Əməliyyatdan sonrakı bağırsaq parezi. Əməliyyatdan sonrakı bağırsaq parezi - səbəbləri, diaqnozu, müalicəsi Bağırsaq iflici nədir

22093 0

Bağırsaq parezinin qarşısının alınması və aradan qaldırılması. Qarın boşluğu orqanlarında aparılan əməliyyatlardan sonra mədə-bağırsaq traktının motor və evakuasiya funksiyalarında baş verən dəyişikliklər çox vaxt xüsusi tədbirlər tələb edir. Bu pozğunluqların şiddətindən asılı olaraq üç dərəcə fərqləndirilə bilər.

Birinci dərəcə mədə və bağırsaqların cərrahi travmaya təbii adaptiv reaksiyasıdır. Mədə və yoğun bağırsağın orta parezi şəklində funksional pozğunluqlar və 2-5 gün ərzində özünü göstərən nazik bağırsağın kontraktil aktivliyində dəyişikliklər ilə xarakterizə olunur.

Mürəkkəb olmayan bir kurs və əməliyyatdan sonrakı dövrdə xəstələrin düzgün idarə edilməsi ilə bağırsaq motor funksiyasının bərpası adətən heç bir xüsusi müalicə olmadan baş verir. Bağırsağın motor-evakuasiya funksiyasının bərpasının başlanğıcının etibarlı klinik əlaməti qazların müntəzəm keçməsi hesab edilməlidir.

Mədə-bağırsaq traktının hərəkətliliyinin inhibəsinin ikinci dərəcəsi ilə epiqastrik bölgədə qısamüddətli ağırlıq hissi, qusma ilə müşayiət olunmayan ürəkbulanma və yüngül şişkinlik baş verə bilər. Son iki simptomun birləşməsi mədə-bağırsaq traktının evakuasiyasının pozulması ilə mədə-bağırsaq traktının orta parezinin inkişafını göstərir. Belə hallarda aparılan əməliyyatın növündən və şiddətindən asılı olmayaraq xəstələrə infuziya terapiyası, mədə möhtəviyyatının boru vasitəsilə boşaldılması və bağırsaq hərəkətliliyinin stimullaşdırılması tövsiyə olunur. Sonuncu ürək-damar, tənəffüs və qan dövranı pozğunluqlarının, enerji, su-duz və digər metabolik pozğunluqların adekvat korreksiyası fonunda aparılmalıdır.

Gündə 4 dəfəyə qədər aşağıdakı tərkibli poliion məhlulunun venadaxili yeridilməsi məsləhət görülür: qlükoza 20% - 400 ml, kalium xlorid 4% - 20 ml, kalsium xlorid 10% - 5 ml, maqnezium sulfat 25% - 1 ml , insulin - 20-25 ədəd, papaverin 2% -2 ml, aminofilin 2,4% -5 ml. Eyni zamanda, oksigen terapiyası aparmaq və ganglion və simpatik blokada aparmaq lazımdır. Sonuncular antikolinerjik preparatın α- və β-blokerlərlə birləşməsi və ya hər 2 saatdan bir trimekain və ya lidokain qəbulu ilə epidural anesteziya ilə təmin edilir.

0,3 mq/kq dozada piroksan (və ya butiroksan) və 0,05 mq/kq dozada obzidan (inderal) ilə benzoheksonium ilə nəbz və qan təzyiqinə nəzarət altında əzələdaxili yeridilmiş qismən qanqlion blokadası ilə bağırsaq hərəkətliliyini stimullaşdırmaq məqsədəuyğundur. . Sonra, 45-60 dəqiqədən sonra, 0,05% proserin məhlulu əzələdaxili olaraq - böyüklərə 1-2 ml dozada bir dəfə və ya 2 saatdan sonra təkrar tətbiq edilməlidir. Proserin enjeksiyonundan 30 dəqiqə sonra, 10% natrium xlorid məhlulu ilə bir lavman vermək lazımdır - 100 ml, sonra qaz çıxış borusu daxil edin. Tez-tez qarın ön divarının masajı və qarın nahiyəsinə kamfora və ya efir kompresi müsbət təsir göstərir.

Bağırsaq parezinin üçüncü dərəcəsi şiddətli şişkinlik ilə xarakterizə olunur. Epiqastrik bölgədə tez-tez sıçrayan səs-küy aşkar edilir. Auskultasiya zamanı peristaltik səslər uzun müddət tamamilə yox ola bilər, lakin peristaltikanın nadir və zəif səsləri daha çox eşidilir. Mədəyə bir zond daxil edildikdə, adətən patoloji çirkləri olmayan 300-500 ml-ə qədər durğun məzmun boşaldılır. Əməliyyatdan sonra 2-5 gündən çox müddətdə qazın tutulması müşahidə olunur.

Mədə-bağırsaq traktının ağır parezinin müalicəsi ilk növbədə bağırsaq iflicinin qarşısının alınmasına yönəldilmişdir və yuxarıda göstərilən dərmanlar və fiziki vasitələrin kompleksini əhatə edir. Bütün xəstələrə məzmununun daimi boşaldılması ilə mədə intubasiyasından keçmək tövsiyə olunur. Mümkünsə, oksigen-baroterapiya aparılmalıdır. Əməliyyatdan sonrakı bağırsaq parezinin qarşısının alınması və müalicəsi üçün kifayət qədər effektiv üsul, əməliyyat zamanı quraşdırılmış nazik polivinilxlorid boru vasitəsilə nazik bağırsağın mezenteriyasının əsasına novokainin yeridilməsidir. 2-5 gün ərzində (qazlar keçənə qədər) gündə 3-4 dəfə boruya 50 ml ilıq 0,25% novokain məhlulu və 10 min vahid heparin yeridilir.

Əməliyyatdan sonrakı ilkin motor-evakuasiya pozğunluqlarının irəliləməsi və onların ardıcıl olaraq dərin parezi və bağırsaq iflici mərhələsinə keçməsi əksər hallarda ikincili ağırlaşmalar nəticəsində baş verir. Buna görə də, mədə-bağırsaq traktının ağır və davamlı disfunksiyası görünəndə, əməliyyatdan sonrakı ağır ağırlaşmaların baş verməsindən şübhələnmək lazımdır.

Diferensial diaqnozda real kömək rentgen müayinəsi ilə təmin edilə bilər, bundan əvvəl xəstəyə üç qurtumdan çox olmayan maye barium süspansiyonu verilir. Xəstəyə böyük miqdarda qalın kontrastın verilməsi kobud səhv hesab edilməlidir, bunun nəticəsində qismən bağırsaq tıkanıklığı tam birinə çevrilə bilər. Təcrübə göstərir ki, dinamik kontrastlı rentgen müayinəsi yalnız yüksək bağırsaq tıkanıklığı hallarında, tədqiqatın nəticələrini ilk 2-3 saatda əldə etmək mümkün olduqda qiymətli məlumat verir.Tıxanmanın daha aşağı səviyyələrində bu tədqiqat metodunun dəyəri əhəmiyyətli dərəcədə azaldı, çünki belə hallarda tədqiqatın özünə çox vaxt sərf olunur və erkən cərrahi müalicənin vaxtı qaçırıla bilər.

Nechaev E.A.

SA və Hərbi Dəniz Qüvvələrinin hərbi tibb müəssisələrində intensiv terapiya üzrə təlimat

Uşaqlarda xəstəlik böyüklərdə olduğu kimi eyni səbəblərə görə baş verir. Uşaqda bağırsaq parezi müxtəlif səbəblərdən yaranır.

Çox vaxt xəstəlik qarın orqanlarında aparılan əməliyyatdan sonra inkişaf edir. Bağırsaq parezi əməliyyatdan sonra su-elektrolit balansının pozulması səbəbindən baş verir və adətən əməliyyatdan 2-3 gün sonra görünür. Uşağın bədənində iltihablı proseslər. Məsələn, appendisit və ya divertikulit. Daxili qanaxmalar da uşağın bədənində bağırsaq parezinin inkişafına səbəb ola bilər. Bu, onurğanın sınığı və ya anevrizmanın yırtılması halında baş verə bilər. Müəyyən dərmanların uzun müddətli istifadəsi. Metabolik xəstəlik. Renal kolik, diabetes mellitus, uzun müddətli və mürəkkəb pnevmoniya, miyokard infarktı uşaqda bağırsaq parezi inkişafına səbəb ola bilər. Bəzi infeksiyalar sinir sisteminə mənfi təsir göstərir, bağırsaq parezinə səbəb olur.

Simptomlar

Bir körpədə xəstəliyi ümumi əlamətlərlə tanıya bilərsiniz.

Qarında şişkinlik baş verir, ancaq qaz keçmir. Bağırsaq parezinin səbəbi iltihablı bir proses deyilsə, qarın yumşaq və toxunuşa rahatlaşacaq. Uşaq qarın içində xoşagəlməz və ağrılı hisslər yaşayır. Ağrı adətən kolikik xarakter daşıyır. Xəstə uşaq ümumiyyətlə nəcisini saxlamağa başlayır, lakin bəzi hallarda sulu nəcisin bir qədər keçməsi qeyd olunur. Ürəkbulanma və qusma hücumları mümkündür. Bəzən körpə həddindən artıq susuzluqdan şikayətlənir. Bəzi hallarda bədən istiliyində artım baş verə bilər.

Yenidoğulmuşlarda bağırsaq parezinin diaqnozu

Patologiyanın diaqnozu uşağın xarici müayinəsi zamanı baş verir. Həkim anamnez alır və körpənin və valideynlərin şikayətlərini nəzərə alır. Xarici müayinə zamanı qarın çevrəsinin artdığını görə bilərsiniz. Bir stetoskopdan istifadə edərək, həkim kiçik bir xəstənin bağırsaqlarında səsləri dinləyir. Bağırsaq parezi ilə səs-küy əhəmiyyətsizdir və ya tamamilə yoxdur. Kontrast agentdən istifadə edərək rentgen müayinəsi uşağın bağırsaqlarında böyük miqdarda nəcis yığılmasını aşkar etməyə kömək edir. Ultrasəs müayinəsi diaqnoz qoymaq üçün əlavə bir üsul olaraq təyin edilir. Uşaq ümumi qan və sidik testindən keçməlidir.

Fəsadlar

Bir uşaq üçün xəstəlik nə qədər təhlükəlidir? Bağırsaq parezi uşağın sağlamlığına mənfi təsir göstərə bilər.

Bağırsaq parezi nəcisin tıkanmasına səbəb olur, bu da bağırsaqların və mədənin daxili məzmundan sürətlə sərbəst buraxılmasını tələb edir. Qarın şişməsi diafraqmanın yerdəyişməsinə, həmçinin döş qəfəsinin daxili orqanlarının sıxılmasına səbəb olur. Bu, uşaqda taxikardiyanın inkişafına kömək edir, nəfəs dayaz olur. Tez-tez qusma baş verərsə, susuzlaşdırma baş verə bilər. Susuzlaşdırma gənc uşaqlar üçün son dərəcə təhlükəlidir və ölümcül ola bilər. Bağırsaq parezinin vaxtında müalicəsi ilə uşağın əlverişli proqnozu var. Müalicə adətən fəsadlar və mənfi nəticələr olmadan təsirli olur.

Müalicə

Sən nə edə bilərsən

Həkim müayinəsi olmadan xəstəliyin müalicəsi mümkün deyil. Valideynlər lazımi müayinələrdən keçmək üçün bir mütəxəssislə əlaqə saxlamalıdırlar. Körpəni qarnına qoymaq lazımdır. Bu, əmələ gələn qazları çıxarmağa kömək edir, bu da ağrının intensivliyini azaldır. Əgər uşaq ana südü ilə qidalanırsa, ana onun qidalanmasına diqqət yetirməlidir. Hemşirelik anasının pəhrizində körpənin bağırsaqlarında qaz meydana gəlməsinə kömək edən qidalar olmamalıdır. Qarın nahiyəsinin zərif sığalları da daxil olmaqla zərif qarın masajı körpənin qarnında olan narahatlığı azaltmağa kömək edir.

Həkim nə edir

Xəstəliyin səbəbindən asılı olaraq həkim müalicəni təyin edir. Uşaqda bağırsaq parezini müalicə etmək üçün bağırsaq hərəkətliliyini bərpa etmək və metabolik prosesləri normallaşdırmaq lazımdır. Qazları çıxarmaq üçün qaz borusu istifadə olunur və nazoqastrik aspirasiya da aparılır. Bu üsuldan istifadə edərək, mədə və bağırsaqların məzmunu sorulur. Uşaq qidalanma borusu vasitəsilə qidalanır. Bağırsaq hərəkətliliyini bərpa etmək üçün dərman müalicəsi təyin edilir. Masaj kursu ağrıları azaltmağa kömək edir və qazların sərbəst buraxılmasına kömək edir. Bir uşağın yüksək bədən istiliyi varsa, antipiretik dərmanlar qəbul etmək lazımdır. Uşaqda parez zamanı ağrıları azaltmaq üçün antispazmodiklər həmişə təyin edilmir, çünki bu, bağırsaq hərəkətliliyini zəiflədə bilər. Müalicə səmərəsiz olarsa və bir həftə ərzində bağırsaq hərəkətliliyi bərpa olunmazsa, laparotomiya aparılır. Əlavə müalicə üsulu olaraq mədə-bağırsaq traktının elektrik stimullaşdırılması təyin edilə bilər. Bu üsul effektiv olduğunu sübut etdi. Fizioterapevtik prosedurlar da aparılır, lavman və ya kompreslər istifadə olunur. Uşaqda bağırsaq parezi üçün cərrahi müdaxilə ağır hallarda həyata keçirilə bilər.

Qarşısının alınması

Xəstəliyin qarşısını almaq üçün xüsusi bir profilaktika yoxdur.

Bir uşaqda əməliyyatdan sonrakı bağırsaq parezinin qarşısını almaq üçün həkimlər bağırsaq obstruksiyasını müalicə etmək üçün yumşaq üsullardan istifadə edirlər. Laparoskopiya adətən əməliyyat əvəzinə istifadə olunur. Xroniki xəstəliklər diaqnozu qoyulan uşaqlar bağırsaq parezini vaxtında aşkar etmək üçün həkim tərəfindən müntəzəm müayinələrdən keçməlidirlər. Uşaq düzgün qidalanmalıdır. Pəhrizdə təzə tərəvəz və meyvələr, süd məhsulları olmalıdır. Təmiz havada müntəzəm gəzintilər və düzgün istirahət lazımdır. Uşaq travmatik vəziyyətlərdən qaçmalıdır. Yoluxucu xəstəliklərə yoluxduqda dərhal müalicəyə başlamaq lazımdır. Hər hansı bir xəstəlik üçün dərman qəbul etmək həkimin təyin etdiyi kimi olmalıdır.

Siz həmçinin uşaqlarda bağırsaq parezinin vaxtında müalicə edilməməsinin necə təhlükəli ola biləcəyini və nəticələrin qarşısını almaq üçün nə üçün bu qədər vacib olduğunu öyrənəcəksiniz. Uşaqlarda bağırsaq parezinin qarşısının alınması və ağırlaşmaların qarşısının alınması haqqında hər şey.

Və qayğıkeş valideynlər xidmət səhifələrində uşaqlarda bağırsaq parezi əlamətləri haqqında tam məlumat tapacaqlar. 1, 2 və 3 yaşlı uşaqlarda xəstəliyin əlamətləri 4, 5, 6 və 7 yaşlı uşaqlarda xəstəliyin təzahürlərindən nə ilə fərqlənir? Uşaqlarda bağırsaq parezini müalicə etməyin ən yaxşı yolu hansıdır?

Yaxınlarınızın sağlamlığının qeydinə qalın və yaxşı formada qalın!

Bağırsaq parezi sinir sisteminin işləməsi ilə əlaqəli bağırsaq hərəkətliliyinin pozulmasıdır. Bu müvəqqəti bir fenomendir və müalicə tələb edir. Patoloji ən çox əməliyyatdan sonrakı dövrdə inkişaf edir, lakin xəstəliyin inkişafının başqa səbəbləri də ola bilər. Bağırsaq parezi yalnız böyüklərdə deyil, yeni doğulmuşlarda da baş verə bilər. Xəstəlik hamiləlik dövründə ən təhlükəlidir, çünki bu, yalnız gələcək ananın bədəninə zərər verə bilməz, həm də döl üçün təhlükəli nəticələrə səbəb ola bilər.

Səbəblər

Niyə yeni doğulmuş körpənin patologiyası ola bilər?

Körpələrdə bağırsaq parezinin inkişafının əsas səbəbi uşaqlıq dövründə avtonom sinir sisteminin formalaşmasının pozulmasıdır. Sinir sisteminin formalaşmasının pozulması bir çox amillərin təsiri ilə bağlı ola bilər. Hamiləlik dövründə gələcək ananın cəsədi stresə məruz qala bilər. Xüsusilə ilk trimestrdə dərman qəbul etmək. Hamilə qadının bədənində vitamin və mikroelementlərin çatışmazlığı. Hamiləlik dövründə viral və xroniki xəstəliklər gələcək körpənin sinir sisteminin formalaşmasına mənfi təsir göstərir. Gələcək ana tərəfindən pis vərdişlərdən sui-istifadə: siqaret, alkoqol. Qeyri-adekvat istirahət, təmiz havada gəzintilərin olmaması, pis qidalanma. Doğuş travması da yeni doğulmuş körpədə bağırsaq parezinin inkişafına səbəb ola bilər.

Simptomlar

Körpənin həyatının ilk günlərində müəyyən əlamətlərlə xəstəliyi müstəqil olaraq tanıya bilərsiniz. Ancaq bəzən bağırsaq parezi simptomları doğumdan bir neçə gün sonra görünə bilər.

Yenidoğanda şişkinlik var. Qaz və ya nəcis yoxdur, lakin bəzi hallarda körpə sulu nəcis keçir və qaz keçirə bilər. Körpə ağlama və narahat yuxu ilə müşayiət olunan qarın narahatlığını yaşayır. Uşağın bağırsaq hərəkətləri nizamsız olur. Bulantı və qusma baş verə bilər. Bəzən yeni doğulmuş uşaq bədən istiliyində artım yaşayır. Bir körpədə bağırsaq parezi ilə qanaxma nadir hallarda başlayır. Əsasən, bu simptom peritonit və digər xəstəliklər şəklində ortaya çıxan bir komplikasiyanı göstərir.

Yenidoğulmuşlarda bağırsaq parezinin diaqnozu

Həkim körpənin xarici müayinəsi zamanı, eləcə də tədqiqat nəticələrini aldıqdan sonra xəstəliyi müəyyən edə biləcək. Bağırsaq parezi ilə körpənin qarın ətrafı artır. Bu əlamətə əsasən həkim xəstəliyin şiddətini təyin edə biləcək. Diaqnoz qoymaq üçün həkim körpənin qarnını palpasiya yolu ilə yoxlayır, həmçinin stetoskopdan istifadə edərək bağırsaq səslərini dinləyir. Bağırsaq parezi ilə səslər zəif eşidilir və ya tamamilə yoxdur. Yeni doğulmuş körpə rentgen müayinəsinə göndərilir. Qarın boşluğunun ultrasəs müayinəsi təyin edilə bilər. Körpənin ümumi vəziyyətini qiymətləndirmək üçün ümumi qan və sidik testi təyin edilir.

Fəsadlar

Yenidoğulmuş körpə üçün xəstəlik nə qədər təhlükəlidir?

Bağırsaq parezi təhlükəsi bağırsaq tıkanıklığının mümkün inkişafıdır. Şişkinlik səbəbiylə diafraqma yerdəyişir və daxili orqanlar sıxılır. Bu, yeni doğulmuş körpədə taxikardiya və dayaz nəfəsin inkişafına səbəb ola bilər. Tez-tez qusma hücumları, yeni doğulmuş bir körpə üçün çox təhlükəli olan və ölümcül ola bilən susuzlaşdırmanın inkişafı səbəbindən təhlükəlidir. Yenidoğulmuş bir körpədə bağırsaq parezi üçün müalicə vaxtında başlanırsa, gələcəkdə təhlükəli ağırlaşmaların inkişafı olmadan ümumiyyətlə proqnoz əlverişlidir.

Müalicə

Sən nə edə bilərsən

Bir körpədə xəstəliyi müstəqil müalicə etmək mümkün deyil. Yenidoğulmuş körpədə bağırsaq parezinin ilk əlamətlərində valideynlər həkimə müraciət etməlidirlər. Həkim ciddi şəkildə riayət edilməli olan müalicəni təyin edəcək. Bağırsaqlarda narahatlığı azaltmaq və qazları aradan qaldırmaq üçün yenidoğanı qısa müddətə mədəsinə yatıra bilərsiniz. Bəzi ekspertlər körpəni qarnı ilə böyüklərin dizinə qoymağı və bununla da qazların keçməsinə kömək etməyi məsləhət görürlər. Qarın üzərində yüngül vuruşlar və sallanma körpənin rahatlamasına kömək edir. Ana südü ilə qidalanan ananın qidalanması böyük əhəmiyyət kəsb edir. Ana südü ilə körpə qaz meydana gəlməsinə səbəb olan maddələr qəbul edə bilər. Buna görə də, ana südü ilə qidalanan ana yeni doğulmuş körpədə qaz meydana gəlməsinə səbəb olan qidalar və içkilər istehlak etməməlidir.

Həkim nə edir

Yenidoğulmuş bir körpədə bir xəstəliyi müalicə etmək üçün həkim bir sıra testlər təyin edir. Nəticələri aldıqdan sonra bağırsaq hərəkətliliyini və metabolik prosesləri bərpa etməyə yönəlmiş müalicə təyin ediləcək. İntravenöz infuziya terapiyası, həmçinin qazlı rektal borunun və nazogastrik intubasiyanın tətbiqi təyin edilir. Yenidoğulmuş körpənin vəziyyətini yüngülləşdirmək üçün həkim masaj kursunu təyin edə bilər. Masaj bağırsaq hərəkətliliyini bərpa etməyə kömək edir və qarın ağrısını azaldır. Yenidoğulmuşlar üçün xüsusi olaraq hazırlanmış bağırsaqlarda qaz meydana gəlməsini azaltmaq üçün nəzərdə tutulmuş dərmanlar da təyin oluna bilər. Bədən istiliyi yüksəlirsə, antipiretik dərmanlar təyin edilir. Ağır hallarda, ağırlaşmalar baş verərsə, cərrahi müdaxilə təyin edilə bilər. Amma əməliyyat adətən yeni doğulmuş körpələrdə aparılmır.

Qarşısının alınması

Xəstəliyin qarşısını almaq üçün xüsusi bir profilaktika yoxdur.

Gözləyən ana sağlamlığına diqqət yetirməli və patologiyaları vaxtında aşkar etmək üçün mütəmadi olaraq həkimlərə müraciət etməlidir. Hamiləlik və ana südü zamanı ana düzgün qidalanmaya riayət etməli, müntəzəm olaraq təmiz havada gəzməli, düzgün istirahət etməlidir. Hamilə qadınlar stresli vəziyyətlərdən qaçmalı və həkimə müraciət etmədən dərman qəbul etməməlidirlər. Viral xəstəliklər baş verərsə, vaxtında müalicə lazımdır. Gələcək anaya xroniki xəstəliklər diaqnozu qoyularsa, o, ağırlaşmalardan qaçmalı və tibbi müayinədən keçməlidir. Həm də hamiləlik və ana südü zamanı pis vərdişləri unutmaq lazımdır.