Уход за лежачими. Гигиенический уход за лежачими больными. Осложнения при уходе за лежачим больным

Здравствуйте. Сегодня мы поговорим о том, что из себя представляет уход за лежачими больными в домашних условиях, какие правила нужно знать и соблюдать родственникам таких людей, чтобы не причинить им вред и как вообще, можно облегчить лежачим больным их участь.

Нарушение сознания у больного может продолжаться несколько суток (например, после кровоизлияния в мозг, или тяжелой черепно – мозговой травмы).

От того, каким будет уход и насколько правильным, как строго будут выполняться все назначения врача, будет зависеть успех лечения и исход болезни.

Поэтому, основная ответственность по уходу за лежачими больными лежит на родственниках и именно от их действий зависит состояние больного. Внимательно изучите информацию в этой статье и по возможности следуйте общим правилам в ней описанным.

Уход за тяжелыми и лежачими больными на дому – общие правила

Требования к состоянию комнаты

Прежде всего человеку, у которого нарушено сознание нужен абсолютный покой!

Постель его должна быть удобной, матрац ровным, белье чистым, а простыня сухой и хорошо расправленной. Для предупреждения ее быстрого загрязнения сверху нужно положить широкую клеенку, прикрытую чистой тканью (можно пеленкой).

Кровать должна стоять так, чтобы к ней был доступ и можно было, в случае необходимости, быстро подойти с обеих сторон.

Из комнаты желательно вынести лишние вещи и тщательно проветривать ее утром, вечером и в случае необходимости, в течении дня.

Летом можно открывать окно, зимой форточку, предварительно тепло укутав больного. Голову при этом всегда нужно оставлять открытой. Оптимальная температура в комнате - 17 – 19 градусов тепла. Выше она быть не должна!

Требования к состоянию полости рта лежачих больных

2 – 3 раза в день обязательно необходимо очищать полость рта больного. Делается это так: язык, губы, десны, зубы ватным тампоном, перед этим смочив его в растворе чайной соды (0.5 чайной ложки питьевой соды на стакан теплой кипяченой воды).

После этого слизистую оболочку рта смазывают глицерином или любым растительным маслом. Если больной не глотает слюну, ее нужно удалять марлевой салфеткой, чтобы она не попала в трахею и бронхи.

У тяжелых больных нередко может возникать рвота, которая представляет особую опасность. Заключается она в том, что рвотные массы легко могут попасть в дыхательные пути.

Чтобы этого не случилось, при появлении рвотных движений голову больного слегка приподнимают и поворачивают на бок, подставив к губам тазик.

Требования к кишечнику и мочевому пузырю

Кишечник лежачего больного следует периодически очищать. В домашних условиях это делается с помощью клизмы.

При задержке мочеиспускания свыше 12 часов мочевой пузырь освобождают катетером. Эту процедуру должны проводить специально обученные медицинские сестры.

Требования к состоянию кожи (как избежать пролежней)

Основная опасность здесь заключается в образовании пролежней. Чаще всего они образуются в местах, где костный выступ покрыт лишь кожей и нет мышц и жировой клетчатки. К таким местам относятся:

лопатки
крестец
локтевые суставы
пятки

Начинается пролежень обычно с образования красного болезненного пятна, которое постепенно превращается в поверхностную или глубокую язву.

Для избежания пролежней, если врач разрешает, нужно чаще менять положение больного в постели, поворачивая его с одного бока на другой.

Также следует чаще протирать кожу, особенно места, где чаще всего образуются пролежни. Протирать можно водкой или камфарным спиртом.

Под крестец больного подкладывают резиновый круг или судно, завернутое в мягкую ткань, а под лопатки, локти и пятки – небольшие круги из ваты и марли (в виде баранки).

Иногда из-за отсутствия мигательного рефлекса больные, находящиеся в бессознательном состоянии, могут лежать с приоткрытыми глазами. В этом случае, на веки кладут марлевые салфетки, смочив их в кипяченой воде и слегка отжав.

Ими закрывают веки и удерживают в этом положении наклеенной на них узкой полоской липкого пластыря. Это помогает предотвратить высыхание и воспаление слизистой оболочки глаз и роговицы.

2 раза в день (утром и вечером) глаза больного нужно промывать теплым раствором (1 чайная ложка борной кислоты на стакан кипяченой воды).

Теперь, что касается пищи. Если глотательный рефлекс не нарушен, то больного можно кормить с ложечки. Пища должна быть высококалорийной и легко усваиваемой (бульоны, сливки, кефир, соки, протертые супы).

Если же больной не способен самостоятельно глотать пищу, то остается один выход – кормление через зонд. Здесь уже вам потребуется помощь врача или медицинской сестры, так как осуществить эту процедуру самостоятельно вы вряд ли сможете.

Средства по уходу за лежачими больными

Ниже представлены основные средства по уходу за людьми, находящимися в бессознательном состоянии. Найти их можно в любой аптеке или заказать через интернет. Все эти средства значительно облегчают жизнь родственникам таких больных и позволяют им содержать тех в чистоте и обеспечивать относительный комфорт.

Подгузники для взрослых

На российском рынке огромное множество подгузников для взрослых самых разных торговых марок и ценовых категорий. К самым популярным маркам можно отнести:

Super Seni Trio
Moli Care
Abri-Form

Впитывающие пеленки

Как правило, это одноразовые пеленки самых разнообразных марок. Продаются упаковками по 5 - 30 штук. Самые известные на российском рынке:

Tereza
Seni Soft
Molinea Plus

Мочеприемники

Мочеприемники делятся:

на мужские и женские
многоразовые и одноразовые
прикроватные и переносные
однокомпонентные, двух и трехкомпонентные
дренируемые и недренируемые

Выбор также довольно большой и обычному человеку порой бывает сложно разобраться со всеми нюансами. Поэтому перед покупкой целесообразно посоветоваться с врачом, который в зависимости от вашего случая посоветует вам модель мочеприемника.

Средства от пролежней

Существует огромный выбор лечебной косметики, позволяющей эффективно бороть с пролежнями. Крема, мази, гели, присыпки, специальные противопролежневые подушки и т.д. Определиться с выбором вам поможет врач.

Калоприемники

Калоприемники бывают однокомпонентные и двукомпонентные. Также их различают по типу мешка. Бывают открытого типа и закрытого.

Средства для мытья лежачих больных

Здесь тоже есть возможность для разгула фантазии. Гели, тоники, спреи, масла, лосьоны самых разнообразных производителей и ценовых категорий. Все средства для мытья лежачих больных делятся на:

средства для мытья головы
для очищения кожи
для защиты кожи
приспособления для мытья лежачих больных (всякие резиновые ванны и ванночки и т.д.)

В среднем, на написание 1 статьи тратится 3-4 часа времени. Делясь статьей в соц.сетях вы выражаете благодарность авторам блога за их труд!!!

Одним из самых важных и трудоемких процессов ухода за больными, не способными самостоятельно передвигаться и обслуживать себя, является поддержание их чистоплотности. Далеко не каждый опекун способен с легкостью справиться со сложившейся ситуацией, не до конца понимая, как ему организовать грамотный гигиенический уход о своем члене семьи.

Для того чтобы не допустить появления осложнений при лежачем образе жизни (таких как пролежни, опрелости, гнойничковые поражения кожи, заболевания глаз и т.д.), необходимо знать, какие средства по уходу за лежачими больными в домашних условиях препятствуют их образованию.

Средства общей гигиены

Поддержание в чистоте тела, ротовой полости, глаз, ушей, интимных зон лежачего пациента должно стать каждодневной процедурой. От этого во многом зависит психологический комфорт человека, прикованного к постели. Для этого совсем не обязательно использовать дорогие гигиенические средства для лежачих больных. В аптеках, розничных и интернет магазинах в широком ассортименте представлены изделия для ухода разных ценовых категорий, доступные всем нуждающимся.

Для ухода за ротовой полостью

Для проведения процедуры чистки зубов вам понадобится следующие гигиенические средства:

перчатки стерильные, одноразовые;
клеёнчатая ткань или простынь;
емкость для воды;
зубная щетка с мягкой щетиной;
зубная паста;
шпатель;
гигиенические ватные палочки;
гигиенические салфетки;
вазелин или любой увлажняющий крем для губ.

Основным предметом ухода за лежачими больными в домашних условиях при чистке зубов является щетка с мягкой щетиной, которая предупредит повреждение десен (особенно у пожилых людей). При уходе за лежачим больным, особое внимание стоит уделить и выбору зубной пасты. Все пасты для гигиены полости рта подразделяются на 3 основные категории:

№	Категории паст	Назначение
1.	Собственно гигиенические	Предназначены для устранения мягких зубных отложений, такие как налет и остатки пищи. Использование этих средств показано при отсутствии патологии полости рта: кариеса, пародонтита, стоматита.
2.	Многокомпонентные лечебные	Используют для больных, отягощенных зубной патологией. Некоторые противогрибковые составные зубные пасты успешно используются для лежачих больных с кандидозом полости рта.
3.	Лечебно-профилактические	Такие средства содержат в своем перечне компонентов повышенное содержание микроэлементов (фтор и кальций), которые поддерживают защитные характеристики эмали, и предотвращают развитие кариеса, который часто можно встретить у лежачего больного.

Шпатель потребуется для фиксации ротовой полости в статичном положении, а гигиеническими палочками убираются налет и остатки пищи. Для этих целей не рекомендуется использоваться зубочистки, т.к. они могут повредить десну, что станет причиной воспалительного процесса.

Вазелин или питательный крем – средства для лежачих больных, необходимые для увлажнения губ после проведения процедуры чистки зубов.

Для мытья волос

Есть мнение, что одной из самых сложных манипуляций по уходу за лежачим больным является мытье головы. Однако сейчас в продаже имеется , которые значительно облегчают эту процедуру. Также продаются специальные моющие средства, благодаря которым вопрос чистоты волос лежачего пациента перестанет быть проблемой.

Ванночка для мытья волос в постели – одно из самых необходимых гигиенических средств для ухода за лежачим больным. Представляет собой надувную емкость с подголовником, в которой удобно фиксируется голова без нагрузки на плечевой пояс. В комплект такой ванночки обязательно входит шланг, который, соединяясь с отверстием для слива воды, позволяет опустошать ванночку без лишних хлопот.

Грамотная гигиена для лежачих больных осуществляется выбором подходящего моющего средства, т.е. шампуня. Качественный шампунь должен обладать отличными увлажняющими и питательными свойствами, быть гипоаллергенным и щадящим по отношению к коже головы. Для людей пожилого возраста и с ослабленным иммунитетом подойдут шампуни, содержащие мочевину, регулирующую процесс естественной смены эпидермиса.

Пациентам с короткими волосами можно применять специальные сухие шампуни, которые не требуют воды при использовании. Это аэрозольный флакон, который, при распылении на кожу голову, впитывает с волос всю осевшую грязь и жир и легко убирается при помощи расчески. Такое гигиеническое средство по уходу за лежачим больным удобно в быту, если не хватает времени на полноценное мытье головы.

Также при ограниченном количестве воды применяют специальные шапочки для мытья волос – очень удобные индивидуальные гигиенические средства ухода для лежачих больных. Их используют также в ситуациях, когда больной против того, чтобы кто-то посторонний дотрагивался до его головы. В шапочке содержится специальный гель, или шампунь с кондиционером, которые проводят очищение волос без воды.

Для обработки ногтей

Гигиена для лежачих больных в данном случае не имеет принципиальных отличий от привычных всем методов обработки пальцев рук и ног. Ногти должны быть аккуратно подстрижены, подпилены, продезинфицированы и обработаны увлажняющим кремом.

Вместо ножниц можно использовать маникюрные и педикюрные кусачки большого размера. Они более крепкие и острые за счет массивности, что значительно упрощает процесс стрижки.

Выбор пилочки зависит от толщины ногтей. Каждая пилка имеет свой показатель грита (степень абразивности). Чем толще ногти, тем цифра должна быть больше. Для ухода за лежачим больным подойдет пилка с диапазоном от 180 – 240 грит.

Важно! Все приборы для обработки ногтей должны быть индивидуальны. После каждой процедуры их необходимо дезинфицировать.

Поскольку ногти лежачих больных часто поражаются грибком, они становятся достаточно жесткими. В этом случае необходимо обрабатывать их гигиеническими противогрибковыми кремами такими, как «Бифосин» или «Ногтивит», которые быстро избавляют от грибка и размягчают ногтевую пластину.

Альтернативой аптечным противогрибковым препаратам является ванночка с дегтярным мылом, которая обладает хорошим размягчающим эффектом для ногтей. Это может стать неплохим гигиеническим средством ухода за ногтями лежачего больного.

Для ухода за глазами

Лежачий больной зачастую не может проконтролировать чистоту собственных глаз, поэтому одна из задач близких – уделить внимание этим участкам тела. Для промывания глаз из гигиенических средств для ухода за лежачим больным в домашних условиях понадобятся:

ватный диск;
физраствор;
антисептические растворы;
отвары трав.

Вместо обычной воды лучше приобрести в ближайшей аптеке физраствор, т.к. он более мягкий, чем проточная вода. При появлении выделений из глаз достаточно эффективными средствами будут растворы с хлоргексидином, борной кислотой или фурацилином.

Соринка в глазу может доставлять изрядный дискомфорт лежачему больному, и хорошим средством здесь может выступить простая салфетка, смоченная в чайной заварке или в мягком солевом растворе. Сторонники фитотерапии с уважением отнесутся к таким гигиеническим средствам, как отвар ромашки, соку из укропа, настою шиповника, примочкам из лаврового листа, каплям из прополисной воды или меда.

Важно! Используя отвары трав и продукты пчеловодства для обработки слизистых, убедитесь, что у больного нет аллергии на эти средства.

Для обработки ушей

При уходе за лежачим больным, не стоит забывать и о гигиенической обработке ушей. Чаще всего для чистки слуховых проходов используются палочки из ваты. Как для здоровых, так и больных людей это средство непродуктивно, поскольку сера может оседать в глубине уха, формируя серные пробки. Поэтому из средств гигиенической прочистки ушей используют водные растворы в виде капель. Такие средства ухода за лежачими больными, как перекись водорода и пероксид мочевины – бюджетные и популярные методы чистки слуховых проходов. Для осуществления всей процедуры достаточно ввести в ухо 10 капель препарата.

У пожилых лежачих больных глухота – довольно распространенное явление. При использовании слуховых аппаратов ушная сера образуется в ускоренном темпе. Для таких больных существует препарат Ремо-Вакс в виде ушных капель. Он качественно удаляет серные отложения и предотвращает образование серных пробок. Для решения этой проблемы хорошо зарекомендовали себя гигиенические средства с сурфактантом – А-церумен и Ваксол.

Интимные гигиенические средства

Поддержание чистоты интимных зон лежачего больного обеспечивается использованием различных приспособлений и гигиенических средств. Производители стараются выпускать такие изделия, чтобы пациент и ухаживающий за ним человек испытывали минимум физического и психологического дискомфорта при осуществлении деликатной процедуры ухода за зоной промежности лежачего больного.

Пеленки

Пеленка представляет собой особое гигиеническое средство для ухода за лежачими больными, состоящее из ткани, которая обладает большой способностью к впитыванию и используется для качественного и комфортного ухода за человеком.

Существуют 2 вида пеленок – одноразовые и для длительного использования. Если провести сравнение между этими изделиями, то преимущество одноразовых пеленок перед обычными очевидно. Благодаря пористой структуре материала одноразовых пеленок лежачий больной предохранен от мацерации кожи, образования пролежней и опрелостей, появления . Связанно это с тем, что в состав такой пеленки входит многослойная прессованная целлюлоза. Помимо этого, они надежнее защищают кровать и от загрязнений.

Простые пеленки из льняных волокон или х/б ткани скручиваются и легко сминаются, раздражают кожу, что приводит к образованию пролежней и опрелостей. Помимо этого, если одноразовые пеленки утилизируются по мере загрязнения, то обычные тканевые необходимо ежедневно стирать и проглаживать горячим утюгом, что требует много времени.

Важно! Обработка многоразовых пеленок горячим утюгом обязательна, чтобы предотвратить возникновение вторичной инфекции.

Это специальные гигиенические средства, представляющие собой одноразовые мешочки, которые используются при стомах (), сообщающихся с внешней средой. Когда естественная невозможна, такой мешочек фиксируется в отверстии и собирает выходящий кал. Данное гигиеническое средство для ухода за лежачими больными используется очень часто, и важно знать, что оно из себя представляет.

Калоприемники различаются по компонентам:

Однокомпонентные. Это обычные мешочки, для сбора отделяемого.
Двухкомпонентные. Состоят из специальной клеящейся пластины, которая присоединяется к стоме, а затем к этой пластине прикрепляется мешок для отделяемого. Плюс такого устройства в том, что создается эффект «второй кожи». Гигиена замены такого калоприемника для лежачих больных гораздо комфортнее обычного.

Средства ухода за стомой

Обработка стомы – важный аспект ухода за пациентами, не способными естественным образом справить нужду. Содержание в чистоте этой области оградит от неприятного запаха, предотвратит появление инфекции. В таблице описаны основные средства по уходу за стомой, которые крайне желательно использовать для лежачих больных.

Наименование средства	Способ применения и эффекты
Пасты-герметики	Используются для заживления и уменьшения раздражения кожи, а так же образования водонепроницаемого барьера, который улучшает фиксацию калоприемника.
Спреи	Предназначены для облегчения замены, снятия калоприемника. Состав спрея безболезненно разъединяет клейкую основу мешочка.
Очистители	Гигиеническое средство для быстрой и эффективной очистки кожи, остатков каловых масс, слизи и гноя.
Защитная пленка «вторая кожа»	На кожу наносится гигиеническая жидкость, которая легко испаряется, оставляя после себя тонкую эластичную пленку, которая и защищает кожу от мацераций. Благодаря специфичной основе кожа «дышит» и не возникает сильное раздражение.
Абсорбирующие порошки	Порошки используются для предотвращения мацерации кожи. Такая пудра способна собирать отделяемое, образуя слой геля, который защищает кожу и улучшает фиксацию калоприемника.
Нейтрализаторы запаха	Специальные гигиенические химические реагенты, позволяющие преобразовать содержимое калового мешка в гель, убирая неприятные запахи.

Мочеприемники

Для забора мочи используют специальные гигиенические приспособления – мочеприемники, более известные как «утка». Они нашли широкое распространение из-за удобства в применении. Как правило, используются многоразовые средства для лежачих больных для сбора мочи, так как они легко поддаются стерилизации.

Одноразовые мочеприемники могут отличаться по компонентам:

однокомпонентные;
двухкомпонентные;
трехкомпонентные.

Если у однокомпонентного мочеприемника только один мешочек для сбора отделяемого, то у его «собратьев» добавляется основа со съемным мешком и дренажная трубка. Через такой дренаж проводить гигиену за лежачими больными проще и комфортнее.

Важно! Смену моче- и калоприемников необходимо производить через 10-15 минут после опорожнения.

Подгузники для взрослых

Для многих из лежачих больных, находящихся или дома, или в больнице, использование одноразовых подгузников – одно из лучших решений проблемы мочеиспускания и дефекации, а так же своеобразная защита от неловких ситуаций. Стоит отметить, что при отсутствии сиделок, такие гигиенические средства для ухода за лежачими заметно упрощают уход.

Памперсы для взрослых лежачих больных обычно выполнены из особых мягких тканей. Они не оказывают агрессивное действие на кожные покровы, не травматичны, гигиеничны и гипоаллергенны. Важно также значение воздухопроводности ткани, так как «дышаший» материал не вызывает раздражения и опрелости у человека. Внешний слой обладает достаточными защитными данными от влаги, аккумулирующейся внутри. Содержание целлюлозы должно быть максимально большим, поскольку это основа впитываемой способности подгузника.

Урологические прокладки

Альтернативой к использованию подгузников могут послужить урологические прокладки для женщин и мужчин. Такие средства для ухода за лежачими могут стать удобным выходом из деликатной ситуации, если использование подгузников вызывает сильный эмоциональный дискомфорт.

Основное их отличие от обычных гигиенических прокладок в скорости и объеме впитывания мочи. Поскольку эти прокладки моментально впитывают влагу и оказывают более надежную фиксацию, угроза протекания мочи минимизируется. Так же стоит отметить, что все урологические прокладки выполнены из гипоаллергенных материалов, поэтому зуд и раздражение кожи не возникают.

Гигиенические средства для профилактики образования пролежней

Пролежни – специфическое осложнение лежачего образа жизни больного, при котором нарушается крово- и лимфообращение в тканях и мышцах. Пролежни остаются одной из самых серьезных проблем ухода за больными, поэтому, наряду со специальными противопролежневыми приспособлениями ( , подушками, кругами), необходимо использовать и гигиенические средства.

Чтобы минимизировать риск образования пролежней, кожа лежачего больного должна быть умеренно сухой и чистой. На рынке гигиены себя зарекомендовали фирмы Меналинд, Сени и Конвин, выпускающие гигиенические средства для обработки кожи лежачих больных:

Гигиенические влажные салфетки для лежачих больных деликатно очищают кожу и не травмируют ее.
Масла для массажа и увлажняющие средства ухода для лежачих больных усиленно питают кожу при ее чрезмерной сухости, дополнительно стимулируют кровообращение.
Гигиенические очищающие пенки заменяют мыло с водой, воздействуя более нежно на кожу. Они очищают ее, удаляют запахи, не раздражают, обеспечивая этим качественный уход.
Крема с цинком отлично зарекомендовали себя в защите от опрелостей и снискали этим большую популярность среди средств гигиены для лежачих больных.

Грамотная гигиена лежачего больного крайне важна в общем уходе. Она не только дает пациенту психологический комфорт, но и является профилактическим мероприятием по предотвращению инфекционных процессов.

Видео

11.08.2016

Уход за больными, кто вынужден подолгу находиться в постели – одна из проблем. Это связано с гигиеническими процедурами, которые надо проводить в обязательном порядке. Рассмотрим вопросы, которые облегчат жизнь лежачему больному и ухаживающему.

Почему важна гигиена?

Если больной вынужден постоянно находиться в кровати, то вопрос гигиены - один из самых важных. Причин тому много:

Воспользуйтесь советами и забудете про проблемы.

Борьба с застоем в тканях

Ухаживающему за лежачим больным надо знать, что основа жизни – это движение. Несмотря на состояние пациента, его самочувствие, приучайте каждый день делать элементарные физические упражнения. Если произошла парализация, то в больнице обязательно направят специалиста по лечебной физкультуре, который покажет специальный комплекс. В любом случае надо его выучить и повторять постоянно вместе с больным.

Первое время некоторые могут оказывать сопротивление, потому что трудно и тяжело. Вероятно, придется провести беседу о пользе таких действий. В любом случае, каждые 4 часа больного следует заставлять переворачиваться из одного положения в другое, учить его делать это самостоятельно без помощи других. Горизонтальное положение приводит к застою не только в тканях всего организма, в том числе, в бронхо-легочной системе. Больного следует обучить элементарным правилам дыхательной гимнастики. Такая процедура позволит избежать пневмонии. Можно воспользоваться воздушными шариками, надувать и сдувать их.

Отличное средство – трубочка для коктейля, которая опускается в стакан и через нее выпускается вдыхаемый воздух. Посредством упражнений легкие начнут работать в более активном режиме.

Не дайте коже засохнуть!

Усиленная кератизация и эпителизация кожи – один из физиологических механизмов у лежачих больных. Избежать можно при соблюдении следующих действий:

Если нет возможности принимать полную ванну или душ, то можно выполнить следующие действия:

Это вариант сухого купания, который будет заменять полноценное. После процедур обязательно намазать все тело лосьоном, уделяя особое внимание спине и ногам. Массажные движения помогут усилить кровоток, а коже будет легче дышать, исчезнут явления гипоксии.

Лайфхак для туалета

Процесс мочеиспускания и дефекации – это то, что причиняет как эстетические, так и психологические неудобства. Зачастую можно встретить сопротивление от больного, отказ в уходе, особенно если все происходит сознательно. В продаже есть памперсы , которые облегчают условия, но не всегда они держат количество жидкости или результаты дефекации, как заявляют производители. Поэтому надо учить лежачего самому справляться с возникшей трудностью. Чтобы процедура не была такой неприятной, можно значительно облегчить весь процесс дефекации. Для этого надо:

Непосредственно перед дефекацией, на судно натягивается мешок для мусора. Больной может испражняться не беспокоясь за результат, все останется в пакете, который потом просто выбрасывается. Последствия процедуры удаляются влажными салфетками. Судно останется чистым, а результат – в мешке для мусора. Мужчинам мочеиспускание проще делать в бутылку из-под молочных продуктов. Женщинам это гораздо сложнее. Можно также воспользоваться пакетом для мусора и судном.

Для этого необходимо: Такой порядок действий подходит, для тех, кто может контролировать процесс. Тем, кто не способен сделать это самостоятельно, подходит лишь памперс. Надевая его, не забудьте о защите кожи. Находясь в гигиеническом средстве, кожа оказывается под влиянием некоего «парникового эффекта». Надо в обязательном порядке использовать крем с защитными функциями, который создаст барьер, не даст развиться пролежням. После каждого туалета все излишки должны удаляться. Одним из гигиенических вариантов, зарекомендовавших себя как средство по борьбе с опрелостями и пролежнями – депиляция. Чем меньше волосяного покрова, тем легче ухаживать за кожей.

Такие простые и доступные инструменты не требуют больших материальных затрат. Важен постоянный уход, а при возникновении проблем – вовремя начатое лечение. В любом случае врач всегда подскажет и даст советы, как лучше ухаживать за лежачим больным.

В общепринятой трактовке уход представляет собой совокупность мероприятий, которые обеспечивают всестороннее обслуживание человека, включающее в себя создание оптимальных для него условий и обстановки, выполнение процедур, предписанных врачом, что, в свою очередь способствует более комфортному самочувствию больного и быстрейшему его выздоровлению.

Уход за больными и его основные принципы

Уход подразделяется на специальный и общий – подтипы, которые, в свою очередь, имеют свои особенности.

Рассмотрим каждый подтип в отдельности:

Общий уход. Данный подтип включает в себя обязанности по поддержанию гигиенического состояния больного, а также поддержанию идеальной чистоты помещения, в котором он находится, организацию питания для больного и надлежащее выполнение всех процедур, предписанных врачом. Также, общий уход предполагает оказание помощи больному при физических отправлениях, приеме пищи, туалете. Кроме того, сюда же можно отнести и наблюдение за динамикой состояния больного и его самочувствия.
Специальный уход, как правило, связан со спецификой того или иного диагноза.

Стоит заметить, что уход не является альтернативой лечению: он входит в комплекс лечебных мероприятий. Одним из основных назначений ухода за больным человеком является поддержание комфортной психологической и бытовой обстановки на каждом этапе лечения.

Как строится правильный уход?

Основой правильного ухода за больными можно назвать охранительный режим, который призван оберегать и щадить психику больного:
- устранение чрезмерных раздражителей,
- обеспечение тишины/покоя,
- создание уюта.
При выполнении всех этих составляющих, больной чувствует себя комфортно, у него появляется оптимистический настрой и уверенность в благополучном исходе болезни.
Стоит особенно отметить, что эффективность ухода за больным человеком требует не только определенных навыков, но и сочувственного отношения. Ведь физические страдания, болезни создают у человека чувства тревоги, нередко – безысходности, раздражительности по отношению к медперсоналу и даже близким. Такт, уменье поддержать человека в этот непростой для него период, чуткое и внимательное отношение к нему, позволят больному отвлечься от своего тягостного положения и настроиться на оптимистический лад. Именно поэтому уход является одним из обязательных разделов деятельности медицинского персонала. Если лечение больного проходит на дому, уход осуществляют его близкие или медицинский персонал, после консультации с лечащим врачом.

Основные принципы ухода

1. Помещение . Оно должно быть светлым, просторным, а также, по возможности, изолированным и защищенным от шума. При любом заболевании обилие света, свежий воздух и комфортная температура в комнате, где находится больной, окажет благоприятное воздействие на человека. Отдельно стоит сказать про свет: его силу стоит уменьшить, если в комнате находится больной с заболеванием офтальмологического характера или с заболеванием нервной системы. Днем электрические лампы должны быть прикрыты матовым абажуром, а ночью могут быть включенными только ночники или иные приборы низкого накала.

2. Температура . Оптимальный микроклимат в помещении больного должен быть таковым: температура в пределах 18-20°, влажность воздуха не более 30-60%. Очень важно, чтобы помещение не остывало утром. При слишком сухом воздухе, для повышения влажности можно положить увлажненную ветошь на батарею, либо поставить рядом сосуд с водой. Чтобы уменьшить влажность воздуха в помещении, необходимо его проветрить. В условиях города проветривание лучше осуществлять в ночное время, поскольку днем городской воздух намного больше загрязнен пылью и газами. В других условиях в летнее время проветривать помещение можно круглосуточно, в зимний же период осуществлять проветривание стоит не более 3-5 раз в день. Чтобы защитить больного от холодного потока воздуха во время проветривания, необходимо накрыть его одеялом, а голову – полотенцем или шарфом (лицо - открыто). Вместо проветривания окуривать комнату ароматизирующими средствами – недопустимо!

3. Чистота . Помещение, в котором находится больной, необходимо поддерживать в чистоте. Так, уборку, необходимо делать не менее двух раз в день. Мебель, оконные рамы и двери следует вытирать влажными тряпками, пол необходимо мыть, либо протирать щеткой, обернутой во влажную тряпку. Предметы, на которых может скапливаться пыль (портьеры, ковры), предпочтительнее всего убирать, либо часто вытряхивать/чистить пылесосом. Комната больного должна быть изолирована от уличных, транспортных и производственных шумов. Рекомендуется также снижение громкости у радиоприемников, телевизоров и пр. Разговаривать следует вполголоса.

4. Транспортировка . Очень важный момент. Если человек тяжело болен, его необходимо перевозить осторожно, на специальном кресле, носилках или каталке, избегая при этом толчков. С больным носилки переносятся двумя или четырьмя людьми. Важно, чтобы они шли не в ногу, короткими шагами. Перекладывание больного и переноска на руках могут осуществляться одним, двумя или тремя человеками. Если переноска осуществляется одним человеком, то необходимо действовать в следующем порядке: одну руку подводят под лопатки больного, другую – под бедра, при этом больной должен держать несущего за шею. Для того чтобы переместить тяжелобольного с носилок на постель, необходимо действовать следующим образом: носилки поставить под прямым углом к кровати, таким образом, чтобы их ножной конец был ближе к головной части кровати. Перед тем, как переложить тяжелобольного на постель, необходимо предварительно проверить ее готовность, а также наличие индивидуальных предметов ухода и прикроватных принадлежностей.
Тяжелобольному человеку, помимо всего прочего, будет необходимо:

Подкладная клеенка,
- резиновый круг,
- мочеприемник,
- подкладное судно.

Постель больного должна быть опрятной, удобной, достаточной длины и ширины. Для кровати больного лучше всего использовать многосекционный матрас, поверх которого стелется простыня. Если есть необходимость, под простыню кладут клеенку. В особых случаях, к примеру, при поражениях позвоночника, под матрас кладется твердый щит. Стоит помнить, что кровать больного не должна располагаться рядом с источниками обогрева. Наилучшим расположением будет такое, при котором к больному будет удобно подходить с обеих сторон.

Тяжелобольному необходимо помочь раздеться, снять обувь, а в особых случаях, одежда осторожно разрезается.

5. Смена постельного белья . При данной процедуре для больного нельзя создавать неудобных поз, вынужденного мышечного напряжения, не причинять боль. Больного следует отодвинуть на край постели, а освободившуюся часть простыни, скатать до тела больного. Далее на этой части постели следует расстелить чистую простыню и переложить больного. При строгом постельном режиме простыня скатывается в направлении от ног к голове – вначале до поясницы, затем у верхней части тела. Края простыни прикрепляются к матрасу английскими булавками. При каждой смене белья, необходимо вытряхивать и одеяло.

6. Смена нательного белья . При смене рубашки тяжелобольному человеку,
следует сначала подвести руку под его спину, затем поднять рубашку до затылка, снять один рукав, затем другой (в случаях, если одна рука повреждена – начинать следует со здоровой). После этого больному следует надеть рубашку (начинать с больной руки), затем необходимо через голову опустить ее к крестцу и расправить все складки. Если больному врачом предписан строгий постельный режим, следует надеть ему рубашку-распашонку. Если белье больного было загрязнено кровью или выделениями, его стоит предварительно замочить в растворе хлорной извести, затем высушить, и только после этого отправить в прачечную.

7. Режим . Врачом назначаются различные режимы для больного, в зависимости
от тяжести заболеваний:
Строгий постельный, при котором запрещено даже сидеть.
Постельный, при котором можно двигаться в постели, но при этом запрещается покидать ее.
Полупостельный, при котором можно ходить по помещению.
Общий режим, при котором, как правило, двигательная активность больного не ограничивается существенно.

Особенности ухода за больным с постельным режимом

1. Физиологические отправления больной осуществляет в постели. Человеку подается продезинфицированное, чисто вымытое подкладное судно (специализированное приспособление для испражнений), в которое налито немного воды, чтобы поглощались запахи. Судно подводится под ягодицы таким образом, чтобы промежность больного оказалась над большим отверстием, а трубка – между бедрами. При этом свободную руку необходимо подложить под крестец и приподнять больного. Освободив судно, его необходимо тщательно вымыть горячей водой, а затем продезинфицировать 3% раствора хлорамина или лизола. Сосуд для сбора мочи – мочеприемник – также необходимо подавать хорошо вымытым и теплым. После каждого мочеиспускания больного, мочеприемник промывается растворами гидрокарбоната натрия и перманганата калия, либо слабым раствором соляной кислоты.

2. Необходимые для ухода инструменты и инвентарь необходимо хранить в строго определенном для этого месте. Все необходимое для больного должно быть готово к употреблению. Грелки, подкладные судна, мочеприемники, резиновые круги, пузыри для льда необходимо промывать горячей водой, после этого ополаскивать 3% раствором хлорамина и хранить в специализированных шкафах. Зонды, катетеры, газоотводные трубки, наконечники клизм промываются в горячей воде с мылом, а затем кипятятся 15 минут. Наконечники клизм необходимо хранить в предназначенной для этого, промаркированной посуде. Мензурки и поильники предписано кипятить. По возможности, стоит использовать предметы ухода, рассчитанные на одноразовое применение. Кресла, каталки, шкафа, кровати, носилки и другой медицинский инвентарь необходимо периодически дезинфицировать 3% раствором хлорамина или лизола, а ежедневно необходимо протирать мокрой тряпкой или мыть с мылом.

3. Личная гигиена больного имеет огромное значение в реабилитационном периоде. Первичных больных (исключение составляют больные, находящиеся в крайне тяжелом состоянии) следует подвергать санитарной обработки, в которую входят ванна, душ или влажное обтирание, а в случае необходимости – и короткая стрижка с последующей дезинсекционной обработкой волосистой части кожи головы. Если больной нуждается в посторонней помощи при проведении гигиенических процедур, его следует опускать в ванну на простыне, либо сажать на поставленный в ванну, специальный табурет и обмывать при помощи ручного душа. Если человек тяжело болен, принятие ванны заменяется на обтирание тела тампоном, смоченным в теплой воде с мылом. По завершении процедуры, необходимо обтереть тело больного тампоном, смоченным в теплой воде без мыла и насухо вытереть. При отсутствии иных предписаний, душ или ванну больному следует принимать не реже раза в неделю. Ногти на ногах и руках больного, необходимо коротко стричь.

4. Вторичным или диспансерным больным волосы рекомендовано мыть теплой водой с мылом (после процедуры волосы осторожно расчесываются). Если человек тяжелобольной, то мытье головы показано осуществлять в постели. Что касается частотности данных гигиенических процедур, то она такова: руки больному следует мыть перед каждым приемом пищи, ноги – каждый день перед сном. Верхнюю часть туловища, а также лицо и шею необходимо обмывать ежедневно. Половые органы и задний проход также полагается обмывать ежедневно. В случаях, если человек тяжелобольной – обмывание половых органов полагается проводить не реже, чем два раза в сутки. Процедура проходит следующим образом: под ягодицы больного подкладывается судно (в это время больной лежит на спине, согнув в коленях ноги). Для процедуры подмывания также удобно использовать кружку Эсмарха, которая снабжена специально резиновой трубкой с наконечником, который, в свою очередь, имеет зажим или кран. Струя воды или слабого раствора перманганата калия направляется в промежность. Одновременно с этим, ватный тампон проводится по направлению от половых органов к заднему проходу. Затем, с помощью другого ватного тампона кожа промежности осушается. Такая процедура может выполняться и с использованием кувшина, в который наливается теплый дезинфицирующий раствор. Паховые складки, подмышечные области, а также складки кожи под молочными железами, в особенности, если больной тучный или склонен к повышенной потливости,
необходимо мыть часто, чтобы избежать появления опрелостей.

5. Истощенные больные, а также те больные, постельный режим для которых длится большое количество времени, нуждаются в особо тщательном уходе за телом и кожей, чтобы избежать появления пролежней. В качестве профилактических мер, помимо ухода за кожей, необходимо в идеальном порядке содержать и постель: регулярно разглаживать складки простыни и устранять неровности. Кожу больных с риском появления пролежней необходимо протирать один или два раза в день камфорным спиртом, а также припудривать тальком. Кроме того, необходимо использовать резиновые круги, обернутые наволочкой, подкладывая их под места, которые в наибольшей степени подвержены давлению (к примеру, крестец). Необходимой профилактической мерой является также частое изменение положения больного на кровати. Уход за ногами больного не менее важен – при недостаточном уходе на подошвах могут образовываться толстые роговые наслоения, представляющие собой проявление эпидермофитии в чешуйчатой форме. В этих случаях показано удаление ороговевшей кожи с последующие обработкой кожи ног противогрибковыми средствами.

6. Кормление тяжелобольных является крайне важным моментом в уходе. Необходимо строго соблюдать установленный врачом режим питания и диету. Лежачим больным во время приема пищи необходимо придавать то положение, которое позволит избежать утомления человека. Как правило, это слегка возвышенное или же полусидящее положение. Шею и грудь больного необходимо накрыть салфеткой. Лихорадящих и ослабленных больных необходимо кормить во время снижения температуры / улучшения состояния. Кормят таких больных с ложки, протертую или измельченную пищу дают небольшими порциями. С целью кормления не стоит прерывать дневной сон, в случаях, если больной страдает бессонницей. Тяжелобольным дают питье из поильника. Если человек не может проглатывать пищу, ему показано искусственное питание: зондовое.

7. Еще одно необходимое условие успешного лечения – наблюдение за состоянием больного. Так, лицам, которые осуществляют уход, необходимо регулярно сообщать врачу о каждом изменении, происходящем в состоянии больного. Следует учитывать состояние психики больного, изменение положения его тела, окраску кожи, выражение лица, наличие кашля, частоту дыхания, изменение характера и цвета мочи, кала, мокроты. Кроме того, по заданию врача необходимо производить измерение температуры тела, взвешивание, проводить измерение соотношения выделенной и выпитой больным жидкости и совершать другие, предписанные наблюдения. Важно следить за приемом больным назначенных лекарств. Для процедуры приема лекарств должны быть приготовлены чистые мензурки и графин с кипяченой водой.

Особенности ухода за больными старческого и пожилого возраста

Уход за такими больными необходимо осуществлять, учитывая особенности стареющего организма и, как следствие, снижение приспособительных возможностей. Также необходимо учитывать и такие факторы, как возрастные изменения психики, а также своеобразие течения заболеваний у людей пожилого возраста. Среди такого рода особенностей можно выделить следующие:

Атипичное вялое течение заболевания при отсутствии выраженной температурной реакции.
- относительное скорое присоединение осложнений тяжелого характера.

Пожилые люди подвержены разного рода инфекционным заболеваниям и появлению воспалительных процессов, а эта особенность обязывает к повышенной тщательности гигиенического ухода.

Кроме того, зачастую пожилыми людьми проявляется повышенная чувствительность к изменениям рациона питания и режима, к изменениям микроклимата, появлению шума. Среди особенностей поведения и психики пожилого человека можно выделить легкую ранимость, эмоциональную неустойчивость, а, в случае наличия сосудистых заболеваний – резкое снижение памяти, критики, интеллекта, беспомощность, а, зачастую, и неопрятность. Такого рода особенности требуют повышенного внимания у обслуживающего персонала, а также терпеливого и сочувственного отношения.

Строгий постельный режим для пожилых людей, по возможности, рекомендуется как можно раньше сокращать. И как можно раньше рекомендуется назначать лечебную физическую культуру и массаж для наиболее быстрого возвращения к двигательному режиму. Это позволит избежать гипокинезии. Также, пожилым больным рекомендуется как можно раньше назначать дыхательную гимнастику с
целью профилактики застойной пневмонии.

Особенности ухода за реанимированными больными

Особенность ухода за реанимированными больными, равно как и за больными, которые находятся в условиях интенсивной терапии, состоит в том, что здесь уход включает в себя как элементы общего, так и специального, применительно к травматологическим, хирургическим, неврологическим, а также больным, находящимся в бессознательном состоянии.

Большое внимание необходимо уделять слежению за состоянием больного, включая мониторное наблюдение, наблюдение за физиологическими функциями больного, среди которых дыхание, мочеотделение, кровообращение. Кроме того, необходимо вести наблюдение за состоянием перфузионных трубок, катетеров и проводников от подключенных к человеку систем и аппаратов.
Специальный уход требуется больным, находящимся на искусственной вентиляции легких через трахеостому или же через интубационную трубку. В подобных случаях обязательно показан тщательный туалет трахеобронхиального дерева (в отдельных случаях, каждые 15-20 минут).
Без данной процедуры возможно нарушение бронхиальной проходимости и, как следствие – развитие асфиксии. Удаление секрета из бронхов и трахеи необходимо проводить в стерильных перчатках, либо после того, как руки были обработаны дезинфицирующим раствором. Для выполнения процедуры применяется специализированный угловой катетер, который соединен с вакуумным насосом через тройник. Одно колено тройника необходимо оставить открытым. Голову больного необходимо повернуть, затем во время вдоха, одним движением ввести катетер в трахеостомичеосую или интубационную трубку и продвинуть через бронхи и трахею в легкое до упора. После этого, отверстие тройника закрывают пальцем, чтобы обеспечить действие вакуумного отсоса; затем катетер необходимо вынуть, осторожно вращая его пальцами. После этого катетер промывается изотоническим раствором хлорида натрия, либо заменяется и процедура повторяется нужное количество раз. Эффективность процедуры будет удвоена, если одновременно проводить вибрационный массаж грудной клетки.
С целью предупреждения развития застоя в легких и появление пролежней, положение больного необходимо изменять каждые 2 часа. Кроме того, необходимо подкладывать кольцевые марлевые подкладки под костные выступы и протирать кожу больного растворами антисептических средств.
Лучше, если больной будет лежать на противопролежневом матрасе.
Кормлению больных необходимо также уделить большое внимание, поскольку прием пищи самостоятельно, зачастую, для них невозможен. Процесс кормления осуществляется при помощи поильника, к выходному отверстию которого присоединена резиновая трубка длиной от 20 до 25 см. Конец трубки вводится в задние отделы ротовой полости. Пища вводится через трубку, порции регулируются ее пережатием. Твердую пищу необходимо довести до сливкообразной консистенции, вначале подвергнув ее термической обработке, затем измельчив и разведя ее жидкостью. Нельзя давать больному острую, либо горячую пищу. Во время кормления больного необходимо перевести в сидячее положение (в тяжелых случаях – приподнять голову), прикрыть клеенчатым фартуком, чтобы не запачкать постельное белье, одежду, повязки. Процедура кормления должна повторяться в среднем 4 раза. В случае невозможности кормления больного через поильник, кормление осуществляется с помощью носожелудочного зонда.

Если больной находится в бессознательном состоянии, необходимо осуществлять парентеральное кормление, а также парентеральное введение жидкости. Перед введением раствора в полость рта или сосудистое русло, необходимо подогреть его до температуры тела больного. По завершении
кормления, ротовая полость больного промывается раствором гидрокарбоната натрия, а после этого – раствором перманганата калия в пропорции 1: 5000, либо иным дезинфицирующим раствором.

Существует несколько способов, как организовать уход за лежачим больным родственником не своими руками. Бесплатные варианты, требуют оформления медицинских документов. Тогда ежедневно будет приходить социальный работник или волонтер. Есть платные варианты, где помощь оказывается опытными патронажными сестрами прямо в квартире или загородном пансионате. Как определить, где лучше всего обслужат Вашего подопечного?

Факты, которые надо учесть, прежде чем понять, где лучше ухаживают за лежачим больным?

Первое, готовы ли Вы за уход платить деньги и сколько примерно в месяц. Услуги помощницы на 3 часа в день стоят от 600 рублей .
Второе, обратите внимание на подвижность больного, его физический вес, возможность проведения назначенных врачом гимнастик, медицинских процедур. Физическая подвижность больного и его вес, дают понимание, справиться ли с ним женщина среднего телосложения или всё-таки придется искать сиделку – мужчину. Если лежачему человеку назначаются , может быть, чтобы сэкономить на процедурах, имеет смысл нанять сиделку с медицинским образованием.

Поможет ли приходящий социальный работник из собеса?

Внезапная случившаяся болезнь с близким человеком часто ставит нас в невыгодное финансовое положение. Сразу появляется естественное желание обратиться за бесплатной помощью в государственную социальную службу. Нужно оформить порядка 10-12 документов, чтобы 3 раза в неделю к Вашему подопечному приходил социальный работник. Он приносит по списку еду, оплачивает счета в банке, но не проводит гигиенических процедур, не убирает квартиру и не готовит пищу. Как правило, даже за дополнительные деньги они не соглашаются на что-то большее, так как имеют много заявок по району, и физически не успевают подрабатывать.

Бесплатная волонтерская помощь от благотворительных фондов

Еще один вариант бесплатной поддержки лежачих больных через благотворительные организации. Сейчас их большое количество, и сотрудничают они с людьми с тяжелыми заболеваниями. Возьмут ли Вашего родственника под свою заботу? Нужно звонить, общаться, объяснять конкретную ситуацию. Волонтерское движение развивается и работает.

Патронажные службы Москвы

Патронажная сестра на платной основе, это современный цивилизованный способ, когда некому ухаживать за лежачим человеком. Рынок услуг помощи больным на дому существует в Москве с 2004 года. За это время сформировался основной список фирм, которых Вы можете увидеть на первых двух страницах «Яндекс» и «Гугл». Учредители патронажной службы «Добрая помощь 57» стояли у истоков создания этого рынка.

Почему поиск сиделки доверяют нам, и какие проблемы Заказчиков решаются за деньги?

собственная база сотрудников, наработанная за 12 лет, гарантирует отсутствие криминала и недоброжелательной помощницы в Вашем доме;
заключается договор на услуги персонала;
можно выбрать сиделку с опытом работы с конкретной болезнью;
можно выбрать график работы сиделки;
в рамках договора, предоставляется постоянная или кратковременная замена персонала;
проблема поиска сиделки может быть решена в течение одного дня.

Обязанности сиделки

Основной список обязанностей, выполняемых помощницей лежачему больному:

гигиена тела (смена подгузника, подмывание, чистка зубов, стрижка ногтей);
приготовление пищи и кормление;
поддержание чистоты в квартире;
стирка белья в стиральной машине;
помощь в приеме лекарств;
измерение температуры тела, давления и сахара в крови;
покупка продуктов в магазине.

А сиделка с медицинским образованием выполнит:

внутримышечные или внутривенные уколы,
поставит капельницу,
сделает перевязки,
покормит больного через зонд,
поменяет мочевой катетер.

Графики работы сиделок

Существуют два основных графика работы сиделок:

Если не с кем оставить лежачего больного днем, Вам нужна . От 2 до 12 часов в день, в зависимости от тяжести заболевания, такая помощница будет контролировать состояние организма человека, и работать по списку дел, указанному выше. Стоимость услуги 120-250 рублей в час .

Круглосуточное постоянное проживание помощницы в квартире у больного заказывают, когда родственник живет один. И на ночь из близких людей у него никто не остаётся. 24 часа находится рядом, своевременно информирует Заказчика в кризисных ситуациях. Стоимость услуги от 20 до 45 тысяч в месяц .

Пансионаты для лежачих больных

Что лучше для Вашего подопечного, болеть и лежать в родных стенах, где постоянный присмотр и внимание одной сиделки, или загородный воздух, комната на двоих и сиделка, у которой десять таких лежачих постояльцев? При прочих равных условиях цена размещения в доме престарелых и найма отдельной круглосуточной помощницы совпадает. Прежде чем решиться на вывоз родственника в пансионат, ответьте для себя на следующие вопросы:

как часто Вы сможете навещать его, с учетом городских пробок;
устроит ли человека качество общественного питания;
поможет ли скорейшему выздоровлению чрезмерное общение среди таких же людей, как он.

Многие пожилые воспринимают пансионат, как ссылку, нужно аккуратно подготовить человека к мысли, что теперь он будет жить не в своей квартире.

Скорее всего, придется остановить свой выбор в пользу найма сиделки с проживанием, либо отдать подопечного в пансионат. Чтобы не потерять хорошие отношения, конечное решение нужно принимать совместно на семейном совете.

Статья подготовлена менеджером патронажной службы «Добрая помощь 57»

Денисовой Людмилой.