Kako liječiti Alchajmerovu bolest u ranim fazama. Uzroci Alchajmerove bolesti. Uzroci i razvoj Alchajmerove bolesti

Alchajmerova bolest- simptomi i liječenje

Šta je Alchajmerova bolest? O uzrocima, dijagnozi i metodama liječenja govorit ćemo u članku dr. T. A. Polyakova, neurologa sa 11 godina iskustva.

Objavljeno 23. novembra 2017Ažurirano 17. oktobra 2019

Definicija bolesti. Uzroci bolesti

Alchajmerova bolest je hronična neurodegenerativna bolest sa sporim početkom i značajnim pogoršanjem tokom vremena. U 70% slučajeva Alchajmerova bolest dovodi do demencije.

Bolest je trenutno slabo shvaćena. Pretpostavlja se da se u 70% slučajeva Alchajmerova bolest objašnjava genetskim uzrocima, drugi faktori rizika uključuju traumatske ozljede mozga, depresiju, anamnezu endokrinih bolesti (hipotireoza) i nedostatak estrogena kod žena. Nedavne studije pokazuju da hipertenzija, hiperlipidemija, hiperhomocisteinemija, dijabetes melitus, metabolički sindrom, insulinska rezistencija, srčana oboljenja i anamneza moždanog udara povećavaju predispoziciju za Alchajmerovu bolest. U razvijenim zemljama Alchajmerova bolest je jedna od najskupljih bolesti. U Rusiji troškovi održavanja pacijenata sa demencijom iznose 74,8 milijardi rubalja godišnje.

Ako primijetite slične simptome, obratite se svom ljekaru. Nemojte se samoliječiti - opasno je za vaše zdravlje!

Simptomi Alchajmerove bolesti

Početni simptomi Alchajmerove bolesti često se pogrešno smatraju normalnim znakovima starenja.

Kratkotrajni gubitak pamćenja je najčešći rani simptom i dovodi do poteškoća u pamćenju nedavnih događaja. U trećini slučajeva bolest se može prepoznati po promjenama ponašanja.

Kako se bolest pogoršava, javljaju se sljedeći simptomi:

Patogeneza Alchajmerove bolesti

Postoje karakteristični patološki znaci Alchajmerove bolesti: amiloidni (senilni) plakovi su ekstracelularne naslage u obliku nakupine proteinskog fragmenta koji se naziva beta-amiloid; neurofibrilarni čvorići su uvrnuti mikroskopski filamenti tau proteina intracelularne lokalizacije. Dolazi do gubitka komunikacije između moždanih stanica odgovornih za pamćenje, učenje i komunikaciju. Ove veze, ili sinapse, prenose informacije od ćelije do ćelije. Važnu ulogu u patogenezi ima upalni proces povezan s aktivacijom mikroglije, koji je pokrenut akumulacijom amiloida.

Makroskopski se otkriva difuzna atrofija mozga sa smanjenjem volumena girusa i širenjem lateralnih brazda, najizraženijim u temporo-parijetalnoj regiji.

Kod značajnog dijela pacijenata cerebrovaskularna patologija može pokrenuti ili intenzivirati degenerativni proces povezan s taloženjem amiloida ili drugim promjenama karakterističnim za bolest.

Klasifikacija i stadijumi razvoja Alchajmerove bolesti

Tipičan fenotip Alchajmerove bolesti je kombinacija izraženih mnestičkih poremećaja hipokampalnog tipa sa akustično-mnestičkom afazijom, vizuoprostornim poremećajima i apraksijom.

Tri atipična fenotipa Alchajmerove bolesti (neamnestična):

1. s vodećim afazičnim defektom (logopenska varijanta primarne progresivne afazije);
2. s dominantnim vidoprostornim oštećenjima (posteriorna kortikalna afazija);
3. pretežno s poremećajima disregulacije (frontalna varijanta Alchajmerove bolesti).

Bolest se takođe deli na forme sa ranim početkom, često sa pozitivnom porodičnom anamnezom (pre 65. godine života), i kasne oblike (preko 65. godine). Razlikuju se po patogenezi, genetskim faktorima i različitim brzinama progresije.

Tri stadijuma Alchajmerove bolesti:

prvo: pacijenti se sami brinu o sebi, ali im je potrebna pomoć u rješavanju finansijskih problema, pripremanju hrane itd.

Sekunda: ovisnost o vanjskoj pomoći raste – pacijenti nisu u mogućnosti da se sami oblače, obavljaju higijenske procedure ili ostaju kod kuće duže vrijeme bez nadzora.

Treće: pacijenti ne mogu obavljati nijednu od uobičajenih svakodnevnih aktivnosti bez pomoći drugih ljudi.

Prelazak iz jedne faze u drugu korelira sa smanjenjem MMSE (mini ispitivanje mentalnog stanja), što je pouzdan alat za praćenje napredovanja bolesti.

Komplikacije Alchajmerove bolesti

Očekivani životni vijek ljudi s Alchajmerovom bolešću nakon dijagnoze obično se kreće od tri do deset godina. Manje od 3% pacijenata živi više od četrnaest godina nakon dijagnoze. Smanjenje preživljavanja povezano je s teškim kognitivnim oštećenjem, smanjenim nivoom fizičke aktivnosti, čestim padovima i neurološkim oštećenjem. Popratne fizičke bolesti također utiču na trajanje i kvalitet života kod Alchajmerove bolesti. Upala pluća i dehidracija najčešći su neposredni uzroci smrti zbog Alchajmerove bolesti. Osim toga, što je starija dob, to je viša ukupna dob preživljavanja. Muškarci imaju lošiju prognozu u odnosu na žene.

Dijagnoza Alchajmerove bolesti

Poteškoće rane dijagnoze Alchajmerove bolesti u velikoj meri se objašnjavaju „maskiranom“ prirodom bolesti tokom ovog perioda, kada nema očiglednih spoljašnjih znakova demencije. Da bi se postavila dijagnoza i odredila taktika vođenja pacijenata, potrebno je identificirati prirodu i težinu kognitivnog oštećenja. Glavna metoda procjene kognitivne funkcije je neuropsihološki pregled, koji provodi ljekar obučen za ove metode istraživanja. U nekim zemljama, pacijente pregledaju njihovi rođaci koristeći dobro poznate skale za procjenu kognitivnih funkcija.

Molekularna dijagnostika u ranoj fazi bolesti također stvara izglede za rano liječenje. Testiranje biomarkera u plazmi je manje invazivna alternativa za dijagnosticiranje Alchajmerove bolesti. Biomarkeri se dijele na biomarkere akumulacije amiloida i biomarkere neurodegeneracije. Glavni biomarkeri odražavaju amiloidnu patologiju (ekstracelularnu akumulaciju Aβ1-40/1-42) ili inkluzije inkluzije neurofibrilarnog spleta (hiperfosforilirani tau).

1. Određivanje biomarkera likvora se ne preporučuje za dijagnosticiranje Alchajmerove bolesti sa tipičnom kliničkom slikom (nivo 2A);

3. Biomarkeri likvora mogu se uzeti u obzir u posebnim slučajevima kada postoje atipične karakteristike ili dijagnostičke poteškoće u razlikovanju frontalne Alchajmerove bolesti od frontotemporalne demencije, kao i slučajevi primarne progresivne afazije kao posledice Alchajmerove bolesti ili frontotemporalne degeneracije (nivo 2B).

Savremene metode neuroimaging omogućavaju proširenje dijagnostičkih mogućnosti intravitalne dijagnoze Alchajmerove bolesti. Istovremeno, strukturne promjene prema magnetnoj rezonanciji su prognostički značajnije za dalje promjene u kognitivnoj sferi od biomarkera likvora. Prema magnetnoj rezonanciji, znakovi cerebrovaskularne bolesti, kao što su leukoaraioza i višestruki subkortikalni lakunarni infarkti, češće se uočavaju kod pacijenata s Alchajmerovom bolešću nego u kontrolnoj skupini. Asimetrična atrofija medijalnog temporalnog režnja također ne isključuje vaskularnu demenciju.

Opisan je mješoviti model patogeneze Alchajmerove bolesti, koji uključuje interakciju cerebralne amiloidne angiopatije sa vaskularnim faktorima u ranim fazama patološkog procesa. Pretpostavlja se da sinergija između akumulacije amiloida i cerebrovaskularne patologije može pokrenuti daljnju neuronsku disfunkciju i neurodegeneraciju. U tom smislu, cerebralne mikrohemoragije otkrivene T2 gradijentom eho magnetnom rezonancom su dodatni i pristupačni dijagnostički marker koji povećava dijagnostičku vrijednost leukoaraioze i ukazuje na cerebralnu amiloidnu angiopatiju ili hipertenzivnu mikroangiopatiju, posebno u slučajevima mješovite patologije i teškog kognitivnog deficita.

Lokalizacija cerebralnih mikrokrvarenja je diferencijalno dijagnostički znak vodećeg patološkog procesa. U slučaju Alchajmerove bolesti uočava se kortikalna lokalizacija mikrokrvarenja, a u slučaju discirkulacijske encefalopatije ili vaskularne demencije mikrokrvarenje će se vizualizirati u dubokim dijelovima mozga.

Jedna od najperspektivnijih metoda za dijagnosticiranje Alchajmerove bolesti je pozitronska emisijska tomografija sa ligandom koji se veže za amiloid (PiB), međutim, akumulacija amiloida i unos odgovarajućeg liganda se povećava u fazi blagog kognitivnog oštećenja, ali nakon konverzije. do demencije nema daljeg nakupljanja.

Liječenje Alchajmerove bolesti

Alchajmerova bolest još nema lek. Ali zahvaljujući grupi novih lijekova i simptomatskom liječenju, moguće je da pad inteligencije pacijenata bude postupniji. Svi savremeni lekovi protiv demencije registrovani su u Rusiji. Štaviše, oni su uključeni u listu vitalnih lijekova. Ima ih samo četiri, i to prvenstveno za Alchajmerovu bolest, ali se često koriste i za demenciju drugog porekla.

Takva sredstva uključuju:

1. inhibitori holinesteraze (donepezil, rivastigmin, galantamin)
2. blokatori NMDA-glutamatnih receptora (akatinol-memantin).

Antidepresivi i antipsihotici se također koriste za liječenje pratećih poremećaja.

Postoje i nemedicinske metode uticaja - trening intelektualnih funkcija. Neuropsihološka rehabilitacija nam omogućava da stimulišemo razvoj novih neuronskih mreža treniranjem nervnih ćelija koje rade.

Prognoza. Prevencija

Kako se svijest javnosti o demenciji povećava, tako će se povećati i potreba za pomoći u njezi, a za njeno pružanje bit će potrebni značajni troškovi. U međuvremenu, uglavnom preovladava neformalna pomoć u porodicama. Napori za poboljšanje kvaliteta i dostupnosti njege zahtijevat će ulaganje u napore primarne prevencije, a to može pomoći u kontroli „epidemija“ demencije u različitim regijama svijeta. Poboljšanje edukacije i eliminacija vaskularnih faktora rizika smatraju se glavnim ciljevima primarne prevencije.

Danas je jedan od osnovnih ciljeva prevencije stvaranje različitih novih oblika vanbolničke zaštite starijih i senilnih pacijenata u cilju poboljšanja dijagnostike kognitivnih poremećaja različite težine i ranijeg otkrivanja bolesti. U tu svrhu u razvijenim zemljama stvorene su klinike za pamćenje i centri za Alchajmerovu bolest. U Rusiji postoje i sobe za pamćenje, istraživački centri za proučavanje poremećaja pamćenja, a pokrenuti su i društveni internet projekti, na primjer, memini.ru. „Škole za rođake“ su od velikog značaja, jer su rođaci ostavljeni sami sa ovom bolešću i često ne znaju šta da rade.

Osoba sa demencijom se osvrće na prošlost. Pacijenti moraju biti pažljivo „stimulisani“ i intelektualno i motorički. Nepokretnost je loša za mozak. Najbolji način da održite svoj um je, začudo, čak ni ne intelektualna, već fizička aktivnost. Upravo u tom slučaju u mozgu se stvaraju uvjeti koji pospješuju stvaranje novih veza između neurona i jačanje moždanih rezervi, što potom sprječava razvoj demencije.

© Korišćenje materijala sajta samo u dogovoru sa administracijom.

Ovaj oblik demencije svoj današnji naziv duguje njemačkom psihijatru Aloisu Alchajmeru, koji je prvi opisao ovu patologiju prije više od sto godina (1907.). Međutim, tih dana Alchajmerova bolest (senilni Alchajmerov tip) nije bio tako raširen kao sada, kada incidencija stalno raste, a lista zaboravnih pacijenata se popunjava sve više novih slučajeva. Prije samo 10 godina broj oboljelih se približavao 27 miliona, ali uzimajući u obzir statističke podatke i dugoročna posmatranja bolesti, otkrivajući trend porasta incidencije, možemo očekivati ​​da će sredinom ovog stoljeća ova brojka mogao premašiti 100 miliona. To prisiljava čovječanstvo da traži metode za liječenje bolesti koja može pogoditi značajan dio svjetske populacije ako se ne zaustavi na vrijeme.

Nažalost, danas nema razloga da se kaže da je pronađen efikasan lek, i senilna demencija Alchajmerovog tipa može se lečiti i izlečiti. Kognitivno oštećenje uzrokovano Alchajmerovom bolešću je nepovratno - sećanje je zauvek izgubljeno.

Šta se dešava?

U šalama budućih doktora o bolestima starosti postavlja se pitanje: šta je bolje izabrati - ili Alchajmerovu bolest? Potencijalni pacijent, naravno, nema izbora, ali studenti će uvijek imati odgovor: Parkinsonova bolest je nesumnjivo prihvatljivija, jer “Bolje je proliti malo konjaka po pantalonama nego zaboraviti gdje si sakrio cijelu flašu”.

Šalu na stranu, pacijent sa ovom patologijom, izgubivši pamćenje, ne sjeća se sebe, ne prepoznaje bliske rođake, a da ne spominjemo neku skrivenu bocu. u međuvremenu, Bolest se ne javlja u jednom trenutku i kod svakoga napreduje različito. Sa tugom primjećujući da imaju senilno ludilo, mnogi pacijenti u početnoj fazi ne razmišljaju ni o čemu sličnom i ne primjećuju razvoj bolesti, međutim, kao i njihovi najmiliji. Zaboravnost je već karakteristična za stariju osobu i nije uvijek posljedica prisustva ove patologije. Vratit ćemo se na simptome demencije ovog tipa, međutim, karakterizirajući bolest u cjelini, treba napomenuti da Ima niz zajedničkih znakova za sve pacijente:

• Nemotivisana agresija, razdražljivost, nestabilnost raspoloženja;
• Smanjena vitalna aktivnost, gubitak interesa za okolne događaje;
• „Nešto mi se desilo sa pamćenjem...” - nemogućnost da se setim i onoga što je juče bilo zapamćeno i događaja iz „davnih dana”;
• Poteškoće u razumijevanju jednostavnih fraza koje izgovara sagovornik, nedostatak procesa razumijevanja i formiranja adekvatnog odgovora na obična pitanja;
• Propadanje funkcionalnih sposobnosti pacijentovog organizma.

Iako prvi znaci bolesti dugo prolaze nezapaženo, proces u glavi je u punom jeku, a raznolikost patogeneze tjera naučnike da iznesu različite hipoteze za razvoj bolesti.

Većina ljudi koji proučavaju Alchajmerovu bolest sklona je amiloidnoj hipotezi, čija je suština taloženje patološkog amiloidnog proteina (β-amiloidoproteina, Aβ), formiranje „senilnih plakova“ u tvari i na zidovima krvnih žila u mozgu, što dovodi do odumiranja neurona i pojave simptoma bolesti .

Osim toga, pretpostavlja se da sam amiloid može uništiti moždane strukture mozga, aktivirajući makrofage mikrogliju, koja u aktiviranom stanju stječe sposobnost proizvodnje patološkog β-amiloidoproteina, što naknadno osigurava ciklički i progresivni razvoj bolesti.

U međuvremenu, β-amiloidoprotein se taloži ne samo u senilnoj demenciji Alchajmerovog tipa, mehanizam njegovog taloženja još nije temeljito proučen, već i kod drugih patoloških (Downov sindrom, kongenitalni cerebralni hematom s amiloidozom) i ne baš patoloških ( starenje organizma) procesi su pouzdano poznati.

Video: pojava Alchajmerove bolesti, medicinska animacija

Uzroci još nisu utvrđeni

Proučavanje Alchajmerove bolesti nije ograničeno na pretpostavke date kao primjer. Naučnici nastavljaju da traže objašnjenje za pojavu nekontrolisanog patološkog procesa koji osobu pretvara "u biljku". Očigledno je da ljudi koji se profesionalno bave problemom Alchajmerove bolesti još uvijek nisu uspjeli konačno „doći do dna“ složenih biohemijskih transformacija koje se dešavaju u mozgu i za sobom povlače tako značajne promjene ličnosti.

Istovremeno, čini se da obične ljude neće zanimati rasprave o kaskadi reakcija koje uključuju komplementarni protein, povećanje koncentracije citokina i stvaranje patoloških oblika apoproteina E, koji ima afinitet prema amiloidnim proteinima. , te drugi reaktivni procesi koji nastaju zbog poremećaja, čiji je uzrok kraj, nije jasan. Ove probleme ostavljamo stručnjacima, kao osnovu za iznošenje novih i potvrđivanje starih hipoteza. Rođaci pacijenata žele da znaju konkretno: šta se dogodilo u glavi njihovog voljenog, zašto je prestao da razume i prepoznaje stvari koje su mu ranije bile poznate? Do danas nema jasnog odgovora, ali se može razmotriti najprikladnije objašnjenje stvaranje amiloidnih (senilnih) plakova na zidovima krvnih žila i u tvarima mozga,što dovodi do uništenja i smrti neurona.

dakle, Tačni uzroci senilne demencije Alchajmerovog tipa još nisu definitivno utvrđeni, međutim, može se razlikovati sljedeće faktori rizika koji mogu izazvati razvoj patološkog procesa:

1. Starost nakon 65 godina, gdje svakih narednih pet godina života povećava vjerovatnoću razvoja demencije za 2 puta (može se zamisliti koliko su ljudi stariji od 80 godina u opasnosti). Treba napomenuti da ponekad (u rijetkim slučajevima) bolest debituje u četrdesetoj godini ili negdje oko toga;
2. Genetsko uslovljenost. Ovu pretpostavku podržava hipoteza o amiloidu, koja ima taloženje β-amiloidoproteina kao osnovni uzrok Alchajmerove bolesti. Činjenica je da se gen odgovoran za proizvodnju ovog proteina nalazi na 21. hromozomu. Poznato je da je trisomija 21 uzrok Downovog sindroma, u kojem gotovo svi slučajevi pokazuju patologiju sličnu Alchajmerovoj. Na osnovu amiloidne hipoteze stvorena je vakcina za borbu protiv demencije, koja će, čini se, u bliskoj budućnosti moći da reši sve probleme. Međutim, budući da je efikasan protiv samih amiloidnih plakova, pokazalo se da apsolutno nije u stanju vratiti izgubljeno pamćenje osobi.

Ovako uzroci bolesti još nisu pronađeni. One se sastoje od hipoteza, a hipoteze još nisu u potpunosti potvrđene, ali postoji nada: znat će se mehanizmi koji pokreću patološki proces i naći će se učinkovite metode liječenja. Naučnici pretpostavljaju, razmišljaju, pretražuju...

Alchajmerova bolest prolazi kroz 4 faze razvoja

Starost nije radost

Prvi znakovi bolesti često su povezani s godinama, drugom vaskularnom patologijom ili jednostavno stresnom situacijom koja se dogodila neko vrijeme prije početka kliničkih manifestacija. U početku osoba samo pokazuje neke neobičnosti koje mu još uvijek nisu karakteristične, pa je malo vjerovatno da će njegovi bliski ljudi pomisliti da ima početnu fazu senilne demencije Alchajmerovog tipa - predemencija. Možete ga prepoznati po sljedećim znakovima:

• Prvo, dolazi do gubitka sposobnosti za obavljanje poslova koji zahtijevaju posebnu pažnju, koncentraciju i određene vještine;
• Pacijent se ne može sjetiti šta je radio jučer, a posebno prekjučer, da li je uzimao lijekove (iako kod mnogih zdravih ljudi i takvi trenuci ponekad prođu) – to se sve češće ponavlja, pa postaje očito da je bolje da mu ne povjeravamo takve stvari;
• Pokušaj učenja stiha iz pjesme ili dijela pjesme ne donosi mnogo uspjeha, a bilo koja druga nova informacija ne može se pohraniti u glavi potrebno vrijeme, što postaje nepremostiv problem;
• Pacijentu je teško da se koncentriše, nešto planira i u skladu s tim izvodi neke složene radnje;
• „Ne čuješ (ne percipiraš) ništa, ne možeš ništa da kažeš...“ – takve fraze se sve češće čuju upućene osobi sa kojom „nešto nije u redu“ – gubitak misli, nedostatak fleksibilnosti razmišljanja i komunikacije sa protivnikom onemogućava komunikaciju uz produktivan dijalog za pacijente. Takva osoba se teško može nazvati zanimljivim sagovornikom, što iznenađuje ljude koji ga poznaju pametnim i razumnim;
• Briga o sebi također postaje problem za pacijenta: zaboravlja se oprati, presvući i pospremiti. Nije jasno odakle aljkavost kod osobe koja je ranije voljela red i čistoću, također se odnosi na znakove približavanja demencije.

Smatra se da se navedeni simptomi u fazi preddemencije mogu prepoznati 8 godina prije pojave stvarnih manifestacija bolesti.

Svi ovi znakovi odnose se na „ blago kognitivno oštećenje“, koja su, općenito, karakteristična za mnoga druga patološka stanja (uglavnom vaskularne lezije mozga): posljedice ili, različitog porijekla, ... lista se nastavlja.

Vaskularni i drugi poremećaji mozga mogu uzrokovati simptome slične Alchajmerovoj, tako da nije da nema potrebe za panikom, ali područje potencijalnih prijetnji treba razmotriti šire

Ljudi koji nemaju istoriju vaskularnih problema i smatraju se relativno zdravim češće će primijetiti poteškoće u pamćenju, komunikaciji i obavljanju složenih zadataka koji su ranije bili laki nego što će to biti uočljivo drugima. Uostalom, osoba još ne doživljava nikakve posebne poteškoće u svakodnevnom životu uz blago kognitivno oštećenje. Najčešće, manje greške koje čini, oni oko njega smatraju promjenom karaktera ne na bolje zbog približavanja starosti.

Rani stadijum Alchajmerove bolesti

Rani period demencije karakteriše napredovanje simptoma koji su se pojavili u fazi preddemencije:

1. Bolovi u pamćenju se pogoršavaju međutim, različiti aspekti nisu podjednako pogođeni: pacijent se i dalje sjeća dugo zapamćenih informacija, prisjeća se pojedinačnih epizoda iz prošlog života, još uvijek zna kako se služi kućnim potrepštinama, ali nedavni događaji potpuno mu izlete iz glave;
2. Problemi s govorom postaju uočljivi smanjuje se broj riječi u leksikonu, pacijent zaboravlja njihova značenja, smanjuje se tečnost govora, ali tokom verbalne komunikacije i dalje sasvim adekvatno koristi jednostavne fraze i pojmove.
3. Izvršne funkcije su oštećene: pacijentu je teško da se koncentriše i planira svoje postupke, počinje gubiti fleksibilnost apstraktnog mišljenja. Sposobnost pisanja i crtanja se u ovoj fazi ne gubi, ali su fine motoričke aktivnosti otežane, pa je nespretnost uočljiva pri oblačenju ili obavljanju drugih zadataka koji zahtijevaju precizne pokrete.

U početnoj fazi bolesti, pacijent je još uvijek u stanju da se brine o sebi, izvodi jednostavne pokrete, govori svjesno, ali jednostavnim frazama, ali prestaje biti potpuno samostalan (želio - brzo se spremio i otišao, planirao - učinio ...) - poseban Kognitivni napori se više ne mogu ostvariti bez pomoći izvana.

oštećenje mozga kako Alchajmerova bolest napreduje, vitalni segmenti pate

Stadij umjerene demencije

U ovoj fazi pacijentovo stanje se progresivno pogoršava, a naravno i težina simptoma napreduje:

• Ljudi iz okoline primjećuju očigledne poremećaje govora, nemoguće je postići dogovor sa osobom, gubi sposobnost razumijevanja vlastitih fraza i percipiranja drugih, zaboravlja značenje riječi, ne može izraziti svoje misli ne samo riječima, već takođe pismeno. Pokušavajući nešto saopćiti, zaboravljene riječi zamjenjuje onima koje mu padaju na pamet i koristi ih na neprikladan način ( parafraza);
• Bolesnik ne može izraziti svoje misli ne samo riječima, već i pisanim, gotovo potpuno gubi svoje vještine pisanja i čitanja, iako ponekad pokušava čitati, ali samo imenovanjem slova kojih se još uvijek sjeća. Interes za časopise i knjige najvjerovatnije je izražen u činjenici da pacijent stalno želi da cijepa papir na komadiće;
• Koordinacija pokreta primjetno pati, pacijent se ne može sam oblačiti, koristiti pribor za jelo ili ići u kupaonicu;
• Uočljivi su i poremećaji u dugoročnom pamćenju: prošli život se briše, osoba se ne može sjetiti gdje je rođena, studirala, radila i prestaje da prepoznaje bliske ljude;
• S razvojem ovih simptoma, međutim, pacijent ponekad pokazuje sklonost skitnji, agresiji, koju zamjenjuje plačljivost i bespomoćnost. Ima slučajeva da takvi pacijenti odlaze od kuće, o čemu onda čujemo u medijskim izvještajima. Naravno, kada ih nađu, neće reći ništa razumljivo;
• Fiziološke funkcije u ovoj fazi također počinju da izmiču pacijentovoj kontroli, urin i crijevni sadržaj se ne zadržavaju – postoji hitna potreba za zbrinjavanjem.

Sve ove promjene postaju veliki problem za samu osobu.(iako ne zna za ovo, jer ne shvaća složenost svoje situacije), i za one koji se slučajno brinu o njemu. U ovoj situaciji rođaci počinju da doživljavaju stalni stres i možda im je potrebna pomoć, pa je bolje držati takvog pacijenta u specijaliziranim ustanovama. Pokušati liječiti i nadati se da će se čovjeku vratiti sjećanje, nažalost, nema smisla.

Potpuna ovisnost o vanjskoj pomoći

Bolest je u ovoj fazi najvjerovatnije završila svoj razvoj, a nastupila je teška demencija (stadij 4). Rođaci više ne očekuju poboljšanje i izgubili su posljednju nadu da će u očima voljene osobe vidjeti barem neke znake zdravog razuma. Simptomi u ovoj fazi su izuzetno pogoršani:

1. Rječnik se sužava na pojedinačne fraze ili riječi općenito, čije značenje sam pacijent više ne zna, s vremenom govor potpuno nestaje, ostavljajući samo nerazgovijetno mrmljanje;
2. U rijetkim slučajevima, pacijent može doživjeti napade agresije ili pokazati emocije, ali češće se primjećuje razvoj apatije i potpune ravnodušnosti prema onome što se događa okolo. Neki ljudi, čak iu ovom stanju, zadržavaju određeno razumijevanje i formiraju odgovor na svoj emocionalni stav prema njima;
3. Najjednostavnija radnja (na primjer, uzimanje kašike i prinošenje ustima) postaje nedostižna - nečija pomoć je potrebna svake minute. Ako je u ovoj fazi isprva još uvijek zadržana sposobnost malog kretanja, onda, iscrpljen i gubeći snagu, pacijent prestaje napuštati krevet, jednostavno leži i praznim očima gleda u strop;
4. Veliki problemi u ovoj fazi bolesti nastaju zbog nekontrolisanih fizioloških funkcija. Unatoč činjenici da su predmeti kao što su pelene sada u punoj upotrebi, vjerovatnoća nastanka čireva od deka je prilično velika. Rizik od razvoja kongestivne upale pluća ostaje značajan, jer se osoba ne kreće, a respiratorni sistem u ovoj dobi postaje posebno ranjiv.

Ne žive dugo u ovoj fazi, Ako umjerena demencija može trajati oko deset godina, onda se u ovoj fazi, uzimajući u obzir probleme s ishranom, razvoj rana i upale pluća (glavni uzroci smrti pacijenata s Alchajmerovom bolešću), ne može računati na poseban životni vijek - on patiti još oko šest mjeseci.

Općenito, očekivani životni vijek najviše ovisi o dobi u kojoj je bolest počela: oni koji se razbole prije 60 godina imaju izglede da žive 15-20 godina, dijagnoza postavljena u 70-75 godini ostavlja pacijentu deceniju, i starost nakon 85 godina skraćuje očekivani životni vijek - takvi pacijenti vjerojatno neće živjeti više od 4 godine.

Osim toga, stručnjaci napominju da žene žive duže od muškaraca, a na produženi životni vijek mogu računati i osobe koje nemaju ozbiljne bolesti – probleme sa srcem, krvnim sudovima, respiratornim organima, koji otežavaju tok Alchajmerove bolesti.

Video: psihijatar o Alchajmerovoj bolesti i njenim simptomima

Kako ne pogriješiti?

Kako se Alchajmerova bolest ne može pomiješati s drugom patologijom? Uostalom, očito je da mnoge vaskularne lezije daju kliničku sliku sličnu početnoj fazi Alchajmerove bolesti. Ne morate ići daleko, samo zapamtite tako uobičajenu bolest danas kao što je vratna kičma, koja je često uzrok razvoja. Među brojnim pritužbama (glavobolja, vrtoglavica, nesvjestica), osoba koja pati od ove bolesti bilježi smanjenje koncentracije, gubitak pamćenja, nestabilnost raspoloženja - vrijeme je da se uplašite kada dobijete informacije o demenciji. Kako do toga ne bi došlo, liječnici, prilikom pregleda pacijenta sa sumnjom na sindrom demencije, imaju u vidu i druge bolesti koje ne dovode do gubitka razuma, ali daju slične simptome.

Poznato je da Alchajmerova bolest najčešće pogađa područja života kao što su:

• Memorija;
• Izražavanje svojih misli tečnim govorom;
• Percepcija okolnog svijeta;
• Planiranje i predviđanje;
• Orijentacija u prostoru i vremenu;
• Rješavanje jednostavnih i složenih problema;
• Sposobnost izvođenja različitih vrsta radnji koje uključuju centralni nervni sistem;
• Samodovoljnost.

Prije prelaska na anamnezu (Anamnesis morbi), historija života (A. vitae) se razjašnjava tokom dijagnostičke pretrage. U ovom slučaju, doktor proučava ne samo životnu istoriju pacijenta, već i njegove najbliže rođake. Uz njihovo učešće, prvo, ponekad je moguće otkriti utjecaj nasljednog faktora na razvoj patološkog procesa, i, drugo, mogu dati informacije koje je pacijent, zbog poznatih okolnosti (problemi s pamćenjem), odavno zaboravio. ili se ne mogu adekvatno reprodukovati.

Prilikom postavljanja dijagnoze, liječnik se osim na anamnestičke podatke oslanja i na težinu neuroloških i neuropsiholoških manifestacija, istovremeno isključujući druge patologije koje daju slične simptome. Naravno, stvar se ne radi samo razgovorom, već se pacijent podvrgava potrebnom pregledu, pri čemu se kao alati za pretragu prvenstveno smatraju:

Histopatološki pregled moždanog tkiva u potpunosti potvrđuje dijagnozu Alchajmerove bolesti, ali ovo je obdukcijska analiza, te je stoga, iz očitih razloga, neprihvatljiva za proučavanje moždanih bolesti kod živih ljudi.

Testovi inteligencije

Jednostavan test koji se nudi pacijentima. To se može učiniti kod kuće kako bi se razumjela dubina poremećaja (samo ljekar može otkriti njihov pravi uzrok i uporediti ih sa Alchajmerovom bolešću!)

Psihijatri koriste neuropsihološke testove za identifikaciju i evaluaciju kognitivnih oštećenja koja su karakteristična za Alchajmerovu bolest. Test, koji utvrđuje stanje intelektualnih sposobnosti i pamćenja, izvana je vrlo sličan razredima sa djecom predškolskog uzrasta: od pacijenta se traži da prepiše brojke, zapamti riječi koje je čuo i riješi jednostavne aritmetičke zadatke.

Moguće je da će se u početnoj fazi bolesti, ako nema očitih znakova demencije, pacijent moći nositi sa zadatkom i neće pokazati ništa neobično u svom ponašanju. Za traženje bolesti u ranoj fazi razvoja, psihijatrijska praksa koristi širi spektar testova (različitog stepena složenosti), koji omogućavaju da se „zagleda dublje u mozak“ i otkrije promjene koje ljudima još nisu uočljive. oko njih.

Neuropsihološko testiranje, usmjereno na identifikaciju i procjenu kognitivnih poremećaja svojstvenih ovoj patologiji, provodi sertifikovani specijalista koji poznaje principe i metode ove naizgled jednostavne vrste dijagnoze.

Trebam li se nadati liječenju?

Nažalost, liječenje Alchajmerove bolesti je izuzetno teško, jer do sada niko od nje nije izliječen. Osim ovoga, postavlja se još jedno pitanje: isplati li se to uopće raditi? Naravno, takvi problemi se rješavaju sa ljekarom koji prisustvuje, pa ćemo dozvoliti samo neke (vrlo kratke) razgovore.

Ne može se požaliti da ne postoje lijekovi za liječenje senilne demencije Alchajmerovog tipa, ali do sada korišteni lijekovi nisu zaustavili, pa čak ni usporili patološki proces.

Trenutno se koristi za liječenje Alchajmerove bolesti inhibitori holinesteraze (galantamin, donepezil, rivastigmin), usporava uništavanje acetilholina i koristi se kod rane i umjerene demencije, kao i memantin– NMDA (N-metil D-aspartat receptor) antagonist koji se koristi za liječenje umjerene do teške bolesti.

Osim slabog terapijskog djelovanja na bolest, inhibitori holinesteraze izazivaju i neugodne nuspojave (mučnina, povraćanje, bradikardija, konvulzije), a loše nuspojave memantina mogu uključivati ​​glavobolju, vrtoglavicu i halucinacije.

U drugim slučajevima, “problematičnim” pacijentima (prekomerna agresija, psihoza) propisuju se psihotropni lijekovi, koji, međutim, imaju prilično ozbiljne nuspojave i sposobnost dodatnog smanjenja kognitivnih sposobnosti, tako da ne ostaju lijekovi prve linije i ne koriste se za dugo vremena .

Osim farmakoloških sredstava, ponekad se koriste psihoemocionalne intervencije ili senzorno integrirana terapija. Takav uticaj je moguć unutar zidina specijalizovane ustanove, jer zahteva učešće psihoterapeuta. Suština ove terapije je komunikacija doktora sa osobom koja gubi (ili je izgubila) razum radi ispravljanja ponašanja, emocionalne sfere, kognitivnih i drugih sposobnosti. Teško je reći da li ova metoda daje opipljiv rezultat, razvoj u ovoj oblasti je u toku, ali još nisu akumulirana posebna dostignuća vrijedna pažnje.

Da li je to moguće spriječiti?

Mnogi ljudi koji su čuli za Alchajmerovu bolest, nakon što su otkrili njene znakove kod sebe (ili kod rođaka) (problemi sa pamćenjem onoga što su nedavno naučili i vidjeli), pokušavaju spriječiti ili zaustaviti proces.

Prvo, u takvim slučajevima morate znati da je to zaista određena bolest, a drugo, ne postoje posebne mjere za sprječavanje senilne demencije Alchajmerovog tipa.

U međuvremenu, neki tvrde da će povećana intelektualna aktivnost pomoći u spašavanju situacije: Hitno treba da počnete da igrate šah, rešavate ukrštene reči, pamtite pesme i pesme, učite da svirate muzičke instrumente, učite strane jezike.

Drugi imaju tendenciju da se pridržavaju posebne dijete, usmjerena na smanjenje rizika i ublažavanje simptoma demencije i sastoji se od povrća, voća, žitarica, ribe, crnog vina (u umjerenim količinama) i maslinovog ulja.

Može se pretpostaviti da su i jedno i drugo u pravu, jer trening za um i određene namirnice zaista mogu pozitivno uticati na mentalnu aktivnost. Pa zašto ne probati, jer sigurno neće biti gore?

Upravo na to treba obratiti pažnju ljudi, koji se u starosti jako plaše da se „ne pamte“ i koji pokušavaju da spreče demenciju koju opisuje Alchajmer, jeste prevencija vaskularne patologije. Činjenica je da takvi faktori rizika za kardiovaskularne bolesti kao što su loše navike istovremeno povećavaju i rizik od razvoja same bolesti i vjerovatnoću njenog težeg toka.

Video: Alchajmerova bolest i njena prevencija - program “O najvažnijoj stvari”

Video: Dokumentarni film o Alchajmerovoj bolesti

Jedan od prezentera će odgovoriti na vaše pitanje.

Trenutno odgovaram na pitanja: A. Olesya Valerievna, kandidat medicinskih nauka, nastavnik na medicinskom fakultetu

U svakom trenutku možete zahvaliti stručnjaku na pomoći ili podržati VesselInfo projekat.

Hvala ti

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti moraju se provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Konsultacija sa specijalistom je obavezna!

Opće odredbe

• Alchajmerova bolest karakterizira progresivno oštećenje moždanog tkiva.
• To je najčešći oblik demencije kod starijih osoba i podrazumijeva trajni gubitak pamćenja, gubitak sposobnosti razmišljanja i kretanja.
• U početku, bolest napreduje sporo i može se zamijeniti s prirodnim procesom starenja.
• Ova bolest je neizlječiva.
• Cilj liječenja je usporavanje napredovanja bolesti i ublažavanje simptoma.

Opis

Alchajmerova bolest je četvrti vodeći uzrok smrti u svijetu ( nakon srčanih bolesti, raka i moždanog udara).
Ovu neizlječivu bolest mozga otkrio je 1907. njemački naučnik. Alois Alchajmer i dobio je ime po njemu.
Osobe starije od 65 godina su prvenstveno podložne ovoj bolesti. U takvim slučajevima govore o kasnoj Alchajmerovoj bolesti. Osim toga, slučajevi su prijavljeni među osobama starosti 50, 40 i rijetko 30 godina ( rani početak). Gotovo svi pacijenti s Downovim sindromom će razviti ovo stanje ako dožive 40 godina. Na kraju, ljudi s Alchajmerovom bolešću gube sposobnost razmišljanja, rasuđivanja i koordinacije pokreta i postaju nesposobni u roku od 5 do 8 godina. Počevši od 60 godina, rizik od razvoja Alchajmerove bolesti ili demencije se udvostručuje svakih 5 godina. U dobi od 60 godina rizik je otprilike 1%, kod 65 - 2%, kod 70 - 5% itd. U dobi od 85 i više godina, otprilike 2 od 5 osoba ima neki oblik demencije.

Uzroci

Uzroci Alchajmerove bolesti još nisu u potpunosti poznati i proučavaju se. Nedavno su otkrivene dvije glavne vrste neuronskih oštećenja ili abnormalnosti koje mogu biti povezane s razvojem bolesti i njenom progresijom.
Genetske studije su bacile novo svjetlo na moguće uzroke Alchajmerove bolesti, ali još uvijek nisu dobro shvaćene. Istraživanja o tome da su aluminij i cink uzročnici bolesti su vrlo kontroverzna, pa se o ovoj teoriji manje raspravlja.

Tkana vlakna nervnih ćelija (neurofibrozni pleksusi)

Mikroskopski pregled mozga osobe koja je umrla od Alchajmerove bolesti otkriva pleksuse vlakana nervnih ćelija u određenim delovima mozga ( po pravilu se ova vlakna nalaze unutar samih ćelija). Kako se nervna vlakna isprepliću, u zahvaćenom tkivu se nakupljaju proteinske naslage koje se nazivaju plakovi. U ovim pleksusima pronađen je poseban protein, nazvan " tau" Naučnici ne znaju kako nastaju ovi neurofibrozni čvorići, ali su specifični za ovu bolest.

Senilni ili nervni plakovi

Ove formacije se nalaze izvan nervnih ćelija i okružene su umirućim neuronima ( nervne celije). Plakovi sadrže beta-amiloid, ljepljivi protein koji uzrokuje kvar nervnih stanica i na kraju umiru. Plakovi se sastoje od molekula amiloidnog prekursora proteina (APP), koji su tipično glavna komponenta mozga. Plakovi se formiraju kada poseban enzim transportuje BPA na određeno mjesto i ostavlja fragmente beta-amiloida u moždanom tkivu, gdje se patološki akumuliraju. Prisustvo plakova može biti uzrokovano nedostatkom acetilholina, važne kemikalije koja je uključena u razmjenu poruka u mozgu.

Genetsko istraživanje

Veza između Downovog sindroma i Alchajmerove bolesti navela je naučnike da potraže genetske defekte na hromozomu 21, koji je zahvaćen Daunovim sindromom. Hromozomi se nalaze u svakoj ćeliji tijela i nose nasljedne informacije ( geni). Pored toga, naučnici su proučavali hromozome 14 i 19, takođe oštećene kod Daunovog sindroma. Proučavanje hromozoma 19 postalo je značajnije. Na ovom hromozomu naučnici su otkrili gen ApoE-4. To je poznati marker kardiovaskularnih bolesti kod ljudi koji razviju Alchajmerovu bolest u dobi od 65 godina ili kasnije. Na osnovu ovih nalaza, naučnici vjeruju da ljudi s ovim genom mogu biti podložniji Alchajmerovoj bolesti. Ali ovo je netačan pokazatelj.

Aluminijum

Neki istraživači su otkrili povišene nivoe aluminijuma, žive i drugih metala u mozgu ljudi sa Alchajmerovom bolešću. To je dovelo do razvoja kontroverzne teorije da unošenje malih čestica jednog od ovih metala, posebno aluminija, može dovesti do razvoja Alchajmerove bolesti. Međutim, potrebno je mnogo više istraživanja kako bi se utvrdilo jesu li naslage aluminija uzrok ili posljedica Alchajmerove bolesti, te kako bi se bolje razumjela prava uloga ovog i drugih metala u razvoju ovog poremećaja.

Cink

Druga teorija o mogućim uzrocima Alchajmerove bolesti usredsređuje se na cink.
Istraživanje koje sugerira vezu između ovog elementa u tragovima i poboljšanih mentalnih performansi kod starijih ljudi navelo je naučnike da razmotre prepisivanje cinka pacijentima koji pate od ove bolesti. Sprovedena je 1991 studija. Međutim, nakon samo dva dana mentalne sposobnosti pacijenta su se pogoršavale. Nekoliko godina kasnije, laboratorijski testovi su otkrili da cink utječe na proteine ​​na takav način da formiraju grudvice slične plakovima koji se nalaze u mozgu ljudi s Alchajmerovom bolešću. Potrebna su dalja istraživanja kako bi se otkrilo jesu li plakovi zaista uzrok bolesti ili su samo posljedica nje.

Simptomi

Simptomi Alchajmerove bolesti uvelike variraju od osobe do osobe, ali postoji nekoliko uobičajenih. Simptomi su usko povezani sa različitim stadijumima bolesti.

Rana faza

U ovom periodu ( obično prve 2-4 godine) simptomi se razvijaju sporo i mogu se zamijeniti s prirodnim procesom starenja. Ovaj vremenski period karakterišu rani znaci gubitka pamćenja: zaboravljanje imena ili događaja. Bolesne osobe takođe mogu imati poteškoća da se snađu. Primećuju se promene u ličnosti pacijenata i u njihovom ponašanju. Više nisu u mogućnosti da obavljaju svakodnevne aktivnosti.

Kasna faza

U ovoj fazi ljudi mogu iznenada izgubiti osjećaj samokontrole i više nisu u stanju rješavati jednostavne probleme i probleme s brojevima. Prilagođavanje manjim promjenama u okruženju postaje problematično. Stoga pacijenti mogu postati zbunjeni i dezorijentirani, ne znajući koji je mjesec ili godina. Oni nisu u stanju da precizno opišu gde žive ili tačno da se sete imena mesta koje su nedavno posetili.

Emocionalno, ljudi koji pate od Alchajmerove bolesti postaju sve sumnjičavi i paranoični. Oni više ne mogu kontrolirati svoj bijes, frustraciju ili loše ponašanje i postaju sve mrzovoljniji, razdražljiviji i anksiozni. Takođe se mogu čudno oblačiti i zanemariti svoj izgled.

Završna faza

Posljednju fazu bolesti karakterizira ozbiljno oštećenje intelektualnih sposobnosti. Fizičko stanje se pogoršava, a javlja se i simptom inkontinencije fizioloških procesa ( pacijenti nisu u stanju kontrolirati pražnjenje crijeva i mokrenje). Više nisu u stanju da učestvuju u razgovorima, nepažljivi su, prave mnogo grešaka i nekooperativni su. U završnoj fazi, nisu u stanju da se brinu o sebi i vezani su za krevet ili invalidska kolica. Često pacijenti nisu u mogućnosti da se sami prehrane i potrebna im je tuđa pomoć. Smrt obično nastupa zbog upale pluća ili druge bolesti kada se zdravstveno stanje značajno pogorša.

Učestalost bolesti

Incidencija Alchajmerove bolesti usko je povezana sa dobi pacijenata i naglo raste tokom godina. 10% svih ljudi starijih od 65 godina pati od Alchajmerove bolesti. 50% pacijenata je starije od 85 godina.

Trajanje

Prosječno trajanje bolesti je šest do osam godina, ali može napredovati nekoliko mjeseci ili trajati do 20 godina.

Faktori rizika

Glavni faktor rizika za razvoj Alchajmerove bolesti je starost. Ostali faktori rizika uključuju porodičnu anamnezu demencije i prethodnu traumu glave.

Kada posjetiti ljekara?

Ako član porodice ili prijatelj razvije simptome Alchajmerove bolesti, trebalo bi da ih odvedete lekaru. Osoba možda ne shvata da je bolesna i često odbija pomoć drugih. Stoga će pacijent možda morati da bude ubeđen da ode kod lekara za pomoć.

Dijagnostika

Važan zadatak za doktora je dijagnosticiranje Alchajmerove bolesti među drugim bolestima koje se mogu liječiti sa sličnim simptomima ( kao što su hipotireoza, nedostatak vitamina, hipoglikemija, anemija i depresija). Bolesti sa sličnim simptomima mogu biti uzrokovane nuspojavama prepisanih lijekova ili opasnih kombinacija lijekova.
Kako bi provjerio da li osoba ima Alchajmerovu bolest, liječnik prvo mora izvršiti test pamćenja, a zatim i fizički pregled kako bi isključio druge moguće uzroke mentalnih problema pacijenta. Stoga se klinička dijagnoza Alchajmerove bolesti postavlja isključivanjem. Sljedeći korak uključuje usmeni test, kao i intervju sa članovima porodice, iako ove metode nisu konačne.

Ostale metode istraživanja uključuju:

• Skeniranje mozga;
• Elektrokardiogram (EKG);
• Elektroencefalogram (EEG).

Skeniranje mozga može pružiti vrijedne informacije o stanju mozga. Ovo uključuje:
Kompjuterska tomografija (CT) – isključiti bolesti sa sličnim simptomima. Kompjuterska tomografija može otkriti promjene karakteristične za bolest.

Magnetna rezonanca (MRI) – Ova vrsta skeniranja pruža detaljnije informacije o strukturi i stanju dubljih slojeva mozga u blizini kosti i može dodati važne dijagnostičke informacije. Funkcionalna magnetna rezonanca može pružiti informacije o funkciji mozga, uključujući područja zahvaćena promjenama.

Pozitronska emisiona tomografija (PET) – novo istraživanje koje će nam omogućiti da bolje razumijemo mozak. Može pružiti informacije o cerebralnom krvotoku, metaboličkoj aktivnosti i raspodjeli specifičnih receptora u mozgu. U novije vrijeme, korišten je za identifikaciju i kvantificiranje nervnih pleksusa i plakova korištenjem radioaktivnih supstanci koje se vezuju za njih.
Jednofotonska emisiona kompjuterska tomografija (SPECT) - još jedna istraživačka metoda za identifikaciju poremećaja tipičnih za Alchajmerovu bolest.

Tretman

Alchajmerova bolest je neizlečiva. Neki lijekovi mogu poboljšati pamćenje i usporiti napredovanje bolesti u ranim fazama, dok drugi mogu kontrolirati promjene raspoloženja i probleme u ponašanju povezane s bolešću. Cilj liječenja Alchajmerove bolesti je ublažavanje simptoma što je više moguće.

Tretman lijekovima

Arisept (donepezil hidrohlorid), Exelon (rivastigmin) I Reminyl (galantamin) djeluju usporavanjem razgradnje acetilholina, hemikalije koja komunicira između nervnih ćelija. Ovi lijekovi mogu donekle poboljšati pamćenje kod pacijenata s blagim do umjerenim oblicima bolesti.
Abixa (memantin) blokira NMDA glutamatne receptore u mozgu, štiteći neurone od toksičnih efekata ove supstance. Uočeno je usporavanje progresije bolesti i poboljšanje svakodnevnog života.
Brojni lijekovi mogu ublažiti specifične simptome. Možete prepisati antidepresive, sedative, lijekove za poboljšanje raspoloženja i druge lijekove ( na primjer, antipsihotici).

Kućnu njegu

Važnu ulogu igra neposredno okruženje osobe koja boluje od Alchajmerove bolesti. Može mu pomoći da se nosi sa bolešću. Važno je da članovi porodice koji brinu o osobi sa završnom stadijumom bolesti to uzmu u obzir. Moraju promijeniti okolinu na način da zaštite pacijenta od stresa uzrokovanog promjenjivim faktorima okoline.

Članovi porodice mogu učiniti sljedeće:

• Osigurati uravnoteženu ishranu i adekvatno piće;
• Sakrij lijekove i otrove;
• Razgovarajte s pacijentom koristeći jednostavne i kratke rečenice;
• Pružati osjećaj sigurnosti, održavati okruženje poznatim i stabilnim, održavajući rutinu;
• Neophodno je imati vizuelne objekte koji sugerišu vreme i mesto, kao što su kalendari, satovi, slike koje oslikavaju godišnje doba;
• Ako trebate napustiti dom, ostavite bilješke s jednostavnim podsjetnicima i uputama koje vaš rođak može lako slijediti;
• Pričvrstite etikete na razne predmete;
• Ljudi sa Alchajmerovom bolešću moraju da nose narukvicu za identifikaciju sa brojem telefona jer su skloni lutanju i gubitku.

U ranim stadijumima bolesti dugotrajno pamćenje je bolje očuvano od kratkoročnog, pa se osoba često raduje prijatnim uspomenama iz prošlosti. Koristite porodične foto albume, stare časopise i omiljene porodične priče da vratite ta sjećanja.
Briga o osobi sa Alchajmerovom bolešću zbližava članove porodice. Ako brinete o nekome ko je bolestan, obavljanje normalnih stvari po kući pomoći će vam da se nosite sa sve lošijim stanjem voljene osobe. Uloga grupa za podršku i socijalnih radnika je u tom pogledu neprocjenjiva.

Prevencija

Vrlo je teško spriječiti razvoj Alchajmerove bolesti, jer je uzrok koji je uzrokuje nepoznat. Iako su mogući uzrok genetski defekti, to ne znači da ako jedan član porodice ima Alchajmerovu bolest, onda će je svi ostali rođaci nužno razviti.

Ako ste zabrinuti da ćete dobiti ovu bolest, najbolje što možete učiniti je voditi zdrav način života. Hranite se uravnoteženom ishranom i redovno vježbajte kako biste održali svoje tijelo, uključujući i nervne ćelije, u formi. Istraživanja pokazuju da starije osobe koje su visoko obrazovane i mentalno aktivne imaju mnogo manji rizik od obolijevanja od ove iscrpljujuće bolesti. Ako je moguće, izbjegavajte udisanje duhanskog dima i zagađenog zraka. Ako pokušate izbjeći ove faktore rizika, minimizirat ćete izloženost svog tijela slobodnim radikalima ( visoko reaktivnih molekula), koji su uključeni u formiranje plakova.
Trenutno se više ne preporučuje upotreba velikih doza vitamina E i Ginkgo Biloba.

Da biste spriječili Alchajmerovu bolest, možete uzimati Omega-3 masna kiselina.
Prema teoriji da postoji veza između nivoa cinka i razvoja Alchajmerove bolesti, potrebno je svakodnevno u prehranu uključiti hranu koja sadrži ovu supstancu. Cink je esencijalni mineral, ali predoziranje može donijeti više štete nego koristi, stoga ograničite unos ispod preporučene količine ( 15 mg za muškarce i 12 mg za žene).
Društveni život vas takođe može zaštititi od ove bolesti.
Ne preporučuje se konzumiranje alkohola, posebno u prevelikim količinama, jer ima neurotoksično dejstvo.

Najnovija istraživanja preporučuju da oni koji se već u ranoj dobi žale na probleme s kratkoročnim pamćenjem izvode mentalne vježbe. Ustanovljeno je da oni koji redovno vježbaju povećavaju veličinu hipokampusa ( važno memorijsko područje u mozgu). Naučnici to pripisuju povećanom nivou neurotrofnog faktora koji potiče iz mozga, važne hemikalije za normalnu funkciju mozga.

Prije upotrebe trebate se posavjetovati sa specijalistom.

Alchajmerova bolest je najčešći tip senilne demencije: ona je uzrok 10 vrsta demencije od 60% do 80% svih neuroloških poremećaja povezanih sa starenjem.

Bolest se obično manifestuje punom snagom nakon 60. godine života. Međutim, prvi znakovi koji ukazuju na loš ishod mogu se primijetiti mnogo ranije.

Smrt moždanih ćelija (što je suština Alchajmerove bolesti) može se usporiti ako na vreme prepoznate nadolazeću bolest i potražite pomoć lekara.

Obavezno se posavjetujte sa specijalistom ako primijetite barem nekoliko dolje navedenih simptoma kod sebe ili voljene osobe. 10 ranih znakova i simptoma Alchajmerove bolesti.

Na koje rane simptome Alchajmerove bolesti treba obratiti pažnju?

1. Redovni propusti u pamćenju koji otežavaju svakodnevni život

Sve veći zaborav je prvi i najvažniji znak da vam se Alchajmerova bolest možda prikrada. Ne možete se sjetiti o čemu ste jučer razgovarali sa svojim kolegom. Zaboravljate važne datume i planirane događaje. Sve češće, kada vidite naizgled poznato lice, muči vas pitanje: "Mislim da ga poznajem, kako se zove?" Sve su vam potrebniji dnevnici, planeri, liste obaveza i ljepljive bilješke s podsjetnicima.

Zaborav koji je dostigao prag na kojem ozbiljno počinje da vam komplikuje život, sam po sebi, čak i bez drugih simptoma, ozbiljan je razlog da se što pre obratite terapeutu.

2. Poteškoće s planiranjem i donošenjem odluka

Možda je vaše pamćenje u redu i tačno se sjećate onoga što ste radili jučer i namjeravali učiniti sljedećeg dana. Ali kako to učiniti? Proces planiranja dana, donedavno tako jednostavan i prirodan, pretvara se u naporan teret koji želite izbjeći.

Na ponudu vašeg prijatelja da se nađemo na ručku, neodlučno odgovarate: „Ne znam da li ću biti slobodan.“ Slažete se da sve rjeđe provodite vikend sa prijateljima (na kraju krajeva, događaj morate isplanirati tako da svima bude zgodan!). Sve češće otkrivate da zaboravljate na vrijeme platiti račune za komunalije, pravite dosadne greške u proračunima i ne znate koliko novca imate u novčaniku. Što je s računima i prijateljskim planovima - čak i pravljenje pite po davno poznatom receptu postaje teško.

Ova konfuzija ukazuje na probleme sa takozvanim izvršnim sistemom mozga, koji je jedan od prvih koji se ošteti kada nastupi demencija.

3. Poteškoće u obavljanju uobičajenih zadataka

Ovu igru ​​igrate godinama, a sada se odjednom ne možete sjetiti ključnog pravila. Ili se izgubite iako dobro poznajete područje. Ili pogledate dokument otvoren u uređivaču i ne razumijete na šta da kliknete da promijenite font, iako s ovim programom radite nekoliko mjeseci.

Nesposobnost da se nosite sa zadacima koji su ranije bili laki je još jedno zvono za uzbunu.

4. Konfuzija s vremenom i prostorom

Ponekad toliko duboko razmišljate da u nekom trenutku počnete, pogledate okolo i pomislite: „Gdje sam ja? Kako sam dospeo ovde?" Ili, na primjer, ne možete se sjetiti kada ste tačno sreli starog prijatelja - prije dva dana ili prošle sedmice? Ili je to možda bilo još u ljeto?

Postaje teško procijeniti vrijeme i udaljenost. Problemi nastaju pri penjanju i spuštanju stepenicama, kupanju (uostalom, potrebno je ući u njega, izračunati dubinu i potrebne pokrete) i pronaći put do pravog mjesta.

5. Problemi s govorom i pisanjem

Zaboravljate riječi i sve češće ih zamjenjujete izrazima poput „pa, ta stvar koja... pa, razumiješ“. Rečnik generalno postaje sve oskudniji. Ali pojavljuje se mnogoslovlje: poremećaji u funkcioniranju mozga ne dopuštaju da se misli jasno i kratko formulišu, te se mora prepustiti dugotrajnom rasuđivanju. I u tom procesu, često se uhvatite kako zaboravljate šta ste zapravo htjeli reći.

6. Sklonost stalnom preuređivanju objekata

Stavljanje novčanika ili naočala negdje, a zatim traženje gdje su otišli je, općenito, normalna pojava poznata mnogima. Ali kako se demencija približava, postaje sve izraženija. Stvari se sve češće “gube” i počinjete redovno grditi nekoga ko je “uzeo, a nije vratio”.

7. Gubitak presude

Alchajmerova bolest čini ljude previše naivnim i neprilagođenim životu. Dajte novac prevarantu koji je obećao 300% godišnje? Lako. Izaći napolje na -10°C u kućnom ogrtaču jer sunce sija kroz prozor i deluje toplo? Nema problema.

Ljudi čiji mozak napada Alchajmerova bolest često izgledaju aljkavo i raščupano jer ne mogu adekvatno procijeniti utisak koji ostavljaju na druge. Ali mikrovalnu koju su upravo kupili mogu baciti jer su na televiziji rekli da proizvodi “mrtvu hranu”.

8. Smanjen interes za komunikaciju i uobičajene aktivnosti

Konstantna apatija, gubitak interesa za hobi u kojem uživate dugi niz godina, želja za izbjegavanjem komunikacije - čak i sa prijateljima! - takođe znaci predstojeće demencije.

9. Dramatične promjene u ličnosti i ponašanju

Demencija dramatično mijenja ljude. Jučerašnji veseljak i optimista počinje da gunđa i žali se na nepravedan život. Osoba koja voli da izlazi sa prijateljima pretvara se u pustinjaka. Otac pun ljubavi je čovjek koji optužuje svoju djecu da samo čekaju da on umre i ostavi im stan. Mirna i pristojna osoba počinje stvarati skandale doslovno niotkuda. Ovakve očigledne promjene u karakteru i ponašanju jasno ukazuju da nešto nije u redu s mozgom.

Šta učiniti ako sumnjate da imate Alchajmerovu bolest

Prvi korak je da kontaktirate terapeuta i opišete mu sve simptome koje ste otkrili. Ljekar će vam postaviti dodatna pitanja i možda predložiti da uradite niz testova - urina, krvi (uključujući hormone štitnjače). Neki znakovi napredovanja demencije slični su simptomima drugih bolesti - endokrinih poremećaja, anemije - i važno je da ih ne zbunite.

Ako terapeut ipak potvrdi vaše sumnje, dobićete uputnicu za neurologa. Visoko specijalizirani stručnjak će procijeniti vaše stanje i predložiti najprikladnije preventivne mjere za vaš konkretni slučaj. Nažalost, nemoguće je u potpunosti spriječiti Alchajmerovu bolest. Ali možete zaustaviti njegov razvoj.

Inače, ovu vrstu demencije možete i sami spriječiti. To uključuje Prevencija Alchajmerove bolesti u sebe:

• Zdrava ishrana bogata povrćem, voćem, ribom, orašastim plodovima, maslinovim uljem. Savršeno.
• Svakodnevno: čitajte više, rješavajte ukrštene riječi i zagonetke, naučite nešto novo, komunicirajte.
• Redovna fizička aktivnost sa naglaskom na: hodanje, trčanje, plivanje, biciklizam, aerobik i sl.
• Prestanak: Ovisnost o cigaretama povećava rizik od razvoja Alchajmerove bolesti.

Alchajmerova bolest je bolest povezana sa starenjem, čije simptome karakteriše postepeni pad mentalnih sposobnosti, i to: gubitak pamćenja, promene u govoru i nedostatak logičkog razmišljanja. Manifestacije bolesti uočene su kod osoba starijih od 65 godina.

Stručnjaci kažu da se najčešće razvoj Alchajmerove bolesti javlja kod osoba niskog intelektualnog razvoja koje obavljaju nekvalifikovane poslove. Prisutnost razvijene inteligencije smanjuje vjerovatnoću nastanka ove bolesti, jer u ovom slučaju postoji veći broj veza između nervnih ćelija. U ovom slučaju, funkcije koje obavljaju mrtve ćelije se prenose na druge koje ranije nisu bile uključene. Međutim, ima i mnogo slučajeva ove bolesti među najpametnijim ljudima svog vremena. Od ove bolesti patili su bivši američki predsjednik Ronald Reagan, irska spisateljica Iris Murdoch, pisac Terry Pratchett, bivši britanski premijer Harold Wilson, glumci Peter Falk, Annie Girardot, Charlton Heston i drugi.

Najčešće se simptomi Alchajmerove bolesti javljaju kod žena. Prema mišljenju stručnjaka, to je zbog njihovog dužeg životnog vijeka. Poznato je da većina muškaraca umire ranije, čak i prije mogućeg početka demencije povezane s godinama.

Kako se ova bolest razvija, takozvani senilni plakovi se talože u mozgu i stvaraju se neurofibrilarni čvorići. Ovi procesi uništavaju nervne puteve u moždanom tkivu.

Šta je pravi uzrok Alchajmerove bolesti još uvek nije poznato. Međutim, istraživači su otkrili gene odgovorne za predispoziciju za ovu bolest. Dokazano je da ekstenzivno uništavanje nervnih ćelija u mozgu dovodi do gubitka mentalnih sposobnosti.

Ljudi u riziku uključuju:

• skloni;
• imaju genetsku predispoziciju;
• briga o osobi sa Alchajmerovom bolešću.

Osoba koja se cijeli život bavi aktivnom mentalnom aktivnošću manje je podložna razvoju demencije povezane s godinama. Postoji mišljenje da se bolest javlja zbog nedostatka posebnih supstanci odgovornih za nervne impulse, kao i zbog hipotireoze, ozljeda glave, tumora i još mnogo toga.

Znakovi i simptomi Alchajmerove bolesti

Vrlo je teško otkriti ovu bolest kada se tek počinje pojavljivati. Često rođaci bolesne osobe prva "zvona" ne shvaćaju ozbiljno i klasifikuju ih kao fenomene vezane za starost.

Glavni znaci rane Alchajmerove bolesti uključuju:

Bilješka: Glavni znak razvoja bolesti su pritužbe na nemogućnost jednostavnih proračuna. Rukopis postaje drugačiji, pojavljuju se halucinacije, a osoba počinje u zabludi. Međutim, samo specijalista, uzimajući u obzir cjelokupnu sliku onoga što se događa, simptome i dodatni pregled, može postaviti odgovarajuću dijagnozu.

Razvoj bolesti počinje sve većim gubitkom pamćenja. U ranoj fazi, bolest je nevidljiva za druge, jer ljudi pokušavaju sakriti takve pojave. Tada pacijent zaboravi sve što mu se ranije dogodilo. Vremenom prestaje da se kreće u svemiru i zaboravlja sve što je naučio. U početku se osoba jednostavno ne može sjetiti nedavnih događaja, a vremenom i kako bolest napreduje, gubi stara sjećanja. Prestaje da prepoznaje lica i zaboravlja razliku između boje i oblika. Govor postaje nejasan.

Simptomi Alchajmerove bolesti mogu se pogoršati:

• dugotrajna usamljenost;
• gomila stranaca;
• nepoznati objekti i okolina;
• tama;
• toplota;
• infekcije;
• uzimanje lijekova u velikim količinama.

Aktivni razvoj bolesti smanjuje sposobnost osobe da samostalno razmišlja i kreće. Pacijenti sa Alchajmerovom bolešću prestaju da prepoznaju svoje voljene, ne sjećaju se njihovih godina i ključnih životnih trenutaka. Čini se da su zaglavljeni u prošlosti i mogu da zamisle sebe još uvek mlade. Osim toga, u ovoj fazi Alchajmerove bolesti dolazi do kršenja svakodnevnih vještina.

Osoba zaboravi kako:

• haljina;
• koristiti pribor za jelo;
• obavljati toaletne i higijenske procedure;
• Jedenje.

Pacijent gubi sposobnost čitanja, pisanja, brojanja, zaboravlja riječi, ograničavajući se na njihov stereotipni skup, gubi orijentaciju na doba dana i sposobnost gutanja hrane. Takva osoba može doživjeti ozbiljnu apatiju ili, obrnuto, agresiju.

Bilješka: u dubokoj fazi bolesti, pacijent nije sposoban za samostalan život i potrebna mu je njega i hranjenje. Ovu bolest nije moguće izliječiti.

Koliko dugo žive ljudi sa Alchajmerovom bolešću? Prema statistikama, prosječni životni vijek od trenutka postavljanja dijagnoze ne prelazi sedam godina. Međutim, neki pacijenti mogu živjeti i do dvadeset godina.

Važno je znati da komplikacije bolesti mogu uzrokovati:

• pothranjenost;
• sve vrste povreda;
• zarazne bolesti.

Stoga je dijagnoza na početku razvoja bolesti vrlo važna tačka. Neophodno je osigurati da se stariji rođak redovno pregleda i, pri prvoj sumnji, odmah kontaktira specijaliste.

Bilješka: Kako bolest napreduje, važno je poduzeti mjere i podržati pacijentove vještine samozbrinjavanja, okružiti ga pažnjom i spriječiti razvoj depresivnih stanja.

Ako se pojave prvi znaci Alchajmerove bolesti, hitno trebate podvrgnuti odgovarajućem pregledu. Za dijagnozu su razvijeni upitnici koji pomažu u određivanju prisutnosti bolesti. Osim toga, morat ćete se podvrgnuti dodatnim pretragama, podvrgnuti tomografiji, kardiogramu, pregledu štitne žlijezde i encelografiji. Specijalista može propisati i PET skeniranje mozga.

Dijagnoza se postavlja uzimajući u obzir životnu istoriju pacijenta, priče njegovih rođaka, na osnovu rezultata testova, nasljednih podataka, kao i isključivanjem alternativnih bolesti. Sve postojeće metode za dijagnosticiranje bolesti omogućavaju nam najtačniju procjenu trenutnog stanja pacijenta. Ponekad se konačna dijagnoza postavlja tek biopsijom moždanog tkiva ili posthumno.

Nažalost, još ne postoji terapija koja bi mogla da se nosi sa ovom bolešću. Međutim, postoji mnogo načina da ga spriječite i usporite njegov razvoj, što vam omogućava da produžite život osobe, podržite njegovo društveno funkcioniranje, olakšate njegovu brigu, a također djelimično nadoknadite kršenje njegovog psihičkog stanja.

Suština terapije za Alchajmerovu bolest je u preciznom izboru efikasnih lekova, u skladu sa individualnim karakteristikama osobe.

Bilješka: Pažljiva briga o pacijentu kod kuće je veoma važna. Potreba za bolnicom opravdana je samo u prisustvu opasnih psihičkih poremećaja i neprimjerenog ponašanja. U drugim slučajevima može naštetiti pacijentu.

Lijekovi koji se mogu koristiti za ublažavanje stanja su veoma skupi. Osim toga, imaju mnogo nuspojava i nisu uvijek efikasni. Zapamtite da ne postoje posebni lijekovi za liječenje ove bolesti.

Bitan: Kod prvih simptoma bolesti potrebno je obratiti se neurologu.

Kako specijalista može pomoći:

1. Pregleda pacijenta.
2. Posavjetujte se s rodbinom o pravilima brige za njega.
3. Propisati liječenje lijekovima koji usporavaju razvoj bolesti.
4. Uputit će vas psihijatru, gerontologu i drugim ljekarima na dodatne preglede.

Lijekovi i lijekovi za liječenje Alchajmerove bolesti

Postoji nekoliko lijekova koji olakšavaju stanje pacijenata. Odobrene su od strane renomiranih regulatornih agencija EMEA i FDA. Uz pomoć ovih lijekova provodi se terapija usmjerena na poboljšanje pamćenja i prostorne orijentacije. Međutim, nijedan od njih ne može zaustaviti napredovanje bolesti.

U savremenoj medicini koriste se lijekovi poput Galantamina, Donepezila i Rivastigmina. Njihovo pozitivno djelovanje primjećuje se samo na početku bolesti iu umjerenom stadijumu. U prisustvu jako razvijene bolesti, propisuje se Donepezil.

Bilješka: Doze lijekova odabire individualno od strane liječnika. Svi lijekovi imaju kontraindikacije i nuspojave.

Poznati lijek "Memantin" propisuje se za umjerene i teške stadijume bolesti. Međutim, može izazvati vrtoglavicu, halucinacije, umor i migrene. Ako se koristi u kombinaciji s Donepezilom, možete dobiti jedva primjetan pozitivan rezultat: poboljšava se pamćenje i pojavljuje se sposobnost da se brinete o sebi.

Upotreba antipsihotika kod akutne agresije poboljšava stanje bolesnika, ali narušava motoričke sposobnosti i pogoršava nivo socijalnog funkcioniranja. Redovna upotreba ovih lijekova se ne preporučuje.

Liječenje narodnim lijekovima

Recepti tradicionalne medicine neće pomoći u iskorjenjivanju bolesti, ali će značajno smanjiti njegove manifestacije, olakšavajući stanje pacijenta.

Vrijedi uvesti crni čaj u svoju ishranu. Ovi napici stimulišu moždanu aktivnost. Možete uzeti i sojin lecitin. Doziranje je do 3 grama dnevno.

U kompleksnoj terapiji mogu se koristiti sljedeće dekocije:

Motherwort se također uzima u liječenju Alchajmerove bolesti. Normalizuje aktivnost nervnog sistema i snižava krvni pritisak.

Nedavna istraživanja su pokazala da kurkumin može pomoći u sprječavanju određenih promjena u mozgu. Ova supstanca je dio korijena poznate biljke. Ovaj začin popularan je ne samo u istočnim zemljama, već iu Rusiji. Može se dodati u prva i druga jela, uz pečeno meso i začinjen pilav. Postoje preparati koji sadrže ekstrakt korijena kurkume. O preporučljivosti njihovog uzimanja treba razgovarati sa svojim ljekarom.

Prevencija Alchajmerove bolesti

Razmatraju se najbolji načini za prevenciju bolesti:

• intelektualna aktivnost;
• čitanje;
• igra šaha;
• rješavanje križaljki;
• redovna komunikacija sa ljudima.

Međutim, prema medicinskim zapažanjima, nisu identifikovani jasni dokazi o efikasnosti takvih mjera. Epidemiološke studije su pokazale da posebna prehrana, prevencija kardiovaskularnih bolesti i aktivni misaoni procesi također mogu spriječiti nastanak bolesti.

Kada se pojave simptomi Alchajmerove bolesti, kao i kako bi se spriječio njen razvoj, stručnjaci preporučuju pridržavanje mediteranske prehrane. U prehranu je potrebno uvesti povrće, žitarice, voće, crno vino i jela od ribe. Vitamini, posebno B3 i B12, askorbinska kiselina i folna kiselina, također smanjuju rizik od bolesti.

Pušenje i pijenje alkohola (osim male količine crnog vina) je strogo zabranjeno. Neophodno je da se fokusirate na citrusno voće, kao i na plodove mora bogate folnom kiselinom.

Treba kontrolisati količinu potrošene tečnosti. Normalni volumen ne bi trebao biti manji od 1,5 litara dnevno.

Pčelinji proizvodi su veoma efikasni kod simptoma Alchajmerove bolesti. Pacijent treba da jede najmanje 3 kašike meda dnevno, što dovodi do poboljšanja pamćenja i sporije inhibicije mozga.

Trofimova Yaroslava, medicinski posmatrač