Pogoršanje vida nakon uklanjanja katarakte. Komplikacije nakon operacije katarakte. Liječenje poremećaja vida

Pod sekundarnom kataraktom obično se podrazumijeva komplikacija koja nastaje nakon zamjene leće oštećene primarnom kataraktom. U tom slučaju kapsula sočiva je očuvana i u nju se umjesto oštećenog organa ugrađuje intraokularno sočivo.

Ova bolest je uzrokovana prekomjernim rastom epitela na stražnjem zidu kapsule sočiva. Ovo posljednje smanjuje njegovu transparentnost i značajno narušava vid. Slične komplikacije nakon ove vrste operacije javljaju se kod 20% pacijenata.

Epitelni rast na zidu kapsule sočiva jedna je od najčešćih komplikacija u liječenju primarne bolesti.

Sekundarna katarakta je bolest koja se razvija nakon operacije zamjene sočiva sočivom. Razlozi za ovu pojavu su zbog činjenice da fibrozno tkivo ostaje i počinje rasti. Kako epitel raste, nalazi se na površini stražnje kapsule. Ove promjene uzrokuju zamućenje sočiva i smanjenje vida. Sekundarna katarakta nakon zamjene sočiva nije greška ljekara. Ovo je normalna pojava koja je povezana sa fiziološkom strukturom oka.

Nakon operacije, razlozi za razvoj patološkog procesa povezani su s reakcijom tijela, koja se javlja na ćelijskom nivou. Ova pojava je vrlo česta u medicinskoj praksi. Epitel sočiva postaje vlaknast. S tim u vezi, poprima nepravilan oblik i gubi sposobnost da u potpunosti obavlja svoje funkcije. Pomicanjem u središte optičke zone, pojavljuje se zamućenje i vid se pogoršava.

Razvoj patološkog procesa ovisi o individualnim karakteristikama organizma. Stoga ovaj proces može trajati nekoliko mjeseci ili godina. U medicini uzroci recidivnih katarakte još nisu u potpunosti proučeni. Međutim, liječnici identificiraju nekoliko faktora koji mogu potaknuti razvoj ove pojave. Ovi faktori uključuju:

• prisutnost očnih patologija;
• uzimanje steroidnih lijekova;
• ozljede oka;
• dijabetes;
• nasljedna predispozicija;
• mikrovalno ili ultraljubičasto zračenje.

Provocirajući faktori su i pušenje, zloupotreba alkohola i trovanja otrovnim supstancama. Oftalmolozi su također otkrili da starost igra značajnu ulogu u nastanku komplikacija nakon operacije. Djeca češće razvijaju kataraktu. To je zbog činjenice da tkiva u djetetovom tijelu imaju visok nivo sposobnosti regeneracije.

U nekim slučajevima uzrok razvoja komplikacija nakon operacije može biti medicinska pogreška, i to: neuspješna operacija, pogrešno odabrana umjetna leća.

Uzroci

Postoji mišljenje da je uzrok sekundarne katarakte neiskustvo ili nedostatak vještine kirurga koji je izvršio operaciju. Međutim, takva pretpostavka nije sasvim tačna. Zapravo, patologija se razvija zbog aktivne proliferacije epitela koji pokriva stražnju kapsulu sočiva. Tačan razlog za ovu pojavu još uvijek nije poznat.

Vjerojatnost razvoja sekundarne katarakte u određenoj mjeri ovisi o kvaliteti intraokularnog sočiva koje je implantirano u osobu. Na primjer, ugradnja silikonskih IOL-a češće dovodi do razvoja komplikacija nego akrilnih. Oblik sočiva koji se koristi je takođe od određene važnosti. Pacijenti najbolje podnose umjetna sočiva s četvrtastim rubovima.

U nekim slučajevima, katarakta se razvija zbog nepotpune ekstrakcije mase sočiva tijekom operacije. Razlog tome je, zapravo, nepažnja ili nedostatak iskustva hirurga.

Sekundarno, katarakta se može razviti u pozadini sljedećih bolesti:

• dijabetes;
• hiper- ili hipotireoza;
• skleroderma;
• neurodermatitis;
• eritematozni lupus;
• sistemski vaskulitis;
• visoka miopija;
• uveitis i iridociklitis;
• ablacija retine.

Zamućenost sočiva može biti posljedica kontuzija i prodornih rana očne jabučice. Poticaj za razvoj patologije u ovom slučaju je kršenje integriteta kapsule sočiva s naknadnim prodiranjem intraokularne tekućine u njezinu šupljinu. Sve to dovodi do brzog stvaranja opaciteta.

Proliferacija epitelnog tkiva na površini kapsule uzrokuje smanjenje transparentnosti i zamućenje sočiva. Do određene mjere, vjerojatnost patologije ovisi o kvaliteti implantirane leće.

Prisutnost silikonskog materijala često uzrokuje komplikacije. Što se tiče oblika, pacijenti najbolje podnose leće s četvrtastim rubovima.

Ponekad se katarakta razvija zbog nepotpune ekstrakcije mase sočiva tokom operacije. Tu je kriva neopreznost hirurga.

Komplikacije mogu biti uzrokovane ozljedom očne jabučice i kontuzijom.

Postoje i drugi razlozi za razvoj sekundarne katarakte:

• UV zračenje;
• starosne promjene;
• nasljednost;
• loše navike;
• trovanje otrovima ili hemikalijama;
• visoko zračenje;
• često izlaganje suncu bez naočara;
• loš metabolizam;
• upalni procesi unutrašnjih organa.

Stariji muškarci i žene i djeca skloni su razvoju komplikacija. Mladi organizam ima povećan nivo sposobnosti regeneracije stanica, što uzrokuje njihovu migraciju i diobu u stražnjoj kapsuli.

Unatoč činjenici da stručnjaci još uvijek proučavaju prave uzroke, identificirani su provocirajući uzroci ove komplikacije:

• opterećena nasljednost;
• starosne promjene;
• mehanička oštećenja;
• upalni procesi;
• ultraljubičasto zračenje;
• metabolički poremećaj;
• očne bolesti – miopija, glaukom;
• metabolički poremećaj;
• zračenje;
• metabolička bolest;
• uzimanje lijekova sa steroidima;
• loše navike (pušenje, alkoholizam);
• intoksikacija.

Stručnjaci primjećuju ulogu loše izvedene operacije i ljekarske greške u nastanku komplikacija. Moguće je da cijeli problem leži u reakciji stanica kapsule sočiva na umjetni materijal.

Specifični uzroci sekundarne katarakte još uvijek nisu u potpunosti shvaćeni. Ova pojava je uzrokovana prirodnim procesima u tijelu i najčešće se manifestira s godinama. Opisana bolest nastaje zbog prekomjernog rasta epitela na zidovima vrećice za sočiva, ali se ova pojava ne može smatrati medicinskim nemarom. Pojava ove bolesti zbog nepravilno izvedene operacije na sočivu javlja se u prilično rijetkim slučajevima. Osim toga, ova bolest može biti i urođena.

• Promjene vezane za dob.
• Unutrašnja upala.
• Mehanička oštećenja.
• Nepravilan metabolizam.
• Očne bolesti.
• UV i mikrotalasno zračenje.
• Visoka pozadinska radijacija.
• Toksično trovanje.
• Imati loše navike.

Gdje se pojavljuje sekundarna katarakta nakon zamjene sočiva? Recenzije liječnika o ovoj komplikaciji ukazuju na to da tačni razlozi za njenu pojavu nisu otkriveni.

Razvoj sekundarne komplikacije objašnjava se proliferacijom epitela lokaliziranog na površini stražnje kapsule. Postoji povreda njegove transparentnosti, što uzrokuje smanjenje vida. Ovaj proces se ni na koji način ne može povezati sa kirurškom greškom tokom operacije. Sekundarna katarakta nakon zamjene sočiva, čiji uzroci leže u reakciji tijela na ćelijskom nivou, prilično je česta pojava.

• Promjene vezane za dob.
• Genetska predispozicija.
• Unutrašnja upala.
• Mehanička oštećenja.
• Nepravilan metabolizam.
• Očne bolesti.
• UV i mikrotalasno zračenje.
• Duže izlaganje suncu bez zaštitnih naočara.
• Visoka pozadinska radijacija.
• Toksično trovanje.
• Imati loše navike.

Vrste komplikacija

Ruptura zadnje kapsule sočiva. Ova komplikacija se smatra jednom od najozbiljnijih, jer je povezana s oštećenjem staklastog tijela, pomakom sočiva i, rjeđe, ekspulzivnim krvarenjem. Ukoliko se propusti vrijeme za liječenje ove komplikacije, moguće su sljedeće posljedice: povučena zjenica, stvaranje zamućenja staklastog tijela, pojava sekundarnog glaukoma, stražnji pomak intraokularnog sočiva, ablacija retine Radnje na otklanjanju posljedica ova komplikacija u potpunosti zavisi od toga u kojoj fazi operacije je došlo do rupture i njenog volumena. Osnovna pravila uključuju:

• Uklanjanje mase sočiva u prednju komoru uvođenjem viskoelastičnog iza nuklearnih masa, što će spriječiti hernijaciju staklastog tijela;
• Otklanjanje defekta u kapsuli uvođenjem posebne žlijezde iza mase sočiva;
• Uklanjanje staklastog tijela vitreotomom.

Nastala komplikacija može onemogućiti implantaciju intraokularnog sočiva, budući da zaostale mase tvari sočiva mogu ometati vizualizaciju pacijentovog fundusa. Implantacija IOL može se kombinirati s vitrektomijom.

Stražnji prolaps supstance sočiva. U procesu rupture kapsule sočiva može doći do dislokacije fragmenata sočiva u staklasto tijelo. Ova komplikacija je prilično rijetka, ali može uzrokovati razvoj sekundarnog glaukoma, ablacije retine, kroničnog uveitisa i makularnog edema. Da bi se otklonile posljedice komplikacije, prva faza je liječenje glaukoma i rezultirajućeg uveitisa, zatim se propisuje operacija vitrektomije kako bi se eliminirala supstanca sočiva.

Stručnjaci se ne slažu oko vremena otklanjanja posljedica komplikacija. Jedni smatraju da uklanjanje ostataka sočiva mora biti obavljeno u roku od nedelju dana, drugi smatraju da je najpre neophodna normalizacija intraokularnog pritiska i lečenje uveitisa, a vitrektomija da bi se očistio prostor od mase sočiva može se izvesti nakon tri sedmice.

Posteriorna dislokacija intraokularnog sočiva. Kada su stražnje kapsularne IOL pomaknute prema staklastom tijelu, to može prije svega ukazivati ​​na nepravilnu implantaciju sočiva. Takva komplikacija može uzrokovati odvajanje mrežnice, krvarenje u staklenu površinu i cistični makularni edem. Njegov tretman je vitrektomija za uklanjanje, repoziciju ili zamjenu IOL.

Suprachoroidal hemorrhage. Ova ozbiljna, ali vrlo rijetka komplikacija može biti uzrokovana ekspulzivnim krvarenjem uslijed rupture cilijarnih arterija. Faktori koji doprinose njenom nastanku su: starija dob pacijenta, velika veličina anteroposteriornog segmenta, glaukom, kardiovaskularne bolesti, iako njegov tačan uzrok još uvijek nije jasan.

Znacima suprahoroidalnog krvarenja smatraju se:

• Dinamično plićenje prednje očne komore, povećan IOP, prolaps šarenice.
• Tečnost staklastog tijela curi, u zjenici se pojavljuje tamni tuberkul, a refleks nestaje.
• U teškim slučajevima, cijeli sadržaj očne jabučice može iscuriti kroz područje reza.

Stanje zahtijeva hitnu akciju, uključujući zatvaranje reza i izvođenje stražnje sklerotomije. Iako preporučena operacija može povećati krvarenje, što dovodi do gubitka oka. U postoperativnom periodu pacijentu se propisuju steroidi za ublažavanje upale (lokalno i sistemsko).

Edem rožnjače. Reverzibilna komplikacija povezana s hirurškom ozljedom endotela. Pacijenti sa endotelnom distrofijom imaju povećan rizik od njenog nastanka. Drugi faktori za njegovu pojavu mogu se smatrati produženim operativnim vremenom i postoperativnim povećanjem IOP-a.

Prolaps irisa. Ova prilično rijetka komplikacija može pratiti operaciju katarakte malih rezova. Glavni znakovi prolapsa šarenice su neujednačeni ožiljci rane, cistoidni makularni edem, astigmatizam, urastanje epitela i endoftalmitis.

U ovom slučaju, taktika liječenja ovisi o vremenu operacije. Ako se prolaps otkrije odmah (u roku od 2 dana nakon intervencije), tada se u nedostatku infekcije iris repozicionira i postavljaju se šavovi. Ako je operacija izvršena davno, prolapsirano područje šarenice se izrezuje zbog visokog rizika od infekcije.

Cistoidni edem retine. Ova komplikacija je povezana s rupturom kapsule sočiva i gubitkom ili davljenjem staklastog tijela. Može se pojaviti nekoliko mjeseci kasnije, čak i u odsustvu kirurških komplikacija.

Znakovi sekundarne katarakte

U ranim fazama, sekundarna katarakta se možda uopće ne manifestira nakon zamjene sočiva. Trajanje početne faze razvoja bolesti može se kretati od 2 do 10 godina. Tada se počinju pojavljivati ​​očigledni simptomi, a dolazi i do gubitka objektivnog vida. Ovisno o području u kojem je došlo do deformacije sočiva, klinička slika bolesti može značajno varirati.

Ako se sekundarna komplikacija manifestira na periferiji sočiva, onda možda neće uzrokovati oštećenje vida. U pravilu, patologija se otkriva tijekom rutinskog pregleda kod oftalmologa.

Kako se takav patološki proces kao sekundarna katarakta manifestira nakon zamjene sočiva? Liječenje (simptomi i odgovarajući pregledi moraju potvrditi dijagnozu) propisano je za uporni pad vidne oštrine, čak i ako je potpuno obnovljena tijekom operacije. Ostale manifestacije uključuju prisustvo vela, pojavu odsjaja sunčeve svjetlosti ili umjetnih izvora svjetlosti.

Osim gore opisanih simptoma, može doći do monokularnog udvostručavanja objekata. Što se zamućenje nalazi bliže centru sočiva, to je bolesnikov vid lošiji. Sekundarna katarakta se može razviti na jednom ili oba oka. Pojavljuje se izobličenje percepcije boja i razvija se miopija. Vanjski znakovi se obično ne primjećuju.

Sekundarne katarakte nakon zamjene sočiva, koje se uspješno liječe u modernim oftalmološkim klinikama, uklanjaju se kapsulotomijom. Ova manipulacija pomaže u oslobađanju središnje zone optike od zamućenja, omogućava ulazak svjetlosnih zraka u oko i značajno poboljšava kvalitetu vida.

Kapsulotomija se izvodi mehanički (koriste se instrumenti) i laserskim metodama. Ova druga metoda ima velike prednosti, jer ne zahtijeva umetanje hirurškog instrumenta u očnu šupljinu.

Simptomi

Sekundarna katarakta nakon zamjene sočiva manifestira se postupnim pogoršanjem vida. U početku se pacijent može žaliti na poteškoće u čitanju, fleke koje trepere pred očima i pojavu oreola oko izvora svjetlosti. Kasnije, osoba razvije debeli veo ispred jednog ili oba oka. Kao rezultat toga, postaje mu teško navigirati u svemiru i voditi normalan način života.

Ostali simptomi sekundarne katarakte:

• nepopravljivo smanjenje vidne oštrine;
• dvostruki vid;
• oštećenje vida boja;
• poteškoće pri fokusiranju na male predmete;
• pojava tačaka i obojenih mrlja u vidnom polju;
• zamagljena i nejasna slika.

Kod sekundarne katarakte uzrokovane drugim bolestima, pacijent doživljava slične simptome. U različitim slučajevima, bolest napreduje različitom brzinom. Može se razvijati polako tokom mnogo godina ili se javlja spontano tokom nekoliko dana. Potonje je tipično za dijabetičku kataraktu, koja pogađa ljude s visokim nivoom šećera u krvi.

U početku se pacijent žali na poteškoće pri pisanju i čitanju, a pred jednim ili oba oka se formira veo.

Čovjeku postaje teško kretati se u svemiru, pogoršava mu se kvalitet života. Žali se na povećan umor nakon vizualnog rada.

Korištenje naočara ili kontakata ne pomaže u ublažavanju ovih simptoma. Nema vizuelnih promena u očima niti bola.

Prvi znaci sekundarne katarakte razvijaju se 3 mjeseca nakon operacije. U svakom pojedinačnom slučaju, patologija napreduje različitom brzinom. Može se razviti godinama ili se javiti za nekoliko dana. Potonji slučaj se često javlja kod osoba s dijabetesom.

Dugi tok bolesti dovodi do gubitka vida, koji nije podložan klasičnim metodama korekcije. Često sekundarna katarakta provocira disperzni sindrom i pigmentni glaukom, skleritis, uveitis, endoftalmitis i povišen intraokularni tlak.

Kirurška komplikacija je prilično dugotrajan proces. Prvi znaci sekundarne katarakte pojavljuju se mjesecima ili čak godinama kasnije. Ako vam se nakon operacije vid pogoršao, a osjetljivost boja smanjena, odmah se obratite specijalistu. Najčešće se komplikacija javlja kod male djece i starijih osoba.

Kako sekundarna katarakta napreduje, pojavljuju se sljedeći simptomi:

• fleke pred očima;
• diplopija – dvostruki vid;
• zamagljene granice objekata;
• sivkasta mrlja na zjenici;
• žutilo predmeta;
• osjećaj "magle" ili "maglice";
• izobličenje slike;
• sočiva i naočale ne ispravljaju disfunkciju vida;
• jednostrana ili bilateralna lezija.

U ranim fazama vidna funkcija možda neće patiti. Početna faza može trajati do deset godina. Klinička slika u velikoj meri zavisi od toga u kom delu sočiva dolazi do zamućenja. Oblačnost u perifernom dijelu praktički ne utiče na kvalitet vida. Ako se katarakta približi centru sočiva, tada se vid počinje pogoršavati.

Komplikacija se razvija u dva oblika:

• Fibroza zadnje kapsule. Konsolidacija i zamagljivanje zadnje kapsule uzrokuje smanjenje vida.
• Biserna distrofija. Epitelne ćelije sočiva rastu sporo. Kao rezultat toga, vidna oštrina je značajno smanjena.

U membranskom obliku, određeno područje tkiva sočiva se otapa, a kapsule rastu zajedno. Membranska katarakta secira se laserskim snopom ili posebnim nožem. U nastalu rupu stavlja se umjetno sočivo.

Opaciteti kapsule su primarni i sekundarni. U prvom slučaju, komplikacija nastaje odmah nakon operacije ili nakon kratkog vremena. Oblačnost dolazi u različitim oblicima i veličinama. U pravilu, ova vrsta zamućenja ne utječe na kvalitetu vida, pa stoga ne zahtijeva obavezno liječenje. Sekundarne zamućenosti često nastaju zbog ćelijskih reakcija i mogu pogoršati rezultate operacije.

Razvoj sekundarne katarakte je prilično dug proces. Prvi uočljivi simptomi mogu se pojaviti mjesecima, a ponekad i godinama nakon što je sočivo zamijenjeno sočivom. Ako nakon operacije oštrina vida počne opadati i nestane osjetljivost očiju na boju, onda je to jasan znak da se obratite oftalmologu.

Najčešće se ovi simptomi javljaju kod starijih osoba ili djece.

Također, pojava sekundarne katarakte nakon zamjene sočiva uvelike ovisi o vrsti ugrađenih leća - akrilni implantati uzrokuju opisanu bolest mnogo rjeđe od svojih silikonskih kolega. Ako se nakon operacije vid pacijenta naglo poboljša, a zatim ponovo pogorša, onda je to također značajan razlog za zabrinutost. U ovoj fazi bilo kakve značajne promjene mogu se otkriti čak i rutinskim oftalmološkim pregledom.

U početnoj fazi razvoja katarakte, vidna oštrina ostaje gotovo nepromijenjena. U zavisnosti od karakteristika organizma, formiranje epitelnih izraslina može trajati od 1 do 15 godina. Kako se bolest razvija, simptomi kao što su:

• Mrlje pred očima.
• Dvostruki vid.
• Vidljiva žutost objekata.
• Zamućena slova pri čitanju.

Rekurentne katarakte se dijele na dva oblika: primarni i sekundarni. Primarni opaciteti se javljaju odmah nakon operacije. Opaciteti mogu imati različite oblike i veličine. Vid se ne pogoršava, tako da nije potreban poseban tretman. Sekundarni opaciteti se razvijaju sporo i pojavljuju se u kasnijim fazama. Oni pogoršavaju rezultate postignute nakon tretmana.

Simptomi sekundarne katarakte ne razlikuju se od kliničkih manifestacija primarnog patološkog procesa. Bolest se razvija sporo. Glavni simptom je zamagljen vid. Sočivo gubi svoju transparentnost i uzrokuje sljepilo. Ovisno o lokaciji zamućenja, simptomi mogu varirati. Oftalmolozi razlikuju nekoliko faza razvoja bolesti:

• početni;
• nezreo;
• zrelo;
• prezreo.

Rani simptom je pojava dvostrukog vida. Neki pacijenti se žale na pojavu "plutača" pred očima. Kako bolest napreduje, ovaj simptom nestaje. Trajanje početne faze može biti od 2 do 7 godina. U drugoj fazi, sočivo postaje primjetno zamućeno i pojavljuje se zamućena slika, koja se ne može ispraviti naočalama i kontaktnim sočivima. Faza se takođe definiše kao "faza oticanja". Kako se sočivo povećava, povećava se intraokularni pritisak. Bez liječenja može se razviti sekundarni glaukom.

Zreli stadijum karakteriše potpuno zamućenje sočiva. Pacijent počinje da ima problema da vidi bliske i udaljene predmete. U prezrelom stadiju, noću se mogu pojaviti bljeskovi ili odsjaji pred očima. Povećava se osetljivost na svetlost. Svi izvori jakog svjetla iritiraju oči. Kada posmatra izvore svetlosti, pacijent vidi oreole. Kod katarakte nema vanjskih promjena.

Dijagnostika

U dijagnostičke svrhe pacijent se podvrgava viziometriji. Kod osoba sa sekundarnom kataraktom liječnik obično otkrije smanjenje vidne oštrine koje nije podložno optičkoj korekciji. Tokom perimetrije pacijent može imati suženje vidnog polja ili pojavu skotoma – raznih mrlja pred očima.

Najinformativnija i najvrednija metoda za dijagnosticiranje patologije je biomikroskopija. Tokom pregleda pomoću prorezane lampe, iskusni oftalmolog ne samo da može identificirati opacitete, već i procijeniti njihovu veličinu i lokaciju.

Da bi se utvrdio uzrok bolesti, pacijentu može biti potreban dodatni pregled i konzultacije s drugim stručnjacima. Na primjer, kod dijabetičke katarakte, pacijentu je potrebno izmjeriti razinu glukoze i glikoziliranog hemoglobina, a kod hipoparatireoze određivanje hormona u krvi.

Metode liječenja i daljnje prevencije

Dijagnozu i liječenje katarakte provodi visokospecijalizirani oftalmolog. Manipulacije usmjerene na uklanjanje opaciteta mogu izvoditi oftalmološki kirurzi i laserski oftalmohirurzi.

Ako se sekundarna katarakta nije pojavila nakon operacije, već kao posljedica drugih bolesti, pacijentu može biti potrebna pomoć endokrinologa, imunologa, neurologa ili drugog visokospecijaliziranog liječnika. Iskusni specijalista će obaviti pregled i otkriti što je dovelo do razvoja katarakte kod pacijenta. Postavljanje ispravne dijagnoze znatno će olakšati borbu protiv bolesti.

Sekundarna katarakta nakon zamjene sočiva obično se liječi laserom. Postupak omogućava brzo i bezbolno uklanjanje opaciteta sa stražnje kapsule bez oštećenja intraokularnog sočiva. U 90% slučajeva, nakon laserske operacije, osoba odmah počinje dobro vidjeti.

U slučaju sekundarne katarakte koja je nastala u pozadini druge bolesti, osobi se propisuje složeno liječenje. Pacijent uzima lijekove potrebne za borbu protiv osnovne patologije. U tom slučaju, zamagljeno sočivo se uklanja fakoemulzifikacijom, ekstrakapsularnom ili intrakapsularnom ekstrakcijom. Pročitajte više o operaciji katarakte →

Hirurški

Danas se zamagljeno sočivo najčešće uklanja fakoemulzifikacijom (PEC). Hirurg ulazi u očnu šupljinu kroz male rezove na rožnjači. Koristeći ultrazvuk, razbija sočivo na komade. On uklanja nastale mase sočiva i implantira intraokularno sočivo u kapsulu FEC se smatra najmanje traumatičnom i najsigurnijom operacijom.

Ako postoje kontraindikacije za fakoemulzifikaciju, pacijent se može podvrgnuti drugoj operaciji. Intra- i ekstrakapsularne ekstrakcije su traumatičnije i zahtijevaju dug period oporavka. Srećom, danas se retko prave.

Laser

Lasersko liječenje katarakte provodi se ambulantno. U savremenoj oftalmologiji u ove svrhe se koriste YAG laseri. Anestetičke kapi i sredstva za proširenje zenica se ukapaju u oči pacijenta. Zatim, pomoću posebnog uređaja, liječnik uklanja zamućenje sa stražnje kapsule sočiva.

Danas se laserska disekcija sekundarne katarakte smatra najmodernijom, sigurnom i efikasnom metodom liječenja ove bolesti. Nažalost, ne može se koristiti u svim slučajevima. Ako postoje kontraindikacije za lasersko liječenje sekundarne katarakte, pacijentu se radi mehanička kapsulotomija.

Kapsulotomija

Za izvođenje manipulacije liječnik koristi posebne hirurške instrumente. Uz njihovu pomoć, oftalmolog uklanja film koji se stvorio na stražnjoj kapsuli sočiva. Nedostaci takve operacije uključuju potrebu za umetanjem instrumenata u očnu šupljinu, što je povezano s rizikom od infekcije i razvojem zaraznih komplikacija.

Kapi za oči u postoperativnom periodu sastavni su aspekt rehabilitacije. Takav tretman je neophodan za brzo zacjeljivanje postoperativne rane, kao i za prevenciju infektivnih komplikacija. Svrha i režim doziranja kapi za oči su individualni za svakog pacijenta. Sve to određuje hirurg odmah nakon operacije, a zatim pri svakoj poseti. Obično se koriste sljedeće grupe lijekova:

• Antibakterijski agensi (kapi koje sadrže ciprofloksacin, tobramicin).
• Protuupalni lijekovi (nesteroidni lijekovi - diklofenak, indometacin).
• Kombinovani preparati koji sadrže hormonske i antibakterijske agense).

Kako zarastanje napreduje, učestalost upotrebe kapi se smanjuje. Međutim, o svim pitanjima doziranja i pojave neželjenih reakcija morate razgovarati sa svojim ljekarom. Kako ne biste ozlijedili oko tokom ukapavanja, kao i spriječili infekciju, morate slijediti jednostavna pravila.

Prije svega, prije upotrebe kapi za oči treba dobro oprati ruke sapunom. Zatim zabacite glavu unazad ili legnite na vodoravnu površinu. Potrebno je prstom povući donji kapak, okrenuti bočicu kapi i pritisnuti bočicu ili pipetu. Nakon ukapavanja, zatvorite oči i stavite sterilnu gazu. Ako postoji nekoliko lijekova, interval od pet minuta se smatra minimalnim. Nakon upotrebe, kapi za oči moraju biti dobro zatvorene. Da bi se očuvala ljekovita svojstva lijeka, preporučuje se pridržavanje temperaturnog režima skladištenja.

Oporavak nakon zamjene sočiva nije dugotrajan proces. Pacijenti u pravilu ne osjećaju značajnu nelagodu, a ograničenja su uvijek privremena. Usklađenost sa svim medicinskim preporukama i režimom jamči maksimalnu moguću obnovu vidne oštrine za svakog pojedinačnog pacijenta. O svim pitanjima i nejasnoćama koje se pojave tokom perioda rehabilitacije najbolje je razgovarati sa svojim doktorom.

Oštro pogoršanje vida nakon operacije može se otkriti čak i tijekom rutinskog pregleda.

Kao dijagnostičke metode obično se koriste sljedeće procedure:

1. Ultrazvuk oka. Procjenjuje anatomske i fiziološke karakteristike strukture oka i lokaciju sočiva.
2. OCT. Optička koherentna tomografija se koristi za dalje proučavanje topografije jabuke.
3. Biomikroskopija. Koristi se za vizualizaciju zamućenja oka.
4. Visometrija. Omogućuje vam da odredite stupanj smanjenja vidne oštrine.

Dodatno, lekar može propisati ispitivanje titra antitela na sočivo, citologiju filma i merenje nivoa citokina.

Za uklanjanje patologije koristi se postupak koji se zove laserska disekcija. Izvodi se u lokalnoj anesteziji. U tom procesu, kapi za oči se nanose na rožnjaču kako bi se zjenica proširila. U stražnjem zidu kapsule se spaljuje rupa kroz koju se uklanja zamućenje. Za ovu intervenciju nisu potrebni šavovi.

Pacijent ide kući otprilike 2 sata nakon operacije. Prepisuju mu se protuupalne kapi, a nakon 7 dana mora na pregled kod oftalmologa.

Obično se sekundarna katarakta može ukloniti tokom jedne operacije.

Operacije se izvode s oprezom u slučaju odvajanja ili rupture retine. Ovo je jedna od najefikasnijih i najsigurnijih metoda liječenja.

Postoje i drugi načini za uklanjanje patologije:

• kapsulotomija;
• fakoemulzifikacija.

Moguće komplikacije nakon operacije uključuju:

• infekcija;
• pomak sočiva;
• cistični retinalni edem;
• ablacija retine;
• oštećenje sočiva.

Odaberite kapi za oči s dostavom iz online ljekarne

Trenutno postoje dvije glavne metode borbe protiv zamućenja sočiva:

• Hirurški. Zamućeni film se reže posebnim nožem.
• Laser. Ovo je jednostavan i siguran način da se riješite problema. Ne zahtijeva nikakve dodatne preglede.

U svrhu prevencije, pacijentima se propisuju antikataralne kapi za oči. Dozu strogo odabire ljekar. U narednih četiri do šest sedmica nakon operacije koriste se kapi koje djeluju protuupalno i sprječavaju razvoj infektivnog procesa. Jedina kontraindikacija za korištenje kirurške intervencije je odbijanje samog pacijenta.

U postoperativnom periodu pacijenti treba da izbegavaju nagle pokrete i podizanje teških tereta. Nemojte pritiskati ili trljati oko. Prvih mjeseci se ne preporučuje posjećivanje bazena, kupatila, saune ili bavljenje sportom. Takođe, u prve četiri nedelje nije preporučljivo koristiti dekorativnu kozmetiku.

Lasersku terapiju razvio je oftalmolog koji je dugo vremena proučavao fiziku i mogućnost upotrebe lasera u medicinskoj praksi. Indikacije za lasersko liječenje su sljedeći poremećaji:

• zamućenje sočiva sa značajnim pogoršanjem vida;
• smanjena kvaliteta života;
• traumatska katarakta;
• glaukom;
• cista šarenice;
• zamagljen vid pri jakom svetlu i uslovima lošeg osvetljenja.

Za razliku od invazivne hirurgije, laserska terapija nije povezana s rizikom od infekcije i ne uzrokuje oticanje rožnice ili stvaranje kile. Tokom operacije, umjetno sočivo se često pomjera; laserska metoda ne oštećuje niti pomiče sočivo.

• Stabilno smanjenje vidne oštrine.
• Karakterističan zamagljen vid.
• Prisustvo refleksije svjetlosti.

Koliko će vremena trebati da se vrati vid nakon operacije katarakte?

Tokom dana nakon operacije, pacijent može doživjeti prolazno povećanje intraokularnog tlaka. Obično nije opasno, a stanje osobe se brzo vraća u normalu bez vanjske pomoći. Ako visoki IOP traje duže vrijeme, pacijent počinje sumnjati na glaukom.

Moguće komplikacije nakon operacije:

• Oštećenje intraokularnog sočiva. Razlog može biti nepažnja kirurga ili suviše čvrsto prianjanje IOL na stražnju kapsulu sočiva. Zbog oštećenja implantata, osoba ima fleke ispred očiju koje mu onemogućuju da normalno vidi.
• Regmatogeno odvajanje retine. Vrlo rijetka, ali izuzetno opasna komplikacija. Ako se ne otkrije i ne liječi na vrijeme, može dovesti do potpunog i nepovratnog gubitka vida.
• Edem mrežnjače sličan cisti. Obično se razvija ako je uklanjanje sekundarne katarakte obavljeno prije šest mjeseci nakon prethodne kirurške intervencije.
• IOL displacement. Javlja se češće nakon mehaničke kapsulotomije nego nakon laserske discizije. Dislokacija intraokularnog sočiva dovodi do značajnog pogoršanja vida pacijenta.
• Infektivne komplikacije. Mogu se razviti nakon kirurškog uklanjanja sočiva ili njegove kapsule. Infekcija se unosi u očnu šupljinu zajedno sa instrumentima koji se koriste tokom intervencije.

Dnevna rutina i dijeta

Nakon operacije zamjene očne leće, život osobe će se malo promijeniti, jer će se uvesti određena ograničenja koja će pomoći da se izbjegnu komplikacije. Kako bi se oštećena rožnjača brže oporavila i implantat ukorijenio, važno je smanjiti opterećenje očiju. Da biste to učinili, korisno je slijediti dnevnu rutinu, više se odmarati i dobiti snagu te pratiti prehranu. Vid se brže poboljšava ako jelovnik upotpunite hranom bogatom vitaminima A, C, E, D, folnom kiselinom i omega-3 masnim kiselinama.

U prve 2 sedmice kontraindikovan je težak fizički rad, gledanje televizije i kompjutera, boravak nezaštićen pod uticajem direktne sunčeve svjetlosti, vjetra i prašine. Dok se vještačko sočivo ukorijeni, preporučuje se prestanak vožnje vozila, dugih šetnji, pijenja alkoholnih pića i pušenja cigareta.

Uklanjanje katarakte sa zamjenom sočiva je ozbiljan zahvat koji zahtijeva preliminarnu pripremu. Razdoblje između dijagnoze i operacije treba biti što kraće. Lekar mora biti obavešten o postojećim bolestima. Osim toga, morate obavijestiti specijaliste o lijekovima koje uzimate.

Osam sati prije operacije pacijent treba izbjegavati jelo. Najčešće se elektivna operacija izvodi ujutro. Noću možete uzeti neku vrstu sedativa, na primjer, matičnjak.

U nekim modernim klinikama uoči operacije sa pacijentima radi psiholog, kao i kirurg koji pacijenta upoznaje sa fazama protetike, a takođe propisuje postupke pacijenta tokom operacije. Ponekad se od pacijenata traži da gledaju u jednu tačku, ne trepću i slijede sve naredbe. Važno je ne paničariti, već mirno i brzo odgovoriti na zahtjeve specijaliste.

Kako bi se izbjegla infekcija, nekoliko dana prije operacije pacijentu se ukapaju kapi s antibakterijskim djelovanjem.

Pažnja! Trajanje operacije je dvadeset do trideset minuta.

Zahvat se izvodi u lokalnoj anesteziji i traje trideset minuta. Ukoliko nema komplikacija, pacijent se sutradan šalje kući. Hirurg pravi mikro-rez na zidu očne jabučice i uklanja zamućeni film. Uklanjanje sočiva vrši se laserskim snopom. Nakon toga zamjenjuje zamućeni film intraokularnim sočivom. Ako katarakta zahvaća oba oka, operacija se radi prvo na jednom vidnom organu, a tek nakon nekog vremena postupak se ponavlja.

Nemojte se uznemiravati ako se nakon operacije osjećate kao da vidite objekte kao mutne, zamagljene ili izobličene. Potrebno je neko vrijeme da se vizualni sistem prilagodi promjenama u njemu i da se prilagodi novom intraokularnom sočivu koje ste dobili da zamijenite zamućeno sočivo.

Tokom perioda adaptacije, pacijenti ponekad vide lebdeće pred očima i blage distorzije slike, koje potom nestaju.

Vaše oči mogu biti crvene i upaljene zbog blagog oštećenja krvnih sudova na površini oka tokom operacije. Ove povrede će vremenom zacijeliti, a oči će postati iste kao prije operacije.

Mnogi pacijenti navode da mogu jasno vidjeti u roku od nekoliko sati nakon operacije. Ali svaka osoba se oporavlja drugačije. A ponekad je potrebno 1-2 nedelje da čovek počne da vidi sve vedro i jasno.

Obično će vas kirurg koji vas je operisao pozvati na konsultacije dan nakon operacije kako bi se uvjerio da nema komplikacija.

Vaš oporavak od operacije katarakte trebao bi trajati najmanje 1 mjesec.

Iznenadit ćete se koliko brzo se možete vratiti normalnim aktivnostima već sljedeći dan nakon operacije. Međutim, tokom cijelog perioda naknadne rehabilitacije morate poduzeti sve mjere opreza kako biste izbjegli razvoj infekcije i ubrzali zacjeljivanje oka.

Da biste osigurali dobar oporavak nakon operacije, morate slijediti sljedeća dodatna pravila:

1. Ne vozite prvog dana.
2. Nemojte raditi teške ili naporne poslove nekoliko sedmica.
3. Nakon operacije izbjegavajte savijanje ili rad u nagnutom položaju kako biste spriječili povećanje pritiska unutar oka.
4. Ako je moguće, pokušajte da ne kijate ili kašljete previše nakon operacije.
5. Budite oprezni kada se krećete u zatvorenom prostoru nakon operacije, nemojte udarati u vrata ili uglove zidova.
6. Da biste smanjili rizik od infekcije, ne biste trebali plivati ​​u bazenu ili čak ležati u toploj kupki prvih tjedan dana nakon operacije (možete se samo pažljivo tuširati, pazeći da vam ni voda ni šampon ne dođu u oči).
7. Izbjegavajte nošenje šminke nekoliko sedmica nakon operacije.
8. Nosite zaštitnu poveznicu za oči koja će vam biti stavljena oko ili preko očiju nakon operacije.

Ako vam je potrebna operacija katarakte na oba oka, vaš kirurg će obično čekati najmanje nekoliko dana do četiri sedmice nakon operacije na prvom oku kako bi je popravio prije nego što izvrši zahvat na drugom oku.

Narodni lijekovi

Liječenje katarakte može se nadopuniti korištenjem narodnih lijekova, ali ih ni u kojem slučaju ne treba zamijeniti. Nemoguće je riješiti se patološkog procesa samo receptima tradicionalne medicine. Aloe sok se koristi u kućnom liječenju katarakte. Svježe izrezane listove aloje zamotajte u zavoj ili gazu ili ih stavite u hladnjak na 3-4 dana. Zatim ih provucite kroz mlin za meso i iscijedite sok. U njemu otopite 1 tabletu mumije. Stavite 1-2 kapi dobijenog proizvoda u oko. Tok tretmana je 7-10 dana.

Korist donosi infuzija bagrema, nevena, čička, kamilice, kantariona i nevena. Pomiješajte začinsko bilje u jednakim omjerima. Sipajte 1 tsp. smjese 100 ml kipuće vode. Gotovu infuziju procijedite. Potrebno je kapati 1 kap u oči 2 puta dnevno.

Infuzija djeteline pomoći će vam da skinete veo pred očima. Sipajte 1 tbsp. začinsko bilje 200 ml vode. Stavite posudu na šporet i dovedite sadržaj do ključanja. Zatim ostavite infuziju sa strane i ostavite da se ohladi. Dobijeni proizvod koristite za ispiranje očiju. Ovaj postupak se može izvoditi ujutru i uveče.

Nakon operacije, izvarak kamilice, šipka i čička smatra se djelotvornim za vraćanje vida. Uzmite po 1 kašiku svake biljke. Prelijte 1 šolju kipuće vode preko biljne mešavine. Gotovu infuziju ohladite i procijedite. Nanesite 1-2 kapi ujutro i uveče.

Serija se koristi i u kućnom tretmanu. Biljka sadrži askorbinsku kiselinu i karoten. 1 kašiku preliti sa 200 ml ključale vode. bilje. Proizvod uzimajte u malim gutljajima tokom dana. Tok tretmana je 1 mjesec.

Smanjenje imuniteta također negativno utječe na zdravlje očiju. Da bi tretman dao rezultate, potrebno je ojačati odbranu organizma. Možete uzeti ekstrakt Eleutherococcus. Uzimajte 30-40 kapi 2 puta dnevno. U ishranu treba da uključite i sveže ceđene sokove, voćne napitke, bobičasto voće, povrće i začinsko bilje.

Napredak postupka

Zamućenost i degeneracija sočiva dovode do razvoja bolesti zvane katarakta. Patologiju karakterizira činjenica da se vid osobe pogoršava, loše vidi okolne predmete i ne može raditi i živjeti kao i obično. Uzroci ove bolesti su različiti, ali kako pacijent uopće ne bi izgubio vid potrebna je transplantacija očne leće, nakon čega slijedi period rehabilitacije s ciljem potpunog vraćanja vida.

Očno sočivo se zamjenjuje fakoemulzifikacijom. Tokom operacije, uklanjanje katarakte se izvodi ultrazvukom. Nakon što anestezija stupi na snagu, doktor pravi mikro-rez na rožnjači, nakon čega u nju ubacuje poseban mikroskopski instrument. Ultrazvučni talasi drobe čvrstu tvar sočiva, čije se čestice zatim uklanjaju iz zjenice. Zatim se prozirno tijelo zamjenjuje umjetnim implantom, koji će, ako se pravilno koristi, u budućnosti raditi ništa lošije od originalnog.

Relativne kontraindikacije

Ponekad doktori odbijaju da izvrše operaciju uz objašnjenje da postoje kontraindikacije. Budući da su rizici preveliki, pacijent mora odbiti operaciju ili čekati pogodnije vrijeme.

Apsolutno

Ako postoje apsolutne kontraindikacije, osobi je strogo zabranjeno podvrgnuti operaciji. Zanemarivanje ovog pravila može dovesti do tužnih i opasnih posljedica.

Apsolutne kontraindikacije uključuju:

• zamagljivanje rožnjače, sprečavanje hirurga da vidi unutrašnje strukture oka;
• akutna ili kronična upala šarenice;
• debljina membrane na zadnjoj kapsuli je veća od 1,0 mm;
• prisustvo makularnog edema, odvajanje ili suza retine.

Relativno

Ako pacijent ima relativne kontraindikacije, operacija se mora izvoditi s velikim oprezom. Konačnu odluku o preporučljivosti hirurške intervencije donosi ljekar oftalmolog. On procjenjuje moguće rizike i upozorava pacijenta na moguće komplikacije Relativne kontraindikacije za operaciju:

• manje od šest mjeseci od datuma fakoemulzifikacije;
• upalni procesi u prednjem segmentu oka;
• prisutnost dekompenziranog glaukoma;
• neovaskularizacija novonastale membrane;
• čvrst kontakt intraokularnog sočiva i zadnje kapsule sočiva.

Treba imati na umu da će pravovremene konzultacije s liječnikom i poštivanje preporuka pomoći u izbjegavanju komplikacija.

Zamjena očnog sočiva neophodna je u sljedećim slučajevima:

• katarakta;
• luksacija sočiva;
• netolerancija na naočare i sočiva;
• astigmatizam;
• presbiopija;
• miopija;
• pogoršanje procesa smještaja;
• starosnu dalekovidost.

Postoji niz kontraindikacija za zamjenu refraktivne leće:

• upalni procesi u vizualnom aparatu;
• prednja komora je premala;
• ablacija retine;
• dijabetes;
• hipertenzija;
• progresivna dalekovidnost, praćena malom veličinom očne jabučice;
• pretrpio moždani ili srčani udar.

Je li uvijek moguće eliminirati takvu komplikaciju kao što je sekundarna katarakta nakon zamjene sočiva? Nesumnjivo postoje kontraindikacije. Štaviše, oni mogu biti apsolutni, isključujući mogućnost bilo kakve manipulacije. To uključuje:

• prisustvo otoka ili ožiljnog tkiva na rožnici, što onemogućava oftalmologu da jasno vidi intraokularne strukture tokom operacije;
• pojava upalnog procesa u šarenici oka;
• prisutnost makularnog edema retine;
• zamućenje rožnjače;
• debljina zjenične membrane prelazi 1,0 mm.

Relativne kontraindikacije uključuju stanja u kojima je povećan rizik od sekundarnih komplikacija:

• period hirurške intervencije za uklanjanje katarakte za pseudofakiju je kraći od šest mjeseci, a za afakiju kraći od 3 mjeseca;
• potpuni kontakt zadnje kapsule sa IOL;
• izražen proces neovaskularizacije zjeničke membrane;
• prisustvo nekompenziranog glaukoma;
• prisutnost upalnih procesa u prednjem segmentu oka.

Operacija se izvodi s velikim oprezom ako je pacijent ranije doživio odvajanje ili rupturu mrežnice.

Metoda laserskog tretmana ima svoje nedostatke. Lasersko zračenje može oštetiti optički dio umjetnog sočiva.

Uprkos efikasnosti laserske kapsulotomije, ova procedura se ne može izvesti kod svih pacijenata. Opsežni ožiljci i otok rožnice, koji ometaju prolaz svjetlosnog snopa, smatraju se apsolutnom kontraindikacijom. Takođe, postupak se ne izvodi ako:

• izražena vaskularizacija zjeničke membrane;
• nekompenzirani glaukom;
• prisutnost upalnog procesa u oku.

Relativne kontraindikacije uključuju netoleranciju na anesteziju zbog pacijentovog fizičkog stanja ili bolesti. Također je krajnje nepoželjno provoditi postupak pod određenim uvjetima, na primjer, u prisustvu velikog broja rezidualnih masa sočiva, niske gustoće endotela rožnice, visokog intraokularnog tlaka, makularnog edema retine. U takvim uslovima, rizik od komplikacija je veoma visok.

Laserska disekcija se izvodi s velikim oprezom ako pacijent ima ablaciju ili puknuće retine, kao i potpuni kontakt stražnje kapsule sa IOL. Ako kontraindikacije ne dopuštaju ovaj postupak, tada se liječenje provodi ultrazvukom.

Komplikacije

Nakon uklanjanja katarakte i zamjene deformiranog biološkog sočiva umjetnim, rijetko se javljaju komplikacije, a pacijent se brzo oporavlja. Ali ponekad se negativne posljedice ipak javljaju. Na primjer, sekundarna katarakta, u kojoj se pred očima pojavljuje crni veo i pacijent sve slabo vidi. Najčešće komplikacije su:

• ablacija i pomak mrežnjače;
• stvaranje otekline, koja boli i ometa normalan vid;
• dodatak bakterijske infekcije;
• intraokularno krvarenje;
• glaukom;
• pogoršanje vidnih funkcija.

Često je glavni razlog za razvoj ovakvih komplikacija nakon zamjene sočiva nekorektno ponašanje i nepoštivanje preporuka liječnika tokom postoperativnog perioda oporavka. Stoga je važno da pacijenti kojima je ugrađen optički implantat umjetnog oka slušaju doktora i rade sve što on savjetuje.

Na sreću, komplikacije nakon operacije zamjene sočiva su rijetke, a većina se uspješno liječi ako se dijagnosticira rano. Rizik od komplikacija se povećava u prisustvu prateće oftalmološke patologije. Liječnik uvijek govori pacijentu o rizicima mogućih komplikacija prije operacije. Nakon toga, ako je pacijentu sve jasno, on potpisuje informirani pristanak na intervenciju. Najčešće komplikacije nakon zamjene sočiva su:

• Krvarenje u ranom postoperativnom periodu;
• Infektivne komplikacije (endoftalmitis);
• Povećanje intraokularnog pritiska;
• Cistoidni makularni edem retine ili ablacija retine;
• Dislokacija intraokularnog sočiva;
• Sekundarna katarakta ili fibroze kapsule sočiva.

Za pravovremeno prepoznavanje komplikacija, pacijentu se propisuju periodični preventivni pregledi u postoperativnom periodu. Ako se pojave simptomi poput akutne boli, oštrog smanjenja kvalitete vida na pozadini prethodne pozitivne dinamike ili bljeskova prije očiju, odmah se obratite liječniku.

Međutim, ako se pacijent pridržava svih potrebnih medicinskih preporuka i ograničenja nakon zamjene sočiva, tada je rizik od razvoja postoperativnih komplikacija praktički eliminiran. Operacija katarakte jedna je od najsigurnijih operativnih zahvata danas. Zahvaljujući novim ultrazvučnim i laserskim tehnologijama, rizik od intraoperativnih komplikacija je 1/1000 posto, a kritike pacijenata nakon zamjene sočiva su uglavnom pozitivne.

Uklanjanje sekundarne katarakte može dovesti do sljedećih komplikacija:

• oštećenje sočiva;
• oticanje retine;
• ·dezinsercija retine;
• pomak sočiva;
• glaukom.

Istaknimo komplikacije koje mogu nastati nakon operacije:

• sekundarna katarakta, praćena pogoršanjem vidne funkcije;
• hemoragija;
• infektivni proces;
• povećan IOP;
• ruptura zadnje kapsule;
• gubitak šarenice;
• uveitis, iridociklitis;
• astigmatizam;
• ablacija retine;
• edem rožnjače;
• diplopija – dvostruki vid;
• zamagljen vid.

Bitan! Nakon operacije zamjene sočiva može se razviti sekundarna katarakta.

Zasebno, želio bih reći o sekundarnoj katarakti, koja se može pojaviti nakon operacije. Sa čime je ovo povezano? Činjenica je da tijekom operacije specijalist ne može u potpunosti ukloniti sve epitelne stanice sočiva. Kao rezultat toga, oni počinju utjecati na implantirano sočivo, što dovodi do njegovog zamućenja. Ova komplikacija može potrajati nekoliko mjeseci ili čak godina da se razvije.

Bolest se manifestira u obliku smanjene vidne oštrine, izobličenja i zamućenja. Da bi se ovo stanje ispravilo, izvodi se direktna operacija ili lasersko liječenje.

Kako bi se izbjegao razvoj sekundarne katarakte, vrlo je važno nakon operacije koristiti metaboličke agense koji usporavaju proces zamućenja sočiva. Pacijenti bi trebali biti podvrgnuti redovnim kontrolama kod oftalmologa.

U ranom postoperativnom periodu može se pojaviti suprahoroidalno krvarenje. Najčešće se javlja kod starijih osoba kojima je dijagnosticiran glaukom, kao i kardiovaskularne bolesti. Kada dođe do pucanja stražnje kapsule dolazi do gubitka staklastog tijela, pomjeranja sočiva, a razvija se i krvarenje.

Zamjena sočiva također može uzrokovati Irvine-Gassov sindrom. Rizična grupa za ovu komplikaciju uključuje osobe s uveitisom, dijabetes melitusom i vlažnom AMD. Za suzbijanje komplikacija koriste se kortikosteroidi, inhibitori angiogeneze i nesteroidni protuupalni lijekovi.

Uklanjanje sekundarne katarakte je prilično komplikovana procedura. Izvodi se hirurški ili laserom. Na ovaj ili onaj način, ne možete izbjeći intervenciju.

• Povreda implantiranog sočiva. Ovaj ishod je moguć ako je laserska oprema loše kalibrirana ili je laserski snop pogrešno fokusiran.
• Molekularni edem retine. Ova komplikacija se često javlja ako se operacija dogodi prije 6 mjeseci nakon zamjene sočiva. Takve posljedice nastaju zbog pretjeranog stresa na mrežnici.
• Dezinsercija retine. Ovo je prilično rijetka komplikacija. Može biti uzrokovano operacijom ili restriktivnom laserskom fotokoagulacijom.
• Pomak implantiranog sočiva. Najčešće se javlja zbog operacije. Kada koristite laser, vjerovatnoća pomjeranja implantata je izuzetno mala.
• Povećan intraokularni pritisak. Ovo može biti uzrokovano začepljenom drenažom očne jabučice. Za takvu komplikaciju obično se propisuju posebne kapi kako bi se normalizirao krvni tlak. U rijetkim slučajevima može se propisati ispiranje prednje očne komore ili punkcija.

Kakav je učinak laserske metode u liječenju takve bolesti kao što je sekundarna katarakta nakon zamjene sočiva? Posljedice mogu biti nepoželjne.

• Nakon zamjene sočiva sa sekundarnom kataraktom mogu se pojaviti crne mrlje koje su uzrokovane oštećenjem strukture sočiva tijekom operacije. Ovaj nedostatak nema uticaja na vid. Ova vrsta oštećenja je uzrokovana lošim fokusiranjem laserskog snopa.
• Cistoidni edem retine smatra se opasnom komplikacijom. Kako se ne bi isprovocirala njegova pojava, hiruršku intervenciju treba izvesti tek šest mjeseci nakon prethodne operacije.
• Regmatogeno odvajanje retine. Ova pojava je izuzetno rijetka i uzrokovana je miopijom.
• Povećanje nivoa IOP-a. Obično je to pojava koja brzo prolazi i ne predstavlja nikakvu prijetnju zdravlju. Ako traje duže vreme, to ukazuje da pacijent ima glaukom.
• U rijetkim slučajevima uočava se subluksacija ili dislokacija IOL-a. Ovaj proces obično izazivaju IOL sa silikonskom ili hidrogelnom bazom sa haptikom u obliku diska.
• Hronični oblik endoftalmitisa je također rijedak. Uzrokuje ga oslobađanje izoliranih bakterija u staklasto tijelo.
• Fibroza (subkapsularna opacifikacija) je rijetka. Ponekad se ovaj proces razvije u roku od mjesec dana nakon intervencije. Rani oblik komplikacije može izazvati kontrakciju prednje kapsule i stvaranje kapsulofimoze. Na razvoj utiču model i materijal od kojeg je IOL napravljen. Često ovo odstupanje uzrokuju silikonski modeli sa haptikom u obliku diskova i, rjeđe, IOL, koji se sastoje od tri dijela. Osnova njihove optike je akril, a haptike su izrađene od PMMA.

Kako bi spriječili komplikacije nakon operacije, liječnici savjetuju redovno korištenje kapi za oči kako bi se spriječio razvoj katarakte.

Faktori rizika

Oftalmolozi su identificirali niz faktora koji objašnjavaju zašto se sekundarna katarakta pojavljuje nakon zamjene sočiva. To uključuje sljedeće:

• Starost pacijenta. U djetinjstvu se katarakta češće javlja nakon operacije. To je zbog činjenice da tkiva u mladom tijelu imaju visok nivo regeneracijskih kapaciteta, što uzrokuje migraciju epitelnih stanica i njihovu diobu u stražnjoj kapsuli.
• IOL oblik. Intraokularna leća kvadratnog oblika omogućava pacijentu da značajno smanji rizik od oštećenja.
• IOL materijal. Doktori su otkrili da se nakon uvođenja IOL-a na bazi akrila, rjeđe javlja sekundarno zamućenje sočiva. Silikonske strukture češće izazivaju razvoj komplikacija.
• Prisutnost dijabetes melitusa, kao i nekih općih ili oftalmoloških bolesti.

Preventivne mjere

Kako bi spriječili pojavu sekundarne katarakte, liječnici koriste posebne metode:

• Kapsule sočiva su polirane kako bi se osiguralo maksimalno uklanjanje ćelija.
• Napravljen je izbor posebno dizajniranih dizajna.
• Lijekovi se koriste protiv katarakte. Ukapaju se u oči strogo prema njihovoj namjeni.

U slučaju sekundarne katarakte, glavna indikacija za bilo kakvu intervenciju nije stadijum nastanka ili brzina progresije bolesti, već kvalitet vida. Ako katarakta sporo napreduje i vidna oštrina osjetno opada, onda je to jasan razlog za operaciju. Ako se sekundarna katarakta počne razvijati samo na jednom oku, tada je bolje odgoditi kiruršku intervenciju. To će onemogućiti daljnju korekciju vida i korištenje naočara.

Sekundarna katarakta nakon zamjene sočiva: liječenje i recenzije

Tatjana, 56 godina, Moskva Nedavno sam počela da primećujem da mi se pred okom pojavio film koji sam želeo da stalno uklanjam. Otišla sam kod oftalmologa sa pritužbom da lijevo oko više ne vidi kao prije. Nakon dijagnoze, postavljena mi je razočaravajuća dijagnoza - “katarakta”. Doktor mi je predložio operaciju zamjene sočiva i ja sam pristala.

Evgenija, 65 godina, Sankt Peterburg Odlučila sam da odem kod oftalmologa nakon što sam primetila da mi se vid pogoršao. Doktor je dijagnosticirao zamućenje sočiva uzrokovano godinama. Ponuđeno mi je da se operišem. Prvo sam se testirao. Obavijestila sam doktora o bolestima koje imam i lijekovima koje uzimam. Dobio sam tačan dan za operaciju. Sve je prošlo vrlo brzo, sutradan su mi pustili da idem kući. Doktor mi je objasnio da period rehabilitacije igra važnu ulogu u procesu oporavka. Nosila sam naočare neko vrijeme i uzimala antiseptičke kapi.

Tatjana, 61 godina, Orel Imala sam operaciju zamene sočiva. Drago mi je što sam pristao na ovu proceduru. Zbog katarakte, vid mi je bio jako oštećen, što je izazvalo veliku nelagodu. Drago mi je da nisam imala nikakvih komplikacija. Na to je vjerovatno utjecao ne samo profesionalizam doktora, već i moja savjesnost tokom perioda rehabilitacije. Ograničio sam gledanje televizije i rad na kompjuteru, nosio sam naočare i uzimao propisane kapi. Sada sam redovno na pregledima kod doktora, jer se brinem da se situacija ne ponovi sa drugim okom.

Dakle, zamjena sočiva je jedinstvena operacija koja će pomoći povratku vida. Ovo je tražena i popularna metoda liječenja, koju odlikuje pristupačnost i visoka efikasnost. Operacija zamjene sočiva zauzima vodeću poziciju među ostalim kirurškim zahvatima na organima vida.

13. septembra 2016

Kapsula sočiva je elastična. Prilikom operacije katarakte u oko se postavlja vještačko sočivo koje zamjenjuje pravo. U ovom slučaju, stražnja kapsula služi kao oslonac za novo intraokularno sočivo. Dešava se da kapsula počne da se zamućuje, što uzrokuje pojavu kao što je sekundarna katarakta nakon zamjene sočiva. Liječenje, čije su recenzije najpozitivnije, provodi se u skladu s medicinskim indikacijama. Koriste se najnovije metode i visokokvalitetna oprema.

Kapsula sočiva je elastična. Prilikom operacije katarakte u oko se postavlja vještačko sočivo koje zamjenjuje pravo. U ovom slučaju zadnja kapsula služi kao oslonac za novu.Dešava se da kapsula počne da se zamućuje, što uzrokuje pojavu kao što je sekundarna katarakta nakon zamjene sočiva. Liječenje, čije su recenzije najpozitivnije, provodi se u skladu s medicinskim indikacijama. Koriste se najnovije metode i visokokvalitetna oprema.

Uzroci fenomena

Gdje se pojavljuje sekundarna katarakta nakon zamjene sočiva? Recenzije liječnika o ovoj komplikaciji ukazuju na to da tačni razlozi za njenu pojavu nisu otkriveni.

Razvoj sekundarne komplikacije objašnjava se proliferacijom epitela lokaliziranog na površini stražnje kapsule. Postoji povreda njegove transparentnosti, što uzrokuje smanjenje vida. Ovaj proces se ni na koji način ne može povezati sa kirurškom greškom tokom operacije. Sekundarna katarakta nakon zamjene sočiva, čiji uzroci leže u reakciji tijela na ćelijskom nivou, prilično je česta pojava. Epitelne ćelije sočiva pretvaraju se u vlakna koja su funkcionalno defektna, nepravilnog oblika i neprozirna. Kada se pomaknu u središnji dio optičke zone, dolazi do zamućenja. Oštećenje vida može biti uzrokovano fibrozom kapsule.

Faktori rizika

Oftalmolozi su identificirali niz faktora koji objašnjavaju zašto se sekundarna katarakta pojavljuje nakon zamjene sočiva. To uključuje sljedeće:

• Starost pacijenta. U djetinjstvu se katarakta češće javlja nakon operacije. To je zbog činjenice da tkiva u mladom tijelu imaju visok nivo regeneracijskih kapaciteta, što uzrokuje migraciju epitelnih stanica i njihovu diobu u stražnjoj kapsuli.
• IOL oblik. Intraokularna leća kvadratnog oblika omogućava pacijentu da značajno smanji rizik od oštećenja.
• IOL materijal. Doktori su otkrili da se nakon uvođenja IOL-a na bazi akrila, rjeđe javlja sekundarno zamućenje sočiva. Silikonske strukture češće izazivaju razvoj komplikacija.
• Prisutnost dijabetes melitusa, kao i nekih općih ili oftalmoloških bolesti.

Preventivne mjere

Kako bi spriječili pojavu sekundarne katarakte, liječnici koriste posebne metode:

• Kapsule sočiva su polirane kako bi se osiguralo maksimalno uklanjanje ćelija.
• Napravljen je izbor posebno dizajniranih dizajna.
• Lijekovi se koriste protiv katarakte. Ukapaju se u oči strogo prema njihovoj namjeni.

Znakovi sekundarne katarakte

U ranim fazama, sekundarna katarakta se možda uopće ne manifestira nakon zamjene sočiva. Trajanje početne faze razvoja bolesti može se kretati od 2 do 10 godina. Tada se počinju pojavljivati ​​očigledni simptomi, a dolazi i do gubitka objektivnog vida. Ovisno o području u kojem je došlo do deformacije sočiva, klinička slika bolesti može značajno varirati.

Ako se sekundarna komplikacija manifestira na periferiji sočiva, onda možda neće uzrokovati oštećenje vida. U pravilu, patologija se otkriva tijekom rutinskog pregleda kod oftalmologa.

Kako se takav patološki proces kao sekundarna katarakta manifestira nakon zamjene sočiva? Liječenje (simptomi i odgovarajući pregledi moraju potvrditi dijagnozu) propisano je za uporni pad vidne oštrine, čak i ako je potpuno obnovljena tijekom operacije. Ostale manifestacije uključuju prisustvo vela, pojavu odsjaja sunčeve svjetlosti ili umjetnih izvora svjetlosti.

Osim gore opisanih simptoma, može doći do monokularnog udvostručavanja objekata. Što se zamućenje nalazi bliže centru sočiva, to je bolesnikov vid lošiji. Sekundarna katarakta se može razviti na jednom ili oba oka. Pojavljuje se izobličenje percepcije boja i razvija se miopija. Vanjski znakovi se obično ne primjećuju.

Tretman

Sekundarne katarakte nakon zamjene sočiva, koje se uspješno liječe u modernim oftalmološkim klinikama, uklanjaju se kapsulotomijom. Ova manipulacija pomaže u oslobađanju središnje zone optike od zamućenja, omogućava ulazak svjetlosnih zraka u oko i značajno poboljšava kvalitetu vida.

Kapsulotomija se izvodi mehanički (koriste se instrumenti) i laserskim metodama. Ova druga metoda ima velike prednosti, jer ne zahtijeva umetanje hirurškog instrumenta u očnu šupljinu.

Hirurška intervencija

Kako se eliminiše sekundarna katarakta sočiva? Liječenje uključuje operaciju. Ova hirurška intervencija uključuje disekciju ili eksciziju zamućenog filma pomoću hirurškog noža. Manipulacija je indicirana u slučajevima kada je sekundarna katarakta nakon promjene sočiva izazvala veće komplikacije, te postoji mogućnost da pacijent oslijepi.

Tokom operacije izrađuju se rezovi u obliku krsta. Prvi se radi u projekciji vizualne ose. U pravilu, rupa ima prečnik od 3 mm. Može imati veću vrijednost ako je potreban pregled očnog dna ili fotokoagulacija.

Nedostaci operacije

Hirurška metoda se koristi i za odrasle pacijente i za djecu. Međutim, prilično jednostavna operacija ima niz značajnih nedostataka, koji uključuju:

• infekcija koja ulazi u oko;
• povrijediti se;
• edem rožnjače;
• formiranje kile kao posljedica kršenja integriteta membrane.

Karakteristike laserskog tretmana

Koje se inovativne metode koriste za uklanjanje takvog problema kao što je sekundarna katarakta sočiva? Tretman se provodi laserskim zrakama. Ova metoda je vrlo pouzdana. Zahtijeva precizno fokusiranje i nisku potrošnju energije. U pravilu je energija laserskog snopa 1 mJ/puls, ali ako je potrebno, vrijednost se može povećati.

Laserska intervencija se naziva discizija. Ima visok nivo efikasnosti. Ovim tretmanom se spaljivanjem pravi rupa u zadnjem zidu kapsule. Kroz njega se uklanja zamućena kapsula. Za ovu metodu koristimo YAG laser. U modernoj medicini ova metoda je poželjna.

Recenzije pacijenata ukazuju da takva intervencija ne zahtijeva boravak u bolnici, operacija je vrlo brza i ne uzrokuje bol ili nelagodu. Manipulacije se provode u lokalnoj anesteziji.

Kako se eliminira sekundarna katarakta nakon zamjene sočiva? Liječenje komplikacija laserom uključuje sljedeće korake:

• Dilatacija zjenica lijekovima. Kapi za oči se nanose na rožnjaču kako bi se zenice proširile. Na primjer, koriste se tropikamid 1,0%, fenilefrin 2,5% ili ciklopentolat 1-2%.
• Da bi se spriječio nagli porast očnog tlaka nakon operacije, koristi se apraclonidin 0,5%.
• Ispaljivanje nekoliko laserskih hitaca pomoću posebnog uređaja postavljenog na proreznu lampu uzrokuje da se u zamućenoj kapsuli pojavi prozirni prozor.

Kako se osoba osjeća nakon laserskog uklanjanja takvog fenomena kao što je sekundarna katarakta nakon zamjene sočiva? Recenzije pacijenata pokazuju da su nakon operacije otišli kući u roku od nekoliko sati. Za ovu intervenciju nisu potrebni šavovi ili zavoji. Pacijentima se propisuju hormonske kapi za oči. Njihova upotreba u periodu nakon operacije bit će posljednji korak na putu ka obnavljanju vida.

Nakon nedelju dana, osoba koja je bila podvrgnuta operaciji će obaviti rutinski pregled kod oftalmologa kako bi se uverio da sve ide kako treba.

Drugi pregled je indiciran mjesec dana kasnije. Ne smatra se planiranim, ali je prolazak poželjno. Na taj način možete identificirati moguće komplikacije i na vrijeme ih otkloniti. Treba napomenuti da se ogroman broj komplikacija javlja u roku od nedelju dana. Kasnije se javljaju izuzetno rijetko.

Sekundarna katarakta se uglavnom uklanja jednom laserskom operacijom. Sekundarna intervencija se izvodi izuzetno rijetko. Vjerojatnost komplikacija ovog tipa liječenja je vrlo mala i iznosi oko 2%.

U kojim slučajevima je propisana diskrecija?

Discizija sekundarne katarakte se koristi ako:

• oštećeni stražnji dio kapsule uzrokuje oštar pad vida;
• loš vid ometa socijalnu adaptaciju pacijenta;
• pojavljuju se problemi sa gledanjem objekata pri pretjeranom ili slabom osvjetljenju.

Stroge kontraindikacije

Je li uvijek moguće eliminirati takvu komplikaciju kao što je sekundarna katarakta nakon zamjene sočiva? Nesumnjivo postoje kontraindikacije. Štaviše, oni mogu biti apsolutni, isključujući mogućnost bilo kakve manipulacije. To uključuje:

• prisustvo otoka ili ožiljnog tkiva na rožnici, što onemogućava oftalmologu da jasno vidi intraokularne strukture tokom operacije;
• pojava upalnog procesa u šarenici oka;
• prisustvo mrežnjače;
• zamućenje rožnjače;
• debljina zjenične membrane prelazi 1,0 mm.

Relativne kontraindikacije

Relativne kontraindikacije uključuju stanja u kojima je povećan rizik od sekundarnih komplikacija:

• period hirurške intervencije za uklanjanje katarakte za pseudofakiju je kraći od šest mjeseci, a za afakiju kraći od 3 mjeseca;
• potpuni kontakt zadnje kapsule sa IOL;
• izražen proces neovaskularizacije zjeničke membrane;
• prisustvo nekompenziranog glaukoma;
• prisutnost upalnih procesa u prednjem segmentu oka.

Operacija se izvodi s velikim oprezom ako je pacijent ranije doživio odvajanje ili rupturu mrežnice.

Metoda laserskog tretmana ima svoje nedostatke. Lasersko zračenje može oštetiti optički dio umjetnog sočiva.

Komplikacije

Kakav je učinak laserske metode u liječenju takve bolesti kao što je sekundarna katarakta nakon zamjene sočiva? Posljedice mogu biti nepoželjne.

• Nakon zamjene sočiva sa sekundarnom kataraktom mogu se pojaviti crne mrlje koje su uzrokovane oštećenjem strukture sočiva tijekom operacije. Ovaj nedostatak nema uticaja na vid. Ova vrsta oštećenja je uzrokovana lošim fokusiranjem laserskog snopa.
• Cistoidni edem retine smatra se opasnom komplikacijom. Kako se ne bi isprovocirala njegova pojava, hiruršku intervenciju treba izvesti tek šest mjeseci nakon prethodne operacije.
• oči. Ova pojava je izuzetno rijetka i uzrokovana je miopijom.
• Povećanje nivoa IOP-a. Obično je to pojava koja brzo prolazi i ne predstavlja nikakvu prijetnju zdravlju. Ako traje duže vreme, to ukazuje da pacijent ima glaukom.
• U rijetkim slučajevima uočava se subluksacija ili dislokacija IOL-a. Ovaj proces obično izazivaju IOL sa silikonskom ili hidrogelnom bazom sa haptikom u obliku diska.
• Hronični oblik endoftalmitisa je također rijedak. Uzrokuje ga oslobađanje izoliranih bakterija u staklasto tijelo.
• Fibroza (subkapsularna opacifikacija) je rijetka. Ponekad se ovaj proces razvije u roku od mjesec dana nakon intervencije. Rani oblik komplikacije može izazvati kontrakciju prednje kapsule i stvaranje kapsulofimoze. Na razvoj utiču model i materijal od kojeg je IOL napravljen. Često ovo odstupanje uzrokuju silikonski modeli sa haptikom u obliku diskova i, rjeđe, IOL, koji se sastoje od tri dijela. Osnova njihove optike je akril, a haptike su izrađene od PMMA.

Kako bi spriječili komplikacije nakon operacije, liječnici savjetuju redovno korištenje kapi za oči kako bi se spriječio razvoj katarakte.

Zaključak

Iz svega navedenog možemo zaključiti da nakon operacije katarakte često dolazi do komplikacija poput sekundarne katarakte sočiva. Liječenje bolesti savremenim metodama daje dobre rezultate, ali su moguće i nuspojave.

Sekundarna katarakta karakterizira zamućenje i otvrdnuće stražnje kapsule sočiva u očnoj jabučici. To dovodi do brzog gubitka vizualne funkcionalnosti oka. Tokom primarne operacije tokom uklanjanja katarakte, doktori obično pokušavaju da sačuvaju samu kapsulu, uvodeći novo telo sočiva unutra. Stoga se katarakta više ne pojavljuje na sočivu, već na preživjeloj kapsuli.

Razvoj sekundarnog žarišta katarakte jedna je od najčešćih komplikacija operacije pri uklanjanju same katarakte. Ovaj fenomen je prvi put zvanično dokumentovan sredinom 20. veka. Relaps se uočava u prosjeku kod 30% operisanih u roku od pet godina nakon invazivnih zahvata. Najčešće se sekundarno zamućenje opaža u djetinjstvu, rjeđe kod starijih osoba i osoba starijih od 30 godina.

Prije nekoliko desetljeća ova patologija se liječila samo ponovljenim kirurškim uklanjanjem, ali u modernim uvjetima oftalmološke klinike sve više daju prednost laserskoj tehnici. Ova metoda je niskotraumatična i vrlo efikasna. Zove se "laserska disisija" na zadnjoj kapsuli. Pacijent se ne hospitalizira u bolnici, a operacija traje nekoliko minuta i izvodi se u lokalnoj anesteziji. Uz pomoć laserske zrake, doktor će ukloniti zamućenu leziju sa zadnje kapsule i tako vratiti izgubljene vidne funkcije.

Zašto nastaje ova komplikacija?

Ne postoje metode koje nam omogućavaju da precizno utvrdimo uzroke ove patologije i činjenicu da je jedno oko uvijek više zahvaćeno od drugog. Ali samo zamućenje nije ništa više od obraslog epitela u području stražnjeg zida sočiva. Zbog ovog procesa gubi se njegova transparentnost i gubi vid. Ponekad neprofesionalno izvedene hirurške intervencije dovode do katarakte.

Međutim, pouzdano se zna da je primarna opacifikacija sočiva prirodan proces koji se kod pacijenta razvija samo zbog starosti. Rjeđe, katarakte su kongenitalnog tipa. Šta doprinosi nastanku katarakte:

1. Starosne granice.
2. Nasljednost.
3. Oštećenje oka mehaničkog tipa.
4. Upalni procesi unutar očiju.
5. Neke oftalmološke bolesti, kao što je glaukom.
6. Metabolička bolest.
7. Dugotrajno liječenje određenim lijekovima.
8. Izloženost zračenju, mikrotalasnoj pećnici ili ultraljubičastim zracima.
9. Toksično trovanje.
10. Loše navike.

Ako se kirurško liječenje, tijekom kojeg su eliminirani znakovi patologije i zamijenjena leća, pokazalo neučinkovitim, onda će njegova posljedica biti izmijenjeno stanje stražnje kapsule. Dolazi u dvije vrste:

Čak i povećanje vidne oštrine, koje se opaža kod mnogih operiranih pacijenata, ne može poslužiti kao dovoljna garancija odsustva recidiva katarakte. Potrebno je obratiti pažnju na reakciju oka pri jakom svjetlu i sposobnost da se objekti vide u uslovima lošeg osvjetljenja.

Simptomi sekundarne katarakte

Koji se znakovi obično otkrivaju u ovoj patologiji:

1. Osobe koje pate od sekundarne katarakte doživljavaju naglo pogoršanje vida.
2. Njegova oštrina se smanjuje i pojavljuje se određena zamućena slika.
3. Monokularna diplopija nastaje kada oštećeno oko vidi sve predmete udvostručeno.
4. Percepcija boja i nijansi se mijenja.
5. Razvija se fotofobija.
6. Pojavljuje se miopija, a objekti se pojavljuju dvostruko.

Što je zamućeni fokus centralnije lociran na sočivu, to pacijent lošije vidi. Sekundarna katarakta se pojavljuje na oba oka odjednom ili samo u jednom. Bolest se razvija dugo vremena, a osoba ne osjeća uvijek bol karakterističan za ozljedu. Izvana, bolest se ne manifestira ni na koji način i nije opasna za samo oko, ali samo do trenutka kada je potpuno prekrivena bjelkastim filmom.

Dijagnoza sekundarne katarakte

Specijalista će moći predvidjeti promjenu prozirnosti zadnje kapsule tokom rutinskog oftalmološkog pregleda pomoću prorezne lampe. Veo je jasno vidljiv na proširenim zjenicama nakon davanja stimulansa. Tokom perioda oporavka potrebno je utvrditi koliko je promijenjena oštrina vida retine. Ovi podaci se zatim koriste za predviđanje poboljšanja u postoperativnom periodu.

Uz sekundarnu kataraktu može se razviti oticanje makularne zone retine. To se često dešava nakon operacija na prednjem segmentu oka. Makularni edem češće nastaje kao posljedica klasične kataralne ekstrakcije ekstrakapsularnog tipa nego nakon fakoemulzifikacije. Otok se obično manifestira od 4 do 12 sedmica nakon operacije.

Rizik od otoka je značajno povećan ako pacijent ima anamnezu ozljede oka, kao i kod onih koji pate od glaukoma i dijabetesa bilo kojeg tipa.

Laserske i hirurške tehnike za eliminaciju sekundarne katarakte

Pojava lezije katarakte može uvelike zakomplicirati život osobe; ovo stanje zahtijeva hitno kirurško liječenje. Neke klinike i dalje praktikuju hirurške operacije, ali sve češće pacijenti žele da se podvrgnu operaciji laserskim tehnologijama. U ovom pristupu liječenju ove vrste katarakte, laserski snop spaljuje rupu na stražnjoj strani kapsule sočiva, kroz koju se uklanja zamućenost. Obično se koriste laseri tipa YAG. A u modernoj oftalmologiji ova se kirurška metoda smatra najprihvatljivijom i najpristupačnijom. Tokom postupka pacijent uopće ne osjeća bol.

Tokom operacije pacijent mora proći kroz nekoliko faza:

1. Zjenica se širi lijekovima pomoću posebnih kapi.
2. Zatim se proizvodi niz laserskih impulsa koji dolaze iz posebnog uređaja u rukama oftalmologa. U šupljini zamućene kapsule formira se prozirna oblast.
3. Nakon operacije potrebno je koristiti protuupalne kapi, a ovo je posljednja faza potpunog oporavka.

Hirurški pristup ima određene nedostatke, kao što je rizik od ozljede sočiva. Ponekad u postoperativnom periodu pritisak unutar oka može porasti, ali se vremenom vraća u normalu. Uklanjanje kontraktura preporučuje se u zreloj fazi bolesti. Ali zrelost ne može uvijek djelovati kao odlučujući faktor. U polovini slučajeva preduvjet za operaciju je gubitak funkcionalnosti vida.

Katarakta može sporo sazrijevati, ali se vid nesrazmjerno brzo pogoršava. Ako zrela lezija katarakte zahvaća samo jedno oko, a vid u drugom je apsolutno nepromijenjen, tada lasersko uklanjanje treba odgoditi za kasniji datum. Budući da će nakon korekcije jednog oka doći do značajne razlike u vrijednosti refrakcije, a to će značajno otežati korektivne mjere. Osim toga, pacijent više neće moći nositi naočale.

Nakon eliminacije sekundarne katarakte potrebno je stabilizirati metabolizam u sočivu, što predstavlja određene poteškoće. U svrhu prevencije komplikacija lijekovima koriste se kapi za oči koje sadrže magnezijeve i kalijeve soli. Inicijalna faza sekundarne katarakte također se liječi na klasičan terapijski način, uz pomoć kompleksnih hormonskih lijekova i vitamina, ponekad uključujući i biljne lijekove u režimu lijekova.

Video - Sekundarna katarakta nakon zamjene sočiva

Mogu li se pojaviti postoperativne komplikacije?

Komplikacije kod ove operacije praktički nema, one se manifestiraju samo u 2% slučajeva od ukupnog broja operisanih.

Kao i svaka invazivna intervencija, lasersko uklanjanje opaciteta može dovesti do nekih neželjenih posljedica:

• ponekad nakon operacije pacijent počinje vidjeti crne tačke koje se pojavljuju kada pokušava pažljivo ispitati bilo koji predmet iz okoline. To znači da je doktor oštetio sočivo tokom zahvata. Ovaj nedostatak ni na koji način ne utječe na kvalitetu vida, ali ipak uzrokuje određenu nelagodu osobi;
• opasnija komplikacija je retinalni edem tipa četkice. Kako se to ne bi dogodilo, rekurentna katarakta se može ukloniti tek šest mjeseci nakon prethodne operacije;
• Kao preventivnu mjeru i za sprječavanje mogućih posljedica, liječnici preporučuju stalnu upotrebu kapi s antikataralnim učinkom.

Kako bi se spriječila sekundarna katarakta, pacijentu se propisuju antikataralni lijekovi koje je potrebno ukapati u oči. Ni u kom slučaju ne smijete sami propisivati ​​takve lijekove, njihov sastav i dozu može odrediti samo stručnjak. Pokušaji da se iskoriste savjeti tradicionalnih iscjelitelja također mogu dovesti do tužnih posljedica. Kašnjenje u vremenu može zaprijetiti osobi potpunim gubitkom sposobnosti da vidi na jedno ili oba oka.

Nakon operacije, osobi je zabranjeno spavati okrećući se na stranu operiranog oka mjesec ili dva. Neophodno je spriječiti mogućnost ulaska vode u oči, ne nositi teške predmete i uvijek nositi sunčane naočale. Nakon hirurškog uklanjanja katarakte, osoba više nikada neće imati pravo da vozi automobil.

Kako liječiti suzu retine - operacija mrežnice i pravila oporavka

Makularna rupa, ili rupa u retini, je stanje koje oštećuje makulu, središnji dio mrežnice promjera jednog do dva milimetra. Upravo u tom području se uočava najveća akumulacija ćelija osjetljivih na svjetlost, a odgovorna je za vizualne funkcije kao što su čitanje, pisanje i vožnja. Ostatak retine je odgovoran za periferni vid.

Ako vam je dijagnosticirana ova bolest, to znači da je površinski napon retine uzrokovao makularnu rupu. U tom slučaju makularna rupa može brzo povećati veličinu, a njezini rubovi se obično podižu.

Kako se leči suza retine (makularna rupa)?

Možete izgubiti vid bez nade u poboljšanje. Osnovni cilj hirurškog lečenja je zatvaranje otvora kako bi se zaustavilo pogoršanje centralnog vida, a eventualno i malo poboljšalo.

U većini slučajeva, kirurg izvodi sljedeće faze operacije:

• Nakon uklanjanja staklastog tijela pomoću vitreotoma - obavljanja vitrektomije, i zamjene supstancom koja odgovara situaciji, kirurg će ukloniti halidnu membranu - gustu membranu staklastog tijela koja se nalazi uz mrežnicu.
• Zatim, kako bi poboljšao zatvaranje makularne rupe, kirurg će ukloniti unutrašnju ograničavajuću membranu retine u njenom središnjem području. Ova membrana je deset puta tanja od dlake.
• Sljedeći korak je da će kirurg ubrizgati plin u sredinu oka, čiji će mjehur pritiskati podignute rubove rupice. Prema Arhimedovom zakonu, mehur gasa će se podići nagore. Ako želimo da plin stvara pritisak na rubove makularne rupe i tako je zatvori, onda trebamo postaviti glavu i oko tako da makula bude na vrhu. To znači da ćete morati pogledati dolje u pod. To je ono što se zove pozicioniranje.

Nakon otpusta iz bolnice

Biće vam propisane kapi za oči. Nakon otpusta, liječnik će vam reći sve karakteristike postoperativnog liječenja, uključujući naziv kapi, učestalost i trajanje njihovog ukapavanja. Nakon operacije, moći ćete se vratiti kući vozom ili automobilom. Trebat ćete samo sjediti i gledati u svoja stopala, tako da vam lice bude usmjereno prema dolje.

Fleksira se može ukloniti dan nakon operacije, ali nećete moći odmah koristiti svoj vid jer će oko biti ispunjeno plinom. Morate pozicionirati plinski mehur od tri do osam dana. Ovo može biti malo nezgodno jer može uzrokovati nelagodu u leđima i vratu.

Tokom dana, neki pacijenti radije sjede za stolom sa glavom okrenutom nadole i oslonjenom na ruke ili jastuk. U ovom položaju moći ćete čitati i hodati, ali ne zaboravite da cijelo vrijeme držite lice dolje. Biće teže zaspati. Neki pacijenti spavaju sjedeći. Neki biraju položaj okrenut prema krevetu.

Plinski mehur će se postepeno rastvoriti tokom 15-20 dana. Kako se gas rastvara, videćete tamni mehur u donjem delu vidnog polja, koji podseća na akvarijum. Letovi avionom bit će vam zabranjeni dok se plin potpuno ne riješi.

Postoperativni period obično traje nekoliko sedmica, nakon čega se možete vratiti normalnom životu i zaboraviti na potrebu za određenim položajem.

Još nekoliko sedmica morat ćete se pridržavati određenih pravila:

• Prvo, pokušajte da ne iritirate svoje oko; Budite oprezni kada koristite šampon i sapun. Ne idi na bazen.
• Drugo, čuvajte se izbijanja infekcije i prehlade. Izbjegavajte zaražene ljude. Infektivne bolesti oka su vrlo ozbiljna komplikacija koja zahtijeva hitno liječenje. Ako primijetite crvenilo oka ili osjetite bol, odmah se obratite svom hirurgu.

Kada mehur gasa potpuno nestane, vaš vid će se postepeno poboljšavati u narednih šest meseci. Ukoliko u postoperativnom periodu nema komplikacija i pažljivo pazite na propisani položaj glave, nakon mjesec dana vid bi vam se trebao vratiti na nivo prije operacije i više se ne pogoršavati.

Vidjećete poboljšanje vida u narednih šest mjeseci, stoga nemojte mijenjati naočare za to vrijeme.

Konačno, zapamtite da nakon takve operacije postoji određeni rizik od odvajanja mrežnice, čije pojavljivanje može potrajati mjesecima ili godinama. Fiziološka opacifikacija sočiva također može napredovati kod nekih pacijenata.

Liječenje i prevencija sekundarne katarakte nakon zamjene sočiva

Sekundarna katarakta je ozbiljna oftalmološka bolest. U osnovi, ova bolest je hirurška komplikacija nakon zamjene pokvarenog sočiva posebnim sočivom. Specifični uzroci nastanka i razvoja ove bolesti još uvijek nisu u potpunosti razjašnjeni. Sekundarna katarakta se obično naziva prekomjernim rastom epitelnog tkiva na zidovima kapsule sočiva. Opisano oboljenje najčešće se liječi operacijom ili laserskom korekcijom.

Šta je sekundarna katarakta

Pod sekundarnom kataraktom obično se podrazumijeva komplikacija koja nastaje nakon zamjene leće oštećene primarnom kataraktom. U tom slučaju kapsula sočiva je očuvana i u nju se umjesto oštećenog organa ugrađuje intraokularno sočivo.

Ova bolest je uzrokovana prekomjernim rastom epitela na stražnjem zidu kapsule sočiva. Ovo posljednje smanjuje njegovu transparentnost i značajno narušava vid. Slične komplikacije nakon ove vrste operacije javljaju se kod 20% pacijenata.

Epitelni rast na zidu kapsule sočiva jedna je od najčešćih komplikacija u liječenju primarne bolesti.

Uzroci

Specifični uzroci sekundarne katarakte još uvijek nisu u potpunosti shvaćeni. Ova pojava je uzrokovana prirodnim procesima u tijelu i najčešće se manifestira s godinama. Opisana bolest nastaje zbog prekomjernog rasta epitela na zidovima vrećice za sočiva, ali se ova pojava ne može smatrati medicinskim nemarom. Pojava ove bolesti zbog nepravilno izvedene operacije na sočivu javlja se u prilično rijetkim slučajevima. Osim toga, ova bolest može biti i urođena.

Faktori koji doprinose razvoju sekundarne katarakte uključuju:

• Promjene vezane za dob.
• Genetska predispozicija.
• Unutrašnja upala.
• Mehanička oštećenja.
• Nepravilan metabolizam.
• Očne bolesti.
• UV i mikrotalasno zračenje.
• Duže izlaganje suncu bez zaštitnih naočara.
• Visoka pozadinska radijacija.
• Toksično trovanje.
• Imati loše navike.

Simptomi

Razvoj sekundarne katarakte je prilično dug proces. Prvi uočljivi simptomi mogu se pojaviti mjesecima, a ponekad i godinama nakon što je sočivo zamijenjeno sočivom. Ako nakon operacije oštrina vida počne opadati i nestane osjetljivost očiju na boju, onda je to jasan znak da se obratite oftalmologu.

Najčešće se ovi simptomi javljaju kod starijih osoba ili djece.

Također, pojava sekundarne katarakte nakon zamjene sočiva uvelike ovisi o vrsti ugrađenih leća - akrilni implantati uzrokuju opisanu bolest mnogo rjeđe od svojih silikonskih kolega. Ako se nakon operacije vid pacijenta naglo poboljša, a zatim ponovo pogorša, onda je to također značajan razlog za zabrinutost. U ovoj fazi bilo kakve značajne promjene mogu se otkriti čak i rutinskim oftalmološkim pregledom.

U početnoj fazi razvoja katarakte, vidna oštrina ostaje gotovo nepromijenjena. U zavisnosti od karakteristika organizma, formiranje epitelnih izraslina može trajati od 1 do 15 godina. Kako se bolest razvija, simptomi kao što su:

• Mrlje pred očima.
• Dvostruki vid.
• Vidljiva žutost objekata.
• Zamućena slova pri čitanju.

Komplikacije

Uklanjanje sekundarne katarakte je prilično komplikovana procedura. Izvodi se hirurški ili laserom. Na ovaj ili onaj način, ne možete izbjeći intervenciju.

Opisane manipulacije mogu biti praćene sljedećim komplikacijama:

• Povreda implantiranog sočiva. Ovaj ishod je moguć ako je laserska oprema loše kalibrirana ili je laserski snop pogrešno fokusiran.
• Molekularni edem retine. Ova komplikacija se često javlja ako se operacija dogodi prije 6 mjeseci nakon zamjene sočiva. Takve posljedice nastaju zbog pretjeranog stresa na mrežnici.
• Dezinsercija retine. Ovo je prilično rijetka komplikacija. Može biti uzrokovano operacijom ili restriktivnom laserskom fotokoagulacijom.
• Pomak implantiranog sočiva. Najčešće se javlja zbog operacije. Kada koristite laser, vjerovatnoća pomjeranja implantata je izuzetno mala.
• Povećan intraokularni pritisak. Ovo može biti uzrokovano začepljenom drenažom očne jabučice. Za takvu komplikaciju obično se propisuju posebne kapi kako bi se normalizirao krvni tlak. U rijetkim slučajevima može se propisati ispiranje prednje očne komore ili punkcija.

Metode liječenja i daljnje prevencije

Indikacije za liječenje opisane bolesti su:

• Stabilno smanjenje vidne oštrine.
• Karakterističan zamagljen vid.
• Prisustvo refleksije svjetlosti.

Suština liječenja ove bolesti je uklanjanje epitelnog filma koji se formira na zidovima kapsule sočiva. Najčešće se takva intervencija izvodi laserom (kapsulotomija). Upotreba laserske tehnologije nam omogućava da minimiziramo oštećenja i smanjimo potreban rez na 2 mm.

Ako je sekundarna katarakta u ranoj fazi razvoja, može se eliminirati ultrazvučnom fragmentacijom jezgra. Ovo je jedan od najefikasnijih načina borbe protiv opisane bolesti. Ova manipulacija ne zahtijeva operaciju i bezbolna je.

U slučaju sekundarne katarakte, glavna indikacija za bilo kakvu intervenciju nije stadijum nastanka ili brzina progresije bolesti, već kvalitet vida. Ako katarakta sporo napreduje i vidna oštrina osjetno opada, onda je to jasan razlog za operaciju. Ako se sekundarna katarakta počne razvijati samo na jednom oku, tada je bolje odgoditi kiruršku intervenciju. To će onemogućiti daljnju korekciju vida i korištenje naočara.

Nakon kirurškog liječenja potrebno je obnoviti metabolizam u sočivu. U te svrhe propisuju se kapi koje sadrže kalij, magnezij, jod i druge tvari. Lijekovi i hormoni koji sadrže vitamine također se mogu koristiti u ranim fazama liječenja.

Šta je sekundarna katarakta

Fakoemulzifikacija se odnosi na ultrazvučne metode rada. U proteklih deset godina ova operacija se smatra standardom za uklanjanje katarakte iz oka. Prvi slučaj u kliničkoj praksi kada je korišćena ova metoda registrovan je početkom 70-ih godina prošlog veka. Patentirao ga je američki oftalmolog Charles Kelman.

Posebnosti operacije su da se kroz mikrorez, čija dužina obično ne prelazi tri milimetra, radni dio fakoemulgatora ubacuje u prednju komoru sočiva. Zbog ultrazvučnih vibracija koje proizvodi uređaj, tvar sočiva se drobi dok se ne pretvori u emulziju. Nakon toga, masa se uklanja iz oka pomoću posebnih cijevi.

U ovom slučaju, glavna oštećenja nastaju na intraokularnim strukturama i stražnjem epitelu rožnice. Ipak, učinak ultrazvuka nije bezopasan. Važno je uzeti u obzir da povećana ultrazvučna snaga i vrijeme ekspozicije dovode do veće štete.

Međutim, zbog stalnog poboljšanja fakoemulzifikacije, koriste se nove tehnike intervencije. Zahvaljujući njihovoj upotrebi, hirurške povrede su svedene na minimum.

Najčešće se smanjenje traumatskog efekta javlja u pozadini smanjenja vremena rada ultrazvuka. To pomaže da se dobiju funkcionalniji rezultati, a postoperativni period je bez problema.

Ako govorimo o pripremi za operaciju, onda nema razlike od EEC ili IEC. Briga o pacijentima i administracija anestezije provode se po istoj shemi. Često je za fakoemulzifikaciju indicirana lokalna anestezija kap po kap, koja pomaže u održavanju kontakta s pacijentom tokom procesa dok se operacija izvodi.

Hirurški rez se može napraviti na rožnjači, limbusu ili skleri. Zatim se formira posebna kružna rupa. Tokom faze hidrodisekcije, sočivo u kapsuli se posebno „ljulja“. Tečnost se ubrizgava u prostor između kapsule i sočiva. To olakšava dalje drobljenje sočiva i njegovo pomicanje unutar kapsule. Zatim se uklanjaju preostale mase sočiva i nanose se šavovi.

Govoreći o ugradnji umjetnog sočiva, vrijedi naglasiti da postoje različite vrste sočiva koje se nazivaju intraokularne leće. Najčešći tip implantata su monofokalna sočiva. Postavljaju se samo u središnji dio, pridržavajući se određenog položaja. Prednost monofokalnih leća je ista refrakciona moć, bez obzira na površinu. Ovo pomaže u postizanju optimalnog nivoa vidljivosti, ali za stopostotni rad morat ćete odabrati korektivne naočale.

Ako pacijent ima astigmatizam u kompletu, preporučuje se ugradnja toričnih leća. Ova vrsta sočiva ima drugačiju sposobnost prelamanja. U ovom slučaju, podešavanje se vrši u određenom položaju, što ne podrazumijeva mogućnost pomaka.

Najmodernije opcije za umjetna sočiva su multifokalna sočiva. Imaju različite refrakcijske moći u različitim područjima. Ovo vam pomaže da vidite i blizu i daleko. Nisu potrebne posebne korektivne naočare. Međutim, loša strana može biti to što se svjetlosni zraci previše prenose, što ponekad dovodi do nelagode i nije prikladno za osobe s osjetljivim očima.

Najnovija opcija za umjetna sočiva su akomodirajuća sočiva. Njihova struktura i struktura omogućavaju imitaciju pravog sočiva. Oni su u stanju da prenose slike sa različitih udaljenosti.

Možete vratiti vid i izliječiti kataraktu bez lijekova ili drugih fizičkih intervencija. Moderna medicina se, nažalost, vrlo često bori samo protiv posljedica bolesti, a zapravo treba tražiti uzrok. U ovom slučaju, utjecaj se javlja na energetskom nivou kako na sam oštećeni organ tako i na uzrok bolesti. Ovom metodom katarakte se mogu potpuno izliječiti. Iscjelitelji mogu izliječiti i izliječiti oko od katarakte bez posljedica i operacija.

Mogući uzroci gubitka ukusa

Zašto moj nos ne miriše?

Uzroci poremećaja ukusa

Kako vratiti ukusne pupoljke?

Uzroci gubitka osjetljivosti prstiju

Kako radi analizator ukusa?

Uticaj organa dodira na ljudski život

Ljudski ukusni pupoljci

Važnost održavanja oralne higijene

Zašto mi je nestalo čulo mirisa?

Sve o ljudskim čulima www. ljudska čula. ru © 2016

Kopiranje materijala je dozvoljeno samo uz navođenje originalnog izvora.

Stranica je samo u informativne svrhe. Ni pod kojim okolnostima nemojte se samoliječiti. Ako primijetite bilo kakve simptome bolesti, obratite se svom ljekaru.

Pod sekundarnom kataraktom obično se podrazumijeva komplikacija koja nastaje nakon zamjene leće oštećene primarnom kataraktom. U tom slučaju kapsula sočiva je očuvana i u nju se umjesto oštećenog organa ugrađuje intraokularno sočivo.

Ova bolest je uzrokovana prekomjernim rastom epitela na stražnjem zidu kapsule sočiva. Ovo posljednje smanjuje njegovu transparentnost i značajno narušava vid. Slične komplikacije nakon ove vrste operacije javljaju se kod 20% pacijenata.

Uzroci sekundarne katarakte nakon zamjene sočiva su malo poznati. Raznovrsne su i zbog toga se ponavljajuća bolest može razviti tokom nekoliko godina.

Ispod je lista uzroka sekundarne bolesti:

• nepotpuna resorpcija mase leće nakon njene ozljede;
• djelomično uklanjanje elemenata prirodnog sočiva tijekom operacije;
• endokrine bolesti;
• metabolička bolest;
• dezinsercija retine;
• miopija;
• autoimuni proces;
• upala u žilnici oka;
• nasljedna predispozicija;
• dijabetes;
• izlaganje ultraljubičastim i drugim zracima;
• trovanja otrovnim tvarima.

Mnogi faktori ovise o tome hoće li pacijent razviti sekundarnu kataraktu ili ne. Prije svega, ovo je dob pacijenta. Što je pacijent mlađi, to je viši nivo njegove regeneracije. Izražena upalna reakcija također ukazuje na to da će osoba najvjerovatnije razviti sekundarnu kataraktu. Takođe, ako pacijent ima barem jednu od gore navedenih bolesti organizma, velika je vjerovatnoća da se smetnje s vidom ponovo pojave.

Sekundarna katarakta je komplikacija te vrste nakon prve zamjene sočiva. Stoga zahtijeva drugačiji tretman od primarnog.

O mogućnostima liječenja katarakte pročitajte ovdje.

Glavni razlozi

Vrijedi napomenuti da naučnici još uvijek nisu otkrili tačan uzrok katarakte. Međutim, uklanjanje katarakte je indicirano kada postoje promjene u strukturi proteinske komponente. Ove promjene se mogu produžiti tokom vremena, zbog čega se identificira nezrela katarakta, čija operacija također napreduje, kao i kod zrele verzije. Možete naići na stvaranje zamućenja zbog nasljednosti ili određenih mana. Dakle, liječnici identificiraju nekoliko glavnih razloga:

• kongenitalna bolest;
• infekcija ili povreda oka;
• operacije, upale;
• višak ultraljubičastog spektra;
• niz lijekova i pušenje.

Ne može se isključiti mogućnost nastanka katarakte kod dijabetes melitusa kada su oči izložene zračenju. Pojava katarakte često je povezana s nemogućnošću življenja u uobičajenom ritmu života. Pacijenti se žale na probleme sa noćnim vidom, čitanjem, nedostatak jasnoće i jasnoće vida.

Kako se katarakta razvija, počinju se formirati različiti poremećaji. Čovjeku se čini da se na vrhu oka nalazi mutni film koji se ne može ukloniti. Kao rezultat toga, dolazi do promjene vizualne slike, javlja se nelagoda pri jakom svjetlu, miopija se povećava, a prikaz boja se smanjuje. Često pacijenti imaju osjećaj dvostrukog vida na jednom ili dva oka odjednom.

U prvoj fazi operacija katarakte često nije potrebna. Lekari preporučuju korišćenje naočara. Pomažu poboljšanju vida. Međutim, ako bolest nastavi da napreduje, uklanjanje katarakte je neizbježno, jer ćete morati stalno birati nove naočale. Istovremeno, uskoro će doći faza kada će korekcija vida naočalama ili sočivima postati potpuno nemoguća.

Ako postoji bol, onda govorimo o bolesti koja se brzo razvija. U tom slučaju je indicirano kirurško liječenje katarakte. Operacija katarakte u savremenim uslovima podrazumeva nekoliko mogućnosti lečenja. Najpopularnije su: ekstrakapsularna ekstrakcija katarakte sa implantacijom IOL, intrakapsularna ekstrakcija katarakte i fakoemulzifikacija. To je treća opcija koja odgovara većini zbog minimalnog broja mogućih posljedica i jednostavnosti operacije.

Učinkovito obnavljanje vida nakon operacije može biti otežano iz nekoliko razloga. Među njima su takve patologije kao što su distrofija retine i glaukom.

Distrofija retine može biti periferna ili centralna. Prvi je češći kod onih koji pate od visoke miopije. Problem se pojavljuje u pozadini smanjenja intenziteta cirkulacije krvi: kisik praktički ne dolazi do mrežnice. Distrofija također može biti vezana uz dob (pojavljuje se kod osoba starijih od 60 godina) ili pigmentna (uzrokovana disfunkcijom fotoreceptora).

Glaukom se često razvija istovremeno sa kataraktom. Starost takođe može uticati na pojavu ovih bolesti. Oftalmolozi svrstavaju glaukom kao jednu od vrsta komplikacija katarakte i često nude mogućnost rješavanja oba problema - operaciju koja se izvodi u dvije faze:

1. Nepenetrirajuća duboka sklerektomija: terapija glaukoma.
2. Fakoemulzifikacija katarakte ultrazvukom.

Na rezultate hirurške intervencije može utjecati i faktor kao što je gustoća mrežnice: što je ona manja, veći je rizik da se čak i nakon tretmana vid neće vratiti na željeni nivo.

Drugi razlog je deformacija nerava u oku. To se često događa nakon uklanjanja katarakte kod starijih ljudi.

Specifični uzroci sekundarne katarakte još uvijek nisu u potpunosti shvaćeni. Ova pojava je uzrokovana prirodnim procesima u tijelu i najčešće se manifestira s godinama. Opisana bolest nastaje zbog prekomjernog rasta epitela na zidovima vrećice za sočiva, ali se ova pojava ne može smatrati medicinskim nemarom.

Faktori koji doprinose razvoju sekundarne katarakte uključuju:

• Promjene vezane za dob.
• Genetska predispozicija.
• Unutrašnja upala.
• Mehanička oštećenja.
• Nepravilan metabolizam.
• Očne bolesti.
• UV i mikrotalasno zračenje.
• Duže izlaganje suncu bez zaštitnih naočara.
• Visoka pozadinska radijacija.
• Toksično trovanje.
• Imati loše navike.

Vrste komplikacija

Sve komplikacije koje prate ugradnju IOL mogu se podijeliti na one koje su se javile direktno tijekom operacije ili postoperativno. Postoperativne komplikacije uključuju:

• povećanje intraokularnog pritiska;
• uevitis, iridociklitis – upalne reakcije oka;
• dezinsercija retine;
• krvarenje u prednjoj komori;
• pomicanje umjetnog sočiva;
• sekundarna katarakta.

Upalne reakcije oka

Upalni odgovori gotovo uvijek prate operaciju katarakte. Zato se odmah po završetku intervencije ubrizgavaju steroidni lijekovi ili antibiotici širokog spektra pod konjunktivu oka pacijenta. U većini slučajeva, simptomi odgovora će potpuno nestati nakon otprilike 2-3 dana.

Krvarenje u prednju komoru

Ovo je prilično rijetka komplikacija koja je povezana s traumom ili oštećenjem šarenice tijekom operacije. Obično se krv sama povuče u roku od nekoliko dana. Ako se to ne dogodi, liječnici ispiru prednju komoru i, ako je potrebno, dodatno fiksiraju očno sočivo.

Povećanje intraokularnog pritiska

Ova komplikacija može nastati zbog začepljenja drenažnog sistema visokoelastičnim, viskoznim lijekovima koji se koriste tokom operacije za zaštitu rožnjače i drugih intraokularnih struktura. Obično se ovaj problem rješava ukapavanjem kapi koje smanjuju intraokularni tlak. U izuzetnim slučajevima, potrebno je probušiti prednju komoru i temeljito je isprati.

Ablacija retine

Ova komplikacija se smatra teškom, a javlja se u slučaju ozljede oka nakon operacije. Osim toga, ablacija mrežnice je najčešće kod osoba s miopijom. U tom slučaju oftalmolozi se najčešće odlučuju na operaciju, koja se sastoji od punjenja sklere - vitrektomije. U slučaju male površine odvajanja može se izvesti restriktivna laserska koagulacija suze retine.

Između ostalog, ablacija mrežnjače dovodi do još jednog problema, odnosno pomaka sočiva. Pacijenti se počinju žaliti na brzi zamor očiju, bol i dvostruki vid kada gledaju u daljinu. Ovi simptomi nisu trajni i obično nestaju nakon kratkog odmora.

Potpuni pomak objektiva

Dislokacija implantirane leće smatra se najtežom komplikacijom koja zahtijeva bezuvjetnu hiruršku intervenciju. Operacija uključuje podizanje sočiva, a zatim njegovo fiksiranje u ispravan položaj.

Sekundarna katarakta

Još jedna komplikacija nakon operacije katarakte je stvaranje sekundarne katarakte. Nastaje zbog proliferacije preostalih epitelnih stanica iz oštećenog sočiva, koje se šire na područje stražnje kapsule. Pacijent doživljava pogoršanje vida. Za ispravljanje ovog problema potrebno je podvrgnuti se laserskoj ili kirurškoj proceduri kapsulotomije. Vodite računa o svojim očima!

Ova komplikacija nakon operacije dijeli se na dvije vrste:

1. Prva vrsta zamućenja. Javlja se odmah nakon operacije ili nešto kasnije. Ova oblačnost dolazi u različitim oblicima i veličinama.
2. Drugi tip zamućenja. Rijetko se javlja na početna faza. Najčešće se javlja zbog stanične reakcije. Ova vrsta može oštetiti vid.

Simptomi

Razvoj sekundarne katarakte je prilično dug proces. Prvi uočljivi simptomi mogu se pojaviti mjesecima, a ponekad i godinama nakon što je sočivo zamijenjeno sočivom. Ako nakon operacije oštrina vida počne opadati i nestane osjetljivost očiju na boju, onda je to jasan znak da se obratite oftalmologu.

Također, pojava sekundarne katarakte nakon zamjene sočiva uvelike ovisi o vrsti ugrađenih leća - akrilni implantati uzrokuju opisanu bolest mnogo rjeđe od svojih silikonskih kolega. Ako se nakon operacije vid pacijenta naglo poboljša, a zatim ponovo pogorša, onda je to također značajan razlog za zabrinutost. U ovoj fazi bilo kakve značajne promjene mogu se otkriti čak i rutinskim oftalmološkim pregledom.

U početnoj fazi razvoja katarakte, vidna oštrina ostaje gotovo nepromijenjena. U zavisnosti od karakteristika organizma, formiranje epitelnih izraslina može trajati od 1 do 15 godina. Kako se bolest razvija, simptomi kao što su:

• Mrlje pred očima.
• Dvostruki vid.
• Vidljiva žutost objekata.
• Zamućena slova pri čitanju.

Kao i kod svake bolesti, i kod sekundarne katarakte nakon zamjene sočiva se javljaju simptomi na koje treba obratiti pažnju. Možete posumnjati da se razvija sekundarna katarakta na osnovu sljedećih simptoma:

• predmeti podijeljeni na dva;
• „mrlje“ ili tačke se pojavljuju pred očima;
• čitanje postaje teže;
• Na slikama prevladava žuta nijansa.

U početnoj fazi bolesti, pacijent nema pritužbi na vid. Period razvoja bolesti traje od 2 do 10 godina. Zatim se oštrina postepeno pogoršava i osoba gubi objektivni vid.

Slika bolesti može biti drugačija. Sve zavisi u kom delu sočiva dolazi do zamućenja. Ako se nalazi na perifernom dijelu sočiva, tada bolest ni na koji način neće utjecati na kvalitetu vida. Oblačnost se može otkriti samo kada ih pregleda oftalmolog. Što je bliže centru sočiva, javlja se više simptoma.

Metode liječenja i daljnje prevencije

Indikacije za liječenje opisane bolesti su:

• Stabilno smanjenje vidne oštrine.
• Karakterističan zamagljen vid.
• Prisustvo refleksije svjetlosti.

Ako je sekundarna katarakta u ranoj fazi razvoja, može se eliminirati ultrazvučnom fragmentacijom jezgra. Ovo je jedan od najefikasnijih načina borbe protiv opisane bolesti. Ova manipulacija ne zahtijeva operaciju i bezbolna je.

U slučaju sekundarne katarakte, glavna indikacija za bilo kakvu intervenciju nije stadijum nastanka ili brzina progresije bolesti, već kvalitet vida. Ako katarakta sporo napreduje i vidna oštrina osjetno opada, onda je to jasan razlog za operaciju. Ako se sekundarna katarakta počne razvijati samo na jednom oku, tada je bolje odgoditi kiruršku intervenciju. To će onemogućiti daljnju korekciju vida i korištenje naočara.

Ranije se za eliminaciju ove bolesti koristila operacija za sekundarnu kataraktu. Ova procedura je rađena i za odrasle i za djecu.

Unatoč činjenici da je ovo prilično jednostavna operacija, ona ima niz nedostataka:

• postoji opasnost od infekcije u očima;
• radi se o povredi oka;
• Nakon operacije dolazi do oticanja rožnice i drugih komplikacija.

Tradicionalne metode liječenja sekundarne katarakte

Prva zamjena sočiva nije uvijek uspješna; ponekad je potrebno dodatno liječenje kada se otkriju simptomi sekundarne katarakte. U savremenom svijetu koriste se i savremene metode liječenja.

Kontraindikacije nakon operacije

Za cijeli period tokom kojeg će trajati postoperativni oporavak, pacijentu se stavlja povez na oko. To pomaže u smanjenju vjerojatnosti komplikacija. Pacijent će morati popiti kurs antibiotika i ukapati posebne antiseptičke kapi u oči. Nakon što oko potpuno zacijeli, vid se obično vraća na sto posto ili što je bliže ovom pokazatelju.

Nažalost, ovakve operacije, unatoč jednostavnosti izvođenja, nisu dostupne svim pacijentima. Postoje mnoge komplikacije koje sprječavaju operaciju katarakte. Riječ je o jakoj upali, bez obzira na to gdje je u oku lokalizirana.

Ako je tokom pregleda otkrivena infekcija u tijelu pacijenta, zabranjena je i operacija. Važno je ograničiti operacije za oboljele od raka, posebno kada su u pitanju tumori u području oko.

Često je ograničenje maloljetna dob. Međutim, to je od relativnog značaja. Konačna odluka u ovom slučaju ostaje na ljekaru koji prisustvuje, koji može preporučiti operaciju osobi mlađoj od 18 godina.

Vrste komplikacija

Sekundarna katarakta

Opisane manipulacije mogu biti praćene sljedećim komplikacijama:

• Povreda implantiranog sočiva. Ovaj ishod je moguć ako je laserska oprema loše kalibrirana ili je laserski snop pogrešno fokusiran.
• Molekularni edem retine. Ova komplikacija se često javlja ako se operacija dogodi prije 6 mjeseci nakon zamjene sočiva. Slične posljedice nastaju zbog prevelikog opterećenja na retinu oka.
• Dezinsercija retine. Ovo je prilično rijetka komplikacija. Može biti uzrokovano operacijom ili restriktivnom laserskom fotokoagulacijom.
• Pomak implantiranog sočiva. Najčešće se javlja zbog operacije. Kada koristite laser, vjerovatnoća pomjeranja implantata je izuzetno mala.
• Povećan intraokularni pritisak. Ovo može biti uzrokovano začepljenom drenažom očne jabučice. Za takvu komplikaciju obično se propisuju posebne kapi kako bi se normalizirao krvni tlak. U rijetkim slučajevima može se propisati ispiranje prednje očne komore ili punkcija.

Sekundarna katarakta nakon zamjene sočiva zahtijeva liječenje. Razvija se kod svake treće osobe koja je bila podvrgnuta operaciji zamjene sočiva. Javlja se u svim starosnim grupama, najčešće kod osoba starijih od 50-60 godina.

– oštećenje optičkog sistema oka kada se sočivo zamuti. U ovom slučaju obično je očuvana stražnja kapsula koja služi kao oslonac za novo intraokularno umjetno sočivo. Podložan je stalnom zamućenju, naboranju zbog stanjivanja zidova i patološkoj proliferaciji epitelnog tkiva.

Sekundarna katarakta se dijeli na 3 oblika:

1. Vlaknasta katarakta, kada elementi vezivnog tkiva rastu.
2. Proliferativna katarakta, kada se identifikuju specifične ćelije, što ukazuje na dugotrajan tok procesa.
3. Zadebljanje kapsule, koje nije praćeno zamućenjem.

Prva dva oblika sekundarne katarakte uzrokuju neugodne simptome.

Uzroci

Sekundarni oblik bolesti nema specifičan uzrok. Postoje predisponirajući faktori:

• Ostavljanje uništenih fragmenata zbog nepažnje ili neiskustva kirurga.
• IOL materijali. Akrilna sočiva sa četvrtastim rubom imaju manje šanse od silikonskih sočiva sa zaobljenim rubom da izazovu razvoj sekundarne katarakte nakon operacije.
• Starije godine.
• Somatske bolesti (autoimune bolesti vezivnog tkiva, arterijska hipertenzija, disfunkcija štitnjače).
• Oftalmološke bolesti (uveitis, visok stepen miopije, glaukom, ablacija mrežnjače, distrofične promjene u organu vida).
• Komplikacije nakon.
• Hipovitaminoza, nedostatak vitamina.
• Faktori koji iritiraju vidni organ: često izlaganje jakom suncu, zavarivanje, kaustične pare, dim.

Razvoj sekundarne katarakte nakon zamjene sočiva nema jasnih uzroka. Nijedan stručnjak ne može garantirati da nećete doživjeti ponovljene promjene na sočivu tokom perioda oporavka ili nakon nekoliko godina. Uklanjanje predisponirajućih faktora samo će smanjiti rizik od pojave.

Simptomi

Nakon operacije oka, osoba može primijetiti progresivno smanjenje kvalitete vida. Ovako počinju prvi simptomi sekundarne katarakte nakon zamjene sočiva. Koje druge manifestacije uzrokuje sekundarni oblik bolesti?

• Treperi bljeskovi, iskre.
• , zamagljen vid.
• Dvostruki vid.
• Zamagljen vid.
• Oštećena percepcija boja.
• Nejasna slika, zamućene konture.
• Problemi sa fokusom.
• Smanjena vidna oštrina. Korekcija naočara je neuspješna.

Klinička slika se razvija drugačije. Kod nekih se sekundarni oblik pojavljuje naglo i iznenada, dok kod drugih polako napreduje godinama. Obično se prvi simptomi pojavljuju ne ranije od 3 mjeseca nakon fakoemulzifikacije.

Video: Sekundarna katarakta nakon zamjene sočiva

Dijagnostika

Ponovljene katarakte liječi oftalmolog. Prvo se propisuje niz pregleda. Lekar meri IOP. Koristi Sivtsev-Golovin tablice za procjenu vidne oštrine (vizometrija). Vrši perimetriju: utvrđuje granice i područja gubitka vidnih polja.

Pregled pomoću prorezne lampe (biomikroskopija) procjenjuje strukture oka, omogućava vam da vidite lokalizaciju patološkog fokusa, njegovu veličinu i karakteristike. Ako se sumnja na makularni edem, radi se fluoresceinska angiografija i OCT (optička koherentna tomografija).

Ako osoba ima bolesti unutrašnjih organa, upućuje se na pregled kod ljekara odgovarajućeg profila. Potrebno je liječenje osnovne patologije i normalizacija laboratorijskih parametara. U suprotnom, ponovljena katarakta će se ponoviti nakon tretmana.

Video: Sekundarna katarakta nakon zamjene i liječenja sočiva

Tretman

Povećano oštećenje vida zahtijeva liječenje sekundarne katarakte. Ako se ne liječi, s vremenom će se razviti djelomična ili potpuna sljepoća. Koje metode uklanjanja se koriste za liječenje rekurentne katarakte?

Najbolji tretman za rekurentne katarakte nakon zamjene sočiva je laserska disekcija sekundarne katarakte. Laserska disekcija se široko koristi i oftalmološki hirurzi imaju veliko iskustvo. Smatra se zlatnim standardom liječenja, provodi se brzo i ne zahtijeva hospitalizaciju.

Prije operacije ukapaju se midriatici za proširenje zjenice. Zatim se laserom stvara mala rupa. Zatim se provodi fotodestrukcija izmijenjenog tkiva, odnosno disekcija i destrukcija laserom.

Liječenje sekundarne katarakte je složen zadatak. To je zbog česte potrebe za operacijom i nemogućnosti njenog izvođenja zbog pratećih bolesti. U ovom slučaju, konzervativne metode liječenja pomažu usporiti razvoj patologije i poboljšati kvalitetu života. Pacijentima se propisuju kapi koje pozitivno utječu na stanje sočiva, poboljšavaju metaboličke procese u njemu i potiču normalnu regeneraciju oštećenog tkiva. Na primjer, liječnik može preporučiti Oftan Katahrom - finske kapi za oči sa dokazanim kliničkim djelovanjem, koje uključuju antioksidans citokrom C, vitamin nikotinamid i izvor energije adenozin.

Uklanjanje sekundarne katarakte laserom je niskotraumatično, nema potrebe za umetanjem hirurških instrumenata u očnu šupljinu. 98% ljudi navodi značajno poboljšanje vida. Kontraindikacije za lasersko liječenje sekundarne katarakte: ožiljci, zamućenja, oticanje rožnice, patološke promjene na očnom dnu, upalne bolesti oka.

Hirurška metoda uklanjanja sekundarne katarakte je zastarjela i rijetko se izvodi. To se zove kapsulotomija. Suština metode je da se hirurškim instrumentima secira zamućena kapsula sočiva. Kirurška kapsulotomija je opasna zbog opasnosti od traumatskog oštećenja struktura vidnog organa. Ima dug period oporavka. Povezan sa povećanim rizikom od infektivnih komplikacija.

U postoperativnom periodu mogu se uočiti simptomi: crvenilo očiju, oticanje očnih kapaka, suzenje. To je rezultat intervencije na vidnom organu. Da bi poboljšao stanje osobe, oftalmolog propisuje kapi za oči i masti.

Cilj je spriječiti infektivne komplikacije, smanjiti upalne manifestacije i stabilizirati IOP. Tok lokalne terapije je do 1 sedmice. Prilikom kontrolnih pregleda nakon operacije, ljekar procjenjuje stanje vidnog organa i odlučuje da li će skratiti ili produžiti tok terapije.

Prognoza i prevencija

Laserska disekcija se u pravilu odvija bez komplikacija. Sekundarna katarakta zahtijeva ponovnu intervenciju kod samo 2% ljudi. Najčešće se IOP povećava unutar 3 sata nakon operacije. Za smanjenje krvnog tlaka propisani su padovi. Sledećeg dana je obavezan kontrolni pregled.

Prednji uveitis je druga najčešća komplikacija nakon operacije. Da bi se to spriječilo, propisuju se lokalni antibakterijski i protuupalni lijekovi. Izuzetno je rijetko da makula ili šarenica oteknu, retina da se odvoji, da se IOL ošteti ili da dođe do krvarenja. Razlozi leže u nedostacima u radu.

Gotovo sve osobe sa sekundarnom formom imaju povoljnu prognozu. Na početku perioda oporavka vraća se kvaliteta vizualnih funkcija. U prvom mjesecu ljudi se žale na plutajuće tačke i pojavu bljeskova pred očima. Tegobe će nestati kada se organ vida potpuno obnovi. Općenito, osoba počinje jasno vidjeti već prvih dana nakon laserskog tretmana.

• Nosite naočare za sunce kada izlazite napolje.
• Izbjegavajte šminkanje očiju 2-3 sedmice.
• Kapati propisane kapi 3-4 puta dnevno, trajanje je 1 sedmica.
• Sljedeći dan, sedmicu i mjesec dana nakon operacije obavite rutinski pregled.
• Kod prvih sumnjivih simptoma odmah se obratite oftalmologu.

Video: Što i ne treba raditi kod katarakte

Nakon završetka perioda oporavka preporučuje se pregled kod oftalmologa najmanje jednom godišnje. Posjetite svog ljekara čak i ako nemate simptome. Sekundarna katarakta se može ponovo pojaviti. Rizik postoji, ali je minimalan.