Prikaži operaciju srca. Operacija na otvorenom srcu, stadijumi i period oporavka. Postoperativni period i rehabilitacija

Pregled

Operacija na otvorenom srcu je hirurški zahvat kojim se otvaraju grudni koš i zahvaćaju mišići, zalisci ili arterije srca.

Operacija koronarne arterijske premosnice najčešća je operacija srca kod odraslih, prema američkom Nacionalnom institutu za srce, pluća i hematologiju (NHLBI). Tokom ove operacije, zdrava arterija ili vena se transplantira (pričvrsti) na blokiranu koronarnu (srčanu) arteriju. Kao rezultat toga, transplantirana arterija isporučuje krv u srce zaobilazeći blokiranu arteriju (NHLBI).

Operacija na otvorenom srcu ponekad se naziva konvencionalna operacija srca. Danas mnoge nove procedure na srcu zahtijevaju samo male rezove umjesto velikih rezova. Odnosno, koncept operacije na otvorenom srcu ponekad može biti pogrešan.

Razlozi

Operacija na otvorenom srcu omogućava operaciju koronarne premosnice. Operacija koronarne arterijske premosnice može biti potrebna za pacijente sa koronarnom bolešću.

Koronarna arterijska bolest nastaje kada se žile koje prenose krv i kisik do srca postanu uske i neelastične. Ova bolest je poznata kao ateroskleroza.

Ateroskleroza nastaje kada se masne naslage nakupljaju na zidovima koronarnih arterija. Plak sužava arterije, što otežava prolazak krvi kroz njih. Ako krv nije pravilno dovedena u srce, može doći do srčanog udara.

Operacija na otvorenom srcu se takođe izvodi za:

obnoviti ili zamijeniti krvne žile, što će omogućiti prolazak krvi kroz srce; popraviti oštećena ili abnormalna područja srca; instalirati medicinske uređaje koji će pomoći srcu da pravilno radi; zamijeniti oštećeno srce donorskim (transplantacija).

Operacija

Operacija koronarne arterijske premosnice traje četiri do šest sati, prema podacima Nacionalnog instituta za zdravlje. Razmotrite šta je to, korak po korak.

Pacijent prima opću anesteziju. Zaspi i ne osjeća bol od operacije. Nakon što napravi rez od 20 do 25 centimetara na grudima, hirurg presiječe cijelu ili dio grudne kosti kako bi dobio pristup srcu. Kada se srce otvori, pacijent je povezan sa aparatom za srce i pluća. Preusmjerava krv od srca kako bi hirurg mogao da operiše. Neke nove tehnologije dozvoljavaju odbijanje ovog uređaja. Kirurg koristi zdravu venu ili arteriju da stvori novi put oko blokirane arterije. Grudi su spojene žicom, koja ostaje unutar tijela. Početni rez je zašiven. (NIH)

Povremeno se grudna ploča koristi kod visokorizičnih pacijenata, posebno kod starijih osoba i onih koji su podvrgnuti ponovljenim operacijama. U ovom slučaju se grudna kost nakon operacije spaja malim titanskim pločama.

Rizici

Rizici kod operacije koronarne arterijske premosnice:

infekcija rane grudnog koša (najčešća kod gojaznosti, dijabetesa, ponovljenih operacija bajpasa); srčani ili moždani udar; kršenje srčanog ritma; oštećenje pluća ili bubrega; bol u grudima, subfebrilna tjelesna temperatura; gubitak pamćenja ili zamagljena sjećanja; krvava odjeća; gubitak krvi; otežano disanje.

Prema medicinskom centru Univerziteta u Čikagu (UCM), upotreba aparata srce-pluća povećava rizike. Ovi rizici uključuju moždani udar i probleme s pamćenjem (UCM).

Trening

Recite svom ljekaru o svim lijekovima koje uzimate, uključujući lijekove bez recepta, vitamine i bilje. Prijavite sve zdravstvene probleme, uključujući herpes, infekciju, prehladu, gripu, groznicu.

Dve nedelje pre operacije, Vaš lekar može od Vas zatražiti da se suzdržite od pušenja i da prestanete da uzimate vazokonstriktorne lekove kao što su aspirin, ibuprofen ili naproksen.

Uoči operacije od vas će se tražiti da se operete posebnim sapunom. Uništava bakterije na koži i smanjuje mogućnost infekcije nakon operacije. Možda će od vas biti zatraženo da ništa ne jedete i ne pijete nakon ponoći.

Dalja uputstva ćete dobiti kada stignete u bolnicu na operaciju.

Rehabilitacija

Kada se probudite nakon operacije, imat ćete dvije ili tri cijevi u grudima. Potrebni su za dreniranje tečnosti iz područja oko srca.

Možda imate intravenske cijevi koje će vam pružiti tekućinu.

Možda ćete imati kateter (tanku cijev) postavljen u vašu bešiku za dreniranje urina.

Takođe možete imati povezane mašine za praćenje vašeg srca. Medicinske sestre će vam biti u blizini da vam pomognu ako je potrebno.

Najvjerovatnije ćete prvu noć provesti na odjelu intenzivne njege. Nakon tri do sedam dana bićete prebačeni na redovno odjeljenje.

Dugo

Morate biti spremni za postepeni oporavak. Poboljšanje će doći za otprilike šest sedmica, a za otprilike šest mjeseci osjetit ćete punu korist od operacije. Dakle, izgledi su optimistični za mnoge ljude, šant može raditi godinama koje dolaze.

Ipak, operacija ne isključuje ponovnu okluziju krvnih žila. Zdravstveno stanje će podržati sljedeće mjere:

pravilna prehrana; ograničenje slane, masne i slatke hrane; održavanje fizičke aktivnosti; prestati pušiti; kontrolu visokog krvnog pritiska i nivoa holesterola.

Operacije srca su veoma česte ovih dana. Moderna kardiohirurgija i vaskularna hirurgija su veoma napredne. Kirurška intervencija propisana je u slučaju kada konzervativno liječenje lijekovima ne pomaže, pa je, shodno tome, normalizacija stanja pacijenta nemoguća bez operacije.

Na primjer, bolesti srca mogu se izliječiti samo operacijom, to je neophodno u slučaju kada je cirkulacija krvi ozbiljno poremećena zbog patologije.

I kao rezultat toga, osoba se osjeća loše i počinju se razvijati teške komplikacije. Ove komplikacije mogu dovesti ne samo do invaliditeta, već i do smrti.

Često se propisuje hirurško liječenje koronarne bolesti srca. Budući da može dovesti do infarkta miokarda. Usljed srčanog udara, zidovi šupljina srca ili aorte postaju tanji i pojavljuje se izbočenje. Ova patologija se također može izliječiti samo operacijom. Vrlo često se operacije izvode zbog poremećenog srčanog ritma (RFA).

Rade i transplantaciju srca, odnosno transplantaciju. To je neophodno kada postoji kompleks patologija zbog kojih miokard ne može funkcionirati. Danas ovakva operacija produžava život pacijenta u prosjeku za 5 godina. Nakon takve operacije pacijent se stavlja na invaliditet.

Operacije se mogu izvesti hitno, hitno ili je propisana planirana intervencija. Zavisi od težine stanja pacijenta. Hitna operacija se izvodi odmah, odmah nakon postavljanja dijagnoze. Ako se takva intervencija ne provede, može doći do smrti pacijenta.

Takve operacije se često rade na novorođenčadi odmah nakon rođenja sa urođenom srčanom bolešću. U ovom slučaju važne su čak i minute.

Hitne operacije ne zahtijevaju brzo izvršenje. U ovom slučaju, pacijent se priprema neko vrijeme. U pravilu je to nekoliko dana.

Planirana operacija je propisana ako u ovom trenutku nema opasnosti po život, ali se mora provesti kako bi se spriječile komplikacije. Liječnici propisuju operaciju na miokardu samo ako je neophodna.

Invazivna istraživanja

Invazivne metode za pregled srca su provođenje kateterizacije. Odnosno, studija se provodi kroz kateter, koji se može ugraditi i u šupljinu srca i u krvnu žilu. Uz pomoć ovih studija možete odrediti neke pokazatelje rada srca.

Na primjer, krvni tlak u bilo kojem dijelu miokarda, kao i određivanje količine kisika u krvi, procijeniti minutni volumen srca, vaskularni otpor.

Za liječenje kardiovaskularnih bolesti Elena Malysheva preporučuje novu metodu na bazi monaškog čaja.

Sadrži 8 korisnih ljekovitih biljaka koje su izuzetno djelotvorne u liječenju i prevenciji aritmija, zatajenja srca, ateroskleroze, koronarne bolesti, infarkta miokarda i mnogih drugih bolesti. U ovom slučaju koriste se samo prirodni sastojci, bez hemikalija i hormona!

Invazivne metode omogućuju proučavanje patologije zalistaka, njihove veličine i stupnja oštećenja. Ova studija se odvija bez otvaranja sanduka. Kateterizacija srca vam omogućava da napravite intrakardijalni elektrokardiogram i fonokardiogram. Ova metoda se također koristi za praćenje efikasnosti terapije lijekovima.

Takve studije uključuju:

Angiografija. Ovo je metoda za koju se koristi kontrastno sredstvo. Ubrizgava se u šupljinu srca ili krvne žile radi precizne vizualizacije i otkrivanja patologija. koronarna angiografija. Ova studija omogućava procjenu stupnja oštećenja koronarnih žila, pomaže liječnicima da shvate da li je operacija potrebna, a ako nije, koja je terapija prikladna za ovog pacijenta. Ventrikulografija. Ovo je radionepropusna studija koja će utvrditi stanje ventrikula, prisutnost patologije. Mogu se ispitati svi ventrikularni parametri, kao što su volumen šupljine, srčani minutni volumen, srčana relaksacija i mjerenje ekscitabilnosti.

Kod selektivne koronarne angiografije kontrast se ubrizgava u jednu od koronarnih arterija (desnu ili lijevu).

Proučavajući metode Elene Malysheve u liječenju BOLESTI SRCA, kao i restauracije i čišćenja SUDOVA - odlučili smo da vam to skrenemo na pažnju...

Koronarna angiografija se često radi kod pacijenata sa anginom pektoris 3-4 funkcionalne klase. U ovom slučaju je otporan na terapiju lijekovima. Lekari moraju da odluče koja vrsta hirurškog lečenja je potrebna. Također je važno provesti ovu proceduru kod nestabilne angine pektoris.

Također, invazivne procedure uključuju punkcije i sondiranje srčanih šupljina. Uz pomoć sondiranja moguće je dijagnosticirati srčane mane i patologije u LV, na primjer, to mogu biti tumori ili tromboza. Da biste to učinili, koristite femoralnu venu (desno), u nju se ubacuje igla kroz koju prolazi provodnik. Prečnik igle postaje oko 2 mm.

Prilikom izvođenja invazivnih studija koristi se lokalna anestezija. Rez je mali, oko 1-2 cm.To je neophodno da bi se otkrila željena vena za ugradnju katetera.

Ove studije se provode u različitim klinikama i njihova cijena je prilično visoka.

Povratna informacija naše čitateljke Viktorije Mirnove

Nedavno sam pročitao članak koji govori o monaškom čaju za liječenje srčanih bolesti. Uz pomoć ovog čaja FOREVER možete kod kuće izliječiti aritmiju, zatajenje srca, aterosklerozu, koronarnu bolest, infarkt miokarda i mnoge druge bolesti srca i krvnih sudova.

Nisam navikao vjerovati bilo kakvim informacijama, ali sam odlučio provjeriti i naručio torbu. Promjene sam primijetio u roku od nedelju dana: stalni bol i peckanje u srcu koji su me mučili ranije su se povukli, a nakon 2 sedmice potpuno su nestali. Probajte i vi, a ako je neko zainteresovan, onda je u nastavku link na članak.

Operacija kod srčanih oboljenja

Srčane mane uključuju

stenoza srčanih zalistaka; insuficijencija srčanih zalistaka; defekti septuma (interventrikularni, interatrijalni).

stenoza ventila

Ove patologije dovode do brojnih poremećaja u radu srca, odnosno ciljevi operacija za defekte su rasterećenje srčanog mišića, vraćanje normalnog rada ventrikula, kao i vraćanje kontraktilne funkcije i smanjenje pritiska u srčane šupljine.

Za otklanjanje ovih nedostataka provode se sljedeće hirurške intervencije:

Zamjena ventila (protetika)

Ova vrsta operacije se radi na otvorenom srcu, odnosno nakon otvaranja grudnog koša. U ovom slučaju, pacijent se povezuje na poseban aparat za kardiopulmonalni premosnicu. Operacija se sastoji u zamjeni zahvaćene valvule implantatom. Mogu biti mehaničke (u obliku diska ili kuglice u mreži, izrađene su od sintetičkih materijala) i biološke (izrađene od životinjskog biološkog materijala).

Postavljanje implantata ventila

Plastični defekti pregrada

Može se izvesti u 2 verzije, na primjer, šivanje defekta ili njegove plastike. Šivanje se vrši ako je veličina otvora manja od 3 cm Plastična operacija se izvodi sintetičkim tkivom ili autoperikardom.

Valvuloplastika

Kod ove vrste operacije ne koriste se implantati, već se jednostavno širi lumen zahvaćene valvule. Istovremeno se u lumen ventila uvodi balon koji se naduvava. Treba napomenuti da se ovakva operacija izvodi samo za mlade ljude, dok za starije osobe imaju pravo samo na intervenciju na otvorenom srcu.

Balon valvuloplastika

Često, nakon operacije srčanih bolesti, osoba dobije invaliditet.

Operacije na aorti

Otvorene operacije uključuju:

Protetika ascendentne aorte. Istovremeno se ugrađuje i kanal koji sadrži ventil; ova proteza ima mehanički aortni zalistak. Protetika ascendentne aorte, dok aortni zalistak nije implantiran. Protetika ascendentne arterije i njenog luka. Operacija ugradnje stent grafta u ascendentnu aortu. Ovo je endovaskularna intervencija.

Protetika ascendentne aorte je zamjena ovog dijela arterije. To je neophodno kako bi se spriječile ozbiljne posljedice, na primjer, prekid. Za to se koristi protetika otvaranjem grudnog koša, a izvode se i endovaskularne ili intravaskularne intervencije. U tom slučaju se u zahvaćeno područje ugrađuje poseban stent.

Naravno, operacija na otvorenom srcu je efikasnija, jer pored glavne patologije - aneurizme aorte, moguće je ispraviti i prateću, na primjer, stenozu ili insuficijenciju zalistaka itd. A endovaskularna procedura daje privremeni učinak.

Disekcija aorte

Kada se koristi protetika luka aorte:

Otvorena distalna anastomoza. Tada se postavlja proteza, tako da ne utiče na njene grane; Polu-zamjena luka. Ova operacija se sastoji u zamjeni arterije gdje ascendentna aorta prelazi u luk i, ako je potrebno, zamjeni konkavne površine luka; Subtotalna protetika. To je kada je potrebna zamjena grana (1 ili 2) prilikom protetike arterijskog luka; Kompletna protetika. U ovom slučaju, luk se protetizira zajedno sa svim supra-aortalnim žilama. Ovo je složena intervencija koja može uzrokovati neurološke komplikacije. Nakon takve intervencije, osobi se daje invaliditet.

Premosnica koronarne arterije (ACS)

CABG je operacija na otvorenom srcu koja koristi krvnu žilu pacijenta kao šant. Ova operacija srca potrebna je kako bi se stvorila premosnica za krv, koja neće utjecati na okluzivni dio koronarne arterije.

Odnosno, ovaj šant se postavlja na aortu i dovodi u područje koronarne arterije koje nije zahvaćeno aterosklerozom.

Ova metoda je prilično efikasna u liječenju koronarne bolesti srca. Zbog ugrađenog šanta povećava se dotok krvi u srce, što znači da se ne pojavljuju ishemija i angina pektoris.

CABG se propisuje ako postoji angina pektoris, kod koje i najmanja opterećenja izazivaju napade. Takođe, indikacije za CABG su lezije svih koronarnih arterija i ako je nastala aneurizma srca.

Premosnica koronarne arterije

Tokom CABG pacijent se stavlja u opštu anesteziju, a zatim se, nakon otvaranja grudnog koša, izvode sve manipulacije. Ova operacija se može izvesti sa ili bez srčanog zastoja. Takođe, u zavisnosti od težine patologije, lekar odlučuje da li je potrebno povezati pacijenta sa aparatom za srce i pluća. Trajanje CABG može biti 3-6 sati, sve ovisi o broju šantova, odnosno o broju anastomoza.

U pravilu, ulogu šanta obavlja vena donjeg ekstremiteta, a ponekad se koristi i dio unutrašnje torakalne vene, radijalna arterija.

Danas se radi CABG, koji se radi sa minimalnim pristupom srcu, dok srce nastavlja da radi. Takva se intervencija ne smatra traumatičnom kao ostale. U ovom slučaju, prsni koš se ne otvara, rez se pravi između rebara, a koristi se i poseban ekspander kako ne bi zahvatili kosti. Ova vrsta CABG-a traje 1 do 2 sata.

Operaciju izvode 2 hirurga, pri čemu jedan pravi rez i otvara grudnu kost, drugi operiše ekstremitet da bi uzeo venu.

Nakon izvršenja svih potrebnih manipulacija, doktor postavlja drenaže i zatvara prsni koš.

CABG značajno smanjuje vjerovatnoću srčanog udara. Angina pektoris se ne pojavljuje nakon operacije, što znači da se povećava kvalitet i trajanje života pacijenta.

Radiofrekventna ablacija (RFA)

RFA je zahvat koji se izvodi u lokalnoj anesteziji, budući da je osnova kateterizacija. Takav postupak se provodi kako bi se ljuštile stanice koje uzrokuju aritmiju, odnosno žarište. To se događa kroz kateter-provodnik, koji provodi električnu struju. Kao rezultat, formacije tkiva se uklanjaju RFA.

RF kateterska ablacija

Nakon provođenja elektrofizičke studije, liječnik utvrđuje gdje se nalazi izvor, što uzrokuje ubrzan rad srca. Ovi izvori se mogu formirati duž provodnih staza, zbog čega se manifestira anomalija ritma. RFA je taj koji neutrališe ovu anomaliju.

RFA se provodi u slučaju:

kada terapija lekovima ne utiče na aritmiju, kao i ako takva terapija izaziva nuspojave. Ako pacijent ima Wolff-Parkinson-White sindrom. Ova patologija je savršeno neutralizirana RFA. Ako može doći do komplikacija, kao što je srčani zastoj.

Treba napomenuti da pacijenti dobro podnose RFA, jer nema velikih rezova i otvora grudne kosti.

Kateter se ubacuje kroz punkciju u butini. Anestezira se samo područje kroz koje se kateter ubacuje.

Vodeći kateter stiže do miokarda, a zatim se ubrizgava kontrastno sredstvo. Uz pomoć kontrasta, zahvaćena područja postaju vidljiva, a liječnik usmjerava elektrodu na njih. Nakon što je elektroda djelovala na izvor, tkiva su ožiljna, što znači da neće moći provesti impuls. Nakon RFA, zavoj nije potreban.

Karotidna hirurgija

Postoje takve vrste operacija na karotidnoj arteriji:

Protetika (koristi se s velikom lezijom); Stentiranje se izvodi ako se dijagnosticira stenoza. U ovom slučaju, lumen se povećava ugradnjom stenta; Everziona endarterektomija - istovremeno se uklanjaju aterosklerotski plakovi zajedno s unutarnjom oblogom karotidne arterije; Karotidna endarektomija.

Ove operacije se izvode u općoj i lokalnoj anesteziji. Češće u opštoj anesteziji, jer se zahvat izvodi u vratu i javljaju se tegobe.

Karotidna arterija je začepljena, a za nastavak opskrbe krvlju postavljaju se šantovi koji su obilazni putevi.

Klasična endarterektomija se radi ako se dijagnosticiraju dugačke lezije plaka. Tokom ove operacije, plak se ljušti i uklanja. Zatim se posuda ispere. Ponekad je još uvijek potrebno popraviti unutrašnju školjku, to se radi posebnim šavovima. Na kraju se arterija šije posebnim sintetičkim medicinskim materijalom.

Endarterektomija karotidnih arterija

Everziona endartektomija se izvodi na način da se ukloni unutrašnji sloj karotidne arterije na mestu plaka. I nakon toga popravljaju, odnosno šiju. Za ovu operaciju, plak ne bi trebao biti veći od 2,5 cm.

Stentiranje se izvodi pomoću balon katetera. Ovo je minimalno invazivna procedura. Kada se kateter nalazi na mestu stenoze, on se naduvava i time širi lumen.

Rehabilitacija

Period nakon operacije srca nije ništa manje važan od same operacije. U ovom trenutku stanje pacijenta prati liječnici, a u nekim slučajevima propisuju se kardio trening, terapeutske dijete itd.

Potrebne su i druge mjere oporavka, kao što je nošenje zavoja. Zavoj istovremeno fiksira šav nakon operacije, a naravno i ceo grudni koš, što je veoma važno. Takav zavoj treba nositi samo ako se operacija izvodi na otvorenom srcu. Cijena ovih artikala može varirati.

Zavoj koji se nosi nakon operacije srca izgleda kao majica sa stezaljkama. Možete kupiti mušku i žensku verziju ovog zavoja. Zavoj je važan za sprečavanje začepljenja pluća redovnim kašljanjem.

Takva prevencija stagnacije je prilično opasna jer se šavovi mogu raspršiti, a zavoj će u ovom slučaju zaštititi šavove i doprinijeti jakim ožiljcima.

Također, zavoj će pomoći u sprječavanju oteklina i modrica, promovira ispravnu lokaciju organa nakon operacije srca. A zavoj pomaže u oslobađanju opterećenja od organa.

Nakon operacije srca, pacijentu je potrebna rehabilitacija. Koliko će trajati zavisi od težine lezije i težine operacije. Na primjer, nakon CABG-a, odmah nakon operacije srca, morate započeti rehabilitaciju, ovo je jednostavna terapija vježbanjem i masaža.

Nakon svih vrsta operacija srca neophodna je medicinska rehabilitacija, odnosno suportivna terapija. U gotovo svim situacijama upotreba antiagregacijskih sredstava je obavezna.

Ako postoji visok krvni pritisak, onda se propisuju ACE inhibitori i beta-blokatori, kao i lijekovi za snižavanje kolesterola u krvi (statini). Ponekad se pacijentu prepisuju fizikalne procedure.

Invalidnost

Treba napomenuti da se invaliditet daje osobama sa oboljenjima kardiovaskularnog sistema i prije operacije. Mora postojati dokaz za ovo. Iz medicinske prakse može se primijetiti da oni nužno daju invaliditet nakon koronarne arterijske premosnice. Štaviše, može postojati invaliditet i 1 i 3 grupe. Sve ovisi o ozbiljnosti patologije.

Pravo na invaliditet imaju i osobe koje imaju poremećaje cirkulacije, koronarnu insuficijenciju 3. stepena ili su imali infarkt miokarda.

Bez obzira da li je operacija obavljena ili još nije. Pacijenti sa srčanim manama 3. stepena i kombinovanim defektima mogu se prijaviti za invaliditet ako postoje uporni poremećaji cirkulacije.

Klinike

Naziv klinike Adresa i telefon Vrsta usluge Cijena

NII SP im. N. V. Sklifosovsky	Moskva, Bolshaya Sukharevskaya sq., 3	CABG bez IR CABG sa zamjenom zaliska Angioplastika i stentiranje koronarnih arterija RFA stentiranje aorte Protetske zaliske Popravak ventila	64300 rub. 76625 rub. 27155 rub. 76625 rub. 57726 rub. 64300 rub. 76625 rub.
KB MGMU im. Sechenov	Moskva, ul. B. Pirogovskaja, 6	CABG sa zamjenom zaliska Angioplastika i stentiranje koronarnih arterija RFA Stentiranje aorte Protetske zaliske Popravak ventila Resekcija aneurizme	132000 rub. 185500 rub. 160000-200000 rub. 14300 rub. 132200 rub. 132200 rub. 132000-198000 rub.
FSCC FMBA	Moskva, Orehovski bulevar, 28	CABG Angioplastika i stentiranje koronarnih arterija RFA Stentiranje aorte Protetske zaliske Popravak ventila	110000-140000 rub. 50000 rub. 137000 rub. 50000 rub. 140000 rub. 110000-130000 rub.
NII SP im. I.I. Janelidze	Sankt Peterburg, ul. Budimpeštanska, 3	CABG Angioplastika i stentiranje koronarnih arterija Stentiranje aorte Protetske zaliske Popravka ventila Multivalvularna protetika Sondiranje srčanih šupljina	60000 rub. 134400 rub. 25000 rub. 60000 rub. 50000 rub. 75000 rub. 17000 rub.
SPGMU im. I.P. Pavlova	Sankt Peterburg, ul. L. Tolstoja, 6/8	CABG angioplastika i stentiranje koronarnih arterija Protetska zamjena zalistaka Multivalve protetika RFA	187000-220000 rub. 33000 rub. 198000-220000 rub. 330000 rub. 33000 rub.
MC "Shiba"	Derech Sheba 2, Tel Hashomer, Ramat Gan	CABG protetski zalisci	30000 USD 29600 USD
MedMira	Huttropstr. 60, 45138 Essen, Njemačka 49 1521 761 00 12	Angioplastika CABG Protetski zalisci Pregled srca Koronarna angiografija sa stentiranjem	EUR 8000 EUR 29000 EUR 31600 EUR 800-2500 EUR 3500
Greekomed	Centralna ruska kancelarija: Moskva, 109240, ul. Gornja Radishchevskaya, kuća 9 A	Zamjena AKSH ventila	20910 eura 18000 eura

Da li i dalje mislite da je nemoguće riješiti se BOLESTI SRCA!?

Da li često osjećate nelagodu u predjelu srca (bol, peckanje, stiskanje)? Možete odjednom da osetite slabost i umor... Stalno osećate visok krvni pritisak... O kratkom dahu posle najmanjeg fizičkog napora nema šta da se kaže... A već duže vreme uzimate gomilu lekova, na dijeti i pazite na težinu...

Bondarenko Tatiana

Stručnjak projekta DlyaSerdca.ru

Neka Bog da svima da požive dug život da mu skalpel hirurga nikada ne dotakne srce. Međutim, ne može se uvijek kardiohirurgija zamijeniti terapijom.

Kada je operacija neophodna?

Kada konzervativna terapija ne daje željeni rezultat.
Kada se, uprkos svim tretmanima koji su u toku, stanje pacijenta nastavi da se pogoršava.
Kada postoje teške urođene srčane mane, teška aritmija, kardiomiopatija.

Po hitnosti kardiohirurške operacije su hitne i planske.

Hitni slučajevi se sprovode kada je život osobe u ozbiljnoj opasnosti. To se događa kada dođe do infarkta miokarda, kada krvni ugrušak iznenada pukne ili počne disekcija aorte. Ne tolerišu odlaganje operacije kada je srce povređeno. Posljedice kašnjenja su teške.
Planirani se provode u skladu sa izrađenim planom korekcije zdravstvenog stanja pacijenta. Datum operacije može se odgoditi ovisno o okolnostima. Na primjer: kod prehlade, kako bi se izbjegao dodatni stres na srce, ili kada je pritisak naglo pao.

Hirurška intervencija se razlikuje u tehnici izvođenja. Postoje takve vrste srčanih operacija:

sa otvaranjem grudnog koša;
bez otvaranja sanduka.

operacija na otvorenom srcu

Operacije otvaranja grudnog koša

Takva hirurška intervencija koristi se u posebno teškim slučajevima, kada je potrebna puna dostupnost srca tokom operacije.

Otvaranje grudnog koša vrši se sa takvim patologijama:

tetralogija Fallot (tzv. kongenitalna srčana bolest sa četiri ozbiljna oštećenja anatomske strukture);
ozbiljne anomalije intrakardijalnih pregrada, zalistaka, aorte i koronarnih arterija;
tumori srca.

Pacijent dolazi u bolnicu dan prije operacije. Prolazi inspekciju, daje pismenu saglasnost. Obavezno operite kosu antibakterijskim sapunom i obrijajte kosu. Gdje brijete dlake na tijelu? Kosa će biti obrijana na mjestu predloženog reza. Ako ćete na operaciju koronarne premosnice, morat ćete obrijati noge i prepone. U slučaju zamjene srčanog zaliska potrebno je obrijati dlake u donjem dijelu trbuha i u predjelu prepona.

Operacija se izvodi u opštoj anesteziji. Da bi dobio pristup srcu, hirurg otvara grudni koš operisane osobe. Bolesnik se povezuje na aparat za umjetnu ventilaciju pluća, srce nakratko staje i organom se rade hirurške manipulacije.

Koliko dugo traje operacija ovisi o ozbiljnosti patologije. U prosjeku nekoliko sati.

Tetralogija Falota

Operacija na otvorenom srcu ima dvije prednosti.

Hirurg ima pun pristup pacijentovom srcu.
Ovakva hirurška intervencija je moguća bez najsavremenije medicinske opreme.

Međutim, postoje i značajni nedostaci.

Hirurške manipulacije sa srcem traju nekoliko sati, što dovodi do zamora operativnog tima, tokom operacije je veća vjerovatnoća da se napravi pogrešna radnja.
Otvaranje grudnog koša opterećeno je raznim ozljedama.
Primjetan je ožiljak nakon operacije srca.
Nisu isključene razne komplikacije:

infarkt miokarda,
tromboembolija,
krvarenje,
infekcije;
koma nakon operacije.

Potreban je dug oporavak sa značajnim ograničenjima u aktivnostima pacijenta.

U većini slučajeva, kada se operacija radi sa otvorom grudnog koša, invaliditet se daje nakon operacije srca, kao nakon srčanog udara.

Koje operacije i pod kojim patologijama se izvode na otvorenom srcu?

Patologije koronarnih arterija

Premosnica koronarne arterije se radi u slučaju ozbiljnih aterosklerotskih lezija koronarnih arterija, koje su dovele do teškog oblika koronarne bolesti srca. Suština ranžiranja je stvaranje premosnice za protok krvi u srce pomoću šanta, za koji se koristi arterija ili vena uzeta od pacijenta. Na primjer: premosnica mliječne koronarne arterije (MCB) se izvodi pomoću unutrašnje mliječne (mliječne) arterije.

Operacija Ross

Defekti srčanih zalistaka

Danas se zalisci napravljeni od biološkog materijala pacijenta koriste za zamjenu oštećenih zaliska.

Rossova procedura uključuje korištenje pacijentove vlastite valvularne plućne arterije za zamjenu oboljele aortne valvule. Na mjesto plućne valvule postavlja se implantat. Eliminira komplikacije povezane s odbacivanjem ventila napravljenog od stranog materijala. Napravljeno i za odrasle i za djecu.
Operacija Ozaki uključuje korištenje vlastitog tkiva pacijenta. Samo u ovom slučaju, zamjena aortnog zaliska izvodi se zaliskom napravljenom od pacijentovog perikarda. Komplikacije s odbacivanjem ventila se ne primjećuju iz istog razloga.

Operacija na otvorenom srcu je jedna od metoda liječenja kardiovaskularnih bolesti u kojoj se izvode posebni operativni zahvati. Opšti princip je da postoji intervencija u ljudskom tijelu kako bi se izvršile potrebne aktivnosti na otvorenom srcu. Drugim riječima, ovo je takva operacija, tokom koje se vrši otvaranje ili disekcija područja ljudske grudne kosti, utječući na tkiva samog organa i njegove žile.

Operacija na otvorenom srcu

Statistike pokazuju da je najčešća intervencija ove vrste kod odraslih operacija u kojoj se stvara umjetni protok krvi od aorte do zdravih područja koronarnih arterija - koronarna arterijska premosnica.

Ova operacija se izvodi za liječenje teške koronarne bolesti srca, koja nastaje zbog razvoja ateroskleroze, u kojoj dolazi do sužavanja žila koje opskrbljuju krvlju miokard, njihova elastičnost se smanjuje.

Opći princip operacije: pacijentov vlastiti biomaterijal (djelić arterije ili vene) uzima se i šije u području između aorte i koronarne žile kako bi se zaobišlo mjesto zahvaćeno aterosklerozom, u kojem je poremećena cirkulacija krvi. . Nakon izvršene operacije obnavlja se dotok krvi u određeno područje srčanog mišića. Ova arterija/vena opskrbljuje srce potrebnim protokom krvi, dok se arterija u kojoj se javlja patološki proces zaobilazi.

Premosnica koronarne arterije

Danas je, uzimajući u obzir napredak medicine, za hirurško liječenje srca dovoljno napraviti samo male rezove na odgovarajućem području. Druga intervencija, složenija, neće biti potrebna. Stoga, koncept "operacije na otvorenom srcu" ponekad zavarava ljude.

Razlozi za operaciju na otvorenom srcu

Potreba za zamjenom ili obnavljanjem prohodnosti krvnih žila za pravilan protok krvi u srce.
Potreba za popravkom defektnih područja u srcu (na primjer, zalisci).
Potreba za postavljanjem posebnih medicinskih uređaja za održavanje radnog kapaciteta srca.
Potreba za operacijama transplantacije.

Šta trebate znati o operaciji koronarne arterijske premosnice?

Trošenje vremena

Prema medicinskim podacima, ova vrsta operacije traje ni manje ni više od četiri ni više od šest sati. U rijetkim, posebno teškim slučajevima, kada operacija zahtijeva više rada (stvaranje nekoliko šantova), može se primijetiti povećanje ovog perioda.

Prvu noć nakon operacije srca i svih medicinskih zahvata pacijenti provode na odjelu intenzivne njege. Nakon što prođe tri do sedam dana (tačan broj dana zavisi od dobrobiti pacijenta), osoba se prebacuje na redovno odjeljenje.

Opasnosti od operacije

Uprkos kvalifikacijama ljekara, niko nije imun od neplaniranih situacija. Koja je opasnost od operacije i kakav rizik može nositi:

infekcija grudnog koša zbog reza (ovaj rizik je posebno visok za osobe koje su gojazne, dijabetičare ili su podvrgnute drugoj operaciji);
infarkt miokarda, ishemijski moždani udar;
poremećaji srčanog ritma;
tromboembolija;
dugotrajno povišena tjelesna temperatura;
srčana nelagodnost bilo koje prirode;
bol različite prirode u predjelu grudnog koša;
plućni edem;
kratkotrajna amnezija i drugi prolazni problemi s pamćenjem;
gubitak značajne količine krvi.

Ove negativne posljedice, kako pokazuju statistike, mnogo se češće javljaju pri korištenju umjetnog uređaja za opskrbu krvlju.

Rizik od neprijatnih posledica je uvek prisutan

Pripremni period

Kako bi planirana operacija i opći tretman bili uspješni, važno je ne propustiti ništa značajno prije nego što započnu. Da bi to učinio, pacijent mora reći liječniku:

O lijekovima koji se trenutno koriste. To mogu uključivati lijekove koje je propisao drugi ljekar ili one koje pacijent sam kupuje, uključujući dijetetske suplemente, vitamine itd. Ovo je važna informacija i treba je najaviti prije operacije.
O svim hroničnim i prošlim bolestima, zdravstvenim devijacijama koje su trenutno dostupne (curenje iz nosa, herpes na usnama, probavne smetnje, groznica, grlobolja, fluktuacije krvnog pritiska itd.).

Pacijent treba biti spreman na činjenicu da će ga dvije sedmice prije operacije liječnik zamoliti da se suzdrži od pušenja, prekomjernog pijenja alkohola, uzimanja vazokonstriktornih lijekova (na primjer, kapi za nos, ibuprofena itd.).

Na dan operacije pacijent će biti zamoljen da koristi poseban antibakterijski sapun, koji značajno smanjuje rizik od infekcije tokom operacije. Osim toga, nekoliko sati prije intervencije ne smijete jesti hranu i piti vodu.

Operacija

Kada se radi operacija na otvorenom srcu, uzastopno se izvode sljedeće radnje:

Pacijent se postavlja na operacijski sto.
Daje mu se opšta anestezija.
Kada anestezija počne da deluje i pacijent zaspi, lekar otvara grudni koš. Da bi to učinio, on pravi rez u odgovarajućem području (obično nije duži od 25 sentimenata).
Doktor secira prsnu kost, djelomično ili u potpunosti. Ovo omogućava pristup srcu i aorti.
Kada je pristup osiguran, pacijentovo srce se zaustavlja i povezuje sa aparatom za srce i pluća. To omogućava kirurgu da mirno izvodi sve manipulacije. Danas se koriste tehnologije koje u nekim slučajevima omogućavaju izvođenje ove operacije bez zaustavljanja otkucaja srca, dok je broj komplikacija manji. nego tradicionalna intervencija.
Doktor stvara šant oko oštećenog dijela arterije.
Izrezani dio sanduka fiksira se posebnim materijalom, najčešće posebnom žicom, ali se u nekim slučajevima koriste i ploče. Ove ploče se često koriste za starije osobe ili za osobe koje su imale česte operacije.
Nakon što je operacija završena, rez se šije.

Postoperativni period

Nakon što se operacija završi i pacijent se probudi, u grudima će naći dvije ili tri cijevi. Uloga ovih cijevi je da odvode višak tekućine iz područja oko srca (drenaža) u posebnu posudu. Osim toga, ugrađena je intravenska cijev za protok terapijskih i hranjivih otopina u tijelo i kateter u mjehur za uklanjanje urina. Osim cijevi, na pacijenta se povezuju uređaji za praćenje rada srca.

Pacijent ne treba da brine, u slučaju pitanja ili nelagode, uvek se može obratiti medicinskim radnicima koji će biti raspoređeni da ga prate i da po potrebi odmah reaguju.

Trajanje perioda oporavka ne zavisi samo od fiziologije, već i od same osobe.

Svaki pacijent treba da shvati da rehabilitacija nakon operacije nije brz proces. Nakon šest sedmica liječenja primjećuju se neka poboljšanja, a tek nakon šest mjeseci će biti vidljive sve prednosti operacije.

Ali svaki pacijent je u mogućnosti da ubrza ovaj proces rehabilitacije, uz izbjegavanje novih srčanih oboljenja, što smanjuje rizik od druge operacije. Da biste to učinili, preporučuje se poduzimanje sljedećih mjera:

pridržavati se dijete i posebne dijete koju je propisao ljekar;
ograničiti slanu, masnu, slatku hranu);
posvetite vrijeme fizioterapijskim vježbama, šetnjama na svježem zraku;
prestanite da često pijete alkohol;
pratiti nivo holesterola u krvi;
pratiti krvni pritisak.

Ako se pridržavate ovih mjera, postoperativni period će proći brzo i bez komplikacija. Ali ne treba se oslanjati na opće preporuke, mnogo je vrijedniji savjet vašeg liječnika koji je detaljno proučio anamnezu i koji je u stanju da sastavi plan akcije i prehrane u periodu oporavka.

Pokušajmo podići veo misterije njihovog rada i saznati koje vrste operacija srca postoje i izvode se danas. Da li je moguće izvesti operaciju srca bez otvaranja grudnog koša?

Kada je srce na dlanu ili otvorene operacije

Operacija na otvorenom srcu naziva se tako što kardiohirurg "otvara" grudni koš pacijenta, presijeca grudnu kost i sva meka tkiva i pravi otvor grudnog koša. Takve intervencije se, po pravilu, izvode uz priključivanje aparata srce-pluća (u daljem tekstu AIC), koji je privremena zamjena za srce i pluća operisanog. Ovaj aparat je složen uređaj prilično impresivnih dimenzija, koji nastavlja pumpati krv kroz tijelo kada je pacijentovo srce umjetno zaustavljeno.

Zahvaljujući AIC-u, operacija na otvorenom srcu može se produžiti za mnogo sati ako je potrebno. Otvorene operacije se koriste za zamjenu zalistaka, na ovaj način se može obaviti i koronarna arterijska premosnica, mnoge srčane mane se otklanjaju otvorenim intervencijama. Treba napomenuti da se AIC ne koristi uvijek prilikom njihove implementacije.

Tijelo ne može uvijek tolerirati intervenciju strane zamjene za srce: upotreba AIC-a prepuna je komplikacija kao što su zatajenje bubrega, oštećeni cerebralni protok krvi, upalni procesi i poremećena reologija krvi. Stoga se neke operacije na otvorenom srcu izvode u uslovima njegovog rada, bez povezivanja AIC-a.

Takve intervencije na kucajućem srcu uključuju transplantaciju koronarne arterijske premosnice, prilikom ove operacije na srcu koji kuca, područje srca koje je kirurgu potrebno je privremeno isključeno iz rada, a ostatak srca nastavlja s radom. . Takve manipulacije zahtijevaju visoke kvalifikacije i vještine kirurga, a imaju i mnogo manji rizik od komplikacija, savršene su za osobe starije od 75 godina, pacijente s velikim arsenalom kroničnih bolesti, pacijente sa dijabetesom melitusom nego operacije organa koji je isključen iz cirkulacije krvi.

Ali sve prednosti i nedostatke, naravno, određuje kardiohirurg. Samo doktor odlučuje da zadrži srce da radi, ili da ga zaustavi na neko vreme. Otvorene operacije su najtraumatičnije, imaju veći postotak komplikacija, nakon operacije ostaje ožiljak na grudima pacijenta. Ali ponekad samo takva operacija može spasiti čovjekov život, poboljšati njegovo zdravlje, vratiti ga punom, sretnom životu.

Intaktno srce ili zatvorene operacije

Ako tokom operacije nisu otvoreni grudna kost, srčane komore i sam srčani mišić, onda se radi o zatvorenim operacijama srca. Prilikom ovakvih operacija hirurški skalpel ne utiče na srce, a rad hirurga se sastoji u hirurškom liječenju velikih krvnih žila, srčanih arterija i aorte, grudni koš se također ne otvara, već se pravi mali rez na grudnom košu.

Tako se može ugraditi pejsmejker, izvršiti korekcija srčanih zalistaka, balon angioplastika, ranžiranje, vaskularni stent. Zatvorene operacije su manje traumatične, imaju manji postotak komplikacija, za razliku od otvorenih. Zatvorena vaskularna operacija često može biti prvi korak prije sljedeće operacije srca.

Indikacije za njihovo postupanje uvijek određuje ljekar.

Dostignuća moderne kardiohirurgije ili minimalno invazivnih operacija

Kardiokirurgija samouvjereno ide naprijed, a pokazatelj toga je sve veći postotak niskotraumatskih, visokotehnoloških manipulacija koje vam omogućuju da se riješite patologije srca i krvnih žila uz minimalnu intervenciju i utjecaj na ljudsko tijelo. Šta su minimalno invazivne intervencije? To su hirurške operacije koje se izvode uvođenjem instrumenata ili specijalnih uređaja, kroz mini-pristupe - rezove od 3-4 cm, ili bez rezova: pri endoskopskim operacijama rezovi se zamjenjuju punkcijama.

Prilikom izvođenja minimalno invazivnih manipulacija, put do srca i krvnih žila može proći kroz femoralne žile, na primjer - ove operacije se nazivaju endovaskularne, izvode se pod kontrolom rendgenskih zraka. Otklanjanje kongenitalnih malformacija, proteza srčanih zalistaka, sve operacije na krvnim žilama (od uklanjanja krvnog ugruška do proširenja lumena) - sve ove intervencije se mogu izvesti minimalno invazivnim tehnologijama. Na njih je stavljen akcenat u savremenoj kardiohirurgiji, jer su nizak rizik od komplikacija, minimalan uticaj na organizam te ogromne prednosti koje pacijenti mogu da cene bukvalno na operacionom stolu.

Anestezija prilikom endoskopskih zahvata nije potrebna, dovoljno je samo anestezirati mjesto uboda. Oporavak nakon operacije srca izvedene minimalno invazivnom tehnikom je deset puta brži. Takve metode su nezaobilazne i u dijagnostici - koronarografija, metoda za ispitivanje krvnih žila srca uvođenjem kontrasta i naknadnom rendgenskom kontrolom. Paralelno sa dijagnozom prema indikacijama, kardiohirurg može obaviti i terapijske manipulacije na krvnim žilama - ugradnju stenta, balon dilataciju u suženu žilu.

A dijagnoza i liječenje punkcijom na femoralnoj arteriji? Zar ovo nije čudo? Takva čuda za kardiohirurge postaju rutina. Doprinos endovaskularnih metoda liječenja je također neprocjenjiv u slučajevima kada je opasnost po život pacijenta posebno akutna i minute se broje. To su situacije akutnog koronarnog sindroma, tromboembolije, aneurizme. U mnogim slučajevima dostupnost potrebne opreme i kvalifikovanog osoblja može spasiti živote pacijenata.

Kada je indicirana operacija?

Na iskusnom kardiohirurgu ili na konzilijumu lekara je da odluči da li je operacija indikovana, kao i da odredi vrstu hirurške intervencije na srcu i krvnim sudovima. Doktor može donijeti zaključak nakon detaljnog pregleda, upoznavanja s istorijom razvoja bolesti, praćenja pacijenta. Doktor bi trebao dobro znati sve detalje bolesti: koliko dugo pacijent boluje od srčane patologije, koje lijekove uzima, koje kronične bolesti ima, kada se osjećao lošije... Nakon procjene svih prednosti i nedostataka , doktor donosi presudu: da li na operaciju ili ne. Ako se situacija razvija prema gornjoj shemi, onda je riječ o planiranoj kardiohirurgiji.

Prikazuje se sljedećim osobama:

nedostatak efekta od adekvatne terapije lijekovima;
brzo progresivno pogoršanje dobrobiti u pozadini kontinuiranog liječenja tabletama i injekcijama;
teške aritmije, angina pektoris, kardiomiopatija, urođene i stečene srčane mane koje zahtijevaju korekciju.

Ali postoje situacije kada nema vremena za razmišljanje, ispitivanje i analizu istorije bolesti. Riječ je o životno opasnim stanjima - puknuo je krvni ugrušak, aneurizma se ljuštila, došlo je do srčanog udara. Kada vrijeme prođe nekoliko minuta, radi se hitna kardiohirurgija. Hitno se može uraditi stentiranje, premosnica koronarne arterije, trombektomija koronarnih arterija, radiofrekventna ablacija.

Razmotrite najčešće vrste operacija srca

CABG - premosnica koronarne arterije "na sluh" kod mnogih, verovatno zato što se radi kod koronarne bolesti srca koja je izuzetno česta među populacijom. CABG se može izvoditi i otvoreni i zatvoreni, a izvode se i kombinovane tehnike sa endoskopskim inkluzijama. Suština operacije je stvaranje obilaznih puteva protoka krvi kroz krvne žile srca, vraćajući normalnu opskrbu krvlju miokarda, što dovodi do boljeg snabdijevanja kisikom srčanog mišića.
RFA - radiofrekventna ablacija. Ova vrsta kirurške intervencije koristi se za otklanjanje upornih aritmija, kada je terapija lijekovima nemoćna u borbi protiv aritmija. Ovo je minimalno invazivna intervencija, koja se izvodi u lokalnoj anesteziji, kroz femoralnu ili subklavijalnu venu se uvodi poseban provodnik, koji dovodi elektrodu do žarišta patoloških impulsa u srcu, struja koja teče kroz elektrodu do patološkog žarišta uništava to. A odsustvo žarišta patoloških impulsa znači odsustvo aritmije. 12 sati nakon manipulacije pacijentu je već dozvoljeno da ustane.
Protetski ili plastični srčani zalisci. Protetika podrazumijeva potpunu zamjenu ventila, proteza može biti mehanička ili biološka. A plastika podrazumijeva uklanjanje kvarova u "nativnom" ventilu ili ventilskom aparatu. Postoje određene indikacije za ove intervencije, koje su kardiohirurzima jasno poznate.
Instaliranje pejsmejkera. Srčane aritmije, teška bradikardija mogu biti indikacije za ugradnju, koja se, zahvaljujući savremenoj tehnologiji, može izvesti i endoskopski.

Kako se izvode operacije?

Operacija je intervencija u ljudskom tijelu uz narušavanje njegovog integriteta. Svaka bolest zahtijeva individualni pristup, što prirodno utiče na način na koji se operacija izvodi.

Kako se radi operacija srca: priprema za operaciju

Hirurgija srca (kardiohirurgija) je jedna od najteže izvedivih, opasnih i odgovornih vrsta hirurških intervencija.

Planirane operacije se obično izvode ujutro. Zbog toga pacijent ne smije jesti i piti uveče (8-10 sati), a neposredno prije operacije pravi se klistir za čišćenje. To je neophodno kako bi anestezija funkcionirala kako treba.

Mjesto na kojem se rade operacije mora biti sterilno. U medicinskim ustanovama za ove namjene koriste se posebne prostorije - operacione sale, koje se redovno sterilišu kvarcnim tretmanom i posebnim antiseptikom. Osim toga, svo medicinsko osoblje koje učestvuje u operaciji se opere prije zahvata (čak morate isprati usta antiseptičkim rastvorom), a također se presvući u specijalnu sterilnu odjeću, na ruke navući sterilne rukavice.

Pacijentu se stavljaju i navlake za cipele, kapa na glavu, a operaciono polje se tretira antiseptikom. Po potrebi, prije operacije, pacijentu se obrije kosa ako je njome prekriveno kirurško polje. Sve ove manipulacije neophodne su kako bi se izbjegla infekcija hirurške rane bakterijama ili drugim opasnim aktivnim mikroorganizmima.

Narkoza ili anestezija

Anestezija je opća anestezija tijela s njegovim uranjanjem u san izazvan lijekovima. Prilikom hirurških intervencija na srcu koristi se opšta anestezija, au nekim slučajevima kod endovideohirurških operacija spinalna anestezija, pri kojoj se vrši punkcija kičmene moždine u nivou donjeg dela leđa. Supstance koje ublažavaju bol mogu se davati na različite načine - intravenozno, kroz respiratorni trakt (inhalaciona anestezija), intramuskularno ili u kombinaciji.

Kurs operacije na otvorenom srcu

Nakon što osoba uđe u medicinski san i prestane da osjeća bol, počinje sama operacija. Hirurg koristi skalpel da otvori kožu i meka tkiva na grudima. Kardiohirurgija takođe može zahtevati „otvaranje“ grudnog koša. Da biste to učinili, uz pomoć posebnih hirurških instrumenata, rebra se pile. Tako doktori „dolaze“ do operisanog organa i na ranu stavljaju posebne dilatatore koji omogućavaju bolji pristup srcu. Mlađe medicinsko osoblje sukcijom vadi krv iz kirurškog polja, a također kauterizira posječene kapilare i krvne žile kako ne bi krvarile.

Ukoliko je potrebno, pacijent se priključuje na aparat za umjetno srce, koji će privremeno pumpati krv kroz tijelo, dok se operirani organ umjetno suspendira. Ovisno o tome kakva se operacija srca izvodi (kakvo oštećenje se eliminira), provode se odgovarajuće manipulacije: to može biti zamjena začepljenih koronarnih arterija, zamjena srčanih zalistaka za defekte, operacija venske premosnice ili zamjena cijeli organ.

Potrebna je izuzetna pažnja hirurga i celog osoblja, jer od toga zavisi život pacijenta. Treba dodati i da se tokom operacije stalno prati krvni pritisak i neki drugi pokazatelji koji ukazuju na stanje pacijenta.

Endovideohirurgija: stenoza i angioplastika

Danas se sve češće operacija srca izvodi ne otvorenom metodom - rezom na grudnom košu, već pristupom kroz femoralnu arteriju na nozi, pod kontrolom rendgenskog aparata i mikroskopske video kamere. Nakon pripreme za operacijom, koja je slična za sve vrste hirurških intervencija, a uvođenjem pacijenta u medicinski san, pristup femoralnoj arteriji se otvara kroz rez na nozi. U njega se ubacuju kateter i sonda sa video kamerom na kraju, zahvaljujući kojoj je omogućen pristup srcu.

Na ovaj način se u kardiohirurgiji radi angioplastika sa vaskularnom stenozom koja je neophodna za začepljenje koronarnih sudova koji krvlju hrane samo srce. U sužene sudove ugrađuju se posebni postolji - cilindrični implantati koji ne dozvoljavaju da se arterije više začepe, čime se sprečava mogućnost razvoja koronarne bolesti.

Nakon što je glavni dio operacije završen i srce je ponovo samostalno funkcije, vrši se šivanje oštećenih živaca, žila i tkiva. Rana se ponovo tretira antiseptikom, hirurško polje se zatvara, meka tkiva i koža se šivaju posebnim nitima. Na vanjsku ranu stavlja se medicinski zavoj. Nakon završetka svih ovih zahvata, pacijent se izvlači iz anestezije.

Druge vrste operacija

Osim gore opisanih abdominalnih operacija, postoje i operacije koje se izvode na manje traumatičan način:

Laparoskopija - izvodi se laparoskopom, koji se uvodi kroz 1-2 cm rezove na koži. Najčešće se koristi u ginekologiji, gastrektomiji i drugim operacijama u trbušnoj šupljini. Možete pročitati više o tome
Laserska hirurgija - izvodi se pomoću posebnog laserskog snopa. Obično se na ovaj način rade operacije na očima, prilikom uklanjanja kožnih formacija itd. Možete pročitati više o metodi