Koštani slušni aparat u okviru naočara. Koštani slušni kanal. Zidovi koštanog slušnog kanala. Vrste slušnih koščica i njihova lokacija

Važan element ljudskog tijela su slušne koščice. Ove minijaturne formacije igraju gotovo glavnu ulogu u procesu percepcije zvuka. Bez njih je nemoguće zamisliti prijenos valnih vibracija i vibracija, pa ih je važno zaštititi od bolesti. Same po sebi, ove kosti imaju zanimljivu strukturu. O tome, kao io principu njihovog funkcionisanja, treba detaljnije govoriti.

Vrste slušnih koščica i njihova lokacija

U šupljini srednjeg uha, zvučne vibracije se percipiraju i dalje prenose na unutrašnji dio organa. Sve to postaje moguće zbog prisutnosti posebnih koštanih formacija.

Kosti su prekrivene slojem epitela, tako da ne oštećuju bubnu opnu.

Kombinovani su u jednu grupu - slušne koščice. Da biste razumjeli kako funkcioniraju, morate znati kako se ovi elementi zovu:

čekić;
nakovanj;
stapes.

Uprkos njihovoj maloj veličini, uloga svakog od njih je jednostavno neprocenjiva. Ime su dobili zbog posebnog oblika koji podsjeća na čekić, nakovanj i uzengiju. Za šta tačno služi svaka slušna koščica, razmotrit ćemo dalje.

Što se lokacije tiče, kosti se nalaze u šupljini srednjeg uha. Kroz pričvršćivanje s mišićnim formacijama, oni se priliježu na bubnu membranu i izlaze u prozor predvorja. Potonji otvara prolaz od srednjeg uha do unutrašnjeg.

Sve tri kosti čine integralni sistem. Međusobno su povezani pomoću spojeva, a njihov oblik omogućava savršeno pristajanje. Mogu se razlikovati sljedeće veze:

u tijelu nakovnja nalazi se zglobna jama, koja je spojena s malleusom, odnosno s njegovom glavom;
lentiformni nastavak na dugoj stabljici inkusa povezan je sa glavom stremena.
stražnji i prednji pedunkul stapedijalne kosti spojeni su pomoću njegove baze.

Kao rezultat, formiraju se dva zglobna zgloba, a ekstremni elementi se spajaju s mišićima. Tenzorski mišić timpanija hvata ručku malleusa. Uz njegovu pomoć se pokreće. Njegov antagonistički mišić, koji se povezuje sa zadnjom nogom stremena, reguliše pritisak na bazu kosti u prozoru predvorja.

Izvršene funkcije

Zatim morate saznati koju ulogu slušne koščice igraju u procesu percepcije zvukova. Njihov adekvatan rad je neophodan za potpuni prenos zvučnih signala. Kod najmanjeg odstupanja od norme dolazi do konduktivnog gubitka sluha.

Treba razlikovati dva glavna zadatka ovih elemenata:

koštana provodljivost zvučnih talasa i vibracija;
mehanički prijenos vanjskih signala.

Kada zvučni talasi uđu u uho, bubna opna vibrira. To je moguće zbog kontrakcije mišića i kretanja kostiju. Kako bi se spriječilo oštećenje u šupljini srednjeg uha, kontrola nad reakcijom mobilnih elemenata se djelimično vrši na refleksnom nivou. Kontrakcija mišića štiti kosti od pretjeranih vibracija.

Zbog činjenice da je drška malleusa dovoljno duga, kada je mišić napet, dolazi do efekta poluge. Kao rezultat, čak i male zvučne poruke izazivaju odgovarajuću reakciju. Ušni ligament malleusa, nakovnja i stremena prenosi signale u predvorje unutrašnjeg uha. Nadalje, vodeća uloga u prijenosu informacija pripada senzorima i nervnim završecima.

Odnos sa drugim elementima

Slušne koščice su usko povezane jedna s drugom uz pomoć zglobnih čvorova. Osim toga, oni su povezani sa drugim elementima, formirajući neprekinuti lanac sistema za prenos zvuka. Komunikacija s prethodnim i sljedećim vezama odvija se uz pomoć mišića.

Prvi smjer je bubna opna i mišić koji je napreže. Tanka membrana formira ligament zbog procesa mišića spojenog na dršku malleusa. Refleksne kontrakcije štite membranu od pucanja tokom oštrih glasnih zvukova. Međutim, prevelika opterećenja ne samo da mogu oštetiti tako osjetljivu membranu, već i pomaknuti samu kost.

Drugi pravac je izlazak osnove stremena u ovalni prozor. Stapedius mišić drži nogu i ublažava pritisak na prozor predvorja. U ovom dijelu se signal prenosi na sljedeći nivo. Iz koščica srednjeg uha impulsi prolaze do unutrašnjeg uha, gdje se signal pretvara i dalje prenosi duž slušnog živca do mozga.

Dakle, kosti djeluju kao karika u sistemu za primanje, prijenos i obradu zvučnih informacija. Ako je šupljina srednjeg uha podložna promjenama zbog patologija, ozljeda ili bolesti, funkcioniranje elemenata može biti narušeno. Važno je spriječiti pomicanje, blokiranje i deformaciju lomljivih kostiju. U nekim slučajevima u pomoć priskače otohirurgija i protetika.

Ekologija života: Problem korekcije sluha aparatima za koštanu provodljivost dugo je počivao na potrebi hirurške intervencije. Međutim, danas već imamo nekoliko razvoja koji isključuju operaciju: jedan od njih je ADHEAR.

Problem korekcije sluha aparatima za koštanu provodljivost dugo je počivao na potrebi za hirurškom intervencijom. Međutim, danas već imamo nekoliko razvoja koji isključuju operaciju: jedan od njih je ADHEAR.

Možda je bilo manje indikacija za nošenje aparata za koštanu provodljivost, ali se u isto vrijeme vraćanje sluha uz pomoć njih odvijalo u nekoliko faza: prvo je bilo potrebno ugraditi titanijumski implantat u lubanju, zatim pustiti “ukorijenio” se oko šest mjeseci, a tek onda ugradio procesor pojačala.

U isto vrijeme, na primjer, radnje se možda neće prikazivati djeci, a to je uticalo na kvalitet prijenosa zvuka. Naravno, bilo je moguće koristiti posebne slušalice, ali opseg slušalica je ograničen, a ovo je komplicirano komuniciranje s ljudima.

Nedavno smo pisali da je Oticon predstavio vlastitu verziju uređaja za koštanu provodljivost za djecu. Međutim, ADHEAR izgleda bolje, a evo i zašto.

Oba uređaja su nekirurški načini za poboljšanje sluha, ali ADHEAR pobjeđuje u načinu na koji je pričvršćen. Oticon se udobno pričvršćuje na glavu posebnom elastičnom trakom za glavu, a to može (i hoće) predstavljati i fizičku i etičku neugodnost. To ne može a da ne izazove određeni pritisak na lubanju, a nepotrebna pitanja se ne mogu izbjeći.

ADHEAR se pričvršćuje ljepljivom površinom koja je lagana, nevidljiva i ne vrši pritisak na kožu i kosti lubanje, što je odabrano kao jedna od ključnih prednosti.

Slijede procesor koji ima funkciju inteligentnog prilagođavanja okolini, nekoliko mikrofona koji obezbjeđuju smanjenje šuma, odstranjivanje nepotrebne buke i stabilne povratne informacije!

Plus, ono što je trenutno važno i jedinstveno: razvijeni ADHEAR uređaj ima Bluetooth sinhronizaciju, drugim riječima, služit će i kao slušalice, tako da vam sada nije potreban dodatni uređaj za ovu svrhu!

Jedina stvar koja može postati neka vrsta muve je autonomija od dvije sedmice, ali s obzirom na kompaktnu veličinu, gadget će se vjerovatno brzo puniti. Dodatno smo razmišljali o djeci: postoje prijedlozi za individualizaciju aparata.

Aktivna koštana provodljivost VS pasivna koštana provodljivost

Ne ulazeći u nauku, u osnovi možemo reći da je pasivna koštana provodljivost ionako sigurnija. Pod pasivnim aparatima za koštanu provodljivost podrazumijevaju se uređaji koji ne zahtijevaju nikakvu, čak ni najmanju hiruršku intervenciju.

Pod aktivnim, odnosno, naprotiv: čak i minimalno invazivna metoda implantacije može biti prepuna iritacije, odbijanja i nemogućnosti nošenja uređaja u budućnosti. Da budemo pošteni, statistika je niska, ali vjerovatnoća nije baš ugodna osjećanja u smislu emocionalne pozadine i dodatne pažnje i brige za mjesto implantacije.

I Oticon i ADHEAD uređaji su pasivni uređaji, slični slušalicama za koštanu provodljivost, ali djeluju kao potpuna slušna pomagala i, prema riječima njihovih kreatora, bez ikakvog vidljivog gubitka u kvaliteti prijenosa signala, kao i sa dodatnim pogodnostima: ADHEAD ne stisne kožu i kosti, a ima i Bluetooth senzor. objavljeno

Gdje kupiti slušni aparat za koštanu provodljivost? Operacija će se obaviti u ambulanti, a aparat se može naći u prodavnici "Čujem!". Katalog sadrži moderne poštedne uređaje - mogu se staviti mjesec dana nakon ugradnje ploče.

Vrste uređaja

BAHA (BAHA) - donedavno najpopularnija metoda implantacije u Rusiji. Tanka titanijumska igla se ubacuje u temporalnu kost iza uha. Preko predajnika je povezan sa eksternim procesorom zvuka. Instalacija pina je obavljena u 2-3 faze, a zvučni procesor je stavljen tek 8 mjeseci nakon operacije.
Alfa je moderna vrsta implantata. Sastoji se od magnetne ploče i slušnog aparata. Implantacija se izvodi u jednoj fazi. Uređaj možete nositi nakon mjesec dana. Uređaj i ploča sigurno su privučeni jedan drugom magnetom. Prilagođavanje se može podesiti - postoje postavke za to.

Prodavnica "Čujem" nudi uređaje za ploče "Alpha". Recite operateru koji uređaj vam je potreban, a mi ćemo vam preporučiti najbolji model.

Cijene

Cijena koštanog aparata ovisi o veličini i skupu funkcija. Siemens analogni džep je najpovoljniji, ali i najvidljiviji. Uređaji za uho i iza uha su skuplji - od 33.000 rubalja.

Kada su oni potrebni?

Za njih nema toliko indikacija, ali svi isključuju nošenje tradicionalnih pojačala:

upalne bolesti vanjskog uha s relapsima;
bilateralni gnojni otitis srednjeg uha s relapsima;
mastoidne šupljine nakon operacija na srednjem uhu;
bilateralna mikrotija, anocija, atrezija ili stenoza vanjskog slušnog kanala;
nerazvijenost srednjeg uha.

Postoje li uređaji za koštanu provodljivost koji se ne mogu implantirati?

Postoje - to su uređaji sa trakom za glavu ili u okviru naočara. Oni pretvaraju zvukove u vibracije i dovode ih do unutrašnjeg uha kroz temporalne kosti. Pritisak uređaja na kost lubanje je vrlo jak - stoga se sada takvi sistemi koriste sve manje. Ali oni su optimalni tamo gdje operacija nije moguća - na primjer, za djecu ili vrlo starije osobe sa slabim zdravstvenim stanjem.

KORISNE INFORMACIJE

AT Unutar uho ili iza uha, koji odabrati?

Posljednjih godina proces modernizacije slušnih aparata značajno se ubrzao, pa su shodno tome i slušni aparati na tržištu postali mnogo raznovrsniji. Stoga ni stručnjaci ne mogu uvijek razumjeti ponuđene proizvode. Ovaj odjeljak pruža pregled karakteristika najnovijih slušnih pomagala. Ali nećemo razmatrati prednosti ili nedostatke bilo kojeg algoritama za obradu zvuka, razlike između jednog modela slušnog aparata od drugog, ali općenitije, ali ne manje važne kriterije. Na primjer, uređaj, jednostavnost korištenja, kompatibilnost, cijena i prihvatljivost.

Iza uha ili u uhu?
Pouzdanost
Modularni slušni aparati u uhu
Kvalitet zvuka
Udobnost pacijenta i kompatibilnost sa drugim sistemima
Održavanje i popravka
Kvalitet stručnih savjeta
Indikacije za zaušne i ušne slušne aparate
Zahtjevi za dječje slušne aparate
Indikacije za CROS (kontralateralna signalizacija)
naočare za sluh
Džepni slušni aparati
Koštani slušni aparati
Iza uha ugrađeni slušni aparati i implantati srednjeg uha
Slušni aparati drugih vrsta

Iza uha ili u uhu?

Slušni aparati iza uha mogu se sa sigurnošću pripisati "klasičnim". Na primjer, u Njemačkoj su i dalje najčešći, zauzimajući 75% tržišta. Međutim, mnogi pacijenti žele imati nevidljivi, odnosno duboki kanal (CIC) ili kanalni (ITC) uređaj. Međutim, tokom probnog nošenja ili prilikom kupovine sledećeg uređaja, mnogi pacijenti imaju tendenciju da koriste modele iza uha. Ono što je na prvi pogled izgledalo kao nedostatak, odnosno vidljivost aparata, u svakodnevnom životu se ispostavlja kao prednost, i to sa više stajališta.

Pouzdanost

Slušni aparati iza uha postavljaju telefon, mikrofon i elektroniku na određene lokacije. Zaštićeni su kućištima debelih zidova i nalaze se u zasebnim komorama. Zbog toga dijelovi postaju relativno otporni na pritisak, toplinu, hladnoću, udarce, znoj i dugotrajna mehanička opterećenja. Slušni aparati iza uha moraju biti podvrgnuti odgovarajućim testovima na stres prije nego što budu stavljeni na tržište. Na primjer, rezonancija i mehanička povratna sprega se eliminiraju čak iu procesu dizajniranja kućišta laserskom vibrometrijom. Mogućnost kontrole kvaliteta proizvoda značajna je prednost masovno proizvedenih slušnih pomagala. Nije iznenađujuće da je BTE tržišni udio porastao sa 17,5% na 21,2% posljednjih godina, čak i na tradicionalnom ITE tržištu u SAD-u.

Naprotiv, sve komponente in-the-ear slušnih aparata su raspoređene odvojeno i ugrađene u pojedinačna kućišta, proizvedena od kalupa pacijentovog vanjskog slušnog kanala. U ovom slučaju, morate se u potpunosti osloniti na iskustvo i vještinu tehničara. Rezultat je vrlo sićušan aparat, ali njegov kvalitet ovisi o mnogim faktorima. Dakle, pojedinačni ITE je uvijek jedinstven, tako da ako je izgubljen ili oštećen, ne može se točno vratiti. Ahilova peta in-the-ear slušnih pomagala je lokacija telefona i mikrofona; čak i ako su razdvojeni delićima milimetra, to može dovesti do povratnih informacija i rezonancije. Kućišta su također prilično ranjiva: zbog potrebe za smještajem sitnih dijelova, često se moraju napraviti tankih stijenki, što može lako dovesti do loma. Konačno, elektronika ITE-ova je podložnija oštećenjima od topline, vlage, ušnog voska i kiselog znoja nego elektronika BTE-a. Općenito, može se pretpostaviti da će BTE trajati duže od krhkijeg prilagođenog ITE-a. Iskustvo pokazuje da zaušni slušni aparati traju najmanje 6-8 godina, a zaušni 3-5 godina.

Modularni slušni aparati u uhu

Modularni in-the-ear slušni aparati mogu se razmatrati odvojeno od pojedinačnih slušnih aparata za ušivanje jer su donekle masovno proizvedeni. Mogu se podijeliti na polu-modularne i potpuno modularne. Prednost ovih uređaja je u djelomičnoj ponovljivosti i lakoći popravka. Nažalost, potpuno modularni uređaji, čije prednosti uključuju pouzdanost, lakoću popravke i održavanja, kao i izdržljivost, nisu osvojili uspjeh na tržištu. Njihov izgled se čini manje privlačnim pacijentima od ITE napravljenih po narudžbi.

Kvalitet zvuka

Trenutno su mikro kola, baterije i mikrofoni dostigli vrlo minijaturne veličine. To je vrlo jasno pokazalo razvoj događaja posljednjih godina. Međutim, ovo se ne odnosi na telefon. Sa tačke gledišta fizike, što su zavojnica i dijafragma veći, to je veći nivo izlaznog zvučnog pritiska i niži nivo izobličenja. Relativno velika kućišta slušnih aparata iza uha omogućavaju smještaj većih telefona od slušnih aparata koji se nalaze u uhu, poboljšavajući kvalitet zvuka. Međutim, ova prednost je djelomično nadoknađena većom dužinom zvučnih vodiča (kuka, fleksibilni zvučni vodič, kut, umetak) i njihovom otpornošću. Slušni aparati koji se nalaze u uhu dugo su se smatrali naprednijim zbog postavljanja mikrofona u vanjsko uho, koji pomaže u održavanju funkcije fokusiranja i reflektiranja zvuka. Osim toga, položaj telefona u vanjskom slušnom kanalu izbjegava efekat izobličenja spektra uzrokovanog dugim zvučnim vodičima. Sve to ima pozitivan učinak na kvalitet zvuka, razumljivost govora i stvarno ostvarivo pojačanje. Stoga je eliminisana potreba za većim telefonom. Međutim, široko rasprostranjena pojava slušnih pomagala iza uha potaknuta je značajnim napretkom u elektronici kako bi se kompenzirali nedostaci dugačke cijevi odgovarajućom obradom signala. Istovremeno, bilo je moguće proširiti mogućnosti i donekle poboljšati kvalitet uređaja za ušivanje, na primjer, korištenjem tehnologije usmjerenog mikrofona i poboljšanja pojačanja.

Udobnost pacijenta i kompatibilnost sa drugim sistemima

Zbog svoje veličine i oblika, slušnim aparatima iza uha je lakše rukovati; osim toga, nije ga tako lako slučajno ispustiti. Operativne kontrole su također veće i lakše za korištenje. Međutim, s trijumfalnim napretkom sistema za automatsko podešavanje i daljinskog upravljanja, ovaj argument u korist slušnih pomagala iza uha uglavnom vrijedi samo za poklopac baterije, jer je kontrola jačine zvuka, prekidač, prekidač telecoil (O-MT- T) i mikrofon (OMNI)/DIR) postali su nepotrebni u modernim slušnim aparatima. Istovremeno, i dalje morate da povežete eksternu opremu i koristite dodatne funkcije, kao što je mogućnost povezivanja slušnog aparata na stereo sistem, TV, eksterni mikrofon na konferenciji, kao i infracrveni sistem u crkvi ili FM sistem u školi za osobe oštećenog sluha. Slušni aparat iza uha ima veliku kompatibilnost i prilagodljivost koja je potrebna za to, ali slušni aparat za uši nema.

Održavanje i popravka

Zajednička prednost svih komercijalno dostupnih proizvoda, kao što su modularni slušni aparati za uši ili za uho, je mogućnost da se odmah izda duplikat ako je uređaj potrebno popraviti. To znači da pacijent ne mora ostati bez slušnog aparata danima ili čak sedmicama. Još jedna prednost je što se mogu popraviti bilo gdje, jer potrebna tehnička dokumentacija i rezervni dijelovi su dostupni u gotovo svim zemljama, a popravke su zagarantovane. U slučaju individualnog slušnog aparata u uhu, to je moguće samo ako se marka široko koristi i ako proizvođač daje međunarodno jamstvo. Međutim, finansijska situacija vrlo malih laboratorija koje rade na lokalnom ili regionalnom nivou ne dozvoljava im da daju svjetsku ili čak međunarodnu garanciju za pojedinačne slušne aparate koje proizvode. Štaviše, izvor komponenti koje koriste male laboratorije nije uvijek poznat. U većini slučajeva njihovi proizvodi ne odgovaraju najnovijim dostignućima nauke i tehnologije, jer se takve laboratorije ne bave istraživanjem i razvojem.

Kvalitet stručnih savjeta

Pravilo "komparativnog uklapanja" u Njemačkoj, koje zahtijeva da se pacijentu ponudi izbor između najmanje tri različita slušna pomagala, lakše je implementirati za masovno proizvedene BTE nego za pojedinačne ITE. Slušni aparati iza uha mogu se vrednovati ne samo sa audiološkog stanovišta, već i sa stanovišta ergonomije i estetike (što se često zaboravlja spomenuti). Slušni aparati iza uha su postali popularni, dijelom zbog značajnih poboljšanja dizajna. Da bi bili samopouzdani, pacijenti se moraju identificirati sa svojim slušnim aparatom. Dostupni znatiželjnim očima, atraktivni slušni aparati pomažu da se riješite stigme inferiornosti. To nikada nećete moći postići tako što ćete podgrijati nesigurnost svojstvenu osobama s oštećenjem sluha sa željom da se minijaturizacija slušnih aparata svede do točke "nevidljivosti". U svjetlu navedenog, „uporedna selekcija“ zahtijeva ne samo dostupnost kvalitetnih serijskih uređaja, već i sposobnost dobavljača da pacijentima pruže širok izbor proizvoda različitih proizvođača. "Uporedni odabir" na skali proizvoda jednog proizvođača u potpunosti ovisi o kvaliteti hardvera i softvera njegovih uređaja. Stoga ne može zadovoljiti visoke audioološke i tehnološke standarde koje podrazumijeva istinsko „uporedno podudaranje“.

Indikacije za zaušne i ušne slušne aparate

Indikacije za upotrebu zaušnih i zaušnih slušnih pomagala su u osnovi iste. Gotovo sve vrste oštećenja sluha I-III stepena mogu se nadoknaditi oba tipa uređaja. Samo kod teškog gubitka sluha ITE dostižu svoje granice, jer blizina telefona i mikrofona ne dozvoljava mnogo pojačanja bez povratne informacije. "Otvorena" olivica za uši se može koristiti samo sa slušnim aparatima iza uha. Ljudi koji često razgovaraju telefonom, bave se sportom i koriste naočare obično preferiraju slušne aparate u ušima jer im nije potrebna telefonska zavojnica da bi razgovarali telefonom, bolje su zaštićeni kada se bave sportom i ne dolaze u kontakt sa hram naočara.

Zahtjevi za dječje slušne aparate

Slušni aparati za umetanje u uši nisu prikladni za djecu jer formiranje vanjskog slušnog kanala još nije završeno, a kućište slušnog aparata će biti potrebno prečesto mijenjati. Djeci koja pohađaju škole za osobe oštećenog sluha potrebni su samo slušni aparati iza uha jer moraju biti kompatibilni sa FM sistemima. Osim toga, dijete može odabrati dizajn uređaja koji mu je privlačan.

Indikacije za CROS (kontralateralna signalizacija)

Ako je pacijent gluh na jedno uho, ali želi da čuje zvukove sa "gluve" strane, treba koristiti CROS naočale. Istovremeno, sa strane gluvog uha postavlja se mali aparat za uši, koji ne sadrži ništa osim mikrofona. Signal sa ovog mikrofona se prenosi na zdravu stranu i pojačava drugim uređajem iza uha koji sadrži pojačalo ali bez mikrofona, nakon čega ulazi u zdravo uho. Ovo uho ostaje otvoreno, tako da prirodno čuje zvukove koji dolaze sa zdrave strane. Recimo da je i ovom uhu potrebno pojačanje zvuka. Zatim se na njegovu stranu postavlja aparat za uši, opremljen mikrofonom, pojačalom i olivom za uši. Uređaj pojačava signale koji dolaze s obje strane i dostavlja ih boljem slušnom uhu (uređaj tipa BiCROS). Kako žice koje povezuju gluho uho sa čujućim ne bi bile uočljive, koriste se specijalne naočare koje se spajaju na slušne aparate uz pomoć adaptera usklađenih boja. U ovom slučaju, žice su skrivene u slepoočnici i okviru naočala. Ako pacijent pati od jako teškog bilateralnog gubitka sluha, da biste spriječili povratnu informaciju, možete pokušati koristiti obrnuti CROS (Power CROS), kada oba slušna pomagala pojačavaju signale koji ne dolaze iz "svog", već iz kontralateralnog mikrofona.

naočare za sluh

Naočare za sluh, tako popularne 1950-ih i 1980-ih, gotovo su nestale sa tržišta. Stvoreni su prvenstveno iz kozmetičkih razloga kao alternativa nepopularnim džepnim slušnim aparatima sa njihovim kablovima i glomaznim telefonima. Drugi razlog kasnije je postala neugodnost istovremenog korištenja BTE-a i naočara. Međutim, stalna kombinacija naočara i slušnih pomagala pokazala se nepraktičnom. Nakon pojave uređaja za umetanje u uho, naočare za sluh konačno su izašle iz mode. Ostao je samo jedan proizvođač zračnih slušnih naočara i jedan proizvođač koštanih naočara. Glavni dobavljači slušnih aparata svojim kupcima opskrbljuju adaptere koji pretvaraju obične naočale i slušne aparate iza uha u zračne naočale. Takve točke se prikazuju, na primjer, kada se koristi CROS konfiguracija.

Džepni slušni aparati

Na tržištu je ostalo vrlo malo džepnih slušnih aparata. Propisuju se prvenstveno pacijentima s problemima s koordinacijom ili kretanjem malih zglobova šake i kojima su potrebni trajni slušni aparati sa velikim (i po potrebi zatvarajućim) regulatorima. Ovi pacijenti trpe ružnoću žica, velikih telefona i čepova za uši.

Koštani slušni aparati

Koštane naočare za sluh mogu se koristiti za provodljivi gubitak sluha kod pacijenata koji odbijaju operaciju za poboljšanje sluha. Međutim, ako su pragovi koštane provodljivosti veći od 30 dB, koštane naočale su beskorisne, jer vibrator nema direktan kontakt s kostima lubanje, a efekat apsorbiranja zvuka kože, vezivnog tkiva i masnog tkiva je prevelik. Problem se ne može riješiti povećanjem pritiska slepoočnice naočala, jer to može dovesti do nekroze tkiva. Kod koštanih slušnih aparata uvijek je teško pronaći i fiksirati optimalan položaj vibratora na mastoidnom nastavku.

Koštani slušni aparati koje drži opružna traka imaju iste probleme kao i koštane slušne naočale, a zbog svoje kozmetičke neprihvatljivosti nestale su sa tržišta. Alternativa je korištenje slušnih aparata ugrađenih u kost (BAHA), koji, kao i koštane slušne naočale, koriste princip "akustičnog obilaznice", odnosno provođenja zvuka oko srednjeg uha. U tom slučaju ćelije dlake se stimulišu vibracijama temporalne kosti. U proteklih 20 godina BAHA tehnologija je korištena kroz kožu kod 12.000 pacijenata, a samo 2% njih imalo je komplikacije u vidu intolerancije ili infekcije. Unatoč kozmetičkim prednostima potkožne implantacije BAHA posude, morala je biti napuštena zbog pretjeranog efekta apsorbiranja zvuka kože, vezivnog tkiva i masnog tkiva. Za razliku od koštanih naočara za sluh, koje može direktno postaviti audiolog, BAHA implantacija zahtijeva ambulantnu posjetu ORL klinici ili čak hospitalizaciju. Uloga audiologa je ograničena na postavljanje uređaja.

Sa tehnološke tačke gledišta vrlo zanimljivi su nedavno pojavili ultrazvučni slušni aparati koštane provodljivosti, namijenjeni pacijentima sa gluhoćom ili rezidualnim sluhom. Oni su alternativa kohlearnoj implantaciji za one pacijente kod kojih operacija nije moguća. Međutim, danas su teško prihvatljive, jer se drže na glavi pomoću opružnog obruča.

Iza uha ugrađeni slušni aparati i implantati srednjeg uha

Iza uha (iza uha) implantabilni („probušeni“) slušni aparati nemaju olivu za uši, tako da vanjski slušni kanal ostaje otvoren. Zvuk se prenosi do ušnog kanala kroz titanijumsku cijev implantiranu iza ušne školjke. Ova cijev prodire samo u masno tkivo. Uz pomoć takvog implantata moguće je nadoknaditi neke oblike visokofrekventnog gubitka sluha bez povratne informacije. Međutim, uz relativno veliko pojačanje, povratna informacija se i dalje može pojaviti, stoga se kod visokofrekventnog gubitka sluha čini da su implantati srednjeg uha (MEI), koji se odlikuju vrlo visokim kvalitetom zvuka, vrlo obećavajući. Symphonixov "Vibrant Soundbridge" model je najčešći i ima vrlo pozitivna iskustva. Umjesto zvučnih valova, ovi implantati koriste sićušni vibrator mehanički pričvršćen za nakovanj. Njegove vibracije se prenose na nakovanj, a zatim na uobičajen način ulaze u unutrašnje uho. Ova metoda provođenja zvuka izbjegava gubitke u prijenosu zvuka i izobličenja. Obuhvaćeni frekventni opseg je izvan mogućnosti konvencionalnih slušnih pomagala na zrak i kosti. Na primjer, prosječan implant može reproducirati frekvencije u rasponu od 200-10000 Hz, vazdušni slušni aparat - 200-6000 Hz, a koštani slušni aparat - samo 200-3000 Hz. Sa kozmetičke tačke gledišta, implantati srednjeg uha su takođe sasvim prihvatljivi, jer vanjski slušni kanal ostaje otvoren, a procesor zvuka, koji se nalazi na nivou mastoidnog nastavka, prekriven je dlakama. Danas se operacije implantacije "Vibrant Soundbridge" izvode u 20 klinika, ali je cijena sistema, koja zajedno sa operacijom iznosi 22.000 DM, veoma visoka.

Slušni aparati drugih vrsta

Slušni aparati vrlo rijetkih dizajna, kao što su slušni stetoskopi za nagluve liječnike, slušne šipke za pacijente prikovane za krevet i frekventni pretvarači za pacijente s niskofrekventnim otocima sluha, više se ne proizvode zbog nedostatka potražnje, iako su bili prilično korisni. u mnogim slučajevima. Uređaji koji koriste princip elektroakustične stimulacije još nisu dostupni. Doktori su već upoznati sa kohlearnim implantatima, tako da se nećemo zadržavati na njima.

Pregled dala firma Siemens.

Uho je upareni organ koji se nalazi duboko u temporalnoj kosti. Struktura ljudskog uha vam omogućava da primate mehaničke vibracije zraka, prenosite ih kroz unutrašnje medije, transformirate i prenosite u mozak.

Najvažnije funkcije uha uključuju analizu položaja tijela, koordinaciju pokreta.

U anatomskoj strukturi ljudskog uha konvencionalno se razlikuju tri dijela:

vanjski;
prosjek;
interni.

ušna školjka

Sastoji se od hrskavice debljine do 1 mm, preko koje se nalaze slojevi perihondrija i kože. Ušna resica je lišena hrskavice, sastoji se od masnog tkiva prekrivenog kožom. Školjka je konkavna, uz rub se nalazi valjak - uvojak.

Unutar njega je antihelix, odvojen od kovrče izduženim udubljenjem - topom. Od antiheliksa do ušnog kanala postoji udubljenje koje se naziva šupljina ušne školjke. Tragus viri ispred ušnog kanala.

ušni kanal

Odbijajući se od nabora ušne školjke, zvuk se kreće u slušni 2,5 cm dužine, prečnika 0,9 cm.Hrskavica služi kao osnova ušnog kanala u početnom delu. Podsjeća na oblik oluka, otvoren. U hrskavičnoj regiji nalaze se santorijalne pukotine koje graniče sa pljuvačnom žlijezdom.

Početni hrskavičasti dio ušnog kanala prelazi u koštani dio. Prolaz je savijen u horizontalnom smjeru, da bi se pregledalo uho, školjka se povlači natrag i gore. Kod djece - leđa i dolje.

Ušni prolaz je obložen kožom sa lojnim, sumpornim žlijezdama. Sumporne žlijezde su modificirane lojne žlijezde koje proizvode. Uklanja se tokom žvakanja zbog vibracija zidova ušnog kanala.

Završava se bubnjićem, slijepo zatvarajući ušni kanal, graniči se sa:

sa zglobom donje čeljusti, prilikom žvakanja, pokret se prenosi na hrskavični dio prolaza;
sa ćelijama mastoidnog nastavka, facijalnog živca;
sa pljuvačnom žlezdom.

Opna između vanjskog i srednjeg uha je ovalna prozirna vlaknasta ploča, dužine 10 mm, širine 8-9 mm, debljine 0,1 mm. Površina membrane je oko 60 mm 2 .

Ravnina membrane je nagnuta prema osi slušnog kanala pod uglom, ljevkasto uvučena u šupljinu. Maksimalna napetost membrane je u centru. Iza bubne opne nalazi se šupljina srednjeg uha.

razlikovati:

šupljina srednjeg uha (bubnjača);
slušna cijev (Eustahijeva);
slušne koščice.

bubna šupljina

Šupljina se nalazi u temporalnoj kosti, njen volumen je 1 cm 3. U njemu se nalaze slušne koščice, spojene sa bubnom opnom.

Iznad šupljine nalazi se mastoidni nastavak koji se sastoji od zračnih ćelija. U njemu se nalazi pećina - zračna ćelija koja služi kao najkarakterističniji orijentir u anatomiji ljudskog uha pri izvođenju bilo kakve operacije na uhu.

auditivna truba

Formacija je duga 3,5 cm, sa promjerom lumena do 2 mm. Gornja usta mu se nalaze u bubnoj šupljini, donja ždrela se otvaraju u nazofarinksu u nivou tvrdog nepca.

Slušna cijev se sastoji od dva dijela, odvojena najužom tačkom - prevlakom. Koštani dio polazi od bubne šupljine, ispod prevlake - opnasto-hrskavica.

Zidovi cijevi u hrskavičnom dijelu su obično zatvoreni, blago otvoreni pri žvakanju, gutanju, zijevanju. Širenje lumena cijevi osiguravaju dva mišića povezana s palatinskom zavjesom. Sluzokoža je obložena epitelom čije se cilije pomiču prema faringealnim ustima, osiguravajući drenažnu funkciju cijevi.

Najmanje kosti u ljudskoj anatomiji - slušne koščice uha, namijenjene su provođenju zvučnih vibracija. U srednjem uhu nalazi se lanac: čekić, stremen, nakovanj.

Maleus je pričvršćen za bubnu opnu, njegova glava je zglobljena sa inkusom. Proces inkusa povezan je sa stremenom pričvršćenom svojom bazom za prozor predvorja koji se nalazi na zidu lavirinta između srednjeg i unutrašnjeg uha.

Struktura je labirint koji se sastoji od koštane kapsule i membranske formacije koja ponavlja oblik kapsule.

U koštanom lavirintu se nalaze:

predvorje;
puž;
3 polukružna kanala.

Puž

Formacija kosti je trodimenzionalna spirala od 2,5 zavoja oko koštane šipke. Širina baze kohlearnog konusa je 9 mm, visina 5 mm, a dužina koštane spirale 32 mm. Od koštane šipke u labirint se proteže spiralna ploča, koja dijeli koštani labirint na dva kanala.

U osnovi spiralne lamine nalaze se slušni neuroni spiralnog ganglija. Koštani labirint sadrži perilimfu i membranski labirint ispunjen endolimfom. Membranasti labirint je okačen u koštani labirint uz pomoć niti.

Perilimfa i endolimfa su funkcionalno povezane.

Perilimfa - u ionskom sastavu blizu krvne plazme;
endolimfa - slična intracelularnoj tečnosti.

Kršenje ove ravnoteže dovodi do povećanja pritiska u lavirintu.

Pužnica je organ u kojem se fizičke vibracije perilimfne tekućine pretvaraju u električne impulse iz nervnih završetaka kranijalnih centara, koji se prenose do slušnog živca i do mozga. Na vrhu pužnice nalazi se slušni analizator - Cortijev organ.

prag

Najstariji anatomski srednji dio unutrašnjeg uha je šupljina koja graniči sa scala cochlea kroz sferičnu vrećicu i polukružne kanale. Na zidu predvorja koji vodi do bubne duplje nalaze se dva prozora - ovalan, prekriven stremenom i okrugli, koji predstavlja sekundarnu bubnu opnu.

Karakteristike strukture polukružnih kanala

Sva tri međusobno okomita koštana polukružna kanala imaju sličnu strukturu: sastoje se od proširene i jednostavne pedikule. Unutar kosti nalaze se membranski kanali koji ponavljaju svoj oblik. Polukružni kanali i vrećice predvorja čine vestibularni aparat, odgovorni su za ravnotežu, koordinaciju i određivanje položaja tijela u prostoru.

Kod novorođenčeta organ nije formiran, razlikuje se od odrasle osobe po nizu strukturnih karakteristika.