Humerus başının daha böyük vərəmi. Humerusun böyük vərəminin sınığı. Diaqnoz və müalicə. Humeral boyun sınığının simptomları

Humerusun daha böyük yumrularının sınıqlarına gəldikdə, onların həmişə layiq olduqları diqqəti cəlb etmədiklərini etiraf etmək lazımdır. Bu, natamam və yanlış müalicəyə gətirib çıxarır, nəticədə insan əlil ola bilər.. Humerusun vərəminin sınığı prosesində rotator manşet, yəni çiyin birləşməsinin əsas motoru qoparılır. Təkcə bu fakt zədənin müalicəsinə diqqətli yanaşma tələb etməlidir.

Zərərlərin təsnifatı

Vərəmə bir neçə əzələ bağlanır: teres minor, supraspinatus və infraspinatus. Yaralanma halında, fraqmentin yuxarıdan yerdəyişməsinə səbəb olurlar. Vərəmin zədələnməsinə iki əsas mexanizm səbəb olur:

A sinfi zədələr.Tip 1. Bu qrupa daxil olan zədələr birbaşa qolun yuxarı nahiyəsinə vurulan zərbə nəticəsində yaranır. Bu, tez-tez yıxılanda olur. Belə sınıqlar tez-tez yaşlı insanlarda olur, çünki onlar da ətrafdakı əzələlərin zəifləməsini yaşayırlar.
A sinfi zədələr Tip 2. Bunlar da yuxarıda göstərilən mexanizmlə əlaqəli ola bilər, lakin əsasən uzanmış qolun yıxılması nəticəsində yaranır.
B sinfi zədələr.Bunlar uzadılmış qolun yıxılması nəticəsində baş verən zədələrdir, lakin eyni zamanda xarici rotor daralır, buna görə yerdəyişmə müşahidə olunur.

A sinfi yaralanmalar birinci tipə aid olan sıxılma yaralanmaları ola bilər. Bunlar həm də yerdəyişməmiş tip 2 sınıqları ola bilər. Yalnız nazik kortikal fraqment yerdəyişsə, B sinfi yaralanmalar tip 1 ola bilər. İkinci növə böyük tüberkül tamamilə yerdəyişdikdə və qırıldıqda zədələnmə daxildir.

Simptomlar

Klinik şəkil yerli ağrı, şişlik və oynaqda hərəkətlərin məhdudlaşdırılması kimi simptomlarla təmsil olunur. Bundan əlavə, humerus sümüyünün kiçik tüberozuna bağlanan geri çəkilmə səbəbindən çiyin məhdud xarici fırlanması var. Bu patoqnomonik bir simptomdur. Yaralanma yerdəyişmə ilə birləşdirilmirsə, kəskin ağrı müşahidə olunur, xüsusən də bir şəxs çiyin daxili döndərməyə çalışırsa.

Əslində, daha böyük bir tüberküloz zədəsini müəyyən etmək çətin deyil. Hər halda, diaqnoz rentgen şüaları ilə təsdiqlənməlidir. Sınıqların yerdəyişmə növünü və şiddətini müəyyən etmək vacibdir.

İlk yardım və müalicə

Bir insanın çiynini sındırdığı aydındırsa, tibbi təhsili olmayan bir insanın sınığın harada baş verdiyini dəqiq müəyyən etmək çətindir. Ancaq bu, ilk yardım göstərməyə mane olmamalıdır. Hər hansı bir sınıq üçün qırıq yerinin, bu vəziyyətdə çiyin və qolu hərəkətsizləşdirmək vacibdir. Buna immobilizasiya deyilir. Bir şin və ya immobilizasiya bandajı istifadə edərək həyata keçirilir. Bunun insana əlavə ağrı verməməsi, əksinə onu azaltması vacibdir. Qurbana ağrı kəsici verə bilərsiniz.

Humerusun böyük tüberkülünün sınıqları yerdəyişmənin mövcudluğundan asılı olaraq müalicə olunur.

Köçürülməmiş sınıqların müalicəsi buz tətbiqinə, ağrıkəsicilərə və əzanın hərəkətsizliyinə əsaslanır. Bu tədbirlər sayəsində fəsadların qarşısını almaq olar. Xəstəxanada diaqnozdan asılı olaraq əlavə müalicə təyin olunur. Qaçırma gips tez-tez istifadə olunur, çünki o, daha böyük tüberoza bağlanmış əzələləri rahatlaşdırır.
Köçürülən sınıqların müalicəsi xəstənin fiziki vəziyyətindən və yaşından asılıdır. Gənclərin müalicəsi üçün fiksasiya, fraqmentin kəsilməsi və rotator manşet yırtığının tikilməsi əsasında cərrahi üsullardan istifadə olunur. Yaşlılıqda əməliyyat olunmur. Bu vəziyyətdə immobilizasiya və analjeziklər istifadə olunur. Yaşlı xəstələr fırlanma hərəkətlərini mümkün qədər tez yerinə yetirməyə çalışmalıdırlar.

Böyük tüberkülün zədələnməsi aşağıdakı ağırlaşmalara səbəb ola bilər.

Humeral vərəm sınığı– düz və ya əyilmiş əzaya yıxıldıqda çiyinə güclü zərbə nəticəsində baş verən ümumi zədə. Sınıqlar ya təcrid oluna bilər, ya da baz sümüyünün proksimal sümüyünün zədələri, humerus başının çıxıqları ilə birləşdirilə bilər..

Çiyin kiçik tüberkülünün patoloji zədələnməsi xəstələrin yalnız 2% -ində baş verir. Digər hallarda, böyük vərəmin təcrid olunmuş qırıqları diaqnoz edilir.

Humeral tüberkülün sınığı dərhal peşəkar diaqnoz tələb edir. Tibbi müalicə olmadıqda və ya həkimin tövsiyə və göstərişlərinə əməl edilməməsi nəticəsində Xəstəyə aşağıdakı ağırlaşmalar diaqnozu qoyulur:

Əzanın vaxtında və ya kifayət qədər güclü fiksasiyası nəticəsində fraqmentlərin birləşmə prosesinin pozulması. Çiyin birləşməsinin funksionallığını bərpa etmək üçün həkimlər cərrahi müalicə üsuluna - metal osteosintezinə müraciət edirlər.
Biceps (biceps brachii əzələsinin uzun başı) fraqmentlərlə zədələnməsi. Əzanın motor fəaliyyəti pozulur, şiddətli ağrı sindromu görünür, əzələ liflərinin iltihabı artır.
Çiyin tüberkülünə birbaşa bağlanan liflərin ossifikasiyasının irəliləməsi. Fəsadları aradan qaldırmaq üçün lazer terapiyası və ya cərrahi müalicə istifadə olunur.
Artrozun inkişafı qığırdaq toxumasına təsir edən bir xəstəlikdir.
Oynaqda hərəkətlərin ömürlük məhdudlaşdırılması.

ARAYIŞ: Metalostiosintez – sümük parçalarının metal cihazlarla birləşdirilməsi əməliyyatı.

Baş vermə mexanizmi

Böyük və kiçik tüberküllər birbaşa boyun altında - humerusun yuxarı hissəsində yerləşir. Əzələ toxumasının mikrolifləri tüberküllərə yapışdırılır. Vərəm sınıq olduqda, çiyin birləşməsinin deformasiyası və hərəkət qabiliyyətinin itirilməsi diaqnozu qoyulur.

Sınığın əsas səbəbi birbaşa zərbədir. Qolunuza yıxıldığınız zaman çiyin qurşağının əzələlərinin həddindən artıq büzülməsi baş verir - çiyin tüberkülünün tam ayrılması və yuxarıya doğru yerdəyişməsi diaqnozu qoyulur.

Çiyin vərəmi zədələrinin növləri:

istehsal– inşaatçılar, mədənçilər və zavod işçiləri risk altındadır;
idman - ağır yükləri qaldırarkən və ya güləş zamanı dislokasiya və ya sınıq baş verir;
məişət - evdə yıxıldıqda baş verir (yaş döşəmədə sürüşmək);
yaşa bağlı - ətrafdakı əzələ toxumasının atrofiyası səbəbindən əsasən yaşlı insanlarda diaqnoz qoyulur;
qəza nəticəsində çiyin zədəsi.

ƏHƏMİYYƏTLİ!Çiyniniz yerindən çıxmışsa, humerusun başını özünüz bərpa etmək tövsiyə edilmir. Yanlış hərəkətlər çiyin tüberkülünün zədələnməsinə səbəb olur.

Vərəm sınıqlarının iki qrupu var:

daha böyük vərəmin sınığı;
kiçik vərəmin sınığı.

Böyük vərəm zamanı ən çox yaralanır ön dislokasiya çiyin birgə. Mütəxəssislər daha böyük vərəmə üç növ zərər ayırırlar:

yerdəyişmə olmadan avulsiya ilə sınıq;
yerdəyişmə ilə avulsiya ilə sınıq;
sarsıntılı.

Daha böyük yumruğun yerdəyişmədən sınığı fraqmentin yataqda qalmasına imkan verən zəif zərbə nəticəsində müəyyən edilir. Ən çox görülən diaqnoz periosteal yırtıqdır.

Köçürülən sınıq– əzələlərin aktiv daralması ilə nəticələnən güclü zərbə və ya düşmə nəticəsində. Əzələ dartmasının meydana gəlməsi vərəm parçasının yuxarıya doğru çıxarılmasına kömək edir.

Kontuziya sınığıçoxsaylı fraqmentlərin əmələ gəlməsi və onların humerusun başına basması ilə xarakterizə olunur. Parçalar çiyin sümük toxumasına batırılır, bu da palpasiya ilə diaqnozu çətinləşdirir.

Daha böyük vərəmin sınığı meydana gəlir qapalı və açıq. Açıq bir qırıq ilə dəri zədələnməsi diaqnoz qoyulur və sümük toxuması epiteldən kənara çıxır.

ƏHƏMİYYƏTLİ! Açıq kontuziya sınığı halında, dərhal bir travmatoloqla əlaqə saxlamalı və inkişaf riskini azaltmaq üçün müalicəyə başlamalısınız. sümük toxumasının irinli iltihabı.

Kiçik tüberkül qırıldıqda, subkapularis əzələsinin sıx daralması baş verir. Bu patoloji yalnız birləşir posterior dislokasiya iləçiyin və ya yerdəyişməmiş servikal zədə.

Simptomlar

Bir vərəm sınıq olduqda, palpasiya ilə güclənən kəskin, şiddətli ağrı var. Ağrı hissləri xarici və daxili fırlanma (çiyin fırlanma hərəkətləri) zamanı diaqnoz qoyulur. Palpasiya zamanı xüsusi bir xırıltı görünür. Birgə nahiyə şişir, dərialtı qanaxma nəticəsində hematomlar əmələ gəlir.

İşarələr:

Çiyin xarici və daxili fırlanması

çiyin birləşməsində kəskin ağrı;
ödem və hematomların meydana gəlməsi;
çiyin fırlanmasının pozulması;
hərəkət edərkən müəyyən bir böhranın görünüşü;
açıq bir sınıq vəziyyətində, altındakı əzələ toxuması və zədələnmiş sümük görünən bir yara meydana gəlir;
dislokasiya ilə bir qırıq ilə, əzanın qeyri-təbii mövqeyi qeyd olunur.

Daha böyük yumruların sınığı ilə xəstə çiyin birləşməsinin xarici dairəvi hərəkətlərini yerinə yetirə bilməz. Kiçik tüberkül zədələnirsə, çiyin içəriyə doğru hərəkət etməkdə çətinlik yaranır.

Faydalı video

Videodan fırlanma testindən istifadə edərək çiyin zədəsini necə düzgün müəyyənləşdirəcəyinizi öyrənəcəksiniz. Şiroterapi Anton Epifanovun tövsiyələri.

Konservativ terapiya

Konservativ müalicə yerdəyişmə olmayan sınıq üçün və ya fraqmentlər (immobilizasiya nəticəsində) yan-yana qoyulursa təyin edilir. Köçürülməmiş sınıq üçün həkim qolu düzəltmək üçün bir ortez, sarğı və ya eşarp istifadəsini təyin edir. Baş örtüyü 2-3 həftədən sonra çıxarılır.

Bir əzanı eşarp ilə düzəltmə qaydaları:

qolunuzu düzgün bir açı ilə bükün;
çiyin birləşməsini qaçırın və paz şəklində bir yastıq qoyun;
əzanı bir yaylığa qoyun.

Köçürülən sınığın müalicəsinin əsas məqsədi- tüberkül parçasının çiyinə yaxınlaşması və əzanın bərkidilməsi.

Əl bu vəziyyətdə olmalıdır

Çiyin birləşməsinin anatomik quruluşuna görə, vərəmin humerus yatağına və tendon gərginliyinə uyğunlaşmasını bərpa etmək olduqca çətindir. Ancaq bəzi həkimlər (əməliyyatdan qaçmaq üçün) istifadə edirlər çiyindən fraqmentə yaxınlaşma texnikası. Bunun üçün çiyin 90° qaçırılmalı, 60° döndərilməli və önə doğru 40° əyilməlidir. Bu vəziyyətdə, tüberkülün parçası qoparıldığı yatağın yanında yerləşir. Qol 3-4 ay şinlə və ya gipslə bərkidilir. Əzanın immobilizasiyasından sonra barmaqlar və əllə intensiv məşqlər etmək tövsiyə olunur.

Əməliyyat

Cərrahi müalicə qapalı üsuldan istifadə edərək fraqmentləri müqayisə etmək mümkün olmadığı hallarda təyin edilir. Cərrahi düzəliş, yumru sümüklərinin sınığının humerus boynunun zədələnməsi, artikulyar kapsul və ya çiyin bağlarının yırtığı ilə birləşdiyi hallarda da göstərilir.

Parçaları müqayisə etmək olarsa, cərrahlar onları metal plitələrlə (metal osteosintez) düzəldirlər. Parçaları müqayisə etmək mümkün olmadığı hallarda, onlar çıxarılır və zədələnmiş vətərlər humerusun ən yaxın hissəsinə yapışdırılır. Əzaların immobilizasiyasının minimum müddəti 1 aydır.

QEYD! Metal konstruksiyalar əməliyyatdan sonra altı aydan gec olmayaraq sökülməlidir. Əks halda, xəstə inkişaf edir metalloz, bu da sümüyün tam məhvinə gətirib çıxarır.

İlk yardım

Çiyin yaralanması və xüsusi atəş ağrısının görünüşündən sonra xəstəyə ilk yardım göstərmək və tibb işçilərini çağırmaq lazımdır.

Lazımi tədbirlər:

əzanı düzəltmək (hərəkətsizləşdirmək);
Qartopu soyuducu paketini və ya dəsmala bükülmüş buzu çiyninizə çəkin;
xəstəyə anestezik dərman verin (Nise, Nimesil, Nurofen, Solpadeine).

Böyük və kiçik vərəmin qırılmasından sonra bərpa

Reabilitasiya müddətini qısaltmaq və sümük və əzələ toxumasının bərpasını sürətləndirmək üçün həkimlər çiyin birləşməsinin funksionallığını bərpa etməyə kömək edən prosedurları təyin edirlər:

terapevtik məşqlər (müalicəvi gimnastika);
əl terapiyası;
çiyin ortezinin istifadəsi;
fizioterapiya.

Məşq terapiyası

Həkimlər çürükdən (təsirdən) sonra 3-cü gündə yerdəyişmədən çiyin tüberkülünün sınığı halında aktiv məşqlərə başlamağa icazə verir. Əgər xəstəyə yerdəyişmə sınığı diaqnozu qoyulubsa və ya əməliyyat olunubsa, o zaman fiziki müalicə yalnız oynaq gipsdən və ya sarğıdan azad edildikdən sonra (zədədən 4-5 həftə sonra) aparıla bilər.

Sınıqdan və daha böyük vərəmin avulsiyonu ilə çiyin yerindən çıxmaq üçün xəstə aşağıdakı məşqləri yerinə yetirməlidir:

əlinizi sarkaç kimi irəli-geri hərəkət etdirin;
dairəvi hərəkətlər;
barmaqların bir yumruğa sıx əyilməsi;
dirsək birləşməsində qolun əyilməsi və uzanması;
növbə ilə qolları və çiyinləri qaldırıb endirmək.

Xəstə bu məşqləri 6-10 təkrarlama üçün hər döymədə ən azı 2 dəfə yerinə yetirir. Reabilitasiya kursu - 2 həftə.

Ağrı sindromu tamamilə yox olduqdan sonra xəstəyə idman zalında məşq etməyə icazə verilir. Əvvəlcə xəstə topla məşqlər edir (topu yuxarı, yanlara qaldırın). Sonra - uzanma və dairəvi hərəkətlər, 2 kq dumbbells ilə növbə ilə çiyni qaldırıb endirmək. (çəkini tədricən artırın).

Məşq videoları

Videodan çiyin birləşməsinin motor fəaliyyətini bərpa etməyə yönəlmiş məşqləri yerinə yetirmək üçün düzgün texnikanı öyrənəcəksiniz.

Fizioterapiya

Fizioterapiya zədələnmiş əzada qan dövranını normallaşdırmaq, maddələr mübadiləsini sürətləndirmək, əzələ spazmlarını azaltmaq və əzələ fəaliyyətini yaxşılaşdırmaq məqsədi daşıyır.

Fizioterapiya:

elektromaqnit terapiyası;
ozokerit ilə tətbiqlər;
lazer terapiyası;
infraqırmızı şüalanma;
iontoforez.

Nə qədər xəstəlik məzuniyyəti tələb olunur?

Müvəqqəti əlilliyin təxmini dövrləri:

yerdəyişmə olmadan qapalı sınıq - 35-45 gün;
yerdəyişmə ilə qapalı sınıq - 55-65 gün;
yerdəyişmə olmadan açıq sınıq - 130-140 gün;
yerdəyişmə olmadan qapalı sınıq - 135-145 gün.

Nəticələr

Çiyin böyük və ya kiçik vərəminin sınığı təhlükəli bir patologiyadır, vaxtında müalicə edilməməsi səbəb ola bilər. çiyin birləşməsinin motor fəaliyyətinin ömür boyu itirilməsinə . Özünüzü mənfi nəticələrdən qorumaq üçün aşağıdakı qaydalara əməl etməlisiniz:

müvafiq müalicəni təyin edəcək bir travmatoloqla əlaqə saxlayın;
çiyin birləşməsinin funksionallığını yaxşılaşdırmağa yönəlmiş gimnastika məşqlərini yerinə yetirmək;
istifadə edərək zədələnmiş ərazini masaj edin;
xondroprotektorları qəbul edin və toxumaların bərpasını sürətləndirən və bədənin immun müdafiəsini gücləndirən (açıq sınıqlar üçün uyğundur).

Humerusun böyük tüberkülünün zədələnməsi ilə nəticələnən sınıqlar olduqca nadir və spesifik zədələrdir. Onlar digər xəsarət növlərindən, ilk növbədə, demək olar ki, həmişə çiyin dislokasiyası ilə müşayiət olunması ilə fərqlənirlər. Belə bir zədə birgə kontrakturalara və əlin funksionallığında əhəmiyyətli pozuntulara səbəb ola bilər. Müalicə və reabilitasiya uzun müddət tələb edir, diqqət və prosedurların düzgün həyata keçirilməsini tələb edir, buna görə də müalicə həkimlərin nəzarəti altında xəstəxana şəraitində aparılır.

Humerus bədəndə bud sümüyündən sonra ikinci ən böyük sümükdür. O, ox rolunu oynayır və çiyin birləşməsinin bir hissəsidir - insan bədəninin ən hərəkətli hissələrindən biridir. Bu oynağın hərəkətləri böyük və kiçik tüberküllərə (xüsusi sümük çıxıntıları) bağlanan əzələlərin işi ilə mümkün olur. Böyük tüberkül çiyin xarici səthində birləşmənin yaxınlığında yerləşir. Onun rolu əzələləri (periosteal, teres minor, subosseous) tutmaqdan ibarətdir ki, bu da çiyin uzadılması və qaçırma hərəkətlərini, eləcə də qolun supinasiyasını (xarici fırlanma) yerinə yetirməyə imkan verir.

Humeral vərəm sınıq olduqda, bütün bu funksiyalar itirilir.

Humeral tüberkülün sınığı iki səbəbə görə baş verə bilər:

çiyin sahəsinə birbaşa zərbə;
əzələlərin çəkilməsi səbəbindən dolayı zərbə (məsələn, çiyin kəskin əyilməsi, qola düşmə və s.).

Birbaşa zərbə nəticəsində meydana gələn sol və ya sağ çiyin tüberkülünün sınığı, skapula prosesinin və humerusun boynunun zədələnməsi ilə müşayiət oluna bilən fraqmentlərlə ağır yaralanmalara səbəb olur.

Səbəb dolayı zərbədirsə, əksər hallarda avulsion qırıqdır. Belə hallarda vərəm tamamilə çıxa bilər və ya yalnız onun xarici təbəqəsi zədələnəcəkdir. Həm də tez-tez çıxmış çiyin ilə müşayiət olunur.

Belə bir sınıq qəza nəticəsində yarana bilər:

qəza zamanı;
istehsalda;
İdmanda;
evdə.

Sınıq əlamətləri

Humeral tüberkülün sınığının simptomları yaralanma növünü aydın şəkildə göstərir:

birgə şiddətli ağrı (yaralanma zamanı dərhal baş verir və zamanla keçmir, palpasiya ilə güclənir);
çiyin bölgəsində şişkinlik (ətrafdakı toxumaların zədələnməsi səbəbindən baş verir; damarlar təsirləndikdə hematoma da görünə bilər);
qolun birgə və məcburi mövqeyinin deformasiyası (içəri çevrilmiş və bədənə gətirilmişdir);
krepitus (eşitli xırıltılı səs);
hərəkətdə məhdudiyyət (çalışarkən ağrı güclənir, insan çiynini içəri çevirə bilməz).

Təsnifat

Zədənin necə alındığına və zərərin dərəcəsindən asılı olaraq üç əsas növ var:

sarsıntı;
ofset olmadan qoparma;
ofset ilə qoparma.

Kontuziya sınığı birbaşa zərbə nəticəsində baş verir. Təsirə məruz qala və ya parçalana bilər. Bu zədənin qapalı və açıq növləri də var. Bu cür qırıqlar nadirdir. İnfeksiya ehtimalı və osteomielitin inkişafı (sümüyün irinli iltihabı) səbəbindən təhlükəlidir. Avulsion qırıqları güclü əzələ daralması ilə müşayiət olunur, bu da tüberkülün yerdəyişməsinə səbəb olur. Bəzən bir insanın çiynini yerindən oynatmağa səhv cəhd edildiyi təqdirdə baş verir.

Yerdəyişmədən baş verən humerusun böyük vərəminin sınığı yalnız kortikal təbəqənin zədələnməsi və vərəmin özünün yerdəyişməməsi ilə xarakterizə olunur. Humerusun yerdəyişmiş sınığı onun ətrafında yerləşən yumşaq toxumaları və qan damarlarını da zədələyir. Maraqlı oxu - .

Sınıq müalicəsi

Müalicə tədbirləri ilk yardımdan başlayır. Bu, ağrıları azaltmaq və gələcək yerdəyişmənin qarşısını almaq üçün lazımdır.

Çiyin böyük tüberkülünü sındıran şəxs, üzvü olduğu vəziyyətdə bədənə bağlayaraq və dirsəkdən bükərək düzəltməlidir. Bunun üçün hər hansı bir parça, sarğı, şərf və s. Ən ağrılı yerə buz tətbiq edə və ya insana ağrıkəsicilər verə və ən yaxın tibb müəssisəsinə çatdırmağa kömək edə bilərsiniz.

Çiyin böyük tüberkülünün sınığı təhlükəli kompleks zədədir, buna görə də qolu düzəltməyə və ya mövqeyini özünüz dəyişdirməyə çalışmamalısınız - bu vəziyyəti daha da pisləşdirə bilər.

Müalicə zədənin növündən asılı olaraq müxtəlif üsullardan istifadə etməklə həyata keçirilə bilər: konservativ (Deso bandajı ilə immobilizasiya, gips, yönləndirici şindən istifadə və s.) və ya cərrahi.

Sınıq üçün immobilizasiya

İmmobilizasiya üsulu yerdəyişmə olmadıqda məqbuldur və ya fraqmentlərin vəziyyətini normallaşdırmağa kömək edə bilər. Qolu hərəkətsizləşdirmək üçün onu dirsəkdə 90 dərəcə bucaq altında bükün və çiyini bədəndən bir qədər uzaq bir mövqeyə qoyun (70 dərəcəyə qədər). Çiyin altına xüsusi paz formalı yastıq qoyulur. Fiksasiya bandajı ən azı 3-4 həftə geyilməlidir. Bandajı çıxardıqdan sonra şəxs reabilitasiya kursundan keçməlidir.

Cərrahiyyə

Sınıq zamanı fraqmentlər əmələ gəlibsə və ya qapalı şəkildə parçaları düzgün müqayisə etmək mümkün olmadıqda həyata keçirilir. Yaralanma humerusun boynunun sınığı və birgə kapsulun zədələnməsi ilə müşayiət olunarsa, bu üsul da lazımdır.

Əməliyyat açıq sümük parçalarının müqayisəsini və metal osteosintezinin tətbiqini (vintlər, ştapellər və ya metal lövhələrlə fiksasiya) əhatə edir. Tətbiq edildikdən altı aydan gec olmayaraq çıxarılır.

Vərəmin parçalanması və bərpasının qeyri-mümkün olması halında, onun bütün hissələri çıxarılır və əzələ vətərləri humerusun ən yaxın hissəsinə sabitlənir. İmmobilizasiya ən azı bir ay yarım davam etməlidir.

Reabilitasiya

Belə bir zədə alan şəxs tam reabilitasiya kursundan keçməlidir. Bu, əlin funksionallığını tam bərpa etmək üçün lazımdır. Uzun müddətli immobilizasiya əzələlərin və bağların zəifləməsinə, tıkanıklığa və toxuma degenerasiyasına səbəb olur. Bu, arzuolunmaz nəticələrə səbəb ola bilər, buna görə də bərpa üçün reabilitasiya həkiminin tövsiyələrinə əməl etməyinizə əmin olun.

Humerus sınığından sonra ən təsirli bərpa üsulları:

Fizioterapevtik prosedurlar;
Terapevtik bədən tərbiyəsi (fiziki terapiya);
Masaj;
Xüsusi sarğı;
Düzgün qidalanma.

Kursun müddəti zədənin dərəcəsindən, təbiətindən, həmçinin bədənin ümumi vəziyyətindən asılıdır. İlk reabilitasiya dövrü sınıqdan sonra 2-ci həftədən başlayır. Xüsusi məşqlər elə qurulmuşdur ki, sümük parçaları tədricən öz yerinə düşsün və çiyin öz funksiyalarını tam bərpa etsin.

Terapevtik masaj ən xoş reabilitasiya prosedurlarından biridir. Maddələr mübadiləsini normallaşdırır və qan dövranını artırır, həmçinin kontrakturaları və şişkinliyi aradan qaldırmağa kömək edir. Masaj, çiyin dərisi zədələnməmişsə, hərəkətsizləşdirici sarğı çıxarıldıqdan sonra başlayır. Müalicəvi və adi masaj arasındakı fərqi xatırlamaq vacibdir. Terapevtik masaj bir mütəxəssis tərəfindən aparılmalıdır, çünki çiyin yenidən zədələnmə ehtimalı yüksəkdir.

Fizioterapiya

Fizioterapiya toxumalarda metabolik prosesləri bərpa etməyə kömək edir və sürətli bərpaya kömək edir. Xəstəyə UHF, infraqırmızı şüalanma, iontoforez, ultrasəs, elektromaqnit terapiyası və s. təyin edilir.Mineral palçıq, vannalar, talassoterapiya yaxşı effekt verir.

Birinci mərhələ

Birinci mərhələdə fiziki müalicənin vəzifələri əzalarda qan dövranını bərpa etmək, limfa axınını stimullaşdırmaq, əzələ spazmlarını aradan qaldırmaq və toxumalarda metabolik prosesləri normallaşdırmaqdır. Bir şəxs əl, bilək və dirsək oynaqlarında, həmçinin zədələnmiş çiyin birləşməsində (qaçırma və əyilmə) məşqlər etməlidir.

Birinci mərhələ iki həftə davam edir.

İkinci mərhələ

İkinci mərhələdə reabilitasiyanın məqsədi ətrafın funksiyalarını bərpa etmək, əzələ tonunu və performansını artırmaqdır. Təlimlərin həcmi artır, daha mürəkkəb və intensiv olur, top və gimnastik çubuqla hərəkətlər əlavə olunur. Hər məşq 2-3 həftə ərzində gündə ən azı 6 dəfə aparılmalıdır.

Üçüncü mərhələ

Bu dövrdə qol demək olar ki, öz funksiyalarını tam bərpa edir, lakin çiyin hələ də bütün hərəkətləri yerinə yetirə bilmir. Məqsəd onu normal vəziyyətə salmaqdır. Evdə məşqlər etmək və məşq terapiyası otaqlarına baş çəkmək, dumbbells və digər gimnastika avadanlıqları ilə işləmək lazımdır. Üzgüçülük, voleybol və badminton yaxşı təsir göstərir.

Nəticələr

Humerusun böyük tüberkülünün sınığının nəticələri qolun hərəkətlərində qismən məhdudiyyət və ya onun tam hərəkətsizliyi ola bilər. Ən çox rast gəlinən ağırlaşmalar biseps zədələnməsi, vərəmin birləşməməsi, miyozit ossifikanların əmələ gəlməsi, birgə kontraktura və ya artrozun inkişafıdır.

Travmatoloqun klinik praktikasında humerusun böyük vərəminin sınıqları humerusun boynunda olan qırıqlardan daha az yaygındır. Ancaq bu tip zərərlər diaqnoz və müalicə baxımından böyük əhəmiyyət kəsb edir., çünki çox tez-tez qurbanlarda çiyin dislokasiyasını müşayiət edir. Humerusun vərəmi sahəsindəki sınıqlar yuxarı ətrafın fizioloji funksiyasında açıq pozğunluqların mənbəyi və çiyin birləşməsində kontrakturaların inkişafının səbəblərindən biri ola bilər.

Səbəblər

Uzatılmış qolun üzərinə düşmək;
Bədənə sıxılmış qolun üzərinə düşmək;
İdman zədəsi;
Yol-nəqliyyat hadisəsi;
Ağır bir əşya ilə çiyninə vurun.

Yaralanma nəticəsində qurban daha böyük vərəmin bölgəsində təcrid olunmuş bir qırıq və ya daha böyük vərəmin ikincil ayrılması ilə humerusun dislokasiyası ilə qarşılaşa bilər.

Humeral tüberkülün sınığının iki mexanizmi var:

Yırtılma (rotator manşet əzələlərində gərginlik nəticəsində yaranır);
Sıxılma ilə (skapula və ya akromionun artikulyar prosesi tüberkülə basır).

Avulsion qırıqlarda sümük parçası çox kiçikdir və yalnız korteksin bir parçasıdır. Skapula və ya akromion tərəfindən sıxıldığı zaman, tüberkülün demək olar ki, tam bir qırıqlığı meydana gəlir.

Humerusun vərəminin sınığının avulsion mexanizmi, həkim sümük parçalarının yerini dəyişdirməyə çalışdıqda və ya dislokasiyanı azaltdıqda da müşahidə edilə bilər.

Lever texnikası onsuz da sıx olan əzələlərdə gərginliyi artıra bilər və həmçinin iki təmas səthi arasında güclü qarşılıqlı əlaqə yarada bilər: humerusun başı və kürək sümüyü.

Simptomlar

Zədədən sonra ilk saatlarda qurbanın çiyin eklemi adduktor-fleksiyon fırlanma vəziyyətindədir;
Xəstə zədələnmiş çiyin birləşməsinin bölgəsində şiddətli ağrı yaşayır;
Çiyin birləşməsindəki hər hansı aktiv hərəkətlər ağrıları artırır;
Yaralanma yerini araşdırarkən, yumşaq toxumaların şişkinliyini görə bilərsiniz;
Sümük zədələnmə yerini palpasiya edərkən ağrı sindromu güclənir və fraqmentlərin krepiti görünür;
Çiyin birləşməsinin bölgəsində qurbanda görünən dərialtı qanaxmalar və hematoma var;
Çiyin daha böyük tüberkülünün sınığı ilə xarakterik bir simptom çiyin kənara doğru çevrilməsində çətinlikdir;
Qurbanın kiçik tüberkülün ayrılması varsa, çiynini içəriyə çevirə bilməz.

Diaqnostika

anamnez (çiyin zədəsi faktı);
Qurbanın şikayətləri;
Zərərçəkmişin müayinəsindən əldə edilən məlumatlar;
Əlavə tədqiqat üsulları (radiasiya diaqnostikası)

rentgen müayinəsi;
CT scan;
Nüvə rezonans görüntüləmə.

Humerusun vərəminin sınığının rentgen müayinəsi asan deyil. Çox vaxt rentgenoloqlar sümük parçasının yüngül yerdəyişməsi səbəbindən sınıq görmürlər.. Bəzi hallarda tüberkülün bir parçası kalkerli yataqların kölgəsi ilə səhv edilir.

Müalicə

Xəstəxanaya daxil olduqdan sonra həkim 20 ml 1% novokain məhlulunu tətbiq etməklə lokal anesteziya həyata keçirir. Xəstə çiyin oynağında uyuşma hiss etdikdən sonra qolu qaçırma şinindən və paz şəkilli yastıqdan istifadə etməklə 70-80 dərəcə yan qaçırma vəziyyətində yerləşdirilir.

Hareketsizləşdirici bandajın məqsədi:

Zədələnmiş qolun əzələlərinin rahatlaması;
Sümük parçalarının düzgün yerləşdirilməsini təşviq edir;
Qurbanda ağrıları azaldır.

Baz sümüyünün vərəmi sahəsində sınığı olan xəstənin yerdəyişmədən işləmək qabiliyyəti adətən 1,5-2 aydan sonra bərpa olunur.

Bəzi hallarda, sınığı olan bir xəstənin fraqmentləri konservativ şəkildə müqayisə etməsi qeyri-mümkündür, sonra cərrahi reduksiya və vintlər və lövhələrlə fiksasiya üçün göstəriş verilir.

Bəzi xəstələrdə sümük vərəmi müqayisə edilə bilməyən kiçik hissələrə parçalanır və bir-birinə bərkidilir, buna görə də əməliyyat zamanı onlar çıxarılır və əzələlər humerusun bağlarına tikilir.

Müalicə taktikasının pozulması və humerus vərəminin sınığı üçün müayinə:

Travmatoloq sümük parçalarının tam yenidən yerləşdirilməsinə nail olmur;
Üst ətraf yanlış vəziyyətdə immobilizasiya edilir;
Reabilitasiya dövründə humerus üzərində böyük yük;
Həkim xəstəni erkən işə buraxır.

Reabilitasiya

Humeral vərəmin sınığı üçün reabilitasiya tədbirləri kompleksinə aşağıdakılar daxildir:

Fizioterapiya;
Masaj;
Fizioterapiya;
Tam qidalanma (vitamin və minerallarla zənginləşdirilmiş);
Xüsusi ortopedik ortez və ya sarğı taxmaq;
Spa müalicəsi.

Xəstəyə zədədən sonra ikinci gündə terapevtik məşqlər təyin edilir.. Reabilitasiya həkimləri müəyyən bir texnikadan istifadə edərək xəstə ilə dərslər aparırlar, bu da sümük parçalarının tədricən yenidən yerləşdirilməsini, onların konsolidasiyasını və yuxarı ətrafın itirilmiş funksiyasının bərpasını təmin edir.

Reabilitasiya dövründə xəstələr aktiv və passiv hərəkətlərdən istifadə edirlər. Humerusun vərəmi nahiyəsində sınıq olduqda, passiv məşqlər xüsusi mexanoterapevtik cihazlardan istifadə etməklə həyata keçirilir və ya onlar reabilitasiya həkimi tərəfindən həyata keçirilir.

İlk reabilitasiya dövrü

Reabilitasiyanın ilk dövründə fiziki terapiyanın məqsədləri:

Çiyin qurşağı bölgəsində yaxşı əzələlərin rahatlamasını təşviq edir;
Çiyin oynağı və humerus bölgəsində qanaxmaların rezorbsiyası;
Sınıq yerində ağrıları aradan qaldırmaq;
Zədələnmiş yuxarı ətrafda qan və limfa dövranının yaxşılaşdırılması;
Əlin zədələnmiş toxumalarında maddələr mübadiləsinin bərpası.

Məşqlər

Əlin sarkaç kimi irəli və geri hərəkətləri;
Xəstə yuxarı ətrafı ilə dairəvi hərəkətlər edir (saat yönünde və saat yönünün əksinə);
Xəstə barmaqlarını bükür və uzadır (baş barmaq əlin daxili səthinə basılmalıdır);
Dirsək ekleminde qolun fleksiyası və uzanması;
Çiyin qaldırmaq və aşağı salmaq.

İlk reabilitasiya dövrü orta hesabla 2 həftə davam edir, xəstə gündə 10 dəfə, 7-10 dəfə məşq etməlidir.

İkinci reabilitasiya dövrü

Əsas məqsədlər:

zədələnmiş yuxarı ətrafın fizioloji funksiyasının bərpası;
Zədələnmiş çiyin birləşməsinin inkişafı;
Əldəki aktiv hərəkətlərin diapazonunun bərpası.

Məşqlər top və gimnastik çubuqdan istifadə edərək müxtəlif mövqelərdə aparılır. Xəstələr gimnastika divarındakı xüsusi otaqda məşq edə bilərlər.

Bu müddət ərzində məşqlər 10-15 dəfə (gündə 6 dəfə) həyata keçirilir.

Üçüncü reabilitasiya dövrü

Üçüncü dövrdə fiziki terapiyanın məqsədləri:

Zədələnmiş qolun funksiyasının və çiyin birləşməsində tam hərəkətin bərpası;
Bədənin ümumi tonusunu və dözümlülüyünü artırır.

Üçüncü reabilitasiya dövründə aşağıdakılar istifadə olunur:

Dayanacaqlar;
Viza;
Dumbbells ilə müxtəlif məşqlər;
3-5 kq ağırlığında dərman və ya rezin top ilə idman zalında dərslər;
Hovuzda üzmək;
Oyunlar (voleybol, basketbol).

Bu müddət təlim dövrüdür və orta hesabla 1,5-2 ay davam edir.

Fizioterapiya

Fizioterapevtik üsullar:

Elektroterapiya (diatermiya, UHF terapiyası);
Parafin tətbiqləri;
balneoterapiya;
Ozokeritlə müalicə;
Palçıq terapiyası;
Hidroterapiya.

Masajın əsas məqsədləri:

Humerusun zədələnmiş bölgəsində yerli limfa və qan dövranı proseslərini yaxşılaşdırır;
Çiyin əzələ və bağ aparatını gücləndirir;
Humerusun böyük vərəminin qırılmasından sonra toxumalarda ikincili patoloji dəyişikliklərin qarşısını alır və aradan qaldırır;
Üst ətrafın əzələ toxumasında oksidləşdirici və reduksiya proseslərini gücləndirir;
Zədələnmiş yuxarı ətrafın daralma qabiliyyətini və əzələ tonusunu artırır.

Hovuzdakı məşqlər çiyin birləşməsini inkişaf etdirməyə və qolu bərpa etməyə kömək edir.

Müalicə və reabilitasiya dövründə xəstə süd və fermentləşdirilmiş süd məhsulları, pendir, kəsmik, çox miqdarda meyvə və tərəvəzin gündəlik istehlakını ehtiva edən adekvat qidalanma almalıdır.

Bu cür qırıqlarla xəstələr idman məşqlərinə yalnız iştirak edən həkimin icazəsindən sonra başlayırlar, lakin zədədən üç aydan gec olmayaraq.

Müxtəlif zədələr çox vaxt sümük bütövlüyünün pozulmasına səbəb olur. Bu təhlükəlidir, çünki fraqmentlər sinirlərə və qan damarlarına zərər verə bilər. Qol sınıqları ölümcül nəticələrə gətirib çıxarmır, lakin düzgün müalicə edilmədikdə, əzalarda hissiyyat və onların hərəkət qabiliyyətinin itirilməsi baş verə bilər. Ən çətinlərindən biri humerusun sınığıdır. Tez-tez parçaların yerindən çıxmasına və ya oynaqların zədələnməsinə səbəb olur.

Həm yaşlılar, həm də gənclər bu cür zədələrə həssasdırlar. Sümüklər xüsusilə yaşlı insanlarda və gənc uşaqlarda kövrək olur. Buna görə də, onlar uzun müddət adi həyat tərzini pozduğundan, sümüklərin zədələnməsindən qorunmalıdırlar. Adətən, düzgün tibbi yardımla əl hərəkətliliyinin bərpası 3-4 ay ərzində baş verir. Ancaq mürəkkəb çiyin qırıqları ilə, qocalıqda və ya osteoporozun mövcudluğunda reabilitasiya daha uzun çəkə bilər.

Çiyin sınıqlarının növləri

Belə xəsarətlərə tək və çoxlu, açıq və qapalı daxildir. Yaralanma yerindən asılı olaraq, başın, anatomik və ya cərrahi boyun, transkondilyar və ya sümük gövdəsinin qırıqları var.

Zərərin növündən asılı olaraq, onlar mürəkkəb, parçalanmış və ya yerdəyişmə ola bilər. Ən çətin sınıqlar, sümüyün bir hissəsinin bir hissəsi başqa bir hissəyə daxil olduqda, yerdəyişmə və ya təsirlənmə olur.

Çiyin sınığının səbəbləri

Yaralanmalara ən çox məruz qalan insanlar təhlükəli fəaliyyətlə məşğul olanlar, həddindən artıq aktiv həyat tərzi keçirənlər və peşəkar idmançılardır. Uşaqlar, yaşlılar, menopoz zamanı qadınlar və osteoporozlu xəstələr humerusun sınıqlarına həssasdırlar. Bu cür zərər ən çox aşağıdakı hallarda baş verir:

dirsəyinizə, çiyninizə və ya düz qolunuza düşsəniz (bu vəziyyətdə zədə həm də ön kolun sınığı ilə çətinləşə bilər);
çiyinə güclü zərbədən sonra;
çiyin birləşməsinin yerindən çıxması səbəbindən;
qəzalar zamanı;
idman və ya iş xəsarətləri səbəbindən.

Belə yaralanmaların əsas əlamətləri

Qurbana düzgün kömək göstərmək üçün çiyin sınığı ilə müşayiət olunan əlamətləri bilməlisiniz. Əgər onlar aşkar edilərsə, ağırlaşmalara səbəb olmamaq üçün əlinizi tərpətməmək məsləhətdir: qan damarlarının, sinirlərin zədələnməsi və ya sümüklərin yerdəyişməsi. Hansı simptomlar həkimə müraciət etməyin zəruriliyini göstərir:

hərəkət və ya dirsəyə vurma ilə pisləşən şiddətli ağrı;
təsirlənmiş əzanın məhdud hərəkətliliyi;
yumşaq toxumaların şişməsi və qızartı müşahidə olunur;
qolun deformasiyası və ya onun qısaldılması tez-tez görünür;
əzanı müayinə və palpasiya edərkən həkim hava baloncuklarının partlamasının xarakterik səsini eşidir.

Çiyin yuxarı hissəsinin sınığının xüsusiyyətləri

Bir şəxs dirsək üstə yıxıldıqda, çiyin birləşməsini yerindən çıxardıqda və ya güclü zərbə aldıqda çiyin periartikulyar hissəsində zədələnmə baş verir. Kompleks qırıqların ən çox baş verdiyi yer budur. Bu, çiyin struktur xüsusiyyətləri ilə bağlıdır. Onun yuxarı hissəsində birləşmə meydana gətirən bir baş var. Başın altında sümük daralaraq boyun əmələ gətirir. Onun altında tüberküllər, sonra isə cərrahi boyun - ən dar yerdir.

Çiyin birləşməsinin sınığı olduqca yaygındır, çünki bu, çox həssas bir yerdir və asanlıqla yaralanır. Yaralanmanın simptomları və müalicəsi zədənin yerindən asılı olaraq bir qədər dəyişir. Şiddətli zədələnmə ilə ağırlaşmalar mümkündür: sinir zədələnməsi, deltoid əzələsinin pozulması, birgə kontraktur.

Çiyin yuxarı hissəsində hansı növ sınıqlar var?

Çox vaxt ən dar nöqtə zədələnir. Buna görə də, humerusun cərrahi boyun sınığı tez-tez baş verir. Bu zədə sümük parçalarının bir-birinə uyğunlaşa bilməsi ilə çətinləşir. Onun təhlükəsi, bu vəziyyətdə ağrı və şişkinliyin çox nəzərə çarpan olmamasıdır. Müalicə vaxtında başlamazsa, sümük parçaları yerindən çıxa bilər. Sinirlər zədələndikdə isə əzaların funksiyasını bərpa etmək çətindir.
Humerus başının zədələnməsi daha çox yaşlı insanlarda və osteoporozlu insanlarda olur. Çiyin birləşməsinin kompleks bir qırıqlığı sümük başının deformasiyası və ya ayrılması ilə müşayiət oluna bilər. Güclü təsirlə, hətta kiçik parçalara parçalana bilər.
Əzələlərin yerindən çıxması və ya kəskin şəkildə büzülməsi halında, onların bağlandığı vərəmlərin zədələnməsi baş verə bilər. Böyük vərəm tez-tez qırılır və hətta qoparıla bilər. Belə bir zədənin təhlükəsi supraspinatus əzələsinin disfunksiyasıdır. Bu, birgə hərəkətliliyin daha da azalmasına səbəb ola bilər. Humerusun böyük vərəminin sınığı gips və ya xüsusi qaçırma şinti ilə müalicə olunur.

Humeral şaftın sınığı

Bu çiyin ən uzun hissəsidir. Həmin yerə xəsarət düşmə, zərbə və ya qəza nəticəsində baş verir. Zərər, fraqmentlərin və ya hətta spiral görünüşü ilə eninə və ya oblik ola bilər. Bu zədə təhlükəlidir, çünki brakiyal sinir və böyük arteriya buradan keçir. Buna görə də, çiyin orta hissəsinin sınığı qolun hərəkətliliyinin pozulmasına və ya ağır qanaxmaya səbəb ola bilər.

Eyni səbəbdən, belə bir zədənin simptomları çox açıqdır. Xəstə kəskin ağrı hiss edir, əlini hərəkət etdirə bilmir, əzanın deformasiyası və şiddətli şişkinlik nəzərə çarpır. Xüsusilə qırıq fraqmentlərin meydana gəlməsi ilə müşayiət olunarsa. Belə bir zədənin müalicəsi vintlər, lövhələr və ya İlizarov aparatından istifadə edərək sümüyü düzgün vəziyyətdə fiksasiya etməkdən ibarətdir.

Baz sümüyünün yerdəyişməsi ilə bədəninin mürəkkəb zədələri 3-4 ay müddətində skeletin dartılması və sonradan gips gipsinin tətbiqi üsulu ilə müalicə olunur.

Humerusun aşağı hissəsində sınığın xüsusiyyətləri

Bu cür xəsarətlər ən az rast gəlinir. Bu zədə intraartikulyar hesab olunur. Tez-tez ön kolun sınığı ilə müşayiət olunur. Bu, dirsək üstə yıxıldıqda, güclü bir qasıqda olduqda və ya dirsək oynağını yerindən çıxardıqda baş verir.

Zərər üçün ən çətin şey epikondillərdir. Bunun üçün sümüyə çox güclü qüvvə tətbiq etmək lazımdır. Bu, avtomobil qəzalarında və ya böyük hündürlükdən yıxıldıqda baş verir. Transkondilyar qırıqlar tez-tez yerdəyişmə ilə müşayiət olunur. Əza ən azı 2 ay immobilizasiya edilməlidir. Bəzən uzun müddət sümükdə qalan plitələr və ya vintlər istifadə olunur.

Çiyin aşağı hissəsindəki qırıq tez-tez arteriyaya zərər verir. Buna görə qanqren tez əmələ gələ bilər. Arteriyanın zədələnməsi biləkdə nəbzin olmaması ilə müəyyən edilir.

İlk tibbi yardımın göstərilməsi

Qurbanı mümkün qədər tez bir tibb müəssisəsinə çatdırmaq çox vacibdir. Amma maşın gələnə qədər ona köməklik göstərmək lazımdır. Onun əsas məqsədləri ağrıların aradan qaldırılması, sümük parçalarının yerdəyişməsinin və sinirlərin və qan damarlarının zədələnməsinin qarşısını almaq üçün əzaların immobilizasiyasıdır.

Qurbana ağrı kəsici, tercihen NSAİİ vermək lazımdır: Nimesulide, Ibuprofen və ya Ketorol. Xəstəni sakitləşdirmək də vacibdir, məsələn, valerian və ya ana otu tincture ilə.
Zədələnmiş əzaya bir şin tətbiq edin, onu çox narahat etməməyə çalışın. Qol taxtalar və ya digər mövcud vasitələrdən istifadə edərək əyilmiş vəziyyətdə sabitlənir.
Bundan sonra əlinizi bədənə, məsələn, bir eşarp və ya eşarp ilə bağlamalısınız. Çiyin oynağı zədələnirsə, şin tətbiq etmək lazım deyil.

Diaqnostika

Tibb müəssisəsində həkim xəstəni müayinə edir. Sınıq növünü və sümük zədələnməsinin yerini dəqiq müəyyən etmək üçün rentgen çəkilir. Bütün sümük parçalarının yerini dəqiq öyrənmək üçün şəkillər iki proyeksiyada çəkilməlidir. İntraartikulyar qırıqların xüsusiyyətlərini müəyyən etmək üçün ultrasəs və ya MRT aparılır. Bu üsullar əzələlərin, qan damarlarının və sinirlərin zədələnməsini vaxtında müəyyən etməyə kömək edir.

Müalicənin xüsusiyyətləri

Belə yaraların müalicəsi üçün bir neçə üsul istifadə olunur:

yerdəyişmə, kiçik parçalar və ya yumşaq toxumaların sıxılması halında cərrahi müdaxilə lazımdır;
Mühafizəkar müalicə bir gips tətbiqindən, kalsium preparatlarının qəbulundan, NSAİİ-lərdən və fizioterapiyadan ibarətdir;
mürəkkəb yaralanmalar halında, bütün sümük parçalarını düzgün vəziyyətdə quraşdırmaq üçün xüsusi dartma lazımdır.

Zədə asan deyilsə və ya sadəcə bir sümük çatı varsa, həkim ətrafı düzəldərək gips tətbiq edir. Köçürülməmiş sınıq hələ də qolun tam immobilizasiyasını tələb edir. Buna görə gips çiyin bıçağından başlayır, çiyin və dirsək birləşmələrini düzəldir və ön koldan tutur.

Humerusun yerdəyişmiş sınığını müalicə etmək daha çətindir. Belə bir zədə halında, fraqmentlərin dəyişdirilməsi tələb olunur, əksər hallarda ümumi anesteziya altında açıq şəkildə. Bəzi hallarda sümük düzgün sağalmazsa, əlavə əməliyyat tələb olunur. Kiçik fraqmentlər tez-tez şəfa verməyə mane olur, buna görə də çıxarılır.

Çiyin mürəkkəb qırıqları gips tətbiq etməzdən əvvəl xüsusi dartma strukturlarının istifadəsini tələb edir. Bu, fraqmentlərin kəskin yerdəyişməsi, yumşaq toxuma parçaları arasında sıxılma və ya sümük xəstəliyi halında lazımdır. Vintlər, çubuqlar, İlizarov aparatı və başqaları daha çox istifadə olunur. Humerusun başı ciddi zədələnirsə, oynaqların dəyişdirilməsi tələb olunur.

Çiyin birləşməsinin və ya sümüyün yuxarı üçdə birinin sınığını düzəltmək çox çətindir ki, fraqmentlər düzgün mövqedə yerləşsin. Buna görə də tez-tez torakobrakial gips və ya Whitman-Gromov gipsindən istifadə olunur. Qolu qaldırılmış və əyilmiş vəziyyətdə düzəldirlər. Bu cür zədələr, xüsusən də humerus boynunun sınığı uzun müddətli, ən azı 2-3 ay müalicə tələb edir.

Reabilitasiya

Sümük birləşmə prosesi rentgen şüalarından istifadə edərək izlənilir. Gips çıxarıldıqdan sonra daha çox reabilitasiya lazımdır. Adətən humerusun sınığından sonra 4 aydan sonra qolun hərəkətliliyi tam bərpa olunur. Reabilitasiya tədbirləri hərtərəfli olmalıdır. Aşağıdakı tədbirlər effektivdir:

qan dövranını və əzələ tonunu yaxşılaşdıran masaj;
fizioterapevtik prosedurlar: elektroforez, ultrasəs, magnetoterapiya, parafin vannaları, palçıq müalicəsi. Onlar ağrıları, şişkinliyi aradan qaldırır və sağalmanı sürətləndirirlər;
oynaqların kontrakturasının, əzələ atrofiyasının qarşısını alan və əl funksiyasını bərpa edən terapevtik məşqlər, bəzi məşqlər zədədən bir neçə gün sonra gips tətbiq olunmaqla həyata keçirilə bilər;
əzələləri rahatlaşdıran və zədələnmiş ətrafı düzəldən bir ortez taxmaq.

İndi sınıqların müalicəsində müasir üsullardan istifadə olunur. Bu, xəstəyə yalançı vəziyyətdə daha az vaxt sərf etməyə imkan verir. Bundan əlavə, onlar əzaların hərəkətliliyini tamamilə bərpa etməyə imkan verir. Sınıqların qarşısını almaq üçün sümükləri və əzələləri gücləndirmək, düzgün yemək və təhlükəsizlik tədbirlərinə riayət etmək lazımdır.

Humerusun cərrahi boynunun sınığı: reabilitasiya və müalicə

Çiyin və bilək sınıqları gənc və yaşlı insanlarda baş verə biləcək çox yaygın bir zədədir.

Humerusun anatomik quruluşu üç hissədən ibarətdir:

Cərrahi boyun və humerusun başı - onlar birgə kapsulda yerləşir və çiyin birləşməsinin yuxarı hissəsi üçün bir komponent kimi xidmət edir. Bu bölgədə bir qırıq tez-tez çiyin vərəmi və cərrahi boyun bölgəsində baş verir.
Kondil zonası və ya distal hissə - ön qolu dirsəklə birləşdirir. Qolun aşağı hissəsində meydana gələn qırıqlara transkondilyar deyilir.
Çiyin diafizi də adlanan humerusun bədəni. Bu çiyin sümüyünün ən uzun hissəsidir.

Ən çox rast gəlinən, humerusun cərrahi boynunun və başın birləşdirici hissələrinin, yəni daha böyük yumruların sınığıdır. Baş və kondil zonasının zədələnməsi intraartikulyar zədələr kimi təsnif edilir. Üstəlik, çiyin sümüyü ilə birlikdə sinirlər, brakiyal arteriya və çiyin əzələ sistemi tez-tez zədələnir.

Çiyin sınığının simptomları

Humeral boyun sınığının əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir:

çiyinlərin qısaldılması;
zədə yerində ağrı;
yaralanma bölgəsində qançırlar, şişkinlik;
qırıq yerdəyişməsi halında çiyin deformasiyası;
oynağın motor funksiyasının məhdudlaşdırılması;
yaralanma bölgəsində krepitus (palpasiya zamanı sümük parçalarının çatlamasını hiss edə bilərsiniz).

Bəzi hallarda, təsirlənmiş sınıqlarla, bir sümük parçası digərinə sürüldükdə, güclü fiksasiya ilə nəticələnir, ağrı və digər simptomlar çox vaxt yüngül olur. Buna görə də, belə bir zədə alan insan bir-iki gün buna diqqət yetirməyə bilər.

Bilək ekleminin zədələri kimi humerusun boynunun qırıqları tez-tez qapalıdır. Onlar tez-tez sinir zədələnməsi ilə çətinləşir, bu da əl bölgəsində həssaslığın pozulması və barmaqlarda və əlində çətin hərəkətlərdə özünü göstərir.

Böyük tüberkülün sınığının əlamətlərinə çiyin birləşməsinin üstündəki ağrı və palpasiya zamanı zədələnmiş ərazidə xırıltılı səs daxildir. Bu vəziyyətdə birləşmə praktiki olaraq şişmir və deformasiyanın vizual təzahürləri yoxdur.

Xüsusilə çiyin yan tərəfə köçürülürsə, məhdud hərəkətlilik də var. Üstəlik, qaçırma tez-tez tamamilə yoxdur, bu da periosteum əzələsinin tendonlarının zədələnməsini göstərir.

Ancaq bu cür qırıqlarda damarlar və sinirlər nadir hallarda zədələnir. Bir qayda olaraq, periosteal əzələ zədələnir, bundan sonra çiyin motor funksiyasının qəfil pozulması baş verə bilər.

Humerusun diafizinin sınığının təzahürlərinə fraqmentlərin krepiti, şiddətli ağrı və dirsək və çiyin eklemi sahəsində məhdud hərəkətlilik daxildir. Əzanın qısalması, yerdəyişmə zamanı göyərmə, şişlik və ağır deformasiya kimi əlamətlər də baş verir.

Çiyin birləşməsinin, eləcə də bilək nahiyəsinin bu cür zədələnməsi damar və sinir sisteminin zədələnməsi ilə xarakterizə olunur. Sinirlərə təsir edərsə, bu, barmaqların motor imkanlarına təsir göstərir, həssaslığı pozur və əlin əyilməsi ilə özünü göstərir.

Transkondilyar qırıqların əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir:

zədələnmiş əli hiss etsəniz, dağıntıların xırtıldaması;
ön kol və dirsək ekleminde ağrı;
yerdəyişmə zamanı deformasiya baş verir;
dirsək ekleminin şişməsi;
məhdud dirsək hərəkətliliyi.

Transkondilyar qırıqlar baş verərsə, o zaman brakiyal arteriya tez-tez təsirlənir, nəticədə qolun qanqrenası olur. Arterial zədələnmənin əsas əlaməti, adətən hiss edilməli olduğu ön kolda nəbzin olmamasıdır.

Bununla belə, çiyin yuxarı hissəsinin sınıqlarını göyərmələrdən, çiyin çıxıqlarından və dirsək və bilək oynağının zədələrindən ayırmaq lazımdır.

Müalicə

Çiyin və bilək oynağının sınıqlarının müalicəsinin 3 üsulu var:

mühafizəkar;
skeletin dartılması;
cərrahi

Sadə çiyin sınıqları və oynağın yerdəyişmə zədələri bir mərhələli reduksiyadan, yəni reduksiyadan istifadə etməklə düzəldilir. Müalicə gips, sarğı və ya xüsusi fiksasiya şinləri tətbiq etməklə həyata keçirilir.

Humerusun böyük tüberkülünün zədələrinin müalicəsi adətən gips tətbiqi ilə həyata keçirilir. Əlavə bir terapiya olaraq, çiyin birləşməsində sərtliyin inkişafının qarşısını almaq üçün qaçırma şinləri istifadə olunur. Bundan əlavə, splint daha böyük yumruların sınığı zamanı tez-tez zədələnən supraspinatus əzələsinin birləşməsini təşviq edir.

Köçürülən sınıqlar halında, cərrahi müalicə istifadə olunur, bu müddət ərzində sümük parçası bir neçə aylıq terapiyadan sonra çıxarılan vintlər və ya məftillərlə sabitlənir. Ümumiyyətlə, reabilitasiya 2 aydan 3 aya qədər, gips immobilizasiyası isə maksimum 6 həftəyə qədər davam edir.

Qeyri-yersiz cərrahi boyun sınığı zamanı 1 ay ərzində zədələnmiş nahiyəyə gips çəkilir, sonra bərpa aparılır, bu müddət ərzində qol inkişaf etdirilməlidir. Zərər yerindən çıxmışsa və onu azaltmaq mümkün olsaydı, gips immobilizasiyası ilə müalicə 6 həftə gecikdirilir.

Çiyin oynağının, eləcə də bilək oynağının sınığı düzgün deyilsə, o zaman cərrahi müdaxilə edilir. Üstəlik, bu cür cərrahi müalicə plitələrlə fiksasiyanı əhatə edir.

Daha böyük vərəmin sınıqları və təsirlənmiş zədələr üçün konservativ müalicə istifadə olunur, bu müddət ərzində periosteal əzələ zədələnmişsə və ya bir eşarp kimi qolu qaçırma yastığına sabitlənir. Reabilitasiya 4 həftə davam edir və bu vəziyyətdə gips düzəldilmir.

Sonra fiziki müalicə və fizioterapevtik müalicə tətbiq olunur. Belə terapiyanın müddəti üç aya qədərdir.

Baz sümüyünün yerdəyişməmiş sınıqları 2 ay müddətində gips şin tətbiq edilərək müalicə olunur. Köçürülən qırıqlar əməliyyat olunur, sonra qol vintlər, lövhələr və ya intraosseous çubuqlarla sabitlənir.

Sonra 1 - 1,5 ay ərzində bir gips tətbiq olunur, lakin qırıq yaxşı sabitlənirsə, adi bir sarğı - bir eşarp ilə əldə edə bilərsiniz. Gips çıxarıldıqdan sonra 4 aya qədər davam edən bərpa baş verir.

Reabilitasiya

Çiyin sınığı üçün müalicənin ən vacib komponenti reabilitasiya prosesidir. Masaj, fizioterapiya və fizioterapiya kimi vacib komponentlərdən ibarətdir. Üstəlik, fizioterapevtik prosedurlar kurslarda aparılmalıdır - zədədən bir neçə həftə sonra 10 prosedura qədər.

Terapevtik məşq tibbi müalicədən sonra ilk günlərdə başlamalıdır. Beləliklə, zədə anından 3 gün sonra aktiv hərəkətlər etməyə başlamalısınız, lakin təsirlənmiş əlin barmaqlarına həddindən artıq yük olmadan. Həm də məşq edilməli olan sağlam əlinizi unutma.

7 günlük zədə və ya əməliyyatdan sonra çiyin əzələlərini izometrik olaraq gərginləşdirmək lazımdır. İzometrik olaraq - bu o deməkdir ki, məşq birgə hərəkət etmədən yerinə yetirilməlidir. Ancaq əvvəlcə sağlam əlinizi məşq etməlisiniz və yalnız bundan sonra xəstəyə keçməlisiniz.