Liječenje simptomatske epilepsije kod djece i odraslih. Epilepsija u djece: liječenje različitih oblika Klasifikacija epilepsije kod djece

- hronični cerebralni poremećaj karakteriziran ponavljajućim, stereotipnim napadajima koji se javljaju bez očiglednih provocirajućih faktora. Vodeće manifestacije epilepsije kod djece su epileptički napadi, koji se mogu javiti u obliku toničko-kloničkih napadaja, apsansa, miokloničnih napadaja sa ili bez poremećene svijesti. Instrumentalna i laboratorijska dijagnostika epilepsije kod djece uključuje EEG, rendgenski snimak lobanje, CT, MRI i PET mozga, biohemijsku analizu krvi i likvora. Opći principi za liječenje epilepsije kod djece uključuju pridržavanje zaštitnog režima, antikonvulzivnu terapiju, psihoterapiju; po potrebi neurohirurško liječenje.

Opće informacije

Epilepsija u djece je kronična patologija mozga koja se javlja s periodično ponavljajućim neprovociranim napadima ili njihovim autonomnim, mentalnim, senzornim ekvivalentima zbog hipersinkrone električne aktivnosti moždanih neurona. Prema dostupnim statistikama u pedijatriji, epilepsija se javlja kod 1-5% djece. Kod 75% odraslih osoba s epilepsijom, početak bolesti javlja se u djetinjstvu ili adolescenciji.

Kod djece, uz benigne oblike epilepsije, postoje maligni (progresivni i rezistentni na terapiju koja je u toku). Često epileptički napadi kod djece teku atipično, izbrisano, a klinička slika ne odgovara uvijek promjenama na elektroencefalogramu. Proučavanjem epilepsije kod djece bavi se dječja neurologija i njena specijalizirana sekcija - epileptologija.

Uzroci epilepsije kod djece

Faktor epileptogeneze u djetinjstvu je nezrelost mozga, koju karakterizira dominacija ekscitacijskih procesa neophodnih za formiranje funkcionalnih interneuronskih veza. Osim toga, premorbidne organske lezije mozga (genetske ili stečene), koje uzrokuju povećanu konvulzivnu spremnost, doprinose epileptizaciji neurona. U etiologiji i patogenezi epilepsije kod djece značajnu ulogu igra nasljedna ili stečena predispozicija za ovu bolest.

Razvoj idiopatskih oblika epilepsije kod djece u većini slučajeva povezan je s genetski uslovljenom nestabilnošću neuronskih membrana i neravnotežom neurotransmitera. Poznato je da u prisustvu idiopatske epilepsije kod jednog od roditelja rizik od razvoja epilepsije kod djeteta iznosi oko 10%. Epilepsija kod djece može biti povezana s nasljednim metaboličkim poremećajima (fenilketonurija, leucinoza, hiperglikemija, mitohondrijalne encefalomiopatije), hromozomskim sindromima (Downova bolest), nasljednim neurokutanim sindromima (neurofibromatoza, tuberozna skleroza itd.)

U strukturi epilepsije kod djece češće se javljaju simptomatski oblici bolesti koji se razvijaju kao posljedica prenatalnog ili postnatalnog oštećenja mozga. Među prenatalnim faktorima vodeću ulogu imaju toksikoza trudnoće, hipoksija fetusa, intrauterine infekcije, fetalni alkoholni sindrom, intrakranijalna porođajna trauma, teška neonatalna žutica. Rana organska oštećenja mozga koja dovode do ispoljavanja epilepsije kod dece mogu biti povezana sa urođenim moždanim anomalijama, neuroinfekcijama koje dete ima (meningitis, encefalitis, arahnoiditis), TBI; komplikacije uobičajenih zaraznih bolesti (gripa, pneumonija, sepsa i dr.), komplikacije nakon vakcinacije itd. Kod djece sa cerebralnom paralizom epilepsija se otkriva u 20-33% slučajeva.

Kriptogeni oblici epilepsije u djece su vjerojatno simptomatskog porijekla, ali njihovi pouzdani uzroci ostaju nejasni čak i uz korištenje modernih neuroimaging metoda.

Klasifikacija epilepsije kod djece

Ovisno o prirodi epileptičkih napada, razlikuju se:

Lokalizirani i generalizirani oblici epilepsije u djece, s obzirom na etiologiju, dijele se na idiopatske, simptomatske i kriptogene. Među idiopatskim žarišnim oblicima bolesti u djece najčešće su benigna rolandična epilepsija, epilepsija sa okcipitalnim paroksizmama, epilepsija čitanja; među generaliziranim idiopatskim oblicima su benigni konvulzije novorođenčadi, mioklonična i absens epilepsija djetinjstva i adolescencije itd.

Simptomi epilepsije kod djece

Kliničke manifestacije epilepsije kod djece su različite, ovisno o obliku bolesti i vrsti napadaja. S tim u vezi, fokusiraćemo se samo na neke epileptičke napade koji se javljaju u detinjstvu.

U prodromalnom periodu epileptičkog napadaja obično se bilježe prekursori, uključujući afektivne smetnje (razdražljivost, glavobolja, strah) i auru (somatosenzorna, slušna, vizualna, okusna, olfaktorna, mentalna).

U "velikom" (generaliziranom) napadu, dijete s epilepsijom iznenada gubi svijest i pada uz stenjanje ili vrisak. Tonična faza napadaja traje nekoliko sekundi i praćena je napetošću mišića: zabacivanje glave unazad, stiskanje čeljusti, apneja, cijanoza lica, proširene zjenice, savijanje ruku u laktovima, opružanje nogu. Tada toničnu fazu zamjenjuju klonične konvulzije, koje traju 1-2 minute. U kloničnoj fazi napada javlja se bučno disanje, pjena iz usta, često grizenje jezika, nevoljno mokrenje i defekacija. Nakon što se napadi povuku, djeca obično ne reagiraju na podražaje iz okoline, zaspu i dolaze k sebi u stanju amnezije.

„Male“ napade (absanse) kod djece oboljele od epilepsije karakterizira kratkotrajni (4-20 sekundi) gubitak svijesti: blijeđenje pogleda, zaustavljanje pokreta i govora, nakon čega slijedi nastavak prekinute aktivnosti i amnezija. Kod složenih izostanaka mogu se javiti motorički fenomeni (mioklonični trzaji, kotrljanje očnih jabučica, kontrakcije mišića lica), vazomotorni poremećaji (crvenilo ili bljedilo lica, salivacija, znojenje), motorički automatizmi. Napadi odsutnosti se ponavljaju svakodnevno i sa velikom učestalošću.

Jednostavni fokalni napadi kod epilepsije kod djece mogu biti praćeni trzanjem pojedinih mišićnih grupa; neobične senzacije (slušni, vizuelni, gustatorni, somatosenzorni); napadi glavobolje i bolova u trbuhu, mučnina, tahikardija, znojenje, groznica; mentalnih poremećaja.

Dug tok epilepsije dovodi do promjene neuropsihičkog statusa djece: mnoga od njih imaju sindrom hiperaktivnosti i deficita pažnje, teškoće u učenju i poremećaje ponašanja. Neki oblici epilepsije kod djece se javljaju sa smanjenjem inteligencije.

Dijagnoza epilepsije kod djece

Savremeni pristup dijagnozi epilepsije kod dece zasniva se na detaljnom proučavanju anamneze, proceni neurološkog statusa, instrumentalnim i laboratorijskim studijama. Dječiji neurolog ili epileptolog treba da zna učestalost, trajanje, vrijeme nastanka napadaja, prisustvo i prirodu aure, karakteristike toka napadaja, postiktalnog i interiktalnog perioda. Posebnu pažnju skreće na prisutnost perinatalne patologije, ranog organskog oštećenja mozga kod djece, epilepsije kod srodnika.

Kako bi se utvrdilo mjesto povećane ekscitabilnosti u mozgu i oblik epilepsije, radi se elektroencefalografija. Tipično za epilepsiju kod dece je prisustvo EEG znakova: pikovi, oštri talasi, kompleksi "pik-talas", paroksizmalni ritmovi. Budući da se epileptički fenomeni ne otkrivaju uvijek u mirovanju, često je potrebno snimiti EEG funkcionalnim testovima (svjetlosna stimulacija, hiperventilacija, deprivacija sna, farmakološki testovi itd.), noćnim EEG praćenjem ili dugotrajnim EEG video nadzorom, koji povećavaju vjerovatnoća otkrivanja patoloških promjena.

Za određivanje morfološkog supstrata epilepsije kod djece radi se rendgenski snimak lubanje, CT, MRI, PET mozga; konsultacije pedijatra okuliste, oftalmoskopija. Da bi se isključili paroksizmi kardiogenog porekla, detetu se radi elektrokardiografija i 24-časovni EKG monitoring. Da bi se razjasnila etiološka priroda epilepsije u djece, može biti potrebno proučavanje biokemijskih i imunoloških krvnih markera, lumbalna punkcija sa proučavanjem likvora i određivanje kromosomskog kariotipa.

Epilepsiju treba razlikovati od konvulzivnog sindroma kod djece, spazmofilije, febrilnih konvulzija i drugih epileptiformnih napadaja.

Liječenje epilepsije kod djece

Prilikom organiziranja režima za dijete s epilepsijom, preopterećenjem, uzbuđenjem, au nekim slučajevima i produženom insolacijom, treba izbjegavati gledanje televizije ili rad za kompjuterom.

Djeci s epilepsijom je potrebna dugotrajna (ponekad doživotna) terapija individualno odabranim antikonvulzivima. Antikonvulzivi se propisuju kao monoterapija uz postepeno povećanje doze dok se ne postigne kontrola napadaja. Za liječenje epilepsije kod djece tradicionalno se koriste različiti derivati valproinske kiseline, karbamazepina, fenobarbitala, benzodiazepina (diazepam), kao i antikonvulzivi nove generacije (lamotrigin, topiramat, okskarbazepin, levetiracetam itd.). Ako je monoterapija neefikasna, prema liječničkom receptu odabire se dodatni antiepileptik.

Od nemedikamentnih metoda lečenja epilepsije kod dece može se koristiti psihoterapija, biofeedback terapija. Alternativne metode kao što su hormonska terapija (ACTH), ketogena dijeta, imunoterapija pozitivno su se dokazale u epilepsiji kod djece rezistentne na antikonvulzive.

Neurohirurške metode za liječenje epilepsije kod djece još nisu našle široku primjenu. Međutim, postoje dokazi o uspješnom kirurškom liječenju oblika epilepsije rezistentnih na liječenje kod djece kroz prednju temporalnu lobektomiju, ekstratemporalnu neokortikalnu resekciju, ograničenu temporalnu resekciju i stimulaciju vagusnog živca korištenjem implantabilnih uređaja. Odabir pacijenata za hirurško liječenje vrši se kolegijalno uz učešće neurohirurga, dječjih neurologa, psihologa uz detaljnu procjenu mogućih rizika i očekivane efikasnosti intervencije.

Roditelji djece sa epilepsijom trebali bi biti u mogućnosti da pruže hitnu pomoć djetetu sa epileptičnim napadom. U slučaju napada, dijete treba položiti na leđa, osloboditi uske odjeće i omogućiti slobodan pristup zraku. Detetova glava mora biti okrenuta na jednu stranu kako bi se sprečilo potonuće jezika i usisavanje pljuvačke. Za zaustavljanje dugotrajnih konvulzija moguća je rektalna primjena diazepama (u obliku supozitorija, otopine).

Prognoza i prevencija epilepsije kod djece

Napredak u savremenoj farmakoterapiji epilepsije omogućava postizanje potpune kontrole nad napadima kod većine djece. Uz redovnu upotrebu antiepileptika, djeca i adolescenti s epilepsijom mogu voditi normalan život. Kada se postigne potpuna remisija (bez napadaja i normalizacija EEG-a) nakon 3-4 godine, liječnik može postepeno potpuno prestati uzimati antiepileptike. Nakon prekida terapije kod 60% pacijenata, napadi se ne ponavljaju u budućnosti.

Epilepsija kod djece ima nepovoljniju prognozu, koju karakteriziraju rani napadi, epileptični status, smanjena inteligencija i nedostatak efekta od uzimanja osnovnih lijekova.

Prevenciju epilepsije kod djece treba započeti još tokom planiranja trudnoće i nastaviti nakon rođenja djeteta. U slučaju razvoja bolesti neophodan je rani početak liječenja, pridržavanje terapijskog režima i preporučenog načina života, te nadzor djeteta od strane epileptologa. Vaspitači koji rade sa decom sa epilepsijom treba da budu informisani o bolesti deteta io merama prve pomoći kod epileptičkih napada.

Danas takva bolest kao što je epilepsija ima visoku prevalenciju među djecom. Ova patologija je poznata medicini više od nekoliko stoljeća. U starom Rimu, epileptični napadi su pogrešno smatrani demonskom opsednutošću, a bolesni ljudi su izbegavani. U savremenom svijetu dotični fenomen se pomno proučava i uspješno liječi kompleksnim metodama. Pogledajmo uzroke epileptičkih napada kod djece i kako se nositi s ovim problemom.

Epilepsija je uobičajena neurološka bolest

Simptomatska epilepsija kod djece, šta je to? Da bismo odgovorili na ovo pitanje, potrebno je udubiti se u proučavanje ove bolesti. Najčešće se ova dijagnoza postavlja u dobi od pet do šest godina. Nešto rjeđe simptomi karakteristični za epilepsiju javljaju se na kraju puberteta. Međutim, stručnjaci obraćaju pažnju na činjenicu da se ova bolest može manifestirati i u ranijoj dobi. Prema statistikama, ova bolest u različitom stepenu razvoja prisutna je kod jednog posto svjetske populacije. Zato je veoma važno znati zašto nastaje epilepsija kod dece.

Brojne studije posvećene proučavanju prirode razmatrane patologije nisu mogle dati nedvosmislen odgovor na pitanje o uzroku bolesti. Prema znanstvenicima, epileptični napadi su povezani s kršenjem prijenosa nervnih impulsa do neurona mozga. Upravo ovi poremećaji, uzrokovani prekomjernim pritiskom nervnog sistema na mozak, dovode do pojave epileptičke krize.

Ova kršenja funkcionalnosti centralnog nervnog sistema mogu biti povezana sa sljedećim faktorima:

Poremećaji razvoja fetusa. Razvoj epilepsije kod novorođenčadi olakšavaju različite patologije koje se javljaju tijekom gestacije. Postoji nekoliko desetina vanjskih i unutrašnjih faktora koji utiču na pravilan razvoj regija mozga. Često takvim kršenjima prethodi upotreba jakih lijekova, opojnih supstanci i alkoholnih pića od strane žene tokom trudnoće. Među unutrašnjim faktorima treba razlikovati različite zarazne bolesti i hipoksiju. Prema mišljenju stručnjaka, godine žene su takođe od velike važnosti. Prema statistikama, kod žena starijih od četrdeset godina značajno se povećava rizik od rađanja djece s različitim abnormalnostima.
Anomalije rođenja. Ova kategorija uključuje produženi porođaj, asfiksiju, korištenje opstetričkih klešta i druge porođajne ozljede. Često razvoju epilepsije prethodi dug boravak bebe u maternici, gde nema plodove vode.
zarazne bolesti. Razvoj epileptičke krize može biti jedna od komplikacija prehlade i zaraznih bolesti. Prema mišljenju stručnjaka, bolesti poput meningitisa, encefalitisa i drugih infektivnih uzročnika koji utiču na rad mozga mogu uzrokovati razvoj dotične bolesti.
Nasljednost. Epilepsija je uvrštena u grupu genetskih bolesti. To sugerira da prisutnost ove bolesti kod jednog od roditelja postaje uzrok pojave predispozicije za bolest kod bebe.

Epilepsija kod dece se veoma razlikuje od epilepsije kod odraslih.

Prema naučnicima, razvoj epileptičkih napada može doprinijeti traumatskim ozljedama mozga, potresima mozga i raku. Često se epileptičke konvulzije manifestiraju nedostatkom korisnih elemenata u tragovima u tijelu. Ovi elementi uključuju magnezijum i cink.

Prve manifestacije epileptičke krize

Prvi znaci epilepsije kod dojenčadi imaju određene razlike od bolesti "odraslih". Zato je veoma važno da roditelji posvete povećanu pažnju zdravlju djece u prvim godinama života. Postoji nekoliko desetina vrsta epilepsije, a nisu svi napadi praćeni konvulzijama karakterističnim za ovu bolest. Zbog toga se takve manifestacije bolesti mogu lako zamijeniti s drugim bolestima. Među najčešćim simptomima treba istaknuti sljedeće:

Bučno, sa drhtanjem udova. Tokom napada, dijete široko raširi ruke i počinje da maše njima. Samo drhtanje je asimetrične prirode i zahvata samo jedan ekstremitet.
"Smrzavanje" u jednom položaju i nedostatak reakcije na vanjske podražaje u kratkom vremenskom periodu. Često je ovo stanje praćeno grčevima mišića na jednoj strani tijela. Manji grčevi nastaju na licu, postepeno prelazeći na donju polovinu tijela.
Tokom epileptičke krize, dijete se može smrznuti u neugodnom položaju na nekoliko sekundi. U ovoj situaciji beba ima naglu promjenu boje kože. Ove promjene u velikoj mjeri utječu na područje lica koje je obojeno u grimizne ili blijede nijanse.

Bitan! Prisutnost jednog ili više od navedenih simptoma snažan je argument za traženje pomoći od specijaliste iz oblasti neurologije.

Epilepsija je hronična, dugotrajna bolest uzrokovana različitim lezijama centralnog nervnog sistema.

Najčešći tipovi epilepsije

U pitanju je više od četrdeset različitih oblika bolesti, od kojih svaki ima svoje karakteristične karakteristike. Međutim, u većini slučajeva pacijenti manifestiraju jedan od sljedećih oblika bolesti:

Idiopatski. Prema statistikama, ovaj oblik bolesti danas ima najveću prevalenciju. U početnim stadijumima bolesti, pacijenti razvijaju konvulzivne grčeve. Tokom napada, beba ispravlja udove zbog povećanog tonusa mišića. Često je epileptička kriza praćena pojačanim lučenjem pljuvačke. Kod teške idiopatske epilepsije, pacijent može izgubiti svijest na nekoliko minuta.
Rolandić. Ovaj oblik bolesti je derivat idiopatske epilepsije. Prvi znakovi ove patologije pojavljuju se u dobi od tri do trinaest godina. Stručnjaci obraćaju pažnju na činjenicu da ova bolest može nestati sama od sebe bliže kraju puberteta. Simptomi rolandske epilepsije kod djece manifestiraju se u vidu jednostranih konvulzija, trnaca i utrnulosti u jeziku i donjoj čeljusti, tegoba vezanih za funkcioniranje govornog aparata. U vrijeme početka puberteta ovi napadi mogu imati česte manifestacije, ali u određenoj fazi odrastanja potpuno nestaju.
Odsutnost. U slučaju ovog oblika bolesti, karakteristični klinički simptomi karakteristični za bolest su potpuno odsutni. Tokom napada, dijete se smrzava i prestaje reagirati na vanjske podražaje. U ovom stanju dolazi do naglog povećanja mišićnog tonusa, koji se izmjenjuje s opuštanjem. U ovom stanju dijete može imati grčeve u stomaku, akutne glavobolje i napade mučnine. U pozadini epileptičke krize dolazi do blagog povećanja tjelesne temperature i ubrzanog rada srca. Prema statistikama, apsansni oblik epilepsije u većini slučajeva javlja se kod djevojčica od pet do deset godina.

Prvi znaci epilepsije kod djeteta mogu se pojaviti nekoliko dana prije početka same krize. Slično stanje u medicini opisuje se izrazom "aura". Glavni vjesnici nadolazeće krize su promjena ponašanja, problemi sa spavanjem, povećana razdražljivost i hirovitost.

Opasnost od epileptičkih napada

Opasnost od epilepsije objašnjava se činjenicom da se sam napad može dogoditi u bilo koje doba dana, što može dovesti do katastrofalnih posljedica za pacijenta. Često iznenadni napadi dovode do padova i povreda. Ljudi oko djeteta možda nemaju vremena da pravilno reagiraju, što uzrokuje pad na tvrdu podlogu.

Grčevi u cijelom tijelu mogu uzrokovati da pacijent udara glavom o pod, što dovodi do potresa mozga.

Manifestacije epilepsije su različite koliko i uzroci koji su ih izazvali.

Noćna epilepsija je opasnija od dnevnih napada. Ostavljeno samo sa sobom, dijete može umrijeti od napada astme izazvane povraćanjem koje je ušlo u disajne organe. Osim toga, emocionalna nestabilnost predstavlja opasnost za psiho-emocionalno zdravlje, što se manifestira u obliku povećane razdražljivosti, nerazumne agresije i plačljivosti. Također, treba spomenuti i visok rizik od epileptičnog statusa, stanja u kojem se trajanje napada može protegnuti i do trideset minuta.

U takvom stanju u glavi pacijenta se razvijaju destruktivni procesi koji negativno utječu na intelektualni razvoj. Epileptični status narušava neuronske veze u određenim dijelovima mozga, što može dovesti do nepredvidivih posljedica.

Metode liječenja

Liječenje dotične bolesti uključuje integrirani pristup. U prvim fazama terapije vrlo je važno stvoriti povoljnu atmosferu za razvoj djeteta. Stručnjaci preporučuju da se poveća pažnja na emocionalno stanje bebe. Djeci koja pate od epileptičnih napada ne preporučuje se da provode mnogo vremena ispred televizora ili kompjutera.

Lijekove treba koristiti tek nakon što je postavljena ispravna dijagnoza.Često je pacijentima potrebna doživotna upotreba lijekova. Najčešće, u početnim fazama liječenja bolesti, pacijentima se propisuju antikonvulzivi. Doziranje i režim doziranja propisuje liječnik na osnovu individualnih karakteristika pacijentovog tijela i svjetline manifestacije kliničkih simptoma. Ovisno o tome kako se simptomi epilepsije manifestiraju kod djece, liječnik može dopuniti režim liječenja hormonskim lijekovima i imunomodulatorima. Značajnu ulogu u liječenju epilepsije imaju psihokorekcione sesije.

Šta učiniti u epileptičnoj krizi

Važno je da roditelji djece koja pate od epileptičkih napada znaju kako se nositi sa manifestacijama ove bolesti. U trenutku napada vrlo je važno djetetu pružiti stručnu pomoć i zaštititi ga od mogućih povreda. Da biste to učinili, trebate položiti bebu na meku površinu, stavljajući jastuk ispod njegove glave.

Kako bi se izbjegli napadi gušenja zbog prodiranja povraćanja u disajne organe, djetetovu glavu treba pravilno postaviti. Stručnjaci preporučuju okretanje glave pacijenta na jednu stranu, stavljajući čistu maramicu na jezik. U situaciji kada su pacijentova usta zatvorena, ne treba pokušavati odvojiti zube, jer to može dovesti do ozljede donje vilice.

Napadi su klasična, najkarakterističnija i upečatljiva manifestacija bolesti.

Vrlo je važno pravilno organizirati pristup svježem zraku. Da biste to učinili, preporuča se potpuno skinuti vanjsku odjeću kako bi se ublažio pritisak na vrat. Ako napad traje duže od tri minute, odmah treba pozvati hitnu pomoć, jer se povećava rizik od respiratornog zastoja.

Dijete s dijagnozom epilepsije nikada ne smije biti ostavljeno samo dok uzima vodene procedure. Takođe treba stalno pratiti stanje imunološkog sistema i pravovremeno preduzimati mere za lečenje prehlade. Općenito, prognoza ove bolesti je vrlo dvosmislena. Pravovremenim pristupom specijalisti i redovnom upotrebom lijekova možete postići dugotrajnu remisiju. U slučaju da simptomi karakteristični za epileptičku krizu izostanu pet godina, liječenje lijekovima se može otkazati.

Djeci oboljeloj od epilepsije potrebna je ne samo terapija lijekovima, već i moralna podrška neposrednog okruženja. Osobe sa sličnim problemom imaju poteškoće u prilagođavanju društvu, stoga pri odgoju djece treba pokazati maksimalnu lojalnost raznim podvalama. Roditelji, prije svega, trebaju naučiti djecu da se nose sa stresnim situacijama i upravljaju svojim stanjem. Da biste to učinili, pomoći će vam razne tehnike opuštanja, fizioterapijske vježbe i joga.

Generalizirana epilepsija se smatra uobičajenom bolešću, jer se ovakva dijagnoza postavlja svakoj trećoj osobi koja pati od epileptičkih napada. Glavna karakteristika ove bolesti je da se patologija prenosi na ljude naslijeđem. Ne pojavljuje se samo zato što je osoba preboljela zaraznu bolest ili je došlo do ozljede mozga.

Bolest se javlja ako je barem jedan od bliskih rođaka patio od epileptičnih napada. Vrijedno je upoznati se s vrstama napadaja, kao i glavnim simptomima patologije, kako biste je mogli pravovremeno identificirati i započeti profesionalni tretman.

Ako je osobi dijagnosticirana generalizirana epilepsija, onda se treba upoznati s karakterističnim karakteristikama bolesti. Upravo oni omogućuju razlikovanje odstupanja od pozadine drugih bolesti, koje također dovode do epileptičkih napadaja. Kao što je već spomenuto, genetska predispozicija igra važnu ulogu.

Ako osoba pati od generalizirane epilepsije, postoji oko 50% šanse da će je imati bliski srodnici. Naravno, prisustvo bolesti kod roditelja ne garantuje da će biti i kod deteta. U ovom slučaju i dalje postoji velika vjerovatnoća da ćete naići na karakteristične simptome.

Prvi znakovi u većini slučajeva javljaju se u ranoj dobi. Čim ih roditelji primete, biće neophodno da se obavezno podvrgnu pregledu. Neophodno je kako bi se tačno odredila bolest i saznala njena vrsta. Napadi se uglavnom javljaju u isto doba dana. Također ih može izazvati isti faktor, na primjer, glasan zvuk ili jak bljesak svjetla.

Mnogi pacijenti ne pokazuju strukturne promjene u moždanim strukturama. To ne utiče na neurološki status i kognitivne funkcije. Prilikom provođenja elektroencefalografije daleko je od uvijek moguće uočiti promjenu ritma.

Bolest često ima povoljnu prognozu, pa ljekari pozivaju ljude da ne brinu. Uz pravilan tretman, možete značajno poboljšati stanje osobe i eliminirati napade. U isto vrijeme, i dalje će ostati značajna vjerojatnost recidiva, stoga tijekom života, ako je moguće, treba izbjegavati one faktore koji izazivaju pojavu generalizirane epilepsije.

Oblici bolesti

Ukupno, liječnici dijele dvije glavne vrste epilepsije: primarnu i sekundarnu. Razlikuju se ovisno o uzroku koji je izazvao nastanak bolesti. Generalizirana idiopatska epilepsija je primarni tip. Odnosno, to je inherentno osobi na genetskom nivou. Pojavljuje se kanalopatija, odnosno membrana živčanih stanica je nestabilna, a to uzrokuje difuznu aktivnost. Devijacija se javlja u oko 30% slučajeva.

Simptomatska epilepsija je sekundarnog tipa. U ovom slučaju, bolest je direktno povezana s drugim abnormalnostima, kao što su upala mozga, encefalitis, a također i tumor. Posljedično, epileptički napadi se javljaju iz razloga što su zahvaćene nervne stanice mozga.

Takođe, u pojedinim slučajevima ova vrsta odstupanja je posledica hipoksije tokom fetalnog razvoja, raznih infekcija koje su se javile pre rođenja, kao i porođajne traume. Posebno treba izdvojiti generalizirane paroksizme.

Nazivaju se i grand mal napadajem. Ovo stanje se odvija u dvije faze. Početak je nagao, neočekivan za osobu i okolne građane. Tokom prve faze, svi mišići odjednom su jako napeti, što dovodi do grča. Osoba pada na zemlju, uspravlja se, dok je glava zabačena unazad.

Pad može uzrokovati ozljede pacijenta. U tom periodu pacijent ne diše, što dovodi do plave nijanse kože lica. Osoba gubi svijest i ne razumije šta mu se dešava. Nakon toga počinje druga faza, tokom koje počinju konvulzivni trzaji. Postepeno slabe i prestaju. Prati ih patološki san, nakon čega osoba osjeća slabost, jake glavobolje, kao i nelagodu u mišićima.

Ovo je poseban oblik napada u kojem osoba gubi svijest. Istovremeno, na tijelu nema vidljivih grčeva. Ovaj fenomen se naziva i mali napad. Odsustvo je i tipično i netipično. U prvom slučaju napad traje nekoliko sekundi, osoba je bez svijesti, ponekad se mogu javiti pokreti koji se ponavljaju. Slična pojava može uznemiriti ljude više puta u toku dana.

Mioklonični napadi

Javljaju se odvojene i sinhrone kontrakcije mišića. U ovom slučaju nije zahvaćeno cijelo područje, već samo pojedinačne grede. Osoba je u većini slučajeva pri svijesti.

U početku, epileptička aktivnost utječe na jedno područje mozga, na primjer, prednji režanj. Nakon toga se širi na sve odjele, što podsjeća na toničko-kloničke napade. Prije napada javlja se aura, tokom koje počinju trnci udova, mrlje pred očima, vrtoglavica i lagana utrnulost. Iz toga se može shvatiti da će uskoro doći do epileptičnog napada.

Generalizirana epilepsija bilo kojeg oblika smatra se opasnom po zdravlje, a najveći rizik predstavlja pad osobe. Tokom nje možete dobiti povrede koje značajno pogoršavaju vaše zdravlje. Iz tog razloga je neophodno provesti liječenje kako bi se poboljšalo dobro stanje i smanjio broj napadaja. Tačan režim liječenja može propisati samo liječnik, nakon pažljivog pregleda pacijenta.

Simptomi

Ako se osoba već suočila s epileptičnim generaliziranim napadom, tada neće biti teško odrediti ovo stanje. Naravno, simptomi su različiti, a zavise od vrste napada.

Na primjer, tipično je za apsanse da pacijent gubi svijest, postaje letargičan i značajno ispada iz stvarnog života. Mogu se pojaviti brzi i ponavljajući pokreti, kao što je stiskanje i otpuštanje šake ili pomicanje jednog prsta.

Kao što je već spomenuto, za toničko-kloničke napade karakteristično je prisustvo dvije faze razvoja manifestacija bolesti. U početku je osoba imobilizirana, tijelo je potpuno ispravljeno, a disanje na neko vrijeme prestaje. Osoba postaje blijeda, možda čak i plava. Nakon toga počinju grčevi svih mišića koji postepeno nestaju.

Čim prođu, pacijent može ponovo duboko disati. Može postojati pjena na ustima, često s primjesom krvi zbog oštećenja usana, obraza i jezika. Često dolazi do opuštanja mišića, što dovodi do nekontrolisanog mokrenja i defekacije. Nakon toga, pacijent pada u san, a zatim se ne sjeća šta mu se tačno dogodilo.

Tokom miokloničnih napadaja dolazi do kontrakcija pojedinačnih mišićnih snopova. Međutim, oni su uvijek simetrični jedni prema drugima. Postoji nekontrolisano kretanje udova. Osoba u većini slučajeva padne na tlo, ali u isto vrijeme ostaje pri svijesti. Čim napad počne, osoba ulazi u stanje apatije, postaje ravnodušna prema tekućim događajima, a također gubi pažnju.

Dijagnostika

Ako se pojavi generalizirana epilepsija, osoba se svakako treba podvrgnuti medicinskoj dijagnozi. Trebalo bi da se obratite neurologu, jer on procenjuje ovo stanje. Postoji i uži specijalista, kao npr. Takav doktor nije prisutan u svim bolnicama, posebno kada su u pitanju manji gradovi. Osim toga, neurofiziolog je uključen u dijagnostiku bolesti.

U početku ćete morati proći opći pregled kako biste procijenili stanje osobe i otkrili uzroke bolesti. Potrebno je prikupiti potpunu anamnezu, pitati ljude o karakteristikama napada, koji bi ga mogli uočiti. Također je vrijedno pokušati se sjetiti koji je događaj prethodio napadu.

Morat ćete napraviti elektroencefalogram da biste procijenili stanje električne aktivnosti mozga. Kao što je već spomenuto, ovaj pregled ne otkriva uvijek generaliziranu epilepsiju, jer možda nema nikakvih manifestacija karakterističnih za nju. Istovremeno, ljekar se šalje na ovu studiju kako bi se što preciznije procijenilo stanje pacijenta.

Na glavu će biti postavljene posebne elektrode koje registruju potencijale i zatim ih pretvaraju u različite vibracije. Iz njih će se moći razumjeti da li osoba ima kršenja. Prije zahvata trebat ćete se pripremiti otprilike 12 sati prije samog procesa. Ne treba da koristite droge (ako ih lekar neko vreme zabrani), ne morate da jedete čokoladu, pijete kafu i energetska pića.

Kada je postupak u toku, izuzetno je važno da osoba ne bude nervozna, jer takvo stanje iskrivljuje rezultat. Ako se dete pregleda, onda mu je važno da objasni šta ga tačno čeka. Moguće je da će roditelji morati biti prisutni u blizini kako bi se mali pacijent osjećao opuštenije.

Za identifikaciju latentne epilepsije, stručnjak može koristiti različite testove. Na primjer, koristi se jako svjetlo, buka. Osoba može biti prisiljena da duboko diše ili uspavana. Dijagnostika često uključuje i. Ovim studijama možete pronaći uzrok koji je izazvao patologiju i konvulzije. Naravno, govorimo o situaciji kada napadi izazivaju unutrašnju bolest.

Ako je liječnik uvjeren da je glavni razlog za pojavu bolesti nasljedstvo, tada ćete se morati obratiti genetici. Također će biti potrebno odvojiti epilepsiju od drugih bolesti koje također mogu uzrokovati slične simptome. Nakon toga će se moći pristupiti terapiji, shema za svakog pacijenta se dodjeljuje pojedinačno.

Što prije počne liječenje, lakše će se poboljšati dobrobit osobe. Istovremeno, izuzetno je važno da se pridržavate svih propisa lekara kako biste svoje zdravlje održali na normalnom nivou.

Metode liječenja

Stručnjaci često prepisuju ljudima različite lijekove koji pozitivno djeluju na njihovo zdravlje. Na primjer, propisuju se derivati valproične kiseline: Etosuksimed, Karbamazepin i Felbamat. Međutim, ova sredstva se često ne preporučuju trudnicama.

Cloneepam se često koristi i derivat je benzodiazepina. Efikasan je kod svih oblika epilepsije, dok se ne može koristiti duže vreme, jer se javlja zavisnost, a efikasnost lečenja smanjuje.

Izuzetno je važno pružiti prvu pomoć osobi tokom napada, jer takvo stanje može biti opasno ne samo za zdravlje, već i za život. Bit će potrebno ukloniti sve tvrde i oštre predmete koji mogu ozlijediti pacijenta. Čovjeka treba staviti na pod ili na tlo, a ispod njega vrijedi staviti nešto mekano, barem odjeću. Ovo će izbjeći ozljede.

Nema potrebe da pokušavate zadržati osobu, a također mu staviti nešto u usta. Ako napad traje više od 5 minuta, potrebno je pozvati hitnu pomoć. Kada napad prođe, osobu ćete morati položiti na bok, a zatim očistiti usta od pljuvačke i povraćanja. Kada se uoče simptomi gušenja, bit će potrebna hitna medicinska pomoć. Naravno, prije dolaska ljekara ne može se ostaviti čovjeka bez kontrole.

Liječenje u djetinjstvu

Mnogo će ovisiti o uzroku koji je doveo do pojave napadaja. Kod generalizirane epilepsije ovo je nasljedni faktor. Specijalisti često istovremeno koriste terapiju lijekovima, kao i operaciju. Svi lijekovi se biraju pojedinačno u zavisnosti od stanja osobe.

Izuzetno je važno da lijekovi ne uzrokuju mentalno i fizičko zaostajanje u razvoju, jer se djetetov organizam mora u potpunosti formirati. Često je potrebno koristiti antikonvulzive, kao i vitamine za podršku tijelu.

Važno je da se striktno poštuje dnevna rutina, a takođe i da dete treba da spava u potpunosti. Adolescenti će morati provoditi prevenciju nervnih stanja, ne biste trebali dozvoliti provocirajuće faktore. Kada trebate koristiti droge, onda ih morate koristiti dugo vremena. Doze direktno zavise od težine stanja. Samoliječenje nije dozvoljeno, jer ne samo da ne donosi pozitivne rezultate, već može značajno pogoršati dobrobit.

Prognoza za primarni oblik je povoljna. Bolest dobro reaguje na lečenje, tako da osoba može da živi punim životom. Naravno, on će morati zadržati odabrani režim liječenja, kao i promijeniti ga po preporuci liječnika. U oko 30% slučajeva dolazi do potpunog oporavka. Ako liječenje ne uspije, potrebna je potporna njega. Bit će važno ublažiti simptome bolesti i smanjiti broj napada. U ovom slučaju bit će moguće značajno poboljšati stanje osobe. Treba shvatiti da je generalizirana epilepsija opasna i ozbiljna bolest, zbog čega kod prvih simptoma morate otići u bolnicu.

Simptomatska epilepsija kod djece bit će tema našeg današnjeg razgovora.

Medicina navodi da je posljednjih godina učestalost nenasljedne epilepsije u stalnom porastu. Pogađa djecu sa lezijama mozga i centralnog nervnog sistema čiji su uzroci neuroinfekcije, intrauterine infekcije, metabolički poremećaji, hipoksija, porođajna trauma. Dakle, djeca sa cerebralnom paralizom su u opasnosti. Pa ipak, to uopće ne znači da će vaše dijete neizbježno oboljeti od epilepsije, ovo je samo zona rizika. Ali morate znati šta je simptomatska epilepsija, jer unaprijed upozoren znači zaštićen.

Nažalost, moje dijete nije pošteđeno epileptičkih napada. I ako sam otprilike znao kako izgleda klasični epileptički napadaj, u početku nisam razumio epiformni napad. Uz svu prividnu blagost i lakoću takvog napada, milioni neurona umiru u djetetovom mozgu. Naravno, nakon napada, djetetu je potrebna posebna rehabilitacijska terapija, a kasnije i preventivna terapija.

Kako se ovo dešava?

U jednom od dijelova djetetovog mozga formira se žarište uzbuđenja neurona, neka vrsta viška električnog naboja. U mozgu svakog od nas, u prirodi su inherentne antiepileptičke strukture, koje su neko vrijeme u stanju obuzdati uzbuđene neurone. Ali svaki emocionalni ili fizički stres u nekom trenutku dovodi do brzog povećanja ovog naboja, sile prirodnih sputnih struktura postaju nedovoljne, naboj izbija i, kao rezultat, epileptički napad.

Oblici simptomatske epilepsije

Ovisno o lokalizaciji žarišta ekscitacije neurona, epilepsija se dijeli na:

Lokalizovan, tj. fokus se nalazi u posebnom području mozga (frontalni, temporalni, okcipitalni, parijetalni)
Generalizirano - svi dijelovi mozga su podložni povećanoj ekscitabilnosti
Mješoviti - to je kada se ekscitabilnost iz lokalnog područja proteže na obje hemisfere mozga

Napadi su jednostavni i složeni, sa povredom svijesti i sa očuvanjem svijesti.

Frontalna epilepsija. Unos bi mogao izgledati ovako:

Trzanje mišića udova ili jedne strane lica
Oštra napetost ruku, nogu i pritiskanje uz tijelo
Nekontrolisano šmrakanje, pokreti žvakanja, salivacija
Okretanje glave u stranu sa uspostavljanjem očiju
Automatsko ponavljanje istog pokreta

Obično napad frontalne epilepsije ne traje dugo, samo pola minuta, minut. Svest nije poremećena. Ali postoje trenuci kada se uzbuđenje prenosi na cijeli mozak i razvija u generalizirani napad.

Temporalna epilepsija. Kod male djece je teško postaviti dijagnozu, jer. ne mogu da prenesu svoja osećanja, a napadi epilepsije temporalnog režnja praćeni su slušnim, vizuelnim, olfaktornim halucinacijama. Stanja slična spavanju, mjesečarenje (mjesečarenje) se također nazivaju manifestacijama epilepsije temporalnog režnja.

Okcipitalna epilepsija. Većina napada je povezana s vizualnim anomalijama - bljeskovi jakog svjetla, krugovi pred očima, bol u očima, često treptanje, oštra okretanja očnih jabučica.

Parietalna epilepsija. Karakterizira ga kršenje senzacija vašeg tijela, utrnulost, trnci. Takav napad obično traje 1-2 minute i prolazi bez posljedica, svijest nije poremećena.

Postoji još jedna vrsta epilepsije - epilepsija odsutnosti. Dijete kao da se neko vrijeme smrzava, pogled mu se smrzava, kontakt sa vanjskim svijetom se gubi. Takav napad traje oko 30 sekundi, nakon čega dijete, kao da se ništa nije dogodilo, nastavlja učenje i ne sjeća se svog stanja. Dijete u ovom trenutku ne pada, ne zatvara oči, ali se ipak za ovih nekoliko sekundi svijest potpuno isključuje, što ukazuje na generalizirani proces koji pokriva cijeli mozak.

Smatram da su gore navedeni tipovi simptomatske epilepsije „jednostavni“, ali se ne mogu ostaviti bez pažnje, jer. bez odgovarajuće terapije, stanje djeteta će se pogoršati, a težina napadaja će se povećati.

Dijagnostika

Najinformativnije vrste dijagnostike simptomatske epilepsije su elektroencefalografsko praćenje, magnetna rezonanca, kompjuterska tomografija i pregled fundusa. Provedene studije će omogućiti doktoru da postavi tačnu dijagnozu. Odrediti lokalizaciju epiaktivnosti i propisati odgovarajuću terapiju.

Tretman

Liječenje mora propisati ljekar! Najčešće se liječenje započinje nakon ponovnog napadaja. Doze lijeka odabiru se ovisno o njihovom djelovanju. Početno, u nedostatku pozitivnog rezultata, povećajte na potrebnu dozu. Moguće je istovremeno prepisati nekoliko vrsta lijekova. Sa žaljenjem, mora se reći da su antiepileptički lijekovi prilično toksični. Osim toga, svi su usmjereni na smanjenje moždane aktivnosti, što znači da će usporiti i cjelokupni razvoj djeteta i razvoj govora. Morate biti spremni na ovo, ali nema alternative. Nakon prestanka uzimanja lijeka, dijete će nadoknaditi moguće kašnjenje u svom razvoju. U svakom slučaju, moje iskustvo je pokazalo da trogodišnji unos antiepileptika nije uticao na mentalni razvoj djeteta. I govor je razvijen, a učimo po programu obične opšte škole samo sa odličnim ocjenama.

Ovi lijekovi se uzimaju duže vrijeme. Svakako ćete morati voditi dnevnik zapažanja djeteta. Sve je bitno! I tačne datume, i karakteristike napada, i njihovo trajanje, i stanje djeteta nakon napada. Otkazivanje antiepileptičkih lijekova odvija se postupno. Ako je od posljednjeg napada prošlo 3-5 godina (zašto su važni tačni datumi), donosi se odluka o postupnom smanjenju doza lijekova do potpunog ukidanja. To je ono što je - simptomatska epilepsija.

Na kraju članka želim vam dobro i zdravlje! I neka vaša djeca budu srećna! Ako vam se članak učinio zanimljivim, možete mi reći: “Hvala” klikom na gumbe društvenih mreža koje se nalaze ispod članka.

Epilepsija u djece: liječenje različitih oblika

Epilepsija je bolest koja se nalazi na granici dva područja: neurologije i psihijatrije. Ova patologija se manifestira napadima različite prirode (ovo je neurološka sfera), ali s vremenom će sigurno utjecati na djetetovu psihu.

Epilepsija je široko rasprostranjena: pogađa oko 70 ljudi od 100.000. Gotovo uvijek se prvi simptomi epilepsije javljaju u djetinjstvu (3/4 svih slučajeva). Nervni sistem djeteta je vrlo lako ozlijediti, pa je izuzetno važno blagovremeno prepoznati i liječiti dječju epilepsiju. Rana dijagnoza pomaže da se spriječi (ili barem odgodi) nepovratna oštećenja mozga koja su im svojstvena.

Osim toga, podaci iz statističkih studija pokazuju da je jedna trećina svih smrtnih slučajeva kod pacijenata koji pate od epilepsije povezana s napadima.

Osnovni principi liječenja epilepsije kod djece

Postoji mnogo različitih oblika epilepsije, od kojih svaki ima određene karakteristike razvoja, manifestacija i, naravno, liječenja.

Izbor lijeka, njihove kombinacije, doze i načina primjene temelji se na nekoliko važnih kriterija:

Lijekovi za liječenje epilepsije konvencionalno se dijele na "redove": lijek prve linije, lijek druge linije, lijek treće linije... Ovo je vrlo jednostavna definicija: lijekovi prve linije su lijekovi koji su najprikladniji za liječenje . Ako ne djeluju, koriste se lijekovi druge linije itd.

Nekada je kombinacija više lijekova za liječenje epilepsije efikasnija od monoterapije (propisivanje jednog lijeka). Međutim, ovaj stav je ostao u prošlosti: sada liječenje epilepsije kod djece počinje jednim lijekom, dok se drugi dodaju samo po potrebi.

Antiepileptički lijekovi su prilično toksični. Zbog toga se liječenje djeteta kod kojeg je dijagnosticirana epilepsija u početku provodi u bolnici. To omogućava procjenu djelovanja lijeka, nuspojava na njega, individualne osjetljivosti djeteta na propisanu supstancu.

Simptomatska epilepsija kod djece: liječenje uzroka i liječenje simptoma

Uzroci epilepsije nisu u potpunosti shvaćeni. Štaviše, u vezi sa ovom bolešću ima mnogo više neistraženih činjenica nego što je pouzdano poznato. Ova tvrdnja se ne odnosi samo na simptomatsku epilepsiju - epilepsiju koja proizlazi iz nekog poznatog, "materijalnog" faktora.

Šta može uzrokovati simptomatsku epilepsiju? Gotovo svako stanje, bez pretjerivanja. Apsces mozga, hematomi, krvarenja, traume, upalne bolesti ili metabolički poremećaji - sve to može uzrokovati da dijete razvije epilepsiju.

Zapravo, to je cijela razlika između ovog oblika i "obične" epilepsije: njen uzrok se može identificirati, a samim tim i eliminirati. Glavno načelo liječenja simptomatske epilepsije je djelovanje na ono što je uzrokovalo bolest, a ne samo na njene simptome.

Paralelno sa liječenjem osnovne bolesti, kod ovakve epilepsije, prirodno je neophodno spriječiti napade. Koji od brojnih postojećih lijekova koristiti određuje se na osnovu prirode napadaja (to jest, na osnovu toga koje je područje mozga oštećeno).

Obrazloženje za izbor lijeka

Najčešće se simptomatska epilepsija može naći u tri varijante (ovo su, u neku ruku, najjednostavniji tipovi epilepsije):

Frontalna epilepsija

Frontalnu epilepsiju ne karakteriše ništa posebno: to su iznenadni napadi, bez aure-„preteče“. Napadi se mogu nizati jedan za drugim bez prekida, ali ne traju jako dugo (u pravilu je to pola minute ili najviše minuta). Svijest nije poremećena, a konvulzije zahvataju određene mišićne grupe, a ne cijelo tijelo.

Takvi napadaji se nazivaju parcijalni, a to su motorni (motorni) napadi. Ponekad se uzbuđenje proširi na cijeli mozak: tada dolazi do klasičnog epileptičkog napada s konvulzijama.

Simptomatska epilepsija, koja zahvata parijetalnu regiju, manifestuje se takozvanim "somatosenzornim paroksizmima". Užasan termin, ali sam napad nije nimalo opasan. Postoji karakteristično kršenje osjetljivosti, koje može trajati 1-2 minute: to su parestezije, bol, poremećaj u percepciji vlastitog tijela. Najčešće se dijete žali na osjećaj utrnulosti u bilo kojem dijelu tijela, osjećaj uboda iglom - to su parestezije. Pritom je svijest očuvana, napadi prolaze brzo, bez posljedica.

Okcipitalna i parijetalna epilepsija

Okcipitalna epilepsija ima mnogo specifičniju simptomatologiju. Okcipitalna regija moždane kore je odgovorna za vid, pa su s njom povezane manifestacije okcipitalne epilepsije. Djeca primjećuju pojavu jednostavnih halucinacija: bljeskove svjetlosti, "crte" ili "mrlje" pred očima. Poređenja radi, otprilike isti osjećaji nastaju ako dugo gledate u jako svjetlo. Kod ovog oblika bolesti mogu se razviti i drugi simptomi: konvulzivno često treptanje, oštri okreti glave i očnih jabučica, bol u očima.

Parietalnu i okcipitalnu epilepsiju nije lako otkriti kod male djece: ne mogu se žaliti na parestezije ili vizualne halucinacije. Dijagnoza se može postaviti samo na osnovu elektroencefalograma, što niko redovno ne radi, a oštećenje mozga bez lečenja će se vremenom samo povećavati.

Liječenje parcijalnih napadaja kod djece

Za liječenje parcijalnih napadaja kod djece koriste se dvije grupe lijekova: karbamazepini ili valproati.

Najčešće se propisuju karbamazepin i njegovi derivati: njihova učinkovitost je pouzdano poznata i, u pravilu, nadmašuje štetu. Neki liječnici smatraju da je u liječenju epilepsije kod djevojčica bolje karbamazepin zamijeniti lamotriginom, ali ne prepoznaju svi ovu verziju.

Uzimanje karbamazepina je prilično zgodno - dostupan je u "produženom" obliku. Takve tablete se mogu uzimati 1 put dnevno, umjesto uobičajenih 3-4 puta, jer lijek ulazi u krvotok i postupno utječe na mozak.

Valproati su manje efikasni i uskoro bi se mogli povući iz upotrebe u liječenju simptomatske epilepsije.

Ako prva linija liječenja ne pomogne, koristi se drugi lijek, topiramat, ali to je nepoželjno.

Absence epilepsija kod djece: liječenje kod djece različitog uzrasta

Odsustvo je neka vrsta „zamrzavanja“. Napad odsutnosti izgleda ovako: dijete naglo gubi kontakt sa vanjskim svijetom, njegov pogled se zamrzava i postaje „prazan“. Nakon nekoliko sekundi (obično do 30 sekundi), napad prolazi. Dijete se ne sjeća ove epizode.

Absance epilepsija, kako dječja tako i juvenilna, dijagnostikuje se prilično kasno. Međutim, ako ste više puta primijetili da vaše dijete, dok igra fudbal, pada, ustaje i nastavlja da se igra, ali se ne sjeća ovog trenutka, hitno trebate potražiti liječničku pomoć.

Nije strašno ako se napad dogodi kod kuće. Ali to može da se razvije u trenutku kada dete pređe cestu - očigledno je kako se to može završiti. Svest se tokom odsustva potpuno „isključuje“, a to može biti veoma opasno.

Šta učiniti ako je dijete odsutno?

Ovaj oblik bolesti javlja se u pravilu nakon 2 godine. Maloljetnička apsansna epilepsija se obično javlja prije 17. godine, ali dijete i dalje neće imati nikakve tegobe, jer ih jednostavno neće pamtiti.

Ako primijetite nešto što liči na napad odsutnosti i uradite EEG, dijete bi svakako trebalo da dobije antiepileptike. Apsansi nisu parcijalni napadi, oni su generalizirani jer zahvaćaju cijeli mozak. Naravno, liječenje takve epilepsije ima mnoge karakteristike.

Etosuksimid i slični preparati se propisuju za malu djecu. Etosuksemid se obično uzima dva puta dnevno (ovo je prilično zgodno). Valproati se koriste samo kada je etosuksimid neučinkovit.

Za liječenje absance epilepsije kod starije djece, valproat je lijek izbora. Drugo, propisan je lamotrigin (ne zaboravite da je prvih 10 dana uzimanja potrebno najpažljivije praćenje djeteta!).

Benigna rolandična epilepsija u djece: liječenje i prevencija

Rolandična epilepsija je dječja epilepsija koja ima povoljnu prognozu i manifestira se kratkim noćnim napadajima. Ne javlja se odmah nakon rođenja. Njegov početak se obično bilježi kod djece od 2 do 12 godina. Nakon 13 godina, bolest je izuzetno rijetka, nakon 14 - uopće se ne javlja.

Vrsta napadaja kod rolandične epilepsije je parcijalna. U snu dijete može ispuštati neobične zvukove: nešto slično "gruntanju" ili "guglanju". Ako se pacijent probudi, može primijetiti senzorne smetnje, ali konvulzije se gotovo nikada ne javljaju. Napad rijetko traje duže od 4 minute. U pravilu, napadaji se javljaju ne više od 4 puta godišnje: mnogi ih i ne primjećuju.

Rolandična epilepsija se uvijek izliječi sama od sebe tokom vremena, bez liječenja. Međutim, ako je dijagnosticiran, potrebno je propisati liječenje, jer su za njega vrlo karakteristične odgođene komplikacije. Čak i ako bolest ni na koji način ne ometa Vaše dijete, obratite se neurologu ili psihijatru kako bi on mogao odabrati tretman za Vas.

Liječenje karbamazepinom i valproatom

Rolandična epilepsija, kao i opisani tipovi simptomatske epilepsije, liječe se karbamazepinom i valproatom. Istovremeno, valproati u liječenju rolandične epilepsije imaju vodeću ulogu: oni su prvi koji se propisuju.

Ako postoji potreba za promjenom terapije, valproate zamjenjuju karbamazepini. Treba još jednom napomenuti da kod djevojčica prije puberteta karbamazepin treba davati vrlo pažljivo. S obzirom da je ovaj oblik bolesti blag, za njega se može propisati lamotrigin, ali i ovaj lijek ima svoje karakteristike.

Ako je djetetu propisan lamotrigin, ono bi trebalo da bude pod nadzorom ljekara najmanje dvije sedmice. To je vrlo lako objasniti: u prvih 10 dana liječenja lamotriginom postoji rizik od razvoja smrtonosnih alergijskih reakcija (na primjer, Stevens-Johnsonovog sindroma).

Epileptički status

Epileptični status je najteža manifestacija epilepsije. Kod njega jedan napad, bez kraja, odmah prelazi u drugi. Ovo može trajati jako dugo i čest je uzrok smrti kod djece s epilepsijom.

Glavna stvar koju treba znati je da ako se napad kod djeteta s epilepsijom povuče duže vrijeme, trebate odmah pozvati hitnu pomoć, navodeći razlog poziva. Epileptični status je ono zbog čega će ekipa hitne pomoći doći do vas za nekoliko minuta.

Epilepsija kod djece: liječenje narodnim lijekovima - ima li pravo na život?

Možete pronaći mnogo informacija da se epilepsija može izliječiti narodnim lijekovima. Službena, tradicionalna medicina ne samo da ne priznaje takve metode, već ih i kategorički negira.

Potrebno je shvatiti da je epilepsija ozbiljna bolest koja uvijek u jednom ili drugom trenutku dovodi do nepovratnog oštećenja mozga. Potpuno je neodgovorno osuđivati svoje dijete na ovo zbog "nepovjerenja" u tradicionalnu medicinu.

Epilepsiju treba liječiti kompetentno: to treba učiniti kvalificirani specijalista koji može detaljno pregledati dijete i propisati efikasan, ispravan tretman. Sve ostalo (sve što se naziva “narodna medicina”) je u najboljem slučaju samo prazna fraza. U najgorem slučaju, stvarna i značajna šteta koju će takav “tretman” uzrokovati vašem djetetu.

Zapamtite jednom za svagda: kod epilepsije kod djece liječenje narodnim lijekovima može predstavljati stvarnu prijetnju zdravlju i životu djeteta. Obraćanje lekarima: neuropatologu ili psihijatru.

Epilepsija kod djece

Epilepsija u djece je kronični cerebralni poremećaj karakteriziran ponavljajućim, stereotipnim napadajima koji se javljaju bez očiglednih faktora koji izazivaju. Vodeće manifestacije epilepsije kod djece su epileptički napadi, koji se mogu javiti u obliku toničko-kloničkih napadaja, apsansa, miokloničnih napadaja sa ili bez poremećene svijesti. Instrumentalna i laboratorijska dijagnostika epilepsije kod djece uključuje EEG, rendgenski snimak lobanje, CT, MRI i PET mozga, biohemijsku analizu krvi i likvora. Opći principi za liječenje epilepsije kod djece uključuju pridržavanje zaštitnog režima, antikonvulzivnu terapiju, psihoterapiju; po potrebi neurohirurško liječenje.

Epilepsija kod djece

Uzroci epilepsije kod djece

U strukturi epilepsije kod djece češće se javljaju simptomatski oblici bolesti koji se razvijaju kao posljedica prenatalnog ili postnatalnog oštećenja mozga. Među prenatalnim faktorima vodeću ulogu imaju toksikoza trudnoće, hipoksija fetusa, intrauterine infekcije, fetalni alkoholni sindrom, intrakranijalne ozljede porođaja, teška neonatalna žutica. Rana organska oštećenja mozga koja dovode do ispoljavanja epilepsije kod dece mogu biti povezana sa urođenim moždanim anomalijama, neuroinfekcijama (meningitis, encefalitis, arahnoiditis), TBI; komplikacije uobičajenih zaraznih bolesti (gripa, pneumonija, sepsa i dr.), komplikacije nakon vakcinacije itd. Kod djece sa cerebralnom paralizom epilepsija se otkriva u 20-33% slučajeva.

Kriptogeni oblici epilepsije u djece su vjerojatno simptomatskog porijekla, ali njihovi pouzdani uzroci ostaju nejasni čak i uz korištenje modernih neuroimaging metoda.

Klasifikacija epilepsije kod djece

Ovisno o prirodi epileptičkih napada, razlikuju se:

1. Fokalna epilepsija kod djece sa fokalnim (lokalnim, parcijalnim) napadima:

jednostavan (sa motoričkim, vegetativnim, somatosenzornim, mentalnim komponentama)
kompleks (sa poremećenom svešću)
sa sekundarnom generalizacijom (prelaskom u generalizirane toničko-kloničke napade)

2. Generalizirana epilepsija kod djece, koja se javlja sa primarnim generaliziranim napadima:

izostanci (tipični, atipični)
klonični napadi
toničko-klonički napadi
mioklonični napadi
atonički napadi

3. Epilepsija kod dece sa neklasifikovanim napadima (ponovljeni, nasumični, refleksni, epileptični status itd.).

Simptomi epilepsije kod djece

Kliničke manifestacije epilepsije kod djece su različite, ovisno o obliku bolesti i vrsti napadaja. S tim u vezi, fokusiraćemo se samo na neke epileptičke napade koji se javljaju u detinjstvu.

Dijagnoza epilepsije kod djece

Epilepsiju treba razlikovati od konvulzivnog sindroma kod djece, spazmofilije, febrilnih konvulzija i drugih epileptiformnih napadaja.

Liječenje epilepsije kod djece

Prilikom organiziranja režima za dijete s epilepsijom, preopterećenjem, uzbuđenjem, au nekim slučajevima i produženom insolacijom, treba izbjegavati gledanje televizije ili rad za kompjuterom.

Neurohirurške metode za liječenje epilepsije kod djece još nisu našle široku primjenu. Međutim, postoje izvještaji o uspješnom kirurškom liječenju oblika epilepsije otpornih na liječenje u djece putem hemisferektomije, prednje temporalne lobektomije, ekstratemporalne neokortikalne resekcije, ograničene temporalne resekcije i stimulacije vagusnog živca implantabilnim uređajima. Odabir pacijenata za hirurško liječenje vrši se kolegijalno uz učešće neurohirurga, dječjih neurologa, psihologa uz detaljnu procjenu mogućih rizika i očekivane efikasnosti intervencije.

Prognoza i prevencija epilepsije kod djece

Epilepsija kod djece ima nepovoljniju prognozu, koju karakteriziraju rani napadi, epileptični status, smanjena inteligencija i nedostatak efekta od uzimanja osnovnih lijekova.

Simptomatska epilepsija kod djece

Simptomatski oblici epilepsije su najčešća grupa ove patologije kod odraslih i djece.

Šta je simptomatska epilepsija?

Karakteristika simptomatskog oblika epilepsije je njegov komorbiditet sa osnovnom bolešću. Drugim riječima, za razliku od idiopatske epilepsije, koja je samostalna bolest, simptomatska epilepsija je samo simptom bolesti (oštećenje mozga).

Manifestacije takve epilepsije određene su i osnovnom bolešću i lokacijom oštećenja. Osim toga, epileptički fokus se može pojaviti u područjima koja su anatomski povezana s mjestom strukturnih promjena. Poznato je da svaki dio medule ima specifičnu funkciju:

s oštećenjem čeonih režnjeva, napadi su motoričke prirode, odnosno tipični konvulzivni toničko-klonički napadi sa šmrakom, ritmičnim trzanjem očnih jabučica;
kada je patološki proces lokaliziran u parijetalnom režnju, koji je odgovoran za osjetljivost, napadaji su popraćeni osjećajima puzanja, trnci, trnci;
ako se fokus osnovne bolesti nalazi u okcipitalnoj regiji, tada će se takvi pacijenti žaliti na vizualne senzacije: jednostavne bljeskove svjetlosti i složenije vizualne halucinacije s vizijom složenih slika i slika;
epilepsiju sa žarištem u temporalnom režnju prati slušna, gustatorna ili olfaktorna aura.

Uzroci simptomatske epilepsije kod djece

Neposredni uzrok simptomatske epilepsije je strukturna lezija mozga ili procesi koji se odvijaju na molekularnom nivou:

intrauterina patologija fetusa, koja izaziva kršenje pravilnog formiranja mozga;
patnja bebe tokom porođaja: trauma, hipoksija;
bolesti koje su pretrpjele nakon porođaja: tumori, poremećaji cirkulacije u mozgu, encefalitis, degenerativni procesi.

Dijagnoza simptomatske epilepsije

Rutinski pregled uključuje ispitivanje djeteta i bliskih srodnika kako bi se razjasnilo načelno prisustvo napadaja, kao i da bi se detaljno razjasnile njihove manifestacije. Elektroencefalografija ostaje objektivan način da se potvrdi epileptičko porijeklo napadaja. Obavezna tehnika je magnetna rezonanca, koja vam omogućava da identificirate strukturne promjene u moždanom tkivu.

Liječenje simptomatske epilepsije kod djece

Ključ uspješnog liječenja simptomatske epilepsije je pravilan izbor glavnog lijeka i odabir adekvatne terapijske doze. Lijek izbora za simptomatsku epilepsiju su valproati - soli valproične kiseline. Jedinstvenost potonjih temelji se na njihovoj sposobnosti da pojačaju sintezu neurotransmitera - biološki aktivnih tvari koje imaju inhibitorni učinak na mozak. Zahvaljujući biohemijskim reakcijama, zaustavlja se širenje ekscitacije iz epileptičkog žarišta u druge dijelove mozga. Srednje doze ne izazivaju značajne nuspojave. Općenito, lijek se dobro podnosi.

Uz neefikasnost monoterapije, odnosno liječenja jednim lijekom, moguća je kombinacija više lijekova (politerapija). Konkretno, valproat se kombinira s lamotriginom, topiramatom, klonazepamom. Ova metoda izbjegava propisivanje visokih doza lijeka i nuspojave uzrokovane njima.

Mogućnosti hirurškog lečenja

U slučajevima kada je jasno utvrđena simptomatska priroda epilepsije, postoji dobar kirurški pristup žarištu, moguće je kirurško liječenje:

operacije šanta. Koriste se kada je uklanjanje ili uništavanje patoloških promjena u moždanim strukturama nemoguće, ali proces je popraćen hidrocefalusom - povećanjem intrakranijalnog tlaka;
uklanjanje tumora, apscesa;
specifične kirurške intervencije za uništavanje epileptičkog žarišta: komisurotomija, kalosotomija, kriodestrukcija.

Intervencije se obično izvode u velikim klinikama od strane iskusnih neurohirurga. Nažalost, nisu lijek za liječenje, ali u nekim slučajevima moguće je smanjiti učestalost napadaja.

Razvoj djece sa simptomatskom epilepsijom

Posljedice po dijete nisu određene samo činjenicom epilepsije, već i osnovnom bolešću koja uzrokuje napade. Obično se ne primjećuju gruba kršenja inteligencije i sposobnosti učenja. Pregled medicinskog psihologa pomoći će u prepoznavanju kršenja intelekta ili viših kortikalnih funkcija.

Znakovi i uzroci epilepsije kod djece mlađe od godinu dana i starije, metode liječenja bolesti

Epilepsija kod djece jedna je od najčešćih kroničnih neuroloških patologija. U većini slučajeva (80%) počinje se javljati već u djetinjstvu. Pravovremeno otkrivanje omogućava provođenje efikasnijeg liječenja, što će omogućiti pacijentu da u budućnosti vodi puni život.

Opće karakteristike epilepsije

Epilepsija je neurološka bolest koja je hronična. Karakterizira ga iznenadna pojava epileptičkih napadaja povezanih s poremećajem moždane aktivnosti.

Tokom paroksizmalnog napada, pacijent se ne može kontrolirati, motorne, mentalne i osjetljive funkcije su isključene. Gotovo je nemoguće predvidjeti njenu pojavu, budući da je bolest među malo proučenim i uglavnom se prenosi na genetskom nivou.

Epilepsija se češće dijagnosticira kod djece. Ako uzmemo u obzir u kojoj se dobi to može manifestirati, onda nema definitivnog odgovora. U osnovi, bolest se otkriva, počevši od 5. do 18. godine života.

Uzroci bolesti

Mozak djeteta je obdaren bioelektričnom aktivnošću, zbog čega se određena električna pražnjenja javljaju s jasnom periodičnošću. Ako je beba zdrava i nema odstupanja u radu mozga, onda ti procesi ne izazivaju abnormalne promjene u stanju.

Epileptički napadi nastaju kada su električna pražnjenja različitog intenziteta i učestalosti. Ovisno o tome u kojem dijelu moždane kore nastaju patološki iscjedaci, tijek bolesti se razlikuje.

Uzroci epilepsije uključuju:

defekti u strukturi mozga;
patološki procesi tokom porođaja;
Daunova bolest;
konjugativna žutica kod dojenčadi;
anomalije u formiranju mozga;
potresi mozga, kraniocerebralne ozljede;
nasljednost;
bolesti centralnog nervnog sistema, praćene teškim tokom (konvulzije, visoka temperatura, zimica, groznica);
infektivne/virusne bolesti moždanih struktura.

Glavni simptomi bolesti kod djece

Budući da pojam "epilepsije" uključuje oko 60 vrsta bolesti, teško ga je odrediti prema pojedinačnim znakovima. Mnogi roditelji vjeruju da se ova patologija manifestira samo u obliku epileptičkih napada, pa ne pridaju važnost nekim alarmantnim signalima. Za svaku dob djeca imaju glavne prepoznatljive simptome koje možete samostalno prepoznati.

Osobine manifestacije epilepsije kod dojenčadi

Patologija kod novorođenčadi i djece do godinu dana manifestira se na isti način. Roditelji bi trebalo da potraže hitnu medicinsku pomoć ako primete bilo koji od sledećih znakova:

plavi trougao usana tokom hranjenja;
nehotično trzanje udova;
fokusiranje pogleda na jednu tačku;
beba ne reaguje na zvukove nekoliko minuta, počinje da plače, moguća je spontana defekacija;
mišići na licu utrnu, a zatim se brzo skupljaju.

Znakovi bolesti kod starije djece

Školarci i adolescenti često imaju lošije ponašanje, zbog bolesti postaju razdražljivi i agresivni, raspoloženje im se dramatično mijenja. Takvoj djeci je svakako potrebna pomoć psihologa, inače će to uticati na psihičko i fizičko zdravlje djeteta. Roditelji treba svom djetetu pružiti podršku i brigu kako odnosi sa vršnjacima, učenje i slobodno vrijeme ne bi izazvali negativne ispade.

Vrste i oblici epilepsije

Razlikuje se više od 40 vrsta epilepsije. Klasifikacija bolesti ovisi o nekoliko faktora - karakterističnim simptomima, lokalizaciji patološkog mjesta, dinamici tijeka patologije i dobi u kojoj su otkriveni prvi znaci epilepsije. Glavne vrste bolesti su simptomatska epilepsija kod djece, rolandična, noćna itd.

periodične konvulzije 2 vrste - tonične (ispravljeni udovi, neki mišići su potpuno imobilizirani) i klonični (mišići se spontano skupljaju);
s gubitkom svijesti, disanje je privremeno odsutno;
povećana salivacija;
gubitak pamćenja u trenutku napada.

donji dio lica i jezika su imobilizirani;
nemogućnost reprodukcije govora;
napad traje 3-5 minuta, ne dolazi do gubitka pamćenja i svijesti;
pacijent osjeća trnce u ustima i grlu;
grčevi u nogama i rukama;
povećana salivacija;
napadi se često javljaju noću.

poremećaj govora;
halucinacije (vizuelne, gustatorne);
nestabilan krvni pritisak;
problemi sa crijevima (mučnina, česti porivi za pražnjenjem itd.);
zimica;
pojačano znojenje.

enureza;
noćni napadi;
parasomnije (drhtanje udova tokom buđenja ili spavanja);
hodanje u snu;
loš san, pričanje u snu;
jaka razdražljivost i agresivnost;
noćne more.

"zamrzavanje" pogleda;
okreti glave se izvode sinhrono s rotacijom udova;
nerazumno pogoršanje dobrobiti (gastrointestinalni problemi, povraćanje, visoka tjelesna temperatura, groznica);
napadi se ne pamte.

Bolest je klasificirana ne samo po vrsti, postoji nekoliko njenih oblika. Ovisno o području zahvaćenog područja, tok napada će se razlikovati. Postoje 4 oblika epilepsije:

konvulzije;
specifične geste;
poremećaj koordinacije;
salivacija;
drhtanje ruku i nogu;
institucija glave i očiju;
veliki broj napadaja, koji se razlikuju po znakovima i stanju pacijenta.

dijete pamti sve svoje postupke i emocije tokom napada;
halucinacije je teško razlikovati od stvarnosti;
hodanje u snu;
čest osjećaj ponavljanja onoga što se dešava;
fiziološki poremećaji (skokovi krvnog tlaka, jako znojenje, poremećaj gastrointestinalnog trakta itd.);
opsesivne misli, brze promjene raspoloženja.

vizuelne halucinacije (tačke u boji, krugovi, bljeskovi);
gubitak područja iz vidnog polja;
često treptanje;
trzanje očnih jabučica.

parestezija, utrnulost nekih područja;
poremećaj svijesti;
loš san;
vrtoglavica;
gubitak orijentacije u prostoru;
smrznuti izgled.

Vrste napadaja kod djece

Napadi su često praćeni nevoljnim mokrenjem

Postoje takvi oblici:

Dječji spazam - manifestacije počinju od 2 - 6 godina. Napad se javlja odmah nakon spavanja, izražava se u tresanju (klimanju) glavom, dok su ruke privedene grudima. Nastavlja se nekoliko sekundi.
Atonični napadi - izgledaju kao normalna nesvjestica.
Konvulzivni napadi - traju od 30 sekundi do 25 minuta. U početku se pojavljuju grčevi mišića, disanje je gotovo odsutno. Konvulzije mogu biti praćene enurezom.
Nekonvulzivni napadi (apsansi) - primećuju se od 5. godine života. Klinac na trenutak zabacuje glavu unazad, kapci su mu zatvoreni i malo drhte.

Dijagnoza bolesti

Ako roditelji primjete znakove epilepsije kod svog djeteta, potrebno je obratiti se neurologu da se podvrgne nizu dijagnostičkih procedura. Ne uvijek odstupanja u ponašanju djece ukazuju na prisustvo bolesti.

Ovo može biti i varijanta norme (na primjer, kod dojenčadi je vrlo lako pobrkati povećanu motoričku aktivnost sa znakovima epilepsije) i simptom drugih neuroloških patologija. Dijagnostičke metode koje se koriste u modernoj medicini:

encefalografija;
deprivacija, fotostimulacija, hiperventilacija sna;
EEG video nadzor i EEG noćnog sna.

Ako se sumnja da dijete ima neku bolest, radi se CT ili MRI mozga

U nekim slučajevima lekar propisuje drugi pregled, jer. epileptiformna aktivnost kod djeteta moguća je i bez prisustva ove bolesti. Dijagnoza će pomoći potvrditi / opovrgnuti dijagnozu, propisati učinkovito liječenje i pratiti dinamiku patologije.

Liječenje epilepsije

Kada se postavi dijagnoza, liječnik propisuje djelotvoran tretman za uklanjanje uzroka koji izaziva neugodne simptome i paroksizme uzrokovane nepravilnim aktiviranjem neurona. U modernoj medicini koristi se nekoliko terapijskih metoda (mono/politerapija, nemedikamentozno liječenje i operacija).

Terapija za svakog pacijenta odabire se pojedinačno, specijalist uzima u obzir težinu simptoma, učestalost i težinu napadaja. Kurs je od 2 do 4 godine, ponekad je potrebno doživotno liječenje. Bez obzira na liječnički recept, pacijent se dodatno treba pridržavati sljedećih preporuka:

ispravna dnevna rutina;
posebna (ketogena) dijeta;
ako je potrebno, posjetite psihologa.

Prva pomoć tokom napadaja

stavite bebu na ravnu, ne preskupu površinu;
možete okrenuti glavu i trup na stranu tako da povraćanje ne uđe u respiratorni trakt;
ako nema prirodnog priliva svježeg zraka, otvorite prozor;
ne pokušavajte zaustaviti napad ili ubaciti čvrsti predmet u usta;
ako napad traje duže od 5 minuta, pozovite hitnu pomoć.

Upotreba droga

Liječenje lijekovima propisuje se kursom koji varira od nekoliko mjeseci do nekoliko godina. Njegov glavni zadatak je smanjiti učestalost napadaja i steći kontrolu nad njima. Obično je ova metoda dovoljna da pacijent ozdravi, u 30% slučajeva moguće je postići potpuni oporavak.

Lekar propisuje antikonvulzive. Prijem počinje s malom dozom, doza se postupno povećava. Do danas koristite lijekove kao što su:

Metode bez lijekova

Glavna metoda nemedikamentne terapije je ketogena dijeta. Hrana koja se konzumira treba da ima ispravan odnos ugljenih hidrata, proteina i masti (4 grama masti na 1 gram proteina i ugljenih hidrata). Za pomoć u liječenju bolesti koriste se i sljedeće metode: biofeedback terapija, imunoterapija, psihoterapija i hormoni.

Hirurška intervencija

Operacija se radi samo u krajnjoj nuždi. Djelotvoran je u liječenju simptomatske epilepsije, koja je izazvana pojavom neoplazmi (frontalni, temporalni oblik). Koristite sljedeće metode hirurške intervencije:

ekstratemporalna resekcija;
hemisferektomija;
prednja temporalna lobektomija;
ugradnja implantata za stimulaciju vagusnog živca;
ograničena temporalna resekcija.

Prognoza za oporavak i prevenciju

Uzimanje antikonvulzivnih lijekova tijekom adolescencije u 75% slučajeva omogućava vam da zaustavite sve simptome, eliminirate pojavu napadaja i potpuno izliječite pacijenta. Ako se preporuke poštuju, prognoza za budućnost je povoljna.

U svrhu prevencije, roditelji bi trebali pratiti dobrobit svog djeteta i povremeno posjećivati neurologa. Nakon oporavka i otklanjanja napadaja, možete nastaviti s dijetom, kao i održavati normalno psiho-emocionalno stanje.

Epilepsija u djece: simptomi i liječenje

Epilepsija kod djece - glavni simptomi:

Glavobolja
Slabost
konvulzije
Cardiopalmus
Poremećaj govora
Nesvjestica
znojenje
Nesanica
Povećana salivacija
epileptički napadi
Utrnulost lica
Ledeći pogled
Fading child
smacking
Nemogućnost držanja predmeta u rukama
Noćne more
Iznenadni pad
Povlačenje usana cevčicom
Mjesečarenje
Često klimanje glavom

Epilepsija u djece je kronična patologija neurološke prirode koja se razvija u pozadini povećane električne aktivnosti stanica u mozgu, a izvana se manifestira raznim napadima. Najčešće, epilepsija kod djeteta djeluje kao sekundarna bolest koja se razvija u pozadini drugih patoloških stanja. Anomalije u razvoju mozga i opterećena nasljednost doprinose kongenitalnom obliku bolesti.

Vodeće kliničke manifestacije su epileptički i konvulzivni napadi, dopunjeni oštećenjem svijesti, jakim glavoboljama i mjesečarskim hodanjem.

Zbog prisustva specifične simptomatske slike nema problema sa postavljanjem ispravne dijagnoze. Međutim, potrebne su instrumentalne procedure za određivanje vrste bolesti.

Patologija se može izliječiti samo kompleksnom primjenom konzervativnih i neurohirurških tehnika.

Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti, epilepsija kod djece ima svoj značaj. Kod ICD-10 - G40.

Etiologija

Glavni provocirajući čimbenik takve bolesti je pojava patoloških električnih impulsa izravno u mozgu, ali izvori njihovog nastanka ostaju nedovoljno razjašnjeni.

Ipak, uobičajeno je razlikovati sljedeće uzroke epilepsije kod djece:

genetska predispozicija - vjerojatnost razvoja bolesti, u prisustvu slične patologije kod jednog od roditelja, je 10%;
teški tok kroničnih infekcija;
infektivne lezije mozga pretrpljene u djetinjstvu, koje se smatraju meningitisom i neurocisticerkozom;
benigni ili onkološki tumori s lokalizacijom ili metastazama u mozgu;
ozljede zadobivene tokom rođenja djeteta;
traumatske ozljede mozga.

Simptomatska epilepsija je nekoliko puta rjeđa, odnosno formira se na pozadini već postojeće lezije mozga. Tome mogu doprinijeti sljedeće bolesti:

Također, na formiranje epileptičkih napada utječe teška toksikoza u periodu rađanja djeteta, razvoj komplikacija nakon vakcinacije i trovanje tijela otrovnim tvarima.

Izuzetno je rijetko otkriti uzroke takve bolesti, čak ni uz korištenje najnovijih neuroimaging tehnika. U takvim slučajevima postavlja se dijagnoza "kriptogena epilepsija kod djece".

Klasifikacija

Budući da takvo kršenje nije ništa drugo nego posljedica kršenja funkcioniranja mozga, jedna od glavnih klasifikacija podrazumijeva njegovu podjelu prema mjestu lokalizacije. Dakle, postoji:

temporalna epilepsija kod djece - izražava se gubitkom svijesti bez konvulzivnih napadaja, ali s oštrim kršenjem mentalne i motoričke aktivnosti;
frontalna epilepsija kod djece - karakterističan je da ima tipičnu kliničku sliku, uz prisustvo konvulzija, nesvjestice i mjesečarenja
parijetalna epilepsija u djece;
okcipitalna epilepsija kod dece.

Posljednje dvije varijante bolesti su prilično rijetke, ali imaju blagu kliničku sliku. Učestalost dijagnosticiranja temporalne i frontalne epilepsije dostiže 80%.

Ako postoji lezija jedne od regija mozga, tada je uobičajeno govoriti o fokalnoj epilepsiji kod djece, a ako je nekoliko - generaliziranoj.

Podjela patologije na osnovu etiološkog faktora:

simptomatska epilepsija kod djece izuzetno je rijetka kod pacijenata ove starosne kategorije;
idiopatska epilepsija kod djece smatra se takvom ako se razvija zbog promjena u funkcionisanju neurona, odnosno ako se njihova aktivnost i stepen ekscitabilnosti značajno poveća. Faktori nastanka su opterećena nasljednost, urođene anomalije mozga i neuropsihijatrijske bolesti;
kriptogeni;
posttraumatski;
tumor.

Rolandična epilepsija u djece je zasebna vrsta idiopatskog oblika bolesti. Ime je dobio jer je lokaliziran u Rolandovom žlijebu pored moždane kore. Često se javlja u dobi između 3 i 13 godina. Važno je napomenuti da to prolazi do 16. godine.

Još jedna uobičajena vrsta patologije - absence epilepsija kod djece, manifestira se u intervalu od 5 do 8 godina. Ogromna većina djevojčica je sklona ovoj vrsti bolesti. Karakteriziraju ga nekonvulzivni napadi.

Postoje i rijetke vrste bolesti:

West syndrome;
mioklonska epilepsija u djece;
Lennox-Gastaut sindrom.

Najčešća i najnepovoljnija vrsta ovog patološkog stanja naziva se epilepsija spavanja ili noćna epilepsija kod djece.

Patološki proces može imati i benigni ili maligni tok. U drugom slučaju, simptomatologija napreduje čak i na pozadini adekvatnog liječenja.

Epilepsija se deli na:

tipično;
atipično, tj. sa izbrisanim simptomima ili neusklađenošću EEG promjena sa kliničkom slikom.

Klasifikacija ovisno o vremenu pojave prvih simptoma:

Simptomi

Klinička slika takve bolesti je raznolika i diktirana je njenom prirodom. Prvi znaci epilepsije kod dece su:

glavobolje;
hodanje u snu;
noćne more;
periodično oštro povećanje otkucaja srca.

Rolandičnu epilepsiju kod djece karakteriziraju sljedeći simptomi:

utrnulost lica;
mioklonus ili grčevi tijela, gornjih i donjih ekstremiteta;
kršenje govorne funkcije;
nema nesvjestice;
obilna salivacija;
noćni epileptični napadi.

Klinička slika absance epilepsije uključuje:

beba se smrzava oko 30 sekundi;
zamrzavanje pogleda;
istezanje usana cijevi;
često klimanje glavom
smacking.

Karakteristične karakteristike West sindroma:

razvoj napadaja u 1 godini života bebe;
klimajući pokreti glave;
često ponavljanje simptoma, posebno ujutro.

Simptomi Lennox-Gastautovog sindroma:

manifestacija u dobi od 2 do 4 godine;
klimajući pokreti;
iznenadni pad djeteta, koji se javlja na pozadini oštrog slabljenja mišićnog tonusa;
nekonvulzivni napadi.

Mioklonični tip patologije javlja se u:

razvoj u dobi od 9 do 12 godina;
oštre kontrakcije mišića ruku i nogu po vrsti trzanja;
djeca koja padaju;
nemogućnost držanja predmeta u rukama.

Epilepsija u snu ima sljedeće kliničke manifestacije:

konvulzije koje traju do pola sata;
nesvjestica;
inkontinencija urina i fecesa;
glavobolja;
noćne more ili potpuni nedostatak sna;
promene ličnosti.

Tipični oblici epilepsije kod djece imaju sljedeće simptome:

parcijalne ili generalizirane konvulzije;
slabost i slabost;
migrena;
osjećaj peckanja i peckanja na koži;
abdominalni bol;
napadi mučnine;
pojačano znojenje;
povećanje indikatora temperature;
povećan broj otkucaja srca;
promjena svih vrsta osjeta;
mentalnih poremećaja.

Ignoriranje simptoma i produženi nedostatak terapije dovodi do nepopravljivih posljedica.

Epileptički napad kod djeteta podrazumijeva pružanje prve pomoći u cilju:

obezbjeđivanje svježeg zraka u prostoriju u kojoj se žrtva nalazi;
polaganje djece u horizontalnom položaju, odnosno na boku;
okretanje glave na jednu stranu, kako bi se spriječilo da jezik potone, a također i da se dijete ne uguši povraćanjem;
kućni poziv medicinskog tima.

Također je vrijedno napomenuti šta je strogo zabranjeno raditi prilikom pružanja hitne pomoći:

pokušati obuzdati napade;
uznemiravati pacijenta;
vršiti disanje usta na usta i kompresije grudnog koša;
smrskati detetu zube.

Dijagnostika

Postavljanje ispravne dijagnoze zahtijeva integrirani pristup i, prije svega, ima za cilj provođenje od strane dječjeg neurologa ili epileptologa takvih manipulacija:

upoznavanje sa medicinskom istorijom kako pacijenta tako i njegovih rođaka;
prikupljanje i proučavanje anamneze života;
detaljan fizički pregled pacijenta;
procjena neurološkog statusa;
detaljno ispitivanje roditelja pacijenta - da se razjasni učestalost i trajanje napadaja, kao i intenzitet ozbiljnosti kliničkih znakova.

Laboratorijske studije su ograničene na:

biohemija krvi;
imunološki test krvi;
testovi za određivanje hromozomskog kariotipa.

Instrumentalne metode za dijagnosticiranje epilepsije kod djece uključuju:

rendgenoskopija lobanje;
CT i MRI;
dnevno praćenje EKG-a;
oftalmoskopija;
mozak PET;
lumbalna punkcija - za uzimanje uzoraka i naknadnu laboratorijsku studiju cerebrospinalne tekućine.

Takav poremećaj treba razlikovati od:

Tretman

U liječenju ove bolesti uključene su i konzervativne i hirurške metode. Neoperabilno liječenje epilepsije kod djece je:

smanjenje fizičke aktivnosti;
osiguravanje pravilnog načina spavanja;
rad pacijenta sa psihijatrom;
poštivanje pravila dijetetske prehrane;
korištenje biofeedback terapije;
oralna primjena antikonvulzanata i nootropnih lijekova;
eliminacija osnovne bolesti kod simptomatske epilepsije.

Neurohirurška terapija bolesti uključuje provođenje takvih operacija kao što su:

hemisfactory;
prednja ili ograničena temporalna lobektomija;
ekstratemporalna neokortikalna resekcija;
stimulacija vagusnog živca posebnim implantabilnim uređajima.

Moguće komplikacije

Epilepsija je opasna patologija koja vrlo često dovodi do razvoja sljedećih komplikacija:

povreda prilikom pada tokom napada;
mentalna retardacija;
mentalni poremećaji, na primjer, emocionalna nestabilnost;
povlačenje jezika;
gušenje, koje se javlja u pozadini činjenice da se dijete može ugušiti povraćanjem;
sindrom hiperaktivnosti.

Prevencija i prognoza

Do danas nisu razvijene specifične preventivne mjere za sprječavanje razvoja epilepsije. Kako bi smanjili vjerovatnoću od bolesti, roditelji bi trebali:

osigurati adekvatan san i zdravu ishranu za dijete;
pravovremeno liječiti bolesti zarazne prirode;
spriječiti ozljede glave djece;
da prati adekvatan tok trudnoće;
redovno pokazivati dete pedijatru.

Prognoza patologije je relativno povoljna - uz pomoć konzervativne medicine moguće je kontrolirati napade, ali ih ipak ne u potpunosti izbjeći. Djeca mogu voditi sasvim normalne živote.

Simptomatska epilepsija kod djece ima nepovoljan ishod, jer može doći do teškog tijeka osnovne bolesti i pojave njenih posljedica koje pogoršavaju tok epileptičkih napada.

Ako mislite da imate epilepsiju kod dece i simptome karakteristične za ovu bolest, onda vam mogu pomoći lekari: neurolog, epileptolog, pedijatar.

Predlažemo i korištenje naše online dijagnostičke usluge koja na osnovu unesenih simptoma odabire vjerojatne bolesti.

Simptomatska epilepsija

Epilepsija je jedno od najčešćih hroničnih neuroloških bolesti koje se manifestuje u obliku iznenadnih konvulzivnih napadaja. Najčešće je epilepsija urođene prirode i kod nje se ne opaža anatomsko oštećenje mozga, već samo kršenje provođenja nervnih signala. Ali postoji i simptomatska (sekundarna) epilepsija. Ovaj oblik bolesti nastaje oštećenjem mozga ili metaboličkim poremećajima u njemu.

Uzroci

Tumori, češće temporalnog, frontalnog režnja mozga, često su praćeni prvim haotičnim napadima epilepsije, koji se potom razvijaju u zasebnu bolest.
Traumatska ozljeda mozga. U ovom slučaju veličina i priroda ozljede nisu bitni, dok se prvi napadi mogu javiti nakon nekoliko godina.
Tumori krvnih sudova vrata i mozga.
Tuberkulozna skleroza, neurofibromatoza.
Intrauterina hipoksija, porođajna trauma, asfiksija.
Virusne, bakterijske i protozoalne infekcije mozga i membrana - encefalitis, arahnoiditis, meningitis, apscesi;
Reumatske, malarijske lezije mozga, dječje infekcije, tifus.
Intoksikacija egzogenim (alkoholi, benzin, barbiturati, benzen, olovo, kamfor, živa itd.) i endogenim otrovima (hipo- i hiperglikemija, zatajenje bubrega i jetre).

Osim toga, moždani udar, ateroskleroza, hepatocerebralna distrofija, koreja i torziona distonija, kao i cerebralna paraliza mogu izazvati pojavu epilepsije.

Simptomi epilepsija

Generalizirani napadi obično nestaju gubitkom svijesti i potpunim gubitkom kontrole pacijenta nad svojim postupcima. Najčešće je napad praćen padom i izraženim konvulzijama.

Općenito, manifestacije parcijalnih napada zavise od lokacije žarišta i mogu biti motoričke, mentalne, vegetativne, senzualne.

Postoje dva oblika težine simptomatske epilepsije - blaga i teška.

Kod blagih napada, osoba obično ne gubi svijest, ali ima varljive, neobične senzacije, gubitak kontrole nad dijelovima tijela.

Kod složenih napada moguć je gubitak veze sa stvarnošću (osoba ne shvaća gdje se nalazi, šta joj se događa), grčevite kontrakcije određenih mišićnih grupa, nekontrolirani pokreti.

Simptomatsku frontalnu epilepsiju karakteriše:

iznenadni napadi;
kratko trajanje (40-60 sekundi);
visoka frekvencija;
motoričke pojave („pedaliranje“ stopalima, složeni pokreti koji se ponavljaju, itd.).

Sa simptomatskom temporalnom epilepsijom postoje:

konfuzija;
automatizmi lica i ruku;
slušne i vizuelne halucinacije.

Kod parijetalne epilepsije postoje:

mišićni grčevi;
senzacije boli;
kršenje percepcije temperature;
napadi seksualne želje.

Okcipitalnu epilepsiju karakteriše:

vizuelne halucinacije;
kršenje vidnog polja;
nekontrolisano treptanje;
trzanje glave.

Dijagnostika

Dijagnoza "epilepsije" se postavlja uz ponovljeno ponavljanje napadaja. Za dijagnosticiranje oštećenja mozga koriste se elektroencefalogram (EEG), slikanje magnetnom rezonancom, simptomi simptomatske epilepsije (MRI) i pozitronska emisiona tomografija (PEG).

Vrste bolesti

Kao i svaka druga vrsta epilepsije, simptomatska se dijeli na generaliziranu i lokaliziranu.

Generalizirana epilepsija se manifestira kao rezultat promjena u dubokim presjecima iu budućnosti njene manifestacije pogađaju cijeli mozak.

Lokalizirana (fokalna, parcijalna) simptomatska epilepsija, kao što naziv implicira, uzrokovana je lezijom bilo kojeg dijela mozga i kršenjem signalizacije u njegovom korteksu. Dijeli se (prema zahvaćenom području) na:

simptomatska epilepsija temporalnog režnja;
simptomatska frontalna epilepsija;
simptomatska epilepsija parijetalnog režnja;
simptomatska epilepsija okcipitalnog režnja.

Liječenje simptomatske epilepsije

Liječenje simptomatske epilepsije prvenstveno ovisi o njenom tipu i obliku manifestacija i može biti medicinsko ili kirurško. Operacija može biti potrebna ako je epilepsija uzrokovana krvarenjima, poremećenim dotokom krvi u mozak, tumorima, aneurizmama.

U većini slučajeva, ova bolest se liječi uz pomoć kursa lijekova posebno odabranih od strane liječnika, koji se određuju ovisno o vrsti i uzrocima epilepsije.

Komplikacije

Treba imati na umu da je epilepsija teška neurološka bolest i da je samoliječenje u ovom slučaju neprihvatljivo i opasno po život.

Prevencija simptomatske epilepsije

Mjere sekundarne prevencije epilepsije:

redovita kontinuirana dugotrajna primjena antikonvulzanata u individualno odabranoj dozi;
usklađenost sa snom i budnošću;
isključivanje alkohola;
ako pacijent s epilepsijom ima fotosenzitivnost na EEG-u, izbjegavanje treperenja svjetla, ograničavanje gledanja televizije i rada na računaru, nošenje sunčanih naočara;
s refleksnim oblicima epilepsije uz isključenje utjecaja faktora koji izazivaju epileptične napade;
prevencija nervnog preopterećenja i stresa.