Proliferativna faza. Normalna histologija endometrijuma. Oblici odstupanja strukture endometrija od norme

Tokom menstrualnog ciklusa, nazvana proliferativna faza, struktura sluznice materice ima, općenito govoreći, karakter opisan gore. Ovaj period počinje nedugo nakon menstrualnog krvarenja i, kako i samo ime govori, u tom periodu se javljaju proliferativni procesi u sluznici materice, koji dovode do obnavljanja funkcionalnog dijela sluzokože koji je odbačen tokom menstruacije.

Kao rezultat reprodukcije tkanine, sačuvane nakon menstruacije u ostacima sluznice (odnosno u bazalnom dijelu), ponovno počinje formiranje lamina propria funkcionalne zone. Od tankog mukoznog sloja koji je sačuvan u maternici nakon menstruacije, postupno se obnavlja cijeli funkcionalni dio, a zahvaljujući proliferaciji žljezdanog epitela i žlijezde maternice se produžuju i povećavaju; međutim, u sluzokoži i dalje ostaju glatke.

Cijela sluznica postepeno zgusne, dobija svoju normalnu strukturu i dostiže prosečnu visinu. Na kraju proliferativne faze nestaju cilije (kinocilije) površinskog epitela sluznice, a žlijezde se pripremaju za izlučivanje.

Istovremeno sa fazom proliferacija Tokom menstrualnog ciklusa, folikul i jajna ćelija sazrevaju u jajniku. Folikularni hormon (folikulin, estrin), koji luče ćelije Graafovog folikula, faktor je koji određuje proliferativne procese u sluznici materice. Na kraju faze proliferacije dolazi do ovulacije; Na mjestu folikula počinje da se formira žuto tijelo menstruacije.

Njegovo hormona stimulativno djeluje na endometrij, izazivajući promjene koje se javljaju u narednoj fazi ciklusa. Faza proliferacije počinje 6. dana menstrualnog ciklusa i nastavlja se do zaključno 14-16 dana (računajući od prvog dana menstrualnog krvarenja).

Preporučujemo da pogledate ovaj video o obuci:

Faza sekrecije uterusa

Pod stimulativnim uticajem hormona corpus luteum (progesteron), koje se u međuvremenu formira u jajniku, počinju da se šire žlijezde sluznice materice, posebno u bazalnom dijelu, tijela im se uvijaju poput vadičepa, tako da u uzdužnim presjecima poprima unutrašnja konfiguracija njihovih rubova. nazubljen, nazubljen izgled. Pojavljuje se tipičan spužvasti sloj sluzokože, karakteriziran spužvastom konzistencijom.

Počinje epitel žlijezda luče sluz, koji sadrži značajnu količinu glikogena, koji se u ovoj fazi taloži i u tijelima žljezdanih ćelija. Iz nekih ćelija vezivnog tkiva kompaktnog sloja sluzokože počinju da se formiraju uvećane poligonalne ćelije sa slabo obojenom citoplazmom i jezgrom u tkivu lamine propria.

Ove ćelije su raspršene tkanine pojedinačno ili u obliku klastera, njihova citoplazma takođe sadrži glikogen. To su takozvane decidualne ćelije, koje se u slučaju trudnoće još više razmnožavaju u sluznici, tako da je njihov veliki broj histološki pokazatelj početne faze trudnoće (histološkim pregledom dobijenih komadića sluznice materice). tokom kiretaže - uklanjanje oplođenog jajašca kiretom).

Izvođenje takvih istraživanja je od velike važnosti posebno pri utvrđivanju vanmaterične trudnoće. Činjenica je da se promjene na sluznici materice javljaju i u slučaju kada se oplođena jajna stanica, odnosno mladi embrion, nidatira (presadi) ne na svom normalnom mjestu (u sluzokoži materice), već u neko drugo mjesto van materice (ektopična trudnoća).

Promene hormonskog nivoa (sadržaj estrogena i progesterona u krvi u različitim danima ciklusa jajnika direktno utiče na stanje endometrijuma, sluzokože jajovoda, cervikalnog kanala i vagine. Sluzokoža materice prolazi kroz ciklične promene (menstrualni ciklus).U svakom ciklusu endometrijum prolazi kroz menstrualnu, proliferativnu i sekretornu fazu.U endometrijumu postoje funkcionalni (koji nestaju tokom menstruacije) i bazalni (čuvaju se tokom menstruacije) slojevi.

Proliferativna faza

Proliferativna (folikularna) faza - prva polovina ciklusa - traje od prvog dana menstruacije do trenutka ovulacije; u ovom trenutku, pod utjecajem estrogena (uglavnom estradiola), dolazi do proliferacije stanica bazalnog sloja i obnavljanja funkcionalnog sloja endometrija. Trajanje faze može varirati. Bazalna tjelesna temperatura je normalna. Epitelne ćelije žlijezda bazalnog sloja migriraju na površinu, proliferiraju i formiraju novu epitelnu oblogu endometrija. U endometriju također dolazi do stvaranja novih žlijezda maternice i urastanja spiralnih arterija iz bazalnog sloja.

Sekretorna faza

Sekretorna (lutealna) faza - druga polovina - traje od ovulacije do početka menstruacije (12-16 dana). Visok nivo progesterona koji luči žuto telo stvara povoljne uslove za implantaciju embriona. Bazalna tjelesna temperatura je iznad 37 °C.

Epitelne ćelije prestaju da se dele i hipertrofiraju. Žlijezde maternice se šire i postaju više razgranate. Ćelije žlijezde počinju da luče glikogen, glikoproteine, lipide i mucin. Sekret se diže do usta žlijezda materice i ispušta se u lumen materice. Spiralne arterije postaju sve zavijenije i približavaju se površini sluznice. U površinskim dijelovima funkcionalnog sloja povećava se broj ćelija vezivnog tkiva, u čijoj citoplazmi se akumuliraju glikogen i lipidi. Oko ćelija formiraju se kolagena i retikularna vlakna. Stromalne ćelije poprimaju karakteristike decidualnih ćelija placente. Zahvaljujući takvim promjenama u endometriju, u funkcionalnom sloju razlikuju se dvije zone: kompaktna - okrenuta prema lumenu i dublja - spužvasta. Ako do implantacije nije došlo, smanjenje sadržaja steroidnih hormona jajnika dovodi do uvrtanja, skleroze i smanjenja lumena spiralnih arterija koje opskrbljuju gornje dvije trećine funkcionalnog sloja endometrija. Kao rezultat, dolazi do pogoršanja protoka krvi u funkcionalnom sloju endometrija - ishemije, što dovodi do odbacivanja funkcionalnog sloja i genitalnog krvarenja.

Menstrualna faza

Menstrualna faza je odbacivanje funkcionalnog sloja endometrijuma. Sa trajanjem ciklusa od 28 dana, menstruacija traje 5+2 dana.

W. Beck

Članak "Faze menstrualnog ciklusa" iz rubrike

Unutrašnji sloj materice naziva se endometrijum. Ova tkanina ima složenu strukturnu strukturu i veoma važnu ulogu. Reproduktivne funkcije tijela ovise o stanju sluznice.

Svakog mjeseca tokom ciklusa mijenja se gustina, struktura i veličina unutrašnjeg sloja materice. Faza proliferacije je prva faza prirodnih transformacija sluznice koje počinju. Prati ga aktivna dioba stanica i proliferacija sloja maternice.

Stanje proliferativnog endometrija direktno ovisi o intenzitetu diobe. Poremećaji u ovom procesu dovode do abnormalnog zadebljanja nastalih tkiva. Previše ćelija negativno utiče na zdravlje i doprinosi razvoju ozbiljnih bolesti. Najčešće, kada se pregleda kod žena, otkriva se žljezdana hiperplazija endometrija. Postoje i druge, opasnije dijagnoze i stanja koja zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć.

Za uspješnu oplodnju i trudnoću bez problema, ciklične promjene u maternici moraju odgovarati normalnim vrijednostima. U slučajevima kada se uoči atipična struktura endometrija, moguća su patološka odstupanja.

Vrlo je teško po simptomima i vanjskim manifestacijama saznati o nezdravom stanju sluznice maternice. Liječnici će pomoći u tome, ali kako bi lakše razumjeli što je proliferacija endometrija i kako proliferacija tkiva utječe na zdravlje, potrebno je razumjeti karakteristike cikličkih promjena.

Endometrij se sastoji od funkcionalnog i bazalnog sloja. Potonji se sastoji od tijesno susjednih ćelijskih čestica kroz koje prodiru brojni krvni sudovi. Njegova glavna funkcija je obnavljanje funkcionalnog sloja, koji se, ako oplodnja ne uspije, ljušti i izlučuje se s krvlju.

Maternica se sama čisti nakon menstruacije, a sluzokoža u tom periodu ima glatku, tanku, ujednačenu strukturu.

Standardni menstrualni ciklus se obično dijeli u 3 faze:

1. Proliferacija.
2. Sekrecija.
3. Krvarenje (menstruacija).

U svakoj od ovih faza postoji jedna specifična. Preporučujemo da pročitate naš članak za detaljnije informacije.

U ovom redoslijedu prirodnih promjena, proliferacija je na prvom mjestu. Faza počinje otprilike 5. dana ciklusa nakon završetka menstruacije i traje 14 dana. Tokom ovog perioda, ćelijske strukture se umnožavaju aktivnom diobom, što dovodi do proliferacije tkiva. Unutrašnji sloj materice može se povećati i do 16 mm. Ovo je normalna struktura sloja endometrijuma proliferativnog tipa. Ovo zadebljanje pomaže pričvršćivanju embrija na resice sloja materice, nakon čega dolazi do ovulacije, a sluznica maternice ulazi u fazu sekrecije u endometriju.

Ako je došlo do začeća, žuto tijelo se implantira u matericu. Ako trudnoća ne uspije, embrij prestaje funkcionirati, nivo hormona se smanjuje i počinje menstruacija.

Normalno, faze ciklusa slijede jedna drugu upravo ovim redoslijedom, ali ponekad se u ovom procesu javljaju kvarovi. Iz različitih razloga, proliferacija se možda neće zaustaviti, odnosno nakon 2 sedmice će se dioba stanica nastaviti nekontrolirano i endometrijum će rasti. Previše gust i debeo unutrašnji sloj maternice često dovodi do problema sa začećem i razvoja ozbiljnih bolesti.

Proliferativne bolesti

Intenzivan rast sloja materice u fazi proliferacije nastaje pod uticajem hormona. Svaki poremećaj u ovom sistemu produžava period aktivnosti diobe ćelija. Višak novog tkiva uzrokuje rak maternice i razvoj benignih tumora. Pozadinske patologije mogu izazvati pojavu bolesti. Među njima:

• endometritis;
• cervikalna endometrioza;
• adenomatoza;
• fibroidi materice;
• ciste i polipi maternice;

Hiperaktivna dioba stanica uočava se kod žena s utvrđenim endokrinim poremećajima, dijabetesom i hipertenzijom. Na stanje i strukturu sluznice maternice negativno utječu abortus, kiretaža, višak kilograma i zloupotreba hormonskih kontraceptiva.

Hiperplazija se najčešće dijagnosticira u pozadini hormonalnih problema. Bolest je praćena abnormalnim rastom sloja endometrija i nema starosnih ograničenja. Najopasniji periodi su pubertet i... Kod žena mlađih od 35 godina, bolest se rijetko otkriva, jer je nivo hormona u ovoj dobi stabilan.

Hiperplazija endometrija ima kliničke znakove: ciklus je poremećen, uočeno je krvarenje iz maternice, a pojavljuje se stalna bol u području abdomena. Opasnost od bolesti je da je poremećen obrnuti razvoj sluzokože. Veličina uvećanog endometrija se ne smanjuje. To dovodi do neplodnosti, anemije i raka.

U zavisnosti od toga koliko efikasno nastupa kasna i rana faza proliferacije, hiperplazija endometrijuma može biti atipična i glandularna.

Hiperplazija žlijezda endometrija

Visoka aktivnost proliferativnih procesa i intenzivna dioba stanica povećava volumen i strukturu sluznice materice. Sa patološkim rastom i zadebljanjem žljezdanog tkiva, liječnici dijagnosticiraju hiperplaziju žlijezda. Glavni razlog za razvoj bolesti su hormonski poremećaji.

Nema tipičnih simptoma. Simptomi koji se pojavljuju karakteristični su za mnoge ginekološke bolesti. Većina pritužbi žena odnosi se na stanja tokom menstruacije i nakon menstruacije. Ciklus se mijenja i razlikuje se od prethodnih. Obilno krvarenje je bolno i sadrži ugruške. Često se iscjedak javlja izvan ciklusa, što dovodi do anemije. Ozbiljni gubitak krvi uzrokuje slabost, vrtoglavicu i gubitak težine.

Posebnost ovog oblika hiperplazije endometrija je da se novoformirane čestice ne dijele. Patologija se rijetko pretvara u maligni tumor. Ipak, ovu vrstu bolesti karakterizira neukrotivi rast i gubitak funkcije tipičan za tumorske formacije.

Atipično

Odnosi se na intrauterine bolesti koje su povezane s hipoplastičnim procesima endometrija. Bolest se uglavnom otkriva kod žena nakon 45 godina. U svakom trećem od 100, patologija se razvija u maligni tumor.

U većini slučajeva, ova vrsta hiperplazije se razvija zbog hormonalnih poremećaja koji aktiviraju proliferaciju. Nekontrolirana podjela stanica s poremećenom strukturom dovodi do rasta sloja maternice. Kod atipične hiperplazije nema sekretorne faze, jer veličina i debljina endometrija nastavljaju rasti. To dovodi do dugih, bolnih i obilnih menstruacija.

Teška atipija je opasno stanje endometrijuma. Ne samo da dolazi do aktivne proliferacije stanica, mijenja se i struktura i struktura nuklearnog epitela.

Atipična hiperplazija se može razviti u bazalnom, funkcionalnom i istovremeno u oba sloja sluznice. Posljednja opcija smatra se najtežom, jer postoji velika vjerovatnoća razvoja raka.

Faze proliferacije endometrijuma

Ženama je obično teško razumjeti koje su faze proliferacije endometrija i kako je kršenje slijeda faza povezana sa zdravljem. Poznavanje strukture endometrijuma pomaže u razumijevanju problema.

Sluzokoža se sastoji od prizemne tvari, žljezdanog sloja, vezivnog tkiva (strome) i brojnih krvnih sudova. Otprilike od 5. dana ciklusa, kada počinje proliferacija, mijenja se struktura svake od komponenti. Cijeli period traje oko 2 sedmice i podijeljen je u 3 faze: ranu, srednju, kasnu. Svaka faza proliferacije se manifestira drugačije i traje određeno vrijeme. Ispravan redosled se smatra normom. Ako je barem jedna od faza odsutna ili postoji kvar u njenom toku, vjerojatnost razvoja patologija u sluznici unutar maternice je vrlo visoka.

Rano

Rana faza proliferacije je 1-7 dan ciklusa. Sluzokoža materice u ovom periodu počinje se postepeno mijenjati i karakteriziraju je sljedeće strukturne transformacije tkiva:

• endometrij je obložen cilindričnim epitelnim slojem;
• krvni sudovi su ravni;
• žlijezde su guste, tanke, ravne;
• ćelijska jezgra imaju bogatu crvenu boju i ovalni oblik;
• stroma je duguljasta, vretenastog oblika.
• Debljina endometrijuma u ranoj proliferativnoj fazi iznosi 2-3 mm.

Prosjek

Srednja faza proliferativnog endometrijuma je najkraća, obično 8-10 dana menstrualnog ciklusa. Mijenja se oblik maternice, javljaju se primjetne promjene u obliku i strukturi drugih elemenata sluznice:

• epitelni sloj je obložen cilindričnim ćelijama;
• zrna su bleda;
• žlijezde su izdužene i zakrivljene;
• vezivno tkivo labave strukture;
• debljina endometrija nastavlja rasti i dostiže 6-7 mm.

Kasno

Od 11. do 14. dana ciklusa (kasna faza), ćelije unutar vagine povećavaju se u volumenu i nabubre. Na sluznici materice dolazi do značajnih promjena:

• epitelni sloj je visok i višeslojan;
• neke od žlijezda se izdužuju i imaju valovit oblik;
• vaskularna mreža je krivudava;
• ćelijska jezgra se povećavaju u veličini i imaju zaobljen oblik;
• debljina endometrijuma u kasnoj proliferativnoj fazi dostiže 9-13 mm.

Sve ove faze su usko povezane sa fazom sekrecije i moraju odgovarati normalnim vrijednostima.

Uzroci raka materice

Rak maternice jedna je od najopasnijih patologija proliferativnog perioda. U ranim fazama ova vrsta bolesti je asimptomatska. Prvi znakovi bolesti uključuju obilan sluzavi iscjedak. S vremenom se pojavljuju znaci kao što su bol u donjem dijelu trbuha, krvarenje iz maternice s fragmentima endometrija, čest nagon za mokrenjem i slabost.

Incidencija raka raste sa početkom anovulatornih ciklusa, karakterističnih za osobe starije od 45 godina. Tokom premenopauze, jajnici još uvijek proizvode folikule, ali rijetko sazrijevaju. Ovulacija ne dolazi, pa se stoga ne formira žuto tijelo. To dovodi do hormonske neravnoteže – najčešćeg uzroka raka.

U riziku su žene koje nisu imale trudnoću ili porođaj, kao i one sa utvrđenom gojaznošću, dijabetesom, metaboličkim i endokrinim poremećajima. Pozadinske bolesti koje izazivaju rak reproduktivnog organa su polipi u maternici, hiperplazija endometrija, fibroidi i policistični jajnici.

Dijagnoza onkologije je komplicirana stanjem zida maternice u slučaju kanceroznih lezija. Endometrij postaje labav, vlakna se nalaze u različitim smjerovima, a mišićno tkivo je oslabljeno. Granice maternice su zamagljene, uočljive su izrasline slične polipu.

Bez obzira na stadij patološkog procesa, karcinom endometrija se otkriva ultrazvukom. Za utvrđivanje prisutnosti metastaza i lokacije tumora koristi se histeroskopija. Osim toga, ženi se preporučuje biopsija, rendgenski snimak i niz testova (urin, krv, studija hemostaze).

Pravovremena dijagnoza omogućava da se potvrdi ili isključi rast tumora, njegova priroda, veličina, vrsta i stupanj širenja na susjedne organe.

Liječenje bolesti

Liječenje kancerogene patologije tijela maternice propisuje se pojedinačno, ovisno o stadiju i obliku bolesti, kao i o dobi i općem stanju žene.

Konzervativna terapija se koristi samo u početnim fazama. Žene u reproduktivnom dobu sa dijagnostikovanim stadijumom 1-2 bolesti podležu hormonskoj terapiji. Tokom lečenja potrebno je da se podvrgnete redovnim testovima. Tako liječnici prate stanje ćelijskog jezgra, promjene u strukturi sluznice materice i dinamiku razvoja bolesti.

Najefikasnijom metodom smatra se uklanjanje zahvaćene materice (djelomično ili potpuno). Za uklanjanje pojedinačnih patoloških stanica nakon operacije propisuje se tijek zračne ili kemijske terapije. U slučajevima naglog rasta endometrijuma i brzog rasta kancerogenog tumora, liječnici uklanjaju reproduktivni organ, jajnike i dodatke.

Uz ranu dijagnozu i pravovremeno liječenje, bilo koja od terapijskih metoda daje pozitivne rezultate i povećava šanse za oporavak.

Rana faza faze proliferacije. U ovoj fazi menstrualnog ciklusa sluzokoža se može pratiti u obliku uske eho-pozitivne trake („tragovi endometrijuma“) homogene strukture, debljine 2-3 mm, smještene centralno.

Kolpocitologija. Ćelije su velike, svijetle boje, sa jezgrima srednje veličine. Umjereno savijanje rubova ćelija. Broj eozinofilnih i bazofilnih ćelija je približno isti. Ćelije su raspoređene u grupe. Ima malo leukocita.

Histologija endometrija. Površina sluznice prekrivena je spljoštenim stupastim epitelom, koji ima kubični oblik. Endometrij je tanak, nema podjele funkcionalnog sloja na zone. Žlijezde izgledaju kao ravne ili pomalo krivudave cijevi sa uskim lumenom. Na poprečnim presjecima imaju okrugli ili ovalni oblik. Epitel žljezdanih kripti je prizmatičan, jezgra su ovalna, smještena u bazi i dobro obojena. Citoplazma je bazofilna, homogena. Apikalna ivica epitelnih ćelija je glatka i jasno definisana. Na njegovoj površini, pomoću elektronske mikroskopije, identificiraju se dugačke mikrovile koje doprinose povećanju površine ćelije. Stroma se sastoji od vretenastih ili zvjezdastih retikularnih stanica s delikatnim procesima. Citoplazme je malo. Jedva se primjećuje oko jezgara. U stromalnim stanicama, kao iu epitelnim stanicama, pojavljuju se pojedinačne mitoze.

Histeroskopija. U ovoj fazi menstrualnog ciklusa (do 7. dana ciklusa) endometrijum je tanak, gladak, blijedoružičaste boje, na pojedinim mjestima vidljiva su mala krvarenja, a izolovana područja endometrijuma su vidljiva u blijedoružičastoj boji. boje koje nisu odbijene. Oči jajovoda su jasno vidljive.

Srednja faza proliferacije. Srednja faza faze proliferacije traje od 4-5 do 8-9 dana nakon menstruacije. Debljina endometrija se nastavlja povećavati na 6-7 mm, njegova struktura je homogena ili sa zonom povećane gustoće u sredini - zonom kontakta funkcionalnih slojeva gornjeg i donjeg zida.

Kolpocitologija. Veliki broj eozinofilnih ćelija (do 60%). Ćelije su raspoređene raštrkano. Ima malo leukocita.

Histologija endometrija. Endometrij je tanak, nema odvajanja funkcionalnog sloja. Površina sluzokože prekrivena je visokim prizmatičnim epitelom. Žlijezde su pomalo vijugave. Jezgra epitelnih ćelija nalaze se na mjestima na različitim nivoima i u njima se uočavaju brojne mitoze. U odnosu na ranu fazu proliferacije, jezgra su uvećana, manje intenzivno obojena, a neka od njih sadrže male jezgre. Od 8. dana menstrualnog ciklusa na apikalnoj površini epitelnih ćelija formira se sloj koji sadrži kisele mukoide. Povećava se aktivnost alkalne fosfataze. Stroma je otečena, olabavljena, a u vezivnom tkivu vidljiva je uska traka citoplazme. Povećava se broj mitoza. Stromalni sudovi su pojedinačni, tankih zidova.

Histeroskopija. U srednjoj fazi faze proliferacije, endometrijum se postupno zgušnjava, postaje blijedo ružičast, a krvne žile se ne vide.

Kasna faza proliferacije. U kasnoj fazi faze proliferacije (traje otprilike 3 dana), debljina funkcionalnog sloja dostiže 8-9 mm, oblik endometrija je obično u obliku suze, središnja eho-pozitivna linija ostaje nepromijenjena tijekom prve faze. menstrualnog ciklusa. Na općoj eho-negativnoj pozadini moguće je razlikovati kratke, vrlo uske eho-pozitivne slojeve niske i srednje gustoće, koji odražavaju delikatnu fibroznu strukturu endometrija.

Kolpocitologija. Bris sadrži pretežno eozinofilne površinske ćelije (70%), a malo bazofilnih. U citoplazmi eozinofilnih ćelija postoji granularnost, jezgra su mala i piknotična. Ima malo leukocita. Karakterizira ga velika količina sluzi.

Histologija endometrija. Postoji određeno zadebljanje funkcionalnog sloja, ali nema podjele na zone. Površina endometrija prekrivena je visokim stupastim epitelom. Žlijezde su više krivudave, ponekad nalik vadičepu. Lumen im je nešto proširen, epitel žlijezda je visok, prizmatičan. Apikalne ivice ćelija su glatke i jasne. Kao rezultat intenzivne diobe i povećanja broja epitelnih ćelija, jezgra su na različitim nivoima. Oni su uvećani, još uvijek ovalni i sadrže male jezgre. Bliže 14. danu menstrualnog ciklusa možete vidjeti veliki broj ćelija koje sadrže glikogen. Aktivnost alkalne fosfataze u epitelu žlijezda dostiže najviši nivo. Jezgra ćelija vezivnog tkiva su veća, zaobljena, manje intenzivno obojena, a oko njih se pojavljuje još uočljiviji oreol citoplazme. Spiralne arterije koje rastu iz bazalnog sloja u ovom trenutku već dopiru do površine endometrija. Još uvijek su malo vijugave. Pod mikroskopom se identificiraju samo jedna ili dvije periferne žile koje se nalaze u blizini.

Psteroskopija. U kasnoj fazi proliferacije, određena područja endometrijuma se pojavljuju kao zadebljani nabori. Važno je napomenuti da ako menstrualnog ciklusa teče normalno, tada u fazi proliferacije endometrijum može imati različite debljine, zavisno od lokacije - zadebljan u danima i stražnjem zidu materice, tanji na prednjem zidu i u donjoj trećini tijela materice.

Rana faza faze sekrecije. U ovoj fazi menstrualnog ciklusa (2-4 dana nakon ovulacije) debljina endometrijuma dostiže 10-13 mm. Nakon ovulacije, zbog sekretornih promjena (rezultat proizvodnje progesterona od strane menstrualnog žutog tijela jajnika), struktura endometrija ponovo postaje homogena do početka menstruacije. U tom periodu debljina endometrijuma raste brže nego u prvoj fazi (za 3-5 mm).

Kolpocitologija. Karakteristične deformirane ćelije su valovite, sa zakrivljenim rubovima, kao da su presavijene na pola; ćelije su smještene u gustim skupinama, slojevima. Ćelijska jezgra su mala i piknotična. Povećava se broj bazofilnih ćelija.

Histologija endometrija. Debljina endometrijuma se umjereno povećava u odnosu na fazu proliferacije. Žlijezde postaju vijugavije, lumen im je proširen. Najkarakterističniji znak faze sekrecije, posebno njenog ranog stadija, je pojava subnuklearnih vakuola u epitelu žlijezda. Granule glikogena postaju velike, ćelijska jezgra se kreću iz bazalnih u centralne dijelove (što ukazuje da je došlo do ovulacije). Jezgra, potisnuta vakuolama u centralne dijelove ćelije, u početku se nalaze na različitim nivoima, ali 3. dana nakon ovulacije (17. dan ciklusa), jezgra koja leže iznad velikih vakuola nalaze se na istom nivou. 18. dana ciklusa, u nekim ćelijama granule glikogena se kreću u apikalne dijelove ćelija, kao da zaobilaze jezgro. Kao rezultat toga, jezgre se ponovo spuštaju do baze stanice, a iznad njih se nalaze granule glikogena koje se nalaze u apikalnim dijelovima stanica. Jezgra su zaobljena. U njima nema mitoza. Citoplazma ćelija je bazofilna. Kiseli mukoidi se i dalje pojavljuju u njihovim apikalnim dijelovima, dok aktivnost alkalne fosfataze opada. Stroma endometrijuma je blago otečena. Spiralne arterije su krivudave.

Histeroskopija. U ovoj fazi menstrualnog ciklusa endometrijum je otečen, zadebljan i formira nabore, posebno u gornjoj trećini tijela materice. Boja endometrijuma postaje žućkasta.

Srednja faza faze sekrecije. Trajanje srednje faze druge faze je od 4 do 6-7 dana, što odgovara 18-24 danima menstrualnog ciklusa. Tokom ovog perioda primećuje se najveća težina sekretornih promena u endometrijumu. Ehografski, to se manifestira zadebljanjem endometrija za još 1-2 mm, čiji promjer doseže 12-15 mm, a njegova još veća gustoća. Na granici endometrija i miometrija počinje se formirati zona odbacivanja u obliku eho-negativnog, jasno definiranog ruba, čija težina doseže svoj maksimum prije menstruacije.

Kolpocitologija. Karakteristično preklapanje ćelija, zakrivljeni rubovi, nakupljanje ćelija u grupama, smanjuje se broj ćelija sa piknotičkim jezgrama. Broj leukocita se umjereno povećava.

Histologija endometrija. Funkcionalni sloj postaje viši. Jasno je podijeljena na duboke i površne dijelove. Duboki sloj je sunđerast. Sadrži visoko razvijene žlijezde i malu količinu strome. Površinski sloj je kompaktan, sadrži manje vijugavih žlijezda i mnogo ćelija vezivnog tkiva. 19. dana menstrualnog ciklusa većina jezgara se nalazi u bazalnom dijelu epitelnih ćelija. Sva zrna su okrugla i lagana. Apikalni dio epitelnih stanica postaje kupolasti, ovdje se akumulira glikogen i počinje se oslobađati u lumen žlijezda apokrinom sekrecijom. Lumen žlijezda se širi, njihovi zidovi postupno postaju sve više presavijeni. Epitel žlijezda je jednoredni, s bazalno smještenim jezgrima. Kao rezultat intenzivne sekrecije, stanice postaju niske, njihovi apikalni rubovi su nejasno izraženi, kao sa zubima. Alkalna fosfataza potpuno nestaje. U lumenu žlijezda nalazi se tajna koja sadrži glikogen i kisele mukopolisaharide. 23. dana prestaje lučenje žlijezda. Pojavljuje se perivaskularna decidualna reakcija strome endometrijuma, zatim decidualna reakcija postaje difuzna, posebno u površinskim delovima kompaktnog sloja. Ćelije vezivnog tkiva kompaktnog sloja oko žila postaju velike, okrugle i poligonalnog oblika. Glikogen se pojavljuje u njihovoj citoplazmi. Nastaju otoci predecidualnih ćelija. Pouzdan pokazatelj srednje faze faze sekrecije, koja ukazuje na visoku koncentraciju progesterona, su promjene na spiralnim arterijama. Spiralne arterije su oštro vijugave, formiraju "možde", mogu se naći ne samo u spužvastim, već iu površinskim dijelovima kompaktnog sloja. Do 23. dana menstrualnog ciklusa najjasnije su izraženi zapleti spiralnih arterija. Nedovoljna razvijenost „zavojnica“ spiralnih arterija u endometrijumu sekretorne faze karakteriše se kao manifestacija slabe funkcije žutog tela i nedovoljne pripreme endometrijuma za implantaciju. Struktura endometrijuma sekretorne faze, srednjeg stadijuma (22-23 dana ciklusa), može se uočiti uz produženu i pojačanu hormonsku funkciju menstrualnog žutog tela - perzistentnost žutog tela, au ranim fazama trudnoća - tokom prvih dana nakon implantacije, sa intrauterinom trudnoćom izvan zone implantacije; s progresivnom vanmaterničnom trudnoćom ravnomjerno u svim dijelovima sluzokože tijela materice.

Histeroskopija. U srednjoj fazi stadijuma sekrecije, histeroskopska slika endometrijuma se ne razlikuje značajno od one u ranoj fazi ove faze. Često nabori endometrijuma poprimaju oblik nalik polipu. Ako je distalni kraj histeroskopa čvrsto postavljen na endometrij, mogu se vidjeti kanali žlijezda.

Kasna faza faze sekrecije. Kasna faza druge faze menstrualnog ciklusa (traje 3-4 dana). U endometriju se javljaju izraženi trofični poremećaji zbog smanjenja koncentracije progesterona. Sonografske promjene u endometriju povezane s polimorfnim vaskularnim reakcijama u vidu hiperemije, grčeva i tromboze s razvojem krvarenja, nekroze i drugih distrofičnih promjena, javlja se blaga heterogenost (pjegavost) sluznice zbog pojave malih područja (tamnih“ mrlje” - zone vaskularnih poremećaja), postaje jasno vidljiv rub zone odbacivanja (2-4 mm), a troslojna struktura sluznice, karakteristična za proliferativnu fazu, pretvara se u homogeno tkivo. Postoje slučajevi kada se eho-negativne zone debljine endometrija u preovulatornom periodu ultrazvukom pogrešno procjenjuju kao patološke promjene.

Kolpocitologija. Ćelije su velike, blijedo obojene, pjenaste, bazofilne, bez inkluzija u citoplazmi, konture stanica su nejasne i mutne.

Histologija endometrija. Pojačano je savijanje zidova žlijezda, na uzdužnim presjecima ima oblik prašine, a na poprečnim presjecima zvijezdasti oblik. Jezgra nekih epitelnih ćelija žlijezda su piknotična. Stroma funkcionalnog sloja se smanjuje. Predecidualne ćelije su blizu jedna drugoj i nalaze se oko spiralnih sudova difuzno kroz kompaktni sloj. Među predecidualnim ćelijama nalaze se male ćelije sa tamnim jezgrima - granularne ćelije endometrijuma, koje se transformišu iz ćelija vezivnog tkiva. 26-27 dana menstrualnog ciklusa, u površinskim područjima kompaktnog sloja, uočava se lakunarno širenje kapilara u stromu. U predmenstrualnom periodu spiralizacija postaje toliko izražena da se cirkulacija krvi usporava i dolazi do zastoja i tromboze. Dan prije početka menstrualnog krvarenja dolazi do stanja endometrija, koje je Schroeder nazvao "anatomska menstruacija". U ovom trenutku možete pronaći ne samo proširene i začepljene krvne žile, već i grč i trombozu, kao i mala krvarenja, edeme i leukocitnu infiltraciju strome.

Psteroskopija. U kasnoj fazi faze sekrecije, endometrijum poprima crvenkastu nijansu. Zbog izraženog zadebljanja i nabora sluznice, oči jajovoda se ne mogu uvijek vidjeti. Neposredno prije menstruacije, pojava endometrija može se pogrešno protumačiti kao patologija endometrija (polipoidna hiperplazija). Stoga se patologu mora zabilježiti vrijeme histeroskopije.

Faza krvarenja (deskvamacija). Tokom menstrualnog krvarenja, zbog narušavanja integriteta endometrijuma usled njegovog odbacivanja, prisustva krvarenja i krvnih ugrušaka u šupljini materice, ehografska slika se menja u danima menstruacije jer se delovi endometrijuma sa menstrualnom krvlju ispuštaju. . Na početku menstruacije zona odbacivanja je i dalje vidljiva, iako ne u potpunosti. Struktura endometrijuma je heterogena. Postepeno se razmak između zidova maternice smanjuje i prije kraja menstruacije one se međusobno "zatvaraju".

Kolpocitologija. Razmaz sadrži pjenaste bazofilne ćelije s velikim jezgrama. Takođe se nalazi veliki broj eritrocita, leukocita, endometrijalnih ćelija i histocita.

Histologija endometrija(28-29 dana). Razvija se nekroza tkiva i autoliza. Ovaj proces počinje od površinskih slojeva endometrija i po prirodi je zapaljiv. Kao rezultat vazodilatacije, koja se javlja nakon dugotrajnog spazma, značajna količina krvi ulazi u tkivo endometrija. To dovodi do pucanja krvnih žila i odvajanja nekrotičnih dijelova funkcionalnog sloja endometrija.

Morfološki znakovi karakteristični za endometrijum u menstrualnoj fazi su: prisustvo tkiva prožetog krvarenjima, područja nekroze, infiltracija leukocita, djelomično očuvano područje endometrija, kao i splet spiralnih arterija.

Histeroskopija. U prva 2-3 dana menstruacije, šupljina maternice je ispunjena velikim brojem ostataka endometrijuma od blijedo ružičaste do tamnoljubičaste, posebno u gornjoj trećini. U donjoj i srednjoj trećini šupljine materice, endometrijum je tanak, blijedoružičast, sa šiljastim krvarenjima i područjima starih krvarenja. Ako je menstrualni ciklus bio pun, tada već prije drugog dana menstruacije dolazi do gotovo potpunog odbacivanja sluznice maternice, samo se u određenim dijelovima otkrivaju mali fragmenti sluznice.

Regeneracija(3-4 dana ciklusa). Nakon odbacivanja nekrotičnog funkcionalnog sloja, uočava se regeneracija endometrija iz tkiva bazalnog sloja. Epitelizacija površine rane nastaje zbog rubnih žlijezda bazalnog sloja, iz kojih se epitelne stanice kreću u svim smjerovima na površinu rane i zatvaraju defekt. Kod normalnog menstrualnog krvarenja u uslovima normalnog dvofaznog ciklusa, cela površina rane se epitelizira 4. dana ciklusa.

Histeroskopija. U fazi regeneracije, na ružičastoj pozadini sa područjima hiperemije sluznice, u pojedinim područjima su vidljiva mala krvarenja, a mogu se naići na izolirana područja endometrija blijedoružičaste boje. Kako se endometrijum regenerira, područja hiperemije nestaju, mijenjajući boju u blijedo ružičastu. Uglovi materice su jasno vidljivi.

Sluzokoža materice koja oblaže njenu šupljinu. Najvažnije svojstvo endometrijuma je njegova sposobnost da se podvrgava cikličnim promenama pod uticajem promene nivoa hormona, što se kod žene manifestuje prisustvom menstrualnog ciklusa.

Endometrij je mukozni sloj koji oblaže šupljinu materice. Odnosno, to je sluznica unutrašnjeg šupljeg organa žene, namijenjena razvoju embrija. Endometrij se sastoji od strome, žlijezda i integumentarnog epitela, a ima 2 glavna sloja: bazalni i funkcionalni.

• Strukture bazalnog sloja su osnova za regeneraciju endometrija nakon menstruacije. Sloj se nalazi na miometriju i karakterizira ga gusta stroma, koja je ispunjena brojnim žilama.
• Funkcionalni debeli sloj nije postojan. Stalno je izložen hormonskim nivoima.

Genetika, kao i molekularna biologija i klinička imunologija, neprestano se razvijaju. Danas su ove nauke bile u mogućnosti da značajno prošire razumevanje ćelijske regulacije i međućelijske interakcije. Bilo je moguće utvrditi da na proliferativnu ćelijsku aktivnost utiču ne samo hormoni, već i niz aktivnih jedinjenja, uključujući citokine (peptide i čitavu grupu proteina sličnih hormonima) i arahidonsku kiselinu, odnosno njene metabolite.

Endometrijum kod odraslih

Menstrualni ciklus žene traje otprilike 24-32 dana. U prvoj fazi, pod uticajem hormona estrogena, dolazi do proliferacije (rast) žlezda. Faza lučenja počinje pod uticajem progesterona (nakon što folikul pukne i jajna ćelija se oslobodi).

Dok se epitel obnavlja pod uticajem hormona, promene se primećuju i u stromi. Ovdje se vidi infiltracija leukocita, spiralne arterije su blago uvećane.

Promene u endometrijumu koje se javljaju tokom menstrualnog ciklusa bi normalno trebalo da imaju jasan redosled. Štaviše, svaka faza treba da ima ranu, srednju i kasnu fazu.

Ako se promjene u strukturama endometrija tijekom ciklusa ne događaju u jasnom slijedu, tada se najčešće razvija dismenoreja i pojavljuje se krvarenje. Posljedica ovakvih poremećaja može biti, u najmanju ruku, neplodnost.

Poremećaji u hormonskoj pozadini mogu biti uzrokovani poremećajima u radu centralnog nervnog sistema, patologijama jajnika, nadbubrežnih žlijezda, hipofize i/ili hipotalamusa.

Endometrijum tokom trudnoće

Tokom života, ženski hormoni aktivno utiču na ćelijske receptore sluznice materice. U vremenskom periodu kada dođe do bilo kakvog hormonskog pomaka, menja se i rast endometrijuma, što često dovodi do razvoja bolesti. Sve vrste proliferativnih poremećaja nastaju uglavnom pod utjecajem hormona koje proizvode nadbubrežne žlijezde i jajnici.

Trudnoća i endometrij usko su povezani, jer je čak i vezanje oplođene reproduktivne ćelije moguće samo za zrele zidove maternice. Prije implantacije oplođenog jajeta, u maternici se pojavljuje decidua formirana od stromalnih stanica. Upravo ova ljuska stvara povoljne uslove za život embriona.

Prije implantacije, sekretorna faza dominira u endometrijumu. Stromalne stanice su ispunjene biološki aktivnim tvarima, uključujući lipide, soli, glikogen, elemente u tragovima i enzime.

Tokom implantacije, koja traje otprilike dva dana, uočavaju se hemodinamske promjene, a uočavaju se i značajne promjene u endometrijumu (žlijezdama i stromi). Na mjestu gdje je oplođeno jaje pričvršćeno, krvni sudovi se šire i pojavljuju se sinusoidi.

Promjene u endometrijumu i sazrijevanje oplođene jajne stanice moraju se dogoditi istovremeno, inače može doći do prekida trudnoće.

Česta su oboljenja sluznice materice. Osim toga, patologije ove vrste dijagnosticiraju se i kod djece i kod odraslih, mogu biti praktički asimptomatske, lako izlječive ili, na primjer, naprotiv, izazvati izuzetno neugodne zdravstvene posljedice.

Ako uzmemo u obzir najčešće bolesti endometrija, onda treba odmah uočiti različite hiperplastične procese. Upravo se ovi poremećaji uglavnom javljaju u pozadini hormonske neravnoteže, često prije menopauze. Klinička slika ovakvih poremećaja je krvarenje, maternica se najčešće uvećava, a sluzni sloj zadebljava.

Promjene u strukturama endometrija, pojava formacija - sve to može ukazivati ​​na ozbiljan kvar, koji je važno otkloniti što je prije moguće kako bi se spriječio razvoj komplikacija.

Transformacija endometrijuma je svakako složen biološki proces koji zahvata gotovo čitav neurohumoralni sistem. Hiperplastični procesi (HPE) su fokalna ili difuzna proliferacija tkiva koja zahvaća stromalne i najčešće žljezdane komponente sluznice. Metabolički i endokrini poremećaji također igraju značajnu ulogu u patogenezi HPE. Stoga je vrijedno istaći disfunkcije štitne žlijezde, imunološkog sistema, metabolizma masti itd. Zbog toga se kod većine žena s očiglednim hiperplastičnim procesima endometrijuma dijagnosticira određeni stepen gojaznosti, dijabetes melitus i neke druge bolesti.

Ne samo hormonska neravnoteža može izazvati razvoj hiperplastičnih procesa endometrija. Imunitet igra ulogu u ovom pitanju, kao i upalne i infektivne promjene koje zahvaćaju sluznicu, pa čak i problemi s prijemom tkiva.

Što se tiče simptoma, hiperplastični procesi endometrijuma se mogu manifestovati kao krvarenje i bol u donjem delu abdomena, iako često problem nema očigledne znakove. Uglavnom hiperplastični procesi u sluznici maternice praćeni su nedostatkom ovulacije, što dovodi do takvog znaka patologije kao što je neplodnost.

Hiperplazija endometrija

U području medicine, hiperplazija endometrija je promjena u strukturama i/ili patološki rast žlijezda. Ovo su također prekršaji koji mogu uključivati:

• nepravilna distribucija žlijezda;
• strukturna deformacija;
• rast endometrijalnih žlijezda;
• nema podjele na slojeve (naime, uzimaju se u obzir spužvasti i kompaktni dijelovi).

Hiperplazija endometrija uglavnom zahvaća funkcionalni sloj, a u rijetkim slučajevima zahvaćen je bazalni dio sluznice maternice. Glavni znakovi problema su povećan broj žlijezda i njihovo širenje. Kod hiperplazije se povećava omjer žljezdanih i stromalnih komponenti. I sve se to događa u pozadini odsustva ćelijske atipije.

Prema statistikama, jednostavan oblik hiperplazije endometrija degeneriše u rak samo u 1-2% slučajeva. Složeni oblik je nekoliko puta vjerovatniji.

Polipi sluznog sloja šupljine materice

Većina endometrijalnih hiperplastičnih procesa su polipi, koji se dijagnosticiraju u 25% slučajeva. Takve benigne formacije pojavljuju se u bilo kojoj dobi, ali su uglavnom zabrinjavajuće u periodu prije ili nakon menopauze.

Uzimajući u obzir strukturu polipa endometrija, može se razlikovati nekoliko vrsta formacija:

• žljezdani polip (može biti bazalni ili funkcionalni);
• žljezdasto-vlaknasti;
• vlaknaste;
• adenomatozna formacija.

Polipi u žlijezdama dijagnosticiraju se uglavnom kod žena reproduktivne dobi. Žljezdasto-vlaknasti - prije menopauze, a fibrozni najčešće u postmenopauzalnom periodu.

U dobi od 16-45 godina, polipi se mogu pojaviti i na pozadini hiperplazije endometrija i na normalnoj sluznici. No, nakon menopauze, benigne formacije (polipi) su najčešće pojedinačne, mogu doseći ogromne veličine, viriti iz cerviksa i čak se maskirati kao neoplazme cervikalnog kanala.

Polipi endometrijuma pojavljuju se uglavnom na pozadini hormonske neravnoteže, koja uključuje progesteron i estrogene. Liječnici primjećuju činjenicu da se polipi kod žena reproduktivne dobi mogu razviti nakon različitih kirurških intervencija na maternici. Pojava polipa povezana je i sa upalnim bolestima unutrašnjih genitalnih organa.

Kliničke manifestacije koje ukazuju na polip u maternici su različite, ali najčešće žena doživljava poremećaje u menstrualnom ciklusu. Simptom boli rijetko je uznemirujući. Takav znak može se pojaviti samo u nekim slučajevima, na primjer, kod nekrotičnih promjena u formaciji. Polipi endometrijuma dijagnostikuju se ultrazvukom i histeroskopijom. Operacija se koristi za liječenje polipa. Polipe liječi prvenstveno ginekolog, iako su moguće konsultacije sa endokrinologom, venerologom i nekim drugim specijalistima.

Rak endometrija i prekancerom su dva različita pojma i važno je razlikovati ih. Samo kompetentan ljekar može odrediti vrstu poremećaja endometrijuma, na osnovu rezultata dijagnostičkih procedura i nekih drugih faktora.

Prekancer endometrijuma je adenomatozni polipi i hiperplazija sa izraženom atipijom, pri čemu ćelije mogu imati nepravilan oblik, strukturu i sl. Atipiji sluznice materice mogu se pripisati sledeće morfološke karakteristike:

• Krvni sudovi su neravnomjerno raspoređeni i mogu biti prisutne tromboze i/ili staze.
• Stroma je edematozna.
• Povećava se broj žlijezda koje se nalaze preblizu jedna drugoj. Ponekad žlijezde imaju patološke izdužene projekcije.
• Uz blagu atipiju, citoplazma je bazofilna. Sa očiglednom atipijom - oksifilnom.
• Hiperhromna jezgra, koja mogu imati neujednačenu ili ujednačenu distribuciju samog hromatina.

Bez efikasnog medicinskog nadzora i pravovremene terapije, hiperplazija endometrijuma u svom jednostavnom obliku degeneriše se u karcinom u 7-9% slučajeva (u zavisnosti od prisustva atipije). Što se tiče složenog oblika, pokazatelji ovdje nisu uvjerljivi i dostižu 28-30%. No, važno je znati da na pojavu prekancera ne utječe samo morfološki oblik bolesti, već i razne prateće patologije, na primjer one povezane s unutrašnjim genitalnim organima, štitnjačom itd. Rizici se povećavaju. ako žena s hiperplastičnim procesima endometrija pati od pretilosti, dijagnosticirani su joj fibroidi maternice, sindrom policističnih jajnika ili, na primjer, poremećaji hepatobilijarnog sistema, dijabetes melitus.

Dijagnoza endometrijalnih patologija

Histerosalpingografija, kao i transvaginalni ultrazvuk, smatraju se najčešćim dijagnostičkim metodama propisanim za patologije endometrija. Što se tiče dubljeg pregleda, u ovom slučaju se mogu uraditi odvojene kiretaža i histeroskopija. Liječnik koji prisustvuje može postaviti dijagnozu u bilo kojoj fazi dijagnostičkih studija, ali se to može točno potvrditi tek nakon analize rezultata histološkog pregleda.

Histeroskopija je precizna dijagnostička procedura koja vam omogućava da u potpunosti vizualno procijenite stanje šupljine maternice, njenog cervikalnog kanala i otvora cijevi. Manipulacija se izvodi pomoću optičkog histeroskopa.

Histeroskopija za hiperplaziju endometrija ili druge hiperplastične procese sluznice maternice propisuje liječnik; sadržaj informacija ove metode je oko 70-90%. Histeroskopija se koristi za otkrivanje patologije, određivanje njene prirode i lokacije. Metoda je nezaobilazna i kod kiretaže, kada se dijagnostika ovog tipa propisuje prije zahvata i neposredno nakon zahvata, kako bi se kontrolirao kvalitet njenog izvođenja.

Nemoguće je samostalno dijagnosticirati probleme sa sluznicom šupljine maternice, čak i ako pacijent ima rezultate ultrazvuka ili histeroskopije. Samo liječnik, uzimajući u obzir starost pacijenta, prisutnost popratnih kroničnih bolesti i neke druge faktore, moći će precizno postaviti ispravnu dijagnozu. Ni u kom slučaju ne pokušavajte sami da utvrdite bolest, a još manje lečite bolest bez konsultacije sa lekarom. Alternativna medicina u ovom slučaju nije relevantna i može samo pogoršati ionako složeno zdravstveno stanje.

Transvaginalno ultrazvučno skeniranje je apsolutno sigurna neinvazivna dijagnoza. Moderna metoda omogućava gotovo preciznu identifikaciju problema povezanih sa strukturama endometrija, iako na sadržaj zahvata mogu utjecati neki faktori, uključujući dob pacijentice, prisutnost nekih popratnih ginekoloških bolesti i vrstu hiperplastičnih procesa. Ultrazvuk endometrijuma je najbolje uraditi prvih dana nakon menstrualnog ciklusa. Ali nije moguće precizno razlikovati hiperplaziju endometrija žljezdanog tipa od atipične hiperplazije endometrija pomoću takve dijagnoze.

Endometrijum: Normalni nivoi nakon menopauze mogu varirati u zavisnosti od različitih faktora.

• Srednji eho maternice debljine do 4-5 mm može se smatrati normalnim ako je menopauza žene nastupila prije ne više od pet godina.
• Ako je razdoblje postmenopauze počelo prije više od pet godina, onda se debljina od 4 mm može smatrati normom, ali podložna strukturnoj homogenosti.

Polipi endometrijuma u maternici najčešće se na ultrazvuku pojavljuju kao jajoliki ili gotovo okrugli inkluziji sa povećanom eho gustinom. Informativni sadržaj dijagnostike polipa je više od 80%. Mogućnosti ultrazvuka endometrijuma mogu se povećati kontrastom šupljine.

Ultrazvuk se radi kako u privatnim klinikama tako iu nekim državnim ambulantama. Ovu činjenicu treba uzeti u obzir i pitati svog specijaliste za najbolje opcije za odabir ustanove.

Takođe, lekar može individualno propisati dodatne dijagnostičke metode ako postoje sumnje u vezi sa dijagnozom.

Biopsija endometrijuma

Aspirat iz uteralne šupljine može se pregledati citološkim i histološkim analizama. Aspiraciona biopsija se često koristi kao kontrolna metoda za hormonsko liječenje, kada se posebnom procedurom utvrđuje efikasnost terapije lijekovima. Za maligne procese sluznice maternice, biopsija vam omogućava da precizno odredite i postavite dijagnozu. Metoda pomaže da se izbjegne kiretaža, koja se izvodi radi dijagnoze.

Hiperplastični procesi endometrijuma: liječenje

Kod žena svih dobnih skupina s patologijama endometrija liječenje treba biti sveobuhvatno. Liječnik će svakako izraditi individualni program i propisati terapiju, uključujući, eventualno, za:

• zaustavljanje krvarenja;
• potpuno obnavljanje menstrualnog ciklusa kod žena u reproduktivnoj dobi;
• postizanje subatrofije i atrofije sluznice materice kod žena starijih od 45 godina.

Prevencija recidiva takođe igra važnu ulogu.

Terapija hiperplastičnih procesa kod žena s menstruacijom obično se sastoji od hormonskog liječenja, koje se propisuje nakon dijagnoze.

• U slučaju kada je ženi reproduktivne dobi dijagnosticirana hiperplazija endometrija (bez ćelijske atipije), najčešće se propisuju sljedeći lijekovi: kombinirani oralni kontraceptivi u tabletama, noretisteron i/ili didrogesteron, medroksiprogesteron, HPC (hidroksiprogesteron kapronat).
• Ako hiperplaziju prati atipija ćelija, tada se mogu propisati: Danazol, Gestrinone, Buserelin, Diferelin, Goserelin itd.

Važno je uzeti u obzir moguće infektivne uzroke razvoja hiperplastičnih procesa, jer u ovom slučaju hormonski lijekovi mogu biti potpuno neučinkoviti.

Ako dođe do relapsa hiperplastičnih procesa (bez očite atipije) sluznice maternice, a hormonski lijekovi nemaju željeni terapeutski učinak, tada pod određenim uvjetima liječnik može propisati ablaciju endometrija. Ova minimalno invazivna procedura je alternativa klasičnoj kiretaži endometrijuma. Tokom njegove primjene, sluznica se uklanja ili uništava. Ali ablacija se preporučuje samo onim ženama starijim od 35 godina koje ne planiraju ponovo zatrudnjeti.

Ako se ženi u reproduktivnoj dobi dijagnosticira miom maternice ili adenomatoza u kombinaciji s hiperplastičnim procesima sluznice maternice, onda to nije kontraindikacija za ablaciju. Iako liječnici vjeruju da prisutnost takvih problema kod žene može negativno utjecati na rezultate liječenja.

U slučaju kada se pacijentu dijagnosticira atipični oblik hiperplastičnih procesa endometrija, hormonska terapija je neučinkovita i dolazi do recidiva, propisuje se kirurška intervencija. Koju će se operaciju preporučiti odlučuje samo liječnik, uzimajući u obzir karakteristike zdravstvenog stanja pacijenta, prisutnost popratnih kroničnih bolesti, pa čak i njezinu dob. Operacija se propisuje na individualnoj osnovi. To može biti:

• Intervencija na jajnicima (klinasta resekcija) kod žena sa sindromom policističnih jajnika.
• Adnexektomija (za neoplazme jajnika koje u prirodi proizvode hormone).
• Histerektomija.

Moderna medicina nudi mnogo efikasnih načina za izvođenje uspješnih operacija. Ali nemoguće je reći u odsutnosti koja je kirurška intervencija prikladna za određenog pacijenta. Samo kompetentan liječnik, uzimajući u obzir rezultate dijagnostičkih studija i dob žene, moći će propisati zaista ispravnu terapiju.

Liječenje hiperplastičnih procesa u perimenopauzi

Premenopauza je faza u kojoj se već javljaju procesi odumiranja funkcija jajnika i prestaje ovulacija. Ovaj period počinje otprilike nakon 40-50 godina. Njegovo trajanje je oko 15-18 mjeseci. Na samom početku premenopauze povećavaju se intervali između menstruacije, smanjuju se njihovo trajanje i obilje.

Ako se pacijentu dijagnosticira hiperplazija endometrija, na primjer, liječenje će u početku uključivati ​​histeroskopiju u kombinaciji s kiretažom endometrija, koja se izvodi isključivo u dijagnostičke svrhe. Zatim se propisuje terapija uzimajući u obzir morfološke karakteristike endometrija i prisutnost ginekoloških bolesti. Režim liječenja lijekovima i lista hormonskih lijekova također će ovisiti o želji pacijentice da održi svoj menstrualni ciklus.

Od lijekova vrijedi izdvojiti noretisteron, didrogesteron, medroksiprogesteron, danazol, gestrinon, buserelin, diferelin, goserelin i dr. Propisuju se ovisno o prisutnosti ili odsustvu atipije.

Tokom pre- i perimenopauze može se propisati ablacija. Histeroskopska operacija se radi u slučajevima kada postoje stalni recidivi hiperplazije sluznice uterusa (bez ćelijske atipije), a hormonsko liječenje se ne može propisati zbog bilo kakvog ekstragenitalnog oboljenja.

Liječenje pacijenata u postmenopauzi s hiperplazijom endometrija

Ako žena u postmenopauzi ima krvarenje i postoji sumnja na patologiju endometrija, propisana je dijagnostička odvojena kiretaža. Ako se problem pojavi prvi put, tada je propisan za hiperplastične procese. Ako se otkrije ovarijalna masa koja proizvodi hormon, preporučuje se hirurško uklanjanje maternice i dodataka. Ponavljanje hiperplastičnih procesa u maternici kod žena može biti razlog za propisivanje ekstirpacije organa sa dodacima. Ako je iz nekog razloga ova operacija kontraindicirana za ženu u postmenopauzi, tada je dopuštena terapija gestagenima ili ablacija mukoznog sloja. U ovom trenutku vrlo je važno pratiti stanje pacijenta i stalno provoditi dijagnostičku ehografiju. Također je propisana biopsija endometrija.

Tokom hormonske terapije, ljekar sveobuhvatno preporučuje antiagregacijske agense, hepatoprotektore i antikoagulanse kako bi se značajno smanjili rizici od komplikacija.

Ciljana polipektomija je moderna i efikasna metoda liječenja žena kod kojih je dijagnosticiran polip endometrijuma. Potpuno uklanjanje formacije dopušteno je samo pod histeroskopskom kontrolom. Osim toga, ovakva intervencija bi trebala uključivati ​​ne samo mehaničke endoskopske instrumente, već i laserske tehnologije, kao i elektrohirurške elemente.

Liječnici preporučuju elektrohiruršku eksciziju formacije u slučajevima kada se utvrdi da je polip parijetalan i fibrozan. Važno je napomenuti i činjenicu da se ženama u premenopauzi preporučuje kombinovanje polipektomije sa ablacijom sluznog sloja. Nakon uklanjanja endometrijalnog polipa u maternici, propisuju se hormoni. Osim toga, terapija može imati drugačiji režim primjene, koji je prilagođen dobi pacijenta i morfološkim karakteristikama udaljene formacije.

Sinehije unutar materice

Intrauterine adhezije mogu djelomično ili potpuno utjecati na šupljinu organa. Doktori su iznijeli tri glavne teorije o uzrocima ove patologije:

• povrede;
• infekcije;
• i neurovisceralni faktori.

Glavni razlog za pojavu sinehija je mehaničko oštećenje bazalnog dijela sluznice šupljine maternice. Takve povrede su moguće prilikom neprecizne kiretaže, abortusa i porođaja. Pojava sinehija se često opaža kod pacijenata nakon smrznute trudnoće ili raznih kirurških intervencija na maternici.

U pogledu simptoma, sinehije unutar materice su specifične. Znakovi problema mogu uključivati ​​amenoreju i/ili hipomenstrualni sindrom.

Takve priraslice uzrokuju neplodnost kod žena, često sprečavaju razvoj fetusa, zbog čega dolazi do pobačaja. Prema medicinskim stručnjacima, čak i male sinehije u maternici mogu negativno utjecati, na primjer, na IVF.

Sinehije se određuju pomoću nekih dijagnostičkih procedura. U ovom slučaju se koristi ultrazvuk, histeroskopija, a sve češće i histerosalpingografija.

Sinehije se liječe samo disekcijom. Štoviše, vrsta operacije uvijek će ovisiti o stupnju prohodnosti šupljine maternice i vrsti fuzije.

Ako se dogodi nakon takve hirurške intervencije, onda je žena u opasnosti od komplikacija tijekom trudnoće ili porođaja.

Posljednjih nekoliko decenija broj oboljelih od raka materice je u stalnom porastu, što je vjerovatno posljedica činjenice da žene duže žive i, shodno tome, duže prolaze kroz menopauzu. Starost žena oboljelih od raka endometrijuma kreće se u prosjeku od 60 do 62 godine.

Bolest se može razviti u dvije patogenetske varijante - autonomno i kao hormonski zavisna bolest.

Autonomno razvijajući karcinom endometrijuma nalazi se u manje od 30% slučajeva. Uočava se kod onih žena koje nemaju poremećaje u radu endokrinog sistema. Problem se razvija zajedno sa atrofijom sluzokože kada se ne uoči visok nivo estrogena u prvom periodu menstrualnog ciklusa.

Smatra se da na pojavu autonomnog karcinoma endometrijuma utiče depresija imunog sistema. Depresivne imunološke promjene sastoje se od značajnog smanjenja broja T-limfocita, kada su njihovi oblici osjetljivi na teofilin inhibirani, kao i značajnog povećanja broja limfocita čiji su receptori blokirani.

Tipično, autonomni oblik bolesti javlja se kod žena nakon 60 godina. Nisu identifikovani faktori rizika za ovu vrstu bolesti. Često se uočava kod mršavih starijih pacijenata, dok se hiperplastični procesi prethodno ne opažaju. Postoji česta anamneza krvarenja zbog atrofije sluzokože. Tumor je slabo diferenciran, neosjetljiv na hormonsko liječenje, rano dolazi do metastaza i prodiranja u miometrij.

Hormonski ovisni tip bolesti može se pratiti u približno 70% slučajeva morbiditeta. Na njegovu patogenezu utiče produženi hiperestrogenizam, koji se često javlja kao posledica:

• anovulacija;
• neoplazme u jajnicima;
• prekomjerna periferna konverzija androgena u estrogene - (opaženo kod dijabetesa i gojaznosti);
• efekti estrogena (uočeni tokom hormonske nadomjesne terapije estrogenom i liječenja malignih bolesti dojke tamoksifenom, što rezultira stvaranjem metabolita s aktivnim estrogenima).

Za hormonski ovisan karcinom endometrijuma postoje sljedeći faktori rizika:

• neplodnost i izostanak porođaja tokom života;
• kasna menopauza;
• prekomjerna težina;
• dijabetes;
• nasljedna predispozicija za bolesti s metaboličkom endokrinom patogenezom - rak dojke, jajnika, maternice, debelog crijeva;
• neoplazme u jajnicima;
• provođenje monoterapije estrogenom u periodu nakon menopauze;
• Tamoksifen (antitumorski lijek) se koristi za liječenje raka dojke.

Klasifikacija raka

Rak materice se klasifikuje na osnovu toga koliko je rasprostranjen. Klasifikacija se zasniva na kliničkim parametrima i/ili histološkim rezultatima.

Klasifikacija bolesti se koristi prije operacije ili u slučaju neoperabilnih pacijenata. U zavisnosti od stadijuma, karcinom endometrijuma se klasifikuje na sledeći način:

• Faza 0 - formiranje in situ.
• Faza 1 - formiranje je ograničeno na tijelo maternice.
• 2 - ne prelazi granice tijela maternice, ali direktno utječe na cerviks šupljeg organa.
• 3 - prodire u karlicu i raste unutar njenih granica.
• 4 - proteže se izvan granica zdjelice i može utjecati na obližnje organe.
• 4A - formacija raste u tkivu rektuma ili bešike.

Histološki podaci omogućavaju razlikovanje sljedećih morfoloških stadija bolesti:

• Faza 1A - nalazi se direktno u endometrijumu.
• 1B - prodor tumora u mišićni sloj nije veći od 1/2 njegove debljine.
• 1C - prodiranje tumora u mišićni sloj za više od 1/2 njegove debljine.
• 2A - formacija utječe na žlijezde grlića materice.
• 2B - formiranje utiče na stromu.
• 3A - tumor prodire u seroznu membranu maternice, uočava se metastaza u jajnike ili jajovode.
• 3B - formacija prodire u vaginalno područje.
• 3C - metastaze u karlične i/ili para-aortne limfne čvorove.
• 4A - tvorba zahvaća mukoznu membranu mjehura ili crijeva.
• 4B - pojavljuju se udaljene metastaze.

Doktor, na osnovu gore navedene klasifikacije i podataka dobijenih nakon histologije, izrađuje odgovarajući plan liječenja pacijenata (u postoperativnom periodu).

Pored toga, postoje 3 stepena diferencijacije raka, što zavisi od toga koliko je teška ćelijska atipija. Diferencijacija se dešava:

• visoka;
• umjereno;
• nisko.

Klinička slika raka

U određenoj mjeri, manifestacija bolesti povezana je s menstruacijom. Kod pacijenata sa očuvanim ciklusom, karcinom endometrijuma se često manifestuje u obliku obilnog i produženog, obično acikličnog menstrualnog krvarenja. Ali u 75% slučajeva rak endometrija počinje u periodu nakon menopauze i uzrokuje krvavi iscjedak, koji može biti mrljast, oskudan ili obilan. U tom periodu javljaju se kod 90% pacijenata, a samo 8% pacijenata nema nikakve kliničke simptome razvoja malignog tumora. Treba znati da pored krvavog iscjetka može postojati i gnojni vaginalni iscjedak.

Bol se javlja dosta kasno, kada karcinom endometrijuma prodre u karlicu. Ako infiltrat komprimuje bubrege, bol se najčešće osjeća u lumbalnoj regiji.

Ženama u postmenopauzi preporučuje se ultrazvučni pregled karličnih organa, koji treba raditi jednom godišnje. Za žene sa rizikom od karcinoma endometrijuma, ultrazvuk je indiciran jednom svakih 6 mjeseci. To omogućava da se patologije poput raka i hiperplazije endometrija prepoznaju na vrijeme i započne optimalno liječenje.

Homogeni endometrij je norma, a ako se u njegovoj eho strukturi otkriju i male inkluzije, liječnik sumnja na patologiju i upućuje pacijentkinju na dijagnostičku kiretažu sluznice pod kontrolom histeroskopije. Patologijom se smatra i debljina endometrijuma veća od 4 mm (ako se postmenopauza javi rano, onda više od 5 mm).

Ako postoje jasni ehografski znaci malignih promjena u endometrijumu, liječnik propisuje biopsiju. Često je indicirana i kiretaža sluzokože radi dijagnoze i histeroskopija.

Ako žena ima neredovne menstrualne cikluse, postoje znakovi patoloških promjena u endometriju, a krvarenje se uočava u periodu nakon menopauze, tada je neophodna dijagnostička kiretaža endometrija i histerocervikoskopija. U 98% slučajeva histeroskopija koja se radi nakon menopauze je informativna, a temeljita histološka analiza struganja omogućava definitivno utvrđivanje bolesti.

Kada je dijagnoza tačna, žena se pažljivo pregleda kako bi se utvrdilo u kojoj je fazi bolest i kako bi se odabrala optimalna terapijska taktika. Pored laboratorijskih pretraga, kao i ginekoloških pregleda, radi se i:

• ehografija svih organa koji se nalaze u trbušnoj šupljini;
• kolonoskopija i cistoskopija, rendgenski snimak grudnog koša, CT (kompjuterska tomografija) i druge studije po potrebi.

Liječenje bolesnica sa karcinomom endometrijuma propisuje se na osnovu stadijuma bolesti i stanja žene. Pacijenti koji imaju udaljene metastaze, tumor se ekstenzivno proširio na cerviks, urastao u mjehur i/ili rektum, neoperabilni su. Što se tiče onih pacijenata kojima je potrebna operacija, za 13% njih je hirurško liječenje kontraindikovano, zbog prisutnosti pratećih bolesti.

Hirurško liječenje bolesti uključuje uklanjanje maternice zajedno sa dodacima. U prvim fazama razvoja raka endometrija može se propisati posebna operacija u kojoj se ne narušava integritet organa, odnosno maternica se uklanja kroz vaginu.

Limfadenektomija je neophodna jer metastaze koje prodiru u limfne čvorove ne reaguju na hormone.

Preporučljivost limfadenektomije diktira prisustvo najmanje jednog od sljedećih faktora rizika:

• širenje tumora u mišićni sloj materice (miometrijum) za više od 1/2 njegove debljine;
• širenje formacije na isthmus/cerviks;
• tumor se proteže izvan granica maternice;
• prečnik formacije prelazi 2 cm;
• ako se dijagnosticira karcinom niske diferencijacije, svijetloćelijski ili papilarni karcinom, kao i serozni ili skvamozni tip bolesti.

Ako su zahvaćeni karlični limfni čvorovi, metastaze u lumbalne limfne čvorove otkrivaju se kod 50-70% pacijenata.

Ako se u stadijumu 1A dijagnostikuje dobro diferencirana bolest, terapija zračenjem nije potrebna, u svim ostalim slučajevima je indikovana, ponekad u kombinaciji sa hormonskom terapijom, što čini tretman efikasnijim.

Liječenje bolesti u 2. fazi njenog razvoja može uključivati ​​produženo uklanjanje materice, nakon čega slijedi zračenje i hormonska terapija. Liječnik samostalno izrađuje režim liječenja koji će biti najefikasniji za pacijenta. Specijalista za liječenje može prvo provesti odgovarajuću terapiju, a zatim i operaciju. U oba slučaja rezultat je gotovo isti, ali prvi je poželjniji, jer omogućava preciznije određivanje u kojoj se fazi nalazi proces raka.

Liječenje bolesti, koja je u fazi 3 i 4 svog razvoja, odabire se samo na individualnoj osnovi. Obično počinje kirurškom intervencijom, tijekom koje se osigurava maksimalno moguće smanjenje same formacije. Nakon operacije propisuje se hormonska i radijacijska terapija (s naknadnom korekcijom, ako je potrebno) u kombinaciji.

Prognoza za onkologiju

Prognoza pacijenata oboljelih od raka materice u velikoj mjeri ovisi o stadijumu bolesti. Osim toga, važni su sljedeći faktori:

• godine žene;
• vrsta tumora sa histološke tačke gledišta;
• veličina obrazovanja;
• diferencijacija tumora;
• dubina prodiranja u mišićni sloj (miometrijum);
• proširenje na cerviks;
• prisustvo metastaza itd.

Prognoza se pogoršava sa povećanjem starosti pacijenta (dokazano je da stopa preživljavanja zavisi i od starosti). Primarne preventivne mjere za prevenciju karcinoma endometrijuma obično su usmjerene na eliminaciju faktora koji potencijalno mogu dovesti do pojave bolesti, a to su:

• gubitak težine zbog gojaznosti;
• kompenzacija za dijabetes melitus;
• normalizacija reproduktivne funkcije;
• potpuna obnova menstrualne funkcije;
• eliminacija svih uzroka koji dovode do anovulacije;
• ispravna i pravovremena hirurška intervencija za feminizirajuće formacije.

Preventivne mjere sekundarnog tipa podrazumijevaju pravovremenu dijagnozu i optimalno liječenje svih, uključujući i prekancerozne, patološke procese koji se javljaju u endometrijumu. Pored dobro odabranog tretmana i temeljitog godišnjeg (ili jednom u 6 mjeseci) pregleda uz obaveznu transvaginalnu ehografiju, potrebno je redovno posjećivati ​​vodećeg specijaliste i pratiti svoje zdravstveno stanje.

Dijagnoza i liječenje patologija endometrija u nadležnosti je ginekologa-endokrinologa, posebno ako se problemi javljaju u pozadini hormonske neravnoteže. Također, na primjer, u slučaju raka endometrijuma, morat ćete se obratiti onkologu ili hirurgu.

Ako ženu muče stalni ili periodični bolovi u donjem dijelu trbuha, krvarenje se pojavljuje bez obzira na fazu menstrualnog ciklusa, tada je preporučljivo odmah potražiti pomoć svog lokalnog ginekologa. Ako to nije moguće, u početku možete posjetiti terapeuta, koji će po potrebi uputiti pacijenta na konzultacije specijaliziranijem specijalistu.

Sadržaj teme "Ejakulacija (ejakulacija). Reproduktivna funkcija ženskog tijela. Ciklus jajnika. Menstrualni ciklus (materični ciklus). Ženski polni odnos.":
1. Ejakulacija (ejakulacija). Regulacija ejakulacije. Semenska tečnost.
2. Orgazam. Faza orgazma muškog seksualnog odnosa. Faza razrješenja muškog spolnog odnosa. Refraktorni period.
3. Reproduktivna funkcija ženskog tijela. Reproduktivna funkcija žene. Faza pripreme ženskog tijela za oplodnju jajne stanice.
4. Ovarijalni ciklus. Oogeneza. Faze ciklusa. Folikularna faza ovulatornog ciklusa. Funkcija folitropina. Folikul.
5. Ovulacija. Ovulatorna faza ovulatornog ciklusa.
6. Lutealna faza ovulatornog ciklusa. Faza žutog tela. Žuto tijelo. Funkcije žutog tijela. Menstrualno žuto tijelo. Žuto tijelo trudnoće.
7. Luteoliza žutog tela. Liza žutog tela. Uništavanje žutog tela.
8. Menstrualni ciklus (uterini ciklus). Faze menstrualnog ciklusa. Menstrualna faza. Proliferativna faza menstrualnog ciklusa.
9. Sekretorna faza menstrualnog ciklusa. Menstrualno krvarenje.
10. Ženski seksualni odnos. Faze ženskog spolnog odnosa. Seksualno uzbuđenje kod žene. Faza uzbuđenja. Manifestacije faze uzbuđenja.

Menstrualni ciklus (uterini ciklus). Faze menstrualnog ciklusa. Menstrualna faza. Proliferativna faza menstrualnog ciklusa.

Menstrualni ciklus (uterini ciklus)

Priprema ženskog tijela za gestaciju karakteriziraju ciklične promjene u endometriju materice, koje se sastoje od tri uzastopne faze: menstrualne, proliferativne i sekretorne - a nazivaju se uterini, odnosno menstrualni ciklus.

Menstrualna faza

Menstrualna faza sa trajanjem ciklusa materice od 28 dana, traje u prosjeku 5 dana. Ova faza je krvarenje iz šupljine materice koje se javlja na kraju ciklusa jajnika ako ne dođe do oplodnje i implantacije jajne ćelije. Menstruacija je proces odlaganja sloja endometrijuma. Proliferativne i sekretorne faze menstrualnog ciklusa uključuju procese popravke endometrijuma za moguću implantaciju jajne ćelije tokom sledećeg ciklusa jajnika.

Proliferativna faza

Proliferativna faza varira u trajanju od 7 do 11 dana. Ova faza se poklapa sa folikularne i ovulatorne faze ciklusa jajnika, tokom kojeg se povećava nivo estrogena, uglavnom est-radiol-17p, u krvnoj plazmi. Glavna funkcija estrogena u proliferativnoj fazi menstrualnog ciklusa je da stimuliše proliferaciju ćelija tkiva organa. reproduktivni sistem s obnavljanjem funkcionalnog sloja endometrija i razvojem epitelne sluznice maternice. U ovoj fazi, pod uticajem estrogena, endometrijum materice se zadebljava, povećava se veličina njenih žlezda koje luče sluz, a dužina spiralnih arterija se povećava. Estrogeni uzrokuju proliferaciju vaginalnog epitela i povećavaju lučenje sluzi u cerviksu. Sekret postaje obilan, povećava se količina vode u njegovom sastavu, što olakšava kretanje spermatozoida u njemu.

Stimulacija proliferativnih procesa u endometriju je povezan s povećanjem broja progesteronskih receptora na membrani stanica endometrija, što pojačava proliferativne procese u njemu pod utjecajem ovog hormona. Konačno, povećanje koncentracije estrogena u krvnoj plazmi stimulira kontrakciju glatkih mišića i mikrovila jajovoda, što pospješuje kretanje spermatozoida prema ampularnom dijelu jajovoda, gdje bi trebala doći do oplodnje jajne stanice.

Ukupno trajanje ciklusa je 28 dana, ali u nekim slučajevima može trajati i do 35 dana. Zavisi od individualnih karakteristika ženskog tijela.

Faze menstrualnog ciklusa se klasificiraju prema prirodi cikličnih promjena koje se javljaju u jajnicima i endometrijumu (menstrualne, proliferativne i sekretorne). Folikularni ili menstrualni stadij počinje prvog dana menstruacije i karakterizira ga proizvodnja gonadotropin-oslobađajućeg hormona u hipotalamusu mozga. GnRH, zauzvrat, stimuliše lučenje folikulostimulirajućeg hormona i luteinizirajućeg hormona.

Menstrualna faza je praćena krvavim iscjetkom iz šupljine materice. Ako ne dođe do oplodnje jajne ćelije, sloj endometrijuma se odbacuje, što je praćeno krvarenjem koje može trajati 3-7 dana. Žene muče mučni, bolni bolovi u donjem dijelu trbuha.

U jajnicima se počinje formirati oko 20 folikula, ali obično samo jedan (dominantni) sazrijeva, dostižući veličinu od 10-15 mm. Preostale ćelije prolaze kroz obrnuti razvoj - artreziju. Folikul nastavlja rasti sve dok LH ne poraste. Time se završava prva faza menstrualnog ciklusa, njeno trajanje je 9-23 dana.

Ovulatorna faza

Sedmog dana ciklusa utvrđuje se dominantni folikul, koji tokom procesa rasta dostiže 15 mm i luči estradiol.

Druga faza menstrualnog ciklusa traje 1-3 dana i praćena je povećanim oslobađanjem luteinizirajućeg hormona. LH uzrokuje povećanje nivoa prostaglandina i proteolitičkih enzima, koji potiču perforaciju kapsule folikula s naknadnim oslobađanjem zrele jajne stanice. Ovaj proces se naziva ovulacija. Oštar porast lučenja LH može se primijetiti od 16 do 48 sati, a oslobađanje jajeta se obično događa nakon 24-36 sati.

Ponekad je faza 2 menstrualnog ciklusa praćena ovulatornim sindromom. Puknuće folikula i curenje male količine krvi u karličnu šupljinu praćeno je bolom u donjem dijelu trbuha s jedne strane. Mogu se pojaviti smeđe mrlje, a bazalna temperatura raste. Takvi simptomi traju i do 48 sati. Sindrom akutne boli uočava se kod žena koje pate od kroničnih upalnih bolesti ginekoloških organa iu prisustvu adhezija.

Vrijeme ovulacije je nestabilno, na nju mogu utjecati endokrini poremećaji, popratne bolesti i psihoemocionalni poremećaji. Obično se ruptura folikula dešava 6-16 dana menstrualnog ciklusa, što je 28 dana. Ako ciklus traje 35 dana, ovulacija može nastupiti 18-19 dana.

Sledeća faza menstruacije traje od trenutka ovulacije do početka menstruacije i traje 14 dana. Nakon oslobađanja jajeta, folikul počinje akumulirati masne stanice i lutealni pigment, postepeno se pretvarajući u žuto tijelo. Ova privremena endokrina žlijezda proizvodi estradiol, androgene i progesteron.

Promjene u hormonskoj ravnoteži utiču na stanje endometrijuma (unutrašnjeg sloja materice). Lutealnu fazu karakteriše proliferacija ćelija endometrijuma koje luče hormone. U tom periodu materica se priprema za implantaciju oplođenog jajeta.

Ako dođe do trudnoće, žuto tijelo počinje intenzivno proizvoditi progesteron. Ovaj hormon:

• potiče opuštanje zidova maternice;
• sprečava njegovu kontrakciju;
• odgovoran za lučenje majčinog mleka.

Proizvodnja hormona u žutom tijelu nastavlja se sve dok se ne formira posteljica.

Ako ne dođe do trudnoće, privremena žlijezda prestaje raditi i uništava se, što dovodi do smanjenja nivoa progesterona i estrogena. U tkivima endometrija dolazi do nekrotičnog uništavanja ćelija, uočavaju se edematozni procesi i počinje menstruacija.

Prestaje supresija lučenja FG i LH, gonadotropini stimulišu sazrevanje folikula i počinje novi ciklus jajnika.

Ciklični procesi materice

Trajanje uterinog ciklusa odgovara trajanju ciklusa jajnika. Ciklične promjene u stanju materice klasificiraju se:

• Menstrualni period (deskvamacija) je praćen odbacivanjem endometrijuma i njegovim oslobađanjem krvlju iz otvorenih sudova. Trajanje ove faze je 3-7 dana. Period deskvamacije poklapa se sa smrću žutog tijela.
• Faza regeneracije počinje u periodu deskvamacije, otprilike 5-6. Do obnavljanja funkcionalnog sloja epitela dolazi zbog proliferacije ostataka žlijezda smještenih u bazalnom sloju.

• Proliferativna faza se poklapa sa folikularnim i ovulatornim stadijima ciklusa jajnika. Ova faza počinje rastom folikula i njegovom proizvodnjom estrogena. Hormoni pospješuju obnavljanje epitela i proliferaciju mukoznih stanica iz tkiva žlijezda maternice. Debljina epitela se povećava 3-4 puta, a povećava se i veličina cjevastih žlijezda maternice, ali one ne luče sekret.
• Sekretornu fazu prati početak proizvodnje sekreta od strane žlijezda maternice. Ovaj period se poklapa sa razvojem žutog tela u jajnicima, a traje od 14. do 28. dana menstrualnog ciklusa. Tokom sekretorne faze formiraju se izbočine u zidovima materice. Zaliha mikroelemenata počinje da se taloži u sluznici, a aktivnost enzima se povećava. Tako se stvaraju povoljni uslovi za razvoj embriona. Ako do oplodnje ne dođe, dolazi do uništenja žutog tijela, odbacivanja funkcionalnog sloja endometrija i počinje menstruacija.

Vagina također prolazi kroz ciklične promjene. S početkom folikularne faze, epitel sluznice počinje rasti, a lučenje mucina u grliću materice se povećava. Cervikalna sluz se razrjeđuje i postaje slična bjelancu jajeta, a nivo kiselosti sekreta se mijenja. To je neophodno za lakše kretanje spermatozoida i produženje njihovog životnog vijeka. Epitelne ćelije u vagini dostižu svoju maksimalnu debljinu s početkom ovulacije, sluznica je labave konzistencije. U lutealnoj fazi prestaje proliferacija i dolazi do deskvamacije pod uticajem progesterona.

Sorte

Postoje dvije vrste deskvamacije:

• fiziološki (javlja se na koži i nekim žljezdanim organima);
• patološki (nastaje pod utjecajem upale na sluznicama ili drugih procesa).

Uzroci

Deskvamacija kao trajna pojava može se uočiti na površini kože. Tokom procesa deskvamacije kože uklanjaju se epidermalne ćelije. Fiziološka deskvamacija se nalazi i tokom sekretornih procesa koji se javljaju u nekim žljezdanim organima. Na primjer, faza deskvamacije se opaža u mliječnoj žlijezdi na kraju perioda laktacije.

Kao patološka pojava, ovaj proces se javlja prilikom upale trbušnih organa i sluzokože. U ovom slučaju dolazi do kršenja međustaničnih veza i odvajanja epitela. U pravilu, deskvamirane stanice umiru, ali ponekad pokazuju vitalnost i sposobne su za proliferativnu i fagocitnu aktivnost. Primjer je vaskularni endotel ili alveolarni plućni epitel.

Zbog poremećaja nervnog trofizma, pojave eksudativne dijateze, efekata helmintičkih infestacija i pojave bolesti probavnog sistema, može doći do deskvamacije jezika.

Deskvamacija endometrija se opaža kada hormoni djeluju na sluznicu vagine i materice. Ovaj proces počinje na kraju menstrualnog ciklusa. U tom periodu se odbacuje funkcionalni sloj endometrijuma. Trajanje ovog procesa obično ne prelazi 5-6 dana. Funkcionalni sloj su područja nekrotičnog tkiva, koje se u potpunosti odbacuje tokom menstruacije. Na početku menstrualnog ciklusa završava se faza deskvamacije endometrijuma.

Deskvamacija kao dijagnostička metoda

Deskvamacija se može izvesti kao način dijagnosticiranja određenih bolesti. Stoga se deskvamacija kože često koristi za identifikaciju kandidijaze, raka i drugih poremećaja. Popularna metoda za dijagnosticiranje benignih i malignih neoplazmi u usnoj šupljini je deskvamacija epitela jezika. U ovom slučaju, najsitnije čestice se sastružu radi detaljnog pregleda. Ako se krše pravila ovog postupka, razvija se deskvamativni glositis.

Tretman

Proces fiziološke deskvamacije smatra se normalnim i stoga ne zahtijeva liječenje. Što se tiče patološkog procesa, u ovom slučaju terapija podrazumijeva otklanjanje uzroka koji je doveo do poremećaja (uklanjanje upalnog procesa i sl.).

Endometrij se sastoji od dva sloja: funkcionalnog i bazalnog. Funkcionalni sloj mijenja svoju strukturu pod uticajem polnih hormona i, ako ne dođe do trudnoće, odbacuje se tokom menstruacije.

Proliferativna faza

Početkom menstrualnog ciklusa smatra se 1. dan menstruacije. Na kraju menstruacije debljina endometrijuma je 1-2 mm. Endometrij se sastoji gotovo isključivo od bazalnog sloja. Žlijezde su uske, ravne i kratke, obložene niskim stupastim epitelom, citoplazma stromalnih stanica je gotovo ista.

Kako se nivo estradiola povećava, formira se funkcionalni sloj: endometrij se priprema za implantaciju embrija. Žlijezde se izdužuju i postaju zakrivljene. Povećava se broj mitoza. Kako se razmnožavaju, visina epitelnih ćelija se povećava, a sam epitel se mijenja iz jednorednog u višeredni do trenutka ovulacije. Stroma je otečena i olabavljena, sa povećanim ćelijskim jezgrom i volumenom citoplazme. Posude su umjereno krivudave.

Sekretorna faza

Normalno, ovulacija se javlja 14. dana menstrualnog ciklusa. Sekretornu fazu karakteriše visok nivo estrogena i progesterona. Međutim, nakon ovulacije, broj estrogenskih receptora u stanicama endometrijuma se smanjuje. Proliferacija endometrija se postepeno inhibira, sinteza DNK se smanjuje, a broj mitoza se smanjuje. Dakle, progesteron ima dominantan učinak na endometrijum u sekretornoj fazi.

U endometrijskim žlijezdama pojavljuju se vakuole koje sadrže glikogen, koje se otkrivaju pomoću PAS reakcije. 16. dana ciklusa ove vakuole su prilično velike, prisutne u svim ćelijama i nalaze se ispod jezgara. 17. dana jezgra, potisnuta vakuolama, nalaze se u centralnom dijelu ćelije. 18. dana pojavljuju se vakuole u apikalnom dijelu, a jedra u bazalnom dijelu stanica, glikogen počinje da se oslobađa u lumen žlijezda apokrinom sekrecijom. Najbolji uslovi za implantaciju stvaraju se 6-7 dana nakon ovulacije, tj. 20-21. dana ciklusa, kada je sekretorna aktivnost žlijezda maksimalna.

21. dana ciklusa počinje decidualna reakcija strome endometrijuma. Spiralne arterije su oštro krivudave, kasnije, zbog smanjenja stromalnog edema, jasno su vidljive. Prvo se pojavljuju decidualne ćelije koje postupno formiraju klastere. 24. dana ciklusa ove akumulacije formiraju perivaskularne eozinofilne spojnice. 25. dana formiraju se ostrva decidualnih ćelija. Do 26. dana ciklusa decidualna reakcija postaje maksimalna. Otprilike dva dana prije menstruacije, broj neutrofila koji tamo migriraju iz krvi naglo se povećava u stromi endometrija. Infiltracija neutrofila zamjenjuje se nekrozom funkcionalnog sloja endometrija.

U materici se javlja menstrualni ciklus materice - ciklus promjena u endometrijumu.

Ciklične promjene u endometrijumu odnose se na njegov funkcionalni (površinski) sloj, koji se sastoji od kompaktnih epitelnih ćelija, i međusloja, koji se odbacuju tokom menstruacije.

Bazalni sloj, koji se ne odbacuje tokom menstruacije, osigurava obnavljanje deskvamiranih slojeva.

Na osnovu promjena u endometrijumu tokom ciklusa razlikuju se faza proliferacije, faza sekrecije i faza krvarenja (menstruacija).

Transformacija endometrijuma nastaje pod uticajem steroidnih hormona: faza proliferacije - pod dominantnim dejstvom estrogena, faza sekrecije - pod uticajem progesterona i estrogena.

Faza proliferacije(folikularni) traje u prosjeku 12-14 dana počevši od 5. dana ciklusa (slika 2.5). Tokom ovog perioda formira se novi površinski sloj sa izduženim cjevastim žlijezdama obloženim stupastim epitelom s povećanom mitotičkom aktivnošću. Debljina funkcionalnog sloja endometrijuma je 8 mm.

Faza sekrecije (lutealna) povezana sa aktivnošću žutog tela, traje 14 dana (±1 dan) (slika 2.6). U tom periodu, epitel endometrijalnih žlijezda počinje proizvoditi sekret koji sadrži kisele glikozaminoglikane, glikoproteine ​​i glikogen.

Aktivnost sekrecije postaje najveća 20-21. Do tog vremena u endometriju se otkriva maksimalna količina proteolitičkih enzima, a u stromi se javljaju decidualne transformacije (ćelije kompaktnog sloja se povećavaju, poprimaju okrugli ili poligonalni oblik, glikogen se akumulira u njihovoj citoplazmi). Primjećuje se oštra vaskularizacija strome - spiralne arterije su oštro krivudave, tvoreći "zaplete" koji se nalaze u cijelom funkcionalnom sloju. Vene su proširene. Takve promjene u endometriju, zabilježene 20-22 dana (6-8 dana nakon ovulacije) 28-dnevnog menstrualnog ciklusa, pružaju najbolje uslove za implantaciju oplođene jajne stanice.

Do 24-27 dana, zbog početka regresije žutog tijela i smanjenja koncentracije hormona koje proizvodi, trofizam endometrija je poremećen s postupnim povećanjem degenerativnih promjena u njemu. Granule koje sadrže relaksin izlučuju se iz granularnih ćelija strome endometrijuma, što priprema menstrualno odbacivanje sluznice. U površinskim područjima kompaktnog sloja primjećuje se lakunarno širenje kapilara i krvarenja u stromu, što se može otkriti 1 dan prije početka menstruacije.

Menstruacija uključuje deskvamaciju i regeneraciju funkcionalnog sloja endometrijuma. Zbog regresije žutog tijela i oštrog smanjenja sadržaja spolnih steroida u endometriju, hipoksija se povećava. Pojavu menstruacije olakšava produženi spazam arterija, što dovodi do zastoja krvi i stvaranja krvnih ugrušaka. Hipoksiju tkiva (tkivna acidoza) pogoršavaju povećana permeabilnost endotela, krhkost zidova krvnih žila, brojna mala krvarenja i masivna infiltracija leukocita. Lizozomalni proteolitički enzimi oslobođeni iz leukocita pospješuju topljenje elemenata tkiva. Nakon dugotrajnog spazma krvnih žila dolazi do njihovog paretičnog proširenja s pojačanim protokom krvi. Istovremeno dolazi do porasta hidrostatskog tlaka u mikrovaskulaturi i pucanja zidova krvnih žila, koji su do tada većim dijelom izgubili mehaničku čvrstoću. Na toj pozadini dolazi do aktivne deskvamacije nekrotičnih područja funkcionalnog sloja. Do kraja 1. dana menstruacije, 2/3 funkcionalnog sloja se odbacuje, a njegova potpuna deskvamacija se obično završava trećeg dana.

Regeneracija endometrija počinje odmah nakon odbacivanja nekrotičnog funkcionalnog sloja. Osnova za regeneraciju su epitelne ćelije strome bazalnog sloja. U fiziološkim uslovima, već 4. dana ciklusa se epitelizira cijela površina rane sluznice. Nakon toga opet slijede ciklične promjene u endometrijumu - faze proliferacije i sekrecije.

Uzastopne promene tokom ciklusa u endometrijumu – proliferacija, lučenje i menstruacija – zavise ne samo od cikličnih fluktuacija nivoa polnih steroida u krvi, već i od stanja tkivnih receptora za ove hormone.

Koncentracija nuklearnih estradiolnih receptora raste do sredine ciklusa, dostižući vrhunac u kasnom periodu faze proliferacije endometrijuma. Nakon ovulacije dolazi do brzog smanjenja koncentracije nuklearnih estradiolnih receptora, koje se nastavlja do kasne sekretorne faze, kada njihova ekspresija postaje znatno niža nego na početku ciklusa.

Regulacija lokalnih koncentracija estradiola i progesterona je u velikoj mjeri posredovana pojavom različitih enzima tokom menstrualnog ciklusa. Sadržaj estrogena u endometrijumu ne zavisi samo od njihovog nivoa u krvi, već i od njihovog formiranja u tkivu. Ženski endometrijum je sposoban da se sintetiše

Tokom menstrualnog ciklusa, nazvana proliferativna faza, struktura sluznice materice ima, općenito govoreći, karakter opisan gore. Ovaj period počinje nedugo nakon menstrualnog krvarenja i, kako i samo ime govori, u tom periodu se javljaju proliferativni procesi u sluznici materice, koji dovode do obnavljanja funkcionalnog dijela sluzokože koji je odbačen tokom menstruacije.

Kao rezultat reprodukcije tkanine, sačuvane nakon menstruacije u ostacima sluznice (odnosno u bazalnom dijelu), ponovno počinje formiranje lamina propria funkcionalne zone. Od tankog mukoznog sloja koji je sačuvan u maternici nakon menstruacije, postupno se obnavlja cijeli funkcionalni dio, a zahvaljujući proliferaciji žljezdanog epitela i žlijezde maternice se produžuju i povećavaju; međutim, u sluzokoži i dalje ostaju glatke.

Cijela sluznica postepeno zgusne, dobija svoju normalnu strukturu i dostiže prosečnu visinu. Na kraju proliferativne faze nestaju cilije (kinocilije) površinskog epitela sluznice, a žlijezde se pripremaju za izlučivanje.

Istovremeno sa fazom proliferacija Tokom menstrualnog ciklusa, folikul i jajna ćelija sazrevaju u jajniku. Folikularni hormon (folikulin, estrin), koji luče ćelije Graafovog folikula, faktor je koji određuje proliferativne procese u sluznici materice. Na kraju faze proliferacije dolazi do ovulacije; Na mjestu folikula počinje da se formira žuto tijelo menstruacije.

Njegovo hormona stimulativno djeluje na endometrij, izazivajući promjene koje se javljaju u narednoj fazi ciklusa. Faza proliferacije počinje 6. dana menstrualnog ciklusa i nastavlja se do zaključno 14-16 dana (računajući od prvog dana menstrualnog krvarenja).

Preporučujemo da pogledate ovaj video o obuci:

Faza sekrecije uterusa

Pod stimulativnim uticajem hormona corpus luteum (progesteron), koje se u međuvremenu formira u jajniku, počinju da se šire žlijezde sluznice materice, posebno u bazalnom dijelu, tijela im se uvijaju poput vadičepa, tako da u uzdužnim presjecima poprima unutrašnja konfiguracija njihovih rubova. nazubljen, nazubljen izgled. Pojavljuje se tipičan spužvasti sloj sluzokože, karakteriziran spužvastom konzistencijom.

Počinje epitel žlijezda luče sluz, koji sadrži značajnu količinu glikogena, koji se u ovoj fazi taloži i u tijelima žljezdanih ćelija. Iz nekih ćelija vezivnog tkiva kompaktnog sloja sluzokože počinju da se formiraju uvećane poligonalne ćelije sa slabo obojenom citoplazmom i jezgrom u tkivu lamine propria.

Ove ćelije su raspršene tkanine pojedinačno ili u obliku klastera, njihova citoplazma takođe sadrži glikogen. To su takozvane decidualne ćelije, koje se u slučaju trudnoće još više razmnožavaju u sluznici, tako da je njihov veliki broj histološki pokazatelj početne faze trudnoće (histološkim pregledom dobijenih komadića sluznice materice). tokom kiretaže - uklanjanje oplođenog jajašca kiretom).

Izvođenje takvih istraživanja je od velike važnosti posebno pri utvrđivanju vanmaterične trudnoće. Činjenica je da se promjene na sluznici materice javljaju i u slučaju kada se oplođena jajna stanica, odnosno mladi embrion, nidatira (presadi) ne na svom normalnom mjestu (u sluzokoži materice), već u neko drugo mjesto van materice (ektopična trudnoća).

Dužnost je svake žene da zna za to i može osjetiti svoje tijelo.

Osim artikla, naša online trgovina Vam nudi moderne proizvode za intimnu žensku higijenu koji će Vam pomoći da prođete menstruaciju uz maksimalnu udobnost i sigurnost.

Na primjer:

Ultra moderan proizvod za žensku intimnu higijenu. Daje novi stepen slobode tokom perioda. Menstruacija više nije razlog za odlaganje stvari.

Uvijek imamo na lageru jednostavno gigantski asortiman silikonskih menstrualnih čašica raznih proizvođača.

Možete se upoznati s njim i odabrati onaj koji vam odgovara na stranici proizvoda:

Specijalni za višekratnu upotrebu, zaštitni sa vodootpornim slojem, ili higijenski, koji se mogu nositi bez tampona i uložaka. Lako je odabrati svoju veličinu među proizvodima više od 10 proizvođača.

Na fotografiji model nosi gaćice naopačke, htako da možete procijeniti veličinu upijajućih i zaštitnih vodootpornih slojeva.

Sa visokim, srednjim ili niskim strukom. Slipovi, bikiniji, pa čak i tange.

Posjetite stranicu naše online trgovine sa specijalnim biciklističkim donjim rubljem:

Šta je menstruacija?

Menstruacija(od latinskog mensis - mjesec, menstruus - mjesečnik), menstruacija ili regula dio su menstrualnog ciklusa ženskog tijela. Tokom menstruacije dolazi do odvajanja funkcionalnog sloja endometrijuma (sluzokože materice), praćenog krvarenjem. Odbrojavanje menstrualnog ciklusa počinje prvog dana menstruacije.

Zašto su nam potrebne menstruacije?
Menstrualni proces je period kada se epitel materice obnavlja svakog mjeseca.

Tokom ovog procesa dolazi do nepovratnih promjena u epitelu, te se on uklanja iz tijela, jer se više ne može koristiti. Umjesto toga, u tijelu se formira novi epitel koji se uspješno uključuje u unutrašnje procese.

Funkcionalna namjena:

Degeneracija ćelija. Menstrualni proces vam omogućava da obnovite epitelne ćelije, što ima važnu ulogu za reproduktivnu sposobnost djevojčice.

Prirodna zaštita. Menstrualni proces uključuje poseban sloj materice, koji je odgovoran za analizu problema u jajnim ćelijama koje nisu oplođene i sprečavanje implantacije ovih jajnih ćelija. Takva jajašca se svaki mjesec izlučuju iz tijela zajedno sa epitelom.

Menstrualna krv ne zgrušava se i ima tamniju boju od krvi koja cirkulira u žilama. To se objašnjava prisustvom skupa enzima u menstrualnoj krvi.

Menstrualna krv je tečni iscjedak iz vagine tokom menstruacije. Strogo govoreći, ispravniji izraz je menstrualna tekućina, jer njen sastav, osim same krvi, uključuje i mukozni sekret žlijezda cerviksa, sekret vaginalnih žlijezda i tkiva endometrija.

Prosečna zapremina menstrualne tečnosti koja se oslobađa tokom jednog menstrualnog ciklusa je, prema Velikoj medicinskoj enciklopediji, oko 50-100 mililitara.

Međutim, pojedinačni namaz se kreće od 10 do 150 pa čak i do 250 mililitara.

Ovaj raspon se smatra normalnim; obilniji (ili, obrnuto, oskudan) iscjedak može biti simptom bolesti. Menstrualna tečnost je crvenkasto-braon boje, nešto tamnija od venske krvi.

Količina željeza koja se gubi kroz menstrualnu krv relativno je mala za većinu žena i ne može sama po sebi uzrokovati simptome anemije.

U jednoj studiji, grupa žena koje su pokazivale simptome anemije pregledana je endoskopom. Pokazalo se da 86% njih zapravo pati od raznih gastrointestinalnih bolesti (kao što su gastritis ili čir na dvanaestopalačnom crijevu, kod kojih dolazi do krvarenja u gastrointestinalnom traktu).

Ova dijagnoza je možda promašena zbog pogrešnog pripisivanja nedostatka željeza menstrualnom gubitku krvi. Međutim, redovno obilno menstrualno krvarenje u nekim slučajevima i dalje može dovesti do anemije.

Menstruacija (i menstrualni ciklusi općenito) obično se ne javljaju tokom trudnoće i dojenja. A izostanak menstruacije u očekivano vrijeme uobičajen je simptom koji ukazuje na trudnoću.

Tokom menstruacije, žena može osjetiti fizičku nelagodu. Prije menstruacije možete osjetiti razdražljivost, pospanost, umor, blagi porast otkucaja srca, a tokom menstruacije - lagano usporavanje otkucaja srca.

Predmenstrualni sindrom

Neke žene doživljavaju emocionalne promjene povezane s menstruacijom.

Ponekad se javlja razdražljivost, osjećaj umora, plačljivost i depresija. Sličan raspon emocionalnih efekata i promjena raspoloženja također je povezan s trudnoćom i može biti uzrokovan nedostatkom endorfina.

Procjene incidencije predmenstrualnog sindroma kreću se od 3% do 30%. U određenim rijetkim slučajevima, kod osoba sklonih psihotičnim poremećajima, menstruacija može izazvati menstrualnu psihozu.

Važno je znati dane vašeg ciklusa, čiji će vam opis pomoći da bolje upoznate sebe.

Svaka žena treba da zna ženski ciklus po danu, šta se dešava ovih dana, jer će pokazati kada ste spremni za začeće, kada ste strastveni ili, naprotiv, hladni, zašto vam se raspoloženje toliko menja:

Prvog dana Maternica izbacuje istrošeni endometrijum, odnosno počinje krvarenje.

Žena može osjetiti slabost i bol u donjem dijelu trbuha. Da biste smanjili bol, možete uzeti No-shpu, Buscopan, Belastezin, Papaverin.

Drugog dana počinje jako znojenje.

Dana 3 materica je vrlo otvorena, što može doprinijeti infekciji. Na ovaj dan žena može i zatrudnjeti, pa se seks treba zaštititi.

Od 4. dana Raspoloženje se počinje poboljšavati, pojavljuje se efikasnost, jer se menstruacija bliži kraju.

Kakav je ciklus po danu u drugoj polovini?

dana, početak od 9. do 11. dana smatra opasnim, možete zatrudnjeti.

Kažu da u ovom trenutku možete začeti djevojčicu. I na dan ovulacije i odmah nakon nje pogodan je za začeće dječaka.

U 12 Svakim danom se ženski libido povećava, što za sobom povlači snažnu seksualnu želju.

Kada počinje drugo poluvrijeme?

Od 14 dana, kada jajna ćelija počne da se kreće prema muškom principu, dolazi do ovulacije.

16. danažena može dobiti na težini kako joj se povećava apetit.

Do 19 dana mogućnost zatrudnjenja ostaje.

Od 20. dana počinju „sigurni“ dani. Šta su „sigurni dani“? Upravo! "Sigurno" - pod navodnicima!

Ovih dana se smanjuje mogućnost trudnoće. Mnoge žene postavljaju pitanje: da li je moguće da žena zatrudni prije menstrualnog ciklusa? Vjerovatnoća je mala, ali niko ne može dati potpunu garanciju.

Period menstruacije može da se promeni pod uticajem mnogih faktora. Nijedna žena nema ujednačen ciklus tokom svog života. Čak i prehlada, umor ili stres mogu to promijeniti.

Mnogi lekari upozoravaju da je organizam sposoban da „oddaje“ ponovljene ovulacije, pa čak i dan pre menstruacije možete začeti bebu.

Menopauza

Starost početka menopauza(prestanak menstruacije): norma je 40-57 godina, najvjerovatnije - 50-52 godine.

U umjerenim klimatskim uvjetima, menstruacija traje u prosjeku 50 godina, nakon čega nastupa menopauza; U početku propisi nestaju na nekoliko mjeseci, zatim se pojavljuju i ponovo nestaju, itd.

Međutim, postoje žene koje održavaju menstruaciju do 70. godine. Sa medicinskog stanovišta, smatra se da je menopauza nastupila ako je menstruacija potpuno izostala godinu dana.

Šta je menstrualni ciklus?

Menarche.

Prva pojava menstruacije (menarha) kod žena se javlja u prosječnoj dobi od 12-14 godina (sa rasponom od 9-11 godina do 19-21 godine). Menstruacija u vrućim klimama počinje između 11. i 15. godine života. U umjerenoj klimi - između 12 i 18 godina starosti iu hladnoj klimi - između 13 i 21 godine.

Dob menarhe otkriva određene rasne razlike: na primjer, brojne studije su pokazale da negroidi doživljavaju menarhu ranije od bijelaca koji žive u istim socio-ekonomskim uvjetima.

Nakon prve menstruacije, sljedeća može biti 2 ili 3 mjeseca kasnije. Vremenom se menstrualni ciklus uspostavlja i traje 28 dana, ali je normalna dužina ciklusa od 21 do 35 dana. Samo 13% svih žena ima ciklus od tačno 28 dana. Menstruacija traje otprilike 2-8 dana. Sav iscjedak dolazi iz vagine.

U prosjeku, menstrualni ciklusi obično počinju između 12. i 15. godine i nastavljaju se otprilike do 45. do 50. godine života.

Budući da su menstrualni ciklusi posljedica promjena na jajniku koje su povezane sa stvaranjem oocita, žena je plodna samo u godinama u kojima ima menstrualnih ciklusa. To ne znači da seksualna aktivnost prestaje s početkom menopauze – nestaje samo plodnost.

Iz praktičnih razloga, početkom menstrualnog ciklusa se smatra dan kada se pojavi menstrualno krvarenje.

Menstrualni iscjedak sastoji se od kolapsa endometrija pomiješanog s krvlju iz puknutih krvnih sudova.

Prije početka menstruacije primjećuju se sljedeći fenomeni:

• mučni bol u križnoj kosti, često u donjem dijelu leđa;
• glavobolja;
• umor, slabost;
• osjetljivost bradavica;
• debljanje;
• Ponekad se javlja mukozni iscjedak.

Izbor po danu:

• 1 dan - oskudan iscjedak;
• 2,3 dana - obilno;
• Dan 4.5 - smanjenje pražnjenja;
• 6-7 dana - prestanak menstruacije.

Menstrualna faza u prosjeku traje 3-4 dana. Prate je dvije druge faze menstrualnog ciklusa - faza proliferacije i faza sekrecije (lutealna faza ili faza žutog tijela).

Faza sekrecije počinje nakon ovulacije i traje oko 14 dana. Trajanje faze proliferacije je promjenjivo, u prosjeku 10 dana.

Dakle, menstrualni ciklus se obično naziva vremenski period čiji se početak smatraprvog dana menstruacije, a na kraju - dan prije pojave sljedeće menstruacije.

Normalni menstrualni ciklus zdrave žene ima četiri faze, od kojih svaka traje oko 7 dana. Trajanje cijelog ciklusa je 28 dana. Međutim, trajanje menstrualnog ciklusa od 28 dana je prosječna brojka.

Za svaku pojedinačnu ženu može varirati i gore i dolje. Ali ciklus koji traje od 21 do 35 dana također se smatra normalnim.

Ako se ciklus ne uklapa u ove vremenske periode, to nije norma. U tom slučaju trebate kontaktirati ginekologa i pod njegovim vodstvom proći sveobuhvatan pregled.

Faze menstrualnog ciklusa detaljnije

Menstrualni ciklus se sastoji od nekoliko faza. Faze promjena na jajnicima i endometriju su različite. Svaki od njih ima svoje karakteristike i karakteristike.

Priprema ženskog tijela za gestaciju karakteriziraju ciklične promjene u endometriju materice, koje se sastoje od tri uzastopne faze: menstrualne, proliferativne i sekretorne - a nazivaju se uterini, odnosno menstrualni ciklus.

Menstrualna faza - prva faza ciklusa

Menstrualna faza, sa ciklusom materice od 28 dana, traje u prosjeku 5 dana. Ova faza je krvarenje iz šupljine materice koje se javlja na kraju ciklusa jajnika ako ne dođe do oplodnje i implantacije jajne ćelije.

Menstruacija je proces odlaganja sloja endometrijuma. Proliferativne i sekretorne faze menstrualnog ciklusa uključuju procese popravke endometrijuma za moguću implantaciju jajne ćelije tokom sledećeg ciklusa jajnika. Najneugodnija i često najbolnija faza.

Proliferativna ili folikularna faza - druga fazaciklus

Proliferativna faza varira u trajanju od 7 do 11 dana. Ova faza se poklapa sa folikularnom i ovulatornom fazom ciklusa jajnika, tokom kojih se povećava nivo estrogena, uglavnom est-radiol-17p, u krvnoj plazmi.

Glavna funkcija estrogena u proliferativnoj fazi menstrualnog ciklusa je da stimuliše proliferaciju ćelija tkiva organa reproduktivnog sistema uz obnavljanje funkcionalnog sloja endometrijuma i razvoj epitelne sluznice materice.

Proliferativna (folikularna) faza- prva polovina ciklusa - traje od prvog dana menstruacije do trenutka ovulacije. U to vrijeme, pod utjecajem estrogena (uglavnom estradiola), dolazi do proliferacije stanica bazalnog sloja i obnavljanja funkcionalnog sloja endometrija.

Trajanje faze može varirati. Bazalna tjelesna temperatura je normalna. Epitelne ćelije žlijezda bazalnog sloja migriraju na površinu, proliferiraju i formiraju novu epitelnu oblogu endometrija. U endometriju također dolazi do stvaranja novih žlijezda maternice i urastanja spiralnih arterija iz bazalnog sloja.

U ovoj fazi, pod uticajem estrogena, endometrijum materice se zadebljava, njene žlezde koje luče sluz se povećavaju u veličini, a dužina spiralnih arterija se povećava. Estrogeni uzrokuju proliferaciju vaginalnog epitela i povećavaju lučenje sluzi u cerviksu.

Sekret postaje obilan, povećava se količina vode u njegovom sastavu, što olakšava kretanje spermatozoida u njemu.

Na početku menstrualnog ciklusa, žensko tijelo pokazuje vrlo nisku koncentraciju ženskih hormona estrogena. Tako nizak nivo postaje stimulans za hipotalamus da proizvodi posebne oslobađajuće hormone, koji naknadno djeluju na tkivo hipofize. U hipofizi se proizvode dvije glavne hormonske supstance koje regulišu mjesečni ciklus - folikulostimulirajući hormon (FSH) i luteinizirajući hormon (LH).

Ove hemikalije ulaze u krvotok i dospevaju do tkiva jajnika žene. Kao rezultat ove interakcije, jajnici počinju proizvoditi iste estrogene kojih u tijelu nema dovoljno u prvim danima menstrualnog ciklusa. Visok nivo estrogena u krvi neophodan je da bi u jajnicima započeo proces aktivnog rasta folikula (ženskih zametnih ćelija).

Stimulacija proliferativnih procesa u endometrijumu povezana je sa povećanjem broja progesteronskih receptora na membrani ćelija endometrijuma, što pojačava proliferativne procese u njoj pod uticajem ovog hormona. Konačno, povećanje koncentracije estrogena u krvnoj plazmi stimulira kontrakciju glatkih mišića i mikrovila jajovoda, što pospješuje kretanje spermatozoida prema ampularnom dijelu jajovoda, gdje bi trebala doći do oplodnje jajne stanice.

Svakog mjeseca u ženskom tijelu počinje sazrijevati nekoliko takvih ćelija, među kojima se ističe jedan dominantni folikul. Upravo je proces sazrijevanja i rasta folikula bio osnova za imenovanje prve faze menstrualnog ciklusa, koja se naziva folikularna.

Trajanje ove faze može varirati za svaku ženu, ali u prosjeku, sa ciklusom od 28 dana, sazrijevanje folikula traje oko 14 dana. Što duže traje ova faza, duži je cijeli menstrualni ciklus žene.

Ovaj period se smatra najnepredvidljivijim i „najnježnijim“. U fazi proliferacije tijelo oštro reaguje na sve negativne pojave koje mu se javljaju.

Stres ili bolest mogu lako zaustaviti proces sazrijevanja folikula i time produžiti ciklus, ili, obrnuto, dovesti do odbacivanja endometrijuma koji se tek počeo oporavljati (imitacija menstruacije).

Pred kraj folikularne faze nivo FSH se smanjuje, počinje sredina ciklusa i tijelo se priprema za ovulaciju.

Video o mehanizmima menstrualnog ciklusa

Ovulacija je treća faza menstrualnog ciklusa

Počinje nakon naglog porasta LH (luteinizirajućeg hormona), takozvani luteinizirajući prasak. Nakon što dominantni folikul pukne, jaje se oslobađa i počinje svoje kretanje duž jajovoda.

Jednom izvan folikula, jaje ulazi u jajovod ili jajovod (ovaj proces se naziva ovulacija). Unutrašnja površina cijevi prekrivena je resicama, zahvaljujući čijem se kretanju jajna stanica kreće u šupljinu maternice, pripremajući se za oplodnju i implantaciju.

Pod uticajem LH, cervikalna sluz omekšava i postaje labavija, zbog čega se spermatozoidi oslobađajusprečavaju ulazak u materničnu šupljinu i jajovode. Životni vek jajne ćelije je 12-48 sati (dok spermatozoidi žive do 5 dana). Ako ovulacija ne dođe u ovom periodu, jajna ćelija umire.

Ovulacija se može izračunati i odrediti prema dolje navedenim znakovima:

1. Žena počinje osjećati snažnu seksualnu želju.
2. Bazalna temperatura raste.
3. Broj pražnjenja se povećava, postaju sluzavi, viskozni, ali ostaju lagani i praćeni su drugim simptomima.
4. U donjem dijelu leđa može se javiti umjerena, mučna bol.

Ako se u ovom trenutku sretnu jajna stanica i spermatozoid, formira se embrion i žena može zatrudnjeti.

Kao što je već spomenuto, tokom druge faze dominantni folikul raste aktivno i brzo. Za to vrijeme njegova veličina se povećava otprilike pet puta, zbog čega povećana stanica strši izvan zida jajnika, kao da viri iz njega.

Rezultat takvog izbočenja je pucanje membrane folikula i oslobađanje jajeta, spremnog za dalju oplodnju. Upravo u ovoj fazi menstrualnog ciklusa počinje najpovoljniji period za začeće djeteta.

Lutealna (sekretorna) - četvrta faza menstrualnog ciklusa

Sekretorna (lutealna) faza- druga polovina - traje od ovulacije do početka menstruacije (12-16 dana). Visok nivo progesterona koji luči žuto telo stvara povoljne uslove za implantaciju embriona. Bazalna tjelesna temperatura je iznad 37 °C.

Promjene koje se javljaju u jajnicima

Proizvodnja luteinizirajućeg hormona prestaje isto tako iznenada kao što je i počela, odmah nakon ovulacije. Na mjestu folikula formira se žuto tijelo - vrsta endokrinog organa koji proizvodi hormon trudnoće - progesteron.

Promjene koje se javljaju u materici

Progesteron potiče obilnu opskrbu krvlju već uvećanog endometrijuma. Sluzokoža postaje mekša i "ljepljivija", zbog čega se oplođeno jaje lako pričvrsti za nju.

Ako do oplodnje ne dođe, žuto tijelo umire, progesteron se prestaje oslobađati, pa se endometrij ne opskrbljuje krvlju tako intenzivno, što dovodi do njegove smrti. Površinski sloj endometrijuma se otkida i zajedno sa mrtvim jajnim ćelijama izlazi van. Počinje prva faza menstrualnog ciklusa – najsiromašnija faza ženskih hormona, pa žene često postaju razdražljive i agresivne tokom menstruacije.

Kod zdravih žena ovulacija se javlja otprilike u sredini menstrualnog ciklusa. Dodavanjem tri dana pre i posle ovulacije dobijamo optimalne dane za začeće deteta. Činjenica je da spermatozoidi mogu ući u materničnu šupljinu prije ovulacije, ali s obzirom na njihov dug život, do oplodnje može doći čak i ako je do seksualnog kontakta došlo 4-5 dana prije ovulacije.

Žene koje boluju od upalnih bolesti karličnih organa i endokrinih poremećaja takođe imaju nepravilnosti u menstrualnom ciklusu. Čak i ako se njegovo trajanje i pravilnost nisu promijenili, neke od faza se mogu pomjeriti ili čak ispasti iz ciklusa.

Podjela menstrualnog ciklusa na proliferativnu i sekretornu fazu je proizvoljna, jer visok nivo proliferacije ostaje u epitelu žlijezda i stromi u ranoj fazi sekrecije. Samo pojava progesterona u krvi u visokim koncentracijama do 4. dana nakon ovulacije dovodi do oštrog supresije proliferativne aktivnosti u endometriju.

Seksualni odnos tokom menstruacije

Dugo se vjerovalo da zbog povećane osjetljivosti na razne vrste infekcija treba izbjegavati seksualnu aktivnost tokom menstruacije. Prema savremenim preporukama, seksualna aktivnost tokom menstruacije nije kontraindikovana, ali se zbog mogućeg povećanog rizika od prenošenja polno prenosivih infekcija preporučuje upotreba kondoma.

Menstrualni poremećaji

Menstrualne nepravilnosti su prilično česte i svode se na:

• Prestanak ili suspenzija (amenoreja).
• Odbijeno ili pomjereno krvarenje (menstruatio vicaria).
• Jačanje (menoragija).
• Bolna menstruacija (dismenoreja, stara algomenoreja).

Obustava menstruacije zavisi od različitih stanja.

Začeće zaustavlja normalan protok krvi i predstavlja fiziološki uzrok. Menstruacija može prestati kada dođe do značajnog gubitka krvi iz drugog dijela tijela, u kom slučaju se menstrualna krv zadržava ili uklanja na drugi način.

Prilikom prekida menstruacije potrebno je imati na umu razlog koji je izazvao ovu abnormalnost. Ako nakon prehlade, nakon emocionalnog nemira, menstruacija ne dođe duže vrijeme, potrebno je posjetiti liječnika. Posebno treba spomenuti mehaničko kašnjenje menstruacije; nastaje kada se suzi ulaz u vaginu, ili kada se sama vagina i grlić materice suze.

Ponekad se krvarenje pojavi na nekom dijelu udaljenom od maternice, iz ovog drugog se protok može ili smanjiti ili zaustaviti, ova pojava se naziva dodatna ili odstupljena menstruacija ( zamjenska menstruacija).

U takvim slučajevima se iscjedak obično javlja na mjestima bez kože, na primjer u ranama, čirima; takođe u sluzokoži, npr. u ustima, nosu.

Uopšteno govoreći, ne postoji nijedna tačka na površini tela na kojoj se ne bi primetila dodatna menstruacija. U ovom slučaju, pojave uobičajene za menstruaciju odvijaju se u jajnicima.

At menoragija protok je povećan.

To se događa s bolestima materice ili susjednih organa:

• sa upalom materice,
• sa erozijom grlića materice,
• kada su široki ligamenti napunjeni itd.;
• ponekad nema poremećaja materice, a pojačan iscjedak ovisi o općem pogoršanju zdravlja.

dismenoreja nazivaju se menstruacija praćena bolom.

Kod njih krvni ugrušci često prolaze. Tokom lečenja obraćaju pažnju na uzrok koji podržava neredovnost menstruacije i pokušavaju da ga otklone.

Karakteristike lične higijene tokom menstruacije.

Za žene je izuzetno važno da održavaju genitalnu higijenu tokom menstruacije.

Naravno, morate stalno pratiti čistoću svog tijela, ali ako imate menstruaciju, onda bi to trebali raditi mnogo pažljivije.

Preporučuje se pranje spoljašnjih genitalija najmanje 2-3 puta dnevno toplom vodom i sapunom (pranje), a svakodnevno pranje pod tušem. Tople kupke, jastučići za grijanje i sredstva protiv bolova mogu smanjiti neugodnost bolne menstruacije.

Performanse žene u ovom periodu su donekle očuvane, ali treba izbjegavati povećanu fizičku aktivnost, hipotermiju i pregrijavanje.

Alkohol i začinjena hrana su kontraindicirana, jer potonje povećavaju krvarenje iz maternice zbog navale krvi u trbušne organe.

Pravila ponašanja tokom menstruacije.

• Perite se nekoliko puta dnevno.
• Promijenite donje rublje kad god se zaprlja.
• Koristite posebne higijenske uloške ili tampone. Mijenjajte ih tokom dana najmanje jednom svaka 3 sata.
• Ne spavaj sa tamponom. To može dovesti do upale vagine.
• Ili koristite onaj od medicinskog silikona. Posuda se mora prazniti najmanje jednom svakih 12 sati. Možete spavati sa hipoalergenom menstrualnom čašicom.
• Jedite pravilno, uzimajte vitamine. Oni će vam pomoći da se nosite s psihičkom nelagodom.

Koja je razlika između proizvoda za menstrualnu higijenu? Koja su sredstva bolja?

Kao što je već spomenuto, za održavanje lične higijene, tinejdžerke i žene koriste jednokratne uloške pričvršćene za donje rublje i/ili tampone umetnute u vaginu.

U oba slučaja, tkivo uloška ili tampona upija menstrualnu tečnost, što u vlažnom i toplom okruženju može izazvati razvoj štetnih patogena i upalu vagine, kao i uzrok TSS (sindrom toksičnog šoka).

U evropskim zemljama, SAD-u i Kanadi, a sada i u Rusiji, višekratni (vek trajanja do 5 godina) postaju sve popularniji kao proizvodi za ličnu higijenu. Ova vrsta higijenskog proizvoda ne upija izlučevine, već ih skuplja, tako da čašu možete bezbedno koristiti do 12 sati bez zamene.

Čašica praktički hermetički štiti vaginu, tako da s njom možete plivati ​​u bazenu i otvorenim vodama bez straha da voda uđe unutra i izazove infekciju.

To znači da vas može zaštititi cijelu noć ili cijeli dan, bez obzira što radite!

Također, sada višekratni eko-jastučići napravljeni od prirodnih materijala opravdano brzo stiču popularnost.

Uostalom, neke žene kategorički ne žele koristiti higijenske proizvode koje je potrebno ubaciti u sebe. Iz različitih razloga. Stoga menstrualne čašice i tamponi možda nisu prikladni za njih.

Zdravlje žena se sigurno ne poboljšava upotrebom farmaceutskih proizvoda za higijenu za jednokratnu upotrebu, jer... postoji niz problema koje mogu izazvati... Šta učiniti?

Upravo za takav slučaj prikladni su kao zgodna i pouzdanija i sigurnija alternativa.

Prednosti jastučića za višekratnu upotrebu:

• Saving. Proizvođač tvrdi da je uz pažljivo korištenje vijek trajanja do 5 godina.
• Briga o životnoj sredini. Smanjuje se mjesečna količina otpada.
• Korist za zdravlje. Mnoge su se žene riješile dosadnog svraba i drozda jednostavnim napuštanjem sintetičkih proizvoda za higijenu za jednokratnu upotrebu napravljenih od naftnih derivata korištenjem izbjeljivača, mirisa itd...
• Ugodne taktilne senzacije. Oni dišu.
• Ne stvaraju efekat staklene bašte. Ne lijepi se za tijelo.
• Ne izazivajte nelagodu ili iritaciju.
• Pouzdaniji od uložaka za jednokratnu upotrebu. Upijaju bolje i više. Ne cure.
• Imaju vodootporni sloj vodootpornog materijala.
• Prirodni sastav velike većine jastučića za višekratnu upotrebu je pamuk, viskoza, bambus, mikrovlakna.

Gdje mogu kupiti menstrualnu šolju?

Ovo je zaista divan izum! Najbolja stvar koja je izmišljena za žene.

Uostalom, 99% onih žena koje su isprobale menstrualnu čašicu samo žale što su tek sada saznale za tako ultramoderni proizvod za žensku intimnu higijenu!

Uostalom, ne postoje ginekološke kontraindikacije za zdrave žene da koriste čaše. Ne sve!

A prednosti korištenja menstrualne čašice ima toliko (u odnosu na tradicionalne ženske proizvode za intimnu higijenu), nabrojali smo ih više od 30, da su sve uključene u poseban članak na našem blogu koji možete posjetiti.

Za maksimalnu udobnost, intimna higijena zahtijeva i posebne proizvode koji mogu biti nježni prema mikroflori bez izazivanja suhoće i iritacije.

Koji proizvod koristiti prilikom pranja ili tuširanja treba odrediti pojedinačno; na mnogo načina, tip kože djevojke ovdje igra veliku ulogu.

Na primjer, treba da shvatite da bilo koji proizvod ima visoko alkalni sastav i vrši veliki pritisak na kožu, dodajući novu napetost tijelu i sprječavajući opuštanje.

Ako djevojka ima suhu kožu, onda što je više alkalija u proizvodu, to će dovesti do veće iritacije kože.

U takvim slučajevima preporuča se odbiti korištenje sapuna i dati prednost gel proizvodima. Gelovi će nježnije ukloniti sve onečišćenja s intimnih područja, bez izazivanja novog stepena iritacije kože.

Predivan proizvod za svakodnevnu upotrebu je nježni intimni gel. .

Posebna formula nježno njeguje kožu i djeluje preventivno i podmlađujuće. Za razliku od običnih gelova i sapuna, proizvod ne izaziva alergije ili iritacije. Sadrži provitamin B5, ekstrakt kamilice i gel aloe vere.

Ekstrakt kamilice pomaže u ublažavanju iritacije i crvenila. Intimni gel je delikatne teksture i neutralnog mirisa. Dobro se pjeni i lako se ispire čak i sa malom količinom vode. Pruža čistoću, osjećaj svježine i osjećaj udobnosti tokom cijelog dana.

Neutralna formula omogućava održavanje prirodne pH ravnoteže. Ne sadrži agresivne tenzide (SLS, SLES)

Uvijek imamo na lageru jednostavno gigantski asortiman menstrualnih čašica raznih proizvođača.

Njemačka, Finska, Španija, Rusija, Kina. Anatomski oblik, sa ventilom, set čašica...

Endometrij je mukozni sloj koji oblaže unutrašnjost materice. Njegove funkcije uključuju osiguranje implantacije i razvoja embrija. Osim toga, menstrualni ciklus ovisi o promjenama koje se u njemu dešavaju.

Jedan od važnih procesa koji se odvijaju u ženskom tijelu je proliferacija endometrijuma. Poremećaji ovog mehanizma uzrokuju razvoj patologije u reproduktivnom sistemu. Proliferativni endometrijum označava prvu fazu ciklusa, odnosno fazu koja se javlja nakon završetka menstruacije. Tokom ove faze, ćelije endometrijuma počinju da se aktivno dijele i rastu.

Koncept proliferacije

Proliferacija je aktivni proces diobe stanica u tkivu ili organu. Kao rezultat menstruacije, sluznice maternice postaju vrlo tanke zbog činjenice da se ćelije koje čine funkcionalni sloj odbacuju. To je ono što određuje proces proliferacije, jer dioba stanica obnavlja istanjeni funkcionalni sloj.

Međutim, proliferativni endometrijum ne ukazuje uvek na normalno funkcionisanje reproduktivnog sistema žene. Ponekad se može pojaviti u slučaju razvoja patologije, kada se stanice previše aktivno dijele, zadebljajući sluzni sloj maternice.

Uzroci

Kao što je već spomenuto, prirodni uzrok proliferativnog endometrijuma je kraj menstrualnog ciklusa. Odbačene ćelije sluznice materice izlučuju se iz organizma zajedno s krvlju, čime se razrjeđuje sluzni sloj. Prije nego što dođe do sljedećeg ciklusa, endometrij treba da obnovi ovu funkcionalnu oblast sluznice kroz proces podjele.

Patološka proliferacija nastaje kao rezultat pretjerane stimulacije stanica estrogenom. Posljedično, kada se sluzni sloj obnovi, podjela endometrija ne prestaje i zidovi maternice se zadebljaju, što može dovesti do razvoja krvarenja.

Faze procesa

Postoje tri faze proliferacije (s normalnim tokom):

1. Rana faza. Javlja se u prvoj nedelji menstrualnog ciklusa i tada se na mukoznom sloju mogu naći epitelne ćelije, kao i ćelije strome.
2. Srednja faza. Ova faza počinje 8. dana ciklusa i završava se 10. U tom periodu se žlezde uvećavaju, stroma nabubri i olabavi, a ćelije epitelnog tkiva se rastežu.
3. Kasna faza. Proces proliferacije prestaje 14. dana od početka ciklusa. U ovoj fazi, sluznica i sve žlijezde se potpuno obnavljaju.

Bolesti

Proces intenzivne diobe stanica endometrija može propasti, zbog čega se stanice pojavljuju u većem broju od potrebnog. Ovi novoformirani "građevinski" materijali mogu se kombinirati i dovesti do razvoja tumora kao što je proliferativna hiperplazija endometrija.

To je posljedica hormonskog poremećaja u mjesečnom ciklusu. Hiperplazija je proliferacija endometrijalnih i stromalnih žlijezda i može biti dva tipa: žljezdana i atipična.

Vrste hiperplazije

Razvoj takve anomalije javlja se uglavnom kod žena u menopauzi. Glavni razlog je najčešće velika količina estrogena, koji utiču na ćelije endometrijuma, aktivirajući njihovu prekomernu deobu. S razvojem ove bolesti, neki fragmenti proliferativnog endometrija dobivaju vrlo gustu strukturu. U posebno pogođenim područjima, nabijanje može doseći 1,5 cm debljine. Osim toga, moguće je stvaranje polipa proliferativnog tipa na endometriju koji se nalazi u šupljini organa.

Ova vrsta hiperplazije smatra se prekanceroznim stanjem i najčešće se nalazi kod žena tokom menopauze ili u starijoj dobi. Kod mladih djevojaka ova patologija se dijagnosticira vrlo rijetko.

Atipična hiperplazija se smatra izraženom proliferacijom endometrijuma, čiji su adenomatozni izvori smješteni u granama žlijezda. Pregledom struganja iz maternice može se otkriti veliki broj tubularnih epitelnih ćelija. Ove ćelije mogu imati i velika i mala jezgra, a u nekima mogu biti rastegnute. U ovom slučaju, tubularni epitel može biti u grupama ili odvojeno. Analiza pokazuje i prisustvo lipida na zidovima materice, njihovo prisustvo je važan faktor u postavljanju dijagnoze.

Prijelaz iz atipične hiperplazije žlijezde u karcinom javlja se kod 3 od 100 žena. Ova vrsta hiperplazije je slična proliferaciji endometrija tokom normalnog mjesečnog ciklusa, međutim u toku razvoja bolesti nema ćelija decidualnog tkiva na sluznici materice. . Ponekad se proces atipične hiperplazije može preokrenuti, međutim, to je moguće samo pod utjecajem hormona.

Simptomi

S razvojem proliferativne hiperplazije endometrija, uočavaju se sljedeći simptomi:

1. Menstrualne funkcije materice su poremećene, što se manifestuje krvarenjem.
2. Dolazi do odstupanja u menstrualnom ciklusu, u vidu intenzivnih cikličnih i produženih krvarenja.
3. Razvija se metroragija - nesistematska i neciklična krvarenja različitog intenziteta i trajanja.
4. Krvarenje se javlja između menstruacija ili nakon njihovog kašnjenja.
5. Primjećuje se probojno krvarenje s oslobađanjem ugrušaka.
6. Stalna pojava krvarenja izaziva razvoj anemije, malaksalosti, slabosti i česte vrtoglavice.
7. Pojavljuje se anovulacijski ciklus, koji može uzrokovati neplodnost.

Dijagnostika

Zbog sličnosti kliničke slike hiperplazije žlijezda s drugim patologijama, dijagnostičke mjere su od velike važnosti.

Dijagnoza proliferativnog tipa hiperplazije endometrija provodi se sljedećim metodama:

1. Proučavanje pacijentove anamneze i pritužbi vezanih za vrijeme početka krvarenja, njegovo trajanje i učestalost. Proučavaju se i prateći simptomi.
2. Analiza akušerskih i ginekoloških podataka koji uključuju nasljedstvo, trudnoću, korištene metode kontracepcije, prethodne bolesti (ne samo ginekološke), operacije, bolesti koje se prenose seksualnim kontaktom itd.
3. Analiza informacija o početku menstrualnog ciklusa (dob pacijenta), njegovoj redovnosti, trajanju, bolovima i obilju.
4. Provođenje bimanualnog vaginalnog pregleda od strane ginekologa.
5. Ginekološko prikupljanje i mikroskopija.
6. Prepisivanje transvaginalnog ultrazvuka kojim se utvrđuje debljina sluznice materice i prisutnost proliferativnih polipa endometrijuma.
7. Ultrazvučno određivanje potrebe za biopsijom endometrija radi postavljanja dijagnoze.
8. Izvođenje odvojene kiretaže pomoću histeroskopa, kojim se struže ili potpuno uklanja patološki endometrij.
9. Histološki pregled struganja za određivanje vrste hiperplazije.

Metode liječenja

Terapija hiperplazije žlijezda provodi se različitim metodama. Može biti operativna ili konzervativna.

Kirurško liječenje patologije proliferativnog tipa endometrija uključuje potpuno uklanjanje područja koja su pretrpjela deformaciju:

1. Ćelije zahvaćene patologijom se izvlače iz šupljine maternice.
2. Hirurška intervencija pomoću histeroskopije.

Hirurška intervencija se provodi u sljedećim slučajevima:

• starost pacijenta omogućava joj da obavlja reproduktivnu funkciju tijela;
• žena je “na pragu” menopauze;
• u slučajevima obilnog krvarenja;
• nakon otkrivanja proliferativnog tipa na endometrijumu

Materijali dobijeni kao rezultat kiretaže šalju se na histološku analizu. Na osnovu njegovih rezultata i u nedostatku drugih bolesti, liječnik može propisati konzervativnu terapiju.

Konzervativni tretman

Ova terapija uključuje određene metode utjecaja na patologiju. Hormonska terapija:

• Oralni hormonski kombinovani kontraceptivi se prepisuju i treba ih uzimati 6 meseci.
• Žena uzima čiste gestagene (progesteronske preparate), koji pomažu u smanjenju tjelesnog lučenja polnih hormona. Ove lekove treba uzimati 3-6 meseci.
• Ugrađuje se intrauterini uložak koji sadrži gestagene, koji utječe na endometrijalne ćelije u tijelu maternice. Rok važenja takve spirale je do 5 godina.
• Propisivanje hormona namijenjenih ženama starijim od 35 godina, koji također pozitivno djeluju na liječenje.

Terapija za opšte jačanje organizma:

• Uzimanje kompleksa vitamina i minerala.
• Uzimanje suplemenata gvožđa.
• Prepisivanje sedativnih lijekova.
• Izvođenje fizioterapeutskih procedura (elektroforeza, akupunktura itd.).

Osim toga, radi poboljšanja općeg stanja pacijenata s prekomjernom težinom, razvija se terapijska dijeta, kao i mjere usmjerene na fizičko jačanje tijela.

Preventivne radnje

Mjere za sprječavanje razvoja proliferativne hiperplazije endometrija mogu biti sljedeće:

• redovni pregledi kod ginekologa (dva puta godišnje);
• pohađanje pripremnih kurseva tokom trudnoće;
• izbor odgovarajućih kontraceptiva;
• Ukoliko dođe do bilo kakvih poremećaja u radu karličnih organa, odmah se obratite ljekaru.
• odustajanje od pušenja, alkohola i drugih loših navika;
• redovna izvodljiva fizička aktivnost;
• zdrava prehrana;
• pažljivo praćenje lične higijene;
• uzimanje hormonskih lijekova samo nakon konsultacije sa specijalistom;
• izbjegavati postupke pobačaja, koristeći neophodna sredstva kontracepcije;
• podvrgavati se kompletnom pregledu tijela godišnje i, ako se otkrije bilo kakvo odstupanje od norme, odmah se obratite liječniku.

Da bi se izbjegli recidivi hiperplazije endometrija proliferativnog tipa, potrebno je:

• redovno se konsultujte sa ginekologom;
• podvrgnuti pregledima kod ginekologa-endokrinologa;
• konzultirajte stručnjaka pri odabiru metoda kontracepcije;
• voditi zdrav način života.

Prognoze

Prognoza razvoja i liječenja hiperplazije proliferativne endometrijske žlijezde izravno ovisi o pravovremenom otkrivanju i liječenju patologije. Konsultacijom sa lekarom u ranoj fazi bolesti, žena ima velike šanse da se potpuno izleči.

Međutim, jedna od najozbiljnijih komplikacija hiperplazije može biti neplodnost. Razlog tome je hormonska neravnoteža koja dovodi do nestanka ovulacije. Pravovremena dijagnoza bolesti i efikasna terapija pomoći će da se to izbjegne.

Slučajevi recidiva ove bolesti su vrlo česti. Stoga žena treba redovno posjećivati ​​ginekologa na pregled i pridržavati se svih njegovih preporuka.