Tokom operacije strabizma, šavovi se uklanjaju. Hirurško liječenje strabizma, operacija, nakon operacije. Strabizam i njegove posljedice
Danas je operacija strabizma jedna od najpopularnijih metoda borbe protiv ove bolesti. Ova vrsta oštećenja vida karakteriše se kada se jedno ili oba oka naizmjenično odstupaju kada gledaju pravo naprijed. Ako su oči smještene simetrično, tada slika predmeta ispred osobe pada tačno u središte svakog oka. Zbog toga se slika kombinuje i vidimo trodimenzionalne objekte.
Kada oči gledaju u više od jedne tačke, slika počinje da se udvostručuje, a mozak mora da filtrira informacije koje prenosi oko škiljeće. Ako se mjere ne preduzmu na vrijeme, može se razviti ambliopija, gotovo potpuni funkcionalni gubitak vida u oku koji nije uključen u konstruiranje vizualnih slika.
Zašto odrasli razvijaju strabizam?
Strabizam, kako liječnici nazivaju bolest, u odrasloj dobi može biti rezidualna manifestacija problema s vidom koji su nastali u djetinjstvu, ali se mogu javiti i stečeni. Često doktori ne mogu tačno utvrditi šta je uzrokovalo razvoj bolesti. To mogu biti stečene ili urođene karakteristike tijela:
- oštećenja vida kao što su dalekovidnost, miopija, astigmatizam;
- zadobivene povrede;
- paraliza;
- poremećaji u razvoju i strukturi mišića koji pokreću oči;
- poremećaji u funkcionisanju centralnog nervnog sistema;
- brzo pogoršanje vida, koje pogađa samo jedno oko;
- posljedice stresa ili mentalne traume;
- prethodno oboljeli od malih boginja, difterije ili šarlaha.
Šta je strabizam?
Strabizam može biti stečen ili urođen. Također razlikuju trajni i netrajni strabizam, koji se periodično pojavljuje ili potpuno nestaje s vremenom. Postoje dvije vrste ove bolesti.
Kada se oba oka okreću u stranu
Uz prateći strabizam, kao što ime govori, zahvaćena su oba oka. Oni se naizmjenično kose u približno istom rasponu. Glavni uzrok ove patologije vida je ametropija.
Glavne karakteristične karakteristike:
- ako osoba gleda u nepokretni predmet, tada jedno oko lagano odstupa prema nosu ili sljepoočnici;
- u isto vrijeme, odstupajuće oko se može promijeniti;
- pokretljivost očne jabučice je očuvana u svim smjerovima;
- osoba ne promatra dvostruke slike pred očima;
- pacijent nema binokularni vid;
- primarni i sekundarni ugao devijacije oka koji škilji su gotovo isti;
- Može doći do pogoršanja vida u oku koje škilji.
U pravilu, osoba s pratećim strabizmom ima i druga oštećenja vida: miopiju ili dalekovidnost, astigmatizam.
Kad samo jedno oko žmiri
Druga vrsta patologije je paralitički strabizam. Glavna razlika između ove vrste oštećenja vida je u tome što se oko koje škilji ne pomiče, ili se kreće ograničeno u smjeru zahvaćenog mišića. Slika počinje da se udvostručuje, a osoba gubi sposobnost da vidi u volumenu. Bolest je uzrokovana oštećenjem živaca, nepravilnim radom očnih mišića, tumorima i ozljedama.
Znakovi ove vrste patologije uključuju:
- gdje je zahvaćen mišić, oko se ne pomiče;
- Primarni i sekundarni uglovi otklona su različiti: sekundarni je veći;
- dvostruki vid, gubitak trodimenzionalnog vida;
- vrtoglavica;
- prisilno blago odstupanje glave prema oboljelom oku.
Sve starosne kategorije su podložne paralitičkom strabizmu: može se razviti u bilo kojoj dobi.
Druge vrste strabizma
Pored navedenih, razlikuju se konvergentni i divergentni (egzotropni) strabizam, kao i vertikalni. U prvom slučaju, žmirkavo oko skreće prema nosu. Konvergentni strabizam češće se dijagnosticira kod djece nego kod odraslih, a tokom procesa sazrijevanja često potpuno nestane. U pravilu se patologija razvija u pozadini dalekovidnosti.
Divergentni strabizam kod odraslih karakterizira činjenica da oko skreće prema sljepoočnici. Patologija se javlja kod urođene ili stečene miopije. Kod vertikalnog - jedno oko je usmjereno gore ili dolje u odnosu na zdravo.
Liječenje strabizma
Da li je moguće ispraviti škiljenje? Odgovor je da. Strabizam se može izliječiti. Da biste to učinili, koristite posebne prizmatične naočale ili pribjegavajte kirurškoj intervenciji. Kako bolest napreduje, dobar vid se zadržava samo u oku koje prenosi sliku u mozak. Oko koje škilji s vremenom počinje da vidi sve lošije jer mozak potiskuje svoje vizualne funkcije kako bi postigao stabilnu i jasnu sliku. Zbog toga je izuzetno važno odmah početi liječenje strabizma kod odraslih čim se uoče prvi znaci bolesti.
Za postizanje rezultata mogu se koristiti i pojedinačne metode i kompleksi postupaka:
- korištenje naočara i kontaktnih leća za korekciju vida;
- liječenje ambliopije hardverskim metodama;
- mjere usmjerene na obnavljanje binokularnog vida;
- hirurška intervencija.
Operacija
Operacija strabizma izvodi se u estetske svrhe radi vraćanja simetričnog položaja očiju. Ali sama operacija neće vratiti vid bez sveobuhvatnog liječenja. Hirurg odlučuje o načinu otklanjanja problema direktno tokom operacije. Odrediti na koji način treba izvršiti operaciju moguće je samo uzimajući u obzir lokaciju očnih mišića određenog pacijenta. U nekim slučajevima se istovremeno operišu oba oka. Glavni cilj operacije je dovesti odstupajući očni mišić u željeni položaj i tonus.
Nakon hirurške korekcije, nema potrebe za nošenjem neudobnih prizmatičnih naočala. Ovo je jedan od glavnih razloga zašto oftalmolog upućuje pacijenta hirurgu. Operacija za korekciju strabizma može poboljšati kvalitetu života, ukloniti neugodnost zbog negativne percepcije strabizma i vratiti dobro emocionalno stanje. Trošak operacije se izračunava pojedinačno u svakom slučaju.
Da li je operacija opasna?
Operacija oka uvijek uključuje određene rizike. Kod kirurškog otklanjanja strabizma, negativna posljedica koja se najčešće javlja je dvostruka slika. Obično nestaje nakon nekog vremena, ali postoje slučajevi kada ostaje dvostruki vid. Ozbiljniji rizici uključuju smanjenje kvalitete vida, odvajanje mrežnice, infekcije i probleme uzrokovane anestezijom. Srećom, sve ove komplikacije su izuzetno rijetke.
Važan faktor je opšte zdravstveno stanje. Što se pacijent bolje osjeća, to će operacija biti uspješnija i oko će se brže oporaviti. U svakom slučaju, nema potrebe za brigom. Savremeni nivo razvoja medicine, visokokvalitetna oprema i profesionalnost lekara čine da verovatnoća da se događaji razviju na negativan način padaju na nulu.
Koji se rezultati mogu postići uz pomoć operacije?
Većina pacijenata doživljava značajno poboljšanje vida nakon operacije. Dešava se da potpuna korekcija strabizma ne dođe odmah, a tijelu je potrebno dugo vremena da se oporavi nakon uspješno obavljene operacije. U nekim slučajevima može biti potrebna ponovljena operacija. Preostali dvostruki vid koji nastane nakon hirurških zahvata obično se eliminiše uz pomoć prizmatičnih naočala.
Oporavak pacijenata nakon operacije: da li je potreban ljekarski pregled?
Prvih dana nakon operacije pacijent može osjećati nelagodu i glavobolju, bol kada su očni mišići napeti i osjećaj prisustva stranog tijela u oku. U tom slučaju, lekar mu prepisuje lekove protiv bolova. Nakon samo nekoliko dana, neugodni simptomi nestaju i pacijent se može vratiti aktivnom životu. Ipak, najbolje je izbjegavati teške vježbe još nekoliko sedmica.
Hoće li biti potrebna hospitalizacija nakon operacije? Zavisi od općeg stanja pacijenta i preporuka njegovog ljekara. Većina operacija se obavlja ambulantno, a operisani pacijent se vraća normalnom životu za nekoliko dana.
Postoperativni oporavak traje u proseku oko nedelju dana. Međutim, osim rehabilitacije, može biti potreban i kurs hardverskog tretmana za postizanje maksimalnih rezultata i primjetno poboljšanje kvalitete vida. Vid će biti vraćen tokom dužeg perioda. Vježbe za oči i terapeutske procedure pomoći će u tome.
Operacija strabizma dostupna je pacijentima bilo koje dobi. Koliko košta operacija, možete saznati zakazivanjem lične konsultacije sa oftalmologom. Prosječne cijene - od 15.000 rubalja do 30.000 rubalja po oku. Ovo je odličan način za smanjenje simptoma, ispravljanje estetskih posljedica strabizma i jednostavno poboljšanje kvalitete života. Hirurško liječenje strabizma danas se smatra efikasnim i sigurnim načinom za vraćanje vida. Strabizam se može ispraviti bez ljekarskog pregleda i naknadnog dugotrajnog oporavka.
Često operacija strabizma ne vraća odmah normalan vid. Mnogi će se složiti da je šteta gledati mladu, lijepu djevojku ili dijete iskosa. Bez ovog kozmetičkog nedostatka sve bi bilo u redu. Osim toga, oftalmolozi preporučuju isprobavanje konzervativnih metoda liječenja strabizma prije odlaska pod nož.
Šta je strabizam ili strabizam?
Strabizam je patologija u kojoj jedno, oba ili naizmjenično desno i lijevo oko odstupaju od normalnog položaja kada gledaju pravo. Kada osoba gleda u predmet, informacije koje prima svako oko su malo drugačije, ali vizualni analizator u kortikalnom dijelu mozga sve spaja. Kod strabizma, slike su veoma različite, pa mozak ignoriše kadar iz oka koje škilji. Dugotrajno postojanje strabizma dovodi do ambliopije - reverzibilnog funkcionalnog smanjenja vida, kada jedno oko praktički (ili potpuno) nije uključeno u vizualni proces.
Strabizam može biti urođen ili stečen. Novorođenčad često ima plutajući ili postrance pogled, posebno nakon teškog porođaja. Tretman kod neurologa može ukloniti ili ublažiti manifestacije porođajne traume. Drugi uzrok može biti razvojna abnormalnost ili nepravilno vezivanje ekstraokularnih mišića (vidi sliku 1).
Stečeni strabizam nastaje kao rezultat:
Kako se možete riješiti strabizma?
Strabizam ispravlja:
Varijabilni strabizam, kada ponekad zažmiri desno ili lijevo oko, pokušava se ispraviti nošenjem zavoja. Dugotrajna upotreba posebno dizajniranih naočara često pomaže. Vježbe za jačanje sposobnosti fokusiranja preporučuju se gotovo svim pacijentima sa strabizmom. Ako sve gore navedene metode ne poprave vid, izvodi se operacija za ispravljanje strabizma. Ova vrsta operacije se izvodi iu dojenačkoj i odrasloj dobi.
Vrste operacija za ispravljanje strabizma
Kod djece i odraslih se javljaju sljedeće vrste strabizma:
Doktori se češće susreću sa konvergentnim strabizmom nego divergentnim. Uz konvergentni strabizam, pacijent može imati dalekovidnost. Kratkovidni ljudi obično imaju divergentni strabizam.
Tokom operacije se može uraditi sledeće:
Kod operacije slabljenja, očni mišići se presađuju malo dalje od rožnice, što naginje očnu jabučicu u suprotnom smjeru.
Tokom operacije povećanja, mali komad očnog mišića se uklanja, što uzrokuje njegovo skraćivanje. Ovaj mišić se zatim šije na isto mjesto. Operacija za ispravljanje strabizma uključuje skraćivanje i slabljenje ciljanih mišića, čime se vraća ravnoteža očne jabučice. Operacija se izvodi na jednom ili oba oka. Mikrohirurg određuje vrstu hirurške intervencije kada je pacijent u potpuno opuštenom stanju na operacionom stolu.
U nekim klinikama operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji samo za odrasle. a kod drugih se svim pacijentima daje opšta anestezija. U zavisnosti od starosti, zdravstvenog stanja i drugih faktora, radi se maska (laringealna), endotrahealna anestezija uz pomoć miorelaksansa ili alternativni tip anestezije.
Važno je da tokom operacije očna jabučica bude nepomična i da nema tonusa u mišićima, jer kirurg provodi poseban test: procjenjuje stupanj ograničenja pokreta oka pomicanjem u različitim smjerovima.
Nakon operacije, odrasla osoba može ići kući istog dana. Djetetu je potrebna preliminarna hospitalizacija. Najčešće su majke u bolnici sa svojom djecom, a otpust se događa sljedeći dan nakon operacije. Period oporavka traje oko 14 dana. Nakon otpusta, pacijent produžava bolovanje ili potvrdu u svojoj ambulanti.
Treba napomenuti da u 10-15% slučajeva strabizam nije u potpunosti eliminiran i može biti potrebna ponovljena operacija. Operacija pomoću podesivih šavova pomaže u smanjenju stope neuspjeha. Nakon što se pacijent probudi, doktor nakon nekog vremena u lokalnoj anesteziji provjerava stanje očiju. Ako ima odstupanja, lagano zategne čvorove šavova i tek onda ih konačno učvrsti. Sve vrste operacija izvode se potpuno upijajućim šavnim materijalom.
Odrasle osobe koje su živjele značajan vremenski period sa strabizmom ponekad dožive dvostruki vid nakon operacije jer mozak nije navikao da percipira binokularnu sliku. Ako je prije operacije ljekar utvrdio da postoji velika vjerovatnoća za nastanak dvostrukog vida, korekcija strabizma se radi u dvije faze kako bi se mozak postupno prilagodio.
Izvođenje operacije
Nekoliko dana prije operacije potrebno je uzeti krvne pretrage, napraviti EKG i proći konsultacije sa nekim specijalistima. Ne treba jesti 8 sati prije operacije. Ako je zakazano za jutro, možete večerati, a ako je popodne, onda je dozvoljen lagani doručak. Dijete i majka se primaju u bolnicu par dana prije operacije. Postupak se izvodi u općoj anesteziji. Sama operacija traje 30-40 minuta, nakon čega se pacijent izvlači iz anestezije i prenosi na odjel. Sve to vrijeme na oko se stavlja zavoj. Nakon što se operirani pacijent potpuno oporavi od anestezije, poslijepodne ga pregledava kirurg. Otvara zavoj, pregleda oko, stavlja posebne kapi i ponovo ga zatvara. Nakon toga, odrasli se šalju kući sa detaljnim preporukama: koje lijekove uzeti, šta staviti u oči i kada doći na drugi pregled. Krpica se ostavlja do sljedećeg jutra. Nakon nedelju dana potrebno je da dođete na pregled, gde će lekar proceniti brzinu zarastanja i stanje oka. Konačna procjena položaja očiju vrši se nakon 2-3 mjeseca.
Nekoliko sedmica nakon operacije koriste se posebne protuupalne kapi i (ako je potrebno) antihistaminici. Oko će biti crveno i natečeno. Ponekad će se sledećeg jutra oko slepiti zbog nakupljenog gnoja. Nema potrebe da se plašite: ispire se toplom prokuhanom vodom ili sterilnom fiziološkom otopinom. Nekoliko dana oči će biti jako suzne i bolne, a činit će se i kao da u oku ima mrlja. Konci se sami rastvaraju nakon 6 sedmica.
Mjesec dana nakon operacije, morate pažljivo zaštititi svoje oko. Ne možete plivati, boraviti u prašnjavim prostorima ili se baviti sportom. Djeca u školi su oslobođena fizičkog vaspitanja šest mjeseci.
Mjesec dana nakon operacije potrebno je proći kurs liječenja. Da biste vratili binokularnu sposobnost da vidite i prepoznate ispravnu sliku, morate se podvrgnuti posebnom hardverskom tretmanu u medicinskom centru. Neke klinike imaju kompleks Amblicor, koji su razvili stručnjaci Instituta za mozak. Tretman pomoću ovog uređaja je kompjuterski video trening. Pomaže u savladavanju vještine suzbijanja vida na jednom oku. Dok gledate crtić ili film, od pacijenta se kontinuirano uzimaju EEG vizualne kore mozga i očitavanja o funkciji oka. Ako osoba vidi na oba oka, film se nastavlja, a ako samo jednim, pauzira. Tako je mozak osposobljen da percipira sliku iz oba oka.
Vrste hirurških intervencija za strabizam
Glavnim zadatkom svake kirurške intervencije za strabizam treba smatrati uspostavljanje ispravne ravnoteže između mišića oka odgovornih za kretanje očne jabučice.
Tokom operacije povećanja, očni mišić se skraćuje zbog:
Operacija oslobađanja radi ispravljanja strabizma ima za cilj ublažavanje viška napetosti i slabljenje mišića oka:
Povratak na sadržaj
Svaki od ovih perioda je od velikog značaja za povoljan ishod operacije.
Sama operacija uključuje visokotehničke manipulacije od strane kompetentnog oftalmologa kako bi se uspostavila ispravna ravnoteža između očnih mišića pacijenta kako bi se povratila simetrija u postavljanju očiju. Operacija se izvodi uz pomoć lijekova protiv bolova.
Postoperativni oporavak može trajati različito vrijeme kod različitih pacijenata. Sastoji se od striktnog pridržavanja svih preporuka ljekara za eliminaciju:
Važno je shvatiti da se za uklanjanje strabizma operacija mora izvesti u strogo određeno vrijeme, koje odredi liječnik. Ne možete to odložiti, jer... Nivo vida može se značajno smanjiti. Ne smijemo dozvoliti da se događaji forsiraju, što bi negativno uticalo na njihov ishod. U nekim slučajevima, operacija se sastoji od nekoliko neophodnih koraka.
Nakon kirurškog uklanjanja strabizma mogu nastati razne komplikacije, za čije će otklanjanje biti potrebno dodatno liječenje oka ili ponovljena operacija. Glavne komplikacije ove vrste treba uzeti u obzir:
Strabizam
Krajnji cilj operacije strabizma je vratiti simetričan (ili što bliže simetričnom) položaj oka što je više moguće. Takve operacije, ovisno o situaciji, mogu se izvoditi i kod odraslih i kod djece.
Vrste operacija za ispravljanje strabizma
Općenito, postoje dvije vrste operacija za strabizam. Prva vrsta operacije je usmjerena na slabljenje pretjerano napetog ekstraokularnog mišića. Primjer takvih operacija je recesija (prelazak mišića pri njegovom umetanju i pomicanje na način da se oslabi njegovo djelovanje), parcijalna miotomija (djelomična ekscizija dijela mišićnih vlakana), plastika mišića (u svrhu produženja) . Drugi tip operacije je usmjeren na jačanje djelovanja oslabljenog ekstraokularnog mišića. Primjer operacija drugog tipa je resekcija (ekscizija dijela oslabljenog mišića u blizini mjesta vezivanja s naknadnom fiksacijom skraćenog mišića), tenorafija (skraćivanje mišića formiranjem nabora u području mišićne tetive), antepozicija ( pomeranje mesta fiksacije mišića kako bi se pojačalo njegovo delovanje).
Često se tijekom operacije za korekciju strabizma koristi kombinacija gore navedenih vrsta kirurških intervencija (recesija + resekcija). Ako nakon operacije postoji rezidualni strabizam koji se ne izravnava samokorekcijom, može biti potrebna ponovljena operacija, koja se obično izvodi nakon 6 do 8 mjeseci.
Da biste postigli maksimalnu efikasnost pri izvođenju operacije za ispravljanje strabizma, morate se pridržavati nekoliko osnovnih principa.
1. Nepotrebno ubrzavanje procesa hirurške korekcije strabizma često dovodi do nezadovoljavajućih rezultata. Stoga sve manipulacije treba provoditi u dozama (ako je potrebno, u nekoliko faza).
2. Ukoliko je potrebno oslabiti ili ojačati pojedinačne mišiće, doziranu hiruršku intervenciju treba ravnomjerno rasporediti.
3. Prilikom operacije na određenom mišiću potrebno je održavati njegovu vezu sa očnom jabučicom.
Visokotehnološka hirurgija strabizma:
Specijalisti iz dječjih očnih klinika razvili su modernu visokotehnološku radiotalasnu hirurgiju koristeći principe matematičkog modeliranja.
Prednosti visokotehnološke hirurgije oka:
- Operacije su niskotraumatične, zahvaljujući upotrebi radio talasa očuvane su strukture oka.
- Nakon operacije nema strašnih otoka, pacijent se sutradan otpušta iz bolnice.
- Operacije su precizne.
- Zahvaljujući principima matematičkog proračuna, možemo osigurati najveću tačnost i pokazati zajamčeni rezultat operacije čak i prije nego što se ona izvede.
- Period rehabilitacije se smanjuje za 5-6 puta.
- Opće odredbe pri izvođenju operacija strabizma
Rezultat operacije: visokoefikasne tehnologije operacije strabizma omogućavaju da se osigura simetrična pozicija pogleda kod različitih vrsta strabizma, uključujući one sa malim i nestabilnim uglovima, te da se povrati pokretljivost očne jabučice kod paralitičnog strabizma u 98% slučajeva. Ovo je jedinstven način da se efikasno pomogne pacijentu.
Rezultati operacije strabizma
Hirurško liječenje strabizma omogućava vam da ispravite kozmetički nedostatak, koji je jak traumatski faktor za pacijente bilo koje dobi. Međutim, za vraćanje vidnih funkcija (tj. binokularnog vida) nakon operacije potreban je integrirani pristup koji uključuje pleoptičku terapiju (usmjerena je na liječenje ambliopije koja prati strabizam) i ortoptodiploptičku terapiju (vraćanje dubinskog vida i binokularnih funkcija).
Jednoetapna operacija korekcije strabizma kod odraslih može se izvesti ambulantno, a kod liječenja djece u većini slučajeva neophodna je hospitalizacija. Približno vrijeme oporavka nakon operacije je 1 sedmica, ali za ponovno stvaranje punog binokularnog vida, tj. Mogućnost da se trodimenzionalna slika vidi sa oba oka u isto vrijeme nije dovoljna. Za vrijeme dok je osoba imala strabizam, mozak je, slikovito rečeno, "zaboravio" da spoji slike iz oba oka u jednu sliku, a trebat će dosta vremena i značajnih napora da se mozak tome ponovo "nauči".
Treba napomenuti da, kao i svaka operacija, hirurška korekcija strabizma može biti praćena razvojem određenih komplikacija. Jedna od najčešćih komplikacija operacije strabizma je pretjerana korekcija (tzv. hiperkorekcija), uzrokovana greškama u proračunima. Prekomjerna korekcija se može pojaviti odmah nakon operacije ili se može razviti nakon nekog vremena. Na primjer, ako je operacija izvedena u djetinjstvu, onda u adolescenciji, kada oko raste, dijete može ponovo doživjeti strabizam. Ova komplikacija nije nepopravljiva i može se lako ispraviti operacijom.
Ova hirurška intervencija se izvodi u većini oftalmoloških centara u Moskvi i Rusiji (komercijalnih i javnih). Prilikom odabira klinike za operaciju ispravljanja strabizma, važno je proučiti mogućnosti klinike, uslove života, da li je klinika opremljena savremenom opremom i druge važne tačke. Jednako je važno odabrati pravog doktora koji će obaviti operaciju. Uostalom, prognoza liječenja u potpunosti će ovisiti o njegovoj profesionalnosti.
Ako ste Vi ili Vaši rođaci već bili podvrgnuti operaciji korekcije strabizma, bit ćemo Vam zahvalni ako ostavite povratnu informaciju o intervenciji i klinici gdje je zahvat obavljen, kao i o dobivenim rezultatima
Suština operacije za ispravljanje strabizma
Operacija za ispravljanje strabizma često je jedini efikasan način za njegovo liječenje. Strabizam je poremećaj binokularnog vida. kod kojih, dok gledate pravo, položaj jednog ili oba oka može imati različita odstupanja u stranu. Možete detaljnije razmotriti vrste operacija koje se izvode za strabizam, opće odredbe za njihovu provedbu, moguće posljedice i rezultate.
Postoje 2 vrste operacija za strabizam:
- ojačanje;
- slabljenje.
- ekscizija nekog njegovog dijela (resekcija);
- ekscizija dijela mišićnih vlakana (djelomična miotomija).
- paralitički strabizam;
- preoperativna priprema;
- stvarna operacija;
- postoperativni oporavak.
- crvenilo očiju;
- nelagoda i bol pri naglim pokretima, pri jakom osvjetljenju;
- različiti upalni procesi u operisanim područjima.
- smanjenje ugla strabizma prije pleoptičkog ili ortoptičkog tretmana,
- sprečavanje razvoja kontrakture vanjskih mišića oka s velikom količinom strabizma,
- u svrhu funkcionalnog izlječenja strabizma,
- u kozmetičke svrhe ako je nemoguće poboljšati vid ili naučiti pravilnom binokularnom vidu.
Hirurška intervencija, ovisno o situaciji, može se izvesti na jednom ili istovremeno na oba oka, može se koristiti bilo koja kombinacija navedenih tipova. U nekim slučajevima potrebna je ponovljena operacija.
O pitanju hirurške intervencije odlučuje oftalmolog nakon što utvrdi uzroke navedenog oštećenja vida i izvrši kompletnu dijagnostiku očiju. Sljedeći faktori mogu poslužiti kao indikacije za operaciju za uklanjanje strabizma:
Važno je zapamtiti da sa kozmetičke tačke gledišta, ove operacije mogu u potpunosti ukloniti strabizam, ali binokularni vid nije uvijek obnovljen.
Opće odredbe pri izvođenju operacija strabizma
Opća shema hirurške intervencije je sljedeća:
Preoperativna priprema može trajati do 1 godine. Njegov cilj je osloboditi mozak navike da percipira pogrešnu sliku. U tu svrhu mogu se koristiti različite tehnike električne stimulacije, koje propisuje liječnik ovisno o individualnim karakteristikama svakog pacijenta.
Kozmetički učinak nakon pravilno obavljene operacije ispravljanja strabizma bit će vidljiv odmah, obnavljanje vida će nastupiti za 1-2 sedmice. U nekim slučajevima bit će potrebne ortoptodiploptične i pleoptičke terapije kako bi se obnovile binokularne funkcije očiju i dubinski vid.
Dakle, operacija uklanjanja strabizma u većini slučajeva može vratiti normalan vid i ispraviti kozmetički defekt oka, čime se pacijenta vraća punom životu.
Liječenje strabizma i njegovih komplikacija
Budući da se strabizam razvija u pozadini drugih patoloških stanja organa vida, a simptomi se otkrivaju kada se bolest već razvila, tada, vrlo često, redoviti kontakt s oftalmologom omogućava vam da izbjegnete pojavu samog strabizma i pratećih komplikacija. to.
Liječenje strabizma počinje od trenutka postavljanja dijagnoze i otklanjanja osnovne bolesti koja je iz toga nastala. Nakon uklanjanja osnovnog uzroka, pacijenti sa strabizmom prolaze kroz kompleksno višefazno liječenje.
Optička korekcija
U prvoj fazi se utvrđuje uzrok strabizma i stvaraju se uslovi za normalno funkcionisanje vida. Ako se otkrije refrakciona greška, propisuje se njena korekcija pravilno odabranim naočalama ili kontaktnim sočivima, koje se biraju nakon višednevne cikloplegije pomoću otopine atropina u koncentraciji specifičnoj za dob. Ovaj postupak je neophodan za identifikaciju skrivenog dijela dalekovidnosti ili otklanjanje lažnog dijela miopije nastalog napetošću cilijarnog mišića, koji je odgovoran za jasan vid na blizinu (grč akomodacije).
Pleoptički tretman strabizma
Pleoptički tretman strabizma uključuje čitav niz mjera, čija je svrha povećanje i niveliranje vidne oštrine oba oka na starosnu normu. Ako je funkcionalni gubitak vida (ambliopija) prisutan ili izraženiji na jednom oku, onda se okluzija (isključivanje iz vidnog rada lijepljenjem) propisuje oku koje bolje vidi. Kod stalnog strabizma, način okluzije je naizmjeničan, oko koje lošije vidi se zatvara jedan dan, a oko koje bolje vidi se lijepi na dva ili više, ovisno o razlici u oštrini vida. Liječenje ambliopije je težak i dugotrajan proces, za ubrzavanje kojeg se koriste različite vrste stimulacije mrežnice. Kod kuće su to blic ekspozicije, perifovealna kazna i obuka smještajnih rezervi. U uslovima odeljenja oftalmologije ova grupa pacijenata se može lečiti efikasnijim metodama – kompjuterskim tehnikama, laserskom stimulacijom. električna stimulacija. magnetna stimulacija. stimulacija uzorkom, terapija bojama, u slučaju nepravilne fiksacije - makulotester, monokularna prostorna preorijentacija pomoću Küppers svjetla na nerefleksnom oftalmoskopu.
Preoperativni ortoptski tretman
Preoperativno ortoptičko liječenje strabizma počinje nakon postizanja relativne jednakosti vida na oba oka. Simetričan položaj očiju moguć je samo uz ispravnu prostornu percepciju predmeta od strane svakog oka i stvaranje jedne vizualne slike od strane mozga kombinovanjem slika primljenih od svakog oka. Hirurška korekcija strabizma dovodi do ortofornog položaja očnih jabučica u orbiti, ali za pravilnu percepciju slike pacijent mora imati binokularni vid prije operacije. Prvo, prije izlječenja strabizma, naizmjenična okluzija je strogo neophodna. Time se izbjegava pojava patoloških mehanizama u mozgu za borbu protiv dvostrukog vida: funkcionalni skotom supresije i abnormalna korespondencija retine. Počinju s najjednostavnijim - stvaranjem dosljednih vizualnih slika pomoću Chermak rasvjete, kao i pomoću posebnih uređaja. Kod tretmana sinoptoforom vidljivi predmeti se postavljaju u okulare, koji su postavljeni pod uglom jednakim kutu strabizma. Stoga, pacijent sa strabizmom ono što vidi doživljava kao osobu sa ujednačenim položajem očiju. Tokom nastave na testu boja u četiri tačke ili pri fiksiranju izvora svjetlosti kroz Bagolini naočale, asimetrija vidnih osa se koriguje prizmama, prizmatičnim kompenzatorima ili elastičnim Fresnelovim prizmama. U ovoj fazi liječenja formira se sposobnost uključivanja binokularnog vida pri gledanju u stranu, s jednog predmeta na drugi, čime se razvijaju fuzijske rezerve.
Hirurška korekcija strabizma
Hirurška korekcija strabizma provodi se samo ako je pleopto-ortopto-diploptički tretman pratećeg strabizma nedovoljno efikasan. Hiruršku korekciju strabizma kod djece najbolje je izvoditi u dobi od 3-4 godine, kada dijete ima razvijenu sposobnost uključivanja binokularnog vida. Rana hirurška korekcija strabizma kod dece bez preliminarnih ortoptičkih vežbi indikovana je uglavnom kod velikih uglova devijacije oka kod kongenitalnog strabizma. Kod odraslih pacijenata operacija za korekciju strabizma može se izvesti u bilo koje vrijeme, ovisno o želji pacijenta.
Operacija za korekciju strabizma kod paralitičkog strabizma. U slučaju paralitičkog strabizma, indikacije i vrijeme hirurškog liječenja određuju se samo zajedno sa relevantnim specijalistima (neurolog, onkolog, infektolog).
Hirurška korekcija strabizma može imati nekoliko svrha:
Hirurška korekcija strabizma izvodi se kroz dvije vrste operacija: jačanje ili slabljenje mišića oka. Tehnički, postoji mnogo metoda hirurške dozirane intervencije. U cilju slabljenja mišića radi se recesija (odmicanje), parcijalna miotomija (nepotpuna disekcija mišića), tenomioplastika (produženje mišića), a radi njegovog jačanja resekcija (skraćenje) mišićno-tetivnog dijela i prorafija (pomicanje mišić sprijeda).
Klasično, kod recesije (operacija slabljenja), mjesto vezivanja mišića se mijenja, transplantira se dalje od rožnice; kod resekcije (operacija jačanja) mišić se skraćuje uklanjanjem njegovog dijela, mjesta pričvršćivanja mišića za očna jabučica ostaje ista. Opseg operacije za ispravljanje strabizma određuje se veličinom ugla strabizma. Ispravan položaj očiju može se vratiti u velikoj većini slučajeva. Preostala devijacija oka nakon operacije može se naknadno eliminirati uz pomoć ortopto-diploptičkog tretmana. Kada je indikovano, radi se kombinovana hirurška korekcija strabizma, kada je istovremeno oslabljen jedan mišić, a ojačan drugi mišić na jednom pa drugom oku.
Postoperativni ortoptski tretman
Postoperativno liječenje strabizma uključuje iste principe kao i prijeoperativno liječenje i usmjereno je na obnavljanje i razvoj binokularnog vida.
U ovoj fazi se konsoliduje simetrični položaj očiju postignut nakon operacije. Poboljšava se sposobnost djeteta da vidi binokularno, fuzijske rezerve se šire i formira se fiziološki dvostruki vid koji je neophodan za ispravnu percepciju udaljenosti do objekta.
Liječenje strabizma je dug proces koji od Vas zahtijeva puno strpljenja, striktno pridržavanje preporuka ljekara i razumijevanje faza liječenja. Što se prije otkrije patologija i započne liječenje strabizma, veća je vjerojatnost vašeg potpunog funkcionalnog oporavka.
Hirurško liječenje nistagmusa
Hirurško liječenje nistagmusa uključuje promjenu tonusa horizontalnih mišića kako bi se položaj „relativnog odmora“ pomjerio u srednji položaj. Operacija se izvodi striktno simetrično na oba oka iu dvije faze. U prvoj fazi se izvodi bilateralna recesija mišića povezana sa sporom fazom nistagmusa. Druga faza operacije sastoji se od bilateralne resekcije mišića odgovornih za brzu fazu nistagmusa. Preporučljivo je provesti ovu fazu nakon što se utvrdi rezultat prve operacije i nistagmus poprimi stabilan trzavi karakter. Ako se nakon prve faze operacije nistagmus eliminira ili naglo smanji, drugoj fazi se ne pribjegava.
U zaključku, mora se naglasiti da je hirurško liječenje patologije okulomotornog sistema (strabizam, nistagmus) izuzetno rijetko praćeno komplikacijama, te po pravilu donosi osjećaj velikog zadovoljstva kako oftalmohirurgu tako i pacijentu.
Operacija za ispravljanje strabizma često je jedini efikasan način za njegovo liječenje. Strabizam je poremećaj binokularnog vida kod kojeg, kada se gleda pravo naprijed, položaj jednog ili oba oka može imati različita odstupanja u stranu.
Dvostruki vid nakon operacije strabizma, zdrave oči
Suština operacije za ispravljanje strabizma
Operacija za ispravljanje strabizma često je jedini efikasan način za njegovo liječenje. Strabizam je poremećaj binokularnog vida. kod kojih, dok gledate pravo, položaj jednog ili oba oka može imati različita odstupanja u stranu. Možete detaljnije razmotriti vrste operacija koje se izvode za strabizam, opće odredbe za njihovu provedbu, moguće posljedice i rezultate.
Vrste hirurških intervencija za strabizam
Glavnim zadatkom svake kirurške intervencije za strabizam treba smatrati uspostavljanje ispravne ravnoteže između mišića oka odgovornih za kretanje očne jabučice.
Postoje 2 vrste operacija za strabizam:
Tokom operacije povećanja, očni mišić se skraćuje zbog:
Ekscizija nekog njegovog dijela (resekcija);
formiranje posebnog nabora na mjestu tetive (tenorafija);
pomeranje tačke vezivanja mišića za očnu jabučicu (antepozicija).
Operacija oslobađanja radi ispravljanja strabizma ima za cilj ublažavanje viška napetosti i slabljenje mišića oka:
Promene na mestu vezivanja za očnu jabučicu (recesija);
njegov nastavak (plastika);
ekscizija dijela mišićnih vlakana (djelomična miotomija).
Hirurška intervencija, ovisno o situaciji, može se izvesti na jednom ili istovremeno na oba oka, može se koristiti bilo koja kombinacija navedenih tipova. U nekim slučajevima potrebna je ponovljena operacija.
O pitanju hirurške intervencije odlučuje oftalmolog nakon što utvrdi uzroke navedenog oštećenja vida i izvrši kompletnu dijagnostiku očiju. Sljedeći faktori mogu poslužiti kao indikacije za operaciju za uklanjanje strabizma:
Neefikasnost nekirurškog tretmana koji se provodi tokom dužeg vremenskog perioda;
veoma jak stepen strabizma;
paralitički strabizam;
neakomodacijski strabizam.
Važno je zapamtiti da sa kozmetičke tačke gledišta, ove operacije mogu u potpunosti ukloniti strabizam, ali binokularni vid nije uvijek obnovljen.
Povratak na sadržaj
Opće odredbe pri izvođenju operacija strabizma
Opća shema hirurške intervencije je sljedeća:
Preoperativna priprema;
stvarna operacija;
postoperativni oporavak.
Svaki od ovih perioda je od velikog značaja za povoljan ishod operacije.
Preoperativna priprema može trajati do 1 godine. Njegov cilj je osloboditi mozak navike da percipira pogrešnu sliku. U tu svrhu mogu se koristiti različite tehnike električne stimulacije, koje propisuje liječnik ovisno o individualnim karakteristikama svakog pacijenta.
Sama operacija uključuje visokotehničke manipulacije od strane kompetentnog oftalmologa kako bi se uspostavila ispravna ravnoteža između očnih mišića pacijenta kako bi se povratila simetrija u postavljanju očiju.
Operacija se izvodi uz pomoć lijekova protiv bolova.
Postoperativni oporavak može trajati različito vrijeme kod različitih pacijenata. Sastoji se od striktnog pridržavanja svih preporuka ljekara za eliminaciju:
Crvenilo očiju;
nelagoda i bol pri naglim pokretima, pri jakom osvjetljenju;
iscjedak iz oka;
dvostruki vid itd.
Važno je shvatiti da se za uklanjanje strabizma operacija mora izvesti u strogo određeno vrijeme, koje odredi liječnik.
Ne možete to odložiti, jer... Nivo vida može se značajno smanjiti. Ne smijemo dozvoliti da se događaji forsiraju, što bi negativno uticalo na njihov ishod. U nekim slučajevima, operacija se sastoji od nekoliko neophodnih koraka.
Nakon kirurškog uklanjanja strabizma mogu nastati razne komplikacije, za čije će otklanjanje biti potrebno dodatno liječenje oka ili ponovljena operacija. Glavne komplikacije ove vrste treba uzeti u obzir:
Prekomjerna korekcija vida;
različiti upalni procesi u operisanim područjima.
Kozmetički učinak nakon pravilno obavljene operacije ispravljanja strabizma bit će vidljiv odmah, obnavljanje vida će nastupiti za 1-2 sedmice. U nekim slučajevima bit će potrebne ortoptodiploptične i pleoptičke terapije kako bi se obnovile binokularne funkcije očiju i dubinski vid.
Dakle, operacija uklanjanja strabizma u većini slučajeva može vratiti normalan vid i ispraviti kozmetički defekt oka, čime se pacijenta vraća punom životu.
Liječnik preporučuje operaciju škiljenja ako konzervativne metode liječenja ne daju pozitivan učinak. Taktika hirurške intervencije određuje se pojedinačno, na osnovu stepena devijacije očne jabučice i stanja mišićnog sistema. Efikasnost hirurške intervencije dostiže 90%.
Operacija oka za ispravljanje očnih abnormalnosti nije primarna metoda liječenja. Ako vam je to propisao ljekar, ne treba to odlagati, jer je problem nemoguće ispraviti na druge načine. Zbog neliječenog strabizma vid se postepeno gubi.
Svrha operacije za korekciju strabizma kod djece i odraslih je otklanjanje kozmetičkog defekta i vraćanje binokularnog vida. U zavisnosti od toga da li postoji devijacija na jednom ili oba oka, radi se unilateralna ili bilateralna operacija.
Operacija škiljenja najčešće se izvodi kod djece uzrasta 4-6 godina. Za djecu s kongenitalnim strabizmom, velikim kutom devijacije i obostranim lezijama indicirana je kirurška intervencija bez obzira na dob.
Hirurška metoda se korigira uzimajući u obzir iste indikacije, kao i na zahtjev samog pacijenta.
Vrste operacija
Postoje dvije vrste operacija za uklanjanje strabizma:
- jačanje - usmjereno na jačanje mišića koji ne može držati očnu jabučicu u ispravnom položaju;
- slabljenje - suzbijanje djelovanja jačeg mišića koji skreće očnu jabučicu.
Operacija ublažavanja strabizma izvodi se pomicanjem ili rezanjem mišića. Za jačanje mišića, skraćuje se.
Pripremna faza
Prije odabira kirurške metode za liječenje strabizma, liječnik provodi sveobuhvatan pregled pacijenta:
- opći klinički testovi;
- procjena funkcionalnog stanja organa vida;
- Ako je potrebno, propisane su konsultacije sa uskim specijalistima.
Nije potrebna posebna priprema. Ako se operacija radi na djetetu, posljednji obrok treba da bude najkasnije 12 sati prije operacije. Ovo stanje je neophodno za opću anesteziju.
Ako se otkrije izražen grč ekstraokularnih mišića, preporučuje se izvođenje posebnih vježbi mjesec dana. Omogućavaju mišićima da se opuste i zauzmu najprirodniji položaj.
Kako izvesti operaciju strabizma
Hirurška metoda liječenja strabizma odabire se uzimajući u obzir karakteristike bolesti. Operacije za uklanjanje strabizma su imenovane prema tehnici.
- Recesija. Okulomotorni mišić se secira na mjestu njegovog pričvršćenja i zašije za skleru. Sila napetosti se smanjuje, očna jabučica zauzima ispravan položaj.
- Miektomija. Disekcija mišića bez naknadnog šivanja.
- Resekcija mišića. Zbog skraćivanja, mišićno vlakno pomiče očnu jabučicu na stranu.
Hirurg koristi laser ili radio nož. Ovi uređaji su najmanje traumatični i omogućavaju trenutno zaustavljanje krvarenja.
Kod odraslih, operacija se obično izvodi uz lokalnu anesteziju. Opća anestezija se preporučuje za operaciju strabizma kod djeteta. Odrasla osoba može otići kući nekoliko sati nakon operacije. Kod djece se operacija odvija u bolničkom okruženju, a zatim se ostavlja na nadzoru 1-2 dana.
Operacija za korekciju teškog strabizma kod djece odvija se u dvije faze.
- Smanjenje ugla strabizma treba uraditi što je ranije moguće. To se radi sa 12-14 mjeseci, kada dijete može podnijeti anesteziju.
- Konačna korekcija strabizma vrši se u dobi od 4-5 godina.
U intervalu između faza kirurške korekcije provodi se konzervativno liječenje.
Operacija će biti besplatna ako je obavite po polisi obaveznog zdravstvenog osiguranja u državnoj klinici. Ako idete u privatnu bolnicu, operacija će koštati 15.000-30.000 rubalja.
Video: Hirurška korekcija strabizma
Faza rehabilitacije
Odmah nakon zahvata uočava se otok i crvenilo oka, a moguća je i bol. Ovo stanje traje 3-5 dana, a zatim simptomi nestaju. Potpuno obnavljanje vidnih funkcija traje oko 4 sedmice.
Nakon operacije strabizma potrebno je poduzeti mjere rehabilitacije:
- vizualna gimnastika;
- ukapavanje vitaminskih kapi za oči;
- upotreba antihistaminika, protuupalnih lijekova i analgetika ako je potrebno;
- korištenje zatamnjenih naočara ili poveza za oči.
Jednom sedmično trebate posjetiti oftalmologa. Postoperativni oporavak uključuje ograničavanje fizičke aktivnosti. Pacijentima se savjetuje da ne vježbaju niti posjećuju kupatilo ili saunu mjesec dana. Dijete je oslobođeno nastave fizičkog u školi.
Preporučljivo je to raditi svakodnevno tokom cijele godine. Pomažu u jačanju mišića i sprečavaju ponovnu pojavu bolesti. Ako dođe do smanjenja vida, bebi se daju korektivne naočare ili leće.
Moguće komplikacije
Hirurška intervencija se kod većine pacijenata javlja bez štetnih posljedica. Moguće komplikacije:
- povreda vagusnog živca, što dovodi do poremećaja u radu srca, pluća i jednjaka;
- prekomjerna korekcija - prekomjerna promjena dužine mišića;
- stvaranje ožiljaka na mišićnom tkivu;
- oštećenje očne jabučice.
Ponavljanje bolesti tokom hirurškog lečenja je retko. Strabizam se može vratiti ako pacijent ne provodi rehabilitacijske mjere i ignorira posjete oftalmologu. Ponovljena operacija se ne može uraditi u roku od šest mjeseci nakon prve.
Rijedak oblik strabizma je. Kod ove bolesti dolazi do urođene disfunkcije okulomotornih nerava. Oko nije u stanju da se okrene prema slepoočnici. Čak ni operacija nema pozitivan učinak. Koristi se samo za smanjenje ozbiljnosti simptoma.
Često operacija strabizma ne vraća odmah normalan vid. Mnogi će se složiti da je šteta gledati mladu, lijepu djevojku ili dijete iskosa. Bez ovog kozmetičkog nedostatka sve bi bilo u redu. Osim toga, oftalmolozi preporučuju isprobavanje konzervativnih metoda liječenja strabizma prije odlaska pod nož.
Šta je strabizam ili strabizam?
Strabizam je patologija u kojoj jedno, oba ili naizmjenično desno i lijevo oko odstupaju od normalnog položaja kada gledaju pravo. Kada osoba gleda u predmet, informacije koje prima svako oko su malo drugačije, ali vizualni analizator u kortikalnom dijelu mozga sve spaja. Kod strabizma, slike su veoma različite, pa mozak ignoriše kadar iz oka koje škilji. Dugotrajno postojanje strabizma dovodi do ambliopije - reverzibilnog funkcionalnog smanjenja vida, kada jedno oko praktički (ili potpuno) nije uključeno u vizualni proces.
Strabizam može biti urođen ili stečen. Novorođenčad često ima plutajući ili postrance pogled, posebno nakon teškog porođaja. Tretman kod neurologa može ukloniti ili ublažiti manifestacije porođajne traume. Drugi uzrok može biti razvojna abnormalnost ili nepravilno vezivanje ekstraokularnih mišića (vidi sliku 1).
Stečeni strabizam nastaje kao rezultat:
zarazne bolesti: gripa, ospice, šarlah, difterija itd.; somatske bolesti; povrede; oštar pad vida na jednom oku; miopija, dalekovidnost, visoki i umjereni astigmatizam; stres ili jak strah; pareza ili paraliza; bolesti centralnog nervnog sistema.
Kako se možete riješiti strabizma?
Strabizam ispravlja:
nošenje posebnih naočara; niz vježbi za oči; nošenje poveza na očima koji pokriva jedno oko; operacija za ispravljanje strabizma.
Varijabilni strabizam, kada ponekad zažmiri desno ili lijevo oko, pokušava se ispraviti nošenjem zavoja. Dugotrajna upotreba posebno dizajniranih naočara često pomaže. Vježbe za jačanje sposobnosti fokusiranja preporučuju se gotovo svim pacijentima sa strabizmom. Ako sve gore navedene metode ne poprave vid, izvodi se operacija za ispravljanje strabizma. Ova vrsta operacije se izvodi iu dojenačkoj i odrasloj dobi.
Vrste operacija za ispravljanje strabizma
Kod djece i odraslih se javljaju sljedeće vrste strabizma:
horizontalno - konvergentno i divergentno u odnosu na most nosa; vertikalno; kombinacija dve vrste.
Doktori se češće susreću sa konvergentnim strabizmom nego divergentnim. Uz konvergentni strabizam, pacijent može imati dalekovidnost. Kratkovidni ljudi obično imaju divergentni strabizam.
Tokom operacije se može uraditi sledeće:
operacija tipa amplifikacije; iscrpljujuća operacija.
Kod operacije slabljenja, očni mišići se presađuju malo dalje od rožnice, što naginje očnu jabučicu u suprotnom smjeru.
Tokom operacije povećanja, mali komad očnog mišića se uklanja, što uzrokuje njegovo skraćivanje. Ovaj mišić se zatim šije na isto mjesto. Operacija za ispravljanje strabizma uključuje skraćivanje i slabljenje ciljanih mišića, čime se vraća ravnoteža očne jabučice. Operacija se izvodi na jednom ili oba oka. Mikrohirurg određuje vrstu hirurške intervencije kada je pacijent u potpuno opuštenom stanju na operacionom stolu.
U nekim klinikama operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji samo za odrasle. a kod drugih se svim pacijentima daje opšta anestezija. U zavisnosti od starosti, zdravstvenog stanja i drugih faktora, radi se maska (laringealna), endotrahealna anestezija uz pomoć miorelaksansa ili alternativni tip anestezije.
Važno je da tokom operacije očna jabučica bude nepomična i da nema tonusa u mišićima, jer kirurg provodi poseban test: procjenjuje stupanj ograničenja pokreta oka pomicanjem u različitim smjerovima.
Nakon operacije, odrasla osoba može ići kući istog dana. Djetetu je potrebna preliminarna hospitalizacija. Najčešće su majke u bolnici sa svojom djecom, a otpust se događa sljedeći dan nakon operacije. Period oporavka traje oko 14 dana. Nakon otpusta, pacijent produžava bolovanje ili potvrdu u svojoj ambulanti.
Treba napomenuti da u 10-15% slučajeva strabizam nije u potpunosti eliminiran i može biti potrebna ponovljena operacija. Operacija pomoću podesivih šavova pomaže u smanjenju stope neuspjeha. Nakon što se pacijent probudi, doktor nakon nekog vremena u lokalnoj anesteziji provjerava stanje očiju. Ako ima odstupanja, lagano zategne čvorove šavova i tek onda ih konačno učvrsti. Sve vrste operacija izvode se potpuno upijajućim šavnim materijalom.
Odrasle osobe koje su živjele značajan vremenski period sa strabizmom ponekad dožive dvostruki vid nakon operacije jer mozak nije navikao da percipira binokularnu sliku. Ako je prije operacije ljekar utvrdio da postoji velika vjerovatnoća za nastanak dvostrukog vida, korekcija strabizma se radi u dvije faze kako bi se mozak postupno prilagodio.
Izvođenje operacije
Nekoliko dana prije operacije potrebno je uzeti krvne pretrage, napraviti EKG i proći konsultacije sa nekim specijalistima. Ne treba jesti 8 sati prije operacije. Ako je zakazano za jutro, možete večerati, a ako je popodne, onda je dozvoljen lagani doručak. Dijete i majka se primaju u bolnicu par dana prije operacije. Postupak se izvodi u općoj anesteziji. Sama operacija traje 30-40 minuta, nakon čega se pacijent izvlači iz anestezije i prenosi na odjel. Sve to vrijeme na oko se stavlja zavoj. Nakon što se operirani pacijent potpuno oporavi od anestezije, poslijepodne ga pregledava kirurg. Otvara zavoj, pregleda oko, stavlja posebne kapi i ponovo ga zatvara. Nakon toga, odrasli se šalju kući sa detaljnim preporukama: koje lijekove uzeti, šta staviti u oči i kada doći na drugi pregled. Krpica se ostavlja do sljedećeg jutra. Nakon nedelju dana potrebno je da dođete na pregled, gde će lekar proceniti brzinu zarastanja i stanje oka. Konačna procjena položaja očiju vrši se nakon 2-3 mjeseca.
Nekoliko sedmica nakon operacije koriste se posebne protuupalne kapi i (ako je potrebno) antihistaminici. Oko će biti crveno i natečeno. Ponekad će se sledećeg jutra oko slepiti zbog nakupljenog gnoja. Nema potrebe da se plašite: ispire se toplom prokuhanom vodom ili sterilnom fiziološkom otopinom. Nekoliko dana oči će biti jako suzne i bolne, a činit će se i kao da u oku ima mrlja. Konci se sami rastvaraju nakon 6 sedmica.
Mjesec dana nakon operacije, morate pažljivo zaštititi svoje oko. Ne možete plivati, boraviti u prašnjavim prostorima ili se baviti sportom. Djeca u školi su oslobođena fizičkog vaspitanja šest mjeseci.
Mjesec dana nakon operacije potrebno je proći kurs liječenja. Da biste vratili binokularnu sposobnost da vidite i prepoznate ispravnu sliku, morate se podvrgnuti posebnom hardverskom tretmanu u medicinskom centru. Neke klinike imaju kompleks Amblicor, koji su razvili stručnjaci Instituta za mozak. Tretman pomoću ovog uređaja je kompjuterski video trening. Pomaže u savladavanju vještine suzbijanja vida na jednom oku. Dok gledate crtić ili film, od pacijenta se kontinuirano uzimaju EEG vizualne kore mozga i očitavanja o funkciji oka. Ako osoba vidi na oba oka, film se nastavlja, a ako samo jednim, pauzira. Tako je mozak osposobljen da percipira sliku iz oba oka.
Izvor: Vrste hirurških intervencija za strabizam
Vrste hirurških intervencija za strabizam
Glavnim zadatkom svake kirurške intervencije za strabizam treba smatrati uspostavljanje ispravne ravnoteže između mišića oka odgovornih za kretanje očne jabučice.
Tokom operacije povećanja, očni mišić se skraćuje zbog:
formiranje posebnog nabora na mjestu tetive (tenorafija); pomeranje tačke vezivanja mišića za očnu jabučicu (antepozicija).
Operacija oslobađanja radi ispravljanja strabizma ima za cilj ublažavanje viška napetosti i slabljenje mišića oka:
promjene na mjestu vezanja za očnu jabučicu (recesija); njegov nastavak (plastika); neefikasnost nekirurškog tretmana koji se provodi tokom dužeg vremenskog perioda; veoma jak stepen strabizma; neakomodacijski strabizam.
Povratak na sadržaj
Svaki od ovih perioda je od velikog značaja za povoljan ishod operacije.
Sama operacija uključuje visokotehničke manipulacije od strane kompetentnog oftalmologa kako bi se uspostavila ispravna ravnoteža između očnih mišića pacijenta kako bi se povratila simetrija u postavljanju očiju. Operacija se izvodi uz pomoć lijekova protiv bolova.
Postoperativni oporavak može trajati različito vrijeme kod različitih pacijenata. Sastoji se od striktnog pridržavanja svih preporuka ljekara za eliminaciju:
iscjedak iz oka; dvostruki vid itd.
Važno je shvatiti da se za uklanjanje strabizma operacija mora izvesti u strogo određeno vrijeme, koje odredi liječnik. Ne možete to odložiti, jer... Nivo vida može se značajno smanjiti. Ne smijemo dozvoliti da se događaji forsiraju, što bi negativno uticalo na njihov ishod. U nekim slučajevima, operacija se sastoji od nekoliko neophodnih koraka.
Nakon kirurškog uklanjanja strabizma mogu nastati razne komplikacije, za čije će otklanjanje biti potrebno dodatno liječenje oka ili ponovljena operacija. Glavne komplikacije ove vrste treba uzeti u obzir:
pretjerana korekcija vida;
Izvor:
Strabizam
Krajnji cilj operacije strabizma je vratiti simetričan (ili što bliže simetričnom) položaj oka što je više moguće. Takve operacije, ovisno o situaciji, mogu se izvoditi i kod odraslih i kod djece.
Vrste operacija za ispravljanje strabizma
Općenito, postoje dvije vrste operacija za strabizam. Prva vrsta operacije je usmjerena na slabljenje pretjerano napetog ekstraokularnog mišića. Primjer takvih operacija je recesija (prelazak mišića pri njegovom umetanju i pomicanje na način da se oslabi njegovo djelovanje), parcijalna miotomija (djelomična ekscizija dijela mišićnih vlakana), plastika mišića (u svrhu produženja) . Drugi tip operacije je usmjeren na jačanje djelovanja oslabljenog ekstraokularnog mišića. Primjer operacija drugog tipa je resekcija (ekscizija dijela oslabljenog mišića u blizini mjesta vezivanja s naknadnom fiksacijom skraćenog mišića), tenorafija (skraćivanje mišića formiranjem nabora u području mišićne tetive), antepozicija ( pomeranje mesta fiksacije mišića kako bi se pojačalo njegovo delovanje).
Često se tijekom operacije za korekciju strabizma koristi kombinacija gore navedenih vrsta kirurških intervencija (recesija + resekcija). Ako nakon operacije postoji rezidualni strabizam koji se ne izravnava samokorekcijom, može biti potrebna ponovljena operacija, koja se obično izvodi nakon 6 do 8 mjeseci.
Da biste postigli maksimalnu efikasnost pri izvođenju operacije za ispravljanje strabizma, morate se pridržavati nekoliko osnovnih principa.
1. Nepotrebno ubrzavanje procesa hirurške korekcije strabizma često dovodi do nezadovoljavajućih rezultata. Stoga sve manipulacije treba provoditi u dozama (ako je potrebno, u nekoliko faza).
2. Ukoliko je potrebno oslabiti ili ojačati pojedinačne mišiće, doziranu hiruršku intervenciju treba ravnomjerno rasporediti.
3. Prilikom operacije na određenom mišiću potrebno je održavati njegovu vezu sa očnom jabučicom.
Visokotehnološka hirurgija strabizma:
Specijalisti iz dječjih očnih klinika razvili su modernu visokotehnološku radiotalasnu hirurgiju koristeći principe matematičkog modeliranja.
Prednosti visokotehnološke hirurgije oka:
- Operacije su niskotraumatične, zahvaljujući upotrebi radio talasa očuvane su strukture oka.
- Nakon operacije nema strašnih otoka, pacijent se sutradan otpušta iz bolnice.
- Operacije su precizne.
- Zahvaljujući principima matematičkog proračuna, možemo osigurati najveću tačnost i pokazati zajamčeni rezultat operacije čak i prije nego što se ona izvede.
- Period rehabilitacije se smanjuje za 5-6 puta.
- Opće odredbe pri izvođenju operacija strabizma
- ojačanje;
- slabljenje.
- ekscizija nekog njegovog dijela (resekcija);
- ekscizija dijela mišićnih vlakana (djelomična miotomija).
- paralitički strabizam;
- preoperativna priprema;
- stvarna operacija;
- postoperativni oporavak.
- crvenilo očiju;
- nelagoda i bol pri naglim pokretima, pri jakom osvjetljenju;
- različiti upalni procesi u operisanim područjima.
- smanjenje ugla strabizma prije pleoptičkog ili ortoptičkog tretmana,
- sprečavanje razvoja kontrakture vanjskih mišića oka s velikom količinom strabizma,
- u svrhu funkcionalnog izlječenja strabizma,
- u kozmetičke svrhe ako je nemoguće poboljšati vid ili naučiti pravilnom binokularnom vidu.
- Slabljenje. Tokom ove vrste operacije, mjesto za koje je mišić pričvršćen se transplantira na veću udaljenost od rožnjače. Zbog toga je oslabljen utjecaj mišićnog tkiva koje odstupa oko od centra ose.
- Jačanje. Ovom operacijom uklanja se strabizam ekscizijom (skraćenjem) mišića, a njegova lokacija ostaje ista.
- starost pacijenta;
- karakteristike lokacije mišićnih vlakana;
- ugao strabizma;
- opšte stanje i karakteristike pokreta očiju itd.
- ako je doktor odlučio da korekcija bude postepena, ne treba insistirati na suprotnom i žuriti;
- u potpunosti se pridržavati svih postoperativnih uputa medicinskog osoblja;
- Za odrasle pacijente preporučljivo je istovremeno provoditi mjere slabljenja i pojačanja.
Danas je operacija strabizma jedna od najpopularnijih metoda borbe protiv ove bolesti. Ova vrsta oštećenja vida karakteriše se kada se jedno ili oba oka naizmjenično odstupaju kada gledaju pravo naprijed. Ako su oči smještene simetrično, tada slika predmeta ispred osobe pada tačno u središte svakog oka. Zbog toga se slika kombinuje i vidimo trodimenzionalne objekte.
Kada oči gledaju u više od jedne tačke, slika počinje da se udvostručuje, a mozak mora da filtrira informacije koje prenosi oko škiljeće. Ako se mjere ne preduzmu na vrijeme, može se razviti ambliopija, gotovo potpuni funkcionalni gubitak vida u oku koji nije uključen u konstruiranje vizualnih slika.
Zašto odrasli razvijaju strabizam?
Strabizam, kako liječnici nazivaju bolest, u odrasloj dobi može biti rezidualna manifestacija problema s vidom koji su nastali u djetinjstvu, ali se mogu javiti i stečeni. Često doktori ne mogu tačno utvrditi šta je uzrokovalo razvoj bolesti. To mogu biti stečene ili urođene karakteristike tijela:
- oštećenja vida kao što su dalekovidnost, miopija, astigmatizam;
- zadobivene povrede;
- paraliza;
- poremećaji u razvoju i strukturi mišića koji pokreću oči;
- poremećaji u funkcionisanju centralnog nervnog sistema;
- brzo pogoršanje vida, koje pogađa samo jedno oko;
- posljedice stresa ili mentalne traume;
- prethodno oboljeli od malih boginja, difterije ili šarlaha.
Šta je strabizam?
Strabizam može biti stečen ili urođen. Također razlikuju trajni i netrajni strabizam, koji se periodično pojavljuje ili potpuno nestaje s vremenom. Postoje dvije vrste ove bolesti.
Kada se oba oka okreću u stranu
Uz prateći strabizam, kao što ime govori, zahvaćena su oba oka. Oni se naizmjenično kose u približno istom rasponu. Glavni uzrok ove patologije vida je ametropija.
Glavne karakteristične karakteristike:
- ako osoba gleda u nepokretni predmet, tada jedno oko lagano odstupa prema nosu ili sljepoočnici;
- u isto vrijeme, odstupajuće oko se može promijeniti;
- pokretljivost očne jabučice je očuvana u svim smjerovima;
- osoba ne promatra dvostruke slike pred očima;
- pacijent nema binokularni vid;
- primarni i sekundarni ugao devijacije oka koji škilji su gotovo isti;
- Može doći do pogoršanja vida u oku koje škilji.
U pravilu, osoba s pratećim strabizmom ima i druga oštećenja vida: miopiju ili dalekovidnost, astigmatizam.
Kad samo jedno oko žmiri
Druga vrsta patologije je paralitički strabizam. Glavna razlika između ove vrste oštećenja vida je u tome što se oko koje škilji ne pomiče, ili se kreće ograničeno u smjeru zahvaćenog mišića. Slika počinje da se udvostručuje, a osoba gubi sposobnost da vidi u volumenu. Bolest je uzrokovana oštećenjem živaca, nepravilnim radom očnih mišića, tumorima i ozljedama.
Znakovi ove vrste patologije uključuju:
- gdje je zahvaćen mišić, oko se ne pomiče;
- Primarni i sekundarni uglovi otklona su različiti: sekundarni je veći;
- dvostruki vid, gubitak trodimenzionalnog vida;
- vrtoglavica;
- prisilno blago odstupanje glave prema oboljelom oku.
Sve starosne kategorije su podložne paralitičkom strabizmu: može se razviti u bilo kojoj dobi.
Druge vrste strabizma
Pored navedenih, razlikuju se konvergentni i divergentni (egzotropni) strabizam, kao i vertikalni. U prvom slučaju, žmirkavo oko skreće prema nosu. Konvergentni strabizam češće se dijagnosticira kod djece nego kod odraslih, a tokom procesa sazrijevanja često potpuno nestane. U pravilu se patologija razvija u pozadini dalekovidnosti.
Divergentni strabizam kod odraslih karakterizira činjenica da oko skreće prema sljepoočnici. Patologija se javlja kod urođene ili stečene miopije. Kod vertikalnog - jedno oko je usmjereno gore ili dolje u odnosu na zdravo.
Liječenje strabizma
Da li je moguće ispraviti škiljenje? Odgovor je da. Strabizam se može izliječiti. Da biste to učinili, koristite posebne prizmatične naočale ili pribjegavajte kirurškoj intervenciji. Kako bolest napreduje, dobar vid se zadržava samo u oku koje prenosi sliku u mozak. Oko koje škilji s vremenom počinje da vidi sve lošije jer mozak potiskuje svoje vizualne funkcije kako bi postigao stabilnu i jasnu sliku. Zbog toga je izuzetno važno odmah početi liječenje strabizma kod odraslih čim se uoče prvi znaci bolesti.
Za postizanje rezultata mogu se koristiti i pojedinačne metode i kompleksi postupaka:
- korištenje naočara i kontaktnih leća za korekciju vida;
- liječenje ambliopije hardverskim metodama;
- mjere usmjerene na obnavljanje binokularnog vida;
- hirurška intervencija.
Operacija
Operacija strabizma izvodi se u estetske svrhe radi vraćanja simetričnog položaja očiju. Ali sama operacija neće vratiti vid bez sveobuhvatnog liječenja. Hirurg odlučuje o načinu otklanjanja problema direktno tokom operacije. Odrediti na koji način treba izvršiti operaciju moguće je samo uzimajući u obzir lokaciju očnih mišića određenog pacijenta. U nekim slučajevima se istovremeno operišu oba oka. Glavni cilj operacije je dovesti odstupajući očni mišić u željeni položaj i tonus.
Nakon hirurške korekcije, nema potrebe za nošenjem neudobnih prizmatičnih naočala. Ovo je jedan od glavnih razloga zašto oftalmolog upućuje pacijenta hirurgu. Operacija za korekciju strabizma može poboljšati kvalitetu života, ukloniti neugodnost zbog negativne percepcije strabizma i vratiti dobro emocionalno stanje. Trošak operacije se izračunava pojedinačno u svakom slučaju.
Da li je operacija opasna?
Operacija oka uvijek uključuje određene rizike. Kod kirurškog otklanjanja strabizma, negativna posljedica koja se najčešće javlja je dvostruka slika. Obično nestaje nakon nekog vremena, ali postoje slučajevi kada ostaje dvostruki vid. Ozbiljniji rizici uključuju smanjenje kvalitete vida, odvajanje mrežnice, infekcije i probleme uzrokovane anestezijom. Srećom, sve ove komplikacije su izuzetno rijetke.
Važan faktor je opšte zdravstveno stanje. Što se pacijent bolje osjeća, to će operacija biti uspješnija i oko će se brže oporaviti. U svakom slučaju, nema potrebe za brigom. Savremeni nivo razvoja medicine, visokokvalitetna oprema i profesionalnost lekara čine da verovatnoća da se događaji razviju na negativan način padaju na nulu.
Koji se rezultati mogu postići uz pomoć operacije?
Većina pacijenata doživljava značajno poboljšanje vida nakon operacije. Dešava se da potpuna korekcija strabizma ne dođe odmah, a tijelu je potrebno dugo vremena da se oporavi nakon uspješno obavljene operacije. U nekim slučajevima može biti potrebna ponovljena operacija. Preostali dvostruki vid koji nastane nakon hirurških zahvata obično se eliminiše uz pomoć prizmatičnih naočala.
Oporavak pacijenata nakon operacije: da li je potreban ljekarski pregled?
Prvih dana nakon operacije pacijent može osjećati nelagodu i glavobolju, bol kada su očni mišići napeti i osjećaj prisustva stranog tijela u oku. U tom slučaju, lekar mu prepisuje lekove protiv bolova. Nakon samo nekoliko dana, neugodni simptomi nestaju i pacijent se može vratiti aktivnom životu. Ipak, najbolje je izbjegavati teške vježbe još nekoliko sedmica.
Hoće li biti potrebna hospitalizacija nakon operacije? Zavisi od općeg stanja pacijenta i preporuka njegovog ljekara. Većina operacija se obavlja ambulantno, a operisani pacijent se vraća normalnom životu za nekoliko dana.
Postoperativni oporavak traje u proseku oko nedelju dana. Međutim, osim rehabilitacije, može biti potreban i kurs hardverskog tretmana za postizanje maksimalnih rezultata i primjetno poboljšanje kvalitete vida. Vid će biti vraćen tokom dužeg perioda. Vježbe za oči i terapeutske procedure pomoći će u tome.
Operacija strabizma dostupna je pacijentima bilo koje dobi. Koliko košta operacija, možete saznati zakazivanjem lične konsultacije sa oftalmologom. Prosječne cijene - od 15.000 rubalja do 30.000 rubalja po oku. Ovo je odličan način za smanjenje simptoma, ispravljanje estetskih posljedica strabizma i jednostavno poboljšanje kvalitete života. Hirurško liječenje strabizma danas se smatra efikasnim i sigurnim načinom za vraćanje vida. Strabizam se može ispraviti bez ljekarskog pregleda i naknadnog dugotrajnog oporavka.
Strabizam može biti urođen ili može biti rezultat izloženosti različitim faktorima. I iako neki smatraju strabizam samo estetskim problemom, zapravo ova patologija može izazvati stvaranje mnogih neugodnih posljedica. Vrlo je važno da pacijent ne samo da na vrijeme dijagnosticira bolest, već i da što prije počne rješavati ovaj problem. Operacija škiljenja je radikalna i efikasna metoda.
Strabizam i njegove posljedice
Strabizam se dijagnosticira ako postoje odstupanja u paralelizmu vidne ose očiju. Češće, pacijent žmiri samo na jednom oku. U nekim slučajevima odstupanje je simetrično. Postoji nekoliko vrsta strabizma, a postoji i nekoliko načina za rješavanje problema: nošenje posebnih naočara, odvajanje jednog očnog organa, operacija.
Važno: Većina stručnjaka je sklona da se hirurška intervencija izvede u ekstremnim slučajevima. Za početak, preporučuje se isprobati konzervativne metode ispravljanja strabizma.
Koje su opasnosti od strabizma? Potpuni gubitak vida očnog organa koji ima abnormalnosti. U tom slučaju mozak prestaje da prima trodimenzionalne slike, a slike ne odgovaraju jedna drugoj. Nervni sistem postepeno blokira podatke primljene iz neispravnog očnog organa. Njegov mišićni tonus počinje da se gubi. Funkcioniranje oka s vremenom se jako pogoršava i ambliopija se razvija u 50% slučajeva.
Razlozi za nastanak strabizma
Strabizam može biti stečen ili urođen. Formiranje svakog od njih ima svoje razloge za nastanak. Npr.
Stečeni tip strabizma
Najčešće se ova vrsta strabizma razvija kod djece prije nego što napune šest mjeseci. Značajnu ulogu u ovom slučaju igraju postojeće bolesti koje su izazvale takvu nuspojavu. Ali česte su epizode razvoja strabizma u kategoriji starijeg stoljeća. Najčešći uzroci stečenog strabizma su:
- strabizam kao rezultat naglo pogoršanog vida s astigmatizmom, dalekovidnošću i miopijom;
- refrakcione greške oka mogu biti uzrokovane razvojem katarakte ili glaukoma, a kao rezultat toga nastaje strabizam;
- paraliza očnih mišića može uzrokovati psihičke poremećaje, kao i somatske bolesti (na primjer: neurosifilis, encefalitis);
- blagi stupanj strabizma može biti uzrokovan poremećajem cirkulacije krvi i naglim skokovima tlaka, a ako se patologija zanemari, invaliditet;
- Stručnjaci smatraju da su dječje bolesti poput šarlaha i ospica provocirajući faktori za razvoj strabizma.
Važno: U slučajevima kada je dijete imalo predispoziciju za strabizam, patologija se može manifestirati kao komplikacija nakon što boluje od difterije ili gripe.
Strabizam se može razviti kod djece predškolskog uzrasta nakon teškog straha, kao i kao posljedica psihičke traume. Ovi razlozi za razvoj patologije zabilježeni su i kod starijih pacijenata. Iako u rjeđim slučajevima.
Kongenitalni tip strabizma
U praksi je kongenitalni strabizam vrlo rijedak. Još je rjeđe pronaći ga u čistom obliku, odnosno odmah po rođenju bebe. Manifestacija patologije u prvih šest mjeseci bebinog života utvrđuje se kao infantilna. Češće novorođenče ima zamišljeni strabizam. Djeca ovog uzrasta ne mogu precizno fokusirati svoj pogled, a istovremeno se čini da dijete razvija patologiju.
Zanimljivo: Imaginarni strabizam se može uočiti i kod odraslih kada je osoba u stanju teške intoksikacije.
Infantilni strabizam se često razvija zbog genetskih poremećaja i tokom perioda kada je fetus još u maternici. To može biti uzrokovano sljedećim bolestima: cerebralna paraliza, Crouzon ili Downov sindrom, kao i nasljedna predispozicija. U slučajevima nasljednosti, slična odstupanja ima i jedan od bebinih rođaka.
Ugrožene su bebe čije su majke tokom trudnoće bolovale od zaraznih bolesti, koristile opojne droge, kao i lekove bez lekarskog recepta.
Da li je operacija strabizma jedino rješenje problema?
Operacija uklanjanja strabizma je radikalna metoda rješavanja problema. Odmah nakon dijagnoze, specijalist će ponuditi konzervativne metode liječenja, koje su blaže metode. To mogu biti posebne naočare. Njihov zadatak je da natjeraju oba očna organa da se fokusiraju na jednu tačku. Vremenom se razvijaju mišići oštećenog oka. Patologija se postepeno ispravlja.
Ako pacijent ima zahvaćen jedan organ, može se predložiti postupak “odspajanja očnog organa”. U te svrhe stavlja se poseban zavoj na zdravo oko. Tako mozak počinje da prima slike samo od bolesnog organa. Mišići se postupno razvijaju i patologija se ispravlja.
Operacija se preporučuje u naprednijim slučajevima. Ne može garantovati potpunu obnovu izgubljenog vida, ali omogućava simetričniji odnos između organa oka. Na operaciju češće pristaju mladi, za koje je vrlo važno da nemaju vanjske mane.
Indikacije za operaciju
- Pacijent je koristio sve konzervativne metode liječenja, ali nije postignuta poboljšanja (ili nisu postignuta u maksimalnoj mjeri).
- Pacijent želi što prije otkloniti kozmetičke nedostatke. Konzervativno liječenje može trajati nekoliko mjeseci, pa čak i godina.
- Pacijent ima teške defekte. Liječnik je smatrao da je svrsishodnije prvo hirurškim putem vratiti vid, a tek onda primijeniti konzervativne metode za popravljanje ili poboljšanje prethodno dobivenog rezultata.
Važno: Operacija može biti kontraindicirana samo u slučajevima kada pacijent ima individualne karakteristike o kojima se prethodno razgovara sa specijalistom.
Postoje i neka starosna ograničenja. Na primjer, optimalna dob za hiruršku intervenciju smatra se 4-5 godina za dijete. Mlađi pacijenti mogu biti odbijeni. Izuzetak je urođeni oblik strabizma, koji se koriguje u dobi od 2-3 godine. Ovo se jednostavno objašnjava. Nakon operacije, pacijent se mora pridržavati posebnog režima i izvoditi posebne vježbe. Djeca mlađa od 4 godine to neće moći svjesno i samostalno. Šanse da će se patologija vratiti značajno se povećavaju.
Principi i vrste operacija za uklanjanje strabizma
Operacija korekcije strabizma izvodi se u nekoliko vrsta operacija. Ponekad stručnjak odabire jednu optimalnu opciju za datu situaciju, ali češće se tijekom operacije nekoliko tipova kombinira jedni s drugima. Više detalja o svakoj vrsti.
- Recesija mišića uključuje odsijecanje tkiva sa njegovog fiziološkog mjesta vezivanja. Nakon rezanja, mišić se šije. Stručnjak odabire optimalnu lokaciju za njegovo buduće pričvršćivanje. Ovo može biti tetiva, kao i sklera. Kao rezultat toga, vlakno se pomiče nazad i njegovo djelovanje slabi. Ako se vlakno kreće naprijed, djelovanje mišića se, naprotiv, povećava.
- Operacija miektomije uključuje slične manipulacije s odsijecanjem mišića. Razlika od prethodnog tipa je odsustvo postupka šivanja.
- Manje traume očnog organa može se postići korištenjem Faden operacije. U ovom slučaju se ne izvode manipulacije s odsijecanjem mišića. Tkivo se odmah šije na skleru. Ovaj postupak koristi neupijajuće niti.
- Ako je mišić oslabljen i njegovo djelovanje treba pojačati, koristi se operacija skraćivanja. Tokom operacije, dio mišića se uklanja.
- Druga vrsta operacije pomoći će da se postigne sličan učinak. Uključuje stvaranje nabora između tetive i mišića. Moguće je da se ovaj nabor formira unutar tijela samog mišića.
Bilo koja od odabranih operacija za ispravljanje strabizma provodi se u skladu s glavnim principima. Korekcija mora biti postepena. Operacija se izvodi samo na jednom očnom organu. Na drugom, postupak se ponavlja nekoliko mjeseci kasnije (otprilike 3-6). Iako, uz mali ugao košenja, hirurg može odlučiti da izvrši korekcije istovremeno na oba oka, ali to je često izuzetak.
Karakteristike operacije
Ako pacijent ima izražen strabizam, operacija se izvodi u nekoliko faza. Činjenica je da je nepoželjno izvoditi operaciju na više od dva mišića istovremeno.
Produženje ili skraćivanje mišića mora se provoditi ravnomjerno sa svih strana. Na primjer, ako se mišić s desne strane skupi u veličini, onda se s lijeve strane nužno mora povećati. U ovom slučaju, dimenzije ekscizije i proširenja su nužno identične.
Poštujući sve glavne principe hirurške intervencije, specijalist nastoji što je moguće više očuvati vezu između očne jabučice i operiranog mišića.
Kod odraslih pacijenata korekcija se izvodi u lokalnoj anesteziji. Po završetku, pacijentu se daje zavoj. Možete ići kući nakon samo nekoliko sati. Za djecu (bilo koje dobi) uvijek se koristi opća anestezija. Dijete mora biti hospitalizirano na jedan dan, ali se ne mogu isključiti slučajevi sa dužim boravkom u bolnici.
Oni koji imaju priliku ispraviti patologiju u stranim klinikama trebali bi obratiti pažnju na njemačke i izraelske specijaliste. Njihov pristup takvoj korekciji je radikalniji. Gotovo sve vrste patologija se ispravljaju u jednoj posjeti. Još jedan plus je mogućnost izvođenja operacije kod djece mlađe od godinu dana.
Period rehabilitacije
Iako se operacija ispravljanja strabizma izvodi u jednom danu i pacijent se odmah šalje kući, to ne znači da nema rehabilitacije. Da biste brzo vratili binokularni vid, morat ćete se neko vrijeme pridržavati određenih preporuka liječnika i izvoditi posebne vježbe za oči.
Prvi dan nakon operacije očni organ će biti bolan, blago crven i upaljen. Ovo je prirodno stanje. Može doći i do kratkotrajnog pogoršanja vida. U tom periodu svaki pokret mora biti kontrolisan, jer svaki pokušaj dodirivanja oka može rezultirati samo pojačanim bolom.
Važno: Obnova tkiva očnog organa i binokularnog vida dolazi nakon mjesec dana. Većina pacijenata sve ovo vrijeme vidi dvostruku sliku. Ako se vid ne vrati nakon ovog perioda, trebate se obratiti oftalmologu.
Kod djece je vrijeme adaptacije značajno smanjeno. Glavna stvar je izvršiti vježbe koje je propisao specijalist i posjetiti oftalmologa.
Za aktivan oporavak, stručnjak može preporučiti korištenje posebnih korektivnih naočala, kao i povremeno pokrivanje zdravog oka. To će pomoći u stvaranju stresa na operirani organ. Mišići će se brže razvijati i dostići željeni nivo.
Koje komplikacije treba očekivati nakon operacije?
Najčešća komplikacija koja se javlja u medicinskoj praksi nakon operacije uklanjanja strabizma je prekomjerna korekcija. Nastaje kada su mišići očnog organa pretjerano produženi ili ušiveni. Glavni razlozi za ovaj neželjeni efekat:
- greška hirurga;
- netačni preliminarni proračuni;
- prirodni rast pacijenta, koji utiče na povećanje veličine očnog organa.
Nedavno su stručnjaci pronašli najbolji način da minimiziraju rizik od takve komplikacije. Sve češće se operacije izvode ne rezanjem, već šivanjem mišićnih nabora. U ovom slučaju, naneseni šav je podesiv, a neželjeni efekat se može ispraviti na minimalno invazivan način.
Formiranje grubog ožiljka na mjestu rezanja mišića i naknadnog ponovnog spajanja. Ova metoda kirurške intervencije lišava mišićno tkivo pokretljivosti i elastičnosti, koje je djelomično zamijenjeno fibroznim tkivom. Jedina alternativa u ovom trenutku je smanjenje veličine izrezane površine.
Strabizam se vraća (ponavlja) tokom vremena. Ova komplikacija najčešće nastaje greškom samog pacijenta, koji zanemaruje poštovanje svih pravila u postoperativnom periodu. Kod djece može doći do recidiva zbog naglog povećanja opterećenja očnog organa. Na primjer, operacija korekcije strabizma se radila sa pet-šest godina, a nakon par mjeseci dijete je krenulo u školu.
Najozbiljnija, ali vrlo rijetka komplikacija je oštećenje tokom operacije vagusnog živca, koji je odgovoran za funkcionisanje pluća, gastrointestinalnog trakta i srčanih mišića.