Ang Keratoconjunctivitis ay isang nagpapaalab na sakit ng conjunctiva na kinasasangkutan ng kornea ng mata sa proseso ng pathological. Ang Keratoconjunctivitis ay isa sa mga pinaka-karaniwang ophthalmic pathologies dahil sa mabilis na pagtugon ng conjunctiva sa endogenous at exogenous stimuli. Ang mga babae at lalaki ay pantay na madaling kapitan ng sakit.

Ang pagkapunit at pamumula ng conjunctiva ay ang mga pangunahing sintomas ng keratoconjunctivitis

Mga sanhi at panganib na kadahilanan

Ang mga sanhi ng keratoconjunctivitis ay maaaring:

• kumikislap na karamdaman;
• impeksyon (bakterya, mga virus, microscopic fungi, helminths ay maaaring kumilos bilang mga ahente) sa panahon ng mga ophthalmic na pamamaraan, kung ang personal na kalinisan ay hindi sinusunod, atbp.;
• pagkagambala ng tear film;
• systemic lupus erythematosus, rheumatoid arthritis at iba pang sistematikong sakit;
• patuloy na pagsusuot ng contact lens;
• Nakakahawang sakit.

Laban sa background ng keratoconjunctivitis, ang pag-ulap ng kornea na may kasabay na pagbaba sa visual acuity, filamentous keratitis, isang tinik, atbp., ay maaaring umunlad.

Mga anyo ng sakit

Depende sa etiology, ang keratoconjunctivitis ay nakikilala:

• herpetic;
• hydrogen sulfide;
• epidemya;
• tuyo;
• chlamydial;
• tuberculosis-allergic;
• adenovirus;
• tagsibol;
• atopic atbp.

Depende sa likas na katangian ng daloy:

• maanghang;
• talamak.

Mga sintomas

Ang talamak na keratoconjunctivitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa isang mata sa una, pagkatapos ay ang pangalawang mata ay kasangkot din sa proseso ng pathological. Ang pamamaga ay maaaring walang simetriko - ang isang mata ay maaaring mas kasangkot sa proseso, ang isa ay mas mababa. Ang mga sintomas ng sakit ay nag-iiba depende sa anyo nito. Mga tampok na karaniwan sa lahat ng anyo:

• pangangati at / o pagkasunog ng mata;
• lacrimation;
• pamumula ng conjunctiva at kornea ng mata;
• mucopurulent discharge mula sa mata;
• pamamaga ng conjunctiva;
• photophobia;
• pandamdam ng isang banyagang katawan sa mata;
• matinding sakit sa mata.

Sa chlamydial keratoconjunctivitis, ang mga pangkalahatang sintomas ay pupunan ng pagbuo ng mga peripheral subepithelial infiltrates. Ang Keratoconjunctivitis laban sa background ng isang reaksiyong alerdyi ay sinamahan ng lacrimation, pangangati at matinding pagkasunog. Ang tuyong anyo ng sakit ay ipinakikita ng dry eye syndrome. Ang viral keratoconjunctivitis ay madalas na sinamahan ng mga pagdurugo sa ilalim ng conjunctiva. Sa kaso ng epidemya na keratoconjunctivitis, mayroong isang pag-ulap ng cornea ng hugis ng pera.

Mga diagnostic

Upang makagawa ng diagnosis, kinakailangan ang isang ophthalmological na pagsusuri at instrumental na pagsusuri sa laboratoryo, kabilang ang:

• koleksyon ng mga reklamo at anamnesis;
• layunin na pagsusuri;
• biomicroscopy, visometry, perimetry, atbp.;
• pagsusuri ng bacteriological at histochemical ng lacrimal fluid;
• pangkalahatang pagsusuri ng dugo at ihi;
• reaksyon ng Wasserman (o mabilis na pagsusuri ng syphilis); at iba pa.

Ang Keratoconjunctivitis ay isa sa mga pinaka-karaniwang ophthalmic pathologies dahil sa mabilis na pagtugon ng conjunctiva sa endogenous at exogenous stimuli.

Paggamot

Ang mga taktika ng pagpapagamot ng keratoconjunctivitis ay depende sa anyo ng sakit, pati na rin sa lalim at pagkalat ng proseso ng nagpapasiklab. Ang isang anti-infective na gamot ay pinili depende sa uri ng nakakahawang ahente na naging sanhi ng proseso ng pathological.

Sa dry keratoconjunctivitis, bilang karagdagan sa mga anti-inflammatory, ang mga gamot ay ginagamit na moisturize sa ibabaw ng mga mata.

Sa paggamot ng allergic form ng keratoconjunctivitis, ang allergen ay unang inalis, pagkatapos ay inireseta ang mga antihistamine.

Para sa paggamot ng keratoconjunctivitis, ginagamit ang mga anti-infective, anti-inflammatory na gamot at mga patak na moisturize sa conjunctiva.

Sa ilang mga kaso, na may keratoconjunctivitis, ang mga pasyente ay ipinahiwatig para sa interbensyon sa kirurhiko. Ang kirurhiko paggamot ay pangunahing isinasagawa sa keratoconjunctivitis na sanhi ng isang banyagang katawan sa mata o iba pang trauma.

Sa kawalan ng epekto ng therapy at ang paglala ng mga sintomas, maaaring maisagawa ang corneal transplantation.

Posibleng mga komplikasyon at kahihinatnan

Laban sa background ng keratoconjunctivitis, ang corneal opacity ay maaaring umunlad na may kasabay na pagbaba sa visual acuity, filamentous keratitis, isang katarata, atbp. Ang pinakamalubhang komplikasyon ay kumpletong pagkawala ng paningin.

Pagtataya

Sa maagang pagsusuri ng keratoconjunctivitis at napapanahong sapat na paggamot, ang pagbabala ay kanais-nais; kung hindi ginagamot, lumalala ang pagbabala para sa visual function.

Pag-iwas

Walang tiyak na prophylaxis para sa keratoconjunctivitis. Mga di-tiyak na hakbang sa pag-iwas:

• pagsunod sa mga alituntunin ng personal na kalinisan, paghuhugas lamang ng malinis na tubig;
• pagsunod sa mga patakaran para sa pagsusuot ng mga contact lens;
• pagsusuot ng salaming panglangoy kapag bumibisita sa pool;
• pagpapalakas ng kaligtasan sa sakit.

Video mula sa YouTube sa paksa ng artikulo:

Ang Keratoconjunctivitis ay isang malubha at mapanganib na sakit sa mata na kadalasang humahantong sa matinding pagbaba ng paningin. Ang patolohiya ay isang pamamaga ng conjunctiva na may unti-unting paglahok (mahigit sa 5-15 araw) sa prosesong ito ng kornea. Ang Keratoconjunctivitis ay isang pangkaraniwang sakit sa mata. Ito ay dahil sa bilis ng reaksyon ng conjunctiva sa iba't ibang panlabas na stimuli. Ang mga dahilan para sa pag-unlad ng proseso ng pathological ay bacterial, mycotic, viral infection ng mata, autoimmune disease, banyagang katawan, allergic reactions. Sa ilang mga kaso, ang sakit ay nangyayari bilang isang resulta ng pagtagos sa mata ng isang dayuhang bagay, matagal na paggamit ng corticosteroids, pagkuha ng mga bitamina.

Mayroong ilang mga anyo ng sakit. Depende sa etiology ng proseso ng pathological, ang atopic, chlamydial, adenovirus, dry, hydrogen sulfide, herpetic keratoconjunctivitis ay nakikilala. Ayon sa likas na katangian ng kurso, ang sakit ay nahahati sa talamak at talamak na mga varieties.

Tinatalakay ng sumusunod na talahanayan ang mga anyo ng keratoconjunctivitis at ang kanilang mga tampok.

Tingnan.	Mga katangian.
Hydrogen sulfide.	Lumilitaw pagkatapos ng pagkakalantad sa conjunctiva ng hydrogen sulfide sa mahabang panahon. Ito ay nagpapatuloy sa anyo ng talamak o at sinamahan ng mababaw na keratitis.
Tuberculosis-allergic(scrofulous o phlyctenular).	Mayroong isang anyo ng keratoconjunctivitis bilang isang espesyal na anyo ng isang reaksiyong alerdyi sa mga nakakahawang pathogen ng tuberculosis.
Herpetic.	Nabubuo ito dahil sa pagpasok ng HSV (herpes simplex virus) sa katawan. Ito ay dumadaloy, sa ilang mga kaso sa anyo ng isang binuo.
tuyo.	Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga thread sa anterior surface ng conjunctiva, na binubuo ng mga degenerated cells ng epithelial layer ng cornea. Ang mga thread ay 1-15 mm ang haba at maaaring malayang nakabitin. Nagsisimula itong umunlad bilang isang resulta ng kapansanan sa paggana ng mga glandula ng lacrimal.Dy keratoconjunctivitis o nailalarawan sa pamamagitan ng pagkalat ng proseso ng pamamaga at pamumula ng conjunctiva dahil sa pagbawas sa paglabas ng dami ng luhang likido. Ang form na ito ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng ilang mga yugto ng kurso, na sinamahan ng ilang mga sintomas. Sa una, mayroong pamumula ng conjunctiva at pagtatago sa anyo ng mga thread. Pagkatapos ay ang epithelial layer ay bumabalat, at ito ay apektado ng pagguho. Lumilitaw ang mga thread sa kornea, na may haba na humigit-kumulang 5 mm, na nakakabit sa isang dulo sa kornea, at ang isa ay malayang nakabitin. Sa huling yugto, ito ay sinusunod, na sinamahan ng isang makabuluhang pagkasira sa paningin. Sa pagkakaroon ng dry eye syndrome, ang pangangati, pagkasunog, at matalim na matalim na sakit ay sinusunod.
Epidemya.	Isang mapanganib at nakakahawang anyo ng keratoconjunctivitis na bubuo dahil sa pagtagos ng mga virus sa kornea ng mata o sa conjunctival sac.
adenovirus.	Isang nakakahawang anyo ng keratoconjunctivitis. Lumilitaw dahil sa pagtagos.

Mga sintomas ng keratoconjunctivitis

Depende sa uri at anyo ng proseso ng pathological, magkakaiba ang mga sintomas. Ang talamak na keratoconjunctivitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang unilateral na sugat ng organ ng pangitain sa pinakadulo simula ng pag-unlad nito. Unti-unti, ang pangalawang mata ay kasangkot sa proseso ng nagpapasiklab. Ang mga asymmetric na sugat sa mata ay nabanggit, ang isa ay kasangkot sa proseso ng nagpapasiklab kaysa sa iba.

Ang symptomatology ng sakit ay nag-iiba depende sa anyo at likas na katangian ng kurso, ngunit mayroong isang bilang ng mga karaniwang palatandaan. Kabilang dito ang:

• nadagdagan ang pagkapunit;
• takot sa liwanag;
• pamamaga ng conjunctiva at kornea;
• nangangati, nasusunog, sakit sa mata;
• pandamdam ng pagkakaroon ng isang dayuhang bagay;
• pamumula ng conjunctiva;
• discharge mula sa mga mata ng isang mucopurulent kalikasan.

Ang Chlamydial keratoconjunctivitis ay pupunan ng pagbuo ng mga peripheral infiltrates. Ang allergic form ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na pangangati, pagkasunog, pagpunit. Viral ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagdurugo sa conjunctiva ng mata. Ang dry form ay sinamahan ng "dry eye" syndrome.

Mga diagnostic

Kung mayroon kang isa o higit pang mga sintomas na katangian ng keratoconjunctivitis, dapat kang kumunsulta sa isang ophthalmologist.

Mahalaga! Kinakailangan na kumilos nang mabilis hangga't maaari, dahil ang ilang mga anyo ng sakit ay nakakahawa. Ang doktor ay nagsasagawa ng isang panlabas na pagsusuri, nagtatanong sa pasyente tungkol sa mga sintomas at reklamo.

Pagkatapos ay hinirang ang mga sumusunod na pamamaraan ng diagnostic:

• kahulugan ng kalinawan ng paningin (visometry);
• pag-aaral ng mga istruktura ng mata gamit ang isang slit lamp;
• pagpapasiya ng mga visual na patlang (perimetry);
• pagsubok sa pamamagitan ng paglamlam ng mga istruktura ng mata na may fluorescein;
• pagsusuri ng lacrimal fluid at paglabas mula sa mata (histochemical at bacteriological).
• pag-scrape mula sa conjunctiva at cornea upang matukoy ang sanhi ng ahente ng sakit.

Gayundin, ipapadala ng doktor ang pasyente para sa pangkalahatang pagsusuri ng ihi at dugo, para sa x-ray ng dibdib.

Sa ilang mga kaso, maaaring kinakailangan na kumunsulta sa isang phthisiatrician, endocrinologist, allergist.

Napakahalaga na makilala ang keratoconjunctivitis mula sa viral, , , .

Paggamot

Ang mga taktika ng therapy ay pinili depende sa anyo ng proseso ng pathological, ang lalim ng pagkalat nito, at pagkatapos lamang matukoy ang anyo ng sakit at makilala ang pathogen. Para sa paggamit ng paggamot, at mga tablet. Sa likas na katangian ng bacterial ng keratoconjunctivitis, ang mga antibiotics ay inireseta. Sa mycosis - antifungal, sa pagkakaroon ng mga virus - antiviral.

Ang pangunahing paraan na ginagamit upang gamutin ang keratoconjunctivitis:

1. Oftalmoferon. Anti-inflammatory, antiviral, immunomodulatory agent. Upang mapawi ang mga sintomas ng talamak na yugto ng keratoconjunctivitis, ang Oftalmoferon ay inilalagay sa bawat patak sa bawat mata hanggang 8 beses sa isang araw. Habang ang sakit ay naalis, ang bilang ng mga instillation ay nabawasan sa 2.
2. Tobramycin(Tobrex). Isang malawak na spectrum na antibacterial na gamot na kabilang sa pangkat ng mga aminoglycosides. Sa keratoconjunctivitis, ang Tobrex ay inilalagay ng 1-2 patak hanggang 8 beses sa isang araw, unti-unting bumababa sa 4 na solong patak habang nawawala ang mga masakit na sintomas.
3. Ciprofloxacin. Isang antimicrobial na gamot mula sa pangkat ng mga fluoroquinolones. Ginagamit bilang mga instillation, 2 patak sa bawat mata tuwing 4 na oras para sa banayad na sakit at bawat 2 oras para sa malala.
4. Levomycetin At Albucid. Ang mga antimicrobial drop na ito ay nakakatulong na maiwasan ang muling impeksyon ng conjunctiva at cornea.

pangunahing paraan upang labanan ang keratoconjunctivitis

Ang mga paghahanda Lacrisin, Trisol ay tumutulong upang mapanatili ang isang proteksiyon na pelikula ng mata. Bawasan ang daloy ng luha mula sa conjunctival sac gamit ang laser photocoagulation o pagharang gamit ang silicone plugs.

Mga tampok ng paggamot ng bawat anyo ng sakit

Ang allergic keratoconjunctivitis ay ginagamot sa mga antihistamine na Tavegil, Suprastin. Ngunit ang unang hakbang ay upang maalis ang allergen na nagiging sanhi ng proseso ng pathological.

ang pangunahing paraan upang labanan ang allergic keratoconjunctivitis

Ang herpetic form ay inalis sa tulong ng mga antiviral, anti-inflammatory na gamot. Mag-apply ng mga ointment Virolex, Zovirax, Bonafton. Inside kumuha ng Valtrex, pati na rin ang mga immunomodulators Polyoxidonium o Cycloferon. Ang mga patak ng Tobrex ay ginagamit at kasabay ng erythromycin, ang mga tetracycline ointment ay inilapat sa mas mababang takipmata.

ang pangunahing paraan upang labanan ang herpetic keratoconjunctivitis

adenovirus Ang keratoconjunctivitis ay ginagamot sa Reaferon, Pyrogenal, Poludan drops.

pangunahing paraan upang labanan ang adenovirus keratoconjunctivitis

Ang epidemya na anyo ng sakit ay inalis sa malawak na spectrum na mga antiviral na gamot. Ito ay mga pondo batay sa interferon (Ophthalmoferon). Sa kaso ng exacerbation, ang mga antihistamine (Spersallerg) ay inireseta. Kung lumilitaw ang mga pantal sa kornea, kinakailangan ang corticosteroid therapy (Dexapos, Maxidex).

pangunahing paraan upang labanan ang epidemya na keratoconjunctivitis

Upang maalis ang dry keratoconjunctivitis, kinakailangan ang mga gamot na nagpapanumbalik ng natural na pelikula ng mata (Taufon, Actovegin). Ang ophthalmologist ay nagrereseta ng mga espesyal na bitamina ng "mata", artipisyal na luha, langis ng vaseline. Maaaring magreseta ang doktor ng mga espesyal na ointment, pampadulas sa mata, bitamina A, E.

ang pangunahing paraan upang labanan ang dry keratoconjunctivitis

Chlamydial Ang form ay maaaring alisin lamang sa tulong ng antibiotic therapy. Gamitin ang instillation ng Ofloxacin, Ciprofloxacin. Bilang karagdagan, ang mga erythromycin at tetracycline ointment, mga anti-inflammatory drop (Dexamethasone, Indomethacin) ay ginagamit.

pangunahing paraan upang labanan ang chlamydial keratoconjunctivitis

Ang tuberculous-allergic keratoconjunctivitis ay nangangailangan ng pinagsamang diskarte sa paggamot. Una, ang mga patak ng steroid (hydrocortisone) ay inilalagay. Para sa desensitization, kinakailangan na gumamit ng mga patak ng Prednisolone, isang dalawang porsyento na solusyon ng diphenhydramine. Ang mga depekto sa kornea ay inalis sa tulong ng. Kung mayroong extraocular foci ng impeksyon sa tuberculosis, ang mga tiyak na tuberculostatic agent ay inireseta.

Sa ilang mga kaso, ang operasyon ay kinakailangan upang maalis ang keratoconjunctivitis. Ito ay kinakailangan kung walang epekto mula sa therapy. Sa kasong ito, ang keratoplasty ay ginaganap, iyon ay, ang paglipat ng stratum corneum ng mata.

Walang tiyak na mga hakbang sa pag-iwas upang maiwasan ang keratoconjunctivitis. Gayunpaman, mayroong ilang mga pangunahing patakaran na maaaring sundin upang mabawasan ang panganib ng patolohiya. Kabilang dito ang pagpapalakas ng immune system, pagpapanatili ng kalinisan sa mata, napapanahong paggamot sa anumang sakit sa mata.

Ang Keratoconjunctivitis ay isang malubhang sakit sa mata na walang napakahusay na pagbabala. Sa pamamagitan lamang ng napapanahong pagtuklas nito at ang tamang mga taktika sa paggamot, posible na maiwasan ang pagkakapilat ng mucosa, ang paglipat ng patolohiya sa isang talamak na anyo. Ang hindi ginagamot na keratoconjunctivitis ay humahantong sa isang progresibong pagbaba sa visual acuity, ang pagbuo ng isang walleye, at ang paglitaw ng filamentous keratitis.

Mahalaga! Sa mga unang palatandaan ng isang proseso ng pathological, hindi na kailangang mag-alinlangan. Magpatingin sa isang ophthalmologist sa lalong madaling panahon.

Ang keratoconjunctivitis sa isang bata ay bubuo sa iba't ibang dahilan. Ang pangunahing kadahilanan na nakakaimpluwensya sa paglitaw ng patolohiya, ang pagtagos ng impeksiyon. Ito ay pumapasok sa kornea alinman sa endogenously o exogenously. Kung paano magpapatuloy ang sakit ay palaging naiimpluwensyahan ng uri ng pathogen nito.

Gayundin, ang keratoconjunctivitis sa mga bata ay nangyayari dahil sa iba pang mga kadahilanan, kabilang ang:

• pisikal, mekanikal at kemikal na pinsala sa mata;
• sakit ng meibomian glands;
• pagkakalantad sa fungi;
• pagkakalantad sa mga virus;
• iba't ibang allergy.

Ang keratoconjunctivitis sa isang bata ay maaaring mababaw o malalim. Gayundin, ang sakit ay maaaring sinamahan ng vascularization.

Mga sintomas

Ang mga pangunahing sintomas ng keratoconjunctivitis sa isang bata ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

• takot sa liwanag;
• sakit sa mata;
• labis na lacrimation;
• pagbaba sa visual acuity.

Gayundin, sa mga bata na may keratoconjunctivitis, lumilitaw ang isang infiltrate, na maaaring magkaroon ng ibang lilim. Sa pagkakaroon ng nana, ito ay dilaw, na may malaking bilang ng mga leukocytes - kulay abo, na may vascularization - kalawangin.

Ang kornea sa lugar ng infiltrate ay nagiging mapurol, sa site ng nagpapasiklab na proseso ito ay nagiging magaspang.

Kapag ang mga unang palatandaan ng keratoconjunctivitis ay lumitaw sa isang bata, ito ay kagyat na ipakita sa kanya sa doktor.

Diagnosis ng keratoconjunctivitis sa isang bata

Ang keratoconjunctivitis sa mga bata ay nasuri batay sa iba't ibang uri ng eksaminasyon. Una sa lahat, ang bata ay sinusuri para sa pagkakaroon ng mga sintomas ng sakit. Tinanong ng doktor ang mga magulang kung gaano katagal lumitaw ang mga unang sintomas ng patolohiya, nagtatanong tungkol sa kasaysayan ng sakit. Pagkatapos ang isang pahid mula sa conjunctiva ng mata ay sinusuri upang makita ang nutrient media. Bilang karagdagan, ang microscopy ng scraping material mula sa conjunctiva ay isinasagawa, na ginagawang posible upang makita ang iba't ibang fungi o microorganisms. Gayundin, ang ophthalmologist ay maaaring magreseta ng ilang karagdagang mga tiyak na eksaminasyon.

Mga komplikasyon

Sa napapanahong pag-access sa isang doktor at mahusay na inireseta na paggamot ng keratoconjunctivitis, ang pagbabala para sa pagbawi sa isang bata ay napaka-kanais-nais. Kung ang paggamot ay hindi sinimulan sa oras, at ang mga magulang ay nagpapaliban lamang, ang mga bata ay maaaring magkaroon ng malubhang komplikasyon. Kabilang sa mga ito ang corneal perforation, secondary glaucoma, endophthalmitis o panophthalmitis. Ang lahat ng mga sakit na ito ay nangyayari kung ang impeksiyon ay tumagos nang malalim sa mata.

Kaya, ang pangunahing gawain ng mga magulang na natuklasan ang mga palatandaan ng keratoconjunctivitis sa isang bata ay ang agarang ipakita ito sa isang doktor. Kung hindi man, ang sakit ay puno ng iba't ibang mga komplikasyon.

Paggamot

Ano ang kaya mong gawin

Ang mga magulang na ang anak ay may sakit na keratoconjunctivitis ay hindi dapat subukang gamutin ito sa kanilang sarili. Ang kanilang pangunahing gawain ay kumunsulta sa isang doktor na mag-diagnose ng patolohiya at magreseta ng sapat na paggamot. Ang self-medication ay maaaring humantong sa napakaseryosong kahihinatnan - kailangang tandaan ito ng mga magulang.

Ano ang ginagawa ng doktor

Ang isang bata na may keratoconjunctivitis ay kadalasang naospital. Ang paggamot ay isinasagawa sa loob ng 14-30 araw: ang lahat ay nakasalalay sa kalubhaan ng kurso ng sakit. Una sa lahat, ang lacrimal ducts ay hugasan para sa mga bata, ang isang smear ay kinuha mula sa conjunctiva upang matukoy ang causative agent ng patolohiya, pati na rin ang antas ng pagiging sensitibo nito sa mga antibiotics. Pagkatapos nito, ang kumplikadong therapy ng sakit ay inireseta, bilang isang panuntunan, pangkalahatan at lokal.

Sa lokal na paggamot, ginagamit ang mga subconjunctival injection, pati na rin ang mga pag-install. Ang pangkalahatang paggamot ay gumagamit ng mga gamot na maaaring inumin nang pasalita, gayundin sa intramuscularly o intravenously.

Kabilang sa mga lokal na remedyo ay mga antimicrobial, iba't ibang mga ointment. Ang mga anti-inflammatory na gamot ay maaaring inireseta upang mabawasan ang pamamaga. Gayundin, madalas na inireseta ng doktor ang mga gamot na nakakaapekto sa proseso ng pagbabagong-buhay ng kornea. Kung ang isang facet ay nabuo, ang glucocorticosteroids ay ginagamit.

Kung ang isang bata ay may pag-ulap ng kornea, intramuscularly siya ay tinuturok ng mga gamot na nagpapasigla sa mga proseso ng pagbabagong-buhay. Mahalaga rin na gumamit ng mga immunomodulators sa paggamot ng sakit.

Sa mga malubhang kaso ng keratoconjunctivitis, madalas na ginagamit ang mga pamamaraan ng kirurhiko. Ang anterior chamber ng mata ay maaaring ma-flush ng mga antimicrobial, at maaari ding gawin ang keratoplasty.

Pag-iwas

Mayroong isang buong hanay ng iba't ibang mga hakbang sa pag-iwas na makakatulong na maiwasan ang pag-unlad ng keratoconjunctivitis sa isang bata. Kabilang dito ang:

• pagsunod sa mga patakaran sa kalinisan. Dapat maingat na tiyakin ng mga magulang na ang kanilang anak ay naghuhugas ng kanilang mga kamay pagkatapos ng kalye, pagkatapos ng palikuran, bago kumain. Mahalaga rin na ang sanggol ay may sariling mga indibidwal na pagkain;
• limitahan ang pakikipag-ugnayan sa mga taong may sakit. Ang mga virus at impeksyon ay madaling maipasa sa pamamagitan ng airborne droplets, kaya kapag bumibisita sa mga pampublikong lugar, lalo na sa panahon ng trangkaso at iba pang sipon, pinakamahusay na magsuot ng medikal na maskara;
• wasto, balanseng diyeta. Ang diyeta ng bata ay dapat maglaman ng isang malaking halaga ng mga bitamina. Kinakailangan na hindi siya kumain nang labis, hindi kumain ng mataba at junk food. Ang nutrisyon ay dapat na mayaman sa mga sustansya at balanse;
• katamtamang pisikal na aktibidad, hardening. Ang sports at hardening ay magpapalakas sa kaligtasan sa sakit ng bata;
• napapanahong paggamot ng anumang mga impeksyon at mga virus. Kung ang mga sintomas ng anumang sakit ay napansin, ang mga magulang ay dapat na talagang ipakita ang bata sa doktor at hindi self-medication.

At ang mga nagmamalasakit na magulang ay makakahanap ng buong impormasyon tungkol sa mga sintomas ng keratoconjunctivitis sa mga bata sa mga pahina ng serbisyo. Paano naiiba ang mga palatandaan ng sakit sa mga bata sa 1.2 at 3 taong gulang mula sa mga pagpapakita ng sakit sa mga bata sa 4, 5, 6 at 7 taong gulang? Ano ang pinakamahusay na paraan upang gamutin ang keratoconjunctivitis sa mga bata?

Alagaan ang kalusugan ng iyong mga mahal sa buhay at maging nasa mabuting kalagayan!

Dahil sa ang katunayan na ang gabay na ito ay pangunahing inilaan para sa isang malawak na ophthalmological audience at hindi nagplanong palitan ang mataas na dalubhasang sangguniang mga libro at monograph, isasaalang-alang lamang ng seksyong ito ang mga pinakakaraniwang kondisyon ng mga nakakahawang sugat sa ibabaw ng mata, higit sa lahat ay nangangailangan ng pangangalaga sa labas ng pasyente. Kabilang dito, una sa lahat, ang conjunctivitis at keratoconjunctivitis na umuunlad laban sa kanilang background ng sumusunod na etiology:
1. Bakterya.
2. Adenovirus.
3. Herpetic.
4. Chlamydia.
5. Acanthamoeba.
Ang paglalarawan ng mga sakit ay batay sa mga sumusunod na kahulugan:
1. Mga reklamo (partikular at pangkalahatan).
2. Anamnesis at mga tampok ng kurso.
3. Klinikal na larawan.
4. Karagdagang pananaliksik.
5. Exodo.
Ang paggamot ng anumang nakakahawang sakit ng ocular surface ay binuo mula sa isang hanay ng mga kinakailangang sangkap.
1. Tukoy (anti-infective - depende sa pathogen).
2. Anti-inflammatory (corticosteroids o non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs)).
3. Pag-iwas sa pagbuo ng pangalawang impeksiyon (kung ang isang antibyotiko ay hindi inireseta bilang isang partikular na paggamot).
4. Reparative (sa mga kaso ng keratoconjunctivitis).
5. Anti-allergic (systemic sa simula ng kurso ng paggamot, lokal - na may pag-unlad ng isang nakakalason-allergic reaksyon).
6. Mydriatics (na may banta ng pagbuo ng iridocyclitis laban sa background ng bacterial keratoconjunctivitis).
7. Pagpapalit ng luha (sa pagtatapos ng kurso ng paggamot).
Kapag nagrereseta ng ilang mga lokal na gamot, dapat tandaan ng isa ang synergism ng kanilang pagkilos at gamitin ang sunud-sunod na pangangasiwa ng mga gamot depende sa dynamics ng klinikal na larawan. Ang pinakamainam na appointment ay 2 gamot sa parehong oras, ang appointment ng higit sa 4 ay hindi inirerekomenda.

Bacterial conjunctivitis at keratoconjunctivitis

BACTERIAL CONJUNCTIVITIS

Ang bacterial conjunctivitis ay ang pinakakaraniwang anyo ng mga nakakahawang sugat sa ibabaw ng mata. Kadalasan, ang klinikal na larawan ay pinalala ng kumbinasyon ng bacterial conjunctivitis na may "dry eye" syndrome, blepharoconjunctivitis.
Etiology
Ang pinakakaraniwang grupo ng mga pathogen ay: Staphylococcus, Streptococcus, Haemophilus influenzae, Pseudomonas, Moraxella, Neisseria gonorrhoeae at atypical mycobacteria.
Mga reklamo
Pamumula ng eyeball, discharge (katamtaman hanggang malubha, karamihan ay madilaw-dilaw o maberde), pagdikit ng mga talukap ng mata (pangunahin dahil sa pagkatuyo ng discharge), sakit (menor de edad na may conjunctivitis, matindi na may keratoconjunctivitis), malabong paningin na may keratoconjunctivitis.
Ang takbo ng sakit
Ang bacterial conjunctivitis ay maaaring parehong talamak at talamak. Ang rate ng pag-unlad ng talamak na anyo at ang kalubhaan ng mga sintomas ay nakasalalay lalo na sa sanhi ng ahente ng sakit. Sa talamak na anyo, maaaring tumagal ng ilang linggo bago makipag-ugnayan sa doktor, at ang tanging reklamo ay bahagyang pamumula at pagdikit ng mga mata sa umaga. Sa pinakakaraniwang impeksyon sa staphylococcal o streptococcal, ang pagbuo ng conjunctivitis ay nangyayari sa loob ng 2 hanggang 4 na araw, at ang pagbuo ng keratoconjunctivitis o corneal ulcer ay nangangailangan ng hindi bababa sa 7 araw. Laban sa background ng wastong inireseta na antibiotic therapy, ang pagpapabuti ay dapat mangyari mula sa ika-3 araw ng paggamot.
Klinikal na larawan ng bacterial conjunctivitis
Ang tanging partikular na palatandaan na katangian ng bacterial conjunctivitis ay purulent o mucopurulent discharge. Maaari itong maging sagana at halos hindi napapansin sa mga pilikmata. Ang iba pang mga sintomas ay may maliit na pagtitiyak: conjunctival hyperemia, conjunctival edema (karaniwang hindi gaanong mahalaga), madalas na blepharitis (Fig. 1).

Karagdagang Pananaliksik
Ang pagkuha ng materyal para sa paghahasik ay opsyonal at ginagawa sa ilalim ng mga sumusunod na kondisyon: isang mahabang pinahaba na kurso, mga palatandaan ng keratoconjunctivitis, kawalan ng katiyakan ng doktor tungkol sa diagnosis.
Ang kinalabasan ng sakit
Sa mga kaso ng talamak na conjunctivitis - kanais-nais, nangyayari sa loob ng 1 - 2 linggo. Sa mga talamak na kaso, nangangailangan ito ng patuloy na paggamot ng mga komorbididad - dry eye syndrome, blepharoconjunctivitis, systemic infection.
Paggamot

1. Tukoy: alinman sa mga lokal na antibiotic na malawak na spectrum:
isang pangkat ng mga fluoroquinolones: Moxifloxacin (Vigamox) /magagamit sa Russia mula noong Enero 2011/, Ciprofloxacin (Tsipromed), Levofloxacin (Oftakviks), Ofloxacin (Floxal), Lomefloxacin (Lofox) - 3-4 beses sa isang araw;
antiseptics: Miramistin (Okomistin), picloxidine hydrochloride (Vitabact) - 4-5 beses sa isang araw.
2. Anti-inflammatory:
Sa pagtitiwala sa bacterial etiology ng conjunctivitis - corticosteroids: Dexamethasone (Maxidex, Dexapos, Oftan-Dexamethasone), Desonide (Prenacid) - 2-3 beses sa isang araw;
Sa isang hindi natukoy na differential diagnosis o phenomena ng keratitis -
Magkomento! Upang ma-optimize ang therapy sa mga kasong ito, maaari kang gumamit ng mga pinagsamang gamot - antibiotic + corticosteroid (Tobradex, Dex-Gentamicin, Maxitrol, Combinil-Duo) - 4 na beses sa isang araw.
Magkomento! Sa wastong itinatag na diagnosis at iniresetang paggamot, ang pagpapabuti ay dapat mangyari sa loob ng 3 araw mula sa simula ng paggamot.

ika-2 yugto. Mula sa ika-7 araw, sa pagkakaroon ng positibong dinamika, inirerekumenda na kanselahin ang antibiotic, bawasan ang anti-inflammatory therapy at magdagdag ng artipisyal na luha 3 beses sa isang araw para sa 1 buwan upang maibalik ang mga organo ng pagtatago ng mga lacrimal na sangkap na apektado sa panahon ng talamak na panahon. ng pamamaga.
Mga tala sa mga prinsipyo ng antibiotic therapy.
Ang mga uso sa mga nakaraang taon ay nag-aambag sa katotohanan na ang mga kinatawan ng pinakabagong henerasyon ng mga fluoroquinolones ay nagiging mas karaniwan. Ang mga pakinabang ng paggamit ng klase ng mga gamot na ito ay lalong maliwanag sa halimbawa ng isang kinatawan ng ika-4 na henerasyon ng fluoroquinolones, moxifloxacin (Vigamox). Hindi tulad ng mga nakaraang henerasyon, ang moxifloxacin ay sabay na pinipigilan ang parehong mga enzyme na kasangkot sa pagtitiklop ng mga microbial cells (DNA gyrase, topoisomerase IV), dahil sa kung saan ang posibilidad na magkaroon ng paglaban kapag ginagamit ito ay bumababa *. Ang Moxifloxacin ay isang malawak na spectrum na antibiotic na epektibo laban sa karamihan ng mga ocular pathogens (kabilang ang Chlamydia trachomatis), at samakatuwid ay maaaring irekomenda para sa malawakang paggamit sa empirical na paggamot ng isang impeksyon sa mata kapag ang antimicrobial susceptibility testing ay hindi posible. Mahalaga rin na, hanggang ngayon, ang moxifloxacin ay epektibo laban sa mga mikroorganismo na lumalaban sa iba pang fluoroquinolones *.

* Mather R. et al. Ika-apat na henerasyong fluoroquinolones: mga bagong armas sa arsenal ng mga ophthalmic antibiotics. Am. J. Ophthalmol. 2002;133:463-466.

Ngunit ang mga modernong pananaw sa antibiotic therapy na may pagkalat ng fluoroquinolones ay hindi binabawasan ang papel ng aminoglycosides. Kaya, sa pagbuo ng paglaban sa gamot ng isang grupo, ang pagbabago ng antibyotiko ay nangyayari hindi sa loob ng grupo, ngunit sa ibang grupo. Ang Tobramycin ay isang kinatawan ng pinaka-modernong grupo ng mga aminoglycosides na ginagamit sa ophthalmology. Sinasaklaw ng mga gamot na nakabatay sa Tobramycin ang spectrum ng mga malamang na sanhi ng mga impeksyon sa mata, kabilang ang mga aktibo laban sa Pseudomonas aeruginosa. At dahil sa ang katunayan na ang tobramycin ay halos hindi ginagamit sa sistematikong kasanayan, ang posibilidad na magkaroon ng paglaban dito ay minimal, na kinumpirma ng isang bilang ng mga pag-aaral *. Sa merkado ng Russia mayroong isang gamot batay sa tobramycin (Tobrex 2X), na pinagsasama ang mataas na klinikal na bisa ng tobramycin na may kakayahang gumamit lamang ng dalawang beses sa isang araw.

Mga tampok ng kurso ng ilang bacterial keratoconjunctivitis
Para sa pagpapaunlad ng keratoconjunctivitis, bilang panuntunan, kinakailangan ang isang tiyak na kondisyon sa anyo ng microtraumatization ng kornea laban sa background ng pagsusuot ng mga contact lens, dry eye syndrome, matagal na blepharoconjunctivitis, matagal na paggamit ng corticosteroids, mga kondisyon pagkatapos ng ophthalmic surgery, at iba pa mga kadahilanan.

Pseudomonas aeruginosa keratoconjunctivitis

Mga reklamo
Isang matinding sakit na mabilis na nabuo (sa loob ng 30-60 minuto), isang matalim na pagkasira sa paningin, isang binibigkas na pamumula ng eyeball.
Ang takbo ng sakit
Matalas, mabilis. Nagkakaroon ng corneal ulcer sa mga unang oras ng sakit. Ang pagbutas ng ulser at ang pagbuo ng endophthalmitis ay posible sa loob ng dalawang araw pagkatapos ng pagsisimula ng sakit. Ang pag-unlad ng isang ulser ay tipikal para sa mga kondisyon kung saan ang integridad ng kornea sa una ay may kapansanan - pagkatapos ng ophthalmic surgery, trauma, habang may suot na contact lens.

Klinikal na larawan
Ang pagkatalo ay unilateral; matinding hyperemia; photophobia na nakakasagabal sa pagsusuri sa mata. Ang edema ay ipinahayag nang bahagya, ang paglabas ay kakaunti. Sa unang araw, ang ulser ay may isang napaka-katangian na larawan: gitna o paracentral na lokasyon, ang lalim ng ulser ay mahirap matukoy, dahil ang kama ng ulser ay puno ng mauhog na discharge na malapit na nauugnay sa ilalim at mga dingding ng ulser. Ang discharge ay nakausli sa itaas ng ibabaw ng ulser at bumababa mula sa ulcer zone sa anyo ng isang nakapusod, kadalasang umaabot sa ibabang talukap ng mata. Ang pagkakaroon ng discharge ay nagpapahirap sa pagtatasa ng pagkakaroon ng ulcer perforation sa anterior chamber (Fig. 2).

Paggamot
Ang Therapy ng Pseudomonas aeruginosa ng kornea ay dapat isagawa lamang sa isang ospital, gayunpaman, dahil sa mabilis na pag-unlad ng sakit, ang mga unang hakbang ay dapat gawin na sa oras ng paunang paggamot ng pasyente.
1. Tukoy: 2 paghahanda ng malawak na spectrum na pangkasalukuyan na antibiotic mula sa iba't ibang grupo*:

* Ang isang magandang halimbawa sa kasong ito ay ang kumbinasyon ng pinakabagong henerasyon ng mga fluoroquinolones na may modernong aminoglycoside.

Aminoglycoside group: Tobramycin (Tobrex, Tobrex 2X), Gentamicin - 6 beses sa isang araw;
isang pangkat ng mga fluoroquinolones: Moxifloxacin (Vigamox) /magagamit sa Russia mula noong Enero 2011/, Ciprofloxacin (Tsipromed), Levofloxacin (Oftakviks), Ofloxacin (Floxal), Lomefloxacin (Lofox) - sapilitang paraan ng aplikasyon (unang 2 oras bawat 15 minuto, pagkatapos ay hanggang sa katapusan ng araw bawat oras), pagkatapos ay 6 na beses sa isang araw;
pinagsamang antibyotiko: Colbiocin (Na colistimethate + Tetracycline + Chloramphenicol) - 6 beses sa isang araw;
antiseptics: Miramistin (Okomistin), picloxidine hydrochloride (Vitabact) - 6 beses sa isang araw;
2. Anti-inflammatory:
NSAIDs: Diclofenac sodium (Diclo-F, Diclofenaclong), Indomethacin (Indocollir) - 3 beses sa isang araw.
3. Reparative: Dexpanthenol (Korneregel), Solcoseryl - 5 beses sa isang araw.
4. Midriatics: Phenylephrine (Irifrin) - 2 beses sa isang araw.
5. Systemic: intramuscular administration ng broad-spectrum antibiotics aminoglycosides o cephalosporins.
Isinasagawa ang mga hakbang na ito hanggang sa ma-admit ang pasyente sa isang espesyal na ospital.

KERATOCONJUNCTIVITIS DULOT NG GONOCOCCA INFECTION

Mga reklamo
Malubhang sakit, masaganang purulent discharge, malabong paningin, matinding pamumula ng eyeball.
Ang takbo ng sakit
Mabilis. Nagkakaroon ng corneal ulcer sa unang 2 araw ng sakit. Ang pagbutas ng ulser at ang pagbuo ng endophthalmitis ay posible pagkatapos ng 3-5 araw mula sa simula ng sakit.
Klinikal na larawan
Ang sugat ay karaniwang bilateral; ang pinaka-katangian na pag-sign: masaganang purulent discharge, na pumipigil sa pagsusuri ng eyeball. Sa unang araw, ang ulser ay kumakalat sa ibabaw ng kornea, mabilis na nakukuha ang karamihan nito, ngunit ang lalim nito ay hindi gaanong mahalaga.
Paggamot
Tulad ng kaso ng isang ulser na dulot ng Pseudomonas aeruginosa, ang paggamot ay isinasagawa sa isang setting ng ospital. Ang mga unang appointment ay ginawa bago ang sandali ng pag-ospital at kapareho ng paggamot sa isang ulser na dulot ng Pseudomonas aeruginosa. Ang isang tampok ay ang pangangailangan upang ilikas ang purulent discharge gamit ang antiseptics (Miramistin (Okomistin), picloxidine hydrochloride (Vitabact), 2% boric acid).

BACTERIAL KERATITIS NG CENTRAL LOCALIZATION

Mga reklamo
Matinding pananakit na nabuo sa loob ng ilang araw, malabong paningin, pamumula ng eyeball, sa ilang mga kaso, mucopurulent discharge.
Ang takbo ng sakit
Ang pagbuo ng isang katangian na infiltrate ay bubuo mula sa ilang araw hanggang 2 linggo. Kadalasan, ang hitsura ng isang sugat ng corneal ay nauuna sa pamamagitan ng katamtamang binibigkas na mga phenomena ng conjunctivitis. Kadalasan, ang corneal ulceration ay bubuo laban sa background ng talamak na blepharitis. Sa wastong iniresetang therapy, ang pagpapabuti ay nangyayari sa loob ng ilang araw, at ang kumpletong pagbawi ay posible sa loob ng 3-4 na linggo.

Klinikal na larawan
Ang pagkatalo ay karaniwang unilateral. Mayroong katamtaman o matinding hyperemia ng conjunctiva. Ang sugat ng kornea ay napaka tipikal: bilugan infiltrate na may kahit na malinaw na mga gilid. Ang gitnang bahagi ng infiltrate ay malabo, may gatas na puti o madilaw-dilaw na tint. Ang laki at lalim ng infiltrate ay tinutukoy ng panahon ng pag-unlad ng sakit, ngunit bihira itong umabot sa malalaking sukat. Ang ibabaw ng infiltrate ay maaaring maging flush sa ibabaw ng kornea o kumakatawan sa isang crater-like excavation (Fig. 3).

Paggamot
Ang pangangailangan para sa paggamot sa inpatient ay tinutukoy ng laki ng infiltrate at pagkakaroon ng iridocyclitis o anterior uveitis. Ang mga sumusunod na hakbang ay inirerekomenda para sa paggamot sa outpatient:
Stage 1 (mula sa sandali ng paggamot hanggang sa sandali ng kumpletong epithelialization ng corneal).
1. Tukoy: alinman sa mga lokal na malawak na spectrum na antibiotic*:

* Kung hindi posible na gumawa ng antibiotic sensitivity test, sa kasong ito ay inirerekomenda na gumamit ng mga antibacterial na gamot na may kaunting resistensya ng mga microorganism sa kanila (modernong aminoglycosides, 4th generation fluoroquinolones).

Aminoglycoside group: Tobramycin (Tobrex, Tobrex 2X), Gentamicin - 4-5 beses sa isang araw;
isang grupo ng mga fluoroquinolones: Moxifloxacin (Vigamox) /magagamit sa Russia mula noong Enero 2011/, Ciprofloxacin (Tsipromed), Levofloxacin (Oftakviks), Ofloxacin (Floxal), Lomefloxacin (Lofox) - 4-5 beses sa isang araw;
pinagsamang antibyotiko: Colbiocin (Na colistimethate + Tetracycline + Chloramphenicol) - 4 na beses sa isang araw;
antiseptics: Miramistin (Okomistin), picloxidine hydrochloride (Vitabact) - 4-5 beses sa isang araw;
Gentamicin (mga iniksyon sa ilalim ng conjunctiva o parabulbarno).
2. Anti-inflammatory:
NSAIDs: Diclofenac sodium (Diclo-F, Diclofenaclong), Indomethacin (Indocollir) - 3 beses sa isang araw.
3. Reparative: Dexpanthenol (Korneregel), Solcoseryl - 4 beses sa isang araw.
4. Midriatics: Phenylephrine (Irifrin) - 2 beses sa isang araw hanggang mawala ang banta ng iridocyclitis.
Ika-2 yugto (mula sa sandali ng kumpletong epithelialization hanggang sa sandali ng resorption ng corneal opacity sa site ng infiltration).
1. Tukoy: posible, ngunit inireseta ayon sa mga indikasyon (Miramistin (Okomistin), picloxidine hydrochloride (Vitabact), 2% boric acid, carbetopendicinium bromide (Ophthalmo-septonex)).
2. Anti-namumula: sa loob ng 3 araw, isang unti-unting paglipat mula sa NSAIDs sa corticosteroids (hanggang 3 beses sa isang araw), pagkatapos ay corticosteroids sa isang bumababa na pattern - 3 linggo.
3. Reparative: unti-unting pagkansela ng Dexpanthenol (Korneregel) at pagpapalit nito ng mga keratoprotective na gamot (Balarpan, Khilozar-Komod, Vizmed-gel) - 3 beses sa isang araw para sa 1 buwan o hanggang sa ganap na maibalik ang transparency ng cornea. Ang Dexpanthenol (Korneregel) o VitA-POS ay inireseta lamang sa gabi hanggang 1 buwan pagkatapos ng sandali ng kumpletong epithelization.

BACTERIAL KERATITIS NG MARGINAL LOCALIZATION

Mga reklamo
Ang mga reklamo tungkol sa pakiramdam ng isang banyagang katawan ay mas katangian, mas madalas - para sa matinding sakit, malabong paningin, pamumula ng eyeball, sa ilang mga kaso - para sa mucopurulent discharge.
Ang takbo ng sakit
Ang kurso ng sakit ay halos kapareho sa bacterial keratitis ng central localization.
Klinikal na larawan
Ang sugat ay madalas na unilateral, bagama't kadalasan ang isang katulad na kondisyon ay maaaring mabuo sa kapwa mata. Ang hyperemia ng conjunctiva ay ipinahayag. Ang mga sugat sa kornea ay may 2 uri.
Ang unang uri: ang larawan ay panlabas na katulad ng mga gitnang infiltrates, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang hugis-itlog na hugis na may kahit na malinaw na mga gilid, isang opaque na pagbuo ng isang gatas na puti o madilaw-dilaw na tint. Ang pangalawang uri: ang apektadong lugar ay mukhang isang pagnipis ng transparent na kornea sa anyo ng isang paghuhukay. Ang pagkakaiba sa pagkakaiba mula sa trophic at dystrophic disorder ng cornea ay ang hugis-itlog na hugis nito, habang ang corneal dystrophy ay may crescentic na hugis, na inuulit ang liko ng limbus. Dahil sa kalapitan ng conjunctival vasculature, mayroong isang matalim na hyperemia, pagpapalawak ng mga capillary, lokal na limitadong pamamaga ng conjunctiva ay posible malapit sa corneal lesion (Fig. 4).

Paggamot
Ang mga taktika ng paggamot at mga therapeutic agent ay kapareho ng sa paggamot ng central bacterial keratitis. Ang tanging tampok ay ang pangangailangan upang labanan ang isang matalim na nagpapasiklab na reaksyon ng conjunctiva, na ipinahayag sa edema at pagpapalawak ng capillary network. Ang pag-alis ng mga sintomas na ito ay nakakamit sa pamamagitan ng isang mas maagang appointment ng corticosteroids (mula sa ika-2 - ika-3 araw ng therapy at kasama ng mga NSAID) at ang appointment ng pinagsamang antiallergic na patak (antihistamine + vasoconstrictor component (Polinadim)).

Viral conjunctivitis at keratoconjunctivitis

ADENOVIRUS CONJUNCTIVITIS AT KERATOCONJUNTIVITIS

Etiology
Ang pinakakaraniwang pathogen ay adenovirus serotype 8, 19 (epidemic keratoconjunctivitis), adenovirus serotype 3, 7 (pharyngoconjunctival fever), at enterovirus.
Mga porma
Ang pinakakaraniwan ay maaaring ituring na 3 anyo ng sakit: follicular conjunctivitis, hemorrhagic conjunctivitis, membranous keratoconjunctivitis.

FOLLICULAR FORM NG VIRAL CONJUNCTIVITIS
Mga reklamo
Matinding pamumula ng eyeball, mauhog o matubig na discharge, pananakit, pagkasunog, bahagyang pangangati.
Ang takbo ng sakit
Karaniwang bilateral ang pagkakasangkot sa mata. Ang sakit ay nagpapatuloy sa isang subacute form, kadalasang bubuo laban sa background ng isang acute respiratory viral infection (ARVI). Ang pag-unlad ng proseso ay tumatagal ng 1-3 araw. Ang dynamics ay nagmumungkahi ng isang lumilipas na pag-unlad at, sa kawalan ng pangalawang impeksiyon, ang pagbawi ay nangyayari sa loob ng 2 linggo. Ang isang mahalagang diagnostic criterion ay ang anamnesis: isang kamakailang ARVI o pakikipag-ugnayan sa isang pasyente na may ARVI o conjunctivitis.
Klinikal na larawan ng follicular form
Walang mga tiyak na palatandaan na hindi mapag-aalinlanganan na nagpapahiwatig ng viral na katangian ng sakit. Nonspecific na mga sintomas: pamumula at pamamaga ng conjunctiva, maliit at katamtamang mga follicle sa tarsal conjunctiva ng lower eyelid.
Karagdagang Pananaliksik
Ang mabilis na pagsusuri ng impeksyon sa adenovirus ay maaaring isagawa gamit ang isang RPS adenodetector sa loob ng 10 minuto sa panahon ng paunang pagsusuri (tingnan ang Kabanata 5). Ang pagkuha ng materyal para sa paghahasik ay hindi sapilitan, ngunit posible para sa isang differentiated diagnosis.
Paggamot
1st stage. Mula sa unang pagbisita hanggang sa ika-7 araw ng sakit.
1. Tukoy: mga paghahanda ng interferon (Ophthalmoferon, leukocyte Interferon) - 4-6 beses sa isang araw.

Aminoglycoside group: Tobramycin (Tobrex - 4 beses sa isang araw, Tobrex 2X - 2 beses sa isang araw), Gentamicin - 4 beses sa isang araw;

4. Anti-allergic: sistematikong pasalita sa anyo ng tablet.

1. Anti-inflammatory (unti-unting pag-withdraw sa loob ng 7 araw):
NSAIDs: Diclofenac sodium (Diclo-F, Diclofenaclong), Indomethacin (Indocollir) - 2 beses sa isang araw.

HEMORRHAGIC FORM NG VIRAL CONJUNCTIVITIS
Mga reklamo at ang kurso ng sakit
Kapareho ng follicular form ng viral conjunctivitis.
Klinikal na larawan ng hemorrhagic form
Ang isang tiyak na palatandaan ay ang pagbuo ng maraming maliliit na pagdurugo sa tarsal at bulbar conjunctiva (Larawan 5).

Paggamot
1st stage. Mula sa unang pagbisita hanggang sa ika-7 araw ng sakit, ang regimen ng paggamot ay magkapareho sa paggamot ng follicular form ng sakit.
ika-2 yugto. Pagpapatuloy ng paggamot mula sa ika-7 araw hanggang ika-21 (napapailalim sa positibong dinamika).
1. Anti-inflammatory (pagpapalit ng NSAIDs sa corticosteroids): Dexamethasone (Maxidex, Dexapos, Oftan-Dexamethasone), Desonide (Prenacid) - 3 beses sa isang araw - 7 araw, pagkatapos ay 2 beses sa isang araw - 7 araw.
2. Pagpapalit ng luha: mga patak ng artipisyal na luha (Systane Ultra / available mula Pebrero 2011 /, Sistein, Hilo-Komod, Natural tear, Oftolik, Oksial, Vizmed, Vizmed-gel, Vizmed-light, Vizmed-multi) - 3 beses sa isang araw.

Membranous form ng viral keratoconjunctivitis
Mga reklamo
Sakit, pananakit, pangangati sa simula ng sakit, bigat kapag binubuksan ang mga mata, pamamaga ng mga talukap ng mata, matinding pamumula ng eyeball, mauhog o matubig na discharge.
Ang kurso ng sakit at ang klinikal na larawan
Ang pinsala sa mga mata ay bilateral, nagpapatuloy sa isang talamak na anyo.
Ang pamamaga ng kapwa mata ay bubuo sa loob ng 1-3 araw at kadalasang nagpapatuloy sa mas mahinang anyo. Mayroong pagtaas sa mga parotid lymph node.
Ang kurso ng sakit ay malinaw na nahahati sa 3 panahon:
yugto ng edema (mula 3 hanggang 5 araw). Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng makabuluhang hyperemia at binibigkas na edema ng conjunctiva. Sa pagtatapos ng panahong ito, ang edema ay humupa, at ang malalaking edematous folds ng conjunctiva ay nabuo. Ang pasyente ay lubhang nakakahawa (Larawan 6);
ang yugto ng pagbuo ng mga lamad na may lamad at ang pagbuo ng mga katangian na infiltrates ng mga punto ng kornea (mula 7 hanggang 10 araw). Ang mga lamad ng lamad ay nabuo sa itaas na mga gilid ng edematous folds ng mas mababang takipmata, na humahantong sa pagkakapilat at pagbuo ng symblefarone. Sa itaas na talukap ng mata, isang lamad ang naglinya sa buong tarsal conjunctiva. Sa ilang mga kaso, kapag ang pangalawang impeksiyon ay nakakabit, ang mga ulceration ng conjunctiva ay nabuo sa ilalim ng mga lamad. Nabubuo ang mga pinpoint infiltrate sa mababaw na layer ng cornea at kung minsan ay sinasamahan ng minor epitheliopathy. Ang mga infiltrate ay nagagawang malutas nang mag-isa sa loob ng 2-3 linggo, ngunit mas madalas na nagpapatuloy hanggang 3 buwan. Sa ilang mga kaso, ang mga infiltrate ay hindi nalulutas, na nagiging sanhi ng patuloy na pagbaba sa paningin (Larawan 7-9);
ang yugto ng pagbawi at ang pagbuo ng pangalawang tuyong mata. Nagsisimula ito sa sandaling nabuo ang mga lamad na may lamad at tumatagal ng hanggang 3 buwan. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapanumbalik ng ocular surface, gayunpaman, ang mga pasyente ay may patuloy na mga reklamo ng visual impairment, banyagang katawan na sensasyon.
Exodo
Sa wastong therapy, sa karamihan ng mga kaso, isang kumpletong pagbawi. Sa mga bihirang kaso, posible ang pagbuo ng mga persistent corneal infiltrates. Sa kaso ng paglabag sa mga reseta, ang pagbuo ng isang pangalawang impeksiyon o isang binibigkas na "dry eye" syndrome na nauugnay sa pagbuo ng symblefarone (Larawan 10).

Paggamot
1st stage. Mula sa unang pagbisita hanggang sa paglutas ng mga lamad ng lamad (ika-7 - ika-12 araw ng sakit).
1. Tukoy: mga paghahanda ng interferon (Ophthalmoferon, leukocyte Interferon) - 6 na beses sa isang araw.
2. Anti-inflammatory: NSAIDs: Diclofenac sodium (Diclo-F, Diclofenaclong), Indomethacin (Indocollir) - 3 beses sa isang araw.
isang pangkat ng mga aminoglycosides: Tobramycin (Tobrex - 4 beses sa isang araw, Tobrex 2X - 2 beses sa isang araw), Gentamicin - 4 beses sa isang araw;
isang grupo ng mga fluoroquinolones: Moxifloxacin (Vigamox) /magagamit sa Russia mula noong Enero 2011/, Ciprofloxacin (Tsipromed), Levofloxacin (Oftakviks), Ofloxacin (Floxal), Lomefloxacin (Lofox) - 3-4 beses sa isang araw o
antiseptiko: Miramistin (Okomistin), picloxidine hydrochloride (Vitabact), 2% boric acid, carbetopendicinium bromide (Ophthalmo-septonex).

5. Pag-alis ng mga lamad na may lamad: ginanap sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam mula sa sandaling magsimula silang mabuo, gamit ang isang glass rod at sipit tuwing 2-3 araw. Bilang isang patakaran, sapat na ang 2-3 mga pamamaraan.
ika-2 yugto. Pagbabago ng therapy mula sa sandali ng paglutas ng mga lamad at ang pagbuo ng corneal infiltrates: (mula sa ika-7 - ika-12 araw ng sakit).
1. Anti-inflammatory:

3 beses sa isang araw - 7 araw
2 beses sa isang araw - 7 araw
1 oras bawat araw - 7 araw
2. Keratoprotectors:
(Balarpan, Khilozar-Komod) - 3 beses sa isang araw - 21 araw.
3. Mga antioxidant:
(Emoxipin) - 3 beses sa isang araw - 21 araw.
4. Mga pamalit sa luha (Systane Ultra / available mula Pebrero 2011 /, Sistein, Hilo-Komod, Natural tear, Oftolik, Oksial, Vizmed, Vizmed-gel, Vizmed-light, Vizmed-multi) - mula ika-21 araw hanggang 3 -x buwan.
Sa pagkakaroon ng patuloy na pag-infiltrate ng corneal, posibleng pahabain o ulitin ang kurso ng therapy.
Magkomento! Sa aktibong pagbuo ng mga lamad na may lamad, kahit na ang tamang pangangasiwa ng therapy ay hindi nagbabago sa kurso ng sakit. Ang positibong dinamika ay sinusunod lamang pagkatapos ng unang pamamaraan para sa pag-alis ng mga lamad na may lamad. Upang matiyak ang tamang paggamot, ang pasyente ay dapat ipaalam sa mga yugto ng sakit at ang tagal ng paggamot.

HERPETIC CONJUNCTIVITIS AT KERATOCONJUNCTIVITIS

Etiology
Ang herpes simplex type 1 ay pinaka-karaniwan, kapwa sa anyo ng conjunctivitis at superficial keratitis. Herpes Simplex type 2 - mas madalas, sa anyo ng stromal keratitis. Herpes Zoster - lamang sa pagkakaroon ng isang sugat sa balat ng quadrant ng mukha, mas madalas sa anyo ng blepharoconjunctivitis.
HERPETIC CONJUNCTIVITIS
Mga reklamo
Matinding pamumula ng eyeball, sakit, nasusunog.
Ang takbo ng sakit
One-sided ang pagkatalo. Ang sakit ay nagpapatuloy sa isang subacute form, maaaring magkaroon ng isang relapsing character. Sa sapat na paggamot, ang proseso ay nagtatapos sa isang matatag na pagpapatawad sa loob ng 2-3 linggo.
Klinikal na larawan
Ang isang diagnostic na maaasahang larawan ng herpetic conjunctivitis ay lamang sa mga kaso ng isang katangian na sugat ng balat ng mukha na may Herpes Zoster (Larawan 11). Sa ibang mga kaso, ang paglutas ng herpetic vesicle sa conjunctiva ay nangyayari nang napakabilis at walang bakas. Ang pagbubukod ay mga vesicle sa balat ng mga eyelid, para sa pagkawala nito ay tumatagal ng hanggang 3 araw. Ang iba pang mga palatandaan ng pamamaga ay hindi tiyak: hyperemia at pamamaga ng conjunctiva.

Paggamot
1st stage. Mula sa unang pagbisita hanggang sa ika-7 araw ng sakit
1. Tukoy:
Acyclovir ointment (Acyclovir, Zovirax) - 5 beses sa isang araw sa loob ng 5 araw.
2. Anti-inflammatory:
NSAIDs: Diclofenac sodium (Diclo-F, Diclofenaclong), Indomethacin (Indocollir) - 3 beses sa isang araw.
3. Pag-iwas sa pangalawang impeksiyon: alinman sa mga lokal na malawak na spectrum na antibiotic o antiseptics*:

* Mas mainam na mga gamot na may mataas na lakas ng pagtagos sa mga tisyu ng mata (halimbawa, moxifloxacin).

Aminoglycoside group: Tobramycin (Tobrex - 4 beses sa isang araw, Tobrex 2X - 2 beses sa isang araw), Gentamicin - 4 beses sa isang araw;
isang grupo ng mga fluoroquinolones: Moxifloxacin (Vigamox) /magagamit sa Russia mula noong Enero 2011/, Ciprofloxacin (Tsipromed), Levofloxacin (Oftakviks), Ofloxacin (Floxal), Lomefloxacin (Lofox) - 3-4 beses sa isang araw o
antiseptiko: Miramistin (Okomistin), picloxidine hydrochloride (Vitabact), 2% boric acid, carbetopendicinium bromide (Ophthalmo-septonex) - 5 beses sa isang araw.
4. Antiallergic: sistematikong pasalita sa anyo ng tablet.
5. Sa balat: Herpferon ointment (Interferon + Acyclovir + Lidocaine).
ika-2 yugto. Pagbabago ng therapy mula sa sandali ng positibong dinamika (ika-7 - ika-10 araw):
1. Anti-inflammatory:
Corticosteroids: Dexamethasone (Maxidex, Dexapos, OftanDexamethasone), Desonide (Prenacid) sa pababang pagkakasunud-sunod:
3 beses sa isang araw - 7 araw
2 beses sa isang araw - 7 araw
1 oras bawat araw - 7 araw
2. Mga pamalit sa luha (Systane Ultra / available mula Enero 2011 /, Sistein, Hilo-Komod, Natural tear, Oftolik, Oksial, Vizmed, Vizmed-gel, Vizmed-light, Vizmed-multi) - 3 beses sa isang araw - 2 buwan.
3. Sa balat: Hydrocortisone (Hydrocortisone-POS ointment 2.5%).

HERPETIC KERATOCONJUNCTIVITIS (KERATITIS, CORNEA ULCER)
Mga reklamo
Sakit, sakit, pakiramdam ng isang banyagang katawan, pamumula ng eyeball.
Ang takbo ng sakit
One-sided ang pagkatalo. Ang sakit ay maaaring maging pangunahing pag-atake o may umuulit na karakter. Kadalasan posibleng masubaybayan ang stress factor na naging sanhi ng sugat.
Sa paunang paglitaw, lalo na sa anyo ng herpes dendrisum, ang pagbabala ay kanais-nais, ang pagbawi ay nangyayari sa 3-4 na linggo. Sa paulit-ulit na kurso at stromal lesyon, ang mga patuloy na pagbabago sa kornea ay sinusunod na hindi pumapayag sa kaluwagan sa loob ng mahabang panahon.
Klinikal na larawan
Ang pinakakaraniwang uri ng herpetic keratitis ay ang superficial dendritic keratitis, na may hindi gaanong karaniwang superficial na mala-map at stromal disc keratitis. Ang herpetic keratitis na tulad ng puno ay isang paglabag sa integridad ng corneal epithelium sa kahabaan ng corneal nerve at mukhang isang sanga ng puno (Fig. 12). Ang naka-map o geographic herpetic keratitis ay isang pagguho ng kornea na may punit, matutulis na mga gilid (talagang kahawig ng imahe ng isang isla sa isang geographic na mapa) (Fig. 13). Ang Stromal discoid, na nagbibigay-katwiran sa pangalan nito, ay isa o mas madalas na ilang bilugan na maputi-puti na mga infiltrate na may malinaw na mga gilid at isang translucent na sentro (Larawan 14).

Exodo
Sa dendritic keratitis, ang posibilidad ng isang kumpletong pagbawi ay medyo malaki, na may isang map-like keratitis, posible ang matatag na pagpapatawad, ngunit ang panganib ng paulit-ulit na exacerbations ay mataas din. Sa discoid paulit-ulit na exacerbations ay bihira, ngunit corneal clouding ay maaaring manatili para sa isang mahabang panahon.
Paggamot
1st stage. Mula sa unang pagbisita hanggang sa ika-7 araw ng sakit.
1. Tukoy na lokasyon:
paghahanda ng interferon (Ophthalmoferon, Interferon leukocyte) - 6 beses sa isang araw;
pamahid Acyclovir (Acyclovir, Zovirax) - 5 beses sa isang araw - 5 araw (hanggang 10 araw sa mga kaso ng patuloy na mga sugat).
2. Anti-inflammatory:
NSAIDs: Diclofenac sodium (Diclo-F, Diclofenaclong), Indomethacin (Indocollir) - 3 beses sa isang araw.
3. Pag-iwas sa pagbuo ng pangalawang impeksiyon: alinman sa mga lokal na antibiotic na malawak na spectrum:
isang pangkat ng mga aminoglycosides: Tobramycin (Tobrex - 4 beses sa isang araw, Tobrex 2X - 2 beses sa isang araw), Gentamicin - 4 beses sa isang araw;
isang grupo ng mga fluoroquinolones: Moxifloxacin (Vigamox) /magagamit sa Russia mula noong Enero 2011/, Ciprofloxacin (Tsipromed), Levofloxacin (Oftakviks), Ofloxacin (Floxal), Lomefloxacin (Lofox) - 3-4 beses sa isang araw o
antiseptiko: picloxidine hydrochloride (Vitabact), Miramistin (Okomistin), 2% boric acid, carbetopendicinium bromide (Ophthalmo-septonex).
4. Reparative:
Dexpanthenol (Korneregel), Solcoseryl - 4 beses sa isang araw.
5. Systemic na antiviral:
Mga tablet Acyclovir (Acyclovir, Valtrex) kabuuang dosis na 1000 mg bawat araw - 5 araw (hanggang 10 araw sa mga kaso ng patuloy na mga sugat).
6. Anti-allergic: sistematikong pasalita sa anyo ng tablet.
ika-2 yugto. Pagbabago ng therapy mula sa sandali ng positibong dinamika (ika-7 - ika-10 araw).
1. Anti-inflammatory:
corticosteroids: Dexamethasone (Maxidex, Dexapos, Oftan-Dexamethasone), Desonide (Prenacid) sa pababang pagkakasunud-sunod:
3 beses sa isang araw - 7 araw
2 beses sa isang araw - 7 araw
1 oras bawat araw - 7 araw
2. Reparative:
Dexpanthenol (Korneregel) - 4 beses sa isang araw - 3 linggo.
ika-3 yugto. Sa loob ng 3 linggo.
1. Mga pamalit sa luha (Systane Ultra / available simula noong Pebrero 2011 /, Sistane, Hilozar-Komod, Hilo-Komod, Natural tear, Oftolik, Oksial, Vizmed, Vizmed-gel, Vizmed-light, Vizmed-multi) - 3 beses sa isang araw - 6 na buwan.
2. Keratoprotector: Dexpanthenol (Korneregel), Retinol palmitate (Vita-POS) sa gabi - 3 buwan.

Acanthamoeba keratoconjunctivitis

Etiology
Pathogen: ilang species ng Acanthamoeba. Ang keratitis ay bubuo kapag ang pathogen ay tumagos sa pamamagitan ng microtrauma. Ang tirahan ng pathogen ay tubig. Ang karamihan ng mga sugat ay nangyayari sa mga nagsusuot ng contact lens.
Mga reklamo
Ang pamumula ng mata, bilang panuntunan, isang panig, sakit, sakit, malabo na paningin.
Ang takbo ng sakit
Mayroong 5 yugto ng acanthamoeba lesion:
1. Mababaw na epithelial keratitis.
2. Mababaw na punctate keratitis.
3. Stromal annular keratitis.
4. Ulcerative keratitis.
5. Keratoscleritis.
Mula sa simula ng sakit hanggang sa ika-4-5 na yugto, ito ay tumatagal mula 3 hanggang 18 buwan. Ang oras na ito ay maaaring pahabain laban sa background ng mga kurso ng therapy na nagdudulot ng pansamantalang kaluwagan.
Klinikal na larawan
Unang yugto: hindi tiyak na epitheliopathy ng gitnang zone ng kornea, katamtamang hyperemia ng conjunctiva (ang unang yugto ng sakit ay madalas na napalampas sa diagnosis at binibigyang kahulugan bilang bacterial keratoconjunctivitis. Laban sa background ng antibacterial na paggamot, ang positibong dinamika ay talagang sinusunod. Gayunpaman, pagkatapos ng 1-3 buwan, magpapatuloy ang mga sintomas, at ang sakit ay pumasa sa ika-2 yugto) (Larawan 15).
Stage 2: generalised epitheliopathy, punctate corneal erosions, sa ilang mga kaso paglahok ng mababaw na layer ng stroma. Malubhang hyperemia ng conjunctiva (Larawan 16).
Ika-3 yugto: proseso ng infiltrative-ulcerative sa gitnang zone ng cornea. Ang pagbuo ng isang zone ng mababaw na infiltrates parallel sa limbus sa anyo ng isang singsing.
Stage 4: corneal ulcer, confluent annular corneal infiltrate, precipitates sa corneal endothelium, hypopyon ay posible.
Stage 5: episcleritis, anterior uveitis, corneal melting.
Karagdagang Pananaliksik
Microscopic diagnostics - isang paraan ng express diagnostics (pag-scrape ng materyal mula sa cornea at conjunctiva ay naayos, nabahiran at sinusuri), histochemical examination, molecular biological method, confocal microscopy (atraumatic lifetime layer-by-layer na pagsusuri ng cornea).
Ang kinalabasan ng sakit
Sa ika-1 - ika-2 yugto, posible ang isang kumpletong pagbawi, sa ika-3 yugto, pagkatapos ng pagbawi, ang pag-ulap ng kornea ay maaaring manatili. Sa yugto 4 at 5, ang isang positibong resulta ay posible na napapailalim sa keratoplasty.
Paggamot
Sa 1 - 3 yugto
1. Tukoy na lokasyon:
mga solusyon sa pangangalaga sa contact lens na naglalaman ng mga preservative (disinfectant): Aldox (Opti-Free® Express) - hanggang 8 beses sa isang araw sa unang 3-5 araw;
antiseptics: Miramistin (Okomistin) sagana, hanggang 7 beses sa isang araw para sa unang 3-5 araw.
2. Anti-inflammatory:
NSAIDs: Diclofenac sodium (Diclo-F, Diclofenaclong), Indomethacin (Indocollir) - 3 beses sa isang araw.
3. Pag-iwas sa pagbuo ng pangalawang impeksiyon: alinman sa mga lokal na antibiotic na malawak na spectrum *:

* Mas mainam na mga gamot na may mataas na lakas ng pagtagos sa mga tisyu ng mata (halimbawa, moxifloxacin).

Aminoglycoside group: Tobramycin (Tobrex, Tobrex 2X), Gentamicin;
isang grupo ng mga fluoroquinolones: Moxifloxacin (Vigamox) /magagamit sa Russia mula noong Enero 2011/, Ciprofloxacin (Tsipromed), Levofloxacin (Oftakviks), Ofloxacin (Floxal), Lomefloxacin (Lofox) - 3-4 beses sa isang araw.
4. Reparative:
Dexpanthenol (Korneregel) lamang mula sa ika-3 araw ng paggamot.
Magkomento! Ang masyadong mabilis na epithelialization ay hahantong sa hindi pagiging epektibo ng paggamit ng mga antiseptiko.
5. System:
Oral intraconazole (mga kapsula pagkatapos kumain, solusyon sa bibig kapag walang laman ang tiyan) 200 mg araw-araw sa loob ng 10 araw o
Ketaconazole sa pamamagitan ng bibig (mga tablet) 400 mg araw-araw sa loob ng 10 araw.
6. Ang mekanikal na paggamot sa apektadong lugar ng kornea: scarification o phototherapeutic keratectomy. Sa 4 - 5 yugto
Paggamot lamang sa isang ospital, keratoplasty.

CHLAMYDIAL CONJUNCTIVITIS

Etiology
Pathogen: Chlamydia trachomatis serotypes D to K. Ito ay kadalasang nakukuha sa pamamagitan ng pakikipagtalik, bagaman ang tinatawag na bath option ay posible rin.
Mga reklamo
Ang pamumula ng mata, madalas na isang panig, pakiramdam ng isang banyagang katawan, sakit, pangangati.
Ang takbo ng sakit
Posible ang isang talamak na anyo, na umuunlad sa loob ng unang linggo.
Gayunpaman, ang talamak na anyo ay mas karaniwan, na nailalarawan sa pamamagitan ng mabagal na pag-unlad na may mga regular na exacerbations.
Ang tagal ng pagpapatawad ay mula 6 hanggang 12 na linggo. Ang exacerbation ay maaaring mapukaw ng mga panlabas na kadahilanan: pagsusuot ng contact lens, hypothermia, pagkain ng mataba at maanghang na pagkain, alkohol, atbp.
Klinikal na larawan
Ang talamak na kurso ay nailalarawan sa pamamagitan ng unilateral ptosis, lymphadenitis, matinding pangangati at conjunctival hyperemia. Sa talamak na kurso, ang mga palatandaan sa itaas ay nabubura. Isang tampok na diagnostic na katangian: malalaking follicle na nakaayos sa mga hilera sa conjunctiva ng mas mababang takipmata at sa transitional fold. Ang hyperemia ng conjunctiva ay ipinahayag. Sa ilang mga anyo, ang pagbuo ng isang pannus ay sinusunod (Larawan 17-18).

Karagdagang Pananaliksik
Napaka-kaugnay para sa pangmatagalang talamak na kurso. Bacterioscopic pamamaraan (na kinasasangkutan ng pagtuklas ng chlamydia o pagkatapos ng paglamlam ng materyal - ang pagkakakilanlan ng mga katangian inclusions - Provachek katawan), ang paraan ng fluorescent antibodies (MFA), ang kultural na paraan (pagkilala ng mabubuhay na chlamydia - upang makontrol ang paggamot, atbp.
Magkomento! Ang mga karagdagang pag-aaral ay maaaring maging mapagpasyahan para sa mga pasyente na gumagamit ng mga contact lens na may nabura na klinikal na larawan, para sa refractive surgery.
Ang kinalabasan ng sakit
Ang kumpletong pagbawi ay posible sa systemic na paggamot, ngunit ito ay tumatagal ng mahabang panahon - hanggang 6 - 12 buwan. Iyan ay kung magkano ang kinakailangan upang malutas ang mga follicle, na tumutukoy sa pakiramdam ng isang banyagang katawan.
Paggamot
1. Tukoy na lokasyon*:

* Mga gustong produkto na may mataas na penetrating power sa
tissue ng mata (hal. moxifloxacin).

Grupo ng Fluoroquinolones: Moxifloxacin (Vigamox) /magagamit sa Russia mula noong Enero 2011/, Ciprofloxacin (Tsipromed), Levofloxacin (Oftakviks), Ofloxacin (Floxal):
5 beses sa isang araw - 7 araw
4 beses sa isang araw - 7 araw
3 beses sa isang araw - 7 araw
2 beses sa isang araw - 7 araw
antiseptiko: picloxidine hydrochloride (Vitabact), Miramistin (Okomistin).
2. Partikular na sistematiko:
Azithromycin (Sumamed) sa mga kapsula o suspensyon sa loob ng 3 araw, dosis ng kurso 1.5 g;
Ofloxacin sa mga tablet na 250 mg 2 beses sa isang araw - 10 araw.
3. Anti-inflammatory:
NSAIDs: Diclofenac sodium (Diclo-F, Diclofenaclong), Indomethacin (Indocollir) - 3 beses sa isang araw - mula 1 hanggang 14 na araw;
corticosteroids: Dexamethasone (Maxidex, Dexapos, Oftan-Dexamethasone), Desonide (Prenacid) - 1 beses bawat araw mula 14 hanggang 21 araw, 2 beses sa isang araw mula 21 hanggang 35 araw.
4. Pagpapalit ng luha (Systane Ultra /available mula noong Pebrero 2011/, Sistein, Hilo-chest, Natural tear, Oftolik, Oksial, VizMed, VizMed-gel) - 2-3 beses sa isang araw sa loob ng 6 na buwan.
5. Antiallergic: systemic tablets - 10 araw
6. Topical antiallergic: Olopatadine (Opatanol) - 2 beses sa isang araw para sa 45 araw, simula sa ika-6 na linggo ng paggamot (pagkatapos ng pagpawi ng corticosteroids).