Вич будет лечиться. Лечение вич инфекции

Многие современные люди задаются вопросом, можно ли полностью вылечить СПИД, ведь количество ВИЧ-инфицированных постоянно увеличивается. Согласно статистике в России в настоящее время проживает более 600 тыс. людей с ВИЧ-инфекцией, но еще более пугающим является тот факт, что на каждый диагностированный случай приходится 4 зараженных, которые даже не подозревают об этом.

Дело в том, что распространению ВИЧ-инфекции способствует именно незнание людей о своем состоянии здоровья. Человек, который является носителем ВИЧ, может на протяжении от 1 до 10 лет не замечать проявления каких-либо симптомов, продолжая заражать своих половых партнеров. Особенно важен ответ на вопрос, излечим ли СПИД, для самих больных, а также их родных и близких.

Главные отличия ВИЧ от СПИДа

СПИД является терминальной стадией поражения организма человека ВИЧ-инфекцией. Проблема лечения СПИДа заключается в том, что на этой стадии защитные функции организма уже дают серьезный сбой, то есть человек уже не может своими силами бороться с различной патогенной микрофлорой, которая окружает его повсюду. На последних стадиях развития СПИДа человек может умереть от обычной простуды. Тот факт, что СПИД диагностируется уже тогда, когда иммунитета почти нет, значительно осложняет ситуацию.

Людей, которые страдают от СПИДа, можно сравнить с теми, кто прошел агрессивную лучевую терапию и утратил лейкоциты вследствие облучения. Однако больных, которые прошли лучевую терапию, помещают в специальные стерильные палаты вплоть до проведения пересадки костного мозга, а в случае со СПИДом такие меры не дают должного эффекта. Дело в том, что даже условно патогенная микрофлора, которая находится в кишечнике человека, при отсутствии нормального иммунного статуса выходит из-под контроля и развивается в полноценную инфекцию.

ВИЧ контролировать достаточно легко с помощью специальной антиретрововирусной терапии и здорового образа жизни. На этой стадии организм еще имеет защитную систему, и человек может чувствовать себя здоровым, ведь заболевание еще никак не проявляет себя. При своевременном выявлении носители ВИЧ могут прожить столь же длинную жизнь, как те, кто не является носителем этого опасного вируса.

СПИД диагностируется, когда иммунный статус организма уже существенно подорван. Нередко подобное состояние определяется в случаях, когда человек на протяжении жизни был инфицирован ВИЧ, но не догадывался об этом, поэтому не получал необходимого лечения.

Кроме того, СПИД нередко диагностируется у людей, ведущих асоциальный образ жизни, злоупотребляющих алкоголем или наркотиками, так как люди, подпадающие под эту категорию, халатно относятся к своему здоровью и необходимости регулярного приема препаратов.

В действительности заболевание можно купировать с помощью правильно подобранной медикаментозной терапии, даже когда оно перешло в стадию СПИДа, но достичь положительной динамики удается далеко не у всех больных. Не стоит полагать, что можно вылечить эту болезнь только лишь медикаментами.

При переходе ВИЧ в СПИД больной должен сделать все возможное, чтобы продлить свою жизнь и улучшить иммунный статус, что предполагает немало усилий над собой. В этом случае необходим не только прием лекарственных средств по расписанию, но и соблюдение определенных мер личной гигиены, выполнение комплекса лечебной физкультуры, а также правильное сбалансированное питание и полный отказ от всех вредных привычек.

Вернуться к оглавлению

Современные препараты для лечения СПИДа

Ответ на вопрос, можно ли вылечить СПИД, в настоящее время однозначно отрицательный. Однако несмотря на то что эта болезнь является потенциально опасной, все же она не является неконтролируемой, ведь даже при переходе заболевания в стадию СПИДа, все еще есть шансы обратить процесс вспять и вернуть человеку нормальный иммунный статус, что даст ему возможность вести полноценную жизнь.

В то же время нужно помнить, что стадия СПИДа опасна именно тем, что организм теряет способность бороться с патогенной микрофлорой, поэтому далеко не во всех случаях удается спасти больному жизнь даже при применении современных лекарственных средств, вследствие чего человек умирает от инфицирования органов.

При правильном подходе и комплексном лечении нередко удается обратить стадию СПИДа в бессимптомное течение болезни, которое имеет место у ВИЧ-инфицированных.

Главным проявлением СПИДа является учащение случаев заболеваемости вирусными и бактериальными инфекциями, в том числе туберкулезом, цитомегаловирусом, пневмонией, герпесом и т. д.

При переходе ВИЧ в стадию СПИДа больные могут жаловаться на такие симптоматические проявления, как:

• длительная диарея;
• красные высыпания на слизистых и кожных покровах;
• обострение ротовых инфекций;
• появление болей в горле;
• увеличение нескольких лимфоузлов;
• повышение температуры тела до 38°С.

К симптомам СПИДа относятся слабоумие, длительная лихорадка, значительная потеря массы тела, кашель и подострый энцефалит. Кроме того, в тяжелых случаях может наблюдаться серьезное нарушение работы мозга. Могут иметь место и осложнения в виде раковых опухолей, в том числе саркомы Капоши, лимфомы мозга, поражения вирусом нейронов.

При наличии симптоматических проявлений обострения инфекционных и вирусных заболеваний в первую очередь проводится терапия, направленная на снижение нагрузки на иммунитет. Препараты, нацеленные на устранение имеющихся инфекций, позволяют в значительной степени облегчить задачу иммунитета. Больной должен соблюдать определенный режим дня и постоянно следить за гигиеной.

Помимо всего прочего, для перевода СПИДа обратно в стадию ВИЧ требуется направленная антиретровирусная терапия, включающая такие препараты, как:

1. Зидовудин.
2. Ставудин.
3. Зальцитабин.
4. Диданозин.
5. Ганцикловир.
6. Пентамидин.
7. Флуконозол.
8. Фоскарнет.
9. Триметоприм.
10. Невирапин.
11. Индинавир.
12. Нелфинавир.
13. Ритонавир.
14. Саквинавир.

Схема лечения этими препаратами подбирается в индивидуальном порядке. Через определенный промежуток времени может появляться резистивность вируса к препаратам, поэтому врачи рекомендуют принимать сразу несколько средств для подавления имеющегося вируса.

Вернуться к оглавлению

Важность здорового образа жизни

Для перевода СПИДа обратно в стадию ВИЧ очень важным моментом является здоровый образ жизни. Больному следует отказаться от всех вредных привычек, в том числе алкоголя, наркотиков и табакокурения, если он не сделал этого раньше. Кроме того, очень важно не поддаваться депрессии и снизить уровень эмоционального и физического напряжения. Для поддержки иммунитета обязательно надо начать прием прописанных врачом витаминных комплексов и придерживаться правил здорового питания.

Больным следует совершать длительные прогулки на свежем воздухе, но при это необходимо одеваться максимально тепло, если на улице холодно, чтобы не допустить развития респираторных заболеваний. Помимо всего прочего, важное значение в лечении СПИДа имеют закаливание и выполнение посильных физических упражнений.

Немаловажную роль в деле лечения СПИДа играет настрой самого больного. Если человек сам хочет жить и побороть вирус, то с помощью лекарственный терапии и правильного образа жизни это вполне возможно. Конечно, в настоящее время не существует направленной терапии, которая бы позволяла полностью устранить ВИЧ из организма человека, однако те средства, которые имеются, помогают значительно улучшить состояние больных и дать им шанс дожить до момента, когда лекарство будет найдено.

ВИЧ – самое страшное современное заболевание человечества. Существует небольшое количество методик лечения этого недуга. Все они дорогостоящие и требуют больших временных затрат. Это приводит к тому, что люди обращаются к народной медицине.

Современной науке до сих пор не удалось найти лекарства против ВИЧ. Все методики, разработанные против этой инфекции, направлены на подавление симптомов заболевания, а не на полное его уничтожение. Народная медицина может помочь поддержать организм, но не вылечить болезнь. Такое лечение можно применять при появлении других заболеваний на фоне ВИЧ, от которых существуют проверенные народные методы.

Что такое ВИЧ инфекция

Важно! Вирус иммунодефицита человека не убивает человека, а лишь снижает его иммунитет. Любое заболевание, которое проникло в незащищенный организм, может привести к летальному исходу.

Как передается болезнь

ВИЧ-инфекцией можно заразиться только при непосредственном контакте с биологической жидкостью больного: слюна, кровь, сперма. Это замедляет скорость распространения заболевания.

Пути передачи инфекции

Существует несколько основных путей передачи инфекции ВИЧ:

• Во время полового акта может произойти обмен биологическими жидкостями с вирусом. Источников заражения могут быть оба партнера;
• Заразиться можно при использовании иглы после больного (характерный способ передачи болезни для наркоманов);
• В тату-салоне при неправильной обработке иглы;
• В больнице, если нарушены меры профилактики заражения ВИЧ.

Тест на ВИЧ в домашних условиях

ВИЧ это заболевание, которое многие не хотят афишировать. В случае подозрения на заражения можно сделать тест в домашних условиях. Для этого в аптеке продаются тестеры с различным уровнем точности.

Важно! Даже при высокой заявленной точности прибора стоит понимать, что домашние тестеры не могут адекватно отразить инфицирование. Маркеры, реагирующие только на вирус, дорогие и не продаются свободно. Остальные могут проявиться при наличии любого другого заболевания.

В случае положительного результата дома больной должен пройти официальное обследование и встать на учет. Сокрытие такого диагноза от медицинских врачей является преступлением.

Эффективность народной медицины против ВИЧ инфекции

Терапия при ВИЧ-инфицировании способствует деактивации деятельности вируса. Человек может применять различные методы в домашних условиях, но это не будет действовать на сам вирус. Хотя, народная медицина может помочь при этом недуге.
Имея заражение от ВИЧ, человек оказывается подвержен воздействию многих патогенов. Если развитие заболевания проходит медленно, то иммунитет можно поддерживать в домашних условиях, не тратя время и средства на больницу (за исключением основных препаратов).

При правильном подходе лечение ВИЧ инфекции народными средствами может дать положительные результаты. Ряд народных средств направлены на поддержание иммунной системы человека, что необходимо при ВИЧ. Медицина при ВИЧ рекомендует следующие вещества:

• Отвар зверобоя. Укрепляет иммунитет, способствует образованию новых иммунных клеток;
• Чай с солодкой. Оказывает общеукрепляющее действие;
• Прополис. Убивает болезнетворные бактерии, способствующие развитию простудных заболеваний;
• Эвкалипт. Улучшает состояние дыхательных путей;
• Настойка календулы. Оказывает общеукрепляющее действие.

Важно! Народная медицина помогает с сопутствующими заболеваниями, а не с самим ВИЧ. Основной вирус необходимо блокировать специализированными препаратами.

Укрепление иммунитета

Существует множество методов лечиться от иммунодефицита, как народных, так и научных. Все они направлены на поддержание удовлетворительного состояния и лечение иных заболеваний, проникших в организм. При использовании народных препаратов необходимо изучить противопоказания и особенности курса лечения, так как любое неправильное воздействие будет активировать вирус. Иммунный статус больного напрямую зависит от основного лечения, а значит, курс нужно проходить постоянно.

Минусы лечения народными средствами

Народная медицина имеет множество минусов. В отличие от терапии традиционной лечение СПИДА народными методами часто приводит к ухудшению состояния больного.

Народная медицина основана на лечении травами. ВИЧ можно лечить только определенными медицинскими иммунными препаратами. Действие трав в этом случае не установлено.

Народная медицина направлена на лечение симптомов – снятие температуры, головной боли, облегчение дыхания. При этом, реальное состояние человека может значительно ухудшаться. Так как даже обычная простуда на фоне ВИЧ может привести к ВИЧ, полностью полагаться на народные методы нельзя.

Народные средства лечения ВИЧ и несколько способов приготовления настоев и отваров

Лечение ВИЧ народными средствами невозможно, а вот лечение сопутствующих заболеваний реально. Главное в использовании народной медицины – четко соблюдать правила, концентрации, дозы и постоянно проверять свое состояние у специалиста.

Лечение травами

Народные средства используются чаще всего в виде отваров и настоев. Для приготовления настоев и отваров используется чистая родниковая или кипяченая вода. Измельчённые листья, корни или цветки растения заливаются горячей (не кипящей) водой на несколько часов и используются в теплом виде. Для каждого растения есть определенные частные особенности приготовления.

Зверобой

Зверобой можно употреблять 4 раза в день. Чтобы приготовить отвар зверобоя, необходимо:

• 1 литр воды;
• 6 ложек сухой измельченной травы;
• 3 ложки облепихового масла.

Воду нужно вскипятить, после чело добавить в нее зверобой и томить еще час. После остывания необходимо сцедить воду без травы и добавить в нее облепиховое масло. Такой отвар должен настояться двое суток. Отвары зверобоя применяются против бактериальных инфекций. Если нет необходимости готовить большую порцию, можно приготовить меньше – на одну чашку одну ложку сухого зверобоя. Длительность кипячения необходимо сохранить.

Отвар корня солодки

Для приготовления отвара или настоя солодки, необходимо:

• Столовая ложка измельченного корня солодки;
• Литр воды;
• Три столовые ложки меда.

можно использовать в свежем или сушеном виде.

В кипяченую воду нужно добавить корни растения (около 20 грамм корней). Томить на медленном огне около часа. После остывания процедить и добавить мед. Употреблять по стакану перед каждым приемом пищи.

Настой на основе солодки

Из солодки можно приготовить не только отвар, но и настой. Для этого нужно приобрести экстракт корня солодки (в аптеке), залить его небольшим количеством спирта (49 чайных ложек). Употреблять по несколько капель в день.

Спиртовая настойка календулы

Настойку календулы готовят в соотношении 1:10 с использованием 70-% спирта. При самостоятельном приготовлении, цветки растения нужно залить спиртом в указанном соотношении, через несколько часов пропустить настойку через марлю и принимать по 1 – 2 капли перед каждым приемом пищи и на ночь. Для смягчения вкуса, можно после того как процедите, добавить несколько грамм меда.

Отвар с китайского огурца, цветов ромашки и крапивы

Для приготовления отвара из китайского огурца потребуется:

• Огурец;
• 1 литр воды;
• Крапива;
• Цветки лекарственной ромашки.

В горячую воду на медленном огне нужно поместить измельченный огурец, через несколько минут добавить листья крапивы и цветки ромашки. Томить час на медленном огне. После этого процедить через марлю. Смесь оставляют до полного остывания. Применять можно по стакану после приема пищи.

Отвар из травы спрюнела

Для приготовления отвара потребуется:

• 1,5 литра воды;
• 50 грамм листьев крапивы;
• Сушеная спрюнела.

В горячую воду добавляют спрюнелу, кипятят около часа. После этого процедить и добавить стакан измельченных листьев крапивы. После остывания снова процедить. Употреблять один стакан в течении дня.

Лечение продуктами пчеловодства

Для лечения ВИЧ используют маточное молочко с медом. Также существует методика лечения пчелиным ядом. Считается, что пчелиный яд убивает зараженные клетки, не повреждая здоровые. Такая методика считается аллергенной и не проверенной. Перед ее использованием следует проверить организм на аллергическую реакцию. Начинать стоит с небольших доз.

Яблочный уксус с медом

Существует комплексная методика народного лечения ВИЧ, используя мед, уксус, баню и обертывания. Методика не популярная, так как нет достоверных результатов ее действия. Авторы методики утверждают, что с ее помощью можно повысить защитные силы организма, нормализовать витаминный и минеральный баланс организма.

Спиртовой раствор прополиса

Для приготовления раствора прополиса понадобится:

• 96-% спирт;
• 100 грамм прополиса;

Смесь необходимо взбалтывать в течение 30 минут, после чело оставить на 5 дней. Перед употреблением смешивать с водой в соотношении 20 капель раствора на 100 грамм воды. Пить за час до еды.

Водный экстракт прополиса

Еще один вариант приготовления прополиса – водный экстракт. Для его приготовления нужно измельченный прополис залить горячей водой и настаивать на водяной бане 3 часа. Применять по чайной ложке перед едой, причем период перед приемами пищи не должен превышать 4 часа.

Мед и прополис

Польза совместного приема прополиса и меда заключается в том, что мед смягчает слизистую горла, улучшая лечебное действие прополиса. Мед можно добавлять как в спиртовой, так и в водный экстракт в момент остывания раствора.

Пчелиный подмор

Пчелиный подмор – это средство, состоящее из растертых в порошок пчел. Так как при жизни они собирают нектар со многих лекарственных растений, питаются им и строят из него дом, в их теле сконцентрировано большое количество полезных компонентов в легко усваиваемой форме. Этот препарат продается в аптеках в виде порошка или настойки. Его лучше принимать 2 раза в день по чайной ложке перед едой. Он выводит токсины, накапливающиеся в организме.

Спирт на кукурузном или облепиховом масле

Для приготовления такого средства понадобятся:

• 50 грамм кукурузного масла;
• 50 грамм облепихового масла;
• 400 грамм меда.

Все компоненты необходимо смешать и дать настояться несколько часов. Принимать по 4 капли спустя час после еды утром и вечером. Такое средство улучшает обмен веществ.

Прочие народные средства от ВИЧ инфекции

Существует ряд более экзотических народных средств, призванных повышать защитные силы организма:

• Квас из кожуры банана;
• Брусничный коктейль;
• Отвар овса;

Совет! Перед применением того или иного метода лечения необходимо изучить народное мнение по поводу действенности, а также проконсультироваться со своим лечащим врачом. Беспорядочное лечение может привести к серьезному ухудшению самочувствия.

• Еще один народный метод – продукт жизнедеятельности восковой моли огневка (ПЖВМ). Этот экстракт помогает при развитии туберкулеза, сердечной недостаточности и снижении иммунитета.

Для поддержания нормального гормонального фона врачи рекомендуют применять йодсодержащие препараты. Народная медицина предлагает свой аналог: молоко с двумя каплями йода в первую неделю терапии, в течении следующей недели добавлять йод дважды в салаты или использовать йодированную соль.

Квас из кожуры банана

Для приготовления напитка потребуется:

• Три ложки кипяченой воды;
• 200 грамм сахара;
• 15 грамм сметаны;
• Кожура банана (3 стакана).

Смесь настаивается две недели, после чего ее можно употреблять по полстакана после еды.

С таким средством следует быть крайне внимательным, так как существует риск пищевого отравления из-за неправильной методики.

Коктейль кладезь витаминов

Для приготовления такого напитка используется:

• Килограмм яблок (желательно зеленых);
• 500 грамм брусники;
• 500 грамм калины;
• 2 стакана грецких орехов;
• 2 килограмма сахара.

Компоненты необходимо смешать с водой и нагреть на медленном огне. Готовый сироп можно закрыть в банки и хранить в прохладном месте. Применять рекомендуется по столовой ложке перед едой. Детям такой сироп не советуют, у взрослых может возникнуть аллергия из-за большого количества компонентов, так что следует проверить реакцию организма на небольшое количество средства.

Настойка календулы

Календула считается эффективным лекарственным растением. В лечебных целях используют высушенные цветки растения. Это растение можно заваривать как чай в обычном заварном чайнике. Такой напиток хорошо помогает при профилактике простудных заболеваний.

Отвар овса

Стакан овса необходимо пережевывать или разминать. Получившуюся кашицу следует залить водой и варить, пока смесь не загустеет. В конце варки в емкость можно добавить молока для большей мягкости. Употреблять до приема пищи по 3 ложки.

Зеленый чай

Зеленый чай считается хорошим средством для нормализации пищеварения, а также поддержания активности. При упадке сил может стать хорошим средством от усталости.

Пользоваться помощью народных средств при лечении больных детей рекомендуется крайне осторожно. Организм ребенка более отзывчив на действие тех или иных компонентов, поэтому реакция может оказаться непредсказуемой. Самые безобидные средства для детей – отвар календулы, крапивы и зверобой. Никакие спиртовые настойки использовать в лечении детей нельзя.

Лечение ВИЧ

Врачи при лечении ВИЧ пользуются антиретровирусной терапией – это комплект химических компонентов, уничтожающих РНК-вирусы в организме человека. такая методика убивает вирус, как только он покидает пределы клетки, что сдерживает его размножение.

В медицине всегда в первую очередь определяются симптомы и лечение назначается индивидуально в каждом случае. Поэтому нельзя отказываться от методик, которые предлагает лечебное учреждение.

Иногда во время лечения врачи сами предлагают тот или иной метод народного поддержания состояния организма, так как народные отвары содержат натуральные компоненты и при правильном контроле и использовании могут улучшать состояние пациента.

ВИЧ-положительному человеку всегда стоит проверяться у лечащего врача, ведь определенная стадия может дать ложное чувство полного выздоровления и если перестать применять специальные препараты, а полагаться только на отвары, можно серьезно навредить своему организму.

Лечебные процедуры при ВИЧ инфекции

Заболевание ВИЧ не является инфекционным. Лекарства против него направлены на профилактику развития вируса, а не уничтожение возбудителя болезни. Поэтому при такой терапии назначается противовирусный препарат. ВИЧ атакует иммунную систему, из-за чего она значительно снижается. Для поддержания защитных свойств организма назначается комплекс процедур, стимулирующих развитие и сохранение иммунной системы.

Совет! При назначении врачей следите, что он проверил индивидуальную реакцию на это средство. При ВИЧ инфицировании организм не справляется со стрессовыми ситуациями, поэтому каждый случай рассматривается отдельно.

Профилактика

Если существует риск заражения ВИЧ, необходимо принимать ряд мер для профилактики заражения ВИЧ. К таким мерам относится постоянная сдача анализов, использование профилактических лекарств. Обеспечить поддержание жизни сбалансированным питанием, физическими упражнениями и прогулками на свежем воздухе.
Нужно помнить что болезни проще всего атаковать ослабленный, истощенный и уставший организм. Если все системы организма функционируют нормально, вирусу сложнее закрепиться в нем.

Предлагаемые методы лечения относятся к нетрадиционным. Рекомендуем пройти обследование у врачей и придерживаться выбранного лечения.

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением! Обязательно обращайтесь к врачу! Приведенные примеры лечебных вариантов сугубо индивидуальна и зависит от ваших анализов, типа заболевания, стадии и тому подобное. Примерять на себя информацию категорически запрещено! Обратитесь в первую очередь к врачу при малейшем подозрении на ВИЧ и пройдите обследование!

Является одной из самых страшных патологий на данный момент. Во-первых, потому что до этого времени не придумано лекарство, способное полностью исцелить человека от этой патологии. И, во-вторых, потому что на первых стадиях развития его очень трудно обнаружить. Инкубационный этап, короткая вспышка острой инфекции, которая маскируется под часто встречающиеся простудные заболевания и длительный латентный период - вот так развивается эта болезнь.

И уже когда после 8-10 лет скрытого периода развивается начальная стадия СПИДА, становится очень трудно помогать человеку бороться с второстепенными заболеваниями и жить полноценной жизнью. Поэтому весьма важно постараться обнаружить ВИЧ на ранних стадиях его развития и вовремя начать бороться с этой патологией. Для своевременной диагностики необходимо четко понимать, как проявляется ВИЧ (СПИД) на ранних стадиях. Обо всех симптомах, которые могут обнаружиться у человека, рассказывается дальше.

Стадия инкубации ВИЧ

Это первая стадия ВИЧ-инфекции, она отличается полным отсутствием всех симптомов. Пока вирус иммунодефицита не закрепился в организме, его обнаружить весьма проблематично. Единственной характерной чертой патологии в это время является появление антител, поэтому обнаружить иммунодефицит возможно только найдя сам вирус, его антигены или генный материал.

Такая стадия длится около трех месяцев, но может быть и намного меньше у некоторых категорий населения. Удивительный факт, но длительность латентного периода прямо пропорциональна силе иммунитета человека. То есть, чем больше в организме Т-лимфоцитов, и чем они активнее, тем быстрее проявятся первые симптомы ВИЧ-инфекции. Однако величина этого периода никоим образом не зависит от способа проникновения ретровируса в организм, он все равно попадет в кровь и начнет свою разрушительную деятельность. Но небольшое влияние оказывает количество попавших в организм зараженных клеток: чем их больше, тем меньше продолжается скрытый период.

Ранние симптомы начальной стадии ВИЧ

Важно понимать, как распознать ВИЧ на ранних стадиях, ведь потом болезнь уйдет в длительный скрытый период и будет изнутри подтачивать организм. Около 70% заболевших проходят через эту стадию острой инфекции, у остальных - симптомы практически не будут заметны, а иммунодефицит перетечет в латентный период. Необходимо заострить внимание на следующих состояниях, которые могут возникнуть на данном этапе развития недуга:

• лихорадка;
• кашель;
• больное горло (тонзиллит);
• сыпь (пятна, гнойнички, папулы);
• фурункулез;
• грибковые поражения ногтевой пластины;
• рвота;
• диарея;
• головная боль;
• боли в мышцах и суставах;
• возможно резкое похудение (на 10% от общей массы тела и более);
• психоневрологические симптомы, такие как чувство тревоги, снижение остроты зрения, притупление эмоций, шаткость походки, забывчивость, неадекватность поведения.

Большинство из этих симптомов имеют общий характер и не обязательно являются признаками ВИЧ на ранней стадии. Поэтому, если был незащищенный половой акт или какое-либо медицинское вмешательство, то необходимо провести диагностику ВИЧ на ранних стадиях.

Симптомы начальной стадии СПИДа

При раннем периоде эти признаки появляются в большинстве случаев и позволяют точно установить диагноз.

Повышенная температура с увеличенным потоотделением в ночное время. Сам по себе этот симптом чаще всего является характерным отличием простудных заболеваний или гриппа, но в сочетании с другими, скорее всего, говорит о 1 стадии СПИДа.

Воспаление лимфатических узлов, которые начинают образовывать болезненные припухлости. В первую очередь следует обратить внимание на гланды, узлы в паху, заднешейные, около ключицы и подмышками. Такое воспаление практически всегда является симптомом ВИЧ на ранних стадиях, фото увеличенных в размере узлов можно легко найти в интернете. Характерно воспаление не одного, а нескольких узлов одной группы (исключение могут составлять паховые), причем продолжается это чаще всего более трех месяцев.

Сыпь на теле в виде небольших язвочек. Чаще всего эти первые симптомы начальной стадии ВИЧ , фото которых можно увидеть ниже, локализуются во рту и в области гениталий. Они могут образовываться как на коже, так и на слизистых оболочках.

Особенности симптомов ВИЧ у мужчин и женщин на начальной стадии

Считается, что мужчины живут более активно и меньше внимания обращают на свое здоровье, поэтому симптомы 1 стадии ВИЧ-инфекции у них обнаруживаются раньше, но являются более расплывчатыми. Часто при опросе можно услышать следующую фразу: «Я думал, что это просто простуда». А их нежелание обращаться к врачу и отрицание серьезности проблемы приводит чаще всего к тому, что иммунодефицит диагностируется уже достаточно поздно.

Женщины же трепетнее относятся к своему здоровью, а заболевание у них обычно развивается медленнее. Помимо общих симптомов на начальной стадии проявления ВИЧ-инфекции, могут обнаруживаться выделения из влагалища, имеющие слизистую консистенцию, болезненные менструации. Также в большей степени по сравнению с мужчинами увеличиваются лимфатические узлы в паховой области. Женщины чаще, чем мужчины, чувствуют психологический дискомфорт на начальной (первичной) стадии ВИЧ (СПИДа), фото носителей заболевания, как правило, только усугубляют эти чувства. Это может быть депрессивное состояние, тревога, бессонница. У некоторых женщин могут обнаруживаться увеличение груди и перераспределение жира в брюшной области. Все эти признаки могут свидетельствовать о наличии ретровируса в организме.

Можно ли вылечить ВИЧ (СПИД) на ранних стадиях?

Для лечения ВИЧ-инфекции на ранних стадиях применяются антиретровирусные медикаментозные препараты, которые угнетают активность вируса в организме. При этом прекращается негативное воздействие на иммунитет, который, в свою очередь, продолжает охранять организм от смертельно опасных болезней.

Терапевтический курс подбирается каждому пациенту персонально в зависимости от протекания болезни, общего состояния иммунитета и наличия других заболеваний. Также учитывается выраженность иммунодефицита, ведь при начале терапии, до того, как появляются признаки прогрессирования болезни, проводимое лечение может быть не таким эффективным.

Но излечим ли ВИЧ на ранних стадиях? К сожалению, на существующем сейчас этапе развития фармакологии и других отраслей медицины полностью излечить патологию невозможно. Но ученые продолжают искать способы победить эту страшную и распространенную болезнь, и возможно в скором времени кто-то утвердительно ответит на вопрос, лечится ли ВИЧ (СПИД) на ранних стадиях.

В наше время известен только единичный случай полного выздоровления пациента с таким диагнозом. Но там была произведена полная замена части костного мозга, отвечающая за выработку иммунных клеток. На данном этапе провести подобные операции пациентам возможности нет.

Но все равно желательно выявить (определить) и начать лечить ВИЧ на ранней стадии, чтобы в дальнейшем прожить как можно дольше. Да, придется принимать медикаменты постоянно. Нужно будет отказаться от большинства вредных привычек и перейти на здоровый образ жизни. Понадобится непрерывный контроль состояния своего здоровья и своевременное лечение сопутствующих вторичных патологий. Но при таких условиях врачи гарантируют, что пациенты доживут до глубокой старости даже при наличии вируса иммунодефицита в их организме.

Важно помнить, что признаки (симптомы) ВИЧ (СПИДа) на ранней стадии выражены нечетко, а фото больных людей можно найти в интернете. Это послужит мотивацией и подтолкнет к прохождению скринингового обследования. При малейших подозрениях нужно обращаться к врачу. Также не нужно забывать о профилактике этой патологии и пользоваться такими средствами контрацепции, как презервативы. Если же такой способ предохранения является неприемлемым по каким-либо причинам, то стоит ознакомиться с другими методами профилактики.

И хотя это распространенное заболевание считается неизлечимым, большинство больных проживают достаточно долгую жизнь. Поэтому, если был диагностирован СПИД, не нужно отчаиваться, а следует как можно раньше начать терапевтические процедуры. В случаях, когда обнаружились какие-либо из вышеперечисленных симптомов, рекомендуется обязательно сдать необходимые анализы на определение вируса в организме.

Представляет собой заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека, характеризующееся синдромом приобретенного иммунодефицита, способствующего возникновению вторичных инфекций и злокачественных образований в связи с глубоким угнетением защитных свойство организма. ВИЧ-инфекция имеет многообразные варианты течения. Заболевание может длится всего несколько месяцев или растягиваться до 20 лет. Основным способом диагностики ВИЧ-инфекции остается выявление специфических противовирусных антител, а также вирусной РНК. В настоящее время лечение пациентов с ВИЧ проводится антиретровирусными препаратами, способными снижать репродукцию вируса.

Общие сведения

Представляет собой заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека, характеризующееся синдромом приобретенного иммунодефицита, способствующего возникновению вторичных инфекций и злокачественных образований в связи с глубоким угнетением защитных свойство организма. Сегодня в мире отмечается пандемия ВИЧ-инфекции, заболеваемость населения планеты, в особенности стран Восточной Европы неуклонно растет.

Характеристика возбудителя

Вирус иммунодефицита человека ДНК-содержащий, относится к роду Lentivirus семейства Retroviridae. Различают два типа: ВИЧ-1 является основным возбудителем ВИЧ-инфекции, причиной пандемии, развития СПИД . ВИЧ-2 – малораспространенный тип, встречается в основном в Западной Африке. ВИЧ – нестойкий вирус, Быстро погибает вне организма носителя, чувствителен к воздействию температуры (снижает инфекционные свойства при температуре 56 °С, погибает через 10 минут при нагревании до 70-80 °С). Хорошо сохраняется в крови и ее препаратах, подготовленных для переливания. Антигенная структура вируса весьма изменчива.

Резервуаром и источником ВИЧ-инфекции является человек: страдающий СПИД и носитель. Природных резервуаров ВИЧ-1 не выявлено, есть мнение, что естественным хозяином в природе являются дикие шимпанзе. ВИЧ-2 переносится африканскими обезьянами. Восприимчивость к ВИЧ у других видов животных не отмечена. Вирус содержится в высоких концентрациях в крови, сперме, секрете вагинальных желез и менструальных выделениях. Может выделяться из женского молока, слюны, слезного секрета и ликвора, но эти биологические жидкости представляют меньшую эпидемиологическую опасность.

Вероятность передачи ВИЧ-инфекции повышается при наличии повреждений кожных покровов и слизистых оболочек (травмы, ссадины, эрозия шейки матки , стоматит , парадонтоз и др.) ВИЧ передается с помощью гемоконтактного и биоконтактного механизма естественным путем (при половых контактах и вертикально: от матери к ребенку) и искусственным (преимущественно реализуется при гемоперкутанном механизме передачи: при трансфузиях, парентеральных введениях веществ, травматических медицинских процедурах).

Риск поражения ВИЧ при единичном контакте с носителем невысок, регулярные половые контакты с инфицированным его значительно повышают. Вертикальная передача инфекции от больной матери ребенку возможна как во внутриутробном периоде (через дефекты плацентарного барьера), так и в родах, при контакте ребенка с кровью матери. В редких случаях фиксируется постнатальная передача с грудным молоком. Заболеваемость среди детей у зараженных матерей достигает 25-30%.

Парентеральное заражение происходит при инъекциях с помощью игл, загрязненных кровью ВИЧ-инфицированных лиц, при гемотрансфузиях зараженной крови, нестерильных медицинских манипуляциях (пирсинг , татуировки , медицинские и стоматологические процедуры , производящиеся инструментарием без должной обработки). Контактно-бытовым путем ВИЧ не передается. Восприимчивость человека к ВИЧ-инфекции – высокая. Развитие СПИД у лиц старше 35 лет, как правило, происходит в более короткие сроки с момента заражения. В некоторых случаях отмечается невосприимчивость к ВИЧ, что связывают со специфическими иммуноглобулинами А, присутствующими на слизистых половых органов.

Патогенез ВИЧ-инфекции

Вирус иммунодефицита человека при попадании в кровь внедряется в макрофаги, микроглию и лимфоциты, имеющие важное значение в формировании иммунных реакций организма. Вирус уничтожает способность иммунных телец к распознаванию своих антигенов как чужеродных, заселяет клетку и приступает к репродукции. После выхода размножившегося вируса в кровь, клетка-хозяин погибает, а вирусы внедряются в здоровые макрофаги. Синдром развивается медленно (годами), волнообразно.

Первое время организм компенсирует массовую гибель иммунных клеток, вырабатывая новые, со временем компенсация становится недостаточной, количество лимфоцитов и макрофагов в крови значительно снижается, иммунная система разрушается, организм становится беззащитен как по отношению к экзогенной инфекции , так и к бактериям, населяющим органы и ткани в норме (что ведет к развитию оппортунистических инфекций). Кроме того, нарушается механизм защиты от размножения дефектных бластоцитов - злокачественных клеток.

Заселение вирусом иммунных клеток часто провоцирует различные аутоиммунные состояния, в частности характерны неврологические расстройства в результате аутоиммунного поражения нейроцитов, которые могут развиться даже раньше, чем проявится клиника иммунодефицита.

Классификация

В клиническом течении ВИЧ-инфекции различают 5 стадий: инкубации, первичных проявлений, латентная, стадия вторичных заболеваний и терминальная. Стадия первичных проявлений может протекать бессимптомно, в виде первичной ВИЧ-инфекции, а также сочетаться с вторичными заболеваниями. Четвертая стадия в зависимости от тяжести подразделяется на периоды: 4А, 4Б, 4В. Периоды проходят фазы прогрессирования и ремиссии, различающиеся в зависимости от имеющей место противоретровирусной терапии или ее отсутствия.

Симптомы ВИЧ-инфекции

Стадия инкубации (1) – может составлять от 3 недель до 3 месяцев, в редких случаях удлиняется до года. В это время идет активное размножение вируса, но иммунный ответ на него пока отсутствует. Инкубационный период ВИЧ заканчивается либо клиникой острой ВИЧ-инфекции, либо появлением в крови ВИЧ-антител. На этой стадии основанием для диагностики ВИЧ-инфекции является обнаружение вируса (антигенов или частиц ДНК) в сыворотке крови.

Стадия первичных проявлений (2) характеризуется проявлением реакции организма на активную репликацию вируса в виде клиники острой инфекции и иммунной реакции (выработка специфических антител). Вторая стадия может протекать бессимптомно, единственным признаком развивающейся ВИЧ-инфекции будет положительная серологическая диагностика на антитела к вирусу.

Клинические проявления второй стадии протекают по типу острой ВИЧ-инфекции. Начало острое, отмечается у 50-90% пациентов спустя три месяца после момента заражения, зачастую предшествуя формированию ВИЧ-антител. Острая инфекция без вторичных патологий имеет довольно разнообразное течение: могут отмечаться лихорадка, разнообразные полиморфные высыпания на кожных покровах и видимых слизистых оболочках, полилимфаденит , фарингит , лиенальный синдром, диарея.

У 10-15% больных острая ВИЧ-инфекция протекает с присоединением вторичных заболеваний, что связано со снижением иммунитета. Это могут быть ангины , пневмонии различного генеза, грибковые инфекции , герпес и др.

Острая ВИЧ-инфекция обычно длится от нескольких дней до нескольких месяцев, в среднем 2-3 недели, после чего в подавляющем большинстве случаев переходит в латентную стадию.

Латентная стадия (3) характеризуется постепенным нарастанием иммунодефицита. Гибель иммунных клеток на этой стадии компенсируется их повышенным производством. В это время диагностировать ВИЧ можно с помощью серологических реакций (в крови присутствуют антитела к ВИЧ). Клиническим признаком может быть увеличение нескольких лимфатических узлов из разных, не связанных между собой групп, исключая паховые лимфоузлы. При этом других патологических изменений со стороны увеличенных лимфоузлов (болезненность, изменения окружающих тканей) не отмечается. Латентная стадия может продолжаться от 2-3 лет, до 20 и более. В среднем она длиться 6-7 лет.

Стадия вторичных заболеваний (4) характеризуется возникновением сопутствующих (оппортунистических) инфекций вирусного, бактериального, грибкового, протозойного генеза, злокачественных образований на фоне выраженного иммунодефицита. В зависимости от выраженности вторичных заболеваний различают 3 периода течения.

• 4А – потеря массы тела не превышает 10%, отмечаются инфекционные (бактериальные, вирусные и грибковые) поражения покровных тканей (кожи и слизистых оболочек). Работоспособность снижена.
• 4Б – потери в весе более 10% общей массы тела, продолжительная температурная реакция, возможна длительная диарея, не имеющая органической причины, может присоединяться туберкулез легких , инфекционные заболевания рецидивируют и прогрессируют, выявляется локализованная саркома Капоши , волосистая лейкоплакия .
• 4В – отмечается общая кахексия, вторичные инфекции приобретают генерализованные формы, отмечается кандидоз пищевода , дыхательных путей , пневмоцистная пневмония , туберкулез внелегочных форм, диссеминированная саркома Капоши, неврологические расстройства.

Подстадии вторичных заболеваний проходят фазы прогрессирования и ремиссии, различающиеся в зависимости от имеющей место противоретровирусной терапии или ее отсутствия. В терминальной стадии ВИЧ-инфекции вторичные заболевания, развившиеся у больного, приобретают необратимый характер, меры лечения теряют свою эффективность, летальный исход наступает спустя несколько месяцев.

Течение ВИЧ-инфекции довольно многообразно, не всегда имеют место все стадии, те или иные клинические признаки могут отсутствовать. В зависимости от индивидуального клинического течения продолжительность заболевания может составить как несколько месяцев, так и 15-20 лет.

Особенности клиники ВИЧ-инфекции у детей

ВИЧ в раннем детском возрасте способствует задержке физического и психомоторного развития. Рецидивирование бактериальных инфекций у детей отмечают чаще, чем у взрослых, нередки лимфоидные пневмониты, увеличение легочных лимфоузлов, различные энцефалопатии, анемия. Частой причиной детской смертности при ВИЧ-инфекциях является геморрагический синдром, являющийся следствием выраженной тромбоцитопении .

Наиболее частым клиническим проявлением ВИЧ-инфекции у детей является задержка темпов психомоторного и физического развития. ВИЧ-инфекция, полученная детьми от матерей анте- и перинатально протекает заметно тяжелее и быстрее прогрессирует, в отличие от таковой у детей, зараженных после года.

Диагностика

В настоящее время основным диагностическим методом при ВИЧ-инфекции является выявление антител к вирусу, производящееся преимущественно с применением методики ИФА. В случае положительного результата исследуют сыворотку крови с помощью методики иммунного блоттинга. Это позволяет идентифицировать антитела к специфическим антигенами ВИЧ, что является достаточным критерием для окончательного диагностирования. Невыявление с помощью блоттинга антител характерной молекулярной массы, однако, не исключает ВИЧ. В инкубационный период иммунный ответ на внедрение вируса еще не сформирован, а в терминальной стадии в результате выраженного иммунодефицита антитела перестают вырабатываться.

При подозрении на ВИЧ и отсутствии положительных результатов иммунного блоттинга эффективным методом выявления частиц РНК вируса является ПЦР. Диагностированная серологическими и вирусологическими методами ВИЧ-инфекция является показанием к динамическому наблюдению состояния иммунного статуса.

Лечение ВИЧ-инфекции

Терапия ВИЧ-инфицированных лиц подразумевает постоянный контроль иммунного статуса организма, профилактику и лечение возникающих вторичных инфекций, контроль над развитием новообразований. Зачастую ВИЧ-инфицируемым лицам требуется психологическая помощь и социальная адаптация. В настоящее время в связи со значительным распространением и высокой социальной значимостью заболевания в государственных и мировых масштабах осуществляется поддержка и реабилитация больных, расширяется доступ к социальным программам, предоставляющим больным медицинскую помощь, облегчающую течение и улучшающую качество жизни пациентов.

На сегодняшний день преимущественным этиотропным лечением является назначение препаратов, снижающих репродуктивные способности вируса. К антиретровирусным препаратам относятся:

• НИОТ (нуклеозидные ингибиторы транскриптазы) различных групп: зидовудин, ставудин, залцитабин, диданозин, абакавир, комбинированные препараты;
• НтИОТ (нуклеотидные ингибиторы обратной транскриптазы): невирапин, эфавиренз;
• ингибиторы протеазы: ритонавир, саквинавир, дарунавир, нелфинавир и другие;
• ингибиторы слияния.

При принятии решения о начале противовирусной терапии пациентам следует помнить, что применение препаратов осуществляется многие годы, практически пожизненно. Успех терапии напрямую зависит от строгого соблюдения рекомендаций: своевременного регулярного приема лекарственных средств в необходимых дозировках, соблюдение предписанной диеты и строгое следование режиму.

Возникающие оппортунистические инфекции лечат в соответствии с правилами эффективной против вызвавшего их возбудителя терапии (антибактериальные, противогрибковые, противовирусные средства). Иммуностимулирующая терапия при ВИЧ-инфекции не применяется, поскольку способствует ее прогрессированию, цитостатики, назначаемые при злокачественных образованиях, угнетают иммунитет.

Лечение ВИЧ-инфицированных включает общеукрепляющие и поддерживающие организм средства (витамины и биологически активные вещества) и методики физиотерапевтической профилактики вторичных заболеваний. Больным, страдающим наркоманией, рекомендуется лечение в соответствующих диспансерах. В связи со значительным психологическим дискомфортом, многие пациенты проходят длительную психологическую адаптацию.

Прогноз

ВИЧ-инфекция полностью неизлечима, во многих случаях противовирусная терапия дает незначительный результат. На сегодняшний день в среднем ВИЧ-инфицированные живут 11-12 лет, однако тщательная терапия и современные лечебные препараты позволят заметно удлинить срок жизни пациентов. Основную роль в сдерживании развивающегося СПИД играет психологическое состояние больного и его усилия, направленные на соблюдение прописанного режима.

Профилактика

В настоящее время Всемирная организация здравоохранения проводит общие профилактические мероприятия по снижению заболеваемости ВИЧ-инфекцией по четырем основным направлениям:

• просвещение в вопросах безопасности половых отношений, распространение презервативов, лечение заболеваний, передающихся половым путем, пропагандирование культуры половых взаимоотношений;
• контроль над изготовлением препаратов из донорской крови;
• ведение беременности ВИЧ-инфицированных женщин, обеспечение их медицинской помощи и предоставление им средств химиопрофилактики (в последнем триместре беременности и в родах женщины получают антиретровирусные препараты, которые также на первые три месяца жизни назначаются новорожденным детям);
• организация психологической и социальной помощи и поддержки ВИЧ-инфицированных граждан, консультирование.

В настоящее время в мировой практике особое внимание уделяют таким эпидемиологически важным в отношении заболеваемости ВИЧ-инфекцией факторам, как наркомания, беспорядочная половая жизнь. В качестве профилактической меры во многих странах производится бесплатная раздача одноразовых шприцов, метадоновая заместительная терапия. В качестве меры, способствующей снижению половой неграмотности, в учебные программы вводятся обучающие половой гигиене курсы.

Вирус иммунодефицита человека (аббревиатура ВИЧ ) был обнаружен в 1983 г. при исследовании причин развития СПИД – синдрома иммунодефицита. Первые официальные публикации о СПИДе появились ещё в 81-м году, новую болезнь связывали с саркомой Капоши и необычно протекающей пневмонией у гомосексуалистов. Обозначение СПИД (AIDS) закрепилось как термин в 82-м, когда схожие симптомы, выявленные у наркоманов, гомосексуалистов и пациентов с гемофилией, объединили в единый синдром приобретённого иммунного дефицита.

Современное определение ВИЧ-инфекции : вирусное заболевание, имеющее в своей основе иммунодефицит, который становится причиной развития сопутствующих (оппортунистических) инфекций и онко-процессов.

СПИД – это последняя стадия ВИЧ-инфекции, врождённой либо приобретённой.

Как можно заразиться ВИЧ?

Источником инфекции выступает ВИЧ-инфицированный человек, причём на любых стадиях болезни и пожизненно. Большие количества вируса содержит кровь (в том числе менструальная) и лимфа, сперма, слюна, влагалищные выделения, грудное молоко, ликвор – спинномозговая жидкость, слёзы. Эндемичный (с привязкой к местности) очаг ВИЧ выявлен в Западной Африке, вирусом 2 типа заражены обезьяны. Природное средоточие вируса 1 типа не найдено. ВИЧ передаётся только от человека к человеку.

При незащищённых половых контактах возможность заразиться ВИЧ увеличивается, если есть воспаления, микротравмы кожи или слизистых гениталий, ануса. При единственном половом акте заражение происходит редко, но при каждом последующем вероятность повышается. Во время любых видов сношений принимающий сексуальный партнёр больше рискует получить ВИЧ (от 1 до 50 на 10 000 эпизодов с незащищённым сексом), чем передающий (0,5 – 6,5). Поэтому к группе риска относят проституток с их клиентами и «barebackers» – геев, сознательно не использующих презервативы.

пути передачи ВИЧ

Ребёнок может заразиться ВИЧ внутриутробно от инфицированной матери, если есть дефекты плаценты и вирус проникает в кровь плода. В родах заражение происходит через травмированные родовые пути, позже – через грудное молоко. От 25 до 35% детей, рождённых инфицированными ВИЧ матерями, могут стать носителями вируса или заболеть СПИДом.

По медицинским причинам : переливания пациентам цельной крови и клеточной массы (тромбоциты, эритроциты), свежей или замороженной плазмы. Среди медперсонала случайные уколы заражённой иглой составляют 0,3-0,5% от всех случаев инфицирования ВИЧ, поэтому медики относятся к группе риска.

При внутривенных инъекциях «общественными» иглой или шприцем риски заражения ВИЧ более 95%, потому на данный момент большинство носителей вируса и неиссякаемый источник инфекции – наркоманы , составляющие основную группу риска по ВИЧ.

ВИЧ НЕЛЬЗЯ заразиться бытовым путём, как и через воду в бассейнах и банях, укусы насекомых, воздух.

Распространение ВИЧ

Особенности – вариабельный инкубационный период, неодинаковая скорость появления и сила выраженности симптомов, напрямую зависящие от состояния здоровья человека. Люди ослабленные (асоциалы, наркоманы, жители бедных стран) или с сопутствующими хроническими либо острыми ЗППП ( , и т. д.), болеют чаще и тяжелее, симптомы ВИЧ появляются быстрее, а продолжительность жизни составляет 10-11 лет от момента инфицирования.

В благополучной социальной среде, у практически здоровых людей, инкубационный период может растянуться на 10-20 лет, симптоматика бывает стёртой и прогрессирует очень медленно. При адекватном лечении такие пациенты живут долго, а смерть наступает по естественным причинам – в силу возраста.

Статистика :

• На начало 2014 года в мире – 35 млн. человек с диагностированным ВИЧ;
• Прирост инфицированных за 2013 год 2,1 млн., умерших от СПИДа – 1,5 млн;
• Количество зарегистрированных носителей ВИЧ среди всего населения Земли приближается к 1%;
• В РФ в 2013 г. насчитывалось 800 тыс. заражённых и больных, то есть около 0,6% населения поражено ВИЧ;
• 90% всех случаев СПИДа в Европе приходится на Украину (70%) и РФ (20%).

распространенность ВИЧ по странам мира (процент носителей вируса среди взрослого населения)

Факты :

1. ВИЧ чаще определяется у мужчин, чем у женщин;
2. В последние 5 лет участились случаи обнаружения ВИЧ у беременных;
3. Жители стран севера Европы заражаются и болеют СПИДом намного реже, чем южане;
4. Африканцы наиболее восприимчивы к вирусу иммунодефицита, примерно 2/3 всех больных и заражённых – именно в Африке;
5. Заразившиеся вирусом в возрасте старше 35 заболевают СПИД в 2 раза быстрее, чем молодые.

Характеристика вируса

ВИЧ относится к группе ретровирусов группы HTLV и роду лентивирусов («медленных» вирусов). Имеет вид сферических частиц, по размерам в 60 раз меньше эритроцита. Быстро погибает в кислой среде, под воздействием 70% этанола, 3% перекиси водорода или 0,5% формальдегида. Чувствителен к температурной обработке – становится неактивным через 10 мин. уже при +560°C, при 1000 °C – в течение минуты. Устойчив к ультрафиолету, радиации, замораживанию и высушиванию.

Кровь с ВИЧ, попавшая на различные предметы, остаётся заразной до 1-2 недель.

ВИЧ постоянно изменяет геном , каждый последующий вирус отличается от предыдущего на один шаг цепочки РНК – нуклеотид. ВИЧ-геном имеет длину в 104 нуклеотида, а количество ошибок при воспроизведении таково, что примерно через 5 лет от исходных комбинаций ничего не остаётся: ВИЧ мутирует полностью. Следовательно, применяемые раньше лекарства становятся неэффективны, и приходится изобретать новые.

Хотя в природе не существует даже двух абсолютно одинаковых геномов ВИЧ, некоторые группы вирусов имеют типичные признаки . На их основе все ВИЧ классифицированы на группы , пронумерованные от 1 до 4.

• ВИЧ-1: наиболее распространён, именно эту группу открыли первой (1983).
• ВИЧ-2: заразиться им менее вероятно, чем ВИЧ-1. У инфицированных 2 видом нет иммунитета к 1 виду вируса.
• ВИЧ-3 и 4: редкие вариации, особо не влияют на распространение ВИЧ. В формировании пандемии (всеобщей эпидемии, охватывающей страны на разных континентах) основное значение имеют ВИЧ-1 и 2, причём ВИЧ-2 чаще встречается в странах Западной Африки.

Развитие СПИДа

В норме организм защищён изнутри: главная роль отводится клеточному иммунитету, в частности лимфоцитам . Т-лимфоциты продуцирует тимус (вилочковая железа), по функциональным обязанностям они делятся на Т-хелперы, Т-киллеры и Т-супрессоры. Хелперы «узнают» опухолевые и повреждённые вирусами клетки, и активируют Т-киллеры, которые занимаются уничтожением атипичных образований. Т-супрессоры регулируют направление иммунного ответа, не позволяя запускать реакцию против собственных здоровых тканей.

Поражённый вирусом Т-лимфоцит становится атипичным, иммунная система реагирует на него как на чужеродное образование и «посылает на помощь» Т-киллеры. Они разрушают бывший Т-хелпер, капсиды освобождаются и прихватывают с собой часть липидной мембраны лимфоцита, становясь неузнаваемыми для иммунной системы. Далее капсиды распадаются, и новые вирионы внедряются внутрь других Т-хелперов.

Постепенно количество клеток-хелперов снижается, и внутри организма человека система распознавания «свой-чужой» перестаёт действовать. В дополнение к этому ВИЧ активирует механизм массового апоптоза (запрограммированной смерти) всех видов Т-лимфоцитов. Итог – активные воспалительные реакции на резидентную (нормальную, постоянную) и условно-болезнетворную микрофлору, и в то же время неадекватное реагирование иммунной системы на действительно опасные грибки и опухолевые клетки. Развивается синдром иммунодефицита, появляются характерные симптомы СПИДа.

Клинические проявления

Симптомы ВИЧ зависят от периода и стадии болезни, а также от формы, в которой преимущественно проявляется воздействие вируса. Периоды ВИЧ разделяют на инкубационный, когда в крови нет антител к вирусу, и клинический – антитела определяются, появляются первые признаки болезни. В клиническом различают стадии ВИЧ:

1. Первичная, включающая две формы – бессимптомную и острая инфекцию без вторичных проявлений, с сопутствующими болезнями;
2. Латентная;
3. СПИД со вторичными заболеваниями;
4. Терминальная стадия.

I. Инкубационный период , время от момента заражения ВИЧ до появления симптоматики, называют серологическим окном. Сывороточные реакции на вирус иммунодефицита отрицательны: специфические антитела ещё не определяются. Средняя продолжительность инкубации составляет 12 недель; сроки могут сокращаться до 14 дней при сопутствующих ЗППП, туберкулёзе, общей астении, либо увеличиваться до 10-20 лет. В течение всего периода пациент опасен как источник ВИЧ-инфекции.

II. Стадия первичных проявлений ВИЧ характеризуется сероконверсией – появлением специфических антител, серологические реакции становятся положительными. Бессимптомная форма диагностируется только по анализу крови. Острая ВИЧ-инфекция наблюдается 12 недель после заражения (50-90% случаев).

Первые признаки проявляются лихорадкой, различными видами сыпи, лимфаденитом, воспалением горла (фарингит). Возможно расстройство кишечника – понос и резь в животе, увеличение печени и селезёнки. Типичный лабораторный признак: лимфоциты-мононуклеары, которые обнаруживаются в крови на этой стадии ВИЧ.

Вторичные заболевания проявляются в 10-15% случаев на фоне преходящего уменьшения числа лимфоцитов Т-хелперов. Тяжесть заболеваний – средняя, они поддаются лечению. Длительность стадии в среднем 2-3 недели, у большей части пациентов она переходит в латентную.

Формы острой ВИЧ-инфекции:

III. Латентная стадия ВИЧ , длится до 2-20 лет и более. Иммунодефицит прогрессирует медленно, симптомы ВИЧ выражаются лимфаденитом – увеличением лимфоузлов. Они эластичны и безболезненны, подвижны, кожа сохраняет свой обычный цвет. При диагностике латентной ВИЧ-инфекции учитывают количество увеличенных узлов – не менее двух, и их локализацию – не меньше 2 групп, не связанных общим лимфотоком (исключение – паховые узлы). Лимфа движется в одном направлении с венозной кровью, от периферии к сердцу. Если увеличено по 2 лимфоузла в области головы и шеи, то это не считают признаком латентной стадии ВИЧ. Сочетанное увеличение групп узлов, расположенных в верхних и нижних частях тела, плюс прогрессирующее снижение количества Т-лимфоцитов (хелперов) свидетельствуют в пользу ВИЧ.

IV. Вторичных заболеваний , с периодами прогрессирования и ремиссии, в зависимости от тяжести проявлений делится на стадии (4 А-В). Развивается стойкий иммунодефицит на фоне массированной гибели Т-хелперов и истощения лимфоцитарных популяций. Проявления – различные висцеральные (внутренние) и кожные проявления, саркома Капоши.

V. Терминальной стадии присущи необратимые изменения, лечение неэффективно. Количество Т-хелперов (СD4-клетки) падает ниже 0,05х109/л, пациенты умирают через недели либо месяцы от начала стадии. У наркоманов, которые используют психоактивные вещества уже в течение нескольких лет, уровень СD4 может оставаться почти в пределах нормы, но тяжёлые инфекционные осложнения (абсцессы, пневмонии и т.д.) развиваются очень быстро и приводят к летальному исходу.

Саркома Капоши

Саркома (ангиосаркома ) Капоши – опухоль, исходящая из соединительной ткани и поражающая кожу, слизистые и внутренние органы. Провоцируется вирусом герпеса HHV-8; чаще встречается у мужчин, инфицированных ВИЧ. Эпидемический тип – один из достоверных признаков СПИДа. Саркома Капоши развивается по стадиям: начинается с появления пятен размером 1-5 мм, неправильной формы, яркого синевато-красного или бурого цвета, с гладкой поверхностью. При СПИДе они яркие, локализованы на кончике носа, руках, слизистых оболочках и на твёрдом нёбе.

Затем образуются бугорки – папулы, круглые или полукруглые, диаметром до 10 мм, на ощупь эластичные, могут сливаться в бляшки с поверхностью, похожей на апельсиновую корочку. Бугорки и бляшки трансформируются в узловатые опухоли величиной 1-5 см, которые сливаются между собой и покрываются язвами . На этом этапе саркому можно спутать с сифилитическими гуммами. Сифилис часто сочетается с вирусом иммунодефицита, как и гепатит С, укорачивая инкубационный период и провоцируя быстрое развитие острых симптомов СПИД – лимфаденит, поражение внутренних органов.

Саркому Капоши клинически разделяют на формы – острую, подострую и хроническую. Для каждой характерна скорость развития опухоли, осложнения и прогноз относительно длительности болезни. При острой форме процесс быстро распространяется, причиной смерти становятся интоксикация и запредельное истощение (кахексия ), время жизни от 2 месяцев максимум до 2 лет. При подостром течении симптоматика нарастает медленнее, прогноз продолжительности жизни 2-3 года; для хронической формы саркомы – 10 лет, возможно больше.

ВИЧ у детей

Инкубационный период длится около года, если ВИЧ был передан от матери плоду. При инфицировании через кровь (парентерально) – до 3,5 лет; после переливания заражённой крови инкубация короткая, 2-4 недели, а симптоматика – тяжёлая. ВИЧ-инфекция у детей протекает с преимущественным поражением нервной системы (до 80% случаев); длительными, протяжением до 2-3 лет, бактериальными воспалениями; с повреждением почек, печени и сердца.

Очень часто развивается пневмоцистная либо лимфоцитарная пневмония, воспаление околоушных слюнных желёз (паротит , он же свинка). ВИЧ проявляется врождённым дисморфным синдромом – нарушенным развитием органов и систем, в частности микроцефалией – уменьшенными размерами головы и мозга. Снижение в крови уровня белков фракции гамма-глобулинов отмечается у половины заражённых ВИЧ. Очень редки саркома Капоши и гепатит С, В.

Дисморфный синдром или ВИЧ-эмбрионопатия определяется у детей, заражённых в ранние сроки беременности. Проявления: микроцефалия, нос без перепонок, расстояние между глазами увеличено. Лоб плоский, верхняя губа расщеплена и выступает вперёд. Косоглазие, глазные яблоки выдвинуты наружу (экзофтальм ), роговица голубоватого цвета. Наблюдается задержка роста, развитие не соответствует нормам. Прогноз для жизни в основном негативный , смертность высока в течение 4-9 месяцев жизни.

Проявления нейро-СПИДа : хронический менингит, энцефалопатия (повреждение тканей головного мозга) с развитием слабоумия, поражение периферических нервов с симметричными расстройствами чувствительности и трофики в руках и ногах. Дети значительно отстают в развитии от сверстников, склонны к судорогам и мышечному гипертонусу, может развиться паралич конечностей. Диагностика нейро-симптомов ВИЧ основана на клинических признаках, данных анализов крови и результатах компьютерной томографии. Послойные снимки выявляют атрофию (уменьшение) коры полушарий мозга, расширение мозговых желудочков. При ВИЧ-инфицировании характерны отложения кальция в базальных нервных узлах (ганглиях) головного мозга. Прогрессирование энцефалопатии приводит к летальному исходу в течение 12-15 месяцев.

Пневмоцистная пневмония : у детей 1-го года жизни наблюдается в 75% случаев, старше года – в 38%. Часто воспаление лёгких развивается к полугодичному возрасту, проявления – высокая температура, дыхание учащённое, кашель сухой и постоянный. Повышенная потливость, особенно в ночные часы; слабость, которая со временем только усиливается. Диагностируют пневмонию после аускультации (по стадиям развития выслушивается сначала ослабленное дыхание, затем мелкие сухие хрипы, в стадии разрешения – крепитация, звук слышен в конце вдоха); рентгена (усиление рисунка, инфильтрация лёгочных полей) и микроскопии биоматериала (обнаруживают пневмоцисты).

Лимфоцитарная интерстициальная пневмония : уникальное заболевание, связанное именно с детским СПИДом, сопутствующих инфекций нет. Уплотняются перегородки между альвеолами и ткань вокруг бронхов, где определяются лимфоциты и другие иммунные клетки. Пневмония начинается незаметно, развивается медленно, среди начальных симптомов типичны длительный сухой кашель и сухость слизистых. Затем появляется одышка и резко нарастает дыхательная недостаточность. На рентген-снимке видно уплотнение лёгочных полей, увеличенные лимфоузлы в средостении – пространстве между лёгкими.

Лабораторные тесты на ВИЧ

Самый распространённый метод диагностики ВИЧ – (ИФА или ELISA-тест), при помощи его выявляются к вирусу иммунодефицита. Антитела к ВИЧ образуются в период от трёх недель до 3 месяцев после заражения, обнаруживаются в 95% случаев. Через полгода ВИЧ-антитела находят у 9% пациентов, позже – лишь у 0,5-1%.

В качестве биоматериала используют сыворотку крови, взятой из вены. Можно получить ложно-положительный результат ИФА, если заражению ВИЧ сопутствуют аутоиммунные (волчанка, ревматоидный артрит), онкологические либо хронические инфекционные болезни (туберкулёз, сифилис). Ложно-отрицательным ответ бывает в период т.н. серонегативного окна, когда антитела в крови ещё не появились. В таком случае для контроля кровь на ВИЧ нужно сдать ещё раз, после паузы от 1 до 3 месяцев.

Если ИФА оценивается положительно, тест на ВИЧ дублируют с помощью , полимеразной цепной реакции, определяя наличие РНК вируса в крови. Методика высокочувствительна и специфична, не зависит от наличия антител к вирусу иммунодефицита. Также используют иммунный блоттинг, позволяющий находить антитела к частицам белка ВИЧ с точной молекулярной массой (41, 120 и 160 тыс.). Их выявление даёт право поставить окончательный диагноз без подтверждения дополнительными методиками.

Анализ на ВИЧ обязательно делается только при беременности, в остальных случаях аналогичное обследование – дело добровольное. Врачи не имеют права разглашать диагноз, вся информация о больных и заражённых ВИЧ конфиденциальна. Пациенты имеют те же права, что и здоровые люди. За сознательное распространение ВИЧ предусмотрено уголовное наказание (ст. 122 УК РФ).

Принципы лечения

Лечение ВИЧ назначают после клинического обследования и лабораторного подтверждения диагноза. Пациент постоянно находится под наблюдением, повторные анализы крови проводятся в течение противовирусной терапии и после лечения проявлений ВИЧ.

Лекарство от ВИЧ пока не изобрели, вакцина не существует. Удалить вирус из организма невозможно, и это в данное время – факт. Однако не стоит терять надежды: активная антиретровирусная терапия (ВААРТ) позволяет достоверно замедлить и даже практически остановить развитие ВИЧ-инфекции и её осложнений.

Продолжительность жизни пациентов, получавших современное лечение, составляет 38 лет (для мужчин) и 41 год (женщины). Исключение – комбинация ВИЧ с гепатитом С, когда 5-летнего порога выживаемости достигает менее половины больных.

ВААРТ – методика, основанная на использовании сразу нескольких фармпрепаратов, которые воздействуют на различные механизмы развития симптоматики ВИЧ. Терапия объединяет сразу несколько целей.

1. Вирусологическая : блокировать размножение вируса, чтобы уменьшить вирусную нагрузку (численность копий ВИЧ в 1 мл3 плазмы крови) и фиксировать её на низком уровне.
2. Иммунологическая : стабилизировать иммунную систему, чтобы поднять уровень Т-лимфоцитов и восстановить защиту организма от инфекций.
3. Клиническая : увеличить срок полноценной жизни инфицированных ВИЧ, предупредить развитие СПИДа и его проявлений.

Вирусологическое лечение

На вирус иммунодефицита человека воздействуют препаратами, которые не позволяют ему прикрепиться к Т-лимфоциту и проникнуть внутрь – это ингибиторы (подавители) проникновения . Препарат Целзентри .

Вторую группу лекарств составляют ингибиторы вирусной протеазы , которая отвечает за образование полноценных вирусов. При её инактивации новые вирусы образуются, но они не могут заражать новые лимфоциты. Препараты Калетра, Вирасепт, Реатаз и др.

Третья группа – ингибиторы обратной транскриптазы, фермента, помогающего воспроизведению вирусной РНК в ядре лимфоцита. Препараты Зиновудин, Диданозин .Также используют комбинированные лекарства против ВИЧ, которые нужно принимать только 1 раз в день – Тризивир, Комбивир, Ламивудин, Абакавир .

При одновременном воздействии препаратов, вирус не может попасть внутрь лимфоцитов и «размножиться». При назначении тритерапии учитывается способность ВИЧ к мутациям и развитии нечувствительности к лекарствам: даже если к одному препарату вирус станет невосприимчив, то оставшиеся два будут действовать. Дозировку рассчитывают для каждого пациента, с учётом состояния здоровья и возможных побочных эффектов. Отдельная схема применяется для беременных, причём после применения ВААРТ частота передачи ВИЧ от матери ребёнку снизижается с 20-35% до 1-1,2%.

Важно принимать лекарства в одно и то же время, всю оставшуюся жизнь : при нарушении графика или прерывании курса лечение совершенно теряет смысл. Вирусы быстро изменяют геном, становясь невосприимчивыми (резистентными ) к терапии, и образуют многочисленные резистентные штаммы. При таком развитии болезни подобрать антивирусное лечение очень проблематично, а иногда просто невозможно. Случаи развития резистентности чаще наблюдаются в среде ВИЧ-инфицированных наркоманов и алкоголиков, для которых точное соблюдение графика терапии нереально.

Препараты результативны, но цены на них высоки. Например, стоимость годичного лечения «фузеоном» (группа ингибиторов проникновения) достигает 25 тыс.$, а затраты на месяц при использовании «тризивира» составляют от 1000 $.

Обратите внимание , что фарм. средства почти всегда имеют два названия – по действующему веществу и коммерческое наименование препарата, которое дал ему производитель. Рецепт должно выписывать именно по действующему веществу , с указанием его количества в таблетке (капсуле, ампуле и т.д.). Одинаковые по действию вещества часто представлены под разными коммерческими названиями и могут значительно отличаться по цене. Дело аптекаря – предложить пациенту на выбор несколько вариантов и сориентировать относительно стоимости. Дженерики – аналоги оригинальных разработок, всегда стоят намного дешевле, чем «фирменные» лекарства.

Иммунологическое и клиническое лечение

Применяют препарат-иммуностимулятор Инозин пранобекс , благодаря которому повышается уровень лимфоцитов, стимулируется активность некоторых фракций лейкоцитов. Антивирусное действие, обозначенное в аннотации, не касается ВИЧ. Показания , актуальные для ВИЧ-инфицированных: вирусный гепатит С, В; иммунодефицитные состояния; цитомегаловирус; вирус простого герпеса тип 1; паротит. Дозировки : взрослым и детям 3-4 раза/сут. из расчёта 50-100 мг/кг. Курс 5-15 дней, может многократно повторяться, но только под контролем инфекциониста. Противопоказания : повышенное содержание мочевой кислоты в крови (гиперурикемия ), камни в почках, системные болезни, беременность и грудное вскармливание.

Препарат группы интерферонов Виферон обладает противовирусной и иммуномодулирующей активностью. В случае ВИЧ (или СПИДа) его применяют при саркоме Капоши, микозах и волосатоклеточном лейкозе. Действие лекарства – комплексное: интерферон усиливает деятельность Т-хелперов и повышает выработку лимфоцитов, несколькими путями блокирует размножение вирусов. Дополнительные компоненты – вит.С, Е – защищают клетки, а эффективность интерферона возрастает в 12-15 раз (синергическое действие). Виферон можно принимать длительными курсами, его активность не снижается со временем. Кроме ВИЧ, показаниями являются любые вирусные инфекции, микозы (в том числе внутренних органов), гепатит С, В или D. При введении ректально препарат используют дважды в сутки курсом от 5-10 дней, мазь при ВИЧ не применяется. Беременным назначают начиная с 14 недели.

Лечение легочных проявлений

Основное ранее проявление ВИЧ-инфекции – это воспаление лёг ких , вызванное пневмоцистами (Pneumocystis carina ), одноклеточными организмами, похожими на грибы и простейшие одновременно. У пациентов со СПИД не леченные пневмоцистные пневмонии в 40% заканчиваются летально, а правильные и вовремя назначенные терапевтические схемы помогают снизить показатель смертности до 25%. При развитии рецидива прогноз ухудшается, повторная пневмония менее чувствительна к лечению, и летальность достигает 60%.

Лечение : основные препараты – бисептол (бактрим) либо пентамидин . Действуют они разнонаправленно, но в итоге приводят к гибели пневмоцист. Бисептол принимают внутрь, пентамидин вводят в мышцы или в вену. Курс от 14 до 30 дней, при СПИДе предпочтительнее использовать пентамидин. Вместе препараты не назначают, т.к. усиливается их токсическое действие без ощутимого повышения терапевтического эффекта.

Малотоксичный препарат ДФМО (альфа-дифторметилорнитин ) действует на пневмоцисты и одновременно блокирует воспроизведение ретро-вирусов, к которым относится ВИЧ, а также благотворно воздействует на лимфоциты. Курс 2 месяца, суточную дозировку рассчитывают исходя из 6 г на 1 кв. метр поверхности тела и разбивают её на 3 приёма.

При адекватном лечении пневмонии улучшение заметно уже на 4-5 день от начала терапии, через месяц у четверти больных пневмоцисты вообще не выявляются.

Иммунитет к ВИЧ

Статистика подтверждённой устойчивости к ВИЧ: среди европейцев 1% полностью невосприимчивы к вирусу иммунодефицита, до 15% – частично . В обоих случаях механизмы не ясны. Учёные связывают этот феномен с эпидемиями бубонной чумы в Европе ХIV и ХVIII веков (Скандинавия), когда, возможно, у некоторых людей ранние генетические мутации закрепились в наследственности. Также существует группа т.н. «непрогрессоров», составляющих около 10% от заражённых ВИЧ, у которых симптомы СПИДа долгое время не проявляются. В общем иммунитет к ВИЧ не существует.

Человек невосприимчив к серотипу ВИЧ-1, если в его организме вырабатывается белок TRIM5a, который способен «узнать» вирусный капсид и блокировать размножение ВИЧ. Белок CD317 может удерживать вирусы на поверхности клеток, не позволяя им поражать здоровые лимфоциты, а CAML затрудняет выделение новых вирусов в кровь. Полезную деятельность обоих белков нарушают вирусы гепатита С и простого , поэтому при данных сопутствующих заболеваниях риски заражения ВИЧ выше.

Профилактика

Борьба со СПИД-эпидемией и её последствиями декларирована ВОЗ:

Профилактика ВИЧ в среде наркоманов – это разъяснение опасности заражения через инъекции, предоставление одноразовых шприцов и обмен использованных на стерильные. Последние меры кажутся странноватыми и ассоциируются с распространением наркомании, но в данном случае легче хотя бы частично пресечь пути заражения ВИЧ, чем отучить огромное количество зависимых от наркотиков.

ВИЧ-аптечка пригодится в быту всем , на рабочем месте – медикам и спасателям, а также людям, контактирующим с заражёнными ВИЧ. Медикаменты доступны и элементарны, но их использование реально снижает опасность инфицирования вирусом иммунодефицита:

• Спиртовой раствор йода 5%;
• Этанол 70%;
• Средства для перевязки (упаковка стерильных марлевых тампонов, бинт, пластырь) и ножницы;
• Стерильная дистиллированная вода – 500 мл;
• Кристаллы перманганата калия (марганцовки) или перекись водорода 3%;
• Пипетки для глаз (стерильные, в упаковке либо в футляре);
• Специфические препараты предусмотрены только для медиков, работающих на станциях по забору крови и в приёмных отделениях больниц.

Кровь, попавшую на кожу от ВИЧ-инфицированного, нужно сразу смыть водой и мылом, затем обработать тампоном, смоченным в спирте. При уколе либо порезе через перчатки их нужно снять, выдавить кровь, на ранку – перекись водорода; затем пену промокнуть, а края раны прижечь йодом и при необходимости наложить повязку. Попадание в глаза : промывание сначала водой, затем раствором перманганата калия (слабо-розовым). Полость рта : прополоскать бедно-розовой марганцовкой, потом 70% этанолом. После незащищённого полового акта : по возможности – душ, затем обработка (спринцевание, промывание) половых органов насыщенно-розовым раствором марганцовки.

Профилактика СПИДа будет эффективнее, если каждый человек станет осознанно относиться к своему здоровью. Гораздо проще использовать при половых контактах презерватив и избегать нежелательных знакомств (проститутки, наркоманы), чем потом долго и дорого лечиться. Для уяснения картины опасности ВИЧ просто сравните цифры статистики: за год от лихорадки Эбола умерло около 8000 человек, а от ВИЧ – более 1,5 миллионов! Выводы очевидны и неутешительны – в современном мире вирус иммунодефицита стал реальной угрозой для всего человечества.

Видео: образовательный фильм о ВИЧ

Видео: СПИД в программе “Жить здорово!”