Catad_pgroup Sistemski kortikosteroidi

Metipred - uputstvo za upotrebu

INSTRUKCIJE
o medicinskoj upotrebi lijeka

Matični broj:

P br. 015709/01; P br. 015709/02

Trgovačko ime: Metipred

Međunarodni nevlasnički naziv:

Methylprednisolone

Oblik doziranja
Tablete; liofilizat za pripremu otopine za intramuskularnu i intravensku primjenu.

Compound
1 tableta sadrži:
Aktivna supstanca: metilprednizolon - 4 ili 16 mg;
Pomoćne tvari: laktoza monohidrat, kukuruzni skrob, magnezijum stearat, želatin, talk, prečišćena voda.
1 bočica sadrži:
Aktivna supstanca: metil prednizolon natrijum sukcinat u smislu metil prednizolona - 250 mg;
Pomoćne tvari: natrijev hidroksid. Rastvarač je voda za injekcije.

Opis
Liofilizat za pripremu otopine za intramuskularnu i intravensku primjenu: liofilizirani prah bijele ili blago žućkaste boje, higroskopan. Rastvarač (voda za injekcije) je bistra, bezbojna tečnost.
Tablete 4 mg: okrugle, ravne tablete sa zakošenim rubom od gotovo bijele do bijele s poprečnim pregradama na jednoj strani.
Tablete 16 mg: gotovo bijele do bijele okrugle, ravne tablete zakošenih ivica sa razdjelnom crtom i "ORN 346" na jednoj strani.

Farmakoterapijska grupa:

Glukokortikosteroid.

ATC kod: H02AB04.

Farmakološka svojstva

Farmakodinamika
Metilprednizolon je sintetički glukokortikosteroidni lijek. Ima protuupalno, antialergijsko, imunosupresivno djelovanje, povećava osjetljivost beta-adrenergičkih receptora na endogene kateholamine.
Interagira sa specifičnim citoplazmatskim receptorima (glukokortikosteroidni (GCS) receptori se nalaze u svim tkivima, posebno u jetri) kako bi se formirao kompleks koji inducira stvaranje proteina (uključujući enzime koji reguliraju vitalne procese u stanicama).
Metabolizam proteina: smanjuje količinu globulina u plazmi, povećava sintezu albumina u jetri i bubrezima (uz povećanje omjera albumin/globulin), smanjuje sintezu i pojačava katabolizam proteina u mišićnom tkivu.
Metabolizam lipida: povećava sintezu viših masnih kiselina i triglicerida, redistribuira masnoće (akumulacija masnoće se javlja uglavnom u ramenom pojasu, licu, abdomenu), dovodi do razvoja hiperholesterolemije.
Metabolizam ugljenih hidrata: povećava apsorpciju ugljikohidrata iz gastrointestinalnog trakta; povećava aktivnost glukoza-6-fosfataze (povećan unos glukoze iz jetre u krv); povećava aktivnost fosfoenolpiruvat karboksilaze i sintezu aminotransferaza (aktivacija glukoneogeneze); doprinosi razvoju hiperglikemije.
Vodeno-elektrolitni metabolizam: zadržava natrijum i vodu u organizmu, stimuliše izlučivanje kalijuma (mineralokortikoidna aktivnost), smanjuje apsorpciju kalcijuma iz gastrointestinalnog trakta, smanjuje mineralizaciju koštanog tkiva.
Protuupalni učinak je povezan sa inhibicijom oslobađanja inflamatornih medijatora od strane eozinofila i mastocita; izazivanje stvaranja lipokortina i smanjenje broja mastocita koje proizvode hijaluronsku kiselinu; sa smanjenjem propusnosti kapilara; stabilizacija ćelijskih membrana (posebno lizozomalnih) i membrana organela. Deluje na sve stadijume upalnog procesa: inhibira sintezu prostaglandina na nivou arahidonske kiseline (lipokortin inhibira fosfolipazu A2, inhibira oslobađanje arahidonske kiseline i inhibira biosintezu endoperoksida, leukotrienergija, itd.), sinteza "proinflamatornih citokina" (interleukin 1, faktor nekroze tumora alfa, itd.); povećava otpornost stanične membrane na djelovanje različitih štetnih faktora.
Imunosupresivni efekat je uzrokovan involucijom limfoidnog tkiva, inhibicijom proliferacije limfocita (posebno T-limfocita), supresijom migracije B-ćelija i interakcijom T- i B-limfocita, inhibicijom oslobađanja citokina (interleukina -1, 2; interferon gama) iz limfocita i makrofaga i smanjena proizvodnja antitijela.
Antialergijski učinak nastaje kao rezultat smanjenja sinteze i lučenja medijatora alergije, inhibicije oslobađanja histamina i drugih biološki aktivnih tvari iz senzibiliziranih mastocita i bazofila, smanjenja broja cirkulirajućih bazofila, T- i B -limfociti, mastociti; supresija razvoja limfoidnog i vezivnog tkiva, smanjenje osjetljivosti efektorskih stanica na medijatore alergije, inhibicija proizvodnje antitijela, promjene u imunološkom odgovoru organizma.
Kod opstruktivnih bolesti respiratornog trakta djelovanje je uglavnom uzrokovano inhibicijom upalnih procesa, prevencijom ili smanjenjem jačine edema sluznice, smanjenjem eozinofilne infiltracije submukoznog sloja bronhijalnog epitela i taloženjem cirkulirajućih imunoloških kompleksa u bronhijalnoj sluznici, kao i inhibicija erozije i deskvamacije sluznice. Povećava osjetljivost beta-adrenergičkih receptora malih i srednjih bronhija na endogene kateholamine i egzogene simpatomimetike, smanjuje viskoznost sluzi smanjujući njenu proizvodnju.
Suzbija sintezu i lučenje adrenokortikotropnog hormona (ACTH) i sekundarno - sintezu endogenih kortikosteroida.
Inhibira reakcije vezivnog tkiva tokom upalnog procesa i smanjuje mogućnost nastanka ožiljnog tkiva.

Farmakokinetika
Kada se proguta, brzo se apsorbira, apsorpcija je više od 70%. Ima efekat "prvog prolaza".
Kada se primjenjuje intramuskularno, apsorpcija je potpuna i prilično brza. Bioraspoloživost sa intramuskularnom injekcijom - 89%.
Vrijeme postizanja maksimalne koncentracije u krvnoj plazmi (Cmax) nakon oralne primjene je 1,5 sati, a kod intramuskularne injekcije - 0,5-1 sat. Cmax nakon intravenske primjene u dozi od 30 mg/kg tijekom 20 minuta, ili intravenske kap po kap u dozi od 1 g tijekom 30-60 minuta, dostiže 20 μg/ml. Nakon intramuskularne primjene od 40 mg, otprilike 2 sata kasnije, postiže se Cmax, koji iznosi 34 μg/ml.
Komunikacija sa proteinima plazme - 62%, bez obzira na primenjenu dozu (vezuje se samo na albumin).
Poluvrijeme eliminacije u plazmi za oralnu primjenu je približno 3,3 sata, za parenteralnu primjenu - 2,3-4 sata i vjerovatno ne ovisi o načinu primjene. Zbog intracelularne aktivnosti otkriva se izražena razlika između poluživota metilprednizolona iz krvne plazme i poluživota iz tijela u cjelini (otprilike 12-36 sati). Farmakoterapijski učinak traje čak i kada se nivo lijeka u krvi više ne određuje.
Metabolizira se uglavnom u jetri, metaboliti (ll-keto i 20-hidroksi jedinjenja) nemaju GCS aktivnost i izlučuju se uglavnom bubrezima (oko 85% primijenjene doze nalazi se unutar 24 sata u urinu, a oko 10% u fecesu). Prodire kroz krvno-moždanu barijeru i placentnu barijeru. Metaboliti se nalaze u majčinom mlijeku.

Indikacije
Za oralnu primenu:

• Sistemske bolesti vezivnog tkiva (sistemski eritematozni lupus, skleroderma, periarteritis nodosa, dermatomiozitis, reumatoidni artritis).
• Akutne i kronične upalne bolesti zglobova - gihtni i psorijatični artritis, osteoartritis (uključujući posttraumatski), poliartritis (uključujući senilni), humeroskapularni periartritis, ankilozantni spondilitis (Bekhterevljeva bolest), juvenilni sindrolitis odraslih, nespecifični artritis kod odraslih, in. , sinovitis i epikondilitis.
• Akutni reumatizam, reumatski karditis, horea minor.
• Bronhijalna astma, status asthmaticus.
• Akutne i hronične alergijske bolesti - uklj. alergijske reakcije na lijekove i proizvode od pšenice, serumska bolest, urtikarija, alergijski rinitis, Quinckeov edem, medikamentozni egzantem, peludna groznica itd.
• Kožne bolesti - pemfigus, psorijaza, ekcem, atopijski dermatitis (uobičajeni neurodermatitis), ugovorni dermatitis (zahvaćajući veliku površinu kože), toksidermija, seboreični dermatitis, eksfolijativni dermatitis, toksična epidermalna nekroliza (Lyell-ov sindrom, herpetitis bullet). Džonsonov sindrom.
• Cerebralni edem (uključujući na pozadini tumora na mozgu ili povezan s operacijom, zračnom terapijom ili traumom glave) nakon preliminarne parenteralne primjene GCS-a.
• Alergijske bolesti oka - alergijski oblici konjuktivitisa.
• Upalne bolesti oka - simpatička oftalmija, teški tromi prednji i stražnji uveitis, optički neuritis.
• Primarna ili sekundarna insuficijencija nadbubrežne žlijezde (uključujući stanje nakon uklanjanja nadbubrežne žlijezde).
• Kongenitalna hiperplazija nadbubrežne žlijezde.
• Bolesti bubrega autoimunog porijekla (uključujući akutni glomerulonefritis).
• nefrotski sindrom.
• Subakutni tiroiditis.
• Bolesti krvi i hematopoetskog sistema - agranulocitoza, panmijelopatija, autoimuna hemolitička anemija, limfo- i mijeloidna leukemija, limfogranulomatoza, trombocitopenična purpura, sekundarna trombocitopenija kod odraslih, eritroblastoplasteroidna apoteza.
• Intersticijalne bolesti pluća - akutni alveolitis, plućna fibroza, sarkoidoza II-III st.
• Tuberkulozni meningitis, plućna tuberkuloza, aspiraciona pneumonija (u kombinaciji sa specifičnom kemoterapijom).
• Berilioza, Lefflerov sindrom (nije podložan drugoj terapiji); karcinom pluća (u kombinaciji sa citostaticima).
• Multipla skleroza.
• Ulcerozni kolitis, Crohnova bolest, lokalizovani enteritis.
• Hepatitis, hipoglikemijska stanja.
• Prevencija odbacivanja transplantata u transplantaciji organa.
• Hiperkalcemija na pozadini onkoloških bolesti, mučnina i povraćanje tokom terapije citostaticima.
• Mijeloma.

Parenteralno
Hitna terapija za stanja koja zahtijevaju brzo povećanje koncentracije glukokortikosteroida u tijelu:

• Stanja šoka (opekotina, traumatska, hirurška, toksična, kardiogeni) - uz neefikasnost vazokonstriktora, lijekova koji zamjenjuju plazmu i druge simptomatske terapije.
• Alergijske reakcije (akutni teški oblici), hemotransfuzijski šok, anafilaktički šok, anafilaktoidne reakcije.
• Cerebralni edem (uključujući na pozadini tumora na mozgu ili povezan s operacijom, terapijom zračenjem ili traumom glave).
• Bronhijalna astma (teški oblik), astmatični status.
• Sistemske bolesti vezivnog tkiva (sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis).
• Akutna insuficijencija nadbubrežne žlijezde.
• tireotoksična kriza.
• Akutni hepatitis, hepatična koma.
• Smanjenje upale i prevencija cicatricijalnog suženja (u slučaju trovanja kaustičnim tekućinama).

Kontraindikacije
Za kratkotrajnu upotrebu iz zdravstvenih razloga, jedina kontraindikacija je preosjetljivost na metilprednizolon ili komponente lijeka.
Kod djece u periodu rasta, kortikosteroide treba koristiti samo prema apsolutnim indikacijama i pod najpažljivijim nadzorom ljekara.

Upotreba tokom trudnoće i dojenja
Tokom trudnoće (posebno u prvom tromjesečju) koriste se samo iz zdravstvenih razloga.
Budući da glukokortikosteroidi prelaze u majčino mlijeko, ako je potrebno koristiti lijek tokom dojenja, preporučuje se prekid dojenja.

Doziranje i primjena
Dozu lijeka i trajanje liječenja određuje liječnik pojedinačno, ovisno o indikacijama i težini bolesti.
Tablete. Cijelu dnevnu dozu lijeka preporučuje se oralno uzimati kao jednokratna ili dvostruka dnevna doza - svaki drugi dan, uzimajući u obzir cirkadijalni ritam endogenog lučenja glukokortikosteroida u rasponu od 6 do 8 sati ujutro. Tablete treba uzimati tokom ili odmah nakon obroka sa malom količinom tečnosti.
Početna doza lijeka može biti od 4 mg do 48 mg metilprednizolona dnevno, ovisno o prirodi bolesti. Za manje teške bolesti obično su dovoljne niže doze, iako kod nekih pacijenata mogu biti potrebne veće doze. Visoke doze mogu biti potrebne za bolesti i stanja kao što su multipla skleroza (200 mg/dan), cerebralni edem (200-1000 mg/dan) i transplantacija organa (do 7 mg/kg/dan). Ako se nakon dovoljnog vremenskog perioda ne postigne zadovoljavajući klinički efekat, lek treba prekinuti i pacijentu prepisati drugu vrstu terapije.
Za djecu, dozu određuje liječnik, uzimajući u obzir težinu ili površinu tijela. Kod nadbubrežne insuficijencije - oralno 0,18 mg/kg ili 3,33 mg/m2 dnevno u 3 doze, za druge indikacije - 0,42-1,67 mg/kg ili 12,5-50 mg/m2 dnevno u 3 podijeljene doze.
Uz produženu primjenu lijeka, dnevnu dozu treba postepeno smanjivati. Dugotrajnu terapiju ne treba naglo prekinuti!
Parenteralno lijek se primjenjuje u obliku sporih intravenskih mlaznih injekcija ili intravenskih infuzija, kao i intramuskularne injekcije.
Priprema rastvora. Otopina za injekciju se priprema dodavanjem rastvarača u bočicu liofilizata neposredno prije upotrebe. Pripremljeni rastvor sadrži 62,5 mg/ml metilprednizolona.
Kao pomoćna terapija kod stanja opasnih po život unesite 30 mg/kg tjelesne težine u/u najmanje 30 minuta. Uvođenje ove doze može se ponavljati svakih 4-6 sati ne duže od 48 sati.
Pulsna terapija u liječenju bolesti kod kojih je efikasna GCS terapija, sa egzacerbacijama bolesti i/ili sa neefikasnošću standardne terapije.
Preporučeni režimi liječenja:

• Reumatske bolesti: 1 g/dan IV 1-4 dana ili 1 g/mjesečno IV 6 mjeseci
• Sistemski eritematozni lupus: 1 g/dan IV tokom 3 dana
• Multipla skleroza: 1 g/dan IV tokom 3 ili 5 dana
• Edematozna stanja, npr. glomerulonefritis, lupus nefritis: 30 mg/kg IV svaki drugi dan tokom 4 dana ili 1 g/dan tokom 3, 5 ili 7 dana

Gore navedene doze treba davati najmanje 30 minuta, a davanje se može ponoviti ako nije postignuto poboljšanje u roku od nedelju dana nakon tretmana, ili ako stanje pacijenta to zahteva.
Onkološke bolesti u terminalnoj fazi - za poboljšanje kvalitete života: davati 125 mg/dan IV dnevno do 8 nedelja.
Prevencija mučnine i povraćanja povezanih s kemoterapijom raka. U kemoterapiji karakterizira blago ili umjereno povraćanje 250 mg davati intravenozno najmanje 5 minuta 1 sat prije primjene kemoterapeutskog lijeka, na početku kemoterapije, kao i nakon njenog završetka. U kemoterapiji karakterizira izraženo povraćanje, primijenjen 250 mg IV u trajanju od najmanje 5 minuta u kombinaciji s odgovarajućim dozama metoklopramida ili butirofenona 1 sat prije primjene kemoterapeutskog lijeka, zatim 250 mg IV na početku kemoterapije i nakon njenog završetka.
Za ostale indikacije, početna doza je 10-500 mg IV, ovisno o prirodi bolesti. Za kratak kurs u teškim akutnim stanjima mogu biti potrebne veće doze. Početnu dozu koja ne prelazi 250 mg treba primijeniti intravenozno u trajanju od najmanje 5 minuta; doze veće od 250 mg treba primijeniti tijekom najmanje 30 minuta. Naredne doze se daju intravenozno ili intramuskularno, s tim da dužina intervala između injekcija zavisi od odgovora pacijenta na terapiju i njegovog kliničkog stanja.
Djeci treba davati manje doze (ali ne manje od 0,5 mg/kg/dan), međutim, pri odabiru doze prvenstveno se uzima u obzir težina stanja i odgovor pacijenta na terapiju, a ne dob i tjelesna težina.

Nuspojava
Učestalost razvoja i ozbiljnost nuspojava ovisi o trajanju primjene, veličini primijenjene doze i mogućnosti praćenja cirkadijalnog ritma primjene Metipreda.
Kada koristite Metipred, može se primijetiti sljedeće:
Iz endokrinog sistema: smanjena tolerancija na glukozu, steroidni dijabetes melitus ili manifestacija latentnog dijabetesa melitusa, supresija nadbubrežne žlijezde, Itsenko-Cushingov sindrom (mjesečevo lice, pretilost tipa hipofize, hirzutizam, povišen krvni tlak, dismenoreja, amenoreja, slabost mišića, seksualni razvoj), odgođeni djeca.
Iz probavnog sistema: mučnina, povraćanje, pankreatitis, steroidni čir na želucu i dvanaestopalačnom crevu, erozivni ezofagitis, gastrointestinalno krvarenje i perforacija zida gastrointestinalnog trakta, povećan ili smanjen apetit, probavne smetnje, nadutost, štucanje. U rijetkim slučajevima, povećanje aktivnosti "jetrenih" transaminaza i alkalne fosfataze.
Sa strane kardiovaskularnog sistema: aritmije, bradikardija (do srčanog zastoja); razvoj (kod predisponiranih pacijenata) ili povećana težina zatajenja srca, promjene na elektrokardiogramu karakteristične za hilokalemiju, povišen krvni tlak, hiperkoagulabilnost, tromboza. Kod pacijenata sa akutnim i subakutnim infarktom miokarda - širenje nekroze, usporavanje stvaranja ožiljnog tkiva, što može dovesti do rupture srčanog mišića.
Iz nervnog sistema: delirijum, dezorijentacija, euforija, halucinacije, manično-depresivna psihoza, depresija, paranoja, povećan intrakranijalni pritisak, nervoza ili nemir, nesanica, vrtoglavica, vrtoglavica, cerebelarni pseudotumor, glavobolja, konvulzije.
Iz čulnih organa: stražnja subkapsularna katarakta, povišen intraokularni tlak s mogućim oštećenjem vidnog živca, sklonost razvoju sekundarnih bakterijskih, gljivičnih ili virusnih infekcija oka, trofičke promjene na rožnici, egzoftalmus, iznenadni gubitak vida (s parenteralnom primjenom u glavu, vrat, turbinate, vlasište, moguće je taloženje kristala lijeka u očnim žilama).
Sa strane metabolizma: povećano izlučivanje kalcija, hipokalidemija, povećanje tjelesne težine, negativna ravnoteža dušika (povećana razgradnja proteina), pojačano znojenje.
Uzrokovano mineralokortikoidnom aktivnošću: zadržavanje tečnosti i natrijuma (periferni edem), hipernatremija, hipokalemijski sindrom (hipokalemija, aritmija, mijalgija ili mišićni spazam, neobična slabost i umor).
Iz mišićno-koštanog sistema: usporavanje rasta i procesi okoštavanja kod djece (prerano zatvaranje epifiznih zona rasta), osteoporoza (vrlo rijetko, patološki prijelomi kostiju, aseptička nekroza glave humerusa i femura), ruptura mišićne tetive, steroidna miopatija, smanjena mišićna masa (atrofija ).
Sa kože i sluzokože: odloženo zacjeljivanje rana, petehije, ekhimoze, stanjivanje kože, hiper- ili hipopigmentacija, steroidne akne, strije, sklonost razvoju pioderme i kandidijaze.
Alergijske reakcije: kožni osip, svrab, anafilaktički šok, lokalne alergijske reakcije.
Lokalno za parenteralnu primenu: peckanje, utrnulost, bol, trnci na mjestu uboda, infekcija na mjestu uboda, rijetko - nekroza okolnih tkiva, ožiljci na mjestu uboda; atrofija kože i potkožnog tkiva intramuskularnom injekcijom (posebno je opasan uvod u deltoidni mišić).
Ostalo: razvoj ili pogoršanje infekcija (pojavu ove nuspojave olakšavaju zajednički korišteni imunosupresivi i vakcinacija), leukociturija, sindrom "povlačenja", "ispiranje" krvi u glavu.

Predoziranje
Moguće je pojačati gore opisane nuspojave. Potrebno je smanjiti dozu Metipreda. Liječenje je simptomatsko.

Interakcija s drugim lijekovima
Moguća je farmaceutska nekompatibilnost metilprednizolona s drugim lijekovima koji se primjenjuju intravenozno - preporučuje se primjena odvojeno od drugih lijekova (intravenozno kao bolus, ili kroz drugu kapaljku, kao drugi rastvor). Istodobna primjena metilprednizolona sa:

• induktori mikrozomalnih enzima "jetre" (fenobarbital, rifampicin, fenitoin, teofilin, rifampicin, efedrin) dovodi do smanjenja njegove koncentracije (povećanje brzine metabolizma);
• diuretici (posebno inhibitori "tiazida" i karboanhidraze) i amfotericin B- može dovesti do povećanog izlučivanja kalijuma iz organizma i povećanog rizika od razvoja srčane insuficijencije; inhibitori karboanhidraze i diuretici petlje mogu povećati rizik od osteoporoze;
• sa preparatima natrijuma- do razvoja edema i povišenog krvnog pritiska;
• srčani glikozidi- pogoršava se njihova tolerancija i povećava se vjerovatnoća razvoja ventrikularne ekstrazitolije (zbog uzrokovane hipokalijemije);
• indirektni antikoagulansi- slabi (rijetko pojačava) njihov učinak (potrebno je prilagođavanje doze);
• antikoagulansi i trombolitici- povećan rizik od krvarenja iz čireva u gastrointestinalnom traktu;
• etanol i nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)- povećava se rizik od erozivnih i ulceroznih lezija u gastrointestinalnom traktu i razvoja krvarenja (u kombinaciji s nesteroidnim protuupalnim lijekovima u liječenju artritisa, moguće je smanjiti dozu glukokortikosteroida zbog zbrajanja terapijskog učinka);
• indometacin- povećava se rizik od razvoja nuspojava metilprednizolona (zamjena metilprednizolona indometacinom iz njegove povezanosti s albuminima);
• paracetamol- povećava rizik od razvoja hepatotoksičnosti (indukcija jetrenih enzima i stvaranje toksičnog metabolita paracetamola);
• acetilsalicilna kiselina- ubrzava njegovo izlučivanje i smanjuje koncentraciju u krvi (ukidanjem metilprednizolona povećava se nivo salicilata u krvi i povećava rizik od nuspojava);
• insulin i oralni hipoglikemijski lekovi, antihipertenzivi- smanjuje se njihova efikasnost;
• vitamin D- smanjen je njegov uticaj na apsorpciju kalcijuma u crevima;
• hormon rasta- smanjuje efikasnost potonjeg, a sa prazikvantelom - njegovu koncentraciju;
• M-antiholinergici (uključujući antihistaminike i triciklične antidepresive) i nitrate- podstiče povećanje intraokularnog pritiska;
• izoniazid i meksiletin- povećava njihov metabolizam (posebno u "sporim" acetilatorima), što dovodi do smanjenja njihove koncentracije u plazmi. ACTH pojačava djelovanje metilprednizolona.

Ergokalciferol i paratiroidni hormon sprečavaju razvoj osteopatije uzrokovane metilprednizolonom.
Ciklosporin i ketokonazol usporavanjem metabolizma metilprednizolona mogu u nekim slučajevima povećati njegovu toksičnost.
Istodobna primjena androgena i steroidnih anaboličkih lijekova s ​​metilprednizolonom doprinosi razvoju perifernog edema i hirzutizma, pojavi akni.
Estrogeni i kontraceptivi koji sadrže više estrogena smanjuju klirens metilprednizolona, ​​što može biti praćeno povećanjem težine njegovog djelovanja.
Mitotan i drugi inhibitori funkcije nadbubrežne žlijezde mogu zahtijevati povećanje doze metilprednizolona.
Kada se koristi istovremeno sa živim antivirusnim vakcinama iu pozadini drugih vrsta imunizacije, povećava rizik od aktivacije virusa i razvoja infekcija.
Imunosupresivi povećavaju rizik od razvoja infekcija i limfoma ili drugih limfoproliferativnih poremećaja povezanih s Epstein-Barr virusom.
Antipsihotici (neuroleptici) i azatioprin povećavaju rizik od razvoja katarakte s metilprednizolonom.
Istovremena primjena antacida smanjuje apsorpciju metilprednizolona.
Uz istovremenu primjenu s antitireoidnim lijekovima, smanjuje se, a s hormonima štitnjače povećava se klirens metilprednizolona.

specialne instrukcije
Pripremljeni rastvor za parenteralnu primenu čuvati na sobnoj temperaturi (15°-20°C) i upotrebiti u roku od 12 sati. Ako se pripremljeni rastvor čuva u frižideru na temperaturi od 2°-8°C, onda se može iskoristiti u roku od 24 sata.
Za vrijeme liječenja Metipredom (posebno dugotrajnog) potrebno je praćenje oftalmologa, kontrola krvnog tlaka, stanja ravnoteže vode i elektrolita, kao i periferne krvi i koncentracije glukoze u krvi.
Da biste smanjili neželjene efekte, možete propisati antacide, kao i povećati unos kalijuma u organizam (dijeta, preparati kalijuma). Hrana treba da bude bogata proteinima, vitaminima, sa ograničenim sadržajem masti, ugljenih hidrata i soli.
Učinak lijeka je pojačan kod pacijenata s hipotireozom i cirozom jetre. Lijek može povećati postojeću emocionalnu nestabilnost ili psihotične poremećaje. Kada se ukazuje na psihozu u anamnezi, Metipred u visokim dozama se propisuje pod strogim nadzorom lekara.
Treba biti oprezan kod akutnog i subakutnog infarkta miokarda – moguće je širenje žarišta nekroze, usporavanje stvaranja ožiljnog tkiva i ruptura srčanog mišića.
U stresnim situacijama tijekom liječenja održavanja (na primjer, operacija, trauma ili zarazne bolesti), dozu lijeka treba prilagoditi zbog povećanja potrebe za glukokortikosteroidima.
Iznenadnim otkazom, posebno u slučaju prethodne primjene visokih doza, moguć je razvoj sindroma "povlačenja" (anoreksija, mučnina, letargija, generalizirani mišićno-koštani bol, opća slabost), kao i pogoršanje bolesti za koje Prepisan je Metipred.
Za vrijeme liječenja Metipredom ne smije se provoditi vakcinacija zbog smanjenja njegove efikasnosti (imuni odgovor).
Prilikom propisivanja Metipreda za interkurentne infekcije, septička stanja i tuberkulozu, potrebno je istovremeno liječiti i baktericidnim antibioticima.
Kod dece tokom dugotrajnog lečenja Metipredom neophodno je pažljivo praćenje dinamike rasta i razvoja. Djeci koja su u periodu liječenja bila u kontaktu sa oboljelima od morbila ili vodenih boginja profilaktički se propisuju specifični imunoglobulini.
Zbog slabog mineralokortikoidnog dejstva za nadomjesnu terapiju kod adrenalne insuficijencije, Metipred se koristi u kombinaciji s mineralokortikoidima.
U bolesnika s dijabetesom mellitusom treba pratiti koncentraciju glukoze u krvi i, ako je potrebno, prilagoditi dozu hipoglikemijskih sredstava.
Prikazana je rendgenska kontrola osteoartikularnog sistema (kičma, šaka).
Metipred kod pacijenata sa latentnim infektivnim oboljenjima bubrega i urinarnog trakta može izazvati leukocituriju, što može biti od dijagnostičke vrijednosti. Metipred povećava sadržaj metabolita 11- i 17-hidroksiketokortikosteroida.

Obrazac za oslobađanje
Tablete od 4 ili 16 mg. 10 tableta u blisteru. 3 ili 10 blistera, zajedno sa uputstvom za upotrebu, stavljaju se u kartonsku kutiju. 30 ili 100 tableta u bocama od ćilibarnog stakla. 1 bočica, zajedno sa uputstvom za upotrebu, smeštena je u kartonsku kutiju. 30 tableta u plastičnoj (polietilenskoj) ambalaži. 1 kontejner, zajedno sa uputstvom za upotrebu, stavlja se u kartonsku kutiju.
Liofilizirani prašak za otopinu za intramuskularnu i intravensku primjenu od 250 mg u bočicama. 1 boca zajedno sa uputstvom za upotrebu stavlja se u kartonsku kutiju.
Liofilizirani prah za pripremu otopine za intramuskularnu i intravensku primjenu od 250 mg u bočicama zajedno s rastvaračem u ampulama od 4 ml. 1 bočica i 1 ampula zajedno sa uputstvom za upotrebu nalaze se u kartonskoj kutiji.

Uslovi skladištenja
Lista B.
Tablete od 4 ili 16 mg. Na temperaturi od 15 do 25°C, van domašaja dece.
Liofilizirani prah. Na temperaturi od 15 - 25°C na mestu zaštićenom od svetlosti. Rekonstituisani rastvor se čuva u frižideru na 2 - 8°C 24 sata.

Najbolje do datuma
5 godina.
Ne koristiti nakon isteka roka trajanja navedenog na pakovanju.

Uslovi izdavanja iz apoteka:

na recept.

Proizvođač
"Orion Corporation" P.Ya. 65, 02101 Espoo, Finska.
Predstavništvo u Moskvi: 113093, Moskva, ul. Lyusinovskaya, 36, zgrada 1

Prilično čest razlog za neuspješne pokušaje začeća je kršenje hormonske pozadine žene, u kojoj u tijelu prevladavaju muški spolni hormoni.

Kako bi ispravili ovo stanje, ljekari propisuju ozbiljnu terapiju određenim lijekovima. Jedan od njih je Metipred (Metilprednizolon), koji se sastoji od moćne supstance koja može potisnuti muške hormone dok stimuliše ženske hormone.

Upotreba tokom trudnoće i dojenja

Lijek ima snažan učinak na mnoge patološke procese u tijelu. To uključuje takve bolesti:

• Poremećaji vezivnog tkiva;
• Upala u zglobnom tkivu;
• Liječenje reumatizma, astme, cerebralnog edema;

Međutim, žene su bolje upoznate s lijekom kao lijekom za neplodnost.

Mnogo je razloga za nedostatak začeća. Štoviše, najčešće je uzrokovan ne toliko patološkim promjenama u unutarnjim organima, već bolestima koje negativno utječu na reproduktivnu funkciju, uzrokujući probleme sa začećem.

Metipred pri planiranju trudnoće može eliminirati neke poremećaje. Konkretno, propisan je za hiperandrogenizam - višak muških hormona u ženskom tijelu.

Navodimo ostale "mogućnosti" lijeka pri planiranju trudnoće:

• Stabilizacija kršenja koncentracije hormona;
• Uklanjanje upalnih procesa;
• Smanjenje mioma u maternici;
• Povećana izloženost drugim lijekovima;
• Otklanjanje posljedica ranijih trudnoća koje nisu u razvoju.

Ali s obzirom da se radi o lijeku s mnogo nuspojava, razlozi za njegovo propisivanje moraju biti vrlo dobri. Prije uzimanja obavezno se posavjetujte ne samo sa ginekologom, već i sa endokrinologom. Ponekad se Metipred neopravdano propisuje.

Za trudnoću, Metipred je neophodan za normalizaciju nivoa hormona, ali često se ne javlja željeni efekat. To može biti zbog više razloga:

• genetska predispozicija;
• Koristite prije kursa terapije "Dufaston";
• Povreda;
• Pogoršanje kroničnih patologija;
• Pojava i rast tumora;
• Nedovoljno uravnotežena ishrana.

Zadatak ginekologa je utvrditi iz kog razloga ne dolazi do stabilizacije hormonske pozadine. On treba da uporedi ponovljeni laboratorijski test sa rezultatima testova koji su obavljeni pre tretmana. Nakon utvrđivanja uzroka, prilagođava se doza lijeka i način terapije.

Oštra promjena hormonske pozadine kod neplodnosti nije ništa manje opasna od njenog kršenja. Stoga, ako ponovljena laboratorijska dijagnostika otkrije takve promjene u broju potrebnih hormona, pravi se privremena pauza u uzimanju lijeka.

Lekar propisuje Metipred prema indikacijama o kojima smo gore govorili. Doziranje i režim primjene lijeka određuju se ovisno o stepenu hormonske neravnoteže.

Najčešće, tijek terapije ne prelazi 3 mjeseca, a dnevni unos lijeka je ½ tablete. Međutim, ovisno o individualnim karakteristikama žene, liječnik može promijeniti režim liječenja.

Prilikom uzimanja Metipreda, prilikom planiranja trudnoće potrebno je pridržavati se određenih preporuka. Tabletu (ili pola tablete, kako vam je propisao lekar) treba uzimati jednom dnevno ujutru tokom ili odmah nakon obroka.

Iako u pojedinim slučajevima liječnici svojim pacijentima propisuju drugačiju dozu i različito vrijeme prijema. U ovom slučaju morate vjerovati svom ljekaru.

Važno je da ga pijete sa dovoljno vode.

Ako se nakon terapije dogodio dugo očekivani događaj, a žena je na testu pronašla dvije dugo očekivane trakice, ne možete sami prestati uzimati lijek! Liječnik bi također trebao odrediti taktiku otkazivanja Mitepreda, jer oštra destabilizacija hormonske pozadine može uzrokovati pobačaj.

Štaviše, uprkos činjenici da je strana medicina odbila da koristi lek nakon začeća, ruski lekari ga koriste i tokom trudnoće. To je zbog činjenice da se ponekad nakon prestanka uzimanja lijeka kod žena fiksira stanje koje prijeti toku trudnoće.

Ako se Metipred propisuje prilikom planiranja trudnoće, onda pokušavaju odbiti druge lijekove. Uz snažno djelovanje na cijelo tijelo, lijek može neutralizirati djelovanje drugih lijekova ili izazvati opasne nuspojave.

Međutim, kada situacija zahtijeva dodatke u terapiji, ginekolog može razmotriti kombiniranu primjenu tableta.

Metipred i Klostilbegit su snažni lijekovi različitog spektra djelovanja. Ako prvi lijek stabilizira hormonsku pozadinu, onda drugi pomaže u stimulaciji ovulacije. Oba lijeka imaju brojne kontraindikacije, pa bi njihova kombinirana primjena trebala biti opravdana.

Metipred i Duphaston također mogu odigrati pozitivnu ulogu u uspješnom začeću u duetu. Tokom stabilizacije hormona, Dufaston priprema matericu, jačajući njene zidove (endometrijum).

VIŠE O: Aloe (shots): upute za upotrebu

Još jednom podsjećamo da ovi lijekovi imaju snažan učinak, uzrokujući mnoge neugodne, a ponekad i opasne posljedice.

Prije nego što ženi prepiše hormonski lijek, ginekolog mora obaviti kompletan pregled, ne samo iz svog područja, već i iz područja endokrinologije.

A zatim, uzimajući u obzir sve rezultate, razvijte efikasan režim liječenja kako biste "izravnali" hormonsku pozadinu kako biste postigli trudnoću u budućnosti.

Metipred se propisuje u sljedećim slučajevima:

• ako je nivo muškog polnog hormona (testosterona) previsok, što "ne dozvoljava" ženi da zatrudni ili, ako je trudnoća već počela, izaziva pobačaj;
• ako postoji rizik od razvoja sekundarne neplodnosti kod ginekoloških bolesti kod djevojčica u ranoj dobi (npr. mioma maternice, koji napreduje).

Važno je zapamtiti da samo liječnik može propisati takav lijek i to tek nakon sveobuhvatnog i detaljnog pregleda. On također bira potrebnu dozu i režim. Najčešće se lijek uzima pola tablete dnevno uz obrok ili odmah nakon toga, sa malom količinom vode.

Postoji još jedan oblik oslobađanja lijeka, namijenjen za injekcije, ali ga liječnici propisuju samo u izuzetno teškim slučajevima. U početku se indikacije za propisivanje lijeka uopće ne odnose na planiranje trudnoće, tako da u uputama nećete pronaći kako ga uzimati u ovom slučaju.

Recenzije navedenog lijeka pokazuju da je Metipred u stanju uspješno izjednačiti hormonsku pozadinu u situaciji kada testosteron prevladava u tijelu buduće majke (stanje koje se u medicini naziva hiperandrogenizam).

Interakcija s drugim lijekovima

Uz nepismenu kombinaciju lijekova, očekivani rezultat neće biti, ali su ozbiljne komplikacije vrlo vjerojatne. Stoga stručnjaci savjetuju da obratite pažnju na posljedice različitih kombinacija lijekova.
U ovom slučaju govorimo o takvim problemima:

• pojačavanje ulcerogenog učinka nesteroidnih protuupalnih lijekova;
• povećanje rizika od krvarenja u interakciji Metipreda i antikoagulansa;
• smanjenje učinka antikoagulansa;
• slabost mišića, što je moguće u kombinaciji s lijekovima protiv holinesteraze;
• smanjenje učinkovitosti oralnih lijekova glikemijske grupe u kombinaciji s inzulinom i Metipredom;
• jačanje učinka aktivnog metilprednizolona u kombinaciji s inhibitorima (eritromicin, ketokonazol, klaritromicin);
• neučinkovitost hormonskog lijeka kada je u interakciji s lijekovima koji izazivaju proizvodnju enzima;
• intenzivan gubitak kalija, što je moguće kada se Metipred kombinira s diureticima i laksativima;
• pojačavanje terapijskog učinka drugih imunosupresivnih lijekova, kao i antiemetika koji se koriste u kemoterapiji;
• mogućnost konvulzija u kombinaciji s ciklosporinom;
• smanjenje učinka somatropina s produženom kombinacijom;
• razvoj akutnih oblika miopatije kada se kombiniraju visoke doze hormonskog agensa s Doxacariumom.

Rizik razvoja i ozbiljnost nuspojava lijeka direktno ovisi o tome koliko dugo i u kojoj dozi je korišten. Usput, dugotrajnu terapiju ovim lijekom ne treba naglo prekidati: doza se smanjuje postupno i pod nadzorom specijaliste.

Upotreba opisanog alata, kao što ste već vidjeli, zahtijeva posebnu pažnju i preciznost. Kada ga propisujete, ne zaboravite da svom ljekaru kažete sve lijekove koje trenutno uzimate.

Uzmimo, na primjer, situaciju kada buduća majka kombinira Paracetomol i Metipred. Recenzije stručnjaka u tom pogledu su izuzetno negativne.

Dakle, liječnici kažu da u ovom slučaju postoji rizik od razvoja hepatotoksičnosti (toksičnih učinaka lijekova na jetru). Paralelno uzimanje sa diureticima može izazvati povećanje rizika od srčane insuficijencije.

Metilprednizolon također pomaže u smanjenju djelovanja antikoagulansa, a kada se uzima zajedno s nesteroidnim lijekovima, može izazvati razvoj čireva u gastrointestinalnom traktu. Opisani lijek smanjuje učinak uvođenja inzulina i sredstva za snižavanje krvnog tlaka.

Uprkos činjenici da su u inostranstvu već odbili da uzimaju opisani lek, naši lekari uveravaju da se često pokaže da je to jedini način da se održi dugo očekivana trudnoća.

Osim toga, pravilno propisan, u malim dozama, ovaj lijek je, prema riječima stručnjaka, potpuno siguran. Kao što pokazuje iskustvo, mnoge su žene bezbedno izdržale i rodile zdrave bebe dok su uzimale ovaj lek.

Ali ako ni na koji način ne želite riskirati, odlučite se za lijekove sa sličnim djelovanjem. Naravno, uz dozvolu vodećeg specijaliste.

Dakle, koji su analozi lijeka "Metipred"? To uključuje sljedeće lijekove: Medrol, Prednol-L, Depo-Medrol, Methylprednisolone Sopharma, Solu Medrol, Urbazon i Urbazon-Depot.

Ali, unatoč sličnosti, mogu se donekle razlikovati po svom djelovanju na organizam, što liječnicima daje priliku, u slučaju loše podnošljivosti jednog ili drugog lijeka od strane pacijenta, da pronađu analoge za Metipred koji su prikladni za određenu situaciju.

VIŠE O: Svijeće u ginekologiji za obnavljanje mikroflore

Prema uputama za upotrebu Metipreda, broj tableta i trajanje liječenja ovisi o indikacijama i težini bolesti. Cijela dnevna doza se mora uzeti oralno odjednom. Tablete treba uzimati tokom ili odmah nakon obroka sa malom količinom vode.

Početna doza je od 4 do 48 miligrama dnevno. Kod teških bolesti doza se može povećati, a kod lakših - smanjiti.

U pravilu se uzimaju visoke doze za transplantaciju organa (do 7 miligrama na 1 kilogram dnevno), cerebralni edem (od 200 do 900 miligrama dnevno), multiplu sklerozu (200 miligrama dnevno).

Metipred se primjenjuje intramuskularno ili kao spore intravenske mlazne injekcije ili intravenske infuzije.

Za pripremu rastvora, neposredno pre upotrebe, u bočicu sa liofilizatom se dodaje rastvarač. Pripremljeni rastvor sadrži 62,5 mg/ml metilprednizolona.

U uslovima opasnim po život, Metipred 30 mg/kg se primenjuje intravenozno u trajanju od najmanje 30 minuta (kao dodatna terapija). Uvođenje iste doze može se ponavljati 48 sati svakih 4-6 sati.

Tokom pulsne terapije u liječenju bolesti kod kojih su glukokortikosteroidi efikasni, egzacerbacija bolesti i/ili neefikasnosti standardnih metoda liječenja, Metipred se propisuje na sljedeći način (intravenozno):

• Reumatske bolesti: 1-4 dana, 1000 mg dnevno ili 6 meseci, 1000 mg mesečno;
• Multipla skleroza: 3 ili 5 dana, 1000 mg dnevno;
• Sistemski eritematozni lupus: 3 dana po 1000 mg dnevno;
• Edematozna stanja (npr. lupus nefritis, glomerulonefritis): 4 dana po 30 mg/kg svaki drugi dan ili 3, 5 ili 7 dana po 1000 mg dnevno.

Gore navedene doze moraju se primjenjivati ​​u trajanju od najmanje 30 minuta. Ako ne dođe do poboljšanja u roku od 7 dana od terapije, ili ako stanje pacijenta to zahtijeva, primjena se može ponoviti.

U terminalnim stadijumima onkoloških bolesti, radi poboljšanja kvaliteta života, daje se 125 mg intravenozno dnevno tokom 2 meseca.

Tokom hemoterapije, koju karakteriše umereno ili blago emetično dejstvo, 250 mg Metipreda se primenjuje intravenozno u trajanju od najmanje 5 minuta.

Lijek se koristi 1 sat prije primjene kemoterapeutskog lijeka, na početku kemoterapije i nakon njenog završetka. Uz izražen emetički učinak koji prati kemoterapiju, 250 mg se primjenjuje intravenozno najmanje 5 minuta istovremeno s odgovarajućim dozama butirofenona ili metoklopramida 1 sat prije primjene kemoterapije, zatim 250 mg na početku kemoterapije.

Početna doza za druge indikacije, ovisno o prirodi bolesti, je 10-500 mg (intravenozno). Za kratke kurseve u akutnim teškim stanjima mogu biti potrebne veće doze.

Početne doze do 250 mg treba davati tokom najmanje 5 minuta, veće doze tokom najmanje 30 minuta. Sljedeće doze se mogu primijeniti intravenozno ili intramuskularno, trajanje intervala između injekcija određuje se prema odgovoru pacijenta na liječenje i njegovom kliničkom stanju.

Djeci se propisuju niže doze (ali ne manje od 0,5 mg/kg dnevno), međutim, prije svega, pri odabiru doze, važno je uzeti u obzir ne tjelesnu težinu i dob pacijenta, već težinu stanja. i odgovor na terapiju.

Prilikom upotrebe lijeka potrebno je uzeti u obzir interakciju s drugim lijekovima:

1. Kada se uzimaju istovremeno s NSAIL, moguće je povećati rizik od erozivnih i ulceroznih lezija gastrointestinalnog trakta.
2. U kombinaciji s barbituratima, djelotvornost metilprednizolona može se smanjiti.
3. Uz istovremenu primjenu s fenobarbitalom i fenitoinom, klirens metilprednizolona se povećava i smanjuje njegova učinkovitost.
4. Kompleksnom upotrebom moguće je smanjiti učinak fenitoina. Uz eritromicin - postoji mogućnost inhibicije metabolizma metilprednizolona. Sa ciklosporinom - inhibicija metabolizma metilprednizolona i ciklosporina.
5. Kombiniranom primjenom metilprednizolona s oralnim antikoagulansima, heparin povećava ili smanjuje antikoagulantni učinak. Uz furosemid i tiazidne diuretike - moguće je potenciranje hipokalijemije. Salicilatima - moguće je smanjiti učinak salicilata.
6. Uz istovremenu primjenu s inzulinom, metforminom i glibenklamidom, smanjuje se učinkovitost hipoglikemijskih sredstava. Uz itrakonazol i ketokonazol povećava se koncentracija metilprednizolona u krvnoj plazmi. Sa metotreksatom - sinergizam imunosupresivnih efekata. S pancuroniumom - smanjenje neuromuskularne blokade. Uz piridostigmin i neostigmin - moguć je razvoj miastenične krize. Sa salbutamolom - povećanje potencijalne toksičnosti i djelotvornosti salbutamola. Uz rifampicin - povećanje klirensa metilprednizolona.

VIŠE O: Kako se zove ultrazvuk jajnika i materice

Uputstvo za upotrebu

Prema uputstvu za upotrebu, dozu Metipreda i trajanje terapije individualno određuje liječnik na osnovu indikacija i težine toka bolesti.

• Početna doza lijeka može biti od 4 mg do 48 mg metilprednizolona dnevno, ovisno o prirodi bolesti. Za manje teške bolesti obično su dovoljne niže doze, iako kod nekih pacijenata mogu biti potrebne veće doze. Visoke doze mogu biti potrebne za bolesti i stanja kao što su multipla skleroza (200 mg/dan), cerebralni edem (200-1000 mg/dan) i transplantacija organa (do 7 mg/kg/dan). Ako se nakon dovoljnog vremenskog perioda ne postigne zadovoljavajući klinički efekat, lek treba prekinuti i pacijentu prepisati drugu vrstu terapije.

Visoka dnevna doza se može podijeliti u 2-4 doze, dok ujutro treba uzeti veliku dozu. Tablete treba uzimati tokom ili odmah nakon obroka sa malom količinom tečnosti.

U uputama za upotrebu navodi se da se Metipred tablete uzimaju oralno. Dozu lijeka i trajanje liječenja određuje liječnik pojedinačno, ovisno o indikacijama i težini bolesti.

Kontraindikacije

• hipotenzija i druge bolesti kardiovaskularnog sistema (uključujući kongestivno zatajenje srca);
• dijabetes;
• osteoporoza;
• glaukom;
• mentalni poremećaji;
• dječja paraliza;
• nefritis;
• čirevi probavnog trakta;
• sifilis;
• individualna netolerancija na aktivnu tvar i laktozu;
• Itsenko-Cushingov sindrom;
• akutni ili kronični oblici virusnih i bakterijskih bolesti;
• tuberkuloza (akutni ili latentni oblik);
• pankreatitis;
• sklonost tromboflebitisu;
• poremećaji zgrušavanja krvi;
• disfunkcija jetre;
• hipotireoza.

Osim toga, Metipred se ne smije primjenjivati ​​kod starijih osoba, kao ni kod onih koji imaju povećan rizik od perforacije ili unutrašnjeg krvarenja.

Za kratkotrajnu upotrebu iz zdravstvenih razloga, jedina kontraindikacija je jaka osjetljivost na metilprednizolon ili druge komponente lijeka.

Glavne kontraindikacije:

1. Intolerancija na laktozu;
2. gljivične ili bakterijske infekcije (akutne ili kronične);
3. Arterijska hipertenzija (s oprezom);
4. Dijabetes melitus (samo uz dozvolu ljekara);
5. Bolesti gastrointestinalnog trakta;
6. zatajenje bubrega ili jetre;
7. Trudnoća;
8. djetinjstvo;
9. Srčana bolest.

Lijek se može propisati samo pod strogim nadzorom liječnika pacijentima koji pate od oštećene funkcije jetre i hipotireoze.

Preosjetljivost na komponente Metipreda jedina je kontraindikacija za kratkotrajnu terapiju iz zdravstvenih razloga.

Kod dece tokom perioda rasta, lek treba koristiti samo pod strogim nadzorom lekara i prema apsolutnim indikacijama.

Cijene

Dakle, kompetentni stručnjak bi trebao propisati imenovani lijek, koji će pomoći ne samo u odabiru prave doze, već će i pratiti zdravlje pacijenta kroz cijelo vrijeme terapije.

U Rusiji je cijena za lijek Metipred određena na 260 rubalja. (u pakovanju 4 mg / 30 kom.). Treba napomenuti da ga možete kupiti u apotekama samo na recept ljekara.

Cijena tableta Metipred u Rusiji u prosjeku iznosi 260 rubalja (4 mg / 30 kom.).

Lijek u Ukrajini možete kupiti u prosjeku za 190 grivna (4 mg / 30 kom.).

Prosječna cijena tableta METIPRED u apotekama (Moskva) je 200 rubalja.

Koliko košta Metipred? Prosječna cijena u ljekarnama je na nivou od 210 rubalja.

Cijena na web stranici online ljekarne: od 177

Neke činjenice

Metipred proizvodi finska farmaceutska kompanija Orion Pharma.

Glavni aktivni sastojak

Metilprednizolon.

Pripada ICD-10 grupama

Ovaj lijek pripada sljedećim klasama: J, K, M, R, T, Z.

Potreba za primjenom

Metipred se propisuje za terapiju:

• bolesti koje karakterizira sistemski tip upale različitih organa i sistema;
• upalne bolesti zglobova u akutnom i kroničnom obliku;
• reumatizam u akutnom obliku;
• bronhijalna astma;
• alergije u kroničnom i akutnom obliku;
• razne kožne bolesti;
• cerebralni edem;
• očne bolesti alergijskog i upalnog tipa;
• insuficijencija nadbubrežne žlijezde;
• urođena deformacija nadbubrežnih žlijezda;
• autoimuna bolest bubrega;
• nefrotski sindrom;
• bolesti krvi;
• plućne bolesti;
• multipla skleroza;
• ulcerozni kolitis, enteritis;
• hepatitis A;
• za prevenciju odbacivanja nakon transplantacije;
• hiperkalcemija kod pacijenata sa rakom;
• mijelom.

Farmakološki efekat

Lijek se efikasno koristi za umjetno suzbijanje imunološkog sistema i ublažavanje upale.

Proizvedeni oblik i komponente

Metipred se proizvodi kao dražeje za oralnu primjenu i koncentrat za otapanje. Komponente dražeja su Methylprednisolon, Lacticum, Frumentum amylum, E572, Želatina, Talcum, Aqua destillata. Komponente koncentrata su Methylprednisolon, Natrii hydroxidum. Rastvarač - Aqua destillata.

Neželjeni simptomi

Uzimanje ovih tableta može biti praćeno negativnim reakcijama koje se manifestuju u vidu poremećaja u endokrinom sistemu, osjećaja mučnine, povraćanja, čireva na želucu i početnim dijelovima tankog crijeva, erozije, krvarenja u gastrointestinalnom traktu, poremećaja u radu. apetit, pojačano stvaranje plinova, ubrzan i usporen rad srca, povišen krvni tlak, tromboza, razne halucinacije, depresija, pretjerana nervoza, nesanica, bol u glavi, nevoljne kontrakcije u mišićima, katarakta, gubitak vida, smanjeni nivoi kalcija, kalija , povišeni nivoi natrijuma, bol u mišićima, spor rast, sporo zarastanje rana, razne pigmentacije i osipi, alergije, utrnulost i trnci u predelu injekcije itd.

Prisutnost ograničenja za prijem. Kontraindikacije.

Kontraindicirano za upotrebu u prisustvu alergija ili preosjetljivosti na sastojke lijeka. Ove tablete su zabranjene za upotrebu:

• u prisustvu tuberkuloze ili drugih infekcija uzrokovanih bakterijama ili virusima;
• u prisustvu gljivičnih oboljenja sistemske prirode.

Doziranje i uputstvo za upotrebu

Trajanje terapije i doziranje za svakog pacijenta individualno. Ovim pitanjem se bavi ljekar koji procjenjuje stanje pacijenta i težinu njegove bolesti.

Dragee

Dragee Metipred se koristi za oralnu primenu. Prijem se vrši tokom perioda obroka ili po njegovom završetku. Dnevni volumen uzetog lijeka može se uzeti u jednom danu, a možete uzeti duplu količinu, ali se tada doza uzima svaki drugi dan. Dvostruka doza se može podijeliti na dva, tri ili četiri puta. Ali velika doza se uzima ujutro. Inicijalni lijek se propisuje na osnovu težine bolesti i pravi se u količini od 4 do 48 miligrama dnevno. Za liječenje multiple skleroze, doza se propisuje u dozi od 200 miligrama dnevno. Bolesnici sa cerebralnim edemom trebaju uzimati 200 miligrama do 1 g dnevno. Prilikom presađivanja organa, unos se vrši u količini koja ne prelazi 7 miligrama po 1 kg tjelesne težine dnevno. U nedostatku željenog rezultata, terapija se otkazuje i propisuje se druga opcija. Za liječenje djece, liječnik sam odabire režim doziranja na osnovu težine i površine tijela pacijenta. Za liječenje insuficijencije nadbubrežnih žlijezda koristi se doza od 0,18 miligrama po 1 kg tjelesne težine ili 3,33 miligrama po 1 m2 tjelesne površine i podijeljena na 3 puta. Terapija ostalih bolesti provodi se u količini od 0,42 do 1,67 miligrama po 1 kg tjelesne težine, odnosno od 12,5 do 50 mg po 1 m2 tjelesne površine, odabrana doza se dijeli na 3 puta. Uzimanje ovog lijeka u dužem vremenskom periodu treba se provoditi uz postupno smanjenje količine uzetog lijeka. Ne preporučuje se naglo prekinuti terapiju.

Koncentrat za otapanje.

Metipred koncentrat se koristi za intravensku i intramuskularnu primjenu. Za intravensku upotrebu, može se napraviti u obliku kapaljki ili u obliku sporog mlaza. Rastvor za dalju upotrebu priprema se na sledeći način: rastvarač koji se nalazi u pakovanju se unosi u bocu sa koncentratom. Pomoćna terapija u prisustvu opasnosti po život pacijenta provodi se u količini od 30 miligrama po 1 kg težine i primjenjuje se intravenozno pola sata. Ovaj uvod se može ponoviti 4 ili 6 puta dnevno, ali u periodu ne dužem od dva dana. Terapija reumatizma se sprovodi intravenozno u dozi od 1 gram dnevno ili 1 gram mesečno tokom 6 meseci. Liječenje eritematoznog lupusa u sistemskom obliku provodi se intravenozno 3 dana, 1 gram dnevno. Terapija multiple skleroze provodi se intravenozno 3 ili 5 dana, 1 gram dnevno. Za edematozne bolesti doza je 30 mg po 1 kg težine 4 dana, odnosno 1 gram dnevno 3., 5. i 7. dana. Terapija pacijenata sa onkologijom u terminalnoj formi provodi se u količini od 125 miligrama dnevno svaki dan, ali ne duže od 2 mjeseca.

Kompatibilnost s drugim lijekovima

Prilikom kombiniranja glukokortikoida s lijekovima koji imaju za cilj inhibiranje zgrušavanja krvi, učinkovitost potonjih može se povećati. Salicilati, indometacin i drugi nesteroidni protuupalni lijekovi u kombinaciji mogu uzrokovati čir na želucu. Metipred u kombinaciji sa salicilatima može smanjiti nivo potonjih u tijelu, uzrokujući brzinu izlučivanja putem bubrega. U interakciji s ovim lijekom, lijekovi koji imaju za cilj snižavanje razine šećera u krvi mogu smanjiti učinkovitost potonjeg. Barbiturati i primidon mogu smanjiti efikasnost metilprednizolona. Upotreba karbamazepina i rifampicina smanjuje efikasnost metilprednizolona. Istodobna primjena s lijekovima koji usporavaju aktivnost enzima citokroma P450 može izazvati povećanje metilprednizolona u tijelu, čime se pojačavaju nuspojave. Prilikom interakcije s lijekovima koji sadrže estrogen, metilprednizolon se može zadržati u tijelu, zbog čega će njegov učinak biti pojačan. Kada se kombinuje sa fluorokinolonima, integritet tetiva može biti narušen. Kada se kombinuje sa diureticima i laksativima, nivo kalijuma u krvi može značajno da se smanji. Kombinirani prijem s lijekovima usmjerenim na umjetno suzbijanje imuniteta može izazvati povećanje njihove učinkovitosti. U kombinaciji s lijekovima koji inhibiraju aktivnost holinesteraze, kod pacijenata s brzim zamorom prugasto-prugastih mišića, mišićna slabost se samo povećava. Kombinirana primjena ciklosporina i metilprednizolona može izazvati pojavu nekontroliranih mišićnih grčeva.

Terapija bolesti kod majki u položaju i onih koje doje

Aktivni sastojak Metipred ima tendenciju da prodre kroz placentnu barijeru od majke do djeteta. U skladu s tim, imenovanje ovog lijeka može se provesti samo kada je liječnik izvagao sve prednosti i nedostatke, a koristi od njegove upotrebe daleko nadmašuju moguće rizike. Sredstva ove kategorije mogu izazvati rođenje mrtvog djeteta. Ako je trudnica uzimala takve lijekove, tada bi u budućnosti trebalo pratiti rođenu bebu kako bi se identificirala ili isključila insuficijencija nadbubrežne žlijezde. Ako postoji mogućnost zamjenske terapije, onda je bolje provesti je. Majke koje doje svoju bebu treba da prestanu da uzimaju ovaj lek ili da prestanu da doje tokom dugotrajne terapije ovim lekom.

Kompatibilnost sa alkoholnim pićima

Konzumiranje alkohola tokom uzimanja Metipreda je veoma nepoželjno. Ova kombinacija povećava rizik od razvoja čira na želucu ili početnom dijelu tankog crijeva.

Predoziranje

Uzimanje lijeka u dozi znatno većoj od standardne često ne uzrokuje nikakve negativne posljedice, ali ipak, ako se pojavi, nuspojave se mogu značajno povećati. U slučaju predoziranja lijekom, pacijentu treba pomoći u vidu postupnog smanjenja doze, ispiranja želuca i unosa enterosorbenata. Može biti potrebna i druga simptomatska terapija. Kako bi se izbjeglo predoziranje, potrebno je striktno pridržavati se uputa za upotrebu koje daje proizvođač.

Uticaj na upravljanje transportom

Tokom perioda terapije ovim lijekom, preporučljivo je suzdržati se od upravljanja vozilima i bavljenja aktivnostima koje zahtijevaju povećanu koncentraciju pažnje. Ovo odbijanje je uzrokovano prisustvom sporednih simptoma, koje predstavljaju mentalna ravnoteža i poremećaji raspoloženja, nekontrolirani grčevi mišića i glavobolja.

Slični lekovi

Analozi su: Medrol, Solu-Medrol.

Kako čuvati

Skladištenje je moguće na temperaturama od +15°S do +25°S, daleko od svjetlosti i djece. Skladištenje i korištenje moguće je 5 godina. Na kraju ovog perioda nemojte koristiti lijek.

Uslovi prodaje

Lijek se prodaje na recept od ljekara.

Metipred se odnosi na hormonske lijekove.

Farmakološko djelovanje Metipreda

Metipred je hormon iz grupe glukokortikosteroida. Aktivna tvar je metilprednizolon. Lijek može stupiti u interakciju sa steroidnim receptorima u citoplazmi. Metipred smanjuje aktivnost sinteze određenih proteina i enzima koji učestvuju u razaranju zglobova, kao i citokina koji su uključeni u upalne i imunološke reakcije. Lijek je u stanju smanjiti reakciju tkiva na kemijske termalne, imunološke infektivne i mehaničke podražaje.

Lijek pomaže u stabilizaciji hormonske pozadine kod žena koje uzimaju Metipred tijekom trudnoće, ako postoji problem viška muških hormona.

Protuupalno dejstvo Metipreda je 5 puta veće od istog dejstva hidrokortizona i traje od 18 do 36 sati. Lijek se djelimično izlučuje bubrezima (oko pet posto), poluvrijeme je od dva do tri sata.

Obrazac za oslobađanje

Lijek se proizvodi u obliku: praha, depo suspenzije, Metipred tableta.

Indikacije za upotrebu Metipreda

Metipred se propisuje u slučaju autoimunih i reumatskih bolesti, alergijskih reakcija (uključujući anafilaktički šok), astme, drugih oboljenja donjih respiratornih puteva, u slučaju ulceroznog nespecifičnog kolitisa, multiple skleroze.

Lijek se preporučuje i pacijentima sa cerebralnim edemom, koji je uzrokovan neoplazmom ili drugim stanjima praćenim visokim intrakranijalnim pritiskom, pacijentima u periodu oporavka nakon transplantacije kako bi se spriječilo odbacivanje.

Metipred se propisuje kao antiemetik tokom hemoterapije. Metipred se tijekom trudnoće koristi ako postoji opasnost od njegovog prekida ili se dijagnosticira urođena disfunkcija kore nadbubrežne žlijezde.

Način primjene i doziranje

Metipred tablete su namijenjene samo za oralnu primjenu. Lijek se uzima ujutru. Tablete se ne preporučuje drobiti ili žvakati, već ih treba progutati cijele sa potrebnom količinom vode. Dozu i trajanje liječenja određuje ljekar pojedinačno za svakog pacijenta.

Za odrasle, početna doza je obično 8 do 96 miligrama dnevno. Nakon postizanja željenog terapijskog efekta, broj Metipred tableta koje se uzimaju tokom dana se smanjuje. Za terapiju održavanja dovoljno je 4 do 12 miligrama lijeka jednom dnevno.

Prilikom propisivanja lijeka djeci, doza se odabire pojedinačno za svako dijete, uzimajući u obzir činjenicu da dugotrajna terapija može negativno utjecati na rast malog pacijenta, uzrokujući njegovo kašnjenje. Kako bi se spriječio razvoj sindroma ustezanja, doze lijeka se postupno smanjuju do potpunog prestanka uzimanja Metipreda.

Metipred u obliku praha liofiliziranog za otopinu za injekcije koristi se za parenteralnu primjenu (intravenozno ili intramuskularno kao infuzije ili injekcije).

U stanju šoka, kako bi se spriječilo odbacivanje implantata, lijek se primjenjuje intravenozno u dozi ne većoj od 30 miligrama po kilogramu tjelesne težine. Ako volumen lijeka prelazi jedan miligram po kilogramu, tada proces primjene lijeka traje od 30 do 60 minuta.

Kao antiemetik, Metipred se propisuje u dozi od 250 miligrama i uzima se dvadeset minuta prije primjene citostatika. Ako je potrebno, uvođenje Metipreda prema uputama se ponavlja nakon šest sati u istoj dozi - 250 miligrama.

Dječja doza - od 1 do 3 miligrama po kilogramu tjelesne težine u toku dana.

Depo-suspenzija za injekcije namijenjena je za intramuskularnu, intravensku i intraartikularnu primjenu lijeka. Doza za odrasle s intramuskularnom injekcijom je od 40 do 120 miligrama lijeka jednom svakih 7-28 dana. Intraartikularno - od 4 do 80 miligrama lijeka jednom svakih 7-35 dana (doziranje ovisi o veličini zgloba).

Od 20 do 60 miligrama lijeka se ubrizgava na mjesto lezije kože, od 40 do 120 miligrama lijeka kao klistir za zadržavanje jednom u roku od 24-48 sati.

Nuspojave Metipreda

Uzimanje Metipreda doprinosi sljedećim nuspojavama: zatajenje srca, povišen krvni tlak, tromboembolija, leukocitoza, mučnina, čirevi na sluznicama probavnog trakta, probavne smetnje, kandidozne lezije jednjaka, bulimija, pankreatitis. Ponekad dolazi do perforacije žučne kese, moguće je i: emocionalna labilnost, pogoršanje shizofrenije, poremećaj budnosti i sna, povišen očni tlak, glaukom, katarakta, egzoftalmus, stanjivanje rožnice i bjeloočnice.

Neželjena dejstva Metipreda takođe izazivaju: zadržavanje tečnosti i natrijuma u organizmu, smanjenje nivoa kalijuma u krvi, usporavanje rasta, amenoreju, menstrualne nepravilnosti, debljanje, hiperglikemiju, hirzutizam, svrab, osip na koži, atrofiju kože, urtikariju , akne, usporavanje procesa regeneracije, proksimalna miopatija, osteoporoza, ruptura ili gubitak elastičnosti tetiva. Bolesnici koji boluju od osteoporoze ili imaju povećan rizik od njenog razvoja, svakako treba da se konsultuju sa svojim lekarom koji može propisati dodatni unos bisfosfonata.

Osim toga, nuspojave Metipreda uključuju: preosjetljivost, promjene u reakcijama na kožne testove, imunosupresiju, Cushingov sindrom, relaps tuberkulozne infekcije. Uz intraartikularnu i intramuskularnu primjenu lijeka, mogući su osjećaj peckanja i bol na mjestu injekcije.

Naglo ukidanje lijeka može biti praćeno povećanjem tjelesne temperature, razvojem bolova u mišićima i zglobovima i insuficijencijom nadbubrežne žlijezde.

Kontraindikacije

Prema uputstvu, Metipred se ne preporučuje za uzimanje ako pacijent ima: intoleranciju na laktozu, osjetljivost na metilprednizolon. Osim toga, lijek je kontraindiciran: kod kroničnih virusnih i bakterijskih infekcija, aktivnog ili latentnog oblika tuberkuloze (ako se ove bolesti ne liječe).

Metipred se propisuje s oprezom: ako pacijent ima arterijsku hipertenziju, kongestivno zatajenje srca, mentalne poremećaje, dijabetes melitus, pankreatitis, osteoporozu, glaukom i poremećaje zgrušavanja krvi, sklonost tromboflebitisu. Isključivo pod strogim nadzorom liječnika, lijek se može propisati pacijentima s oštećenom funkcijom jetre i hipotireozom.

Tokom trudnoće, Metipred se propisuje samo za stroge indikacije, jer postoji rizik od intrauterine smrti fetusa. Za vrijeme dojenja upotreba proizvoda je također individualna.

Uslovi skladištenja

Suvo mesto, temperatura ne veća od 25 stepeni Celzijusa. Lijek u obliku suspenzije ne smije se zamrzavati. Rok trajanja bilo kojeg oblika oslobađanja je pet godina. Otopina za injekcije u gotovom obliku čuva se na temperaturi od 2-8 stepeni Celzijusa ne više od jednog dana.

Sadržaj

Patološka aktivnost ljudskog imunološkog sistema i upalni procesi koji se javljaju u organizmu mogu se staviti pod kontrolu uz pomoć lijeka Metipred. Praksa upotrebe lijeka dokazala je njegovu efikasnost. Važan uvjet za uspješnu upotrebu je usklađenost terapijskog režima s uputama za upotrebu.

Sastav i oblik oslobađanja

Metipred farmaceutske kompanije proizvode u dva oblika: tablete i liofilizat za pripremu rastvora. Sorte imaju sljedeće karakteristike:

1. Liofilizat je žućkasti ili bijeli higroskopni prah za intramuskularnu i intravensku primjenu. Na aktivnu supstancu je vezan rastvarač - prozirna tečnost koja nema boju. Flašira se u bočice od 250 mg, voda za injekcije (rastvarač) - u ampule (4 ml).
2. Tablete su gotovo bijele boje, okruglog su oblika, zakošenih ivica, ravne sa poprečnim razdvajajućim rizikom (na istoj strani je gravura - ORN 346). Tablete imaju dozu od 16 mg, pakovane su po 100 ili 30 komada u kontejnerima ili bočicama.

Sastav oba oblika doziranja prikazan je u sljedećoj tabeli:

farmakološki efekat

Upute za upotrebu Metipred (Metypred) odnosi lijek na glukokortikosteroide sintetičkog porijekla. Lijek ima antialergijsko, imunosupresivno i protuupalno djelovanje, smanjuje intenzitet rasta antitijela. Lijek inhibira interakciju B- i T-limfocita, migraciju T-ćelija, inhibira proliferaciju limfocita, povećava osjetljivost beta-adrenergičkih receptora na endogene kateholamine.

Antialergijska aktivnost Metipreda povezana je sa smanjenjem proizvodnje medijatora alergije, inhibicijom proizvodnje antitijela, supresijom razvoja limfoidnog i vezivnog tkiva. Paralelno, nivo B- i T-limfocita, bazofila i mastocita opada. Zbog inhibicije oslobađanja upalnih medijatora od strane eozinofila, očituje se protuupalni učinak lijeka.

Aktivna komponenta kompozicije stabilizuje membrane organela, izaziva stvaranje lipokortina i smanjuje broj mastocita. Lijek pospješuje razgradnju proteina u mišićima, povećava stvaranje albumina u bubrezima i jetri i smanjuje broj globulina u plazmi. Aktivna komponenta se brzo i dobro apsorbira (za 70%), u kombinaciji sa proteinima krvi za 62%. Metabolizam lijeka se odvija u jetri, metaboliti se izlučuju bubrezima, prodiru u moždane ovojnice i placentu.

Zašto imenovati Metipred

Indikacije za imenovanje Metipreda su zbog farmakokinetičkih karakteristika aktivne tvari lijeka. Lijek ima izražen terapeutski učinak na niz patoloških stanja i bolesti:

• rak pluća;
• nefrotski sindrom;
• patologija vezivnog tkiva (nodularni periarteritis, dermatomiozitis, skleroderma);
• multipla skleroza;
• kongenitalna adrenalna hiperplazija;
• hiperkalcemija zbog onkoloških bolesti, povraćanje i mučnina u periodu terapije citostaticima;
• intersticijske patologije pluća (fibroza, akutni alveolitis, sarkoidoza trećeg i drugog stadija);
• berilioza i Lafferov sindrom;
• hepatitis;
• subakutni tiroiditis;
• patologije krvi i bolesti hematopoetskog sistema (eritroblastopenija, limfogranulomatoza, hemolitička autoimuna anemija, hipoplastična eritroidna anemija, agranulocitoza, limfoidna i mijeloidna leukemija, panmijelopatija, sekundarna trombocitopenija, purpurna purpura kod odraslih);
• bubrežne patologije autoimune geneze;
• ulcerozni kolitis;
• prevencija odbacivanja tokom transplantacije organa;
• konjunktivitis;
• cerebralni edem zbog prethodne parenteralne primjene glukokortikosteroida;
• adrenalna insuficijencija sekundarnog i primarnog tipa;
• kronične ili akutne alergijske patologije (egzantema lijekova, urtikarija, peludna groznica, Quinckeov edem);
• bronhijalna astma;
• kronični ili akutni upalni procesi u zglobovima (sinovitis, burzitis, epikondilitis, juvenilni artritis, humeroskapularni periartritis, poliartritis, giht i psorijatični artritis, nespecifični tendosinovitis, ankilozantni spondilitis, osteoartritis, Still's);
• pulsna terapija u liječenju patologija u kojima je učinkovita terapija lijekovima glukokortikosteroidima;
• simpatička oftalmija, prednji uveitis i teški tromi neuritis, bolest optičkog živca;
• kožne bolesti (eksfolijativni dermatitis, ekcem, pemfigus, Stevens-Johnsonov sindrom, seboroični dermatitis, atopijski i kontaktni dermatitis, psorijazna toksidermija, bulozni dermatitis herpetiformis).

Način primjene i doziranje

Dozu Metipreda i trajanje liječenja određuje ljekar na individualnoj osnovi, na osnovu stepena zapuštenosti bolesti i raspoloživih indikacija. Tablete se uzimaju oralno (ispiru se vodom), vrijeme - uz obrok ili odmah nakon obroka. Dnevna količina lijeka se uzima odjednom. Prilikom propisivanja dvostruke doze - za jedan dan.

Ako je dnevna doza vrlo velika, onda je dozvoljeno podijeliti unos u 2-4 seta (glavni dio uzimajte ujutro). Početna doza treba biti unutar 48 mg. U liječenju blagih patologija dopušteno je uzimati male doze. Režimi za liječenje uobičajenih stanja kod pacijenata koji uzimaju Metipred:

• transplantacija organa: u količini od 7 mg po kg;
• multipla skleroza: 200 mg;
• cerebralni edem: 200-1000 mg.

Da bi se pripremio rastvor, u bočicu sa liofilizatom se dodaje vezani rastvarač. Injekcija se provodi intravenozno ili intramuskularno, sporim tempom. U uslovima opasnim po život, rastvor se primenjuje intravenozno u dozi od 30 mg po kg tokom 30 minuta. U toku pulsne terapije u liječenju patologija kod kojih su glukokortikosteroidi efikasni, te kod akutnih bolesti, Metipred se primjenjuje intravenozno:

• edematozna stanja: 4 dana po 30 mg po kg svaki drugi dan ili 3, 5, 7 dana, 1000 mg dnevno;
• sistemski eritematozni lupus: 3 dana - 1000 mg dnevno;
• multipla skleroza: 5 ili 3 dana, 1000 mg dnevno.

U terminalnim stadijumima raka, 125 mg dnevno se daje tokom 2 meseca (da bi se ublažila patnja). Ako se tokom kemoterapije pojave nuspojave u vidu povraćanja, tada se Metipred primjenjuje intravenozno pet minuta. Sredstvo se primjenjuje sat vremena prije ubrizgavanja kemoterapeutskog lijeka, neposredno na početku kemoterapije i nakon završetka.

Početna doza za druge indikacije je 10-500 mg intravenozno (ovisno o patologiji). Doze do 250 mg se daju najmanje pet minuta, visoke doze najmanje 30 minuta. Ubuduće se uvođenje može provoditi intravenozno, s trajanjem koje je određeno pacijentovim odgovorom na terapiju i njegovim stanjem. Djeci se propisuju male dnevne doze (ne manje od 0,5 mg po kg tjelesne težine).

Metipred za reumatoidni artritis

Postupak za davanje propisane doze kod reumatoidnog artritisa treba da traje najmanje pola sata. Ako nije došlo do poboljšanja tokom nedelju dana lečenja, kurs se može ponoviti ako je potrebno. Tok liječenja treba da traje od jednog do četiri dana po 1000 mg dnevno. Druga opcija terapijskog tečaja uključuje liječenje šest mjeseci - 1000 mg mjesečno.

Sa insuficijencijom nadbubrežne žlijezde

Zbog neizraženog mineralokortikoidnog djelovanja, preporučuje se primjena Metipreda u kombinaciji s mineralokortikoidima za zamjensko liječenje adrenalne insuficijencije. Doziranje je određeno proporcijom - 0,18 ml po kilogramu težine pacijenta. Druga opcija za izračunavanje dnevne doze je 3,33 mg po kvadratu. metar tjelesne površine. Prijem izračunate doze može se podijeliti u tri pristupa.

specialne instrukcije

Prema uputama, pripremljena otopina se čuva na sobnoj temperaturi 12 sati. Kada se čuva u frižideru, može se iskoristiti u roku od jednog dana. Ostale posebne upute:

1. Za smanjenje nuspojava pacijentima se propisuju antacidi, povećavaju unos kalijuma u organizam hranom ili lijekovima. Dijeta treba uključivati ​​hranu bogatu proteinima i vitaminima, uz ograničenje masti, soli, ugljikohidrata.
2. Učinak lijeka je pojačan cirozom jetre, hipotireozom. Može pojačati manifestacije emocionalne nestabilnosti, psihotičnih poremećaja. Ako pacijent ima istoriju psihoze, lijek se propisuje s oprezom.
3. Za vrijeme stresa (nakon operacija, ozljeda, zaraznih bolesti) doza glukokortikosteroida se povećava.
4. Naglim ukidanjem terapije visokim dozama može se razviti sindrom ustezanja. Njegovi znakovi su mučnina, anoreksija, opća slabost, letargija, bol u mišićima i kostima. Moguće pogoršanje bolesti.
5. Pri liječenju Metipredom, vakcinacija se ne provodi, jer se smanjuje njegova efikasnost.
6. Terapija djece ovim lijekom zahtijeva pažljivo praćenje dinamike rasta.
7. U slučaju insuficijencije nadbubrežne žlijezde, poželjno je kombinirati Metipred s mineralokortikoidima.
8. Ako pacijent ima dijabetes melitus, kontrolira mu se razina šećera u krvi, po potrebi se prilagođava doza hipoglikemijskih tableta.
9. Tokom tretmana potrebno je konstantno pratiti mišićno-koštani sistem rendgenskim snimkom, slikati ruke i kičmu.
10. Uz latentne infektivne bolesti bubrega ili urinarnog trakta, uzimanje Metipreda može uzrokovati leukocituriju. Slično, povećava nivo metabolita oksiketokortikosteroida.

Tokom trudnoće

Lijek Metipred se propisuje u prvom tromjesečju trudnoće samo iz zdravstvenih razloga i uz oprez. Za vrijeme dojenja zabranjeno je, jer aktivni sastojci prodiru u majčino mlijeko. Uz IVF (in vitro oplodnju), lijek se može prepisati za regulaciju hormonalnih nivoa. Upotreba je indicirana samo prema uputama ljekara.

interakcija lijekova

Metipred može stupiti u interakciju s drugim lijekovima, uzrokujući negativne efekte. Neki od njih su opisani u uputama:

1. Sredstvo povećava metabolizam i smanjuje koncentraciju izoniazida, mekselitena u plazmi, smanjuje nivo prazikvantela, smanjuje efikasnost somatotropnog hormona.
2. Kada se lijek kombinira s nitratima ili m-antiholinergicima, povećava se intraokularni tlak, vitamin D smanjuje učinak na crijevnu apsorpciju kalcija.
3. Metipred smanjuje efikasnost insulina, oralnih hipoglikemika, antihipertenziva, indirektnih antikoagulansa, pogoršava toleranciju srčanih glikozida (što je opasno za razvoj ventrikularne ekstrasistole), ubrzava izlučivanje acetilsalicilne kiseline.
4. Kombinacija lijeka s paracetamolom dovodi do hepatotoksičnosti, a s etanolom, tromboliticima, antikoagulansima i nesteroidnim protuupalnim lijekovima - krvarenja ili erozije, čirevi gastrointestinalnog trakta.
5. Istovremena primjena indometacina povećava rizik od nuspojava.
6. Kombinacija Metipreda sa sredstvima koja sadrže natrij dovodi do edema, povišenog pritiska, sa diureticima ili Amfotericinom B - pojačano izlučivanje kalija iz organizma (što je opasno za razvoj zatajenja srca).
7. Kombinacija sa azatioprinom, meksiletinom i neurolepticima dovodi do razvoja katarakte.
8. Kombinacija lijeka s imunosupresivima povećava rizik od razvoja limfoma, infekcija.

Nuspojave Metipreda

Ovisno o tome koliko dugo se lijek uzimao i u kojoj dozi, ovisi o težini i učestalosti nuspojava. Moguće reakcije, prema uputstvu, su:

• leukociturija, crvenilo lica, sindrom ustezanja, egzacerbacija ili razvoj infekcija;
• sporo zacjeljivanje rana, sklonost kandidijazi, pioderma, petehije, strije;
• kršenje rasta i okoštavanja kod djece, ruptura tetiva, steroidna miopatija;
• hipokalemija, hipernatremija (prekomerno znojenje, debljanje), hipokalcemija;
• iznenadni gubitak svijesti, trofički poremećaji rožnice, bakterijske infekcije očiju;
• delirijum, konvulzije, dezorijentacija, glavobolja, euforija, cerebelarni pseudotumor, halucinacije, vrtoglavica, psihoza, vrtoglavica, paranoja, nesanica;
• slabost mišića;
• hiperkoagulacija, tromboza, povišeni pritisak, bradikardija, aritmija;
• hiperpigmentacija, hiperholesterolemija, hipoalbuminemija;
• nekroza, nekroliza, nefrurolitijaza;
• osteoporoza, strongiloidijaza, egzoftalmus, ekhimoza;
• mučnina, štucanje, povraćanje, pankreatitis, nadimanje, steroidni čir na želucu, probavne smetnje;
• odgođeni seksualni razvoj, Itsenko-Cushingov sindrom (strije, slabost mišića, amenoreja, hirzutizam, dismenoreja, lice u obliku mjeseca, povećan pritisak, gojaznost), inhibicija nadbubrežnih žlijezda.

Predoziranje

Ako dugo uzimate Metipred rastvor ili tablete u visokim dozama, može doći do predoziranja. Njegovi simptomi, prema uputama, su pojačane nuspojave. Za liječenje se trebate obratiti liječniku, smanjiti uzetu dozu i provesti simptomatsku terapiju. Nisu pronađeni specifični antidoti za lijek.

Kontraindikacije

Jedina kontraindikacija za upotrebu lijeka je individualna netolerancija na komponente sastava. Koristi se sa oprezom u sledećim uslovima:

• hipoalbunemija;
• trudnoća;
• glaukom zatvorenog ili otvorenog ugla;
• dječja paraliza;
• teško hronično zatajenje bubrega, srca ili jetre;
• dijabetes;
• meningitis;
• hipotireoza;
• Itsenko-Cushingova bolest;
• tireotoksikoza;
• preneseni infarkt miokarda;
• hiperlipidemija;
• arterijska hipertenzija;
• imunodeficijencija;
• limfadenitis;
• periodi nakon vakcinacije i prije vakcinacije;
• sistemska mikoza, amebijaza, ospice, herpes simplex, vodene kozice, latentna ili aktivna tuberkuloza, viremična faza herpes zoster;
• čir na dvanaesniku ili želucu, divertikulitis, intestinalna anastomoza, gastritis, ezofagitis, latentni ili akutni peptički ulkus.

Uslovi prodaje i skladištenja

Metipred je lek koji se izdaje na recept koji se čuva na temperaturi od 15-25 stepeni van domašaja dece 5 godina.

Metipredovi analozi

Da biste zamijenili lijek, možete dodijeliti sredstva sa sličnim sastavom ili drugim komponentama, ali istim učinkom. To uključuje:

• Medrol - glukokortikoidne tablete na bazi metildprednizolona;
• Lemod je sintetički glukokortikosteroid u obliku tableta i liofilizata za pripremu otopine koja sadrži metilprednizolon.

Metipred price

U apotekama u Moskvi možete kupiti oba oblika lijeka. Njihov trošak ovisi o vrsti lijeka i cjenovnoj politici. Približne cijene.