Зачем назначается рентген грудной клетки и что он показывает? Расшифровка и описание рентгена огк Обзорная огк

Компьютерная томография органов грудной клетки (КТ ОГК) – это единственное информативное лучевое обследование, позволяющее верифицировать заболевания легких, органов средостения (сердце и сосуды). Информативность исследования обусловлена рентгеновскими лучами, которые хорошо поглощаются костной тканью, проходят сквозь мягкотканые структуры. Высокое разрешение изображений достигается послойным получением срезов через несколько миллиметров. За одно сканирование получается несколько сотен томограмм. Программное обеспечение выстраивает пространственную модель исследуемой области, что позволяет визуально изучать патологические изменения органов грудной клетки (ОГК).

Из-за облучения тканей пациента делают КТ по направлению врача. Специалист предварительно проведет клинический осмотр, назначит лабораторные анализы. Только при отсутствии информативность альтернативных методов проводится рентгеновская диагностика.

КТ ОГК (легких) – что это такое

Получение качественного изображения после проведения компьютерного сканирования грудной полости возможно за счет создание послойных изображений исследуемой области, выполненного через несколько миллиметров.

По типу обследования выделяют два варианта процедуры:

Пошаговая;
Мультиспиральная.

Первый тип предполагает постепенно перемещение источников рентгеновского излучения вдоль человеческого тела. Длительность исследования определяется медленным шагом томографии, так как для получения срезов грудной полости трубки необходимо перемещаться от одной точки к другой через заданное количество миллиметров.

Многоспиральная томография выполняется быстрее, так как содержит несколько спиралей, представленных системой «источник-приемник». Чем больше спиралей, тем меньше уровень облучения человека. МСКТ ОГК помогает применять методику виртуальной бронхоскопии – процедуру получения сканов бронхов с последующим программным созданием трехмерного отображения (3D-реконструкция). Оборудование для классической пошаговой томографии не имеет комплекса приложений для пространственной визуализации.

Показания к компьютерной томографии ОГК

Сканирование ОГК – это единственный эффективный способ обследования легких. Процедура применяется по строгим показаниям:

Диагностика воспалительных процессов (пневмония);
Экстренная верификация костно-деструктивных изменений (переломов, кровоизлияний);
Определение опухолей и метастазов;
Измерение размеров внутригрудных лимфатических узлов;
Верификация инородных тел;
Изучение туберкулезного поражения легочной паренхимы;
Обнаружение аневризмы, тромбоза сосудов (с контрастом).

Назначается сканирование перед оперативным вмешательством для определения тактики манипуляции.

Показания к МСКТ ОГК:

Определение функционирования сердца;
Диагностика патологии перикарда;
Новообразований;
Опухолей;
Изменений вилочковой железы;
Бронхоэктатических расширений;
Определение причины болевых ощущений за грудиной.

Мультиспиральные томографы используются для верификации заболеваний сердца, так как только такими установками можно изучить состояние миокарда во время сокращений. Синхронизация скорости томографии с ритмом сокращений сердца позволяет получить качественную картинку, несмотря на необходимость соблюдение неподвижного положения пациента.

Противопоказания к КТ ОГК

Ограничения связаны с радиационным облучением. Нельзя применять обследование беременным, пациентам с миеломой, ребенку. Нужно учитывать высокую эффективность исследования при диагностике легочных болезней.

Перечень противопоказаний увеличивается, когда предполагается процедура с контрастом. Перед внутривенным введением усиливающего препарата требуется исключить аллергические реакции, побочные эффекты.

Ограничения к КТ легких с контрастом:

Недостаточность почек;
Сахарный диабет;
Аллергия;
Бронхиальная астма.

Боязнь закрытых помещений также является противопоказанием к обследованию. Если человек испытывает психическое возбуждение, возможен прием медикаментозных препаратов, успокаивающих средств.

Подготовка к компьютерному сканированию грудной клетки

Нативное сканирование не требует специальных подготовительных процедур. Только пациентам с гипервозбудимостью, сопутствующими заболеваниями требуется предварительная консультация с врачом для определения возможности употребления лекарств до или во время сканирования.

Перед контрастным КТ грудной полости проводится подготовка:

За 4 часа до процедуры нужен отказ от еды;
Провокационная проба необходима для исключения аллергии на йод;
Употребление воды ограничивается за час до томографии.

Повышает достоверность сканирования технология МСКТ. Снижение времени и скорости выполнения процедуры обусловлено дискомфортом.

Что показывает КТ ОГК

Томограммы визуализируют все анатомические структуры, органы грудной полости и средостения:

Трахея;
Бронхи;
Лимфоузлы;
Верхняя полая вена;
Легочная, коронарная артерия.

Ткани поражаются воспалительным, органическим, туберкулезным процессом. Обследование позволяет верифицировать причины изменений, установить распространенность и глубину повреждения тканей. Специалистов интересуют размеры, локализация, природа патологических очагов.

Незаменима процедура для верификации костно-деструктивных изменений, кровоизлияний, гематом после тяжелых травм, дорожно-транспортных происшествий.

Особенности компьютерной томографии ОГК с контрастом

Контрастное исследование с применением усиливающих препаратов включает введение веществ внутрь сосудистого русла. После попадания соединений в кровь усиливается видимость артерий и вен на томограммах. Существует аналогичный рентгеновский метод – ангиография. Процедура используется для улучшения видимости артерий, но при сравнении с КТ-аналогом финальная визуализация предполагает не просмотр рентгеновских снимков, а анализ пространственной модели.

Основные показания к контрастной КТ:

Снижение проходимости сосуда;
Стеноз, окклюзия артерий при ишемической болезни;
Верификация патологии сердечнососудистой системы;
Обнаружение тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА);
Исключение тромбов конечностей;
Определение мальформаций и аномалий.

Современный метод спирального сканирования предполагает вращение прибора по спирали вокруг стола томографа. МСКТ ОГК предпочтительнее для поиска опухолей, травм ребер, туберкулеза, обнаружение плотных очагов, гранулем.

Как делают КТ ОГК

Вначале нужно избавиться от любых предметов, закрывающих обзорность (металлические украшения, пуговицы). Свободная одежда не затрудняет расположение на диагностическом столе. Пациент укладывается горизонтально (на спину). После включения аппарата стол передвигается внутрь тоннеля. Движение конструктивных узлов может сопровождаться щелчками, дополнительными звуками.

Процедурный кабинет оснащен системой громкой связки, позволяющей связаться с персоналом при возникновении любой проблемы. Рентгеновские кабинеты некоторых частных клиник оснащены аудиоприемниками, улучшающими комфорт процедуры за счет включения музыки или фильма.

Длительность сканирования на инновационных аппаратах МСКТ – несколько секунд. Основное время затрачивается на анализ снимков, формирование описания, заключения. Расшифровка может занимать несколько часов, если рентгенолог занят.

Основное условие для пациента во время выполнения обследования – сохранение неподвижного положения. Любая подвижность искажает качество изображения, приводит к диагностическим ошибкам.

Персонал рентген-кабинета выходит из помещения, чтобы избежать радиационного облучения.

Необходимость компьютерного сканирования ОГК определяется лечащим врачом, который выдает направление. Процедуру с контрастированием может назначить рентгенолог, проводивший исследование, после обнаружения дополнительных теней.

Предположительная доза облучения на первичном этапе может повышаться или снижаться в зависимости от особенностей процедуры. Рентгенолог может делать дополнительные проекции, уменьшать шаг томографии при появлении сомнительных участков.

Где сделать КТ органов грудной клетки в Москве и СПб

В Москве сотни диагностических центров предлагает услугу «КТ ОГК». Стоимость от трех тысяч российских рублей. Обследование с контрастом стоит от 7000 рублей. Процедура бывает незапланированной – этот фактор нужно учитывать при планировании бюджета.

В Санкт-Петербурге стоимость ниже. Нативная КТ грудной клетки в СПб – от 2600 рублей, контрастное обследование – от 6500 рублей.

Сделать КТ качественно с минимальными затратами предлагает ресурс. В разделах «медцентры» созданы алгоритмы оптимально выбора медицинского заведения по расположению, адресу, цене, скидкам. Бонусные программы предлагают первым и постоянным клиентам. Ночью обследование дешевле на 10-25%. Закажите бесплатную консультацию перед исследованием по телефону, форме электронной записи. Мы работаем для Вас!

Обзорная рентгенография легких – рентгеновское обследование органов грудной клетки в прямой проекции. Она позволяет врачам составить представление об анатомической топографии структур, изучить состояние органов дыхания, сердца, реберно-диафрагмальных синусов.

После обзорной рентгенографии врач-рентгенолог принимает решение о необходимости назначения снимков в других проекциях (боковой, прицельной, латерографии) или применения дополнительных рентгеновских методов обследования: , бронхоскопии, бронхографии, сцинтиграфии.

Рентгенография легких и флюорография: в чем отличие

Флюорография – аналог обзорной рентгенографии органов грудной клетки. В народе данный метод называется «флюшка». Тем не менее представление у людей, в чем отличие между этими вариантами рентгенодиагностики, не соответствует действительности.

Проекции при флюорографии (а и б). Рентгенография грудной клетки (в)

В чем отличие флюорографии от рентгенографии:

техника выполнения;
низкая разрешающая способность;

Из-за незначительного лучевого воздействия на человека при исследовании (0,015 мЗв) флюорография используется для скрининговой диагностики туберкулеза и рака. Каждый человек согласно приказу Министерства здравоохранения должен раз в год проходить флюорографическое обследование. Такое решение принято для выявления ранних форм туберкулеза и предотвращения распространения инфекции среди населения.

В чем суть рентгенографического обследования органов грудной клетки

Суть рентгенографического исследования органов заключается в засвечивании фотографической пленки рентгеновскими лучами после прохождения их через анатомические структуры. Изображение формируется в зависимости от поглощающей способности тканей и отображается в виде белых, темных и серых пятен.

Схема: суть формирования рентгеновского снимка

Современные медицинские клиники оснащены цифровыми , которые обладают высоким разрешением и позволяют исключить из процесса этап проявки рентгеновской пленки. На них изображение формируется на специальном приемнике с электронным чипом, а результат передается на монитор компьютера.

Очевидно, что постепенно пленочная рентгенография легких будет вытеснена цифровыми технологиями. Оборудование дорогостоящее, поэтому не доступно большинству государственных медицинских заведений.

Как проводится рентгенография легких

Показания к рентгенографическому обследованию легких;

ежегодный скрининг (флюорография);
рентгенодиагностика туберкулеза, плеврита, ателектаза, травматических повреждений грудной клетки;
контроль эффективности лечения заболеваний легочной паренхимы.

Процедура не требует специальной подготовки. Достаточно снять металлические украшения и синтетическую одежду. Длинные волосы необходимо подколоть.

Процесс выполнения рентгенографии не представляет сложностей. Рентгенолаборант установит пациента на подставку. Затем он попросит глубоко вдохнуть и некоторое время не дышать.

После проявки снимок отправится на расшифровку к врачу-рентгенологу. Он сформирует протокол рентгенографического обследования органов грудной клетки (ОГК). В нем указываются следующие пункты:

вид рентгенографического исследования и проекции;
доза, полученная пациентом при экспозиции;
непосредственно описание с указанием рентгенологических синдромов;
заключение врача-рентгенолога.

Следует понимать, что рентгенолог формирует не диагноз, а заключение. Оно подразумевает логический вывод на основе визуализированных на снимке данных. Не всегда описание врача-рентгенолога соответствует диагнозу, так как рентген-картина не учитывает множества анатомических структур легочной ткани, через которые рентгеновские лучи проходят без отражения.

Встречаются случаи, когда рентгенография дает ложноположительный или отрицательный результат. Это связано с изменением плотности тканей или аномалиями анатомической структуры. В спорных случаях проводится рентгенологическое обследование легких или компьютерная томография.

Можно ли делать снимки ОГК при беременности

Снимки ОГК при можно делать только при экстренных показаниях. От профилактической флюорографии беременные освобождаются. Такой подход связан с тем, что рентгеновское облучение негативно действует клетки, которые быстро делятся или растут. При активном развитии плода воздействие ионизирующего излучения с большой долей вероятности приведет к генетическим мутациям и аномалиям развития.

Такое явление научно не подтверждено, но доказано практикой врачей-рентгенологов. В советское время был распространен метод рентгенотерапии воспалительных заболеваний нижних конечностей. С помощью рентгеновского излучения врачам удавалось излечивать пяточную шпору и воспалительные изменения в суставах.

Из-за негативного влияния рентгеновского облучения на здоровье детей даже скрининговая флюорография не рекомендуется до 17 лет.

Рентгенография легких с одной стороны является качественным и нужным методом диагностики заболеваний и отслеживания динамики лечения. С другой — ее неправильное применение приводит к патологическим изменениям в клетках.

Каждый из нас хоть раз в жизни проходил рентгеновское обследование. Детям с 15 лет и взрослым ежегодно проводят профилактические осмотры, которые включают флюорографию. Однако многие задумываются, зачем нужна рентгенография грудной клетки, что она показывает и так ли это безвредно?

Рентген – важнейший метод исследования грудной клетки

Несмотря на то, что рентгеновские лучи были открыты более ста лет назад, они часто применяются в диагностике различных заболеваний. Рентген пережил множество модификаций и перевоплощений: простой пленочный аппарат почти везде уступил место более точному цифровому, компьютерные технологии позволяют использовать рентген для виртуальных реконструкций внутренних органов и так далее. Но суть остается прежней – рентгеновские лучи проходят через разные по плотности объекты, оставляют разные по интенсивности тени, за счет чего и получается рентгенограмма.

Для органов грудной клетки рентген является незаменимым методом исследования и на то есть несколько причин. Во-первых, благодаря простоте использования, низкой стоимости и информативности, рентген доступен в каждом медицинском учреждении.

Во-вторых, рентген – самый популярный из немногих способов получить изображение бронхов, грудного отдела позвоночника, ребер, сердца и магистральных сосудов.

Кроме рентгена существуют еще КТ и МРТ, но они менее доступны, дороже и используются при невозможности постановки диагноза по рентгеновскому снимку. Для визуализации сердца также используется эхокардиография.

В-третьих, так как заболевания дыхательной системы занимают первое место по распространенности, рентген играет ключевую роль в постановке таких диагнозов. Рентген органов грудной клетки (рентген ОГК)– основной способ поставить диагноз воспаления легких.

У детей, в связи с анатомическими особенностями, часто случаются синуситы, которые хорошо визуализируются при проведении рентгенографии придаточных пазух носа (рентген ППН).

Показания и противопоказания к рентгенографии ОГК

Понимая важность рентгена уточним, для чего делают рентген грудной клетки и какие заболевания диагностируют:

Обзорная рентгенография грудной клетки назначается после осмотра лечащего врача. Основные жалобы, при которых пациент направляется на рентген:

одышка экспираторного (на выдохе) или смешанного характера;
тахипноэ (учащенное дыхание);
температура выше 37,5 градусов без выявленной причины;
появление хрипов в легких при аускультации (выслушивании);
кашель;
боль в области грудной клетки;
нарушение осанки.

Сами по себе эти жалобы не являются прямым показанием для проведения рентгенографии ОГК. Вывод о необходимости рентгена все равно делает доктор.

Как и у многих других медицинских процедур, у рентгена также есть противопоказания и ограничения. Во-первых, с осторожностью относятся к назначению рентгена детям до 15 лет и беременным. Для проведения рентгенографии у этих групп населения должны быть серьезные основания.

Во-вторых, пациентам в тяжелом состоянии, а также при наличии кровотечения или напряженного пневмоторакса также сложно провести рентгенографию. Их состояние должно быть стабилизировано.

Различные варианты рентгена ОГК

Рентгенография органов грудной клетки в прямой проекции – самая распространенная вариация, поскольку она позволяет обнаружить патологию в большинстве случаев. Но для уточнения диагноза используются и другие варианты.

У стандартной прямой проекции есть две вариации:

передняя – пациент стоит лицом к детектору (пленке);
задняя – к детектору направлена спина обследуемого.

Это играет роль в диагностике некоторых заболеваний. Общепринятая нормальная рентгенограмма грудной клетки выполняется в прямой передней проекции.

Другой вариант – рентгенография ОГК в боковой проекции. Используется для уточнения патологии, обнаруженной на рентгенограмме в прямой проекции. Кроме этого, она важна в ортопедии. Для полноценного исследования грудного отдела позвоночника на наличие патологических и физиологических изгибов, выполняется рентгенография грудной клетки в 2-х проекциях.

Кроме прямой и боковой проекции, существует множество различных косых проекций, которые применяются в отдельных случаях, чаще всего – при подозрении на туберкулез.

В некоторых ситуациях важное значение имеет положение пациента. При подозрении на плеврит возможен рентген в положении лежа.

В современной медицине исследование плевральной полости чаще проводят с помощью ультразвука.

Отдельным вариантом рентгена ОГК является рентгеноскопия грудной клетки. Этот метод позволяет визуализировать органы грудной полости в режиме реального времени и сделать серию снимков, фиксирующих ключевые моменты исследования или записать весь процесс на видео.

Различают рентгенограммы и в зависимости от установки, на которой они выполняются. Существует два варианта – пленочный и цифровой аппараты. Пленочный рентген уступает цифровому по всем параметрам: он менее информативен, а нагрузка от облучения на пациента больше. Поэтому цифровая рентгенография грудной клетки оттеснила исследования с использованием пленочного аппарата. Благодаря цифровым технологиям есть возможность изменить качество и параметры снимка в лучшую сторону. Кроме того, разрешение цифрового рентгена можно настроить индивидуально под каждого пациента и исходя из цели исследования.

Специальные программы позволяют выполнить деление грудной клетки на рентгенограмме и измерить необходимые структуры, а также настроить яркость и контрастность изображения, что позволяет обнаружить, например, малейшие очаги воспаления в легких.

Цифровой снимок может быть записан на современные электронные носители или отправлен в другое медучреждение через интернет.

Подготовка и процедура рентгена ОГК

Несмотря на то, что снимок выглядит достаточно простым и понятным, для многих опытных врачей рентгенограмма может скрыть некоторые детали. Не всегда можно понять, как считать ребра на рентгене, хотя их видно очень хорошо. Но за счет того, что в прямой проекции видно и заднюю и переднюю части каждого ребра, а первое ребро частично прикрыто ключицей, их подсчет может стать проблемой, хотя этот момент иногда очень важен.

Определение местоположения абсцесса легкого относительно конкретного ребра играет важную роль в дальнейшем лечении.

Основная цель рентгена ОГК в диагностике заболеваний дыхательной системы – обнаружение очагов воспаления в легочной ткани. Они могут быть разными по форме, размеру, сливаться, быть одиночными или множественными. Главная сложность заключается в том, что мелкие очаги воспаления могут быть скрыты другими структурами – сосудами, бронхами или ребрами. Поэтому результат рентгена органов грудной клетки иногда вызывает споры у врачей.

С другой стороны, в рентгенологии есть конкретные параметры, которые не вызывают вопросов. Например, увеличение размеров или смещение тех или иных структур. Расширение тени сердца может означать гипертрофию определенного желудочка или предсердия, а смещение органов средостения происходит из-за пневмоторакса, гидроторакса или плеврита. Расширение средостения на рентгене может означать наличие сердечно-сосудистой патологии.

Еще одной важной задачей рентгена является обнаружение туберкулеза и онкологических заболеваний. Очаги туберкулезной инфекции выглядят похожими на воспаление легких, но отличаются своим расположением. Чаще всего, туберкулезный очаг обнаруживается в верхней доле легкого, а пневмония диагностируется в нижней.

Еще сложнее распознать признаки доброкачественной опухоли средостения на рентгенограмме, так как тени всего комплекса органов сливаются в одну и тень опухоли может перекрываться и оставаться незамеченной, особенно на ранних стадиях. На фоне воздушного легкого опухоль обнаружить намного легче. Поэтому для уточнения подобных диагнозов используют дополнительные методы исследования.

Особенности рентгена ОГК у детей и беременных

Рентгеновское излучение способно вызывать изменение клеток, что приводит к развитию новообразований. Этот факт установлен давно и вызывает опасения у многих людей. Однако, чтобы изменения произошли, человек должен получить дозу, превышающую рентген ОГК в 500 раз. А если говорить о цифровом рентгене, то в тысячу. Поэтому нужно отбросить скептические сомнения на счет того, вреден ли рентген грудной клетки для взрослых.

Осторожность при рентгене касается только детей и женщин во время беременности. Опасность рентгена для беременной женщины заключается в том, что клетки эмбриона находятся в состоянии активного деления, и происходит закладка жизненно важных органов. Если рентгеновские лучи повредят эти механизмы, ребенок родится с пороками развития.

Это относится и к детям. Клетки растущего организма подвергаются рентгеновскому излучению только в случае крайней необходимости и по строгим показаниям. Поэтому, согласно санитарным правилам и нормам (п. 7.21. раздел VII СанПиН 2.6.1.1192-03 “Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований” (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 14 февраля 2003 г.)), ежегодная флюорография разрешена только с пятнадцати лет.

Ограничений нет в вопросе о том, как часто можно делать рентген грудной клетки. Кратность процедуры исходит из показаний и необходимости. К тому же, случаются ситуации, когда снимок не удался (пример – ребенок двигался и «смазал» рисунок) и рентген приходится повторить спустя несколько минут.

Аналоги: чем можно заменить рентген ОГК

Альтернативы, заменяющей рентген по всем параметрам не существует. То, что показывает расшифровка рентгена грудной клетки, доступно лишь при использовании компьютерной томографии (КТ). Она более информативна, но дороже и дает больше лучевой нагрузки на обследуемого.

Безвредный метод УЗИ довольно специфичен и подходит лишь при определенной патологии ОГК (например, плеврит, пороки сердца).

Есть ситуации, когда патологию органов грудной клетки удается определить и вовсе без рентгена. Например, простой бронхит диагностируется только при помощи фонендоскопа, и проводить рентгенографию нет смысла. Есть и более серьезные ситуации, например – реберный хондрит или синдром Титце. Хотя ребра и хрящи отлично видны на рентгенограмме, синдром Титце на рентгене не определяется.

Заключение

Рентгенологическое исследование органов грудной клетки играет очень важную роль в современной медицине. Метод весьма прост, доступен и информативен. Но рентген не всегда может дать ответы на поставленные вопросы, в связи со сложностью расшифровки результата и особенностями некоторых органов. Поэтому рентгенография ОГК, как и любой другой метод исследования, должна применяться только при наличии необходимых показаний и по направлению лечащего врача.

Рентгенография – это исследование внутренних структур, которые при помощи рентгеновских лучей проецируются на специальную пленку или бумагу. Чаще всего рентген используют в травматологии, но не менее часто его используют и в пульмонологии. Рентген грудной клетки используется для диагностики и контроля проводимого лечения.

Рентген органов грудной клетки пациенты делают реже, а вот флюорографию должны в профилактических целях проходить каждый год. На смену классическому исследованию пришла цифровая рентгенография. Современные технологии предоставляют четкие снимки, исключая вероятность их искажения. А главные достоинства современного рентген-оборудования – это более сниженная лучевая нагрузка, оказываемая на пациента.

Области применения

Обзорная рентгенография органов грудной клетки – это рентген обследование, позволяющее получить представление не только о состоянии легких, но и других структур верхней половины туловища: сердца, анатомического пространства в средних отделах грудной полости, а также щелевидного пространства между париетальным и висцеральным листками плевры.

С помощью рентгенографии грудной клетки можно выявлять такие заболевания:

воспаление легких;
воспалительное заболевание перикарда, утолщение миокарда, аномальные патологические изменения в сердце;
патологическое изменение легочной ткани, характеризующееся ее повышенной воздушностью;
онкопатологии бронхов или легких;
увеличение лимфоузлов, локализованных в грудной клетке;
воспаление плевры с образованием фиброзного налёта на её поверхности или выпота внутри её;
скопление воздуха/газов или крови в плевральной полости;
нарушение целостности ребер.

Рентгенография позволяет контролировать состояние и работу искусственных водителей сердечного ритма, вживленных дефибрилляторов и других медицинских приспособлений. Кроме того, рентгенологическое исследование может быть направлено на выявление определенных патологий грудного отдела позвоночника.

Рентген грудного отдела позвоночника позволяет выявить такие патологии:

структурные и форменные изменения костной ткани;
неправильное положение структурных единиц позвоночника;
искривления и снижения подвижности суставов;
возможные осложнения после стойкого смещения или нарушения целостности суставов и костных структур;
патологии костной ткани;
нарушения в функционировании межпозвоночных дисков;
наличие вторичных очагов онкологического процесса;
обменные заболевания скелета.

Отдельное место в рентгенологии занимает рентгеноскопия. Она позволяет увидеть органы грудины во время их рабочего момента (в движении). Все изменения, происходящие в грудной клетке, в момент диагностики фиксируются на мониторе.

Рентгенография применяется для оценки процесса выздоровления в динамике

Показания и противопоказания

Ориентируясь на показания и предварительный диагноз, пациенту может быть назначен обзорный или локальный снимок. В первом случае удается рассмотреть все органы грудной клетки: дыхательные пути, лимфотические узлы, кровеносные сосуды, дыхательное горло и его ветви, легкие и сердце. Локальный рентгеновский снимок дает представление о конкретном органе или его части. В таком случае очаг поражение визуализируется еще четче, что значительно повышает диагностическую ценность данного метода.

Рентгенография грудной клетки показана в таких случаях: совокупность симптомов, которая субъективно характеризуется ощущением нехватки воздуха, хронический кашель, выделение мокроты с примесями гноя, болевой синдром в грудной клетке, пережитые травмы, затронувшие грудину, лихорадочные состояния неясной этиологии.

Кроме того, существует ряд симптомов, когда рекомендована рентгенография грудного отдела позвоночника:

дискомфорт в грудине и верхних конечностях;
инфекционные заболевания;
механические повреждения позвоночного столба;
подозрение на онкопатологию;
врожденное, приобретенное или посттравматическое искривление позвоночника;
аномалии развития скелета.

Рентгенографию проводят в обязательном порядке после операций на позвоночнике. Однако при рентгенографии не видны мягкие ткани (мышцы, связки). Рентген ОГК противопоказан в таких случаях: женщинам во время вынашивания ребенка выполнять рентгенологическое исследование категорически запрещено, особенно в первом триместре, пациентам в крайне тяжелом общем состоянии, пациентам с сильными кровотечениями и открытым пневматораксом.

Не рекомендуется проводить рентген людям, в состоянии эмоционального возбуждения и повышенной двигательной активности (качество снимков будет испорчено). Возрастных ограничений рентгенографическое исследование не имеет. О необходимости и целесообразности выполнения рентгена ребенку принимает решение педиатр, посоветовавшись с другими специалистами. Лучевые методы диагностики, проводимые детям, имеют свои особенности, о которых более подробно можно прочитать .

Рентген - это далеко не единственным источником радиации, с которым приходится сталкиваться больным. В ходе исследований было подсчитано, что облучение, которое получает организм после одной порции во время рентгеновского исследования, равняется лучевой нагрузке, получаемой от обычного окружающего радиационного фона в течение 10 дней.

Проведение обследования

Рентген грудного отдела позвоночника и ОГК выполняется в специальном рентген-кабинете. Перед процедурой пациента просят снять всю одежду до пояса, а также металлические предметы (часы, украшения). Затем он должен расположиться перед специальным щитом, содержащим кассету с пленкой, и прижаться к нему грудной клеткой. По команде рентгенолога необходимо будет сделать глубокий вдох, и в таком состоянии ненадолго задержать дыхание.

Особенности рентгена ОГК:

обычно выполняют снимки в двух проекциях - прямой и боковой;
один снимок делается за несколько секунд, а для серии снимков может понадобиться немного больше времени;
в процессе выполнения снимков пациент не испытывает дискомфорта или боли;
расшифровка и описание результатов может будет получить в течение 30 минут, а в отдельных сложных случаях в течение 1–2 дней.

Рентгенография грудной клетки не требует особой подготовки или соблюдение диеты. Главное, чтобы у пациента не было абсолютных противопоказаний для ее проведения.

Для получения полной и достоверной картины состояния позвоночника требуется около пяти снимков

Результаты

После получения рентгеновских снимков специалист делает заключение и короткое описание увиденного. В пояснении к снимку указывается расположение сердце, его размер и характеристика тканей. Кроме того, описывается состояние бронхолегочных структур, а также кровеносные сосуды и лимфоузлы. Если снимок покажет наличие инородных предметов, затемнений или опухолей, то это обязательно будет отражено в заключении врача.

Что показывает рентген грудной клетки: очаги затемнения, жидкость в плевральной полости, пневмоторакс (образование воздушной полости), линейные и ретикулярные изменения, диффузное и локальное просветление, изменение легочного и корневого рисунка. Пневмония на снимке имеет много интенсивных теней в двух проекциях. Застой в малом круге кровообращения напоминает крылья бабочки. А неравномерные затемнения в виде хлопьев могут указывать на гипергидратацию легких.

Частота проведения

То, сколько действителен рентген - довольно относительное понятие. Картина в органах грудной клетки может измениться за довольно короткий промежуток времени. Общепринятое мнение, что рентген/флюорография должна выполняться раз в год. Но то, как часто можно делать рентген сильно варьирует в случае различных пациентов.

Выделяют такие группы:

Пациенты, которые считаются относительно здоровыми, не должны проходить рентген чаще раза в год.
Больные, которые работают на вредном предприятии, живут в неблагоприятной экологической зоне, являются курильщиками с большим стажем, могут делать рентген не чаще, чем каждые полгода.
Лица, работающие в общепите или постоянно соприкасающиеся с детьми, должны подвергаться рентгеновскому облучению 1 раз в 6 месяцев.
Пациентам, страдающим пневмонией в сложной форме, приходится делать рентген 2–3 раза в неделю.

Рентген - это лучевой метод диагностики и если есть такая возможность, то его лучше избегать. Однако бывают ситуации, когда сделать его остро необходимо. Рентген ОГК и грудного отдела позвоночника с годами не теряет своей актуальности и остается важным диагностическим методом для постановки точных диагнозов.

Рентгенография применяется для обследования органов грудной клетки, оценки состояния лёгких, бронхов, трахеи, лимфоузлов, костей, сердечно-сосудистой системы. Современное медицинское оборудование позволяет получить четкое изображение внутренних органов в нужной проекции, что значительно упрощает и ускоряет постановку точного диагноза. Рентгенография даёт возможность выявить различные патологии, новообразования, воспаления, механические повреждения и пр.

Порядок проведения рентгенографии грудной клетки

Предварительная подготовка пациента перед проведением обследования не требуется. Не допускается наличие на теле металлических предметов (нательные кресты, украшения и пр.).

Обследование проходит в отдельном кабинете, где расположено соответствующее оборудование. Необходимо следовать указаниям врача, занять требуемое положение перед сканирующим аппаратом, по команде задержать дыхание. Чаще всего перед задержкой требуется сделать неглубокий вдох. Пациент не должен сильно напрягаться при вдохе, так как это приводит к искаженному расположению органов грудной клетки на снимке.

Чаще всего врачу требуется рентгенограмма в прямой проекции, изображение в боковой проекции нужно значительно реже. При правильно проведённом обследовании четко заметны рёбра, сердце, органы дыхания, частично - кости плечевого пояса.

Длительность исследования - около 1 минуты. После получения снимка, врач делает расшифровку, и доводит до пациента результаты обследования, передает подробное заключение.

Результаты исследования органов грудной клетки и расшифровка рентгенограммы

После получения снимка, рентгенолог делает заключение и передаёт его лечащему врачу, который направил пациента для прохождения рентгенографии. Описание содержит информацию о расположении и размере сердца, органах дыхания, состоянии сосудистой и лимфатической системы. При наличии инородных предметов, затемнений, новообразований, это также отмечается в описании результатов исследования.

Рентгенография легких позволяет оценить их состояние размер, форму, структуру тканей, а также расположение прочих органов грудной клетки. Для получения наиболее полной информации о состоянии лёгких, врачу необходима рентгенограмма в 2 проекциях, где чётко просматривается лёгочная ткань, купола диафрагмы, тень сердца и органов средостения, кости позвоночника, плечевого пояса, грудины. Изображение различных органов и костей наложено друг на друга.

Для корректной расшифровки изображения необходимо четкое представление о том, как на рентгенограмме выглядят здоровые органы грудной клетки. К примеру, даже малозаметные затемнения, просветления, ассиметричный легочный рисунок может свидетельствовать о серьёзном заболевании. Регулярное проведение обследований позволяет выявить патологии на ранней стадии и незамедлительно приступить к лечению.

При расшифровке рентгенолог оценивает качество снимка. Неправильное проведение процедуры (некорректное расположение пациента, неверная проекция и пр.) не позволяет составить точное заключение, поэтому может потребоваться повторное обследование.

Причиной некорректного результата обследования могут стать:

Дополнительные артефакты –тени различных металлических изделий, которые могут заслонять собой очаги патологий и нарушают целостное восприятие снимка врачом
Полнота снимка - из-за неправильного расположения экрана могут быть некорректно отображены верхушки, поля, синусы диафрагмы
Недостаточно четкое и контрастное изображение - проявляется при неправильном выборе режима рентген-аппарата. Современное оборудование позволяет выбирать дозу излучения для людей различной комплекции. К примеру, для пациентов со значительной массой тела, ожирением, требуется более сильное излучение для получения четкой рентгенограммы. При оцифровке изображения возможно изменение контрастности снимка
Положение тела - при неправильном расположении пациента, несвоевременном выдохе, раскрытии лопаток, некорректной установке экрана или рентгенологической трубки рентгенограмма с большой вероятностью будет искажена

Протокол расшифровки рентгенограммы

Любой квалифицированный врач-терапевт распознает на рентгенограмме серьёзные патологические изменения и повреждения. Однако для составления подробного заключения и выявления заболеваний на ранней стадии необходим детальный анализ рентгенограммы. Для удобства рентгенологов разработан алгоритм, по которому составляется протокол расшифровки.

Точное название обследования - указывается анатомическая область снимка, в какой проекции (боковая, прямая) он выполнен
Оценка симметрии лёгочных полей
Выявлены или нет патологические поля (очаговые, диффузные инфильтративные), просветления в ткани лёгких
Описание лёгочного рисунка (если он нарушен, то это указывает на патологические изменения сосудов лёгких)
Описание корней лёгких - нарушена или нет структура лимфоузлов, присутствуют или нет патологические изменения крупных бронхов
Описание тени органов средостения - особенно важно при диагностике заболеваний сердца
Описание дуги желудочков сердца, крупных сосудов
Состояние диафрагмы и легочно-диафрагмальных узлов синусов - даётся оценка симметрии стояния диафрагмы, угол синуса, заполнен он или нет (присутствие выпота при плеврите)

Воспалительные процессы и туберкулёз

При анализе рентгенограммы следует чётко разделять заболевания, связанные с воспалением тканей, и туберкулёз лёгких. Туберкулома в большинстве случаев локализована на верхушках лёгочных путей, тень от неё округлая, чаще с просветлением в центре - очагом деструкции. Чётко заметны расширенные корни лёгких.

Воспаление лёгких (пневмония) чётко визуализируется на рентгенограмме. Выглядит как инфильтративная тень на фоне усиления рисунка лёгких, очаг пневмонии нередко окружен просветлениями - локальная компенсаторная эмфизема.

Стоимость услуг

Рентгенологическое обследование

Диагностический снимок на радиовизиографе (RVG)	300 ₽
Контрольный снимок RVG во время и после лечения	250 ₽
Снимок RVG с распечаткой на бумаге	300 ₽
Снимок ОПТГ (ортопантомограф)	700 ₽
Снимок ОПТГ c записью на диск	750 ₽
Компьютерная томография (КТ) костей челюстно-лицевой области	2 500 ₽
Компьютерная томография (КТ) c записью на диск	2 500 ₽
Телерентгенография (ТРГ) в боковой проекции c записью на диск	1 300 ₽
ТРГ + ОПТГ на СD (бумаге)	2 200 ₽
Телерентгенография (ТРГ) в прямой проекции	1 300 ₽
Рентгенография придаточных пазух носа	600 ₽
Рентгенография грудины, лопатки, ключицы	400 ₽
Рентгенография обзорная органов грудной клетки	550 ₽
Рентгенография обзорная органов грудной клетки в 2х проекциях	700 ₽
Рентгенография обзорная органов грудной клетки в 3х проекциях	850 ₽
Рентгенография ребер с одной стороны	400 ₽
Рентгенография одного отдела позвоночника в 1 проекции (шейного, грудного, пояснично-крестцового)	400 ₽
Рентгенография одного отдела позвоночника в 2-х проекциях (шейного, грудного, пояснично-крестцового)	600 ₽
Рентгенография крестца, копчика	400 ₽
Рентгенография костей таза	650 ₽
Рентгенография тазобедренного сустава (1 позиция)	650 ₽
Рентгенография трубчатых костей (плечевая, предплечье, бедренная, кости голени) в 1 проекции	600 ₽
Рентгенография трубчатых костей (плечевая,предплечье, бедренная, кости голени) в 2-х проекциях	750 ₽
Рентгенография локтевого сустава в 2-х проекциях (1 позиция)	650 ₽
Рентгенография лучезапястного сустава в 2-х проекциях (1 позиция)	650 ₽
Рентгенография плечевого сустава (1 позиция)	400 ₽
Рентгенография коленного сустава в 2-х проекциях (1 позиция)	650 ₽
Рентгенография стопы в 2-х проекциях (1 позиция)	800 ₽
Рентгенография пяточной кости (1 позиция)	400 ₽
Рентгенография кисти в 1 проекции (1 позиция)	400 ₽
Рентгенография кисти в 2-х проекциях (1 позиция)	700 ₽
Рентгенография голеностопного сустава в 2-х проекциях(1 позиция)	700 ₽
Рентгенография костей черепа в 1 проекции	400 ₽
Рентгенография костей черепа в 2-х проекциях	650 ₽
Маммография рентгеновская цифровая в 2-х проекциях (прямая, косая) – 1 молочная железа	750 ₽
Маммография рентгеновская цифровая в 2-х проекциях (прямая, косая) – 2 молочные железы	1400 ₽
Прицельная маммография с увеличением	1400 ₽