Aşağıdakı benzodiazepin anksiyolitik uzunmüddətli təsirə malikdir. Trankvilizatorlar nədir? Göstərişlər və risklər. Trankvilizatorlara alternativ olaraq reseptsiz satılan dərman

ARXIVDƏN MATERİAL

… trankvilizatorlar(latınca tranquillium - "sakitlik") psixotrop dərmanların ən vacib qruplarından biridir. Son zamanlarda onları getdikcə daha çox anksiyolitiklər adlandırırlar (latınca anxius - "narahat" və yunan lizis - "həlletmə"). Digər, daha az yayılmış adlar var - ataraktikalar (yunanca ataraxia - "bərabərlik"), psixosedativlər, nevrotik dərmanlar.

Trankvilizatorların antinevrotik təsiri onların daxili narahatlıq, gərginlik, narahatlıq və qorxu şəklində bütün təzahürlərində psixo-emosional stressi aradan qaldırmaq qabiliyyətinə əsaslanır. Buna görə də, bütün trankvilizatorlar, ilk növbədə, onların anti-anksiyete (anksiyolitik) təsirinin gücü ilə qiymətləndirilir.

Anksiyolitik təsir ən çox nəzərə çarpır alprozolam, diazepam, lorazepam, fenazepam, klobazam üçün; amiksid, hidroksizin, bromazepam, tofisopam, mebikar, medazepam, prazepam, tibamat, xlodiazepoksid üçün bir qədər zəifdir; Meprobamat, karisoprodol, trimetozin, oksazepam, benzoklidin, benaktizin və fenibut daha az anksiyolitik təsir göstərir.

!!! Bütün trankvilizatorlar narkotik təsiri olan maddələrin mərkəzi sinir sisteminə inhibitor təsirini gücləndirir.

Antifobik və anti-narahatlıq təsirlərinin şiddəti əksər trankvilizatorlar üçün eynidir. Xlodiazepoksid və aloprozolam xüsusilə güclü antifobik təsirə malikdir.

Antidepresan təsiri benzoklidin, tofisopam, amiksid var, daha az tələffüz olunur - mebikar, medazepam

Bütün trankvilizatorlar sedativ (sedativ-hipnotik) və ya stimullaşdırıcı təsir göstərmək qabiliyyətindən asılı olaraq aşağıdakı qruplara bölünür. Açıqca sedativ (hipnozlaşdırıcı) təsiri olan dərmanlar: amiksid, benaktizin, bromazepam, hidroksizin, gindarin, qlisin, karisoprodol, klobazam, lorazepm, meprobamat, temazepam, fenazepam, fenibut, xlordiazepoksid, Bu qrupa həmçinin hipnotiklər qrupuna aid olan benzodiazepin törəmələri (nitrazepam, flunitrazepam) daxil ola bilər. Daha az aydın sedativ təsiri olan trankvilizatorlar: benzoklidin, oksazepam, dipotasyum klorazepat.

« Gündüz trankvilizatorları", aydın sedativ təsiri olan: gidazepam, prazepam və ya yüngül stimullaşdırıcı təsiri olan: mebicar, medazepam, trimetozin, tofisopam.

Diazepam(seduxen, relanium) universal fəaliyyət göstərən dərmanlara aiddir. 2-15 mq/gün dozada stimullaşdırıcı, 15 mq/gündən artıq dozada isə sakitləşdirici təsir göstərir.

Psixo-emosional stressi azaldan stimullaşdırıcı təsiri olan dərmanlar (tofisopam, trimetozin) istisna olmaqla, bütün trankvilizatorlar, onunla əlaqəli yuxu pozğunluqlarını aradan qaldırın, bununla əlaqədar olaraq, yuxu həblərinə olan ehtiyacı azaldır və bəzi hallarda aradan qaldırırlar. Onların hərəkətlərinin şiddəti sedasyon dərəcəsi ilə əlaqələndirilir. Bundan əlavə, bəzi dərmanlar öz hipnogen təsirinə malikdir: dipotassium clorazepate, lorazepam, temazepam, fenazepam və digər benzodiazepin törəmələri, buna görə də bəzən hipnotiklər qrupuna daxil edilirlər.

Əzələ gevşetici təsiri bir çox trankvilizator üçün xarakterikdir və psixogen səbəb olan əzələ gərginliyinin azalması ilə birlikdə özünü göstərir. Adətən bu, dərmanın sedativ təsirinin şiddəti ilə əlaqələndirilir. Carisoprodol, Lagaflex, meprobamat scutamil-C və tetrazepam ən aydın əzələ gevşetici təsir göstərir.

Trankvilizatorların mühüm xüsusiyyəti onların vegetotrop təsiridir. Bu, ilk növbədə, vegetativ sabitləşdirici təsirə əsaslanır, otonomik disfunksiya səbəbi kimi nevrotik təzahürlərin yatırılması ilə əlaqədardır. Bundan əlavə, bir çox dərmanlar - diazepam, xlodiazepoksid və s., təcrid olunmuş orqanlarla eksperimental işdə göstərildiyi kimi, daxili vegetotropik xüsusiyyətlərə malikdir. Müxtəlif somatoform (psixofizioloji, psixovegetativ) pozğunluqlarda ən çox estostabilləşdirici təsir alprozolam, diazepam, tofisopam, klobazam, hidroksizin, fenazepam, prozapam, medaepam tərəfindən həyata keçirilir.

Demək olar ki, bütün trankvilizatorlar, əsasən simpatoadrenal xarakter daşıyan ürək-damar və digər pozğunluqlara yaxşı təsir göstərir ki, bu da bu qrupun bütün dərmanlarında (tofisopamdan başqa), anksiyolitik, yüngül simpatolitik fəaliyyət. Orta hipotenziv təsir, xüsusilə arterial təzyiqin artması ilə benzoklidin, gindarin, parenteral tətbiq edildikdə isə diazepam, xlordiazepoksid və daha az dərəcədə mebikar təsir göstərir.Bəzi trankvilizatorlar da antiaritmik xüsusiyyətlər, ən çox diazepam və xlodiazepoksiddə ifadə edilir. Tofisopam, əlavə olaraq, miokardın oksigen tələbatını azaldır və ürəyin daralma qabiliyyətini yaxşılaşdırır. Tofisopam və benzoklidin beyin dövranına faydalı təsir göstərir ki, bu da onların koronar arteriya xəstəliyi və serebrovaskulyar patologiyası olan xəstələrin müalicəsində istifadəsini asanlaşdıracaq.

Antihipoksik təsir göstərir bəzi benzodiazepin törəmələri, ilk növbədə, diazepam, xlordiazepoksid, nitrazepama malikdir.

Psixogen tənəffüs pozğunluqları üçün, xüsusilə emosional hiperventilyasiya ilə, medazepam tənəffüs hərəkətlərini normallaşdıran yaxşı təsir göstərə bilər.

Vegetativ balanssızlıq ilə mədə-bağırsaq traktının və genitouriya sisteminin disfunksiyasına səbəb olan parasimpatik reaksiyaların üstünlük təşkil etməsi ilə, güclü vegetativ-stabilləşdirici təsiri olan və antikolinerjik və antispazmodik təsir göstərən trankvilizatorlar təsirli ola bilər: benaktizin, hidroksizin, daha az dərəcədə - diadapam, klobazam, medapam, , trimeozin, tofisopam.

Psixotrop və vegetotrop təsirlərlə yanaşı, bir çox trankvilizatorlar müstəqil əhəmiyyətə malik bir sıra təsirlərə səbəb olur və onların fəaliyyət spektrinə orijinallıq verir. Bu, ilk növbədə, antiparoksismal və xüsusən də antikonvulsant təsir göstərir, parenteral tətbiq edildikdə diazepam üçün ən əhəmiyyətli, alprozolam, gidazepam, gindarin, dipotasium klorazepat, klobazam, lorazepam, medazepam, estazelam, nitrazepam və fenazepam üçün bir qədər az ifadə edilir. Klonazepam da antikonvulsan təsir göstərir.

Vegetativ paroksismlərin inkişafında ümumi patofizyoloji mexanizmlərin olması parenteral olaraq tətbiq edilən diazepamın həm simpatoadrenal, həm də parasimpatik, o cümlədən vestibulyar, paroksismal vəziyyətlərə supressiv təsirini izah edə bilər. Fenibut, fenazepam və diazepam bəzi antihiperkinetik təsirlərə malikdir.

Praktiki olaraq əhəmiyyətlidir və trankvilizatorların qabiliyyəti ağrı həddini artırmaq; xüsusilə fenazepam, diazepam, mebtikar, tofisopam üçün həssasdır və onlardan müxtəlif ağrı sindromları üçün istifadə edilməsini məqsədəuyğun edir.

Benactizine ola bilər öskürək əleyhinə hərəkət. Hydroxyzine antiemetik, antihistaminik və antipruritic təsir göstərir.

Trankvilizatorların farmakoloji xüsusiyyətlərinə əlavə olaraq, dərmanların farmakokinetik xüsusiyyətlərini bilmək vacibdir, çünki təkcə qəbul tezliyi deyil, həm də çəkilmə sindromunun mümkün inkişaf vaxtı və asılılığın inkişaf ehtimalı dərmanın müddətindən asılıdır. onların hərəkəti. Ilə narkotik uzun yarım ömrü(10 saatdan çox) daxildir: alprozolam, bromazepam, diazepam, klobazam, klonazepam, lorazepam, medazepam, meprobamat, nitrazepam, prazepam, fenazepam, flunitrazepam, flurazepam, xlordiazepoksid; ilə aradan qaldırılması dövrünün orta müddəti(təxminən 10 saat) – lormetazepam, oksazepam, temazepam; qısa yarım ömrü(10 saatdan az) – brotizolam, midazolam, triazdam.

Trankvilizatorlar - psixoterapiya üsullarından biri. Bu cür müalicə adətən qısa müddətli olur və narahatlıq üçün xüsusi səbəblər olduqda daha təsirli olur.

Bu nədir?

Trankvilizatorlar sinir sisteminin həddindən artıq stimullaşdırılması üçün təsirli bir müalicədir. Daha tez-tez qorxu, narahatlıq və yuxu pozğunluğu kimi özünü göstərir.

Trankvilizatorlar psixotrop dərmanlar kimi təsnif edilir. Bu gün psixoterapiyada əsasən istifadə edirlər anksiyolitiklər– onlara tez-tez “kiçik trankvilizatorlar” deyirlər. Bunlar qorxu və narahatlığı aradan qaldıran vasitələrdir. Digər maddələr - neyroleptiklər(“əsas trankvilizatorlar”) güclü təsir göstərir.

Trankvilizatorların bir neçə təsiri var :

Anksiyolitik. Bu xüsusiyyət sayəsində trankvilizatorlar narahatlığı, narahatlığı və qorxunu azaldır, emosional gərginliyi azaldır, hipokondriyanı azalda və obsesif düşüncələri (obsesiflik) azad edə bilər.
Hipnotik. Bu təsir özünü yumşaq bir yuxu həbi kimi göstərir - yuxu asanlaşır, dərinləşir və bəzən daha uzun olur.
Sakitləşdirici. Trankvilizatorlar sakitləşdirir, psixomotor həyəcanlılığı və konsentrasiyanı azaldır, gündüz fəaliyyətini azaldır.
Antikonvulsant.
Əzələ gevşetici. Trankvilizatorlar təkcə zehni deyil, həm də motor stressini və həyəcanını aradan qaldırır.

Təsnifat

Təsirlərinin gücünə görə trankvilizatorlar 3 qrupa bölünür:

Sakitləşdiricilər . Onlar sinir sistemini maneə törədir və yuxu keyfiyyətini yaxşılaşdırır.
Anksiyolitiklər . Bu gün onlar trankvilizator hesab olunurlar.
Neyroleptiklər . Ağır psixi pozğunluqların, məsələn, şizofreniya müalicəsində istifadə olunur.

Kimyəvi quruluşdan asılı olaraq trankvilizatorlar ola bilər:

benzodiazepinlər;
difenilmetan törəmələri;
karbamatlar;
başqaları (fərqli).

Ayrı bir qrup fərqlənir gündüz narkotik. Onlar bu adı hipnotik təsirlərin olmamasına borcludurlar. Belə trankvilizatorları qəbul edərkən konsentrasiya azalmır, düşüncə sürəti eyni qalır, əzələlər rahatlaşmır.

Dərmanların siyahısı

Bu gün bir çox trankvilizator var, lakin daha tez-tez istifadə olunan dərmanları vurğulamağa dəyər:

Diazepam . Bu benzodiazepin uzun müddətdir istifadə olunur və digər adlarla da tanınır - Valium, Relanium, Sibazon, Apaurin, Seduxen. Tabletlərdə və ya enjeksiyon həllində ola bilər.
Benzodiazepinlərin başqa bir nümayəndəsi Gidazepam . Dərman gündüz trankvilizatorudur.
Gündüz dərmanlarına aşağıdakılar daxildir: Tofisopam . Uzun müddət istifadəsi ilə belə asılılıq yaratmır.
- aktiv tərkib hissəsi fabomotizoldur. Dərman yumşaq hərəkət edir və asılılıq yaratmır.
. Bu vasitə nootrop və anksiyolitik təsir göstərir. Dərman hipnotik təsir göstərmir, ancaq yuxunu yaxşılaşdırır. Bu trankvilizator yaddaşı yaxşılaşdırmağa, öyrənməyi asanlaşdırmağa, stresə daha yaxşı dözməyə kömək edir və qeyri-iradi hərəkətləri aradan qaldırır (məsələn, bu). Bu vasitə hərəkət xəstəliyində təsirli olur.
. Dərman H1-histamin blokeridir. Aktiv komponent hidroksizindir. Atarax yüngül anksiyolitik təsir göstərir. Təsiri tablet qəbul etdikdən sonra yarım saat ərzində baş verir. Atarax artan həyəcanlılıq, narahatlıq, alkoqolizmdən imtina sindromu və qaşınma ilə müşayiət olunan dermatoloji problemlər üçün istifadə olunur. Dərmanın başqa bir üstünlüyü onun antiemetik təsiridir.
. Ən güclü trankvilizatorlardan biridir. Dərman ucuzdur və ilk 15 dəqiqə ərzində hərəkət etməyə başlayır. Bu məhsulun dezavantajı onun asılılıq yaratmasıdır.
. Bu, kifayət qədər yumşaq trankvilizatordur, buna görə də təsir bir həftədən gec olmayaraq əldə edilir. Dərman uzunmüddətli istifadə üçün uyğundur və spirtlə birləşdirilə bilər.

Bir qayda olaraq, həkim resepti tələb etməyən dərmanlar kimi təsnif edilir gündüz trankvilizatorlar.

Yan təsir

Doza və istifadə müddəti müşahidə olunarsa, trankvilizatorların praktiki olaraq heç bir yan təsiri yoxdur.

Güclü benzodiazepinlər qəbul edərkən yan təsirlər ifadə edilə bilər:

diqqət itkisi;
yuxululuq;
pozulmuş koordinasiya;
başgicəllənmə;
yorğunluq;
qan təzyiqinin aşağı salınması.

Güclü trankvilizatorların xroniki istifadəsi aşağıdakılara səbəb ola bilər:

əzələ zəifliyi;
bulanıq görmə;
sidik qaçırma;
qəbizlik;
qaraciyərin zədələnməsi;
cinsi istəyin azalması.

Trankvilizatorlar və spirt

Əksər trankvilizatorlar spirtlə birləşdirilə bilməz. Spirtli içkilərin tərkibində trankvilizatorun təsirini artıran etanol var, buna görə də sinir sistemi həddindən artıq depressiyaya uğrayır.

Alkoqol və trankvilizatorların eyni vaxtda istifadəsi aşağıdakı nəticələrə səbəb ola bilər :

başgicəllənmə;
Baş ağrısı;
yuxululuq;
pozulmuş koordinasiya;
qarışıqlıq;
emosional reaksiyanın olmaması.

Alkoqol və fenozepamın birləşməsi "fenozepam yuxusu" ilə nəticələnir. Bu vəziyyətdə qeyri-iradi sidik ifrazı və ya bağırsaq hərəkətləri və qusma başlaya bilər. Bir insan qusma ilə boğula bilər və ya sadəcə nəfəs almağı dayandıra bilər.

Trankvilizatorlar və antidepresanlar: fərq nədir?

Trankvilizatorlar və antidepresanlar arasındakı əsas fərq, onların müxtəlif kimyəvi qruplara aid olması və müxtəlif təsirlər təmin etməsidir.

Trankvilizatorlar narahatlıq və qorxu müalicə edin və antidepresanlar depressiyanın öhdəsindən gəlməyə kömək edir. Əksər antidepresanlar asılılıq yaratmır.

Antidepresanlar müəyyən hormonların - serotonin, dopamin, norepinefrin istehsalını tənzimləmək, həmçinin beyin funksiyasını normallaşdırmaq üçün lazımdır.

Trankvilizatorlar psixoterapiyada təsirli bir üsuldur. Bu dərmanlar yalnız həkim tərəfindən təyin edildikdən sonra qəbul edilməlidir. Trankvilizatorlar təsir mexanizmində fərqlənir, buna görə mütəxəssis xəstənin fərdi xüsusiyyətlərinə diqqət yetirərək müvafiq dərmanı seçməlidir.

Video :

Sitat üçün: Buldakova N.G. Antidepresanlar və anksiyolitiklər: üstünlüklər və çatışmazlıqlar // RMJ. 2006. № 21. S. 1516

Son onilliklərdə psixofarmakoterapiya inamla irəli getdi və ruhi xəstəliklərin müalicəsi üçün yeni dərmanlar meydana çıxdı. Hazırda təkcə psixiatriya klinikalarında deyil, həm də ümumi tibbi praktikada xəstələr üçün psixotrop dərmanların (PS) seçilməsi məsələləri son dərəcə aktualdır. Bu, əhali arasında narahatlıq və depressiv vəziyyətlərin geniş yayılması (Rusiyada 6-7% -ə qədər) və onun davamlı artması, psixi patologiyanın somatik patoloji ilə tez-tez birləşməsidir və buna görə də müxtəlif ixtisaslar üzrə həkimlər bu problemlə üzləşirlər. PS istifadə etmək lazımdır. Bütün PS-nin 2/3-ni təyin edən nevroloqlar və psixiatrlar deyil, onlardır. Nəticədə, ÜST-nin məlumatına görə, inkişaf etmiş ölkələrin yetkin əhalisinin təxminən 1/3 hissəsi psixofarmakoloji dərmanlar qəbul edir (diaqnozun olmaması halında bu rəqəm daha da yüksək ola bilər).

PS-nin iki sinfi ən böyük diqqətə layiqdir - müxtəlif nozologiyalarda effektivliyi, arzuolunmaz təsirləri minimuma endirmək qabiliyyəti, terapiyanı mümkün qədər təhlükəsiz etmək, istifadənin asanlığı və çevikliyi, nisbətən yaxşı biliyə və buna görə də daha tez-tez reseptlərə görə antidepresanlar və anksiyolitiklər.
Antidepresanlar PS-nin ən fəal inkişaf edən qrupudur, bu gün onların sayı onlarladır. Antidepresanlar və ya timoanaleptiklər depressiya nəticəsində yaranan ideomotor və somato-vegetativ pozğunluqları azaltmaqla patoloji depressiyaya uğramış əhval-ruhiyyəni, həmçinin xəstələrin ümumi vəziyyətini yaxşılaşdırır. Üstəlik, bu dərmanlar normal əhval-ruhiyyəni artırmır və psixostimulyasiya edən təsir göstərmir. Bəzi antidepresanlar anksiyete əleyhinə, sakitləşdirici, hipnotik və antifobik xüsusiyyətlərə malikdir.
Tətbiq sahəsindən və yan təsirlərin riskindən asılı olaraq kimyəvi quruluşuna, təsir mexanizminə və psixotrop fəaliyyət spektrinə görə antidepresanların müxtəlif təsnifatları mövcuddur.
Təsir mexanizminə görə antidepresanlar aşağıdakılara bölünür: monoamin oksidaz (MAO) inhibitorları və buna görə də norepinefrin və serotoninin dezaminasiyasını maneə törədən (əsasən hidrazin törəmələri, məsələn, nialamid) və bu vasitəçilərin neyronların geri alınmasının blokerləri (məs. qondarma trisiklik antidepresanlar (TCAs) - amitriptilin , nortriptilin, imizin, doksepin, klomipramin, imipramin və s.). Bunlar birinci nəsil dərmanlardır ki, geniş spektrli depressiyaya qarşı effektivdir - ağırdan subsindroma qədər.
Yuxarıda təsvir edilən "tipik" antidepresanlardan təsir mexanizminə görə fərqlənən ikinci nəsil dərmanlar sintez edilmişdir. Onlara "atipik" deyilir və selektiv serotoninin geri alınması inhibitorları (SSRIs) daxildir - fluoksetin, paroksetin, sitalopram; seçici serotoninin geri alınması stimulyatorları (SSRS) - tianeptin; monoamin oksidaz tip A (OMAO-A) geri çevrilən inhibitorları - pirazidol, moklobemid; seçici norepinefrin geri alış blokerləri (SNRBs) - maprotilin, mianserin; presinaptik dopamin qəbulunun seçici blokerləri - amineptin, bupropion. Bu qrupdakı dərmanlar yüngül və orta dərəcəli depressiyaya qarşı aktivdir.
Kimyəvi quruluş və təsir mexanizmindəki fərqə görə, antidepresanlar da tətbiq sahəsinə görə bölünür (Rusiya Tibb Elmləri Akademiyasının akademiki, professor A.B. Smuleviçin təsnifatına görə).
Ən son nəsil dərmanlar birinci sıra dərmanlar kimi təsnif edilir - ümumi tibbi praktikada istifadə üçün. Onların seçici psixotrop fəaliyyəti, yaxşı dözümlülüyü və təhlükəsizlik profilləri, somatotrop dərmanlarla mənfi qarşılıqlı təsir riskinin aşağı olması, fetusa minimal zəhərli təsirləri və istifadəsi asanlığı var. Bütün bunlar bu antidepresanların biokimyəvi təsirinin spesifikliyinin artması və ya yan təsirlərin inkişafı ilə əlaqəli olan reseptorlara təsirinin maksimum azalması səbəbindən mümkün oldu. TCA və MAOİ xüsusi psixiatriya tibb müəssisələrində istifadə üçün ikinci sıra dərmanlardır. Onlar əsasən depressiyanın ağır formaları üçün təyin edilir, müalicə zamanı baş verən mənfi hadisələrə baxmayaraq, onların güclü psixotrop təsiri zəruri olduqda.
Bununla birlikdə, bir antidepresanın klinik istifadəsi yalnız ümumi tövsiyələrə əsaslana bilməz, bir dərman seçərkən məqsəd xəstənin müalicə rejimini fərdiləşdirməkdir. Yaş, xəstəliyin gedişatının xarakteri, müşayiət olunan somatik patologiya və müşayiət olunan müalicə, müəyyən bir dərmanın terapevtik təsirinin xüsusiyyətləri, o cümlədən somatotənzimləyici, PS-yə fərdi həssaslıq, xəstənin şəxsi keyfiyyətləri və s. Bundan əlavə, ümumi tibbi praktikada, müalicə ambulator şəraitdə, uzun kurslar şəklində aparılmalı olduqda, xəstə işləyən şəxs olduqda, qəbulun tezliyinə, uyğunluğuna və əlavə təsirlərə diqqət yetirmək olmaz. .
Əlbəttə ki, gündə 1-2 dəfədən çox olmayan istifadə tezliyi olan müasir vasitələrə üstünlük verilir, bu da xəstələrin gündəlik rejimini əhəmiyyətli dərəcədə pozmur. Həkimin və xəstənin hərəkətlərinin koordinasiyası danılmazdır, çünki tövsiyələrə riayət etmək terapiyanın uğurunun açarıdır.
TCA'lar ən çox nəzərə çarpan yan təsirlərə malikdir. Güclü antixolinergik təsirinə görə selikli qişaların quruması, qəbizlik, sidik ifrazının tutulması, akkomodasiya pozğunluğu, ürək döyüntüsünün dəyişməsi tez-tez baş verir (bu səbəbdən TCA-ların istifadəsinə əks göstərişlər qlaukoma, prostat vəzinin adenoması və ürək aritmiyalarıdır). Bundan əlavə, yuxu-oyanma dövrünün pozulması və gündüz yuxululuğu, hərəkətlərin incə koordinasiyasının pozulması, diqqətin, yaddaşın və məkan oriyentasiyasının azalması kimi bradikardiya, arterial hipotenziya və davranış toksiklik fenomenlərinə diqqət yetirilməlidir. Bu, kardiotoksik, hepatotoksik, neyrotoksik təsirlərin, habelə cinsi funksiyalara təsirlərin riski yüksək olan birinci sıra dərmanlardır. Bundan əlavə, TCA-lar bir çox somatotrop dərmanlarla (tiroid və steroid hormonları, bəzi antiaritmik preparatlar, ürək qlikozidləri və s.) arzuolunmaz şəkildə qarşılıqlı təsir göstərir. Narkotik asılılığı və çəkilmə sindromu haqqında da xatırlamaq lazımdır.
Anksiyolitiklər (latınca anxius - "narahat" və yunan lizis - "həlletmə"), ataraktiklər və ya trankvilizatorlar (latınca tranquillium - "sakit") dərman bazarında antidepresanlardan bir qədər gec meydana çıxdı. 60-cı illərdə 20-ci əsrdə bu qrupun ilk dərmanları - meprobamat, xlordiazepoksid, diazepam klinik praktikaya daxil edildi, bundan sonra 100-dən çox aktiv birləşmə sintez edildi və onlar hələ də təkmilləşdirilir və yeni, daha təsirli olanlar axtarılır. PS arasında trankvilizatorlar həm xəstəxanada, həm də xüsusilə ambulator praktikada praktiki olaraq ən çox istifadə edilən dərmanlardır.
Anksiyolitiklərin müxtəlif təsnifatları var:
1) sedativ təsirin şiddətinə görə:
- aydın sedativ (hipnozlaşdırıcı) təsiri ilə - gindarin, amiksid, xlordiazepoksid, fenazepam, benaktizin, bəzi benzodiazepin törəmələri və s.;
- yüngül sedativ təsiri ilə (alprazolam, benzoklidin, oksazepam və s.);
- üstünlük təşkil edən anksiyolitik təsiri və minimal sedativ və ya hətta yüngül stimullaşdırıcı təsiri olan "gündüz" trankvilizatorları (gidazepam, mebikar, prazepam);
2) kimyəvi quruluşa görə:
- benzodiazepin törəmələri (uzun təsirli - diazepam, fenazepam, sinazepam; orta təsirli - xlordiazepoksid, lorazepam, nozepam; qısa təsirli - midazolam, triazolam);
- difenilmetan (benaktizin, hidroksizin, deprol) və 3-metoksibenzoy turşusunun (trioksazin) törəmələri;
- əvəz edilmiş propandiolun efirləri (meprobamat);
- xinuklidin (oksilidin) və azaspirodekanedion (buspiron) törəmələri;
- barbituratlar, həmçinin piridin və pirolon seriyasının törəmələri və bitki mənşəli dərmanlar;
3) təsir mexanizmi ilə (farmakodinamikanı və yan təsirlərin mahiyyətini anlamaq baxımından ən vacib təsnifat):
a) D.A-ya görə. Kharkevich: benzodiazepin reseptor agonistləri, serotonin reseptor agonistləri və müxtəlif təsirli dərmanlar;
b) T. A. Voronina və S. B. Seredeninə görə:
- ənənəvi anksiyolitiklərdən - GABA-benzodiazepin reseptor kompleksinin birbaşa agonistləri (benzodiazepin törəmələri) və müxtəlif təsir mexanizmləri olan dərmanlar (mebikar, benaktizin, oksilidin və s.);
- yeni anksiyolitiklər arasında - benzodiazepin reseptorunun (BDR) qismən agonistləri, BDR və GABA reseptorunun alt bölmələri üçün müxtəlif tropizmə malik olan maddələr; GABA-benzodiazepin reseptor kompleksinin endogen modulyatorları; glutamaterjik və serotonergik anksiyolitiklər; NMDA reseptor antaqonistləri və s.;
4) üstünlük təşkil edən təsirə görə: trankvilizatorların özləri (diazepam və s.), hipnotiklər (nitrazepam, midazolam, zolpidem), sakitləşdiricilər (barbituratlar ilə birləşmiş dərmanlar, bitki mənşəli dərmanlar və s.).
Klinik praktikada anksiyolitiklərin istifadə dairəsi çox genişdir. Onlar qorxu, narahatlıq, emosional gərginlik, artan əsəbilik hisslərini aradan qaldırmaq, mürəkkəb sindromların (narahatlıq-depressiv, affektiv-delusional və s.), travma sonrası stress pozğunluqlarının və çəkilmə sindromunun, spesifik vəziyyətlərin (çaxnaşma, obsesif-kompulsiv, sosial və təcrid olunmuş fobiyalar, doğuşdan sonrakı depressiya, uyğunlaşma pozğunluqları və s.). Trankvilizatorlar hipnotik, əzələ gevşetici, vegetativ stabilləşdirici, amnestik və antikonvulsant təsir göstərir. Onlar tez-tez ümumi somatik praktikada istifadə olunur (baş ağrıları, psixosomatik xəstəliklər, hipertoniya, premenstrüel gərginlik sindromu, premedikasiya üçün və s.).
Anksiyolitiklərin müsbət xüsusiyyəti, bədənin əksər funksional sistemlərinə mənfi təsirlərin olmaması və somatotrop dərmanlarla qarşılıqlı təsiri səbəbindən ciddi yan təsirlərin olmaması, yaxşı tolerantlıq və onların istifadəsinin təhlükəsizliyidir. Fetusa mənfi təsirləri səbəbindən anksiyolitiklər hamiləlik və laktasiya dövründə kontrendikedir.
Əsas əlavə təsirlər hipersedasiya, əzələlərin rahatlaması, "davranış toksikliyi" (anksiyolitik qəbul edənlərin 15,4% -ində baş verir və əsasən diqqət və hərəkətlərin koordinasiyasının pozulması ilə özünü göstərir), "paradoksal" reaksiyalar (adətən artan aqressivlik şəklində və təşviqat).
Çox vaxt benzodiazepinlər arterial hipotenziya, başgicəllənmə, ağız quruluğu, dispepsiya, iştahın artması və qida istehlakı, dizuriya və cinsi disfunksiyaya səbəb ola bilər. Sui-istifadə və asılılıq potensialı yüksəkdir və sonuncunun riski müalicə müddəti ilə birbaşa mütənasibdir. Bu baxımdan, ÜST tövsiyələrinə əsasən, benzodiazepin terapiyası kursu iki həftədən çox olmamalıdır.
Bundan əlavə, çəkilmə sindromunu da unutmamalıyıq. Onun təzahürləri başgicəllənmə və baş ağrısı, əsəbilik və narahatlıq, ürəkbulanma və ağızda metal dad, tərləmə və titrəmə, əzələ ağrısı və görmə pozğunluqları, duyğu pozğunluqları və daha çox şeydir.Adətən şiddətli deyil.
Benzodiazepinlərə xas olan tolerantlıq da problemlidir, təkrarən təyin edildikdə dərmanın təsirinin azalmasından ibarətdir.
Bu PS-lərdən istifadə edərkən başqa bir mənfi məqam onların bütün xüsusiyyətlərinin eyni vaxtda təzahürüdür. Lakin onların hipnozlaşdırıcı, əzələ gevşetici və amnestik təsirləri ambulator müalicə alan xəstələrin həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Bundan əlavə, Rusiya Tibb Elmləri Akademiyasının akademiki, professor S.B.-nin rəhbərliyi ilə Rusiya Tibb Elmləri Akademiyasının Farmakologiya Elmi-Tədqiqat İnstitutunun farmakoloji genetika laboratoriyasında aparılan tədqiqatların nəticələrinə görə. Seredenina, benzodiazepin trankvilizatorlarının təsirinin hər bir xəstədə fərqli şəkildə həyata keçirildiyini ortaya qoydu. Bu, bəzi insanları stimullaşdıran və digərlərini mənəvi cəhətdən "iflic edən" emosional stressə genetik olaraq müəyyən edilmiş fərdi reaksiyadan asılıdır. Benzodiazepinlər stresə qarşı qeyri-sabit şəxslərə anksiyolitik təsir göstərir, aktiv davranışı olan şəxslərdə yuxululuq və süstlüyə səbəb olur. Buna görə də aparıcı farmakoloqların vəzifəsi benzodiazepinlərdən effektivliyi ilə fərqlənməyən, passiv şəxslərə düzgün təsir göstərən, lakin aktiv olanları narahat etməyən dərman hazırlamaqdan ibarət idi.
Belə bir dərman yaradılmışdır. Rusiya Tibb Elmləri Akademiyasının Farmakologiya Elmi-Tədqiqat İnstitutunda hazırlanmış afobazol artıq “Masterlek” ASC tərəfindən istehsal olunmağa başlayıb. Afobazol Rusiya Federasiyası, ABŞ, Avropa və Yaponiyadan patent almışdır.
Afobazol orijinal anksiyolitikdir, benzodiazepin reseptorlarının agonisti deyil, kimyəvi quruluşu 2-merkaptobenzimidazolun törəməsi olan 2 [-2-(morfolino)-etil]-tio-5-etoksibenzilimidazol dihidroxloriddir. Dərman GABA-benzodiazepin reseptor kompleksində membrandan asılı dəyişikliklərin inkişafının qarşısını alır, emosional stress reaksiyalarının formalaşması zamanı müşahidə olunur və liqand üçün benzodiazepin reseptor sahəsinin mövcudluğunun azalmasına səbəb olur.
Afobazolun yüksək terapevtik aktivliyi emosional-stress reaksiyasının eksperimental passiv (stress-qeyri-sabit) fenotipinə uyğun gələn həyəcanlı və narahat-astenik şəraitdə sübut edilmişdir.
Afobazol hipnozedici təsirlə müşayiət olunmayan fərqli bir anksiyolitik xüsusiyyətə malikdir (sedativ təsir Afobazolda anksiyolitik təsir üçün ED50-dən 40-50 dəfə yüksək dozalarda aşkar edilir). Bu, adi fəaliyyətini davam etdirmək istəyən işləyən insanlar üçün çox vacibdir. Bundan əlavə, bu xüsusiyyət yüksək uyğunluğa kömək edir. Afobazol aşağı əhval-ruhiyyəyə də təsir edir və orta dərəcədə aktivləşdirici, vegetativ stabilləşdirici və antiastenik təsir göstərir. Dərman əzələ gevşetici xüsusiyyətlərə və yaddaşa və diqqətə mənfi təsir göstərmir.
Onun istifadəsi ilə narkotik asılılığı əmələ gəlmir (bu, uzun kurslar üçün vacibdir) və çəkilmə sindromu inkişaf etmir. Bu, bizə bu selektiv anksiyolitik dərmanı reseptsiz satılan dərman kimi təsnif etməyə imkan verir.
Siçovullar və pişiklər üzərində aparılan təcrübələrdə müəyyən edilmişdir ki, 5 mq/kq dozada afobazol bütöv heyvanlarla müqayisədə qlobal keçici işemiyaya məruz qalmış siçovullarda beyin qan axınının daha aydın artmasına səbəb olur ki, bu da preparatın neyroprotektiv təsirini göstərir. . Afobazolun antimutagen, stresdən qoruyucu və immunomodulyator xüsusiyyətləri haqqında da məlumatlar var.
Bu dərmanla müalicə praktiki olaraq yan təsirlərlə müşayiət olunmur, xəstələrin 9% -ində müşahidə olunur. Müşahidə olunanlar (yüngül başgicəllənmə, baş ağrısı, yüngül letarji və ürəkbulanma) yüngül şəkildə ifadə edilir, dərmanın gündəlik dozasının azaldılmasını və ya onun çıxarılmasını tələb etmir və öz-özünə gedir. Yaxşı dözümlülükdən əlavə, Afobazol bir sıra digər üstünlüklərə malikdir - aşağı toksiklik, digər dərmanlarla əlverişli qarşılıqlı əlaqə profili və sadə müalicə rejimi ilə xarakterizə olunur.

Ədəbiyyat
1. G.G. Neznamov, S.A. Syunyakov, D.V. Çumakov, L.E. Mametova, “Yeni selektiv anksiyolitik afobazol”, S.S. Korsakov adına Nevrologiya və Psixiatriya jurnalı, 2005; 105: 4:35-40
2. Seredenin S.B., Badyshtov B.A., Neznamov G.G. və b. Emosional stressə və benzodiazepin trankvilizatorlarına fərdi reaksiyaların proqnozlaşdırılması, 2001.
3. Smuleviç A.B., Drobijev M.Yu., İvanov S.V. Psixiatriya və ümumi tibbdə benzodiazepin trankvilizatorlarının klinik təsirləri, Media Sfera, Moskva, 2005.
4. Çumakov D.V. Müxtəlif tipoloji qruplardan olan xəstələrdə anksiyolitik afobazolun təsirinin xüsusiyyətləri // Avropa Neyropsixofarmakologiyası, Moskva, S160, 2005.
5. Kolotilinskaya N.V., Badyshtov B.A., Maxnycheva A.L. və b. Seçilmiş anksiyolitik afobazolun I mərhələsinin tədqiqi // Avropa Neyropsikofarmakologiyası, Moskva, S161, 2005.
6. Borodin V.I. Trankvilizatorların yan təsirləri və onların sərhəd psixiatriyasında rolu // Psixiatr. və psixofarmakol. - 2000. - No 3. - S. 72-74.;
7. Damar A.M. və b. Ümumi praktikantlar üçün nevrologiya.//Eidos Media, 2001.-504 s.;
8. Lawrence D. R., Benitt P. N. Dərmanların yan təsirləri // Klinik farmakologiya: 2 cilddə / Tərcümə. ingilis dilindən - M.: Tibb, 1993. - T. 1 - S. 254-294. — T. 2.— S. 54-80;
9. Hamilton M. Br reytinqi ilə narahatlıq mərhələlərinin qiymətləndirilməsi. J. Med Psychol., 1959, 32. 50-55
10. A.B.Smuleviç. Ümumi tibbi praktikada depressiya. M., 2000. - 160 s.
11. Nemeroff CB. Depressiyanın farmakoterapevtik idarə edilməsində təkamül meylləri. J Clin Psixiatriya. 1994 dekabr;55 Təchizat:3-15
12. Beliles K, Stoudemire A. Tibbi xəstələrdə depressiyanın psixofarmakoloji müalicəsi. Psixosomatika. 1998-ci il may-iyun;39(3):S2-19.
13. M.Yu. Drobijev, Ümumi somatik şəbəkədə psixofarmakoterapiya (somatotrop təsirlər, somatotrop dərmanlarla uyğunluq), Consilium Medicum, cild 2/№2/2000
14. Vidal arayış kitabı. Rusiyada dərmanlar. M., 2006.
15. Vertogradova O.P. Azafen/Psixiatriyada istifadə olunan dərmanlar. M., 1980, s. 178-180
16. Mosolov S.N. Müasir antidepresanların klinik istifadəsi. RMJ. Psixiatriya, 2005, cild 13, №12, səh.852-857

Gündəlik həyatın mürəkkəbliyi səbrimizə, iradəmizə, nizam-intizamımıza və emosional tarazlığımıza meydan oxuyur, limitlərimizi hər gün sınaqdan keçirir.

Stressli gündəlik həyat, xroniki stress və yorğunluq tez-tez narahatlıq, yuxu problemləri, tənbəl əhval-ruhiyyə, depressiya və bir çox başqaları kimi daha ciddi pozğunluqlara səbəb olur.

Psixoloji və davranış pozğunluqları qlobal halların artmasının həyəcan verici bir tendensiyasını göstərdi ki, bu da bu tip xəstəliklərin müalicəsi və təzahürləri ilə bağlı tədqiqatların əsas səbəblərindən biridir.

Trankvilizatorlar 1950-ci illərdə bazara çıxan və bu gün ən çox istifadə edilən dərmanlardan biri olan dərmanlar qrupudur. Əvvəllər böyük və kiçik qruplara bölünürdülər, lakin istifadələrinin adlanmasında uyğunsuzluq, asılılıq riskləri və arzuolunmaz təsirlər səbəbindən terminlər tez bir zamanda gözdən düşür.

Trankvilizatorlar nədir?

Trankvilizatorlar sinir gərginliyini, qorxu və narahatlıq hisslərini aradan qaldırmaq qabiliyyətinə malik dərmanlar qrupudur. Stressli vəziyyətlər yarandıqda letargik bir hiss yaradırlar. Trankvilizatorlar sakitləşdirici təsir göstərir və yuxunun başlanğıcını asanlaşdırır, bəziləri müxtəlif etiologiyalı nöbetlər üçün kompleks terapiyada uğurlu olur.

Trankvilizatorlara anksiyolitiklər də deyilir və narahatlıq əlamətlərini (qorxu, narahatlıq, qeyri-müəyyənlik, ürəkbulanma, tərləmə, yuxu pozğunluğu və s.) aradan qaldırır.

Bunlara bir neçə əsas dərman qrupu daxildir:

benzodiazepin törəmələri: xlordiazepoksid, diazepam, oksazepam, lorazepam, alprazolam, bromazepam, midazolam və s.
difenilmetan törəmələri: hidroksizin, kapodiam
karbamatlar: meprobamat, emiklamat
barbituratlar: fenobarbital, sekobarbital
Azaspirodecanedion törəmələri: buspiron
antidepresanlar: trisiklik antidepresanlar, selektiv serotoninin geri alınması inhibitorları
bəzi beta blokerlər: propranolol
digərləri: gepiron, etofosin, mefenoksalon, gendokaril

Klinik praktikada ən çox istifadə edilən əsas agentlər çoxsaylı benzodiazepin agentləridir və benzodiazepin törəmələri ilə müqayisədə daha aşağı effektivliyə və daha yüksək risklərə görə barbiturat preparatları ən çox istifadə olunur.

Benzodiazepinlər müxtəlif növ narahatlıq pozğunluqlarının, kəskin narahatlıqların və digərlərinin qısa müddətli müalicəsi üçün istifadə olunur və uzunmüddətli istifadəsi narkotik asılılığının inkişaf riskini daşıyır.

Bəzi həyəcanverici hadisələrə simpatik aktivləşdirməni yatıran və əlaqəli simptomları (ürək döyüntüsü, titrəmə, yüksək qan təzyiqi və s.) aradan qaldıran beta-blokerlər tərəfindən uğurla cavab verilir.

Bir çox antidepresanlar müəyyən anksiyolitik təsirə malikdir və narahatlığın müalicəsində istifadə edilə bilər, çünki asılılığın inkişaf riski daha aşağıdır.

Yaşından, simptomların şiddətindən, xəstəliyin növündən, əsas xəstəliklərin olmasından və digər dərmanların istifadəsindən asılı olaraq, hər bir xəstəyə fərdi yanaşılır və müalicə planı onun xüsusi ehtiyaclarına uyğunlaşdırılmalıdır.

Eyni dərman müxtəlif xəstələrdə və fərdi xəstəliklərdə fərqli effektivlik və aktivlik nümayiş etdirir, doza nəzarəti və optimal istifadə də fərdi xəstənin xüsusiyyətlərindən asılı olaraq dəyişir.

Trankvilizatorlara göstərişlər

Dərmanlar ən çox istifadə olunan dozalardan asılı olaraq tablet və ya kapsul şəklində istifadə olunur və tək dozaj formasında müxtəlif güclü dərmanları tapa bilərsiniz.

Bəzi farmakokinetik xüsusiyyətlərindən asılı olaraq, ən çox istifadə edilən qrup, yəni benzodiazepinlər ağızdan qəbul edildikdən sonra dəyişən yüksək udma sürəti nümayiş etdirir.

Fəaliyyət müddətindən və bədəndə saxlanma müddətindən asılı olaraq, yarımxaricolma müddəti beş saatdan az olan qısa təsirli dərmanlara, məsələn, midazolam, orta təsirli triazolam, plazmadan yarımxaricolma dövrü 5 ilə 24 arasında olan dərmanlara bölünür. saatlar (məsələn, alprazolam, lorazepam) və diazepam kimi uzun müddət fəaliyyət göstərən dərmanlar (24 saat plazma yarı ömrü).

Onların təsir mexanizminə GABA neyrotransmitterinin (qamma-aminobutirik turşu) mərkəzi sinir sisteminə supressiv təsirinin gücləndirilməsi daxildir.

Benzodiazepinlər bədəndə aşağıdakı əsas farmakoloji təsirlərə səbəb olur:

anksiyolitik: kiçik dozalarda qəbul edildikdə
sedativ-hipnotik: aşağı dozalarda sedativ təsir göstərir və yüksək dozada qəbul edildikdə yuxuya səbəb olur.
antikonvulsant: mərkəzi sinir sistemində nöbetlərin inkişafını və yayılmasını boğur
əzələ rahatlatıcıları: əzələ tonusunu azaldır
anterograd amneziya: yüksək dozada qəbul edildikdə, dərmanın təsir göstərdiyi müddətdə nə baş verdiyini xatırlamaq mümkün deyil.

Anksiyolitiklər kimi istifadəsinin əsas göstəriciləri narahatlıq, panik pozğunluqlar (epizodik paroksismal narahatlıq), depressiv pozğunluqlar, digər narahatlıq pozğunluqları, agorafobiya, miyoklonus, sosial fobiyalar, travma sonrası stress pozğunluğu, yuxusuzluq, Tourette sindromu və s.

Qısamüddətli terapiya və kəskin narahatlığın müalicəsi üçün son dərəcə uyğundur, çox yaxşı nəticələr göstərir. Onların uzun müddət istifadəsi ciddi sağlamlıq riskləri yaradır.

Trankvilizatorların riskləri və yan təsirləri

Trankvilizatorlar bir sıra xoşagəlməz simptomlara səbəb ola bilər, məsələn, yuxululuq, çaşqınlıq, oriyentasiya və koordinasiyanın pozulması, əzələ zəifliyi, daha az tez-tez əzələ ağrısı, xerostomiya (ağız quruluğu), bulanıq görmə və s.

Tolerantlıq zamanla, tədricən, lakin əsasən antikonvulsant və sedativ təsirlərə qarşı inkişaf edir. Anksiyolitik təsir tolerantlığı inkişaf etdirmir, buna görə də zamanla dozanı artırmaq lazımdır. Trankvilizatorlarla və xüsusilə benzodiazepin törəmələri ilə davamlı müalicə narkotik asılılığının inkişaf riski yaradır.

Uzunmüddətli müalicəni dayandırdıqdan sonra (üç aydan çox) tipik çəkilmə sindromu özünü yuxusuzluq, narahatlıq, baş ağrısı, titrəmə, mədə-bağırsaq traktının ağırlaşmaları və s.

Mərkəzi sinir sisteminin supressiya dərəcəsi dozadan və xəstənin fərdi həssaslığından və həssaslığından asılı olaraq ağır yuxululuqdan komaya qədər dəyişir. Əsas əlamətlərə şiddətli əzələ zəifliyi, ataksiya, yuxululuq, nitq pozğunluğu (anlaşılmaz nitq), letarji daxildir. Komatoz və tənəffüs depressiyası ilə tənəffüs depressiyası çoxlu dozalarda inkişaf edir və ciddi şəkildə zəhərlənir.

Zəhərli reaksiyalar və narkotik asılılığı riski səbəbindən onları əlçatmaz yerdə saxlamaq tövsiyə olunur.

Müəyyən əsas şərtləri (ağır qaraciyər və ya böyrək zədəsi, ürək-damar xəstəlikləri, intihar düşüncələri və davranışları ilə müşayiət olunan ağır depressiya) olan xəstələrdə trankvilizatorlar ehtiyatla və lazım olduqda daha aşağı dozadan istifadə edilməlidir.

Onların istifadəsinin faydaları döl, yeni doğulmuş və ya körpə üçün risklərdən daha yüksək olduqda, həkiminiz tərəfindən xüsusi göstəriş verilmədiyi təqdirdə, hamiləlik və ya ana südü zamanı istifadə üçün tövsiyə edilmir.

Trankvilizatorların müəyyən digər dərmanlarla eyni vaxtda istifadəsi toksik təsirlərin, yan təsirlərin və xəstənin ümumi vəziyyətinin pisləşməsi riskini artırır.

Bunlar, məsələn, natrium valproat, barbituratlar, etanol, bəzi antifungal dərmanlar (ketokonazol), antibiotiklər (eritromisin), antikoaqulyantlar (heparin) və başqalarıdır.

Qəbul etdiyiniz bütün dərmanlar, o cümlədən reseptsiz satılanlar, tez-tez istifadə olunan ağrıkəsicilər, pəhriz əlavələri, otlar və dərman bitkiləri haqqında həkiminizə məlumat verməlisiniz.

Təyin olunmuş müalicə planınıza icazəsiz dəyişikliklər kontrendikedir, çünki terapiyanın qəfil dayandırılması və ya dozanızın artırılması və ya azaldılması sağlamlığınız üçün ciddi risklər yaradır. Həmişə həkiminizlə məsləhətləşin və terapiya ilə bağlı hər hansı bir şübhəniz, şübhəniz və ya sualınız varsa, soruşmaqdan çəkinməyin.

Anksiyete ən çox yayılmış affektiv vəziyyətlərdən biri hesab olunur. Üstəlik, tamamilə sağlam bir insanda da baş verə bilər, üstəlik, hər kəs bu və ya digər dərəcədə oxşar hissi yaşamışdır.

Anksiyete tamamilə obyektiv və ya qəbul edilən təhlükə olduqda baş verən fizioloji və heç bir aydın səbəb olmadan ortaya çıxan patoloji olaraq bölünür. Anksiyete pozğunluğu kimi təsnif edilən sonuncudur.

Onlar tez-tez nəzərə çarpan narahatlıq, astenik vəziyyət, yuxusuzluq, başgicəllənmə və vegetativ simptomlarla müşayiət olunur. Məhz bu klinik mənzərə müəyyən dərmanların təyin edilməsini tələb edir. Güclü trankvilizatorlar psixotrop dərmanların ən çox yayılmış qruplarından biridir, lakin onların istifadəsi həkim nəzarəti altında olmalıdır.

Bir sıra beyin strukturları müəyyən ətraf mühit faktorlarını təhlil edərkən təhlükə hissinin formalaşmasına cavabdehdir:

amigdala (almygdala);
serebral korteksdə yerləşən insula;
ventral zolaq;
hipotalamus;
singulat və prefrontal korteksin sahələri;
hipokampus

Amigdala daxil olan məlumatların ani qiymətləndirilməsini təmin edir və təhdidlərə seçici şəkildə cavab verir, narahatlıq hissi yaradır. Hipokampus və prefrontal korteks emosional reaksiyanın gücünü tənzimləyir və vəziyyətə uyğun gəlmədikdə cavabı yatırır.

Nəticədə, bir sıra hormonların və neyrotransmitterlərin istehsalı dəyişir, bu da beyində baş verən dəyişiklikləri daha da gücləndirir. Bununla belə, vaxtında təyin edilmiş dərmanlar patologiyanın inkişafını dayandıra və insanı normal emosional vəziyyətə qaytara bilər.

Psixotrop dərmanlar sinfi çox genişdir və bir neçə dərman qrupunu əhatə edir, onların hər biri təsir prinsipinə və müddətinə, kimyəvi quruluşuna və digər parametrlərə görə ayrıca təsnif edilir.

İlk psixotrop dərmanlar XX əsrin 50-ci illərinin əvvəllərində ortaya çıxdı. Bunlar ixtisaslaşmış xəstəxanalarda istifadə edilən kifayət qədər güclü dərmanlar idi. Daha sonra mütəxəssislər evdə istifadə üçün uyğun olan nisbətən təhlükəsiz, "yüngül" dərmanlar hazırladılar. Üstəlik, bəzi bu cür dərmanlar həkim resepti olmadan satılır.

Psixotroplar iki böyük qrupa bölünə bilər: sedativ və stimullaşdırıcı təsir göstərən dərmanlar.

Birinci sinfə daxildir:

nöroleptiklər (antipsikotiklər də deyilir);
güclü və yumşaq trankvilizatorlar (anksiyolitiklər);
sedativ dərmanlar.

İkinci sinifə daxildir:

nootropiklər;
aktoprotektorlar;
adaptogenlər;
psixomotor stimulyatorlar;
əhval stabilizatorları (litium preparatları);
analeptiklər.

Müxtəlif psixotrop dərman qruplarından olan dərmanların təsiri müəyyən mənada üst-üstə düşür. Beləliklə, bir çox antidepresanlar (xüsusilə birinci və ikinci nəsil) açıq bir anksiyolitik və sedativ təsir göstərir. Buna görə narahatlıq pozğunluqları, yuxu pozğunluqları və stress vəziyyətlərinin müalicəsi üçün trankvilizatorların və digər dərmanların istifadəsi həkim tərəfindən nəzarət edilməlidir.

Bu cür dərmanların dozası da fərdi olaraq seçilir. Bir tərəfdən, dərman aydın bir terapevtik təsir göstərməlidir, digər tərəfdən isə minimum arzuolunmaz reaksiyalarla müşayiət olunmalıdır. Terapiyanın müddəti də böyük əhəmiyyət kəsb edir.

Trankvilizatorlar tez-tez asılılıq yaradır və nəzarətsiz qəbul edilərsə, xəstə dərmanın dozasını daim artırmalıdır. Buna görə də, həkim gün ərzində qəbul edilən dərman miqdarı ilə təsir arasındakı əlaqəni izləyir. Lazım gələrsə, dərman ləğv edilir və analoqu ilə əvəz olunur, lakin fərqli bir farmakoloji qrupdan.

Təsnifat və qısa təsvir

Bu sinifin dərmanları xarakterik simptomlarla müşayiət olunan müxtəlif narahatlıq pozğunluqlarının müalicəsində geniş istifadə olunur. 1955-ci ildən bəri bu qrupun dərmanları psixoterapiya və nevrologiyada ən populyar və təyin olunan dərmanlar siyahısında aparıcı yerləri tutur.

Kimyəvi quruluşuna görə trankvilizatorlar aşağıdakılara bölünür:

benzodiazepinlər (benzodiazepin törəmələri) - Phenibut, Nozepam, Chlozepid, Rohypnol, Phenazepam və s.;
propandiol törəmələri - Meprotan, Scutamil, Meprobamate;
difenilmetan törəmələri - Amizil, Benactizine;
müxtəlif kimyəvi qrupların törəmələri (bunlara təsnif edilməmiş trankvilizatorlar da deyilir) - Oxylidene, Mebicar, Buspirone.

Təsir müddətinə görə (farmakokinetikasına, xüsusən də yarı ömrünə əsasən) trankvilizatorlar aşağıdakılardır:

uzun müddət fəaliyyət göstərən - 24 saatdan çox (Diazepam, Phenazepam, Alprazolam);
orta fəaliyyət müddəti - 6 saatdan bir günə qədər (Lorazepam, Nozepam);
qısa təsirli - 6 saata qədər (Midazolam, Triazolam).

Trankvilizatorları "gündüz" (və ya kiçik) və "gecə" olanlara bölmək olduqca ixtiyari, lakin praktiki bir həkim üçün əlverişlidir. Bu təsnifat dərmanın sedativ təsirinin şiddətinə əsaslanır.

Benzodiazepin törəmələri arasında bir neçə qrup da fərqlənir:

anksiyolitik təsirin üstünlüyü ilə (Diazepam, Phenazepam);
aydın sedativ təsiri ilə (Nitrazepam);
antikonvulsant təsirin üstünlüyü ilə (Clonazepam).

Təsir mexanizminə görə trankvilizatorlar aşağıdakılara bölünür:

γ-aminobutirik turşu reseptorları ilə tandemdə "işləyən" sözdə benzodiazepin reseptorları ilə qarşılıqlı təsir göstərən dərmanlar (məsələn, Diazepam, Fenazepam və s.);
serotonin reseptorlarının agonistləri (müəyyən bir nörotransmitterin təsirinə cavab olaraq reseptorun fəaliyyətini və reaksiyasını artıran maddələr) (Buspirone);
müxtəlif təsir mexanizmləri olan dərmanlar (məsələn, Amizil).

Trankvilizatorlar digər, daha az təsirli dərmanların təsiri olmadıqda təyin edilir. Həmçinin, bu cür dərmanlar nevrozlar və narahatlıq pozğunluqları üçün qeyri-dərman müalicəsinin istifadəsindən sonra göstərilir.

Neyroleptiklər

Bu dərmanlar mərkəzi sinir sisteminin ağır pozğunluqlarını müalicə etmək üçün istifadə olunur. Neyroleptiklər bədənə kompleks təsir göstərir. Oxşar dərmanlar:

psixomotor həyəcanı azaltmaq;
qorxu və narahatlıq hisslərini azaltmaq;
aqressivliyi aradan qaldırmaq;
hezeyanları, varsanıları və digər psixopatik sindromları yatırmaq;
yuxulu bir vəziyyətə səbəb olur, lakin açıq bir sedativ təsir göstərmir.

Bəzi antipsikotiklər beynin müəyyən strukturlarına təsir edərək tıxac refleksini boğur.

Belə dərmanların təsnifatı həm də onların kimyəvi quruluşuna əsaslanır. Var:

fenotiazin törəmələri (Aminazine, Thioridazine, Fluphenazine, Triftazin və s.);
tioksanten törəmələri (Xlorprotiksen, Zuklopentiksol);
butirfenon törəmələri (Haloperidol, Droperidol);
indol törəmələri (Carbidine, Sertindole);
əvəz edilmiş benzamidlər (Sulpiride, Tiaprid);
müxtəlif farmakoloji qrupların dərmanları (Pimozide, Risperidone, Azaleptin).

Neyroleptiklərin fəaliyyət prinsipi kifayət qədər öyrənilməmişdir. Ancaq sedativ və anksiyolitik təsirin birləşməsi dopamin reseptorlarının fəaliyyətinin inhibə edilməsi və serotonin reseptorlarının bloklanması ilə əlaqədar olduğuna inanılır. Bu, həmçinin antipsikotiklərin istifadəsi zamanı tez-tez baş verən arzuolunmaz reaksiyalarla əlaqələndirilir.

Beləliklə, ən çox rast gəlinən fəsad dərmana bağlı parkinsonizmdir (əzələ sərtliyi və titrəmə). Bu cür dərmanların uzun müddətli istifadəsi də neyrolitik sindromla (yaddaşın, zəkanın azalması, emosional qeyri-sabitlik) müşayiət olunur.

Psixostimulyatorlar

Psixomotor stimulantlar zehni və fiziki fəaliyyəti artıran dərmanlardır. Bu cür dərmanlar təsirin başlanğıcının yüksək sürəti və beyin funksiyasının stimullaşdırılması ilə xarakterizə olunur. Bununla belə, belə bir təsir mərkəzi sinir sisteminin ehtiyatlarının sürətlə tükənməsi ilə müşayiət olunur, buna görə də psixostimulyatorların istifadəsi istirahət və yuxuya riayət etməyi tələb edir.

Bu sinifdə olan dərmanlar aşağıdakılara bölünür:

purin törəmələri, bu qrupun ən məşhur nümayəndəsi kofeindir;
fenilalkilaminlərin törəmələri, istinad dərmanı - fenamin (amfetamin sulfat) sürətlə inkişaf edən asılılıq səbəbindən əksər ölkələrdə qadağandır, buna görə də Sidnocarb təyin edilir;
Piperidin törəmələri, bu qrupa Meridil daxildir; onun fəaliyyət prinsipi Sidnocarb-a bənzəyir, lakin daha az təsirlidir.

Psixostimulyatorlar astenik sindrom, letarji və nevrotik vəziyyətlərdə istifadə olunur. Bəzən onlar laqeyd şizofreniya xəstələrinə təyin edilir.

Normitimiki

Bu terminin hərfi tərcüməsi əhval stabilizatorları deməkdir. Litium duzlarının bu şəkildə adlandırıldığı ilk dəfədir. Maniya, patoloji qəzəb və qıcıqlanma və bipolyar pozğunluqların müalicəsində klinik və praktik təcrübənin toplanması ilə əhval stabilizatorları qrupu antikonvulsanlar və ilk baxışdan birbaşa təsir göstərməyən digər dərmanlarla tamamlandı. insanın psixi vəziyyəti.

Bu gün normotimikaya aşağıdakılar daxildir:

litium preparatları (Lityum karbonat, Micalit, Litium oksibutirat);
valproik turşunun törəmələri (Depakine, Depakone, Depakote);
antikonvulsanlar (Lamotrigine, Gapabentin);
antiepileptik dərmanlar (Karbamazepin);
kalsium kanal blokerləri (Verapamil).

Bununla belə, qaraciyər və böyrəklərin zədələnməsi riskinin yüksək olması səbəbindən ehtiyatla təyin edilirlər.

Nootrop dərmanlar

Bu sinif dərmanların adı yunanca "noos" - ağıl və "tropos" - arzu sözlərindən gəlir. Bunlar yaddaş, idrak funksiyası və zehni fəaliyyəti yaxşılaşdıran nisbətən təhlükəsiz dərmanlardır. Stress müqavimətini artırmaq qabiliyyətinə malikdirlər.

Kimyəvi quruluşa və təsir mexanizminə görə qruplara bölünən əsl nootropiklər var. Beləliklə, pirolidon (Piracetam), γ-aminobutirik turşu (Aminalon, Phenibut), antioksidantların (Mexidol) törəmələri var. Bundan əlavə, bir sıra digər dərmanlar nootrop təsir göstərir. Bunlara Pentoksifilin, ginkgo biloba, jenşen, limon otu, echinacea, Actovegin əsasında məhsullar daxildir.

Trankvilizatorlar necə işləyir: onların təsiri, "gündüz" və "gecə" trankvilizatorları arasındakı fərqlər

Trankvilizatorların istifadəsi nəticəsində yaranan təsir limbik sistemin və beyin qabığının müəyyən strukturlarının funksiyalarına təsiri ilə əlaqələndirilir. Dərmanların aktiv maddələri spesifik benzodiazepin GABAergik reseptorları ilə qarşılıqlı əlaqədə olur və onların aktivləşməsinə səbəb olur. Bu vəziyyətdə hüceyrə membranlarında bir kanal açılır və seçici olaraq xlorid ionlarının (Cl-) keçməsinə imkan verir. Onların yığılması mərkəzi sinir sistemində bir çox neyronların fəaliyyətini azaldır.

Trankvilizatorların sedativ xüsusiyyətləri, əsasən beyin sapının və talamusun retikulyar formalaşmasında yerləşən benzodiazepin reseptorlarının başqa bir növünə təsiri ilə əlaqələndirilir.

Trankvilizatorlar aşağıdakı terapevtik təsir spektrinə malikdir:

anksiyolitik (qorxunu azaltmaq, hezeyanları, halüsinasiyalar və narahatlıq pozğunluqlarının digər simptomlarını aradan qaldırmaq);
sedativ;
hipnotik;
antikonvulsant;
əzələ gevşetici (antikonvulsant);
vegetostabilizasiya (avtonom sinir sisteminin normal funksional fəaliyyətini bərpa edir).

Trankvilizatorların təsir mexanizminə görə, bu cür dərmanlar digər dərmanların təsirini artıra bilər:

yuxu həbləri;
sedativlər;
narkotik analjeziklər.

Buna görə də, bu dərman qruplarını birləşdirərkən, xəstənin dozasını və rifahını ciddi şəkildə izləmək lazımdır.

Tablet şəklində qəbul edildikdə, trankvilizatorların aktiv maddələri sistemli qan dövranına tez sorulur (maksimum konsentrasiyaya 30 dəqiqədən bir neçə saata qədər müddət ərzində nail olunur). Bu cür dərmanlar qan-beyin baryeri vasitəsilə yaxşı nüfuz edir və buna görə də beyin və mərkəzi sinir sisteminin toxumalarında paylanır. Həmçinin, trankvilizatorların aktiv maddələri əzələlərdə və digər toxumalarda olur.

İlkin metabolizm qaraciyərdə baş verir, lakin trankvilizatorlar böyrəklər vasitəsilə, yalnız kiçik bir hissəsi həzm sistemi vasitəsilə xaric olur. Belə dərmanların farmakodinamikası yaş faktorundan asılıdır. Buna görə də, yaşlı xəstələr və uşaqlar üçün doza fərdi olaraq seçilir.

Dərmanların aktiv maddələrinin tarazlıq konsentrasiyası dərhal əldə edilmir. Ümumiyyətlə, bu müddət tövsiyə olunan dozada müntəzəm olaraq istifadə olunmaq şərti ilə 5 gündən iki həftəyə qədər davam edir.

Hal-hazırda "gündüz" trankvilizatorları xüsusi diqqətə layiqdir. Onların minimal sedativ və hipnotik təsirləri var, buna görə də onların istifadəsi xəstənin həyat keyfiyyətinə daha az təsir göstərir. Bundan əlavə, onların istifadəsi koqnitiv pozğunluqlar, yaddaşın pozulması və digər mənfi reaksiyalarla müşayiət olunmur.

"Gündüz" trankvilizatorların siyahısına aşağıdakı dərmanlar daxildir:

Gidazepam;
Mezapam (Medazepam);
Grandaxin (Tofisopam);
Trioksazin (lisenziya müddəti bitdiyinə görə hazırda istifadə edilmir);
Spitomin (Buspiron).

Asılılıq və digər arzuolunmaz reaksiyalar riski səbəbindən anksiyolitiklər müstəqil olaraq istifadə edilə bilməz. Həkimlər oxşar dərmanlar təyin edirlər:

nevrozlar;
narahatlıq pozğunluqları;
panik atak;
depressiya (monoterapiya üçün praktik olaraq istifadə edilmir, digər dərmanlarla birlikdə təyin edilir);
alkoqol, nikotin və ya narkotik asılılığından imtina nəticəsində yaranan ağır çəkilmə sindromu;
vegetativ-damar disfunksiyası ilə əlaqəli pozğunluqlar;
tez-tez təkrarlanan epileptik tutmalar;
dermatoloji xəstəliklər, həzm sistemi, dayaq-hərəkət sistemi və digər orqan və sistemlərin patologiyaları nəticəsində yaranan sinir xəstəlikləri;
əməliyyatdan əvvəl hazırlıq (anesteziya üçün dərmanlarla birlikdə);
konvulsiv sindrom.

Ancaq aydın terapevtik təsirə baxmayaraq, bir çox xəstə anksiyolitiklərdən istifadə etməkdən imtina edir. Bu, müxtəlif trankvilizatorların necə işləməsi prinsiplərinin həmişə işlərin real vəziyyəti ilə əlaqəli olmayan bir çox miflərdə örtülməsi ilə əlaqədardır.

Beləliklə, geniş yayılmışdır ki, anksiyolitiklər:

yaddaşın, konsentrasiyanın və digər beyin funksiyalarının pozulması;
asılılıq;
daimi yuxululuğa səbəb olur;
"tərəvəz"ə çevrildi;
çəkilmə sindromu ilə müşayiət olunur.

Doğrudan da, bu ifadələrin bəzilərinin real əsası var. Beləliklə, trankvilizatorlarla müalicə edildikdə, avtomobil idarə etməməli və konsentrasiya tələb edən başqa işlə məşğul olmamalısınız. Bununla belə, digər ağırlaşmalar yalnız həddindən artıq dozada və ya tövsiyə olunan terapiya müddətini aşdıqda yaranır. Müalicə də tədricən dayandırılır, dərman tamamilə dayandırılana qədər dozanı tədricən azaldır.

Güclü trankvilizatorlar: ən təsirli və populyar dərmanların siyahısı, istifadə üçün əks göstərişlər

Yalnız həkim düzgün anksiyolitik seçməlidir. Bu vəziyyətdə xəstənin yaşı, vəziyyətin şiddəti və müşayiət olunan xəstəliklərin olması nəzərə alınır.

Maliyyə aspekti də mühüm rol oynayır. Birinci nəsil dərmanlar olduqca təsirli olur, lakin onların istifadəsi tez-tez arzuolunmaz reaksiyalar və ağırlaşmalarla müşayiət olunur. Bununla belə, bu cür anksiyolitiklərin qiyməti olduqca münasibdir. Ən son nəsil trankvilizatorlar daha bahalıdır, lakin praktiki olaraq mənfi reaksiyalara səbəb olmur.

Populyar trankvilizatorlar

Adaptol. Dərman olduqca zəifdir, buna görə həkim resepti olmadan satın alına bilər. Əsas neyrotransmitter sistemlərinə təsir göstərir, lakin dərman qəbul etmək əzələ tonusuna və ya öyrənmə qabiliyyətinə təsir göstərmir. Dərman nisbətən yüngül nevrotik pozğunluqlar və nikotinin çıxarılması üçün təyin edilir.

Eyni zamanda, insan oxumaq və işləmək qabiliyyətini tam saxlayır. Dərman yalnız böyüklər üçün (18 yaşdan yuxarı) icazə verilir. Gündəlik 3-10 q dozada təyin edilir (3-4 dozaya bölünür). Adaptol qəbul edərkən temperaturun və qan təzyiqinin azalması mümkündür, lakin dərmanın istifadəsi dayandırılmır (xəstənin vəziyyəti sonradan normallaşır).

Alprazolam (Zolomax). Bu dərman qrupuna xas təsir göstərən güclü benzodiazepin trankvilizatoru. Dozaj minimumdan başlayaraq fərdi olaraq seçilir (gündə üç dəfəyə qədər 0,25 - 0,5 mq). Lazım gələrsə, gündəlik doza 4,5 mq-a qədər artırılır. Tədricən ləğv edin, gündə 0,5 mq.

Grandaxin (Tofisopam). Aydın bir anksiyolitik təsirə malikdir, lakin sakitləşdirici, antikonvulsant və hipnotik təsir zəif ifadə edilir. Yetkinlərə gündə 0,05 - 0,1 q təyin edilir (lakin maksimum gündəlik doza 0,3 q-dan çox olmamalıdır). Yaşlı insanlar və böyrək patologiyası olanlar üçün bu məbləğ iki dəfə azaldılır.

Phenazepam (Fezanef, Elzepam). Anksiyolitik, sakitləşdirici, hipnotik və əzələ gevşetici təsir göstərir. Parenteral (venadaxili və ya əzələdaxili) istifadə edilə bilər, lakin gündəlik doza 9 mq-dan çox olmamalıdır. Tabletlərdə qəbul edildikdə, dozaj xəstənin göstəricilərindən və vəziyyətindən asılıdır və gündə 0,5 ilə 5 mq arasında dəyişir. Dərman tez-tez asılılıq yaradır, buna görə də terapiyanın orta müddəti 2 həftə, ağır hallarda - 2 aya qədərdir.

Trankvilizatorların qəbuluna ümumi əks göstərişlər bunlardır:

hamiləlik (ilk trimestrdə dərmanlar ən təhlükəlidir);
18 yaşa qədər uşaqlar və yeniyetmələr (ciddi göstərişlərə görə istifadə olunur);
fərdi dözümsüzlük;
kəskin alkoqol və narkotik intoksikasiyası;
ana südü ilə qidalanma dövrü;
ağır depressiya, çünki trankvilizatorlarla monoterapiya intihar meyllərinə səbəb ola bilər;
koma və şok;
əzələ zəifliyi;
qlaukoma və artan göz içi təzyiqi ilə müşayiət olunan digər patologiyalar.

Trankvilizatorlar və digər psixotrop dərmanlar bütün xəstələrə təyin edilmir. Nevrozun ilkin mərhələlərində bitki mənşəli sedativlər, psixoterapiya, nootrop dərmanlar göstərilir. Həmçinin, yuxu pozğunluqları üçün anksiyolitiklər təyin edilmir (əgər bu cür pozğunluqlar nevroz və ya narahatlıq pozğunluğundan qaynaqlanırsa).

Güclü trankvilizatorlar tez-tez mənfi reaksiyalara səbəb olur. Emosional və fiziki asılılıq tez-tez baş verir və çəkilmə sindromu tipikdir. Güclü anksiyolitiklər letarji, pozulmuş koordinasiya və yaddaşa səbəb olur. Bundan əlavə, erektil disfunksiya və menstrual tsikldə dəyişikliklər mümkündür.