na panganib na magkaroon ng type 2 diabetes).
Gayundin, ang tagapagpahiwatig na ito ay mahalaga sa pagsusuri ng hypoxia, mas mataas ang rate ng glycated hemoglobin, mas malaki ang oxygen na gutom ng katawan.

Panahon ng bisa - hanggang 20 .12.2019

20% na diskwento

Check-Up "Kalusugan ng Kababaihan"

Komprehensibong pagsusuri sa kalusugan ng kababaihan na may 20% na diskwento!

Check-up "Kalusugan ng Kababaihan".

Ito ay isang unibersal na komprehensibong diagnostic program na naglalayong komprehensibong pagtatasa ng kalusugan ng kababaihan at napapanahong pagkilala sa mga lugar na may panganib.

*Upang mapanatili ang iyong kalusugan, inirerekumenda na sumailalim sa isang medikal na pagsusuri taun-taon. Pinapayagan ka nitong makilala ang mga mapanganib na sintomas sa oras at maiwasan ang pag-unlad ng mga malalang sakit.

Kasama sa programa ang:

Pagtanggap ng isang gynecologist, medikal na diagnostic, pangunahing

* Ang isang gynecologist ay isang doktor na nakikitungo sa pag-iwas, pagsusuri at paggamot ng mga sakit ng babaeng reproductive system, na isinasaalang-alang ang edad ng babae at ang kanyang mga indibidwal na katangian.

Pinahabang colposcopy

*Ang colposcopy ay isang diagnostic na paraan para sa pagsusuri sa mucous membrane ng cervix, gayundin sa ari. Ang pamamaraan ay batay sa isang visual na pagsusuri gamit ang isang espesyal na colposcope device. Ang pinalawig na colposcopy ay naiiba mula sa karaniwan dahil sa panahon ng pagpapatupad nito, ang mga espesyal na paraan ng paglamlam sa mucous membrane ay ginagamit upang masuri ang istraktura at likas na katangian ng mga pagbabago nito.

Mga diagnostic sa ultratunog:

Ultrasound ng mga pelvic organ na may color doppler
Ultrasound ng mammary/breast glands na may color doppler
Ultrasound ng thyroid gland na may color doppler

Koleksyon ng materyal para sa pananaliksik

Pananaliksik sa laboratoryo:

Femoflor-16 (DNA)
Microecology ng genitourinary system (vaginal discharge)
STD DNA
Pagsusuri sa Cervical Cancer (BD ShurePath Liquid Cytology) na may HPV Test (ROCHE COBAS4800)

Paulit-ulit na konsultasyon sa isang gynecologist na may appointment ng isang regimen sa paggamot

(pagbibigay ng mga resulta ng pagsusuri, mga karagdagang rekomendasyon at ang appointment ng regimen ng paggamot)