Qlaukoma üçün müasir əməliyyatlar necə aparılır. Qlaukoma müalicəsinin ən yeni üsulu göz təzyiqini azaltmaq üçün lazer əməliyyatıdır

Müasir cərrahiyyə texnikası - qlaukoma lazer müalicəsi - məşhur, effektiv və nisbətən təhlükəsiz prosedurdur. Zərif konservativ terapiya gücsüz olduqda əməliyyata ehtiyac yaranır. Bu üsula üstünlük verilir, çünki yaralanma riskini minimuma endirir. Əməliyyatın əsas məqsədi göz içi təzyiqinin yüksəlməsini aradan qaldırmaq və optik sinirin geri dönməz zədələnməsini dayandırmaq üçün göz almasında mayenin maneəsiz çıxmasını təmin etməkdir.

Qlaukoma nədir

Qlaukoma görmə orqanlarının bir sıra patologiyasıdır və tam korluğa və qaçılmaz cərrahiyyə əməliyyatına səbəb ola bilər. Xəstəlik məkrlidir ki, inkişafının ilkin mərhələlərində açıq simptomlar olmadan baş verir və onu yalnız profilaktik müayinə zamanı aşkar etmək olar. Ancaq bu patoloji görmə üçün ən təhlükəli olanlardan biridir və xəstəliyin gedişatına tibbi müqavimət göstərmədən tamamilə görmə itkisinə səbəb ola bilər. Qlaukoma diaqnozunun erkən mərhələlərində konservativ müalicə ilə sağalmaq və əməliyyatdan qaçmaq şansı var.

Görmə orqanının ön hissəsində xüsusi şəffaf maye cəmləşmişdir. Drenaj sistemi sabit işlədikdə, göz içi mayesi şagirdin içindən axır, sonra kanallar vasitəsilə sorulur və qan dövranına daxil olur. Drenaj sistemindəki qüsurlar və göz almasının içərisində onun tutumunun pozulması mayenin yığılmasına səbəb olur. Bu, göz içi təzyiqinin artmasına və qlaukoma inkişafına səbəb olur. Qlaukoma zamanı gözdaxili mayenin təbii axınının pozulmasının səbəbləri müxtəlif ola bilər: zəif irsiyyət, göz zədələnməsindən sonra yaranan ağırlaşmalar, müxtəlif xəstəliklər (şəkərli diabet, kataraktın gec mərhələləri) və s. İdeal olaraq, mayenin axını və axını arasında bir tarazlıq təmin edilməlidir. Bu tarazlıq pozulduqda, göz almasının ön hissəsindəki mayenin həcminin artması nəticəsində görmə siniri sıxılır. Bu, tədricən qlaukoma və onun atrofiyasının inkişafına gətirib çıxarır. Qlaukomanın vaxtında müalicəsi olmadan, cərrahiyyə ehtiyacı da yarana bilər, vəziyyət olduqca mənfi bir proqnoza malikdir - görmə qabiliyyətinin tam itirilməsi riski yüksəkdir. Buna görə də qlaukoma müalicəsi və xüsusilə cərrahi müdaxilə təxirə salınmamalıdır. Görmə orqanlarının fəaliyyəti ilə bağlı narahatlığın ilk əlamətində qlaukoma üçün tibbi yardım axtarmaq məsləhətdir. Profilaktik müayinələr zamanı görmə sisteminin vəziyyətini vaxtaşırı izləməklə xəstəliyin və əməliyyatın qarşısını almaq daha yaxşıdır.

Qlaukoma müalicəsi: cərrahiyyə seçimi

Qlaukoma üçün dərman müalicəsinin təsirsizliyinə əmin olduqdan sonra cərrahi müdaxilə göstərilir. Əməliyyatın növünə qərar vermək üçün əvvəlcə qlaukoma növü diaqnoz qoyulur - açıq bucaqlı və ya qapalı bucaqlı. Patologiyanın inkişaf dərəcəsi və səbəbi qiymətləndirilir, qeyri-sabit göz içi təzyiqinin (GİB) göstəricilərinin diapazonu öyrənilir, bundan sonra ya klassik "bıçaq" cərrahi əməliyyatı, ya da lazer qlaukoma əməliyyatı təyin edilir.

Qlaukoma müalicəsi əməliyyatı

Müasir qlaukoma əməliyyatları olduqca təhlükəsizdir. Yüksək texnologiyaların inkişafı sayəsində qlaukomanın lazerlə müalicəsi zamanı fəsadların yaranma riski minimuma endirilir və əməliyyatdan sonra sağalma yüksək effektivliklə baş verir. Çox vaxt xəstə görmə qabiliyyətini tamamilə bərpa edə bilir.

Qlaukomanın inkişafına müdaxilə kimi lazer cərrahiyyəsi bu xəstəliyə qarşı mübarizənin yeni səmərəli üsullarının geniş spektrini inkişaf etdirməyə imkan verdi. Bu gün qlaukoma üçün lazer müalicəsinin bir neçə növü var:

NGSE əməliyyatı - dərin nüfuz etməyən sklerektomiya. Bu, cərrahın gözün səthini mümkün qədər dəqiq şəkildə nazikləşdirmək üçün lazerdən istifadə etdiyi məşhur bir üsuldur. Əməliyyat gözün buynuz qişasında kiçik bir toxuma sahəsinin kəsilməsini nəzərdə tutur ki, bu da göz mayesinin təbii çıxışını maneəsiz şəkildə təmin etsin və göz təzyiqini sabitləşdirsin.
Lazer trabekuloplastika əməliyyatı. Lokal anesteziya altında cərrah gözün ön kamerasını skleral sinusdan ayıran trabekulyar diafraqmaya (trabekula) onlarla kiçik yanıq tətbiq edir. Bu əməliyyat nəticəsində yanıq nahiyəsində trabekula sıxılır və gərginləşir, trabekulyar çatın lümeni artır, drenaj kanalları aktivləşir və göz içi mayesinin çıxması yaxşılaşır.
Lazer iridektomiya əməliyyatı. Lokal anesteziyanın təsiri altında (gözə şagirdi daraldan damcıların vurulmasından sonra) həkim gözün kameraları arasında təzyiqi bərabərləşdirmək və mayenin təbii dövranını yaxşılaşdırmaq üçün iris müstəvisində mikroskopik deşik açmaq üçün lazerdən istifadə edir. əməliyyatın nəticəsidir.
Lazer siklopeksiyası və ya sikloablyasiya əməliyyatı. Bu, təmiz maye istehsal edən hüceyrələri məhv etmək üçün siliyer bədəni hədəf alan qlaukoma müalicəsinin bir formasıdır. Bir orqan daxilində təzyiqi azaltmaq üçün bu aqressiv üsul ənənəvi müalicə üsulları uğursuz olduqda istifadə olunur.
Cərrahi gonioplastika və ya iridoplastika. Əməliyyatın məqsədi irisin “kiçilməsi” və gözün ön kamerasının bucağını azad etmək üçün kiçik yanıqlar yaradaraq çapıq toxumasını yaratmaqdır. Bu əməliyyat nəticəsində qlaukomada göz içi təzyiqi qısa müddətə azalır, ona görə də bu üsul başqa bir prosedura - trabekuloplastikaya hazırlıqdır. Əməliyyat sonrakı manipulyasiya üçün trabekulyar bölgəni azad edir.

Lazer müalicəsi üçün göstərişlər və əks göstərişlər

Qlaukoma diaqnozunu mümkün qədər erkən qoymaq və dərhal müalicəyə başlamaq çox vacibdir. Daha inkişaf etmiş hallarda, ixtisaslı mütəxəssis xüsusi bir əməliyyat təyin etməlidir. Hər hansı bir gecikmə müsbət nəticənin əldə edilməsini çətinləşdirir, müalicənin şiddətini artırır və heç bir komplikasiyanın olma ehtimalını azaldır. Tez-tez qlaukoma konservativ terapiyanın artıq göz içi təzyiqini azaltmağa və patoloji prosesi dayandırmağa qadir olmadığı bir mərhələyə çatır. Bu vəziyyətdə cərrahi müdaxilə tələb olunur və onun nisbətən təhlükəsiz, effektiv və yumşaq təsirini nəzərə alaraq görmə sistemlərinin lazer korreksiyasına müraciət etmək məsləhətdir. Lazer cərrahiyyəsi müəyyən bir patoloji üçün ən optimal variantı seçməyə imkan verən geniş istiqamətlərə malikdir.

Müxtəlif cərrahi üsullar öz xüsusiyyətlərinə malikdir, lakin lazer sayəsində ümumi kontrendikasyonların siyahısı olduqca kiçikdir.

Trabekuloplastika cərrahiyyəsi qapalı bucaqlı qlaukoma, yetkinlik yaşına çatmayan açıq bucaqlı qlaukoma, göz zədəsi, optik orqanın xoroidində iltihablı proseslə qlaukoma birləşməsi (üveit) və ya sinir sisteminin ciddi zədələnməsi diaqnozu qoyulmuş xəstələrə təyin edilmir. optik sinir və yüksək göz içi təzyiqi.

İridektomiya əməliyyatı üçün əks göstərişlər göz almasının kamerasının küncündə ön bitişmələr (sinexiya), buynuz qişanın qaralması və ya şişməsidir.

Xəstə ilə qarşılıqlı əlaqə imkanı yoxdursa, bu tip əməliyyatlar da təyin edilmir.

Lazer qlaukoma əməliyyatının faydaları

Qlaukomadan əziyyət çəkən xəstələrin müalicəsi bir çox əhəmiyyətli üstünlüklərə malikdir:

Lazer əməliyyatı ümumi anesteziya tələb etmir və xəstə əməliyyat zamanı şüurlu qalır. Bu, korreksiyadan sonra ağırlaşma riskini azaltmaq üçün əhəmiyyətli bir amildir və əməliyyatdan sonra bədənin bərpa müddətini qısaldır;
Lazer texnologiyalarından istifadə edərək qlaukoma cərrahiyyəsinin aparılması xəstənin xəstəxanada olmasını tələb etmir, bu xüsusilə ətraf mühitin yaxın və ani dəyişikliklərindən olduqca ağrılı şəkildə ayrılan yaşlı insanlar üçün vacibdir;
əməliyyatdan sonra göz içi mayesi təbii olaraq bərpa olunan kanallar vasitəsilə dövranını davam etdirir;
Əməliyyatdan sonra tipik ağırlaşmaların riskinin minimuma endirildiyi qlaukoma müalicəsi xəstə tərəfindən daha aqressiv cərrahi müdaxilədən daha asan tolere edilir;
əməliyyatın nisbətən qısa müddəti və ağrısızlığı qlaukoma ilə mübarizənin digər üsulları ilə müqayisədə onun xeyrinə güclü bir arqumentdir;
Əməliyyat görmə orqanının toxumalarına minimal ziyanla müşayiət olunur;
Lazer müalicəsi nisbətən aşağı cərrahi xərclərin üstünlüyünə malikdir.

Müalicədən sonra mümkün fəsadlar

Müdaxilənin yüksək təhlükəsizliyinə baxmayaraq, bu prosedur, hər hansı digər əməliyyat kimi, hələ də bəzi ağırlaşmaların riskinə malikdir:

bəzən əməliyyatdan sonra bir neçə saat ərzində reaktiv sindrom adlanan göz içi təzyiqində artım baş verə bilər;
əməliyyat zamanı irisin qan damarlarının zədələnməsi və iltihab prosesinin baş verməsi riski var;
əməliyyat zamanı göz almasının içərisindəki lens kapsulunun zədələnmə ehtimalı var;
lazer əməliyyatından sonra təzyiqin sabitləşməsi zamanla yenidən pozula bilər və sonra təkrar lazer müdaxiləsi haqqında danışacağıq;
əməliyyat zamanı buynuz qişanın xarici təbəqəsinin zədələnməsi və lazer müdaxiləsi sahəsində sinexiyanın əmələ gəlməsi riski var;
Əməliyyatdan sonra bir müddət bulanıq görmə müşahidə edilə bilər;
Əməliyyatdan sonra göz almasının qıcıqlanması, kataraktın inkişafı və nadir hallarda bədxassəli qlaukoma mümkündür.

Professor Eskinanın “SPHERE” oftalmoloji klinikasında əməliyyat müasir alman avadanlığı ilə və beynəlxalq standartlara uyğun həyata keçirilir.

Qlaukomanın lazerlə müalicəsi konservativ terapiya artıq faydasız olduqda və patologiyanın daimi kəskinləşməsi səbəbindən görmə funksiyalarının geri dönməz pisləşməsi riski artırsa həyata keçirilir. Lazer əməliyyatı təyin etmək qərarı xəstənin hərtərəfli müayinəsindən sonra həkim tərəfindən verilir.

Bu məqalədə

Qlaukoma nədir?

Qlaukoma, göz içi təzyiqinin artması nəticəsində yaranan optik sinirin zədələnməsi ilə xarakterizə olunan xroniki oftalmoloji xəstəlikdir. Bu xəstəlik görmə kəskinliyinin kəskin azalmasına səbəb olur. Eyni zamanda, patoloji çox sürətlə irəliləyir. Müalicə edilməzsə, insan kor ola bilər.

Göz almasının ön hissəsində buynuz qişa ilə lens arasında kiçik bir boşluq var. Bu boşluğa ön kamera deyilir. Onun içində gözün toxumalarını qidalandıran şəffaf bir maye dövr edir. Bu maye ön kameranı çox yavaş tərk edərsə və yığılmağa başlayarsa, gözdəki təzyiq artır. Sonradan göz içi təzyiqində daimi artımlar optik sinirin və digər göz strukturlarının ciddi zədələnməsinə səbəb ola bilər. Optik sinir görmə prosesində ən vacib funksiyalardan birini yerinə yetirir. Gözün bu hissəsinə təsir edən hər hansı bir patoloji görmə qabiliyyətinin azalması ilə müşayiət olunur.

Qlaukoma simptomları

Qlaukoma müxtəlif formalarda baş verir (onu yaradan səbəblərdən asılı olaraq), hər birinin özünəməxsus simptomları var. Açıq bucaqlı qlaukoma demək olar ki, asemptomatik inkişaf edir. Bu mərhələdə xəstəliyi aşkar etmək çox çətindir, çünki xəstədə narahat olmaq üçün demək olar ki, heç bir şey yoxdur və bir oftalmoloqa müraciət etmir. Xəstəlik növbəti mərhələlərə keçdikdə, insan onun əlamətlərini hiss etməyə başlayır.

Birincisi, periferik görmə yox olur, "tunel" olur (teleskop vasitəsilə). Bu, tədricən baş verir, buna görə də xəstə tez-tez buna əhəmiyyət vermir, yanal qavrayışın pisləşməsini adi yorğunluqla izah edir. Bu səbəbdən xəstəlik irəliləməyə davam edir ki, bu da zəif işıqlandırma şəraitində görmənin azalmasına, gözlər qarşısında göy qurşağı dairələrinin yaranmasına və baş ağrılarına səbəb olur. Göz içi təzyiqində sıçrayışlar görmə orqanlarında və alında ağrı, ümumi pozğunluq, ürəkbulanma və qusma ilə müşayiət olunur. Qlaukoma hansı formada olursa olsun, həmişə görmə kəskinliyinin azalmasına səbəb olur. Yuxarıda göstərilən əlamətlərdən ən azı birini görsəniz, mütləq bir oftalmoloqa müraciət edin.

Qlaukoma diaqnozu

Bu patologiyanın effektiv müalicəsi üçün erkən mərhələdə müəyyən edilməlidir. Bunu etmək çətindir, çünki ilkin mərhələdə xəstəliyin dəqiq müəyyən edilmiş simptomları yoxdur. Qlaukomanın səbəbləri tütün çəkmə, gözə mexaniki xəsarətlər, o cümlədən yanıqlar, genetik meyl və miyopiya kimi amillərdir. Əgər risk qrupundasınızsa, ildə ən azı bir dəfə oftalmoloqa müraciət etməlisiniz (təzyiq ölçmək və gözlərin ümumi vəziyyətini yoxlamaq üçün. Qlaukoma 35 yaşdan yuxarı insanların görmə orqanlarına da tez-tez təsir göstərir. Bu yaşa çatdıqdan sonra bu 55 yaşdan yuxarı bir insanın göz içi təzyiqini ən azı ildə bir dəfə ölçməsi məsləhət görülür, oftalmoloqlar göz içindəki mayenin təzyiqini ildə ən azı iki dəfə ölçməyi tövsiyə edirlər.

Qlaukoma diaqnozu üçün bir neçə üsul istifadə olunur:

görmə sahələrini yoxlamaq üçün perimetriya;
gözün fundusunu yoxlamağa imkan verən oftalmoskopiya və biomikroskopiya;
Görmə orqanlarının ultrasəsi;
gonioskopiya (gözün ön kamerasının vizual müayinəsi);
göz içi təzyiqinin ölçülməsi.

Bu müayinə üsulları yalnız patologiyanı müəyyən etməyə deyil, həm də onun formasını və mərhələsini müəyyən etməyə kömək edir.

Qlaukoma müalicə üsulları

Xəstəlik göz damlaları, jellər, tabletlər (konservativ terapiya) ilə müalicə olunur. Lazer əməliyyatına da müraciət edə bilərsiniz. Hər hansı bir terapiyanın əsas məqsədi xəstəliyin gedişatını dayandırmaq və görmə itkisinin qarşısını almaqdır, çünki bu, çox vaxt geri dönməzdir.

Qlaukoma üçün lazer müalicəsini daha ətraflı nəzərdən keçirək.

Qlaukoma üçün lazer göz əməliyyatı üçün kim uyğundur?

Qlaukoma üçün lazer proseduruna göstərişlər:

açıq bucaqlı və qapalı bucaqlı (kəskin) qlaukomanın birinci və ikinci mərhələləri;
konservativ terapiyadan istifadə edərək göz içi təzyiqini azaltmaq və qlaukomanın digər simptomlarını aradan qaldırmaq mümkün deyil;
gözdəki təzyiqi azaltmaq üçün istifadə edilən göz damcılarına allergik reaksiyalar;
xəstə müntəzəm olaraq damcı və tablet ala bilmədikdə;
qlaukoma olmayan ikinci görmə orqanının zədələnməsinin qarşısının alınması kimi.

Əməliyyat diabetik retinopatiya, buynuz qişanın şişməsi və bulanıqlığı, göz almasında iltihablı proseslər üçün əks göstəriş ola bilər. Həmçinin gözün ön kamerası çox kiçik olduqda lazer proseduru tətbiq edilmir.

Xəstə əməliyyatdan əvvəl müayinədən keçir və hər bir konkret halda prosedurun aparılmasına qərar həkim tərəfindən verilir. Qlaukoma üçün lazer əməliyyatının növünü də o seçir. Bunlardan ikisi var: trabekuloplastika və iridektomiya.

Trabekuloplastikanın xüsusiyyətləri

Əməliyyatın mahiyyəti belədir: həkim gözün boru diafraqmasına təxminən 40-60 nöqtəli mikroskopik yanıqları tətbiq etmək üçün lazer şüasından istifadə edir. Trabekulyar diafraqma, görmə orqanının drenaj sisteminin ayrılmaz hissəsidir, onun vasitəsilə göz mayesinin ön kameradan çıxması baş verir. Həkim gözdaxili təzyiqin azalmasına nəzarət edərək əməliyyat zamanı nə qədər yanıq (deşik) edilməsi lazım olduğunu müəyyənləşdirir.

Prosedurdan əvvəl xəstəyə lokal anesteziya və lazerin əks olunmasını və göz toxumasının qorunmasını təmin edən goniolens verilir. Əməliyyatda istifadə olunan lazer növünə görə fərqlənən iki növ trabekuloplastika var: selektiv və arqon.
Selektiv lazer əməliyyatı daha yumşaqdır. Həkim göz hüceyrələrinə seçici şəkildə hərəkət edir, bu da buynuz qişanın daha az zədələnməsinə səbəb olur. Bu prosedur bir dəfədən çox istifadə edilə bilər.

Arqon lazer texnikası gözə daha çox təsir edir. Bu əməliyyatda istifadə olunan lazer daha güclüdür. Lazer müalicəsindən sonra bərpası daha uzun sürəcək. Bu prosedur bir dəfədən çox təyin edilmir. Bundan sonra çapıq toxumasını çıxarmaq üçün əməliyyat tələb oluna bilər. Trabekuloplastika təxminən 30 dəqiqə davam edir. Lazer əməliyyatından sonra cərrah antibakterial damcılar, vitaminlər, antiglaukomatoz dərmanlar və göz içərisində mayenin istehsalını azaltmaq üçün dərmanlar daxil olmaqla terapiya kursunu təyin edir.

Əməliyyatdan sonrakı dövr

Trabekuloplastikadan sonra ilk dörd saatda göz içi təzyiqi kəskin şəkildə sıçrayır, lakin tez sabitləşir. Əməliyyatdan dərhal sonra göz də işığa çox həssas ola bilər. Bu fenomen müvəqqətidir. Bir neçə gün günəş eynəyi taxaraq çölə çıxmaq daha yaxşıdır. Əməliyyat olunan xəstə ay ərzində göz gigiyenasına diqqətlə nəzarət etməlidir. Heç bir halda onları ovuşdurmamalısınız, çünki siz buynuz qişaya zərər verə və ya gözdə infeksiyaya səbəb ola bilərsiniz.
Yan təsirlər / fəsadlar da ola bilər. Onlar belə görünür:

Bu simptomlardan hər hansı biri həyəcan təbili çalmalı və klinikaya baş çəkmək üçün səbəb olmalıdır. Trabekuloplastika qlaukoma müalicəsində çox effektivdir, onun sonrakı inkişafının qarşısını alır və nadir hallarda ağırlaşmalarla müşayiət olunur. Bununla belə, metodun bir dezavantajı da var - bir neçə ildən sonra, təxminən 50% hallarda, artan göz içi təzyiqinin hücumları yenidən baş verir. Qlaukomanın sonrakı müalicəsi yalnız cərrahi üsullarla davam etdirilə bilər.

Lazer iridektomiya

Bu, gözün ön və arxa kameraları arasında normal əlaqə yaratmağa kömək edir və bununla da göz içi mayesinin dövranını normallaşdırır. Əməliyyat aşağıdakı kimi davam edir: miotiklər - göz bəbəyini daraltmaq üçün damcılar - və xəstənin gözünə anestezik damcılar vurulur. Bundan sonra, lazer şüasının fokuslanması üçün gözə bir goniolens quraşdırılır. Sonra, həkim göz içi mayesinin çıxmasına imkan verən irisdə bir deşik yandırır. İridektomiya, gözdə artan təzyiqin tez-tez hücumları ilə ağır qlaukoma ilə kömək edir.

Bu lazer əməliyyatının bir sıra üstünlükləri var:

ambulator müalicə;
gözdəki təzyiq dərhal azalır;
yalnız lokal anesteziklərdən istifadə edin;
gözdə mayenin təbii axınının formalaşması;
nisbətən aşağı qiymət.

Trabekuloplastika da ambulator şəraitdə aparılır, lakin iridektomiya bu texnikadan üstündür və daha effektivdir.

İridektomiyadan sonra bərpa

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə xəstəyə antiinflamatuar dərmanlar qəbul etmək (prosedurdan bir həftə sonra və ya ağrı yox olana qədər), şişkinliyə qarşı dərmanlardan istifadə etmək, göz içi təzyiqini ölçmək üçün daha tez-tez oftalmoloqa müraciət etmək tövsiyə olunur.

Əməliyyatdan sonra nə etməməlisiniz?

Fəsadların qarşısını almaq üçün iridektomiyadan sonra əməliyyat olunan şəxsə aşağıdakılar qəti qadağandır:

oxumaq, qadcetlərdən istifadə etmək və s.;
gözlərinizi və göz qapaqlarınızı ovuşdurun, cızın (siz buynuz qişaya xəsarət yetirə və ya infeksiyaya səbəb ola bilərsiniz);
lazerlə müalicə olunan gözün yan tərəfində yatmaq;
saçınızı yuyun (prosedurdan sonra ilk 2-3 gün);
hovuza, hamama, saunaya baş çəkmək;
idmanla məşğul olmaq (səhər məşqləri və ya yüngül qaçış haqqında deyil, intensiv məşqlər, o cümlədən güc məşqləri haqqında danışırıq);
Bədəndə mayenin durğunluğuna səbəb olan qidalar var (qurudulmuş, duzlu, turşu).

Həkim sizə ciddi şəkildə riayət edilməli olan bir rejim təyin edəcək. Bu yolla özünüzü xoşagəlməz nəticələrdən xilas edəcəksiniz. Onlar aşağıdakılardır:

lazerlə yaradılmış deşiklərdə kornea toxumalarının birləşməsi;
çox böyük bir süni çuxur zəif görməyə səbəb ola bilər;
gözdəki təzyiqin kəskin artması;
istənilən nəticənin olmaması (bu vəziyyətdə digər müalicə üsulları istifadə olunur).

Reçetesiz göz damcılarından istifadə etməyin və yan təsirlər baş verərsə, özünü müalicə etməyin. Hər hansı bir narahatlıq hiss edirsinizsə, bir oftalmoloqa baş çəkməyi təxirə salmayın.

Qlaukoma üçün ümumi və kifayət qədər təsirli müalicə üsullarından biri lazer üsullarının istifadəsidir. Qlaukomanın lazerlə müalicəsi 70-ci illərdən həyata keçirilir və əsasən konservativ terapiyanın istənilən effekti vermədiyi hallarda istifadə olunur.

Qlaukomanın lazer müalicəsinin iş prinsipi

Qlaukomanın lazerlə müalicəsi göz içi mayesinin göz almasında axması zamanı əmələ gələn göz içi bloklarının aradan qaldırılmasına yönəlib. Fəaliyyət prinsipinə görə, lazer terapiyası iki qrupa bölünə bilər: birinci üsul - laxtalanma - toxumanın daha da atrofiyası və çapıqlaşması ilə trabekulyar nahiyəyə yerli yanıq tətbiqinə, ikinci üsul isə məhv edilməsinə əsaslanır. - toxuma qırılması və şok dalğası ilə müşayiət olunan mikro partlayışın yaradılmasını nəzərdə tutur. Qlaukoma müalicəsində lazerdən istifadə edilən ən çox görülən əməliyyatlar iridektomiya və lazer trabekuloplastikasıdır.

Cərrahiyyə sxemi: selektiv lazer trabekuloplastika (SLT)

Qlaukoma üçün lazer müalicəsinin üstünlükləri və mənfi cəhətləri

Qlaukomanın lazerlə müalicəsi bir sıra əhəmiyyətli üstünlüklərə malikdir, lakin bəzi çatışmazlıqlar da yoxdur. Bu terapiyanın üstünlükləri arasında ümumi anesteziyaya ehtiyacın olmaması, təbii yollarla göz içi mayesinin axmasının bərpası, qısa bir reabilitasiya müddəti, prosedurun kifayət qədər aşağı qiyməti və onun ambulator şəraitdə aparılmasının mümkünlüyü daxildir. , və qlaukoma cərrahi müalicəsi üçün xarakterik olan ağırlaşmaların olmaması.

Qlaukoma üçün lazer müalicəsinin dezavantajları əməliyyatın məhdud təsirini ehtiva edir - erkən diaqnoz ilə təsir daha yüksəkdir. Bəzi hallarda manipulyasiyadan sonra ilk saatlarda göz içi təzyiqinin artmasından ibarət reaktiv sindrom müşahidə olunur. Təsirə məruz qalan ərazidə yapışmaların əmələ gəlməsi ehtimalı və buynuz qişanın epitel hüceyrələrinə, iris damarlarına və lens kapsuluna zərər vermə ehtimalı da var.

Qlaukomanın lazerlə müalicəsi əsasən xəstəliyin ilkin mərhələlərində, optik sinirdə degenerativ dəyişikliklərin çox açıq şəkildə müşahidə edilmədiyi hallarda istifadə olunur. Lazer istifadə edərək mikrocərrahi əməliyyat, ən az travmatik üsuldan istifadə edərək maye axınının tıxanmasının aradan qaldırılmasına yönəldilmişdir. Müsbət nəticə olmadıqda cərrahi müalicə üsullarından biri təyin edilir.

Lazer göz mikrocərrahiyyəsinin üstünlükləri, mənfi cəhətləri və mümkün fəsadları

Lazerlə qlaukoma müalicəsi çox vaxt terapiyanın tam kursunun mərhələlərindən biridir, antihipertenziv dərman müalicəsinin təsirini gücləndirə və ya tamamilə ləğv edə bilərsiniz;

Mütəxəssislər bu müalicə üsulunun əsas üstünlüklərini aşağıdakılar hesab edirlər:

ağrısızlıq - prosedur lokal anesteziya altında aparılır;
aşağı invazivlik - müdaxilə göz kamerasını açmır;
minimal komplikasiya riski;
əməliyyatdan sonrakı qısa müddət - xəstənin reabilitasiyası olduqca tez baş verir;
sürət - cərrahi müdaxilə ambulator şəraitdə aparılır, zəruri hallarda hər iki gözə eyni vaxtda tətbiq oluna bilər, bütün prosedur həkimə yalnız bir səfər tələb edəcəkdir;
Lazerlə müalicə üsullarının aşağı qiyməti onları əhalinin geniş təbəqəsi üçün əlçatan edir.

Hər hansı bir terapiya metodu kimi, qlaukomanın lazerlə müalicəsi bir sıra əhəmiyyətli çatışmazlıqlara malikdir: birincisi, əldə edilən nəticə qısamüddətlidir - zamanla bunun qarşısını almaq üçün hipotenziv təsir davamlı olaraq azalır, dərman müalicəsi lazımdır; ikincisi, əhəmiyyətli bir dezavantaj həm əməliyyat zamanı, həm də əməliyyatdan sonra bəzi ağırlaşmaların inkişafı ola bilər.

Qlaukoma müxtəlif formaları üçün lazer terapiyasının ağırlaşmaları

Birbaşa əməliyyat zamanı və ya ondan sonrakı qısa müddətdə, GİB-nin (gözdaxili təzyiq) kəskin artması nəticəsində yaranan reaktiv iltihabın inkişaf riski var.

Fəsadlar da daxil ola bilər:

prosedur zamanı göz strukturlarına (iris damarları, lens kapsulları, buynuz qişanın epiteli) zərər vermə ehtimalı;
lazerin təsirinə məruz qalan ərazidə əməliyyatdan sonrakı yapışmaların mümkün formalaşması;
daimi lakrimasiya;
GİB səviyyəsinin kəskin azalması və onu normallaşdıra bilməməsi nəticəsində buynuz qişanın zədələnməsi.

Xəstəliyin lazer müalicəsi üçün göstərişlər və əks göstərişlər

Qlaukoma üçün lazer göz mikrocərrahiyyəsi üsullarından birini istifadə etmək qərarı yalnız xəstənin hərtərəfli müayinəsi və onun ümumi vəziyyəti, xəstəliyin forması və növü, artım səviyyəsi və sabitliyi əsasında həkim tərəfindən qəbul edilə bilər. IOP-da. Nəzərə alın ki, dünyanın aparıcı oftalmoloqları, ambulator şəraitdə lazer müalicəsinin aparılması imkanlarına baxmayaraq, xəstəxana şəraitində belə müdaxilənin aparıldığı bir klinika seçməyi tövsiyə edirlər.

Lazer əməliyyatı üçün göstərişlər:

uzunmüddətli konservativ antihipertenziv müalicə ilə müsbət nəticələrin olmaması;
görmə funksiyalarının kəskin pisləşməsi (xüsusilə görmə sahələrinin güclü daralması olduqda);
bir çox antihipertenziv dərmanlara əks göstərişlər olduqda;
xəstə həkim tərəfindən təyin edilmiş dərman rejiminə əməl edə bilmirsə;
göz içi təzyiqinin azalmasına nail olmaq üçün iki və ya daha çox dərman təyin etmək ehtiyacı;
xəstəliyin kəskin hücumlarının inkişafının qarşısının alınması.

Lazer terapiyasına əks göstərişlər

Xəstənin yaşı 18 yaşa qədərdir, çünki bu vaxta qədər göz aparatının son formalaşması baş verir və erkən lazer müdaxiləsi gözlənilməz nəticə verə bilər.

Başqa bir əməliyyat kontrendikedir:

hamiləlik və laktasiya dövründə;
bir gözdə görmə funksiyasının tam itirilməsi ilə;
gözlərə təsir edən bir viral infeksiyanın, eləcə də otoimmün və sistemli təbiətin ümumi xəstəliklərinin olması.

Lazer terapiyasının bir çox növləri xəstəliyin bucaq-bağlantı şəklində, şiddətli buynuz qişanın şəffaflaşması və büllöz keratopatiyanın olması ilə kontrendikedir.

Lazer müdaxilələrinin növləri

Qlaukomanın lazerlə müalicəsi iki əsas üsulla həyata keçirilə bilər: iridektomiya və müxtəlif növ gonioplastika.

Müalicədən əvvəl xəstə xüsusi təlim keçməlidir.

Bu, gözə antiinflamatuar, miotik və analjezik təsir göstərən dərmanların daxil edilməsindən ibarətdir. Bəzi hallarda anesteziya retrobulbar şəkildə aparılır.

Lazer iridektomiya üsulu

İridektomiya ilə müalicə qapalı və ya dar bucaqlı qlaukoma, iridovitreal blok və yastı iris olduqda təyin edilir. Əsas əks göstərişlər buynuz qişanın qeyri-şəffaflığı, onun şişməsi və midriazın olmasıdır. Müdaxilə monopulse lazerdən istifadə etməklə, həmçinin diod və ya arqon ifşası ilə birləşdirildikdə həyata keçirilə bilər. Bu, ən az təhlükəli, lakin ən təsirli müalicə üsullarından biridir.

Lazer gonioplastika üsulu

Müalicə arqon lazerindən istifadə etməklə həyata keçirilir və irisin periferik hissəsinin laxtalanmasından ibarətdir. Bu tip müalicənin əsas üsulları bunlardır: lazer goniopunkturası, lazer trabekuloplastikasının müxtəlif modifikasiyası, mayenin çıxışının hidrodinamik aktivləşdirilməsi, selektiv trabekuloplastikadan istifadə etməklə müalicə.

Lazerqoniopunktur

Texnika mikroskarların meydana gəlməsi səbəbindən trabekulaların perforasiya edilməsini nəzərdə tutur, traksiya trabekulaların zədələnməmiş sahələrində baş verir və gözdən mayenin axını artırır.

Lazer trabekuloplastikasının növləri

Trabekuloplastika ən çox istifadə edilən lazer cərrahi müdaxilədir, müəyyən radiasiya xüsusiyyətlərinə malik arqon lazerindən istifadə etməklə həyata keçirilir, onların təsiri altında daha yumşaq bir skarlasma olur və müvafiq olaraq GİB azaldılması daha aydın görünür. Əsas növlər.

Trabekulanın eyni vaxtda koterizasiyasından ibarət olan Wise-ə görə lazer trabekuloplastika.

Radial trabekuloplastika, trabekulanın demək olar ki, bütün aktiv hissəsini qoruyaraq, hər seqmentdə beş sıraya qədər lazer koterizasiyasının tətbiqini əhatə edir.

Arqon lazer trabekuloplastika - addım-addım dozalı müalicə üsulu sayəsində effekt daha az travmatik olur, eyni zamanda reaktiv reaksiyaların inkişaf riski azalır və əməliyyatdan sonrakı dövr daha rəvan keçir.

Göz içi mayesinin axmasının hidrodinamik aktivləşdirilməsi üsulu

Zərbə YAG lazerindən (perforasiya effekti olan pulse lazer) istifadə edilir. Cərrahi müdaxilənin təsiri trabekulalar arasındakı boşluqları genişləndirmək, onu nazikləşdirmək və ondan piqmentli hüceyrələri çıxarmaqdır. Bu tip lazer müdaxiləsi arqon lazerinə məruz qalmadan müsbət təsir olmadıqda istifadə olunur.

Selektiv lazer trabekuloplastika texnikası

Trabekula daxilində piqmentasiyanın impuls lazerlə müalicəsi selektiv trabekuloplastika adlanır.

Qlaukoma üçün cərrahiyyə demək olar ki, qaçılmazdır, xəstəliyə görə lazerlə müalicə olunan xəstələrin əksəriyyəti onun müsbət təsirini qeyd edirlər. Əməliyyatdan sonrakı dövrdə antiinflamatuar dərmanlar qəbul etmək lazımdır və sonradan sabit GİB səviyyəsini saxlamaq üçün dərmanlar seçilir.

4009 08.10.2019 4 dəq.

Qlaukoma göz daxilində təzyiqin artması ilə xarakterizə olunan göz xəstəlikləri qrupudur. Bu gün optik sinir sahəsində eyni spesifik dəyişikliklərə malik bu cür patologiyaların təxminən 60 növü məlumdur. Qlaukomanın müalicəsində müasir üsullar getdikcə daha çox istifadə olunur, onlardan biri lazerdir.

Qlaukomanın lazerlə müalicəsi üçün göstərişlər

Yalnız həkim xəstənin hərtərəfli diaqnozu aparıldıqdan və ümumi vəziyyəti öyrənildikdən sonra qlaukoma müalicəsi üçün lazer mikrocərrahiyyəsini təyin edə bilər. Bu cür müalicə patologiyanın forması və növü müəyyən edildikdən sonra da aparıla bilər.

Çox vaxt oftalmoloqlar, lazer müalicəsinin ambulator şəraitdə aparıla bilməsinə baxmayaraq, bu cür manipulyasiyanın xəstəxana şəraitində aparıldığı bir klinika seçməyi məsləhət görürlər. Bu məsələni öyrənməzdən əvvəl başa düşməyə dəyər.

Beləliklə, lazer terapiyası aşağıdakı hallarda təyin edilə bilər:

Konservativ müalicə üsullarının uzun müddət istifadəsi müsbət nəticə vermədi.
Vizual funksiyaların kəskin azalması, xüsusən görmə sahələrinin güclü daralması olduqda.
Antihipertenziv dərmanların qəbulu üçün mövcud əks göstərişlər.
Xəstə bir mütəxəssis tərəfindən təyin olunan dərman terapiyasına əməl etmirsə.
Göz içərisində təzyiqi azaltmaq üçün çox sayda dərman təyin etmək ehtiyacı.
Patologiyanın kəskin hücumlarının qarşısının alınması üçün.

Videoda - qlaukomanın lazerlə müalicəsi:

Necə həyata keçirilir və hansı nəticələr ola bilər

Cərrahlar xəstəlik üçün bir neçə növ lazer müalicəsi təklif edirlər. Onların hər birinin öz xüsusiyyətləri var. müsbət və mənfi cəhətləri var və ekspertlərin rəyi bir çox fərdi xüsusiyyətlərə əsaslana bilər.

Dərin nüfuz etməyən sklerektomiya

Bu metodun mahiyyəti ondan ibarətdir ki, həkim Schlemm kanalı sahəsində görmə orqanının buynuz qişasında kiçik bir kəsik edir. Bu üsulla gözün səthi incələşdiyi üçün heç bir deşik açmağa ehtiyac qalmır. Beləliklə, bu metodun morbidliyi azdır və göz mayesinin çıxması təbii şəkildə baş verir.

Lazer şüaları prosedurların dəqiqliyini və xəstənin rahatlığını artırır. Damcı ilə qlaukoma müalicəsinin effektivliyi haqqında məlumat əldə edin.

Əməliyyat - lazer iridektomiya

Qlaukoma müalicəsinin bu üsulu bu gün ən çox yayılmışdır. Lazer şüası irisdə kiçik bir deşik yaradır. Bu, gözün içərisində mayenin artması üçün bir növ kanal rolunu oynayır. Görülən tədbirlərin nəticəsi göz içərisində təzyiqin normallaşmasıdır.

Bu tip lazer müdaxiləsi bucaq bağlayan qlaukoma kəskin hücumları üçün təyin edilir.

Əməliyyat ambulator şəraitdə aparılır. Əvvəlcə xəstəyə lokal anesteziya verilir. Bunun üçün anestezik təsiri olan xüsusi damcılar istifadə olunur. Sahədə artıq bu cür dərmanlar, eləcə də oxşar dərmanlar təyin edilə bilər. Sonra buynuz qişaya goniolens qoyulur. Bunun sayəsində lazer şüasını istədiyiniz yerə yönəltmək mümkündür.

Təkrar iridektomiya aparılırsa, yalnız bir nəbz tələb olunacaq.

Video: lazer iridektomiya:

Lazer iridektomiya əsl dar bucaqlı qlaukoma simptomlarını aradan qaldırmaq üçün profilaktik tədbir kimi geniş yayılmışdır.

Bir görmə orqanında manipulyasiya edərkən, onun görmə funksiyasını yaxşılaşdırmaqla yanaşı, ikinci görmə orqanında patologiyanın inkişafının qarşısını almaq da mümkündür. Lazer iridektomiya qlaukoma diaqnozu qoyulmuş xəstələr üçün onun sonrakı inkişafının qarşısını almaq üçün profilaktika olaraq istifadə edilməlidir.

Qlaukoma müalicə üsulları haqqında ətraflı məlumatı buradan əldə edə bilərsiniz.

Yaşlı və gənc xəstələr üçün lazer trabekuloplastika

Bu üsul təhlükəsizliyi və effektivliyi ilə seçilir. Lazer şüalarının təsiri sayəsində hətta antiglaukomatoz damcılarla terapiyanın əks göstəriş olduğu xəstələrdə də göz içi təzyiqini normallaşdırmaq mümkündür. Lazer trabekuloplastika sayəsində ciddi nəticələrin inkişafının qarşısını almaq, həmçinin cərrahi müdaxilə olmadan etmək mümkündür.

Manipulyasiyadan sonra xəstə tam həyata qayıda bilər. Trabekuloplastika sayəsində açıq bucaqlı patologiyada göz mayesinin çıxmasını bərpa etmək mümkündür. Katarakta da oxşar üsulla müalicə olunur. Lakin, bir qədər fərqli.

Damcılar quru gözlərə kömək edə bilər.

Lazer əməliyyatı görmə qabiliyyətini bərpa edə bilməz, lakin patoloji prosesin inkişafına mane ola bilər.

Əməliyyat ambulator şəraitdə aparılır. Bunun üçün yüksək enerjili lazer şüasından istifadə edilir. Proseduru yerinə yetirməzdən əvvəl həkim xəstəyə damcı ilə lokal anesteziya verir. Beləliklə, goniolens quraşdırmaq mümkündür, onun köməyi ilə lazer şüalarını irisin lazımi sahəsinə yönəltmək mümkündür. Yansıtıcı bir səthə malikdir. Xəstənin gözünə yerləşdirilir. O, lampanın qarşısında oturmalıdır və həkim bir görmə orqanına bir lens quraşdıracaq, ikincisi isə eyni vaxtda müəyyən bir obyektə sabitlənmişdir.

Video: lazer trabekuloplastika:

Tez-tez cərrah bir anda irisin bir neçə seqmentində bir neçə deşik açır. Bu, uzunmüddətli müsbət nəticələr əldə etmək üçün lazımdır. Bu prosedur yarım saat davam edir. Bu müddət ərzində xəstə adətən lazer və ya yaşıl işığın yanıb-sönməsini müşahidə edir.

Qlaukoma kəskin hücumu üçün hansı təcili yardım göstərilməli olduğunu öyrənin.

Qiymət

Lazerdən istifadə edərək əməliyyatın qiyməti prosedurun növündən və bir sıra digər amillərdən, o cümlədən patoloji prosesin mərhələsindən, müşayiət olunan xəstəliklərin olmasından və mövcud simptomlardan asılıdır. Xəstə mümkün qədər tez kömək istəsə, terapiya daha ucuz olacaq. Əməliyyatın dəyəri 7500-11000 rubl təşkil edir.